МУНИЦИПАЛЬНОЕ АВТОНОМНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА №3

Комаровский и герпесная ангина у детей: лечение

Известный педиатр Комаровский детально объяснил, чем отличается герпесная ангина от бактериальной разновидности заболевания. Воспаление горла и миндалин очень часто называют ангиной, однако, по словам доктора, такие симптомы могут быть вызваны ОРЗ и не иметь ничего общего с ангиной, которая является воспалением миндалин вследствие паразитирования бактерий или врусов, в большинстве случаев стрептококков. Возбудителем герп-ангины доктор называет энтеровирусы, они не реагируют на терапию антибиотиками и требуют специального лечения.

Причины возникновения

Возбудителями герпесной ангины являются энтеровирусы Коксаки группы А или В, а также инфекции ЕСНО- класса. Этот вид вирусной инфекции очень заразный, и характеризуется всплеском в летнее время, когда организм наиболее подвержен влиянию жаркого, сухого климата и обезвоживания. Причины подверженности пациентов энтеровирусным инфекциям:

• слабая иммунная система;
• несоблюдение правил чистоты и гигиены;
• несоблюдение пищевого и питьевого режима;
• длительное лечение антибиотиками или другими иммуноподавляющими препаратами;
• заражение от больного человека.

Вернуться к оглавлению

Как проявляется патология?

Первые симптомы болезни часто принимают за ОРВИ.

Характерным отличием вирусной ангины от бактериальной является наличие выделений из носа. Такими симптомами характеризуется и герпесная ангина. Проявляется она на начальной стадии также, как острое респираторное заболевание. Поэтому пациенты часто слишком поздно обращаются за медицинской помощью, надеясь самостоятельно побороть «простуду». Но ангина сложное заболевание, которое может спровоцировать много серьезных осложнений, поэтому его лечить советуют под наблюдением специалиста. Инкубационный период патологии длится до 15 дней, первые признаки появляются уже на 4—5 день после заражения. Признаки проявления патологии:

• Слабость и вялость ребенка, плохой аппетит, затрудненное глотание. Можно дать больному твердый овощ, он не сможет его кушать, потому что жесткие частички пищи вызывают болевые ощущения режущего характера.
• Характерным для герпетической ангины появления красных точек, а затем мелких пузырьков с мутной жидкостью, которые лопаются, провоцируя сильные болевые ощущения. Эти высыпания локализуются на миндалинах, язычке и мягком небе.
• Инфекция распространяется по кровотоку и высыпания появляются на руках и ступнях, также на области вокруг рта.
• После того как язвочки лопают на пораженных местах образуется белый налет.
• Для данной патологии характерна высокая температура и отек миндалин.

Вернуться к оглавлению

Диагностика герп-ангины

Активное распространение вируса по организму повышает температуру до высоких показателей.

Энтеровирусы попадают в организм контактным или воздушно-капельным путем, они проникают в кровоток через лимфатические узлы ЖКТ и распространяются по организму. Поэтому еще до появления первых высыпаний, врач может определить наличие вируса по анализу крови. Первыми видимыми признаками станет отек миндалин, высокая температура 39—40 °C, затрудненное глотание, красные точки на окружности горла и мягком небе. Болезнь напоминает ОРЗ, и отличить эти патологии может только специалист. Герп-ангина опасна тем, что ее часто принимают за простуду и не обращаются за помощью, это дает возможность инфекции распространиться, вызывая осложнения.

Вернуться к оглавлению

Необходимость госпитализации

Часто при заболевании появляется необходимость госпитализации пациента. Поскольку у болезни длительный инкубационный период — 14 дней, то инфекция успевает распространиться по всему организму. Доктор Комаровский утверждает, что госпитализация необходима в таких случаях:

• при остром течении заболевания, высокой температуре, которую трудно сбить;
• при позднем диагностировании, когда существует риск нарушения роботы сердца, почек или ЖКТ;
• если развивается сильный отек горла, что грозит затруднением дыхания или у пациента наблюдаются судороги либо лихорадка;
• если у деток патология сердца, почек и склонность к другим хроническим заболеваниям.

Вернуться к оглавлению

Лечение герпесной ангины у детей по Комаровскому

Поскольку возбудителем патологии является вирусная инфекция, то лечить ее нужно противовирусными препаратами, антибиотики не могут повлиять на течение болезни, но способны снизить упорность иммунной системы и усугубить течение болезни.

Протертая пища не травмирует злизистую ротовой полости и горла.

Терапия вирусного заболевания связана с устранением симптомов, укреплением иммунной системы и предотвращением осложнений. Лечение герпесной ангины у детей по Комаровскому предусматривает такие мероприятия:

• Для снижения температуры используют жаропонижающие средства, на которые лучше всего реагирует организм пациента.
• При наличии отеков на миндалинах принимают противоаллергические препараты по назначению врача.
• Важно соблюдать режим питья, при активном течении болезни нужно пить максимально много жидкости. Если ребенок отказывается пить чай, можно позволить сладкие или газированные напитки, главное, чтобы был постоянный обмен жидкости, это поможет вывести токсины природным путем.
• Для облегчения местной боли можно давать пациенту холодные продукты, например измельченный лед или мороженое. А также можно увлажнять горло полосканиями или орошать слизистые при помощи шприца без иглы, омывая воспаленные участки настоем из лекарственных трав ромашки, календулы.
• Из рациона исключают твердые продукты, которые могут травмировать воспаленные участки. Не советуют также мазать горло разными средствами, которые обжигают слизистую (люголь, зеленка, сода и др.).
• Главное по Комаровскому — проветривать помещение, где находится больной, увлажнять воздух, много пить и есть продукты, богатые витаминами и клетчаткой.
• Если присутствует подозрение на осложнения, необходимо обратиться к доктору и лечиться по назначенной системе.

Иммунная система организма вырабатывает антитела к вирусной инфекции и пациент идет на поправку, этот процесс ускоряется при правильном лечении. Один раз переболев, пациент обретает устойчивость к данному штамму вируса и больше не более. В зависимости от анамнеза и упорных функций организма больного, длительность терапии может длиться от 7 до 15 дней.

Герпесная ангина очень заразна, она передается как воздушно-капельным, так и контактным путем, поэтому советуют изолировать больного пациента, чтобы не заразить остальных членов семи. Даже после оздоровления, больной является источником заражения на протяжении 2-х недель. Каждый человек хоть раз в жизни болел вирусной ангиной, и те, у кого выработался иммунитет, могут не опасаться болезни, но это не значит что он не может заразиться каким то новым штаммом патогенных вирусов.

Вирус Коксаки у детей: герпангина и болезнь «рука-нога-рот» – Библиотека

Авторы: Medscape Medical News

Среди энтеровирусных заболеваний чаще всего встречаются две формы — болезнь «рука-нога-рот» и герпангина.

Атипичные проявления энтеровирусных сыпей встречаются гораздо реже и могут имитировать краснуху, скарлатину, болезнь Кавасаки, внезапную экзантему и многие другие болезни, однако даже при атипичном течении при ближайшем рассмотрении у ребенка все же находятся афты во рту или зеве, и/или типичные плотные пузырьки на сгибательных поверхностях ладоней и стоп. Именно эти типичные проявления и позволяют поставить верный диагноз.

Предметом же нашего рассмотрения станут типичные формы проявления этих энтеровирусных заболеваний.

БОЛЕЗНЬ «РУКА-НОГА-РОТ»

Название этого заболевания происходит от английского Hand, Foot and Mouth Disease (HFMD).

Болезнь «рука-нога-рот» (HFMD) вызывается вирусом Коксаки из семейства энтеровирусов. HFMD чаще всего поражает детей в возрасте до 10 лет, однако заболеть этой инфекцией могут люди любого возраста.

Симптомы

Болезнь проявляется лихорадкой (высокой температурой) и красными пятнами с пузырьками в центре. Чаще всего сыпь при HFMD располагается во рту (язык, десны), на руках и ногах (отсюда название болезни), но может поражать также ягодицы, особенно перианальную область, и проявляться единичными элементами на любом участке тела. Как правило, HFMD длится около 10 дней, подъем заболеваемости обычно приходится на конец лета и осень.

Вопреки устоявшемуся мнению, ваш ребенок не может заразиться HFMD от животных.

Лечение

• Не существует противовирусных препаратов, способных подавлять энтеровирусы. Организм справляется с этим заболеванием самостоятельно. Суть лечения сводится к облегчению имеющихся у ребенка симптомов, профилактике обезвоживания и выявлению осложнений.

• Лихорадку у ребенка можно снять препаратами на основе ибупрофена или парацетамола, их же можно принять для облегчения боли во рту. Только нужно посоветоваться с врачом об оптимальной дозе и методе введения препарата.

Никогда не давайте вашему ребенку аспирин, без разрешения врача — аспирин провоцирует развитие крайне тяжелого заболевания – синдрома Рейе.

Встречаются рекомендации о применении гелей с лидокаином для местной анестезии язвочек и воспалений во рту.

Режим дня

Если ребенок чувствует себя уставшим или больным, нужно разрешить ему отдыхать как можно больше. Если же ребенок энергичен и весел, то не стоит настаивать на отдыхе, пусть играет и проводит день в обычном режиме.

Питание

Если у ребенка есть болезненные язвы в полости рта, он, скорее всего, станет меньше есть или полностью откажется от еды и питья. Важно не только обезболивать высыпания, но и предлагать ему пюреобразные легкоусвояемые продукты, не раздражающие слизистую рта. К ним относятся йогурты, пудинги, молочные коктейли, желе, пюре и т.д. Лучше есть эти продукты прохладными или комнатной температуры, но не горячими.

Не стоит давать ребенку острых, соленых и кислых продуктов. Не нужно поить его цитрусовыми соками и газированными напитками. Эти жидкости могут усилить боль во рту ребенка. Предлагайте пить из чашки, а не из бутылки — отрицательное давление при сосании также усиливает боль и способствует травматизации слизистой и кровотечению. Пить через соломку безопасно — она может стать полноценной альтернативой бутылочке, особенно при афтах на губах и кончике языка.

Детские учреждения

Ребенок может вернуться в детский коллектив после нормализации температуры тела и общего состояния, но главным показателем станет исчезновение элементов сыпи. До этого момента выход в «люди» нецелесообразен, так как ребенок может быть заразен для окружающих.

Свяжитесь с вашим врачом, если:

• Пузырьки наполнились гноем или стали резко болезненными. Это может быть признаком вторичной инфекции.
• Афты в полости рта вашего ребенка настолько болезненные, что он не открывает рот, полностью отказываясь от еды и питья.

Обратитесь к врачу немедленно или вызовите «скорую помощь», если:

• Ваш ребенок обезвожен из-за полного отказа от еды и питья. Об обезвоживании можно говорить, если:
  • ребенок не мочился более 8 часов
  • у младенца прощупывается резко впавший родничок на голове
  • ребенок плачет без слез
  • его губы потрескались и сухие.
• Также не теряйте ни минуты, если у ребенка имеется ригидность затылочных мышц (сложность в приведении подбородка к груди), сильная головная боль или боли в спине, и эти симптомы сочетаются с лихорадкой выше 38° C.

ГЕРПАНГИНА

Герпангина — это вирусное заболевание, которое вызывается теми же вирусами Коксаки и проявляется образованием болезненных язв (афт) в зеве и ротовой полости, а также выраженной болью в горле и лихорадкой.

Герпетическая ангина относится к числу распространенных детских инфекций. Чаще всего она возникает у детей в возрасте от 3 до 10 лет, однако может поражать людей в любой возрастной группе.

Симптомы герпангины:

• Лихорадка
• Головная боль
• Потеря аппетита
• Боль в горле: постоянная или только при глотании
• Язвы в полости рта и горла, которые могут также сопровождаться единичными элементами сыпи на ногах, руках и ягодицах (как при болезни «рука-нога-рот»).
• Афты обычно имеют размер от 1 до 6 мм, белого или беловатого-серого цвета, с красной каймой по краям. Они могут быть очень болезненными.

Обычно не требуется никаких дополнительных методов диагностики — врач выставляет диагноз, основываясь на физикальном обследовании и анамнезе болезни.

Лечение

Лечение и уход аналогичны тем, которые были описаны для болезни «рука-нога-рот». Герпангина обычно проходит в течение недели.

Как и при болезни «рука-нога-рот», так и при герпангине главными осложнениями считаются обезвоживание и асептический менингит. Поэтому вам следует строго следить за признаками обезвоживания и уровнем головной боли у ребенка, и при подозрении на осложнения немедленно обратиться к врачу.

К счастью, осложнения встречаются довольно редко, большинство детей выздоравливает в течение 10 дней.

Во время болезни ребенка все члены семьи должны соблюдать тщательную гигиену: чаще, чем обычно, проводить влажную уборку, раздельно пользоваться посудой, часто мыть руки и обрабатывать их антисептиками.

опубликовано 08/08/2017 07:00
обновлено 10/08/2017
— Инфекционные болезни

как выявить и быстро вылечить?

Герпесная ангина у детей сопровождается появлением большого количества неблагоприятных признаков. Заболеванию подвержены дети и подростки до 14 лет. Если во время не диагностировать патологическое состояние и не начать адекватную терапию, возникает риск развития опасных осложнений.

Диагностика

Типичная клиническая картина заболевания позволяет педиатру или отоларингологу без привлечения лабораторных и инструментальных методов исследования поставить диагноз. Герпесная ангина у ребенка характеризуется появлением на миндалинах и зеве небольших высыпаний. Клинический анализ крови выявляет комплексное повышение числа лейкоцитов, лимфоцитов и ускоренная скорость оседания эритроцитов.

Для того чтобы выявить возбудителя патологического состояния, требуются серологические и вирусологические диагностические методы, необходимо исключить проникновения других штаммов. У ребенка берут мазок из носоглотки и проводят полимеразную цепную реакцию. Иммунноферментный анализ позволяет выявить нарастающий титр, более чем в 4 раза, антител к энтеровирусу.

Для проведения дифференциальной диагностики с серозным менингитом, малыша отправляют на консультацию к неврологу. Если жалобы со стороны ССС, ребенка направляют к кардиологу. Консультация нефролога показа в случае обнаружения отклонения от нормы в общем анализе мочи. Если никаких жалоб ребенок не предъявляет, симптомы, лабораторные и инструментальные исследования полностью соответствуют клинической картине, дополнительной консультации других специалистов не требуется.

Герпесная ангина должна быть отличена от иных патологических состояний, протекающих в ротовой полости, например, от раздражения полости химическими веществами.

Современные диагностические мероприятия на 2020 год позволяют выявить заболевание и начать терапию на ранних стадиях развития. Если затянуть, процесс может осложниться, что повлияет на здоровье и может стать причиной летального исхода.

Все о гнойной ангине можно прочесть в статье.

Что такое герпесная ангина и как она выглядит?

Герпесная ангина – это острое поражение лимфоидной ткани глотки, обусловленное проникновением в ослабленный иммунитет ребенка вирусов ЕСНО и Коксаки.

Протекает с подъемом температуры, появлением болевых ощущений в области глотки, лимфаденопатией, покраснением зева, везикулярными высыпаниями и язвами в области зева и глотки.

После заражения на 2-е сутки во рту появляется большое количество высыпаний красноватого цвета. По внешнему виду они напоминают пузырьки наполненные серозным содержимым. Могут быть локализованы, как на одном участке, так и разбросаны по всей поверхности миндалин. Если попытаться их убрать, пузырьки лопнут, и из них вытечет кровянистое содержимое.

Уже на 5-е сутки часть пузырьков начинает лопаться. На их месте видна пораженная слизистая оболочка. По всей поверхности миндалин разбросаны язвы. Если случайно до них дотронуться, они тут же начнут выделять кровянистое содержимое. В этот период следует аккуратно принимать твердую пищу, поскольку она также вызывает раздражение пораженной области.

7-е сутки характеризуются затуханием процесса. С пораженных областей миндалин и задней стенки горла сходят высыпания. Слизистая постепенно заживает.

Внимание! Если у ребенка имеются хронические заболевания или ослабленная иммунная система, болезнь может возникнуть снова на 12-13 сутки. В данном случае специалист назначает препараты для поддержания иммунитета.

Как передается герпесная ангина?

Острый герпетический стоматит у детей часто возникает в период посещения дошкольных учреждений. У грудных детей заболевание встречается в единичных случаях, поскольку их иммунитет надежно защищают антитела из материнского молока. В течение всего периода вскармливания пассивный иммунитет оберегает ребенка от заражения вирусной инфекцией.

Встречается врожденная форма патологии. Вирус маленький и свободно проникает через плацентарный барьер. Если мать имеет герпес, риск рождения ребенка с инфекцией высокий.

Заболеванием можно заразиться контактно-бытовым путем и воздушно-капельным. Переносчиком выступает зараженный человек.

Провоцирующие факторы

Развития заболевания начинается после того, как в организм попал вирус. Этому способствует ослабленный иммунитет и частые респираторные заболевания. Патологическое состояние опасно тем, что быстро приобретает эпидемиологическое течение в небольших дошкольных и школьных группах.

Вирус проникает в клетки слизистой оболочки рта. Там они активно начинают делиться. Клетки отекают и постепенно отмирают. В результате образуются пузырьки с патологической жидкостью. При их повреждении жидкость вытекает. При данном процессе небольшая часть вирусов гибнет. Остальные уничтожаются собственной антивирусной системой организма.

Симптомы

Заболевание после инкубационного периода начинается остро. В дебюте герпетический фарингит у детей протекает до пяти суток. Основной симптом – очаг локализован в ротоглотке, никаких высыпаний на теле нет.

1. В первые сутки от начала температура тела достигает 40 градусов Цельсия. Ребенок предъявляет жалобы на чувство першения в горле, выделение большого количества слюны, общее недомогание.
2. На вторые сутки симптомы нарастают. Наблюдается покраснение глотки и появление пузырьков. Со стороны ЖКТ – отсутствие аппетита, болевые ощущения по ходу кишечника, рвота, тошнота. Температура снижается до 39 градусов.
3. На третьи сутки герпетический энцефалит у детей характеризуется повторным подъемом температуры. Пузырьки причиняют боль при глотании слюны.
4. На 4-е сутки везикулы вскрываются. Температура тела постепенно снижается.
5. На 5-е сутки болевые ощущения в горле не так сильно выражены. Малыш еще не может есть.
6. 6-е сутки характеризуются постепенным улучшением общего самочувствия. Температура держится в пределах 37 градусов.
7. На 7-е сутки боль и высыпания проходят, ребенок принимает пищу.
8. Герпетический дерматит у детей на 8-е сутки полностью походит.

Когда назначают лабораторные анализы?

Лабораторные анализы назначаются во всех случаях, когда наблюдаются симптомы герпесной ангины у детей. Клинический анализ крови демонстрирует увеличенное количество лейкоцитов. Это свидетельствует о развитии воспалительной реакции в организме. Сдавать анализ требуется натощак. ПЦР помогает выделить вирусную РНК, взятую из мазка. ИФА определяет уровень в крови антител к возбудителю.

Герпетическая экзема у детей имеет инкубационный период от 3-х суток до 14-ти дней. Зависит от состояния иммунной системы ребенка, а также от наличия или отсутствия хронических заболеваний. С момента проникновения возбудителя в организм до появления первых признаков детей ничего не беспокоит. Родители не могут своевременно выявить инфекцию.

Чем лечить герпесную ангину у детей?

После постановки диагноза медицинский работник рассказывает родителям, чем лечить герпесную ангину у детей. Терапия проводится амбулаторно. При тяжелом течении заболевания требуется госпитализация. Условия стационара обеспечат своевременное принятие лекарственных средств, соблюдение режима и динамическое наблюдение за маленьким пациентом.

Если наблюдается ухудшение состояния или появляются симптомы осложнений, врач корректирует лечение. Полностью избавиться от патологического состояния можно за 7-10 суток. До полного исчезновения симптомов ребенка лечат 14 дней.

Общие рекомендации

Родители должны давать ребенку жидкость в больших объемах. Это способствует выведению продуктов распада вируса из организма. При ухудшении состояния назначают дезинтоксикационную терапию. Если появляются признаки серозного менингита, количество жидкости ограничивают. В противном случае, это может вызвать отек головного мозга.

Назначают мочегонные препараты.

Требуется проводить влажную уборку в помещении, где находится ребенок, не менее 2-х раз в день.

Ребенок должен постоянно соблюдать постельный режим до полного выздоровления. Иначе разовьются под действием вируса тяжелые осложнения.

Пища должна быть калорийной, с витаминами. Рекомендовано измельчать еду в пюре, чтобы не происходило раздражение слизистых оболочек.

Медикаментозная терапия

Препараты направлены на устранение симптомов и облегчение общего состояния ребенка.

Рекомендации:

• назначение полоскания горла, чтобы не присоединилась бактериальная инфекция. Применяют отвар ромашки или календулы. Перед применением охладить до комнатной температуры. Ели заболел грудной ребенок, ротовую полость промывают шприцом без иглы;
• миндалины и зев становятся отечными, поэтому назначают антигистаминные лекарственные средства, например, Супрастин;
• при повышении температуры тела назначаются жаропонижающие средства – Ибупрофен. У детей сбивают при достижении отметки в 38 градусов;
• болевые ощущения в области ротоглотки снимает спрей Гексорал;
• ацикловир при герпесной ангине у детей применяют в качестве мази на пораженные участки;
• для стимуляции иммунной системы назначаются иммунномоделирующие лекарственные средства, например, Иммунал;
• назначают антибиотики при присоединении бактериальной инфекции.

Физиотерапия

Лечение герпетической ангины у детей эффективно проводить с физиопроцедурами. Врач назначает УФО носоглотки. Ингаляции и компрессы запрещены, так как это усиливает кровообращение, что способствует распространению вируса.

Народные методы лечения

Герпетические высыпания в горле у ребенка лечат народной медициной. Используют при непереносимости противовоспалительных лекарственных препаратов и в качестве дополнительного средства.

Прополис, настоянный на спирте. На ночь в морозилку помещают 30 г прополиса. В утренние часы его мелко крошат, помещают в маленькую стеклянную емкость и заливают спиртом в пропорции 1:3. Тару помещают в темное место на 2 недели. Каждый день банку встряхивают. Используют в качестве компресса 10 дней.

Вода от свеклы. Берут среднюю свеклу и трут на терке. Добавляют горячую воду в отношении 1:1. Полученная смесь выдерживается 7 часов и процеживается. Жидкостью полощут ротоглотку 3 раза в сутки. Курс лечения 7 дней.

Осложнения

Осложнения наблюдаются в исключительных случаях. Возникают у детей с ослабленной иммунной системой. Вызыватся осложнения:

• сыпь по телу;
• проблемы со стороны ССС;
• проникновение бактериального возбудителя;
• герпетический менингоэнцефалит у детей;
• серозный менингит;
• появление симптома Кернинга, одного из важных и ранних признаков раздражения мозговых оболочек при менингите, кровоизлияниях под оболочки и некоторых других состояниях;
• пиелонефрит.

Внимание! Если у ребенка появились судороги, наблюдается потеря сознания или дезориентация в пространстве, требуется немедленно вызвать медицинского работника.

После перенесенной инфекции у детей формируется стойкий иммунитет к конкретному штамму. Однако при проникновении другого типа в организм, заболевание повторяется.

Профилактические мероприятия

Если в коллективе заболел ребенок, объявляют карантин сроком на две недели для всех, кто с ним контактировал. Вакцинации против патологического состояния нет, экстренными профилактическими мерами является введение гамма-глобулина.

Иные меры:

• раннее проведение диагностических мероприятий;
• проведение работы по профилактике вирусной инфекции в коллективе;
• витамины и лекарственные средства для поддержания иммунитета;
• после посещения мест большого скопления людей ребенку требуется мыть руки горячей водой с мылом;
• если подозрение контакта с больным ребенком, ротоглотку полощут слабым раствором перманганата калия. Он бедно розовый, чтобы не обжечь ротоглотку;
• в местах общественного питания перед принятием пищи руки протирают влажной антибактериальной салфеткой.

Внимание требуется уделять возможному присоединению инфекции бактериальной этиологии в качестве вторичной. Важно не допустить осложнений, возникающих при распространении бактерий из очага поражения по лимфатическим и кровеносным сосудам во все ткани организма. В результате, разовьется сепсис.

фото, лечение, причины и симптомы

Герпетическая ангина (энтеровирусный везикулярный стоматит) у детей — вирусная болезнь, характеризующаяся крайне острым течением (вплоть до летального исхода). Клиническая картина проявляется на слизистых оболочках в форме визуально схожей с герпетической сыпью. Большинство детей в следствии контагиозности данной ангины успевают переболеть данным недугом до 7 лет, после чего наступает стойкая иммунная пауза, а некоторые ученные и вовсе считают, что герпетической ангиной болеют лишь один раз в жизни. Наибольшая проблема в лечении герпетической ангины состоит в том, что непосредственно этиологических средств не существует, а алгоритм лечения состоит в коррекции клинической картины в ожидании победы иммунной системы над вирусом. Заболевание, кроме вышеперечисленного, имеет и альтернативные названия: болезнь Загорского, ульцерозная ангина, энтеровирусный везикулярный фарингит.

Название «Герпетическая ангина» это двойной оксюморон мира медицины, ведь данное заболевание не имеет никакого отношения ни к ангине, ни к вирусу герпеса. По сути, это стоматит, имеющий сродную с ангиной локализацию и папулы похожие на герпетические высыпания.

Причины возникновения

Герпетическую ангину вызывает целый рад вирусов действующих на фоне острой респираторной инфекции, к таковым относятся: энтеровирусы ECHO, простой герпес типа 1 и 2. При этом основным возбудителем считается вирус Коксаки А, который не относится к семейству герпеса. Всего существует около 30 подвидов данного энтеровируса.

Название Коксаки данная подгруппа получила благодаря городу в Америке, где впервые был зарегистрирован пациент, у которого он был выявлен и классифицирован.

Дополнительными факторами, влияющими на благоприятное размножение вируса, являются:

• Сезонное (связанное с сопутствующей болезнью) снижение функциональности иммунной системы.
• Несвоевременная диагностика, связанная с неправильным сбором анамнеза, как следствие, неправильное лечение, стимулирующее рост недуга.
• Несвоевременная коррекция клинической картины в момент пикового отмирания эпителия миндалин.

Симптомы

Клиническая картина герпетической ангины достаточно характерна и опытный терапевт моментально выделит ее на фоне других сродных заболеваний еще на стадии сбора анамнеза.

К наиболее явным признакам болезни Загорского относят:

1. Папулы, имеющие диаметр 1-2мм заполняют собой область неба, миндалины, глоточное кольцо и основание языка (в запущенной стадии весь язык).
2. Имея на первых стадиях недуга твердую структуру телесного цвета, в зависимости от стадии изменяют его: телесный цвет сменяется красным водянистым, визуально напоминающим кровь, после наступает стадия прозрачных водянистых папул с красным венчиком.
3. Новообразования (научное название везикулы) весьма болезненные и доставляют огромный дискомфорт маленькому пациенту.
4. На более позднем этапе (после 3-4 дней) происходит самопроизвольное вскрытие пузырьков с вытеканием жидкости и образованием весьма болезненных язв во рту.
5. Если болезнь запустить, то клиника изменится, и во рту малыша единовременно проявятся все стадии болезни с последующим слиянием очагов в большие язвы.
6. Количество везикул при надлежащем лечении не превышает 8-12 штук, если же надлежащее лечение к ребенку не применяется, их количество может увеличиться до 20, а в редких случаях и больше.
7. Отек — характерный признак при герпетической ангине, его влиянию поддаются все слизистые рта, приобретая ярко выраженный красный оттенок.
8. Спустя неделю терапии организм справляется с инфекцией, а остатки язв растворяются в слюне без шрамов или иных следов на слизистой.

Существуют две патологии являющиеся крайностями одной проблемы:

• Сильный иммунитет — сыпь не проявляется, а течение недуга можно заподозрить по характерному отеку слизистых. Точная диагностика возможна исключительно после лабораторных исследований.
• Слабый иммунитет — сыпь появляется этапами, не смотря на надлежащую терапию все стадии болезни, повторяются циклично несколько раз. Лечение в этом случае может затянуться на несколько недель.

Непрямая симптоматика:

• Температура — начало болезни всегда сопровождается резким скачком температуры тела маленького пациента, вплоть до 41°С.
• Колющая боль — она отличается от таковой при других видах ангины, она не сдавливает горло и не стреляет в другие части головы. Горло перманентно ноет, а при раздражении (касание, питье, прием пищи) ощущается раздраженная игловидная боль.
• Увеличение лимфоузлов — под влияние болезни подпадают лимфоузлы, что находятся за нижней челюстью и ушами.
• Общие симптомы — герпетическую ангину почти всегда сопровождают насморк, кашель и общая слабость, поэтому иногда ее путают с осложнением ОРЗ.

Сбив первый приступ высокой температуры, не спешите откладывать жаропонижающие, ведь на третий день болезни она снова подскочит.

Иногда энтеровирусы, поражающие слизистую горла, распространяются на пищеварительный тракт, нарушая обмен веществ и вызывая понос.

Также, у больных с очень слабым иммунитетом и детей младше года, кроме стандартной клинической картины встречаются нестандартные отклонения, это происходит достаточно часто, чтобы считаться частью системы симптомов энтеровирусного везикулярного стоматита.

Нестандартные отклонения:

• сыпь на конечностях;
• односторонний конъюнктивит;
• энцефалит;
• пиелонефрит;
• серозный менингит;
• боли в сердце и мышцах.

Появление любого из нестандартных симптомов это серьезный «звоночек», после которого необходима срочная госпитализация и постоянный присмотр врача, ведь они порой намного опаснее самой герпетической ангины. В остальных случаях болезнь Загорского не многим опаснее обычного ОРВИ.

Фото: как выглядит

Классическая герпетическая ангина в ранней стадии, клинические проявления сильно беспокоят малыша.

3-4 день заболевания, папулы уже раскрылись и теперь места, где они раньше были, покрывают маленькие корки.

Диагностика ангины

Для опытного терапевта диагностика герпетической ангины не представляет никаких сложностей, обычно ему достаточно опросить маленького пациента и его маму, после чего взглянуть на горло. При этом в случае появления нетипичных клинических признаков необходима точечная дифференциация и применение лабораторных методов, ведь иногда комплекс симптомов может быть схожим с другими заболеваниями.

Подобное бывает при следующих заболеваниях:

1. Герпесный стоматит — весьма схожая болезнь, но отличается от ангины локализацией высыпаний, которые в данном случае проявляются на небе и деснах.
2. Гнойная ангина — на определенных стадиях самораскрывающиеся везикулы весьма похожи на выделяющийся гной.
3. Катаральная ангина — очень похожа на герпетическую ангину, протекающую без везикул. Отличительной чертой является насморк, его никогда не бывает при катаральной и гнойной ангине.

Основным методом диагностики является лейкоцитоз, выявляемый даже при экспресс-анализе крови.

Если же лечащему врачу необходима точная дифференциация возбудителя, применяются:

• Вирусологические методы — сбор жидкости из везикул с последующим внесением в нее иммунных флуоресцентных сывороток, ПЦР.
• Серологические исследования — РНГА, ИФА, реакция связывания.

На практике подобная дифференциальная диагностика производится крайне редко и является скорее исключением, нежели правилом, ведь болезнь протекает легко и без последствий. Также важно знать, что при серьезных отклонениях в клинической картине могут быть назначены дополнительные исследования у нефролога, невролога, кардиолога.

Лечение

В большинстве случаев лечение герпетической ангины производится амбулаторно, но под обязательным контролем лечащего доктора. Посещения врача в данном случае является необходимостью, ведь его суть в антисимптомной терапии, поэтому крайне важно своевременно заметить отклонения (осложнения) и принять меры. Стандартное лечение занимает около недели, иногда затягиваясь на 10 дней, если же родители среагировали несвоевременно, а болезнь перешла в запущенную стадию может понадобиться две и более недели.

Физиотерапевтическое лечение

Иногда при герпетической ангине применяется УФО носоглотки. Данный вид терапии применяется в запущенных случаях, а его целью является общее укрепление организма, противовоспалительное и десенсибилизирующее действие, а суть состоит в подвергании носоглотки ребенка концентрированному ультрафиолетовому облучению. Данная процедура назначается в период восстановления, когда температура нормализовалась, а пациент начинает идти на поправку, раньше ее назначать запрещено во избежание обратного эффекта.

Полоскание и орошение

Полоскание, как часть местно антисимптомной терапии производится обезболивающими растворами и спреями с дополнительным обволакивающим эффектом.

В качестве оросителей используют:

• Ингалипт,
• Хлорофиллипт,
• Гексорал,
• Мирамистин,
• Каметон.

При выраженном болевом эффекте применяются сосательные леденцы или 2% Лидокаин.

Кроме успокаивающего действия некоторые виды полоскания несут в себе терапевтическую, а именно антибактериальную функцию, направленную на пресечение заражения полости рта у малыша болезнями-спутниками.

Наиболее популярными антибактериальными средствами полоскания при герпетической ангине являются:

• солевой раствор,
• Фукорцин,
• Фурацилин,
• раствор марганцовки.

Смазывание слизистых миндалин

Если по тем или иным причинам орошение невозможно, обычно это сильный болевой эффект связанный с ним, врачи прибегают к мазям. При этом использование препаратов данного типа в длительной перспективе также имеет негативные аспекты: во-первых, при использовании более 9 дней они сильно раздражают слизистую, во-вторых, количество сторонних веществ попадающих в пищеварительную систему малыша увеличивается, вызывая расстройство ее работы. Чтобы избежать одного или нескольких негативных вышеперечисленных эффектов, при невозможности применения орошения — врач назначает таблетки. Наиболее популярными мазями, применяемыми при герпетической ангине, является Виферон и Ацикловир. Также иногда применяется йодная сетка, которую в данном случае необходимо рисовать на шее ниже уровня щитовидной железы. Задачей йода на коже является снятие отека миндалин.

Ингаляции

Данный тип лечения при герпетической ангине категорически запрещен, как и любые согревающие компрессы вместе с горячим питьем. Дело в том, что любые горячие температуры лишь стимулируют развитие и дальнейшее распространение патогена в организме ребенка. Использование подобных методов может не только затянуть лечение, но и привести к опасным для здоровья, а иногда и для жизни, малыша последствиям.

Таблетки

По вышеописанным причинам, в ряде случаев терапевт предпочитает назначать лечение таблетками и свечами. К антибактериальным препаратам, выпускаемым и в обеих формах, относиться Виферон и Лейкоцитарный интерферон, поэтому доктора часто выбирают именно их.

Кроме антибактериального действия, препараты способны на коррекцию другого важного симптома — температуры.

 К данной группе препаратов относятся:

• Парацетамол,
• Диклофенак,
• Ибупрофен,
• Эффералган,
• Нурофен,
• Тайленол.

Питьё

Данная составляющая лечения требует отдельного рассмотрения. С одной стороны большое количество жидкости помогает организму справиться с болезнью, с другой тепло увеличивает скорость распространения недуга кровоснабжением. Тут важно сохранить баланс температуры, предлагаемых ребенку напитков, они не должны превышать температуру его собственного тела, а ощущаться должны как слегка теплые.

Диета

Режим питания при лечении герпетической ангины также носит скорее антисимптомный, нежели терапевтический характер. Необходимо полностью исключить раздражающую слизистую пищу: острую, твердую, кислую, имеющую пористую структуру. Основной акцент лучше сделать на обогащенной витаминами и полезными веществами пище, поданной в качестве супов-кремов.

Если ребенок отказывается кушать, чаще всего, дело в высокой температуре, необходимо ее сбить жаропонижающими, а уже после предлагать ему еду.

Лечение народными средствами в домашних условиях

Герпетическая ангина одно из немногих заболеваний, которые с определенной вероятностью можно успешно вылечить в домашних условиях опираясь лишь на домашние методы. При этом посещение доктора все равно важно, ведь только он может корректно среагировать на возникающие с определенной вероятностью патологии.

Наиболее популярными народными рецептами являются:

• Травяные сборы — в равной пропорции смешивают корни девясила и солодки, почки сосны и травы тимьян, зверобой, мяту, после чего заливают сбор кипятком и настаивают. Через полчаса смесь цедят, по необходимости остужают и полощут рот 4-5 раз в день. Некоторые рекомендуют добавлять в данный рецепт цветы календулы.
• Цветы календулы — их заваривают как самостоятельно, так и с добавлением цвета череды и фиалки. Получившейся настойкой также полощут рот 4-5 раз в сутки.
• Холодные компрессы — в остуженную в холодильнике воду добавляют бергамот, сок лимона или эфирное масло лаванды, после чего накладывают на ноги и лоб. Данный рецепт помогает снизить жар, но не должен использоваться более 4 раз в сутки.

Рекомендации

Рекомендации родителям, при заболевании их ребенка герпетической ангиной можно разделить на две группы: общие рекомендации по уходу и радикальные признаки необходимости срочной госпитализации.

Ухаживать за больным малышом, необходимо следующим образом:

• Пища — она должна быть жидкой или перетертой до однородного полужидкого состояния.
• Температура употребляемых жидкостей и пищи должна быть релевантной к нормальной температуре тела человека, категорически запрещено допускать отклонения в ту или иную сторону.
• Изоляция — на период течения болезни у ребенка должен появиться свой комплект посуды, ведь заболевание является вирусным, а полностью подтвердить или исключить наличие иммунитета у других членов семьи невозможно.
• Не забывайте о приеме жидкости не реже чем раз в 2 часа, полоскание и питье сильно влияют на скорость выздоровления.

Эти простые правила помогут быстро избавиться от недуга и забыть о нем навсегда. Другая же группа рекомендаций куда важнее, при наличии одного из факторов нужно срочно везти малыша в больницу.

Симптомы, при которых необходимо срочно везти ребенка в больницу:

• Судороги — дифференцировать фебрильные судороги от энцефалитных или менингитных может только доктор, к которому нужно срочно обратиться.
• 40 градусная температура, которая держится больше 4 часов.
• Возраст меньше года — бегите в больницу, тяжесть значения не имеет, ведь иммунная система в этом возрасте еще слишком слаба.
• Наличие инвалидности — хронические заболевания могут усилить или изменить течение герпетической ангины, поэтому уход врача — необходимость.

Профилактика

Крепкий с детства иммунитет помогает, если не полностью уберечь ребенка от герпетической ангины и других недугов, но может уменьшить их влияние на организм малыша. В этом вопросе все зависит от мамы, если она планировала беременность, выполняла все рекомендации врача в ее период и следила за балансом минералов и витаминов в организме малыша в первые годы его жизни — успех гарантирован.

В остальном профилактика состоит из стандартных общеукрепляющих правил:

1. Закаливание.
2. Правильное питание.
3. Избегание людных мест.
4. Исключение контактов с больными.
5. Личная гигиена.
6. Кормление малыша грудью, до достижения годовалого возраста.

Осложнения и последствия ангины

Герпетическая ангина в подавляющем большинстве случаев проходит за неделю, но иногда недуг вызывает осложнения.

Наиболее распространенными осложнениями являются:

• Появление болезни-спутника микробного характера.
• Присоединение стрептококковой и стафилококковой флоры с последующим нагнетанием количества герпесных новообразований.
• Миокардит или пиелонефрит — появляются редко, но требуют особого внимания докторов (кардиолога или нефролога) в последующем.

Заразна ли и как передается

Данное заболевание является вирусным со всеми сопутствующими данной группе болезней рисками, в частности и распространением.

Вероятность заразится, присутствует в любой группе детей, где хотя бы один ребенок является носителем, а к основным методам передачи вируса-возбудителя относят:

1. Врожденный путь — передача от матери к ребенку, как во время вынашивания, так и при родах. Болезнь у таких малышей не проявляется, пока мать кормит их грудью, чем стимулирует иммунитет.
2. Контактно-бытовой способ — тарелки, ковер и игрушки, все то, что есть в детском саду (школе).
3. Воздушно-капельный — слюна и выделения носоглотки содержат вирус в очень высокой концентрации, следовательно, являются отличными переносчиками болезни.

Видео

Детский доктор-стоматолог Екатерина Кузьмина рассказывает об особенностях течения герпетической ангины и сложностях ее лечения.

Прогноз

Если в школе (детском саду) был установлен своевременный карантин, все малыши посещали докторов, а их мамы выполняли рекомендации, к завершению карантина все уже забудут о недуге и успеют отдохнуть. В противном случае для некоторых детей болезнь пройдет в более сложной форме. Поэтому помните, что главное отвести ребенка к врачу и выполнить его рекомендации.

Частое мочеиспускание у детей: причины, диагностика и лечение

Поллакиурия или учащенное мочеиспускание в дневное время обычно считается сенсорным позывом, при котором ребенок часто чувствует, что собирается помочиться без какой-либо физической потребности в этом. Ребенок может каждый раз выделять только небольшое количество мочи (1).

Поскольку это состояние протекает без каких-либо других симптомов, оно является доброкачественным и проходит самостоятельно, длится от нескольких недель до нескольких месяцев (2). Также у некоторых детей могут быть повторяющиеся эпизоды поллакиурии в течение более длительного периода времени.

Прочтите этот пост, чтобы узнать о причинах и симптомах поллакиурии и о том, как вы можете помочь своему ребенку справиться с этим заболеванием.

Как часто ребенок должен мочиться в течение дня?

Не существует жестких правил, определяющих, сколько раз ребенок может мочиться в день. Однако можно с уверенностью сказать, что посещение туалета каждые два часа является нормальным.

Иногда ребенок может мочиться чаще, если он выпил больше жидкости, в холодную погоду или просто для развлечения (дети младшего возраста).

Что вызывает частое дневное мочеиспускание у детей?

Причина частого дневного мочеиспускания точно не известна. Это состояние редко связано с какой-либо физической причиной (3). Специалисты считают, что это может быть связано с психологическими или психогенными факторами. В некоторых случаях стресс или проблемы, связанные со школой, домом или семьей, могут быть пусковыми факторами у детей (2).

Триггерные или провоцирующие факторы могут включать следующие (2, 3, 4, 5, 6).

1. Психологические факторы , такие как школьный стресс; смерть члена семьи или друга; переезд в новый дом или школу; рождение брата и сестры; оскорбления или издевательства; или развод родителей
2. Факторы питания , такие как чрезмерное потребление молока или кофеина
3. Запор
4. Воспаление мочевого пузыря (небактериальный цистит)
5. Воспаление уретры (химический уретрит)
6. Гиперактивный мочевой пузырь или повышенная чувствительность мочевого пузыря (также может наблюдаться зимой или в холодные дни)
7. Чрезмерная секреция кальция с мочой (гиперкальциурия)
8. Тиковые расстройства, такие как синдром Туретта

Часто у детей с этим заболеванием не может быть выявлен очевидный пусковой фактор.

[Читать: Инфекция мочевыводящих путей у детей]

Симптомы частого мочеиспускания или поллакиурии у детей

Признаки и симптомы поллакиурии могут включать следующие (4, 7)

• Ребенок может мочиться (мочиться) так же часто каждые пять-десять минут. Частота может составлять от трех до четырех раз в час или до 30–40 раз в день. Это также может повториться через несколько месяцев или лет.
• Ребенок может не испытывать боли в животе, бока или дизурии при мочеиспускании.
• Недержания мочи (утечки мочи) или потери контроля над мочевым пузырем у ребенка нет.
• Небольшое количество мочи выделяется из каждой пустоты.
• Нет изменений опорожнения кишечника.
• Ребенок может мочиться ночью (никтурия может присутствовать в 25% случаев), но частота будет значительно меньше по сравнению с днем.
  Ноктурия определяется как состояние, при котором человеку необходимо просыпаться ночью, чтобы помочиться.
• Нет признаков полиурии (выделение большого количества мочи) или инфекции.Цвет, запах и струя мочи в норме.
• Нет чрезмерного увеличения потребления жидкости или жидкостей.

[Читать: Боль в животе у детей]

Диагноз

Поллакиурия – доброкачественное заболевание. Поэтому практикующие врачи не могут выбрать инвазивное обследование, если отчет об анализе мочи и результаты физикального обследования в норме.

Врачи обычно изучают историю болезни и проводят медицинский осмотр (1). Кроме того, врачи различают частое дневное мочеиспускание (поллакиурию) от полиурии (чрезмерное выделение или отхождение мочи) из-за метаболических нарушений , таких как несахарный диабет и сахарный диабет (2).

Врачи могут предложить следующие лабораторные или клинические исследования (1, 4).

• История болезни : Эта оценка может помочь выявить в анамнезе инфекции мочевыводящих путей (ИМП), сахарный диабет или другие инфекции у вашего ребенка. Также можно обнаружить любые изменения в мочеиспускании или поведении вашего ребенка.

• Физикальное обследование : Можно проверить наличие боли в животе или в боку. Также может быть проведено обычное неврологическое обследование для проверки нижних конечностей (ног и ступней).

• Общий анализ мочи : Уровни белка и глюкозы, осмоляльность и удельный вес мочи можно проверить с помощью анализа мочи. Также может быть проведено исследование осадка. Можно проверить наличие протеинурии (наличие избытка белка в моче), гематурии (наличие крови в моче) или лейкоцитов (лейкоцитов). Кроме того, можно оценить наличие гиперкальциурии (избыток кальция в моче). Также может быть предложен посев мочи.

• Визуализация / УЗИ : УЗИ мочевого пузыря и почек также может быть выполнено для выявления каких-либо отклонений в некоторых случаях.

[Читать: Пептическая язва у детей]

Лечение частого мочеиспускания или поллакиурии у детей

После того, как врач провел первичный осмотр вашего ребенка и определил триггерный фактор (ы) для поллакиурии, необходимую терапию или лечение варианты можно обсудить. Обычно детям не нужны лекарства от этого состояния.

Управление частым дневным мочеиспусканием может включать следующее (6, 7).

• Ободрение и поддержка как ребенка, так и родителей : Важно понимать, что это состояние является доброкачественным и самоограничивающим (возникает в течение определенного времени).Уверенность и эмоциональная поддержка могут помочь родителям понять, что это состояние не указывает на какие-либо медицинские осложнения или основные заболевания и что ребенок здоров.

Кроме того, если эмоциональные триггеры или триггеры, связанные со стрессом, определены в качестве вероятных причин, детей следует побуждать к разговору со своими родителями или к консультированию.

Не раздражайте ребенка из-за частоты мочеиспускания. Помните об их чувствах или эмоциональном переживании. Вы также можете заверить своего ребенка, что если вы немного подождете, прежде чем воспользоваться туалетом, это не приведет к несчастным случаям.

• Изменения в диете : Было замечено, что наличие чрезмерного количества кальция в моче и употребление кислых и богатых оксалатами напитков связано с поллакиурией. Поэтому врачи могут посоветовать избегать кислых или богатых оксалатами напитков, кофеина и молока. Также может быть рекомендовано увеличить потребление более здоровой жидкости и воды.

• Лекарства : Антихолинергические средства обычно используются для лечения гиперактивного мочевого пузыря у детей.Однако их эффективность при частом мочеиспускании спорна.

[Прочтите: Запор у детей]

Советы по уходу на дому для ведения

Если вы заметили какое-либо необычное учащение мочеиспускания у вашего ребенка, обязательно посетите практикующего врача для постановки правильного диагноза.

Как правило, вашему ребенку может не потребоваться прием лекарств для лечения этого состояния. Вы можете помочь своему ребенку справиться с этим состоянием и справиться с ним с помощью этих советов (3).

• Убедитесь, что учителя или воспитатели вашего ребенка не наказывают вашего ребенка за это состояние.

• Когда вы дома, помогите им понять, что нет необходимости или срочно пользоваться туалетом каждый раз, когда возникает потребность.

• Постарайтесь выяснить возможные причины или спусковые механизмы (эмоциональные или связанные со стрессом) и устраните их, часто и открыто разговаривая с ребенком.

• Вы также можете побудить их поиграть, почитать, посмотреть любимые передачи или заняться чем-нибудь веселым, чтобы отвлечь их от желания сходить в туалет.

[Читать: Личная гигиена для детей]

Осложнения частого мочеиспускания у детей

С этим состоянием не связано никаких осложнений.Однако, если ваш ребенок испытывает такие симптомы, как боль, затрудненное мочеиспускание, потеря контроля над мочевым пузырем (утечка или ночное недержание мочи) или внезапное усиление жажды, обязательно посетите врача.

Частое дневное мочеиспускание или поллакиурия у детей могут исчезнуть в течение нескольких недель или месяцев. Однако это может повториться через несколько месяцев или лет. В большинстве случаев детям могут не потребоваться лекарства. Если триггеры являются эмоциональными или связанными со стрессом, постарайтесь, чтобы вашему ребенку было комфортно, и поговорите с ним о любых проблемах, проблемах или страхах.

Литература:

Пневмония у детей: этиология, диагностика и лечение

Презентация на тему: «Пневмония у детей: этиология, диагностика и лечение» – стенограмма презентации:

1 Пневмония у детей: этиология, диагностика и лечение
Проф.Галина Павлышин

2 Пневмония – острое инфекционно-воспалительное заболевание различной природы с вовлечением в патологический процесс нижних дыхательных путей и внутриальвеолярной воспалительной экссудацией;

3 Возможные причины пневмонии
Бактериальная – стрептококковая пневмония, микоплазма (атипичная) и любой другой вирус – RSV (респираторно-синцитиальный вирус) У детей младше 2 лет вирусные инфекции были обнаружены у 80% детей с пневмонией; у детей старше 5 лет вирусные инфекции выявлялись только в 37% случаев.Аспирация Зависит от возраста пациента, иммунного статуса и местоположения (больница или сообщество) S. Пневмо = стрептококковая пневмония RSV = респираторно-синцитиальный вирус

4 Этиология В зависимости от возраста
Новорожденные: стрептококки группы B GN Enterics – Esherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Listeria monocytogenes редко St. aureus 2 w- 2mo: Chlamydia Viruses Str. Pneumoniae, St. aureus, H. influenzae

5 6 мес. -6 лет Strep.Pneumoniae – 50%
Вирусы – RSV, парагрипп, грипп, аденовирус, риновирус, коронавирус, герпесвирус, метапневмовирус человека Hemophylus inf. тип β – 10% Mycoplasma pneumoniae – 10% Редкий St. aureus, Chlamydia pneumoniae

6 Инфекционные причины пневмонии
Возраст Возбудители пневмонии Перинатальный + 4 недели Гемолитические стрептококки группы B E. coli и другие грамотрицательные кишечные организмы, Chlamydia trachomatis Вирусы младенческого возраста – RSV Pneumococcus Haemophilus influenzae

8 КЛАССИФИКАЦИЯ: 􀂙 Этиология 􀂙 Морфологический класс – Бронхопневмония
– Крупозная пневмония – Интерстициальная пневмония 􀂙 Врожденная пневмония Внебольничная пневмония Нозокомиальная (внутрибольничная) пневмония Аспирационная пневмония 􀂙 Неосложненная пневмония, осложненная пневмония

10 Врожденная пневмония Тахипноэ
Нерегулярные дыхательные движения (парадоксическое) Апноэ Расширение крылышек ноздрей Кряхтение (звук выдоха) Вовлечение грудных мышц У некоторых доношенных детей может наблюдаться температура

11 Врожденная пневмония Плохое кормление Вялость или раздражительность
Нестабильность температуры Плохой цвет, цианоз Вздутие живота тахикардия

Лечение экземы у детей | Национальная ассоциация экземы

При правильном режиме купания, увлажнения и приема рецептурных лекарств (при необходимости) вы можете помочь своему ребенку чувствовать себя более комфортно

Не существует одного «правильного» лечения экземы у детей.То, что работает для другого ребенка, может не сработать для вашего. Возможно, вам придется пройти несколько курсов лечения или их комбинации в сотрудничестве с врачом, прежде чем вы найдете тот, который поможет справиться с симптомами вашего ребенка. Будьте настойчивы и терпеливы, так как лечение экземы может занять несколько недель или больше, прежде чем вы увидите реальный прогресс.

Купание и увлажнение

Важно иметь регулярный график ухода за экземой, который включает купание с мягким очищающим средством и увлажнение, чтобы вода удерживалась в коже.Увлажненная кожа помогает контролировать вспышки, борясь с сухостью и удерживая раздражители и аллергены.

Многие врачи рекомендуют метод лечения экземы «Замочить и запечатать», чтобы помочь высушить кожу и уменьшить обострения. Чтобы получить полный терапевтический эффект, часто давайте ребенку замочить и запечатать и выполнить следующие действия по порядку.

Инструкции по замачиванию и герметизации

1. Поместите ребенка в ванночку с теплой водой на 5–10 минут. Используйте мягкое очищающее средство (без мыла) и не трите пораженную кожу.
2. После купания слегка промокните кожу полотенцем, оставив ее слегка влажной.
3. Нанесите рецептурное лекарство на пораженные участки кожи в соответствии с указаниями.
4. В течение трех минут обильно нанесите увлажняющий крем на все тело ребенка. Важно нанести увлажняющий крем в течение трех минут, иначе кожа может стать еще суше.
5. Подождите несколько минут, чтобы увлажняющий крем впитался в кожу, прежде чем одеваться или накладывать влажные обертывания.

Не ограничивайте увлажнение только принятием ванны.Наносите его на ребенка в течение дня, когда его кожа начинает чесаться или становится сухой. Попробуйте использовать мазь или крем, а не лосьон, и наносите их ладонями, слегка поглаживая вниз.

Отбеливающие ванны

Отбеливающие ванны могут быть эффективным средством для уменьшения воспаления и уменьшения количества бактерий на коже детей, больных экземой. Концентрация отбеливателя в ванне примерно такая же, как в хлорированном бассейне.

Загрузите нашу инструкцию по применению отбеливателя для ванны.

Американская академия дерматологии рекомендует родителям делать следующее, принимая ванну с отбеливателем для своего ребенка:

• Возьмите мерный стаканчик, чтобы получить точное количество отбеливателя, а затем добавьте его в воду. Слишком большое количество отбеливателя может вызвать раздражение кожи ребенка, а слишком малое – не избавить от симптомов экземы.
• Никогда не наносите отбеливатель непосредственно на детскую экзему.
• Поговорите со своим дерматологом о начале терапии с использованием отбеливающих ванн, в том числе о том, как долго ваш ребенок должен принимать ванну.По данным Американской академии дерматологии, большинство дерматологов рекомендуют от 5 до 10 минут на сеанс купания.

Родители детей с чувствительностью к отбеливателям или аллергической астмой, которая может усугубляться парами хлора, должны проконсультироваться со своим врачом перед началом терапии с использованием отбеливающих ванн.

Узнайте больше об отбеливателе и других типах добавок для ванн, которые снимают симптомы экземы.

Терапия влажным обертыванием

Терапия влажным обертыванием успокаивает зуд

Во время особенно сильных обострений с сильным зудом или болью терапия влажным обертыванием может регидратировать и успокоить кожу, а также повысить эффективность местных лекарств.

Влажные обертывания лучше всего делать вечером после купания, увлажнения и приема лекарств.

Получите подробные инструкции о том, как проводить терапию влажным обертыванием для вашего ребенка.

Лекарства, отпускаемые без рецепта

Ваш врач может порекомендовать лечение, которое можно купить в местной аптеке, включая мягкие очищающие средства, мягкие кортикостероиды, увлажняющие кремы, вазелин, минеральное масло или продукты на основе дегтя. Существует множество безрецептурных продуктов, которые могут помочь предотвратить симптомы экземы у вашего ребенка и контролировать их.

Посетите наш каталог безрецептурных продуктов, получивших Знак признания Национальной ассоциации экземы, чтобы найти лечение, которое подойдет вашему ребенку.

Лечение по рецепту

Лекарства для местного применения

Лекарства для местного применения наносятся на кожу. Для лечения симптомов экземы одобрены четыре формы рецептурных препаратов.

Узнайте больше о местном лечении.

Фототерапия

Также известная как световая терапия, фототерапия подвергает кожу воздействию особого типа света, называемого ультрафиолетом B (UVB), с помощью портативного устройства.

Узнайте больше о фототерапии.

Иммунодепрессанты

Используемые при умеренных и тяжелых случаях экземы, иммунодепрессанты действуют, контролируя или подавляя иммунную систему. Иммунодепрессанты прописаны «не по прямому назначению», что означает, что FDA не одобрило их для использования при экземе. Однако врачи обычно используют их для лечения тяжелых случаев экземы.

Узнайте больше об иммунодепрессантах.

Биологические препараты

Биологические препараты или «биопрепараты» создаются с помощью генной инженерии из белков, полученных из живых клеток или тканей.Они предназначены для воздействия на определенные части иммунной системы, которые способствуют возникновению хронических воспалительных заболеваний, таких как атопический дерматит.

Узнайте больше о биопрепаратах.

Дюпиксент (дупилумаб) – первый биологический препарат, одобренный Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) для детей в возрасте 6 лет и старше с умеренным и тяжелым атопическим дерматитом, для которых местное лечение не сработало или не рекомендовано.

Дюпиксент принимают подкожно (под кожей) через неделю после начальной ударной дозы и отпускаются только по рецепту.Для получения дополнительной информации посетите www.dupixent.com и ознакомьтесь с нашими часто задаваемыми вопросами.

Дополнительные и альтернативные методы лечения

Существует несколько естественных методов лечения, которые доказали свою эффективность в борьбе с симптомами экземы. Во многих из этих исследований изучалось влияние на взрослых, поэтому обязательно проконсультируйтесь с врачом вашего ребенка, прежде чем начинать любое естественное лечение экземы.

Узнайте больше о дополнительных и альтернативных методах лечения экземы.

герпангина Wikipedia

Герпангина , также называемая волдырями во рту, представляет собой болезненную инфекцию полости рта, вызываемую вирусами Коксаки.Обычно герпангина вызывается одним конкретным штаммом вируса Коксаки А (а термин «вирус герпангины» относится к вирусу Коксаки А) ^[1] , но он также может быть вызван вирусом Коксаки В или эховирусами. ^[2] Большинство случаев герпангины происходит летом, ^[3] поражает в основном детей. Однако иногда это происходит у подростков и взрослых. Впервые он был охарактеризован в 1920 году. ^[4]

Признаки и симптомы []

Симптомы включают внезапную лихорадку с болью в горле, головную боль, потерю аппетита и часто боль в шее.В течение двух дней после начала заболевания в среднем образуются четыре или пять (но иногда до двадцати) сероватых комков диаметром 1-2 мм, которые развиваются в пузырьки с красной окантовкой, а через 24 часа они становятся неглубокими язвами, редко превышающими диаметр 5 мм. которые заживают за один-семь дней. Эти поражения чаще всего появляются на столбах миндалин (рядом с миндалинами), но также и на мягком небе, миндалинах, язычке или языке. ^[5]

Небольшое количество поражений (обычно от двух до шести) образуется в задней части рта, особенно на мягком небе или на миндалинах.Поражения сначала прогрессируют от красных пятен до пузырьков и, наконец, до изъязвлений, размер которых может составлять 2–4 мм.

Причина []

Обычно передается фекально-оральным путем или воздушно-капельным путем.

Патофизиология []

Гистологически эпителиальные клетки обнаруживают признаки внутриклеточного и внеклеточного отека. ^{[ необходима ссылка ]}

Диагноз []

Диагноз может быть поставлен на основании клинических признаков и симптомов, а лечение заключается в минимизации дискомфорта, вызываемого симптомами. ^[5] Его можно отличить от герпетического гингивостоматита по расположению пузырьков – при герпангине они обычно находятся в задней части ротоглотки, по сравнению с гингивостоматитом, где они обычно встречаются в передней части ротоглотки и во рту. ^[6]

Лечение []

Лечение обычно носит только поддерживающий характер, ^[7] , так как болезнь проходит сама по себе и обычно проходит менее чем за неделю.

Эпидемиология []

• Чаще всего поражает младенцев и детей раннего возраста
• Обычно встречается летом

Этимология []

Термин происходит от греческого herp «ползучий, змееподобный» и латинского angina «ангина», буквально «воспаление или отек горла или части горла, особенно.тонзиллит ». ^{[8] [9]}

Список литературы []

Внешние ссылки []

Инфекции мочевыводящих путей у детей: симптомы, диагностика и лечение

Нормальная моча стерильна и не содержит бактерий. Но бактерии покрывают кожу и в большом количестве обнаруживаются в ректальной области и в стуле. Иногда бактерии могут подниматься по уретре в мочевой пузырь. Когда это происходит, бактерии размножаются и, если организм не избавляется от бактерий, могут вызвать инфекцию.

Существует 2 основных типа ИМП: инфекция мочевого пузыря и инфекция почек. Когда инфекция попадает в мочевой пузырь, это может вызвать отек и боль в мочевом пузыре. Это называется циститом.

Если бактерии поднимаются из мочевого пузыря через мочеточники, достигают и заражают почки, инфекция почек называется пиелонефритом. Инфекции почек более серьезны, чем инфекции мочевого пузыря, и могут нанести вред почкам, особенно у маленьких детей.

Многие дети с инфекциями мочевыводящих путей имеют нормальные почки и мочевой пузырь, но аномалии следует обнаруживать как можно раньше, чтобы защитить почки.Две общие аномалии:

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс

Моча обычно течет из почки по мочеточникам в мочевой пузырь. Этот односторонний поток обычно поддерживается благодаря «лоскуту-клапану», где мочеточник соединяется с мочевым пузырем. При пузырно-мочеточниковом рефлюксе моча от мочевого пузыря течет назад по мочеточникам к почкам. Эта моча может переносить бактерии из мочевого пузыря в почки и вызывать более серьезную инфекцию почек (пиелонефрит).

Обструкция мочевыводящих путей

Отток мочи может блокироваться во многих местах мочевыводящих путей.Эти закупорки в основном вызваны аномальными узкими участками мочевыводящих путей, которые препятствуют нормальному оттоку мочи из организма.

Можно ли предотвратить ИМП у детей?

Если у вашего ребенка нормальные мочевыводящие пути, определенные привычки могут помочь предотвратить ИМП. Осушение мочевого пузыря часто является одним из лучших средств защиты организма от ИМП. Употребление большего количества жидкости увеличивает отток мочи, чтобы вывести инфекцию из организма. Некоторые дети более предрасположены к ИМП, поэтому могут помочь антибиотики в низких дозах.Также помогает лечение запора.

У младенцев и маленьких детей более частая смена подгузников может помочь предотвратить ИМП. Когда дети начинают приучать себя пользоваться туалетом, важно научить их правильным привычкам пользоваться туалетом. После каждого испражнения девочки должны вытирать спереди назад, а не сзади вперед. Это предотвращает распространение микробов из заднего прохода в уретру. Детям также следует избегать «задерживания», если им нужно помочиться и они могут добраться до ванной. Моча, находящаяся в мочевом пузыре слишком долго, дает бактериям хорошее место для роста.

Гемангиомы у детей – лечение и удаление

ПРОДОЛЖИТЬ УЧИТЬСЯ НАЧАТЬ СЕЙЧАС ПРОДОЛЖИТЬ УЧИТЬСЯ НАЧАТЬ СЕЙЧАС

• COVID-19
  • Ресурсы по COVID-19
  • Концептуальная карта COVID-19
  • COVID-19 Осложнения
  • Видеокурс о COVID-19
  • Интерактивное дело о COVID-19
  • Студенты: советы по обучению дома
  • Студенты: профессиональные советы преподавателей по сложным темам
  • Учреждения: обеспечение непрерывности медицинского обучения
• СТУДЕНТОВ
  • Lecturio Medical
  • Lecturio Nursing
  • Медицинский осмотр
  • USMLE Шаг 1
  • USMLE Шаг 2
  • COMLEX Уровень 1
  • COMLEX Уровень 2
  • MCAT
  • Больше экзаменов
    • MCCQE Часть 1
    • AMC CAT
    • ПЛАБ
  • Медицинские курсы
  • Предварительная медицинская
  • Доклинические исследования по субъектам
  • Доклинические исследования по системам
  • Клинические знания
• УЧРЕЖДЕНИЯ
  • Медицинские учебные заведения

.