Коклюш: Что нужно знать о коклюше у взрослых
Коклюш – очень заразное заболевание, которое чаще всего встречается у детей, но также оно регистрируется и у взрослых.
Симптомы коклюша, как правило, менее выражены у взрослых, чем у детей. Самый высокий риск тяжелого протекания заболевания с осложнениями имеют дети без вакцинации против коклюша.
В этой статье мы рассмотрим симптомы и осложнения коклюша у взрослых и варианты их лечения.
Коклюш у взрослых протекает менее тяжело, чем у детей. Это связано с тем, что у взрослых формируется иммунитет от прививки, проведенной в детском возрасте, а также к другим инфекционным агентам.
Возбудителем коклюша являются бактерии под названием Bordetella pertussis. Эти бактерии распространяются воздушно-капельным путем, когда больной человек кашляет или чихает. Симптомы обычно развиваются через 5-10 дней после контакта с больным человеком, но у некоторых людей этот период может длиться несколько недель.
Коклюш имеет 3 последовательные стадии развития.Для первой стадии характерны легкие симптомы простуды, которые длятся от 1 до 2 недель:
• чихание
• субфебрильная температура
• усталость
• легкий кашель
• слезотечение
Вторая стадия характеризуется наличием у человека сильного приступообразного кашля, с характерным звуком, который заставляет их задыхаться. Кашель приступообразный и может даже вызвать рвоту у человека. Классический звук «коклюша» возникает, когда люди резко вдыхают, чтобы отдышаться после приступа кашля.
В этом периоде человек все еще заразный и симптомы такой стадии могут длиться от 2 до 6 недель.
На заключительной третьей стадии заболевания состояние постепенно улучшается, и приступы кашля возникают реже. На этом этапе люди больше не заразны, но они рискуют заболеть другими инфекциями, которые могут замедлить процесс выздоровления.
Врач может диагностировать коклюш, осмотрев пациента, а также оценив специфические симптомы коклюша.
Врачи могут иногда неправильно диагностировать коклюш как простуду или другую респираторную инфекцию, потому что коклюш у взрослых обычно не вызывает серьезных симптомов.
Если взрослый испытывает постоянный кашель, врач может порекомендовать дополнительные медицинские тесты для диагностики коклюша. Эти анализы могут включать мазок из носоглотки для анализа наличия бактерий B. Pertussis на слизистой.
Осложнения коклюша у взрослыхПриступы сильного кашля могут стать причиной обморока, перелома ребер или остановки дыхания.
Другие возможные осложнения коклюша у взрослых включают в себя:
• трудности с засыпанием или сном, бессонница
• апноэ во сне
• непреднамеренная потеря веса
• пневмония
• конъюнктивит
Лечение зависит от продолжительности заболевания и тяжести его симптомов. Обычно оно включает в себя терапию антибиотиками.
Раннее лечение антибиотиками может снизить тяжесть симптомов, ускорить выздоровление и предотвратить распространение бактерий. Врач может назначить антибиотики и другим членам семьи с целью профилактики.
По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), антибактериальное лечение наиболее эффективно в течение первых 2–3 недель инфекции или до начала приступов кашля. Однако антибиотики на такой ранней стадии назначаются достаточно редко.
Домашние средства для лечения коклюша включают в себя:
• Достаточное количество жидкости оставаясь гидратированным
• Покой
• Использование увлажнителя воздуха
• Соблюдение правил гигиены
• Дробное часто питание, чтобы избежать рвоты.
• Избегать триггеров кашля, таких как сигаретный дым, химические вещества и аллергены
Коклюш не лечится сиропами от кашля.
Коклюш очень заразен, и иммунная защита после прививки, сделанной в детском возрасте ослабевает у взрослых. Взрослые, которые не получили вакцину против коклюша АКДС (столбняк-дифтерия-коклюш), имеют более высокий риск заражения коклюшем.
Другие факторы, которые увеличивают риск заражения коклюшем, могут включать в себя:
• Контакт с больным человеком
• Ослабленная иммунная система и иммунодефицит
• Беременность
Вакцинация является единственным эффективным методом профилактики коклюша. Вакцина АКДС доступна как для детей, так и для взрослых.
Вакцина АКДС согласно календарю вакцинации в Украине вводится:
• 2 мес
• 4 мес
• 6 мес
• 18 мес
• 6 лет
• 16 лет
Каждые 10 лет взрослым рекомендовано проводить ревакцинацию вакциной АДС.
цены на лечение, симптомы и диагностика коклюша инфекционистом в «СМ-Клиника»
Нужна дополнительная информация?
Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время
Нужна дополнительная информация?
Не нашли ответ на свой вопрос?
Оставьте заявку и наши специалистыпроконсультируют Вас.
Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время
Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята.
Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время
Общая информация
Коклюш представляет собой крайне заразное заболевание бактериальной природы, проявляющееся поражением слизистых оболочек верхних дыхательных путей. Бактерии Bordetella pertussis попадают в организм воздушно-капельным путем и размножаются в области внутренней оболочки гортани и бронхов.
Выделяемые патогенными микроорганизмами токсины вызывают воспалительную реакцию и приступообразный кашель. По мере прогрессирования заболевание может влиять на дыхательный центр головного мозга, в результате чего кашель усиливается во время смеха, боли и разговора. Кроме того, коклюш негативно влияет на сердечно-сосудистую систему. Ослабление иммунитета на фоне заболевания может стать причиной вторичной инфекции. Коклюш чаще всего диагностируется у детей дошкольного возраста, однако у взрослых пациентов также возможно возникновение инфекции. Это заболевание представляет наибольшую угрозу для грудных детей, у которых нередко возникает воспаление легких, поражение головного мозга или другое жизнеугрожающее осложнение на фоне инфекции. Больной продолжает заражать других людей в течение 25-30 дней с момента появления первых симптомов патологии. После вакцинации заражение Bordetella pertussis обычно не вызывает острой симптоматики. Лечение коклюша предполагает назначение медикаментозной и общеукрепляющей терапии. Симптомы коклюша
Инкубационный период, во время которого еще не возникают симптомы болезни, может длиться от нескольких дней до двух недель после заражения. Первый период заболевания характеризуется сухим кашлем, незначительным увеличением температуры тела и насморком. Через несколько дней у пациента возникает мучительный приступообразный кашель, не проходящий до полного выздоровления.Другие симптомы и признаки:
- Свистящий звук во время вдоха;
- Неприятные ощущения в груди;
- Раздражение горла;
- Ощущение нехватки воздуха во время кашля;
- Усиление кашля в ночное время;
- Слабость и усталость;
- Беспокойство;
- Ухудшение аппетита;
- Кратковременная задержка дыхания (у маленьких детей).
Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу.
Сам по себе коклюш не вызывает значительное увеличение температуры тела (лихорадку), поскольку бактерии не проникают в глубокие ткани. Появление лихорадки может свидетельствовать о возникновении вторичной инфекции. У детей до 3 лет может возникать атипичная симптоматика, характеризующаяся отсутствием кашля и пассивностью.
Причины коклюша
Воздушно-капельный путь передачи инфекции предполагает распространение бактерий со слюной, выделяющейся во время кашля и разговора. В связи с этим заболевание может возникнуть у всех людей, контактирующих с пациентом. Особенно быстро коклюш распространяется в детских садах. Взрослые люди часто являются носителями бактерии без каких-либо симптомов. Врожденный иммунитет против коклюша отсутствует, поэтому заболеванию подвержены все люди, однако после вакцинации или ранее перенесенной инфекции формируется приобретенная защита. Повторное возникновение коклюша редко выявляется у людей в преклонном возрасте.- Возраст пациента до 7 лет;
- Отсутствие вакцинации;
- Постоянный контакт с носителями инфекции при совместном проживании или посещении образовательных учреждений;
- Врожденное или приобретенное нарушение иммунитета.
Вакцинация не обуславливает пожизненную защиту против бактерии, поэтому необходимо регулярно повторять процедуру в соответствии с календарем прививок. После выздоровления у пациента может сохраняться длительное носительство возбудителя болезни, поэтому инфекция способна долго распространяться из одного источника.
Диагностика коклюша в «СМ-Клиника»
При возникновении симптомов коклюша необходимо записаться на прием к инфекционисту. Врач нашей клиники опрашивает пациента для изучения жалоб и собирает анамнез. Проводится общее обследование, включающее осмотр горла, измерение температуры и прослушивание (аускультацию) легких.
Результаты осмотра могут свидетельствовать о наличии инфекции дыхательных путей, однако для уточнения типа возбудителя болезни и исключения осложнений инфекционист назначает инструментальные и лабораторные исследования.Методы диагностики в «СМ-Клиника»:
- Общий анализ крови. Врач назначает это исследование для обнаружения признаков острой инфекции. В процедурном кабинете специалист обрабатывает кожу пациента в области локтевого сгиба антисептиком, использует жгут и прокалывает вену для забора небольшого количества крови. Обнаружение повышенного количества лейкоцитов в анализе свидетельствует о воспалительном или инфекционном процессе в организме. Общий анализ крови не является специфическим тестом на коклюш, поэтому инфекционист использует дополнительные исследования;
- Мазок слизистой оболочки носоглотки. Врач просит пациента широко открыть рот и с помощью специального тампона собирает необходимый для диагностики материал. Образец тканей и слизи транспортируется в лабораторию, где специалисты высеивают возбудителя болезни на питательную среду. Бакпосев является высокоинформативным исследованием, позволяющим подтвердить тип возбудителя инфекции и подобрать наиболее эффективное лечение болезни. Взятие мазка не сопровождается неприятными ощущениями;
- Анализ крови для серологической диагностики. Специальные исследования дают возможность обнаружить в крови структуры бактериальной клетки или антитела, выделяемые организмом для борьбы с инфекцией. Врач назначает забор венозной крови с проведением теста с помощью реакции агглютинации или реакции непрямой гемагглютинации. В результате врач получает достоверные лабораторные признаки присутствия возбудителя коклюша в организме пациента;
- Рентгенография легких– стандартное исследование, позволяющее получить изображение органа. Пациента просят раздеться по пояс, снять металлические украшения и встать вплотную к поверхности аппарата. В результате врач получает снимки легких в двух проекциях, необходимые для исключения пневмонии, ателектаза и других опасных осложнений коклюша.
Это простое и безболезненное исследование.
Это простое и безболезненное исследование.Все анализы крови и мокроты проводятся в лаборатории «СМ-Клиника», оснащенной современным оборудованием. Инфекционист получает точные результаты диагностики и в кратчайшие сроки назначает эффективное лечение. При необходимости проводится дополнительная консультация невролога, пульмонолога или врача другого профиля для исключения менее распространенных осложнений коклюша.
Лечение коклюша в «СМ-Клиника»
Инфекционист нашей клиники подробно изучает результаты диагностики и назначает индивидуальную схему лечения. Медикаментозная терапия направлена на уничтожение бактерий, облегчение воспалительного процесса и устранение неприятных симптомов. Врач также назначает общеукрепляющую терапию, включая диету и витамины. Своевременное проведение лечения в нашей клинике позволяет предотвратить развитие опасных осложнений коклюша.Проводимое лечение в «СМ-Клиника»:
- Противомикробная терапия. Инфекционист назначает пациенту антибиотики широкого спектра действия для предотвращения дальнейшего распространения бактерий в организме. Обычно назначаются препараты группы макролидов или цефалоспоринов, однако в ходе лечения врач контролирует состояние пациента и при необходимости подбирает другие медикаменты. Курс лечения в среднем составляет одну неделю;
- Введение противококлюшного иммуноглобулина. Это средство, способствующее развитию пассивного иммунитета и уничтожению бактерий. Препарат вводится с помощью инъекции в ягодичную мышцу;
- Назначение лекарственных средств для устранения кашля и судорог. В первую очередь инфекционист назначает антигистаминные препараты, обладающие противовоспалительным и успокаивающим действием. Судороги устраняются с помощью спазмолитиков;
-
Терапия для облегчения симптомов коклюша. При необходимости врач назначает пациенту кислородотерапию. С помощью ингаляции в дыхательные пути пациента вводятся газовая смесь с определенным содержанием кислорода. Этот метод терапии необходим для борьбы с дыхательной недостаточностью при тяжелом течении коклюша.
Этот метод терапии необходим для борьбы с дыхательной недостаточностью при тяжелом течении коклюша.При назначении схемы лечения врачи нашей клиники ориентируются на возраст пациента и тяжесть симптоматики. Постоянный контроль результатов терапии позволяет добиваться наиболее благоприятного прогноза.
Профилактика коклюша
Практически все инфекционные заболевания отлично поддаются профилактике. Врачебные рекомендации, направленные на предупреждение коклюша, особенно важны в детском возрасте, когда инфекция способна вызывать наиболее грозные осложнения.Основные методы профилактики:
- Плановая вакцинация против коклюша в возрасте 3-х месяцев. Ребенку необходимы три прививки с интервалом в 6 недель;
- Своевременное обращение к врачу при появлении признаков респираторной инфекции;
- Предупреждение контакта с больными людьми.
Врачи «СМ-Клиника» проводят консультации для объяснения методов профилактики коклюша. К нашему специалисту также можно обратиться для прохождения обследования в случае, если заболевание было диагностировано у членов семьи.
Наши преимущества:
Более 7 ведущих инфекционистов
Все специалисты
в одной клинике
Передовое медицинское оборудование
Гарантия качества обслуживания
Хотите, мы Вам перезвоним?
Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время
Коклюш: симптомы заболевания, профилактика и лечение
Совсем недавно благодаря обязательной вакцинации о коклюше можно было не беспокоиться, встречались лишь единичные случаи легкой формы заболевания коклюшем среди детей, но сегодня обстановка с этим заболеванием намного серьезнее.
Коклюш – это тяжелое инфекционное заболевание, которое поражает не только дыхательные пути, но и мозг человека.
Вызывает заболевание коклюшная палочка – специфическая бактерия, очень неустойчива во внешней среде, но легко передающаяся от человека к человеку воздушно-капельным путем. Особенно опасен начальный период заболевания, который характеризуется приступами спазматического кашля и даже остановками дыхания.
Симптомы коклюша
От заражения коклюшем и до появления первых симптомов обычно проходит от 2-х до 14-ти дней, чаще около недели. На начальном этапе коклюш практически ничем не отличается от других ОРЗ. У детей наблюдается общее недомогание, кашель, насморк, может держаться субфебрильная температура. Постепенно кашель начинает усиливаться, а ребенок становится все более усталым и раздражительным.
Характерный коклюшный кашель может появиться только в конце второй недели болезни, поэтому, если ребенок кашляет более недели и улучшение не заметно – стоит заподозрить коклюш. Стоит учитывать, что судорожный кашель обычно начинается внезапно. Сначала происходит несколько обычных кашлевых толчков, затем глубокий свистящий вдох (реприза) а потом ряд коротких судорожных кашлевых толчков. Во время приступа может повториться от 2-х до 15-ти таких циклов, а заканчивается все выделением вязкой стекловидной мокроты, часто рвотой.
Дети очень трудно переносят такие приступы, обычно лицо приобретает синюшную окраску, вены шеи расширяются, глаза наливаются кровью, язык настолько сильно высовывается изо рта, что может травмироваться уздечка. В сложных ситуациях дыхание может прекращаться и развиваться удушье. В день может случаться от 5-ти до 50-ти приступов.
Период судорожного кашля длится в среднем 3-4 недели и часто детям до года не удается пережить эту стадию заболевания. После острого периода приступы становятся реже и постепенно сменяются простым покашливанием, которое может длиться еще до месяца. Большинство взрослых переносят инфекцию намного легче, приступов судорожного кашля у них не бывает, чаще фиксируется длительный вялотекущий бронхит при удовлетворительном общем состоянии.
Диагноз «коклюш» обычно ставят на основе симптомов, опроса и осмотра больного. Получить лабораторно подтверждение заболевания непросто, так как возбудитель коклюша очень быстро погибает вне носителя. А после антибиотикотерапии его выделить и вовсе невозможно. Иногда помогает определение уровня антител к коклюшной палочке.
Что происходит в организме при коклюше?
Коклюш – очень заразное заболевание. Вероятность заразиться от заболевшего человека – примерно 90%. Микробы проникают в организм через слизистую оболочку верхних дыхательных путей. Они прикрепляются к эпителию и поначалу обитают в дыхательных путях. В местах обитания бактерий начинается воспалительный процесс, и развиваются язвы, секреция слизи значительно увеличивается. Постепенно в бронхах, бронхиолах и в меньшей степени в гортани, носоглотке и трахее начинаются некротические процессы, а слизисто-гнойные пробки могут закупоривать просвет бронхов.
Чувствительность организма к токсинам, вырабатываемым коклюшной палочкой постепенно возрастает.
Верхние дыхательные пути заболевшего человека постоянно находятся в раздраженном состоянии, что постепенно приводит к формированию так называемого очага возбуждения. В таком состоянии любой, даже неспецифический, раздражитель может вызывать приступ спазматического кашля. Возбуждение может отразиться и на других системах и органах и привести, например, к повышению артериального давления, спазму сосудов, рвоте, судорожным сокращениям мышц. Кроме того, коклюшный токсин вызывает поражение нервной системы и кашлевого центра головного мозга, поэтому кашель продолжается даже без видимых причин.
Важно помнить, что перенесенный коклюш, как, впрочем, и прививка, не дают пожизненного иммунитета. Но прививка подготавливает организм к встрече с коклюшной палочкой, поэтому иммунный ответ будет своевременным и качественным. Это значит, что, скорее всего, не будет приступов мучительного спазматического кашля, судорог, рвоты, остановок дыхания и других неприятных спутников коклюша, которые являются главными причинами смертности от него.
Если же коклюшем заболевает взрослый привитой человек или болевший коклюшем в детстве, он обычно не замечает его симптомов и считает, что это очередное ОРЗ. Более всего опасен коклюш детям до двух лет, так как иммунитет к данному заболеванию не передается от матери, а особенности протекания его у малышей таковы, что осложнения часто приводят к смерти.
Лечение коклюша
В большинстве случаев лечение коклюша должно проводиться в стационаре, только привитых детей, если коклюш протекает в легкой форме, и взрослых можно лечить дома. Во время лечения больным необходимо обеспечить оптимальные условия для выздоровления – хорошо вентилируемое помещение с прохладным влажным воздухом, поэтому частые проветривания и использование увлажнителей воздуха приветствуется.
Важно помнить, что спровоцировать кашель может любое раздражение, поэтому очень тяжелобольных детей помещают в затемненные тихие комнаты и стараются не беспокоить. Если же заболевание протекает легко или ребенок находиться в стадии выздоровления, то наоборот, необходимо как можно больше времени проводить на свежем воздухе.
Очень важно не заставлять детей кушать, питание должно быть частым, но маленькими порциями, кроме того, надо много пить, при рвоте можно вводить жидкость внутривенно. Также часто рекомендуется кислородная терапия. В большинстве случаев при лечении коклюша рекомендуется антибиотикотерапия.
Эффективность отхаркивающих, противокашлевых и седативных средств при лечении коклюша сомнительна, поэтому прогрессивной медициной их использование не рекомендуется. Категорически запрещено все, что может провоцировать кашель – это горчичники, банки и другие подобные процедуры. Во время остановки дыхания может возникать необходимость в отсасывании слизи и вентиляции легких.
Последствия коклюша
Опасность при коклюше составляет как само заболевание, так и его последствия. Наиболее частым осложнением этого заболевания является пневмония.
Вызываться она может, как коклюшной палочкой, так и другими бактериями. Особую сложность составляет то, что во время острого периода коклюша выявить сопутствующую пневмонию непросто.
Также среди последствий коклюша нельзя не вспомнить ларингит или острое воспаление гортани, сужение просвета гортани, которое называют ложным крупом, острое воспаление бронхиол, носовые кровотечения. Часто после коклюша наблюдаются прекращения дыхательных движений или апноэ, которые могут быть смертельно опасными для детей первого года жизни. Иногда сильные приступы кашля во время коклюша приводят к развитию грыж – пупочных и паховых.
Одним из самых опасных последствий коклюша является энцефалопатия или невоспалительное поражение головного мозга, которое часто заканчивается эпилепсией, глухотой и даже гибелью пациента. Чаще всего осложнения развиваются у детей первого года жизни и пожилых пациентов.
Профилактика коклюша
Не смотря на то, что взрослым коклюш практически не доставляет никаких неудобств, для детей, особенно первого года жизни, он может быть смертельно опасным. Именно поэтому очень важно не допустить заболевания детей. Самое главное и самое надежное средство профилактики коклюша – вакцинация. Сегодня в нашей стране рекомендуется вакцинация всех детей с трехмесячного возраста. Вакцинация проводится в три этапа с последующей ревакцинацией. Обычно для этого используется адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина (АКДС), которая помогает сразу защитить от нескольких опасных заболеваний.
От противников прививок часто можно услышать, что они не защищают на все сто процентов от заболевания. Это действительно так, вакцинация защищает от заболевания на 70-80%. Зато у заболевших вакцинированных детей болезнь проходит обычно в легкой форме и возможность летального исхода практически исключается.
Иммунизация населения против коклюша проводится в рамках национального календаря профилактических прививок.
Будьте благоразумны, не отказывайтесь от вакцинации, заботьтесь о здоровье Ваших детей.
Лечение кашля при коклюше | Cochrane
Вопрос обзора
Мы проанализировали доказательства 12 исследований об эффективности лечения кашля у пациентов с коклюшем.
Актуальность
Мы хотели выяснить, эффективны ли какие-либо лекарства для лечения кашля у пациентов с коклюшем. Эти лекарства включали противококлюшный иммуноглобулин (антитела, повышающие сопротивляемость организма коклюшу), и лечение, уже используемое для лечения симптомов астмы и поллиноза (антигистаминнные средства, сальбутамол, стероиды). Пациенты с коклюшем могут испытывать сильные приступы кашля. Они могут сопровождаться хрипом (звуком, издаваемым при глубоком вдохе после кашля) и рвотой, что может привести к обезвоживанию, затруднению дыхания и госпитализации. Мы стремились выяснить, эффективны ли какие-либо лекарства для уменьшения приступов кашля у пациентов с коклюшем. Мы также стремились выяснить, уменьшают ли какие-либо лекарства хрипы, рвоту, цианоз (посинение кожных покровов из-за недостатка кислорода), серьезные осложнения (например, приступы судорог), госпитализацию, время, проведенное в больнице или смерть (от любой причины). Кроме того, мы рассмотрели возможные побочные эффекты лекарств.
Характеристика исследований
Доказательства в этом обзоре актуальны по январь 2014 года. Мы включили 12 исследований, в которых в общей сложности приняли участие 578 участников. В десяти исследованиях приняли участие 448 детей, а в двух исследованиях приняли участие 130 подростков и взрослых. В пяти исследованиях проводились лабораторные анализы для подтверждения наличия коклюша у всех участников. В девяти исследованиях сравнивали лекарство с плацебо (то есть фиктивное лекарство, которое не содержало изучаемого активного ингредиента), и три исследования сравнивали лекарство с отсутствием лечения. В семи исследованиях участвовали госпитализированные пациенты.
Три исследования сообщали о дате начала и окончания набора испытуемых; одно исследование набирало участников более 14 месяцев, другое – более 18 месяцев, а третье – более 31 месяца.
Основные результаты
Шесть исследований, включающих 196 участников, представили свои результаты достаточно подробно, чтобы оценить их. На основании этих результатов антигистаминные препараты (одно исследование, 49 участников), противококлюшный иммуноглобулин (одно исследование, 24 участника) и сальбутамол (два исследования, 42 участника) не уменьшили число приступов кашля у пациентов с коклюшем. Ни противококлюшный иммуноглобулин (одно исследование, 46 участников), ни стероиды (одно исследование, 11 участников) не сокращали продолжительность пребывания пациентов в стационаре. В одном исследовании сообщалось о сходных побочных эффектах у пациентов, получавших противококлюшный иммуноглобулин (4%; сыпь) или плацебо (5%; мягкий стул, боли и отек кожи вокруг места инъекции). Исследования антигистаминных препаратов, сальбутамола и стероидов не сообщали о каких-либо побочных эффектах. Ни в одном из этих шести исследований не сообщалось о каких-либо результатах, касающихся рвоты, цианоза, серьезных осложнений, смерти или госпитализации.
Качество доказательств
В целом качество доказательств было низким, и многие исследования были проведены несколько лет назад. Только в трех клинических испытаниях были представлены адекватные детали о том, как тип предоставленного лечения был должным образом сокрыт от участников и медицинских работников. Способы регистрации числа приступов кашля и хрипов также различались между исследованиями. Оценки эффектов различных методов лечения были неточными из-за небольшого числа участников, результаты которых были доступными. Кроме того, эти результаты могут не подходить для взрослых или амбулаторных условий, поскольку в большинстве исследований участвовали дети и проводились в стационарных условиях.
Профилактика коклюша
Коклюш – острое инфекционное заболевание бактериальной природы, проявляющееся в виде приступов спазматического кашля, сопровождающих катаральную симптоматику.
Заражение коклюшем происходит аэрозольным путем при тесном контакте с больным человеком. Инкубационный период составляет 3-14 дней. Катаральный период коклюша напоминает симптомы острого фарингита, затем развиваются характерные приступы спазматического кашля. У привитых чаще наблюдается стертая клиническая картина коклюша. Диагностика основывается на выявлении коклюшевой палочки в мазках из зева и в мокроте. В отношении коклюша эффективна антибактериальная терапия (аминогликозиды, макролиды), антигистаминные средства с седативным эффектом, ингаляции.
Характеристика возбудителя
Коклюш вызывает Bordetella pertussis – мелкий неподвижный аэробный грамотрицательный кокк (хотя традиционно бактерию называют «коклюшевой палочкой»). Микроорганизм сходен по своим морфологическим признакам с возбудителем паракоклюша (инфекции со сходной, но менее выраженной симптоматикой) – Bordetella parapertussis. Коклюшевая палочка продуцирует термолабильный дерматонекротоксин, термостабильный эндотоксин, а также трахеальный цитотоксин. Микроорганизм мало устойчив к воздействию внешней среды, сохраняет жизнеспособность при действии прямого солнечного света не более 1 часа, погибает через 15-30 минут при температуре 56 °С, легко уничтожаются дезинфицирующими средствами. Несколько часов сохраняют свою жизнеспособность в сухой мокроте.
Резервуаром и источником коклюшной инфекции является больной человек. Контагиозный период включает последние дни инкубации и 5-6 дней после начала заболевания. Пик заразности приходится на момент максимально выраженной клиники. Эпидемиологическую опасность представляют лица, страдающие стертыми, клинически маловыраженными формами инфекции. Носительство коклюша не бывает длительным и эпидемиологически не значимо.
Коклюш передается с помощью аэрозольного механизма преимущественно воздушно-капельным путем. Обильное выделение возбудителя происходит при кашле и чихании. Ввиду своей специфики, аэрозоль с возбудителем распространяется на незначительное расстояние (не более 2 метров), поэтому заражение возможно только в случае тесного контактирования с больным.
Поскольку во внешней среде возбудитель не сохраняется длительно, контактный путь передачи не реализуется.
Люди обладают высокой восприимчивостью к коклюшу. Чаще всего заболевают дети (коклюш отнесен к детским инфекциям). После перенесения инфекции формируется стойкий пожизненный иммунитет, однако полученные ребенком от матери трансплацентарно антитела не обеспечивают достаточной иммунной защиты. В пожилом возрасте иногда отмечаются случаи повторного заболевания коклюшем.
Патогенез коклюша
Коклюшная палочка попадает на слизистую оболочку верхних дыхательных путей и заселяет реснитчатый эпителий, покрывающий гортань и бронхи. В глубокие ткани бактерии не проникают и по организму не распространяются. Бактериальные токсины провоцируют местную воспалительную реакцию.
После гибели бактерий высвобождается эндотоксин, который и вызывает характерный для коклюша спазматический кашель. С прогрессированием кашель приобретает центральный генез – формируется очаг возбуждения в дыхательном центре продолговатого мозга. Кашель рефлекторно возникает в ответ на различные раздражители (прикосновение, боль, смех, разговор и др.). Возбуждение нервного центра может способствовать инициации аналогичных процессов в соседних областях продолговатого мозга, вызывая рефлекторную рвоту, сосудистую дистонию (повышение АД, сосудистый спазм) после кашлевого приступа. У детей могут отмечаться судороги (тонические или клонические).
Эндотоксин коклюша вместе с продуцируемым бактериями ферментом – аденилатциклазой способствует снижению защитных свойств организма, что повышает вероятность развития вторичной инфекции, а также – распространения возбудителя, и в некоторых случаях – длительного носительства.
Симптомы коклюша
Инкубационный период коклюша может длиться от 3 дней до двух недель. Заболевание протекает с последовательной сменой следующих периодов: катарального, спазматического кашля и разрешения. Катаральный период начинается постепенно, появляются умеренный сухой кашель и насморк (у детей ринорея может быть довольно выражена).
Ринит сопровождается вязким отделяемым слизистого характера. Интоксикация и лихорадка обычно отсутствуют, температура тела может подниматься до субфебрильных значений, общее состояние больные признают удовлетворительным. Со временем кашель становится частым, упорным, могут отмечаться его приступы (в особенности по ночам). Этот период может продолжиться от нескольких дней и до двух недель. У детей обычно кратковременный.
Постепенно катаральный период переходит в период спазматического кашля (иначе – судорожный). Приступы кашля учащаются, становятся интенсивнее, кашель приобретает судорожный спастический характер. Больные могут отмечать предвестники приступа – першение в горле, дискомфорт в груди, беспокойство. Из-за спастического сужения голосовой щели перед вдохом отмечается свистящий звук (реприз). Приступ кашля представляет собой чередование таких свистящих вдохов и, собственно, кашлевых толчков. Тяжесть течения коклюша определяется частотой и продолжительностью приступов кашля.
Приступы учащаются в ночное время и утренние часы. Частое напряжение способствует тому, что лицо больного становится гиперемированным, отечным, могут отмечаться небольшие кровоизлияния на коже лица и слизистой ротоглотки, конъюнктиве. Температура тела сохраняется в нормальных пределах. Лихорадка при коклюше является признаком присоединения вторичной инфекции.
Период спазматического кашля длится от трех недель до месяца, после чего заболевание вступает в фазу выздоровления (разрешения): при кашле начинает отхаркиваться слизистая мокрота, приступы становятся реже, теряют спазматический характер и постепенно прекращаются. Продолжительность периода разрешения может занимать от нескольких дней до нескольких месяцев (несмотря на стихание основной симптоматики, нервная возбудимость, покашливание и общая астения могут отмечаться у больных длительное время).
Стертая форма коклюша иногда отмечается у привитых лиц. При этом спазматические приступы выражены слабее, но кашель может быть более продолжительным и с трудом поддаваться терапии.
Репризы, рвота, сосудистые спазмы отсутствуют. Субклиническая форма обнаруживается иногда в очаге коклюшевой инфекции при обследовании контактных лиц. Субъективно больные не отмечают каких-либо патологических симптомов, однако нередко можно отметить периодический кашель. Абортивная форма характеризуется прекращением заболевания на стадии катаральных признаков или в первые дни судорожного периода и быстрым регрессом клиники.
Диагностика коклюша
Специфическая диагностика коклюша производятся бактериологическими методами: выделение возбудителя из мокроты и мазков слизистой верхних дыхательных путей (бакпосев на питательную среду). Коклюшевую палочку высеивают на среду Борде-Жангу. Серологическая диагностика с помощью РА, РСК, РНГА производится для подтверждения клинического диагноза, поскольку реакции становятся положительными не ранее второй недели судорожного периода заболевания (а в некоторых случаях могут давать отрицательный результат и в более поздние сроки).
Неспецифические диагностические методики отмечают признаки инфекции (лимфоцитарный лейкоцитоз в крови), характерно незначительное повышение СОЭ. При развитии осложнений со стороны органов дыхания пациентам с коклюшем рекомендована консультация пульмонолога и проведение рентгенографии легких.
Осложнения коклюша
Коклюш чаще всего вызывает осложнения, связанные с присоединением вторичной инфекции, особенно часты заболевания дыхательной системы: бронхит, пневмония, плеврит. В результате деструктивной деятельности коклюшевых бактерий возможно развитие эмфиземы. Тяжелое течение в редких случаях приводит к ателектазу легких, пневмотораксу. Кроме того, коклюш может способствовать возникновению гнойного отита. Имеется вероятность (при частых интенсивных приступах) инсульта, разрыва мышц брюшной стенки, барабанных перепонок, выпадение прямой кишки, геморрой. У детей раннего возраста коклюш может способствовать развитию бронхоэктатической болезни.
Лечение коклюша
Коклюш лечат амбулаторно, больным желательно дышать увлажненным воздухом, богатым кислородом, комнатной температуры.
Питание рекомендовано полноценное, дробное (часто небольшими порциями). Рекомендовано ограничить воздействие не нервную систему (интенсивные зрительные, слуховые впечатления). В случае сохранения температуры в пределах нормы желательно больше гулять на свежем воздухе (однако при температуре воздуха не менее -10 °С).
В катаральном периоде эффективно назначение антибиотиков (макролидов, аминогликозидов, ампициллина или левомицетина) в среднетерапевтических дозировках курсам на 6-7 дней. В комплексе с антибиотиками в первые дни нередко назначают введение специфического противококлюшного гаммаглобулина. В качестве патогенетического средства больным назначают антигистаминные препараты с седативным действием ( прометазин, мебгидролин). В судорожный период для облегчения приступов можно назначать спазмолитики, в тяжелых случаях – нейролептики.
Противокашлевые, отхаркивающие средства и муколитики при коклюше малоэффективны, противокашлевые средства с центральным механизмом действия противопоказаны. Больным рекомендована оксигенотерапия, хороший эффект отмечается при оксигенобаротерапии. Успешно применяются физиотерапевтические методики, ингаляции протеолитических ферментов.
Прогноз благоприятный. Заканчивается летально в исключительных случаях у лиц старческого возраста. При развитии осложнений возможно сохранение длительных последствий, хронических заболеваний легких.
Профилактика коклюша
Специфическая профилактика коклюша проводится планово. Вакцинация детей осуществляется с помощью введения вакцины АКДС. Вакцинацию против коклюша начинают в возрасте 3-х месяцев, вакцину вводят троекратно с интервалом в полтора месяца. В возрасте более 3-х лет вакцинацию не производят. Общие профилактические мероприятия включают раннее выявление больных и контроль над состоянием здоровья контактных лиц, профилактическое обследование детей в организованных детских коллективах, а также взрослых, работающих в лечебно-профилактических и в детских дошкольных учреждениях и в школах, при обнаружении продолжительного кашля (более 5-7 дней).
Дети (и взрослые из вышеуказанных групп), больные коклюшем, изолируются на 25 дней с начала заболевания, контактные лица отстраняются от работы и посещения детского коллектива на 14 дней с момента контакта, проходя двукратную бактериологическою пробу. В очаге инфекции производятся тщательная дезинфекция, проводятся соответствующие карантинные меры. Экстренная профилактика производится с помощью введения иммуноглобулина. Его получают дети первого года жизни, а также непривитые лица, имевшие контакт с больным коклюшем. Иммуноглобулин (3 мл) вводят однократно вне зависимости от срока, прошедшего с момента контакта.
Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/infectious/pertussis
Коклюш › Болезни › ДокторПитер.ру
Коклюш – очень заразное респираторное заболевание, вызывающее приступы неудержимого удушающего кашля. До появления вакцины коклюш был главной и часто смертельной болезнью детей. Впрочем, вспышки коклюша возникают и сейчас, в основном среди маленьких детей или среди подростков с ослабленной иммунной системой. Несмотря на то, что эта болезнь считается исключительно детской, ей подвержены и взрослые люди.
Признаки
Коклюш начинается с общего недомогания, повышения температуры, ухудшения аппетита, насморка, спазмообразного кашля, достаточно слабого, частота и интенсивность которого усиливаются в течение 1-2 недель. Приступы кашля заканчиваются, особенно у детей раннего возраста, затяжным, порой мучительным затруднением вдоха, выделяется вязкая стекловидная мокрота, случается рвота. Первоначально кашель напоминает петушиный крик (coqueluch – с фр. «петушок»)
Во время приступа кашля больной возбужден, у него синюшное лицо, вены шеи расширены, язык высунут, возможны кровохарканье и носовое кровотечение, даже остановка дыхания. Приступы кашля могут повторяться до 50 раз в сутки и длятся в течение 2-4 недель. Потом 2-3 недели они продолжаются, но уже не с такой частотой и интенсивностью.
Описание
Коклюш – острое инфекционные заболевание, возбудителем которого является бактерия бордетелла (Bordetella pertussis), передающаяся воздушно-капельным путем. Это одно из самых заразных заболеваний. При инфицировании бактерии внедряются в слизистую оболочку верхних дыхательных путей, где возникает воспаление с увеличением образования слизи. Просвет мелких бронхов закупоривают слизисто-гнойные пробочки, нарушая функцию дыхательных путей.
Коклюш распространяется воздушно-капельным путем от больных и бактерионосителей. Инкубационный период (период с момента проникновения инфекции в организм до проявления первых признаков заболевания) составляет 3 – 15 дней. Страдающий коклюшем заразен с 1-го по 25-й день заболевания. Распространение происходит только капельным путем во время кашля (через инфицированную мокроту). Поэтому изоляция больного даже за ширму, препятствующую прямому попаданию капель мокроты на слизистые оболочки восприимчивых к инфекции детей, — простой и надежный метод предупреждения распространения коклюша.
Диагностика
Особенности развития инфекционного процесса при коклюше (постепенное, медленное нарастание основных признаков болезни, существование ее атипичных и стертых форм) затрудняют диагностику. Легко ставится диагноз коклюша только в спазматической стадии болезни при типичной форме – частый, навязчивый, стойкий, удушливый кашель и отсутствие эффекта от применяющихся в таких случаях лекарств. В катаральном периоде коклюша, а также при стертых формах, когда кашель не носит типичного судорожного характера и почти ничем не отличается от кашля при различных других заболеваниях, без специальных исследований диагноз поставить нелегко.
Среди современных методов лабораторной диагностики коклюша для привитых пациентов эффективны методы ПЦР-диагностики или серологические методы. Бактериологический метод диагностики более эффективен у непривитых.
Применяется также технология иммуноферментного анализа. Правда, сегодня из-за значительного уменьшения доли тяжелых форм заболевания и роста числа больных коклюшной микст-инфекцией существуют определенные трудности в клинико-лабораторной диагностике заболевания.
Проводится также рентгенологическое исследование.
Лечение
Самый уязвимый для коклюша контингент – дети первого года жизни. К 4-5 годам у подавляющего большинства детей уже есть иммунитет после перенесенной болезни или после вакцинации. Незначительная частота заболеваемости в старшей возрастной группе объясняется естественной иммунизацией распространенными в бытовых условиях возбудителями. Коклюш у детей старшего возраста и взрослых протекает менее тяжело с признаками выраженного бронхита.
При подозрении на коклюш заболевшего нужно оставить дома и вызвать врача, который решит, где и чем лечить. Обычно лечение проводится антибиотиками, противокашлевыми и мягкими успокаивающими, а также физиотерапией. При выявлении болезни на ранней стадии показан коклюшный иммуноглобулин. Больному необходимы свежий воздух и витамины. При высокой температуре он должен соблюдать постельный режим.
Особое внимание уделяется питанию, которое является частью лечения. Оно должно быть разнообразным, полноценным и дробным. Для ребенка пищу лучше протирать.
Особенностью современного течения коклюша является рост микст-инфекции. Если в 90-е годы у госпитализированных больных в основном обнаруживались сочетания коклюша с ОРВИ (в 47,6 % случаев), то в последние годы микст-инфекции регистрируются у 70 %, из них около 48,6 % – с ОРВИ, 13,6 % – с респираторным хламидиозом, и 7,3 % -с респираторным микоплазмозом. У страдающих коклюшной микст-инфекцией с ОРВИ тяжелые формы болезни встречаются намного чаще, чем у больных коклюшной моно-инфекцией.
Поэтому лечение коклюша тесно связано с лечением присоединившейся инфекции – в комплексную терапию больных коклюшем включают иммуномодулирующие препараты с противовирусной активностью.
Профилактика
Единственный способ профилактики коклюша – это вакцинация. Отечественная вакцина АКДС – это комбинированная вакцина против дифтерии, столбняка и коклюша, а французская Тетракок помимо перечисленных инфекций, защищает и от полиомиелита. Эту прививку делают еще на первом году жизни ребенка и отказываться от нее не стоит. Хотя вакцинация не обеспечивают пожизненной невосприимчивости к коклюшу, прививка защищает от этой болезни в раннем возрасте, когда она наиболее опасна. Благодаря вакцине АКДС в последние годы заболеваемость коклюшем установилась на достаточно низком уровне – от 15 до 30 случаев на 100 тыс. населения.
© Доктор Питер
Коклюш у детей | МРТ Эксперт
Есть много заболеваний, сопровождающихся кашлем. При некоторых из них кашель настолько мучительный, что способен буквально измотать человека. Одно из них – коклюш.
С врачом-педиатром, аллергологом-иммунологом «Клиника Эксперт Смоленск» Чемовой Ульяной Владимировной говорим о коклюше.
– Ульяна Владимировна, что такое коклюш?
Это острое инфекционное заболевание с циклическим течением, наличием спастического кашля. Вызывается коклюш специфической бактерией – коклюшной палочкой.
– Какими симптомами проявляется коклюш?
Признаки типичного его течения у ребёнка следующие:
– повышение температуры тела;
– насморк;
– возможна небольшая раздражительность, возбудимость, нервозность;
– особый кашель, с одышкой на вдохе. Характерны несколько кашлевых толчков на выдохе, а затем происходит свистящий, усиленный вдох. Эти фазы составляют один цикл. В зависимости от тяжести течения, таких приступов на протяжении дня может быть 2-15.
ПРИ КОКЛЮШЕ – ОСОБЫЙ КАШЕЛЬ,
С ОДЫШКОЙ НА ВДОХЕ
Из-за кашля возможно посинение кожных покровов, напряжение – вплоть до разрыва капилляров, носовое кровотечение, вздутие межрёберных промежутков.
При выраженном приступе кашля может быть непроизвольное мочеиспускание или дефекация.
Существуют и другие формы коклюша, при которых симптомы будут отличаться. Несколько иначе протекает он у взрослых.
– По каким признакам можно отличить коклюш от простуды?
При типичном течении коклюша – по характерному спастическому кашлю, который ни с чем не спутаешь.
Следующий значимый показатель – затяжное течение. Если обычная простуда продолжает примерно 7-10 дней, то коклюш ко второй неделе только «набирает обороты» – в частности, усиливается кашель.
ЕСЛИ ОБЫЧНАЯ ПРОСТУДА ПРОДОЛЖАЕТСЯ ПРИМЕРНО
7-10 ДНЕЙ, ТО КОКЛЮШ КО ВТОРОЙ НЕДЕЛЕ ТОЛЬКО
“НАБИРАЕТ ОБОРОТЫ” – В ЧАСТНОСТИ, УСИЛИВАЕТСЯ КАШЕЛЬ
При обычной простуде лихорадка и симптомы интоксикации более выражены. У коклюша в начале возможна небольшая лихорадка, невыраженный насморк и кашель. Затем общее состояние больного улучшается, однако его начинает мучить изнуряющий кашель.
– Это заболевание вирусной или бактериальной природы? Как передаётся коклюш?
Коклюш вызывает бактерия. Передаётся заболевание воздушно-капельным путём от больного человека либо носителя инфекции.
– Сколько длится инкубационный период у коклюша?
В среднем 7-10 дней (может колебаться от 6 до 20 дней).
– Как долго заболевший коклюшем ребёнок заразен для окружающих?
После появления первых признаков заболевания – до 1 месяца.
– Ульяна Владимировна, чем чревата эта болезнь для деток? В чём её опасность?
Во-первых, выделяемый бактерией токсин раздражает слизистую оболочку дыхательных путей. В результате в головном мозге возникает длительно существующий активный очаг, который и обусловливает поддержание кашля.
Бактериальный токсин сам по себе может быть и аллергеном.
На протяжении заболевания может присоединяться другая инфекция, из-за чего может, например, развиваться пневмония (воспаление лёгких), воспаление бронхиол. Иногда их лечение довольно сложное, нередко после перенесённого заболевания сохраняется повышенная чувствительность дыхательных путей к заболеваниям (в частности, ОРВИ). В результате со временем может развиваться хронический бронхит.
«При длительно текущем, нелеченном бронхите может сужаться просвет бронхов с затруднением прохождения по ним воздуха». Цитата из материала «Дышите легко и чисто! Вся правда о бронхитах»
У детей до года вместо кашлевых приступов как их эквивалент может отмечаться остановка дыхания.
Возможно развитие отёка гортани, стенозирующего ларингита, ложного крупа. У маленьких детей это может вести к развитию дыхательной недостаточности.
Одним из возможных последствий после коклюша может быть эмфизема. При этой болезни лёгкое становится избыточно воздушным, и, как следствие эмфиземы, также может нарушаться кровообращение из-за изменений сосудистой системы лёгкого.
Возможны носовые кровотечения, кровоизлияния (подкожные, в конъюнктиву глаз), формирование паховых и пупочных грыж.
Бактерия может поражать и головной мозг. В этом случае развивается воспаление его ткани – энцефалит. Также возможно развитие энцефалопатии. Впоследствии у ребёнка могут появляться судороги, развиваться глухота.
– Дети какого возраста наиболее уязвимы для коклюша?
Это дошкольники, т.е. фактически от рождения и заканчивая 5-6 годами. В течение первого года жизни у малышей на грудном вскармливании ещё может быть какая-то защита, а вот после этого начинается период наибольшего риска, особенно у непривитых.
«В 2011 году почти все штаты США не провели нужного числа вакцинаций от коклюша. В итоге на следующий год заболели 42 тысячи человек». Цитата из материала «Кто придумал прививки?»
– Как проводится диагностика коклюша у детей?
Есть три направления диагностики:
– посев мокроты на специальные питательные среды, чтобы выделить бактерию;
– иммуноферментный анализ крови (ИФА) для обнаружения антител против коклюша. Но здесь нужно иметь в виду, что если ребёнка недавно привили против коклюша, то определить, идёт ли повышение уровня антител из-за прививки или из-за инфекции, сложно. Примерно такая же ситуация может быть и у того, кого привили достаточно давно: ребёнок может заболеть коклюшем в лёгкой или «стёртой» форме, и при выявлении антител против коклюша также будет непонятно, являются ли они послепрививочными, либо вырабатываются в ответ на инфекцию.
У тех же, кто на момент заболевания был не привит, этот тест информативен;
– ПЦР (полимеразная цепная реакция) – выявление генетического материала бактерии в мазке со слизистой оболочки зева.
– Коклюш лечат в домашних условиях или ребёнка необходимо госпитализировать в стационар?
Это зависит от:
– возраста. Ребёнка до года обязательно госпитализируют, поскольку у него выше вероятность остановок дыхания;
– тяжести течения болезни. При лёгком течении и возрасте малыша старше года врач может разрешить лечиться в домашних условиях. При среднетяжёлом и тяжёлом течении необходимо лечение в стационаре;
– наличия ряда сопутствующих заболеваний. Если они есть, то также необходима госпитализация.
– Для лечения коклюша используются антибиотики?
Концептуально да. Бактерия, вызывающая этот недуг, чувствительна к некоторым антибиотикам. Однако их назначают только в определённом периоде заболевания. Если время прошло, начался приступообразный кашель, то назначение антибиотиков уже может быть неэффективным.
«Вопросов и мифов вокруг антибиотиков не становится меньше». Цитата из материала «Как правильно применять антибиотики? Инструкция по применению»
– Но если не используются антибиотики, то как проводится лечение?
Вводится специфический противококлюшный иммуноглобулин. Кроме того, применяют синдромальное лечение: средства, уменьшающие повышенную реактивность дыхательных путей, антигистаминные, успокаивающие, бронхорасширяющие, кислородотерапия и т.д.
Большое значение имеют нормальная температура и достаточная влажность воздуха в помещении, пребывание на свежем воздухе, исключение звуковых, зрительных раздражителей, дробное питание маленькими порциями.
– Это заболевание встречается только у детей или им могут заболеть и взрослые?
Им может болеть и взрослый. Если человек не привит, вероятность заболеть есть, вне зависимости от возраста.
У взрослого коклюш протекает несколько иначе – например, бывает не такой сильный кашель. Однако его также нельзя оставлять без лечения.
– Как можно защитить ребёнка от коклюша?
Профилактика как у детей, так и у взрослых – это вакцинация. Она входит в национальный календарь прививок.
«В европейских странах отмечается более высокая заинтересованность родителей в вакцинации». Цитата из материала «Непривитые дети – самые здоровые?»
– Прививка от коклюша гарантирует, что ребёнок никогда не заболеет коклюшем?
100%-й гарантии нет. Это может быть из-за того, что после вакцинации прошло недостаточно времени, и уровень антител не успел «нарасти» для успешной защиты от инфекции; были погрешности в процессе вакцинации; у человека имеются индивидуальные особенности иммунной системы.
В таком случае заболевание протекает легко и без осложнений.
Другие материалы по темам:
Что поможет от кашля: барсучий жир или горчица в носках? Лечим детей правильно
Как лечить ветрянку у детей?
ОРВИ у детей: симптомы, диагностика и лечение
Для справки:
Чемова Ульяна Владимировна
Подробнее о докторе можно узнать здесь
% PDF-1.4 % 243 0 объект > эндобдж xref 243 123 0000000016 00000 н. 0000003440 00000 н. 0000003599 00000 н. 0000006601 00000 п. 0000006628 00000 н. 0000006781 00000 н. 0000007224 00000 н. 0000007485 00000 н. 0000007991 00000 н. 0000008244 00000 н. 0000008358 00000 п. 0000008863 00000 н. 0000009288 00000 п. 0000009338 00000 п. 0000009388 00000 п. 0000009438 00000 н. 0000024947 00000 п. 0000025562 00000 п. 0000026076 00000 п. 0000026207 00000 п. 0000026319 00000 п. 0000026864 00000 н. 0000027111 00000 п. 0000027251 00000 п. 0000027564 00000 п. 0000027591 00000 п. 0000027618 00000 п. 0000042989 00000 п. 0000043378 00000 п. 0000043765 00000 п. 0000044153 00000 п. 0000044409 00000 п. 0000044545 00000 п. 0000059884 00000 п. 0000077284 00000 п. 0000093805 00000 п. 0000109248 00000 н. 0000109832 00000 н. 0000110272 00000 н. 0000126696 00000 н. 0000143022 00000 н. 0000143283 00000 н. 0000154985 00000 н. 0000155515 00000 н. 0000155698 00000 п. 0000165343 00000 п. 0000165590 00000 н. 0000177231 00000 н. 0000188996 00000 н. 0000189109 00000 н. 0000189179 00000 н. 0000197790 00000 н. 0000200601 00000 п. 0000200687 00000 н. 0000200757 00000 н. 0000200826 00000 н. 0000201021 00000 н. 0000201195 00000 н. 0000201379 00000 н. 0000201449 00000 н. 0000201542 00000 н. 0000208925 00000 н. 0000209192 00000 н. 0000209474 00000 н. 0000209501 00000 н. 0000209897 00000 н. 0000211739 00000 н. 0000212076 00000 н. 0000212470 00000 н. 0000215888 00000 н. 0000216204 00000 н. 0000216475 00000 н. 0000222681 00000 н. 0000223085 00000 н. 0000232209 00000 н. 0000232248 00000 н. 0000269718 00000 н. 0000269757 00000 н. 0000308379 00000 п. 0000308418 00000 н. 0000308748 00000 н. 0000308994 00000 н. 0000309115 00000 н. 0000309272 00000 н. 0000309573 00000 н. 0000309670 00000 н. 0000309819 00000 н. 0000310170 00000 н. 0000310267 00000 н. 0000310424 00000 н. 0000310717 00000 н. 0000310814 00000 н. 0000310971 00000 п. 0000311264 00000 н. 0000311361 00000 н. 0000311518 00000 н. 0000311848 00000 н. 0000311945 00000 н. 0000312094 00000 н. 0000312429 00000 н. 0000312767 00000 н. 0000312888 00000 н. 0000313037 00000 н. 0000313410 00000 н. 0000313507 00000 н. 0000313664 00000 н. 0000313984 00000 п. 0000314081 00000 н. 0000314238 00000 н. 0000314564 00000 н. 0000314661 00000 н. 0000314818 00000 н. 0000315143 00000 н. 0000315240 00000 н. 0000315397 00000 н. 0000320051 00000 н. 0000324571 00000 н. 0000325655 00000 н. 0000326602 00000 н. 0000327565 00000 н. 0000327924 00000 н. 0000003260 00000 н. 0000002756 00000 н. трейлер ] / Назад 407786 / XRefStm 3260 >> startxref 0 %% EOF 365 0 объект > поток h ތ Q;, Q = _ ߪ% IW {Id 1t # HSCU [5DHDX $ `0 {dΗsνM.
Коклюш (коклюш) | Michigan Medicine
Обзор темы
Что такое коклюш?
Коклюш (коклюш) – это заболевание, вызывающее очень сильный кашель, который может длиться месяцами. Во время приступов сильного кашля вы можете издавать звук, похожий на крик, когда пытаетесь сделать вдох. Вы можете кашлять так сильно, что можете повредить ребро.
Коклюш легко передается от одного человека к другому. Вакцинация от коклюша может помочь вам избежать заболевания, сделать его менее серьезным и предотвратить его распространение среди тех, кто подвержен риску более серьезных проблем.
При хорошем уходе большинство людей без проблем выздоравливают от коклюша. Но сильные приступы кашля могут снизить снабжение крови кислородом и привести к другим проблемам, таким как пневмония. Заболевание может быть опасным для пожилых людей и детей младшего возраста, особенно для младенцев, которые еще не получили вакцину от коклюша.
Что вызывает коклюш?
Коклюш вызывается бактериями, поражающими верхнюю часть глотки (глотку). Бактерии беспокоят горло, вызывая кашель.
Когда больной коклюшем кашляет, чихает или смеется, в воздух выбрасываются крошечные капли жидкости, удерживающие бактерии. Бактерии могут заразить других, когда люди вдыхают капли или наносят их на руки и касаются рта или носа. После того, как бактерии заразят кого-то, симптомы появляются через 7–14 дней.
Каковы симптомы?
Симптомы коклюша могут проявляться в три стадии, особенно у маленьких детей. Взрослые и дети старшего возраста могут не следовать этой схеме симптомов.
На стадии 1 симптомы похожи на симптомы простуды:
- Вы чихаете и у вас насморк, легкий кашель, слезотечение, а иногда и умеренная температура.
- Симптомы длятся от нескольких дней до 2 недель.
- Это время, когда вы наиболее вероятно распространите болезнь.
На стадии 2 симптомы простуды улучшаются, но кашель усиливается.
- Кашель переходит от мягкого, сухого, отрывистого кашля в сильный, который вы не можете контролировать.
- Вы можете кашлять так долго и сильно, что не можете дышать. Когда вы можете вдохнуть воздух, он может издать кричащий звук.
- После приступа кашля у вас может возникнуть рвота и вы почувствуете сильную усталость.
- Между приступами кашля вы чувствуете себя нормально.
- Симптомы наиболее серьезны на этой стадии. Обычно они длятся от 2 до 4 недель или дольше.
На стадии 3 у вас все еще есть симптомы, но вы чувствуете себя лучше и становитесь сильнее.
- Кашель может усилиться.
- Приступы кашля могут повторяться периодически в течение нескольких недель.
- Приступы кашля могут вспыхнуть, если вы простудитесь или заболели подобным заболеванием.
- Эта стадия может длиться дольше, если вы никогда не получали вакцину.
Взрослые и дети старшего возраста обычно имеют более легкие симптомы, чем дети младшего возраста. Насколько серьезны ваши симптомы, также зависит от того, были ли вы привиты и как давно это было.
Симптомы коклюша обычно длятся от 6 до 10 недель, но могут длиться дольше.
Как диагностируется коклюш?
Ваш врач спросит вас о ваших симптомах и проведет медицинский осмотр. Чтобы исключить другие проблемы со здоровьем, он или она может заказать такие анализы, как рентген грудной клетки или анализы крови.
Иногда бывает трудно диагностировать коклюш, потому что между приступами кашля вы можете казаться здоровым. Ваш врач может взять образец слизи из носа и проверить его на наличие бактерий, вызывающих коклюш.
Как лечится?
Коклюш обычно лечат антибиотиками.Эти лекарства снижают вероятность распространения болезни. Кроме того, если вы начнете принимать антибиотики, когда впервые заболели коклюшем, болезнь может продлиться не так долго. Членам семьи и другим близким людям могут быть прописаны антибиотики до того, как у них появятся какие-либо симптомы.
Младенцы, особенно младше 4 месяцев, обычно лечатся в больнице. Это позволяет врачу увидеть, насколько хорошо ребенок справляется с приступами кашля и восстанавливается после них. Это также помогает ребенку получать дополнительный кислород и другие виды ухода, если это необходимо.
Во избежание распространения болезни: сноска 1
- Детям с коклюшем необходимо принимать антибиотики не менее 5 дней перед возвращением в детский сад или школу. Если ваш ребенок не принимал антибиотики, подождите 21 день после появления симптомов, прежде чем отправлять ребенка в школу или детский сад.
- Взрослые или подростки с коклюшем должны принимать антибиотики не менее 5 дней, прежде чем находиться рядом с маленькими детьми или ходить на работу в школу, детский сад или медицинское учреждение.
Если у вашего ребенка коклюш:
- Создайте тихую, спокойную, спокойную обстановку.
- Контролируйте возможные причины кашля, такие как дым, пыль, внезапный шум или свет, а также изменения температуры.
- Давайте ребенку часто небольшими глотками жидкости и питательной пищи.
- Используйте увлажнитель воздуха в комнате вашего ребенка. Но посмотрите внимательно, чтобы увидеть его эффект. Иногда влажность усугубляет приступы кашля, и в этом случае этого следует избегать.
- Пусть ваш ребенок в возрасте от 1 года лежит на боку или животе, а не на спине. Если вашему ребенку меньше 1 года, поговорите с врачом о том, как лучше всего расположить ребенка.
Многие из этих советов помогут взрослому человеку с коклюшем. Убедитесь, что вы получаете достаточно жидкости, избегайте таких факторов, как дым и пыль, и подумайте об использовании увлажнителя воздуха.
Лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как сиропы от кашля и антигистаминные препараты, не помогают при коклюше.
Как предотвратить коклюш?
Обеспечение вакцинации вас и ваших детей от коклюша – лучший способ его предотвратить. Начиная с 2-месячного возраста, детям требуется серия прививок (так называемая АКДС) для защиты от коклюша. Бустерная прививка (называемая Tdap) рекомендуется в возрасте 11 или 12 лет и всем подросткам и взрослым, которые никогда не получали прививку Tdap.
Поскольку симптомы коклюша могут быть легкими у взрослых, вы можете не знать, что у вас есть болезнь.Без прививки Tdap, если у вас коклюш, вы можете передать коклюш маленькому младенцу или другому человеку, который не имеет защиты и для которого болезнь намного опаснее.
Вы можете заболеть коклюшем более одного раза, причем с разницей в несколько лет. Но у вас будет меньше шансов получить его снова, если вы сделаете уколы в соответствии с рекомендациями.
Часто мытье рук и держаться подальше от людей, у которых сильный кашель, также может помочь вам избежать заражения.
Отдел борьбы со вспышками заболеваний | Коклюш (коклюш)
коклюш (коклюш)
Коклюш или коклюш – очень заразное бактериальное заболевание, вызываемое Bordetella pertussis, , которое обнаруживается во рту, носу и горле инфицированного человека.
Коклюш может вызывать серьезные и потенциально опасные для жизни осложнения у младенцев и детей младшего возраста, особенно у детей, не прошедших полную вакцинацию. Примерно половина всех младенцев младше 12 месяцев с коклюшем госпитализируются. Осложнения включают пневмонию, судороги, апноэ (паузу в дыхании), энцефалопатию (заболевание головного мозга) и смерть.
У подростков и взрослых также могут развиться осложнения, такие как пневмония, но они обычно менее серьезны, чем у младенцев.Осложнения у подростков и взрослых часто вызваны самим кашлем и включают потерю веса, потерю контроля над мочевым пузырем, обмороки и переломы ребер (из-за сильного кашля).
Заболевание обычно начинается с симптомов простуды и, возможно, легкого кашля или лихорадки. Симптомы коклюша обычно развиваются в течение 5-10 дней после контакта, но иногда и через 3 недели.
Ранние симптомы могут длиться от 1 до 2 недель и обычно включают:
- Насморк
- Субфебрильная температура
- Легкий, эпизодический кашель (может быть минимальным или отсутствовать у младенцев)
- Апноэ – пауза в дыхании (у младенцев)
Поскольку коклюш на ранних стадиях может выглядеть как простуда, его часто не подозревают и не диагностируют до тех пор, пока не появятся более серьезные (более поздние) симптомы.
Симптомы поздней стадии
Через 1-2 недели и по мере прогрессирования заболевания могут появиться «традиционные» симптомы коклюша, в том числе:
- Пароксизмы (приступы) частого быстрого кашля с последующим пронзительным криком
- Приступы рвоты во время или после кашля
- Истощение после приступов кашля
Хотя люди часто бывают истощены после приступов кашля, они могут довольно хорошо выглядеть между ними. Приступы кашля обычно становятся более частыми и тяжелыми по мере продолжения болезни и могут происходить чаще ночью.Приступы кашля могут продолжаться до 10 недель и более.
Инфекция обычно протекает легче у подростков и взрослых, особенно у вакцинированных.
Как и другие респираторные заболевания, коклюш передается при кашле и чихании при тесном контакте с другими людьми, которые затем вдыхают коклюшные бактерии.
Больные коклюшем заразны с начала первых симптомов до третьей недели после начала кашля или до 5 дней после начала эффективного лечения антибиотиками.
Коклюш диагностируется на основе сочетания симптомов, признаков, физического осмотра и лабораторных тестов. Людям с симптомами коклюша или контактировавшим с кем-то, кто болел коклюшем, следует немедленно обратиться к врачу.
Коклюш обычно лечат антибиотиками. Раннее лечение коклюша очень важно. Лечение может сделать инфекцию менее серьезной, если его начать рано, до начала приступов кашля, и может помочь предотвратить распространение коклюша на близких людей.
Лечение после трех недель болезни вряд ли поможет, даже если у человека все еще есть симптомы.
Лица, которые были в тесном контакте с кем-то, кто болеет коклюшем (например, члены семьи), особенно те, кто подвержен высокому риску развития тяжелого заболевания, также должны получать антибиотики после контакта, чтобы попытаться предотвратить заражение или распространение болезни. Близкие контакты должны получать антибиотики независимо от возраста и вакцинации.
Коклюш иногда может быть очень серьезным заболеванием, требующим лечения в больнице.Младенцы подвергаются наибольшему риску серьезных осложнений от коклюша.
Противококлюшные вакцины являются наиболее эффективным средством предотвращения этого заболевания, однако ни одна вакцина не является эффективной на 100%. Коклюшные вакцины обычно обеспечивают хороший уровень защиты в течение первых 2 лет после вакцинации, но затем защита со временем снижается. Вакцинированные дети и взрослые могут заразиться коклюшем и распространить его; однако у вакцинированных людей болезнь протекает гораздо менее серьезно.
Точно так же естественное заражение коклюшем не обеспечивает пожизненной защиты. Коклюш все еще может возникать у людей, перенесших это заболевание ранее.
Сводка зарегистрированных случаев заболеваний, подлежащих регистрации
Самый эффективный способ предотвратить коклюш – вакцинация. Вакцины против коклюша рекомендуются людям всех возрастов. Сегодня для защиты от коклюша используются два вида вакцин, которые сочетаются с вакцинами от других болезней:
Младенцы и дети нуждаются в 5 дозах вакцины DTaP для максимальной защиты в возрасте 2, 4, 6, 15-18 месяцев и 4-6 лет.
Preteens нуждаются в бустерной дозе вакцины Tdap в возрасте 11–12 лет.
Подростки или взрослые , которые не получали Tdap в подростковом возрасте, должны получить одну дозу, особенно те, кто контактировал с младенцами.
Беременные женщины должны получить дозу вакцины Tdap в течение 3 -го триместра каждой беременности , предпочтительно в течение ранней части гестационной недели с 27 по 36.
Медицинский персонал , имеющий прямой контакт с пациентами (особенно с младенцами), должен получить однократную дозу Tdap, если они не получали ее ранее.
В дополнение к вакцинации рекомендуется соблюдать правила гигиены, чтобы предотвратить распространение респираторных заболеваний, включая коклюш. Чтобы соблюдать правила гигиены, вам следует:
- При кашле или чихании прикрывайте рот и нос салфеткой.
- Поместите использованные салфетки в корзину для мусора.
- Кашель или чихание в верхнюю часть рукава или локоть, а не в руки, если у вас нет платка.
- Часто мойте руки водой с мылом в течение не менее 20 секунд.
- Используйте средство для чистки рук на спиртовой основе, если мыло и вода недоступны.
Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC)
Департамент здравоохранения штата Гавайи для сообщений о болезнях
Последние отзывы: апрель 2019 г.
коклюш – коклюш | Программа эпидемиологического надзора за заболеваниями | MeCDC
На этой странице
Общая информация
Коклюш – респираторное заболевание, широко известное как коклюш, вызываемое бактериями Bordetella pertussis .Коклюш может быть очень серьезным заболеванием, особенно у младенцев.
Распространение коклюша
Коклюш – очень заразное заболевание, которое встречается только у людей и легко передается от человека к человеку. Больные коклюшем обычно передают болезнь другому человеку, кашляя или чихая, или проводя много времени с больным коклюшем.
Инфицированные люди наиболее заразны примерно через две недели после начала кашля.
Признаки и симптомы коклюша
Первые признаки коклюша похожи на простуду. Сюда входят:
- Чихание
- Насморк
- Низкая температура или ее отсутствие
- Легкий кашель
Эти признаки появляются через 5–21 день после заражения.
После одной или двух недель болезни кашель усиливается с симптомами, которые могут включать:
- Внезапный неконтролируемый кашель, при котором один кашель следует за другим без перерыва для дыхания.
- Высокий кричащий звук при вдохе после приступа кашля. Коклюш менее распространен у младенцев и людей, прошедших вакцинацию.
- Рвота или рвота после кашля.
- Истощение или чувство сильной усталости от кашля.
Кто болеет коклюшем?
Коклюшем могут заразиться люди любого возраста, даже те, кто был вакцинирован или болел коклюшем в прошлом.Коклюш чаще всего встречается у детей школьного возраста и подростков, но также встречаются случаи у взрослых.
Профилактика коклюша
Сделайте прививку Мойте руки чаще | Оставайся дома во время болезни Прикройте свой кашель и чихание |
- Вакцинация – лучший способ предотвратить коклюш среди младенцев, детей, подростков и взрослых.
- Рекомендуемая вакцина против коклюша для младенцев и детей называется АКДС. Это комбинированная вакцина, защищающая от дифтерии, столбняка и коклюша.
- Вакцинальная защита от DTaP со временем ослабевает.
- Ракета-носитель под названием Tdap рекомендуется подросткам и взрослым. Tdap предназначена для детей и подростков и взрослых и защищает от столбняка, дифтерии и коклюша.
- Беременные женщины должны получать Tdap в 3 триместре каждой беременности.
- Избегайте тесного контакта с другими больными.
- Часто мойте руки водой с мылом.
- Оставайтесь дома, если заболели.
- При кашле или чихании прикрывайте рот и нос салфеткой.
- Используйте обычные чистящие и дезинфицирующие средства для удаления этих бактерий с поверхностей или предметов.
- Поговорите со своим врачом, если у вас есть признаки или симптомы коклюша или вы были в тесном контакте с больным коклюшем.
Диагностика
Поставщики медицинских услуг диагностируют коклюш на основании:
- Признаки и симптомы
- Экспозиция
- Лабораторные испытания
- Назальные мазки (предпочтительно)
- Анализы крови (не рекомендуется)
Лечение и антибиотики
Раннее лечение антибиотиками очень важно.Антиобиотики могут сделать ваше заболевание менее серьезным, если вы начнете его раньше, до начала приступов кашля. Антибиотики также могут помочь предотвратить распространение болезни среди близких людей (людей, которые проводят много времени рядом с инфицированным человеком). Коклюш иногда может быть очень серьезным заболеванием и может потребовать лечения в больнице. Младенцы подвергаются наибольшему риску серьезных осложнений.
[В начало]
Ресурсы для жителей штата Мэн
Ресурсы для школ
[В начало]
Отчеты и публикации
[В начало]
коклюш | Дом
Данные о коклюше Ресурсы для отчетов по исследованиям вакцинации против коклюша
Организм, возбудитель или этиологический агент
Bordetella pertussis
Передача
Коклюш (или очень заразный кашель) обнаруживается только у людей от человека к человеку.Больные коклюшем обычно передают болезнь другому человеку через аэрозольные капли при кашле или чихании или при тесном контакте с другими людьми, которые затем вдыхают коклюшные бактерии. Многие дети, заболевшие коклюшем, инфицированы старшими братьями и сестрами, родителями или опекунами, которые могут даже не знать, что у них коклюш.
Симптомы
Коклюш (коклюш) может вызывать серьезные заболевания у младенцев, детей и взрослых. Заболевание обычно начинается с симптомов простуды и, возможно, с легкого кашля или лихорадки.Через 1-2 недели может начаться сильный кашель. В отличие от простуды, коклюш может переходить в серию приступов кашля, которые продолжаются неделями.
У младенцев кашель может быть минимальным или даже отсутствовать. У младенцев может быть симптом, известный как «апноэ». Апноэ – это пауза в дыхании ребенка. Коклюш наиболее опасен для младенцев. Более половины детей младше 1 года, заболевших этим заболеванием, должны быть госпитализированы.
Коклюш может вызывать сильный и быстрый кашель, снова и снова, до тех пор, пока воздух не уйдет из легких и вы не будете вынуждены вдохнуть с громким «кричащим» звуком.Этот сильный кашель может вызвать рвоту и сильную усталость. «Крика» часто нет, и инфекция обычно протекает легче (менее тяжело) у подростков и взрослых, особенно у тех, кто был вакцинирован.
Ранние симптомы могут длиться от 1 до 2 недель и обычно включают:
- Насморк
- Низкая температура (как правило, минимальная на всем протяжении болезни)
- Легкий, периодически возникающий кашель
- Апноэ – пауза дыхания (у младенцев)
По мере прогрессирования болезни появляются традиционные симптомы коклюша, которые включают:
- Приступы (приступы) множества, быстрого кашля с последующим пронзительным криком
- Рвота (рвота)
- Истощение (очень усталость) после приступов кашля
Приступы кашля могут продолжаться до 10 недель и более.В Китае коклюш известен как «100-дневный кашель».
Хотя после приступа кашля вы часто бываете истощены, обычно вы довольно хорошо себя чувствуете в промежутках между приступами. Приступы кашля обычно становятся более частыми и тяжелыми по мере продолжения болезни и могут происходить чаще ночью. Заболевание может быть более легким (менее тяжелым) и отсутствием типичного «крика» у вакцинированных детей, подростков и взрослых.
Выздоровление от коклюша может происходить медленно. Кашель становится менее сильным и менее частым.Однако приступы кашля могут вернуться вместе с другими респираторными инфекциями в течение многих месяцев после начала коклюша.
Инкубационный период
В среднем 7-10 дней (диапазон 4-21 дней).
Коммуникабельность
Коклюш очень заразен. Инфицированные люди наиболее заразны примерно до 21 дня после начала кашля. Антибиотики могут сократить время заражения человека.
Лучший способ предотвратить коклюш (коклюш) среди младенцев, детей, подростков и взрослых – это пройти вакцинацию.Кроме того, держите младенцев и других людей с высоким риском осложнений коклюша вдали от инфицированных людей.
В США рекомендованная вакцина против коклюша для младенцев и детей называется DTaP. Это комбинированная вакцина, защищающая от трех заболеваний: дифтерии, столбняка и коклюша. Для максимальной защиты от коклюша детям необходимо пять прививок АКДС. Первые три прививки делаются в возрасте 2, 4 и 6 месяцев. Четвертая прививка делается в возрасте от 15 до 18 месяцев, а пятая – перед тем, как ребенок пойдет в школу, в возрасте 4–6 лет.Родители также могут помочь защитить младенцев, по возможности стараясь держать их подальше от тех, кто имеет симптомы простуды или кашляет.
Вакцинальная защита от коклюша, столбняка и дифтерии со временем исчезает. До 2005 года единственная доступная бустерная добавка содержала защиту от столбняка и дифтерии (называлась Td) и рекомендовалась подросткам и взрослым каждые 10 лет. Сегодня существуют бустеры для дошкольников, подростков и взрослых, которые содержат защиту от столбняка, дифтерии и коклюша (Tdap).Подростки, посещающие врача для регулярного осмотра в возрасте 11 или 12 лет, должны получить дозу Tdap. Подростки, которые не получили эту вакцину при осмотре 11 или 12 лет, должны пройти вакцинацию при следующем посещении. Взрослые, которые не получали Tdap в подростковом или подростковом возрасте, должны получить одну дозу Tdap. Беременные женщины, которые ранее не были вакцинированы Tdap, должны получить одну дозу Tdap в послеродовом периоде перед выпиской из больницы или родильного дома. Взрослые в возрасте 65 лет и старше (бабушки и дедушки, поставщики услуг по уходу за детьми и медицинские работники), которые находятся в тесном контакте с младенцами, должны получить дозу Tdap в соответствии с новейшими рекомендациями по вакцинам. Вакцинация Tdap особенно важна для семей с опекунами новорожденных .
Женщинам следует делать вакцинацию Tdap во время каждой беременности, чтобы защитить своего ребенка от коклюша, даже если они ранее получали вакцину Tdap.
Взрослым проще всего сделать Tdap вместо очередной ревакцинирующей вакцины против столбняка – вакцины Td, которую они должны были делать каждые 10 лет. Дозу Tdap можно ввести раньше, чем через 10 лет, поэтому взрослым рекомендуется поговорить с врачом о том, что лучше всего подходит для их конкретной ситуации.
Политика исключения из школ
Детей с подозрением на коклюш или подтвержденным диагнозом следует не допускать в школу или детские учреждения до тех пор, пока они не закончат пяти (5) дневную терапию антибиотиками. Правила исключения больных детей из школы и детских учреждений изложены в Административном кодексе Техаса, в частности в Правиле 97.7 для школ.
Последние тенденции в Техасе
Заболеваемость коклюшем в Техасе и США растет. Есть несколько важных факторов, ведущих к увеличению числа случаев коклюша, включая снижение иммунитета у взрослых и подростков; повышение осведомленности о болезни среди врачей, школьных медсестер, родителей и широкой общественности; лучшие методики лабораторных исследований; и расширенные возможности наблюдения за заболеваниями.
Коклюш известен
происходить с циклами от трех до пяти лет. Последний пиковый год в Техасе был 2013 год.
с 3985 случаями, это самый высокий годовой показатель с 1959 года.
дел в 2017 году, начиная с трех-пятилетнего цикла.
Коклюш | Воробей
После того, как вы заразились коклюшем, признаки и симптомы проявятся примерно через 7-10 дней, хотя иногда это может занять больше времени. Сначала они обычно легкие и напоминают простуду:
- Насморк
- Заложенность носа
- Красные, слезящиеся глаза
- Лихорадка
- Кашель
Через неделю или две признаки и симптомы ухудшатся.Густая слизь скапливается в дыхательных путях, вызывая неконтролируемый кашель. Приступы сильного и продолжительного кашля могут:
- Вызвать рвоту
- Результат красного или синего лица
- Причина сильной усталости
- Окончание с пронзительным криком при следующем вдохе воздуха
Однако у многих людей не развивается характерный крик. Иногда стойкий отхаркивающий кашель является единственным признаком того, что у подростка или взрослого коклюш.
Младенцы могут вообще не кашлять. Вместо этого им может быть трудно дышать или они могут даже временно перестать дышать.
Когда обращаться к врачу
Позвоните своему врачу, если длительные приступы кашля вызывают у вас или вашего ребенка:
- Рвота
- Красный или синий
- Кажется, что дыхание затруднено или есть заметные паузы в дыхании
- Вдох с хрипящим звуком
Причины
Коклюш вызывается бактериями Bordetella pertussis.Когда инфицированный человек кашляет или чихает, крошечные капельки, содержащие микробы, выбрасываются в воздух и вдыхаются в легкие любого, кто находится поблизости.
Факторы риска
Вакцина от коклюша, которую вы получали в детстве, со временем проходит. Это делает большинство подростков и взрослых восприимчивыми к инфекции во время вспышки, и вспышки продолжают происходить регулярно.
Младенцы младше 12 месяцев, которые не вакцинированы или не получили полный набор рекомендованных вакцин, имеют самый высокий риск серьезных осложнений и смерти.
Осложнения
Подростки и взрослые часто без проблем выздоравливают от коклюша. Когда возникают осложнения, это, как правило, побочные эффекты сильного кашля, например:
- Ушибы или трещины на ребрах
- Грыжи живота
- Разрыв кровеносных сосудов на коже или в белках глаз
Младенцы
У младенцев, особенно в возрасте до 6 месяцев, осложнения коклюша более тяжелые и могут включать:
- Пневмония
- Замедленное или остановленное дыхание
- Обезвоживание или потеря веса из-за трудностей с кормлением
- Изъятия
- Повреждение мозга
Поскольку младенцы и дети дошкольного возраста подвергаются наибольшему риску осложнений от коклюша, они с большей вероятностью нуждаются в лечении в больнице.Осложнения могут быть опасными для жизни младенцев младше 6 месяцев.
Профилактика
Лучший способ предотвратить коклюш – это вакцина против коклюша, которую врачи часто вводят в сочетании с вакцинами от двух других серьезных заболеваний – дифтерии и столбняка. Врачи рекомендуют начинать вакцинацию в младенчестве.
Вакцина состоит из пяти инъекций, которые обычно вводят детям этого возраста:
- 2 месяца
- 4 месяца
- 6 месяцев
- от 15 до 18 месяцев
- от 4 до 6 лет
Осложнения
Побочные эффекты вакцины
Побочные эффекты вакцины обычно незначительны и могут включать жар, раздражительность, головную боль, утомляемость или болезненность в месте инъекции.
Профилактика
Бустерные выстрелы
- Подростки. Поскольку иммунитет от коклюшной вакцины имеет тенденцию к снижению к 11 годам, врачи рекомендуют в этом возрасте сделать повторную прививку для защиты от коклюша, дифтерии и столбняка.
- Взрослые. Некоторые разновидности вакцины против столбняка и дифтерии каждые 10 лет также включают защиту от коклюша. Эта вакцина также снизит риск передачи коклюша младенцам.
- Беременные. В настоящее время эксперты в области здравоохранения рекомендуют беременным женщинам вакцинироваться от коклюша на сроке от 27 до 36 недель беременности. Это также может обеспечить некоторую защиту младенца в течение первых нескольких месяцев жизни.
Профилактические препараты
Если вы контактировали с больным коклюшем, ваш врач может порекомендовать антибиотики для защиты от инфекции, если вы:
- Медицинский работник
- Беременны
- Моложе 12 месяцев
- Имеете заболевание, которое может привести к серьезному заболеванию или осложнениям, например, ослабленная иммунная система или астма
- Живите с больным коклюшем
- Живите с кем-то, кто подвержен высокому риску развития тяжелого заболевания или осложнений от коклюша
Диагностика
Диагностика коклюша на ранних стадиях может быть сложной задачей, поскольку признаки и симптомы напоминают симптомы других распространенных респираторных заболеваний, таких как простуда, грипп или бронхит.
Иногда врачи могут диагностировать коклюш, просто спросив о симптомах и послушав кашель. Для подтверждения диагноза могут потребоваться медицинские тесты. Такие тесты могут включать:
- Посев из носа или горла и тест. Ваш врач берет мазок или образец аспирации из области соприкосновения носа и горла (носоглотки). Затем образец проверяется на наличие бактерий коклюша.
- Анализы крови. Образец крови может быть взят и отправлен в лабораторию для проверки количества лейкоцитов, потому что лейкоциты помогают организму бороться с инфекциями, такими как коклюш.Высокое количество лейкоцитов обычно указывает на наличие инфекции или воспаления. Это общий тест, а не специфический для коклюша.
- Рентген грудной клетки. Ваш врач может назначить рентген, чтобы проверить наличие воспаления или жидкости в легких, которые могут возникнуть, когда пневмония осложняет коклюш и другие респираторные инфекции.
Лечение
Младенцы обычно госпитализируются для лечения, потому что коклюш более опасен для этой возрастной группы.Если ваш ребенок не может пить или есть пищу, может потребоваться внутривенное введение жидкости. Ваш ребенок также будет изолирован от других, чтобы предотвратить распространение инфекции.
Лечение детей старшего возраста и взрослых обычно проводится дома.
Лекарства
Антибиотики убивают бактерии, вызывающие коклюш, и помогают ускорить выздоровление. Члены семьи, подвергшиеся воздействию, могут получать профилактические антибиотики.
К сожалению, от кашля не так много средств.Например, отпускаемые без рецепта лекарства от кашля мало влияют на коклюш и не рекомендуются.
Образ жизни и домашние средства
Следующие советы по борьбе с приступами кашля применимы к любому, кто лечится от коклюша в домашних условиях:
- Больше отдыхайте. Прохладная, тихая и темная спальня поможет вам лучше расслабиться и отдохнуть.
- Пейте много жидкости. Вода, сок и супы – хороший выбор. У детей особенно следите за признаками обезвоживания, такими как сухость губ, плач без слез и нечастое мочеиспускание.
- Ешьте небольшими порциями. Чтобы избежать рвоты после кашля, ешьте меньше и чаще, чем обильно.
- Очистите воздух. Следите за тем, чтобы в доме не было раздражителей, которые могут вызвать приступы кашля, таких как табачный дым и пары каминов.
- Предотвратить передачу. Прикрывайте кашель и часто мойте руки; если вам необходимо быть рядом с другими, наденьте маску.
Запись на прием
Если вы считаете, что у вас или вашего ребенка коклюш, запишитесь на прием к семейному врачу или педиатру.Тяжелые симптомы могут потребовать посещения центра неотложной помощи или отделения неотложной помощи больницы.
Что вы можете сделать
Вы можете составить список, который включает:
- Подробное описание признаков и симптомов
- Информация о прошлых проблемах со здоровьем
- Сроки прививок
- Информация о медицинских проблемах родителей, братьев и сестер
- Вопросы, которые вы хотите задать врачу
Чего ожидать от врача
Ваш врач проведет медицинский осмотр и с помощью стетоскопа внимательно прислушается к вашим легким.Ваш врач может задать следующие вопросы:
- Когда начался кашель?
- Как долго обычно длится приступ кашля?
- Что-нибудь вызывает кашель?
- Вызывает ли кашель рвоту или рвоту?
- Приводил ли когда-нибудь кашель к покраснению или посинению лица?
- Были ли у вас случаи коклюша?
Контент Mayo Clinic Обновлено:
© 1998-2020 Фонд медицинского образования и исследований Мэйо (MFMER).Все права защищены. Условия эксплуатации
Неподдерживаемый браузер! Этот веб-сайт будет предлагать ограниченные функции в этом браузере. Мы поддерживаем только последние версии основных браузеров, таких как Chrome, Firefox, Safari и Edge.
×Симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика
Коклюш, широко известный как «коклюш», – это очень заразное респираторное заболевание, которое обычно сильнее поражает детей, чем взрослых.Хотя он часто начинается с легкой простуды, он может прогрессировать, вызывая неконтролируемые, тяжелые, продолжительные приступы кашля, затрудняющие дыхание. После этого больной коклюшем может громко ахнуть, что приведет к характерному «крику».
Коклюш вызывается бактерией Bordetella pertussis и распространяется по воздуху при кашле или чихании. Бактерии прикрепляются к верхним дыхательным путям (носу и горлу) и выделяют токсины, которые повреждают дыхательные пути.По этой причине приступы кашля могут продолжаться в течение нескольких недель даже после того, как кто-то перестает быть заразным, поэтому его иногда называют «100-дневным кашлем».
Хотя коклюш может быть смертельным для детей младше 1 года, он обычно вызывает только легкое заболевание без серьезных осложнений у детей старшего возраста и взрослых, что позволяет легко упустить его из виду или поставить неверный диагноз. Вакцинация – лучший способ предотвратить коклюш.
До появления вакцины в 1940-х годах коклюш был одним из самых распространенных детских болезней в Соединенных Штатах, ежегодно регистрировалось более 200 000 случаев.
Благодаря повсеместной вакцинации против коклюша заболеваемость резко снизилась. В 2012 году, последнем пиковом году, Центры по контролю и профилактике заболеваний сообщили о 48 277 случаях коклюша.
Cecilie_Arcurs / Getty ImagesСимптомы
Взрослые с коклюшной инфекцией обычно имеют более легкие симптомы простуды, особенно если они были вакцинированы. Симптомы коклюша обычно проявляются в течение семи-десяти дней после контакта с кем-то, кто инфицирован этой бактерией, но для их развития может потребоваться до трех недель.
Первоначальные симптомы
Первоначальные симптомы включают:
- Насморк
- Легкий кашель
- Субфебрильная температура (менее 102 ° F)
Через одну-две недели могут начаться приступы кашля. Эпизоды быстрого неконтролируемого кашля часто сопровождаются характерным «кричащим» звуком, когда человек задыхается. Эти припадки обычно чаще случаются ночью и могут продолжаться в течение нескольких недель.
Иногда кашель может быть настолько сильным, что приводит к рвоте или, в редких случаях, к переломам ребер.По прошествии трех недель человек, скорее всего, больше не заразен, несмотря на то, что продолжает кашлять.
Симптомы коклюша у взрослых обычно отличаются от симптомов у маленьких детей. В отличие от взрослых младенцы могут не кашлять, но могут иметь паузы в дыхании, известные как «апноэ». Около половины детей младше 1 года, заболевших коклюшем, нуждаются в госпитализации.
Не у всех, кто заразился коклюшем, появляются симптомы или они осознают, что инфицированы. Например, очень легкие случаи можно принять за аллергию или простуду.
Даже в этом случае любой, кто инфицирован бактериями, может передать их другим, в том числе младенцам. Фактически, пожилые люди (у которых болезнь часто протекает в более легкой форме) часто являются источником инфекций для маленьких детей.
Осложнения
Осложнения коклюша у взрослых обычно несерьезны, особенно у вакцинированных.
В некоторых случаях приступы кашля могут быть настолько сильными, что вызывают:
- Потеря контроля над мочевым пузырем
- Отключение
- Ребра сломаны
Некоторые взрослые также могут испытывать другие осложнения, такие как неожиданная потеря веса или пневмония, что может привести к их госпитализации.Взрослые люди умирают от коклюша крайне редко, но такое бывает.
Причины
Коклюш вызывается бактериями Bordetella pertussis . Эта бактерия прикрепляется к ресничкам (крошечным волоскам), выстилающим нос и горло, где может вызвать отек и повреждение дыхательных путей.
Коклюш встречается только у людей и передается от человека к человеку воздушно-капельным путем (при кашле или чихании).
Люди, инфицированные бактериями B. pertussis , заразны в течение первых трех недель после начала кашля или до пяти дней после начала приема антибиотиков, и нет необходимости иметь симптомы, чтобы передать бактерии кому-либо еще.
Симптомы коклюша могут сохраняться неделями, но не из-за самих бактерий. Хотя организм обычно излечивает инфекцию в течение трех недель, кашель может сохраняться в течение нескольких недель в результате повреждения дыхательных путей.
Диагностика
Врачи обычно могут диагностировать коклюш после простого обследования, хотя в некоторых случаях они могут захотеть подтвердить диагноз с помощью лабораторных тестов.
Поскольку у взрослых случаи заболевания могут быть очень легкими, нередки случаи, когда они остаются недиагностированными или ошибочно диагностируются как более легкая инфекция.
Физический осмотр
Медицинские работники диагностируют коклюш, проводя медицинский осмотр, при котором они выслушивают симптомы и задают вам несколько вопросов.
Во время обследования врач проверит ваши легкие и прислушается к характерным «кричащим» звукам при кашле, которые могут отсутствовать у взрослых. Врачи также, вероятно, спросят вас, как долго вы кашляете и не ухудшают ли кашель какое-либо поведение (например, лежа в постели) или окружающая среда (например, холодный воздух).
Одно из самых больших различий между коклюшем и другими респираторными заболеваниями – это длительный кашель без повышения температуры.
Если врачи подозревают коклюш, они, скорее всего, спросят, были ли вы вакцинированы хотя бы раз вакциной Tdap, были ли вы рядом с кем-либо с подтвержденным случаем заболевания или в сообществе, где произошла вспышка.
Лабораторные испытания
Хотя это не всегда необходимо, врачи могут захотеть провести лабораторные анализы, чтобы подтвердить диагноз коклюша. Эти тесты могут включать:
- Анализ образца слизи: Тест, который включает взятие образца слизи из задней части глотки (через нос) для поиска признаков бактерий.
- Бактериальный посев: Более медленный, но более точный тест, который включает взятие образца из организма и нанесение его на материал особого типа, чтобы проверить, есть ли B.коклюш будет расти.
- Полимеразная цепная реакция (ПЦР): Быстрый, но иногда ненадежный тест, выявляющий коклюшную ДНК в мазках из носа. В результате врачи часто сопоставляют этот тест с посевом, чтобы убедиться, что у них правильный диагноз, особенно если есть основания подозревать вспышку.
- Анализ крови: У вас может быть тест, который ищет антитела IgG (белки, вырабатываемые иммунной системой организма), что является признаком того, что организм подвергся воздействию бактерий коклюша.
Лечение
Коклюш лечат антибиотиками, такими как азитромицин, кларитромицин или эритромицин. В некоторых случаях можно использовать триметоприм-сульфаметоксазол.
Раннее лечение чрезвычайно важно, потому что оно не только снижает тяжесть заболевания, но и снижает его распространение на других, особенно на младенцев или других уязвимых с медицинской точки зрения лиц, для которых коклюш может быть опасным для жизни.
Лечение обычно эффективно только в том случае, если оно начато в течение трех недель после появления первых симптомов.После этого вполне вероятно, что бактерии будут удалены из вашего тела иммунной системой.
Однако даже при своевременном лечении антибиотиками симптомы могут сохраняться в течение нескольких недель из-за повреждения дыхательных путей, вызванного первоначальной инфекцией.
Особые группы населения
Беременным женщинам, особенно в третьем триместре, и младенцам в возрасте до 1 года можно пройти курс лечения в течение шести недель после начала кашля из-за высокого риска осложнений.
При контакте с ними при тесном контакте (например, с супругом или родственником) беременных женщин и детей можно лечить антибиотиками, даже если у них нет никаких симптомов. В этом случае антибиотики следует начинать в течение трех недель после контакта, чтобы снизить риск серьезного заболевания или смерти от инфекции.
Профилактика
Взрослые могут предотвратить коклюш, следя за вакцинами, принимая антибиотики и мыть руки.
Вакцины
Лучший и самый эффективный способ предотвратить коклюш как у взрослых, так и у детей – это вакцинация.Люди, перенесшие коклюш, действительно получают естественный иммунитет, но со временем эта защита ослабевает.
По этой причине CDC по-прежнему рекомендует вакцинацию от коклюша даже тем, кто уже болел коклюшем в какой-то момент своей жизни.
В США существует два вида коклюшных вакцин:
Консультативный комитет по практике иммунизации (ACIP) рекомендует вакцинировать против коклюша следующие взрослые группы населения:
- Люди в возрасте 19 лет и старше , которые никогда не получали дозы Tdap.
- Беременные женщины в третьем триместре каждой беременности, даже если они уже были вакцинированы. В идеале вакцину следует вводить на сроке 27–36 недель беременности, желательно в начале этого периода, но ее можно вводить в любое время во время беременности.
Помимо защиты от коклюша, эти вакцины также защищают людей от столбняка и дифтерии.
Основная причина, по которой CDC рекомендует вакцину Tdap женщинам в третьем триместре беременности, – это защитить ребенка.Хотя беременные женщины, как правило, не подвержены высокому риску серьезных осложнений из-за коклюша, их младенцы могут иметь опасные для жизни осложнения. Вакцинация женщин в третьем триместре снижает вероятность их заболевания и, следовательно, передачи бактерий. своему ребенку.
Но что еще более важно, вакцинация заставляет мать вырабатывать антитела против коклюшных бактерий. Эти материнские антитела передаются растущему плоду через плаценту.Когда ребенок рождается, наличие у его мам антител может помочь защитить его от опасного заболевания коклюшем до того, как они смогут пройти вакцинацию примерно в 2-месячном возрасте.
Следует отметить, что, хотя эти вакцины значительно снижают ваши шансы заразиться коклюшем, они не идеальны. Люди все равно могут заболеть коклюшем, даже если они были вакцинированы, особенно если они проживают в сообществе, где наблюдаются вспышки болезни.
Тем не менее, вакцинация – это, безусловно, лучший способ уберечься от болезни, и если вы заболеете коклюшем, у вас больше шансов заболеть более легкой формой болезни.
Антибиотики
Если у кого-то в вашей семье диагностирован коклюш, врач может порекомендовать антибиотики другим членам семьи, подвергшимся воздействию, чтобы предотвратить их заражение. Они также могут порекомендовать антибиотики тем, кто подвергся воздействию, но не из дома, особенно:
- Младенцы до 1 года.
- Люди, регулярно контактирующие с младенцами младше 1 года, например работники детских садов.
- Беременные в третьем триместре.
Гигиена
Поскольку коклюш распространяется воздушно-капельным путем, например, при кашле при тесном контакте с другими людьми или при прикосновении к загрязненным предметам (например, дверным ручкам), CDC рекомендует соблюдать правила гигиены для предотвращения его распространения.
Защитите себя и других от коклюша:
- Мытье рук водой с мылом не менее 20 секунд. Если мыло и вода недоступны, используйте дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе.
- Прикрывать рот и нос салфеткой при кашле или чихании. Затем положите использованную салфетку в корзину для мусора. Если салфетки недоступны, попробуйте кашлять внутри локтя, чтобы капли из дыхания не разлетались на несколько футов и потенциально подвергали воздействию других.
Слово от Verywell
Коклюш не так распространен, как раньше, но по-прежнему остается серьезным заболеванием, особенно для уязвимых групп населения, таких как маленькие дети.