МУНИЦИПАЛЬНОЕ АВТОНОМНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА №3

АЦЦ или Бромгексин – что лучше, в чем разница и можно ли принимать вместе

Сегодня сравним два известных лекарственных препарата для разжижения мокроты — АЦЦ и Бромгексин. Давайте рассмотрим, что из них лучше принимать при влажном кашле, в чем сходство и различие данных лекарств, а также можно ли их принимать вместе.

Сходства

Для обоих препаратов характерно:

1. Муколитическое и отхаркивающее действие
2. Возможность применения у детей
3. Синтетическое происхождение

Отличия

В связи с  тем, что АЦЦ и Бромгексин абсолютно разные по составу и механизму действия, то и отличий у них тоже много.

Форма выпуска

АЦЦ — порошок для приготовления раствора, шипучие быстрорастворимые таблетки.

Бромгексин — таблетки, сироп.

Состав (активное вещество)

АЦЦ — натриевая соль N-Ацетил-L-цистеин (химическая формула C5H9NO3S).

Бромгексин — бромгексина гидрохлорид.

Способ применения

Без отличий — только внутрь.

Механизм действия

АЦЦ — разжижает мокроту за счет нарушения дисульфидных связей мукополисахаридов мокроты.

Бромгексин — обладает похожим действием за счет бромгексина, а также дополнительно оказывает бронхолитическое и антисептическое действие.

При беременности и ГВ

АЦЦ можно применять при беременности и грудном вскармливании. Решение о целесообразности приема должен принимать лечащий врач.

Бромгексин  противопоказан в 1 триместре беременности и при грудном вскармливании.

Применение у детей

Бромгексин разрешён в возрасте с 1 года.

АЦЦ — можно детям с 2 лет. Для маленьких детей (2-3 лет) удобнее давать препарат в виде сиропа, который имеется у прямого аналога с торговым наименованием АЦЦ.

Побочные эффекты

У обоих препаратов приличный список побочных эффектов. Наиболее частые из них: аллергическая реакция, головная боль, тошнота.

Что лучше выбрать

Однозначно ответить на вопрос: «Что лучше, АЦЦ или Бромгексин?» затруднительно, т.к. в одних случаях эффективнее будет один, в других случаях другой препарат.

1. Для детей — только Бромгексин выпускается в виде детского сиропа и разрешен даже новорожденным.
2. При беременности и ГВ — только АЦЦ разрешен во время беременности и грудного вскармливания.
3. При повышенной аллергичности —  лучше АЦЦ, т.к. вероятность возникновения аллергии на прием Бромгексина немного больше.
4. Цена — стоимость обоих препаратов приблизительно одинаковая.

Если сравнивать по силе отхаркивающего действия, то при адекватной дозировке и правильном приеме эффективность обои препаратов будет приблизительно одинаковая.

Отзывы врачей

Эффективность препаратов на основании голосования врачей РФ:

АЦЦ — 3,75 (из 5)

Бромгексин — 3,8 (из 5)

Одновременный прием

Пациенты часто спрашивают: «А можно одновременно принимать Бромгексин и АЦЦ?».  Совместный прием возможен, т.к. препараты не оказывают негативного действия и не снижают эффективность друг на друга. Более того, совместный прием усилит отхаркивающий и муколитический эффект, при этом вероятность развития побочных эффектов останется на прежнем уровне.

Инструкции по применению:

АЦЦ

Бромгексин

ЭТО ВАЖНО!

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. По всем медицинским вопросам обязательно проконсультируйтесь со специалистом!

что лучше и можно ли принимать одновременно, сравнение, совместимость

Болеть – это всегда неприятно, потому что это выбивает нас из привычной колеи. Мы не можем не то, что работать, но даже жить нормально, потому что чувствуем себя отвратительно, не имеем сил на то, чтобы действовать и заниматься тем, что хочется и необходимо.

Особенно это актуально, когда речь идет об инфекционных заболеваниях, начиная от пневмонии и острого бронхита и до банальной простуды. В любом случае, у больного будет кашель, ведь он постоянный спутник инфекционных заболеваний. К счастью, для борьбы с заболеваниями инфекционного характера существует большое количество препаратов, которые без труда можно найти в аптеке.

Одними из самых эффективных средств является АЦЦ и Бромгексин, которые действуют хорошо и максимально быстро. Правда, иногда пациент может задуматься над тем, что же лучше взять? Какое вещество окажется более результативным и можно ли их оба принимать одновременно? Нужно отметить то, что назначать от кашля Бромгексин или АЦЦ должен лишь врач.

На самом деле оба препарата имеют высокую эффективность, однако они несколько отличаются, поскольку имеют собственные тонкости в плане фармакологии, которые нужно учитывать, если решаете употреблять их. Что Бромгексин, что АЦЦ имеет свои плюсы и минусы, поэтому лучше, если лекарство назначит специалист. Но в любом случае, лучше ознакомится с лекарствами и для себя хотя бы в теории выяснить, что будет лучше.

Похожие и такие все же разные лекарства

Для того чтобы сравнить Бромгексин и АЦЦ давайте рассмотрим, в чем может крыться то, что они похожи и то, в чем они рознятся. Ведь оба вещества очень популярны в пациентов от кашля. Также попытаемся выяснить, можно ли принимать АЦЦ вместе с Бромгексином.

Бромгексин вот уже больше пятнадцати лет успешно реализуется на отечественном рынке, поэтому успел зарекомендовать себя перед врачами и пациентами.

Бромгексин и АЦЦ выпускаются в следующем формате:

• раствор для введения инъекций;
• раствор, который позволяет применить его внутрь;
• в виде капель и в виде драже;
• сироп и таблетки.

Все способы кроме первого, который для внутривенного применения и для ингаляций, проглатываются в виде таблеток или сиропа. То есть Данные вариации Бромгексина и АЦЦ принимаются непосредственно орально, могут назначаться лечащим врачом взрослым и детям, для того, чтобы улучшить болезненное состояние при заболеваниях вирусного характера. Причем одним из симптомов тут может выступать как сильным кашлем с густой мокротой. Средства АЦЦ и Бромгексин при правильном использовании могут бороться с этими симптомами максимально эффективно.

Ацетилцистеин (АЦЦ) представляет собой более новое средство, аналог Бромгексина, причем достаточно хороший и эффективный. Он, несмотря на то, что на рынке сравнительно недавно, смог показать себя результативно в лечении взрослых и детей. Выпускают его в двух формах, которые являются основными – это сироп и гранулы, которые легко растворяются в кипяченой воде.

Тут нужно отметить, что оба варианта АЦЦ дети принимают весьма охотно, потому что вкус у лекарства приятный, а еще он имеет запах апельсина. Можно даже сказать, что гранулы, что растворяются в воде, делают лекарство похожим на фруктовый напиток, что очень нравится маленьким пациентам, да и взрослым тоже.

Когда речь идет о совсем пациентах-крохах, то есть о грудных младенцах, то здесь нужно соблюдать крайнюю осторожность, и процесс обязательно должен контролировать врач. Ведь выделение мокроты способно даже вызвать приступы удушья у малыша, потому что слишком маленький ребенок попросту может пока не уметь откашливаться самостоятельно.

Следовательно, для того, чтобы сделать процесс откашливания более простым, врачи советуют вместе с приемом лекарства АЦЦ, массажировать грудь малышу, но этот массаж не должен заменять лекарство, а выступать лишь его дополнением.

Многих волнует вопрос, какая же совместимость АЦЦ и Бромгексина. На самом деле использовать препараты вместе не рекомендовано специалистами.

Фармакологическое действие обоих препаратов

Лекарство Бромгексина назначается при заболеваниях дыхательных путей, когда болит горло, когда не дышит нос, когда плохое самочувствие. Какое бы ни было заболевание, основным симптомом представляет собой режущий кашель, когда он сухой и невозможно совершить отхаркивание. Такой кашель способен травмировать слизистую оболочку дыхательных путей, которая на этот момент воспалена.

Для того чтобы снять подобные симптомы, применяют препарат Бромгексин. Благодаря применению во время заболевания, кашель из сухого переходит во влажный. Такой кашель легче перенести, вывести из дыхательных путей ту мокроту, которая помогает инфекции размножаться. Лекарство Бромгексин может являться отличным способом, нормализовать дыхательные функции, убить инфекцию, которая живет внутри пациента.

Препарат АЦЦ воздействует на человеческий организм почти полностью так же, поэтому инструкция по применению совпадает. Еще

АЦЦ могут рекомендовать при такой серьезной болезни как муковисцидоз.

Бромгексин и АЦЦ: определяем дозировку

Говоря про Бромгексин, то для детей, которые еще маленькие, могут пить лекарство только когда оно жидкое. В плане дозировки для малыша от двух до шести лет, доза должна составлять 4 мг не больше трех раз за сутки. Для более взрослых детей подойдет 8 мг в сутки, а вот для взрослых уже доза Бромгексина может быть равна 16 мг, рассчитывая ее на два раз в сутки.

Лекарство АЦЦ в виде таблеток можно давать детям, начиная строго от шести лет и старше, а также для взрослых людей. Давать по 1-2 таблетки, в день можно делать три приема. Но уже точные рекомендации в этом плане может дать только ваш лечащий врач, так же как и контролировать процесс лечения.

Курс длиться не меньше десяти дней, но не больше четырнадцати. Уже на третий день можно будет увидеть заметные улучшения в состоянии пациента.

Что до приема АЦЦ, то здесь тоже доза напрямую зависит от того, какой возраст у пациента. Доза детей, достигших 15 лет, и взрослых может быть несколько более объемной, чем детская доза, что не удивительно.

Часто возникает вопрос у пациентов, можно ли одновременно пить препараты? Собственно, категорических запретов нет, но и смысла тоже. Ведь Бромгексин и АЦЦ на самом деле приписываются на разных стадиях протекания недуга. Еще хорошим вариантом для лечения кашля станет Лазолван, но это уже другое лекарство, которое тоже имеет свои недостатки и достоинства.

Источники:

Видаль: https://www.vidal.ru/drugs/acc__3281
ГРЛС:https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=44e01d87-2e4b-40d0-9c82-0052960e36b3&t=

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

5 фактов о кашле | Remedium.ru

Заболоченная местность

Образование секрета – естественный процесс работы бронхиального дерева. В норме в день вырабатывается около 150 мл мокроты. В ней сосредоточены  местные факторы защиты – иммунотела, фагоциты, иммуноглобулины. С мокротой выводятся частицы пыли. Вспомните, что мы иногда откашливаемся, когда просыпаемся или вдыхаем холодный сухой воздух. Но когда ее количество значительно увеличивается, она становится вязкой и трудно выводится, появляется мучительный кашель, ситуация становится опасной. Это грозит застойными явлениями в бронхах, размножением микроорганизмов и развитием воспалительных заболеваний органов дыхания.

Одинаковые, да разные

Основные группы ЛС для лечения влажного кашля – отхаркивающие и муколитики. Первые (сироп солодки, алтея, нашатырно-анисовые капли) разжижают слизь и очищают бронхи, но при этом требуют частого приема, повышение их дозы иногда приводит к тошноте или рвоте, а значительное увеличение объема мокроты может вызвать нарушение дренажной функции бронхов. Вторые (Амбробене, Бромгексин, АЦЦ) разжижают бронхиальный секрет за счет изменения химической структуры слизи, а ее объем при этом не увеличивается. По этой причине именно муколитики в настоящее время считаются препаратами выбора для лечения влажного кашля с вязкой, трудноотделяемой мокротой.

Правильный выбор

К безрецептурным средствам относится несколько муколитиков, но особенно хочется выделить препараты амброксола – ЛС нового поколения с максимально выраженным действием. После их приема не только улучшаются химические свойства слизи, но и существенно облегчается ее скольжение по эпителию слизистой оболочки бронхов. Все это способствует быстрому отхождению мокроты. Амброксол хорошо переносится, лекарственные средства на его основе разрешены к применению у детей с первых дней жизни.

Для всей семьи

Современный и удобный подход к лечению обеспечивает Амбробене капсулы ретард. Препарат действует на все основные этапы развития кашля: разжижает мокроту, облегчает откашливание и усиливает местный иммунитет и естественную защиту легких. Эффект сохраняется 24 часа, поэтому его можно принимать всего 1 раз в день взрослым и детям старше 12 лет. Существуют и другие формы Амбробене: таблетки, сироп для детей и взрослых, раствор для приема внутрь и ингаляций с помощью небулайзера.

Из глубины веков

В древности кашель лечили в основном травами. Но были и экзотические способы избавления от недуга. Например, как отхаркивающее использовали кипяченое пиво с сахаром или трижды в сутки принимали по рюмке процеженной воды, в которой кузнец обмакивал каленое железо. Смертность от бронхо-легочных заболеваний и от ОРВИ, осложненных пневмонией, была предельно высока. Как жаль, что наших предки не знали современных муколитиков!

Мила Мартынова, провизор

Результаты открытого проспективного контролируемого сравнительного исследования по лечению новой коронавирусной инфекции (COVID-19): Бромгексин И Спиронолактон для лечения КоронаВирусной Инфекции, Требующей госпитализации (БИСКВИТ) | Мареев

1. Cao B, Wang Y, Wen D, Liu W, Wang J, Fan G et al. A Trial of Lopinavir–Ritonavir in Adults Hospitalized with Severe Covid-19. New England Journal of Medicine. 2020;382(19):1787–99. DOI: 10.1056/NEJMoa2001282

2. Horby PW, Mafham M, Bell JL, Linsell L, Staplin N, Emberson J et al. Lopinavir–ritonavir in patients admitted to hospital with COVID-19 (RECOVERY): a randomised, controlled, open-label, platform tr al. The Lancet. 2020;396(10259):1345–52. DOI: 10.1016/S0140-6736(20)32013-4

3. Beigel JH, Tomashek KM, Dodd LE, Mehta AK, Zingman BS, Kalil AC et al. Remdesivir for the Treatment of Covid-19 — Preliminary Report. New England Journal of Medicine. 2020;NEJMoa2007764. [Epub ahead of print]. DOI: 10.1056/NEJMoa2007764

4. Wang Y, Zhang D, Du G, Du R, Zhao J, Jin Y et al. Remdesivir in adults with severe COVID-19: a randomised, double-blind, placebo-controlled, multicentre trial. The Lancet. 2020;395(10236):1569–78. DOI: 10.1016/S0140-6736(20)31022-9

5. Adamsick ML, Gandhi RG, Bidell MR, Elshaboury RH, Bhattacharyya RP, Kim AY et al. Remdesivir in Patients with Acute or Chronic Kidney Disease and COVID-19. Journal of the American Society of Nephrology. 2020;31(7):1384–6. DOI: 10.1681/ASN.2020050589

6. Fan Q, Zhang B, Ma J, Zhang S. Safety profile of the antiviral drug remdesivir: An update. Biomedicine & Pharmacotherapy. 2020;130:110532. DOI: 10.1016/j.biopha.2020.110532

7. Pharmaceutical technology. Fujifilm to seek approval for Avigan in Covid-19 after positive data. 23 September 2020. [Internet] Available at: https://www.pharmaceutical-technology.com/news/fujifilm-avigan-covid-data/#:~:text=Japan’s%20Fujifilm%20Toyama%20Chemical%20plan s,in%20Japan%20to%20treat%20influenza

8. Медвестник. РФПИ объявил первые результаты исследования «Фавипиравира» при COVID-19 в России. 14.05.2020 [Internet] Available at: https://medvestnik.ru/content/news/Bolee-polovinyprinimavshih-Favipiravir-uchastnikov-issledovanii-izlechilis-ot-koronavirusa.html

9. Russian: Министерство здравоохранения РФ. Временные методические рекомендации «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)». Версия 9 (26.10.2020). Доступно на: https://static-0.minzdrav.gov.ru/system/attachments/attaches/000/052/548/original/%D0%9C%D0%A0_COVID19_%28v.9%29.pdf?1603730062

10. Russian: Мареев В.Ю., Орлова Я.А., Павликова Е.П., Мацкеплишвили С.Т., Краснова Т.Н., Малахов П.С. и др. Пульс-терапия стероидными гормонами больных с коронавирусной пневмонией (COVID-19), системным воспалением и риском венозных тромбозов и тромбоэмболий (исследование ПУТНИК). Кардиология. 2020;60(6):15-29. DOI: 10.18087/cardio.2020.6.n1226

11. Sonawane K, Barale SS, Dhanavade MJ, Waghmare SR, Nadaf NH, Kamble SA et al. Homology Modeling and Docking Studies of TMPRSS2 with Experimentally Known Inhibitors Camostat Mesylate, Nafamostat and Bromhexine Hydrochloride to Control SARS-Coronavirus-2. 2020. [Av. at: https://chemrxiv.org/articles/Homology_Modeling_and_Docking_Studies_of_TMPRSS2_with_Experimentally_Known_Inhibitors_Camostat_Mesylate_Nafamostat_and_Bromhexine_Hydrochloride_to_Control_SARS-Coronavirus-2/12162360/1].

12. Zanasi A, Mazzolini M, Kantar A. A reappraisal of the mucoactive activity and clinical efficacy of bromhexine. Multidisciplinary Respiratory Medicine. 2017;12(1):7. DOI: 10.1186/s40248-017-0088-1

13. Ji W-J, Ma Y-Q, Zhou X, Zhang Y-D, Lu R-Y, Guo Z-Z et al. Spironolactone Attenuates Bleomycin-Induced Pulmonary Injury Partially via Modulating Mononuclear Phagocyte Phenotype Switching in Circulating and Alveolar Compartments. PLoS ONE. 2013;8(11):e81090. DOI: 10.1371/journal.pone.0081090

14. Wambier CG, Goren A, Ossimetha A, Nau G, Qureshi AA. Androgen-driven COVID-19 pandemic theory. ResearchGate. 2020; DOI: 10.13140/RG.2.2.21254.11848

15. Goren A, Vaño‐Galván S, Wambier CG, McCoy J, Gomez‐Zubiaur A, Moreno‐Arrones OM et al. A preliminary observation: Male pattern hair loss among hospitalized COVID‐19 patients in Spain – A potential clue to the role of androgens in COVID‐19 severity. Journal of Cosmetic Dermatology. 2020;19(7):1545–7. DOI: 10.1111/jocd.13443

16. Asselta R, Paraboschi EM, Mantovani A, Duga S. ACE2 and TMPRSS2 variants and expression as candidates to sex and country differences in COVID-19 severity in Italy. 2020. [Av. at: http://medrxiv.org/lookup/doi/10.1101/2020.03.30.20047878].

17. Мареев В.Ю., Орлова Я.А., Павликова Е.П., Мацкеплишвили С.Т., Акопян Ж.А., Плисюк А.Г. и др. Возможности комбинированной терапии на раннем этапе течения новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Разбор клинических случаев и дизайн исследования: Бромгексин И Спиронолактон для лечения КоронаВирусной Инфекции, Требующей госпитализации (БИСКВИТ). Кардиология. 2020;60(8):4–15. DOI: 10.18087/cardio.2020.8.n1307

18. Lomonosov Moscow State University Medical Research and Educational Center. Open Label Randomized Clinical Trial BromhexIne And Spironolactone For CoronаVirUs Infection Requiring HospiTalization. ClinicalTrials.gov Identifier: NCT04424134. 2020. [Av. at: https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT04424134].

19. Royal College of Physicians. National Early Warning Score (NEWS) 2. [Av. at: https://www.rcplondon.ac.uk/projects/outputs/national-early-warning-score-news-2]. 2017.

20. Liao X, Wang B, Kang Y. Novel coronavirus infection during the 2019–2020 epidemic: preparing intensive care units—the experience in Sichuan Province, China. Intensive Care Medicine. 2020;46(2):357–60. DOI: 10.1007/s00134-020-05954-2

21. Spinner CD, Gottlieb RL, Criner GJ, Arribas López JR, Cattelan AM, Soriano Viladomiu A et al. Effect of Remdesivir vs Standard Care on Clinical Status at 11 Days in Patients With Moderate COVID-19: A Randomized Clinical Trial. JAMA. 2020;324(11):1048. DOI: 10.1001/jama.2020.16349

22. Geleris J, Sun Y, Platt J, Zucker J, Baldwin M, Hripcsak G et al. Observational Study of Hydroxychloroquine in Hospitalized Patients with Covid-19. New England Journal of Medicine. 2020;382(25):2411–8. DOI: 10.1056/NEJMoa2012410

23. Horby P, Mafham M, Linsell L, Bell JL, Staplin N, Emberson JR et al. Effect of Hydroxychloroquine in Hospitalized Patients with COVID-19: Preliminary results from a multi-centre, randomized, controlled trial. 2020. [Av. at: http://medrxiv.org/lookup/doi/10.1101/2020.07.15.20151852.

24. WHO Solidarity trial consortium, Pan H, Peto R, Karim QA, Alejandria M, Henao-Restrepo AM et al. Repurposed antiviral drugs for COVID-19 –interim WHO SOLIDARITY trial results. [Av. at: http://medrxiv.org/lookup/doi/10.1101/2020.10.15.20209817]. 2020.

25. Sanders JM, Monogue ML, Jodlowski TZ, Cutrell JB. Pharmacologic Treatments for Coronavirus Disease 2019 (COVID- 19): A Review. JAMA. 2020;323(18):1824–36. DOI: 10.1001/jama.2020.6019

26. Cai Q, Yang M, Liu D, Chen J, Shu D, Xia J et al. Experimental Treatment with Favipiravir for COVID-19: An Open-Label Control Study. Engineering. 2020; [Epub ahead of print]. DOI: 10.1016/j.eng.2020.03.007

27. Hung IF-N, Lung K-C, Tso EY-K, Liu R, Chung TW-H, Chu M-Y et al. Triple combination of interferon beta-1b, lopinavir–ritonavir, and ribavirin in the treatment of patients admitted to hospital with COVID-19: an open-label, randomised, phase 2 trial. The Lancet. 2020;395(10238):1695–704. DOI: 10.1016/S0140-6736(20)31042-4

28. Shen LW, Mao HJ, Wu YL, Tanaka Y, Zhang W. TMPRSS2: A potential target for treatment of influenza virus and coronavirus infections. Biochimie. 2017;142:1–10. DOI: 10.1016/j.biochi.2017.07.016

29. Olaleye OA, Kaur M, Onyenaka CC. Ambroxol Hydrochloride Inhibits the Interaction between Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2 Spike Protein’s Receptor Binding Domain and Recombinant Human ACE2. [Av. at: http://biorxiv.org/lookup/doi/10.1101/2020.09.13.295691]. 2020.

30. Ansarin K, Tolouian R, Ardalan M, Taghizadieh A, Varshochi M, Teimouri S et al. Effect of bromhexine on clinical outcomes and mortality in COVID-19 patients: A randomized clinical trial. BioImpacts. 2020;10(4):209–15. DOI: 10.34172/bi.2020.27

31. Yavas G, Yavas C, Celik E, Sen E, Ata O, Afsar RE. The impact of spironolactone on the lung injury induced by concomitant trastuzumab and thoracic radiotherapy. International Journal of Radiation Research. 2019;17(1):87–95. [Av. at: http://ijrr.com/article1-2461-en.html

32. Chen D, Li X, Song Q, Hu C, Su F, Dai J et al. Assessment of Hypokalemia and Clinical Characteristics in Patients With Coronavirus Disease 2019 in Wenzhou, China. JAMA Network Open. 2020;3(6):e2011122. DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2020.11122

33. Juurlink DN, Mamdani MM, Lee DS, Kopp A, Austin PC, Laupacis A et al. Rates of Hyperkalemia after Publication of the Randomized Aldactone Evaluation Study. New England Journal of Medicine. 2004;351(6):543–51. DOI: 10.1056/NEJMoa040135

34. The Human Protein Atlas. Tissue expression of ADAM17. [Internet] Available at: https://www.proteinatlas.org/ENSG00000151694-ADAM17/tissue

35. Lin B, Ferguson C, White JT, Wang S, Vessella R, True LD et al. Prostate-localized and androgen-regulated expression of the membrane-bound serine protease TMPRSS2. Cancer Research. 1999;59(17):4180–4. PMID: 10485450

36. Mikkonen L, Pihlajamaa P, Sahu B, Zhang F-P, Jänne OA. Androgen receptor and androgen-dependent gene expression in lung. Molecular and Cellular Endocrinology. 2010;317(1–2):14–24. DOI: 10.1016/j.mce.2009.12.022

37. Montopoli M, Zumerle S, Vettor R, Rugge M, Zorzi M, Catapano V et al. Androgen-deprivation therapies for prostate cancer and risk of infection by SARS-CoV-2: a population-based study (N = 4532). Annals of Oncology. 2020;31(8):1040–5. DOI: 10.1016/j.annonc.2020.04.479

38. Loriaux DL. Spironolactone and Endocrine Dysfunction. Annals of Internal Medicine. 1976;85(5):630. DOI: 10.7326/0003-4819-85-5-630

39. McMullen GR, Van Herle AJ. Hirsutism and the effectiveness of spironolactone in its management. Journal of Endocrinological Investigation. 1993;16(11):925–32. DOI: 10.1007/BF03348960

40. Liaudet L, Szabo C. Blocking mineralocorticoid receptor with spironolactone may have a wide range of therapeutic actions in severe COVID-19 disease. Critical Care. 2020;24(1):318. DOI: 10.1186/s13054-020-03055-6

41. Flávio C, Wambier C, Goren A. Spironolactone protection for SARSCoV-2: Targeting androgens and angiotensin converting enzyme 2 (ACE2). ResearchGate. 2020; [Av. at: https://www.researchgate.net/publication/341103985]

Лечение и не-лечение при беременности Medical On Group Санкт-Петербург

Беременность — особое состояние организма, когда все системы перенастраиваются на защитный лад: нужно оберегать плод. Но и беременные болеют, притом как обычными простудами, так и кое-чем посерьёзнее. Ну, и, конечно, токсикоз, который портит часть счастливого срока почти всем будущим мамам. Все окружающие, а иногда и врачи, воспринимают беременную, как Святой Грааль, в который лучше лишний раз никаких таблеток не отправлять, но зачастую отсутствие правильного лечения вреднее политики «пережду, само пройдёт». Ещё опаснее только самолечение, особенно травами — отчего-то люди часто недооценивают их потенциальный вред. Давайте разберёмся, что из препаратов беременным можно, а что нельзя.

Токсикоз
На первом месте по встречаемости жалобы на тошноту, рвоту и изжогу.
Всем «матрёшкам» можно принимать кислотнопонижающие средства, и лучшие из них — ингибиторы протонной помпы: пантопразол (Нольпаза, Контролок) самый надёжный, эзомепразол (Эманера, Нексиум) самый сильный, рабепразол (Разо) можно принимать вне зависимости от приёма пищи. А вот старый и всем известный омепразол (Омез) хоть и разрешён, но имеет ряд недостатков, среди которых нечувствительность к нему у 13% людей, неизвестная скорость выведения (и необходимая кратность приёма соответственно) и побочные эффекты при длительном применении.

К «-празолам» по требованию добавляется Гевискон — он обволакивает пищевод, снимает изжогу и создаёт на поверхности пищи (принимается после еды) защитный «плот», не позволяющий кислоте забрасываться наверх. Маалокс, Фосфалюгель и Альмагель менее предпочтительны, т.к. содержат магний или алюминий, а они влияют на стул: магний размягчает, алюминий крепит.

Препараты висмута (Де-нол, Улькавис) запрещены.
При упорной тошноте до еды принимается Итоприд (Ганатон, Итомед), а вот Домперидон (Мотилиум, Мотилак) менее предпочтителен, т.к. может вызывать аритмию.

Застой желчи
На фоне повышения уровня половых гормонов сгущается желчь, и могут даже образовываться желчные камни. Если появилась тяжесть в правом боку или привкус горечи, то врач по результатам обследования (УЗИ ОБП, биохимия крови) подберёт желчегонное (Урсосан или его братья, Хофитол) или спазмолитик (мебеверин) от спазмов желчевыводящих путей. Надо сказать, что при любых спазмах, болях в животе беременным можно именно мебеверин (Дюспаталин, Спарекс), и его, в отличии от но-шпы (которую тоже, в принципе, можно), разрешено пить сколь угодно долго.

Про Урсосан при беременности в интернете пишут разное; на самом деле препарат уже давно используется, и пользы от него при холестазе (застое желчи) сильно больше, чем страхов перед ним. Гептрал при беременности применяется, и, хотя в последнее время его эффективность некоторыми исследователями подвергается сомнению, он успешно используется при поражении клеток печени. Однако его назначение всегда в компетенции только лечащего врача. Остальные препараты, презентирующие себя в качестве гепатопротекторов, таковыми НЕ являются. Карсил, Легалон, Силимарин, Гепабене, Лив52 и прочая расторопша — способы заработка фармкомпаний. А разрекламированные Эссенциале и Фосфоглив могут ещё и навредить, давая фосфолипидную нагрузку и без того страдающей печени (при нормальных печёночных пробах их не назначают, а при повышенных — нельзя, о чём можно прочитать даже в инструкции).

Туалетный вопрос
С нарастанием срока беременности кишечник отодвигается и поджимается маткой, плюс прогестерон замедляет кишечную перистальтику, из-за чего возникают запоры. Лечить их можно длительно лактулозой (Дюфалак), отрубями (Эубикор), ПЭГ (Форлакс) или по требованию Бисакодилом или Фитолаксом. Под конец срока гестации (а у некоторых и раньше) появляется диарея; это следствие воздействия интерлейкинов, веществ, готовящих шейку матки к раскрытию. При необходимости «выйти в свет», где рядом нет уборной, применяется лоперамид (Иммодиум) или Смекта в режиме по требованию. При диарее вследствие отравления используются Энтеросгель или Полисорб. Разумеется, покупать Колофорт и прочие гомеопатические препараты не рекомендуется, потому что гомеопатия не работает и работать не может.

Мы живём в мире доказательной медицины, как нас всех научила всемирная организация здравоохранения и российский минздрав, так что не тратьте деньги на «фуфломицины», лучше проведите прекрасный уикенд, это даже как плацебо будет эффективнее. И приятнее.

Препараты типа Хилак Форте имеют доказанную неэффективность и дополнительно повышают кислотность желудочного сока, а про пробиотики ходит много споров. На самом деле всё явно: Бифиформ, Пробиолог, Бак Сет и некоторые их братья способны подавить слабую кишечную инфекцию, не усваиваясь при этом в качестве «своей» новой флоры (они приходят как ОМОН, отчего все «жулики» разбегаются, давая возможность самостоятельно нарасти родным лакто- и бифидо-защитникам кишечника). Аналогичный механизм при употреблении антибиотиков — погибают и «враги», и «свои», из-за чего условно-патогенная флора размножается до беспокоящих пределов, но лакто-бифидо всегда сильнее и всегда подавит восстание сомнительных бактерий.

Ферменты
Отдельно стоит поговорить о ферментах поджелудочной железы. Панкреатины нужны не всем и не всегда; их назначает врач по результатам анализов кала (копрограмма, эластаза), если поджелудочная не справляется со всем объёмом работы. Это позволяет пище лучше усваиваться, что особенно важно при беременности, когда нехватка питательных веществ может грозить маме проблемами с зубами и не только. К третьему триместру нагрузка на поджелудочную возрастает в три раза, что также может проявиться гестационным сахарным диабетом (поджелудочная выделяет как ферменты, так и инсулин).

Именно поэтому будущих мам с завидной регулярностью направляют исследовать уровень глюкозы. Заподозрить нехватку ферментов просто: вздутие живота, кусочки непереваренной пищи в стуле и, главное, плохо смывающийся стул, липкий из-за содержания в нём неусвоенных жиров.

Еда, как известно, лучшее лекарство, и будущим мамам надо думать о том, что они едят. Главный принцип — всё, но в меру. На те продукты, которые мама кушала, будучи беременной, у ребёнка, скорее всего, никогда не разовьётся аллергия, в том числе поэтому еда должна быть разнообразной. И вкусной.

Фитотерапия
Как уже было сказано, траволечение не так безопасно, как хотелось бы. Например, ромашка и эхинацея в первом триместре могут сильно навредить течению беременности и даже прервать её.

В таблетке все вещества изучены вдоль и поперёк, в травах же находятся сотни действующих веществ в неизвестных концентрациях, и как они все будут взаимодействовать с вашим организмом — неизвестно, и тем опасно. Часто назначают травы при болезнях почек или циститах в виде препаратов Цистон, Уролесан, Канефрон. Серьёзных исследований по препаратам не проводилось, однако Цистон при беременности принимать точно нельзя, Уролесан не запрещён, а эффективен ли Канефрон — большой вопрос. А вот минеральные воды (кислые или щелочные, в зависимости от вида болезни почек) достоверно лечат.

Здесь же хотелось бы упомянуть про витамины. С ними иная история: их пьют поголовно все группы населения, хотя реально нужны они как раз только беременным и кормящим. Чтобы правильно определиться с выбором, внимательно изучите состав. Алфавит, Элевит, Витрум вполне хорошо восполняют повышенные потребности в «полезностях».

Простуды
Кроме проблем с пищеварением беременные, как и все люди, сталкиваются с простудой. Дыхательные инфекции бывают вирусные и бактериальные, что определяет способ их лечения. Чтобы избавиться от бактерий, назначаются антибиотики, которых будущие мамы обычно боятся, как огня. И зря, ведь потенциальный вред малышу из-за инфекции в мамином организме может оказаться гораздо выше. К тому же такие лекарства назначаются только при тяжёлых инфекциях (ангина, пиелонефрит), а ряд антибактериальных препаратов показал достаточную безопасность при беременности.

Это амоксициллин, цефазолин, цефатоксим и азитромицин. Чувствительность к другим разрешённым антибиотикам (ампициллин, эритромицин) у окружающих нас микроорганизмов ниже, поэтому их назначают реже. Спреи с антибиотиками не могут создать адекватную бактерицидную дозу и с 2013 года не рекомендуются, используются только таблетки.

Из местных средств при бактериальной инфекции в горле применяются Лизобакт (содержит лизоцим, естественный антисептик слюны) и Синупрет (травки), хотя их эффективность и не доказана в крупных исследованиях. А вот то, что точно доказано, так это абсолютное отсутствие противоОРВИ-вирусных препаратов и иммуномодуляторов. Интерфероны не способны всасываться со слизистых, они применяются только при гепатите С и только в форме инъекций. Список «Фуфломицинов» огромен, потому что все, кто гриппует, хотят верить в «исцеляющую таблетку», а фармкомпании зарабатывают на этом свои миллиарды.

К достоверно не работающим препаратам относятся:
Антигриппин, Амиксин, Анаферон, Арбидол, Афлубин, Виферон Имудон,, Иммунал, Ингавирин, Ирс19, Цитофлавин, Полиоксидоний… Отдельно стоит сказать про Тамифлю. Долгое время врачи разных стран, в числе которых России, Англии, Франции, честно заблуждались на его счёт, но после окончания патента выяснилось, что исследования были сфабрикованы, и его эффективность несопоставима с его ценой.
Для облегчения отхождения мокроты тоже существуют фиктивные препараты, которые не стоит брать: это Геломиртол, Геделикс, Пертуссин. Работают и разрешены беременным, правда, только во 2-3 триместрах Бромгексин, Аскорил, АЦЦ и Флуифорт.

Лучше стараться не простывать и активировать естественные защитные силы организма естественными методами: прогулками на свежем воздухе, сбалансированной диетой и долгим сном.

Дела сердечные
И от переживаний в ожидании новой жизни, и от увеличения массы тела и количества сосудов при беременности повышается нагрузка на сердце, иногда меняется артериальное давление. Обычно, если женщина здорова, давление снижается, потому что гормон беременности прогестерон включает охранный «сонный» режим. Но если были предпосылки (болезни почек, атеросклероз), а также при стрессе, давление и пульс могут возрасти. Различают гипертонию, имевшуюся до беременности, и гестационную, возникшую в связи с беременностью. Вне зависимости от давности, повышение давления нужно исправлять, и вот тут важный момент: почти все самые назначаемые сердечные препараты и таблетки от давления строго запрещены.

Среди них всеми любимые Энап, Престариум, Лозап, Валз, Гипотиазид, Фуросемид. Во втором и третьем триместрах можно, если осторожно, Физиотенз и Амлодипин, идут дискуссии относительно Конкора. Для быстрого снижения поднявшегося давления нужно принять внутрь нифедипин, при боли в сердце — нитроглицерин, а дальше вызывать скорую: с давлением и сердцем шутки плохи, и заниматься самолечением в такой ситуации может быть опасно для обеих жизней.

Как всегда, и здесь есть множество неработающих препаратов, не обошли «фуфломицины» и сердечно-сосудистую сферу. Что НЕ надо иметь дома никому, а беременным так и подавно:
Валидол, Корвалол, Валокордин, Кавинтон, Милдронат, Мексидол, Церебролизин, Предуктал, Актовегин, Солкосерил, Глиатилин, Глицин, Пантогам, Октолипен, Пирацетам, Фенотропил. Многие отмечают субъективный эффект от Мексидола, Октолипена и Милдроната, но на то он и личный опыт, а не доказанный эффект. Забудьте про них.

Из средств для сосудов, применяемых для лечения варикоза, всегда ухудшающегося при беременности в связи с нагрузкой весом на ноги, хорошо работает только Детралекс, который будущим мамам не противопоказан.

От нервов
Рождение ребёнка в корне меняет жизнь женщины: на привычные хобби будет меньше времени, но появятся радости общения с малышом. И, конечно же, могут появляться опасения: «А буду ли я хорошей мамой? А какую школу выбрать? А что, если он станет футболистом?..». Это естественно. Хотя иногда переживания, не обязательно связанные с малышом, могут сильно беспокоить.

Среди успокоительных, часто назначаемых будущим мамам, числятся Новопассит, Фенибут, Афобазол, Тенотен. Принимать их, в общем, можно, но бессмысленно: если они и работают, то как плацебо.
Решение о назначении серьёзных препаратов принимается врачом в каждом случае индивидуально. На сегодняшний день доказано, что прием антидепрессантов в период беременности не вызывает рисков порока сердца у плода, не снижает IQ ребенка и не повышает смертность ни плода, ни ребёнка. Не бойтесь, но обойдитесь без самодеятельности. А вот то, что каждая будущая мама может делать сама, так это беречь своё душевное равновесие, гулять, наслаждаясь прекрасными пейзажами, слушать любимую музыку, творить и читать добрые книжки.

Ушибы
С координацией движений при увеличении живота происходят изменения, и равновесие держать уже не так просто, поэтому избежать ушибов и растяжений получается не у всех. Местно совершенно точно в таких ситуациях можно наносить кремы и гели с НПВС (обезболивающими-противовоспалительными), лучше всех проникают через кожу Диклофенак и Аэртал. А вот хондроитины вроде этих — Пиаскледин, Структум, Терафлекс, Алфутоп — как вы догадались, ерунда. Отдельный реверанс Траумелю, который не просто не работает, а вообще относится к гомеопатии. Препараты группы В в определённых концентрациях и соотношениях (Мильгамма или Комбилипен) могут обезболить не хуже диклофенака, это доказанный факт без описанного механизма действия, т.е. мы не знаем, как, но оно работает.

Если боль сильная, терпеть её может быть вреднее, чем принять таблетку. Самый безопасный выбор — Нурофен. И Но-шпа, если боль из-за напряжения мышц, спазмов (любая боль в животе) или из-за высокого давления.

Беременность — лучшее время в жизни женщины, это самый пик уровня гормонов, благодаря чему она может воспринимать мир ещё глубже, видеть цвета более яркими, улавливать гармонию во всём. Беременность — одухотворяющий полёт вдохновения! Так пусть же он у всех продолжательниц рода будет проходить легко и приятно, а по мелочам поможет врач.

Радуйтесь материнству и будьте здоровы!

Шок – это по-ихнему! | Статьи

Результаты “революционного” исследования опубликованы в свежем номере влиятельного “Британского медицинского журнала”. За самими кашляющими пациентами английские медики не наблюдали, они сделали детальный анализ 15 исследований, уже проведенных ранее. Сегодня это очень популярный научный жанр, в котором обычно работают участники “Кокрановского сотрудничества” – общественной организации, объединяющей медиков, исповедующих веру только в доказательную медицину. Это значит, что они никому не верят на слово и используют только те лекарства, которые доказали свою эффективность в очень серьезных исследованиях. – Я с большим интересом познакомился с этой работой, – рассказывает Василий Власов, профессор и директор российского отделения “Кокрановского сотрудничества”. – Мы считаем, что, если сведений об эффективности каких-либо лекарств недостаточно, принимать их пока не стоит. По-моему, это соответствует основной врачебной заповеди – “не навреди”. Но применительно к лекарствам от кашля есть и “оборотная сторона медали”: по сути больные остаются без препаратов для лечения самого частого вида кашля, возникающего при ОРВИ. И это при том, что многие препараты они использовали очень долго и были ими весьма довольны. А кроме того, многие из этих лекарств безопасны. Стоит ли в такой ситуации прислушиваться к “доказательным медикам”, советующим отказываться от таких препаратов и сэкономить несколько долларов? Но расплатой за такое “неназначение” может оказаться мучительный изнуряющий кашель. Интересно, что исследователи из Бристоля в своих выводах уверены не на все сто: исходных научных исследований по этим препаратам мало, свести их к единому знаменателю сложно, а группы пациентов, участвующие в них, невелики (всего около 2,5 тысячи человек). Это значит, что статистика может подкачать, а следовательно, к полученным результатам нужно относиться с осторожностью. Получается нечто вроде дубины о двух концах, но в ход пошел только один из них: о “вето”, наложенном на эти препараты, уже успели написать многие издания, которые читают не только врачи, но и пациенты. Не напрасно ли обвинили эти лекарства, у них есть шансы доказать в ближайшем будущем свою невиновность… пардон, эффективность. Василий Власов подчеркивает, что исследование и выводы сделаны корректно. И лекарства вовсе не “убиты” – они оказались неэффективными не вообще, а только при воспалении верхних дыхательных путей, возникающих при простудных инфекциях. “При остальных заболеваниях они в этом исследовании не изучались, – говорит он. – И это значит, что при бронхите препараты бромгексина могут быть эффективны”. Но поймут ли такие тонкости пациенты, ведь азы доказательной медицины они знать не обязаны. – Как вести себя пациентам в такой ситуации? – рассуждает врач-терапевт Анатолий Игнатьев. – Если “скомпрометированные” лекарства вам помогали и раньше, не стоит от них отказываться. Поверьте, лучше потратиться, чем по совету бристольских медиков отказаться от лекарств и провести бессонную ночь из-за кашля. Кроме того, препаратов от кашля в России больше, чем на Западе, и многие из них не попали в “черный” бристольский список. А значит, говоря юридическим языком (он здесь весьма уместен), у них сохранилась “презумпция невиновности”. И ими можно пользоваться, не сомневаясь в их эффективности. Справка “Известий” Кроме средств с такими наркотическими компонентами, как кодеин и декстраметорфан, есть еще немало препаратов, угнетающих центр кашля в головном мозге. Так работают синекод, глауцин, пакселадин и седотуссин. Кроме них кашель ослабляют левопронт и либексин, успокаивающие кашлевые рецепторы в глотке и в дыхательных путях. При самолечении простуды все эти препараты более предпочтительны, чем наркотические средства. Из отхаркивающих лекарств в России обычно используют препараты термопсиса, алтея (мукалтин) и других лекарственных трав. А в качестве мукалитиков кроме бромгексина еще применяют лекарства с амброксолом (лазолван, халиксол, амбробене, медовент и др.), ацетицистеином (АЦЦ, флуимуцил, экзомюк) и карбоцитсеином (мукодин, мукопронт, флювик, флюдитек и др.). Не забывайте, что есть два главных вида кашля – сухой и продуктивный. При первом типе используют противокашлевые препараты, при втором – отхаркивающие или мукалитики. Последние обычно используются, когда к простуде присоединяется воспаление трахеи (трахеит) или бронхов (бронхит). Если простуда дальше глотки не пошла, от таких препаратов действительно бывает толку не много. Лекарства, которые подозревают в неэффективности Группа Механизм действия Активные компоненты* Названия лекарств с активными компонентами в России Противокашлевые Опиоидоподобные вещества, угнетающие центр кашля в мозге кодеин Нео-кодион и масса комплексных препаратов, с кодеином декстраметорфан Акодин и несколько комплексных препаратов с декстраметорфаном Отхаркивающие Увеличивают производство мокроты, благодаря чему она легче откашливается гвайфенезин Туссин, Колдрекс Брохо, Вик сироп экспекторант Муколитики Делают мокроту менее вязкой, и она легче откашливается бромгексин Под названием бромгексин выпускается множество препаратов *Примечание. Все эти компоненты могут находиться и в составе комплексных лекарств. Где, по мнению специалистов Бристольского университета, они тоже не работают. А что Вы думаете об этом?

Нимесил с бромгексином – Вопрос фармацевту

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 74 направлениям: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского онколога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, липидолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, подолога, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 97.33% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Ацетилцистеин – обзор | ScienceDirect Topics

N -Ацетилцистеин

При наличии показаний NAC следует вводить как можно раньше. Задержка приема NAC более чем на 8 ч после приема внутрь повышает риск гепатотоксичности (рис. 143.4).

NAC можно вводить per os (перорально; перорально) или внутривенно. Оба метода эффективны в большинстве ситуаций, каждый со своими преимуществами и недостатками. Все составы NAC (перорально или внутривенно) очень эффективны, если их начать принимать в течение 8 часов после приема внутрь. ^16,17 При раннем введении (<8 часов) основная роль NAC заключается в предотвращении гепатотоксичности путем детоксикации NAPQI и снижения продукции NAPQI. Риск поражения печени (т. е. АСТ >1000 МЕ/л) у пациентов, получавших NAC в течение 8 часов, составляет менее 4%, а уровень смертности приближается к нулю (см. рис. 143.4). ¹⁶

Как перорально, так и внутривенно NAC одинаково эффективны при лечении пациентов, поступивших через 8–24 часа после приема внутрь, хотя пациенты с рвотой или печеночной энцефалопатией могут не переносить пероральную форму.

Однако, если печеночная недостаточность (например, коагулопатия, энцефалопатия и т. д.) очевидна, NAC вводят внутривенно. ⁶ В/в NAC снижает риск гипотензии, отека мозга и смерти у пациентов с печеночной недостаточностью, связанной с ацетаминофеном. ⁶ Пероральный NAC следует использовать только в том случае, если IV NAC недоступен.

Основные различия между NAC внутривенно и перорально заключаются в профилях их побочных эффектов (таблица 143.3).

Приблизительно у 2-6% пациентов, получавших в/в NAC, развиваются серьезные анафилактоидные реакции, хотя в проспективных исследованиях сообщалось о частоте до 30%.Большинство этих симптомов слабо выражены и состоят из преходящей кожной сыпи и гиперемии. Более тяжелые реакции были зарегистрированы менее чем у 1% пациентов и включали ангионевротический отек, бронхоспазм, артериальную гипотензию и редко смерть. Симптомы обычно возникают в течение 30 минут после начала загрузочной инфузии. Эти анафилактоидные реакции зависят от дозы, скорости и концентрации.

Анафилактоидные реакции гораздо реже возникают при пероральном приеме NAC. Кожная сыпь, серьезные системные реакции и анафилактические реакции редко отмечаются при пероральном применении.Однако примерно у 13% пациентов, получавших перорально NAC, рвота (по сравнению с 7% при внутривенном приеме NAC), отсрочила своевременную доставку антидота. ¹⁸ PO NAC чрезвычайно неприятный вкус, в основном из-за запаха и вкуса серы или «тухлых яиц». Вкусовые качества можно улучшить, вводя NAC, разбавленный газировкой или соком, и подавая его в закрытом контейнере через соломинку. Любую дозу, вызываемую рвотой в течение 1 часа после введения, следует повторить. При рвоте мы рекомендуем взрослым ондансетрон в дозе 4 мг.Однако мы не рекомендуем рутинное «профилактическое» использование противорвотных средств.

Анафилактоидные реакции на в/в NAC обычно слабо выражены (например, приливы крови) и возникают во время начальной 15–60-минутной инфузии. Легкие реакции можно купировать парентеральным введением дифенгидрамина в дозе 25 мг внутривенно, не прекращая инфузии. При более серьезных реакциях с гипотонией мы рекомендуем замедлить или приостановить инфузию, ввести болюсно 500 мл кристаллоидной жидкости и ввести дифенгидрамин 25 мг внутривенно. Если реакции сохраняются, несмотря на эти шаги, введите метилпреднизолон 120 мг внутривенно и примите другие меры, указанные при тяжелой аллергической реакции.Эпинефрин требуется редко. Хотя эти реакции требуют тщательного наблюдения и лечения, они не исключают последующих доз, но рекомендуется предварительное лечение дифенгидрамином. ¹⁹

Бисольвон Чести Форте Жидкость для перорального применения

О чем эта брошюра

Эта брошюра содержит ответы на некоторые распространенные вопросы о препарате Бисольвон Чести Форте.

Он не содержит всей доступной информации и не заменяет разговор с врачом или фармацевтом.

Этот буклет последний раз обновлялся в дату, указанную в конце этого буклета. Может быть доступна более свежая информация. Последнюю информацию о лекарствах для потребителей можно получить у вашего фармацевта, врача или на веб-сайте www.medicines.org.au. Она может содержать важную информацию о лекарстве и его применении, о которой вам следует знать.

Храните эту информацию вместе с Bisolvon Chesty Forte. Возможно, вам придется перечитать ее позже.

Чтобы узнать больше о Бисольвоне Чести Форте:

Вы должны обратиться к своему врачу или фармацевту, если у вас есть какие-либо вопросы о Bisolvon Chesty Forte, или если у вас возникли какие-либо проблемы до, во время или после использования Bisolvon Chesty Forte.

Для чего используется Бисольвон Чести Форте

Bisolvon Chesty Forte используется при затрудненном дыхании из-за большого количества выделений (также называемых слизью) в дыхательных путях. К таким условиям относятся:

• простуда
• грипп
• инфекции дыхательных путей.

Bisolvon Chesty Forte содержит гидрохлорид бромгексина двойной концентрации, который разжижает и разрыхляет слизь, помогая очистить грудную клетку.Облегчает грудной кашель и затрудненное дыхание из-за избытка слизи при простуде, гриппе и инфекциях дыхательных путей.

Прежде чем принимать Бисольвон Чести Форте

Когда нельзя принимать Бисольвон Чести Форте

Не принимайте Бисольвон Чести Форте, если у вас аллергия на бромгексин или какие-либо другие ингредиенты Бисольвона Чести Форте. Эти ингредиенты полностью перечислены в конце данной брошюры (см. Ингредиенты).

Не принимайте Бисольвон Чести Форте, если у вас непереносимость фруктозы.

Если вы не уверены, есть ли у вас эти аллергии или это состояние, вы должны сообщить об этом своему врачу или фармацевту.

Не используйте продукты Bisolvon Chesty у детей младше 6 лет (см. Дети).

Вы не должны использовать Bisolvon Chesty Forte после истечения СРОК ГОДНОСТИ, указанного на упаковке или флаконе. Если вы примете это лекарство после истечения срока годности, оно может не подействовать.

Не используйте Бисольвон Чести Форте, если защитная пленка на крышке нарушена, упаковка порвана или имеются признаки вскрытия.

Перед тем, как начать принимать Бисольвон Чести Форте

Если у вас постоянный или хронический кашель, например, кашель, возникающий при курении, астме, хроническом бронхите, эмфиземе или кашель, сопровождающийся обильным выделением мокроты, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать Бисольвон Чести Форте.

Прежде чем принимать Бисольвон Чести Форте, вы должны сообщить своему врачу или фармацевту, если у вас есть или было какое-либо из следующих состояний:

• проблемы с печенью
• проблемы с почками
• язва желудка.

Если вы не уверены, есть ли у вас или были ли у вас какие-либо из этих состояний, вам следует сообщить об этом своему врачу или фармацевту.

Перед использованием Бисольвон Чести Форте важно сообщить своему врачу или фармацевту, принимаете ли вы какие-либо другие лекарства, полученные по рецепту врача или без него. Бисольвон Чести Форте может увеличивать степень проникновения антибиотика. Антибиотики – это лекарства, используемые для лечения инфекций.

Беременность

Обратитесь за советом к врачу, если вы беременны или можете забеременеть во время приема лекарств. Особая осторожность рекомендуется во время беременности. Преимущества Bisolvon Chesty Forte должны быть оценены в сравнении с любыми рисками. Ваш врач обсудит риски и преимущества использования Bisolvon Chesty Forte во время беременности.

Применение Бисольвона Чести Форте в первом триместре не рекомендуется.

Грудное вскармливание

Посоветуйтесь с врачом, если вы кормите грудью или планируете кормить грудью во время курса лечения. Ожидается, что Бисольвон Чести Форте попадет в грудное молоко.

Кормящим женщинам не рекомендуется принимать Бисольвон Чести Форте.

Дети

Не применять Бисольвон Чести Форте у детей младше 6 лет. Детям от 6 до 11 лет применять только по рекомендации врача, фармацевта или практикующей медсестры.

Прием Бисольвона Чести Форте

Рекомендуемая доза

Используйте прилагаемый мерный стакан для правильного измерения доз.

Рекомендуемые дозы Bisolvon Chesty Forte Oral Liquid для взрослых и детей указаны ниже:

Взрослые и дети от 12 лет и старше:

5 мл 3 раза в день при необходимости.

Эту дозу можно увеличить до 10 мл 3 раза в день в течение первых 7 дней.

Дети от 6 до 11 лет:

5 мл 3 раза в день при необходимости.

Если вам посоветовали принять другую дозу, обратитесь к своему врачу или фармацевту за дополнительной информацией.

Если вы приняли слишком много Бисольвона Чести Форте

Немедленно позвоните своему врачу, фармацевту или в Информационный центр по отравлениям (телефон 13 11 26 в Австралии; 0800 764 766 в Новой Зеландии), если вы считаете, что вы или кто-либо другой мог принять слишком много Бисольвона Чести Форте.

Делайте это, даже если нет признаков дискомфорта или отравления.

Пока вы принимаете Бисольвон Чести Форте

Когда вы принимаете Bisolvon Chesty Forte, вы можете заметить увеличение жидкой водянистой слизи из дыхательных путей.Это обычное явление, когда вы принимаете Bisolvon Chesty Forte, и связано с тем, как работает Bisolvon Chesty Forte, помогая удалить слизь, облегчая отхаркивание.

Максимальная рекомендуемая суточная доза жидкости для перорального применения Бисольвон Чести Форте для детей от 6 до 11 лет (15 мл) содержит не менее 3,75 г мальтита и до 0,6 г сорбита.

Максимальная рекомендуемая суточная доза для взрослых (30 мл) Bisolvon Chesty Forte Oral Liquid содержит не менее 7,5 г мальтитола и до 1 г.2 г сорбита.

Продукты, содержащие мальтит и сорбит, могут оказывать слабительное действие или вызывать диарею у некоторых людей. Это более вероятно, если одновременно потребляется несколько продуктов, содержащих мальтит, сорбит или родственные им вещества.

Вещи, которые вы должны сделать

Если ваши симптомы сохраняются, вам следует обратиться к врачу за дополнительной консультацией. Ваш врач оценит ваше состояние и решит, следует ли вам продолжать принимать Бисольвон Чести Форте или необходим новый план лечения.

Прекратите прием Бисольвона Чести Форте и немедленно обратитесь к врачу, если у вас возникнут какие-либо кожные реакции с сильными волдырями и кровотечением из губ, глаз, рта, носа или половых органов. Это могут быть симптомы тяжелой аллергической реакции, требующей неотложной медицинской помощи. Имеются очень редкие сообщения о серьезных кожных реакциях, таких как синдром Стивенса-Джонсона и синдром Лайелла, на продукты, содержащие бромгексин.

Влияние на способность управлять автомобилем или работать с механизмами

При использовании в соответствии с рекомендациями и при отсутствии побочных эффектов Бисольвон Чести Форте не влияет на способность управлять автомобилем или работать с механизмами.

Побочные эффекты

Вы должны знать, что все лекарства сопряжены с определенным риском и что все возможные риски могут быть неизвестны на данном этапе, несмотря на тщательное тестирование.

Попросите совета у своего врача или фармацевта, если у вас есть какие-либо опасения по поводу последствий приема Бисольвона Чести Форте.

Побочные эффекты от Bisolvon Chesty Forte включают:

• тошнота
• диарея
• рвота
• боль в животе
• другие легкие проблемы с желудком
• головная боль
• головокружение
• потливость
• временное повышение уровня некоторых ферментов печени.

Серьезные аллергические реакции возникали при использовании Bisolvon Chesty Forte. Симптомы аллергических реакций могут включать:

• кожная сыпь, включая розоватые, зудящие припухлости (также называемые крапивницей)
• затрудненное дыхание
• отек лица, губ, рта, языка или горла, который может вызывать затруднения при глотании или дыхании.

Как можно скорее сообщите своему врачу или фармацевту, если у вас возникнут какие-либо побочные эффекты во время или после приема Бисольвона Чести Форте, чтобы их можно было правильно лечить.

Кроме того, любое лекарство может вызывать неожиданные эффекты, не перечисленные выше.

Вы должны сообщить своему врачу или фармацевту, если заметите что-либо необычное во время или после приема Бисольвона Чести Форте.

После приема Бисольвона Чести Форте

Хранение

Бисольвон Чести Форте следует хранить в сухом прохладном месте при температуре ниже 25°C.

Не хранить под прямыми солнечными лучами или при нагревании. Например, не оставляйте его в машине в жаркие дни.

Храните Бисольвон Чести Форте в недоступном для детей месте.

Описание продукта

Что такое Бисольвон Чести Форте

Bisolvon Chesty Forte — торговая марка вашего лекарства. Жидкость для приема внутрь представляет собой раствор от прозрачного до почти прозрачного и от бесцветного до почти бесцветного с ароматом шоколада и вишни.

Bisolvon Chesty Forte Oral Liquid выпускается во флаконах по 200 мл с крышкой с защитой от вскрытия.

Каждая коробка имеет австралийский регистрационный номер AUST R 133204.

Ингредиенты

Каждые 5 мл жидкости для перорального применения Bisolvon Chesty Forte содержат 8 мг бромгексина гидрохлорида.

Другие ингредиенты, содержащиеся в Bisolvon Chesty Forte Oral Liquid:

• раствор мальтита
• сукралоза
• бензойная кислота
• ментол
• со вкусом шоколада 96534-33
• со вкусом вишни 96323-33
• очищенная вода.

Производитель

Bisolvon Chesty Forte Oral Liquid производится во Франции.

Bisolvon Chesty Forte Oral Liquid поставляется в Австралию по:

Sanofi Consumer Healthcare,
87 Yarraman Place, Virginia,
Qld 4014 Australia.
Бесплатный номер: 1800 818 806

Bisolvon Chesty Forte Oral Liquid поставляется в Новую Зеландию по:

санофи-Авентис Нью Зиланд Лимитед,
Окленд, Новая Зеландия.
Бесплатный номер: 0800 283 684

Регистрационный номер AUST R 133204

Дата составления: 25 октября 2019 г.

bisolchesforteliq-ccds0052-09-cmiv08-25oct19

Опубликовано MIMS Октябрь 2020 г.

Мужчинам с проблемами предстательной железы следует избегать некоторых лекарств от простуды

В разгар сезона простуды и гриппа эксперты предупреждают мужчин с увеличенной простатой избегать лекарств, содержащих антигистаминные препараты и противоотечные средства.

«Очень важно, чтобы мужчины с увеличенной простатой избегали лекарств от простуды, содержащих псевдоэфедрин или фенилэфрин. Это ингредиенты противоотечных средств, которые сжимают капсулу предстательной железы и приводят к задержке мочи, — сказал доктор Грегори Т. Бэйлз, уролог из Медицинского центра Чикагского университета. «Антигистаминные препараты не так уж плохи, потому что они больше воздействуют на мышцы мочевого пузыря, но могут вызывать его сократительную способность».

Увеличение предстательной железы, официально известное как доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ), возникает в результате повышенного роста клеток в предстательной железе и вокруг нее.Увеличенный рост может сужать уретру (трубку, по которой моча выводится из мочевого пузыря) и уменьшать поток мочи. Мужчины с прогрессирующим заболеванием часто испытывают трудности с мочеиспусканием и более частые позывы к мочеиспусканию.

ДГПЖ чаще встречается у мужчин пожилого возраста, поскольку с возрастом их предстательная железа продолжает расти. По словам доктора Уильяма Каталоны, уролога из Медицинской школы Файнберга Северо-Западного университета в Чикаго, почти у 80 процентов мужчин в возрасте 50 лет и старше будет диагностирована та или иная степень заболевания.

«Мы не знаем, что вызывает доброкачественное увеличение простаты, это одна из величайших загадок, и мы действительно хотели бы знать, потому что это очень распространенное заболевание», — сказала Каталона агентству Reuters Health. «Иногда мужчинам нужно вставать каждый час ночью».

Бейлс лечил сотни пациентов с ДГПЖ, и он предостерегает от слишком долгого ожидания посещения врача во время полной ретенции. Тяжелая задержка может вызвать повреждение почек и другие серьезные проблемы.

«Если у мужчины уже есть небольшие трудности, и его поток уже медленный, а затем вы (усугубляете) его, добавляя одно из этих лекарств, это рецепт для вызывания задержки.Все, что требуется, — это одна доза», — сказал Бэйлз в интервью Reuters Health. «Если вы не мочились в течение шести часов или около того, вам нужно пойти в больницу и поставить катетер для оттока этой жидкости. Затем мы ждем пару дней, пока лекарство не выйдет из его организма, а затем делаем анализ мочи. Это больно.”

Вдыхаемые средства от простуды, такие как назальные кортикостероиды, не будут иметь таких же побочных эффектов, как пероральные средства, добавил Бейлс. Ментоловые мази являются более безопасной альтернативой деконгестантам.

«Если мужчины замечают проблемы с мочеиспусканием после приема определенных лекарств, им, возможно, следует взвесить риски и преимущества», — говорит доктор.Дэн Р. Гральнек, уролог из Школы медицины и общественного здравоохранения Университета Висконсина, сообщил Reuters Health. Почти 15 процентов его пациентов имеют осложнения, связанные с ДГПЖ.

Доктор Мэтью Джонсон, уролог из Aurora Health Care в Милуоки, штат Висконсин, призывает мужчин внимательно читать этикетки безрецептурных лекарств.

«Вы должны знать о возможных побочных эффектах лекарств. К сожалению, вкладыш в упаковку большинства лекарств довольно длинный», — сказал он агентству Reuters Health.«Мужчины должны иметь отношения с поставщиком, который может контролировать эти вещи и индивидуализировать их уход».

Boots Pharmaceuticals Средство от кашля со слизью, 150 мл

Обратите внимание, что вы должны быть в системе, чтобы расписаться в получении этой доставки.

Для чего предназначено это лекарство.

Boots Pharmaceuticals Средство от кашля со слизью содержит гвайфенезин, принадлежащий к группе лекарств, называемых отхаркивающими средствами, которые удаляют густую, липкую слизь из грудной клетки. Его можно использовать для облегчения кашля со слизью, не вызывая сонливости.

Подходит для

Взрослые и дети от 12 лет и старше

 

Ограничение по возрасту

Для приобретения этого продукта вам должно быть не менее 16 лет.

Как пользоваться

Перед использованием внимательно прочтите прилагаемый листок-вкладыш.

Перед первым использованием убедитесь, что уплотнение не нарушено. Если это так, не принимайте лекарство.
 

Возраст	Сколько взять	Как часто принимать
Взрослые и дети от 12 лет и старше.	Две ложки по 5 мл	Каждые четыре часа, до 4 раз в день.

Это лекарство следует проглотить.

Не давать детям младше 12 лет.

Не превышайте указанную дозу.

Если кашель длится более 5 дней или возвращается, прекратите прием этого лекарства и обратитесь к фармацевту или врачу.

Если вы возьмете слишком много; Поговорите с фармацевтом или врачом.

Опасности и меры предосторожности

Прежде чем принимать это лекарство

Не принимайте:

• Если у вас аллергия на какие-либо компоненты этого лекарства
• Если вы принимаете какие-либо другие лекарства от кашля
• Если у вас непереносимость некоторых сахаров , если только ваш врач не сказал вам (это лекарство содержит сахарозу)

Поговорите со своим врачом:

• Если у вас длительный кашель или астма (не принимайте это лекарство, если у вас хрипы или если у вас приступ астмы)

Поговорите со своим фармацевтом или врачом:

Если вы беременны или кормите грудью

Другая важная информация:

Это лекарство может повлиять на результаты некоторых анализов мочи. Если вы сдаете какие-либо анализы мочи, сообщите об этом врачу или персоналу больницы что вы принимаете это лекарство.

Возможные побочные эффекты

У большинства людей проблем не возникает, но у некоторых они могут возникнуть.

Если у вас возникли какие-либо из этих серьезных побочных эффектов, прекратите прием лекарства. Немедленно обратитесь к врачу:

• Затрудненное дыхание
• Отек лица, шеи, языка или горла (вызывают аллергические реакции)

Если у вас возникнут какие-либо из следующих побочных эффектов, обратитесь к фармацевту или врачу:

• Другое аллергические реакции (например, кожная сыпь, покраснение кожи, зуд)
• Тошнота, недомогание, дискомфорт в желудке

Сообщение о побочных эффектах
Если у вас возникнут какие-либо побочные эффекты, поговорите со своим врачом, фармацевтом или медсестрой.Это включает любые возможные побочные эффекты, не указанные на этой упаковке. Вы также можете сообщить о побочных эффектах непосредственно через схему «Желтая карточка» по адресу: www.mhra.gov.uk/yellowcard. Сообщая о побочных эффектах, вы можете помочь предоставить больше информации о безопасности этого лекарства.

Храните все лекарства в недоступном для детей месте

Хранение:

• Не храните при температуре выше 25°C
• Не охлаждайте и не замораживайте
• Использовать до даты, указанной на конце крышки коробки или на этикетке край.

Меры предосторожности

• Это лекарство; Проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом, если у вас есть основное заболевание, вы принимаете какие-либо другие лекарства или дополнительную терапию или если симптомы сохраняются.
• Если вы беременны, планируете забеременеть, кормите грудью или страдаете аллергией, проконсультируйтесь перед использованием

Активные ингредиенты

Каждые 5 мл раствора для приема внутрь содержат 100 мг гвайфенезина.

Ингредиенты

Активный ингредиент: каждые 5 мл раствора для приема внутрь содержат 100 мг гвайфенезина.

Также содержит: очищенную воду, жидкий сахар (сахароза), глицерин (Е422), лимонную кислоту, цитрат натрия, гиетеллозу, сорбат калия (Е202), ацесульфам калия, ароматизаторы (сливки, черная смородина, ментол)

Важная информация о некоторых Состав: Это лекарство содержит 1,8 г сахарозы на ложку 5 мл. Это следует учитывать при сахарном диабете.

Глицерин может вызывать головную боль, расстройство желудка и диарею.

Lupicip 125 MG Сироп Советы и рекомендации от ведущих врачейНет. Название продукта (иррациональный FDC)

1 ACECLOFENAC + парацетамол + RABEPRAZOLE
2 NIMEIMEALIDE + DICLOFENAC
3 NIMEIMEALED + CETIRIZINE + CAFFEINE
4 NIMEACELIDE + TIZANIDINE
5 Парацетамол + CETIRIZINE + CAFFEINE
6 Diclofenac + Tramadol + Chlorzoxazone
7 дицикломин + парацетамол + домперидон
8 нимесулид + парацетамол
9 парацетамол + фенилэфрин + кофеин
10 диклофенак + трамадол + парацетамол
11 диклофенак + парацетамол + Chlorzoxazone + фамотидин
12 напроксен + парацетамол
13 нимесулид + серратиопептидаза
14 парацетамол + диклофенак + фамотидин
15 нимесулид + pifofenone + fenpiverinium + бензиловый спирт
16 омепразол + парацетамол + диклофенак
17 нимесулиды + инъекция парацетамола
18 тамсулозин + диклофенак
19 парацетамола + фенилэфрин + хлорфенирамин + декстрометорфан + кофеин
20 диклофенака + цинковый карнозин
21 + диклофенак, парацетамол + хлорфенирамин малеат + магний trisillicate
22 парацетамол + псевдоэфедрин + цетиризин
23 фенилбутазон + натрий салицилат
24 лорноксики + парацетамол + трипсин
25 парацетамола + мефенамовая кислота + ранитидин + dicylomine
26 нимесулиды + Дицикломин
27 гепарин + диклофенак
28 глюкозамин + метилсульфонил Метан + витамини D3 + maganese + бор + медь + цинк
29 Paracetamol + Tapentadol
30 TranexamiL Acide + Proanthyanidin
31 бензоксион хлорид + лидокаин
32 Lornoxicam + парацетамол + трамадол
33 LornoxiCam + Paracetamol + SerratioPeptiDidase
34 Diclofenac + Paracetamol + Magnesium трисиликат
35 парацетамол + домперидон + кофеин
36 хлорид аммония + цитрат натрия + малеат хлорфенирамина + ментол
37 парацетамол + малеат прохлорперазина
38 серратиопептидаза (энтеросолюбильное покрытие 20000 единиц) + диклофенак калия &амп; 2 таблетки доксициклина
39 NIMEIMEALIDE + парацетамол Суспензия
40 ACECLOFENAC + Paracetamol + Famotidine
41 ACECLOFENAC + цинковый карнозин
42 Парацетамол + динотрий цитрат водорода + кофеин
43 Paracetamol + DL Metoionine
44 динатриологический цитрат водорода + парацетамол
45 Paracetamol + Caffeine + кодеин
46 ацеклофенак (ср) + парацетамол
47 диклофенак + парацетамол для инъекций
48 азитромицин + цефиксим
49 амоксициллин + диклоксациллин
50 амоксициллин 250 мг + клавуланат калия разведенный 62.5 мг
51 азитромицин + левофлоксацин
52 цефиксит + линезолид
53 амоксициллина + цефиксит + калий клавулановой кислота
54 офлоксацин + нитазоксанид
55 цефподоксим проксетил + левофлоксацин
56 азитромицина, секнидазол и флуконазол комплект
57 левофлоксацин + орнидазол + альфа-токоферол ацетат
58 ниморазол + офлоксацин
59 азитромицин + офлоксацин
60 амоксициллин + тинидазол
61 доксициклин + серратиопептидаза
62 цефиксим + левофлоксацин
63 офлоксацин + метронидазол + ацетат цинка
64 дифеноксилат + атропин + furazolidonee
65 флуконазол таблетки, азитромицин таблетки и орнидазол таблетки
66 ципрофлоксацин + феназопиридин
67 + амоксициллин диклоксациллин + серратиопептидаза
68 азитромицин + цефподоксит
69 лидокаин + клотримазол + офлоксацин + беклометазон
70 цефуроксит + линезолид
71 офлоксацин + орнидазол + цинковый бисглицинат
72 метронидазол + норфлоксацин
7 3 амоксициллин + бромгексин
74 ципрофлоксацин + флутиказон + клотримазол + неомицин является
75 метронидазол + тетрациклин
76 цефалексина + неомицин + преднизолон
77 азитромицин + амброксол
78 силнидипин + метопролол сукцинат + метопролол тартрат
79 л-аргинин + силденафило
80 аторвастатина + Витамин D3 + фолиевая кислота + витамин B12 + пиридоксин
81 Metformin + Atorvastatin
82 Клиндамицин + Тельмисартан
83 Ольмесартан + гидрохлоротиазид + Chlortalidone + Hydrochlorothiazide + Chlorthalidone
84 L-5-метилтетрагидрофолат кальций + эситациан
85 PholCodine + Promethazine
86 Paracetamol + Promethazine
87 бетагистина + гинкго билоба экстракт + винпоцетин + пирацетам
88 цетиризин + диэтил carbamazine
89 доксиламин + пиридоксин + мефенамовая кислота + парацетамол
90 дротаверин + clidinium + хлордиазепоксид
91 имипрамин + диазепам
92 флупентиксол + эсциталопрам
93 парацетамол + прохлорперазин
94 габапентин + м экобаламин + пиридоксин + тиамин
95 имипрамин + хлордиазепоксид + трифлуоперазин + тригексифенидил
96 хлорпромазин + тригексифенидил
97 урсодеоксихолевая кислота + силимарин
98 метформин 1000/1000/500/500мг7 пиоглитазон 7.5/75 / 7.5 / 7.5mg + Glimepiride
99 Gliclazide 80 мг + Metformin 325 мг
100 Voglibose + Metformin + Chromium Picolinate
101 Pioglitazone 7.5 / 7.5 мг + Metformin 500/1000 мг
102 Глимепирид 1 мг / 2 мг / 3 мг + пиоглитазон 15 мг / 15 мг / 15 мг + Metformin 1000 мг / 1000 мг / 1000 мг
103 глимепирид 1 мг / 2 мг + пиоглитазон 15 мг / 15 мг + Metformin 850 мг / 850 мг + Pioglitazone 850 мг / 850 мг + пиоглитазон 7,5 мг + глимепирид 2 мг
105 Metformin 850 мг + пиоглитазон 7,5 мг + глимепирид 1 мг
106 Metformin 500мг/500мг+гликлазид ср 30мг/60мг + пиоглитазон 7.5 мг / 7.5 мг
107 Voglibose + Pioglitazone + Metbormin
108 Metformin + Bromocriptine
109 Metformin + Glimepiride + Метилкобаламин
110 Pioglitazone 30 мг + Metformin 500 мг
111 глимепирид + Pioglitazone + Metformin
112 Глипизида 2,5 мг + Метформ 400 мг
113 Pioglitazone 15MG + Metformin 850 MG
114 Metformin Er + Gliclazide Mrom + Voglibose
115 Хромиум полиникотинат + Metformin
116 Metformin + Gliclazide + Piogllitazone + Chromium Polyicotinate
117 Metformin + Gliclazide + Chromium Polynicotinate
118 GlibencaliDe + Metformin (SR) + Pioglitazone
119 Metformin (Superifided Release) 500 мг + Пиоглитазон 15 мг + Глимепирид 3 мг
120 Метформ (Sr) 500 мг + пиоглитазон 5 мг
121 хлорамфеникол + бецлометазон + кломитримазол + лигрокаин
122 клотримазол + ofloxaxin + лигнокаин + глицерин и пропиленгликоль
123 хлорамфенникол + лигнокаин + бетаметазон + клотримазол + офлоксацин + а ntipyrine
124 офлоксацин + клотримазол + бетаметазон + лидокаин
125 гентамицин сульфат + клотримазол + бетаметазон + лидокаин
126 клотримазол + беклометазон + офлоксацин + лидокаин
127 becloemthasone + клотримазол + хлорамфеникол + гентамицин + лидокаин ухо
128 флунаризина + paracetamole + домперидон
129 Рабепразол + цинковый карнозин
130 MagalDrate + Fampotidine + Simethicone
131 Cyproheptadine + Thiamine
132 MagmerDrate + Ranitidine + Pancreatin + Domperidone
133 Ranitidine + MagalDrate + Simethicone
134 Magaldrate + Papain + Fungul Diagase + Simethicone
135 Rabepazole + Zink + Domperidone
136 фамотидин + окситакаин + магальдрат
137 ранитидин + домперидон + симетикон
138 альгиновая кислота + гидрокарбонат натрия + высушенный гидроксид алюминия + гидроксид магния
139 клидиний + парацетамол + дицикломин + активированный диметикон
140 фуразолидон + лоперамидазол + метронидазол DE
141 RABEPAZOLE + DICLOFENAC + PARACETAMOL
142 RANITIDIDINE + MAGALDRATE
143 NorflDoxacin + Metronidazole + Zinc Acetate
144 цинка Carnosine + Oceatacaine
145 oaketacaine + Magaldrate + Famotidine
146 Pantoprazole (в качестве таблетки с покрытием в цинке (как таблетки с покрытием )
147 карнозин цинка + гидроксид магния + высушенный гидроксид алюминия + симетикон
148 карнозин цинка + сукральфат
149 мебеверин & внутренняя гпмс-капсула (стрептококк фекальный + клостридий бутирикум + палочка
мезентрикус + молочнокислая палочка)
150 клиндамицин + клотримазол + молочнокислая палочка

151 силденафил + эстрадиола валерат
152 кломифена цитрат + убидекаренон + цинк + фолиевая кислота + метилкобаламин + пиридоксин + ликопин
+ селен + левокарнитина тартрат + L-аргинин
153 тироксин + пиридоксин + фолиевая кислота
154 гентамицин + дексаметазон + хлорамфеникол + тобрамицин + офлоксацин
155 декстрометорфан + левоцетиризин + фенилэфрин + цинк
156 нимесулид + лоратадин + фенилэфрин + амброксол
157 бромгексин + фенилэфрин + малеат хлорфенирамина
158 декстрометорфан + бромгексин + гвайфенезин
159 парацетамол + лоратадин + фенилэфрин + декстрометорфан + кофеин
160 нимесулид + фенилэфрин + кофеин + левоцетиризин
161 азитромицин + ацеброфиллин
162 дифенгидрамин + терпин + хлорид аммония + хлорид натрия + ментол
163 нимесулид + парацетамол + цетиризин + фенилэфрин
164 парацетамол + лоратадин + декстрометофан + псевдоэферидин + кофеин
165 хлорфенирамина малеат + декстрометорфан + декстрометофан + гвайфенезин + аммоний
Хлорид + ментол
166 хлорфенирамина малеат + хлорид аммония + цитрат натрия
167 цетиризин + фенилэфрин + парацетамол + глюконат цинка
168 амброксол
+ гвайфенезин + хлорид аммония + фенилэфрин + малеат хлорфенирамина + ментол
169 декстрометорфен + бромгексин + хлорфенирамин малеат + гвайфенезин
170 левоцетиризин + амброксол + фенилэфрин + гвайфенезин
171 декстрометорфан + хлорфенирамин + хлорфенирамин малеат
172 цетиризин + амброксол + гвайфенезин + хлорид аммония + фенилэфрин +
Ментол
173 хлорфенирамин + фенилэфрин + кофеин
174 декстрометорфан + трипролидин + фенилэфрин
175 декстрометорфан + фенилэфрин + глюконат цинка + ментол
176 хлорфенирамин + кодеин + цитрат натрия + ментоловый сироп
177 энрофлоксацин + бромгексин
178 бромгексин + декстрометорфан + фенилэфрин + ментол
179 левофлоксацин + бромгексин
180 левоцетиризин + фенилэфрин + амброксол + гвайфенезин + парацетамол
181 цетиризин + декстрометорфан + фенилэфрин + глюконат цинка + парацетамол + ментол
182 парацетамол + псевдоэфедрин + декстрометорфан+цетиризин
183 дифенгидрамин + гвайфенезин + хлорид аммония + бромгексин
184 хлорфенирамин + декстрометорфан + фенилэфрин + парацетамол
185 декстрометорфен + прометазин
186 диэтилкабамазин цитрат + цетиризин + гвайфенезин
187 хлорфенирамин + фенилэфрин + декстрометофан + ментол
188 амброксол + тербуталин + декстрометорфан
189 декстрометорфан + хлорфенирамин + гвайфенезин
190 тербуталин + бромгексин + гвайфенезин + декстрометорфан
191 декстрометорфан + триполидин + фенилэфирин
192 парацетамол + декстрометорфан + хлорфенирамин
193 кодеин + левоцетиризин + ментол
194 декстрометорфан + амброксол + гвайфенезин + фенилэфрин + хлорфенирамин
195 цетиризин + фенилэфрин + декстрометорфан + ментол
196 рокситромицин + серратиопептидаза
197 парацетамол + фенилэфрин + трипролидин
198 цетиризин + ацетаминофен + декстрометорфан + фениефрин + глюконат цинка
199 дифенгидрамин + гвайфенезин + бромгексин + хлорид аммония + ментол
200 хлофенирамина малеат + сироп кодеина
201 цетиризин + декстрометорфан + глюконат цинка + ментол
202 парацетамол + фенилэфрин + дезлоратадин + глюконат цинка + амброксол
203 левоцетиризин + монтелукаст + ацеброфиллин
204 декстрометорфан + фенилэфрин + хлорид аммония + ментол
205 акривастин + парацетамол + кофеин + фенилэфрин
206 нафазолин + карбоксиметилцеллюлоза + ментол + камфора + фенилэфрин
207 декстрометорфан + цетиризин
208 нимесулид + парацетамол + левоцетиризин + фенилэфрин + кофеин
209 тербуталин + амброксол + гвайфенезин + цинк + ментол
210 декстрометорфан + фенилэфрин + гвайфенезин + трипролидин
211 хлорид аммония + бромгексин + декстрометорфан
212 диэтилкарбамазин + цетиризин + амброксол
213 этилморфин + носкапин + хлорфенирамин
214 цетиризин + декстрометорфан + амброксол
215 амброксол + гвайфенезин + фенилэфрин + хлорфенирамин
216 парацетамол + фенилэфрин + хлорфенирамин + глюконат цинка
217 декстрометорфан + фенилэфрин + цетиризин + парацетамол + кофеин
218 декстрометофан + хлорфенирамин + гвайфенезин + хлорид аммония
219 левоцетиризин + декстрометорфан + цинк
220 парацетамол + фенилэфрин + левоцетиризин + кофеин
221 хлорфанирамин + хлорид аммония + хлорид натрия
222 парацетамол + декстрометорфан + бромгексин + фенилэфрин + дифенгидрамин
223 сальбутамол + бромгексин + гвайфенезин + ментол
224 цетиризин + декстрометорфан + бромгексин + гвайфенезин
225 диэтилкарбамазин + хлорфенирамин + гвайфенезин
226 кетотифен + цетиризин
227 тербуталин + бромгексин + этофиллин
228 кетотифен + теофиллин
229 амброксол + сальбутамол + теофиллин
230 цетриризин + нимесулид + фенилэфрин
231 хлорфенирамин + фенилэфрин + парацетамол + глюконат цинка
232 ацетаминофен + гвайфенезин + декстрометорфан + хлорфенирамин
233 цетиризин + декстрометорфан + фенилэфрин + тулси
234 цетиризин + фенилэфрин + парацетамол + амброксол + кофеин
235 гвайфенезин + декстрометорфан
236 левоцетиризин + парацетамол + фенилэфирин + кофеин
237 кофеин + парацетамол + фенилэфрин + хлорфенирамин
238 левоцетиризин + парацетамол + фенилэфирин + кофеин
239 кофеин + парацетамол + фенилэфрин + хлорфенирамин
240 кетотифен + левоцетризин
241 парацетамол + левоцетиризин + фенилэфирин + глюконат цинка
242 парацетамол + фенилэфрин + трипролидин + кофеин
243 кофеин + парацетамол + фенилэфрин + цетиризин
244 кофеин + парацетамол + хлорфенирамин
245 хлорид аммония + декстрометорфан + цетиризин + ментол
246 декстрометорфан + парацетамол + цетиризин + фенилэфрин
247 хлорфенирамин + терпин + сурьма тартрат калия + хлорид аммония + натрий
Цитрат + ментол
248 тербуталин + этофиллин + амброксол
249 парацетамол + кодеин + хлорфенирамин
250 парацетамол+псевдоэфедрин+сертиризин+кофеин
251 хлорфенирамин + хлорид аммония + ментол
252 н-ацетилцистеин + амброксол + фенилэфрин + левоцертиризин
253 декстрометорфан + фенилэфрин + триполидин + ментол
254 сальбутамол + сертиризин + амброксол
255 декстрометорфан + фенилэфрин + бромгексин + гвайфенезин + хлорфенирамин
256 нимесулид + цертиризин + фенилэфрин
257 нафазолин + хлорфенирамин + сульфат цинка + борная кислота + хлорид натрия + хлорбутол
258 парацетамол + бромгексин + фенилэфрин + хлорфенирамин + гвайфенезин
259 сальбутамол + бромгексин
260 декстрометорфан + фенилэфрин + гвайфенезин + цертиризин + ацетаминофен
261 гвайфенезин + бромгексин + хлорфенирамин + парацетамо
262 хлорфенирамин + хлорид аммония + хлороформ + ментол
263 сальбутамол + теофилинат холина + амброксол
264 хлорфенирамин + кодеина фосфат + ментоловый сироп
265 псевдоэфедрин + бромгексин
266 цертиризин + фенилэфрин + парацетамол + кофеин + нимесулид
267 декстрометорфан + цетиризин + гвайфенезин + хлорид аммония
268 декстрометорфан + цетиризин + гвайфенезин + хлорид аммония
269 ​​амброксол + сальбутамол + теофиллинат холина + ментол
270 парацетамол + хлорфенирамин + амброксол + гвайфенезин + фенилэфрин
271 хлорфенирамин + васака + толубальзам + хлорид аммония + цитрат натрия + ментол
272 бромгексин + цетризин + фенилэфрин внутрибрюшинно + гвайфенезин + ментол
273 декстрометорфан + амброксол + хлорид аммония + хлорфенирамин + ментол
274 декстрометорфан + фенилэфрин + цетиризин + цинк + ментол
275 тербуталин + н-ацетил-1-цистеин + гвайфенезин
276 глюконат кальция + левоцетиризин
277 парацетамол + левоцетиризин + псевдоэфедрин
278 сальбутамол + теофилинат холина + карбоцистеин
279 хлорфенирамин + витамин с
280 глюконат кальция + хлорфенирамин + витамин с
281 хлорфенирамин + парацетамол + псевдоэфедрин + кофеин
282 гвайфенезин + бромгексин + хлорфенирамин + фенилэфрин + парацетамол + серратиопептидаза
(в виде гранул, покрытых кишечнорастворимой оболочкой) 10000 шт. ед.
283 парацетамол + фенирамин
284 бетаметазон + фузидиевая кислота + гентамицин + толнафтат + йодохлоргидроксихинолин (ichq
285 клобетазол + офлоксацин + миконазол + сульфат цинка
286 клобетазол + гентамицин + миконазол + сульфат цинка
287 левоцетиризин + амброксол + фенилэфрин + парацетамол
288 перметрин + цетримид + ментол
289 беклометазон + клотимазол + неомицин + йодохлоргидроксихинон
290 неомицин + доксициклин
291 ципрофлоксацин + флуоцинолон + клотримазол + неомицин + хлоркрезол
292 клобетазол + офлоксацин + кетоконазол + сульфат цинка
293 бетаметазон + гентамицин + толнафтат + йодохлоргидроксихинолин
294 клобетазол + гентамицин + толнафтат + йодохлоргидроксихинон + кетоконазол
295 аллантоин + диметиеон + мочевина + пропилен + глицерин + вазелиновое масло
296 акрифлавин + тимол + цетримид
297 бетаметазон + неомицин + толнафтат + йодохлоргидроксихинолин + холокрезол
298 клобетазол + неомицин + миконазол + клотримазол
299 кетоконазол + масло чайного дерева + аллантион + оксид цинка + алоэ вера + масло жожоба +
Лавандовое масло + соевая лапша
300 клобетазола пропионат + офлоксацин + орнидазол + тербинафин
301 клобетазол + неомицин + миконазол + сульфат цинка
302 беклометазона дипропионат + неомицин + толнафтат + йодохлоргидроксихинолин +
Хлоркрезол
303 бетаметазон + гентамицин + сульфат цинка + клотримоазол + хлоркрезол
304 бура + борная кислота + нафазолин + ментол + камфора + метилгидроксибензоат
305 бромгексин + декстрометорфан
306 декстрометофан + хлофенирамин + бромгексин
307 ментол + эфир анестетика
308 декстрометарфан + хлофенирамин + аммоний + цитрат натрия + ментол
309 тартрат эрготамина + сухой экстракт красавки + кофеин + парацетамол
310 фенитоин + фенобарбитон
311 гликлазид 40 мг + метформин 400 мг
312 парацетамол + амброксол + фенилэфрин + хлорфенирамин
313 офлаксацин + орнидазол суспензия
314 альбутерол + этофиллин + бромгексин + ментол
315 альбутерол + бромгексин + теофиллин
316 сальбутамол + гидроксиэтилтеофиллин (этофиллин) + бромгексин
317 парацетамол+фенилэфрин+левоцетиризин+цитрат натрия
318 парацетамол + пропифеназон + кофеин
319 гвайфенезин + дифенгидрамин + бромгексин + фенилэфрин
320 высушенный гель гидроксида алюминия + профантелин + диазепам
321 бромфенксин + фенилэфрин + хлорфенирамин + парацетамол
322 беклометазон + клотримазол + гентамицин + йодохлоргидроксихинолин
323 телмисартан + метформин
324 цитрат аммония + витамин В 12 + фолиевая кислота + сульфат цинка
325 левотироксин + фиридоксин + никотинамид
326 бенфотиамин + метформин
327 щитовидная железа + тиамин + рибофлавин + фиридоксин + пантотенат кальция + токоферилацетат +
Никотинамид
328 аскорбиновая кислота + манадиона натрия гидросульфат + рутин + двухосновный фосфат кальция +
Адренохром моно семикарбазон
329 фенилэфрин + хлорфенирамин + парацетамол + бромгексин + кофеин
330 клотримазол + беклометазон + лигнокаин + офлоксацин + уксусная кислота + метилпарабен натрия +
пропилпарабен

Избегайте этих комбинаций и будьте в безопасности.