Лимфаденопатия: что это такое, виды, код по МКБ-10
Закрыть- Болезни
- Инфекционные и паразитарные болезни
- Новообразования
- Болезни крови и кроветворных органов
- Болезни эндокринной системы
- Психические расстройства
- Болезни нервной системы
- Болезни глаза
- Болезни уха
- Болезни системы кровообращения
- Болезни органов дыхания
- Болезни органов пищеварения
- Болезни кожи
- Болезни костно-мышечной системы
- Болезни мочеполовой системы
- Беременность и роды
- Болезни плода и новорожденного
- Врожденные аномалии (пороки развития)
- Травмы и отравления
- Симптомы
- Системы кровообращения и дыхания
- Система пищеварения и брюшная полость
- Кожа и подкожная клетчатка
- Нервная и костно-мышечная системы
- Мочевая система
- Восприятие и поведение
- Речь и голос
- Общие симптомы и признаки
- Отклонения от нормы
- Диеты
- Снижение веса
- Лечебные
- Быстрые
- Для красоты и здоровья
- Разгрузочные дни
- От профессионалов
- Монодиеты
- Звездные
- На кашах
- Овощные
- Детокс-диеты
- Фруктовые
- Модные
- Для мужчин
- Набор веса
- Вегетарианство
- Национальные
- Лекарства
- Пищеварительный тракт и обмен веществ
- Кровь и система кроветворения
- Сердечно-сосудистая система
- Дерматологические препараты
- Mочеполовая система и половые гормоны
- Гормональные препараты
- Противомикробные препараты
- Противоопухолевые препараты и иммуномодуляторы
- Костно-мышечная система
- Нервная система
- Противопаразитарные препараты, инсектициды и репелленты
- Дыхательная система
- Органы чувств
- Прочие препараты
- Врачи
- Клиники
- Справочник
- Аллергология
- Анализы и диагностика
- Беременность
- Витамины
- Вредные привычки
- Геронтология (Старение)
- Дерматология
- Дети
- Женское здоровье
- Инфекция
- Контрацепция
- Косметология
- Народная медицина
- Обзоры заболеваний
- Обзоры лекарств
- Ортопедия и травматология
- Питание
- Пластическая хирургия
- Процедуры и операции
- Психология
- Роды и послеродовый период
- Сексология
- Стоматология
- Травы и продукты
- Трихология
- Другие статьи
- Словарь терминов
- [А] Абазия .
. Ацидоз - [Б] Базофилы .. Богатая тромбоцитами плазма
- [В] Вазопрессин .. Выкидыш
- [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
- [Д]
- [Ж] Железы .. Жиры
- [И] Иммунитет .. Искусственная кома
- [К] Каверна .. Кумарин
- [Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия
- [М] Макрофаги .. Мутация
- [Н]
- [А] Абазия .
. АцидозЛимфаденит – код по МКБ 10
Всемирная организация здравоохранения в 2007 году осуществила 10 пересмотр классификации болезней, чтобы подчинить их международной кодировке диагнозов, и в итоге получилось 22 подраздела. Согласно общепринятому нормативу по МКБ 10 код лимфаденита L04, за исключением некоторых заболеваний, которые мы рассмотрим ниже.
Что такое лимфаденит
Лимфаденитом называют заболевание лимфатических узлов, связанное с их воспалением, доходящее до инфекционно-гнойной формы.
Патология неприятна не только болезненными ощущениями, дискомфортом, а также тем, что сказывается на внешнем виде. Наиболее часто можно встретить воспалительные процессы в области шеи, челюсти, подмышечных впадин.
Пусковым сигналом служит попадание в лимфоузел инфекции или гноеродного микроорганизма. Они поступают в систему из крови или лимфатической жидкости. Первыми симптомами чаще всего становятся болевые ощущения, сопровождающиеся слабостью, недомоганием, повышенной температурой, головной болью, увеличением лимфоузлов в размерах.
Виды
Можно выделить несколько классификаций данной болезни, которые также отражены в МКБ 10. В зависимости от времени протекания существует острая и хроническая форма. В зависимости от места расположения различают:
- подчелюстной лимфаденит;
- патология в области шеи;
- воспаление узлов подмышечных впадин;
- паховый лимфаденит.
Пациенты с подобными диагнозами подлежат госпитализации.
По природе инфекции можно выделить гнойную стадию, сопровождающуюся постоянной, пульсирующей болью, уплотнением, покраснением кожных покровов в области воспаления. Такой вид может привести к серьезным осложнениям, сепсису, так как быстро распространяется на соседние лимфоузлы, проникает в близлежащие ткани и клетки. Гнойная патология требует обязательного оперативного вмешательства, дренирования. При отсутствии гноя, заболевание проходит значительно легче, не требует хирургического вмешательства, не меняет состояние кожи.
Классификация согласно МКБ10
Лимфаденит в МКБ 10 можно встретить в трех разделах:
- Болезни системы кровообращения предусматривают в своем составе хронический вид болезни под номером I1, неспецифический брыжеечный в острой или хронической форме – I88.0, неспецифический неуточненный – I88.9, а также другие формы неспецифической патологии – I88. 8.
- Болезни кожи и подкожной клетчатки L04 включают в свой состав острую форму патологии, пронумерованную в соответствии с местом локализации: 0 – область лица, головы и шеи, 1 – туловище, 2 – верхние конечности (в том числе подмышечные впадины, плечо), 3 – нижние конечности, области таза, 8 – другие локализации, 9 – неуточненный.
- Увеличение лимфатических узлов можно отнести скорее к симптоматике, чем к диагнозу, однако, оно также имеет отдельную классификацию: R59.0 – четко выраженная локализация, R59.1 – генерализованное увеличение, лимфаденопатия БДУ (кроме ВИЧ, который включен в B23.1), R59.9 – неуточненная форма.
8.Исходя из приведенной классификации, можно четко определить, куда относится тот или иной диагноз. Например, шейный лимфаденит в МКБ 10 относится к L04.0. Такой подход позволяет стандартизировать медицинские документы по всему миру.
Сохраните ссылку, или поделитесь полезной информацией в соц.
сетях
Оцените статью
Загрузка…Неспецифический лимфаденит неуточненный (I88.9) > Справочник заболеваний MedElement > MedElement
Возбудителями лимфаденита являются гноеродные микроорганизмы, проникающие в лимфатические узлы по лимфатическим сосудам из очагов острого или хронического гнойного воспаления (флегмоны, панариции и т.д), с током лимфы, крови или путём непосредственного контакта.Инфекция поступает в регионарные лимфатические узлы с током лимфы, оттекающей из первичных гнойных очагов. Лимфаденит может возникнуть и без предшествующего лимфангита, причем первичный очаг бывает настолько ничтожен и так быстро заживает, что к моменту возникновения лимфаденита обнаружить место вхождения инфекции уже не всегда удается. В редких случаях возможно попадание инфекции в лимфатические узлы вместе с кровотоком. Лимфаденит иногда возникает и вследствие непосредственного перехода воспалительного процесса с тканей, окружающих узел.
Лимфаденит следует рассматривать как проявление барьерной функции лимфатической системы, ограничивающей дальнейшее распространение инфекции и ее токсинов. Вместе с тем лимфаденит сам по себе может стать исходным пунктом для развития тяжелого гнойного процесса (аденофлегмона, сепсис).
При остром лимфадените, в начальной фазе, структурные изменения сводятся к покраснению кожи над увеличенным лимфатическим узлом, расширению синусов и слущиванию их эндотелия. Далее следует нарастающее серозное пропитывание паренхимы узла, разрастание элементов лимфоидной ткани и лейкоцитарная инфильтрация. В дальнейшем развитии воспалительного процесса жидкость может принять гнойный характер. В зависимости от интенсивности фактора, вызвавшего лимфаденит, от продолжительности его воздействия и от собственной реакции организма процесс быстро проходит все эти фазы либо ограничивается какой-либо. В соответствии с достигнутой фазой различают формы острого лимфаденита:
• простой или катаральный,
• гиперпластический,
• гнойный.
Некоторые особенности патологоанатомической картины обусловливают возникновение и других форм лимфаденита: при процессе, остановившемся в стадии экссудации, но с обильным пропотеванием фибрина – фибринозный лимфаденит; при быстром и обширном омертвении лимфатического узла – некротический лимфаденит.
В качестве особой формы выделяют геморрагический лимфаденит, при котором значительное нарушение проницаемости капилляров ведет к имбибиции (пропитыванию) лимфатического узла кровью (сибиреязвенный, чумной лимфаденит).
В начальных фазах, т. е. при менее тяжелых формах (простой и гиперпластический лимфаденит), воспалительный процесс способствует обратному развитию, но может принять и хроническое течение. При формах, характеризующихся преобладанием явлений повреждения (гнойный, некротический лимфаденит), наступает гибель лимфатического узла и его гнойное расплавление или, в зависимости от характера инфекции, гнилостный распад. Образовавшееся гнойное скопление может довольно длительно оставаться в пределах капсулы лимфатического узла и ограничиваться гнойной мембраной, образуя абсцесс.
В других случаях происходит быстрое разрушение капсулы лимфатического узла и инфицированное содержимое прорывается в окружающую клетчатку. При начальных формах лимфаденита воспалительный процесс чаще не выходит за пределы капсулы лимфатического узла, ограничиваясь ее серозной инфильтрацией. При гнойном же лимфадените обычно развивается и периаденит – воспаление окружающей узел клетчатки, в которой наблюдается гиперемия (покраснение), отек, лейкоцитарная инфильтрация. Гнойный периаденит возникает главным образом как следствие прорыва гноя из лимфатического узла. В зависимости от длительного течения лимфаденита гнойный периаденит принимает форму либо абсцесса, окружающего остатки лимфатического узла, либо флегмоны, так называемой аденофлегмоны.
что это такое, код МКБ 10, симптомы у взрослых и лечение
Лимфаденит – это воспаление лимфатических узлов. Это заболевание инфекционной природы, проявляющееся острой симптоматикой. Патология опасна, требует своевременной диагностики и лечения.
Зная специфику этого заболевания, человек сможет вовремя заподозрить начало патологического процесса и обратиться к врачу. Терапия лимфаденита без лечения его причины малоэффективна, поэтому важно пройти комплексное обследование, чтобы выявить и вылечить сопутствующие заболевания.
Что такое лимфаденит?
Лимфаденит – это воспалительное заболевание лимфатических узлов
Воспаление лимфатических узлов называется лимфаденитом. Лимфаденит по МКБ-10 обозначается кодом L04 (острый лимфаденит) либо I88 (неспецифический лимфаденит). Точный код по МКБ-10 будет зависеть от причины и особенностей симптоматики лимфаденита.
Заболевание связано с проникновением инфекции в лимфатические узлы. Так как основной функцией лимфатической системы является защита органов и систем организма от инфицирования, лимфоузлы поглощают патогенные частицы (бактерии, вирусы, онкогенные клетки, токсины и др.). При накоплении большого количества патогенов лимфатические узлы могут воспаляться.
Заболевание в равной степени встречается и у взрослых, и у детей.
Симптомы лимфаденита в целом похожи, однако имеются различия, в зависимости от того, какая группа лимфоузлов поражена.
Важно уметь различать лимфаденит и лимфаденопатию, так как это разные заболевания с различной степенью риска. Если при лимфадените происходит воспалительный процесс в лимфоузлах, который требует безотлагательного лечения, лимфаденопатия не представляет серьезной угрозой здоровью, так как является реакцией лимфосистемы на то или иное заболевание.
При лимфаденопатии лимфоузлы только увеличиваются в размере, а при лимфадените – воспаляются. Это два разных нарушения с противоположным подходом к лечению.
В то же время лимфаденопатия предрасполагает к развитию лимфаденита. Это связано с тем, что на фоне ослабления иммунитета лимфоузлы испытывают сильную нагрузку и перестают справляться со своими функциями. В результате они увеличиваются. Если лечение не начато своевременно, ослабленный организм становится восприимчив к различным заболеваниям, поэтому вероятно инфицирование лимфатических узлов и развитие лимфаденита.
Как правило, острый лимфаденит проявляется как одностороннее поражение лимфатических узлов. Воспаление группы лимфоузлов наблюдается очень редко. Такая патология вдвойне опасна и требует немедленного обращения за медицинской помощью в клинику.
Виды заболевания
Лимфаденит у взрослых и у детей разделяют на несколько видов – по локализации воспаления, по природе воспалительного процесса и по причине возникновения. Кроме того, выделяют острый и хронический лимфаденит.
- Острая форма заболевания развивается стремительно и проявляется яркой симптоматикой. Заболевание сопровождается выраженной болью, лихорадкой, симптомами общей интоксикации. Согласно международному классификатору болезней МКБ-10, острый лимфаденит обозначается кодом L04. По причине развития он может быть неспецифическим и специфическим.
- Хроническая форма заболевания возникает в том случае, если острое воспаление не было своевременно вылечено. Также лимфаденит может перейти в хроническую форму в случае неадекватной терапии острого воспалительного процесса в лимфатических узлах. При хроническом лимфадените симптомы немного сглаживаются, однако общая клиническая картина лишь незначительно отличается от острой формы заболевания.
При хроническом лимфадените симптомы немного сглаживаются, однако общая клиническая картина лишь незначительно отличается от острой формы заболевания.В зависимости от локализации воспалительного процесса лимфаденит условно делят на поверхностный и глубокий. Поверхностным лимфаденитом называется воспаление наружных лимфоузлов – подмышечных, шейных, паховых, то есть тех, которые расположены в жировой клетчатке неглубоко под кожей. К заболеваниям этого вида относят:
- лимфадениты в подмышечных впадинах;
- лимфадениты ног;
- воспаление шейных лимфоузлов;
- затылочный и подбородочный лимфадениты;
- надключичный лимфаденит;
- лимфаденит узлов за ухом;
- воспаление бедренных и паховых лимфоузлов и др.
Все эти формы заболевания поражают поверхностные лимфатические узлы, которые при воспалении заметно увеличиваются в размере, что позволяет своевременно заподозрить неладное.
При глубоком лимфадените воспаленные лимфатические узлы не пальпируются
К глубоким лимфаденитам относятся воспаления внутренних лимфоузлов (внутригрудных, узлов брюшной полости и др.
). У детей нередко диагностируется мезаденит – воспаление лимфоузлов, расположенных у брыжейки кишечника.
Также при лимфадените классификация учитывает обширность поражения лимфоузлов. Выделяют односторонний (левосторонний, правосторонний) и двусторонний лимфаденит. Как правило, одностороннее воспаление развивается на фоне локальных поражений кожи или органов инфекциями, а двустороннее – при системных инфекциях.
Локальным называется воспаление только одного лимфатического узла из группы. Регионарной формой болезни считается воспаление группы лимфатических узлов в одной зоне. Генерализованное воспаление является одним из самых тяжелых лимфаденитов. Эта патология проявляется воспалением сразу нескольких групп лимфатических узлов в разных частях тела.
Отдельно выделяют несколько видов заболевания в зависимости от особенностей патологического процесса и причины его развития.
Реактивный лимфаденит
Реактивный лимфаденит – вторичное заболевание, развивающееся на фоне скрытых инфекционных процессов в организме.
Как правило, реактивный лимфаденит протекает в хронической форме. С такой формой патологии сталкиваются преимущественно дети, перенесшие тяжелые инфекционные заболевания.
Реактивный лимфаденит является специфическим ответом иммунной системы на инфекционный процесс в организме. По сути, он является частью патологических изменений, вызванных скрытой инфекцией. Как правило, реактивный лимфаденит вызывают микроорганизмы, которые долгое время могут находиться в организме в скрытой форме – вирус герпеса, грибок Кандида, условно-патогенные бактерии (стрептококк и стафилококк), токсоплазмы и др.
Проблема этой формы заболевания заключается в том, что при реактивном лимфадените часто воспаляются внутренние лимфоузлы средостения или брюшной полости. Эти заболевания не имеют ярко выраженных специфических симптомов, поэтому обратить внимание следует на общее недомогание, кашель, боль в желудке, метеоризм.
Зная, как проявляется реактивный лимфаденит и что это такое, следует как можно скорее отправиться к врачу.
Развитие такой формы патологии свидетельствует о скрытых инфекциях в организме, что небезопасно и требует своевременного выявления и лечения болезни.
Серозный и абсцедирующий лимфадениты
Серозный лимфаденит – это воспаление лимфатических узлов без формирования очагов некроза в лимфоидной ткани. Под острым серозным лимфаденитом подразумевается воспалительный процесс, сопровождающийся выраженным увеличением лимфоузла и уплотнением его ткани, но без нагноения. Для острого серозного лимфаденита характерно вовлечение в патологический процесс тканей вокруг лимфоузла.
Увеличение лимфоузла или группы узлов с характерной болезненностью при пальпации происходит при остром течении заболевания
Отсутствие своевременного лечения может привести к образованию гнойного содержимого в капсуле лимфоузла, и тогда болезнь перерастает в гнойный или в абсцедирующий (разновидность гнойного) лимфаденит.
Для абсцедирующего лимфаденита характерна острая мучительная боль, усиливающаяся при резких движениях, лихорадка и симптомы общей интоксикации организма.
При этом высок риск прорыва абсцесса и инфицирования всего организма. Болезнь требует срочной медицинской помощи. Лечение гнойного лимфаденита может осуществляться хирургическим путем.
Специфический и неспецифический лимфадениты
По причине развития выделяют неспецифический лимфаденит и специфические лимфадениты. В свою очередь, эти патологии могут протекать в острой и хронической форме.
Так, под хроническим неспецифическим лимфаденитом подразумевается заболевание с умеренно выраженными симптомами, вызванное чрезмерной активностью условно-патогенных микроорганизмов. Неспецифическим брыжеечным лимфаденитом (мезентериальным) называется воспаление лимфоузлов брыжейки, которое вызывает нормальная микрофлора кишечника. Неспецифическим лимфаденитом неуточненной природы (код I88.9 в МКБ-10) называется негнойное воспаление, вызываемое условно-патогенными микроорганизмами в случае, когда причину выявить не удается.
Специфическим лимфаденитом называется воспалительный процесс, возникающий на фоне инфицирования возбудителями, чужеродными человеческому организму. К этому виду болезни относится сифилитический лимфаденит, развивающийся на фоне распространенного сифилиса; туберкулезный, гонорейный, туляремийный и др.
Казеозный лимфаденит
Казеозный лимфаденит – это воспаление лимфоузлов на фоне инфицирования палочкой Коха (микобактерия, возбудитель туберкулеза). Данная патология проявляется формированием очага некроза в лимфатических узлах. Болезнь выступает осложнением первичного туберкулеза.
Гранулематозный лимфаденит
Особенностью гранулематозного лимфаденита является образование узелков в капсуле узла. Эта патология относится к специфическим воспалениям лимфоузлов и возникает на фоне туберкулеза, сифилиса, гонореи. Патология может иметь как серозную, так и гнойную природу. Во втором случае в капсуле лимфатического узла образуются небольшие гнойники.
Симптомы
Боль в области расположения лимфатического узла и плохое самочувствие могут свидетельствовать о развитии болезни
Для того заболевания, как лимфаденит, характерны специфические симптомы. Главным признаком болезни является значительное увеличение лимфоузла, с повышением температуры и появлением болевого синдрома. В то же время это справедливо только для воспаления поверхностных лимфоузлов. При поражении глубоких лимфоузлов их воспаление и увеличение можно обнаружить только посредством УЗИ, рентгенографии или МРТ.
Общие симптомы поверхностного лимфаденита:
- значительное увеличение лимфатического узла;
- повышение температуры тела свыше 38 градусов;
- сильное недомогание;
- симптомы общей интоксикации: тошнота, рвота, головная боль.
В остальном же симптоматика и лечение этой патологии у взрослых и детей зависит от того, какие именно лимфатические узлы воспалены.
Заушный лимфаденит характеризуется образованием крупного бугорка под кожей. Лимфаденит ушного лимфоузла часто связан с инфекциями среднего уха и развивается на фоне отита. Так как это заболевание чаще встречается у детей, воспаление этой группы лимфатических узлов также наблюдается преимущественно в детском возрасте.
Одонтогенный лимфаденит связан с инфекционными заболеваниями ротовой полости и встречается одинаково часто у детей и взрослых. Он проявляется сильной болью в челюсти и отеком под подбородком, так как поражаются подчелюстные лимфоузлы.
Лимфаденит нижних конечностей часто сопровождается отеком одной ноги, так как воспаление подколенного лимфоузла приводит к нарушению оттока лимфы, в результате нога опухает.
Спецификой пахового лимфаденита является сильное увеличение лимфоузлов и острая боль, усиливающаяся при ходьбе.
Лимфаденит подмышкой нередко сопровождается нагноением, при этом узел заметно увеличивается в размерах и сильно болит. Кожа вокруг пораженной области краснеет и становится горячей на ощупь. Эта форма воспаления сопровождается сильной пульсирующей болью даже в состоянии покоя.
Признаки лимфаденита аксиллярного лимфоузла – набухание молочной железы у женщин, боль при пальпации, заметная асимметрия левой и правой стороны грудной клетки. У мужчин воспаленный лимфоузел видно невооруженным глазом.
Лимфаденит брюшной полости не визуализируется, однако сопровождается лихорадкой, болью в желудке, метеоризмом и диспепсическими расстройствами. Такая форма патологии характерна для детей и называется мезаденитом.
Проявление воспаления узлов средостения – хрипы в бронхах, осиплость голоса, кашель.
Причины заболевания
При лимфадените лечение зависит от причины заболевания, поэтому важно пройти обследование и определить, почему воспалились лимфатические узлы.
В целом причины можно разделить на две группы – общие и специфические. Общими являются различные системные инфекции, которые могут вызывать воспаление лимфатических узлов любой группы. Под специфическими причинами подразумевают заболевания отдельных органов и систем, приводящие к воспалению расположенных рядом лимфатических узлов.
Возбудителями неспецифического лимфаденита являются стрептококки и стафилококки
Основные возбудители заболевания:
- стрептококк;
- стафилококк;
- синегнойная и кишечная палочки;
- трепонема;
- пневмококк.
Воспаление лимфатических узлов возникает при проникновении патогенного микроорганизма из очага инфекции.
Патологии лицевых лимфоузлов вызывают следующие заболевания:
- запущенный кариес;
- абсцесс челюсти;
- пульпит;
- инфекционный и грибковый стоматит;
- синусит;
- тонзиллит.
Заболевания ротовой полости могут стать причиной воспаления подчелюстных лимфатических узлов.
Различные воспалительные болезни ЛОР-органов провоцируют поражение лимфатических узлов шеи, затылка, ушей, челюсти и развитие лимфаденита этих зон.
Причиной воспаления подмышечных лимфатических узлов могут стать различные инфекционные заболевания, включая сифилис и туберкулез. Кроме того, из-за поверхностного расположения лимфатические узлы этой зоны чувствительны к местным воспалительным процессам вследствие инфицирования кожи. Так, причиной лимфаденита может выступать воспаление потовой железы, рожистое воспаление эпидермиса, фурункулез.
Кроме того, лимфаденит у детей может возникать после БЦЖ, как реакция на вакцинацию.
Обратите внимание! Инфекция может проникнуть в лимфатический узел из-за повреждения кожи во время депиляции.
Воспаление лимфатических узлов средостения часто обусловлено туберкулезом или невылеченной пневмонией. В первом случае возбудителем выступает палочка Коха, во втором случае – пневмококк.
Поражение лимфатических узлов брюшной полости в подавляющем большинстве случаев относится к неспецифическим лимфаденитам, вызванным условно-патогенными организмами, населяющими кишечник. Триггером в таких случаях является снижение иммунитета вследствие герпетической инфекции, воспаления кишечника или слизистой желудка, гепатиты.
Лимфаденит паховых узлов обычно связывают с воспалительными процессами в органах мочеполовой системы либо половыми инфекциями (сифилисом, гонореей и др.). Симптомы лимфаденита у женщин могут появляться из-за воспаления яичников.
Чем опасна патология?
Разобравшись, что такое серозный и реактивный лимфаденит, а также заболевания специфической и неспецифической этиологии, следует знать об их потенциальных осложнениях.
Опасные последствия лимфаденита – гнойное воспаление с развитием абсцесса и распространением патологического процесса за пределы лимфатического узла. В таких случаях развиваются необратимые изменения лимфоидной ткани, которые требуют хирургического вмешательства.
Среди осложнений:
- образование свища;
- тромбофлебит;
- лимфогранулематоз.
Изменения ткани лимфатического узла потенциально опасны началом озлокачествления клеток. В результате возрастает риск развития лимфомы. Отличить лимфому от лимфаденита можно по отсутствию острой симптоматики при злокачественном процессе, однако точно исключить рак можно лишь после комплексного обследования.
Абсцедирующий лимфаденит опасен инфицированием всего организма в случае разрыва капсулы воспаленного узла. При этом гнойное содержимое проникает в общий кровоток и может вызвать заражение крови, известное как сепсис. В самых запущенных случаях сепсис может стать причиной летального исхода.
Проблема хронического воспаления заключается в его длительном течении. При этом причина болезни может оставаться скрытой. Само по себе наличие очага инфекции в организме представляет опасность, так как создает условия, благоприятные для развития различных патологических процессов.
Хронический лимфаденит, лечение которого не начато вовремя, сопровождается ослаблением иммунитета, поэтому частота различных инфекционных заболеваний многократно возрастает.
Диагностика
При увеличении лимфатических узлов необходимо записаться на прием к врачу
Многие пациенты задаются вопросом о том, какой врач лечит лимфаденит. Этот диагноз ставится на основе комплексного обследования, назначить которое может врач общей практики – терапевт. В целом все зависит от того, какая группа лимфоузлов воспалилась. При увеличении паховых лимфатических узлов следует проконсультироваться с гинекологом, урологом или дерматовенерологом, при патологиях шейных и ушных лимфоузлов поможет отоларинголог. Во всех остальных случаях следует обращаться к семейному врачу, однако женщинам при воспалении лимфоузлов в подмышках следует дополнительно пройти обследование у маммолога.
Необходимый перечень анализов и исследований:
- осмотр врача;
- общий и биохимический анализы крови;
- анализ мочи;
- анализ ПЦР для выявления инфекций;
- УЗИ лимфоузлов.
При воспалении узлов грудной клетки необходимо проведение туберкулиновых проб. При лимфадените брюшной полости необходимо сделать УЗИ или МРТ органов, сдать анализ кала. В случае воспаления паховых лимфатических узлов дополнительно назначается урогенитальный мазок.
Дифференциальная диагностика проводится для исключения злокачественной природы новообразования и туберкулеза. Анализ крови при лимфадените необходим для исключения лимфомы и определения числа лимфоцитов.
Только врач может определить, какие анализы сдать при подозрениях на лимфаденит. Эта болезнь очень опасна, поэтому к лечению следует приступать только после подтверждения диагноза.
Принципы лечения
Лечение лимфаденита проводится в домашних условиях. Терапия направлена на устранение причины возникновения болезни.
Антибиотики снимают воспаление с лимфатических узлов и приводят в норму температуру тела
Так как воспаление лимфоузлов является чаще всего инфекционной патологией, антибиотики при лимфадените составляют основную часть терапии. Какие антибиотики нужно принимать при лимфадените – это зависит от возбудителя болезни. Схему терапии должен составлять лечащий врач, самолечение может быть чревато осложнениями.
Медикаментозная терапия
Вылечить лимфаденит можно только после уточнения диагноза, поэтому необходимо не затягивать с визитом к врачу. В лечении применяют:
- антибиотики;
- противовирусные препараты;
- иммуностимуляторы;
- нестероидные противовоспалительные средства.
Лечение антибиотиками позволяет быстро снять острую симптоматику и нормализовать температуру тела, однако важно правильно подобрать препарат. При лимфадените хороший результат показывают препараты Цефтриаксон, Сумамед (Азитромицин), Амоксиклав (амоксициллин + клавулановая кислота). Как правило, для лечения применяют антибиотики широкого спектра действия, однако в первую очередь учитываются результаты анализов и чувствительность возбудителя к тому или иному препарату. Таким образом, какими антибактериальными препаратами лечить лимфаденит, можно выяснить только после обследования.
Помните! Чем раньше начата терапия – тем меньше риск развития опасных осложнений.
Для симптоматического лечения лимфаденита применяют лекарства нестероидной противовоспалительной группы. Эти препараты уменьшают воспалительный процесс, устраняют болевой синдром и снимают жар. В домашних условиях для устранения боли при лимфадените можно принять Ибупрофен, Налгезин, Нимесил. Эти противовоспалительные препараты не лечат лимфаденит, поэтому без антибиотиков все же не обойтись.
Если же лимфаденит обусловлен заболеванием вирусной природы, на фоне которого произошло ослабление иммунитета и присоединение инфекции, терапию дополняют противовирусными средствами.
Как лечить лимфаденит в домашних условиях, также зависит от тяжести воспалительного процесса. При локализованном воспалении можно использовать мазь Вишневского, Левомеколь, гепариновую мазь. Эти препараты наносят под повязку, которую меняют дважды в день. Важно отметить, что мази применяют для ускорения выздоровления в дополнение к антибактериальной терапии. Противовоспалительные кремы и мази при лимфадените должен назначать врач.
После купирования воспалительного процесса пациенту может быть назначена физиотерапия при лимфадените. Часто назначаются такие физиопроцедуры, как УВЧ-терапия, позволяющая ускорить восстановление пораженных лимфатических узлов. Нередко после лимфаденита на лимфоузле остается уплотнение, которое можно уменьшить с помощью физиотерапевтических процедур.
Диета
Разобравшись, что такое лимфаденит и чем он опасен, становится ясно, что болезнь требует комплексного подхода в лечении. Помимо приема медикаментов, следует пересмотреть рацион питания при лимфадените. Важно полностью исключить из рациона любую тяжелую пищу, острые и жареные блюда, сладости и газировку.
При воспалении поверхностных лимфоузлов диета направлена на укрепление иммунитета, поэтому основу рациона составляет пища, богатая витамином С.
При воспалении лимфоузлов кишечника следует придерживаться строгого диетического питания, в этом случае рекомендован стол №15.
Народная медицина и гомеопатия
Применение народных средств при лимфадените в качестве самостоятельной терапии неоправданно, так как они малоэффективны. Лечение народными средствами можно использовать в дополнение к консервативной медикаментозной терапии и только после одобрения врача.
Методы народного лечения лимфаденита основаны на приеме отваров трав с противовоспалительными свойствами. К ним относится крапива, шалфей, календула. Смесь этих трав, взятых в равных частях, заливают кипятком из расчета 1 л воды на 2 больших ложки сырья, настаивают в термосе 4 часа, а затем принимают по 100 мл дважды в день.
Для устранения психосоматических симптомов (слабость, усталость, упадок сил) при лимфадените можно принимать настой аптечной ромашки.
Для уменьшения отека, воспаления и укрепления иммунитета допускается прием отвара шиповника, так как ягоды этого растения богаты витамином С. Для приготовления лекарства следует залить 5 г ягод 500 мл воды и проварить 10 минут на малом огне. Принимать лекарство следует по одному стакану ежедневно.
Также можно принимать эхинацею при лимфадените. Это растение является природным иммуностимулятором. Проще всего приобрести настойку этого растения в аптеке либо принимать таблетки с эхинацеей.
Важно! Компрессы с использованием спирта, как и любые согревающие процедуры, при лимфадените запрещены.
Помимо лечения лекарственными средствами, назначенными врачом, при лимфадените может применяться гомеопатическое лечение. Эффективность гомеопатии при лимфадените не доказана, однако в качестве вспомогательного средства можно применять капли Лимфомиозот.
Прогноз и профилактика
Своевременное лечение вирусных заболеваний минимизирует риск развития лимфаденита
История болезни при лимфадените зависит от причин его развития. Сложно точно сказать, сколько лечится лимфаденит. В случае острого воспалительного процесса справиться с болезнью удается за 2-3 недели, однако при хроническом воспалении лечение растягивается на несколько месяцев. Своевременно диагностированный острый лимфаденит успешно лечится и в подавляющем большинстве случаев проходит без осложнений. В случае развития абсцесса существует риск необратимых изменений в пораженных лимфоузлах, в результате которых образуется свищ.
Профилактика лимфаденита направлена на укрепление организма и своевременное лечение любых инфекционных заболеваний. Для предотвращения развития лимфаденита следует своевременно лечить грипп и ОРВИ, а также все хронические заболевания и не затягивать с визитом к врачу при появлении тревожных симптомов.
лимфаденопатия – это… Что такое лимфаденопатия?
- лимфаденопатия
- лимфаденопатия
сущ., кол-во синонимов: 1
Словарь синонимов ASIS. В.Н. Тришин. 2013.
.
- лимфаденопатический
- лимфаденэктомия
Смотреть что такое “лимфаденопатия” в других словарях:
лимфаденопатия — лимфаденопатия … Орфографический словарь-справочник
Лимфаденопатия — МКБ 10 I88.88., L04.04., R59.159.1 МКБ 9 … Википедия
лимфаденопатия — Увеличение лимфатических узлов. [Англо русский глоссарий основных терминов по вакцинологии и иммунизации. Всемирная организация здравоохранения, 2009 г.] Тематики вакцинология, иммунизация EN lymphadenopathy … Справочник технического переводчика
лимфаденопатия дерматопатическая — (lymphadenopathia dermatopathica; лимфадено + греч. pathos страдание, болезнь) см. Потрие Воренже синдром … Большой медицинский словарь
Синдром приобретённого иммунного дефицита — Красная ленточка символ солидарности с … Википедия
Лимфати́ческие узлы́ — (nodi lymphatici) периферические органы иммунной системы, выполняющие функцию биологических фильтров, а также лимфоцитопоэза и образования антител. Лимфатические узлы мягкие, упругие на ощупь розоватого цвета образования. Имеют овоидную… … Медицинская энциклопедия
САРКОИДОЗ — мед. Саркоидоз системное гранулематозное заболевание неизвестного происхождения, характеризующееся образованием эпителиоидных бугорков в различных тканях и органах: лёгких, лимфатических узлах, коже, печени, селезёнке, костях, околоушных слюнных… … Справочник по болезням
Ламолеп — Действующее вещество ›› Ламотриджин* (Lamotrigine*) Латинское название Lamolep АТХ: ›› N03AX09 Ламотриджин Фармакологическая группа: Противоэпилептические средства Нозологическая классификация (МКБ 10) ›› F31 Биполярное аффективное расстройство… … Словарь медицинских препаратов
Бруцеллёз — МКБ 10 A … Википедия
Бруцеллез — Бруцеллёз МКБ 10 A23. МКБ 9 … Википедия
Болезни вен, лимфатических сосудов и лимфатических узлов, не классифицированные в других рубриках
I80Флебит и тромбофлебит
Включены:
- эндофлебит
- воспаление вен
- перифлебит
- гнойный флебит
При необходимости идентифицировать лекарственное средство, применение которого вызвало поражение, используют дополнительный код внешних причин (класс XX).
Исключены:
- флебит и тромбофлебит:
- осложняющие:
- аборт, внематочную или молярную беременность (O00-O07, O08.7)
- беременность, роды и послеродовой период (O22.-, O87.-)
- внутричерепной и спинномозговой септический или БДУ (G08)
- внутричерепной непиогенный (I67.6)
- спинномозговой непиогенный (G95.1)
- портальной вены (K75.1)
- осложняющие:
- постфлебитический синдром (I87.0)
- тромбофлебит мигрирующий (I82.1)
Тромбоз портальной вены
Закупорка портальной вены Исключен: флебит портальной вены (K75.1)I82Эмболия и тромбоз других вен
Исключены: эмболия и тромбоз вен:
- мозговых (I63.6, I67.6)
- коронарных (I21-I25)
- внутричерепных и спинномозговых, септические или БДУ (G08)
- внутричерепных, непиогенные (I67.6)
- спинномозговых, непиогенные (G95.1)
- нижних конечностей (I80.-)
- брыжеечных (K55.0)
- портальных (I81)
- легочных (I26.-)
- осложняющие:
- аборт, внематочную или молярную беременность (O00-O07, O08.8)
- беременность, роды и послеродовой период (O22.-, O87.-)
Варикозное расширение вен нижних конечностей
Исключены: осложняющее:
- беременность (O22.0)
- послеродовой период (O87.8)
Геморрой
удалено: January 2013
См. геморрой и перианальный венозный тромбоз (K64)
Включены: геморроидальные узлы варикозное расширение вен ануса или прямой кишки
Исключены: осложняющий: . роды или послеродовой период (O87.2) . беременность (O22.4)
I85Варикозное расширение вен пищевода
I86Варикозное расширение вен других локализаций
Исключены:
- варикозное расширение вен сетчатки (h45.0)
- варикозное расширение вен неуточненной локализации (I83.9)
Другие поражения вен
I88Неспецифический лимфаденит
Исключено:
- острый лимфаденит, кроме брыжеечного (L04.-)
- увеличение лимфатических узлов БДУ (R59.-)
- болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ], проявляющаяся в виде генерализованной лимфаденопатии (B23.1)
Другие неинфекционные болезни лимфатических сосудов и лимфатических узлов
Исключены:
- хилоцеле:
- филариозное (B74.-)
- оболочки влагалищной (нефилариозное) БДУ (N50.8)
- увеличение лимфатических узлов БДУ (R59.-)
- врожденный лимфоотек (Q82.0)
- лимфоотек после мастэктомии (I97.2)
Код МКД 10 для лимфаденопатии
Коды купоновБесплатная доставка Amazon- Amazon Hunter
- Купонов Черной пятницы
- Купонов на День подарков
- Купонов Cyber Monday
- Купонов на День Благодарения
- Автомобильная промышленность
- Одежда
- Принадлежности
- Красота и личная гигиена
- Путешествие
- Здоровье
- Спортивные товары
- Электроника
- Образование и обучение
- Домашние животные
Код Icd 10 для метастатической аденопатии
Коды купоновБесплатная доставка Amazon- Amazon Hunter
- Купонов Черной пятницы
- Купонов на День подарков
- Купонов Cyber Monday
- Купонов на День Благодарения
- Автомобильная промышленность
- Одежда
- Принадлежности
- Красота и личная гигиена
- Путешествие
- Здоровье
- Спортивные товары
- Электроника
- Образование и обучение
- Домашние животные
- Коды купонов
- Бесплатная доставка
- Amazon
Amazon
- Amazon Hunter
Код ICD-10-CM I88.9 – Неспецифический лимфаденит неуточненный
, версия 2021, оплачиваемый код
Действительно для подачи
I88.9 – это платный код , используемый для указания медицинского диагноза неспецифического лимфаденита, неуточненного. Код действителен в 2021 финансовом году для отправки транзакций, покрытых HIPAA. Код ICD-10-CM I88.9 может также использоваться для определения состояний или терминов, таких как афтозная язва рта, шейный лимфаденит, гранулематозный лимфаденит, яремная лимфаденопатия, лимфаденит, синдром пфапа и т. Д.
| МКБ-10: | I88.9 |
| Краткое описание: | Неспецифический лимфаденит неуточненный |
| Длинное описание: | Неспецифический лимфаденит |
Табличный перечень болезней и травм
Табличный список болезней и травм – это список кодов МКБ-10, организованный «с головы до ног» в главы и разделы с указаниями по включениям, исключениям, описаниям и многому другому.Следующие ссылки применимы к коду I88.9:
Условия включения
Условия включенияЭти условия являются условиями, для которых должен использоваться этот код. Термины могут быть синонимами заголовка кода или, в случае «других определенных» кодов, термины представляют собой список различных условий, присвоенных этому коду. Условия включения не обязательно являются исчерпывающими. Дополнительные термины, которые можно найти только в алфавитном указателе, также могут быть присвоены коду.
Индекс болезней и травм
Указатель болезней и травм – это алфавитный перечень медицинских терминов, каждый из которых соответствует одному или нескольким кодам МКБ-10. Следующие ссылки на код I88.9 находятся в указателе:
Синонимы
Следующие клинические термины являются приблизительными синонимами или непрофессиональными терминами, которые могут использоваться для определения правильного кода диагноза:
- Афтозная язва полости рта
- Шейный лимфаденит
- Гранулематозный лимфаденит
- Яремная лимфаденопатия
- Лимфаденит
- Синдром PFAPA 0000004 9000000 9000 Рецидивирующий000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 Рецидивирующий язвенный дефект ротовой полости 9000 9000 Рецидивирующий
- 9000 9000 9000 9000 9000 9000 Рецидивирующий афтозный
Код МКБ-10 I88.9 сгруппирован в следующие группы для версии MS-DRG V38.0 Что такое группы, связанные с диагностикой?
Диагностические родственные группы (DRG) представляют собой схему классификации пациентов, которая обеспечивает средства соотнесения типов пациентов, которых лечит больница. В DRG все возможные основные диагнозы делятся на взаимоисключающие основные диагностические области, которые называются основными диагностическими категориями (MDC). применимо с 01.10.2020 по 30.09.2021.- 814 – РЕТИКУЛОЭНДОТЕЛИАЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ И ИММУНИТЕТЫ С MCC
- 815 – РЕТИКУЛОЭНДОТЕЛИАЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ И ИММУНИТЕТЫ С CC
- 816 – РЕТИКУЛОЭНДОТЕЛИАЛЬНЫЕ И ИММУНИТИЧЕСКИЕ НАРУШЕНИЯ БЕЗ CC / MCC 000
0009 по МКБ-9 - 289.3 – Лимфаденит БДУ (приблизительный признак)
- Заболевания системы кровообращения (I00 – I99)
- Болезни вен, лимфатических сосудов и лимфатических узлов, не классифицированные в других рубриках (I80-I89)
- Неспецифический лимфаденит (I88)
- Болезни вен, лимфатических сосудов и лимфатических узлов, не классифицированные в других рубриках (I80-I89)
- FY 2016 – Новый Кодекс, вступает в силу с 01.10.2015 по 30.09.2016
(Первый год ICD-10-CM внедрен в кодовый набор HIPAA) - FY 2017 – Без изменений, вступает в силу с 01.10 / 2016 – 30.09.2017
- FY 2018 – Без изменений, вступает в силу с 01.10.2017 по 30.09.2018
- FY 2019 – Без изменений, действует с 01.10.2018 по 30.09.2019
- FY 2020 – Без изменений, действует с 01.10.2019 по 30.09.2020
- CareNotes
- Лимфаденопатия
- Болезненная, теплая или красная шишка под кожей
- Усталость больше, чем обычно
- Кожная сыпь
- Необъяснимая потеря веса
- Увеличенная селезенка (орган, фильтрующий кровь)
- Лихорадка или ночная потливость
- Анализы крови могут показать, есть ли у вас инфекция или другое заболевание.
- Может быть сделан рентген, УЗИ, КТ или МРТ ваших лимфатических узлов. Вам могут дать контрастную жидкость, чтобы лимфатические узлы лучше отображались на снимках. Сообщите врачу, если у вас когда-либо была аллергическая реакция на контрастную жидкость. Не входите в кабинет МРТ с металлическими предметами.Металл может нанести серьезную травму. Сообщите врачу, если на вашем теле есть металл.
- Биопсия лимфатического узла – это процедура, используемая для удаления образца ткани для исследования. Медицинские работники могут удалять лимфатические клетки через иглу или удалять один или несколько лимфатических узлов во время операции.
- Увеличенные лимфатические узлы кровоточат.
- У вас увеличенные лимфатические узлы на шее, которые влияют на ваше дыхание или глотание.
- У вас жар.
- У вас новый опухший и болезненный лимфатический узел.
- У вас кожная сыпь.
- Ваш лимфатический узел остается опухшим или болезненным, или он становится больше.
- Ваш лимфатический узел имеет красные полосы вокруг него или кожа вокруг лимфатического узла красная.
- У вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния или ухода.
Код классификации
История кодов
Лимфаденопатия и злокачественные новообразования – Американский семейный врач
ЭНДРЮ У.БАЗЕМОР, доктор медицины, и ДУГЛАС Р. СМАКЕР, доктор медицины, магистр медицины
Медицинский колледж Университета Цинциннати, Цинциннати, Огайо
Am Fam Physician. 1 декабря 2002; 66 (11): 2103-2111.
Эта статья является примером Ежегодного клинического исследования рака AAFP 2002 года: профилактика, выявление, лечение, поддержка и выживание.
Большинство пациентов с периферической лимфаденопатией имеют легко идентифицируемые причины, доброкачественные или самоограничивающиеся.Среди пациентов первичной медико-санитарной помощи с лимфаденопатией распространенность злокачественных новообразований оценивается на уровне 1,1 процента. Важнейшей задачей врача первичной медико-санитарной помощи является определение случаев, вторичных по отношению к злокачественным новообразованиям или другим серьезным состояниям. Ключевые факторы риска злокачественного новообразования включают пожилой возраст, твердость, фиксированный узловой характер, продолжительность более двух недель и надключичное расположение. Знание этих факторов риска имеет решающее значение для определения лечения необъяснимой лимфаденопатии.Кроме того, полный анамнез, обзор сопутствующих симптомов и тщательное региональное обследование помогают определить, имеет ли лимфаденопатия доброкачественное или злокачественное происхождение. Необъяснимая лимфаденопатия без признаков или симптомов серьезного заболевания или злокачественного новообразования может наблюдаться в течение одного месяца, после чего следует провести специальное обследование или биопсию. Хотя современные гематопатологические технологии улучшили диагностические возможности тонкоигольной аспирации, эксцизионная биопсия остается начальной диагностической процедурой выбора.Будет рассмотрена общая оценка лимфаденопатии с акцентом на результаты, указывающие на злокачественность, а также подход к пациенту с необъяснимой лимфаденопатией.
Лимфаденопатия, которая определяется как отклонение от нормы размера или характера лимфатических узлов, вызывается инвазией или распространением воспалительных или неопластических клеток в узел. Он является результатом огромного множества болезненных процессов (Таблица 1) 1, широкие категории которых легко вызвать с помощью мнемонической аббревиатуры «MIAMI», обозначающей злокачественные новообразования, инфекции, аутоиммунные расстройства, разные и необычные состояния и ятрогенные причины.Обычная находка в амбулаторных условиях первичной медико-санитарной помощи, лимфаденопатия обычно объясняется идентифицируемой регионарной травмой или инфекцией. Среди серьезных заболеваний, которые могут сопровождаться лимфаденопатией, возможно, больше всего беспокоит как пациента, так и врача, возможность злокачественного образования.
ТАБЛИЦА 1Диагностика некоторых причин лимфаденопатии
Правообладатель не предоставил права на воспроизведение этого объекта на электронных носителях. Сведения об отсутствующем элементе см. В исходной печатной версии данной публикации.
Считается, что распространенность злокачественных новообразований довольно низкая среди всех пациентов с лимфаденопатией. Несколько исследований определяют предполагаемый риск злокачественного новообразования при аденопатии, но три серии случаев подтверждают предположение о том, что риск очень низкий. В двух исследованиях 2, 3, 3 из 238 и ноль из 80 пациентов с необъяснимой лимфаденопатией были определены как злокачественные, в то время как третье исследование4 ретроспективно обнаружило 1,1% распространенность злокачественных новообразований у пациентов первичного звена, обращающихся в офис с необъяснимой лимфаденопатией.
Важнейшими для выявления нечастых, но серьезных причин периферической лимфаденопатии являются следующие: знание лимфатической анатомии, характера дренажа и региональный дифференциальный диагноз; подробный анамнез, включая такие ключевые факторы, как возраст, местоположение, продолжительность и воздействие на пациента; и целенаправленное медицинское обследование в зависимости от локализации лимфаденопатии.
Исторические ключи
ВОЗРАСТ И ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ
Частота злокачественной этиологии лимфаденопатии очень низкая в детстве, но увеличивается с возрастом.Лимфатические узлы пальпируются уже в неонатальном периоде, и у большинства здоровых детей пальпируется шейная, паховая и подмышечная аденопатия.5 Подавляющее большинство случаев лимфаденопатии у детей имеет инфекционную или доброкачественную этиологию.6 В одной серии7 из 628 пациентов, перенесших узловую биопсию, доброкачественные или самоограниченные причины были обнаружены у 79 процентов пациентов моложе 30 лет, по сравнению с 59 процентами у пациентов в возрасте от 31 до 50 лет и 39 процентами среди тех, кто старше 50 лет. Лимфаденопатия, которая длится менее двух недель или более одного года без прогрессирующего увеличения размера, имеет очень низкую вероятность неопластической болезни.8 Редкие исключения из последних включают лимфомы Ходжкина низкой степени злокачественности и неходжкинские лимфомы и, иногда, хронический лимфолейкоз.
ЭКСПОЗИЦИИ
Полная история воздействия имеет важное значение для определения этиологии лимфаденопатии. Контакт с животными и кусающими насекомыми, хроническое употребление лекарств, инфекционные контакты и наличие в анамнезе рецидивирующих инфекций имеют важное значение для оценки стойкой лимфаденопатии. Следует отметить воздействие, связанное с поездками, и статус иммунизации, поскольку многие тропические или неэндемические заболевания могут быть связаны со стойкой лимфаденопатией, включая туберкулез, трипаносомоз, сыпной тиф, лейшманиоз, туляремию, бруцеллез, чуму и сибирскую язву.
Воздействие окружающей среды, такое как табак, алкоголь и ультрафиолетовое излучение, может вызвать подозрение на метастатический рак внутренних органов, рак головы и шеи и злокачественные новообразования кожи соответственно. Воздействие кремния или бериллия на рабочем месте также может привести к лимфаденопатии. Половой анамнез и ориентация важны для определения причин паховой и шейной лимфаденопатии, потенциально передаваемых половым путем. Пациенты с синдромом приобретенного иммунодефицита (СПИД) имеют широкий спектр причин лимфаденопатии, и частота злокачественных новообразований, таких как саркома Капоши и неходжкинская лимфома, увеличивается в этой группе.9,10 Семейный анамнез может вызвать подозрение на некоторые неопластические причины лимфаденопатии, такие как карциномы груди или синдром семейного диспластического невуса и меланома.
СВЯЗАННЫЕ СИМПТОМЫ
Тщательный анализ систем важен при оценке периферической лимфаденопатии. Такие конституциональные симптомы, как усталость, недомогание и лихорадка, часто связанные с выраженной шейной лимфаденопатией и атипичным лимфоцитозом, чаще всего наблюдаются при синдромах мононуклеоза.Значительная лихорадка, ночная потливость и необъяснимая потеря веса более чем на 10 процентов от нормальной массы тела пациента являются симптомами «B» лимфомы Ходжкина, частота которых увеличивается с 8 процентов пациентов со стадией I до 68 процентов пациентов со стадией болезни. Внутривенное заболевание.11 Эти симптомы также наблюдаются у 10 процентов пациентов с неходжкинской лимфомой.8
Такие симптомы, как артралгии, мышечная слабость или необычная сыпь, могут указывать на возможность аутоиммунных заболеваний, таких как ревматоидный артрит, красная волчанка или дерматомиозит.Более конкретные вопросы для обзора, например, возникает ли боль в области лимфаденопатии даже после ограниченного приема алкоголя, могут выявить редкую, но довольно специфическую находку новообразования, такого как лимфома Ходжкина.
Физикальное обследование
Физикальное обследование должно проводиться на региональном уровне с учетом особенностей лимфодренажа (рисунки с 1 по 3) и должно включать полное лимфатическое обследование с целью выявления генерализованной лимфаденопатии. Кожу следует обследовать на предмет необычных поражений, указывающих на злокачественные новообразования, и на предмет травматических поражений, которые могут быть местами инфекционного заражения.Спленомегалия, хотя и редко связана с лимфаденопатией, фокусирует дифференциацию на ограниченном количестве заболеваний, чаще всего на инфекционном мононуклеозе, 8 но также на лимфомах, лимфолейкозах и саркоидозе.
Просмотр / печать Рисунок
РИСУНОК 1.
Лимфатические узлы головы и шеи и области, из которых они дренируются.
РИСУНОК 1.
Лимфатические узлы головы и шеи, а также области, из которых они дренируются.
РИСУНОК 2.
Подмышечные лимфатические узлы и структуры, которые они дренируют.
Просмотр / печать Рисунок
РИСУНОК 3.
ИЛЛЮСТРАЦИЯ КРИСТИ КРЕЙМС
Паховые лимфатические узлы и структуры, которые они дренируют.
РИСУНОК 3.
ИЛЛЮСТРАЦИЯ КРИСТИ КРЕЙМС
Паховые лимфатические сосуды и структуры, которые они дренируют.
ГОЛОВНАЯ И ШЕЙНАЯ ЛИМФАДЕНОПАТИЯ
Пальпируемые шейные лимфатические узлы, которые обычно заметны в детстве, были отмечены у 56 процентов взрослых медиков в одном амбулаторном исследовании первичной медико-санитарной помощи 12, хотя заболеваемость снижалась с возрастом.Наиболее частой причиной шейной лимфаденопатии является инфекция, которая у детей обычно представляет собой острую и самостоятельно купирующуюся вирусную инфекцию. В то время как большинство случаев проходит быстро, некоторые заболевания, такие как атипичные микобактерии, болезнь кошачьих царапин, токсоплазмоз, лимфаденит Кикучи, саркоидоз и синдром Кавасаки, могут вызывать стойкую лимфаденопатию в течение многих месяцев и могут быть приняты за новообразования.
Среди этой группы надключичные узлы являются наиболее вероятными злокачественными, и их всегда следует исследовать, даже у детей.5,13 В целом, распространенность злокачественных новообразований в этом представлении неизвестна, но показатели от 54 до 85 процентов были замечены в отчетах о серии биопсий. 7,14–16
АКСИЛЛЯРНАЯ ЛИМФАДЕНОПАТИЯ
Потому что верхние конечности, которые дренируют подмышечные лимфоузлы обычно подвержены местной инфекции и травмам, большая часть подмышечной лимфаденопатии неспецифическая или реактивная по этиологии. Инфекционные источники длительной лимфаденопатии, такие как токсоплазмоз, туберкулез и мононуклеоз, редко проявляются только лимфаденопатией, 8 и стойкая лимфаденопатия реже обнаруживается в подмышечных узлах, чем в паховой цепи.
Аденокарцинома груди часто сначала метастазирует в передние и центральные подмышечные узлы, которые могут быть пальпированы до обнаружения первичной опухоли. Лимфомы Ходжкина и неходжкинские лимфомы редко проявляются исключительно или первоначально в подмышечных узлах, 17 хотя это может быть первая область, обнаруженная пациентом. Антекубитальная или эпитрохлеарная лимфаденопатия может указывать на лимфому или меланому конечности, которая сначала метастазирует в ипсилатеральные регионарные лимфатические узлы. многие здоровые взрослые люди, особенно те, кто проводит время на открытом воздухе босиком.19 Доброкачественная реактивная лимфаденопатия и инфекции являются наиболее частыми причинами, а паховая лимфаденопатия не вызывает подозрений на злокачественные новообразования.
Нечасто лимфомы Ходжкина сначала появляются в этой области, 11,17, как и неходжкинские лимфомы. Плоскоклеточный рак полового члена и вульвы, лимфомы и меланома также могут возникать при лимфаденопатии в этой области. При поражении вышележащей кожи рак яичка может привести к паховой лимфаденопатии 20, которая присутствует у 58 процентов пациентов с диагнозом карцинома полового члена или уретры.21 Ни в том, ни в другом случае это не типичный вывод.
ОБЩАЯ ЛИМФАДЕНОПАТИЯ
Обобщенная лимфаденопатия, определяемая как лимфаденопатия, обнаруживаемая в двух или более различных анатомических областях, с большей вероятностью, чем локализованная аденопатия, является результатом серьезных инфекций, аутоиммунных заболеваний и диссеминированных злокачественных новообразований. Обычно это требует специального тестирования. Общие доброкачественные причины включают аденовирусное заболевание у детей, мононуклеоз и некоторые фармацевтические препараты, и их обычно можно выявить при тщательном анамнезе и обследовании.Генерализованная аденопатия нечасто возникает у пациентов с новообразованиями, но иногда наблюдается у пациентов с лейкемиями и лимфомами или развитыми диссеминированными метастатическими солидными опухолями. Лимфома Ходжкина и большинство метастатических карцином обычно прогрессируют через узлы в анатомической последовательности.
Пациенты с ослабленным иммунитетом и больные СПИДом имеют широкий дифференциал по генерализованной лимфаденопатии, включая инфекцию, вызванную вирусом раннего иммунодефицита человека, активированный туберкулез, криптококкоз, цитомегаловирус, токсоплазмоз и саркому Капоши, которые могут проявляться лимфаденопатией до появления видимых кожных повреждений.22
ХАРАКТЕР И РАЗМЕР УЗЛА
Твердые и безболезненные лимфатические узлы имеют повышенное значение при злокачественных или гранулематозных заболеваниях и, как правило, требуют дальнейшего исследования. Например, узлы узловой склерозирующей лимфомы Ходжкина бывают твердыми, фиксированными, ограниченными и эластичными. Это контрастирует с вирусной инфекцией, которая обычно вызывает гиперпластические узлы, которые являются двусторонними, подвижными, безболезненными и четко разграниченными. Болезненная или болезненная лимфаденопатия неспецифична, но обычно представляет собой узловое воспаление, вызванное инфекцией.В редких случаях болезненная или болезненная лимфаденопатия может быть результатом кровоизлияния в некротический центр неопластического узла или давления на узловую капсулу, вызванного быстрым расширением опухоли.
Лимфаденопатия классически описывается как узел размером более 1 см, хотя это зависит от лимфатической области. Пальпируемые надключичные, подвздошные или подколенные узлы любого размера и эпитрохлеарные узлы более 5 мм считаются ненормальными.5,23 Не существует единого размера узлов, при котором следует подозревать неопластическую этиологию.В двух сериях8,13 сообщалось о максимальном диаметре более 2 см и 1,5 см, соответственно, как подходящей отправной точке для высокого подозрения на злокачественное или гранулематозное заболевание. Увеличение размера и стойкость со временем вызывают большее беспокойство при злокачественном новообразовании, чем конкретный уровень увеличения узлов.
ДИАГНОСТИКА
Используя приведенные выше факторы в качестве руководства, тщательный сбор анамнеза и физикальное обследование должны позволить врачам классифицировать отдельные случаи лимфаденопатии в соответствии с алгоритмом, показанным на рисунке 4.1 Если результаты указывают на доброкачественное, самоограничивающееся заболевание, следует успокоить пациента, решить проблемы, объяснить естественную историю болезни и предложить последующее наблюдение при стойкой аденопатии. Специальное обследование показано, если анамнез и обследование предполагают наличие аутоиммунных или более серьезных инфекционных заболеваний (Таблица 1) .1 При подозрении на новообразование обследование может включать лабораторные анализы или радиологическое обследование, компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию и ультразвуковое исследование, которые особенно полезен для отличия доброкачественных узлов от злокачественных у пациентов с раком головы и шеи.Однако окончательный диагноз можно получить только на основании биопсии.
Просмотреть / распечатать Рисунок
Периферическая лимфаденопатия
РИСУНОК 4.
Алгоритм оценки периферической лимфаденопатии. (CBC = общий анализ крови; RPR = быстрый плазменный реагин; PPD = очищенное производное белка; ВИЧ = вирус иммунодефицита человека; HbsAg = поверхностный антиген гепатита B; ANA = антинуклеарные антитела).
Адаптировано с разрешения Ferrer R.Лимфаденопатия: дифференциальная диагностика и оценка. Am Fam Physician 1998; 58: 1315.
Периферическая лимфаденопатия
РИСУНОК 4.
Алгоритм оценки периферической лимфаденопатии. (CBC = общий анализ крови; RPR = быстрый плазменный реагин; PPD = очищенное производное белка; ВИЧ = вирус иммунодефицита человека; HbsAg = поверхностный антиген гепатита B; ANA = антинуклеарные антитела).
Адаптировано с разрешения Феррера Р. Лимфаденопатия: дифференциальная диагностика и оценка.Am Fam Physician 1998; 58: 1315.
Самая трудная задача для врача первичного звена возникает, когда первоначальный анамнез и физикальное обследование не позволяют предположить диагноз, который можно установить с помощью специального тестирования. Часто используется короткий курс антибиотиков или кортикостероидов у пациентов с необъяснимой лимфаденопатией. Однако нет никаких доказательств, подтверждающих эту практику, которой следует избегать, потому что она может затруднить или отсрочить диагностику. Уровень беспокойства пациента следует решать как можно раньше и часто, при необходимости с помощью провокационных вопросов.
Первый шаг в оценке необъяснимой лимфаденопатии включает в себя обзор лекарств пациента (таблица 21,8,19), рассмотрение необычных причин лимфаденопатии (таблица 31,8,19) и пересмотр факторов риска новообразования, обсужденных ранее. Если диагноз не предложен, и у пациента считается низкий риск новообразования, то можно безопасно наблюдать регионарную лимфаденопатию. Учитывая количество серьезных причин генерализованной лимфаденопатии, необходим тщательный поиск ключей к аутоиммунной или инфекционной этиологии, и перед наблюдением могут потребоваться скрининговые лабораторные тесты для нескольких сложных диагнозов, которые могут быть связаны с лимфаденопатией до появления других симптомов.
Просмотреть / распечатать таблицу
ТАБЛИЦА 2Лекарства, которые могут вызвать лимфаденопатию
Аллопуринол (цилоприм) Атенолол (тенормин) каптоприл (капотен) карбамазепин (тегретол) 9010фенцилгидралазин (Дилантин) Примидон (Мизолин) Пириметамин (Дараприм) Хинидин Триметоприм / сульфаметоксазол (Бактрим) Сулиндак (клинорил) |
Лекарства, которые могут вызывать лимфаденопатию
| ) Карбамазепин (Тегретол) Золото Гидралазин (линия Après) Пенициллины | Фенитоин (Дилантин) Примидон (Мизолин) Пириметамин (Дараприм) Хинидин Триметоприм / сульфаметоксазол (Бактрим) Сулиндак | |||||||||||||||
Саркоидоз | ||
Силикоз / бериллиоз | Силикоз / бериллиоз | |
Гипертиреоз | ||
Гистиоцитоз X | ||
Гипертриглицеридемия | ||
Гипертриглицеридемия | ||
Синдром Кавасаки | ||
Лимфаденит Кикучи | ||
Болезнь Кимуры |
Саркоидоз |
Силикоз / бериллиоз |
Болезнь накопления: болезнь Гоше, болезнь Ниманна-Пика, болезнь Фабри, болезнь Танжера |
Гипертриглицеридемия, тяжелая форма |
Ангиофолликулярная гиперплазия лимфатических узлов: болезнь Кастлемана |
9085 |
Болезнь Кимуры |
БИОПСИЯ ЛИМФИЧЕСКОГО УЗЛА
После того, как биопсия выбрана, в идеале выбирается самый крупный, наиболее подозрительный и наиболее доступный узел, принимая во внимание различные результаты диагностики сайт.Паховые узлы дают самый низкий выход, а надключичные узлы – самый высокий.14,16 Хотя появление новых иммуногистохимических аналитических методов повысило чувствительность и специфичность тонкоигольной аспирации, 25–29 эксцизионная биопсия остается диагностической процедурой выбора. . Сохранение узловой архитектуры имеет решающее значение для правильной диагностики лимфаденопатии, особенно при дифференциации лимфомы от доброкачественной реактивной гиперплазии. Более высокие результаты диагностики можно ожидать от медицинских центров, которые придерживаются строгих протоколов обращения с образцами 30,31, а также от сертифицированных цитопатологов.Эксцизионная биопсия имеет несколько осложнений, таких как повреждение сосуда и редкое повреждение спинномозгового добавочного нерва.32
Что нужно знать
Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь судебный иск.
ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:
Что такое лимфаденопатия?
Лимфаденопатия – это увеличение лимфатических узлов.Лимфатические узлы – это небольшие органы, которые являются частью вашей иммунной системы. Лимфатические узлы находятся по всему телу. Их легче всего ощущать на шее, под мышками и в районе паха. Лимфаденопатия может возникать в одной или нескольких частях тела.
Что вызывает лимфаденопатию?
Лимфаденопатия обычно вызывается бактериальной, вирусной или грибковой инфекцией. Другие причины включают аутоиммунные заболевания (такие как ревматоидный артрит или волчанка), рак и саркоидоз.
Каковы признаки и симптомы лимфаденопатии?
У вас может не быть симптомов или у вас может быть одно из следующего:
Как диагностируется лимфаденопатия?
Ваш лечащий врач проверит ваш лимфатический узел на предмет его размера и расположения.Вам могут потребоваться следующие тесты, чтобы помочь врачам определить причину вашей лимфаденопатии:
Как лечится лимфаденопатия?
Ваши симптомы могут исчезнуть без лечения. Вашему лечащему врачу может потребоваться устранить проблему, которая привела к увеличению лимфатических узлов.Лекарства могут быть назначены от инфекций, рака или других причин лимфаденопатии.
Когда мне следует немедленно обратиться за помощью?
Когда мне следует связаться с поставщиком медицинских услуг?
Соглашение об уходе
У вас есть право помочь спланировать свое лечение. Узнайте о своем состоянии здоровья и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какое лечение вы хотите получать. Вы всегда имеете право отказаться от лечения. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер.Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health
, охраняемой авторским правом. Дополнительная информация
Всегда консультируйтесь со своим поставщиком медицинских услуг, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.
Заявление об отказе от ответственности
Подробнее о лимфаденопатии
Сопутствующие препараты
Проверка симптомов
Код A18.2 по МКБ-10 | Туберкулезная периферическая лимфаденопатия
МКБ-10
МКБ-10 – это 10-я редакция Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ), списка медицинских классификаций Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ).
Он содержит коды заболеваний, признаков и симптомов, отклонений от нормы, жалоб, социальных обстоятельств и внешних причин травм или заболеваний.
ATC
Система классификации анатомо-терапевтических химических веществ (АТХ) используется для классификации активных ингредиентов лекарственных средств в зависимости от органа или системы, на которые они действуют, и их терапевтических, фармакологических и химических свойств.
Он контролируется Центром сотрудничества по методологии статистики лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения (WHOCC).
DDD
Установленная суточная доза (DDD) – это статистическая мера потребления лекарств, определенная Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ).
Он используется для стандартизации сравнения употребления наркотиков между разными лекарствами или между различными средами здравоохранения.
.