МУНИЦИПАЛЬНОЕ АВТОНОМНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА №3

Как делают эндоскопию носоглотки детям

Оглавление

Эндоскопическое исследование ЛОР-органов у детей применяется только при наличии показаний и позволяет определить состояние слизистой оболочки, выявить новообразования и искривления перегородки, а также взять образец тканей для исследования в лаборатории.

Описание процедуры

Эндоскопическое исследование носоглотки у детей проводится при помощи эндоскопа, состоящего из следующих частей: тонкая трубка, источник света, видеокамера и манипуляторы. Также вся установка оснащена монитором и системой документирования.

При прохождении прибора через исследуемые области врач контролирует процесс при помощи камеры и монитора. При обнаружении различных новообразований, включая полипы, специалист может удалить их или взять образцы их тканей на анализ.

Результаты обследования сохраняются и могут быть записаны на внешний носитель (CD, DVD-диск).

Показания

Эндоскопическое исследование носа и иных органов у детей назначается при наличии следующих показаний:

• Нарушение функции дыхания носом
• Кровотечения из носа
• Хронический ринит
• Головные боли в области висков и лба
• Гнойные выделения из носовых пазух
• Храп
• Снижение обоняния и вкусовых ощущений
• Боли в горле, постоянная осиплость
• Жжение и зуд в ушах
• Аллергические заболевания
• Вероятность наличия инородного тела в носоглотке или ухе
• Частый дискомфорт в области носа и горла по невыясненным причинам

Как проводится процедура

Эндоскопическое обследование проводится следующим образом:

• Маленький пациент садится в кресло или на стул и запрокидывает голову
• Врач дезинфицирует эндоскоп, наносит на него обезболивающее средство и вводит прибор в носовую полость ребенка
• При помощи монитора специалист контролирует продвижение инструмента и направляет его в нужную сторону, в это же время он осматривает исследуемые области на предмет патологии или поражения заболеванием
• При необходимости врач проводит забор образцов клеток
• Когда все необходимые органы были исследованы, эндоскоп выводится из организма, а данные могут быть записаны на жесткие носители и распечатаны

В стандартном режиме исследование длится порядка 2–5 минут.

Подготовка к проведению

Важнейшим этапом подготовки к эндоскопическому осмотру является объяснение ребенку, какие именно манипуляции, каким способом и зачем будет делать врач. Это необходимо, чтобы маленький пациент не испугался процедуры, не мешал специалисту проводить обследование и не получил болезненных или дискомфортных ощущений.

Также в случае, если ребенок страдает от аллергии на лекарства, необходимо заранее сообщить об этом врачу, чтобы при необходимости он мог заменить анестезирующие и иные средства на аналоги.

При подготовке к эндоскопии следует помнить о противопоказаниях, при наличии которых процедуру не проводят. Это такие случаи, как:

• Чрезмерно частые носовые кровотечения по невыясненным причинам
• Наличие заболеваний психического характера, которые мешают ему находиться в статичном состоянии в течение необходимого времени

Цена

Подробную информацию об эндоскопических исследованиях ЛОР-органов, проводимых в МЕДСИ, можно прочитать на странице «Эндоскопические исследования ЛОР-органов».

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

• Квалифицированные оториноларингологи, которые имеют опыт работы с детьми
• Современное эндоскопическое оборудование марки Karl Storz
• Собственная лаборатория для обработки результатов анализов
• При необходимости возможна экстренная госпитализация

Записаться на консультацию просто – достаточно позвонить по телефону 8 (495) 7-800-500 (звонки принимаются круглосуточно).

Эндоскопия гортани и горла – как проводится процедура, что показывает

Полный текст статьи:

В чём заключается суть процедуры?

Эндоскопия входит в число прямых методик ларингоскопии. Процедура проводится под местной анестезией и не доставляет дискомфорта пациенту. Ему в горло вводится тонкая трубка, внутри которой располагается волоконная оптика. На конце эндоскопа располагается многократный увеличитель. Информация о состоянии слизистой выводится на экран прибора. Врач может исследовать любую зону органа для выявления заболеваний на ранней стадии.

Показания к процедуре

Исследование гортани проводится по назначению лора. Главным показанием к его проведению являются необычные ощущения или дискомфорт в горле:

• хрипота или отсутствие голоса;
• боль при глотании;
• ощущение чужеродного предмета;
• болевая симптоматика невыявленной этиологии;
• появление кашля с кровяными включениями.

Обязательно назначается процедура пациентам, которым диагностированы:

• ларингит;
• непроходимость респираторного тракта;
• дисфонию;
• парез голосовых связок.

Есть и противопоказания. Не проводится процедура пациентам, у которых выявлена эпилепсия, заболевания сердца, воспалительные процессы в гортани или в полости носа.

Порядок проведения эндоскопии горла

Специальной подготовки не потребуется. На протяжении четырёх часов до эндоскопии нельзя пить и принимать пищу. Это поможет минимизировать рвотные позывы. Если пациент использует съёмные зубные протезы, их нужно снять.

Перед началом манипуляций узнайте, что такое эндоскопия гортани, как проводиться будет процедура и сколько она может длиться по времени. Врач обязан рассказать пациенту о том, что с ним будет происходить.

Затем пациент укладывается на спину. Слизистая поверхность гортани обезболивается. Обеззараживается наконечник эндоскопа. На него также наносится обезболивающий гель. Врач вводит эндоскоп в гортань. Полученное изображение передаётся на экран в увеличенном виде. Специалист внимательно осматривает анатомическую структуру гортани. Участок за участком, он внимательно исследует слизистые оболочки.

В ходе осмотра врач может взять анализ поражённых тканей для цитологического их исследования. Если потребуется, могут проводиться простейшие хирургические операции.

Что показывает эндоскопия

Есть ряд патологий, которые выявляются эндоскопическим методом. Так подтверждаются диагнозы:

• появление новообразований разной природы;
• гнойные процессы, ларингит;
• химические ожоги и повреждения гортани;
• заболевания голосовых связок;
• посторонние предметы в горле.

Рекомендации после процедуры

По окончанию манипуляций у пациента может появиться отёчность и боль в месте, где проводилось исследование. Иногда на несколько часов появляется хрипота. Тошнота и головокружение – это крайне редкие проявления. Появление кровотечения свидетельствует о низкой квалификации доктора, который проводил эндоскопию. Обычно обходится без неприятных последствий. Принимать пищу и пить можно уже через час после процедуры.

Эндоскопия носа – что показывает эндоскопия полости носа и пазух, больно ли, как делается

Полный текст статьи:

Показания

Данное исследование назначается отоларингологом, который на основании осмотра, клинических данных и анамнеза устанавливает необходимость в его проведении. 

Эта диагностическая процедура показана при:

• Заболевания носовой полости (ринит, аденоидит).
• Воспалительные процессы в придаточных пазухах (гайморит, фронтит, этмоидит).
• Ухудшение или полная потеря обоняния, слуха или вкуса.
• Травмирование лицевой области.
• Подготовка к ринопластике и во время послеоперационного периода.
• Частая головная боль с невыясненным генезом.
• Затяжной насморк.
• Обильные выделения (гнойные, слизистые или серозные) из носа.
• Аномальные изменения развития (наиболее распространенной среди них является искривление носовой перегородки).
• Регулярные носовые кровотечения невыясненной этиологии.
• Расстройство дыхания, сильный храп.
• Аллергические болезни.

Это обследование даёт возможность найти даже небольшие новообразования, полипы, аденоиды, язвенные изменения и истончение слизистой оболочки.

Что это за процедура и как делается?

Для её проведения не требуется специальная подготовка, занимающая длительное время. Накануне рекомендуется отказаться от использования любых носовых капель или мазей. Также стоит воздержаться от ингаляций, курения и приема возбуждающих лекарственных препаратов, включая кофеинсодержащие напитки (кофе, энергетики и т.д.). Предварительная моральная подготовка позволит спокойно просидеть в неподвижном сидячем положении, не испытывая страха или переживаний.

Некоторые считают, что эндоскопия носовых пазух — это больно, но это ошибочное мнение. Процедура не вызывает болезненных ощущений, а её длительность составляет от 20 до 30 минут.

Проводится в несколько стадий:

1. Пациент садится в удобное врачебное кресло и запрокидывает голову назад.
2. Врач удаляет скопившуюся слизь из носа и вводит внутрь сосудосуживающие капли, улучшающие проходимость эндоскопа.
3. На него наносится анестезирующее вещество местного действия. Также возможно впрыскивание обезболивающего спрея на место исследования.
4. Введение эндоскопа, оснащенного камерой, в носовой ход.
5. Изучение картинки, выводимой на монитор в режиме реального времени.
6. Составление врачебного заключения и выбор эффективной методики лечения.

Изображение, получаемое камерой устройства, моментально отображается на экране. Оно может увеличиваться в несколько раз, а при необходимости врач делает несколько снимков. При выявлении доброкачественного новообразования возможно его быстрое удаление в кабинете отоларинголога.

Рекомендации после выполнения процедуры

Эндоскопия полости носа не нуждается в реабилитационном периоде. После её проведения пациент может испытывать только легкий дискомфорт в области обследования, который проходит в течение нескольких часов. Сразу после окончания этой манипуляции можно отправляться домой, смело садиться за руль и выполнять любую работу. Также не требуется применение каких-либо носовых капель или лекарственных препаратов (даже с анестезирующим эффектом).

правила подготовки, показания и противопоказания

Заболевания ЛОР-органов у детей возникают очень часто, именно поэтому для уточнения и постановки диагноза может быть назначено эндоскопическое исследование. Для того чтобы процедура прошла правильно, необходимо соблюдать технику проведения обследования. Для этого родители должны понимать, что ребенка следует психоэмоционально подготовить заранее, объяснить ему правила поведения на приеме, чтобы во время эндоскопии носоглотки не возникло неприятных последствий.

Эндоскопия носоглотки детям выполняется с целью уточнения диагноза

Подготовка к эндоскопии носоглотки

Эндоскопия носоглотки детям требует содружественных действий родителей и врача. Накануне исследования родители должны поговорить с ребенком, постараться донести суть процедуры и убедить, что данная процедура не принесет болезненных ощущений. Психологическая подготовка малыша очень важна, чтобы он мог доверять доктору и следовать его указаниям.

Родители должны знать, что эндоскопия носоглотки проходит без каких-либо тяжелых осложнений. Исследование длится недолго и дает врачу всю необходимую информацию. Важно сообщить доктору заранее, имеется ли у ребенка аллергическая реакция на медицинские препараты, в частности на местные анестетики. Если же непереносимости лекарств нет, то не стоит переживать, так как обезболивающие препараты помогут перенести неприятные ощущения за счет локального действия на слизистую оболочку носа. Они не только снижают чувствительность, но и уменьшают ощущения инородного тела в носу для ребенка.

Специфической подготовки эндоскопия не требует, ребенок может перед процедурой употреблять пищу и пить жидкость по потребностям.

Показания

Эндоскопическое исследование носоглотки назначается доктором только в том случае, если имеются сложности в постановке диагноза. Симптомы, при которых необходима эндоскопия:

• выделение из носовых ходов малыша гноя или сукровицы;
• частые жалобы на пульсирующую головную боль в области лба и висков;
• постоянная гнусавость;
• длительная заложенность носа;
• храп во время сна;
• нарушение вкусовых ощущений, обоняния или их отсутствие;
• хронический ринит, причина которого не установлена;
• подозрение на аденоидит;
• снижение слуха или шум в ушах;
• хронический фронтит или гайморит с частыми обострениями, которые требуют постоянного пунктирования пазух;
• гипертрофированные полипы на задней стенке носоглотки;
• одутловатость лица и шеи неизвестного происхождения;
• деформация носовой перегородки с нарушением носового дыхания;
• частые острые респираторные заболевания;
• новообразования неясной этиологии в носоглотке;
• длительная субфебрильная температура, причина которой не установлена;
• для биопсии тканей с целью уточнения клеточного состава и возбудителя, который вызывает то или иное специфическое заболевание;
• предоперационное или послеоперационное обследование;
• оценка эффективности лечения;
• выявление осложнений после проведенного медикаментозного лечения или оперативного вмешательства;
• уточнение сомнительного диагноза.

Также эндоскопию в некоторых случаях проводят с целью дальнейшего хирургического вмешательства, при наличии гипертрофированных аденоидов, полипов или опухолей, которые затрудняют дыхание через нос или полностью перекрывают носовые ходы. Методика эндоскопического лечения практически не отличается от простого обследования.

Противопоказания 

Перед проведением процедуры доктор должен уточнить некоторые физиологические особенности ребенка, чтобы оценить наличие противопоказаний.

Исследование противопоказано, если в анамнезе имеются следующие особенности:

1. повышенная чувствительность слизистой оболочки, из-за чего может возникнуть кровотечение во время введения трубки эндоскопа;
2. патологически узкие носовые ходы;
3. аллергическая реакция на местные анестетики, в частности на лидокаин и новокаин;
4. психические заболевания;
5. неадекватное поведение ребенка, при котором невозможно уложить его в необходимое положение;
6. врожденные пороки развития носоглотки, при которых обследование невозможно;
7. грибковые заболевания слизистой ЛОР-органов;
8. выраженный отек слизистой оболочки носа с сужением ходов;
9. тяжелое состояние ребенка, обусловленное высокой лихорадкой, реанимационными мероприятиями, сепсисом.

Существуют определенные показания и противопоказания к проведению эндоскопии

Тактика проведения исследования 

Перед проведением эндоскопических процедур ребенок наблюдается у лечащего ЛОР-врача, который оценивает потребность в данном исследовании и тяжесть заболевания. Эндоскопия носоглотки назначается только в том случае, если к ней есть показания.

Перед исследованием оборудование обрабатывают антисептическими растворами без нарушения принципов асептики и антисептики. После полного высыхания эндоскоп обрабатывают анестетиком – это нужно для лучшего обезболивания процедуры.

Ребенка усаживают на кресло. Если малыш боится исследования и требует поддержки родителей, лучше всего усадить его на колени родителей и зафиксировать для облегчения проведения процедуры. Голова должна быть запрокинута назад для того, чтобы легче было вводить трубку. Эндоскоп постепенно вводят в носовой ход, достигая пазух и носоглотки. В это время доктор оценивает состояние слизистой оболочки, наличие полипов и других структур с помощью монитора, на котором изображение увеличено в несколько раз. Обследование длится от двух до семи минут при спокойном поведении малыша.

Грудному ребёнку исследование проводят в положении лежа. Для грудничков свойственны хаотичные движения в месте с незнакомой обстановкой, именно поэтому родителей просят фиксировать тело и голову малыша.

Результат эндоскопии носоглотки выдается сразу, за описанием состояния ЛОР-органов следует заключение с диагнозом.

Специфической подготовки к обследованию не требуется

Болезненна ли процедура

Современное оборудование изготавливается таким образом, чтобы не доставлять пациенту болезненных или неприятных ощущений. Трубка эндоскопа очень гибкая, изготовлена из мягкого материала, который не травмирует слизистые оболочки при прохождении через носовые ходы.

Конечно, ощущение инородного тела при проведении исследования сохраняется, но боли точно не приносит.

Помимо удобного, нетравматичного эндоскопа, облегчает процесс исследования местная анестезия. Это необходимо для снижения чувствительности слизистой оболочки носоглотки и моральной подготовки пациента.

Нужно ли делать эндоскопию носоглотки

Зачастую родители отказываются от эндоскопического обследования, чтобы не доставлять малышу неприятных ощущений и не травмировать психику. Но это неправильное убеждение, так как ребенок во время исследования не испытывает никакой боли, а после забывает о процедуре уже спустя пару часов.

Эндоскопию носоглотки нужно делать для того, чтобы исключить или, наоборот, обнаружить причины, по которым возникли те или иные симптомы.

Преимущества

Особенностью эндоскопии является отсутствие недостатков, что, однако, вызывает у родителей сомнения. Но опытный доктор с легкостью способен убедить родителей в необходимости данной процедуры, перечислив все плюсы эндоскопии носоглотки для детей.

1. С помощью данного исследования в 90% случаев ставится окончательный диагноз, так как эндоскопия является современным, информативным методом исследования.
2. Без использования скальпеля позволяет оценить состояние органов в труднодоступных зонах.
3. Сокращение длительности диагностики.
4. Эндоскопия – абсолютно безвредная процедура, которая не оставляет после себя неприятных ощущений или осложнений.
5. Эндоскопия носоглотки входит в стандарты диагностики при заболеваниях ЛОР-органов.
6. Оценка состояния происходит в реальном времени, а результаты выдаются на руки спустя пару минут после процедуры.
7. Постоянный, безболезненный контроль состояния ЛОР-органов изнутри после оперативных вмешательств.
8. В отличие от рентгенографии при эндоскопическом исследовании не происходит облучения.

В каком возрасте можно проводить эндоскопическое обследование

Родителей часто интересует, со скольких лет можно делать эндоскопию детям? Ограничения по возрасту при эндоскопии отсутствуют. Единственная особенность в технике проведения процедуры в зависимости от возраста – разное положение пациента. С 6 месяцев исследование проводится детям, сидящим с запрокинутой головой. У грудных детей эндоскопию осуществляют в положении лёжа. В более старшем возрасте тоже проводят эндоскопию в положении лежа, если ребенок по каким-либо причинам не может сидеть.

Читайте в следующей статье: почему у ребенка желтые сопли

как делают и что это такое

Эндоскопические виды исследования считаются самыми информативными. С их помощью проводится диагностика заболеваний многих органов и систем. В последние годы набирает популярность эндоскопия носоглотки— обследование, с помощью которого удается детально рассмотреть слизистые оболочки носа и носоглотки и выявить патологические процессы, которые не удается зафиксировать с применением стандартных зеркал.

Что такое эндоскопия носа

В диагностической практике эндоскопия носа — метод визуализации слизистых оболочек с использованием специального прибора эндоскопа. Прибор состоит из тонкой трубки диаметром от 2 до 4 мм, которая может быть жесткой или гибкой. На конце этой трубки расположена камера, с помощью которой можно осмотреть каждый отдел носа и носоглотки, меняя угол обзора и степень увеличения изображения. Кроме того, прибор оснащен источником света и миниатюрным манипулятором, с помощью которого врач может взять ткани для анализа или удалить патологические новообразования.

Эндоскоп соединяется с монитором, на котором врач в ходе процедуры может увидеть увеличенные изображения полости носа и носоглотки под различными углами (если используется гибкая трубка) или в одной проекции при использовании жесткой трубки. При необходимости изображения сохраняются в памяти подключенного к оборудованию компьютера или на съемном носителе.
Чтобы провести осмотр эндоскопом внутренней полости носа, врач вводит трубку в носовой проход и медленно продвигает ее глубже в направлении носоглотки. В ходе всего обследования специалист фиксирует любые изменения слизистой оболочки и структур носа и носоглотки.

Полезно знать! В отоларингологии выделают эндоскопию диагностическую и лечебную. Различаются оба метода только результатом процедуры: в первом случае врач только фиксирует патологические изменения, а во втором предпринимает меры по их устранению.

Метод позволяет обнаружить доброкачественные и злокачественные очаги в полости носа и носоглотки, воспаления, участки гипер- или гипо- или атрофии слизистых оболочек, и при необходимости устранить обнаруженные проблемы:

• аденоиды;
• инородные предметы;
• доброкачественные новообразования;
• нагноения и многое другое.

Изначально с помощью прибора подобного типа проводилась только эндоскопическая диагностика, подразумевающая обнаружение заболеваний, которые невозможно было выявить стандартными, зачастую устаревшими способами. Сегодня же метод достаточно широко применяется и в лечении. Создано даже отдельное направление, известное как эндоскопическая ринохирургия — малоинвазивный метод терапии ЛОР заболеваний.

Для проведения терапевтических и диагностических процедур необходим только современный кабинет, оснащенный передовым оборудованием (эндоскопом и монитором), а также врач, который прошел обучение, позволяющее ему проводить диагностику с использованием этого оборудования.

Показания и противопоказания к проведению эндоскопии носоглотки

Для эндоскопического исследования носа необходимо наличие определенных показаний, то есть симптомов, которые указывают на наличие ЛОР заболеваний. К таким симптомам относятся:

• частые кровотечения из носа;
• слизистые, гнойные, пенистые или водянистые выделения из носа;
• затруднение дыхания через нос;
• ухудшение обоняния;
• храп, которого раньше не наблюдалось.

В отдельных случаях врач назначает обследование при появлении дискомфортных явлений, которые напрямую не связаны непосредственно с носом и дыханием как таковым. Например, для установления причины головной боли, особенно если она носит распирающий характер и особенно сильно чувствуется в области лба. Также процедура показана ребенку в раннем возрасте, у которого зафиксирована задержка речевого развития из-за аденоидов или хронического насморка.

Необходимость внутреннего обследования полости носа и носоглотки эндоскопическим аппаратом возникает и при уже диагностированных заболеваниях ЛОР органов для отслеживания динамики и результатов терапии.

Эндоскопическое обследование полости носа стало обязательной процедурой в ходе подготовки к ринопластике (корректировки формы и размера носа) и после проведенной операции для контроля, удаления корочек, обработки раневых поверхностей.
Диагностическая и терапевтическая эндоскопия ЛОР органов показана и при наличии опухолей в них. Она используется для динамических наблюдений, чтобы предотвратить рецидивы и вовремя заметить угрозу осложнения.

Что касается противопоказаний, их эндоскопия практически не имеет. Исключение составляют лишь случаи непереносимости местных анестетиков, которые используются для снижения дискомфорта при введении оптоволоконной трубки в нос.

Важно! Если у больного есть непереносимость лекарств, об этом следует сообщить врачу отоларингологу до начала проведения обследования.

У пациентов, которые принимают антикоагулянты и препараты, разжижающие кровь, имеют слабые кровеносные сосуды, эндоскопическая ринохирургия предваряется специальной подготовкой. Она подразумевает отказ от некоторых лекарственных средств, влияющих на способность крови к свертыванию.

Подготовка к эндоскопии носа

Процедура не требует специфических подготовительных мер. Перед началом эндоскопического исследования носоглотки и носа врач отоларинголог или эндоскопист объясняет пациенту, как будет проходить диагностика, каких ощущений следует ожидать. Также врач инструктирует больного относительно правил поведения во время обследования, которые заключаются в следующем:

1. сохранять неподвижность;
2. дышать по возможности ровно, иногда переходить на дыхание ртом, если этого попросит врач.

Также подготовка пациента может включать предварительный осмотр носовых проходов зеркалами, чтобы убедиться в том, что через них пройдет трубка эндоскопа.

Важно! Если эндоскопическая риноскопия проводится ребенку, с ним все время должен присутствовать один из родителей.

Если пациент ранее не имел контакта с местными анестетиками, врач может принять решение провести аллергические пробы. Для этого небольшое количество препарата наносят на слизистую в нижней части носовых проходов и ожидают 5-10 минут. Появление отека указывает на непереносимость препарата. В этом случае врач подберет средство с другим действующим веществом и вновь проведет пробу.

Если планируется совмещение диагностической и лечебной эндоскопии верхних дыхательных путей, в ходе которой будут удаляться новообразования, врач посоветует принести с собой удобную одежду и тапочки. Это необходимо для того, чтобы пациент чувствовал себя комфортно после проведения манипуляций, ведь ему придется сутки оставаться в стационаре.

Как проводится эндоскопия носа у ребенка

Для малышей эндоскопия носа может показаться пугающей процедурой, поэтому врачу предстоит быть не только грамотным диагностом, но и в какой-то мере психологом и педагогом. Перед началом процедуры важно убедить ребенка, что это не больно. Тем не менее, вероятность, что во время эндоскопии носа у детей будут происходить накладки, остается высокой. Именно поэтому во время процедуры необходимо присутствие старших родственников, способных быстро успокоить и, что немаловажно, обездвижить маленького пациента.

Чтобы сделать эндоскопию носа у ребенка максимально комфортно, родителям стоит заранее объяснить малышу, что во время обследования нельзя двигаться и тем более вырываться.

Перед началом процедуры врач выбирает диаметр эндоскопа в соответствии с размерами проходов носа. Чаще всего выбор останавливается на трубке толщиной 2 мм. Так как существуют гибкие камеры, которые причиняют наименьший дискомфорт при осмотре, врач рассматривает возможность их использования. Жесткие трубки для эндоскопии носоглотки у детей используются только у пациентов в возрасте от 10 лет.

Для проведения обследования ребенка усаживают на кресло. Если он волнуется и не может сохранять неподвижность, в кресло усаживается родитель и усаживает малыша себе на колени. Руки родителя при этом удерживают руки пациента, а медсестра удерживает голову ребенка в слегка запрокинутом состоянии.

Для комфортного исследования используется анестетик в форме геля. Врач наносит его на конец трубки эндоскопа. При соприкосновении со слизистыми оболочками будет происходить кратковременная «заморозка» болевых рецепторов, благодаря чему процедура не будет болезненной.

Врач вводит конец трубки в носовой проход и делает панорамный осмотр преддверия носовой полости. Постепенно он продвигает камеру в направлении носоглотки. Если визуализируются очаги воспаления, аденоиды или другие патологии, специалисты необходимым оборудованием проводят обследование этих новообразований: берут соскоб выделений, делают отщип тканей, чтобы провести их анализ в лаборатории.

Если проводится диагностика аденоидов у детей, и обнаруживаются единичные новообразования, врач может удалить их полностью. Такие манипуляции проводятся только при отсутствии риска кровотечений и спокойном поведении пациента.
Большинство детей легко переносят процедуру эндоскопии полости носа. Если ребенок не сопротивляется, ведет себя спокойно и выполняет требования врача, обследование занимает не более 10 минут.

Как делают эндоскопию носоглотки взрослым

У взрослых особенности методики и техники эндоскопических исследований ЛОР органов мало отличаются от применяемых при обследовании у детей. Перед началом процедуры в носовые проходы распыляется спрей, который содержит лидокаин или новокаин. Также может использоваться гель с анестетиками. Его наносят на конец трубки эндоскопа.

Важно! Использование анестезии при диагностической и лечебной эндоскопии верхних дыхательных путей является обязательным, так как помимо уменьшения дискомфорта такие препараты помогают предотвратить кровотечения.

Пациент усаживается в кресло с подголовником и запрокидывает голову назад. Эндоскопическая трубка вводится врачом в наружные проходы и медленно продвигается вглубь носоглотки по ее дну (нижней части). В большинстве случаев она безболезненно проходит в носовой ход. Иногда, если анестезия еще не успела подействовать, пациент может ощущать дискомфорт.
В ходе ее продвижения специалист фиксирует следующие моменты:

• цвет слизистой оболочки;
• степень отечности, гипер-, гипо- или атрофии, размер их очагов;
• наличие воспалительных очагов;
• наличие экссудата, гнойных, слизистых и иных выделений, их характер и количество;
• состояние устьев слуховых трубок, степень их сужения;
• наличие и степень искривления носовых перегородок;
• наличие новообразований, их размер, структуру, количество и локализация.

При необходимости применяется эндоскопическая ринохирургия: удаляются полипы, иссекаются небольшие новообразования или гипертрофированные участки слизистой оболочки.

В среднем обследование продолжается около 5-10 минут в зависимости от его целей. Если же отоларинголог планирует провести забор биологических тканей или удалить новообразования, эндоскопия может продлиться 15 минут или дольше.

Что может выявить эндоскопия носа

Так как проведение эндоскопии ЛОР органов показано при наличии признаков нарушения их функционирования, в результате диагностики специалисты выявляют разнообразные изменения слизистых оболочек непосредственно в полости носа, в устьях, ведущих в дополнительные пазухи и слуховые трубки, в хрящевых структурах перегородки.

Главная особенность такого вида диагностики — различные патологии диагностируются до окончания обследования. Миниатюрная камера позволяет рассмотреть слизистую оболочку в деталях с увеличением и под разными углами, а пациент при этом не ощущает дискомфорта. Устройство передает изображения на экран с высоким разрешением, благодаря чему отоларинголог видит даже незначительные изменения в состоянии тканей.

Какие патологии ЛОР органов можно обнаружить во время обследования:

1. Воспалительные процессы слизистых оболочек полости носа и носовых пазух — фронтит, сфеноидит, гайморит и другие. Об их наличии говорит отечность и гиперемия слизистых оболочек, сужение устий пазух и наличие специфического экссудата.
2. Воспалительные и инфекционные заболевания ротоглотки — фарингит и тонзиллит. Эти патологии сопровождаются набуханием слизистых оболочек, образованием налета, выделением гноя. При хроническом процессе на слизистых оболочках фиксируется усиление сосудистого рисунка, гипер- или гипотрофия участков выстилающего эпителия.
3. Увеличенные аденоиды или другие доброкачественные новообразования в полости носа и носоглотки. При таких заболеваниях на слизистой обнаруживаются наросты, которые заметно отличаются по структуре и строению выстилающего эпителия от нормальных складок слизистой оболочки. Если состояние аденоидов осложнено аденоидитом, то есть их воспалением, отоларинголог фиксирует их гиперемию, отечность, наличие экссудата.
4. Искривление носовой перегородки выражается значительным сужением одного носового прохода и расширением другого. В особо тяжелых случаях в суженный проход невозможно ввести эндоскопическое оборудование. При таких патологиях слизистые оболочки часто не изменены, но при наличии сопутствующих ЛОР патологий фиксируется воспаление или атрофия эпителия.

Сразу по окончании исследований специалист назначит лечение или направит больного на дополнительную диагностику.
При обнаружении проблем, чье лечение не требует длительной подготовки, отоларинголог может принять решение о совмещении диагностической и лечебной эндоскопии верхних дыхательных путей, в ходе которой врач удалить корочки, сгустки крови, иссечет излишки слизистой при гипертрофии, удалит единичные аденоиды.

Важно! Специалисты отмечают, что другие методы диагностики не предполагают применения лечебных действий, что делает эндоскопию очень ценным медицинским инструментом.

При необходимости проводят повторное исследование с применением лечебных манипуляций. Количество процедур зависит от тяжести заболевания и реакции организма на вмешательство. Обычно приблизительные выводы, сколько раз можно делать эндоскопию тому или иному пациенту, специалист делает после первого осмотра.

Эндоскопия носоглотки: показания, проведение, отзывы

Эндоскопия носоглотки представляет собой процедуру обследования пространства между горлом и пазухами носа. Метод отличается точностью, простотой проведения и малой инвазивностью. Кроме того, фарингоскопия абсолютно не травматична для пациента. Эндоскопия носоглотки детям и взрослым проводится с диагностической и лечебной целью. Суть метода заключается во введении эндоскопа с оптическим оснащением в канал между горлом и носовыми пазухами с целью осмотра или лечения.

ЛОР готовится к проведению эндоскопии носоглотки

Показания к проведению исследования

В каких случаях показано эндоскопическое исследование носоглотки? Процедуру необходимо сделать, если пациент жалуется на:

1. Частые носовые кровотечения без видимой причины.
2. Выделения из носа патологического характера.
3. Чувство сдавливания в области лба, переносицы.
4. Частые головные боли.
5. Нарушения обоняния вплоть до его отсутствия.
6. Шум в ушах, сопровождающийся снижением слуха.
7. Появление храпа.
8. Затрудненное носовое дыхание.
9. Частые воспалительные процессы в носоглотке.

Эндоскопия носоглотки, как правило, обязательно проводится при таких ЛОР-патологиях, как тонзилит, этмоидит, фронтит, поллиноз, воспаление гайморовых пазух, синусит, сфеноидит и других.

Проведение эндоскопии

Эндоскоп представляет собой тонкую трубочку, в которой имеется тончайшее оптоволокно

Как проходит процедура эндоскопии? Пациента просят сесть в специальное кресло и запрокинуть голову. Такое положение обеспечит максимальную доступность носоглотки для осмотра. Затем проводят местную анестезию. С этой целью используется анестезирующий гель, которым смазываю эндоскоп. Либо используют обезболивающий препарат в форме спрея. Особенно тщательно подходят к вопросам обезболивания при проведении процедуры детям. В случаях с детьми может применяться и общий наркоз. Если процедура носит диагностическую цель, предпочтение в большинстве случаев отдается местным анестетикам. В случае, когда в ходе эндоскопии необходимо сделать хирургическую манипуляцию, всегда применяется общий наркоз.

После наступления анальгезирующего эффекта эндоскоп вводится в полость глотки через нос.

При этом изображение выводится на специальный монитор, на котором врач может оценить состояние полости и принять решение о дальнейшей тактике. Вся процедура занимает порядка 20 минут. Если эндоскопия проводится ребенку, это может занять немного больше времени.

В случае, если процедуру делали с хирургической целью, в ходе эндоскопии удаляют небольшие полипы, восстанавливают проходимость носовых пазух. Во время эндоскопии, если она проводится без применения общего наркоза, пациент не должен двигаться и разговаривать.

Всем ли пациентам можно проводить диагностику путем эндоскопии? Практически да. Этот метод противопоказан лишь в тех случаях, когда у больного аллергия на анестетики. В этом случае вопрос о диагностике решается в индивидуальном порядке.

Еще одной разновидностью диагностической ЛОР-процедуры является эндоскопия глотки. В этом случае проходит осмотр только полости глотки. Исследование глотки проводится с помощью ручных инструментов без применения гибкого эндоскопа. Чтобы пройти осмотр глотки, больному достаточно сесть в кресло и открыть рот. Эндоскопия глотки не требует подготовки в виде обезболивания.

Эндоскопия глотки

Процедура осмотра глотки бывает трех типов: задняя фарингоскопия, гипофарингоскопия и мезофарингоскопия.

Задняя фарингоскопия

Задняя фарингоскопия позволяет осмотреть свод глотки, ее боковые стенки, отверстия слуховых труб, носовые миндалины, выход из полости носа. Показаниями к проведению процедуры являются:

1. Патологические процессы в миндалинах носа.
2. Воспаление евстахиевых труб, слизистой носа и носоглотки.
3. Особенности строения глотки, носоглотки, а также пороки их развития..
4. Инородное тело в носоглотке.

Процедура проводится очень быстро и занимает порядка 1-2 минут.

Как проводится задняя фарингоскопия? Врач с помощью шпателя придавливает корень языка. Затем осторожно, не касаясь стенок глотки, вводит специальное зеркало. Во время проведения исследования больной дышит носом.

Гипофарингоскопия

Методика проведения непрямой ларингоскопии

По-другому это исследование называют непрямой ларингоскопией. В этом случае зеркало вводится в глотку с целью обследования гортани. Для проведения осмотра требуется гортанное зеркало и специальная лампа.

Гипофарингоскопию проводят в следующих случаях:

1. Аномальное развитие голосовых связок.
2. Воспаление слизистой гортани.
3. Наличие или подозрение на инородное тело в гортани.
4. Развитие гнойного процесса (заглоточный абсцесс).
5. Патологические процессы в миндалинах.
6. Стеноз гортани.

Перед проведением процедуры пациенту орошают глотку анестезирующим препаратом. Это позволит подавить рвотный рефлекс и устранить неприятные ощущения. В ходе осмотра врач оттягивает язык больного вперед и вниз с помощью пальцев. Дыхание должно осуществляться через нос.

Мезофарингоскопия

Исследования ротовой части глотки

Мезофарингоскопия используется наиболее часто в ЛОР-практике. Процедура назначается в следующих случаях:

1. Тонзиллит.
2. Инородное тело внутри носоглотки.
3. Патологический процесс в небных миндалинах.
4. Воспалительные заболевания в ротовой полости и горле.
5. Пороки развития ротоглотки.
6. Опухоли, полипы в ротоглотке.

Осмотр выполняется с помощью зеркала и шпателя. Для этого врач осторожно надавливает шпателем на язык и с помощью зеркала осматривает состояние слизистой рта, небных миндалин, неба, стенок глотки и прочие.

Осложнения после проведения процедуры

Как правило, эндоскопические исследования ЛОР-органов не вызывают развитие нежелательных реакций и осложнений.

В некоторых случаях возможно развитие аллергических явлений на используемый в процессе исследования местный анестетик.

Как может выглядеть проявление аллергии на местную анестезию?

У некоторых пациентов возможны аллергические реакции на местные анестетитки

Симптомами непереносимости анестетика являются:

• гиперемия слизистой;
• отек глотки и гортани;
• ощущения зуда в горле;
• повышение температуры тела;
• затруднение дыхания;
• чихание и слезотечение.

При появлении таких симптомов пациенту необходима неотложная помощь, которая заключается в следующих мероприятиях:

• Обеспечить доступ свежего воздуха.
• Расстегнуть стесняющую одежду.
• Ввести антигистаминный препарат (лучше внутривенно).
• В тяжелых случаях проводится гормонотерапия (введение преднизолона).

При тяжелых острых аллергических реакциях может быть назначен Преднизолон

• Госпитализация и наблюдение в стационаре в течение нескольких суток.

Осложнение в виде аллергической реакции опасно тем, что отек формируется в верхних дыхательных путях, что приводит к затруднению дыхания, а в тяжелых случаях – к удушью. Поэтому, перед проведением анестезии необходимо собрать подробный анамнез больного, расспросить обо всех реакциях, когда-либо возникающих на введение лекарственных препаратов. Как правило, пациент знает о своей непереносимости лекарств. Однако такая реакция при проведении эндоскопии глотки или носоглотки может возникнуть впервые.

Отзывы о диагностических процедурах

Отзывы пациентов о процедуре обследования методом эндоскопии достаточно разные. Основаны они, в основном, на субъективных ощущениях самого больного. Одни пациенты спокойно переносят эндоскопическое вмешательство, другие жалуются на крайне неприятные ощущения в момент введения эндоскопа или зеркала, на выраженный рвотный рефлекс. Поведение больного во время проведения исследования, как правило, зависит от того, насколько правильно он подготовлен к процедуре. Если перед проведением диагностики врач подробно объяснил пациенту цель исследования, ход его проведения, как нужно правильно дышать, то проблем во время эндоскопии обычно не возникает.

Проведение эндоскопии носоглотки ребенку

Специалисты часто используют данный вид диагностики ЛОР-заболеваний, объясняя это его доступностью, простотой проведения и высокой информативностью.

Лечение рака носоглотки (для взрослых) (PDQ®) – Обзоры информации о раке PDQ

В этом обзоре информации о раке PDQ для медицинских работников представлена ​​исчерпывающая, прошедшая экспертную оценку, основанная на фактических данных информация о лечении рака носоглотки у взрослых. Он предназначен как ресурс для информирования и помощи врачам, которые заботятся о онкологических больных. Он не дает официальных руководящих принципов или рекомендаций для принятия медицинских решений.

Это резюме регулярно проверяется и обновляется по мере необходимости редакционной коллегией PDQ по лечению взрослых, которая редакционно не зависит от Национального института рака (NCI).Резюме отражает независимый обзор литературы и не представляет собой политическое заявление NCI или Национальных институтов здравоохранения (NIH).

Общие сведения о раке носоглотки

Анатомия

Носоглотка имеет кубовидную форму. Боковые стенки образованы евстахиева труба и ямка Розенмюллера. Крыша, наклонная вниз от спереди назад, граничит с гипофизом глотки, глоткой миндалина и бурса глотки с основанием черепа выше.Вначале носоглотка упирается в заднюю хоану и полость носа, а задняя Граница образована мышцами задней стенки глотки. Внизу носоглотка заканчивается воображаемой горизонтальной линией, образованной верхняя поверхность мягкого неба и задняя стенка глотки.

Факторы риска

В отличие от других видов плоскоклеточного рака головы и шеи, рак носоглотки не связано с чрезмерным употреблением табака или умеренным потреблением алкоголя (до 15 порций в неделю).Факторы Считается, что к этой опухоли предрасполагают следующие факторы:

Признаки и симптомы

Симптомы и признаки при предъявлении включают следующее:

• Безболезненное увеличение лимфатических узлов в шея (присутствует примерно у 75% пациентов и часто двусторонняя и задний).

• Обструкция носа.

• Носовое кровотечение.

• Снижение слуха.

• Тиннитус.

• Рецидивирующий средний отит.

• Дисфункция черепных нервов (обычно II – VI или IX – XII).

• Боль в горле.

• Головная боль.

У пациентки с только шейным аденопатия, обнаружение геномного материала EBV в ткани после амплификация ДНК с помощью полимеразной цепной реакции дает убедительные доказательства первичной опухоли носоглотки, и необходимо провести согласованный поиск в этой области. [4]

Диагностические тесты

Диагностика проводится путем биопсии носоглоточного образования.Обследование включает следующее: [5]

• Тщательный визуальный осмотр (оптоволоконно-эндоскопическое исследование или осмотр под наркозом).

• Документация размера и расположения опухоли и узлов шеи.

• Оценка черепных функция нервов, включая нейроофтальмологическое обследование и аудиологическое обследование.

• Компьютерная томография (КТ) или позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) -КТ.

• Магнитный резонансная томография (МРТ) для оценки инвазии основания черепа.

• Гемограмма.

• Панель химии.

• Циркулирующая ДНК EBV, полученная из рака [6-8]

• Тестирование вируса папилломы человека / p16.

Любые клинические или лабораторное предположение о отдаленных метастазах может потребовать дальнейшей оценки другие сайты. Тщательная оценка гигиены полости рта и полости рта и лечение особенно важно до начала лучевой терапии. МРТ часто более полезны, чем компьютерная томография, для оценки поражения основания черепа и определения степень обнаруженных отклонений.[5,9,10]

ДНК

EBV в образцах плазмы в эндемичных популяциях может быть полезна при скрининге на ранний бессимптомный рак носоглотки. В исследовании с участием 20 174 участников в Китае у 309 пациентов (1,5% от всех участников и 27,8% от тех, у кого изначально был положительный результат) постоянно обнаруживалась ДНК ВЭБ в плазме на исходном уровне и в последующем. Среди 309 участников рак носоглотки был подтвержден после носового эндоскопического исследования, МРТ и биопсии у 34 пациентов (11,0%) [8].

Прогноз

Основные прогностические факторы, неблагоприятно влияющие на исход лечения, включают следующее: [11]

• Опухоль высшей (Т) стадии.

• Наличие пораженной шейки узлы.

• Высокие уровни ДНК EBV в плазме / сыворотке до и после лечения. [13,14]

Другие факторы, связанные с уменьшением выживаемости, которые присутствовали в некоторых, но не во всех, исследования включают следующее:

• Возраст.

• Уровень I Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ)

• Большой интервал между биопсия и начало лучевой терапии.

• Семейный анамнез.

• Курение.

Наблюдение

Наблюдение за пациентами включает следующее:

Мониторинг пациентов должно включать следующее:

• Наблюдение за функцией щитовидной железы и гипофиза.

• Стоматологическая гигиена и гигиена полости рта.

• Упражнения для челюстей для предотвращения тризма.

• Оценка черепных функция нервов, особенно в том, что касается зрения и слуха.

• Оценка системных жалоб на выявление отдаленных метастазов.

Хотя большинство рецидивов происходит в течение 5 лет после постановки диагноза, рецидив может быть видно через более длительные интервалы. Случаи вторичных первичных злокачественных новообразований ниже, чем после лечения опухолей других участков головы и шеи. [16]

Циркулирующая канцерогенная ДНК EBV в плазме является признанным онкомаркером рака носоглотки с чувствительностью 96% и специфичностью 93%.[6,7] Присутствие коротких фрагментов ДНК EBV, состоящих менее чем из 181 пары оснований в плазме пациентов с раком носоглотки, предполагает, что молекулы ДНК EBV попадают в кровоток в результате апоптоза раковых клеток, а не в результате активной репликации вируса. 17

Эндоскопическое исследование носоглотки

Эндоскопическое исследование носоглотки | Мета

1 января 1979 г.

Acta Oto-laryngologica

Abstract

Эндоскопическое обследование носоглотки – простая и быстрая процедура.Осмотр можно производить через нос. Этот метод рекомендуется для скрининга. Если аномалии носоглотки обнаружены и должны быть подробно изучены, и особенно если такие аномалии должны быть задокументированы фотографически, необходимо осмотреть их через ротоглотку, пока мягкое небо вытягивается вперед. Под прямым зрением можно взять репрезентативные образцы биопсии, и легко сделать фотографии для документирования, сравнения и обучения.Эта процедура в значительной степени может заменить диагностическое иссечение ткани носоглотки под общим наркозом. Особенно с целью ранней диагностики злокачественного заболевания мазофаринкса важно расширить использование этого метода, который может быть выполнен с небольшим дискомфортом для пациента.

Упомянутые в этой статье

Рак носоглотки

Заболевания носоглотки

Хирургическая эндоскопия

Фотография

Биопсия

Оптическая биопсия

9000

Первичная структура

Корма

COVID-19

Коронавирусы включают большое семейство вирусов, вызывающих простуду, а также более серьезные заболевания, такие как продолжающаяся вспышка коронавирусной болезни 2019 г. (COVID-19; формально известная как 2019-nCoV).Коронавирусы могут передаваться от животных человеку; симптомы включают жар, кашель, одышку и затрудненное дыхание; в более тяжелых случаях заражение может привести к смерти. Этот канал охватывает недавние исследования COVID-19.

Новообразования костного мозга

Новообразования костного мозга – это раковые образования, которые возникают в костном мозге. Узнайте о последних исследованиях новообразований костного мозга здесь.

IGA Гломерулонефрит

Гломерулонефрит IgA – это хроническая форма гломерулонефрита, характеризующаяся отложениями преимущественно иммуноглобина А в мезангиальной области.Узнайте о последних исследованиях гломерулонефрита IgA здесь.

Криогенная электронная микроскопия

Криогенная электронная микроскопия (Cryo-EM) позволяет определять биологические макромолекулы и их сборки с разрешением, близким к атомному. Вот последнее исследование.

Агонисты рецепторов STING

Стимуляторы генов IFN (STING) представляют собой группу трансмембранных белков, которые участвуют в индукции интерферона I типа, важного для врожденного иммунного ответа.Стимуляция STING является активной областью исследований в лечении рака и инфекционных заболеваний. Вот последние исследования агонистов рецепторов STING.

LRRK2 и иммунитет во время инфекции

Мутации в гене LRRK2 являются фактором риска развития болезни Паркинсона. Однако было показано, что LRRK2 функционирует как центральный регулятор везикулярного транспорта, инфекции, иммунитета и воспаления. Вот последние исследования роли этой киназы на иммунитет во время инфекции.

Антифосфолипидный синдром

Антифосфолипидный синдром или синдром антифосфолипидных антител (APS или APLS) – это аутоиммунное состояние гиперкоагуляции, вызванное присутствием антител, направленных против фосфолипидов.

Менингококковый миелит

Менингококковый миелит характеризуется воспалением и поражением миелином мозговых оболочек и спинного мозга. Узнайте о последних исследованиях менингококкового миелита здесь.

Болезнь Альцгеймера: MS4A

Варианты в рамках кластера генов подсемейства А (MS4A), охватывающего мембраны, 4 домена недавно были вовлечены в болезнь Альцгеймера в результате недавних полногеномных исследований ассоциации.Вот последнее исследование.

Статьи по теме

Желудочно-кишечная эндоскопия

Дж. Б. Маршалл, Дж. С. Бартель

Критические обзоры в диагностической визуализации

BS Jing

Гепато-гастроэнтерология

K Endo

Endo Animal Takeshita Journal of

, S Tasker

Ларингоскоп

WF LauK H Lam

/ статьи / эндоскопическое-исследование-носоглотки / 495076

Эндоскопическая назофарингэктомия | Ento Key

Введение

Было обнаружено, что некоторые этногеографические группы имеют повышенный риск развития карциномы носоглотки (NPC).Исследования показали, что среди китайцев очень высока заболеваемость NPC: от 10 до 20 на 100 000 у мужчин и от 5 до 10 на 100 000 у женщин, в результате чего NPC иногда называют «кантонским раком». Большинство этих NPC происходят из эпителиальной выстилки ямки Розенмюллера, области, расположенной кзадиомедиально от медиальных ножек отверстия евстахиевой трубы.

Скрининг, диагностика и мониторинг NPC теперь можно проводить с использованием нескольких серологических маркеров после того, как исследования показали, что существует тесная связь между NPC и вирусом Эпштейна-Барра (EBV), вирусом с двухцепочечной ДНК.Большинство NPC несут клональные геномы EBV и экспрессируют белки EBV. Для скрининга населения в целом используются серологические маркеры, такие как EBC VCA IgA и ДНКаза. Методы ОТ-ПЦР, которые измеряют количество копий ДНК ВЭБ в плазме, используются для мониторинга ответа на лечение и для раннего выявления местного рецидива.

В настоящее время лучевая терапия (ЛТ), химиотерапия или их комбинация являются основными доступными методами лечения NPC. С помощью лучевой терапии можно достичь более 80% местного контроля из-за высокой радиочувствительности NPC, что дает пациентам с ранним NPC хорошую возможность для излечения.Однако для пациентов с локально-регионарными NPC на поздних стадиях стандартным лечением является химиолучевая терапия на основе цисплатина с неоадъювантной химиотерапией или без нее. Несмотря на его высокую радиочувствительность, пациенты с прогрессирующим НПК по-прежнему имеют от 10% до 30% риска местного отказа после первоначального лечения лучевой терапией. Если есть подозрение на местный рецидив, следует провести биопсию при назофарингоскопии.

Ключевые операционные пункты обучения

• •

  Выполните медиальную челюстно-лицевую и заднюю септэктомию для улучшения экспозиции и увеличения площади рабочего пространства.

  
  
• •

  Используйте технику «две ноздри / четыре руки».

  
  
• •

  Резекция с помощью ЛАЗЕРА на изогнутом аппликаторе.

  
  
• •

  Отметьте глубокий край резекции как фарингобазилярную фасцию и удалите хрящ евстахиевой трубы как можно дальше латеральнее.

  
  
• •

  Вовлечение кости основания черепа потребует эндоскопической резекции под контролем навигации.

Предоперационный период

Пациенты с NPC, наблюдаемые с помощью серологических маркеров EBV, обычно не жалуются на какие-либо симптомы.Когда есть местный рецидив, пациент NPC может испытывать те же симптомы, что и при первоначальном проявлении рака. Наличие образования в ямке Розенмюллера или даже в носоглотке должно быть исследовано дополнительно на рНПК. Однако есть пациенты, у которых тщательное обследование носоглотки не выявляет явных поражений слизистой оболочки. Некоторые из них могут проявляться в виде небольшой припухлости под слизистой под неповрежденной слизистой оболочкой. Поэтому проведение биопсии при назофарингоскопии обязательно для установления диагноза местного рецидива.

Хирург должен оценить степень рака с помощью эндоскопического обследования, а также визуализации. Магнитно-резонансная томография (МРТ) лучше демонстрирует поражение мягких тканей по сравнению с компьютерной томографией (КТ). МРТ позволяет выявить местный рецидив, периневральную инвазию, поражение основания черепа, подозрительные заглоточные лимфатические узлы и метастазы в шейку матки, а также ранние виды рака, вызывающие легкое утолщение слизистой оболочки. Эти преимущества предоставляют важную информацию для хорошего хирургического планирования и картирования опухоли при эндоскопической назофарингэктомии.Спасательная операция относительно противопоказана пациентам с отдаленными метастазами.

Необходимо провести полное обследование головы и шеи, особенно в полости носа и носоглотки, для выявления метастатических лимфатических узлов, включая осмотр черепных нервов. Другая важная предоперационная подготовка включает установление любых анатомических изменений, интраоперационную навигацию (в отдельных случаях), эритроциты, соответствующие группе крови, и предоперационный прием антибиотиков.Особое внимание следует уделять пациентам с предшествующими значительными сопутствующими заболеваниями. Перед эндоскопической назофарингэктомией следует воздержаться от приема антикоагулянтов или антитромбоцитарных препаратов (если возможно).

История болезни

• •

  История настоящего заболевания

  
  
  
  
  • •

    Назальные симптомы: заложенность носа, кровянистые выделения из носа

    
    
  • •

    Слуховые симптомы: закупорка уха, потеря слуха, потеря слуха

    
    
  • •

    Образование в шее

  
  
  
• •

  Поражение основания черепа и черепных нервов

  
  
  
  
  • •

    Неизлечимая головная боль

    
    
  • •

    Поражение шестого черепного нерва, которое будет обнаружено при поражении наличие паралича отводящего нерва

    
    
  • •

    Одностороннее онемение лица в результате поражения пятого черепного нерва

  
  
  
• •

  Тризм

  
  
• •

  Симптомы, указывающие на отдаленные метастазы

  
  
•

статус питания


• •

  Курение

  
  
• •

  История болезни

  
  
  
  
  • •

    Предыдущая лучевая терапия с химиотерапией или без нее

    
    
  • •

    Предыдущая операция для NPC

    
    
  • •

    Заболевание легких, гипертензия, диабет или ишемическая болезнь сердца

    
    
  • •

    Иммуносупрессия; например, СПИД

  
  
  
• •

  Лекарства

  
  
  
  
  • •

    Антикоагулянты

    
    
  • •

    Аллергия на антибиотики или обезболивающее

  
  

900 •

Полость носа и носоглотка

• •

  Эндоскопическое исследование носоглотки может выявить образование в ямке Розенмюллера, а иногда и небольшую подслизистую опухоль

  
  
• •

  002 Определить степень опухоли
  •

  002

  Боковое разгибание

  
  

  
  
  • •

    Евстахиева труба

    
    
  • •

    Torus tubarius

  
  

•

Крыша носоглотки и задней части хоаны

02000200020002

02 9028 9028 900 57

•

Осмотр шеи

• •

  Пальпируйте обе шеи на наличие метастазов в шейке матки

  
  
• •

  Является ли образование фиксированным или подвижным?

  
  
• •

  Есть ли двусторонние метастазы в шейке матки?

•

Осмотр основания черепа и черепного нерва

• •

  Есть ли признаки паралича шестого нерва?

•

Тризм

• •

  Предвидеть трудную интубацию и может потребовать трахеостомии

•

Осмотр ушей

Осмотр ушей

и гортань для синхронных первичных обрядов

•

Общее состояние здоровья

• •

  Питание

  
  
• •

  Сердечно-сосудистая система

  
  
• •

  Респираторная система

  
  
• •

  82 Респираторная система

  
  
• •

  82
  

  Визуализация

  
  
  
  
  
  • •

    МРТ

    
    
    
    
    • •

      Превосходное разрешение мягких тканей и определение границ опухоли

      
      
      
      
      • •

        Парафарингеальное пространство или подвисочная ямка

        
        
        
        
      024
      • •

        Периневральная инвазия

        
        
      • •

        Глубокая инвазия в тело позвонка

        
        
      • •

        Поражение сосудов (сонная артерия, кавернозный синус)

      
      
      
    • •

      Наличие метастазов в шейке матки

      82

    
    
  • •

    ПЭТ КТ

    
    
    
    
    • •

      Рестейдж

      
      
    • •

      Для исключения отдаленных метастазов (в кости, легкие и печень)

      
      
    • •

      Для исключения метастазов в шейке матки

    
    
    • •

      КТ

      
      
      
      
      • •

        Не требуется во всех случаях

        
        
      • •

        Предпочтительно МРТ, если доступно

      
      
      
    • •

      Рентгенограмма грудной клетки

      
      
      
      

      03
      

      Метастазы

      •

      Состояние легких и сердца

      
      
      9 0024
    • •

      УЗИ печени

    
    
    

    Показания

    
    
    
    
    
    • •

      Основа лечения после неудачной лучевой терапии

      
      
    • •

      Поражения центральной части, крыши или дна носоглотки с минимальной боковой добавочный

      
      
    • •

      Рецидивирующий NPC с поражением костей основания черепа с помощью навигации

    
    
    

    Противопоказания

    
    
    
    
    
    • •

      Парафарингеальное пространство или подвисочная ямка

      
      
      
      Не хорошо

      
      
      
      кандидат на спасательную операцию, так как в этих областях трудно достичь онкологически безопасных хирургических полей

      
      
      
      • •

        Значительное поражение твердой мозговой оболочки и внутричерепное расширение

        
        
      • •

        Поражение внутренней сонной артерии или кавернозного синуса

        
        
      • • 9 0002 По состоянию здоровья непригоден для операции

      
      
      

      Предоперационная подготовка

      
      
      
      
      
      • •

        Обследование

        
        
        
        
        • •

          Оториноларинголог – хирург головы и шеи

          
          
        9002 924c21
        
        9002 924c21
        
        
        
        • •

          Диетолог (при необходимости)

          
          
        • •

          Внутренний врач-специалист, оптимизирующий соматическое заболевание (сердечно-легочное заболевание) при необходимости

        
        
        
      • •

        Лечить синусит, если есть

        
        
        
        
        • •

          Не редко у пациентов с rNPC

          
          
        • •

          Получен посев на бактериальный секрет из носа и назначены антибиотики для культивирования не менее 7 дней

          
          
        • •

          Проведите частое спринцевание носа физиологическим раствором перед операцией

        
        
        
      • •

        Intr Оперативная навигация (при необходимости)

        
        
      • •

        Послеоперационный уход за пациентами с высокой степенью зависимости (в зависимости от центра)

        
        
      • •

        По возможности прекратите прием антитромбоцитарных препаратов

      
      
      
      
      

      Оперативный период 2

      
      

      Анестезия

      
      

      
      
      • •

        Общая анестезия

        
        
      • •

        Оральная эндотрахеальная трубка

        
        
      • •

        У пациентов с тризмом может потребоваться интубация под оптоволоконным контролем.У пациентов с тяжелым тризмом следует рассмотреть возможность временной трахеостомии.

        
        
      • •

        Эндотрахеальная трубка расположена подальше от хирурга, чтобы не мешать операционному полю.

      
      
      

      Позиционирование

      
      
      
      
      
      • •

        Пациентов помещают в положение лежа на спине со слегка вытянутой шеей и положением головы на пончик.

        
        
      • •

        Носовую полость очищают в течение 15 минут с помощью ватных тампонов, пропитанных эпинефрином 1: 100 000.

        
        
      • •

        Тщательный осмотр носоглотки с помощью жесткого эндоскопа: осмотр рака и его распространения является обязательным для составления хорошего плана хирургического вмешательства.

        
        
      • •

        Лидокаин 1%, смешанный с адреналином 1: 80 000, используется для инфильтрации слизистой надхрящницы носовой перегородки, средних и нижних носовых раковин, а также вокруг опухоли.

      
      
      

      Периоперационная антибиотикопрофилактика

      
      
      
      
      
      • •

        Очистить зараженную операционную.

        
        
      • •

        Профилактическое внутривенное введение антибиотиков на основе ранее имеющихся данных о бактериальных культурах или антибиотик с хорошим проникновением в спинномозговую жидкость (внутривенный клиндамицин).

        
        
      • •

        Дополнительные интраоперационные дозы антибиотика можно вводить каждые 6 часов при более длительной операции.

      
      
      

      Мониторинг

      
      
      
      
      
      • •

        Текущий мониторинг анестезии

        
        
      • •

        Гипотензивная анестезия (для уменьшения интраоперационного кровотечения, которое затемняет операционное поле)

        
        
      • •
        
        
      • o
        
      • •

        Поддержание гидратации и гемоглобина

      
      
      

      Имеющиеся инструменты и оборудование

      Набор для эндоназальной хирургии основания черепа, в том числе:

      
      
      
      
      • •

        Система навигации

        
        
      • •

        0 Sinuscope набор Область видимости Хопкинса и 30 градусов

        
        
      • •

        Лоскутные губки Kerrison, аспираторы, щипцы, кюретки, режущие инструменты и диссекторы

        
        
      • •

        Режущие и алмазные фрезы

        
        
      • •

        Набор контактных ЛАЗЕР с изогнутым аппликатором

        9028 2
      • •

        Набор для биполярного прижигания

      
      
      

      Ключевые анатомические ориентиры

      
      
      
      
      
      • •

        Самая головная часть верхнего пищеварительного тракта

        
        
      • •

        Примерно 2 см в поперечном диаметре его передне-задний размер

        
        
      • •

        Границы:

        
        
        
        
        • •

          Верхний: клиновидная пазуха и верхний скат

          
          
        • •

          Задний: нижний скат и тело первого шейного позвонка

          
          
        • Латерально: медиальная крыловидная пластина
          
          
        • •

          Передняя: сообщается с задними носовыми хоанами

          
          
        • •

          Нижняя: сообщается с ротоглоткой

        
        
        
      • •

        002 Задняя и боковая стенки фасции 3
        

        
        
        • •

          Жесткая фиброзная прокладка er

          
          
        • •

          Вставляется выше базосфеноида и латеральнее медиальной крыловидной пластинки

          
          
        • •

          Далее вниз образует щечно-глоточную фасцию

        
        
        

      • •

        Между крышей и боковой стенкой носоглотка – это углубление, расположенное выше тора, в котором располагается большинство опухолей NPC.Эта область называется ямкой Розенмюллера.

        
        
      • •

        Нижнебоковая стенка – это синус Морганьи, неполное хрящевое кольцо, через которое проходит евстахиева труба и тензор veli palatini мышцы.

        
        
      • •

        Тензор veli небной мышцы

        
        
        
        
        • •

          Прикреплен к евстахиевой трубе на ее боковой стороне и к дну ладьевидной ямки

          
          
        • •

          Мышечные волокна сходятся в сухожилие, которое изгибается вокруг

          крыловидных мышц
          
        • •

          Вставки в небный апоневроз мягкого неба

          
          
        • •

          Контрактура этой мышцы способствует открытию просвета евстахиевой трубы

        
        
        
      • •

        Levator veli

      2
      
      
      
      
      
      

      Происходит от нижней поверхности каменистой височной кости

      
      
      • •

        Проходит через синус Морганьи

        
        
      • •

        Вставки в небный апоневроз

      
      
      
      
      

      Навыки 9282 900

      Опыт в черепе ба se хирургия и знакомство со сложной анатомией.

      
      

    • •

      Открытый подход (см. Главу 43).

      
      
      
      
      • •

        Рак, поражающий сонную артерию или неожиданное расширение, не поддающееся эндоскопической хирургии, и пациенту может потребоваться переход на открытый доступ.

      
      
    
    
    

    Операционные риски

    Основной операционный риск эндоскопической назофарингэктомии аналогичен любой операции на основании черепа, такой как:

    
    
    
    
    • •

      Внутричерепное кровоизлияние

      
      

      Пневмоцефалия

      
      
    Пневмоцефалия
    
    
    
    • •

      Утечка спинномозговой жидкости

    
    
    

    Хирургическая техника

    
    
    
    
    
    • •

      Интраоперационная оценка после интубации пациента

      
      
      
      
      • 000
        
        
        
        • 000
          
          
        • 000
          
        • •

          Оцените степень первичного рака (рис.41,1)

          
          
          
          Только золотые участники могут продолжить чтение. Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы продолжить

          Связанные

      Премиум-темы WordPress от UFO Themes

      Тема WordPress от UFO themes

      Тесты на рак носоглотки

      Рак носоглотки (NPC) чаще всего диагностируется, когда человек обращается к врачу из-за таких симптомов, как шишка на шее или заложенный нос, но без признаков простуды.Врач изучит историю болезни и проведет осмотр. Затем пациента могут направить к специалисту по лечению ушей, носа и горла (ЛОР). Носоглотку сложно осмотреть. Большинство других врачей не имеют специальной подготовки или оборудования для тщательного обследования этой части тела.

      История болезни и медицинский осмотр

      Если у вас есть признаки или симптомы, указывающие на то, что у вас могут быть NPC, врач захочет получить вашу полную историю болезни. Вас спросят об изменениях, которые вы заметили, возможных факторах риска и истории вашей семьи.

      Будет проведен медицинский осмотр на предмет признаков NPC или других проблем со здоровьем. Будет проведено более тщательное обследование носоглотки. Во время обследования врач уделит особое внимание вашей голове и шее, включая нос, рот и горло; ваши лицевые мышцы; и лимфатические узлы на шее. Также может быть проведена проверка слуха.

      Осмотр носоглотки

      Носоглотка находится глубоко внутри головы и ее нелегко увидеть, поэтому для исследования этой области необходимы специальные методы.Существует 2 основных типа обследований, используемых для осмотра носоглотки на предмет аномальных новообразований, кровотечений или других признаков болезни. Оба типа обычно выполняются в кабинете врача.

      • Для непрямой назофарингоскопии врач использует специальные маленькие зеркала и яркое освещение, чтобы осмотреть носоглотку и близлежащие области.
      • Для прямой назофарингоскопии , оптоволоконный эндоскоп, известный как назофарингоскоп , для наблюдения непосредственно на слизистой оболочке носоглотки.Прицел представляет собой тонкую гибкую трубку с подсветкой, которую вводят через нос. Перед обследованием вам в нос распыляют обезболивающее. Это метод, который наиболее часто используется для тщательного обследования носоглотки.

      Если опухоль начинается под слизистой оболочкой носоглотки (в ткани, называемой подслизистой оболочкой ), врач может ее не увидеть. Из-за этого могут потребоваться визуализирующие обследования, такие как КТ или МРТ (см. Ниже).

      Биопсия

      Симптомы и результаты обследований могут указывать на то, что у человека могут быть NPC, но единственный способ убедиться в этом – взять клетки из ненормальной области и посмотреть на них под микроскопом.Это называется биопсия . В зависимости от того, где находится аномальная область, могут быть сделаны разные виды биопсии.

      Эндоскопическая биопсия

      Если в носоглотке обнаруживается подозрительный рост, врач может удалить его крошечный кусочек с помощью небольших инструментов и оптоволоконного прицела. Часто биопсия носоглотки проводится в операционной в амбулаторных условиях. Затем образец ткани отправляется в лабораторию, где патолог (врач, специализирующийся на диагностике и классификации заболеваний в лаборатории) рассматривает его под микроскопом.Если образец биопсии содержит раковые клетки, патолог отправляет отчет с описанием типа рака.

      NPC не всегда можно увидеть во время экзамена. Если у человека есть симптомы, указывающие на NPC, но при осмотре ничего не выглядит ненормальным, врач может провести биопсию нормально выглядящей ткани, в которой при рассмотрении под микроскопом могут быть обнаружены раковые клетки.

      Тонкоигольная аспирационная биопсия

      Биопсия FNA может использоваться, если у вас есть подозрительная опухоль на шее или около нее.Для этого врач вводит в опухоль тонкую полую иглу. Игла прикреплена к шприцу, который используется для аспирации (забора) нескольких капель жидкости, содержащей клетки и крошечные кусочки ткани. Кожа, в которую будет вводиться игла, может быть обезболена местным анестетиком, но иногда в этом нет необходимости.

      Затем эти клетки исследуют под микроскопом, чтобы определить, являются ли они раковыми.

      Биопсия FNA может показать, вызвано ли увеличение лимфатического узла на шее реакцией на инфекцию, распространением рака откуда-то еще (например, носоглотки) или раком, который начинается в лимфатических узлах, который называется лимфома. Если рак начался где-то еще, биопсия FNA сама по себе не сможет определить, где он начался. Но если у пациента, у которого уже известно, что у него есть NPC, увеличены лимфатические узлы шеи, FNA может помочь выяснить, вызвало ли распространение NPC опухоль.

      Визуальные тесты

      Визуализирующие тесты используют рентгеновские лучи, магнитные поля, звуковые волны или радиоактивные частицы для создания снимков вашего тела изнутри. Визуализационные тесты могут проводиться по ряду причин, в том числе для того, чтобы помочь найти подозрительную область, которая может быть раком, узнать, насколько далеко рак может распространиться, и помочь увидеть, работает ли лечение.

      Рентген грудной клетки

      Если вам поставили диагноз NPC, вам может быть сделан простой рентген грудной клетки, чтобы увидеть, распространился ли рак на ваши легкие. Это очень маловероятно, если ваш рак далеко не запущен. Если результаты в норме, вероятно, у вас нет рака легких.

      Компьютерная томография (КТ)

      КТ – это рентгеновский тест, который позволяет получить подробные изображения поперечного сечения вашего тела.

      Компьютерная томография головы и шеи может предоставить информацию о размере, форме и положении опухоли, а также может помочь найти увеличенные лимфатические узлы, которые могут содержать рак.КТ или МРТ важны при поиске рака, который мог прорасти в кости у основания черепа. Это обычное место для роста рака носоглотки. КТ также можно использовать для поиска опухолей в других частях тела.

      Магнитно-резонансная томография (МРТ)

      Как и компьютерная томография, МРТ позволяет получить подробные изображения мягких тканей внутри тела. Но при МРТ вместо рентгеновских лучей используются радиоволны и сильные магниты. Контрастное вещество под названием гадолиний часто вводят в вену перед сканированием, чтобы лучше рассмотреть детали.

      МРТ можно использовать, чтобы попытаться выяснить, вырос ли рак в структуры около носоглотки. МРТ немного лучше, чем компьютерная томография, в том, что касается мягких тканей носа и горла, но они не так хороши для просмотра костей у основания черепа – обычного места роста NPC.

      Сканирование позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ)

      При сканировании

      ПЭТ используется радиоактивный сахар, который попадает в кровь. Поскольку раковые клетки в организме быстро растут, они поглощают большое количество сахара.Примерно через час вы лежите на столе около 30 минут, пока специальная камера снимает участки тела с радиоактивностью. Изображение не является детализированным, как при КТ или МРТ, но оно дает полезную информацию обо всем вашем теле. Некоторые аппараты могут одновременно выполнять ПЭТ и КТ (ПЭТ / КТ сканирование). Это позволяет врачу сравнивать области более высокой радиоактивности на ПЭТ с более подробным изображением этой области на КТ.

      Ваш врач может использовать этот тест, чтобы определить, распространился ли рак на ваши лимфатические узлы.Это также может помочь врачу лучше понять, может ли аномальная область на рентгеновском снимке грудной клетки быть раком. ПЭТ-сканирование также может быть полезно, если ваш врач считает, что рак распространился, но не знает, где.

      Анализы крови

      Анализы крови не используются для диагностики NPC, но они могут проводиться по другим причинам, например, чтобы помочь выяснить, распространился ли рак на другие части тела.

      Общий анализ крови и биохимический анализ крови

      Регулярные анализы крови могут помочь определить общее состояние здоровья пациента.Эти тесты могут помочь диагностировать проблемы с питанием, анемию (низкий уровень эритроцитов), заболевания печени и почек. И они могут предположить возможность распространения рака на печень или кость, что может потребовать дополнительных исследований.

      Уровни ДНК вируса Эпштейна-Барра (EBV)

      Тесты для измерения уровня ДНК ВЭБ в крови могут проводиться до и после лечения, чтобы показать, насколько хорошо лечение работает.

      Обследование и эндоскопия – Портал оторино-ларингологии

      Ведущая онлайн-галерея по специальности отоларингология и хирургия головы и шеи
      

      • Дом
      • Мой профиль
      • Фото отологии
        • Анатомия уха
          • ушная раковина
          • Слуховое мясо
          • Барабанная перепонка
          • Среднее ухо
          • сосцевидный отросток
        • Клиническая оценка
          • Методы обследования
          • Тесты камертона
          • Оценка вестибулярного аппарата
        • Наружное ухо
          • Врожденный
          • Инфекционный
          • Воспалительный
          • Дерматологический
          • Келоиды
          • Киста
          • Опухоль
        • Ушной канал
          • Сера
          • Обтурационный кератоз
          • Наружный отит
          • Эпителиальный жемчуг
          • Остеома и экзостоз
        • Острый средний отит
          • Отоскопия и эндоскопия
          • Курс и последствия
          • Мирингит
        • Хронический средний отит
          • Активная ступень
          • Стадия покоя
          • ушная капля
          • Уход за ушами
          • Курс и результаты
          • Практические советы
        • Серозный средний отит
          • Эндоскопические особенности
          • Миринготомия и втулка
          • Последствия OME
        • Полипы и холестеатома
          • Полип уха
          • Холестеатома
          • Хирургия холестеатомы
        • Состояние сосцевидного отростка
        • Травма уха и FB
          • Травма
          • Инородное тело
        • Отологические опухоли
        • Визуализация в отологии
        • Отологическая хирургия
          • Хирургия ушной раковины
          • Хирургия барабанной перепонки
          • Хирургия среднего уха
          • Хирургия внутреннего уха
          • Хирургия сосцевидного отростка
        • Аудиология
          • Аудиометрия
          • Тимпанометрия
          • Тесты слуха для взрослых
          • Тесты слуха для детей
        • Реабилитация слуха
          • Слуховые аппараты
          • Кохлеарный имплант
      • Ринология Фото
        • Анатомия носа и ПНС
          • Вестибюль и носовая полость
          • Боковая стенка носа
          • Обонятельная щель
          • Носоглотка

      Корреляция между соотношением аденоид-носоглотка и эндоскопическим исследованием аденоидной гипертрофии: слепое проспективное клиническое исследование.

      Int J Pediatr Otorhinolaryngol 2009 Nov 3; 73 (11): 1532-5. Epub 2009 3 сентября.

      Медицинский факультет Университета Баскента, отделение оториноларингологии, хирургия головы и шеи, Анкара, Турция.

      Цель : Определить надежность отношения аденоид-носоглотка (A / N), которое рассчитывается на боковых цефалометрических графиках для измерения размера аденоидной ткани.

      Методы : в исследование были включены 85 пациентов, которые были обследованы в нашей клинике с предварительным диагнозом гипертрофии аденоидов в период с июня 2007 г. по март 2008 г.Местный этический комитет одобрил протокол исследования. Пациенты, у которых в анамнезе была аденоидэктомия и анатомическая аномалия или острая инфекция носа, неба или носоглотки, были исключены. Всем пациентам проводилось эндоскопическое исследование носа в дополнение к обычному осмотру уха, носа и горла. Боковые цефалометрические графики были получены у всех пациентов. Цифровые изображения, полученные во время эндоскопического исследования, оценивали на компьютере и рассчитывали соотношение обструкции лимфоидной ткани и отверстия хоан.Каждый цефалометрический график оценивал слепой автор. Отношение A / N рассчитывали путем деления расстояния от самой внешней точки выпуклости аденоидной тени до базиозатылочной кости на расстояние между клиновидно-базиальной затылочной частью и задним концом твердого неба (метод Фудзиока). Затем соотношение A / N для каждого пациента сравнивали с коэффициентом обструкции, полученным при носовой эндоскопии. Для статистического анализа использовался критерий корреляции Пирсона и p-значение

      .Результаты : 52 пациента мужского и 33 женского пола в возрасте от 2 до 12 лет (средний возраст 5 лет.0 +/- 2,2; медиана, 4,5). При назальной эндоскопии было установлено, что лимфоидная ткань препятствует прохождению хоан в среднем на 88,5 +/- 12,0% (диапазон 51-99%). Среднее соотношение аденоидов носоглотки составило 0,87 +/- 0,1. Обнаружена статистически значимая корреляция между отношением A / N и результатами назального эндоскопического исследования (r = 0,511; p

      Выводы : отношение A / N – это легко применимый неинвазивный метод, который может правильно измерить размер аденоидной ткани в пациенты с подозрением на гипертрофию аденоидов.

      No related posts.