ΠŸΡƒΡ‚ΠΈ ΠΎΡ‚Ρ‚ΠΎΠΊΠ° Π»ΠΈΠΌΡ„Ρ‹: ЛимфатичСская систСма Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°. Π‘Ρ‚Ρ€ΠΎΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Ρ‹ лимфатичСской систСмы Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°, ΠΊΠ°ΠΊ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π΅Ρ‚ лимфатичСская систСма Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°.

ΠŸΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏΡ‹ строСния лимфатичСской систСмы (капилляры, сосуды, стволы ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΈ), ΠΏΡƒΡ‚ΠΈ ΠΎΡ‚Ρ‚ΠΎΠΊΠ° Π»ΠΈΠΌΡ„Ρ‹ Π² Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ΅ русло.

ЛимфатичСская систСма, systema tymphaticum, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π²Π΅Ρ‚Π²Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°Ρ… ΠΈ тканях капилляры, лимфатичСскиС сосуды ΠΈ лимфатичСскиС стволы, ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΈ, ΠΏΠΎ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌ Π»ΠΈΠΌΡ„Π° ΠΎΡ‚ мСста своСго образования Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Ρ‚ ΠΊ мСсту слияния Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅ΠΉ ярСмной ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π²Π΅Π½, ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΉ ΡƒΠ³ΠΎΠ» справа ΠΈ слСва Π² Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π°Ρ… шСи. ВмСстС с Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΉ ΠΈΠ· ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΈ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ выводятся ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚Ρ‹ ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π° вСщСств, ΠΈΠ½ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Π΅ частицы.

На ΠΏΡƒΡ‚ΠΈ слСдования лимфатичСских сосудов ΠΎΡ‚ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΈ частСй Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΊ стволам ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ°ΠΌ Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ многочислСнныС лимфатичСскиС ΡƒΠ·Π»Ρ‹, относящиСся ΠΊ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°ΠΌ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠΉ систСмы. БоотвСтствСнно ΡΡ‚Ρ€ΠΎΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΈ функциям Π² лимфатичСской систСмС Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ лимфатичСскиС капилляры (лимфокапиллярныС сосуды), Π² Π½ΠΈΡ… ΠΈΠ· Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ Π²ΡΠ°ΡΡ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΊΠΎΠ»Π»ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Π΅ растворы Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ²; осущСствляСтся Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΊ Π²Π΅Π½Π°ΠΌ Π΄Ρ€Π΅Π½Π°ΠΆ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ: всасываниС Π²ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΈ растворСнных Π² Π½Π΅ΠΉ кристаллоидов, ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ· Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ ΠΈΠ½ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Ρ… частиц (Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ, ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ±Π½Ρ‹Π΅ Ρ‚Π΅Π»Π°, ΠΏΡ‹Π»Π΅Π²Ρ‹Π΅ частицы).

ΠžΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Ρ‡Π΅Ρ€Ρ‚Ρ‹ строСния:

> Π—Π°ΠΌΠΊΠ½ΡƒΡ‚Ρ‹Π΅ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Ρ‹ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ слСпых многоотростчатых выступов, Π½Π°ΠΏΠΎΠΌΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΏΠΎ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹Π΅ выросты ΠΈ располоТСнных Π² ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΡΡ‚ΠΈΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ прорстранствС.

> Π¨ΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΈΠΉ просвСт, Π² 3-4 Ρ€Π°Π·Π° ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ кровСносных капилляров.

> ВнутрСнняя ΠΏΠΎΠ²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ капилляра ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ гладкая, Π½ΠΎ прСрывистая ΠΈ Π² Ρ€Π΅Π»ΡŒΠ΅Ρ„Π΅ Π΅Π΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅ΠΆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‰Π΅Π»Π΅Π²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹Π΅ люки ΡˆΠΈΡ€ΠΈΠ½ΠΎΠΉ Π² 25-60 Π½ΠΌ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ сосСдними ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°ΠΌΠΈ с Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠΈΡ†Π΅ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½Ρ‹ΠΌ Π½Π°Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ эндотСлиоцитов. НаруТная ΠΏΠΎΠ²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ гладкая, ΠΎΡ‚ Π½Π΅Π΅ Π²Π΅Π΅Ρ€ΠΎΠΌ расходятся якорныС Π½ΠΈΡ‚ΠΈ (стропныС Ρ„ΠΈΠ»Π°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹), ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΡΡ€Π°ΡΡ‚Π°ΡŽΡ‚ΡΡ с ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Π³Π΅Π½ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌΠΈ Π²ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠ½Π°ΠΌΠΈ ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ сосуд ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ.

> Π‘Ρ‚Π΅Π½ΠΊΠ° ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½Π° ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΡΠ½Π΄ΠΎΡ‚Π΅Π»ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°ΠΌΠΈ, каТдая ΠΈΠ· Π½ΠΈΡ… ΠΏΠΎ ΠΏΠ»ΠΎΡ‰Π°Π΄ΠΈ Π² 2-10 Ρ€Π°Π· большС ΠΈ Π² 2-3 Ρ€Π°Π·Π° Ρ‚ΠΎΠ½ΡŒΡˆΠ΅, Ρ‡Π΅ΠΌ Π² кровСносных капиллярах; базальная ΠΌΠ΅ΠΌΠ±Ρ€Π°Π½Π° отсутствуСт.

> Π­Π½Π΄ΠΎΡ‚Π΅Π»ΠΈΠΎΡ†ΠΈΡ‚Ρ‹ стСнки связаны ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ собой Ρ‚ΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ дСсмосомами ΠΈ Ρ‰Π΅Π»Π΅Π²Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚Π°ΠΌΠΈ, Π° с ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒΡŽ стропными Ρ„ΠΈΠ»Π°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ фиксируСт капилляр ΠΈ прСпятствуСт ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΌΡƒ западСнию Π΅Π³ΠΎ просвСта.

> ΠžΡ€ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΡ капилляров опрСдСляСтся Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΡƒΡ‡ΠΊΠΎΠ² ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ структурных элСмСнтов ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°. Π’ плоских ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°Ρ… ΠΈ тканях лимфокапиллярная ΡΠ΅Ρ‚ΡŒ одномСрная ΠΈ плоскостная, Π² ΠΎΠ±ΡŠΠ΅ΠΌΠ½Ρ‹Ρ… β€” многоэтаТная ΠΈ многомСрная.

> РаспрСдСлСниС лимфатичСских капилляров зависит ΠΎΡ‚ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ кровСносных микроскопичСских сосудов ΠΈ ,ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅ всСго, посткапилляров ΠΈ Π²Π΅Π½ΡƒΠ».

> Π˜Π½Ρ‚Π΅Π½ΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΡ‚Ρ‚ΠΎΠΊΠ° Π»ΠΈΠΌΡ„Ρ‹ соотносится с ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ кровСносных капилляров.

> Π‘Π΅Ρ‚ΠΈ кровСносных ΠΈ лимфатичСских капилляров топографичСски Π½Π΅ Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»ΠΈΠΌΡ‹ ΠΈ вмСстС ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‚ Π² тканях Π½Π° Π΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ†Ρƒ ΠΏΠ»ΠΎΡ‰Π°Π΄ΠΈ Π»ΠΈΠΌΡ„Π°Π½Π³ΠΈΠΎΠ½.

> ЛимфатичСскиС капилляры ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Π² Ρ‚Π΅Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°Ρ… ΠΈ тканях, Π³Π΄Π΅ кровСносныС капилляры Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ базальной ΠΌΠ΅ΠΌΠ±Ρ€Π°Π½Ρ‹: Π² Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΌ ΠΈ спинном ΠΌΠΎΠ·Π³Π΅ ΠΈ ΠΈΡ… ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠ°Ρ…, Π³Π»Π°Π·Π½ΠΎΠΌ яблокС, Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅ΠΌ ΡƒΡ…Π΅, эпитСлии ΠΊΠΎΠΆΠΈ ΠΈ слизистых ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ, Π² ΠΏΡƒΠ»ΡŒΠΏΠ΅ сСлСзСнки, хрящах, костном ΠΌΠΎΠ·Π³Π΅ ΠΈ ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Π΅.

По лимфатичСским сосудам ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π²ΡˆΠ°ΡΡΡ Π² капиллярах Π»ΠΈΠΌΡ„Π° вмСстС с содСрТащимися Π² Π½Π΅ΠΉ вСщСствами Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Ρ‚ ΠΊ ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΌΡƒ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Ρƒ ΠΈΠ»ΠΈ части Ρ‚Π΅Π»Π° лимфатичСским ΡƒΠ·Π»Π°ΠΌ, Π° ΠΎΡ‚ Π½ΠΈΡ… β€” ΠΊ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹ΠΌ лимфатичСским сосудам β€” стволам ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ°ΠΌ. ЛимфатичСскиС сосуды ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΠ»ΡƒΠΆΠΈΡ‚ΡŒ путями распространСния ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΈ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ.

ЛимфатичСскиС стволы ΠΈ лимфатичСскиС ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΈ β€” это ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Π΅ ΠΊΠΎΠ»Π»Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ лимфатичСскиС сосуды, ΠΏΠΎ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌ Π»ΠΈΠΌΡ„Π° ΠΎΡ‚ областСй Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΎΡ‚Ρ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π² Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΉ ΡƒΠ³ΠΎΠ» ΠΈΠ»ΠΈ Π² ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Ρ‹ этих Π²Π΅Π½.

Π›ΠΈΠΌΡ„Π°, ΠΎΡ‚Ρ‚Π΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‰Π°Ρ ΠΏΠΎ лимфатичСским сосудам ΠΊ лимфатичСским стволам ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ°ΠΌ, ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· лимфатичСскиС ΡƒΠ·Π»Ρ‹, nodi lymphdtici, Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π±Π°Ρ€ΡŒ-Π΅Ρ€Π½ΠΎ-Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΡƒΡŽ ΠΈ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΡƒΡŽ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡŽ. Π›ΠΈΠΌΡ„Π°, ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‰Π°Ρ ΠΏΠΎ синусам лимфатичСских ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ², ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€ΠΎΠ²Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΏΠ΅Ρ‚Π»ΠΈ рСтикулярной Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ; Π² Π½Π΅Π΅ ΠΏΠΎΡΡ‚ΡƒΠΏΠ°ΡŽΡ‚ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Ρ‹, ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ Π² Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ этих ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ².

ΠŸΡƒΡ‚ΠΈ ΠΎΡ‚Ρ‚ΠΎΠΊΠ° Π»ΠΈΠΌΡ„Ρ‹ Π² Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ΅ русло:

Π›ΠΈΠΌΡ„Π° ΠΎΡ‚ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠΉ части Ρ‚Π΅Π»Π°, пройдя Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· лимфатичСскиС ΡƒΠ·Π»Ρ‹, собираСтся Π² лимфатичСскиС ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΈ, ductus lymphatici, ΠΈ лимфатичСскиС стволы, trunci lymphatici. Π’ Ρ‚Π΅Π»Π΅ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ ΡˆΠ΅ΡΡ‚ΡŒ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Ρ… лимфатичСских ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ² ΠΈ стволов. Π’Ρ€ΠΈ ΠΈΠ· Π½ΠΈΡ… Π²ΠΏΠ°Π΄Π°ΡŽΡ‚ Π² Π»Π΅Π²Ρ‹ΠΉ Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΉ, ΡƒΠ³ΠΎΠ» (Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊ, Π»Π΅Π²Ρ‹ΠΉ ярСмный ΠΈ Π»Π΅Π²Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ стволы), Ρ‚Ρ€ΠΈ β€” Π² ΠΏΡ€Π°Π²Ρ‹ΠΉ Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΉ ΡƒΠ³ΠΎΠ» (ΠΏΡ€Π°Π²Ρ‹ΠΉ лимфатичСский ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊ, ΠΏΡ€Π°Π²Ρ‹ΠΉ ярСмный ΠΈ ΠΏΡ€Π°Π²Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ стволы).

Π‘Π°ΠΌΡ‹ΠΌ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΈ основным лимфатичСским сосудом являСтся Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊ, ductus thorΠ°cicus. По Π½Π΅ΠΌΡƒ Π»ΠΈΠΌΡ„Π° ΠΎΡ‚Ρ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΎΡ‚ Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… конСчностСй, стСнок ΠΈ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² Ρ‚Π°Π·Π°, Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости, Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ полости.

Π“Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊ (ductus thoracicus) образуСтся Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ XII Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ β€” II поясничного ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ² ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠ²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Π½Ρ‹ΠΌ слияниСм:

1. ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΈΡ… ΠΈ ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΈΡ… поясничных ΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… стволов;

2. ΠΈΠ· лимфатичСской цистСрны;

3. ΠΈΠ· лимфатичСского сплСтСния выносящих лимфатичСских сосудов Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… конСчностСй, ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π° ΠΈ Π΅Π³ΠΎ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ².

Π‘Π²ΠΎΠΈΠΌ Ρ…ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊ сопровоТдаСт Π½ΠΈΡΡ…ΠΎΠ΄ΡΡ‰ΡƒΡŽ Π°ΠΎΡ€Ρ‚Ρƒ.

ΠŸΡ€Π°Π²Ρ‹ΠΉ лимфатичСский ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊ (ductus Lymphaticus dexter) складываСтся ΠΈΠ· ΠΏΡ€Π°Π²Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ, Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΎ-ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠ°ΡΡ‚ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ ярСмного стволов, ΡΠΎΠ±ΠΈΡ€Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π»ΠΈΠΌΡ„Ρƒ ΠΎΡ‚ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹, шСи, ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ Ρ€ΡƒΠΊΠΈ, ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹ Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈ ΠΈ Π΅Ρ‘ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ², Ρ‚ΠΎ Π΅ΡΡ‚ΡŒ ΠΎΡ‚ 1/4 Ρ‚Π΅Π»Π° Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°.

Оба ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ°: Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΈ ΠΏΡ€Π°Π²Ρ‹ΠΉ Π²ΠΏΠ°Π΄Π°ΡŽΡ‚ Π½Π° шСС Π² ярСмный Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΉ ΡƒΠ³ΠΎΠ» (angulus venosus juguli) – слияниС Ρƒ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ†Ρ‹ шСи Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΡ… ярСмных ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Π²Π΅Π½ с Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠ»Π΅Ρ‡Π΅Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½Ρ‹Ρ… Π²Π΅Π½.

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡Π΅ΠΌ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊ Π²ΠΏΠ°Π΄Π°Π΅Ρ‚ Π² Π»Π΅Π²Ρ‹ΠΉ ΡƒΠ³ΠΎΠ». ΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²Π»ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΈ Π² ΠΎΠ΄Π½Ρƒ ΠΈΠ· Ρ‚Ρ€Π΅Ρ… Π²Π΅Π½, ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… ярСмный ΡƒΠ³ΠΎΠ». Π’ мСстС впадСния ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΈ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ сфинктСры.

ΠžΡ‚ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ конСчности Π»ΠΈΠΌΡ„Π° собираСтся Π² ΠΏΡ€Π°Π²Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ ствол, truncus subclavius dexter, ΠΎΡ‚ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹ ΠΈ шСи β€” Π² ΠΏΡ€Π°Π²Ρ‹ΠΉ ярСмный ствол, truncus jugularis dexter, ΠΎΡ‚ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ полости β€” Π² ΠΏΡ€Π°Π²Ρ‹ΠΉ бронхосрСдостСнный ствол, truncus bronchomedlastlnalls dexter, Π²ΠΏΠ°Π΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Π² ΠΏΡ€Π°Π²Ρ‹ΠΉ лимфатичСский ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊ, ductus lymphaticus dexter, ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π² ΠΏΡ€Π°Π²Ρ‹ΠΉ Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΉ ΡƒΠ³ΠΎΠ». ΠžΡ‚ Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ конСчности Π»ΠΈΠΌΡ„Π° ΠΎΡ‚Ρ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Π»Π΅Π²Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ ствол, truncus subclavlus sinister, ΠΎΡ‚ Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹ ΠΈ шСи β€” Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Π»Π΅Π²Ρ‹ΠΉ ярСмный ствол, truncus jugularis sinister, Π° ΠΎΡ‚ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ полости β€” Π² Π»Π΅Π²Ρ‹ΠΉ бронхосрСдостСнный ствол, truncus bronchomedlastinalis sinister

ΠŸΡƒΡ‚ΠΈ ΠΎΡ‚Ρ‚ΠΎΠΊΠ° Π»ΠΈΠΌΡ„Ρ‹ ΠΎΡ‚ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹, Π΅Π΅ Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹Π΅ лимфатичСскиС ΡƒΠ·Π»Ρ‹

Β Β Β Β Β Β  ЛимфатичСскиС сосуды ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΠΈΠ· Π΄Π²ΡƒΡ… сСтСй β€” повСрхностной ΠΈ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΎΠΉ.

Они связаны с Π±Π»ΠΈΠ·Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‰ΠΈΠΌΠΈ ΠΈ ΠΎΡ‚Π΄Π°Π»Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ лимфатичСскими ΡƒΠ·Π»Π°ΠΌΠΈ.

Β Β Β Β Β Β  Основной ΠΎΡ‚Ρ‚ΠΎΠΊ Π»ΠΈΠΌΡ„Ρ‹ происходит Π² ΠΏΠΎΠ΄ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ ΡƒΠ·Π»Ρ‹, nodi lymphatici axillares. ΠžΡ‚ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… участков (ΠΊΠ²Π°Π΄Ρ€Π°Π½Ρ‚ΠΎΠ²) Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈ отводящиС лимфатичСскиС сосуды ΠΈΠ΄ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎ Ρ…ΠΎΠ΄Ρƒ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΎΠ±ΠΎΠ΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… сосудов Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΌΠ΅ΠΆΡ€Π΅Π±Π΅Ρ€Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠΌΠ΅ΠΆΡƒΡ‚ΠΊΠΈ Π² ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈΠ½Π½Ρ‹Π΅ лимфатичСскиС ΡƒΠ·Π»Ρ‹, nodilymphatici parasternales; ΠΎΡ‚ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΡ… ΠΈ Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… участков β€” Π² ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³Ρ€ΡƒΠ΄Π½Ρ‹Π΅ ΠΈ ΠΌΠ΅ΠΆΠ³Ρ€ΡƒΠ΄Π½Ρ‹Π΅ лимфатичСскиС ΡƒΠ·Π»Ρ‹, nodi lymphatici paramammarii et interpectorales, прободая Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ ΠΈΠ»ΠΈ огибая Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΊΡ€Π°ΠΉ большой Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹. Π§Π°ΡΡ‚ΡŒ лимфатичСских сосудов ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ ΠΎΠ³ΠΈΠ±Π°Π΅Ρ‚ спСрСди ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ†Ρƒ ΠΈ Π²ΠΏΠ°Π΄Π°Π΅Ρ‚ Π² Π½Π°Π΄ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΡƒΠ·Π»Ρ‹,nodi supraclaviculares, ΠΈ Π² ярСмно-Π»ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΏΠΎΠ΄ΡŠΡΠ·Ρ‹Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΡƒΠ·Π΅Π»,

nodus juguloomohyoideus. ΠœΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ лимфатичСскими сосудами Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΈ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π»Π΅Π· ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ΡΡ анастомозы.

Β Β Β Β Β Β  ВыносящиС лимфатичСскиС сосуды ΠΏΠΎΠ΄ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ², слСдуя ΠΏΠΎ Ρ…ΠΎΠ΄Ρƒ vv. axillaris et subclavia, ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΠ΄ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ΅ лимфатичСскоС сплСтСниС. Из лимфатичСских сосудов этого сплСтСния образуСтся ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ ствол, truncus subclavius (ΠΏΡ€Π°Π²Ρ‹ΠΉ ΠΈ Π»Π΅Π²Ρ‹ΠΉ), ΠΏΡ€ΠΈΡ‡Π΅ΠΌ Π»Π΅Π²Ρ‹ΠΉ Π²ΠΏΠ°Π΄Π°Π΅Ρ‚ Π² ductus thoracicus, Π° ΠΏΡ€Π°Π²Ρ‹ΠΉ β€” Π² ductus lymphaticus dexter.

Β 

Β 

Π‘ΠΈΠ»Π΅Ρ‚ β„– 26

НаруТная ΠΏΠΎΠ²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ основания Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ°, отвСрстия ΠΈ ΠΈΡ… Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅.

ОвальноС отвСрстиС

– артСрия – добавочная мСнингСальная – Π²Π΅Ρ‚Π²ΡŒ срСднСй мСнингСальной Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ

– Π²Π΅Π½Π° – Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ΅ сплСтСниС овального отвСрстия соСдиняСт пСщСристый синус ΠΈ ΠΊΡ€Ρ‹Π»ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ΅ (Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ΅) сплСтСниС

– Π½Π΅Ρ€Π²Ρ‹ – Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½ΠΎΠΉ β€” Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΡ Π²Π΅Ρ‚Π²ΡŒ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΉΠ½ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π°

ΠžΡΡ‚ΠΈΡΡ‚ΠΎΠ΅ отвСрстиС

– артСрия – срСдняя мСнингСальная β€” Π²Π΅Ρ‚Π²ΡŒ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ

– Π²Π΅Π½Π° – срСдниС ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³Π΅Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ (Π²ΠΏΠ°Π΄Π°ΡŽΡ‚ Π² ΠΊΡ€Ρ‹Π»ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ΅ сплСтСниС)

– Π½Π΅Ρ€Π²Ρ‹ – мСнингСальная Π²Π΅Ρ‚Π²ΡŒ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅Π³ΠΎ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π°

НиТняя Π°ΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚ΡƒΡ€Π° Π±Π°Ρ€Π°Π±Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΡŒΡ†Π°

– артСрия – ниТняя барабанная β€” Π²Π΅Ρ‚Π²ΡŒ восходящСй Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ

– Π²Π΅Π½Π° – Π½Π΅Ρ‚

– Π½Π΅Ρ€Π²Ρ‹ – Π±Π°Ρ€Π°Π±Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ β€” Π²Π΅Ρ‚Π²ΡŒ языкогло-Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π°

Π‘ΠΎΠ½Π½ΠΎ-Π±Π°Ρ€Π°Π±Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΡŒΡ†Ρ‹

– артСрия – сонно-Π±Π°Ρ€Π°Π±Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ Π²Π΅Ρ‚Π²ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅ΠΉ сонной Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ

– Π²Π΅Π½Π° – Π½Π΅Ρ‚

– Π½Π΅Ρ€Π²Ρ‹ – сонно-Π±Π°Ρ€Π°Π±Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ β€” Π²Π΅Ρ‚Π²ΠΈ сонного сплСтСния ΠΈ Π±Π°Ρ€Π°Π±Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π°

НаруТная Π°ΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚ΡƒΡ€Π° сонного ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π°

– артСрия – внутрСнняя сонная

– Π²Π΅Π½Π° – Π½Π΅Ρ‚

– Π½Π΅Ρ€Π²Ρ‹ – Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅Π΅ сонноС сплСтСниС

ШилососцСвидноС отвСрстиС

– артСрия – ΡˆΠΈΠ»ΠΎΡΠΎΡΡ†Π΅Π²ΠΈΠ΄Π½Π°Ρ β€” Π²Π΅Ρ‚Π²ΡŒ Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ ΡƒΡˆΠ½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ

– Π²Π΅Π½Π° – ΡˆΠΈΠ»ΠΎΡΠΎΡΡ†Π΅Π²ΠΈΠ΄Π½Π°Ρ (Π²ΠΏΠ°Π΄Π°Π΅Ρ‚ Π² Π·Π°Π΄Π½Π΅Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½ΡƒΡŽ Π²Π΅Π½Ρƒ)

– Π½Π΅Ρ€Π² – Π»ΠΈΡ†Π΅Π²ΠΎΠΉ

7) Π‘Π°Ρ€Π°Π±Π°Π½Π½ΠΎ-Ρ‡Π΅ΡˆΡƒΠΉΡ‡Π°Ρ‚Π°Ρ Ρ‰Π΅Π»ΡŒ

– артСрия – глубокая ΡƒΡˆΠ½Π°Ρ β€” Π²Π΅Ρ‚Π²ΡŒ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ

– Π²Π΅Π½Π° – Π½Π΅Ρ‚, Π½Π΅Ρ€Π² – Π½Π΅Ρ‚

8)ΠšΠ°ΠΌΠ΅Π½ΠΈΡΡ‚ΠΎ-барабанная Ρ‰Π΅Π»ΡŒ

– артСрия – пСрСдняя барабанная β€” Π²Π΅Ρ‚Π²ΡŒ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ

– Π²Π΅Π½Π° – Π±Π°Ρ€Π°Π±Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ β€” ΠΏΡ€ΠΈΡ‚ΠΎΠΊΠΈ Π·Π°Π΄Π½Π΅Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½ΠΎΠΉ Π²Π΅Π½Ρ‹

– Π½Π΅Ρ€Π² – барабанная струна β€” Π²Π΅Ρ‚Π²ΡŒ Π»ΠΈΡ†Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π°

9) БосцСвидный (ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π΅Ρ†)

– артСрия – Π½Π΅Ρ‚, Π²Π΅Π½Π° – Π½Π΅Ρ‚

– Π½Π΅Ρ€Π² – ΡƒΡˆΠ½Π°Ρ Π²Π΅Ρ‚Π²ΡŒ Π±Π»ΡƒΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π°

10) БосцСвидноС отвСрстиС

– артСрия – мСнингСальная Π²Π΅Ρ‚Π²ΡŒ Π·Π°Ρ‚Ρ‹Π»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ

– Π²Π΅Π½Π° – сосцСвидный эмиссарий (соСдиняСт сигмовидный синус ΠΈ Π·Π°Ρ‚Ρ‹Π»ΠΎΡ‡Π½ΡƒΡŽ Π²Π΅Π½Ρƒ)

– Π½Π΅Ρ€Π² – Π½Π΅Ρ‚

11) Π―Ρ€Π΅ΠΌΠ½ΠΎΠ΅ отвСрстиС

– артСрия – задняя мСнингСальная β€” Π²Π΅Ρ‚Π²ΡŒ восходящСй Π³Π»ΠΎΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ

– Π²Π΅Π½Π° – ярСмная

– Π½Π΅Ρ€Π² – языкоглоточный, Π±Π»ΡƒΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ, Π΄ΠΎΠ±Π°Π²ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Π½Π΅Ρ€Π²Ρ‹, мСнингСальная Π²Π΅Ρ‚Π²ΡŒ Π±Π»ΡƒΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π°

12) Канал ΠΏΠΎΠ΄ΡŠΡΠ·Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π°

– артСрия –

– Π²Π΅Π½Π° – вСнозная ΡΠ΅Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ΄ΡŠΡΠ·Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π° (Π²ΠΏΠ°Π΄Π°Π΅Ρ‚ Π² ΡΡ€Π΅ΠΌΠ½ΡƒΡŽ Π²Π΅Π½Ρƒ)

– Π½Π΅Ρ€Π² –

13) ΠœΡ‹Ρ‰Π΅Π»ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ ΠΊΠ°Π½Π°Π»

– артСрия –

– Π²Π΅Π½Π° – ΠΌΡ‹Ρ‰Π΅Π»ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ эмиссарий (соСдиняСт сигмовидный синус с ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΌ сплСтСниСм)

– Π½Π΅Ρ€Π² –

14) Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΎΠ΅ отвСрстиС

– артСрия – ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ Π·Π°Π΄Π½ΠΈΠ΅ спинномозговыС

– Π²Π΅Π½Π° – базилярноС Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ΅ сплСтСниС

– Π½Π΅Ρ€Π² – ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»Π³ΠΎΠ²Π°Ρ‚Ρ‹ΠΉ ΠΌΠΎΠ·Π³

Β 

Π–Π΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€ΡŒ. Π’Ρ‹Π²ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΈ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, кровоснабТСниС ΠΈ иннСрвация ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря.

Β 

Π–Π΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€ΡŒ vesica biliaris

– ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π³Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π²ΠΈΠ΄Π½ΡƒΡŽ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ

– являСтся Ρ€Π΅Π·Π΅Ρ€Π²ΡƒΠ°Ρ€ΠΎΠΌ, Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ накапливаСтся ΠΆΠ΅Π»Ρ‡ΡŒ

– Π΅Π³ΠΎ слСпой Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ† – Π΄Π½ΠΎ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря, fundus

– ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ ΡƒΠ·ΠΊΠΈΠΉ ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ† называСтся шСйкой, collum

– срСдняя Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΠ΅Ρ‚ Ρ‚Π΅Π»ΠΎ, corpus

– шСйка нСпосрСдствСнно продолТаСтся Π² ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊ, ductus cysticus, ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 3,5 см Π΄Π»ΠΈΠ½ΠΎΠΉ

– объСм ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря колСблСтся ΠΎΡ‚ 30 Π΄ΠΎ 50 см3, Π΄Π»ΠΈΠ½Π° Π΅Π³ΠΎ – 8-12 см, Π° ΡˆΠΈΡ€ΠΈΠ½Π° – 4-5 см.

– Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠΉ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ пластинки ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ двумя рядами ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ находится ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ (ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π΅Ρ†), ductulus bilifer, ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΉΡΡ Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π·Π²Π΅Π½ΠΎΠΌ ТСлчСвыводящих ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ

– Π½Π° ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ„Π΅Ρ€ΠΈΠΈ Π΄ΠΎΠ»Π΅ΠΊ ΠΎΠ½ΠΈ Π²ΠΏΠ°Π΄Π°ΡŽΡ‚ Π² ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ, ductuli interlobulares

– ΠΎΠ½ΠΈ, сливаясь Π΄Ρ€ΡƒΠ³ с Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΌ, ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‚ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Π΅ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΈ.

– Π² ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΌ ΠΈΡ‚ΠΎΠ³Π΅ Π² ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€Π°Π²Ρ‹ΠΉ ΠΈ Π»Π΅Π²Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΈ, ductus hepaticus dexter et sinister

– Π² Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚Π°Ρ… ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ эти Π΄Π²Π° ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° ΡΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ, образуя ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊ, ductus hepaticus communis, Π΄Π»ΠΈΠ½ΠΎΠΉ 4-6 см.

– ΠΈΠ· слияния ductus cysticus ΠΈ ductus hepaticus communis образуСтся ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊ, ductus choledochus

– ΠΎΠ½ располагаСтся ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ листками ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-двСнадцатипСрстной связки, lig.hepatoduodenale, справа ΠΎΡ‚ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ ΠΈ ΠΊΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ΠΈ ΠΎΡ‚ Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠΉ Π²Π΅Π½Ρ‹

– ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊ ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚ Π²Π½ΠΈΠ· Π²Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ ΠΏΠΎΠ·Π°Π΄ΠΈ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ части duodeni, Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΠ±ΠΎΠ΄Π°Π΅Ρ‚ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ стСнку pars descendens duodeni ΠΈ открываСтся вмСстС с ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ΄ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ отвСрстиСм Π² Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅, находящССся Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈ papilla duodeni major ΠΈ носящСС Π½Π°Π·Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-подТСлудочная Π°ΠΌΠΏΡƒΠ»Π°, ampulla hepato-pancreatica, ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰Π°Ρ Π² своСм ΡƒΡΡ‚ΡŒΠ΅ сфинктСр ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΏΠΎΠ΄ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π°ΠΌΠΏΡƒΠ»Ρ‹, m.sphincter ampullae hepato-pancreaticae

– ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ слияниСм с ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ΄ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊ Π² своСй стСнкС ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ сфинктСр ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ°, m.sphincter ductus choledochi, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ поступлСниС ΠΆΠ΅Π»Ρ‡ΠΈ ΠΈΠ· ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ ΠΈ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря, Π² просвСт двСнадцатипСрстной кишки.

– ΠΆΠ΅Π»Ρ‡ΡŒ, вырабатываСмая ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒΡŽ, накапливаСтся Π² ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠΌ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€Π΅

– стСнка ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря Π½Π°ΠΏΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Π΅Ρ‚ стСнку кишки

– свободная ΠΏΠΎΠ²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря ΠΏΠΎΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Π° Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½ΠΎΠΉ, пСрСходящСй Π½Π° Π½Π΅Π³ΠΎ с повСрхности ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, ΠΈ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΠ΅Ρ‚ ΡΠ΅Ρ€ΠΎΠ·Π½ΡƒΡŽ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΡƒ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря, tunica serosa vesicae felleae.

– Π² Ρ‚Π΅Ρ… мСстах, Π³Π΄Π΅ сСрозная ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠ° отсутствуСт, наруТная ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠ° ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря, tunica muscualris, ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½Π° Π³Π»Π°Π΄ΠΊΠΈΠΌΠΈ ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°ΠΌΠΈ, с ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅ΡΡŒΡŽ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ.

– слизистая ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠ°, tunica mucosa ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΠ΅Ρ‚ складки ΠΈ содСрТит ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ слизистых ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·

– слизистая ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠ° Π² шСйкС пузыря ΠΈ Π² ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€Π½ΠΎΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ΅ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ ΡΠΏΠΈΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ складку, plica spiralis.

ΠšΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡΠ½Π°Π±ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря: ΠΎΡ‚ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ, a.hepatica communis Π² Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚Π°Ρ… ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ отходят ramus dexter ΠΈ ramus sinister; ramus dexter Π²ΠΎΠ·Π»Π΅ мСста соСдинСния ductus hepaticus communis с ductus cysticus ΠΎΡ‚Π΄Π°Π΅Ρ‚ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΡŽ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря.

Π˜Π½Π½Π΅Ρ€Π²Π°Ρ†ΠΈΡ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря осущСствляСтся Π²Π΅Π³Π΅Ρ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмой, симпатичСской ΠΈ парасимпатичСской Π΅Π΅ частями. АффСрСнтныС ΠΏΡƒΡ‚ΠΈ (plexushepaticus) – чувство Π±ΠΎΠ»ΠΈ. ЭффСрСнтная парасимпатичСская иннСрвация (plexusmyentericussubmucosus) – усилСниС ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΡ‚ΠΈΠΊΠΈ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря. ЭффСрСнтная симпатичСская иннСрвация (plexusmesentericussuperior) – Π·Π°ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΡ‚ΠΈΠΊΠΈ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря.

Π›ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½Ρ‹Π΅ анастомозы – Π˜Π½Π½ΠΎΠ²Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ сосудистый Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€ β€” ИБЦ

Π›ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΉ анастомоз – микрохирургичСская опСрация ΠΏΠΎ созданию ΠΏΡƒΡ‚ΠΈ ΠΎΡ‚Ρ‚ΠΎΠΊΠ° для Π»ΠΈΠΌΡ„Ρ‹ Π½ΠΈΠΆΠ΅ мСста Π΅Π³ΠΎ блокирования. Π­Ρ‚Π° опСрация позволяСт ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΡƒΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ Ρ€ΡƒΠΊΠΈ ΠΈ кисти ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ° послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ мастэктомии. Π­Ρ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ ΠΎΡ‚ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅, Ссли опСрация ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²Π΅Π΄Π΅Π½Π° Π΄ΠΎ формирования Π³Ρ€ΡƒΠ±ΠΎΠ³ΠΎ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ пСрСроТдСния ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠΈ. Бмысл Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² прямом соСдинСнии лимфатичСского сосуда с ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ Π²Π΅Π½ΠΎΠΉ.

ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ тСхничСски ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ слоТная, Π½ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ проводится ΠΏΠΎΠ΄ мСстной анСстСзиСй. Π‘Π²ΠΎΠ΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ позволяСт ΠΈΠ·Π±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΎΡ‚ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ° послС мастэктомии Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ².

ΠŸΡ€Π΅ΠΈΠΌΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π° Π˜Π½Π½ΠΎΠ²Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ сосудистого Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°

Π’ Π˜Π½Π½ΠΎΠ²Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΌ сосудистом Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π΅ хирургичСским Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π»ΠΈΠΌΡ„Π΅Π΄Π΅ΠΌΡ‹ Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ с 2007 Π³ΠΎΠ΄Π°, с ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° открытия лимфологичСской ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΈ. Наш Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€ располагаСт ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΌ микроскопом с Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ увСличСния Π΄ΠΎ 40 Ρ€Π°Π·, Π½Π°Π±ΠΎΡ€ΠΎΠΌ микрохирургичСских ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ. БосудистыС Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈ нашСго Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π° ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΎΠΏΡ‹Ρ‚ микрохирургичСских Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² Π½Π° сосудах.

Π‘ΠΎΡ‡Π΅Ρ‚Π°Π½ΠΈΠ΅ возмоТностСй хирургичСского лСчСния Π»ΠΈΠΌΡ„Π΅Π΄Π΅ΠΌΡ‹ с Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ΠΌ стационарного отдСлСния ΠΏΠΎ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ Π»ΠΈΠΌΡ„Π΅Π΄Π΅ΠΌΡ‹ позволяСт Π΄ΠΎΡΡ‚ΠΈΠ³Π½ΡƒΡ‚ΡŒ ΠΎΠΏΡ‚ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΈ Π΄ΠΎΠ±ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ стойкого сниТСния лимфатичСских ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΎΠ².

ΠŸΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΊΠ° ΠΊ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΌΡƒ анастомозу

Для ΡƒΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ выполнСния ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π΄ΠΎΠ±ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ³ΠΎ устранСния ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ° с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ курса консСрвативной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠ΄Ρ€Π΅Π½Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ массаТ ΠΈ Π±Π°Π½Π΄Π°ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅.

ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π΄ принятиСм Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΎ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ анастомоза Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΎΠ±ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° Π½Π° ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΌΠ΅Ρ‚ распространСния ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ процСсса. Онколог Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ Π΄Π°Ρ‚ΡŒ Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° Π½Π΅Ρ‚ Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ онкологичСского заболСвания.

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ обслСдования ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ проводятся Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½Π΅Π΅, Ρ‡Π΅ΠΌ Π·Π° нСдСлю Π΄ΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π΅ΠΌΠΎΠΉ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ.

ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρƒ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ Π£Π—Π˜ исслСдуСтся подкоТная ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠ°, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ Π΅Π΅ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΈ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ эффСкта ΠΎΡ‚ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ.

ОбСзболиваниС

ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ проводится ΠΏΠΎΠ΄ мСстной анСстСзиСй. Для Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒΡΡ продлСнная анСстСзия ΠΏΠ»Π΅Ρ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ сплСтСния.

Π’ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ ΠΌΠ°Π»ΠΎ хирургичСских рисков, Π½ΠΎ ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠ² Π³Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠΈ ΠΈ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΡƒ состояния анСстСзиологом это Π½Π΅ отмСняСт.

Как проводится опСрация Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ анастомоза

ПослС ΠΎΠ±Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ поля проводится мСстная анСстСзия области хирургичСского доступа. Π§Π°Ρ‰Π΅ всСго доступ проводится Π² Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠΉ ямкС ΠΏΠΎ Ρ…ΠΎΠ΄Ρƒ ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… Π²Π΅Π½. ЛимфатичСскиС сосуды Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ микроскопа. Π”ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ лимфатичСского сосуда мСньшС ΠΌΠΈΠ»Π»ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€Π°, поэтому ΠΎΠ½ Π°ΠΊΠΊΡƒΡ€Π°Ρ‚Π½ΠΎ выдСляСтся ΠΈΠ· ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ. Π—Π°Ρ‚Π΅ΠΌ находится сопоставимый ΠΏΠΎ Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€Ρƒ Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΉ сосудик.

Π‘ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ увСличСния Π² 40 Ρ€Π°Π· выполняСтся сшиваниС лимфатичСского ΠΈ Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ сосуда ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ† Π² ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ† нСсколькими швами Ρ‚ΠΎΠ½Ρ‡Π°ΠΉΡˆΠΈΠΌΠΈ нитями. Π’Π°ΠΊΠΈΡ… анастомозов Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚ΡŒ 3-5 ΠΈ ΠΆΠ΅Π»Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π² Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… сСгмСнтах Ρ€ΡƒΠΊΠΈ. ПослС выполнСния ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ· анастомозов провСряСтся Π΅Π³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ посрСдством заполнСния ΠΎΠΏΡƒΡΡ‚ΠΎΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π²Π΅Π½Ρ‹ лимфатичСской ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ.

ΠŸΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ 4-6 часов, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ проводится ΠΎΠ½Π° ΠΏΠΎΠ΄ мСстной анСстСзиСй.

Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ ослоТнСния

ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ анастомоза являСтся тСхничСски слоТным, Π½ΠΎ бСзопасным ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ лСчСния. Π‘Π΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½Ρ‹Π΅ ослоТнСния Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ.

Π§Π°Ρ‰Π΅ всСго ослоТнСния связаны с хирургичСским доступом:

  • ΠšΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ· Ρ€Π°Π½Ρ‹ – Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½Ρ‹ΠΌ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ сосудов с ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌΠΈ проводится Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π° ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Π½Π΅Π²Π΅Π»ΠΈΠΊ.
  • НагноСниС послСопСрационной Ρ€Π°Π½Ρ‹ – ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ связано с Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΈ пСрСрастяТСниСм ΠΊΠΎΠΆΠΈ.
  • РоТистоС воспалСниС Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ конСчности – ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ слСдствиСм ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ Ρ€Π°Π½Ρ‹,  лСчится Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠΈΒ 
  • ЛимфоррСя ΠΈΠ· Ρ€Π°Π½Ρ‹ – ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΠ΅ ослоТнСниС, Π½ΠΎ Π½Π°ΠΌΠΈ Π½Π΅ наблюдалось.

ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· послС лСчСния

ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ эффСктивна Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΊ с Π»ΠΈΠΌΡ„Π΅Π΄Π΅ΠΌΠΎΠΉ послС мастэктомии Π² стадии мягкого ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ ΡƒΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ послС курса консСрвативной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ. Π’ этом случаС клиничСскоС ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ достигаСтся Ρƒ 85% ΠΏΡ€ΠΎΠΎΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…. ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ для устранСния объСма Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ малоэффСктивно, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ ΠΏΠΎ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ останавливаСт прогрСссированиС Π»ΠΈΠΌΡ„Π΅Π΄Π΅ΠΌΡ‹.

НаблюдСниС послС лСчСния

ПослС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΎΡΡ‚Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠΎΠ΄ наблюдСниСм Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠ»ΠΎΠ³Π°. ΠšΠΎΠΌΠΏΡ€Π΅ΡΡΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ Ρ€ΡƒΠΊΠ°Π² ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒ Π½ΠΎΡΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· нСдСлю послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ, послС ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Ρ€ΠΊΠΈ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½Ρ‹Ρ… анастомозов с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ Π£Π—Π˜ диагностики. ΠœΡ‹ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°Π΅ΠΌ объСм Ρ€ΡƒΠΊΠΈ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· нСдСлю послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ исходя ΠΈΠ· этого ΠΏΠΎΠ΄Π±ΠΈΡ€Π°Π΅ΠΌ ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ компрСссионного Ρ‚Ρ€ΠΈΠΊΠΎΡ‚Π°ΠΆΠ°.

ЛимфорСя ΠΈ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡ†Π΅Π»Π΅ – Π˜Π½Π½ΠΎΠ²Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ сосудистый Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€ β€” ИБЦ

Π›ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡ€Π΅Π΅ΠΉ называСтся  истСчСниС Π»ΠΈΠΌΡ„Ρ‹ с ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹Ρ… участков ΠΊΠΎΠΆΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ послСопСрационных Ρ€Π°Π½ Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΡƒ. Π›ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡ†Π΅Π»Π΅ – это скоплСниС Π»ΠΈΠΌΡ„Ρ‹ Π² тканях Π±Π΅Π· Π΅Π΅ истСчСния Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΊΠΎΠΆΡƒ. ЛимфоррСя ΠΈ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡ†Π΅Π»Π΅ – ΠΏΠΎ сути ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ процСсс лимфоистСчСния, ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉΡΡ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π΅ΠΉ Π»ΠΈΠΌΡ„Ρ‹ – ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΠΉ срСды ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° Π±ΠΎΠ³Π°Ρ‚ΠΎΠΉ Π±Π΅Π»ΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΠΈ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°ΠΌΠΈ. Π—Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ этой Тидкости, Π° Ρ‚Π°ΠΊ ΠΆΠ΅ риск Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ инфицирования ΠΈ Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎ-сСптичСских ослоТнСний заставляСт относится ΠΊ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡ€Π΅Π΅ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½ΠΎ.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² Π˜Π½Π½ΠΎΠ²Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΌ сосудистом Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π΅

Π’ нашСй ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠ΅ Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π½Ρ‹ эффСктивныС хирургичСскиС ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ лСчСния Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡ€Π΅ΠΈ. Если Π»ΠΈΠΌΡ„Π° ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°Π΅Ρ‚ ΡΠΊΠ°ΠΏΠ»ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ дольшС мСсяца послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ, Ρ‚ΠΎ ΠΌΡ‹ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π΅ΠΌ ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΡƒΡŽ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΏΠΎΠ΄ микроскопом. Π’Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΈ ΠΊΠΎΠ°Π³ΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ всС ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ лимфатичСскиС сосуды ΠΈ ΡƒΠ·Π»Ρ‹, ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ обрабатываСтся ΠΊΡ€Π΅ΠΏΠΊΠΈΠΌ ΠΉΠΎΠ΄ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ раствором ΠΈ дрСнируСтся Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π΄Ρ€Π΅Π½Π°ΠΆ. Как ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, этого Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° достаточно, для Π»ΠΈΠΊΠ²ΠΈΠ΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡ€Π΅ΠΈ. Π’ слоТных случаях ΠΌΡ‹ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠΌ Ρ‚Ρ€Π°Π½ΡΠΏΠ»Π°Π½Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΡŽ сальника Π² ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²ΡƒΡŽ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΎΠ½ всасывал Π»ΠΈΠΌΡ„Π°Ρ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ.

ΠŸΡ€ΠΈ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡ€Π΅Π΅ Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ лимфостаза (Π»ΠΈΠΌΡ„Π΅Π΄Π΅ΠΌΡ‹) ΠΌΡ‹ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠΌ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΡƒΡŽ ΠΊΠΎΠ½ΡΠ΅Ρ€Π²Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΡƒΡŽ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‰ΡƒΡŽ Ρ€ΡƒΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠ΄Ρ€Π΅Π½Π°ΠΆ ΠΈ Π±Π°Π½Π΄Π°ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅. ПослС Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΊΠ°ΠΊ удаСтся Π»ΠΈΠΊΠ²ΠΈΠ΄ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ лимфатичСский застой – лимфорСя прСкращаСтся сама ΠΏΠΎ сСбС.

ОслоТнСния Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡ€Π΅ΠΈ

Π•ΡΡ‚ΡŒ Π΄Π²Π° ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½Ρ‹Ρ… ослоТнСния, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡ€Π΅Π΅. Β 

ЛимфатичСская ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ-это СстСствСнная “ΠΏΠΈΡ‰Π°” для Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ. ΠžΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Π°Ρ дрСнаТная Ρ€Π°Π½Π° Π²Ρ…ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚Π°ΠΌΠΈ для ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Ρ„Π»Π΅Π³ΠΌΠΎΠ½Π°ΠΌ, Π»ΠΈΠΌΡ„Π°Π½Π³ΠΈΡ‚Π°ΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ роТистому воспалСнию.

ЛимфорСя ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚Π΅ с ΠΊΠΎΠΆΠ΅ΠΉ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·ΡŠΠ΅Π΄Π°Ρ‚ΡŒ Π΅Π΅ ΠΈ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ воспалСниС (Π΄Π΅Ρ€ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚). Π Π°Π½Ρ‹ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ прогрСссивно ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΈ Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π² ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΌ рСконструктивно-пластичСских ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ для ΠΈΡ… закрытия.

ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· ΠΏΡ€ΠΈ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡ€Π΅Π΅

Π’ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв послСопСрационная лимфорСя прСкращаСтся со Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ консСрвативных мСроприятий. Если истСчСниС Π»ΠΈΠΌΡ„Ρ‹ обильноС ΠΈ продолТаСтся большС мСсяца, Ρ‚ΠΎ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΏΠ»Π°Π½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ хирургичСскоС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π½Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΈΠ΅ источника лимфоистСчСния.

Π₯ирургичСскоС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ трСбуСтся ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ Π² 10% случаСв Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡ€Π΅ΠΈ.

ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΎΡ‚Ρ‚ΠΎΠΊΠ° | ΠšΠΎΠΌΠΏΠ΅Ρ‚Π΅Π½Ρ‚Π½ΠΎ ΠΎ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΠ΅ Π½Π° iLive

ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΎΡ‚Ρ‚ΠΎΠΊΠ° Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ лимфатичСских ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² (воспалСниС, Ρ€ΡƒΠ±Ρ†ΠΎΠ²ΠΎΠ΅ сморщиваниС, мСтастазы, ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ), сосудов (воспалСниС, сдавлСниС, Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°, ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΊΠΈ развития), ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ² (Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ° Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Π°) Π»ΠΈΠ±ΠΎ вслСдствиС Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… расстройств ΠΏΡ€ΠΈ заболСваниях Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΈ систСм (аллСргия, флСбогипСртония, почСчная, пСчСночная ΠΈ сСрдСчная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ Π΄Ρ€. ). ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΎΡ‚Ρ‚ΠΎΠΊΠ° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ острым (Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ) ΠΈ хроничСским.

ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹ΠΌ проявлСниСм Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΎΡ‚Ρ‚ΠΎΠΊΠ° являСтся Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°. ΠšΠΎΠΌΠΏΠ΅Π½ΡΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ возмоТности лимфатичСской систСмы ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ большиС (ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ количСства капилляров, спазм сосудов с Π·Π°ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ лимфообращСния, ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»Π΅ΠΉ, сброс ΠΈΠ·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΊΠ° Π»ΠΈΠΌΡ„Ρ‹ Π² Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΡƒΡŽ систСму ΠΈ Π΄Ρ€.). Π­Ρ‚ΠΎ позволяСт быстро ΠΊΡƒΠΏΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ. Π›ΠΈΡˆΡŒ Π² ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°Ρ… ΠΈ систСмах, Π² основном ΠΏΡ€ΠΈ мСханичСском прСпятствии, ΠΎΡ‚Ρ‚ΠΎΠΊ Π»ΠΈΠΌΡ„Ρ‹ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΡΡ‚ΠΎΠ»ΡŒ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ развиваСтся лимфостаз с Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π»ΠΈΠΌΡ„Π΅Π΄Π΅ΠΌΡ‹ ΠΈ слоновости, Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΈ ΠΈ Ρ…ΠΈΠ»ΡƒΡ€ΠΈΠΈ,

Π›ΠΈΠΌΡ„Π΅Π΄Π΅ΠΌΠ° – лимфатичСский ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ, Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉΡΡ вслСдствиС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΎΡ‚Ρ‚ΠΎΠΊΠ° ΠΈΠ· участка Ρ‚Π΅Π»Π°, Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… конСчностСй, Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΡ… конСчностСй, Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΈ Π»ΠΈΡ†Π°. Π’ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°, Π² лимфатичСских путях ΠΈ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΡΡ‚ΠΈΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ происходит ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ коагулята, со Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π΅ΠΌ приводящСго ΠΊ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΉ обструкции лимфатичСских сосудов ΠΈ ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ².

ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΎΡ‚Ρ‚ΠΎΠΊΠ° Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π΅ лимфатичСских ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ², ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ² ΠΈ ΠΌΠ°Π³ΠΈΡΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… сосудов вслСдствиС сдавлСния ΠΈΠ»ΠΈ прорастания ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒΡŽ Ρ€ΡƒΠ±Ρ†Π°ΠΌΠΈ, ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° с ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ пСрСвязкой сосудов ΠΈ ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ², послСдствия воспалСния Π² Π½ΠΈΡ…, ΠΏΡ€ΠΈ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ΅ (особСнно часто ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ компрСссионно-дистракционных Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ²), расстройством Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚Ρ‚ΠΎΠΊΠ° (облитСрация Π²Π΅Π½, хроничСская вСнозная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ).

ΠžΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½Ρ‹ΠΉ, Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°Π΅ΠΌΡ‹ΠΉ ΠΎΡ‚Ρ‘ΠΊ, ΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΉ вмятины Π² области сдавливания ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π°ΠΌΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΈΡΡ‡Π΅Π·Π°ΡŽΡ‚ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· нСсколько ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚, Π° Ρ‚ΠΎ ΠΈ часов. ΠžΡ‚Π΅ΠΊ ΠΏΠΎ ΠΎΠ±ΡŠΠ΅ΠΌΡƒ ΠΈ плотности Π½Π΅ постоянный: увСличиваСтся Π², Ρ‚Π΅ΠΏΠ»ΠΎΠ΅ врСмя Π³ΠΎΠ΄Π°, послС физичСских Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΎΠΊ; ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² осСннС-Π·ΠΈΠΌΠ½ΠΈΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ ΠΈ послС Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚Π΄Ρ‹Ρ…Π°. КоТа прСдрасполоТСна ΠΊ трофичСским измСнСниям, Π²ΠΏΠ»ΠΎΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎ развития экзСм с Π»ΠΈΡ„ΠΎΡ€Ρ€Π΅Π΅ΠΉ, ΠΈ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ измСнСниям, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΡƒΡΠΈΠ»Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ° ΠΈ ΡƒΡ‚ΡΠΆΠ΅Π»Π΅Π½ΠΈΡŽ тСчСния.

Π‘Π»ΠΎΠ½ΠΎΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ – ΠΎΠΊΠΎΠ½Ρ‡Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Ρ„Π°Π·Π° Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΎΡ‚Ρ‚ΠΎΠΊΠ° ΠΈ лимфостаза Π² конСчности ΠΈΠ»ΠΈ конСчностях (прСимущСствСнно Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ…), ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ стойким Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½Ρ‹ΠΌ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ объСма вслСдствиС Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠΌΡ‹Ρ… Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·Π½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠ΅, фасциях ΠΈ ΠΊΠΎΠΆΠ΅.

ЀормируСтся Π² основном Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ Π² ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ возрастС, Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Π½Π΅Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Π½ΠΎ ΠΈ постСпСнно. НачинаСтся со стопы ΠΈ распространяСтся Π² ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ. Клиника Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΎΡ‚Ρ‚ΠΎΠΊΠ° Π½Π΅ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π° Π² Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Ρ„Π°Π·Ρ‹: ΡƒΡ‚ΠΎΠΌΠ»ΡΠ΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ конСчности, Ρ‚Π΅ΡΡ‚ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΠΎΡΡ‚ΡŒ консистСнции ΠΊΠΎΠΆΠΈ ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠΈ, ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ объСма. Π’ большСй стСпСни Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΠ»Π½ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΊΠ°ΠΊ космСтичСский Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚, особСнно ΠΏΡ€ΠΈ одностороннСм ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ конСчности, ΠΈΠ·-Π·Π° асиммСтрии. ΠŸΠΎΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½Π½ΠΎ прСходящий ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ становится постоянным, Π²Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ участки мягкого ΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°, Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ формируСтся гСнСрализованная Ρ„Π΅Π±Ρ€Π΅Π΄Π΅ΠΌΠ° (ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½Ρ‹ΠΉ ΠΈ Π½Π΅ продавливаСтся). Иногда разрастаниС Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ Π΄Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… бСсформСнных Π±ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠ². Часто ΠΏΡ€ΠΈΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΈ трофичСскиС расстройства.

ЛимфоррСя – Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΎΡ‚Ρ‚ΠΎΠΊΠ°, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ истСчСниСм Π»ΠΈΠΌΡ„Ρ‹ ΠΈΠ· сосудов ΠΈ стволов вслСдствиС Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹ ΠΈΠ»ΠΈ заболСвания.

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹Ρ… поврСТдСниях Π»ΠΈΠΌΡ„Π° выдСляСтся ΠΈΠ· Ρ€Π°Π½Ρ‹ Ρ‚ΠΎ каплями, Ρ‚ΠΎ струСй, Π²Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ·Ρ€Π°Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠΊΡ€Π°ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡŽ, Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ ΠΌΡƒΡ‚Π½ΠΎΠΉ. ΠŸΡ€ΠΈ Π·Π°ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹Ρ… Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Π°Ρ… лимфатичСских сосудов происходит скоплСниС Π»ΠΈΠΌΡ„Ρ‹ Π² ΠΌΠ΅ΠΆΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… пространствах ΠΈ ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… тканях с ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ° ΠΈΠ»ΠΈ Π»ΠΈΠΌΡ„Π΅Π΄Π΅ΠΌΡ‹. ΠŸΡ€ΠΈ Π·Π°ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹Ρ… поврСТдСниях Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ лимфатичСского ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ°, Π² зависимости ΠΎΡ‚ уровня Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Π°, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ хилоторакс, ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚, ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΡ‚. ΠžΡ‡Π΅Π½ΡŒ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ лимфостазС Π² ΠΊΠΎΠΆΠ΅ формируСтся лимфоангиэктазии ΠΈΠ· капилляров, ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡ€Ρ€Π΅Π΅ΠΉ. ΠŸΡ€ΠΈ этом Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΈΡ… трофичСских расстройств Π² ΠΊΠΎΠΆΠ΅ Π½Π΅ наступаСт, ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΈ мягкий.

ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ продолТаСтся ΠΎΡ‚ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… часов Π΄ΠΎ; Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… суток, Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Ρ… сосудов ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ ΠΈΡΡ‚ΠΎΡ‰Π΅Π½ΠΈΡŽ больного ΠΈΠ·-Π·Π° ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ большого количСства Π²ΠΎΠ΄Ρ‹, солСй, Π±Π΅Π»ΠΊΠ° ΠΈ ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ². ΠŸΡ€ΠΈ излиянии Π² полости ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠ΅ воспалСниС этих полостСй.

Для опрСдСлСния Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΎΡ‚Ρ‚ΠΎΠΊΠ° ΠΈ поврСТдСния сосуда ΠΈ Π΅Π³ΠΎ уровня, особСнно Π²ΠΎ врСмя ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ, Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ вводят ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹, ΠΎΠΊΡ€Π°ΡˆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π»ΠΈΠΌΡ„Ρƒ (ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ³ΠΎΠΊΠ°Ρ€ΠΌΠΈΠ½, ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΠ»Π΅Π½ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ синий, краска Эванса) ΠΈΠ»ΠΈ Π·Π° 2 часа кормят ΠΆΠΈΡ€Π½Ρ‹ΠΌΠΈ смСсями (ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠ° Π‘.Π’. ОгнСва).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹, симптомы, диагностика ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

Лимфостаз – это патология лимфатичСской систСмы, ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ лимфообращСния ΠΈ Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠΎΠΉ лимфатичСской Тидкости Π² тканях. ΠŸΡ€ΠΈ лимфостазС Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΡƒΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ, стойкий ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ ΠΈ Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Π½ΠΎΠ΅ ΡƒΡ‚ΠΎΠ»Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ конСчности (Π»ΠΈΠΌΡ„Π΅Π΄Π΅ΠΌΠ°), язвы Π½Π° ΠΊΠΎΠΆΠ΅. ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ лимфостаза Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ провСдСния Π£Π—Π˜ ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Π°Π·Π°, Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости, сосудов конСчностСй, Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ, Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ, лимфосцинтиграфии. Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ лимфостаза ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π±Π΅Π·ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΌ (массаТ, компрСссионная тСрапия, гирудотСрапия, ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹) ΠΈ хирургичСским (рСконструкция Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½Ρ‹Ρ… анастомозов).

ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠ΅ свСдСния

Лимфостаз (лимфатичСский ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ, Π»ΠΈΠΌΡ„Π΅Π΄Π΅ΠΌΠ°) развиваСтся ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ процСссов образования Π»ΠΈΠΌΡ„Ρ‹ ΠΈ Π΅Π΅ ΠΎΡ‚Ρ‚ΠΎΠΊΠ° ΠΏΠΎ капиллярам ΠΈ лимфатичСским магистралям ΠΎΡ‚ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΈ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ конСчностСй ΠΊ основным лимфатичСским ΠΊΠΎΠ»Π»Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌ ΠΈ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΌΡƒ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΡƒ. По статистикС Π’ΠžΠ—, лимфостазом страдаСт ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 10% насСлСния Π² ΠΌΠΈΡ€Π΅. ΠŸΡ€ΠΈ лимфостазС отмСчаСтся постоянный ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ конСчности ΠΈ Π΅Π΅ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² объСмС, ΡƒΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠΈ, ΠΎΠ³Ρ€ΡƒΠ±Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠΆΠΈ, Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΊΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ·, Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈ язвы. ΠŸΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ лимфостаза Π΄ΠΎ развития слоновости (Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠΈ конСчностСй) Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ психологичСскиС ΠΈ физичСскиС страдания ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ инвалидности. Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ лимфостаза Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ спСциалисты Π² области Ρ„Π»Π΅Π±ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΈ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ.

Лимфостаз

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ лимфостаза

Π Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ лимфостаза ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ обусловлСно ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΈΠΌ ΠΊΡ€ΡƒΠ³ΠΎΠΌ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ². ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ лимфообращСния с Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠΎΠΉ Π»ΠΈΠΌΡ„Ρ‹ Π² тканях встрСчаСтся ΠΏΡ€ΠΈ сСрдСчной нСдостаточности, ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ, Π³ΠΈΠΏΠΎΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½Π΅ΠΌΠΈΠΈ, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° лимфатичСскиС магистрали Π½Π΅ ΡΠΏΡ€Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ с ΠΎΡ‚Ρ‚ΠΎΠΊΠΎΠΌ Π»ΠΈΠΌΡ„Ρ‹. Лимфостаз ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠ²Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ слСдствиСм хроничСской Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΉ нСдостаточности ΠΏΡ€ΠΈ дСкомпСнсированных Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ… Π²Π°Ρ€ΠΈΠΊΠΎΠ·Π½ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ, посттромбофлСбитичСском синдромС, Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΎΠ²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½Ρ‹Ρ… свищах. Π’Ρ‹Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ количСства Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅Π²ΠΎΠΉ Тидкости ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ компСнсаторному Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΡŽ лимфатичСских сосудов, сниТСнию ΠΈΡ… тонуса, Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ нСдостаточности ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½ΠΎΠ² ΠΈ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΉ нСдостаточности.

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ лимфостаза ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΠ»ΡƒΠΆΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΊΠΈ лимфатичСской систСмы, Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ лимфатичСских сосудов ΠΏΡ€ΠΈ ΠΈΡ… поврСТдСниях (мСханичСских ΠΈ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°Ρ…, ΠΎΠΆΠΎΠ³Π°Ρ…), сдавлСнии опухолями ΠΈΠ»ΠΈ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ, ΠΏΡ€Π΅ΠΏΡΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ ΠΎΡ‚Ρ‚Π΅ΠΊΠ°Π½ΠΈΡŽ Π»ΠΈΠΌΡ„Ρ‹. ΠŸΡ€ΠΈ Π»ΠΈΠΌΡ„Π°Π΄Π΅Π½ΠΈΡ‚Π΅ ΠΈ Π»ΠΈΠΌΡ„Π°Π½Π³ΠΈΡ‚Π΅ облитСрация ΠΎΠ΄Π½ΠΈΡ… лимфатичСских сосудов ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΈ ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Π½ΠΎΠΉ нСдостаточности Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ…, Ρ‡Ρ‚ΠΎ сопровоТдаСтся стазом Π»ΠΈΠΌΡ„Ρ‹.

Π Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½Π½Π°Ρ мастэктомия, выполняСмая ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ Ρ€Π°ΠΊΠ° ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹, ослоТняСтся Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ Π»ΠΈΠΌΡ„Π΅Π΄Π΅ΠΌΡ‹ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ конСчности Π² 10-40% наблюдСний. ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π² Ρ…ΠΎΠ΄Π΅ мастэктомии производится аксиллярная лимфодиссСкция (ΠΏΠΎΠ΄ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ лимфадСнэктомия) – ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡƒΠ·Π»ΠΎΠ², ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ Π·ΠΎΠ½Π°ΠΌΠΈ Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ мСтастазирования. Π’Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ развития лимфостаза Π½Π°ΠΏΡ€ΡΠΌΡƒΡŽ зависит ΠΎΡ‚ объСма ΠΏΠΎΠ΄ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ лимфодиссСкции. ΠŸΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ лимфостаз Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°ΠΊ простаты, Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌΠ°, ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²ΠΎ-бСдрСнная лимфадСнэктомия, лучСвая тСрапия Π·ΠΎΠ½ Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΎΡ‚Ρ‚ΠΎΠΊΠ°.

Π’ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… случаях Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ лимфообращСния с Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ лимфостаза Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… стрСптококковых Π»ΠΈΠΌΡ„Π°Π½Π³ΠΈΡ‚Π°Ρ… (ΠΏΡ€ΠΈ Ρ„Π»Π΅Π³ΠΌΠΎΠ½Π΅, Ρ€ΠΎΠΆΠ΅), ΠΏΠ°Ρ€Π°Π·ΠΈΡ‚Π°Ρ€Π½Ρ‹Ρ… инфСкциях. Π’ странах с тропичСским ΠΊΠ»ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΌ встрСчаСтся лимфатичСский филяриоз, распространяСмый москитами (элСфантизм, слоновая болСзнь). Π˜Π½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡ проявляСтся ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡƒΠ·Π»ΠΎΠ², ΠΈΡ… ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠΎΠΉ, ΡΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ болями, Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠ΅ΠΉ Π½ΠΎΠ³, Ρ€ΡƒΠΊ, Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Π³Π΅Π½ΠΈΡ‚Π°Π»ΠΈΠΉ.

ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ

Π‘ ΡƒΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ этиофакторов лимфостаз ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½ΠΎ.

  • ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ лимфостаз характСризуСтся Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ лимфатичСской систСмы, связанной с Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ аномалиями лимфатичСских ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ (Π³ΠΈΠΏΠΎΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΠ΅ΠΉ, Π°Π³Π΅Π½Π΅Π·ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ обструкциСй сосудов, Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½ΠΎΠ², наслСдствСнными синдромами). ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΌ лимфостазС ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΎΠ΄Π½Π° ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠ±Π΅ конСчности; проявлСния Π»ΠΈΠΌΡ„Π΅Π΄Π΅ΠΌΡ‹ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Ρ‹ ΡƒΠΆΠ΅ Π² дСтствС ΠΈ Π½Π°Ρ€Π°ΡΡ‚Π°ΡŽΡ‚ Π² подростковом возрастС.
  • Π’Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ лимфостаз. О Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΌ лимфостазС говорят Π² случаС Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΈΠ·Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ сформированной лимфатичСской систСмы. Вторичная Π»ΠΈΠΌΡ„Π΅Π΄Π΅ΠΌΠ° Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ развиваСтся Π² ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ конСчности, ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π² области подъСма стопы ΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ части Π³ΠΎΠ»Π΅Π½ΠΈ ΠΈ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡΡ‚Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΈΠ»ΠΈ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ΄Ρƒ.

Π›ΠΈΠΌΡ„Π΅Π΄Π΅ΠΌΠ° прСимущСствСнно встрСчаСтся Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½. Π£ 91% ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² развиваСтся лимфостаз Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… конСчностСй. ΠŸΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ° Π² возрастС 15-30 Π»Π΅Ρ‚ говорят ΠΎ юношСской Π»ΠΈΠΌΡ„Π΅Π΄Π΅ΠΌΠ΅, послС 30 Π»Π΅Ρ‚ β€” ΠΎ ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½Π΅ΠΉ Π»ΠΈΠΌΡ„Π΅Π΄Π΅ΠΌΠ΅. Π’ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ лимфостаза Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ 3 ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ стадии: 1 β€” мягкий прСходящий ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ, 2 – Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠΌΡ‹ΠΉ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ; 3 β€” ΡΠ»ΠΎΠ½ΠΎΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ (Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠΌΡ‹ΠΉ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ, кисты, Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·).

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ лимфостаза

ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠΉ стадии лимфостаза отмСчаСтся систСматичСскоС появлСниС прСходящСго ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ° конСчности, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Π΅Π½ ΠΊ Π²Π΅Ρ‡Π΅Ρ€Ρƒ ΠΈ ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠΏΠ°Π΄Π°Π΅Ρ‚ ΠΊ ΡƒΡ‚Ρ€Ρƒ, послС ΠΎΡ‚Π΄Ρ‹Ρ…Π°. ΠžΡ‚Π΅ΠΊΠΈ склонны ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ послС физичСских Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΎΠΊ ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ограничСния подвиТности, Π΄ΠΎΠ»Π³ΠΎΠ³ΠΎ прСбывания Π½Π° Π½ΠΎΠ³Π°Ρ…. НСобратимыС измСнСния ΠΈ разрастания ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ Π² этой стадии Π΅Ρ‰Π΅ ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚, поэтому своСврСмСнноС ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠ»ΠΎΠ³Ρƒ ΠΈ провСдСнная консСрвативная тСрапия приводят ΠΊ стойкому рСгрСссу Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ.

Лимфостаз срСднСй тяТСсти характСризуСтся Π½Π΅ΠΈΡΡ‡Π΅Π·Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΎΠΌ, ростом ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ, ΡƒΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈ Π½Π°Ρ‚ΡΠ½ΡƒΡ‚ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΊΠΎΠΆΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹ΠΌΠΈ ощущСниями. НаТатиС ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅ΠΌ Π½Π° ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ оставляСт слСды вдавлСния, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π΄ΠΎΠ»Π³ΠΎΠ΅ врСмя. Π‘Ρ‚ΠΎΠΉΠΊΠΈΠΉ лимфатичСский ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ утомляСмости ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ конСчности, судорогам.

ОслоТнСния

ΠŸΡ€ΠΈ тяТСлом Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π»ΠΈΠΌΡ„Π΅Π΄Π΅ΠΌΡ‹ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠΌΡ‹Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΎΡ‚Ρ‚ΠΎΠΊΠ°, Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·Π½ΠΎ-кистозных ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π² тканях ΠΈ слоновости. Лимфостаз становится Π½Π°ΡΡ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ тСряСт ΠΊΠΎΠ½Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ ΠΈ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ. Π’ этой стадии лимфостаза ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚ΡƒΡ€ ΠΈ Π΄Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ остСоартроза, трофичСских язв, экзСмы, роТистого воспалСния. ΠšΡ€Π°ΠΉΠ½ΠΈΠΌ исходом лимфостаза ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ гибСль ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΎΡ‚ тяТСлого сСпсиса. ΠŸΡ€ΠΈ лимфостазС ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ развития лимфосаркомы.

Диагностика

ΠŸΡ€ΠΈ появлСнии ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² лимфостаза слСдуСт ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΊ сосудистому Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³Ρƒ (Ρ„Π»Π΅Π±ΠΎΠ»ΠΎΠ³Ρƒ, Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠ»ΠΎΠ³Ρƒ) для установлСния ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ. Π’ случаС пораТСния Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… конСчностСй Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ Π£Π—Π˜ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости ΠΈ ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Π°Π·Π°; ΠΏΡ€ΠΈ Π»ΠΈΠΌΡ„Π΅Π΄Π΅ΠΌΠ΅ Ρ€ΡƒΠΊ β€” Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ полости.

Для опрСдСлСния мСста Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ лимфатичСского Π±Π»ΠΎΠΊΠ° ΠΈ проходимости сосудов ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ рСнтгСновская лимфография, лимфосцинтиграфии с Вс-99m , МРВ, КВ. Π”Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠΈ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‚ ΡΡƒΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΠ± измСнСниях Π² лимфатичСском руслС, Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡ‚ΡŒ участки извитости, лимфоангиэктазии, ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Π½ΡƒΡŽ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ.

Лимфостаз Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ ΠΎΡ‚ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ·Π° Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΈΡ… Π²Π΅Π½ ΠΈ постфлСбитичСского синдрома, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π»ΠΈΠΌΡ„Π΅Π΄Π΅ΠΌΠ° односторонняя, ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ мягкий, опрСдСляСтся Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Π³ΠΈΠΏΠ΅ΠΏΠΈΠ³ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ, Π²Π°Ρ€ΠΈΠΊΠΎΠ·Π½ΠΎΠΉ экзСмы ΠΈ Π²Π°Ρ€ΠΈΠΊΠΎΠ·Π½ΠΎ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π²Π΅Π½. Для ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ проводится Π£Π—Π”Π“ Π²Π΅Π½ конСчностСй.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ лимфостаза

ЦСлью лСчСния лимфостаза слуТит восстановлСниС ΠΎΡ‚Ρ‚ΠΎΠΊΠ° Π»ΠΈΠΌΡ„Ρ‹ ΠΎΡ‚ конСчностСй ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ². ΠŸΡ€ΠΈ лимфостазС ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€ΡƒΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠ΄Ρ€Π΅Π½Π°ΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ массаТа, Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΎΠΉ пнСвмокомпрСссии, Ρ„ΠΈΠ·ΠΈΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ (ΠΌΠ°Π³Π½ΠΈΡ‚ΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ, Π»Π°Π·Π΅Ρ€ΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ, гидромассаТа), ΠΏΠΎΠ΄Π±ΠΎΡ€ ΠΈ ношСниС компрСссионного Ρ‚Ρ€ΠΈΠΊΠΎΡ‚Π°ΠΆΠ°. ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρƒ рСкомСндуСтся соблюдСниС Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Ρ‹ с ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ соли, занятия Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½ΠΎΠΉ Ρ„ΠΈΠ·ΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΡƒΡ€ΠΎΠΉ, ΠΏΠ»Π°Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, скандинавской Ρ…ΠΎΠ΄ΡŒΠ±ΠΎΠΉ. Из ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ Ρ„Π»Π΅Π±ΠΎΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠΈ с Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΏΠ½Ρ‹ΠΌ дСйствиСм, энзимы, Π°Π½Π³ΠΈΠΎΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹, иммуностимуляторы. ΠŸΡ€ΠΈ трофичСских язвах ΠΈ экзСмС проводится ΠΈΡ… мСстноС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅.

ΠŸΡ€ΠΈ лимфостазС трСбуСтся Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡƒΡ…Π°ΠΆΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π·Π° стопами, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π½Π΅ Π΄ΠΎΠΏΡƒΡΡ‚ΠΈΡ‚ΡŒ развития Π»ΠΈΠΌΡ„Π°Π½Π³ΠΈΡ‚Π°. Π‘ этой Ρ†Π΅Π»ΡŽ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡ‚ΡŒ мСдицинский Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Π΄ΠΈΠΊΡŽΡ€ с использованиСм ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… срСдств для гигиСничСского ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡƒΡ…ΠΎΠ΄Π° Π·Π° Π½ΠΎΠ³Π°ΠΌΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ Π³Ρ€ΠΈΠ±ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ антимикотичСскиС срСдства, ΠΎΠ±Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠ° Π½ΠΎΠ³ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ³Ρ€ΠΈΠ±ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ.

Основаниями ΠΊ хирургичСскому Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ лимфостаза ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΠ»ΡƒΠΆΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π΅ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ комплСксной консСрвативной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ, прогрСссированиС Π»ΠΈΠΌΡ„Π΅Π΄Π΅ΠΌΡ‹, Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·Π° ΠΈ Π΄Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… лимфатичСских мСшков. ΠŸΡ€ΠΈ лимфостазС ΠΏΡ€ΠΈΠ±Π΅Π³Π°ΡŽΡ‚ ΠΊ микрохирургичСскому созданию Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½Ρ‹Ρ… анастомозов, липосакции ΠΈ дСрматофасциолипэктомии.

Π’ случаС ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π»ΠΈΠΌΡ„Π΅Π΄Π΅ΠΌΡ‹ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π° пСрСсадка ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡ†Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ комплСкса. ΠŸΡ€ΠΈ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ слоновости, ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ провСдСния Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ, производится Ρ‚ΡƒΠ½Π½Π΅Π»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… участков для отвСдСния Π»ΠΈΠΌΡ„Ρ‹ Π² Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ, Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°.

ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ°

ΠžΡ‚ΠΊΠ°Π· ΠΎΡ‚ лСчСния Π»ΠΈΠΌΡ„Π΅Π΄Π΅ΠΌΡ‹ способствуСт Π΅Ρ‰Π΅ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠ΅ΠΌΡƒ лимфатичСскому ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΡƒ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ подвиТности конСчности, Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ хроничСской ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ. НСзависимо ΠΎΡ‚ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Π½Π° ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΉ стадии Π±Ρ‹Π» диагностирован лимфостаз, ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ трСбуСтся наблюдСниС Π°Π½Π³ΠΈΠΎΡ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³Π°. ΠšΡƒΡ€ΡΠΎΠ²Π°Ρ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π°Ρ тСрапия ΠΏΡ€ΠΈ лимфостазС Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° проводится ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ·Π½Π΅Π½Π½ΠΎ.

ΠŸΡ€Π΅Π΄ΡƒΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ лимфообращСния Π² конСчностях позволяСт Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΡƒΡ…ΠΎΠ΄ Π·Π° ΠΊΠΎΠΆΠ΅ΠΉ Ρ€ΡƒΠΊ ΠΈ Π½ΠΎΠ³, своСврСмСнноС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π»ΡŽΠ±Ρ‹Ρ… Ρ€Π°Π½ ΠΈ Π½Π΅Π΄ΠΎΠΏΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΡ… инфицирования. Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ, сСрдца, Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½Ρ‹Ρ… сосудов Π²ΠΎ ΠΈΠ·Π±Π΅ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ дСкомпСнсации ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ. Для ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ развития постопСрационной Π»ΠΈΠΌΡ„Π΅Π΄Π΅ΠΌΡ‹ Π² послСдниС Π³ΠΎΠ΄Ρ‹ Π² ΠΌΠ°ΠΌΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈΡΡŒ ΠΎΡ‚ Ρ‚ΠΎΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ лимфодиссСкции Π² Ρ…ΠΎΠ΄Π΅ Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ мастэктомии ΠΈ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΡΠΈΠ³Π½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡƒΠ·Π»ΠΎΠ².

III. Π”Ρ€Π΅Π½Π°ΠΆΠ½Ρ‹Π΅ ΠΊΠ°Π½Π°Π»Ρ‹

III. Π”Ρ€Π΅Π½Π°ΠΆΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡƒΡ‚ΠΈ

Π›ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠ΄Ρ€Π΅Π½Π°ΠΆ ΠΏΡ€ΠΈ плоскоклСточном Ρ€Π°ΠΊΠ΅ мСняСтся Π² зависимости ΠΎΡ‚ анатомичСский ΡƒΠ·Π΅Π». Однако Π² ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π°Ρ… ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… участков лимфатичСский Π΄Ρ€Π΅Π½Π°ΠΆ происходит ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ прСдсказуСмым ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ. Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π» рассмотрит Π΄Ρ€Π΅Π½Π°ΠΆ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠ³ΠΎ анатомичСского участка, описанного Π ΡƒΠ²ΠΈΡ€. Π’ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π΄ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π½ΠΈΠ΅ сайты Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‚ описаны. НамСрСниС Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‡ΡŒ Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ»ΠΎΠ³Ρƒ ΡΠΎΡΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚ΠΎΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ°Ρ… лимфатичСских ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ², ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ риск мСтастазов Π² ΡˆΠ΅ΠΉΠ½Ρ‹Π΅ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡƒΠ·Π»Ρ‹ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с плоскоклСточным ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊΠ°Ρ€Ρ†ΠΈΠ½ΠΎΠΌΠ° Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½ΠΎΠ².ΠŸΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚ ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ вовлСчСния для Π£Ρ€ΠΎΠ²Π½ΠΈ лимфатичСских ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ², прСдставлСнныС Π½ΠΈΠΆΠ΅, взяты ΠΈΠ· классичСских статСй Π›ΠΈΠ½Π΄Π±Π΅Ρ€Π³ΠΎΠΌ ΠΈ БайСрсом, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ сообщили ΠΎ распрСдСлСнии шСйной лимфатичСской мСтастазы ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² ΠΈΠ· Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… участков Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹ ΠΈ шСи (21, 24). Π’ особСнности Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π° описаны Π² ΠΏΡ€ΠΈΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ (25).

A. Назофаринкс (рис.10)
ЛимфатичСскиС сосуды Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Π² Π΄Π²ΡƒΡ… основных направлСниях: Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΈ мСдиальном.ЛимфатичСскиС ΠΊΠ°Π½Π°Π»Ρ‹ Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Ρ€Π΅Π½Π°ΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡƒΡ‚ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠ·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΡŽΡŽ констрикторная ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π° ΠΈ Π΄Ρ€Π΅Π½Π°ΠΆ Π² Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π·Π°Π³Π»ΠΎΡ‚ΠΊΡƒ, высокий ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ЛимфатичСскиС ΡƒΠ·Π»Ρ‹ II ΠΈ высокого уровня V. ΠžΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ, ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ СвстахиСву Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±Ρƒ, Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ слуховой ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ ΠΈΠ»ΠΈ барабанная ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΏΠΎΠ½ΠΊΠ° ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΡΡ‚Π΅ΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ Π² ΠΈΠ½Ρ‚Ρ€Π°ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ΄Π½Ρ‹Π΅ лимфатичСскиС ΡƒΠ·Π»Ρ‹ (1, 25)

ЛимфатичСскиС ΠΊΠ°Π½Π°Π»Ρ‹ ΠΊΡ€Ρ‹ΡˆΠΈ ΠΈ Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ стСнки носоглотка дрСнируСтся ΠΊΠ½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈ.Π­Ρ‚ΠΈ ΠΊΠ°Π½Π°Π»Ρ‹ проходят Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Π²ΠΈΡΡ†Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Ρ„Π°ΡΡ†ΠΈΡŽ. Π² основании Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ° ΠΈ ΡΡ‚Π΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Π² срСдинныС Π·Π°Π³Π»ΠΎΡ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ лимфатичСскиС ΡƒΠ·Π»Ρ‹ (1, 25).

Часто Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠ΄Ρ€Π΅Π½Π°ΠΆ двусторонний. Π’Π°ΠΊ Ρ‡Ρ‚ΠΎ слСдуСт ΠΏΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ±Π΅ стороны шСи ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΅Π½Ρ‹ риску мСтастазов Π² ΡˆΠ΅ΠΉΠ½Ρ‹Π΅ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡƒΠ·Π»Ρ‹ ΠΎΡ‚ Ρ€Π°ΠΊ носоглотки.

Π‘. Ротовая ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ

  • Π”Π½ΠΎ Ρ€Ρ‚Π° (FOM) (Рисунок 11)
    Π›ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠ΄Ρ€Π΅Π½Π°ΠΆ дСлится Π½Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠΉ ΠΈ Π·Π°Π΄Π½ΠΈΠΉ. слоТный.ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠΉ комплСкс Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΡŽΡŽ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρƒ ЀОМ ΠΈ пСрСдняя Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ΄ΡŠΡΠ·Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹. Они Π·Π°ΠΊΠ°Π½Ρ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΡƒΠ·Π»Ρ‹ уровня I.

    Π—Π°Π΄Π½ΠΈΠΉ комплСкс Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ Π·Π°Π΄Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π²Π΅ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈ ЀОМ. Π­Ρ‚ΠΈ лимфатичСскиС сосуды Π² основном ΡΡ‚Π΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Π½Π° ΠΈΠΏΡΠΈΠ»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ II. лимфатичСский ΡƒΠ·Π΅Π». Иногда прямой Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠ΄Ρ€Π΅Π½Π°ΠΆ Π£Π·Π»Ρ‹ уровня III, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ обходят ΡƒΠ·Π»Ρ‹ уровня II.

    АнатомичСскиС исслСдования ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ пСрСсСчСниС Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠ΄Ρ€Π΅Π½Π°ΠΆ Π² повСрхностных лимфатичСских капиллярах.Как Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ ΠΎΠ±Π΅ стороны шСи часто ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅Ρ€Π³Π°ΡŽΡ‚ΡΡ риску мСтастазов возникшиС Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ злокачСствСнных Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ ЀОМ (1, 25).

  • ΠžΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ язык (Рис.12)
    ΠŸΠΎΠ²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΎΡΡ‚Π½Π°Ρ ΠΈ глубокая лимфатичСская ΡΠ΅Ρ‚ΡŒ истощаСт ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ язык. ΠŸΠΎΠ²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΎΡΡ‚Π½Π°Ρ ΡΠ΅Ρ‚ΡŒ простираСтся ΠΎΡ‚ ΠΊΠΎΠ½Ρ‡ΠΈΠΊΠ° языка Π΄ΠΎ ΠΎΠ³ΠΈΠ±Π°Π΅Ρ‚ сосочки ΠΈ Π²ΠΏΠ°Π΄Π°Π΅Ρ‚ Π² Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΡƒΡŽ ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΡƒΡŽ ΡΠ΅Ρ‚ΡŒ (1, 25).

    Глубокая лимфатичСская ΡΠ΅Ρ‚ΡŒ состоит ΠΈΠ· Ρ‚Ρ€Π΅Ρ… основных ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠ². для Ρ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ языка: ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠΉ, Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΈ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ. ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠΉ (Π°ΠΏΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ) ΠΏΡƒΡ‚ΡŒ Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΊΠΎΠ½Ρ‡ΠΈΠΊ Ρ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ языка ΠΈ Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΡƒΡŽ ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ стоки Π΄ΠΎ Уровня III ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ вСроятного Уровня I. Π‘ΠΎΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ (ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½ΠΈΠΉ) Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ° Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ‚Ρ‹Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ стороны языка ΠΎΡ‚ ΠΊΠΎΠ½Ρ‡ΠΈΠΊΠ° ΠΊ ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³Π»Ρ‹ΠΌ сосочкам. Π­Ρ‚ΠΈ лимфатичСскиС ΠΊΠ°Π½Π°Π»Ρ‹ ΡΡ‚Π΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Π½Π° Π£Ρ€ΠΎΠ²Π½ΠΈ I, II ΠΈΠ»ΠΈ III.Π¦Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡƒΡ‚ΡŒ истощаСт Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π΄Π²Π΅ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈ языка. Π­Ρ‚ΠΈ сосуды ΡΡ‚Π΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‚ ΠΊ ΡƒΠ·Π»Π°ΠΌ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ I ΠΈΠ»ΠΈ курсом Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΡΡƒΠ±Π»ΠΈΠ½Π³Π²Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΡƒΠ·Π΅Π» ΠΈ ΠΎΠΊΠ°Π½Ρ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΡƒΠ·Π»Π°ΠΌΠΈ III Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ (1, 25).

    ΠŸΠ΅Ρ€Π΅ΠΊΡ€Π΅ΡΡ‚Π½Ρ‹ΠΉ Π΄Ρ€Π΅Π½Π°ΠΆ Π² полости Ρ€Ρ‚Π° – ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎΠ΅ явлСниС. Π’ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ ΠΎΠ±Π° стороны шСи, ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ риску мСтастазов Π² Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡƒΠ·Π»Ρ‹ (1, 25)

C. Π ΠΎΡ‚ΠΎΠ³Π»ΠΎΡ‚ΠΊΠ°

  • ОснованиС языка (Рисунок 13)
    Подобно Ρ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΎΠΌΡƒ языку, Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠ΄Ρ€Π΅Π½Π°ΠΆ основаниС языка Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ состоит ΠΈΠ· повСрхностных ΠΈ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΈΡ… ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… лимфатичСскиС сСти. ΠŸΠΎΠ²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΎΡΡ‚Π½Π°Ρ ΡΠ΅Ρ‚ΡŒ являСтся ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ повСрхностная лимфатичСская ΡΠ΅Ρ‚ΡŒ, Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ Ρ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΎΠΉ язык.

    Π“Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΈΠΉ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠ΄Ρ€Π΅Π½Π°ΠΆ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΈΠΏΡΠΈΠ»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ прямыС Π²Π΅Ρ‚Π²ΠΈ, ΡΡ‚Π΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΊ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ шСйкС. Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ ΠΎΠ±Π΅ стороны шСи ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΅Π½Ρ‹ риску ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… мСтастазов (1, 25).

  • НСбная ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½Π° (Рис.14)
    Π›ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠ΄Ρ€Π΅Π½Π°ΠΆ ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½Ρ‹ осущСствляСтся Π½Π° ΠΈΠΏΡΠΈΠ»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ II ΠΈ Ρ€Π΅Ρ‚Ρ€ΠΎΡ„Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³Π΅Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ лимфатичСскиС ΡƒΠ·Π»Ρ‹.МСнСС распространСнный ΠΌΠ°Ρ€ΡˆΡ€ΡƒΡ‚ Π΄Ρ€Π΅Π½Π°ΠΆΠ° Π΄ΠΎ ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² III уровня. Π ΡƒΠ²ΠΈΡ€ Π½Π΅ ΠΎΠΏΠΈΡΡ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠ΄Ρ€Π΅Π½Π°ΠΆ для этой области (1, 25).
  • МягкоС Π½Π΅Π±ΠΎ (Рис.15)
    Rouvire ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΠ» Ρ‚Ρ€ΠΈ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π΄Ρ€Π΅Π½Π°ΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚ΠΈ для мягких Π½Ρ‘Π±ΠΎ: ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅Π΅, срСднСС ΠΈ Π·Π°Π΄Π½Π΅Π΅. Из этих Ρ‚Ρ€Π΅Ρ… срСдний – самый постоянный ΠΏΡƒΡ‚ΡŒ (1, 25).

    ЛимфатичСскиС сосуды срСднСго ΠΏΡƒΡ‚ΠΈ отходят ΠΎΡ‚ мягкого Π½Π΅Π±Π° Π΄ΠΎ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅Π³ΠΎ края Π·Π°Π΄Π½Π΅Π³ΠΎ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π° Π΄Π²ΡƒΠ±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΡƒΡŽ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρƒ ΠΈ Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Π² основном Π΄ΠΎ уровня II.Π‘Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΈΠ½Π° ΠΏΡƒΡ‚ΡŒ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ пСрСсСкаСт лимфатичСский Π΄Ρ€Π΅Π½Π°ΠΆ, Ρ‚Π΅ΠΌ самым ΠΎΠ±Π΅ шСи ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΅Π½Ρ‹ риску ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… мСтастазов (1, 25).

    ЛимфатичСскиС сосуды, ΡΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π·Π°Π΄Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡƒΡ‚ΠΈ, присутствуСт Π² 60% случаСв. Π­Ρ‚ΠΈ сосуды ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Π² Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΡŽΡŽ ΡΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‰Π°ΡŽΡ‰ΡƒΡŽ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρƒ Π² Π·Π°Π³Π»ΠΎΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ΅ пространство ΠΈ Π² Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ ΡΡ‚Π΅ΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ Π² Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π·Π°Π³Π»ΠΎΡ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ лимфатичСскиС ΡƒΠ·Π»Ρ‹.Π‘ΠΊΡ€Π΅Ρ‰Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Π΄Ρ€Π΅Π½Π°ΠΆΠ° Π·Π°Π΄Π½ΠΈΡ… проводящих ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ Ρƒ 50% Π»ΠΈΡ† (1, 25).

    ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠΉ ΠΏΡƒΡ‚ΡŒ присутствуСт Ρƒ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹ людСй, ΠΈ стСкаСт Π² лимфатичСскиС ΡƒΠ·Π»Ρ‹ I Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹. Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½ пСрСсСк лимфатичСскиС сосуды Π² 50% случаСв помСщая ΠΎΠ±Π΅ стороны шСи Π² риск ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… мСтастазов. Π₯отя ΠΈ пСрСдняя, ​​и Π·Π°Π΄Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡƒΡ‚ΠΈ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ путями Π΄Ρ€Π΅Π½Π°ΠΆΠ° для мягких Π½Π΅Π±Π°, Π·Π°Π΄Π½ΠΈΠΉ ΠΏΡƒΡ‚ΡŒ являСтся Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ распространСнным ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ для пораТСния мягкого Π½Π΅Π±Π°, Π² Ρ‚ΠΎ врСмя ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠΉ ΠΏΡƒΡ‚ΡŒ большС часто встрСчаСтся ΠΏΡ€ΠΈ опухолях Ρ‚Π²Π΅Ρ€Π΄ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Π±Π° (1, 25).

    ΠŸΡ€ΠΈΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π½Π°Ρ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ информация Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ Ρ€Π΅Ρ‚Ρ€ΠΎΡ„Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³Π΅Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ лимфатичСскиС ΡƒΠ·Π»Ρ‹ ΠΈ ΠΎΠ±Π΅ шСи Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с ΠΊΠ°Ρ€Ρ†ΠΈΠ½ΠΎΠΌΡ‹ мягкого Π½Π΅Π±Π° (1, 25).

D. Π“ΠΎΡ€Ρ‚Π°Π½ΡŒ

  • Надгортанная Π³ΠΎΡ€Ρ‚Π°Π½ΡŒ (рис.16)
    Π›ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠ΄Ρ€Π΅Π½Π°ΠΆ Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»Π΅Π½ Π½Π° Π΄Π²Π° ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚Π°: повСрхностный ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚ слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ стСкаСт Π² Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΡƒΡŽ систСму сборныС Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ…ΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρ‹.Глубокая систСма соСдиняСтся с лимфатичСской Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Π³ΠΎ Π³Π»ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ (1, 25).

    Π”Ρ€Π΅Π½Π°ΠΆΠ½Ρ‹Π΅ сосуды Π΅Π΄ΠΈΠ½ΠΎΠΉ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΎΠΉ систСмы выходят ΠΈΠ· Π³ΠΎΡ€Ρ‚Π°Π½ΡŒ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· СстСствСнный Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ Π² Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎ-ΠΏΠΎΠ΄ΡŠΡΠ·Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅ΠΌΠ±Ρ€Π°Π½Π΅, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ обСспСчиваСт ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅Π³ΠΎ сосудисто-Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡƒΡ‡ΠΊΠ° Π³ΠΎΡ€Ρ‚Π°Π½ΠΈ. Π’ этот ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚ лимфатичСского Π΄Ρ€Π΅Π½Π°ΠΆΠ° Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€ΡΠ΅Ρ‚ΡΡ. Π²Π²Π΅Ρ€Ρ…Ρƒ ΠΈ оканчиваСтся ΠΈΠΏΡΠΈΠ»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΡƒΠ·Π»Π°ΠΌΠΈ II уровня, Π² Ρ‚ΠΎ врСмя ΠΊΠ°ΠΊ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π² Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΌ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈ стСкаСт Π² ΡƒΠ·Π»Ρ‹, располоТСнныС Π½Π° стыкС II ΠΈ III этаТСй.Иногда Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΉ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ стСкаСт Π² ΡƒΠ·Π»Ρ‹, располоТСнныС Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ III ΡƒΠ·Π»Ρ‹ (1, 25).

    ΠžΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ Π½Π°Π΄Π³ΠΎΡ€Ρ‚Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Π³ΠΎΡ€Ρ‚Π°Π½ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΅Π½Ρ‹ риску пСрСкрСстный Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠ΄Ρ€Π΅Π½Π°ΠΆ. Однако Π΄Ρ€Π΅Π½Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ Π½Π΅ понятно. ΠŸΠΎΡ…ΠΎΠΆΠ΅, Π΅ΡΡ‚ΡŒ пСрСкрСстный Π΄Ρ€Π΅Π½Π°ΠΆ повСрхностного лимфатичСскиС сосуды слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Π½Π΅Ρ‚ постоянного прямого пСрСкрСстного Π΄Ρ€Π΅Π½Π°ΠΆΠ° Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΎΠ±ΠΈΡ€Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π° (1, 25).

  • Π“Π»ΠΎΡ‚ΠΊΠ° Π³ΠΎΡ€Ρ‚Π°Π½ΠΈ (рис.17)
    НСдостаток лимфатичСских сосудов истощаСт настоящий Π²ΠΎΠΊΠ°Π» ΡˆΠ½ΡƒΡ€Ρ‹ (TVC). ΠŸΠΎΠ²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΎΡΡ‚Π½Ρ‹Π΅ лимфатичСскиС сосуды слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‚ ΡΠΏΠ»ΠΎΡˆΠ½Ρ‹ΠΌ слоСм ΠΏΠΎ Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΌΡƒ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Ρƒ Π³ΠΎΡ€Ρ‚Π°Π½ΠΈ. Однако лимфатичСскиС сосуды, Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π’Π’Πš, Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈ ΠΈ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‚ СстСствСнный Π±Π°Ρ€ΡŒΠ΅Ρ€ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π½Π°Π΄Π³ΠΎΡ€Ρ‚Π°Π½Π½ΠΈΠΊΠΎΠΌ ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΡŠΡΠ·Ρ‹Ρ‡Π½Ρ‹ΠΌ Π³ΠΎΡ€Ρ‚Π°Π½ΡŒ.ΠŸΡ€Π΅ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠ΄Ρ€Π΅Π½Π°ΠΆ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠšΠ°Ρ€Ρ†ΠΈΠ½ΠΎΠΌΠ° TVC Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΈΠ·-Π·Π° лимфатичСского Π΄Ρ€Π΅Π½Π°ΠΆΠ°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ происходит ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΡ Π² Π½Π°Π΄Π³ΠΎΡ€Ρ‚Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ подсвязочный Π³ΠΎΡ€Ρ‚Π°Π½ΡŒ (24, 25).

E. ΠŸΠΈΡ€ΠΈΡ„ΠΎΡ€ΠΌΠ½Ρ‹ΠΉ синус (Рисунок 18)
Π›ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠ΄Ρ€Π΅Π½Π°ΠΆ дСлится Π½Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΡŽΡŽ ΠΈ заднюю Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹. ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΡΡ ΡΠΎΠ±ΠΈΡ€Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ систСма Π²Ρ‹Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ вмСстС с лимфатичСскими сосудами надгортанная Π³ΠΎΡ€Ρ‚Π°Π½ΡŒ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· СстСствСнный Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ ΠΌΠ΅ΠΌΠ±Ρ€Π°Π½Π°, описанная Π²Ρ‹ΡˆΠ΅.Π­Ρ‚ΠΈ сосуды проходят Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Π³ΠΎΡ€Ρ‚Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ лимфатичСскиС ΡƒΠ·Π»Ρ‹ ΠΈ Π² основном ΡΡ‚Π΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Π½Π° Π£Ρ€ΠΎΠ²Π½ΠΈ II, III ΠΈ Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ VII ΡƒΠ·Π»Ρ‹. ЗапущСнная Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° заболСвания ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ‚ΡŒ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½ΠΈ IV ΠΈ V (1, 25).

Задняя Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ° ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π² Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΡŽΡŽ ΡΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‰Π°ΡŽΡ‰ΡƒΡŽ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρƒ ΠΈ Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ Π² Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π·Π°Π³Π»ΠΎΡ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ лимфатичСскиС ΡƒΠ·Π»Ρ‹ ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΠ΅ ярСмная Ρ†Π΅ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠ°. ΠŸΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠ΄Ρ€Π΅Π½Π°ΠΆ происходит ΠΎΡ‚ повСрхностного лимфатичСскиС сосуды ΠΏΠΎ срСднСй Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ стСнки Π³Π»ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ (1, 25).

Π’ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Π³Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π²ΠΈΠ΄Π½Π°Ρ ΠΊΠ°Ρ€Ρ†ΠΈΠ½ΠΎΠΌΠ° ΠΏΠ°Π·ΡƒΡ… ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ ΠΎΠ±ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π΄Ρ€Π΅Π½Π°ΠΆ. систСма. Π˜ΠΏΡΠΈΠ»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΈ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€Π°Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ лимфатичСскиС ΡƒΠ·Π»Ρ‹ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ° ΠΎΡ‚ основания ΠΊ основанию шСи ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΅Π½Ρ‹ риску мСтастазирования Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎ Π·Π°ΠΏΡƒΡ‰Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… опухолях (1, 25).

ЛимфатичСский ΡƒΠ·Π΅Π» / гСматопатология (Ρ€Π΅Π². ΠšΡƒΡ€Ρ ASCP) ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ

-FH: Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ частая ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ЛН, особСнно Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΈ подростков; ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ нСспСцифичСский ΠΈ Π½Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π΅Ρ‚ ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡ€Π΅Ρ‚Π½ΠΎΠΉ этиологии.ВстрСчаСтся Π½Π° Ρ€Π°Π½Π½Π΅ΠΉ стадии зараТСния Π’Π˜Π§; ΠΈ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с РА ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌ Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹ΠΌ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, Π‘ΠšΠ’)

– Π‘Π“ ΠΏΡ€ΠΈ Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹Ρ… заболСваниях: Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Ρƒ 29-75% ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с РА; ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ (эпитрохлСарный, прСаурикулярный) ΠΈΠ»ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ; ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ с РА ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΅Π½Ρ‹ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΌΡƒ риску Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌΡ‹. ΠœΠΎΡ€Ρ„ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ ΠΏΡ€ΠΈ РА – аналогичная морфология Ρ„ΠΎΠ»Π»ΠΈΠΊΡƒΠ»ΠΎΠ², Π½ΠΎ мСТфолликулярныС области ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ содСрТат слои ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ количСство ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΊΠ»ΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… плазматичСских ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΈ Π½Π΅ΠΉΡ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»ΠΎΠ² (Π² ΠΏΠ°Π·ΡƒΡ…Π°Ρ…)

-ΠœΠΎΡ€Ρ„ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ: ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π›Π£, ΠΊΠΎΡ€Π° Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½Π° Ρ„ΠΎΠ»Π»ΠΈΠΊΡƒΠ»Π°ΠΌΠΈ с Π·Π°Ρ€ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠ΅Π²Ρ‹ΠΌΠΈ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°ΠΌΠΈ, Π½ΠΎ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΉ плотности; Ρ„ΠΎΠ»Π»ΠΈΠΊΡƒΠ»Ρ‹ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π° ΠΈ Π½Π΅ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹; Π·ΠΎΠ½Ρ‹ ΠΌΠ°Π½Ρ‚ΠΈΠΈ, ΡƒΠ·ΠΎΡ€ Π·Π²Π΅Π·Π΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Π±Π° / ΠΎΡ‰ΡƒΡ‚ΠΈΠΌΡ‹Π΅ ΠΌΠ°ΠΊΡ€ΠΎΡ„Π°Π³ΠΈ Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΈ поляризация Π·Π°Ρ€ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠ΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°; Π¦Π΅Π½Ρ‚Ρ€Ρ‹ Ρ„ΠΎΠ»Π»ΠΈΠΊΡƒΠ»ΠΎΠ² BCL-2 ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅.

[ΠΈΠ·ΠΎΠ±Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅]

-Π”ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·:

(1) FL: особСнно стСпСни 2 ΠΈ 3, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ цСнтробласты, класс FL – Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ для Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Ρ†ΠΈΠΈ grd 1/2 (Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΉ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ) ΠΎΡ‚ grd 3 (высокий ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ) для tx. Π€ΠΎΠ»Π»ΠΈΠΊΡƒΠ»Ρ‹ высокой плотности, отсутствиС поляризации, избыточная экспрСссия BCL-2; t (14; 18) + ΠΈ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ BCL-6 +, уходящиС Π² ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ„ΠΎΠ»Π»ΠΈΠΊΡƒΠ»ΡΡ€Π½ΡƒΡŽ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ = Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌΠ°

(2) Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ NHL-B-ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌΡ‹, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ CLL / SLL- с Π½Π΅Ρ‡Π΅Ρ‚ΠΊΠΎΠΉ ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒΡŽ, состоящиС ΠΈΠ· параиммунобластов = Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΈΡ„Π΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ; ΠΈ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌΠ° ΠΈΠ· ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΌΠ°Π½Ρ‚ΠΈΠΈ – состоящая Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΈΠ· Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ², НИКАКИΠ₯ цСнтробластов!

(3) ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌΠ° Π₯ΠΎΠ΄ΠΆΠΊΠΈΠ½Π°, особСнно Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ NS, с частичным ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ²; ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ ΡƒΡ‚ΠΎΠ»Ρ‰Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ капсулу, полосы склСроза, ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ Π ΠΈΠ΄Π°-Π¨Ρ‚Π΅Ρ€Π½Π±Π΅Ρ€Π³Π° ΠΈ Π»Π°ΠΊΡƒΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ, CD30 +, CD45-, ΡΠΌΠ΅ΡˆΠ°Π½Π½Ρ‹ΠΉ Ρ„ΠΎΠ½ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚.И NLPHL- ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΈ, Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½Π½Π°Ρ ΡΠ΅Ρ‚ΡŒ FDC, ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΏΠΎΠΏΠΊΠΎΡ€Π½Π°- CD20 +, CD30-, EMA +, ΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΎΠΊ / Ρ€ΠΎΠ·Π΅Ρ‚ΠΊΠ° CD57 + Π’-ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ

(4) Для случаСв Π‘Π“ послС РА – рассмотритС Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹Π΅ заболСвания, Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ плазматичСских ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ ΠšΠ°ΡΡ‚Π»ΠΌΠ°Π½Π°, сифилис ΠΈ мСтастазы ΠΈΠ· Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ – особСнно SCC

РаспространСнныС заблуТдСния ΠΎ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠ΄Ρ€Π΅Π½Π°ΠΆΠ½ΠΎΠΌ массаТС

РаспространСнныС заблуТдСния ΠΎ лимфатичСском массаТС

12 сСнтября 2018 Π³.РошСль ΠšΠ»Π°Ρ€ΠΊ

Π― ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π» Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠ΄Ρ€Π΅Π½Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ массаТист ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ 20 Π»Π΅Ρ‚ ΠΈ Π·Π° это врСмя натолкнулся Π½Π° нСсколько интСрСсных Ρ‚Π΅ΠΎΡ€ΠΈΠΉ ΠΎ Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Π΅ΠΌ я занимаюсь.

Π― страстно ΡƒΠ²Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ лимфатичСским массаТСм ΠΈ всСми чудСсными Π²Π΅Ρ‰Π°ΠΌΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΎΠ½ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠ΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ для Ρ‚Π΅Π»Π°.

Π― знаю, Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π΅Ρ‚.

Π§Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π²ΠΎΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ прСимущСствами этого ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π΅ΠΌ ΠΈ Π·Π°Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π²ΡˆΠ΅Π³ΠΎ сСбя ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π°, сначала Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΏΡ€Π΅ΠΎΠ΄ΠΎΠ»Π΅Ρ‚ΡŒ Π»ΡŽΠ±Ρ‹Π΅ заблуТдСния ΠΎ Π½Π΅ΠΌ.

Π’ΠΎ-ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ…, это ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ½ΡΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠ΄Ρ€Π΅Π½Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ массаТ.

Π’ΠΊΡ€Π°Ρ‚Ρ†Π΅, лимфатичСский массаТ фокусируСтся Π½Π° лимфатичСской систСмС ΠΈ прСдставляСт собой Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΠΉ массаТ прикосновСниями, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ стимулируСт лимфатичСскиС ΡƒΠ·Π»Ρ‹ ΠΈ лимфатичСскиС сосуды ΠΏΠΎ всСму Ρ‚Π΅Π»Ρƒ.Для Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ³ΠΎ объяснСния ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΉΠ΄ΠΈΡ‚Π΅ ΠΊ ΠΌΠΎΠ΅ΠΌΡƒ ΡΠΎΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π½ΠΈΡŽ Π² Π±Π»ΠΎΠ³Π΅ Β«Π§Π΅ΠΌ занимаСтся лимфатичСский массаТист?Β»

Но Ссли Π²Ρ‹ Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²Ρ‹ ΡƒΠ΄ΠΈΠ²Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ, Π΄Π°Π²Π°ΠΉΡ‚Π΅ сразу ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΉΠ΄Π΅ΠΌ ΠΊ этим распространСнным заблуТдСниям ΠΎ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠ΄Ρ€Π΅Π½Π°ΠΆΠ½ΠΎΠΌ массаТС.

Π—Π°Π±Π»ΡƒΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ β„–1. Π›ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠ΄Ρ€Π΅Π½Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ массаТ Π±ΠΎΠ»ΠΈΡ‚

Π‘ΠΊΠΎΡ€Π΅Π΅ Π½Π°ΠΎΠ±ΠΎΡ€ΠΎΡ‚.

Π›ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠ΄Ρ€Π΅Π½Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ массаТ мягко направляСт Π»ΠΈΠΌΡ„Π°Ρ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎ всСму Ρ‚Π΅Π»Ρƒ. По сути, ΠΎΠ½ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ вашС Ρ‚Π΅Π»ΠΎ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ дСтоксикации ΠΈ омолоТСния.

Π― Π½Π΅ΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΠ±Ρ‰Π°ΡŽΡΡŒ с ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹ΠΌ ΠΈΠ· ΠΌΠΎΠΈΡ… ΠΊΠ»ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΈ всСгда ΠΏΡ€ΠΈΡΠ»ΡƒΡˆΠΈΠ²Π°ΡŽΡΡŒ ΠΊ ΠΈΡ… прСдпочтСниям. ΠΠ΅ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π³Ρ€ΡƒΠ±Ρ‹Π΅ прикосновСния, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΎΡ‰ΡƒΡ‚ΠΈΡ‚ΡŒ всС прСимущСства лимфатичСского массаТа. Наоборот. Если прикосновСниС Π³Ρ€ΡƒΠ±ΠΎΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΎΠ΅, это НЕ лимфатичСский массаТ.

НСсмотря Π½Π° мягкоС прикосновСниС, профСссионал Π΄Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€ΡΡΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹.

Π—Π°Π±Π»ΡƒΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ β„–2. Π›ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠ΄Ρ€Π΅Π½Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ массаТ с Π’ΠΠ•Π¨ΠΠ˜Πœ Π΄Ρ€Π΅Π½Π°ΠΆΠΎΠΌ

Один ΠΈΠ· ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ… вопросов, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΌΠ½Π΅ Π·Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚ Π½ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ ΠΊΠ»ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹: Β«ΠšΡƒΠ΄Π° ΡΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Тидкости?Β»

К ΡΡ‡Π°ΡΡ‚ΡŒΡŽ, Π½Π΅Ρ‚ внСшнСго Π΄Ρ€Π΅Π½Π°ΠΆΠ° для Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠ΄Ρ€Π΅Π½Π°ΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ массаТа, поэтому Π²Π°ΠΌ Π½Π΅ Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ Π±Π΅ΡΠΏΠΎΠΊΠΎΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΎ Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ вас ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ‚ ΠΊ Π·Π°Π±Π°Π²Π½Ρ‹ΠΌ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±ΠΊΠ°ΠΌ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌ странным устройствам.

Но ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ лимфатичСская систСма – это открытая систСма, Π° это ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π°Π΅Ρ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρƒ Π½Π΅Π΅ Π½Π΅Ρ‚ массивной мускулатуры / насоса для пСрСмСщСния ТидкостСй, ΠΊΠ°ΠΊ сСрдцС ΠΈ кровСносная систСма, Π²Π°ΠΌ Π½ΡƒΠΆΠ΅Π½ массаТ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΌΠ°ΠΊΡΠΈΠΌΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ лимфатичСский ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΊ.

Π’ΠΎΡ‚ Ρ‚ΡƒΡ‚-Ρ‚ΠΎ ΠΈ ΠΈΠ³Ρ€Π°Π΅Ρ‚ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π΄Ρ€Π΅Π½Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ массаТ. Он ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Ρ‰Π°Π΅Ρ‚ эти Тидкости ΠΏΠΎ Ρ‚Π΅Π»Ρƒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΎΠ½ ΠΌΠΎΠ³ СстСствСнным ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ Π΄Π΅Ρ‚ΠΎΠΊΡΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ.

Π—Π°Π±Π»ΡƒΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ β„–3. Π’Ρ‹ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅Ρ‚Π΅ ΠΎΡ‚ лимфатичСского массаТа.

Π•Ρ‰Π΅ Ρ€Π°Π·, Π½Π΅Ρ‚ Π³Π°Ρ€Π°Π½Ρ‚ΠΈΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π²Ρ‹ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅Ρ‚Π΅ ΠΎΡ‚ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠ΄Ρ€Π΅Π½Π°ΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ массаТа.

Π― всСгда Π³ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΡŽ своим ΠΊΠ»ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ лимфатичСская систСма ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½Π° Π±Π΅ΡΡˆΡƒΠΌΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ систСмС.

Если ΠΎΠ½ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π³Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½, Π²Ρ‹ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚Π΅ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΡƒΡΡ‚Π°Π»ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… Π΄Π½Π΅ΠΉ послС сСанса. ΠŸΡ€ΠΎΡΡ‚ΠΎ Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ врСмя, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠΈΡ‚ΡŒ эти токсины, ΠΌΠ΅ΡˆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΉ систСмС.

И ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Π°. Если Π²Ρ‹ это сдСлаСтС, это Π½Π΅ Π·Π°ΠΉΠΌΠ΅Ρ‚ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ.

НС Π±Π΅ΡΠΏΠΎΠΊΠΎΠΉΡ‚Π΅ΡΡŒ ΠΎ Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π²Ρ‹ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π»ΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π»ΠΈ. Π­Ρ‚ΠΎ Π΄Π°Π»Π΅ΠΊΠΎ Π½Π΅ ΠΎΠΆΠΈΠ΄Π°Π΅ΠΌΡ‹ΠΉ ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ эффСкт.

Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ ΠΌΠΎΠΈΡ… ΠΊΠ»ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΡΠΎΠΎΠ±Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ ΠΎ Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ½ΠΈ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ сСбя Π»Π΅Π³Ρ‡Π΅, Π±ΠΎΠ΄Ρ€Π΅Π΅ ΠΈ Π² Ρ†Π΅Π»ΠΎΠΌ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌΠΈ, Ρ‡Π΅ΠΌ Π΄ΠΎ сСанса.

Π—Π°Π±Π»ΡƒΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ β„–4. ЛимфатичСский массаТ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡Π½ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ для похудСния.

Π― Π±Ρ‹ сказал Π΄Π° ΠΈ Π½Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎ этому ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ.

ΠŸΠΎΡ‚Π΅Ρ€Ρ вСса – это слоТная Π·Π°Π΄Π°Ρ‡Π°, ΠΈ хотя ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ просто ΡΠ΄Π²ΠΈΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ с мСста вСсы, Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠΎΡΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚ΠΎΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π½Π° фактичСской ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π΅ ΠΆΠΈΡ€Π°.

Если Π²Ρ‹ ΠΏΡ‹Ρ‚Π°Π΅Ρ‚Π΅ΡΡŒ ΠΏΠΎΡ…ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ΡŒ, Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠ΄Ρ€Π΅Π½Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ массаТ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ»Π΅Π·Π΅Π½, Π½ΠΎ Π½Π΅ ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π΄Π΅Ρ‚ ΠΊ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π΅ вСса.

Если Π²Ρ‹ Ρ…ΠΎΡ‚ΠΈΡ‚Π΅ ΠΏΠΎΡ…ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ΡŒ, лимфатичСский массаТ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ ΠΌΠΎΡ‰Π½Ρ‹ΠΌ инструмСнтом. ОсобСнно, Ссли Π²Ρ‹ ΠΏΡ‹Ρ‚Π°Π΅Ρ‚Π΅ΡΡŒ ΠΈΠ·Π±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΎΡ‚ стойкого Ρ†Π΅Π»Π»ΡŽΠ»ΠΈΡ‚Π°.

Однако я Π±Ρ‹ Π½Π΅ ΠΎΠΆΠΈΠ΄Π°Π», Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ лимфатичСский массаТ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Π°ΠΌ Π½Π°Π±Ρ€Π°Ρ‚ΡŒ Ρ„ΡƒΠ½Ρ‚Ρ‹. Π·Π°ΡˆΠΊΠ°Π»ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚.

Если вас интСрСсуСт Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠ΄Ρ€Π΅Π½Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ массаТ ΠΈΠ»ΠΈ Π²Ρ‹ просто Ρ…ΠΎΡ‚ΠΈΡ‚Π΅ ΠΈΠ·ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ прСимущСства этой ΡƒΠ½ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ…Π½ΠΈΠΊΠΈ массаТа, ΡΠ²ΡΠΆΠΈΡ‚Π΅ΡΡŒ со ΠΌΠ½ΠΎΠΉ.

Π”ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΉ

Π’Π°Ρˆ адрСс email Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ поля ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ *