МУНИЦИПАЛЬНОЕ АВТОНОМНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА №3

список нового поколения 2019 года

Определять схему лечения и необходимое антибиотическое средство при ангине должен только врач.

Никакого самолечения в таких случаях допускать нельзя, так как ангина – это очень серьезная болезнь, которая может повлечь за собой множество усложнений. Именно поэтому четкое соблюдение схемы лечения – залог успешного выздоровления.

На самом деле, ангина лечится достаточно просто. Она не требует никаких экзотических антибиотиков с заоблачной ценой. Большинство препаратов, которые используются в лечении ангины – «копеечные», по нынешним меркам, антибиотики. Но нужно не забывать, что выстраивать тактику лечения должен врач и расписанную им схему необходимо беспрекословно выполнять, даже если вам кажется, что прием медикаментов уже дал необходимый результат.

Что такое ангина?

Ангина представляет собой острое инфекционное заболевание, проявляющееся воспалением небных миндалин. Поскольку воспаление других миндалин (язычной, трубных и гортанной) развивается очень редко, то под термином ангина всегда подразумевают именно воспаление небных миндалин. Если же требуется указать, что воспалительный процесс поразил какую-либо другую миндалину, то врачи говорят о язычной, гортанной или ретроназальной ангинах.

При ангине наблюдаются следующие симптомы:

• общее недомогание;
• чувство сильной слабости;
• высокая температура, которая может подниматься до 39-40 градусов;
• ломота в суставах;
• горло, миндалины и небные дужки обретают красноватый оттенок;
• в горле при сглатывании проявляется сильная боль;
• увеличиваются лимфоузлы;
• белый налет на миндалинах (при гнойной ангине).

Любые ангины вызываются одними и теми же патогенными микроорганизмами, попадающими на слизистую оболочку глотки и полости рта, поэтому принципы их терапии также одинаковы. Поэтому целесообразно рассмотреть правомерность и необходимость применения антибиотиков при ангинах, затрагивающих любые миндалины.

Антибиотики при ангине у взрослого бесполезны в случаях заболевания, вызванной воздействием вирусов (в этом случа

список эффективных препаратов и как их принимать

Заболевания бактериальной природы всегда лечат антибиотиками. Несмотря на то что препараты этой фармакологической группы воздействуют на патогенную микрофлору, они причиняют вред и полезным микробам нашего организма, но другого, более безопасного и эффективного способа терапии пока не существует. Используют антибиотики и при ангине (тонзиллите) – инфекционном заболевании, которое поражает небные миндалины.

Практически всегда возбудителем этого недуга, встречающегося у детей и взрослых, является стрептококк. В ряде случаев ангина развивается вторично на фоне дифтерии, скарлатины или злокачественных болезней крови. Затягивать с лечением этого заболевания нельзя – при первых симптомах нужно обязательно посетить врача, который подберет эффективные лекарства.

Действительно ли без антибиотиков не обойтись?

Если тонзиллит имеет вирусную природу и протекает благоприятно, нет необходимости в приеме антибиотиков. Ангина без температуры и осложнений пройдет через 1-1,5 недели. В таком случае целесообразнее давать больному обильное питье и симптоматические средства, облегчающие боль в горле.

Ангина бактериальной формы всегда протекает тяжело. Своевременность начатого лечения играет здесь важнейшую роль, поскольку только так можно облегчить состояние больного и не допустить развития осложнений. Антибиотики при ангинах могут использоваться не только системно, но и локально. При этом важно понимать, что исключительно местное антибактериальное лечение лишь усугубит проблему. Кроме того, все антибиотики местного действия обладают невысокой концентрацией действующего вещества, а потому к ним патогенная микрофлора быстро вырабатывает иммунитет.

На все вопросы о том, нужны ли антибиотики при ангине бактериальной этиологии, имеется однозначный ответ: альтернативы в лечении нет. Отказываясь от применения антибактериальных препаратов, пациент пускает болезнь на самотек, чем рискует получить серьезные осложнения и ухудшить состояние здоровья. Антибиотики при ангине обязательны.

Длительность антибактериальной терапии

Сколько пить антибиотики при ангине, зависит от типа действующего вещества, формы и характера заболевания, а также наличия или отсутствия осложнений. Так, например, при гнойной ангине препараты принимают в течение 1-2 недель. Оптимальный курс лечения антибиотиком длится около 10 дней. При этом не имеет особого значения, с какого по счету дня от момента появления симптомов ангины осуществлялась терапия.

Среди современных антибактериальных препаратов исключением является «Сумамед» – это средство нельзя принимать более пяти дней. В остальных случаях антибиотики при ангине пьют на протяжении недели, не меньше, поскольку при более коротких курсах погибают не все болезнетворные микроорганизмы. В результате из выживших бактерий формируются устойчивые к действию антибактериального компонента штаммы, и ангина, с трудом поддающаяся лечению, будет возникать у пациента все чаще. Чтобы преодолеть активность изменившихся бактерий, придется использовать сильнодействующие антибиотики, обладающие опасной токсичностью.

Какие антибиотики пить при ангине не назначил бы врач, их нельзя принимать дольше двух недель. Если в течение данного времени антибиотикотерапия не произвела ожидаемого эффекта, вероятнее всего, данный препарат является малоэффективным и требует смены. В этой ситуации больному необходимо сдать анализ на бактериологический посев отделяемого из горла. Лабораторное исследование позволит определить чувствительность возбудителя к конкретной группе антибиотиков.

Основные группы антибиотиков, список препаратов

При ангине, вызванной стрептококковой или стафилококковой инфекцией, наиболее эффективны медикаменты пенициллинового ряда. Эти средства назначают в 90-95 % случаев. Помимо пенициллинов, губительными в отношении бета-гемолитических бактерий считаются и другие группы антибиотиков:

• цефалоспорины;
• макролиды;
• фторхинолоны;
• тетрациклины.

При отсутствии аллергии на пенициллины в первую очередь назначаются препараты этого ряда. И только в том случае, если они окажутся неэффективными, переходят на антибактериальные препараты других групп.

В некоторых ситуациях, когда течение ангины сопровождается стойкой лихорадкой, сильной отечностью горла и выраженными симптомами интоксикации организма, прием пенициллиновых антибиотиков минуется и больному сразу же назначают цефалоспорины. Если у пациента имеется индивидуальная непереносимость к лекарствам группы пенициллинов и цефалоспоринов, для терапии ангины используют макролиды или тетрациклины. К слову, первый тип антибактериальных средств обладает большей эффективностью, а применения тетрациклинов специалисты по возможности стараются избегать. Группа тетрациклиновых антибиотиков в лечении ангины применяется крайне редко из-за высокой токсичности компонентов. При запущенной и осложненной ангине антибиотики подбирают из ряда фторхинолонов.

Пенициллины	Цефалоспорины	Макролиды	Фторхинолоны
На основе амоксициллина: «Амоксициллин». «Флемоксин Солютаб». «Хиконцил». «Грамокс-Д». «Оспамокс». «Амосин». «Экобол».	На основе цефазолина: «Нацеф». «Оризолин». «Интразолин». «Тотацеф». «Цезолин». «Цефамезин». «Орпин».	На основе эритромицина: «Эомицин». «Эритромицин».	На основе норфлоксацина: «Нолицин». «Локсон-400». «Норилет». «Норфлоксацин». «Нормакс». «Норбактин». «Норфацин».
На основе амоксициллина и клавулановой кислоты: «Верклав». «Амоксиван». «Амоксиклав». «Аугментин». «Кламосар». «Бактоклав». «Амовикомб». «Флемоклав Солютаб». «Экоклав». «Арлет».	На основе цефтриаксона: «Азаран». «Бетаспорин». «Ифицеф». Лендацин». «Лораксон». Медаксон». «Офрамакс». «Роцефин». «Тороцеф». «Хизон». «Цефтриабол». «Цефатрин». «Цефтриаксон».	На основе кларитромицина: «Арвицин». «Зимбактар». «Киспар». «Клабакс». «Кларексид». «Кларитромицин». «Кларицит». «Клацид». «Лекоклар». «Ромиклар». «Фромилид». «Экозитрин».	На основе левофлоксацина: «Ашлев». «Глево». «Леволет Р». «Левофлокс». «Левофлоксацин». «Леобэг». «Лефлобакт». «Маклево». «Ремедиа». «Сигницеф». «Таваник». «Флорацид». «Элефлокс».
На основе ампициллина: «Ампициллин». «Стандациллин».	На основе цефтазидима: «Цефзид». «Бестум». «Фортум». «Лоразидим». «Цефтазидим».	На основе азитромицина: «Азимицин». «Азитрокс». «Азитромицин». «Азицид». «Зетамакс». «Зитролид». «Сумамед». «Сумамецин». «Сумамокс». «Солютаб». «Хемомицин». «Экомед».	На основе ципрофлоксацина: «Басиджен». «Ифиципро». «Цепрова». «Циплокс». «Ципрекс». «Ципринол». «Ципродокс». «Ципролет». «Ципрофлоксацин». «Цифрацид». «Экоцифол».
На основе оксациллина: «Оксациллин».	На основе цефалексина: «Цефалексин». «Экоцефрон».	На основе спирамицина: «Ровамицин». «Спирамисар». «Спирамицин-Веро».	На основе ломефлоксацина: «Лофокс». «Ломацин». «Ломефлоксацин». «Ксенаквин». «Ломфлокс».
На основе ампициллина и оксациллина: «Оксамсар». «Ампиокс». «Оксамп». «Оксампицин».	На основе цефотаксима: «Интратаксим». «Кефотекс». «Клафоран». «Оритаксим». «Резибелакта». «Тарцефоксим». «Цефабол». «Цефотаксим».	На основе джозамицина: «Вильпрафен». «Вильпрафен Солютаб».	На основе офлоксацина: «Заноцин». «Таривид». «Зофлокс». «Офло». «Офлокс». «Ашоф». «Джеофлокс». «Офлоксабол». «Офлоксацин». «Офломак». «Тарицин».
На основе бензилпенициллина: «Бициллин-1». «Бициллин-3». «Бициллин-5».	На основе цефоперазона: «Дардум». «Медоцеф». «Мовопериз». «Операз». «Цеперон». «Цефоперазон». «Цефпар».	На основе рокситромицина: «Кситроцин». «Ремора». «Роксептин». «Элрокс». «Эспарокси». «РоксиГексал». «Рокситромицин». «Рулид».	На основе пефлоксацина: «Пефлоксацин».

Далее ознакомимся с препаратами, которые назначают при ангине у взрослых. Названия антибиотиков и аналогов, имеющихся в торговом ассортименте российских аптек, могут отличаться.

Таблетки или уколы – что лучше?

В основном, антибактериальные препараты принимают перорально в виде таблеток, но иногда их назначают в форме уколов. Антибиотики при ангине действуют быстрее, если попадают сразу в системный кровоток. Благодаря регулярным инъекциям концентрация активных веществ в организме не снижается, чего нельзя сказать о таблетках: они долго всасываются в кровь через кишечник.

И все же врачи стараются крайне редко назначать уколы при ангине, поскольку инъекционное введение лекарства может иметь ряд побочных эффектов и болезненно переноситься пациентами. Как правило, парентерально препараты вводят при гнойной бактериальной ангине, сопровождающейся следующими симптомами:

• высокая температура тела (не менее 38,5 °С), которая не снижается после приема жаропонижающих средств;
• миндалины и слизистая гортани обложены плотным гнойным налетом;
• тонзиллит развился на фоне гайморита;
• значительно увеличены шейные и заушные лимфоузлы.

Антибиотики для беременных

Тонзиллит в период беременности может нанести серьезный ущерб здоровью ребенка. Именно поэтому инфекционные заболевания у матери требуют серьезного подхода в лечении. Неправильно подобранное лекарство способно негативно повлиять на внутриутробное развитие ребенка. Особенно не рекомендуется применять антибиотики в первый триместр беременности.

Однако важно понимать, что при тяжелом течении тонзиллита как раз не антибиотик, а его отсутствие может усугубить состояние матери и нанести вред плоду. Беременным женщинам в случае острой необходимости разрешены препараты пенициллинового ряда («Амоксиклав», «Амоксициллин», «Оксамп»). Используют их как в таблетированной, так и в инъекционной форме. Если пенициллины не оказывают должного терапевтического действия, назначают более эффективные антибиотики. При ангине беременным женщинам прописывают цефалоспорины («Цефтриаксон», «Цефазолин»). При этом важно учитывать способность этих препаратов проникать через плаценту.

Особенности антибиотикотерапии при ангине у детей

Специалисты настаивают на том, что не стоит спешить с применением антибактериальных средств для лечения ангины у ребенка. Какой антибиотик лучше? Этот вопрос будет иметь большую актуальность при гнойной ангине – без этих медикаментов недуг не побороть. Что касается вирусной ангины, то, как уже было отмечено ранее, начинать прием лекарств нужно только в том случае, если возникли признаки осложнений, поражения дыхательной системы и ЛОР-органов.

У детей в возрасте от трех до 15 лет необходимость использования антибиотиков при тонзиллите связана, скорее, не с лечением самого тонзиллита, а с предупреждением возможных осложнений. У юных пациентов бактериальная ангина без качественного лечения очень часто переходит в тяжелую форму, при которой инфицируются суставы, сердце и нервная система. Благодаря антибиотикам удается на 99 % снизить вероятность развития подобного сценария. При этом имеет значение момент начала лечения. Эффективной профилактика осложнений будет в том случае, если начать давать лекарства ребенку не позже, чем со второго по девятый день течения тонзиллита включительно.

Какой антибиотик лучше при ангине ребенку

Фторхинолоны – это единственная группа, препараты которой не применяются в детском возрасте. Большинство антибиотиков рекомендуется использовать с 12 лет. Но все же производится ряд лекарственных средств, которые можно давать малышам более раннего возраста. Самые популярные и эффективные антибиотики при ангине, которые можно давать детям с определенного возраста, представлены в таблице. Однако назначить один из этих препаратов и установить подходящую дозировку может только лечащий врач.

Группа антибиотиков	Торговые названия	С какого возраста можно принимать
Пенициллины (на основе амоксициллина)	«Оспамокс», «Амоксициллин», «Флемоксин Солютаб», «Амосин», «Хиконцил», «Грамокс-Д»	с первых дней
Пенициллины (на основе амоксициллина и клавулановой кислоты)	«Флемоклав Солютаб», «Амовикомб», «Аугментин», «Верклав», «Амоксиклав», «Фибелл», «Экоклав»	с рождения или после трех месяцев
Пенициллины (на основе ампициллина)	«Ампициллин», «Ампиокс»	со второго месяца с трех лет
Пенициллины (на основе ампициллина и оксациллина)	«Оксамп», «Оксампицин», «Оксамсар»	с рождения
Пенициллины (на основе бензилпенициллина)	«Бензилпенициллин», «Бициллин»	с рождения
Пенициллины (на основе оксациллина)	«Оксациллин», «Оспен»	с трех месяцев с одного года
Цефалоспорины (на основе цефазолина)	«Нацеф», «Тотацеф», «Цезолин», «Золин», «Интразолин», «Лизолин», «Цефамезин», «Оризолин», «Орпин»	со второго месяца
Цефалоспорины (на основе цефалексина)	«Цефалексин», «Экоцефрон»	с шести месяцев
Цефалоспорины (на основе цефтриаксона)	«Цефтриабол», «Цефтриаксон», «Азаран», «Бетаспорин», «Ифицеф», «Лендацин», «Хизон», «Медаксон», «Мовигип», «Офрамакс», «Терцеф», «Цефаксон», «Цефсон»	с рождения или 15-го дня жизни (для малышей, рожденных раньше положенного срока)
Цефалоспорины (на основе цефтазидима)	«Цефтазидим», «Вицеф», «Орзид», «Лоразидим», «Тизим», «Фортазим», «Бестум», «Фортум», «Фортоферин», «Цефтидин»	с первых дней
Цефалоспорины (на основе цефоперазона)	«Дардум», «Цефоперазон», «Цефпар», «Медоцеф», «Цефоперабол», «Мовопериз», «Операз», «Цеперон»	с восьмого дня
Цефалоспорины (на основе цефотаксима)	«Интратаксим», «Кефотекс», «Лифоран», «Оритаксим», «Тарцефоксим», «Цетакс», «Цефотаксим»	с рождения
Макролиды (на основе эритромицина)	«Эомицин», «Эритромицин»	с рождения
Макролиды (на основе азитромицина)	«Сумамед», «АзитРус» в ампулах для инъекций «Зитроцин», «Хемомицин», «Эккомед», «Сумамед» в форме суспензии	при массе тела более 10 кг с шести месяцев
Макролиды (на основе спиромицина)	«Спирамисар», «Спирамицин-Веро»	при массе тела более 20 кг
Макролиды (на основе рокситромицина)	«Ромик», «Кситроцин», «Элрокс», «Эспарокси», «Ремора», «Рокситромицин», «Рулид», «Рулицин», «Роксолит»	с четырех лет

Какие антибиотики пить при ангине в том или ином случае, решают только специалисты. В первую очередь, учитываются результаты бактериологического посева отделяемого из горла, то есть чувствительность патогенной микрофлоры к антибактериальному веществу, и индивидуальная восприимчивость организма. Пенициллиновые препараты с осторожностью совмещают с другими лекарствами, а принимать их одновременно с цефалоспоринами, тетрациклинами, фторхинолонами или макролидами недопустимо. Перейдем к краткому описанию самых сильных антибиотиков при ангине, которые назначают и взрослым, и детям.

«Амоксициллин»

Этот препарат пенициллинового ряда часто применяется при бактериальных инфекциях носоглотки и ЛОР-органов, в том числе и тонзиллите. «Амоксициллин» эффективен против широкого спектра бактерий, которые провоцируют ангину. Несомненным преимуществом этого препарата является минимум ограничений к использованию и побочных эффектов, поэтому его часто назначают в качестве основного антибиотика при ангине. «Амоксициллин» выпускается в виде таблеток, капсул, ампул для инъекционного введения и суспензии для перорального применения в детском возрасте. При аллергии к пенициллинам применять лекарство запрещено.

«Сумамед»

Антибактериальное средство из группы макролидов на основе азитромицина относят к препаратам нового поколения. Выпускается средство в различных формах. Антибиотик-суспензию при ангине часто назначают детям – принимают сироп один раз в сутки, а это достаточно удобно. Что касается уколов, то детям до 16 лет препарат не вводят инъекционно.

Несмотря на широкий спектр действия и эффективность, «Сумамед» имеет немало противопоказаний. Пациенты, принимающие его, иногда жалуются на тошноту, спазмы в животе, диарею. Курс лечения «Сумамедом» не должен превышать пяти дней. Принимают лекарство либо натощак, за пару часов до еды, либо спустя 2-3 часа после приема пищи. Вместе с «Сумамедом» пациентам рекомендуют принимать пробиотики для восстановления кишечной микрофлоры.

«Амоксиклав»

Уникальность данного антибактериального средства объясняется одновременным действием двух активных веществ – амоксициллина и клавулановой кислоты. По отзывам, при лечении тонзиллита быстро наступает облегчение после приема этого антибиотика. Таблетки от ангины эффективно снимают боль в горле и улучшают общее самочувствие. «Амоксиклав» в виде суспензии часто назначают грудным детям старше 3-месячного возраста.

«Цефалексин»

Лекарства из группы цефалоспоринов удобны тем, что их разрешено принимать без привязки к приемам пищи. Для взрослых пациентов суточная доза не должна превышать 2 г действующего вещества. Как правило, это количество разделяют на несколько приемов. При осложненном течении тонзиллита дозировку увеличивают вдвое.

Для лечения ребенка дозировку «Цефалексина» высчитывают в зависимости от его веса по формуле 25-50 мг на один килограмм массы тела. Детям в случае необходимости суточную дозу могут увеличить до 100 мг. С осторожностью назначают «Цефалексин» при болезнях почек. Средняя продолжительность применения составляет 7-14 дней.

Лечение тонзиллита нельзя начинать с фторхинолонов или цефалоспоринов, так как эти антибиотики относятся к категории сильнейших препаратов. Они быстро вызывают привыкание, а это значит, что в дальнейшем для терапии тяжелой формы ангины будет затруднительно найти подходящее средство.

Для скорейшего выздоровления, помимо применения антибиотиков, важно соблюдать постельный режим, несколько раз в день полоскать горло антисептическими растворами и пить много жидкости, которая поможет быстрее вывести токсины из организма. И, конечно же, ни в коем случае нельзя заниматься самолечением: при первых симптомах тонзиллита нужно обратиться к врачу. Помните: бесконтрольный прием антибиотиков чреват опасными последствиями для здоровья.

Антибиотики при ангине – Здоровье

антибиотики при ангине

Антибиотики при ангине обычно прописывают людям с ангиной, которая вызвана бактериальной инфекцией. Самая распространенная причина бактериальной группы β гемолитический стрептококк. Поэтому прежде чем назначать антибиотики необходимо определить, что вызвало ангину. Если причиной ангины является вирусная инфекция, то в этом случае антибиотики не помогут, а необходимо принимать противовирусные препараты.

Для определения вида инфекции проводят тесты на стрептококк или берут мазок. Если результаты анализов покажут, что возбудителем является стрептококк, то назначают антибиотики.

Как определить какая ангина вирусная или бактериальная

Мы вам предлагаем 5 критериев по которым индефицируют бактериальную ангину

1.  наличие светло-желтого налетов на миндалинах

2. лимфатические узлы увеличены и болят

3. температура тела выше 38°С

4. кашель отсутствует.

5. возраст до 15 лет

Если у вас 4 признака из 5 то вероятность того что у вас стрептококковая инфекция составляет 45-60 %. Если отсутствует 3-4 признака то стрептококковой ангины нет 80%. Но никто не может вам гарантировать что там точно нет стрептококковой инфекции. Для этого используют лабораторные анализы. Но скорей всего вам назначат антибиотики, для перестраховки

Количество положительных критериев   Вероятность бактериальной ангины Назначение антибиотиков

0-1                                                       0%                                       Не назначают

2                                                         17%                                     Для назначения проводят

 дополнительные анализы

3                                                         35%                                        Для назначения проводят

дополнительные анализы

4-5                                                     55%                                          Назначают антибиотики

Когда по симптомом тяжело определить вид ангины проводят лабораторные анализы. Одним из которых является мазок с поверхности миндалин или задней стенки глотки. Такие результаты гарантируют более точное определение бактериальной ангины.

Почему назначают антибиотики при ангине?

Если ангина вызвана стрептококком, то антибиотики принимают с целью избежания осложнений, которые могут возникнуть на ранних и поздних стадиях ангины.

Как показали многочисленные исследования, антибиотики не сокращают продолжительность течения ангины, а также не влияют на ее выраженность. Но позволяют снизить болевые проявления уже на 3 — й день приема. Длительность ангины может сократиться на 1 день, но не больше.

Если вы откажитесь принимать антибиотики то могут возникнуть такие осложнения как отит среднего уха в первые две недели болезни, абсцесс миндалин в течении 2 месяцев с начала заболевания.

Гной будет скапливается в большом количестве на миндалинах и при вдохе может попасть в легкие. Попав в легкие зараженная жидкость может повредить легкие, вызвать пневмонию, абсцесс легкого.

Какие антибиотики при ангине назначают

В основном для лечения бактериальной ангины используют антибиотики группы пенициллин

Бензилпенициллин – это антибиотик широкого спектр действия. Оказывает бактерицидное действие за счёт ингибирования синтеза клеточной стенки микроорганизмов. После внутримышечного введения быстро всасывается из места инъекции. Широко распределяется в тканях и жидкостях организма. Назначают внутримышечно

Для подростков и взрослых 1,5-4 млн ЕД в сутки

Для детей 400 000-600 000 ЕД

Курс 10 дней. После переходят на применение пролонгированной формы препарата (бензатин бензилпенициллин)

Бензилпенициллин Дозировка варьирует в зависимости от типа и тяжести инфекции; ориентировочные рекомендуемые дозы: взрослые — 1,8–3,6 г (3–6 млн МЕ) в день в 4 (6) приемов.

Бициллин Внутримышечно, глубоко, в верхний наружный квадрант ягодичной мышцы (в/в введение запрещается).

Бициллин−1 для профилактики и лечения инфекционных заболеваний взрослым — 300000 ЕД и 600000 ЕД 1 раз в неделю или 1,2 млн ЕД 2 раза в мес. При лечении ревматизма у взрослых дозу увеличивают до 2,4 млн ЕД 2 раза в мес. Для профилактики рецидивов ревматизма — 600000 ЕД 1 раз в нед в течение 6 нед в сочетании с приемом ацетилсалициловой кислоты или других НПВС.

Флемоксин Препарат назначают независимо от приема пищи. Таблетку можно проглотить целиком, разделить на части или разжевать, запив стаканом воды, а также развести в воде с образованием сиропа-суспензии с приятным вкусом. Разнообразие форм приема значительно улучшает комплаентность.

При инфекциях легкой и средней тяжести течения препарат обычно принимают в течение 5—7 дней. При лечении хронических заболеваний, инфекций тяжелого течения дозы препарата должны определяться клинической картиной заболевания.

Хиконцил Для приема внутрь разовая доза для взрослых и детей старше 10 лет (с массой тела более 40 кг) составляет 250-500 мг, при тяжелом течении заболевания — до 1 г. Для детей в возрасте 5-10 лет разовая доза составляет 250 мг; в возрасте от 2 до 5 лет — 125 мг; для детей в возрасте до 2 лет суточная доза составляет 20 мг/кг. Для взрослых и детей интервал между приемами 8 ч. При лечении острой неосложненной гонореи — 3 г однократно (в комбинации с пробенецидом). У пациентов с нарушением функции почек при КК 10-40 мл/мин интервал между приемами следует увеличить до 12 ч; при КК меньше 10 мл/мин интервал между приемами должен составлять 24 ч.

При парентеральном применении взрослым в/м — по 1 г 2 , в/в (при нормальной функции почек) — 2-12 г/ Детям в/м — 50 мг/кг/ , разовая доза — 500 мг, частота введения — 2 ; в/в — 100-200 мг/кг/ Пациентам с нарушением функции почек, дозу и интервал между введениями необходимо корректировать в соответствии со значениями КК.

Амоксиклав Детям старше 12 лет (массой более 40 кг) и взрослым при инфекциях умеренной тяжести – 1,2 г Амоксиклава каждые 8 часов. При тяжелых инфекциях – каждые 6 часов.

Дети от 3 месяцев до 12 лет: дозировка рассчитывается в соотношении 30 мг на 1 кг массы тела с интервалами 8 часов. При тяжелых инфекциях – 6 часов.

Дети до 3-х месяцев – 30 мг/кг с интервалом в 8 часов.

Недоношенные и новорожденные – 30 мг/кг массы тела с интервалом 12 часов.

Амоксил Пероральный прием не имеет связи с приемом пищи, препарат не разжевывать, глотать целиком. Принимается с интервалом 8 часов.

Детская возрастная группа: 12-24 месяца — 30 мг на каждый кг веса ребенка, распределяя на 3 приема. С 2-х до 5-ти лет — однократно 125 мг. С 5-ти до 10-ти лет однократно 250 мг.

Амоксилл клавулант — с 12-ти лет однократно 1 таблетка (625 мг) с интервалом 12 часов.

Взрослая возрастная группа: однократно 250-500 мг, тяжелое течение и эрадикация хеликобактерной инфекции — однократно до 1 г. Максимально 6 г за 24 часа.

Амоксилл клавулант — однократно 1 таблетка (625мг) с интервалом 12часов. При ХПН ( СКФ менее 30мл/мин) однократно в сутки 625мг. При гемодиализе — дополнительно по 1 таблетке после диализа.

Оспамокс

Грамокс Средняя дозировка Грамокса-А для взрослых и детей от 10 лет составляет, как правило, 1,5-2 г в день. При среднетяжелом или легком течении болезни пациентам рекомендуется принимать по 1 капсуле препарата трижды в сутки (по 2 капсулы Грамокса-А дважды в день). При тяжелом течении инфекции дозировку Грамокса-А удваивают, однако в этом случае его принимают трижды в день.

Если у вас непереносимость препаратов группы пенициллин то показано назначение одного из антибиотиков из групп макролидов или линкозамидов

Эритромицин Внутривенно медленно (в течение 3—5 мин) или капельно. Разовая доза для взрослых и подростков старше 14 лет составляет 0,25—0,5 г, суточная — 1—2 г. Интервал между назначением — 6 ч

Кларитромицин Внутрь, взрослым и детям старше 12 лет — по 250–500 мг 2 раза в сутки. Длительность лечения — 6–14 дней

Рокситромицин Внутрь, взрослым — 150 мг 2 раза в сутки, утром и вечером, до еды или 300 мг однократно. Курс лечения — от 5—12 дней при заболеваниях дыхательных путей и ЛОР-органов.

Детям (суспензия) — 5—8 мг/кг/сут. (в зависимости от массы тела, вида возбудителя и тяжести инфекционного процесса), не более 10 дней.

Азитромицин по 500 мг/сут в течение 3 дней (курсовая доза — 1,5 г).

Спирамицин Прием внутрь (таблетки, гранулы): для взрослых суточная доза препаратаСпирамицин составляет 6-9 млн.МЕ. Кратность приема 2-3 раза в сут. Детям с массой тела более 20 кг назначают из расчета 1.5 млн.МЕ/10 кг массы тела в сут. Кратность приема 2-3 раза. Детям с массой тела 10-20 кг назначают 2-4 пакетика по 0.75 млн.МЕ; детям с массой 10-20 кг 2-4 пакетика по 0.375 млн.МЕ. Перед применением содержимое пакетика необходимо растворить в воде.

Джозамицин При приеме внутрь взрослым и детям старше 14 лет — 1-2 г/сут в 2-3 приема. Детям в возрасте до 14 лет — 30-50 мг/кг/сут в 3 приема. Длительность лечения зависит от показаний к применению.

Мидекамицин Индивидуальный. Внутрь взрослым — в среднем по 400 мг 3 раза/сут; максимальная суточная доза — 1.6 г; детям — 30-50 мг/кг/сут в 2 приема. При тяжелых инфекциях кратность приема может быть увеличена до 3 раз/сут. Длительность лечения 7-14 дне

Мидекамицина ацетат — Взрослые и дети массой тела более 30 кг: по 1 таблетке 400 мг 3 раза в день. Максимальная суточная доза мидекамицина для взрослых составляет 1600 мг. Дети массой тела менее 30 кг: суточная доза мидекамицина составляет 20 — 40 мг/кт массы тела, разделенная на 3 приема, либо 50 мг/кг массы тела, разделенная на 2 приема. Суточная доза мидекамицина при тяжелых инфекциях — 50 мг/кг массы тела, разделенная на три приема. Курс 7-14 дней

Линкомицин внутримышечно и внутривенно. Разовая доза для взрослых при парентеральном введении составляет 0,6 г, суточная — 1,8 г. При тяжелом течении инфекции суточная доза может быть увеличена до 2,4 г. Препарат вводят 3 раза в сутки с перерывами 8 ч. Детям назначают в суточной дозе 10-20 мг/кг не зависимо от возраста. Внутривенно Линкомицин-Дарница вводят только капельно со скоростью 60-80 капель в минуту. Перед введением 2 мл 30 % раствора (0,6 г) препарата растворяют в 250 мл изотонического раствора натрия хлорида. Продолжительность лечения 7-14 дней.

Амоксицилллин Внутрь. Взрослым и детям старше 10 лет — по 500–750 мг 2 раза в сутки или 375–500 мг (до 1 г при тяжелых инфекциях) 3 раза в сутки (максимальная суточная доза — 6 г), детям от 3 до 10 лет — 375 мг 2 раза или 250 мг 3 раза в сутки, до 1 года — 125 мг 2 раза или 100 мг 3 раза в сутки. Суточная доза для детей — 30 мг/кг (до 60 мг/кг), кратность приема — 2–3 раза. При острой гонорее — 3 г однократно в сочетании с 1 г пробенецида (женщинам рекомендуется повторное введение). Пациентам с Cl креатинина ниже 10 мл/мин дозу уменьшают на 15–50%, при анурии доза не должна превышать 2 г в сутки. Средний курс — 5–7 дней (при стрептококковых инфекциях — не менее 10 дней)

Феноксиметилпенициллин Индивидуальный. При инфекции средней тяжести взрослым и детям старше 10 лет — 3 млн. ЕД/сут. При тяжелом течении инфекции дозу увеличивают до 6-9 млн. ЕД/сут. Детям до 10 лет — 50 000-100 000 ЕД/кг/сут. Кратность применения — 3-6 раз/сут. Курс лечения в среднем — не менее 5-7 дней, при лечении инфекций, вызванных бета-гемолитическим стрептококком, — не менее 7-10 дней.

Аугментин. Есть таблетки и суспензии. При трехкратном разделенном приеме суточную дозу Аугментина рассчитывают исходя из 40 мг/кг/сут. При двукратном (менее менее желательно) 45 мг/кг/сут. Длительность курса — 10 дней.

Сумамед. Есть капсулы, таблетки и суспензии. У детей младше 3 лет рекомендуется применение препарата Сумамед®, порошок для приготовления суспензии для приема внутрь, 100 мг/5 мл

Хемомицин следует обязательно принимать за 1 ч до еды или через 2 ч после еды. Препарат принимают 1 р/сут.

При инфекции верхних и нижних отделов дыхательных путей, инфекциях кожи и мягких тканей назначают по 500 мг/сут в течение 3 дней (курсовая доза — 1,5 г).

Самые эффективные антибиотики при ангине

— Пенициллин

— Бензилпенициллин

— Бициллин

— Эритромицин

— Аугментин

— Сумамед

— Амоциклав

— Амоксициллин

— Цефалексин

Антибиотики при ангине у детей

амоксиклав

супракс

флемоксин-солютаб

сумамед

амосин

аугментин

Мы перечислили вам самые распространенные антибиотики при ангине для детей. Многие родители заметили что лучше всего помогает флемоксин-солютаб и сумамед

Какие побочные эффекты могут вызвать антибиотики при ангине?

Антибиотики при ангине могут вызвать понос, рвоту, сыпь на коже или даже анафилактический шок. Все эти побочные эффекты не стоит оставлять без внимания, а следует обратится к врачу за помощью. Может врач пересмотрит и назначит другие антибиотики.

Другие критерии которые могут повлиять на ваш выбор

— Антибиотики стоят дорого

— Необходимо обращаться к врачу за рецептом. На что не каждому хватает времени

— Если вы принимаете антибиотики, не установив истинную причину, то они вам не помогут.

— Принимать антибиотики слишком часто, или когда вы не нуждаетесь в них может быть вредным. И когда вы в другой раз начнете их принимать они могут не подействовать, когда вы действительно в них нуждаетесь.

Правила применения антибиотиков при ангине

• Вы принимаете антибиотики, как правило, пенициллин, так долго, как вам порекомендовал врач. Большинство антибиотиков принимаются в течение 10 дней. Или вам могут назначить инъекции внутримышечно.

• Вы должны пройти весь курс антибиотиков, даже если вы на 3 день почувствуете себя лучше.

Антибиотики при ангине, что будет если их не принимать

• Если ангина вызвана вирусом, не существует никаких рисков или побочных эффектов.

• Если ангина вызвана бактериями:

— Вы будете болеть на 1 день больше

— У вас есть высокий риск распространения инфекции на другие части вашего тела, такие, как уши или нос. А также:

• ревматизм
• пиелонефрит
• гломерулонефрит

— Гной может попасть в легкие и повредить их.

— Вы можете заразить людей вокруг вас.

 

Полезные статьи

1. Ангина причины симптомы лечение диагностика

2. Лечение ангины в домашних условиях

3. Ангина при беременности

4. Ангина фото

5. Ангина у детей лечение

6. Гнойная ангина лечение

 

 

Лечение ангины антибиотиками: сколько дней принимать, какие назначают, самые эффективные при фолликулярной

Ангина – воспалительное заболевание небных миндалин глотки. Оно может быть разных видов, иметь вирусную природу, поражать людей разного возраста. Врачами разработана точная схема лечения ангины, которая подразумевает прием антибактериальных средств (антибиотиков), использование народных методов и проведение физиопроцедур.

Какие лучшее народное средство от ангины применяются чаще всего, указано в статье.

Виды и симптомы ангины

Основная задача врачей – дифференцировать вирус, который стал причиной развития воспалительного процесса небных миндалин – это может быть стрептококковая инфекция и другая. От точного дифференцирования зависит схема лечения – стрептококковой инфекции подразумевает назначение определенных антибиотиков.

Российские врачи выделяют следующие виды ангины:

• катаральный;
• фолликулярный;
• лакунарный.

Интересно, что кроме России такая классификация никого не интересует, врачи всего мира лишь изучают природу возникновения рассматриваемого заболевания.

К основным признакам и симптомам ангины любого типа относятся:

• боль в горле при глотании и твердой, и жидкой пищи;
• повышение температуры;
• чувство присутствия комка/инородного тела в глотке.

“Комок” в горле – один из характерных первых симптомов ангины

А признаки ангины разного вида может диагностировать только врач при осмотре больного:

• катаральная – горло имеет выраженную гиперемию (покраснение), небные миндалины немного увеличены;
• фолликулярная – на миндалинах имеются белые высыпания (“звездочки”, которые наполнены гнойным содержимым;
• лакунарная – гнойный налет плотный, расположен и по поверхности миндалин, и по слизистой глотки.

Как происходит полоскание горла содой и солью при ангине, можно узнать из статьи.

Конкретный вид ангины может определить только специалист после осмотра пациента. При появлении признаков этого инфекционного заболевания необходимо пройти обследование и получить грамотное назначение лечения, даже если предполагается проводить терапевтические методы в домашних условиях.

Лечение ангины антибиотиками

Антибактериальная терапия – обязательная составляющая лечения, наряду с народными методами лечения ангины. Антибиотики должен назначать врач – это станет гарантией не только получения нужного эффекта, но и безопасности для здоровья. Кроме этого, нужно выделить вирус, который стал причиной развития инфекционного заболевания, и подобрать активный антибиотик. При необходимости специалист должен поменять схему лечения и само лекарственное средство – это может быть продиктовано отсутствием результата после трех дней приема антибиотиков.

Виды назначаемых антибиотиков

При ангине чаще всего назначаются антибактериальные препараты, выпускаемые в таблетках. Очень редко, когда заболевание протекает в тяжелой форме и необходимо быстро снять симптомы инфекции, врач может назначить внутримышечные инъекции. Иногда при ангине назначается местный антибиотик – например, в форме спрея.

Наиболее популярные антибиотики, дающие терапевтический эффект при лечении ангины:

1. Амоксицилин, Амоксиклав – антибиотики пенициллинового ряда, которые отличаются отсутствием токсического эффекта, обладают широким спектром действия.
2. Цефазолин, Цефалексин – антибиотики нового поколения, цефалоспоринового ряда, отличающиеся быстрым действием.
3. Сумамед, Хемолицин, Зитролид – группа макролидов, активно применяются теми пациентами, у которых имеется гиперчувствительность/индивидуальная непереносимость к антибиотикам пенициллинового ряда. С применением данных антибиотиков, лечение ангины проходит быстро и эффективно.

Какие симптомы при ангине самые основные и как с ними бороться, можно узнать прочитав данную статью.

Антибактериальные препараты пенициллинового ряда не дадут лечебного эффекта, если ангина протекает в тяжелой форме.

В некоторых случаях удается диагностировать рассматриваемое инфекционное заболевание на ранней стадии даже при тяжелом течении. В таком случае прием пенициллиновых антибиотиков должен проходить под контролем врачей – при отсутствии положительной динамики схема лечения меняется.

Какие антибиотики широкого спектра действия при ангине применяются чаще всего и являются самыми эффективными, указано в статье.

Показания и противопоказания к назначению

Целесообразность назначения антибиотиков определяет только врач!

Антибактериальные препараты (антибиотики) назначаются при диагностированной ангине в следующих случаях:

• инфекционное заболевание вызвано стрептококком;
• течение болезни тяжелое – у пациента критично высокая температура тела, на фоне которой возникает судорожный синдром;
• врач определяет высокий риск перехода острой формы ангины в хроническую.

Какими могут быть признаки ангины и лечение у ребенка, указано в данной статье.

Целесообразность назначения антибактериальных препаратов должен определять только специалист – вполне возможно, что лечение будет эффективным и без антибиотиков. Схему приема и длительность курса терапии следует подбирать в индивидуальном порядке.

Рекомендованные дозировки и длительность курса лечения

Сколько пить антибиотики при ангине? Минимальный курс приема препаратов любой группы составляет 7 дней, максимальный – 10. Даже если имеется заметное улучшение состояния пациента, симптомы ангины стали менее выражены уже на 3-4 день лечения, прерывать прием назначенных лекарственных средств нельзя. Во-первых, это может вызвать внезапный рецидив симптомов (они возвращаются с большей выраженностью), а во-вторых, мнение о том, что чем меньше будет приниматься антибиотик, тем меньший урон будет нанесен здоровью – ошибочно.

Как выглядит катаральная ангина код по мкб 10, можно увидеть в содержании в данной статье.

Дозировки антибиотиков подбираются строго индивидуально и зависят от степени тяжести течения ангины, общего самочувствия больного, его восприимчивости к антибактериальным препаратам, наличии/отсутствия аллергии.

Возможные осложнения ангины

Осложнения от ангины могут развиться не сразу – в среднем срок до появления первых признаков составляет 20-25 дней

Ангина – инфекционное заболевание, которое протекает чаще без осложнений. Но такая динамика болезни возможна только при проведении правильного лечения, независимо от того, были назначены антибиотики или же нет. В некоторых случаях могут диагностироваться следующие осложнения:

• скарлатина – возникает по причине инфицирования стрептококковой инфекцией, чаще фиксируется у детей в возрасте 5 лет;
• артрит септического типа;
• лихорадка ревматического характера;
• гломерулонефрит острой формы.

Как происходит лечение гнойной ангины Люголем, можно узнать прочитав данную статью.

Перечисленные патологии стали редко фиксироваться на фоне ангины именно благодаря антибиотикам – эти препараты активно уничтожают стрептококковую инфекцию.

Если ангина лечится в домашних условиях и без консультации/назначений врача, то осложнения могут развиться не сразу – в среднем срок до появления первых признаков составляет 20-25 дней.

При фолликулярной и лакунарной ангине (код по МБК 10 – J03) возможно распространение гнойного процесса на ткани, находящиеся в непосредственной близости к небным миндалинам. Обширные абсцессы могут привести к хирургическому вмешательству.

Что делать когда появилась ангина во время беременности на ранних сроках, как её вылечить и какими средствами, указано в описании к данной статье.

Видео

Узнайте подробнее о применении антибиотиков при ангине в этом видео:

Лечение антибиотиками – эффективный метод быстро избавиться от инфекции, которая спровоцировала развитие ангины. Не стоит полагаться на отзывы о недорогих и якобы эффективных антибиотиках при ангине, прочитанные в интернете. Решение о приеме конкретных антибактериальных средств, их дозировке и длительности лечения должен принимать врач – это является гарантией безопасности употребления даже сильнодействующих препаратов.

Антибиотики при ангине у детей

,00

Осенне-зимний период характеризуется не только холодной погодой и недостатком солнца, но и высокой вероятностью заболеть. Дождь, слякоть, ветер – все это способствует развитию различных заболеваний. Одно из самых неприятных – ангина. Поражает не только взрослых, но и самых маленьких и родных нам людей.

Клинические проявления стенокардии

Стенокардия – это бактериальное заболевание, поражающее миндалины.Сопровождается потоотделением и болью в горле, общей интоксикацией организма и повышением температуры. Заболевание не назовешь легким. Чаще всего педиатрам приходится применять антибиотики при ангине у детей. Иногда это беспокоит родителей. Ведь такие препараты могут быть небезопасными. К сожалению, бывают случаи, когда избежать их применения невозможно.

Антибиотики при ангине у детей назначают в том случае, когда температура тела повышается до 39 градусов и выше.Если миндалины абсцедированы или имеют беловатый налет, то антибиотики назначают даже без анализов, даже если других признаков нет. В любом другом случае необходимо сдать анализ крови, мазок из горла. После лабораторного посева врач определит тип инфекции и группу антибиотиков, к которым чувствительны обнаруженные микроорганизмы. Таким образом, лечение будет проще и быстрее. Дозу и вид антибиотика определяет врач в соответствии с весом и возрастом ребенка, а также тяжестью и формой заболевания.

Лечение

Антибиотики при ангине у детей принимают согласно режиму приема и инструкции. Курс лечения необходимо обязательно пройти, даже если симптомы полностью исчезли. Делается это во избежание рецидивов и осложнений. Помимо основных препаратов, при лечении ангины могут применяться антисептики. Их используют для орошения горла. Это значительно ускоряет лечение и облегчает состояние пациента с первых дней применения этих препаратов.

Для защиты микрофлоры кишечника и печени нужно принимать специальные лекарства. Их должен назначать лечащий врач. В устранении следов интоксикации и отечности помогут антигистаминные препараты. Укрепите свое здоровье и снизьте температуру с помощью жаропонижающих средств. Прием любых лекарств необходимо согласовывать с лечащим врачом. Определить дозы и степень необходимости их применения может только специалист.

Антибиотики при ангине у детей подействуют лучше, если пациенту будет обеспечен надлежащий уход.Ребенок должен лежать в постели. Ему нужен отдых и больше сна. Если ребенок достаточно взрослый, то ему нужно регулярно полоскать горло. Это может быть дон

.

антибиотиков при беременности – безопасно или опасно?

Беременным можно принимать антибиотики? Антибиотики безопасны при беременности? Что делать, если у беременной инфекция и требуется лечение?
Антибиотики при беременности

С ростом распространенности хронических заболеваний и расширением арсенала антибиотиков для лечения инфекций все более распространенным становится использование лекарств во время беременности. Несмотря на опасения, не все лекарства, принимаемые во время беременности, обязательно опасны.Во многих ситуациях, например, в случае инфекций, лекарства необходимы для благополучия матери и плода. Например, один случай инфекции мочевыводящих путей у беременной гораздо опаснее для плода, чем возможные побочные эффекты антибиотиков.

Однако мы не должны забывать, что около 3% врожденных дефектов по-прежнему вызваны неправильным использованием лекарств во время беременности, особенно когда они вводятся в первой четверти, на стадии, когда плод находится в стадии становления.

В этой статье мы делаем краткий обзор преимуществ и опасностей использования антибиотиков во время беременности.

Прежде чем мы конкретно поговорим о назначении антибиотиков во время беременности, вы должны сначала развенчать некоторые мифы об использовании антибиотиков в целом.

Появление антибиотиков было одной из величайших революций человечества. Болезни, уносившие миллионы людей на протяжении веков, можно легко контролировать с помощью лечения, во многих случаях заключающегося в приготовлении таблеток на 7 или 10 дней. В настоящее время никого не волнует эпидемия бубонной чумы и потенциально смертельных заболеваний, таких как сифилис и туберкулез, несмотря на то, что они по-прежнему встречаются часто, уровень смертности значительно ниже, чем в начале двадцатого века.

Антибиотики в принципе чрезвычайно полезны для населения. Проблема с антибиотиками возникает, когда они используются без разбора или неразумно. Как и любое лекарство, антибиотики следует назначать только при наличии четких показаний. Чтобы назначить антибиотик, врачу необходимо знать спектр его противомикробного действия, их механизмы действия, профиль его побочного действия, их противопоказания и профиль микробной устойчивости своего сообщества. Если они будут уважать скребковый уход, антибиотики принесут пациентам больше пользы, чем вреда.

В случае беременности врачу также необходимо знать, какие антибиотики безопасны для развивающегося плода. Есть антибиотики, которые можно безопасно использовать на любом сроке беременности, но есть и те, которые, как доказано, вредны для плода. Если следовать рекомендациям, не нужно бояться принимать антибиотики во время беременности. Многие разрешенные антибиотики во время беременности применялись десятилетиями, при этом не было выявлено серьезных пороков развития.

Рейтинг препаратов при беременности

Как и любому другому лекарству, антибиотикам также дается классификация в соответствии с их потенциальным риском для плода.Самый распространенный способ классификации безопасности лекарств в отношении беременности – через классификацию FDA, Американское агентство по лекарствам:

• Категория A – препараты, адекватно изученные на людях, которые не выявляют проблем в первом триместре беременности и не обнаруживают проблем во втором и третьем четвертях.
• Категория B – без соответствующих лекарств в исследованиях на людях, но опыт на животных не показал рисков или побочных эффектов лекарств на животных, но при изучении на людях не выявил рисков.
• Категория C – препараты, не прошедшие адекватных исследований на людях, но этот опыт на животных показал опасность для плода. В таких случаях потенциальные положительные эффекты лечения могут перевешивать риски, оправдывая его использование во время беременности в определенных ситуациях.
• Категория D – препараты, прошедшие соответствующие исследования на людях, которые показали наличие риска для плода. Их следует давать во время беременности только в случае серьезных заболеваний, при которых нельзя использовать более безопасные препараты.
• Категория X – лекарственные средства, прошедшие адекватные исследования на людях, которые демонстрируют аномалии у плода. Не использовать ни при каких обстоятельствах во время беременности.

Существует несколько других способов классификации лекарств для плода, таблица FDA была выбрана в этой статье как один из самых распространенных и простых.

Антибиотики при беременности

Позвольте в алфавитном порядке перечислить основные антибиотики и их соответствующий рейтинг риска. При необходимости сделаю несколько наблюдений.

Чтобы облегчить понимание, знайте, что препараты, попадающие в категории A и B, обычно используются во время беременности. В случае антибиотиков нет лекарств, отнесенных к категории A. Антибиотики, используемые беременными женщинами, относятся к категории B, но это не проблема, потому что не ожидается, что эти препараты вызовут проблемы у плода.

Иногда используются препараты категории C, как правило, в особых ситуациях, когда препарат необходим и альтернативы в категориях A и B отсутствуют.

Лекарства, отнесенные к категории D, противопоказаны при беременности, и их использование разрешено только в экстремальных ситуациях, когда инфекция подвергается высокому риску для плода и нет более безопасных лекарств. В обычных условиях недопустимо назначать беременным женщинам антибиотики категории D.

Лекарства, отнесенные к категории X, – это те, которые вызывают уродства, и в любом случае ваш рецепт будет принят.

Список антибиотиков – категория риска при беременности

• Амикацин – категория D
• Амоксициллин – Категория B
• Амоксициллин + клавулановая кислота – Категория B
• Азитромицин – Категория B
• Цефалотин – Категория B
• Цефазолин – Категория B
• Цефтриаксон – Категория B
• Цефуроксим – Категория B
• Ципрофлоксацин – Категория C
• Кларитромицин – Категория C
• Клиндамицин – Категория B
• Хлорамфеникол – Категория C
• Доксициклин – Категория D
• Эритромицин – Категория B
• Стрептомицин – Категория D
• Фосфомицин – Категория B
• Гентамицин – Категория D
• Левофлоксацин – Категория C
• Метронидазол – Категория B *
• Миноциклин – Категория D
• Неомицин – Категория D
• Нитрофурантоин – Категория B **
• Норфлоксацин – Категория C
• Офлоксацин – Категория C
• Оксациллин – Категория B
• Бензатин пенициллин – Категория B
• Пенициллин V – Категория B
• Пиперациллин + тазобактам – Категория B
• Primaquine – Категория C
• Рифампицин – Категория C
• Сульфаметоксазол + триметоприм – Категория D ***
• Тетрациклин – Категория D
• Тобрамицин – категория D
• Ванкомицин – Категория B

* Метронидазол противопоказан (Категория X) в первом квартале.Со второй четверти его можно применять беременным.

** Нитрофурантоин противопоказан (Категория X) с 38-й недели беременности, так как он связан с высоким риском гемолитической анемии у новорожденных.

*** В особых случаях, например, при лечении Pneumocystis jirovecii для профилактики токсоплазмоза, энцефалита и лечения Ку-лихорадки, беременным могут быть назначены сульфаметоксазол + триметоприм.

.

Лучшие варианты по рецепту и без рецепта

Обзор

Зубная инфекция, иногда называемая абсцедирующим зубом, вызывает образование гноя во рту из-за бактериальной инфекции. Обычно это вызвано:

Зубные инфекции могут вызывать:

При отсутствии лечения они также могут распространяться на близлежащие области, включая мозг.

Если у вас есть зубная инфекция, как можно скорее обратитесь к стоматологу, чтобы предотвратить распространение инфекции. Будьте осторожны с любой инфекцией в голове, особенно во рту, поскольку она находится близко к мозгу.Ваш стоматолог, скорее всего, пропишет антибиотик, чтобы убить бактерии, вызывающие инфекцию зубов.

Прочтите, чтобы узнать больше о типах антибиотиков, используемых для лечения зубных инфекций, и о вариантах обезболивания, отпускаемых без рецепта.

Не все зубные инфекции требуют антибиотиков. В некоторых случаях стоматолог может осушить абсцесс. В других случаях может потребоваться удаление корневого канала или удаление инфицированного зуба.

Антибиотики обычно используются в следующих случаях:

• Ваша инфекция тяжелая
• Ваша инфекция распространилась
• Ваша иммунная система ослаблена

Тип антибиотика, который вам понадобится, зависит от типа бактерий, вызывающих инфекцию.У разных классов антибиотиков разные способы борьбы с бактериями. Ваш стоматолог захочет выбрать антибиотик, который может эффективно устранить вашу инфекцию.

Антибиотики класса пенициллина, такие как пенициллин и амоксициллин, чаще всего используются для лечения зубных инфекций.

Антибиотик метронидазол можно назначать при некоторых типах бактериальных инфекций. Иногда его назначают вместе с пенициллином, чтобы охватить большее количество видов бактерий.

Хотя антибиотики пенициллинового ряда широко используются при инфекциях зубов, у многих людей на них бывает аллергия. Обязательно сообщите стоматологу о любых аллергических реакциях, которые у вас были в прошлом на лекарства.

Если у вас аллергия на пенициллин, стоматолог может назначить другой антибиотик, например клиндамицин или эритромицин.

Если у вас есть зубная инфекция, требующая антибиотиков, вам нужно будет принимать их около недели. В зависимости от типа антибиотика вам нужно будет принимать дозу от двух до четырех раз в день.

Вы должны получить инструкции в своей аптеке с подробным описанием того, как именно следует принимать антибиотик. Вы можете спросить фармацевта, если не знаете, как принимать лекарство.

Имейте в виду, что вам, возможно, придется пройти несколько курсов антибиотиков, прежде чем они попадут в ваш организм и начнут действовать против инфекции.

Всегда принимайте полный курс антибиотиков, прописанных стоматологом, даже если кажется, что ваши симптомы исчезли. Если вы не пройдете весь курс, некоторые бактерии могут выжить, что затруднит лечение инфекции.

Если у вас зубная инфекция, всегда следует обращаться к стоматологу. Зубы находятся очень близко к мозгу, и зубная инфекция может быстро распространиться на близлежащие области и органы.

Антибиотики недоступны без рецепта, но есть несколько вещей, которые вы можете сделать дома для облегчения перед приемом на прием, например:

• принимать безрецептурные обезболивающие, такие как ибупрофен (Адвил, Мотрин ) или ацетаминофен (тайленол)
• осторожно прополоскать рот теплой соленой водой
• по возможности избегать горячих или холодных продуктов
• пытаться жевать противоположной стороной рта
• чистить мягкой зубной щеткой вокруг пораженного зуба

Вы также можете попробовать эти 10 домашних средств от абсцесса зуба.

Если у вас наблюдаются симптомы зубной инфекции, такие как постоянная пульсирующая боль, отек и чувствительность к температуре или давлению, как можно скорее обратитесь к врачу или стоматологу.

Если ваш стоматолог прописывает антибиотики, внимательно следуйте инструкциям и завершите рецепт. Даже если инфекция кажется легкой, без надлежащего лечения она может быстро стать серьезной.

.

Антибиотики для местного применения при кожных инфекциях: когда они подходят?

• В системе первичной медико-санитарной помощи многие кожные инфекции относительно легкие и не требуют лечения антибиотиками. Управление следует сосредоточиться на соблюдении правил гигиены кожи и испытании местного антисептика
• Не назначать местные антибиотики пациентам с инфицированной экземой, для лечения ран, при других кожных инфекциях, или первая линия при импетиго.Если требуется лечение антибиотиками, назначают пероральный препарат
• Местные антибиотики могут быть подходящими в качестве варианта второй линии для пациентов с участками локализованного импетиго, если они являются препаратами первой линии Лечение с применением мер гигиены и местных антисептиков не привело к исчезновению поражений или Staphylococcus aureus назальный деколонизация
• Если назначается местный антибиотик, пациенты должны быть проинструктированы использовать его не дольше семи дней.В Практика сохранения незаконченной трубки в качестве меры «первой помощи» для членов семьи должна быть решительно не одобрена

Для получения дополнительной информации об изменении роли антибиотиков местного применения в Новой Зеландии см .: «Антибиотики местного применения. при кожных инфекциях – нужно ли их вообще назначать? »

В сообществе у многих пациентов есть относительно незначительные инфекции кожи и мягких тканей, например царапины и царапины или легкий фолликулит.Эти типы инфекций обычно не требуют лечения антибиотиками, поскольку обычно улучшаются. при соблюдении правил гигиены кожи, например очистка и покрытие поражения. ¹ Рецепт местного антисептика (а не местный антибиотик) – это следующий прагматический шаг, если гигиенических вмешательств недостаточно, хотя руководство Использование антисептиков варьируется, и существует относительное отсутствие доказательств их эффективности. ^2–4

Если у пациента инфекция, требующая лечения антибиотиками, e.г. у них обширная инфекция, системные симптомы или сопутствующие заболевания, которые повышают риск заражения или плохого заживления, в большинстве случаев назначают пероральные препараты, не актуальные для местного применения. антибиотик.

Из-за увеличения резистентности специалисты по инфекционным заболеваниям рекомендуют, чтобы антибиотики местного действия имели очень ограниченный роль в клинической практике. ^{2, 5} В настоящее время существуют две клинические ситуации, в которых их использование может быть целесообразным являются:

• Как вариант второй линии для пациентов с участками локализованного импетиго (например,г. менее трех поражений), если первая линия лечение с помощью гигиенических мер и местных антисептиков не привело к исчезновению поражений в надлежащие сроки, например пять-семь дней. Если назначается местный антибиотик, следует использовать фузидиевую кислоту; мупироцин предназначен для лечение инфекции MRSA. Во многих случаях импетиго более целесообразно лечение пероральными антибиотиками
• Некоторым пациентам с рецидивирующими кожными инфекциями, вызванными Staphylococcus aureus , может потребоваться деколонизация носа с помощью фузидовая кислота или мупироцин, если известна чувствительность.Если изолят устойчив к обоим антибиотикам местного применения или имеется активная инфекция, могут потребоваться пероральные антибиотики (см. ниже)

См. «Актуальные антибиотики и антисептики, доступные в Новой Зеландии» для получения информации о доступных лекарствах.

Если прописаны антибиотики местного действия, попросите пациента использовать лекарство не более семи дней и отказаться от него. трубка по истечении этого времени. Практика сохранения незаконченной трубки в качестве первой меры помощи для членов семьи следует категорически обескураживать. ⁵

Антибиотики и антисептики для местного применения, доступные в Новой Зеландии

Два антибиотика местного действия и два антисептика местного действия для кожи в настоящее время субсидируются в Новой Зеландии. ^*

Антибиотики для местного применения: ⁶

• Крем или мазь с фузидовой кислотой (фузидат натрия) 2% – тюбик 15 г, полностью субсидируется
• Мупироцин мазь 2% – туба 15 г, частично субсидируется

Актуальные антисептики: ⁶

• Крем с перекисью водорода 1% – тюбик 15 г, полностью субсидируемый (также продается без рецепта в тюбике 10 г или 25 г)
• Повидон-йодная мазь 10% – тюбик 25 г, полностью субсидируется (также продается без рецепта в различных тюбиках). размеры)

* Доступны и другие антибиотики местного действия, например.г. от прыщей и инфекций глаз и носа, включая фузидиевую кислоту как глазной гель (Fucithalmic). Составные препараты, например фузидиевая кислота + валерат бетаметазона (Fucicort, частично субсидируется) и гидрокортизон + натамицин + неомицин (Pimafucort, полностью субсидируется). Использование этих лекарств не рассматривается в этом ресурсе, однако аналогичные ограничения при назначении должны применяться и к этим лекарствам.

Краткое описание национальных и индивидуальных данных о назначении этих лекарственных средств местного действия см .: «Назначение лекарственных средств местного действия от кожных инфекций »

Ограничить использование фузидовой кислоты при лечении импетиго

Импетиго рассматривается как самоограничивающееся состояние, хотя лечение часто начинается для ускорения выздоровления и уменьшения распространение инфекции. ⁷ Однако отсутствуют качественные научно обоснованные исследования оптимального ведения импетиго. ² Согласно недавнему мнению экспертов, лечение первой линии у большинства детей с легкой и Умеренное импетиго – это хорошая гигиена кожи и местные антисептические препараты.

Для получения дополнительной информации о современных взглядах на роль местных антибиотиков см .: www.goodfellowunit.org/podcast/topical-antibiotics-emma-best

Меры по гигиене кожи у детей с импетиго должны начинаться с сообщения «очистить, отрезать (ногти) и прикрыть», которое также применяется к пациентам с другими кожными инфекциями или травмами. ² Посоветуйте родителям или опекунам использовать чистую ткань, смоченную в теплой воде, чтобы аккуратно удалить корочки с поражений. Специалисты по инфекционным заболеваниям затем рекомендуют применение местного антисептика, такого как перекись водорода или повидон-йод. Эти антисептические препараты также могут помочь смягчить покрытые коркой участки. Родители и опекуны рекомендуется держать пораженные участки закрытыми повязками, чтобы уменьшить распространение инфекции. другим.Ребенка следует исключить из школы или дошкольного учреждения до высыхания поражений или на 24 часа после этого. начато пероральное лечение антибиотиками. ⁸ Если требуется, обследовать и лечить других членов семьи, которые могут быть инфицированы.

Пероральные антибиотики рекомендуются, если:

• Поражения обширные или широко распространенные инфекция
• Присутствуют системные симптомы
• Хорошая гигиена и местное антисептическое лечение не дали результатов

Первым выбором перорального антибиотика должен быть флуклоксациллин.Подходящая доза для ребенка:

• Флуклоксациллин: 12,5 мг / кг / доза, четыре раза в день, в течение пяти дней (максимум 500 мг / доза)

Альтернативные пероральные антибиотики при аллергии или непереносимости флуклоксациллина включают эритромицин, ко-тримоксазол (первый вариант, если присутствует MRSA) и цефалексин.

Фузидиевая кислота для местного применения должна рассматриваться только как вариант второй линии для областей очень локализованного импетиго (например, менее трех поражений), если первоначальные меры оказались безуспешными.

Деколонизация пациентов с рецидивирующими кожными инфекциями

Пациентам с рецидивирующими кожными инфекциями и членам их семей может потребоваться деколонизация для уменьшения S. каретка aureus . Первоначальное внимание следует уделять личной гигиене и деколонизации окружающей среды. ⁹ Если этот подход безуспешно, и у пациента по-прежнему наблюдаются рецидивирующие кожные инфекции, могут потребоваться антибиотики.

Посоветовать усиление мер личной гигиены

Пациентам следует посоветовать более строго соблюдать правила личной гигиены и не использовать совместно такие предметы, как бритвы, полотенца. или белье. Регулярное использование антибактериального мыла или мыла, а также еженедельные ванны с разбавленным отбеливателем часто выступает, хотя доказательная база для этого неоднородна. ^8–11 Один из подходов – назначить триклозан. 1% в виде жидкого мыла для снижения бактериальной нагрузки на кожу.Его можно использовать ежедневно от пяти до семь дней, затем сокращается до одного или двух раз в неделю. Триклозан 1% полностью субсидируется в Бутылка 500 мл при условии, что у пациента есть рецидивирующая инфекция S. aureus и рецепт подтвержден соответствующим образом.

Рекомендуется экологическая деколонизация

Меры по охране окружающей среды должны включать очистку поверхностей, к которым регулярно прикасаются, и частую стирку одежды, полотенец. и белье. ⁹ Использование тепла, эл.г. горячая вода, цикл горячей сушки или глажка, при стирке полотенец и белья часто рекомендуется. Есть некоторые свидетельства в поддержку этой практики и / или использования отбеливателя с активированным кислородом. ¹³

Антибиотики показаны, если кожные инфекции рецидивируют, несмотря на другие меры

Если у пациента продолжаются рецидивы кожных инфекций, несмотря на оптимальные меры ухода и гигиены, проводится персональная деколонизация с антибиотиками может потребоваться, а также для членов семьи. ⁹ Мазок из носа для определения наличия у пациента S. aureus. Необходимо запросить колонизацию носа, если это еще не было сделано. Рассмотреть возможность обсуждение подходящего режима деколонизации со специалистом по инфекционным заболеваниям, поскольку рекомендации могут отличаться в зависимости от к местным моделям сопротивления. Нет единого мнения о наиболее эффективном методе деколонизации и увеличении Устойчивость к антибиотикам продолжает стимулировать исследования альтернативных вариантов как в Новой Зеландии, так и во всем мире.Например, антисептик повидон-йод, применяемый интраназально, был предложен в качестве альтернативы антибиотикам местного применения, но последовательные доказательства его эффективности отсутствуют. ^{12, 14}

Местное лечение антибиотиками – если рекомендуются местные антибиотики, соответствующие местные антибактериальные препараты (либо мупироцин или фузидиевая кислота в зависимости от результатов чувствительности) следует наносить на передние ноздри два раза в день в течение пяти до семи дней.Их не следует вводить, если у пациента все еще есть активная кожная инфекция, поскольку кожная инфекция может быть источник, из которого восстанавливается носовое носительство. Следует постоянно принимать надлежащие меры личной гигиены и меры по деколонизации окружающей среды.

Пероральное лечение антибиотиками – хотя международные руководства не рекомендуют рутинное использование пероральные антибиотики для деколонизации, эта стратегия может иметь значение, когда меры первой линии оказались безуспешными или когда есть активная инфекция. ¹⁵ Назначение комбинации пероральных антибиотиков (обычно двух) было было установлено, что они эффективны для деколонизации, однако, возможно, их потребуется использовать одновременно с местными антибиотиками для добиться искоренения S. aureus из носа. ^{12, 15} Выбор пероральных антибиотиков обычно быть сделано после обсуждения с врачом-инфекционистом или клиническим микробиологом и, кроме того, руководствоваться результатами чувствительности мазков из носа.Типичный пероральный режим для взрослого с рецидивирующими кожными инфекциями будет включать как рифампицин * (например, 300 мг, два раза в день), так и флуклоксациллин (например, 500 мг, три или четыре раза в день). ^{** 12, 15} Оба пероральных антибиотика принимаются в течение одной недели, а затем повторяются в течение одной недели каждый месяц в течение трех-шести месяцев.

* Для рецепта рифампицина требуется одобрение специалиста. Это может быть полученные от инфекциониста или клинического микробиолога в местной лаборатории и в соответствии с утвержденным рецептом

** Антибиотики, альтернативные флуклоксациллину, включают котримоксазол или доксициклин (используются в сочетании с рифампицином)

Фолликулит часто проходит самостоятельно

Фолликулит – это собирательный термин для группы состояний кожи, которые могут быть вызваны бактериальной инфекцией, но могут быть также вызывается грибками и вирусами.Стерильный фолликулит может быть результатом окклюзии, например от использования смягчающих средств (особенно мази на парафиновой основе) или липкие повязки. ¹⁶ Кроме того, факторы окружающей среды, например жаркая и влажная погода, бритье и другие формы удаления волос, лекарства, такие как местные или пероральные кортикостероиды, и иммуносупрессия могут все способствовать фолликулиту. ^{16, 17}

Поверхностный фолликулит – это легкое, самоограничивающееся состояние, пациентам обычно не требуются местные или пероральные антибиотики. лечение.Лечение должно быть сосредоточено на эффективной гигиене кожи, предотвращении или лечении любых первопричин и применении местных антисептиков. ¹⁷ Если кожные поражения распространяются, являются стойкими или рецидивирующими, может потребоваться применение пероральных антибиотиков, таких как флуклоксациллин.

Фурункулы (фурункулы) и карбункулы лечить с помощью разреза и дренирования

Более крупные поражения, такие как фурункулы и карбункулы, которые распространяются в подкожную ткань и колеблются, должны быть справиться с помощью только разреза и дренажа.Пациенты обычно не нуждаются в лечении антибиотиками, если нет сопутствующего целлюлит или системное недомогание. ¹⁸ Пероральный антибиотик, например флуклоксациллин, будет уместно в этих ситуациях.

Хотя лечение кожных инфекций в первичной медико-санитарной помощи не может регулироваться убедительной доказательной базой, консенсус от экспертов-инфекционистов, что, учитывая рост антибактериальной устойчивости в Новой Зеландии, местные антисептики а обучение правильным методам гигиены кожи представляет собой прагматический подход при ведении пациентов с кожными инфекциями.Было ясно показано, что ненадлежащее использование местных антибиотиков связано с быстрым ростом резистентности. Клиницисты нужно помнить об этом и соответствующим образом изменять свое управление.

.

No related posts.