Отит катаральный: » Катаральный отит: симптомы, диагностика и лечение

Катаральный отит, как проявляется катаральный средний отит?

Автор статьи

Врач отоларинголог (ЛОР) первой категории

Написано статей

Ушные заболевания бывают нескольких форм. Одной из них является катаральный отит. Патология представляет собой воспалительный процесс в зоне среднего уха. Болезнь бывает острого либо хронического течения. Для лечения такого заболевания используют консервативные методы, в большинстве случаев, без применения антибиотиков.

Острый средний катаральный отит почему возникает

Ушные заболевания обычно возникают по причине вирусного либо бактериального инфицирования. Что такое катаральный отит? Недуг представляет собой начальную форму воспаления среднего уха. Болезнь только начинает набирать обороты, появляются скопления в ушах.

Чаще всего, патология развивается у детей. Этому способствуют следующие факторы:

  • постоянное лежачее положение малыша;
  • аномалия в развитии евстахиевой трубы;
  • патологии миндалин;
  • регулярные переохлаждения;
  • отсутствие гигиенического ухода;
  • неправильное строение височной кости.

Существует несколько форм катарального воспаления – острый отит катаральный, двухсторонний острый катаральный средний отит, хроническое течение болезни. Такой недуг считается начальной формой заболевания, которая легко поддается лечению.

Острый катаральный отит способен распространяться из очагов инфекции. Если человек болеет диабетом, рахитом, часто переохлаждается – ушное воспаление способно развиться. Также отит катаральный появляется при усиленном чихании, гриппе, неправильном высмаркивании. Когда беременная женщина болеет ушной патологией, ее ребенок может родиться глухим. Чтобы предотвратить болезнь, нужно своевременно лечить простудные заболевания. Острый средний катаральный отит сопровождается неприятными признаками, они не дают больному жить полноценной жизнью.

Терапевтические меры обычно направлены на погашение очага воспаления, ослабления клинических признаков.

Как лечить катаральный отит? Чтобы избавиться от патологии, следует принимать антисептические и противовоспалительные средства. Чтобы усилить их эффект, рекомендуется пользоваться народными рецептами.

Симптомы острого катарального отита

Ушное воспаление обычно развивается на фоне инфекционного недуга, патологий в носу воспалительного характера. Порой болезнь развивается после резкого перепада атмосферного давления при плавании, взлете либо посадке самолета. Лечение катарального отита должно проводиться под контролем врача. Лучше бороться с болезнью в домашней среде, не стоит переносить заболевание на ногах.

Признаки катаральный отит, симптомы у взрослых:

  • чувство «прострелов» в ухе;
  • иногда повышается температура тела;
  • ухудшается аппетит;
  • появляется легкая глухота;
  • присутствует чувство заложенности в ушах.

При отсутствии терапевтических мер, катаральный отит у взрослых переходит в хроническое течение. Симптомы усиливаются, выделения их органа слуха сопровождаются гноем, появляется зловонный запах. Как правило, воспаление среднего уха чаще встречается в одностороннем виде. Двусторонний катаральный отит считается редким явлением. При такой форме патологии, в обоих ушах выделяется гнойная слизь, присутствует очаг инфекции. Когда патогенные организмы размножаются в левом ухе, у больного развился левосторонний катаральный отит.

Если воспаление появилось в правом органе слуха, у пациента правосторонняя форма болезни. Следует отметить, если наружная форма заболевания приводит к тяжелым осложнениям, то катаральная – к глухоте. Такие последствия могут коснуться больного в случае неграмотной борьбы с болезнью. Катаральный отит лечение должно начинаться в период развития воспаления. Болезнь не успеет развиться, удастся быстро устранить симптомы, погасить очаг инфекции.

Лечение острого отита

Данная форма патологического процесса в ухе обычно лечится с помощью сосудосуживающих капель, препаратов с вяжущим действием, местным прогреванием, народными средствами. Начало терапевтических мер предполагает постельный режим больного, устранение болевых ощущений.

Схема лечения болезни уха.

  • Снятие отека в пораженном органе с помощью сосудосуживающих капель.
  • Употребление антигистаминных препаратов при необходимости.
  • Купирования боли, воспаления.
  • Прием капель антибактериального воздействия.

Острый правосторонний катаральный средний отит, а также левосторонний острый катаральный средний отит излечивается с помощью приема антибиотиков у взрослых за 10 дней. Детям до 2 лет придется употреблять лекарства в течение 2 недель.

Актуальные препараты при ушном воспалении.

  1. «Отипакс». Лекарство противовоспалительного воздействия, применяется при ушных патологиях разных форм. Разрешено к употреблению детям и взрослым.
  2. «Отинум». Дает противовоспалительный и обезболивающий эффект, растворяет серные пробки. Лекарство нельзя применять при перфорации барабанной мембраны, непереносимости ацетилсалициловой кислоты.
  3. «Отофа». В данных каплях содержится антибиотик. Они актуальны в случае острого и хронического отита, при наличии перфорированной барабанной перепонки. Их используют после оперативных вмешательств на ухе.
  4. «Нормакс». Медикамент представляет собой антибиотик обширного спектра действия. Его нельзя использовать беременным женщинам и детям младше 18 лет.
  5. «Флемоклав» катаральный отит излечивает практически за неделю. Этот препарат является антибиотиком широкого спектра действия. Средство не дает патогенным микроорганизмам размножаться. Выпускается препарат в форме таблеток. Нельзя применять людям, страдающим проблемами в работе печени, аллергическими реакциями.

Данные медикаменты поспособствуют быстрому выздоровлению, дадут желаемый эффект, если правильно использовать. Важно соблюдать график приема лекарств, не пропускать их. Капли следует закапывать в нос по 3 раза в день.

Отит среднего уха острый, катаральный обычно не требует хирургического вмешательства, аптечных медикаментов вполне достаточно.

Течение и прогноз

При попадании в слизистую уха бактерий, она дает ответную реакцию в виде секрета, пытаясь избавиться от патогенных микроорганизмов, проникших в ухо.

  1. Внутренние стенки отекают, плотно смыкаются.
  2. Барабанная мембрана перестает вентилироваться, это приводит к нарушению слуха.
  3. Болезнь переходит в гнойную либо хроническую форму.

Чтобы избежать осложнений, поможет только своевременное лечение. Катаральный отит симптомы не уйдут самостоятельно.

Профилактика катарального отита у детей

Своевременное лечение простудных заболеваний является лучшей формой профилактики. Такие болезни способны вызвать осложнения в виде катарального отита. Также важно следить за тем, как малыш высмаркивается.

  1. Для избегания ушной патологии, во время сморкания, нужно открывать ребенку рот.
  2. Чтобы болезнь не перешла в фазу рецидива, необходимо давать младенцу антибиотики, которые назначает доктор.
  3. Необходимо купать малыша правильно, чтобы вода не попадала в ухо. Если жидкость все-таки проникла в орган слуха, нужно ее удалить.
  4. Если ребенок страдает от ушных воспалений, перед стартом плавательного сезона, чадо следует отвести к отоларингологу. После купания ребенку вычистить уши, закапать ему в органы слуха антисептические препараты. Достаточно будет одной капли на ночь.
  5. Когда у малышей закладывает уши при перелетах, родители должны заставить ребенка глотать слюну, чтобы снять болевые ощущения.
  6. Полезно будет закалять ребенка с детства, чаще гулять на свежем воздухе, принимать контрастный душ.
  7. Младенец не должен переохлаждаться, купаться в холодной воде.

Данные меры помогут не только предотвратить заболевания ушей, но также укрепить организм ребенка. Врачи рекомендуют привлекать малышей к спорту, здоровому питанию. Детский организм подвержен к воздействию различных инфекций сильнее, чем взрослый, поскольку иммунная система еще слабая. Подростки до 18 лет часто подвергаются простудным заболеваниям, страдают от патологий ЛОР-органов. Многие врачи рекомендуют проводить детям прививки, способствующие усилению защитных функций организма.

Острый катаральный средний отит у ребенка – что за болезнь и как лечить

Считается, что около 25% всех малышей до 5 лет переносит эту болезнь. И это неудивительно: причины катарального отита у детей довольно просты — от частых ОРВИ до сильного кашля.

Врачи уверяют, что если у ребенка диагностировали отит, это вовсе не говорит о том, что ЛОР-заболевания будут преследовать его все детство.

Это говорит, скорее, о том, что некоторые органы у ребенка в связи со своими размерами

более подвержены воспалительным заболеваниям, чем те же органы взрослого человека. И слуховая труба крохи как раз относится к таким органам.

Как лечить ОРЗ у ребенка? Читайте об этом здесь.

Понятие и характеристика

Катаральный отит — это один из самых часто диагностируемых ЛОР-недугов, при нем воспаляется слизистая оболочка среднего уха.

Довольно часто именно эта форма отита предваряет гнойный отит, потому как симптоматика практически аналогична, потому только специалист отличит одно от другого. У деток катаральный отит наблюдается чаще, ведь слуховая труба ребенка еще не совсем сформирована.

Слуховая труба ребенка короче, чем труба взрослого человека, потому инфекция, которая из полости носика может попасть в слуховую трубу, не должна делать длинный путь. Соответственно, именно у ребеночка больше шансов заболеть отитом.

При отите евстахиева труба закупоривается, полость уха заполняется жидкостью, а та загустевает, в ней также обнаруживается гной.

У деток после пяти лет эта труба смещается по вертикали, что для инфекции будет некоторым препятствием, потому катаральный отит — это болезнь дошколят, можно сказать так.

Причины возникновения

Отит провоцируют частые респираторные инфекции, а еще грипп, также хронические болезни носа, сильный кашель и чихание, проблемы с аденоидами. Как уже говорилось, именно возраст ребенка и несформированность слуховой трубы сами по себе провоцируют отит.

  • У новорожденного первые месяцы его жизни все органы далее формируются, в том числе и носик, и ротик.
  • Больше рискуют заболеть отитом те груднички, у которых из носика идут серьезные выделения.
  • Родителям таких малышей нужно быть очень внимательны — под напором этой слизи у малыша может разорваться барабанная перепонка.
  • Дети постарше тоже в зоне риска — до пяти лет расположение евстахиевой трубы у малыша таково, что инфекция из носовой полости быстро доходит до среднего уха.

А если малыш часто более ОРВИ, страдает долгим и сильным кашлем, у него затяжные риниты, риски отита увеличиваются в разы. Также в категории риска детки, склонные к аллергии.

Как развивается недуг?

Патогенные организмы, которые вызывают отит, приводят к воспалению слизистой, она набухает, просветик сужается, потому нарушается вентиляция органа, а также слуховая функция.

Это все вместе является «отличной» средой для проникновения в организм малыша вторичной инфекции, что ухудшает состояние ребенка.

Сначала ребенок жалуется на общую слабость, он отказывается от еды, становится вялым. Затем наблюдается покраснение участка вокруг ушка. Потом повышается температура тела, ребенок становится беспокойным.

Ушко заложено, внутри слышится шум, ребенок испытывает проблемы со слухом.

Наконец начинаются нестерпимые боли в ушке, они могут быть стреляющими и пульсирующими, отдают в виски и щеки, в челюсть.

Рекомендации по лечению ларингита у ребенка вы найдете на нашем сайте.

Симптомы и признаки

Сильная ушная боль — главный симптом болезни. Она отдает практически во все части головы, при чихании ребенок чувствует боль, при глотании, при кашле. Он не может найти места, старается лечь или устроится так, чтобы боль не чувствовалась.

В дальнейшем усиливаются следующие симптомы:

  • повышается температура тела;
  • ухудшается аппетит;
  • при глотании становится больно;
  • ребенок слаб и вял.

Нужно однозначно идти к врачу, если сразу не обратиться к отоларингологу, болезнь пойдет дальше, ребенок может потерять слух.

Воспалительный процесс нужно останавливать, и делать это под руководством врача.

Особенности острой формы

Если нажать на козелок, боль только усиливается.

По мере развития болезни боль становится сильнее, ухудшается общее самочувствие.

Боль может «гулять» днем, но ночью она становится нестерпимой — стреляющей, пульсирующей, ребенок не может заснуть. Родители в панике вызывают скорую, и это правильно.

Если сильная боль, и она не снимается Ибупрофеном, он не может уснуть, нужна помощь медиков.

При дальнейшем быстром и правильном лечении, болезнь не задержится — но пару недель болезнь активна, скрытая форма (процесс заживления и восстановления) продолжается, но ребенок при этом чувствует себя хорошо, ни на что не жалуется.

Осложнения

Иногда острое течение болезни требует оперативного вмешательства. Операцию ведет отоларинголог.

Если болезнь появилась из-за патологии аденоидов, они удаляются для того, чтобы полноценно работал слуховой аппарат.

Если случай запущен, ребенку проводят парацентез барабанной перепонки. Это все нужно с целью сохранения слуховой функции.

Диагностика

  1. При отите или подозрении на него сразу ведите ребенка к ЛОРу.
  2. На основании клинической картины, специального осмотра с помощью отоларингического инструмента, врач выявит диагноз.
  3. Ему могут потребоваться дополнительные исследования — анализы, иногда рентгенография.

Методы лечения

Сразу за пару дней вылечить катаральный отит нельзя — терапия может затянуться на 2-4 недели.

На начальном этапе терапии нужно обеспечить малышу свободное дыхание носиком. Для удаления слизи из носоглотки используются специальные аспираторы либо берут спринцовочку с резиновым наконечником.

Препараты и капли

Врач может назначить назальные сосудосуживающие капли, которые снимают отечность — это обеспечивает проходимость слуховой трубы.

Такие ушные препараты как Отипакс, Отинум, Отизол являются необходимыми средствами для облегчения боли, для снятия воспаления. Новорожденным подойдут жидкие формы препаратов.

Первоначально врачи не планируют использовать антибактериальную терапию.

Но если доктор видит какую-то опасность, есть риск гнойного отита, или на основании анализов выявления какие-то дополнительные нарушения, врач обоснованно назначает антибиотики.

Народные средства

  • Чтобы снизить интенсивность проявления среднего отита можно сделать тепловые компрессы.
  • Ушки прогревать можно с помощью синей лампы или делать спиртовые компрессы — но и это выполняется только под предписанием врача.
  • Если это грудничок, нужно надевать ему шапочку, важно исключить переохлаждение младенца.

Прогревание

Также для облегчения симптомов доктор может назначить тепловые физиопроцедуры. Они проводятся в физиотерапевтическом отделении поликлиники под контролем специалистов. Делаются курсом. В некоторых случаях может назначаться грязелечение.

О том, чем лечить влажный кашель у ребенка, вы можете узнать из нашей статьи.

Советы Комаровского

Популярный педиатр Комаровский говорит, что отит лечится сосудосуживающими каплями.

А различного рода спреи — это сомнительные препараты, которые детям лучше не применять.

Также врач напоминает, что пока вы не добрались до врача, закапывать что-либо в ухо ребенка не стоит. Нужно дать ему обезболивающее, а вот все прочие лекарства — только после осмотра доктора.

Отмечает Евгений Комаровский и то, что отит не лечится быстро. Но вся терапия должна быть пройдена до конца, если это не сделать, рецидивов не избежать.

Напоминает он и о том, что часто отит провоцирует запущенная простуда.

Профилактика

Здесь все просто — повышайте иммунитет ребенка, а это значит, что малыш должен ежедневно бывать на прогулках, у него должен быть здоровый режим дня, полноценное питание. Ребенка приучайте к физкультуре, элементарному закаливанию.

Сезонные витамины в натуральном виде обязательны. Любую простуду лечите не горой лекарств, а созданием оптимальных условий для выздоровления. Но все болезни должны быть долечены.

Нужно избегать травматизации ушка — не давайте ребенку засовывать в ухо ватные палочки и шпильки. Обучайте малыша правильно сморкаться. Самолечением тоже не занимайтесь, отит — это строго специализация отоларинголога.

  1. И помните, что болезнь не пройдет сама по себе, не пройдет за пару дней.
  2. Период активный достаточно длительный, но и восстановление занимает некоторое время.
  3. Не спешите скорее закрыть больничный, спешка может стать причиной перетекания острой болезни в хроническую.
  4. Доктор Комаровский об отитах у детей в этом видео:

Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!

Источник: https://pediatrio.ru/o/otit/kataralnyj-u-detej.html

Что такое острый катаральный отит?

При остром воспалительном процессе поражается не только сама барабанная перепонка, но и вся слуховая труба, сосцевидные отростки. При катаральном отите отмечается поражение всей полости среднего отдела ушного аппарата.

Возбудителем недуга становится стрептококк, пневмококк или стафилококк. Такие болезнетворные микроорганизмы начинают свою активную деятельность при ослабленности иммунной системы вследствие различных факторов.

Зачастую патогенная микрофлора проникает в полость среднего уха через носоглотку или ротоглотку при развитии острого ринита, респираторно-вирусного заболевания или гриппа.

Такое случается, если человек неправильно сморкается, во время кашля или чихания, когда создается давление на барабанную перепонку и слизь легко проникает в полость уха. Лечением заболевания занимается отоларинголог.

Для развития болезни характерна отечность тканей, общая интоксикация организма, скопление жидкости в результате острого воспалительного процесса. Такие процессы нарушают дренажную и вентиляционную функцию слухового органа, качество слуха значительно ухудшается.

Виды катарального отита

В зависимости от обширности поражения, существуют правосторонние, левосторонние или двухсторонние отиты. Двустороннее поражение является самым тяжелым, слух существенно ухудшается.

Также можно выделить такие формы отита, как острый или хронический. Острым катаральным отитом является заболевание, которое длится не более трех недель, при правильно назначенном и своевременном лечении наступает полное излечение.

В редких случаях диагностируется отит хронического генезиса. Для него характерно длительное течение болезни со слабо выраженной симптоматикой. Но при этом слух значительно ухудшается, восстановить его чаще всего можно только с помощью оперативного вмешательства.

Острый катаральный отит может трансформироваться в хронический при отсутствии лечения, при ослабленности иммунной системы либо при частых рецидивах острого воспалительного процесса.

В зависимости от того, какой отдел уха поражается, различают такие формы болезни:

  • наружная – воспаляется ушная раковина и слуховой канал;
  • внутренняя или лабиринтит – данная форма является наиболее опасной, ее лечение осуществляется только в стационарных условиях
  • средняя – чаще всего диагностируется у детей до трехлетнего возраста.

У младенцев такое заболевание встречается чаще, это обусловлено особенностями анатомического строения их ушного аппарата – слуховая труба более короткая и широкая, так патогенная микрофлора без труда проникает в ушной проход. В лечении данного заболевания главной задачей является устранение воспалительного процесса, избавление от болезненности.

Возбудителями катарального отита являются вирусы или бактерии, которые проникают из полости носа в среднее ухо. Такой процесс нередко является осложнением после перенесенного ринита, фарингита, тонзиллита и других видов заболеваний, при которых отмечается отек и воспаление в носоглотке.

Симптомы катарального отита у ребенка

К общим проявлениям заболевания относят выраженную боль, гиперемию и покраснение в слуховом канале, ухудшение качества слуха. Возникает боль стреляющего характера, повышается температура тела к фебрильным отметкам.

Развитие болезни у ребенка бывает очень стремительным. Типичными признаками развития отита у детей являются:

  • выраженная болезненность в ушном проходе, которая становится интенсивнее в горизонтальном положении;
  • малыш трогает, чешет и теребит ушко;
  • нарушение сна, повышенное беспокойство, раздражительность, нервозность и плаксивость;
  • ухудшение качества слуха и реакции на звуки;
  • гипертермия;
  • выделение экссудата из ушного прохода;
  • выраженная головная боль;
  • нарушение аппетита.

При этом вовсе необязательно, чтобы присутствовали все описанные признаки. Диагностика затрудняется тем, что маленькие дети не могут описать свои жалобы. Очень важно как можно раньше обратиться к врачу, чтобы провести своевременное и правильное лечение.

Как лечить катаральный отит?

Взрослыми людьми катаральный отит переносится легче, чем маленькими детьми. Признаки болезни чаще обнаруживаются на начальных этапах болезни, лечение в большинстве случаев происходит вовремя. К тому же, можно использовать намного больше препаратов для лечения.

Если имеются подозрения на развитие данной болезни, следует посетить отоларинголога. Врач собирает анамнез и жалобы. При лечении главной задачей является устранение воспалительного процесса, устранение патогенной микрофлоры и снижение болевого синдрома.

В данном случае пациентам целесообразно назначение антибактериальных препаратов, противовоспалительных лекарственных средств, обезболивающих медикаментов. Назначать их должен т

Острый средний катаральный отит

Лечение острого среднего катарального отита в ЛОР клинике №1

Острый средний катаральный отит – это воспаление слизистой оболочки барабанной полости, полости среднего уха.

Эта полость расположена в толще височной кости и ограничена снаружи барабанной перепонкой, отделяющей её от наружного слухового прохода. При остром среднем отите в воспалительный процесс вовлекаются также расположенные рядом структуры: внутренняя слуховая (евстахиева) труба, клетки сосцевидного отростка височной кости. При остром среднем катаральном отите происходит воспаление слизистой оболочки этих структур.

Причины острого среднего катарального отита

Острый средний катаральный отит вызывается различными патогенными микроорганизмами – бактериями и вирусами. Чаще всего они попадают в барабанную полость (полость среднего уха) через слуховую трубу при воспалительных заболеваниях носа, околоносовых пазух, носоглотки, горла.

Наиболее часто, катаральный отит встречается в детском возрасте из-за возрастных анатомических особенностей. Но так же встречается и у взрослых людей, развиваясь, как правило, после простудных заболеваний. Процесс может быть двусторонний или односторонний.

Клиническая картина

При остром катаральном отите возникают болевые ощущения ноющего, стреляющего характера в поражённом ухе, отмечается ухудшение слуха, заложенность, шум.

При катаральном отите инфекционного происхождения, все вышеперечисленные симптомы могут сопровождаться повышением температуры тела.

Врач оториноларинголог, при осмотре, отмечает покраснение барабанной перепонки, ее втянутость. Может наблюдаться выраженная болезненность при надавливании на козелок.

При отсутствии соответствующей терапии, средний катаральный отит может перейти в экссудативный и гнойный перфоративный отит. Поэтому необходимо, при возникновении выше перечисленных симптомов, вовремя обращаться за помощью к врачу оториноларингологу.

Лечение острого среднего катарального отита в ЛОР клинике №1

В «ЛОР клинике № 1», высококвалифицированные специалисты окажут Вам необходимую помощь в лечение этого заболевания. Произведут осмотр ЛОР органов с применением видеоэндоскопической аппаратуры, назначат адекватное лечение и предложат комплекс физиотерапевтических процедур, которые многократно ускорят Ваше выздоровление:

Катаральный отит у детей: симптомы и лечение, виды

По статистике у 80% малышей до 3-х лет хоть однажды, но развивается отит. Это происходит потому, что органы слуха еще формируются, а также из-за анатомических особенностей вирусы и инфекции легче, чем у взрослых попадают в среднее ухо. Кроме того, из-за несовершенной работы иммунитета малыши чаще болеют, что делает их более уязвимыми для отита. Однако к опасным заболевание не относится, если лечить его вовремя и правильно, а также строго под контролем врача.

Что такое катаральный отит?

Катаральный отит представляет собой воспаление слизистых оболочек среднего уха.

Слуховой орган имеет 3 отдела – наружный, средний и внутренний. В 90% случаев воспаление поражает среднее ухо. Зачастую болезнь начинается из-за вирусов и бактерий, когда слизь при чихании или сморкании проникает в слуховую трубу. В ней начинает выделяться экссудат и развивается катаральный отит. Отличается заболевание тем, что воспалительная жидкость еще не стала гноем.

Чаще развивается у маленьких детей, поскольку евстахиева труба у них более короткая, широкая, а также расположена более горизонтально, чем у взрослых. Эта анатомическая особенность обеспечивает лучшее проникновение инфекции.

Симптомы отита очень характерные, поэтому, как только родители заподозрили заболевание, необходимо сразу же обращаться за помощью к врачу, чтобы не допустить серьезных осложнений.

Причины возникновения у детей

Катаральный отит развивается из-за инфицирования вирусами или бактериями, самыми распространенными из которых являются пневмококк, пиогенес, гемофильная палочка, золотистый стафилококк.

Спровоцировать отит может следующее:

  • слабый иммунитет,
  • авитаминоз,
  • хронические и инфекционные заболевания – ОРВИ, аденоидит, ангина, корь, туберкулез,
  • переохлаждение,
  • посторонний предмет, вставленный в ухо ребенком,
  • диабет, заболевания почек, рахит,
  • плохая гигиена ушей,
  • неправильное сморкание, чихание при простуде.

Заболеванию очень часто подвержены груднички. Это происходит по следующим причинам:

  • в ухе присутствует эмбриональная ткань, которая рассасывается только после года,
  • при кормлении в горизонтальном расположении часть питания может попадать в слуховую трубу во время срыгивания,
  • из-за особенностей строения височной кости,
  • евстахиева труба короткая и широкая, формируется окончательно только к 5 годам.

Симптомы заболевания

Среди основных симптомов заболевания выделяются:

  1. Снижение слуха. В ухе слышатся отзвуки собственного голоса, шум. Для грудничков характерно отсутствие реакции на звук, а также беспокойное поворачивание головы из стороны в сторону.
  2. Болевые ощущения. Стреляющая боль, отдающая в затылок, виски, зубы. При кашле, сморкании или чихании она становится сильнее. Чтобы определить, есть ли болевые ощущения у малыша, нужно нажать на козелок его ушка.
  3. Повышенная температура. У детей постарше может вырастать до 38°С, а у грудничков до 40°С.
  4. Воспалительный процесс. В области уха отмечается покраснение и отечность.
  5. Изменение поведения – капризность, раздражительность, плаксивость, вялость, слабость.
  6. Отсутствие аппетита. Сопровождается отказом от пищи, может появиться тошнота и рвота при сильной интоксикации.

Лечение катарального отита у детей

Родителям важно помнить, что не следует приниматься за самолечение. Если возникает подозрение на отит, то ребенка необходимо немедленно показать ЛОРу.

Малышей до 2 лет, а также деток, у которых заболевание носит осложненный, тяжелый характер, кладут в стационар для дальнейшего лечения. Оно включает в себя как прием медикаментов, так и выполнение физиопроцедур.

Медикаментозная терапия предполагает использование:

  • жаропонижающих – Парацетамол, Ибупрофен,
  • сосудосуживающих капель – Називин, Санорин, Отривин,
  • антисептика, купирующего воспаление – Протаргол,
  • противовоспалительных, обезболивающих ушных капель – Отинум, Отипакс, Отизол,
  • антибиотиков при тяжелом течении болезни – амоксициллин, цефалоспорины.

Врач может назначить следующие физиотерапевтические процедуры:

  • прогревание синей лампой,
  • пневмомассаж,
  • использование лампы Соллюкс,
  • электрофорез,
  • ультрафиолетовое излучение,
  • УВЧ.

Осложнения

Средний отит – belirtileri ve tedavisi, fotoraf

  • evrimiçi testlerin şifresini çözme – idrar, kan, genel ve biyokimyasal.
  • İdrarizde bakteri ve idrar ne anlama gelir?
  • Çocuğun analizini nasıl anlarım?
  • MRG анализинин özellikleri
  • Тестер Озеля, ЭКГ и УЗИ
  • Hamilelikte normlar ve sapmaların değerleri ..
Analizlerin şifresinin çözülmesi

İnsan kulağı, işi birçok doğal mekanizma tarafından sağlanan karmaşık bir organdır.Birçoğu temporal kemik bölgesinde (iç kulak) gizlidir, dış işitsel kanal ve Östaki borusu aracılığıyla çevre ile iletişim kurarlar.

Anatomi ve kulağın yapısı ile derinleştikten sonra, dış işitsel kanalın, organların orta steril kısmına (orta kulak) patojenlerin yolunu güvenilir bir şekilde tıkayan kulaklaşrdi. Bir insan onun içinde bir enfeksiyon kaptığında, отит gelişir.

Отит, бу недир?

Средний отит, fotoğraf ve şemanın genel resmi

Otitis, patojenler işitme organının orta kısmına girdiğinde oluşan, orta kulağın iltihaplandığı ве fonksiyonlarını tam olarak yerine getiremediği bulaşıcı iltihaplı bir hastalıktı.Basit bir ifadeyle, средний отит orta kulağın iltihaplanmasıdır.

oğu durumda, enflamatuar süreç, nazal veya orofarinks hastalığının bir komplikasyonu olarak sekonder gelişir. Östaki borusundan işitme organı burun boşluğu ve farenks ile iletişim kurar, böylece üst solunum yollarının aktarılan hastalıkları enfeksiyonun yayılmasına neden olabilir.

Gelişimi için predispozan faktörler şunlardır:

  • Vücudun genel hipotermisi;
  • Zayıf bağışıklık, sık viral enfeksiyonlar;
  • Baırsak mikroflorası üzerinde tahrip edici etkisi olan ve bağışıklık sistemini tahrip eden uzun süreli antibiyotik kullanımı;
  • Adenoidlerin iltihabı;
  • Назофаренкс кроник энфексийонлары – синюзит, синюзит, бадемчик илтихабы, фаренджит, фронтальный синюзит;
  • Трансфер edilen anjin
  • Östaki borusunda (Eustachitis) iltihaplanma.

Patojenler, örneğin böbreklerin, diş çürüğünün ve diğerlerinin iltihaplanması gibi vücuttaki hastalığın patolojik odaklarından kanla işitme organına kolayca nüfuz eder.

İşitme organının orta kısmında iltihaplanma sürecinin gelişimini teşvik etmek diğer faktörler olabilir – yaralanma, kulak zarı hasarı, banyo yaparken kulağa giren su.

ifade biçimleri

Hastalığın ciddiyetine ve enflamatuar sürecin klinik tablosunun ciddiyetine bağlı olarak, birkaç средний отит türü vardır:

  1. Katarral – en sık görülür, ARVI ‘nın komplikasyonlarının bir sonucu olarak gelişir (pediatride en yaygın patoloji).
  2. Форма Eksüdatif – kulak zarı ve Östaki borusunda patolojik salgıların birikmesi ile karakterize edilir. Gelişimin temel nedeni, östaki borusundaki hava sirkülasyonunun bozulması ве işitme kaybına neden olabilir.
  3. Форма Alerjik – hastanın bronşiyal astım, atopik dermatit, egzama ağlaması ,alerjik rinit gibialerjilere karşı duyarlılığı arka planında gelişir.
  4. Pürülan form – nezle otit ilerledikçe gelişir, orta kulak boşluğunda irin birikmesi, dayanılmaz akut ağrı ve yüksek ateş ile karakterizedir.
  5. Tek taraflı veya iki taraflı – bir veya iki kulağın lezyonuna bağlı olarak.
  6. Kronik – tedaviye zamanında başlanmayan veya etkisiz olan orta kulağın ilerlemiş akut otitisinin sonucu olarak gelişir.

Akut formun aksine, erişkinlerde kronik otitis media semptomları uzun bir süre olmayabilir veya önemsiz olabilir – hasta basitçe onlara dikkat etmez.

Predispozan faktörlerin (hipotermi, ertelenmiş akut solunum yolu enfeksiyonları ve diğerleri) etkisi altında kronik süreç şiddetlenir ve tedavisi zordur.

Belirtileri отит, fotoğraf

Belirtileri отит fotoğraf

Orta kulak iltihabının klinik belirtileri büyük ölçüde hastalığın şekline bağlıdır, ancak otitis media’nın ortak belirtileri şunlardır:

  • İşitme bozukluğu, tıkalı kulak hissi (veya tek taraflı lezyonu olan bir kulak), kulak çınlaması;
  • Vücut sıcaklığındaki artış – kronik otit ile, sıcaklık normal aralıkta kalabilir, pürülan formda, termometre göstergeleri 39-40 dereceye ulaşır;
  • Кафа, тапынак, бойун, чене, гезлерин ярысына яйылан кулак агрыси чекими;
  • Büyüyen zayıflık;
  • Baş arısı;
  • Bulantı ve kusma görülebilir;
  • Bir isteksizlik vardır, çünkü çiğneme hareketleri sadece ağrıyı arttırır.

Kronik bir formun gelişmesiyle birlikte, otitin belirtileri aniden durur, kanla karışan irin dış işitsel kanaldan yayılabilir ve kulak tıkanıklığı uzun süre kalır.

Hastalık tedavi edilmezse, ciddi komplikasyonlar ortaya çıkabilir – фронтальный sinüzit, menenjit, sinüzit, antrit, nevrit, тройничный nevralji ve diğerleri.

ocuklarda Средний отит

Kulağın iltihabı, bebekler ve küçük çocuklar arasında yaygın бир сорундур.Бу кулак kanalının yapısal özelliklerinden kaynaklanmaktadır – bebeklerde sırasıyla geniş ве kısadır ве orta kulakta enfeksiyon olasılığı yetişkinlerde olduğundan çok daha fazladır.

Bir gencin veya bir yetişkinin aksine, bebek ağrıdan şikayet edemez ve ne hissettiğini tarif edemez, bu nedenle ebeveynler özellikle dikkatli olmalı ve aşağıdaki Belirtiler ortaya çıtordhalınında:

  • Bebek göğsünde huzursuz davranır, acele eder, emme hareketi yapar ve aniden meme başı ağlayarak ağrıyor.Yemeğe yeni bir girişime aynı belirtiler eşlik eder;
  • ocuk uyuşuk, kaprisli, uyuyamıyor;
  • Yemek yemeyi reddetmek;
  • Parmağınızı kulağın sehpasına bastığınızda, çocuk ağlamaya başlar.

Vücut ısısı normal kalabilir veya göstergeleri subfebril izlere yükselebilir.

Средний отит тедависи

Средний отит ne kadar erken teşhis edilirse ve tedavi önerildiyse, komplikasyonların ве кроник süreçlerin gelişmesi o kadar düşüktür.! Hastalığın formuna bağlı olarak, tedavi farklı olacaktır, bu nedenle hastanın ilacı kendi başına seçmesi kesinlikle yasaktır!

Konservatif tedavi aşağıdaki gibidir:

  1. Herhangi bir burun damlası – orta kulak iltihabı durumunda kulak kanalında 1-2 uygulanır. Bu gruptan yapılan hazırlıklar kulak kanalının lümeninin genişlemesineardımcı olarak ağrıyı giderir.
  2. Антигистаминный препарат –alerjik kaynaklı hastalıkları teşhis ederken.
  3. Глюкокортикостероидлер – şiddetli hastalık için reçete.Бу gruptaki ilaçlar hızla şişliği ве iltihabı hafifletir.
  4. Bağışıklık sistemini uyaran restoratif ilaçlar.
  5. Витаминлер.
  6. Antibiyotikler – pürülan formun отит, veya bir bakteriyel enfeksiyon katılımı için. Hastalığın ciddiyetine bağlı olarak, bu grubun ilaçları таблетка veya enjeksiyon şeklinde reçete edilir.

Akut enflamatuar süreç azaldıktan sonra, bir doktor tarafından öngörüldüğü gibi, fizyoterapi uygulanabilir – mavi lamba, ultrason ve elektroforez ile ısınan bir kuvars tüp.

önleme

Otit gelişimini önlemek için, tüm vücudun sağlığını izlemek önemlidir:

  • Назофаренкс вирусные энфексийонлары ве hastalıklarını tedavi etme zamanı;
  • Bağışıklık sistemini güçlendirmek;
  • Kulakları бир pamuklu çubukla veya diğer sert cisimlerle değil, salin, hidrojen peroksit veya steril yala nemlendirilmiş бир pamuklu çubukla temizlemek için dikkatli бир şekilde kullan.

Профилаксиальный отит için küçük çocuklar banyo yaptıktan sonra kulak kepçelerini iyice ıslatmalı ve suyun kulağa girmemesini sağlamalıdır.

Bu makaleye oy verin: Arkadaşlarınla ​​paylaş! Etiketler: кулацкие проблемы

Dizin altındaki Becker kisti, nedir ve nasıl tedavi edilir?

Склероз недир? Belirtileri ve tedavisi

Средний отит (Orta Kulak Enfeksiyonu)

Efüzyonlu средний отит

AKUT OTİTİS MEDİA: Akut Otitis media (AOM) özellikle çocuklarda görülen, lokal ve sistemik bulguların aniden geliştiği orta kulağınneumasyonudur ve çocuklara tabirınışıkılıkı,Timpanik MEMBRAN hiperemisi, орта kulakta pürülan SiVi birikimi (Базен perforasyon ве akıntı), кулака ağrısı, yüksek ateş, huzursuzluk, istahsızlık, kusma ве benzeri semptom ве bulgulardan oluşan, орта Кулагин ани başlangıçlı ве şiddetli бир Erken evre hastalık tablosudur.

Akut средний отит, özellikle küçük çocuklarda görülen bir hastalıktır. Yaşa özgü görülme hızı değerlendirildiğinde en sık görülme yaşı, яни AOM’nın tepe noktası 6-18 aylar arasındadır. İki yaşına kadar çocukların% 90’ı en az bir kez AOM geçirmektedir ve bu çocukların yaklaşık yarısı tekrarlayan akut otitis media (üç ya da daha fazla) geçirmiş veya geçirecektir.Яни Чок надирен çocuklar иже AOM ’yı üç yaşından sonra geçirir. Epidemiyolojik verilere göre vakaların% 50’den bir az fazlası erkek çocuklardır, bir diğer ifade şekli ile çok belirgin olmamakla birlikte AOM, erkeklerde daha sık görülmektedir.

Kulak ağrısı akut süpüratif otitis media’nın (ASOM) en önemli belirtisidir. Kulak ağrısı ASOM ’nın tanısını koymada kullanılan tek değerli belirtidir. Бир ольгуда кулак агрысыла берабер, кулакта долгунлук шиши, ишитме кайби ве денесизлик гиби якинмаларин олмаси АСОМ лехинедир.İki yaş altı çocuklarda kulak ağrısı daha seyrektir. İki yaş altı çocuklarda huzursuzluk, sürekli ağlama, letarji, uykuya meyil, hasta kulakla oynama, iştahsızlık, ateş ve kusma daha belirgin yakınmalardır. Öksürük ve rinit semptomlarının ASOM ile birlikteliği sıktır, çünkü olguların% 50-76’sı üst solunum yolu ile ilişkilidir. Ateş de kulak ağrısı gibi ASOM’de değişken bir bulgudur. Kulak akıntısı perforasyonun işaretidir. Perforasyonla birlikte varsa ateş düşer, ağrı azalır, huzursuzluk ortadan kalkar.İşitme kaybı büyük çocuklarda ve erişkinlerde öne çıkan bulgu olabilir.

Akut media gelişiminde etkili risk faktörlerinden konağa bağlı olanlar; ırk, ilk atak yaşının erken olması ve aile öyküsü şeklinde sayılabilir. Yukarıda belirtiğimiz gibi erkek çocuklarda bugün için nedeni tam olarak açıklanamamakla birlikte daha sık görülmektedir. Çocuk ne kadar erken yaşta ilk atağını geçirirse tekrarlayan hastalık olasılığı o kadar artar. İkiz kardeşlerinde veya ebeveynlerinde ağır ya da tekrarlayan AOM atak öyküsü olanlarda AOM görülme olasılığı daha yüksektir ve bu da hastalığın genetik temeli olduuntedür düş.Ayrıca АОМ gelişimi üzerinde çevresel faktörlerin çok önemli rolü olduğu bilinmektedir, allerjik альт yapısı Olan çocukların antijenlere maruziyeti, çevrekirliliğine, pasif sigara içiciliği (ки Bugün için bilinen ан ciddi риск faktörüdür), анна sütünün alınmaması Veya kısa sureli alımı (üç аят Кадар Энн Суту алан infantlarda almayanlara oranla Bir Ясин Кадар Даэй аз otit görülür), Mevsim (отит среднего уха insidansı üst solunum Yolu enfeksiyonlarının mevsimsel değişikliğine paralellik gösterir), yuvaya Veya Крес девы в düşük sosyoekonomik koşulların getirdiği kalabalık эв nüfusu, Kötü hijyen в Sağlık hizmetisonucunda enfeksiyöz ajanlara Даэй sık maruz kalınması sayılabilir.

Akut mediada hikaye ve fizik muayene doğru tanı için yeterlidir. Akut süpüratif otitis media’nın otoskopisi tipiktir, hastalığın evresine göre kulak zarının görünümü farklılık gösterir. Tanı için hastalığın ani başlaması, orta kulakta efüzyon bulunması ve orta kulakta flameasyonun lokal belirti ve sistemik bulgularının bulunması yeterlidir.
Vakaların% 50’sinden Streptococcus pneumoniae ve Haemophilus influenzae, geri kalan% 50’sinden Moraxella catarrhalis ve diğer mikroorganizmalar büyük oranda olmak üzere, ayrıca virüsler, düşükizusmellismelee.

Akut средний отит vakalarının yarısından fazlası spontan olarak (antibiyotik tedavisiz) düzelir. Ağrı ве işitme kaybının iyileşmesi antibiyotik tedavisinin amaçlarındandır. Patojenite mikroorganizmalara göre değişir. Moraxella catarrhalis’in düşük virülanslı bir patojenolmasından dolayı sebep olduğu enfeksiyonların% 80’inden fazlası tedavisiz iyileşebilir. Buna karşılık, Haemophilus influenzae enfeksiyonlarının% 50’sinde, Streptococcus pneumoniae enfeksiyonlarının% 19 ya da daha azında sadece spontan rezolüsyon meydana gelebilir.Pnömokoklar mastoidit ve komşuluk yoluyla menenjite sebep olabilecek en muhtemel invazif patojendir (Kaynak: TKBB BBC).

EFÜZYONLU (Seröz, Mukoid) OTİTİS MEDİA: Efüzyonlu средний отит (EOM) ise daha kronik bir orta kulak enfeksiyonudur. Östaki tübü fonksiyonlarındaki yetersizlik sonucu orta kulak havalanmasında bozukluk, kulak zarında içeri doğru çökme ve orta kulak boşluğunda sıvı birikmesi ile karakterizedir. Çocukluk çağında işitme kaybı, denge bozukluğu, dil ve lisan becerilerinde gecikme ve ilerleyerek kulak zarında deformasyon oluşturma gibi riskleri vardır.İlaç tedavisine yeterli yanıt alınamadıı durumlarda, kula zarına havalandırma (veya basınç eşitleme), amacı ile tüp (Ventilasyon tüpü) takılması gerekebilir. Bu ameliyat sıklıkla geniz eti alınması (аденоидэктоми) ве / вея bademciklerin alınması (тонзилэктоми) ile birlikte uygulanır.

İki taraflı kronik efüzyonlu отит. Kulak zarları ileri derecede incelmiş ве çökmüştür.

Kronik efüzyonlu otitis media’da orta kulağı uzun süre boyunca havalandırmak ve oksijenlendirmek ile incelip çöken kulak zarının sertleşmesini sağlamak için T şeklinde havalandırma / basikleınçünçan.

Uzun süreli T tüp ugulaması sonrasında orta kulak havalanması düzelmiş ве kulak zarları normale yakın bir hale gelmiştir.

Kronik östaki tübü disfonksiyonu ve kronik seröz otitis media tedavisinde Balon Östaki Tuboplasti de gittikçe artan sıklıkla tercih ediebilen bir cerrahi tedavi yöntemidir. Balon Tuboplasti ile ilgili bilgili almak için lütfen tıklayınız.

Средний отит – LIMSWiki

Средний отит
Другие названия Отит с выпотом : серозный средний отит, секреторный средний отит
A, типичная выпуклость мембраны A случай острого среднего отита
Специализация Оториноларингология
Симптомы Боль в ухе, лихорадка, потеря слуха [1] [2]
Типы отита средние с выпотом, хронический гнойный средний отит [3] [4]
Причины Вирусные, бактериальные [4]
Факторы риска Воздействие дыма, детский сад [
Профилактика Вакцинация, кормление грудью [1]
Лекарства 9 0216 Парацетамол (ацетаминофен), ибупрофен, бензокаиновые капли для ушей [1]
Частота 471 миллион (2015) [5]
Смертей (2015) 6245 (2015)

Средний отит – группа воспалительных заболеваний среднего уха. [2] Одним из двух основных типов является острый средний отит ( AOM ), [3] инфекция с быстрым началом, которая обычно проявляется болью в ушах. [1] У маленьких детей это может привести к потягиванию за ухо, усилению плача и плохому сну. [1] Также может присутствовать недостаточное питание и жар. [1] Другой основной тип – отит с выпотом ( OME ), обычно не связанный с симптомами, [1] , хотя иногда описывается ощущение полноты; [4] он определяется как наличие неинфекционной жидкости в среднем ухе в течение более трех месяцев. [4] Хронический гнойный средний отит ( CSOM ) – воспаление среднего уха, которое приводит к выделениям из уха в течение более трех месяцев. [7] Это может быть осложнение острого среднего отита. [4] Боль присутствует редко. [4] Все три типа среднего отита могут быть связаны с потерей слуха. [2] [3] Потеря слуха при ОМЕ из-за своего хронического характера может повлиять на способность ребенка учиться. [4]

Причина АОМ связана с детской анатомией и иммунной функцией. [4] Могут быть задействованы бактерии или вирусы. [4] Факторы риска включают курение, использование пустышек и посещение детских садов. [4] Чаще встречается среди коренных народов и людей с расщелиной губы и неба или синдромом Дауна. [4] [8] OME часто возникает после AOM и может быть связан с вирусными инфекциями верхних дыхательных путей, раздражителями, такими как дым, или аллергией. [3] [4] Осмотр барабанной перепонки важен для постановки правильного диагноза. [9] Признаки АОМ включают выпячивание или отсутствие движения барабанной перепонки от порыва воздуха. [1] [10] Новые выделения, не связанные с наружным отитом, также указывают на диагноз. [1]

Ряд мер снижает риск среднего отита, включая вакцинацию от пневмококка и гриппа, грудное вскармливание и отказ от табачного дыма. [1] Важно использовать обезболивающие при АОМ. [1] Это может включать парацетамол (ацетаминофен), ибупрофен, бензокаиновые ушные капли или опиоиды. [1] При АОМ антибиотики могут ускорить выздоровление, но могут вызвать побочные эффекты. [11] Антибиотики часто рекомендуют людям с тяжелым заболеванием или в возрасте до двух лет. [10] Пациентам с менее тяжелым заболеванием они могут быть рекомендованы только тем, у кого не наступает улучшение через два или три дня. [10] Первым антибиотиком выбора обычно является амоксициллин. [1] У пациентов с частыми инфекциями тимпаностомические трубки могут уменьшить рецидивы. [1] У детей со средним отитом при излиянии антибиотики могут способствовать разрешению симптомов, но могут вызывать диарею, рвоту и кожную сыпь. [12]

Во всем мире АОМ поражает около 11% людей в год (от 325 до 710 миллионов случаев). [13] [14] Половина случаев касается детей в возрасте до пяти лет, и это чаще встречается среди мужчин. [4] [13] Примерно 4,8% или 31 миллион больных заболевают хроническим гнойным средним отитом. [13] Общее количество людей с CSOM оценивается в 65–330 миллионов человек. [15] В возрасте до десяти лет OME в какой-то момент поражает около 80% детей. [4] Средний отит стал причиной 3200 смертей в 2015 году – по сравнению с 4900 смертельными случаями в 1990 году. [6] [16]

Признаки и симптомы

Первичный симптом острого среднего отита – боль в ушах; другие возможные симптомы включают жар, снижение слуха в периоды болезни, болезненность при прикосновении к коже над ухом, гнойные выделения из ушей, раздражительность и диарею (у младенцев). Поскольку приступ среднего отита обычно спровоцирован инфекцией верхних дыхательных путей (ИВДП), часто возникают сопутствующие симптомы, такие как кашель и выделения из носа. [1] Можно также испытать чувство наполнения в ухе.

Выделения из уха могут быть вызваны острым средним отитом с перфорацией барабанной перепонки, хроническим гнойным средним отитом, отореей тимпаностомической трубки или острым наружным отитом. Травма, такая как перелом основания черепа, также может привести к оторее спинномозговой жидкости (выделению спинномозговой жидкости из уха) из-за оттока спинномозговой жидкости из головного мозга и его покровов (мозговых оболочек). [ требуется ссылка ]

Причины

Распространенной причиной всех форм среднего отита является дисфункция евстахиевой трубы. [17] Обычно это происходит из-за воспаления слизистых оболочек носоглотки, которое может быть вызвано вирусной инфекцией верхних дыхательных путей (ИВДП), стрептококковой инфекцией горла или, возможно, аллергией. [18]

При рефлюксе или аспирации нежелательных выделений из носоглотки в обычно стерильное пространство среднего уха жидкость может инфицироваться – обычно бактериями. Вирус, вызвавший первоначальную инфекцию верхних дыхательных путей, сам может быть идентифицирован как возбудитель инфекции. [18]

Диагностика

Перфорация правой барабанной перепонки в результате перенесенного тяжелого острого среднего отита

Поскольку его типичные симптомы частично совпадают с другими состояниями, такими как острый внешний отит, одних симптомов недостаточно, чтобы предсказать наличие острого среднего отита; он должен быть дополнен визуализацией барабанной перепонки. [19] [20] Обследующие могут использовать пневматический отоскоп с присоединенной резиновой грушей для оценки подвижности барабанной перепонки.Другие методы диагностики среднего отита – тимпанометрия, рефлектометрия или проверка слуха.

В более тяжелых случаях, например, с сопутствующей потерей слуха или высокой температурой, аудиометрия, тимпанограмма, КТ височной кости и МРТ могут использоваться для оценки сопутствующих осложнений, таких как выпот сосцевидного отростка, образование поднадкостничного абсцесса, разрушение кости, венозный тромбоз или менингит. [21]

Острый средний отит у детей с умеренным или сильным выпячиванием барабанной перепонки или новым началом отореи (дренирования) не является следствием внешнего отита.Также диагноз может быть поставлен у детей с легкой выпуклостью барабанной перепонки и недавним появлением боли в ушах (менее 48 часов) или сильной эритемой (покраснением) барабанной перепонки.

Для подтверждения диагноза необходимо определить выпот в среднем ухе и воспаление барабанной перепонки; Признаки этого – полнота, вздутие, помутнение и покраснение барабанной перепонки. [1] Важно попытаться провести различие между острым средним отитом и средним отитом с выпотом (OME), поскольку антибиотики при OME не рекомендуются. [1] Было высказано предположение, что выбухание барабанной перепонки является лучшим признаком дифференциации АОМ от ОМЕ, при этом выпячивание мембраны свидетельствует о наличии АОМ, а не ОМЕ. [22]

Вирусный отит может приводить к образованию волдырей на внешней стороне барабанной перепонки, что называется буллезным мирингитом ( myringa на латыни означает «барабанная перепонка»). [23]

Однако иногда даже обследование барабанной перепонки не может подтвердить диагноз, особенно если канал небольшой.Если воск в слуховом проходе закрывает видимость барабанной перепонки, его следует удалить с помощью тупой серной кюретки или проволочной петли. Кроме того, плач расстроенного ребенка может привести к тому, что барабанная перепонка будет выглядеть воспаленной из-за расширения мелких кровеносных сосудов на ней, имитируя покраснение, связанное с средним отитом.

Острый средний отит

Наиболее распространенными бактериями, выделенными из среднего уха при АОМ, являются Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae , Moraxella catarrhalis, [1] и Staphylococcus aureus . [24]

Средний отит с выпотом

Средний отит с выпотом (OME), также известный как серозный средний отит (SOM) или секреторный средний отит (SOM), и в просторечии именуемый «клеевым ухом», [25] – это скопление жидкости, которое может происходить в середине воздушные клетки уха и сосцевидного отростка из-за отрицательного давления, вызванного дисфункцией евстахиевой трубы. Это может быть связано с вирусной инфекцией верхних дыхательных путей (URI) или бактериальной инфекцией, такой как средний отит. [26] Выпот может вызвать кондуктивную потерю слуха, если он мешает передаче вибраций костей среднего уха на вестибулокохлеарный нервный комплекс, создаваемых звуковыми волнами. [27]

Раннее начало ОМЕ связано с кормлением младенцев в положении лежа, ранним началом группового ухода за детьми, курением родителей, отсутствием или слишком коротким периодом грудного вскармливания и большим количеством времени, проводимым в групповом уходе за детьми. , особенно с большим количеством детей.Эти факторы риска увеличивают частоту и продолжительность ОМЕ в течение первых двух лет жизни. [28]

Хронический гнойный средний отит

Хронический гнойный средний отит (CSOM) – это хроническое воспаление среднего уха и сосцевидного отростка, которое характеризуется выделениями из среднего уха через перфорированную барабанную перепонку в течение как минимум 6 недель. CSOM возникает после инфекции верхних дыхательных путей, которая привела к острому отиту. Это прогрессирует в длительную воспалительную реакцию, вызывающую отек слизистой оболочки (среднего уха), язвы и перфорацию.Среднее ухо пытается устранить эту язву за счет образования грануляционной ткани и полипа. Это может привести к увеличению выделений и невозможности купировать воспаление, а также к развитию CSOM, который также часто связан с холестеатомой. Гноя может быть достаточно, чтобы он стекал к наружной стороне уха (оторея), или гноя может быть достаточно мало, чтобы его можно было увидеть только при осмотре с помощью отоскопа или бинокулярного микроскопа. Ухудшение слуха часто сопровождает это заболевание. Люди подвергаются повышенному риску развития CSOM, если у них плохая функция евстахиевой трубы, у них в анамнезе имеется несколько эпизодов острого среднего отита, они живут в тесноте и посещают детские детские сады.Пациенты с черепно-лицевыми пороками развития, такими как расщелина губы и неба, синдром Дауна и микроцефалия, подвергаются более высокому риску. [ необходимая ссылка ]

Во всем мире около 11% населения ежегодно страдает от АОМ, или 709 миллионов случаев. [13] [14] Около 4,4% населения развивается CSOM. [14]

По данным Всемирной организации здравоохранения, CSOM является основной причиной потери слуха у детей. [29] Взрослые с повторяющимися эпизодами CSOM имеют более высокий риск развития стойкой кондуктивной и нейросенсорной тугоухости.

В Великобритании 0,9% детей и 0,5% взрослых имеют CSOM, без различия между полами. [29] Заболеваемость CSOM во всем мире резко различается, если в странах с высоким уровнем дохода распространенность относительно низкая, а в странах с низким уровнем дохода распространенность может быть в три раза выше. [13] Ежегодно 21 000 человек во всем мире умирают из-за осложнений CSOM. [29]

Адгезивный средний отит

Адгезивный средний отит возникает, когда тонкая втянутая барабанная перепонка всасывается в пространство среднего уха и застревает (т.е., сросшиеся) к косточкам и другим костям среднего уха.

  • Острый средний отит, буллезный мирингит

  • Хронический средний отит (хронический мезотимпанальный отит)

  • Хронический мезотимпанальный отит

  • Хронический мезотимпанальный отит

  • Хронический мезотимпанальный отит

Профилактика

AOM гораздо реже встречается у детей, находящихся на грудном вскармливании, чем у детей, вскармливаемых смесью, [30] , и наибольшая защита связана с исключительно грудным вскармливанием (без использования смеси) в течение первых шести месяцев жизни. [1] Более длительная продолжительность грудного вскармливания коррелирует с более длительным защитным эффектом. [30]

Пневмококковые конъюгированные вакцины (ПКВ) в раннем младенчестве снижают риск острого среднего отита у здоровых младенцев. [31] ПКВ рекомендуется для всех детей, и в случае широкого внедрения ПКВ принесет значительную пользу общественному здравоохранению. [1] Вакцинация детей против гриппа, по-видимому, снижает частоту АОМ на 4%, а использование антибиотиков на 11% в течение 6 месяцев. [32] Однако вакцина привела к усилению побочных эффектов, таких как лихорадка и насморк. [32] Небольшое снижение АОМ может не оправдать побочные эффекты и неудобства вакцинации против гриппа каждый год только для этой цели. [32] PCV, по-видимому, не снижает риск среднего отита при назначении младенцам из группы высокого риска или детям старшего возраста, которые ранее перенесли средний отит. [31]

Известно, что факторы риска, такие как сезон, предрасположенность к аллергии и наличие старших братьев и сестер, являются определяющими факторами рецидивирующего среднего отита и стойких излишеств в среднем ухе (MEE). [33] Рецидив в анамнезе, воздействие табачного дыма в окружающей среде, использование детских садов и отсутствие грудного вскармливания – все это связано с повышенным риском развития, рецидива и стойкой ЭМЭ. [34] [35] Использование соски было связано с более частыми эпизодами АОМ. [36]

Антибиотики длительного действия, хотя и снижают частоту инфекций во время лечения, имеют неизвестный эффект на долгосрочные исходы, такие как потеря слуха. [37] Этот метод профилактики был связан с появлением устойчивых к антибиотикам отитовых бактерий.Таким образом, они не рекомендуются. [1]

Имеются умеренные доказательства того, что заменитель сахара ксилит может снизить уровень инфекций у тех, кто посещает детский сад. [38]

Доказательства не поддерживают добавление цинка в качестве попытки снизить частоту отита, за исключением, возможно, пациентов с тяжелым недоеданием, таким как маразм. [39]

Пробиотики не показывают доказательств предотвращения острого среднего отита у детей. [40]

Менеджмент

Обезболивающие для перорального и местного применения эффективны при лечении боли, вызванной средним отитом.Пероральные средства включают ибупрофен, парацетамол (ацетаминофен) и опиаты. Доказательства комбинации с отдельными агентами отсутствуют. [41] Местные средства, показавшие свою эффективность, включают ушные капли с антипирином и бензокаином. [42] Противоотечные и антигистаминные препараты, назальные или пероральные, не рекомендуются из-за отсутствия пользы и опасений относительно побочных эффектов. [43] Половина случаев ушной боли у детей проходит без лечения в течение трех дней, а 90% исчезают в течение семи или восьми дней. [44] Использование стероидов не подтверждается данными об остром среднем отите. [45] [46]

Антибиотики

Перед применением антибиотиков при остром среднем отите важно взвесить пользу и вред. Поскольку более 82% острых эпизодов проходят без лечения, около 20 детей необходимо лечить, чтобы предотвратить один случай боли в ухе, 33 ребенка – для предотвращения одной перфорации и 11 детей – для предотвращения одной инфекции уха на противоположной стороне. На каждые 14 детей, получавших антибиотики, у одного ребенка был эпизод рвоты, диареи или сыпи. [11] Если присутствует боль, можно использовать обезболивающие. Людям, которым требуется операция по лечению среднего отита с выпотом, профилактические антибиотики могут не помочь снизить риск послеоперационных осложнений. [47]

При двустороннем остром среднем отите у младенцев в возрасте до 24 месяцев есть доказательства того, что польза от антибиотиков перевешивает вред. [11] В Кокрановском обзоре 2015 г. сделан вывод о том, что настороженное ожидание является предпочтительным подходом для детей старше шести месяцев с нетяжелым острым средним отитом. [48]

руб. руб.
Резюме [48]
Результат Выводы прописью Выводы в цифрах Качество доказательств
Боль
Боль через 24 часа Антибиотики практически не снижают вероятность получения результата по сравнению с плацебо при остром среднем отите у детей. Данные основаны на доказательствах высокого качества. руб.0.89 (0,78–1,01) Высокая
Боль через 2–3 дня Антибиотики несколько снижают вероятность исхода по сравнению с плацебо при остром среднем отите у детей. Данные основаны на доказательствах высокого качества. 0,70 (0,57–0,86) Высокая
Боль через 4-7 дней Антибиотики несколько снижают вероятность исхода по сравнению с плацебо при остром среднем отите у детей.Данные основаны на доказательствах высокого качества. 0,76 (0,63–0,91) руб. Высокая
Боль от 10 до 12 дней Антибиотики, вероятно, снижают вероятность получения результата по сравнению с плацебо при остром среднем отите у детей. Данные основаны на доказательствах среднего качества. 0,33 (0,17–0,66) Умеренный
Аномальная тимпанометрия
от 2 до 4 недель Антибиотики несколько снижают вероятность исхода по сравнению с плацебо при остром среднем отите у детей.Данные основаны на доказательствах высокого качества. 0,82 руб. (0,74–0,90) Высокая
3 месяца Антибиотики практически не снижают вероятность получения результата по сравнению с плацебо при остром среднем отите у детей. Данные основаны на доказательствах высокого качества. 0,97 (0,76–1,24) руб. Высокая
Рвота
Диарея или сыпь Антибиотики немного увеличивают шанс достижения результата по сравнению с плацебо при остром среднем отите у детей.Данные основаны на доказательствах высокого качества. 1,38 (1,19–1,59) руб. Высокая

Большинство детей старше 6 месяцев с острым средним отитом не получают пользы от лечения антибиотиками. Если используются антибиотики, обычно рекомендуется антибиотик узкого спектра действия, такой как амоксициллин, поскольку антибиотики широкого спектра действия могут быть связаны с большим количеством побочных эффектов. [1] [49] Если в течение последних 30 дней наблюдается резистентность к амоксициллину или его применение, то рекомендуется амоксициллин-клавуланат или другое производное пенициллина плюс ингибитор бета-лактамазы. [1] Прием амоксициллина один раз в день может быть таким же эффективным, как два раза [50] или три раза в день. Хотя менее 7 дней приема антибиотиков вызывают меньше побочных эффектов, более семи дней кажется более эффективным. [51] Если через 2–3 дня лечения не наблюдается улучшения, можно рассмотреть возможность изменения терапии. [1] Азитромицин имеет меньше побочных эффектов, чем амоксициллин в высоких дозах или амоксициллин / клавуланат. [52]

Тимпаностомическая трубка

Тимпаностомические трубки (также называемые «прокладками») рекомендуются при трех или более эпизодах острого среднего отита в течение 6 месяцев или четырех или более в год, по крайней мере, при одном эпизоде ​​или более приступах в предшествующие 6 месяцев. [1] Имеются предварительные доказательства того, что у детей с рецидивирующим острым средним отитом (ОСО), которым вводят трубки, наблюдается умеренное улучшение числа последующих эпизодов АОМ (примерно на один эпизод меньше в шесть месяцев и меньше – в 12 месяцев после вставляемые трубки). [53] [54] Доказательства не подтверждают влияние на долгосрочное развитие слуха или языка. [54] [55] Распространенным осложнением тимпаностомической трубки является оторея, то есть выделения из уха. [56] Риск стойкой перфорации барабанной перепонки после того, как у детей вставлены прокладки, может быть низким. [53] До сих пор неясно, являются ли прокладки более эффективными, чем курс антибиотиков. [53]

Пероральные антибиотики не следует использовать для лечения неосложненной острой отореи с тимпаностомической трубкой. [56] Их недостаточно для бактерий, вызывающих это состояние, и они имеют побочные эффекты, включая повышенный риск оппортунистической инфекции. [56] В отличие от этого, можно использовать ушные капли с антибиотиками для местного применения. [56]

Средний отит с выпотом

Решение о лечении обычно принимается после сочетания медицинского осмотра и лабораторной диагностики с дополнительным обследованием, включая аудиометрию, тимпанограмму, КТ височной кости и МРТ. [57] [58] [59] Противоотечные средства, [60] глюкокортикоиды, [61] и местные антибиотики, как правило, неэффективны для лечения неинфекционных или серозных причин выпота сосцевидного отростка. . [57] Кроме того, не рекомендуется использовать антигистаминные и противоотечные средства детям с ОМЕ. [60] В менее тяжелых случаях или при отсутствии значительного нарушения слуха выпот может исчезнуть спонтанно или с помощью более консервативных мер, таких как аутоинфляция. [62] [63] В более тяжелых случаях могут быть вставлены тимпаностомические трубки, [55] , возможно, с адъювантной аденоидэктомией [57] , поскольку это показывает значительное преимущество в разрешении выпота в среднем ухе у детей с ОМЕ беспокоит. [64]

Хронический гнойный средний отит

Местные антибиотики имеют неопределенную пользу по состоянию на 2020 год. [65] Некоторые данные свидетельствуют о том, что местные антибиотики могут быть полезны либо сами по себе, либо с антибиотиками внутрь. [65] Антисептики неясного действия. [66] Местные антибиотики (хинолоны), вероятно, лучше устраняют выделения из уха, чем антисептики. [67]

Альтернативная медицина

Дополнительная и альтернативная медицина не рекомендуется при среднем отите с выпотом, поскольку нет доказательств их пользы. [26] Гомеопатические препараты не доказали свою эффективность при остром среднем отите в исследовании с участием детей. [68] Техника остеопатической манипуляции, называемая техникой Galbreath [69] , была оценена в одном рандомизированном контролируемом клиническом исследовании; один рецензент пришел к выводу, что это было многообещающе, но отчет о доказательствах за 2010 год нашел доказательства неубедительными. [70]

Результаты

Год жизни с поправкой на инвалидность при среднем отите на 100 000 жителей в 2004 г.

нет данных

<10

10–14

14–18

18–22

22–26

26–30

30–34

34–38

38–42

42–46

46–50

> 50

Смертность от среднего отита на миллион человек в 2012 г.

Осложнения острого среднего отита включают перфорацию барабанной перепонки, инфекцию сосцевидного отростка за ухом (мастоидит) и, реже, могут возникать внутричерепные осложнения, такие как бактериальный менингит, абсцесс мозга или тромбоз дурального синуса. [71] По оценкам, ежегодно 21 000 человек умирают из-за осложнений, вызванных средним отитом. [13]

Разрыв мембраны

В тяжелых случаях или при отсутствии лечения барабанная перепонка может перфорироваться, позволяя гною из пространства среднего уха стекать в слуховой проход. Если их достаточно, этот дренаж может быть очевиден. Несмотря на то, что перфорация барабанной перепонки предполагает очень болезненный и травматический процесс, она почти всегда связана с резким облегчением давления и боли.В простом случае острого среднего отита у здорового человека защитные силы организма могут устранить инфекцию, и барабанная перепонка почти всегда заживает. Вариант лечения тяжелого острого среднего отита, при котором анальгетики не контролируют боль в ухе, заключается в выполнении тимпаноцентеза, то есть аспирации иглой через барабанную перепонку для облегчения боли в ухе и определения возбудителя (ов).

Потеря слуха

Дети с рецидивирующими эпизодами острого среднего отита и дети со средним отитом с выпотом или хроническим гнойным средним отитом имеют более высокий риск развития кондуктивной и нейросенсорной тугоухости.Во всем мире примерно 141 миллион человек страдают легкой потерей слуха из-за среднего отита (2,1% населения). [72] Это чаще встречается у мужчин (2,3%), чем у женщин (1,8%). [72]

Эта потеря слуха в основном возникает из-за жидкости в среднем ухе или разрыва барабанной перепонки. Длительная продолжительность среднего отита связана с осложнениями, связанными с слуховыми костями, и, вместе со стойкой перфорацией барабанной перепонки, увеличивает тяжесть заболевания и снижение слуха.Когда в среднем ухе присутствует холестеатома или грануляционная ткань, степень потери слуха и разрушения слуховых косточек еще больше. [73]

Периоды кондуктивной тугоухости из-за среднего отита могут пагубно сказаться на развитии речи у детей. [74] [75] [76] Некоторые исследования связывают средний отит с проблемами обучения, нарушениями внимания и проблемами с социальной адаптацией. [77] Кроме того, было продемонстрировано, что пациенты со средним отитом имеют больше расстройств, связанных с депрессией / тревогой, по сравнению с людьми с нормальным слухом. [78] После того, как инфекция исчезнет и пороги слуха вернутся к норме, средний отит у детей может по-прежнему вызывать незначительные и необратимые повреждения среднего уха и улитки. [79] Необходимо провести дополнительные исследования важности скрининга всех детей в возрасте до 4 лет на средний отит с выпотом. [75]

Эпидемиология

Острый средний отит очень часто встречается в детском возрасте. Это наиболее распространенное заболевание, при котором в США оказывается медицинская помощь детям в возрасте до пяти лет. [18] Острый средний отит ежегодно поражает 11% людей (709 миллионов случаев), половина из которых приходится на людей моложе пяти лет. [13] Хронический гнойный средний отит поражает около 5% или 31 миллион из этих случаев, из которых 22,6% случаев ежегодно возникают в возрасте до пяти лет. [13] Средний отит стал причиной 2400 смертей в 2013 г. по сравнению с 4900 смертельными случаями в 1990 г. [16]

Этимология

Термин средний отит состоит из отита , что на древнегреческом означает «воспаление уха», и media , что на латыни означает «средний». a b c d e 9022 9022 9022 9024 h i j k l 9022 9022 9042 9022 o p q r 9022 v w 904 27 x y Либерталь А.С., Кэрролл А.Е., Чонмейтри Т., Ганиатс Т.Г., Хоберман А., Джексон М.А. и др. a b c d e 9022 9022 9022 9022 9024 h i j k l 9022 9022 9042 9022 o Minovi A, Dazert S (2014). a b Wang H, Naghavi M, Allen C, Barber RM, Bhutta ZA, Carter A, et al.(ГББ 2015 г. Смертность и причины смерти соавторов) (октябрь 2016 г.). «Глобальная, региональная и национальная ожидаемая продолжительность жизни, смертность от всех причин и смертность от конкретных причин для 249 причин смерти, 1980–2015 годы: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2015». Ланцет . 388 (10053): 1459–1544. DOI: 10,1016 / s0140-6736 (16) 31012-1. PMC

Uluda niversitesi Tp Fakltesi KBB Anabilim Dal

B- ENFEKSYZ / ENFLAMATUAR HASTALIKLAR

Do.Доктор Уз БАСУТ

Akut Spratif Otitis Media (ASOM)

Кулак зар хиперемиси, орта кулакта прлан св. бирикими (базен перед олуп акнт да олабилир), кулацкий арс, ыйксек ел, хузурсузлук, иташлк, кусма ве бензери семптом ве булгулардан олуан, орта кулан ани балангл ве иддетли бир эркен евре hastalk tablosudur.Акут средний отит, акут прлан средний отит gibi isimlerle de bilinmektedir. Тм я gruplarnda grlse de temel olarak ocukluk dneminde хорошо, даха ск грлр.

Risk Faktrleri

Ян кк олмас, cinsiyetin erkek olmas, калабалк yerlerde yaam, biberonla beslenme, sigara (актиф я да пасиф), ильк атан эркен ята гейрилмеси, евде вирусный энфексийон варл, карде я да анн бабада АСОМ yks, yetersiz salk koullar, yoksulluk, мевсим (k, sonbahar), rk, eitli patolojik durumlarn bulunmas (yetersiz baklk sistemi, ярк дамак, силиер дискинези, Down Sendromu, кистик fibroz) ve dier durumlar (задний тампон, перфорасьон вея вентиласьон тп варлнда кирли я да klorlu suda yzme, dalma).

АСОМ iin en nemli etyolojik faktr, st solunum yolu энфексийонудур. Bu enfeksiyonlarn byk bir ksmnn вирусная олмасна карн, АСОМ бактериел энфексийон оларак кабул эдилметедир.

En sk retilen etkenler, S.пневмония, H.influenzae ve M.catarrhalistir. S.pneumonia en nemli ASOM эткенидир ве бир ок вакадан бирка типи (19, 23, 6, 14, 3, ve 18) sorumludur.

Клиника

1- Hiperemi evresi: Orta kulak mukozasnda dem ve vaskler dolgunluk artmtr.Кулак ars henz баламамтр, хафиф ел вардр.

2- Эксдасён евреси: Orta kulak ve mastoid hcrelerde баснл ексда бирикир. Ели Ыкселир, кулацкий арс iddetlenir. Белиргин илетим типи иитме кайб ортая кар.

3- Sprasyon evresi: Skan prlan aknt sonucu nce кулак зар делинир, канл прлан акнт ве сонраснда prlan aknt DKYdan gelir.Прлан бириким дрене olunca hastann ikayetleri hzla azalr, ar кесилир, ел дер.

4- Коелесан (резольсьон) евреси: йилеме балар. Семптомлар азалр ве кайболма эилими гстерир. Анчак orta kulaktaki svnn kaybolmas iin 2-4 haftalk бир сречин гемеси герекир.Bu dnemde yaplacak kontrollerde orta kulakta sv varlnn grlmesi, hastaln devam ettiini dndrmemelidir.

Отоскопи

Кулак зар кзарк, кабарк, не бомбелеми, hiperemik, sonraki dnemlerde toplu ine ba byklnde spontan perforasyonlar mmkndr, buradan пульс Эден прлан секресён гелебилир.Бомба, да итилми, крмз ве харекециз бир кулак зар АСОМ tansna yaklatrr. оу хеким кзаркл тан kriteri olarak kabul etmektedirler. Анчак Алама (ocuklar muayene srasnda genellikle alar), DKYdan sermen temizlenmesi srasnda oluan iritasyon ve ел кулак зарнда хиперемия неден олабилир. Бу Ыздэн кулак зарнн ренги АСОМ тансн коймадаки nemi azdr.

Тедави

Антибиетиклер; амоксисилин, амоксисилин + клавуланат асит, амписилин-сульбактам, сефуроксим аксетил, сефпрозил, сефаклор, лоракарбеф, азитромизин, klaritromisin tercih edilebilecek antibiyotiklerdir.Перфорасьон варса антибиётик тедавизин баламадан nce kltr-antibiyogram ve buna gre tedavinin ynlendirilmesi uygundur. Antibiyotik kullanm sresi 10-14 gn olmaldr.

Деконжестан; lokal ya da sistemik uygulamalar ile стаки борусу вентиласёну иилетирилир.rnein; топикал ксилометазолин, системик псдоэфедрин.

Analjezi; yaa ve gereksinime gre parasetamol Verilebilir.

leri derecede kulak zar bombelemesi ve ar varsa parasentez yaplmaldr.

leri dzeyde TK ile seyreden iltihabi sekresyon ve tinnitus varsa, konservatif tedaviye diren ve компликасён гелиирсе кулак зарна вентилсён тп йерлетирилир.

Komplikasyonlar: Balang semptomlarnn yeniden ortaya kmas (ел, кулак арс, оторе, генел дурумун ктлемеси) mastoidit balangcn dndrr.

Рекррен Спратиф отит СМИ (RSOM)

Баз ocuklar tekrarlayan ASOM ataklarna maruz kalrlar. Сын 6 ай иерисинде 3, я да сын бир ил иерисинде 4 ASOM ata geirmi ise RSOM tans konur.Altta yatan IgA эксиклии вея гипогаммаглобулинеми гиби аратрлмас герекен иммунолоджик бир бозуклюк олабилир.

RSOMun nlenmesindeki ama, ar ve ate skln азалтмак, иитме кайб срезини ксалтмак, муайен ве tedavi masraflar drmek ve uzun dnem sekelleri нлемектир.

RSOM, tedavisindeki temel seenekler antibiyotik Профилаксиси ве вентиляциион тп уйгуламасдр. Актиф baklama, ataklarn sklnn azaltlmasnda ольдука эткин бир интемдир.

Efzyonlu Media Otitis (EOM)

МНВ, akut enfeksiyon yaknmalar ve bulgular olmakszn orta kulakta serz yada mukoid sv birikmesi ile karakterize bir enflamasyon tablosudur.Терминоложид МНВ иле айн анлам таян бир ок исимлендирме булунмактадр (серз ОМ, мукоид ОМ, катарал ОМ, секретуар ОМ, без спратиф ОМ, орта кулак эфзёну, Клей Ухо)

МНВ asndan yaplan insidans almalar, okul ncesi ocuklarn% 35 ve% 70inin en az bir EOM epizodu geirdiini gstermektedir.EOMnn olumasndaki ru nemli etyolojik neden enfeksiyon, enflamasyon ve орта кулан aerasyon bozukluudur.

МНВ, orta kulan yetersiz havalanmas ya da mukosilier klirens mekanizmasnn bozulmas sonucu ortaya kar. EOMnn olumasnda etkisi olan ya da kolaylatrc бир ок фактр таблода гстерилмитир.

Фактрлеры рисков МНВ

  • Акутский отит медиа skl

  • St Solunum йоллар энфексийонлар

  • Аденоид vejetasyon

  • Sk ve kuralsz antibiyotik kullanm

  • Doumsal ve Konjenital Sorunlar

    • Prematr дома

    • Узун дум proesi

    • Амнион svsnda mekonyum

    • Anne st эркен терк

    • Биберонла beslenme

    • Краниофасиаль аномалийзер

  • Вниз сендрому

  • Ya ve cins

о Kalabalk Aile

о Тедавиде gecikme

о Kt hijyen

о Evde Byk karde

о Kre ortam

о Evde sigara iilmesi

Метеорологический фактрлер

Ortalama gnelenme iddeti

Ortalama nisbi nem

К мэвсими

о Синзит

Септал эриликлер

о Konka hipertofisi

о Коанал атрези я да стеноз

о Назогастрик сонда

о Назотракеал тп

Назофаринкс tmrleri

  • Сосцевидный отросток pnmatizasyonu

  • Генетик фактрлер

  • atrojenik faktrler

Антибиотиклерин sk reete edilmesi

Аденоидэктомия bal olas stenoz

Радиотерапевт

Klinik Belirtiler ve Anamnez

МНВ olduka silik klinik belirtilerle seyreden bir hastalktr.zellikle de, ar, ел я да кулак aknts gibi belirtilerin olmamas ailenin ve de Hekimin dikkatinin kulaa ynlenmesini nler. itme sorunlar ounlukla fark edilmez. Ebeveynler ocuun arlara cevap vermemesini genellikle ilgisizliine, TV sesini fazla amasn ilgisine ve yakndan seyretmesini olas bir grme kusuruna balar.Ailelerin en kolay fark ettikleri olay, SYE tipindeki hastalklar srasnda ocuun iitmesinin geici olarak azalddr. Ebeveynlerin dier bavuru nedenleri de: ocuklarn geirilmi kulak arlar, окул ортамндаки уюмсузлуклар, ренме йетенеклери ve baar durumlar yannda retmenlerinin bu конулардаки уярлардр.

Тан Интемлери

Бу hastaln tansndaki en nemli проблема, hastaln ounlukla ocuklarda grlmesine bal kiisel ifade yetersizlii, semptomlarn az ve silik olmas ile физик муайнедеки текник зорлюклардр.

Отоскопи

Кулак зар дейик грнмде, ренкте ве zellikte olabilir. Алкн олмаян бир гз, каба бир muayenede, EOM bulgularn atlayabilir.

EOMda kulak zarnn effaf grnm ve beyaz rengi ounlukla deimitir.Renk bazen ak pembe, bazen кехрибар сарс, базен де солук мор рефли олабилир. Serz ve akut efzyonlarda kulak zar effaf yada донук олуп хава-св севийелери я да хава kabarcklar seilebilir. Ик гени генельде кайболмутур.

Пнматик Отоскопи

МНВ tansnda en nemli ve en fazla ihmal edilen muayene yntemlerinden birisi de pnmatik otoskopidir.Бу yntem ile kulak zarnn hareketlilii ve orta kulan ierikleri hakknda bilgi edinilebilir.

Диапозон Денейлери

itme кайбн гстермед ве таны доруламада басит, укуз, yararl бир yntem olan diapozon deneyleri mutlaka yaplmaldr.Ринне денейнин негатиф булгу вермези; ve tek tarafl pheli patolojilerde Weberin o kulaa lateralize olmas, grlen otoskopik булгунун бераберинде бир илетим типи иитме кайб olduunu dorular.

мпедансметри

Танда, hastann takibinde ve aratrmalarda kullanm олан ольдука файдал бир ытемдир.Бунунла тимпанометри, акустик размышления ве стаки борусу фонксийон тестлери yaplabilir. mpedansmetrik tetkikte тимпанограмма трасси Тип Б оларак булунур.

Одометри

EOMnn fonksiyonel sonularn Belirleyebilmek iin iitme kaybnn derecesini саптамак герекир.

Тедави

МНВ тедависинде, консерватиф, медикал тедави ве серрахи тедави yntemleri uygulanr.

1- Консерватиф Тедави

МНВ tedavisi dorudan etyolojik nedenlere ve risk faktrlerine ynelik olmaldr ve tedavide orta кулан нормальный aerasyonu amalanmaldr.

Кулак зарнда ретраксия, 40 дБи двусторонняя кайп, эк бир сенсоринрал иитме кайб, ай ан бир эфзион срези, конумада гечикме, скакут отит медиа атаклар олмадка хасталар бирер ай гиби aralarla izlenebilirler.

2- Медикал Тедави

Узун sren veya semptomatik seyreden EOMlarda sekelleri нлемек иин тедави ендикедир.Тедавинин амак энфексийону гидермек, энфламасьёну азалтмак ве орта кулак аэрасйонуну саламактр.

Bata antibiyotikler ve dekonjestanlar olmak zere ok сайда медикал аджан кулланлмактадр. Анчак бунлардан herhangi birinin kesin tedavi salayacan iddia etmek mmkn deildir.

Антибиетик: 2 hafta sreli antibiyotik kullanm iyilemede anlaml bir farkllk salar. EOMda, аксин ацил бир эндикасён йокса, вентиласьон тп такма илемин karar vermeden nce iki hafta sre ile uygun антибиётик тедависинин дору бир давран олака силенебилир.Анчак Бурада Диккат Эдилмеси Герекен нокта ее хекимин ее грд месса олгусунда антибиётик тедависини бир кез кулланмас дейл; ее EOMl hastann uygun sre ve dozda antibiyotik tedavisini bir kez almasdr.

Antibiyotik seerken orta kulak enfeksiyonlarnda склкла изоле эдилен бактерии (S.пневмония, H.influenza ve M.catarrhalis) hesaba katarken, rezistans kazanm patojenleri, вирусный энфексионларн катлмларн, seilen ilacn orta kulak svlarna geiteki farmakodinamiini, kltrle ispatlanm orta kulak efzyonundaki patojene bile her zaman klinik cevap alnamayabileceini hatrlamak uygun olacaktr.

нерилен антибактериел аджанлар оларак амоксилин, амоксисилин-клавуланат комбинезонлар, икинчи ве nc kuak baz sefalosporinler ve yeni makrolidler сайлабилир.

Деконжестан: Dekonjestiyon yaratlarak orta kulan daha iyi Ventile Olmas Amalanr. Kstl sre ile (be gn) sistemik ve topikal dekonjestan kullanm EOM tedavisi iin uygundur ve bu sre iinde bir yan etki ya da рикошет эткиси олумаз.

Антигистаминный препарат: Сын алмалар, орта кулан алерджинин хедеф орган olmad ve EOMnn iyilemesindealerji tedavisinin анламл бир эткинлии олмадн гстермектедир.

Не Стероидный антиэнфламатуар (NSAI): Бу Аджанларн EOMda enflamasyonu giderici olarak kullanlmalar dnlebilirse de, bu ajanlarn араидоник асиди сиклик эндопероксит эвирен siklooksijenaz igne ettikleri unutulmamaldr.Сиклик эндопероксит, простогландинлерин ве tromboksanlarn prekrsrleri olduundan bu yolla простогландин sentezi ингибируют edilmi olur; Аксине Lkotrienlerle beraber enflamasyon da artar. Бу nedenle NSAI ilalar EOM tedavisinde kullanlmamaldr.

Стероид: Стероид кулланмнн бир эткиси, назофаринкс ве стаки борусунда йзейел актиф аджанлар стимле эдерек buradaki hava ve sv hareketini kolaylatrmann yannda bir dier olumlu etkisi de fosfolipaz ингибировать ederek ntrofil hcre мембранндаки фосфолипидлерин араидоник асите днмезини ве bylece lkotrien yapmn nlemesidir.

3- Черрахи Тедави

Черрахи тедави, МНВ olgusunun yakn bir gelecekte дзельмесинин олас грлмеди ве иитме кайбнн ar olduu durumlarda endike; komplikasyonlara ait n bulgularn ortaya kmas durumunda kanlmaz ve ацилдир.

Efzyonlu средний отит cerrahi tedavi endikasyonlar

1- Кулак зарнда ретраксиион, манибрий маллеид диклеме, инкуса темы *

2- Эк сенсоринрал кайп *

3- Konumann gecikmesi *

4- itme kaybnn fazlal *

5- nat ve yakn bir gelecekte dzelmenin olas grlmedii efzyon

6- Ka giri

7- Эфзёндан бамс аденоидэктомия ве / вея тонзилэктоми эндикасёну

* Ацил эндикасён

Медикал tedaviye cevap verebilecek ve sadece timpanosentez ile dzelebilecek efzyon olgular ile, efzyonu olsa da sadece ventasyon tp (VT) ile tedavisi mmkn олмаян олгуларда вентиляция тп эндике дейлдир.

Аденоидэктомия, EOMl ocukta, orta kulaktaki enflamasyonun azalmasn salar.

Kronik EOM tans ile cerrahi endikasyon konan olgularda uygulanacak en iyi cerrahi yntem вентиляция на tp ве аденоидэктоминин бераберс uygulanmasdr.

Вентиляция Тплери : Кулак зарна яплан инсизёнла таклан кк, тблер implantlardr. Orta kulak efzyonunu ksa vadede ve en эткин, экилде гидерен интемдир; ve bugn dnyada en хорошо uygulanan cerrahilerden birisidir. VT, staki borusunun havalandrma ve klirens fonksiyonlarn карлар; ама корума фонксийонуну бозар. ВТ uygulamas endikasyonlar ile EOMnn cerrahi endikasyonlar ayndr. Вентилясион тп уйгуламаснда ya snr yoktur.

Эрикинде EOM

МНВ, erikinlerde ocuklardan ok daha seyrek grlr ancak хорошо, даха ciddi nedenlere bal olabilir.

Этелоджик неденлер: Эрикин ЕОМснда, зелликле тек тарафл оланларда, ilk ekarte edilecek patoloji nazofarinks Ca ya da lenfoma olmaldr. Неопластик олмаян, Вегенер granlomatozu ve злокачественный отит eksterna da olas etken patolojilerdir.Бунлара эк оларак радиотерапия, параназальные грехи, hastalklar, аденоид гипертрофиси, barotravma, nazogastrik sonda da dier etkenler arasnda saylabilir.

Кроник Спратиф Средний отит (КСОМ)

Орта kulak ve сосцевидный отросток boluklarn, kronik enflamasyonu ve enfeksiyonu ile karakterize bir hastaldr.ASOMnn 3 aydan fazla srmesi halinde tablonun kronikletii Кабул Эдилир. Etyopatogenzinde tek bir neden yoktur. Akut, yineleyen ve EOMda geerli olan nedenler KSOMun ncl olarak kabul edilir. Айрджа Стаки Borusunun fonksiyon bozukluu da nemli bir etmendir.

Hastalk basit-soft ve progressif-destrktif formlar gsterebilir.Enfeksiyon bu formlar ierisinde актиф, интермитан ве инактиф днемлер гстеререк сребилир.

нсиданс% 14-62, превеланс исэ% 2-52 arasnda deimektedir. Сосё-экономик фактрлерин olumsuz etkileri ou aratrc tarafndan kabul edilmektedir; kt evre koullar, beslenme, мевсимсел фактрлер, алерджи, st solunum yolu энфексийонлар, айлеви фактрлер, баклк йетмезлии, сигара иими, капал ве якн сосял яам olumsuz nedenler arasnda saylmaktadr.

Склкла изоле эдилен микроорганизмалар; P. aeruginosa, S. aureus ve daha az оларак диер энтерик грамм негатиф ве анаэробик бактерилердир.

Патолоджи

Patolojik deiiklikler arasnda iltihabi prosesin yan sra kemik erimesi, kolesteatom, колестериновые гранулемы ве тимпансклероз гиби олуумлар grlebilmektedir.Bu patolojilerin oluum mekanizmas там оларак анлаламамтр. KSOMda patolojik deiiklikler aktif ve inaktif olmak zere ikiye айрлр. Aktif deiiklikler daha ok mukoza ve submukozada artm vasklariteye ilikin belirtiler олуп, акут ве кроник энфламатуар срецин йол в Исерасьон ve granlasyon dokusu ile karakterlidir.нактиф lezyonlar ise fibroz ve osteoneogenzle birlikte сейредерлер.

KSOMnn Типлери

KSOMda klinik tipler, hastaln tubotimpanik ve attiko-antral zelliklerine gre deerlendirilir.

1. Kronik Basit Otitis Media

.

Tubatimpanik zellikler tar ve benign оларак кабул эдилир. Парс тенсада дейик бойютларда perforasyon bulunur. SYE ile, staki Borusu ёлуйла вея д кулак каналыла enfekte olup akntl dnemler gsterir.Бунун терсин kuru ve akntsz dnemler de mevcuttur.

itme kaybnn derecesi perforasyonun йери ве бойютларна, кемикик тахрибатна ве я кулан etkilenmesine gre deimekle beraber, genelde azdr.

2.Кроник Мукозал Отит Медиа

Доброкачественный бойютлар даха аз олуп, агресиф zellikleri daha fazladr. Geni ya da totale yakn perforasyon mevcuttur. Узун срен кокусуз, профз mukoid ве mukoprlan akntlarla karakterizedir. Бурада да иитме кайб ар дейдир.

3.Кроник Колестеатомлу Отит Медиа

Bu tip otitlerde kolesteatom oluumu, единилми (аккиз) ве доумсал (конженитал) олмак зере iki grupta incelenir.

а- Edinilmi Kolesteatom : Pars flaksidadaki perforasyondan иери гирен эпительял докунун oalmas, birikmesi ve deskuame olmasyla meydana гелир.Ява ве синси бир гелиим гстерир.

б- Думсал Колестеатом : Herhangi бир энфексийон вея отит yks olmakszn салам кулацкий зар arkasnda gelien kolesteatomdur. Узун sre sessionsiz kalr.

Клиника Belirtiler ve Tan

Ар: Kronik otitlerde ar olumaz.Арнн Ортая кмас komplikasyonlarn habercisi olabilir. Айрка КСОМа внешний отит, элик эдерсе де ар, булунабилир.

Акнт: Aktif devrede sk grlr. Aknt genelde серомукоид yapda ve kokusuzdur. Секондер энфекта ольгуларда акнт прлан грнм алр.

итме Кайб: летим типи бир иитме кайб булунур. Басит перфорасьонлар, бунларн локализасьонлар, акнт нителии, миктар, остейт, гранласён ве полиплер, кемикик патоложилери, колесеатом, тимпаносклероз ве Mevcut Debrisler iitme kaybnn miktarn etkiler.Орта гениликтеки перфорасёнларда яклак 30 дБ, total yakn ve pencereleri gren perforasyonlarda 50 dBe varan kayplar beklenir.

Канама: Genellikle granlasyon ve poliplerden kaynaklanr.

Ba Dnmesi: Enfeksiyonlar srasnda yuvarlak pencerembrannn geirgenlii artar ve bakteriyel toksinler kolaylkla labirente geerek snrl labirentite yol aar.

Radyolojik Grntlme: Gnmzde bu grafilerin pek deeri kalmamtr. Отитлерин deerlendirilmesinde bilgisayarl tomografi тансал адан манъетик резонанс grntlemeye gre Даха СТН Кабул Эдилмектедир.

КСОМ Черрахи Тедави

Кулак зарнда перфорасьон гстерен тм кроник отит типлери черрахи тедавие адайдр.Отитлерин Черрахи tedavisinde standart hale gelmi kurallar vardr. Бунлар срасыла у экилдедир;

1- Кулактаки ​​энфексиёну ве олас тм patolojileri temizlemek,

2- Bu ilemler srasnda doal anatomiyi mmkn olduu kadar korumak,

3- En perfect ekilde iitmeyi dzeltmek.

Кроник спратиф отит средний тм klinik formlar iin uygulanabilen cerrahi tedavi ekilleri aada grld zere standartlatrlmtr. Анчак тедавийи уйгулаяджак отолог, hastann tm zelliklerini dikkate alarak bu yntemlerden birini tercih edecektir.Уйгулама srasnda karlaaca patolojik tabloya gre tanmlanan teknikler zerinde kendi deneyimini de диккате аларак, баз дейикликлер япабилир.

1. Radikal Mastoidektomi

Д кулак канал арка дуварнн индирилдии (стенка канала вниз) ве ак текник оларак адландрлан уйгуламаларн есасн олутурур.Радикал мастоидэктоминин amac сосцевидный отросток haval boluklar, антрум, эпитимпанум, мезо- ве гипотимпануму д кулак kanalyla birletirerek, da ak ve epitelize tek бир кавите халин гетирмектир.

2. Modifiye Radikal Mastoidektomi

Консерватная мастоидэктомия целликлери yannda, rekonstrksiyon ve perforasyon onarmn da ммкн клар.

3. Интактный мостовидный протез Mastoidektomi

4. Облитерация сосцевидного отростка Амелиятлар

Яйгн колесеатом, остейт ве некрозун Bulunduu kronik otit olgularnda bu patolojik dokular tamamen temizlemek amacyla uygulanr.

5. Miringoplasti

Зардаки перфорасьонун капатлмас amacn tar. Burada kemikik zinciri salamdr. eitli malzemeler perforasyonun altnda veya stnden йерлетирилерек зар капатлр. Гнмжде грефт materyali olarak genellikle temporal kas fasyas tercih edilmektedir.

6. Мастоидэктомизиз Тимпанопласти

Burada ama orta kulaktaki patolojileri gidermek ve iitme fonksiyonunu elden geldiince dzeltmektir.

7.Мастоидэктомили Timpanoplasti

Amac сосцевидный кавите, антрум, аттик, aditus ve tm orta kulaktaki patolojilerin темизленмеси, тимпанопласти ве кемикик rekonstrksiyonu yaplarak iitmenin dzeltilmesi Эклинде Зетленебилир

Колестеатом

Патогенези не олурса олсун колесеатом, olmamas gereken yerde bulunan deriye ait skuamz эпитель докусу оларак танмланабилир.Ява Илерлейен bir prosestir; факат не заман хзланакан ве destrktif olacan kestirmek zordur. Bu nedenle saptanmas halinde tedavisi cerrahidir. Cerrahi tedavide temel prensipler unlardr: 1) Колестеатомун ве буна бал оларак гелиен кроник энфексиёнун (остейт, granlasyon, hastalkl mukoza ve kolesterol гранулема) тамамен темизленмеси ве кулан сакин, эмин ве куру bir hale getirilmesi; 2) itmenin en azndan korunmas, eer mmknse ykseltilmesi; 3) Анатомик yaplarn olabildiince korunmas.Колестеатомун cerrahi tedavisinde ak (стена канала вниз) ve kapal (канал стена вверх = неповрежденная стенка канала) текниклери уйгуланмактадр.

Kolesteatomun Klinik Tipleri

1- Edinilmi Kolesteatomlar

2- Doumsal Kolesteatom

3- Петр Апекс Колестеату

4-Д Кулак Канал Колестеатомлар

5- yatrojenik Kolesteatomlar

6- Резидив Колестеатомлар

Средний отит Komplikasyonlar

Орта кулацкий энфексийонларна бал компликасьонлар denildiinde, enfeksiyonun orta kulak boluunu deyen mukozann ve periostunun dna yayld anlalr.Otojen komplikasyonlarn ASOM ve KSOM srasnda ortaya kabilmesine karn, gnmzde КСОМа бал компликасёнлар даха ск грлметедир.

Энфэксиён Ялма Йоллар

Дутан вар олан йоллар Иль яйлма : Овальный ве юварлак пенцеллер, juguler bulbus, улица петроскуамз ве фасиял синир зериндеки desisanslar, вестиблер akuaduktus gibi orta kulak ile Евре Яплар Араснда Дутан Вар олан Йоллар, энфексийонларн яйлма йоллар араснда сайлабилир.

Кемик Ерозёнларна бал дехисанслардан яйлма: Gnmzde intrakraniyal yaylmn en sk kolesteatomlu вея колесеатомсуз КСОМ ве тмрлере бал кемик erozyonlarnn oluturduu dehisanslardan yaylma ile olutuu kabul edilmektedir.

Travma ve Cerrahi defktlere bal dehisanslardan yaylma: Temporal kemik krklar, боковой полусирклер канал yaplan fenestrasyonlar ve stapedotomi bu grupta сайлабилир.

Перифлебит ве тромбофлебит йолуила яйлма: Enfeksiyon materyali ya dorudan venz damarlar araclyla ya da tromboflebitlere neden olarak яйлабилир.

Вирхов-Робин периартериолер Алан Араклил yaylma: Праймер энфексийонла ilikileri yokmu gibi grnen баз бейн апселеринин акланмас бу йолла yaplabilir.

Mikrobiyoloji

АСОМ mikrobiyolojisinde S.pneumonia, H.influenza ve M.catarrhalis n sralar almaktadr. КСОМа неден olan patojenler ise P.aeruginosa, S.aureus, Proteus ve diffteroidlerdir.

Snflandrma

Экстракраниял

вневременной

Мастоидит

Фасиял парализи

Лабирентит

Лабирент фистл

Петрозит

Экстратемпоральный

Поднадкостничный апселлер

Постаурикулерская апсида

Безольд апсезы

Зигоматик апсида

ntrakraniyal

Menenjit

Боковые грехи тромбофлебиты

Эпидуральная апсида

Субдуральный ампием

Beyin apsesi

Отитик хидросефалус

Экстракраниальный нетрадиционный

Мастоидит

Клиника: Akut mastoiditlerde en sk grlen выпуклый кулацкий аркаснда икинлик, эритем, аурикуланн не итилмеси, ипсилатеральный кулак зарнда бомбелем ве ardr (Мастоидитин класик семптом триада; оторе, мастоид басмакла ар, кула не итен ретроаурикулер илик).

Fizik muayenede; ретроаурикулер блгеде кзарклк ве икинлик, басн уйгуландда ар; отоскопик муайенеде кулак зарда хипереми, бомбелем вея перфорасьон ве д кулак канал арка дуварнда ime belirlenmesi akut koalesan mastoiditi дндрмелидир.

Тедави: Akut mastoiditte en sk S.pneumonia, S.pyogenes, P.Aeruginosa gibi etkenler grldnden, geni spektrumlu антибиетиклер парентерально оларак уйгуланр. Cerrahi tedavi ocuklarda antrotomi, byklerde ise basit tam мастоидэктомидир.зетлечек олурсак, тедавие рамен ики хафтадан фазла кулак акнцнн олмас, интракраниальный комплекс белиртилеринин grlmesi ve subperiostal apse cerrahi endikasyonlar oluturur.

Фасиял Парализи

АСОМ ве КСОМа бал оларак олдука ск грлен бир компликасёндур.ASOMda fasiyal paralizi genellikle hastaln balangcndan sonra onbe gn ierisinde ортая кар. Акут нринит ве дем долайсылка канал ииндэ компресён ортая кар. Бунун сонуджу оларак iskemi oluur; бу да синирин нропраксизин неден олур. АСОМдан кайнакланан фасиял парализи тедависинин темелини антибиетик ве миринготоми oluturur.

Кроник дестрктиф орта кулак hastalklarnda enflamatuar proses Fallop kanaln erode ederek btnln bozar. Kolesteatomlu KSOM bu erozyonun ru бык неденидир. КСОМ ве колесеатома бал фасиял парализилерде тедавинин темелини там мастоидэктоми, sinire bas yapan kolesteatom kitlesinin karlmas ве фасиял синирин декомпресёну олутурур.

Лабирентит

Labirentit denildiinde i kulan enflamatuar btn hastalklar akla gelir. кула энфексийон hematojen, timpanojen ve menengojen yolla ular. Орта кулактаки ​​энфексийон и кулаа ики экилде улаабилир.Юварлак пенсере араклила ве лабирент зериндеки кемик ерозёнуна бал оларак. ASOM srasnda grlen labirentitlerde daha ok yuvarlak pencere yoluyla яйлм сз конусудур.

Labirentitleri patoloji ve kliniine gre balk altnda toplamak mmkndr.

а- Snrl (ограниченный) labirentit,

б- Serz labirentit,

c- Спратиф лабирентит.

Snrl Labirentit: Лабирент, раздражениеонлара кар ар дюярллк gsterir.Bu hastalarda fistl testi pozitiftir. Орта kulakta veya mastoiddeki destrktif hastalk labirent зериндеки кемикте ерозена неден олдуунда эндостеумда бир калнлама мейдана гелир ве уяранлара Кар хассаслар.

Серж Лабирентит: Энфексион вея энфламасон рнлеринин (токсинлерин) овальный пенсере, юварлак пенсере вея кемик капслдеки fistlden i kulaa girmesiyle oluur.

Snrl labirentitten en nemli fark vertigonun уяран олмадан гельмесидир. Nistagmusun yn hasta кулаа дорудур. Ba dnmesi ksa bir sre sonra kendiliinden dzelir. Ba dnmesine hemen her zaman булант элик эдер, анчак кусма надирдир. Bu evrede i кулакта калч бир харабийет йоктур; Тедави Иле fonksiyonlar normale dner.

Спратиф Лабирентит: Serz labirentit ile en byk fark iyileme srasnda grlr. Serz labiretitte sekel brakmadan tam bir iyileme olmasna ramen, spratif labirentit i кулан харабиети иле сонланр.

Hastaln balangcnda iddetli ba dnmesi ile birlikte sensrinral iitme kayb vardr.Ба dnmesine spontan nistagmus, bulant ve kusma elik эдер.

Спратиф отит komplikasyonlarnn tedavisinde geerli olan btn kurallar spratif labirentitin tedavisinde de geerlidir. Грунтовка hastaln tedavisi labirentit tedavisi ile birlikte yrtlmelidir.

Кесин истирахат нерилир ве ба харекетлери snrlanr. Mmknse hasta grltden ve uyaranlardan uzak tutulmaldr.

Акут dnemde vertigo ve kusma iin dimenhidrinat кулланлабилир, дехидратасион варса интравенз св Verilebilir.

Hastalk ASOMa bal olarak gelimise, антибиетик tedavisi ile birlikte parasentez ou zaman yeterli olacaktr.

Лабирент Фистл

Лабирент фистл ан ск колесеатомлу КСОМ компликасёну оларак ортая кар.Fistl en sk боковой полусирклер каналда грлмектедир.

Клиника: Genellikle KSOM bulunduundan zaman zaman gelen ba днмези, нистагм, кулакта ар КСОМ семптомларна элик эдер. Fasiyal paralizi en sk birlikte bulunduu компликасёндур.Фистл тести позитивтир, меатуса pozitif basn uygulandnda nistagmusun yn salam кулаа дорудур.

Тедави: Kolesteatomlu kronik otitlerde tedavinin temelini tam мастоидэктомия япларак колесеатомун карлмас oluturur.

Петрозит

Орта kulak enflamasyonunun петрз апекстеки хаваль hcrelere yaylmasyla ortaya kan durumdur.

Клиника: Hastaln 1907 ylnda Gradenigo, петрц апексин enflamasyonuna bal olarak gelien kulak ars, ba ars ve диплопинин бир арада булунду бир сендром оларак танмлад (Градениго Сендрому).Ar gzn arkasnda, ban derinliklerinde V. kraniyal sinirin раздражёнуна бал оларак гелиир. Сендромун сын belirtisi olan diplopi VI. краниал синир paralizisinden kaynaklanr.

Тедави: Энфексийонун контроль altna alnmas amacyla topikal ve sistemik, tercihen парентерально, antibiyotik tedavisi уйгуланр.Бу тедави иле сону алнамаян ольгуларда cerrahi giriim yaplabilir.

Экстракраниял Экстратемпорал

Поднадкостничный апселер

Постаурикулер Апсида : АСОМ ве КСОМ араснда энфексион матерялинин гематоджен йолла вея кемик дестрксийонуйла яйларак, ретроаврикулер blgede periostla kemik arasnda apse oluturmasdr.Aurikula ne ve aa doru itilir ve кулак аркас кврм кайболур. Пальпасёнда сосцевидного отростка zerinde fluktuasyon alnr.

Тедави: Genellikle antibiyotik tedavisi ile parasentez ве кулак аркасна яплан инсизьонла апсида дренай уйгуланр.

Безольд Апсеси : Orta kulaktaki enfeksiyon materyalinin сосцевидный отросток апексин medialinde грудино-ключично-сосцевидный отросток kasn yapma йеринден боюна дору дрене олмасила ортая кан бир Дерин Боюн энфексийонудур.

Тедави: Там мастоидэктоми яплр. Ayrca servikal apse boyundan drene edilir.

Зигоматик Апсида : Temporal kemiin zigomatik hcrelerinden kken алан энфексийонун, кортикал кеми эродэ эдерек aurikulann st ve n ksmna doru yaylmasyla oluan apselere zigomatik apse denir.

Тедави: Tam mastoidektomi ve apse drenaj yaplr.

ntrakraniyal

Мененджит

Otojen intrakraniyal komplikasyonlar iinde en sk menenjit grlr.Подол АСОМ, подол КСОМун компликасёну оларак грлр.

Клиника : Ba ars, menenjitin ее safhasnda grlen en немли семптомдур. Zamanla fotofobi ve hiperestezi ортая кар, ансамбль искусства интракраниала басн sertliine neden olur. Basnc azaltmak iin hasta бан герие атарак ятар.Бу ят эклайн тфек тетии ят денир. Ba arsyla birlikte ense sertlii menenjitin iki temel bulgusunu oluturur.

Laboratuar Bulgular: Там канда лкосит говоритенда art ve formlde sola кайма вардр. Ломбер понксийонда (LP) beyin omurilik svs basncnda art grlr.Beyin omurilik svs grnmnde bulanklk ve mikroskobik muayenede hcre grlebilir (мм 3 te 1000in stnde).

Тедави : lk bavuruda hastann genel durumu стабилизировать edilir. Св электролит денези саланр ве бесленмезин диккат эдилир.Гени спектрумлу интравенз антибиётик тедавизин баланр. En ksa zamanda LP япларак beyin omurilik svs rneinin kltr antibiyogram sonucuna gre antibiyotikler deitirilebilir.

ASOMa bal menenjitlerde yukarda saylan tedavilere Эк оларак миринготоми яплр ве вентиласьон тп таклр.Колестеатомлу вея колесеоатомсуз КСОМа бал мененджитлерде серрахи тедави хасталн акут evresi getikten ve genel durum dzeldikten sonra амелият яплмас и ок, кабул, грен яклам эклидир.

Боковые грехи Тромбофлебиты

Transvers sins, сосцевидный отросток kemik i yzeyine geldiinde Superior Petrozal грехи аларак сигмовидные грехи адила девам эдер.Сосцевидный отросток cerrahisinde ameliyat sahasnn lateralinde kald iin lateral sins denilmektedir.

Микроорганизма сигмовидной кишки sinse ulatktan sonra enflamatuar reaksiyonlar balar. Phtlama sonucu oluan trombsten, sins akmnda yavalama olur. Тромбы bydnde kan akm tamamen durma noktasna гелир.

Клиника: Тромбы, грехи тамамен ткамса ве энфексийона бал эмболилер олутурмуёрса семптомлар олдука силиктир. Buna karlk enfeksiyon varsa hastada titremelerle ели ykselmesi, anemi, kulakta pulsasyonlu aknt, ba ars ve boyun ars gibi semptomlar grlr.Мастоид blge palpe edildiinde, zellikle emiser Venin kemie girdii noktada ar hissi olur ve buna Griessinger belirtisi denir. Beyin omurilik svs bulgular normaldir. Hastalarda ba arsyla birlikte papil деми, бойюн арс, биноклер диплопи ве фотофоби sinsn tkanmasyla gelien basn artna bal олабилир.Atein yksek olduu dnemde kan kltr yaplmaldr.

Тедави: Боковые грехи тромбофлебитинин тедависинин темелини intravenz antibiyotik ve cerrahi giriim oluturmaktadr.

Эпидуральная апсида

Даха ок КСОМа бал оларак гелиир.En sk kolesteatomlu КСОМа секондердир. Кроник хасталкларда кемик erozyonu sonucu enfeksiyon materyalinin dura ile temas etmesi sonucu oluur.

Клиника: Эпидуральный апселлер genellikle sessiz seyreder. En sk грлен семптом, хаста олан кулак тарафнда инат zonklayc ardr.зелликле КСОМда инат бир кулак арс вейя ба арснн, интракраниял бир komplikasyonun gelitii konusunda hekimi uyaran немли бир булгу олдуу аклдан карлмамалдр. Ел булунмаз вея ок аздр.

Эпидуральный апсенин tedavisi cerrahi giriimdir. Хастая мастоидэктомия yapldnda granlasyon dokular izlenerek erozyon alan bulunur ve apse drene edilir.

Субдурал Ампием

Дура ile araknoid arasnda bulunan потансиел болукта энфексион матерялинин, бирикмезин, субдурал ампием денир. Субдуральная апсида terimi de kullanlr.

Клиника: Апсида тарафнда кулак акнц, височно-теменная блгеде даха фазла олмак зере ба арс, сомноланы, ступор grlr.

Бейин Апсеси

Otojen intrakraniyal komplikasyonlar iinde menenjitten sonra en sk grlen komplikasyondur. Отожен бейин апселеринин бык бир ксм КСОМа, zellikle de kolesteatomlu KSOMa bal (% 90-95) оларак гелимектедир.

En ск височная доля ве beyincikte grlmelerine ramen, надир оларак да париетал ве оксипитал лобда грлебилир.

Скрытый Evre: Baars, huzursuzluk, halsizlik, itahszlk ru немли булгулардр.

Манифест Evre: Апсенин кендисинин ве неден олдуу демин эткисийл kafa ii basnc artar ve bas semptomlar ortaya кар.

Тедави: nce hastann genel durumu dzeltilir, daha sonra фокал энфексийон ода ортадан калдрлр; сын оларак да апсенин drenaj yaplr ve intrakraniyal basncn azaltlmasna allr.

Отитик Хидросефалус

Отитик hidrosefalus lokal nrolojik semptomlar bulunmakszn intrakraniyal basn artyla karakterize, ge dnem otit komplikasyonudur. Genellikle lateral sins тромбофлебитин секондер гелиир.Ba ars, grme bozukluu, letarji, papil Деми, VI. краниал синир парализизин бал диплопи муайене булгусу оларак грлебилир.

Тедави: Отитин тедависи иле бирликте артм интракраниял basncn azaltlmas hedeflenir.

Кроник Отитис Медиа зел Formlar

Тимпаносклероз : Tekrarlayan geirilmi enfeksiyonlar sonucu orta kulak болукларнда, кулацкий зарнда ве зелликле кемик цинкиринде хиялин плаклар birikmesiyle karakterize ilerleyici hiyalinizasyonudur, kulak zarnn salim олмасна карн iletim типи iitme kayb oluur.

Адгезив Отит : Orta kulakta uzun sre devam eden dk basn sonucu, boluk i duvarnda kuvvetle incelen kulak zar btn kemik zincirini birbirine yaptrr.Bu durumda bolukta pratik olarak hava kalmaz, ancak sekresyon da булунмаз ве кулак зар титреим йетенеини йитирир. Юварлак пенцеренин aa havalanma yoluyla henz havalanmas salanabiliyor olmas durumunda, zincir zerinden direkt ses iletimi olabileceinden iletim типи иитме кайб грлмейебилир.

Определение среднего отита и синонимов среднего отита (на английском языке)

Средний отит
Классификация и внешние ресурсы

Вид барабанной перепонки при остром среднем отите
МКБ-10 H65-H67
МКБ-9 017.40, 055.2, 381.0, 381.1, 381.2, 381.3, 381.4, 382
Болезни DB 29620 серозный,
9406 гнойный
MedlinePlus 000638 острый, 007010 с выпотом, 000619 хронический
eMedicine Emerg / 351
ent / 426 осложнений, ent / 209 с выпотом, ent / 212 Medical treatment., Ent / 211 Хирургическое лечение. пед / 1689
МеШ D010033

Средний отит (латиница) – воспаление среднего уха, или инфекция среднего уха.

Возникает в области между барабанной перепонкой и внутренним ухом, включая проток, известный как евстахиева труба. Это одна из двух наиболее распространенных причин боли в ухе, другая – наружный отит. Болезни в ушах также могут вызывать другие заболевания, кроме ушных инфекций, в том числе рак любой структуры, нервной системы которой снабжают ухо, и опоясывающий лишай, что может привести к опоясывающему герпесу. Хотя средний отит является болезненным, он не опасен и обычно проходит самостоятельно в течение 2–6 недель.

Признаки и симптомы

При острой инфекции среднего уха возникает давление за барабанной перепонкой (барабанной перепонкой), часто вызывая сильную боль. Это может привести к буллезному мирингиту (myring означает «барабанная перепонка»), что означает, что барабанная перепонка покрыта волдырями и воспаляется. [1]

В тяжелых случаях или при отсутствии лечения барабанная перепонка может разорваться, позволяя гною из пространства среднего уха стекать в слуховой проход. Если его достаточно, этот дренаж может быть очевиден.Несмотря на то, что разрыв барабанной перепонки предполагает очень болезненный и травматический процесс, он почти всегда связан с резким облегчением давления и боли. В простом случае острого среднего отита у здорового человека защитные силы организма могут устранить инфекцию, и барабанная перепонка почти всегда заживает.

Однако вместо того, чтобы разрешить инфекцию и перфорацию барабанной перепонки, дренаж из среднего уха может стать хроническим заболеванием. Пока есть активная инфекция среднего уха, барабанная перепонка не заживает.Всемирная организация здравоохранения определяет хронический гнойный средний отит (CSOM) как «стадию заболевания уха, при которой наблюдается хроническая инфекция расщелины среднего уха, повреждение барабанной перепонки (т. Е. Перфорированная барабанная перепонка) и выделения (оторея), при по крайней мере, за предыдущие две недели »(ВОЗ, 1998). (Обратите внимание, что ВОЗ использует термин серозный для обозначения бактериального процесса, тогда как тот же термин обычно используется ушными врачами в Соединенных Штатах для обозначения простого скопления жидкости в среднем ухе за неповрежденной барабанной перепонкой. Хронический средний отит – это термин, используемый большинством ушных врачей во всем мире для описания хронически инфицированного среднего уха с перфорацией барабанной перепонки.) [ необходима ссылка ]

Причины

Средний отит чаще всего вызывается вирусными, бактериальными или грибковыми патогенами. Наиболее частым бактериальным возбудителем является Streptococcus pneumoniae . [2] Другие включают Pseudomonas aeruginosa , нетипируемые Haemophilus influenzae и Moraxella catarrhalis .Среди подростков старшего возраста и молодых людей наиболее частой причиной инфекций уха является Haemophilus influenzae . Вирусы, такие как респираторно-синцитиальный вирус (RSV) и вирусы, вызывающие простуду, также могут вызывать средний отит, нарушая нормальную защиту эпителиальных клеток верхних дыхательных путей.

Основным фактором риска развития среднего отита является дисфункция евстахиевой трубы, которая приводит к неэффективному удалению бактерий из среднего уха.

Роль противодействия H.Вакцина от influenzae , которую регулярно вводят детям, предназначена для предотвращения инвазивных заболеваний, таких как менингит и пневмония. Эта вакцина активна только против штаммов серотипа b, который, как было установлено, вызывает менингит и пневмонию у детей в возрасте до пяти лет, причем наиболее восприимчивыми являются дети в возрасте от 4 до 18 месяцев. [3] Изоляты серотипа b редко вызывают средний отит.

Восприимчивость передается по наследству, хотя конкретные генетические маркеры все еще исследуются.Casselbrant et al. обнаружил в 2009 году, что «наиболее поддерживаемые области сцепления могут содержать гены восприимчивости, которые влияют на риск рецидивирующего / стойкого ОМ. Вероятные кандидаты в 17q12 включают AP2B1, CCL5 и кластер других генов CCL, а в 10q22.3 – SFTPA2. . ” [4]

Прогресс

Как правило, острый средний отит возникает после простуды: через несколько дней заложенного носа поражается ухо, которое может вызвать сильную боль. Боль обычно проходит в течение дня или двух, но может длиться больше недели.Иногда происходит разрыв барабанной перепонки с выделением гноя из уха, но разорванная барабанная перепонка обычно быстро заживает.

Патофизиология / прогрессирование острого среднего отита: ткани, окружающие евстахиеву трубу, набухают из-за инфекции верхних дыхательных путей, аллергии или дисфункции труб. Большую часть времени евстахиева труба остается заблокированной. Воздух, находящийся в среднем ухе, медленно всасывается в окружающие ткани. Сильное отрицательное давление создает вакуум в среднем ухе, и в конечном итоге вакуум достигает точки, где жидкость из окружающих тканей накапливается в среднем ухе.Это рассматривается как переход от тимпанограммы типа A к тимпанограмме типа C и к тимпанограмме типа B. Жидкость может инфицироваться. Было обнаружено, что спящие бактерии за барабанной перепонкой (барабанной перепонкой) размножаются в идеальных условиях, заражая жидкость среднего уха.

Дети

Дети младше семи лет гораздо более предрасположены к среднему отиту из-за более коротких евстахиевых труб, которые расположены под более горизонтальным углом, чем у взрослого уха. Они также не выработали такой же устойчивости к вирусам и бактериям, как взрослые.Многочисленные исследования коррелировали заболеваемость у детей с различными факторами, такими как грудное вскармливание в младенчестве, кормление из бутылочки в положении лежа на спине, курение родителей, диета, аллергия и автомобильные выбросы; но наиболее очевидным недостатком таких исследований является неспособность контролировать переменную подверженность вирусным агентам во время исследований [ необходима ссылка ] . Кормление грудью в течение первых двенадцати месяцев жизни связано с уменьшением количества и продолжительности всех инфекций ОМ. [5]

Использование соски-пустышки было связано с более частыми эпизодами АОМ. [6]

Диагностика

Острый средний отит обычно диагностируется путем визуализации барабанной перепонки в сочетании с соответствующим клиническим анамнезом. Использование монокулярного отоскопа и, возможно, тимпанометра может не позволить отличить бактериальную этиологию от вирусной, особенно если канал небольшой и в ухе есть сера, которая мешает четкому обзору барабанной перепонки.Кроме того, плач расстроенного ребенка может привести к тому, что барабанная перепонка будет выглядеть воспаленной из-за расширения мелких кровеносных сосудов на ней, имитируя покраснение, связанное с средним отитом.

Возникновение, продолжительность или тяжесть симптомов не могут служить признаком ушной инфекции при отсутствии осмотра барабанной перепонки. [7]

  • Острый средний отит – буллезный мирингит

  • Хронический мезотимпанальный отит

  • Хронический мезотимпанальный отит

  • Хронический мезотимпанальный отит

  • Хронический мезотимпанальный отит

  • Барабанная перепонка при остром среднем отите


Средний отит имеет разные степени тяжести, и для описания каждой используются разные названия.Терминология иногда сбивает с толку из-за того, что для описания одного и того же состояния используется несколько терминов. Распространенное заблуждение об ушной инфекции состоит в том, что больные думают, что симптом – это зуд в ухе. Хотя больные могут чувствовать дискомфорт, зуд в ухе не является признаком ушной инфекции.

Острый

Острый средний отит (АОМ) чаще всего носит чисто вирусный характер и носит самоограничивающийся характер, поскольку обычно сопровождает вирусный URI (инфекция верхних дыхательных путей). Возникает заложенность ушей и, возможно, легкий дискомфорт и хлопки, но симптомы исчезают с основным URI.Если среднее ухо, которое обычно является стерильным, заражается бактериями, это может вызвать гной и давление в среднем ухе, и это называется острым бактериальным средним отитом. Вирусный острый средний отит может за очень короткое время привести к бактериальному среднему отиту, особенно у детей, но обычно этого не происходит. У человека с бактериальным острым средним отитом наблюдается классическая «боль в ухе», боль, которая является более сильной и постоянной и часто сопровождается лихорадкой до 102 ° F (39 ° C) или выше. [ необходима ссылка ] Бактериальные случаи могут приводить к перфорации барабанной перепонки, инфицированию сосцевидного отростка (мастоидит) и, в очень редких случаях, дальнейшее распространение, вызывая бактериальный менингит. [8] [9]

1-я фаза – экссудативное воспаление, продолжающееся 1-2 дня, лихорадка, озноб, менингизм (иногда у детей), сильная боль (усиливается ночью), приглушенный шум в ухе, глухота, чувствительный сосцевидный отросток, звон в ушах (шум в ушах)

2-я фаза – сопротивление и демаркация продолжительностью 3–8 дней. Самопроизвольные выделения гноя и экссудата из среднего уха, после чего боль и жар начинают уменьшаться. Этот этап можно сократить с помощью местной терапии.

3-я фаза – фаза заживления продолжительностью 2–4 недели. Высыхает слуховой разряд, и слух становится нормальным.

Серозный

Средний отит с выпотом (OME), также называемый серозным или секреторным средним отитом (SOM), представляет собой просто скопление жидкости, которое возникает в пространстве среднего уха в результате отрицательного давления, создаваемого измененной функцией евстахиевой трубы. Это может произойти исключительно из-за вирусного URI, без боли или бактериальной инфекции, или может предшествовать и / или следовать за острым бактериальным средним отитом.Жидкость в среднем ухе иногда вызывает кондуктивное нарушение слуха, но только тогда, когда она мешает нормальной вибрации барабанной перепонки звуковыми волнами. В течение недель и месяцев жидкость в среднем ухе может стать очень густой и похожей на клей (отсюда и название клеевое ухо), что увеличивает вероятность того, что она вызывает кондуктивное нарушение слуха. Раннее начало ОМЕ связано с кормлением в положении лежа и ранним включением в групповой уход за детьми, курением родителей, слишком коротким периодом грудного вскармливания и большим количеством времени, проведенным в групповом уходе за ребенком, увеличивало продолжительность ОМЕ в первые два года жизни . [10]

Хронический гнойный

Хронический гнойный средний отит включает перфорацию (отверстие) в барабанной перепонке и активную бактериальную инфекцию в пространстве среднего уха в течение нескольких недель и более. Гноя может быть достаточно, чтобы он стекал к внешней стороне уха (оторея), или гнойность может быть достаточно минимальной, чтобы ее можно было увидеть только при осмотре с помощью бинокулярного микроскопа. Это заболевание гораздо чаще встречается у людей с плохой функцией евстахиевой трубы. Это заболевание часто сопровождает нарушение слуха.

Клей

Адгезивный средний отит возник, когда тонкая втянутая барабанная перепонка засасывается в пространство среднего уха и прилипает, то есть прикрепляется к косточкам и другим костям среднего уха.

Профилактика

Пневмококковые конъюгированные вакцины при введении в младенчестве снижают частоту острого среднего отита на 6–7%, и в случае широкого внедрения принесут значительную пользу общественному здравоохранению. [11] Доказательства не поддерживают прием добавок цинка в качестве попытки снизить частоту отита, за исключением, возможно, пациентов с тяжелым недоеданием, таким как маразм. [12] Антибиотики длительного действия, хотя и снижают частоту инфекций во время лечения, имеют неизвестный эффект на долгосрочные исходы, такие как потеря слуха. [13] Определенные факторы, такие как сезон, предрасположенность к аллергии и наличие старших братьев и сестер, как известно, являются детерминантами рецидивирующего среднего отита и стойких излишеств в среднем ухе (MEE). [14] Рецидивы в анамнезе, воздействие табачного дыма в окружающей среде, использование детских садов и отсутствие грудного вскармливания были связаны с повышенным риском развития ОМ, рецидивов и стойких МЭЭ. [15] [16] Грудное вскармливание может снизить уровень ОМ с 19% до 6% у детей, которые находились на грудном вскармливании не менее одного года. [17] Снижение факторов риска в сочетании с лекарственными или хирургическими методами необходимо для уменьшения рецидивов ОМ и предотвращения стойких ЭМЭ.

Лечение

Симптоматический

Пероральные и местные анальгетики эффективны при лечении боли, вызванной средним отитом. Пероральные средства включают ибупрофен, парацетамол (ацетаминофен) и наркотики.Показано, что эффективными местными средствами являются ушные капли с антипирином и бензокаином. [18] Противоотечные и антигистаминные препараты, назальные или пероральные, не рекомендуются из-за отсутствия пользы и опасений относительно побочных эффектов. [19]

Антибиотики

В настоящее время рекомендуется отложить начало приема антибиотиков при остром среднем отите на один-три дня, если боль поддается лечению с помощью вышеуказанных мер, поскольку: двое из трех детей с острым средним отитом проходят без лечения антибиотиками, [20] [21 ] не было обнаружено неблагоприятного воздействия на долгосрочные исходы при отказе от лечения, [22] антибиотики имеют значительную частоту потенциальных побочных эффектов, а недавнее исследование выявило повышенную частоту рецидивов отита у детей (в возрасте от шести месяцев до два года), которые лечились амоксициллином. [23]

Амоксициллин – это лечение антибиотиками первой линии, если оно оправдано. Если есть резистентность, то второй линией являются амоксициллин-клавуланат или другое производное пенициллина плюс ингибитор бета-лактамазы. Хотя менее 7 дней приема антибиотиков вызывают меньше побочных эффектов, более 7 дней более эффективны. [24] Среди антибиотиков короткого курса азитромицин длительного действия оказался более успешным, чем альтернативы короткого действия. [25]

Тимпаностомическая трубка

В хронических случаях с излияниями введение тимпаностомической трубки (также называемой «втулкой») в барабанную перепонку снижает частоту рецидивов в течение 6 месяцев после установки [26] , но мало влияет на слух в долгосрочной перспективе. [27] Таким образом, зонды рекомендуются тем, у кого более 3 эпизодов острого среднего отита в течение 6 месяцев или 4 эпизодов в год, связанных с выпотом. [28]

Альтернативные методы лечения

Дополнительная и альтернативная медицина не рекомендуется при среднем отите с выпотом, поскольку нет доказательств их пользы. [29] Существует техника остеопатических манипуляций, называемая техникой Galbreath, которая может выполняться дома и предназначена для улучшения дренажа. [30] Методика была оценена в одном рандомизированном контролируемом клиническом исследовании; один рецензент пришел к выводу, что это было многообещающе, но отчет о доказательствах за 2010 год нашел доказательства неубедительными. [31]

Прогноз

Острый бактериальный средний отит может вызывать боль, которая приводит к бессонным ночам как у детей, так и у родителей, может вызывать перфорацию барабанной перепонки, не все из которых заживают, и может распространяться, вызывая мастоидит и / или менингит, абсцесс мозга и даже смерть в тяжелом состоянии. инфекция остается без лечения достаточно долго.Может возникнуть высокая температура и вызвать фебрильные судороги. Соответствующее введение антибиотиков предотвращает большинство таких осложнений. [ требуется ссылка ]

Потеря слуха

Дети с рецидивирующими эпизодами острого среднего отита и дети, страдающие отитом с выпотом или хроническим средним отитом, имеют более высокий риск развития кондуктивной и нейросенсорной тугоухости.

Эта потеря слуха возникает в основном из-за жидкости в среднем ухе или разрыва барабанной перепонки.Длительный средний отит связан с осложнениями, связанными с слуховыми костями, и вместе со стойкой перфорацией барабанной перепонки способствует тяжести как заболевания, так и потери слуха. Когда в среднем ухе присутствует холестеатома или грануляционная ткань, степень потери слуха и разрушения слуховых косточек еще больше. [32]

Периоды кондуктивной тугоухости из-за среднего отита могут пагубно сказаться на развитии речи у детей. [33] Недавние исследования также связали средний отит с образовательными проблемами, нарушениями внимания и проблемами с социальной адаптацией. [34] Кроме того, было продемонстрировано, что пациенты, страдающие средним отитом, имеют больше расстройств, связанных с депрессией / тревогой, по сравнению с людьми с нормальным слухом. [35] После того, как инфекция исчезнет и пороги слуха вернутся к норме, средний отит у детей может по-прежнему вызывать незначительные и необратимые повреждения среднего уха и улитки. [36]

Эпидемиология

Год жизни с поправкой на инвалидность при среднем отите на 100 000 жителей в 2004 г.

нет данных

<10

10-14

14-18

18–22

22–26

26-30

30-34

34-38

38-42

42-46

46-50

> 50

Средний отит очень распространен в детстве: у среднего малыша случается от двух до трех эпизодов в год, почти всегда сопровождающихся вирусной инфекцией верхних дыхательных путей (URI), в основном простудой.Риновирусы (носовые вирусы), вызывающие простуду, поражают евстахиеву трубу, идущую от задней части носа к среднему уху, вызывая отек и нарушение выравнивания давления, которое является одной из нормальных функций трубки. Другая основная функция – это боковой отток жидкости из тканей по обе стороны черепа. Следует помнить, что евстахиева труба имеет толщину всего от трех до четырех волосков, местами по длине. Он также меняет свой анатомический и физиологический вид в период раннего роста ребенка.У новорожденного трубка расположена горизонтально, что затрудняет естественный дренаж, а поверхность трубки на 100% состоит из хряща с выстилкой из лимфатической ткани, которая является продолжением аденоидной ткани от задней части носа. В первые годы жизни верхняя (верхняя) часть трубки окостеняет до кости, а нижняя остается прежней. Угол трубок изменяется и опускается примерно до 45 градусов, увеличивая нисходящий поток жидкости. Люди с синдромом Дауна (СД) анатомически имеют более серьезные изгибы трубок, поэтому у детей с синдромом Дауна, как правило, больше операций с прокладками, чем у других детей.В целом, чем серьезнее и продолжительнее нарушение функции евстахиевой трубы, тем серьезнее последствия для среднего уха и его хрупких структур. Если человек рождается с плохой функцией евстахиевой трубы, это значительно увеличивает вероятность более частых и тяжелых эпизодов среднего отита. Прогрессирование до хронического среднего отита гораздо чаще встречается в этой группе людей, у которых в семейном анамнезе часто встречается патология среднего уха. Робертс ДБ (апрель 1980 г.). Йылмаз С., Карасалихоглу А.Р., Тас А., Ягиз Р., Тас М. (февраль 2006 г.). «Отоакустическая эмиссия у молодых людей с историей среднего отита». J Laryngol Otol 120 (2): 103–7. DOI: 10.1017 / S0022215105004871. PMID 16359151.

Внешние ссылки

Средний отит | Проф. Д-р Онур Челик

• Öğrenim Hedefleri

Средний отит yapıların anatomisini daha önce anlatılan dersleri tekrar gözden geçirerek yeterince bilmelidir.

Средний отит, effüzyonlu средний отит, akut ve kronik süpüratif отит kavramlarının neyi anlattığını tam olarak bilmelidir.

Средний риск отита faktörlerini tam olarak sayabilmeli ve bunlardan daha önemli olanlar hakkında kısaca ayrıntı anlatabilmelidir.

Effüzyonlu средний отит kliniğini anlatabilmelidir. Tanının nasıl konulduunu anlatabilmeli ve otoskopik ve odyometrik bulguları yorumlayabilmelidir. Ayrıca tedavi seçeneklerini sayabilmeli, Hangi durumda hangi tedavi alternatifinin uygulanması gerektiğini bilmelidir.Gerekli olgularda reçete yazarak tedavinin bizzat düzenlenmesini sağlayabilmelidir.

Akut ve kronik süpüratif med otitis kliniğini anlatabilmeli ve bu klinik ile patogenz arasında ilişki kurabilmelidir. Süpüratif отит mediada tanının nasıl konulduğunu anlatabilmeli ve otoskopik ve odyometrik bulguları yorumlayabilmelidir. Ayrıca tedavi seçeneklerini sayabilmeli, Hangi durumda hangi tedavi alternatifinin uygulanması gerektiğini bilmelidir. Gerekli olgularda reçete yazarak tedavinin bizzat düzenlenmesini sağlayabilmelidir.

Средний отит ile ilgili olarak semptom ve / veya bulguları sunulan olgu örneklerinde istenen bilgileri tamamlayabilmeli, olası tanıları Bulabilmeli ve olgu senaryolarına uygun tedavileri düzenleyebilmelidir. Средний отит, takip ve tedavisinde Pratisyen Hekimin ve Kulak Burun Boaz ve Baş Boyun Cerrahisi Uzmanının yerini ve rolünü bilmelidir.

Effüzyonlu ve süpüratif отита komplikasyonlarını tam olarak sayabilmelidir.

• Önceden Gözden Geçirilmesi Gereken Dersler

Kulak Anatomisi
İşitme Fizyolojisi
Kulak Muayene Yöntemleri

• Ders İçeriği

Средний отит, тимпаник кавите, сосцевидный отит hava hücreleri ve tuba Eustachii yapılarının iç yüzeylerini döşeyen mukozanın enfeksiyöz veya nonenfeksiyöz enflamasyonudur.Средний отит генел бир исимдир; bu isim altında akut ve kronik effüzyonlu отит средний, akut ve kronik süpüratif отит ve hatta mirenjit tabloları bulunmaktadır.

• Klinik Tanımlamalar

Effüzyonlu средний отит, sistemik veya lokal enfeksiyon belirtisi olmaksızın intakt bir timpanikmbran arkasında sıvı birikmesi olarak tanımlanır. Sıvı birikimi 3 aydan uzun süredir varsa persistan veya kronik effüzyonlu otitis mediadan söz edilir.

Mirenjit, orta kulakta sıvı birikimi olmaksızın timpanik membersranda ve buna yakın dış kulak kanalı derisinde granulasyon dokusu ile karakterize bir enfeksiyondur.

Akut süpüratif отит средний, orta kulak boşluklarının (östaki tüpü, timpanik kavite, сосцевидный антрум ве hava hücreleri), lokal ve sistemik enfeksiyon bulguları ile birliktelik gösterenmasyon, anişölayan, anişölayan.

Kronik süpüratif отит, orta kulak boşluklarının timpanikmbranda perforasyon ve otore ile karakterize uzun seyirli bir enflamasyonudur.

• Hastalık Süresine Göre Tanımlamalar

Akut средний отит, başlangıcından itibaren 3 haftadan fazla süre geçmemiş отит medialardır.

Subakut средний отит, 3 hafta ile 3 ay arasındaki süredeki otitis medialardır.

Kronik oitis media, başlangıcından itibaren 3 aydan fazla süre geçmiş otitis medialardır.

• Histopatolojik Tanımlamalar

Akut средний отит, açık enfeksiyon bulguları ile birlikte, orta kulak mukoperiosteumunun polimorfonükleer hücrelerle infiltre olması durumudur.

Kronik media otitis, açık enfeksiyon bulgularının eşlik etmediği ve granulasyon dokusu, polip gibi oluşumlarla birliktelik gösteren orta kulak mukoperiosteumunun polimorfonükleer hücrelerle infiltre olmasur.

• Effüzyonlu Otitis Media

• Sinonimleri

Секретный средний отит
Средний отит
Средний отит
Катаральный средний отит
Неспецифический средний отит
Клей для ушей

• Etyoloji

1. Östaki tüpü blokajı
a. Аденоидлер
б. Трубный энфексионлар
c. Tubal istmusta mukus tıkacı
г. Новообразование
e. Adenoidektomi sonrası gelişen striktür, adezyon
f. Юмушак дамак фелчи (м. Гравис)
г.Назофаренгеал атрези
ч. Задний назальный тампон uygulaması
2. Akut süpüratif отит medianin yetersiz rezolüsyonu
3. Вирусный энфексионлар
4. Alerji
5. Yarık damak / yarık damak cerrahisi

• Клиника

1. İşitme kaybı
2. Звон в ушах
3. Головокружение
4. Отодини
5. Отоскопик Bulgular
a. Ретраксион
б. Işık reflesinin kaybolması
c. Матлашма
г. Hava-sıvı seviyesi
e. Hava kabarcıkları
f. Вальсальва / Тойнби / pnömotik otoskopide immobilite

• Etken mikroorganizmalar

• Тедави

1.Tıbbi tedavi
а. Антибактериал тедави
– кемотерапи
– кемопрофилакси
б. Кортикотерапевт
c. Immunoterapi
– immünglobulin
– immünsupresyon

2. Cerrahi tedavi
– аденоидэктоми (тонзилэктоми)
– тимпаносентез (миринготоми, парасентез)
– вентиляция tüpü
– мастоидэктоми

• Komplikasyonlar

1. Мирингосклероз
2. Тимпаник перепончатый атрофиси
3. Адезив отит
4. Кемикчик некрозу
5. Ретраксийон цеби
6.Колестеатом

• Bir otitin süpüratif veya non-süpüratif olmasında etkili faktörler

1. Enfeksiyon etkeninin virulansı
2. Hastanın direnci
3. Hastanın yaşı
4. Drenaj
5. Tedavi (özellikle antibiyotik tedavisi)

• Akut Süpüratif Otitis Media

• Sinonimleri

Akut средний отит
Pürülan средний отит
Bakteriyel средний отит

• Faktörleri риска

1. Yaşın küçük olması
2. Üsye (ринит, синюзит, назофаренджит, грипп)
3.Аденоид hipertrofisi
4. Genetik ve herediter faktörler
5. Kalabalık yerlerde yaşama
6. Cinsiyet
7. Tütün kullanımı (aktif / pasif)
8. Biberonla beslenme
9. eşünını , kistik fibrozis)
10. Diğer (tm perf. / vt, klorlu sularda yüzme / dalma, задний тампон)

• Etyoloji

1. Назофаренджитин субмукозал ленфатиклерле орта кулак boşluklarına yayılımı
2.Enfekte yüzeyden direkt yayılımla orta kulak boşluklarına ulaşımı

• Etken mikroorganizmalar

• Патогенез

1. Трубная обтурация
– Долгунлук шиши
– İşitme kaybı
– Retraksiyon

2. Акут энфексийон (тубо-литавр)
а. Perforasyondan önce
– Kulak ağrısı
– İşitme kaybı
– Tinnitus
– Genel enfeksiyon belirti ve bulguları
b. Perforasyondan sonra
– Kulak akıntısı
– Genel düzelme

3.Enfeksiyonun mastoidte sürmesi (акут мастоидит) -nadiren görülür
– Ağrı
– Duyarlılık
– Postauriküler ödem
– Genel enfeksiyon belirti ve bulguları

• Kronik Süpüratif Otitis Media

• Sinonimleri

Kronik средний отит
Kronik pürülan средний отит
Dirençli средний отит

• Etyoloji (otitin kronikleşmesini kolaylaştıran faktörler)

1. Rekürren akut süpüratif отит средний
2. Sık effüzyonlu отит средний
3.Genel direnci düşüren durumlar (immün stillmezlik, dm, kronik hastalıklar)
4. Аллерджи
5. Аденоид гиперплазиси
6. Краниофазный аномалий
7. Остаки дисфонксийону
8. Мастоидный хавализанман 9008.

• Etken mikroorganizmalar

• Клиника

1. Timpanikmbranda perforasyon
2. Otore
3. İşitme kaybı
– Vertigo
– Tinnitus
– Ağrı
– Kanama

• Клиника типлери

1. Наконечник Tubotimpanik
2.Otore
3. İşitme kaybi
– Vertigo
– Tinnitus
– Ağrı
– Kanama

• Клиника типлери

1. Туботимпанский наконечник
2. Аттикоантральный наконечник
3. Колестеатомали ком
4. Спесифик ком (tbc, sy)

Tanımlama amacıyla orta kulak boşluğunun hava içeren kısmı şu şekilde sınıflandırılabilir: protimpanum, hipotimpanum ve mezotimpanumu kapsayan tubotimpanik kısım. Epitimpanum, сосцевидный антральный отдел, ве hava hücrelerini kapsayan epitimpo (attiko) antral kısım.Bu bölünme, inkus gövdesi, malleus başı, латеральный ве медиальный mukozal katlantıların oluşturduğu timpanik diafram tarafından sağlanır.

• Тедави

1. Антибактериел тедави
а. Топикал антибактериел тедави
б. Система антибиотерапия

2. Черрахи тедави

а. мастоидэктомия
– базитовая (простая) мастоидэктомия – стенка канала вверх (icw)
– модифие радикальная мастоидэктомия – стенка канала вниз (cwd)
– radikal mastoidektomi – стенка канала вниз (cwd)
b.Timpanoplasti
– наконечник 1-5
– diğer

• Колестеатома

Orta kulak boşluklarında gelişen deridir. Ektopik bazal germinatif tabakanın sürekli ürettiği deskuame epitel ve stratum korneumdan gelen keratinin temporal kemiğin havalı boşlukları ve timpanikmbran içinde birikmesidir. İçinde keratin lameller bulunan epidermal inklüzyon kistidir.

• Kolesteatoma tipleri

1. Konjenital
2. Akkiz
– Primer
– Sekonder

• Komplikasyonlar

Экстракраниял компликасонлар

Внутренний
1.Fasial paralizi
2. Petrözit
3. Labirentit
4. Sensörinöral işitme kaybı

Экстратемпоральная
1. Сосцевидная (postauriküler) апсида
2. Зигоматическая апсида
3. Апсида Бецольда

Внутренний комплекс

1. Экстрадуральная апсида
2. Субдуральная апсида
3. Бейинская апсида
4. Меренджит
5. Боковой синус тромбофлебит
6. Гидросефали

• Daha Ayrıntılı Bilgi İçin Başvurulabilecek Kaynaklar

elik O. Kulak Burun Boaz ve Baş Boyun Cerrahisi.Turgut Yayıncılık, Стамбул 2002.

Bluestone CD, Klein JO. Средний отит у младенцев и детей. W.B. Saunders Co., Филадельфия, 2001.

Akyıldız AN, Kemalolu YK. Средний отит. Blimsel Tıp Yayınevi, Анкара, 2000.

Ballenger JJ, Сноу JB. (Eviri: enocak D). Кулак Бурун Богаз Баш Боюн Черрахиси.
Нобель Тип Китапеви, Стамбул, 2000.

akır N. Otolaringoloji, Baş ve Boyun Cerrahisi. Nobel Tıp Kitapevi, Стамбул, 1999.

Каммингс С.В., Фредриксон Дж. М., Харкер Л. А., Краузе С. Дж., Шуллер, Делавэр.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.