Рак яичка у мужчин: причины, симптомы и признаки опухоли яичка, прогноз, диагностика и лечение рака в Москве

симптомы, фото, причины, диагностика, последствия, лечение и прогноз

Онкология яичек встречается относительно редко, однако, это не умаляет его агрессивности, ведь под влиянием подобного рака мужчина может сгореть в среднем за три года. Поэтому мужчинам необходимо более ответственно относиться к здоровью, чтобы своевременно заметить признаки рака яичек и принять необходимые меры.

Понятие о болезни

Рак яичек – это злокачественный опухолевый процесс, для которого свойственна непредсказуемость развития и роста патологических онкоклеток.

Распространенность рака подобной локализации составляет не больше 2% среди всех разновидностей злокачественных онкологий. Поскольку патология отличается крайней агрессивностью, то по статистике, она считается одной из основных причин смерти онкопациентов мужского пола младше 35-летнего возраста.

Формируется и развивается опухоль непосредственно в половых железах, но вскоре она начинает распространяться по организму (чаще в головномозговые и костные структуры, печень и легкие) гематогенными и лимфогенными путями.

По статистике, злокачественная опухоль яичка считается самой распространенной раковой формой среди мужчин 15-35-летнего возраста.

Подобная раковая патология носит преимущественно односторонний характер, хотя, встречаются и двухсторонние формы опухолевого процесса (в 1,5-2%).

Разновидности

Яичковый рак классифицируется на смешанные, герминогенные и негерминогенные опухоли.

  • Герминогенные опухоли формируются из семенных зародышевых клеточных структур и занимают порядка 95% случаев.
  • Негерминогенные опухоли образуются из стромы яичка.
  • Смешанные опухоли содержат клетки и герминогенных, и негерминогенных образований.

Фото показывает, как выглядит рак яичек у мужчин в разрезе

В свою очередь, герминогенные опухоли подразделяются на:

  1. Семиномы;
  2. Несеминомы (эмбриональный рак, хорионкарцинома, тератома и пр. ).

Негерминативные образования встречаются в менее чем 5% случаев и представлены опухолями вроде лейдигомы, сертолиомы, дисгерминомы.

Причины развития

Сказать наверняка, что вызывает развитие рака яичек, довольно сложно. Однако существует несколько закономерностей и факторов риска в развитии подобной онкологии:

  • Чаще подвержены раку яичка мужчины высокого и худощавого телосложения;
  • Наличие опухоли другого яичка в прошлом;
  • При наличии вируса иммунодефицита вероятность подобного рака возрастает;
  • Принадлежность к белой расе повышает риск развития рака яичек десятикратно, а афроамериканцы и азиаты страдают от подобной патологии в десять раз реже;
  • Крипторхизм или неопустившееся яичко;
  • Травматические повреждения мошонки;
  • Эндокринные патологии;
  • Лучевое и радиационное воздействие;
  • Наследственные факторы;
  • Врожденная недоразвитость яичек;
  • Невусы и родинки, склонные к озлокачествлению, тоже могут спровоцировать рак яичка;
  • Раннее половое созревание;
  • У бесплодных мужчин втрое возрастают риски развития рака яичек;
  • Гиподинамия;
  • Регулярный перегрев мошонки и пр. ;
  • Перекрут яичка;
  • Никотиновая зависимость, проявляющаяся ежедневным выкуриванием пачки сигарет на протяжении 10 и более лет, вдвое увеличивает вероятность развития рака половых желез у мужчин;
  • Гипоспадия – подобное заболевание связано с нарушенным развитием половых органов мужчины, когда выходное отверстие уретры открывается ниже головки пениса или на мошонке.

Иногда яичковая злокачественная онкология развивается на фоне синдромов Клайнфелтера или Дауна. Значение имеет и профессиональная среда, поскольку чаще страдают от патологии мужчины, трудящиеся в кожевенной, газовой, нефтяной, угледобывающей промышленности и пожарных.

Симптомы рака яичка у мужчин

Основополагающим проявлением злокачественного опухолевого процесса является появление в тканях мошонки плотного образования, способствующего увеличению органа.

Подобные уплотнения могут носить как болезненный, так и безболезненный характер.

Пациенты жалуются на болезненность в животе и мошонке, припухлость в тканях яичка.

Появляются общие признаки рака вроде чрезмерной утомляемости и слабости, резкого похудения, частой субфебрильной гипертермии, для которой характерна температура в 37,5°С

При этом мошонка сильно опухает и становится значительно больше. При дальнейшем развитии опухолевого процесса возникают дыхательные затруднения и одышка, увеличение лимфоузлов, спинные боли, слабость.

Пациент ощущает заметное снижение либо отсутствие полового влечения, болезненность и увеличение грудных желез, интенсивный рост волос на лице и теле задолго до наступления половозрелого развития. При метастазировании опухоли пациенты наблюдают ярко выраженную правореберную болезненность, кашель и желтуху, одышку и пр.

При прорастании опухоли в придаток яичка, возникают следующие симптомы:

  • Ощущается небольшое безболезненное уплотнение;
  • Деформация органа;
  • Увеличение яичка;
  • Болезненные ощущения по ходу семенного канатика и нижней части живота;
  • Могут наблюдаться боли в спине и грудной клетки;
  • Отек мошонки;
  • Увеличение лимфоузлов;
  • Трудности при дыхании.

Рак придатка яичка способствует развитию вторичных половых признаков и эндокринных болезней, которые способны изменить внешний вид пациента.

Стадирование

Стадирование злокачественных образований основывается на международных критериях по системе TNM:

  • T-1 – образование не пересекает границ белочной оболочки;
  • T-2 – опухоль также ограничена, но уже имеется деформация мошонки и увеличение яичка;
  • T-3 – опухоль пронизывает белочную оболочку, прорастая в придаточные ткани;
  • T-4 – опухолевый процесс распространяется за границы яичка, прорастая в семенной канатик или мошоночные ткани;
  • N-1 – при рентгенологической и радиоизотопной диагностике выявляются регионарные метастазы в лимфоузловые структуры;
  • N-2 – увеличенные регионарные лимфоузлы с метастазами легко пальпируются при осмотре;
  • M-1 – при диагностических исследованиях обнаруживается отдаленное метастазирование в печеночные, легочные, головномозговые и почечные ткани.

Применяется в определении степени развития рака яичек и другая система стадирования:

  • I – образование локализовано в пределах яичка;
  • II – опухолевый процесс распространяется в лимфоузлы парааортального значения;
  • IIa – лимфоузлы с метастазами не превышают 2 см;
  • IIb – параметры лимфоузлов порядка 2-5 см;
  • IIc – размеры лимфоузловых структур превышают 5 см;
  • III -0 в опухолевый процесс вовлекаются шейные и грудные лимфоузлы;
  • IV – метастазирование распространяется на отдаленные органы вроде костных тканей, мозга, печени и легких.

Последствия

Если рак яичка у мужчин выявлен на раннем этапе, то у 90% пациентов имеются все шансы на полное выздоровление.

Но статистика такова, что большинство мужчин при обнаружении признаков патологии обращаются к специалистам лишь спустя время, когда опухолевый процесс переходит на более запущенные стадии. В такой ситуации лечение не всегда бывает успешным и имеет немало последствий.

Если пациенту проводится орхиэктомия, т. е. удаление пораженного яичка, то для многих мужчин это становится основанием для серьезного комплекса неполноценности. С физиологической точки зрения, оставшееся яичко вполне способно справиться со своими функциями за двоих.

Косметическая проблема вполне устранима с помощью коррекции, когда вместо удаленного яичка вживляется протез.

Если лечение сопровождалось химиотерапевтическими либо лучевыми методами воздействия, то вероятность осложнений очень высока:

  1. На фоне облучения большими дозами радиации возникает необратимое бесплодие;
  2. Химиотерапия Цисплатином развивается азооспермия (отсутствие спермы), которая нередко устраняется примерно через 4-5 лет;
  3. Противоопухолевые медикаменты вроде Ифосфамида и Цисплатина приводят к токсическому поражению почек;
  4. Все препараты химиотерапии опасны для костномозговых структур.

Кроме того, химиотерапия и облучение, как правило, сопровождаются тошнотно-рвотным синдромом, выпадением волос и пр. Если же мужчина тянет с лечением, то рак быстро прогрессирует, метастазирует, нарушает работу всех органов и приводит к летальному исходу.

Как определить рак яичек?

Для выявления яичкового рака необходимо обратиться к специалисту, который должным образом проведет пальпацию мошонки и общий осмотр.

Иногда уже на этом этапе удается заподозрить наличие злокачественного образования, которое чаще всего отличается плотностью и безболезненностью.

Параллельно исследуются лимфоузловые локации пахового, надключичного и брюшного расположения.

После проведения врачебного осмотра пациента направляют на диагностические исследования:

  • Ультразвуковую диагностику. Подобное исследование позволяет определить опухолевый процесс почти со стопроцентной точностью;
  • МРТ и компьютерную томографию. Эти исследования имеют аналогичное УЗИ предназначение, однако, они отличаются большей информативностью, но и стоимость у них значительно выше;
  • Остеосцинтиграфию. Эта методика позволяет уточнить наличие метастазов;
  • Выявление специфических онкомаркеров;
  • Морфологическую диагностику опухолевых фрагментов. Такое исследование обычно проводится уже после удаления пораженного яичка, поскольку при повреждении целостности неудаленной опухоли велик риск местного метастазирования.

На основании диагностических результатов подбирается наиболее оптимальная терапия.

Онкомаркеры

Анализ на выявление онкомаркеров при раке яичка имеет неоценимое значение. Опухолевые маркеры представляют собой специфические вещества, производимые злокачественными образованиями.

В зависимости от их уровня определяется степень развития опухолевого процесса. Обычно при лабораторных исследованиях крови обращают внимание на уровень таких онкомаркеров как АФП (α-фетопротеин), ЛДГ (лактатдегидрогеназа) и ХГЧ (β-субъединица человеческого хориогонадотропина).

В норме показатели этих веществ составляют:

  1. АПФ – менее 15 нг/мл;
  2. ЛДГ – меньше 2000 Ед/л;
  3. ХГЧ – менее 5 мЕд/мл.

АПФ повышается у 70% пациентов с раком яичка. Ценность ЛДГ при исследовании невысока, однако, если уровень лактатдегидрогеназы поднимается выше 2000 Ед/л, то это прямой признак опухолевого процесса. ХГЧ повышает у 10% больных с семиномой, у 25% — с опухолью желточного мешочка, у 60% — с эмбриональной карциномой и у 100% — с хорионкарциномой яичка.

Подобное исследование очень полезно для диагностических целей, определения стадирования, выбора терапии и контроля за реакцией на осуществляемое лечение.

Лечение заболевания и прогноз жизни

Терапия яичкового рака основывается на традиционном хирургическом подходе, химиотерапии и лучевом воздействии.

Хирургическое лечение обычно предполагает орхифунилэктомию, т. е. оперативное удаление яичка, пораженного опухолевым процессом. Иногда подобная операция дополняется удалением лимфоузловых структур (забрюшинная лимфаденэктомия).

После хирургического лечения дополнительно назначается облучение и химиотерапия. На успешность терапии влияет несколько факторов:

  • Прогноз при подобной онкологии бывает положительным лишь при раннем выявлении рака, когда выживаемость составляет порядка 90%;
  • При выявлении на 2-3 стадии с активным метастазированием полное излечение невозможно, однако, 5-летняя выживаемость достигает 50%;
  • Если мужчина планирует в будущем отцовство, то до начала терапии рекомендуется провести криоконсервацию семенного материала, благо современные технологии это позволяют.

Полностью исключить вероятность развития рака яичка невозможно, потому как в большинстве случаев подобные процессы закладываются еще во внутриутробном периоде. Но существенно снизить риски поможет своевременное лечение урологических патологий и отклонений вроде водянки или крипторхизма.

Видеопередача об раке яичек:

Рак яичка – Виды рака

Рак яичка ― злокачественное поражение мужских половых желез, расположенных внутри мошонки. Яички ― важная часть мужской репродуктивной системы, они вырабатывают сперму и половой гормон тестостерон. 

Как часто встречается рак яичка?

В структуре всех злокачественных новообразований у мужчин заболевание составляет 1%, т.е. это редкая опухоль. Обычно её выявляют в возрасте от 15 до 34 лет. По неясным пока причинам рак яичка чаще поражает белых мужчин, нежели представителей других рас.

Причины рака яичка

Точные причины неизвестны. Ученым удалось определить несколько факторов, которые повышают риск заболеть.

Неопущение яичек. Такое состояние называется крипторхизмом, это самый значимый фактор риска рака. 3-5% мальчиков рождаются с этой патологией. При ней яички остаются в брюшной полости, а не опускаются в мошонку, как это происходит у большинства детей на первом году жизни. В этих случаях проводят операцию для перемещения половых желез в мошонку. Мальчики, у которых яички не опустились в раннем детстве, примерно в три раза более склонны к заболеванию раком.

Семейная история. Заболевание чаще возникает, если по мужской линии у кого-то уже был рак яичек или неопущение. К примеру, если раком яичек болеет отец, у сына риск выше в четыре раза; если брат ― в 8 раз. Когда в одной семье несколько заболевших, это указывает на генетическую природу заболевания. 

Ранее перенесенный рак яичек. Если мужчина уже болел раком яичка, риск возникновения опухоли в другом яичке повышается в 4-12 раз. Поэтому после излечения нужно наблюдаться 5-10 лет и регулярно проводить самообследование.

Другие причины. При контакте кожи мошонки с канцерогенами вероятность развития рака значительно повышается. Пример тому ― “рак трубочиста”: в прошлом, когда дети чистили дымоходы, забираясь внутрь труб, после нескольких лет ношения испачканного сажей белья у них возникала опухоль яичка.

Классификация по МКБ

Код заболевания по МКБ-10: C62, “Злокачественное новообразование яичка”.

Виды заболевания

Злокачественные опухоли яичек считают эмбриональноклеточными, т. е. возникают они из зародышевых клеток. 

Выделяют два основных вида заболевания: семинома и рак, не относящийся к семиноме. Оба вида, как правило, хорошо отвечают на химиотерапию. Заболеваемость семиномой растет последние 20 лет, сейчас она составляет 50-55% всех случаев рака яичек. Опухоли, не относящиеся к семиноме, разделяют на:

  • эмбриональные карциномы
  • тератомы
  • опухоли желточного мешка
  • хорионкарциномы.

Очень редко встречаются другие типы опухолей: опухоли клеток Лейдига (1-3%), опухоли клеток Сертоли (1%), лимфомы (4%).

Стадии рака яичка

Существует две основные классификации рака яичек. 

Система TNM:

Т – указывает на размер опухоли.

N – дает понять, насколько рак распространился на близлежащие лимфоузлы.

M – показывает, есть ли метастазы в отдаленных органах.

4 клинических стадии рака яичка:

1 стадия. Опухоль поражает только яичко и его придаток.

2 стадия. Рак распространился на близлежащие лимфоузлы.

3 стадия. Поражены лимфоузлы в области шеи или грудной клетки.

4 стадия. Есть отдаленные метастазы в легкие, головной мозг, печень, кости.

Симптомы и признаки рака яичка

Самым распространенным симптомом считают появление опухолевидного образования или “шишки” на одном из яичек. Вначале опухоль размером с горошину, но со временем может увеличиваться. Большинство припухлостей и “шишек” в области мошонки и яичек раком не является. Чтобы не пропустить опухоль, лучше проконсультироваться с врачом. 

На рак яичек могут указывать другие признаки:

  • внезапная острая боль в мошонке
  • ноющая боль в яичках
  • чувство тяжести или дискомфорта в мошонке 
  • изменения в текстуре тканей, например, уплотнение яичка
  • появление разницы в размере яичек.

Диагностика рака яичка

При обнаружении “шишки” или “комочка” на яичке нужно как можно быстрее обратиться к врачу-урологу. Чем раньше выявят опухоль и начнут лечение, тем лучше прогноз. Диагностику начинают с инструментальных методов.

УЗИ мошонки

Это безопасный и безболезненный метод исследования, основанный на использовании высокочастотных звуковых волн. Врач определяет размер яичек и наличие патологии. УЗИ поможет понять, расположена ли опухоль в яичке или отдельно от него внутри мошонки, определить, твердое образование или жидкостное. Жидкостные обычно не опасны.

Определение уровня онкомаркеров

При некоторых видах рака в организме повышаются уровни определенных веществ – онкомаркеров. В случае с раком яичка исследуют уровни:

  • АФП (альфа-фетопротеина)
  • ХГЧ (хорионического гонадотропина)
  • ЛДГ (лактатдегидрогеназы). 

В настоящее время определение онкомаркеров не проводят при скрининговых исследованиях. Их уровень измеряют уже после установления диагноза рака яичка, до операции и после неё. Это помогает определить стадию и понять, полностью ли удалена опухоль. Также онкомаркеры используют для диагностики рецидива заболевания.

Гистологическое исследование

Единственный точный метод диагностики ― исследование ткани яичка под микроскопом. В отличие от других опухолей, при раке яичка обычно не берут небольшой фрагмент, т.е. не проводят диагностическую биопсию. Материал для исследования получают во время операции по удалению яичка. Делают это потому, что УЗИ позволяет достаточно точно поставить диагноз, а взятие небольшого фрагмента рискованно, поскольку может способствовать распространению опухоли на здоровые ткани мошонки.

Другие методы обследования при раке яичка

Обнаружив опухоль, необходимо установить стадию заболевания и вероятность метастазирования. Назначают рентген грудной клетки, КТ брюшной полости, чтобы исключить поражение лимфоузлов задней части брюшной полости и легких. Также выполняют КТ или МРТ забрюшинного пространства, костей, головного мозга.

Лечение рака яичка

План терапии зависит от вида опухоли – семинома это или нет, и от стадии болезни.

Существует пять основных видов тактики лечения:

  1. хирургические операции
  2. лучевая терапия
  3. химиотерапия
  4. наблюдение без активного вмешательства
  5. высокодозная химиотерапия с трансплантацией стволовых клеток.

Стандартная схема обычно включает включает хирургическое удаление пораженного семенника. Эта операция называется орхэктомией. При семиномах дополнительно используют химиотерапию и/или лучевую терапию.

Лекарственные препараты

Чаще всего используют следующие средства:

  • блеомицин
  • дактиномицин
  • цисплатин
  • этопозида фосфат
  • ифосфамид
  • винбластина сульфат

Нередко лекарства применяют в сочетаниях, например, комбинируют блеомицин, этопозид, цисплатин.

После удаления обоих яичек нарушается выработка тестостерона, поэтому проводят заместительную терапию, назначая гормон в форме инъекций, пластырей, геля.

Прогноз

Рак яичек легко поддается лечению, и его прогноз – один из самых благоприятных  в онкологии. Выживаемость в течение года в среднем составляет 99%, а в течение 5 лет – 98%. Рецидивы после трех лет ремиссии возникают редко, менее чем в 5% случаев.

Удаление одного яичка в 90% случаев не влияет на сексуальную жизнь и способность иметь детей.

Рак яичек и рождение детей

Терапия рака может вызвать бесплодие из-за уменьшения выработки сперматозоидов. Если мужчина планирует иметь детей, ему рекомендуют до начала лечения поместить свою сперму на хранение в специальный банк.

Во время химиотерапии и примерно год после нее заводить детей нельзя. Препараты способны серьезно нарушить процесс образования сперматозоидов, что повышает риск  врожденных дефектов у ребенка.  

При сексе в течение 48 часов после введения препаратов химиотерапии необходимо использовать презерватив для защиты партнера от возможного токсического воздействия, так как лекарственное вещество может накапливаться в сперме.

Информация носит справочный характер, не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения. Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

перекрут яичка, варикоцеле, воспаление, рак * Клиника Диана

г. Санкт-Петербург, Заневский пр-т, д.10 | Время работы: 9:00 — 21:00 (без выходных) | +7 (812) 408-46-24 | +7 (800) 707-15-60 | Viber, WhatsApp +7 (961) 809-89-61 | +7 (812) 445-10-52
  • Главная
  • О клинике
    • ЛИЦЕНЗИИ
    • ОБОРУДОВАНИЕ
    • ВАКАНСИИ
    • ОТЗЫВЫ
    • Запись на прием
  • Услуги
    • УЗИ
      • УЗИ при беременности
      • 3D УЗИ при беременности
      • УЗИ плода на 3 триместре
      • Определение пола ребенка по УЗИ
      • УЗИ придатков
      • УЗИ яичников и маточных труб
      • Комплексное УЗИ
      • Гинекологическое УЗИ
      • УЗИ мужчинам
      • УЗИ предстательной железы
      • УЗИ при боли в животе
    • Аборт, контрацепция
      • Аборт в Санкт-Петербурге
      • Прерывание беременности на ранних сроках
      • Медикаментозный аборт
      • Вакуумный аборт
      • Мини аборт
      • Бархатный аборт
      • Медикаментозное прерывание беременности
      • Хирургический аборт
    • Анализы
      • Анализ биоценоза влагалища
      • Анализ крови на паразитов
      • Анализ крови на глистов
      • Анализ крови на лямблии
      • Анализ биоценоза влагалища
      • Биопсия простаты
      • Мазок на флору у женщин
      • Мазок из уретры у мужчин
    • Беременность, бесплодие
    • Малотравматичные операции
      • Лазер в гинекологии
      • Радионож
      • Удаление эрозии шейки матки
      • Удаление остроконечных кондилом
      • Удаление полипов матки
      • Удаление папиллом
      • Удаление бородавок
      • Удаление бородавок в интимных местах
      • Удаление кондилом в интимной зоне
      • Дистанционная литотрипсия
      • Контактная литотрипсия
      • Удаление камней из мочеточника
      • ТУР простаты
      • Удаление полипа уретры
      • Мочеточниковый стент
      • Лапароскопическая простатэктомия
      • Нефростомия
    • Лечение инфекций
    • Цикл, созревание, климакс
    • Комплексное обследование
    • Процедурный кабинет
      • Капельницы в клинике
      • Уколы (инъекции) в клинике
  • Врачи
    • ПРИЕМ ГИНЕКОЛОГА
      • Частная гинекология
      • Гинеколог в Санкт-Петербурге
      • Платный гинеколог
      • Гинеколог с высшей категорией
      • Консультация гинеколога
      • Консультация гинеколога после УЗИ
      • Консультация гинеколога по анализам
      • Осмотр шейки матки у гинеколога
      • Лечение воспалений
    • ПРИЕМ ТРИХОЛОГА
      • Лечение волос СПБ
      • Трихоскопия
    • ПРИЕМ УРОЛОГА
      • Прием уролога с УЗИ
      • Лечение у уролога
      • Консультация уролога после УЗИ
      • Консультация уролога по анализам
      • Лечение азоспермии
    • ПРИЕМ ЭНДОКРИНОЛОГА
      • Врач гинеколог-эндокринолог
      • Прием эндокринолога с УЗИ
      • Консультация эндокринолога по анализам
    • ПРИЕМ ДЕРМАТОЛОГА
      • Врач кожник в СПБ
      • Лечение кожных заболеваний
      • Лечение кожи лица
    • ПРИЕМ ОНКОЛОГА
      • Консультация онколога с УЗИ и биопсией
      • Консультация онколога после УЗИ
      • Консультация онколога по анализам
    • ПРИЕМ МАММОЛОГА
      • Прием маммолога с УЗИ
      • Консультация маммолога после УЗИ
      • Консультация маммолога по анализам

Рак яичка: Статистика | Cancer.Net

НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ: Вы найдете информацию о количестве мужчин, у которых ежегодно диагностируется рак яичка. Вы также прочтете общую информацию о том, как пережить болезнь. Помните, что выживаемость зависит от нескольких факторов. Используйте меню для просмотра других страниц.

В этом году примерно 9610 мужчинам в Соединенных Штатах будет диагностирован рак яичек. Около 1 из 250 мужчин и мальчиков будет диагностировано заболевание в течение жизни.

Рак яичек – один из наиболее часто диагностируемых видов рака у молодых взрослых мужчин, особенно в возрасте от 30 до 39 лет. В этом году будет 3 100 новых случаев заболевания в возрастной группе от 30 до 39 лет и 3 000 новых случаев в возрастной группе от 20 до 39 лет. 29 возрастная группа. Средний возраст постановки диагноза – 33 года. Однако заболевание может возникнуть в любом возрасте. Рак яичек очень редко встречается до полового созревания и становится более распространенным после него. Примерно 6% случаев диагностируются у мальчиков младше 15 лет и подростков в возрасте от 15 до 19 лет.Примерно 8% случаев диагностируются у мужчин 55 лет и старше.

По неизвестным причинам количество случаев рака яичек увеличивалось за многие десятилетия. Однако в последнее время темпы роста замедлились.

По оценкам, в этом году произойдет около 440 смертей от этой болезни. Эти смерти вызваны либо раком, который распространился из яичек на другие части тела и не может быть эффективно вылечен химиотерапией, лучевой терапией и / или хирургическим вмешательством, либо из-за осложнений после лечения.

5-летняя выживаемость показывает, какой процент мужчин живет не менее 5 лет после обнаружения рака. Процент означает, сколько из 100. Общая 5-летняя выживаемость мужчин с раком яичек составляет 95%. Это означает, что 95 мужчин из каждых 100 мужчин, у которых диагностирован рак яичек, будут жить не менее 5 лет после постановки диагноза.

Выживаемость выше у мужчин с диагнозом рака на ранней стадии и ниже у мужчин с раком более поздних стадий. Для мужчин с раком, который не распространился за пределы яичек (стадия 1; см. Стадии), выживаемость составляет 99%.На этом этапе диагностируется примерно 68% мужчин.

У мужчин с раком, который распространился на лимфатические узлы в задней части живота, называемые забрюшинными лимфатическими узлами, выживаемость составляет около 96%. Но это зависит от размера раковых лимфатических узлов. Для мужчин с раком, распространившимся за пределы яичек в области за пределами забрюшинных лимфатических узлов, например, в легкие или другие органы, выживаемость составляет 73%. На этой стадии диагностируется около 12% случаев рака яичек.

Важно помнить, что статистика выживаемости мужчин с раком яичек является приблизительной. Оценка основана на ежегодных данных, основанных на количестве мужчин с этим раком в Соединенных Штатах. Кроме того, оценки 5-летней выживаемости основаны на информации не менее 5-летней давности. Таким образом, оценка может не отражать результаты более точной диагностики или лечения, доступного менее чем за 5 лет. Если у вас есть какие-либо вопросы по поводу этой информации, поговорите со своим врачом. Узнайте больше о статистике.

Статистика адаптирована из публикаций Американского онкологического общества (ACS), Cancer Facts & Figures 2017, и Cancer Facts & Figures 2020, веб-сайта ACS, а также Национального института рака по надзору, эпидемиологии и конечным результатам (SEER ) Program (все по состоянию на январь 2020 г.) .

Следующий раздел в этом руководстве – – Медицинские иллюстрации . Он предлагает рисунки частей тела, часто пораженных раком яичек.Используйте меню, чтобы выбрать другой раздел для чтения в этом руководстве.

Рак яичка: виды лечения

НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ: Вы узнаете о различных видах лечения, которые врачи используют для лечения людей с раком яичка. Используйте меню для просмотра других страниц.

В этом разделе описаны виды лечения, являющиеся стандартными при лечении рака яичек. «Стандарт лечения» означает лучшие известные методы лечения. При принятии решения о плане лечения вам рекомендуется рассмотреть возможность проведения клинических испытаний.Клиническое исследование – это исследование, в котором проверяется новый подход к лечению. Врачи хотят узнать, является ли новое лечение безопасным, эффективным и, возможно, лучше, чем стандартное лечение. В клинических испытаниях можно проверить новое лекарство, новую комбинацию стандартных методов лечения или новые дозы стандартных лекарств или других методов лечения. Клинические испытания – это один из вариантов лечения и ухода на всех стадиях рака. Ваш врач может помочь вам рассмотреть все варианты лечения. Узнайте больше о клинических испытаниях в разделах «О клинических испытаниях» и «Последние исследования» этого руководства.

Обзор лечения

В области лечения рака разные врачи часто работают вместе, чтобы создать общий план лечения пациента, который сочетает в себе различные виды лечения. Это называется мультидисциплинарной командой. При раке яичек в эту команду входят уролог и онколог. Врач-онколог – это врач, специализирующийся на лечении рака с помощью лекарств. Иногда пациенты также могут обратиться к онкологу-радиологу. Онколог-радиолог – это врач, который специализируется на проведении лучевой терапии для лечения рака.Бригады по лечению рака включают в себя множество других специалистов в области здравоохранения, таких как фельдшеры, медсестры онкологии, социальные работники, фармацевты, консультанты, диетологи и другие.

Описание наиболее распространенных видов лечения рака яичек приводится ниже с указанием вариантов лечения в зависимости от стадии рака. Ваш план лечения может также включать лечение симптомов и побочных эффектов, что является важной частью лечения рака.

Варианты лечения и рекомендации зависят от нескольких факторов, включая тип и стадию рака, возможные побочные эффекты, предпочтения и общее состояние здоровья мужчины.Первым лечением рака яичка обычно является операция по удалению яичка. В редких случаях сначала назначается химиотерапия, если на момент постановки диагноза рак уже распространился за пределы яичка.

После операции может быть рекомендована химиотерапия или лучевая терапия. Опухоли зародышевых клеток очень чувствительны к химиотерапии и обычно излечимы, даже если рак распространился. Но химиотерапия не очень эффективна при типе опухоли половых клеток, называемой тератомой. Этот тип необходимо удалить хирургическим путем.Поскольку многие несеминомы представляют собой смесь тератомы и других типов опухолей половых клеток, для успешного лечения часто требуется химиотерапия с последующей операцией по удалению любой оставшейся опухоли.

Лучевая терапия может быть рекомендована мужчинам с семиномой на ранней стадии или раком, распространившимся на мозг.

Мужчины с раком яичек обычно беспокоятся о том, как их лечение повлияет на их сексуальное здоровье, фертильность и качество жизни. Каждый мужчина должен обсудить эти темы со своим врачом до начала лечения, потому что часто доступно более одного варианта лечения.Окончательный выбор плана лечения зависит от конкретной ситуации пациента. Найдите время, чтобы узнать обо всех вариантах лечения, и обязательно задавайте вопросы о том, что неясно. Поговорите со своим врачом о целях каждого лечения и о том, чего вы можете ожидать от лечения. Такие разговоры называются «совместным принятием решений». Совместное принятие решений – это когда вы и ваши врачи вместе выбираете методы лечения, которые соответствуют целям вашего лечения. Узнайте больше о принятии решений о лечении.

Физические, эмоциональные и социальные последствия рака

Рак и его лечение вызывают физические симптомы и побочные эффекты, а также эмоциональные, социальные и финансовые последствия. Управление всеми этими эффектами называется паллиативной или поддерживающей терапией. Это важная часть вашего ухода, которая включается в лечение, направленное на замедление, остановку или устранение рака.

Паллиативная помощь направлена ​​на улучшение вашего самочувствия во время лечения путем устранения симптомов и поддержки пациентов и их семей с другими, немедицинскими потребностями.Любой человек, независимо от возраста, типа и стадии рака, может получить такую ​​помощь. И часто он работает лучше всего, когда его начинают сразу после диагноза рака. Люди, которые получают паллиативную помощь вместе с лечением рака, часто имеют менее серьезные симптомы, лучшее качество жизни и сообщают, что они более удовлетворены лечением.

Паллиативные методы лечения широко варьируются и часто включают прием лекарств, изменение питания, техники релаксации, эмоциональную и духовную поддержку и другие методы лечения.Вы также можете получить паллиативное лечение, подобное тому, которое предназначено для избавления от рака, например химиотерапию, хирургическое вмешательство или лучевую терапию.

Перед началом лечения поговорите со своим врачом о целях каждого лечения в плане лечения. Вам также следует поговорить о возможных побочных эффектах конкретного плана лечения и вариантах паллиативной помощи.

Во время лечения ваша медицинская бригада может попросить вас ответить на вопросы о ваших симптомах и побочных эффектах и ​​описать каждую проблему.Обязательно сообщите медицинскому персоналу, если у вас возникла проблема. Это помогает медицинским работникам как можно быстрее устранять любые симптомы и побочные эффекты. Это также может помочь предотвратить более серьезные проблемы в будущем.

Узнайте больше о важности отслеживания побочных эффектов в другой части этого руководства. Узнайте больше о паллиативной помощи в отдельном разделе этого сайта.

Хирургия

Операция по поводу рака включает удаление опухоли и, иногда, некоторых окружающих здоровых тканей во время операции.Радикальная орхиэктомия, также называемая паховой орхиэктомией, чаще всего является первым методом лечения рака яичек. Также обычно так диагностируется рак. Помимо радикальной орхиэктомии, при раке яичек могут быть выполнены другие виды хирургических вмешательств в разное время в схеме лечения. Каждый из этих типов хирургии описан ниже. Перед операцией поговорите со своим лечащим врачом о возможных побочных эффектах конкретной операции, которая вам предстоит. Узнайте больше об основах хирургии рака.

Радикальная паховая орхиэктомия

Лечение рака яичка обычно начинается с операции по удалению яичка при раке, называемой радикальной паховой орхиэктомией. Эта операция выполняется через разрез в паху по линии пояса. Во время операции удаляется все яичко и большая часть семенного канатика. Семенной канатик обеспечивает кровоснабжение яичка и канал, по которому сперматозоиды перемещаются от яичка к половому члену. У мужчины может развиться рак обоих яичек одновременно или в разное время.Однако это бывает редко, примерно у 2% мужчин с раком яичек. Затем оба яичка необходимо удалить с помощью процедуры, называемой двусторонней орхиэктомией.

Орхиэктомия используется для диагностики и лечения семиномы на ранних и поздних стадиях, а также несеминомы. При более поздних стадиях рака радикальная паховая орхиэктомия может иногда откладываться до завершения химиотерапевтического лечения (см. Химиотерапия ниже).

Если будет принято решение о проведении орхиэктомии, перед операцией будет взят образец крови для проверки уровня сывороточных онкомаркеров, поскольку они часто помогают при планировании лечения и последующего ухода.Например, повышение или стабильно высокий уровень АФП или бета-ХГЧ после операции является признаком распространения рака. В этой ситуации пациенту обычно требуется химиотерапия (см. Ниже), даже если метастазы не видны при визуализации.

Побочные эффекты орхиэктомии

Удаление одного яичка обычно не влияет на уровень тестостерона у мужчины, если у него все еще есть другое яичко и оно нормального размера. Если уровень тестостерона у мужчины снижается, симптомы могут включать депрессию или другие изменения настроения, усталость, снижение полового влечения, неспособность достичь нормальной эрекции, особенно по утрам, и приливы, а также потерю мышечной и костной массы в течение длительного времени. срок.

Орхиэктомия вряд ли сделает мужчину неспособным зачать биологического ребенка, потому что оставшееся яичко все еще будет производить сперму. Однако около 25% мужчин с раком яичек бесплодны еще до того, как у них диагностирован рак. Похоже, что сам рак и / или причина, по которой он развился, могут стать причиной бесплодия некоторых мужчин. Количество сперматозоидов часто улучшается после удаления ракового яичка.

Если выполнить удаление обоих яичек, мужчина больше не будет производить сперматозоиды или тестостерон и не сможет биологически производить детей.Если врач рекомендует удалить яичко мужчине с одним яичком, сперму обычно анализируют дважды перед операцией, чтобы проверить, полностью ли функционирует сперма мужчины. Если сперматозоиды находятся в рабочем состоянии, то обычно рекомендуется создание банка спермы, чтобы он мог иметь детей позже, если пожелает. Кроме того, мужчинам, у которых были удалены оба яичка, потребуется заместительная терапия тестостероном. Узнайте больше о сохранении фертильности и сексуального здоровья.

Реконструктивная хирургия после орхиэктомии

Мужчины могут решить, хотят ли они имплантировать в мошонку искусственное яичко или протез.Протез яичка обычно имеет вес и текстуру, которые чем-то напоминают нормальное яичко, но не совсем такие же. Некоторые мужчины считают протезирование яичка неудобным, а некоторые предпочитают его не иметь. Каждому мужчине рекомендуется поговорить со своим врачом о том, хочет ли он один, и о наиболее подходящем времени для этой имплантации, если это необходимо. Некоторые мужчины предпочитают подождать, пока закончится период активного лечения, чтобы полностью рассмотреть этот вариант.

Наблюдение после орхиэктомии

После радикальной паховой орхиэктомии у мужчин с семиномой I клинической стадии и несеминомой может быть наблюдение.При наблюдении за пациентом внимательно наблюдают, и активное лечение начинается только в случае рецидива рака. Этот вариант включает регулярные посещения врача для медицинского осмотра, анализов крови на онкомаркеры, компьютерной томографии и рентгена грудной клетки. Этот подход требует от врача и пациента приверженности соблюдению графика наблюдения, чтобы любой рецидив можно было обнаружить на ранней стадии. Этот вариант рассматривается только в том случае, если уровни АФП и бета-ХГЧ в норме или возвращаются к норме после удаления злокачественного яичка.

Основное преимущество эпиднадзора заключается в том, что оно позволяет избежать любого дальнейшего лечения после орхиэктомии, такого как химиотерапия, лучевая терапия или дополнительная операция, для 82% мужчин с семиномой и 75% мужчин с несеминомой, которые, скорее всего, не имеют болезнь вернулась после орхиэктомии. Для отдельного пациента риск рецидива может быть выше или ниже в зависимости от факторов риска, определенных патологическим исследованием опухоли после удаления яичка.

Диссекция забрюшинных лимфатических узлов (RPLND)

Это операция по удалению забрюшинных лимфатических узлов, расположенных в задней части живота.RPLND обычно проводится как открытая операция с разрезом посередине живота. RPLND – сложная операция, требующая опыта и навыков для удаления всех соответствующих лимфатических узлов и уменьшения побочных эффектов операции. RPLND должен выполняться только хирургом, имеющим большой опыт в этой операции. Некоторые хирурги выполняют лапароскопическую RPLND, при которой используется несколько меньших разрезов вместо одного большого, но этот подход все еще изучается, требует наличия у хирурга, квалифицированного в этой процедуре, и может быть не столь эффективным.

Прочтите ниже, чтобы узнать больше о том, когда можно использовать RPLND.

RPLND при несеминоме I и IIA стадии

RPLND в качестве основного лечения несеминомы I и IIA стадии помогает снизить риск рецидива и используется для определения стадии рака. Около 25% пациентов с несеминомой I клинической стадии, у которых есть RPLND, имеют лимфатические узлы с раком. Другими словами, операция показывает, что у них болезнь II стадии. Риск возврата рака после лечения можно снизить примерно до 1%, если провести 2 курса химиотерапии после RPLND.Теперь врачи могут лучше определить, опухоль стадии I с большей вероятностью распространилась на лимфатические узлы или за их пределы, основываясь на результатах патологических тестов, проведенных на опухоли в яичке после ее удаления. Решения о том, следует ли иметь RPLND, могут быть основаны на факторах риска пациента. RPLND – разумный вариант лечения, когда пациент может обратиться к урологу с большим опытом работы с RPLND. Если при несеминоме I стадии выбрана RPLND, она обычно проводится в течение 6 недель после орхиэктомии.

Если у 5 или менее лимфатических узлов имеется рак и ни один из них не превышает 2 см (pN1), то только эта операция успешна для 80–90% мужчин, а у 10–20% мужчин будет рецидив. Если у других лимфатических узлов есть рак (pN2 или pN3), только операция будет успешной примерно для 50% пациентов, в то время как у других 50% будет рецидив. Преимущество RPLND заключается в том, что с его помощью можно вылечить большинство пациентов с небольшими формами рака лимфатических узлов, обеспечить более точную оценку степени заболевания и избежать необходимости частого сканирования брюшной полости во время последующего наблюдения.Это также снижает вероятность того, что мужчине с раком яичка на ранней стадии (стадия I) понадобится химиотерапия.

Так же, как RPLND может показать рак в лимфатических узлах, который выглядел нормальным на компьютерной томографии у мужчин с несеминомой I клинической стадии, хирургия может также показать отсутствие рака в лимфатических узлах, увеличенных на компьютерной томографии, называемой клинической стадией II. болезнь. У мужчин с несеминомой яичка клинической стадии IIA от 20% до 30% будут иметь патологический рак I стадии, что означает, что рак не распространился на какие-либо лимфатические узлы.В этих ситуациях RPLND может помочь мужчинам избежать ненужной химиотерапии.

Основным недостатком этой операции при несеминоме I стадии является то, что 70% пациентов излечиваются путем удаления яичка. Для этих мужчин RPLND не дает никаких лечебных преимуществ, хотя позволяет мужчине избегать регулярных компьютерных томографий и может успокоить его.

Несмотря на операцию, около 10% случаев рака яичек возвращаются, даже если в лимфатических узлах не обнаружено рака. Если лимфатические узлы с раком обнаруживаются во время RPLND, 2 курса химиотерапии (см. Ниже) могут помочь снизить вероятность рецидива примерно до 1%.Однако наблюдение также является вариантом: лечение химиотерапией начинается только в случае рецидива рака. Это связано с тем, что этот тип рака с вероятностью более 95% излечится с помощью 3 курсов химиотерапии, если рецидив диагностируется на ранней стадии посредством регулярного наблюдения.

РПЛНД для удаления остаточных опухолей после химиотерапии

RPLND рекомендуется мужчинам с несеминомой II или III стадии, у которых есть забрюшинные образования, которые остаются после окончания химиотерапии (см. Ниже).У мужчин с несеминомой любые образования размером более 1 см, оставшиеся после химиотерапии, удаляются, если это возможно. Примерно от 35% до 40% мужчин, перенесших такую ​​операцию, будут иметь образование, содержащее тератому. Примерно от 10% до 15% будут иметь 1 из других типов рака зародышевых клеток. У остальных 40–50% мужчин не будет обнаруживаться рака или тератомы, и будут только рубцы и / или нормальная ткань лимфатических узлов. Обычно RPLND после химиотерапии требуется только в том случае, если на снимках, сделанных после окончания химиотерапии, видны лимфатические узлы размером более 1,0 см.Тем не менее, некоторые лечебные центры будут выполнять RPLND после химиотерапии у мужчин, у которых были увеличены забрюшинные лимфатические узлы до химиотерапии, даже если лимфатические узлы возвращаются до размера менее 1 см после химиотерапии. Мужчинам с тератомой дополнительное лечение после RPLND не проводится. Для мужчин с семиномой, эмбриональной карциномой, опухолью желточного мешка или хориокарциномой обычно рекомендуются 2 дополнительных курса химиотерапии после RPLND.

Для мужчин с чистой семиномой

Образования размером менее 3 см обычно оставляют на месте и отслеживают изменения с помощью компьютерной томографии.Мужчины с чистыми семиномами, у которых после химиотерапии опухоли больше 3 см, также могут пройти компьютерную томографию для наблюдения за раком. У них также может быть операция по удалению новообразований, взятию образца ткани или ПЭТ-сканированию. Если во время ПЭТ-сканирования обнаруживается больше новообразований, обычно используется хирургическое вмешательство, чтобы выяснить, содержат ли новообразования рак.

Побочные эффекты РПЛНД

Некоторые пациенты могут испытывать временные побочные эффекты от RPLND, такие как непроходимость кишечника (закупорка) или инфекция.Эта процедура не должна влиять на способность мужчины к эрекции, оргазму или половому акту. Однако это может вызвать бесплодие, поскольку может повредить нервы, контролирующие эякуляцию, что может привести к невозможности эякуляции у мужчин. RPLND, выполняемая после химиотерапии, представляет собой более сложную операцию и с большей вероятностью приведет к потере эякуляции и другим побочным эффектам.

Мужчинам рекомендуется рассмотреть возможность получения спермы до RPLND. Существуют хирургические методы, которые обычно эффективны для сохранения нервов, участвующих в эякуляции, когда RPLND выполняется в качестве начального лечения рака I или II стадии.Однако эти методы намного менее эффективны, когда RPLND выполняется для удаления остаточных масс после химиотерапии. Мужчинам следует обсудить эти опасения со своими врачами перед операцией.

Другие виды операций по удалению рака, оставшегося после химиотерапии

После химиотерапии (см. Ниже) у некоторых мужчин может остаться рак легких, печени, других органов или лимфатических узлов в области таза, груди или шеи. Эти опухоли также следует удалить, если это безопасно. Это может включать хирургическое вмешательство более чем на одной части тела.Этот вид хирургии сложен и требует наличия опытной команды хирургов. Если удастся удалить только часть оставшихся опухолей, операцию нельзя будет проводить.

Химиотерапия

Химиотерапия – это использование лекарств для уничтожения раковых клеток, обычно путем предотвращения роста, деления и образования новых клеток. Химиотерапию проводит онколог, врач, специализирующийся на лечении рака с помощью лекарств.

Химиотерапия при раке яичек вводится непосредственно в вену, так что она попадает в кровоток и достигает раковых клеток по всему телу.Существуют также виды химиотерапии, которые можно принимать внутрь, но они обычно не используются при раке яичек.

Схема или расписание химиотерапии обычно состоит из определенного количества циклов лечения, проводимых в течение определенного периода времени. Курс химиотерапии при раке яичек обычно длится 3 недели. Мужчины с раком яичек могут пройти от 1 до 4 циклов лечения, в зависимости от стадии рака. Во время лечения пациент может получать 1 лекарство за раз или комбинацию разных лекарств, вводимых одновременно.

При раке яичек используются следующие препараты, обычно в комбинациях, перечисленных ниже. Тем не менее, лекарства, применяемые для лечения рака яичек, и лекарства, не упомянутые ниже, могут быть использованы. Обсудите с врачом варианты химиотерапии.

  • Блеомицин (доступен как дженерик)

  • Карбоплатин (доступен как дженерик)

  • Цисплатин (доступен как дженерик)

  • Этопозид (доступен как генерический препарат)

  • Гемцитабин (Гемзар)

  • Ифосфамид (Ифекс)

  • Оксалиплатин (Элоксатин)

  • Паклитаксел (Таксол)

  • Винбластин (Велбан)

При раке яичек могут использоваться следующие схемы химиотерапии.

  • BEP: блеомицин, этопозид и цисплатин

  • Карбоплатин (только для чистой семиномы I стадии)

  • EP: этопозид и цисплатин

  • СОВЕТ: паклитаксел, ифосфамид и цисплатин

  • VeIP: винбластин, ифосфамид и цисплатин

  • VIP: этопозид, ифосфамид и цисплатин

  • Карбоплатин и этопозид в высоких дозах

Как правило, пациенты с поздними стадиями заболевания получают больше химиотерапии.Подходящий режим химиотерапии зависит от стадии рака и от того, является ли он семиномой или несеминомой. Кроме того, уровень АФП и бета-ХГЧ помогает врачу определить, сколько требуется химиотерапии. Схемы химиотерапии для конкретных стадий обсуждаются ниже.

Узнайте больше об основах химиотерапии.

Побочные эффекты химиотерапии

Химиотерапия очень эффективна при раке яичек, но может вызывать побочные эффекты и осложнения.Общие побочные эффекты химиотерапии включают усталость, тошноту и рвоту, онемение и покалывание в руках и ногах, резкую потерю слуха и звон в ушах. Также существует риск серьезных инфекций, поэтому вам следует поговорить со своим лечащим врачом о том, как предотвратить заражение. Препарат блеомицин связан с опасным отеком легких, поэтому важно немедленно сообщить об этом своему лечащему врачу, если у вас возникла одышка, затрудненное дыхание или постоянный кашель.Мужчины, которые лечились от рака яичек, также имеют более высокий риск образования тромбов. Немедленно сообщите своему лечащему врачу, если у вас есть какие-либо признаки сгустка крови, такие как одышка, боль в груди или отек одной или обеих рук или ног.

Большинство побочных эффектов химиотерапии обычно проходят после завершения лечения, но некоторые могут проявиться намного позже. Это так называемые поздние эффекты. Поздние эффекты химиотерапии при раке яичек включают длительную усталость, проблемы с сердцем и вторичный рак.

Баланс между рисками и преимуществами химиотерапии – важная проблема для мужчин с раком яичек. Однако метастатический рак яичка (см. Ниже) обычно можно вылечить только с помощью химиотерапии. Итак, для мужчин с метастатическим раком яичка польза от химиотерапии обычно перевешивает риски. С другой стороны, мужчины с раком яичка I стадии почти никогда не умирают от болезни, независимо от того, какое лечение они получают, поэтому риски химиотерапии могут перевесить пользу для этих мужчин.Поговорите со своим лечащим врачом о потенциальных краткосрочных и долгосрочных побочных эффектах химиотерапии при раке яичек.

Лекарства, используемые для лечения рака, постоянно проходят экспертизу. Зачастую лучший способ узнать о прописанных вам лекарствах, их назначении и их потенциальных побочных эффектах или взаимодействии с другими лекарствами – поговорить с врачом. Также важно сообщить своему врачу, если вы принимаете какие-либо другие лекарства или добавки, отпускаемые по рецепту или без рецепта.Травы, добавки и другие лекарства могут взаимодействовать с лекарствами от рака. Узнайте больше о своих рецептах с помощью доступных для поиска баз данных лекарств.

Лучевая терапия

Лучевая терапия – это использование высокоэнергетических рентгеновских лучей или других частиц для уничтожения раковых клеток. Схема или расписание лучевой терапии обычно состоит из определенного количества процедур, проводимых в течение определенного периода времени. Самый распространенный вид лучевой терапии называется дистанционной лучевой терапией, которая представляет собой лучевую терапию, проводимую с помощью аппарата, расположенного вне тела.При раке яичек облучение обычно направляется на лимфатические узлы в брюшной полости у мужчин с чистой семиномой I или II стадии. Иногда излучение направляется на лимфатические узлы на той же стороне таза, что и яичко, где начался рак.

Лучевая терапия семиномы I стадии сейчас применяется реже, чем раньше. Наблюдение или, реже, химиотерапия карбоплатином обычно используется вместо лучевой терапии в качестве предпочтительного лечения семиномы I стадии во многих лечебных центрах из-за риска того, что лучевая терапия может вызвать другие виды рака и сердечные заболевания.Однако лучевая терапия остается вариантом лечения чистой семиномы I, IIA и IIB стадии. Его также иногда используют для лечения метастазов в головной мозг от семиномы или несеминомы, но рак яичка редко распространяется на мозг.

Побочные эффекты лучевой терапии

Побочные эффекты лучевой терапии могут включать усталость, легкие кожные реакции, расстройство желудка, жидкий стул и пептические язвы. Лекарства могут быть полезны для предотвращения или уменьшения тошноты и рвоты во время лучевой терапии.Большинство побочных эффектов проходят вскоре после окончания лечения. Лучевая терапия может вызвать проблемы с производством спермы, но сейчас это менее распространено с использованием новейших лучевых методов, которые могут помочь мужчинам сохранить фертильность.

Лучевая терапия увеличивает риск вторичного рака через много лет после лечения и может увеличить риск сердечных заболеваний и желудочно-кишечных заболеваний. Перед началом лучевой терапии поговорите со своим врачом о риске долгосрочных побочных эффектов.

Узнайте больше об основах лучевой терапии.

Лечение по стадиям рака

Выбор лечения рака яичка зависит от того, является ли он семиномой или несеминомой (см. Введение и стадию рака (см. Стадии)). После физического осмотра, промежуточных тестов и удаления злокачественного яичка вы и ваш врач обсудит варианты лечения. Варианты лечения ранней, поздней и рецидивирующей семиномы и несеминомы описаны более подробно ниже.

Несеминомный рак яичка I стадии клинической стадии

Около 25% пациентов с несеминомой I клинической стадии имеют небольшие участки метастатического рака, которые невозможно увидеть при компьютерной томографии при постановке диагноза.Со временем эти области могут увеличиваться, если мужчина не получит дополнительного лечения после орхиэктомии. Остальные излечиваются при удалении ракового яичка. Большинство рецидивов несеминомы I стадии возникают в течение 9 месяцев после постановки диагноза и возникают в забрюшинном пространстве. Мужчинам с I клинической стадией заболевания после операции доступны следующие варианты:

  • Наблюдение. Этот вариант включает компьютерную томографию брюшной полости и таза каждые 3–6 месяцев в течение первого года, каждые 4–12 месяцев во втором году и каждые 6–12 месяцев в течение третьего – пятого года.Медицинские осмотры и тесты на онкомаркеры для измерения бета-ХГЧ и АФП проводятся каждые 1-2 месяца в течение первых 12 месяцев, каждые 2-3 месяца во второй год, каждые 3-4 месяца в третий и четвертый годы, каждые 6 месяцев. месяцев в пятом году, а затем ежегодно. Рентген грудной клетки обычно требуется при каждом втором посещении. Если рак рецидивирует, 3 курса химиотерапии успешно излечивают рак более чем у 95% мужчин. RPLND может использоваться для лечения рецидивирующего рака, если он ограничен забрюшинными лимфатическими узлами.

  • RPLND. Как описано выше, это операция по удалению забрюшинных лимфатических узлов в задней части живота. После RPLND риск рецидива составляет менее 10%, если в этих лимфатических узлах не обнаруживается рак. Большинство этих рецидивов возникает в легких или лимфатических узлах грудной клетки, и они почти всегда возникают в течение 2 лет после RPLND.

  • Химиотерапия. Этот вариант включает в себя химиотерапию вскоре после хирургического удаления яичка, называемую адъювантной химиотерапией.Наиболее часто применяемый подход заключался в проведении 1 курса химиотерапии BEP продолжительностью 3 недели. Иногда можно использовать 2 цикла химиотерапии BEP, но чаще встречается 1 цикл. Преимущество этого подхода в том, что он снижает частоту рецидивов с 25% до менее 3%. Основным недостатком является то, что 75% пациентов не нуждаются в химиотерапии, потому что они уже вылечились с помощью хирургического удаления яичка. Поэтому некоторые врачи рекомендуют не использовать химиотерапию при несеминоме I клинической стадии, в то время как другие могут рекомендовать использовать адъювантную химиотерапию только для мужчин с более высоким риском рецидива, чтобы меньше мужчин получали ненужное лечение.

Семинома, рак яичка I стадии клинической стадии

Более 80% мужчин с семиномой I клинической стадии излечиваются с помощью одной орхиэктомии, в то время как у оставшихся 15–20% будет рецидив, если не будет проводиться дополнительное лечение. Большинство рецидивов возникает в течение 12 месяцев после постановки диагноза, и рецидив обычно локализуется в забрюшинном пространстве. Рецидивы семиномы I стадии почти всегда можно вылечить с помощью лучевой терапии, хотя некоторым мужчинам потребуется химиотерапия.

  • Наблюдение. Эпиднадзор – стандартный метод лечения семиномы I стадии. При использовании программы наблюдения риск смерти от семиномы I стадии составляет менее 1%. В отличие от наблюдения за семиномой, мужчине, за которым ведется наблюдение за семиномой, не нужно так часто посещать врача. Хотя это может варьироваться, общий график включает посещения врача каждые 4 месяца в течение первых 2–3 лет, каждые 6 месяцев в течение следующих 3 лет, а затем ежегодно, по крайней мере, в течение 5 лет после постановки первоначального диагноза.При каждом посещении проводятся следующие тесты: компьютерная томография брюшной полости и таза, рентгенограмма грудной клетки и физикальное обследование. Анализы крови для измерения сывороточных онкомаркеров бета-ХГЧ и АФП могут проводиться одновременно, но необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, полезно ли тестирование сывороточных онкомаркеров для этих мужчин.

  • Адъювантная лучевая терапия. Это лучевая терапия после операции. Семинома сильно отличается от несеминомы, и на ранней стадии семинома эффективно лечится с помощью лучевой терапии.Вероятность рецидива может быть уменьшена до менее 5% с помощью 10–15 курсов лучевой терапии забрюшинного пространства. Дополнительная лучевая терапия таза не снижает общий риск рецидива, но снижает риск рецидива в тазу. Некоторые врачи предпочитают лечить только забрюшинное пространство. Другие предпочитают включать таз, чтобы предотвратить рецидивы в этой области, а это означает, что последующее наблюдение с визуализацией таза не требуется для отслеживания рецидива.

    Недостатком лучевой терапии семиномы I клинической стадии является то, что более 80% мужчин получают лечение, в котором они не нуждаются, так как они были излечены с помощью орхиэктомии. Это вызывает беспокойство, потому что лучевая терапия увеличивает риск развития другого типа рака и проблем с сердцем.

  • Адъювантная химиотерапия. Это химиотерапия после операции. Химиотерапия семиномы I стадии – более новый и более противоречивый метод лечения, чем наблюдение или лучевая терапия.Исследования показали, что при использовании карбоплатина риск рецидива после орхиэктомии можно снизить с 18% до примерно 2% с помощью 2 доз карбоплатина и до примерно 5-6% с помощью 1 дозы карбоплатина. Поскольку использование карбоплатина является более новым подходом, информации о долгосрочных эффектах лечения меньше. Поэтому многие эксперты считают, что прежде чем рекомендовать этот подход к лечению, необходимо больше информации. С другой стороны, многие другие эксперты приняли карбоплатин в качестве нового варианта лечения семиномы I стадии, и он указан как стандартный вариант лечения в большинстве руководств по лечению рака яичек.Есть надежда, что карбоплатин вызовет меньше проблем, чем лучевая терапия, но не будет известно, так ли это до тех пор, пока здоровье мужчин, получавших карбоплатин, не будет отслеживаться в течение более длительного периода времени. Некоторые проблемы, связанные с лечением рака, появляются только через 10–20 лет.

Метастатический рак яичка

Если рак распространился на другое место в организме, это называется метастатическим раком. Если это произойдет, рекомендуется поговорить с врачами, имеющими опыт лечения.У врачей могут быть разные мнения о лучшем стандартном плане лечения. Клинические испытания также могут быть вариантом. Узнайте больше о том, как получить второе мнение перед началом лечения, чтобы вам было комфортно с выбранным планом лечения. Однако рак яичек быстро растет, поэтому важно немедленно начать лечение. Если вы хотите узнать другое мнение, поговорите с врачом в течение 1 или 2 недель после постановки диагноза.

Ваш план лечения основан на многих индивидуальных факторах, в том числе на том, распространился ли рак на мозг.Кроме того, у мужчин с метастатическим заболеванием можно контролировать уровни ЛДГ, чтобы определить стадию и продолжительность химиотерапии.

Первоначальным лечением метастатического рака яичка обычно является химиотерапия, за исключением случаев, когда требуется немедленное лечение мозга, что бывает редко. Химиотерапия обычно уменьшает размер таких опухолей в головном мозге и может полностью избавить от них со временем. Если после химиотерапии остались опухоли, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство. Лучевая терапия для лечения распространения рака яичек на мозг вызывает споры.Если из-за кровотечения, отека или других проблем необходимо немедленное лечение опухоли в головном мозге, то удаление новообразования хирургическим путем обычно предпочтительнее, если это можно сделать безопасно. Но лучевая терапия может быть рекомендована вместо или в дополнение к операции в зависимости от ситуации. Паллиативная помощь также будет иметь важное значение для облегчения симптомов и побочных эффектов.

Для большинства людей диагноз «метастатический рак» – это очень стрессовый и порой трудный процесс. Вам и вашей семье рекомендуется поговорить о своих чувствах с врачами, медсестрами, социальными работниками или другими членами медицинской бригады.Также может быть полезно поговорить с другими пациентами, в том числе через группу поддержки.

Описание вариантов лечения метастатического рака яичка с разбивкой по стадиям:

Несеминомный рак яичка II стадии клинической

Сначала выполняется операция по удалению яичка, а затем – дополнительное лечение. Выбор лечения после орхиэктомии зависит от уровня опухолевых маркеров в сыворотке крови пациента и размера забрюшинных лимфатических узлов. Варианты лечения, доступные для мужчин с несеминомой II клинической стадии после операции, перечислены ниже.Мужчинам рекомендуется рассмотреть возможность создания банка спермы до начала лечения из-за риска бесплодия.

  • Химиотерапия. Химиотерапия – стандартный вариант для любого мужчины с раком яичка II стадии. Комбинация препаратов обычно назначается после операции по удалению яичка в следующих ситуациях: если сывороточные опухолевые маркеры остаются высокими, имеется более 5 увеличенных лимфатических узлов или лимфатические узлы размером более 2 см.

  • RPLND. Как описано выше, это операция по удалению забрюшинных лимфатических узлов в задней части живота. Это стандартный вариант лечения после орхиэктомии, когда уровни опухолевых маркеров сыворотки вернулись к норме, ни один из лимфатических узлов не превышает 2 см и имеется не более 5 увеличенных лимфатических узлов. Химиотерапия может быть рекомендована после RPLND, если в удаленных лимфатических узлах обнаружено большое количество рака.

Семинома, рак яичка II стадии клинической

Сначала выполняется операция по удалению яичка и лимфатических узлов при раке, после чего следует дополнительное лечение, обычно химиотерапия.Основным фактором при принятии решения о лечении после операции по поводу семиномы II стадии является размер забрюшинных лимфатических узлов. Мужчинам также рекомендуется рассмотреть возможность накопления спермы до начала следующего лечения из-за риска бесплодия.

  • Химиотерапия. Химиотерапия с использованием комбинации препаратов назначается после операции по удалению яичка, если лимфатические узлы больше 3 см или если лимфатические узлы увеличены на большой площади в задней части живота.Это стандартный вариант лечения для всех мужчин с семиномой II стадии и предпочтителен для стадий IIB и IIC, так как он с большей вероятностью поможет избавиться от рака.

  • Лучевая терапия. Когда лимфатические узлы меньше 3 см (стадия IIA и ранняя стадия IIB), после операции может следовать лучевая терапия лимфатических узлов в брюшной полости и тазу. В качестве альтернативы вместо лучевой терапии можно использовать химиотерапию. Эксперты расходятся во мнениях относительно того, является ли лучевая терапия или химиотерапия предпочтительным вариантом для пациентов со стадией IIA и ранней стадией IIB.Оба подхода излечивают 90% и более пациентов с этими стадиями.

Несеминомный рак яичка III стадии

Для мужчин с несеминомой III стадии доступны следующие варианты лечения. Мужчинам рекомендуется рассмотреть возможность создания банка спермы до начала лечения из-за риска бесплодия.

  • Химиотерапия. Химиотерапия используется для мужчин с несеминомой, распространившейся за пределы яичек. Чаще всего назначается BEP, который представляет собой комбинацию блеомицина, этопозида и цисплатина (см. Химиотерапию выше).Лечение проводится в виде 3-недельных циклов, и пациенты получают 3 или 4 цикла химиотерапии в течение общего периода лечения от 9 до 12 недель. Каждый препарат вводится внутривенно. Цисплатин и этопозид вводят каждый день в первые 5 дней. Жидкость внутривенно вводится до и после цисплатина, чтобы снизить риск повреждения почек. В эти дни процедура занимает около 6 часов. Блеомицин назначается один раз в неделю, обычно в первый, восьмой и 15-й день 21-дневного цикла. В те дни, когда используется только блеомицин, процедура занимает около 30 минут.Важной частью лечения является операция по удалению любых оставшихся новообразований после окончания химиотерапии. Вероятность успешного лечения этого рака химиотерапией зависит от категории группы риска (см. Этапы). Более половины метастатического несеминомного рака яичка классифицируются как рак высокого риска, и более 90% из них будут успешно вылечены с помощью 3 циклов химиотерапии BEP или 4 циклов химиотерапии EP. EP представляет собой комбинацию препаратов этопозида и цисплатина. Его назначают в первые 5 дней 21-дневного цикла.

    Около 25% метастатических несеминомных заболеваний относятся к группе среднего риска, и 80% из них успешно вылечиваются с помощью 4 циклов BEP плюс хирургическое вмешательство для удаления любых оставшихся образований. Около 15% метастатических несеминомных заболеваний относятся к группе низкого риска, и примерно от 50% до 70% из них можно вылечить с помощью 4 циклов BEP плюс операция по удалению любых оставшихся образований. Было показано, что для пациентов с заболеванием промежуточного или низкого риска, которые не могут принимать блеомицин из-за побочных эффектов, 4 цикла химиотерапии VIP, каждый продолжительностью 21 день, работают так же хорошо, как 4 цикла BEP.VIP состоит из химиотерапии этопозидом, ифосфамидом и цисплатином, а также лекарством под названием месна (Mesnex). Каждое из лекарств назначается в первые 5 дней 21-дневного цикла.

  • Операция после химиотерапии. После окончания химиотерапии снова делают рентген и компьютерную томографию, чтобы увидеть, остались ли опухоли. Если есть образования, их по возможности удаляют хирургическим путем. Вероятность того, что операция вылечит рак, выше, если уровни сывороточных опухолевых маркеров после химиотерапии остаются в норме.Эта операция сложна и требует наличия опытного хирурга, который регулярно выполняет такие операции. В очень редких случаях, если образование давит на почку или крупные кровеносные сосуды забрюшинного пространства, может потребоваться удаление почки и / или части кровеносных сосудов. Часто в этой ситуации нельзя щадить нервы, отвечающие за эякуляцию.

    Во время операции вероятность того, что будет обнаружена только рубцовая ткань, составляет от 40% до 50%, вероятность наличия тератомы – от 35% до 40%, а вероятность наличия зародышевых клеток другого типа – от 10% до 15%. опухоль, такая как эмбриональная карцинома, семинома, опухоль желточного мешка или хориокарцинома.Если обнаружена только рубцовая ткань и / или тератома, дополнительное лечение не требуется. Если обнаружен рак, можно провести еще 2 курса химиотерапии. Обычно используется режим химиотерапии: EP, TIP, VeIP или VIP.

  • Клинические испытания. Пациентам с заболеванием низкого риска также рекомендуется рассматривать клинические испытания в качестве варианта лечения.

Метастатическая (стадия III) семинома рака яичка

Для мужчин с семиномой III стадии доступны следующие варианты лечения.Мужчинам также следует подумать о банке спермы до начала лечения из-за риска бесплодия.

  • Химиотерапия. Химиотерапия метастатической семиномы такая же, как и метастатической несеминомы (см. Выше). Около 90% метастатических семином относятся к группе высокого риска и успешно лечатся 3 циклами БОП или 4 циклами этопозида и цисплатина. Примерно 10% метастатических семином относятся к группе среднего риска и обычно лечатся 4 циклами BEP.

  • Операция после химиотерапии / лучевой терапии. Довольно часто опухоль обнаруживается при визуализации после окончания химиотерапии или лучевой терапии. Вероятность того, что эта масса содержит рак, составляет менее 10%, и почти нет шансов, что она содержит тератому. Основные варианты лечения – активное наблюдение или хирургическое вмешательство. Такая операция часто бывает очень сложной из-за «шрамоподобной» реакции, которая затрудняет удаление образования. Это уникально для семиномы.Большие образования с большей вероятностью могут быть злокачественными, поэтому некоторые врачи рекомендуют наблюдение, если опухоль меньше 3 см, и хирургическое вмешательство, если опухоль составляет 3 см или больше. Чтобы узнать больше о массе, можно использовать определенный тип сканирования позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ), называемый сканированием FDG-PET. После того, как сканирование будет выполнено, хирург будет работать только в том случае, если сканирование показало признаки рака в оставшейся массе. Основное преимущество ПЭТ – избежать хирургического вмешательства по удалению не злокачественных новообразований. Но недавние исследования показали, что результаты ПЭТ-сканирования в этих ситуациях могут быть неточными.Это потому, что есть образования, которые показывают признаки рака на ПЭТ-сканировании, но на самом деле не содержат рака после того, как их удалили и проверили. Это означает, что наблюдение за большими массами может быть вариантом вместо хирургического вмешательства. Если операция рекомендуется, но хирург определяет, что образование невозможно удалить, часто проводится биопсия, чтобы попытаться определить, является ли образование злокачественным. Если обнаружен рак (семинома), назначается дополнительная химиотерапия. Это называется «химиотерапией второй линии».«Если рекомендуется активное наблюдение и опухоль растет, предпочтительным методом лечения является химиотерапия второй линии. Если опухоль остается после химиотерапии, можно рассмотреть возможность операции.

Ремиссия и вероятность рецидива

Ремиссия – это когда рак не обнаруживается в организме и отсутствуют симптомы. Это также можно назвать отсутствием признаков болезни или НЭД.

Ремиссия может быть временной или постоянной. Эта неопределенность заставляет многих беспокоиться о том, что рак вернется.Хотя многие ремиссии являются постоянными, важно обсудить с врачом возможность возвращения рака. Понимание риска рецидива и вариантов лечения может помочь вам почувствовать себя более подготовленным, если рак действительно вернется. Узнайте больше о том, как справиться со страхом повторения.

Чрезвычайно важны регулярные контрольные осмотры для выявления признаков того, что рак может вернуться. Если рак возвращается после первоначального лечения, это называется рецидивирующим раком.Он может вернуться в том же месте (так называемый местный рецидив), поблизости (региональный рецидив) или в другом месте (отдаленный рецидив). Рак яичка не часто возвращается в виде местного рецидива, потому что все яичко удалено. Повышение уровня бета-ХГЧ или АФП может быть признаком того, что рак вернулся и требуется дополнительное лечение. Мужчинам, у которых был рецидив рака яичка, рекомендуется обратиться к врачу, который является экспертом в лечении рецидивирующего рака яичка, прежде чем выбрать подход к лечению.

Если рак яичка вернется, снова начнется новый цикл тестирования, чтобы узнать как можно больше о рецидиве. После того, как это обследование будет сделано, вы и ваш врач обсудите варианты лечения. Часто план лечения включает описанные выше методы лечения, такие как хирургическое вмешательство, химиотерапия и лучевая терапия, но они могут использоваться в другой комбинации или проводиться с другим темпом. Ваш врач может предложить клинические испытания, в которых изучаются новые способы лечения этого типа рецидивирующего рака.Какой бы план лечения вы ни выбрали, паллиативная помощь будет иметь важное значение для облегчения симптомов и побочных эффектов.

Лечение рецидивирующего рака яичка обычно включает химиотерапию и хирургическое вмешательство. Если рак был стадией I и возвращается во время активного наблюдения, то наиболее распространенным лечением является химиотерапия с 3 или 4 циклами BEP или 4 циклами EP в зависимости от стадии рака. Если рак находится только в забрюшинных лимфатических узлах и представляет собой чистую семиному, то обычным лечением является лучевая терапия.Если рак находится только в забрюшинных лимфатических узлах и не является семиномой, вместо химиотерапии может рассматриваться только RPLND.

Стандартное лечение рецидивирующего рака яичек, которое ранее лечилось химиотерапией, – это либо 4 цикла стандартной химиотерапии, либо 2-3 цикла химиотерапии в высоких дозах. Стандартные режимы химиотерапии включают VeIP и TIP. Высокодозная химиотерапия обычно включает карбоплатин, этопозид и иногда другие препараты. Неизвестно, работает ли химиотерапия с высокими дозами лучше, чем химиотерапия со стандартной дозой.Если проводится химиотерапия, любые оставшиеся новообразования обрабатываются так же, как после начальной химиотерапии (см. Выше). Рецидив более чем через 2 года после лечения следует, по возможности, удалить хирургическим путем. Химиотерапия может быть рекомендована или не рекомендована после операции.

Люди с рецидивирующим раком часто испытывают такие эмоции, как неверие или страх. Вам предлагается поговорить с медицинским персоналом об этих чувствах и спросить об услугах поддержки, которые помогут вам справиться с этим. Узнайте больше о том, как справиться с рецидивом рака.

Если лечение не работает

Выздоровление от рака не всегда возможно. Если рак не поддается лечению или контролю, болезнь можно назвать поздней или терминальной.

Этот диагноз вызывает стресс, и многим людям трудно обсуждать запущенный рак. Тем не менее, важно вести открытые и честные беседы со своим лечащим врачом, чтобы выразить свои чувства, предпочтения и опасения. Команда медицинского персонала обладает особыми навыками, опытом и знаниями для поддержки пациентов и их семей и всегда готова помочь.Чрезвычайно важно обеспечить человеку физический комфорт, отсутствие боли и эмоциональную поддержку.

Люди с запущенным раком и ожидаемая продолжительность жизни менее 6 месяцев могут обратиться за помощью в хоспис. Уход в хосписе призван обеспечить максимально возможное качество жизни людям, находящимся на грани конца жизни. Вам и вашей семье рекомендуется обсудить с медицинским персоналом варианты ухода в хосписе, которые включают домашний уход в хосписе, специальный центр хосписа или другие медицинские учреждения.Уход за больными и специальное оборудование могут сделать пребывание дома приемлемым вариантом для многих семей. Узнайте больше о расширенном планировании лечения рака.

После смерти любимого человека многим людям нужна поддержка, чтобы помочь им пережить утрату. Узнайте больше о горе и утрате.

Следующий раздел в этом руководстве – О клинических испытаниях . Он предлагает больше информации об исследованиях, направленных на поиск лучших способов лечения больных раком.Используйте меню, чтобы выбрать другой раздел для чтения в этом руководстве.

Рак яичка: ответы на ваши вопросы

Онлайн-чат о здоровье с доктором Эриком Кляйном

16 ноября 2011 г.

Введение

Cleveland_Clinic_Host : Хотя рак яичек относительно редко встречается в общей популяции мужчин, это наиболее распространенный вид рака, диагностируемый у мужчин в возрасте от 15 до 34 лет. Это хорошо поддающийся лечению рак, более 95 процентов всех таких видов рака. рак считается излеченным после терапии.При раннем обнаружении рака вероятность излечения составляет почти 98 процентов.

Существует два основных типа рака яичек: семинома и несеминома. Семинома возникает из молодых половых клеток, медленно растет и остается относительно неподвижной. Семиномы составляют от 30 до 40 процентов случаев рака яичек. Несеминома развивается из более зрелых половых клеток. Это, как правило, более агрессивные опухоли. Есть также рак яичка, который представляет собой смесь семиномы и несеминомы.

Эрик А. Кляйн, доктор медицины, является председателем Института урологии и почек Гликмана и сотрудником Института рака Тауссига в клинике Кливленда. Его клинические интересы включают все аспекты урологической онкологии, включая рак простаты, мочевого пузыря, яичек и почек, а также все основные реконструктивные процедуры, такие как отвод мочи. Доктор Кляйн внесен в список лучших врачей Америки.

Доктор Кляйн получил медицинскую степень в Медицинской школе Университета Питтсбурга в Пенсильвании.Он закончил резидентуру по урологии в клинике Кливленда и стипендию по урологии в Мемориальном онкологическом центре им. Слоуна Кеттеринга в Нью-Йорке.

Если вы хотите записаться на прием к доктору Кляйну или к любому урологу в Институте урологии и почек им. Гликмана, позвоните по телефону 800.223.2273, доб.45600 или запишитесь на прием онлайн, посетив www.clevelandclinic.org/appointments. .

Cleveland_Clinic_Host : Добро пожаловать на наш онлайн-чат о здоровье со специалистом Cleveland Clinic доктором.Эрик Кляйн. Мы очень рады видеть его здесь сегодня для этого чата. Начнем с некоторых вопросов .


Болезнь

nelsonr : Я знаю, что рак яичек можно заболеть в любом возрасте, но какая возрастная группа чаще всего диагностируется?

Dr__Eric_Klein : Чаще всего встречаются мужчины в возрасте от 15 до 35 лет.

carter398 : Часто ли возникает рак обоих семенников?

Dr__Eric_Klein : Нечасто.Только от 1 до 2 процентов мужчин с раком яичка получают второй рак с другой стороны.

KLV11 : Шишка в яичке всегда является раком? Может быть что-то еще?

Dr__Eric_Klein : Не всегда. Есть много доброкачественных причин появления шишек. Врач, которому обычно помогает ультразвуковое исследование мошонки, обычно может определить разницу.

strickler : Я знаю, что это зависит от человека, но обычно, как быстро прогрессирует рак яичек?

Dr__Eric_Klein : На самом деле, это полностью зависит от агрессивности рака.Это непостоянно, но в большинстве случаев рак яичка не распространяется быстро.

carla : У моего брата неделю назад был правильный ввод-вывод, и вчера он узнал, что у него семинома I стадии. Примерно через неделю он посещает онколога. Что нам ожидать от него в этот момент?

Dr__Eric_Klein : Если это действительно Стадия I, то наблюдение с серийными исследованиями, анализом крови, рентгеном грудной клетки и компьютерной томографией – это стандартное лечение и ОЧЕНЬ высокая вероятность (практически 100%) излечения!


Факторы риска

Джунга : A Существуют ли факторы риска рака яичек? Вы больше подвержены риску, если перенесли вазэктомию?

Dr__Eric_Klein : Отличный вопрос.Факторами риска являются семейный анамнез, неопущение яичка в анамнезе и возраст. Опухоли яичка после 35 лет встречаются редко. Вазэктомия не увеличивает риск.

Кот : Мой сын родился с неопущенным яичком (крипторхизм), и ему была сделана операция по его исправлению. У него повышенный риск рака яичек?

Dr__Eric_Klein : У него повышенный риск рака яичек, и ему следует ежемесячно проводить самообследование. (Описано в разделе «Профилактика»)

soso : Насколько семейный анамнез увеличивает шанс заболеть раком яичек?

Dr__Eric_Klein : Риск как минимум вдвое выше, чем у населения в целом, и выше, если родственник, больной раком, ближе к вам генетически (т.е.э., брат против дяди).

jmn1535 : Существуют ли какие-либо привычки в образе жизни, которые имеют положительную корреляцию с раком яичек?

Dr__Eric_Klein : Я ничего не знаю.

jmn1535 : Продолжение вопроса об образе жизни: нет никаких доказательств того, что постоянное ношение сотового телефона в переднем кармане или использование портативного компьютера имеет какое-либо отношение к раку яичек?

Dr__Eric_Klein : Я бы сказал, что нет проверенной связи.


Признаки и симптомы

sqaullie : Каковы признаки и симптомы рака яичек?

Dr__Eric_Klein : Обычный симптом – уплотнение в яичке. Иногда у мужчин наблюдаются усталость, потеря аппетита или другие системные симптомы или увеличение лимфатических узлов на шее. Последние симптомы обычно означают рак III стадии и лечение химиотерапией, и большинство из них все еще излечимы.

tomj : Мне 19 лет, у меня «шишка» на левом яичке.Я также заметил, что он стал больше, чем тот, который был справа, и начал болеть. Это признаки рака?

Dr__Eric_Klein : Возможно, хотя другие условия также могут вызывать это. Однако вы относитесь к возрастной группе, наиболее подверженной риску заболевания раком, и вам в ближайшее время следует обратиться к врачу, чтобы убедиться. Даже если это рак, он почти всегда излечим. Позвоните по телефону 216.444.5591, чтобы записаться на прием к одному из наших специалистов.

gordie : Боль в яичке, похудание и утомляемость – это признаки рака?

Dr__Eric_Klein : Вполне возможно, и вам нужно скорее обратиться к врачу, чтобы убедиться.Звоните 1.800.223.2273, доб. 45600.


Диагностика

Arias : Как диагностируется это заболевание и что его вызывает?

Dr__Eric_Klein : Причина рака яичка неизвестна. Обычно это диагностируется самостоятельно по наличию безболезненного отека или шишки в яичке, хотя иногда и по увеличению лимфатических узлов или боли в животе. Юноши (в возрасте от 15 до 35 лет) должны ежемесячно проходить самообследование. Хотя подавляющее большинство случаев рака яичек излечимы, есть явные доказательства того, что ранняя диагностика делает это проще всего.

Clarke : Мне 52 года, и недавно у меня обнаружили опухоль в мошонке. Меня беспокоит рак яичек. Должен ли я пойти к своему терапевту или сразу к урологу? Чем вы старше, тем хуже прогноз?

Dr__Eric_Klein : Во-первых, большинство опухолей в мошонке у мужчин старше 35 лет не являются раком. Это могут быть скопления жидкости (так называемые гидроцеле), кисты или доброкачественные опухоли. Я считаю, что лучше всего обратиться к урологу. Он или она, скорее всего, закажет УЗИ мошонки, что является лучшим способом выяснить диагноз.При редком раке яичка у мужчин старше 35 лет они обычно ведут себя менее агрессивно, чем у более молодых мужчин.

going_fishing : Можно ли пропустить рак яичка на УЗИ? Если да, то какой тест самый точный?

Dr__Eric_Klein : Да, но очень необычно не видеть шишку размером более 5–10 мм. Маловероятно, что опухоли меньшего размера имеют клиническое значение.

plank : По вашему мнению, рекомендуется ли получить второе мнение относительно диагноза рака и предлагаемого плана лечения? Если да и у вас есть два разных мнения, то как узнать, какое из них правильное?

Dr__Eric_Klein : Всегда полезно узнать другое мнение.При раке яичка используются очень стандартные протоколы лечения, которые широко известны, и разногласия по поводу их лечения необычны. Чаще пациентам предлагают хорошие альтернативные варианты (например, наблюдение или рассечение лимфатических узлов при несеминомах I стадии), которые могут вызвать беспокойство или замешательство. Рак яичек – относительно редкая форма рака (всего около 8000 случаев в год в США по сравнению с 200000 случаев рака простаты), поэтому важно обратиться в центр передового опыта, имеющий значительный опыт лечения этого заболевания.Правильное лечение с первого раза – это самый простой и лучший способ вылечиться.


Лечение

Arias : Как лечится рак яичек? Лечение определяется стадией или возрастом пациента?

Dr__Eric_Klein : Лечение определяется стадией (степенью) рака, а не возрастом пациента. Первоначальное лечение – это удаление яичка, за которым может последовать простое наблюдение, облучение (для семином), операция по удалению лимфатических узлов в брюшной полости (для несеминомы) или химиотерапия для опухолей стадии II.Хирургия также используется для удаления любых остаточных узлов после химиотерапии.

felipe : Всегда ли необходимо удалять лимфатические узлы при раке яичек?

Dr__Eric_Klein : Нет, это не так. Большинство опухолей стадии I можно вылечить, просто удалив яичко. При семиномах стадии II лечение узлов обычно осуществляется с помощью лучевой терапии, а не хирургического вмешательства; они удаляются хирургическим путем при несеминомах стадии II. Любые оставшиеся узлы после химиотерапии опухолей стадии III обычно удаляются хирургическим путем.

thejer : Какое типичное наблюдение проводится за мужчиной с раком семиномы III стадии?

Dr__Eric_Klein : Я полагаю, вы имеете в виду после химиотерапии, которая является обычным способом лечения рака яичка III стадии. Последующее наблюдение включает посещение офиса для медицинского осмотра, рентгена грудной клетки, онкомаркеров и периодической компьютерной томографии грудной клетки, брюшной полости и таза.

lond : Я избавился от рака около года.Что вы думаете о надзорной терапии и что порекомендуете?

Dr__Eric_Klein : Основной период рецидива при эпиднадзоре за опухолями низкой стадии приходится на первые два года. Если вы так долго не избавитесь от рака, то риск рецидива очень низок (порядка 1 процента). Я обычно рекомендую осматривать пациентов раз в два месяца в течение второго года наблюдения, а затем – ежегодно. Единственный способ попасть в неприятность – это пропустить встречу.Будьте усердны!

can_do : Судя по тому, что я читал и слышал, наличие пары небольших масс встречается реже, чем наличие одной большей массы. Что это значит с точки зрения лечения и прогноза?

Dr__Eric_Klein : Не уверен, что у меня достаточно информации, чтобы ответить. В яичке может быть несколько опухолей, один большой лимфатический узел или несколько более мелких в брюшной полости, но прогноз не связан ни с одним из них. Однако поражение раком более чем одного висцерального органа (т.е. легкие или печень) вылечить труднее.

bobe : Каков период восстановления после удаления яичка? Врач сказал, что я пойду домой в тот же день операции, но после этого, как долго я могу ожидать, что буду без работы (реально)?

Dr__Eric_Klein : Я обычно рекомендую снизить активность до тех пор, пока не исчезнет вся боль, обычно от 7 до 10 дней.


Профилактика

Сара : У моего мужа в подростковом возрасте был рак яичек.У нас есть маленькие сыновья. В каком возрасте им следует начинать самоанализ?

Dr__Eric_Klein : Их следует начинать в возрасте 15 лет. Лучше всего это делать в душе, когда кожа мошонки обвисшая и тонкая, один раз в месяц. Все подозрительные должны быть проверены врачом.

Sully : Есть ли способ предотвратить рак яичек или это просто случайный способ?

Dr__Eric_Klein : НЕТ известного способа предотвратить это. Не уверен, что это действительно случайность, но мы определенно не знаем и не понимаем всех факторов, которые предрасполагают или вызывают эту форму рака.


Осложнения

cabana02 : Распространяет ли рак через разрез наружного слоя яичка для получения образца ткани?

Dr__Eric_Klein : Обычно нет, хотя существует небольшой риск распространения опухоли, которая может имплантироваться в мошонку и потребовать дополнительного лечения.

jmn1535 : Если 21-летний мужчина болен раком яичек, подвергается ли он большему риску, чем тот, кто не заболел другой формой рака в дальнейшей жизни?

Dr__Eric_Klein : Имеются данные о более высоком риске последующего рака, который может быть связан с врожденной генетикой и эффектами, связанными с лечением.У нас есть клиника по лечению поздних эффектов, которую вы можете посетить, чтобы обсудить детали со специалистом. Я рекомендую доктора Тима Гиллигана по цене 216,444,6833. Он специалист в этом вопросе.

Comix12 : Связан ли рак яичек в молодом возрасте с раком простаты в более позднем возрасте?

Dr__Eric_Klein : Нет. Рак простаты не связан с раком яичка.

harley_man : Распространяется ли рак яичка всегда или обычно, если опухоль связана с сосудистой или лимфатической инвазией?

Dr__Eric_Klein : Нет, хотя существует более высокий риск этого, когда эти особенности присутствуют в опухоли.

Dove1765 : Каковы шансы на развитие рака оставшегося яичка после операции?

Dr__Eric_Klein : Примерно от 1 до 2 процентов. Самообследование оставшегося яичка важно для раннего выявления этого, если это произойдет.


Секс и отцовство

Wonderingat15 : Если у меня рак яичек, означает ли это, что я не смогу иметь детей?

Dr__Eric_Klein : Нет.У большинства больных раком яичка могут быть дети. Обычно противоположное яичко производит нормальное количество спермы. В тех случаях, когда это не так, доступны различные вспомогательные репродуктивные технологии. Если вам предстоит химиотерапия или удаление забрюшинных лимфатических узлов, рекомендуется заранее сдать и сохранить немного спермы. Информация о банке спермы доступна на сайте www.clevelandclinic.org/spermbanking.

playon : Труднее ли забеременеть, если у вас только одно яичко?

Dr__Eric_Klein : Нет, если оставшееся яичко вырабатывает нормальные сперматозоиды, что происходит в большинстве случаев, хотя фертильность может быть подавлена ​​в течение первого года после постановки диагноза.Подсчет сперматозоидов должен сказать вам шансы.

carter398 : Если необходимо удалить оба семенника, что это означает для вашей сексуальной жизни?

Dr__Eric_Klein : Основная проблема здесь – потеря тестостерона, который вырабатывается яичками и отвечает за поддержание полового влечения (либидо). К счастью, на рынке есть много форм тестостерона, отпускаемых по рецепту. Самый простой в использовании – это гель, который втирают в кожу каждый день.Он поддерживает нормальный уровень тестостерона в крови, поэтому половое влечение может поддерживаться.

LPdog : Мне только что поставили диагноз рак яичка, и я довольно молод (25). Я хочу когда-нибудь иметь детей. Предлагает ли ваша больница услуги банка спермы?

Dr__Eric_Klein : Мы действительно предлагаем банкинг спермы, в том числе новую услугу, которая позволяет собирать образцы дома и отправлять их по почте (замечательно, да?). Будьте оптимистичны – большинство больных раком яичка могут иметь детей.


Общие вопросы

raleigh2990 : Я читал, что заболеваемость раком яичек довольно низкая. Проводится ли много исследований или это состояние недостаточно распространено, чтобы требовать внимания?

Dr__Eric_Klein : Большинство исследований рака яичек направлены на излечение на поздних стадиях. И его редкость, и высокая излечиваемость делают его в остальном мало интересным.

Ynaky34 : Где я могу найти хорошую достоверную информацию о раке яичек?

Dr__Eric_Klein : У нас есть замечательный обзор рака яичек, который можно скачать на www.clevelandclinic.org/testicularguide.


Закрытие

Cleveland_Clinic_Host : Я сожалею, что вынужден сообщить, что время, проведенное с доктором Эриком Кляйном, подошло к концу. Еще раз спасибо, доктор Кляйн, за то, что нашли время ответить сегодня на наши вопросы о раке яичек.

Dr__Eric_Klein : Большое спасибо. Отличные вопросы!

Cleveland_Clinic_Host : Если вас интересует дополнительная информация о раке яичка и вариантах лечения, загрузите наше руководство на www.clevelandclinic.org/testicularguide.


Дополнительная информация

Если вы хотите записаться на прием к доктору Кляйну или к любому урологу в Институте урологии и почек им. Гликмана, позвоните по телефону 800.223.2273, доб.45600 или запишитесь на прием онлайн, посетив www.clevelandclinic.org/appointments. .

Вы можете запросить удаленное второе мнение в Cleveland Clinic через безопасный веб-сайт Cleveland Clinic MyConsult. Чтобы запросить удаленное второе мнение, посетите eclevelandclinic.org / myConsult.

Этот чат произошел 16.11.2011

Эта информация предоставлена ​​клиникой Кливленда и не предназначена для замены медицинских рекомендаций вашего врача или поставщика медицинских услуг. Проконсультируйтесь со своим врачом по поводу конкретного заболевания. © Copyright 1995-2011 Фонд клиники Кливленда. Все права защищены.

Рак яичка – NHS

Рак яичка – один из менее распространенных видов рака, чаще всего поражающий мужчин в возрасте от 15 до 49 лет.

Типичными симптомами являются безболезненная припухлость или уплотнение в одном из яичек, или любое изменение формы или текстуры яичек.

Важно знать, что для вас нормально. Познакомьтесь со своим телом и обратитесь к терапевту, если заметите какие-либо изменения.

Узнайте больше о внешнем виде нормальных яичек, симптомах рака яичек и диагностике рака яичек.

Информация:

Консультации по коронавирусу

Получите консультацию о коронавирусе и раке:

Яички

Яички – это 2 мужских половых органа овальной формы, которые расположены внутри мошонки по обе стороны от полового члена.

Яички являются важной частью мужской репродуктивной системы, поскольку они производят сперму и гормон тестостерон, который играет важную роль в половом развитии мужчин.

Типы рака яичек

Различные типы рака яичек классифицируются по типу клеток, в которых начинается рак.

Самым распространенным типом рака яичек является зародышевый рак яичек, на который приходится около 95% всех случаев.Зародышевые клетки – это тип клеток, которые организм использует для создания спермы.

Существует 2 основных подтипа герминогенного рака яичка. Это:

  • семиномы, которые стали более распространенными за последние 20 лет и в настоящее время составляют от 40 до 45% случаев рака яичек
  • несеминомы, которые составляют большую часть остальных и включают тератомы, эмбриональные карциномы, хориокарциномы и опухоли желточного мешка

Оба типа имеют тенденцию хорошо реагировать на химиотерапию.

К менее распространенным типам рака яичек относятся:

  • Опухоли из клеток Лейдига, на которые приходится от 1 до 3% случаев
  • Опухоли из клеток Сертоли, на которые приходится менее 1% случаев

Эта тема посвящена микробам клеточный рак яичка.

Для получения дополнительной информации об опухолях из клеток Лейдига и опухолях из клеток Сертоли вы можете связаться со специалистами службы поддержки рака в Macmillan.

Телефон доверия Macmillan: 0808 808 00 00, открыт с понедельника по пятницу с 9:00 до 20:00.

Узнайте больше о лимфоме Ходжкина и неходжкинской лимфоме.

Насколько распространен рак яичек?

Рак яичек – относительно редкий вид рака, на него приходится всего 1% всех онкологических заболеваний, встречающихся у мужчин.

Около 2300 мужчин ежегодно диагностируют рак яичек в Великобритании.

Рак яичка необычен по сравнению с другими видами рака, потому что он обычно поражает молодых мужчин.

Хотя в целом это относительно редко, рак яичек является наиболее распространенным типом рака, поражающим мужчин в возрасте от 15 до 49 лет.

По неясным причинам у белых мужчин риск развития рака яичек выше, чем у мужчин из других стран. этнические группы.

Число случаев рака яичек, ежегодно диагностируемых в Великобритании, примерно удвоилось с середины 1970-х годов.Опять же, причины этого неясны.

Причины рака яичка

Точная причина или причины рака яичка неизвестны, но был выявлен ряд факторов, повышающих риск его развития у мужчин.

Неопущенные яички

Неопущенные яички (крипторхизм) являются наиболее значительным фактором риска рака яичек.

Примерно 3-5% мальчиков рождаются с яичками внутри брюшной полости.Обычно они опускаются в мошонку в течение первого года жизни, но у некоторых мальчиков яички не опускаются.

В большинстве случаев яички, которые не опускаются к тому времени, когда мальчику исполнится год, опускаются на более поздней стадии.

Если яички не опускаются естественным путем, может быть проведена операция, известная как орхидопексия, чтобы переместить яички в правильное положение внутри мошонки.

Важно, чтобы неопущенные яички опускались в мошонку в раннем детстве, потому что у мальчиков с неопущенными яичками риск развития рака яичек выше, чем у мальчиков, у которых яички опускаются нормально.

Также намного легче наблюдать за яичками, когда они находятся в мошонке.

У мужчин с неопущенными яичками вероятность развития рака яичек примерно в 3 раза выше, чем у мужчин, у которых яички опускаются при рождении или вскоре после этого.

Семейный анамнез

Наличие у близкого родственника в анамнезе рака яичек или неопущенного яичка увеличивает риск его развития.

Например, если у вашего отца был рак яичек, вероятность его развития у вас примерно в 4 раза выше, чем у человека, в семейном анамнезе этого заболевания не было.

Если у вашего брата был рак яичек, вероятность его развития у вас примерно в 8 раз выше.

Текущие исследования показывают, что ряд генов может быть вовлечен в развитие рака яичек в семьях, где более одного человека страдали этим заболеванием.

Это текущая область исследования, в которой пациентов и их семьи могут попросить принять участие.

Предыдущий рак яичка

Мужчины, у которых ранее был диагностирован рак яичка, в 12-18 раз чаще развивают его в другом яичке.

По этой причине, если вам поставили диагноз рака яичка, очень важно внимательно следить за другим яичком.

Узнайте, как должны выглядеть и ощущаться яички

Если вам поставили диагноз «рак яичек», вам также необходимо наблюдать за признаками рецидива в течение 5–10 лет, поэтому очень важно, чтобы вы посещали контрольный осмотр встречи.

Cancer Research UK предоставляет дополнительную информацию о рисках и причинах рака яичек.

Outlook

Рак яичек – один из наиболее поддающихся лечению видов рака, а прогноз – один из лучших в отношении рака.

В Англии и Уэльсе почти все мужчины (99%) выживают в течение года или более после того, как им поставили диагноз рака яичка, а 98% выживают в течение 5 лет или более после постановки диагноза.

Cancer Research UK предоставляет дополнительную информацию о выживаемости при раке яичек.

Практически все мужчины, проходящие лечение от опухолей семенных клеток яичек, выздоравливают, и заболевание редко возвращается более чем через 5 лет.

Лечение почти всегда включает хирургическое удаление пораженного яичка (орхидэктомия или орхиэктомия), которое обычно не влияет на фертильность или способность заниматься сексом.

В некоторых случаях при семиномах (но не несеминомах) может использоваться химиотерапия или, реже, лучевая терапия.

Узнайте больше о лечении рака яичка

Видео: Рак яичка

Последний раз просмотр СМИ: 4 марта 2018 г.
Срок сдачи обзора СМИ: 4 марта 2021 г.

Последняя проверка страницы: 14 июня 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 14 июня 2022 г.

Рак яичка – типы, причины, симптомы и лечение

Рак яичка возникает в яичках (семенниках), которые расположены внутри мошонки, которая представляет собой дряблый кожный мешок под половым членом.

Яички вырабатывают мужские половые гормоны, которые контролируют развитие репродуктивных органов и других мужских физических аксессуаров

(тестостерон) и отвечают за производство спермы.

По сравнению с другими видами рака, рак яичек встречается довольно редко. Но рак яичек является наиболее распространенным видом рака у мужчин в возрасте от 15 до 35 лет. В Соединенных Штатах примерно у одного мужчины из 250 мужчин развивается рак яичек в течение жизни.

Типичный возраст постановки диагноза – 33 года; это заболевание обычно поражает мужчин молодого и среднего возраста, в то время как в некоторых спорадических случаях оно может возникать до полового созревания, и только восемь процентов случаев возникают после 55 лет.

Симптомы

Симптомы рака яичек часто проявляются на ранней стадии. стадия, но иногда проявляется гораздо позже, что может заметить человек или врач во время обычного медицинского осмотра.

Преобладающим ранним симптомом является опухоль или образование безболезненного уплотнения внутри яичка.Изменения в яичках происходят по разным причинам.

Шишка не всегда означает рак, но любой, кто заметит изменение, должен обратиться к врачу, поскольку раннее обнаружение в большинстве случаев рака является ключом к выздоровлению. Также могут быть следующие симптомы:

  • Тревожная разница в размерах яичек
  • Тупая боль в животе или паху
  • Ощущение тяжести в мошонке
  • Боли в яичках или мошонке и спине
  • Сбор жидкости в мошонка
  • Часто гормональные изменения вызывают увеличение груди и ее болезненность.

На более поздних стадиях, когда рак распространяется на другие органы тела, человек может заметить другие симптомы, такие как:

  • Головные боли и спутанность сознания, если они распространяются на мозг
  • Боли в животе и дискомфорт, если они влияют на печень
  • Затруднение дыхания, если это влияет на

7 признаков рака яичек (и способы его предотвращения)

Рак яичек – это хорошо излечимый рак, который развивается в яичках. Яички, расположенные внутри мошонки, представляют собой свободный кожный мешок под половым членом и являются частью мужской репродуктивной системы.Как правило, этот рак развивается в одном или обоих яичках (яичках) у молодых мужчин, но он может встречаться и у мужчин старшего возраста, а в редких случаях – у мальчиков младшего возраста. Вероятность заболеть раком яичек оценивается примерно в 1 из 200, при этом только в Соединенных Штатах ежегодно диагностируется около 80 000 случаев. Хотя рак яичек считается редким заболеванием, это наиболее распространенный вид рака у американских мужчин в возрасте от 15 до 35 лет.

Знание признаков рака яичек поможет в раннем обнаружении заболевания.Хорошая новость заключается в том, что рак яичек отличается одними из самых высоких показателей излечения среди всех видов рака. Средняя пятилетняя выживаемость у него достигает 99%, в зависимости от того, насколько рано обнаружен рак.

Еще лучшая новость (особенно для тех, кто не хочет подвергать себя опасностям химиотерапии или облучения) заключается в том, что рак яичек также хорошо излечим с помощью естественных альтернативных средств. Есть также несколько мер, которые можно предпринять, чтобы предотвратить развитие рака яичек.

Два вида рака яичка

Существует два основных типа рака яичка: семинома и несеминома. Эти виды рака растут из половых клеток, производящих сперму.

Семинома

Семинома – это медленно развивающаяся форма рака яичек, которая чаще всего встречается у мужчин в возрасте от 30 до 40 лет. Рак обычно поражает только яички, но может распространяться и на лимфатические узлы.

Несеминома

Этот более распространенный тип рака яичка имеет тенденцию расти быстрее, чем семинома.Несеминомные опухоли часто состоят из более чем одного типа клеток и идентифицируются в соответствии с этими разными типами клеток:

  • Хориокарцинома (редко)
  • Эмбриональная карцинома
  • Тератома
  • Опухоль желточного мешка

Стромальная опухоль это редкий тип опухоли яичка. Обычно они не злокачественные. Двумя основными типами стромальных опухолей являются опухоли из клеток Лейдига и опухоли из клеток Сертоли. Стромальные опухоли обычно возникают в детстве.

7 Признаков рака яичка

Общие признаки и симптомы рака яичка включают:

  • Припухлость и / или припухлость в одном или обоих яичках. Боль в яичках или мошонке может быть, а может и не быть
  • Ощущение тяжести в мошонке
  • Тупая боль или чувство давления в нижней части живота или паху

Иногда эти симптомы могут быть вызваны другими проблемами, например гидроцеле или эпидидимит.

Рак яичка, распространившийся (метастазирующий) за пределы яичек и регионарных лимфатических узлов в другие органы, может вызывать другие симптомы в зависимости от пораженной области тела.

Симптомы поздней стадии рака яичек могут включать:

  • Тупая боль в пояснице и животе
  • Недостаток энергии, потливость по непонятной причине, жар или общее недомогание
  • Одышка , кашель или боль в груди
  • Головная боль или спутанность сознания

Обратите внимание, что не все уплотнения на яичках являются опухолями, и не все опухоли являются злокачественными (раковыми) . Есть много других состояний, таких как микролитиаз яичек, кисты придатка яичка и отросток яичка (эхинококкоз Морганьи), которые могут быть болезненными, но не являются злокачественными.

Обследование на рак яичек

При физикальном осмотре обычно выявляется плотная опухоль (образование) в одном из яичек. Когда врач подносит фонарик к мошонке, свет не проходит через опухоль.

Другие тесты на рак яичек включают:

  • КТ брюшной полости и таза
  • Анализы крови на онкомаркеры: альфа-фетопротеин (AFP), хорионический гонадотропин человека (бета-ХГЧ) и лактодегидрогеназа (LDH)
  • рентген
  • УЗИ мошонки

Причины рака яичка

Точная причина рака яичка неизвестна.Все, что увеличивает вероятность заболевания раком яичек, является фактором риска. Некоторые из основных факторов риска рака яичек включают:

  1. Воздействие определенных химических токсинов – Токсины являются основной первопричиной рака
  2. Возраст – Большинство случаев возникает в возрасте от 15 до 40 лет, а также рак яичек. это тип рака, который чаще всего встречается у мужчин в возрасте от 20 до 34 лет
  3. Раса – Мужчины европеоидной расы в 5-10 раз чаще заболевают раком яичек, чем мужчины других рас
  4. Семейный или личный анамнез рака яичек – особенно наличие однояйцевого близнеца с раком яичка
  5. Неопустившееся яичко (крипторхизм) у младенцев и мальчиков – Мужчины, у которых яички не опускались в мошонку до рождения, подвергаются повышенному риску.Мужчины, которым была сделана операция по исправлению этого состояния, по-прежнему подвержены высокому риску рака яичек
  6. Аномальное развитие яичек
  7. Синдром Клайнфельтера – Расстройство половых хромосом, характеризующееся низким уровнем мужских гормонов, бесплодием, увеличением груди и маленькими яичками
  8. Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) или СПИД
  9. Предыдущее лечение рака яичек
  10. Вирусные инфекции яичек , такие как свинка
  11. Повреждение мошонки Активность
  12. регулярно давить или раздражать мошонку (думаю, велосипедист Лэнс Армстронг)

Важно отметить, что нет известной связи между вазэктомией и раком яичка.

Профилактика рака яичек

Как и при любом другом раке, есть несколько шагов, которые можно предпринять, чтобы предотвратить рак яичка. К таким шагам относятся:

  • Устранение и устранение токсинов, которые являются основной причиной большинства видов рака, из вашего тела и окружающей среды
  • Создание вашей жизненно важной иммунной системы – естественной первой линии защиты организма от рака и других болезней
  • Соблюдайте очень здоровую, борющуюся с раком и укрепляющую иммунную систему диету и избегайте нездоровой пищи.
  • Включая здоровый образ жизни, включающий регулярные упражнения или физическую активность, управление стрессом и много регулярного прямого и непрямого солнечного света
  • Обеспечение ежедневного оптимального питания как с помощью диеты, так и, при необходимости, с добавками. Примечание. Вопреки общепринятым медицинским рекомендациям, оптимальное ежедневное питание невозможно получить только с помощью диеты. На самом деле, практически невозможно получать даже минимальное количество RDA горстки витаминов и основных минералов из списка RDA на ежедневной основе при диете от 2000 до 2500 калорий в день
  • Уделять особое внимание очищению, восстановлению и защищает вашу жизненно важную печень – естественный орган выведения токсинов из организма.Великий пионер рака Макс Герсон заметил, что он никогда не находил ни одного больного раком, у которого не было бы поражений печени
  • Как правило, делая ваше тело максимально неблагоприятным для рака

Традиционное лечение рака яичка

Обычное лечение рака яичка зависит от типа опухоли яичка и стадии опухоли. В отличие от других видов рака, при которых образцы клеток удаляются с помощью техники, известной как биопсия, врачи используют уникальную процедуру при подозрении на рак яичка.Все яичко выводится из мошонки через разрез в паху и исследуется под микроскопом. Затем врач может определить, присутствует ли рак, а также тип раковой клетки – семинома или несеминома.

После определения наличия и типа рака яичка следующим шагом является определение степени распространения рака. Это называется постановкой.

Рак I стадии не распространился за пределы яичка.
Рак стадии II распространился на лимфатические узлы в брюшной полости.
Рак стадии III распространился за пределы лимфатических узлов (это может быть печень, легкие или мозг).

Обычно используются три обычных метода лечения рака яичек.

Хирургическое лечение удаляет яичко (орхиэктомия), как правило, сразу после определения наличия рака. Соседние лимфатические узлы также могут быть удалены с помощью процесса, известного как лимфаденэктомия.

Лучевая терапия с использованием высоких доз рентгеновского излучения или других высокоэнергетических лучей может использоваться после операции для предотвращения возврата опухоли.Лучевая терапия обычно используется только для лечения менее распространенной формы рака яичек – семиномы. Семиномы очень чувствительны к лучевой терапии.

В химиотерапии используются лекарства для уничтожения раковых клеток. Это лечение значительно улучшило выживаемость пациентов как с семиномами, так и с несеминомами. Однако, как и лучевая терапия, химиотерапия имеет побочные эффекты, которые не только неприятны, но и могут привести к дальнейшим проблемам, включая повторный рак.

Примечательно, что как радиационные, так и многие химиотерапевтические препараты сами по себе считаются канцерогенами s – это означает, что они действительно могут вызывать рак.

Альтернативное лечение рака яичек

Естественное лечение рака яичек или любого другого типа рака должно включать в себя все то, что обычно делают для профилактики рака, и многое другое. Это требует комплексного естественного противоракового протокола, который не оставляет камня на камне. В конце концов, несмотря на то, что рак яичек хорошо излечим, он, тем не менее, может быть фатальным. Когда на карту поставлена ​​сама ваша жизнь, вы не хотите вступать в бой с одной или двумя пулями в ружье.

Принимайте добавки для борьбы с раком и повышения иммунитета, такие как экстракт олеандра, куркума, сильнодействующие лекарственные грибы, инозитол / IP6, коллоидное серебро и многое другое.

Чтобы узнать больше о шагах, которые помогут обеспечить победу над раком (включая более подробную информацию об устранении токсинов и других шагах, рекомендованных выше), см. «Хороший фонд борьбы с раком обеспечит победу над раком».

Хотите знать ВСЕ способы предотвращения, лечения и борьбы с раком? Если да, то вам понравится то, что вы здесь обнаружите.

Краткое содержание статьи

  • Хотя рак яичек считается редким, он является наиболее распространенным видом рака у американских мужчин в возрасте от 15 до 35 лет.

  • Хорошая новость заключается в том, что рак яичек – это высоко излечимы с помощью естественных альтернативных средств, и могут быть приняты меры, чтобы в первую очередь предотвратить развитие рака яичек.

  • Существует два основных типа рака яичек: семиномы и несеминомы.Эти виды рака растут из половых клеток, производящих сперму. Стромальная опухоль – это редкий тип опухоли яичка, который обычно не является злокачественным.

  • Общие признаки рака яичек включают:

    • Отек и / или уплотнение в одном или обоих яичках (может быть или не быть сопутствующей боли в яичках или мошонке)
    • Ощущение тяжести в мошонке
    • Тупая боль или ощущение давления в нижней части живота или паха

    Симптомы поздней стадии рака яичек могут включать:

    • Тупую боль в пояснице и животе
    • Недостаток энергии, потливость без четкой причины , лихорадка или общее недомогание
    • Одышка, кашель или боль в груди
    • Головная боль или спутанность сознания
  • Не все уплотнения на яичках являются опухолями, и не все опухоли являются злокачественными (раковыми).Тесты на рак яичек включают:

    • Физикальное обследование
    • КТ брюшной полости и таза
    • Анализы крови на онкомаркеры: альфа-фетопротеин (AFP), хорионический гонадотропин человека (бета-ХГЧ) и лактодегидрогеназа (LDH)
    • Chest x -ray
    • Ультразвук мошонки
  • Как и при любом раке, есть несколько шагов, которые можно предпринять, чтобы предотвратить рак яичек. К таким шагам относятся:

    • Удаление токсинов из вашего тела и окружающей среды
    • Создание вашей жизненно важной иммунной системы
    • Соблюдение очень здоровой, борющейся с раком и иммуностимулирующей диеты и отказ от нездоровой пищи.
    • Здоровый образ жизни, включающий физическую активность, управление стрессом и регулярное прямое и непрямое солнце
    • Получение оптимального ежедневного питания с помощью диеты и добавок по мере необходимости
    • Уделять особое внимание очищению, восстановлению и защите печени
    • Заставляя вас как можно более негостеприимное для рака
.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.