МУНИЦИПАЛЬНОЕ АВТОНОМНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА №3

Заразен ли кашель и как избежать инфицирования от больного

Кашель — это защитный рефлекс организма на посторонние вещества, будь то пыль или инородное тело. Также этому могут способствовать инфекционные или вирусные заболевания. Организм отторгает внешние раздражители, тем самым избавляется от всего лишнего. Но возникает один вопрос, заразен ли кашель? Однозначно на него ответить невозможно, поскольку в некоторых ситуациях он очень заразный, а в некоторых инфицирование невозможно.

В некоторых случаях кашель является заразным

Заразный кашель

Существует много заболеваний, связанных с кашлем, но не все они заразны. Инфекционный характер носит кашель, содержащий вирусы и микробы. Ниже приведены болезни, при которых здорового ребенка лучше оградить от больного, чтобы тот не мог заражать остальных.

ОРЗ

Во время острого респираторного заболевания у ребенка появляется кашель, сопли, чиханье, возможно повышение температуры тела, озноб, понижение аппетита.

Данное заболевание может быть как самостоятельным, так и стать причиной осложнения в виде:

• гриппа;
• РС-инфекции;
• аденовирусной инфекции;
• парагриппа.

Заразным кашель может быть при ОРЗ у детей

При гриппе у человека наблюдается сухой кашель, который отдает в область груди. Также присоединяется: мигрень, температура тела может подниматься до отметки 40 градусов, мышечная боль, насморк.

Лечение состоит из:

• постельного режима;
• принятия лекарственных препаратов;
• обильного питья;
• свежего воздуха.

Заразиться гриппом может любой человек, но больше этому подвержены малыши и люди пожилого возраста. Кашляющего ребенка необходимо оградить от окружающих, чтобы здоровые дети от него не заразились. Объясняется это тем, что и в первом и во втором варианте иммунитет понижен (у совсем крох он еще полностью не сформировался, а у стариков уже упал).

Для лечения ОРЗ необходим прием медикаментов

Кашель при гриппе очень заразный. Передается воздушно-капельным путем, то есть если стоять рядом с человеком, болеющим гриппом, при том, что он обязательно кашлянет или чихнет, можно быстро подхватить данный вирус. Во время покашливания со рта больного вылетают миллионы микробрызг, которые садятся на слизистые здорового человека. Таким образом, происходит заражение воздушным путем.

В начале РС-инфекции возникает сухой кашель, который по истечении 3 дней переходит в мокрый, отхаркивающий и в таком виде он может сохраняться до двух недель. Общение с детьми необходимо исключить при РС-инфекции.

Симптоматика наблюдается в виде сухого кашля, повышения температуры тела до отметки 38 градусов, общего недомогания, иногда насморка. Лечение состоит из принятия противовирусных, откашливающих средств. Такой вид кашля заразный для здорового человека. Передается он также воздушно-капельным путем, а также при контактировании с больным человеком.

При появлении температуры вместе с кашлем может потребоваться иной подход в лечении

Возможен кашель, который дополняется другими симптомами:

• жар;
• озноб;
• повышенная температура тела;
• зеленая или мокрая слизь;
• рвота

Он требует наблюдения доктора и изоляции от общества. Выпускать в детский сад или школу можно только после исчезновения всех симптомов.

Ветряная оспа

Самой заразной болезнью является ветряная оспа. Она требует обязательного карантина. В начале болезни возникает сильная усталость и жар, а через день выскакивают первые пятна. Также может возникнуть кашель и сохраняться на протяжении 3-5 дней. Через 3 дня после первых высыпаний, они превращаются в волдыри и лопаются, оставляя за собой некрасивые шрамы.

Ребенок является заразным при ветрянке

Заразным ребенок является первую неделю. Затем все симптомы утихают, волдыри лопаются, на их месте не появляются новые, проходит кашель, тогда ребенок свободно может посещать детские заведения.

Бронхит

Мучительный сухой кашель, повышенная температура тела, жар или озноб, общее недомогание являются признаками острого бронхита. Находящиеся вирусы в организме больного могут свободно передаться ребенку, стоящему рядом.

Не факт, что у ребенка, который подхватил микробы, будет именно бронхит. При сильном иммунитете он может перенести обычное ОРЗ.

Незаразный кашель

Так заразен ли остаточный кашель или нет? Бывает и так, что болезнь осталась позади, но кашель сохранился. В итоге ребенок остается еще на больничном листе, а вместе с ним и родители вместо работы сидят с малышом дома. Сухой, нечастый кашель без температуры и каких-либо других дополнительных симптомов не свидетельствует о наличии заболевания. Такое явление называется остаточным кашлем. Откашливание может продолжаться 1-2 недели, при этом не доставляя малышу неудобств.

Обычно при сохранении нормальной температуры кашель не является заразным

Аллергический кашель

Ночной кашель, не беспокоящий малыша днем, может быть следствием аллергии. Таким образом организм реагирует на некоторые внешние раздражители. Кашель вследствие аллергии может проявляться и в дневное время при соприкосновении с аллергеном, это могут быть:

• пыль;
• шерсть домашних животных;
• определенные запахи;
• цветение;
• лекарственные препараты;
• некоторые продукты;
• моющие средства.

Практически все люди думают, что аллергия совершенно безопасная. Но это не совсем так. Во время проявления аллергии у человека появляется раздражительность, быстрая утомляемость, а также снижение иммунитета.

Кашель, вызванный аллергией на пыль, не является заразным

Часто у детей после прошедшего заболевания, поражающего дыхательные пути, проявляется кашель после бега или находясь в положении лежа. Такой синдром называется остаточный кашель. Это связано с большим количеством накопившейся слизи в носоглотке, такой кашель вовсе не заразен.

Так устроена детская физиология, что на время болезни миндалины, аденоиды и лимфатические узлы увеличиваются в размерах и не сразу после излечения становятся прежними. Для этого им нужно большое количество времени. Поэтому услышав покашливание от постороннего ребенка, можно относиться спокойно.

Исключением является приступообразный сухой кашель, кашель с рвотными позывами и с обильным выделением слизи.

Если в детский сад ходит кашляющий ребенок, но он находится под наблюдением лечащего врача, значит он здоров. Доктор никогда не отпустит в детский коллектив зараженных детей. Ребенок может сильно кашлять при хронических либо генетических не заразных заболеваниях.

Кашель может появиться при наличии аллергии на пыльцу, но им также нельзя заразиться

Где можно заразиться кашлем

Наиболее заразными считаются те люди, у которых болезнь только начинает прогрессировать. Таких людей можно найти:

• в общественном транспорте;
• на работе;
• в супермаркете;
• в детском саду;
• в школе.

Стоит больному взрослому или ребенку кашлянуть, как тут же инфекция распространиться по воздуху, заражая окружающих. Сидя возле открытой форточки, невозможно заразиться кашлем. Вирусы никак не залетят в открытую форточку. Хотя врачи убеждают в том, что переохладившись у окна, можно заболеть даже гриппом.

Заразиться различными заболеваниями ребенок может в детском саду

Самый главный источник болезни — это непосредственно сам зараженный человек. Когда больной чихает или кашляет, с его рта вылетают микробы, которые садятся на слизистые здорового, а также на предметы быта, находящиеся на небольшом расстоянии. Если на дверных ручках автобуса, метро, трамвая уже имеются микробы, достаточно взяться за них голыми руками и потереть глаза.

Сильное стрессовое перенапряжение влияет на состояние организма. Следовательно, чем больше человек нервничает, тем выше шанс впустить в себя инфекцию.

Так получается, что дети болеют простудными заболеваниями чаще, чем пожилые люди. У стариков болезнь наступает редко в связи с тем, что с каждой последующей болезнью вырабатываются антитела, что способствует устойчивость к бактериям.

В общественном транспорте легко заразиться кашлем, постояв спиной к носителю микробов. Хотя легче всего это сделать дома, например, от ребенка к маме или папе и наоборот.

При появлении кашля следует употреблять достаточное количество жидкости

Уход за больным

Если кашляют собственные дети, родители впадают в панику, не понимая, откуда взялся кашель и как его лечить. Выясним, чем можно помочь крохе. Задача родителей – спокойно себя вести, не показывая ребенку свой страх. Ко всему этому, помимо основного лечения, можно облегчить состояние малыша:

• обильным питьем;
• прохладным свежим воздухом;
• полноценным сном;
• частыми прогулками.

Остающийся кашель можно вылечить с помощью прогулок на свежем воздухе. Когда ребенок гуляет, у него поднимается настроение, к тому же во время игр малыш отвлекается и меньше заостряет на этом внимание. Главное, первая прогулка во время болезни не должна превышать 30 минут, поскольку организм ослаблен. Для прогулок нужно выбирать хорошую погоду, нельзя выходить в сильный снегопад, мороз, а также в дождь. Прогулка должна проходить вдали он запыленных и загазованных улиц, лучшее место для этого – парки, аллеи.

О подходах в лечении кашля пойдет речь в видео:

Заразен ли кашель без температуры?

Часто так бывает, что ребенок идет в садик или школу, где многие дети кашляют. Другая ситуация – в маршрутке или на работе кто-то выглядит заболевшим. Идущий рядом человек вдруг закашлял или такой симптом наблюдается у близкого родственника, который приглашает в гости. Подобные ситуации распространены повсеместно и становятся реальным поводом для тревог. Ведь неизвестно, заразен человек или нет, даже если у него есть так называемый остаточный кашель. Чтобы разобраться в указанном вопросе, понадобится рассмотреть основные причины и характеристики этого симптома.

Причины и механизмы

На самом деле кашель представляет собой защитную реакцию организма, направленную на очищение дыхательных путей от чужеродных агентов, оказывающих повреждающее и раздражающее действие. Это безусловный рефлекс, дуга которого начинается в рецепторах слизистой оболочки респираторного тракта, идет через центры продолговатого мозга и заканчивается в мышцах-эффекторах (гортани, трахеи, бронхов, межреберных, брюшных).

Инфекционный кашель

Воздействовать на кашлевые рецепторы могут различные факторы: воспаление, аллергия, механическое давление. Этот симптом наблюдается практически при любой патологии дыхательных путей. Но заразиться от больного человека можно далеко не всегда. Так случается лишь при наличии в слюне и мокроте патогенных возбудителей, опасных для окружающих. При кашле они разлетаются на 5–7 метров, что делает человека, стоящего рядом с зараженным, потенциально уязвимым. Чаще всего речь идет об острых респираторных вирусных инфекциях:

• Гриппе.
• Парагриппе.
• Аденовирусной.
• Риновирусной.
• Респираторно-синцитиальной.

Катаральные явления в верхних дыхательных путях наблюдаются при «детских» инфекциях, таких как скарлатина, корь, краснуха, ветрянка, коклюш. Они являются высоко заразными не только для малышей, но и для взрослых. Нельзя забывать и о другом заболевании – туберкулезе. Если человек выделяет микобактерии с мокротой, то он представляет опасность для других.

Но присутствие возбудителя в бронхиальном секрете хоть и является главным фактором контагиозности (заразности), но не считается последним. Микроб может попасть воздушно-капельным путем в органы дыхания, но для его развития и размножения необходимо еще одно условие – восприимчивость. А она формируется исходя из индивидуальных особенностей, прежде всего активности местного и общего иммунитета (в особенности специфического). Ослабленная защита, конечно же, не справляется с микробной нагрузкой, и человек заболевает.

Но даже инфекционные болезни бывают не контагиозными. Все зависит от времени, прошедшем с момента начала острого процесса. У любой патологии есть так называемый инкубационный период, в котором возбудители усиленно размножаются и накапливаются. Достигая определенной дозы, они вызывают первые симптомы заболевания. Так вот, человек чаще всего заразен с последних суток инкубационного периода и на протяжении последующей недели. Это примерные цифры, ведь у каждой респираторной инфекции сроки контагиозности свои. Даже после выздоровления, особенно у детей, может наблюдаться остаточный кашель. Но он уже не заразен.

Следует также сказать, что при некоторых заболеваниях причина имеет микробное происхождение, но они не обладают контагиозностью. Речь идет, например, о бактериальных пневмониях и бронхитах. Они часто вызываются условно-патогенной флорой, которая и так живет у каждого человека в верхних дыхательных путях. Поэтому даже пациент с температурой и кашлем будет не опасен для окружающих.

Чтобы понять, заразен ли кашель инфекционного происхождения, необходимо прежде всего знать возбудителя болезни.

Неинфекционный кашель

Наряду с указанными выше ситуациями, существует гораздо более обширная группа заболеваний, при которых кашель имеет неинфекционное происхождение. А если патология спровоцирована не микробами, то и бояться нечего, ведь слюна и мокрота не представляют опасности. Это вероятно при воздействии следующих факторов:

• Аллергия (бронхиальная астма, стенозирующий ларинготрахеит, фиброзирующий альвеолит).
• Курение (обструктивный бронхит, эмфизема).
• Профессиональные вредности (пневмокониозы).
• Онкология (рак легких).

Довольно часто кашель возникает при ЛОР-патологии, когда слизь из полости носа стекает по задней стенке глотки (риниты, синуситы), увеличиваются миндалины (тонзиллит), смещается надгортанник (эпиглоттит). Он может наблюдаться и при других заболеваниях, не связанных с органами респираторного тракта:

1. Кардиальных (сердечная астма и отек легких, клапанные пороки, аневризма аорты, перикардиты).
2. Сосудистых (тромбоэмболия легочной артерии).
3. Пищеварительных (гастро-эзофагеальный рефлюкс, диафрагмальная грыжа).
4. Эндокринных (увеличение щитовидной железы).
5. Обменно-метаболических (подагра, алкалоз).
6. Аутоиммунных (болезнь Шегрена).
7. Неврологических (менингит).

Сухой кашель может появляться у пациентов, принимающих некоторые лекарства, например, ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (каптоприл, эналаприл) или амиодарон. Довольно часто рефлекс возникает при вдыхании медикаментов в аэрозольной форме.

Симптомы

Чтобы разобраться в проблеме, стоит обратить внимание на характер самого кашля. Это позволит сделать хот какое-то предположение о его происхождении. Соответственно, можно решить, стоит ли бояться больного человека. Заразный кашель чаще бывает:

• Надсадным и приступообразным (при коклюше).
• Сухим и поверхностным (при ОРВИ).
• Влажным и длительным (при туберкулезе).

В период выздоровления от инфекций симптом изменяется. Остаточный кашель беспокоит меньше, человек уже не заразен для окружающих. Необходимо обращать внимание не только на интенсивность рефлекса, но и учитывать факторы, при которых он ослабляется. Часто кашель прекращается после откашливания мокроты или уменьшается по мере ликвидации воспаления. Но ключевое значение в дифференциальной диагностике все же имеют дополнительные признаки. К ним относят следующие:

• Лихорадку.
• Насморк.
• Инъецированность склер.
• Кожную сыпь.
• Общее недомогание.

Такие симптомы, вероятнее всего, говорят об острой инфекции, при которой человек будет оставаться заразным на протяжении различного срока (чаще около недели). При туберкулезе, например, человек выглядит исхудавшим, бледным, постоянно покашливает, сплевывая мокроту. Но время опасности для окружающих здесь может растянуться надолго. Температура у него бывает нормальной или субфебрильной. Учитывая это, остаточный кашель при острых инфекциях необходимо дифференцировать с туберкулезным.

Вообще, терморегуляция у каждого своя. Поэтому сказать, заразен кашель без температуры или безопасен, можно лишь при анализе всех сопутствующих симптомов. Но в целом лучше придерживаться такого правила: лихорадка чаще появляется при инфекциях, поэтому кашель на ее фоне считается потенциально опасным.

При бронхите или пневмонии также повышается температура, но эти болезни чаще не заразны (если только не вызваны патогенными вирусами). А вот когда слышится свистяще дыхание, грудная клетка раздута, человека беспокоит одышка, у него есть большой стаж курения или склонность к аллергии, можно подумать об астматическом или обструктивном компоненте кашля. Он протекает без температуры, но присоединение вторичной инфекции при хроническом бронхите сопровождается обострением состояния и лихорадкой.

Многое о болезни скажет ее клиническая картина. На основании симптомов можно предположить и о контагиозности кашля.

Профилактика

Чтобы уберечься от потенциальной угрозы быть зараженным, следует обратить внимание на превентивные меры. Человек, остающийся в коллективе с кашляющими лицами, должен всегда помнить о личной безопасности. Перед посещением мест массового скопления людей следует обработать слизистую носа оксолиновой мазью. Она обладает противовирусными свойствами и не дает возбудителям проникнуть глубже. Лучше по возможности избегать контактов с внешне больным человеком. А вот остаточный кашель у ребенка, посещающего садик или школу, не опасен, так как допуск в коллектив выдается только врачом после соответствующего обследования. Если накануне эпидемия гриппа, то рекомендуют вакцинироваться от сезонных штаммов, тем самым вырабатывая специфический иммунитет. Да и общее оздоровление организма – правильное питание с витаминами, закаливание – пойдет на пользу и убережет от потенциальных инфекций.

Опасность заболеть подстерегает человека на каждом шагу. Особенно переживают родители за своего ребенка. Поэтому вопрос о том, как отличить кашель заразный от безопасного, очень актуален. И, рассмотрев самые частые случаи, при которых наблюдается указанный симптом, можно сделать вывод: о контагиозности можно достоверно судить, лишь зная происхождение патологии. Но оценка внешнего состояния человека и основных симптомов все же станут хорошим базисом для принятия решения.

Facebook

Twitter

Вконтакте

Google+

Воздушно-капельным путем передаются инфекции

В медицинской практике существует масса заболеваний инфекционного характера. И пожалуй, наибольшую актуальность представляют те из них, которые распространяются воздушно-капельно. Человек не может прожить без дыхания, а контактируя с человеком, может и не знать, что он болен. Поэтому заразиться такими инфекциями очень легко, тем более детям. И в указанном аспекте важно быть информированным о том, какие болезни передаются воздушно-капельным путем, и чем они характеризуются.

Общие сведения

У любой инфекции есть механизм или путь, которым он передается. Это совокупность факторов, необходимых для распространения возбудителей от источника до восприимчивого организма. Многие болезни как раз и передаются с воздухом и капельками слюны. Так зачастую происходит во время кашля или чихания. Ведь известно, что слюна может разлетаться на довольно внушительное расстояние (до 7 метров). Но заразиться можно и при обычном разговоре с человеком на близкой дистанции.

Безусловно, сложно внешне понять, чем болен собеседник или случайный прохожий. Это может быть обычная простуда, но список инфекций, передающихся по воздушно-капельному механизму, довольно внушителен. Он включает следующие заболевания:

• Грипп и ОРВИ.
• Мононуклеоз.
• Дифтерию.
• Менингококковую инфекцию.
• Ветряную оспу.
• Коклюш и паракоклюш.
• Краснуху.
• Скарлатину.
• Корь.
• Эпидемический паротит.
• Легионеллез.
• Респираторный хламидиоз.
• Микоплазмоз.
• Туберкулез.

Исходя из этого, каждому стоит быть особенно аккуратным, заметив человека, кашляющего или чихающего. Опасаться нужно не банальной простуды, а других заболеваний, среди которых есть и достаточно серьезные. А у отдельных инфекций индекс контагиозности (заразности) настолько высок, что возбудители могут легко распространяться через этажи и по вентиляционным каналам, что облегчает их передачу от источника.

Болезней, которые передаются с воздухом, очень много. И разобраться с их многообразием в состоянии лишь врач.

Грипп и ОРВИ

Общеизвестно, что воздушно-капельным путем передаются прежде всего респираторные болезни. А среди них первые места по распространенности занимают грипп и различные ОРВИ (аденовирусная, риновирусная, респираторно-синцитиальная, парагрипп). Общими симптомами для многих из них будут интоксикация (лихорадка, ломота в теле, недомогание) и катаральные изменения в верхних отделах дыхательного тракта:

• Ринит (заложенность носа, выделения, чихание).
• Фарингит (першение и боли в горле).
• Трахеит (сухой кашель).

При аденовирусной инфекции будет еще и тонзиллит с конъюнктивитом, что отличает ее от других болезней. Одни из них протекают относительно легко (например, риновирусная инфекция), а другие, в частности грипп, могут привести к опасным осложнениям (пневмонии, отеку легких, менингизму).

Мононуклеоз

Инфекционный мононуклеоз начинается с неспецифических (продромальных) явлений: недомогания, снижения аппетита, головных болей, слабости. Через некоторое время возникает лихорадка и становятся явными специфические признаки болезни:

1. Боли в горле (за счет фарингита и тонзиллита).
2. Увеличение лимфоузлов (периферических и внутренних).
3. Гепато- и спленомегалия (реагирует печень и селезенка).

У каждого десятого пациента возникает сыпь на коже. Картина крови характеризуется появлением атипичных мононуклеаров (так называемых вироцитов). Среди осложнений отмечаются менингоэнцефалиты, синдром Гийена-Барре, нефрит, миокардит.

Дифтерия

Опасной инфекцией детского возраста считается дифтерия. Она характеризуется специфическим (фибринозным) воспалением миндалин. Характерной чертой болезни является образование плотных пленок беловато-серого цвета, которые плохо снимаются с поверхности. При дифтерии гортани они создают механическое препятствие для вдыхаемого воздуха (истинный круп). Вокруг миндалин видна застойная краснота, может развиваться выраженная отечность, переходящая на шею. Без введения специфической сыворотки инфекция быстро прогрессирует, а из-за токсического действия на организм развиваются шок, миокардит, нефрит, нейропатии.

Менингококковая инфекция

Инфекция, вызываемая менингококком, может протекать в локализованной или распространенной формах. В первом случае речь идет о назофарингите или носительстве. Но особую опасность составляют генерализованные формы в виде менингита или менингококцемии (сепсиса). Если поражаются мягкие мозговые оболочки, то основными симптомами будут:

• Сильная головная боль.
• Лихорадка.
• Рвота.
• Менингеальные признаки (ригидность мышц затылка, симптомы Брудзинского, Кернига, Лесажа, поза легавой собаки).

Проникновение возбудителя в кровь вызывает септическое состояние. Это приводит к появлению геморрагической сыпи, инфекционно-токсического шока, поражению внутренних органов.

Менингококковая инфекция может иметь очень тяжелое течение, поэтому ее важно распознать на раннем этапе.

Коклюш

Инфекции, передающиеся воздушно-капельным путем, включают и коклюш. Это болезнь, типичным признаком которой выступает сухой кашель. Он постепенно усиливается и принимает характер приступов – со свистящим вдохом (реприз), оканчивающихся отхождением вязкой прозрачной мокроты или рвотой. У ребенка при этом отекает, краснеет и синеет лицо, набухают вены, высовывается язык. Из осложнений вероятны эмфизема легких, пневмония, кровоизлияния (в сетчатку, мозг), грыжи.

Ветряная оспа

Возбудителями, передающимися по воздуху, являются и вирусы ветряной оспы. Они вызывают заболевание, характерным признаком которого выступает сыпь на теле (коже и слизистых) пузырькового типа – в виде везикул. Это небольшие полостные образования, наполненные серозной жидкостью. Они образуются сначала на коже головы, включая волосистую часть, а затем перебрасывается по всему телу, затрагивая и слизистые оболочки. При расчесывании везикул на их месте образуются эрозии. Элементы сыпи претерпевают обратное развитие с формированием корочек. Общее состояние ребенка нарушается мало. А у взрослых инфекция зачастую протекает тяжело и с осложнениями.

Корь

Вирус кори, как у ветрянки и гриппа, обладает высокой контагиозностью. Болезнь начинается с катаральных явлений: насморка, кашля, конъюнктивита. На слизистой мягкого неба и дужек можно заметить красные пятна (энантему), а на щеках – мелкие беловатые точки (симптом Филатова-Коплика). На следующий день возникает яркая сыпь на коже. Она имеет пятнисто-папулезный характер и обладает этапностью – сначала возникает на голове, затем распространяется на туловище и конечности. Высыпания оставляют после себя временную пигментацию.

Краснуха

Еще одно заболевание, относящееся к группе «детских» инфекций и передающееся воздушно-капельным путем – это краснуха. Она начинается с субфебрилитета и продромальных явлений (недомогание, насморк, першение в горле, кашель). На фоне этого возникают специфические признаки болезни:

• Обильная бледно-розовая мелкопятнистая сыпь (на разгибательной стороне конечностей, туловище, голове, не затрагивает кожные складки).
• Увеличение лимфатических узлов (заднешейных, затылочных, околоушных).

Течение патологии, как правило, благоприятное. Но у беременных на раннем сроке вирус краснухи дает опасные осложнения для плода (тератогенное действие), а при заражении во второй половине вынашивания ребенок может родиться с инфекцией.

Скарлатина

Заразиться скарлатиной можно от больного этой инфекцией или человека со стрептококковой ангиной. Начало острое, с воспаления миндалин и довольно выраженной интоксикации. На фоне болей в горле возникает типичная для скарлатины сыпь: мелкоточечная, особенно густо расположенная на сгибательной стороне рук и ног, боковых областях груди, шеи и живота, в зоне природных складок кожи. Другими характерными симптомами болезни будут:

1. «Малиновый» язык (яркий, с выступающими сосочками).
2. Красное лицо с побледневшим носогубным треугольником.
3. Крупнопластинчатое шелушение на руках и подошвах.

При тяжелом течении скарлатины вероятны осложнения токсического, септического и аллергического происхождения (шок, отит, менингит, миокардит, гломерулонефрит, ревматизм).

Необходимо помнить, что скарлатина, как и многие инфекции детского возраста, опасна не клиническими проявлениями, а своими осложнениями.

Эпидемический паротит

При эпидемическом паротите поражаются слюнные железы: только околоушные (изолированная форма) или в сочетании с подчелюстными, подъязычными. В типичных случаях болезнь начинается с лихорадки. Дети жалуются на боли при открывании рта и жевании. У них появляется припухлость спереди уха (тестоватой констстенции, безболезненная). При комбинированной форме поражаются не только слюнные железы, но также поджелудочная (панкреатит) и яички у мальчиков (орхит) с соответствующими признаками.

Таким образом, заболевания, передающиеся воздушно-капельным путем – это очень обширная группа инфекций, включающая различную по природе и проявлениям патологию. Рассмотренные выше состояния – наиболее частые в практике врача общей практики и педиатра или требующие повышенного внимания с их стороны. О них должны знать и сами пациенты или родители детей.

 

Facebook

Twitter

Вконтакте

Google+

Заразен ли бронхит для окружающих и передается ли воздушно капельным путем или нет?

Бронхит — заболевание, которым страдает огромное количество людей. В условиях современной экологии острым бронхитом хотя бы раз в жизни переболел каждый второй человек. Как же распространяется это заболевание, заразен ли бронхит?

Как определить заразность?

Прежде всего, следует установить, что же такое заразность. Медицинский термин, которым обозначается заразность — контагиозность. Все инфекционные заболевания имеют свою степень контагиозности — то есть одни в большей степени заразны для человека, другие — в меньшей степени. По этому признаку судят об опасности инфекции, о ее способности вызывать эпидемии, разрабатывают определенные меры защиты от разных инфекций.

Распространяться инфекционные заболевания могут разными путями, в зависимости от свойств микроорганизма.

Для вирусных инфекций и некоторых бактериальных характерен больше воздушно-капельный путь передачи, иногда встречается контактный. Этим же путем способны распространяться и грибковые заболевания — грибы имеют споры, которые легко распространяются в воздухе. Большинство бактериальных инфекций передается через грязные руки или поврежденную кожу. Существует еще трансмиссивный путь передачи — при контакте с кровью больного.

Заразность определяется наличием в организме инфекционного агента — микроорганизма, который может распространяться в окружающей среде и вызывать одинаковые заболевания у разных людей.

Таким образом, заразными могут быть только инфекционные заболевания. Человек не может заразиться от окружающих людей аритмией или головной болью. Заразен ли бронхит, если он вызван инфекцией, может ли один человек передать эту болезнь другому?

Суть бронхита — это воспалительный процесс, развивающийся в стенке бронхов и их слизистой. Почему возникает это воспаление? Классический бронхит — это результат сочетания нескольких факторов — переохлаждение, аллергическая реакция, курение, профессиональные вредности.

Под воздействием вышеперечисленных факторов слизистая подвергается определенным изменениям, и в ней формируется воспалительный процесс. Он проявляется в отечности слизистой бронхиальной стенки, расширении кровеносных сосудов. В результате повышается секреция жидкости — появляется мокрота. Инфекционного агента в этом случае нет, то есть нет переносчика, который бы вызвал такой же воспалительный процесс у другого человека.

Однако есть бронхит не как самостоятельная болезнь, а как симптом некоторых инфекционных заболеваний, поражающих дыхательные пути. В этих случаях он вызывается каким-либо микроорганизмом. Такой бронхит называется специфическим.

Тем не менее для его формирования тоже требуется определенный фон — у человека с изначально здоровыми бронхами даже при поражении его такой инфекцией не обязательно произойдет воспаление бронхиальной стенки.

Как передается бронхит и можно ли избежать заболевания?

Как же разобраться, бронхит заразен или нет? Классический острый или хронический бронхит не может передаваться от человека к человеку, поскольку он вызывается неинфекционным агентом.

Таким образом, бронхит не распространяется ни одним из следующих путей:

• воздушно-капельным,
• контактным,
• гематогенным или лимфогенным.

Передачи от человека к человеку не происходит даже при кашле с выделением мокроты — что является основным симптомом бронхита.

Однако на воспалительный фон в бронхах легко наслаивается бактериальная инфекция — тогда бронхит становится гнойным и появляется вероятный переносчик. Но даже в этом случае болезнь не становится заразной для окружающих.

Для возникновения бронхиальной патологии нужен не только инфекционный агент, но и соответствующие предрасполагающие факторы, которые поражают стенку бронха. Они передаваться от человека к человеку никакими путями не могут.

Если к человеку со здоровыми бронхами попадает тот или иной микроорганизм от другого человека, бронхиальная патология у него не разовьется, поскольку слизистая защищена и микроорганизм не может проявить своего действия.

Простудные заболевания часто встречаются среди детей, особенно в организованных коллективах. Там это происходит наподобие цепной реакции, поскольку дети находятся в достаточно близком контакте.

Таким образом можно заразиться простудными респираторными заболеваниями, кишечными инфекциями, детскими инфекциями. Однако бронхиальной патологией заболевают далеко не все дети, а только те, у которых уже имелось какое-либо повреждение бронхов и ослабленный иммунитет. Это еще раз подтверждает незаразность самого заболевания.

Специфической бронхиальной патологией, которая является симптомом той или иной респираторной инфекции, заразиться тоже сложно. Человек заражается от другого больного человека не самим бронхитом, а инфекцией, которая может проявиться у него несколько иначе. А уже инфекция при благоприятных условиях может спровоцировать развитие бронхита у другого человека.

Несмотря на то, что бронхит все-таки не заразное з

Воздушно капельный путь. Что это, как передаётся инфекции, заражение

Содержание записи:

Воздушно капельный путь. Что это, передача инфекции, заражение

В мире существует более 200 различных видов вирусов и бактерий, многие из которых передаются через воздушно-капельный путь. Это, как правило, острые сезонные вирусные инфекции, вирус гриппа и «детские инфекции». Каждая из этих инфекционных заболеваний имеет ряд особенностей и различий.

Как происходит передача болезни воздушно-капельным путём

Воздушно-капельный путь – это передача возбудителя инфекционного заболевания через выделения человека из его верхних дыхательных путей.

Если человек болеет инфекционным заболеванием, то в его носоглотке и дыхательных путях размножаются патогенные микроорганизмы. Когда человек кашляет или чихает, вирус может попадать на слизистые оболочки здорового человека, тем самым вызывая у него заболевание.

Заразиться респираторными инфекциями можно также при разговоре с заболевшим человеком или вирусоносителем. В последнем случае человек не подозревает о том, что болеет, но при этом выделяет возбудитель.

Воздушно-капельный путь делится на несколько механизмов передачи:

• Аэрогенный.
• Воздушно-пылевой.

Аэрогенный механизм заключается в передаче возбудителя в воздушной среде. Некоторые вирусы не только могут передаваться при непосредственном контакте с больным человеком, но также и через вентиляционные отверстия. Эта способность есть у высоко контагиозных инфекций. Например, вирус ветряной и натуральной оспы, кори.

Воздушно-пылевой механизм передачи может осуществиться при таком заболевании, как туберкулёз. Палочка Коха оседает на пыли и при вдохе человеком остатков пыли может произойти заражение.

Воздушно-капельный путь – это передача инфекции, напрямую зависящая от окружающей среды. Это значит, что многие вирусы или бактерии, которые передаются через выделения больного могут быть неустойчивы к факторам окружающей среды. Некоторые вирусы быстро гибнут при солнечном свете, другие же способны оседать на поверхностях в виде малейших частиц.

Понятие и виды заболеваний, передающихся воздушно-капельным путём

Респираторные инфекции представляют собой широкую группу заболеваний, имеющих воздушный механизм передачи. Эти инфекции очень распространены в человеческой популяции, с ними человек сталкивается постоянно.

Все респираторные инфекции делятся на следующие виды:

• Бактериальные.
• Вирусные.

К бактериальным инфекциям относится менингококковая, пневмококковая, гемофильная инфекции, скарлатина, ангина, коклюш.

К вирусной инфекции относятся ОРВИ (которые имеют множество возбудителей), «детские инфекции» (корь, краснуха, ветряная оспа, эпидемический паротит), особо опасные инфекции (натуральная оспа), а также сезонные вирусы гриппа и парагриппа.

Особенность таких болезней

Все респираторные инфекции имеют ряд особенностей. Из-за этого их течение, лечение и диагностика во многом похожа.

К основным особенностям респираторных инфекционных заболеваний относятся:

• Высокая контагиозность. Респираторные заболевания отличаются довольно высокой заразностью. Это напрямую связано с их механизмом передачи. Быстрее всего вирусные заболевания передаются в организованных коллективах (школы, детские сады). Инфекция часто приводит к вспышкам и даже эпидемиям сезонных заболеваний.
• Ярко выраженная сезонность. Для респираторных заболеваний характерно их возникновение в осенне-зимний период и весной. Это связано со снижением температуры окружающей среды, а также с общим снижением иммунитета.
• Поражение верхних и нижних дыхательных путей. Для многих респираторных заболеваний характерно поражение дыхательного тракта. Некоторые поражают верхние дыхательные пути (ОРВИ, грипп, ангина), другие способны поражать лёгкие и провоцировать развитие пневмонии (воспаление лёгких).
• Инкубационный период. Для инфекций характерно наличие периода, во время которого происходит его размножение. Как правило, инкубационный период занимает промежуток времени от нескольких часов до нескольких суток. В некоторых случаях, например, при ветряной оспе инкубационный период занимает от 10 дней до 3 недель.
• Всеобщая восприимчивость. Респираторными заболеваниями болеют люди всех возрастов.
• Более тяжёлое течение у пожилых людей. Это связано с наличием хронических заболеваний у людей этого возраста, а также со снижением иммунитета.
• Похожая симптоматика. Заболевания начинаются, как правило, остро и для их течения характерно наличие синдрома общей инфекционной интоксикации и повышение температуры тела.
• Длительная астения после выздоровления. Это означает, что после перенесённого заболевания сохраняется слабость в течение 10—14 дней.
• Похожий патогенез (механизм развития). При респираторных заболеваниях возбудитель проникает в дыхательные пути, а затем всасывается через слизистые оболочки, попадает в кровеносное русло и разносится по организму.
• Наличие специфической профилактики. Практически для всех респираторных заболеваний существуют вакцины, которые могут предупредить развитие заболевания.

Основные инфекции и вирусы, передающиеся воздушно-капельным путем

Воздушно-капельный путь характерен для многих заболеваний. Это наблюдается при сезонных инфекциях, а также некоторых других. Основной перечень заболеваний:

Инфек-ционное забол-евание	Особенности и клиническая картина
Грипп	Это острое респираторное заболевание, которое протекает с острой инфекционной интоксикацией, повышением температуры тела до +39—40С, с сухим (трахейным) кашлем, заложенностью носа, тошнотой рвотой и светобоязнью. Грипп протекает довольно тяжело, самое тяжёлое течение отмечается у детей и пожилых людей. Грипп нередко вызывает массовые эпидемии, это связано с его способностью к мутации. Существуют несколько видов гриппа: простой сезонный грипп типа. А, B, C, а также «свиной» и «птичий» грипп.
Респир-аторная инфекция	Это ОРВИ (острые вирусные инфекции). Для них характерная ярко выраженная сезонность. К ОРВИ относятся: риновирусная, аденовирусная, коронавирусная инфекция, а также ряд других. Эти заболевания характеризуются более лёгким течением по сравнению с вирусом гриппа. Поражают преимущественно верхние дыхательные пути, протекают с повышением температуры тела до 38. А также характерна боль в горле, покраснение задней стенки горла, выраженным ринитом, конъюнктивитом, болями в животе и жидким стулом. Для каждой инфекции характерны свои клинические проявления.  Лечение этих инфекционных заболеваний симптоматическое, так как до сих пор не существуют лекарственные препараты против вирусных заболеваний.
Дифтерия	Это острое бактериальное заболевание, которое проявляется в виде поражения ротоглотки. Клиническими проявлениями служит сильнейшая интоксикация, повышение температуры тела до 40. Кроме этого, наблюдается выраженная боль в горле и увеличение миндалин с наличием на них налёта. В отличие от ангины, налёт плотно прилипает к миндалинам, а при попытках его снять происходит кровоточивость. Также нередко происходит закупорка дифтерическими плёнками просвета трахеи. Из-за этого развивается истинный круп. Без лечения может произойти асфиксия. Лечение заключается в ведении противодифтерийной сыворотки.
Краснуха	Это заболевание, которое протекает с появления повышенной температуры тела, ярко-красной сыпи на теле. Краснуха опасна своим тератогенным эффектом на плод, у беременных женщин способна вызывать пороки развития плода (классическая триада – глухота, слепота и порок сердца). У детей краснуха протекает, как правило, благоприятно. Заразность инфекции сохраняется в течение 10 дней с момента заболевания.
Ветряная оспа	Это высококонтагиозное заболевание, которое вызывается вирусом герпеса 3 типа. Чаще всего встречается у детей же наблюдается более лёгкое течение. Проявляется в виде повышения температуры тела, а также характерной сыпи. Характер сыпи – везикулопустулезная (на коже присутствуют узелки и пустулы, заполненные серозным содержимым). Они появляются не одномоментно, для неё характерно постоянное «подсыпание» новых элементов сыпи. Для ветряной оспы характерен длительный инкубационный период, в конце которого больной становится заразен для окружающих. Лечение ветряной оспы симптоматическое, но у людей старшего возраста целесообразно назначение ацикловира. Заразным человек остаётся до появления последних элементов сыпи плюс 5 дней. После перенесённого заболевания формируется стойкий иммунитет. Но возможно повторное заражение в пожилом возрасте. В этом случае возникает реактивация вируса в организме и возникает опоясывающий герпес.
Менинго-кокковая инфекция	Менингококк может вызывать менингококковый назофарингит и менингит (воспаление оболочек головного мозга). Для менингита характерно появление сильных головных болей, тошноты и рвоты, а также появление менингеальных симптомов (ригидность затылочных мышц, симптом Брудзинского). Больной принимает характерную позу (поза «легавой собаки»). А также повышается температура тела. Менингит опасен и без лечения приводит к смерти больного. А также ещё одной формой менингококковой инфекции является менингококковый сепсис. Проявляется он образованием «звездчатой» сыпи на нижних конечностях, которая постепенно переходит выше. Лечение менингококковой инфекции заключается в обязательной госпитализации и терапии антибиотиками широкого спектра действия.
Коклюш	Это заболевание, которое проявляется сухим надрывным кашлем. Он может приводить к остановке дыхания. Коклюш чрезвычайно опасное заболевание, особенно для маленьких детей. Кашель часто путают с бронхитом, поэтому диагностика коклюша может быть затруднена. Специфического лечения заболевания не существует, поэтому важное значение отдают вакцинопрофилактике.
Скарлатина	Представляет собой инфекционное заболевание, вызываемое бета-гемолитическим стрептококком группы А. Характеризуется острым началом с симптомов инфекционной интоксикации, а также повышения температуры тела. Кроме этого, наблюдается острый тонзиллит (боли в горле, увеличение миндалин), «малиновый» язык, мелкоточечная сыпь преимущественно в паховой области и по бокам туловища. Через 14 дней после начала заболевания возникает шелушение кожи. Лечение подразумевает под собой применение антибиотиков и симптоматическую терапию.
Эпидеми-ческий паротит («свинка»)	Представляет собой вирусное заболевание, которое поражает слюнные железы, а также другие железистые органы (яички, яичники, поджелудочную железу). Протекает с выраженными симптомами интоксикации. Возможно развитие осложнений. Часто встречается развитие менингита. Против эпидемического паротита не существует специфического лечения. Предупредить заболевание можно только при помощи вакцинопрофилактики.

Передаются ли пневмония, ангина, бронхит, гайморит, менингит, герпес

Воздушно-капельный путь – это наиболее часто встречающаяся передача инфекции от человека к человеку. Но не все респираторные заболевания способны передаваться.

Все зависит от степени контагиозности:

Заболевание	Степень контагиозности
Пневмония	Пневмония, вызванная вирусами, может передаваться от человека к человеку.
Бронхит	Острый бронхит заразен, хронический нет.
Ангина	Передаётся от человека к человеку при близком контакте.
Гайморит	Не является заразной патологией, так как гайморит — это осложнение ринита или синусита.
Менингит	Менингит может передаваться, если он имеет бактериальную или вирусную природу.
Герпес	Передаётся от человека к человеку воздушно-капельным путём. Некоторые вирусы герпеса вызывают инфекционный мононуклеоз («болезнь поцелуев») и ветряную оспу (вирус герпеса 3 типа).

Заболевания, передающиеся воздушно-капельным путём, могут быть опасны своими осложнениями. Поэтому при первых признаках респираторной патологии необходимо обратиться за медицинской помощью для диагностики и лечения.

А также особое внимание нужно уделять вакцинопрофилактике и своевременно прививаться от особо опасных заболеваний. Такая профилактика значительно снизит риск заболеваемости, что позволит избежать развития опасных осложнений.

Видео про воздушно-капельный путь передачи

О передаче воздушно-капельных инфекций:

Ученые оценили риск заражения коронавирусом при дыхании и разговоре

Американские ученые из Калифорнийского университета и Медицинской школы Икан в Нью-Йорке оценили риск заразиться коронавирусом при обычном разговоре и дыхании.

Как пишет Aerosol Science and Technology, воздушно-капельный способ передачи вируса не требует физического контакта с больным. Во время чихания или кашля опасность представляют “брызги” жидкости из его дыхательных путей. Однако специалисты уже имеют достаточно доказательств того, что заражение коронавирусом может происходить от инфицированных людей, которые имеют минимальные симптомы COVID-19 или не имеют их вовсе, а значит не кашляют и не чихают.

В публикации обращается внимание на тот факт, что при дыхании и разговоре также генерируется довольно большое количество аэрозольных частиц.

“Эти выдыхаемые частицы обычно имеют диаметр около 1 микрона и поэтому невидимы невооруженным глазом; большинство людей, незнакомых с аэрозолями, не знают о их существовании. Однако частицы достаточно велики, чтобы нести вирусы. Недавняя работа по гриппу (другому вирусному респираторному заболеванию) доказала, что жизнеспособный вирус действительно может распространяться инфицированным человеком при дыхании или разговоре, без кашля и чихания”, – пишет издание.

В материале отмечается, что при разговоре выделяется больше аэрозольных частиц, чем при дыхании. И чем громче говорит человек, тем большее количество таких частиц попадает в воздушную среду. Упоминаются и так называемые “речевые суперэмиттеры” – люди, которые во время беседы производят наибольшее количество аэрозольных частиц . Речь идет примерно о 10 частицах в секунду.

“Таким образом, десятиминутный разговор с зараженным бессимптомным суперэмиттером приведет к появлению невидимого “облака” из приблизительно 6000 аэрозольных частиц”, – пишет Aerosol Science and Technology.

Авторы материала считают, что такие частицы могут содержать вирусы и представлять опасность не только для собеседника инфицированного человека, но и для других людей, находящихся в непосредственной близости.

“Правдоподобная и важная гипотеза состоит в том, что разговор лицом к лицу с инфицированным человеком без симптомов, может оказаться достаточным для передачи COVID-19”, – считают ученые.

Коронавирус: разница между воздушно-капельным путем, аэрозолем и каплями

Если у вас есть учетная запись с гибкими расходами (FSA), скорее всего, у вас мало времени, чтобы использовать эти деньги. В зависимости от правил вашего работодателя, если вы не потратите свои деньги FSA до конца льготного периода, вы потенциально потеряете их часть. Потерянные деньги никогда не бывает хорошо.

Для тех, кто не знаком, FSA – это расходный счет, спонсируемый работодателем. Вы вносите на счет доллары до вычета налогов и можете потратить эти деньги на ряд расходов на здравоохранение.Это что-то вроде сберегательного счета для здоровья (HSA), но с некоторыми существенными отличиями, а именно: ваши фонды HSA переходят из года в год, поэтому нет крайнего срока, чтобы потратить их всю. Однако с FSA срок действия большей части ваших средств истекает в конце года. Облом.

Хорошая новость: закон позволяет работодателям переносить 500 долларов на новый год, а также предлагает льготный период до двух с половиной месяцев для использования этих денежных средств (15 марта). Однако, в зависимости от вашего работодателя, у вас может не хватить времени.Крайний срок для многих владельцев счетов быстро приближается, поэтому, если вам вскоре придется потратить деньги FSA, вот несколько творческих способов их потратить.

1. Купите новые оттенки.

Отправляйтесь к окулисту, получите рецепт на глаз, затем используйте свои средства FSA, чтобы купить новые очки или очки. Также покрываются контактные линзы и раствор.

Вы также можете купить очки для чтения на деньги FSA, и вам даже не нужен рецепт.

2. Попробуйте иглоукалывание.

Ученые разделились во мнениях относительно эффективности иглоукалывания, но некоторые исследования показывают, что оно полезно для лечения хронической боли, артрита и даже депрессии.Если вам было интересно узнать о лечении, сейчас хорошее время, чтобы попробовать его: в некоторых случаях ваши деньги на FSA пойдут на покрытие сеансов иглоукалывания. Вы даже можете купить коврик для акупрессуры без рецепта.

Если вы предпочитаете ходить к мануальному терапевту, ваши средства FSA покрывают и эти посещения.

3. Запаситесь скобами.

Если у вас заканчиваются стандартные безрецептурные лекарства, хорошие новости: большинство из них соответствуют требованиям FSA. Сюда входят лекарства от головной боли, болеутоляющие, антациды, лекарства от изжоги и все, что угодно вашему сердцу (или другим частям вашего тела).

Однако есть одно большое предостережение: для большинства из них требуется рецепт, чтобы иметь право на лечение, поэтому вам, возможно, сначала придется записаться на прием к врачу. В магазине FSA вы узнаете, какие безрецептурные товары требуют рецепта.

4. Ухаживайте за ногами.

Дайте ногам передышку с парой массажных гелевых вкладышей для обуви. Они соответствуют требованиям FSA, как и некоторые другие средства по уходу за ногами, включая скобы для свода стопы, подушки для пальцев ног и триммеры для мозолей.

В некоторых случаях могут быть закрыты массажеры для ног или циркуляторы.Например, вот тот, который можно приобрести в магазине FSA, рецепт не требуется.

5. Получите чистую кожу.

Ага – средства для лечения акне, тоник и другие средства по уходу за кожей подпадают под расходы FSA. Опять же, для большинства из них требуется рецепт на возмещение, но не позволяйте этому удерживать вас. Ваш врач знаком с правилами, и у вас не должно возникнуть проблем с получением рецепта. И, как указывает WageWorks, вашего рецепта тоже хватает на год. Ознакомьтесь с правилами вашего плана FSA, чтобы узнать, нужен ли вам отдельный рецепт для каждого продукта или вы можете включить несколько продуктов или категорий лекарств в один рецепт.

Пока мы говорим о лицах, бальзам для губ – еще один отличный способ потратить средства FSA, и для этого вам не нужен рецепт. На этот вибромассажер для лица также не требуется рецепта.

6. Заполните аптечку.

Если ваша аптечка пустеет или у вас ее нет для начала, запаситесь несколькими предметами, отвечающими критериям FSA. Вот некоторые товары, которые не требуют рецепта:

Также можно запастись аптечками.Для их покупки не нужен рецепт, и многие из них идут вместе с болеутоляющими и другими лекарствами.

7. Убедитесь, что вы укрыты в спальне.

Презервативы соответствуют критериям FSA, как и тесты на беременность, мониторы и наборы для зачатия. Женские противозачаточные средства также покрываются страховкой, если у вас есть рецепт.

8. Подготовьтесь к предстоящему отпуску.

Если в этом году у вас запланирован отпуск, используйте свои деньги FSA, чтобы запастись всем необходимым для поездки. Например:

9.Лучше выспитесь ночью.

Если у вас проблемы со сном, вам могут помочь снотворные, но вам понадобится рецепт. Если вы хотите попробовать маску для сна, многие из них подходят без рецепта. Например, есть расслабляющая маска для сна и термальная маска для глаз.

Если вы спите от простуды или гриппа, испаритель может иметь большое значение, и они тоже подходят (рецепт не требуется). Такие грелки, как этот, тоже часто накрываются.

Ваши средства FSA, вероятно, покрывают больше, чем вы думаете, поэтому, если вам нужно израсходовать их в срок, проявите изобретательность.Этот список должен помочь вам начать работу, и многие аптеки сообщат вам, какие товары соответствуют требованиям FSA при совершении покупок в Интернете.

10. Сходите к стоматологу.

Хотя такие базовые процедуры, как зубная паста и косметические процедуры, такие как отбеливание, не подпадают под действие FSA, большая часть расходов, которые вы несете в кабинете стоматолога, покрывается. Это включает доплаты и франшизы, а также плату за чистку, рентген, пломбы и даже стоимость брекетов. Есть также некоторые продукты, которые можно купить без рецепта, даже не посещая стоматолога.Подходят каппы, которые не дают вам скрежетать зубами в ночное время, а также чистящие растворы для ретейнеров и зубных протезов.

11. Попробуйте новые гаджеты.

Если у вас все еще есть лишние деньги, то самое время попробовать некоторые дорогие высокотехнологичные устройства, которые вас интересовали, но в противном случае вы могли бы не захотеть тратить деньги. Список включает светотерапию от прыщей, вибрирующие ленты для снятия тошноты, устройства для электростимуляции при хронической боли, стетоскопы с подключением к облаку и интеллектуальные термометры.

12. Отправляйтесь в Amazon.

На Amazon доступно множество товаров, отвечающих критериям FSA, в том числе товары для здоровья ног, лекарства от простуды и аллергии, средства для ухода за глазами и первые –

Вы можете распространять коронавирус, просто дыша, говорится в новом отчете | Наука

Кассир супермаркета в Буэнос-Айресе, Аргентина, ждет клиентов за импровизированным пластиковым занавесом в качестве меры предосторожности против распространения коронавируса, вызывающего COVID-19.

AP Photo / Наташа Писаренко

Автор Роберт Ф. Сервис 2 апреля 2020 г., 18:45

Отчеты Science о COVID-19 поддерживаются Пулитцеровским центром.

Национальная академия наук (NAS) дала толчок тревожной идее: новый коронавирус может распространяться по воздуху, а не только через крупные капли, выделяемые при кашле или чихании.Хотя текущие исследования не являются окончательными, «результаты имеющихся исследований согласуются с аэрозолизацией вируса в результате нормального дыхания», – написал Харви Файнберг, возглавляющий постоянный комитет по возникающим инфекционным заболеваниям и угрозам здоровью в 21 веке, в письме от 1 апреля. Кельвин Дрогемайер, глава Управления научно-технической политики Белого дома.

До сих пор Центры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC) и другие агентства здравоохранения настаивали на том, что основным путем передачи коронавируса 2 (SARS-CoV-2) является основной путь передачи вируса тяжелого острого респираторного синдрома через более крупные респираторные капли, до 1 миллиметра в диаметре, которые выделяются при кашле и чихании.Гравитация размещает эти капли в пределах 1-2 метров, хотя они осаждают вирус на поверхностях, с которых люди могут подхватить его и заразить себя, прикоснувшись ко рту, носу или глазам. Но если коронавирус можно приостановить в сверхмелкозернистом тумане, который мы производим при выдохе, защита становится более сложной, что усиливает аргумент в пользу того, что все люди должны носить маски в общественных местах, чтобы уменьшить непреднамеренную передачу вируса от бессимптомных носителей.

Связанные

Споры начались, когда исследователи сообщили ранее в этом году в журнале The New England Journal of Medicine , что SARS-CoV-2 может плавать в каплях аэрозоля – менее 5 микрон в поперечнике – до 3 часов и оставаться заразным.В своем обзоре Файнберг и его коллеги из NAS указали на другие исследования, в том числе недавнее исследование Джошуа Сантарпиа и его коллег из Медицинского центра Университета Небраски, которое обнаружило широко распространенные доказательства вирусной РНК в изоляторах пациентов, проходящих лечение от COVID-19. Вирусная РНК обнаруживалась на труднодоступных поверхностях, а также в пробоотборниках воздуха на расстоянии более 2 метров от пациентов. Присутствие РНК указывает на то, что вирус может распространяться через аэрозоли, пришли к выводу Сантарпиа и его коллеги, хотя они не обнаружили инфекционных вирусных частиц.

Другой препринт, процитированный группой NAS, вызвал опасения, что средства индивидуальной защиты (СИЗ) сами по себе могут быть источником заражения в воздухе. В этой работе исследователи во главе с Юань Лю из Уханьского университета обнаружили, что новый коронавирус можно ресуспендировать в воздухе, когда медицинские работники снимают свои СИЗ, моют полы и перемещаются по зараженным участкам. В совокупности «Присутствие вирусной РНК в каплях воздуха и аэрозолях указывает на возможность передачи вируса этими путями», – заключает экспертная группа NAS.

«[Я] рад видеть, что аэрозолизация допускается», – написала Кимберли Пратер, химик-аэрозоль из Калифорнийского университета в Сан-Диего, в электронном письме Science Insider. «Этот дополнительный воздушный путь помогает объяснить, почему он распространяется так быстро».

Также дополняет футляр для масок. Экспертная группа NAS процитировала работу, опубликованную в статье Нэнси Люнг из Университета Гонконга и ее коллег. Они собирали респираторные капли и аэрозоли у пациентов с респираторными заболеваниями, вызванными вирусами; на некоторых пациентах были хирургические маски.Маски уменьшили обнаружение РНК коронавируса как в респираторных каплях, так и в аэрозолях, но только в респираторных каплях среди больных гриппом. «Наши результаты предоставляют механистические доказательства того, что хирургические маски для лица могут предотвратить передачу коронавируса человека и вирусных инфекций гриппа, если их носят люди с симптомами», – заключают исследователи.

Не все эксперты согласны с тем, что аэрозоли являются вероятным путем передачи. В научном отчете Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) от 27 марта говорится, что передача аэрозоля «возможна при определенных обстоятельствах и условиях, при которых образуются аэрозоли», например, когда тяжелобольные пациенты интубируются с помощью дыхательной трубки.Однако, по словам экспертов ВОЗ, анализ более 75000 случаев заражения коронавирусом в Китае не выявил случаев передачи вируса воздушным путем. Что касается исследований, таких как Santarpia, они отмечают, что «обнаружение РНК в образцах окружающей среды на основе анализов на основе ПЦР не указывает на наличие жизнеспособного вируса, который может передаваться».

Тем не менее, CDC, похоже, готовится изменить свою позицию по этому поводу. Согласно многочисленным новостным сообщениям, агентство готово рекомендовать всем людям в Соединенных Штатах носить тканевые маски на публике, чтобы уменьшить распространение вируса.

Аэрозолей, капель и распространения по воздуху: все, что вам нужно знать

Быстрое появление COVID-19 создало огромную неопределенность в медицине. Мы не знаем, куда движется эта пандемия. Мы не знаем идеальной стратегии управления. Каждый день приносит противоречивую информацию. Неотложная медицина – это область, которая принимает (или, по крайней мере, терпит) неопределенность, но знания являются важной опорой нашего чувства контроля в медицине, и COVID-19 хорошо справляется с задачей, подчеркивая огромные пробелы в наших знаниях.Один из этих пробелов – точные механизмы распространения инфекционных заболеваний и способы наилучшей защиты. Мы слышим такие термины, как «образующий аэрозоль» и «капли», но их точное значение может быть неясным, и поэтому трудно понять, как изменить нашу практику. В этом посте я рассмотрю все, что мне удалось узнать об аэрозолях и каплях, о том, как они распространяются и как они должны влиять на нашу практику.

Начну с серьезного предостережения: несмотря на то, что я прочитал сотни статей по этой теме, я все еще не уверен.Я думаю, что неопределенность порождается неопределенностью в литературе. С каждой новой бумагой, которую я находил, были споры и противоречивая информация. Однако также важно понимать, что я врач скорой помощи, пытающийся выделить за несколько недель темы, которым люди посвятили всю свою карьеру. Если вы думаете, что я что-то упустил, или хотите добавить к обсуждению, сделайте это ниже.

Я также хочу признать, что сейчас невероятно трудные времена. Мы все обеспокоены, и это беспокойство усугубляется противоречивой информацией, которую мы получаем.Есть риск, что, добавив еще больше потенциально противоречивой информации, я усугублю это беспокойство. Я считаю, что наука принципиально важна. Я считаю эту информацию важной. Не менее важно, как мы действуем с этой информацией. Помните, что здесь нет ничего определенного. В тяжелые времена мы не хотим конфликтовать с коллегами. Старайтесь использовать любую доступную информацию для совместной работы, сосредотачиваясь не на отрицательных факторах неопределенности и разногласий, а на положительных сторонах роста и общей цели безопасности для всех медицинских работников и наших пациентов.По большей части меня успокаивает то, что я читаю, и я буду продолжать усердно работать, чтобы использовать эту информацию, чтобы обеспечить безопасность всей моей команды.

---

Существует сопроводительный пост, в котором конкретно рассматриваются процедуры образования аэрозолей, которые вы можете найти здесь.

---

Что такое аэрозоль?

Должен сказать, я не ожидал, что это будет такой сложный вопрос. На самом деле существует довольно жаркая академическая дискуссия, посвященная скорости высыхания и формулам турбулентного потока, так что кажется, что никто не согласен с точным определением.В некоторых источниках вы встретите довольно четкие определения, но это определение обязательно будет опровергнуто в следующей статье, с которой вы столкнетесь. Как правило, аэрозоли представляют собой жидкие или твердые частицы, взвешенные в воздухе. (Tellier 2009; Judson 2019). Они могут быть видимыми, как туман, но чаще всего невидимы, как пыль или пыльца.

Их часто делят на маленькие капли (и многие, но не все люди используют термин «аэрозоль» только для обозначения этих маленьких капель) и большие капли.Прежде чем испариться, крупные капли падают на землю, вызывая локальное загрязнение. Передача заболевания через эти крупные капли – это то, что мы часто называем «капельным / контактным распространением», когда передача заболевания происходит из-за того, что вы касаетесь поверхности, загрязненной этими каплями, или попадаете в зону распыления, когда пациент кашляет. Аэрозоли настолько малы, что выталкивающие силы преодолевают силу тяжести, что позволяет им говорить о подвешенных в воздухе в течение длительного времени, или они испаряются, прежде чем упадут на пол, оставляя твердые частицы («ядра капель») свободно перемещаться на очень большие расстояния, вызывая то, что мы часто называем это «воздушной» передачей.(Никас 2005; Джадсон 2019)

Респираторные аэрозоли образуются, когда воздух проходит над слоем жидкости. (Fiegel 2006; Morawska 2006) Есть большое количество факторов, которые могут изменить этот процесс. Вязкость жидкого слоя является важным фактором, определяющим образование аэрозолей, и может быть очень важным практическим фактором в медицине. Увеличение содержания поверхностно-активного вещества увеличивает общее образование капель и приводит к образованию капель меньшего размера (которые будут перемещаться дальше). (Fiegel 2006) Это может быть важным соображением, поскольку некоторые люди обсуждают использование сурфактанта для лечения болезни легких COVID-19.И наоборот, было показано, что распыленный физиологический раствор снижает количество производимых биоаэрозолей, и был предложен в качестве возможной (но не доказанной) стратегии борьбы с инфекцией. (Fiegel 2006)

В мире аэрозолей есть два основных спорных момента. Первый – это граница между крупными и мелкими каплями . Различные источники устанавливают порог в 2 мкм, 5 мкм, 10 мкм, 20 мкм или даже 100 мкм. (Judson 2019; Morawska 2006; Fiegel 2006; Xie 2007; Chen 2010; Nicas 2005; Tellier 2009). Это ключевое различие, потому что это разница между мерами предосторожности при воздушно-капельном и воздушном переносе.Многие статьи делают окончательные утверждения, основанные на одном из отсечений, которые были бы неверными, если бы использовалось другое отсечение. (Например, Morawska 2006 заявляет, что капли размером менее 100 мкм, которые почти полностью состоят из капель, испаряются перед тем, как упасть на пол, а это означает, что они могут передавать болезнь воздушно-капельным путем, в то время как в других документах используется пороговое значение 5 мкм.) Вероятно, существует серая область, в которой капли могут вести себя любым образом, в зависимости от того, насколько быстро они испаряются по сравнению с тем, как быстро они падают на землю, в зависимости от атмосферных условий в комнате.

Второй главный пункт разногласий заключается в том, насколько четко проводится различие между воздушной и капельной передачей . Некоторые источники рассматривают это как черно-белое, но другие указывают на то, что большие капли испаряются и становятся меньше, и большинство действий создают очень большое разнообразие размеров, так что это больше похоже на спектр, чем на дихотомическое различие. Многие эпидемиологические исследования сделают убедительные утверждения о том, что болезнь распространяется только при тесном контакте, но мы должны помнить, что в этих исследованиях невозможно провести различие между передачей аэрозолей на короткие расстояния (я поймал ее, когда дышал в нескольких футах от вас) и контактными трансмиссия (Я дотронулся до ручки двери, а затем потер глаз.) Слишком часто, если вы были близко друг к другу, исследования просто предполагали, что это был контакт, а не распространение аэрозоля, что смещает литературу в этом направлении.

Каковы процедуры образования аэрозолей?

Процедура образования аэрозоля – это медицинская процедура, при которой образуются аэрозоли в дополнение к тем, которые пациент регулярно создает при дыхании, кашле, чихании и разговоре, . (Judson 2019) Другими словами, важно помнить, что пациенты будут создавать свои собственные аэрозоли, даже когда мы не выполняем эти процедуры.Процедуры образования аэрозоля могут давать как большие, так и мелкие капли. Каждая процедура будет уникальной, поэтому их действительно нужно рассматривать самостоятельно. (Judson 2019) Важно отметить, что процедуры образования аэрозоля могут вызывать передачу через пути, которые обычно не используются микробами (вирус обычно распространяется через контакт или капли могут попасть в воздух). Процедуры могут либо непосредственно генерировать аэрозоли, либо заставляя пациента кашлять или чихать, различие, которое может иметь важное значение при попытке снизить риск.(Джадсон 2019)

Хотя респираторные инфекции являются основным источником аэрозолей, они возникают и другими способами. Хирургическое вмешательство может привести к аэрозольному распространению патогенов, обнаруженных в крови или тканях. (Например, ВИЧ был обнаружен в аэрозолях, созданных с помощью хирургических электроинструментов.) (Judson 2019) Аэрозоли также могут быть получены из, казалось бы, повседневных вещей, таких как быстрая проточная вода из-под крана и смыв туалетов. (Моравская, 2006)

Поскольку индивидуальные риски (и преимущества) каждой процедуры, вероятно, уникальны, я буду рассматривать их каждую отдельно.Ради экономии места я сделал это во втором посте, сопровождающем этот.

Аэрозоли и нормальная деятельность

На протяжении всей нашей подготовки к COVID-19 мы все были невероятно сосредоточены на процедурах образования аэрозолей, но важно понимать, что аэрозоли также образуются в результате нормальной деятельности человека, включая простое дыхание. (Tellier 2009; Asadi 2019) Практически любой воздух, проходящий через дыхательные пути, создает капли.Клиническая значимость будет зависеть от количества образовавшихся капель, их размера, концентрации инфекционных агентов, частоты выполнения действий и средств индивидуальной защиты, используемых персоналом. (Morawska 2006) Например, хотя при однократном кашле образуется гораздо больше капель (всех размеров), чем при одном вдохе, дыхание происходит гораздо чаще, и поэтому в целом может происходить большее количество капель. (Morawska 2006; Fiegel 2006) Также важно понимать, что, хотя большинство капель, образующихся при кашле, могут быть достаточно маленькими, чтобы оставаться в воздухе, их небольшой размер означает, что в совокупности они составляют лишь крошечную часть производимого объема. (возможно, меньше 0.1%), и поэтому распространяется лишь малая часть от общего числа вирусов. (Nicas 2005). Однако, несмотря на меньшее количество микроорганизмов, есть свидетельства того, что меньшие капли не обязательно должны содержать столько микроорганизмов, сколько более крупные капли, чтобы вызвать клиническую инфекцию (на несколько порядков). (Nicas 2005; Tellier 2009) Кроме того, мы должны помнить, что не каждая капля будет содержать вирус, и даже если он будет содержать, этого может быть недостаточно для эффективной передачи болезни.

Таблица адаптирована из Morawska 2006, аналогичные числа приведены в обзоре Fiegel 2006:

от дюжины до нескольких сотен.Некоторые источники говорят, что несколько тысяч (Xie 2007)

Активность	Количество образовавшихся капель	Маленькие (1-2 мкм) аэрозоли?
Нормальное дыхание (5 мин)	Немного	Немного
Один сильный носовой выдох	От нескольких сотен	Некоторые
Громко подсчет	В основном
Кашель	От нескольких сотен до многих тысяч	В основном
Чихание	От нескольких сотен тысяч до нескольких миллионов	В основном

Если вам нужна более конкретная разбивка, вы можете посмотреть таблицу 2 из Nicas 2005, но эти числа являются приблизительными, и вы увидите разные числа даже в этой же статье:

Более ранние исследования пришли к выводу, что люди в первую очередь производят большие капли, но они были значительно ограничены, потому что их инструменты были нечувствительны к меньшим размерам.(Morawska 2006) Недавние исследования показали, что до 80-90% частиц, образующихся при выдохе человека, имеют размер менее 1 мкм. (Papineni 1997) Хотя точный размер производимых капель все еще обсуждается, большинство источников согласны с тем, что при разговоре, кашле и чихании капли достаточно малы, чтобы оставаться в воздухе. (Fiegel 2006; Chen 2010)

Интересно, что общее количество производимых биоаэрозолей сильно различается у разных людей: одни люди создают очень мало, а другие действуют как «суперпродюсеры».(Fiegel 2006) Интересно, объясняет ли это, почему мы наблюдали сверхраспространителей SARS и COVID-19, поскольку «кажется, что незначительный процент населения будет нести ответственность за распространение большей части выдыхаемого биоаэрозоля». (Fiegel 2006)

Суперпроизводители: Рисунок 2 из Fiegel 2006

Рвота, при которой люди могут выделять до миллиона вирусных частиц на миллилитр рвоты, также может вызывать образование аэрозолей. (Morawska 2006) Пациент с рвотой SAR был связан с нозокомиальным распространением в больнице в Гонконге, хотя неясно, каким путем (контактным, капельным или воздушным) произошла передача.(Morawska 2006). Точно так же в каждом грамме фекалий может содержаться до ста миллионов вирусных частиц, а промывные туалеты, как известно, приводят к аэрозолизации. Как обсуждается ниже, считается, что эта форма аэрозолизации распространила атипичную пневмонию в жилом комплексе Amoy Garden в Гонконге. (Моравская, 2006)

Тем не менее, способны ли эти аэрозоли передавать болезнь, все еще в значительной степени зависит от их количества, концентрации инфекционного агента, вирулентности микроба, факторов окружающей среды (вирус должен быть в состоянии выжить, будь то в воздухе или на улице). поверхность, пока не попадет в хозяина), а также здоровье и иммунитет хозяина.(Morawska 2006) Хотя ясно, что аэрозоли обычно образуются, также ясно, что подавляющее большинство случаев передачи болезни происходит среди людей, которые находятся в очень тесном контакте и, следовательно, подвергаются воздействию самых крупных капель.

Тот факт, что люди постоянно производят аэрозоли, действительно важен при оценке исследований процедур образования аэрозолей. Разделы с результатами этих документов часто представляют только изменение аэрозолей по сравнению с исходным уровнем, и часто наши процедуры не дают больше капель.Однако, если вы присмотритесь, мы уже производим тонны аэрозолей, и даже если процедуры не производят больше, их способность распространять эти аэрозоли дальше вызывает большую озабоченность. (Симмондс 2010; Правило 2018)

Рисунок 1 из Simmonds 2010. Хотя неинвазивная вентиляция и кислородная маска не увеличили количество производимых аэрозолей, базовый показатель невероятно высок.

Обновление: В одном из самых занимательных, но все же научных твитов всех времен Dr.Энди Тагг задает вопрос: «Не вызывает ли пердение процедуры образования аэрозоля?»:

Что происходит с аэрозолем после его выброса?

Единственная константа, которую я смог найти в этих данных, – это общие жалобы на отсутствие экспериментальных данных. (Nicas 2005; Xie 2007; Tellier 2009; Judson 2019) Большинство чисел, которые мы используем в клинической практике, основаны на математических моделях, делающих большое количество (потенциально ошибочных) предположений. Место попадания капель регулируется огромным количеством факторов.Основным фактором, вероятно, является размер капли. Капля размером 1000 мкм упадет на 1 метр за 0,3 секунды. Капле 100 мкм потребуется 3 секунды, чтобы упасть на 1 метр. Капля 10 мкм займет 300 секунд, а капля 1 мкм – 30 000 секунд. (Morawska 2006). Как долго капля остается в воздухе, несомненно, является огромным фактором, определяющим, как далеко она может перемещаться, и насколько вероятно, что медицинские работники будут подвержены воздействию.

Как я уже сказал, точные ограничения по размеру спорны, но Чен (2010) предполагает, что распределение всех капель между 0.1 и 200 мкм будут в первую очередь зависеть от схемы вентиляции и начальной скорости капли, а не от силы тяжести. Другими словами, эти капли не просто падают на землю в пределах 1-2 метров от пациента, как предполагают многие методы инфекционного контроля. Однако на распределение капель также влияет очень большое количество факторов, включая относительную влажность, температуру, характер и скорость вентиляции, начальную скорость, форму человеческого тела, а также размер и состав ядер капель.(Xie 2007; Chen2010) Большинство из этих факторов являются динамическими (размер капель изменяется по мере испарения, а температура изменяется по мере удаления от пациента с лихорадкой), что затрудняет упрощенные вычисления. При меньших размерах броуновское движение, электрические силы, температурные градиенты и турбулентная диффузия оказывают гораздо большее влияние. (Morawska 2006) В целом это сложно, здесь много формул, и чтение этих статей обычно оставляло меня с головной болью.

Многие расчеты, касающиеся распределения капель, содержат важные допущения.Например, первоначальные исследования, в которых оценивалась дисперсия капель, предполагали, что капли были введены в воздух без какой-либо скорости, что является плохим предположением, когда кашель и чихание могут создавать огромные начальные скорости частиц. (Morawska 2006) По общим оценкам, частицы, образующиеся при нормальном дыхании, имеют скорость примерно 1 м / сек, при разговоре 5 м / сек, при кашле 10 м / сек и чихании 20-50 м / сек. (Xie 2007) Таким образом, хотя часто предполагается, что крупные частицы приземляются близко к пациенту, это предположение часто неверно.(Bourouiba 2020) Подумайте о прогулке по морю в ветреный день. Крупные капли, которые обычно перемещаются только на очень небольшое расстояние, могут легко добраться до вас на большом расстоянии от берега. (Джадсон 2019)

Существуют некоторые математические модели и экспериментальные данные, которые подтверждают правило двух метров для нормального дыхания и разговора, но большинство предполагает, что при кашле и чихании капли распространяются гораздо дальше. (Xie 2007; Hui 2014; Bourouiba 2020) Однако это правило применимо только к крупным каплям. Более мелкие капли остаются в воздухе и поэтому могут перемещаться на гораздо большие расстояния.К сожалению, большинство этих моделей игнорируют удар пациента, прикрывающего рот и нос, когда он чихает. Будем надеяться, что все эти пациенты носят маски во время чихания в больнице, что явно изменит распределение капель и снизит вероятность того, что число 7-8 метров будет правдой. (Буруиба 2020)

Итак, как далеко летят эти капли? Я думаю, что эта наука дает понять, что простого ответа нет. Маленькие капельки будут оставаться в воздухе в течение очень долгого времени (переноситься по воздуху), но точное пороговое значение неизвестно и может значительно измениться в зависимости от таких факторов, как температура и влажность.При нормальном дыхании большие капли в основном падают на землю в радиусе 2 метров, но они могут испаряться и превращаться в маленькие капли. (Nicas 2005) При кашле и чихании эти большие капли могут двигаться намного дальше – по крайней мере, на 6 метров или 18 футов. (Буруиба 2020)

Возможно, самое важное, что нужно помнить, – это то, что это распределение является вероятностным. (Моравска, 2006 г.) Нет ничего, что могло бы гарантировать остановку капли на определенном расстоянии. Когда мы делаем такие утверждения, как, например, капли размером больше X упадут на пол на расстоянии Y, на самом деле мы имеем в виду, что большинства капель упадут.К счастью, для большинства болезней достаточно знать, куда попадает большинство капель.

Траектории аэрозолей: Рис. 7 от Chen 2010

Вкратце, некоторые источники утверждают, что очень маленькие частицы не опасны, потому что, хотя вы можете их вдохнуть, они остаются в воздухе и не задерживаются в альвеолах. Однако, по-видимому, это не так, поскольку 50% частиц размером менее 1 мкм остаются в дыхательных путях. (Моравская, 2006)

Грипп: капельный или воздушно-капельный?

Нам нужно подумать о практических последствиях всей этой фундаментальной науки.Сейчас никого не беспокоит грипп, но важно знать немного о передаче гриппа, потому что почти все наши рекомендации по СИЗ основаны на экстраполяциях этого более распространенного заболевания. Хотя научные данные не являются окончательными, похоже, что грипп передается как крупными, так и мелкими каплями (т. Е. Передача происходит как воздушно-капельным, так и воздушным путем). (Judson 2019) Однако, хотя возможна воздушно-капельная передача, крупнокапельная или контактная передача, вероятно, является причиной подавляющего большинства случаев передачи болезней.

Хотя некоторые эксперты, похоже, сомневаются в том, что грипп может передаваться через мелкие капли или воздушно-капельные ядра, (Бранкстон, 2007) существует множество доказательств, подтверждающих эту гипотезу. Исследования на хорьках показали, что грипп распространялся даже тогда, когда животные были разделены протоками S- и U-образной формы, которые не позволяли проходить более крупным каплям, что указывает на то, что «инфекция передавалась либо ядрами капель, либо очень мелкими частицами пыли. . » (Эндрюс, 1941). Аналогичным образом, в исследованиях на мышах более низкая частота вентиляции приводила к более высокой скорости передачи, что привело авторов к выводу, что распространение должно происходить через воздушно-капельные ядра.(Shulman 1962) Есть множество других исследований на животных, демонстрирующих распространение гриппа в гору (против силы тяжести) на расстояния, превышающие предполагаемые расстояния, по которым могут перемещаться капли, что убедительно подтверждает вывод о воздушно-капельном распространении. (Телье 2009)

РНК гриппа была обнаружена в аэрозольных частицах инфицированных пациентов, которые просто дышали комфортно. (Fabian 2008) Грипп был обнаружен в аэрозолях в случайных пробах воздуха вокруг отделения неотложной помощи во время сезона гриппа.(Blachere 2009) В одном исследовании, в котором проверялся воздух в отделении неотложной помощи во время сезона гриппа, грипп был выявлен в 43% взятых проб. Общее количество вируса, обнаруженного на пробоотборниках, которые носили медицинские работники, было примерно вдвое больше, чем в воздухе, что позволяет предположить, что риск по-прежнему высок при тесном контакте с пациентами, но очевидно, что распространение вируса воздушным путем вполне возможно. (Правило 2018) В другом исследовании общая вирусная нагрузка в образцах воздуха была выше за пределами комнат пациентов, чем рядом с ними.(Cummings 2014) С другой стороны, Бишофф (2013) действительно обнаружил более высокую вирусную нагрузку ближе к пациенту, но вирус все равно был обнаружен на расстоянии 6 футов или 2 метров. Также было доказано, что люди могут заболеть гриппом после вдыхания воздуха, искусственно зараженного вирусом. (Фрэнсис 1944 г.) (И я просто должен указать, что Джонас Солк – один из авторов этой статьи!) Вопрос в том, как часто это происходит в реальных условиях.

TCID50, или концентрация вирусных частиц, при которой инфицируются 50% клеток, оценивается как 3 для некоторых штаммов гриппа А.(Thompson 2013) Предполагая, что частота дыхания составляет 10 л / мин, во время 10-минутного визита в палату медработник вдохнет 100 л воздуха. На исходном уровне одно исследование обнаружило 7690 вирусных частиц на литр воздуха в палате больного гриппом. Следовательно, за 10-минутное посещение врач вдохнул бы 769 000 вирусных частиц, что явно выше TCID50. (Thompson 2013) Даже исследования, которые обнаруживают более низкое количество вирусов в воздухе (около 300 в Правиле 2018), все равно будут намного выше этого порога.

Имеются косвенные доказательства того, что передача гриппа происходит воздушно-капельным путем, поскольку хорошая вентиляция и УФ-облучение ограничивают передачу гриппа. (McLean 1961; Shulman 1962; Drink 1996; Fiegel 2006; Tellier 2009) Существуют также множественные вспышки гриппа, для которых воздушное распространение гипотетически является лучшим объяснением, однако это невозможно узнать ретроспективно. (Мозер, 1979; Клонц, 1989; Дэвис, 2009). Есть интересный случай вспышки на самолете на Аляске в 1977 году. Из-за механической поломки произошла 4.Задержка 5 часов при выключенной вентиляции. 1 человек был болен во время полета, но в течение следующих 3 дней 38 других (72% людей в самолете) заболели гриппом А. Размер самолета, похоже, делает передачу воздушно-капельной инфекции гораздо более вероятной, чем крупные капли. которые, как нам говорят, не должны выходить за пределы 1-2 метров. При этом, если бы индексный пациент был первым, кто воспользовался туалетом, вспышку можно было бы легко объяснить распространением капель. (Moser 1979)

Я думаю, что данные довольно ясны, что грипп может распространяться через аэрозоли, и я нахожу этот факт обнадеживающим в эпоху COVID-19.Обычно мы лечим грипп «мерами предосторожности», и передача вируса медицинским работникам обычно невысока. (Хотя аналогия не удалась, потому что вакцинация и предшествующий контакт с гриппом обеспечивают уровень иммунитета, которого нет при COVID-19). Даже если вирус может передаваться воздушно-капельным путем, у вас все равно гораздо больше шансов заболеть в результате тесного контакта. Если COVID-19 передается так же, как грипп, наши текущие методы могут несколько успокоить нас.

Некоторые ложные эпидемиологические аргументы

Многие люди игнорируют воздушно-капельное распространение любой болезни, которая не похожа на корь или туберкулез. Они предполагают, что передача по воздуху должна приравниваться к передаче на большие расстояния. Они предполагают, что низкий R0 и отсутствие крупномасштабных вспышек доказывают, что воздушное распространение невозможно. Я считаю это ошибкой.

Я думаю, что приведенные выше исследования на животных довольно ясно показывают, что грипп может передаваться воздушно-капельным путем. Это предоставит прямые доказательства против этих эпидемиологических аргументов.У гриппа низкий R0. Иногда он вызывает крупномасштабные вспышки (некоторые из которых были связаны с воздушно-капельным путем), но такие вспышки редки. Трудно точно сказать, как люди заболевают, но обычно мы не наблюдаем распространения гриппа на большие расстояния. Таким образом, эпидемиологический аргумент о том, что «R0 этого заболевания слишком низок для того, чтобы оно могло передаваться по воздуху», не выдерживает критики. Любая инфекция, которая ведет себя как грипп, может легко передаваться через аэрозоли.

Аэрозоли крошечные, и их концентрация экспоненциально падает по мере удаления от источника (особенно при хорошей вентиляции).Конечно, мы не часто видим передачу на большие расстояния или крупномасштабные вспышки. Шансы встретить жизнеспособный вирус в комнате слишком малы.

Однако эта аргументация полностью исключает распространение аэрозолей на близком расстоянии. Аэрозоли будут наиболее концентрированными в пределах нескольких метров от пациента. На таком расстоянии распространение аэрозоля практически неотличимо от распространения капель. Фактически, это обычно полностью игнорируется, потому что многие люди просто предполагают, что распространение на малых расстояниях происходит из-за капель.Однако распространение аэрозоля на короткие расстояния будет иметь серьезные последствия для нашего выбора СИЗ.

Распространение аэрозолей на короткие расстояния – это именно то, о чем мы говорим, когда обсуждаем процедуры образования аэрозолей. Болеет (обычно) не медсестра, расположенная тремя комнатами ниже. Воздействию аэрозолей подвергаются люди в помещении. Однако, как мы обсуждали выше, нормальная человеческая деятельность, такая как разговоры и кашель, производит столько же аэрозолей, сколько и большинство наших процедур по образованию аэрозолей.Следовательно, важно учитывать распространение аэрозоля на короткие расстояния, чтобы защитить себя.

Коронавирусы: капли или переносятся по воздуху?

Не думаю, что мы можем сказать однозначно, но весьма вероятно, что COVID-19 может передаваться через аэрозоли. Считалось, что как SARS, так и MERS распространяются в основном крупными каплями, но были и вспышки, которые лучше всего объяснялись воздушным распространением болезни (и другие, при которых аэрозоли считались возможными, даже если они были маловероятными).(Wong 2004; Li 2004; Morawska 2006; Xie 2007; Judson 2019). ТОРС заразила медсестра, которая никогда не заходила в палату пациента, что можно объяснить воздушно-капельным путем, но также могло произойти через фомиты. (Scales 2003) В ретроспективном анализе, проведенном в Сингапуре, недостаточная вентиляция в больничных палатах была одним из 5 основных факторов, повышающих риск передачи SARS. (Chen 2009). Хотя доказательства не являются окончательными, характер нозокомиального распространения соответствовал схеме вентиляции в больнице, а не случайному распределению, которое можно было бы ожидать, если бы инфекция распространялась через поверхность.

Вспышка атипичной пневмонии, поразившая более 300 человек в 150 квартирах жилого комплекса Amoy Garden в Гонконге, предположительно возникла в результате распространения аэрозолей по воздуху через канализационную систему. Вместо случайного распределения, которое можно было бы ожидать от контакта или распространения капель через места общего пользования, жители верхних этажей были более подвержены заражению, «что соответствует шлейфу зараженного теплого воздуха». (Моравская, 2006)

Также довольно очевидно, что эти вирусы были распространены в результате процедур образования аэрозолей.Существовала тесная связь между множественными процедурами образования аэрозолей и передачей SARS медицинским работникам. (Тран 2012)

В случае COVID-19 вирус был обнаружен в воздухе на расстоянии более 6 футов от пациента, в системах вентиляции и даже в воздухе в коридорах за пределами палаты пациентов, что указывает на возможность распространения через воздух. (Данные препринта Santarpia 2020; Ong 2020, Liu 2020) Гуо (2020) обнаружил вирусную РНК в воздухе на расстоянии до 4 метров от пациента. Однако присутствие РНК не означает, что существует жизнеспособный вирус или что он присутствовал в достаточно большом количестве, чтобы вызвать клиническую инфекцию.При этом, если COVID распыляется в больших объемах, вполне вероятно, что вирус останется жизнеспособным в течение как минимум 3-5 часов, а может быть, и намного дольше. (Ван Дормален 2020; Страхи 2020)

По этому поводу определенно ведутся споры. Некоторые организации очень категорически заявили, что SARS-CoV-2 не распространяется воздушным путем. Однако другие говорят обратное. Например, руководство CDC для коронавирусов всегда заключалось в том, чтобы рассматривать их как передаваемые по воздуху, хотя это основано больше на принципе предосторожности, чем на точной науке (см. Здесь и здесь).Кроме того, Национальные академии наук, инженерии и медицины заявляют, что «хотя текущие исследования SARS-CoV-2 ограничены, результаты имеющихся исследований согласуются с аэрозолизацией вируса при нормальном дыхании». (Fineberg 2020)

На этом этапе я думаю, что единственный безопасный вывод – возможна передача по воздуху. Однако это маловероятно. Из-за большего размера крупные капли содержат до 99,9% выдыхаемых вирусных частиц.Хотя аэрозоли могут переносить небольшое количество вируса, они становятся очень распространенными по мере удаления от пациента, и с ними эффективно справляются современные системы вентиляции. Я не думаю, что мы должны делать черно-белые заявления. Нам необходимо учитывать возможность распространения аэрозолей и то, как это может повлиять на нашу практику использования СИЗ, одновременно осознавая, что капли и тесный контакт с пациентами представляют гораздо больший риск.

Обновление: Становится все более очевидным, что существует значительное предсимптоматическое распространение COVID-19.Обсуждая этот вопрос в подкасте Saint Emlyn, профессор медицинской вирусологии Пэм Валлели подчеркнула интересный факт, что досимптомное распространение является еще одним свидетельством распространения аэрозоля, поскольку большие капли не образуются в любом объеме, пока у вас не появятся симптомы.

Несколько примечаний по инфекционному контролю

Управление аэрозолями

Одним из наиболее важных аспектов управления биоаэрозолями является хорошая вентиляция. (Fiegel 2006) В идеальных условиях 65% всех капель в воздухе может быть удалено при каждом воздухообмене, хотя, поскольку воздух не смешивается идеально, в реальной жизни это число, вероятно, находится в диапазоне 20–60%.(Fiegel 2006) В медицине мы привыкли думать половиной жизни. Каждый воздухообмен может уносить половину аэрозолей в помещении, и поэтому, если вы можете определить скорость воздухообмена для вашего учреждения, вы можете оценить период полураспада аэрозолей и использовать его для принятия СИЗ и клинических решений.

Вы также можете дезинфицировать воздух с помощью ряда различных систем, таких как HEPA-фильтры и УФ-свет. (Fiegel 2006) Интересно, использует ли кто-нибудь портативные очистители воздуха HEPA в коридорах, чтобы ограничить распространение COVID по воздуху? И, конечно же, наиболее важным механизмом управления аэрозолями почти наверняка являются СИЗ, при этом правильно подобранная маска N95 является медицинским стандартом, о чем я расскажу ниже.(Fiegel 2006)

Есть ли доказательства «правила двух метров»?

Существует широко распространенная концепция инфекционного контроля: пока вы находитесь на расстоянии 2 метров от пациента, вы защищены от попадания капель. Это утверждение обычно делается без цитирования, и существует множество данных, позволяющих утверждать, что оно неверно, по крайней мере, в качестве окончательного исключения. Идея о том, что все крупные капли упадут на пол в пределах 2 метров, по-видимому, была первоначально предложена Уэллсом на основе очень упрощенного расчета с допущениями, которые с тех пор подвергались сомнению, и ограниченными эмпирическими данными.(Xie 2007) К сожалению, как было рассмотрено выше, большая часть существующих данных опровергает эту гипотезу. Например, в одном недавнем исследовании 5 добровольцев кашляли после полоскания горла пищевым красителем, а 4 из 5 участников наблюдали макроскопическое загрязнение за пределами 2 метров. (Loh 2020) На простых фотографиях чихания видно облако из капель до 8 метров. (Bourouiba 2020) В другом исследовании, в отсутствие каких-либо процедур образования аэрозолей, вирусная нагрузка гриппа была на самом деле выше вдали от пациента, а за пределами палаты пациента – выше.(Каммингс 2014)

Мы не должны полагаться на правило двух метров, чтобы быть в полной безопасности. При этом, поскольку капли распространяются в трехмерном пространстве, концентрация капель экспоненциально уменьшается по мере удаления от пациента, и есть данные, что большинство капель, образовавшихся в результате нормального дыхания, попадают в пределы 1 метра, хотя кашель и чихание увеличивают это распространение значительно.

В целом, чем дальше вы находитесь от пациента, тем вы в большей безопасности.Вероятность заражения выше с расстояния 50 см, чем с расстояния 1 метр. Ваш риск снова снижается на расстоянии 2 метров, но не падает до нуля. Вы даже в большей безопасности находитесь в 4-8 метрах от пациента (а еще лучше за закрытой дверью).

На практике это означает, что вам следует снимать СИЗ как можно дальше от пациента. В идеальном мире вы бы всегда снимали СИЗ за ширмой или дверью, чтобы полностью ограничить загрязнение каплями. Однако, хотя увеличение расстояния снизит риск попадания капель, на самом деле это увеличивает риск распространения контакта.Ясно, что не стоит приносить грязные СИЗ в чистые коридоры. Риск распространения через контакт с фомитами почти наверняка выше, чем риск от попадания капель, если вы находитесь на расстоянии более 2 метров от пациента, поэтому правило двух метров часто работает практически, даже если оно не является точным с научной точки зрения.

Что это означает с клинической точки зрения, будет во многом зависеть от планировки вашего собственного помещения. Если есть пустая прихожая, в которой можно снять, это имеет наибольший смысл. Если бы вы могли сниматься за занавеской, это было бы здорово.В противном случае помните, что ваш риск очень невелик за пределами этой отметки в 2 метра, если пациент носит маску, не кашляет или не чихает активно, и нет постоянной процедуры образования аэрозоля.

Обновление: В новом систематическом обзоре эта тема была изучена, и 8 из 10 включенных исследований продемонстрировали разброс капель за пределы 2 метров. Авторы заявляют: «Хотя в исследованиях использовались очень разные методологии и их следует интерпретировать с осторожностью, они все же подтверждают, что предел пространственного разделения в 1 м (≈3 фута), предписанный для мер предосторожности от капель, и соответствующие рекомендации для персонала в портах въезда [10 ], не основаны на современных научных данных.”(Bahl 2020)

Сравнение N95 и хирургических масок

На самом деле мы используем маски для двух разных целей, и это приводит к распространенному недоразумению среди непрофессионалов. Мы можем использовать маски, чтобы не допустить попадания капель в дыхательные пути (чтобы обезопасить себя), но мы также можем использовать маски, чтобы удерживать капли (чтобы другие были в безопасности). Хирургическая маска значительно менее эффективна, чем N95, в удерживании частиц, но она очень хороша в удерживании частиц (ее основная цель – защитить пациентов от хирурга во время операции).Когда в больнице кашляющие и чихающие пациенты, одна из наиболее важных стратегий инфекционного контроля – это надевание хирургических масок на пациентов, чтобы ограничить количество капель, которые затем попадут в окружающую среду. (Это также одна из причин того, что «процедуры образования аэрозоля» представляют собой более высокий риск – потому что нам обычно необходимо удалить этот основной слой защиты.) Точно так же, когда больницы просят сотрудников постоянно носить хирургические маски прямо сейчас, это не стратегия, предназначенная в первую очередь для защиты сотрудников, а для ограничения непреднамеренного распространения инфекции от бессимптомных или минимально симптоматических лиц.

Есть несколько исследований, сравнивающих N95 и хирургические маски у медицинских работников. (Loeb 2009; MacIntyre 2013; Smith 2016; Radonovich 2019) Все изучали грипп, поэтому экстраполируем на COVID-19 только при одинаковом механизме распространения, что может быть не лучшим предположением. Точно так же на все исследования будет влиять степень соблюдения маски (а также такие вещи, как гигиена рук). В общем, комплаентность ниже при использовании менее удобных масок N95, поэтому исследования могут быть необъективными и не показать разницы, даже если есть разница при идеальном использовании маски.Исследования, проведенные в амбулаторных условиях, не могут быть хорошо экстраполированы на реанимацию. Наконец, хотя исследования включают в себя то, что выглядит как большое количество людей, эффективность исследований зависит от частоты событий (или числа людей, которые заболевают, несмотря на ношение маски), которая намного ниже, и поэтому доверительные интервалы равны очень большой. Систематический обзор и метаанализ по этой теме не выявили статистических различий, но все точечные оценки говорят о том, что N95 лучше, а доверительные интервалы огромны.(Long 2020). Поэтому я не думаю, что будет справедливым заключать, что две маски эквивалентны, но мы просто не знаем. Трудно понять, что делать с этой информацией. Я думаю, что в идеальном мире использование N95 в качестве стандарта до тех пор, пока не будет доказано, что хирургические маски не хуже, имеет наибольший смысл, но это работает только в том случае, если у нас есть достаточный запас N95 для использования во всех случаях COVID-19.

Сводка

Это очень много информации и, к сожалению, не позволяет делать какие-либо черно-белые выводы.Существует довольно широкий консенсус в отношении того, что научных исследований, касающихся передачи болезней аэрозолями, очень мало. (Моравска 2006; Чен 2010; Джадсон 2019) Вопросов больше, чем ответов. Нам следует избегать однозначных заявлений и вместо этого обсуждать неопределенности и компромиссы между чередующимися рисками. В целом, учитывая отсутствие веских доказательств, обычно рекомендуется полагаться на «принцип предосторожности». (Джадсон 2019) Другими словами, мы не должны искать доказательства того, что практика вредна, прежде чем избегать ее, а должны вместо этого искать доказательства того, что практика безопасна, прежде чем ее применять.

Исходя из этих данных, нет смысла разделять только на аэрозоли и локализованные капли. Очевидно, что это намного сложнее, поскольку более крупные капли становятся меньше по мере испарения, и есть множество доказательств того, что вирус можно найти дальше от пациентов, чем предсказывают наши текущие модели. Из этой литературы также ясно, что почти при любой деятельности, включая нормальное дыхание, могут образовываться аэрозоли. Однако риск от этих аэрозолей намного ниже, чем риск попадания капель и тесного контакта с пациентом.

Возможно, самое главное, нам нужно выйти за рамки черно-белых утверждений и мыслить категориями вероятностей. Эти данные опровергают однозначные правила, такие как «вы в полной безопасности, находясь на расстоянии 2 метров от пациента». Вместо этого он говорит нам, что вероятность заражения намного выше, когда мы рядом с пациентом, и намного ниже, когда мы удаляемся дальше.

Нам нужно различать возможное и вероятное. Передача гриппа и COVID-19 воздушным путем явно возможна и, вероятно, действительно происходит время от времени, но мы также должны признать, что это очень редко.Как мы можем узнать, что это редко? Если бы передача воздушно-капельным путем была высока, мы бы увидели гораздо более крупные вспышки. Тысячи пациентов с COVID лечили в обычных больничных палатах или за занавесками, и не каждый человек в этом отделении болеет. Точно так же в самолетах было много больных COVID, и, хотя есть некоторая передача, у большинства людей все в порядке. Я думаю, что это ключевое сообщение. Возможно воздушно-капельное распространение, но если на другой стороне отделения был кашляющий без маски пациент с COVID, все равно очень маловероятно, что вы действительно заразитесь этим заболеванием, даже если вы не носите СИЗ.У вас гораздо больше шансов заразиться через капли или при тесном контакте, поэтому методы борьбы с инфекциями так сосредоточены на этой деятельности.

Если вы человек чисел, люди уже сделали некоторые вычисления. Существует много предположений, но по лучшим оценкам, если вы проведете 15 минут в комнате с кашляющим пациентом, ваши шансы заразиться гриппом от крупных капель и самолечения (контакта) будут примерно одинаковыми (и не очень высокими). . Передача через аэрозоли примерно в 100–1000 раз меньше, чем при двух других маршрутах (Telllier 2009)

Это обнадеживает.Однако было бы ошибкой заходить слишком далеко в этой линии рассуждений. Тот факт, что распространение капель более вероятно, не означает, что распространение по воздуху следует игнорировать. Категорически нельзя утверждать, что COVID не распространяется воздушным путем.

Основное внимание следует уделять каплям и контактному распространению. В то же время нельзя игнорировать маршрут полета. Приведенный выше научный обзор дает намек на действия, которые могут увеличить передачу воздушно-капельным путем: более тяжелые пациенты с более высокой вирусной нагрузкой, более частый кашель и чихание, более высокая частота дыхания, более длительное время, проведенное с пациентом, и, конечно же, процедуры образования аэрозолей.В этих случаях увеличивается риск передачи по воздуху, и мы должны рассмотреть возможность добавления мер предосторожности по воздуху к нашему стандарту контактных и капельных СИЗ.

К сожалению, на данный момент я не уверен, что мы достаточно хорошо понимаем концепцию «суперраспределителей». Понятно, что они есть. Я думаю, что приведенный выше обзор объясняет их существование: одни люди производят гораздо больше аэрозолей, чем другие, и если у этих же пациентов высокая вирусная нагрузка, у вас есть проблема с инфекционным контролем. Проблема в том, что мы не знаем, как идентифицировать этих пациентов, и мы не знаем, как надлежащим образом учитывать их в наших текущих методах борьбы с инфекциями.На мой взгляд, их существование, вероятно, лучший аргумент в пользу универсального использования масок во время вспышки.

Я много раз говорил, что цель каждой больницы во время COVID-19 должна заключаться в том, чтобы обеспечить заражение ZERO медицинских работников при выполнении своих обычных обязанностей, при этом обеспечивая образцовую помощь всем нашим пациентам. Однако эта цель может быть не вполне достижимой. Между рисками всегда есть компромисс. Удаление ваших СИЗ подальше от пациента может ограничить ваше воздействие капель, но увеличивает потенциальное воздействие фомитов, поскольку мы переносим грязные СИЗ дальше от источника.Небольшой риск воздушно-капельной передачи может указывать на более широкое использование масок N95, но если мы будем использовать наше оборудование в сценариях с низким уровнем риска, оно может оказаться недоступным для нас в условиях повышенного риска. Вы можете предложить носить N95 всегда, но мы уже видели поставщиков, страдающих от повреждений кожи и других осложнений.

Нет простых ответов. Если бы N95 было много, я думаю, имеет смысл носить их при всех встречах с пациентами с подозрением на COVID. Однако это не тот мир, в котором мы живем, и хотя распространение по воздуху технически возможно, это невероятно маловероятно.Я с удовольствием ношу хирургическую маску при обследовании среднего пациента с респираторными жалобами. Я думаю, что это обеспечит мне 100% защиту. Но по мере того, как пациенту становится хуже и увеличивается риск образования аэрозолей (в результате процедур или естественных действий, таких как кашель), я перейду на N95.

Прочие пеналы и отчетность

Я записал подкаст, охватывающий этот материал, с доктором Дэвидом Хао о подкасте «Глубина анестезии».

Не забудьте о пузырях: ПРОЦЕДУРЫ ПОЛУЧЕНИЯ АЭРОЗОЛЯ

Подкаст об эпидемии: ложная дихотомия: воздушно-капельная и воздушно-капельная

COVID-19: почему мы все должны носить маски – есть новое научное обоснование

Medmaster: COVID-19 передается воздушно-капельным путем? Нам всем нужно будет носить маски против SARS-CoV-2?

Выступление Лидии Буруиба на TedMed о передаче по воздуху

Переносится ли коронавирус по воздуху? Эксперты не могут согласиться

Перспектива: универсальная маскировка в больницах в эпоху Covid-19

Вы можете наблюдать за созданием аэрозоля в этой японской программе новостей:

Список литературы

Эндрюс CH и Гловер RE.Распространение инфекции из дыхательных путей хорька. I. Передача вируса гриппа А. Br J Exp Pathol. 1941 Apr; 22 (2): 91–97 PMC2065394

Asadi S, Wexler AS, Cappa CD, Barreda S, Bouvier NM, Ristenpart WD. Эмиссия аэрозоля и сверхизлучение во время человеческой речи увеличивается с увеличением громкости голоса. Научный доклад 2019; 9 (1): 2348. Опубликовано 20 февраля 2019 г. doi: 10.1038 / s41598-019-38808-z PMID: 30787335

Bahl P, Doolan C, de Silva C, Chughtai AA, Bourouiba L., MacIntyre CR.Меры предосторожности при переносе воздушно-капельным путем или воздушно-капельным путем для медицинских работников, лечящих COVID-19? [опубликовано в Интернете перед печатью, 16 апреля 2020 г.]. J Заразить Dis . 2020; jiaa189. doi: 10.1093 / infdis / jiaa189 PMID: 32301491 [статья]

Bischoff WE, Swett K, Ленг I, Peters TR. Воздействие аэрозолей вируса гриппа во время обычного ухода за пациентами. J Infect Dis. 2013. 207 (7): 1037–1046. DOI: 10.1093 / infdis / jis773 PMID: 23372182

Blachere FM, Линдсли WG, Пирс Т.А. и др. Измерение вируса гриппа, передаваемого по воздуху, в отделении неотложной помощи больницы.Clin Infect Dis. 2009. 48 (4): 438–440. DOI: 10.1086 / 596478 PMID: 19133798

Bourouiba L. Турбулентные газовые облака и выбросы респираторных патогенов: потенциальные последствия для снижения передачи COVID-19 [опубликовано в Интернете перед печатью, 26 марта 2020 г.]. JAMA. 2020; 10.1001 / jama.2020.4756. DOI: 10.1001 / jama.2020.4756 PMID: 32215590

Бранкстон Г., Гиттерман Л., Хирджи З., Лемье С., Гардам М. Передача гриппа А у людей. Lancet Infect Dis. 2007. 7 (4): 257–265. DOI: 10.1016 / S1473-3099 (07) 70029-4 PMID: 17376383

Chen WQ, Ling WH, Lu CY и др. Какие профилактические меры могут защитить медицинских работников от атипичной пневмонии ?. BMC Public Health. 2009; 9: 81. Опубликовано 13 марта 2009 г. doi: 10.1186 / 1471-2458-9-81 PMID: 19284644

Chen C, Zhao B. Некоторые вопросы по рассеиванию выдыхаемых человеком капель в вентиляционной комнате: ответы численного исследования. Внутренний воздух. 2010. 20 (2): 95–111. DOI: 10.1111 / j.1600-0668.2009.00626.x PMID: 20002792

Каммингс К.Дж., Мартин С.Б. младший, Линдсли В.Г. и др.Воздействие аэрозолей вируса гриппа в условиях больницы: является ли рутинный уход за пациентами процедурой образования аэрозолей? J Infect Dis. 2014; 210 (3): 504–505. DOI: 10.1093 / infdis / jiu127 PMID: 24596280

Дэвис Дж., Гарнер М.Г., Восточный Айленд. Анализ местного распространения гриппа лошадей в районе Парк-Ридж в Квинсленде. Transbound Emerg Dis. 2009. 56 (1-2): 31–38. DOI: 10.1111 / j.1865-1682.2008.01060.x PMID: 19200296

Drinka PJ, Krause P, Schilling M, Miller BA, Shult P, Gravenstein S.Отчет о вспышке: архитектура дома престарелых и частота атак гриппа А. J Am Geriatr Soc. 1996. 44 (8): 910–913. DOI: 10.1111 / j.1532-5415.1996.tb01859.x PMID: 8708299

Fabian P, McDevitt JJ, DeHaan WH и др. Вирус гриппа в выдыхаемом воздухе человеком: наблюдательное исследование. PLoS One. 2008; 3 (7): e2691. Опубликовано 16 июля 2008 г. doi: 10.1371 / journal.pone.0002691 PMID: 18628983

Fears SC, Klimstra WB, Duprex P, Hartman A, Weaver SC, Plante KS и др. Персистенция тяжелого острого респираторного синдрома коронавируса 2 в аэрозольных суспензиях.Emerg Infect Dis. 2020 сен. Https://doi.org/10.3201/eid2609.201806

Фигель Дж., Кларк Р., Эдвардс Д.А. Инфекционные заболевания, передающиеся воздушно-капельным путем, и подавление легочных биоаэрозолей. Drug Discov сегодня. 2006. 11 (1-2): 51–57. DOI: 10.1016 / S1359-6446 (05) 03687-1 PMID: 16478691

Fineberg HV. Экспресс-консультация экспертов о возможности распространения SARS-CoV-2 биоаэрозолями в связи с пандемией COVID-19 (1 апреля 2020 г.) Вашингтон, округ Колумбия, National Academies Press; 2020. https://doi.org/10.17226/25769

Фрэнсис Т., Пирсон Х.Э., Салк Дж. Э., Браун П.Н.Иммунитет у людей, искусственно зараженных вирусом гриппа, тип B. Американский журнал общественного здравоохранения и здоровья нации. 1944; 34 (4): 317-34. [pubmed]

Guo ZD, Wang ZY, Zhang SF и др. Аэрозольное и поверхностное распределение тяжелого острого респираторного синдрома Коронавирус 2 в больничных палатах, Ухань, Китай, 2020 г. [опубликовано в Интернете перед печатью, 10 апреля 2020 г.]. Emerg Infect Dis. 2020; 26 (7): 10.3201 / eid2607.200885. DOI: 10.3201 / eid2607.200885 PMID: 32275497

Хуэй Д.С., Чан М.Т., Чоу Б.Распространение аэрозолей во время различных респираторных терапий: модель оценки риска внутрибольничной инфекции для медицинских работников. Hong Kong Med J. 2014; 20 Suppl. 4: 9–13. PMID: 25224111

Джадсон SD, Мюнстер VJ. Нозокомиальная передача новых вирусов с помощью медицинских процедур, вызывающих образование аэрозолей. Вирусы. 2019; 11 (10): 940. Опубликовано 12 октября 2019 г. doi: 10.3390 / v11100940 PMID: 31614743

Li Y, Huang X, Yu ITS, Wong TW, Qian H. Роль распределения воздуха в передаче атипичной пневмонии во время крупнейшей внутрибольничной вспышки в Гонконге.2005; 15 (2): 83-95.

Лю Ю., Ю. З.Н. и др. Аэродинамические характеристики и концентрация РНК в аэрозоле SARS-CoV-2 в больницах Ухани во время вспышки COVID-19. 2020. Препринт, не прошедший рецензирование, здесь.

Лоеб М., Дефо Н., Махони Дж. И др. Хирургическая маска против респиратора N95 для профилактики гриппа среди медицинских работников: рандомизированное исследование. JAMA. 2009. 302 (17): 1865–1871. DOI: 10.1001 / jama.2009.1466 PMID: 19797474

Loh NW, Tan Y, Taculod J и др. Влияние назальной канюли с высоким потоком (HFNC) на расстояние от кашля: последствия для ее использования во время вспышки нового коронавирусного заболевания [опубликовано в Интернете перед печатью, 18 марта 2020 г.].Can J Anaesth. 2020; 1–2. DOI: 10.1007 / s12630-020-01634-3 PMID: 32189218

Long Y, Hu T, Liu L и др. Эффективность респираторов N95 по сравнению с хирургическими масками против гриппа: систематический обзор и метаанализ J Evid Based Med .. 2020

MacIntyre CR, Wang Q, Seale H, et al. Рандомизированное клиническое испытание трех вариантов респираторов N95 и медицинских масок на медицинских работниках. Am J Respir Crit CareMed. 2013; 187 (9): 960-966.

Маклин Р.Л. Влияние ультрафиолетового излучения на передачу эпидемического гриппа у длительно находящихся в стационаре больных.Am Rev Respir Dis 1961; 83: 36.

Моравская Л. Судьба капель в помещениях, или мы можем предотвратить распространение инфекции ?. Внутренний воздух. 2006. 16 (5): 335–347. DOI: 10.1111 / j.1600-0668.2006.00432.x PMID: 16948710

Moser MR, Bender TR, Margolis HS, Noble GR, Kendal AP, Ritter DG. Вспышка гриппа на борту коммерческого авиалайнера. Am J Epidemiol. 1979; 110 (1): 1–6. DOI: 10.1093 / oxfordjournals.aje.a112781 PMID: 463858

Никас М., Назаров В.В., Хаббард А. К пониманию риска вторичной воздушно-капельной инфекции: выброс респирабельных патогенов.J Occup Environ Hyg. 2005. 2 (3): 143–154. DOI: 10.1080 / 154596205

466 PMID: 15764538

Онг SWX, Тан Ю.К., Чиа П.Й. и др. Загрязнение воздуха, поверхности окружающей среды и средств индивидуальной защиты тяжелым острым респираторным синдромом коронавирусом 2 (SARS-CoV-2) от пациента с симптомами JAMA. 2020

Папинени Р.С., Розенталь Ф.С. Распределение размеров капель в выдыхаемом воздухе у здоровых людей. J Aerosol Med. 1997. 10 (2): 105–116. DOI: 10.1089 / jam.1997.10.105 PMID: 10168531

Радонович Л.Дж. младший, Симберков М.С., Бессесен М.Т. и др.Респираторы N95 против медицинских масок для предотвращения гриппа среди медицинского персонала: рандомизированное клиническое испытание. JAMA. 2019; 322 (9): 824–833. DOI: 10.1001 / jama.2019.11645 PMID: 31479137

Rule AM, Apau O, Ahrenholz SH, et al. Воздействие на медицинский персонал в отделении неотложной помощи во время сезона гриппа PLoS ONE. 2018; 13 (8): e0203223-. [статья]

Santarpia JL, Rivera DN и др. Потенциал передачи SARS-CoV-2 при выделении вирусов, наблюдаемый в Медицинском центре Университета Небраски.2020. Препринт здесь.

Весы DC, Green K, Chan AK, et al. Заболевание в отделении интенсивной терапии после непродолжительного воздействия тяжелого острого респираторного синдрома. Emerg Infect Dis. 2003. 9 (10): 1205–1210. DOI: 10.3201 / eid0910.030525 PMID: 14609453

SCHULMAN JL, KILBOURNE ED. Передача инфекции вируса гриппа воздушно-капельным путем у мышей. Природа. 1962; 195: 1129–1130. DOI: 10.1038 / 1951129a0 PMID: 13909471

Саймондс А.К., Ханак А., Чатвин М. и др. Оценка рассеивания капель во время неинвазивной вентиляции, кислородной терапии, лечения небулайзером и физиотерапии грудной клетки в клинической практике: значение для лечения пандемического гриппа и других инфекций, передающихся воздушно-капельным путем.Оценка медицинских технологий. 2010. 14 (46): 131–172. DOI: 10.3310 / hta14460-02 PMID: 20923611

Смит Дж. Д., Макдугалл С. К., Джонстон Дж., Коупс Р. А., Шварц Б., Гарбер Дж. Э. Эффективность респираторов N95 по сравнению с хирургическими масками в защите медицинских работников от острой респираторной инфекции: систематический обзор и метаанализ. CMAJ. 2016; 188 (8): 567–574. DOI: 10.1503 / cmaj.150835 PMID: 26952529

Теллье Р. Аэрозольная передача вируса гриппа А: обзор новых исследований. Интерфейс J R Soc.2009; 6 Дополнение 6 (Дополнение 6): S783 – S790. DOI: 10.1098 / rsif.2009.0302.focus PMID: 19773292

Томпсон К.А., Паппачан СП, Беннетт А.М. и др. Аэрозоли гриппа в больницах Великобритании во время пандемии h2N1 (2009 г.) – риск образования аэрозолей во время медицинских процедур. PLoS One. 2013; 8 (2): e56278. DOI: 10.1371 / journal.pone.0056278 PMID: 23418548

Тран К., Кимон К., Северн М., Пессоа-Силва К.Л., Конли Дж. Процедуры образования аэрозолей и риск передачи острых респираторных инфекций медицинским работникам: систематический обзор.PLoS One. 2012; 7 (4): e35797. PMID: 22563403

Вонг Т.В., Ли С.К., Там В. и др. Группа атипичной пневмонии среди студентов-медиков, контактировавших с одним пациентом, Гонконг. Emerg Infect Dis. 2004. 10 (2): 269–276. DOI: 10.3201 / eid1002.030452 PMID: 15030696

Xie X, Li Y, Chwang AT, Ho PL, Seto WH. Как далеко капли могут перемещаться в помещениях – возвращаясь к падающей кривой испарения Уэллса. Внутренний воздух. 2007. 17 (3): 211–225. DOI: 10.1111 / j.1600-0668.2007.00469.x PMID: 17542834

Нравится:

Нравится Загрузка…

Козы и газированные напитки: NPR

Чихание может переносить возбудитель коронавируса в виде капель и аэрозолей – и они могут приземлиться на поверхность, образуя фомит. Питер Дазли / Getty Images скрыть подпись

переключить подпись Питер Дазли / Getty Images

Чихание может переносить возбудитель коронавируса в виде капель и аэрозолей – и они могут приземлиться на поверхность, образуя фомит.

Питер Дазли / Getty Images

Эта история была обновлена ​​7 июля в 13:54 по московскому времени. включить ответ ВОЗ на письмо.

К настоящему времени общеизвестно, что коронавирус может распространяться при тесном контакте с инфицированным и затем вдыхании их дыхательных капель. Или прикоснувшись к загрязненной поверхности и потерев глаза, нос или рот.

Открытое письмо, подписанное 239 исследователями и адресованное Всемирной организации здравоохранения, опубликованное в понедельник в журнале Clinical Infectious Diseases , призывает к вниманию и руководству в отношении третьего пути передачи: крошечные респираторные частицы, которые плавают в воздухе и называются аэрозолями и что, как утверждают исследователи, может быть причиной заражения кого-то, кто приходит и вдыхает их.

«Большинство организаций общественного здравоохранения, включая ВОЗ, не признают передачу воздушным путем, за исключением процедур, связанных с образованием аэрозолей, выполняемых в медицинских учреждениях», – говорится в письме. «Мытье рук и социальное дистанцирование приемлемы, но, на наш взгляд, недостаточны для обеспечивают защиту от вирусоносных респираторных микрокапель, выбрасываемых в воздух инфицированными людьми ».

Ответ ВОЗ на пресс-конференции во вторник был измерен. «Появляются некоторые доказательства, но они не окончательные», – сказал д-р.Бенедетта Аллегранци, технический руководитель ВОЗ по профилактике инфекций и борьбе с ними. «Невозможно исключить возможность передачи инфекции воздушно-капельным путем в общественных местах, особенно в очень специфических условиях – многолюдных, закрытых, плохо вентилируемых помещениях. Однако доказательства необходимо собирать и интерпретировать».

Должностные лица ВОЗ говорят, что они неделями работали над кратким изложением фактов о различных путях передачи вируса и опубликуют его в ближайшие дни.

А пока что мы знаем о различных путях передачи:

Капля

Что это: Частица дыхания или слюны, наполненная вирусом, которая выходит из носа или рта инфицированного человек, когда они дышат, говорят, кашляют или чихают.Капли обычно падают на землю в пределах нескольких футов от человека, который их изгоняет.

Как вирус может распространяться таким образом: «Большая капля летит по воздуху и приземляется на ваше тело», – говорит Линси Марр, профессор гражданской и экологической инженерии, изучающая передачу по воздуху в Технологическом институте Вирджинии. «И это могут быть твои глаза, ноздри или рот». Например, «если вы стоите рядом с ребенком, а он кашляет вам в лицо», – говорит Сима Лакдавала, исследователь гриппа из Университета Питтсбурга.

Насколько это способствует распространению? По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний США и ВОЗ, непосредственный контакт с респираторными каплями в настоящее время считается наиболее частым способом передачи.

Аэрозоль

Что это такое: Микроскопическая частица, заполненная вирусом, которая также выделяется изо рта инфицированного человека при дыхании, разговоре, кашле или чихании. В отличие от капли, более мелкие частицы аэрозоля могут оставаться взвешенными в воздухе.

«Они будут продолжать плавать и следовать за воздушными потоками в комнате», – говорит Кимберли Пратер, химик по атмосфере из Института океанографии Скриппса, подписавшая письмо в ВОЗ.

Как вирус может распространяться таким путем: Через респираторный путь, при котором человек вдыхает облака крошечных вирусных частиц, которые накопились и могут перемещаться в воздушных потоках.

Насколько это способствует распространению? Это открытый вопрос, требующий дополнительных исследований.«Аэрозоли, вероятно, вносят определенный вклад в распространение, но мы не знаем, в какой степени и какие ситуации наиболее актуальны», – говорит Абраар Каран, врач Гарвардской медицинской школы, занимающийся лечением пациентов с коронавирусом. Вирусное распространение через воздушные потоки было зарегистрировано в определенных помещениях: в ресторане в Гуанчжоу, Китай, где люди, сидящие ниже по течению от кондиционера, заразились COVID-19, и на мартовской хоровой практике в штате Вашингтон, где многие участники хора заболели. с коронавирусом после вероятного вдыхания крошечных частиц в воздухе, созданных людьми, которые были инфицированы, но не имели симптомов в то время.Что до сих пор неясно, так это то, как долго вирус остается в воздухе, как далеко он распространяется (возможно, через комнату, но не по улице) и как часто он распространяется таким образом.

Fomite

Что это такое: Объект, покрытый вирусными частицами, возможно, потому, что кто-то недавно чихнул или кашлял дыхательными каплями, или провел по нему рукой, покрытой микробами. Столешница или телефон могут стать фомитом таким же образом. Частицы могли жить от нескольких часов до нескольких дней.

Как вирус может распространяться таким образом: Непрямая передача, если люди касаются поверхности объекта, покрытого вирусом, поднимают вирус руками, а затем вводят вирус им в глаза, нос или рот.

Насколько это способствует распространению ?: CDC описывает это как «возможный» путь передачи коронавируса, но утверждает, что тесный контакт между людьми считается причиной большинства новых инфекций.

коз и газировка:

NPR

Когда исследователь Джош Сантарпиа стоит у изножья кровати и проводит измерения с помощью устройства, которое может обнаруживать крошечные невидимые частицы слизи или слюны, выходящие изо рта и движущиеся по воздуху, он может определить, говорит ли прикованный к постели человек. или не просто глядя на показания на его приборе.

«Очевидно, что частицы, которые испускает этот человек, вдыхаются кем-то, находящимся в пяти футах от него, у изножья его кровати», – говорит Сантарпиа, изучающий биологические аэрозоли в Медицинском центре Университета Небраски.«Они содержат вирус? Я точно не знаю».

Он и его коллеги делают все возможное, чтобы выяснить это. Они уже использовали другое приспособление, похожее на причудливый пылесос, и взяли пробы воздуха из 11 изоляторов, в которых находились 13 человек с положительным результатом на инфекцию COVID-19, у всех из которых были различные легкие симптомы.

В этих пробах воздуха исследователи обнаружили генетический отпечаток вируса. «Это было более половины взятых нами образцов.”Он был довольно распространенным”, – говорит Сантарпиа, “но концентрации действительно были довольно низкими”.

Обнаружение генетического материала не обязательно означает наличие жизнеспособного вируса, который потенциально может вызвать заболевание, предупреждает он. Некоторые предварительные данные указывают на то, что это могло быть так, но команда хочет проделать больше работы «и постараться быть максимально уверенным, насколько это возможно, есть ли в определенных образцах инфекционный вирус или нет».

Они хотят знать это с высокой степенью уверенности, потому что вопрос о том, может ли коронавирус передаваться по воздуху, сейчас чрезвычайно спорный – и это вопрос, который имеет реальные последствия для того, что люди должны делать, чтобы избежать заражения. .

Исследование «биоаэрозолей»

Теперь, цитируя результаты Сантарпиа наряду с другими исследованиями, комитет независимых экспертов, созванный Национальными академиями наук, инженерии и медицины, высказался в ответ на вопрос Белого дома. Политика Управления науки и технологий о том, может ли вирус «передаваться посредством разговора в дополнение к каплям, вызываемым чиханием / кашлем».

«Доступные в настоящее время исследования подтверждают возможность того, что SARS-CoV-2 может распространяться через биоаэрозоли, образующиеся непосредственно при выдохе пациентов», – говорится в письме председателя комитета.Под биоаэрозолями они подразумевают мелкие частицы, выделяемые при дыхании, которые могут быть взвешены в воздухе, а не более крупные капли, образующиеся при кашле и чихании.

Даже если дополнительные исследования покажут, что любой вирус в таких крошечных частицах жизнеспособен, исследователи все равно не знают, сколько его нужно вдохнуть, чтобы кого-то заболеть. Но эксперты комитета также предупреждают, что неуверенность во всем этом почти данность, потому что в настоящее время нет респираторного вируса, для которого мы знаем точную долю инфекций, возникающих в результате вдыхания вируса по сравнению с контактом с каплями в воздухе или на поверхности. .

«Я лично считаю, что передача вируса через воздух происходит путем вдыхания», – говорит Линси Марр, ученый-аэрозоль из Технологического института Вирджинии. Но она говорит, что до сих пор эксперты в области здравоохранения в значительной степени не учитывали возможность передачи этого коронавируса таким образом.

«Я думаю, что общественность обеспокоена этим, но Всемирная организация здравоохранения говорит:« Нет, болезнь не передается воздушно-капельным путем », – говорит Марр.

«С точки зрения профилактики инфекций, эти вещи не на 100% черно-белые.Причина, по которой мы говорим «капельный», а не «воздушный», а не «контактный», заключается в том, чтобы дать общее руководство о том, как вести себя с пациентами, которые, как ожидается, заразятся определенным патогеном », – сказал д-р Ханан Балхи, заместитель генерального директора по противомикробным препаратам.

Как эксперт, работавший над сдерживанием вспышки смертельного коронавируса MERS в Саудовской Аравии, она считает, что этот новый вирус должен вести себя так же, как и другие тяжелые коронавирусы, а это означает , если медицинские работники не будут выполнять инвазивные процедуры, такие как введение дыхательных трубок, ожидается, что вирус будет распространяться в основном через капли.

Капли – это более крупные респираторные частицы размером от 5 до 10 микрометров. Они считаются «большими», хотя частицы размером 5 микрометров все равно остаются невидимыми невооруженным глазом. Традиционно считается, что эти капли не перемещаются более чем на три фута после выдоха. Это будет означать, что вирус может распространяться только среди людей, которые приближаются к инфицированному человеку или касаются поверхностей или предметов, которые могли быть заражены этими каплями. Вот почему сообщения общественного здравоохранения призывают людей мыть руки и стоять на расстоянии не менее 6 футов от других людей.

«Передающийся по воздуху» вирус, напротив, долгое время считался вирусом, который распространяется в выдыхаемых частицах, которые достаточно крошечные, чтобы задерживаться в воздухе и перемещаться с воздушными потоками, позволяя вдохнуть их прохожим, которые затем заболевают. . Корь – хороший пример этого вида вируса: выдыхаемый возбудитель кори может висеть в подвешенном состоянии в комнате в течение нескольких часов после ухода инфицированного человека.

Реальность образования аэрозолей, однако, намного сложнее, чем можно было бы предположить из этой дихотомии «капля и воздух», – говорит Марр.Люди производят самые разные частицы слизи или слюны разного размера. Эти частицы становятся меньше по мере испарения в воздухе и могут перемещаться на разные расстояния в зависимости от условий окружающего воздуха.

«То, как были установлены определения, различие между« каплей »и« воздушным путем »было впервые установлено в 1950-х годах или даже раньше, – говорит Марр. «Тогда было более ограниченное понимание науки об аэрозолях».

Даже капля размером 5 микрометров может задержаться в воздухе.«Если бы воздух был совершенно неподвижным, потребовалось бы полчаса, чтобы упасть с высоты 6 футов на землю. И, конечно, воздух не совсем спокойный», – говорит Марр. «Таким образом, его можно легко обдуть в течение этого времени и оставаться в воздухе дольше или короче».

Более того, кашель и чихание создают турбулентные облака газа, которые могут продвигать частицы из дыхательных путей вперед.

«Для симптоматических, сильных выдохов, включая чихание и кашель, капли могут определенно достигать намного большего, чем граница расстояния 1-2 метра [от 3 до 6 футов], – говорит Лидия Буруиба, исследователь передачи инфекционных заболеваний из Массачусетского технологического института, ссылаясь на расстояние, которое обычно называют безопасным для предотвращения болезней, переносимых воздушно-капельным путем.

Как далеко могут лететь капли?

Фактически, исследования показывают, что «при различных комбинациях физиологии отдельного пациента и условий окружающей среды, таких как влажность и температура, газовое облако и его полезная нагрузка, состоящая из несущих патогены капель всех размеров, могут перемещаться на 23–27 футов», она написала в недавней статье, опубликованной в журнале Американской медицинской ассоциации.

На брифинге целевой группы Белого дома по коронавирусу во вторник репортер спросил доктораЭнтони Фаучи, глава Национального института аллергии и инфекционных заболеваний, о возможности распространения коронавируса на 27 футов.

«Это действительно может ввести в заблуждение», – сказал Фаучи, который затем запрокинул голову и изобразил сильнейшее чихание. “Если вы вернетесь назад и скажете” Achoo! ” И вот так, вы можете получить 27 футов. Поэтому, когда вы видите, что кто-то делает это, уходите с дороги ».

Фаучи сказал, что его «обеспокоили» заголовки о вирусе, который путешествует на такие расстояния, «потому что это вводит в заблуждение.Это означает, что внезапно двухметровая штука не работает ».

Вирус преодолевает расстояния, которые могут быть достигнуты после энергичного чихания,« не то, о чем мы говорим », когда дело доходит до социального дистанцирования. , Сказал Фаучи, защищая руководящие принципы шести футов.

ВОЗ в своих общих сообщениях с общественностью на таких платформах, как Twitter, заявила, что вирус «НЕ передается по воздуху» и что он в основном передается «через капли, образующиеся при заразный человек кашляет, чихает или говорит.«

» Передача COVID-19 происходит через капли, а не воздушно-капельным путем », – сказала д-р Мария Ван Керхов, технический руководитель ВОЗ по COVID-19, на недавнем брифинге для прессы.« Поэтому тот, у кого есть эти маленькие жидкие частицы которые исходят из их уст; они проходят определенное расстояние, а затем падают, поэтому мы рекомендуем физическое расстояние, которое необходимо разделить, чтобы исключить возможность фактической передачи вируса от одного человека к другому ».

И в техническом руководстве о том, как Вирус передается, ВОЗ заявляет, что средства защиты от передачи воздушно-капельным путем необходимы только медицинским работникам, когда они выполняют медицинские процедуры, которые, как ожидается, будут производить более мелкие респираторные капли, которые затем можно будет вдохнуть.

Эта позиция подверглась критике со стороны некоторых экспертов по передаче вируса, однако, которые говорят, что об этом вирусе известно так мало, что лучше проявлять осторожность и рекомендовать медицинским работникам использовать маски N95 и другие виды более защитного снаряжения для всяческую помощь пациентам, когда это возможно, особенно с учетом появляющихся доказательств возможности передачи инфекции воздушно-капельным путем.

Но ВОЗ отстояла свою позицию.

«Это не мнение ВОЗ.ВОЗ предоставляет такие рекомендации через свои сети научных экспертов со всего мира », – сказала Балхи NPR.

« Его можно вдохнуть, если вы находитесь очень близко к пациенту, если вы создаете аэрозолизацию », – говорит Балхи. Но она сказала Прошлый клинический опыт с другими тяжелыми коронавирусами, SARS и MERS, подтверждает идею о том, что эти вирусы в основном распространяются воздушно-капельным путем.

Для того, чтобы сделать иной вывод, сказала она, «нам нужны доказательства того, что он действительно распространяется через конкретный маршрут, который мы сейчас не видим.”

Новый отчет о передаче вируса воздушным путем

Одним из убедительных доказательств того, что этот вирус может передаваться воздушным путем, является отчет, опубликованный в прошлом месяце в журнале New England Journal of Medicine , в котором описывается механическое образование аэрозолей. переносит вирус SARS-CoV-2 в лаборатории. Было обнаружено, что вирус в этих маленьких аэрозолях оставался жизнеспособным и заразным на протяжении всего эксперимента, который длился 3 часа.

ВОЗ упомянула это исследование в своем недавнем обзоре возможных способов передачи и отметила, что «это мощная машина, которая не отражает нормальные условия человеческого кашля … это была экспериментально вызванная процедура образования аэрозолей».

Возможно, это было искусственно, говорит Марр, но «условия, которые они использовали в этом лабораторном исследовании, на самом деле менее благоприятны для выживания по сравнению с реальным миром. Так что более вероятно, что вирус сможет выжить в условиях реального мира.«

Люди определенно производят капли, которые могут высыхать до размеров, которые были протестированы в этом исследовании, – говорит Сантарпиа.» Производят ли больные этим заболеванием респираторные капли, содержащие вирус, которые высыхают до этих размеров? Этого я не знаю, – говорит он. – Это те данные, которые я пытаюсь получить прямо сейчас ».

Еще одна важная информация для понимания риска воздушно-капельной передачи этой болезни – знать, как большую часть вируса человек должен вдохнуть, чтобы действительно заболеть.

«Мы начинаем отвечать на вопросы о том, насколько стабилен этот аэрозоль. Мы начинаем отвечать на вопросы о том, какие аэрозоли производят люди, содержащие инфекционный вирус», – говорит Сантарпиа. «Последней частью этого является инфекционная доза или количество вирусных частиц, которые вы должны проглотить или вдохнуть, чтобы заболеть».

Он думает, что, возможно, некоторая форма воздушного распространения играет роль в передаче этого вируса.

«На мой взгляд, это, вероятно, больше, чем просто капля», – говорит Сантарпиа, добавляя, что интуитивно ему это не кажется, «что это похоже на большие капли, которые имеют своего рода баллистическую траекторию и приземляются у вас во рту, вызывая болезнь.«

Тем не менее, – говорит он, – одна из причин, по которой мы выполняем ту работу, которую мы делаем, заключается в том, что это наука и мы ищем доказательства».

Рекомендация 6 футов

В целом исследователи говорят: рекомендация по расстоянию в 6 футов кажется разумной.

Но если достаточно людей соберется в комнате с плохой вентиляцией или без нее, в воздухе могут скапливаться даже большие капли.

“Учитывая то, что мы знаем об этом вирусе на данный момент 6 футов – нормально, если там не людно.Но если вы находитесь в комнате или где-то, где через каждые 6 футов находится человек, то в воздухе может быть достаточно вируса, что меня беспокоит », – говорит Марр.

Нечто подобное могло произойти, когда хоровая группа в Штат Вашингтон собрался вместе, чтобы спеть, и в итоге у него были десятки случаев COVID-19, несмотря на то, что члены группы старались не касаться друг друга и не подходить близко. воздух », – говорит она, отмечая, что люди должны проветривать здания и что концентрация частиц на открытом воздухе менее вероятно.

Лично ей нравится держаться на расстоянии 10 футов от людей, и она думает надеть какую-нибудь маску для походов в продуктовый магазин.

Но даже если научные исследования в конечном итоге докажут, что существует воздушно-капельная составляющая передачи, говорит Сантарпиа, это не означает, что вы рискуете заразиться болезнью с больших расстояний, как если бы на вашем пути пролетела какая-то случайная, одинокая вирусная частица. со стороны вниз по улице.

«Я просто не думаю, что это реально», – говорит он, добавляя, что заверил свою тетю, что для его 95-летней бабушки нормально сидеть на веранде и наслаждаться солнечным днем.

болезней, передающихся воздушным путем: типы, профилактика и многое другое

ЗНАЧЕНИЕ КОРОНАВИРУСА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

Будьте в курсе наших новостей о текущей вспышке COVID-19. Кроме того, посетите наш центр по коронавирусу, чтобы получить дополнительную информацию о том, как подготовиться, советы по профилактике и лечению, а также рекомендации экспертов.

Некоторыми болезнями можно заразиться, просто дыша. Это болезни, передающиеся воздушно-капельным путем.

Заболевание, передающееся воздушно-капельным путем, может передаваться, когда люди с определенными инфекциями кашляют, чихают или разговаривают, извергая в воздух выделения из носа и горла.Некоторые вирусы или бактерии летают и зависают в воздухе или приземляются на других людей или поверхности.

Когда вы вдыхаете переносимые по воздуху патогенные организмы, они поселяются внутри вас. Вы также можете подхватить микробы, прикоснувшись к поверхности, на которой они обитают, а затем прикоснетесь к своим глазам, носу или рту.

Поскольку эти болезни распространяются по воздуху, их трудно контролировать. Продолжайте читать, чтобы узнать больше об общих типах болезней, передающихся воздушным путем, и о том, что вы можете сделать, чтобы защитить себя от них.

Многие болезни передаются по воздуху, в том числе:

Коронавирус и COVID-19

CDC рекомендует , чтобы все люди носили тканевые маски для лица в общественных местах, где трудно поддерживать дистанцию ​​6 футов от других. Это поможет замедлить распространение вируса от людей без симптомов или от людей, которые не знают, что заразились этим вирусом. Необходимо носить тканевые маски для лица, продолжая практиковать физическое дистанцирование.Инструкцию по изготовлению масок в домашних условиях можно найти здесь .
Примечание: Очень важно зарезервировать хирургические маски и респираторы N95 для медицинских работников.

Быстро распространяющийся коронавирус SARS-CoV-2 и вызываемое им заболевание COVID-19 стали причиной миллионов инфекций и сотен тысяч смертей во всем мире в 2020 году. Информация о коронавирусе и COVID-19 постоянно обновляется в результате.

Хотя коронавирус, вызывающий COVID-19, обычно не считается передающимся по воздуху, в некоторых ситуациях вирус может действовать как заболевание, передающееся по воздуху. К ним относятся определенные клинические условия, в которых люди проходят интенсивное лечение. В обычных ситуациях SARS-CoV-2 распространяется воздушно-капельным путем после того, как человек кашляет или чихает, но эти капли крупнее, чем считается воздушно-капельным.

Наиболее частые симптомы COVID-19 включают жар, кашель, утомляемость и одышку.Если вы испытываете эти симптомы, немедленно обратитесь к врачу.

Простуда

Ежегодно в США регистрируются миллионы случаев простуды. Большинство взрослых простужаются два-три раза в год. Дети, как правило, получают их чаще.

Простуда – основная причина пропусков в школе и на работе. Существует множество вирусов, вызывающих простуду, но обычно это риновирус.

Грипп

Большинство из нас уже немного болеют гриппом.Он распространяется так легко, потому что заразен примерно за день до того, как вы заметите первые симптомы. Он остается заразным еще 5-7 дней. Если по какой-либо причине у вас ослаблена иммунная система, вы можете передавать ее другим дольше.

Штаммов гриппа много, и они постоянно меняются. Это затрудняет выработку иммунитета у вашего тела.

Ветряная оспа

Ветряная оспа вызывается вирусом ветряной оспы. Если у вас ветряная оспа, вы можете передать ее на день или два, прежде чем у вас появится явная сыпь.Для развития болезни требуется до 21 дня после заражения.

Большинство людей заболевают ветряной оспой только один раз, а затем вирус становится неактивным. Если вирус снова активируется в более позднем возрасте, вы получите болезненное состояние кожи, называемое опоясывающим лишаем.

Если вы не болели ветряной оспой, вы можете заразиться ею от человека с опоясывающим лишаем.

Свинка

Свинка – еще одно очень заразное вирусное заболевание. Вы можете распространять его до появления симптомов и в течение 5 дней после него. Раньше свинка была довольно распространенным явлением в Соединенных Штатах, но благодаря вакцинации заболеваемость снизилась на 99 процентов.

С 1 по 25 января 2020 г. в CDC поступило сообщение о 70 случаях заболевания в США. Вспышки обычно происходят в густонаселенной местности.

Корь

Корь – очень заразная болезнь, особенно в условиях скопления людей.

Вирус, вызывающий корь, может оставаться активным в воздухе или на поверхности до 2 часов. Вы можете передать его другим людям за 4 дня до и через 4 дня после появления кори.

Большинство людей заболевают корью только один раз.

Корь является ведущей причиной смерти среди детей во всем мире и стала причиной 140 000 смертей в 2018 году. По оценкам, вакцина против кори предотвратила около 23 миллионов смертей с 2000 по 2018 год.

Заболевание менее распространено в Соединенных Штатах и ​​встречается в основном у людей, которые не были вакцинированы. В 2019 году было зарегистрировано 1282 случая заболевания. По состоянию на 2 марта 2020 года в 2020 году было зарегистрировано 12 подтвержденных случаев.

Коклюш (коклюш)

Это респираторное заболевание вызывает отек дыхательных путей, что приводит к постоянному отрывистому кашлю.Он находится на пике заразности примерно через 2 недели после начала кашля.

Ежегодно во всем мире регистрируется около 24,1 миллиона случаев коклюша, в результате которых умирает 160 700 человек.

В 2018 году в США было зарегистрировано 15 609 случаев заболевания.

Туберкулез (ТБ)

ТБ, также известный как чахотка, передается воздушно-капельным путем. Это бактериальная инфекция, которая не распространяется легко. Как правило, вы должны находиться в тесном контакте с человеком, у которого он есть в течение длительного времени.

Вы можете заразиться туберкулезом, не заболевая и не передавая его другим людям.

Около 1,4 миллиарда человек во всем мире больны туберкулезом. Большинство не болеют. Около 10 миллионов человек во всем мире больны активным туберкулезом.

Наибольший риск развития заболевания имеют люди с ослабленной иммунной системой. Симптомы могут появиться в течение нескольких дней после заражения. Для некоторых активация занимает месяцы или годы.

Когда болезнь активна, бактерии быстро размножаются и атакуют легкие. Он может распространяться через кровоток и лимфатические узлы в другие органы, кости или кожу.

Дифтерия

Когда-то дифтерия была основной причиной болезней и смерти детей, а сейчас в Соединенных Штатах она встречается редко. Из-за повсеместной вакцинации за последнее десятилетие было зарегистрировано менее пяти случаев.

В 2016 году во всем мире было зарегистрировано около 7 100 случаев дифтерии, но данные о них могут быть занижены.

Болезнь поражает вашу дыхательную систему и может повредить сердце, почки и нервы.

Заболевания, передающиеся воздушно-капельным путем, обычно вызывают один или несколько из следующих симптомов:

• воспаление носа, горла, пазух или легких
• кашель
• чихание
• заложенность носа
• насморк
• боль в горле
9080
• головная боль
• ломота в теле
• потеря аппетита
• лихорадка
• усталость

Ветряная оспа вызывает зудящую сыпь, которая обычно начинается на груди, лице и спине, а затем распространяется по всему телу.В течение нескольких дней образуются пузыри, заполненные жидкостью. Волдыри лопаются и покрываются коркой примерно через неделю.

Коревая сыпь может появиться через 7–18 дней после заражения. Обычно он начинается на лице и шее, а затем распространяется в течение нескольких дней. Блекнет в течение недели.

К серьезным осложнениям кори относятся:

• ушные инфекции
• диарея
• обезвоживание
• тяжелая респираторная инфекция
• слепота
• опухоль головного мозга или энцефалит

, основной симптом которого вызван коклюшем. сильный отрывной кашель, который обычно сопровождается сильным вдохом воздуха.

Симптомы туберкулеза различаются в зависимости от пораженных органов или систем организма и могут включать отхаркивание мокроты или крови.

Дифтерия может вызвать заметный отек шеи. Это может затруднить дыхание и глотание.

Осложнения от болезней, передаваемых воздушно-капельным путем, чаще поражают очень молодых, очень старых и людей с ослабленной иммунной системой.

При большинстве заболеваний, передающихся воздушно-капельным путем, вам потребуется много отдыха и жидкости. Дальнейшее лечение зависит от вашего конкретного заболевания.

Некоторые болезни, передающиеся воздушно-капельным путем, например ветряная оспа, не имеют целевого лечения. Однако лекарства и другая поддерживающая терапия могут помочь облегчить симптомы.

Некоторые, например грипп, можно лечить противовирусными препаратами.

Лечение коклюша младенцев может включать антибиотики, и часто требуется госпитализация.

Существуют лекарства для лечения и лечения туберкулеза, хотя некоторые штаммы туберкулеза обладают лекарственной устойчивостью. Несоблюдение курса лечения может привести к лекарственной устойчивости и возвращению симптомов.

При раннем выявлении дифтерию можно успешно лечить с помощью антитоксинов и антибиотиков.

Заболевания, передающиеся через воздух, происходят по всему миру и затрагивают практически всех.

Они легко распространяются в непосредственной близости, например в школах и домах престарелых. Крупные вспышки обычно происходят в условиях скопления людей и в местах с плохими системами гигиены и санитарии.

Заболеваемость ниже в странах, где вакцины широко доступны и доступны по цене.

Большинство болезней, передающихся воздушно-капельным путем, проходят в течение нескольких недель.Другие, например коклюш, могут длиться месяцами.

Серьезные осложнения и более длительное время восстановления более вероятны, если у вас ослабленная иммунная система или если у вас нет доступа к хорошей медицинской помощи. В некоторых случаях заболевания, передающиеся воздушно-капельным путем, могут привести к летальному исходу.

Хотя полностью избежать заражения болезнетворными микроорганизмами, передающимися по воздуху, невозможно, есть несколько вещей, которые можно предпринять, чтобы снизить вероятность заболевания:

• Избегайте тесного контакта с людьми, у которых есть активные симптомы болезни.
• Оставайся дома, когда заболел.Не позволяйте уязвимым людям близко контактировать с вами.
• Если вам необходимо находиться рядом с другими людьми, наденьте маску для лица, чтобы предотвратить распространение или вдыхание микробов.
• Прикрывайте рот, когда кашляете или чихаете. Используйте салфетку или локоть, чтобы снизить вероятность передачи микробов через руки.
• Мойте руки тщательно (не менее 20 секунд) и часто, особенно после чихания или кашля.
• Не прикасайтесь к своему лицу или другим людям немытыми руками.

Вакцины могут снизить ваши шансы заразиться некоторыми заболеваниями, передающимися воздушно-капельным путем. Вакцины также снижают риск для других членов сообщества. К воздушно-капельным болезням, которые имеют вакцины, относятся:

• ветряная оспа
• дифтерия
• грипп: вакцина обновляется каждый год и включает штаммы, которые, скорее всего, будут распространяться в наступающем сезоне
• корь: обычно сочетается с вакциной против паротита и краснухи и известна как вакцина MMR
• эпидемический паротит: вакцина MMR
• ТБ: обычно не рекомендуется в США
• коклюш

В развивающихся странах кампании массовой иммунизации помогают снизить уровень передачи некоторых из этих заболеваний, передающихся воздушно-капельным путем.

No related posts.