Недержание мочи при кашле у женщин лечение: При кашле недержание мочи – что делать, причины

Что делать, когда у женщин при чихании выделяется моча: почему вытекает, лечение

недержание мочиНедержание мочи – деликатная и частая проблема, доставляющая немалый дискомфорт своему обладателю. Такой вид расстройства встречается у 30% женского пола и у 5% мужского.

Чаще всего недуг проявляется при беременности, в пожилом возрасте. Непроизвольное мочеиспускание не несет вреда здоровью человека, возникает по разным причинам, в частности, при чихании может выделяется моча, и при своевременном обращении к врачу легко поддается лечению.

Содержание статьи

Причины возникновения деликатной проблемы

Причины недержания мочи при чихания могут быть совершенно разными. Основными из них являются:

  1. женщина чихаетЗаболевание женщины циститом. В слизистой оболочке мочевого пузыря развивается воспалительный процесс при попадании в него болезнетворных микроорганизмов, которые начинают размножаться, а также приводят к интоксикации клетки, ткани организма, вызывая характерные симптомы. Один из таких симптомов – отсутствие контроля процесса мочеиспускания.
  2. Наступление менопаузы. В возрасте 50 лет и выше у женщин наступает период, когда в яичниках завершается процесс производства половых гормонов – эстроген, прогестерон, что ведет к нерегулярным месячным, чувства сухости во влагалище, потере тонуса в органах мочевыделительной системы. В таком состоянии женщина не может контролировать процесс мочеиспускания.
  3. Преклонный возраст. После 60 лет бессознательное мочеиспускание становится регулярным. Это обусловлено переменами в гормональной системе, понижением устойчивости к стрессам, ослаблению органов мочеполовой системы и сфинктера в частности. В такие года мужчины и женщины прекращают ходить на прием к соответствующим докторам (гинеколог, уролог), из-за чего в организме могут активно развиваться инфекционные заболевания, переходящие в хроническую форму.
  4. Естественные роды, кесарево сечение. После родов у женщины может наблюдаться недержание урины при кашле, смехе из-за внутренних разрывов, а после кесарева из-за швов. Однако в обоих случаях проблема носит временный характер.
  5. Беременность. В этом периоде самопроизвольные выделения урины при кашле или любом другом напряжении считаются нормой. Во время вынашивания ребенка половые гормоны действуют на мышцы таза, делая их эластичными, в результате снижается тонус сфинктера пузыря. Любой напряжение в таком положении ведет к сокращению мышцы и недержанию. Проблема носит временный характер.

Патология в период беременности

Цистит при беременности у женщин – не редкость, и этому есть свои причины:

  1. Ослабление мышц таза в результате перестройки гормонального фона – происходит растяжение мышечной ткани, из-за чего теряется тонус, мышца сфинктера, удерживающая мочу в пузыре, расслабляется.
  2. Изменение органов половой системы, а именно, матки. При беременности она сильно увеличивается, оказывая давление на орган мочевыделительной системы. Вследствие такого давления размер мочевого пузыря значительно уменьшается, а объем урины увеличивается.
  3. На последних месяцах беременности выделения мочи могут появиться из-за толчков ребенка ножками по мочевому пузырю. На их частоту влияет расположение, размер ребенка, физическое состояние беременной и сколько раз женщина уже рожала. Стоит отметить, что если между беременностями прошло мало времени, то развитие непроизвольного выделения мочи увеличивается, поскольку тонус мышц не успевает прийти в норму.
  4. Лишний вес, набранный при беременности.
  5. Разрез промежности во время родовой деятельности. Такие манипуляции ведут к травмам мышц и связок, скачкообразному распределению давления внутри брюшины, нарушениям работы сфинктера.

Как лечить непроизвольное выделение мочи

Способ лечения женщин при недержания мочи зависит от причины. В настоящее время существует несколько методов:

Упражнения Кегеля для укрепления мышц

В медицинской практике базовым методом без использования медикаментозных средств недержания при чихании являются упражнения Кегеля. Они направлены на укрепление мышц тазового дна, улучшение контроля над работой мочевыделительной системы. Особенно хорош комплекс для женщин после родов и людей, ведущих пассивный образ жизни. Все комплексы упражнений Кегеля базируются на 3 основных приемах:

  1. Сжатие мышц тазового дна, отвечающих за прекращение выделения мочи (медленное напряжение).
  2. Сокращение мышц – интенсивное, поочередное сокращение и расслабление.
  3. Выталкивание – прорабатываются потуговые мышцы (задействуются при родовой деятельности, при дефекации).

Данная методика предельно проста и одновременно высокоэффективна. Упражнения можно выполнять в любой позе

.

Приведем пример одного из комплексов:

  1. Поставить ноги на ширину плеч, руками опереться в ягодицы. Мышцы тазового дна приводить в напряжение вовнутрь вверх, удерживать несколько секунд, затем расслабить.
  2. Встать на четвереньки и напрягать мышцы вовнутрь вверх, после чего расслабить.
  3. Лечь на живот, отвести правую ногу в сторону и согнуть в коленном суставе. Напрягать и расслаблять мышцы дна таза, тоже самое проделать с левой ногой.
  4. Лечь навзничь, согнуть ноги в коленях и развести по сторонам, при этом ступнями упираться в пол. Правую руку подставить под ягодицу, левую поставить на живот. Напрячь тазовые мышцы, задержав их на несколько секунд, после расслабить.
  5. Сесть ровно, скрестив ноги, и напрячь мышцы таза вовнутрь вверх, досчитать до 3, расслабить.
  6. Встать на пол, развести ноги на 50 см друг от друга, согнуть их слегка в коленях и опереться на них руками. Спину держать ровно. Аналогично предыдущим упражнения поочередно напрягать мышцы вовнутрь вверх и расслаблять. Каждое упражнение выполняется по 5 раз, увеличиваясь со временем до 10 раз.

упражнения Кегеля

Упражнения с биологической обратной связью

Основной недостаток комплексов упражнений Кегеля – иллюзорность контроля их исполнения. Во время занятий женщины иногда совместно с нужными мышцами напрягают другие, увеличивая давление внутри брюшины. Такие действия минимизируют пользу от тренировки, в некоторых случаях усугубляя положение.

Упражнения с БОС (биологической обратной связью) подразумевают под собой специальную аппаратуру, регистрирующую мышечный тонус. Таким способом возможен контроль верного выполнения сокращений мышц, при надобности посредством аппарата можно осуществить электростимуляцию. БОС комплекс 100% увеличивает тонус, улучшает контроль над произвольным выделением урины.

Противопоказания:

  • болезнь сердечной мышцы;
  • заболевания печени, почек;
  • раковые образования;
  • воспаление, обострение какого-либо заболевания.

Медикаментозная терапия

При консервативной терапии недержания во время чихания могут быть назначены следующие препараты:

  1. Средства из категории спазмолитиков, например, Дальфаз, Спазмекс. Спазмолитки действую расслабляющее на стенки мочевого пузыря, понижают давление на мочеиспускательный канал.
  2. ТаблеткиГормональные препараты (Овестин, Эстерлан) – помогают нормализовать гормональный фон, увеличивая гормон эстроген.
  3. Психотропные медикаменты (антидепрессант Симбалта) – релаксирует мышцы пузыря, улучшает работу сфинктера.
  4. Альфа-адреномиметики (Мидодрин, Гутрон) – оказывают укрепляющий эффект на мышечные волокна сфинктера уретрального канала, благотворно действует на локализованную иннервацию тканей.
  5. Антихолинэстеразные медикаменты (Нейромидин) – улучшает тонус органов мочевыделительной системы.

Каждый из препаратов имеет свои побочные действия, противопоказания. При регулярном приеме дают результат в короткие сроки. Однако принимать, комбинировать  их следует по указаниям лечащего врача. Неверный прием или злоупотребление ведет к усилению симптомов и тяжелым последствиям для организма.

При терапии энуреза при кашле, чихании, смехе врач подбирает медикаменты, опираясь на причину данного расстройства. Самолечение крайне опасно!

Хирургическое вмешательство

Современная медицина предоставляет несколько оперативных методов для устранения неприятной проблемы:

  1. Подшивание мочеиспускательного канала к костной части лона.
  2. Установка поддерживающего устройства (слинга) для мочевого пузыря и канала мочеиспускания.
  3. Укрепление мышц уретры посредством ботокса, коллагена.

Часто используемым методом является слинговая операция, в ходе которой внутри брюшины размещают эластичное кольцо. Она проводится под любым видом анестезии (местная, общая), не повреждая ткани. Реабилитационный период после такого вмешательства короткий.

Народная медицина в борьбе с болезнью

Помимо медикаментозной терапии можно прибегнуть к народным методам лечения. Лучше всего в данной проблеме помогают лечебные травы:

  1. ОтварШалфей. Способ приготовления настоя: заварить в стакане кипятка 1 ст.л. шалфея, дать настояться. Принимать напиток 3 раза в день в количестве 250 мл.
  2. Настой из листьев гулявицы (тысячелистник обыкновенный). Листья растения хорошо пропарить и заварить в крутом кипятке. Выпивать по 100 мл 3 раза в сутки.
  3. Морковный сок, пить по 1 стакану утром натощак.
  4. Настой из зверобоя. Можно пить в больших количествах, можно заменить им даже чай и прочие напитки.
  5. Заварить свежие (сухие) плоды черники. Пить отвар не менее 4 раз за день по 50 мл.
  6. Укропная настойка – довольно эффективна, помогает в короткие сроки. Необходимо выпивать за 1 раз в день за 1 прием 300 мл.

Профилактические меры

Непроизвольное выделение мочи при чихании доставляет человеку сильный дискомфорт, а порой приводит к комплексам. Данное расстройство можно предотвратить, либо уменьшить, стоит лишь придерживаться рекомендаций:

  1. Обратиться с проблемой к квалифицированному врачу, соблюдать схему лечения.
  2. Бросить курить, так как сигареты вызывают кашель.
  3. Сбросить лишний вес, если таковой имеется.
  4. Исключить употребление спиртного, газированной воды, кофе и кофеиносодержащих напитков, так как они обладают мочегонным эффектом.
  5. Не уменьшать количество потребляемой жидкости в сутки. Иначе, концентрация урины увеличится и начнет раздражать пузырь, повышая его активность.
  6. Использовать урологические прокладки. Такой атрибут поможет справиться с неприятным запахом, избытком влаги, а значит, кожный покров не будет подвержен раздражению.
  7. Лучше всего носить одежду свободного кроя и нижнее белье из натуральных тканей.

причины и методы лечения у мужчин и женщин медикаментами, средствами народной медицины

О такой специфической проблеме, как недержание урины во время кашля, смеха или чихания, не принято широко распространяться. Многие предпочитают не обсуждать эту проблему даже с докторами, затягивая с лечением данного нарушения, которое при своевременном обращении замечательно поддаётся коррекции существующими медицинскими средствами.

Что такое недержание мочи при кашле, чихании, смехе

При недержании мочи (инконтиненции) выход урины происходит непроизвольно, без волевого усилия человека. Акт мочеиспускания при этом не предвещают какие-либо позывы. Причиной проблемы в этом случае становится малейшее физическое напряжение, вызываемое чиханием, кашлем или смехом, отчего патология получила название стрессовой инконтиненции.

В отличие от энуреза, характеризующегося выделением урины по ночам, при этой патологии неконтролируемое мочеиспускание может происходить в любое время суток во время бодрствования пациента.

Причины патологии

Причинами этого недуга являются:

  • излишние психоэмоциональные нагрузки, стрессы;
  • лишний вес;
  • осложнённая беременность и роды;
  • последствия хирургических операций;
  • климакс и связанные с ним нарушения гормонального фона.

К факторам риска, то есть условиям, которые увеличивают степень возможности возникновения недержания мочи, следует отнести:

  • Пол. Женщин данный недуг беспокоит значительно чаще, чем мужчин. Это напрямую связано с особенностью строения органов мочевыделительной системы. Беременность и роды также значительно ослабляют мышцы, располагающиеся в области тазового дна. Согласно статистике, более трети женщин в России сталкиваются с данной проблемой. У мужчин недуг возникает значительно реже и степень его проявления также незначительна. Объём выделяемой бесконтрольно мочи совсем небольшой, поэтому долгое время патология может оставаться незамеченной. Причинами недуга становятся последствия хирургических операций на мочевом пузыре.
  • Наличие хронических заболеваний мочевыделительной и эндокринной систем:
    • заболеваний почек и мочевого пузыря;
    • диабета;
    • аутоиммунных болезней.
  • Пожилой возраст. Пациенты в преклонном возрасте в силу анатомических особенностей организма, связанных со старением, страдают недержанием урины значительно чаще. Частота возникновения недуга становится примерно равной у мужчин и у женщин. Это связано с тем, что с возрастом тонус мышц и связок снижается, что и приводит к недержанию урины при малейшем физическом напряжении.Недержание мочи у женщин пожилого возраста

    С возрастом частота недержания мочи при кашле, смехе и чихании возрастает

  • Занятия профессиональными видами спорта, тяжёлая физическая работа. Эти виды деятельности приводят к ослаблению мышц мочевого пузыря.
Видео: причины недержания мочи у взрослых людей

Методы диагностики

Для постановки этого диагноза достаточно сбора анамнеза и жалоб самого пациента. Сложности возникают с определением типа недержания, а также причин, его вызвавших. Ведущую роль при этом играют инструментальные методы диагностики, такие как:

  • УЗИ. Ультразвуковое исследование позволяет определить наличие органической патологии, ставшей причиной недуга, путём её визуализации.УЗИ мочевого пузыря

    УЗИ мочевого пузыря даст информацию о нарушениях в строении этого органа

  • КТ (компьютерная томография) – дорогой и эффективный метод, схожий по характеру исследования с УЗИ, однако предоставляющий намного больше информации путём формирования снимков в разных проекциях.

При диагностике болезни у женщин важна своевременная консультация гинеколога в целях выявления таких патологий, как опущение матки и влагалища, которые также могут сыграть роль при развитии недержания.

Видео: три теста при недержании мочи

Лечение

При лечении данного типа недержания мочи используются различные методы терапии, направленные на полное устранение причин, которые его вызвали.

Таблица: медикаментозная терапия недержания урины при кашле, смехе, чихании

Группа лекарств Принцип действия Примеры препаратов
Антихолинергики Расслабление стенки мочевого пузыря
  • Спазмекс;
  • Дриптан.
Спазмолитики Устранение спазмов
  • Но-шпа;
  • Дротаверин.
Антибиотики Подавление патогенной микрофлоры, вызывающей инфекционные болезни мочевыделительной системы
  • Азитромицин;
  • Амоксициллин.
Ноотропы
  • устранение нервного возбуждения;
  • стабилизация функционирования ЦНС.
  • Кортексин;
  • Пикамилон.
Фотогалерея: препараты для коррекции инконтиненции
Но-шпа
Но-шпа устраняет спазмы мочевого пузыря, препятствуя его непроизвольному сокращению
Амоксициллин
Амоксициллин применяют при инфекционно-воспалительных заболеваниях мочевого пузыря
Пикамилон
Пикамилон улучшает кровоснабжение мочевого пузыря и нормализует его функцию
Дриптан
Дриптан — препарат, ослабляющий гладкую мускулатуру мочевыводящих путей

Физиотерапевтические методы

Наиболее используемыми методами при стрессовом недержании мочи являются:

  • Дарсонваль. Оказывает воздействие на сфинктер мочевого пузыря импульсами переменного тока малой силы, но высокой частоты, способствуя его расслаблению и правильной работе.
  • Электросон. Искусственно вызываемый воздействием тока малой частоты на центры головного мозга сон, способствующий расслаблению нервной системы и устранению стрессов.Электросон

    Электросон помогает справиться со стрессовым недержанием мочи

  • Электрофорез. Воздействие постоянным током на область мочевого пузыря с применением лекарственных препаратов (обычно спазмолитиков или кортикостероидных гормонов), которые оказывают расслабляющее действие на гладкую мускулатуру органа или помогают купировать воспалительный процесс в нём.

Хирургические методы

Применение хирургических методов лечения не является приоритетным, так как патология хорошо устраняется при помощи средств консервативной терапии. Однако если проведённое лечение не приносит положительных результатов длительное время, то операция становится единственным способом забыть о недуге. Существует несколько типов оперативного вмешательства, ниже представлены наиболее часто применяемые из них:

  • Слинговая операция. Суть метода заключается в имплантации специальных силиконовых петель, которые будут поддерживать уретру в нормальном анатомическом положении вместо ослабших связок и мышц. Эта операция относится к малоинвазивным формам хирургического вмешательства.Слинговая операции при недержании мочи

    Слинг поддерживает уретру в приподнятом состоянии, не давая самопроизвольно изливаться моче

  • Передняя кольпорафия. Данная методика используется для лечения стрессового недержания у женщин и связана с утягиванием мышц влагалища, вследствие чего уретра перестаёт провисать и приводится в нормальное анатомическое положение. Операция может проводиться как через влагалище, так и через брюшную полость. Второй вариант менее предпочтителен, так как предполагает большую травматичность и более длительный период восстановления.
  • Инъекции Ботокса в стенки мочевого пузыря. Препарат делает мочевой пузырь менее раздражительным и позволяет избежать непроизвольного их сокращения. К минусам процедуры можно отнести то, что ботулотоксин со временем рассасывается (до 6 месяцев) и инъекции приходится повторять.
    Инъекции Ботокса в мочевой пузырь

    Инъекции в мочевой пузырь осуществляются при помощи цистоскопа через уретру

Видео: слинговая операция

Народные средства

Народные средства не могут заменить иные виды лечения и служат лишь элементом вспомогательной терапии. Перед применением того или иного метода необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. При стрессовой инконтиненции народные целители рекомендуют:

  • Настой из лечебных трав — зверобоя и золототысячника. Они обладают противовоспалительным и мягким мочегонным действием:
    1. Необходимо взять в равных долях траву зверобоя и золототысячника.
    2. Залить 1 литром кипятка и настаивать на протяжении 4 часов.
    3. Употреблять настой следует по 1 стакану утром натощак на протяжении 2 недель.
  • Молодые вишнёвые ветки. Эффективным средством, ограничивающим число эпизодов мочеиспускания, является настой из вишнёвых веток с мёдом, который имеет ярко выраженные противовоспалительные свойства:
    1. Небольшое количество веточек (молодых) вишни следует залить 1 литром крутого кипятка.
    2. Настаивать на протяжении 6 часов.
    3. После этого напиток следует процедить и добавить 1 ст. ложку мёда.
    4. Употреблять по полтора стакана 2 раза в день в течение полумесяца.
    5. При необходимости курс можно повторить.Молодые веточки вишни

      Молодые веточки вишни богаты витаминами и имеют противовоспалительное свойство

Диета

При стрессовой инконтиненции следует употреблять как можно меньше продуктов, способных раздражать мочевой пузырь:

  • крепких чая и кофе;
  • шоколада;
  • алкоголя;
  • газированных напитков;
  • солёных блюд;
  • острых приправ.

Это поможет сократить число эпизодов непроизвольного вытекания мочи при малейшем физическом напряжении.

Видео: что есть и не есть при недержании

Применение специального белья

Людям, у которых проблема ярко выражена, но которые при этом хотят и продолжают вести активный образ жизни, рекомендовано пользоваться специальными урологическими прокладками и трусиками. Они не помогают решить проблему инконтиненции (для этого необходимо лечение), но позволяют избежать депрессивных состояний и заниматься привычными делами, ходить на работу, не испытывая при этом неудобств из-за внезапного эпизода излития урины.

Урологические трусы

Специальные трусики можно носить вместо обычного белья, они абсолютно незаметны под одеждой и внешне мало отличаются от обычных

Видео: гигиенические средства при недержании

Прогноз лечения

Недержание мочи при кашле и чихании успешно поддаётся терапии и имеет хороший прогноз. Однако запускать патологию не рекомендуется, так как психологический дискомфорт, вызываемый этим недугом, корректируется намного сложнее.

Профилактика

Специфической профилактики не существует. Следует помнить об исключении факторов риска, по крайней мере, некоторых. Отличным способом поддерживать мышцы тазового дна в тонусе является комплекс упражнений Кегеля. Особенно это касается ранее рожавших женщин, которые наиболее сильно подвержены развитию данной патологии.

Суть упражнения заключается в тренировке мышц тазового дна. Найти их у себя можно следующим образом: при мочеиспускании попробуйте задержать струю урины на несколько секунд. Мышцы, которые работают при этом, и надо тренировать. Способов выполнения упражнения много. Самый простой:

  1. Напрягать мышцы на несколько секунд (от 5 до 20), а затем расслаблять на такое же время.
  2. Всего — не менее 10 упражнений, а количество подходов за один раз — не менее 3.
  3. В течение дня количество подходов не ограничено. Выполнять упражнение можно в любом положении (стоя, сидя, лёжа), не отвлекаясь от обычных дел (при просмотре телевизора, поездке в транспорте, на работе). Результат дают лишь регулярные каждодневные упражнения.Упражнение Кегеля

    Регулярное выполнение упражнения Кегеля станет хорошей профилактикой недержания мочи при кашле, чихании или смехе

Недержание мочи при кашле или чихании — деликатная проблема, которая может застигнуть в крайне неподходящий момент. Это нарушение легко поддаётся лечению, поэтому не следует его запускать, обратившись за медицинской помощью как можно раньше.

Здравствуйте! Меня зовут Алёна. Мне 35 лет. По образованию – медик. Оцените статью: Поделитесь с друзьями!

Что делать при недержании мочи при кашле и чихании у женщин?

Многие женщины, когда у них появляется недержание мочи при кашле, или чихании не знают что делать и к какому доктору обращаться с данной проблемой. Многие представительницы прекрасного пола стесняются таких отклонений и не обращаются за помощью. Как показывает практика, это нарушение имеет свои специфические особенности и не должно оставаться без лечения.

Основания недержания мочи

Многие женщины при появлении таких симптомов как недержание урины при кашле или чихании предполагают, что такое проявление является неизбежным симптомом, который свидетельствует о гормональном дисбалансе или наступлении климакса. Но это может быть далеко не так. Происходить такое отклонение может как частично, так и полностью. В момент кашля или чихания урина вытекает из мочеточника самопроизвольно. Такая ситуация также может происходить и при малейшем перенапряжении или смехе. Причин для развития такой патологии может быть множество, а вот точно определить из-за чего это происходит, сможет только врач, специализирующийся на диагностике и лечении этого деликатного недуга.

Такая симптоматика очень часто проявляется и у довольно молодых женщин.  Как показывает медицинская практика причины возникновения недержания мочи у женщин при кашле следующие:

  • многократные роды;
  • беременность;
  • резкая прибавка в весе;
  • травмы половых путей произошедшие во время прохождения по ним крупного плода;
  • вредные привычки, а особенно табакокурение;
  • новообразования головного мозга;
  • травматические поражения ЦНС;
  • гормональный дисбаланс;
  • снижение в организме эстрогенов;
  • климакс;
  • хирургическое вмешательство на органах малого таза;
  • затяжной и сильный кашель;
  • систематические и интенсивные физические нагрузки.
Основания недержания мочи

Табакокурение и сильный кашель могут быть причинами недержания мочи у женщин

Это далеко не все причины, по которым у женщины происходит недержание мочи при кашле и чихании.  Кроме всего прочего следует постоянно следить за своим весом, так как женщины, страдающие этой проблемой, очень часто жалуются на недержание урины. В зоне риска и представительницы слабого пола, которые злоупотребляют спиртными напитками, а также табакокурением. Для того чтобы в каждом индивидуальном случае выяснить причину патологии необходимо при первых проявлениях такого отклонения незамедлительно обращаться за медицинской помощью. Только доктор, после осмотра и по результатам анализа сможет поставить точный диагноз, определить причину, а также назначить эффективное лечение.

Симптомы и особенности диагностики недуга

Что касается симптоматики патологии, то здесь все предельно ясно. У женщины происходит недержание мочеиспускания. Количество выделяемой непроизвольно мочи полностью зависит от того насколько запущенны нарушения в организме. Что касается легкой стадии, которая диагностируется в основном у женщин после родов, то в таком случае такого рода недуг проходит самостоятельно и не требует врачебной помощи.

В большинстве случаев женщины жалуются на выделения при чихании после физических нагрузок, а также нервного потрясения или переохлаждения.

Для того чтобы вовремя начать эффективное лечение требуется при первых признаках обращаться в медицинское учреждение, для прохождения необходимых диагностических процедур.

Симптомы и особенности диагностики недуга

Именно доктор обязан при беседе с пациенткой выяснснить возможные причины такого недуга

Диагностика включает в себя несколько этапов, которые заключаются в следующем:

  • сначала доктор беседует с пациенткой и выясняет возможные причины такого недуга;
  • после этого проводится гинекологический осмотр;
  • затем назначаются необходимые лабораторно-инструментальные исследования.

К лабораторно-инструментальным исследованиям относится следующее:

  • УЗИ;
  • урофлоуметрия;
  • рентген органов мочеотделительной сферы;
  • уродинамическое исследование;
  • определение с помощью цистоскопа патологические изменения и возможные нарушения внутренней поверхности мочевого пузыря;
  • бакпасев урины;
  • клинический и биохимический анализ крови;
  • клинический анализ урины;
  • мазок из женских интимных органов и канала шейки матки.
Симптомы и особенности диагностики недуга фото

Мазок – один из методов диагностики при данном недуге

Непроизвольное выделение урины происходит из-за того что давление в мочевом пузыре и уретре разное. В уретре оно выше и в том случае если сфинктер несостоятельный, то в таком случае и происходит недержание. Очень часто женщины не обращаются за медицинской помощью, так как стесняются кому-либо рассказать о таком неприятном состоянии, но это совершенно не правильно, чем в более запущенной стадии будет недуг, тем сложнее будет от него избавиться без последствий для женского организма.

Проведение всех перечисленных выше исследований является неотъемлемой частью для того, чтобы не только правильно поставить диагноз, но и выяснить причину этой патологии. Только после этого доктор сможет подобрать в каждом индивидуальном случае необходимое лечение.

Лечение патологии

В том случае если у женщины при кашле или чихании непроизвольно выделяется моча, то в таком случае что делать может ответить только врач, после проведенных исследований.

Метод лечения полностью зависит от причины. Терапия может быть консервативной, а может и хирургической. Что касается консервативного лечения, то в таком случае пациентке назначаются следующие процедуры:

  • определенный комплекс упражнений Кегеля, который направлен на тренировку и укрепление мышц влагалища;
  • также назначается электрическое стимулирование тканей мышц с помощью коротких импульсов;
  • кроме всего прочего доктор подбирает физиотерапевтические процедуры.
Лечение патологии

Комплекс упражнений Кегеля направлен на укрепление на тренировку и укрепление мышц влагалища

В том случае если отклонения были спровоцированы гормональными отклонениями, то в таком случае лечить недержание мочи у женщин при кашле можно и лекарственными препаратами. В таком случае назначаются следующие лекарственные средства:

  • дальфаз;
  • флавоксат;
  • овестин;
  • толдеродин;
  • троспиум,

Но, к сожалению, не всегда можно избавиться от непроизвольного мочеиспускания у женщин при кашле с помощью консервативных методов и лекарственных препаратов, иногда для лечения  приходится прибегать к хирургическому вмешательству. В таком случае проводится одна из следующих операций:

  • хирургом выполняется фиксирование шейки матки, мочеиспускательного канала и мочевика;
  • в пространство возле уретры вводится специальное  гелевое средство;
  • для органов малого таза создаются специальные опоры в виде петли.

Обратите внимание! Для того чтобы избежать хирургического вмешательства требуется при появлении первых симптомов незамедлительно обращаться в медицинское учреждение, ведь чем раньше будет начато лечение, тем благоприятней будет результат.

Лечение патологии фото

После хирургического вмешательства требуется придерживаться всех рекомендаций лечащего врача и вести здоровый образ жизни

После проведения операции женщине следует особо скрупулезно следить за состоянием своего здоровья и ни в коем случае не допускать ошибок и игнорировать ситуации, которые до этого спровоцировали развитие патологии. В обязательном порядке требуется придерживаться всех рекомендаций лечащего врача и вести здоровый образ жизни. Только в таком случае можно предотвратить развитие послеоперационных осложнений и исключить рецидив. Только бережное и внимательное отношение к своему здоровью является залогом долгого и безболезненного существования.

Ни в коем случае если у вас при кашле не держится моча, не следует этого стесняться и думать, что недуг пройдет сам по себе. В том случае если  долгое время патология будет развиваться, то она может привести к серьезным осложнениям и оперативному вмешательству. Кроме всего этого, важное значение имеет профилактика, которая должна проводиться, даже если признаков такого недуга у женщины не наблюдается.

Профилактика

Для того чтобы не столкнуться с такой проблемой как непроизвольное выделение  урины, которое очень часто наблюдается у представительниц прекрасного пола во время кашля нужно скрупулезным образом следить за собственным здоровьем и выполнять ряд определенных достаточно простых правил.

В первую очередь категорически запрещено женщинам поднимать тяжести. Кроме этого при занятиях спортом, нужно контролировать нагрузку и не переусердствовать, так как в таком случае от подобных занятий будет только вред, а не польза.

При первых признаках непроизвольно выделяемой мочи требуется незамедлительно обращаться в медицинское учреждение. При своевременной диагностики избавиться от недуга достаточно просто. Также стоит посещать доктора и в профилактических целях, который при вашем желании подберет ряд  упражнений, которые помогут предотвратить развитие патологии.

Кроме всего прочего следует постоянно следить за своим весом, так как женщины, страдающие этой проблемой, очень часто жалуются на недержание урины. В зоне риска и представительницы слабого пола, которые злоупотребляют спиртными напитками, а также табакокурением. Поэтому если у пациентки появляются проблемы, доктор в первую очередь рекомендует полностью отказаться от всех вредных привычек, а также от употребления мочегонных напитков.

Почему при кашле выделяется моча. Такой вопрос волнует многих женщин, которые впервые столкнулись с таким недугом или услышали об этом от своих подруг или родственниц. Этот достаточно неприятный симптом проявляется тем, что женщина в процессе какого-либо состояния не имеет возможности удерживать мочу. Происходить такое отклонение может как частично, так и полностью. В момент кашля или чихания урина вытекает из мочеточника самопроизвольно. Такая ситуация также может происходить и при малейшем перенапряжении или смехе. Причин для развития такой патологии может быть множество, а вот точно определить из-за чего это происходит, сможет только врач, специализирующийся на диагностике и лечении этого деликатного недуга.

Способы лечения недержание мочи при кашле у женщин

Недержание мочи при кашле наблюдается у около 30% женщин, большую часть которых составляют беременные и пожилые. Такое явление возникает в результате резкого повышения внутрибрюшного давления, отчего мышцы мочевого пузыря перенапрягаются, и сфинктер не выдерживает нагрузки. В медицине это определяется стрессовым недержанием мочи. Причинами могут быть как патологии, так и определенные периоды жизни.

Причины недержания мочи при кашле

В большинстве случаев недержание мочи у женщин при кашле и другие нарушения мочеотделения связаны с родами. Изменения, происходящие в организме, не проходят бесследно, и вследствие полученных травм и повышенного внутрибрюшного давления можно столкнуться с непроизвольным мочеиспусканием.

Есть и другие факторы нарушения, включая перенесенные заболевания мочеполовой системы, хирургические вмешательства и разные повреждения.

Основными причинами, почему происходит недержание мочи, выделяют:

  • перенесение сложных гинекологических операций или хирургические вмешательства, затрагивающие органы мочевыводящей системы;
  • повреждение связочного аппарата малого таза, снижение тонуса мышц, нарушение функции сфинктера мочевого пузыря;
  • длительные тяжелые физические нагрузки, хронический кашель, патологии, при которых происходит регулярное повышение внутрибрюшного давления;
  • климактерический период, когда нарушается гормональный баланс и прогрессирует дефицит эстрогена, что ведет к снижению тонуса мочевого пузыря.

В послеродовой период

При беременности фактором недержания мочи становится повышенное внутрибрюшное давление. В послеродовой период состояние обычно нормализуется, но есть исключения. Непроизвольное мочеотделение после родов связано с влиянием травмирующих факторов. Могут происходить нарушение иннервации мышц таза, патологическая подвижность уретры, расстройство сфинктера.

Повышается риск недержания мочи в случае травматичных родов, когда применяются акушерские щипцы или происходит разрыв промежности. Еще большая вероятность патологии есть при повторной беременности и вынашивании двойни.

При менопаузе

В период менопаузы провоцирующим фактором становится прогрессирующий эстрогеновый дефицит. Сбой гормонального баланса ведет к нарушению мышечного тонуса и иннервации органов мочевыводящей системы.

При патологиях мочевыводящей системы

Наличие патологий мочевыводящей системы может быть фактором недержания мочи. Инфекционные и воспалительные заболевания лишь повышают риск нарушения, но не гарантируют его появления. К причинным болезням относят уретроцеле, цистоцеле, уретрит, тяжелый цистит.

Недержание при циститеПричиной недержания мочи может стать ряд инфекционных и воспалительных заболеваний

Провоцирующие факторы

Повысить вероятность появления проблемы могут следующие факторы:

  • наличие лишнего веса, ожирение;
  • сахарный диабет;
  • онкологические заболевания, в особенности опухоли спинного мозга;
  • патологии неврологического характера;
  • выпадение матки;
  • операции на органах малого таза.

Справка! Мужчины также сталкиваются с такой проблемой, но реже. По статистике, они составляют 5% от общего числа пациентов. Специалисты предполагают, что на самом деле такая проблема есть у большего количества мужчин, но они не желают обращаться к врачу.

Симптомы нарушения

Проявления будут зависеть от степени тяжести. Выделение мочи при кашле соответствует легкой стадии. Для нее также характерно недержание при смехе, чихании, во время быстрой ходьбы и в других случаях, когда происходит резкое повышение давления внутри брюшины.

Симптомы недержанияКашель, чихание и даже быстрая ходьбы могут стать причиной недержания

В выделяемой моче женщина может обнаружить примеси крови. Такой симптом будет указывать на наличие урологического заболевания. В таком случае нарушению будут сопутствовать характерные признаки, типичные для основной патологии.

При тяжелой степени нарушения непроизвольное мочеиспускание происходит после принятия горизонтального положения, во сне и при половом акте. Это существенно сказывается на качестве жизни и требует прохождения обследования.

Методы диагностики

Диагностика нарушения начинается с поиска причины и определения степени тяжести недержания. Врач собирает жалобы пациента, расспрашивает о перенесенных заболеваниях и операциях, узнает, когда появились первые симптомы.

Обследование включает заполнение дневника, где указываются частота и объем мочеиспускания. При недержании у женщин большое значение имеет гинекологическое обследование, при котором врач определяет патологии матки и влагалища.

Выполняются кашлевой и прокладочный тесты. Дополнительно назначаются ультразвуковое исследование мочевого пузыря и уретроцистография. В обязательном порядке сдается анализ мочи и проводится исследование на выявление патологической микрофлоры.

Лечение

Избавиться от энуреза при покашливании и сильном кашле можно консервативными и хирургическими методиками. Операция показана при неэффективности медикаментозного лечения с применением физиопроцедур.

Консервативная терапия недержания мочи при кашле включает следующие меры:

  • прием лекарственных средств, зависимо от причинного фактора, когда имеются инфекционные и воспалительные патологии органов мочеполовой системы;
  • лечебная гимнастика, выполнение специальных упражнений Кегеля, направленных на укрепление мышц таза;
  • инъекции коллагена, тефлоновой пасты и собственного гомогенизированного жира, что выполняется в случае стрессового недержания при отсутствии повреждений мочевого пузыря и влагалища;
  • похудение, что особенно важно в случае сахарного диабета;
  • прохождение физиотерапевтических процедур.

Медикаментозная терапия

Лекарственные средства применяются при любой форме нарушения. Они нужны для увеличения емкости мочевого пузыря и угнетения его сократительной функции.

Какие лекарства могут применяться для лечения недержания мочи:

  • альфа-адреноблокаторы для снижения тонуса сфинктера при задержке мочи — Тропафен;
  • альфа-адреностимуляторы для повышения тонуса при недержании — Изадрин;
  • бета-адреноблокаторы для повышения давления внутри мочевого пузыря — Индерал.

Из часто назначаемых препаратов можно выделить антидепрессанты и спазмолитики. Наиболее эффективным средством считается Оксибутин. Дозировка определяется индивидуально, курс лечения длится до 3 месяцев. Таким способом удается
избавиться от нарушения на несколько месяцев, после чего терапия повторяется.

При менопаузе женщинам могут назначаться эстрогены. Этот гормон отвечает за гибкость и силу тканей в области уретры и мочевого пузыря. Лекарственные средства применяются в виде суппозиториев и мазей.

Оперативное лечение

Есть более 300 видов операций, которые могут применяться в случае недержания мочи. Выбор методики будет сделан лечащим врачом на основании результатов диагностики и общего состояния пациента. Учитываются противопоказания и возможные последствия.

Наиболее часто применяются следующие виды операций:

  • трансвагинальная уретроцервикопексия;
  • фиксация шейки мочевого пузыря и уретры к лобковой кости;
  • петлевые операции TVT и TVT-O.

TVT операция выполняется под эпидуральным или местным обезболиванием. Это позволяет корректировать силу натяжения применяемой петли согласно ощущениям пациента. TVT-O отличается меньшей травматичностью, так как синтетическая лента проводится не через надлобковую кость, а через запирательные отверстия.

Еще одной разновидностью операции будет применение искусственного сфинктера. Суть вмешательства заключается в установке манжета на мочеиспускательный канал с последующим выведением клапана в половые губы.

После операции женщина нажимает на этот клапан во время позыва к мочеиспусканию, отчего из манжеты выходит воздух и выделяется моча из уретры. Применяется такая методика редко, так как крайне неудобна для пациенток.

После хирургического вмешательства обязательно назначается лечебная гимнастика и физиотерапия для профилактики осложнений. Также показаны лекарственные средства для повышения общего тонуса ослабленного организма.

Справка! Так как частой причиной недержания мочи у мужчин выступают патологии предстательной железы, лечение выполняется путем удаления аденомы простаты или устранения иного заболевания инфекционного или воспалительного характера.

Физиотерапия

Из физиотерапевтических процедур применяются те, что оказывают спазмолитическое, миостимулирующее, седативное действие. Это ультразвуковая терапия, парафиновые аппликации, электрофорез с применением атропина, эуфиллина, платифиллина.

Также врач может назначить диадинамотерапию, СМТ-терапию, ультрафиолетовое облучение. К эффективным седативным методикам относятся гальванический воротник по Щербаку и электросонтерапия.

ФизиотерапияПри недержании мочи показаны миостимулирующее физеопроцедуры

Для нормализации работы вегетативной нервной системы показаны гальванизация, лазеротерапия, грязелечение и ультрафиолетовое облучение. Каждая методика требует прохождения курса из 5-15 процедур. Они также могут стать хорошей профилактикой после хирургического лечения.

Гимнастика

При недержании мочи у женщин применяется специальная лечебная гимнастика. Она направлена на укрепление мышц тазового дна.

Среди эффективных упражнений для женщин выделяют:

  1. Лежа на спине, руки и ноги поднимаются перпендикулярно туловищу. В таком положении нужно задержаться на минуту.
  2. Лежа на спине, ноги согнуты в коленях, на выдохе они поочередно выпрямляются под углом 45 градусов к полу.
  3. Лежа на спине, ноги согнуты в коленях, стопы рядом, на медленном выдохе нужно сводить колени, напрягая мышцы таза.
  4. Лежа на спине, ноги прямые, на выдохе нужно максимально напрячь мышцы таза, медленно приподнимая ногу над полом.
  5. В коленно-локтевой позиции, голова ложится на руки, нужно делать медленный вдох и активный выдох, оставаясь в расслабленном состоянии.
  6. Лежа на животе, подбородок на руках, на выдохе нужно придавливать лобковую часть к подстилке, напрягая мышцы ягодиц.
  7. На животе, опираться на пальцы ног и предплечья. На выдохе приподнимать таз, максимально напрягая мышцы.

Народная медицина

Средства народной медицины можно рассматривать как вспомогательную меру лечения. Их применение должно обязательно сочетаться с приемом лекарств и выполнением упражнений.

Известные рецепты народной медицины при недержании мочи:

  1. Большая ложка укропа заливается стаканом кипятка. Средство настаивается 2 часа в термосе. После охлаждения выпивается весь стакан за раз.
  2. Смешиваются в равном количестве золототысячник и зверобой. Ложка сбора заливается стаканом кипятка. Средство настаивается 10 минут. Принимается в течение дня.
  3. Ложка кукурузных рылец заливается 200 мл кипятка. Настаивается средство 15 минут. После процеживания настой принимается как обычный чай. Можно добавить мед.
  4. По 2 ложки зверобоя и брусники смешиваются, заливаются 3 стаканами кипятка. Средство кипятится в течение 5 минут. После охлаждения принимается во второй половине дня.

Профилактика

Что делать для профилактики недержания мочи — рекомендации специалистов:

  • ограничить употребление алкогольных и кофеинсодержащих напитков;
  • регулярно обследоваться у гинеколога;
  • избавиться от привычки курения;
  • избегать проблем с кишечником, ограничить пищу, усиливающую газообразование;
  • выполнять упражнения Кегеля для укрепления мышц таза;
  • носить специальный бандаж при беременности.

Предупредить непроизвольное мочеиспускание во время кашля поможет специальная диета с высоким содержанием клетчатки. Ее хорошим источником будут отруби. Также рекомендуется добавить в рацион овсянку, фасоль, горошек, ячмень, яблоки, цитрусовые.

При появлении проблем с мочеиспусканием, когда наблюдаются эпизоды недержания мочи при кашле, нужно обратиться к гинекологу или урологу. Такую проблему можно устранить, и легче это сделать на начальном этапе ее появления.

Профилактика и лечение недержания мочи при кашле и чихании

По статистике, достаточно много людей сталкиваются с такой проблемой, как недержание мочи при кашле или чихании. Эта проблема вызывает у всех чувство стеснения, что является проблемой при её лечении. Когда пациенты обращаются за помощью, патология часто находится в запущенном состоянии, что вынудит врача использовать более агрессивные методы. Каждый должен усвоить, что недержание мочи при чихании у женщин или мужчин нельзя терпеть, так как причиной такого отклонения могут стать серьёзные заболевания.

Стыдиться этого не стоит. Если недуг будет диагностирован вовремя, лечение недержания мочи не займет много времени, и не станет предполагать использование сложных методов терапии. Недержание мочи при чихании также можно вылечить с помощью некоторых народных рецептов, но, чтобы применить один из них, необходимо обязательно посоветоваться с врачом.

Недержание мочи при чихании

Основные причины недержания мочи при чихании и кашле

Если говорить о недержании мочи у женщин страрше 45 лет, чаще всего это связанно с наступлением климакса и в результате нарушением баланса гормональной системы. Но такая проблема иногда возникает и у совсем молодых девушек. В обоих случаях отклонение может быть спровоцировано следующими факторами:

  1. Цистит – обычная форма или геморрагическая. Воспалительные процессы возникают на слизистой оболочке мочевого пузыря вследствие попадания на неё вредоносных микроорганизмов. Далее они начинают активно размножаться, поражая здоровые клетки продуктами своего метаболизма, что впоследствии и вызывает такой симптом, как недержание мочи. В будущем человеку будет сложно контролировать позывы. Самым явным признаком цистита является боли при мочеиспускании. Если подобные отклонения возникли, необходимо срочно обратиться к врачу, чтобы избежать осложнений.
  2. Пожилой возраст. У многих пациентов после 60 лет непроизвольное мочеиспускание приобретает систематический характер. Это обусловлено тем, что гормональный фон поддаётся изменениям, в дальнейшем человек начинает страдать от снижения возможности противостоять состояниям стресса, а также ослабления мышц сфинктера и других частей системы малого таза. Чаще всего люди в этом возрасте не спешат посещать врача, поэтому совсем не знают, что делать при недержании мочи во время кашля. Такое поведение всегда приводит к развитию хронических патологий инфекционной этиологии.
  3. Менопауза. Когда женщине более 45 лет, у неё наблюдается снижение продуцирования эндокринными железами отдельных половых гормонов, а именно прогестерона и эстрогена. Если яичники перестают в полной мере вырабатывать такие биологически активные стероиды, это приведёт к сбоям в менструальном цикле, сухости влагалища и неспособности органов мочевыделительной системы контролировать процесс.

К менее распространённым причинам возникновения недержания мочи у мужчин при чихании или у женщин, недержании мочи при беременности в том числе, относят следующее:

  • гормональные изменения;
  • наличие технических повреждений в районе половых органов или брюшины;
  • опухоли, которые возникли в районе малого таза или на органах брюшной полости. Со временем новообразование увеличивается в размерах и сдавливает мочевой пузырь;
  • частые операции, которые подразумевают постоянное использование катетера для отвода мочи;
  • поздние периоды беременности. В этом случае, в результате постоянной нагрузки на малый таз, женщина страдает от ощущения наполненного мочевого пузыря, что вызывает ложные позывы к мочеиспусканию;
  • опущение матки или подобные отклонения органов репродуктивной системы;
  • хронические заболевания воспалительного характера в органах мочеполовой системы.

Стоит отметить, что от данных проблем больше страдают женщины, чем мужчины, поэтому у них чаще возникает вопрос о том, что делать в случае недержания мочи при чихании. Особое внимание стоит уделять своему здоровью женщинам старше 40 лет и после беременности, в частности, если они происходили с определёнными осложнениями.

Согласно статистике и мнению высококвалифицированных специалистов, непроизвольное выделение мочи при чихании или кашле связано с отклонениями в строении органов мочеполовой системы. К одному из них относят дисфункцию мышечной стенки мочевика.

Недержание мочи при гормональном сбое

Лечение недержания мочи при кашле или чихании

Перед тем, как приступить к лечению недержания мочи при чихании или кашле, необходимо точно определить природу происхождения патологии.

Первое, на что врачи обращают внимание, это плохая наследственность или пожилой возраст. В любом случае, очень важно вовремя обратиться к специалисту, только тогда лечение не займет много времени и не вызовет никаких проблем на пути к выздоровлению.

Какие упражнения помогут укрепить мышцы малого таза

К одному из самых щадящих методов терапии можно отнести регулярное выполнение определенных упражнений, которые способствуют укреплению мышц малого таза. Но здесь стоит учесть тот факт, что такое лечение будет эффективным только в том случае, если патология находится на раннем этапе развития.

Также этот метод станет полезным тем людям, которые недавно перенесли хирургическое вмешательство или использовали медикаментозное лечение. Чтобы выполнить одно из упражнений, можно применить методику Кегеля. В этом случае необходимо принять удобную позу, в положении сидя, а затем представить себе в уме процесс мочеиспускания. Суть упражнения состоит в том, что при напряжении и расслаблении происходит тренировка мышц, отвечающих за процесс выделения урины.

Важно: если лечебная физкультура не способна помочь пациенту справиться с недержанием, необходимо использовать медикаментозное лечение одновременно с электрической стимуляцией мышечной ткани короткими импульсами или подобные физиотерапевтические процедуры.

Что касается хирургического вмешательства, оно применяется только в самом крайнем случае.

Упражнения при недержании мочи

Медикаментозное лечение

В зависимости от сложности и степени тяжести заболевания врачи могут использовать медикаментозную терапию, которая предполагает применение фармакологических препаратов. В этом случае специалисты чаще всего используют следующие лекарства:

  1. адреномиметики. Средства этой группы необходимы, чтобы повысить тонус сфинктера. Это могут быть «Гутрон» или «Мидодрин». Но здесь стоит учесть, что при длительном употреблении эти препараты провоцируют развитие артериальной гипертензии;
  2. антидепрессанты. Эти лекарства актуально применять при терапии недержания урины нейрогенной этиологии. Для этого пациент принимает такие средства, как «Лотосоник», «Азафен» или «Симбалта». После прохождения полного курса лечения у пациента может возникнуть синдром отмены;
  3. антихолинэстеразные препараты. Они повышают тонус мочевика. Для этого используются «Нейромидин», «Калимин 600», «Ипигрикс».

Если в процессе диагностики у пациента обнаружат патогенные микроорганизмы, ему назначат терапию с помощью антибиотиков. Также сюда будут включаться витамины, пробиотики и средства, которые способны укрепить защитные функции организма.

Этот способ относится к одним из самых эффективных, так как после полного прохождения курса симптомы полностью исчезнут, и не будут проявляться в дальнейшем.

Что касается женщин в менопаузе, для них актуально применить заместительную терапию, подразумевающую использование синтетических половых гормонов. Также можно обратить внимание на средства растительного происхождения с фитогормонами, которые также хорошо проявили себя при лечении недержания во время кашля или чихания.

Медикаментозное лечение недержание мочи

Что делать для профилактики недержания мочи

Если говорить о женщинах, им стоит пристально следить за состоянием здоровья после 40 лет. Именно в этот период начинают появляться проблемы с лишним весом, что также способно повлиять на возникновение недержания мочи при кашле. Если речь идет о занятии спортом, лучше скорректировать свои тренировки таким образом, чтобы они не предполагали поднятие тяжестей.

Избежать подобных проблем также поможет активный и здоровый образ жизни с правильным питанием. Если возникли проблемы, необходимо в тот же день обращаться к специалисту за помощью.

Заключение

Несмотря на запущенность болезни, некоторые люди продолжают игнорировать поход к врачу и пытаются всячески свыкнуться с проблемой или скрыть её. Но это только усугубит ситуацию – со временем больному придётся перенести операцию, что является нежелательным для каждого человека.

что делать для устранения проблемы

Иногда у людей возникают неприятные ощущения, о которых они боятся рассказывать даже своему врачу. Но молчание не спасает от симптомов и неудобств, которые с ними связаны. Так, что делать при кашле, если недержание мочи появляется внезапно и не дает возможности добежать до туалета? Необходимо сразу же обратиться к урологу или гинекологу. Например, у женщин, кроме привычных выделений, может иногда появляться и недержание мочи, что связано с родами в прошлом. А у мужчин такой симптом говорит о совершенно ином заболевании половой сферы.

Одно из неприятных последствий кашля — недержание мочи

Раздражающие факторы

Недержание – патология, во время развития которой наблюдается непроизвольное выделение мочи. Причины такого состояния разнообразны и несколько отличаются в зависимости от пола в силу физиологического строения.

Итак, при кашле выделяется моча, почему происходит процесс? Раздражающим фактором может стать иннервация мышц таза и оболочки пузыря или же подвижность канала, по которому выходит жидкость. Кроме того, у человека может быть диагностировано нестабильность давления внутри мочевика или же несостоятельность замыкательного аппарата.

Но самыми частыми называют ургентное и стрессовое недержание. В первом случае причиной физиологической проблемы мочевого пузыря становится ситуация, когда человек не успевает вовремя среагировать на позыв организма. Во втором случае раздражающим фактором считают стресс, который может проявляться в виде кашля или чихания. А также непроизвольное мочеиспускание наблюдается при резких скачках внутрибрюшного давления. В этом случае не срабатывают сфинктеры, сквозь которые просачивается жидкость. Если пациент будет кашлять, он не сможет контролировать выделение.

Недержание появляется в результате повышенного внутрибрюшного давления на мочевой пузырь

Причиной проблемы могут стать:

  • гинекологические вмешательства;
  • возрастные изменения;
  • длительные физические нагрузки;
  • заболевание ЦНС;
  • операция на предстательной железе, семенном бугорке или мочевыводящих органах;
  • недостаток эстрогена;
  • снижение тонуса мышц во время климакса;
  • патологии спинального или черепного нерва;
  • диагностирование образования камней в мочевом пузыре или его инфицирование;

Недержание часто связано с повреждением спинального нерва

  • травмирование органов брюшной полости;
  • повреждение спинного мозга;
  • частые роды или беременности;
  • чрезмерная масса тела;
  • определенные болезни (инсульт, хронический кашель, сахарный диабет).

Писаться могут женщины, которые часто рожали или дамы в возрасте, а у мужчин патология наблюдается значительно реже.

Многократно рожающая женщина чаще отмечает у себя недержание

Женская проблема: причины явления

Такой диагноз чаще слышат представительницы слабого пола исключительно в силу физиологического строения, ведь у них тазовое дно не такое сильное, поэтому болезнь возникает с большей периодичностью. Если наблюдается недержание мочи у женщин, причины при кашле сводятся к стрессовой форме недуга. После родов, во время которых произошла травма, перерастяжение или разрыв промежности женщина долго не сможет держать мочу до туалета. Без помощи врача здесь не обойтись.

Кроме большого веса или возрастных изменений, медики выделяют ургентное недержание. Причина такого процесса заключается в гиперактивности мочевого пузыря. В этом случае женщина может всячески стараться держаться, чтобы вовремя пойти в туалет, выпивая при этом уменьшенное количество ежедневной жидкости. В итоге удержать мочу ей все равно не удается.

Обычно у таких пациенток диагностируют неврологические проблемы:

  • инсульт;
  • черепно-мозговая или травма позвоночника;
  • мочеполовая инфекция.

Риск появления недержания увеличивается после перенесения черепно-мозговой травмы

Еще одной формой болеют и мужчины, и женщины. Это энурез. Но для мочеиспускания организм может выбрать даже ночное время суток, поэтому провокатор патологии в виде кашля или чихания не нужен.

Часто и много писать люди могут после употребления напитков: кофе, чая или газировки.

Разновидности проблемы

Если при кашле моча не держится, у пациента может быть один из типов данного недуга:

  1. Энурез. В большинстве случаев беспокоит ночью.
  2. Подтекание после завершения процесса выделения жидкости.
  3. Недержание при переполнении. Мочеиспускательный канал будет выдавать отдельные капли.

    Недержание часто имеет форму подтекания мочи

  4. Рефлекторный тип. Происходит, когда человек слышит соответственные звуки открытого крана или журчания воды.
  5. Стрессовая разновидность. Мочеотделение происходит вследствие кашля или чихания, физической нагрузки.
  6. Ургентная форма.

В последнем случае пациенту постоянно нужно посещать туалет, ведь у него нестерпимое желание мочиться. При кашле или чихании недержание можно условно разделить на 3 стадии в зависимости от тяжести протекания болезни и объема выделяемой жидкости. Легкая вариация характеризуется малым количеством мочи, которая может выделиться в виде нескольких капель. Причина такой симптоматики – внезапное увеличение внутрибрюшного давления, что может быть вызвано смехом, чиханием или покашливанием.

Средняя стадия возможна, если человек осуществлял физические действия, не прикладывая к ним много усилий. Это может быть бег или даже обыкновенная ходьба по улице. Тяжелая стадия развития недуга характеризуется непроизвольным выделением мочи после изменения положения тела, во время секса или во сне пациента. Примеси крови в жидкости будет говорить о наличии инфекционного заболевания.

На запущенных стадиях моча подтекает при каждом изменении положения тела

Диагностические мероприятия

Для правильного определения курса лечения необходимо установить причину такого состояния. В этом поможет врач. Женщин осмотрит гинеколог, а мужчин – уролог. После этого этапа пациента направят на сдачу таких анализов:

  • тест на объем;
  • бактериальный посев мазка;
  • общее исследование мочи;
  • УЗИ органов малого таза.

Эти процедуры должны дать более подробную информацию о состоянии больного. Чтобы не упустить мелочей, врач попросит человека в течение месяца ввести специальные записи в дневнике. На бумагу следует перенести количество позывов и случаев недержания мочи, частоту посещения туалета.

Диагностика проблемы недержания требует сдачи общего анализа мочи

Некоторые медики могут сразу же выдать несколько листов бумаги с тезисами, где человеку следует проставить частоту возникновения того или иного признака. Среди симптомов в опроснике могут быть такие варианты:

  1. Во время мочеиспускания наблюдаются трудности.
  2. Частые позывы в туалет.
  3. Болезненность в нижней части живота.
  4. Постоянное желание помочиться и параллельное недержание.
  5. Жидкость выходит в виде нескольких капель.
  6. Физическая нагрузка (кашель, смех, чихание) провоцирует проблему.

Недержание может сопровождаться болью внизу живота

Сделать это нужно будет в кабинете врача, используя данные за последний месяц. Информация более подробно раскроет клиническую картину патологии.

Человеку могут провести стрессовый тест Бонни. Для этого пациенту наполняют мочевой пузырь и на гинекологическом кресле (для женщин) больную просят покашлять. При этом врач пальцем или медицинским инструментом натянет шейку мочевого пузыря. Таким образом, можно установить или исключить растяжение мышц, проанализировать их тонус.

Среди других вариантов диагностики используют цистоуретрограмму. Пустой мочевой пузырь исследуют с помощью рентгена путем введения контрастного вещества. В результате лечащий врач увидит и проанализирует возможные деформации мочевыводящей системы в ее нижней части. Применяют и цистоскопию, которая дает сведения о структуре стенок пузыря и уретры. Проводится манипуляция с помощью эндоскопа.

Женщинам проводят стрессовый тест Бонни

Если во время недержания мочи диагностирована такая же проблема с калом, терапия будет длительной, так как следует добавить более действенные способы.

Популярные методы лечения

Курс терапии может быть выбран только после тщательного обследования пациента и получения всех результатов. Методов избавления человека от патологии много, ведь сюда входят и народные способы, и консервативные. Например, если можно излечить без хирургического вмешательства, врач предложит пациенту пройти немедикаментозный курс. Для этого используют физиотерапию, тренируют мочевой пузырь и проходят специальные упражнения для укрепления и нормализации тонуса тазового дна.

Если диагностировано недержание мочи при кашле у женщин, лечение может сводиться к вырабатыванию привычки правильно и вовремя посещать туалет. В таком случае нужно перестать бояться недержания и не бежать к унитазу при малейших позывах, но не наполненном пузыре. Главное – научить свой организм вовремя сдерживаться. Так, женщина будет ежедневно увеличивать интервал между походами, пока не достигнет паузы в 3-3,5 часа. Усилить эффективность тренировки можно медикаментозным курсом, поэтому лечиться лучше комплексно. Длительность терапии – 3 месяца.

Лечение проводится с помощью препарата Дриптан

При наличии ургентного типа инконтиненции, используется методика избавления от патологии с помощью лекарственных средств. Лечащий врач обязательно назначит антидепрессанты и спазмолитики. Особенно популярным препаратом является Дриптан. Его преимущества:

  • расслабление мышц и пузыря;
  • устранение императивных позывов;
  • увеличение объема мочи;
  • уменьшение желания со стороны ЦНС.

Могут назначить такие антидепрессанты:

  • Дулоксетин.
  • Имипрамин.
  • Тофранил.

Терапия может быть дополнена антидепрессантами

Используют в лечении антихолинергические лекарства:

  • Дитропан.
  • Троспиум.
  • Окситрол.
  • Солифенацин.

В тяжелых случаях или после отсутствия результативности от применения консервативных способов, больному предлагают провести операцию.

При недержании мочи назначается Солифенацин

Народная медицина

Лечить всех пациентов такими методами нельзя. Проверенные способы знахарей эффективны во время менопаузы, родов, которые прошли с осложнениями. В любом случае перед употреблением отвара или настоя, необходимо обязательно проконсультироваться у лечащего врача.

Сильное действие оказывают травы и соки. Помогают такие растения:

  • зверобой;
  • шалфей;
  • тысячелистник;
  • морковь;
  • семена укропа;
  • ягоды черники.

Устранить симптомы недержания мочи помогут травяные отвары

Из лекарственных трав делают настойки и отвары, которые пьют несколько раз в день вместо чая и кофе. Для самых ленивых подойдет свежий сок из моркови.

Комплекс упражнений

Волшебной таблетки от недержания мочи при кашле не существует, поэтому медики проводят комплексную терапию, используя разные методы. Упражнения могут назначаться на начальных стадиях развития недуга, когда такими простыми действиями можно вернуть мышцам былой тонус. Кроме того, прописывают ЛФК пациентам, уже прошедшим соответственное лечение, в момент их восстановления.

Одним из самых известных вариантов являются упражнения Кегеля. Здесь не нужно прыгать или бегать, главное – точно выполнять технологию движений. Например, больной должен сесть и расслабиться, представить процесс мочеиспускания. В это время напрягаются определенные мышцы. Их нужно запомнить. Использовав соответственный «рычаг», который останавливает поток мочи, больному следует постоянно его тренировать, поочередно расслабляя и напрягая. Курс терапии – полгода.

Укрепить мышцы тазового дна можно с помощью упражнений Кегеля

Женщинам полезно в течение дня сжимать влагалище, независимо от положения и выполнения работы. Кратность упражнения – 100 раз, а секрет успеха в постоянстве.

Оперативное вмешательство

Многие медики сходятся во мнении, что самым результативным вариантом терапии патологии является хирургическая процедура. Методика основана на способе создания опоры в мочеиспускательном канале, чтобы избежать ее подвижности. Например, уретроцистоцервикопексия предполагает фиксацию шейки матки, выводящего пути или пузыря. Используется операция редко. Чаще медики назначают петлевое вмешательство, которое основано на введении в среднюю часть выводящих путей влагалищного лоскута, синтетического объекта или кожи в виде петли.

Такая операция имеет много преимуществ, ведь разрез получается маленьким, пациент ее хорошо переносит под местной анестезией, а реабилитация будет короткой. Обычно отмечают положительные результаты, а рецидивы происходят очень редко. Самой легкой является процедура введения геля в околомочеиспускательную зону. Время манипуляции – 30 минут, а провести ее могут даже в амбулаторных условиях. Но рецидивы наблюдаются чаще.

На запущенных стадиях проводят операцию

Профилактические методы

Легче начать лечение на ранних сроках развития недуга, но еще проще избежать неприятных предвестников патологии. Это возможно благодаря нескольким простым советам:

  1. Необходимо меньше употреблять жидкости в течение суток.
  2. Контролировать препараты, прописанные на постоянной основе, так как они могут давать побочные эффекты в виде недержания мочи.
  3. Сократить количество выкуренных сигарет, но лучше отказаться от вредной привычки.

Всем женщинам полезно тренировать мышцы влагалища. Во избежание развития болезни, человек должен вести здоровый образ жизни, заниматься спортом. Важно вовремя посещать семейного врача.

О причинах недержания мочи у женщин смотрите далее:

причины и симптомы, что делать и как лечить, народные средства и препараты

Большое количество женщин и часть мужчин страдают от такой деликатной проблемы, как недержание мочи при кашле или смехе, которая приводит порой к вынужденной изоляции от общества и психоэмоциональным стрессам. Большинство из них не только не распространяются насчет существующей проблемы, по причине стеснительности, но и не обращаются за помощью к специалистам, будучи уверенными в том, что удастся решить проблему своими силами. Однако, если своевременно не лечить непроизвольное мочеиспускание, то данное заболевание может привести к серьезным патологическим процессам.

Недержание мочи при кашлеНедержание мочи при кашле

О проблеме

Прежде всего стоит отметить, что данная проблема больше присуща представительницам слабого пола. От нее страдает около тридцати процентов женщин и девушек. У мужчин это заболевание фиксируется только в пяти процентах случаев в основном в пожилом возрасте.

Причины возникновения

Недержание мочи при кашле, может быть как возрастной проблемой, так и послеродовым осложнением у женщин. Хотя патология развивается не у всех женщин, имеющих ребенка.

Заболевание квалифицируется как:

  • стрессовое, возникающее на фоне снижения уровня эстрогенов в организме, что ведет к ослаблению тонуса мускулатуры мочеиспускательного канала. Во время смеха или физических нагрузках,  когда человек начинает кашлять, происходит резкое повышение давления в области таза, что многократно усиливает нагрузку на ослабленную мускулатуру уретры. В результате некоторое количество мочи выходит наружу.
  • ургентное, характеризующееся непроизвольным выделением мочи при внезапном, сильном и нестерпимом позыве к мочеиспусканию.
  • смешанное, встречается редко.

Хотя непроизвольное выделение мочи не является самостоятельным заболеванием, а лишь симптомом других патологий, лечение его зависит от причин, спровоцировавших развитие энуреза. К ним относятся:

  • проведение операции при лечении гинекологических заболеваний, затронувшие органы мочеполовой системы;
  • постоянные продолжительные физические нагрузки;
  • развитие дефицита эстрогена;
  • беременность;
  • наличие травм в области таза.

Существует еще ряд факторов:

  • избыточный вес;
  • опущение матки;
  • заболевания мочеполовой системы;
  • воздействие радиации при лучевой терапии;
  • тяжелые роды, сопровождаемые врачебным вмешательством;
  • перенесенные операции на органах таза;
  • неврологические нарушения;
  • диабет;
  • новообразования в мочевом пузыре;
  • воспаление предстательной железы (у мужчин).

Во время непроизвольного мочеиспускания при кашле или сильном чихание происходит выделение определенного объема мочи. Исходя из ее количества, болезнь подразделяется на три стадии: легкая, средняя и тяжелая.

Если процесс энуреза протекает на фоне инфицирования органов мочеполовой системы, моча может иметь так называемый цвет пива, что свидетельствует о наличии крови в урине.

Рекомендуем по теме:

Лечение

Лечение недержания мочи проводится как консервативными методами: лекарственная терапия и специальные упражнения, так и с помощью оперативного вмешательства. Методика лечения назначается исходя из причин, вызвавших данную проблему.

Рассмотрим их более подробно.

Терапия направлена на прекращение проявления симптомовТерапия направлена на прекращение проявления симптомов

Медикаментозная терапия

Лекарственная терапия направлена на предотвращение проявления симптомов болезни и постепенному возвращению пациента к привычному образу жизни. Назначить те или иные таблетки или средства может только лечащий врач. Самостоятельный выбор и прием лекарственных препаратов чреват серьёзными последствиями. Лечение назначается исходя из стадии болезни, её причин и выраженности симптомов. Медикаментозная терапия эффективно применяется в основном при ургентном недержании мочи.

Для лекарственной терапии данного заболевания применяются:

  1. Антидепрессанты – стимулируют тонус мускулатуры сфинктера, в то же время, снижая напряжение мускул мочевого пузыря. Эффект наблюдается, спустя полтора – два часа после приема. Серьезным недостатком этой группы препаратов является наличие сильного синдрома отмены.
  2. Адреномиметики – их действие направлено на усиление мочевого сфинктера за счет активизации симпатической нервной системы.
  3. Использование гормонов – применяется для лечения женщин в возрасте от пятидесяти лет. Им при лечении вводятся женские половые гормоны. Это приводит к восстановлению нарушенного гормонального фона в организме и устранению неприятных симптомов болезни.

Во время прохождения медикаментозного терапевтического курса категорически запрещено употреблять алкоголь. Также придется повременить с использованием многих других лекарственных препаратов, так как указанные выше группы медикаментозных средств не используются при комплексном лечении. Еще одним минусом лекарственной терапии является частое возникновение рецидивов. Для лечения данной проблемы все больше применяются хирургические методы.

Хирургическое вмешательство

К оперативному вмешательству прибегают обычно при стрессовой форме недержания мочи, а также при несостоятельности медикаментозного лечения и диагностировании тяжелой формы болезни. На сегодняшний день разработано более трехсот различных операции, призванных решить эту неприятную проблему. Конкретный вид хирургического вмешательства определяет лечащий врач.

Противопоказанием к проведению любой операции является:

  • наличие злокачественных онкологических изменений в организме;
  • острые воспалительные процессы в тазовой области;
  • диабет;
  • нарушение свертываемости крови.

К самым часто используемым хирургическим методам лечения относятся:

Слинговые операцииСлинговые операции

Рекомендуем по теме:

  1. Слинговые операции: скоротечные хирургические вмешательства, целью которых является фиксация мочевого пузыря в его изначальном положении. Это достигается путем введения в мочевой канал синтетической сетки, имеющей форму петли.
  2. Инъекции объемообразующих препаратов: введение специальных составов в пространство между мышечной и слизистой оболочками мочеиспускательного канала. Введенный раствор компенсирует функциональные недостатки мышечной ткани органа. Операция довольно проста. Пациент проходит дальнейшее лечение в домашних условиях.
  3. Лапароскопические операции: суть проводимых процедур сводится к прикреплению тканей, находящихся вблизи мочеиспускательного канала к паховым связкам. Ввиду высокой сложности операции и наличия серьезных рисков она проводится исключительно после подтверждения неудачной слинговой операции.
  4. Операция по удалению аденомы простаты.

Упражнения

В большинстве случаев комплексы специальных упражнений проводятся одновременно с медикаментозным или оперативным методом лечения. К ним относятся:

  • тренировка мочевого пузыря;
  • упражнения для укрепления тазового дна;
  • физиотерапия.

Упражнения КегеляУпражнения Кегеля

Смысл тренировки мочевого пузыря состоит в составлении и соблюдении плана мочеиспусканий. Этим следует заниматься после консультации с врачом и начинать это делать, желательно, под контролем специалиста, пока не появится навык правильного выполнения техники тренировки. Нужно постоянно наращивать время между мочеиспусканиями. В конечном итоге оно должно составлять не менее трех часов. Этот метод основывается на стереотипности женского поведения: их походы в туалет подчиняются индивидуальному плану, который крайне редко нарушается. По сути, происходит замена одного стереотипа на другой.

Тренировка мышц тазового дна способствует скорому выздоровлению большинства пациентов с недержанием мочи, особенное возникшим у женщин после родов. Главным этой категории являются так называемые упражнения по Кегелю, направленные на развитие определенных групп мышц. Очень полезно для тренировки мышц органов малого таза в домашних условиях носить мячик или шарик, небольшого размера, зажав его, как можно выше, между ног.

Физиотерапия направлена на укрепление тазовых мышц путем улучшения местного кровообращения. Процедуры по времени длятся недолго. К ним относятся лечение при помощи микротоков, прогревания и электрические импульсы.

Народная медицина

Народные средства при лечении недержания мочи особенно эффективны при условии, что фитотерапия начнется незамедлительно, сразу после проявления самых первых симптомов. В дальнейшем они являются хорошим дополнением к медикаментозной терапии, но применять следует только после консультации с врачом.

В большинстве случаев используются отвары трав. Методика их приготовления и приема практически одинакова: столовая ложка высушенной травы заливается стаканом кипятка, настаивается, процеживается и выпивается.

Перечень лекарственных растений, применяемых для лечения недержания мочи:

  • семена укропа;
  • рыльца кукурузы – при заварке используется мед;
  • тысячелистник;
  • морковный сок;
  • шалфей;
  • шиповник.

В заключение нужно еще раз отметить, что недержание мочи является очень серьёзной проблемой, которую, если пустить на самотек, доставит вам немало проблем. В то же время на начальной стадии недержание мочи легко поддается лечению. Вот почему необходимо своевременно обращаться за медицинской помощью.

Стрессовое недержание у женщин – ОБУЧЕНИЕ ПО НЕДЕЙСТВИЮ МОЧИ

ОБРАЗОВАНИЕ НЕДЕРЖАНИЯ МОЧИ | НАЦИОНАЛЬНАЯ АССОЦИАЦИЯ ПРОДОЛЖЕНИЯ
  • Домашняя страница
  • Условия Обзор условий Тест на недержание Ночное недержание мочи Здоровье кишечника Увеличенная предстательная железа Свищ Воспалительное заболевание кишечника Условия для мужчин Смешанное недержание мочи Неврологические состояния Ноктурия Гиперактивность мочевого пузыря Пролапс тазовых органов Болезнь Пейрони Беременность и роды Стрессовое недержание мочи у мужчин Стрессовое недержание мочи у женщин Недержание мочи Задержка мочи Инфекция мочевыводящих путей Миома матки Условия для женщин
  • Управление вашим состоянием Обзор управления Биологическая обратная связь Переобучение мочевого пузыря Переобучение кишечника Сообщество Диета и упражнения Домашний уход Упражнения Кегеля для мужчин и женщин Жилые помещения Нейромодуляция Стимуляция тазового дна Фармацевтическая Процедуры Продукты
  • Инструменты и ресурсы поддержки Обзор поддержки С чего мне начать? Готовится Подпишитесь на информационный бюллетень NAFC Сообщество Отслеживание лечения ГАМП Центр ресурсов автономной адресной книги Библиотека обучения Дневники недержания Поиск доктора Найдите свой идеальный продукт для лечения недержания Разговаривать со своим доктором Надежные партнеры Результаты обследования состояния недержания мочи Дополнительные онлайн-ресурсы Глоссарий Печатные ресурсы для пациентов
  • Забота о любимом Обзор попечителя Домашний уход Жилые помещения для вашего любимого Сообщество Ресурсы для лиц, осуществляющих уход
  • Представители здравоохранения Обзор поставщиков медицинских услуг Подписка на информационный бюллетень врача Служба поддержки HCP COVID-19 Блог о связи с недержанием Индивидуальное членство Корпоративное членство Присоединяйтесь к нашему поисковику врачей Для ваших пациентов Для вашей практики Центры передового опыта Чемпионы по уходу за недержанием Ежегодный опрос пациентов NAFC Ресурсы для пациентов Курируемые новости урологии
  • Подключиться и поделиться Обзор Connect & Share Доски объявлений Подпишитесь на информационный бюллетень NAFC Бхелс
.

Недержание мочи – знания для студентов-медиков и врачей

Недержание мочи – распространенное состояние, характеризующееся неконтролируемым истечением мочи. Причины и формы проявления разнообразны. Недержание при напряжении, недержание при позывах и смешанное недержание мочи являются наиболее частыми формами. Недержание мочи в США по-прежнему сильно занижается и затрагивает примерно 30–40% взрослых людей старше 65 лет. Это состояние вдвое чаще встречается у женщин, чем у мужчин.Диагностика включает подробный анамнез, дневник мочеиспускания, физический осмотр и диагностические тесты, такие как измерение давления в мочевом пузыре (уродинамическое обследование). Лечение определяется в зависимости от типа недержания и его этиологии и обычно включает такие меры, как физиотерапия тазового дна, устройства против недержания, холинолитики или собирательные устройства. Прогноз в адекватно пролеченных случаях обычно отличный, но, если не лечить, постоянный контакт с вытекшей мочой может вызвать инфекции мочевыводящих путей, дерматит и психологический стресс.

.

Стрессовое недержание – знания для студентов-медиков и врачей

Стрессовое недержание мочи – это непроизвольное истечение мочи после любой деятельности, связанной с повышенным внутрибрюшным давлением (например, кашель, чихание). У женщин он встречается в два раза чаще, чем у мужчин, и его распространенность увеличивается с возрастом. Стрессовое недержание мочи может быть вызвано различными состояниями (например, слабостью тазового дна, внутренним дефицитом сфинктера и т. Д.), Основным механизмом которых является повышение давления в мочевом пузыре, превышающее сопротивление сфинктера, что приводит к изгнанию мочи.У людей с этим заболеванием наблюдается предсказуемая потеря мочи небольшого объема, как правило, при физической нагрузке, при отсутствии в анамнезе симптомов раздражения мочевого пузыря (позывов или частоты). Диагноз основывается на физикальном осмотре, подробном медицинском анамнезе и визуализирующих исследованиях. Лечение обычно состоит из мер по устранению утечки (подгузники, катетеризация и т. Д.), Приема лекарств (холинолитики) и, в тяжелых случаях, хирургического вмешательства (операции слинга, тейпирование и т. Д.).

.

Недержание мочи: симптомы и лечение – Фонд помощи урологии

Есть много способов помочь вам контролировать свой мочевой пузырь. Возможно, вам не понадобятся прокладки или подгузники. Некоторые проблемы носят кратковременный характер и легко решаются. Другим требуется больше времени на лечение. Лечение варьируется от изменения образа жизни до тренировки мочевого пузыря и приема лекарств до простых процедурных методов лечения и хирургического вмешательства.

Изменения образа жизни

Сначала следует попробовать изменить образ жизни, например изменить свой рацион.Изменяя образ жизни, вы меняете образ жизни изо дня в день. Это может включать в себя то, что вы едите или пьете, или применение других методов, которые могут контролировать симптомы. Вы можете не избавиться от всех симптомов с помощью изменения образа жизни, но ваши симптомы могут улучшиться после изменения некоторых привычек. Для некоторых потеря веса связана с облегчением симптомов мочеиспускания.

Fluid Control

Вероятно, вас попросят отслеживать, что вы пьете, когда и сколько. Вы можете узнать, что вам следует ограничить некоторые вещи, такие как кофеин и алкоголь.Эти напитки могут беспокоить мочевой пузырь. Вас также могут попросить выпить больше воды. Идеально от шести до восьми стаканов воды в день. Также вас могут попросить не пить в течение нескольких часов перед сном. Это поможет уменьшить потребность вставать и ходить в туалет ночью.

Ограничение количества определенных продуктов и напитков

Некоторые продукты и напитки были обнаружены в отдельных случаях как раздражители мочевого пузыря. Некоторые люди считают, что острая пища, кофе, чай и кола надоедают. Однако исследования не доказали, что это действительно «раздражители мочевого пузыря» у всех пациентов.Хороший план – попытаться самостоятельно заметить, как различная еда и напитки влияют на вас и ваши симптомы.

Тренировка мочевого пузыря

Дневник мочевого пузыря является отправной точкой для тренировки мочевого пузыря. За 3 дня вы записываете, что и сколько пьете, и как часто ходите в туалет. Также может быть полезно наблюдение за выделением мочи. Этот дневник может помочь вам и вашему врачу найти то, что может ухудшить ваши симптомы. Это также может помочь вашему врачу составить для вас план тренировки мочевого пузыря.Это когда вы опорожняете мочевой пузырь контролируемым образом в установленное время. Когда вы опорожняете мочевой пузырь в обычном порядке, утечек должно быть меньше. Спланированное мочеиспускание, запланированное мочеиспускание или двойное мочеиспускание – это методы, которые могут помочь при ГАМП и СНМ.

Если вы слишком часто ходите в туалет, может помочь переобучение мочевого пузыря. Цель состоит в том, чтобы удерживать мочу в мочевом пузыре все дольше и дольше. Это требует небольших шагов. Начните с добавления 5-10 минут. Цель состоит в том, чтобы научить мочевой пузырь удерживать мочу от 3 до 4 часов с меньшими позывами и утечками.

Упражнения для тазового дна

Упражнения Кегеля могут укрепить уретральный сфинктер и мышцы тазового дна. Это работает как для мужчин, так и для женщин. Если вы научитесь сжимать и расслаблять эти мышцы, это часто поможет вам контролировать мочевой пузырь.

Кегель может также помочь контролировать спазмы мочевого пузыря, которые вызывают позывы уйти. Сжатие мышц тазового дна вызывает рефлекс в мочевом пузыре, который заставляет мочевой пузырь успокоиться и помогает подавить чувство позывов. Это может приостановить или даже остановить неконтролируемые утечки UUI.Медицинский работник может научить вас успешно выполнять эти упражнения.

Кегель может помочь как с SUI (укрепляя мышцы), так и с OAB / UUI (подавляя чувство позывов). Как и в любой другой фитнес-программе, вы должны часто выполнять упражнения, чтобы продолжать помогать своему телу.

Медицинское лечение

Если изменение образа жизни не помогает, ваш лечащий врач может попросить вас попробовать рецептурные лекарства. Откровенный разговор с вашим врачом о рисках, побочных эффектах и ​​преимуществах каждого лекарства поможет вам решить, какое из них вам подходит.

Антихолинергические препараты

Антихолинергические препараты лечат ГАМП / НМН, помогая мышцам мочевого пузыря расслабиться. Обычные лекарства включают оксибутинин, толтеродин и солифенацин. Они хорошо действуют на мочевой пузырь, но также связаны со многими неприятными побочными эффектами, такими как сухость во рту, запоры, помутнение зрения, а в последнее время некоторые опасения по поводу спутанности сознания или слабоумия при более длительном применении. Хлорид троспиума не проникает в мозг, поэтому не считается, что у него есть риск спутанности сознания или слабоумия.

Мербегрон – новое лекарство от ГАМП. Это не антихолинергический препарат, поэтому он не связан ни с одним из побочных эффектов, описанных выше. Это альфа-агонист, поэтому действует на мочевой пузырь немного по-другому, но в конечном итоге оказывает тот же эффект, заставляя мочевой пузырь расслабиться. Он может вызвать повышение артериального давления, поэтому его следует использовать с осторожностью у пациентов с гипертонией.

Обязательно поговорите со своим урологом о любых лекарствах, расслабляющих мочевой пузырь, которые вы пробовали.

Гормональное лечение

Женщинам может помочь местная вагинальная / уретральная терапия эстрогенами, если у вас наблюдается недержание мочи после менопаузы. Замещение эстрогена помогает здоровью стенок влагалища, шейки мочевого пузыря и уретры. Это может облегчить симптомы раздражения мочевого пузыря и недержание мочи. Есть несколько особых медицинских причин, по которым нельзя использовать местные гормоны, поэтому обязательно поговорите со своим врачом о том, что лучше всего для вас.

Хирургические методы лечения для SUI

Выбор операции – очень личный.Если предлагается операция, есть много вариантов. Это помогает узнать как можно больше, прежде чем вы решите. Вам следует работать с врачом, имеющим опыт хирургии SUI. Узнайте о рисках и преимуществах всех вариантов хирургического вмешательства, а также о том, чего ожидать во время и после операции, чтобы сделать наиболее осознанный выбор, который будет лучше всего для вас.

Слинги

Самым распространенным хирургическим лечением и современным стандартом хирургического лечения женского SUI является операция слинга средней уретры.Для этого под уретру помещают полоску мягкой постоянной сетки для поддержки закрытия уретры во время действий, связанных с «физическим напряжением таза» (кашель, чихание, наклоны, подъем, прыжки и бег). Это простая 10-20-минутная амбулаторная процедура с небольшим одиночным разрезом во влагалище. Это легко сделать под ограниченной анестезией и связано с очень быстрым возвращением к нормальной повседневной деятельности. Показатели долгосрочного успеха составляют 90%.

Другой вид женской слинг-хирургии, пубовагинальный слинг, представляет собой слинг шейки мочевого пузыря.В данном случае ткань, используемая для изготовления перевязи, берется из брюшной стенки (фасции) пациента или донорской ткани (бычьей или трупной).

Некоторым мужчинам может быть предложена слинг-процедура для лечения СНМ. Мужской слинг предназначен для поддержки мышц сфинктера уретры. Для этого под уретру через разрез между мошонкой и прямой кишкой помещается мягкая сетка. Он поддерживает уретру и мышцы сфинктера, давя на уретру и вызывая некоторую коаптацию (закрытие) уретры для предотвращения утечки.Спросите своего врача, подходит ли вам такой вариант.

Подвешивание шейки мочевого пузыря / кольпосуспензия

Кольпосуспензия Берча, или подвешивание шейки мочевого пузыря, представляет собой операцию по поводу недержания мочи у женщин, при которой шейка мочевого пузыря поднимается к лобковой кости с постоянными швами. Это более крупная операция с рассечением брюшной стенки (мышц и кожи), чтобы достичь более глубоких областей таза. Из-за разреза живота на заживление после этой операции уходит больше времени по сравнению с менее инвазивным срединным слингом, но для некоторых пациентов это может быть правильным выбором.В некоторых случаях это может быть выполнено лапароскопически, что сокращает время восстановления после операции.

Наполнители (инъекции)

Этот вариант используется для лечения SUI у женщин путем «увеличения объема» внутренней выстилки уретры и уменьшения отверстия уретры. Современные наполнители – это постоянные материалы, которые помещаются в ткани вокруг уретры и мышцы сфинктера по направлению к шейке мочевого пузыря. Это помогает понять, насколько хорошо функция естественного закрытия уретры может остановить утечку.

Обратите внимание, что наполнители не одобрены FDA для мужчин с SUI.

Искусственный сфинктер мочевого пузыря

Самым распространенным методом лечения мужской SUI является имплантация устройства вокруг уретры, называемого искусственным мочевым сфинктером (AUS). В некоторых случаях эта операция может помочь и женщинам, но из-за других хирургических возможностей, упомянутых ранее, женщинам это редко требуется. AUS – это устройство, состоящее из трех частей:

  1. Искусственный мочевой сфинктер, который представляет собой заполненную жидкостью манжету, помещенную вокруг уретры.
  2. Наполненный жидкостью баллон для измерения давления, который присоединяется к манжете и регулирует давление внутри манжеты. Этот баллон размещается внизу живота.
  3. Насос, расположенный в мошонке у мужчин (и половых губах у женщин), который перемещает жидкость между манжетой и баллоном, открывая и закрывая манжету (искусственный сфинктер мочевого пузыря). Насос легко управляется пациентом.

В состоянии покоя манжета AUS закрыта (заполнена жидкостью) для предотвращения утечек. Когда вы решите опорожнить мочевой пузырь, вы активируете насос, чтобы вытолкнуть жидкость из манжеты в баллон, содержащий вашу мочу.Это позволяет уретре открыться, чтобы моча могла проходить через мочевой пузырь и опорожнять мочевой пузырь. Эта операция может вылечить или значительно улучшить контроль мочеиспускания примерно у 70-80% мужчин. Если у вас была лучевая терапия, рубцовая ткань в уретре или другие проблемы с мочевым пузырем, этот вариант может быть не лучшим вариантом для вас.

Хирургические методы лечения ГАМП

Если изменение образа жизни и лекарства не помогают вашей ГАМП, есть другие варианты. Вам может помочь квалифицированный уролог или специалист по тазовой медицине и реконструктивной хирургии (FPMRS).

Лечение ботоксом мочевого пузыря

Ваш врач может назначить ботокс мочевого пузыря (онаботулинтоксин). Ботокс воздействует на мочевой пузырь, расслабляя мышцы стенки мочевого пузыря, чтобы уменьшить позывы к мочеиспусканию и недержание мочи. Чтобы ввести ботокс в мочевой пузырь, ваш врач будет использовать небольшую камеру, цистоскоп, через уретру в мочевой пузырь. С помощью крошечной иглы, прикрепленной к цистоскопу, ботокс в небольших количествах вводится прямо в стенку мочевого пузыря, равномерно распределяя его по мочевому пузырю.Эта процедура чаще всего проводится в офисе под местной анестезией (обезболивающая смесь в мочевом пузыре). Эффект ботокса длится около 6-9 месяцев, поэтому при возвращении симптомов ГАМП потребуется повторное лечение.

В течение нескольких недель после лечения ваш лечащий врач захочет проверить, насколько хорошо оно работает для вас, и убедиться, что вы все еще можете хорошо опорожнить мочевой пузырь. У небольшого количества (<10%) пациентов возникают проблемы с опорожнением мочевого пузыря в течение короткого времени после лечения, и им может потребоваться использовать катетер (небольшую трубку) до улучшения мочеиспускания.

Стимуляция нервов

Еще одно лечение для людей, которым требуется дополнительная помощь при ГАМП, – это стимуляция нервов, также называемая нейромодуляционной терапией. Этот тип лечения посылает электрические импульсы к нервам, которые проходят тот же путь, что и мочевой пузырь (тазовые нервы). При ГАМП нервные сигналы между мочевым пузырем и мозгом не всегда передаются правильным образом. Лечение электрическими импульсами помогает модулировать неврологические сигналы, чтобы мозг и тазовые нервы могли лучше общаться, чтобы помочь функции мочевого пузыря – «успокоиться» – и облегчить симптомы ГАМП.

На сегодняшний день доступны два основных типа:

  • Чрескожная стимуляция большеберцового нерва (ЧТНС)

Чрескожная стимуляция большеберцового нерва или ЧТНС (периферическая) – это простой способ воздействия на нервы мочевого пузыря. PTNS проводится в офисе, каждое занятие занимает около 30 минут. PTNS выполняется путем размещения небольшого игольчатого электрода в нижней части ноги рядом с лодыжкой. Он посылает импульсы стимуляции вверх по ноге через большеберцовый нерв к тазовым нервам, которые модулируют функцию мочевого пузыря, «успокаивая» мочевой пузырь.”Терапия одобрена как программа еженедельных 30-минутных сеансов для 12 процедур с последующими ежемесячными сеансами лечения для сохранения преимуществ.

  • Стимуляция крестцового нерва (СНС)

СНС (центральная) стимулирует тазовые нервы посредством прямой стимуляции крестцового нерва – нервный корешок, идущий прямо от спинного мозга. Стимуляция здесь снова служит для модуляции неврологических сигналов между мочевым пузырем и мозгом, чтобы помочь мочевому пузырю функционировать.SNS включает в себя имплантируемый кардиостимулятор мочевого пузыря, который управляет этими сигналами и останавливает симптомы ГАМП. SNS – это двухэтапный хирургический процесс, который дает пациентам возможность сначала опробовать терапию, прежде чем сделать выбор в отношении окончательной хирургической имплантации кардиостимулятора. Первым шагом является имплантация электрического провода через кожу в нижней части спины, который идет глубоко в сторону крестцовых нервов. Этот провод подключается к внешнему портативному кардиостимулятору для теста. Если это в достаточной мере помогает при симптомах ГАМП, вторым шагом будет подсоединение провода к имплантируемому постоянному кардиостимулятору.Затем стимуляция является непрерывной, поскольку она регулирует активность тазовых нервов, чтобы контролировать симптомы ГАМП.

Реконструкция мочевого пузыря / хирургия отвода мочи

Этот тип крупных операций на брюшной полости используется только в очень редких и сложных случаях. Есть две основные категории серьезной абдоминальной хирургии. Цель увеличивающей цистопластики – увеличить мочевой пузырь, чтобы увеличить количество мочи, которое он может удерживать за один раз. Целью отвода мочи является перенаправление потока мочи от мочевого пузыря, что часто приводит к образованию стомы и внешнего приспособления для сбора мочи.Эти операции сопряжены с множеством рисков, поэтому они предлагаются только тогда, когда никакие другие варианты не помогают.

Хирургические методы лечения недержания мочи при переполнении

Недержание мочи при переполнении возникает, когда мочевой пузырь не может полностью опорожняться и капает по мере роста давления в мочевом пузыре. Чаще всего это связано с каким-либо типом блокады шейки мочевого пузыря и / или уретры и требует некоторого процедурного или хирургического вмешательства для исправления блока. Общие проблемы у мужчин, которые могут привести к задержке мочи и недержанию мочи, включают увеличение простаты (доброкачественная гиперплазия предстательной железы, ДГПЖ) и стриктуры уретры.Стриктуры уретры у женщин возникают довольно редко. Другие медицинские проблемы могут изменить то, как сжимается мочевой пузырь до опорожнения, что также может привести к недержанию мочи.

Вам следует поговорить со своим урологом, чтобы узнать, какая терапия вам подходит.

Продукты и устройства

Для некоторых людей продукты и устройства при недержании – единственный способ справиться с проблемами мочевого пузыря, чтобы дать вам больше свободы делать то, что вы хотите.

Некоторые из них включают:

  • Постоянный катетер (остается в вашем теле днем ​​и ночью, присоединен к дренажному мешку)
  • Прерывистые катетеры, которые используются много раз каждый день
  • Внешние системы сбора (тип презерватива для мужчин, воронка и мешок) для женщин)
  • Абсорбирующие изделия (прокладки, подгузники для взрослых, тампоны)
  • Пессарии для женщин, в основном предназначенные для SUI
  • Заменители туалета (например, портативные комоды)

Какова бы ни была ваша проблема с мочеиспусканием, вероятно, есть хороший выбор ты.Очень важно найти врача, специализирующегося на проблемах мочевого пузыря и недержания мочи, например уролога.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *