Нужно ли пить антибиотики если нет температуры при кашле: Когда можно давать антибиотики детям

Когда можно давать антибиотики детям

Антибактериальные препараты следует применять только при инфекциях, вызываемых бактериями.

В стационаре при тяжелых и угрожающих жизни инфекционных заболеваниях (например, менингите – воспалении оболочек мозга, пневмонии – воспалении легких и др.) ответственность за правильность выбора лекарства целиком лежит на враче, который основывается на данных наблюдения за пациентом (клинической картине) и на результатах специальных исследований.

При легких инфекциях, протекающих в”домашних” (амбулаторных) условиях, нередко родители сами просят врача назначить антибиотик. Правильно ли это?

Насморк и бронхит

При остром рините (насморке) и бронхите антибактериальные препараты не показаны. На практике все происходит по-другому: один-два дня повышенной температуры и кашля у ребенка родители, как правило, не дают малышу антибактериальные препараты. Но затем они начинают опасаться, что бронхит осложнится пневмонией, и решают использовать антибиотики.

Здесь стоит отметить, что такое осложнение возможно, однако оно практически не зависит от предшествовавшего приема антибактериальных препаратов. Основными признаками развития пневмонии служит ухудшение состояния (дальнейшее повышение температуры тела, усиление кашля, появление одышки). В такой ситуации надо немедленно вызвать врача, который решит, надо ли корректировать лечение.

Если же состояние не ухудшается, но и существенно не улучшается, то очевидной причины для назначения антибактериальных препаратов нет. Тем не менее, именно в этот период некоторые родители не выдерживают и начинают давать препараты детям “на всякий случай”.

Особо следует отметить, что очень популярный критерий назначения антибактериальных препаратов при вирусных инфекциях – сохранение повышенной температуры в течение 3-х дней – ровным счетом ничем не обоснован. Естественная длительность лихорадочного периода при вирусных инфекциях дыхательных путей у детей значительно варьирует, возможны колебания от 3 до 7 дней, а иногда и больше.

Более длительное сохранение так называемой субфебрильной температуры (37,0-37,50С) вовсе не обязательно связано с развитием бактериальных осложнений, а может быть следствием совершенно других причин. В таких ситуациях применение антибиотиков обречено на провал.

Типичным признаком вирусной инфекции является сохраняющийся кашель на фоне улучшения общего состояния и нормализации температуры тела. Необходимо помнить, что антибактериальные препараты не являются противокашлевыми средствами. У родителей в этой ситуации есть широкие возможности по применению народных противокашлевых средств.

Кашель является естественным защитным механизмом, и исчезает последним из всех симптомов заболевания. Однако если у ребенка интенсивный кашель сохраняется 3-4 и более недель, надо искать его причину.

Отит

При остром отите тактика антибактериальной терапии иная, поскольку вероятность бактериальной природы этого заболевания достигает 40-60%. Учитывая это, до недавнего времени антибактериальные препараты назначались всем заболевшим.

Как показывает практика, для острого отита характерны интенсивные боли в первые 24-48 ч, затем у большинства детей состояние значительно улучшается и заболевание проходит самостоятельно. Спустя 48 часов симптомы сохраняются лишь у трети маленьких пациентов.

Существуют интересные расчеты, показывающие, что если антибактериальные препараты назначать всем детям с острым отитом, то некоторую помощь (сокращение лихорадочного периода и длительности болей) они могут оказать только тем пациентам, у которых не должно было произойти самостоятельного быстрого выздоровления. Таким может быть лишь 1 ребенок из 20.

Что же будет с остальными 19-ю детьми? При приеме современных препаратов группы пенициллинов, таких как амоксициллин или аугментин, ничего особо страшного не произойдет. У 2-3 детей может развиться понос или появятся кожные высыпания, которые быстро исчезнут после отмены препаратов, но выздоровление не ускорится. Как и в случае с бронхитом, назначение антибактериальных препаратов при отите не предотвращает развития гнойных осложнений. Осложненные формы отита с одинаковой частотой развиваются как у детей, получавших, так и у не получавших антибактериальные препараты.

К настоящему времени выработана новая тактика назначения антибактериальных препаратов при остром отите. Антибактериальные препараты целесообразно назначать всем детям в возрасте до 6 месяцев даже при сомнительном диагнозе острого отита (выяснить, что у маленького ребенка болит именно ухо, не так просто).

В возрасте от 6 месяцев до 2-х лет при сомнительном диагнозе (или легком течении) острого среднего отита назначение антибиотиков можно отложить, ограничившись наблюдением за ребенком – так называемая выжидательная тактика. Естественно, во время наблюдения детям необходимо давать обезболивающие препараты и, по необходимости, жаропонижающие. Если в течение 24-48 ч его состояние не улучшится, то необходимо начать антибактериальную терапию.

Конечно, в этом случае к родителям предъявляются повышенные требования. Прежде всего, необходимо обсудить с врачом, когда давать антибиотики, и уточнить, на какие признаки заболевания следует обращать внимание. Главное, уметь объективно оценить динамику боли, ее усиление или уменьшение, и вовремя заметить появление новых признаков болезни – кашля, сыпи и др. У родителей должна быть возможность связаться с врачом по телефону, а также иметься в наличии выписанный рецепт на антибиотик.

У детей старше 2 лет выжидание и наблюдение в течение 48 часов является самой предпочтительной тактикой, за исключением случаев тяжелого течения (температура выше 390С, интенсивные боли) болезни.

Воспаление легких

При диагнозе пневмония или серьезных подозрениях на эту патологию тактика антибактериальной терапии отличается от двух предыдущих случаев.

Для отдельных возрастных групп детей характерны некоторые особенности преобладающих возбудителей болезни. Так, в возрасте до 5-6 лет, по данным некоторых исследователей, до 50% случаев пневмонии могут вызываться вирусами. В более старшем возрасте вероятность вирусной природы пневмонии существенно снижается и возрастает роль бактерий (пневмококков) в развитии воспаления легких. Тем не менее, во всех возрастных группах частым возбудителем данного заболевания является пневмококк, который обуславливает тяжелое течение заболевания. Именно поэтому пневмония является безусловным показанием для назначения антибактериальной терапии.

«Пожалуйста, не пейте антибиотики и гормоны, которые вам выписали ваши друзья!»

Вокруг COVID-19 и вызываемых им осложнений появилось немало мифов. Низкая информированность людей и недоверие к медицине создали благоприятную среду для бума самолечения. По соцсетям гуляют списки препаратов, не имеющих никакого отношения к настоящему лечению, а люди назначают себе препараты, которые могут привести к драматическому ухудшению их состояния. В интервью «Новой газете» главный врач ГКБ № 23 им. Давыдовского профессор Елена Васильева рассказала о том, какие опасности таит самолечение от коронавируса и что делать не стоит ни в коем случае.

Влад Докшин, Екатерина Ганичева, Глеб Шульц / «Новая газета»

— Давайте поговорим про лечение коронавируса.

Кому это лечение действительно необходимо?

— Надо понимать, что примерно 80–85 процентов людей, болеющих ковидом, или самостоятельно выздоравливают, или у них он протекает в относительно легкой форме. Это и очень хорошо, и в то же время большая проблема, потому что люди заразны в этот период. Они не знают, что больны, распространяют вирус, и в этом состоит коварство новой пандемии. Почему огромный процент заболевших выздоравливает самостоятельно? Потому что у нас есть собственная иммунная система. Сначала идет неспецифический иммунный ответ, потом вырабатывается специфический иммунный ответ на данный конкретный вирус, вырабатываются антитела, клетки начинают атаковать другие клетки, зараженные коронавирусом. Надо ли что-то делать в этот период с человеком?

Если он бессимптомно болеет, если у него нет тяжелых сопутствующих заболеваний, его надо оставить в покое. Не нужны антибиотики, не нужны гормоны, не нужен длинный перечень препаратов, который можно перечислять бесконечно.

Как у нас сейчас бывает, когда человек заболевает: приходит сначала врач из поликлиники и рекомендует какие-то препараты. Потом пациент спрашивает своих знакомых — одного, другого, третьего. Те присылают списки рекомендованных соседями, друзьями, еще кем-то. Я нередко вижу списки из 20–25 препаратов, которые люди принимают.

Что касается так называемых противовирусных препаратов «ремдесивир» и «фавипиравир», по ним доказательства [эффективности] или не очень весомые, или их вообще нет.

Нет ни одного достоверно доказанного лекарства, которое позволило бы избежать тяжелого течения ковида.

— Когда мы говорим о каких-то препаратах, мне страшно, потому что мы с вами скажем об этом и люди, как мы видели, просто побегут и начнут сметать это с аптечных полок.

— Нет, ни в коем случае нельзя без назначения врача ничего давать. Человек может не знать, например, что ему противопоказаны противосвертывающие препараты. Не бывает лекарств без побочных действий. Если вам говорят, что лекарство без побочных действий, это жульничество. Если лекарство действует, оно действует всегда в обе стороны, оно пользу может приносить и вред. Поэтому надо обязательно по серьезным препаратам всегда советоваться с врачом.

— Давайте еще раз. Если положительный тест на коронавирус, у вас ковид — вы лежите дома. И если нет каких-то серьезных симптомов, то это все как обычная простуда.

— Не просто «лежите дома». Во-первых, не надо лежать, а надо все-таки похаживать по квартире, это профилактика тромбов.

Во-вторых, если поднимается температура и держится несколько дней или она выше 38,5–39 ˚С, конечно, надо посоветоваться с врачом. Если она держится уже достаточно долго или если появляются любые симптомы одышки, необходимо проверить насыщение кислородом. Сейчас есть такая возможность, я знаю, что в Москве дают пульсоксиметры бесплатно. И если пульсоксиметрия ниже 93, например, уже нужно беспокоиться.

Если сопровождается одышкой — вызывать врача или скорую.

— А если у человека есть хронические заболевания — диабет, сердечно-сосудистые, — ему что же, сразу надо вещи в больницу собирать или тоже пока не нервничать?

— Во-первых, чем сложнее и тяжелее, тем меньше надо нервничать. Эта паника, она есть, к сожалению, и у многих врачей. Понятно почему: врачи подвержены риску, но паника мешает, паника врачей, паника пациентов мешает реально лечить. Вот чем я занимаюсь несколько часов в день — я занимаюсь психотерапией, веду очень много больных амбулаторно, и моя психотерапия сводится к тому, о чем я только что говорила. Пожалуйста, не надо пить антибиотики, не надо пить гормоны и препараты по длинному списку, присланному друзьями. Все это надо делать только по показаниям. В частности гормоны, когда они даются людям без показаний, то есть пациент не тяжелый, ухудшают прогноз. Они показаны, когда состояние утяжеляется, когда человек зависит от кислорода. А всем остальным их принимать не просто не нужно, а совсем нельзя.

— Вообще паника у людей возникла, когда начали говорить и писать, что у врачей нет единого протокола лечения ковида. Это правда, его нет?

— Это и так, и не так. Когда ковид начался, это была новая болезнь, не знали, как лечить, и вполне оправданно было пробовать разное. Не знали, как течет ковид, не знали многих симптомов, узнавали уже по ходу дела и гораздо позже, через месяц, два, три, четыре. Все новые и новые проявления этого вируса мы видим и сейчас, а тогда стихийно пробовали разные лекарства. Но на сегодняшний день картина совершенно другая.

Сейчас мы знаем, что у 10–15 процентов больных система начинает как бы буксовать, она дает не просто сбой, она начинает из-за этого сбоя гиперактивизироваться.

— То есть атакует?

— Да. Представьте себе, что машина завязла на льду или в глубоком снегу, она начинает шуметь, буксовать. Ты давишь на газ, и она начинает буксовать еще больше. Когда это происходит с организмом, выбрасываются цитокины. Вообще, это полезные для нас вещества: когда они не в больших количествах, они тоже активируют иммунную систему. Но когда их очень много, как бывает при ковиде, так называемый цитокиновый шторм, они могут повреждать ткани. Повреждение ткани приводит к выбросу еще большего количества веществ, которые стимулируют свертывание, начинается гиперкоагуляция; и, собственно, все это многообразие симптомов, которое мы видим, — это и есть проявление вот этих различных цитокинов. Реже это прямое действие вируса. И если это понимаешь, то понятен и протокол, и как лечить, а самое главное, что это уже сейчас подтверждается рандомизированными исследованиями. Вот когда только начинали, был момент абсолютно бездоказательной медицины.

— То есть несколько месяцев 2020 года?

— Да, мы вернулись в историю на 20–30 лет назад, когда не было доказательной медицины. И возвращаясь к протоколу лечения: сейчас в больницу попадают люди, у которых уже развернутая стадия, мы не кладем больных, как было раньше, у которых просто сам факт ковида или положительный тест. На сегодняшний день из препаратов у нас остается «Дексаметазон», данный вовремя, у нас остаются антицитокиновые препараты, и у нас остаются антикоагулянты, которые должны правильно даваться, в правильных дозах, это очень важно. Сейчас мы уже научились многим приемам, как правильно положить пациента, как правильно дать ему кислород, и мы гораздо меньший процент больных берем на ИВЛ и на ЭКМО. Когда к нам попадает пациент, который нуждается в кислороде, первое, что мы делаем, — помещаем его в прон-позицию и даем кислород. В разных видах — это зависит от тяжести состояния.

И практически всем мы даем антикоагулянты, от тромбов.

А дальше мы обязательно берем анализы и смотрим, развился цитокиновый шторм или еще не развился, пора уже его подавлять или не пора. Когда идет кислородная недостаточность и это подтверждается лабораторными анализами, тогда это как раз время, чтобы вводить те или иные или гормоны или антицитокиновые препараты. Одновременно мы обязательно смотрим, нет ли признаков бактериальной инфекции, если их нет, антибиотики тогда не даются. Также мы применяем и свежезамороженную плазму с высоким титром антител к коронавирусу, пока у человека нет еще собственных антител.

— Вы много всего перечислили, но не сказали про КТ, а это самая популярная в народе процедура сейчас.

— КТ нужно делать, только если это необходимо врачу для диагностики.

Мне сейчас обрывают телефон: «А можно у вас сделать КТ?» Никого не беру, как правило!

Собственно, это одна из моих задач в интервью — я очень хочу постараться хоть немножко снять панику. Да, это серьезная инфекция, но паника только помешает. Я уже говорила, это общее правило: чем сильнее вопрос, тем нужно быть спокойнее и сдержаннее и трезво принимать решения.

— То есть, когда весной всех подряд с положительным тестом отправляли на КТ, это просто потому, что не понимали, как с этим работать?

— Знаете, тогда в этом был определенный смысл. Тогда было до 30 процентов ложноотрицательных тестов, а КТ оказалось чувствительнее. И вот это очень сильно сдвинуло понимание в диагностике, и на том этапе это было очень правильно. Сейчас лучше стали тесты, сейчас мы лучше понимаем болезнь, и даже далеко не всегда КТ влияет на наши действия. Потому что бывают люди, у которых есть процесс по поражению легких, но при этом нормальная пульсоксиметрия. А у кого-то, наоборот, процент поражения небольшой, но у него есть фоновое заболевание легких, ему достаточно бывает 20 процентов, поэтому гораздо важнее общее состояние больного, пульсоксиметрия, чем просто цифры КТ.

— Давайте поговорим про антибиотики, которые исчезли из аптек.

— Эта та же тема паники. Слава богу, что их нет, потому что не нужно заниматься самолечением, особенно при коронавирусе.

— Я спрашиваю сейчас не столько про коронавирус, сколько вообще.

— И вообще не надо. Где в мире вы можете купить антибиотик без рецепта? Где?

— А у нас можно купить без рецепта?

— Да! У нас идут и сметают, потому что продается без рецепта. Нигде в Европе, в Америке вы не купите без рецепта антибиотик. Мои друзья, живущие за границей, здесь покупают рецепт и везут к себе.

— Но это как-то помогает, раз они тоже так делают?

— Это неправильно. Массовое бесконтрольное применение антибиотиков — огромная проблема. Развивается резистентность. Но в коронавирусе проблема другая, антибиотики просто почти никому не нужны. Понимаете? Их просто не надо принимать при ковиде дома. Их дают только в больнице и только в определенных ситуациях.

— Пандемия принесла нам хоть что-то хорошее?

— Хорошее в том, что на врачей обратили внимание. Вообще-то, мы и раньше работали, и нам всем могут ночью позвонить — и не обязательно с ковидом: и с инфарктом, с инсультом, — и раньше этого никто не замечал. Очень важно, чтобы с пандемией не кончилось это нормальное отношение к врачам. А то ведь Следственный комитет как активизировался до этого. Врачебные дела пошли, и я очень надеюсь, что это закончится — дела из-за врачебных ошибок. Любой врач, принимающий то или иное решение, не всегда на 100 процентов прав, все-таки болезнь — это всегда какой-то выбор, и ты должен понимать, что при таком анализе [может быть] так, а при таком — иначе… Наша работа сопряжена с определенными рисками, с определенными трудностями, бессонницей, постоянным напряжением, это и было и есть, сейчас это больше, конечно, чем было раньше.

А из грустного — это уровень недоверия к врачам и к вакцинам сейчас. Это чрезвычайно удручает.

Например, вакцина Гамалеи сделана профессиональными людьми, я их знаю много лет, и это серьезные ученые. Да, третья фаза еще не закончена, но она закончится и покажет клиническую эффективность вакцины; безопасность же была исследована еще в первой фазе.

— То есть вакцина — это хорошо и нам нужно прививаться?

— Я сама вакцинировалась «Спутником» и всю свою семью привила. Меня вакцина один раз уже защитила. Так получилось, я была в очень тесном контакте с человеком, который заболел, и были уже все проявления. То есть очень большая концентрация вируса была.

— Получается, только массовое вакцинирование дает коллективный иммунитет, а естественным путем он не нарабатывается?

— Пока нет. В Москве уже много переболело, но пока недостаточно, чтобы дать реальный иммунитет.

— Сейчас людям страшно лишний раз в больнице появиться, даже если у них есть серьезные заболевания. К чему это приводит?

— Большая беда, когда у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями появляется затяжной приступ, который может говорить об инфаркте: рука не двигается или нога, — и если подозрение на инсульт, они терпят и не едут в больницу, потому что боятся коронавируса. Но в такой ситуации надо немедленно ехать, просто немедленно.

Не боясь заразиться коронавирусом?

— Да, потому что медицина — это статистика. Смертность естественная от инфаркта, если его не лечить, — 30–33 процента. Это выше, чем потенциальный риск умереть от ковида, на порядок выше. Поэтому, если подозрение на серьезное заболевание, немедленно надо ехать.

Вы так говорите, будто у вас есть данные и цифры, что люди в таком серьезном состоянии не едут в больницу.

— Да, это так, и это безумно меня огорчает. К нам приезжают люди на второй, третий день от начала инфаркта, когда совсем плохо, когда сердце уже начинает рваться. Мы стали видеть разрывы — это то, чего мы вообще не видели последние годы. У нас прекрасно — правда — работающая система помощи больным с инфарктом, я даже сама была удивлена результатами. Оказалось, что время доезда скорой помощи до человека с болями в груди как было десять минут, так и осталось, несмотря на всю загруженность скорой на ковиде. Обращайте внимание, если это острая ситуация. Не ждите, звоните в скорую. И наоборот, совершенно не нужно вдруг идти сейчас к врачам проверяться, как у нас любят. Сидели себе дома [безо всяких жалоб] и тут решили провериться. Подождите, пожалуйста, пару месяцев и проверитесь, когда, я надеюсь, будет поспокойней.

Источник: novayagazeta.ru

Доктор медицинских наук о том, как люди могут стать беззащитными перед инфекциями и эпидемиями

О том, чем грозит массовое назначение антибиотиков при COVID-19 и какие последствия это будет иметь для человечества, рассказала „Ъ-Сибирь“ доктор медицинских наук, руководитель отдела прикладных научных исследований новосибирского НИИ туберкулеза Татьяна Петренко.

— Регионы недавно столкнулись с дефицитом лекарств в аптеках, в частности антибиотиков, назначаемых при некоторых формах течения ковида. Что спровоцировало эту ситуацию?

— Прежде всего, самолечение населения. Из-за пандемии получить медпомощь стало сложнее, а больные зачастую не спешат идти в поликлиники из-за страха заразиться коронавирусом. В результате при появлении симптомов заболевания они начинают лечиться сами, иногда буквально по схемам из соцсетей, и почти во все такие схемы включен азитромицин.

— Нередко пациентам, заболевшим ковидом в легкой форме, участковый врач назначает антибиотики. При этом анализы на наличие бактериальной инфекции у них не берут. Получается, что антибиотики массово назначаются как профилактика, на всякий случай?

— Да. Это относится к традициям отечественной медицины — профилактика активации бактериальной инфекции. Однако именно сейчас медикам следует пересмотреть подход к назначению антибиотиков. Нужно исходить из того, что антибиотики не действуют против вирусов. Есть четкие критерии для назначения антибиотиков при коронавирусной инфекции. Это, прежде всего, появление гнойной мокроты, рост прокальцитонина в сыворотке крови более 0,5 нг/мл, повышение уровня лейкоцитов крови более 10 тыс./мкл с повышением палочкоядерных нейтрофилов более 10%. В остальных случаях антибактериальная терапия не показана и даже вредна, прежде всего из-за прямого токсического действия на органы и ткани больного. Если бесконтрольный прием антибиотиков продолжится, это может привести к появлению таких штаммов микробов, которые будут сверхустойчивы к антибиотикам, люди станут беззащитными перед инфекциями и эпидемиями.

— На каком этапе лечения от ковида нужно назначать антибиотики?

— Сейчас нет четкого критерия, когда следует присоединять к лечению антибиотики. Их назначают, когда видят осложненное течение ковид-инфекции и подозревают присоединение вторичной бактериальной микрофлоры, например если после 2-3 дней снижения температуры она вдруг начинает снова угрожающе расти, появляется гнойная мокрота при кашле или гнойное отделяемое из носа и ухудшаются другие медицинские показатели.

— Как быстро вырабатывается устойчивость бактерий к антибиотикам?

— Это зависит от многих факторов: от иммунологической резистентности организма человека и от способности возбудителя инфекции к мутациям, от скорости деления тех или иных микроорганизмов. В условиях массового применения антибиотиков мы ожидаем, что лекарственно устойчивые штаммы микроорганизмов еще быстрее вытеснят лекарственно чувствительные. Из-за этого уже сейчас не рекомендуют применять весь арсенал антибактериальных средств, а используют только четыре основные группы (защищенные аминопенициллины, азитро- или кларитромицин, цефалоспорины третьего поколения и респираторные фторхинолоны). Биологический смысл лекарственной устойчивости в том, что в большой популяции микробов-возбудителей заболевания обязательно есть одна-две-три мутировавшие клетки, в генах которых уже закреплено свойство лекарственной устойчивости к тому или другому антибиотику. Продолжая давать этот антибиотик, мы замещаем всю популяцию возбудителя в организме больного на мутантов-микробов, на которых данный препарат уже не действует. Чтобы этого избежать, нужно своевременно назначать антибактериальную терапию, когда популяция возбудителя еще не настолько велика, чтобы в ней было много клеток-мутантов. С единичными микробными клетками-мутантами справится иммунная система человека.

— Еще три года назад правительство ввело ограничение на продажу ряда популярных антибиотиков без рецепта. Эти меры реально помогли снизить резистентность к определенным видам антибиотиков, которые применяются при осложнениях COVID-19?

— Ограничение на продажу антибиотиков без рецепта в течение трех лет помогло приостановить формирование резистентности микрофлоры человека к основным антибиотикам. Хотя для того чтобы резистентность у того или иного возбудителя исчезла, требуются годы неприменения этого антибиотика. Это хорошо известно на примере возбудителя туберкулеза, развившего в 1980-е годы тотальную устойчивость к используемому противомикробному препарату, что заставило фтизиатров полностью отказаться от этого лекарства. Чувствительность к микобактериям туберкулеза вернулась спустя 20 лет, сейчас этот антимикробный препарат снова широко применяется для лечения туберкулеза. Для решения проблемы резистентности инфекций к антибиотикам нужно отказаться от применения антибиотиков в период эпидемии коронавирусной инфекции. Будем ждать появления новых противовирусных препаратов, которые позволят излечить пациентов с COVID-19.

Даниил Тарабукин


Главные новости от “Ъ-Сибирь”

Ответы на распространенные вопрос о COVID-19

1. Говорят, что антибиотиками нельзя вылечить от коронавирусной инфекции. Это правда?

Главный терапевт Минздрава России, директор НМИЦ терапии и профилактической медицины Минздрава России Оксана Драпкина:

В самом названии «коронавирусная инфекция» заложено слово «вирус», и это означает, что болезнь вызывается вирусом. Антибиотики – это препараты, которыми лечат болезни, вызванные бактериями. Таким образом, антибиотики на вирус действовать не могут. При легком и не осложненном течении коронавирусной инфекции применение антибиотиков не нужно. Оно может быть даже опасным, поскольку у этих препаратов есть много противопоказаний и побочных эффектов.

Иногда к коронавирусной инфекции может присоединиться бактериальное воспаление, или возникают осложнения. Тогда часто требуется дополнительное назначение антибиотиков.

 

2. Если держится высокая температура, что можно принимать самостоятельно, до посещения врача?

Повышенная температура тела – это защитная реакция организма, она помогает ему быстрее справиться с вирусом. Поэтому сильно снижать температуру не следует. Можно принимать парацетамол, если температура более 38. Но, конечно, при этом всегда необходимо помнить, что самолечение опасно, и нужно своевременно обращаться к врачу.

 

3. Сейчас некоторые люди принимают антибиотики для профилактики коронавирусной инфекции. Можно ли это делать?

Нет, этого ни в коем случае делать нельзя по нескольким причинам. Во-первых, антибиотики действуют на бактерии, а не на вирусы. И в случае профилактики (то есть предупреждения заражения) они тем более бесполезны. Во-вторых, любой бесконтрольный приём антибиотиков опасен. У них есть противопоказания к применению, часть из них не могут использоваться у детей, подростков, пожилых людей. Многие антибиотики имеют серьезные побочные эффекты.

 

4. Мне кажется, я заболел коронавирусной инфекцией. Куда мне обращаться в первую очередь?

Прежде всего, постарайтесь не паниковать и оценить свое самочувствие. Если температура тела менее 38, нет одышки, чувства нехватки воздуха и сдавления в грудной клетке, вызывать бригаду скорой помощи не нужно.

Нужно связаться с участковым врачом. На визите он оценит Ваше состояние, при необходимости назначит обследование и выпишет нужные направления на них.

Помните, что важно оставаться дома, если Вы плохо себя чувствуете и подозреваете коронавирусную инфекцию.

Вот чек-лист часто встречающихся симптомов коронавирусной инфекции:

– Высокая температура тела

– Затрудненное дыхание

– Чихание, кашель и заложенность носа

– Боли в мышцах и в груди

– Головная боль и слабость

– Возможны тошнота, рвота, диарея

– Возможна потеря обоняния.

 

Антибиотики – используйте осторожно!

Здесь приведены основные правила использования антибиотиков:

Правило 1: антибиотики следует ПРИМЕНЯТЬ СТРОГО ПО ПОКАЗАНИЯМ.

Главное показание к использованию антибиотиков — это серьезная БАКТЕРИАЛЬНАЯ инфекция. Именно бактериальная, а не вирусная или грибковая. Например, пневмония за редким исключением вызывается бактериями. Поэтому антибиотики в данном случае показаны. А вот при гриппе в первые дни нет, потому что грипп вызывается соответствующим вирусом. Антибиотики на них не действуют.

Насчет серьезных инфекций. У меня есть знакомые, которые пьют антибиотики при простуде. Здесь вспоминается бородатый анекдот: «Если лечить простуду, то она вылечивается через 7 дней. А если не лечить, проходит через неделю.» Простуда (по врачебному острая респираторная инфекция — ОРВИ) —это болезнь, с которой наш организм может справиться сам без антибиотиков. К тому же не факт, что она будет вызвана бактериями, существуют также и риниты (воспалением слизистой оболочки носа, сопровождающийся насморком), вызванные вирусами. Получается гадание на кофейной гуще. Не стоит также забывать, что применение одного и того же антибиотика не проходит бесследно. Бактерии привыкают к ним, и в итоге со времени лекарство не действует. Ситуация похожа травлю тараканов. В первый раз отрава действует очень мощно на нерадивых обитателей квартиры. Количество насекомых резко уменьшается.

Но остаются те единицы, которые оказались нечувствительными к отраве. Она размножаются и становится очень много тараканов, которые не восприимчивы к данному яду. И нужно покупать другое средство. Тоже самое происходит с антибиотиками.

Поэтому применять антибиотики нужно при инфекции, реально угрожающей здоровью — пневмонии, цистите, пиелонефрите, гнойном воспалении и т.д. А простуда пройдет сама на жаропонижающих препаратах через неделю. 

Правило 2: в первые дни используются препараты ШИРОКОГО СПЕКТРА действия, а в последующей те, к котором чувствительна флора (бактерии).

Очень важное правило, которое полностью может примениться, к сожалению, лишь в лечебном заведении. Дело в том, что существуют антибиотики, которые убивают ОЧЕНЬ МНОГО разных микробов (например, препарат амоксициллин), а есть которые действуют на единичные виды (например, противотуберкулезные препараты действуют только на палочку Коха). В начале инфекционного заболевания НЕИЗВЕСТНО, какой именно вид бактерий вызвал болезнь (а видов бактерий огромное количество). Поэтому используют препараты, которые убивают как можно БОЛЬШЕ БАКТЕРИЙ РАЗНЫХ видов. И надеются, что в итоге такого «атомного взрыва» среди невинных погибнут «злодейские бактерии», вызвавшие инфекцию. Это тоже гадание, но лучшего выхода на данный момент не существует.

Самый проверенный вариант — ДО НАЧАЛА ПРИЕМА антибиотиков взять среду организма, где происходит инфекция, на посев (например, гнойное содержимое раны). Отлепляемое помещают на питательную среду, где бактерии через несколько дней вырастают. Так можно определить, кто именно вызывал инфекцию, чувствительность бактерий к антибиотикам (иными словами, какой из всех антибиотиков лучше всего уничтожают конкретные бактерии, вызвавшие болезнь). Как только станут известны результаты исследования, назначают новые антибиотики, которые более избирательно уничтожают «злобные» бактерии. Анализ делается в среднем 3-4 дня. Естественно делают его только в лечебном учреждении, и то не во всех случаях. Поэтому чаще всего обходятся антибиотиком широкого спектра действия, который выбирают опытным (наугад) путем.

Правило 3: правило трёх дней.

Согласно этому правилу эффективность антибиотика определяют на 3 ДЕНЬ с момента его назначения. Отменяют препарат спустя 3 ДНЯ с момента прекращения симптомов заболевания.

Если после начала приёма антибиотика в течение 3 дней уменьшаются симптомы заболевания: прекращается лихорадка, уменьшается степень слабости, кашель, одышка и т.д., то это означает что АНТИБИОТИК ДЕЙСТВУЕТ на бактерии, и он эффективен. Третьи сутки с момента приема – крайний день, когда симптомы ДОЛЖНЫ уменьшиться. Если этого не происходит (сохраняется лихорадка, кашель, одышка, слабость, боль в мышцах и т.д.) необходимо ПОМЕНЯТЬ антибиотик на другой с ИНЫМ механизмом действия (например, бактерицидный поменять на бактериостатический) тоже ШИРОКОГО СПЕКТРА действия. Замена необходима, потому что не угадали с препаратом. Попался тот, к которому бактерии уже невосприимчивы. А при инфекционном заболевании важно раннее начало терапии. Нельзя долго ждать, когда инфекция распространится еще больше в организме, что будет происходить при приёме препарата, не действующего на микроорганизмы.  

Отменяются антибиотики, как правило, через 3 дня с МОМЕНТА ПРЕКРАЩЕНИЯ ВСЕХ симптомов инфекции (лихорадки, одышки, слабости, кашля и т.д.). В некоторых случаях приём продолжается дальше (при тяжелых инфекционных заболеваниях, которые лечат в больнице).

Правило 4: приём антибиотика по часам.

Приём антибиотика должен быть распределен по часам. В аннотации к любому антибиотику в разделе «Фармакокинетика» указано время действия препарата. Например, препарат амоксициллин действует около 6-8 часов. Для того, чтобы на бактерии ПОСТОЯННО ДЕЙСТВОВАЛ антибиотик, нужно его применять непрерывно. В конкретном примере каждые 8 часов, т.е. 3 раза в день строго по часам. Возьмем интервала через 8 часов: 7:00, 15:00, 23:00. Если препарат действует каждые 12 часов, то следует его принимать 2 раза в день каждые 12 часов. Можно также ориентироваться на показателе периоде полувыведения. Но я предлагаю самый простой вариант: в любой аннотации к препарату указано в какой дозировке и СКОЛЬКО РАЗ В ДЕНЬ нужно пить антибиотик. Разделите 24 часа на количество там указанных приемов, и станет понятно, в каких интервалах нужно пить лекарство. Например, указано 6 раз в день – 24 часа:6=4 часа. Следовательно, каждые 4 часа нужно принимать антибиотик. Если указано 1 раза в день – каждые 24 часа и т.д. Важное правило, которое многие не соблюдают. А ведь если концентрация препарата в крови не постоянная, это может привести к тому, что в какие-то часы на бактерии препарат не будет действовать. И это может привести к развитию УСТОЙЧИВОСТИ микроорганизмов к уничтожающему действию лекарства. Этого допускать нельзя.

Правило 5: Использование вместе с антибиотиками препаратов для устранения симптомов инфекционного заболевания.

Для устранения симптомов заболевания используются также другие препараты совместно с антибиотиками. Например, при пневмонии основными симптомами являются лихорадка, одышка, кашель с мокротой, возможна боль в груди. Для устранения ЛИХОРАДКИ используются ЖАРОПОНИЖАЮЩИЕ препараты, КАШЛЯ с мокротой – МУКОЛИТИКИ для более быстрого отделения мокроты, БОЛИ В ГРУДИОБЕЗБОЛИВАЮЩИЕ препараты (нестероидные противовоспалительные средства – НПВП, которые также являются и жаропонижающими, и противовоспалительными). Это нужно для облегчения состояния больного, а также скорейшего выздоровления.

Правило 6:После курса антибиотиков показано восстановление микрофлоры кишечника пробиотиками.

Правило, которое большинство никогда не соблюдает. Дело в том, что антибиотики помимо «вредных» бактерий поражает также и «хорошие», которые находятся в нашем желудочно-кишечном тракте. Совокупность полезных бактерий называется нормальной МИКРОФЛОРОЙ.  Это микрофлора выполняет массу полезных функций – защищает желудочно-кишечный тракт от роста в нем «вредных» бактерий за счет конкуренции с ними, образует некоторые витамины, участвуют в переваривании некоторых пищевых веществ, стимулируют иммунитет и др. При использовании антибиотиков часть этой микрофлоры тоже гибнет, так как препарат действует на многие виды бактерий (широкого спектра действия). И это приводит к развитию ДИСБАКТЕРИОЗА КИШЕЧНИКА. Состояние может ничем не проявляться, но также может приводить к развитию инфекций желудочно-кишечного тракта(так как вместо погибшей микрофлоры попадает с пищей много «вредных бактерий», которые заселяют пустующие места в кишечнике), диспепсических расстройств (вздутие живота, понос или запоры, нарушение усвоения питательных веществ), снижению иммунитета. Дисбактериоз кишечника – это не заболевание, он может быть в разной степени – от легкой до выраженной. Но точно известно, что после приема антибиотиков он развивается в 99,9% случаев.  Для предотвращения этого ПОСЛЕ КУРСА АНТИБИОТИКОВ применяют ПРОБИОТИКИ – препараты, содержащие в своем составе живые полезные бактерии. Например, к таким препаратам относят линекс, бифидумбактерин, лактобактерин и др. Прием должен быть со дня отмены антибиотика ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬЮ не менее 21 дня. Новые полезные бактерии в лекарстве займут место погибшим. И дисбактериоз будет устранен. 

Правило 7: При продолжительности эффективного приёма антибиотиков более 10 дней, производят его смену на препарат с противоположным механизмом действия.

Здесь следует оговориться, что при острых инфекциях, которые лечатся дома, приём антибиотика составляет, как правило, не более 5-10 дней. Длительный приём используется уже в лечебном учреждении, если есть на это показания. Поэтому обычного человека это касается мало. Насчет того,сколько дней и в какой дозировке стоит применять антибиотик. Лучше довериться той информации, которая указана в аннотации к препарату.

Также можно использовать препараты, стимулирующие иммунитет. Если есть на то желание. Не стоит также забывать, что применять ПОСТОЯННО при одной и той же инфекции один и тот же антибиотик НЕЛЬЗЯ. Это приведет к привыканию микрофлоры к нему. И в итоге в какой-то момент препарат не подействует. Поэтому, если вы используете один и тоже антибиотик больше 3-4 раз, лучше сменить его на препарат из другой группы тоже широкого спектра действия.

Что делать, если вы заподозрили у себя COVID-19. Пошаговая инструкция

12 июня 2020 15:44     Фото: facebook Елены Бобяк


Директор специализированного агентства МедАссистанс Елена Бобяк проанализировала всю нормативную базу, рекомендации Роспотребнадзора, последние данные по методам лечения и составила пошаговую инструкцию для тех, кто обнаружил у себя симптомы коронавирусной инфекции.

Во-первых, постарайтесь не “поймать” вирус. Несмотря на то, что некоторые переносят болезнь почти без симптомов, остальные, в том числе молодые, могут столкнуться с неприятными последствиями болезни и с необходимостью длительной реабилитации.

Какие симптомы нельзя игнорировать:
• Температура
• Резкая слабость
• Потеря обоняния
• Кашель, нехватка воздуха
• Боль в мышцах
• Могут быть – диарея, головная боль, боли в сердце, высыпания на коже.

1. Что нужно сделать при появлении характерных симптомов:

• Самоизолироваться!
• Вызвать врача (если нет острых симптомов, то участкового терапевта) на дом (на дом-ключевое слово!).
• Незамедлительно начать лечение. Обсудите этот список со своим врачом, я опираюсь на рекомендации Минздрава и свой опыт:

Обязательно нужно выпивать до 3 литров воды 35-36 градусов, это улучшит свойства крови и уменьшит риск.
Витамин С в больших дозах.
Аспирин и курантил. Если есть склонность к тромбообразованию (часто встречается при гипертонической болезни, ишемической болезни сердца, у пожилых людей и пр.) – необходимо назначение низкомолекулярных гепаринов как можно раньше, нужна консультация врача. Постарайтесь заранее проконсультироваться у своего врача. Если есть возможность – заочно.
Интерфероны, в том числе гриппферон, стоит применять только в первый день
Нобазид или Арбидол эффективны в первую неделю заболевания,
Препараты цинка
Фамотидин
При появлении кашля – АЦЦ.
Антибиотики – обязательно при стойкой высокой температуре, кашле и нарастании одышки. Антибиотики назначает врач!

2.Основные критерии оценки тяжести заболевания:
• Температура
• Частота дыхательных движений в покое
• Кашель
• Чувство нехватки воздуха
• Головная боль
• Боль в области сердца
• Диарея
• Усиливающаяся слабость
• Сатурация (показания пульсоксиметра). Если есть возможность – купите, предложений в интернете более чем достаточно.
Зафиксируйте все симптомы по списку, они помогут вам в разговоре с терапевтом.

3. Врач назначил рентген легких или флюорограмму при подозрении на пневмонию, достаточно ли этого?
В последней, шестой версии методических рекомендации по COVID-19 говорится, что стандартная обзорная рентгенография имеет низкую чувствительность к ранним изменениям в легких в первые дни заболевания и не может применяться для ранней диагностики. Про флюорографию там даже не упоминается.
Требуйте назначения КТ. Если отказывают – делайте самостоятельно, речь идет о вашем здоровье. Достаточное количество медицинских центров в г. Новосибирске делают КТ платно, быстро и с соблюдением всех санитарных норм.

4. Когда требуется госпитализация?

Из Приказа МЗ РФ N 198Н “О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19” – госпитализация требуется пациентам ОРВИ легкого течения, относящегося к группе риска (лица старше 65 лет, лица с наличием хронических заболеваний бронхолегочной, сердечно-сосудистой, эндокринной системы, системными заболеваниями соединительной ткани, хронической болезнью почек, онкологическими заболеваниями, иммунодефицитами, циррозом печени, хроническими воспалительными заболеваниями кишечника).

И всем остальным пациентам при наличии двух критериев из трех – SpO2 (сатурация) меньше 95%, T больше 38 ° более трех дней, ЧДД (частота дыхательных движений) больше или равно 22.

5. Что делать, если участковый врач, при наличии характерных признаков коронавирусной инфекции отказывает в назначении теста на COVID-19, в проведении КТ, в направление на госпитализацию?


Первое, что вы можете сделать – это четко сформулировать свои требования. Примеры:
• У меня был контакт с человеком, заболевшим COVID-19. Согласно Постановлении главного санитарного врача Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.3597-20, вы обязаны сделать мне тест на COVID-19 на 8 – 10 календарный день медицинского наблюдения, а в случаях, если при медицинском наблюдении появилась клиника заболевания, сходного с COVID-19, незамедлительно. Также вы обязаны назначить мне профилактическое лечение.
• Мне 67 лет, я отношусь к группе риска, у меня был инфаркт миокарда в 2013 году, варикозное расширение вен нижних конечностей. У меня температура четвертый день выше 38, кашель и чувство нехватки воздуха. Требую незамедлительной госпитализации в специализированный стационар, согласно Приказа МЗ РФ N 198Н “О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19”.
В случае, если это не подействовало – включите видеосъемку, повторите вопрос, запишите на видео вопрос и ответ. Вы имеете на это право. Сообщите, что вы оставляете за собой право разместить видео в открытом доступе, а также обратиться за помощью в прокуратуру, МЗ НСО и Роспотребнадзор. Хотя, как показывает практика, видеосъемка – самый действенные способ на сегодня.

6.Есть какие-то данные о том, что именно вызывает тяжелое течение заболевания?
Да, таких данных уже достаточно много – в группе риска пожилые люди, пациенты с повышенным весом, гипертонической болезнью, сахарным диабетом, склонностью к тромбообразованию и иммунодефицитом. Есть предположения, что некие генетические особенности (какие – пока не известно), вызывают быстрое и тяжелое течение COVID-19 даже у здоровых молодых людей. Но таких, к счастью, достаточно мало. Всем, относящимся к группам риска, стоит как можно раньше начать лечение, получить консультацию врача.

7. Что делать, если обострилось хроническое заболевание или появились симптомы, не относящиеся к COVID-19?
Идеальная ситуация, если у вас налажен дистанционный контакт с вашим врачом, он вас знает, сможет скорректировать дозу препарата, назначить обследование, понять насколько серьезна ситуация. Для всех остальных – нужно соизмерить риски обращения в медицинские организации (особенно стационары) и теми последствиями, которые могут наступить, если не обратиться за помощью.
Если ситуация требует обращения – постарайтесь найти медицинскую организацию, наиболее безопасную с точки зрения возможности контакта с инфицированными пациентами и сотрудниками. Во всех остальных случаях – постарайтесь получить заочную консультацию специалиста.

8. Важно:
• Сообщить врачу о всех хронических заболеваниях.
• Сообщить врачу о непереносимости тех или иных лекарственных средств
• Взять с собой в стационар все лекарственные средства, которые вы обычно принимаете. Сообщить врачу в стационаре о том, что вы будете их принимать
• Если вы находитесь в группе риска – как можно раньше обсудить с врачом применение антикоагулянтов.

9. Что делать, если нет симптомов, но был контакт с заболевшим COVID-19 человеком.
Это может быть коллега по работе, друг или родственник, с кем вы провели несколько часов, не говоря о тех, с кем вы проживаете совместно.
Первое, что вы должны сделать в этой ситуации – самоизолироваться. При этом участковый терапевт обязан выдать вам больничный лист. Не должно быть никаких контактов с людьми в течение 14 дней. Об этом говорится в Постановлении главного санитарного врача Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3. 1.3597-20 и Профилактика новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Можете смело ссылаться на этот документ в разговоре с участковым терапевтом и требовать лист нетрудоспособности.
Также в этом документе говорится «Отбор у них проб биологического материала для исследования проводится работами МО на 8 – 10 календарный день медицинского наблюдения, а в случаях, если при медицинском наблюдении появилась клиника заболевания, сходного с COVID-19, незамедлительно. Также таким лицам может назначаться экстренная профилактика (профилактическое лечение)». То есть у вас обязаны взять ПЦР тест, организовать это должен ваш участковый врач.
Весь этот период необходимо наблюдать за температурой и отслеживать появление характерных для COVID-19 симптомов. Если они появились – незамедлительно начинайте лечение.


10. Ссылки на нормативные акты, на которые вы можете ссылаться.
С 7 июня 2020 года начнут действовать санитарно-эпидемиологические правила СП 3. 1.3597-20 «Профилактика новой коронавирусной инфекции (COVID-19)» 
Изменения в приказ МЗ РФ N 198Н “О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19” 
Шестая версия методических рекомендации по профилактике, диагностике и лечению COVID-19 

В случае. если вы сами не справляетесь с ситуацией или у вас остались вопросы – пишите [email protected], сообщает Елена Бобяк на своей странице в Facebook.

Как их пить правильно, когда это бесполезно, а когда опасно

Антибактериальные препараты делятся на группы, отличаются своим воздействием и нежелательными эффектами. Степень тяжести побочных эффектов и вероятность аллергии на антибиотик — то, что влияет на выбор антибактериального препарата в каждом конкретном случае. Реакция на препарат зависит не только от самого средства, но и от организма пациента. Если у человека есть хронические заболевания, их течение может ухудшиться во время приема назначенного антибиотика. Поэтому так важно рассказывать врачу о сопутствующих заболеваниях и наличии аллергии, даже если она была очень давно. Симптомы последней — кожный зуд, отек дыхательных путей или даже анафилактический шок (обычно после инъекции антибиотика), когда давление резко падает, возникает полуобморочное состояние и человеку требуется срочная реанимация.

Головокружение, головная боль, тошнота, рвота, вздутие живота, жидкий стул — частые проявления в ответ на антибактериальную терапию. Но это не весь список токсических реакций. Некоторые антибиотики гепатотоксичны (амфотерицин, эритромицин) — ухудшают работу печени и повышают риск желтухи, а в 60-е годы прием антибиотиков и вовсе мог обернуться потерей слуха. Виной тому вещества группы аминогликозидов: неомицин, стрептомицин, канамицин, гентамицин, амикацин. Раньше ими лечили кишечные инфекции (сегодня эту проблему научились решать по-другому — как правило, без антибиотиков). В настоящее время старые аминогликозиды применяются крайне редко и только по строгим показаниям (например, при гнойных инфекциях брюшной полости и малого таза в сочетании с другими средствами) — их вытеснили более современные и безопасные препараты.

Частым осложнением антибиотикотерапии является развитие так называемой антибиотик-ассоциированной диареи. Обычно ее не нужно лечить дополнительно, но если недомогания сохраняются спустя два-три дня после курса антибиотиков, стоит показаться врачу. «Причиной такой диареи может оказаться активизировавшаяся Clostridium difficile — бактерия толстого кишечника, которая в определенных условиях (под влиянием антибиотика) может активно размножиться и перейти в разряд патогенных микробов, — объясняет Марина Лаур. — Чтобы решить проблему, необходимо пропить другие антимикробные препараты (метронидазол, ванкомицин), сдерживающие рост бактерии».

Редким, но очень серьезным осложнением антибиотикотерапии является нарушение кроветворения. Его вызывает антибиотик «Левомицетин», который из-за его высокой токсичности не выпускают в таблетках и капсулах в целом ряде стран, но Россия к ним не относится. «Раньше „Левомицетин“ отлично помогал в борьбе с менингококковой инфекцией, но сейчас он уступил место более современным и менее токсичным антибиотикам (цефалоспоринам третьего и четвертого поколений, карбапенемам), — отмечает Екатерина Степанова. — Иногда по старинке люди пьют „Левомицетин“ при лечении поносов, однако это ничем не обосновано. Еще есть глазные капли с данным антибиотиком, эффективность которых также невелика». В аптеках «Левомицетин» отпускается по рецепту, но даже если препарат назначил врач, то прежде, чем его принимать, стоит показаться другому специалисту и поискать альтернативное средство.

Достаточно большая группа антибактериальных препаратов используется в педиатрии. Но есть антибиотики, которые противопоказаны в детском возрасте из-за способности влиять на рост и отсутствия данных об их безопасности. К примеру, тетрациклиновые антибиотики нельзя принимать до девяти лет, фторхинолоны — до 15 лет. При назначении антибиотика доза препарата должна быть рассчитана с учетом возраста и веса ребенка.

С большой осторожностью принимать антибиотики следует беременным, если без такого лечения действительно не обойтись (например, в случае пневмонии, пиелонефрита, холецистита). Они особенно опасны в первом триместре беременности, когда идет закладка основных органов и систем будущего организма. При беременности абсолютно противопоказаны тетрациклины (могут привести к нарушению формирования костей, зубов у плода), аминогликозиды (могут вызывать ото- и нефротоксичность), а также левомицетин, сульфаниламиды и нитрофураны. Беременным женщинам назначают только относительно безопасные антибиотики, официально разрешенные при беременности: пенициллины, цефалоспорины, макролиды.

Простуда | Использование антибиотиков

Факторы риска

Многие факторы могут увеличить риск простуды, в том числе:

  • Тесный контакт с больным
  • Сезон (простуды чаще встречаются осенью и зимой, но простудиться можно в любое время года)
  • Возраст (младенцы и дети раннего возраста простужаются чаще, чем взрослые)

Симптомы

Симптомы простуды обычно достигают максимума в течение 2-3 дней и могут включать:

  • Чихание
  • заложенный нос
  • Насморк
  • Боль в горле
  • Кашель
  • Слизь, стекающая по горлу (постназальное выделение)
  • Слезотечение
  • Лихорадка (хотя у большинства людей, больных простудой, лихорадки нет)

Когда вирусы, вызывающие простуду, сначала поражают нос и заполненные воздухом карманы на лице (пазухи), из носа выделяется слизь.Это помогает вымыть вирусы из носа и носовых пазух. Через 2–3 дня слизь может стать белой, желтой или зеленой. Это нормально и не означает, что вам нужен антибиотик.

Некоторые симптомы, в частности насморк, заложенность носа и кашель, могут длиться до 10–14 дней, но за это время эти симптомы должны улучшиться.

Когда обращаться за медицинской помощью

Обратитесь к врачу, если у вас есть:

  • Затрудненное или учащенное дыхание
  • Обезвоживание
  • Лихорадка, продолжающаяся более 4 дней
  • Симптомы, продолжающиеся более 10 дней без улучшения
  • Симптомы, такие как жар или кашель, которые улучшаются, но затем возвращаются или ухудшаются
  • Обострение хронических заболеваний

Этот список не исчерпывающий.Пожалуйста, обратитесь к врачу по поводу любых серьезных или тревожных симптомов.

Поскольку симптомы простуды могут быть схожи с симптомами гриппа, бывает трудно определить разницу между этими двумя заболеваниями, основываясь только на симптомах. Грипп и простуда – это респираторные заболевания, но их вызывают разные вирусы.

В общем, грипп хуже простуды, и симптомы более сильные. У людей, больных простудой, чаще бывает насморк или заложенность носа. Простуда обычно не приводит к серьезным проблемам со здоровьем, таким как пневмония, бактериальные инфекции или госпитализация.Грипп может иметь очень серьезные сопутствующие осложнения.

Когда использовать антибиотики

Антибиотики – это лекарства, используемые для лечения инфекций, вызванных бактериями. Они не работают при болезни, вызванной вирусом. И они не работают при аллергической реакции. Фактически, прием антибиотиков по причинам, отличным от бактериальной инфекции, может вызвать проблемы. У вас могут возникнуть побочные эффекты от лекарства. И если в будущем вам понадобится антибиотик, он может не подействовать. Это потому, что бактерии могут стать невосприимчивыми к лекарству.Вы также можете получить диарею, которую трудно вылечить. Этот понос называется C. diff.

Когда антибиотики, скорее всего, не помогут

Ваш лечащий врач обычно не прописывает вам антибиотики при перечисленных ниже состояниях. Вы можете помочь, не прося их, если у вас:

  • Простуда. Этот тип болезни вызывается вирусом. Это может вызвать насморк, заложенность носа, чихание, кашель и головную боль. У вас также может быть легкая ломота в теле и низкая температура.Простуда проходит сама по себе за несколько дней до недели.

  • Грипп (грипп). Это респираторное заболевание, вызванное вирусом. Грипп обычно проходит сам по себе примерно через неделю. Это может вызвать жар, ломоту в теле, боль в горле и усталость.

  • Бронхит. Это инфекция легких. Чаще всего это вызвано вирусом. У вас может быть кашель, мокрота, ломота в теле и низкая температура. Распространенный тип бронхита известен как насморк.Это называется острым бронхитом. Это часто случается после респираторной инфекции, например, простуды. Бронхит может исчезнуть через несколько недель. Антибиотики часто не помогают.

  • Больше всего болит горло. Болезнь в горле чаще всего вызывается вирусами. В горле может чесаться или болеть. Может быть больно глотать. У вас также может быть низкая температура и ломота в теле. Боль в горле обычно проходит через несколько дней.

  • Большинство инфекций наружного уха. Инфекция уха может быть вызвана вирусом или бактериями.Это вызывает боль в ухе. Антибиотики внутрь обычно не помогают. Ушные капли с антибиотиком в низких дозах действуют намного лучше.

  • Некоторые инфекции внутреннего уха. Инфекция внутреннего уха (средний отит) может быть вызвана вирусом в ухе. Это также может вызвать боль и высокую температуру. Большинство детей старшего возраста с субфебрильной температурой не нуждаются в лечении антибиотиками.

  • Большинство инфекций носовых пазух. Это также известно как синусит. Этот вид инфекции вызывает боль и отек носовых пазух, а также насморк.В большинстве случаев она проходит сама по себе. Антибиотики не ускоряют выздоровление.

  • Аллергический ринит. Это набор симптомов, вызванных аллергической реакцией. У вас может быть чихание, насморк, зуд или слезотечение или боль в горле. Аллергия антибиотиками не лечится.

  • Низкая температура. Легкая температура ниже 100,4 ° F (38 ° C), скорее всего, не требует лечения антибиотиками.

Когда могут помочь антибиотики

Антибиотики можно использовать для лечения:

  • Стрептококковая ангина. Это инфекция горла, вызванная определенным типом бактерий. Симптомы ангины включают боль в горле, белые пятна на миндалинах, красные пятна на нёбе, лихорадку, ломоту в теле, тошноту и рвоту. Стрептококковая ангина почти никогда не вызывает кашель.

  • Инфекция мочевыводящих путей (ИМП). Это инфекция мочевого пузыря и трубки, выводящей мочу из организма. Это вызвано бактериями. Это может вызвать жгучую боль и мочу мутной или с оттенком крови.ИМП очень распространены. Обычно их вылечивают антибиотиками.

  • Некоторые инфекции наружного уха. В некоторых случаях поставщик медицинских услуг может назначить антибиотики для приема внутрь от ушной инфекции. Возможно, вам понадобится тест, чтобы выявить причину ушной инфекции.

  • Некоторые инфекции носовых пазух. В некоторых случаях ваш лечащий врач может прописать вам антибиотики. Возможно, ему или ей сначала нужно убедиться, что ваши симптомы не вызваны чем-то другим. Это может быть вирус, грибок, аллергия или загрязнители воздуха, например, дым.

Ваш лечащий врач может прописать вам антибиотики, если у вас есть заболевание, которое может повлиять на вашу иммунную систему. Это включает диабет или рак.

Самостоятельный уход на дому

Если вашу инфекцию нельзя вылечить с помощью антибиотиков, вы можете предпринять другие шаги, чтобы почувствовать себя лучше. Попробуйте указанные ниже средства. В общем:

  • Отдыхайте и спите столько, сколько нужно.

  • Пейте воду и другие прозрачные жидкости.

  • Не курите.Держитесь подальше от дыма от других людей.

  • Используйте отпускаемые без рецепта лекарства, такие как ацетаминофен или ибупрофен, для облегчения боли или лихорадки в соответствии с указаниями вашего лечащего врача.

Для лечения боли в носовых пазухах или заложенности носа:

  • Положите теплую влажную ткань на лицо в том месте, где вы чувствуете боль или давление в носовых пазухах.

  • Попробуйте назальный спрей с лекарством или физиологическим раствором. Используйте в соответствии с указаниями вашего лечащего врача.

  • Вдохните пар из горячего душа.

  • Используйте увлажнитель или охлаждающий испаритель тумана.

Чтобы успокоить кашель:

  • Используйте увлажнитель или испаритель охлаждающего тумана.

  • Вдохните пар из горячего душа.

  • Рассасывайте леденцы от кашля.

Чтобы успокоить боль в горле:

  • Пососите кусочки льда, ледяные леденцы или леденцы.

  • Используйте спрей от боли в горле.

  • Используйте увлажнитель или охлаждающий испаритель тумана.

  • Полощите горло соленой водой.

  • Пейте теплые жидкости.

  • Примите ибупрофен, чтобы уменьшить отек и боль.

Для облегчения боли в ушах:

4 важных факта, которые вам нужно знать об антибиотиках – Основы здоровья от клиники Кливленда

Холодная погода вызывает рост инфекций верхних дыхательных путей – чихания, кашля и заложенности головы. Эти и другие симптомы заставляют врачей часто спрашивать: можно ли мне принимать антибиотики?

Клиника Кливленда – некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

«Не всегда да», – говорит врач семейной медицины Дэниел Аллан, доктор медицины.

Болеть, мягко говоря, неприятно, поэтому неудивительно, что люди ищут быстрого облегчения в виде таблеток. Но когда дело доходит до антибиотиков, серьезной проблемой является их чрезмерное употребление. Вот несколько фактов, которые следует учитывать при следующем посещении врача.

1.Антибиотики не работают на все

Антибиотики борются с инфекциями, вызванными бактериями, но они не работают против инфекций, вызванных вирусами. Это означает, что они не эффективны против гриппа, простуды или COVID-19.

Если это звучит как здравый смысл, примите во внимание следующее: в недавнем опросе каждый третий опрошенный американец ошибочно полагал, что антибиотики эффективны против простуды.

«Когда вы посещаете своего врача, как можно более подробно расскажите о своих симптомах, чтобы он или она могли сузить причину», – сказал д-р.- говорит Аллан. Первым шагом является определение вероятности того, что это бактериальная или вирусная инфекция.

Например, такие симптомы, как постоянно высокая температура (101,5 градуса и выше), выделения из носа и сильная боль в лице, могут указывать на бактериальную инфекцию носовых пазух. Большинство инфекций носовых пазух носят вирусный характер, но если эти симптомы сохраняются в течение многих дней без улучшения, причина действительно может быть бактериальной.

Точно так же высокая температура в сочетании с продолжающейся болью в ушах может быть признаком бактериальной ушной инфекции.В обоих случаях подойдут антибиотики.

Но не все инфекции являются бактериальными. Заложенная голова и невысокая температура могут быть, например, признаками вируса. Очень важно поработать с врачом, чтобы поставить как можно более точный диагноз, а затем приступить к правильному лечению.

Это лечение – не всегда антибиотики. Иногда правильным курсом действий является ослабление симптомов, позволяющее организму бороться с вирусом.

2. Прием ненужных антибиотиков может принести больше вреда, чем пользы

Самая большая проблема чрезмерного употребления антибиотиков: бактерии адаптируются.

Бактерии со временем становятся устойчивыми к лекарствам, что затрудняет лечение бактериальных инфекций. В редких случаях это приводит к смертельным лекарственно-устойчивым бактериальным инфекциям.

«Устойчивые к лекарствам бактерии затрудняют поиск эффективных лекарств, когда вы действительно сталкиваетесь с серьезной инфекцией», – говорит д-р Аллан. «Когда вы говорите о больших группах людей, это сопротивление может быть опасным, облегчая распространение инфекции».

3. Антибиотики не универсальны

Антибиотики, действующие при инфекции мочевыводящих путей, отличаются от антибиотиков, которые помогают при стрептококковой инфекции горла.А антибиотики «широкого спектра действия», используемые для борьбы с инфекциями в больницах, – это не те же самые специфические антибиотики, которые врач может прописать для лечения бактериальной ушной инфекции.

Вот почему это важно: если вы примете неправильное лекарство, оно не подействует.

Кроме того, он может иметь неприятные и нежелательные побочные эффекты. В большинстве случаев побочные эффекты антибиотиков довольно мягкие. Но, например, прием этих антибиотиков широкого спектра действия в течение длительного периода времени может подвергнуть вас риску заражения C.diff , тяжелая и трудноизлечимая инфекция.

4. Не стоит экономить старые антибиотики «на всякий случай»

Если у вас остались антибиотики, оставшиеся после последней болезни, не начинайте их принимать. Во-первых, как упоминалось выше, разные антибиотики лечат разные типы бактериальных инфекций. Вы не можете просто предположить, что оставшиеся лекарства подействуют. И, опять же, прием неправильного лекарства, когда оно не поможет, означает риск возникновения побочных эффектов и устойчивости к лекарствам в будущем.

Ничто из этой информации не должно отпугивать вас от приема антибиотиков по назначению, когда они вам действительно нужны. Но врачи должны назначать их с осторожностью – и пациенты должны знать, что они не являются безрисковым панацеей.

антибиотиков: когда они помогают?

Антибиотики – сильнодействующие лекарства, убивающие бактерии. Они спасли много жизней и предотвратили плохие исходы. Эти препараты не убивают вирусы. Они действуют только на бактерии.Каждый день врачи должны решать, является ли инфекция у ребенка вирусной или бактериальной. Вот как они это делают:

Бактериальные инфекции

Гораздо реже, чем вирусные инфекции. Могут помочь антибиотики. Бактерии, вызывающие:

  • Большинство инфекций уха
  • Большинство инфекций носовых пазух (не заложенность носовых пазух)
  • 20% ангины, которая является стрептококковой инфекцией горла
  • 10% пневмонии (легочная инфекция)

Вирусные инфекции

Большинство инфекций у детей вызваны вирусом.Антибиотики не помогают. Вирусы вызывают:

  • 100% простудных заболеваний. (Примечание: если только они не перерастают в инфекцию уха или носовых пазух. Это случается от 5 до 10% простудных заболеваний.)
  • 95% новых случаев кашля. (Примечание: астма также может начаться с кашля.)
  • 95% лихорадок
  • 80% болей в горле
  • 90% пневмонии. (Примечание: большинство случаев у детей вызвано вирусом.)
  • 99% диареи и рвоты
  • Примечание: существует несколько противовирусных препаратов, которые могут лечить вирусные инфекции.Примером может служить Тамифлю, применяемый при тяжелом гриппе.

Нормальные симптомы простуды

Иногда родителей беспокоят симптомы простуды. Приведенные ниже симптомы не являются признаками бактериальных инфекций. И это не повод начинать прием антибиотиков.

  • Зеленые или желтые выделения из носа. Это нормальное явление при простуде. Это не ключ к инфекции носовых пазух.
  • Зеленый или желтый кашель мокроты. Это нормальное явление при лечении вирусного бронхита.Это не признак пневмонии.
  • Высокая температура. Высокая температура (более 104 ° F или 40 ° C) может быть вызвана вирусом или бактериями.

Побочные эффекты антибиотиков

Все антибиотики имеют побочные эффекты. У некоторых детей, принимающих эти препараты, могут возникать побочные эффекты. Примеры: диарея, тошнота, рвота или сыпь. Жидкий стул возникает из-за того, что препарат убивает полезные бактерии в кишечнике. Если у вашего ребенка появилась сыпь, это может быть от препарата. Ваш врач должен решить, является ли сыпь аллергией или нет.Самый большой побочный эффект чрезмерного употребления – это устойчивость к антибиотикам. Это когда микробы больше не убиваются лекарством. Вот почему мы используем антибиотики только в том случае, если они действительно нужны вашему ребенку.

Назначение антибиотиков при вирусных инфекциях: что происходит?

Если у вашего ребенка вирус, антибиотик не избавит от лихорадки. Остальные симптомы не исчезнут. Препарат не вернет вашего ребенка в школу раньше. Это не вернет вас к работе быстрее. Если у вашего ребенка есть побочные эффекты от препарата, он почувствует себя хуже.

Что вы можете сделать

  • Сохраните антибиотики от бактериальных инфекций, когда они действительно нужны вашему ребенку
  • Не заставляйте врача принимать антибиотики
  • Лечите симптомы простуды и кашля у вашего ребенка с помощью домашнего лечения, которое работает
  • Сохраняйте помните, что лихорадка борется с инфекцией. Он также укрепляет иммунную систему, чтобы предотвратить будущие инфекции.

Сиэтлское отделение неотложной помощи детям

Если болезнь или травма вашего ребенка опасны для жизни, позвоните по номеру 911.

Последняя редакция: 30.05.2021

Последняя редакция: 11.03.2021

Copyright 2000-2021 Schmitt Pediatric Guidelines LLC.

Когда детям нужны антибиотики | Медицинский центр Калифорнийского университета в Дэвисе


Важно, чтобы родители не заставляли врачей назначать лечение антибиотиками. Вместо этого посоветуйтесь со своим врачом, как вы можете помочь своему ребенку почувствовать себя лучше.

Автор: Майкл К. Люсьен , M.D., M.P.H.

Представьте, что ваш ребенок три дня страдал от кашля, лихорадки, насморка и плохого самочувствия. Вы приводите ее к врачу в надежде получить что-нибудь, что поможет ей выздороветь. Не так давно многие врачи выдали бы рецепт на антибиотик широкого спектра действия. Может, это сработает. Принято считать, что даже если этого не произойдет, по крайней мере, никакого вреда не будет. И независимо от того, какое лечение, пациенту, вероятно, станет лучше через несколько дней.

Расхожее мнение изменилось. Врачи больше не могут так бесцеремонно назначать антибиотики. В настоящее время известно, что такая практика представляет реальную опасность не только для человека, которому без надобности давали антибиотики, но и для всего общества.

Доктор Люсьен – педиатр в Медицинском центре Калифорнийского университета в Дэвисе в Сакраменто.

Из-за чрезмерного использования антибиотиков на протяжении многих лет бактерии становятся все более устойчивыми к лекарствам, и с ними становится все труднее бороться. Некоторые штаммы бактерий теперь устойчивы почти ко всем доступным антибиотикам.

По оценкам Центров по контролю за заболеваниями, до половины рецептов на антибиотики, выписываемые в кабинетах врача, не нужны. Теперь они призывают врачей изменить свои привычки при назначении лекарств.

Определенная ответственность за решение проблемы должна лежать на широкой общественности. Лучшее понимание – ключ к успеху. Грипп и большинство простуд, а также кашель и боль в горле вызваны вирусами, антибиотики которых совершенно неэффективны в борьбе с ними. Антибиотики полезны только против бактериальных инфекций.

Какие болезни нуждаются в антибиотиках?

Домашние хозяйки и безрецептурные средства от боли, лихорадки, кашля и заложенности носа могут помочь облегчить симптомы и позволить вашему ребенку хорошо выспаться.

Могут ли антибиотики быть правильным средством от распространенных детских недугов? Конечно. По-прежнему важно обратиться к врачу, если ваш ребенок болеет дольше нескольких дней, особенно если симптомы серьезны или ухудшаются. Вот что думает ваш врач, когда дело доходит до назначения антибиотиков:

  • При простуде антибиотики не нужны.Даже те, которые сопровождаются лихорадкой и желтыми или зелеными выделениями, обычно вызваны вирусами. Вы можете ожидать, что симптомы продлятся до десяти дней. Однако при подозрении на инфекцию носовых пазух, вызванную бактериями, ваш врач тщательно примет решение, являются ли антибиотики лучшим выбором, на основе симптомов и медицинского осмотра.
  • Ангина, как правило, не требует применения антибиотиков. Основное исключение – фарингит, когда причиной является стрептококковая инфекция. Это можно определить в кабинете большинства врачей с помощью быстрого мазка из горла.
  • Кашель обычно вызывается вирусами и не требует лечения антибиотиками. Выслушивая легкие, врач может определить, присутствует ли пневмония, инфекция легких, часто вызываемая бактериями. Для этого нужны антибиотики.
  • Ушные инфекции традиционно лечатся в этой стране антибиотиками. Теперь мы понимаем, что около 80 процентов выздоравливают без лечения через 7-14 дней. Если ребенок не болен и не испытывает боли, многие врачи рекомендуют подождать, чтобы увидеть, исчезнет ли инфекция сама по себе.

Слушать важно

Важной профилактической мерой, которую вы можете предпринять против бактериальных инфекций, является иммунизация против Streptococcus pneumoniae.

Домашние хозяйки и безрецептурные средства от боли, лихорадки, кашля и заложенности носа могут помочь облегчить симптомы и позволить вашему ребенку хорошо выспаться. Важно, чтобы родители не заставляли врачей назначать лечение антибиотиками. Вместо этого посоветуйтесь со своим врачом, как вы можете помочь своему ребенку почувствовать себя лучше.Домашние хозяйки и безрецептурные средства от боли, лихорадки, кашля и заложенности носа могут помочь облегчить симптомы и позволить вашему ребенку хорошо выспаться.

Когда ваш врач все же прописывает антибиотики, важно использовать их правильно. Если ваш врач не посоветует иное, используйте все таблетки в соответствии с предоставленным графиком.

Никогда не откладывайте таблетки после того, как ваш ребенок почувствует себя лучше, чтобы их можно было использовать для лечения другого ребенка или от будущей болезни. Только частичный курс может привести к росту устойчивых и гораздо более опасных штаммов бактерий.

Профилактические меры

Важной профилактической мерой, которую вы можете предпринять против бактериальных инфекций, является иммунизация против Streptococcus pneumoniae. Эти инфекции являются наиболее распространенными инвазивными бактериальными инфекциями у детей в США, вызывающими пневмонию, менингит и инфекции крови. Когда-то стрептококк легко лечился пенициллином. Чрезмерное использование антибиотиков сделало его устойчивым ко многим лекарствам, и теперь от него ежегодно умирает 40 000 человек.

Иммунизация против Strep pneumoniae рекомендуется всем детям в возрасте от двух до 23 месяцев.Людям старше 65 лет или с хроническими заболеваниями также следует вакцинировать пневмококковую вакцину.

Информация о здоровье детей: Пневмония

Пневмония – это инфекция одного или обоих легких, которую иногда называют инфекцией грудной клетки. Пневмония у детей может быть вызвана вирусами или бактериями.

Из-за инфекции небольшие дыхательные пути в легких опухают и выделяют больше слизи (липкой жидкости). Слизь блокирует дыхательные пути и снижает количество кислорода, который может попасть в организм.

Пневмония часто возникает после другой респираторной инфекции, например, простуды. Иногда могут быть осложнения, связанные с пневмонией, но это не так часто, и ваш врач будет наблюдать за вашим ребенком на предмет их выявления.

Признаки и симптомы пневмонии

Признаки и симптомы пневмонии различаются в зависимости от возраста вашего ребенка и причины пневмонии. У детей часто бывает одно или несколько из следующего:

  • высокая температура
  • быстрое и / или затрудненное дыхание – дыхание вашего ребенка станет тяжелым, и вы можете увидеть, как ребра или кожа под шеей «втягиваются», или ноздри раздуваются, когда он дышит; младенцы могут кивать головой при дыхании
  • кашель
  • раздражительность или более сильная усталость, чем обычно
  • боль в груди, особенно при кашле
  • боль или боль в животе (животе).

Когда обращаться к врачу

Вам следует обратиться к терапевту, если вы считаете, что у вашего ребенка пневмония. Обычно вашему ребенку не нужны никакие анализы, но иногда терапевт назначает анализ крови или рентген, чтобы диагностировать пневмонию.

Лечение пневмонии

Бактериальная пневмония

Если пневмония вашего ребенка вызвана бактериями, ему пропишут антибиотики. В легких случаях бактериальной пневмонии это лекарство можно принимать внутрь дома. У детей с бактериальной пневмонией обычно улучшение наблюдается в течение 48 часов после начала приема антибиотиков.Очень важно пройти весь курс антибиотиков, даже если ваш ребенок выглядит намного лучше. Уход будет продолжаться от 3 до 7 дней. Ваш ребенок может продолжать кашлять в течение трех недель после лечения, но это не повод для беспокойства, если ему станет лучше.

Дети, которые очень плохо себя чувствуют из-за бактериальной пневмонии, могут быть госпитализированы для введения антибиотиков непосредственно в вену через капельницу (внутривенная или внутривенная терапия). Некоторым детям также может потребоваться кислород или дополнительная жидкость.

Вирусная пневмония

Вирусная пневмония обычно не столь серьезна, как бактериальная пневмония. Однако восстановление может быть медленнее и может занять до четырех недель. Антибиотики не лечат вирусы и не назначаются при вирусной пневмонии.

Уход на дому

После того, как врач поставит вашему ребенку диагноз пневмонии легкой степени, вы обычно можете ухаживать за ним дома.

  • Вашему ребенку необходимо много отдыхать.
  • Очень важно часто давать ребенку жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание.Пейте воду маленькими глотками и чаще предлагайте грудное молоко или детскую смесь.
  • Большинство детей отказываются от еды при пневмонии. Это не проблема, если они пьют жидкость.
  • Следуйте инструкциям врача по назначению антибиотиков, если они были прописаны.
  • Детям старшего возраста может быть удобнее спать на паре подушек, а не лежать полностью горизонтально.
  • Если у вашего ребенка боли в груди или жар и он плохо себя чувствует, ему может потребоваться обезболивающее, например парацетамол или ибупрофен.Не давайте ибупрофен детям младше трех месяцев или детям с обезвоживанием. Никогда не давайте аспирин детям. См. Наш информационный бюллетень: Обезболивание для детей.
  • Не давайте лекарства от кашля. Детям с пневмонией не помогают.
  • Не позволяйте никому курить дома или рядом с вашим ребенком.
  • Ваш врач скажет вам, нужно ли вам вернуться для проверки состояния выздоровления вашего ребенка.

Вам следует вернуться к терапевту, если у вашего ребенка пневмония, и:

  • их дыхание затрудняется, или они начинают кряхтеть при дыхании
  • они становятся более сонными или сонными, или их трудно просыпать
  • они начинают рвать и не могут пить много
  • вы беспокоитесь о своем ребенке на любом этапе болезни или у вас есть другие вопросы.

Ключевые моменты, которые следует запомнить

  • Вам следует отвести ребенка к терапевту, если вы считаете, что у него пневмония.
  • Если у вашего ребенка пневмония, ему нужно будет отдыхать и часто пить небольшое количество жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание.
  • Очень важно, чтобы ваш ребенок прошел полный курс антибиотиков, если они были прописаны.
  • Лекарства от кашля не помогают детям с пневмонией.

Дополнительная информация

Общие вопросы, которые задают нашим врачам

Как я могу предотвратить заражение моего ребенка пневмонией?

Держите вашего ребенка в курсе дел с помощью иммунизации и ежегодных прививок от гриппа.Лучший способ избежать пневмонии – избежать респираторных инфекций. Учите ребенка не делиться едой, напитками и столовыми приборами с другими детьми. Это может быть затруднительно для детей младшего возраста, особенно в детских садах или детских садах, поскольку они часто берут в рот общие игрушки. В таких случаях иммунизированные дети будут иметь гораздо меньший риск заражения пневмонией. Хорошая гигиена важна для предотвращения распространения пневмонии, поэтому научите ребенка тщательно мыть руки после кашля или чихания, чтобы предотвратить распространение микробов.

Разработано отделениями общей медицины и респираторной медицины и медицины сна Королевской детской больницы. Мы признательны потребителям и опекунам RCH.

Отзыв написан в феврале 2018 г.

Kids Health Info поддерживается Фондом Королевской детской больницы. Чтобы сделать пожертвование, посетите www.rchfoundation.org.au.

8 фактов о пневмонии, которые следует знать

Пневмония – это инфекция, при которой воздушные мешочки в легких заполняются жидкостью или гноем, что затрудняет дыхание.Наиболее частыми симптомами являются сухой кашель или мокрота, жар, озноб и усталость. Другие симптомы могут включать тошноту, рвоту, диарею и боль в груди. и одышка. Признаками, указывающими на более серьезную инфекцию, являются одышка, спутанность сознания, снижение мочеиспускания и головокружение. В США пневмония является причиной 1,3 обращения в отделение неотложной помощи и 50 000 случаев смерти ежегодно.

Поскольку пандемия COVID-19 продолжает поражать людей во всем мире, пневмония стала еще более серьезной проблемой для здоровья.У некоторых людей, инфицированных COVID-19, симптомы отсутствуют, в то время как у других может наблюдаться жар, ломота в теле, сухой кашель, усталость, озноб, головная боль, боль в горле, потеря аппетита и потеря обоняния.

Более серьезные симптомы COV-19, такие как высокая температура, сильный кашель и одышка, обычно означают значительное поражение легких. Легкие могут быть повреждены подавляющей вирусной инфекцией COVID-19, тяжелым воспалением и / или вторичной бактериальной пневмонией. COVID-19 может привести к длительному повреждению легких.

Вот другие важные факты, которые вы должны знать о пневмонии :,

  1. Пневмония может быть бактериальной, вирусной или грибковой инфекцией. Любой из этих организмов сам по себе вызывает пневмонию. Бактериальная пневмония также может осложнить вирусное заболевание, такое как грипп. Многие вирусы могут вызывать пневмонию. Большинство случаев вирусной пневмонии относительно легкие, но некоторые могут вызывать серьезные симптомы, такие как тяжелый коронавирус острой респираторной системы (SARS) и более поздний SARS-CoV-2 (COVID-19).Наиболее частой причиной бактериальной пневмонии является Strep pneumoniae (часто называемая пневмококковой пневмонией).
  2. В группе риска и молодые, и старые. Дети младшего возраста и пожилые люди (старше 65 лет) подвергаются наибольшему риску заболевания пневмонией и ее осложнений. Около миллиона взрослых получают помощь в больницах от пневмонии, и во всем мире это основная причина госпитализации и смерти детей в возрасте до 5 лет.
  3. Вакцины помогают предотвратить пневмококковую пневмонию .Вакцина PCV13 для детей младше двух лет и детей старше двух лет, у которых уже есть проблемы со здоровьем, помогает защитить от 13 типов пневмококковых бактерий, а вакцина PPSV23 для пожилых людей защищает от 23 типов. Тем не менее, около одной трети взрослых в возрасте 65 лет и старше не вакцинированы.
  4. Пневмония может передаваться от человека к человеку, но также может быть вызвана другими факторами. Как и другие заразные респираторные заболевания, вирусы и бактерии, вызывающие пневмонию, могут распространяться, когда инфицированный человек кашляет или чихает, выпуская в воздух наполненные микробами капли.Заболевание может варьироваться от легкого до тяжелого.
  5. Врачи делят пневмонию на два основных типа. Врачи используют термин пневмония, связанная с оказанием медицинской помощи (HCAP) , если человек, у которого развилась легочная инфекция, был госпитализирован, находился в учреждении длительного ухода, например, в доме престарелых, или находился на диализе в течение последних трех месяцев. . В противном случае обычно обозначается как внебольничная пневмония (ВП).
  6. Первоначальное лечение пневмонии зависит от того, является ли это HCAP или CAP, и есть ли у человека нормальная или нормальная пневмония.ослабленная иммунная система. Важно начинать лечение пневмонии сразу после постановки диагноза. Поскольку конкретную причину невозможно определить сразу, врачи почти всегда сначала назначают антибиотики для лечения бактериальных инфекций.

При ВП, не требующей госпитализации, врачи обычно назначают один или комбинацию двух разных пероральных антибиотиков, таких как амоксициллин с азитромицином или доксициклином или без них. Пациенты с ВП, нуждающиеся в госпитализации, почти всегда получают два разных антибиотика.Большинство людей с пневмонией HCAP или ослабленной иммунной системой обычно нуждаются в лечении в больнице с помощью внутривенных (IV) антибиотиков.

  1. Лекарства, отпускаемые без рецепта, могут облегчить симптомы. Для облегчения боли или снижения высокой температуры хорошим выбором является ацетаминофен (тайленол) или ибупрофен (мотрин, адвил). Если кашель очень беспокоит или мешает вам спать по ночам, поищите продукты, содержащие декстрометорфан (DM) для облегчения кашля или гвайфенезин для разжижения секрета.Многие продукты от простуды и гриппа содержат и то, и другое. Обязательно изучите ингредиенты всех лекарств, чтобы убедиться, что вы не принимаете больше рекомендованного количества.
  2. Пневмония, вызванная COVID-19, может вызвать длительное повреждение легких. В то время как большинство людей, выздоравливающих от пневмонии, как правило, не страдают от серьезных долговременных повреждений легких, пневмония, вызванная коронавирусом, часто бывает более серьезной и может привести к долговременным симптомам или форме легочной недостаточности, называемой острым респираторным дистресс-синдромом ( ОРДС).Пациентам, страдающим ОРДС, можно подключить аппарат искусственной вентиляции легких во время пребывания в больнице, чтобы кислород циркулировал по всему телу. ОРДС может вызвать рубцевание легких и привести к летальному исходу.

Изображение: andresr / Getty Images

В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *