МУНИЦИПАЛЬНОЕ АВТОНОМНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА №3

Простейший вариант пневмомассажа заключается в частых вибрационных движениях (150-200 в минуту) введенных в слуховые проходы указательных пальцев.

Чаще прибегают к методике, при которой ушные раковины плотно прикрываются ладонями, а затем совершаются осторожные нажатия. Основные правила, которых следует придерживаться:

• ушной проход нужно предварительно очистить от серы, а руки вымыть и вытереть насухо, они не должны быть холодными;
• ладони прижать так, чтоб перекрыть поступление воздуха снаружи;
• совершить не менее 10 нажатий с интервалом в 2-3 секунды;
• массаж не должен причинять дискомфорт, сопровождаться болезненными ощущениями;
• в терапевтических целях процедура самомассажа выполняется 2-3 раза в день, в профилактических – 1.

Другой вариант массажа – прижать указательными пальцами козелки к слуховым проходам и совершать быстрые нажатия.

Смотрите подробнее, как сделать пневмомассаж барабанной перепонки самостоятельно в данном видео.

Аппараты для пневмомассажа

Простейший прибор для пневмомассажа состоит из баллона Политцера — резиновой груши, к которой подсоединена эластичная гибкая трубка.

К другому ее концу подсоединяется специальная ушная пневматическая воронка с линзой (воронка Зигле), предназначенная для диагностических и терапевтических процедур. Нажатиями груши нагнетается воздух.

Аппарат АПМУ «Компрессор» состоит из электронного блока, внутри которого расположен компрессор переменного давления.

На панели управления расположены кнопки включения-выключения, регуляторы амплитуды и частоты бароимпульсов, таймер.

К выходному штуцеру корпуса подсоединяется гибкая трубка с округлым наконечником – оливой, вместо этого наконечника можно использовать воронку Зигле.

Техника выполнения пневмомассажа

При ручном массаже врач вводит в слуховой проход пациента воронку с резиновым кольцом, перекрывающим поступление воздуха, и нагнетает-разрежает воздух, сжимая и отпуская резиновый баллон.

Воронка Зигле позволяет визуально контролировать силу воздействия, чтоб не допустить разрыва барабанной перепонки.

Обычно пневмомассажу предшествует процедура продувания слуховой трубы через нос, для которой используется тот же баллон, но с наконечником-оливой. В ходе сеанса производится 20-30 нажатий.

При проведении аппаратного массажа:

• пациента усаживают возле стола, на котором стоит компрессорный аппарат;
• с помощью таймера задают рекомендованную врачом продолжительность процедуры;
• с помощью регуляторов – частоту и амплитуду колебаний;
• вводят наконечник трубки в слуховой проход, полностью перекрывая его;
• запускают прибор и в случае необходимости вращают регуляторы для устранения дискомфортных ощущений у пациента.

При замене оливообразного наконечника воронкой Зигле специалист имеет возможность контролировать подвижность барабанной перепонки.

Обычно проводится курс из 10 процедур, продолжительность процедуры увеличивается от сеанса к сеансу. Амплитуда и частота бароимпульсов подбираются индивидуально исходя из субъективных ощущений комфорта, постепенно наращиваются, к концу курса обычно достигают максимальных значений.

Польза и эффект пневмомассажа

Пневмомассаж барабанной перепонки обладает комплексным эффектом:

• увеличивает эластичность и подвижность барабанной перепонки;
• укрепляет связанные с ней мышцы;
• повышает подвижность слуховых косточек, предотвращая развитие тугоухости;
• предотвращает образование рубцов и способствует растягиванию спаек;
• способствует рассасыванию воспаления, оттоку серозной жидкости, скопившейся в барабанной полости, снижает риск застойных процессов.

Заключение

Пневмомассаж барабанной перепонки показан при ряде заболеваний уха, сопровождающихся воспалительными процессами, изменением структуры перепонки и снижением ее подвижности.

Он может проводиться в терапевтических, профилактических и реабилитационных целях. Существует несколько техник аппаратного и ручного пневмомассажа, а также самомассажа, последние по рекомендации отоларинголога можно применять в домашних условиях.

Пневмомассаж барабанной перепонки в домашних условиях

Патологии уха, как правило, лечат комплексно, применяют для этих целей медикаментозную терапию, различные процедуры физиотерапевтического направления. Одним из популярных и эффективных методов устранения определенных заболеваний уха считают пневмомассаж барабанных перепонок. Что собой представляет эта процедура, кому она показана и противопоказана, как делать ее самостоятельно дома, рассмотрим в статье.

Пневмомассаж и его польза

Пневмомассаж – вид манипуляции, действие которой заключается в чередовании различного давления воздуха на обозначенные для терапии зоны тела. Выполнение пневмомассажа барабанной перепонки, в свою очередь, является лечебной процедурой, которая дает возможность вернуть естественные эластичные свойства перепонке.

В случае воздушного воздействия происходят ее колебания, которые способствуют повышению мышечного тонуса. Сменное давление во время процедуры создается за счет действия специальных аппаратов. Выполнение такого воздушного массажа барабанной перепонки способствует:

• Возвращению перепонке эластичных свойств.
• Улучшению функции слуховых косточек.
• Укреплению ушной мускулатуры.
• Нормализации циркуляции крови и обмена веществ в тканях органа слуха.
• Устранению воспалений.
• Улучшению выхода жидкости, выделяемой серозными оболочками.
• Устранению рубцов и спаек.

Пневмомассаж уха проводят не только в терапевтических целях, его часто назначают в постреабилитационный период, а самомассаж может выступать профилактической мерой.

Виды пневмомассажа уха

В лечении этого ЛОР-органа прибегают к применению воздушного вакуумного массаж. В зависимости от того, кто его выполняет и с помощью чего, выделяют следующие виды манипуляции:

1. Самомассаж ручным способом. Выполняется самостоятельно в домашних условиях при помощи ладоней и пальцев рук. Требует строгого соблюдения техники проведения.
2. Ручной массаж с помощью пневмомассажера. Составляющими частями прибора являются баллон Политцера (специальное резиновое приспособление грушевидной формы с трубкой) и ушная пневматическая воронка Зигле с линзой. Давление воздуха создается за счет нажатий на грушу.
3.  Пневмомассаж аппаратного типа с применением генератора бароимпульсов. Чаще всего выполняется с помощью устройства АПМУ «Компрессор».

Вибромассаж аппаратного и ручного типа с помощью пневмомассажера проводят на базе клиник, его выполняет медперсонал.

Ручной самомассаж можно проводить исключительно по назначению лечащего врача, после точных инструкций по выполнению процедуры.

Показания

Назначение воздушного массажа барабанной перепонки происходит, если диагностирован:

• Острый средний отит (на стадии восстановления, отмечается снижение слуха).
• Евстахеит.
• Нейросенсорная тугоухость.
• Хронический тубоотит (для устранения поствоспалительных явлений).
• Адгезивный отит.
• Реабилитационный период после оперативного вмешательства на органе слуха.

Следует отметить, что пневмомассаж можно применять при болезни Меньера, а также при головокружении, вследствие наличия у человека сосудистых заболеваний.

Противопоказания

Данная физиотерапевтическая процедура имеет ряд конкретных противопоказаний, которые в обязательном порядке должны учитывать врачи при назначении пневмомассажа. Среди них выделяют:

• Острый период воспалительного процесса. В данном случае проведение процедуры может привести к осложнениям.
• Гнойный воспалительный процесс. Если проигнорировать этот запрет, гнойный экссудат может попасть в область височной кости или в оболочки мозга.
• Баротравма среднего уха. Часто случается у альпинистов, дайверов из-за скачков атмосферного давления, а также после перелета в самолете.
• Атрофированное состояние барабанной перепонки.

Чтобы избежать осложнений и ухудшения протекания болезни, следует помнить о противопоказаниях, т. к. их игнорирование может негативно отразиться на здоровье.

Пневмомасаж в клинике

Процедуру проводят практически во всех случаях (кроме ручного самомассажа) на базе медучреждений (районных поликлиник, стационаров, частных клиник и др.). Ручной массаж с применением пневмомассажера проводит ЛОР-врач во время приема, а аппаратные виды манипуляции – в процедурных кабинетах.

Перед началом ручного массажа с помощью баллона Политцера, дезинфицируют спиртом воронку и кольцо. Далее вставляют их в слуховой проход и делают сдавливающие движения грушей. Таким образом, воздух нагнетается в ухо, за счет чего и происходит пневмомассаж. Обычно врач осуществляет 20–30 нажатий за прием, при этом важно, чтобы контролировать их силу, чтобы избежать повреждений барабанной перепонки. Количество процедур назначают в зависимости от протекания болезни, в среднем это 10 сеансов.

Аппаратный массаж с применением АПМУ «Компрессор» проводит средний медперсонал. В уши вставляют продезинфицированные и промытые наконечники трубок, включается аппарат и регулируется интенсивность воздействия, его выключение проводится автоматически. По завершении пневмомассажа, наконечники достают из ушей. Курс терапии включает 10 процедур, которые проводят ежедневно или через день. Интенсивность воздействия с каждым приемом возрастает.

Если во время процедуры пациент чувствует дискомфорт или ухудшение самочувствия, об этом нужно сразу сообщить специалисту, который контролирует процесс.

Ручной самомассаж в домашних условиях

Перед началом самомассажа следует очистить уши от серы, помыть и вытереть руки. Желательно чтобы они были теплыми. Не рекомендуется двигаться и говорить. С целью терапии пневмомассаж барабанной перепонки в домашних условиях осуществляют 2–3 раза в день, для профилактики – достаточно одной процедуры в сутки. Самомассаж можно проводить с помощью ряда приемов, среди них выделяют:

1. Проведение вибрационных движений по ушам подушечками указательных пальцев. Движения осуществляются часто (150–200 в минуту).
2. Закрыть ладонями уши и совершить 10 плотных нажатий, чтобы получился вакуумный эффект. Следует соблюдать интервал между движениями рук в 2–3 секунды. В ушах не должно быть дискомфорта или болезненности.
3. Козелковый массаж начинают с одновременного растирания пальцами ушных раковин, его лучше выполнять утром. Далее нужно оттянуть мочку уха, повторить этот прием 15 раз. Самомассаж непосредственно козелка проводят не дольше 7 минут. На него сначала нажимают большими пальцами 10 раз. Вводят в слуховые проходы указательные пальцы и массируют вращающими движениями 1 минуту. В конце массажа, круговыми движениями по часовой стрелке проводят воздействие на ушные раковины.

Массировать все части уха нужно очень осторожно, без резких движений и сильных надавливаний.

Пневмомассаж барабанной перепонки с лечебной целью как в условиях клиники, так и на дому проводят только после постановки диагноза врачом.

Facebook

Twitter

Вконтакте

Google+

как проводится в домашних условиях?

При заболеваниях уха из всего разнообразия методов лечения отоларингологи зачастую отдают предпочтение физиотерапевтическим процедурам, одной из которых является пневмомассаж барабанной перепонки. Эта процедура достаточно эффективна при таких заболеваниях, как отит, спаечные процессы в среднем ухе, тугоухость, серозные воспаления полости барабанной перепонки и хронические ушные болезни. Процедура показана и в послеоперационный период в рамках реабилитационных мероприятий. Ручной массаж можно проводить для профилактики органов слуха.

Что такое пневмомассаж

Пневмомассаж для барабанной перепонки – это стимуляция ее колебательных движений, которые повышают тонус мышцы, отвечающей за данный процесс. Воздушный поток переменной интенсивности заставляет мышцу двигать перепонку. Обычно процедура выполняется с помощью специальных приспособлений, которые могут быть как механическими, так и электрическими. Также применяется и баллон (баллон Политцера), нагнетающий воздух. В домашних же условиях терапию можно проводить самостоятельно с помощью нагнетания воздуха ладонями.

Показаниями для проведения пневмомассажа являются начальные стадии ушных заболеваний, таких как воспаление среднего уха, слуховой трубы и в периоды ремиссии острых процессов.

Если болезнь сопровождается гнойными выделениями, то такая процедура категорически запрещается, так как может привести к распространению гноя по слуховой системе. При баротравме после перепада давлений (глубокое погружение или авиаперелет) методика также не применяется.

Читайте также: Что делать, если при беременности закладывает уши

Польза пневмомассажа очевидна, так как позволяет не только вылечить, но и укрепить барабанную перепонку. Специалисты отмечают такие позитивные факторы процедуры:

• увеличение эластичных свойств перепонки;
• укрепление мышц, которые связаны со слуховыми органами;
• растягиваются спайки и исчезают рубцы;
• предотвращается развитие тугоухости;
• помогает вытеканию серной жидкости;
• уменьшает опасность застоев.

Пневмомассаж в стационаре и дома

Следует понимать, что самостоятельный массаж делается лишь в дополнение к основной терапии, которая проводится в поликлинике или в стационаре. Для этого процесса обычно используются специальные приспособления. Но возможно делать и ручной массаж при помощи пальца, подсобных предметов или ладошки. Это может осуществить как отоларинголог, так и сам пациент, но необходимо придерживаться некоторых правил:

• ухо промывается, а проход очищается от серы;
• руки тщательно моются, вытираются;
• ладони прижимаются к ушам таким образом, чтобы доступ воздуха к ушным раковинам был перекрыт;
• совершить 10-15 нажатий на уши с паузой 2-3 секунды;
• при появлении болезненных ощущений массаж нужно прекратить;
• во время лечения процедура делается 2-3 раза в день, а для профилактики – 1 раз.

Если же массаж делается в стационаре, врач вводит в ухо пациента воронку с резиновой заглушкой, после чего резиновым баллоном нагнетает и забирает воздух. Специальная воронка Зигле может контролировать давление воздуха и вовремя предотвратит возможное поражение барабанной перепонки. Стоит отметить, что перед продуванием ушной полости необходимо провести ее продув через носоглотку с помощью того же прибора, но с другой специализированной насадкой – при этом производится 20-30 нажатий на грушу.

Читайте также: Почему при насморке закладывает уши

Пневмомассаж имеет массу полезных показаний и часто помогает пациентам в преодолении болезней уха. Ее назначают при заболеваниях уха, которые связаны с различными воспалениями, проблемами с подвижности барабанной перепонки и изменениями в ее структуре. Аппаратный и ручной массаж применяются под присмотром отоларинголога, а самомассаж делается в домашних условиях после обязательной консультации с лечащим врачом.

Пневмомассаж барабанной перепонки: как проводится?

Пневмомассаж барабанной перепонки — это лечебная процедура, которая подразумевает воздействие на орган воздушного потока низкого и высокого давления, выдаваемого специальным устройством. Как правило, эту процедуру применяют в составе комплекса, в который входит медикаментозная терапия, а также различные физиотерапевтические процедуры: массажи, компрессы, прогревания, продувания.

Польза и виды пневмомассажа

Процедура пневмомассажа барабанной перепонки уха позволяет улучшить трофику, кровоток и метаболизм тканей. Она ускоряет рассасывание спаек и рубцов, устранение воспалений и их отрицательных последствий. Пневмомассаж успешно используется не только в медицине, но и в косметологии. Существует несколько разновидностей данной процедуры:

1. Воздушный. Для восстановления подвижности барабанной перепонки может применяться такой массаж при помощи электрического или механического аппарата.
2. Компрессионный. Приводит сосуды в тонус, способствует улучшению кровотока. Отлично снимает усталость и предупреждает появление отеков.
3. Инфразвуковой вакуумный пневмомассаж. Снижает интенсивность воспалительных процессов, нормализует давление. Как правило, применяется в офтальмологии для улучшения зрения.

Для лечения ушей обычно используется воздушный тип пневматического массажа. Он приводит в действие барабанную перепонку, стимулирует мышцу, ответственную за натяжение слуховой трубы и нормализацию давления внутри нее. Эта процедура является хорошей профилактикой застойных процессов в органе.

Выполнение пневмомассажа

Ушной массаж может выполняться как при помощи специальных устройств, так и вручную врачом-отоларингологом.

Ручной пневмомассаж может выполняться при помощи баллона Политцера. Это устройство представляет собой грушу из резины, к которой прикрепляется гибкая трубка. Данный прибор применяется в сочетании с отоскопом или воронкой Зигле, которая и вводится в ухо пациента. Врач нажимает на рукоятку, после чего происходит подача воздуха в ушную полость и стимуляция барабанной перепонки. В более современных устройствах воздух подается автоматически при помощи колесного механизма.

Самый эффективный вибромассаж выполняется при помощи компрессора АПМУ. Он комплектуется специальными соединительными трубками, один конец которых вставляется в аппарат, а второй, с округлым наконечником — в ухо пациенту. Этот аппарат для пневмомассажа барабанной перепонки не доставляет практически никаких неприятных ощущений и может использоваться без участия отоларинголога. При появлении боли или других проявлений резких перепадов давления нужно поменять амплитуду и частоту смены импульсов давления. Весь процесс массажа при помощи этого прибора занимает менее 10 минут.

Каждый человек может делать пневмомассаж барабанной перепонки самостоятельно после консультации с доктором. Процедура выполняется следующим образом:

1. Ушной проход нужно тщательно очистить от серы.
2. Руки нужно приложить к ушным раковинам, чтобы обеспечить их изоляцию от окружающего воздуха.
3. Нажимайте на уши, чтобы в них менялось давление. Между нажатиями нужно соблюдать перерывы в несколько секунд.

Оптимальное количество повторений за один раз — 10. В профилактических целях процедура выполняется 1 раз в сутки, а для лечения заболеваний уха — не более 3 раз.

Массаж, выполняемый в домашних условиях, полезно дополнять дыхательными упражнениями, которые делаются так:

1. Глубоко вдохнуть, заткнуть ноздри пальцами.
2. С закрытым ртом и зажатыми ноздрями медленно постараться сделать выдох через нос.
3. Сглотнуть воздух. При правильном выполнении процедуры должен появляться чавкающий звук.

При самостоятельном выполнении массажа нужно следить за тем, чтобы не возникало болевых и просто неприятных ощущений.

Показания и противопоказания к проведению процедуры

Массаж при помощи воздуха назначается отоларингологами не только для лечения ушных заболеваний, но и в профилактических целях. Он применяется при следующих болезнях:

• начальный этап развития воспалительного процесса, который сопровождается появлением серозной жидкости в барабанной полости;
• тубоотит и отит среднего уха в стадии обострения — процедура позволяет устранить последствия заболевания и ускорить выздоровление;
• адгезивный отит, на фоне которого появляются спайки в среднем ухе;
• хронические воспаления уха, такие как тубоотит;
• нейросенсорная тугоухость;
• также массаж выполняется после проведения хирургического вмешательства для улучшения слуха.

Процедура противопоказана при наличии гнойных процессов. Кроме того, такой массаж не применяется при баротравме, появляющейся из-за значительных перепадов давления. Как правило, такая ситуация наблюдается при полетах на самолете и погружениях на некоторую глубину.

Перфорация барабанной перепонки: причины, симптомы, диагностика, лечение

Лечение перфорации барабанной перепонки

Лечение перфорации барабанной перепонки имеет некоторые особенности, так как, по мнению врачей-отиатров, чаще всего зарастание разрыва или отверстия в барабанной перепонке происходит само собой – рубцеванием. В среднем этот процесс длится от полутора до двух месяцев.

И самое главное, на что направлены терапевтические усилия, так это на предотвращение развития воспалительного процесса в среднем ухе, которым можно заразиться после нарушения непроницаемости барабанной перепонки.

Пациентам с этой проблемой необходимо защитить поврежденное ухо от попадания воды, а гигиена слухового прохода врачи рекомендуют тщательно: использовать стерильный ватный тампон, слегка смоченный медицинским спиртом, затем закрыть проход сухим стерильным тампоном.

Но при развитии гнойного среднего отита обязательно применяют антибактериальные капли при перфорации барабанной перепонки, которые применяют при лечении всех гнойно-воспалительных заболеваний ушей: Нормакс, Ципромед, Отофа.

Имея в своем составе мощный антибиотик рифамицин, капли Отофа следует закапывать в ухо при перфорации барабанной перепонки: взрослым – по 4-5 капель (в каждое ухо), детям – по 3 капли; Закапывать трижды в день (детям – два раза в день). Ушные капли Ципромеда на основе ципрофлоксацина применяют при гнойном отите с перфорацией по 5 капель (трижды в день), но их нельзя применять до 15 лет и при беременности. Капли Нормокс содержат антибиотик норфлоксацин и имеют те же противопоказания, что и Ципромед.

Следует подчеркнуть, что эти препараты не оказывают ототоксического действия, то есть не нарушают иннервацию уха. Но такие ушные капли, как Полидекс, Софракс, Гаразон, Отинум, Отизол, Анауран, содержащие ототоксические антибиотики, категорически запрещены при перфорации барабанной перепонки.

Если небольшая лунка все же не зарастает, то ее можно закрыть бумажной заплаткой, предварительно обработав края лунки средством, стимулирующим заживление. А когда разрыв перепонки большой и не зарастает более двух месяцев, можно провести операцию с перфорацией тимпанопластики (или мирингопластикой), восстановив целостность перепонки путем приживления кожного лоскута.

При сухой перфорации перепонки терапию проводят регулярными чистками уха – с целью восстановления давления в среднем ухе и улучшения слуха – в сочетании с физиотерапевтическими процедурами (пневмомассаж барабанной перепонки, электрофорез, УВЧ, кварц).

Роль ретракции барабанной перепонки в патогенезе холестеатомы

Цель . Провести анализ контралатерального уха (CLE) пациентов с холестеатомой и сопоставить характер роста холестеатомы в пораженном ухе с данными CLE. Методы . Видеоскопия обоих ушей у 432 пациентов с холестеатомами, классифицированными как задняя эпитимпанальная (ПЭК), задняя мезотимпанальная (ПМК), двухходовая или неопределенная. Ретракции барабанной перепонки (TM) классифицировались по расположению и серьезности, а также перфорации TM в соответствии с признаками предыдущей ретракции TM. Результаты . Втягивание TM было наиболее распространенным изменением в CLE (42,6%). Холестеатома наблюдалась у 17,4%. У пациентов с ПЭК ретракция в CLE чаще происходила в PF (66,7%), чем в PT (1,4%), а у пациентов с двухмаршрутной холестеатомой ретракция в CLE чаще всего затрагивала как PT, так и ПФ (65,6%;). Заключение . Наши результаты подтверждают важную роль ретракции ТМ, по крайней мере, на ранних этапах патогенеза холестеатомы.

1. Введение

Хотя с момента его первого описания Дюверни в 1689 году прошло несколько столетий, патогенез приобретенной холестеатомы среднего уха (ME) все еще остается дискуссионным [1]. В настоящее время можно выделить четыре основные теории: метаплазия (превращение воспаленной слизистой среднего уха в ороговевший плоский эпителий), миграция (врастание плоского эпителия через периферическую перфорацию), инвагинация (прогрессирующая ретракция барабанной перепонки [TM ]).и папиллярная пролиферация (инфекция, приводящая к разрастанию эпителиальных колбочек в базальных слоях TM) [2]. Среди этих теорий инвагинация – одна из наиболее эффективных. Однако клинические исследования, проведенные Sudhoff и Tos [2] и Sadé et al. [3, 4] не смогли подтвердить переход ретракции TM в холестеатому, так как несколько пациентов были потеряны для последующего наблюдения, а совокупная частота холестеатомы была слишком маленькой. Таким образом, необходимы альтернативные дизайны для клинической проверки этой гипотезы.Наша цель состояла в том, чтобы проанализировать ретракции TM и холестеатомы в контралатеральном ухе (CLE) пациентов с приобретенной холестеатомой в поисках новых ключей к разгадке, чтобы более полно объяснить естественную историю этого заболевания.

2. Материалы и методы

Мы включили 432 последовательных пациента с приобретенной холестеатомой в период с августа 2000 г. по декабрь 2015 г. Критерием исключения было наличие в анамнезе любой операции на ухе, кроме тимпаностомии.

Были записаны подробные истории болезни пациентов, оба уха были исследованы с помощью оптоволоконного отоэндоскопа и были получены изображения.Затем изображения были независимо просмотрены и ослеплены, так что изменения в CLE были описаны без какой-либо информации о первичном ухе.

Для анализа данных было определено, что первичные уши либо имеют холестеатому, либо более симптоматичны. Мы классифицировали холестеатомы на основе их характера роста как (а) задняя эпитимпаническая (ПЭК), (б) задняя мезотимпанальная (ПМК), (в) два пути или (г) неопределенная [5].

Ретракция TM классифицировалась по местоположению и степени тяжести в соответствии с модифицированной версией классификации Sadé et al.[3, 4]. Когда наблюдалась ретракция как pars flaccida (PF), так и pars tensa (PT), сравнивалась тяжесть этих двух ретракций, и следующие две группы составляли (i) втягивание только PF или обоих PF и PT, при этом ретракция PF более серьезна, и (ii) втягивание только PT или одновременно PT и PF, при этом втягивание PT более серьезное. Перфорации

TM были разделены на две группы в соответствии с признаками предшествующей ретракции TM: медиализация рукоятки молоточка, остаточная барабанная перепонка, прикрепленная к цепи слуховых косточек, остаточная барабанная перепонка, прикрепленная к мысу, и эрозия цепи слуховых косточек.Те, у кого было как минимум два знака, были классифицированы как «снаружи внутрь». Все остальные были классифицированы как «вывернутые наизнанку».

Авторы утверждают, что все процедуры, способствующие этой работе, соответствуют этическим стандартам соответствующих национальных и институциональных руководств по экспериментам на людях (Отдел групповых исследований и аспирантуры, протокол номер 14920) и Хельсинкской декларации 1975 г. 2008.

Статистический анализ проводился с использованием критерия хи-квадрат и точного критерия Фишера.Все тесты были двусторонними. Статистическая значимость была установлена ​​на уровне p ≤ 0,05.

3. Результаты и анализ

Средний возраст (стандартное отклонение) пациентов составил 33,3 (19,9) года, и 233 пациента (53,9%) составляли женщины. PMC и PEC присутствовали в первичных ушах у 146 (33,8%) и 145 (33,6%) пациентов соответственно. Двунаправленные холестеатомы наблюдались у 68 (15,7%) пациентов и неустановленные холестеатомы в 73 (16,9%) основных ушах.

Только 147 (34,0%) CLE считались нормальными.Втягивание TM было наиболее частым изменением (, 42,6%). Холестеатома наблюдалась в 75 (17,4%), а перфорация TM – в 26 (6,0%) CLE.

Анализируя только 184 пациента с умеренной и тяжелой ретракцией TM в CLE, мы заметили, что, когда в первичном ухе присутствовала PMC, ретракция была более распространена в PT, чем в PF. У пациентов с ПЭК ретракция CLE была более частой в PF, чем в PT, тогда как у пациентов с холестеатомами с двумя путями ретракция в CLE чаще наблюдалась как в PT, так и в PF (), как показано на рисунке 1.