МУНИЦИПАЛЬНОЕ АВТОНОМНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА №3

Как быстро восстановить голос: медикаменты и народные рецепты

Время на чтение: 6 минут

АА

Потеря голоса (дисфония) связана с перенапряжением или воспалением голосовых связок.

От охрипшего голоса не застрахован никто, но чаще всего она преследует тех людей, которые, по роду своей деятельности, вынуждены много говорить — артистов, преподавателей, лекторов и др.

Содержание статьи

Причины потери голоса

Имейте в виду! Причины дисфонии могут быть разными, но самыми частыми являются:

1. Простуда и ее осложнения — одним из самых главных осложнений простуды, при которых пропадает голос, является ларингит (воспаление оболочек гортани).
2. Повышенный тон разговора или крик — приводят к перенапряжению голосовых связок.
   В зоне риска находятся учителя, певцы, адвокаты, лекторы и представители других профессий, требующих ежедневно напрягать голосовые связки.
3. Неблагоприятные погодные условия — слишком влажный или слишком сухой воздух одинаково негативно сказываются на состоянии голосовых связок.
4. Некоторые продукты питания — слишком горячая или холодная еда раздражают гортань и голосовые связки.
   К этим же продуктам относятся слишком кислые или острые продукты, кофе и различные снеки.
5. Сильный стресс.
6. Вредные привычки — курение ослабляет эластичность связок, а алкоголь способствует их раздражению и воспалению.
7. Серьезные заболевания — дисфония может являться симптомом некоторых серьезных заболеваний, например, туберкулеза и сифилиса.

Стоит отметить! Чаще всего дисфония вызвана патологическими изменениями гортани, например, простудой и ее осложнениями (например, ларингитом).

Кроме этого, существует дисфония, возникновение которой не связано с воспалениями гортани и голосовых связок.

Такая потеря голоса называется функциональной, и имеет проходящий характер.

Она обусловлена изменениями в нервно-мышечном аппарате гортани и связана с изменениями тонуса голосовых связок.

Насколько вероятно быстро восстановить севший голос?

Для эффективного восстановления голоса следует определить причину его потери.

Обратите внимание! Если такая ситуация не является следствием тяжелых затяжных болезней, вылечить дисфонию возможно за 1-2 недели.

В восстановлении голоса вам помогут народные и лекарственные препараты, эффективно устраняющие причины возникновения дисфонии.

Как быстро вернуть голос?

Среди методов восстановления работы голосовых связок можно выделить две главных категории: народные средства и лекарственные препараты

.

Рассмотрим оба способа лечения подробней.

Народные способы

Самые известные народные рецепты борьбы с дисфонией:

1. Приготовить сбор из листьев калины и мать-и-мачехи, смешать с цветами гречихи и медуницы.
   Одну ложку сбора заварить 250 мл воды, настоять около двух часов.
   Настой принимать четырежды в день по 100 мл.
   Курс лечения — 5 дней.
2. Плоды аниса залить 250 мл кипятка, варить 1 минуту на водяной бане.
   Смешать отвар с медом и коньяком (50 г и 15 мл соответственно).
   Принимать по 15 мл каждые полчаса.
3. Оливковое масло или рыбий жир капать в нос по 2 капли трижды в день.
4. Желток и 15 г меда соединить, добавить 10 мл коньяка.
   Рассасывать смесь каждые два часа.
5. Отварить в литре коровьего молока 200 г натертой моркови
   (до мягкости).
   Процедить отвар, принимать по столовой ложке пять раз в день в течении трех суток.
6. 400 г отрубей разварить в двух литрах воды.
   Добавить в смесь коричневый либо тростниковый сахар и пить вместо чая и кофе.
7. 20 мл яблочного уксуса смешать с 250 мл теплой воды.
   Добавить по вкусу мед и принимать до 5 раз в день.
8. 250 мл теплого коровьего молока смешать с щепоткой куркумы — средство помогает в том случае, если причиной потери голоса стала вирусная инфекция.
9. К средствам народной медицины также можно отнести ингаляции эвкалиптовым маслом.
   Такой способ поможет вернуть голос, если причиной его потери стала простуда.
   В небольшую миску с водой необходимо добавить пару капель масла.
   Дышать над раствором около 5 минут каждый день до 3 раз.

Медикаментозные методы

Будьте в курсе! К лекарственным методам лечения можно отнести:

Ингаляции:

• физраствор — самое простое и действенное средство для ингаляций.
  Процедуру следует повторять каждые два часа.
• пульмикорт — гормональное средство, назначающееся только врачом.
  Снимает отек с гортани, помогает в лечении ларингита.
• амброксол — за счет увлажняющего действия, препараты на основе амброксола не только останавливают кашель и сухость горла, но и снимают его воспаление.

Противовирусные средства — Анаферон, Эргоферон, Виферон.

Следует знать! Рекомендованы эти препараты при ОРВИ и ларингите, укрепляют иммунитет и способствуют быстрому выздоровлению.

Антибиотики — Амоксициллин, Панклав, Сусамед, Эритромицин.

Назначаются при отсутствии положительного влияния со стороны противовирусных средств.

Леденцы — Фарингосепт, Септолете, Аджисепт.

Спреи — Гексорал, Ингалипт, Каметон.

Агрессивные средства (например, Пропосол), при потере голоса категорически запрещены.

Таблетки — Гомеовокс (гомеопатическое средство, увлажняющее голосовые связки).

Нужно знать! Если причиной дисфонии стал сильный стресс, пациенту назначаются противострессовые и успокоительные препараты.

Полоскания горла

При потере голоса также показаны полоскания горла:

• 250 мл теплого коровьего молока смешать с куриным желтком — полоскать горло смесью несколько раз в день;
• йодно-содовый раствор — 100 мл теплой воды смешать с 2-3 каплями 5%-го йода и с 5 г соды.
  
  Полоскать горло не чаще трех раз в день;
• 20 г луковой шелухи залить 500 мл воды, дать закипеть, настоять отвар в течении трех часов.
  Применять процеженный отвар для полоскания горла в течении трех суток.
  Средство помогает от ларингита, возвращает голос;
• полоскать гортань можно капустным соком.
  Перед процедурой его необходимо нагреть до комнатной температуры.

Общие правила если сел голос

Помните! Для быстрого восстановления, если сел голос, следует выполнять некоторые общие рекомендации:

1. Минимизировать нагрузку на голосовые связки — лишнее напряжение только усугубит проблему.
   Поэтому для ее скорого решения следует молчать или же хотя бы говорить шепотом.
2. Создать более благоприятные условия для жизни — приобрести увлажнитель, чаще избавляться от пыли в доме и на рабочем месте (переизбыток пыли также раздражает голосовые связки).
3. Избавиться от вредных привычек — если вы хотите вернуть пропавший голос, следует перестать курить и употреблять алкоголь, хотя бы на время.
4. Минимизировать возникновение стрессовых ситуаций в повседневной жизни — не зря существует выражение «от волнения пропал голос».
   Постарайтесь не допускать в своей жизни ситуаций, от которых садиться голос.
   Или относитесь к ним с меньшим напряжением.
5. Делать гимнастику для голоса — лечение проводится сразу же после его потери.
   Поначалу в положении лежа, через два дня — в положении сидя.
   При выполнении упражнений следует глубоко вдыхать носом и медленно выдыхать через губы, сложив их трубочкой.
   Упражнения необходимо повторять трижды в день, курс состоит из 10 дней.
6. Укреплять иммунитет во избежание ОРВИ и прочих заболеваний.
   Для этого необходимо сбалансированно питатья и принимать качественные поливитаминные комплексы.

Полезное видео

Из данного видео вы узнаете, как быстро восстановить пропавший голос:

Дисфония — неприятное нарушение голосовых связок, обусловленное рядом причин.

Потерю голоса может спровоцировать как инфекционное заболевание горла, так и сильный стресс.

Во избежание неприятной проблемы следует ухаживать за здоровьем комплексно, а также придерживаться здорового образа жизни.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Одноклассники

Рейтинг автора

Автор статьи

Лор (отоларинголог) , Стаж 11 лет

Написано статей

Понравилась статья? Оцените материал и автора! Загрузка… У вас есть опыт или вопросы по теме? Задайте вопрос или поделитесь опытом в комментариях.

как лечить и восстановить голос

Время на чтение: 5 минут

АА

Ларингит – это воспалительные процессы гортани, которые возникают вследствие острых респираторных и инфекционных заболеваний.

Но если у детей провоцирующим фактором в основном являются именно болезни, а также переохлаждения и ослабления иммунитета, то ларингит у взрослых часто вызывает злоупотребление табаком и алкоголем.

Содержание статьи

Что такое ларингит?

Справка! При ларингите на слизистой оболочке гортани скапливаются болезнетворные бактерии и инфекции, которые провоцируют воспалительные процессы.

Иногда в ходе развития заболевания воспаления могут распространяться и на слизистую желудка, а также затрагивать органы дыхания и дыхательные пути.

Крайне редко возбудителем ларингита является микоплазма, но чаще всего ларингит возникает под действием рино-синциального вируса, гриппа, парагриппа и аденовирусов.

При заболевании трахея под действием воспалительных процессов начинает сужаться, поэтому может развиваться дыхательная недостаточность и даже удушье. Также в ходе болезни поражаются голосовые связки, которые также увеличиваются в размерах.

Это может привести к полной или частичной потере голоса, который становится хриплым, низким и в конце концов может вовсе исчезнуть. Эффективное лечение в данном случае возможно только при правильном назначении соответствующих препаратов.

Почему человек с ларингитом может потерять голос?

Воспаление гортани при ларингите часто затрагивает голосовые связки, которые начинают отекать и расширяться. Это приводит к тому, что их колебание в нормальном темпе затруднено и может произойти потеря голоса.

Если процессы не слишком интенсивные, то между голосовыми связками может остаться просвет, и человек хотя и с трудом, но может говорить. При этом попытка говорить громче или изменить тембр приводит к болевым ощущениям в горле и к приступам кашля.

Для восстановления нормальных функций голосовых связок необходимо комплексно лечить ларингит. В этом сможет помочь только специалист.

Важно! Переход ларингита в хроническую стадию может привести к существенным и необратимым изменениям голоса.

На какое время может пропасть голос?

В зависимости от того, как лечить ларингит и будут ли соблюдаться предписания врача, голос при таком заболевании может пропасть на срок от нескольких дней до нескольких недель.

Если исключить следующие внешние факторы, то восстановление голоса займет не более трех-четырех дней:

• любые острые приправы;
• чрезмерно горячая или слишком холодная пища;
• курение;
• алкогольные и сильногазированные напитки;
• кислые и соленые блюда.

В худшем случае голос вернется в течение пары месяцев, хотя возможно, что тембр голоса уже останется низким на всю жизнь.

Обратите внимание! Несмотря на тяжелое восстановление голоса, он не может пропасть при ларингите насовсем.

Как восстановить голос после ларингита: общие рекомендации

Пациентам, которые хотят быстро вернуть голос, потерянный в ходе перенесенного ларингита, рекомендуется придерживаться следующих правил в ходе лечения:

1. В течение первых двух суток необходимо не просто не перенапрягать связки, но и полностью исключить все разговоры, тем более шепотом – постоянное шептание может привести к патологическим разрастанием, которые также известны как ложные голосовые связки.
2. В ходе лечения необходимо неукоснительно соблюдать постельный режим.
3. Необходимо пить больше теплых жидкостей, среди которых предпочтение нужно отдавать сокам, компотам, морсам, молоку, травяным настоям. Также можно пить щелочные минеральные воды без газа. Все напитки нужно употреблять только в теплом, подогретом виде. Кислые напитки необходимо исключить.
4. Рацион пациента должен состоять из негрубой пищи: супов, каш и отварных овощей, молочных продуктов, а также свежих некислых фруктов.
5. Воздух в помещении должен быть достаточно увлажненным, чтобы пораженные голосовые связки не подвергались раздражению. Для этого можно приобрести специальный увлажнитель или просто разложить в комнате мокрые тряпки и поставить несколько ведер с водой. Также увлажнению будет способствовать влажная уборка, которую нужно проводить хотя бы раз в два дня.
6. На период лечения необходимо не просто сократить употребление табака, а полностью отказаться от курения.
7. Не стоит пить кофе при ларингите.

Важно! Также для скорейшего восстановления голоса нужно выполнять специальное упражнение.

Необходимо сделать глубокий вдох, а выдыхать воздух нужно медленно, через свернутые в трубочку губы. Выполняется такая гимнастика по пять раз в день, в каждом подходе должно быть 10-20 вдохов и выдохов (зависит от самочувствия пациента, так как иногда такие упражнение может причинять боль).

Медикаментозная терапия

Лечение ларингита при условии, если пропал голос, должно начинаться незамедлительно, а основу курса лечения должны составлять медикаментозные препараты.

Обычно назначаются препараты нескольких групп, которые оказывают разное воздействие:

• для снятия воспалений и отеков используют спреи гексорал или каметон, которые дополнительно выполняют обеззараживающие функции;
• быстро вернуть голос при ларингите и снять отеки помогает антибиотическое средство широкого применения мирамистин;
• иногда, при кашле с мокротой, допустимо применение таких лекарств, как коделак и бромгексин – это отхаркивающие средства, которые помогают очистить легкие и снять раздражение гортани;
• для смягчения болей в горле можно рассасывать леденцы и таблетки (например – стрепсилс), которые не обладают серьезным эффектом и не могут снять воспаления, но могут быстро устранить неприятные ощущения и симптомы,например ,осиплость голоса.

Важно! Любые медикаментозные средства при ларингите может назначить только лечащий врач после обследования больного и диагностировании стадии и тяжести заболевания.

Потеря голоса при ларингите: как лечить народными средствами

Наряду с медикаментозной терапией могут применяться и народные методы, но они не должны становиться основой лечения, а перед применением любых подобных рецептов необходимо посоветоваться с врачом.

Один из способов восстановить голос являются взбитые сырые яйца, которые при взбивании смешиваются с кусочком масла и сахаром по вкусу. Готовое средство представляет собой белый пенистый мусс, и каждый день необходимо съедать по одному такому взбитому яйцу.

Полезным будет и регулярное употребление теплого молока, на стакан которого необходимо добавлять щепотку пищевой соды. Средство от ларингита эффективно и безопасно как для взрослых, так и для детей.

Если воспаления достаточно сильные – необходимо использовать для полоскания травяные отвары на основе шалфея, календулы мать-и-мачехи, ромашки. Такие травы смешивают в одинаковых пропорциях (по половине столовой ложки на стакан кипятка), завариваются, а после остывания отваром можно ежедневно по разу в сутки полоскать горло.

Для полосканий можно использовать и молоко, в котором нужно сварить одну-две морковки. На ночь на горло можно накладывать спиртовые или водочные компрессы. Нелишними будут ингаляции с использованием отвара картофеля, но при этом необходимо немного подождать, чтобы средство остыло после приготовления, так как слишком горячий пар будет усиливать боли.

Полезное видео

Из этого видео вы узнаете о причинах потери голоса при ларингите и о методах лечения:

Если вовремя начать лечение и выполнять все рекомендации лечащего врача – восстановить голос при ларингите можно всего за 4-5 дней. В противном случае голос хотя и не исчезнет окончательно, но будет возвращаться на протяжении нескольких недель.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Одноклассники

Рейтинг автора

Автор статьи

Лор (отоларинголог) , Стаж 11 лет

Написано статей

Понравилась статья? Оцените материал и автора! Загрузка… У вас есть опыт или вопросы по теме? Задайте вопрос или поделитесь опытом в комментариях.

причины и лечение — Полезные статьи на сайте доктора Зайцева

Современного человека трудно представить молчащим. Мы постоянно разговариваем по телефону, общаемся на работе с коллегами, шутим на долгожданной встрече с родными и друзьями. Кто-то сделал собственный голос профессией и ежедневно вещает нам о последних новостях в мире с экранов телевизоров или делится своей заводной энергией на концерте со своими поклонниками.

Причём истинную важность и ценность голоса мы понимаем только тогда, когда его теряем в силу каких-то причин.

В медицине потеря возможности говорить с сохранением шёпотной речи называется афонией.

Потеря голоса сулит массу неудобств в повседневной и профессиональной деятельности. Поэтому вполне логично желание человека побыстрее снять симптомы недуга и вернуть способность полноценно разговаривать.

Каковы же причины осиплости голоса и его потери? Какой врач занимается лечением потери голоса? Можно ли лечить потерю голоса в домашних условиях? Как лечить афонию правильно и эффективно? Можно ли предотвратить потерю голоса? Ответы на все эти вопросы должен знать каждый.

Процесс голосообразования.

Голосообразование — это очень сложный процесс, контролируемый двумя отделами: центральным и периферическим. Центральный отдел — это головной мозг и нервы. Периферический — это «исполнители» команд головного мозга (лёгкие, трахея, гортань, губы, язык, челюсть, нёбо). Каждый из выше перечисленных органов играет важную роль в голосообразовании.

Зарождение звуков происходит в гортани в момент, когда поток воздуха, выходящий из лёгких, проходит через голосовые связки, расположенные непосредственно на гортани. Голосовые связки — это складки слизистой оболочки гортани. Во время дыхания, когда человек молчит, связки расслаблены, и между ними есть расстояние, называемое голосовой щелью. Для образования голоса нужно, чтобы в момент прохождения воздуха через голосовые связки, они были плотно сомкнуты. В этом случае поток воздуха вызывает колебания и вибрацию связок — так возникает звуковая волна.

Можно сделать логичный вывод: если случилась потеря голоса, значит причина кроется в несмыкании или неполном смыкании голосовых связок.

Причины потери голоса.

С чем у вас ассоциируется потеря голоса? Подавляющее большинство ответит, что с простудой. И будут отчасти правы. Простуда — одна из наиболее частых причин афонии. При простуде, гриппе, ОРЗ, ОРВИ и других подобных диагнозах происходит воспаление голосовых связок, что неминуемо приводит к неприятному симптому. Но лор-врачи выделяют и другие причины потери голоса.

• В список причин нужно включить инфекционные заболевания дыхательных путей — бронхит, пневмонию, трахеит, ларингит, ангину. Отдельно стоит поговорить о такой причине, как ларингит. Лор-врачи называют ларингитом воспалительный процесс в гортани. Помимо афонии при ларингите возникают кашель, сильный зуд и першение в горле, чувство присутствия в горле инородного тела. Температура, как правило, держится на отметке 37,5℃. Одной из опасных разновидностей ларингита является ложный круп, который приводит к сужению просвета гортани и затруднённому дыханию. Это состояние характерно для детей в возрасте до пяти лет. Обычно происходит это так: ребёнок среди ночи просыпается с криком и плачем от того, что он без особых на то причин, начинает задыхаться. Родителям очень важно в этот момент не поддаваться панике. Нужно незамедлительно вызвать врача или бригаду скорой помощи. До приезда врача необходимо дать малышу антигистаминный препарат, который снимет отёчность гортани, и попытаться успокоить ребёнка. Сильный крик ещё больше провоцирует сужение просвета гортани. Надеяться только на свои силы, не прибегая к помощи врача, в этом случае очень рискованно и опасно!
• Частая причина потери голоса — перенапряжение голосовых связок. От этой причины чаще всего страдают представители речевых профессий: певцы, дикторы, экскурсоводы, операторы колл-центра, преподаватели. Голос для них — рабочий инструмент, и его потеря становится не только физиологической проблемой, но и профессиональной. Врач, который лечит голосовые связки, называется фониатром.

  Врач-фониатр — это тот же врач-оториноларинголог, но более узкой направленности.

• Причиной афонии могут быть химические поражения гортани, например, средствами бытовой химии, содержащими хлор, аммиаком, уксусом и т. п.
• Аллергия. Если причиной афонии стала аллергическая реакция, это тревожный признак, который может сигнализировать о начале отёка Квинке. Симптомы отёка Квинке: затруднённое дыхание, лающий кашель, резко побледневшие кожные покровы, иногда отмечаются тошнота и рвота. Если профессиональная помощь врача вовремя не подоспеет, больной может умереть от удушья.
• Причиной потери голоса могут стать механические повреждения голосовых связок. Получить травмы гортани можно во время проведения операций на щитовидной железе, во время трахеотомии, а также при попадании инородного предмета в горло. Инородный предмет не рекомендуется пытаться достать самостоятельно: быстро и безопасно это сделает только лор-врач.
• Причиной потери голоса при отсутствии признаков воспаления могут быть новообразования гортани. Такой симптом должен насторожить человека и заставить как можно скорее обратиться к врачу. Если опухоль присутствует, врач обязательно это диагностирует и назначит эффективное лечение. Чем раньше начать лечить онкологию, тем выше прогноз на полное выздоровление. Одной из опасных причин афонии является рак гортани. В группе риска мужчины старше сорока лет, злоупотребляющие алкоголем и курением.
• Паралич возвратного нерва, который регулирует напряжение голосовых связок.
• Потеря способности говорить может быть следствием нарушения работы нервной системы, а также повреждений коры головного мозга.
• Причинами афонии могут быть внешние неблагоприятные условия: например, загазованный, слишком холодный или сухой воздух, вдыхаемый на протяжении длительного времени. Как правило, лечение у врача в этом случае не требуется. Если вы работаете на «грязных» производствах и вдыхаете загрязнённый воздух, используйте средства индивидуальной защиты или маски-респираторы. Проблему сухого воздуха в помещении решает приобретение увлажнителя воздуха. Если говорить о воздействии холодного воздуха, старайтесь не разговаривать на морозе. Это поддержит оптимальную работу связок и убережёт вас от простуды и дальнейшего лечения.

Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!

• Нельзя забывать о психологических и неврологических факторах. Голос может пропасть «на нервной почве»: из-за сильного стресса, эмоционального перенапряжения или испуга.

Большинство из этих причин требуют обязательного посещения врача — оториноларинголога. Бывает, что лечить это состояние приходится не только у лор-врача, но и у врачей смежных специальностей.

Диагностика афонии у лор-врача.

Любые диагностические мероприятия, предшествующие непосредственному лечению, начинаются со сбора анамнеза жизни и здоровья больного, а также выяснения его жалоб. После беседы с пациентом оториноларинголог приступает к непосредственному осмотру носоглотки и гортани. Иногда требуется провести более детальный осмотр гортани — ларингоскопию.

Пациент может быть направлен на сдачу лабораторных анализов крови, который покажет наличие воспалительного процесса в организме. При подозрении на бактериальную инфекцию со слизистой оболочки глотки берётся мазок для определения типа возбудителя и его устойчивости к антибактериальным препаратам, которыми лечат негативные последствия бактериальной флоры.

Если обследование показало наличие новообразований в гортани, лечащий врач направляет пациента на дополнительные виды исследований: ультразвуковое исследование, компьютерную томографию, биопсию.

Как лечить потерю голоса?

Ответ на вопрос: «Как правильно лечить афонию?» напрямую зависит от её причины. Если неприятное состояние связано с инфекционными поражениями дыхательных путей, оно лечится с помощью антибиотиков, противовирусных или противовоспалительных препаратов. Тактика лечения также может включать антигистаминные препараты для снятия отёчности гортани, антисептические таблетки и пастилки для рассасывания, антисептики в виде спреев, растворы для полоскания горла, средства для лечения кашля. Параллельно пациенту может быть назначено физиотерапевтическое лечение, приём иммуностимулирующих препаратов и витаминных комплексов.

Перенапряжение голосовых связок лечит врач — фониатр. Схема лечения у фониатра включает не только лечение лекарственными препаратами, но и специальные упражнения для восстановления полноценной работы голосовых связок.

Если причиной афонии стала аллергия, неврологические расстройства или новообразования, требуется лечение заболевания, которое спровоцировало этот симптом. После лечения основного диагноза пропадут и проблемы с голосовым аппаратом. В данном случае лечить болезнь нужно будет под контролем аллерголога, невролога или онколога.

Эффективная тактика лечения сводится не только к приёму лекарств. Во время терапии нельзя перенапрягать свои связки, разговаривать шёпотом, есть острую, слишком холодную или горячую пищу, курить и употреблять алкоголь. Словом, делать всё то, что негативно воздействует на слизистую оболочку гортани.

Профилактика.

Можно ли избежать потери голоса? Разумеется, да. Но для этого нужно бережно относиться к своему здоровью и выполнять ряд нехитрых рекомендаций.

Не заставляйте работать свой голосовой аппарат на износ. Время от времени давайте связкам отдохнуть, если вы вынуждены долго говорить или петь. Старайтесь не разговаривать на морозе. Откажитесь от вредных привычек. Следите за своим рационом: питайтесь правильно и сбалансированно. Не переохлаждайтесь. Избегайте людных мест во время эпидемий, а если уж случилось заболеть — лечение должно быть своевременным и грамотным.

Если у вас или ваших близких пропал голос, лучшее, что вы можете сделать для своего здоровья — обратиться в «Лор Клинику Доктора Зайцева».

Проблемы с голосовым аппаратом — профиль нашей клиники. Записывайтесь на приём по телефонам: +7 (495) 642-45-25 и +7 (926) 384-40-04 и приходите.

Мы вам обязательно поможем!

Актуальные услуги

Лечение потери голоса при ларингите – медицинские средства и народные методы

Ларингит – воспаление слизистой оболочки гортани, бывает острым и хроническим. Основные симптомы заболевания – охриплость голоса в начальной стадии, переходящая в осиплость и – если развитие процесса не удается восстановить – полная афония, или немота.

Терапевтическая схема лечения ларингита включает в себя лекарственные средства для уничтожения патогенных микроорганизмов, спровоцировавших воспалительный процесс и препараты, способствующие снятию отека голосовых связок, чтобы восстановить севший голос в обычном тембре. У детей до 4 лет ларингит опасен не только изменением тембра голоса – при отеке слизистой гортани сужается щель, через которую воздух попадает в легкие.

Как лечат голосовые связки при потере голоса и можно ли восстановить потерянный тембр?

В большинстве случаев заболевание вызывают бактериальные инфекции. У детей они внедряются непосредственно во время болезни, у взрослых чаще активируются из собственных очагов.

Микроорганизмы, вызывающие острую форму болезни – стрептококки, стафилококки, пневмококки, вирусы гриппа, аденовирусы. При внедрении вирусов парагриппа повышения температуры не происходит.

Общее состояние ухудшается:

• при необходимости постоянно напрягать голосовые связки;
• в загрязненной атмосфере;
• после оперативных вмешательств на гортани;
• вследствие травматических воздействий;
• из-за рефлюкс-эзофагита;
• в стрессовых ситуациях – или, как принято говорить, на нервной почве;
• при курении;
• при болезнях щитовидной железы;
• при утолщении связок;
• в связи с нервными расстройствами;
• при аллергических реакциях.

На состояние голосового аппарата оказывают значительное влияние возрастные изменения. При естественном старении организма атрофируются мышцы, теряя свою упругость, количества вырабатываемой слюны становится недостаточно для нормального увлажнения связок, и они постепенно деформируются.

Лечение ларингита осуществляется только комплексно. В зависимости от причины, которая вызвала потерю голоса, назначаются препараты противовоспалительного действия, снижается голосовая нагрузка. Больному советуют изменить режим питания и изменить рацион.

При заболевании катарального типа в острой форме воспаляется слизистая оболочка, подслизистая и внутренние мышцы гортани. Возникает заболевание на фоне вирусных инфекций.

При травмах гортани, злоупотреблении курением на фоне переохлаждения и если больной вовремя не перешел на постельный режим, может развиваться острый флегмозный ларингит. В этом случае гнойное воспаление охватывает подслизистый слой и мышцы гортани.

Хронический ларингит возникает если болезнетворные микроорганизмы внедрились в миндалины и активизируются при снижении иммунного статуса, вызванного переохлаждением, нервной обстановкой, обострением рефлюкса и подобного.

Лечение катаральной и хронической формы без образования флегмоны можно проводить в домашних условиях. Необходим постельный режим, выяснение этимологии процесса.

Как только будет выяснена культура возбудителя, назначают соответствующее лечение:

• антибиотики при бактериальной флоре;
• макролиды и препараты пенициллина при стрептококковых и стафилококковых инфекциях;
• отвлекающая терапия – ножные ванны или горчичники на пятки;
• мочегонные и антигистаминные средства с целью снятия отека.

Флегмозная форма требует обязательной госпитализации – может возникнуть приступ удушья. В остальном лечение аналогичное, за исключением согревающих процедур, пока не вскроют абсцесс.

Детей при острой форме заболевания желательно госпитализировать, может возникнуть необходимость в срочной интубации или трахеотомии из-за быстрого нарастания отека и возникновения стеноза. Взрослым в случае угрозы отека назначают кортикостероиды и гормональные средства – например, «Преднизолон».

Терапевтическая схема дополняется в зависимости от клинической картины. Могут потребоваться противокашлевые средства, лекарства, понижающие температуру, сульфаниламидные препараты.

Как лечат потерю голоса при ларингите?

Чтобы быстрее убрать осиплость и хрипоту, проводятся следующие терапевтические мероприятия:

• голосовой покой;
• исключают из рациона горячую пищу и раздражающие слизистую блюда;
• взрослым запрещают курить;
• назначают ингаляции – масляные, паровые, щелочные и с настоями трав;
• орошают гортань смесью кортикостероидов и масляного раствора ментола;
• применяют аэрозольные препараты – «Каметон», «Ингалипт».

При отсутствии температуры делают согревающие компрессы на область гортани.

После стабилизации состояния для восстановления голоса назначают электрофорез с хлористым кальцием – он помогает быстро снять отек с голосовых связок.

Простуда сама не может вызвать отек голосовых связок. При простуде происходит обострение хронического трахеита – патогенные микроорганизмы пробудились от длительного (или не слишком длительного) отдыха.

Если температура повысилась незначительно или осталась без изменений, и состояние выражается только в осиплости, прибегать к радикальным мерам – антибиотикам, противовирусным или сульфаниламидным препаратам не стоит.

Следует ограничиться полосканиями, применением «Каметона» или «Ингалипта», антигистаминными средствами и тепловыми процедурами. Эффективно восстанавливают голос ингаляции – особенно масляные.

Желательно проводить отвлекающие процедуры – попарить ноги в горячей воде с солью, горчицей, приклеить к икрам перцовый пластырь. Детям такие процедуры следует проводить с осторожностью, после того, как ноги попарили, малышей сразу же укладывают под теплое одеяло.

При потере голоса на нервной почве спазм мышц гортани возникает при нервном расстройстве. В этом случае основное лечение – стабилизация нервной системы.

Назначаются седативные средства, антидепрессанты, успокаивающие препараты. Одновременно проводится функциональное лечение – масляные ингаляции и орошения, полоскания.

Но основная направленность – устранение нервного состояния.

Эффективно помогает восстановить тембр голоса при нервных состояниях дыхательная гимнастика – она способствует снятию мышечных спазмов и нервного напряжения, укрепляет сердечно-сосудистую систему.

В домашних условиях ускорить восстановления голосовой функции помогают средства народной медицины. Самостоятельно приготовленные микстуры нужно пить маленькими глотками.

Популярностью пользуются следующие рецепты.

1. Взбивают куриный желток в половине стакана теплого молока.
2. Микстура для взрослых – 50 грамм коньяка, столовая ложка меда, яичный желток. Принимают в течение дня каждые 2 часа по столовой ложке. Этот способ используют звезды сцены.
3. В стакане воды закипятить 1/4 стакана анисового семени – протомить 15 минут на огне. Дать постоять 30-40 минут, процедить, добавить чайную ложку меда. Пить каждый час по столовой ложке в течение дня.
4. Средство для взрослых – теплое пиво. Выпивают по стакану через каждый час. Для восстановления голоса при охриплости хватает бутылки, но многие предпочитают перейти на более «детские» средства. Теплое пиво на вкус неприятно и выпить стакан маленькими глотками мучительно трудно.
5. Отвар калины помогает снять осиплость голоса при простуде. 2 столовые ложки ягод – можно мороженых – перетирают в кашу, заливают стаканом кипятка, настаивают в закрытой посуде 20 минут. процеживают, добавляют мед. пьют по несколько глотков в день.
6. Быстро уничтожит болезнетворные бактерии и вернет функцию речи полоскание соком свеклы с яблочным уксусом. Пропорции – 6 столовых ложек сока, столовая ложка уксуса, 2 столовые ложки воды. Бактерии уничтожаются, слизистая восстанавливается.
7. Детям и взрослым очень нравится морковно-медовая микстура. Пропорции – столовая ложка меда на половину стакана натурального свежего морковного сока. Пьют 5-6 раз в день по столовой ложке.

Все эти средства эффективны при потере голоса вне зависимости причин, вызвавших это явление.

Если пропал голос, не стоит пугаться. Медикаментозное лечение и народные средства быстро вернут способность разговаривать и даже петь.

При лечении ларингита испытывать тембр не стоит – пока горло болит, необходим голосовой покой.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Пропал голос: виды, причины, лечение

Потеря голоса – распространенное нарушение функций голосового аппарата, которое может выражаться, как полной неспособностью гортани к фонации, так и частичной утратой функциональности в виде изменения характера и свойств звука – осиплости или охриплости голоса. Полная потеря голоса называется афония, а частичная – дисфония.

Почему пропадает голос

Причины потери голоса заключаются в функциональных и органических патологиях органов голосового аппарата – системы, контролируемой центральной нервной системой (ЦНС). В образовании звука участвуют несколько отделов:
· Генерирующий – гортань с голосовыми складками
· Резонирующий – бронхи, трахея, носоглотка и придаточные пазухи
· Артикуляционный – глотка и ротовая полость.
Физиологическое или функциональное расстройство любого из органов неизменно скажется на таких параметрах голоса, как сила, высота и тембр. Зачастую, оно сопровождается болью в горле, першением, ощущением постороннего тела, так называемым – «комком» в горле.
Функциональные и органические нарушения фонации голосового аппарата разделяются, в свою очередь, на центральные и периферические, существенно отличающиеся по причинам и механизмам.

Органические нарушения голоса

Если потеря голоса, будь то афония или дисфония, вызвана изменением анатомии органов голосового аппарата, либо хроническими воспалительными процессами в них, она классифицируется как органическая. Такие патологии, как параличи или парезы гортани, дизартрии, анартрии, обусловленные нарушениями в работе ЦНС вследствие поражений ствола или коры головного мозга, относятся к центральным органическим нарушениям. Характерным примером может служить осиплость или охриплость голоса, а также речевые расстройства у детей с детским церебральным параличом.
Наиболее распространенными причинами периферических органических нарушений функциональности голосового аппарата являются:
· хронические ларингиты;
· периферические параличи и парезы;
· опухоли в гортани
· последствия от удаления опухолей;
· ринофония.
Сами по себе, такие патологии не проходят, поэтому лечение потери голоса определяется диагностикой причин, и устранением их соответствующими методами лечния.

Функциональные нарушения голоса

Если в органах голосового аппарата не наблюдается анатомических патологий или хронических воспалительных процессов, то потеря голоса в виде афонии или дисфонии характеризуется, как функциональное нарушение. Это более многообразная и чаще встречающаяся категория нарушений функций голосового аппарата, что вовсе не характеризует ее, как более легкую, относительно методов восстановления потери голоса, в сравнении с органической.
При длительных функциональных нарушениях работы голосового аппарата могут проявляться симптомы, зачастую ошибочно принимаемые за органические патологии, как например – воспаление голосовых связок, их утолщение. Это усложняет постановку точного диагноза, как следствие – усугубляет проблему и продлевает срок ее решения.
Потеря голоса при функциональных нарушениях также может быть центрального и периферического характера. Наиболее частым проявлением центральных функциональных нарушений является психосоматическая потеря голоса, так называемая – психогенная афония. Главная особенность – в проявлениях, при которых кашель, смех, и другие неконтролируемые звуки проявляются вполне нормально, без каких-либо дисфоний, однако при обычной речи голосовой аппарат «отказывается» нормально функционировать, полностью лишая человека «дара речи». Чаще всего психосоматическая потеря голоса проявляется у людей истерического психотипа и после травмирующих эмоциональных ситуаций.
Наиболее распространенными причинами потери голоса при функциональных периферических нарушениях считаются:
· переутомление голосовых связок;
· инфекционные респираторные заболевания;
· влияние психогенных факторов;
· эндокринные нарушения.
Чрезмерная нагрузка голосовых связок зачастую приводит к фонастении – ослабленному их смыканию. В легких формах проявляется как дисфония в виде нарушения контроля за силой, тембром, или высотой голоса, дыханием и фонацией. Такая патология характерна для лиц, чья профессия связана с длительным и сильным напряжением голосового аппарата – педагогов, дикторов, певцов, экскурсоводов. Острые формы фонастении могут привести к потере голоса.
Для восстановления голоса при функциональных нарушениях успешно применяется комплексный препарат Гомеовокс. Натуральные компоненты препарата обладают противовоспалительным и муколитическим действием, и уменьшают воспаление гортани и голосовых связок.
Прямая зависимость функциональности голосового аппарата от работы эндокринной системы, в частности – щитовидной железы, определила еще одну причину потери голоса. Проявляются эндокринные причины физиологических нарушений в осиплости голоса, общей утомляемости и значительном снижении всех основных параметров голосового аппарата – силы, тембра, высоты звука.

Респираторные заболевания – как частые причины потери голоса

Среди инфекционных заболеваний дыхательных путей, следствием которых может стать дисфония или афония, можно выделить наиболее распространенные, причем – хронические формы таких болезней как:
· ларингит – вследствие длительных воспалительных процессов в гортани, наблюдается ее отечность и несмыкание голосовых связок;
· трахеит – отек трахеи из-за бактериального поражения слизистой, что при хронической форме переходит на глотку, гортань и бронхи;
· фарингит – воспаление глотки и миндалин, что в хронической форме болезни вовлекает трахею и гортань с голосовыми складками.
Все эти патологии сопровождаются функциональными нарушениями и в легкой форме – осиплостью или охриплостью голоса, а в более острых фазах – потерей голоса. Восстановительный процесс предвосхищает точная диагностика и грамотное лечение причины нарушений функций голосового аппарата.
Двусторонние миопатические парезы являются частой причиной гипотонусной афонии или дисфонии. Эти патологии обусловлены напряжением голоса при инфекционных респираторных заболеваниях, или являются следствием их осложнений. Неполное смыкание голосовых складок при фонации из-за их гипотонуса, характеризуется слабым, осиплым голосом, вплоть до полной его потери, а также болезненными ощущениями в области шеи, затылка.
Гипертонусный характер потери голоса, напротив – определен спазматическим смыканием связок, как правило – при их форсированной функциональности. Выражается это в полном отсутствии, либо сильном искажении звука, исходящего из гортани с напряженно сомкнутыми вестибулярными складками. Искажения проявляются в виде грубого, монотонного голоса.

Диагностика потери голоса

Поскольку большинство причин потери голоса связаны с функциональными или органическими нарушениями работы голосового аппарата, вызванные различными заболеваниями, первостепенной задачей является их выявление и лечение. В то же время, и наряду с этим, необходима точная диагностика и полное исследование самого голосового аппарата, равно как и проведение восстановительных процедур при потере голоса.
Отоларинголог и фониатр, невролог и логопед – те специалисты, которые занимаются диагностическим исследованием голосового аппарата на предмет функциональности его органов, и прежде всего – голосовых связок. Основными методами такого исследования являются:
· Ларингоскопия – осмотр состояния гортани ларингоскопом. Такая методика позволяет выявить физиологические изменения и воспалительные процессы.
· Ларингостробоскопия – обеспечивает более детальное исследование гортани и, в особенности, голосовых связок – их состояние, подвижность и характер колебаний. Для этой цели применяется специальный прибор – электронный стробоскоп.
· Рентгенография и МСКТ – показывают подробную и четкую картину состояния гортани и голосовых связок, впрочем – только в статичном режиме. Как правило, весьма эффективны для выявления новообразований.
· Электромиография – при помощи игольчатого электрода проводится сканирование мышечных функций гортани.
· Глоттография – позволяет исследовать фонацию гортани в процессе ее мышечных естественных сокращений посредством преобразования ультравысокочастотных токов в глоттограмму на осциллографе.
· Логопедическая диагностика – комплексный анализ сведений из анамнеза, звуковых параметров голоса, характеристик дыхательных функций и многого другого.
Применение тех или иных методов исследования определяются на основе предварительных заключений профильных специалистов.

Методы восстановления голоса

Как и при любых заболеваниях, решающую роль в работе по восстановлению голоса играет время – чем раньше начать коррекцию, тем быстрее, и с большей уверенностью можно ожидать позитивных результатов. Грамотная и своевременная диагностика позволит точнее определить направление лечения органических или функциональных причин.
В большинстве случаев, полное устранение функциональных нарушений и правильная восстановительная терапия позволяют вернуть нормальные параметры голоса
Важно определить характер и механизм потери голоса, поскольку при органических и функциональных нарушениях работы голосового аппарата применяются совершенно разные методики.
Функциональные нарушения:
· голосовой режим;
· общеукрепляющие процедуры;
· мануальная терапия;
· лечебная физкультура;
· физиотерапия.
В качестве поддерживающей терапии используются некоторые лекарственные средства. Например, таблетки от потери и охриплости голоса Гомеовокс позволяют оптимизировать процесс лечения, независимо от причин потери голоса. Комплексная формула препарата уменьшает воспалительный процес в области гортани и голосовые связок, что благоприятно сказывается на ходе общей терапии. Препарат способен улучшать качество голоса с первых дней приема.
Органические нарушения предполагают ряд терапевтических и хирургических мер в соответствии с установленным диагнозом. Это может быть медикаментозное лечение местного или общего характера, а также операции на ЛОР-органах по удалению новообразований или коррекции голосовых связок, гортани, вплоть до ларингэктомии.
Главное в лечении потери голоса – соблюдение голосового режима, минимальные нагрузки на голосовой аппарат и строгое следование рекомендациям специалистов. Когда без признаков утомляемости голоса, при правильном речевом дыхании, все его параметры – сила, тембр и высота пришли в норму, процесс восстановления голоса может считаться успешным.

Архипцева Надежда Викторовна, отоларинголог, ЧУЗ ДКБ г. Самара

Потеря голоса: причины, восстановление, профилактика

Причины нарушения голоса

Природа возникновения звуков, которые мы именуем голосом, физиологическая, и формируется на внутренней стенке гортани, где мышцы образовывают эластичные перепонки – голосовые складки. Их сокращение во время прохождения потока воздуха на выдохе создает звук, тональность которого определяется степенью этих сокращений.

Индивидуальность голоса обусловлена параметрами гортани и связок каждого человека

В медицинской терминологии существует 2 понятия, определяющих нарушения голоса:
1. Афония – полная потеря голоса
2. Дисфония – нарушение основных параметров голоса: тембра, тональности и силы.

Полная потеря голоса, в свою очередь, характеризуется несколькими типами:

• Истинная афония – диагностируется при патологическом состоянии гортани, нарушении функциональности голосовых складок (неправильном или полном отсутствии сокращений). Причинами могут быть травмы, опухоли различной этиологии, включая гиперплазию щитовидной железы.
• Спастическая – характеризуется спазмированием мышц гортани, которые значительно сужают голосовую щель. Спазмы происходят из-за раздражения слизистой оболочки гортани вследствие химических или термических ожогов. Среди распространенных причин – неправильное питание и крепкий алкоголь.
• Паралитическая – наступает из-за нарушения функции нижнего нерва гортани, который “руководит” сокращениями ее мышц. Причины – хирургическое вмешательство, травмы, инфекции.
• Функциональная афония – как осложнения после ларингита и других заболеваний горла и гортани, а также как результат перенапряжения голосовых складок – крик, громкое пение. Частыми причинами также бывают стресс и переохлаждение.

Частичная потеря голоса, или нарушения его характеристик, или дисфония, разделяется медиками также на 2 категории:

1. Функциональные нарушения – временные нарушения параметров звучания – осиплость, охриплость голоса, которые имеют благоприятные предпосылки к полному восстановлению.
2. Органические – связаны с физиологическими проблемами гортани и смежных органов, и лечение редко дает полное восстановление.

Хриплый голос у ребенка, как проявление функционального нарушения, не так распространен, как у взрослых. Гораздо чаще дети страдают осиплостью голоса, что является проявлением спастической дисфонии в результате перенапряжения голосовых складок. Как показывает медицинская практика, ей подвержены дети с гиперактивностью, составляющей которой являются разговоры на повышенных тонах, громкие крики во время игр и детских забав.

Органические нарушения являются проявлением изменений в анатомическом строении гортани вследствие травм, опухолей, ларингита и других болезней этого органа, таких как парезы и паралич гортани. Они определяются как периферические органические нарушения голоса.

Итак, среди основных причин осиплости или охриплости голоса, а то и вовсе временной потери, можно выделить:

• Инфекционные и простудные заболевания верхних дыхательных путей и горла.
• Переохлаждение.
• Перенапряжение связок.
• Травматические и хирургические повреждения.
• Новообразования в горле и гортани.
• Стрессы и неправильное питание.

Функциональным и органическим расстройствам голосовой функции подвержены и взрослые и дети, однако каждая из возрастных категорий отличается своими особенностями, как самих патологий, так и их устранением. Впрочем, существует препарат, способный с первых дней восстанавливать качество голоса, при дисфониях различной этиологии. Это – Гомеовокс, лекарственный препарат, специально разработанный для лечения охриплости, потери голоса, ларингита. Гомеовокс применяется как для лечения, так и для профилактики нарушений голоса, во время значительных голосовых нагрузок.

Осиплость голоса у взрослых и детей

Осиплость голоса относится к функциональным нарушениям работы голосового аппарата, и проявляется в виде приглушенных по силе, тембру и тональности звуков. То есть, “на лицо” – неправильная функциональность голосовых складок, отвечающих за эти параметры. Причинами нарушения их работы могут быть заболевания горла, гортани и дыхательных путей, а также травмы этих органов.

Как у детей, так и у взрослых, голос может “сесть” в результате таких заболеваний:

• ОРВИ
• Ларингит
• Фарингит
• Тонзоллит
• Трахеит
• Бронхит.

Не исключаются и хронические заболевания, например – туберкулез. Все эти болезни характеризуются воспалительными процессами которые прямым или опосредованным образом затрагивают гортань и голосовые складки, нарушая их функциональность.

Ларингит – самая частая причина осиплости голоса у детей

Существует еще целый ряд причин, по которым голосовые связки перестают нормально работать, что отражается в сиплом голосе у взрослых и детей:

• аллергии – острые формы аллергических реакций могут спровоцировать отек горла;
• перенапряжение голосовых складок – в результате длительного либо чрезмерного усилия угнетается мышечная функция;
• новообразования – опухоли различной этиологии, папилломатоз;
• травмы и ожоги – физиологические повреждения связок исключают их нормальное функционирование;
• эндокринные аномалии – под влиянием гормонов функции гортани корректируются, что выражено у подростков или при гормональных нарушениях;
• обезвоживание – из-за пересыхания слизистой голосовые складки теряют необходимую эластичность;
• при мутации голоса в подростковом возрасте может резко увеличиваться длина голосовых складок, что может сопровождаться появлением охриплости и осиплости.

Необходимо помнить, что мутация голоса происходит как у юношей, так и у девушек.

Столь разнообразный список свидетельствует об одном – если осип голос без явных причин, следует обращаться к врачу, особенно, когда речь идет о ребенке.

Функциональный характер осипшего голоса у ребенка или взрослого определяет эту аномалию в разряд симптомов, свидетельствующих о патологии гортани или непосредственно голосовых связок. Поэтому, помимо приглушенного звука голоса присутствуют и другие симптомы:

• горло саднит;
• во рту сухость;
• к сиплости добавляется хрипота в голосе.

Если к осипшему голосу прибавляется повышенная температура, озноб и общая слабость, это явно указывает на инфекционный характер заболевания, с которым необходимо обращаться к врачу.

Для ребенка осиплость голоса отнюдь не характерное явление, особенно в младенчестве, поэтому родители, заметившие такую проблему не должны медлить с обращением к педиатру. Если плач ребенка глухой с самого рождения – на это следует обратить внимание еще в роддоме, поскольку велика вероятность врожденной патологии голосового аппарата. Если у грудничка охрип голос через несколько месяцев, это может говорить об отеке ротоглотки вследствие прорезывания зубиков.

Подростковому периоду свойственны гормональные изменения, а им подвержены и голосовые связки, чем и объясняются смены тембра. Однако все списывать на “ломку” голоса не стоит, поскольку существует много других причин, которые может установить только профессиональный осмотр врача.

Осиплый голос взрослого человека также может быть поводом для тревоги. . Запустив серьезную причину, можно дойти до “точки невозврата” к прежнему голосу, а то и вовсе его потерять. Важно отметить, что стойкая охриплость – один из симптомов злокачественных новообразований гортани. Поэтому этот симптом категорически нельзя игнорировать

Восстановление голоса

Какие бы методы и лекарства при охриплости голоса или его потере не применялись, в этом процессе есть главное и необходимое условие – исключительный голосовой покой. При восстановлении особенно воздерживайтесь от шепота – он чрезвычайно напрягает голосовые связки

Средств и методов восстановления голоса в современной медицине достаточно, главное – правильный диагноз и точно установленная причина:

• Простуда – чтобы лечить не только простуду, но и эффективно восстановить качество голоса, необходимо пить большое количество жидкости, и с первых дней начать прием препаратов, специально разработанных для лечения охриплости и потери голоса, таких как Гомеовокс. Натуральные компоненты препарата обладают комплексным противовоспалительным и муколитическим действием. Гомеовокс обладает благоприятным профилем безопасности: его могут принимать дети с 6-ти лет, а также беременные и кормящие пациентки.
• Ларингит – медикаментозное и физиотерапевтическое лечение
• Операция – реабилитационный курс под наблюдением фонопеда
• Срыв голоса – полный голосовой покой и смягчающие средства
• Опухоль – хирургическое вмешательство и курс реабилитации
• Психогенные причины – психотерапевтический курс.

Профилактика потери голоса

“Предупредить болезнь легче, чем ее лечить” – и в отношении голоса, это более чем справедливо, поскольку сложность и продолжительность восстановления голосовых функций не идет ни в какое сравнение с простотой профилактики:

• Исключение перенапряжения голосовых складок
• Своевременное лечение респираторных заболеваний и болезней горла
• Здоровое питание
• Исключение переохлаждений
• Наблюдение у ЛОР-врача.

Достаточно следовать этим элементарным рекомендациям, и ваш голос останется молодым до преклонных лет.

Потеря голоса – симптомы, причины, лечение

Найти врача Назад Найти врача Найти врачей по специальности

• Семейная медицина
• Внутренняя медицина
• Акушерство и гинекология
• Стоматология
• Ортопедическая хирургия
• Посмотреть все специальности

Найти врачей по

20 Состояние Фибромиалгия
• Тревога
• СДВГ
• Апноэ во сне
• Мигрень

Найдите врача по процедуре

• Обезболивание
• Ортопедическая хирургия позвоночника
• Консультации по вопросам брака
• Помощь в лечении грыжи

  0 Врач Миллионы людей находят подходящего врача и необходимую им помощь Найти больницу Назад Найти больницу Лучшие больницы

  • Просмотреть все

  Лучшие больницы по специальности

  • Аппендэктомия
  • Хирургия спины и шеи (кроме спондилодеза )
  • Бариатрическая хирургия
  • Хирургия сонных артерий
  • Просмотреть все

  Больницы по награде

  • Превосходство в уходе за женщинами
  • Безопасность пациентов
  • Лучшие больницы Америки
  • Просмотреть все

  Здоровье от А до Я Назад Здоровье от А до Я Узнать О Условиях

  • Боль в спине
  • Рак
  • Диабет
  • Высокое кровяное давление
  • Кожные заболевания
  • Просмотреть все условия

  Узнать о процедурах

  • Ангиопластика
  • Хирургия катаракты
  • Хирургия коленного сустава 9011
  • Хирургия плеча
  • См. Все процедуры

  Руководства по приемам

  • Астма
  • ХОБЛ
  • Депрессия
  • Псориаз
  • Ревматоидный артрит
  • Обсудить все врачи
  • Посмотреть все врачи новейшие методы лечения и советы по здоровью Наркотики A – Z Найдите рецептурные препараты, чтобы узнать, почему они используются, побочные эффекты и многое другое.Авторизоваться Меню Найти врача Назад Найти врача Найти врачей по специальности
    • Семейная медицина
    • Внутренняя медицина
    • Акушерство и гинекология
    • Стоматология
    • Ортопедическая хирургия
    • Посмотреть все специальности
    Найти врачей по
    20 Состояние Фибромиалгия
    • Тревога
    • СДВГ
    • Апноэ во сне
    • Мигрень
    Найдите врача по процедуре
    • Обезболивание
    • Ортопедическая хирургия позвоночника
    • Консультации по вопросам брака
    • Помощь в лечении грыжи

      0 Врач Миллионы людей находят подходящего врача и необходимую им помощь Найти больницу Назад Найти больницу Лучшие больницы

      • Просмотреть все

      Лучшие больницы по специальности

      • Аппендэктомия
      • Хирургия спины и шеи (кроме спондилодеза )
      • Бариатрическая хирургия
      • Хирургия сонных артерий
      • Просмотреть все

      Больницы по награде

      • Превосходство в уходе за женщинами
      • Безопасность пациентов
      • Лучшие больницы Америки
      • Просмотреть все

      Здоровье от А до Я Назад Здоровье от А до Я Узнать О Условиях

      • Боль в спине
      • Рак
      • Диабет
      • Высокое кровяное давление
      • Кожные заболевания
      • Просмотреть все условия

      Узнать о процедурах

      • Ангиопластика
      • Хирургия катаракты
      • Хирургия коленного сустава 9011
      • Хирургия плеча
      • См. Все процедуры

      Руководства по приемам

      • Астма
      • ХОБЛ
      • Депрессия
      • Псориаз
      • Ревматоидный артрит
      • Обсудить все врачи
      • Посмотреть все врачи новейшие методы лечения и советы по здоровью Наркотики A – Z Найдите рецептурные препараты, чтобы узнать, почему они используются, побочные эффекты и многое другое.Авторизоваться Поиск Около Поиск

        Потеря голоса – RightDiagnosis.com

        Потеря голоса: Введение

        Потеря голоса: Потеря способности общаться голосом. См. Подробную информацию ниже для списка из 65 причины потери голоса , средство проверки симптомов, включая болезни и причины побочных эффектов лекарств.

        » Обзор Причины потери голоса: Причины | Проверка симптомов »

        Домашняя диагностика и потеря голоса

        Домашние медицинские тесты, которые могут быть связаны с потерей голоса:

        Потеря голоса: Проверка симптомов

        Ниже перечислены некоторые комбинации симптомов, связанных с потерей голоса, которые перечислены в нашей базе данных.Посетите средство проверки симптомов, добавлять и удалять симптомы и исследовать свое состояние.

        Устройство проверки симптомов

        Устройство проверки симптомов

        См. Полный список от 501 Проверка симптомов потери голоса

        Лечение потери голоса

        Ознакомьтесь с дополнительной информацией о лечении потери голоса.

        Истории пользователей о потере голоса

        Истории пользователей, связанные с потерей голоса:

        Потеря голоса: сопутствующие симптомы

        Некоторые сопутствующие или связанные медицинские симптомы Потеря голоса может включать следующие симптомы:

        Просмотреть все сопутствующие симптомы потери голоса

        Причины общих типов симптомов

        Изучите причины этих более общих типов симптомов:

        Изучите причины этого симптома в более широких категориях:

        Изучите причины сопутствующих медицинских симптомов, таких как:

        Причины аналогичных симптомов потери голоса

        Изучите причины этих симптомов, которые похожи на симптомы потери голоса или связаны с ними:

        Потеря голоса: смерть

        Подробнее о причинах смерти и потере голоса.

        Потеря голоса: врачи и специалисты, занимающиеся исследованиями

        Другие способы найти врача или воспользоваться услугами врачей, терапевтов и специализированных онлайн-исследований:

        Потеря голоса: невыявленные состояния

        Состояния, которые обычно не диагностируются в связанных областях, могут включать:

        Причины потери голоса перечислены в базе данных болезней:

        Другие медицинские условия, перечисленные в базе данных болезней, по возможности Причины потери голоса как симптома включают:
        

        См. Полный список из 65 причины потери голоса
        – (Источник – База данных болезней)

        Определения потери голоса:

        Неестественно глубокий или грубый голос.
        – (Источник – База данных болезней)

        Подробный список причин потери голоса

        В приведенном ниже списке показаны некоторые из причин потери голоса, упомянутых в различных источниках:

        Птицы: потеря голоса / изменения голоса

        Птицы, страдающие от потери голоса или изменений голоса

        Указатель болезней птиц … Симптомы и возможные причины … Виды птиц и болезни, к которым они наиболее подвержены

        ---

        Потеря of Voice

        • Потеря голоса у птиц может быть вызвана проблемами в сиринксе (голосовом органе птицы).Сиринкс расположен в основании трахеи (трахеи), где трахея разделяется на бронхи, которые соединяют трахею с легкими. Эта область может быть легко заблокирована:
          
          • Застрявшими частицами пищи (особенно оболочкой семян): такие блокировки могут вызвать потерю голоса и могут легко нарушить воздушный поток, что может привести к удушью. Заборы особенно трудно удалить у мелких птиц (размером с корелла и меньше), у которых трудно получить доступ и удалить засоры.У более крупных птиц небольшой эндоскоп, помещенный по трахее в сиринкс, обычно можно использовать для удаления любого препятствующего материала. Если не решить проблему, застрявшие частицы пищи могут привести к бактериальной инфекции, усугубляющей проблему.
          
          
          • Бактериальные инфекции в этой области могут привести к абсцессам, блокирующим поток воздуха.
          
          
          • Грибковое заболевание (аспергиллез) может образовывать гранулемы (воспаления), которые могут ограничивать поток воздуха.
        
        
        • Без лечения любое из вышеперечисленных состояний в большинстве случаев может прогрессировать и может привести к смерти.
        
        
        • Это следует рассматривать как чрезвычайную ситуацию и требует наличия опытного ветеринара для оценки и решения проблемы.

        Изменения голоса

        • Могут быть вызваны воспалением или инфекцией.
          • Аспергиллез – частая причина изменения голоса.
          • Если нижний конец дыхательной трубы инфицирован (бактериальным или грибковым), птица может страдать от потери голоса или изменения голоса, например, удушья, писк, хрипы и затрудненное дыхание.
        
        
        • Увеличенная щитовидная железа (зоб) может вызывать писк или плач, а также срыгивание и кашель. Волнистые попугайчики, корелла и другие птицы, которые придерживаются только семенной диеты, чаще всего заболевают этим заболеванием. Зоб возникает из-за недостатка йода. Увеличенная железа сдавливает дыхательное горло (трахею), что приводит к затруднению дыхания и / или изменению голоса. Зоб можно предотвратить, улучшив рацион птицы и добавив йод.
        
        
        • Лямблии – паразит, живущий в тонком кишечнике, может вызывать диарею и зуд, из-за которых птица может кричать, вырывать перья и калечить себя клювом (чаще всего нижней стороной крыльев, внутренней частью бедра, а иногда и грудь).

        Диагностика / лечение

        • Обследование обычно включает анализ крови (для определения наличия инфекции и оценки общего состояния)
        • Рентген (при физической обструкции
        • Выращивание бактериальных культур

        Лечение:

        • Устранение закупорки (если вызвано закупоркой)
        • Антибиотики (если вызвано бактериальной инфекцией)
        • Противовоспалительные средства (если причиной является воспаление)
        • Противогрибковые препараты (если вызваны грибковой инфекцией)
        • Лямблии (пожалуйста Посетите эту страницу, чтобы узнать о болезни, диагностике и лечении)
        • Обеспечить поддерживающую помощь (больные птицы)

        Наиболее частой причиной заражения домашних птиц является нарушение иммунной системы в результате недоедания, которое предрасполагает птиц на инфекции (чаще всего инфекции верхних дыхательных путей).Улучшенная диета поможет предотвратить такие проблемы со здоровьем.

        ---

        НУЖНО ПОО?
        USA: Найдите местного ветеринара-птицевода

        ---

        Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, предназначена только для справки. Для применения к конкретным обстоятельствам следует обратиться за профессиональной консультацией.

        ---

        Avianweb стремится поддерживать точную и актуальную информацию; однако ошибки случаются. Если вы хотите исправить или обновить какую-либо информацию, отправьте нам электронное письмо.СПАСИБО!

        потеря голоса – Перевод на французском языке – Примеры на английском языке

        Ces examples peuvent contenir des mots vulgaires liés à votre recherche

        Примеры peuvent contenir des mots familiers liés à votre recherche

        Жжение и покалывание в трахее с потерей голоса .

        Противовоспалительная фумигация при фарингите, ларингите и потере голоса

        Фумигационное противовоспалительное средство для фарингита, ларингита и др. perte de la voix

        «Афазия» по-гречески означает потери голоса .

        Если ваша профессиональная деятельность связана с необходимостью постоянного общения (лектор, преподаватель, художник, спикер), то вам, скорее всего, известна неприятная патология – потеря голоса .

        Si votre activité Professionalnelle est liée à la nécessité d’une communication constante (conférencier, enseignant, artiste, intervenant), vous êtes probablement atteint d’une patologie désagréable bien connue – perte de voix .

        4 Я задал эти вопросы, потому что смотрю, как – мы потеряли 5 однажды на прошлой неделе из-за потери голоса г-на

        7 Я задаю эти вопросы автомобилю, черче à rattraper le temps perdu.Nous avons 8 perdu une journée, hier, à cause de l ‘ extinction de voix de M. Harmon.

        Отправить домой Советы Здоровье 22 июля 2016 г. Потеря голоса : Молчание – лучшее лекарство Малый Нормальный Гранде Огромный Распечатать этот документ Отправить эту страницу Только потеряв голос, мы понимаем, насколько ценна на самом деле способность говорить.

        Посланник Accueil Santé 22 июля 2016 г. Extinction de voix : Le quiet est le meilleur remède Petite Normale Grande Énorme Imprimer ce document Посланник cette page C’est lorsque l’on perd la voix que l’on se rend compte à quel point cette faculté est précieuse.

        Голос хриплый, не может четко говорить; потеря голоса .

        Полная охриплость и потеря голоса .

        Во время первого цветения плод содержит столько щавелевой кислоты, что является ядовитым, вызывая немедленное и болезненное образование пузырей и раздражение, отек, зуд и потерю голоса .

        Quand il fleurit au début, le fruit contient tellement d’acide oxalique qu’il est toxique si ingéré, причиняет неизлечимое раздражение и вызывает двойное раздражение, вызывающее образование ампулов, avec gonflement et démangeaisons, et perte de la voix .

        Проступки против целомудрия наказывались шестью месяцами или, если это было печально известно, годовым тюремным заключением и потерей голоса и местом в капитуле на срок от трех до пяти лет.

        Fautes contre la chasteté ont été condamnés à six mois, ou, si tristement célèbre, avec un d’emprisonnement, et la perte de voix et une place dans le chapitre de trois à cinq ans.

        Обычно, если у этого продукта нет повреждения голосовых связок, это возможно, потому что не проблема потеря голоса .

        Normalement, si cela est bien produit, aucun dommage de corde voice n’est possible car aucun problème de perte de voix .

        APHONIA: Потеря голоса или трудности с нормальной речью.

        Случай 7: Потеря голоса и боль в горле

        «Афазия» по-гречески означает потери голоса .

        Охриплость голоса и общая потеря голоса у профессиональных певцов .

        Enrouement et aphonie complete chez les chanteurs Professionnels.

        Афония; внезапная потеря голоса ; паралич мышц гортани.

        Если веревка застряла в открытом положении, утечка воздуха является серьезной причиной потери голоса и аспирации пищи (жидкости от кашля), что вызывает немедленное притяжение.

        Si la corde est bloquée en ouverture, la fuite d’air sera majeure avec une aphonie et des fausses routes alimentaires (toux aux liquides) qui en font toute la gravité immédiate.

        Охриплость и потеря голоса из-за вязкой слизи в гортани и трахее.

        Enrouement et aphonie par la présence de mucosités compactes dans la larynx et la trachée.

        Она страдала от страницы писательского блока, панических атак, потери голоса , и так далее, что вынудило ее отложить несколько сеансов записи.

        Elle a souffert du синдром de la page blanche, d’attaques de panique, de pertes de voix , и т. Д., L’obligeant à reporter plus séances d’enregistrement.

        потеря голоса – перевод на французский – примеры английский

        Эти примеры могут содержать грубые слова на основании вашего поиска.

        Эти примеры могут содержать разговорные слова, основанные на вашем поиске.

        Жжение и покалывание в трахее с потерей голоса .

        Противовоспалительная фумигация при фарингите, ларингите и потере голоса

        Фумигационное противовоспалительное средство для фарингита, ларингита и др. perte de la voix

        «Афазия» по-гречески означает потери голоса .

        Если ваша профессиональная деятельность связана с необходимостью постоянного общения (лектор, преподаватель, художник, спикер), то вам, скорее всего, известна неприятная патология – потеря голоса .

        Si votre activité Professionalnelle est liée à la nécessité d’une communication constante (conférencier, enseignant, artiste, intervenant), vous êtes probablement atteint d’une patologie désagréable bien connue – perte de voix .

        4 Я задал эти вопросы, потому что смотрю, как – мы потеряли 5 однажды на прошлой неделе из-за потери голоса г-на

        7 Я задаю эти вопросы автомобилю, черче à rattraper le temps perdu.Nous avons 8 perdu une journée, hier, à cause de l ‘ extinction de voix de M. Harmon.

        Отправить домой Советы Здоровье 22 июля 2016 г. Потеря голоса : Молчание – лучшее лекарство Малый Нормальный Гранде Огромный Распечатать этот документ Отправить эту страницу Только потеряв голос, мы понимаем, насколько ценна на самом деле способность говорить.

        Посланник Accueil Santé 22 июля 2016 г. Extinction de voix : Le quiet est le meilleur remède Petite Normale Grande Énorme Imprimer ce document Посланник cette page C’est lorsque l’on perd la voix que l’on se rend compte à quel point cette faculté est précieuse.

        Голос хриплый, не может четко говорить; потеря голоса .

        Полная охриплость и потеря голоса .

        Во время первого цветения плод содержит столько щавелевой кислоты, что является ядовитым, вызывая немедленное и болезненное образование пузырей и раздражение, отек, зуд и потерю голоса .

        Quand il fleurit au début, le fruit contient tellement d’acide oxalique qu’il est toxique si ingéré, причиняет неизлечимое раздражение и вызывает двойное раздражение, вызывающее образование ампулов, avec gonflement et démangeaisons, et perte de la voix .

        Проступки против целомудрия наказывались шестью месяцами или, если это было печально известно, годовым тюремным заключением и потерей голоса и местом в капитуле на срок от трех до пяти лет.

        Fautes contre la chasteté ont été condamnés à six mois, ou, si tristement célèbre, avec un d’emprisonnement, et la perte de voix et une place dans le chapitre de trois à cinq ans.

        Обычно, если у этого продукта нет повреждения голосовых связок, это возможно, потому что не проблема потеря голоса .

        Normalement, si cela est bien produit, aucun dommage de corde voice n’est possible car aucun problème de perte de voix .

        APHONIA: Потеря голоса или трудности с нормальной речью.

        Случай 7: Потеря голоса и боль в горле

        «Афазия» по-гречески означает потери голоса .

        Охриплость голоса и общая потеря голоса у профессиональных певцов .

        Enrouement et aphonie complete chez les chanteurs Professionnels.

        Афония; внезапная потеря голоса ; паралич мышц гортани.

        Если веревка застряла в открытом положении, утечка воздуха является серьезной причиной потери голоса и аспирации пищи (жидкости от кашля), что вызывает немедленное притяжение.

        Si la corde est bloquée en ouverture, la fuite d’air sera majeure avec une aphonie et des fausses routes alimentaires (toux aux liquides) qui en font toute la gravité immédiate.

        Охриплость и потеря голоса из-за вязкой слизи в гортани и трахее.

        Enrouement et aphonie par la présence de mucosités compactes dans la larynx et la trachée.

        Она страдала от страницы писательского блока, панических атак, потери голоса , и так далее, что вынудило ее отложить несколько сеансов записи.

        Elle a souffert du синдром de la page blanche, d’attaques de panique, de pertes de voix , и т. Д., L’obligeant à reporter plus séances d’enregistrement.

        Потеря слуха и голоса

        1.Введение

        Дидактически голос описывается как результирующий звук вибрации голосовых связок, который усиливается резонаторами голосового тракта. Артикуляторы голосового тракта изменяют этот звук, производя узнаваемые гласные и согласные. Приятный и социально приемлемый голос во многом зависит от эмоциональных, социальных и физических условий, в том числе от слухового контроля голоса.

        Потеря слуха может ухудшить устное общение, вызывая социальные, образовательные и речевые ограничения, с определенными отклонениями в общении, связанными с речью и голосом.Обычно в процессе реабилитации приоритет отдается слуховым способностям, поэтому голос не является основным направлением речевой терапии людей с потерей слуха. Однако его отклонения могут оказать такое негативное влияние на эту популяцию, что могут повлиять на разборчивость речи, оказать негативное влияние на слушателя и существенно подорвать социальную интеграцию человека.

        Проблемы с произношением голоса у людей с потерей слуха связаны с нарушениями дыхания, фонации и артикуляции [1].Кроме того, проблемы с голосом у людей с этим нарушением напрямую связаны с его типом и серьезностью, возрастом, полом и типом используемого слухового аппарата [2]. В то время как люди с легкой и умеренной потерей слуха могут представлять проблемы только с резонансом, люди с тяжелыми нарушениями могут не иметь контроля интенсивности и частоты, среди других изменений [3]. Следовательно, развитие разборчивой речи с хорошим качеством голоса у людей с потерей слуха является проблемой, несмотря на сложные технологические достижения слуховых аппаратов, кохлеарных имплантатов и других имплантируемых устройств.

        2. Слуховая система и производство голоса

        Производство голоса (рисунки 1A – 1H) происходит за счет интеграции дыхательной, голосовой и артикуляционной систем, а также включает очень сложные механизмы структур, связанных с центральной и периферической нервной системой ( Рисунок 1А) [4]. Воздушный поток, который выходит из легких во время выдоха за счет скоординированного действия диафрагмы, мышц брюшного пресса, мышц груди и грудной клетки, направляется к голосовым складкам (рис. 1B).Затем, чтобы произвести звук, голосовые связки перемещаются к средней линии под действием внутренних мышц, нервов и хрящей (Рисунки 1B – 1D). Столбик воздуха из легких создает ощущение подсвязочного дыхания, вызывая раскрытие голосовых складок. Это начало повторяющегося цикла вибрации. За один цикл вибрации столб давления воздуха открывает нижнюю часть голосовых связок. Затем воздух продолжает двигаться вверх, теперь к верхней части голосовых складок, полностью их раскрывая. Низкое давление, создаваемое за быстро движущимся воздушным столбом, создает «эффект Бернулли», в результате которого нижняя часть закрывается, а затем верх.Закрытие голосовых связок отсекает столб воздуха и выпускает импульс воздуха, и цикл возобновляется (рис. 1E). Быстрые импульсы воздуха, создаваемые в повторяющихся циклах вибрации, производят «звонкие звуки», которые затем усиливаются и изменяются резонаторами голосового тракта. Нос, глотка и рот усиливают и изменяют звук, позволяя ему приобретать отличительные качества голоса. Наконец, артикуляторы производят узнаваемые слова [5] (Рисунки 1F – 1G).

        Нейронный компонент голосового производства порождает два компонента для голоса: пропозициональный и эмоциональный.Пропозициональная вокализация – это выражение любой идеи, которая может быть абстрактной мыслью, действием или оценкой. Его содержание не имеет значения, если в нем есть предложение коммуникации посредством голоса. Эмоциональная вокализация выражает эмоциональные составляющие звучания. Обе системы сходятся или интегрируются в области ствола мозга, где расположены ядра ретро-неоднозначности. Там происходит новая запись и новый результат. Эта информация поступает в ядро ​​ambiguus и ретрофациальное ядро, которые являются источником блуждающих волокон верхних и нижних (возвратных) гортанных нервов [6].Периферические нервы, непосредственно связанные с голосом, обеспечивающие сенсорную и моторную иннервацию голосового тракта, включают язычно-глоточный нерв (IX черепной нерв), тройничный нерв (V черепной нерв), лицевой нерв (VII черепной нерв), блуждающий нерв (X черепной нерв) и подъязычный нерв (XII черепной нерв) [6].

        Рисунок 1.

        Голосовое воспроизведение. (А) Периферическая иннервация голосового тракта; (B) дыхание; (C) гортань; (D) внутренние мышцы гортани; (E) колебательный цикл; (F) приведение голосовых связок; (G) внешние мышцы гортани; (H) резонаторы и артикуляторы.Источник: Virtual Man Project [4].

        Производство голоса и речи, таким образом, представляет собой сложный процесс, в котором задействованы многочисленные регуляторные механизмы [7]. Кроме того, в течение всего процесса созревания голоса люди развивают голосовой контроль и способности регулировать и изменять использование голоса в различных ситуациях, что напрямую связано с ключевым компонентом, которым является слуховая обратная связь голоса [8] .

        Слуховая система необходима для регулирования производства голоса путем мониторинга различных параметров голоса [9].Он обеспечивает два типа управления производством речи: управление с обратной связью и управление с прогнозированием [10]. Управление с обратной связью отслеживает выполнение задачи во время выполнения, а также отклонения от желаемой производительности, которые корректируются в соответствии с сенсорной информацией. При упреждающем управлении выполнение задачи выполняется на основе ранее изученных команд, без зависимости от входящей сенсорной информации, связанной с задачей. Производство речи и голоса включает управление как с прямой связью, так и с обратной связью, а слуховая обратная связь влияет на оба процесса управления [11] (рисунок 2).

        Кроме того, слуховая система выполняет три роли: предоставление информации о речевых целях, которая важна для корректировок высоты тона, громкости и других атрибутов, которые могут повлиять на разборчивость речи; обеспечение обратной связи об условиях окружающей среды, что важно в шумных ситуациях, например, чтобы говорящий знал, что нужно произносить более четко, увеличивать амплитуду и снижать скорость речи для повышения разборчивости; и внесение вклада в создание внутренних моделей моторных планов для производства голоса, что важно для поддержания высокой скорости речи посредством разработки внутренних моделей, позволяющих подготовить речевой тракт и связанные с ним структуры перед вокализацией и для речи продолжать без постоянной слуховой обратной связи [10, 12].Таким образом, эти роли отвечают за моделирование качества голоса, высоты тона, громкости, резонанса, артикуляции и скорости речи.

        Рисунок 2.

        Аудиологический мониторинг голосового производства.

        3. Голос людей с потерей слуха

        Общий результат работы голосового аппарата глухого говорящего зависит от респираторных заболеваний, состояния гортани, резонаторов, артикуляторов и просодических аспектов, таких как интенсивность, интонация, ритм и частота.

        Аспекты дыхания, связанные с фонацией, также могут быть изменены в этой популяции.Аэродинамика гортани у детей с двусторонней глубокой сенсоневральной тугоухостью, пользующихся слуховыми аппаратами, и детей с нормальным слухом сравнивалась путем измерения жизненной емкости, пикового потока, максимальной устойчивой фонации и быстрой скорости отведения-аддукции [13]. Авторы обнаружили существенные различия между жизненной емкостью, максимальной устойчивой фонацией и скоростью отведения-приведения, но не потоком воздуха, что предполагает наличие физиологически здоровых и функциональных легких для притока воздуха, необходимого для производства речи, но ограниченное использование объем легких, плохое управление притоком воздуха и плохой контроль гортани во время фонации.

        Еще одним потенциальным фактором, влияющим на разборчивость голоса и речи людей с потерей слуха, является точность артикуляции согласных и гласных. Важно учитывать, что голос и артикуляция тесно связаны, поскольку звук, исходящий из гортани, преобразуется в слова благодаря его комбинации с динамическими и статическими структурами верхних голосовых трактов.

        Фонетический набор согласных у людей с потерей слуха может быть нарушен из-за искажений, замен и пропусков.Некоторые фонологические процессы, такие как удаление конечных согласных, уменьшение кластеров, остановка и декорирование, также могут происходить [14], особенно со звонкими звуками и высокочастотными фрикативными согласными. Сообщается, что артикуляция людей с потерей слуха характеризуется отсутствием некоторых фрикативных звуков, наличием искажений и фонологических нарушений [15]. Адекватное воспроизведение гласных зависит от формы губ и положения языка, а также от отсутствия слухового мониторинга голоса [16].

        Что касается всех аспектов производства голоса, голос людей с потерей слуха был широко описан. В частности, акустические и перцепционные данные (таблицы 1 и 2) указывают на изменения, которые идут от незначительного отклонения громкости до значительных респираторных, голосовых и артикуляторных нарушений. Однако эти характеристики противоречивы и не единодушны среди авторов. Сообщается, что они зависят от возраста начала потери слуха, ее типа и степени тяжести, а также от выбранного лечения (Таблица 1) и сравнивались между группами пациентов в различных условиях: с доязычным и постлингвальным глухим, с помощью и без посторонней помощи, до после кохлеарной имплантации, а также пациентов, получавших лечение слуховыми аппаратами или кохлеарными имплантатами (Таблица 2).

        Такое разнообразие вокальных характеристик и результатов (таблицы 1 и 2), возможно, связано с разными методологическими подходами с разными условиями оценки, такими как разные речевые материалы, разные методы оценки, разное программное обеспечение, разные протоколы восприятия, количество участников, разный возраст диапазон, разные слуховые аппараты, разный возраст на момент активации слухового аппарата, а также наличие или отсутствие контрольной группы для установления нормативных данных [17]. Таким образом, понимание речи и речевого образования людей с потерей слуха по-прежнему является проблемой, и в ней отсутствует стандартизированный подход.

        907 907 907 907 907 907 907 907 907 907 ) [18–21], f ₀ в пределах нормальных стандартов [15], нормальное дрожание [15], нормальное мерцание [15], большие вариации амплитуды и f ₀ [22] нестабильность [23,24]

        	Характеристики HL	Голосовые характеристики
        Тип	Кондуктивный	Пониженная громкость [3]
        	Смешанное	Не сообщалось
        	Степень тяжести	От легкой до умеренной	Резонансное расстройство [3]
        От тяжелого до глубокого		Высокая f 0 [18,25,26] [18,25,26] , 24,26,27]
        Начало потери слуха	Prelingual	Охриплость [28], одышка [28], напряжение [26,28], высокая f 0 [20,25,26], высокая изменчивость f 0 [2 1,26], чрезмерная интонация [21], монотонность [20], чрезмерное изменение высоты звука [21], измененная скорость речи [21], повышенная громкость [21,29], громкость либо слишком низкая, либо слишком громкая [20], резонанс нерегулярность [17,21,30], нестабильность [24,26]
        	Постлингвальный	Аномальная интонация [21,28], высокий тон / f 0 [21,31], измененная скорость речи [21,28 ], назальность [2,21], отклонение громкости [2,21,28,31], шероховатость [1], деформация [1], нестабильность [1], высокий джиттер [31], высокий уровень мерцания [31] высокий уровень шума до коэффициент гармоник [31]
        Лечение	Слуховой аппарат	Высокий f 0 [19,32], высокий тон [10], f 0 в пределах нормальных стандартов [22], нормальный джиттер [22], нормальное мерцание [22], высокий уровень дрожания [32], высокий уровень мерцания [32], высокое изменение амплитуды и f 0 [22], деформация [17], нестабильность [17, 30]
        	Кохлеарный имплант	Высокая f 0 [19,26,33], нормальная f 0 [24,3 4], высокий тон [17,26], изменение амплитуды и основной частоты [22], высокий джиттер и мерцание [32,33], нестабильность [17,23,24,26], деформация [10,19], значительная общая серьезность качества голоса [26,35]

        Таблица 1.

        Голосовые характеристики людей с потерей слуха в зависимости от типа и степени потери слуха, начала потери слуха и лечения по выбору.

        Сравнение	Название	Результаты
        Начало потери слуха	Акустический анализ кохлеарного слухового прохода 907 у детей Нормализация долгосрочного контроля амплитуды после кохлеарной имплантации независимо от начала
        	Акустический анализ голоса у реципиентов кохлеарного имплантата с постменингитной потерей слуха [36]	Существенных различий в отношении начала потери слуха не обнаружено
        Без посторонней помощи × взрослые с нормальным слухом	Акустические особенности голоса у пациентов с тяжелой потерей слуха [31]	Отклоненные акустические параметры для участников без посторонней помощи
        До и после кохлеарной имплантации	Голосовой анализ глухих взрослых людей до и после кохлеарная имплантация [1]	Улучшение общей тяжести, напряжения, громкости и нестабильности при кохлеарной имплантации, а также снижение основной частоты и ее вариабельности
        	Изменение контроля фонации после кохлеарной имплантации [20]	Уменьшение джиттера, мерцания, вариабельность основной частоты и амплитуды у детей с доязыковой глухотой и отсутствие значимых различий у взрослых с постлингвально глухотой.Несмотря на это, детские голоса были хуже, чем голоса взрослых.
        	Влияние кохлеарной имплантации на носовые ходы у детей [27]	Значительное уменьшение назальности после кохлеарной имплантации
        Слуховой аппарат × кохлеарный имплант	Сравнение общая разборчивость, артикуляция, резонанс и голосовые характеристики детей, использующих кохлеарные имплантаты, и детей, пользующихся двусторонними слуховыми аппаратами: пилотное исследование [37]	Лучшая разборчивость речи для пользователей кохлеарных имплантатов и отсутствие различий в остальных параметрах
        Кохлеарный имплант × слуховой аппарат × нормальный слух	Объективное качество голоса у детей, использующих кохлеарные имплантаты: многопараметрический подход [17]	Обе группы с потерей слуха представили измененные оценки восприятия, с худшими результатами для детей с слуховыми аппаратами; существенных различий в акустических показателях не наблюдалось
        	Влияние типа слухового протеза на качество голоса глухих детей [32]	Лучшие результаты для участников со слуховыми аппаратами
        	Акустический, аэродинамический и перцепционный анализ голос детей с кохлеарным имплантатом [35]	Лучшее качество голоса для детей с кохлеарными имплантатами
        	Голос и произношение динамиков кохлеарного имплантата [38]	Лучшие результаты для участников с кохлеарными имплантатами
        Кохлеарный имплант × нормальный слух	У детей с кохлеарным имплантатом параметры голоса соответствуют нормальным стандартам [24]	Более высокая нестабильность и колебания частоты у пользователей кохлеарных имплантатов.
        	Первоначальное исследование характеристик голоса детей с использованием двух различных стратегий кодирования звука по сравнению с детьми с нормальным слухом [26]	Более высокая основная частота, изменчивость основной частоты, изменчивость амплитуды, общая тяжесть, напряжение, громкость, нестабильность, высокий высота звука и отклонение резонанса для участников кохлеарной имплантации
        	Нос и назальность у детей с кохлеарными имплантатами и детей со слуховыми аппаратами [30]	У детей со слуховыми аппаратами и кохлеарными имплантатами обнаружено изменение носовых ходов.Резонанс Cul-de-sac наблюдался в значительно большем масштабе, чем в группе с нормальным слухом, и у детей с нормальным слухом наблюдался значительно больший гиперназальный, чем у детей с нормальным слухом
        	Параметры моторной речи, аналогичные нормальным, измеренные у детей с длительным кохлеарным слухом. опыт имплантации с использованием новой объективной аналитической техники [39]	Пользователи кохлеарных имплантатов имели более низкую, чем обычно, интонационную стимуляцию, особенно частотную изменчивость
        Слуховой аппарат × нормальный слух	Аэродинамика гортани у детей с нарушением слуха в зависимости от возраста и роста. соответствует нормальному слуху у сверстников [13]	Значительная разница в жизненной емкости, максимальной устойчивой фонации и скорости быстрого аддукционного отведения
        	Вариабельность основной частоты голоса устойчивых гласных у говорящих с нейросенсорной тугоухостью [40]	Значительно выше низкочастотная модуляция для индивидуума люди с потерей слуха
        	Измерение голосового поля – новый метод исследования: влияние слуха на человеческий голос [41]	Голосовое поле слабослышащего человека существенно ограничено как по частоте, так и по динамике, и это уже, чем у целых людей.

        Таблица 2.

        Обзор результатов оценки характеристик голоса при сравнении начала потери слуха, лечения и нормального слуха.

        3.1. Оценки восприятия голоса людей с потерей слуха

        Слухово-перцептивная оценка голоса – ключевой элемент для понимания продукции голоса людей с потерей слуха. В сочетании с акустикой, аэродинамикой, визуализацией гортани и качеством жизни он дает полную основу для определения наилучшего подхода к лечению.Хотя это субъективно и зависит от опыта слушателя, слуховое восприятие является основным фактором голосовой терапии, и его можно соотнести со всеми цитируемыми оценками.

        Голос людей с потерей слуха был проницательно охарактеризован с использованием нескольких шкал: анализа голосового профиля [42], шкалы GRBAS [43], шкалы GRBASI [44], профиля скрининга Prosody-Voice (PVSP) [ 45], консенсусной слуховой и перцепционной оценки голоса (CAPE-V) [46] и визуально-аналоговые шкалы конкретных параметров [47].Эти шкалы 14 можно использовать для характеристики качества голоса и количественной оценки вокальных изменений.

        Зарегистрированные характеристики за последние 10 лет включают значительную общую тяжесть дисфонии [17, 26, 35, 48], шероховатость [17], деформацию [17, 16, 48], резонансные отклонения [26, 48], высокий тон [ 1, 26] и неустойчивость [24, 26].

        В одном конкретном исследовании [21] были описаны голосовые характеристики 40 молодых людей с глубоким нарушением слуха с помощью анализа голосового профиля (VPA), который включает артикуляционные (надларингеальные) параметры, параметры гортани, напряжение и просодические параметры голосового тракта. .Сравнение с контрольной группой показало некоторые интересные данные для людей с потерей слуха:

        • Диапазон движений: минимальные движения языка, минимальные и обширные движения челюсти, а также минимальные и обширные движения губ

        • Высота звука и громкость : узкий диапазон высоты тона, низкая вариабельность высоты тона, среднее значение низкой громкости, узкий диапазон громкости и низкая вариабельность громкости

        • Напряжение: сужение глотки, напряжение и расслабленность гортани

        • Факторы гортани: резкость, использование фальцета, приподнятая гортань

        Учитывая эти данные, положение, движение и напряжение артикуляционных органов представляются заслуживающими дальнейшего изучения, поскольку они формируют речевой тракт и определяют некоторые аспекты качества голоса.

        Что касается резонанса, то у людей с потерей слуха чаще всего сообщается о назальности. Аномальная назализация гласных и носовых согласных в значительной степени способствует ненормальному голосу детей и взрослых с потерей слуха, что связано с плохим контролем над небно-глоточным клапаном из-за отсутствия слуховой обратной связи – различий между оральным и назальным звуком [28] и связано с этим. к длительности нарушения слуха [2] и скорости речи [27]. Небоглоточный клапан в этой популяции лишен ритма и силы, несмотря на нормальную структуру и мышечную активность [49].

        Смешанный резонанс, однако, не редкость. Также может быть обнаружен глоточный резонанс, известный как тупик [30, 50], связанный с подъемом подъязычной кости и втягиванием языка [51]. Сообщается также о гипоназальности [52]. Тридцать глубоко глухих детей [42] имели значительно более высокие значения назального слуха по сравнению с контрольной группой с нормальным слухом, когда носовые согласные отсутствовали (что отражает гиперназальность), и значительно ниже, когда высказывание было сильно загружено носовыми согласными (отражая гипоназальность).

        Надсегментные характеристики речи, которые передаются параметрами основной частоты, интенсивности и продолжительности, могут напрямую влиять на формирование голоса и разборчивость речи. Эти черты составляют просодию, которая считается «мелодией и ритмом разговорной речи» [53]. Во время развития устного общения важно, как дети усваивают соответствующую просодическую структуру, поскольку она играет роль во многих аспектах языковой функции, от лексического ударения до грамматической структуры и эмоционального воздействия.Следовательно, это важно для передачи смысла и, следовательно, для понимания. Эти аспекты устного общения могут быть проблематичными для людей с потерей слуха, поскольку слуховой мониторинг имеет решающее значение для распознавания слушателями просодических контрастов речи [54]. Исследование воспроизводства речевой интонации у детей с кохлеарной имплантацией по сравнению с их сверстниками с нормальным слухом [54] обнаружило несоответствующие интонационные контуры для имплантированных участников.Другое исследование показало, что у детей с кохлеарной имплантацией интонация ограничена, особенно в вопросительных предложениях [55].

        3.2. Акустические характеристики

        Акустический анализ – это инструментальная оценка, которая дополняет оценку слухового восприятия и предоставляет количественную и качественную информацию о поведении голоса на основе анализа звукового сигнала. Используя компьютерное программное обеспечение, можно получить измерения основной частоты, индексов возмущения и шума, временных изменений речи, а также визуальную графическую интерпретацию.Эта оценка улучшает понимание поведения голоса и позволяет документировать результат лечения.

        Голосовые характеристики человека с потерей слуха могут быть измерены визуально или численно подтверждены акустическим анализом и зависят от анатомии и физиологии всего речевого тракта. Например, основная частота может зависеть от длины, удлинения, массы и напряжения голосовых складок и интегрирована с подсвязочным давлением. Более высокая основная частота, наблюдаемая у людей с потерей слуха, связана с большим напряжением во время произнесения голоса в результате поиска кинестетического мониторинга [41].Кроме того, люди с потерей слуха испытывают трудности с поддержанием стабильности основной частоты [56], во время удлинения гласной и во время связной речи.

        На Рисунке 3 представлено излучение устойчивой гласной / a / у двух мужчин в возрасте 27 лет, одного с потерей слуха и одного с нормальным слухом. Можно визуализировать большую нестабильность частоты (синий) и интенсивности (серый), а также более высокую основную частоту (203 Гц), создаваемую человеком с потерей слуха, по сравнению с человеком с нормальным слухом (87 Гц).

        Рис. 3.

        Графики основной частоты (синий) и интенсивности (серый) голоса человека с потерей слуха (A) и человека с нормальным слухом (B) во время излучения устойчивой гласной, полученные с программа Real Time Pitch от KayPentax.

        На рис. 4 показано чрезмерное изменение частоты у ребенка 4 лет с потерей слуха по сравнению с ребенком того же возраста и с нормальным слухом при подсчете чисел.

        Рисунок 4.

        Графики со спектрограммами последовательной речи ребенка с потерей слуха и ребенка с нормальным слухом, полученные с помощью программы Multi Speech от KayPentax.

        Акустическая оценка может быть выполнена визуально путем описания спектрограммы, трехмерного графика, на котором представлена ​​следующая информация, полученная преобразованием Фурье: частота по оси ординат, измеренная в герцах; время по оси абсцисс в секундах; и интенсивность в зависимости от степени затемнения или окраски спектра, измеряемая в децибелах [57].

        На рис. 5 показаны спектрограммы 32-летней женщины с потерей слуха и другой женщины того же возраста и с нормальным слухом, демонстрирующие большую неравномерность усиления излучения, большее присутствие шума, большее расстояние между гармониками, интенсивность и усилие в голосе женщины с потерей слуха.

        Рис. 5.

        Графики со спектрограммами устойчивой гласной женщины с потерей слуха (A) и женщины с нормальным слухом (B), полученные с помощью программы Multi Speech от KayPentax.

        Некоторые возмущения звуковой волны и отношения шума к гармоникам использовались некоторыми авторами для характеристики голоса людей с потерей слуха. Эти характеристики могут быть связаны с восприятием грубости и напряжения голоса. Как правило, голоса людей с потерей слуха демонстрируют большее возмущение звуковой волны и большее количество шума по сравнению с людьми с нормальным слухом [58]. Среди мер возмущения джиттер указывает на кратковременную изменчивость основной частоты.Эти значения могут отражать небольшие вариации в массе или напряжении голосовых связок, в распределении слизи на них, в симметрии структур или даже в задействованной мышечной или нервной активности; мерцание указывает на кратковременную изменчивость амплитуды звуковой волны и является мерой фонаторной стабильности. Его значения увеличиваются с увеличением шума в излучении [59]. Отношение шума к гармонике измеряет относительное количество дополнительного шума в голосовом сигнале, который может быть вызван турбулентностью воздушного потока в голосовой щели в случаях неполного закрытия во время фонации или также быть результатом апериодической вибрации голосовых складок [ 60], ассоциируясь с наличием шероховатости.Одним из ограничений этой формы акустического анализа является то, что для надежного анализа мерцания дрожания, мерцания и шума звуковой сигнал нельзя слишком сильно изменять. Этот анализ надежен только для нормальных или слегка измененных голосов, что предотвращает оценку голосов с более серьезными изменениями.

        3.3. Особенности гортани

        На основе данных восприятия и акустики многие авторы [3, 17, 33, 35, 61] утверждают, что люди с потерей слуха испытывают трудности с контролем функции гортани.Однако до настоящего времени характеристики гортани людей с потерей слуха до конца не изучены.

        Было установлено, что гортань ребенка с нарушениями слуха обычно не показывает анатомических или физиологических отклонений в первые годы жизни, но отсутствие слуховой обратной связи может привести к дискоординации внутренних и внешних мышц гортани и нарушению сокращения и расслабления мышцы-антагонисты [13].

        Недостаточная активность гортани у четырех нормально слышащих и четырех слабослышащих людей была обнаружена при воспроизведении звонких и глухих согласных в начале слова с помощью гибкого волоконно-оптического ларингоскопа [62].Трое из испытуемых с нарушением слуха демонстрировали большую вариабельность, чем их обычно слышащие сверстники, с точки зрения степени и продолжительности отведения голосовых складок во время произнесения глухих согласных, но только у одного наблюдалось чрезмерно широкое отверстие голосовой щели, что свидетельствует о том, что глухие люди тратят воздух во время произнесения речи.

        Исследование [63] было проведено с участием двух взрослых с нормальным слухом и четырех взрослых с глубокой потерей слуха с использованием высокоскоростной гортанной пленки и акустических данных. Авторы использовали сегмент гласный-согласный-гласный «ага».Исследование показало, что двое из испытуемых с нарушением слуха не демонстрировали голосовых волн при воспроизведении гласных, которые существенно отличались от таковых у нормально слышащих людей. Однако один субъект с потерей слуха показал максимальное раскрытие голосовой щели примерно вдвое больше, чем у других субъектов, и большую вариабельность от цикла к циклу. Наиболее существенные различия, наблюдаемые между людьми с нормальным слухом и слабослышащими, заключались в продолжительности и величине отводящих жестов, связанных с ритуалом.Отводящие-приводящие движения голосовых складок, связанные с выделенными сегментами, по-видимому, были прерывистыми по своей природе, которые характеризовались резким отводящим движением после первого гласного, которое часто достигало плато перед приводным движением, связанным со вторым гласным. Такие особенности гортани могут привести к ненормальному воспроизведению голоса; однако эти данные по гортани не коррелировали с качеством голоса.

        3.4. Качество жизни, связанное с голосом

        Инструменты, используемые для измерения качества жизни в науках о здоровье, позволяют понять влияние состояния через восприятие пациента.Эти материалы были использованы для получения многомерной оценки человека. Оценка пациента может использоваться для составления процесса оценки, помогает клиницистам выбирать стратегии реабилитации на основе выявленных специфических особенностей и отслеживать результаты лечения [64].

        С включением анализа качества жизни в науку о здоровье были созданы протоколы качества жизни, связанные с голосом, поскольку протоколы об общем состоянии здоровья не идеальны для оценки пациентов с нарушениями голоса.Ввиду важности человеческого общения в нескольких сферах, которые способствуют повышению качества жизни, эти инструменты исследуют наличие физических, эмоциональных и социальных ограничений, связанных с нарушениями голоса, включая использование профессионального голоса [65].

        Эти инструменты, таким образом, способствуют пониманию влияния коммуникативных нарушений, проявляющихся в изменении голоса. Обширный список проблем с голосом у людей с потерей слуха может повлиять на качество их жизни.Однако уже разработанные протоколы качества жизни, связанного с голосом, не полностью соответствуют проблемам с голосом, которые часто возникают у людей с потерей слуха, а качество жизни, связанное с голосом, у людей с потерей слуха еще не изучено.

        В единственном исследовании [4] изучали качество жизни, связанное с голосом, в этой популяции путем сравнения баллов по Индексу нарушения голоса [66] между взрослыми с умеренной и глубокой потерей слуха и их нормальными сверстниками.Наблюдались значительные различия в общем балле и баллах по всем трем параметрам: функциональному, физическому и эмоциональному. Однако наблюдалась большая вариабельность ответов, полученных в группе пациентов с потерей слуха (разброс 94 балла), поэтому авторы не смогли определить диапазон баллов по ДМС.

        Кроме того, несколько протоколов качества жизни, связанных с наличием потери слуха или использованием слуховых аппаратов [67–69], касаются коммуникационных аспектов, касающихся приема звука, а не трудностей, связанных с передачей голоса и речи, хотя это обычное явление. знание того, что слух мешает также на стадии излучения коммуникативного процесса.

        4. Тренировка голоса у людей с потерей слуха

        Слуховая реабилитация направлена ​​на то, чтобы позволить глухим людям, использующим такие устройства, как вспомогательные средства наведения головы и кохлеарные имплантаты, развивать слуховые способности и устное общение. Тем не менее, поскольку характеристики голоса, которые обычно встречаются у людей с потерей слуха, могут значительно затруднить устное общение, обучение голосу в дополнение к восстановлению слуха, языка и речи имеет важное значение для восстановления нормальной физиологии. Как для детей с предъязыковой глухотой, так и для взрослых с постлингвальной глухотой вмешательство может улучшить качество голоса и предотвратить развитие аномального голосового звучания.В зависимости от результатов оценки голоса, лечение может включать в себя методы дыхания, позы, движения артикуляторов, вертикальной экскурсии гортани, громкости и резонанса [70].

        Программа речевой и языковой реабилитации Обучающей больницы Бразилиа (Hospital Universitário de Brasília [HUB]) обеспечивает лечение детей, подростков и взрослых с потерей слуха средней и глубокой степени, которые пользуются слуховыми аппаратами и / или кохлеарными имплантатами. Цель терапии выходит за рамки восприятия речи.В терапевтическом плане тренировка голоса считается столь же важным элементом, как и слуховая тренировка, и поэтому считается частью обширного процесса реабилитации людей с потерей слуха.

        Тренировка голоса включает в себя множество подходов: универсальные методы, которые изменяют качество голоса в целом, и специальные методы, основанные на визуализации гортани и направленные на работу с определенными группами мышц. С помощью различных техник и упражнений можно изменять голос, воздействуя на мышечную активность речевого тракта, улучшать взаимосвязь трех подсистем голосового производства (дыхания, фонирования и резонанса) и демонстрировать пациенту открываются многочисленные возможности моторных регулировок голосового производства [57].Основываясь на результатах оценки голоса и визуализации гортани, когда это возможно, врач может выбрать ряд голосовых упражнений, которые подробно описаны в литературе [50, 71], чтобы исправить обнаруженные отклонения. Некоторые из упражнений, предлагаемых для людей с нарушениями слуха, – это продолжительное / b / упражнение, мануальный околарингеальный массаж, связанный с испусканием гласных и слов, выпуском закрытых гласных / о / и / и / при сгибании головы для фиксации гортани в нижнем положении, жевании и вибрации губ [72, 73].В таблице 3 предлагаются некоторые упражнения для обработки голоса [50, 71], основанные на данных о характеристиках голоса людей с потерей слуха, о которых сообщается в литературе.

        Голосовая функция	Назначение	Упражнение
        Высокая основная частота (f 0 ) 907x 907 907 907 циркулярный массаж, упражнения зевания-вздоха, плавное скольжение по высоте
        Высокое изменение амплитуды и частоты	Уменьшение колебаний амплитуды и частоты	Визуальный мониторинг речи с помощью компьютерного программного обеспечения
        Носовые / резонансные изменения	Повышение внутриротового давления воздуха , рассеивать энергию в речевом тракте	Визуальный мониторинг носового воздушного потока с помощью зеркала или скейп-эндоскопа, жевательные упражнения, связанные с вибрационными ощущениями в носовых и лицевых костях, гудение, открывание рта
        Шероховатость, одышка, резкость, напряжение	Баланс аэродинамики и миоэласта IC-силы, мобилизация слизистой оболочки голосовых связок	Ручной околарингеальный массаж, гудение, жевательные упражнения, упражнения зевания-вздоха, вибрация языка, голосовые движения
        Нестабильность	Повышение голосовой устойчивости	Упражнения с длительным постоянным тоном			Изменяйте скорость, высоту тона и громкость	Музыкальные гаммы, скольжение высоты тона, messa di voce , карточки со стрелками, движущимися вверх и вниз в предложении
        Чрезмерная интонация	Обеспечение контроля над высотой тона и громкости, уменьшение чрезмерного вертикальный ход гортани	Визуальный мониторинг речи с помощью частотных и амплитудных дисплеев
        Измененная скорость речи	Контрольная скорость речи	Мониторинг скорости речи с помощью метронома

        Таблица 3.

        Общие изменения голоса у людей с потерей слуха и соответствующие методы и упражнения, предлагаемые для реабилитации голоса.

        Естественно, адаптация традиционной голосовой терапии очень полезна, особенно для людей с тяжелой или глубокой потерей слуха, поскольку обучение не должно полагаться исключительно на слуховой мониторинг. Среди методов, используемых для реабилитации слуха, есть мультисенсорный метод, который использует слуховой канал, визуальный канал и тактильные / кинестетические сигналы [74, 75].В голосовой клинике использование визуальных, кинестетических и проприоцептивных сигналов чрезвычайно полезно для развития таких параметров, как частота и интенсивность [71], что связано с тем, что визуальная и тактильная / кинетическая обратная связь голосового аппарата сохраняется в эту популяцию и следует исследовать в дополнение к слуховой тренировке [70]. Такие способности, как чтение по губам, служат примером использования визуальных сигналов для развития речи и голоса [72].

        Рис. 6.

        Примеры визуальной обратной связи при обучении голосу.(A) Спектрограмма в реальном времени (GRAM 5.1.6). (B) Мониторинг голосового сигнала в реальном времени по модели, представленной в верхнем окне (Real Time Pitch, KayPentax). (C) Мониторинг частоты и интенсивности в реальном времени. (D) Носовое зеркало и для наблюдения за носовым потоком воздуха. (E) Прицел для наблюдения за носовым потоком воздуха. (F) Визуальный мониторинг интенсивности (голосовые игры, KayPentax).

        Используя визуальные подсказки, можно отслеживать адекватную частоту и интенсивность с установленными пороговыми значениями, шумом, голосовыми атаками, напряжением, нестабильностью, формантами и голосом.Такие методы считаются эффективными при голосовой реабилитации глухих [76, 77]. Исследования показали улучшенный контроль частоты, респираторную поддержку, разборчивость речи, дрожание и мерцание после голосовой терапии с компьютеризированной визуальной обратной связью [72, 78], а также снижение назальности с использованием визуальных сигналов для контроля носового воздушного потока [79, 80]. Эти подсказки включают спектрограммы, диаграммы, носовое зеркало, телескоп и даже компьютеризированное программное обеспечение для детей, чтобы создать игровую среду во время обучения произношению голоса (рисунки 6A – 6F).

        Тактильный / кинестетический мониторинг сложнее развить. Пациенты должны идентифицировать проприоцептивные симптомы и ощущения, которые указывают на ненормальную выработку голоса, например, стеснение, наличие секрета, боль, сухость, дискомфорт и т. Д. Процедура использования этих сигналов включает излучение при прикосновении к голове, лбу, лицу и резонансным полостям, включая нос, шея и грудная клетка [71] (Рисунки 7A – 7B).

        Рис. 7.

        Примеры кинестетической обратной связи при обучении голосу.(A) Руки чувствуют резонаторы для контроля резонанса. (B) Наблюдение за гортани для нормализации высоты звука.

        Была описана структурированная программа голосовой терапии для человека с потерей слуха [78], которая состояла из 16 сеансов терапии, проводимых два раза в неделю продолжительностью 1 час. В первой половине терапевтического сеанса участники выполняли определенные вокальные упражнения, которые состояли из щелканья языком, вибрации языка или губ, жужжания, фрикативных звуков, продолжительных / б / упражнений, вокального жарения, повышенной артикуляции, жевательных упражнений, пения и визуальных упражнений. / проприоцептивный мониторинг.Во второй половине использовались компьютеризированные игры, чтобы обеспечить визуальную обратную связь для отслеживания частоты и интенсивности во время речевых задач. Программа показала многообещающие результаты в речи и голосе с использованием этих техник и упражнений. Позже был предложен аналогичный подход [72], использующий в основном визуальную обратную связь с компьютерными играми, а также улучшение речи и голосового воспроизведения.

        Представлено тематическое исследование, чтобы проиллюстрировать непосредственные результаты тренировки голоса во время сеанса терапии молодого взрослого с глубокой потерей слуха, использующего односторонний кохлеарный имплант.Пациент, 26-летний мужчина, с двусторонней глубокой потерей слуха из-за бактериального менингита в возрасте 23 лет.

        Для сравнения результатов голосовых упражнений, до и после сеанса терапии были записаны удлиненная гласная / а / и образец последовательной речи (счет от 1 до 10). Перцептивный анализ до терапии гласной / а / показал резкую вокальную атаку, грубость, гнусавость и нестабильность. Последовательная речь отличалась грубостью, гнусавостью и неточной артикуляцией.Целью голосовых упражнений было уменьшить нагрузку на гортань, уменьшить назальность и резонанс в тупике, улучшить связь между источником голосовой щели и резонансом, а также улучшить артикуляцию.

        Были выбраны следующие упражнения:

        • Гудение

        • Гудение, связанное с гласными

        • Пение последовательности «мананха, мененхе, мининхи, мононхо, мунунху»

        • . Жевательные упражнения, связанные с последовательной речью (числа от 1 до 10, месяцы года, дни недели)

        После сеанса терапии наблюдалось значительное уменьшение резких голосовых атак, грубости и гнусавости в обоих выбросах. .В Таблице 4 представлены некоторые акустические параметры гласной / a / до и после сеанса терапии с использованием программы Multi Dimensional Voice Program (MDVP, KayPentax). Произошло небольшое снижение основной частоты, хотя она находится в пределах нормы для мужчин в этом возрасте. Также наблюдалось уменьшение кратковременных вариаций (джиттер) и долговременных вариаций частоты (джиттер), кратковременных (мерцание) и долговременных вариаций амплитуды (vAm) и снижение отношения шума к гармоникам (NHR ).

        932 932 4,176

        Параметр	Предварительная терапия	Посттерапевтическая
        Средняя основная частота (f 0 ) 127	052	123,322
        Джиттер (%)	3,966	3,337
        Отклонение основной частоты (vF 0 )	3,652	3,247
        Изменение амплитуды от пика до пика (vAm)	14,535	9,725
        Отношение шума к гармоникам (NHR)	0,214	0,147

        Таблица 4.

        Акустические параметры гласной / a / до и после сеанса терапии.

        На Рисунке 8 узкополосная спектрограмма гласной / а / перед терапией показывает резкую атаку голоса, присутствие субгармоник, низкочастотных гармоник и нестабильность. На спектрограмме после терапии наблюдается увеличение высокочастотных гармоник, уменьшение резких голосовых атак, уменьшение субгармоник и уменьшение нестабильности.

        Рис. 8.

        Спектрограмма гласной / a / до и после сеанса терапии.

        На рисунке 9 показана узкополосная спектрограмма последовательной речи с использованием основной программы Multi Speech (KayPentax), на которой можно наблюдать значительное увеличение гармоник, хотя есть присутствие субгармоник в обоих излучениях.

        Рисунок 9.

        Спектрограмма последовательного речевого сеанса до и после терапии.

        Это конкретное исследование показало, что голосовое обучение помогло улучшить голосовое воспроизведение и, следовательно, устное общение.Акустические и перцептивные характеристики этого человека значительно улучшились, и наиболее заметными особенностями были улучшение резонанса и нестабильности.

        5. Выводы

        Основные трудности детей и взрослых с потерей слуха связаны со слуховыми способностями и языковым развитием, и не без оснований они становятся основным центром внимания в процессе реабилитации.

        No related posts.