Для чего используется аминокапроновая кислота: Аминокапроновая кислота инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Aminocaproic acid р-р д/инф. 5 г/100 мл: бут. 1, 10, 15, 24, 30 или 36 шт. (36520)

Препараты, предотвращающие кровотечения в полости рта у людей, использующих пероральные антикоагулянты, при проведении незначительных стоматологических операций или удалении зубов

Вопрос обзора

Мы изучили доказательства о том, могут ли антифибринолитические препараты (лекарства, предотвращающие разрушение тромба), такие как транексамовая кислота или эпсилон аминокапроновая кислота, предотвращать кровотечения в полости рта после небольших операций или удаления зубов у людей, использующих пероральные антикоагулянты (средства, разжижающие кровь, которые принимают внутрь) без перерыва во время проведения процедуры.

Актуальность

Люди, постоянно получающие пероральную антикоагулянтную терапию, подвергаются повышенному риску развития кровотечений во время и после операций в полости рта или удаления зубов. Существует два вида перорального лечения антикоагулянтами: антагонисты витамина К (АВК) (например, варфарин и кумарин) и прямые пероральные антикоагулянты (ПОАК) (например, дабигатран, ривароксабан, апиксабан, эдоксабан). ПОАК становятся все более популярной альтернативой АВК, традиционно используемой для предотвращения свертывания крови у людей, подверженных риску тромбоза. Число и тяжесть каждого кровотечения зависит от медикаментозных факторов (таких как степень антикоагуляции, измеряемая международным нормализованным отношением (МНО)), хирургических факторов (таких как размер раны или число удаленных корней), а также от факторов, связанных с пациентом (таких как воспаление десен или заболевания сосудов). Уровень МНО важен для определения того, насколько эффективно лечение антикоагулянтами предотвращает образование тромбов. В пределах желаемого диапазона МНО, человек имеет как наименьший риск осложнений тромбообразования, так и наименьший риск избыточного кровотечения. В повседневной практике антифибринолитические препараты часто используется до, во время и после небольших стоматологических операций или удаления зубов у людей, использующих пероральные антикоагулянты. Вопрос заключается в том, существуют ли надежные научные доказательства, подтверждающие эту практику.

Дата поиска

Доказательства актуальны на: 04 января 2018 года.

Характеристика исследований

Мы не нашли никаких испытаний антифибринолитических препаратов для предотвращения кровотечений после незначительных стоматологических операций или удаления зубов у людей, использующих ПОАК. Этот обзор включает четыре испытания (253 участника) среди людей, непрерывно получавших АВК во время небольших стоматологических операций или удаления зубов. Самое раннее из включенных испытаний, было опубликовано в 1989 году, а самое последнее – в 2015 году. Средний возраст всех участников составил 60 лет. Время наблюдения во всех испытаниях составляло семь дней.

Основные результаты

В целом, включенные испытания показали снижение числа кровотечений после удаления зубов при использовании раствора транексамовой кислоты во рту. Объединение результатов отдельных испытаний показало, что антифибринолитическое средство снижает частоту кровотечений после удаления зубов на 25% по сравнению с плацебо (“фиктивное” лечение). Однако, не было какой-либо разницы в частоте кровотечений между людьми, получавшими лечение транексамовой кислотой, и людьми, получавшими стандартную медицинскую помощь (например, наложение давящей марлевой повязки или швов). Побочные эффекты антифибринолитического препарата наблюдали редко, они не приводили к прекращению лечения транексамовой кислотой.

Не было найдено каких-либо доказательств для людей, которых лечили ПОАК. Однако можно утверждать, что если антифибринолитическое средство эффективно у людей, постоянно принимающих АВК, оно может также работать у людей, получающих другие сопоставимые антикоагулянтные лекарства.

Качество доказательств

В отношении двух основных исходов обзора – числа послеоперационных кровотечений и побочных эффектов терапии, мы заключили, что доказательства были среднего (умеренного) качества.

В двух испытаниях при сравнении транексамовой кислоты с плацебо риск смещения в отношении дизайна испытания был признан низким, в двух испытаниях, сравнивающих транексамовую кислоту со стандартным уходом (желатиновая губка и швы; или наложение давящей сухой марли), риск смещения был признан умеренным (средним). Это было в основном связано с отсутствием ослепления (способ удостовериться, что люди, участвующие в испытании, не знают, в какую группу они были распределены) и недостаточным сокрытием распределения [участников в группы исследования] (использование случайного распределения участников по группам сравнения для предотвращения предвзятого отбора) в двух из этих испытаний. Существовали различия между испытаниями в отношении различных стандартных методов лечения.

Массивная кровопотеря в педиатрической практике | Пшениснов

1. G. B. D. Causes of Death Collaborators. Global, regional, and national agesex specific mortality for 264 causes of death, 1980–2016: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2016. Lancet. 2017; 390 (10100): 1151–210. DOI: 10.1016/S0140-6736(17)32152-9.

2. World Health Organization (ed.): Injuries and violence: the facts 2014, Publication edn. On line: World Health Organization; 2014: https://www.who.int/violence_injury_prevention/media/news/2015/Injury_violence_facts_2014/en/.

3. Brohi K., Singh J., Heron M., Coats T. Acute traumatic coagulopathy. J Trauma. 2003; 54(6): 1127–30.

4. Frith D., Goslings J.C., Gaarder C. et al. Definition and drivers of acute traumatic coagulopathy: clinical and experimental investigations. J Thromb Haemost. 2010; 8(9): 1919–25. DOI: 10.1111/j.1538-7836.2010.03945.x.

5. Khan S., Davenport R., Raza I. et al. Damage control resuscitation using blood component therapy in standard doses has a limited effect on coagulopathy during trauma hemorrhage. Intensive Care Med. 2015; 41(2): 239–47. DOI: 10.1007/s00134-014-3584-1.

6. MacLeod J.B., Lynn M., McKenney M.G., Cohn S.M. et al. Early coagulopathy predicts mortality in trauma. J Trauma. 2003; 55(1): 39–44.

7. Maegele M., Lefering R., Yucel N. et al. Early coagulopathy in multiple injury: an analysis from the German Trauma Registry on 8724 patients. Injury. 2007; 38(3): 298–304.

8. Maegele M., Schöchl H., Cohen M.J. An update on the coagulopathy of trauma. Shock. 2014; 41(Suppl 1): 21–5. DOI: 10.1097/SHK.0000000000000088.

9. Schöchl H., Frietsch T., Pavelka M., Jambor C. Hyperfibrinolysis after major trauma: differential diagnosis of lysis patterns and prognostic value of thrombelastometry. J Trauma. 2009; 67(1): 125–31. DOI: 10.1097/TA.0b013e31818b2483.

10. Schöchl H., Nienaber U., Maegele M. et al. Transfusion in trauma: thromboelastometry-guided coagulation factor concentrate-based therapy versus standard fresh frozen plasma-based therapy. Crit Care. 2011; 15(2): R83. DOI: 10.1186/cc10078.

11. Cap A., Hunt B.J. The pathogenesis of traumatic coagulopathy. Anaesthesia. 2015; 70(Suppl 1): 96–101 e132–104. DOI: 10.1111/anae.12914.

12. Moore E.E., Knudson M.M., Jurkovich G.J. et al. Emergency traumatologist or trauma and acute care surgeon: decision time. J Am Coll Surg. 2009; 209(3): 394–5. DOI: 10.1016/j.jamcollsurg.2009.06.003.

13. Кешишян Р.А., Амчеславский В.Г., Саруханян О.О., Янюшкина О.Г. Пятилетний мониторинг детского травматизма со смертельным исходом в городе Москве. Неотложная медицинская помощь. 2012; 2: 34–41.

14. Cothren C.C., Moore E.E., Hedegaard H.B., Meng K. Epidemiology of urban. trauma deaths: a comprehensive reassessment 10 years later. World J Surg. 2007; 31(7): 1507–11.

15. Worasak Keeyapaj. Bleeding and Coagulation Catastrophes in the Operating Room. https://emedicine.medscape.com/article/2500074-overview#a2.

16. Кровообращение и анестезия. Под ред. К.М. Лебединского. 2-е изд-е. СПб.: Человек, 2015. 1076 с.

17. Massive blood loss in children. NHS: East of England Regional Transfusion Committee.

18. Олман К. Неотложные состояния в анестезиологии. М.: Бином-Пресс, 2013. 367 с.

19. Rosenfeld E., Lau P., Zhang W. et al. Defining massive transfusion in civilian pediatric trauma. J Pediatr Surg. 2019; 54(5): 975–9. DOI: 10.1016/j.jpedsurg.2019.01.029.

20. Rosenfeld E.H., Lau P., Cunningham M.E. et al. Defining massive transfusion in civilian pediatric trauma with traumatic brain injury. J Surg Res. 2019;236:44–50. DOI: 10.1016/j.jss.2018.10.053.

21. Bercovitz R.S., Shewmake A.C., Newman D.K. et al. Validation of a definition of excessive postoperative bleeding in infants undergoing cardiac surgery with cardiopulmonary bypass. J Thorac Cardiovasc Surg. 2018; 155(5): .e2 2112–24. DOI: 10.1016/j.jtcvs.2017.12.038.

22. Maroney S.A., Peterson J.A., Zwifelhofer W. et al. Plasma proteolytic cascade activation during neonatal cardiopulmonary bypass surgery. Thromb Haemost. 2018; 118(9): 1545–55. DOI: 10.1055/s-0038-1667198.

23. Mogensen S., Lubenow N., Nilsson P. et al. An evaluation of the mixed pediatric unit for blood loss replacement in pediatric craniofacial surgery. Paediatr Anaesth. 2017; 27(7): 711–7. DOI: 10.1111/pan.13140.

24. Thottathil P., Sesok-Pizzini D., Taylor J.A. et al. Whole blood in pediatric craniofacial reconstruction surgery. J Craniofac Surg. 2017; 28(5): 1175–8. DOI: 10.1097/SCS.0000000000003594.

25. Грегори Д.А. Анестезия в педиатрии. М.: Медицина, 2003. 1181 с.

26. Шабалов Н.П. Неонатология. Учебное пособие в двух томах. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019.

27. Шабалов Н.П. Детские болезни. Учебник для вузов. СПб.: Питер, 2019.

28. Рыбка М.М., Самсонова Н.Н., Климович Л.Г. и др. Коррекция гемостаза препаратами крови при хирургическом лечении врожденных пороков сердца у новорожденных и детей раннего возраста. Анестезиология и реаниматология. 2015; 60(5): 42–6.

29. Рыбка М.М., Самсонова Н.Н., Лобачева Г.В. и др. Эффективность и безопасность применения препарата Коагил-VII — эптаког альфа (активированный) при хирургической коррекции врожденных пороков сердца у новорожденных и детей раннего возраста. Тромбоз, гемостаз и реология. 2014; 1(57): 9–14.

30. Ohga S. Ishiguro A. Takahashi Y. et al. Protein C deficiency as the major cause of thrombophilias in childhood. Pediatr Int. 2013; 55(3): 267–71. DOI: 10.1111/ped.1210231.

31. Klauwer D., Neuhäuser С., Thul J., Zimmermann R. Pädiatrische Intensivmedizin — Kinderkardiologische Praxis. Deutscher Ärzte-Verlag, 2013. 410 с.

32. Ghasemi A., Horri M., Salahshour Y. Coagulation abnormalities in pediatric patients with congenital heart disease: a literature review. Int J Pediatr. 2014; 2(5): 141–3. DOI: 10.22038/IJP.2014.2458.

33. Zabala L.M., Guzzetta N.A. Cyanotic congenital heart disease (CCHD): focus on hypoxemia, secondary erythrocytosis, and coagulation alterations. Paediatr Anaesth. 2015; 25(10): 981–9. DOI: 10.1111/pan.12705.

34. Cannon J.W. Hemorrhagic shock. N Engl J Med. 2018; 378: 370–9. DOI:10.1056/NEJMra1705649.

35. Simmons J.W., Powell M.F. Acute traumatic coagulopathy: pathophysiology and resuscitation. Br J Anaesth. 2016; 117 (suppl 3): iii31–43.

36. Sorensen B, Fries D. Emerging treatment strategies for trauma-induced coagulopathy. Br J Surg. 2012; 99 Suppl 1: 40–50. DOI: 10.1002/bjs.7770.

37. Tanaka K.A., Bader S.O., Görlinger K. Novel approaches in management of perioperative coagulopathy. Curr Opin Anaesthesiol. 2014; (1): 72–80. DOI:10.1097/ACO.0000000000000025.

38. Diab Y.A., Wong E.C., Luban N.L. Massive transfusion in children and neonates. Br J Haematol. 2013; 161(1): 15–26. DOI: 10.1111/bjh.12247.

39. American College of Surgeons Committee on Trauma. ATLS® Student Manual 9th Edition. Chicago, IL: American College of Surgeons; 2012.

40. American College of Surgeons Committee on Trauma. ATLS® Student Manual 10th Edition. Chicago, IL: American College of Surgeons; 2018.

41. Spahn D.R., Bouillon B., Cerny V. et al. The European guideline on management of major bleeding and coagulopathy following trauma: fifth edition. Crit Care. 2019; 23(1): 98. DOI: 10.1186/s13054-019-2347-3.

42. Mutschler A. , Nienaber U., Brockamp T. et al. A critical reappraisal of the ATLS classification of hypovolaemic shock: does it really reflect clinical reality? Resuscitation. 2013; 84: 309–313.

43. Davis A., Wales P.W., Malik T. et al. The BIG score and prediction of mortality in pediatric blunt trauma. J Pediatr. 2015; 167(3): 593–8.e1. DOI: 10.1016/j.jpeds.2015.05.041.

44. El-Gamasy M.A., Elezz A.A., Basuni A.S., Elrazek M.E. Pediatric trauma BIG score: Predicting mortality in polytraumatized pediatric patients. Indian J Crit Care. 2016; 20(11): 640–6.

45. Grandjean-Blanchet C., Emeriaud G., Beaudin M., Gravel J. Retrospective evaluation of the BIG score to predict mortality in pediatric blunt trauma. CJEM. 2018;20(4):592-599. DOI: 10. 1017/cem.2017.379.

46. Александрович Ю.С., Пшениснов К.В., Баиндурашвили А.Г., Виссарионов С.В. Объективизация оценки тяжести травмы. учебное пособие для врачей. СПб.: изд-во СПбГПМУ, 2019. 24 с.

47. Klein K., Lefering R., Jungbluth P. et al. Is prehospital time important for the treatment of severely injured patients? a matched-triplet analysis of 13,851 patients from the TraumaRegister DGU. Biomed Res Int. 2019; 2019: 5936345. DOI:10.1155/2019/5936345.

48. Tribute to R Adams Cowley, M.D., University of Maryland Medical Center, R Adams Cowley Shock Trauma Center [Процитировано 07.01.2020.] Доступно: https://www.umms.org/ummc/health-services/shock-trauma/about/history.

49. Hornez E., Monchal T., Boddaert G. et al. Penetrating pelvic trauma: initial assessment and surgical management in emergency. J Visc Surg. 2016; 153(4 Suppl): 79–90. DOI: 10.1016/j.jviscsurg.2016.04.006.

50. Karmy-Jones R., Jurkovich G.J., Shatz D.V. et al. Management of traumatic lung injury: a Western Trauma Association multicenter review. J Trauma. 2001; 51(6): 1049–53.

51. de Lesquen H., Avaro J-P., Gust L. et al. Surgical management for the first 48 h following blunt chest trauma: state of the art (excluding vascular injuries). Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2015; 20(3): 399–408. DOI: 10.1093/icvts/ivu397.

52. Vincent J.L. Fluid management in the critically ill. Kidney Int. 2019; 96(1): 52–7. DOI: 10.1016/j.kint.2018. 11.047.

53. Song J.W., Shim J.K., Kim N.Y. et al. The effect of 0.9 % saline versus plasmalyte on coagulation in patients undergoing lumbar spinal surgery; a randomized controlled trial. Int J Surg. 2015; 20: 128–34. DOI: 10.1016/j.ijsu.2015.06.065.

54. Белоусова Е.И., Матинян Н.В., Мартынов Л.А. Стратегия инфузионнотрансфузионной терапии при операциях с массивной кровопотерей у детей с опухолями торакоабдоминальной локализации. Рос. вест. дет. хирургии, анестезиол. реаниматол. 2018; 8(2): 56–64. DOI: 10.30946/2219-40612018-8-2-56-64.

55. Alvis-Miranda H.R., Castellar-Leones S.M., Moscote-Salazar L.R. Intravenous fluid therapy in traumatic brain injury and decompressive craniectomy. Bull Emerg Trauma. 2014; 2(1): 3–14.

56. Rossi S., Picetti E., Zoerle T. et al. Fluid management in acute brain injury. Curr Neurol Neurosci Rep. 2018. 11; 18(11): 74. DOI: 10.1007/s11910-018-0885-8.

57. Drucker N.A., Wang S.K., Newton C. Pediatric trauma-related coagulopathy: Balanced resuscitation, goal-directed therapy and viscoelastic assays. Semin Pediatr Surg. 2019; 28(1): 61–66. DOI: 10.1053/j.sempedsurg.2019.01.011.

58. Hussmann B., Lefering R., Waydhas C. et al. Does increased prehospital replacement volume lead to a poor clinical course and an increased mortality? A matched-pair analysis of 1896 patients of the Trauma Registry of the German Society for Trauma Surgery who were managed by an emergency doctor at the accident site. Injury. 2013; 44(5): 611–7. DOI: 10.1016/j.injury.2012.02.004.

59. Brown J.B., Cohen M.J., Minei J.P. et al. Goal-directed resuscitation in the prehospital setting: a propensity-adjusted analysis. J Trauma Acute Care Surg. 2013;74(5):1207–12. DOI: 10.1097/TA.0b013e31828c44fd.

60. Champion H.R. Prehospital intravenous fluid administration is associated with higher mortality in trauma patients. Ann Surg. 2014; 259(2): e19. DOI: 10.1097/SLA.0b013e3182456b51.

61. Driessen A., Frohlich M., Schafer N. et al. Prehospital volume resuscitation did evidence defeat the crystalloid dogma? An analysis of the TraumaRegister DGU(R) 2002–2012. Scand J Trauma Resusc Emerg Med. 2016; 24: 42. DOI:10.1186/s13049-016-0233-4.

62. Harada M.Y., Ko A., Barmparas G. et al. 10-Year trend in crystalloid resuscitation: reduced volume and lower mortality. Int J Surg. 2017; 38: 78–82. DOI:10.1016/j.ijsu.2016.12.073.

63. Haut E.R., Kalish B.T., Cotton B.A. et al. Prehospital intravenous fluid administration is associated with higher mortality in trauma patients: a National Trauma Data Bank analysis. Ann Surg. 2011; 253(2): 371–7. DOI: 10.1097/SLA.0b013e318207c24f.

64. Maegele M., Lefering R., Yucel N. et al. Early coagulopathy in multiple injury: an analysis from the German Trauma Registry on 8724 patients. Injury. 2007; 38(3): 298–304.

65. Joseph B., Azim A., Zangbar B., et al. Improving mortality in trauma laparotomy through the evolution of damage control resuscitation: analysis of 1,030 consecutive trauma laparotomies. J Trauma Acute Care Surg. 2017; 82(2): 328–33. DOI: 10. 1097/TA.0000000000001273.

66. Kasotakis G., Sideris A., Yang Y. et al. Aggressive early crystalloid resuscitation adversely affects outcomes in adult blunt trauma patients: an analysis of the Glue Grant database. J Trauma Acute Care Surg. 2013; 74(5): 1215–212. DOI:10.1097/TA.0b013e3182826e13.

67. Madigan M.C., Kemp C.D., Johnson J.C., Cotton B.A. Secondary abdominal compartment syndrome after severe extremity injury: are early, aggressive fluid resuscitation strategies to blame? J Trauma. 2008; 64(2): 280–5. DOI: 10.1097/TA.0b013e3181622bb6.

68. Morrison C.A., Carrick M.M., Norman M.A. et al. Hypotensive resuscitation strategy reduces transfusion requirements and severe postoperative coagulopathy in trauma patients with hemorrhagic shock: preliminary results of a randomized controlled trial. J Trauma. 2011; 70(3): 652–63. DOI: 10.1097/TA.0b013e31820e77ea.

69. Suttipongkaset P., Chaikittisilpa N., Vavilala M.S. et al. Blood pressure thresholds and mortality in pediatric traumatic brain injury. Pediatrics. 2018;142(2). pii: e20180594. DOI: 10.1542/peds.2018-0594.

70. Johnson M.A., Borgman M.A., Cannon J.W. et al. Severely elevated blood pressure and early mortality in children with traumatic brain injuries: the neglected end of the spectrum. West J Emerg Med. 2018; 19(3): 452–9. DOI: 10.5811/westjem.2018.2.36404.

71. Протокол реанимации и интенсивной терапии при острой массивной кровопотере. Рекомендации Федерации анестезиологов-реаниматологов России, 2018: http://www.far.org.ru/recomendation.

72. Практическая кардиоанестезиология. Ред. Ф.А. Хенсли, мл., Д.Е. Мартин, Г.П. Грэвли; пер. с англ. под ред. А.А. Бунятяна. М.: ООО Медицинское информационное агентство, 2017. 1084 с.

73. Jentzer J.C., Coons J.C., Link C.B., Schmidhofer M. Pharmacotherapy update on the use of vasopressors and inotropes in the intensive care unit. J Cardiovasc Pharmacol Ther. 2015; 20(3): 249–60. DOI: 10.1177/1074248414559838.

74. Krishnamoorthy V., Rowhani-Rahbar A., Gibbons E.F. et al. Early systolic dysfunction following traumatic brain injury: a cohort study. Crit Care Med. 2017; 45(6): 1028–36. DOI: 10.1097/CCM.0000000000002404.

75. Saadeh Y.S., Smith B.W., Joseph J.R. et al. The impact of blood pressure management after spinal cord injury: a systematic review of the literature. Neurosurg Focus. 2017; 43(5): E20. DOI: 10.3171/2017.8.FOCUS17428.

76. Lin Y.R., Wu M.H., Chen T.Y. et al. Time to epinephrine treatment is associated with the risk of mortality in children who achieve sustained ROSC after traumatic out-of-hospital cardiac arrest. Crit Care. 2019; 23(1): 101. DOI: 10.1186/s13054-019-2391-z.

77. Lier H., Krep H., Schroeder S., Stuber F. Preconditions of hemostasis in trauma: a review. The influence of acidosis, hypocalcemia, anemia, and hypothermia on functional hemostasis in trauma. J Trauma. 2008; 65(4): 951–60. DOI: 10.1097/TA.0b013e318187e15b.

78. Valentine S.L., Bembea M.M., Muszynski J.A., Cholette J.M. Consensus recommendations for RBC transfusion practice in critically ill children from the pediatric critical care transfusion and anemia expertise Initiative. Pediatr Crit Care Med. 2018; 19(9): 884–98. DOI: 10.1097/PCC.0000000000001613.

79. Maw G., Furyk C. Pediatric Massive Transfusion: A Systematic Review. Pediatr Emerg Care. 2018; 34(8): 594–8. DOI: 10.1097/PEC.0000000000001570.

80. Cunningham M.E., Rosenfeld E.H., Zhu H. et al. A high ratio of plasma: RBC improves survival in massively transfused injured children. J Surg Res. 2019; 233: 213–20. DOI: 10.1016/j.jss.2018.08.007.1.

81. Приказ № 183н от 2 апреля 2013 г. «Об утверждении правил клинического использования донорской крови и/или ее компонентов» МЗ РФ. http://www.garant.ru.

82. Национальный стандарт Российской Федерации. Кровь донорская и ее компоненты. Руководство по применению компонентов донорской крови. ГОСТ Р 53470-2009.

83. Неймарк М.И. TRALI-синдром: диагностика, профилактика, лечение. Вест. анестезиол. реаниматол. 2019; 16(2): 44–50. DOI: 10.21292/20785658-2019-16-2-44-50.

84. Beno S., Ackery A.D., Callum J., Rizoli S. Tranexamic acid in pediatric trauma: why not? Crit Care. 2014; 18(4): 313. DOI: 10.1186/cc13965.

85. Goobie S.M., Faraoni D. Tranexamic acid and perioperative bleeding in children: what do we still need to know? Curr Opin Anaesthesiol. 2019; 32(3): 343–52. DOI: 10.1097/ACO.0000000000000728.

86. Kurnik N.M., Pflibsen L.R., Bristol R.E., Singh D.J. Tranexamic acid reduces blood loss in craniosynostosis surgery. J Craniofac Surg. 2017; 28(5): 1325–9. DOI: 10.1097/SCS.0000000000003731.

87. Kim E.J., Kim Y.O., Shim K.W. et al. Effects of tranexamic acid based on its population pharmacokinetics in pediatric patients undergoing distraction osteogenesis for craniosynostosis: rotational thromboelastometry (ROTEMTM ) analysis. Int J Med Sci. 2018; 15(8): 788–95. DOI: 10.7150/ijms.25008.

88. Johnson D.J., Johnson C.C., Goobie S.M. et al. High-dose versus lowdose tranexamic acid to reduce transfusion requirements in pediatric scoliosis surgery. J Pediatr Orthop. 2017; 37(8): e552–e557. DOI: 10.1097/BPO.0000000000000820.

89. McNeil J., Raphael J., Chow J.H. et al. Antifibrinolytic drugs and allogeneic transfusion in pediatric multi-level spine surgery: a propensity score matched cohort study. Spine (Phila Pa 1976). 2019. DOI: 10.1097/BRS.0000000000003273.

90. Siotou K., Siotos C., Azizi A. et al. The role of antifibrinolytics in reducing blood loss during craniofacial or orthognathic surgical procedures: a metaanalysis. J Oral Maxillofac Surg. 2019; 77(6): 1245–60. DOI: 10.1016/j.joms.2019.01.032.

91. McLeod L.M., French B., Flynn J.M. et al. Antifibrinolytic use and blood transfusions in pediatric scoliosis surgeries performed at us children’s hospitals. J Spinal Disord Tech. 2015; 28(8): E460–6. DOI: 10.1097/BSD.0b013e3182a22a54.

92. Nishijima D.K., Kuppermann N., Roberts I. et al. The effect of tranexamic acid on functional outcomes: an exploratory analysis of the CRASH-2 randomized controlled trial. Ann Emerg Med. 2019; 74(1): 79–87. DOI: 10.1016/j.annemergmed.2018.11.018.70.

93. CRASH-3 trial collaborators. Effects of tranexamic acid on death, disability, vascular occlusive events and other morbidities in patients with acute traumatic brain injury (CRASH-3): a randomised, placebo-controlled trial. Lancet. 2019; pii: S0140-6736(19)32233-0. DOI: 10.1016/S0140-6736(19)32233-0.

94. Chauhan S. Comparison of tranexamic acid with aprotinin in pediatric cardiac surgery. Ann Card Anaesth. 2015; 18(1): 27–8. DOI: 10.4103/09719784.148317.

95. Muthialu N., Balakrishnan S., Sundar R., Muralidharan S. Efficacy of tranexamic acid as compared to aprotinin in open heart surgery in children. Ann Card Anaesth. 2015; 18(1): 23–6. DOI: 10.4103/0971-9784. 148316.

96. Gottlieb E.A., Andropoulos D.B. Current and future trends in coagulation management for congenital heart surgery. J Thorac Cardiovasc Surg. 2017; 153(6): 1511–5. DOI: 10.1016/j.jtcvs.2016.11.075.

97. Александрович Ю.С., Пшениснов К.В. Сердечно-легочная реанимация у детей. Изменения и дополнения 2015 года. СПб.: Тактик-Студио, 2016. 200 с.

98. Blain S., Paterson N. Paediatric massive transfusion. BJA Education. 2016; 16(8): 269–75. DOI: 10.1093/bjaed/mkv051.

99. Reeve K., Jones H. Transfusion guidelines in children: I, Anaesthesia and intensive care medicine. 2017. DOI: 10.1016/j.mpaic.2017.07.008.

100. Александрович Ю.С., Пшениснов К.В. Волемическая поддержка у детей. СПб., 2019. 124 с.

101. Иванов Д.О., Аврелькина Е.В., Алешина Е.И. и др. Руководство по перинатологии. В двух томах. Том 2 (Изд. 2-е, переработанное и дополненное). СПб., 2019.

102. Desborough M.J., Oakland K., Brierley C. et al. Desmopressin use for minimising perioperative blood transfusion. Cochrane Database Syst Rev. 2017; 7: CD001884. DOI: 10.1002/14651858.CD001884.pub3.

103. Александрович Ю.С., Ростовцев А.В., Кононова Е.С. и др. Применение терлипрессина с целью уменьшения кровопотери при кесаревом сечении. Вест. анестезиол. реаниматол. 2018; 15(6): 20–27. DOI: 10.21292/20785658-2018-15-6-20-27.

Аминокапроновая кислота: ингаляции во время простуды

Сегодня практически все родители знают, что с помощью ингалятора можно вылечить намного быстрее многие заболевания. Главное, точно знать, какое лекарство нужно применять в той или иной ситуации. Одним из самых хороших средств для ингаляции является аминокапроновая кислота. Они имеется массу преимуществ, относительно других препаратов.
Содержание:

Аминокапроновая кислота. Действие

Аминокапроновая кислота очень широко применяется в хирургии. Она обладает хорошими кровоостанавливающими свойствами, а также использует при переливании крови. Но поимо этого основного действия, она обладает и множеством других. Так, например, применять эту кислоту рекомендуют в определенных случаях, таких как:

  • Простуда
  • Грипп
  • ОРВИ
  • Аллергические реакции
  • Проблемы со свертываемостью крови

Аминокапроновая кислота очень хорошо увеличивает защиту от вирусных заболеваний, так как тормозит взаимодействие вредных клеток с чувствительными клетками в  организме человека. Благодаря такому действию, специфический и активный белок вируса гриппа , который непосредственно обеспечивает его активность (инфекционную), не образуется.

 

Довольно часто эту кислоту используют для проведения ингаляций, преимущественно в небулайзерах. Она, как уже было сказано выше, оказывает очень хорошее действие против различных вирусов, именно поэтому ее назначают детям и взрослым для ингаляций.

 

Несмотря  на то, что у аминокапроновой кислоты столько положительных сторон, использовать ее нужно только по назначению лечащего доктора, так как имеются некоторые противопоказания к применению.

Ингаляции

Хотя в инструкции по применению сказано, что данный препарат оказывает кровоостанавливающее действие и используется больше всего в хирургии, он также применяется для ингаляций.

 

Мнение докторов на этот счет расходится, некоторые считают, что аминокапроновая кислота способна реально помочь, другие не считают ее хорошим средством. Но все же, довольно часто ее рекомендуют для проведения ингаляций, если беспокоит кашель и насморк.
Она способна снижать проницаемость капилляров, тем самым снимая отечность и воспаление. Благодаря этому свойству и лечатся насморк и кашель.
Существует несколько рекомендаций для проведения ингаляций с аминокапроновой кислотой и в частности пользования небулайзером:

  • Необходимо поддерживать полную стерильность, то есть хорошо мыть маску и стаканчик, так как если не соблюдать эту процедуру, то можно нанести только больший вред организму
  • Приобретать стоит только те растворы, которые специально предназначены для проведения ингаляций
  • Если есть возможность, то для каждой новой процедуры лучше открывать новую ампулу, чтобы избежать проникновения других инфекций
  • Маска во время процедуры должна прилегать очень плотно
  • Если ингаляция делается ребенку, то лучше всего его как-то отвлекать и не допускать плача, так как из-за этого может снизиться проникновение препарата в легкие, а как следствие, не достижение нужного эффекта

Что касается самой аминокапроновой кислоты, то лучше всего, если будет приобретаться для ингаляции 5-ти процентный раствор, так как именно его рекомендуется использовать для этих целей. Для одной процедуры понадобится 2 миллилитра аминокапроновой кислоты, и столько же физраствора.
Несмотря на то, что некоторые доктора е приветствуют применение этой кислоты для ингаляций, все же пациенты пользуются этим препаратом, так как виден хороший положительный эффект. Но прежде чем начать проводить эти процедуры, необходимо точно узнать у врача дозировку, чтобы не было побочных эффектов.

Аминокапроновая кислота для лечения простуды

Обычно ингаляции назначают пациентам в том случае, если у них имеется грипп или ОРВИ, которые осложняются сильным кашлем. Для того, чтобы избавится от него намного быстрее, а также вылечить имеющийся насморк, и назначают ингаляции с аминокапроновой кислотой.
Ее назначают, если:

  • Необходима помощь в лечении гриппа
  • Необходима помощь в лечении ОРВИ
  • У пациента наблюдается сильный насморк, и необходимо снизить отечность
  • Если имеются носовые кровотечения
  • Необходимо помочь в лечении аденоидов (правда, только первой степени)

Если верить отзывам пациентов, то действие аминокапроновой кислоты очень хорошее. Многие отмечают, что за несколько дней сумели вылечить насморк, а также улучшить общее состояние организма. Особое место отводится помощь при кашле.

 

Родители маленьких детей отмечают, что уже после трех – четырех процедур с препаратом видно заметно улучшение.

Применение аминокапроновой кислоты для ингаляции приносит очень много пользы. Благодаря своим свойствам она способна помочь в лечении гриппа и простуды. Она считается относительно безопасным препаратом, и поэтому ее часто назначают маленьким детям.

 


Но все же, прежде чем начать применение этой кислоты для ингаляции, необходимо посоветоваться с лечащим врачом, так как имеются некоторые противопоказания, а также побочные эффекты.

срок годности и как хранить после вскрытия

Аминокапроновая кислота – лекарственное средство широкого спектра действия. Используется при кровотечениях, для терапии и профилактики гриппа, при простудных заболеваниях как противовирусное средство, при патологиях внутренних органов.

Срок годности аминокапроновой кислоты

  • таблетки по 0,5 мг, в блистерах по 10 таблеток или в контейнерах по 20 таблеток – срок годности 3 года;
  • порошок для приёма внутрь в пакетах по 1 г или спаренных пакетах – срок годности 2 года;
  • 5% стерильный раствор аминокапроновой кислоты для внутривенного введения – годен 3 года, препарат не подлежит хранению после вскрытия упаковки;
  • гранулы, по 60 г в упаковке (для детей) хранятся – 2 года с даты изготовления.

На инфузионных растворах срок указан в правом нижнем углу этикетки с наименованием лекарства, в порошках и гранулах срок указывается на каждом пакетике и на упаковке этих пакетиков.

При выпуске таблеток срок указан на пластиковом контейнере, в котором они находятся.

Использование препарата в любой форме изготовления допускается до последнего числа даты срока хранения.

Признаками просроченного раствора аминокапроновой кислоты является помутнение, появление осадка или хлопьев- это значит, что препарат абсолютно не пригоден к использованию. Если наблюдается нарушение герметичности упаковки, применение лекарства также запрещено.

Использование препарата после окончания срока годности не рекомендуется, так как возможно усиление побочных действий таких как головокружение, шум в ушах, головная боль; снижение артериального давления, боль в животе, диарея, тошнота, рвота.

У растворов более короткий срок годности, так как может нарушиться герметичность упаковки, что повлечет за собой порчу лекарства. Таблетки хранятся гораздо дольше, так как в сухом виде аминокапроновая кислота менее подвержена воздействию внешних факторов.

Хранение в домашних условиях

Порошок хранят в сухом, прохладном месте;

Оптимальная температура хранения 5% раствора во флаконах — от 0° до +25° C в сухом, темном, недоступном детям, месте.

Идеальным местом для хранения может быть шкафчик или тумбочка. Диапазон температурного режима позволяет хранение препарата в холодильнике, хотя большой разницы в выборе места хранения не зафиксировано.

Изготовители препарата настойчиво рекомендуют хранение лекарства любой формы выпуска в заводской упаковке, чтобы не нарушать герметичности.

Не допускается хранение вблизи источников тепла и под воздействием солнечных лучей, в помещениях с повышенной влажностью таких, как ванная комната.

Аналогом аминокапроновой кислоты является препарат Поликапран.

( 1 оценка, среднее 5 из 5 )

Клинические исследование Оральное кровотечение: Аминокапроновая кислота, Обычная стоматологическая помощь, лидокаин и адреналин, Парацетамол – Реестр клинических исследований

Все пациенты будут проходить клиническое и рентгенологическое обследование. После выбора пациенты пройдут инструктаж по гигиене и пройдут процедуру удаления зубного камня за неделю до процедуры на ультразвуковом аппарате (CavitronR – Dentsply). Случайный распределение пациентов будет осуществляться в соответствии с порядком, полученным в компьютерной программе Распределение 1.0 Software © (Исфахан, Иран, 2004 г.). Все пациенты должны иметь данные о протромбиновом времени (ПВ) и МНО, частичное время активного тромбопластина (АТПТ) и количество тромбоцитов в день операция. Пациенты с МНО <2,0 e> 4 будут оценены медицинской бригадой на предмет возможность изменения дозы лекарства до хирургического вмешательства. Пациенты с предрасполагающие к сердечным заболеваниям бактериальный эндокардит будут получать антибиотикопрофилактику в соответствии с рекомендациями Американской ассоциации кардиологов (AHA) 2007 г. Все извлечения процедуры будут выполняться традиционными нетравматичными хирургическими методами под местным анестезия (2% лидокаин и адреналин 1: 100 000). Будет выполнено только одно извлечение в каждой хирургической операции одним и тем же хирургом. Все пациенты получат цифровые компрессия лунки стерильной марлей в течение 5 минут (маневр Чомпрета) и наложение швов с нерассасывающейся проволокой, тип шелк 3.0. Все получат базовый анальгетик. по рецепту Парацетамол 750 мг (Тайленол © – Johnson & Johnson), 01 таблетка каждые 6 часов, от пероральный прием для контроля послеоперационной боли. Пациенты делятся на две группы:

Группа 1 (EACA) – пациенты получат внутриальвеолярное введение таблетки 500 мг эпсилон-аминокапроновая кислота (EACA – Ipsilon® – Nikko Brazil, RJ), измельченная в 0,9% физиологическом растворе. Кроме того, они будут проинструктированы для полоскания мацерированными и разведенными таблетками ЕАСА 500 мг. в 2 столовые ложки воды трижды в день, в течение двух дней после экстракции.

2-я группа (контрольная) – пациенты будут получать плановую послеоперационную помощь.

Классификация кровотечения будет проведена профессионалом в день операции в два часа дня. раз: 1 раз (сразу после экстракции) и 2 раза (через 20 минут). Кровотечение будут классифицироваться следующим образом:

– Нет кровотечения

– Легкое кровотечение – кровь в слюне

– Умеренное кровотечение – кровотечение контролируется местными средствами

– сильное кровотечение – когда требуется хирургическое вмешательство

Позднее кровотечение будет регистрироваться пациентом с помощью ежедневного опроса. Кровотечение будет классифицироваться следующим образом:

– Нет кровотечения

– Слюна, окрашенная кровью

– кровотечение, остановившееся после давящей повязки и пакета со льдом на 20 минут.

– кровотечение остановлено только после профессионального вмешательства

Какие импортные лекарства заменят на российские — Российская газета

Пожалуй, ни одно из последних решений не наделало столько шума: российская фарма откровенно рада, ее препаратам обеспечен госзаказ и отсутствие внешней конкуренции. А пациенты и врачи опасаются, что лишатся возможности лечиться качественными медикаментами от иностранного производителя. Что же произойдет на российском лекарственном рынке?

Хочу сразу успокоить людей: в аптеках никаких изменений не произойдет. Там, как и раньше, будут продаваться и импортные лекарства, и наши, – выбирает врач, делающий назначение, и сам пациент. А вот для стационаров и льготных лекарственных программ, когда за лекарства платит бюджет, вводятся ограничения. Как уже писала “РГ”, действовать будет правило “третий лишний”: если конкретное лекарство производят минимум два российских предприятия, оригинальный препарат импортного производства на торги допускаться не будет.

С одной стороны, все вроде бы правильно: государство само решает, на что тратить бюджетные деньги. По пути удешевления трат на лекарственное обеспечение идут практически все развитые государства. Например, в Германии (как и во многих других странах) по страховке можно бесплатно получить более доступные копии оригинальных лекарств – дженерики. Но за дорогие оригинальные таблетки пациенту приходится доплачивать.

На импортные медикаменты из бюджета у нас уходят миллиарды. При слабеющем рубле покупаемые за валюту лекарства – это постоянно нарастающие финансовые риски. Но у импортозамещения есть еще резон: угроза остаться вовсе без лекарств, если вдруг их нам вообще перестанут продавать. Так что решение наладить свое производство, направив государственные деньги на поддержку отечественной фармы, логично и оправдано.

Весь вопрос в том, какой ценой. Все же лекарства – это не “пластмассовые” помидоры, без которых можно прожить безболезненно. Ограничение касается жизненно необходимых и важнейших препаратов – в этот перечень сейчас минздрав включил 608 наименований лекарств. Из них 282 уже производятся минимум на двух российских предприятиях. Именно их и коснется ограничение. А в перспективе “российским” станет весь перечень ЖНВЛП. Во всяком случае, поставлена задача, что к 2020 году мы будем делать сами 90% наименований.

Постановление импортозамещение явно ускорит. До сих пор никто не мог законодательно обязать включать в заявку при проведении госзакупок преимущественно российские препараты. Наши “соревновались” с зарубежными компаниями. Теперь такой конкуренции не будет: выпустил лекарство, зарегистрировал в минздраве – и все, можешь выходить на торги, спрос фактически обеспечен.

В минпромторге настаивают: пациенты не пострадают. Да, в больницах будут не импортные, а наши таблетки. Но российская фармотрасль за последние пять лет здорово подтянулась: у нас уже достаточно современных производств, соответствующих международным стандартам GMP, мы научились делать качественные препараты. По GMP отсертифицировано уже 80 производственных участков на 65 предприятиях, сообщил замминистра промышленности и торговли Сергей Цыб. Этих мощностей в принципе уже достаточно, чтобы покрыть основные нужды госзаказа. Кроме того, речь в основном о препаратах, которые производятся у нас уже более трех лет. Что касается новых лекарств, не имеющих аналогов в России, они будут закупаться по-прежнему, подчеркивают в министерстве. И уточняют, что это касается препаратов для лечения онкологических, аутоиммунных, неврологических, орфанных заболеваний и ВИЧ.

Да и “большая фарма” (наиболее крупные и авторитетные международные компании) уже давно понимала, к чему идет дело, и локализовала свое производство в России. К качеству этих лекарств претензий не было и нет. Правда, есть серьезное “но”: по большей части размещаемое производство это только последний этап – расфасовка и упаковка, а сами препараты завозятся из-за рубежа уже в готовом виде. Но и тут, комментируют в минпромторге, все предусмотрено. Ближайший год постановление делает послабление: лекарства, прошедшие у нас только упаковку, тоже будут считаться российскими и смогут участвовать в госзакупках. При этом в минпромторге не скрывают: это временно, в дальнейшем, если производители захотят сохранить госзаказ, они должны будут перевести в Россию полный производственный цикл, включая и производство фармсубстанций.

“Реальный процесс идет очень активно, – пояснил “РГ” президент Ассоциации российских фармпроизводителей Виктор Дмитриев. – Возьмем, например, производство инсулина. Своего качественного инсулина у нас до недавних пор не было. В Россию его поставляли три фармгиганта, три мировых лидера. Два из них уже локализовали производство, построив мощности в Калуге и Орловской области. Не так давно и третья компания, не захотев терять российский рынок, объявила, что наладит производство по контракту в Костромской области”.

Но врачи, которые сравнивают, как действует один и тот же препарат российского и зарубежного производства, нередко отдают предпочтение импортным таблеткам. При одинаковом составе последние считаются более эффективными и безопасными. Там – проверенные субстанции, высокие технологии, десятилетиями зарабатываемая репутация. Нашим компаниям если не рынок, то уж доверие пациентов и врачей еще предстоит завоевывать.

“Лекарства, которые выводятся на рынок в последнее время, – это равнозначная замена импорту, обеспечивающая качество при более низкой цене, – считает глава Союза профессиональных фарморганизаций Лилия Титова. – Нам предстоит большая информационная работа и с населением, и с врачебным сообществом, чтобы поменять настороженное отношение к отечественной продукции”. Сергей Цыб тоже уверен, что нужно работать в плотной связке с медиками. Главное тут – открытость информации. Сведения об эффективности российских лекарств, полученные в результате клинических исследований, должны быть открытыми и обсуждаемыми. Но не менее (а может, и более) важно, чтобы производство лекарств у нас жестко контролировалось.

“Действительно, у нас появился ряд препаратов мирового уровня, – подтвердил “РГ” сопредседатель Всероссийского союза общественных объединений пациентов Юрий Жулев. – Например, мы производим ряд дорогостоящих лекарств для лечения гемофилии. Когда они только выводились на рынок, пациентское сообщество проявило настороженность. Главным образом, потому, что это делалось торопливо, лекарство не прошло на тот момент полного цикла клинических исследований. Кроме того, на начальном этапе выяснилось, что производитель не учел некоторых обязательных требований – например, препараты для больных гемофилией были расфасованы в стеклянные флаконы, что, вообще-то, должно быть исключено. Но сам препарат оказался качественным, мы не отметили увеличения побочных эффектов”. Руководитель пациентской организации “Содействие” Лилия Матвеева рассказа “РГ”, что получены хорошие отечественные препараты и для лечения онкогематологических заболеваний. “Первый препарат применялся для лечения хронического миелолейкоза. Не буду скрывать, когда лекарство только выводилось на рынок, и пациенты, и врачи опасались такой замены, – сообщила Лилия Матвеева. – Теперь, после трех лет опыта использования, можно твердо сказать – препарат качественный. Причем важно, что производится он из нашей же субстанции, это лекарство примерно на треть дешевле оригинального, а ведь речь идет об очень дорогой группе. Сейчас онкогематологи получили уже три зарегистрированных отечественных препарата”.

В то же время, предупреждает эксперт, есть примеры, когда регистрируется препарат с подозрительной “родословной”: нет достоверных результатов клинических исследований, используется сырье непонятного происхождения и т.д. “Такие случаи дискредитируют действительно хорошие препараты, подрывают к ним доверие”, – считает Матвеева. С ней согласна и руководитель еще одного пациентского сообщества – “Нефро-лига” – Людмила Кондрашова. “Пациенты после трансплантации пожизненно нуждаются в иммуносупрессорах, которые помогают избежать отторжения пересаженной почки, – поясняет Людмила Кондрашова. – Попытки перевести больных с оригинальных импортных на отечественные аналоги вызывают массу нежелательных реакций, вплоть до отторжения пересаженной почки, пациенты вынужденно возвращаются на диализ, а это тоже очень дорогое лечение. Есть примеры, когда закупленные наши лекарства остаются невостребованными и уничтожаются по истечении срока годности. А пациенты собирают деньги, где только могут, и покупают надежный оригинальный препарат. Это не экономия бюджета, а бездумная трата”.

“Для контроля эффективности и качества лекарств, вне зависимости от того, импортные они или наши, российские, в стране должна четко работать система фармаконадзора, – говорит Юрий Жулев. – Врачи обязаны сообщать обо всех отдаленных нежелательных последствиях применения того или иного препарата. Но у нас эта система практически не работает. Именно поэтому мы опасаемся “парникового” эффекта, связанного с отсутствием конкуренции между отечественными и зарубежными производителями. При этом, подчеркну еще раз, мы не говорим, что все российские лекарства плохи. Мы говорим, что нужно срочно достраивать жесткую систему контроля, гарантирующую их безопасность и качество”.

Аминокапроновая кислота – Hemophilia News Today

Аминокапроновая кислота, также известная как 6-аминокапроновая кислота или эпсилон-аминокапроновая кислота, является антифибринолитиком, используемым для лечения гемофилии и для остановки кровотечения во время операции. Антифибринолитики предотвращают разрушение тромбов, процесс, известный как фибринолиз, и помогают контролировать чрезмерную кровопотерю.

Аминокапроновая кислота была первоначально коммерчески доступна как Amicar от Xanodyne Pharmaceuticals (сейчас закрыта), и ей был предоставлен U.Разрешение Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) в 1998 году для использования в качестве антифибринолитика. Дженерик, эквивалентный Amicar, производимый Vitruvias Therapeutics и Sunny Pharmtech, был одобрен FDA в 2018 году.

Как действует аминокапроновая кислота

Гемостаз – это важный физиологический процесс, регулирующий образование тромбов в месте травмы, не нарушая кровоток в других частях тела. Образование сгустков крови (коагуляция) и растворение сгустков (фибринолиз) – это строго контролируемые процессы, в которых участвует множество белков, включая факторы свертывания крови, плазминоген, активаторы плазминогена, плазмин, тромбин и фибрин.

Аминокапроновая кислота действует двумя способами:

  1. Путем ингибирования активаторов плазминогена, которые способствуют образованию плазмина из плазминогена. Плазмин способствует растворению фибрина, который является неотъемлемым компонентом тромбов. В отсутствие активного плазмина после обработки аминокапроновой кислотой сгусток сохраняется и кровопотеря контролируется.
  2. Путем подавления связывания плазминогена с фибрином. В неактивном состоянии плазминоген остается связанным с фибрином и должен быть преобразован в плазмин до растворения сгустка.Аминокапроновая кислота связывается с плазминогеном и предотвращает его связывание с фибрином, тем самым предотвращая фибринолиз.

Аминокапроновая кислота в клинических испытаниях

Аминокапроновая кислота не тестировалась специально у пациентов с гемофилией, но ее эффективность в контроле свертывания крови изучалась в других клинических испытаниях. Например, в клиническом исследовании фазы 4 (NCT02030821) сравнивалась эффективность аминокапроновой кислоты и другого антифибринолитика, транексамовой кислоты (TXA), в снижении кровопотери во время операции по замене коленного и тазобедренного суставов.Результаты испытания, завершенного в 2017 году, показали, что и аминокапроновая кислота, и ТХА были эффективны в снижении потребности в послеоперационном переливании крови.

Испытание фазы 2 (NCT02074436) для оценки эффективности лечения аминокапроновой кислотой в предотвращении кровотечений у пациентов с раком крови в настоящее время проводится и, как ожидается, будет завершено в мае 2019 года.

Прочая информация

Необходимая дозировка аминокапроновой кислоты зависит от степени кровотечения.Обычно его принимают один раз в час в течение примерно шести-восьми часов, пока кровотечение не остановится. Следует соблюдать осторожность и соблюдать точные инструкции по дозировке, предписанные врачом.

***

Hemophilia News Today – это исключительно новостной и информационный веб-сайт об этом заболевании. Он не предоставляет медицинских консультаций, диагностики или лечения. Этот контент не предназначен для замены профессиональных медицинских консультаций, диагностики или лечения. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья.Никогда не игнорируйте профессиональные медицинские советы и не откладывайте их поиск из-за того, что вы прочитали на этом веб-сайте.

Аминокапроновая кислота: применение, взаимодействие, механизм действия

28tak Gum Care Tooth Аминокапроновая кислота (0,12 г / 120 г) + алклокса (0,12 г / 120 г) + двухосновный фосфат кальция (0,12 г / 120 г) + кальций карбонат (36,0 г / 120 г) Паста, средство для чистки зубов Oral Elmeditec Co., Ltd 2018-07-01 Неприменимо US
BAMBOO SALT Eunganggo Jook Yeom Аминокапроновая кислота (0.05 г / 100 г) + масло ксанторризы куркумы (0,025 г / 100 г) + глицирризинат дикалия (0,04 г / 100 г) + морская соль (3 г / 100 г) + диоксид кремния (20 г / 100 г) + фторид натрия (0,22 г / 100 г ) + Урсодезоксихолевая кислота (0,02 г / 100 г) Паста Dental Lg Household & Health Care Ltd. 2011-03-15 Не применимо США
BAMBOO SALT Зубная паста Eunganggo Jook Yeom Аминокапроновая кислота (0,05 г / 100 г) + масло Curcuma xanthorrhiza (0.025 г / 100 г) + глицирризинат дикалия (0,04 г / 100 г) + морская соль (3 г / 100 г) + диоксид кремния (20 г / 100 г) + фторид натрия (0,22 г / 100 г) + урсодезоксихолевая кислота (0,02 г / 100 г) Paste Dental Lg Household & Health Care Ltd. 2010-05-25 Неприменимо US
Чистый зуб для дыхания Аминокапроновая кислота (0,06 г / 100 г) + Алклокса ( 0,06 г / 100 г) + двухосновный фосфат кальция (0,07 г / 100 г) + карбонат кальция (36 г / 100 г) Паста, средство для ухода за зубами Dental K.Boeun Pharmaceutical Co., Ltd. 2021-05-01 Не применимо US
Чистый зуб для дыхания Аминокапроновая кислота (0,06 г / 100 г) + алклокса (0,06 г / 100 г) + двухосновный фосфат кальция (0,07 г / 100 г ) + Карбонат кальция (36 г / 100 г) Паста, средство для ухода за зубами Dental K.Boeun Pharmaceutical Co., Ltd. 2021-01-01 Не применимо US
Dr.EL GUM CARE TOOTH Аминокапроновая кислота (0.1 г / 100 г) + Alcloxa (0,1 г / 100 г) + двухосновный фосфат кальция (0,1 г / 100 г) + карбонат кальция (30 г / 100 г) Паста, средство для ухода за зубами Dental Dr. EL CO., LTD . 2019-08-01 Не применимо US
Exoden White Tooth Аминокапроновая кислота (0,3 г / 150 г) + диоксид кремния (7,5 г / 150 г) Паста Topical Lifeon Corp. 2016-04-07 26.09.2019 США
Серая соль Аминокапроновая кислота (0.05 г / 100 г) + Алклокса (0,05 г / 100 г) + двухосновный фосфат кальция (0,06 г / 100 г) + карбонат кальция (38 г / 100 г) Паста, средство для ухода за зубами Dental DONG IL PHARMS CO., LTD 2020-08-01 2020-08-20 США
Серый солевой зуб Аминокапроновая кислота (0,05 г / 100 г) + алклокса (0,05 г / 100 г) + двухосновный фосфат кальция (0,06 г / 100 г) + карбонат кальция (38 г / 100 г) Паста, средство для ухода за зубами Dental DONG IL PHARMS CO., LTD 2019-07-01 Неприменимо US
Серый солевой зуб Аминокапроновая кислота (0,05 г / 100 г) + алклокса (0,05 г / 100 г) + двухосновный фосфат кальция (0,06 г / 100 г) + карбонат кальция (38 г / 100 г) Паста, средство для ухода за зубами Dental DONG IL PHARMS CO., LTD 2019-07-01 Не применимо US

Аминокапроновая кислота планшеты

Что это за лекарство?

АМИНОКАПРОНОВАЯ КИСЛОТА (a mee noe ka PROE ik AS id) замедляет или останавливает разрушение тромбов.Это лекарство помогает предотвратить или лечить чрезмерное кровотечение.

Это лекарство можно использовать для других целей; Если у вас есть вопросы, обратитесь к своему врачу или фармацевту.

ОБЩЕЕ НАИМЕНОВАНИЕ БРЕНДА: Amicar

Что мне следует сказать своему врачу, прежде чем я приму это лекарство?

Им необходимо знать, есть ли у вас какое-либо из этих условий:

  • Проблемы со свертываемостью крови
  • кровь в моче
  • Болезнь почек
  • Необычная или аллергическая реакция на аминокапроновую кислоту, другие лекарства, пищевые продукты, красители или консерванты
  • беременна или пытается забеременеть
  • кормление грудью

Как мне использовать это лекарство?

Принимайте это лекарство внутрь, запивая стаканом воды.Следуйте инструкциям на этикетке с рецептом. Принимайте дозы через равные промежутки времени. Не принимай свои лекарства чаще, чем указано. Не прекращайте прием, кроме как по совету врача или медицинского работника.

Проконсультируйтесь со своим педиатром относительно использования этого лекарства у детей. Особое внимание может быть необходимо.

Передозировка: Если вы считаете, что приняли слишком много этого лекарства, немедленно обратитесь в токсикологический центр или в отделение неотложной помощи.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это лекарство предназначено только для вас.Не делись этим лекарством с другими.

Что, если я пропущу дозу?

Если вы пропустите прием, примите его как можно скорее. Если пришло время для следующей дозы, примите только эту дозу. Не принимайте двойные или дополнительные дозы.

Что может взаимодействовать с этим лекарством?

Не принимайте это лекарство с какими-либо из следующих лекарств:

  • вещества, растворяющие тромбы

Это лекарство может также взаимодействовать со следующими лекарствами:

Этот список может не описывать все возможные взаимодействия.Предоставьте своему врачу список всех лекарств, трав, безрецептурных препаратов или пищевых добавок, которые вы используете. Также сообщите им, если вы курите, употребляете алкоголь или запрещенные наркотики. Некоторые предметы могут контактировать с вашим лекарством.

На что следует обращать внимание при использовании этого лекарства?

Посещайте врача или медицинского работника для регулярных проверок вашего прогресса. Если вы принимаете это лекарство в течение длительного времени, ваш врач или медицинский работник назначит анализы, чтобы убедиться, что лекарство работает должным образом.

Вы можете почувствовать сонливость или головокружение. Не садитесь за руль, не используйте механизмы и не делайте ничего, что требует умственной активности, пока вы не узнаете, как это лекарство влияет на вас. Не вставайте и не садитесь быстро, особенно если вы пожилой пациент. Это снижает риск головокружения или обморока.

Какие побочные эффекты я могу заметить при приеме этого лекарства?

Побочные эффекты, о которых вы должны как можно скорее сообщить своему врачу или медицинскому работнику:

  • аллергические реакции, такие как кожная сыпь, зуд или крапивница, отек лица, губ или языка
  • проблемы с дыханием
  • изменения в видении
  • боль в груди
  • боли в мышцах
  • Проблемы с равновесием, разговором, ходьбой
  • звон в ушах
  • изъятие
  • внезапная или сильная боль в груди, ногах, голове или паху
  • Проблемы с мочеиспусканием или изменение количества мочи
  • Необъяснимая прибавка в весе

Побочные эффекты, которые обычно не требуют медицинской помощи (сообщите своему врачу или медицинскому работнику, если они продолжаются или вызывают беспокойство):

  • изменение полового влечения или производительности
  • понос
  • головная боль
  • тошнота, рвота
  • необычная менструальная боль
  • необычно устала

Этот список может не описывать все возможные побочные эффекты.Спросите у своего доктора о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088.

Где мне хранить лекарство?

Хранить в недоступном для детей месте.

Хранить при комнатной температуре от 15 до 30 градусов C (59 и 86 градусов F). Хранить контейнер плотно закрытым. После окончания срока годности, выбрасывайте все неиспользованные медикаменты.

ПРИМЕЧАНИЕ. Этот лист является сводным. Он может не покрывать всю возможную информацию. Если у вас есть вопросы об этом лекарстве, поговорите со своим врачом, фармацевтом или поставщиком медицинских услуг.

Аминокапроновая кислота – обзор

Фармакология: аналоги лизина

Эпсилон-аминокапроновая кислота (EACA (6-аминогексановая кислота)) – ингибитор фибринолиза, впервые испытанный на людях японским исследователем Окамото в 1950-х годах. Транексамовая кислота (ТХА (4- (аминометил) циклогексан-1-карбоновая кислота, C 8 H 15 NO 2 )) также была обнаружена Окамото при поиске антифибринолитика, который был более мощным, чем EACA [8, 42].Оба агента структурно сходны с аминокислотой лизином (рис. 44.3) и являются синтетическими производными, обладающими антифибринолитической активностью [8]. Оба агента конкурентно и обратимо связываются с лизин-связывающим сайтом комплекса tPA / плазминоген / плазмин, тем самым ингибируя высвобождение плазмина и последующее разрушение сгустка (рис. 44.1B и C и 44.2B) [8,10]. TXA становится неконкурентным ингибитором плазмина при более высоких концентрациях и примерно в 6–10 раз более мощным, чем EACA, по своей способности ингибировать урокиназу и тканевые активаторы [1,9,10,43].

Рисунок 44.3. Молекулярные структуры лизина, эпсилон-аминокапроновой кислоты, транексамовой кислоты и апротинина.

Обратите внимание на структурное сходство аминокислоты лизина как с эпсилон-аминокапроновой кислотой (EACA), так и с транексамовой кислотой (TXA).

EACA , ε-аминокапроновая кислота; TXA , транексамовая кислота.

EACA был одобрен Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) в 1964 году под торговой маркой Amicar. Доступны препараты для перорального и внутривенного введения.Заявленное показание к лекарству – «усилить гемостаз, когда фибринолиз способствует кровотечению» (причины могут включать кардиохирургические операции, гематологические нарушения, неопластические расстройства, отслойку плаценты, цирроз печени и фибринолиз мочи) [44]. ТХА не был одобрен FDA США до 1986 года. С момента одобрения ТХА он продавался, среди прочего, под торговыми марками Transamin, Lysteda, Cyklokapron и Exacyl. ТХА используется не по прямому назначению при различных состояниях, даже несмотря на то, что он одобрен FDA в США только для 2-8-дневного курса лечения пациентов с гемофилией, чтобы предотвратить или уменьшить кровотечение при удалении зубов [43].

Ни один из аналогов лизина не влияет на параметры свертывания, такие как протромбиновое время, активированное частичное тромбопластиновое время (ЧЧТ) или количество тромбоцитов в терапевтических концентрациях, поэтому эти лабораторные результаты не отслеживаются. Тромбиновое время можно продлить с помощью ТХА в концентрациях 1–10 мг / мл, но это обычно не контролируется [10,44].

Доза амикара (аминокапроновой кислоты), показания, побочные эффекты, взаимодействия … от PDR.net

КЛАССЫ

Синтетические антифибринолитики

ОПИСАНИЕ

Пероральный и парентеральный ингибитор фибринолиза
Используется для усиления гемостаза, когда фибринолиз способствует кровотечению.
Связано с потенциальным риском свертывания крови или тромбоза.

ОБЩИЕ НАЗВАНИЯ БРЕНДОВ

Amicar

КАК ПОСТАВЛЯЕТСЯ

Амикар / аминокапроновая кислота, внутривенная инъекционная соль: 1 мл, 250 мг
Амикар / аминокапроновая кислота, пероральный раствор: 0,25 г, 1 мл
Амикар / аминокапроновая кислота Пероральная таблетка: 500 мг, 1000 мг

ДОЗИРОВКА И ПОКАЗАНИЯ

Для лечения кровотечений, вызванных гиперфибринолизом.

Дозировка для перорального применения

Взрослые

5 г перорально в первый час, затем от 1 до 1,25 г / час перорально в течение 8 часов или до остановки кровотечения. Макс: 30 г / день.

Дети † и подростки †

От 50 до 100 мг / кг / доза перорально каждые 6 часов. Макс: 24 г / день.

Внутривенная доза

Взрослые

От 4 до 5 г внутривенно в течение 1 часа с последующей непрерывной внутривенной инфузией 1 г / час в течение 8 часов или до остановки кровотечения.Макс: 30 г / день. [50659]

Дети и подростки †

От 100 до 200 мг / кг внутривенно, затем 100 мг / кг внутривенно каждые 6 часов. Макс: 30 г / день. В качестве альтернативы, 100 мг / кг или 3 г / м2 внутривенно с последующей непрерывной внутривенной инфузией 33,3 мг / кг / час или 1 г / м2 / час, но не более 18 г / м2 / день.

Для стоматологического кровотечения † у пациентов с гемофилией A.

Для предотвращения стоматологического кровотечения † после стоматологической операции.

Дозировка для перорального применения

Взрослые

6 г перорально сразу после операции, затем 6 г перорально каждые 6 часов в течение 9-10 дней.Макс: 30 г / день.

Для лечения стоматологического кровотечения † после удаления зубов.

Дозировка для местного применения (парентеральный раствор)

Взрослые

Замочите небольшой кусочек окисленной целлюлозы примерно в 2-молярном растворе и упакуйте лунку зуба. [24534]

Для остановки кровотечения из десен †, не связанного с удалением зубов.

Дозировка для местного применения (раствор для приема внутрь)

Взрослые

1.25 г перорально для полоскания полости рта в течение 30 секунд после первоначального полоскания перекисью водорода, а затем физиологическим раствором. Повторяйте каждые 4 часа, пока кровотечение не остановится. [24535]

Дети и подростки

Можно наносить ватным тампоном.

Для профилактики внутричерепного повторного кровотечения после недавнего аневризматического субарахноидального кровоизлияния †.

Внутривенная доза

Взрослые

4 или 5 г внутривенно с последующей непрерывной внутривенной инфузией 1 г / час в течение до 72 часов с прекращением лечения за 4-6 часов до ангиографии, когда это возможно.[58114] [58115] [58116] Рекомендации рекомендуют краткосрочную (менее 72 часов) терапию для снижения риска раннего повторного кровотечения из аневризмы для пациентов с неизбежной задержкой облитерации аневризмы, значительным риском повторного кровотечения и отсутствием убедительных медицинских противопоказаний. . [58117]

Для лечения геморрагического цистита †, вызванного терапией циклофосфамидом, лучевой терапией или интерстициальным циститом.

Внутрипузырная доза

Взрослые

Непрерывное орошение мочевого пузыря 20 мг / 100 мл до 24 часов после того, как моча станет прозрачной.[24536]

Для профилактики вторичного глазного кровотечения у пациентов с травматической гифемой †.
ПРИМЕЧАНИЕ. Для местного применения аминокапроновая кислота признана орфанным препаратом FDA по этому показанию.

Дозировка для перорального применения

Взрослые

100 мг / кг / доза перорально (макс .: 5 г / доза) каждые 4 часа в течение 5 дней. Макс: 30 г / день. [24959]

Дети и подростки

100 мг / кг / доза перорально каждые 4 часа в течение 5 дней.Макс: 30 г / день. [24960] Относительная эффективность по сравнению с плацебо не изучалась в педиатрической популяции высокого риска.

Для профилактики ангионевротического отека? У пациентов с наследственным ангионевротическим отеком.

Дозировка для перорального применения

Взрослые

16 г / день PO разделенными дозами каждые 4 или 6 часов в течение месяца, затем 2-12 г / день PO в 2-4 разделенных дозах. Обычная доза: 2 г перорально 3 раза в день (диапазон от 1 г перорально два раза в день до 4 г перорально 3 раза в день).

Для хирургической профилактики кровотечений † при искусственном кровообращении в качестве монотерапии или в комбинации с десмопрессином (DDAVP).

Внутривенная доза

Взрослые

5 г внутривенно перед разрезом кожи с последующей непрерывной внутривенной инфузией 1 г / час в течение 6-8 часов. В комбинации с DDAVP, 5 г внутривенно однократно перед операцией.

Для лечения симптоматического внутричерепного кровотечения? В течение 24 часов после введения альтеплазы IV для лечения острого ишемического инсульта.

Внутривенная доза

Взрослые

От 4 до 5 г внутривенно в течение 1 часа с последующей непрерывной внутривенной инфузией 1 г / час до остановки кровотечения. Есть потенциал для получения пользы для всех пациентов, но особенно, когда продукты крови противопоказаны или отклоняются пациентом / семьей, или если криопреципитат не доступен своевременно.

† Указывает на использование не по назначению

МАКСИМАЛЬНАЯ ДОЗИРОВКА

Взрослые

30 г / день в / в или перорально; 36 г / день внутривенно или перорально при субарахноидальном кровоизлиянии использовались не по назначению.

Пожилые

30 г / день внутривенно или перорально; 36 г / день внутривенно или перорально при субарахноидальном кровоизлиянии использовались не по назначению.

Подростки

Безопасность и эффективность не установлены.

Дети

Безопасность и эффективность не установлены.

СООБРАЖЕНИЯ ПО ДОЗИРОВКЕ

Печеночная обесценение

Конкретные рекомендации по корректировке дозировки при печеночной недостаточности отсутствуют; похоже, что никаких корректировок дозировки не требуется.

Почечная обесценение

Конкретные рекомендации по корректировке дозировки при почечной недостаточности отсутствуют; Дозировка должна быть изменена в зависимости от клинического ответа и степени почечной недостаточности.

АДМИНИСТРАЦИЯ

Пероральное введение

Жидкие составы для перорального применения

Раствор для перорального применения: вводить с помощью откалиброванного измерительного устройства.

Для инъекций

Визуально осмотрите парентеральные продукты на предмет твердых частиц и обесцвечивания перед введением, если позволяют раствор и контейнер.

Внутривенное введение

Для обеспечения точного дозирования рекомендуется использовать инфузионный насос.
НЕ рекомендуется быстрое введение неразбавленного препарата. Быстрое введение может привести к гипотензии, брадикардии и / или аритмии. [50659]
Прерывистая внутривенная инфузия
Разведите начальную дозу (от 4 до 5 г аминокапроновой кислоты) в 250 мл раствора для инъекций 0,9% хлорида натрия, 5% раствора декстрозы или инъекции Лактата Рингера. Хотя стерильная вода для инъекций совместима, полученный раствор является гипоосмолярным.
Проведите внутривенное введение в течение 1 часа. [50659]
Непрерывная инфузия IV
После начальной дозы влить со скоростью 1 г / час в 50 мл разбавителя. Этот метод лечения обычно продолжается в течение 8 часов или до тех пор, пока кровотечение не остановится. [50659]

Местное администрирование

ПРИМЕЧАНИЕ. Аминокапроновая кислота не одобрена FDA для местного применения.
Пакеты под давлением: используйте марлевые пакеты под давлением, содержащие аминокапроновую кислоту или небольшой кусочек окисленной целлюлозы, пропитанный приблизительно 2-молярной аминокапроновой кислотой (приготовленный из парентерального продукта 250 мг / мл).
Полоскание полости рта: промыть перекисью водорода, затем физиологическим раствором, затем полоскать пероральным раствором 1,25 г аминокапроновой кислоты в течение 30 секунд.
Ватные тампоны: для использования пациентами без сознания или детьми нанесите раствор для перорального применения ватным тампоном.

Другие способы введения

Внутрипузырное введение
ПРИМЕЧАНИЕ. Аминокапроновая кислота не одобрена FDA для внутрипузырного введения.
Вводить через трехходовой катетер Фолея 22F или 24F, введенный в мочевой пузырь.
Промойте мочевой пузырь 0,9% хлоридом натрия, чтобы удалить все сгустки.
Непрерывно орошайте мочевой пузырь раствором, содержащим 200 мг аминокапроновой кислоты, добавляемого к каждому литру 0,9% хлорида натрия, начиная с палаты для восстановления со скоростью, регулируемой в зависимости от тяжести кровотечения. Отрегулируйте скорость орошения по мере очищения мочи и продолжайте в течение 24 часов после того, как моча станет прозрачной.

ХРАНЕНИЕ

Amicar:
– Хранить при контролируемой комнатной температуре (от 68 до 77 градусов по Фаренгейту)

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ / МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ

Диссеминированное внутрисосудистое свертывание (ДВС)

Аминокапроновая кислота противопоказана пациентам с активным внутрисосудистым процессом свертывания крови или диссеминированным внутрисосудистым свертыванием (ДВС) без сопутствующего гепарина.Определите, является ли кровотечение результатом первичного фибринолиза или ДВС-синдрома, прежде чем инициировать введение аминокапроновой кислоты. При ДВС-синдроме обычно снижается количество тромбоцитов, тест на паракоагуляцию протамина положительный, а тест на лизис сгустка эуглобулина в норме. Не вводите аминокапроновую кислоту без окончательного диагноза и / или лабораторных данных, указывающих на гиперфибринолиз (гиперплазминемию). Теоретически ингибирование фибринолиза аминокапроновой кислотой может привести к свертыванию крови или тромбозу. Однако нет прямых доказательств того, что использование аминокапроновой кислоты было причиной нескольких зарегистрированных случаев внутрисосудистого свертывания крови после лечения.Скорее, такое внутрисосудистое свертывание, скорее всего, было связано с уже существовавшим клиническим состоянием пациента (например, ДВС-синдром). [28471] [50659]

Гематурия

Не используйте аминокапроновую кислоту при гематурии верхних мочевыводящих путей, если только потенциальная польза не перевешивает риск. Известно, что применение аминокапроновой кислоты у пациентов с кровотечением из верхних мочевыводящих путей вызывает внутрипочечную обструкцию в виде тромбоза клубочковых капилляров или сгустков в почечной лоханке и мочеточниках.[28471] [50659]

Помехи при лабораторных испытаниях

Использование аминокапроновой кислоты может вызвать помехи при лабораторных испытаниях. Сообщалось о продлении времени кровотечения из матрицы во время непрерывной внутривенной инфузии аминокапроновой кислоты в дозах, превышающих 24 г / день. Исследования функции тромбоцитов у этих пациентов не выявили дисфункции тромбоцитов. Однако исследования in vitro показали, что при высоких концентрациях (7,4 ммоль / л или 0,97 мг / мл или более) аминокапроновая кислота ингибирует АДФ и вызванную коллагеном агрегацию тромбоцитов, высвобождение серотонина и АТФ и связывание фибриногена с тромбоцитами в способ концентрации-реакции.Концентрации, достигаемые in vivo клинически у пациентов с нормальной функцией почек, значительно ниже, чем концентрации in vitro, которые, как было установлено, вызывают отклонения в тестах функции тромбоцитов. [28471] [50659]

Беременность

Используйте аминокапроновую кислоту во время беременности только в случае крайней необходимости. Неизвестно, может ли аминокапроновая кислота причинить вред плоду при введении во время беременности человека или влияет на репродуктивную способность. Исследования воспроизводства животных с аминокапроновой кислотой не проводились.[28471] [50659]

Кормление грудью

Неизвестно, выделяется ли аминокапроновая кислота в грудное молоко. Поскольку многие лекарства выделяются с грудным молоком, с осторожностью применяйте аминокапроновую кислоту у кормящих женщин. [28471] [50659]

ПОБОЧНЫЕ РЕАКЦИИ

тяжелая

брадикардия / быстрая / частота неизвестна
обострение аритмии / ранняя / частота неизвестна
повышение внутричерепного давления / ранняя / частота неизвестна
инсульт / ранняя / частота неизвестна
приступов / задержка / частота неизвестна
почечная неэффективность (неуточненная) / с задержкой / частота неизвестна
тромбоз / с задержкой / частота неизвестна
тромбоэмболия легочной артерии / с задержкой / частота неизвестна
агранулоцитоз / с задержкой / частота неизвестна
рабдомиолиз / задержка / частота неизвестна
миоглобинурия известно
нарушение зрения / раннее / частота неизвестна
некроз кожи / раннее / частота неизвестна
анафилактоидных реакций / быстрое / частота неизвестна

умеренное

гипотония / быстрое / частота неизвестна
галлюцинации / раннее / частота нет известен
делирий / Ранний / Заболеваемость неизвестна
confu sion / Ранняя / Частота неизвестна
дисфункция эякуляции / Отсроченная / Частота неизвестна
лейкопения / Отложенная / Частота неизвестна
тромбоцитопения / Отложенная / Частота неизвестна
миопатия / Отложенная / Частота неизвестна
одышка / Ранняя / частота возникновения отеков неизвестна
/ С задержкой / Заболеваемость неизвестна
флебит / Быстрый / Заболеваемость неизвестна

Легкая

обморок / Ранняя / Заболеваемость неизвестна
головокружение / Ранняя / Заболеваемость неизвестна
головная боль / Ранняя / Заболеваемость неизвестна
усталость / Ранняя / Частота неизвестна
слабость / ранняя / частота неизвестна
миалгия / ранняя / частота неизвестна
диарея / ранняя / частота неизвестна
тошнота / ранняя / частота неизвестна
боль в животе / ранняя / частота неизвестна
рвота / ранняя / частота не известно
заложенность носа / ранняя / частота неизвестна
недомогание / ранняя / частота неизвестна
шум в ушах / задержка d / Заболеваемость неизвестна
Реакция в месте инъекции / Быстрая / Частота неизвестна
сыпь / Ранняя / Заболеваемость неизвестна
зуд / Быстрая реакция / Частота неизвестна

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ

Анти-ингибиторный коагулянтный комплекс: (основной) Использование аминокапроновой кислоты в течение примерно 6–12 часов после введения анти-ингибиторного коагулянтного комплекса (человека) не рекомендуется из-за повышенного риска тромбоза.
Фактор IX: (Major) Как правило, аминокапроновая кислота не должна вводиться одновременно с комплексом фактора IX, концентратами фактора IX, слитым белком фактора IX Fc, рекомбинантным, и слитым белком с альбумином фактора IX, рекомбинантным, из-за повышенного риска тромбоз. Некоторые гематологи рекомендуют разделять прием аминокапроновой кислоты от этих комплексов факторов свертывания крови на 8 часов. Аминокапроновая кислота использовалась одновременно с комплексами человеческого фактора IX или антиингибиторным коагулянтным комплексом в периоперационном периоде у больных гемофилией.Однако риск развития тромбоза увеличивается. В редких случаях сообщалось о тромбозах, приводящих к острому инфаркту миокарда или гангрене, у пациентов с гемофилией, получающих комбинированную терапию концентратом фактора IX и аминокапроновой кислотой. Одновременный прием аминокапроновой кислоты с более чистыми препаратами фактора IX также может привести к повышенному риску тромбоза.
Концентрат протромбинового комплекса, человек: (основной) В целом, аминокапроновая кислота не должна вводиться одновременно с комплексом фактора IX, концентратами фактора IX, слитым белком фактора IX Fc, рекомбинантным и слитым белком с альбумином фактора IX, рекомбинантным из-за повышенный риск тромбоза.Некоторые гематологи рекомендуют разделять прием аминокапроновой кислоты от этих комплексов факторов свертывания крови на 8 часов. Аминокапроновая кислота использовалась одновременно с комплексами человеческого фактора IX или антиингибиторным коагулянтным комплексом в периоперационном периоде у больных гемофилией. Однако риск развития тромбоза увеличивается. В редких случаях сообщалось о тромбозах, приводящих к острому инфаркту миокарда или гангрене, у пациентов с гемофилией, получающих комбинированную терапию концентратом фактора IX и аминокапроновой кислотой.Одновременный прием аминокапроновой кислоты с более чистыми препаратами фактора IX также может привести к повышенному риску тромбоза.
Тромболитические агенты: (Противопоказано) Действие аминокапроновой кислоты может противодействовать действию тромболитических агентов. Хотя антифибринолитические средства могут быть полезными при лечении кровотечения, вызванного тромболитиками, безопасность одновременного введения этих средств не подтверждена.
Tretinoin, ATRA: (Major) Сообщалось о редких случаях фатальных тромботических осложнений у пациентов, получавших системный третиноин и антифибринолитики.Считается, что это связано с устойчивой тенденцией к прокоагуляции, часто связанной с системной терапией третиноином, терапией ATRA. Внимательно наблюдайте за пациентами и по возможности избегайте.

БЕРЕМЕННОСТЬ И ЛАКТАЦИЯ

Беременность

Используйте аминокапроновую кислоту во время беременности только в случае крайней необходимости. Неизвестно, может ли аминокапроновая кислота причинить вред плоду при введении во время беременности человека или влияет на репродуктивную способность.Исследования воспроизводства животных с аминокапроновой кислотой не проводились. [28471] [50659]

Неизвестно, проникает ли аминокапроновая кислота в грудное молоко. Поскольку многие лекарства выделяются с грудным молоком, с осторожностью применяйте аминокапроновую кислоту у кормящих женщин. [28471] [50659]

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ

Аминокапроновая кислота подавляет как активность активаторов плазминогена, так и, в меньшей степени, активность плазмина путем связывания с лизинсвязывающими сайтами в молекуле плазминогена / плазмина, что препятствует способности плазмина лизировать фибриновые сгустки.Низкие концентрации эпсилон-аминокапроновой кислоты (EACA) ингибируют активацию профибринолизина in vitro стрептокиназой и урокиназой. Аминокапроновая кислота может подавлять протеолитические ферменты химотрипсина и реакции антиген-антитело. Аминокапроновая кислота не изменяет концентрации факторов свертывания крови. EACA снижает туберкулиновую реакцию у пациентов, чувствительных к туберкулину. Антигистаминное действие этого средства клинически не значимо.

ФАРМАКОКИНЕТИКА

Аминокапроновая кислота вводится перорально и внутривенно.Кажущийся Vd оценивается в 23,1 л после перорального приема и 30 л после внутривенного введения. При длительном применении аминокапроновая кислота распределяется по внесосудистым и внутрисосудистым компартментам, проникая в эритроциты и другие клетки тканей. Почечная экскреция – это основной путь выведения; 65% дозы выводится с мочой в неизмененном виде, а 11% выводится в виде метаболита адипиновой кислоты. Почечный клиренс (116 мл / мин) приблизительно соответствует клиренсу эндогенного креатинина.Общий клиренс составляет 169 мл / мин. Период полувыведения составляет примерно 2 часа. [28471] [50659]

Затронутые изоферменты цитохрома P450 и переносчики лекарств: нет

Пероральный путь

Пероральное всасывание, по-видимому, представляет собой процесс нулевого порядка со скоростью абсорбции 5,2 г / час. Среднее время задержки всасывания составляет 10 минут. После однократного перорального приема 5 г всасывание было полным. Средние пиковые концентрации в плазме (164 мкг / мл) были достигнуты через 1,2 часа.[28471]

Тест

: использование аминокапроновой кислоты эпсилон

Правильный ответ: B. Гиперфибринолиз (то есть ускоренное разрушение сгустка) может вызвать отсроченное послеоперационное кровотечение (т.е. кровотечение, начинающееся через 36-48 часов после операции) у борзых. 1 Кровотечение характеризуется кожным синяком, который распространяется от хирургического разреза к периферии. В исследовании 26% борзых испытали отсроченное послеоперационное кровотечение после стерилизации или овариогистерэктомии. 1 Кровотечения слизистой оболочки или кровотечения за пределы операционного поля не наблюдалось. 1 В другом исследовании 28% борзых испытали отсроченное кровотечение после ампутации конечности по поводу остеосаркомы остеосаркомы. 2 Собаки, у которых наблюдалось отсроченное кровотечение, имели нормальный первичный и / или вторичный гемостаз, и ни у одной из исследуемых собак не было интраоперационного или немедленного послеоперационного кровотечения. 1 Кровоизлияние кажется самоограничивающимся, хотя некоторым собакам может потребоваться переливание эритроцитов и плазмы для лечения выраженного кровотечения.

Гемофилия А – это Х-сцепленное рецессивное наследственное нарушение свертывания крови, вызванное дефицитом фактора 8. Из-за Х-сцепленного наследования гемофилии А самцы болеют чаще, чем суки. В исследовании чаще всего страдали собаки помесей, немецкие овчарки или лабрадоры-ретриверы. 3 Наиболее частые начальные признаки гемофилии А включают спонтанные кровоподтеки или образование гематом, чрезмерное кровотечение после незначительной травмы или во время хирургических процедур, десневое кровотечение во время прорезывания зубов и потерю временных зубов, а также спонтанное кровотечение в полость тела. 3

Болезнь фон Виллебранда может возникать из-за дефицита или отклонения от нормы фактора фон Виллебранда, который накапливается в тромбоцитах и ​​эндотелиальных клетках и необходим для адгезии и агрегации тромбоцитов в месте повреждения эндотелия. Многие породы собак подвержены этому наследственному заболеванию. Тяжесть кровотечения различна. У сильно пораженных собак может быть спонтанное кровотечение слизистой оболочки, тогда как у менее серьезно пораженных собак аномальное кровотечение может наблюдаться только во время травмы или операции. 4

Клинически неявная идиопатическая тромбоцитопения с макротромбоцитозом является аутосомно-рецессивным признаком, которым страдают 50% спаниелей Кавалер Кинг Чарльз. 5 Собаки клинически не подвержены этому заболеванию, и у собак с этим заболеванием нет повышенного риска кровотечения. 5,6

аминокапроновая кислота

Аминокапроновая кислота (также известная как амикар, є-аминокапроновая кислота или 6-аминогексановая кислота) является производным и аналогом аминокислоты лизина, что делает ее эффективным ингибитором ферментов, связывающих этот конкретный остаток.Такие ферменты включают протеолитические ферменты (которые расщепляют белки), включая плазминоген, фермент, ответственный за фибринолиз. По этой причине он эффективен при лечении некоторых нарушений свертываемости крови и продается как Amicar.

Рекомендуемые дополнительные знания

Механизм действия

Аминокапроновая кислота действует как антифибринолитик или антипротеолитик.Как аналог лизина, он обратимо связывается с крингл-доменом фермента плазминогена и блокирует связывание фибрина, который обычно активируется с плазмином.

Клиническое применение

Аминокапроновая кислота применяется для лечения чрезмерного послеоперационного кровотечения. Его можно вводить перорально или внутривенно. Один сценарий, при котором это может быть полезно, – это лечение кровотечения после удаления зубов у пациентов с гемофилией, поскольку слизистая оболочка полости рта богата активаторами плазминогена. Мета-анализ показал, что аналоги лизина, такие как аминокапроновая кислота, значительно снижают кровопотерю у пациентов, перенесших шунтирование коронарной артерии. [ необходима ссылка ]

Побочные эффекты

Его побочные эффекты в основном связаны с желудочно-кишечным трактом и включают тошноту, рвоту, боль в животе и диарею. Это может вызвать генерализованную миалгию. Основной риск, связанный с приемом аминокапроновой кислоты, – это повышенный риск тромбоза из-за ингибирования фибринолиза.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

© МУНИЦИПАЛЬНОЕ АВТОНОМНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА №3