Лимфедема вторичная: причины, симптомы, диагностика и лечение

причины, симптомы, диагностика и лечение

Лимфедема – это патологическое состояние, сопровождающееся нарастающим отеком мягких тканей пораженной области (чаще всего – нижних конечностей). Проявляется увеличением объема пораженной части тела, ощущением распирания и тяжести, трофическими нарушениями. Лимфедема диагностируется при помощи УЗС сосудов, лимфангиографии, лимфосцинтиграфии. Лечение в начальных стадиях консервативное (бандажирование, массаж, пневмокомпрессия), при его неффективности применяются хирургические методики.

Общие сведения

Лимфедема – врожденное или приобретенное состояние, в основе которого лежит лимфостаз и лимфатический отек пораженной части тела. Отек при лимфедеме развивается из-за нарушения оттока жидкости по лимфатическим сосудам. Заболевание широко распространено. Нарушение оттока лимфы различной степени наблюдается у каждого десятого жителя Земли. Более 10 миллионов людей во всем мире страдают от лимфедемы, развившейся на фоне хронической инфекции. Больные лимфедемой составляют 2,5-7% всех пациентов с поражением периферических сосудов.

Причины

В зависимости от этиологических предпосылок выделяют два типа лимфедемы:

  • Первичная (врожденная) лимфедема. Обусловлена врожденной патологией лимфатических сосудов. Как правило, развивается в детстве и юности (80% больных – девочки в возрасте до 18 лет). Чаще поражает нижние конечности, реже – верхние. Обычно бывает двусторонней. В 6% случаев имеет место наследственная лимфедема (синдром Нонне-Милроя, синдром Мейжа). У остальных 94% больных первичная лимфедема развивается из-за врожденной аплазии или гипоплазии лимфатических сосудов. Компенсированная первичная лимфедема нередко быстро прогрессирует после беременности или травмы.

  • Вторичная (приобретенная) лимфедема. Поражение лимфатической системы обусловлено инфекцией (например, рожистым воспалением), травмой, ожогом, хирургическим вмешательством, связанным с удалением или повреждением лимфатических узлов. Наиболее ярко выражена, если затруднение оттока лимфы сочетается с нарушением венозного оттока (при облучении или экстирпации паховых и подмышечных лимфатических узлов). Вторичная лимфедема встречается чаще первичной.

Симптомы лимфедемы

Пациенты с лимфедемой предъявляют жалобы на боли, слабость, ощущение распирания, тяжесть в пораженной конечности, ограничение подвижности суставов. Кожные покровы в пораженной области бледные, рисунок сети подкожных вен не определяется, кожная складка утолщена.

Врожденная лимфедема вначале поражает дистальные отделы конечностей (стопы или кисти). У пациентов появляется безболезненный плотный отек пальцев, распространяющийся на стопу и голеностопный сустав (при поражении верхней конечности – на кисть и лучезапястный сустав). По мере прогрессирования лимфедемы отеки распространяются на голень и бедро. Ноги больного становятся похожими на колонны. В области суставов со временем образуются складки из отечных мягких тканей. Складки на тыле стопы не выражены. Кожа напоминает апельсиновую корку.

При приобретенной лимфедеме в первую очередь поражаются проксимальные отделы конечностей, чуть ниже уровня поврежденных лимфатических узлов на бедре или плече. В последующем отек распространяется на дистальные отделы конечностей. При сборе анамнеза следует учитывать, что лимфедема может развиться в отдаленные сроки после поражения или удаления лимфатических узлов. Иногда первые признаки заболевания появляются спустя 10-15 лет после операции, травмы или облучения.

Осложнения

При лимфедеме нарушается питание тканей. Возникают участки гиперкератоза. Измененная кожа трескается, появляются язвы. Иногда развиваются лимфатические свищи между пальцами. Лимфедемы любого генеза часто осложняются рожистым воспалением, которое может стать причиной флегмоны, вызывает облитерацию сохранных лимфатических сосудов и приводит к быстрому прогрессированию заболевания. При длительном течении болезни (особенно – в случае вторичной лимфедемы) может развиться лимфоангиосаркома.

Диагностика

Диагноз выставляется хирургом-флебологом на основании внешнего осмотра, измерения объема конечностей и данных анамнеза. Для оценки состояния лимфангионов (мелких лимфатических сосудов) применяется лимфангиография. При обнаружении на лимфограмме сосудов, имеющих форму бус или веретена, можно говорить о сохранности моторики. Если сосуд равномерно заполнен контрастным веществом, а его диаметр одинаков на всем протяжении, это свидетельствует о нормальной проходимости при повреждении сократительного аппарата и нарушении транспорта лимфы. При первичной лимфедеме выявляется гипоплазия лимфангионов, при вторичной – изменение формы сосудов, экстравазация, заполнение кожной лимфатической сети.

Для изучения динамики заболевания применяется лимфосцинтиграфия. Характер распространения изотопов позволяет оценить магистральный, диффузный, коллатеральный лимфоток и выявить полный лимфостаз. В последние годы лимфоангиография постепенно вытесняется новыми методами исследования. Для оценки лимфооттока и состояния лимфатической системы все чаще используется МРТ, компьютерная томография и дуплексное сканирование.

Лимфедему необходимо дифференцировать с отеками, обусловленными посттромбофлебитическим синдромом, заболеваниями почек и сердца. При подозрении на первичную лимфедему проводится дифференциальная диагностика с липедемой (синдромом болезненного ожирения ног). В отличие от лимфедемы, для липедемы характерно симметричное поражение голеней. Стопы при липедеме остаются интактными.

Лечение лимфедемы

Консервативная терапия возможна при отсутствии органических изменений мягких тканей. Пациентам назначается специальная диета, курсы лечебной физкультуры, бальнеологические и физиотерапевтические процедуры. Для уменьшения объема пораженной конечности показаны: ношение бандажа, лимфодренажный массаж, переменная аппаратная пневмокомпрессия. Комплексные методы лечения, применяющиеся в современной флебологии, позволяют замедлить развитие лимфедемы, а в ряде случаев – даже добиться регресса симптомов заболевания.

Для создания обходных путей лимфооттока проводятся операции на лимфатических путях. Лимфатические сосуды предварительно окрашивают. В ходе операции выделяют максимальное количество сосудов в области подколенной ямки или треугольника Скарпы на бедре. Сосуды пересекают, после чего их центральные концы коагулируют. Затем создают анастомозы между периферическими концами сосудов и ближайшими ветвями подкожных вен. Операция, проведенная на ранних стадиях, позволяет полностью нормализовать отток лимфы. При длительном течении заболевания после оперативного вмешательства удается добиться существенного уменьшения отека кожи и подкожной клетчатки.

Прогноз и профилактика

При выявлении лимфедемы на начальных стадиях в большинстве случаев можно не только остановить развитие заболевания, но и устранить уже имеющиеся проблемы, поэтому при первых признаках лимфедемы следует обращаться к врачу. Пациентам с нарушением оттока лимфы и повышенным риском развития лимфедемы рекомендуют не создавать дополнительных препятствий лимфооттоку (не следует носить сумочку на больной руке, скрещивать ноги при сидении или измерять АД на пораженной руке). Необходимо содержать пораженную конечность в чистоте. Не рекомендуется ходить босиком или готовить пищу без защитных перчаток.

что это? Причины, симптомы и признаки, лечение лимфедемы руки и нижних конечностей в Москве

Содержание↓[показать]

Лимфедема – это скопление лишней жидкости между тканями. Чаще всего заболевание поражает конечности (верхние и нижние). Лимфедема связана с нарушением работы и целостности лимфатических узлов и сосудов, которые играют роль фильтра в организме и являются важной частью иммунной системы. Лимфедема приводит к сильным отекам рук и ног, что вызывает множество неприятностей: возникают затруднения при движении, а пораженные ткани в большей степени подвержены рису воспаления и инфицирования с тяжелым течением. Терапию заболевания необходимо начинать при первых признаках. В этом случае вероятность торможения и устранения патологического процесса значительно увеличивается. Распознать лимфедему и назначить адекватное лечение может только специалист.

Лечение лимфедемы в Москве выполняют в Юсуповской больнице. Здесь работают врачи, которые имеют большой опыт устранения подобного недуга. В Юсуповской больнице лечение лимфедемы проводят с использованием результативных методов терапии, которые способствуют улучшению состояния пациента и восстанавливают работу систем организма.

Причины лимфедемы

Лимфедема возникает в результате повреждения или удаления лимфатических узлов и сосудов. Это достаточно распространенное заболевание, дебют которого чаще встречают в молодом возрасте. Выделяют два типа лимфедемы:

  • первичная (врожденная). Встречается в 6% случаев. Вызвана врожденным повреждением сосудов лимфатической системы;
  • вторичная (приобретенная). Возникает в результате разрыва, блокировки или удаления лимфатических сосудов.

Вторичная лимфедема встречается в более чем 90% случаев. Ее развитие провоцируют хирургические вмешательства, травмы, злокачественные новообразования, тромбоз вен, лучевая терапия.

В группу риска развития лимфедемы попадают пациенты, которые перенесли следующие процедуры:

  • мастэктомия с удалением лимфатических узлов;
  • люмпэктомия с удалением лимфатических узлов;
  • объединенная хирургия рака;
  • хирургическое лечение рака яичек и предстательной железы;
  • лучевая терапия в области лимфатических узлов;
  • липосакция.

Лимфедема может проявиться через несколько месяцев после хирургического вмешательства или даже через несколько лет. Поэтому важно вовремя проходить профилактические осмотры, особенно пациентам, перенесшим лечение онкологических заболеваний.

Достаточно часто лимфедема встречается у женщин после мастэктомии. Однако, данное заболевание также поражает мужчин. Выделяют такую разновидность патологии, как мошоночная лимфедема. Она формируется вследствие воспалительного заболевания лимфатических узлов паховой области. В результате патологии в области мошонки появляются плотные образования, деформирующие орган и нарушающие его функции.

Лимфедема нижних конечностей

Первичная лимфедема нижних конечностей обычно начинается со стопы. Она характеризуется плотным отеком в области пальцев, тыльной стороны стопы, голеностопного сустава. Вторичная лимфедема локализуется в проксимальном отделе конечности и постепенно распространяется на периферические отделы. На начальных этапах кожа имеет бледный окрас, безболезненна. При надавливании возникает небольшое углубление кожи, которое быстро восстанавливается. Со временем отек увеличивается, складки кожи пропадают, начинает формироваться так называемая «слоновость», когда нога теряет свои природные очертания, приобретая цилиндрическую форму.

Перед началом терапии необходимо убедиться, что причина отеков именно лимфедема нижних конечностей. Лечение начинают с дифференциальной диагностики. Заболевание отличают от отеков, связанных с варикозной болезнью, а также поражением почек и сердца. Для этого врач оценивает анамнез пациента и назначает обследование.

Лимфедема верхних конечностей

Лимфедема руки после удаления молочной железы достаточно часто наблюдается у женщин, перенесших подобную операцию. Лимфедема после мастэктомии развивается в результате нарушения целостности каналов, по которым проходит жидкость. После хирургического вмешательства пациентке показано обязательное обследование с определенными промежутками времени для своевременной диагностики лимфедемы. Покраснение кожи или боль в руке может свидетельствовать о начале развития воспаления, поэтому врач должен предложить адекватное лечение в ближайшее время.

Симптомами лимфедемы верхних конечностей могут быть:

  • отек пальцев руки, предплечья, плеч, груди;
  • ощущение тяжести в руках;
  • изменение тонуса кожи;
  • скованность движений в суставах, утрата гибкости;
  • плотно надевающаяся одежда или украшения (кольца, часы) в определенном месте руки (при этом вещь подходящего размера).

Терапия начинается после подтверждения диагноза «лимфедема верхних конечностей». Лечение определяет специалист исходя их особенностей анамнеза пациента, степени заболевания и индивидуальных особенностей человека.

Лечение лимфедемы

Лечение патологии обычно имеет схожий сценарий, вне зависимости от того, первичная или вторичная лимфедема нижних конечностей. Лечение данной патологии будет состоять из комплекса мероприятий, которые позволяют улучшить ток жидкостей в организме и повысить его защитные функции.

Консервативное лечение лимфедемы руки и ноги буде включать следующие элементы:

  • лимфодренажный массаж;
  • диета;
  • лечебная физкультура;
  • ношение специальных компрессионных чулок или бандажа.

Бандажирование при лимфедеме верхних конечностей рекомендуют выполнять в течение дня, во время прогулок и передвижений. На ночь следует подкладывать по ноги подушку или приобрести кровать с поднимаемым ножным концом.

В медицине еще не разработан полноценный метод лечения лимфедемы. Указанные выше методы являются способами остановить развитие процесса, но не дают гарантии полного выздоровления. Для сохранения своего здоровья необходимо своевременно посещать специалистов для исключения прогрессирования патологий, особенно, пациентам, которые находятся в группе риска развития лимфедемы.

Где лечат лимфедему в Москве

Лечение лимфедемы качественно выполняют в Юсуповской больнице. Здесь работают квалифицированные специалисты, которые подберут наиболее оптимальный метод терапии заболевания. Лечение лимфедемы в Юсуповской больнице позволяет остановить развитие патологии и улучшить состояние пациента. В больнице созданы клиники онкологического лечения и реабилитации, где выполняют эффективное лечение заболеваний различной сложности и последующее восстановление утраченных функций.

В случае развития онкологического заболевания в Юсуповской больнице можно пройти диагностику и лечение у опытных специалистов. Дальнейшее ведение пациента выполняют врачи клиники онкологии и реабилитации. В реабилитационном центре пациенту оказывают все необходимые услуги для нормализации его состояния. С пациентами работают профессиональные инструкторы ЛФК, массажисты, диетологи и другие специалисты, которые помогут вылечить лимфедему. Пациентам составляется индивидуальный план лечения в зависимости от нюансов его состояния и вида лимфедемы.

В Юсуповской больнице осуществляют лечение лимфедемы любой сложности. Врачи берутся за самые сложные случаи и добиваются максимальных результатов.

Записаться на прием к реабилитологам и другим специалистам клиники реабилитации, уточнить информацию о работе центра реабилитации и другой интересующий вопрос можно по телефону Юсуповской больницы.

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Бадалян Л. О. Невропатология. — М.: Просвещение, 1982. — С.307—308.
  • Боголюбов, Медицинская реабилитация (руководство, в 3 томах). // Москва — Пермь. — 1998.
  • Попов С. Н. Физическая реабилитация. 2005. — С.608.

Наши специалисты

Заведующий отделением восстановительной медицины, врач по лечебной физкультуре, невролог, рефлексотерапевт

Инструктор-методист по лечебной физкультуре, кинезитерапевт

это скопление в тканях лимфатической жидкости из-за нарушения ее транспортировки

Что вызывает лимфедему?

Лимфатическая система вместе с сердечно-сосудистой системой составляет циркулятоную систему организма и выполняет ряд важных функций. Она играет решающую роль в иммунной системе, поэтому у здорового человека вряд ли есть основания задумываться о лимфатической системе. Мы вспоминаем о ней только тогда, когда происходят сбои в ее работе, например, в случае развития лимфедемы.

Что это такое? Лимфедема возникает, когда лимфатическая жидкость не может отводиться от тканей и накапливается в них. Руки и ноги увеличиваются в объеме и формируются хронические отеки.

Тем не менее, при правильном лечении и позитивном настрое пациент может вести обычную повседневную жизнь. Одно можно сказать наверняка: способы остановить развитие лимфедемы -ЕСТЬ.

Служба “утилизации опасных отходов” организма

Лимфатическую систему можно сравнить со службой «утилизации опасных отходов», поскольку она выводит их из организма. К таким отходам относятся, например, белки, продукты обмена веществ, медиаторы воспаления или поглощенные в процессе пищеварения жиры. Сосуды лимфатической системы располагаются вдоль кровеносных сосудов и покрывает наше тело как сеть.

Каждый день лимфатическая система транспортирует до четырех литров очищенной лимфы обратно в кровоток. Лимфедема может развиться, если отток жидкости от тканей нарушается. При помощи современных вариантов лечения пациент с лимфедемой может вести обычную жизнь.

Формы лимфедемы

Существует две формы лимфедемы: первичная и вторичная лимфедема:

Первичная лимфедема: 

Первичная лимфедема – это врожденное заболевание. Как правило она развивается из-за нарушения развития лимфатических узлов и сосудов.

Вторичная лимфедема: 

Вторичная лимфедема – это отек, который не является врожденным и развивается в течение жизни пациента. Причинами могут быть, например, операции, инфекции, травмы и т.д.

Признаки и симптомы

Так называемый симптом Стеммера является надежным диагностическим признаком распознавания лимфедемы. Попробуйте кожу в складку (например, на тыльной стороне пальца ноги). Если сделать это сложно или даже невозможно, мы говорим о «положительном симптоме Стеммера».

Это признак лимфедемы. Кроме того, углубление естественные кожных складок над суставами, отеки на тыльной стороне кистей рук и ног, а также туго натянутая кожа указывают на наличие лимфедемы.

Стадии лимфедемы

  • Стадия 0: Лимфатические сосуды повреждены, но видимых отеков еще нет.
  • Стадия 1: Отек развивается в течение дня, но частично или полностью исчезает, когда конечность находится в приподнятом положении. При надавливании на ткани пальцем образуется ямка, которая сохраняется в течение некоторого времени.
  • Стадия 2: Подъем конечности больше не помогает. Отек сохраняется даже при длительном отдыхе. Кожа начинает уплотняться. Трудно или даже невозможно сделать ямку на коже при надавливании.
  • Стадия 3: Характеризуется выраженным отеком и изменениями кожи (например, в виде отверстий, из которых подтекает лимфатическая жидкость). Другое название этой стадии развития лимфедемы – слоновость или элефантиаз.

Рекомендуется проконсультироваться с врачом на как можно более ранней стадии (в идеале – уже на первой стадии). Врач порекомендует подходящее лечение и проконтролирует, что отек не увеличивается, а начинает уменьшаться или, по крайней мере, стабилизировался. Таким образом возможно предотвратить дальнейшее развитие отека до Стадии 3.

Лимфедема после операции при лечении рака молочной железы

Рак молочной железы – это одна из наиболее часто встречающихся форм рака у женщин. Ежегодно диагностируется более 70 000 новых случаев. 

В среднем от 20 до 30% пациенток страдают от лимфедемы, связанной с операцией по поводу рака молочной железы с удалением подмышечных лимфатических узлов и адъювантной лучевой терапии.

Факторы риска

Онкологическим пациенткам часто приходится проводить лучевую терапию лимфатических узлов или удалять их полностью. Разумеется, это влияет на всю лимфатическую систему, поэтому могут начать развиваться отеки. Другие факторы, такие как возраст или женский пол, также могут способствовать развитию лимфедемы.

Зачастую лимфедема также может развиться в связи с предшествующим венозным расстройством в сочетании с недостаточными физическими нагрузками. Причин развития лимфедемы существует много, но хорошей новостью на данный момент является наличие эффективных вариантов лечения, которые могут вернуть пациентам качество жизни.

Профилактика

У вас лимфедема? Уделяйте внимание мелочам в повседневной жизни, которые помогут контролировать отек. Например, носите удобную одежду, которая не давит и не стесняет движения. Для ухода за кожей используйте только средства с нейтральным pH. У вас избыточный вес? Постарайтесь его снизить. Например, узнайте у врача о группах лечебной гимнастики и упражнений для устранения застойных явлений в конечностях. Избегайте травмирования кожи. Избегайте стрессов и переохлаждений, так как это приводит к сужению сосудов. Также не рекомендуются занятия, которые могут привести к устойчивому расширению сосудов, такие как солнечные ванны, посещение сауны или горячие ванны. Важно: хотя мануальный лимфодренаж положительно влияет на лимфатическую систему, грубого массажа, который может привести к перенапряжению пораженной части тела, следует избегать. И последний, но не менее важный совет: при физической нагрузке (например, во время занятий спортом) обязательно используйте компрессионный трикотаж.

Жизнь с лимфедемой – информирование, лечение, качество жизни

 

Лимфедема меняет жизнь. Для пациента это хроническое заболевание будет постоянным спутником во всех аспектах жизни. Как лучше справляться с симптомами болезни? Какой метод лечения подойдет лучше? Как вести обычный образ жизни с лимфедемой? Фильм «Жизнь с лимфедемой – информирование, лечение, качество жизни» компании medi дает ответы на вопросы, а также практические советы для повседневной жизни.

Как можно лечить лимфедему?

Лимфедема – это хроническое заболевание. Тем не менее правильное и, прежде всего, непрерывное лечение дает очень хорошие результаты. Комплексная физическая противоотечная терапия отеков (КФТО) оказалась особенно успешной. Цель состоит в том, чтобы сначала убрать отеки с пораженных конечностей, как следует из названия.

Первоначально основное внимание уделяется уходу за кожей и гигиене. Тщательно очищайте и ухаживайте за пораженны

лечение в Инновационном сосудистом центре: как лечить лимфостаз нижних конечностей, стадии, причины и симптомы

Лимфостаз нижних конечностей – заболевание, вызванное нарушением оттока лимфы, которое проявляется постоянным отеком одной или обеих ног и является причиной осложнений, плохо поддающихся лечению. Без лечения лимфедема приводит к постепенному развитию инвалидности и тяжелым уродующим утолщениям ног. 

Лимфатическая система представляет собой сеть специализированных сосудов (лимфатические сосуды) организма, цель которых собрать излишки тканевой (лимфатической) жидкости с белками, липидами и продуктами жизнедеятельности тканей. Эта жидкость затем собирается в лимфатических узлах, которые фильтруют продукты жизнедеятельности и инфекцию с помощью специальных клеток лимфоцитов. Отфильтрованная лимфа в конечном итоге отводится в общий кровоток.

Блокирование лимфатических сосудов или лимфоузлов приводит к застою лимфы, отекам подкожной клетчатки и развитием рубцового процесса и слоновости. Болезнь чаще всего поражает одну  ногу, но в редких случаях страдают обе конечности. Хронический лимфостаз ноги носит название лимфедемы. На представленном фото видно, что при лимфостазе наступает утолщение клетчатки и расширение лимфатических сосудов.

Причины лимфостаза нижних конечностей и факторы риска

Первичная лимфедема

Первичная (врожденная) лимфедема – редкое наследственное заболевание. Она является следствием анатомических аномалий лимфатических сосудов или лимфоузлов. Врожденный (первичный) лимфостаз ноги чаще всего связан с недоразвитием системы лимфоотока, иногда встречаются случаи врожденных амниотических перетяжек (рубцов), сдавливающих поверхностные лимфатические сосуды. Бывают случаи наследственной формы заболевания, проявляющейся сразу у нескольких членов одной семьи.

Первичная лимфедема – это патология лимфатической системы человека. В зависимости от возраста, при котором симптомы развиваются были описаны три формы врожденного лимфостаза.

  • Врожденная лимфедема проявляется при рождении чаще встречается у женщин, и составляет примерно 20% всех случаев первичной лимфедемы. Такая лимфедема носит название болезни Милроя.
  • Лимфедема ргаесох является наиболее распространенной формой первичной лимфедемы, чаще всего встречается у женщин. Она определяется как болезнь, которая становится очевидной в период полового созревания и до возраста 35 лет.
  • Лимфедема Тарда становится очевидной после 35 лет. Она встречается реже других форм.

Вторичный лимфостаз

Вторичное нарушение лимфоотока развивается при блокировании или повреждении ранее нормально функционирующей лимфатической системы. Любая хирургическая операция, которая требует удаления регионарных лимфоузлов или лимфатических сосудов может привести к развитию вторичного лимфостаза нижних конечностей. Причиной лимфостаза могут стать осложнения после операции по поводу варикозной болезни. Повреждения лимфоузлов и лимфатических сосудов, которые приводят к лимфедеме, также могут возникнуть из-за травмы, ожога, лучевого повреждения, инфекции, или сдавления лимфо узлов . Однако, самой частой причиной вторичных отеков в мире является глистная инвазия (филяриоз) – заболевание, вызывающее тяжелый лимфостаз. Паразиты обитают в лимфатических сосудах и блокируют отток лимфы, что и вызывает лимфостаз обеих нижних конечностей, а лечение филяриоза проводится противогельминтными препаратами.

Другие причины:

  • Опухоли мягких тканей
  • Послеоперационные рубцы в паховой области
  • Воспалительные или опухолевые процессы в лимфатических узлах
  • Хирургическое удаление паховых и тазовых узлов
  • Травматические повреждения путей лимфоотока
  • Лучевая терапия
  • Воспалительные процессы в коже, подкожной клетчатке, лимфоузлах.

Течение заболевания

Лимфедема – непрерывно прогрессирующее заболевание, приводящее пациента к инвалидизации. Если на ранних стадиях лимфатический отек приносит только эстетические неудобства, то в последующем болезнь – лимфостаз затрудняет жизнь пациентов.

Увеличение объема и веса пораженной конечности приводит к повышенной нагрузке на на больную ногу. Нередко у таких пациентов развивается артроз тазобедренного и голеностопного сустава, что приводит к ограничению физической активности и способствует набору лишнего веса. Лимфостаз ног вызывает симптомы, лечение которых требует больших усилий от пациента и врачей. 

Для больных лимфостазом характерно частое развитие рожистых воспалений кожи, сопровождающихся высокой температурой, болью при прикосновениях. Хотя рожа хорошо купируется современными антибиотиками, каждый эпизод воспаления отягощает течение лимфедемы и приводит к увеличению и уплотнению отека.

При крайней стадии лимфедемы развивается истечение лимфы из трещин на коже и образование обширных трофических язв. Это состояние потенциально опасно развитием общего заражения крови (сепсиса) и требует активного лечения в стационаре. 

Лечение лимфостаза в Инновационном сосудистом центре

В Инновационном сосудистом центре применяется лучший на сегодняшний день лечебный сценарий при лимфостазе. Наша клиника объединяет сеть лимфологических кабинетов в амбулаторных сосудистых центрах, клинику лимфологии с консервативным лечением лимфедемы и хирургический стационар, где выполняются микрохирургические операции по улучшению оттока лимфы.

Инновационный сосудистый центр впервые смог перенести опыт ведущих лимфологических клиник Германии в нашу страну. Лимфологи нашего центра  прошли обучение в одной из ведущих клиник по лечению лимфостаза в Германии и хорошо знают, как можно лечить лимфостаз пораженных нижних конечностей современными методами. 

Реабилитационное отделение лимфедемы имеет комфортабельные палаты со всеми удобствами. Санаторий расположен в лесном массиве, имеет все для отдыха и лечения. Для занятия лечебной физкультурой организованы специальные маршруты по лесу с подъемами и спусками. Методика лечения и диета специально подобрана по рекомендациям доктора медицины F.-J. Schingale – признанного специалиста по лечению лимфостаза.

Специалисты нашего центра могут лечить лимфостаз с помощью современных микрохирургических технологий. Мы внедрили в российскую клиническую практику микрохирургические операции лимфовенозных анастомозов при лимфедеме ног, пересадку лимфоузлов. Наши хирурги имеют большой положительный опыт реконструктивных пластических операций при слоновости. Ежегодно десяткам пациентам с тяжелым хроническим лимфостазом наши хирурги облегчают жизнь и восстанавливают здоровье.

Инновационный сосудистый центр – единственная в России медицинская организация, имеющая стационарное отделение по лечению лимфедемы. Все современные методы консервативного и хирургического лечения позволяют добиваться впечатляющих результатов в лечении. Только стационарный подход, с последующим амбулаторным наблюдением и лечением позволяет добиться наилучших результатов при лимфостазе ног.

Лимфедема: причины, симптомы, диагностика, лечение

Первичная лимфедема

Первичные лимфедемы носят наследственный характер и встречаются редко. Они различны по фенотипическим проявлениям и возрасту, в котором возникают первые проявления.

Врожденная лимфедема появляется в возрасте до 2 лет и возникает из-за гипоплазии или аплазии лимфатических сосудов. Болезнь Милроя – аутосомно-доминантная наследственная форма врожденной лимфедемы, приписываемая мутациям VEGF3 и иногда ассоциированная с холестатической желтухой и отеком или диареей из-за энтеропатии с потерей белка, вызванной застоем лимфы в тканях кишечника.

Основное количество лимфедем появляется в возрастном диапазоне от 2 до 35 лет, у женщин типичен дебют при установлении менструаций или возникновении беременности. Болезнь Мейж – аутосомно-доминантная наследственная форма ранней лимфедемы, приписываемая мутациям фактора транскрипции гена {F0XC2) и ассоциированная с наличием второго ряда ресниц (дистихиаз), волчьей пасти и отека ноги, руки и иногда лица.

Дебют поздней лимфедемы происходит после 35 лет. Существуют семейные и спорадические формы, генетические аспекты неизвестны. Клинические находки подобны таковым при ранней лимфедеме, но могут быть менее выраженными.

Лимфедема встречается при различных генетических синдромах, включая синдром Тернера, синдром «желтых ногтей» (характеризующийся плевральным выпотом и желтым цветом ногтей) и синдром Хеннекама, редкий врожденный синдром, характеризующийся наличием кишечных (или другой локализации) лифмангиэктазий, аномалий лицевого черепа и олигофрении.

Вторичная лимфедема

Вторичная лимфедема – намного более частая патология, чем первичная. Ее причинами обычно бывают хирургическое вмешательство (особенно удаление лимфатических узлов, типичное для операций по поводу рака молочной железы), лучевая терапия (особенно подмышечной или паховой области), травма, обструкция лимфатического сосуда опухолью и (в развивающихся странах) филяриоз лимфатического сосуда. Умеренная лимфедема может также развиваться при истекании лимфы во внутритканевые структуры у больных с хронической венозной недостаточностью.

Симптомы вторичной лимфедемы включают болезненный дискомфорт и ощущение тяжести или переполнения в пораженной конечности.

Кардинальный признак – отек мягких тканей, подразделяемый натри стадии.

  • В I стадии после надавливания в зоне отека остаются ямки, и поврежденная область возвращается к норме к утру.
  • Во II стадии ямок после надавливания пальцем не остается, и хроническое воспаление мягких тканей вызывает ранний фиброз.
  • В III стадии кожа над областью поражения становится бурой, а отек – необратимым, в значительной степени из-за фиброза мягких тканей.

Припухлость чаще всего односторонняя и может увеличиваться при теплой погоде, перед менструальным кровотечением и после долгого пребывания конечности в вынужденном положении. Процесс может затронуть любую часть конечности (изолированная проксимальная или дистальная лимфедема) или всю конечность. Возможны ограничения диапазона движений, если отек локализуется вокруг сустава. Нарушение функций и эмоциональный стресс могут быть значительными, особенно если лимфедема возникла в результате медикаментозного или хирургического лечения.

Часто возникающие изменения кожи включают гиперкератоз, гиперпигментацию, бородавки, папилломы и микозы.

Лимфангиит чаще всего развивается, когда бактерии проникают через трещины кожи между пальцами ног в результате микозов или через порезы на руках. Лимфангиит почти всегда бывает стрептококковым и вызывает рожу, иногда    обнаруживают    стафилококки.

Поврежденная конечность становится гиперемированной и горячей, красные полосы могут простираться проксимальнее очага. Возможна лимфаденопатия. Иногда на коже возникают трещины.

что это? Причины, классификация, патогенез, симптомы, как лечить лифедему и отеки на ногах

Лимфедема является прогрессирующим патологическим состоянием лимфатический системы, при котором происходит накопление богатой белком жидкости в интерстициалтной ткани и, как следствие, воспаление, гипертрофия жировой ткани и фиброз.

Отек и уплотнение поврежденного участка могут выглядеть уродливо, а также быть причиной ограниченной мобильности и функциональности.

Лимфедема известна врачам уже не одно столетие, но в последнее время интерес к ней особеннно возрос. Это связано с тем, что лимфедема является частым последствием лечения злокачественных новообразований.

Нередко такие состояния не диагностируются и не лечатся, что вносит немалый психологический дискомфорт в жизнь пациентов. Лимфедема чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

яндекс дзен doclvs задать вопрос врачу doclvs

Патогенез лимфедемы

В основе возникновения лимфедемы лежат нарушения транспорта лимфы. Функция лимфатических сосудов заключается в отводе от капилляров жидкости, которая накапливается в интерстициальной ткани, для поддержания постоянного интерстициального давления.
Венозные капилляры реабсорбируют 90% жидкости интерстиция, оставшаяся жидкость транспортируется в кровь лимфатическими протоками в виде лимфы.
При нормальных условиях в интерстиций транспортируется такое же количество жидкости, как и из него. Этот баланс нарушается при лимфедеме вследствие ухудшения лимфатической транспортной способности, приводя к накоплению жидкости в интерстициальной ткани и отекам.

Классификация

Лимфедему обычно делят на первичную и вторичную.

  • Термин первичная лимфедема используется по отношению к пациентам с врожденной аномалией или дисфункцией лимфатической системы.
  • Вторичная лимфедема является результатом повреждения или блокады нормальной лимфатической системы вследствие заболевания или ятрогенных процессов.

Первичная лимфедема делится на подкатегории в зависимости от возраста пациента, в котором начали проявляться симптомы.

  • Наследственный трофический отек, или болезнь Милроя, проявляется у пациентов с рождения или в течение первых двух лет жизни. Болезнь Милроя наследуется по аутосомнодоминантному типу и часто поражает нижние конечности, вызывая билатеральную лимфедему ног, лимфангиэктазию кишечника и холестатический синдром. Недавние генетические исследования указывают на связь этой болезни с мутацией гена FLT4 (локус 5q35.3), кодирующего рецептор фактора роста эндотелия сосудов-3.
  • Семейная ранняя лимфедема, или болезнь Мейджа, обычно проявляется в пубертатном периоде, также наследуется по аутосомно-доминантному типу. Эта болезнь связана со многими аномалиями, включая дефекты позвоночника, цереброваскулярные нарушения, потерю слуха и дистихиаз (двойной ряд ресниц). Молекулярно-генетический анализ семей с лифедемой-дистихиазом показал более 30 мутаций в гене транскрипционного фактора человека FOXC2.
  • Из наследственных лимфедем лимфедема тарда (медленная лимфедема (лат.)), проявляется наиболее поздно – после 35 лет, болезнь начинается спонтанно.

Подкатегории вторичной лимфедемы определяются причинами возникновения заболевания.

  • Лимфедема как осложнение варикозной болезни вен нижних конечностей – наиболее частая причина всех случаев лимфедемы.
  • Лимфедема, вызванная заражением нематодами Wuscheria bancrofti (нитчатка Банкрофта). По некоторым данным, этой формой лимфедемы страдают около 90 млн. людей в мире. Взрослые особи нитчаток (филярий) поселяются в лимфатической системе, блокируя лимфатические сосуды и затрудняя лимфатический транспорт.
  • В развитых странах большой процент случаев вторичной лимфедемы связан с онкологическими заболеваниями и их лечением. В литературе описаны лимфатическая дисфункция и лимфедема вследствие лечения различных видов рака, включая рак молочной железы, меланому, различные типы гинекологического рака, лимфому и различные типы урологического рака. В последнее время особое внимание уделяется лимфедеме после хирургического и радиационного лечение рака молочной железы у женщин, на долю которой приходится большинство случаев лимфедемы верхних конечностей.

Среди факторов риска, которые могут инициировать развитие лимфедемы, выделяют травмы, инфекции и ожирение.

Клинические проявления

Клинические признаки лимфедемы возникают вследствие накопления отечной жидкости в подкожножировой клетчатке. Хроническое накопление интерстициальной жидкости приводит к воспалению. Кроме того, замедленная лимфатическая циркуляция стимулирует липогенез и жироотложение, что приводит к активации фиброцитов и избыточному росту соединительной ткани.

У пациентов с лимфостазом наблюдается прогрессивное уплотнение подкожной ткани из-за фиброза и гипертрофия жировой ткани. Такие патологические изменения вначале проявляются отечностью пораженного участка. Отечность сначала мягкая, при надавливании остаются вмятины, но со временем она затвердевает.

Клиническая классификация лимфедематозного отека:

  • Стадия 0. Латентное или бессимптомное состояние, при котором отек еще не очевиден, но лимфатический транспорт уже нарушен. Такое состояние может длиться месяцы, и даже годы.
  • Стадия I. Раннее накопление жидкости с высоким содержанием белков, уменьшающееся при поднятии конечности.
  • Стадия II. Появление фиброзных изменений кожи и подкожножировой клетчатки, развитие склероза. Само по себе поднятие конечности редко приводит к уменьшению отека.
  • Стадия III. Лимфостатическая слоновость. Проявляются трофические изменения кожи, такие, как акантоз, отложение жира и бородавчатые невусы.

И хотя сам по себе отек обычно не вызывает серьезного дискомфорта, пациенты склонны к периодическому образованию целлюлита из-за повышенной пролиферативной активности микробов в застоявшейся жидкости. Также часто встречается лимфангоит, который провоцирует дальнейшее разрушение лимфатических сосудов. Другие кожные изменения включают гиперкератоз, папилломатоз и разрушение кожных покровов. Самым грозным из часто встречающихся осложнений лимфедемы является рожистое воспаление, трудно поддающееся лечению вследствие выраженных трофических нарушений.

Редким осложнением хронической лимфедемы является развитие кожных злокачественных опухолей, таких, как лимфангмосаркома, саркома Капоши или лимфома.

Диагностика

Диагностика лимфедемы, особенно на более поздних стадиях, проводится на основе клинической картины и анамнеза. На ранних стадиях лимфедему довольно трудно отличить от других причин отеков конечностей. Дифференциальная диагностика лимфедемы включает системные причины отека:

  • сердечную и почечную недостаточность,
  • состояния, связанные с потерей белка и локальные причины, включая липедему,
  • глубокий тромбоз вен, хроническую венозную недостаточность,
  • микседему и идеопатическую эдему.

Симптомокомплекс, характерный для лимфедемы, включает:

  • 1) синдром лимонной корочки, который указывает на кожный и подкожный фиброз;
  • 2) позитивную реакцию Стеммера (невозможность сложить в складку кожу над вторым пальцем на ноге).

Лечение

Целью консервативного лечения при лимфедеме является улучшение сократительной функции лимфангиона (структурной единицы лимфатической системы, состоящего из мышечной манжетки, стенки клапанного синуса и области прикрепления клапана. – прим. ред.), улучшение моторики лимфатических сосудов и оксигенации тканей, реологических свойств крови, профилактику рожистого воспаления и трофических язв.

Консервативные методы лечения условно можно разделить на три группы:

  • механические,
  • физические,
  • фармакологические.

К механическим методам относятся лечебная гимнастика, массаж, компрессионная терапия, пневмокомпрессия, контроль массы тела.

К физическим – различные виды физиотерапевтического воздействия (амплипульс, электрофорез, электростимуляция, ультрафиолетовое облучение крови).

Фармакотерапия является неотъемлемой частью консервативного лечения и может включать в себя применение нескольких групп препаратов: улучшающих реологические свойства крови, антибиотики (по показаниям), иммуномодуляторы, десенсибилизирующие средства, мочегонные (однако в связи с их способностью усиливать фиброз их назначают нечасто), флеботоники.

На последних хотелось бы остановиться подробнее, поскольку они являются основой лимфодренажной терапии. В этом плане особо эффективны препараты на основе высокоочищенного диосмина, т. к. он обладает поливалентным действием. Этому биофлаваноиду присуще венотоническое и лимфодренажное действие (усиливает лимфоотток за счет повышения онкотического давления лимфы, снижает проницаемость капилляров, оказывает прямое защитное действие на микроциркуляторное русло, обладает противовоспалительным действием за счет блокады медиаторов воспаления.

Использованием французского препарата Флебодиа 600 было доказано прямое влияние высокоочищенного диосмина на функциональное состояние лимфатической системы: отмечалась активация пролиферации лимфатического эндотелия с образованием новых капиллярных лимфатических сетей, что приводило к увеличению общей всасывающей площади и достоверному повышению объёма реабсорбции лимфы.

Любопытно, что уже на 3 сутки применения Флебодиа 600 в микроскопических препаратах отмечался рост плотности лимфатического русла в единице объема, достигавший к концу второй недели приема препарата прироста в 63%, а к 30м суткам – увеличения этого показателя на 88%. В настоящее время препарат Флебодиа 600 широко используется в лечении хронической венозной недостаточности нижних конечностей и геморроидальной болезни, однако показал себя незаменимым средством и в случае хронической лимфедемы.

Его режим дозирования прост и удобен – 1 таблетка 1 раз в сутки. С фармако-экономической точки зрения Флебодиа 600 выгодно отличается соотношением ценакачества. 1 упаковки этого препарата хватает на месяц регулярного приема и обеспечивает выраженный терапевтический эффект.

Тем пациентам, у которых консервативная терапия не принесла результата (чаще всего по причине гипертрофии и фиброза жировой клетчатки), показаны хирургические методы. При этом консервативная терапия должна быть продолжена и является залогом успешных результатов оперативных вмешательств.

Рекомендации

Пациентам с лимфостазом или с риском развития лимфостаза стоит избегать ношения тесной одежды и обуви, неудобных поз, длительного стояния, физических и температурных перегрузок. Стоит отдать предпочтение оздоровительной физкультуре и сбалансированной диете. Тучным пациентам рекомендовано снижение веса.


Лимфостаз нижних конечностей - причины, симптомы, как лечить отек ног

Лимфостаз нижних конечностей – причины, симптомы, как лечить отек ног

Лимфостаз (лимфедема, лимфатический отек, слоновость) возникает вследствие нарушения баланса между образованием тканевой жидкости и ее оттоком от капилляров и периферических лимфатических сосудов в тканях конечностей и органов…

Подробнее…

Варикозная болезнь - профилактика, лечение, рекомендации пациентам

Варикозная болезнь – профилактика, лечение, рекомендации пациентам

Существует два способа консервативного лечения варикоза: компрессионная терапия и медикаментозное лечение…

Подробнее…

Внимание! информация на сайте не является медицинским диагнозом, или руководством к действию и предназначена только для ознакомления.

Лимфедема (лимфостаз) | Симптомы, Лечение

Лимфедема, лимфостаз или «слоновость» является хроническим заболеванием, в основе которого лежит нарушение оттока жидкости (лимфы) из тканей, что клинически проявляется отеком.

Преимущественно имеет односторонний характер поражения, реже могут быть вовлечены в процесс обе руки или обе ноги. У некоторых пациентов может быть отек половых органов, грудной клетки, головы. Зачастую лимфостаз является следствием хирургического удаления лимфатических узлов в подмышечной впадине/в паховой области,или их повреждения после лучевой/химиотерапии. То есть, затруднен нормальный дренаж лимф. Также заболевание может быть вызвано ростом опухоли, которая непосредственно давит на лимфатические сосуды.

К сожалению, лимфедема лечится очень трудно. Но при грамотном и добросовестном лечении вполне можно ее контролировать. Потому не затягивайте с походом к врачу-флебологу.

Что такое лимфатическая система?

Большинство из нас знает о сердечно-сосудистой системе организма, по которой кровь «бежит» от сердца к органам и тканям по артериям, и обратно возвращается по венам к сердцу. Значительное число лиц, однако, не знают, что тело также имеет вторую систему циркуляции – лимфатическая система.

Лимфатическая система состоит из тканей и органов, которые производят и хранят клетки, которые борются с болезнями и инфекциями. Они включают в себя костный мозг, тимус, селезенку, лимфатические узлы, а также каналы, которые несут лимфу. Лимфатические сосуды также распространены по всему телу, и, зачастую, идут параллельно кровеносным.

Лимфатическая система имеет три основные функции:

  1. Борьба с вирусами и бактериями (лимфа – это водянистая, прозрачная жидкость, полная лимфоцитов).
  2. Дренаж лишней жидкости. Кровь после насыщения тканей кислородом и питательными веществами оставляет в них лишнюю жидкость и белковые фракции, эти «отходы» попадают в лимфатическую систему, где происходит фильтрация бактерий, вирусов, опасных веществ. Очищенная безопасная вода снова попадает в кровеносное русло.
  3. Поглощение жиров. Липиды из кишечника абсорбируются лимфой, а затем транспортируются в кровь.

Любое минимальное изменение в лимфатической системе приводит к нарушению притока-оттока лимфы, что и приводит к отеку той или иной части тела.

Есть два основных типа лимфедемы:

  1. Первичная или врожденная лимфедема проявляется при рождении или вскоре после достижения половой зрелости. Это вызвано врожденными пороками развития (дефектные гены) лимфатической системы. Этот тип лимфедемы встречается редко, примерно 1 случай на каждые 10000 человек.
  2. Вторичная лимфедема возникает чаще всего в результате перенесенных инфекций, травм, онкологических заболеваний. Лимфедема может быть побочным эффектом после лечения рака (тотальное удаление опухоли совместно с регионарным лимфатическими узлами, после лучевой терапии). Этот тип является более распространенным, причем женщины больше подвержены, чем мужчины.

Симптомы лимфедемы

  • Отечность либо части, либо всей ноги или руки. Выраженность отека может варьировать. Иногда отечность ярко выражена. Но, зачастую, все начинается с пальцев рук и ног, кистей, стоп. Некоторые пациенты отмечают невозможность носить ювелирные изделия, часы, некоторые фасоны одежды или обуви, так как к концу дня они им становятся тесными.
  • Иногда отечность шеи и головы.
  • Чувство тяжести в конечностях.
  • Ощущение «плотности» в руках-ногах.
  • Ограничение диапазона движений в страдающей конечности (теряется часть мобильности).
  • Чувство дискомфорта в пораженной конечности.
  • Иногда боли пораженной конечности.
  • Покалывание в пораженной конечности.
  • Повторяющиеся инфекции кожи в пораженной конечности.
  • Трофические изменения кожи (становится твердой, могут быть волдыри с лимфатическим содержимым, наросты).

Диагностика лимфедемы

В первую очередь анамнестические данные. Если пациент перенес лечение по поводу онкологического заболевания, то он автоматически переводится в группу риска по лимфостазу. Но непременно необходимо исключить другие возможные причины отека: тромбоз глубоких и поверхностных вен, различные инфекции, которые не связаны лимфатическими узлами.

Если нет очевидной причины для развития лимфедемы, то существуют следующие методы визуализации, которые могут быть использованы для исследования лимфатической системы.

  • «Золотой стандарт» – ультразвуковое ангиосканирование.
  • MРТ (магнитно-резонансная томография) сканирование.
  • Создание 3-D изображения даст более ясную картину состояния пораженной конечности, а также поможет отдифференцировать отек, связанный с липидемией (отечность возникает из-за аномальных жировых отложений).
  • КТ-сканирование (компьютерная томография). Это исследование поможет выявить области в лимфатической системе, в которых могут быть заблокированы лимфатические узлы/сосуды по ряду причин.
  • Лимфосцинтиграфия. С помощью контрастного вещества можно выявить любые недостатки лимфатической системы.

Определение степени и тяжести отека:

  • Плетизмография – интегральный метод оценки состояния венозного и лимфатического оттока
  • Перометрия – это устройство, которое использует инфракрасное излучение для измерения объема пораженной части тела.
  • Биоимпедансный анализ состава тела – этот тест может определить, сколько внутриклеточной и внеклеточной жидкости есть в тканях. Электроды помещаются на кисти руки и стопе с одной стороны. Поскольку все ткани нашего организма имеют разную плотность и заряд, устройство отправляет импульс к тканям и считывает ответ.

Лечение лимфедемы

Излечить полностью от лимфедемы, к сожалению, очень тяжело. Но, тем не менее, есть лечение, которое может помочь уменьшить отек и боль.

Комплекс противоотечной терапии – это комплекс лечебных мероприятий, который состоит из 4-х компонентов и имеет 2 фазы лечения. Терапия начинается с интенсивной фазы терапии, во время которого пациент получает ежедневное лечение и обучение, которое может длиться до 6-ти недель. Далее наступает поддерживающая фаза, когда пациент самостоятельно дома выполняет все, что рекомендовал врач, естественно с ежемесячным контролем.

Компоненты терапии:

  • Ручной и аппаратный лимфодренажный массаж (выполнение и обучение пациента технике массажа проводит не просто массажист, а специально обученный специалист-лимфолог).
  • Компрессионный бандаж (наложение компрессии в несколько уровней бинтами длинной и короткой растяжимости для улучшения оттока лимфы и недопущения застоя, затем переход на компрессионные чулки-рукава 2-3-4 класса в зависимости от тяжести заболевания).
  • Корректирующая гимнастика (это комплекс легких упражнений, направленных на улучшения лимфатического оттока, каждый пациент получает свой индивидуальный план тренировок от лечащего физиотерапевта)
  • Ответственный уход за кожей пораженной конечности (грамотный и ежедневный уход за кожей снижает риск инфицирования (целлюлит), пациентов учат снижать риск порезов/ссадин и т.д.)

История показала, что хирургические методы лечения лимфостаза сопровождались неутешительными результатами. Однако, новый хирургический метод с использованием липосакции оказался более успешным, чем его предшественники. После удаления жировой ткани из пораженной конечности заметно уменьшается отечность, но ношение компрессионного белья после манипуляции обязательно не менее 1-го года. Данный метод является приемлемым с точки зрения клинической безопасности, но пока нет должного опыта в его долгосрочной эффективности.

Каковы возможные осложнения лимфедемы?

  • Кожные инфекции.
  • Целлюлит – бактериальная инфекция кожи, а также подкожных тканей. У таких пациентов высок риск развития сепсиса. Целлюлит лечится антибактериальными препаратами.
  • Лимфангит, рожистое воспаление. Это инфекция лимфатических сосудов (чаще, стрептококковая), как правило, сопровождающаяся патологической реакцией иммунитета на возбудителя. Лечение антибактериальными и антигистаминными препаратами.
  • Депрессия. Диагноз «лимфедема» в корне меняет жизнь пациентов: это не только ежедневная борьба с заболеванием, но и примирение с нововведениями в жизнь человека – постоянное ношение компрессии вне зависимости от погоды, изменение внешнего вида пораженной конечности. Довольно тяжело самостоятельно пережить стрессовую ситуацию.

Не оставайтесь один на один со своими проблемами. Визиты с психотерапевту – часть общего лечения.

Профилактика

  • Ежедневный уход за кожей (избегать порезов/ссадин/ран, даже минимальных, длительные тяжелые нагрузки).
  • Исключить инсоляции, бани/сауны, горячие ванны.
  • Не носить облегающую одежду, плотно сидящие ювелирные украшения/часы/обувь.
  • Лечение грибка стоп.
  • Использовать защитные средства от насекомых.
  • Применять солнцезащитные кремы.
  • Придерживаться диеты, направленной на поддержание идеальной массы тела.

ПЕРВИЧНАЯ И ВТОРИЧНАЯ ЛИМФЕДЕМА

ПЕРВИЧНАЯ И ВТОРИЧНАЯ ЛИМФЕДЕМА
ВТОРИЧНЫЙ

Первичная лимфедема

===============================================

THE
ЛИМФАТИЧЕСКАЯ СИСТЕМА

Лимфатическая система – это одна из систем кровообращения вашего тела. это
состоит из
лимфатические сосуды, лимфатические узлы и органы, такие как костный мозг, селезенка,
вилочковая железа
и, как полагают, также включает миндалины. Функция включает в себя
абсорбция и
устранение лишней жидкости, способствует усвоению жира и
очень
важно, имеет решающее значение для способности нашего организма бороться с инфекциями и является
критический
в функциях иммунной системы.Когда эта система не формируется
правильно, это
повреждены в результате травмы или инфекции или удаляются (узлы), затем
лимфедема
это
вполне реальная возможность.

ЛИМФЕДЕМА

Как упоминалось ранее, лимфедема – это состояние, которое возникает из
поврежден или
дисфункциональная лимфатическая система. Есть два разных типа
лимфедема.

ПЕРВИЧНЫЙ
ЛИМФЕДЕМА

ПЕРВИЧНАЯ ЛИМФЕДЕМА может быть наследственной.
Милроя
Синдром или болезнь будут
обычно проявляются при рождении или в самые ранние годы.Meige
Лимфедема,
также известная как ранняя лимфедема, обычно начинается во время
половое созревание.
Поздняя лимфедема начинается примерно в среднем возрасте. Лимфедема, имеющая
не
выраженный в активном состоянии относится к скрытому
лимфедема.
Первичная лимфедема также может быть врожденной. Это означает, что некоторые либо в
маточно или
во время родов вызвал лимфатическое повреждение.

——————————————-

ТИПОВ
ПЕРВИЧНОЙ ЛИМФЕДЕМЫ

СИНДРОМ МИЛРОЯ

Связанные термины: Лимфедема Нонне-Милроя,
Болезнь Милроя, первичная
врожденная наследственная лимфедема, наследственная лимфедема I,
Нонн-Милрой-Мейдж
болезнь

Милроя
Синдром – это старый термин, используемый для описания
наследственная врожденная лимфедема.Это врожденный семейный первичный
лимфедема
которое является результатом вертикального аутосомного наследования одного гена. В
ген имеет
был идентифицирован как VEGFR3. Состояние обычно проявляется в
рождение с
отек одной или даже обеих ног.

Если состояние одностороннее (одна нога), другая нога может продолжаться
в
латентная стадия в течение многих лет, прежде чем проявить себя. То же указано
для руки
лимфедема.

Это самая редкая наследственная лимфедема, вызывающая
примерно 2%
наследственные лимфедемы.

Наследственная лимфедема была впервые описана Нонне в 1891 г., однако в
1892 г.
Уильям Ф. Милрой описал миссионера, который вернулся с работы в
Индия, которая
всю жизнь у него опухли ноги. Его мать тоже страдала
с
такое же состояние. Милрой также ранее изучал 250-летний
история
семье и смогли идентифицировать 22 человека с этим заболеванием
через 6
поколения. Он также смог точно определить, когда наступило состояние
семья
через брак в 1768 г.

Диагностика

Базовый
диагноз можно поставить по тому, что отек
(обычно ног) присутствует при рождении и есть семейный анамнез
из
подобный отек. В настоящее время наиболее точный диагноз может быть
сделано
лимфосцинтиграфия. В этом тесте радиоактивное вещество
введен в
конечность и отображается на экране компьютера. Благодаря этому методу
точный
расположение лимфатической блокировки можно определить.

Этиология

причиной синдрома Милроя является разрыв VEGFR3
ген.

Осложнения

обычные осложнения, связанные с состоянием
включают фиброз тканей конечностей, целлюлит (и / или лимфангит
а также
рожистые инфекции). Другие осложнения включают:
участие
гениталии, боль, кожные заболевания и в очень редких случаях
лимфангиосаркома.

Лечение

Противозастойный
терапия – наиболее распространенная форма
лечения. От болезни Милроя нет лекарства, кроме состояния
может быть
управляется ранней диагностикой и лечением.

Прогноз

Длинный
срок прогноз отличный, если состояние
выявляется рано, и лечение начинается после постановки диагноза.

———————————————-

СИНДРОМ ЛИМФЕДЕМЫ МЕЙГЕ

См. Также: Синдром Нонне-Милроя-Мейджа, лимфедема Мейге,
Наследственный
лимфедема II, семейная ранняя лимфедема, лимфедема
Praecox Meige

Форма
первичной наследственной лимфедемы, которая начинается или
примерно в период полового созревания.Пораженные конечности обычно
ноги.

Назван в честь французского врача доктора Анри Мейджа, который первым описал
наследственный
лимфедема в 1891 г. Эта форма лимфедемы, которая обычно проявляется
сам в или
в период полового созревания – самая распространенная из наследственных лимфедем,
учитывать
65-80% всех диагностированных случаев.

Лимфедема типа Мейге

Также известный как Лимфедема II, этот синдром похож на Лимфедему I.
но
начало периферических отеков происходит со второго по пятый
десятилетия.В
ноги являются наиболее частыми, и лимфангиография выявляет
гипоплазия
периферические лимфатические сосуды с расширением лимфатических стволов.

Диагностика

Базовый
диагноз можно поставить по тому, что отек
(обычно ног) проявляется в период полового созревания, и
семья
история аналогичного отека. На данный момент самый точный
диагноз может быть
сделано путем лимфосцинтиграфии. В этом тесте радиоактивное вещество
является
вводится в конечность и отслеживается на экране компьютера.Сквозь это
метод
можно определить точное расположение лимфатической блокировки.

Этиология

причиной Lymphedema Praecox является разрыв FOXC2
ген.

Осложнения

обычные осложнения, связанные с состоянием
включают фиброз тканей конечностей, целлюлит (и / или лимфангит
а также
рожистые инфекции). Другие осложнения включают:
участие
гениталии, боль, кожные заболевания и в очень редких случаях
лимфангиосаркома.

Прочие показания

Связанные
условия могут также включать желтый гвоздь
синдром, легочная гипертензия, цереброваскулярные мальформации и
дистихиаз

Лечение

Противозастойный
терапия – наиболее распространенная форма
лечения. Лекарства от Lymphedema praecox нет, но
состояние
можно управлять ранней диагностикой и лечением.

Прогноз

Длинный
прогноз отличный, если состояние
выявляется на ранней стадии, и лечение начинается после постановки диагноза.

———————————————-

ЛИМФЕДЕМА ТАРДА

Форма
первичной наследственной лимфедемы, которая
проявляется в среднем возрасте (обычно возраст 35+
лет). Припухлость
обычно возникает в ногах и может включать один или оба
конечности.
Существует более высокая частота
поздняя лимфедема у женщин, чем у мужчин.

Это
форма наследственной лимфедемы составляет
приблизительно 10% пациентов с первичной лимфедемой.

Диагностика

Базовый
диагноз можно поставить по тому, что отек
(в основном по ногам) неожиданно и появляется семья
история
подобный отек.В настоящее время наиболее точный диагноз может быть
сделано
лимфосцинтиграфия. В этом тесте радиоактивное вещество
введен в
конечность и отображается на экране компьютера. Благодаря этому методу
точный
расположение лимфатической блокировки можно определить.

Этиология

причиной поздней лимфедемы является разрыв FOXC2
ген.

Осложнения

обычные осложнения, связанные с состоянием
включают фиброз тканей конечностей, целлюлит (и / или лимфангит
а также
рожистые инфекции).Другие осложнения включают:
участие
гениталии, боль, кожные заболевания и в очень редких случаях
лимфангиосаркома.

Лечение

Противозастойный
терапия – наиболее распространенная форма
лечения. От поздней лимфедемы нет лекарства, но
состояние может
можно управлять ранней диагностикой и лечением.

Прогноз

Длинный
срок прогноз отличный, если состояние
выявляется рано, и лечение начинается после постановки диагноза.

———————————————-

ВТОРИЧНАЯ ЛИМФЕДЕМА

ВТОРИЧНАЯ ЛИМФЕДЕМА – это
обычно вызвано препятствием, повреждением или травмой
в лимфатическую систему, что приводит к нарушению нормального
лимфатический поток.

ПРИЧИНЫ


ПЕРВИЧНАЯ ЛИМФЕДЕМА
– Причина наследственной первичной
лимфедема была
изолированы от порока развития или нарушения двух известных генов. Эти
FOXC2 и
VEGFC
гены.Есть подозрение на третий ген, но пока он не был обнаружен.
идентифицированы. Причинами врожденной первичной лимфедемы могут быть:
нарушение развития лимфатических сосудов, внутриутробная инфекция или травма
и / или доставка
трудности.


ВТОРИЧНАЯ ЛИМФЕДЕМА
– Причины вторичной лимфедемы:
несколько.
Инфекции от укусов насекомых, серьезных ран или ожогов могут вызвать
лимфедема, когда
они повреждают или разрушают лимфатические сосуды, как и любые серьезные травмы,
радиация
для лечения рака также является причиной.За пределами тропиков число
одна причина
вторичной лимфедемы – удаление лимфатических узлов при раке
биопсии.
Будем надеяться, что благодаря усовершенствованным методам биопсии с помощью тонкой иглы,
радиологический
диагностические улучшения и биопсию узлового узла, мы увидим
отмечен
уменьшение этого типа лимфедемы.

В тропическом климате наиболее частой причиной лимфедмы является
инфекция от
нитчатые черви. Как правило, в результате укусов комаров. Этот паразит
тогда
со временем растет, блокируя и разрушая лимфатическую систему.

ЛЕЧЕНИЕ
ПАРАМЕТРЫ

Сегодня предпочтительным лечением является противоотечная терапия. Формы
терапия
полная противоотечная терапия (CDT) или ручная противозастойная терапия
(MDT), там
являются отклонениями, но большинство из них связаны с этими двумя типами лечения.

Другие методы лечения включают использование компрессионных насосов, хирургическое вмешательство и
новее
такие подходы, как использование лазеров, липосакция, холистическая терапия
и даже
иглоукалывание.

================================================== =======


ЗДЕСЬ ОТЛИЧНАЯ СТАТЬЯ ИЗ НАЦИОНАЛЬНОГО РАКОВОГО ИНСТИТУТА
ИНФОРМАЦИЯ ОТ PDQCancerMail от Национального института рака
Информация
из PDQ для пациентов

Лимфедема

** ВВЕДЕНИЕ ** Краткое описание пациента адаптировано
из резюме по
лимфедема написана онкологами для специалистов в области здравоохранения.Это и
Другой
достоверная информация о лечении рака, скрининге, профилактике,
поддерживающий
уход и текущие испытания доступны в Национальном онкологическом
Институт.
Лимфедема – это скопление лимфы (жидкости, которая помогает бороться с инфекцией.
а также
болезнь) в жировых тканях прямо под кожей. Наращивание лимфы
причины
отек определенных участков тела, обычно руки или ноги, с
аномально высокое количество тканевых белков, хроническое воспаление и
утолщение
и рубцевание ткани под кожей.Лимфедема – распространенное
усложнение
рак и лечение рака и может привести к длительному физическому,
психологический,
и социальные вопросы для пациентов.

** ОБЗОР ** Лимфатическая система состоит из
сеть специализированных
лимфатические сосуды и различные ткани и органы по всему телу
который
содержат лимфоциты (белые кровяные тельца) и другие клетки, которые помогают
телесный бой
инфекция и болезнь. Лимфатические сосуды похожи на вены, но
имеют
более тонкие стены. Некоторые из этих сосудов находятся очень близко к поверхности кожи.
и может
находиться рядом с венами; другие просто под кожей и глубже
жирный
ткани около мышц и могут быть обнаружены около артерий.Мышцы и
клапаны
внутри стенок лимфатических сосудов возле поверхности кожи помогают
подбирать
жидкость и белки из тканей по всему телу и перемещают лимфу
в одной
направление, к сердцу. Лимфа медленно перемещается через большие и
больше
лимфатические сосуды и проходят через небольшие бобовидные структуры
называется лимфой
узлы. Лимфатические узлы фильтруют вещества, которые могут быть вредными для организма.
и содержать
лимфоциты и другие клетки, которые активируют иммунную систему для борьбы
болезнь.
В конце концов, лимфа попадает в один из двух больших протоков в области шеи.В
правый лимфатический проток собирает лимфу из правой руки и правой
сторона
голова и грудь и впадает в большую вену под правым воротником
кость. В
левый лимфатический или грудной проток собирает лимфу с обеих ног,
левая рука
и левая сторона головы и груди и впадает в большую вену
под
левая ключица. Лимфатическая система собирает лишнюю жидкость и
белки
из тканей организма и переносит их обратно в кровоток.
Белки и
вещества, слишком большие, чтобы проходить через стенки вен, могут собираться
посредством
лимфатические сосуды, потому что у них более тонкие стенки.Отек может возникнуть при
есть
увеличение количества жидкости, белков и других веществ в
тело
тканей из-за проблем с кровеносными капиллярами и венами или
блокировка в
лимфатическая система.

Лимфедема может быть первичной или вторичной

Первичная лимфедема – редкое наследственное заболевание, при котором лимфатические узлы
и лимфа
сосуды отсутствуют или ненормальны. Вторичная лимфедема может быть вызвана
засорение
или разрез лимфатической системы, обычно лимфатических узлов в паху
площадь и
подмышка.Закупорки могут быть вызваны инфекцией, раком или рубцом.
ткань из
лучевая терапия или хирургическое удаление лимфатических узлов. Это резюме
обсуждает
вторичная лимфедема.

Острая лимфедема в сравнении с постепенным началом

Существует четыре типа острой лимфедемы. Первый тип острого
лимфедема это
мягкий и длится непродолжительное время, проявляясь в течение нескольких дней после
операция по
удалить лимфатические узлы или повреждение лимфатических сосудов или вен просто
под
ключица. Пораженная конечность может быть теплой и слегка красной, но
как правило
безболезненно и поправляется в течение недели после того, как пострадавший
рука или нога
поддерживается в приподнятом положении и сокращением мышц
затронутый
конечность (например, сжать кулак и отпустить его).Второй тип
острый
лимфедема возникает через 6-8 недель после операции или во время курса
радиация
терапия. Этот тип может быть вызван воспалением лимфатических узлов.
сосуды или
вены. Пораженная конечность нежная, теплая или горячая, красная и лечится.
по
поддерживая конечность в приподнятом положении и принимая
противовоспалительное средство
наркотики. Третий тип острой лимфедемы возникает после укуса насекомого,
незначительный
травма или ожог, вызывающий инфекцию кожи и лимфатических сосудов.
сосуды
возле поверхности кожи.Это может произойти на руке или ноге,
хронически
опухшие. Пораженный участок красный, очень болезненный и горячий, его нужно лечить.
по
поддерживая пораженную руку или ногу в приподнятом положении и принимая
антибиотики.
Использование компрессионного насоса или обертывание пораженного участка резинкой
бинты
не следует делать на ранних стадиях заражения. Легкое покраснение
мая
продолжить после заражения. Четвертый и самый распространенный тип острого
лимфедема развивается очень медленно и может стать заметной с 18 до 24 лет.
месяцев спустя
операция или не раньше, чем через много лет после лечения рака.Пациент может
испытывают дискомфорт на коже или ноют в шее и плечах
или позвоночник
и бедра, вызванные растяжением мягких тканей, чрезмерной нагрузкой на мышцы,
или
изменения осанки, вызванные увеличением веса руки или ноги.

Временная лимфедема в сравнении с хронической

Временная лимфедема – это состояние, которое длится менее 6 месяцев. В
кожа
вмятины при нажатии и остаются вмятин, но затвердевания нет
кожа.
Вероятность развития лимфедемы у пациента может быть выше, если он или она:
хирургический
дренажи, из которых белок попадает в хирургическое поле – воспаление –
неспособность
переместить конечность (-и) – временная потеря лимфатической функции – закупорка
вена
тромб или воспаление вены.

Хроническая (длительная) лимфедема

– это самый трудный из всех типов отек для лечения. поврежденный
лимфатический
система пораженного участка не успевает за увеличившейся
нужно для
отток жидкости из тканей организма. Это может произойти: – после опухоли
повторяется или
распространяется на лимфатические узлы – после инфекции и / или травмы
лимфатический
сосудов – после периодов невозможности двигать конечностями – после
радиация
терапия или хирургическое вмешательство – когда ранние признаки лимфедемы еще не появились
быть
контролируемый – когда вена заблокирована тромбом.Пациент, который
в
на ранних стадиях развития лимфедемы будет наблюдаться припухлость,
с
давление и остается отступом, но остается мягким. Отек может легко
улучшить
поддерживая руку или ногу в поднятом положении, осторожно выполняя упражнения, и
носить
эластичная поддерживающая одежда. Постоянные проблемы с лимфатической системой
вызвать
лимфатические сосуды расширяются, и лимфа возвращается в ткани тела,
изготовление
состояние хуже. Это вызывает боль, жар, покраснение и отек, поскольку
тело
пытается избавиться от лишней жидкости.Кожа становится твердой и жесткой
и нет
дольше улучшается при повышенной опоре руки или ноги, легких упражнениях,
или
эластичная поддерживающая одежда. Пациенты с хронической лимфедемой находятся в
Повышенный риск
инфекции. Для пациентов, которые
имеют
запущенная хроническая лимфедема. После того, как ткани тела были повторно
при растяжении лимфедема может легче рецидивировать.

Факторы риска

Факторы, которые могут привести к развитию лимфедемы, включают:
лучевая терапия
в область, где лимфатические узлы были удалены хирургическим путем, проблемы
после операции
вызывающие воспаление руки или ноги, количество лимфатических узлов
удалено в
хирургия и пожилой возраст.

Пациенты с риском лимфедемы – это пациенты с: – Раком груди
если они
прошли лучевую терапию или удалили лимфатические узлы. Радиация
терапия для
область подмышек после хирургического удаления лимфатических узлов и
количество
Удаление лимфатических узлов увеличивает риск лимфедемы. – Хирургический
удаление
лимфатические узлы в подмышечной, паховой или тазовой областях. – радиация
терапия для
области подмышек, паха, таза или шеи. – Рубцовая ткань в
лимфатический
протоки или вены под ключицами, вызванные хирургическим вмешательством или радиацией
терапия.- Рак, распространившийся на лимфатические узлы шеи, груди,
подмышки
таз или живот. – Опухоли таза или брюшной полости, которые
вовлекать или
оказывать давление на лимфатические сосуды и / или большой лимфатический проток
в
грудная клетка и блокировка оттока лимфы. – Неадекватная диета или те, кто
лишний вес. Эти условия могут задержать выздоровление и увеличить риск.
за
лимфедема.
Диагноз

Конкретных критериев для диагностики лимфедемы еще не существует. Около
половина от
пациенты с легким отеком описывают свою пораженную руку или ногу как чувство
тяжелее
или полнее, чем обычно.Чтобы оценить пациента на предмет лимфедемы, медицинский
история
и должен быть завершен физический осмотр пациента. В
история болезни
должен включать любые прошлые операции, проблемы после операции и время
между
операция и появление симптомов отека. Любые изменения отека
должно быть
определяется, а также история травм или инфекций. Зная
лекарства, которые принимает пациент, также важны для диагностики.

Профилактика

Пациенты с риском лимфедемы должны выявляться на ранней стадии, наблюдаться,
а также
учили уходу за собой.Вероятность развития лимфедемы у пациента может быть выше, если:
он или
она придерживается неправильной диеты, имеет избыточный вес, малоподвижный образ жизни или имеет другие
медицинский
проблемы. Для раннего выявления состояния необходимо следующее:
осмотрел: –
сравнение фактического веса с идеальным – измерения рук
и ноги
– уровень белка в крови – способность выполнять повседневную деятельность
живущий –
история отеков, предыдущая лучевая терапия или операция – другое
медицинский
болезни, такие как диабет, высокое кровяное давление, болезни почек, сердца
болезнь,
или флебит (воспаление вен).Важно, чтобы
пациент знает
о его или ее заболевании и риске развития лимфедемы. Бедных
дренаж
лимфатическая система из-за операции по удалению лимфатических узлов или
радиация
терапия может сделать пораженную руку или ногу более восприимчивой к серьезным заболеваниям.
инфекция.
Даже небольшая инфекция может привести к серьезной лимфедеме. Пациентам следует
учить
об уходе за руками, ногами и кожей после операции и / или облучения (см. Таблицу
1
ниже). Важно, чтобы пациенты принимали меры предосторожности для предотвращения
травмы и
инфекция в пораженной руке или ноге, так как лимфедема может возникнуть 30 или
Больше
лет после операции.Пациенты с раком груди, которые следуют инструкциям
о коже
осторожность и правильные упражнения после мастэктомии реже
лимфедема. Лимфодренаж улучшается во время упражнений, поэтому
упражнение
важен для предотвращения лимфедемы. Пациенты с раком груди должны делать
рука и
упражнения для рук в соответствии с инструкциями после мастэктомии. Пациенты, перенесшие операцию
который
влияет на дренаж тазовых лимфатических узлов, следует выполнять упражнения для ног и ступней, как
проинструктирован. Врач решает, как скоро пациенты должны начать
упражнения после
операция.Физиологи (врачи, специализирующиеся в области физической медицины и
реабилитации) или физиотерапевты должны разработать индивидуальный
упражнение
программа для пациента.

MedHelp

————————————————– ————

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ ПО ЛИМФЕДЕМАМ

Наивысшая рекомендация к прочтению

Я переписывался с доктором Гогиа, поскольку он работает в отделе лимфологии.
Ассоциация
Индии. Его книга, на мой взгляд, лучший единственный документ по
лимфедема
доступно в Интернете.Я настоятельно рекомендую прочитать это.

Книга о лимфедеме / лимфедеме

Доктор С.Б. Гогиа

——————————- —————————————-

http://www.liebertonline.com /doi/abs/10.1089/lrb.2008.1524

————————————– ———————————

http://www.hgen.pitt.edu/projects/lymph/ reference.php # sec

——————————————- —————————-

Выдержка из болезни Милроя

http: // www.emedicine.com/med/byname/milroy-disease.htm

———————————– ————————————

Лимфедема

http://www.meb.uni-bonn.de/cancer.gov/CDR0000062735.html

——————— ————————————————–

Лимфедема

http://www.cancer.net/portal/site/patient/gsasearch?q=lymphedema&x=0&y=0

.————————————————- ———————-

Lymphedema

Автор: Дон Р. Ревис, младший, доктор медицинских наук, консультант отделения хирургии,
Деление
пластической и реконструктивной хирургии, Колледж Университета Флориды
Медицина

www.emedicine.com/med/topic2722.htm

————————————— ——————————–

Лимфедема

http://www.medifocus.com/lymphedema.asp

—————————– ——————————————

Лечение лимфедемы конечностей

http://www.moffitt.usf.edu/pubs/ccj/v2n5/article6.html

————————————————- ———————-

Лимфедема – MedicineNet

http: // www.medterms.com/script/main/Art.asp?ArticleKey=4219

————————————————- ———————-

Заявление о поддерживающем уходе за здоровьем
профессионалы

Lymphedema

http://www.meb.uni-bonn.de/cancer.gov/CDR0000062735.html

————————————————- ———————-

Милрой
Заболевание

Последнее обновление: 20 января 2003 г.

Синонимы и родственные ключевые слова: врожденная лимфедема, лимфедема
врожденный
неинфекционный наследственный слоновость, аутосомно-доминантная лимфедема,
лимфатический
непроходимость, фиброз, целлюлит, болезнь Мейге, поздняя лимфедема,
лимфедема
praecox

Автор: Рафаэль Дж. Киль, доктор медицины, заместитель директора программы, руководитель
Инфекционный
Отделение болезней, доцент кафедры внутренних болезней
из
Внутренняя медицина, Больница Оквуд, Школа государственного университета Уэйна
Медицина

http: // www.emedicine.com/med/topic1482.htm

————————————————– ———————

Среднее
Лимфедема: не связанные с раком

BONNIE B. LASINSKI, MA, PT, CI, CLT-LANA

http://www.lymphedema-therapy.com/03paper.htm

=================

Присоединиться
мы работаем для пациентов с лимфедемой повсюду:

Адвокаты
для лимфедемы

Посвященный пропаганде
группа больных лимфедемой.Работа над образованием, правовая реформа, изменение практики страхования,
продвижение
исследования, стремящиеся к излечению.

http://health.groups.yahoo.com/group/AdvocatesforLymphedema/

Подписаться: [email protected]

Пат.
О’Коннор

Лимфедема
Люди / Защитники
Лимфедема

=================

Для получения информации о
Лимфедема

http: // www.lymphedemapeople.com/wiki/doku.php? id = лимфедема \

Для получения информации о
Осложнения лимфедемы

http://www.lymphedemapeople.com/wiki/doku.php?id=complications_of_lymphedema

Личная лимфедема
Рассказы

http://www.lymphedemapeople.com/phpBB2/viewforum.php?f=3

Для получения информации о том, как
для лечения лимфедемной раны

http://www.lymphedemapeople.com/wiki/doku.php?id=how_to_treat_a_lymphedema_wound

Для получения информации о
Лечение лимфедемы

http: // www.lymphedemapeople.com/wiki/doku.php?id=treatment

Для получения информации о
Упражнения при лимфедеме

http://www.lymphedemapeople.com/wiki/doku.php?id=exercises_for_lymphedema

Для получения информации об инфекциях
Связан с лимфедемой

http://www.lymphedemapeople.com/wiki/doku.php?id=infections_associated_with_lymphedema

Для
информация о лимфедеме в
Детский

http: //www.lymphedemapeople.com / wiki / doku.php? id = lymphedema_in_children

Лимфедема
Глоссарий

http://www.lymphedemapeople.com/wiki/doku.php?id=glossary:listing

=================

Lymphedema People – Поддержка
Группы

—————————–

Дети
с лимфедемой

Пришло время семьям, родителям, опекунам получить поддержку
группа
их собственный. Группа поддержки для родителей, семей и опекунов
дети с
лимфедема.Обмен информацией о выживании, диагнозе, лечении и
прогноз.
Спонсор Lymphedema People.

http://health.groups.yahoo.com/group/childrenwithlymphedema/

Подписка: [email protected]

………………. …

Липедема
Lipodema Lipoedema

Независимо от того, как вы это пишете, это еще один очень малоизученный и
полностью
разочаровывающие условия там. Это будет группа поддержки для
те
страдает липедемой / липодемой.Место для информации, обмена
опыт,
изучение вариантов лечения и преодоление трудностей.

Присоединяйтесь, станьте частью семьи!

http://health.groups.yahoo.com/group/lipedema_lipodema_lipoedema/?yguid=209645515

Подписка: [email protected]

………………….

МУЖЧИНЫ
С ЛИМФЕДЕМОЙ

Если
вы мужчина с лимфедемой; а
мужчина с любимым человеком с лимфедемой, которому вы пытаетесь помочь, и
Понимаю
присоединяйтесь к нам и узнайте, что значит быть хозяином, а не
страдающий
лимфедема.

http://health.groups.yahoo.com/group/menwithlymphedema/

Подписка: [email protected]

………………….

Все
О лимфангиэктазии

Группа поддержки родителей, пациентов, детей, страдающих всеми формами
из
лимфангиэктазии. Это состояние вызвано расширением
лимфатические сосуды. Это может
влияют на кишечник, легкие и другие важные участки тела.

http://health.groups.yahoo.com / group / allaboutlymphangiectasia /

Подписка: [email protected]

………………….

Лимфатический
Группа поддержки заболеваний @ Yahoo Groups

Хотя у нас есть несколько групп поддержки лимфедемы …
ничего не выходит
там для других лимфатических расстройств. Потому что у нас один из самых
всесторонние информационные сайты обо всех лимфатических заболеваниях, подумал я
возможно,
пришло время предложить одну.

ОПИСАНИЕ

Информация и поддержка при редких и необычных заболеваниях, влияющих на
лимфа
система.Включая лимфангиомы, лимфатические мальформации,
телеангиэктазия,
синдром Геннекама, дистихиаз, синдром Фигероа
, синдром птоза и многие другие. Обширная база данных
Информация
доступно через сестринский сайт Lymphedema People.

http://health.groups.yahoo.com/group/lymphaticdisorders/

Подпишитесь: [email protected]

================

Лимфедема
Люди Новые страницы вики

Есть
вы видели нашу новую вики
страниц еще нет? Перечислено
ниже всего лишь
образец из более чем 140 страниц, перечисленных в нашем разделе Wiki.Мы
являются также
работаю еще над сотней. Приходить
а также
прогуляться!

Лимфедема
Глоссарий

http://www.lymphedemapeople.com/wiki/doku.php?id=glossary:listing

Лимфедема

http://www.lymphedemapeople.com/wiki/doku.php?id=lymphedema

Плечо
Лимфедема

http://www.lymphedemapeople.com/wiki/doku.php?id=arm_lymphedema

Нога
Лимфедема

http: // www.lymphedemapeople.com/wiki/doku.php?id=leg_lymphedema

острый
Лимфедема

http://www.lymphedemapeople.com/wiki/doku.php?id=acute_lymphedema


Лимфедема диета

http://www.lymphedemapeople.com/wiki/doku.php?id=the_lymphedema_diet

Упражнения
от лимфедемы

http://www.lymphedemapeople.com/wiki/doku.php?id=exercises_for_lymphedema

Диуретики
не для Lymphedema

http: // www.lymphedemapeople.com/wiki/doku.php?id=diuretics_are_not_for_lymphedema

Лимфедема
Поддержка людей в Интернете
Группы

http://www.lymphedemapeople.com/wiki/doku.php?id=lymphedema_people_online_support_groups

Липедема

http://www.lymphedemapeople.com/wiki/doku.php?id=lipedema

Лечение

http://www.lymphedemapeople.com/wiki/doku.php?id=treatment

Лимфедема
и обезболивание

http: // www.lymphedemapeople.com/wiki/doku.php?id=lymphedema_and_pain_management

Руководство
Лимфодренаж (MLD) и комплексная противоотечная терапия (CDT)

http://www.lymphedemapeople.com/wiki/doku.php?id=manual_lymphatic_drainage_mld_complex_decongestive_therapy_cdt

Инфекции
Связан с лимфедемой

http://www.lymphedemapeople.com/wiki/doku.php?id=infections_associated_with_lymphedema

Как
для лечения лимфедемной раны

http: // www.lymphedemapeople.com/wiki/doku.php?id=how_to_treat_a_lymphedema_wound

грибок
Инфекции, связанные с
Лимфедема

http://www.lymphedemapeople.com/wiki/doku.php?id=fungal_infections_associated_with_lymphedema

Лимфедема
в Детях

http://www.lymphedemapeople.com/wiki/doku.php?id=lymphedema_in_children

Лимфосцинтиграфия

http://www.lymphedemapeople.com/wiki/doku.php? id = лимфосцинтиграфия

Магнитный
Резонансная томография

http://www.lymphedemapeople.com/wiki/doku.php?id=mintage_resonance_imaging

Внебрюшинный
парааортальная лимфодиссекция (EPLND)

http://www.lymphedemapeople.com/wiki/doku.php?id=extraperitoneal_para-aortic_lymph_node_dissection_eplnd

Подмышечный
биопсия узла

http://www.lymphedemapeople.com/wiki/doku.php?id=axillary_node_biopsy

Sentinel
Узел биопсии

http: // www.lymphedemapeople.com/wiki/doku.php?id=sentinel_node_biopsy

Малый
Игольная биопсия – тонкая игла

http://www.lymphedemapeople.com/wiki/doku.php?id=small_needle_biopsy

Магнитный
Резонансная томография

http://www.lymphedemapeople.com/wiki/doku.php?id=mintage_resonance_imaging

Лимфедема
Ген FOXC2

http://www.lymphedemapeople.com/wiki/doku.php?id=lymphedema_gene_foxc2

Лимфедема
Ген VEGFC

http: // www.lymphedemapeople.com/wiki/doku.php?id=lymphedema_gene_vegfc

Лимфедема
Ген SOX18

http://www.lymphedemapeople.com/wiki/doku.php?id=lymphedema_gene_sox18

Лимфедема
и беременность

http://www.lymphedemapeople.com/wiki/doku.php?id=lymphedema_and_pregnancy

Домашняя страница:
Лимфедема Люди

http://www.lymphedemapeople.com

Страница Обновлено: 12 декабря 2011 г.

.

Что такое лимфедема

Лимфедема – неизлечимое, но поддающееся лечению заболевание, вызванное травмой, травмой или врожденными дефектами
лимфатической системы.

Когда поражение становится настолько большим, что лимфатическая жидкость превышает лимфатическую транспортную способность, возникает отек, поскольку в тканях пораженного участка скапливается ненормальное количество жидкости, богатой белком. Существует два типа лимфедемы: первичная и вторичная.

Первичная лимфедема может присутствовать при рождении (врожденная), развиваться в начале полового созревания (прекокс) или в зрелом возрасте (поздняя стадия).Вторичная лимфедема может быть вызвана хирургическим вмешательством или лучевой терапией и является частым следствием лечения рака, при котором удаляются или повреждаются лимфатические узлы или сосуды.

Со временем лимфедема (особенно при плохом лечении) часто приводит к ряду осложнений, включая инфекции, уродство, боль и инвалидность. Фактически, это может иногда оказаться фатальным для больных. Но хотя лимфедему нельзя вылечить, с ней можно очень эффективно справиться, что значительно снижает риск.

Признанным стандартом лечения лимфедемы является полная противоотечная терапия (CDT).CDT состоит из четырех взаимодействующих элементов, применяемых в две фазы (острая и текущая): ручной лимфодренаж (MLD), компрессионная терапия, упражнения по лимфодренажу и уход за кожей. Каждый из этих четырех элементов взаимозависим и обязателен для общего успеха лечения, однако самым основным элементом является приложение компрессии к опухшей части тела.

Компрессия при лимфедеме – то же самое, что лекарства от многих других заболеваний – незаменима!

По оценкам, 3-5 миллионов американцев страдают лимфедемой.Из-за отсутствия осведомленности, информации и образования (даже в медицинском сообществе) лимфедему часто диагностируют неправильно или недиагностируют. Задержки с диагностикой или лечением могут привести к быстрому и неконтролируемому прогрессированию заболевания.

Более подробную информацию о лимфедеме и ее лечении можно получить в Национальной сети лимфедемы .

Ссылки на многочисленные ресурсы для пациентов доступны на нашей странице ресурсов.

Примеры нелеченой лимфедемы

.

изображений, стоковых фотографий и векторов вторичной лимфедемы

В настоящее время вы используете старый браузер, и ваш опыт может быть не оптимальным. Пожалуйста, подумайте об обновлении. Учить больше. ImagesImages homeCurated collectionsPhotosVectorsOffset ImagesCategoriesAbstractAnimals / WildlifeThe ArtsBackgrounds / TexturesBeauty / FashionBuildings / LandmarksBusiness / FinanceCelebritiesEditorialEducationFood и DrinkHealthcare / MedicalHolidaysIllustrations / Clip-ArtIndustrialInteriorsMiscellaneousNatureObjectsParks / OutdoorPeopleReligionScienceSigns / SymbolsSports / RecreationTechnologyTransportationVectorsVintageAll categoriesFootageFootage homeCurated collectionsShutterstock SelectShutterstock ElementsCategoriesAnimals / WildlifeBuildings / LandmarksBackgrounds / TexturesBusiness / FinanceEducationFood и DrinkHealth CareHolidaysObjectsIndustrialArtNaturePeopleReligionScienceTechnologySigns / SymbolsSports / RecreationTransportationEditorialAll categoriesEditorialEditorial главнаяРазвлеченияНовостиРоялтиСпортМузыкаМузыка домойПремиумBeatИнструментыShutterstock EditorМобильные приложенияПлагиныИзменение размера изображенияКонвертер файловСоздатель коллажейЦветовые схемыБлогГлавная страница блогаДизайнВидеоКонтроллерНовости


PremiumBeat blogEnterprisePric ing

Войти

Зарегистрироваться

Меню

ФильтрыОчистить всеВсе изображения

  • Все изображения
  • Фото
  • Векторы
  • Иллюстрации
  • Редакционные
  • Видеоряд
  • Музыка

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *