Хронический тонзиллит как лечится: Как лечить хронический тонзиллит: эффективный метод лечения

Хронический тонзиллит лечится | АнгиоЛайн

«Tonsila» (миндалина), отсюда тонзиллит – воспаление глоточных миндалин. Болезнь носит острую или хроническую форму. Острый тонзиллит называют ангиной.

Возбудителями ангины могут выступать самые различные микроорганизмы: в большинстве случаев бактерии (чаще стрептококки) и вирусы, гораздо реже – микоплазмы или хламидии.

Функция миндалин – иммунная защита от инфекций. Если организм человека ослаблен по различным причинам (стресс, переохлаждение, переутомление, несбалансированное питание и т.д.) – на миндалинах начинается воспалительный процесс.

При повторяющихся ангинах, простудных заболеваниях и воздействии неблагоприятных факторов патогенные и условно-патогенные микроорганизмы становятся более агрессивными, процесс воспаления распространяется в глубину ткани миндалин, где формируется стойкий хронический очаг воспаления.

Такие хронические воспаления могут быть причиной нарушений работы всего организма, могут стать причиной многих хронических заболеваний, таких как хронический пиелонефрит, хронический аднексит, эндокардит, приобретенный порок сердца, ревматизм и др.

Распространенность хронического тонзиллита у взрослых – до 35%, у детей – до 60%.

Cанация миндалин значительно снижает риски серьезных проблем со здоровьем и часто позволяет избежать оперативного удаления миндалин!

Лечение комплексное: 

  • медикаментозное (антибиотики), 
  • местное (полоскания горла растворами антисептиков и орошения спреями), 
  • физиотерапевтические процедуры
  • промывание миндалин

Самостоятельно принимать антибиотики нельзя. «Неправильные» назначения могут привести к формированию устойчивости возбудителя к антибиотику, и в дальнейшем этот препарат не будет эффективен.

Наиболее простой и популярный метод лечения — промывание миндалин. 

Врач назначает курс процедур. Промывание не всегда ведет к полному выздоровлению, но даже в данном случае оказывает положительный эффект: 

  • нормализует самочувствие и состояние пациента,
  • дает организму силы и резервы для выздоровления,
  • позволяет избежать хирургического вмешательства и рецидивов.

В нашей клинике промывание проводится с помощью аппарата «Тонзилор». Он использует вакуумное и низкочастотное ультразвуковое воздействие и работает точечно: с его помощью врач может обрабатывать только пораженные ткани (миндалины), не задевая здоровые участки.

Преимущества промывания при помощи аппарата «Тонзилор»:

  1. Высокая эффективность. Аппарат позволяет полностью промыть миндалину.
  2. Активное воздействие. Низкочастотное УЗ-воздействие инактивирует болезнетворные бактерии и запускает процессы восстановления.
  3. Комплексность. На ткань миндалины воздействует сразу несколько антисептиков.
  4. Безопасность. Гнойники, болезнетворные бактерии и микробы не контактируют с ротовой полостью пациента.

Есть вопросы? Напишите доктору.

Топ-6 вопросов о тонзиллите: причины, лечение, диагностика

Ангина, тонзиллит, удаление гланд. Как разорвать эту последовательность развития болезни? Специалисты утверждают, что диагноз «воспаление миндалин» в хронической форме можно смело поставить каждому третьему горожанину. В этом обзоре мы подготовили для вас ответы на наиболее распространенные вопросы, связанные со здоровьем верхних дыхательных путей.

Каковы причины возникновения хронического тонзиллита? 

Мало кто из взрослых пациентов отоларинголога знает, что ангина — это серьезное заболевание, которое ни в коем случае нельзя переносить на ногах. Обычно, все проблемы начинаются именно с нее, особенно, если Вы сталкиваетесь с наиболее простым вариантом этого заболевания, катаральной ангиной. Такая разновидность острого тонзиллита (ангины) проходит за 4-5 дней. Но может и перейти в другие стадии, которые называются фолликулярная и лакунарная ангина, а это уже очень серьезно!

Как следует лечить ангину? 

С учетом того, что ангину провоцируют патогенные микроорганизмы, для ее лечения используют антибиотики. Терапевт или лор назначает местное лечение в форме спреев, полоскания, леденцов и пастилок. Кроме того, важно соблюдать постельный режим, пока температура не придет в норму и еще несколько дней после того, как Вы увидите на термометре долгожданные 36,6 градусов. Дело в том, что ангина отличается высокой интоксикацией организма, а это наносит серьезный вред сердечной мышце, поэтому торопиться закрывать больничный не стоит.

Почему ангина возвращается снова и снова? 

Как видим, лечить острый тонзиллит не трудно, так почему же ангина дает рецидивы? В прежние годы считалось, что главные возбудители этой болезни – стрептококки и стафилококки. Однако последние исследования ученых доказали, что провокаторами ангины могут быть опасные бактерии — хламидии и микоплазма. Далеко не последнюю роль в «популярности» ангины играет аденовирус, или вирус Эпштейн-Бар. Он остается в организме после ОРВИ и провоцирует ангину стоит Вам переохладиться или поесть мороженого.

Какие обследования нужно пройти при рецидивах острого тонзиллита? 

У отоларингологов есть ответ на этот вопрос. Если Вы страдаете от повторяющейся ангины по несколько раз за сезон, то следовало бы провести несколько клинических исследований.

1. Мазки на цитологию.

2. Анализ крови на выработку антител к вирусам.

3. Бакпосев на флору.

4. ПЦР.

5. Иммунограмма (по назначению врача).

Медицинский центр «Актив-Медикал» готов предоставить своим пациентам широкую диагностическую базу. К Вашим услугамлаборатория, где можно сдать анализы. Специалисты центра компетентно проведут необходимые процедуры, которые облегчат профильным специалистам постановку диагноза. Записаться к нам на обследование Вы можете по телефону (0512) 777-888.

Возможно ли вылечить хронический тонзиллит? 

Если Вам озвучили такой диагноз, не стоит делать поспешных выводов. В период обострения врачи советуют обратить внимание на макролиды — эффективные лекарства нового поколения. Однако борьба за здоровое горло должна продолжаться и в период ремиссии! Такое лечение может продлиться до 3 лет, при этом Вам придется проходить курс процедур по 2 раза в год. Использование современных технологий и препаратов позволяет значительно ускорить процесс выздоровления.

Какие методы лечения хронического тонзиллита наиболее эффективны?  

Современный подход к терапии тонзиллита — три основных последовательных шага.

1. Санация миндалин. Речь идет о промывании гланд специальными растворами. Отоларингологи используют ультразвук, чтобы лекарства глубже проникали в зараженные полости. Еще один прием — это электровакуумный отсос содержимого лакун. После очистки их от гноя в «карманы» вводят антисептические лекарства.

2. Физиотерапия направлена на борьбу с воспалением. Врач назначает электрофорез, квантовую терапию, УВЧ. Параллельно с процедурами больной принимает иммуномодуляторы и противовоспалительные препараты.

3. Реабилитация. Это, пожалуй, самая приятная стадия лечения ангины. Нужно на пару недель отправиться на море, но важно, правильно выбрать курорт. Это должен быть регион с сухим климатом. Не менее полезной будет поездка «на воды». Для лечебного отдыха выбирайте время, когда тонзиллит «спит» — весну или осень.

Как видим с хроническим тонзиллитом вполне можно справиться, если придерживаться схемы лечения, расписанной отоларингологом. Безусловно, подобная терапия займет немало времени, но зато результат того стоит.

Если Вас донимает ангина, не стоит заниматься самолечением. Обращайтесь за помощью к компетентным специалистам. В медицинском центре «Актив-Медикал» работают именно такие врачи. У нас можно пройти лечение острых и хронических заболеваний ЛОР-органов. Для записи на консультацию к детскому и взрослому оториноларингологу звоните по телефону (0512) 777-888.

Избавляемся от хронического тонзиллита – ЛОР клиника в Москве

Вы не можете есть мороженое и пить холодные напитки в летнее время? А осенью и зимой любая простуда начинается с болей в горле? Вы часто принимаете антибиотики, устали от постоянных полосканий и воспаленного горла, а оно снова и снова болит?

Скорее всего, для вас хронический тонзиллит — это не пустой звук, а реальная, требующая срочного решения проблема.

Хронический тонзиллит — это общее инфекционное заболевание, при котором возбудитель инфекции находится в небных миндалинах, вызывая и поддерживая воспалительный процесс. При этом в небных миндалинах снижаются или исчезают естественные защитные функции, и они становятся очагом хронической инфекции, интоксикации (отравления) и аллергизации организма.

Хронический тонзиллит является одной из основных причин развития ревматизма, миокардита, гломерулонефрита, вегето-сосудистой дистонии пиелонефрита. Хроническое воспаление миндалин поддерживает заболевания щитовидной железы, является частой причиной проблем с гнойничковыми высыпаниями на коже лица, заболеваний желудочно-кишечного тракта, аллергии.

Лечение хронического тонзиллита проводится консервативно и хирургически

Консервативное лечение хронического тонзиллита предусматривает промывание лакун небных миндалин лекарственными препаратами и удаление инфицированных казеозных «пробок» или «комочков», как часто их называют пациенты. Промывание проводится курсом 5-10 процедур и комбинируется с физиотерапевтическим лечением (лазеротерапия, ультразвуковое воздействие). Такая терапия улучшает самочувствие, устраняет боль, дискомфорт в глотке, неприятный запах изо рта.

После окончания курса промываний миндалин в нашей клинике мы проводим криотерапевтическое лечение миндалин, что позволяет добиться долгой и стойкой ремиссии у пациентов в течение 5-10 лет. Подробную информацию о криотерапии небных миндалин можно получить в нашей статье Криотерапия миндалин — на частые вопросы отвечает лор-врач.

Хочу обратить внимание пациентов на обязательный прием антибиотиков во время лечения хронического тонзиллита. Это позволяет избежать развития возможных осложнений.

Хирургическое лечение хронического тонзиллита — тонзиллэктомия — удаление небных миндалин. Наиболее эффективной методикой удаления является классическая тонзиллэктомия, когда проводится полное удаление миндалин вместе с ее капсулой.

В ЛОР клинике в Москве, мы комбинируем тонзиллэктомию с радиоволновым и лазерными методиками, что позволяет значительно уменьшить кровопотерю и избежать послеоперационного кровотечения.

Показаниями к удалению миндалин являются частые ангины и обострения хронического тонзиллита, паратонзиллярные абсцессы, увеличение лимфатических узлов-лимфаденитов, признаки тонзиллогенной интоксикации: слабость, сонливость, отсутствие настроения, длительный субфибрилитет.

Основными моментом в диагностике тонзиллита и определения показаний к удалению миндалин является изучение бактериологического и вирусного содержимого лакун с помощью взятия посевов, а также наличие изменений в общеклинических и биохимических показателях крови (ревмопробы).

Решение о необходимости операции принимает врач отоларинголог индивидуально для каждого пациента после консультации и необходимого обследования.

Острый и хронический тонзиллит – лечение и симптомы, осложнения после заболевания.

Тонзиллит — это общее инфекционное заболевание, при котором воспаление поражает преимущественно лимфоидную ткань миндалин глотки.

Несмотря на то, что миндалины являются первым барьером, препятствующим проникновению бактерий и вирусов в верхние дыхательные пути, при их длительном поражении и несвоевременном лечении они становятся сами источником инфекции и вызывают заболевания других органов и систем.

Источником тонзиллита является больной человек. Возбудителем — гемолитический стрептококк. Путь передачи — воздушно-капельный. Тонзиллит может быть острым и хроническим.

 

Симптомы тонзиллита

Острый  тонзиллит (ангина) – проявляется сильной болью в горле, усиливающейся при глотании, повышением температуры тела до 38-39* С, общей слабостью, налетом на миндалинах.

Хронический тонзиллит — хронический воспалительный процесс в небных миндалинах, вызванный бактериальной или вирусной инфекцией.

К развитию хронического тонзиллита приводят частые ангины, острые респираторные вирусные инфекции, наличие кариозных зубов и пародонтоза. Возникновению хронического тонзиллита способствует также стойкое затруднение носового дыхания вследствие искривления носовой перегородки, гиперплазии носовых раковин и др.

Признаки хронического тонзиллита:

  • неприятный запах изо рта;
  • постоянное «першение» в горле;
  • ощущение комка или инородного тела в глотке;
  • невралгические боли, которые отдают в ухо или шею;
  • частые головные боли;
  • повышенная утомляемость;
  • температура тела редко поднимается выше 37,8* С.

Различают компенсированную и декомпенсированную (с поражением сердца, почек, суставов, хронической интоксикацией) формы хронического тонзиллита. В настоящее время считают, что хронический тонзиллит вызывает серьезные изменения в иммунной системе организма.

Лечение тонзиллита

Основа лечения острого тонзиллита — антибиотики и местное лечение (полоскания и физиопроцедуры). Дополнительно рекомендуется щадящая пища, теплое обильное питье и витамины.

Самолечение тонзиллита народными средствами — это опасно!

Самолечение может привести как к возникновению опасных осложнений со стороны сердечно-сосудистой, мочеполовой и костно-мышечной систем (ревматизм, миокардит, пиелонефрит и т.д.), так и переходу тонзиллита в хронический, для этого достаточно даже одной невылеченной ангины.

Компенсированная форма хронического тонзиллита лечится консервативно (промывание лакун миндалин, полоскания, физиотерапевтические процедуры). При обострении хронического тонзиллита врачом решается вопрос о назначении антибактериальной терапии.

Декомпенсированная форма хронического тонзиллита лечится только хирургическим путем (удаление миндалин).

Осложнения тонзиллита

Наиболее грозным осложнением тонзиллита является ревматизм, который поражает суставы, клапанный аппарат сердца, приводит к формированию пороков сердца и развитию сердечной недостаточности.

Недолеченный тонзиллит может привести к заболеванию почек (пиелонефрит, гломероулонефрит) с последующим развитием почечной недостаточности.

Осложнениями тонзиллита являются также паратонзиллит и паратонзиллярный абсцесс.

Как предупредить тонзиллит

Профилактика тонзиллита — это, в первую очередь, общее закаливание организма, своевременное выявление и лечение заболеваний зубов и десен, синуситов, отитов, рациональное питание, профилактические осмотры лор врача.

Все это позволит предупредить тонзиллит, а, значит, избежать его осложнений.

Для предупреждения заболевания и недопущения осложнений, советуем записаться на консультацию ЛОР врача.

Записаться на консультацию ЛОР врача онлайн 
+375 (29) 169-75-17, +375 (17) 370-77-91

Записаться

«Чем лечить хронический тонзиллит?» – Яндекс.Кью

Понятие “хронический тонзиллит” подразумевает, что патологический процесс в миндалинах носит хронический характер и лечения требует только “обострение” этого процесса, то есть “обострение хронического тонзиллита”. К сожалению, как и большинство хронических процессов, окончательно вылечить хронический тонзиллит невозможно (исключением является только процедура удаления миндалин, однако, рекомендовать ее проведение должен только ЛОР-врач так как она имеет свои осложнения)

При “обострении” хронического тонзиллита, как правило рекомендуется:

  • Антибактериальные препараты – при наличии хронического тонзиллита может быть рекомендовано взятие мазков из зева для посева и определения чувствительности микробов к антибактериальным препаратам. Антибиотики назначаются исходя из клинической картины, наличия аллергических реакций, а так же данных о том какие ранее препараты принимал пациент. Не следует самостоятельно назначать антибиотики так как неправильное “назначение” может приводить к формированию устойчивости у микробов и в дальнейшем этот препарат не будет эффективен.
  • В качестве вспомогательных методов лечения могут применяться полоскания горла растворами антисептиков (фурацилин, хлоргексидин или другие) каждые 2 часа. Стоит отметить, что после полоскания необходимо воздержаться от приема пищи и питья воды в течение 20 минут.
  • Так же могут быть использованы для орошения горла различные спреи (Гексорал-спрей, Тантум Верде)
  • При повышении температуры тела выше 38.5 (для взрослых) рекомендуется прием жаропонижающих средств (Аспирин, Нурофен, Парацетамол). Важно отметить, что нельзя превышать рекомендованные дозировки препаратов (например, для Парацетамола не более 4 гр в сутки и не более 1 гр за 1 прием).

Необходимо подчеркнуть, что правильную схему лечения должен назначать врач-терапевт или ЛОР-врач во избежание развития нежелательных явлений от приема лекарственных средств. Для ускорения процесса выздоровления важно соблюдать ряд общих рекомендаций:

  1. соблюдение постельного режима до момента нормализации температуры тела

  2. питьевой режим – не менее 30 мл жидкости на 1 кг массы тела в сутки

  3. соблюдение диеты – исключение из рациона жирной, острой, жареной, кислой, соленой пищи. Прием пищи в теплом виде, исключить горячие и холодные продукты.

  4. регулярное проветривание помещения.

Лечение хронического тонзиллита в санатории Шахтёр в Ессентуках

Лечение хронического тонзиллита в санатории Шахтёр в Ессентуках

Мы заботимся о наших гостях и принимаем меры по борьбе с распространением вируса COVID-19.
Мы заботимся о безопасности наших гостей.
Подробнее

 

Гарантия лучшей цены!

Большой крытый бассейн на 25м

Дети до 4х лет проживают бесплатно

Удобное расположение – 100 метров до лечебного парка и бювета с минеральной водой

Бесплатная доставка багажа в номер

Ежедневная анимационная программа

VIP сервис в номерах повышенной комфортности

Уникальные лечебные программы

Чаще всего лечение хронического тонзиллита обходится медикаментозным методом: промывание миндалин дезинфицирующими, иммуностимулирующими растворами. Прибегают также к механическому удалению гноя с миндалин. Иногда для лечения хронического тонзиллита обращаются к менее традиционным методам, таким как иглоукалывание и мануальная терапия. В тяжелых случаях заболевания применяется хирургическое лечение.

Один из самых эффективных способов лечения хронического тонзиллита – физиотерапия. Санаторий «Шахтер» предлагает комплексы процедур, позволяющие победить недуг: ультразвук, УВЧ терапия, грязевые аппликации, электрофорез, ингаляции. В процессе лечения пациенты соблюдают правильный распорядок дня, сбалансировано питаются и получают необходимые физические нагрузки. Все это также благотворно сказывается на пути к выздоровлению.

Противопоказания

  • Все заболевания дыхательной системы, сопровождающиеся развитием легочно-сердечной недостаточностью выше 2 стадии
  • Бронхоэктатическая болезнь и хронический абсцесс при резком истощении больных, повышение температуры тела, выделение обильной гнойной мокроты
  • Бронхиальная астма с частыми тяжелыми приступами удушья, гормонозависимая неконтролируемая астма
  • Спонтанный пневмоторакс
  • Кровохарканье
  • Плевральный выпот

Результаты лечения

Лечение в санатории нацелено на избавление организма от вирусов, вызывающих заболевание. Помимо антибиотиков, выздоровлению пациента способствует благоприятный климат. Восстанавливается иммунитет, что понижает риск возникновения заболевания повторно.

Последствия отсутствия лечения

Тонзилит ведёт к развитию ревматизма, поражающего суставы. Ревматизм, в свою очередь также влечёт ряд последствий: порок сердца, сердечная недостаточность. Паратонзиллит и паратонзиллярный абсцесс – местные осложнения тонзиллита.

Хронический тонзиллит – это длительное воспаление миндалин, которое в острые периоды проявляется ангиной. Причины хронического тонзиллита – это бактериальные инфекции, болезни ротовой полости, хронические насморки, общее снижение иммунитета.

Лечение по данному заболеванию назначают врачи-консультанты санатория «Шахтёр» как сопутствующую патологию к основным заболеваниям, являющимся профильными для санатория – заболевания органов пищеварения и эндокринной системы.

Более подробную консультацию можно получить в отделе продаж курорта: +7 (863) 310-01-43

Санаторно-курортные программы

Программа «Дыши полной грудью»

Путевки от 7 до 14 дней





Хронический тонзиллит | 1ДМЦ

Хронический тонзиллит — это воспалительный процесс, протекающий в миндалинах, как правило, в небных. Заболевание относится к широко распространенным инфекциям верхних дыхательных путей у детей.

Часто сочетается с аденоидами, аденоидитом и другими хроническими воспалительными заболеваниями.

Причиной тонзиллита могут стать частые ОРЗ, ангины, рахит, инфекционные болезни, способствующие снижению защитных сил организма.

Возникновению тонзиллита способствуют состояния, приводящие к нарушению носового дыхания (искривление носовой перегородки, аденоиды, вазомоторный ринит, гайморит), зубной кариес. Играет свою роль и наследственность.

Миндалины представляют из себя иммунный орган. Они участвуют в выработке иммуноглобулинов, интерферона, обеспечивая тем самым местную и общую защиту организма. Снижение иммунитета может стать причиной развития хронического воспаления в миндалинах.

Различают 2 формы хронического тонзиллита – компенсированную и декомпенсированную.

Для компенсированной формы характерны только местные признаки заболевания, то есть, изменения самих миндалин. Возникают спайки с небными дужками, миндалины разрыхлены, в лакунах гнойные пробки. Ребенок болеет ангиной не чаще 1 раза в год.

При декомпенсированной форме кроме местных признаков воспаления миндалин появляются и общие. К ним относят заболевания почек (пиелонефрит), ревматизм и другие. Если ребенок в течение нескольких лет 2-3 раза в год болеет ангиной даже без наличия сопутствующих заболеваний, или хотя бы однократно у него был паратонзиллярный абсцесс, заболевание считается декомпенсированым.

Компенсированная форма хронического тонзиллита лечится консервативно. Свойства лимфоидной ткани миндалин при этом сохраняются. Лечение состоит в санации лакун миндалин, промывании их лекарственными средствами, физиотерапии. Курс лечения составляет 7-10 дней, проводится, как правило, 2 раза в год (весной и осенью).

Декомпенсировання форма лечится хирургическим путем. Производится удаление миндалин (тонзиллэктомия).

Если Ваш ребенок часто болеет ангиной, не исключена вероятность развития у него хронического тонзиллита. В Первом детском медицинском центре вашему ребенку будет поставлен правильный диагноз, определена форма заболевания, проведено соответствующее лечение (в том числе, в дневном стационаре).


Записаться к оториноларингологу

Аденоидит: методы лечения

Аденоидит – это воспалительный процесс в глоточных миндалинах. Он носит острый или хронический характер.…

Увеличение миндалин у ребенка

Самым первым барьером, который встречается на пути любой инфекции, желающей проникнуть в организм человека…

У ребенка серная пробка

Что такое ушная сера? Что делать, если образовалась серная пробка в ухе у ребенка?
У каждого человека…

Гайморит

Гайморит может быть самостоятельным заболеванием (острым или хроническим), а может развиться как осложнение…

Аденоиды

Вас беспокоит, что ребенок плохо дышит носом, предпочитает дышать ртом, храпит по ночам, часто болеет…

Ларингит

Ларингит – острое вирусное заболевание, при котором воспалительный процесс локализуется в области голосовых…

Ангина

Ангина, иначе называемая острый тонзиллит, представляет собой острый воспалительный процесс в миндалинах…

Вазомоторный ринит

Вазомоторный ринит  — это заболевание, для которого характерны заложенность носа, обильные водянистые…

Отит у детей

Отит – заболевание уха, имеющий воспалительный характер, который может носить острый и хронический характер.
ПРИЧИНЫ…

Первый детский медицинский центр
Здоровье детей – спокойствие родителей!

Поделиться в соцсетях:

 

Тонзиллит: симптомы, причины, лечение

Обзор

Что такое тонзиллит?

Тонзиллит возникает при инфицировании и воспалении миндалин. Миндалины – это два небольших комка мягких тканей – по одному с каждой стороны – в задней части горла. Вы можете увидеть свои миндалины в зеркале, открыв рот и высунув язык.

Являясь частью вашей иммунной системы, миндалины задерживают некоторые микробы, вызывающие заболевание. При инфицировании миндалин они опухают и болят, и глотание может быть болезненным. Тонзиллит еще называют тонзиллофарингитом, но большинство людей называют его болью в горле.

Насколько распространен тонзиллит?

Тонзиллит – очень распространенное заболевание. Большинство людей хотя бы раз в жизни болеют тонзиллитом.

Кто болеет тонзиллитом?

Тонзиллит чаще всего встречается у детей, но может поражать людей любого возраста.Тонзиллит редко возникает у детей младше 3 лет.

Симптомы и причины

Каковы симптомы тонзиллита?

Симптомы тонзиллита обычно возникают внезапно. Общие симптомы включают:

  • Боль или першение в горле
  • Боль или затруднение при глотании
  • Красные опухшие миндалины и горло
  • Белесые пятна на миндалинах или белый, желтый или серый налет на миндалинах
  • Лихорадка выше 100.4 градуса
  • Увеличение лимфатических узлов (железы по бокам шеи ниже ушей)
  • Боль в животе или рвота (чаще у детей младшего возраста)

Что вызывает тонзиллит?

Вирус или бактерия вызывают тонзиллит. Есть два типа тонзиллита:

  • Вирусный тонзиллит: Большинство случаев (до 70 процентов) тонзиллита вызваны таким вирусом, как простуда или грипп (грипп).
  • Бактериальный тонзиллит (ангина): Другие случаи тонзиллита вызываются бактериями группы A Streptococcus .Бактериальный тонзиллит обычно называют ангины.

Как заболевают тонзиллитом?

Вирусы и бактерии, вызывающие тонзиллит, очень заразны. Их проезжает:

  • Поцелуи или обмен посудой, едой или напитками
  • Вступление в тесный контакт с больным
  • Прикосновение к загрязненной поверхности, а затем прикосновение к носу или рту
  • Вдыхание крошечных частиц, которые переносятся по воздуху, когда больной чихает или кашляет

Диагностика и тесты

Как диагностируется тонзиллит?

Для диагностики тонзиллита ваш врач позвонит:

  • Осмотрите горло на предмет покраснения, припухлости или белых пятен на миндалинах
  • Спросите о других симптомах, которые у вас были, например о высокой температуре, кашле, насморке, сыпи или боли в животе.
  • Посмотрите в ушах и в носу на предмет других признаков инфекции
  • Пощупайте шею по бокам, чтобы увидеть, не опухли ли лимфатические узлы и не стали ли они болезненными

После подтверждения диагноза тонзиллит ваш врач должен определить, является ли инфекция результатом вируса или бактерий (стрептококковая ангина).

Как диагностируется фарингит?

Ваш врач может назначить посев из горла – также известный как стрептококковый тест – чтобы определить, есть ли у вас стрептококковая ангина. Посев из горла – это простой тест, который проверяет наличие определенных бактерий в вашем горле. Во время посева из горла:

  1. Ваш врач проведет по задней стенке вашего горла длинным ватным тампоном, чтобы собрать слюну и клетки. Тест может быть неудобным, но безболезненным.
  2. Пока вы ждете, ваш врач проверит клетки на наличие бактерий.Этот тест называется «экспресс-тестом на стрептококк». Результат готов примерно через 10-15 минут.
  3. Если результаты положительные и тест действительно обнаруживает бактерии, ваш врач пропишет вам антибиотик для лечения ангины.
  4. Если результаты отрицательные и экспресс-тест на стрептококк не обнаруживает бактерии, ваш врач может отправить образец в лабораторию для более тщательного анализа. Для получения результатов этот более продолжительный лабораторный тест обычно занимает 2-3 дня.
  5. Если результаты лабораторных анализов окажутся отрицательными, вы узнаете, что тонзиллит вирусный, а не бактериальный.

Как узнать, что у меня тонзиллит?

Если у вас болит горло, опухшие миндалины и боль при глотании, возможно, у вас тонзиллит. Вам следует посетить врача, чтобы определить, вызывают ли тонзиллит бактерии или вирус. Лечение зависит от типа инфекции.

Ведение и лечение

Какие методы лечения тонзиллита?

Лечение, которое вы получите, зависит от причины инфекции.Хотя симптомы вирусного тонзиллита и бактериального тонзиллита могут быть похожими, их лечение отличается.

Что такое лечение ангины?

Стрептококковая ангина (бактериальный тонзиллит) лечится антибиотиками. Антибиотики требуют рецепта врача. Обычно вы принимаете антибиотики перорально (внутрь) в течение примерно 10 дней. Наиболее распространенные антибиотики от ангины:

  • Пенициллин
  • Клиндамицин
  • Цефалоспорин

Очень важно следовать указаниям врача и пройти полный курс антибиотиков, даже если через пару дней вы почувствуете себя лучше.Вы должны прекратить прием антибиотиков, чтобы инфекция не вернулась, не усугубилась и не распространилась на другую часть вашего тела.

Каковы побочные эффекты лечения ангины?

Побочные эффекты антибиотиков, используемых для лечения бактериального тонзиллита (ангины), включают:

Как лечить вирусный тонзиллит?

Антибиотики, применяемые для лечения ангины (бактериального тонзиллита), не действуют при тонзиллите, вызванном вирусной инфекцией. Чтобы облегчить симптомы вирусного тонзиллита, ваш врач порекомендует:

  • Много отдыха
  • Жидкости для предотвращения обезвоживания
  • Безрецептурные болеутоляющие, такие как ибупрофен или парацетамол
  • Леденцы для горла

Какие осложнения связаны с тонзиллитом?

Осложнения тонзиллита обычно связаны с ангиной горла и стрептококковыми бактериями.В их числе:

  • Хронический тонзиллит: Люди, болеющие тонзиллитом более 7 раз в год, могут болеть хроническим тонзиллитом. Врачи могут порекомендовать операцию по удалению миндалин, особенно если у вас храп или проблемы со сном по ночам. Эта операция называется тонзиллэктомией.
  • Скарлатина: Стрептококковая ангина может перерасти в скарлатину, вызывая красную сыпь и жар. Скарлатина чаще встречается у детей, чем у взрослых, но нечасто.
  • Перитонзиллярный абсцесс: В тяжелых случаях тонзиллита вокруг миндалин может образоваться абсцесс (скопление гноя). Перитонзиллярные абсцессы чаще возникают у взрослых и подростков, чем у детей. Врачи часто рекомендуют операцию по дренированию абсцесса.
  • Ревматическая лихорадка: Ревматическая лихорадка, хотя и редко, может возникнуть, если не лечить фарингит или не пройти полный курс антибиотиков. Ревматическая лихорадка встречается у детей чаще, чем у взрослых.Это может привести к необратимому повреждению сердца.
  • Распространение инфекции: При отсутствии лечения стрептококковые бактерии могут распространяться из горла в среднее ухо, носовые пазухи или другие части тела. Эта инфекция может привести к таким осложнениям, как синусит, гломерулонефрит или некротический фасциит.

Что я могу сделать, чтобы облегчить симптомы тонзиллита?

Чтобы облегчить симптомы вирусного и бактериального тонзиллита, вы можете:

  • Примите безрецептурное обезболивающее, например парацетамол или ибупрофен.
  • Пейте теплые жидкости, например чай, яблочный сидр или бульон.
  • Полоскать горло теплой соленой водой.
  • Попробуйте леденцы от горла.

Профилактика

Как можно предотвратить тонзиллит?

Чтобы снизить риск развития тонзиллита, вам следует:

  • Часто мойте руки, особенно перед тем, как прикасаться к носу или рту.
  • Не делитесь едой, напитками или посудой с больными.
  • Регулярно меняйте зубную щетку.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы людей с тонзиллитом?

В большинстве случаев вирусный тонзиллит проходит в течение нескольких дней после приема жидкости и большого количества отдыха.Антибиотики обычно устраняют бактериальный тонзиллит (ангина) примерно за 10 дней. Тонзиллит обычно не вызывает серьезных или длительных проблем со здоровьем.

Жить с

Когда мне следует позвонить своему врачу по поводу тонзиллита?

Обратитесь к врачу, если у вас есть:

  • Боль в горле более 2 суток
  • Температура выше 101 градуса
  • Проблемы или боль при глотании
  • Затрудненное дыхание
  • Миндалины опухшие или болезненные

Тонзиллит: симптомы, причины, лечение

Обзор

Что такое тонзиллит?

Тонзиллит возникает при инфицировании и воспалении миндалин.Миндалины – это два небольших комка мягких тканей – по одному с каждой стороны – в задней части горла. Вы можете увидеть свои миндалины в зеркале, открыв рот и высунув язык.

Являясь частью вашей иммунной системы, миндалины задерживают некоторые микробы, вызывающие заболевание. При инфицировании миндалин они опухают и болят, и глотание может быть болезненным. Тонзиллит еще называют тонзиллофарингитом, но большинство людей называют его болью в горле.

Насколько распространен тонзиллит?

Тонзиллит – очень распространенное заболевание.Большинство людей хотя бы раз в жизни болеют тонзиллитом.

Кто болеет тонзиллитом?

Тонзиллит чаще всего встречается у детей, но может поражать людей любого возраста. Тонзиллит редко возникает у детей младше 3 лет.

Симптомы и причины

Каковы симптомы тонзиллита?

Симптомы тонзиллита обычно возникают внезапно.Общие симптомы включают:

  • Боль или першение в горле
  • Боль или затруднение при глотании
  • Красные опухшие миндалины и горло
  • Белесые пятна на миндалинах или белый, желтый или серый налет на миндалинах
  • Температура выше 100,4 градуса
  • Увеличение лимфатических узлов (железы по бокам шеи ниже ушей)
  • Боль в животе или рвота (чаще у детей младшего возраста)

Что вызывает тонзиллит?

Вирус или бактерия вызывают тонзиллит.Есть два типа тонзиллита:

  • Вирусный тонзиллит: Большинство случаев (до 70 процентов) тонзиллита вызваны таким вирусом, как простуда или грипп (грипп).
  • Бактериальный тонзиллит (ангина): Другие случаи тонзиллита вызываются бактериями группы A Streptococcus . Бактериальный тонзиллит обычно называют ангины.

Как заболевают тонзиллитом?

Вирусы и бактерии, вызывающие тонзиллит, очень заразны.Их проезжает:

  • Поцелуи или обмен посудой, едой или напитками
  • Вступление в тесный контакт с больным
  • Прикосновение к загрязненной поверхности, а затем прикосновение к носу или рту
  • Вдыхание крошечных частиц, которые переносятся по воздуху, когда больной чихает или кашляет

Диагностика и тесты

Как диагностируется тонзиллит?

Для диагностики тонзиллита ваш врач позвонит:

  • Осмотрите горло на предмет покраснения, припухлости или белых пятен на миндалинах
  • Спросите о других симптомах, которые у вас были, например о высокой температуре, кашле, насморке, сыпи или боли в животе.
  • Посмотрите в ушах и в носу на предмет других признаков инфекции
  • Пощупайте шею по бокам, чтобы увидеть, не опухли ли лимфатические узлы и не стали ли они болезненными

После подтверждения диагноза тонзиллит ваш врач должен определить, является ли инфекция результатом вируса или бактерий (стрептококковая ангина).

Как диагностируется фарингит?

Ваш врач может назначить посев из горла – также известный как стрептококковый тест – чтобы определить, есть ли у вас стрептококковая ангина. Посев из горла – это простой тест, который проверяет наличие определенных бактерий в вашем горле. Во время посева из горла:

  1. Ваш врач проведет по задней стенке вашего горла длинным ватным тампоном, чтобы собрать слюну и клетки. Тест может быть неудобным, но безболезненным.
  2. Пока вы ждете, ваш врач проверит клетки на наличие бактерий.Этот тест называется «экспресс-тестом на стрептококк». Результат готов примерно через 10-15 минут.
  3. Если результаты положительные и тест действительно обнаруживает бактерии, ваш врач пропишет вам антибиотик для лечения ангины.
  4. Если результаты отрицательные и экспресс-тест на стрептококк не обнаруживает бактерии, ваш врач может отправить образец в лабораторию для более тщательного анализа. Для получения результатов этот более продолжительный лабораторный тест обычно занимает 2-3 дня.
  5. Если результаты лабораторных анализов окажутся отрицательными, вы узнаете, что тонзиллит вирусный, а не бактериальный.

Как узнать, что у меня тонзиллит?

Если у вас болит горло, опухшие миндалины и боль при глотании, возможно, у вас тонзиллит. Вам следует посетить врача, чтобы определить, вызывают ли тонзиллит бактерии или вирус. Лечение зависит от типа инфекции.

Ведение и лечение

Какие методы лечения тонзиллита?

Лечение, которое вы получите, зависит от причины инфекции.Хотя симптомы вирусного тонзиллита и бактериального тонзиллита могут быть похожими, их лечение отличается.

Что такое лечение ангины?

Стрептококковая ангина (бактериальный тонзиллит) лечится антибиотиками. Антибиотики требуют рецепта врача. Обычно вы принимаете антибиотики перорально (внутрь) в течение примерно 10 дней. Наиболее распространенные антибиотики от ангины:

  • Пенициллин
  • Клиндамицин
  • Цефалоспорин

Очень важно следовать указаниям врача и пройти полный курс антибиотиков, даже если через пару дней вы почувствуете себя лучше.Вы должны прекратить прием антибиотиков, чтобы инфекция не вернулась, не усугубилась и не распространилась на другую часть вашего тела.

Каковы побочные эффекты лечения ангины?

Побочные эффекты антибиотиков, используемых для лечения бактериального тонзиллита (ангины), включают:

Как лечить вирусный тонзиллит?

Антибиотики, применяемые для лечения ангины (бактериального тонзиллита), не действуют при тонзиллите, вызванном вирусной инфекцией. Чтобы облегчить симптомы вирусного тонзиллита, ваш врач порекомендует:

  • Много отдыха
  • Жидкости для предотвращения обезвоживания
  • Безрецептурные болеутоляющие, такие как ибупрофен или парацетамол
  • Леденцы для горла

Какие осложнения связаны с тонзиллитом?

Осложнения тонзиллита обычно связаны с ангиной горла и стрептококковыми бактериями.В их числе:

  • Хронический тонзиллит: Люди, болеющие тонзиллитом более 7 раз в год, могут болеть хроническим тонзиллитом. Врачи могут порекомендовать операцию по удалению миндалин, особенно если у вас храп или проблемы со сном по ночам. Эта операция называется тонзиллэктомией.
  • Скарлатина: Стрептококковая ангина может перерасти в скарлатину, вызывая красную сыпь и жар. Скарлатина чаще встречается у детей, чем у взрослых, но нечасто.
  • Перитонзиллярный абсцесс: В тяжелых случаях тонзиллита вокруг миндалин может образоваться абсцесс (скопление гноя). Перитонзиллярные абсцессы чаще возникают у взрослых и подростков, чем у детей. Врачи часто рекомендуют операцию по дренированию абсцесса.
  • Ревматическая лихорадка: Ревматическая лихорадка, хотя и редко, может возникнуть, если не лечить фарингит или не пройти полный курс антибиотиков. Ревматическая лихорадка встречается у детей чаще, чем у взрослых.Это может привести к необратимому повреждению сердца.
  • Распространение инфекции: При отсутствии лечения стрептококковые бактерии могут распространяться из горла в среднее ухо, носовые пазухи или другие части тела. Эта инфекция может привести к таким осложнениям, как синусит, гломерулонефрит или некротический фасциит.

Что я могу сделать, чтобы облегчить симптомы тонзиллита?

Чтобы облегчить симптомы вирусного и бактериального тонзиллита, вы можете:

  • Примите безрецептурное обезболивающее, например парацетамол или ибупрофен.
  • Пейте теплые жидкости, например чай, яблочный сидр или бульон.
  • Полоскать горло теплой соленой водой.
  • Попробуйте леденцы от горла.

Профилактика

Как можно предотвратить тонзиллит?

Чтобы снизить риск развития тонзиллита, вам следует:

  • Часто мойте руки, особенно перед тем, как прикасаться к носу или рту.
  • Не делитесь едой, напитками или посудой с больными.
  • Регулярно меняйте зубную щетку.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы людей с тонзиллитом?

В большинстве случаев вирусный тонзиллит проходит в течение нескольких дней после приема жидкости и большого количества отдыха.Антибиотики обычно устраняют бактериальный тонзиллит (ангина) примерно за 10 дней. Тонзиллит обычно не вызывает серьезных или длительных проблем со здоровьем.

Жить с

Когда мне следует позвонить своему врачу по поводу тонзиллита?

Обратитесь к врачу, если у вас есть:

  • Боль в горле более 2 суток
  • Температура выше 101 градуса
  • Проблемы или боль при глотании
  • Затрудненное дыхание
  • Миндалины опухшие или болезненные

Тонзиллит: симптомы, причины, лечение

Обзор

Что такое тонзиллит?

Тонзиллит возникает при инфицировании и воспалении миндалин.Миндалины – это два небольших комка мягких тканей – по одному с каждой стороны – в задней части горла. Вы можете увидеть свои миндалины в зеркале, открыв рот и высунув язык.

Являясь частью вашей иммунной системы, миндалины задерживают некоторые микробы, вызывающие заболевание. При инфицировании миндалин они опухают и болят, и глотание может быть болезненным. Тонзиллит еще называют тонзиллофарингитом, но большинство людей называют его болью в горле.

Насколько распространен тонзиллит?

Тонзиллит – очень распространенное заболевание.Большинство людей хотя бы раз в жизни болеют тонзиллитом.

Кто болеет тонзиллитом?

Тонзиллит чаще всего встречается у детей, но может поражать людей любого возраста. Тонзиллит редко возникает у детей младше 3 лет.

Симптомы и причины

Каковы симптомы тонзиллита?

Симптомы тонзиллита обычно возникают внезапно.Общие симптомы включают:

  • Боль или першение в горле
  • Боль или затруднение при глотании
  • Красные опухшие миндалины и горло
  • Белесые пятна на миндалинах или белый, желтый или серый налет на миндалинах
  • Температура выше 100,4 градуса
  • Увеличение лимфатических узлов (железы по бокам шеи ниже ушей)
  • Боль в животе или рвота (чаще у детей младшего возраста)

Что вызывает тонзиллит?

Вирус или бактерия вызывают тонзиллит.Есть два типа тонзиллита:

  • Вирусный тонзиллит: Большинство случаев (до 70 процентов) тонзиллита вызваны таким вирусом, как простуда или грипп (грипп).
  • Бактериальный тонзиллит (ангина): Другие случаи тонзиллита вызываются бактериями группы A Streptococcus . Бактериальный тонзиллит обычно называют ангины.

Как заболевают тонзиллитом?

Вирусы и бактерии, вызывающие тонзиллит, очень заразны.Их проезжает:

  • Поцелуи или обмен посудой, едой или напитками
  • Вступление в тесный контакт с больным
  • Прикосновение к загрязненной поверхности, а затем прикосновение к носу или рту
  • Вдыхание крошечных частиц, которые переносятся по воздуху, когда больной чихает или кашляет

Диагностика и тесты

Как диагностируется тонзиллит?

Для диагностики тонзиллита ваш врач позвонит:

  • Осмотрите горло на предмет покраснения, припухлости или белых пятен на миндалинах
  • Спросите о других симптомах, которые у вас были, например о высокой температуре, кашле, насморке, сыпи или боли в животе.
  • Посмотрите в ушах и в носу на предмет других признаков инфекции
  • Пощупайте шею по бокам, чтобы увидеть, не опухли ли лимфатические узлы и не стали ли они болезненными

После подтверждения диагноза тонзиллит ваш врач должен определить, является ли инфекция результатом вируса или бактерий (стрептококковая ангина).

Как диагностируется фарингит?

Ваш врач может назначить посев из горла – также известный как стрептококковый тест – чтобы определить, есть ли у вас стрептококковая ангина. Посев из горла – это простой тест, который проверяет наличие определенных бактерий в вашем горле. Во время посева из горла:

  1. Ваш врач проведет по задней стенке вашего горла длинным ватным тампоном, чтобы собрать слюну и клетки. Тест может быть неудобным, но безболезненным.
  2. Пока вы ждете, ваш врач проверит клетки на наличие бактерий.Этот тест называется «экспресс-тестом на стрептококк». Результат готов примерно через 10-15 минут.
  3. Если результаты положительные и тест действительно обнаруживает бактерии, ваш врач пропишет вам антибиотик для лечения ангины.
  4. Если результаты отрицательные и экспресс-тест на стрептококк не обнаруживает бактерии, ваш врач может отправить образец в лабораторию для более тщательного анализа. Для получения результатов этот более продолжительный лабораторный тест обычно занимает 2-3 дня.
  5. Если результаты лабораторных анализов окажутся отрицательными, вы узнаете, что тонзиллит вирусный, а не бактериальный.

Как узнать, что у меня тонзиллит?

Если у вас болит горло, опухшие миндалины и боль при глотании, возможно, у вас тонзиллит. Вам следует посетить врача, чтобы определить, вызывают ли тонзиллит бактерии или вирус. Лечение зависит от типа инфекции.

Ведение и лечение

Какие методы лечения тонзиллита?

Лечение, которое вы получите, зависит от причины инфекции.Хотя симптомы вирусного тонзиллита и бактериального тонзиллита могут быть похожими, их лечение отличается.

Что такое лечение ангины?

Стрептококковая ангина (бактериальный тонзиллит) лечится антибиотиками. Антибиотики требуют рецепта врача. Обычно вы принимаете антибиотики перорально (внутрь) в течение примерно 10 дней. Наиболее распространенные антибиотики от ангины:

  • Пенициллин
  • Клиндамицин
  • Цефалоспорин

Очень важно следовать указаниям врача и пройти полный курс антибиотиков, даже если через пару дней вы почувствуете себя лучше.Вы должны прекратить прием антибиотиков, чтобы инфекция не вернулась, не усугубилась и не распространилась на другую часть вашего тела.

Каковы побочные эффекты лечения ангины?

Побочные эффекты антибиотиков, используемых для лечения бактериального тонзиллита (ангины), включают:

Как лечить вирусный тонзиллит?

Антибиотики, применяемые для лечения ангины (бактериального тонзиллита), не действуют при тонзиллите, вызванном вирусной инфекцией. Чтобы облегчить симптомы вирусного тонзиллита, ваш врач порекомендует:

  • Много отдыха
  • Жидкости для предотвращения обезвоживания
  • Безрецептурные болеутоляющие, такие как ибупрофен или парацетамол
  • Леденцы для горла

Какие осложнения связаны с тонзиллитом?

Осложнения тонзиллита обычно связаны с ангиной горла и стрептококковыми бактериями.В их числе:

  • Хронический тонзиллит: Люди, болеющие тонзиллитом более 7 раз в год, могут болеть хроническим тонзиллитом. Врачи могут порекомендовать операцию по удалению миндалин, особенно если у вас храп или проблемы со сном по ночам. Эта операция называется тонзиллэктомией.
  • Скарлатина: Стрептококковая ангина может перерасти в скарлатину, вызывая красную сыпь и жар. Скарлатина чаще встречается у детей, чем у взрослых, но нечасто.
  • Перитонзиллярный абсцесс: В тяжелых случаях тонзиллита вокруг миндалин может образоваться абсцесс (скопление гноя). Перитонзиллярные абсцессы чаще возникают у взрослых и подростков, чем у детей. Врачи часто рекомендуют операцию по дренированию абсцесса.
  • Ревматическая лихорадка: Ревматическая лихорадка, хотя и редко, может возникнуть, если не лечить фарингит или не пройти полный курс антибиотиков. Ревматическая лихорадка встречается у детей чаще, чем у взрослых.Это может привести к необратимому повреждению сердца.
  • Распространение инфекции: При отсутствии лечения стрептококковые бактерии могут распространяться из горла в среднее ухо, носовые пазухи или другие части тела. Эта инфекция может привести к таким осложнениям, как синусит, гломерулонефрит или некротический фасциит.

Что я могу сделать, чтобы облегчить симптомы тонзиллита?

Чтобы облегчить симптомы вирусного и бактериального тонзиллита, вы можете:

  • Примите безрецептурное обезболивающее, например парацетамол или ибупрофен.
  • Пейте теплые жидкости, например чай, яблочный сидр или бульон.
  • Полоскать горло теплой соленой водой.
  • Попробуйте леденцы от горла.

Профилактика

Как можно предотвратить тонзиллит?

Чтобы снизить риск развития тонзиллита, вам следует:

  • Часто мойте руки, особенно перед тем, как прикасаться к носу или рту.
  • Не делитесь едой, напитками или посудой с больными.
  • Регулярно меняйте зубную щетку.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы людей с тонзиллитом?

В большинстве случаев вирусный тонзиллит проходит в течение нескольких дней после приема жидкости и большого количества отдыха.Антибиотики обычно устраняют бактериальный тонзиллит (ангина) примерно за 10 дней. Тонзиллит обычно не вызывает серьезных или длительных проблем со здоровьем.

Жить с

Когда мне следует позвонить своему врачу по поводу тонзиллита?

Обратитесь к врачу, если у вас есть:

  • Боль в горле более 2 суток
  • Температура выше 101 градуса
  • Проблемы или боль при глотании
  • Затрудненное дыхание
  • Миндалины опухшие или болезненные

краткий обзор методов лечения

J Inflamm Res.2018; 11: 329–337.

Мухамад Абу Бакар

1 Факультет медицины и здравоохранения, Universiti Pertahanan Nasional Malaysia (Национальный университет обороны Малайзии), Куала-Лумпур, Малайзия, [email protected]

Judy McKimm

2 Медицинский факультет Университета Суонси, Университет Суонси, Суонси, Уэльс, Великобритания

Серадж Зохурул Хак

3 Университет Данди, больница и медицинская школа Найнуэллс, Данди, Великобритания

Md Anwarul Azim Majumder

4 Факультет медицинских наук Вест-Индского университета, Ванстед, Барбадос

Майнул Хак

1 Факультет медицины и здравоохранения, Universiti Pertahanan Nasional Malaysia (Национальный университет обороны Малайзии), Куала-Лумпур, Малайзия, moc.liamg @ onorunur

1 Факультет медицины и здравоохранения, Universiti Pertahanan Nasional Malaysia (Национальный университет обороны Малайзии), Куала-Лумпур, Малайзия, [email protected]

2 Медицинский факультет Университета Суонси, Университет Суонси, Суонси, Уэльс, Великобритания

3 Университет Данди, больница и медицинская школа Найнуэллс, Данди, Великобритания

4 Факультет медицинских наук Вест-Индского университета, Ванстед, Барбадос

Для корреспонденции: Майнул Хак, Университет Пертаханан Насиональ Малайзии (Национальный университет обороны Малайзии), Кем Пердана Сунгай Беси, 57000 Куала-Лумпур, Малайзия, тел. + 60 1 0926 5543, эл.liamg @ onorunur Авторские права © 2018 Abu Bakar et al. Эта работа опубликована и лицензирована Dove Medical Press Limited. Полные условия этой лицензии доступны по адресу https://www.dovepress.com/terms.php и включают лицензию Creative Commons Attribution – Non Commercial (unported, v3.0) License ( http://creativecommons.org/licenses/by-nc/3.0/). Получая доступ к работе, вы тем самым принимаете Условия. Некоммерческое использование работы разрешено без какого-либо дополнительного разрешения Dove Medical Press Limited при условии надлежащей атрибуции работы.Эта статья цитировалась в других статьях в PMC.

Реферат

Рецидивирующий тонзиллит описывается как случай, когда человек страдает несколькими приступами тонзиллита в год. И хронический, и рецидивирующий тонзиллит вызывают повторяющиеся воспаления миндалин, которые оказывают значительное влияние на качество жизни пациента. Многие дети страдают от рецидивирующего тонзиллита и ангины, и эти болезни становятся частью их жизни. Противомикробные препараты могут обеспечить временное облегчение, но во многих случаях тонзиллит рецидивирует.Причина таких рецидивирующих инфекций была определена как микроорганизмы, которые часто создают биопленки и репозиторий инфекции во влажных и теплых складках миндалин. В этом обзоре обсуждаются различные методы лечения, их преимущества и недостатки, а также новые варианты лечения с упором на биопленки. Все варианты лечения следует выбирать на основе фактических данных и индивидуальных потребностей.

Ключевые слова: хронический, рецидивирующий тонзиллит, воспаление, тонзиллэктомия

Тонзиллит

Тонзиллит – воспаление глоточных миндалин.Воспаление может затронуть другие области задней стенки глотки, включая аденоиды и язычные миндалины. Острый тонзиллит – это инфекция миндалин, вызванная одним из нескольких типов бактерий или вирусов, а также могут возникать перитонзиллярные абсцессы. Хронический тонзиллит – стойкая инфекция миндалин, которая может привести к образованию камней на миндалинах. Рецидив тонзиллита возникает, когда человек страдает несколькими случаями тонзиллита в год. Как хронический, так и рецидивирующий тонзиллит связаны с повторяющимися воспалениями миндалин, которые могут серьезно повлиять на качество жизни пациента.1,2 Дети очень часто болеют тонзиллитом, хотя в возрасте до 2 лет он наблюдается редко. Тонзиллит, вызванный бактериями Streptococcus , обычно встречается у детей в возрасте от 5 до 15 лет, тогда как вирусный тонзиллит чаще встречается у детей младшего возраста.3 Согласно многочисленным исследованиям, средняя распространенность носительства среди школьников группы A Streptococcus составляет 15,9. % .4,5

Эпидемиология тонзиллита

Многие дети так часто страдают рецидивирующим тонзиллитом и ангиной, что эти болезни становятся частью их жизни.Например, одно исследование показывает, что ~ 30% перитонзиллярных абсцессов требуют тонзиллэктомии 6, а другое показывает, что рецидивный тонзиллит встречается у 11,7% и 12,1% норвежских и турецких детей соответственно.7 Многим из этих пациентов назначают противомикробные препараты, которые обычно обеспечивают временное облегчение, но затем тонзиллит рецидивирует.8 Ученые, работающие в Медицинской школе Вашингтонского университета, определили, что рецидивирующие инфекции усугубляются созданием микроорганизмами биопленок во влажных и теплых складках миндалин, которые действуют как репозиторий инфекции.9 В исследовании с использованием инновационной техники визуализации отдельных срезов слизистой оболочки человека сообщается о наличии биопленок у 70,8% пациентов с хроническим тонзиллитом. 10 Другое исследование показало, что биопленки распознаются на поверхностном эпителии миндалин и аденоидов у многих пациентов. ждали аденотонзиллэктомии из-за хронического тонзиллита и аденоидита.11 Такие биопленки также наблюдаются при других инфекциях, связанных с оториноларингологией, таких как хронический риносинусит и хронический средний отит с выпотом.12,13

Краткий обзор биопленок

Биопленки – это систематизированные сообщества микроорганизмов, встроенные в гидратированный матрикс внеклеточных полимерных веществ (EPS), вызывающие различные стойкие инфекции, включая зубные бляшки, муковисцидоз, инфекции мочевыводящих путей, остеомиелит и ушные раковины. инфекции.9,14,15 Формирование биопленок – это доисторическая прокариотическая стратегия существования и роста микроорганизма в антагонистических условиях путем создания инновационных сообществ, включающих несколько процессов.16–19 Голландский ученый (широко известный как отец микробиологии) Антони ван Левенгук использовал свой примитивный, но эффективный микроскоп для наблюдения за биопленками еще в 1674 году и описал агрегаты анималькулов, соскобленных с поверхности зубов человека.20,21 Английская фраза «выживание». наиболее приспособленных »возникла из дарвиновской теории эволюции и описывает один из механизмов естественного отбора22,23. Формирование бактериальной биопленки – это форма« выживания наиболее приспособленных »в неблагоприятных условиях, включая химическое или противомикробное лечение.24,25 Образование биопленок бактериями имеет три потенциальных преимущества: 1) «защита от вредных условий в организме хозяина», 2) «изоляция в области, богатой питательными веществами» и 3) «использование общих преимуществ» 26. биопленки были определены как основная причина многих инфекций человека и присутствуют в более чем 65–80% всех бактериальных инфекций человека14, 27–30. Они представляют «серьезную проблему для общественного здравоохранения из-за повышенной устойчивости биопленок». организмы, ассоциированные с противомикробными агентами, и потенциальная возможность этих организмов вызывать инфекции у пациентов с постоянными медицинскими устройствами ».31 Обычно считается, что формирование биопленки происходит в четыре основных этапа: 1) прикрепление бактерий к поверхности, 2) образование микроколоний, 3) созревание биопленки и 4) отслоение (также называемое рассредоточением) бактерий, которые затем могут колонизировать новые области. 32 В других исследованиях сообщается, что процесс образования биопленки включает пять стадий: 33–35 1) Микробные клетки обратимо прикрепляются к поверхностям.36 2) Микробные клетки затем необратимо прикрепляются к поверхностям.37 3) Клетки адсорбируются на поверхности и превращаются в микроколонии. ; их физические размеры составляют десятки или сотни микрон в диаметре.38 4) Микробное сообщество вырастает в трехмерную конфигурацию и оседает в виде биопленки по мере того, как клетки реплицируются и накапливаются EPS. и формируют новые биопленки.16,17 Этот процесс образования биопленок изображен на и.

Четыре различных этапа развития биопленки.

Примечание: Islam MS, Richards JP, Ojha AK. Ориентация на толерантность к лекарствам в микобактериях: взгляд на микобактериальные биопленки. Expert Rev Anti Infect Ther . 2012; 10 (9): 1055–1066, Taylor & Francis Ltd, http://www.tandfonline.com перепечатано с разрешения издателя. 150

Отличительные особенности биопленочных бактерий

Бактерии, обнаруженные внутри биопленок, имеют отличительные особенности, отличающиеся друг от друга. от бактерий свободно плавающих (планктонных) бактерий тех же классов и обладают очень высоким уровнем устойчивости к обычно используемым противомикробным средствам, биоцидам и антисептикам, а также к иммунному ответу хозяина.40–42 Старые, зрелые и непроницаемые биопленки стабильно более устойчивы к противомикробным препаратам, чем более молодые, менее плотные биопленки.42 Бактериальные клетки, находящиеся во внешних частях биопленки, более уязвимы для защиты хозяина и противомикробных препаратов, хотя эти микроорганизмы обладают многочисленными защитными свойствами. механизмы. Биопленка состоит из различных микробных сообществ, которые создают сложный трехмерный физический барьер, препятствующий диффузионному проникновению антимикробных препаратов.17,43,44 Метаболическая активность бактерий, находящихся во внешнем слое биопленки, изменяет местный pH, делая его более кислым, и создает аноксические зоны, которые способствуют разложению антимикробных веществ.45–48 Биопленка также создает обедненные питательными веществами области, которые воздействуют на микробов, чтобы перевести их в стационарную или спящую фазу, что также может способствовать устойчивости к антибиотикам.49,50 Внеклеточный матрикс биопленки выделяет полимеры, которые связывают и дезактивируют противомикробные препараты, образуя «сток» антибиотиков.51 Эти свойства биопленок (неадекватная диффузия питательных веществ, ограниченная передача антимикробных препаратов и изменение окружающей среды для создания более враждебной среды) в совокупности обеспечивают широкую устойчивость и толерантность к противомикробным препаратам.16,43–56 Кроме того, микробы укоренились в Биопленка может существовать даже в присутствии высоких концентраций бактерицидных противомикробных препаратов, хотя они очень чувствительны к этим антимикробным препаратам в культуральных чашках в планктонных условиях.57 Это сложное явление известно как «сопротивляемость биопленочных бактерий к антибиотикам» 58, и микроорганизмы, обнаруженные в биопленках, могут быть в 500–1000 раз более устойчивыми к антибактериальным соединениям, чем их планктонные аналоги.59–62 Кроме того, во многих исследованиях сообщается, что Как только биопленка укореняется и закрепляется, микробы развивают устойчивость к нескольким категориям физико-химической агрессии, включая ультрафиолетовый свет, тяжелые металлы, низкий pH, изменения гидратации или солености и фагоцитоз.63–67

Рецидивирующий тонзиллит и тонзиллэктомия

Хронический тонзиллит, поражающий как детей, так и взрослых, является серьезной проблемой для здоровья, 68,69, и хотя определение тяжелого рецидивирующего тонзиллита варьируется, его степень тяжести описывается как пять или более эпизодов истинного тонзиллита в год , симптомы в течение как минимум года и эпизоды, которые приводят к потере трудоспособности и препятствуют нормальному функционированию.70,71 В одном исследовании распространенность рецидивирующего тонзиллита в течение жизни составляет 11,7% (95% ДИ, 11,0–12.3%) со значительным преобладанием женщин.7 Рецидив тонзиллита обычно лечат хирургическим путем или, если пациент не соответствует критериям тонзиллэктомии или есть хирургические или медицинские противопоказания, медицинским антимикробным вмешательством.72,73

Хотя тонзиллэктомия ( хирургическое удаление миндалин, с аденоидэктомией или без нее) как метод лечения применялся для детей уже более 100 лет, и вокруг его ценности существует много споров. Как, например, в 1951 году в British Medical Journal сообщалось, что «лучше отложить решение, чем торопиться, и, прежде всего, избегать операции на недавно воспаленных миндалинах».74 Одно исследование показало, что в первый год после операции было зарегистрировано 0,6 эпизода любого типа боли в горле по сравнению с медицинским вмешательством 75, а в другом сообщалось, что операция может привести к опасным для жизни осложнениям. Шведское когортное исследование сообщает, что 20 лет спустя среди пациентов, перенесших тонзиллэктомию, была более высокая частота «хронических, иммуноопосредованных заболеваний… в прооперированной группе» со статистически значимой взаимосвязью между посттонзиллэктомией и хроническим заболеванием, с относительный риск (ОР) 9.41 и ДИ от 1 (1,13 <ОР <78,14) .76 Однако другое исследование, посвященное взрослым, показало, что тонзиллэктомия способствует и улучшает долгосрочное здоровье и качество жизни, тем самым экономя ресурсы здравоохранения.77

Решение об операции Поэтому к ним следует относиться с осторожностью, исходя из индивидуальных потребностей и истории болезни пациента, а также текущих данных исследований.74,76,78,79 При принятии таких решений врачи вторичной медицинской помощи и практикующие семейные врачи должны сотрудничать, поскольку при принятии решения о необходимости тонзиллэктомии Это довольно сложно, и как терапевт, так и отоларинголог должны вносить одинаковый вклад.74 Врач общей практики знает о частоте, продолжительности и степени тяжести тонзиллита у пациента, тогда как специалист по уху, носу и горлу оценит симптомы, связанные с носовыми и евстахиевыми нарушениями, и определит, связаны ли симптомы с тонзиллитом или хроническим синуситом.74

Лечение, направленное на разрушение биопленок

Образование микробной биопленки вызывает развитие острой и хронической инфекции при нескольких заболеваниях, включая муковисцидоз, пародонтит, инфекционный эндокардит, персистирующий средний отит, хронический риносинусит, хронический тонзиллит, простатит, хронический остеомиелит, атопический дерматит, онихомикоз, кариес, инфекционные камни в почках и хронические раны.80–83 Биопленки также могут образовываться на любой поверхности, живой или неживой, даже на клинических устройствах, таких как кардиостимуляторы, имплантаты и катетеры, и их очень трудно уничтожить, что усугубляет клинические последствия; например, псевдомонадные инфекции могут поражать любую часть человеческого тела. Кроме того, адаптивная способность микроорганизмов и генетические изменения в биопленке приводят к устойчивости ко всем известным противомикробным препаратам. В частности, становится действительно трудно лечить псевдомонадные инфекции, которые могут угрожать жизни человека.83,84 Считается, что 99% биосферных бактерий живут в этом состоянии и что микробные сообщества получают преимущество, живя в этом состоянии.85 Следовательно, считается, что микробные биопленки значительно влияют на здоровье человека, увеличивая заболеваемость, смертность и затраты на здравоохранение. Биопленки не только усиливают внутрибольничные инфекции (HAI), увеличивая их хроничность и стойкость, но также колонизируют в других областях окружающей среды, вызывая коррозию, загрязнение водопроводных труб и разложение продуктов питания и фармацевтических препаратов.14,86–88 В другом исследовании сообщалось, что микробные биопленки могут прилипать и инфицировать все медицинские устройства, такие как ортопедические протезы и внутрисосудистые катетеры, и способствовать развитию до 60% ИСМП.89

Микроорганизмы в биопленках явно более устойчивы к антимикробным агентам и окружающей среде. оскорбления, и поэтому их очень трудно искоренить.42,90–94 Биопленки в целом (и хронический тонзиллит в частности) могут, таким образом, привести к значительным экономическим затратам для стран и отдельных лиц, а также к проблемам со здоровьем и являются развивающейся проблемой общественного здравоохранения как в сильной, так и в низкой степени. -ресурсные настройки.77,95–100 По этой причине многочисленные исследования пытались решить проблемы как биопленок, так и рецидивирующего тонзиллита.59,61,101–108

Взрыв устойчивости к антибиотикам во всем мире многих штаммов микробов оказал давление на исследования. и медицинские сообщества, чтобы найти альтернативную стратегию лечения заболеваний, опосредованных биопленками.61 «Возможно, новые антибиотики – не единственный способ борьбы с инфекциями биопленок, если мы сможем снова сделать неэффективные старые антибиотики активными.59 В одном исследовании была разработана молекула 2-аминоимидазола, которая была способна разрушать биопленки, делая микроорганизмы, которые ранее были устойчивыми к антибиотикам, более уязвимыми для старых антимикробных препаратов.59,62 Иммунотерапия (с использованием циклических динуклеотидов) оказалась эффективной в лечение различных видов рака, и эта молекула также использовалась в качестве терапевтической стратегии для инфекций, связанных с биопленками. Таким образом, иммунопрофилактика и иммунотерапия могут предоставить новые инструменты для борьбы с образованием биопленок Staphylococcus epidermis .109,110 Недавно многочисленные исследования показали, что белок, связывающий 3,5-циклическую дигуаниловую кислоту (c-di-GMP), был обнаружен в сообществах биопленок. 111,112 BdcA (белок, усиливающий диспергирование биопленок) конфискует c-di-GMP и минимизирует его локальная концентрация и частично отвечает за уменьшение и подавление EPS в биопленках и за активацию плавания, роения и планктонных микробов111,112. Это явление наблюдалось у Pseudomonas sp. и сообщества биопленок Rhizobium meliloti .111,112 Несколько групп ученых недавно сообщили, что CdrA (соединение адгезина), который продуцируется биопленками в ответ на высокие уровни c-di-GMP, связывается с Psl и стабилизирует структуру биопленки.38,106,113 Многочисленные исследования выявили по крайней мере три внеклеточных полисахарида ( Альгинат, Pel и Psl), которые являются важными факторами для поддержания структуры и устойчивости биопленки к антибиотикам.114–123 Другое исследование показало, что экзогенное добавление D-аминокислот109 разрушает предварительно сформированные биопленки, нарушая взаимодействия адгезивных волокон, а также эффективно предотвращает образование биопленок по Staphylococcus aureus и Pseudomonas aeruginosa .124–126 В другом исследовании сообщалось, что молекула, разрушающая биопленку, представляет собой норспермидин, который имеет механизм диспергирования, аналогичный D-аминокислотам, путем нацеливания на экзополисахариды.125 Ингибирующие биопленки свойства норспермидина были обнаружены у S. aureus и Escherichia coli. пленочная биопленка.125 Текущие исследования должны быть сосредоточены на разработке нор-спермидина, BdcA, D-аминокислот и других полиаминов в качестве нового подхода к созданию антибиотикопленок, и медицинские сообщества больше не должны зависеть исключительно от противомикробных препаратов (которые становятся все более неэффективными. со многими патогенными микроорганизмами из-за резистентности) и хирургическое вмешательство для лечения инфекционных заболеваний.104,111,112,124,125

Другие исследования выявили дополнительные способы разрушения биопленок. Биоактивные ферменты, такие как дисперсин или протеиназа К, изученные в ортопедических имплантатах, сделали бактерии более восприимчивыми к антибиотикам и, наконец, уничтожили биопленку, воздействуя на полимеры или белки структуры биопленки.127 Было также обнаружено, что несколько цитотоксических агентов успешно удаляют биопленки с поверхностей имплантатов, при этом лимонная кислота считается наиболее успешной в уничтожении биопленок на титановых поверхностях.128 Многочисленные исследования показали, что электрический ток может успешно отделить S. aureus и S. epidermis биопленки от имплантатов из нержавеющей стали.129–131 В другом исследовании было обнаружено, что биопленки S. epidermis на крепежных изделиях из нержавеющей стали были успешно уничтожены. через импульсные электромагнитные поля в сочетании с гентамицином.132 В новом кластере исследований использовались генерируемые лазером ударные волны для эффективного разрушения биопленок.133 Техника была выполнена с использованием ритмического лазера ND: YAG с модуляцией добротности, работающего с «частотой повторения 10 Гц с импульсами 1500 мДж с центром на длине волны 1064 нм.Лазерные импульсы использовались для создания импульсов ударной волны в поликарбонатных подложках с алюминиевым покрытием, и результирующее пиковое напряжение более 50 МПа было способно уменьшить 55% живых микроорганизмов.134 Лазерная техника предлагает еще один способ разрушения биопленок и полезна в управлении. инфицированных ран, когда стандартные методы лечения, такие как местные противомикробные препараты или удаление мертвых, поврежденных или инфицированных тканей, неэффективны или вредны. Одно исследование показало, что всего 4–10 секунд лазерной терапии смогли рассеять 97.9% из P. aeruginosa от биопленок на нитиноловых стентах до одноклеточных планктонных микроорганизмов, которые легче поддаются лечению антибиотиками.135 Другой обнаружил, что лазерная ударно-волновая терапия быстро разрушает биопленки в инфицированных ранах, уничтожая микроорганизмы и усиливая их активность. эффективность местных противомикробных препаратов в остаточной биопленке. Такие вмешательства будут способствовать повышению качества жизни пациентов за счет сокращения времени выздоровления и заболеваемости, а также сэкономят расходы на здравоохранение.136

N -ацетил-цистеин (NAC) представляет собой антиоксидантный медиатор, который уменьшает разнообразие микробных бактерий при возникновении и развитии биопленок, 137 ингибирует производство внеклеточного полисахаридного матрикса, 138 и способствует разрушению зрелых биопленок.133 В лабораторных экспериментах было обнаружено, что NAC снижает адгезию Streptococcus pneumoniae и Haemophilus influenzae к эпителиальным клеткам ротоглотки человека в лабораторных экспериментах.138 Хронические инфекции повышают уровни простагландинов, а NAC эффективно снижает эти уровни и помогает разрушить биопленки.139–142 Соответственно, аспириноподобные нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) уменьшают образование биопленок и полностью блокируют грибковые инфекции143. NAC взаимодействует с сульфгидрильной группой ферментов, участвующих в производстве или выведении EPS, что снижает активность этих молекул. или ингибирует утилизацию цистеина.144 Следовательно, NAC снижает образование биопленок in vitro, 145 и другие исследования салицилатов показывают аналогичное негативное влияние на образование биопленок.146 Исследование, в котором применялись оба метода, показало, что терапевтические дозы ацетилсалициловой кислоты (ASA) и NAC уменьшают образование биопленки слизистой оболочки миндалин при хроническом или рецидивирующем тонзиллите.102 Другое иракское исследование обнаружило сильную корреляцию между биопленкой Streptococcus pyogenes и рецидивирующим тонзиллитом, и что три типа уксуса заметно уничтожили стрептококковую биопленку: финик (100%), яблоко (95,5%) и виноград (90,9%). 105 Более позднее исследование также продемонстрировало потенциал уксуса в уничтожении биопленки миндалин.101 В лабораторном эксперименте при мытье и очистке мягкой щеткой слой биопленки хронического тонзиллита на поверхности миндалин не удалялся, а более жесткая щетка удаляла больше биопленки.103 Исследователи полагают, что физическое удаление биопленки (с помощью чистки или использования пузырьков, активируемых ультразвуком) с поверхности миндалин in vivo приведет к большей эффективности местных противомикробных препаратов и уменьшит потребность в системных противомикробных препаратах.103

Заключение

Рецидивирующее или хроническое тонзиллит в настоящее время является глобальной проблемой общественного здравоохранения, которая может серьезно ухудшить качество жизни человека.77,147 Микробные биопленки являются основной причиной повторного тонзиллита как в педиатрических, так и в взрослых когортах, и необходимы дополнительные исследования для разработки новых стратегий лечения.107,148,149 методы лечения должны, однако, основываться на тщательном выборе и индивидуальном рассмотрении потенциального воздействия биопленок на случаи рецидивирующего тонзиллита.74 Вместо того, чтобы разрабатывать или использовать более сильные противомикробные препараты, врачи должны убедиться, что они обновляют данные исследований и лечения. биопленок, включая нанесение местных средств, физическое удаление биопленок и другие инновационные методы лечения.

Выражение признательности

Авторы благодарны доктору Закирулу Исламу, доценту и заведующему отделением фармакологии и терапии Восточного медицинского колледжа, Комилла, Бангладеш, за его сотрудничество в преобразовании видео-аннотации из файла PowerPoint в видеоформат.

Сноски

Раскрытие информации

Авторы сообщают об отсутствии конфликта интересов в этой работе.

Ссылки

4. Пичичеро М.Э., Кейси-младший. Определение и борьба с носителями стрептококков группы А. Contemp Pediatr. 2003. 20 (1): 46–53. [Google Scholar] 5. Wald ER. Комментарий: лечение фарингита антибиотиками. Педиатр. 2001; 22 (8): 255–256. [PubMed] [Google Scholar] 6. Герцон Ф.С., дипломная работа Харриса П. Мошера. Перитонзиллярный абсцесс: частота, текущие методы лечения и рекомендации по лечению.Ларингоскоп. 1995; 105 (8 Pt 3 Suppl 74): 1–17. [PubMed] [Google Scholar] 7. Kvestad E, Kvaerner KJ, Roysamb E, Tambs K, Harris JR, Magnus P. Наследственность рецидивирующего тонзиллита. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2005. 131 (5): 383–387. [PubMed] [Google Scholar] 9. Чоле Р.А., Фаддис Б.Т. Анатомические свидетельства микробных биопленок в тканях миндалин: возможный механизм объяснения хронического заболевания. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2003. 129 (6): 634–636. [PubMed] [Google Scholar] 10. Каниа Р.Э., Ламерс Г.Е., Вонк М.Дж. и др.Демонстрация бактериальных клеток и гликокаликса в биопленках на миндалинах человека. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2007. 133 (2): 115–121. [PubMed] [Google Scholar] 11. Аль-Мазру К.А., Аль-Хаттаф А.С. Адгезивные биопленки при аденотонзиллярных заболеваниях у детей. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2008. 134 (1): 20–23. [PubMed] [Google Scholar] 12. Saylam G, Tatar EC, Tatar I, Özdek A, Korkmaz H. Связь образования аденоидной поверхностной биопленки и хронического среднего отита с выпотом. Arch Otolaryngol Head Neck Surg.2010. 136 (6): 550–555. [PubMed] [Google Scholar] 13. Сандерсон А.Р., Лейд Дж. Г., Хансакер Д. Бактериальные биопленки на слизистой оболочке носовых пазух людей с хроническим риносинуситом. Ларингоскоп. 2006. 116 (7): 1121–1126. [PubMed] [Google Scholar] 14. Костертон Дж. В., Стюарт П. С., Гринберг Е. П.. Бактериальные биопленки: частая причина хронических инфекций. Наука. 1999. 284 (5418): 1318–1322. [PubMed] [Google Scholar] 15. Донлан Р.М., Костертон Дж. У. Биопленки: механизмы выживания клинически значимых микроорганизмов. Clin Microbiol Rev.2002. 15 (2): 167–193. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 16. Холл-Стодли Л., Костертон Дж., Стодли П. Бактериальные биопленки: от окружающей среды к инфекционным заболеваниям. Nat Rev Microbiol. 2004. 2 (2): 95–108. [PubMed] [Google Scholar] 17. Холл-Стодли Л., Стодли П. Формирование и распространение биопленок и передача патогенов человека. Trends Microbiol. 2005; 13 (1): 7–10. [PubMed] [Google Scholar] 18. Пуревдорж-Гейдж Б., Костертон В. Дж., Стодли П. Фенотипическая дифференциация и рассеяние семян в немукоидных и мукоидных биопленках Pseudomonas aeruginosa .Микробиология. 2005; 151 (Pt 5): 1569–1576. [PubMed] [Google Scholar] 19. Май-Прохнов А., Лукас-Элио П., Иган С. и др. Перекись водорода, связанная с активностью лизиноксидазы, облегчает дифференциацию и распространение биопленок у нескольких грамотрицательных бактерий. J Bacteriol. 2008. 190 (15): 5493–5501. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 20. Borhan WM, Dababo MA, Thompson LD, Saleem M, Pashley N. Острый некротический герпетический тонзиллит: отчет о двух случаях. Голова Шея Патол. 2015; 9 (1): 119–122. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 21.Славкин ХК. Биопленки, микробная экология и Антони ван Левенгук. J Am Dent Assoc. 1997. 128 (4): 492–495. [PubMed] [Google Scholar] 22. Фасоло А. Теория эволюции и ее влияние. Милан: Спрингер; 2012. [Google Scholar] 23. Neumann JJ. Роль метафор в дарвиновских дебатах: естественное богословие, естественный отбор и христианское производство контр-метафор [магистерская диссертация] Колледж-Стейшн, Техас: Техасский университет A&M; 2012. [Google Scholar] 24. Тилахун А., Хаддис С., Тешале А., Хадуш Т.Обзор биопленки и микробной адгезии. Int J Microbiol Res. 2016; 7 (3): 63–73. [Google Scholar] 25. Браун MRW, Гилберт П. Обеспечение микробиологического качества: руководство по релевантности и воспроизводимости инокулята. Бока-Ратон, Нью-Йорк: CRC Press; 1995. [Google Scholar] 26. Джефферсон К.К. Что заставляет бактерии производить биопленку? FEMS Microbiol Lett. 2004. 236 (2): 163–173. [PubMed] [Google Scholar] 27. Chambers JR, Sauer K. MerR-подобный регулятор BrlR ухудшает устойчивость биопленки Pseudomonas aeruginosa к колистину, подавляя PhoPQ.J Bacteriol. 2013. 195 (20): 4678–4688. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 29. Lebeaux D, Chauhan A, Rendueles O, Beloin C. От моделей in vitro до in vivo инфекций, связанных с бактериальной биопленкой. Возбудители. 2013. 2 (2): 288–356. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 30. Костертон JW. Введение в биопленку. Int J Antimicrob Agents. 1999. 11 (3–4): 217–221. [PubMed] [Google Scholar] 31. Донлан РМ. Формирование биопленок: клинически значимый микробиологический процесс. Clin Infect Dis. 2001. 33 (8): 1387–1392.[PubMed] [Google Scholar] 32. Ландини П., Антониани Д., Берджесс Дж. Г., Найланд Р. Молекулярные механизмы соединений, влияющих на формирование и распространение бактериальной биопленки. Appl Microbiol Biotechnol. 2010. 86 (3): 813–823. [PubMed] [Google Scholar] 34. Банерджи П., Сингх М., Шарма В. Формирование биопленок: всесторонний обзор. Int J Pharm Res Health Sci. 2015; 3 (2): 556–560. [Google Scholar] 35. Зауэр К., Кампер А. К., Эрлих Г. Д., Костертон Дж. В., Дэвис Д. Г.. Pseudomonas aeruginosa проявляет множественные фенотипы во время развития в виде биопленки.J Bacteriol. 2002. 184 (4): 1140–1154. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 36. Томас В.Е., Нильссон Л.М., Фореро М., Сокуренко Е.В., Фогель В. Зависящая от сдвига “липкая” адгезия фимбриированных типов 1 Escherichia coli . Mol Microbiol. 2004. 53 (5): 1545–1557. [PubMed] [Google Scholar] 37. Флемминг Х.С., Вингендер Дж. Матрица биопленки. Nat Rev Microbiol. 2010. 8 (9): 623–633. [PubMed] [Google Scholar] 38. Borlee BR, Goldman AD, Murakami K, Samudrala R, Wozniak DJ, Parsek MR. Pseudomonas aeruginosa использует адгезин, регулируемый циклическим ди-GMP, для усиления внеклеточного матрикса биопленки.Mol Microbiol. 2010. 75 (4): 827–842. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 39. Альпквист Э., Пичореану Ц., ван Лосдрехт М.К., Хейден А. Трехмерная модель биопленки с отдельными ячейками и непрерывной матрицей EPS. Biotechnol Bioeng. 2006; 94 (5): 961–979. [PubMed] [Google Scholar] 40. Хентцер М., Гивсков М. Фармакологическое ингибирование определения кворума для лечения хронических бактериальных инфекций. J Clin Invest. 2003. 112 (9): 1300–1307. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 41. Чоле Р.А., Фаддис Б.Т.Доказательства микробных биопленок в холестеатомах. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2002. 128 (10): 1129–1133. [PubMed] [Google Scholar] 43. McConoughey SJ, Howlin R, Granger JF и др. Биопленки при перипротезных ортопедических инфекциях. Future Microbiol. 2014; 9 (8): 987–1007. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 44. Стоодли П., Зауэр К., Дэвис Д. Г., Костертон Дж. В.. Биопленки как сложные дифференцированные сообщества. Annu Rev Microbiol. 2002; 56: 187–209. [PubMed] [Google Scholar] 45. Хуанг CT, Yu FP, McFeters GA, Stewart PS.Неоднородные пространственные закономерности дыхательной активности в биопленках во время дезинфекции. Appl Environ Microbiol. 1995. 61 (6): 2252–2256. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 46. де Бир Д., Стодли П. Связь между структурой аэробной биопленки и явлениями массопереноса. Water Sci Technol. 1995. 32 (8): 11–18. [Google Scholar] 47. де Бир Д., Стодли П., Левандовски З. Измерение коэффициентов локальной диффузии в биопленках с помощью микроинъекции и конфокальной микроскопии. Biotechnol Bioeng.1997. 53 (2): 151–158. [PubMed] [Google Scholar] 48. Стодли П., Вефель Дж., Гизеке А., ДеБир Д., фон Оле С. Биопленочный налет и гидродинамические эффекты на массоперенос, доставку фтора и кариес. J Am Dent Assoc. 2008. 139 (9): 1182–1190. [PubMed] [Google Scholar] 49. Уолтерс М.С., 3-й, Роу Ф, Багникорт А, Франклин М.Дж., Стюарт П.С. Вклад проникновения антибиотиков, ограничения кислорода и низкой метаболической активности на толерантность биопленок Pseudomonas aeruginosa к ципрофлоксацину и тобрамицину.Противомикробные агенты Chemother. 2003. 47 (1): 317–332. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 50. Fux CA, Wilson S, Stoodley P. Характеристики отслоения и устойчивость к оксациллину эмболов биопленки Staphylococcus aureus в модели катетерной инфекции in vitro. J Bacteriol. 2004. 186 (14): 4486–4491. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 52. Анвар Х, Ремешок JL, Костертон JW. Создание стареющих биопленок: возможный механизм устойчивости бактерий к антимикробной терапии. Противомикробные агенты Chemother.1992. 36 (7): 1347–1351. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 53. Borriello G, Werner E, Roe F, Kim AM, Ehrlich GD, Stewart PS. Ограничение кислорода способствует устойчивости к антибиотикам Pseudomonas aeruginosa в биопленках. Противомикробные агенты Chemother. 2004. 48 (7): 2659–2664. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 54. Браун М.Р., Эллисон Д.Г., Гилберт П. Устойчивость бактериальных биопленок к антибиотикам: эффект, связанный со скоростью роста? J Antimicrob Chemother. 1988. 22 (6): 777–783. [PubMed] [Google Scholar] 55.Шах Д., Чжан З., Ходурский А., Калдалу Н., Кург К., Льюис К. Персистерс: отличное физиологическое состояние E. coli . BMC Microbiol. 2006; 12: 53. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 56. Стюарт PS, Костертон JW. Устойчивость бактерий к антибиотикам в биопленках. Ланцет. 2001. 358 (9276): 135–138. [PubMed] [Google Scholar] 57. Андерл Дж. Н., Франклин М. Дж., Стюарт П. С.. Роль ограничения проникновения антибиотиков в устойчивости биопленок Klebsiella pneumoniae к ампициллину и ципрофлоксацину.Противомикробные агенты Chemother. 2000. 44 (7): 1818–1824. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 58. Lebeaux D, Ghigo JM, Beloin C. Инфекции, связанные с биопленками: устранение разрыва между клиническим ведением и фундаментальными аспектами непокорности к антибиотикам. Microbiol Mol Biol Rev.2014; 78 (3): 510–543. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 59. Potera C. Устойчивость к антибиотикам: диспергирующий биопленку агент омолаживает старые антибиотики. Перспектива здоровья окружающей среды. 2010; 118 (7): A288. [Google Scholar] 60.Седлачек MJ, Walker C. Устойчивость к антибиотикам в модели поддесневой биопленки in vitro. Oral Microbiol Immunol. 2007. 22 (5): 333–339. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 62. Rogers SA, Huigens RW, 3rd, Cavanagh J, Melander C. Синергетические эффекты между обычными антибиотиками и антибиотиками на основе 2-аминоимидазола. Противомикробные агенты Chemother. 2010. 54 (5): 2112–2118. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 63. Эспеланд Э.М., Ветцель Р.Г. Комплексообразование, стабилизация и УФ-фотолиз внеклеточной и поверхностно-связанной глюкозидазы и щелочной фосфатазы: последствия для микробиоты биопленки.Microb Ecol. 2001. 42 (4): 572–585. [PubMed] [Google Scholar] 64. Le Magrex-Debar E, Lemoine J, Gelle MP, Jacquelin LF, Choisy C. Оценка биологической опасности обезвоженных биопленок на упаковке пищевых продуктов. Int J Food Microbiol. 2000. 55 (1–3): 239–243. [PubMed] [Google Scholar] 65. Leid JG, Shirtliff ME, Costerton JW, Stoodley P. Человеческие лейкоциты прикрепляются к биопленкам Staphylococcus aureus , проникают в них и реагируют на них. Заражение иммунной. 2002. 70 (11): 6339–6345. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 66.Макнил К., Гамильтон ИР. Ответ кислотоустойчивости клеток биопленки Streptococcus mutans . FEMS Microbiol Lett. 2003. 221 (1): 25–30. [PubMed] [Google Scholar] 67. Teitzel GM, Parsek MR. Устойчивость биопленок и планктона к тяжелым металлам Pseudomonas aeruginosa . Appl Environ Microbiol. 2003. 69 (4): 2313–2320. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 68. Вагнер С., Юнг Х., Нау Ф., Шмитт Х. Актуальность инфекционных заболеваний в педиатрической практике. Клин Падиатр. 1993. 205 (1): 14–17.[PubMed] [Google Scholar] 69. Потера С. Установление связи между биопленками и болезнями. Наука. 1999; 283 (5409): 1837–1839. [PubMed] [Google Scholar] 71. МакКерроу WS. Рецидивирующий тонзиллит. Я семейный врач. 2002. 66 (9): 1735–1736. [PubMed] [Google Scholar] 72. Эль Хеннави DED, Geneid A, Zaher S, Ahmed MR. Лечение рецидивирующего тонзиллита у детей. Am J Otolaryngol. 2017; 38 (4): 371–374. [PubMed] [Google Scholar] 75. Бертон MJ, Glasziou PP, Chong LY, Venekamp RP. Тонзиллэктомия или аденотонзиллэктомия в сравнении с нехирургическим лечением хронического / рецидивирующего острого тонзиллита.Кокрановская база данных Syst Rev.2014; 1802; 19 (11): CD00. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 76. Йоханссон Э., Хульткранц Э. Тонзиллэктомия – клинические последствия через двадцать лет после операции? Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2003. 67 (9): 981–988. [PubMed] [Google Scholar] 78. Stuck BA, Götte K, Windfuhr JP, Genzwürker H, Schroten H, Tenenbaum T. Тонзиллэктомия у детей. Dtsch Arztebl Int. 2008. 105 (49): 852–861. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 79. Windfuhr JP. Показания к тонзиллэктомии стратифицированы по уровню доказательности.GMS Curr Top Otorhinolaryngol Head Neck Surg. 2016; 15 Doc09. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 80. Апарна М.С., Ядав С. Биопленки: микробы и болезни. Braz J Infect Dis. 2008. 12 (6): 526–530. [PubMed] [Google Scholar] 81. Сото С.М. Важность биопленок при инфекциях мочевыводящих путей: новые терапевтические подходы. Adv Biol. 2014; 2014: 543974. [Google Scholar] 82. Чжао Г., Усуи М.Л., Липпман С.И. и др. Биопленки и воспаление при хронических ранах. Adv Wound Care (New Rochelle) 2013; 2 (7): 389–399. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 83.Рейес-Дариас Дж. А., Крелл Т. Рибосвитчи как потенциальные мишени для разработки препаратов против биопленки. Curr Top Med Chem. 2017; 17 (17): 1945–1953. [Google Scholar] 84. Шарма Г., Рао С., Бансал А., Данг С., Гупта С., Габрани Р. Биопленка синегнойной палочки : потенциальные терапевтические цели. Биологические препараты. 2014; 42 (1): 1–7. [PubMed] [Google Scholar] 85. Донлан РМ. Новые подходы к характеристике биопленок протезных суставов. Clin Orthop Relat Res. 2005; 437: 12–19. [PubMed] [Google Scholar] 86.Фигейредо AMS, Феррейра Ф.А., Бельтрам CO, Côrtes MF. Роль биопленок в стойких инфекциях и факторах, участвующих в ica-независимом развитии биопленок и регуляции генов у Staphylococcus aureus . Crit Rev Microbiol. 2017; 43 (5): 602–620. [PubMed] [Google Scholar] 87. Zumstein V, Betschart P, Albrich WC, et al. Образование биопленок на мочеточниковых стентах – частота, клиническое воздействие и профилактика. Swiss Med Wkly. 2017; 147: w14408. [PubMed] [Google Scholar] 88. Викери К., Ху Х, Джейкомбс А.Н., Брэдшоу Д.А., Дева А.К.Обзор бактериальных биопленок и их роли в инфекции, связанной с устройством. Healthc Infect. 2013. 18 (2): 61–66. [Google Scholar] 91. Сперинг А.Л., Льюис К. Биопленки и планктонные клетки Pseudomonas aeruginosa обладают сходной устойчивостью к уничтожению антимикробными препаратами. J Bacteriol. 2001. 183 (23): 6746–6751. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 93. Бридье А., Бриандет Р., Томас В., Дюбуа-Бриссонне Ф. Устойчивость бактериальных биопленок к дезинфицирующим средствам: обзор. Биообрастание. 2011. 27 (9): 1017–1032.[PubMed] [Google Scholar] 94. Эль-Хатиб М., Тран QT, Насралла С. и др. Providencia stuartii образуют биопленки и плавающие сообщества клеток, которые проявляют высокую устойчивость к воздействиям окружающей среды. PLoS One. 2017; 12 (3): e0174213. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 95. Чжоу Г, Ши QS, Хуан XM, Се XB. Три линии защиты бактерий от противомикробных препаратов. Int J Mol Sci. 2015; 16 (9): 21711–21733. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 96. Фиш К.Э., Осборн А.М., Боксолл Дж.Характеристика и понимание влияния микробных биопленок и матрицы внеклеточного полимерного вещества (EPS) в системах распределения питьевой воды. Environ Sci Water Res Technol. 2016; 2: 614–630. [Google Scholar] 97. Sadekuzzaman M, Yang S, Mizan MFR, Ha SD. Текущие и недавние передовые стратегии борьбы с биопленками. Comp Rev Food Sci Безопасность пищевых продуктов. 2015; 14 (4): 491–509. [Google Scholar] 98. Zhao X, Zhaoa F, Wang J, Zhong Z. Формирование биопленки и стратегии борьбы с патогенами пищевого происхождения: перспективы безопасности пищевых продуктов.RSC Adv. 2017; 7: 36670–36683. [Google Scholar] 99. Дуарте В.М., МакГрат С.Л., Шапиро Н.Л., Бхаттачаррия Н. Затраты на здравоохранение при острых и хронических состояниях миндалин у детей в США. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2015; 79 (6): 921–925. [PubMed] [Google Scholar] 101. Аль-Саади МАК, Абдул-Латиф Л.А., Карим Массачусетс. Обнаружение образования биопленок и влияние уксуса на биопленку Streptococcus pyogenes, выделенных от больных тонзиллитом. Int J Pharm Tech Res. 2016; 9 (9): 236–242.[Google Scholar] 102. Bulut F, Meric F, Yorgancilar E, et al. Влияние N-ацетил-цистеина и ацетилсалициловой кислоты на ткани бактериальной биопленки миндалин с помощью световой и электронной микроскопии. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2014. 18 (23): 3720–3725. [PubMed] [Google Scholar] 103. Ciftci Z, Develioglu O, Arbak S, Ozdoganoglu T, Gultekin E. Новые горизонты в лечении тонзиллита, связанного с биопленками. Ther Adv Respir Dis. 2014. 8 (3): 78–83. [PubMed] [Google Scholar] 104. Коннотон А., Чайлдс А., Дылевски С., Сабесан В.Дж.Технология разрушения биопленки для ортопедических имплантатов: что грядет? Front Med. 2014; 1:22. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 105. Исмаэль Н.Ф. «Уксус» как антибактериальная биопленка, образованная Streptococcus pyogenes, выделенная от больных рецидивирующим тонзиллитом in vitro. Jordan J Biol Sci. 2013; 6 (3): 191–197. [Google Scholar] 106. Kostakioti M, Hadjifrangiskou M, Hultgren SJ. Бактериальные биопленки: разработка, распространение и терапевтические стратегии на заре постантибиотической эры.Cold Spring Harb Perspect Med. 2013; 3 (4): а010306. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 107. Römling U, Balsalobre C. Инфекции биопленки, их устойчивость к терапии и инновационные стратегии лечения. J Intern Med. 2012. 272 ​​(6): 541–561. [PubMed] [Google Scholar] 108. Wu H, Moser C, Wang HZ, Høiby N, Song ZJ. Стратегии борьбы с бактериальными инфекциями биопленок. Int J Oral Sci. 2015; 7 (1): 1–7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 110. Ван Меллаерт Л., Шахруэй М., Хофманс Д., Элдере СП.Иммунопрофилактика и иммунотерапия инфекций Staphylococcus epidermidis : проблемы и перспективы. Экспертные ревакцины. 2012. 11 (3): 319–334. [PubMed] [Google Scholar] 111. Ма Кью, Гуйшань З., Вуд ТК. Escherichia coli BdcA контролирует распространение биопленок у Pseudomonas aeruginosa и Rhizobium meliloti. BMC Res Notes. 2011; 4: 447. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 112. Ма Кью, Ян З., Пу М, Пети В., Вуд ТК. Разработка нового c-di-GMP-связывающего белка для диспергирования биопленок.Environ Microbiol. 2011. 13 (3): 631–642. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 113. Ха, Д.Г., О’Тул, Джорджия. c-di-GMP и его влияние на образование и дисперсию биопленок: обзор Pseudomonas aeruginosa . Microbiol Spectr. 2015; 3 (2): 10. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 114. Фридман Л., Колтер Р. Гены, участвующие в формировании матрикса в биопленках Pseudomonas aeruginosa PA14. Mol Microbiol. 2004. 51 (3): 675–690. [PubMed] [Google Scholar] 115. Фридман Л., Колтер Р. Два генетических локуса продуцируют различные богатые углеводами структурные компоненты матрикса биопленки Pseudomonas aeruginosa .J Bacteriol. 2004. 186 (14): 4457–4465. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 116. Джексон К.Д., Старки М., Кремер С., Парсек М.Р., Возняк Д.Д. Идентификация psl, локуса, кодирующего потенциальный экзополисахарид, который необходим для образования биопленки Pseudomonas aeruginosa PAO1. J Bacteriol. 2004. 186 (14): 4466–4475. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 117. Мацукава М, Гринберг Э.П. Предполагаемые гены синтеза экзополисахаридов влияют на развитие биопленки Pseudomonas aeruginosa .J Bacteriol. 2004. 186 (14): 4449–4456. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 118. Ма Л, Джексон К.Д., Ландри Р.М., Парсек М.Р., Возняк Д.Д. Анализ условных вариантов psl Pseudomonas aeruginosa показывает роль полисахарида psl в адгезии и поддержании прикрепления штифта к структуре биопленки. J Bacteriol. 2006. 188 (23): 8213–8221. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 119. Vasseur P, Vallet-Gely I, Soscia C, Genin S, Filloux A. Гены pel штамма Pseudomonas aeruginosa PAK участвуют на ранних и поздних стадиях образования биопленок.Микробиология. 2005; 151 (Pt 3): 985–997. [PubMed] [Google Scholar] 120. Колвин К.М., Ири Й., Тарт С.С. и др. Полисахариды Pel и Psl обеспечивают структурную избыточность Pseudomonas aeruginosa в матрице биопленки. Environ Microbiol. 2012. 14 (8): 1913–1928. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 122. Франклин MJ, Nivens DE, Weadge JT, Howell PL. Биосинтез Pseudomonas aeruginosa внеклеточных полисахаридов, альгината, Pel и Psl. Front Microbiol. 2011; 2: 167.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 123. Лимоли DH, Джонс CJ, Возняк DJ. Бактериальные внеклеточные полисахариды в формировании и функционировании биопленок. Microbiol Spectr. 2015; 3 (3): 10. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 124. Фуджи Н. D-аминокислоты в живых высших организмах. Orig Life Evol Biosph. 2002. 32 (2): 103–127. [PubMed] [Google Scholar] 125. Колодкин-Гал И., Ромеро Д., Цао С., Кларди Дж., Колтер Р., Лосик Р. D-аминокислоты запускают разборку биопленки. Наука. 2010. 328 (5978): 627–629.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 126. Cava F, Lam H, de Pedro MA, Waldor MK. Новые знания о регуляторной роли D-аминокислот в бактериях. Cell Mol Life Sci. 2010. 68 (5): 817–831. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 127. Campoccia D, Montanaro L, Arciola CR. Обзор технологий биоматериалов для инфекционно-устойчивых поверхностей. Биоматериалы. 2013. 34 (34): 8533–8554. [PubMed] [Google Scholar] 128. Нтроука В.И., Слот Д.Е., Луропулу А., Ван дер Вейден Ф. Действие химиотерапевтических агентов на загрязненные титановые поверхности: систематический обзор.Clin Oral Implants Res. 2011. 22 (7): 681–690. [PubMed] [Google Scholar] 129. Эркан Б., Куммер К.М., Тарквинио К.М., Вебстер Т.Дж. Уменьшение роста биопленки Staphylococcus aureus на анодированном нанотрубчатом титане и эффекта электростимуляции. Acta Biomater. 2011. 7 (7): 3003–3012. [PubMed] [Google Scholar] 130. Дель Посо Дж. Л., Роуз М. С., Эуба Дж. И др. Электродный эффект проявляется в экспериментальной модели хронического остеомиелита, вызванного инородным телом, Staphylococcus epidermidis. Противомикробные агенты Chemother.2009. 53 (10): 4064–4068. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 131. ван дер Борден AJ, ван дер Мей HC, Busscher HJ. Ток электрического блока вызвал отслоение хирургической нержавеющей стали и снижение жизнеспособности Staphylococcus epidermidis . Биоматериалы. 2005. 26 (33): 6731–6735. [PubMed] [Google Scholar] 132. Пикеринг С.А., Бейстон Р., Скаммелл ВЭ. Электромагнитное увеличение эффективности антибиотиков при инфицировании ортопедических имплантатов. J Bone Joint Surg Br. 2003. 85 (4): 588–593. [PubMed] [Google Scholar] 133.Хансен Э. Н., Змистовски Б., Парвизи Дж. Инфекция перипротезного сустава: что грядет? Int J Artif Organs. 2012; 35 (10): 935–950. [PubMed] [Google Scholar] 134. Тейлор З.Д., Наварро А., Кили С.П. и др. Разрушение бактериальной биопленки с помощью лазерных ударных волн. Conf Proc IEEE Eng Med Biol Soc. 2010; 2010: 1028–1032. [PubMed] [Google Scholar] 135. Кижнер В., Креспи Ю.П., Холл-Стодли Л., Стодли П. Лазерная ударная волна для очистки биопленок медицинских устройств. Photomed Laser Surg. 2011. 29 (4): 277–282.[PubMed] [Google Scholar] 136. Фрэнсис NC, Яо В., Grundfest WS, Тейлор ЗД. Сгенерированные лазером ударные волны в качестве лечения для уменьшения бактериальной нагрузки и разрушения биопленки. IEEE Trans Biomed Eng. 2017; 64 (4): 882–889. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 137. Schwandt LQ, Van Weissenbruch R, Stokroos I, Van Der Mei HC, Busscher HJ, Albers FW. Профилактика образования биопленок молочными продуктами и N-ацетилцистеином на голосовых протезах в искусственном горле. Acta Otolaryngol. 2004. 124 (6): 726–731. [PubMed] [Google Scholar] 138.Риисе Г.К., Кварфордт И., Ларссон С., Элиассон В., Андерссон Б.А. Ингибирующее действие N-ацетилцистеина на адгезию Streptococcus pneumoniae и Haemophilus influenzae к эпителиальным клеткам ротоглотки человека in vitro. Дыхание. 2000. 67: 552–558. [PubMed] [Google Scholar] 140. Kiecolt-Glaser JK. Стресс, еда и воспаление: психонейроиммунология и питание на переднем крае. Psychosom Med. 2010. 72 (4): 365–369. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 141. Се СС, Се СК, Чиу Дж. Х., Ву Ю.Защитные эффекты N-ацетилцистеина и аналога простагландина E1, алпростадила, против ишемии печени: реперфузионное повреждение у крыс. J Tradit Complement Med. 2014; 4 (1): 64–71. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 142. Блази Ф., Пейдж С, Россолини Г.М. и др. Влияние N-ацетилцистеина на биопленки: значение для лечения инфекций дыхательных путей. Respir Med. 2016; 117: 190–197. [PubMed] [Google Scholar] 143. Виткин С.С., Иеремиас Дж., Леджер В.Дж. Локализованный вагинальный аллергический ответ у женщин с рецидивирующим вагинитом.J Allergy Clin Immunol. 1988. 81 (2): 412–416. [PubMed] [Google Scholar] 144. Alem MA, Дуглас LJ. Влияние аспирина и других нестероидных противовоспалительных препаратов на биопленки и планктонные клетки Candida albicans . Противомикробные агенты Chemother. 2004. 48 (1): 41–47. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 145. Перес-Хиральдо С., Родригес-Бенито А., Моран Ф. Дж., Уртадо С., Бланко М. Т., Гомес-Гарсия АС. Влияние N-ацетилцистеина на формирование биопленки Staphylococcus epidermidis .J Antimicrob Chemother. 1997. 39 (5): 643–646. [PubMed] [Google Scholar] 146. Сюй XM, Sansores-Garcia L, Chen XM, Matijevic-Aleksic N, Du M, Wu KK. Подавление транскрипции индуцибельного гена циклооксигеназы 2 аспирином и салицилатом натрия. Proc Natl Acad Sci U S. A. 1999; 96 (9): 5292–5297. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 147. Torretta S, Rosazza C, Pace ME, Iofrida E, Marchisio P. Влияние аденотонзиллэктомии на качество жизни детей: обзор литературы. Ital J Pediatr. 2017; 43 (1): 107.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 148. Аласил С.М., Омар Р., Исмаил С., Юсоф М.Ю., Дабаан Г.Н., Абдулла М.А. Доказательства бактериальных биопленок среди инфицированных и гипертрофированных миндалин в корреляции с микробиологией, гистопатологией и клиническими симптомами заболеваний миндалин. Int J Otolaryngol. 2013; 2013: 408238. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 149. Торреттаа С., Лоренцо Драго Л., Маркизио П. и др. Рецидивы хронического тонзиллита, вызванного бактериями, продуцирующими биопленку миндалин, у детей.Связь со степенью гиперплазии миндалин. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2013. 77 (2): 200–204. [PubMed] [Google Scholar] 150. Ислам М.С., Ричардс Дж. П., Оджа А. К.. Ориентация на толерантность к лекарствам в микобактериях: взгляд на микобактериальные биопленки. Эксперт Rev Anti Infect Ther. 2012. 10 (9): 1055–1066. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

Лечение ангины

Одна из наиболее частых жалоб пациентов, обращающихся к специалисту по лечению ушей, горла и носа (ЛОР), – это боль в горле.К счастью, боль в горле в большинстве случаев не перерастает во что-либо серьезное, и ее довольно легко вылечить в домашних условиях. Большинство болей в горле вызвано вирусами или дополнительными факторами, такими как дыхание через рот.

Симптомы и признаки

Общие симптомы боли в горле включают ощущение царапания, боли или жжения в задней части горла. Также может наблюдаться болезненность шеи и затруднение глотания. Вы можете потерять аппетит во время боли в горле из-за ограниченных или болезненных движений.Другие сопутствующие симптомы боли в горле могут включать:

  • Кашель
  • Чихание
  • Ларингит (охриплость или потеря голоса)
  • Насморк
  • Субфебрильная температура
  • Общая утомляемость или утомляемость
  • Увеличение лимфоузлов на шее
  • Неприятный запах изо рта

Если у вас или у вашего ребенка болит горло, оно должно пройти через пять-семь дней. Если ваши симптомы длятся дольше или они постоянно повторяются, запишитесь на прием к ЛОР-специалисту, чтобы он оценил ваше состояние.

Причины и проблемы

Боли в горле чаще возникают поздней осенью, зимой и ранней весной. Есть несколько причин, по которым у вас или у члена вашей семьи может болеть горло. К ним относятся:

  • Распространенные вирусы: Некоторые вызывают образование волдырей во рту и / или горле.
  • Тонзиллит: Инфицированные миндалины и / или аденоиды вызывают сильную боль в горле и отек.
  • Дыхание через рот: Сухая боль в горле может возникнуть из-за попадания слишком большого количества воздуха на слизистую оболочку.
  • Курение: Табак и никотин раздражают слизистую оболочку горла и вызывают болезненность.
  • ГЭРБ: Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь вызывает боль в горле, особенно когда желудочная кислота возвращается в горло, вызывая жжение.
  • Постназальный капельница: Также называется дренированием носовых пазух, отек и боль возникают при хроническом или аллергическом синусите и постоянном дренировании.
  • Общие бактериальные инфекции: Бактериальный фарингит возникает в результате патогенной инфекции, вызванной Streptococcus (стрептококковая ангина), Arcanobacterium haemolyticum и другими микроорганизмами.
  • Кандидозная инфекция: Также известна как молочница. Боль в горле, развивающаяся после серии антибиотиков, химиотерапии или других иммунодепрессантов, может быть вызвана дрожжами под названием Candida.
  • Рак: Боль в горле, которая сохраняется более двух недель, может быть предупреждающим признаком серьезного заболевания, такого как рак горла или ВИЧ / СПИД.

Более серьезные симптомы

Есть несколько серьезных форм ангины, которые необходимо учитывать.Инфекционная ангина может привести к обезвоживанию, вторичной инфекции, такой как пневмония, и другим состояниям здоровья. Кроме того, вам следует сразу же обратиться в отделение неотложной помощи или обратиться к специалисту по горлу, если у вас или вашего ребенка внезапно возникло:

  • Отек, приводящий к затруднению дыхания
  • Неспособность глотать жидкости
  • Сопровождение обезвоживания, обморока, головокружения или учащенного пульса
  • Опухание языка или губ

Если у вас был прямой контакт с другим человеком, у которого была диагностирована стрептококковая ангина, мы настоятельно рекомендуем вам сделать тест на стрептококк, так как он довольно заразен.Кроме того, признаки серьезной формы боли в горле включают лихорадку, опухшие железы и белые пятна на задней стенке горла. Если у вас внезапное начало боли в горле или длительный приступ боли в горле, вам следует подумать о посещении специалиста по горлу.

Боль в горле не связана с такими симптомами простуды, как насморк, заложенность носовых пазух и выделения из носа, но часто связана со стойкой аллергией. Если вы испытываете боль в горле, которая связана с чиханием, зудом неба и чистым носовым дренажом, один из наших ЛОР-специалистов может оценить вашу аллергию.

Решения и опции

Лечение боли в горле зависит от конкретной причины. Прежде чем приступить к лечению, мы сначала хотим оценить вас в офисе, собрать историю болезни, провести несколько простых тестов и пройти медицинский осмотр. Вирусы идут своим чередом, и ваша боль в горле станет лучше, когда ваше тело успешно справится с вирусом. Следовательно, не существует специального лечения, кроме обычных средств, успокаивающих горло, таких как полоскание соленой водой, употребление большого количества жидкости, леденцы для горла и использование увлажнителя.

Бактериальные инфекции горла, напротив, лечат курсом антибиотиков. Хронический тонзиллит и стойкий рецидивирующий фарингит могут потребовать удаления миндалин и аденоидов. Стрептококковая ангина легко лечится антибиотиками, такими как пенициллин и амоксициллин. В случае боли в горле, вызванной дыханием через рот, курением и ГЭРБ, врач подберет индивидуальное лечение в соответствии с вашими индивидуальными потребностями.

Боль в горле может быть как раздражающей, так и болезненной. Если у вас есть какие-либо стойкие симптомы, позвоните сегодня и запишитесь на прием к одному из наших специалистов по горлу.В то время как боль в горле чаще всего вызывается незначительными заболеваниями и проходит без медицинской помощи, некоторые причины боли в горле требуют дальнейшего обследования.

Тонзиллит у взрослых | Spectrum Health Lakeland

Тонзиллит – отек и покраснение (воспаление) миндалин. Это случается, когда миндалины заражены вирусом или бактериями. Миндалины – это две розовые овальные лимфатические узлы в задней части горла. Они являются частью вашей иммунной системы, которая помогает вашему организму бороться с инфекцией.Они реагируют, когда микробы попадают в ваш нос и рот.

Тонзиллит – очень распространенное заболевание. Чаще всего встречается у детей, но может встречаться и у молодых людей.

Вирусы и бактерии, вызывающие тонзиллит, легко передаются от человека к человеку.

Что вызывает тонзиллит?

Тонзиллит чаще всего вызывается вирусом.

Распространенные вирусы, вызывающие тонзиллит, включают:

В некоторых случаях тонзиллит вызывается бактериями.Бактериальный тонзиллит часто называют ангины. Наиболее распространенным типом бактерий, вызывающих тонзиллит, является ГАМК (бета-гемолитический стрептококк группы А). Бактерия распространяется воздушно-капельным путем. Это происходит, когда зараженный вирусом кашляет или чихает. Его также можно распространить, делясь едой или напитками.

Симптомы тонзиллита

Симптомы зависят от того, какой у вас тип тонзиллита. Существует несколько видов тонзиллита.

Острый тонзиллит

Симптомы этого типа часто проходят в течение нескольких дней.Но они могут длиться до 2 недель. В некоторых случаях симптомы возвращаются после завершения лечения (острый рецидивирующий тонзиллит). Симптомы включают:

  • Лихорадка

  • Боль в горле

  • Неприятный запах изо рта

  • Проблемы с глотанием

  • Потеря жидкости (обезвоживание)

  • Болезнь лимфатических узлов на шее

  • Усталость

  • Храп, апноэ во сне или дыхание через рот

  • Белые пятна, гной или красные миндалины

  • Красная сыпь на теле

Хронический тонзиллит

Для этого типа инфекция или воспаление длится несколько месяцев.Симптомы включают:

Перитонзиллярный абсцесс

Это тяжелая форма тонзиллита. Это происходит, когда вокруг миндалины образуется гнойный карман (абсцесс). Вам нужно лечение немедленно. Это может помочь предотвратить закупорку дыхательных путей абсцессом. Симптомы включают:

Диагностика тонзиллита

Если у вас есть симптомы, обратитесь к своему основному лечащему врачу. Или обратитесь к врачу по уху, носу и горлу (ЛОР или отоларингологу).

Врач спросит о ваших симптомах.Он или она также проверит ваше ухо, нос и горло на предмет отека и инфекции. Затем врач возьмет мазки с миндалин или задней стенки горла. Этот образец можно проверить в офисе врача на предмет стрептококковой ангины. Это называется экспресс-тестом на стрептококк. Результаты готовы через несколько минут. Но с этим тестом могут быть ложноотрицательные результаты. Таким образом, поставщик, скорее всего, также отправит образец в лабораторию для тестирования (посев из горла). Результаты лабораторных исследований займут 24 часа или дольше. Но посев из горла более точен.

Лечение тонзиллита

Лечение будет зависеть от причины тонзиллита. Если это вызвано бактериями, ваш врач может назначить вам антибиотики, которые помогут вам выздороветь. Примите все лекарство, даже если почувствуете себя лучше.

Тонзиллит, вызванный вирусом, нельзя лечить антибиотиками. Эта инфекция часто проходит сама по себе. Уход на дому может быть всем, что вам нужно, с отдыхом и питьем. Следуйте этим советам, чтобы облегчить симптомы дома:

  • Больше отдыхайте.

  • Пейте много жидкости, например суп, бульон и чай с медом и лимоном.

  • Восточные мягкие продукты, такие как мороженое, яблочное пюре и ароматизированные желатины.

  • Полощите горло теплой соленой водой.

  • Используйте безрецептурные спреи для горла или леденцы от боли в горле.

  • Принимайте безрецептурные лекарства от лихорадки и боли в соответствии с указаниями.

  • Используйте увлажнитель с холодным туманом, чтобы воздух оставался влажным.

В тяжелых случаях у человека может быть обезвоживание или заблокированы дыхательные пути. Возможно, им потребуется госпитализация.

Операция по удалению миндалин (тонзиллэктомия) может потребоваться, если у вас есть что-либо из следующего:

Если у вас перитонзиллярный абсцесс, может быть сделана операция по дренированию абсцесса.

Профилактика тонзиллита

Тонзиллит сам по себе не передается.Но вирус и бактерии, вызывающие его, могут передаваться другим людям.

Никакая вакцина или лекарство не могут предотвратить тонзиллит. Эти советы помогут уберечь вас от распространения или заражения болезнью, которая может вызвать тонзиллит:

  • По возможности держитесь подальше от людей, страдающих тонзиллитом или ангиной.

  • Не делитесь посудой, стаканами, зубными щетками или другими личными предметами с людьми, страдающими тонзиллитом или ангиной.

  • Правильно вымойте руки. Часто мойте их водой с мылом. Если вы не можете мыть руки, используйте дезинфицирующее средство для рук.

  • Прикрывайте рот, когда кашляете или чихаете.

Позвоните 911

Позвоните 911 , если у вас есть какие-либо из этих симптомов:

Когда звонить своему врачу

Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, позвоните своему врачу:

  • Лихорадка 100.4 ° F (38 ° C) или выше, или по указанию поставщика

  • Увеличивающаяся шишка

  • Усиливающаяся боль в горле или шее

  • Невозможно полностью открыть рот (тризм или тризм)

  • Жесткость шеи

  • Кровотечение

  • Болезненное глотание

  • Очень плохо или плохо себя чувствует

  • Боль в горле более 2 дней

Тонзиллит

Тонзиллит, также описываемый как фарингит, относится к воспалению глоточных миндалин, лимфатических узлов, расположенных в задней части глотки и видимых через рот.Обычно тонзиллит возникает внезапно (остро). У некоторых пациентов возникают рецидивирующие острые эпизоды тонзиллита, у других развивается стойкий (хронический) тонзиллит.

Тонзиллит часто вызывается вирусной или бактериальной инфекцией (см. «Что вызывает тонзиллит?» Ниже). Тонзиллит часто встречается у детей; большинство детей в Соединенных Штатах переживают по крайней мере один эпизод. Антибиотики помогают лечить бактериальный тонзиллит и значительно сокращают количество таких осложнений, как ревматическая лихорадка, неконтагиозная острая лихорадка, вызывающая воспаление, особенно сердца, кровеносных сосудов и суставов.

Каковы симптомы тонзиллита?

Общие симптомы включают жар, боль в горле и увеличение лимфатических узлов, но тип тонзиллита определяет, какие симптомы могут возникнуть.

Острый тонзиллит – Тонзиллит чаще всего возникает у детей, но редко – у детей младше двух лет. Симптомы острого тонзиллита включают:

  • Лихорадка
  • Боль в горле
  • Неприятный запах изо рта
  • Затрудненное глотание (дисфагия)
  • Болезненное глотание (называемое одинофагией)
  • Обезвоживание
  • Болезненные лимфатические узлы на шее
  • Дыхание через рот, храп или апноэ во сне
  • Усталость, вялость и недомогание
  • Белые пятна, гной и / или покраснение миндалин

Мелкая красная сыпь на теле свидетельствует о том, что скарлатина может осложнить тонзиллит.Эти симптомы обычно проходят через три-четыре дня, но могут длиться до двух недель даже после лечения. Некоторые пациенты страдают рецидивирующим тонзиллитом, симптомы которого возвращаются вскоре после завершения антибактериальной терапии.

Хронический тонзиллит — Симптомы хронического тонзиллита включают:

  • Хроническая ангина
  • Неприятный запах изо рта
  • Камни в миндалинах (мусор, скопившийся на миндалинах)
  • Постоянно болезненные лимфатические узлы на шее

Перитонзиллярный абсцесс —Перитонзиллярный абсцесс – это тяжелый случай тонзиллита, при котором вокруг миндалины образуется абсцесс или гнойный карман.Обычно это обнаруживается у подростков и взрослых, но иногда может возникать и у детей. Симптомы перитонзиллярной ангины включают:

  • Лихорадка
  • Сильная боль в горле
  • Слюнотечение
  • Затруднение при открывании рта (тризм)
  • Качество приглушенного голоса
  • Одна миндалина может казаться больше другой

Что вызывает тонзиллит?

До 70 процентов случаев острого тонзиллита вызываются вирусами, которые часто включают аденовирусы, вирусы гриппа, вирусы парагриппа, энтеровирусы и микоплазмы.У детей и молодых людей, инфицированных вирусом Эпштейна-Барра (EBV) с инфекционным мононуклеозом, может развиться тонзиллит. Вирус простого герпеса, цитомегаловирус и вирус кори также были связаны с тонзиллитом.

Бактерии вызывают от 15 до 30 процентов случаев тонзиллита. Бета-гемолитический стрептококк группы А (БГСА) – наиболее распространенные бактерии, вызывающие тонзиллит. Бактериальный тонзиллит часто называют ангины. Считается, что БГСА распространяется воздушно-капельным путем, когда инфицированный человек кашляет или чихает, а также через общую еду или напитки.Люди наиболее заразны на ранних стадиях заболевания.

Какие варианты лечения?

Пациентам с симптомами тонзиллита следует обратиться к своему лечащему врачу, ЛОР-специалисту (уши, нос и горло) или отоларингологу. Чтобы определить, есть ли у пациента вирусная или бактериальная инфекция, врач обычно берет мазки с миндалин или глотки (экспресс-тест на стрептококк). Тем не менее, этот тест может давать ложноотрицательные результаты, поэтому врачам рекомендуется провести посев из горла у пациентов с отрицательными результатами экспресс-теста на стрептококк, но у которых также проявляются симптомы стрептококковой инфекции.Пациенты с посевом из горла, положительным на БГСА, но без симптомов тонзиллита, вероятно, являются носителями стрептококковой инфекции.

Вирусный тонзиллит обычно проходит без дополнительного лечения. Гидратация и контроль боли важны, и в тяжелых случаях может потребоваться госпитализация, особенно когда у пациента наблюдается обезвоживание или обструкция дыхательных путей.

Бактериальный тонзиллит обычно лечат антибиотиками, которые помогают быстрее вылечить БГСА-тонзиллит и предотвращают такие осложнения, как ревматическая лихорадка.Обычные антибиотики, используемые для лечения тонзиллита, включают пенициллины, цефалоспорины, макролиды и клиндамицин.

В определенных ситуациях, определенных вашим ЛОР-специалистом, может быть рекомендована операция по удалению миндалин. Обычно кандидатами на тонзиллэктомию считаются дети, у которых семь эпизодов тонзиллита в течение одного года, пять эпизодов в год в течение двух лет подряд или три эпизода в год в течение трех лет подряд.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *