Во сне останавливается дыхание: причины и последствия нарушений дыхания во время сна — UniMedica - МУНИЦИПАЛЬНОЕ АВТОНОМНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА №3

Храп и апноэ – лечение и средства

Храпом обычно называется характерный звук, возникающий во время дыхания, когда человек спит. Это фактически звуковое проявление вибрации мягких тканей глотки и неба. Остановка дыхания во сне, или пауза в дыхании, – термин, значение которого понятно уже из названия. Человек, у которого наблюдается это расстройство, перестает дышать во сне на 10-30 секунд (меньшие по дине паузы допускаются). После подобного рода остановки человек, как правило, делает шумный вдох.

Храп – массовая проблема, ею страдает около 30% взрослого населения планеты! Как всем известно, страдает, конечно, не только пациент, но и те, кто его окружают: члены семьи, попутчики, соседи. Каждый человек хотя бы раз в жизни не мог заснуть из-за громкого храпа соседа, спящего рядом (или в другой комнате) человека.

Если близкие слышат не только громкий храп спящего, но и перемежающиеся длинные паузы в дыхании, шумные вздохи, то, вероятно, такой человек страдает остановками дыхания во сне, или апноэ. Это уже проявление заболевания, имеющего множество отрицательных последствий. Такой человек нуждается в полной своевременной диагностике и профессиональном лечении.

Далее мы подробнее расскажем об остановках дыхания, а также о том, какими средствами от храпа располагает современная наука и практическая медицина.

Остановимся подробнее на термине «СОАС». Что это значит?

Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) – болезнь, при которой у больного присутствует храп, происходит периодическое спадение верхних дыхательных путей на уровне глотки и останавливается дыхание, снижается уровень насыщения кислородом крови, происходит выраженное нарушение структуры, длительности и глубины сна. Как следствие, появляется сонливость или засыпание в дневное время.

Основной причиной храпа и остановки дыхания во сне (апноэ) является то, что во время сна у пациента снижается тонус мышц языка, мягкого неба, язычка, глотки. Вследствие этого наблюдается спадение и перекрытие дыхательных путей и воздух не поступает в бронхи и легкие. Происходит временная остановка дыхания, наступает дефицит кислорода в крови. Мозг человека, воспринимая информацию о снижении уровня кислорода в крови, в экстренном режиме, без участия сознания, просыпается и дает команду срочно сделать необходимый вдох. Для этого необходимо увеличение тонуса мышц, так как в состоянии со сниженным тонусом вдох сделать не удается. Затем мозг опять засыпает, и ситуация повторяется циклически. Таких остановок дыхания у больного в течение одной ночи может происходить несколько сотен, остановки могут длиться до 60 секунд!

Последствия таких остановок дыхания очень серьезны: сердце, мозг и другие органы испытывают колоссальное кислородное голодание. Серьезно страдает и сам сон: глубокая фаза практически исчезает из структуры сна или значительно сокращается. Мозг устает от бесконечных засыпаний-просыпаний. Это приводит к повышенной усталости и сонливости в течение дня, что особенно опасно для некоторых профессий, например, для водителей транспорта (опасность заснуть за рулем чрезвычайно высока!!). Повышается артериальное давление, выделяются гормоны стресса, запускается целая цепь патологических реакций.

Описанные выше остановки дыхания, иначе говоря, апноэ, называется обструктивными. Это значит, что причина их появления – обструкция (закрытие, закупорка) верхних дыхательных путей. В этом случае всегда присутствует храп, который и является важным отличительным признаком.

Возможен и другой, редко встречающийся, вид этой болезни – центральное апноэ. В этом случае храп не наблюдается. Центральное апноэ является, прежде всего, следствием сосудистых заболеваний, черепно-мозговых травм, атеросклероза, когда страдает и «неправильно» работает так называемый дыхательный центр – особый участок головного мозга.

В чем же причины возникновения остановок дыхания (апноэ) сна?

Известно, что избыточная масса тела (ожирение) является самой распространенной причиной сужения просвета глотки. При индексе массы тела более 29 кг/м2 апноэ встречаются чаще, чем у людей с нормальным ИМТ, в десять раз. У таких больных можно увидеть заметное сужение глотки за счет отложения жира в боковых стенках глотки, мягком небе, небном язычке, боковых дужках, на языке (объем отложений жира в языке определяют с помощью магнитной резонансной томографии). В недавно опубликованных результатах исследования, проведенного, в Северной Америке, наглядно доказано, что тяжесть болезни остановок дыхания во сне (апноэ) и объем отложений жира в языке находятся в тесной связи. Да и на практике любой скажет, что храпят в основном тучные малоподвижные люди с короткой шеей, обратное – большая редкость!

Очевидно, что самым логичным и эффективным средством от храпа является снижение массы тела. Известно, что снижение веса всего на десять процентов может сократить количество остановок дыхания в два раза! Апноэ лечение обязательно должно сопровождаться нормализацией массы тела. Для того, чтобы перестать храпеть, при отсутствии остановок дыхания, «работает» снижение веса уже на 5-7%. Кроме того, нормализация веса не имеет отрицательных побочных эффектов и положительно повлияет на все обменные процессы, происходящие в организме.

Другие причины остановок дыхания (спадения дыхательных путей) связаны с заболеваниями ЛОР-органов, среди них:

– патологическое искривление носовой перегородки,

– последствия невылеченных в детстве аденоидов,

– гиперплазия (увеличение) небных миндалин,

– хронический ринит.

Соответственно, хирургическое исправление этих нарушений является одним из средств от храпа.

Из более редких причин храпа моно назвать нарушение прикуса, микро- и ретрогнатию (небольшая и сдвинутая назад челюсть) также может быть причиной апноэ, равно как и следующие заболевания: акромегалия, гипотиреоз, боковой амиотрофический склероз и т.д.

В чем заключается опасность остановки дыхания во сне?

Постоянный и повторяющийся дефицит кислорода крови, нарушение структуры сна является причиной многих проблем, болезней и неблагоприятных последствий для организма человека.

Во многих научных работах и результатах исследований указана связь различных тяжелых заболеваний с синдромом обструктивного апноэ сна. Смерть от сердечно-сосудистых заболеваний выше в 3 раза (!), ИБС (ишемическая болезнь сердца) наблюдается в 2 раза чаще, количество инфарктов миокарда больше в 5 раз у больных СОАС, не подвергавшихся лечению. У таких пациентов чаще наблюдаются мерцательная аритмия и блокады сердца. Усугубляется течение гипертонической болезни, апноэ сна – наиболее частая причина вторичной артериальной гипертензии, наиболее устойчивой к применению лекарств. Отсутствие эффекта от лекарственной терапии и выраженное повышение АД утром и ночью могут быть следствиями остановок дыхания во сне.

Кроме того, при апноэ сна уменьшается секреция соматотропного гормона (он отвечает за выход жира из депо), это приводит к повышенному отложению жира и увеличению избыточной массы тела и, соответственно, последующему усугублению остановок дыхания и храпа. Еще одно негативное следствие остановок дыхания – у мужчин вырабатывается меньше гормона тестостерона, это приводит к угасанию потенции, вялости и ожирению. Порочный круг опять замыкается.

Постоянное нарушение сна и его «верные спутники»: ожирение, гипертоническая болезнь, инсульт, атеросклероз – все это приводит к повреждению и в конечном итоге к гибели нервных клеток человека. Появляется немотивированная раздражительность, затяжные депрессии, апатия, дневная усталость и сонливость, снижение таких психических функций, как внимание, память, интеллект. Все это негативно сказывается на качестве жизни человека и, кроме того, может быть очень опасным. Неслучайно с 2013 года во многих странах Евросоюза выдача и продление водительских прав возможна только тем водителям, которые предъявляют подтверждение надлежащего лечения апноэ сна. Ведь, согласно исследованиям, риск попасть в аварию для водителя, который «спит на ходу» выше, чем у пьяного водителя!

Исходя из всего вышесказанного, можно сделать следующий вывод. Если у Вы или Ваши близкие заметили остановки дыхания во сне, то необходимо, как можно скорее, точно и комплексно диагностировать болезнь. После этого нужно узнать, какие существуют средства от храпа (например, прочитав до конца эту статью) и, проконсультировавшись с врачом, начать действовать!

Как узнать о наличии болезни? Кто ставит диагноз?

Как правило, чтобы заподозрить у себя нарушение дыхания во сне, необходимо прибегнуть к помощи близких, ведь самому человеку очень сложно заметить у себя его проявления. К счастью для пациента, они хорошо заметны со стороны. Громкий храп и остановки дыхания – вот что должно насторожить близких. Сам больной может заметить у себя беспокойный сон с частыми пробуждениями, неприятные сны, кошмары, учащенное ночное мочеиспускание достаточно большим количеством жидкости, дневную сонливость, головные боли по утрам, одышка без видимых причин, общее ощущение усталости, снижение внимания, памяти и работоспособности.

Если Вы заметили у себя хотя бы некоторые из вышеперечисленных признаков, Вам следует посетить врача-специалиста и провести соответствующую диагностику. Во время такой диагностики могут быть использованы различные методы обследования: полисомнография, пульсоксиметрия, кардиореспираторное мониторирование. По результатам обследования будет поставлен диагноз, определена тяжесть болезни, будет назначено эффективное комплексное лечение.

Как вылечить храп и остановки дыхания во сне? Какое средство от храпа является наиболее эффективным?

1. Мероприятия первой линии:

Снижение веса пациента. Это фундаментальный фактор выздоровления!
Отказ от алкоголя и курения, исключить прием алкоголя на ночь
Отказ от снотворных
Позиционное лечение: изменение позы сна (исключается сон на спине), применение специальных подушек и приподнимание изголовья кровати

Все вышеперечисленные мероприятия по улучшению состояния здоровья человека – надежные и простые средства от храпа, не имеющие противопоказаний и положительно влияющие на организм пациента в целом.

2. Лечение заболеваний носоглотки для обеспечения правильного носового дыхания

3. Оперативное лечение

4. СиПАП-терапия. Лечение постоянным положительным давлением в дыхательных путях является широко известным средством от храпа. По этому методу используется специализированный аппарат, который создает положительное давление в дыхательных путях и не допускает их спадение и, как следствие, остановки дыхания во сне. Аппарат состоит из компрессора (насоса), специального увлажнителя, носовой (либо ротовой, либо ротоносовой) маски, соединительных трубок. На данный момент на рынке представлено несколько таких аппаратов, они отличаются по набору функций, фирме-производителю, цене. Только врач-специалист может выбрать для пациента маску и нужный прибор, настроить его, проследить его работу и, что немаловажно, оценить эффективность лечения.

Ознакомиться с нашей программой лечения храпа и остановки дыхания во сне Вы можете здесь

Диагностика и лечение апноэ в Санкт-Петербурге

Сон необходим человеку для восстановления сил после бодрствования. Важно понимать, что речь идет о здоровом сне! Все чаще люди наутро чувствуют себя более усталыми и напряженными, чем в конце тяжелого рабочего дня.

Нарушения сна влекут за собой и нарушения функций всего организма! Но если вовремя распознать «противника», провести диагностику, то можно избавиться от проблем и улучшить качество жизни.

Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) вызывает прекращение воздушного потока в полости носа или рта во время сна, из-за чего снижается поступление кислорода в мозг, которое быстро приводит к неполному (неосознанному) пробуждению. В это время тонус мышц восстанавливается и дыхание нормализуется.

Человек с СОАС засыпает, но описанные события могут повторяться снова и снова – нередко до 100 раз за ночь, нарушая непрерывность сна. Наутро он обычно не помнит этих многочисленных пробуждений, но чувствует себя плохо: разбитым, вялым, уставшим и сонным. Такие нарушения – причина большинства автоаварий и самых разных проблем в жизни человека.

К чему приводит апноэ?

Бессонница и различные нарушения сна, которые возникают при синдроме апноэ, сильно влияют на повседневную жизнь людей. Сразу же снижается производительность труда, возрастают медицинские расходы, увеличиваются сроки отпуска по болезни и так далее.

Кроме того, апноэ приводит к уменьшению получения кислорода в совокупности с понижением качества сна, в результате провоцируя выброс гормонов стресса, которые могут повысить давление, усилить сердцебиение и привести к застою в сердце. Как правило, резкое уменьшение уровня кислорода в организме может стать причиной головной боли по утрам, снижению способности концентрировать внимание, логически мыслить, учиться и запоминать что-либо.

Помимо этого, бессонница приводит к переменам настроения и поведения больного, а также к депрессивному состоянию. Бессонные ночи увеличивают возможность возникновения несчастных случаев на дороге.

Именно поэтому проблема храпа и апноэ является такой же актуальной, как, к примеру, гипертоническая болезнь или сахарный диабет. Но вместе с тем ее успешно можно решить! Главное – вовремя обратиться к специалисту и сделать правильную диагностику.

Какие признаки СОАС можно заметить самостоятельно?

дневная сонливость,
снижение общей работоспособности,
повышенное артериальное давление,
родные жалуются на ваш громкий храп по ночам и частую остановку дыхания во сне,
стресс.

Мужчины страдают приступами апноэ чаще женщин в 3-8 раз. Лишь после 50 лет, с наступлением менопаузы, женщины начинают испытывать проблемы с дыханием почти так же часто, как и мужчины.

В группу риска входят люди:

у которых родственники жалуются на проявления храпа,
которые могут ощущать дневную сонливость,
работающие в условиях стресса и гиподинамии,
у которых есть сердечно-сосудистые заболевания.

Каждый второй россиянин старше 40 лет – в группе риска:

36% – чувствуют себя не отдохнувшими, «разбитыми», проспав всю ночь
40% – жалуются на регулярный храп
37% – испытывают чрезмерную сонливость в течение дня
42 % – жалуются на беспокойный сон*

*по результатам социологического исследования компании Philips в сотрудничестве с кафедрой пульмонологии ФПДО Московского государственного медико-стоматологического университета им. А.И.Евдокимова

Почему возникает остановка дыхания?

Во время сна мускулатура нашего тела, в том числе мягкого неба и глотки, расслабляется. Корень языка западает и перекрывает дыхательные пути. Однако диафрагма (мышца, ответственная за дыхание), продолжает получать от мозга сигналы о том, что дыхание нужно продолжить, и интенсивно сокращается. Из-за сужения дыхательных путей в задней части горла дыхание останавливается, и мозг получает сигнал тревоги, после чего задействует механизмы экстренного пробуждения.

По статистике, это заболевание укорачивает жизнь человека на 10-15 лет.

Диагностика апноэ

Для того, чтобы избежать серьезных последствий апноэ и вовремя начать лечение, необходимо диагностировать возможные причины болезни.

Первый этап диагностики – подробное анкетирование на консультации у специалиста клиники

Затем пациентам, у которых подозревается наличие нарушений дыхания, связанных со сном, мы предлагаем пройти обследование с использованием устройства в виде наручных часов с двумя датчиками – для указательного и безымянного пальцев пациента, а также нагрудным датчиком. Диагностика проводится на портативном аппарате во время сна в домашних условиях.

Использование автоматизированного портативного диагностического устройства – это альтернатива полисомнографии (диагностики физиологических параметров деятельности органов и систем человека во время сна высокоточными приборами в условиях стационара, имеющего лабораторию сна).

При помощи инструкции человек самостоятельно в домашних условиях устанавливает три датчика на определённых участках тела перед засыпанием. Регистрация параметров проходит в течение всей ночи до утреннего пробуждения.

К преимуществам этого компактного устройства можно отнести следующее:

простое фиксирование датчиков сна и самого аппарата на запястье руки;
считывание данных происходит автоматически;
исследование не требует госпитализации.

Точность измерений позволяет делать качественную, достоверную диагностику, в ходе которой определяются:

частота остановок дыхания,
количество пробуждений пациента,
уровень насыщения крови кислородом за весь период сна,
нарушение сердечного ритма (частота сердцебиения).

Лечение апноэ в клиниках «Вероника»

Здесь у пациентов есть возможность получить комплекс услуг для эффективной профилактики нарушений дыхания во сне с коррекцией и исключением проявлений этого явления, в том числе и храпа.

В наших клиниках мы предлагаем изготовление 3-ех различных видов ротовых аппликаторов (капп) для профилактики апноэ. Они изготавливаются по индивидуальному заказу с учетом клинической ситуации, из биосовместимых материалов и полностью соответствуют анатомическим особенностям полости рта пациента.

В чем заключается лечение апноэ? С помощью аппликаторов (капп) могут быть устранены:

ночные пробуждения,
остановки дыхания во сне,
храп,
дневная сонливость.

Могут быть значительно снижены риски возникновения и развития заболеваний сердечно-сосудистой системы у молодых пациентов, в том числе предрасположенных к полноте, с легкой степенью выраженности патологии.

увеличение натяжения мягких тканей боковых стенок глотки,
частичное или полное уменьшение вибраций мягких тканей глотки (по причине храпа),
нормализация глоточного давления и восстановление физиологических функций глотки,
изменение позиции нижней челюсти за счет выдвижения вперед.

Благодаря повторной диагностике и снимкам компьютерной томографии мы имеем основательную доказательную базу эффективного применения подобных аппликаторов: объем дыхательных путей у пациента увеличивается в среднем до 3 (!) раз.

В результате ношения капы пациент утром ощущает себя активным, бодрым, полным энергии, отдохнувшим.

Профилактика причин храпа в клиниках «Вероника»

Даже если Вы только предполагаете у себя возможные нарушения дыхания во сне, рекомендуем обратиться к врачу-сомнологу сети стоматологических клиник «Вероника» – Викторову Алексею Николаевичу, который проведет тщательное обследование, выяснит причину апноэ и назначит лучшее лечение.

Новикова Любовь Владимировна

04 Февраля 2021

Хочу поблагодарить доктора Дзюба М.В. за профессионализм и индивидуальный подход к ребёнку. Только благодаря ей ребёнок спокойно без седации первый раз пролечил зуб, да ещё и с анестезией после травмирующего опыта в другой клинике (год назад он просто не открывал даже рот). Спасибо еще раз, теперь мы только к вам!!!

Ангелова Снежана Николаевна

15 Декабря 2020

Я приводила пятилетнего сына к Юлие Александровне Семенченко 5 раз за два месяца. Он доставался ей в разном настроении, но она всегда находила правильный подход к ребёнку, ловко сочетая дружелюбие и строгость. Здорово вылечила сложные пульпиты.
Спасибо огромное. Приятно рекомендовать такого доктора другим мамам.

Шестакова Арина Владимировна

04 Февраля 2020

03.03.2020 были с дочкой 5.5 лет на приёме у заведующей.В общем, не могу не написать, и не могу не похвалить этих девочек.Никогда никому не писала отзывы, но тут как не похвалить.
Конечно зубки у наших деток не дешёвые, но я впервые за последние годы вижу такой профессионализм.
Спасибо, что вы есть. Довольна до безумия. Спасибо большое!

Новикова Анна

15 Августа 2019

Выражаем огромную благодарность Кекиной Марии Александровне за ее чуткость, профессионализм, любовь к деткам! Замечательный доктор!!! Дети с радостью и удовольствием бегут к ней на встречу и не боятся лечения!!! СПАСИБО!!!

Анна Фрезе

09 Февраля 2019

Огромная благодарность Раевской Евгении Александровне!
Думали, что едем лечить пульпит у дочки, но оказалось, что зуб уже с периодонтитом. Евгения Александровна спасла зубик, хотя были все показания к удалению. Для нас это было очень важно. Большое спасибо!

семья Воронковых

09 Августа 2016

Всем добрый день! Хочу выразить свою бесконечную благодарность нашей “Зубной фее” ИВАНОВОЙ ВИОЛЕТТЕ СЕРГЕЕВНЕ!!! 2 августа мы лечили зубки нашему крохе)) сыну три года, кариес поразил большую часть и нам предложили лечить во сне! Принять такое решение нам было не просто, но еще ужаснее когда у ребенка болят зубки. Наша любимая”Фея” познакомила нас с анастезиологом, все подробно рассказала нам и провела безупречное лечение!!! Наши зубки здоровы и такие красивые!))) Теперь навсегда мы постоянные клиенты Ивановой В.С. Клянемся ,что будем беречь зубки и навещать нашу”Зубную Фею” как можно чаще!!! Еще много много раз большое СПАСИБО!!!!

С уважением семья Воронковых!

Викторов Алексей Николаевич

Врач стоматолог-
ортодонт

Врач-сомнолог

Шитиков Александр Александрович

Врач стоматолог-
хирург

Врач стоматолог-
ортопед

Имплантолог

Соляная Ольга Сергеевна

Врач стоматолог-
терапевт

Старшие врачи

Шесть неожиданных признаков, которые указывают на обструктивное апноэ во сне

Синдром обструктивного апноэ во сне является клиническим нарушением, для которого характерны частые остановки дыхания во время сна. Обычно он сопровождается громким храпом. Сайт клиники Мэйо называет другие, менее известные и порой неожиданные признаки заболевания.

Фото: pixabay.com

Как объясняет ВОЗ, при обструктивном апноэ во сне в организме перекрывается поступление кислорода на несколько секунд и останавливается удаление углекислого газа. В результате этого мозг вызывает короткое пробуждение, открывает дыхательные пути и возобновляет процесс дыхания. На протяжении ночи это может происходить много раз, что делает невозможным надлежащий сон.

При отсутствии лечения обструктивное апноэ во сне увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний, таких как высокое давление, сердечные приступы и инсульты. Громкий храп, шумное и затрудненное дыхание во время сна, являются общими симптомами этого состояния.

Вот какие другие, менее известные признаки могут указывать на обструктивное апноэ во сне:

Кажется, что по утрам вы всегда просыпаетесь с головной болью. Она может длиться несколько часов после пробуждения. Боль обычно локализована в передней части головы и с обеих сторон. Может казаться, что голову словно сжимают.
Вы не можете сосредоточиться в течение дня. Проблемы с концентрацией внимания могут возникнуть, потому что заболевание затрудняет получение достаточного количества восстановительного сна. Вы можете уснуть во время чтения или просмотра телевизора.
Вы испытываете скачки настроения или депрессию. Раздражаетесь даже при незначительных неудобствах. Вы также можете ощущать себя подавленным или грустным, часто плакать.
Вы постоянно потеете во сне, по утрам простыня и пижама влажные от пота.
Вы редко чувствуете половое влечение: обструктивное апноэ во сне может снизить либидо.
Вы часто просыпаетесь с болью или сухостью в горле — но при этом у вас нет ни простуды, ни ангины.

Сам по себе синдром обструктивного апноэ во сне не является состоянием, угрожающим жизни, однако все же это серьезное заболевание, которое может ухудшать самочувствие. Проконсультируйтесь с врачом, если вы обнаруживаете у себя симптомы синдрома обструктивного апноэ во сне или партнер регулярно жалуется на ваш громкий храп.

Причины храпа и синдрома апноэ сна

Причины храпа разнообразны, но прежде всего, необходимо знать о том, что храп является не заболеванием, а симптомом. Следовательно, искать нужно причину возникновения данного симптома. Во многих случаях храп обусловлен не одной, а несколькими причинами среди которых можно выделить:

Анатомические особенности гортаноглотки. Причиной храпа могут быть удлиненный небный язычок, увеличенные и отвисшие ткани мягкого неба, увеличенные миндалины и аденоиды, которые препятствуют потоку воздуха и вызывают звуковые вибрации;

Употребление алкоголя или прием седативных (снотворных препаратов). Храп также может быть вызван употреблением большого количества алкоголя перед сном. Алкоголь расслабляет мышцы горла, что приводит к сужению дыхательных путей;

Проблемы носового дыхания. Хроническая заложенность носа, обусловленная аллергией, гайморитом, полипами носа или искривленной носовой перегородкой могут способствовать возникновению храпа;

Избыточный вес. Люди с избыточным весом чаще храпят во сне, так как из-за избытка жировой ткани у них, обычно, сужен зев;

Апноэ сна. Наиболее опасная ситуация возникает тогда, когда храп обусловлен синдромом обструктивного апноэ сна (апноэ-остановка дыхания). Это серьезное состояние, при котором ткани гортаноглотки препятствует спокойному равномерному дыханию. Апноэ сна характеризуется громким храпом, чередующимся с периодами молчания, когда дыхание останавливается или почти останавливается. Храп становится прерывистым, потому что во время остановки дыхания (эпизода синдрома обструктивного апноэ сна) храп просто не может возникнуть, т.к. дыхательные пути полностью блокируются вследствие коллапса (слипания) стенок гортаноглотки. В конце концов, остановка дыхания приводит к недостатку кислорода и увеличению углекислого газа в крови, что заставляет человека сделать резкий вдох, сопровождающийся «взрывным» храпом. В течение ночи подобные циклы – храпа и остановок дыхания повторяются много раз.

1 – носовые пути воздуха

2 – подбородок

3 – горло

4 – язык

5 – перекрытые дыхательные пути

Что является причиной апноэ сна.

Центральное апноэ сна обычно наблюдается у пациентов с дисфункцией центральной нервной системы, например, у пациентов перенесших инсульт, пациентов с нервно-мышечными заболеваниями, такими как боковой амиотрофический склероз. Кроме того, оно иногда встречается у пациентов с сердечной недостаточностью.

Обструктивное апноэ сна возникает, когда во время сна верхние дыхательные пути оказываются полностью блокированными из-за значительного сужения просвета гортаноглотки, в том числе при чрезмерном расслаблении мышц гортаноглотки.

Существует несколько причин и факторов риска, которые могут приводить к сужению глотки во время сна и, соответственно, к развитию апноэ. Наиболее распространенные из них:

Анатомические особенности гортаноглотки. Причиной апноэ могут быть удлиненный небный язычок, увеличенные отвисшие ткани мягкого неба, увеличенные миндалины и аденоиды, которые препятствуют потоку воздуха и вызывают звуковые вибрации. Кроме того, толстая и короткая шея, небольшая челюсть, неправильный прикус, большой язык, а также структурные аномалии в виде сужения диаметра верхних дыхательных путей также сигнализируют о повышенном риске развития апноэ сна;

Употребление алкоголя. Апноэ также может быть вызвано употреблением большого количества алкоголя перед сном. Алкоголь расслабляет мышцы горла, что приводит к сужению дыхательных путей;

Избыточный вес. Люди с избыточным весом чаще страдают апноэ сна, так как избыток жировой ткани стенок глотки обычно сужает зев;

Чем отличается синдром апноэ сна от храпа?

Храп, как симптом, при синдроме обструктивного апноэ, встречается практически всегда. Когда человек храпит, просвет его дыхательных путей, несмотря на сужение, остается частично открытым, в то время как при апноэ сна, происходит полное их перекрытие. Отличить обычный храп от храпа при ночном апноэ довольно просто, для этого достаточно прислушаться к спящему человеку. При синдроме обструктивного апноэ храп человека неожиданно прерывается паузой (остановкой дыхания), которая может длиться от 10 секунд до 2 минут, а затем раздается резкое всхлипывание, и храп возобновляется с еще большей силой.


Храп	Апноэ

Лечение храпа и ночного апноэ

Известно, что здоровый сон необходим организму для того, чтобы восстановить свои силы и продуктивно работать в течение следующего дня. Отсутствие высыпания грозит серьезными осложнениями по здоровью. В результате этого у человека меняется метаболизм.

Одна из причин плохого сна — ночное апное. Это заболевание, при котором у человека на короткое время во время сна останавливается дыхание. И таких остановок за время сна может быть от 10 до 20. Человек может не знать о наличии у него такого опасного явления. И в результате могут развиваться сердечно-сосудистые и эндокринные заболевания. Часто у таких пациентов развивается инфаркт или инсульт. В конечном итоге может возникнуть ранняя смерть. Этим недугом страдают не только мужчины с повышенным весом, но и худенькие хрупкие женщины.

Частой причиной ночного апноэ является сужение просвета дыхательных путей, которое сопровождается остановкой дыхания продолжительностью до 7 секунд и повторяется периодически во время сна до 6 раз в час. О наличии такой проблемы вам обязательно скажут близкие люди. Потому что спать с таким человеком очень сложно. Другое дело, если человек живет один. При очередном апноэ он может перестать дышать, а рядом никого нет.

Храп — симптом, который может сопровождать ночное апноэ. Он часто является причиной того, что супружеские пары спят раздельно. Чем отправлять своего супруга спать в другую комнату, лучше задайтесь целью решить эту проблему раз и навсегда. Ведь храп и ночное апноэ ведут к серьезным нарушениям здоровья вашей второй половинки: гипертония, аритмия, снижение иммунитета, инсульт, инфаркт. А также вероятно развитие диабета и ожирения.

Волноваться не надо! Мы можем Вам помочь. Поскольку обструктивное ночное апноэ связано с неправильным положением челюстей, с нарушением прикуса, мы можем определить правильное положение с помощью специального метода: изготовления внутриротового аппарата (каппы).

Этапы изготовления каппы

Процесс лечения начинается со снятия слепков с обеих челюстей. Слепки снимают мягкими стоматологическими материалами, исключающими травмирование твёрдых и мягких тканей полости рта. После проводят расслабление мышц челюстно-лицевой области для более правильного определения соотношения верхней и нижней челюстей, регистрируют это соотношение специальным материалом.

Затем полученные модели загипсовывают в артикулятор. Это позволяет оценить качество функции смыкания челюстей вне полости рта пациента. Далее изготавливают необходимые аппараты для конкретного пациента индивидуально.

В нашей клинике мы изготовим внутриротовую каппу. Во время сна этот аппарат будет поддерживать правильное физиологическое положение челюстей, свойственное только вашим анатомо-физиологическим особенностям, и вы будете правильно и уверенно дышать во время сна.

Существует прибор СИПАП, которые обеспечивает нормальное функционирование дыхательной системы во время сна. Но он используется при тяжелых формах ночного апноэ, сопровождающихся осложнениями со стороны сердечно-сосудистой системы. Это новейшая технология и она используется в нашей клинике.

Если что-то из вышеперечисленного тревожит вас, лучше всего обратиться за консультацией. Осмотр позволит раз и навсегда ответить, страдаете ли вы таким заболеванием и нужно ли вам наше вмешательство. Лучше быть уверенным, что ночное апноэ вас не касается, чем гадать, каковы причины вашего недосыпания или храпа во сне.

Что за «загадочные» случаи смерти от COVID-19 зафиксированы в Италии?

В охваченной эпидемией коронавируса Ломбардии, где итальянским врачам помогают российские специалисты, зафиксированы новые особенности COVID-19. В городе Громо за сутки произошло минимум пять «странных» случаев смерти пожилых пациентов, сообщают СМИ.

Почему эти смерти называют «странными»?

В Громо несколько людей, инфицированных коронавирусом, просто заснули и не проснулись. При этом у них болезнь протекала без серьезных проявлений. В частности, по информации «МК», минимум пять пациентов за сутки скончались таким «загадочным» образом в одном из местных пансионатов для пожилых итальянцев. Там работают врачи-добровольцы, в том числе группа вирусологов и дезинфекторов российской гуманитарной миссии.

Из-за чего люди могут умереть во сне?

Президент Российского общества сомнологов, доктор медицинских наук, профессор Роман Бузунов говорит, что сон в принципе является фактором риска смерти. «Относительно чаще люди умирают ночью, чем днем. В Средние века было поверье, что нельзя спать, полностью вытянувшись, в „позе трупа“. В замках во Франции можно увидеть коротенькие кровати. Люди спали полусидя, чтобы избежать смерти во сне. И в этом есть логика», — говорит сомнолог.

В частности, спровоцировать смерть во сне может синдром обструктивного апноэ сна (СОАС). «Есть распространенное заболевание апноэ сна, когда у человека во сне периодически прерывается дыхание. Есть пациенты, которые за восемь часов сна могут шесть часов суммарно не дышать. Человек может не знать, что у него апноэ. В России статистика удручающая — менее 1 % диагностированных. Пациенты думают, что у них просто богатырский храп», — поясняет Бузунов.

COVID-19 повреждает легкие, днем человек может чувствовать себя удовлетворительно, а ночью хуже. Это происходит на фоне самого заболевания, а если у пациента еще и апноэ сна, то дополнительно и из-за этого синдрома. «Пациенты с тяжелыми расстройствами дыхания, в частности апноэ сна, банально от гриппа ночью умирают. Это же возможно и при COVID-19. Остановки дыхания длятся дольше, падение кислорода больше, потому что дыхательные пути отечные, кислорода и так не хватает. Это коморбидные заболевания (хронические заболевания, патогенетически связанные между собой, возникающие одновременно — прим АиФ.ru), которые могут зримо утяжелять друг друга», — рассказывает президент Российского общества сомнологов.

Бузунов говорит, что коронавирусная инфекция предъявляет повышенные требования к любым органам и системам. «Если органы так или иначе не очень функционируют, это некий провоцирующий фактор того, что у человека разовьется какое-то осложнение. Например, если у человека есть ишемическая болезнь сердца, порок сердца или какие-то другие заболевания сердца. А у нас вообще до 30 % людей умирают внезапно, шел, упал и умер или заснул и не проснулся», — отмечает врач.

Правда ли, что во сне чаще всего умирают пожилые?

С возрастом риск умереть во сне возрастает. «Возраст — вообще самый основной фактор риска смерти. Чем человек более пожилой, тем у него больше вероятности в принципе умереть. И смерть во сне его может настигнуть так же внезапно, как и днем», — говорит Бузунов.

Являются ли смерти во сне от коронавируса «загадочными»?

Сомнолог говорит, что пока описано несколько случаев смерти пациентов во сне, поэтому нельзя говорить, что это провоцирует именно коронавирус. «Учитывая большое число больных COVID-19, почему бы кому-то просто по статистике не умереть во сне. Если взять популяцию 100 тысяч человек, по числу больных в Италии и проследить за ними в течение нескольких месяцев, так из них точно несколько человек умрет внезапно во сне», — считает эксперт.

Источник: https://aif.ru/health/coronavirus/chto_za_zagadochnye_sluchai_smerti_ot_covid-19_zafiksirovany_v_italii

Сон и болезни сердца

Введение

Сон – это время отдыха для всего тела. Даже сердце, которое работает день и ночь, в естественных условиях замедляет свою деятельность во время сна. Поэтому плохая функция сердца, вызванная заболеваниями сердца, может лишить тело нормального отдыха во время сна. Более того, взаимоотношения между функцией сердца и процессом сна действуют в двух направлениях. Например, было показано, что связанные со сном расстройства дыхания играют важную роль в развитии некоторых типов заболеваний сердца и сосудов.

Сон и сердце

Существуют два различных типа сна: сон с быстрыми движениями глаз – «REM-сон» (когда возникает большинство сновидений) и сон без быстрых движенией глаз – «NREM-сон». Обычно когда Вы засыпаете, то погружаетесь в NREM-сон и проводите в этом состоянии около 80% времени ночного сна. Во время NREM-сна ваши сердечный ритм, дыхание и кровяное давление опускаются ниже уровня в период бодрствования. Во время REM-сна, составляющего приблизительно 20% от времени сна, кровяное давление и сердечный ритм могут колебаться. Каждый раз, когда Вы просыпаетесь (даже на очень короткое время) ваши сердечный ритм и кровяное давление повышаются и сердце должно

работать с большей нагрузкой. Когда Вы просыпаетесь утром, кровяное давление и сердечный ритм повышаются и остаются на этом более высоком уровне на протяжении всего дня.

Сон и заболевания сердца

Хотя все аспекты взаимоотношений не ясны, определенно существует прямая связь между сном, расстройствами сна и заболеваниями сердца. Врачи-специалисты уже обнаружили повышенный риск внезапной сердечной смерти в первые несколько часов после пробуждения, что вероятно обусловленно потребностью в увеличении работы сердца, возникающей с пробуждением. Различные исследования также показали четкую связь между расстройствами дыхания во время сна и частотой подъма кровяного давления, повышением риска заболеваний сердца и инсульта. По сути, лечение определенных форм расстройств дыхания во время сна может фактически уменьшить шанс развития определенных сердечно-сосудистых заболеваний.

Гипертензия (повышение кровяного давления)

В ряде исследований была показана связь между гипертензией и наличием нарушения дыхания во время сна, называемого обструктивное апноэ сна (ОАС). Гипертензия не только широко распространена среди пациентов с ОАС, но получены данные, потверждающие возможность ОАС непосредственно вызывать развитие гипертензии. У лиц, страдающих ОАС, во время сна происходят повторные остановки дыхания, обусловленные закрытием или значительным сужением пути прохождения воздуха на уровне глотки. Каждый раз при закрытии путей прохождения воздуха дыхание останавливается и кислород расходуется. После короткого промежутка времени (обычно 10-20 сек, хотя нередко и до минуты) затрудненное дыхание вызывает короткое пробуждение, часто настолько кратковременное, что пациент неосознает о каком-либо прерывании сна. Пробуждение ликвидирует блокаду прохождения воздуха и восстанавливается нормальное дыхание, по крайней мере, до того момента пока пациент снова не заснул, когда весь процесс может вновь повториться. Падение уровня кислорода при остановке дыхания, учащение сердечного ритма и повышение кровяного давления при пробуждении являются стрессами для сердца. Эти ночные повышения кровяного давления фактически ведут к постоянному его повышению даже в дневное время.

Гипертензию следует лечить, поскольку она известный фактор риска для развития других форм сердечно-сосудистых заболеваний, таких как ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность и инсульт. Но терапия гипертензии может быть неэффективна, если основная причина высокого кровяного давления – нераспознанное расстройство сна, такое как ОАС. Например, лекарственные препараты могут недостаточно хорошо работать, если не проводится терапия ОАС. У многих лиц с трудными в плане лечения случаями гипертензии в последующем было обнаружено ОАС, лечение которого способствовало улучшению терапии гипертензии. Поэтому очень важно для вашего лечащего врача исследовать все возможные причины гипертензии, включая расстройства сна, такие как ОАС.

Ишемическая болезнь сердца

Существует прямая связь между расстройствами дыхания во время сна и сердечно-сосудистыми заболеваниями. Например, у пациентов с ОАС была показана более высокая частота заболевания коронарных сосудов сердца: ишемическая болезнь сердца (ИБС).

Это можно объяснить следующими причинами:

ОАС повышает риск развития гипертензии, которая является известной причиной ИБС;
явления, происходящие во время ОАС, могут оказать дополнительное стрессовое воздействие на сердце и усугубить уже существующее заболевание.

У пациентов ИБС поток крови, несущий сердцу кислород, ограничен вследствие сужения коронарных артерий. Поэтому, когда во время ОАС уровень кислорода в крови падает, а частота сердечных сокращений и кровяное давление повышаются, то нагрузка на сердце и его работа увеличиваются. В результате этого количество килорода поставляемого к мышце сердца уменьшается, в то время как поторебность в нем возрастает. В некоторых исследованиях на электрокардиограммах были показаны изменения характерные для ишемии миокарда во время эпизодов апноэ у лиц, страдающих ИБС. У лиц, перенесших инфаркт миокарда, чаще наблюдается ОАС, который может оказывать отрицательный эффект на их выздоровление. Исследования показали, что наличие ОАС увеличивает риск смерти от ИБС. Однако, если ОАС распознано и проводится его лечение, то смертность от ИБС снижается.

Застойная сердечная недостаточность

Застойная сердечная недостаточность возникает, когда сердце поражается настолько сильно, что становиться неспособным эффективно качать кровь. Расстройства сна и дыхания могут быть как причиной, так и следствием сердечной недостаточности. Исследования показали, что ОАС – это существенный фактор риска для развития застойной сердечной недостаточности.

Кроме того, у лиц, имеющих сердечную недостаточность, обусловленную другими причинами, такими как коронарная болезнь или гипертензия, риск ухудшения застойной сердечной недостаточности возрастает при развитии ОАС. Сердечная мышца, которая уже находится в ослабленном состоянии, неспособна выдерживать дополнительные стрессы, обусловленные ОАС. Однако лечение ОАС может улучшить работу сердца у пациентов с застойной сердечной недостаточностью.

Около 40% людей с застойной сердечной недостаточностью также имеют связанное со сном нарушение дыхания, называемое «центральное апноэ сна». Во время сна при центральном апноэ происходят повторные остановки дыхания, напоминающие ОАС. Однако при центральных апноэ сна пациент прекращает совершать дыхательные усилия, когда дыхательные пути остаются открытыми. При центральном апноэ сна также возникают частые пробуждения и падения уровня кислорода в крови. Пробуждения ускоряют сердечный ритм и повышают кровяное давление, что может усилить сердечную недостаточность, привести к большему количеству центральных апноэ сна и вызвать порочный круг, ухудшающий сердечную функцию. Основной подход к лечению центральных апноэ сна – предупредить их возникновение, проводя терапию сердечной недостаточности настолько тщательно, насколько это возможно. Если центральные апноэ сна сохраняются, то доступна терапия по их коррекции. Лечение центральных апноэ сна может улучшить сердечную функцию, а также качество сна.

Инсульт

Во время инсульта повреждение мозга происходит за счет снижения или прекращения его обеспечения кровью и кислородом. Гипертензия – наиболее обычная причина инсульта. Как было показано выше, ОАС ведет к развитию гипертензии. Кроме того, ОАС может непосредственно вызвать инсульты, поскольку во время эпизодов апноэ приток крови к мозгу уменьшается, и уровень кислорода в крови падает.

Аномальный характер дыхания во время сна, особенно ОАС, также обычное явление вскоре после возникновения инсульта. Поэтому другие проявления ОАС такие, как избыточная сонливость за счет нарушения сна и ослабление мыслительных способностей могут препятствовать выздоровлению пациента, перенесшего инсульт.

Влияние заболеваний сердца на сон

Как было рассказано выше, расстройства дыхания, обусловленные сном, могут непосредственно вызвать заболевания сердца. Однако и заболевания сердца оказывают эффекты на сон. Хотя эти эффекты менее сильные, их также следует учитывать. Например, пациенты с застойной сердечной недостаточностью часто рассказывают о трудностях засыпания или поддержания сна вследствие укорочения дыхания, которое обычно сопутствует сердечной недостаточности. Одышка часто усиливается, когда пациент ложится, поскольку возрастающий в этом положении приток крови к сердцу от нижних конечностей может превысить способность сердца качать кровь. Доктора называют эти симптомы «ортопноэ» (укорочение дыхания в лежачем положении) и «пароксизмальная ночная одышка» (пробуждение с ощущением укорочения дыхания или удушья). Пациенты, испытывающие эти симптомы, могут воспринимать их как бессонницу, поскольку их сон прерывистый. Помимо этих ощущений, пациенты с заболеваниями сердца обычно волнуются об отдаленных последствиях перенесенного острого сердечного приступа/инфаркта или хронического сердечного заболевания. Такая тревога сама может привести к развитию хронической бессонницы. Принимая во внимание все эти дополнения к прямому взаимодействию многочисленных заболеваний сердца и расстройств дыхания во время сна, становится ясным, что люди с сочетанной патологией ищут понимания со стороны врачей и нуждаются в специальной помощи для обеспечения нормального сна.

Хорший сон – здоровое сердце

Поддержание здорового состояния сердца требует выполнения многих правил: соблюдение диеты, поддержание нормального веса тела, регулярные физические нагрузки, регулярные медицинские осмотры и получение адекватного количества полноценного сна. Если у Вас имеются какие-либо проблемы с сердцем, то особенно важно проверить, нет ли у Вас признаков обусловленного сном расстройства дыхания, такого как ОАС, которое может отрицательно влиять на ваше сердце. Лица, страдающие ОАС, часто имеют избыточный вес тела, во время сна громко храпят, эпизодически сильно вздыхают, стонут, испытывают удушье, а в течение дня имеют проблемы с сохранением адекватной бодрости и склонны к повышенной сонливости и засыпанию. Если Вы также страдаете гипертензией или сердечно-сосудистым заболеванием (атеросклероз коронарных артерий, стенокардия, инсульт) обсудите с вашим лечащим врачом возможность наличия у Вас расстройств дыхания во время сна, таких как синдром обструктивного или центрального апноэ сна. Также очень важно, чтобы пациенты с застойной сердечной недостаточностью мониторировались на предмет наличия центральных апноэ сна или других расстройств сна. В отличие от пациентов, страдающих ОАС, пациенты с центральными апноэ сна обычно худые и могут совсем не храпеть.

Если ваш лечащий врач решит, что у Вас имеется расстройство сна, то он может предложить пройти диагностический тест исследования сна, называемый «полисомнография», или направить Вас на консультацию к специалисту по проблемам сна. Исследования сна обычно проводят в лабораториях сна. Маленькие датчики накладывают на ваше тело для оценки процесса сна, дыхания, частоты сердечных сокращений и уровня кислорода крови. Специалист по проблемема сна может определить есть ли какие-либо аномалии в качестве вашего сна. Ваш лечащий врач получит результаты исследования, и вы вдвоем решите как необходимо проводить лечение нарушений сна. Расстройства сна лечатся, и это может обеспечить более здоровое состояние сердца.

Определение, причины, симптомы, диагностика и лечение

Что такое обструктивное апноэ во сне?

Обструктивное апноэ во сне – это когда что-то блокирует часть или все ваши верхние дыхательные пути во время сна. Ваша диафрагма и мышцы груди должны работать больше, чтобы открыть дыхательные пути и втягивать воздух в легкие. Ваше дыхание может стать очень поверхностным или даже ненадолго перестать дышать. Обычно вы снова начинаете дышать с громкого вздоха, фырканья или рывков. Вы можете плохо спать, но, вероятно, не будете знать, что это происходит.

Состояние также может снизить приток кислорода к вашим органам и вызвать нарушение сердечного ритма.

Симптомы обструктивного апноэ во сне

Общие предупреждающие знаки обструктивного апноэ во сне включают:

Дневная сонливость или усталость
Сухость во рту или боль в горле при пробуждении
Головные боли по утрам
Проблемы с концентрацией внимания, забывчивость, депрессия или капризность
Ночная потливость
Беспокойство во время сна
Проблемы с сексом, например, низкое половое влечение
Храп
Внезапное пробуждение и ощущение, что вы задыхаетесь или задыхаетесь
Проблемы с подъемом по утрам
Просыпание часто посреди ночи в туалет.
Высокое кровяное давление
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)

Продолжение

Если вы спите с кем-то в одной постели, они, вероятно, заметят ваше апноэ во сне раньше вас.

Симптомы у детей могут быть не такими явными. Они могут включать:

Ночное недержание мочи
Удушье или слюнотечение
Сильное потоотделение по ночам
Реберная клетка движется внутрь при выдохе
Проблемы с обучением и поведением
Проблемы в школе
Вялость или сонливость (часто наблюдается как лень)
Храп
Скрежетание зубами
Беспокойство в постели
Пауза или остановка дыхания
Необычные положения для сна, например, сон на четвереньках или с отогнутой назад шеей

Многие другие медицинские условия также могут вызывать эти симптомы.Поговорите со своим врачом, чтобы исключить их.

Причины обструктивного апноэ во сне

Обструктивное апноэ во сне обычно возникает, когда мышцы, контролирующие дыхательные пути, слишком сильно расслабляются, сужая горло. Вы просыпаетесь на мгновение, чтобы снова открыть дыхательные пути, но, вероятно, не помните, как это делали. Это может происходить десятки раз каждый час.

Другие факторы, блокирующие горло, могут вызвать обструктивное апноэ во сне, например ожирение, опухшие миндалины и проблемы со здоровьем, такие как эндокринные нарушения или сердечная недостаточность.

Факторы риска обструктивного апноэ во сне

Обструктивное апноэ во сне может быть у любого человека. Это более вероятно, если вы:

Мужчина
Возраст
Черный, латиноамериканец или коренной американец
Имеете семейный анамнез апноэ во сне
Страдаете астмой
Курите
Болеете диабетом
Имеете высокий уровень крови давление
Имеют более высокий риск сердечной недостаточности или инсульта
Имеют избыточный вес или ожирение
Имеют большую или толстую шею
Имеют меньшие дыхательные пути в носу, горле или рту
Слишком много ткани на задней стороне горло, которое свисает, чтобы заблокировать дыхательные пути
Имейте большой язык

Обструктивное апноэ во сне Осложнения

Осложнения обструктивного апноэ во сне могут включать:

Сонливость в течение дня и проблемы с концентрацией внимания. Взрослые могут иметь более высокий риск несчастных случаев, а детям может быть трудно учиться в школе.
Сердечно-сосудистые проблемы , такие как сердечный приступ, высокое кровяное давление, необычный сердечный ритм или инсульт
Проблемы с глазами , такие как глаукома и сухой глаз
Нарушения обмена веществ как диабет 2 типа
Проблемы с беременностью например, гестационный диабет или дети с низкой массой тела при рождении
Осложнения после операции

Диагностика обструктивного апноэ сна

Ваш врач проведет медицинский осмотр и спросит, как вы спите.Они также могут спросить людей, которые живут с вами, о ваших привычках ко сну.

Возможно, вам придется переночевать в лаборатории сна или провести исследование сна у себя дома. Вы будете носить мониторы для измерения таких вещей, как:

Воздушный поток
Уровни кислорода в крови
Образцы дыхания
Электрическая активность в вашем мозгу
Движение глаз
Частота сердечных сокращений или ритм
Мышечная активность и движение вашего руки и ноги

В исследовании будет отслеживаться, сколько раз у вас были проблемы с дыханием во время сна.

Лечение обструктивного апноэ сна

Возможные варианты лечения обструктивного апноэ сна включают:

Потеря веса , если необходимо. Потеря даже 10% веса может иметь значение.

Не употребляет алкоголь и не принимает снотворное. Из-за них дыхательные пути с большей вероятностью закроются во время сна и вы не сможете дышать должным образом в течение более длительных периодов времени.

Спать на боку. Это может помочь, если у вас слабое апноэ во сне, только когда вы спите на спине.

Спреи назальные. Они могут помочь, если проблемы с носовыми пазухами или заложенность носа затрудняют дыхание во время сна.

Продолжение

CPAP машина. Это устройство включает в себя маску, которую вы надеваете на нос, рот или и то, и другое. Воздуходувка постоянно нагнетает воздух через нос или рот. Давления воздуха достаточно, чтобы ткани верхних дыхательных путей не расслаблялись во время сна. Похожее устройство – BPAP, у которого есть два уровня воздушного потока, которые меняются при вдохе и выдохе.

Оральные приспособления. Если у вас легкое апноэ во сне, вы можете получить стоматологические приспособления или оральные приспособления для «выдвижения нижней челюсти», которые не позволяют языку блокировать горло или выдвигать нижнюю челюсть вперед. Это может помочь сохранить дыхательные пути открытыми во время сна. Квалифицированный стоматолог может решить, какой тип устройства лучше всего подойдет вам.

Хирургия. Это для людей, у которых есть лишняя или неровная ткань, которая блокирует поток воздуха через нос или горло. Например, если у вас искривленная носовая перегородка, опухшие миндалины и аденоиды или маленькая нижняя челюсть, из-за которой горло становится слишком узким, операция может помочь вам.Обычно врачи сначала пробуют другие методы лечения.

Продолжение

Типы хирургических вмешательств при обструктивном апноэ во сне включают:

Стимулятор верхних дыхательных путей . Это устройство под названием Inspire имеет небольшой генератор импульсов, который хирург вставляет под кожу в верхней части груди. Провод, ведущий к легкому, отслеживает ваш естественный ритм дыхания. Другой провод, ведущий к шее, передает слабые сигналы нервам, которые контролируют мышцы дыхательных путей, сохраняя их открытыми. Вы можете использовать пульт, чтобы включить его перед сном и выключить утром.

Сомнопластика. Ваши врачи используют радиочастотную энергию для сжатия тканей задней стенки вашего горла.

УППП или УП3. Во время этой процедуры удаляются мягкие ткани в задней части глотки и нёба, делая дыхательные пути шире при открытии горла. (UPPP – увулопалатофарингопластика.)

Хирургия носа . Эти операции устраняют препятствия в носу, например искривленную перегородку (когда стенка между вашими ноздрями смещена по центру).

Операция по продвижению нижней / верхней челюсти. Ваш врач перемещает вашу челюстную кость и лицевые кости вперед, чтобы освободить больше места в задней части вашего горла. Это сложная процедура, используемая только для людей с тяжелым апноэ во сне и проблемами с головой или лицом.

Причины, симптомы, тесты и методы лечения

Обзор

Обструктивное апноэ во сне возникает, когда язык и мягкое небо блокируют дыхательные пути во время сна.

Что такое апноэ во сне?

Апноэ во сне – серьезное нарушение сна, которое возникает, когда дыхание человека прерывается во время сна. Люди с нелеченным апноэ во сне часто перестают дышать во время сна, иногда сотни раз за ночь.

Если его не лечить, апноэ во сне может вызвать ряд проблем со здоровьем, включая гипертонию (высокое кровяное давление), инсульт, кардиомиопатию (увеличение мышечной ткани сердца), сердечную недостаточность, диабет и сердечные приступы.Нелеченное апноэ во сне также может быть причиной нарушения работы, связанных с работой несчастных случаев и дорожно-транспортных происшествий, а также неуспеваемости детей и подростков в школе.

Существует два типа апноэ во сне: обструктивный и центральный :

Обструктивное апноэ во сне является наиболее распространенным из двух. Обструктивное апноэ во сне возникает как повторяющиеся эпизоды полной или частичной закупорки верхних дыхательных путей во время сна. Во время приступа апноэ диафрагма и мышцы груди работают сильнее, поскольку давление увеличивается, открывая дыхательные пути.Дыхание обычно возобновляется с громким вздохом или рывками. Эти эпизоды могут мешать крепкому сну, уменьшать приток кислорода к жизненно важным органам и вызывать нарушения сердечного ритма.
В центральном апноэ сна дыхательные пути не заблокированы, но мозг не может подать сигнал мышцам о дыхании из-за нестабильности в центре контроля дыхания. Центральное апноэ связано с функцией центральной нервной системы.

Кто страдает апноэ во сне?

Апноэ во сне встречается примерно у 25% мужчин и почти у 10% женщин.Апноэ во сне может поражать людей всех возрастов, в том числе младенцев и детей, особенно людей старше 50 лет и людей с избыточным весом.

У пациентов с синдромом обструктивного апноэ во сне часто встречаются определенные физические и клинические особенности. К ним относятся чрезмерный вес, большая шея и структурные аномалии, уменьшающие диаметр верхних дыхательных путей, такие как заложенность носа, низко висящее мягкое небо, увеличенные миндалины или небольшая челюсть с неправильным прикусом.

Что происходит, когда вы перестаете дышать?

Когда вы перестаете дышать, ваш пульс также имеет тенденцию падать, чем дольше ваше тело лишается кислорода.Затем ваши непроизвольные рефлексы заставляют вас просыпаться в конце этого периода бездыхания. Когда это происходит, ваш пульс имеет тенденцию к быстрому ускорению и повышается кровяное давление.

Это изменения, которые происходят резко, когда вы перестаете дышать. Однако ваше тело начинает испытывать хронические эффекты, если вы часто испытываете апноэ. Данные свидетельствуют о повышенном риске, особенно когда вы перестаете дышать примерно 30 или более раз в час. Но риск есть даже при более низких частотах.

Например, ваше кровяное давление имеет тенденцию повышаться, стенки сердца утолщаются из-за увеличения нагрузки, а структура сердца изменяется. Он имеет тенденцию становиться более жестким и менее гибким, потому что между мышечными клетками растет больше фиброзных клеток.

Все это увеличивает риск развития предсердной или желудочковой аритмии. Они также имеют тенденцию снижать функцию сердца, поэтому оно менее эффективно перекачивает кровь.

Симптомы и причины

Что вызывает апноэ во сне?

Обструктивное апноэ во сне возникает из-за закупорки дыхательных путей, обычно когда мягкие ткани в задней части глотки разрушаются во время сна.Центральное апноэ во сне обычно наблюдается у пациентов с дисфункцией центральной нервной системы, например, после инсульта или у пациентов с нервно-мышечными заболеваниями, такими как боковой амиотрофический склероз (БАС, болезнь Лу Герига). Это также часто встречается у пациентов с сердечной недостаточностью и другими формами заболеваний сердца, почек или легких.

Каковы симптомы апноэ во сне?

Часто первые признаки СОАС распознает не пациент, а партнер по постели. Многие из пострадавших не жалуются на сон.К наиболее частым признакам и симптомам СОАС относятся:

Храп.
Дневная сонливость или утомляемость.
Беспокойство во сне, частые ночные пробуждения.
Внезапное пробуждение с ощущением удушья или удушья.
Сухость во рту или боль в горле при пробуждении.
Когнитивные нарушения, такие как проблемы с концентрацией внимания, забывчивость или раздражительность.
Расстройства настроения (депрессия или беспокойство).
Ночная потливость.
Частое ночное мочеиспускание.
Сексуальная дисфункция.
Головные боли.

Люди с центральным апноэ во сне чаще сообщают о повторяющихся пробуждениях или бессоннице, хотя они также могут испытывать ощущение удушья или удушья при пробуждении.

Симптомы у детей могут быть не такими очевидными и включают:

Плохая успеваемость в школе.
Вялость или сонливость, часто ошибочно принимаемые за лень в классе.
Дневное дыхание через рот и затруднение глотания.
Движение грудной клетки внутрь при вдохе.
Необычные положения для сна, например, сон на четвереньках или с чрезмерно вытянутой шеей.
Чрезмерное потоотделение по ночам.
Расстройства обучения и поведения (гиперактивность, дефицит внимания).
Ночное недержание мочи.

Диагностика и тесты

Как диагностируется апноэ во сне?

Если ваш врач определит, что у вас есть симптомы, указывающие на апноэ во сне, вас могут попросить пройти оценку сна у специалиста по сну или вы можете назначить исследование ночного сна для объективной оценки апноэ во сне.

Тестирование включает исследование ночного сна, называемое полисомнограммой (ПСГ). ПСГ проводится в лаборатории сна под непосредственным наблюдением квалифицированного технолога. Во время теста различные функции организма, такие как электрическая активность мозга, движения глаз, мышечная активность, частота сердечных сокращений, характер дыхания, поток воздуха и уровень кислорода в крови, регистрируются ночью во время сна. После завершения исследования подсчитывают количество случаев нарушения дыхания во время сна и оценивают тяжесть апноэ во сне.
Для взрослых иногда может быть проведен домашний тест сна (HST). Это модифицированный тип исследования сна, который можно проводить не выходя из дома. Он регистрирует меньше функций организма, чем ПСГ, включая поток воздуха, дыхательные усилия, уровень кислорода в крови и храп, чтобы подтвердить диагноз обструктивного апноэ во сне от умеренной до тяжелой степени.

HST не подходит для использования в качестве инструмента скрининга пациентов без симптомов. Он не используется для пациентов с серьезными проблемами со здоровьем (такими как сердечная недостаточность, сердечные заболевания средней и тяжелой степени, нервно-мышечные заболевания или легочные заболевания средней и тяжелой степени).Он также не используется для пациентов с другими нарушениями сна (такими как центральное апноэ во сне, синдром беспокойных ног, бессонница, нарушения циркадного ритма, парасомния или нарколепсия) в дополнение к подозрению на обструктивное апноэ во сне.

Ведение и лечение

Узнайте, что такое пап-терапия при апноэ во сне

Каковы методы лечения апноэ во сне?

Консервативное лечение : В легких случаях обструктивного апноэ во сне может потребоваться консервативная терапия.

Люди с избыточным весом могут получить пользу от похудания. Даже 10% потеря веса может снизить количество приступов апноэ у большинства пациентов. Однако похудание может быть затруднено при отсутствии лечения обструктивного апноэ во сне из-за повышенного аппетита и изменений метаболизма, которые могут произойти при обструктивном апноэ во сне.
Людям с обструктивным апноэ во сне следует избегать употребления алкоголя и некоторых снотворных, которые увеличивают вероятность разрушения дыхательных путей во время сна и продлевают периоды апноэ.
У некоторых пациентов с легкой формой обструктивного апноэ во сне паузы дыхания возникают только тогда, когда они спят на спине. В таких случаях может помочь использование клиновидной подушки или других приспособлений, которые помогают им спать на боку.
Людям с проблемами пазух или заложенностью носа следует использовать спреи для носа или дыхательные полоски, чтобы уменьшить храп и улучшить поток воздуха для более комфортного ночного дыхания. Избегать недосыпания важно для всех пациентов с нарушениями сна.

Механическая терапия : терапия положительным давлением в дыхательных путях (PAP) является предпочтительным начальным лечением для большинства людей с обструктивным апноэ во сне.При PAP-терапии пациенты надевают маску на нос и / или рот. Воздуходувка осторожно нагнетает воздух через нос и / или рот. Давление воздуха регулируется таким образом, чтобы его было достаточно для предотвращения разрушения тканей верхних дыхательных путей во время сна. PAP-терапия предотвращает закрытие дыхательных путей во время использования, но эпизоды апноэ возвращаются, когда PAP прекращается или если она используется неправильно. Существует несколько стилей и типов устройств положительного давления в дыхательных путях в зависимости от конкретных потребностей пациентов. Стили и типы включают:

CPAP (Постоянное положительное давление в дыхательных путях) – наиболее широко используемое из устройств PAP.Машина настроена на одно давление.
Bi-Level PAP использует одно давление во время вдоха (вдох) и более низкое давление во время выдоха (выдох). Прежде чем медицинское страхование будет покрывать двухуровневую страховку, необходимо выполнить критерий. Обычно это означает, что сначала необходимо безуспешно опробовать аппарат CPAP, и эти результаты должны быть задокументированы до того, как страховка оплатит двухуровневый.
Auto CPAP или Auto Bi-Level PAP использует диапазон давлений, который саморегулируется во время использования в зависимости от требований к давлению, определяемых аппаратом.
Адаптивная сервовентиляция (ASV) – это тип неинвазивной вентиляции, которая используется для пациентов с центральным апноэ во сне, которая сохраняет дыхательные пути открытыми и при необходимости обеспечивает принудительное дыхание.

Устройства для выдвижения нижней челюсти : Эти устройства предназначены для пациентов с обструктивным апноэ во сне легкой и средней степени тяжести. Могут быть изготовлены стоматологические приспособления или устройства для выдвижения нижней челюсти, которые помогают предотвратить закупорку горла языком и / или продвижение нижней челюсти вперед.Эти устройства помогают держать дыхательные пути открытыми во время сна. Специалист по сну и стоматолог (имеющий опыт работы с оральными приспособлениями для этой цели) должны совместно определить, подходит ли вам это лечение.

Стимулятор подъязычного нерва : Стимулятор имплантируется под кожу на правой стороне грудной клетки с электродами, проходящими под кожей к подъязычному нерву на шее и к межреберным мышцам (между двумя ребрами) на груди. Устройство включается перед сном с помощью пульта дистанционного управления.С каждым вдохом стимулируется подъязычный нерв, язык выходит из дыхательных путей вперед, и дыхательные пути открываются.

Хирургия : Хирургические процедуры могут помочь людям с обструктивным апноэ во сне и другим людям, которые храпят, но не страдают апноэ во сне. Среди множества видов операций – амбулаторные. Хирургия предназначена для людей, у которых имеется чрезмерная или деформированная ткань, препятствующая потоку воздуха через нос или горло, например, искривленная носовая перегородка, заметно увеличенные миндалины или небольшая нижняя челюсть с чрезмерным прикусом, из-за которого горло становится ненормально узким.Эти процедуры обычно выполняются после того, как апноэ во сне не подействовало на консервативные меры и испытание CPAP. Типы операций включают:

Сомнопластика – это минимально инвазивная процедура, при которой используется радиочастотная энергия для сокращения мягких тканей в верхних дыхательных путях.
Тонзиллэктомия – это процедура удаления ткани миндалин в задней части глотки, которая является частой причиной обструкции у детей с апноэ во сне.
Увулопалатофарингопластика (UPPP) – это процедура, при которой удаляются мягкие ткани на задней стороне горла и неба, увеличивая ширину дыхательных путей у отверстия горла.
Операция по продвижению нижней / верхней челюсти – это хирургическая коррекция определенных лицевых аномалий или непроходимости горла, которые способствуют обструктивному апноэ во сне. Это инвазивная процедура, которая предназначена для пациентов с тяжелым синдромом обструктивного апноэ во сне с аномалиями головы и лица.
Хирургия носа включает исправление заложенности носа, например искривленной перегородки.

Жить с

Каковы последствия апноэ во сне?

При отсутствии лечения апноэ во сне может привести к ряду проблем со здоровьем, включая гипертонию, инсульт, аритмию, кардиомиопатию (увеличение мышечной ткани сердца), сердечную недостаточность, диабет, ожирение и сердечные приступы.

Вероятно, что апноэ во сне может вызвать аритмию и сердечную недостаточность, потому что, если у вас апноэ во сне, у вас, как правило, повышается артериальное давление. Фактически, апноэ во сне встречается примерно у 50% людей с сердечной недостаточностью или фибрилляцией предсердий.

Это потому, что апноэ во сне может вызвать:

Повторные приступы кислородного голодания (то, что врачи называют гипоксией).
Изменения уровня углекислого газа.
Прямое воздействие на сердце из-за изменений давления в грудной клетке.
Повышенный уровень маркеров воспаления.

В связи с высокой распространенностью апноэ во сне при сердечных аритмиях и сердечной недостаточности (по сути, бросок монеты в отношении того, есть ли это у пациента), эксперты рекомендуют вам не откладывать консультации с врачом.

Прекращение дыхания во время сна: причины, лечение и многое другое

При апноэ во сне дыхание начинается и останавливается во время сна. Некоторые типы апноэ во сне вызывают храп и дневную сонливость.Младенцы также испытывают периоды без дыхания во время сна.

В этой статье обсуждаются возможные причины проблем с дыханием во время сна.

Обструктивное апноэ во сне – наиболее частая причина остановки дыхания во сне. Состояние возникает из-за закупорки верхних дыхательных путей, обычно тканью дыхательных путей.

Эта закупорка дыхательных путей приводит к падению языка на мягкое небо или горло, что может затруднить дыхание.

Когда это происходит, дыхание может временно остановиться и вызвать пробуждение.Иногда люди просыпаются от паники или от ощущения невозможности дышать.

Обструктивное апноэ во сне также может вызывать храп. Некоторые люди просыпаются по несколько раз за ночь, не помня об этом. Состояние также может вызывать усталость в течение дня и трудности с концентрацией внимания.

Апноэ во сне может испытывать любой человек. Но это заболевание чаще встречается у мужчин, людей с ожирением и тех, кто спит на спине.

Без надлежащего лечения это состояние может увеличить риск высокого кровяного давления, диабета и других заболеваний.

Аппарат постоянного положительного давления в дыхательных путях (CPAP) может помочь предотвратить апноэ во сне, поддерживая открытость дыхательных путей с постоянным потоком воздуха. Некоторые другие варианты лечения включают:

каппы, которые удерживают язык на месте, чтобы предотвратить сжатие дыхательных путей на себя
избегать сна на спине
изменения образа жизни, такие как поддержание умеренного веса
хирургическое вмешательство для исправления структурных проблем с верхними дыхательными путями, которые увеличивают риск обструкции
избегать употребления алкоголя, курения и наркотиков, которые увеличивают риск проблем с дыханием в ночное время

Центральное апноэ сна (CSA) – это то место, где проблемы с сигналом в мозге влияют на способность дышать.Это может указывать на серьезное заболевание, которое может стать опасным для жизни.

Некоторые потенциальные причины CSA включают:

Наркотики: Некоторые лекарства, такие как опиоиды или успокаивающие препараты, могут замедлять активность центральной нервной системы, приводя к CSA. Некоторые люди также могут испытывать это состояние после приема высоких доз этих препаратов или после передозировки.
Дыхание Чейна-Стокса: Паттерн дыхания, который иногда возникает на поздних стадиях сердечной недостаточности или недостаточности других органов.Обычно это периоды гипервентиляции и перерывов в дыхании. Проблема чаще встречается у людей, находящихся на грани смерти.
Первичное апноэ во сне: Другое состояние, при котором кто-то перестает дышать во время сна без ясной причины.

Прогноз CSA может быть тяжелым, особенно у кого-то с основным заболеванием. Первичное лечение включает устранение основной причины, что может улучшить симптомы CSA.

Для некоторых людей с CSA испытание машины CPAP может быть жизнеспособным вариантом после лечения основной причины.Устройство помогает этим пациентам лечить нераспознанное обструктивное апноэ.

В некоторых случаях CSA врачи могут рассмотреть возможность использования адаптивного сервовентилятора (ASV). Это устройство контролирует дыхание и регулирует уровни давления, чтобы поддерживать постоянные объемы воздуха, поступающего в легкие человека во время сна.

Смешанное апноэ во сне, также известное как комплексное апноэ во сне, представляет собой комбинацию обструктивного апноэ во сне и CSA.

Люди со смешанным апноэ во сне могут впервые испытать обструктивное апноэ во сне.У них могут развиться симптомы CSA после использования аппарата CPAP для лечения обструктивного апноэ во сне.

Медицинским работникам все еще необходимо разработать оптимальные варианты лечения смешанного апноэ во сне. Одно из лучших современных методов лечения включает использование устройств CPAP. Врачи будут применять настройку самого низкого давления, чтобы успешно защитить дыхательные пути от обструкции и ограничить развитие симптомов CSA.

Если CPAP не эффективен, врачи могут попробовать устройства ASV для лучшего контроля вентиляции.

Апноэ чаще встречается у младенцев, особенно у недоношенных. Апноэ младенцев возникает по многим из тех же причин, что и у взрослых, и может принимать форму обструктивного, центрального или смешанного апноэ во сне.

Синдром внезапной детской смерти – это когда внешне здоровый младенец внезапно умирает без ясной причины. Состояние также может возникать ночью из-за нарушения дыхания. Обязательно проконсультируйтесь с врачом, если есть признаки апноэ у младенцев.

Младенцам с апноэ во сне может понадобиться аппарат для поддержки дыхания.Им также может потребоваться лечение с помощью лекарств. Однако эти варианты, как правило, являются краткосрочными мерами. Любое заболевание, которое вызывает апноэ во сне у младенцев или усугубляет его, также требует лечения.

Есть несколько менее распространенных причин апноэ.

Например, некоторые люди задыхаются по ночам из-за еды или засовывания предметов в рот во время лунатизма. Некоторые младенцы могут также положить что-то в рот во время сна, что может привести к удушью.

Врачи рекомендуют избегать использования ненужных одеял, мягких игрушек или других игрушек в детской кроватке.Это снизит вероятность того, что младенец захлебнется посторонним предметом.

Людям с нарушениями сна в анамнезе следует поговорить с врачом о снижении риска удушья в ночное время.

Ночные эпизоды апноэ могут вызвать беспокойство и затруднение дыхания после пробуждения. Тем не менее, многие случаи поддаются лечению с помощью машин или устройств, поддерживающих дыхание во время сна.

При появлении признаков апноэ во сне всегда консультируйтесь с врачом. Человеку также следует избегать самолечения – врачи могут диагностировать тип апноэ во сне и порекомендовать правильное лечение.

Люди, которые перестают дышать во сне

Лоуренс Эпштейн, помощник медицинского директора Службы расстройств сна в Бригаме и женской больнице в Бостоне и бывший президент Американской академии медицины сна, называет CPAP «рекомендованной терапией первой линии. », Но говорит, что лечение в конечном итоге« больше связано со знанием всех вариантов и попытками адаптировать терапию как к тому, что есть у пациента, так и к тому, что он хотел бы использовать ».

Он отмечает, что, хотя обструктивное апноэ во сне рассматривается как отдельное состояние, оно вызвано множеством причин – конфигурацией лица и горла, мышечным напряжением, ожирением – и поэтому не каждое лечение одинаково для каждого пациента.

«У нас есть очень эффективные методы лечения, но у всех есть свои недостатки. Дело в том, чтобы подобрать правильное лечение для правильного пациента ».

На самом деле существует только один тест: «Убедитесь, что он работает», – говорит он, отмечая, что «у нас еще есть пути», когда дело доходит до совершенствования лечения.

Большие надежды возлагаются на то, что когда-нибудь это лечение станет таблеткой.

«Будущее за нейрохимией», – говорит Смит из Johns Hopkins. «Мы можем лечить апноэ у мышей. Вероятно, в ближайшие десять или пять лет вы сможете принимать лекарства от апноэ во сне, потому что это нервно-химическая проблема.Это не само по себе ожирение, не жир, давящий на дыхательные пути, а жир, выделяющий определенные гормоны, вызывает коллапс дыхательных путей ». Шварц более осмотрительный – он думает, что «это комбинация двух», – но также занимается исследованием гормонов, выделяемых жировыми клетками.

Есть также многообещающие испытания на людях. Филлис Зи была соавтором статьи 2017 года, в которой было обнаружено, что дронабинол, синтетическая версия молекулы, обнаруженной в каннабисе, «безопасен и хорошо переносится» и снижает тяжесть апноэ во сне по сравнению с плацебо.

«Устройство CPAP нацелено на физическую проблему, но не на ее причину», – сказал Зи во время публикации. «Препарат воздействует на мозг и нервы, которые регулируют мышцы верхних дыхательных путей. Он изменяет нейротрансмиттеры мозга, которые взаимодействуют с мышцами ».

Есть и другие обнадеживающие признаки. Небольшое двойное слепое международное исследование двух препаратов, используемых в комбинации – атомоксетина и оксибутинина – показало, что они «значительно уменьшают» апноэ, сокращая обструкцию дыхательных путей во время сна как минимум на 50% у всех участников.

Но для человека вроде меня, который сейчас борется с апноэ, ожидание может оказаться долгим.

«Они предсказывали, что через 20 лет у нас будет какое-то лекарство, чтобы справиться с этой проблемой», – говорит Шварц. «Единственная проблема в том, что это было 20-летнее отставание. Я не сомневаюсь, что мы туда доберемся. Есть несколько многообещающих фармакологических подходов, которые могут появиться на горизонте ».

Терпение и здравоохранение часто связаны между собой, будь то ожидание появления новых методов лечения на рынке, ожидание изменений в образе жизни, которые принесут плоды, или даже ожидание приема подходящего специалиста.Для меня это было возвращение к длительной диете и встрече со специалистом по сну в Северо-Западном университете.

В качестве индикатора того, сколько людей имеют дело с этим заболеванием, я связался с Northwestern в июле, когда мне сделали операцию и я узнал, что апноэ вернулось. Они сказали, что назначат меня на первую доступную встречу – не раньше конца октября.

Это отредактированная версия статьи, которая впервые появилась на Mosaic и переиздается здесь по лицензии Creative Commons.

–

Присоединяйтесь к одному миллиону поклонников Future, поставив нам лайк на Facebook или подписавшись на нас в Twitter или Instagram.

Если вам понравился этот рассказ, подпишитесь на еженедельную рассылку новостей bbc.com под названием «The Essential List». Тщательно подобранная подборка историй из BBC Future, Culture, Worklife и Travel, которые доставляются на ваш почтовый ящик каждую пятницу.

Как узнать, есть ли у меня апноэ во сне?

Автор: SleepScore Labs | 12 октября 2018 г.

Поделиться в Твиттере Поделиться через фейсбук Поделиться в Linkedin Поделиться по электронной почте

У всех нас бывали дни, когда мы не чувствовали себя лучше, часто из-за тяжелого ночного сна.Но если вы чаще всего чувствуете усталость даже после полноценного ночного сна, это может быть признаком чего-то более серьезного.

Апноэ во сне поражает миллионы американцев, и примерно 80-90% случаев остаются невыявленными.

Что такое апноэ во сне?

Определяемое как нарушение сна, при котором дыхание неоднократно останавливается и начинается, апноэ во сне отличается от храпа и может вызывать у вас чувство истощения в течение дня. Обструктивное апноэ во сне (СОАС), наиболее распространенный тип апноэ, возникает из-за сжатия мышц в горле, что приводит к частичной или полной блокировке воздушного потока.Центральное апноэ во сне (ЦАС) возникает, когда ваш мозг не сигнализирует телу о необходимости дышать во время сна. Комплексное апноэ во сне – это комбинация того и другого.

При апноэ ваш сон может прерываться до сотен раз за ночь из-за недостатка воздушного потока, поэтому апноэ во сне является одной из причин ухудшения здоровья во сне. Если вы постоянно просыпаетесь, вы никогда не попадете на более глубокие и восстанавливающие стадии своего цикла сна.

7 признаков апноэ во сне [Причины и симптомы]

Многие люди с апноэ даже не подозревают, что просыпаются во время сна.Все, что они знают, это то, что на следующий день они чувствуют усталость. Вот еще несколько признаков, что у вас может быть апноэ во сне:

Громкий храп
Ваш партнер по постели сообщает, что вы перестаете дышать во время сна
Просыпается ночью, задыхается или тяжело дышит
Просыпание утром с сухостью во рту или горле
Пробуждение утром с головной болью
Чрезмерная дневная утомляемость
Засыпание за рулем

Магазин SleepScore

Ознакомьтесь с лучшими продуктами для сна

прямо из дома

купить сейчас

Прочие риски

Риск апноэ во сне увеличивается с возрастом, а также с избыточным весом или ожирением.Хотя апноэ поражает обоих полов, мужчины подвержены более высокому риску, чем женщины. Диагностика требует исследования сна у вас дома или в лаборатории сна. Наиболее распространенное лечение включает использование постоянного положительного давления в дыхательных путях (CPAP). При отсутствии лечения апноэ во сне может привести к серьезным последствиям, таким как высокое кровяное давление, болезни сердца, инсульт, диабет и депрессия.

Если вы подозреваете, что страдаете апноэ во сне, обратитесь к врачу. Если ваш врач определит, что у вас нет риска апноэ во сне, но вы храпите больше, чем следует, ознакомьтесь с этими продуктами от храпа, протестированными и оцененными экспертами по сну.

Я перестаю дышать СКОЛЬКО раз за ночь ?: Pittsburgh Dental Sleep Medicine: Dental Sleep Medicine

Громкий храп часто воспринимается как шутка, но он может быть признаком обструктивного апноэ во сне (СОАС), распространенного, но серьезного расстройства, при котором дыхание периодически останавливается и начинается во время сна.

Когда ваши дыхательные пути заблокированы, ваше дыхание может быть приостановлено СОТНИ раз в течение ночи. Правильно – СОТНИ! Это разбудит вас и может серьезно подорвать ваше эмоциональное и физическое здоровье.

Хотя вы, возможно, не сможете легко определить, есть ли у вас СОАС, партнер по сну, вероятно, хорошо осведомлен о том, что вы храпите, задыхаетесь и даже задыхаетесь в течение ночи. Если у вас нет спящего партнера, вы можете записать себя, пока спите, или проверьте следующие признаки:

Утренние головные боли
Беспокойный сон
Сонливость или недостаток энергии в дневное время
Просыпание с сухостью во рту или болью в горле
Раздражительность
Аномальные изменения настроения
Бессонница
Пониженный интерес к сексу
Импотенция

Ваш путь лечения зависит от вашего общего состояния здоровья и степени тяжести апноэ во сне.В случаях, когда причиной может быть основное заболевание, лечение этого состояния часто является первым шагом.

Некоторые мужчины и женщины хорошо реагируют на терапию, называемую постоянным положительным давлением в дыхательных путях, или CPAP. Это предполагает ношение маски, которая направляет постоянный поток воздуха в дыхательные пути, пока вы спите.

Если CPAP не подходит или вы предпочитаете другой подход, Pittsburgh Dental Sleep Medicine предлагает индивидуальные оральные приспособления, которые можно носить во рту, пока вы спите.Они помогают поддерживать дыхательные пути открытыми, неинвазивны и ненавязчивы, портативны и, как правило, более удобны, чем другие дыхательные устройстваa

Если вы страдаете апноэ во сне, запишитесь на прием в Pittsburgh Dental Sleep Medicine онлайн, позвонив по телефону (724)935-6670 или связавшись с нами на нашем веб-сайте.

Ресурс статьи: https://www.helpguide.org/articles/sleep/sleep-apnea.htm

Автор Питтсбургская стоматологическая медицина сна

Апноэ во сне | Мичиган Медицина

Обзор состояния

Что такое апноэ во сне?

Апноэ во сне означает, что ваше дыхание часто или частично блокируется во время сна.Проблема может быть легкой или серьезной, в зависимости от того, как часто ваши легкие не получают достаточно воздуха. Это может происходить от 5 до 30 и более раз в час.

В этой теме основное внимание уделяется обструктивному апноэ во сне, который является наиболее распространенным типом.

Менее распространенный тип апноэ, называемый центральным апноэ во сне, может возникать у людей, перенесших инсульт, сердечную недостаточность, принимающих определенные лекарства (например, опиоиды), опухоль головного мозга или инфекцию. Несмотря на то, что эта тема не о центральном апноэ во сне, некоторые из обсуждаемых здесь методов лечения также могут помочь в его лечении.Поговорите со своим врачом, чтобы узнать больше о центральном апноэ во сне.

Что вызывает обструктивное апноэ во сне?

Заблокированные или суженные дыхательные пути в носу, рту или горле может вызвать апноэ во сне. Ваши дыхательные пути могут быть заблокированы, когда мышцы горла и язык расслабляются во время сна.

Апноэ во сне также может возникнуть, если у вас большие миндалины или аденоиды. В течение дня, когда вы бодрствуете и стоите, это может не вызывать проблем.Но когда вы ложитесь ночью, они могут давить на ваши дыхательные пути, сужая их и вызывая апноэ во сне. Апноэ во сне также может возникнуть, если у вас проблемы с челюстной костью.

У детей частой причиной апноэ во сне являются большие миндалины или аденоиды.

Апноэ во сне более вероятно, если у вас избыточный вес, вы принимаете определенные лекарства или алкоголь перед сном или спите на спине.

Каковы симптомы?

Основные симптомы апноэ во сне, которые вы можете заметить:

Отсутствие отдохнувшего после ночного сна.
Чувство сонливости днем.
Просыпается с головной болью.

Ваш партнер по постели может заметить, что пока вы спите:

Вы перестаете дышать.
Вы часто громко храпите.
Вы задыхаетесь или задыхаетесь.
Вы ворочаетесь.

Дети, страдающие апноэ во сне:

Практически всегда храпит.
Может быть гиперактивным или иметь проблемы с вниманием в течение дня.
Может беспокоить во сне и часто просыпаться. У них также могут быть проблемы с ночным недержанием мочи.

Но дети могут не казаться очень сонными в течение дня (ключевой симптом у взрослых). Единственным признаком апноэ во сне у некоторых детей может быть то, что они не растут так быстро, как большинство детей их возраста.

Может ли апноэ во сне вызывать другие проблемы?

Апноэ во сне может привести к серьезным проблемам, таким как:

Если у вас апноэ во сне, возможно, вы спите не так хорошо, как могли бы.Если вы чувствуете сонливость в течение дня, и это мешает вашим обычным делам (например, работа, учеба или вождение), важно поговорить со своим врачом. Быть безопасным. Не садитесь за руль в сонливом состоянии.

Как диагностируется апноэ во сне?

Ваш врач, вероятно, осмотрит вас и спросит о вашем прошлом здоровье. Он или она также может спросить вас или вашего спутника сна о вашем храпе и поведении во сне, а также о том, насколько вы устали в течение дня.

Ваш врач может предложить исследование сна.Исследование сна может проводиться у вас дома или в центре сна, где вы проведете ночь. Исследования сна показывают, как часто вы перестаете дышать или когда в легкие поступает слишком мало воздуха во время сна. Они также узнают, сколько кислорода у вас в крови во время сна. Вам могут сдать анализы крови и сделать рентген.

Как лечится?

Вы можете лечить легкое апноэ во сне, изменив свой образ жизни и сон. Например:

Похудейте, если у вас избыточный вес.
Спите на боку, а не на спине.
Избегайте употребления алкоголя и лекарств, таких как седативные средства, перед сном.

Если изменение образа жизни не помогает при апноэ во сне, вы можете использовать устройство для дыхания ротовой полости или другие типы устройств. Эти устройства помогают держать дыхательные пути открытыми во время сна.

Апноэ во сне часто лечится аппаратом, который помогает дышать во время сна. Это лечение называется постоянным положительным давлением в дыхательных путях или CPAP (скажем, «SEE-pap»).Иногда вместе с CPAP можно использовать лекарство, которое помогает вам бодрствовать в течение дня. Если миндалины, аденоиды, язычок или другие ткани блокируют дыхательные пути, врач может предложить операцию по открытию дыхательных путей.

Причина

Обструктивное апноэ во сне обычно возникает, когда мышцы горла и язык расслабляются во время сна и частично или полностью перекрывают дыхательные пути. Когда вы перестаете дышать или у вас снижается приток воздуха в легкие во время сна, количество кислорода в крови на короткое время уменьшается.

Деформации костей, увеличение тканей

Обструктивное апноэ во сне также может возникнуть при деформации костей или увеличении тканей в носу, рту или горле. Например, у вас могут быть увеличенные миндалины. В течение дня, когда вы бодрствуете и стоите, это может не вызвать проблем. Но когда вы ложитесь ночью, миндалины могут давить на дыхательные пути, сужая их и вызывая апноэ во сне.

У детей частой причиной апноэ во сне являются большие миндалины или аденоиды.

Другие причины

Другие факторы, которые могут способствовать апноэ во сне, включают:

Распитие алкогольных напитков.
Ожирение . Жир в области шеи может давить на ткани вокруг дыхательных путей. Это сужает дыхательные пути и может вызвать апноэ во сне.
Некоторые лекарства , принимаемые при таких состояниях, как аллергия, длительная боль, бессонница или беспокойство.

Симптомы

При апноэ во сне есть симптомы, которые вы можете заметить, и симптомы, которые другие могут заметить, когда вы спите.

Вы можете заметить следующие симптомы:

Чрезмерная дневная сонливость.
Когда вы просыпаетесь с ощущением неосвежения после сна, у вас проблемы с памятью и концентрацией, чувство усталости и изменения личности.
Утренние или ночные головные боли.Около половины всех людей с апноэ во сне сообщают о головных болях. ^{сноска 1}
Изжога или кислый привкус во рту по ночам.
Отек ног.
Часто вставать ночью, чтобы помочиться.
Потоотделение и боль в груди во время сна.

Другие могут заметить следующие симптомы:

Эпизоды отсутствия дыхания (апноэ), которые могут происходить от 5 раз в час (легкое апноэ) до 30 или более раз в час (тяжелое апноэ).Сколько у вас эпизодов, определяет степень тяжести апноэ во сне.
Громкий храп. Практически все люди, страдающие апноэ во сне, храпят. Но не все храпящие люди страдают апноэ во сне.
Беспокойное ворочание во сне.
Ночные приступы удушья или удушья.

Симптомы у детей

Дети, страдающие апноэ во сне, почти всегда храпят. Но они могут не казаться чрезмерно сонными в течение дня (ключевой симптом у взрослых).

У детей младше 5 лет другие симптомы включают:
- Дыхание через рот.
- Потоотделение.
- Беспокойство.
- Часто просыпается.
У детей от 5 лет и старше другие симптомы включают:
- Ночное недержание мочи.
- Плохо учится в школе.
- Растут не так быстро, как должны для своего возраста. У некоторых детей это может быть единственный симптом.У этих детей также могут быть проблемы с поведением и непродолжительное внимание.

В редких случаях апноэ во сне у детей может вызвать задержку в развитии и может вызвать недостаточность правой стороны сердца (легочное сердце).

Другие состояния с симптомами, сходными с симптомами апноэ во сне, включают другие нарушения сна и недостаточную активность щитовидной железы.

Что происходит

Обструктивное апноэ во сне вызывает сужение или закрытие дыхательных путей, сокращая или останавливая дыхание на короткие периоды во время сна.

Если у вас остановится дыхание, вы можете издавать хрипящие, задыхающиеся или фыркающие звуки, а также беспокойные движения тела. По мере возобновления дыхания начинается громкий храп. Это может случиться много раз за ночь.

Чем чаще это случается, тем тяжелее ваше апноэ во сне. Апноэ во сне бывает легкой, средней или тяжелой степени.

Когда вы перестаете дышать, уровень кислорода в крови снижается, а уровень углекислого газа повышается. Это заставляет ваше сердце и кровеносные сосуды работать интенсивнее и может повлиять на частоту сердечных сокращений и нервную систему.Это, в свою очередь, может:

Привести к другим проблемам, таким как высокое кровяное давление и болезни сердца.
Сделать эти другие проблемы хуже и труднее лечить.
Повышает риск инсульта. ^{сноска 2}
Людям с диабетом сложнее контролировать уровень сахара в крови.

Поскольку апноэ во сне нарушает сон, оно может сильно утомлять в течение дня. Итак, если у вас апноэ во сне, вы можете:

С большей вероятностью попадете в автомобильную аварию.
Плохо учится в школе или на работе и испытывает проблемы с концентрацией внимания.
Проблемы с памятью.
Есть изменения личности, тревога и депрессия.
Отказ от секса.

Что увеличивает ваш риск

Некоторые вещи повышают или понижают вероятность обструктивного апноэ во сне. Некоторые из них вы не можете изменить, а другие можете.

Вещи, которые нельзя изменить

Старение. Апноэ во сне чаще всего встречается у людей в возрасте 30 лет и старше.
Мужчина. Апноэ во сне чаще встречается у мужчин.
Семейная история. Если у других членов вашей семьи есть апноэ во сне, у вас больше шансов, чем у кого-то, у кого это не было в семейном анамнезе.
Этническая принадлежность. Латиноамериканцы и жители островов Тихого океана имеют больший риск апноэ во сне, чем белые.У чернокожих наблюдается апноэ во сне в более раннем возрасте, чем у белых.
Деформации позвоночника. Деформации позвоночника, например сколиоз, могут мешать дыханию и способствовать апноэ во сне.
Состояния, которые могут вызвать аномалии головы и лица. Такие состояния, как синдром Марфана и синдром Дауна, могут привести к аномалиям и повысить риск апноэ во сне.
Менопауза. Апноэ во сне чаще возникает у женщин, переживших менопаузу, чем у женщин, которые этого не сделали. После менопаузы женщины страдают апноэ во сне с такой же скоростью, как и мужчины. ^{сноска 3} Эксперты не знают, почему и как менопауза увеличивает риск апноэ во сне.

Что вы можете изменить

Ожирение. Люди, страдающие апноэ во сне, чаще страдают ожирением. Ожирение – это фактор, который чаще всего приводит к апноэ во сне.
Окружность шеи. Люди с избыточным весом могут иметь лишнюю ткань вокруг шеи, что увеличивает риск апноэ во сне. Риск увеличивается для мужчины, ширина шеи которого превышает 17 дюймов, и женщины, длина шеи которого превышает 16 дюймов.
Увеличенные ткани носа, рта или горла. Увеличенные ткани носа, рта или горла могут блокировать дыхательные пути во время сна, повышая вероятность апноэ во сне.Иногда операция может исправить закупорку и улучшить апноэ во сне.
Деформации костей. Деформации костей носа, рта или горла могут мешать дыханию, вызывая апноэ во сне. У некоторых людей, страдающих апноэ во сне, есть небольшая опущенная челюсть. Иногда хирургическое вмешательство может исправить эти деформации и улучшить состояние апноэ во сне.
Употребление алкоголя или лекарств. Употребление алкоголя или прием определенных лекарств перед сном может увеличить риск апноэ во сне.Лекарства включают некоторые виды снотворных и седативных средств.
Спать на спине и использовать подушки. Сон на спине и использование одной или нескольких подушек могут усугубить апноэ во сне.
Курение. Курение может увеличить риск апноэ во сне, потому что никотин, содержащийся в табаке, расслабляет мышцы, которые удерживают дыхательные пути открытыми.
Плохой сон. Например, если вы ложитесь спать в разных местах, это может увеличить риск апноэ во сне.
Нарушения гормональной (эндокринной) системы. Заболевания, которые могут повысить ваш риск, включают гипотиреоз и акромегалию.

Когда звонить

Позвоните своему врачу, если:

Вы или ваш партнер по постели громко и сильно храпите и чувствуете сонливость в течение дня.
Вы замечаете, что ваш партнер по постели перестает дышать, задыхается или задыхается во сне.
Иногда вы засыпаете в неподходящее время, например, когда вы разговариваете или едите.Не садитесь за руль в сонливом состоянии.
Ваш ребенок храпит, ему трудно дышать во время сна, он беспокойно спит, часто просыпается или очень хочет спать в течение дня.

Бдительное ожидание

Бдительное ожидание – это выжидательный подход. Если вы поправитесь самостоятельно, лечение не потребуется. Если вам станет хуже, вы и ваш врач решите, что делать дальше. Бдительное ожидание может быть подходящим для вас, если вы храпите, но не чувствуете чрезмерной сонливости в течение дня.

Бдительное ожидание может быть неправильным, если вы заметили, что ваш партнер по сну громко и сильно храпит, беспокоится во время сна и сонлив в течение дня. Если вы считаете, что у вашего партнера по сну могут быть периоды, когда дыхание останавливается, предложите ему или ей поговорить с врачом.

Кого смотреть

Медицинские работники, которые могут осмотреть людей с симптомами обструктивного апноэ во сне, включают:

Другие специалисты в области здравоохранения могут помочь вам, если у вас есть другие проблемы, вызванные апноэ во сне.Если вы:

Экзамены

Ваш врач осмотрит вас и задаст вам и, возможно, вашему партнеру по сну несколько вопросов о вашем образе жизни, храпе, поведении во сне и степени усталости в течение дня (это называется историей болезни).

Ваш врач может попросить вас заполнить анкету, например, шкалу сонливости Эпворта. Ответы на вопросы в этой анкете могут помочь врачу выяснить, есть ли у вас апноэ во сне.Если ваш врач считает, что у вас может быть апноэ во сне, он может посоветовать вам провести исследование сна в лаборатории или дома.

Исследования сна представляют собой серию тестов, которые регистрируют, что происходит с вашим телом во время сна. Полисомнография – основной способ обнаружить апноэ во сне. Этот тест регистрирует электрическую активность вашего мозга, движение глаз, мышечную активность, частоту сердечных сокращений, дыхание, поток воздуха через нос и рот, а также уровень кислорода в крови (насыщение).

Другие тесты, которые вы можете пройти, включают:

Диагностика апноэ во сне у детей

Большинство врачей следуют этим рекомендациям Американской академии педиатрии: ^{сноска 4}

Во время планового осмотра ваш врач спросит вас и вашего ребенка о храпе. Если ваш ребенок храпит, обязательно сообщите об этом врачу.
Обычно требуется полное исследование сна, чтобы выяснить, страдает ли ваш ребенок апноэ во сне, а не просто храпит.
Детям, страдающим апноэ во сне и другими нарушениями, такими как синдром Дауна или серповидноклеточная анемия, может потребоваться обращение к специалисту.

Обследование после первичного лечения

Чтобы увидеть, насколько эффективно ваше лечение, вам могут потребоваться тесты на сон после начала лечения.

Если апноэ во сне не улучшилось после первоначального лечения, и если причиной этого являются увеличенные ткани во рту и горле, ваш врач может провести один или несколько тестов, прежде чем предложить операцию по удалению лишней ткани.Эти тесты могут включать:

Волоконно-оптическая фарингоскопия , чтобы увидеть, не слишком ли узки ваши дыхательные пути или не сужаются ли они во время дыхания.
КТ головы чтобы найти слишком большой язык и чрезмерно мягкие ткани на шее, а также найти самую узкую часть дыхательных путей.
Рентгеновские снимки .Цефалометрический рентген – это вид рентгена головы, который позволяет врачу увидеть костные деформации черепа. Этот вид рентгенологического исследования может быть недоступен в каждой больнице.

Обзор лечения

Лечение обструктивного апноэ во сне может включать:

Изменения образа жизни, такие, как похудание. Для получения дополнительной информации см. Домашнее лечение.
Постоянное положительное давление в дыхательных путях (CPAP) или аналогичный аппарат, который использует положительное давление в дыхательных путях, чтобы помочь вам дышать.
Устройства для дыхания полости рта или другие устройства (например, назальные расширители), которые вы носите ночью.
Лекарство , которое поможет вам бодрствовать в течение дня. Для получения дополнительной информации см. Лекарства.
Хирургия. Для получения дополнительной информации см. Хирургия.

Ваш врач, вероятно, сначала попросит вас изменить образ жизни и попробовать CPAP. Хирургическое вмешательство может быть первым выбором, только если апноэ во сне вызвано блокадой, которую легко исправить.

Постоянное положительное давление в дыхательных путях

CPAP почти всегда является первым методом лечения апноэ во сне. С CPAP вы используете дыхательный аппарат, который предотвращает закрытие дыхательных путей во время сна.

Исследования показывают, что:

CPAP снижает дневную сонливость. ^{сноска 5,} ^{сноска 6,} ^{сноска 7} Если вы все еще чувствуете сонливость в течение дня при использовании СРАР в ночное время, сообщите об этом своему врачу.
CPAP может снизить дневное и ночное артериальное давление. ^{сноска 8}

Вам может потребоваться время, чтобы привыкнуть к использованию CPAP. Вы можете обнаружить, что хотите снять маску, или вам может быть трудно заснуть. Если вы не можете привыкнуть к CPAP, поговорите со своим врачом. Возможно, вы сможете попробовать другой тип маски или внести другие изменения.

Некоторые устройства CPAP автоматически регулируют давление воздуха или используют другое давление воздуха при вдохе или выдохе.Некоторым людям их проще и удобнее использовать.

Если вы используете CPAP для лечения апноэ во сне, вам нужно использовать его каждую ночь и во время сна. Если вы не воспользуетесь им, симптомы вернутся сразу же.

Другие устройства, помогающие дышать

Аппараты для орального дыхания измените положение языка и челюсти во время сна, чтобы открыть дыхательные пути. Их можно использовать для людей с легким или умеренным апноэ во сне.Их также можно использовать для людей с тяжелым апноэ во сне, которые пробуют CPAP, но обнаруживают, что это им не помогает. Дантист придаст устройству форму, соответствующую вашему рту.

Ваш врач может посоветовать вам использовать назальные расширители (например, носовые полоски или диски), чтобы поддерживать дыхательные пути открытыми во время сна. Носовые полоски расширяют ноздри и улучшают циркуляцию воздуха. В носовых дисках есть клапан, который затрудняет выдох. Это вызывает небольшое противодавление в дыхательных путях, которое может помочь им оставаться открытыми.Вы можете получить многие из этих устройств без рецепта. Поговорите со своим врачом или фармацевтом о возможных вариантах.

Лечение других проблем со здоровьем

Перед лечением от апноэ во сне вам может потребоваться лечение от других проблем со здоровьем. Например:

Людям, у которых также есть воспаление носовых ходов (ринит), возможно, потребуется использовать спрей для носа, чтобы уменьшить воспаление.
Людям с недостаточной активностью щитовидной железы (гипотиреозом) необходимо принимать препараты для лечения щитовидной железы.

Вам также может потребоваться лечение проблем, которые может вызвать апноэ во сне, например, высокое кровяное давление.

Лечение детей

Дети имеют те же возможности лечения, что и взрослые.

Детям с избыточным весом рекомендуется похудеть.
Хирургическое вмешательство (удаление миндалин или аденоидов) часто является первым выбором, поскольку увеличенные миндалины или аденоиды являются частой причиной апноэ во сне у детей.^{сноска 9}
Если операция невозможна или не работает, детей лечат с помощью CPAP или могут вводить кортикостероиды через нос. ^{сноска 9} В некоторых случаях использование скоб, расширяющих рот, может помочь детям, страдающим апноэ во сне.

Профилактика

Вы можете помочь предотвратить обструктивное апноэ во сне, если вы:

Не употребляйте алкоголь и лекарства , например снотворное и седативные средства, перед сном.Они могут расслабить мышцы горла и замедлить дыхание.
Ешьте разумно, занимайтесь спортом, и сохраняйте здоровый вес.
Бросьте курить. Никотин, содержащийся в табаке, расслабляет мышцы, которые поддерживают дыхательные пути открытыми. Если вы не курите, эти мышцы с меньшей вероятностью сжимаются ночью и сужают дыхательные пути.

Самообслуживание

Домашнее лечение обструктивного апноэ во сне включает изменение образа жизни и некоторых привычек сна.

Изменения образа жизни

Худей. Эксперты сходятся во мнении, что потеря веса должна быть частью лечения апноэ во сне. ^{сноска 10} Если у вас избыточный вес и у вас апноэ во сне, вам могут помочь консультации по питанию и другие виды лечения.
Ограничьте употребление алкоголя и лекарств. Употребление чрезмерного количества алкоголя или прием некоторых лекарств, особенно снотворных или седативных средств, перед сном может ухудшить симптомы.
Высыпайтесь. Эпизоды апноэ могут быть более частыми, если вы не выспались.
Бросьте курить. Никотин, содержащийся в табаке, расслабляет мышцы, которые поддерживают дыхательные пути открытыми. Если вы не курите, эти мышцы с меньшей вероятностью сжимаются ночью и сужают дыхательные пути.
Незамедлительно лечите проблемы с дыханием , например, заложенный нос, вызванный простудой или аллергией.

Одно исследование показало, что людям с апноэ во сне, у которых наблюдается скопление жидкости в голенях и лодыжках, может помочь ношение компрессионных чулок в течение дня. ^{сноска 11} Предотвращение скопления жидкости в ногах в течение дня может предотвратить отек тканей носа и горла в ночное время.

Изменение привычки сна

Спи на боку. Попробуйте следующее: сшейте карман посередине спинки пижамы, поместите в него теннисный мяч и зашейте его.Это поможет вам не спать на спине. Сон на боку может устранить легкое апноэ во сне.
Поднимите изголовье кровати От 4 дюймов (10 см) до 6 дюймов (15 см), положив кирпичи под ножки кровати. Вы также можете использовать специальную подушку (называемую шейной подушкой) во время сна. Подушка для шейного отдела позвоночника может помочь вашей голове оставаться в положении, уменьшающем апноэ во сне. Использование обычных подушек для поднятия головы и верхней части тела не сработает.
Используйте аппарат CPAP каждую ночь. Если вы используете аппарат с постоянным положительным давлением в дыхательных путях (CPAP), чтобы помочь вам дышать, используйте его каждую ночь. Если вы не будете использовать его всю ночь, каждую ночь ваши симптомы вернутся сразу же.

Ваш врач может также посоветовать вам использовать дыхательное устройство во время сна. Это помогает держать дыхательные пути открытыми. Это может быть устройство, которое вы кладете в рот. Другие примеры включают полоски или диски, которые вы используете на носу.

Поговорите со своим врачом, если вы чувствуете сонливость в течение дня, и это мешает вам делать обычные вещи.Важно, чтобы вы не садились за руль и не управляли механизмами, пока спите.

Лекарства

Врачи обычно не рекомендуют использовать лекарства для лечения обструктивного апноэ во сне. Детям можно назначать интраназальные кортикостероиды для лечения легкого апноэ во сне, если операция не может быть проведена или операция не дала результата. ^{сноска 12}

Но лекарства могут помочь уменьшить дневную сонливость, когда постоянное положительное давление в дыхательных путях (CPAP) снижает количество раз, когда вы перестаете дышать ночью, но все еще чувствуете сонливость в течение дня.^{сноска 13,} ^{сноска 14}

Людям с апноэ во сне, которые принимают эти лекарства для уменьшения дневной сонливости, следует продолжать использовать CPAP для лечения апноэ во сне.

Хирургия

Хирургия обструктивного апноэ во сне обычно не проводится, если другие методы лечения не дали результата или вы не можете или не решите использовать другие методы лечения.

Выбор операции

Увулопалатофарингопластика (УППП).Это наиболее распространенная операция по лечению апноэ во сне у взрослых.
Тонзиллэктомия и / или аденоидэктомия. Часто это первый вариант лечения для детей, потому что увеличенные миндалины или аденоиды являются частой причиной апноэ во сне.
Трахеостомия. Хотя это эффективно при лечении апноэ во сне, это делается только тогда, когда другие методы лечения не помогли или когда лечение необходимо немедленно.
Челюстно-нижнечелюстное выдвижение (ММА).Это перемещает верхнюю и нижнюю челюсти вперед, чтобы увеличить размер дыхательных путей.
Радиочастотная абляция (РЧА). Это уменьшает размер языка и других тканей, которые могут блокировать поток воздуха в легкие.
Небные имплантаты. Это небольшие пластиковые стержни, которые вживляют в мягкое небо. Они делают мягкое небо более жестким, чтобы ткани не блокировали дыхательные пути.
Другие хирургические процедуры для устранения проблем с костями и тканями во рту и горле.
Бариатрической хирургии. Эта операция может способствовать снижению веса, что улучшает апноэ во сне. ^{сноска 15}
Стимуляция нервов. Устройство имплантируется в верхнюю часть грудной клетки. Он определяет характер дыхания и мягко стимулирует мышцы дыхательных путей, чтобы они оставались открытыми.

Что думать о

Если вы думаете о хирургической операции по лечению апноэ во сне, поговорите со своим врачом о том, чтобы сначала провести исследование сна.

Эксперты обычно рекомендуют попробовать постоянное положительное давление в дыхательных путях (CPAP), прежде чем рассматривать операцию.

Лазерная увулопалатопластика использует лазер для выполнения операции. Иногда его используют для лечения апноэ во сне легкой и средней степени тяжести, но не всем людям. Американская академия медицины сна не рекомендует эту операцию для лечения апноэ во сне. ^{сноска 16}

Список литературы

Цитаты
Guilleminault C, Abad VC (2004).Синдромы обструктивного апноэ во сне. Медицинские клиники Северной Америки , 88 (3): 611–630.
Arzt M, et al. (2005). Связь нарушения дыхания во сне и возникновения инсульта. Американский журнал респираторной и клинической медицины , 172 (11): 1447–1451.
Guilleminault C, Abad VC (2004). Синдромы обструктивного апноэ во сне. Медицинские клиники Северной Америки , 88 (3): 611–630.
Маркус CL и др. (2012). Диагностика и лечение синдрома обструктивного апноэ сна у детей. Педиатрия , 130 (3): 576–584.
Джайлз Т.Л. и др. (2006). Постоянное положительное давление в дыхательных путях при обструктивном апноэ во сне у взрослых. Кокрановская база данных систематических обзоров (3).
Хенсли М., Рэй С. (2009). Апноэ во сне, дата поиска май 2008 г. Онлайн-версия BMJ Clinical Evidence : http: // www.Clinicalalevidence.com.
Weaver TE, et al. (2012). Непрерывное лечение положительного давления в дыхательных путях у сонных пациентов с более легкой формой обструктивного апноэ во сне: результаты рандомизированного клинического исследования CPAP Apnea Trial North American Program (CATNAP). Американский журнал респираторной медицины и реанимации , 186 (7): 677–683.
Марин Дж. М. и др. (2012). Связь между леченным и нелеченным синдромом обструктивного апноэ во сне и риском гипертонии. JAMA , 307 (20): 2169–2176.
Маркус CL и др. (2012). Диагностика и лечение синдрома обструктивного апноэ сна у детей. Педиатрия , 130 (3): 576–584.
Хенсли М., Рэй С. (2009). Апноэ сна, дата поиска май 2008 г. Онлайн-версия BMJ Clinical Evidence : http://www.clinicalevidence.com.
Redolfi S, et al. (2011). Ослабление синдрома обструктивного апноэ во сне с помощью компрессионных чулок у пациентов с венозной недостаточностью. Американский журнал респираторной медицины и реанимации , 184 (9): 1062–1066.
Маркус CL и др. (2012). Диагностика и лечение синдрома обструктивного апноэ сна у детей. Педиатрия , 130 (3): 576–584.
Schwartz JRL, et al. (2003). Модафинил в качестве дополнительной терапии дневной сонливости при обструктивном апноэ во сне: 12-недельное открытое исследование. Сундук , 124 (6): 2192–2199.
Hirshkowitz M, et al.(2007). Дополнительный армодафинил улучшает бодрствование и память при синдроме обструктивного апноэ во сне / гипопноэ. Респираторная медицина , 101 (3): 616–627.
Buchwald H, et al. (2004). Бариатрическая хирургия: систематический обзор и метаанализ. JAMA , 292 (14): 1724–1737.
Аврора Р.Н. и др. (2010). Параметры практики для хирургических модификаций верхних дыхательных путей при обструктивном апноэ во сне у взрослых. Сон , 33 (10): 1408–1413.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 26 октября 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Энн К. Пуанье, врач-терапевт,
Э. Грегори Томпсон, врач-терапевт,
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина,
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина,
Хасмина Катурия, доктор медицины, пульмонология, реаниматология. , Медицина сна

Guilleminault C, Абад, ВК (2004).Синдромы обструктивного апноэ во сне. Медицинские клиники Северной Америки , 88 (3): 611-630.

Arzt M, et al. (2005). Связь нарушения дыхания во сне и возникновения инсульта. Американский журнал респираторной и клинической медицины , 172 (11): 1447-1451.

Guilleminault C, Абад, ВК (2004). Синдромы обструктивного апноэ во сне. Медицинские клиники Северной Америки , 88 (3): 611-630.

Marcus CL, et al.(2012). Диагностика и лечение синдрома обструктивного апноэ сна у детей. Педиатрия , 130 (3): 576-584.

Джайлс Т.Л. и др. (2006). Постоянное положительное давление в дыхательных путях при обструктивном апноэ во сне у взрослых. Кокрановская база данных систематических обзоров (3).

Хенсли М., Рэй С. (2009). Апноэ сна, дата поиска май 2008 г. Онлайн-версия BMJ Clinical Evidence : http://www.clinicalevidence.com.

Weaver TE, et al.(2012). Непрерывное лечение положительного давления в дыхательных путях у сонных пациентов с более легкой формой обструктивного апноэ во сне: результаты рандомизированного клинического исследования CPAP Apnea Trial North American Program (CATNAP). Американский журнал респираторной медицины и реанимации , 186 (7): 677-683.

Марин Дж. М. и др. (2012). Связь между леченным и нелеченным синдромом обструктивного апноэ во сне и риском гипертонии. JAMA , 307 (20): 2169-2176.

Marcus CL, et al.(2012). Диагностика и лечение синдрома обструктивного апноэ сна у детей. Педиатрия , 130 (3): 576-584.

Хенсли М., Рэй С. (2009). Апноэ сна, дата поиска май 2008 г. Онлайн-версия BMJ Clinical Evidence : http://www.clinicalevidence.com.

Redolfi S, et al. (2011). Ослабление синдрома обструктивного апноэ во сне с помощью компрессионных чулок у пациентов с венозной недостаточностью. Американский журнал респираторной медицины и реанимации , 184 (9): 1062-1066.

Marcus CL, et al. (2012). Диагностика и лечение синдрома обструктивного апноэ сна у детей. Педиатрия , 130 (3): 576-584.

Schwartz JRL, et al. (2003). Модафинил в качестве дополнительной терапии дневной сонливости при обструктивном апноэ во сне: 12-недельное открытое исследование. Сундук , 124 (6): 2192-2199.

Hirshkowitz M, et al. (2007). Дополнительный армодафинил улучшает бодрствование и память при синдроме обструктивного апноэ во сне / гипопноэ. Респираторная медицина , 101 (3): 616-627.

Buchwald H, et al. (2004). Бариатрическая хирургия: систематический обзор и метаанализ.

Храп и апноэ – лечение и средства

Диагностика и лечение апноэ в Санкт-Петербурге

К чему приводит апноэ?

Какие признаки СОАС можно заметить самостоятельно?

Почему возникает остановка дыхания?

Диагностика апноэ

Лечение апноэ в клиниках «Вероника»

Профилактика причин храпа в клиниках «Вероника»

Шесть неожиданных признаков, которые указывают на обструктивное апноэ во сне

Читайте также

Причины храпа и синдрома апноэ сна

Лечение храпа и ночного апноэ

Что за «загадочные» случаи смерти от COVID-19 зафиксированы в Италии?

Почему эти смерти называют «странными»?

Из-за чего люди могут умереть во сне?

Правда ли, что во сне чаще всего умирают пожилые?

Являются ли смерти во сне от коронавируса «загадочными»?

Сон и болезни сердца

Введение

Сон и сердце

Сон и заболевания сердца

Гипертензия (повышение кровяного давления)

Ишемическая болезнь сердца

Застойная сердечная недостаточность

Инсульт

Влияние заболеваний сердца на сон

Хорший сон – здоровое сердце

Определение, причины, симптомы, диагностика и лечение

Что такое обструктивное апноэ во сне?

Симптомы обструктивного апноэ во сне

Продолжение

Причины обструктивного апноэ во сне

Факторы риска обструктивного апноэ во сне

Обструктивное апноэ во сне Осложнения

Диагностика обструктивного апноэ сна

Лечение обструктивного апноэ сна

Продолжение

Продолжение

Причины, симптомы, тесты и методы лечения

Обзор

Что такое апноэ во сне?

Кто страдает апноэ во сне?

Что происходит, когда вы перестаете дышать?

Симптомы и причины

Что вызывает апноэ во сне?

Каковы симптомы апноэ во сне?

Диагностика и тесты

Как диагностируется апноэ во сне?

Ведение и лечение

Каковы методы лечения апноэ во сне?

Жить с

Каковы последствия апноэ во сне?

Прекращение дыхания во время сна: причины, лечение и многое другое

Люди, которые перестают дышать во сне

Как узнать, есть ли у меня апноэ во сне?

7 признаков апноэ во сне [Причины и симптомы]

Магазин SleepScore

Я перестаю дышать СКОЛЬКО раз за ночь ?: Pittsburgh Dental Sleep Medicine: Dental Sleep Medicine

Апноэ во сне | Мичиган Медицина

Обзор состояния

Что такое апноэ во сне?

Что вызывает обструктивное апноэ во сне?

Каковы симптомы?

Может ли апноэ во сне вызывать другие проблемы?

Как диагностируется апноэ во сне?

Как лечится?

Причина

Деформации костей, увеличение тканей

Другие причины

Симптомы

Вы можете заметить следующие симптомы:

Другие могут заметить следующие симптомы:

Симптомы у детей

Что происходит

Что увеличивает ваш риск

Вещи, которые нельзя изменить

Что вы можете изменить

Когда звонить

Бдительное ожидание

Кого смотреть