Насморк острый: Что такое насморк? – Городская клиническая больница 7 Казань

Что такое насморк? – Городская клиническая больница 7 Казань

Насморк (ринит) — воспаление слизистой оболочки носа. Различают острый и хронический насморк.

Острый насморк может быть самостоятельным заболеванием или симптомом острых инфекционных заболеваний (грипп, корь, дифтерия и др.). Предрасполагающим фактором служит главным образом переохлаждение, реже причиной могут быть механические или химические раздражения. Острый насморк всегда двусторонний.

Симтомы 

Вначале отмечается легкое недомогание, ощущение сухости в носоглотке, зуд в носу. Носовое дыхание затруднено, появляются чиханье, слезотечение, снижается обоняние, изменяется тембр голоса, наблюдаются обильные жидкие выделения из носа. В дальнейшем выделения становятся слизисто-гнойными, при нарушении целости мелких кровеносных сосудов — кровянистыми.

Воспаление слизистой оболочки носа может распространиться и на другие отделы дыхательных путей, а также на придаточные пазухи, носослезный канал, слуховую трубку, барабанную полость. При риноскопии обнаруживают гиперемию и набухлость слизистой оболочки носа.

При благоприятном течении через 12-14 дней исчезает заложенность носа, восстанавливается обоняние.

Лечение

При повышенной температуре показан постельный режим. Хорошее действие оказывают горчичные ножные ванны, потогонные средства, ультрафиолетовое облучение подошв стоп эритемными дозами.

Местно для устранения набухлости слизистой оболочки носа назначают сосудосуживающие средства: раствор санорина, раствор нафтизина, раствор галазолина. После сосудосуживающих капель вводят вазелиновое или персиковое масло. Эффективны также ингаляции аэрозолей антибиотиков.

Хронический катаральный (простой) насморк. Причины: затянувшийся или повторяющийся острый насморк; длительное воздействие различных раздражителей — химических, термических, механических; раздражение слизистой оболочки носа гнойным секретом при заболеваниях придаточных пазух носа; длительное расстройство кровообращения в слизистой оболочке носа (пороки сердца, миокардиты, нефриты, эмфизема, бронхоэктазы, эндокринные заболевания).

Наблюдается периодическая заложенность носа и обильное слизистое отделяемое. При риноскопии видны разлитая застойная гиперемия и равномерная отечность слизистой оболочки. Больные указывают, что левая половина носа заложена при положении налевом боку, правая — на правом, носовое дыхание затруднено в положении лежа на спине. Общее состояние обычно не страдает.

Полное исчезновение отечности слизистой оболочки носа после закапывания раствора кокаина с адреналином или раствора нафтизина указывает на хронический (простой) насморк. Если отечность не исчезает после закапывания сосудосуживающих средств, следует говорить о хроническом гипертрофическом насморке.

Лечение

Капли в нос (санорин, галазолин, нафтизин и др.). Применяют также средства, обладающие вяжущим или прижигающим действием — раствор колларгола или протаргола, смазывание слизистой оболочки носа раствором нитрата серебра. При неэффективности указанного лечения нижние носовые раковины прижигают трихлоруксусной или хромовой кислотой или выполняют неглубокую гальванокаустику.

Хронический гипертрофический насморк. Он является следствием хронического катарального (простого) насморка. Обычно развивается в результате длительного воздействия неблагоприятных факторов (пыль, газы, неподходящий климат и др.). Причиной заболевания часто бывает хронический воспалительный процесс в придаточных пазухах носа или аденоиды. Характеризуется разрастанием соединительной ткани главным образом в местах скопления кавернозной ткани (передний и задний концы нижней и средней носовых раковин).

Симптомы

Постоянные выделения и закладывание носа, тяжесть в голове и головная боль, снижение обоняния. Чаще поражаются передние и задние концы нижних и средних раковин. Цвет раковин бледно-розовый, иногда с синюшным оттенком.

Лечение

При умеренной гипертрофии нижние раковины прижигают трихлоруксусной или хромовой кислотой. При отсутствии эффекта осуществляют гальванокаустику. Резко гипертрофированные участки слизистой оболочки удаляют петлей или ножницами.

Хронический атрофический насморк. Может быть обусловлен неблагоприятными климатическими условиями, профессиональными вредностями, часто повторяющимся острым насморком, инфекционными болезнями, хирургическими вмешательствами в носу.

Симтомы

Ощущение сухости в полости носа, трудное высмаркивание, понижение обоняния; нередки носовые кровотечения. Риноскопически определяются широкая носовая полость из-за атрофии главным образом нижних носовых раковин, скопление густого секрета, который местами, засыхая, образует корочки.

Лечение симптоматическое. Густую слизь и корки разжижают щелочным раствором. Применяю также щелочно-масляные ингаляции (через нос).

Врач рассказал, всегда ли нужно лечить насморк

МОСКВА, 5 мар — ПРАЙМ. Если начался насморк, то не следует применять сосудосуживающие капли, которые могут вызывать привыкание, лучше несколько дней потерпеть неудобства, посоветовал в интервью радио Sputnik врач-лор высшей категории, кандидат медицинских наук Владимир Зайцев. 

Диетолог развеяла три главных мифа о похудении и здоровой еде

По его словам, в крайнем случае можно взять лекарство для детей с более низкой концентрацией.

“Если сильно заложен нос, лучше используйте детские сосудосуживающие капли, они хорошо справятся, но концентрация лекарственного средства будет в два раза меньше. Или можно использовать кортикостероидные препараты. Это препараты гормональные, многие их боятся, думают, что они вызывают привыкание, или что из-за них можно располнеть. На самом деле это не так. Эти препараты не действуют мгновенно, сокращение слизистой наступает через часы, уходит отек и начинается отток слизи из полости носа. Достаточно одного нажатия в каждую половину носа. Привыкания к этим препаратам нет и нужды пользоваться ими постоянно не возникает”, – объяснил Зайцев.

Врач пояснил, что при самостоятельном лечении насморка или острого ринита есть определенная последовательность действий. По его словам, если чувствуется, что слизь в носу очень вязкая, можно использовать муколитики – спреи или капли, разжижающие слизь. После этого можно приступать к дальнейшим манипуляциям.

“Следующий шаг – солевой раствор, которым промываете полость носа. После важно брызнуть в нос антисептик на водной основе. И самый последний шаг – можно использовать маслянистые капли в нос: персиковое масло, абрикосовое масло, это смягчит слизистую. Внутрь можно принять препарат, который будет обладать противоотечным действием”, – посоветовал Зайцев.

Однако, как предупредил он, не всегда можно обойтись без помощи специалиста.

“Если вы чувствуете, что состояние как динамично нарастает, так и проходит – доктор не нужен. В этом случае будут показательны несколько дней. Если вы чувствуете, что прошла неделя, а нос не проходит, нарастают выделения из носа, загустевают, становятся зелеными, начинает давить на уровне щеки, нужно идти к доктору. Острый ринит может переходить уже в острый синусит, воспаление гайморовых пазух. Это состояние может надолго застаиваться в организме человека”, – предостерег Зайцев.

Читайте также:

Кардиолог назвал три упражнения для снижения риска инфаркта

Чтобы насморк не стал хроническим, берегите «носовой механизм»

Отиты, синуситы, бронхиты могут стать осложнениями банального насморка. Причем и когда ждешь, что он сам пройдет, и когда его лечишь. По словам заместителя директора петербургского ЛорНИИ профессора Сергея Рязанцева, популярные методы борьбы с насморком могут как помочь, так и навредить. 

Фото: pixabay.com

По-гречески ринит, а по-русски – просто сопли

Слово «сопли» происходит от древнего русского слова «сопеть», в смысле – тяжело дышать носом. Сегодня в ходу более «приличные» слова, которые по сути обозначают то же самое – насморк и ринит (от греч. «ринос» – нос и «итис» – воспаление). 

Казалось бы, понятный и частый симптом может быть вызван чем угодно – бактериями, вирусами, аллергенами, сырым климатом и даже активным самолечением. Специалисты насчитывают десятки его разновидностей. По словам заместителя директора НИИ уха, горла, носа и речи Сергея Рязанцева, насморки делят, прежде всего, на хронические (например, вазомоторный ринит) и острые, вторые бывают инфекционной (при ОРВИ, кори, скарлатине, дифтерии) и неинфекционной природы. Особняком стоит аллергический насморк (поллиноз). 

Взять, к примеру, острый насморк. Знакомая многим ситуация: постоял вечером босиком на холодном кафельном полу, а на утро уже сухость и зуд в носу, чихание, а затем «полило ручьем». Такой насморк возникает из-за банального переохлаждения.

– При переохлаждении рук или ног рефлекторно наступает замедление колебаний ресничек в полости носа. При этом, естественно, нарушаются защитные функции. Микробы, постоянно обитающие в полости носа и, по сути, безвредные в обычном состоянии, при переохлаждении активизируются и уже вызывают воспаление слизистой оболочки с острым насморком, – поясняет заместитель директора НИИ уха, горла, носа и речи Сергей Рязанцев. 

Однако чаще всего этот малоприятный симптом все-таки связан с вирусами, вызывающими ОРВИ – так называемую простуду. Под этим общим диагнозом тоже могут скрываться десятки болезней и сотни возбудителей – вирусы гриппа, парагриппа, аденовирусы, респираторно-синцитиальные вирусы, риновирусы, коронавирусы, коксаки-вирусы. Пик ОРВИ в нашем климате, как правило, приходится на позднюю осень или раннюю весну. Кроме насморка, при таких инфекциях появляется целый букет других «радостей» – лихорадка, кашель, боль в горле. Болеть ОРВИ, как известно, можно не по одному разу в год. А все потому, что респираторных вирусов много, и с каким из них ты столкнешься в следующий раз – неизвестно. Только риновирусов начитывают более сотни.

– Переболевшие риновирусной болезнью приобретают иммунитет, но длительность его точно не установлена. Повторения заболевания связаны с существованием большого количества различных типов риновирусов – их уже 114, – констатирует оториноларинголог.

Читайте также: Когда чихать на всё хотел: мифы и правда о чихании

«Кардинального» средства от насморка нет

– Расхожая шутка о насморке (если его не лечить, он длится неделю, а если лечить, проходит за 7 дней) отчасти справедлива – кардинального средства для быстрого и успешного излечения насморка нет. Но если насморк не лечить, он может вызвать гораздо более неприятные осложнения – через евстахиеву трубу воспаление может распространиться на полость среднего уха, через соустья – на околоносовые пазухи, через носоглотку – на глотку, гортань, трахею, бронхи и легкие. Это чревато отитом, синуситом, гайморитом, бронхитом. Поэтому, в первую очередь, проводится симптоматическое лечение – например, промывание носа солевым раствором, восстановление носового дыхания с помощью сосудосуживающих мазей или капель, вяжущие средства. Применяют также физиотерапевтические процедуры – УВЧ и ультрафиолетовое облучение, – объясняет профессор Рязанцев. 

И не лечить плохо, и с лечением можно перестараться 

Одно из самых популярных домашних средств борьбы с насморком – промывание носа солевым раствором (чайная ложка морской соли на стакан теплой воды). Раньше, кроме соли, в такую смесь добавляли еще йод и соду (½ чайной ложки соли, чайная ложка соды и 2-3 капли йода на стакан воды). Зажимаешь одну ноздрю и вдыхаешь раствор другой. Для эффекта такую процедуру выполняют регулярно, особенно в первые дни болезни. Но, по словам Сергея Рязанцева, наоборот, в острый период с ней надо быть особо осторожными.

– Такие промывания хороши при хроническом процессе. В остром периоде, когда выделения обильные, есть риск таким образом «загнать» инфекцию в слуховую трубу и вызвать отит. Я бы не советовал экспериментировать. Дома все-таки лучше использовать промышленные спреи с изотоническим раствором, снабженные дозатором, – так безопаснее, – говорит врач.

Читайте также: Почему мы «кашляем головой» и нужны ли легким горчичники

Еще одно популярное средство – сосудосуживающие капли и спреи. Закапал и чувствуешь себя человеком ближайшие несколько часов. Но ими тоже не надо увлекаться. «Доктор Питер» писал о массовых передозировках подобными лекарствами. 

– Сосудосуживающие средства бывают разного срока действия: короткого (МНН нафазолины, тетризолины или фенилэфрины) – действуют 4 часа, среднего (ксилометазолины) – действует 8 часов, длительного (оксиметазолины) – действует 12 часов. Какой лучше – какой хуже, зависит от обстоятельств. Например, чтобы спать всю ночь спокойно, «короткого» средства не хватит. При этом любые сосудосуживающие назальные капли не рекомендуется использовать дольше 7 дней. Бесконтрольное и длительное их применение приводит к параличу сосудодвигательных центров носа, а вместе с ним к хронической патологии – вазомоторному риниту, – предупреждает отоларинголог. 

Читайте также: «Надо потерпеть». Лор-врач объяснил, когда не стоит лечить насморк

Обычно при инфекциях или поллинозе лечат, прежде всего, основное заболевание и по мере лечения исчезает и насморк. И хотя он проходит сам по себе, совсем не обращать на него внимания доктор не советует. По словам Сергея Рязанцева, частые нелеченые насморки, как, впрочем, и усердное самолечение теми же сосудосуживающими средствами, грозят развитием хронического вазомоторного ринита («постоянный насморк» из-за нарушения нервно-рефлекторных механизмов регуляции тонуса кровеносных сосудов полости носа в ответ на раздражители – холодный или жаркий воздух, резкий запах и так далее):

– В носовых раковинах находятся полости, способные переполняться кровью – тогда меняется объем этих носовых раковин и, соответственно, просвет носовых ходов. Вышел человек на мороз – происходит переполнение кровью полостей (кавернозных тел) носовых раковин, уменьшается просвет носовых ходов, воздух проходит теперь через нос тонкой-тонкой струйкой и успевает полностью прогреться. Вернулся человек в комнату – объем раковин уменьшился, просвет носовых ходов расширился, человек снова дышит «полным носом». А при вазомоторном рините происходит поломка этого нервно-рефлекторного механизма.

© Доктор Питер


Ссылка на полную версию материала: https://doctorpiter.ru/articles/28185 /

© «ДокторПитер» При использовании материалов гиперссылка обязательна.

История лечения ринита и хронического насморка

Насморк – это воспаление слизистой оболочки носа. Он бывает острый и хронический. В самостоятельную группу выделяют вазомоторный ринит, лечение которого – штука непростая и требует высокой квалификации врача. Вазомоторный насморк в свою очередь делится на нейровегетативный и аллергический.

Когда в результате не вылеченного насморка отмирают ворсинки слизистого эпителия и нарушаются физиологические функции, развивается атрофический ринит. Причиной любого насморка являются нарушение местного иммунитета или внешние факторы. Наша носоглотка устроена таким образом, что препятствует проникновению пыли и самых разнообразных мелких частиц, находящихся в воздухе, в которых обитает огромное количество бактерий и вирусов.

Слизистая оболочка носа покрыта эпителием с миллионами мельчайших ресничек. Реснички постоянно двигаются и выталкивают из полости носа инородные частицы. Но это еще не всё! Слизистая оболочка носа содержит активные защитные белки. Они называются иммуноглобулины класса «А». Когда иммунитет человека снижен, болезнетворные микроорганизмы переходят к активной атаке.

А внешние факторы это всё то, с чем мы сталкиваемся на протяжении всей жизни. Когда мы замерзаем, устойчивость нашего организма резко снижается, и микробы начинают активно развиваться. Кроме того, ринит часто возникает на фоне инфекционных заболеваний. К внешним факторам относят травмы и попадание чужеродных объектов в полость носа, особенно у маленьких детей.

В отдельную группу выделяют аллергические насморки, вызванные вдыханием цветочной пыльцы, тополиного пуха, домашней пыли, а также выделения из носа, возникшие в результате воздействия токсинов и химических отходов на вредных производствах.

Ринит. Симптомы болезни

Острый насморк проходит несколько стадий:

  • первая, при которой наблюдается сухость в носу, чувство жжения и щекотки
  • вторая, при которой появляются жидкие выделения из носа
  • третья, во время которой выделения из носа сгущаются и приобретают неприятный запах.

Ринит, симптомы которого могут включать повышение температуры тела, головную боль и слезотечение, при хорошей сопротивляемости организма проходит в течение недели

Первая стадия может длиться от нескольких часов до нескольких дней. Когда сухость жжение в полости носа проходят и появляются слизистые обильные выделения, ринит, симптомы которого приобретают более ярко выраженные формы, переходит во вторую стадию. Этот период характеризуется заложенностью носа и затрудненностью дыхания. На 4-5 день от начала заболевания наступает третья стадия с гнойными и густыми выделениями. При низкой сопротивляемости организма, ринит, симптомы которого усиливаются, приобретает хроническую форму, что часто приводит к самым разнообразным осложнениям.

Как лечили насморк раньше? Сейчас страшно представить, но самым любимым лекарством в Европе был лауданум, то есть настойка опия. В обычном скромном флакончике содержалось около 10% опия в порошке. Лауданом лечили всё – от насморка и кашля до приступов эпилепсии! А героином от фирмы «Bayer» американские мамочки лечили насморк у своих деток.

Ну а как же не лечить, если героин одобрила Американская медицинская ассоциация! Кстати, тогда считалось, что это вещество не вызывает зависимости. Наркотики для лечения насморка были сняты с производства только в 1913 году. В древности, для того, чтобы вылечить насморк, люди нюхали табак и делали кровопускание.

Традиционные современные методы лечения насморка часто сводятся к бесконтрольному применению сосудосуживающих капель. Нередко врачи прибегают к хирургическому лечению. Но, ни консервативные, ни хирургические методы часто не решают проблему. Сосудосуживающие капли, которые больные закапывают годами, ведут к серьезным осложнениям, последствия которых трудно устранить.

Лечение, которое применяется в нашей клинике, не имеет ничего общего с традиционным. Мы первые в России использовали холодноплазменную хирургию – коблацию. Коблация – прорыв в лечении насморка различной этиологии даже для мировой практики.

При любом хирургическом методе лечения существует риск кровотечения из носа. Метод, применяемый нами, полностью исключает этот риск, поскольку здесь не происходит повреждения слизистой оболочки. Длительность процедуры всего 10-15 минут. Необходимости в реабилитационном периоде нет, и пациент может сразу вернуться к привычному для себя образу жизни.

Мы проводим лечение с помощью уникального итальянского аппарата «QUASAR», использующего принципмолекулярно-квантового резонанса. Наши высококвалифицированные специалисты, обладающие большим опытом, выполнят магнитно-квантовую редукцию нижних носовых раковин. Совместно с холодноплазменной хирургией, этот метод является самым щадящим современным хирургическим методом.

В течение 12 месяцев после лечения мы будем бесплатно осуществлять наблюдение за состоянием вашего здоровья.

Обратившись к нам, вы навсегда избавитесь от своих проблем! Таким образом, можно сделать вывод: ринит, лечение которого – дело сугубо профильных специалистов, не так безобиден и прост, как кажется!

Установление точного диагноза «ринит», лечение заболевания и наблюдение за пациентами должны осуществлять только квалифицированные врачи! Ведь нередко не вылеченный своевременно насморк переходит в хроническую форму и ведет к серьезным осложнениям.

Лечение острого ринита | Хамзалиева Р.Б., Туровский А.Б.

Острый ринит по праву можно считать наиболее часто встречающимся заболеванием как у детей, так и у взрослых. Мало найдется желающих гнусавить и шмыгать носом целую неделю, а то и больше. Однако многие до сих пор руководствуются известным афоризмом: «Если насморк лечить, то он пройдет за одну неделю, а если нет – то только через семь дней». Кроме того, что эти люди тем самым обрекают себя на известное страдание, они еще и рискуют. Ведь если насморк не лечить, то по истечении семи дней может наступить не выздоровление, а осложнение, с которым придется мириться гораздо дольше. Длительно протекающие в слизистой оболочке носа воспалительные процессы приводят к вторичным иммунодефицитным состояниям и угнетению местных защитных механизмов. Следовательно, повышается вероятность развития острого воспаления среднего уха, синусита, фарингита, трахеобронхита, пневмонии.

В этиологии острого ринита ведущее значение имеет общее или местное переохлаждение организма, в результате которого нарушаются защитные нервно–рефлекторные механизмы, что приводит к активации сапрофитирующих в полости носа бактерий, которые и вызывают заболевание. Ринит является симптомом многих инфекционных заболеваний (ОРВИ, гриппа, дифтерии, скарлатины, коклюша, кори, гонореи и сифилиса), в этом случае его принято называть острым инфекционным или специфическим ринитом. Любой вирус, обладающий тропностью к респираторному эпителию, способен вызывать острый ринит. Вирус создает условия для активации микробной флоры (пневмококк, гемофильная палочка, моракселла и др.), возникают вирусно–бактериальные ассоциации. Острый ринит необходимо дифференцировать от аллергической и нейровегетативной форм вазомоторного ринита.
В клинике острого ринита выделяют три стадии течения, последовательно переходящие одна в другую: (1) сухая стадия раздражения; (2) стадия серозных выделений и (3) стадия слизисто–гнойных выделений, или стадия разрешения. Клинически каждая из этих стадий характеризуется своими специфическими жалобами и, следовательно, своим подходом к лечению. Стадии острого ринита можно рассматривать и с позиции этиопатогенеза заболевания.
Сухая стадия раздражения обычно продолжается несколько часов (редко длится в течение 1–2 сут.), начинается с ощущения сухости, напряжения, жжения, царапанья, щекотания в носу, часто в глотке и гортани, беспокоит чихание. Дыхание через нос постепенно нарушается, ухудшается обоняние (респираторная гипосмия), понижается вкус, появляется закрытая гнусавость. В этой стадии происходит инвазия вируса, его репликация в эпителиальных клетках слизистой оболочки носа. Это период участия неспецифических факторов местной защиты мукоцилиарного эпителия, секреторных антител Ig A и Ig M, иммунокомпетентных клеток и других факторов.
Стадия серозных выделений характеризуется нарастанием воспаления, в воспалительный процесс вовлекается эндотелий микроциркуляторного русла слизистой оболочки носа, происходит повышение его проницаемости и миграция иммунокомпетентных клеток из сосудистого русла в очаг воспаления. В полости носа появляется большое количество прозрачной водянистой жидкости, пропотевающей из сосудов, затем постепенно увеличивается количество слизи за счет усиления функции бокаловидных клеток и слизистых желез, поэтому отделяемое становится серозно–слизистым, появляются слезотечение, часто конъюнктивит, резко нарушается дыхание через нос, продолжается чихание, беспокоят шум и покалывание в ушах.
Стадия слизисто–гнойных выделений наступает на 4–5–й день от начала заболевания. На фоне вирусного повреждения эпителия проявляются условия для проявления патогенных свойств флоры, колонизирующей слизистую оболочку носа. Появляется слизисто–гнойное, вначале сероватого, потом желтоватого и зеленоватого цвета отделяемое, что обусловлено наличием в нем форменных элементов крови – лейкоцитов, лимфоцитов, а также отторгшихся эпителиальных клеток и муцина. Постепенно уменьшается отечность слизистой оболочки, восстанавливаются носовое дыхание и обоняние, и спустя 8–14 дней от начала заболевания острый насморк прекращается.
Выраженность и продолжительность воспалительного процесса в полости носа определяется не только агентом, его вызывающим, но также состоянием барьерных систем организма. В некоторых случаях при хорошей иммунорезистенции организма катаральный ринит протекает абортивно, прекращаясь на I или II стадиях за 1–3 дня. Напротив, у ослабленных больных со сниженными защитными свойствами организма клиническая картина острого ринита затягивается на 3–4 недели с тенденцией перехода в хроническую форму. При атрофических процессах в слизистой оболочке носа симптомы I и II стадии болезни будут слабее и короче, а III стадия растягивается на несколько недель.
Лечение острого ринита определяется патогенезом острой воспалительной реакции и выраженной стадийностью ее течения.
Основная задача на первой стадии ринита – предотвратить инвазию вируса и его репликациий в эпителиальных клетках слизистой оболочки носа. Это может быть достигнуто за счет активации неспецифических факторов местной защиты (мукоцилиарного транспорта, секреторных антител, иммунокомпетентных клеток и т.д.) и применения противовирусных препаратов.
Противовирусные препараты.
• Природные интерфероны (человеческий интерферон).
• Рекомбинантные интерфероны (реоферон, виферон и др.).
• Индукторы интерферонов (тилорон внутрь; метилглюкамин гель на слизистую оболочку носа).
• Противовирусные иммуноглобулины.
• Тетраоксо–тетрагидронафталин – вирулицидный препарат, разрушает внеклеточные формы вирусов герпеса и риновирус. Используется как профилактическое средство.
• Римантадин – селективный ингибитор вируса гриппа А.
• Ацикловир – селективно ингибирует герпес–вирусы.
• Аминокапроновая кислота – связывается с рецепторами клеток–мишеней, нарушает взаимодействие организма и вирусной инфекции. Используется для орошения слизистой оболочки носа и глотки.
С целью воздействия на нервнорефлекторные реакции в области носа назначают горячую общую или ножную ванну, обильное горячее питье, применяют также горчичники на икроножные области. Описанные мероприятия наиболее действенны при их использовании с начала появления первых симптомов заболевания (I стадия заболевания), однако они эффективны и во II стадии острого ринита.
На второй стадии лечение направлено на уменьшение местной воспалительной реакции и восстановление утраченных функций органа. Это достигается с помощью местных сосудосуживающих средств (табл. 1), которые не только в кратчайшие сроки устраняют отек слизистой оболочки носа и восстанавливают носовое дыхание, но и препятствуют развитию стеноза естественных отверстий околоносовых пазух, тем самым предупреждая развитие синусита.
Фенилэфрин, обладая мягким вазоконстрикторным эффектом, не вызывает значительного уменьшения кровотока в слизистой, реже провоцирует развитие синдрома «рикошета». За счет своего бережного отношения к слизистой носа препараты на основе фенилэфрина более предпочтительны для использования в детском возрасте (Назол Беби, Назол Кидс).
Более выраженным терапевтическим эффектом по сравнению с другими сосудосуживающими препаратами обладают производные оксиметазолина. Более длительный эффект a2–адреномиметиков объясняют их замедленным выведением из полости носа вследствие уменьшения кровотока в слизистой оболочке. При этом для практического применения более удобны деконгестанты, выпускаемые в виде назальных спреев, которые позволяют уменьшить общую дозу вводимого препарата за счет более равномерного его распределения на слизистых. Адреналина гидрохлорид и кокаина гидрохлорид в повседневной практике практически не используются.
Кратковременные курсы лечения местными деконгестантами не приводят к функциональным и морфологическим изменениям в слизистой оболочке. Длительное (свыше 10 дней) использование этих средств приводит к назальной гиперреактивности, изменению гистологического строения слизистой оболочки, то есть вызывает развитие медикаментозного ринита. При необходимости в дальнейшем лучше заменить эти капли на вяжущие препараты (3% колларгол или протаргол).
Сосудосуживающие средства при длительном применении вызывают эффект «сухого носа», что связано с уменьшением продукции носовой слизи на фоне местного воспалительного процесса. Поэтому в последнее время широкое распространение получили препараты, содержащие увлажняющие компоненты и поддерживающие естественную влажность слизистой носа – гликоли (все препараты серии Назол).
Допустимо применение и системных деконгестантов (фенилэфрин, фенилпропаноламин, эфедрин, псевдоэфедрин). Важно помнить, что псевдоэфедрин и фенилпропаноламин не вызывают развития медикаментозного ринита, однако могут обусловливать такие побочные эффекты, как бессонница и раздражительность. Индивидуальная переносимость a–адреномиметиков значительно варьирует. При превышении дозы могут развиваться гипертензия, инсульт, почечная недостаточность, аритмия, психоз, судороги, невротические реакции. Особенно важно корректировать дозу с учетом возраста. Так, обычная доза псевдоэфедрина, принимаемая каждые 6 ч, составляет 15 мг для детей 2–5 лет, 30 мг – для детей от 6 до 12 лет и 60 мг – для взрослых. Сходная фармакокинетика присуща и фенилпропаноламину. Необходимо отметить, что фенилэфрин считается самым безопасным в плане развития побочных эффектов.
В последнее время получили широкое распространение комплексные препараты, содержащие системные деконгестанты, способные одновременно воздействовать практически на весь симптомокомплекс ОРЗ. К таким препаратам, например, относятся перпараты серии «Оринол» «Антифлу», «Колдрекс», «Ринза» и др. Прием комплексных препаратов на фоне развернутой клинической картины заболевания направлен, прежде всего, на облегчение состояния больного и устранение или уменьшение выраженности различных по механизмам возникновения симптомов инфекционного процесса.
Антигистаминные средства (блокаторы Н1–рецепторов) также используются при лечении ринита. Они обладают конкурентным антагонизмом к основному медиатору тучных клеток и базофилов – гистамину, за счет чего и уменьшают проявления ринита. Современные Н1–блокаторы второго поколения – терфенадин, астемизол, лоратадин, акривастин, цетиризин, левокабастин, эбастин, ацеластин и фексофенадин – практически полностью лишены седативного действия, их достаточно принимать 1 раз в сутки. Недостатком является возможность развития тяжелых желудочковых аритмий из–за удлинения интервала QT на ЭКГ, особенно при комбинации с макролидами и некоторыми противогрибковыми антибиотиками.
При инфекционном риносинусите в ранней «вирусной» стадии, блокада Н1–рецепторов предупреждает действие гистамина, выделяемого базофилами под воздействием различных вирусов (респираторно–синцитиальный, парамиксовирус). На поздней стадии заболевания гистамин уже не принимает какого–либо значительного участия в развитии его симптомов, поэтому фармакологических оснований для использования антигистаминных препаратов нет.
В третьем периоде острого ринита в этиологии ведущую роль играют вирусно–микробные ассоциации, следовательно, в лечении на первый план выходят антибактериальные препараты. При рините применяются преимущественно препараты для местного введения:
• Мупирацин – антибактериальная мазь приспособленная для назального применения. Используется 2–3 раза в сутки.
• Фрамицетин используется в виде назального спрея 4–6 раз в сутки.
• Назальный спрей, содержащий фенилэфрин, дексаметазон, неомицин, полимексин В, фенилэфрин гидрохлорид.
• Эффективно промывание полости носа теплым физиологическим раствором с добавлением антисептических средств, например мирамистин, диоксидин, октенисепт и др. (табл. 2).
Недавно появилось новое направление в лечении рецидивирующих инфекций верхних дыхательных путей и, в частности, ринита. Его представляют препараты, содержащие лизаты бактерий. Назначаемые в виде пероральной или интраназальной вакцины, эти средства способствуют выработке протективного иммунитета и тем самым профилактике повторных инфекций.
Воспаление слизистой оболочки носа сопровождается качественными и количественными изменениями секрета. При этом нарушаются его реологические свойства, а в более выраженных случаях происходит повреждение мерцательного эпителия. Все это приводит к снижению мукоцилиарной активности. Недостаточный уровень мукоцилиарного клиренса не позволяет адекватно освобождать полость носа и околоносовые пазухи от секрета. В этой связи на II и III стадиях ринита широко используются паровые ингаляции и промывания носа (особенно с добавлением муколитических средств, влияющих на реологические свойства (вязкость и эластичность) слизи – трипсин, химотрипсин, химопсин, террилитин, имозимаза, ацетилцистеин, L–цистеин, месна, гвайфенезин). С целью облегчения эвакуации секрета и размягчения корок также используются солевые растворы (салин, аквамарис, физиомер) и теплый физиологический раствор. Применение различных масляных растворов отрицательно влияет на функции мерцательного эпителия слизистой оболочки носа.
Муколитические препараты (ацетилцистеин, карбоцистеин и др.) разжижают мокроту в результате расщепления сложных муцинов, что ведет к уменьшению ее вязкости и облегчению эвакуации. Эти препараты чаще применяются в III стадии острого ринита, сопровождающейся образованием вязкой слизи. На ранних стадиях ринита применение ацетилцистеина не оправдано, т.к. он влияет на снижение продукции лизоцима и IgA, а также может способствовать усилению воспалительной реакции в полости носа.
В заключение хотелось бы отметить, что хотя клинические проявления острого ринита в большинстве случаев купируются в течение 5–10 дней, в настоящее время в арсенале оториноларингологов имеются эффективные и безопасные лекарственные средства, существенно уменьшающие его неблагоприятное воздействие на человека и способные предупредить развитие тяжелых осложнений. Однако для решения данной задачи от практикующего врача требуется не только учитывать патогенез заболевания и современные терапевтические подходы, но и индивидуально подбирать адекватный способ лечения в каждом конкретном случае.

Литература
1. Белоусов Ю.Б., Омельяновский В.В. Клиническая фармакология органов дыхания 1996; 24–72; 141–147
2. Лопатин А.С. Фармакотерапия воспалительных заболеваний околоносовых пазух. Русский Медицинский Журнал т.8 №5, 2000
3. Пальчун В.Т., Крюков А.И. Оториноларингология 1997; 135–141; 176–179; 187–190; 192–193.
4. Сединкин А.А., Шубин М.Н. Острое воспаление носа и околоносовых пазух Consilium MedicumТом 2/N 8/2000

.

Чем опасен насморк?

  1. Главная
  2. О центре
  3. Новости

Что может быть неприятнее острого насморка с его слезотечением, свербением в носу, постоянным чиханием и потоками жидких выделений из распухшего, покрасневшего и натёртого салфетками носа? А вот что — насморк постоянный!

Постоянный насморк, или как его называют врачи, хронический ринит, наступает тогда, когда не был вылечен острый насморк и не были устранены факторы, его вызвавшие. Ринит — это воспаление слизистой оболочки носа. Как и любое воспаление, оно приводит к патологическим изменениям, и любой врач скажет вам, что хроническое воспаление гораздо опаснее в отношении долгосрочных последствий и хуже поддается лечению.

Постоянный насморк вызывает либо атрофические, либо гипертрофические изменения в слизистой оболочки полости носа. Атрофия — это усыхание, уменьшение. В результате атрофии тканей нос перестает выполнять свои основные функции: согревания воздуха, поступающего в организм, и очистка его от посторонних частиц. В результате человек болеет гораздо чаще, и уже не банальным насморком.

Второй вариант постоянного насморка — гипертрофический. Слизистая оболочка при этом утолщается, пространство носа резко суживается, в результате носовое дыхание отсутствует, человек дышит ртом, что в итоге имеет те же последствия для организма, что и описанный выше атрофический процесс плюс все прелести отсутствия носового дыхания в виде гнусавости, головных болей, повышенной утомляемости и нарушений сна. Заболевания при этом неизбежны, так как любое хроническое воспаление ослабляет иммунную систему само по себе, служа при этом еще и постоянным поставщиком инфекции, а тут еще и холодный неочищенный воздух в верхних дыхательных путях.

Самое лучшее, что можно сделать с постоянным насморком — это приложить все усилия, и вылечить его раз и навсегда.

Запишитесь на приём к ЛОРу в клинику «Академия здоровья» по телефонам::
+7 (8182) 63-96-96, +7 (8182) 43-96-96, +7 (8182) 63-97-97, +7 (800) 550-63-98.

Аллергический ринит, хронический насморк, воспаление слизистой оболочки носа, озена – симптомы, причины, лечение

Слизистая оболочка носа – первая преграда для вирусов и бактерий, попадающих в организм. Именно она подвергается негативному воздействию микроорганизмов в первую очередь. Возникает отечность слизистой оболочки и повышенное образование слизи, другими словами, насморк.

Признаки ринита

Острый вирусный ринит считается одним из ярких проявлений симптоматики при ОРВИ или гриппе. В зависимости от стадии заболевания признаками ринита могут быть:

  • сухое раздражение слизистой носа,
  • отек слизистой, заложенность носа, серозные выделения,
  • гнойные выделения.

Если ринит не лечить, он может приобрести хронический характер, с сопутствующим снижением обоняния и чувством заложенности носа.

Причины ринита

Для эффективного лечения важно установить причину заболевания. Среди причин, вызывающих воспаление слизистой оболочки носа:

  • снижение иммунитета,
  • вирусные инфекции,
  • аллергены,
  • переохлаждение,
  • попадание в носовую полость вредных и опасных веществ,
  • сухой воздух в помещении,
  • нарушение кровообращения слизистой оболочки.

Виды ринита

Существует несколько видов воспаления слизистой оболочки носа:

  • Острый инфекционный ринит;
  • Хронический ринит, возникающий как осложнение острой формы;
  • Вазомоторный ринит, который появляется при повышенной реакции на различные раздражители, холод, резкие запахи, пыль или шерсть;
  • Аллергический ринит – реакция на распространенные аллергены, сопровождается зудом и чиханием.

Как предотвратить ринит?

Вероятность заболевания можно снизить, если избегать воздействия аллергенов, не злоупотреблять сосудосуживающими препаратами, одеваться по сезону и укреплять иммунитет.

Диагностика и лечение ринита

Вирусный или аллергический ринит диагностируется по симптомам заболевания. Лечащий врач проведет необходимое обследование, назначит анализ крови. Определить вид ринита поможет риноскопия, а при лечении осложнений потребуется рентгеновский снимок.

Среди средств для лечения вирусного или аллергического ринита:

  • сосудосуживающие препараты,
  • средства увлажнения слизистой носа,
  • противовирусные средства,
  • антибактериальные препараты,
  • физиопроцедуры.

Где вылечить ринит?

Пройти профессиональную диагностику и лечение ринита можно в многопрофильной клинике «Юнимед». Современное оборудование и высококлассный сервис – вот, что нужно для комфорта пациента и быстрого получения результата.

Проконсультироваться по стоимости лечения ринита, задать вопросы и записаться к специалисту вы можете, позвонив в одну из наших клиник. Телефоны указаны в разделе «Контакты». Наш администратор расскажет вам обо всех особенностях приема и диагностики заболевания и предложит удобное время визита.

Врачи для ушей, носа и горла

Типичная продолжительность жизни при простуде или гриппе может составлять от нескольких дней до пары недель. А если ваша иммунная система не работает из-за истощения, обезвоживания, стресса или проблем со здоровьем, избавление от простуды может занять больше времени.

Однако постоянный насморк может быть симптомом инфекции носовых пазух или носовых полипов. Если вы страдаете острыми или хроническими проблемами носовых пазух, Сесил Юнг, доктор медицинских наук, и наша команда специалистов по ушам, носу и горлу (ЛОР) в Houston Sinus Surgery могут помочь вам найти облегчение.

Когда насморк – это не просто простуда

Если насморк не проходит через неделю или две, не проходит при приеме безрецептурных лекарств или проходит, но продолжает возвращаться, возможно, вы страдаете от инфекции или закупорки носовой полости.

Другие возможные причины насморка:

  • Острый или хронический синусит
  • Сезонная аллергия или аллергия на окружающую среду
  • Ринит
  • Респираторные инфекции
  • Астма
  • Полипы носа
  • Искривленная перегородка
  • Раздражители окружающей среды, такие как табачный дым или сухой воздух

Насморк с лихорадкой и болью в носовых пазухах обычно является признаком инфекции.Если у вас бактериальная инфекция носовых пазух, вам потребуются антибиотики, чтобы избавиться от инфекции.

Признаки и симптомы гайморита

Если вы подозреваете, что у вас инфекция носовых пазух, свяжитесь с нами, чтобы записаться на прием к одному из наших ЛОР-специалистов. По данным Американского колледжа аллергии, астмы и иммунологии, наиболее распространенные признаки и симптомы синусита включают:

  • Зеленые или желтые выделения из носа
  • Капельный постназальный
  • Заложенность носа
  • Боль и / или болезненность вокруг глаз и носа
  • Лихорадка
  • Головные боли
  • Зубная боль
  • Неприятный запах изо рта
  • Кашель
  • Усталость

После вашего обследования, доктор А.Юнг разработает план лечения синусита в зависимости от ваших симптомов и основной причины.

Признаки и симптомы аллергии

Поскольку основные симптомы простуды, инфекции носовых пазух и аллергии могут совпадать, лучше как можно скорее обратиться к одному из наших ЛОР-специалистов, чтобы поставить точный диагноз. Если насморк и насморк вызваны сезонной аллергией, вы также можете испытать следующие симптомы:

  • Чихание
  • Зуд и / или слезотечение в глазах
  • Пост носовой капельницы
  • Заложенность в ушах
  • Сухость или зуд в горле и палитра
  • Головная боль
  • Кашель

Как и инфекции носовых пазух, аллергия может варьироваться от легкой до тяжелой и иметь разные триггеры, поэтому ваше лечение будет зависеть от основной причины и тяжести ваших симптомов.

Чтобы получить дополнительную информацию о признаках и симптомах синусита и других проблем с носовыми пазухами, а также получить лечение, запишитесь на прием онлайн или по телефону в Houston Sinus Surgery сегодня.

Хроническая перегрузка | Детский медпункт

– Элизабет Винтеркорн, Мэриленд

Наиболее частыми причинами хронической заложенности носа являются вирусные заболевания и аллергии. Как все мы знаем, вирусы часто вызывают жар, насморк, головную боль, боль в горле и заложенность носа.Обычно симптомы ухудшаются в течение первых недель или двух, однако кашель, связанный с вирусами, часто может длиться 14-20 дней, прежде чем постназальные выделения и заложенность носа окончательно утихнут.

Аллергия может вызывать симптомы, очень похожие на вирусные заболевания, но не сопровождающиеся лихорадкой. Часто аллергия вызывает чихание, насморк, головную боль, зуд в глазах, усиление симптомов экземы и боль в горле. Обычно мы определяем причину аллергии в зависимости от времени года: весна – травы и пыльца; лето – деревья и плесень; осень – амброзия; зимой – пыль и комнатные аллергены.Обычно мы не рекомендуем тестирование на конкретный аллерген, за исключением случаев, когда симптомы являются стойкими и трудно поддающимися лечению, у вас трудно контролировать астму или мы настоятельно рекомендуем направление к аллергологу для иммунотерапии («прививки от аллергии»).

Многие пациенты и их семьи беспокоятся о развитии синусита на фоне длительной заложенности носа и кашля. Хотя синусит возможен, есть определенные признаки, которые ваш врач оценит, чтобы определить, присутствует ли бактериальное заболевание, которое необходимо лечить антибиотиком.Во многих случаях мы можем поймать и вылечить хронические застойные явления до того, как они перерастут в бактериальное заболевание – это наша цель, поскольку это сокращает количество принимаемых антибиотиков и все негативные побочные эффекты, связанные с использованием антибиотиков.

КАК МЫ ЛЕЧИТЬ ХРОНИЧЕСКОЕ ЗАЛОЖЕНИЕ?

Обычно мы используем комбинацию лекарств и других немедикаментозных методов лечения, чтобы уменьшить заложенность носа. В зависимости от причины заложенности носа эти методы лечения могут применяться в течение периода от нескольких недель до месяцев.

Nasal Saline Wash – как звучит, это прямое промывание внутренней части носа. Он помогает смыть часть более толстой и липкой слизистой носа и позволяет организму естественным образом очистить оставшийся застой в носовых пазухах. Обычно мы рекомендуем использовать NetiPot или Neil Med Sinus Rinse.

Антигистаминные препараты – это лекарства, снижающие естественную реакцию организма на аллергены. Они заставляют организм вырабатывать меньше слизистой оболочки носа и уменьшают отек слизистых желез в носу.Некоторыми примерами этих лекарств являются Бенадрил (дифенгидрамин), Зиртек (цетиризин), Кларитин (лоратидин) и Аллегра (фексофенадин). Наиболее частыми побочными эффектами этих лекарств являются сухость во рту, сухость глаз и усталость.

Противоотечные средства – это лекарства, которые высушивают выделения из носа. Типичным примером назального противозастойного средства является Судафед или Диметапп (псевдэфедрин). Наиболее частыми побочными эффектами этих лекарств являются нервозность, сухость во рту и сухость глаз.

Назальные стероиды – это стероидные препараты в низких дозах, которые распыляются непосредственно на опухшие слизистые оболочки носа.Они уменьшают воспаление в носу, уменьшают выработку слизи носовыми оболочками и, опять же, позволяют организму легче очищать слизистую от носовых пазух. Чаще всего мы назначаем либо Флоназу (флутиказон), либо Назонекс (мометазон). Наиболее частыми побочными эффектами этих лекарств являются сухость в носу и кровь из носа. Поскольку он распыляется непосредственно на слизистую оболочку, мы можем дать очень низкую дозу стероида, и его абсорбция в организм минимальна. Они работают лучше всего, если их регулярно давать в течение как минимум нескольких недель.

Антибиотики – если ваш поставщик медицинских услуг решит, что ваши симптомы соответствуют бактериальной инфекции носовых пазух / уха / легких, мы назначим соответствующий антибиотик, который будет использоваться наряду с другими видами лечения, перечисленными выше.

Контроль за состоянием окружающей среды – если у вас аллергия, мы рекомендуем попытаться снизить воздействие того, что вызывает у вас аллергию. Это включает использование чехлов от пылевых клещей на простынях и подушках, частую стирку постельного белья и использование HEPA-фильтров в пылесосах и очистителях воздуха.

Мы не рекомендуем использовать средства от кашля, поскольку они могут фактически увеличить риск развития бактериальных инфекций носовых пазух или легких.

Вернитесь в офис для повторного осмотра, если вы не почувствуете себя лучше в течение 7–14 дней, или если у вас появился новый жар, боль в ушах, боль в груди, затрудненное дыхание, головная боль, кровотечение из носа или у вас возникли другие проблемы.

Как справиться с хроническим ринитом

Хронический ринит лучше всего описать как набор симптомов, который сохраняется в течение месяцев или даже лет.Эти симптомы обычно включают насморк, зуд в носу, чихание, заложенность носа или выделения из носа. В зависимости от первопричины ринита его можно классифицировать как аллергический или неаллергический.

Аллергический ринит

Аллергический ринит – распространенное заболевание, и даже если вы можете определить причину появления симптомов, состояние все равно может стать хроническим. Это может быть связано с тем, что у вас несколько аллергий, а их триггеры трудно избежать, потому что вы плохо реагируете на лечение или другие факторы.

Помимо назальных симптомов, многие люди с аллергическим ринитом страдают от зуда или слезотечения. Для предотвращения таких осложнений, как хронический синусит, важно контролировать симптомы хронического аллергического ринита.

Диагноз

Если ваша конкретная аллергия еще не выявлена, это может быть важным первым шагом в управлении вашим заболеванием. Это часто делает специалист, называемый иммунологом, но также может быть назначен врачом по лечению ушей, носа, горла (отоларинголог) или даже терапевтом.Наиболее частыми виновниками круглогодичного (многолетнего) хронического ринита являются пыль, плесень и перхоть домашних животных.

После того, как вы определили триггеры аллергии, вам следует принять меры, чтобы по возможности их избежать. Например, если у вас аллергия на пылевых клещей, может оказаться полезным регулярная чистка и снижение влажности в доме. Если у вас аллергия на перхоть домашних животных, не пускайте домашних животных в спальню на ночь, чтобы облегчить симптомы.

Лечение

Ваши симптомы также можно контролировать с помощью таких лекарств, как антигистаминные препараты.В настоящее время в США без рецепта можно приобрести множество различных антигистаминных препаратов, включая дифенгидрамин, лоратадин, цетиризин и фексофенадин.

Новые антигистаминные препараты, такие как фексофенадин, как правило, обладают меньшим седативным действием, чем старые антигистаминные препараты, такие как дифенгидрамин. Перед приемом антигистаминного препарата рекомендуется проконсультироваться с врачом или фармацевтом. Обязательно сообщите им о любых аллергиях, которые у вас есть, а также о других лекарствах, которые вы, возможно, принимаете.

Противозастойные средства для носа можно использовать в дополнение к антигистаминным средствам, чтобы контролировать симптомы.Хотя африн (оксиметазолин), назальное вазодилататор, продается без рецепта, он с большей вероятностью вызовет заложенность носа, чем назальные деконгестанты.

Веривелл / JR Bee

Вы также можете попробовать нети-пот или увлажнитель с прохладным туманом, чтобы контролировать симптомы. Они доступны в большинстве аптек и могут помочь разжижить выделения, облегчая такие симптомы, как заложенность носа и постназальное выделение.

Вы также должны знать, что такие симптомы, как лихорадка, сильная усталость, выделения из носа с неприятным запахом, боль в лице или зубная боль, могут быть симптомами инфекции носовых пазух, частым осложнением аллергического ринита.Если у вас есть эти симптомы, вам следует обратиться к врачу, поскольку может потребоваться дополнительное лечение (например, антибиотики).

Хронический неаллергический ринит

Вы, наверное, догадались, что неаллергический ринит – это ринит, который не вызван аллергией или инфекцией. Это состояние также можно назвать неинфекционным ринитом, идиопатическим ринитом или внутренним ринитом. Симптомы должны сохраняться не менее года, чтобы считаться хроническими.

Хронический неаллергический ринит характеризуется теми же симптомами, что и аллергический ринит, в частности носовыми симптомами, такими как заложенность носа и насморк.Однако люди с неаллергическим ринитом редко испытывают глазные симптомы.

Люди с этим заболеванием также могут быть чрезвычайно чувствительны к резким запахам. Справиться с неаллергическим ринитом может быть сложно, поскольку определить причину ваших симптомов может быть сложно.

В зависимости от первопричины неаллергического ринита вы можете подвергаться риску развития таких осложнений, как инфекции носовых пазух или полипы носа.

Если симптомы ринита сопровождаются лихорадкой, лицевой болью, головными болями, зубной болью, сильной усталостью или выделениями из носа с неприятным запахом, немедленно обратитесь к врачу.Это может быть признаком инфекции носовых пазух, требующей лечения антибиотиками.

Состояния, которые имитируют хронический неаллергический ринит, включают рикошетную заложенность, побочные эффекты лекарств и ларингофарингеальный рефлюкс.

Диагноз

Стоит отметить, что даже несмотря на то, что у людей с неаллергическим ринитом кожные пробы на аллергию отрицательные, некоторые исследования показывают, что до половины людей с этим заболеванием имеют локализованные аллергические реакции (в основном в носовых проходах).Есть много других теорий относительно того, что вызывает это состояние, многие из которых включают аномалии нервной системы.

Несмотря на то, что определить точную причину ваших симптомов может быть сложно, некоторые триггеры были идентифицированы. К ним относятся холодная погода или резкие перепады температур, употребление острой пищи и воздействие химикатов или других веществ, которые могут вызывать раздражение (например, загрязнение воздуха).

Возможно, вам придется вести дневник, чтобы определять факторы, вызывающие у вас симптомы, чтобы вы могли сделать все возможное, чтобы избежать этих триггеров.

Лечение

Чтобы справиться с симптомами хронического неаллергического ринита, можно использовать лекарства, но большинство людей с этим заболеванием считают, что пероральные антигистаминные препараты бесполезны.

Безрецептурные пероральные деконгестанты, такие как псевдоэфедрин или фенилэфрин, могут помочь или не помочь контролировать ваши симптомы. Просто не забудьте проконсультироваться со своим врачом или фармацевтом, прежде чем пробовать их, и помните о противоотечных средствах, которые могут вызвать застойные явления при использовании более трех дней за раз.

Лекарства, которые помогают в лечении хронического неаллергического ринита, включают интраназальные стероиды, такие как флутиказон, интраназальный антигистаминный препарат под названием азеластин и интраназальный бронходилататор под названием Атровент (ипратропиум).

Существует также новый назальный спрей Dymista, содержащий как флутиказон, так и азеластин. Все эти лекарства доступны в США по рецепту. Ваш врач может помочь вам решить, подходит ли вам одно или их сочетание.

Другие вещи, которые могут помочь вам справиться с хроническим неаллергическим ринитом, могут включать использование увлажнителя с прохладным туманом и питье большого количества воды, чтобы разжижить ваши выделения. Вы также можете попробовать использовать безрецептурный солевой назальный спрей или попробовать промывание носа с помощью нети-пота, шприца с грушей или других приспособлений. Они продаются в большинстве аптек.

Натуральные средства помогают некоторым людям контролировать симптомы, но доказательства их эффективности очень ограничены.Они могут включать такие средства, как назальный спрей с капсаицином с эвкалиптолом или иглоукалывание.

Вы можете попробовать некоторые из этих методов лечения, если лекарства не помогли контролировать ваши симптомы. Однако имейте в виду, что в настоящее время недостаточно положительных исследований для того, чтобы рекомендовать эти методы лечения.

В редких случаях может потребоваться операция для восстановления искривленной перегородки, удаления полипов носа или уменьшения носовых раковин (той части носа, которая согревает и увлажняет воздух).

признаков, что у вас может быть инфекция носовых пазух

Инфекция носовых пазух, также известная с медицинской точки зрения как синусит, представляет собой бактериальную или вирусную инфекцию, которая вызывает опухание и воспаление носовых полостей, из-за чего вы чувствуете себя совершенно несчастным. Хотя ежегодно примерно 30 миллионам взрослых диагностируется синусит, его признаки и симптомы часто путают с симптомами простуды, что заставляет многих отказываться от обращения за медицинской помощью. Но как узнать, есть ли у вас инфекция носовых пазух или просто сильная простуда?

Следующие пять характерных признаков могут помочь вам решить, пора ли обратиться к врачу:

  1. Головная боль: синусит обычно вызывает давление или боль по всей голове, в том числе в верхней челюсти, зубах, лбу, шее и т. Д. и даже между глазами.Местоположение этой боли будет зависеть от того, какая пара носовых пазух инфицирована.
  2. Густые цветные выделения из пазух. Еще одним распространенным признаком синусита являются густые выделения из носа. Они могут быть белыми, желтыми, зелеными или даже со следами крови и могут проходить мимо носа и течь по горлу, что называется постназальным выделением. Это может вызвать кашель, боль в горле или хриплый звук во время разговора.
  3. Застой: в дополнение к насморку воспаленные носовые пазухи могут ограничивать вашу способность дышать через нос и влиять на вашу способность чувствовать запах или вкус как обычно.Ваше лицо также может наполняться.
  4. Усталость: Пациенты с синуситом обычно чувствуют усталость и слабость. Достаточно отдыхать и пить много жидкости может помочь справиться с этим симптомом и ускорить выздоровление.
  5. Длительные симптомы: хотя многие симптомы инфекции носовых пазух и простуды схожи, симптомы простуды обычно проходят в течение 10 дней. Если ощущение простуды длится более двух недель, велика вероятность, что у вас инфекция носовых пазух.

Страдаете хроническим синуситом?

В то время как острый синусит может длиться до четырех недель, подострый и хронический синусит может длиться 12 недель и более, иногда сохраняясь месяцами, если не годами. Если ваша жизнь была нарушена из-за изнурительного хронического синусита, баллонная синупластика может стать источником необходимого облегчения. Успешно вылечив тысячи пациентов с хронической аллергией и проблемами носовых пазух, наши знающие и квалифицированные врачи в Центре синусов и аллергии Южной Флориды могут предоставить вам высокий уровень ухода, необходимый для улучшения качества вашей жизни. Чтобы узнать больше о наших методах лечения синусита и синупластики в Форт-Лодердейле, Флорида, позвоните по телефону (954) 883-9449 или свяжитесь с нами онлайн сегодня.

Дифференциальная диагностика

Правильный диагноз / дифференциальный диагноз I: аллергический ринит

Обоснование:

Пациенты с аллергическим ринитом могут испытывать клинические проявления, поражающие слизистую носа, глаза, дыхательные пути и кожу. Слизистая носа часто выглядит воспаленной и опухшей, но имеет бледный цвет (Honan, 2019).Заложенность носа возникает из-за опухших носовых раковин и избыточного образования слизи (Honan, 2019). Избыток слизи может проявляться в виде прозрачного дренажа с насморком, головной боли от скопления слизи в носовых пазухах и зуда в горле, когда слизь стекает по дыхательным путям. Воспаление слизистой оболочки века приводит к появлению красных век, известному как конъюнктивит (McCance & Heuther, 2019). В некоторых случаях аллергического ринита дыхательные пути могут поражаться из-за сужения бронхов.Кожа также может быть поражена крапивницей или крапивницей (McCance & Heuther, 2019). Проявления аллергического ринита обычно носят стойкий характер и варьируются в зависимости от сезона (Honan, 2019). Проблемы со сном, утомляемость и раздражительность также могут быть проявлениями аллергического ринита (Honan, 2019). Клинические проявления аллергического ринита обычно сохраняются до удаления аллергена. К наиболее частым сопутствующим заболеваниям, связанным с длительным и нелеченным аллергическим ринитом, относятся следующие: аллергическая астма, хроническая заложенность носа, хронический средний отит с потерей слуха, аносмия и образование деформаций зубов у детей (Honan, 2019).Чтобы предотвратить развитие этих серьезных осложнений в более позднем возрасте, схему диагностики и лечения следует проводить на ранней стадии, когда впервые появляются клинические проявления (Honan, 2019).

Клинические проявления

B.B. соответствуют этому описанию. У B.B. постоянное чихание, насморк, заложенность носа, слезящиеся и зудящие глаза, красная конъюнктива, болезненность носовых пазух при пальпации, зуд неба и слизистая носа бледная и опухшая. Мать пациентки также сообщила, что ее дочь плохо спит и большую часть времени выглядит утомленной.Однако у B.B. нет обструкции дыхательных путей или крапивницы. Некоторые общие экологические и сезонные аллергены, вызывающие аллергический ринит, включают пылевых клещей, тараканов, деревья и травы, пыльцу, плесень и перхоть животных (Eggleston, 2001). Би Би и ее мать живут в более старом доме, который может содержать некоторые из описанных общих аллергенов. Переезд в сельскую местность также мог привести к воздействию новых внешних аллергенов, таких как деревья, травы и пыльца. Признаки и симптомы B.B., как сообщается, наиболее выражены, когда она просыпается утром (после сна с открытыми окнами и работающим вентилятором) и когда она играет на улице.Симптомы, вызванные аллергенами окружающей среды, различаются в зависимости от сезона в зависимости от аллергена, на который у пациента аллергия, но обычно период аллергии приходится на весну (WebMD Allergies Health Center, н.о.), когда у Би-би-си возникают симптомы.

Рисунок 1 . Симптомы аллергического ринита (Chun, n.d.).

Диагностическое тестирование:

Существует множество диагностических тестов, которые могут быть полезны для подтверждения того, что B.Симптомы Б. являются результатом аллергического ринита. Один лабораторный тест может включать анализы для обнаружения антител IgE в крови (McCance & Heuther, 2019). Если лабораторный анализ сыворотки на антитела IgE указывает на наличие аллергической реакции, последующие кожные или сывороточные тесты для определения конкретных аллергенов дополнительно прояснят аллергические триггеры (Honan, 2019). Альтернативным методом может быть анализ крови на радиоаллергосорбент, который выявляет в крови специфические IgE-антитела, вызванные реакцией иммунной системы на аллергены (Shah & McGrath, 2012).Кроме того, аллергический ринит связан с множественными мутациями генов цитокинов, регулирующих синтез IgE (McCance & Heuther, 2019), поэтому генетическое тестирование также может быть полезным для определения диагноза аллергического ринита.

Рисунок 2 . Этапы процедуры анализа на антитела IgE (QBIOTECH, 2014).

Дифференциальный диагноз II: вирусный (неаллергический) ринит

Обоснование:

Вирусный или неаллергический ринит (также известный как «простуда») проявляется признаками и симптомами, аналогичными описанным для аллергического ринита.Серозный дренаж и заложенность носа, чихание, головная боль, усталость, боль в горле и зуд в носу, небе и глазах – некоторые признаки и симптомы, сходные с симптомами аллергического ринита (Honan, 2019). Слизистая оболочка носа у пациентов с вирусным ринитом обычно опухшая и красная из-за гиперемии или избыточного кровоснабжения этой области (Honan, 2019). Вирусный ринит также обычно сопровождается субфебрильной температурой, болями в мышцах, ознобом и кашлем (Honan, 2019). Продолжительность признаков и симптомов вирусного ринита обычно составляет всего 5-7 дней (Jones, 2019).Вирусный ринит поражает 40% детей и является наиболее частой вирусной инфекцией среди населения в целом (Honan, 2019).

BB действительно имеет некоторые признаки и симптомы, которые соответствуют вирусному риниту, включая постоянное чихание, насморк с серозными дренажами, заложенность носа, слезотечение и зуд в глазах, красную конъюнктиву, болезненность носовых пазух при пальпации и зуд на небе. . Однако у пациента слизистая оболочка носа бледная, а не красная. Бледная слизистая оболочка носа больше соответствует результатам оценки аллергического ринита (Honan, 2019).Кроме того, Би-би не сообщал о каких-либо признаках или симптомах субфебрильной температуры, мышечных болей или озноба. В то время как признаки и симптомы вирусного ринита обычно проявляются только в течение 1-2 недель, в последние несколько месяцев у Б.

Рисунок 3. Симптомы простуды (Tharu, 2016).

Диагностическое тестирование:

Процесс диагностики вирусного или неаллергического ринита начинается с оценки текущих симптомов с последующим процессом исключения других потенциальных причин, включая аллергию и проблемы с носовыми пазухами (Mayo Clinic, 2019).Симптомы аллергического и неаллергического ринита часто могут напоминать друг друга. Чтобы дифференцировать диагнозы, поставщики медицинских услуг могут использовать описанные выше специальные тесты, чтобы определить, вызваны ли клинические проявления аллергией (Mayo Clinic, 2019). Кроме того, может потребоваться дополнительная оценка носовой перегородки и нижних носовых раковин, если у пациента наблюдаются симптомы, обычно связанные с ринитом, но потенциально связанные с носовыми пазухами (Shah & McGrath, 2012). В этом случае эндоскопия носа или компьютерная томография – это визуализационные тесты, которые могут дать более полное представление о носовых ходах и пазухах для обзора (Mayo Clinic, 2019).Диагноз вирусного неаллергического ринита подтверждается, когда пациент исключен по альтернативным причинам, особенно по аллергенам или бактериям (Mayo Clinic, 2019).

Рис. 4. Изображение носовой эндоскопии (Nucleus Medical Media, n.d.).

Дифференциальный диагноз III: острый бактериальный риносинусит

Обоснование:

Острый бактериальный риносинусит включает признаки и симптомы заложенности носа, головной и лицевой боли (Honan, 2019).Воспаление возникает в носу и сопровождается чрезмерным выделением густой слизи, заполняющей полости носовых пазух (Honan, 2019). Также вероятны лихорадка и усталость (Honan, 2019). Назальный дренаж при остром бактериальном риносинусите обычно мутный и гнойный, желтого или зеленого цвета (Honan, 2019). Бактериальные организмы являются причиной 60% случаев риносинусита (Honan, 2019). Существует множество бактериальных организмов, которые могут вызывать острый бактериальный риносинусит, чаще всего включая Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae и Moraxella catarrhalis (Cleveland Clinic, n.г). Большинство случаев острого бактериального риносинусита возникает после острого вирусного ринита (Cleveland Clinic, n.d.). Симптомы, которые длятся более 10 дней после первого появления симптомов, влияющих на верхние дыхательные пути, могут указывать на острый бактериальный риносинусит (Honan, 2019). Симптомы острого бактериального риносинусита также могут со временем ухудшаться (Honan, 2019).

B.B. имеет некоторые признаки и симптомы, характерные для острого бактериального риносинусита, включая заложенность носа, головную боль и болезненность носовых пазух при пальпации.Однако носовой дренаж пациента имеет прозрачный цвет, что не соответствует гнойному и цветному дренажу, обычно наблюдаемому при остром бактериальном риносинусите. Симптомы острого бактериального риносинусита обычно длятся более 10 дней, что соответствует продолжительности признаков и симптомов ББ в течение нескольких недель. Однако Б.Б. не заметил никаких признаков лихорадки. Пациент также не сообщал об ухудшении симптомов после первоначального улучшения.

Рисунок 5 .Симптомы риносинусита (CORE EM, n.d).

Диагностическое тестирование:

Первые шаги для определения того, вызван ли ринит бактериальной инфекцией, – это исключить возможность аллергического ринита и собрать информацию из анамнеза пациента, касающуюся продолжительности симптомов, и описание носового дренажа. Стандарт диагностики острого бактериального ринита – пункция пазухи и посев аспирата. Это позволяет врачу определить, вызваны ли симптомы бактериями, а также позволяет врачу определить, какие бактерии вызывают инфекцию, чтобы можно было прописать соответствующий антибиотик (Lau, 1999).Это обычно не выполняется из-за того, что это дорого, инвазивно и непрактично. Часто диагноз подтверждается анамнезом пациента и физическим осмотром, выявляющим гнойный дренаж из носа, заложенность носа и / или лицевую боль / давление, которые существуют более 10 дней без улучшения, или если в течение 10 дней эти симптомы со временем ухудшаются (Американская академия Семейные врачи, 2015).

Рис. 6. Завершение пункции пазухи и забор аспирата (Drtbalu, 2018).

Дифференциальный диагноз IV: синдром неподвижных ресничек (цилиарный дискинез)

Обоснование:

Синдром неподвижных ресничек (цилиарный дискинез) характеризуется хроническими респираторными инфекциями, вызванными наследственными нарушениями функции и структуры ресничек. Цилиарная дискинезия – аутосомно-рецессивное наследственное заболевание (Национальный институт здоровья, без даты). Реснички – это похожие на волосы структуры, которые помогают перемещать частицы и жидкость через дыхательные пути и другие структуры тела.Реснички, выстилающие дыхательные пути, помогают выводить слизь и микроорганизмы из дыхательных путей. Без надлежащей функции ресничек возникают хронические инфекции дыхательных путей. У пациентов с синдромом неподвижных ресничек обычно круглогодичная заложенность носа и хронический кашель (Национальный институт здоровья, 2019). Общие признаки и симптомы синдрома неподвижных ресничек, затрагивающие дыхательные пути, включают хронический насморк с выделениями слизи и гноя, заложенность носа, инфекции среднего уха, кашель и проблемы с дыханием (Национальный институт здоровья, n.г). Симптомы появляются вскоре после рождения на стадии новорожденного (Национальный институт здоровья, нет данных).

B.B. имеет некоторые признаки и симптомы, которые соответствуют синдрому неподвижных ресничек, включая насморк и заложенность носа, длящиеся не менее 3 недель. Начало симптомов у пациента не совпадает со временем появления симптомов синдрома неподвижных ресничек, поскольку симптомы у пациента появились 3 месяца назад в 12-летнем возрасте, а не у новорожденного ребенка, типичного для синдрома неподвижных ресничек.Кроме того, B.B. не сообщал о каких-либо признаках или симптомах стойких ушных инфекций, кашля или проблем с дыханием, обычно связанных с синдромом неподвижных ресничек.

Рисунок 7 . Влияние первичной цилиарной дискинезии на дыхательную систему (Черкесия, нет данных).

Диагностическое тестирование:

Медицинские работники сначала оценивают симптомы, вызванные ринитом. Если результаты диагностического тестирования ринита оказались отрицательными, следует изучить этот альтернативный диагноз – синдром неподвижных ресничек.Скрининг на подозрение на синдром неподвижных ресничек включает оценку уровней оксида азота в носу, которые являются низкими у пациентов с первичным цилиарным дискинезом (Lucas et al.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *