Как собрать мокроту если нет кашля: Руководство по сбору мокроты в домашних условиях

Анализ мокроты – причины, диагностика и лечение

Фото: Shutterstock/FOTODOM

  • Врачи
  • Статья обновлена: 18 июня 2020

Анализ мокроты — лабораторное исследование, позволяющее установить характер заболевания органов дыхания (бронхов, легких), а в ряде случаев и определить его причины.

Анализ мокроты — лабораторное исследование, позволяющее установить характер заболевания органов дыхания (бронхов, легких), а в ряде случаев и определить его причины.

Что показывает анализ мокроты?

Лабораторное исследование мокроты позволяет выявить болезнетворные микроорганизмы (в том числе микобактерию туберкулеза), клетки злокачественных опухолей, примеси (кровь, гной и т.п.) характерные для определенных болезней, а также определить чувствительность бактериальной флоры к антибиотикам.

Какие существуют показания для исследования мокроты?

  • кашель с мокротой;
  • пневмония;
  • бронхит;
  • абсцесс легкого;
  • туберкулез легких.

Как подготовиться к исследованию?

Мокрота лучше отходит, если накануне исследования принимать отхаркивающие средства и пить больше теплой жидкости. Перед сбором мокроты необходимо предварительно почистить зубы щёткой и прополоскать рот кипячёной водой.

Сбор мокроты желательно осуществлять утром (так как она накапливается ночью) до еды в стерильный контейнер, который выдают в лаборатории.

Для исследования достаточно 3-5 мл мокроты.

Анализ мокроты необходимо проводить не позднее, чем через 2 часа после сбора.

До момента отправки в лабораторию закрытый контейнер с мокротой необходимо хранить в холодильнике.

Какие нормальные результаты анализа мокроты?

В норме у здорового человека мокрота не выделяется. Мокрота — это патологические выделения из дыхательных путей, отходящие при кашле.

Для оценки результатов анализа проводится лабораторный анализ физических, химических свойств, а также бактериологическое, цитологическое и другие виды исследования.

Срок исполнения анализа – не менее 3 рабочих дней.

Сдать посев мокроты и трахеобронхиальных смывов на микрофлору с чуствительностью к антибиотикам

Интерпретация результатов

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Единицы измерения: КОЕ/тампон. 

Трактовка результатов исследования «Посев мокроты и трахеобронхиальных смывов на микрофлору с определением чувствительности к антимикробным препаратам и микроскопией мазка» 

Форма выдачи результатов 

Результат содержит информацию о наличии или отсутствии роста этиологически значимых микроорганизмов, в т. ч. дрожжевых грибов, их количестве, родовой и/или видовой принадлежности. 

 При выявлении роста этиологически значимых бактерий и условно-патогенных микроорганизмов в диагностическом титре проводят определение чувствительности к обычному спектру антимикробных препаратов. В комментарии описывается микроскопическая картина (только при исследовании мокроты). 

Список АМП определяется видом выявленных возбудителей, со списками можно ознакомиться здесь. 
Определение вида грибов и постановка чувствительности к антимикотическим средствам в этот анализ не входит (при подозрении на грибковую инфекцию необходимо заказать тест № 442). 

Мокрота, проходя через верхние дыхательные пути и полость рта, может контаминироваться вегетирующей в них микрофлорой. Это могут быть зеленящие стрептококки (Streptococcus viridans group), стафилококки (Staphylococcus еpidermidis), непатогенные нейссерии (Neisseria spр.), непатогенные дифтероиды (Corynebacterium sрp.), Lactobacillus spр., Candida spр. и некоторые другие. В это случае на бланке результата исследования указывают род и вид микроорганизма, степень обсемененности и комментарий о принадлежности данных микроорганизмов к сопутствующей флоре; определение чувствительности к антимикробным препаратам не проводится. При полном отсутствии роста выдают результат «роста микрофлоры не выявлено». В случае роста микроорганизмов, для которых отсутствует стандартизованная методика определения чувствительности и критерии оценки, определение чувствительности невозможно, о чем дают соответствующие комментарии. 

Внимание! Дозаказ определения чувствительности к расширенному спектру АМП невозможен, для этой цели предназначен тест № 472КЧА-Р. 

Интерпретация 

Ключевыми возбудителями внебольничной пневмонии (ВП) остаются Streptococcus pneumoniae и Haemophilus influenzae. 

У пациентов, госпитализированных в отделение реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ), возрастает этиологическая роль Staphylococcus aureus, энтеробактерий, неферментирующих грамотрицатльных бактерий. 

Говоря об этиологии обострения хронических обструктивных болезней легких (хронический бронхит, бронхоэктатическая болезнь), эксперты обращают внимание на тот факт, что в данной клинической ситуации структура возбудителей в значительной степени коррелирует с имеющимися у пациента нарушениями вентиляционной функции легких. Наиболее часто обострение заболевания обусловлено инфицированием новыми штаммами S. pneumoniae, H. influenzae и Branchamella catarrhalis. 

Наличие бронхоэктазов, особенно в сочетании с нарушением вентиляционной функции легких, предшествующий прием антимикробных препаратов ассоциируются с колонизацией бронхиального дерева Pseudomonas aeruginosa. 

В неадекватно взятом материале, в основном представленном слюной, при посеве вырастают сапрофитные или условно-патогенные бактерии в низком титре, при микроскопическом исследовании – эпителиальные клетки в умеренном количестве (более 25 в поле зрения), лейкоциты менее 10 в поле зрения (при увеличении х 100). Выделение зеленящих стрептококков, энтерококков или грибов Candida из мокроты позволяет однозначно исключить их этиологическую значимость в развитии инфекции. 

Отсутствие роста этиологически значимых бактерий при наличии клинических проявлений инфекции может служить показанием для проведения дополнительных исследований, направленных на обнаружение респираторных вирусов, легионеллы, микоплазмы, хламидий. Часто даже при тщательно выполненных исследованиях этиологию большого числа ИНДП установить не удается. 

При полном отсутствии роста исследование рекомендуется повторить, т. к. материал, возможно, был неадекватно собран или собран на фоне приема антибиотиков.

Правила подготовки к исследованиям

Анализ крови

Общие рекомендации и правила подготовки анализа крови

  • Гематологический анализ крови (клинический анализ крови).
  • Биохимический анализ крови, в том числе гормоны.
  • Коагулологический анализ крови.
  • Иммунологические исследования (онкомаркеры, инфекции (гепатиты В и С, сифилис, ВИЧ).

Обязательный перечень документов для исследования

  • Бланк — направление на исследование с указанием необходимых по­казателей с подписью и печатью врача.

Рекомендации для взятия крови

  • Утром строго натощак (рекомендуемое время между 7 и 9 часами утра), для гормонов и показателей системы гемостаза (коагулологических исследований) — строго до 10.00.

Подготовка пациента

  • За 1-2 дня до исследования нельзя употреблять жирную пищу и ал­коголь. Необходимо максимально ограничить физические нагрузки, переохлаждение и перегревание.
  • За 1 час до исследования исключить физическое и эмоциональное напряжение, курение.
  • В день исследования прием лекарственных препаратов необходимо согласовать с лечащим врачом.
  • В день исследования питьевой режим: только вода в обычном объеме, нельзя пить чай, кофе, сок и др. напитки.
  • Накануне перед исследованием последний прием пищи не позднее 19.00.

Противопоказания к исследованиям

  • Нельзя сдавать кровь после физиотерапевтических процедур, инстру­ментального обследования, рентгенологического и ультразвукового исследований, массажа и других медицинских процедур.

Специальные правила подготовки и дополнительные ограничения для ряда тестов в дополнение к общим рекомендациям:

  • Мочевина, мочевая кислота — за 2-3 дня до исследования необходимо отказаться от употребления печени, почек и максимально ограничить в рационе мясо, рыбу, кофе, чай.
  • Холестерин, триглицериды, липопротеины высокой и липопротеины низкой плотности — за 1-2 дня до предполагаемого исследования не употреблять жирную, жареную пищу, за 2 недели до исследования не­обходимо отменить препараты, понижающие уровень липидов в крови (по согласованию с врачом).
  • Глюкоза -утром исключить прием контрацептивов, мочегонных средств (по согласованию с врачом).
  • Гормоны щитовидной железы — исключить прием любых препаратов в день исследования (влияющих на функцию щитовидной железы, аспи­рин, транквилизаторы, кортикостероиды, пероральные контрацептивы).
  • ПСА (общий, свободный) — кровь на исследование можно сдавать не ранее чем через 2 недели после биопсии предстательной железы и массажа простаты; постхирургический уровень определяется не ранее чем через 6 недель после вмешательства.
  • СА-125 -более информативно сдавать через 2-3 дня после менструации.
  • Исследование крови на наличие инфекций – за 2 дня до сдачи крови на вирусные гепатиты исключить из рациона цитрусовые, оранжевые фрукты и овощи; кровь на наличие антител класса lgM к возбудителям инфекций следует проводить не ранее 5-7 дня с момента заболевание, антител классов lgG, lgA не ранее 10-14 дня, при наличии сомнительных результатов целесообразно провести повторный анализ спустя 3-5 дней — согласовать с врачом!

Общие рекомендации и правила подготовки для сбора и сдачи анализов мочи

Обязательный перечень документов для исследования

  • Общий анализ мочи (бланк ф.210/у).
  • Биохимия мочи в разовой порции.
  • Микроальбумин в моче.
  • Микробиологическое исследование мочи (посев).

Рекомендации для сбора и сдачи анализа

  • Пациент собирает всю утреннюю порцию мочи (первые несколько миллилитров мочи слить в унитаз), предыдущее мочеиспускание должно быть не позднее 2-х часов ночи. Пациент собирает мочу при свободном мочеиспускании в сухую, чистую емкость с широким горлом, перемешивает и отбирает в специальный медицинский контейнер с завинчивающейся крышкой в объеме не более 50-100 мл. Сбор мочи проводят после тщательного туалета наружных половых органов без применения антисептиков.
  • Женщинам не рекомендуется сдавать анализ мочи во время менструации.
  • Нельзя использовать для исследования мочу из судна, горшка!
  • При назначении посева мочи использовать только стерильный меди­цинский контейнер!

Подготовка пациента

  • Накануне вечером, за 10-12 часов до исследования, не рекомендует­ся употреблять алкоголь, острую и соленую пищу, а также пищевые продукты, изменяющие цвет мочи (свекла, морковь), питьевой режим обычный. Прием лекарственных препаратов необходимо согласовать с лечащим врачом. По возможности исключить прием мочегонных препаратов.
  • При назначении посева мочи, сбор мочи необходимо проводить до начала медикаментозного печения и не ранее 10-14-ти дней после проведенного курса печения.

Условия хранения биоматериала дома и доставки в лабораторию

  • Рекомендуется собранную мочу сразу доставить в лабораторию. Хранить мочу необходимо в медицинском контейнере допускается при Т=+2; +24 °С и только непродолжительное время, в холодильнике при t + 2 °С; +4 °С — не бопее 1,5 часов. Пациент должен доставить контейнер мочи в лабораторию в день сбора, но не позднее спустя 1-ого часа, после получения пробы.

Общие рекомендации и правила подготовки для сбора суточной мочи на анализы

  • Биохимические исследования (кальций).
  • На глюкозу, белок.

Рекомендации для сбора и сдачи анализа

  • Сбор мочи проводят после тщательного туалета наружных половых органов без применения антисептиков. Женщинам не рекомендуется сдавать анализ мочи во время менструации. Мочу для исследования собирают на протяжении суток (24 ч), в том числе и в ночное время. Сразу после пробуждения (в 6–8 часов утра) пациент мочится в унитаз (первая утренняя порция для исследования не учитывается!). В даль-нейшем в течение суток пациент собирает всю мочу в чистую емкость, объемом не менее 2 литров. Если в ночное время у пациента нет позывов к мочеиспусканию, специально пробуждаться для мочеиспускания не нужно. Последнюю порцию мочи в общую емкость собрать точно в то же время следующего утра, когда накануне был начат сбор (в 6–8 часов утра, первая утренняя порция). После получения последней порции, пациенту необходимо тщательно измерить количество полученной мочи, аккуратно перемешать и отлить для исследования в медицинский контейнер 50–100 мл. Обязательно написать на контейнере объем мочи, собранной за сутки.

Подготовка пациента

  • Накануне вечером, за 10-12 часов до исследования, не рекомендует­ся употреблять алкоголь, острую и соленую пищу, а также пищевые продукты, изменяющие цвет мочи (свекла, морковь), питьевой режим обычный. Прием лекарственных препаратов необходимо согласовать с лечащим врачом. По возможности исключить прием мочегонных препаратов.
  • При назначении посева мочи, сбор мочи необходимо проводить до начала медикаментозного лечения и не ранее 10-14-ти дней после проведенного курса лечения.

Условия хранения биоматериала дома и доставки в лабораторию

  • Рекомендуется собранную мочу сразу доставить в лабораторию. Хранить мочу необходимо в медицинском контейнере допускается при Т= +2; +24 °С и только непродолжительное время, в холодильнике при t + 2 °С; +4 °С — не более 1,5 часов. Пациент должен доставить контейнер мочи в лабораторию в день сбора, но не позднее спустя 1-ого часа, после получения пробы.

Общие рекомендации и правила подготовки для сбора и сдачи анализов кала

Обязательный перечень документов для исследования

  • Общий анализ кала (бланк ф. 219/у).
  • Кал на я/г, скрытую кровь, стеркобиллин, билирубин (бланк ф. 220/у).
  • Микробиологические исследования кала (посев).

Рекомендации для сбора и сдачи анализа

  • Кал собирается после самопроизвольной дефекации (до сбора кала предварительно необходимо помочиться в унитаз и смыть). Пробу отбирают в универсальный контейнер с завинчивающееся крышкой, в объеме, равном 1/2 чайной ложки или ложки-шпателя, в крышке контейнера из различных мест разовой порции, общим объемом не более, чем 1/3 объема контейнера.

Особые указания

  • Для микробиологических исследований кала пробу отбирать только в стерильный медицинский контейнер с завинчивающейся крышкой.

Подготовка пациента

  • Проба для исследования собирается в условиях обычного питьевого режима и характера питания.
  • За 3–4 дня до исследования необходимо отменить прием медикаментов, влияющих на секреторные процессы и перистальтику (слабительные, ферменты, симпатомиметики, препараты висмута и железа), а также мешающих проведению исследования (ректальные свечи).
  • При назначении посева кала на микрофлору биоматериал собирается до начала лечения антибактериальными и химиотерапевтическими препаратами, если это невозможно, то исследование проводится не ранее, чем через 12 часов после отмены препаратов.
  • Для достоверного определения скрытой крови, пациенту необходимо за 3 дня до исследования исключить из рациона мясо, рыбу, зеленые овощи, помидоры и лекарства, содержащие металлы (железо, медь).
  • Обратить внимание пациента при сборе кала в контейнер, избегать примеси мочи и выделений из половых органов. Недопустимо достав-лять кал на исследование в спичечных, картонных коробках, приспособленной посуде.

Противопоказания к сбору и сдачи анализа

  • Для получения достоверных результатов исследование не проводится у пациентов с кровотечениями (геморрой, длительные запоры, за-болевания десен с признаками кровоточивости, менструации), после рентгенологического исследования желудка и кишечника (проведе-ние анализа кала допустимо не ранее, чем через двое суток). Нельзя проводить исследование после клизмы!

Условия хранения биоматериала дома и доставки в лабораторию

  • Рекомендуется полученную пробу кала сразу доставить в лабораторию, или не позднее 30–40 минут после получения, при условии хранения в медицинском контейнере при Т= +2 +4 °С (имеет особое значение при назначении исследований на простейшие!).

Общие рекомендации и правила подготовки для сбора мокроты на общий анализ

Обязательный перечень документов для исследования

  • Общий анализ мокроты (бланк ф. 216/у).

Рекомендации для сбора и сдачи анализа

  • Мокроту для общеклинического исследования рекомендуется собирать с утра и натощак во время приступа кашля в специальный медицинский контейнер с широким горлом и завинчивающейся крышкой. Чтобы пре-дотвратить примешивание к мокроте содержимого полости рта, перед откашливанием производится санация ротовой полости – необходимо почистить зубы, прополоскать рот и горло кипяченой водой. При пло-хо отделяемой мокроте, накануне принять отхаркивающие средства, теплое питье. Мокрота собирается пациентом самостоятельно посред-ством глубокого откашливания. Следует предупредить пациента, что необходимо собирать только мокроту, отделяющуюся при кашле, а не при отхаркивании!

Подготовка пациента и техника получения мокроты

  • После проведения санации ротовой полости, пациент должен сесть на стул напротив открытого окна.
  • Сделать 2 глубоких вдоха и выдоха.
  • На 3-ем вдохе встать со стула, что бы наполнить легкие воздухом и сразу же после этого с силой и резко вытолкнуть воздух из легких, чтобы диафрагма поджала легкие. Такой выдох вызовет естественный кашель.
  • Пациент должен откашлять мокроту и сплюнуть в специальный пла-стиковый медицинский контейнер, плотно закрыть контейнер завин-чивающейся крышкой.

Условия хранения биоматериала дома и доставки в лабораторию

  • Необходимо доставить пробу в лабораторию как можно быстрее, и не позднее 1 часа после ее получения. Хранить медицинский контейнер с пробой необходимо в прохладном и темном месте.

Правила подготовки к глюкозотолерантному тесту

Обязательный перечень документов для исследования

  • Пациенту для проведения глюкозотолерантного теста необходимо выписать рецепт на глюкозу в порошке для разведения (Glucose 75.0).

Рекомендации для проведения исследования

  • Исследование проводится строго натощак утром.
  • Беременным глюкозотолерантный тест рекомендуется проводить на сроке 24-28 недель

Подготовка пациента

  • За 3 дня до исследования пациенту необходимо соблюдать обычный режим питания с содержанием углеводов не менее 125–150 г в сутки, исключить алкоголь, придерживаться привычных физических нагру-зок; в период ночного голодания нельзя курить; перед исследованием максимально ограничить физические нагрузки, переохлаждение и перегревание.
  • Накануне перед исследованием последний прием пищи не позднее 19.00.
  • В день исследования с утра можно только воду в обычном объеме, ЗАПРЕЩЕНО пить чай, кофе, сок и др. напитки.
  • Перед проведением теста необходимо по согласованию с лечащим врачом исключить прием следующих препаратов (адреналина, глюко-кортикоидов, контрацептивов, кофеина, мочегонных тиазидного ряда, психотропных средств и антидепрессантов).

Противопоказания к исследованию

  • Нельзя сдавать кровь после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического и ультразвукового исследований, массажа и других медицинских процедур. Не рекомендуется проводить исследование после и во время стрессовых воздействий, после операций и родов, при воспалительных процессах, алкогольном циррозе печени, гепатитах, во время менструаций, при заболеваниях желудочно-кишечного тракта с нарушением всасывания глюкозы.

Лабораторные методы исследования

Анализ крови

Общие рекомендации и правила подготовки анализа крови:

  • Гематологический анализ крови (клинический анализ крови).
  • Биохимический анализ крови, в том числе гормоны.
  • Коагулологический анализ крови.
  • Иммунологические исследования (онкомаркеры, инфекции (гепатиты В и С, сифилис, ВИЧ).

Обязательный перечень документов для исследования:

  • Бланк – направление на исследование с указанием необходимых показателей с подписью и печатью врача.

Рекомендации для взятия крови:

  • утром строго натощак (рекомендуемое время между 7 и 9 часами утра), для гормонов и показателей системы гемостаза (коагулологических исследований) – строго до 10.00.

Подготовка пациента:

  • За 1-2 дня до исследования нельзя употреблять жирную пищу и алкоголь. Необходимо максимально ограничить физические нагрузки, переохлаждение и перегревание.
  • За 1 час до исследования исключить физическое и эмоциональное напряжение, курение.
  • В день исследования прием лекарственных препаратов необходимо согласовать с лечащим врачом.
  • В день исследования питьевой режим: только вода в обычном объеме, нельзя пить чай, кофе, сок и др. напитки.
  • Накануне перед исследованием последний прием пищи не позднее 19.00.

Противопоказания к исследованиям: 

  • Нельзя сдавать кровь после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического и ультразвукового исследований, массажа и других медицинских процедур.

Специальные правила подготовки и дополнительные ограничения для ряда тестов в дополнение к общим рекомендациям:

  • Мочевина, мочевая кислота – за 2–3 дня до исследования необходимо отказаться от употребления печени, почек и максимально ограничить в рационе мясо, рыбу, кофе, чай.
  • Холестерин, триглицериды, липопротеины высокой и липопротеины низкой плотности – за 1–2 дня до предполагаемого исследования не употреблять жирную, жареную пищу, за 2 недели до исследования необходимо отменить препараты, понижающие уровень липидов в крови (по согласованию с врачом).
  • Глюкоза – утром исключить прием контрацептивов, мочегонных средств (по согласованию с врачом).
  • Гормоны щитовидной железы – исключить прием любых препаратов в день исследования (влияющих на функцию щитовидной железы, аспирин, транквилизаторы, кортикостероиды, пероральные контрацептивы).
  • ПСА (общий, свободный) – кровь на исследование можно сдавать не ранее чем через 2 недели после биопсии предстательной железы и массажа простаты; постхирургический уровень определяется не ранее чем через 6 недель после вмешательства. • СА-125 – более информативно сдавать через 2–3 дня после менструации. • Исследование крови на наличие инфекций – за 2 дня до сдачи крови на вирусные гепатиты исключить из рациона цитрусовые, оранжевые фрукты и овощи; кровь на наличие антител класса IgМ к возбудителям инфекций следует проводить не ранее 5–7 дня с момента заболевания, антител классов IgG, IgA не ранее 10–14 дня, при наличии сомнительных результатов целесообразно провести повторный анализ спустя 3–5 дней – согласовать с врачом!

ОБЩИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ И ПРАВИЛА ПОДГОТОВКИ ДЛЯ СБОРА И СДАЧИ АНАЛИЗОВ МОЧИ

Обязательный перечень документов для исследования:

  • Общий анализ мочи (бланк ф.210/у).
  • Биохимия мочи в разовой порции.
  • Микроальбумин в моче.
  • Микробиологическое исследование мочи (посев).

Рекомендации для сбора и сдачи анализа:

  • Пациент собирает всю утреннюю порцию мочи (первые несколько миллилитров мочи слить в унитаз), предыдущее мочеиспускание должно быть не позднее 2-х часов ночи. Пациент собирает мочу при свободном мочеиспускании в сухую, чистую емкость с широким горлом, перемешивает и  отбирает в в специальный медицинский контейнер с завинчивающейся крышкой в объеме не более 50-100 мл. Сбор мочи проводят после тщательного туалета наружных половых органов без применения антисептиков.
  • Женщинам не рекомендуется сдавать анализ мочи во время менструации.   
  • Нельзя использовать для исследования мочу из судна, горшка!
  • При назначении посева мочи использовать только стерильный медицинский контейнер!

Подготовка пациента:

  • Накануне вечером, за 10–12 часов до исследования, не рекомендуется употреблять алкоголь, острую и соленую пищу, а также пищевые продукты, изменяющие цвет мочи (свекла, морковь), питьевой режим обычный. Прием лекарственных препаратов необходимо согласовать с лечащим врачом. По возможности исключить прием мочегонных препаратов.
  •  При назначении посева мочи, сбор мочи необходимо проводить до начала медикаментозного лечения и не ранее 10–14-ти дней после проведенного курса лечения.

Условия хранения биоматериала дома и доставки в лабораторию:

  • Рекомендуется собранную мочу сразу доставить в лабораторию. Хранить мочу необходимо в медицинском контейнере допускается при Т= +2; +24 °С и только непродолжительное время, в холодильнике при t +2 °С; +4 °С – не более 1,5 часов. Пациент должен доставить контейнер мочи в лабораторию в день сбора, но не позднее спустя 1-ого часа, после получения пробы.

ОБЩИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ И ПРАВИЛА ПОДГОТОВКИ ДЛЯ СБОРА СУТОЧНОЙ МОЧИ НА АНАЛИЗЫ

  • Биохимические исследования (кальций).
  • На глюкозу, белок.

Рекомендации для сбора и сдачи анализа:

  • Сбор мочи проводят после тщательного туалета наружных половых органов без применения антисептиков. Женщинам не рекомендуется сдавать анализ мочи во время менструации. Мочу для исследования собирают на протяжении суток (24 ч), в том числе и в ночное время.  Сразу после пробуждения (в 6–8 часов утра) пациент мочится в унитаз (первая утренняя порция для исследования не учитывается!). В дальнейшем в течение суток пациент собирает всю мочу в чистую емкость, объемом не менее 2 литров. Если в ночное время у пациента нет позывов к мочеиспусканию, специально пробуждаться для мочеиспускания не нужно. Последнюю порцию мочи в общую емкость собрать точно в то же время следующего утра, когда накануне был начат сбор (в 6–8 часов утра, первая утренняя порция). После получения последней порции, пациенту необходимо тщательно измерить количество полученной мочи, аккуратно перемешать и отлить для исследования в медицинский контейнер 50–100 мл. Обязательно написать на контейнере объем мочи, собранной за сутки.

Подготовка пациента:

  • Накануне вечером, за 10–12 часов до исследования, не рекомендуется употреблять алкоголь, острую и соленую пищу, а также пищевые продукты, изменяющие цвет мочи (свекла, морковь), питьевой режим обычный. Прием лекарственных препаратов необходимо согласовать с лечащим врачом. По возможности исключить прием мочегонных препаратов.
  • При назначении посева мочи, сбор мочи необходимо проводить до начала медикаментозного лечения и не ранее 10–14-ти дней после проведенного курса лечения.

Условия хранения биоматериала дома и доставки в лабораторию:

  • Рекомендуется собранную мочу сразу доставить в лабораторию. Хранить мочу необходимо в медицинском контейнере допускается при Т= +2; +24 °С и только непродолжительное время, в холодильнике при t +2 °С; +4 °С – не более 1,5 часов. Пациент должен доставить контейнер мочи в лабораторию в день сбора, но не позднее спустя 1-ого часа, после получения пробы.

ОБЩИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ И ПРАВИЛА ПОДГОТОВКИ ДЛЯ СБОРА И СДАЧИ АНАЛИЗОВ КАЛА

Обязательный перечень документов для исследования:

  • Общий анализ кала (бланк ф. 219/у).
  • Кал на я/г, скрытую кровь, стеркобиллин, билирубин (бланк ф. 220/у).
  • Микробиологические исследования кала (посев).

Рекомендации для сбора и сдачи анализа:

  • Кал собирается после самопроизвольной дефекации (до сбора кала предварительно необходимо помочиться в унитаз и смыть). Пробу отбирают в универсальный контейнер с завинчивающееся крышкой, в объеме, равном 1/2 чайной ложки или ложки-шпателя, в крышке контейнера из различных мест разовой порции, общим объемом не более, чем 1/3 объема контейнера. 

Особые указания:

  • Для микробиологических исследований кала пробу отбирать только в стерильный медицинский контейнер с завинчивающейся крышкой.   

Подготовка пациента:

  • Проба для исследования собирается в условиях обычного питьевого режима и характера питания.
  • За 3–4 дня до исследования необходимо отменить прием медикаментов, влияющих на секреторные процессы и перистальтику (слабительные, ферменты, симпатомиметики, препараты висмута и железа), а также мешающих проведению исследования (ректальные свечи).
  • При назначении посева кала на микрофлору биоматериал собирается до начала лечения антибактериальными и химиотерапевтическими препаратами, если это невозможно, то исследование проводится не ранее, чем через 12 часов после отмены препаратов.
  • Для достоверного определения скрытой крови, пациенту необходимо за 3 дня до исследования исключить из рациона мясо, рыбу, зеленые овощи, помидоры и лекарства, содержащие металлы (железо, медь).
  • Обратить внимание пациента при сборе кала в контейнер, избегать примеси мочи и выделений из половых органов. Недопустимо доставлять кал на исследование в спичечных, картонных коробках, приспособленной посуде.    

Противопоказания к сбору и сдачи анализа:

  • Для получения достоверных результатов исследование не проводится у пациентов с кровотечениями (геморрой, длительные   запоры, заболевания десен с признаками кровоточивости, менструации), после рентгенологического исследования желудка и кишечника (проведение анализа кала допустимо не ранее, чем через двое суток). Нельзя проводить исследование после клизмы!

Условия хранения биоматериала дома и доставки в лабораторию:

  • Рекомендуется полученную пробу кала сразу доставить в лабораторию, или не позднее 30–40 минут после получения, при условии хранения в медицинском контейнере при Т= +2 +4 °С (имеет особое значение при назначении исследований на простейшие!).

Обязательный перечень документов для исследования:

  • Общий анализ мокроты (бланк ф. 216/у).

Рекомендации для сбора и сдачи анализа:

  • Мокроту для общеклинического исследования рекомендуется собирать с утра и натощак во время приступа кашля в специальный медицинский контейнер с широким горлом и завинчивающейся крышкой. Чтобы предотвратить примешивание к мокроте содержимого полости рта, перед откашливанием производится санация ротовой полости – необходимо почистить зубы, прополоскать рот и горло кипяченой водой. При плохо отделяемой мокроте, накануне принять отхаркивающие средства, теплое питье. Мокрота собирается пациентом самостоятельно посредством глубокого откашливания. Следует предупредить пациента, что необходимо собирать только мокроту, отделяющуюся при кашле, а не при отхаркивании!

Поделиться в социальных сетях:

Подготовка к сдаче лабораторных анализов в Тимашевске

Для получения достоверных результатов Вам необходимо подготовиться к этому исследованию: воздержаться от физических нагрузок, приема алкоголя, лечь спать накануне в обычное для Вас время.

Для сбора мочи Вам понадобятся 8 пластиковых контейнеров,  который можно заблаговременно получить в нашей клинике или купить в аптеке.

Накануне сбора мочи напишите на контейнерах специальными маркерами  Ваши данные: Фамилия И.О, дату сбора мочи и номер контейнера римскими цифрами от I до VIII. Вы будете собирать мочу в течение всего следующего дня, поэтому должны встать утром в 6 ч. Лучше выбрать для сбора мочи выходной день, так как на работе провести все нижеуказанные процедуры будет сложнее.

В 6 часов утра выбранного дня Вы идете в туалет и полностью опорожняете мочевой пузырь в унитаз. Начиная с этого момента всю последующую мочу в течение суток нужно собирать в контейнеры – последовательно с I по VIII с интервалами 3 часа (см таблицу).

№ контейнера I II III IV V VI VII VIII
Время сбора мочи 6.00 – 9.00 9.00 – 12.00 12.00 – 15.00 15.00 – 18.00 18.00 – 21.00 21.00 – 0.00 0.00 – 3.00 3.00 – 6.00

Нет необходимости терпеть три часа, для сбора мочи в вышеуказанное время. Главное, чтобы вся моча в каждый из контейнеров собиралась в определенные промежутки времени. При этом ночью нужно просыпаться в 0.00, 3.00 и 6.00, чтобы собрать мочу в VI, VII и VIII контейнеры соответственно.

После окончания сбора мочи, контейнер закрывается крышкой и ставится в холодильник.

В день окончания сбора мочи (то есть на следующий день после начала сбора) все контейнеры доставляются в медицинский центр с 7.30 до 13.00 и сдаются медицинской сестре лично в руки.

Более подробно о правилах сбора анализов Вам может рассказать лечащий врач.

Помните, что несоблюдение этих правил может привести к искажению результатов исследований и необходимости повторно сдавать анализы.

Тест мокроты и посева мокроты: цель, процедура, результаты

Посев мокроты – это образец липкого вещества, которое часто выходит из груди при инфекции легких или дыхательных путей. В основном он состоит из лейкоцитов, которые борются с инфекцией, смешанной с микробами.

Врачи используют его, чтобы выяснить, что может быть причиной вашего заболевания, будь то бактерии, вирус или что-то еще.

Почему ваше тело вырабатывает мокроту

Ваши легкие соединены с вашим ртом проходом, называемым трахеей, или дыхательным горлом, который начинается в задней части горла.На несколько дюймов ниже он разделяется на отдельные каналы, называемые бронхами, по которым воздух из трахеи попадает в легкие.

Если вы заболели или проходы между ртом и легкими раздражаются чем-то, например дымом или загрязненным воздухом, ваше тело выделяет мокроту. Это также известно как мокрота. Она отличается от слюны – более жидкой жидкости, которую выделяет ваш рот, чтобы помочь вам есть.

Когда вы кашляете, ваше тело пытается избавиться от мокроты.

Если ваш врач не уверен, что с вами не так, он может взять образец вашей мокроты для проверки на наличие различных заболеваний.

Когда мне нужен посев мокроты?

Ваш врач, вероятно, задаст вам ряд вопросов о вашем кашле. Некоторые из них могут включать:

  • Как долго это продолжается?
  • Как долго длятся приступы кашля?
  • Что-нибудь поднимается при кашле?
  • Чем хуже в определенное время суток?
  • Вы курите?
  • Вы похудели?
  • Есть ли у вас ночная потливость?

Ваши ответы на эти и другие вопросы дадут вашему врачу некоторое представление о том, в чем проблема.

Но вам может потребоваться посев мокроты, если:

  • Ваш кашель свидетельствует о том, что у вас есть заболевание, вызванное бактериями, например, бронхит, пневмония или туберкулез (потенциально серьезная инфекция, которая обычно поражает ваши легкие и может вызвать кашель. до крови).
  • Ваш кашель может быть вызван другими микробами, такими как грибок или вирус.

Как работает тест?

В большинстве случаев вас просят попытаться откашлять немного мокроты и сплюнуть ее в чистую чашку для анализа.

Продолжение

Вам может потребоваться сначала прополоскать рот водой, и ваш врач может попросить вас пропустить прием пищи или прекратить прием любых антибиотиков, убивающих бактерии, которые вам дали перед тестом.

Вашему врачу, вероятно, потребуется около 1 чайной ложки (5 миллилитров) мокроты для проведения теста. Постарайтесь выплюнуть как можно больше мокроты и как можно меньше слюны. Нет известных рисков для теста.

Что делать, если я не могу кашлять достаточно?

Техник может получить немного мокроты, если вы не можете сделать это самостоятельно.

Если вы все еще не можете откашлять достаточное количество мокроты, ваш врач может предложить вам вдохнуть туман гипертонической (соленой) воды, которая вызывает более глубокий кашель, чтобы помочь отвести мокроту, а также исключить туберкулез.

При более инвазивной процедуре им, возможно, придется использовать инструмент, называемый «бронхоскоп», для взятия образца. В устройстве есть подсветка и миниатюрная камера. Ваш врач осторожно вводит его в трахею, чтобы найти образец. В это время вам дадут лекарства, чтобы расслабиться, но после этого вы можете охрипнуть и заболеть горлом.

Существует небольшая вероятность кровотечения, лихорадки, пневмонии или коллапса легкого во время этого процесса.

Анализ образца

Ваш врач, скорее всего, посмотрит на цвет того, что вы выплюнули. Он может дать подсказку о том, что происходит:

  • Беловатый, желтый или зеленый: Это означает, что ваша мокрота, вероятно, содержит большое количество белых кровяных телец, борющихся с инфекциями – признак респираторного заболевания, такого как пневмония или бронхит.
  • Красный или ржавый: Если у вас заболевание, вызывающее кровотечение, в мокроте могут быть полосы или красные пятна. Кровянистая мокрота или мокрота ржавого цвета может указывать на более серьезное заболевание.
  • Серый или черный: Если вы курите или работали в закопченном месте, например в угольной шахте, ваша мокрота может иметь серый или черный оттенок.
Продолжение

После того, как ваш врач изучит образец, лаборант может провести тесты, которые покажут, какие бактерии или клетки он содержит.

Эти тесты помогут отделить нормальные бактерии, присутствующие в вашем теле, от болезнетворных микробов, которые могут вызывать у вас болезни. При обнаружении инфекции дополнительные анализы могут уточнить, какой антибиотик назначить.

Полный набор тестов может занять несколько дней. Но если ваш образец предлагает что-то опасное, ваш врач должен сразу сказать вам.

Другие тесты

В зависимости от ваших результатов врач может попросить вас пройти другие тесты.

  • Вас могут попросить сделать рентген или компьютерную томографию, чтобы выявить признаки продолжающегося состояния легких.
  • Вам могут предложить так называемый «тест на функцию легких», чтобы узнать, насколько хорошо работают ваши легкие.

Индуцированный анализ мокроты: пошагово

Реферат

Образовательные цели

  1. Внедрить стандартизированный метод индукции мокроты

  2. В качестве руководства по обработке мокроты

  3. Чтобы выделить важные методологические аспекты, которые могут повлиять на результаты

  4. Краткое описание потенциального клинического и исследовательского использования

Резюме Индукция мокроты – это относительно неинвазивный способ отбора проб из дыхательных путей, который дает возможность для анализа клеточных компонентов и инфекционных агентов, включая бактерии и вирусы, а также компонентов жидкой фазы.Как индукция, так и обработка образцов мокроты стандартизированы, и доступно несколько руководств, которые помогут обучить профессионалов выполнять эту технику в соответствии с высшими стандартами [36]. Используя этот стандартизированный метод, результаты можно воспроизводить и сравнивать между различными лабораториями. Подробные исследования методологических вопросов предоставили достаточно доказательств для стандартизации, а тщательное использование методологии позволило этой области быстро превратиться из инструмента исследования в полезный клинический тест.Дифференциальный подсчет эозинофилов в индуцированной мокроте – это рекомендуемый, основанный на фактических данных способ оценки воспаления дыхательных путей при астме, и его использование включено в соответствующие руководящие принципы.

Ключевые точки

  • Индукция мокроты – важный неинвазивный инструмент отбора проб из дыхательных путей.

  • Как индукция, так и обработка мокроты стандартизированы.

  • Дифференциальное количество клеток в индуцированной мокроте имеет клиническое значение для фенотипирования дыхательных путей
    воспаление.

  • Соответствующие клинические руководства включают использование индуцированной мокроты для мониторинга
    астма.

Введение

Анализ мокроты использовался в качестве диагностического метода на протяжении веков, а отчеты о мокроте при различных заболеваниях, содержащие важные аспекты обработки образцов, были опубликованы более века назад [1]. У пациентов без спонтанного выделения мокроты секреция из нижних дыхательных путей может быть взята путем индукции мокроты.Этот метод был впервые подробно описан Bickerman et al. [2], в 1958 г. для диагностики рака легких. Применение индуцированной мокроты для оценки патологии дыхательных путей быстро растет; однако исследовательские группы, применяющие этот метод, используют очень разные режимы индукции и обработки. Поэтому Европейским респираторным обществом (ERS) была создана рабочая группа, которая опубликовала свои рекомендации по стандартизации индукции и обработки мокроты в 2002 г. [3–8]. Этот набор рекомендаций составляет основу для использования этого метода отбора проб как у взрослых, так и у детей.Стандартизованная индукция и обработка образцов мокроты – ключевой компонент, позволяющий получить ценную информацию для принятия клинических решений [9–14]. В данной статье дается краткий обзор рекомендуемых методов индукции и обработки. Для получения дополнительной информации читателям рекомендуется использовать дополнительные источники информации, такие как отчет целевой группы [3–8], веб-сайт ERS с обучающими видео-материалами по индукции мокроты и материал из курса школы ERS по мониторингу астмы, Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) и другие заболевания дыхательных путей (www.ersnet.org/education/courses/item/4559-monitoring-of-asthma-copd-a-other-airway-diseases.html).

Как получить мокроту?

Стандартная процедура

Индукция мокроты проводится путем ингаляции распыленного стерильного физиологического раствора (изотонического или гипертонического) с последующим кашлем и отхаркиванием выделений из дыхательных путей. Поскольку вдыхание солевого раствора может вызвать сужение бронхов, следует принять осторожные меры безопасности, включая измерение функции легких перед индукцией, предварительную обработку ингаляционным сальбутамолом и мониторинг функции легких во время процесса.Спирометрия (объем форсированного выдоха за 1 с (FEV 1 )) предпочтительнее измерения пикового потока выдоха (PEF), а для предварительной обработки рекомендуется использовать разовую дозу 200 мкг сальбутамола. ОФВ 1 следует измерять до (исходный уровень) и через 10 мин после ингаляции сальбутамола. Важно отметить, что исходный уровень ОФВ 1 не имеет прогностической ценности для возникновения и тяжести бронхоспазма, вызванного индукцией. В месте, где проводится отведение мокроты, должно быть оборудование для реанимации, и должен быть доступен врач для наблюдения за процедурой, которую может проводить опытный техник.Индукция проводится стерильным свежеприготовленным физиологическим раствором. Для общего применения рекомендуется использовать 4,5% раствор натрия хлорида. Использование гипертонического физиологического раствора дает больше пробы, чем использование изотонического физиологического раствора; однако, что важно, нет разницы в клеточном составе между образцами, индуцированными изотоническими или гипертоническими растворами [15]. Для распыления рекомендуется использовать ультразвуковой распылитель, и существует консенсус экспертов, предполагающий, что производительность ∼1 мл · мин −1 достаточна для успешного отбора проб.Как правило, для получения достаточного количества пробы достаточно 15–20 минут, в течение которых пациента просят кашлять и откашливаться с 5-минутными интервалами. В каждый период измеряется функция легких для выявления потенциального сужения бронхов, и если ОФВ 1 снижается более чем на 20% по сравнению с исходным уровнем после приема сальбутамола, индукцию прекращают.

Альтернативная процедура для пациентов из группы высокого риска

Для пациентов из группы высокого риска (включая пациентов с ОФВ 1 / форсированная жизненная емкость легких <0.7 пациентов после приема сальбутамола и нестабильных астматиков) следует использовать изотонический раствор (0,9%), чтобы избежать потенциального сужения бронхов во время индукции. Концентрация физиологического раствора может быть увеличена только ступенчато до 3–4,5%, если ОФВ 1 не упадет во время ингаляции. Однако нет необходимости увеличивать концентрацию физиологического раствора, если можно собрать достаточное количество образца. Измерения FEV 1 (или PEF) следует проводить часто (через короткий период времени, например, 30 с, 1 мин и 5 мин, после процедуры).Поскольку время ингаляции физиологического раствора и время отхождения мокроты могут различаться по соображениям безопасности или по другим причинам, а время ингаляции может влиять на состав пробы, рекомендуется записывать общее время ингаляции. Полученный образец следует хранить при 4 ° C и обрабатывать менее чем через 2 ч после окончания индукции.

Если индукция мокроты является частью серии неинвазивных оценок функции дыхательных путей и воспаления, порядок тестов должен быть от наименее инвазивного к более инвазивному.

Обычно индукция мокроты является последней: начинают с сбора конденсата выдыхаемого воздуха (для которого требуется только приливное дыхание), измерения выдыхаемого оксида азота, других выдыхаемых летучих веществ, функции легких, бронхопровокационного теста с последующим выделением мокроты.

Для мониторинга заболеваний дыхательных путей неинвазивные измерения можно повторять с разными интервалами времени между двумя последовательными тестами с воспроизводимыми результатами. Процедура отведения мокроты влияет на состав жидкости поверхности дыхательных путей в течение нескольких часов.Таким образом, существует консенсус в отношении того, что для получения воспроизводимых результатов рекомендуется оставлять 24 часа между отводками мокроты.

Стандартная процедура: шаг за шагом

  1. Подробно объяснить процедуру пациенту (полоскание рта перед процедурой, ингаляция солевым раствором с приливным дыханием, обработка слюны во время ингаляции; через 5-минутные интервалы кашель и попытка отхаркивания в чашку для мокроты).

  2. Установите небулайзер (производительность ∼1 мл · мин −1 ), заполните его стерильным физиологическим раствором (обычно с концентрацией 4.5%).

  3. Измерить исходный (пре-сальбутамол) FEV 1 (или PEF).

  4. Предварительно назначьте пациенту ингаляционный сальбутамол (200 мкг) и повторите измерение FEV 1 (или PEF) через 10 мин.

  5. Начните распыление и попросите испытуемого выполнить приливное дыхание (установите часы на 15–20 мин). Попросите пациента выполнить ингаляцию с 5-минутными интервалами с последующим кашлем и отхаркиванием (часы следует останавливать при каждом приступе кашля).Поощряйте пациента кашлять и плеваться в любое время во время индукции, если он / она чувствует желание сделать это.

  6. После каждого 5-минутного интервала проводят повторную спирометрию FEV 1 (или PEF). Если ОФВ 1 или ПСВ падает более чем на 20% от значения, полученного после приема сальбутамола, прекратите процедуру. Если индукция остановлена ​​из-за неблагоприятного воздействия (или по любой другой причине), запишите общее время индукции.

Альтернативная процедура для пациентов из группы высокого риска: шаг за шагом
  1. Подробно объяснить процедуру испытуемому.

  2. Установите небулайзер (производительность ∼1 мл · мин -1 ), заполните его стерильным изотоническим (0,9%) физиологическим раствором.

  3. Измерение исходного уровня (пре-сальбутамол) FEV 1 (или PEF)

  4. Предварительно назначьте пациенту ингаляционный сальбутамол (200 мкг) и повторите измерение FEV 1 (или PEF) через 10 мин.

  5. Начните распыление и попросите пациента выполнить ингаляцию с приливным дыханием с интервалами 30 секунд, 1 минуту и ​​5 минут.Поощряйте пациента кашлять и плеваться в любой момент во время индукции, если он / она чувствует, что это необходимо.

  6. После каждого интервала проводят FEV 1 (или PEF) повторяют спирометрию. Если ОФВ 1 или PEF падает более чем на 20% от значения, полученного после приема сальбутамола, или при появлении симптомов, прекратите процедуру. Если индукция остановлена ​​из-за неблагоприятного воздействия (или по любой другой причине), запишите общее время индукции.

  7. Если изотонический раствор вызывает выделение мокроты, продолжайте прием.Увеличивайте концентрацию физиологического раствора (сначала до 3% и, если он не выделяет мокроту, до 4,5%), только если пробы не соответствуют предыдущей концентрации. При повышении концентрации следуйте 30-секундным, 1-минутным и 2-минутным интервалам для индукции.

Перечень необходимого оборудования и решений

Ультразвуковой небулайзер с трубками и расходными материалами (чашки, крышки)

Часы

Гипертонический (4,5%) или изотонический (0,9%) физиологический раствор

Ингалятор сальбутамола (200–400 мкг)

Спирометр (или пикфлоуметр) и носовой зажим

Стакан воды для полоскания рта, стакан для слюны и салфеток

Чашка Петри для отбора проб

Рабочий лист, калькулятор

При использовании рекомендованной методики выведение мокроты безопасно, и более чем в 90% случаев можно успешно получить адекватный образец [5].Полученный образец представляет собой сложный материал, содержащий большое количество муцина, различных клеток, медиаторов жидкой фазы и некоторое количество слюны. Для получения воспроизводимых результатов большое значение также имеет стандартизованный режим обработки образцов.

Подробные, основанные на консенсусе экспертов рекомендации по индукции мокроты со списком соответствующих доказательств можно найти в отчете Рабочей группы ERS [4].

Обработка образца индуцированной мокроты

Подробные основанные на консенсусе экспертов рекомендации по индуцированной обработке мокроты со списком соответствующих доказательств можно найти в отчете Рабочей группы ERS [6].

Для обработки можно использовать два разных подхода, в зависимости от использования либо всей мокроты, либо выбранных пробок мокроты. Пробки мокроты – это плотные, вязкие части образцов, которые можно выбрать с помощью инвертированного микроскопа с целью минимизировать загрязнение слюны.

Обработку мокроты для подсчета клеток можно проводить при комнатной температуре. Для конкретных методов исследования (, например, для определения медиатора в жидкой фазе) температура обработки может отличаться в зависимости от применяемого метода.

Сначала записывают объем и вес образца. Затем образец разбавляют фосфатно-солевым буфером, содержащим 0,1% дитиотреитола (DTT) или дитиоэритрита (DTE), в течение 10–30 минут и осторожно встряхивают при комнатной температуре для гомогенизации. Объем гомогенизирующего раствора равен объему образца для всего метода отбора образцов (1: 1) и 4: 1 для выбранных образцов пробки мокроты. Для получения слайдов хорошего качества рекомендуется фильтрация через нейлоновую сетку (48 мкм). Клетки окрашивают для оценки жизнеспособности (смешивание 10 мкл триптанового синего с равным объемом клеточной суспензии), и клетки подсчитывают с помощью счетной камеры гемоцитометра.Жизнеспособность клеток указывается в%. Целевая группа рекомендует делать это вручную для получения надежных результатов. Затем следует центрифугирование (300–1500 × г в течение 5–10 мин; обычно 400 × г в течение 10 мин) для разделения клеток и супернатанта. Супернатант можно хранить при -80 ° C для последующих анализов. Следующий этап – подготовка цитоспина. Осадок клеток ресуспендируют в сбалансированном солевом растворе (или аналогичном буфере). Концентрация клеток должна быть доведена до 1,0 × 10 6 клеток · мл -1 .Приблизительно 40–65 мкл образца (450–650 × 10 3 клеток) следует использовать в каждом цитоспине. Рекомендуемая скорость центрифугирования цитоспина составляет 10–51 × г в течение 6 мин. Окрашивание по Райту или Гимзе можно использовать для окрашивания цитоспина. Потенциально могут применяться и другие методы окрашивания. Для дифференциального подсчета клеток подсчитайте 400–500 неплоскоклеточных клеток и укажите процентное содержание эозинофилов, нейтрофилов, макрофагов, лимфоцитов и бронхиальных эпителиальных клеток в общем количестве неплоскоклеточных клеток.Долю плоскоклеточных клеток (контаминацию) следует указывать отдельно. Образец мокроты считается неадекватным, если процент неплоскоклеточных клеток составляет <80%, потому что воспроизводимость подсчета клеток ниже, если доля плоских клеток составляет> 20% от общего количества клеток (рис. 1). Нормальное значение дифференциального подсчета эозинофилов в мокроте составляет <3% (рис. 2) [16].

фигура 1

Неадекватный образец индуцированной мокроты здорового субъекта (доля плоских клеток> 20%).

фигура 2

Индуцированный цитоспин мокроты здорового субъекта (нормальное дифференциальное число клеток, плоскоклеточные клетки составляют <20% от общего числа клеток).

Стандартные операционные протоколы для индукции и обработки мокроты должны содержать меры контроля качества для каждой лаборатории по исследованию мокроты для обеспечения воспроизводимости результатов. Это включает в себя регулярную калибровку оборудования и ежемесячные внутренние проверки показаний слайдов.

Дифференциальный подсчет клеток – наиболее проверенный маркер мокроты, но есть несколько других методов, применяемых к индуцированным образцам мокроты.К ним относятся недавно разработанные передовые технологии, такие как молекулярная микробиология, вирусные и бактериальные культуры, ПЦР, чип-технология, протеомика, липидомика и функциональные анализы, а также анализ растворимых медиаторов в жидкости (супернатант мокроты), включая цитокины и хемокины, с помощью ELISA. , мультиплексный сэндвич-иммуноанализ на основе флуоресцентных шариков, высокоэффективная жидкостная хроматография (ВЭЖХ) или микроРНК [17–22]. Поскольку большинство клеток, полученных путем индукции мокроты, являются жизнеспособными, образец может служить хорошим источником клеток дыхательных путей для использования в исследованиях, начиная с клеточной культуры, их можно использовать в вестерн-блоттинге или других методах [23–25].

Пошаговая обработка мокроты с использованием всей пробы

  1. Предварительно взвесьте полистироловую трубку, влейте всю пробу мокроты, взвесьте и запишите вес.

  2. Добавьте равный объем DTT или DTE.

  3. С помощью пипетки несколько раз диспергируйте жидкость и используйте вихрь для дальнейшего диспергирования.

  4. Встряхивать 15 мин при комнатной температуре на качалке или на водяной бане при комнатной температуре (22 ° C).

  5. Отфильтровать жидкость и взвесить фильтрат.

  6. Оценить жизнеспособность клеток и подсчитать общее количество клеток.

  7. Рассчитайте общее количество клеток на миллилитр всей мокроты.

  8. Приготовьте препараты цитоспина и окрасьте красителем по Гимзе или Райту.

  9. Подсчитайте 400–500 неплоскоклеточных клеток и определите дифференциальное количество клеток.

Пошаговая обработка мокроты для выбранных пробок мокроты
  1. Вылейте весь образец мокроты в чашку для культивирования клеток и выберите пробки мокроты (плотные участки образца, свободные от слюны).Предварительно взвесьте трубку из полистирола, наденьте на нее заглушки, взвесьте и запишите вес.

  2. Добавьте DTT или DTE с четырехкратным объемом выборки.

  3. С этого шага выполните шаги, описанные для всей мокроты без изменений.

Клиническое применение индуцированной мокроты

Индуцированная мокрота используется в клинической практике различными способами [2, 9–11, 26]. Дифференциальное количество клеток в индуцированной мокроте является широко используемым маркером для фенотипирования воспаления дыхательных путей (рис.3). Публикация нескольких линий доказательств продемонстрировала, что дифференциальный подсчет эозинофилов в мокроте является важным средством фенотипирования воспаления дыхательных путей и облегчает индивидуальный выбор лечения [9–11]. В текущих рекомендациях по лечению астмы эозинофилы мокроты рассматриваются как научно обоснованный инструмент для оценки воспаления дыхательных путей и, следовательно, прогнозирования и оценки кортикостероидного ответа [13–14]. Измерение имеет хорошую воспроизводимость, и было показано, что его использование улучшает контроль над астмой.Недавние рекомендации по клиническим конечным точкам в исследованиях астмы, разработанные Американским торакальным обществом и ERS, также включают использование количества эозинофилов в индуцированной мокроте в качестве критерия исхода [13]. В обновленных рекомендациях описывается роль включения оценки эозинофилов мокроты в дополнение к стандартным методам контроля астмы, чтобы направлять корректировку контролирующей терапии у взрослых с астмой средней и тяжелой степени.

Рисунок 3

Образец индуцированной мокроты от пациента, страдающего астмой.

При профессиональной астме он также может использоваться как диагностический инструмент [27]. Аналогичным образом, у пациентов с ХОБЛ этот метод можно использовать для определения чувствительности к стероидам на основе дифференциального подсчета эозинофилов в мокроте [28]. В качестве диагностического инструмента метод используется для диагностики различных заболеваний легких, включая рак легких, интерстициальные заболевания легких, туберкулез и условно-патогенные инфекции у хозяев с ослабленным иммунитетом [1, 29–33].

Исследовательское применение индуцированной мокроты

Образцы индуцированной мокроты используются в широком спектре исследований.Применение передовых технологий обеспечивает не только новое научное понимание за счет применения этой техники, но и новую информацию об источнике и характеристиках образца [17–25, 34, 35].

Учебные вопросы
  1. При отхождении мокроты необходимо измерение функции легких:

    1. Для определения наличия обратимой обструкции дыхательных путей до индукции

    2. Для прогнозирования вероятности сужения бронхов во время индукции

    3. Для обнаружения спазма бронхов, вызванного индукцией

    4. Для достижения бронходилатации, индуцированной глубоким вдохом

  2. Если доля плоских клеток> 20% в образцах индуцированной мокроты:

    1. Воспроизводимость дифференциального подсчета клеток снижена

    2. Присутствует интенсивное нейтрофильное воспаление дыхательных путей

    3. Воспаление дыхательных путей, вероятно, чувствительно к стероидам

    4. Это предполагает эмфизему

  3. Если дифференциальное количество эозинофилов в индуцированной мокроте составляет 15%, это предполагает следующее, за исключением:

    1. Продолжающееся эозинофильное воспаление дыхательных путей

    2. Хорошая чувствительность к стероидам при заболевании дыхательных путей

    3. Сопутствующее увеличение числа дифференциальных клеток нейтрофилов

    4. Повышенное количество дифференциальных клеток эозинофилов

Предлагаемые ответы
  1. г.

  2. а.

  3. г.

Примечания

  • Заявление о заинтересованности

    Не заявлено.

ответов

ответов

А.М. Мокрота

Мокрота ранним утром идеально подходит для микобактериологического исследования на туберкулез.
Кашлевой рефлекс обычно подавляется ночью.Таким образом, первое отхождение мокроты ранним утром
представляет собой ночные выделения, скопившиеся в груди.

Суммарная секреция за 24 часа плохая из-за частого заражения пищей
частицы, окурки и т. д. Часто наблюдается чрезмерный рост других бактерий,
таким образом, делая его непригодным для культур AFB.

Методы получения мокроты:

  1. Мокрота ранним утром
  2. Случайная мокрота
  3. 24-часовой сбор
  4. Мокрота, индуцированная ингаляцией физиологического раствора
  5. Промывание желудка
  6. Бронхоскопия

Если пациент отрицает отхождение мокроты, вы можете попытаться вызвать ее.Ты можешь сделать
так, заставляя пациента вдыхать нагретый 7% физиологический раствор с помощью небулайзера. Это раздражает
дыхательные пути и выделяет секреты, подходящие для исследований.

Бронхоскопия – это один из методов сбора респираторных выделений для
AFB. Следует убедиться, что у вас есть как минимум три отрицательных мазка мокроты на КУБ.
перед попыткой бронхоскопии. Вы хотите избежать заражения бронхоскописта.
Бронхоскопия, помимо промывания очага выделения секрета, делает его
возможно получить трансбронхиальную биопсию поражения для гистологического и
бактериологическая оценка ткани.

Промывание желудка для сбора выделений из дыхательных путей в течение ночи
обычно практиковался во время моей стажировки. Дети и женщины склонны глотать мокроту.
Во время сна может наблюдаться склонность к глотанию мокроты. Объект промывания желудка
это собрать скопившуюся мокроту из желудка. Чтобы сделать это правильно, вы должны проснуться
пациент утром и промывание желудка перед тем, как кто-либо в палате позавтракает
доставлен.К сожалению, эти правила обычно не соблюдаются. Если у пациента
передвигался или почувствовал запах завтрака своего соседа по комнате, у него разовьется сокращение желудка
и вылейте мокроту в тонкий кишечник.

Ziehl Neelsen Stain

Кислотостойкое окрашивание неспецифично для M.Туберкулез. Многие другие организмы могут иметь кислоту
быстрое пятно. Однако, если клинические обстоятельства подходят, можно и нужно
начинать терапию только на основании мазков. Подтверждения следует искать в культурах.

Культура

Всегда следует получать подтверждение культуры, чтобы отличить ее от других
микобактерии.При необходимости определение чувствительности к препарату можно проводить только с посева.

Прием

За последнее время в медицинской профессии произошли некоторые радикальные изменения.
десятилетие в отношении политики приема больных туберкулезом.

Раньше всех больных туберкулезом госпитализировали и держали в
больница на длительные периоды времени. Больные поступили с туберкулезом
Санатории по уходу. Их не содержали в больницах общего профиля. Всем, кто болен туберкулезом,
или подозреваемых в туберкулезе немедленно госпитализировали.

С тех пор многое изменилось. Мы больше не принимаем пациентов с
туберкулез.Если больному туберкулезом требуется госпитализация, его госпитализируют.
больницы общего профиля. Большинство противотуберкулезных санаториев закрыто.

До недавнего времени у нас никогда не было хорошего лечения туберкулеза. Мы полагались
полностью на здоровой пище, свежем воздухе и отдыхе как формах терапии. Основное беспокойство было
заразительность активного случая. По этой причине пациенты были изолированы. Основные улучшения
в терапии имели синус. Туберкулез теперь излечим с помощью соответствующих лекарств.Инфекционность может быть значительно снижена с помощью терапии. Причины плановой госпитализации:
теперь ушел.

Я принимаю больного туберкулезом, если он очень болен, токсичен или серьезно болеет.
кровохарканье. Нет необходимости принимать пациента только потому, что ему поставили диагноз:
болеющий туберкулезом.

Пациент – школьный учитель, дома у него маленькие дети. Дети это
очень восприимчив к туберкулезной инфекции.Итак, мои аргументы в пользу поступления. я могу быть
оспаривается по этому поводу. Кабинет Мадраса (место, откуда я родом) опровергнет мои
рассуждения. Мы разберемся с этим позже.

Инфекция

Этот запрос сделан, чтобы выявить концепцию, согласно которой большинство новых случаев туберкулеза
мы видим, происходят из-за реактивации спящих организмов.Люди могут справиться с первым
воздействие M.TB успешно и не приводит к развитию болезни в целом. Когда пациент
иммунитет снижается, по какой-то причине организмы реактивируются.

Результаты кожных тестов

  1. Продолжительность – единственное, что нас интересует.Покраснение отсутствует.
    значимость.
  2. Индурация более 10 мм считается положительной.
  3. Важно сообщить результаты с точки зрения измеренного уплотнения. Не надо
    просто скажите положительно или отрицательно. Изменение диаметра на 5 мм также считается положительным. А
    Индурация 5-10 мм наблюдается при атипичной микобактериальной инфекции.
  4. Зубной тест – это скрининговый тест, используемый для больших групп.Когда зубной тест
    положительный, вы должны подтвердить это с помощью PPD промежуточной прочности.

    PPD
    разбавленный сначала следует использовать у человека, который, как известно, был положительным в прошлом. Ты
    сначала должна быть причина, по которой вы хотите, чтобы это повторилось.

    PPD более высокая прочность используется, если промежуточная прочность отрицательна, как вы думаете
    у пациента может быть анергия, и вы сильно подозреваете, что у него туберкулез.
    В настоящее время мы проводим анергическую батарею, чтобы определить, есть ли у пациента анергия.Я редко нахожу это
    необходимо использовать PPD более высокой прочности. ППД промежуточной прочности является стандартным методом.

  5. Критерии положительного или отрицательного результата одинаковы для всех методов.

Инфекция против болезни

Положительный PPD означает, что пациент был инфицирован в прошлом M.Туберкулез. Все
Считается, что пациенты с положительными кожными пробами инфицированы M.TB.

Наличие у пациента микобактерий туберкулеза является маркером заболевания. Ты
можно заразиться, но не заболеть. Когда у человека разовьется болезнь, он заболеет
симптомы, и вы сможете восстановить организмы из поражения. Эта концепция
будет иметь важное значение при рассмотрении вопроса о профилактике.

Положительный кожный тест: инфекция

Демонстрационный М.Организмы туберкулеза: болезнь

Насколько заразен туберкулез

Предположим, у вас в классе 100 детей, а учитель ведет активную
туберкулез легких.Первоначально у всех детей кожные пробы были отрицательными. если ты
должны были пройти повторное тестирование всех студентов через три месяца, примерно 25% имели бы
положительная кожная проба. Таким образом, примерно 25% пациентов, подвергшихся воздействию организмов, заболеют
зараженный.

Туберкулез имеет слабую инфекцию. Вам нужен длительный близкий контакт, чтобы быть
зараженный. Туберкулезная палочка размножается медленно, поэтому инфекционность невысока.

Лишь небольшая часть инфицированных заболеет.Инфекция могла бы
наша иммунная система поставила под контроль оставшихся студентов. Положительный кожный тест
будет единственным доказательством инфекции.

Режим распространения

Вы должны знать концепцию капельного ядра и бортового режима
распространение.

Инфицированные пациенты выделяют микроорганизмы с мокротой. Когда они кашляют или чихают,
они превращают организмы в капли аэрозоля. Оседают более крупные капли. Меньший размер
частицы плавают в воздухе в виде ядер капель. Кто бы ни был в комнате, может
вдохните эти капельные ядра. Частицы размером от двух до пяти микрон оседают в альвеолах.
и респираторные бронхиолы. Так происходит заражение пациента. Вы не можете распространять
туберкулез через одежду, халаты, посуду или другие предметы.

Экспозиция

Заражение не обязательно следует за контактом.Лишь небольшой процент
у людей, подвергшихся воздействию, развивается инфекция.

Инфекция против болезни

У нее туберкулез, но нет болезни.

Инфекция: Кожная проба положительная, симптомов нет, организмов не обнаружено.
мокрота.

Болезнь: Положительная кожная проба, есть симптомы, очевидные организмы
видно в мокроте.

Инфекция

Обсудите естественное течение первичной инфекции. Объясните первичный комплекс.

Требуется информация

Связь VQ

Это явление происходит из-за отношения VQ, вызванного гравитацией.Основания долей имеют
относительно большая перфузия, чем вентиляция. Таким образом, в альвеолах меньше кислорода.
Поскольку туберкулезные организмы аэробны, они лучше всего развиваются в апикальных сегментах.
долей, где вентиляция относительно больше по сравнению с перфузией.

Знаете ли вы, что летучие мыши заражаются туберкулезом преимущественно в базальных сегментах?

Классификация

Возможно, пришло время поговорить о современных классификациях туберкулеза:
Класс 1, 2, 3, 4 и 5.

Контроль заразности

Когда пациент принимает соответствующие лекарства, через 2 недели он не заразен.

Очень важно научить пациента правилам респираторной гигиены.Ему следует
перед кашлем или чиханием поднесите ему на лицо платок или салфетку. Он должен повернуть
его голова подальше от дыхательных путей людей. Пациенту важнее
носить маску и кашлять, прижимая ко рту платок. Это предотвратит
аэрозолизация мокроты. Маска может предотвратить попадание большого количества инокулята на ваш
лицо. Специальная маска предназначена для индивидуального использования и обеспечивает лучшую защиту. Платья
считается ненужным.

Солнечный или ультрафиолетовый свет в комнате важны для уничтожения организмов.

Рециркуляция вентиляции помещения запрещена. Следовательно, специальные комнаты

Симптомы и диагностика туберкулеза | Американская ассоциация легких

Каковы симптомы туберкулеза?

У человека с латентным или неактивным туберкулезом не будет никаких симптомов. Возможно, у вас все еще есть туберкулезная инфекция, но бактерии в вашем организме еще не причиняют вреда.

Симптомы активного туберкулеза включают:

  • Кашель, продолжающийся более трех недель
  • Потеря аппетита и непреднамеренная потеря веса
  • Лихорадка
  • Озноб
  • Ночная потливость

У вас могут возникнуть другие симптомы, связанные с функцией конкретного пораженного органа или системы.Кашель с кровью или слизью (мокротой) является признаком туберкулеза легких. Боль в костях может означать, что бактерии вторглись в ваши кости.

Эти симптомы могут возникать и при других заболеваниях, поэтому важно обратиться к врачу и дать ему выяснить, есть ли у вас туберкулез. Если вы думаете, что заразились туберкулезом, пройдите тест на туберкулез.

Как диагностируется туберкулез?

Ваш врач начнет с сбора истории болезни пациента, чтобы определить, могли ли вы подвергнуться воздействию. Во время медицинского осмотра они будут использовать стетоскоп, чтобы послушать ваши легкие и проверить лимфатические узлы на шее на предмет отека.

Если ваш врач подозревает туберкулез, он может назначить анализ кожи или крови.

Кожная проба проводится путем введения небольшого количества жидкости, называемой туберкулин, в кожу руки. Вам будет предложено вернуться в офис в течение 48–72 часов, чтобы медицинский работник проверил руку, чтобы увидеть, не образовалась ли шишка или уплотнение (утолщение) на коже. Это может быть трудно почувствовать, поэтому опытный медицинский работник должен изучить реакцию. Медицинский работник измерит шишку или уплотнение и скажет вам, положительная или отрицательная ваша реакция на тест.Если результат положительный, это обычно означает, что вы заразились туберкулезом. Он не говорит о том, развился ли у вас туберкулез в клинической форме. Кожная проба не на 100% точна, что означает, что у вас может быть ложноположительный или ложноотрицательный результат, поэтому ваш врач может назначить дальнейшее тестирование независимо от результата.

Анализ крови на ТБ определяет, как ваша иммунная система реагирует на микробы, вызывающие ТБ. Эта информация будет использоваться для более точного подтверждения или исключения латентного или активного ТБ. Требуется всего одно посещение офиса.

Если анализ кожи или крови указывает на необходимость дальнейшего анализа, ваш врач может назначить рентген грудной клетки или компьютерную томографию для выявления видимых признаков туберкулеза в легких. Они также могут проверить вашу мокроту (слизь при кашле) на наличие бактерий, чтобы узнать, есть ли у вас клинически активный туберкулез, и если да, то какой у вас штамм туберкулеза. Результаты этих тестов могут занять от одного до двух месяцев.

Туберкулез (ТБ) | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое туберкулез?

Туберкулез (ТБ) – это бактериальное
инфекция, которая часто поражает легкие.Другие органы, такие как почки, позвоночник или
мозг также может быть затронут. Туберкулез в основном передается от человека к человеку через
воздуха,
например, когда инфицированный человек кашляет или чихает. Это также может вызвать активную инфекцию.
после того, как не проявлял активности в отношении кого-то, кто подвергся воздействию ранее.

Есть разница между тем, чтобы быть
инфицированы бактериями ТБ и болеют туберкулезом в активной форме.

Стадии туберкулеза:

  1. Экспозиция. Такое бывает, когда человек
    контактировал или контактировал с другим больным туберкулезом. Разоблаченные
    у человека будет отрицательная кожная проба, нормальный рентген грудной клетки и никаких признаков или симптомов
    болезни.
  2. Скрытая туберкулезная инфекция. Это бывает
    когда в организме человека присутствуют бактерии туберкулеза, но нет симптомов болезни.В
    Иммунная система инфицированного человека блокирует туберкулезные организмы. И туберкулез остается неактивным
    на протяжении всей жизни у большинства инфицированных людей. У этого человека был бы положительный
    анализ кожи или крови на туберкулез, но нормальный рентген грудной клетки или тот, который показывает только прошлое
    рубцы от болезни. У них не было бы признаков активной инфекции в других
    части тела.
  3. Туберкулезная болезнь. У этого человека есть знаки и
    симптомы активной туберкулезной инфекции. У человека может быть положительная или отрицательная кожа
    или анализ крови на туберкулез и положительный результат рентгена грудной клетки, биопсии или других результатов, показывающих
    ан
    активное заражение.

Что вызывает туберкулез?

Основными бактериями туберкулеза являются:
Микобактерии туберкулеза (M. tuberculosis).Многие люди заражены этой бактерией
никогда не болел активным туберкулезом. Они остаются в неактивной (латентной) стадии ТБ. Но некоторые будут
заболевают активным туберкулезом в любое время от месяцев до лет или даже десятилетий после заражения.
Вероятность развития активного туберкулеза увеличивается у младенцев и детей, а также у пожилых людей.
Он также увеличивается у людей со слабой иммунной системой, особенно у людей с ВИЧ.
Или в
те, кто получает лекарства, подавляющие иммунную систему.

Бактерия туберкулеза распространяется через
воздух, когда инфицированный человек кашляет, чихает, говорит, поет или смеется. Это очень
маловероятно, что он передается от личных вещей, к которым прикасался больной туберкулезом. Хорошо
вентиляция может ограничить распространение туберкулеза среди других людей. Но ранняя диагностика и
лечение человека с активным туберкулезом является наиболее важным. Также важно ограничить
воздействие других людей.Это означает использование масок и респираторную изоляцию.

Кто подвержен риску заболевания туберкулезом?

ТБ поражает всех возрастов, рас, доходов
уровни и пол. К группам повышенного риска относятся:

  • Люди, которые живут или работают с другими
    у кого туберкулез
  • Те, у кого нет доступа к медицинской помощи
  • Бездомные
  • человек из стран, где больше туберкулеза
    общий
  • Люди в настройках группы, например
    дома престарелых
  • Люди, злоупотребляющие алкоголем
  • Люди, употребляющие инъекционные наркотики
  • Люди со слабой иммунной системой,
    в том числе те, у кого есть ВИЧ, рак, трансплантат или принимают лекарства, которые
    подавить иммунную систему
  • Очень маленькие дети и старше
    Взрослые
  • Медицинские работники, которые контактируют
    с группами высокого риска

Каковы симптомы туберкулеза?

Симптомы у каждого человека могут отличаться.Наиболее частые симптомы активного туберкулеза включают:

  • Затяжной кашель продолжительностью недели
  • Боль в груди
  • Чувство усталости и слабости (утомляемость)
  • Потеря аппетита
  • Непреднамеренная потеря веса
  • Плохой рост у детей
  • Лихорадка
  • Кашель с кровью или мокротой
  • Ночные поты
  • Одышка
  • Боль в спине

Симптомы туберкулеза могут выглядеть так:
другие заболевания легких или проблемы со здоровьем.Поговорите с врачом о
диагноз.

Как диагностируется туберкулез?

Часто диагностируется туберкулезная инфекция
с анализом кожи или крови. В кожном тесте (называемом PPD) небольшое количество тестов
материал вводится в верхний слой кожи. Если образуется шишка определенного размера
в течение 2 или 3 дней тест может быть положительным на туберкулезную инфекцию. Анализ крови называется
Также можно использовать QuantiFERON.Другие тесты, которые могут быть ключевыми для диагностики туберкулеза, включают:
Рентген и анализ мокроты.

Анализы кожи или крови на ТБ
рекомендуется для людей:

  • В категории повышенного риска
  • Кто живет или работает в районах, где распространен туберкулез.
    чаще встречаются или находятся в тесном контакте с людьми, у которых есть – или которые находятся в группе высокого
    для – ТБ
  • Никогда не болел туберкулезом кожи или крови
    контрольная работа

У детей Американской академии
педиатрии рекомендует тестирование:

  • Если ребенок мог подвергнуться воздействию
    последние 5 лет
  • Если у ребенка рентген, который выглядит
    как туберкулез
  • Если у ребенка симптомы туберкулеза
  • Если ребенок приехал из страны
    где туберкулез распространен
  • Для детей, живущих с ВИЧ
  • Для детей, получающих лекарства,
    подавить иммунную систему
  • Для детей, содержащихся под стражей
    удобства
  • Для детей, подвергающихся
    люди высокого риска
  • Если родитель ребенка из
    страна высокого риска
  • Если ребенок попал в группу повышенного риска
    области
  • Если ребенок проживает в густо
    населенный пункт

Как лечится туберкулез?

Лечение может варьироваться в зависимости от того,
у вас латентный или активный туберкулез.Лечение может включать:

  • Краткосрочное пребывание в стационаре.
  • Для
    латентный туберкулез.
    Часто пациенту назначают курс от 3 до 9 месяцев из 1 или 2 антибиотиков.
    убить туберкулезные организмы в организме. Наиболее часто назначаемые антибиотики:
    изониазид, рифапентин и рифампицин. Ваш лечащий врач может просмотреть
    варианты лечения.Они могут порекомендовать один из них как лучший вариант для вас, учитывая
    учитывать множество факторов.
  • Для
    активный туберкулез.
    Ваш лечащий врач может прописать от 2 до 4 или более антибиотиков.
    в комбинации от 6 до 9 месяцев и дольше. Примеры включают изониазид, рифампицин,
    пиразинамид и этамбутол. Люди часто начинают поправляться в течение нескольких недель после
    начало лечения.После нескольких недель лечения правильными лекарствами
    человек часто больше не заразен. Но медицина должна быть закончена для величайшего
    шанс на излечение, как это предписано врачом.

Какие возможные осложнения туберкулеза?

Если туберкулез легких не лечится
на ранней стадии или при несоблюдении лечения может произойти длительное (необратимое) повреждение легких.Туберкулез также может вызывать инфицирование костей, позвоночника, головного и спинного мозга, лимфатических узлов,
и другие части тела. Это может повредить эти области и вызвать кратковременное (временное)
или постоянные симптомы повреждения. Неконтролируемый туберкулез может привести к смерти. И туберкулез остается
одна из ведущих инфекционных причин смерти во всем мире.

Что я могу сделать, чтобы предотвратить туберкулез?

Если вы собираетесь проводить время с
любой, кто болен активным туберкулезом, должен носить хорошо фильтрующую маску для лица.И постарайся не оставаться в
а
небольшие закрытые помещения с плохой вентиляцией. Люди, которые работают в ситуациях, когда есть
является
высокий риск контакта с людьми, инфицированными туберкулезом, следует проверять на туберкулез
рутинная основа. Сюда входят работники здравоохранения и приютов. В странах за пределами
в
США, где туберкулез более распространен, часто вводят детские вакцины. Но это не ясно
как
хорошо работает.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Сообщите своему врачу
если ваши симптомы ухудшаются или у вас появляются новые симптомы.

Основные сведения о туберкулезе

  • Туберкулез – бактериальная инфекция.
    который часто поражает легкие.
  • Может также повлиять на кости, позвоночник,
    мозг, лимфатические узлы и другие части тела.
  • Заражение бактериями ТБ – это
    это не то же самое, что иметь активный туберкулез.
  • Существует 3 стадии туберкулеза: заражение,
    латентное и активное заболевание.
  • Кожная проба на туберкулез или анализ крови на туберкулез могут
    часто диагностируют инфекцию. Но часто требуется и другое тестирование.
  • Лечение в точности рекомендовано
    необходимо вылечить болезнь и предотвратить ее распространение среди других людей.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения вашего врача
провайдер:

  • Знайте причину вашего визита и
    что вы хотите.
  • Перед визитом запишите
    вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
  • Возьмите с собой кого-нибудь, чтобы помочь вам спросить
    вопросы и запомните, что вам говорит ваш провайдер.
  • При посещении запишите имя
    новый диагноз и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите любые новые
    инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
  • Узнайте, почему новое лекарство или лечение
    прописан и как он вам поможет. Также знайте, каковы побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли вылечить ваше состояние
    другими способами.
  • Знайте, почему тест или процедура
    рекомендуются и что могут означать результаты.
  • Знайте, чего ожидать, если вы не примете
    лекарство или пройти тест или процедуру.
  • Если вам назначен повторный прием,
    запишите дату, время и цель визита.
  • Узнайте, как можно связаться со своим провайдером
    Если у вас есть вопросы.

Не то, что вы ищете?

20 способов избавиться от мокроты и слизи

Мучится мокротой? Сопли могут распространиться повсюду, поэтому, если вы боретесь с простудой или аллергией и вырабатываете много слизи, вы, возможно, начинаете терять надежду. Но хотя постоянный поток соплей может быть невероятно раздражающим, на самом деле он играет важную роль в вашем выздоровлении. Мокрота – это название типа слизи, которая образуется в легких и верхних дыхательных путях и обычно помогает образовывать защитную оболочку.Это также помогает удерживать частицы и микробы, чтобы поддерживать ваше здоровье.

Доктор Роджер Хендерсон рассматривает, что означают разные цвета мокроты, когда это может быть признаком болезни, и делится 20 советами экспертов по удалению слизи:

Что такое мокрота?

Иногда также называемая «слизью» или «соплями», мокрота – это обычно прозрачная и слегка вязкая жидкость, которая вырабатывается клетками, выстилающими нос, горло, верхние дыхательные пути и легкие, и каждый день может вырабатываться более одного литра.

Каждый человек требует, чтобы слизь вырабатывалась каждый день, чтобы поддерживать здоровье тела, но замечать много мокроты – ненормально, если только у вас нет такой проблемы, как простуда, инфекция грудной клетки или носовых пазух.Избыток слизи также может быть вызван курением, аллергией, инфекцией, любым раздражением носовых или горловых проходов и хроническими заболеваниями легких. Отхаркивание мокроты называется мокротой.

ASIFEGetty Images

Что означают разные цвета мокроты?

Хотя исследования действительно предполагают, что цвет мокроты не является хорошим индикатором серьезной инфекции у людей с острым кашлем, которые чувствуют себя хорошо, откашливание цветной мокроты может указывать на бактериальную инфекцию и может потребовать консультации со специалистом в области здравоохранения.Многие люди считают, что зеленая или желтая слизь из носа означает наличие инфекции, тогда как часто это признак простого обезвоживания или безвредной вирусной инфекции. Мы смотрим, что могут означать различные цвета мокроты:

• Прозрачная мокрота

Это наиболее распространенный цвет мокроты, который обычно вызывается раздражителем, аллергией или простой вирусной инфекцией. Типичные причины включают аллергический ринит и вирусные инфекции верхних дыхательных путей, такие как простуда или вирусный бронхит, а прозрачная мокрота обычно не такая густая или липкая, как другие типы мокроты.

• Зеленая или желтая мокрота

Зеленая или желтая слизь может быть признаком того, что организм борется с инфекцией, ее цвет обусловлен наличием лейкоцитов в организме. Чем дольше и тяжелее протекает инфекция, тем больше вероятность того, что слизь станет гуще и станет более темно-зеленой. Общие состояния, вызывающие этот тип мокроты, включают инфекции носовых пазух, бронхит, пневмонию и муковисцидоз.

• Коричневая мокрота

Если ваша мокрота буроватая или «ржавая» на вид, это может отражать застарелую кровь в мокроте.Распространенной причиной этого типа мокроты является бактериальная пневмония, но другие включают простые бактериальные инфекции грудной клетки, муковисцидоз, инфекционные обострения ХОБЛ и абсцессы в легких.

• Белая мокрота

Белая мокрота часто возникает из-за вирусной инфекции грудной клетки, которая может стать зеленой или желтой, если перерастет в бактериальную инфекцию. Сердечная недостаточность, ХОБЛ и хронический кислотный рефлюкс также могут вызвать этот тип мокроты.

• Черная мокрота

Реже черная мокрота – иногда называемая меланоптизом – часто является признаком того, что было вдыхано что-то черное (например, дым или угольная пыль).Это часто связано с курением, но также может быть вызвано муковисцидозом и пневмокониозом, связанным с угольниками.

• Красная или розовая мокрота

Слизь красного или розового цвета обычно связана с кровью и всегда требует медицинского осмотра. Причины включают пневмонию, туберкулез, сердечную недостаточность, сгустки крови в легких (легочная эмболия) и рак легких.

Юлия ШайхудиноваGetty Images

Когда обращаться к врачу по поводу мокроты

Если вы не чувствуете себя плохо, а мокрота прозрачная, желтая или зеленая, то перед обращением за медицинской помощью можно безопасно подождать и посмотреть, исчезнет ли она сама по себе.Однако, если вы видите окровавленную мокроту или мокроту любого оттенка красного, черного или коричневого цвета, обратитесь к врачу. Если отхаркивание мокроты связано с усталостью или потерей веса, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

В общем, обратитесь к врачу, если у вас не улучшается состояние, если у вас густая, темная или окровавленная мокрота, постоянно повышается температура до 38 градусов по Цельсию, есть проблемы с дыханием или вы чувствуете себя плохо.



Как избавиться от мокроты и очистить слизь

Если вы не чувствуете себя плохо и нет показаний к врачу, тогда вам могут помочь следующие 20 советов по избавлению от мокроты и слизи:

1. Оставайтесь хорошо увлажненными. Это помогает сохранить жидкую и прозрачную слизь, а питье большого количества воды при простуде поможет сохранить чистоту носовых пазух и дыхательных путей.

2. Используйте в доме увлажнитель воздуха. Сохранение влажности вокруг вас помогает предотвратить раздражение носовых ходов, разжижает мокроту и облегчает ее отхаркивание.

3. Держите изголовье кровати приподнятым. Сон на подушках помогает уменьшить дискомфорт, вызываемый скоплением мокроты в задней части глотки – это более заметно, когда вы лежите горизонтально.

4. Полощите горло соленой водой. Смешайте чашку теплой воды с половиной чайной ложки соли и полощите ею горло, прежде чем выплюнуть. Это поможет разжижить слизь в задней части глотки.

5. Используйте эвкалиптовое масло. Втирайте его в разведенном виде в грудь или используйте в теплой ванне или диффузоре, чтобы уменьшить количество слизи и уменьшить кашель.

6. Не курите. Курение напрямую увеличивает количество выделяемой мокроты из-за его раздражающего действия на дыхательные пути, а также значительно увеличивает риск таких состояний, как ХОБЛ и рак легких.

7. Примите горячий душ или ванну. Пар помогает разжижить мокроту, а также снимает давление в носовых пазухах.

8. Всегда сморкайтесь аккуратно. Хотя может возникнуть соблазн сильно высморкаться, чтобы удалить мокроту, слишком сильное выполнение этого может вызвать дискомфорт и раздражение носовых пазух.

9. Сведите к минимуму алкоголь и кофеин. Оба эти фактора приводят к обезвоживанию при чрезмерном употреблении, и лучше пить воду или теплые напитки без кофеина, чтобы оставаться хорошо увлажненным.

10. Ешьте много фруктов. Диета, богатая фруктами и овощами, увеличит количество полезных антиоксидантов в организме и поможет иммунной системе бороться с простудой и другими инфекциями.

11. Попробуйте использовать назальный спрей с солевым раствором. Они могут помочь очистить носовые ходы от слизи – убедитесь, что в них используется только стерильная или дистиллированная вода, и используйте только стерильные спреи, содержащие хлорид натрия.

12. Избегайте продуктов, которые вызывают избыток кислоты.Если вы склонны к изжоге или кислотному рефлюксу, у вас может быть больше мокроты, поэтому внимательно следите за своим питанием.

13. Сведите к минимуму использование противозастойных средств. Хотя противозастойные спреи для носа иногда могут сначала помочь, если их использовать слишком долго, они могут вызвать усиление заложенности носа и закупорку носовых ходов.

14. Попробуйте положить на лицо теплую влажную фланель. Это может помочь успокоить головные боли в носовых пазухах и чувство заложенности носа, а вдыхание через них может увлажнить горло и нос.

15. Старайтесь всегда выплевывать мокроту в ткань дискретно, а не глотать ее, когда это возможно.

16. Если у вас сезонная аллергия, убедитесь, что она лечится так же хорошо, как это может снизить вероятность образования мокроты, вызванной аллергией.

17. Убедитесь, что используемые вами духи, ароматизаторы или химические вещества не раздражают дыхательные пути и не вызывают выделения большего количества мокроты.

18. Умеренно используйте сиропы от кашля.Кашель – это способ организма избавиться от лишней мокроты, поэтому подавлять его не рекомендуется.

19. Отхаркивающие средства, отпускаемые без рецепта, могут помочь разжижить мокроту, облегчая ее отхаркивание или откашливание. Всегда следуйте инструкциям при их использовании и убедитесь, что они не содержат противоотечных средств – обратитесь за советом к своему фармацевту.

20. Наконец, всегда обращайте внимание на цвет любой выделяемой слизи. Если вы заметили изменение его цвета, объема или консистенции, обсудите это со своим врачом.



Последнее обновление : 17-02-2021

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

Обучение пациентов | Кафедра медицины

Слушайте подкаст, в котором доктор Нун обсуждает бронхоэктазию.

Что такое бронхоэктазия?

Рисунок 1: КТ легких, показывающая больше, чем нормальные дыхательные пути, и бронхоэктазы в обоих легких.

Бронхоэктатическая болезнь – хроническое заболевание легких, которое может серьезно влиять на качество жизни пораженных людей. Но при правильном лечении и наблюдении можно улучшить многие симптомы, связанные с бронхоэктазами.

Основные симптомы включают:

  • Кашель, обычно, хотя и не всегда, с выделением зеленой мокроты (см. Рисунок 2), иногда с кровью
  • Одышка
  • Другие симптомы могут включать ночную потливость, усталость, потерю аппетита и веса, а также боль в груди.
  • Симптомы обычно со временем усиливаются и ослабевают, с периодами относительной стабильности, перемежающимися периодами нестабильности («обострения» или обострения).
  • Иногда и с течением времени симптомы могут быть незаметными, так что пациенты могут нести диагноз астмы или ХОБЛ.

Обычно обострения, также известные как обострения, связаны с усилением кашля, возможно, даже с кровохарканьем, одышкой и усталостью. Также известные как «обострения» или «обострения», они обычно лечатся антибиотиками: таблетками или внутривенными антибиотиками по линии «PICC», чтобы помочь уменьшить количество инфекционных бактерий в легких.У взрослых важно понимать, что редко удается полностью стерилизовать дыхательные пути и легкие даже с помощью мощных антибиотиков, хотя эти лекарства обычно значительно улучшают самочувствие пациента, уменьшая «бремя» бактерий.

Что вызывает бронхоэктазы?

Рисунок 2: Чрезмерное количество инфицированной слизи / мокроты в дыхательных путях, характерное для бронхоэктазов.

Причины бронхоэктазов разнообразны. У многих есть

  • Постинфекционные бронхоэктазы (например, перенесенная тяжелая пневмония или тяжелый вирусный бронхит) или
  • Идиопатический бронхоэктаз (причина не известна)

У некоторых есть

  • Генетическое заболевание (первичная цилиарная дискинезия или атипичный кистозный фиброз)
  • Иммунодефицит
  • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
  • Дефицит антитрипсина альфа-1

Тщательный сбор анамнеза, медицинский осмотр и выборочные тесты, проводимые экспертами в данной области, обычно предоставляют достаточно информации, чтобы поставить не только диагноз бронхоэктаза, но и его возможные причины.Некоторые специализированные тесты на бронхоэктаз доступны только в экспертных центрах, таких как UNC. В случае PCD измерение оксида азота в носу и оценка ультраструктуры ресничек должны проводиться в Клиническом центре PCD. В случае CF исследование пота следует проводить в аккредитованном центре фонда кистозного фиброза. Также может потребоваться генетическое тестирование на PCD и CF.

Что такое лечение бронхоэктаза?

Хотя лекарства от бронхоэктазов не существует, после установления диагноза может быть начата программа лечения для планирования значительного улучшения качества жизни, контроля симптомов, уменьшения потребности в неотложном лечении (для «инфекций грудной клетки», или обострения, например), и, что наиболее важно, сокращение госпитализаций.Часто понимание природы бронхоэктазов и знание того, что у человека есть экспертные ресурсы, к которым можно обращаться регулярно и в чрезвычайных ситуациях, очень обнадеживают и утешают, уменьшая стресс и тревогу, вызванные хроническим заболеванием.

Почему бронхоэктаз считается «сиротским» заболеванием?

В последние десятилетия бронхоэктазом не уделялось должного внимания, вероятно, из-за доступности более эффективных антибиотиков в последние годы, снижения числа респираторных заболеваний у детей (коклюш, грипп, пневмония) и повышения уровня жизни.Таким образом, это заболевание стало «сиротским» в США и других странах, хотя недавние оценки показывают, что несколько сотен тысяч человек в США поражены этим заболеванием, и количество пациентов с бронхоэктазами, по-видимому, растет не только в США, но и Великобритания, Австралия / Новая Зеландия и континентальная Европа.

Причины очевидного увеличения числа пациентов с бронхоэктазами варьируются от более широкого использования компьютерных томограмм грудной клетки (КТ), которые увеличили их обнаружение (см. Рисунки), до изменений в диагностической маркировке (людей часто называют имеющими ХОБЛ, или астма), к фактическому увеличению заболеваемости у стареющего населения

Что такое микобактериальные инфекции легких?

Рисунок 3: Полости легких от микобактериальной инфекции легких, вызванной MAC.

Микобактерии, такие как Mycobacterium Avium Complex (также известный как MAC) или Mycobaterium abscessus , связаны с бактериями, вызывающими туберкулез (ТБ), но эти «нетуберкулезные микобактерии» (также известные как NTM) очень разные в том, как они заражают людей – они, как правило, не передаются, например, между людьми, о которых мы знаем. Северная Каролина, по-видимому, имеет очень высокие показатели NTM, возможно, в зависимости от климатических / географических условий (влажность, близость к теплым океаническим водам.)

Люди с уже существующими заболеваниями легких (включая бронхоэктазы) предрасположены к инфекциям NTM, хотя иногда NTM вызывает бронхоэктазы в здоровых легких. Таким образом, инфекции NTM и бронхоэктазы у многих пациентов тесно связаны. У людей часто бывают одни и те же симптомы:

  • Кашель (может быть продуктивным или непродуктивным)
  • Одышка
  • Мокрота
  • Лихорадка
  • Потеря аппетита и веса
  • Аномальные рентгеновские снимки грудной клетки и / или компьютерная томография

Как диагностируются микобактериальные инфекции?

Пациенты с бронхоэктазами могут откашляться от микобактерий (например, MAC), не обязательно имея значительную инфекцию (то есть не обязательно нуждающуюся в лечении) микобактериями.И наоборот, пациенты с заболеванием легких NTM почти всегда имеют бронхоэктазы на компьютерной томографии. Таким образом, требуется некоторый опыт, чтобы определить, какая проблема является доминирующей, а какая заслуживает самого пристального внимания, по крайней мере, на начальном этапе. Это важно из-за последствий лечения микобактерий – это очень много времени и может быть очень обременительным для пациентов (иногда годы системных препаратов).

Для диагностики инфекции NTM в легких необходимы посевы мокроты, в частности посевы мокроты AFB.Для завершения этих культур может потребоваться до 6 недель, потому что бактериям может потребоваться много времени для роста, особенно MAC. Медленный рост – причина того, что лечение длится долго, но это также дает нам возможность тщательно подумать о правильном лечении для вас.

Хорошая клиническая помощь людям с микобактериальными легочными инфекциями требует наличия опытных клиницистов с хорошей командной работой, поэтому был создан Центр UNC по лечению бронхоэктазов. Заболевание легких NTM имеет много общих клинических характеристик с бронхоэктазами; пациенты, как правило, старше, женского пола, что пагубно сказывается на качестве жизни и требуют строгих, продолжительных графиков лечения, при этом им требуется много времени и энергии, а также финансовые затраты на медицинское обслуживание.Хотя существует не так много исследовательской информации для обоснованной диагностики и лечения, тем не менее, специалисты по этому заболеванию могут успешно справиться с ним для достижения хороших результатов в большинстве случаев.

В UNC есть несколько врачей, которые интересуются как бронхоэктазами, так и микобактериальными легочными инфекциями / NTM, поэтому мы будем стремиться оказывать всем пациентам максимально возможное внимание и заботу.

Первичная цилиарная дискинезия:

Что такое PCD?

Первичная цилиарная дискинезия (ПЦД) – это обобщающий термин для наследственных (генетических) заболеваний микроскопических маленьких волосков, называемых ресничками, которые выстилают верхние и нижние дыхательные пути, включая носовые ходы, пазухи и легкие, а также евстахиевы трубы уха, репродуктивные органы. , и желудочки головного мозга.Активность подвижных (движущихся) ресничек, работающих во взаимодействии со слизью дыхательных путей, обеспечивает первую линию защиты дыхательных путей, поддерживая здоровую ткань дыхательных путей. Эта важная биологическая система известна как «мукоцилиарный клиренс , ». Дефекты мукоцилиарного клиренса могут привести к серьезным заболеваниям.

Каковы некоторые особенности PCD?

За исключением редких людей с PCD проявляются следующие симптомы:

  • Проблемы с дыханием в период новорожденности, несмотря на доношенные роды
  • Ежедневный круглый год влажный кашель, начинающийся в первый год жизни (обычно в первые месяцы жизни), который не проходит при смене времен года.Он может улучшиться при лечении антибиотиками, но никогда полностью не разрешается
  • Ежедневная, круглогодичная заложенность носа, начинающаяся в первый год жизни (обычно в первые месяцы жизни), которая не проходит при смене времен года
  • Любая аномалия латеральности / положения (размещения органа) и / или проблема развития органа, плюс указанные выше

У детей старшего возраста и взрослых все вышеперечисленное остается неизменным, плюс:

  • Развитие хронического среднего отита с выпотом и / или рецидивирующими инфекциями уха
  • Развитие хронического пансинусита (поражение всех носовых пазух)
  • Бронхоэктазия на компьютерной томографии или рентгеновском снимке грудной клетки (у всех взрослых с PCD есть бронхоэктазы)
  • Проблемы с фертильностью (мужское бесплодие, неполная фертильность у женщин или внематочная беременность)

Как диагностируется PCD?

Диагностика PCD представляет собой ряд проблем и часто может быть сложным процессом.Не существует единого варианта диагностического тестирования, который был бы эффективен на 100%.

Что наиболее важно, с PCD связан сильный клинический фенотип – или физическое проявление (см. Выше). Диагностическое тестирование, выполняемое при отсутствии этой презентации, не рекомендуется, поскольку оно привело к недопустимо высокому уровню ложноположительных диагнозов при PCD (людям говорят, что у них есть заболевание, а у них нет).

Измерение оксида азота через нос можно использовать в качестве инструмента скрининга, чтобы определить, является ли PCD вероятным диагнозом.В настоящее время этот тест не одобрен для диагностики в США и в основном используется в исследовательских целях. Подтверждающее тестирование необходимо для формальной диагностики PCD. К ним относятся:

  1. Биопсия ресничной ткани (обычно из носа или трахеи) с анализом ультраструктуры ресничек. Эту биопсию следует проводить и оценивать в клиническом центре PCD, когда пациент чувствует себя хорошо. Это помогает свести к минимуму возможность изменений, не вызванных генетическими мутациями, которые классифицируются как вызванные PCD.
  2. Генетический тест, показывающий две мутации, вызывающие PCD – по одной от каждого родителя.

Как лечится PCD?

В 2015 году эксперты PCD из Северной Америки, в том числе ведущие пульмонологи, медицинские работники и представители PCDF, опубликовали рекомендации по диагностике, мониторингу и лечению первичной цилиарной дискинезии. Это консенсусное заявление представляет собой лучшие доказательства, доступные в настоящее время от опытных врачей и исследователей с многолетним опытом диагностики и лечения PCD.Он будет периодически обновляться по мере поступления доказательств. Пожалуйста, не стесняйтесь загрузить и поделиться со своими врачами.

Очистка дыхательных путей

Что такое очистка дыхательных путей?

Очистка дыхательных путей – это то, как мы выводим слизь из дыхательных путей. При бронхоэктатической болезни и инфекции NTM наблюдается нарушение выведения слизи независимо от причины. Когда слизь попадает в дыхательные пути, она вызывает воспаление и, возможно, дальнейшее повреждение легких. Слизь также удерживает бактерии в дыхательных путях, что приводит к еще большему воспалению и повторным обострениям.Из-за этого очень важно улучшить очистку дыхательных путей, чтобы удалить слизь из дыхательных путей.

Какие существуют варианты очистки дыхательных путей?

  • Техника активного цикла дыхания: Три этапа дыхательных техник, которые помогут сделать избавление от кашля еще более эффективным. Помогите расслабить дыхательные пути, затем выдохните за слизью воздух, чтобы очистить ее, а затем вытесните слизь из легких.
  • Упражнение: От 20 до 30 минут аэробной активности по вашему выбору.Сюда входят занятия зумбой, прыжки на батуте, плавание и т. Д.
    • Плюсы: могут быть недорогими, а упражнения имеют другие преимущества, такие как улучшение плотности костей, настроения и общего состояния здоровья
    • Минусы: упражнения могут не ощущаться, когда вы больны или в плохую погоду. Если вы не тренировались, может быть трудно понять, с чего начать. В этом случае вам может подойти легочная реабилитация.
  • Распылитель гипертонического солевого раствора: Использование распылителя для вдыхания хлорида натрия с концентрацией 3% или выше помогает втягивать воду в высушенную слизь в дыхательных путях, облегчая ее удаление и откашливание.Он также немного раздражает дыхательные пути, поэтому может усилить кашель.
    • Плюсы: Процедуры обычно занимают 10 минут и их очень легко выполнять. Многие пациенты считают его очень эффективным.
    • Минусы: некоторые страховые компании не покрывают хлорид натрия. Некоторым людям может потребоваться использовать альбутерол до или вместе с гипертоническим раствором, потому что он может вызвать судороги и сужение дыхательных путей. Вам понадобится небулайзер и очистка чашек небулайзера.
  • Ручные устройства PEP: Примеры включают: Acapella Choice®, флаттер-клапан, Pari-PEP и Aerobika.Вы постоянно продуваете устройство, которое издает дребезжащий звук и волну. Эта волна трепетания проходит по дыхательным путям, чтобы помочь стряхнуть и удалить слизь со стенок дыхательных путей. Волна трепетания также держит дыхательные пути открытыми при выдохе, чтобы у вас было больше места для удаления слизи. Некоторые из этих устройств позволяют одновременно распылять через них.
    • Плюсы: Маленький и портативный. Достаточно легко получить эти устройства (часто через компанию по производству медицинского оборудования длительного пользования [DME]).
    • Минусы: Чистка еще нужна. Страховое покрытие каждого устройства различается. Некоторые устройства не принадлежат компаниям DME.
  • Жилет для перкуссии: Эти устройства производят несколько компаний, и выбор жилета зависит от того, какие функции важны для вас и вашего врача. Жилеты обычно носят от 20 до 30 минут в день и создают волны давления вокруг груди. Эти волны передаются в дыхательные пути, чтобы помочь стряхнуть и удалить слизь со стенок дыхательных путей.
    • Плюсы: Можно носить во время распыления. Независимо от усилий, это означает, что жилет будет обеспечивать эти вибрации, даже когда вы больны или даже спите. Минимальная уборка
    • Минусы: Дорого – страховка требует, чтобы вы не использовали другие методы очистки дыхательных путей. Громоздкий, так что сложно брать с собой в поездки, хотя сейчас есть портативные версии.
  • Постуральный дренаж: Постуральный дренаж позволяет принимать положение, которое помогает отводить жидкость из легких.Поскольку дыхательные пути легких разветвляются в разных направлениях, отток слизи из верхних отделов происходит под действием силы тяжести. Слизь плохо отводится из нижних долей, потому что ей придется подниматься в гору.
    • Плюсы: Можно выполнять в рамках занятий йогой или пилатесом. Недорого.
    • Минусы: не выполняйте упражнения сразу после еды или если у вас есть проблемы с желудочно-кишечным трактом, такие как задержка опорожнения желудка, гастропарез или тяжелая ГЭРБ (рефлюкс).
  • Физиотерапия грудной клетки: Вы или кто-то другой хлопаете ладонью или чашечкой по вашим ребрам и спине, проводя по 5–7 минут на каждой области груди.Это помогает стряхнуть слизь со стенок дыхательных путей и часто выполняется в сочетании с постуральным дренажом.
    • Плюсы: Недорого. Если это делает кто-то другой, метод не зависит от усилий.
    • Минусы: может быть трудно дотянуться до спины, если вы это делаете. Нужен помощник, который будет рядом, чтобы проводить терапию и готов посвятить время тому, чтобы делать это должным образом.

Какой метод лучше?

Лучший метод – тот, который работает для вас. Если вы сочтете это эффективным, у вас больше шансов это сделать.Если это вписывается в вашу жизнь, у вас больше шансов это сделать. У нас нет исследований, которые показали бы, что одно устройство или метод лучше, чем другой метод или устройство. Как видите, у каждого метода есть свои плюсы и минусы. Вы можете обнаружить, что хотите использовать одно устройство, когда вы здоровы, а другое – когда вы больны. Возможно, вы захотите использовать несколько устройств одновременно, например, распыление гипертонического раствора через устройство для ПКП или выполнение постурального дренажа при ношении жилета.

Означает ли это, что я буду откашливать еще больше мокроты?

Не обязательно.Мы замечаем, если откашливаем большие капли мокроты, но если мокрота разбивается на мелкие кусочки, они уносятся в дыхательные пути и проглатываются, не обращая на это особого внимания. Некоторые пациенты обнаруживают, что, когда они регулярно очищают дыхательные пути, они не откашливают много мокроты. Если количество мокроты не уменьшается, вы все равно получаете пользу от терапии. Помните, что несмотря на всю слизь, которая, как вы видели, выходит из легких, есть еще одна, которая еще не вышла, по крайней мере, до тех пор, пока мы не поможем ей выйти.Показателем того, насколько хорошо работает очистка дыхательных путей, не является выделение мокроты. Скорее, это улучшение функции легких, уменьшение количества и тяжести обострений, ощущение меньшей тяжести в груди.

Как часто мне нужно очищать дыхательные пути?

Думайте об очищении дыхательных путей как о гигиене бронхов. Как и гигиена полости рта, мы рекомендуем выполнять гигиену бронхов не реже двух раз в день: утром и вечером. Выполняя клиренс утром, вы выводите слизь и выделения, осевшие в дыхательных путях за ночь, так что вы можете правильно начать выходной.Выполняя клиренс вечером, вы удаляете раздражители, частицы и слизь, которые вдыхали в течение дня, что позволяет вам лучше спать.

При обострении или обострении заболевания легких у вас появляется больше слизи, которую необходимо удалить из дыхательных путей. Чтобы компенсировать это, вам следует увеличить частоту очистки дыхательных путей. Даже если вы принимаете антибиотики, очень важно очистить дыхательные пути.Из-за того, что слизь выходит из легких, окружающая среда становится менее благоприятной для бактерий, и им становится труднее оставаться в ней.

Как мне чистить оборудование и как часто?

Чашки небулайзера и переносные устройства очистки дыхательных путей необходимо очищать теплой стерильной мыльной водой после каждого использования. Кроме того, чашки и ручные устройства следует стерилизовать ежедневно. Варианты стерилизации могут различаться в зависимости от устройства, но обычно включают кипячение в течение 5 минут, замачивание в медицинском спирте (70% изопропиловый спирт) в течение 5 минут и промывание стерильной водой или использование стерилизатора детских бутылочек.Мы не рекомендуем использовать уксус для чистки оборудования, потому что у многих пациентов с бронхоэктазом есть бактерии, которые не уничтожаются с помощью уксуса. Чтобы предотвратить рост бактерий на вашем оборудовании (а затем и их вдыхание), важно ежедневно чистить и стерилизовать ваше оборудование. Многоразовые чашки небулайзера и трубки должны заменяться компанией DME каждые 6 месяцев. Не мойте и не кипятите трубки небулайзера. Одноразовые чашки небулайзера плавятся при сильном нагревании, поэтому не забудьте попросить у своей компании DME многоразовые чашки.

Исследование бронхоэктазов UNC

Сотрудники Центра лечения бронхоэктазов UNC активно участвовали в исследованиях причин и методов лечения многих форм бронхоэктазов на протяжении десятилетий. В начале 1980-х годов доктора Ричард Баучер и Майкл Ноулз начали новаторскую работу по изучению причин муковисцидоза на самом базовом уровне, что быстро привело к клиническим исследованиям новых методов лечения. Это подготовило почву для многих клинических испытаний исследовательских методов лечения в последующие годы, когда доктора Ноун и Ноулз изучали новые методы лечения МВ и первичной цилиарной дискинезии в течение 1990-х и 2000-х годов.Исследования часто проводились совместно с местными источниками финансирования, NIH, Фондом кистозного фиброза и представителями промышленности.

Совсем недавно группа по уходу объединилась с Industry, чтобы помочь изучить новые методы лечения бронхоэктазов, не связанных с МВ, и NTM, чаще всего в форме новых препаратов ингаляционных антибиотиков и средств для разжижения слизи / гидратации дыхательных путей.

Два таких исследования специально разработанного ципрофлоксацина для ингаляций завершены, а еще одно исследование безопасности и эффективности VX-371 у пациентов с PCD продолжается.Мы ожидаем, что в ближайшие несколько лет начнутся многие такие исследования новых методов лечения бронхоэктазов и НТМ. У нас также есть «внутренние» исследования, посвященные различным аспектам патогенеза и лечения заболеваний. Более подробную информацию об исследовательских исследованиях можно найти на сайте Clinical trials.gov.

Наконец, как упоминалось ранее, UNC является партнером-основателем Регистра бронхоэктазов США, который быстро развивается по всей территории США, вовлекая все больше и больше исследователей и сайтов, и теперь включает инициативы NTM.Ежегодные встречи с нашими международными партнерами начались в Европе и Северной Америке для обмена знаниями и идеями.

Ссылки:

Общее образование о бронхоэктазах:

  1. Обучение пациентов Американского торакального общества:
  2. Американская ассоциация легких: бронхоэктазы
  3. Руководство для пациентов от Британского фонда легких: https://www.blf.org.uk/support-for-you/bronchiectasis
  4. Набор инструментов для лечения бронхоэктазов от Торакального общества Австралии и Новой Зеландии: http: // bronchiectasis.com.au/
  5. Мы отмечаем недавнюю разработку «BronchandNTM360social», которое представляет собой глобальное онлайн-сообщество для людей, страдающих бронхоэктазией и / или NTM, включая пациентов, членов семей, лиц, осуществляющих уход, врачей и других поставщиков медицинских услуг. Он служит онлайн-домом для этих сообществ и предоставляет удобное место, чтобы делиться мыслями и идеями, задавать вопросы, начинать обсуждения, читать и комментировать блоги, а также общаться с коллегами, лидерами мнений и менеджерами сообществ.BronchandNTM360social является частью Инициативы по бронхоэктазу и NTM, которая направлена ​​на удовлетворение неудовлетворенных потребностей сообществ людей с бронхоэктазами и NTM. Наряду с BronchandNTM360social, Инициатива предлагает образовательные ресурсы для пациентов и исследовательские программы, призванные помочь ускорить терапевтические решения и методы лечения как от бронхоэктазов, так и от NTM.

Известные причины бронхоэктазов:

  1. Фонд кистозного фиброза: www.cff.org
  2. Фонд первичной цилиарной дискинезии: https: // pcdfoundation.org
  3. NTM Info and Research, Inc .: https://www.ntminfo.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *