МУНИЦИПАЛЬНОЕ АВТОНОМНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА №3

Травмы головы

Травма головы возникает в результате удара головой о какую-либо поверхность и часто сопровождающаяся повреждением черепа и головного мозга. Закрытую черепно-мозговую травму подразделяют на:

• ушиб головного мозга
• сотрясения головного мозга
• сдавление мозга

Существует множество симптомов черепно-мозговой травмы. Незначительные травмы вызывают умеренные симптомы либо полное их отсутствие, в то время как тяжелые травмы будут вызвать серьезные расстройства организма. Если пациент не наблюдает никаких последствий после удара головы, то ему достаточно отдохнуть дома. В некоторых случаях симптомы проявляются не сразу, поэтому нужно наблюдать себя в течение первых 2х дней. В это время (не меньше 24 часов) постарайтесь отказаться от физических упражнений, вождения автомобиля, управления техникой. Также стоит воздержаться от распития алкогольных напитков и принятия препаратов с седативным эффектом.

При легкой травме головы пациент может принимать обезболивающие лекарство (при назначении его врачом) и находиться в покое. Первые 24 часа, как было написано выше, очень важны и показательны для состояния пациента. Окружающим необходимо внимательно наблюдать за изменениями поведения пациента, а во время сна будить его каждые 2-3 часа, задавая вопросы. Эта, на первый взгляд, негуманная мера поможет проверить, насколько спутано его сознание.

Симптомы после ЧМТ, при которых необходимо срочно обратиться к врачу:

• Потеря сознания
• Беспокойство, невнятная речь
• Судороги
• Слабость в ногах и руках
• Высокая температура
• Частая рвота
• Усиление головной боли (несмотря на прием анальгетиков)
• Появление жидкости или крови из носа, рта, ушей (рекомендовано не высморкаться)
• Боли в шее и ригидность (повышение тонуса) затылочных мышц
• Головокружение, нарушение зрения
• И другие

Если после травмы головы симптому указывают на повышение внутричерепного давления, то пациента необходимо срочно госпитализировать, при серьезных травмах он также может быть доставлен в отделение реанимации (ICU).

Черепно-мозговая травма

Черепно-мозговая травма

    Черепно-мозговая травма — механическое повреждение черепа и (или) внутричерепных образований (головного мозга, мозговых оболочек, сосудов, черепных нервов). Составляет 25—30% всех травм, а среди летальных исходов при травмах ее удельный вес достигает 50—60%. Как причина смертности лиц молодого и среднего возраста Ч.-м. т. опережает сердечно-сосудистые и онкологические заболевания.

             Черепно-мозговую травму по тяжести делят на 3 стадии: легкую, среднюю и тяжелую. К легкой Ч.-м. т. относят сотрясение мозга и ушибы мозга легкой степени; к средней тяжести — ушибы мозга средней степени; к тяжелой  — ушибы мозга тяжелой степени, диффузное аксональное повреждение и сдавление мозга.

    Основными клиническими формами черепно-мозговой травмы являются сотрясение мозга, ушибы мозга (легкой, средней и тяжелой степени), диффузное аксональное повреждение мозга и сдавление мозга.

    Сотрясение головного мозга отмечается у 60—70% пострадавших. Легкая диффузная черепно-мозговая травма, характеризующаяся нарушением сознания.     Хотя часто указывается на кратковременный характер этого нарушения, но четкой договоренности о его продолжительности нет. Обычно не наблюдается макро- и микроскопических повреждений мозгового вещества. На КТ и МРТ изменений нет. Также считается, что потеря сознания не является обязательной. Возможные изменения сознания: спутанность, амнезия (главный признак СГМ) или полная утрата сознания. После восстановления сознания возможны жалобы на головную боль, головокружение, тошноту, слабость, шум в ушах, приливы крови к лицу, потливость. Другие вегетативные симптомы и нарушение сна. Общее состояние больных быстро улучшается в течение 1-й, реже 2-й нед. после травмы.

    Ушиб (контузия) мозга. Различают ушибы головного мозга легкой, средней и тяжелой степени.

    Ушиб головного мозга легкой степени отмечается у 10—15% больных с Ч. -м. т. Характеризуется нарушением сознания после травмы, длительность возможна до нескольких минут. После восстановления сознания типичны жалобы на головную боль, головокружение, тошноту и др. Неврологическая симптоматика обычно легкая (нистагм, признаки легкой пирамидной недостаточности в виде рефлекторных парезов в конечностях, менингеальные симптомы), чаще регрессирующая на 2—3 нед. после травмы. Лечение консервативное, проводится первоначально обязательно в стационарных условиях нейрохирургического отделения.

    Ушиб мозга средней степени

отмечается у 8—10% пострадавших. Характеризуется выключением сознания после травмы продолжительностью от нескольких десятков минут до нескольких часов. Выражена амнезия (ретро-, кон-, антероградная). Головная боль нередко сильная. Может наблюдаться повторная рвота. Иногда отмечаются психические нарушения. Отчетливо проявляется очаговая симптоматика, характер которой обусловлен локализацией ушиба мозга; зрачковые и глазодвигательные нарушения, парезы конечностей, расстройства чувствительности, речи и др. Эти симптомы постепенно (в течение 3—5 нед.) сглаживаются, но могут держаться и длительно. Лечение, в большинстве случаев, консервативное в нейрохирургическом отделении. В некоторых случаях, течение данного вида травмы осложняется появлением вторичных кровоизлияний и даже формированием внутримозговой гематомы, когда может потребоваться хирургическая помощь. 

    Ушиб головного мозга тяжелой степени отмечается у 5—7% пострадавших. Характеризуется выключением сознания после травмы продолжительностью от суток до нескольких недель. Данный вид травмы особенно опасен тем, что проявляется нарушением стволовых функций головного мозга, наблюдаются тяжелые нарушения жизненно важных функций – дыхания и системной гемодинамики.  Пациент госпитализируется в отделение реанимации. Лечением коллегиально занимается врач-нейрореаниматолог и врач-нейрохирург.          Общемозговая и очаговая симптоматика регрессируют медленно.

Характерны стойки остаточные явления в виде нарушений психики, двигательного дефицита.

В случае формирования внутримозговой гематомы, являющейся причиной сдавления головного мозга показано оперативное лечение – трепанация черепа, удаление гематомы.

 

Внутримозговая гематома правой височной доли.

    Диффузное аксональное повреждение головного мозга характеризуется длительным (до 2—3 нед.) коматозным состоянием, выраженными стволовыми симптомами (парез взора вверх, разностояние глаз по вертикальной оси, двустороннее угнетение или выпадение световой реакции зрачков, нарушение или отсутствие окулоцефалического рефлекса и др.). Часто наблюдаются нарушения частоты и ритма дыхания, нестабильность гемодинамики.   Характерной особенностью клинического течения диффузного аксонального повреждения является переход из длительной комы в стойкое или транзиторное вегетативное состояние, о наступлении которого свидетельствует появление ранее отсутствовавшего открывания глаз спонтанно либо в ответ на различные раздражения. При этом нет признаков слежения, фиксации взора или выполнения хотя бы элементарных инструкций (данное состояние называют апаллическим синдромом). Вегетативное состояние у таких больных длится от нескольких суток до нескольких месяцев и характеризуется функциональным и/или анатомическим разобщением больших полушарий и ствола мозга.    По мере выхода из вегетативного состояния неврологические симптомы разобщения сменяются преимущественно симптомами выпадения. Среди них доминирует экстрапирамидный синдром с выраженной мышечной скованностью, дискоординацией, брадикинезией, олигофазией, гипомимией, мелкими гиперкинезами, атаксией. Одновременно четко проявляются нарушения психики: резко выраженная аспонтанность (безразличие к окружающему, неопрятность в постели, отсутствие любых побуждений к какой-либо деятельности), амнестическая спутанность, слабоумие и др. Вместе с тем наблюдаются грубые аффективные расстройства в виде гневливости, агрессивности.

КТ картина при диффузно-аксональном повреждении головного мозга (диффузный отек, множество мелких кровоизлияний).

  Лечение данного вида травмы проводится консервативно с участием нейрореаниматолога, нейрохирурга, врача и инструктора ЛФК (проводится ранняя двигательная реабилитация с целью предупреждения формирования контрактур в суставах).

    Сдавление (компрессия) головного мозга отмечается у 3—5% пострадавших. Характеризуется нарастанием через тот или иной промежуток времени после травмы либо непосредственно после нее общемозговых симптомов (появление или углубление нарушений сознания, усиление головной боли, повторная рвота, психомоторное возбуждение и т.д.), очаговых (появление или углубление гемипареза, фокальных эпилептических припадков и др.) и стволовых симптомов (появление или углубление брадикардии, повышение АД, ограничение взора вверх, тоничный спонтанный нистагм, двусторонние патологические знаки и др.).

   . Среди причин сдавления на первом месте стоят внутричерепные гематомы (эпидуральные, субдуральные, внутримозговые, внутрижелудочковые). Причиной сдавления мозга могут быть и вдавленные переломы костей черепа, очаги размозжения мозга, субдуральные гигромы, пневмоцефалия.

    Эпидуральная гематома

на компьютерной томограмме имеет вид двояковыпуклой, реже плосковыпуклой зоны повышенной плотности, примыкающей к своду черепа. Гематома имеет ограниченный характер и, как правило, локализуется в пределах одной-двух долей.

Эпидуральная гематома задней черепной ямки.

 

Лечение острых эпидуральных гематом.

Консервативное лечение:

– эпидуральная гематома объемом менее 30 см3, толщиной менее 15 мм, при смещении срединных структур менее 5 мм у пострадавших с уровнем сознания по ШКГ более 8 баллов и отсутствием очаговой неврологической симптоматики. Клинический контроль осуществляется в течение 72 часов с периодичностью каждые 3 часа.

Оперативное лечение

1. Экстренное оперативное вмешательство

острая эпидуральная гематома у пострадавшего в коме (менее 9 баллов по ШКГ) при наличии анизокории.

2. Срочное оперативное вмешательство

эпидуральная гематома более 30 см3 независимо от степени угнетения сознания по ШКГ. В отдельных случаях при незначительном превышении указанного объёма эпидуральной гематомы и полностью компенсированном состоянии пострадавшего с отсутствием симптоматики допустима консервативная тактика с динамическим КТ контролем ситуации.

Абсолютными показаниями к хирургическому лечению при повреждениях задней черепной ямки являются эпидуральные гематомы > 25 см3, повреждения мозжечка латеральной локализации > 20 см3, окклюзионная гидроцефалия, латеральная дислокация IV желудочка

 

Методы операций:

1.Декомпрессивная трепанация

2.Костно-пластическая трепанация

 

    Для субдуральной гематомы на компьютерной томограмме чаще характерно наличие серповидной зоны измененной плотности  плосковыпуклой, двояковыпуклой или неправильной формы.

Субдуральная гематома.

 Лечение острых субдуральных гематом.

Оперативное лечение

1. При острой субдуральной гематоме толщиной >10 мм или смещении срединных структур > 5 мм независимо от неврологического статуса пострадавшего по ШКГ.

2. Пострадавшим в коме с субдуральной гематомой толщиной < 10 мм и смещением срединных структур < 5 мм, если наблюдается ухудшение неврологического статуса в динамике – нарастание глубины комы, появление стволовой симптоматики. У пострадавших с острой субдуральной гематомой, при наличии показаний к операции, хирургическое вмешательство должно быть выполнено в экстренном порядке. Удаление острой субдуральной гематомы осуществляется путем краниотомии в большинстве случаев с удалением костного лоскута и пластикой твердой мозговой

   

Лечение вдавленных переломов костей черепа.

Оперативное лечение показано при наличии признаков повреждения твердой мозговой оболочки (ТМО), значительной внутричерепной гематомы, вдавления больше 1 см, вовлечения воздухоносных пазух, косметического дефекта.

 Принципы оперативного лечения..

для снижения риска инфицирования рекомендуется раннее хирургическое вмешательство; устранение вдавления и хирургическая обработка раны являются основными элементами операции. При отсутствии инфицирования раны возможна первичная костная пластика.

 Оскольчатый перелом костей черепа с наличием вдавления в полость черепа.

    Прогноз при легкой Ч.-м. т. (сотрясение, ушиб мозга легкой степени) обычно благоприятный (при условии соблюдения рекомендованного пострадавшему режима и лечения).

    При среднетяжелой травме (ушиб мозга средней степени) часто удается добиться полного восстановления трудовой и социальной активности пострадавших. У ряда больных развиваются лептоменингит и гидроцефалия, обусловливающие астенизацию, головные боли, вегетососудистую дисфункцию, нарушения статики, координации и другую неврологическую симптоматику.

    При тяжелой травме (ушиб мозга тяжелой степени, диффузное аксональное повреждение, сдавление мозга) смертность достигает 30—50%. Среди выживших значительна инвалидизация, ведущими причинами которой являются психические расстройства, эпилептические припадки, грубые двигательные и речевые нарушения. При открытой Ч.-м. т. могут возникать воспалительные осложнения (менингит, энцефалит, вентрикулит, абсцессы мозга), а также ликворея.

Травмы головы: Причины,Симптомы,Ушиб головного мозга

Причины

Травма головы бывает закрытой и открытой. Закрытый тип характеризуется травмами головного мозга через кости и ткани черепа, и иногда сопровождается закрытым переломом костей черепа. В последнем случае – это закрытая черепно-мозговая травма. Сюда же можно отнести и повреждение мягких тканей черепа без перелома костей. То есть имеется в виду такая черепно-мозговая травма, при которой внутричерепная полость остается замкнутой.

Открытая черепно-мозговая травма может быть непроникающей и проникающей. При непроникающих, твердая оболочка мозга остается целостной, при проникающих – она повреждена. При проникающем ранении появляется риск развития менингоэнцефалита, гнойного менингита, абсцесса головного мозга.

Последствия проникающей травмы черепа в головном мозге и его оболочке – это сложные патологические процессы, которые связаны с нарушениями как собственно мозга, так и расстройствами ликво- и кровообращения, отечностью и набуханием мозга, инфицированием. Этот комплекс называется травматической болезнью головного мозга. Она делится на пять периодов:

• острый (начальный) – первые трое суток;
• ранние реакции и осложнения – от 3-х суток до 1 месяца;
• ликвидация ранних осложнений и ограничения инфекционного очага – со второго месяца до полугода;
• осложнения – длятся до 2–3 лет;
• отдаленные последствия черепно-мозговой травмы – многие годы после травмы.

Симптомы

Главная особенность травм – расстройство сознания. Если оно продолжается длительное время, то существует реальная угроза жизни больного. Чтобы оценить тяжесть состояния пациента, при его первом осмотре используют такую схему:

• полное сознание после его кратковременной потери: пострадавший ориентируется в месте пребывания, времени и ситуации, он адекватно реагирует на окружающую обстановку;
• частичная потеря сознания: в поведении пострадавшего наблюдается заторможенность, он сонлив, но настойчивые требования выполняет;
• тяжелая оглушенность: пострадавший выполняет элементарные задания только после настойчивых требований;
• средняя оглушенность: пострадавший выполняет более сложные задачи, на вопросы врача отвечает односложно;
• легкая оглушенность: пострадавший испытывает легкую дезориентацию, замедленно отвечает на вопросы;
• в сопорозном состоянии (спячке) у пострадавшего сохранены лишь основные рефлексы (корнеальные, роговичные, бронхиальные и глотание). На болевые раздражители травмированный реагирует гримасой боли или отдергиванием конечностей. Сохраняются вегетативные реакции на боль – учащенные дыхание и пульс, непостоянные зрачковые реакции, сосудодвигательные расстройства;
• кома – в этом состоянии пострадавший не реагирует ни на внешние, ни на внутренние раздражители. Двигательная активность полностью прекращена. С нарастанием комы все рефлексы исчезают, мышечный тонус снижается, сфинктеры расслабляются. Вместе с тем нарушается дыхательная функция, развивается сердечная недостаточность. Зрачки расширяются, зрачковые реакции исчезают. Эти симптомы характерны для атонической комы.

Часто, травмы головы, сопряженные с потерей сознания, сопровождаются ретроградной амнезией: пациенты не помнят о моменте травмы, не знают о потере сознания и ее продолжительности. Сердечно-сосудистая система реагирует замедлением пульса. Параллельно наблюдается раздражение ядер блуждающего нерва, что случается потом в различных состояниях. приводящих к высокому внутричерепному давлению. Пульс учащается из-за раздражения симпатических ядер ствола. Временами к симптомам присоединяется пароксизмальная тахикардия. Происходит колебание артериального давления и регионарные нарушения кровотока. Сердечно-сосудистые расстройства сопровождаются нарушениями глубины, частоты, ритма дыхания. Это происходит из-за прямой связи систем с поражениями парасимпатических и симпатических ядер ствола головного мозга.

Яркий признак травмы – рвота. Она возникает сразу после удара. Ее вызывает раздражение IV желудочка, вестибулярные нарушения, раздражение мозговых оболочек, а также высокое внутричерепное давление, вызванное отеком и набуханием головного мозга. Вестибулярный аппарат отвечает головокружениями, ощущением движения предметов вокруг травмированного, спонтанным нистагмом, нарушением чувства равновесия, лабиринтными обманами, которые атакуют приступообразно, головокружениями и потерей сознания. Часто после удара диагностируют расходящееся косоглазие, а также нарушение конвергенции.

Симптомы средней и тяжелой черепно-мозговой травмы дают о себе знать головными болями, напоминающими мигрень или спазмы – больной жалуется на давление в области висков, ломоту, жжение и тяжесть голове, ощущают болезненную пульсацию. Если субарахноидальное кровоизлияние отсутствует, то головная боль редко бывает сильной. Зрачковые рефлексы вялые. Очаговые симптомы являются следствием травмирования различных областей головного мозга. В зависимости от закономерного возникновения одни и тех же проявлений или же по их сочетанию можно установить, какая именно часть головного мозга повреждена. Она необязательно совпадает с внешним повреждением тканей черепа.

Так, параличи, приступы джексоновского типа и парезы характерны для блокады функций двигательного центра, сдавленного в результате перелома. Нарастающий парез говорит о формировании гематомы, тромбоза артерий или распространении флеботромбоза. Таким же важным симптомом является расстройство речи. Последствия черепно-мозговой травмы могут заключаться в: посттравматическом арахноидите, атрофии мозга, пахименингите, ликровной фистуле, хронической гематоме и др.

При наличии любых тревожных симптомов, важно своевременно обратиться к врачу-травматологу или к врачу-хирургу. Выбрать нужного специалиста, вы сможете в перечне врачей из каталога нашего сайта. 

Сотрясение головного мозга

Сотрясение головного мозга – комплекс симптомов, который возникает после травмы черепа, развивающийся по типу функциональных нарушений. В первую очередь, речь идет о вегетативных расстройствах. Это – наиболее простая форма травм такого рода. С точки зрения физиологии – это синдром внезапного паралича или пареза вазомоторной, дыхательной, рефлекторной и др. деятельностях мозга, возникающих вследствие травмирования на фоне потери сознания. Такой симптомокомплекс не сопровождается морфологическими изменениями в оболочке и тканях мозга, это не касается остальных травмах черепа. На сотрясение мозга указывают такие признаки:

• нарушение сознания в диапазоне от оглушения до сопора, которое может измерять как несколькими секундами, так и несколькими минутами;
• ретроградная амнезия, которая распространяется на события, происходившие непосредственно перед травмой, а также антероградная амнезия, захватывающая узкий период времени после травмы;
• после восстановления сознания пострадавший жалуется на головные боли, головокружение, слабость, шум и звон в ушах. Наблюдаются приливы к лицу, нарушение сна, потливость и ряд других вегетативных проявлений. Также присутствуют боли в области глазных яблок и лба во время движения открытых глаз, развивается вестибулярная гиперестезия, окулостатический феномен, дивергенция глазных яблок во время чтения;
• дыхание становится поверхностным, меняется его частота, но без аритмии, затем оно быстро приходит в норму;
• пульс соответствует физиологической норме, но сразу после травмы он несколько учащается или замедляется;
• сразу после удара возможна однократная рвота;
• лицо может побледнеть, после чего наблюдается его гиперемия;
• в некоторых случаях сотрясение сопровождается асимметрией мимической мускулатуры лица, сухожильных и кожных рефлексов. Они исчезают на третьи сутки после получения травмы;
• иногда понижено ликворное давление.

Обычно состояние таких пациентов приходит в норму через неделю после получения травмы и при условии, что обеспечено адекватное лечение при сотрясении головного мозга.

Ушиб головного мозга

Данный тип травм характеризуется наличием очаговых симптомов. Абсолютный признак ушиба любой степени – перелом основания и свода черепа или присутствие в цереброспинальной жидкости примесей.

Ушиб головного мозга может сопровождаться легкой или тяжелой анизокорией. Тяжелую анизокорию нельзя спутать с синдромом Горнера – он проявляется в виде миоза, энофтальма или птоза, что иногда расценивают как мидриаз с противоположной стороны. Эти формы зрачковых расстройств нужно различать, поскольку синдром Горнера вызван повреждением синаптического сплетения, в частности – звездчатого узла. Все более явное расширение зрачка в ряде случаев говорит о прямой компрессии зрительного нерва. Это должно вызвать тревогу, поскольку возможно сдавливание внутричерепной гематомой гомолатерального полушария. Ушиб легкой степени: симптомы характеризуются рефлекторной асимметрией.

Для ушиба средней тяжести свойственны более яркие очаговые симптомы поражения ЦНС – гемиплегия или гемипарез, афазия, гипестезия, поражение черепных нервов (тройничного, слухового, лицевого, глазодвигательного). В остром периоде симптомы напоминают общемозговые, но после восстановления сознания первые более выразительны.

Ушиб тяжелой степени включает травму основания мозга, медиобазальных отделов, диэнцефальной области. Такое состояние может закончиться летальным исходом. Для него характерны длительное сопорозно-коматозное состояние, особенно при первичном поражении ствола мозга, зачастую сопровождающееся расстройством жизненно важных функций, грубые неврологические нарушения – как общемозговые, так и локальные, глубокие расстройства метаболизма, кровотока и т.д. Если повышается внутричерепное давление, присутствуют застойные диски зрительных нервов. После выхода из комы пациенты длительное время пребывают в состоянии сопора или оглушенности, отмечается дезориентация.

Диагностика

Диагностика включает ряд исследований заболевания мозга больного. В частности, они включают люмбальную пункцию для исследования давления, прозрачности и состава цереброспинальной жидкости, ангиографию сосудов головного мозга, энцефалографию. Ангиография позволяет определить топику и характер повреждения. Широко распространена пробная трепанация черепа. Такое исследование позволяет получить наиболее точные сведения о травме и полости черепа.

Лечение

Лечение черепно-мозговой травмы предполагает комплекс мероприятий. При поступлении пациента с тяжелой травмой черепа проводится ряд реанимационных мероприятий – восстанавливают сердечно-легочную деятельность, деятельность мозга. При закрытой травме, сопровождающейся вдавленным переломом свода черепа, проводится хирургическая обработка раны. Она заключается в удалении обломков кости, наложении глухого шва на мягкие ткани. Одновременно, если пациент чувствует себя удовлетворительно, может быть проведена первичная краниопластика. Если больной пребывает в тяжелом состоянии, процедура откладывается.

При открытых травмах головы проводится хирургическая обработка раны – иссечение мягких тканей, удаление костных осколков, сгустков крови и мозгового детрита, наложение швов. Если обнаружена внутричерепная гематома, в некоторых случаях проводится трепанация черепа.

При синдроме сотрясения больному показан покой. Активация происходит при улучшении самочувствия. Лечение сотрясения мозга состоит в медикаментозной терапии, включающей седативные, десенсибилизирующие, антигистаминные препараты, которые назначит врач, эффективна и физиотерапия. При ушибах мозга назначают постельный режим, длительность которого определяется тяжестью травмы. Первая медицинская помощь включает введение лидазы и кислорода – это остановит кровотечение и предотвратит спаечный процесс.

Последствия сотрясения головного мозга

Последствия сотрясения голоного мозга могут появиться через несколько лет, значительно осложняя привычную жизнь. Тяжелее всего приходится тем, кто по той или иной причине вовремя не обратился за медицинской помощью для своевременной диагностики возникших проблем.

Краткосрочные расстройства

В большинстве случаев после сотрясения головного мозга человека беспокоят определенные симптомы, которые чаще всего проходят через месяц после ЗЧМТ при условии адекватного лечения и соблюдения рекомендованного режима. К таким последствиям, возникающим в ближайшее время после травмы, можно отнести:

• Интенсивные головные боли мигренозного или ликвородинамического характера. В большинстве случаев цефалгия сохраняется в течение первых двух недель после травмы, в случае тяжелых повреждений – немного дольше.

Головная боль после сотрясения у тех, кто вдобавок страдает гипертонической болезнью, отличается особой интенсивностью

• Трудности в концентрации внимания, рассеянность, нарушение памяти.
• Приступы головокружения, нередко мешающие нормальному передвижению больного.
• Тошнота; иногда – рвота, не приносящая облегчения.
• Трудности с чтением и письмом.
• Сонливость, общая слабость, утомляемость.

Все перечисленные симптомы характерны для восстановительного периода и связаны с патологическими изменениями, возникшими в результате удара – отек тканей мозга, разрушение нейронных связей и астении.

Если неприятные симптомы не исчезли спустя 3 недели, следует повторно посетить врача-невролога для установления причины подобного нарушения, так как возможно, что развились отдаленные последствия сотрясения, требующие специального лечения.

ОтдаленныепоследствияЧМТОтдаленные последствия ЧМТ

Комплекс симптомов, возникших через несколько недель, месяцев или даже лет и связанных с произошедшим сотрясением головного мозга, принято называть отдаленными последствиями травмы. Распространенными последствиями являются:

• Посткоммоционный синдром.
• Вегето-сосудистая дистония.
• Эпилептические припадки.
• Когнитивные расстройства.
• Изменения личности.

ПосткоммоционныйсиндромПосткоммоционный синдром

Посткоммоционный синдром (от латинского «commotio»– сотрясение) считается распространенной патологией после черепно-мозговой травмы. Чаще всего он возникает в условиях отсутствия диагностики и адекватного лечения сотрясения головного мозга.

Первые неприятные симптомы развиваются через несколько месяцев, иногда лет, и избавиться от них всегда очень сложно.

Основные проявления посткоммоционного синдрома:

• Частые, ярко выраженные головные боли по типу мигрени, причем возможны различные варианты в виде офтальмоплегической или базилярной мигрени.
• Частые приступы головокружения.
• Расстройства сна вплоть до бессонницы.
• Тревожность, излишнее беспокойство без видимой на то причины.
• Понижение работоспособности.
• Проблемы с концентрацией внимания.
• Высокая утомляемость при привычных нагрузках.

Базилярная мигрень получила свое название от базилярной артерии, которая обеспечивает кровоснабжение ствола мозга, мозжечка и затылочной доли головного мозга.

осткоммоционный синдром может значительно ухудшить качество жизни, а полноценного излечения добиться очень трудно – чаще всего применяется простая симптоматическая терапия.

ПосттравматическаяэпилепсияПосттравматическая эпилепсия

Для возникновения эпилептического очага в головном мозге иногда достаточно несильного удара, в том случае, если у человека имеется генетическая предрасположенность к развитию эпилепсии. В этом случае травма выступает провоцирующим фактором. Первые судорожные припадки могут возникнуть через несколько месяцев или лет после сотрясения головного мозга, вызывая затруднения в диагностике и выявления причинно-следственной связи заболевания.

ЛичностныеиповеденческиеизмененияЛичностные и поведенческие изменения

Зачастую травма головы является причиной изменения поведения. Человек может стать раздражительным, агрессивным, обидчивым. Преобладает плохое настроение с депрессивными пессимистическими мыслями. Малейшие раздражающие факторы вводят человека в состояние аффекта и вызывают вспышки гнева. Такие люди так же легко входят в состояние эйфории, нередко без причины.

Сотрясение головного мозга обостряет все негативные черты характера, причем доказано, что при ударе в лобную часть изменения проявляются раньше.

РасстройствакогнитивнойсферыРасстройства когнитивной сферы

Когнитивные расстройства включают в себя ослабление памяти, высокую утомляемость при умственной деятельности, трудности в восприятии и запоминании новой информации.

Часто после ушиба головы с сотрясением головного мозга наблюдаются нарушения памяти.

Нередко после сотрясения головного мозга человек теряет часть своих знаний, его словарный запас становится меньше.

ВСДвегетососудистаядистонияВСД (вегето-сосудистая дистония)

Иногда травма головы выступает провоцирующим фактором в возникновении вегетативных расстройств. Человек начинает ощущать приступы головной боли, одышку, тахикардию, чувство удушья. Во время приступа повышается потоотделение, болит живот, отмечается тошнота, головокружение, нередко падает или наоборот повышается артериальное давление.

ОстальныепоследствияОстальные последствия

Помимо перечисленных, возможны и другие неприятные отдаленные последствия сотрясения, однако они развиваются гораздо реже остальных. Это могут быть:

• Психозы, неврозы, параноидальные состояния.
• Неадекватное восприятие организмом спиртных напитков, при котором чаще возникают отравления, интоксикации и алкогольный делирий после ранее привычных доз.
• Повышенная продукция спинномозговой жидкости, что влечет за собой повышение уровня внутричерепного давления и возникновение соответствующих неприятных симптомов.
• Пониженная продукция ликвора – в этом случае наоборот спинномозговая жидкость вырабатывается в недостаточном количестве, что влечет за собой развитие хронической усталости, головокружения, апатии и головной боли.

Подводя итоги можно сделать вывод, что не следует пренебрегать сотрясением головного мозга. Даже легкая степень заболевания требует соблюдения специального режима, так как не исключено развитие неприятных симптомов, от которых в дальнейшем очень трудно избавиться. Своевременная диагностика и полноценное лечение поможет избежать последствий и позволит больному быстрее встать на ноги.

« На предыдущую страницу

Берегите голову

Последствия сотрясения мозга могут быть очень серьезными.
Сотрясение мозга – это повреждение костей черепа или мягких тканей, например тканей мозга, сосудов, нервов, мозговых оболочек. С человеком может произойти несчастный случай, при котором он может удариться головой о твёрдую поверхность, это как раз и влечёт за собой такое явление как сотрясение мозга. При этом происходят некоторые нарушения работы головного мозга, не приводящие к необратимым последствиям.
Все черепно-мозговые травмы делятся на открытые и закрытые. Открытыми называются травмы, при которых повреждаются мягкие ткани головы (кожа, подкожная клетчатка, фасции) и кости черепа. Закрытые травмы — несколько менее опасные, но все равно неприятные. Их, в свою очередь, разделяют на сотрясение головного мозга, его ушиб и сдавление. Среди всех травм головного мозга сотрясение занимает по частоте первое место. Причем, по наблюдению травматологов, у женщин оно встречается чаще. Хотя, может быть, они просто обращаются за профессиональной помощью чаще мужчин.
Сотрясение мозга может быть вызвано ушибами, ударами или резким движением (как ускорением, так и замедлением). Чаще всего причиной сотрясения становятся дорожно-транспортные происшествия, производственные, спортивные или бытовые травмы.
Проблемы распознания
Что именно происходит в результате сотрясения с нашим мозгом, медики пока затрудняются однозначно ответить. Ведь если исследовать травмированный мозг с помощью компьютерной томографии, то практически никаких органических нарушений выявить не удастся. Вероятнее всего, в результате сотрясения возникают определенные проблемы с работой нервных клеток мозга. При этом может ухудшиться их питание, появиться легкое смещение слоев мозговой ткани и разладиться связь между некоторыми мозговыми центрами.
От тяжелого сотрясения могут разорваться кровеносные сосуды, серьезно травмироваться определенные участки мозга. Главная опасность при черепно-мозговых травмах — внутричерепное кровотечение, так как вытекшая кровь способна сдавливать и пропитывать мозговые структуры, нарушая их работо- и жизнеспособность. Кроме того, травма может привести к другому грозному осложнению — отёку мозга. Особенно тяжело протекают травмы мозга, осложненные шоком, и травмы, затрагивающие ствол мозга, где регулируются дыхание и кровяное давление.
Тяжелое сотрясение опасно тем, что может произойти серьезное травмирование определенных участков мозга или разрыв кровеносных сосудов внутри черепа.
Упал, очнулся
После полученной травмы человек зачастую теряет сознание. Это может длиться от нескольких секунд до нескольких минут. Время, проведенное в этом состоянии, может являться одним из показателей тяжести сотрясения. Крайняя степень потери сознания — кома.
При сотрясении мозга человек зачастую не понимает, где он, что произошло, и с трудом узнает окружающих его людей. Еще одним важным признаком, по которому можно судить о тяжести повреждения мозга, является утрата памяти: помнит ли человек момент травмы, и если нет, то насколько большой кусок времени до травмы выпал из его памяти. Чем больше провал памяти, тем серьезнее травма.
Когда пострадавший приходит в себя, его может тошнить и рвать. Нередко он бледнеет, у него кружится и болит голова, шумит в ушах, ему сложно сфокусировать взгляд, дыхание становится частым, а пульс скачет. В первые часы после сотрясения мозга у пострадавшего расширены или сужены зрачки — черепно-мозговая травма любой степени тяжести приводит к нарушению нервных путей, ответственных за работу глаз. Наверняка в кино вы не раз видели, как при осмотре человека, находящегося без сознания, врач направляет луч фонарика в глаза пострадавшего. Делается это для определения реакции зрачков. При легком сотрясении мозга зрачки реагируют на свет, но вяло, а при тяжелом реакция отсутствует вовсе. При этом расширение только одного из зрачков и отсутствие реакции у второго является грозным симптомом и может говорить о тяжелом повреждении одного из полушарий мозга.
В первые часы или дни после сотрясения пострадавший бледнеет, жалуется на слабость и головокружение, шум в ушах. Головная боль имеет пульсирующий характер и локализируется в затылочной части. Могут появиться тошнота и рвота, участиться дыхание, измениться пульс в сторону учащения или замедления. Через некоторое время эти показатели нормализуются. В зависимости от самой травмы и от сопутствующих стрессовых факторов артериальное давление может как быстро возвратиться в пределы нормы, так и повышаться. Температура тела остается без изменений.
В связи с нарушением функций нервных клеток мозга после сотрясения наблюдаются негативные явления в органах зрения: боль при движении глаз, затрудненная фокусировка взгляда, суженые или расширенные зрачки, разные по величине зрачки, расхождение глазных яблок при чтении. Могут быть и другие симптомы: потливость, приливы крови к лицу, чувство дискомфорта или нарушения сна.
Симптомы у детей
У грудничков и детей раннего возраста сотрясение происходит без потери сознания. Во время удара резко бледнеет кожа (особенно лицо), учащается сердцебиение. Чуть позже появляются сонливость и вялость. При кормлении срыгивания и рвота возникают чаще, чем обычно. Отмечаются расстройства сна и общее беспокойство.
У детей дошкольного возраста все проявления от сотрясения мозга исчезают в течение двух-трех суток. Люди молодого и среднего возраста в момент травмы теряют сознание гораздо чаще, чем дети и старики. Вместе с тем у представителей старшего поколения проявляется ярко выраженное дезориентирование в пространстве и времени. Как правило, у большинства людей неврологическая симптоматика легкой формы сотрясения мозга проходит через несколько недель. Однако после любого сотрясения энергетический обмен в мозге сохраняется в измененном состоянии длительное время (год или дольше).
Первая помощь
При подозрении на сотрясение мозга необходимо оказать пострадавшему первую помощь. Для начала надо обеспечить человеку полный покой, уложить его на кровать в тихой затемненной комнате. Голову лучше слегка приподнять. Очень полезно прикладывать к голове холодные компрессы. Много пить при сотрясении мозга не рекомендуется. Если пострадавшего мучает жажда, приготовьте ему сладкий чай. Алкоголь строго противопоказан!
И, разумеется, обязательно вызовите врача, поскольку не исключено, что повреждение мозга более тяжелое, чем кажется на первый взгляд. Если пациент находится в шоке, до приезда «Скорой» внимательно следите за его дыханием и давлением. В экстренных случаях начинайте делать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.
Только врач может провести полную диагностику и поставить точный диагноз. Он осмотрит и опросит больного, проверит рефлексы, назначит рентгенографию черепа и при подозрении на более сложное повреждение мозга направит на консультацию к неврологу. Там больного ждет полномасштабная проверка: электроэнцефалография (ЭЭГ), эхоэнцефалография, компьютерная или магнитно-резонансная томография мозга, допплерография сосудов головного мозга, спинномозговая пункция. Чтобы исключить проблемы с позвоночником, может потребоваться магнитно-резонансная томография позвоночника.
Необходимо помнить, что у человека, перенесшего даже легкое сотрясение мозга, может развиться посттравматический невроз или другие, более серьезные осложнения, например, эпилепсия. Поэтому через некоторое время после выздоровления обязательно следует посетить невропатолога и пройти электроэнцефалографию. Лечение более серьезных черепно-мозговых травм зависит от их тяжести. В некоторых осложненных случаях может потребоваться помощь нейрохирургов.
После сотрясения мозга пострадавшим требуется на протяжении года регулярно посещать невролога. Больные с сотрясением мозга должны соблюдать постельный режим как минимум несколько дней. При этом нельзя читать, слушать громкую музыку и смотреть телевизор. Необходимо выполнять все указания врача, аккуратно принимать назначенные им лекарства.
В течение первых двух недель общее состояние пострадавшего улучшается. Однако следует учитывать, что нарушения здоровья могут держаться значительно дольше. Например, головная боль у тех, кто страдает гипертонической болезнью, отличается особой интенсивностью.
Будьте здоровы!
Подготовила врач-невролог ТОГБУЗ «ГКБ №3 г.Тамбова» Ирина ТЕНДЛЕР
Материал опубликован в газете «Тамбовский курьер»

Травмы головы – Первая помощь

Правила поведения

Травмы головы. Оказание первой помощи

Травмы головы являются одними из наиболее тяжелых повреждений, которые пострадавшие могут получить в результате происшествий. Очень часто они (особенно ранения волосистой части головы) сопровождаются значительным кровотечением, которое может угрожать жизни пострадавшего на месте происшествия.

Травмы головы часто сопровождаются нарушением функции головного мозга. Для черепно-мозговой травмы характерны бледность, общая слабость, сонливость, головная боль, головокружение и потеря сознания. Пострадавший может быть в сознании, но при этом не помнит обстоятельств травмы и событий, ей предшествующих. Более тяжелое повреждение мозга сопровождается длительной потерей сознания, параличами конечностей. Переломы костей черепа могут сопровождаться, кроме того, следующими признаками: выделение бесцветной или кровянистой жидкости из ушей, носа; кровоподтеки вокруг глаз.

Первая помощь при травме головы будет заключаться в остановке кровотечения, вызове скорой медицинской помощи и контроле состояния пострадавшего.

Если пострадавший находится без сознания, следует придать ему устойчивое боковое положение, которое уменьшает вероятность западения языка и сводит к минимуму возможность попадания рвотных масс или крови в дыхательные пути.

При наличии раны и кровотечения надо выполнить прямое давление на рану, при необходимости – наложить повязку.

В случае, если у пострадавшего отмечаются признаки нарушения целостности костей черепа, необходимо обложить края раны бинтами и только после этого накладывать повязку. При нахождении в ране инородного предмета нужно зафиксировать его, обложив салфетками или бинтами, и наложить повязку. Извлекать инородный предмет запрещено.

Особенности ранений волосистой части головы

Кровотечения при ранениях волосистой части головы, как правило, очень обильные, и не могут остановиться самостоятельно. Для остановки кровотечения из волосистой части головы необходимо выполнить прямое давление на рану и наложить давящую повязку.

Как оказать первую помощь пострадавшему

Сотрясение головного мозга — (клиники Di Центр)

Черепно-мозговые травмы: опасность, последствия, лечение

Среди всех травм головного мозга сотрясение занимает первое место. Причем у женщин оно встречается чаще. Хотя, может быть, они обращаются за профессиональной помощью чаще мужчин.

Казалось бы, нашему головному мозгу мало что угрожает, ведь он защищен, как ни один другой орган. Его омывает специальная жидкость, которая не только обеспечивает мозгу дополнительное питание, но и служит своеобразным амортизатором. Мозг покрыт несколькими оболочками. В конце концов, он надежно «спрятан» в черепе. Тем не менее, травмы головы очень часто заканчиваются для человека серьезными проблемами с мозгом.

Все черепно-мозговые травмы делятся на открытые и закрытые.

Открытыми называются травмы, при которых повреждаются мягкие ткани головы (кожа, подкожная клетчатка, фасции) и кости черепа. Закрытые травмы — несколько менее опасные, но все равно неприятные. Их, в свою очередь, разделяют на сотрясение головного мозга, его ушиб и сдавление. Среди всех травм головного мозга сотрясение занимает по частоте первое место. Причем, по наблюдению травматологов, у женщин оно встречается чаще. Хотя, может быть, они просто обращаются за профессиональной помощью чаще мужчин.

Причины

Сотрясение мозга может произойти в результате ударов, ушибов и резких движений: ускорений или замедлений, например, при падении. Причинами сотрясения обычно являются дорожно-транспортные происшествия, бытовые, спортивные и производственные травмы, а также травмы, полученные в результате уличных драк.

Что происходит?

Что именно происходит в результате сотрясения с нашим мозгом, медики пока затрудняются однозначно ответить. Ведь если исследовать травмированный мозг с помощью компьютерной томографии, то практически никаких органических нарушений выявить не удастся. Вероятнее всего, в результате сотрясения возникают определенные проблемы с работой нервных клеток мозга. При этом может ухудшиться их питание, появиться легкое смещение слоев мозговой ткани и разладиться связь между некоторыми мозговыми центрами.

От тяжелого сотрясения могут разорваться кровеносные сосуды, серьезно травмироваться определенные участки мозга. Главная опасность при черепно-мозговых травмах — внутричерепное кровотечение, так как вытекшая кровь способна сдавливать и пропитывать мозговые структуры, нарушая их работо- и жизнеспособность. Кроме того, травма может привести к другому грозному осложнению — отёку мозга. Особенно тяжело протекают травмы мозга, осложненные шоком, и травмы, затрагивающие ствол мозга, где регулируются дыхание и кровяное давление.

Как распознать?

После полученной травмы человек зачастую теряет сознание. Это может длиться от нескольких секунд до нескольких минут. Время, проведенное в этом состоянии, может являться одним из показателей тяжести сотрясения. Крайняя степень потери сознания — кома.

При сотрясении мозга человек зачастую не понимает, где он, что произошло, и с трудом узнает окружающих его людей. Еще одним важным признаком, по которому можно судить о тяжести повреждения мозга, является утрата памяти: помнит ли человек момент травмы, и если нет, то насколько большой кусок времени до травмы выпал из его памяти. Чем больше провал памяти, тем серьезнее травма.

Когда пострадавший приходит в себя, его может тошнить и рвать. Нередко он бледнеет, у него кружится и болит голова, шумит в ушах, ему сложно сфокусировать взгляд, дыхание становится частым, а пульс скачет. В первые часы после сотрясения мозга у пострадавшего расширены или сужены зрачки — черепно-мозговая травма любой степени тяжести приводит к нарушению нервных путей, ответственных за работу глаз. Наверняка в кино вы не раз видели, как при осмотре человека, находящегося без сознания, врач направляет луч фонарика в глаза пострадавшего. Делается это для определения реакции зрачков. При легком сотрясении мозга зрачки реагируют на свет, но вяло, а при тяжелом реакция отсутствует вовсе. При этом расширение только одного из зрачков и отсутствие реакции у второго является грозным симптомом и может говорить о тяжелом повреждении одного из полушарий мозга.

Что делать?

При подозрении на сотрясение мозга необходимо оказать пострадавшему первую помощь. Для начала надо обеспечить человеку полный покой, уложить его на кровать в тихой затемненной комнате. Голову лучше слегка приподнять. Очень полезно прикладывать к голове холодные компрессы. Много пить при сотрясении мозга не рекомендуется. Если пострадавшего мучает жажда, приготовьте ему сладкий чай. Алкоголь ему строго противопоказан!

И, разумеется, обязательно вызовите врача, поскольку не исключено, что повреждение мозга более тяжелое, чем кажется на первый взгляд. Если пациент находится в шоке, до приезда «Скорой» внимательно следите за его дыханием и давлением. В экстренных случаях начинайте делать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

Диагноз

С сотрясением мозга нужно обращаться к врачу-травматологу. Он осмотрит и опросит больного, проверит рефлексы, назначит рентгенографию черепа и при подозрении на более сложное повреждение мозга направит на консультацию к неврологу. Там больного ждет полномасштабная проверка: электроэнцефалография (ЭЭГ), эхоэнцефалография, компьютерная или магнитно-резонансная томография мозга, допплерография сосудов головного мозга, спинномозговая пункция. Чтобы исключить проблемы с позвоночником, может потребоваться магнитно-резонансная томография позвоночника.

Лечение

Больные с сотрясением мозга должны соблюдать постельный режим как минимум несколько дней. При этом нельзя читать, слушать громкую музыку и смотреть телевизор. Необходимо выполнять все указания врача, аккуратно принимать назначенные им лекарства. При сотрясении общее состояние пострадавших обычно нормализуется в течение первой, реже — второй недели после травмы.

Необходимо помнить, что у человека, перенесшего даже легкое сотрясение мозга, может развиться посттравматический невроз или другие, более серьезные осложнения, например, эпилепсия. Поэтому через некоторое время после выздоровления обязательно следует посетить невропатолога и пройти электроэнцефалографию. Лечение более серьезных черепно-мозговых травм зависит от их тяжести. В некоторых осложненных случаях может потребоваться помощь нейрохирургов.

Черепно-мозговая травма – Симптомы и причины

Обзор

Черепно-мозговые травмы обычно возникают в результате сильного удара или толчка по голове или телу. Предмет, который проходит через ткань мозга, например пуля или осколок черепа, также может вызвать черепно-мозговую травму.

Легкая черепно-мозговая травма может временно повлиять на клетки вашего мозга. Более серьезная черепно-мозговая травма может привести к синякам, разрывам тканей, кровотечению и другим физическим повреждениям головного мозга.Эти травмы могут привести к долгосрочным осложнениям или смерти.

Продукты и услуги

Показать больше товаров от Mayo Clinic

Симптомы

Черепно-мозговая травма может иметь самые разные физические и психологические последствия. Некоторые признаки или симптомы могут появиться сразу после травматического события, а другие могут появиться через несколько дней или недель.

Легкая черепно-мозговая травма

Признаки и симптомы легкой черепно-мозговой травмы могут включать:

Физические симптомы

• Головная боль
• Тошнота или рвота
• Усталость или сонливость
• Проблемы с речью
• Головокружение или потеря равновесия

Сенсорные симптомы

• Сенсорные проблемы, такие как нечеткое зрение, звон в ушах, неприятный привкус во рту или изменение обоняния
• Чувствительность к свету или звуку

Когнитивные, поведенческие или психические симптомы

• Потеря сознания от нескольких секунд до нескольких минут
• Без потери сознания, но в состоянии ошеломления, замешательства или дезориентации
• Проблемы с памятью или концентрацией
• Изменения настроения или перепады настроения
• Чувство депрессии или тревоги
• Проблемы со сном
• Спать больше обычного

Черепно-мозговые травмы от умеренной до тяжелой

Черепно-мозговые травмы от умеренной до тяжелой могут включать в себя любые признаки и симптомы легкой травмы, а также эти симптомы, которые могут появиться в течение первых часов или дней после травмы головы:

Физические симптомы

• Потеря сознания от нескольких минут до часов
• Постоянная головная боль или головная боль, которая усиливается
• Повторяющаяся рвота или тошнота
• Судороги или припадки
• Расширение одного или обоих зрачков глаз
• Прозрачная жидкость, вытекающая из носа или ушей
• Неспособность проснуться
• Слабость или онемение пальцев рук и ног
• Нарушение координации

Когнитивные или психические симптомы

• Глубокое замешательство
• Агитация, агрессивность или другое необычное поведение
• Невнятная речь
• Кома и другие нарушения сознания

Детские симптомы

Младенцы и маленькие дети с травмами головного мозга могут быть не в состоянии сообщать о головных болях, сенсорных проблемах, замешательстве и подобных симптомах. У ребенка с черепно-мозговой травмой вы можете наблюдать:

• Изменение привычек питания или кормления
• Необычная или легкая раздражительность
• Постоянный плач и неумение найти утешение
• Изменение способности обращать внимание
• Изменение сна
• Изъятия
• Печальное или подавленное настроение
• Сонливость
• Потеря интереса к любимым игрушкам или занятиям

Когда обращаться к врачу

Всегда обращайтесь к врачу, если вы или ваш ребенок получили удар по голове или телу, который вас беспокоит или вызывает изменения в поведении.Обратитесь за неотложной медицинской помощью, если после недавнего удара или другой травмы головы появились какие-либо признаки или симптомы черепно-мозговой травмы.

Термины «легкий», «средний» и «тяжелый» используются для описания воздействия травмы на функцию мозга. Легкая травма головного мозга остается серьезной травмой, требующей немедленного вмешательства и постановки точного диагноза.

Причины

Черепно-мозговые травмы обычно возникают в результате удара или другой травмы головы или тела.Степень повреждения может зависеть от нескольких факторов, включая характер травмы и силу удара.

Общие события, вызывающие черепно-мозговую травму, включают следующее:

• Водопад. Падения с кровати или лестницы, вниз по лестнице, в ванне и другие падения являются наиболее частой причиной черепно-мозговой травмы в целом, особенно у пожилых людей и детей младшего возраста.
• Столкновения автомобилей. Столкновения с участием автомобилей, мотоциклов или велосипедов, а также пешеходов, попавших в такие аварии, являются частой причиной черепно-мозговой травмы.
• Насилие. Огнестрельные ранения, насилие в семье, жестокое обращение с детьми и другие нападения являются частыми причинами. Синдром тряски младенца – это черепно-мозговая травма у младенцев, вызванная сильной тряской.
• Спортивные травмы. Черепно-мозговые травмы могут быть вызваны травмами, полученными в результате занятий различными видами спорта, включая футбол, бокс, футбол, бейсбол, лакросс, скейтбординг, хоккей и другие виды спорта с высокой ударной нагрузкой или экстремальные виды спорта. Это особенно характерно для молодежи.

• Взрывные взрывы и другие боевые травмы. Взрывы – частая причина черепно-мозговой травмы военнослужащих, находящихся на действительной военной службе. Хотя то, как происходит повреждение, еще не совсем понятно, многие исследователи считают, что волна давления, проходящая через мозг, значительно нарушает работу мозга.

  Черепно-мозговая травма также возникает в результате проникающих ранений, сильных ударов по голове осколками или обломками, а также падений или телесных столкновений с предметами после взрыва.

Факторы риска

К людям, наиболее подверженным риску черепно-мозговой травмы, относятся:

• Дети, особенно от новорожденных до 4 лет
• Молодые люди, особенно в возрасте от 15 до 24 лет
• Взрослые 60 лет и старше
• Мужчины в любой возрастной группе

Осложнения

Несколько осложнений могут возникнуть сразу или вскоре после черепно-мозговой травмы.Тяжелые травмы увеличивают риск большего количества и более серьезных осложнений.

Измененное сознание

Умеренная или тяжелая черепно-мозговая травма может привести к длительным или постоянным изменениям в состоянии сознания, осведомленности или отзывчивости человека. К различным состояниям сознания относятся:

• Кома. Человек в коме без сознания, ничего не осознает и не может реагировать на какие-либо раздражители.Это происходит в результате обширного повреждения всех частей мозга. Через несколько дней или недель человек может выйти из комы или войти в вегетативное состояние.

• Вегетативное состояние. Распространенное повреждение головного мозга может привести к вегетативному состоянию. Хотя человек не осознает обстановку, он может открывать глаза, издавать звуки, реагировать на рефлексы или двигаться.

  Возможно, вегетативное состояние может стать постоянным, но часто люди переходят в состояние минимального сознания.

• В минимальном сознании. Состояние минимального сознания – это состояние сильно измененного сознания, но с некоторыми признаками самосознания или осознания своего окружения. Иногда это переходное состояние от комы или вегетативного состояния к большему выздоровлению.
• Смерть мозга. Когда в мозгу и стволе мозга нет измеримой активности, это называется смертью мозга. У человека, у которого был объявлен мертвый мозг, удаление дыхательных устройств приведет к остановке дыхания и, в конечном итоге, к сердечной недостаточности.Смерть мозга считается необратимой.

Физические осложнения

• Судороги. У некоторых людей с черепно-мозговой травмой развиваются судороги. Припадки могут возникать только на ранних стадиях или через годы после травмы. Рецидивирующие припадки называются посттравматической эпилепсией.
• Накопление жидкости в головном мозге (гидроцефалия). Спинномозговая жидкость может накапливаться в пространствах головного мозга (желудочки головного мозга) у некоторых людей, перенесших черепно-мозговые травмы, вызывая повышенное давление и отек мозга.
• Инфекции. Переломы черепа или проникающие ранения могут привести к разрыву слоев защитных тканей (мозговых оболочек), окружающих мозг. Это может позволить бактериям проникнуть в мозг и вызвать инфекции. Если не лечить, инфекция мозговых оболочек (менингит) может распространиться на остальную нервную систему.
• Повреждение кровеносных сосудов. Несколько мелких или крупных кровеносных сосудов головного мозга могут быть повреждены в результате черепно-мозговой травмы. Это повреждение может привести к инсульту, образованию тромбов или другим проблемам.
• Головные боли. Частые головные боли очень часто возникают после черепно-мозговой травмы. Они могут начаться в течение недели после травмы и сохраняться в течение нескольких месяцев.
• Головокружение. Многие люди испытывают головокружение, состояние, характеризующееся головокружением, после черепно-мозговой травмы.

Иногда один или несколько из этих симптомов могут сохраняться от нескольких недель до нескольких месяцев после черепно-мозговой травмы. Когда комбинация этих симптомов длится в течение длительного периода времени, это обычно называют стойкими постконтузионными симптомами.

Черепно-мозговые травмы у основания черепа могут вызвать повреждение нервов, выходящих непосредственно из головного мозга (черепные нервы). Повреждение черепных нервов может привести к:

• Паралич лицевых мышц или потеря чувствительности лица
• Потеря или изменение обоняния или вкуса
• Потеря зрения или двоение в глазах
• Проблемы с глотанием
• Головокружение
• Звон в ухе
• Потеря слуха

Интеллектуальные проблемы

Многие люди, получившие серьезную черепно-мозговую травму, испытают изменения в своих мыслительных (когнитивных) навыках.Может быть труднее сосредоточиться и обрабатывать свои мысли дольше. Черепно-мозговая травма может привести к проблемам со многими навыками, в том числе:

Когнитивные проблемы

• Память
• Обучение
• Рассуждение
• Решение суда
• Внимание или концентрация

Проблемы исполнительного функционирования

• Решение проблем
• Многозадачность
• Организация
• Планировка
• Принятие решений
• Начало или завершение задания

Проблемы общения

Проблемы с речью и общением являются обычным явлением после черепно-мозговых травм. Эти проблемы могут вызывать разочарование, конфликты и недопонимание у людей с черепно-мозговой травмой, а также у членов семьи, друзей и лиц, оказывающих медицинскую помощь.

Проблемы со связью могут включать:

• Проблемы с пониманием речи или письма
• Затруднения при разговоре или письме
• Неспособность организовать мысли и идеи
• Проблемы с отслеживанием и участием в разговорах

Коммуникационные проблемы, влияющие на социальные навыки, могут включать:

• Проблемы с очередью или выбором темы в разговорах
• Проблемы с изменением тона, высоты тона или акцента для выражения эмоций, отношений или тонких различий в значении
• Проблемы с пониманием невербальных сигналов
• Проблемы с чтением реплик от слушателей
• Проблемы с запуском или остановкой разговоров
• Неспособность использовать мышцы, необходимые для формирования слов (дизартрия)

Поведенческие изменения

Люди, перенесшие черепно-мозговую травму, могут испытывать изменения в поведении.Сюда могут входить:

• Затруднения с самоконтролем
• Незнание способностей
• Рискованное поведение
• Трудности в социальных ситуациях
• Словесные или физические вспышки

Эмоциональные изменения

Эмоциональные изменения могут включать:

• Депрессия
• Беспокойство
• Перепады настроения
• Раздражительность
• Отсутствие сочувствия к другим
• Гнев
• Бессонница

Сенсорные проблемы

Сенсорные проблемы могут включать:

• Постоянный звон в ушах
• Сложность распознавания предметов
• Нарушение координации рук и глаз
• Слепые зоны или двоение в глазах
• Горький вкус, неприятный запах или затрудненное обоняние
• Покалывание, боль или зуд кожи
• Нарушение равновесия или головокружение

Дегенеративные заболевания головного мозга

Связь между дегенеративными заболеваниями головного мозга и травмами головного мозга до сих пор не ясна. Но некоторые исследования показывают, что повторные или тяжелые черепно-мозговые травмы могут увеличить риск дегенеративных заболеваний мозга. Но этот риск невозможно предсказать для отдельного человека, и исследователи все еще изучают, могут ли травмы головного мозга быть связаны с дегенеративными заболеваниями головного мозга, почему и как.

Дегенеративное заболевание головного мозга может вызывать постепенную потерю функций мозга, в том числе:

• Болезнь Альцгеймера, которая в первую очередь вызывает прогрессирующую потерю памяти и других навыков мышления
• Болезнь Паркинсона, прогрессирующее состояние, вызывающее проблемы с движением, такие как тремор, ригидность и замедленность движений
• Dementia pugilistica – чаще всего связанная с повторяющимися ударами по голове в профессиональном боксе – которая вызывает симптомы слабоумия и проблемы с движением

Профилактика

Следуйте этим советам, чтобы снизить риск черепно-мозговой травмы:

• Ремни безопасности и подушки безопасности. Всегда пристегивайтесь ремнем безопасности в автомобиле. Маленький ребенок всегда должен сидеть на заднем сиденье автомобиля, закрепив его в детском автокресле или автокресле, которое соответствует его или ее размеру и весу.
• Употребление алкоголя и наркотиков. Не садитесь за руль в состоянии алкогольного или наркотического опьянения, включая отпускаемые по рецепту лекарства, которые могут ухудшить способность управлять автомобилем.
• Шлемы. Надевайте шлем при езде на велосипеде, скейтборде, мотоцикле, снегоходе или вездеходе.Также носите соответствующую защиту головы при игре в бейсбол или контактных видах спорта, катании на лыжах, коньках, сноуборде или верховой езде.
• Обращайте внимание на свое окружение. Не садитесь за руль, не ходите и не переходите улицу при использовании телефона, планшета или любого другого смарт-устройства. Эти отвлекающие факторы могут привести к несчастному случаю или падению.

Предотвращение падений

Следующие советы помогут пожилым людям избежать падений дома:

• Установить поручни в ванных комнатах
• Положите нескользящий коврик в ванну или душ
• Удалить коврики
• Установить поручни с обеих сторон лестницы
• Улучшить освещение в доме, особенно вокруг лестниц
• Не загромождайте лестницы и пол
• Регулярно проверяйте зрение
• Регулярно выполняйте физические упражнения

Предотвращение травм головы у детей

Следующие советы помогут детям избежать травм головы:

• Установить защитные ворота наверху лестницы
• Не загромождайте лестницу
• Установить оконные решетки для предотвращения падений
• Положите нескользящий коврик в ванну или душ
• Использовать детские площадки с амортизирующими материалами на земле
• Убедитесь, что коврики надежно закреплены
• Не позволяйте детям играть на пожарных лестницах и балконах

Февраль04, 2021

Сотрясение мозга – Диагностика и лечение

Диагноз

Ваш врач оценит ваши признаки и симптомы, изучит вашу историю болезни и проведет неврологическое обследование. Признаки и симптомы сотрясения мозга могут появиться только через несколько часов или дней после травмы.

Обследования, которые ваш врач может выполнить или порекомендовать, включают неврологическое обследование, когнитивное тестирование и визуализацию.

Неврологическое обследование

После того, как ваш врач задаст подробные вопросы о вашей травме, он или она может провести неврологическое обследование.Эта оценка включает проверку вашего:

• Видение
• Слух
• Сила и ощущение
• Весы
• Координация
• Рефлексы

Когнитивное тестирование

Ваш врач может провести несколько тестов для оценки ваших мыслительных (когнитивных) навыков во время неврологического обследования. Тестирование может оценивать несколько факторов, в том числе ваш:

• Память
• Концентрация
• Возможность отзыва информации

Визуализирующие тесты

Визуализация головного мозга может быть рекомендована некоторым людям с такими признаками и симптомами, как сильные головные боли, судороги, повторяющаяся рвота или ухудшающиеся симптомы.Визуализация головного мозга может определить, серьезна ли травма и вызвала ли она кровотечение или опухоль в черепе.

Компьютерная томография черепа (КТ) – это стандартный тест у взрослых для оценки состояния мозга сразу после травмы. Скан CT использует серию рентгеновских лучей для получения изображений поперечного сечения вашего черепа и мозга.

Для детей с подозрением на сотрясение мозга сканирование CT используется только при соблюдении определенных критериев, таких как тип травмы или признаки перелома черепа.Это необходимо для предотвращения радиационного воздействия на маленьких детей.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) может использоваться для выявления изменений в вашем мозгу или для диагностики осложнений, которые могут возникнуть после сотрясения мозга.

MRI использует мощные магниты и радиоволны для получения детальных изображений вашего мозга.

Наблюдение

Вам может потребоваться госпитализация на ночь для наблюдения после сотрясения мозга.

Если ваш врач согласен с тем, что вас могут наблюдать дома, кто-то должен оставаться с вами и проверять вас в течение как минимум 24 часов, чтобы убедиться, что ваши симптомы не ухудшаются.

Вашему опекуну, возможно, потребуется регулярно будить вас, чтобы убедиться, что вы можете нормально просыпаться.

Лечение

Есть шаги, которые вы можете предпринять, чтобы помочь своему мозгу выздороветь и ускорить выздоровление.

Физический и психологический отдых

В первые несколько дней после сотрясения мозга относительный отдых является наиболее подходящим способом восстановления мозга. Ваш врач порекомендует вам физически и морально отдохнуть, чтобы оправиться от сотрясения мозга.

Относительный отдых, который включает ограничение деятельности, требующей мышления и умственной концентрации, рекомендуется в первые два дня после сотрясения мозга. Однако полный отдых, например, лежание в темной комнате и избегание всех раздражителей, не способствует выздоровлению и не рекомендуется. В первые 48 часов вам следует в целом ограничить действия, требующие высокой умственной концентрации, например, видеоигры, просмотр телевизора, выполнение школьных заданий, чтение, текстовые сообщения или использование компьютера, если эти действия вызывают ухудшение ваших симптомов.

Вам также следует избегать физических нагрузок, которые усиливают любые из ваших симптомов, таких как общие физические нагрузки, занятия спортом или любые энергичные движения, до тех пор, пока они не перестанут вызывать ваши симптомы.

После периода относительного отдыха рекомендуется постепенно увеличивать повседневную активность, например, экранное время, если вы можете терпеть их, не вызывая симптомов. Вы можете начинать как физическую, так и умственную деятельность на уровнях, которые не вызывают серьезного ухудшения симптомов.Было показано, что легкие упражнения и физическая активность, переносимая через несколько дней после травмы, ускоряют выздоровление; тем не менее, вам следует избегать любых действий, связанных с высоким риском повторного удара головой, до тех пор, пока вы полностью не выздоровеете.

Ваш врач может порекомендовать вам сократить учебные или рабочие дни, делать перерывы в течение дня или изменить или уменьшить школьные нагрузки или рабочие задания по мере того, как вы восстанавливаетесь после сотрясения мозга. Ваш врач также может порекомендовать различные методы лечения, такие как реабилитация зрения, реабилитация при проблемах с равновесием или когнитивная реабилитация при проблемах с мышлением и памятью.

Возвращение к повседневной деятельности

По мере улучшения ваших симптомов вы можете постепенно добавлять больше действий, требующих мышления, таких как выполнение большего количества школьных или рабочих заданий, или увеличение времени, проводимого в школе или на работе.

Ваш врач скажет вам, когда вам будет безопасно возобновить легкую физическую активность. Обычно по прошествии первых нескольких дней после травмы вам разрешается выполнять легкую физическую активность – например, кататься на велотренажере или бегать трусцой – до полного исчезновения симптомов, если это не ухудшает их значительно.

В конце концов, когда все признаки и симптомы сотрясения мозга исчезнут, вы и ваш врач можете обсудить шаги, которые вам необходимо предпринять, чтобы снова безопасно заниматься спортом. Слишком быстрое возобновление занятий спортом увеличивает риск новой черепно-мозговой травмы.

Обезболивание

Головные боли могут возникать через несколько дней или недель после сотрясения мозга. Чтобы справиться с болью, спросите своего врача, безопасно ли принимать обезболивающее, такое как ацетаминофен (тайленол и другие). Избегайте других болеутоляющих средств, таких как ибупрофен (Адвил, Мотрин IB и др.) И аспирин, поскольку эти лекарства могут увеличить риск кровотечения.

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или контроля этого состояния.

Подготовка к приему

Важно, чтобы любой, кто получил травму головы, был осмотрен врачом, даже если неотложная помощь не требуется.

Если ваш ребенок получил травму головы, которая вас беспокоит, немедленно обратитесь к врачу. В зависимости от признаков и симптомов ваш врач может порекомендовать немедленно обратиться за медицинской помощью.

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к посещению врача и максимально эффективно использовать его.

Что вы можете сделать

• Имейте в виду любые ограничения или инструкции перед записью. Самое важное, что вам нужно сделать в ожидании приема, – это избегать действий, которые вызывают или усугубляют ваши симптомы. Избегайте занятий спортом или интенсивной физической активности и сведите к минимуму сложные, стрессовые или длительные умственные задачи.Во время записи на прием спросите, какие шаги следует предпринять вам или вашему ребенку, чтобы способствовать выздоровлению или предотвратить повторную травму. Эксперты рекомендуют спортсменам не возвращаться к игре до тех пор, пока они не пройдут медицинское обследование.
• Укажите симптомы, которые испытываете вы или ваш ребенок. и как долго они проявляются.
• Перечислите основную медицинскую информацию, включая другие медицинские проблемы, от которых вы или ваш ребенок лечитесь, и любую историю предыдущих травм головы.Также запишите названия любых лекарств, витаминов, добавок или других натуральных средств, которые принимаете вы или ваш ребенок.
• Возьмите с собой члена семьи или друга. Иногда бывает трудно запомнить всю информацию, предоставленную вам во время встречи. Кто-то, кто идет с вами, может вспомнить что-то, что вы пропустили или забыли.
• Запишите вопросы, чтобы задать своему врачу.

При сотрясении мозга вам нужно задать врачу следующие основные вопросы:

• У меня сотрясение мозга?
• Какие тесты необходимы?
• Какой подход к лечению вы рекомендуете?
• Как скоро симптомы начнут улучшаться?
• Каков риск сотрясения мозга в будущем?
• Каков риск долгосрочных осложнений?
• Когда можно будет безопасно вернуться к спортивным соревнованиям?
• Когда можно будет возобновить энергичные упражнения?
• Безопасно ли возвращаться в школу или на работу?
• Безопасно ли управлять автомобилем или работать с силовым оборудованием?
• У меня другие проблемы со здоровьем. Как ими можно управлять вместе?
• Следует ли обращаться к специалисту? Сколько это будет стоить, и покроет ли моя страховка посещение специалиста? Возможно, вам придется позвонить в свою страховую компанию, чтобы получить ответы на некоторые из этих вопросов.
• Есть ли какие-нибудь брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой домой? Какие сайты вы рекомендуете?

В дополнение к вопросам, которые вы подготовили задать своему врачу, не стесняйтесь задавать вопросы, которые возникнут во время вашего приема.

Чего ожидать от врача

Если вы будете готовы ответить на вопросы врача, это может дать вам время на то, чтобы обсудить любые моменты, о которых вы хотите подробно поговорить.

Вы или ваш ребенок должны быть готовы ответить на следующие вопросы о травме и связанных с ней признаках и симптомах:

• Вы занимаетесь контактными видами спорта?
• Как вы получили эту травму?
• Какие симптомы вы испытали сразу после травмы?
• Вы помните, что произошло прямо до и после травмы?
• Вы потеряли сознание после травмы?
• Были ли у вас судороги?
• Испытывали ли вы тошноту или рвоту после травмы?
• У вас болела голова? Как скоро после травмы это началось?
• Замечали ли вы какие-либо трудности с физической координацией после травмы?
• Были ли у вас проблемы с памятью или концентрацией после травмы?
• Заметили ли вы повышенную чувствительность или проблемы со зрением и слухом?
• Были ли у вас изменения настроения, включая раздражительность, беспокойство или депрессию?
• Чувствовали ли вы вялость или легкую утомляемость после травмы?
• У вас проблемы со сном или вы просыпаетесь?
• Заметили ли вы изменения в своем обонянии или вкусе?
• Есть ли у вас головокружение или головокружение?
• Какие еще признаки или симптомы вас беспокоят?
• Были ли у вас ранее травмы головы?

Что вы можете сделать за это время

Самое важное, что нужно сделать перед визитом, – это избегать действий, которые значительно усиливают ваши симптомы, и тех, которые имеют повышенный риск повторного удара головой. Это включает в себя отказ от занятий спортом или других физических нагрузок, повышающих частоту сердечных сокращений, таких как бег, или требующих сильных мышечных сокращений, таких как тяжелая атлетика.

Постепенно возобновляйте свою обычную повседневную деятельность, включая время перед экраном, так как вы можете терпеть их без значительного ухудшения симптомов.

Если у вас болит голова, ацетаминофен (тайленол и др.) Может облегчить боль. Избегайте приема других болеутоляющих средств, таких как аспирин или ибупрофен (Адвил, Мотрин IB, другие), если вы подозреваете, что у вас сотрясение мозга.Это может увеличить риск кровотечения.

22 февраля 2020 г.

Сотрясение мозга у детей: каковы последствия?

Меня беспокоят детские травмы головы, вызванные контактными видами спорта. Каковы возможные последствия сотрясения мозга у детей?

Ответ от Шерилин В. Дрисколл, доктор медицины

Большинство травм головы, связанных со спортом, например сотрясения мозга, которые временно мешают работе мозга, являются легкими и позволяют полностью выздороветь.Однако сотрясение мозга у детей может представлять серьезную опасность для здоровья.

Травмы головы заживают со временем. Детям следует отдохнуть от физических и умственных (когнитивных) действий в течение дня или двух после сотрясения мозга, а затем постепенно возвращаться к занятиям, если позволяют их симптомы.

Детям, которые возвращаются в школу после сотрясения мозга, могут потребоваться некоторые изменения в классе, включая более легкую учебную нагрузку или сокращенный учебный день. Если такая деятельность, как чтение или бег трусцой, вызывает симптомы, такие как головная боль, ребенок должен сделать перерыв, затем возобновить занятия на более короткие периоды и постепенно работать до уровня, предшествующего сотрясению мозга, по мере улучшения симптомов.

У детей могут развиться осложнения, если они вернутся к занятиям спортом и другим занятиям до того, как пройдет сотрясение мозга. Еще один удар по голове во время заживления первоначального сотрясения мозга может привести к более длительным симптомам или более необратимым повреждениям. Следуйте эмпирическому правилу «Если сомневаетесь, не торопитесь». Если есть подозрение на сотрясение мозга, лучше не возвращаться к игре, пока симптомы не улучшатся.

Симптомы сотрясения мозга могут включать головные боли, головокружение, утомляемость, раздражительность и проблемы с мышлением, такими как память и внимание.Постконтузионный синдром – это сложное заболевание с симптомами сотрясения мозга, которые длятся дольше обычного периода восстановления.

Непонятно, почему у некоторых людей развивается постконтузионный синдром, а у других – нет. Тяжесть сотрясения мозга не влияет на риск постконтузионного синдрома. Некоторые исследования показывают, что повторные сотрясения мозга могут увеличить риск постконтузионного синдрома.

Исследователи продолжают изучать другие потенциальные долгосрочные последствия сотрясения мозга.Сотрясение мозга повышает риск возникновения нового у детей. Последствия повторных сотрясений мозга на протяжении многих лет могут увеличиваться.

Чтобы защитить ребенка от травм головы, во время занятий спортом и других занятий используйте соответствующие и правильно подогнанные средства защиты – например, шлем. Однако даже самые лучшие средства защиты не могут предотвратить все сотрясения мозга.

Можно получить сотрясение мозга, не теряя сознания. Кроме того, удар по телу с сотрясением головы может привести к сотрясению мозга.Убедитесь, что тренер вашего ребенка знает, было ли у вашего ребенка сотрясение мозга. Ваш ребенок не должен возвращаться к игре, пока он или она не будет осмотрен медицинским работником.

Признаки и симптомы сотрясения мозга могут включать:

• Головная боль или ощущение давления в голове
• Тошнота или рвота
• Проблемы с равновесием или головокружение
• Двойное или нечеткое зрение
• Чувствительность к свету или шуму
• Чувство вялости, слабости или ошеломления
• Затруднения с вниманием
• Проблемы с памятью
• Путаница
• Медлительность в понимании и реакции на других
• Проблемы со сном
• Изменения настроения
• Изменения в поведении
• Изменения личности

Если вы считаете, что у вашего ребенка сотрясение мозга, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Врач вашего ребенка определит, насколько серьезно сотрясение мозга и когда вашему ребенку безопасно вернуться к занятиям спортом, учебе или другим занятиям.

с

Шерилин В. Дрисколл, доктор медицины

• Шишка на голове: когда это серьезная травма головы?

20 апреля 2019 Показать ссылки

1. Сотрясение мозга в юношеском спорте: Информационный бюллетень для родителей. Центры по контролю и профилактике заболеваний. http://www.cdc.gov/concussion/HeadsUp/youth.html. По состоянию на 4 апреля 2018 г.
2. Meehan WP, et al. Сотрясение мозга у детей и подростков: клинические проявления и диагностика. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 4 апреля 2018 г.
3. Meehan WP, et al. Сотрясение мозга у детей и подростков: ведение. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 4 апреля 2018 г.
4. Evans EW. Постконтузионный синдром. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 4 апреля 2018 г.
5. Белламконда Э (заключение эксперта).Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 4 апреля 2018 г.
6. Driscoll SW (заключение эксперта). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 5 апреля 2018 г.

Посмотреть больше ответов экспертов

Продукты и услуги

1. Книга: Руководство Mayo Clinic по воспитанию здорового ребенка

.

Симптомы черепно-мозговой травмы (ЧМТ) | Сотрясение мозга | Травматическая травма головного мозга

Каковы симптомы ЧМТ?

Большинство людей с ЧМТ хорошо восстанавливаются после симптомов, возникших во время травмы.Большинство случаев ЧМТ, возникающих каждый год, протекают в легкой форме, обычно называемой сотрясением мозга, что представляет собой легкую ЧМТ. ¹ Но у некоторых людей симптомы могут длиться несколько дней, недель или дольше. В целом выздоровление у пожилых людей, маленьких детей и подростков может быть медленнее. Те, кто перенес ЧМТ в прошлом, также рискуют заболеть еще одной. Некоторые люди также могут обнаружить, что восстановление занимает больше времени, если у них другая ЧМТ.

Симптомы обычно делятся на четыре категории:

Мышление / Воспоминание	Физические	Эмоциональное / Настроение	Спящий режим
Затрудненное мышление	Головная боль Нечеткое или нечеткое зрение	Раздражительность	Спать больше обычного
Чувство замедления	тошнота или рвота (в начале) Головокружение	Печаль	Спите меньше обычного
Проблемы с концентрацией внимания	Чувствительность к шуму или свету Проблемы с балансом	Более эмоциональный	Проблемы с засыпанием
Затруднения с запоминанием новой информации	Чувство усталости, потеря энергии	Нервозность или беспокойство

Некоторые из этих симптомов могут появиться сразу.Других можно не замечать в течение нескольких дней или месяцев после травмы или до тех пор, пока человек не вернется к своей повседневной жизни. Иногда люди не осознают или не признают, что у них есть проблемы. Другие могут не понимать своих проблем и того, как симптомы, которые они испытывают, влияют на их повседневную деятельность.

Признаки и симптомы сотрясения мозга бывает сложно определить. На раннем этапе проблемы могут не заметить человек с сотрясением мозга, члены семьи или врачи. Люди могут хорошо выглядеть, даже если они действуют или чувствуют себя иначе.

См. Раздел «Становление лучше», где приведены советы по восстановлению после сотрясения мозга.

Когда следует обращаться за немедленной медицинской помощью

Знаки опасности у взрослых

В редких случаях может образоваться опасный сгусток крови, который прижимает мозг к черепу. Люди, проверяющие вас, должны немедленно отвезти вас в отделение неотложной помощи, если у вас есть:

• Головная боль усиливается и не проходит.
• Слабость, онемение или снижение координации.
• Повторяющаяся рвота или тошнота.
• Невнятная речь.
• Выглядит очень сонным или не может проснуться.
• Один зрачок (черная часть в середине глаза) больше другого.
• Судороги или припадки.
• Не могу распознать людей или места.
• Вы становитесь все более и более сбитыми с толку, беспокойными или взволнованными.
• Необычное поведение.
• Терять сознание.

Знаки опасности у детей

Немедленно доставьте ребенка в отделение неотложной помощи, если он получил удар, удар или толчок по голове или телу, и:

• Имеют какие-либо из перечисленных выше знаков опасности для взрослых.
• Не перестанут плакать и безутешны.
• Не будет кормить грудью и есть.

Симптомы, причины, диагностика, лечение и восстановление

Что такое сотрясение мозга?

Сотрясение мозга является наиболее частым и наименее серьезным видом черепно-мозговой травмы. Слово происходит от латинского concutere, , что означает «сильно трясти». Сотрясение мозга чаще всего возникает в результате внезапного прямого удара или удара по голове.

По данным CDC, в период с 2001 по 2009 год около 173 285 человек в возрасте до 19 лет получили лечение в больничных отделениях неотложной помощи от сотрясений мозга, связанных со спортом и отдыхом. Другие причины включают автомобильные и велосипедные аварии, производственные травмы, падения и драки.

Причины сотрясения и факторы риска

Мозг состоит из мягких тканей. Он покрыт спинномозговой жидкостью и заключен в защитную оболочку черепа. Удар или удар по голове может вызвать потрясение в мозгу. Иногда это буквально заставляет его двигаться в вашей голове. Черепно-мозговые травмы могут вызвать синяки, повреждение кровеносных сосудов и нервов.

В результате ваш мозг не работает должным образом. Если у вас сотрясение мозга, может нарушиться зрение, вы можете потерять равновесие или потерять сознание. Короче мозг запутался.

Некоторые вещи повышают риск сотрясения мозга, в том числе:

• Падения, особенно у детей и пожилых людей
• Занятия контактными видами спорта
• Отсутствие надлежащего защитного снаряжения или наблюдения за контактными видами спорта
• Автомобиль, мотоцикл, велосипед, и другие несчастные случаи, которые вызывают удар по голове.
• Удар, удар каким-либо предметом или другое физическое насилие.
• Военная служба
• Раннее сотрясение мозга.

Симптомы сотрясения мозга

Сотрясение мозга сложно диагностировать.Хотя у вас может быть видимый порез или синяк на голове, сотрясение мозга вы не увидите. Признаки могут не появляться в течение нескольких дней или недель после травмы. Некоторые симптомы длятся всего несколько секунд; другие могут задерживаться.

Сотрясения мозга встречаются довольно часто. По некоторым оценкам, в США каждые 21 секунду происходит легкая травма головного мозга, но важно распознать признаки сотрясения мозга, чтобы вы могли принять надлежащие меры для лечения травмы.

Есть некоторые общие физические, психические и эмоциональные симптомы, которые человек может проявлять после сотрясения мозга.Признаки черепно-мозговой травмы включают:

• спутанность сознания или чувство ошеломления
• неуклюжесть
• невнятная речь
• тошнота или рвота
• головная боль
• нарушение равновесия или головокружение
• помутнение зрения
• чувствительность к свету
• чувствительность к шуму
• Медлительность
• Звон в ушах
• Раздражительность или другое поведение или изменения личности
• Проблемы с концентрацией внимания
• Потеря памяти
• Усталость или сонливость
• Потеря сознания
• Забывчивость, например, повторение себя
• Замедленная реакция на вопросы
• Проблемы со сном
• Депрессия
• Проблемы со вкусом и запахом

Сотрясения мозга у детей

Поскольку их голова непропорционально велика по сравнению с остальным телом, сотрясения мозга часто возникают у маленьких детей. Когда дети вступают в подростковый возраст, они быстро прибавляют в росте и весе. Оба фактора делают их более склонными к несчастным случаям, чем взрослые.

Если у ребенка сотрясение мозга, взрослый должен наблюдать за ним в течение первых 24 часов. Не давайте ребенку лекарства, в том числе аспирин, который может вызвать кровотечение, без предварительной консультации с врачом.

Важно следить за изменениями в поведении. Маленькие дети, в особенности, могут быть не в состоянии полностью передать то, что они чувствуют, поэтому очень важно внимательно за ними следить.Симптомы сотрясения мозга у детей включают:

• Головная боль
• Головокружение
• Проблемы с равновесием
• Расстройство желудка или рвота
• Усталость
• Чувствительность к свету или шуму
• Умственная затуманенность или замедленное мышление
• Проблемы с памятью, концентрацией, или сосредоточиться
• Чувство более раздражительного, грустного, нервного или эмоционального, чем обычно
• Проблемы со сном

Типы сотрясений мозга

Врачи оценивают или оценивают тяжесть сотрясения на основании таких вещей, как потеря сознания, амнезия и потеря равновесия.Существует три степени:

• Степень 1: легкая, с симптомами, которые длятся менее 15 минут и не вызывают потери сознания
• Степень 2: умеренная, с симптомами, которые длятся более 15 минут и не связаны с потерей сознания
• Степень 3: тяжелая, при которой человек теряет сознание, иногда всего на несколько секунд.

Диагноз сотрясения мозга

Большинство людей с сотрясением мозга полностью выздоравливают при соответствующем лечении. Но поскольку сотрясение мозга может быть серьезным, важно обезопасить себя.Вот несколько шагов, которые необходимо предпринять:

Обратиться за медицинской помощью . Медицинский работник может решить, насколько серьезно сотрясение мозга и требуется ли вам лечение.

Если у вас сотрясение мозга 1 или 2 степени, подождите, пока симптомы не исчезнут, прежде чем вернуться к нормальной деятельности. Это может занять несколько минут, часов, дней или даже недель.

Если человек потерял сознание, это сотрясение мозга 3-й степени, требующее немедленного осмотра и лечения врачом.Они спросят, как произошла травма головы, и обсудят симптомы. Врач также может задать вам простые вопросы, такие как «Где вы живете?», «Как вас зовут?» Или «Кто президент?» Врач задает эти вопросы, чтобы оценить навыки памяти и концентрации.

Врач может проверить координацию и рефлексы, которые являются функциями центральной нервной системы. Врач также может назначить компьютерную томографию или МРТ, чтобы исключить кровотечение или другую серьезную травму головного мозга.

Лечение сотрясения мозга и домашние средства

Если вам не нужна госпитализация, врач даст вам инструкции, которым необходимо следовать.Эксперты рекомендуют обратиться к врачу в течение 24-72 часов при ухудшении симптомов. Для восстановления в домашних условиях необходимо:

• Сделать перерыв. Если сотрясение мозга было получено во время занятий спортом, прекратите игру и сядьте. Вашему мозгу нужно время, чтобы как следует зажить, поэтому отдых является ключевым моментом. Определенно не возобновляйте игру в тот же день. После возобновления игры тренеры должны внимательно следить за спортсменами и детьми. Если вы возобновите игру слишком рано, вы рискуете получить второе сотрясение мозга, которое может усугубить ущерб.Американская академия неврологии выпустила руководство по возобновлению деятельности после сотрясения мозга.
• Защита от повторных сотрясений мозга. Повторяющиеся сотрясения мозга вызывают кумулятивное воздействие на мозг. Последовательные сотрясения мозга могут иметь разрушительные последствия, включая отек мозга, необратимое повреждение мозга, длительную нетрудоспособность или даже смерть. Не возвращайтесь к нормальной деятельности, если симптомы не исчезнут. Получите разрешение врача, чтобы вы могли уверенно вернуться к работе или игре.
• Для лечения боли используйте спирин -бесплатные лекарства. Ваш врач пропишет лекарство для облегчения боли или порекомендует безрецептурный вариант.

Профилактика сотрясения мозга

Сотрясение мозга возникло неожиданно, поэтому его сложно предотвратить. Но есть несколько разумных мер предосторожности, которые помогут снизить вероятность черепно-мозговой травмы.

• Пользоваться средствами защиты. Занятие спортом с высокой степенью контакта и повышенным риском, например футболом, хоккеем, боксом и регби, может увеличить вероятность сотрясения мозга.Скейтбординг, сноуборд, катание на лошадях и роликах также представляют угрозу для здоровья вашего мозга. Ношение головного убора, прокладок, а также средств защиты рта и глаз может помочь избежать травм головы. Ношение велосипедного шлема снижает риск черепно-мозговой травмы на 85%. Существует также новое устройство в форме С-образного воротника под названием Q-Collar, которое могут носить спортсмены. Он оказывает сжимающее усилие на шею и увеличивает объем крови, чтобы уменьшить подвижность мозга, которая может возникнуть из-за ударов по голове.Убедитесь, что любое оборудование подходит вам правильно и находится в хорошем состоянии.
• Управляйте и ездите умно. Всегда пристегивайтесь ремнями безопасности, соблюдайте установленные ограничения скорости и не употребляйте наркотики или алкоголь, поскольку они могут ухудшить время реакции.
• Не драться. Сотрясения мозга часто получают во время нападения, и больше мужчин, чем женщин, сообщают о травмах головы.
• Уменьшите опасность спотыкания и падения в вашем доме. Уберите беспорядок с полов и коридоров и убедитесь, что ваш дом хорошо освещен.
• Регулярно занимайтесь спортом. Он может укрепить мышцы ног и улучшить баланс, что поможет предотвратить падения.
• Используйте меры безопасности дома, чтобы защитить своих детей. Установить оконные решетки и заблокировать лестницы.

Травма головы | Johns Hopkins Medicine

Что такое травма головы?

Травмы головы – одна из наиболее частых причин инвалидности и смерти взрослых. Травма может быть легкой, например, шишкой, синяком (ушибом) или порезом на голове, или может быть средней или тяжелой по своему характеру из-за сотрясения мозга, глубокого пореза или открытой раны, перелома кости черепа или внутренней кровотечение и повреждение головного мозга.

Травма головы – это широкий термин, который описывает широкий спектр повреждений кожи головы, черепа, головного мозга и подлежащих тканей и кровеносных сосудов головы. Травмы головы также обычно называют черепно-мозговой травмой или черепно-мозговой травмой (ЧМТ), в зависимости от степени травмы головы.

Число травм головы резко растет – ежегодно около 1,7 миллиона человек болеют черепно-мозговой травмой. Сегодня живы миллионы американцев, получивших травму головы и нуждающихся в повседневной помощи, которая обходится стране более чем в 56 миллиардов долларов в год.

Какие бывают виды травм головы?

Ниже приведены некоторые виды травм головы:

• Сотрясение мозга. Сотрясение мозга – это травма области головы, которая может вызвать мгновенную потерю сознания или бдительности на период от нескольких минут до нескольких часов после травматического события.

• Перелом черепа. Перелом черепа – это перелом кости черепа. Существует четыре основных типа переломов черепа, включая следующие:

  • Линейные переломы черепа. Это наиболее распространенный тип перелома черепа. При линейном переломе кость ломается, но при этом кость не перемещается. Этих пациентов можно наблюдать в больнице в течение короткого периода времени, и обычно они могут вернуться к нормальной деятельности через несколько дней. Обычно никаких вмешательств не требуется.

  • Депрессивные переломы черепа. Этот тип перелома можно увидеть с порезом на коже черепа или без него. При этом переломе часть черепа фактически вдавлена ​​в результате травмы.Этот тип перелома черепа может потребовать хирургического вмешательства, в зависимости от степени тяжести, чтобы исправить деформацию.

  • Диастатические переломы черепа. Это переломы, которые возникают по линиям швов черепа. Швы – это участки между костями в голове, которые срастаются, когда мы дети. При этом типе перелома нормальные линии швов расширяются. Эти переломы чаще встречаются у новорожденных и младенцев старшего возраста.

  • Перелом основания черепа. Это наиболее серьезный тип перелома черепа, при котором происходит перелом кости у основания черепа. У пациентов с этим типом перелома часто возникают синяки вокруг глаз и синяки за ухом. У них также может быть прозрачная жидкость, вытекающая из носа или ушей из-за разрыва части оболочки головного мозга. Эти пациенты обычно требуют пристального наблюдения в больнице.

• Внутричерепная гематома (ВЧГ). Есть несколько типов ICH, или сгустков крови, в головном мозге или вокруг него.Различные типы классифицируются по их расположению в головном мозге. Они могут варьироваться от легких травм головы до довольно серьезных и потенциально опасных для жизни травм. К различным типам ICH относятся следующие:

  • Эпидуральная гематома. Эпидуральные гематомы возникают, когда под черепом образуется сгусток крови, но поверх твердой мозговой оболочки, плотного покрытия, которое окружает мозг. Обычно они возникают из-за разрыва артерии, которая проходит прямо под черепом, называемой средней менингеальной артерией. Эпидуральные гематомы обычно связаны с переломом черепа.

  • Субдуральная гематома. Субдуральные гематомы возникают, когда сгусток крови образуется под черепом и под твердой мозговой оболочкой, но за пределами мозга. Они могут образоваться из-за разрыва вен, идущих от мозга к твердой мозговой оболочке, или из-за пореза самого мозга. Иногда, но не всегда, они связаны с переломом черепа.

  • Ушиб или внутримозговая гематома. Ушиб – это ушиб самого мозга.Ушиб вызывает кровотечение и опухоль внутри головного мозга вокруг области удара по голове. Ушибы могут возникать при переломах черепа или других сгустках крови, таких как субдуральная или эпидуральная гематома. Кровотечение внутри самого мозга (также называемое внутрипаренхиматозным кровоизлиянием) иногда может возникать спонтанно. Когда травма не является причиной, наиболее частыми причинами являются давние, высокое кровяное давление у пожилых людей, нарушения свертываемости крови у детей или взрослых или использование лекарств, вызывающих разжижение крови, или некоторых запрещенных препаратов.

  • Диффузное повреждение аксонов (ДАП). Эти травмы довольно распространены и обычно вызваны сотрясением мозга взад и вперед, что может произойти в автомобильных авариях, падениях или синдроме тряски ребенка. Диффузные травмы могут быть легкими, например сотрясением мозга, или очень тяжелыми, как при диффузном повреждении аксонов (DAI). При DAI пациент обычно находится в коме в течение длительного периода времени с травмой многих различных частей мозга.

Что вызывает травму головы?

Есть много причин травм головы у детей и взрослых.Чаще всего травматические повреждения возникают в результате дорожно-транспортных происшествий (автомобилей, мотоциклов или столкновения пешеходов), насилия, падений или жестокого обращения с детьми. Субдуральные гематомы и кровоизлияния в мозг (так называемые внутрипаренхиматозные кровоизлияния) иногда могут возникать спонтанно.

Что вызывает синяки и внутренние повреждения головного мозга?

При прямом ударе по голове, тряске ребенка (что наблюдается во многих случаях жестокого обращения с детьми) или хлыстовой травме (как в дорожно-транспортных происшествиях), ушибе мозга и повреждении во внутренние ткани и кровеносные сосуды происходит из-за механизма, называемого переворотом-обратным ударом.Синяк, непосредственно связанный с травмой в месте удара, называется переворотом (произносится как COO ). Когда мозг трясется назад, он может ударить череп с противоположной стороны и вызвать синяк, называемый поражением обратного удара. Сотрясение мозга по бокам черепа может вызвать разрыв (разрыв) внутренней оболочки, тканей и кровеносных сосудов, что может вызвать внутреннее кровотечение, синяк или отек мозга.

Каковы симптомы травмы головы?

У человека могут быть симптомы различной степени, связанные с серьезностью травмы головы.Ниже приведены наиболее распространенные симптомы травмы головы. Однако каждый человек может испытывать симптомы по-разному. Симптомы могут включать:

Симптомы травмы головы могут напоминать другие проблемы или заболевания. Всегда консультируйтесь с врачом для постановки диагноза.

Как диагностируется травма головы?

Полная степень проблемы не может быть полностью понята сразу после травмы, но может быть выявлена ​​при всестороннем медицинском обследовании и диагностическом тестировании.Диагноз травмы головы ставится на основании медицинского осмотра и диагностических тестов. Во время обследования врач собирает полную историю болезни пациента и его семьи и спрашивает, как произошла травма. Травма головы может вызвать неврологические проблемы и потребовать дальнейшего медицинского наблюдения.

Диагностические исследования могут включать:

• Анализы крови

• Рентген. Диагностический тест, использующий невидимые лучи электромагнитной энергии для создания изображений внутренних тканей, костей и органов на пленке.

• Компьютерная томография (также называемая компьютерной томографией или компьютерной томографией). Диагностическая процедура визуализации, при которой используется комбинация рентгеновских лучей и компьютерных технологий для получения горизонтальных или осевых изображений (часто называемых срезами) тела. Компьютерная томография показывает подробные изображения любой части тела, включая кости, мышцы, жир и органы. КТ более подробные, чем обычные рентгеновские снимки.

• Электроэнцефалограмма (ЭЭГ). Процедура, которая регистрирует непрерывную электрическую активность мозга с помощью электродов, прикрепленных к коже черепа.

• Магнитно-резонансная томография (МРТ). Диагностическая процедура, которая использует комбинацию больших магнитов, радиочастоты и компьютера для получения детальных изображений органов и структур внутри тела.

Лечение травмы головы

Специфическое лечение травмы головы будет назначено вашим врачом на основании:

• вашего возраста, общего состояния здоровья и истории болезни

• Степень травмы головы

• Тип травмы головы

• Ваша переносимость определенных лекарств, процедур или методов лечения

• Ожидания относительно течения травмы головы

• Ваше мнение или предпочтение

В зависимости от серьезности травмы травма, лечение может включать:

• Ice

• Отдых

• Местная мазь с антибиотиком и пластырь

• Наблюдение

• Немедленная медицинская помощь

• Швы для наблюдения

• Умеренная седа или помощь при дыхании, которая потребует помещения на дыхательный аппарат, механический вентилятор или респиратор

• Хирургия

Лечение индивидуально, в зависимости от степени состояния и наличия других травм. Если у пациента тяжелая травма головы, ему может потребоваться наблюдение за повышенным внутричерепным давлением (давлением внутри черепа). Травма головы может вызвать отек мозга. Поскольку мозг покрыт черепом, для его набухания остается лишь небольшое пространство. Это приводит к увеличению давления внутри черепа, что может привести к повреждению головного мозга.

Как контролируется ВЧД?

Внутричерепное давление измеряют двумя способами. Один из способов – поместить небольшую полую трубку (катетер) в заполненное жидкостью пространство мозга (желудочек).В других случаях небольшое полое устройство (болт) вводится через череп в пространство между черепом и мозгом. Оба устройства вводятся врачом либо в отделении интенсивной терапии (ОИТ), либо в операционной. Затем устройство ВЧД подключается к монитору, который дает постоянное считывание давления внутри черепа. Если давление повышается, лечить можно сразу. Пока устройство ВЧД находится на месте, пациенту вводят лекарства, чтобы он чувствовал себя комфортно. Когда опухоль уменьшится и вероятность ее дальнейшего увеличения невелика, устройство снимают.

Соображения на всю жизнь для человека с травмой головы

Ключевым моментом является создание безопасной среды для детей и взрослых и, в первую очередь, предотвращение травм головы. Использование ремней безопасности при езде в автомобиле и шлемов (при правильном ношении) для занятий такими видами деятельности, как езда на велосипеде, роликовые коньки и скейтбординг, может защитить голову от серьезных травм.

Лица, получившие тяжелую травму головного мозга, могут потерять мышечную силу, мелкую моторику, речь, зрение, слух или вкусовые качества, в зависимости от пораженной области мозга и тяжести повреждения головного мозга.Также могут произойти долгосрочные или краткосрочные изменения личности или поведения. Эти люди нуждаются в долгосрочном медицинском и реабилитационном (физическом, профессиональном или логопедическом) лечении.

Степень выздоровления человека зависит от типа черепно-мозговой травмы и других медицинских проблем, которые могут присутствовать. Важно сосредоточиться на максимальном раскрытии способностей человека дома и в обществе. Положительное подкрепление побудит пациента укрепить его / ее самооценку и будет способствовать независимости.

Травма головы у взрослых – Harvard Health

Что это такое?

Травма головы может вызвать несколько типов травм головы и головного мозга, также называемых черепно-мозговой травмой (ЧМТ). Проблемы, связанные с травмой головы, включают:

• Перелом черепа – Перелом черепа – это трещина или перелом одной из костей черепа. В некоторых случаях череп вдавлен внутрь, так что фрагменты раздробленной кости прижимаются к поверхности мозга.Это называется вдавленным переломом черепа. В большинстве случаев перелом черепа вызывает синяк (ушиб) на поверхности мозга под переломом.

• Эпидуральная гематома – Это очень серьезная форма кровотечения, которая возникает, когда один из кровеносных сосудов под черепом разрывается во время травмы. Обычно ломается и череп. Когда поврежденный сосуд кровоточит, кровь собирается в пространстве между черепом и твердой мозговой оболочкой, самой внешней из трех мембран, покрывающих мозг.Этот сбор крови называется гематомой. Гематома может расширяться внутри черепа и давить на мозг, вызывая смерть.

• Острая субдуральная гематома – При этой травме кровеносный сосуд разрывается, и кровь собирается между твердой мозговой оболочкой и поверхностью мозга. Это может произойти при ударе по голове или при резком движении головы вперед и назад (хлыстовая травма).Острая субдуральная гематома развивается быстро, чаще всего после серьезной травмы головы, вызванной нападением, автомобильной аварией или падением. Это очень серьезная черепно-мозговая травма, которая обычно приводит к потере сознания и заканчивается смертельным исходом примерно в 50% случаев.

• Хроническая субдуральная гематома – В отличие от острой формы, этот тип субдуральной гематомы обычно развивается постепенно, потому что кровотечение внутри черепа менее драматично, и гематома может накапливаться в нескольких небольших отдельных эпизодах кровотечения.Хроническая субдуральная гематома обычно возникает после довольно незначительной травмы головы у пожилого человека, принимающего разжижающие кровь лекарства или чей мозг сократился в результате алкоголизма или слабоумия. Симптомы развиваются постепенно в течение одной-шести недель. Наиболее частыми симптомами являются сонливость, невнимательность или спутанность сознания, головные боли, изменения личности, судороги и легкий паралич.

• Внутрипаренхиматозные кровоизлияния и ушибы – «Внутрипаренхиматозное» означает «в ткани».«Внутрипаренхиматозное кровоизлияние – это скопление крови, которое происходит в ткани головного мозга. Ушиб – это синяк в головном мозге – при ушибе синяк или область отека можно увидеть на компьютерной томографии, но кровь не собирается. Удар по одной стороне мозга может вызвать отскок или рикошет мозга внутри черепа. Это может вызвать повреждение в двух местах: одно непосредственно под «ударом», а второе повреждение – на противоположной стороне мозга.

• Сотрясение мозга – Если после черепно-мозговой травмы появляются какие-либо симптомы спутанности сознания, нарушения памяти или потери сознания, травма называется «сотрясением мозга».«Симптомы сотрясения мозга могут включать отсутствие памяти о минутах непосредственно перед травмой, временную потерю сознания или рвоту, головокружение, проблемы с координацией, спутанность сознания, звон в ушах, сонливость или судороги. Травма головы может вызвать отек мозга. и потенциально смертельное повышение давления внутри черепа.

Ежегодно травмы головы становятся причиной более 2 миллионов обращений в отделения неотложной помощи в США и более 72 000 смертей.