Пульмонологи назвали показания для КТ легких при подозрении на COVID-19 :: Общество :: РБК
«Для этого должны быть соответствующие показания — например, у человека долго, больше 4–5 дней, держится температура выше 38–39 градусов. И при осмотре, прослушивании врач обнаруживает какие-то изменения в легких, изменения со стороны функции дыхания — тогда он может назначить КТ», — рассказал он.
По словам пульмонолога, профессора кафедры фтизиатрии и пульмонологии лечебного факультета МГМСУ им. А. И. Евдокимова Сергея Бабака, компьютерная томография позволяет «увидеть» структуру легких.
«Показания для КТ — когда мы хотим понять, есть ли структурные изменения в легких, в бронхах, сосудистый компонент, есть ли воспаление в легких, есть ли онкологические проявления. Есть изменения, специфические для вирусного поражения легких, они тоже хорошо видны на КТ», — объяснил врач.
Как в России развивается эпидемия коронавируса.
При этом только на основе данных компьютерной томографии пациенту нельзя поставить диагноз, подчеркнул профессор. «Любые методы диагностики бессмысленны без наличия симптомов. Сочетание симптоматики с диагностическими данными повышает точность диагноза. Только с помощью функциональной диагностики поставить диагноз нельзя», — сказал Бабак.
Он отметил, что эту процедуру будет сложно провести пациентам, которые по каким-либо причинам не могут находиться в горизонтальном положении, не могут сделать глубокий вдох, страдают клаустрофобией. Кроме того, компьютерную томографию нельзя проводить беременным и кормящим женщинам.
Ранее главный специалист по лучевой и инструментальной диагностике Минздрава России профессор Игорь Тюрин призвал россиян не делать компьютерную томографию «на всякий случай». По его словам, эта процедура показана для пациентов с выраженными клиническими симптомами респираторной инфекции (высокая температура, одышка) и пациентов с симптомами ОРВИ, имеющих серьезные факторы риска (выраженный избыток веса, тяжелый диабет, тяжелая сердечная недостаточность).
Коронавирус
Россия Москва Мир
0 (за сутки)
Выздоровели
0
0 (за сутки)
Заразились
0
0 (за сутки)
Умерли
0 (за сутки)
Выздоровели
0
0 (за сутки)
Заразились
0
0 (за сутки)
Умерли
0 (за сутки)
Выздоровели
0
0 (за сутки)
Заразились
0
0 (за сутки)
Умерли
Источник: JHU,
оперштабы по борьбе с вирусом
Источник: JHU, федеральный и региональные оперштабы по борьбе с вирусом
Информация для пациентов, которым планируется выполнение компьютерной томографии
ОТДЕЛЕНИЕ ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКИ
Отделение лучевой диагностики (рентгеновское отделение больницы) является подразделением ФГБУЗ «Клиническая больница № 122 им. Л.Г. Соколова Федерального медико-биологического агентства».
В нем выполняются любые рентгенодиагностические исследования, при которых используется разнообразное оборудование, генерирующее рентгеновское излучение, а также магнитно-резонансная томография (МРТ). Компьютерная томография (КТ) относится к лучевым методам диагностики и при ее выполнении также используется рентгеновское излучение. Она проводится специально обученным персоналом: лучевыми технологами (рентгенолаборантами) и лучевыми диагностами (рентгенологами), которые, помимо КТ, владеют другими методами и методиками лучевой диагностики, включая ультразвуковую диагностику и магнитно-резонансную томографию.
ЧТО ТАКОЕ КТ-СКАНИРОВАНИЕ?
КТ-сканер является специализированной цифровой рентгеновской установкой, с помощью которой можно получать поперечные изображения (срезы) исследуемой области. Сканер состоит из портала («гентри»), имеющего вид «бублика» и содержащего в себе рентгеновский излучатель и детекторы излучения, а также стола-транспортера, который движется внутри гентри.
Излучатель вращается вокруг пациента и генерирует очень тонкий веерообразный пучок рентгеновского излучения. Этот пучок проходит через тело человека и регистрируется детекторными элементами, расположенными напротив излучателя. Информация считывается с детекторов и передается в мощный электронно-вычислительный комплекс, который из полученных данных создает (реконструирует) изображение исследуемого томографического слоя. Это изображение выводится на экран диагностической установки и может быть изучено и оценено лучевым диагностом. В отличие от изображений, полученных любым другим методом лучевой диагностики, врач может провести денситометрию (измерить рентгеновскую плотность) любой ткани человеческого тела, что позволяет точно высказаться о характере поражения. Кроме поперечных срезов имеется возможность реконструировать изображения в любых плоскостях, тем самым получая истинное трехмерное представление об объекте исследования. Обычно для получения одного слоя требуется одна секунда или менее; толщина такого среза варьирует от 0,3 до 10 мм.
СУЩЕСТВУЕТ ЛИ РИСК ДЛЯ ЗДОРОВЬЯ ОТ ЭТОЙ ПРОЦЕДУРЫ?
В КТ-сканерах используется рентгеновское излучение, поэтому существует обычный риск, связанный с ионизирующей радиацией. Беременным женщинам или женщинам, подозревающим у себя беременность, проведение такого исследования с поисковыми целями нецелесообразно.
При иных обстоятельствах решение о выполнении КТ принимается
Для повышения информативности некоторых КТ-исследований требуется внутривенное введение йодсодержащего рентгеноконтрастного вещества.
Если вы страдаете какой-либо формой аллергии или если у вас уже была реакция на введение рентгеноконтрастного вещества при предыдущих исследованиях, например, при внутривенной урографии, перед исследованием обязательно поставьте в известность об этом медицинский персонал, проводящий вам процедуру. Несмотря на небольшой риск, ваш доктор направляет вас на исследование для того, чтобы получить клиническую информацию, и вы должны понимать, что существует гораздо больший риск пропустить серьезное заболевание,
ТРЕБУЕТСЯ ЛИ ПРИНИМАТЬ СПЕЦИАЛЬНЫЕ ЛЕКАРСТВА?
Вы должны следовать всем инструкциям, которые вам даст рентгенолаборант (лучевой технолог). Вместе с тем для повышения информативности исследования возникает необходимость специальных приготовлений к нему. Как правило, перед выполнением компьютерной томографии не требуется специальной подготовки. В некоторых случаях следует лишь воздержаться от приема пищи в течение 2 часов до исследования. Во всех случаях следует придерживаться обычного режима потребления жидкости. Пожалуйста, не приходите на исследование голодным или обезвоженным, особенно при проведении КТ-исследования с применением внутривенного контрастирования. В случаях исследования головы, шеи и грудной клетки никакой специальной подготовки не требуется. При исследовании живота и таза вас могут попросить выпить некоторое количество жидкости (от 250 до 1000 мл), содержащей рентгеноконтрастное вещество или без него, и подождать начала исследования 15–20 минут, чтобы это вещество заполнило кишечник.
Внимание: если вам за несколько дней до КТ проводили рентгенологическое исследование желудка и/или кишечника с сернокислым барием, воздержитесь от КТ в течение 4–6 дней, чтобы барий полностью покинул ваш организм.
В ряде случаев, например, при исследовании органов малого таза, необходимо, чтобы мочевой пузырь был наполнен мочой. Для этого за 2–3 часа до КТ примите большое количество (2–3 чайные чашки) жидкости. Иногда требуется ввести небольшое количество рентгеноконтрастного вещества в прямую кишку или тампон с контрастом – во влагалище. Специальные методики контрастирования (КТ-миелография, КТ-фистулография и пр. выполняются по согласованию с лечащим врачом и только самим лечащим врачом).
Внимание: если вы принимаете в качестве лекарства от диабета второго типа метформин (например, таблетки «Сиофор»), то вы должны прекратить его прием за два дня до исследо-вания, если вам планируется проведение КТ с внутривенным контрастированием.
МОЖНО ЛИ ПРИВОДИТЬ С СОБОЙ РОДСТВЕННИКОВ ИЛИ ДРУЗЕЙ?
Да, можно. Но из соображений безопасности они не могут сопровождать вас в помещение, где проводится КТ-исследование, за исключением очень специальных случаев. Если исследуемый пациент не владеет русским языком, то он должен прибыть на исследование с переводчиком. Наш персонал владеет английским языком в той части, которая требуется для укладки пациентов и подачи команд во время исследования.
ВЫ ПРИШЛИ НА ИССЛЕДОВАНИЕ
Кабинеты компьютерной томографии находятся на втором этаже здания Клинической больницы в отделении рентгенодиагностики. В кабинете КТ №1 (кабинет отделения № 5) располагается многослойный 64-срезовый компьютерный томограф, в кабинете КТ №3 – многослойный 40-срезовый компьютерный томограф. Публичные туалеты имеют специальное обозначение (WC).
Пользоваться сотовой телефонной связью можно только вне диагностических кабинетов.
Если вам срочно требуется связаться по телефону, обратитесь к персоналу отделения, и Мы поможем Вам в этом.
ВАС ПРОВЕЛИ В ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ КАБИНЕТ
Если требуется исследовать тело, то лучевой технолог скажет вам, какую часть одежды следует снять. Вам также придется снять украшения и часы и положить их в свою сумку или карманы одежды. Сотовый телефон вы должны отдать лучевому технологу или сопровождающему вас лицу: излучение, которое он испускает, может исказить данные, получаемые КТ-установкой во время исследования. В ином случае вы должны его выключить. Очень важно предупредить персонал о возможной или уже состоявшейся беременности, наличии у вас сахарного диабета, астмы или различных форм аллергической реакции, наличии водителя ритма, вживленных электронных устройствах или металлических конструкциях в костях и/или суставах.
ЧТО ВЫ УВИДИТЕ?
О вас будут заботиться лучевой технолог и лучевой диагност.
Лучевой технолог выполняет укладку пациента и само сканирование. Лучевой диагност может просматривать его результаты на экране монитора во время исследования либо оценить их позже, когда будет составлять заключение. Во время укладки целесообразно прикрыть глаза, так как в устройстве позиционирования используется лазерное излучение, и хотя оно абсолютно безвредно, все же существует возможность кратковременного ослепления.
ЧТО ПРОИСХОДИТ ВО ВРЕМЯ КТ-СКАНИРОВАНИЯ?
Вас проведут в диагностический кабинет и уложат на стол-транспортер. Постарайтесь принять насколько возможно комфортабельное положение, чтобы вам было удобно лежать некоторое время. Вам могут ввести в локтевую (или иную) вену рентгеноконтрастное вещество, после чего вы можете почувствовать в течение короткого промежутка времени теплоту во всем теле. К сожалению, иногда не сразу удается попасть иглой в вену, и вы должны быть заранее готовы к повторной венопункции. Стол будет перемещаться в вертикальном и продольном направлениях так, чтобы исследуемая часть тела оказалась в центре «бублика».
Затем лучевой технолог покинет помещение, но вы можете общаться с ним через интерком, который включен постоянно, так что персонал всегда слышит вас. Во время сканирования лучевой технолог постоянно наблюдает за Вами через специальное окно. Во время исследования вас могут попросить задержать дыхание или не глотать какое-то время. Однако если вы чувствуете какой-либо дискомфорт, или не можете выполнить команды персонала, немедленно сообщите ему об этом. По окончанию сканирования лучевой технолог вновь входит в диагностический кабинет, опускает стол, и вы можете встать и одеться. При необходимости вы можете посетить туалет.
КТ-АНГИОГРАФИЯ
При назначении вам КТ-ангиографии будьте готовы к тому, что в локтевую вену вам введут специальный катетер. Этот катетер вводится либо до выполнения назначенного Вам КТ-ангиографического исследования, либо во время него, если клиническая ситуация требует проведения КТ-ангиографии, но она вам не назначена.
После этого медицинская сестра присоединяет к катетеру автоматический шприц с колбой, наполненной контрастным веществом. Введение контраста выполняется с консоли оператора, поэтому внимательно слушайте все голосовые команды, которые он будет вам подавать через интерком. По окончании исследования медицинская сестра извлечет катетер из вены и наложит давящую повязку на место венопункции. Поскольку в шприце во время введения создается большое давление, существует очень малая вероятность того, что катетер может «вырвать» из вены. В этом случае не беспокойтесь: никаких отрицательных последствий для вас не наступит. Просто громко сообщите об этом нашему персоналу – во время выполнения исследования микрофон в кабинете постоянно включен.
БУДЕТ ЛИ ИССЛЕДОВАНИЕ ОБРЕМЕНИТЕЛЬНЫМ?
Нет. Вы не будете испытывать никакой боли, лишь может быть незначительный дискомфорт от лежания без движений или наполненного мочевого пузыря либо прямой кишки. Большинство пациентов не испытывают страха, когда часть их тела находится в «бублике», но если вы все же боитесь, обсудите это с лучевым технологом.
Пожалуйста, не употребляйте алкоголь перед исследованием.
СКОЛЬКО ДЛИТСЯ ИССЛЕДОВАНИЕ?
Если вам дали выпить контрастное вещество, то придется подождать примерно 15–20 минут, пока оно заполнит петли тонкой кишки. Сам процесс исследования длится 5–10–20 минут в зависимости от его объема. Бывают ситуации, когда придется подождать и дольше, особенно при трудностях, возникающих при исследовании больных, назначенных на исследование перед вами. Такая задержка возможна при поступлении пациентов, которым КТ должна быть произведена по жизненным показаниям. В среднем вы можете провести в отделении от 30 до 60 минут. Если же Вы хотите получить заключение в день исследования, уточните у медицинского персонала, когда вы можете прийти за заключением.
СУЩЕСТВУЮТ ЛИ КАКИЕ-НИБУДЬ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ ОТ КТ?
Обычно такие эффекты отсутствуют, однако вам, возможно, будет необходимо посетить туалет. Вы можете управлять автомобилем и вернуться домой или, при необходимости, на работу.
Если вам вводилось рентгеноконтрастное вещество, целесообразно воздержаться от управления автомобилем в течение часа. При введении рентгеноконтрастного вещества крайне редко, но могут появиться симптомы, схожие с аллергической реакцией: затрудненность дыхания, кожный зуд. При их появлении немедленно дайте знать об этом персоналу кабинета и медицинской сестре. Эти реакции являются псевдоаллергическими, т. е. без образования комплексов «антиген-антитело» в крови, и связаны с индивидуальной реакцией на йод, предсказать которую невозможно.
МОЖЕТЕ ЛИ ВЫ ЕСТЬ И ПИТЬ ПОСЛЕ ИССЛЕДОВАНИЯ?
Да, вы можете принимать пищу или жидкость сразу после окончания исследования. Если вам в вену вводили рентгеноконтрастное вещество, увеличьте прием жидкости в этот день до 1,5–2 литров.
КАК ОПЛАЧИВАТЬ ИССЛЕДОВАНИЕ?
Если вы оплачиваете исследование самостоятельно, то это лучше сделать после проведения компьютерной томографии, поскольку ее характер и объем могут измениться в зависимости от полученных данных.
Вы получите квитанцию с кодом исследования и суммой, которую должны оплатить. Затем вы идете в кассу, оплачиваете услугу и возвращаетесь в кабинет КТ. Лучевой технолог берет у вас вторую часть квитанции об оплате или записывает ее номер в журнал, если вам нужны обе части квитанции. Первая часть квитанции и чек всегда остаются у вас. Если вы являетесь клиентом частной страховой компании, то вначале вы должны получить ее согласие на исследование и оговорить его объем и порядок оплаты. Данное согласие должно быть оформлено письменно. С действующим прейскурантом на услуги вы можете ознакомиться в регистратуре нашего отделения, во всех кассах больницы и на нашем сайте: www.med122.com. На сайте и на стендах в коридоре рентгеновского отделения вы также можете получить информацию о сотрудниках, которые проводят вам лучевое исследование.
КОГДА ВЫ ПОЛУЧИТЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ?
Лучевой диагност может оценить первичные результаты вашего исследования почти сразу после его окончания.
После детального анализа он подготовит специальное медицинское заключение. Мы всегда выдаем два экземпляра такого заключения. Помимо заключения вам выдадут лазерный диск с полным набором изображений, полученных во время исследования и программой их просмотра. Иллюстрации на пленке не являются официальным документом, и вы можете заказать их дополнительно за плату.
В соответствии с положениями действующих Приказов МЗ № 132-91 и №128-96 на подготовку заключения отводится 24 часа, однако персонал кабинета КТ старается, чтобы заключения были готовы в день обследования. В ряде случаев требуется дополнительное время, чтобы лучевой диагност мог связаться с вашим лечащим врачом и/или затребовать дополнительную клиническую информацию о вас. Не стесняйтесь спросить лучевого технолога о времени готовности вашего заключения по результатам КТ. В Европейском Союзе стандартным временем приготовления заключения по данным КТ считается 14 дней.
Внимание: заключение по данным исследования НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ДИАГНОЗОМ вашего заболевания! Оно предназначено только для вашего лечащего или иного врача, и должно помочь им в постановке правильного клинического диагноза.
Если вас интересует второе мнение о выявленных у вас при КТ изменениях, вы должны предоставить врачу-рентгенологу, специалисту в области КТ, диск с электронными результатами проведенного исследования. Программа-просмотрщик этих данных находится в каталоге этого диска.
ЕСЛИ У ВАС ПОЯВИЛИСЬ ВОПРОСЫ?
После окончания исследования и выдачи вам заключения по его результатам внимательно ознакомьтесь с этими материалами. Если у вас появятся вопросы, не стесняйтесь обратиться к обследовавшему вас врачу: он всегда готов разъяснить вам суть выявленных изменений.
Если у вас есть вопросы относительно проведения КТ, позвоните, пожалуйста, в регистратуру отделения рентгенодиагностики (понедельник – пятница, с 9:00 до 18:00) по телефону +7(812) 559-9662. По этому телефону вы можете записаться на любое рентгенологическое исследование, включая КТ и МРТ.
Записаться на исследование можно также в Едином информационно-справочном центре больницы по телефону +7(812) 363-1122. Получить ответы на все вопросы, связанные с записью и проведением МРТ можно по телефону +7(812) 449-6035.
Все исследования выполняются по предварительной записи. Мы не работаем только в официальные праздничные дни. Срочные исследования проводятся и в ночное время дежурным рентгенологом.
© Британский Королевский Радиологический Колледж,
Федеральное государственное бюджетное учрежде-
ние здравоохранения «Клиническая больница №122
им. Л. Г. Соколова ФМБА России»
ЮРИДИЧЕСКОЕ ПРИМЕЧАНИЕ
Пожалуйста, примите во внимание тот факт, что данный материал предоставляет вам только основную информацию. Эта информация не является исчерпывающей, и больница не несет никакой юридической ответственности за ее использование. Мы прилагаем все усилия для того, чтобы такая информация была максимально точной и своевременной, поэтому просим иметь в виду, что она может быть изменена. Обращайте внимание на специальные указания перед процедурой или во время нее, которые дают вам сотрудники кабинета КТ и ваш лечащий врач. Перед выполнением КТ-исследования вам или вашему законному представителю (для детей до 15 лет и пациентов с ограниченными возможностями) будет предложено собственноручно заполнить и подписать информированное добровольное согласие на проведение исследования. В случае отказа от выполнения всего исследования или какой-то его части (например, внутривенного контрастирования) вам также будет предложено заполнить и подписать добровольный отказ. Все заполняемые вами документы, а также заключения по данным ваших исследований, вкючая электронные носители и визуальную информацию, могут быть выданы на руки только вам или вашему законному представителю. Никто иной ни при каких обстоятельствах не будет иметь к ним доступ, кроме как по решению суда.
РЕНТГЕНОВСКАЯ
КОМПЬЮТЕРНАЯ
ТОМОГРАФИЯ
Кабинет №1
Многослойная КТ на двухэнергетическом аппара-
те Siemens Somatom Definition
(64 среза за одно сканирование).
Кабинет №3
Многослойная КТ на аппарате Siemens Somatom
Sensation (40 срезов за одно сканирование).
МАГНИТНО-РЕЗОНАНСАЯ
ТОМОГРАФИЯ
Кабинет №1
МР-установка Siemens Magnetom
Aera с величиной индукции
магнитного поля 1,5 Тесла.
Кабинет №3
МР-установка Siemens Magnetom
Verio с величиной индукции
магнитного поля 3,0 Тесла.
Кабинеты рентгеновской компьютерной томогра-
фии находятся на 2 этаже (центральный вход),
магнитно-резонансной томографии – на 1 этаже
с отдельным входом со стороны пр. Луначарского.
ВСЕ РЕНТГЕНОВСКИЕ КАБИНЕТЫ НАШЕЙ
БОЛЬНИЦЫ ОСНАЩЕНЫ ТОЛЬКО
ЦИФРОВОЙ ТЕХНИКОЙ.
ЧАСЫ РАБОТЫ:
с 9:00 до 21:00 без выходных.
В режиме скорой помощи кабинеты компьютерной томографии работают круглосуточно.
Мы можем продлевать время работы кабинетов, поэтому обсуждайте этот вопрос с нашим персоналом.
Единый информационно-справочный центр
+7(812) 363–11-22
Регистратура рентгеновского отделения
+7(812) 559–9662 (запись)
Кабинет компьютерной томографии №1
+7(905) 270–6531 (справки)
Кабинет компьютерной томографии №3
+7(905) 270–6532 (справки)
Регистратура кабинетов МРТ
+7(812) 449-6035,
+7(903) 092-9724 (запись)
Наш адрес:
194291, Санкт-Петербург, пр. Культуры, дом 4.
ФГБУЗ «Клиническая больница № 122 имени Л.Г.Соколова ФМБА России»
Проезд:
от ст. метро «Политехническая»: трамвай 55
или 61, троллейбус 4 или 21, маршрутное такси № 10а;
от ст. метро «Озерки»: трамвай 9 или 20,
маршрутное такси № 70, 58 или 188.
Кабинет компьютерной томографии
Главные минусы и плюсы КТ при коронавирусе
Российские врачи говорят об очередном побочном эффекте пандемии коронавируса – КТ-истерии, которая началась в обществе. Практически все пациенты, у которых появились даже незначительные симптомы ОРВИ, требуют направить их на компьютерную томографию легких, а если не получают направления, записываются в платные центры. С одной стороны, растет суммарная доза облучения, с другой – повальная диагностика иногда приводит к выявлению заболеваний, совсем не связанных с COVID-19.
В условиях, когда даже ведущие специалисты признают, что каждый второй анализ ПЦР дает ложноположительный или ложноотрицательный результат, лучевая диагностика, конечно, играет важную роль в диагностике пневмонии. И КТ в последние месяцы стала одним их самых ходовых исследований.
В городских КТ-центрах пациенты сидят (а иногда и лежат) в очередях по несколько часов, в частных приемы расписаны на несколько дней вперед. Люди, подозревающие, что вирус попал к ним в легкие, стремятся сделать КТ во что бы то ни стало, даже если у них нет ни кашля, ни одышки, ни боли в груди, ни, порой, температуры.
С другой стороны, подчеркивают специалисты, выявление поражения легких в 6 или 15% никак не повлияет на тактику лечения. Главный специалист по лучевой диагностике Минздрава России Игорь Тюрин подчеркивает, что течение заболевание часто совершенно не зависит от того, выявили ли у пациента на КТ пневмонию или нет: “Это, конечно, не касается пациентов с очевидной тяжелой дыхательной недостаточностью. А вот из любопытства КТ делать нельзя, также как нельзя выполнять это исследование для профилактики, как сегодня стремятся сделать его те, у кого кто-то заболел дома”.
«COVID-19 – это не только нарушение обоняния, высокая температура, слабость, кашель и затруднение дыхания, но ещё и панический страх. Страх, вызванный вполне объективными причинами и многократно усиленный всеобщей истерией. Компьютерная томография становится золотым стандартом диагностики, при том что изменения на ней неспецифичны и в тактике действий ничего не меняют, а облучение вполне реальное и совсем небезопасное», – считает известный доктор Павел Бранд.
Доктор-кардиолог, врач красной зоны, доцент лечебного факультета Сеченовского университета Антон Родионов призывает людей не делать КТ самостоятельно: «Могу только повторить вслед за коллегами, что лечат не КТ, а больного. А изменения на КТ не влияют на тактику лечения».
«КТ нужно проводить, когда у пациента COVID-19 средней и тяжелой степени, – считает врач «красной зоны», кардиолог, профессор ФГБУ НМИЦ Кардиологии МЗ РФ Игорь Сергиенко. – Нельзя не сказать, что уже само посещение КТ-центров опасно тем, что можно заразиться новым коронавирусом, а массовые визиты туда здоровых людей ускоряют распространение пандемии. Очень важно, что КТ при коронавирусной инфекции не имеет специфических признаков – любая другая вирусная пневмония будет выглядеть также. И медицинские выкладки про проценты поражения легких и матовое стекло немного от лукавого. Главное –не проценты, а состояние пациента. Данные КТ иногда нужны для выработки тактики лечения о возможности подключения кислорода и (иногда) для подключения антибиотиков (это один из пунктов помощи врачу для постановки диагноза)».
Впрочем, есть и другие аргументы. Как рассказал «МК» руководитель отдела радионуклеидной диагностики ФГБУ НМИЦ Кардиологии МЗ РФ Владимир Сергиенко, при получении и положительного ПЦР на вирус он все же рекомендовал бы пройти КТ-исследование: «COVID-19 в ряде случаев развивается неожиданно и молниеносно, и человек может за день-два погибнуть. Если говорить о лучевой нагрузке, которую несет за собой это исследование легких, то она вполне стандартная, около 8 миллизивертов (примерно такую же нагрузку человек получает при перелете самолетом на расстояние 2 тысяч километров – Авт.). В этих ситуациях мы уже даже перестали говорить о каких-то нагрузках. Конечно, это не говорит о том, что КТ можно делать по десять раз в год, нет, ни в коем случае! Но два-три раза в год вполне допустимо. Что касается COVID-19, то КТ обычно делается дважды – второй раз для контроля. Дважды в месяц – это вполне нормально, а вот три – уже перебор. В любом случае это должен решать исключительно врач, который занимается больным, а не сам пациент».
Тем временем другие врачи стали говорить и об обратной стороне КТ-истерии россиян: благодаря такому массовому скринингу легких, рак легких стали чаще обнаруживать на ранних стадиях. «Пока рано говорить о каких-то тенденциях, но количество случайных находок раннего рака стало гораздо больше», – отметил в разговоре с обозревателем «МК» специалист-онколог.
За время пандемии врачи стали выявлять и другие, не связанные с коронавирусом патологии органов грудной клетки. «Огромное количество людей ходят на КТ для психотерапии своей COVID-тревоги, – рассказывает в своей соцсети невролог Ойбек Тургунхужаев – Неизменно они говорят: «Тесты эти ваши – неточные. А вот КТ – это да. Матовое стекло. Про это стекло теперь знают все. В большинстве случаев ответственные врачи с раздражением реагируют на подобные хождения пациентов на КТ легких без соответствующего направления врача. Но иногда исследование может дать интересную находку, о которой ты и думать не думал на приеме».
Доктор рассказал об одном пациенте, которые несколько лет жаловался на боли в спине, ему назначали даже иглорефлексотерапию и мануальную терапию, но боли не отступали. А потом пациент самостоятельно сделал КТ легких (в связи с ковид-тревогой, просто так). Матовых стекол у него не нашли, на чем он успокоился. Однако КТ показал аневризму грудной аорты, которая была найдена случайно.
Такие случаи, впрочем, крайне редки. «И, конечно, они не могут быть основанием для включения КТ в методы массового скрининга населения, – заявил «МК» Игорь Сергиенко. – Мы не можем рекомендовать этот метод поголовно всем, как, например, измерение уровня холестерина. Для КТ нужны четкие показания, и боль за грудиной без других симптомов показанием не является, для начала врач должен дифференцировать эту боль, а потом решать, какие дополнительные исследования нужны пациенту».
Доктор Павел Бранд, тем временем, считает, что сегодня люди не слышат разумных объяснений, поэтому ввести КТ в список методов, выполняемых строго по назначению врача: «Боюсь только, что при таком раскладе народ ещё больше впадёт в панику и начнёт брать отделения лучевой диагностики штурмом. Неизвестность страшит больше коронавируса».
Ссылка на публикацию: Московский комсомолец
В каких случаях необходимо делать КТ
Сегодня речь пойдет о таком важном и сложном понимании вопроса как мультиспиральная компьютерная томография. Всем известно, что правильный и своевременно поставленный диагноз – основа успешного лечения любого заболевания.
В современном медицинском сообществе специалисты пользуются различными методиками и применяют разные виды исследований. Заведующий отделением лучевой диагностики клинико-диагностического центра Медпомощь 24, Ян Леонидович, рентгенолог с многолетним опытом, пояснил, чем же метод компьютерной томографии хорош и для выявления каких заболеваний наиболее эффективен.
Компьютерная томография (КТ)
К сожалению, нет какого-то одного «самого лучшего», «единственного» метода, с помощью которого можно решить все проблемы диагностики. У каждого метода есть свои возможности, ограничения, преимущества и недостатки. Одним из современных методов, имеющих очень широкие возможности, является компьютерная томография (КТ).
Метод компьютерной томографии основан на использовании рентгеновских лучей и позволяет получать за очень короткое время большое число изображений исследуемой области организма. С помощью мощного компьютера и специальных программ производится накопление этих изображений и их тщательный анализ. Компьютерная обработка дает методу такие возможности, которые абсолютно невозможны при использовании рутинных методов рентгеновского исследования. При этом, благодаря быстродействию, а так же использованию специальных методов, лучевая (рентгеновская) нагрузка на человека остается минимальной и приемлемой.
Как и другие методы исследований, КТ имеет свои преимущества и недостатки.
Наиболее эффективно использовать метод КТ в диагносте проблем, связанных с костной тканью, для выявления кровоизлияний, многих опухолей и их метастазов, воспалений и др. Незаменим метод в обследовании органов грудной клетки, позволяя быстро и точно выявить пневмонию, опухоль и др. Широко используется для диагностики ЛОР-органов, обследовании почек и даже кишечника.
Менее эффективен метод КТ для выявления грыж межпозвоночных дисков, многих заболеваний головного мозга.
В целом, в современной медицине невозможно представить себе диагностику опухолей, воспалений, сосудистых заболеваний или повреждений без применения компьютерной томографии.
Диапазон применения КТ
КТ, в основном, используется, когда необходимы:
- выявление воспалений легких, исключение наличия опухоли, метастазов, легочной эмболии
- исследование головного мозга для выявления инфаркта мозга, кровотечений или опухолей
- визуализация сосудов, аневризм или стенозов/закупорок, стенок артерий
- обследование после переломов, дегенеративных изменений, грыжи межпозвоночного диска, опухолей или метастазов в скелетной системе
- диагностическое обследование почек и мочеполовых путей
- диагностика опухолей, метастазов или воспалений желудочно-кишечного тракта
- измерение толщины костей при остеопорозе
- виртуальная колоноскопия (визуализация толстой кишки без эндоскопического вмешательства).
Преимущества КТ перед МРТ
Метод КТ гарантирует более четкую визуализацию костных структур, стенок сосудов, острых внутричерепных кровотечений, ультраструктуры легких и др. Кроме того, при проведении медицинского обследования методом КТ продолжительность исследования короче, чем при магнитно-резонансной томографии. КТ также является оптимальной альтернативой для пациентов, которым противопоказано МРТ- обследование, например, при наличии в организме пациента кардиостимуляторов и металлических имплантатов, а также при боязни замкнутых пространств.
Преимущества КТ перед рентгеном
КТ-сканограммы можно реконструировать. Именно КТ обеспечивает улучшенную дифференцировку тканей и органов посредством изображений поперечного сечения с высоким разрешением без наслоения.
Доза облучения
В нашем клинико-диагностическом центре Медпомощь 24 на Заневском проспекте д.72, разумно достижимый низкий уровень, т.е. доза низкая, но достаточная. Опыт в области уменьшения дозы рентгеновского излучения позволяют получить оптимальный результат при минимальной дозе облучения в подтверждение этому есть показания, протокол обследования, разработанный с учетом потребностей пациента, новейшие технологии сканирования,
Как проводится процедура КТ
Процедура длится несколько минут и абсолютно безболезненна. Во время сканирования пациент лежит на специальном столе, сохраняя неподвижность и задерживая дыхание согласно указаниям персонала. С помещением, где проводится процедура КТ существует громкая связь и лаборант наблюдает, как проводится исследование.
При необходимости диагностика проводится с применением контрастного вещества, чтобы увеличить степень достоверности получаемых данных. Для этого внутривенно вводится йодсодержащий контрастный препарат. Во время введения пациент может почувствовать тепло. Аллергические реакции проявляются редко. Контрастное вещество быстро выводится почками. Иногда, для диагностики брюшной полости контрастный препарат выпивается пациентом до проведения процедуры.
В результате компьютерной томографии визуализируются и фиксируются изменения в пораженных органах, которые впоследствии анализируются опытными врачами радиологами. Благодаря точным изображениям с высоким разрешением, на сегодняшний день КТ считается одним из самых важных радиологических методов диагностики.
Что следует учитывать при проведении компьютерной томографии
- Запрещается проводить КТ в случае беременности пациентки.
- Поскольку при КТ-диагностике для улучшения качества изображения используются йодсодержащие контрастные препараты, то необходимо знать заранее об имеющейся непереносимости или аллергии.
- При наличии заболевания почек, проводится анализ для определения содержания креатинина в крови. Рекомендуется до и после процедуры выпить как можно больше жидкости для скорейшего выведения препарата из организма.
- Взаимодействие лекарственного средства метформина при лечении сахарного диабета с контрастным препаратом может замедлить выведение метформина. После введения контрастного вещества необходимо на 2 дня прекратить прием метформина. Вам обязательно следует проконсультироваться с лечащим врачом по данному вопросу до проведения процедуры томографии.
- Содержащийся в контрастном веществе йод может нарушить метаболизм гормонов щитовидной железы. Таким образом, если пациент страдает от гиперфункции щитовидной железы, обследование с применением подобных веществ разрешается только после проведения предварительного лечения щитовидной железы.
Диагностика и лечение в клинико-диагностическом центре «Медпомощь 24» означает не только высокую квалификацию медицинских работников, но и использование современнейшего оборудования. Так, в нашем центре для проведения компьютерной томографии применяется аппарат Toshiba Aquilion LB с возможностью получения 16 срезов исследуемых областей организма за один оборот рентгеновской трубки.
Три причины сделать повторное КТ легких
Пациенты часто задают нашим врачам вопрос – для чего необходимо делать повторную компьютерную томографию легких? Попробуем разобраться в этом вопросе и рассмотрим две основные ситуации.
Причина первая: пневмония видна не сразу
Иногда при наличии характерных симптомов компьютерная томография не визуализировала поражение легких. При этом, динамика заболевания свидетельствует о развитии воспалительного процесса. Это означает, что диагностическое исследование было проведено рано, когда заболевание находилось на начальной стадии и изменений в легочной ткани еще не было. Такое в нашей практике встречается.
В клинику Медсервис (Ижевск) часто обращаются пациенты, состояние которых неуклонно ухудшалось, несмотря на ранее назначенную терапию. Имея на руках результаты компьютерной томографии, они неохотно соглашаются на повторное обследование. Усугубляет ситуацию то, что даже опытный врач-терапевт не всегда способен выявить при осмотре и прослушивании пациента характерные изменения в дыхании и шумы, присущие пневмонии. В таких случаях, только компьютерная томография позволяет безошибочно поставить диагноз.
Приведем пример из нашей клинической практики. Пациент 47 лет обратился в клинику с жалобами типичными для протекания ОРВИ. На пятый день заболевания была проведена компьютерная томография. Никаких изменений в легких не наблюдалось.
На 8-9 день заболевания состояние пациента резко ухудшилось. Сатурация оказалась ниже нормы, частота сердечного пульса составляла 140-180 ударов в минуту. Пациента убедили сделать компьютерную томографию легких. Поражение легочной ткани составило 25%. Ему было назначена адекватная терапия.
Не надо забывать, что любое заболевание протекает поэтапно, а диагностические мероприятия должны осуществляться также поэтапно и в динамике. Кроме этого, необходимо учитывать индивидуальные особенности человека. Скорость поражения различных тканей, в том числе лёгочной, может быть разной. И в этом случае очень важно убедить пациента пройти необходимые диагностические мероприятия. Потому что цена вопроса – жизнь или смерть.
Причина вторая: могут быть рецидивы
Повторная компьютерная томография целесообразна и при установленном наличии пневмонии. В этом случае она позволяет установить, что воспалительный процесс остановился. Вирусные пневмонии, причем речь идет не только о COVID-19, отличаются длительной фазой разрешения или выздоровления. Этот процесс может осложняться рецидивами. Важно контролировать ситуацию для корректировки лечения.
В нашей практики были случаи, когда к нам обращались пациенты, которых уже выписали к труду. В свое время им ставили диагноз пневмония, они прошли лечение, их состояние улучшилось, температура установилась в пределах нормы. Но через пару недель вернулась слабость, одышка. Опыт врачей-терапевтов клиники Медсервис (Ижевск) подсказывает безошибочную стратегию, первым шагом которой является повторная компьютерная томография. К сожалению, часто визуализируется увеличение поражение легочной ткани. Происходит это потому, что при выписке к труду не осуществлялся весь комплекс контрольных диагностических мероприятий, включая анализ крови и компьютерную томографию.
Причина третья: пневмофиброз и реабилитация
В случае, если динамика заболевания положительная, имеет место выраженное уменьшение площади поражения, необходимо выяснить восстанавливает ли легочная ткань свои функции. Происходит, к сожалению, это не всегда. Одним из последствий перенесенной вирусной пневмонии является так называемые пневмофиброз.
При пневмофиброзе наблюдается разрастания соединительной ткани. Это означает, что легочную ткань замещает соединительная, нефункциональная, фиброзная ткань. Легким надо помочь восстановиться. В этом случае основная цель повторной компьютерном томографии легких является выявление структуры легочной ткани и определение стратегии реабилитации пациента после COVID-19 и любой вирусной пневмонии.
Подход к реабилитации должен быть профессиональным, а значит основан на объективных данных. А значит полученных в результате целого комплекса диагностических мероприятий, включая анализ крови, мочи, УЗС сердца, суточное мониторирование ЭКГ (Холтер), УЗИ внутренних органов, компьютерную томографию органов грудной клетки. По ним подбирается реабилитационные программы для пациентов, перенесших Сovid-19, разработанные врачами клиники Медсервис (Ижевск).
Часто задаваемые вопросы — Отделение рентгеновской компьютерной томографии
Сколько времени длится КТ?
В среднем КТ-обследование длится от 5 до 10 минут.
Возможны какие-либо неприятные ощущения во время сканирования?
КТ – быстрая и безболезненная процедура. Вам будет необходимо просто неподвижно лежать в течение нескольких минут.
Во время внутривенного введения контрастного вещества возможно кратковременное ощущение жара, металлический привкус во рту.
Как часто можно проводить КТ?
Промежуток между плановыми исследованиями должен составлять 6-12 месяцев. Однако, существуют жизненно важные показания к срочному проведению КТ – через 2-12 недель. В таком случае получение небольшого количества рентгеновского излучения оказывается вполне оправданным.
В чём отличие КТ от МРТ?
КТ является рентгенологическим методом обследования, а принцип работы МРТ основан на действии магнитного поля. Вследствие этого, КТ и МРТ имеют разные противопоказания. Кроме того, КТ оказывает лучевое воздействие, поэтому не может применяться многократно.
КТ лучше проводить для диагностики состояния легких, костной ткани, лимфоузлов; с применением контраста – для выявления патологии сосудов, тканей, внутренних органов.
МРТ лучше диагностирует патологию хрящей, связок, мышц, головного мозга, некоторых внутренних органов, сосудов.
Есть какие-либо побочные эффекты от КТ-исследования?
Нет, если не используется контрастное вещество. Сама компьютерная томография как вид диагностики не вызывает побочных эффектов.
Зачем нужно применять контрастное вещество для КТ-исследования? Наносит ли оно вред организму?
Контрастное вещество вводится при ангиографических исследованиях сосудов головного мозга и сосудов шеи, органов шеи, органов грудной клетки, брюшной полости и малого таза. С помощью контрастного вещества можно получить наглядную информацию об изменении органов и тканей, размерах новообразований и их границах.
Контрастное вещество может оказывать нефротоксичное действие, если есть нарушение функций почек, а также оказывать влияние на щитовидную железу при гипертиреозе. Выводится из организма в течение нескольких дней. Для того чтобы ускорить выведение вещества из организма, необходимо пить больше воды.
При необходимости проведения повторного исследования с внутривенным введением контрастного вещества, йодсодержащего (используемого при КТ) и/или парамагнетика (используемого при МРТ), необходимо, чтобы между исследованиями прошло не менее 3-х дней.
У некоторых людей возможна аллергическая реакция на контрастное вещество. Если в течение или после обследования вы почувствовали зуд, отёчность в области горла или у вас появилась сыпь, немедленно сообщите об этом врачу.
Если у Вас раньше была аллергическая реакция на контрастное вещество или йод, обязательно проинформируйте об этом вашего лечащего врача перед исследованием.
Можно ли проводить компьютерную томографию во время беременности и кормления грудью?
Период беременности является противопоказанием к проведению компьютерной томографии, так как рентгеновское излучение негативно влияет на плод.
По жизненным показания КТ-исследование можно проводить в 3-м триместре (после 32 недели) (по последним данным международных конференций).
В период лактации нет необходимости отменять КТ-исследование, рекомендовано сцедить первую порцию молока после процедуры (по последним данным международных конференций).
Можно ли проводить КТ во время менструации?
Нет противопоказаний.
Что делать если я у меня сахарный диабет, а мне нужно КТ с применением контрастного вещества?
Если Вы принимаете сахароснижающие препараты, содержащие метформин (Глюкофаж, Гиофор, Глиформин, Багомет, Форметин, Метфогамма, Гликомет, Ланжерин, Софамет), то необходимо отменить препарат за сутки до исследования и не принимать его сутки после исследования.
Компьютерная томография: почему она нужна не всем больным COVID-19 и чем может повредить | Громадское телевидение
1
Что такое КТ и почему не стоит делать ее часто?
Компьютерная томография — метод рентгеновского сканирования, с помощью которого можно проверить органы человека. КТ помогает вовремя выявить кровотечения, опухоли или, например, тромбы.
Однако во время этой процедуры человек получает радиационное излучение — примерно 4-7 мЗв (зиверт — единица измерения дозы ионизирующего излучения). Для сравнения, во время обычного рентгена органов грудной клетки пациент получает примерно 0,02 мЗв.
Такие дозы не считаются большими, но в течение жизни человек может делать несколько процедур КТ, чем может повысить риск онкологических заболеваний.
2
Почему больным COVID-19 делают компьютерную томографию?
Она позволяет установить, насколько поражены легкие у больного. Однако в Национальной службе здоровья Украины (НСЗУ) отмечают, что не всегда больные с коронавирусом или подозрением на него нуждаются в рентгенологическом обследовании. Все решает врач, исходя из клинического состояния конкретного человека.
3
Когда больному коронавирусом действительно нужно делать КТ?
Врач-терапевт Иван Кондратенко говорит: КТ надо делать только в том случае, когда врач предполагает, что у больного сильно повреждены легкие.
«Она может быть также необходимой, когда ПЦР-тест показал отрицательный результат, но у больного четко выражены серьезные симптомы вируса, например, ему трудно дышать. В таком случае КТ подтвердит, что в организме есть инфекция», — объясняет Кондратенко.
В случае, если человек легко переносит болезнь и не имеет показаний к госпитализации, компьютерная томография не оправдана. Если же результат обследования будет влиять на дальнейшее лечение, тогда врач может назначить КТ.
Также назначение КТ может быть оправданным, если:
• врач должен получить дополнительную информацию, чтобы определиться, нужно ли госпитализировать пациента, который тяжело переносит болезнь;
• пациент находится в группе риска: имеет ожирение, сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания;
• надо отслеживать состояние больного, если человек уже находится в больнице и медикам необходимо узнать, помогает ли пациенту лечение.
4
Как попасть на КТ бесплатно
Если врач выписал электронное направление на рентген или КТ, пациент может пройти такую диагностику бесплатно. Но только в тех заведениях, у которых есть договор с Национальной службой здоровья Украины на медицинские услуги амбулаторным пакетом.
Кроме контракта с НСЗУ, заведение, конечно, должно иметь необходимое оборудование — рентгеновский аппарат или томограф.
5
Если КТ показала пневмонию, обязательно ли нужны антибиотики для ее лечения?
Это должен решать врач. По словам Ивана Кондратенко, бактериальную пневмонию лечат антибиотиками, однако не всегда к вирусной пневмонии присоединяется бактериальная.
«Коронавирус пройдет, но потом мы получим антибиотикорезистентность. Это будет катастрофа, потому что вакцину против коронавируса за год почти разработали, а чтобы сделать новый антибиотик — на это уйдут годы. Если мы получим бактерию, которая не будет чувствительной к антибиотикам, мы не сможем спасать людей», — говорит врач.
6
Что может быть заменой компьютерной томографии?
Альтернативой КТ может стать УЗИ (ультразвуковая диагностика) легких. Однако сейчас в Украине лишь небольшое количество врачей делают ее.
«Медики только начали ее осваивать. Хотя я уверен, что понять, нуждается ли человек в госпитализации или насколько поражены его легкие, можно и без КТ или УЗИ. Сама сатурация (насыщенность крови кислородом, — ред.) больного уже говорит о многом», — отмечает Кондратенко.
КТ для выявления рака легких у курильщиков
Когда они вам нужны, а когда нет
Спиральная компьютерная томография с низкой дозой облучения – это разновидность медицинского обследования. Его используют для выявления ранних признаков рака легких. Если тест обнаруживает рак, лечение можно начинать раньше.
Но тест бесполезен для заядлых курильщиков или людей, бросивших курить более 15 лет назад. И обычно это не рекомендуется людям моложе 55 и старше 80 лет.
Даже заядлые курильщики получают от теста лишь небольшую пользу. Так что вам следует дважды подумать, прежде чем пройти тест. Вот почему:
Тест может помочь людям из группы высокого риска.
Исследования показывают небольшую пользу от компьютерной томографии для:
- Люди в возрасте от 55 до 80, которые много курят (примерно одна пачка в день в течение минимум 30 лет или 2 пачки в день в течение минимум 15 лет) И либо все еще курят, либо бросили курить в течение последних 15 лет.
Если 1000 курильщиков из группы высокого риска пройдут тест, около трех из них обнаружат рак легких достаточно рано, чтобы получить лечение, и не умрут от рака легких.Еще восемнадцать человек также обнаружат рак легких и умрут, несмотря на то, что они прошли скрининговый тест.
Тест не помогает людям из группы низкого риска.
КТне имеет преимуществ для людей с низким риском. Исследования не показали, что тест помогает спасать жизни в группах низкого риска.
Тест создает ложные срабатывания.
СканированиеКТ вызывает множество ложных тревог даже у людей из группы высокого риска. Если 100 курильщиков из группы высокого риска пройдут тест, около 40 покажут что-то, что может вызвать беспокойство.Но только двое или трое действительно болеют раком легких.
Ложные тревоги часто приводят к повторным тестам. Обычно требуется еще несколько снимков компьютерной томографии. Или вам может потребоваться биопсия или даже операция. Иногда это может вызвать осложнения, такие как кровотечение или коллапс легкого.
Если ваш риск невелик, ложная тревога вызывает ненужное беспокойство.
При сканированиикомпьютерной томографии вы подвергаетесь воздействию радиации.
При спиральной компьютерной томографии с низкой дозой облучения используется примерно в 20 раз больше радиации, чем при стандартной рентгенографии грудной клетки.Чем больше радиации вы получите, тем выше риск заболевания раком. Так что по возможности лучше избегать радиации, даже если разовая доза мала.
Тест дорогой.
Спиральная компьютерная томография стоит 300 долларов и более. Страховка обычно оплачивает тест на выявление рака легких только в том случае, если у вас очень высокий риск развития рака легких. И тест часто приводит к другим расходам. У многих людей возникают ложные срабатывания, которые приводят к дополнительным тестам и процедурам.
Когда компьютерная томография стоит рисков?
Вам следует подумать о том, чтобы сделать компьютерную томографию, если:
- Вам от 55 до 80 лет И
- Вы много лет курили (примерно одна пачка в день в течение минимум 30 лет или две пачки в день в течение минимум 15 лет) И
- Вы все еще курите или бросили курить менее 15 лет назад.
У курильщиков из группы высокого риска преимущества компьютерной томографии могут быть больше, чем риски.
Лучший способ предотвратить рак легких.
Если вы хотите предотвратить рак легких, бросьте курить. Отказ от курения значительно снижает риск рака легких. Ваш врач может помочь вам бросить курить, или вы можете позвонить по телефону 1-800-QUIT-NOW. Избегайте пассивного курения, которое также увеличивает риск.
Этот отчет предназначен для вас, когда вы разговариваете со своим врачом.Это не заменяет медицинские консультации и лечение. Вы используете этот отчет на свой страх и риск. © 2018 ABIM Foundation. Разработано в сотрудничестве с Американским колледжем грудных врачей / Американским торакальным обществом.
Кого следует обследовать на рак легких?
Этот значок решения на внешней стороне Агентства по исследованиям и качеству здравоохранения поможет подготовить вас к разговору с врачом о том, подходит ли вам скрининг на рак легких.
У скрининга на рак легкого есть как минимум три риска –
- Скрининговый тест на рак легких позволяет предположить, что человек болен раком легких, но при отсутствии рака. Это называется ложноположительным результатом . Ложноположительные результаты могут привести к повторным обследованиям и хирургическим вмешательствам, которые не нужны и могут быть связаны с большим риском.
- Скрининговый тест на рак легких позволяет выявить случаи рака, которые, возможно, никогда не вызывали у пациента проблемы. Это называется гипердиагностикой . Избыточный диагноз может привести к ненужному лечению.
- Радиация от повторных тестов LDCT может вызвать рак у здоровых людей.
Вот почему скрининг на рак легких рекомендуется только взрослым, которые подвержены высокому риску развития этого заболевания из-за их курения и возраста, и у которых нет проблем со здоровьем, которые существенно ограничивают их продолжительность жизни или их способность или желание при необходимости перенесите операцию на легких.
Если вы думаете о прохождении скрининга, поговорите со своим врачом.Если вам подходит скрининг на рак легких, ваш врач может направить вас в специализированное учреждение для скрининга.
Лучший способ снизить риск рака легких – это не курить и избегать пассивного курения. Скрининг на рак легких не заменяет отказ от курения.
Когда следует прекратить скрининг?
Целевая группа рекомендует прекращать ежегодный скрининг на рак легких, когда человек проходит обследование –
- Выполняется 81 год, или
- Не курил 15 и более лет, или
- У него возникла проблема со здоровьем, из-за которой он или она не хочет или не может делать операцию при обнаружении рака легких.
Страхование и покрытие Medicare
Большинство страховых планов и Medicare оплачивают рекомендованные скрининговые тесты на рак легких. Скрининговые тесты на рак легких могут покрываться вашим полисом медицинского страхования без франшизы или доплаты. Для получения дополнительной информации о покрытии Medicare посетите сайт www.medicare.govexternal icon или позвоните по телефону 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227). Пользователям TTY следует звонить по телефону 1 (877) 486-2048. Уточните в своем страховом плане, какие льготы покрываются при скрининге на рак легких.
CAT Scan: сундук (для родителей)
[Перейти к содержанию] Открыть поиск- для родителей
- Родительский сайт
- Sitio para padres
- Здравоохранение
- Рост и развитие
- Инфекции
- Заболевания и состояния
- Беременность и младенец
- Питание и фитнес
- Эмоции и поведение
- Школьная и семейная жизнь
- Первая помощь и безопасность
- Врачи и больницы
- Видео
- Рецепты
- Закрыть для родителей навиг
- для детей
- Детский сайт
- Sitio para niños
- Как работает тело
- Половое созревание и взросление
- Оставаться здоровым
- Остаться в безопасности
- Рецепты и кулинария
- Проблемы со здоровьем
- Болезни и травмы
- Расслабься и расслабься
- Люди, места и вещи, которые помогают
- Чувства
- Ответы экспертов Q&A
- Фильмы и другое
- Закрыть детское навигатор
- для подростков
- Подростковая площадка
- Место для подростков
- Кузов
- Разум
- Сексуальное здоровье
- Еда и фитнес
- Заболевания и состояния
- Инфекции
- Наркотики и алкоголь
- Школа и работа
- Спорт
- Ответы экспертов (вопросы и ответы)
- Остаться в безопасности
- Видео
- Закрыть для подростков nav
КТ грудной клетки – UCLA Lung Cancer, Лос-Анджелес, Калифорния
Обучение пациентов – Программа рака легких в Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе
Узнайте больше о раке легких:
Тесты и исследования: Chest CT
КТ грудной клетки
Определение
КТ грудной клетки – это компьютерная томография грудной клетки и верхней части живота.
Альтернативные названия
Chest CT; КТ – легкие; Компьютерная томография грудной клетки
Как проводится тест
Вам будет предложено лечь на узкий стол (гентри), который скользит в центр сканера. В зависимости от того, что сканируется, вы можете лечь на живот, спину или бок. Если необходимо ввести контрастное вещество (краситель), в небольшую вену на руке или руке будет введена внутривенная игла или трубка.
Как и при стандартной фотографии, если вы двигаетесь во время съемки КТ-изображения, оно будет размытым.Из-за этого оператор сканера подскажет, когда задержать дыхание и не двигаться.
По мере прохождения исследования гентри будет продвигаться через сканер с небольшими интервалами. Современные спиральные сканеры могут выполнять исследование одним непрерывным движением гентри. Обычно полное сканирование занимает всего несколько минут. Однако дополнительное сканирование с контрастным усилением или сканированием с более высоким разрешением увеличивает время сканирования. Новейшие мультидетекторные сканеры могут отображать все тело с головы до ног менее чем за 30 секунд.
Как подготовиться к тесту
Лечащий врач может посоветовать вам воздержаться от еды и питья за 4–6 часов до сканирования, если будет использоваться контрастный краситель.
КТ-сканер имеет ограничение по весу, чтобы не повредить механизированный портал. Попросите поставщика медицинских услуг связаться с оператором сканера, если вы весите более 300 фунтов.
Металл мешает рентгеновскому излучению, поэтому вас могут попросить снять украшения и надеть больничную одежду во время исследования.
Как будет выглядеть тест
Рентген безболезненный. Основной дискомфорт может быть вызван необходимостью лежать неподвижно на столе.
При внутривенном введении контрастного красителя вы можете почувствовать легкое жжение в руке, в которую введена инъекция, металлический привкус во рту и прилив тепла к телу. Эти ощущения нормальны и обычно проходят в течение нескольких секунд.
Почему проводится тест
КТ грудной клетки может быть рекомендована при необходимости исследования структур внутри грудной клетки.Это неинвазивный метод и меньший риск по сравнению с инвазивными процедурами (такими как ангиография или исследовательская хирургия).
Общие показания для КТ грудной клетки включают:
- При травме грудной клетки
- При подозрении на опухоль или новообразование (скопление клеток)
- Для определения размеров, формы и положения внутренних органов
- Для поиска кровотечений или скоплений жидкости в легких или других областях
Что означают аномальные результаты
КТ грудной клетки может выявить множество заболеваний сердца, легких или грудной клетки, в том числе:
- Увеличенные лимфатические узлы (лимфаденопатия)
- Аномалии структуры или положения сердца, легких или кровеносных сосудов
- Бронхоэктаз
- Опухоли, узелки или кисты в грудной клетке
- Стадия некоторых опухолей легких или рака пищевода
- Аневризма аорты (грудного отдела)
- Плевральный выпот
- Пневмония
- Скопление крови или жидкости
Дополнительные условия, при которых может быть проведен тест:
- Алкогольная кардиомиопатия
- Асбестоз
- Миксома предсердия
- Тампонада сердца
- Коарктация аорты
- Дилатационная кардиомиопатия
- Эхинококк
- Сердечная недостаточность
- Гистоплазмоз
- Гипертоническая болезнь сердца
- Идиопатическая кардиомиопатия
- Инфекционный эндокардит
- Ишемическая кардиомиопатия
- Левосторонняя сердечная недостаточность
- Мезотелиома (злокачественная)
- Метастатический рак легкого
- Митральная регургитация; острый
- Митральная регургитация; хронический
- Пролапс митрального клапана
- Перикардит; бактериальный
- Перикардит; сужающийся
- Перикардит; пост-MI
- Периродовая кардиомиопатия
- Отек легких
- Рестриктивная кардиомиопатия
- Старческий амилоид сердца
- Препятствие SVC
Риски
КТ и другие рентгеновские снимки регулируются таким образом, чтобы обеспечить минимальную дозу облучения, необходимую для получения изображения.Во время беременности КТ грудной клетки не рекомендуется, если только польза от нее не перевешивает риск радиационного облучения плода. КТ обеспечивает низкий уровень радиации.
Чаще всего используется краситель на основе йода. Человек, страдающий аллергией на йод, может испытывать тошноту, рвоту, чихание, зуд или крапивницу, а иногда и анафилаксию (опасная для жизни аллергическая реакция). У людей с проблемами почек краситель может оказывать токсическое действие на почки.
Соображения
Преимущества компьютерной томографии обычно намного перевешивают риски.КТ – один из лучших способов исследования мягких тканей, таких как сердце и легкие.
КТ | Диагностика рака легких
Компьютерная томография – это тест, в котором используются рентгеновские лучи и компьютер для создания подробных снимков внутренней части вашего тела. Снимает с разных ракурсов. Компьютер складывает их вместе, чтобы получить трехмерное (3D) изображение.
CT (или CAT) – компьютерная (аксиальная) томография.
Обычно вам делают компьютерную томографию в рентгенологическом отделении амбулаторно.Сканером управляет рентгенолог. Весь прием может занять до полутора часов в зависимости от того, какую часть вашего тела они сканируют.
Почему вам может потребоваться компьютерная томография
Врачи могут использовать компьютерную томографию для выявления рака легких. Он также может показать, распространился ли рак за пределы легкого. При сканировании исследуются ваши легкие и другие части грудной клетки. Он также может проверить вашу печень и надпочечники. Надпочечники – это железы, вырабатывающие гормоны, расположенные над почками.
Подготовка к компьютерной томографии
За пару часов до сканирования вам может потребоваться прекратить есть и пить. Сообщите врачу, если это проблема для вас: например, если у вас диабет.
Вы можете выпить или сделать инъекцию контрастного вещества, или и то, и другое. Контрастная среда – это краситель, который помогает тканям тела более четко отображаться на сканировании.
Перед тем, как ввести контрастное вещество, рентгенолог спрашивает, есть ли у вас какие-либо заболевания или аллергия.У некоторых людей аллергия на краситель.
Они также проверят результаты вашего последнего анализа крови. Это необходимо для того, чтобы ваши почки работали нормально и могли вымывать контрастное вещество из вашего тела. Перед сканированием вам сделают анализ крови, если вы его не делали в последнее время.
Рентгенолог объясняет, как пить контраст. Обычно вы пьете жидкость медленно, примерно за час до сканирования.
Некоторые люди чувствуют клаустрофобию или замкнутость во время сканирования.Сообщите рентгенологам перед приемом, если вы думаете, что у вас такие же чувства. Они могут позаботиться о том, чтобы вам было удобно.
Что происходит?
Когда вы приедете
Рентгенолог может попросить вас переодеться в больничную одежду. Вы должны удалить украшения и другие металлические предметы, такие как заколки для волос, вокруг области сканирования. Металл мешает изображениям, создаваемым сканером.
В сканирующем
Когда вы будете готовы, рентгенолог или ассистент проводят вас в комнату сканирования.КТ-сканер большой и имеет форму пончика.
Вам может быть введен краситель, называемый контрастным веществом, через небольшую трубку (канюлю) в руке. Вы можете:
- Ощущение жара и покраснение в течение минуты или двух
- иметь металлический привкус во рту
- ощущение, что вы мочитесь, но это не так – это чувство является обычным и быстро проходит
Сообщите своему рентгенологу, если вы чувствуете беспокойство или клаустрофобию по поводу сканирования.
КТ
Обычно вы ложитесь на кушетку на спине. Как только вы окажетесь в правильном положении, рентгенолог покинет комнату, чтобы защитить его от радиации. Они могут видеть вас на экране телевизора или через окно из диспетчерской. Вы можете разговаривать друг с другом через домофон.
Кушетка медленно скользит вперед и назад через отверстие сканера. Машина делает снимки, когда вы перемещаетесь по ней.
Сканирование безболезненно, но может быть неудобным, так как вы должны оставаться на месте.Сообщите рентгенологу, если вы стали жесткими и вам нужно двигаться.
Во время сканирования
Вы услышите жужжание сканера.
Ваш рентгенолог может иногда просить вас задерживать дыхание.
По окончании сканирования рентгенолог возвращается в комнату и опускает кушетку, чтобы вы могли встать.
Это двухминутное видео показывает, что происходит, когда вам делают компьютерную томографию.
Голос за кадром: КТ помогает вашему врачу поставить диагноз, решить, какое лечение вам нужно, или узнать, работает ли ваше лечение.
Этот тип сканирования включает серию рентгеновских снимков и компьютер для их сопоставления.
Перед сканированием вам может потребоваться выпить пол-литра воды или красителя, называемого контрастным веществом. Это помогает сделать сканирование более четким.
Перед сканированием вам в вену вводят небольшую трубку, которая соединяется с капельницей, содержащей краситель. Опять же, это помогает более четко отобразить внутреннюю часть вашего тела на сканировании.
Во время сканирования платформа перемещается внутрь и наружу сканера.Это может показаться вам немного шумным.
По мере того, как капает жидкость, вы, вероятно, почувствуете металлический привкус во рту, почувствуете тепло и вам может показаться, что вы мочитесь, но это не так. Эти чувства быстро проходят.
Рентгенолог контролирует сканирование из отдельной комнаты. КТ-аппарат делает снимки вашего тела под разными углами и создает серию поперечных сечений.
Создает очень подробное изображение сканируемой части вашего тела. Обычно сканирование занимает всего несколько минут.Все это занимает около 90 минут, а результаты обычно достигаются в течение пары недель.
После КТ
Вы остаетесь в отделении от 15 до 30 минут, если вам сделали инъекцию красителя. Это на тот случай, если вы почувствуете недомогание, что бывает редко.
Ваш рентгенолог извлекает канюлю из вашей руки перед тем, как вы пойдете домой.
Вскоре после этого вы сможете вернуться домой, на работу или в палату. Можно нормально есть и пить.
Возможные риски
КТ – безопасный тест для большинства людей, но, как и все медицинские тесты, он имеет некоторые возможные риски. Ваш врач и рентгенолог должны убедиться, что польза от теста перевешивает эти риски.
Аллергическая реакция
В редких случаях у людей возникает аллергическая реакция на контрастное вещество. Чаще всего это начинается со слабости, потливости и затрудненного дыхания. Немедленно сообщите своему рентгенологу, если почувствуете недомогание.
Синяки и отеки
Вы можете получить небольшой синяк в том месте, куда вводили иглу.
Существует риск утечки контрастного вещества за пределы вены. Это может вызвать отек и боль в руке или руке, но это случается редко.
Проблемы с почками
Существует небольшой риск того, что контрастное вещество может повлиять на ваши почки. Ваш рентгенолог проверит ваши самые последние результаты анализа крови перед сканированием, чтобы убедиться, что ваши почки работают нормально.
Радиация
Воздействие радиации во время компьютерной томографии может немного повысить риск развития рака в будущем.Если это вас беспокоит, обратитесь к врачу.
Беременность
Беременным женщинам следует проходить КТ только в экстренных случаях. Если вы беременны или думаете, что беременны, как можно скорее свяжитесь с отделением до сканирования.
Получение результатов
Вы должны получить результаты в течение 1-2 недель.
Ожидание результатов может вызывать у вас беспокойство. Спросите своего врача или медсестру, сколько времени потребуется, чтобы их получить. Обратитесь к врачу, который назначил анализ, если вы ничего не услышите через пару недель.
У вас могут быть контактные данные медсестры-специалиста, к которой вы можете обратиться за информацией в случае необходимости. Возможно, вам будет полезно поговорить с близким другом или родственником о том, что вы чувствуете.
Для получения информации и поддержки вы можете позвонить медсестрам Cancer Research UK по бесплатному телефону 0808 800 4040. Телефонные линии открыты с 9:00 до 17:00 с понедельника по пятницу.
Понимание вашей грудной клетки КТ и ПЭТ для обнаружения рака легких
Рак легкого является ведущей причиной смерти от рака в США, унося ежегодно больше жизней, чем следующие три самых распространенных рака вместе взятых.Тем не менее, из 7,6 миллиона взрослых, имеющих право на обследование на рак легких, только 2% фактически проходят обследование. Хотя медицинская визуализация имеет огромный потенциал для повышения выживаемости при раке легких, получение правильного теста в нужное время и обеспечение интерпретации ваших изображений квалифицированным радиологом имеют решающее значение.
Чтобы лучше понять сложность визуализации рака легких, мы поговорили с доктором Дарко Пукаром, экспертом по визуализации рака легких и членом Совета по онкологии торакальной онкологии Йельского университета.В этом эксклюзивном интервью доктор Пукар обсуждает важную роль компьютерной томографии грудной клетки в раннем выявлении рака легких, объясняет, как ПЭТ-сканирование для определения стадии рака легких является самым мощным инструментом, и объясняет, почему пациенты должны получать второе мнение по поводу их сканирование для предотвращения диагностических ошибок.
Что такое сканирование: рентген грудной клетки против КТ грудной клетки против ПЭТ-сканирования легких[Doc Panel] В чем разница между рентгеновским снимком грудной клетки и компьютерной томографией грудной клетки?
[Др.Пукар]
Рентген грудной клетки – это наименее затратный и самый быстрый визуализирующий тест для легких, что делает его часто используемым вариантом для раннего обследования. Однако по сравнению с компьютерной томографией грудной клетки он довольно ограничен.
Хотя рентген грудной клетки может обнаружить некоторые опухоли легких, он не очень хорош для их обнаружения, когда они маленькие, поскольку они находятся на начальной стадии рака легких. Его способность точно определять распространение рака также недостаточна. С другой стороны, компьютерная томография грудной клетки может обнаружить опухоли в легких и лимфатических узлах грудной клетки.
По сути, компьютерная томография грудной клетки – это более подробный вид рентгена грудной клетки. Он делает десятки снимков ваших легких и грудной клетки и собирает информацию воедино. Поскольку с его помощью можно обнаружить очень маленькие узелки в легких, компьютерная томография грудной клетки особенно эффективна для диагностики рака легких на самой ранней, наиболее излечимой стадии.
[DocPanel] При каких обстоятельствах пациенту рекомендуется пройти ПЭТ для оценки рака легких?
[Др. Пукар]
Если при рентгенографии грудной клетки или компьютерной томографии грудной клетки обнаружены подозрительные на рак результаты, следующим шагом будет ПЭТ.
ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография) использует радиоактивное вещество, называемое индикатором, которое позволяет врачам видеть, как вещи функционируют на молекулярном уровне.
Обычно, когда мы используем ПЭТ-сканирование для оценки рака легких, оно выполняется вместе с компьютерной томографией грудной клетки. Посредством процесса, называемого слиянием изображений, два сканирования объединяются, чтобы рентгенолог мог интерпретировать объединенную информацию.
ПЭТ-сканирование для диагностики рака легких[DocPanel] Каковы преимущества использования ПЭТ-сканирования для обнаружения рака легких по сравнению с другими методами визуализации?
[Др.Пукар]
ПЭТ-сканирование для рака легких также позволяет обнаруживать рак в лимфатических узлах и органах, которые выглядят морфологически нормальными на компьютерной томографии грудной клетки. Кроме того, поскольку ПЭТ-сканирование обычно охватывает гораздо большую площадь тела (обычно от черепа до бедер), чем компьютерная томография грудной клетки, оно обеспечивает наилучшие шансы на обнаружение метастатического заболевания.
Однако важно помнить, что интерпретация ПЭТ / КТ очень сложна. Интерпретация экспертом-радиологом важна для избежания ложноотрицательных и ложноположительных результатов.
Например, индикатор, используемый в ПЭТ, может помочь интерпретирующему радиологу различать доброкачественные (доброкачественные) и злокачественные (раковые) образования. Это, конечно, очень ценно. Но – если у радиолога нет надлежащей подготовки и обширного опыта диагностики рака легких, существует повышенный риск ошибочного диагноза. Обеспечение интерпретации ваших ПЭТ и КТ изображений грудной клетки узким специалистом по радиологии может помочь предотвратить ошибки.
СВЯЗАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ
Берегите свое здоровье
Получите второе мнение специалиста-радиолога за 3 простых шага.
Узнать больше ПЭТ-сканирование для определения стадии и лечения рака легкого[DocPanel] Какую роль играет ПЭТ-сканирование в определении стадии рака легких?
[Др. Пукар]
ПЭТ-сканирование может выявить мельчайшие изменения в метаболизме глюкозы, что делает его самым мощным инструментом для определения стадии рака легких.
Обычно его всегда проводят перед лечением, чтобы обеспечить наиболее точное определение стадии. Он также выполняется, чтобы определить, есть ли опухоль, распространяющаяся в лимфатических узлах органов, которая не видна на компьютерной томографии грудной клетки.
Сегодня существуют эффективные и даже потенциально излечимые варианты для пациентов, у которых рак распространился на лимфатические узлы или метастазировал за пределы грудной клетки. Но для оптимального лечения необходимо раннее и точное обнаружение распространения рака. В этом может помочь ПЭТ / КТ-сканирование.
[DocPanel] Какие визуализационные тесты могут помочь определить, работает ли лечение рака легких?
[Др. Пукар]
Обнаруживая мельчайшие изменения в метаболизме глюкозы, ПЭТ-сканирование может выявить положительный эффект лечения даже до того, как опухоль начнет уменьшаться в размерах.Таким образом, когда мы используем ПЭТ-сканирование для лечения рака легких, мы можем оценить эффективность лечения раньше и точнее, чем с помощью компьютерной томографии грудной клетки.
По завершении лечения опухоли могут не исчезнуть полностью на компьютерной томографии. В этой ситуации ПЭТ-сканирование может определить, есть ли еще жизнеспособный рак в остаточных опухолях, обнаруженных с помощью компьютерной томографии грудной клетки. Это позволяет врачам решить, требуется ли дополнительное лечение.
Обнаруживая повышенный метаболизм опухоли или участки опухоли, которые не видны с помощью КТ, ПЭТ-сканирование также может сообщить нам, когда опухоль не реагирует на лечение раньше, чем это может сделать компьютерная томография грудной клетки.В таких случаях врачи могут быстро изменить лечение по мере необходимости.
С развитием лечения рака легких сейчас пациентам доступно гораздо больше возможностей, чем десять лет назад. И, к счастью, врачи могут даже отслеживать эффективность лечения с помощью ПЭТ / КТ. Но опять же, устный перевод может быть сложной задачей, требующей очень специализированных навыков. Второе мнение эксперта может иметь большое значение для пациентов.
Интерпретация результатов ПЭТ-сканирования – точность определения рака легкого[DocPanel] Какие еще проблемы возникают при точной диагностике рака легких?
[Др.Пукар]
Доброкачественные узелки в легких могут выглядеть как рак легких на компьютерной томографии грудной клетки. Это подвергает пациентов риску ложноположительного результата. Или же может произойти обратное – радиолог может отклонить злокачественное образование как доброкачественное. Либо, либо имеет негативные последствия. Это еще одна причина, по которой пациенты должны узнать второе мнение о компьютерной томографии грудной клетки.
Другая проблема заключается в том, что рак легких может быть скрыт за воспалительными изменениями легких или рубцами. В этой ситуации ПЭТ-сканирование легких может существенно ускорить диагностику и лечение, показывая высокий метаболизм глюкозы в проблемных областях и направляя биопсию в проблемные области.Внимательный взгляд на ваши отсканированные изображения помогает гарантировать, что подобные ситуации будут распознаны и обработаны надлежащим образом.
[DocPanel] Какой совет вы дадите пациентам, проходящим скрининг на рак легких или диагноз рака легких?
[Др. Пукар]
Как мы уже обсуждали, интерпретация компьютерной томографии грудной клетки или ПЭТ при раке легких является сложной и может быть довольно сложной задачей. Следовательно, чтение лучше всего проводить у узкоспециализированного радиолога.Получение второго мнения эксперта может помочь вам получить наиболее точную информацию и наиболее оптимальное лечение рака легких.
Кроме того, если результаты вашего КТ-сканирования грудной клетки неубедительны, подумайте о том, чтобы попросить вашего врача сделать ПЭТ / КТ-сканирование.
Скрининг рака легких с быстрой диагностикой и точным определением стадии может значительно снизить смертность от рака легких. Повышая осведомленность о возможностях медицинской визуализации для обнаружения, диагностики, определения стадии и лечения рака легких, люди получат больше возможностей просить об этом.
Рак легкого – Диагностика – NHS
Обратитесь к терапевту, если у вас есть симптомы рака легких, такие как одышка или постоянный кашель.
Лечащий врач спросит о вашем общем состоянии здоровья и симптомах. Они могут осмотреть вас и попросить вдохнуть в устройство, называемое спирометром, которое измеряет, сколько воздуха вы вдыхаете и выдыхаете.
Вас могут попросить сдать анализ крови, чтобы исключить некоторые из возможных причин ваших симптомов, например инфекцию грудной клетки.
Рентген грудной клетки
Рентген грудной клетки обычно является первым тестом, используемым для диагностики рака легких. Большинство опухолей легких проявляются на рентгеновских снимках в виде бело-серых масс.
Однако рентген грудной клетки не может поставить окончательный диагноз, потому что часто не позволяет отличить рак от других состояний, таких как абсцесс легкого (скопление гноя, образующегося в легких).
Если рентген грудной клетки предполагает, что у вас рак легких, вас следует направить к специалисту по заболеваниям грудной клетки.
Специалист может организовать дополнительные тесты, чтобы выяснить, есть ли у вас рак легких, и, если да, то какой он тип и насколько распространен.
КТ
КТ обычно является следующим обследованием после рентгена грудной клетки. При компьютерной томографии используются рентгеновские лучи и компьютер для создания подробных изображений внутренней части вашего тела.
Перед проведением компьютерной томографии вам сделают инъекцию, содержащую специальный краситель, называемый контрастным веществом, который помогает улучшить качество изображений.
Сканирование безболезненно и занимает от 10 до 30 минут.
ПЭТ-КТ
ПЭТ-КТ-сканирование может быть выполнено, если результаты компьютерной томографии показывают, что у вас рак на ранней стадии.
ПЭТ-КТ (расшифровывается как компьютерная томография позитронно-эмиссионной томографии) может показать, где находятся активные раковые клетки. Это может помочь в диагностике и выборе лучшего лечения.
Перед проведением ПЭТ-КТ вам введут немного радиоактивный материал.Вас попросят лечь на стол, который вставляется в ПЭТ-сканер.
Сканирование безболезненно и занимает от 30 до 60 минут.
Бронхоскопия и биопсия
Если компьютерная томография показывает, что у вас может быть рак в центральной части грудной клетки, вам могут предложить бронхоскопию.
Бронхоскопия – это процедура, которая позволяет врачу осмотреть дыхательные пути изнутри и удалить небольшой образец клеток (биопсия).
Во время бронхоскопии тонкая трубка с камерой на конце, называемая бронхоскопом, проходит через рот или нос, вниз по горлу и в дыхательные пути.
Процедура может быть неудобной, поэтому перед ее началом вам предложат успокоительное, чтобы помочь вам расслабиться, и местный анестетик, чтобы онемело в горле. Процедура занимает от 30 до 40 минут.
Более новая процедура называется эндобронхиальным ультразвуковым сканированием (EBUS), которое сочетает в себе бронхоскопию с ультразвуковым сканированием.
Как и бронхоскопия, EBUS позволяет врачу осмотреть ваши дыхательные пути изнутри. Однако ультразвуковой датчик на конце камеры также позволяет врачу определить местонахождение лимфатических узлов в центре грудной клетки, чтобы он мог взять из них биопсию.
Процедура занимает около 90 минут.
Лимфатические узлы являются частью сети сосудов и желез, которые распространяются по всему телу и работают как часть вашей иммунной системы.
Биопсия лимфатического узла может показать, растут ли там раковые клетки и какого они типа.
Другие виды биопсии
Вам могут предложить другой тип биопсии. Это может быть вид хирургической биопсии, такой как торакоскопия, медиастиноскопия или биопсия, сделанная с помощью иглы, вводимой через кожу (чрескожно).
Торакоскопия
Торакоскопия – это процедура, которая позволяет врачу исследовать определенную область груди и брать образцы тканей и жидкости.
Скорее всего, перед торакоскопией вам понадобится общий наркоз.
Два или три небольших разреза будут сделаны в вашей груди, чтобы провести трубку (похожую на бронхоскоп) в вашу грудь.
Врач использует трубку, чтобы заглянуть в вашу грудную клетку и взять образцы тканей. Затем образцы отправляются в лабораторию для тестирования.
После торакоскопии вам, возможно, придется переночевать в больнице, пока из легких не будет откачать жидкость.
Медиастиноскопия
Медиастиноскопия позволяет врачу исследовать область между легкими в центре груди (средостение).
Для этого теста вам понадобится общий наркоз и вам понадобится несколько дней в больнице.
Врач сделает небольшой разрез внизу вашей шеи, чтобы можно было ввести тонкую трубку в вашу грудь.
На конце трубки есть камера, которая позволяет врачу заглянуть внутрь вашей груди.
Они также смогут брать образцы клеток из ваших лимфатических узлов во время процедуры.
Лимфатические узлы проверяются, потому что они обычно являются первым местом, куда распространяется рак легких.
Чрескожная игольчатая биопсия
Для обезболивания кожи используется местный анестетик. Затем врач использует компьютерный томограф, чтобы ввести иглу через кожу в легкое к месту предполагаемой опухоли.
Игла используется для удаления небольшого количества ткани из подозреваемой опухоли, чтобы ее можно было проверить в лаборатории.
Риски биопсии
Как и все медицинские процедуры, биопсия легкого сопряжена с небольшим риском осложнений, таких как пневмоторакс. Это когда воздух выходит из легких в пространство между легкими и грудной стенкой.
Это может оказывать давление на легкое, вызывая его коллапс.
Врач, проводящий биопсию, знает о возможных рисках.Они должны подробно объяснить все риски, прежде чем вы согласитесь на процедуру. Они будут следить за вами, чтобы проверить наличие симптомов пневмоторакса, таких как внезапная одышка.
Если пневмоторакс действительно случается, его можно лечить с помощью иглы или трубки, чтобы удалить лишний воздух, позволяя легкому снова нормально расшириться.
Стадия
После завершения анализов врачи смогут узнать, на какой стадии находится ваш рак, что это означает для вашего лечения и возможно ли полностью вылечить рак.
Стадия немелкоклеточного рака легкого
Клиницисты используют систему стадирования рака легких под названием TNM, где:
- T описывает размер опухоли (раковой ткани)
- N описывает распространение рака в лимфатические узлы.
- M описывает, распространился ли рак на другой участок тела, например на печень (метастаз).
Т
Есть 4 основных этапа для T:
Рак легкого T1 означает, что рак все еще находится внутри легкого.
T1 разбит на 3 подэтапа:
- T1a – опухоль не шире 1 см
- T1b – опухоль шириной от 1 см до 2 см
- T1c – опухоль шириной от 2 до 3 см
T2 используется для описания 3 возможностей:
- опухоль имеет ширину от 3 до 5 см, или
- опухоль распространилась в главные дыхательные пути или внутреннюю выстилку грудной стенки, или
- легкое разрушено или заблокировано из-за воспаления
T3 используется для описания 3 возможностей:
- опухоль имеет ширину от 5 до 7 см, или
- в легком более 1 опухоли, или
- Опухоль распространилась на грудную стенку, диафрагмальный нерв (нерв, расположенный рядом с легкими) или внешний слой сердца (перикард).
T4 используется для описания ряда возможностей, включая:
- опухоль шире 7 см, или
- опухоль распространилась на обе части легкого (каждое легкое состоит из 2 частей, известных как доли), или
- Опухоль распространилась на участок тела рядом с легким, такой как сердце, дыхательное горло, пищевод (пищевод) или крупный кровеносный сосуд
N
Есть 3 основных этапа для N:
N1 используется для описания раковых клеток в лимфатических узлах, расположенных внутри легких или в области, где легкие соединяются с дыхательными путями (воротами).
N2 используется для описания 2 возможностей:
- раковые клетки в лимфатических узлах, расположенных в центре грудной клетки на той же стороне, что и пораженное легкое, или
- раковые клетки в лимфатических узлах под дыхательным горлом
N3 используется для описания 3 возможностей:
- раковые клетки в лимфатических узлах, расположенных на грудной стенке с другой стороны пораженного легкого, или
- – раковые клетки в лимфатических узлах над ключицей, или
- В лимфатических узлах в верхней части легкого находятся раковые клетки
M
Для M:
есть 2 основных этапа- M0 – рак не распространился за пределы легкого на другую часть тела
- M1 – рак распространился за пределы легкого на другую часть тела
Мелкоклеточный рак легкого
Мелкоклеточный рак легкого встречается реже, чем немелкоклеточный рак легкого.Раковые клетки меньше по размеру, чем клетки, вызывающие немелкоклеточный рак легкого.
Мелкоклеточный рак легкого имеет только 2 возможные стадии:
- ограниченное заболевание – рак не распространился за пределы легкого
- обширное заболевание – рак распространился за пределы легкого
Хотите узнать больше?
Скрининг на рак легких
В настоящее время в Великобритании нет национальной программы скрининга на рак легких.Однако испытания и исследования оценивают эффективность скрининга рака легких, поэтому в будущем это может измениться.
Последняя проверка страницы: 15 августа 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 15 августа 2022 г.