МУНИЦИПАЛЬНОЕ АВТОНОМНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА №3

emDOCs.net – Обучение неотложной медицине Имитация горла: жемчуг и ловушки – emDOCs.net

Авторы: Маргарет Кребс, доктор медицины (врач-резидент, Медицинский центр Векснера при Университете штата Огайо) и Марк Дж. Конрой, доктор медицины (доцент кафедры неотложной медицины, Медицинский центр Векснера при Университете штата Огайо) // Под редакцией: Алекс Койфман, MD (@EMHighAK, врач-терапевт, Юго-западный медицинский центр штата Юта / Юта / Мемориальная больница Паркленда) и Брит Лонг, доктор медицины (@long_brit, врач-терапевт в SAUSHEC)

19-летний студент местного колледжа обратился в отделение неотложной помощи с болью в горле и несколькими связанными с ней жалобами через неделю после возвращения из отпуска.Начало было 4 или 5 дней назад, и с каждым днем ​​он чувствовал себя все хуже. Дополнительные симптомы включают анорексию, миалгию, легкую головную боль и субъективную лихорадку. Он сообщает о легком непостоянном кашле и не чувствует одышки. Он попробовал избавиться от симптомов ибупрофена и парацетамола, но без особого облегчения. Он не знает никого из окружающих, кто болен и перенес в прошлом один или два случая ангины, которые, по его мнению, лечили антибиотиками. У него все еще есть миндалины, и он уверен, что это похоже на его последний случай ангины 2 года назад.Его экспресс-тест на антиген стрептококка POC дал отрицательный результат при сортировке.

Мы все раньше видели пациента, похожего на того, что описан выше, возможно, несколько человек за смену, иногда в зависимости от времени года. Хотя пациент подозревает бактериальный фарингит и может ожидать, а может и не ожидать назначения антибиотиков, есть несколько других ключевых диагнозов, которые следует учитывать при обследовании этих пациентов.

Фарингит, острое воспаление слизистых оболочек ротоглотки, вызывает большое количество обращений в отделения неотложной помощи и неотложной помощи каждый год.Хотя большинство случаев фарингита имеют вирусную этиологию, наиболее частым возбудителем бактериального фарингита является гемолитический стрептококк группы А (БГСА) или стрептококковая ангина. Немаловажно, что на БГСА приходится 15–30% случаев фарингита у детей. ¹

Бактериальный фарингит обычно встречается у пациентов в возрасте 5-15 лет и редко встречается у пациентов младше 2 лет. Характеризуется болью в горле, лихорадкой выше 100.4 ° F (38 ° C) и шейная лимфаденопатия. 2 Могут присутствовать головная боль, тошнота, рвота и боль в животе. При осмотре у пациентов обычно обнаруживается тонзилло-глоточная эритема с миндалинным экссудатом или без него. Также часто наблюдается эритема язычка. ¹ Небные петехии и скарлатинообразная сыпь специфичны для бактериального фарингита, но встречаются редко. ²

Дифференциация бактериального и вирусного фарингита важна для каждого врача неотложной помощи, чтобы быть хорошими распорядителями антибиотиков.Модифицированная шкала Centor – это одна из систем, которую врачи могут использовать для диагностики бактериального фарингита. Пациенты получают по одному баллу за каждое из следующих состояний:
(1) возраст 3-14 лет
(2) миндалин экссудаты или отек
(3) нежная передняя шейная аденопатия
(4) отсутствие кашель
(5) лихорадка в анамнезе

При оценке 0-1 риск стрептококковой ангины ≤10% и дальнейшие исследования не показаны.Показано 2 или более баллов, показано тестирование с помощью экспресс-теста на антиген или посева. ² В прошлом пациентам с высоким показателем Centor рекомендовалось эмпирическое лечение антибиотиками, но в обновленном издании Общества инфекционных болезней 2012 г. эмпирические антибиотики больше не рекомендуются пациентам без положительного экспресс-теста на антиген или посева из горла. ³ Посев из горла рекомендуется только в случае отрицательного результата экспресс-теста на антиген. Пероральный пенициллин V по 500 мг два раза в день в течение 10 дней остается препаратом первой линии для лечения ангины. ²

Несмотря на то, что большое внимание уделяется диагностике и лечению стрептококкового фарингита, некоторые другие патологические процессы могут проявляться аналогичным образом, и их важно распознать врачу неотложной помощи. Мы надеемся, что своевременное и надлежащее распознавание может предотвратить пропущенный диагноз, угрожающий жизни, свести к минимуму тестирование, сократить время посещения и уменьшить использование антибиотиков.

Большинство случаев острого фарингита вызвано вирусными заболеваниями.Три наиболее распространенных вирусных агента – это риновирус, коронавирус и аденовирус, но есть несколько других, которые обсуждаются ниже. ⁴ Симптомы кашля, конъюнктивита, ринита и диареи чаще возникают при вирусном фарингите, чем при бактериальном фарингите. ² Такие симптомы, как тризм, приглушенный голос, ограниченный диапазон движений шеи и трудности с выделением секрета, должны побуждать к рассмотрению альтернативных диагнозов. При физикальном осмотре небные петехии и пузырьки часто встречаются при вирусных заболеваниях, тогда как миндалин и аденопатия шейки матки чаще обнаруживаются при стрептококковом фарингите.Как и при всех вирусных инфекциях, лечение обычно является поддерживающим. ²

Хотя мононуклеоз является вирусной инфекцией, он заслуживает отдельной категории из-за некоторых уникальных особенностей его диагностики. Симптомы вызваны инфекцией вируса Эпштейна-Барра. Симптомы часто начинаются с недомогания, головной боли и лихорадки до развития экссудативного фарингита . Лимфаденопатия задней шейки матки также типична.Пациентов следует тщательно обследовать на предмет гепато- или спленомегалии, но это не требует каких-либо расширенных визуализаций, если только пациент не жалуется на боль в животе и не имеет подтвержденного диагноза. У пациентов, ошибочно пролеченных от бактериального фарингита амоксициллином или ампициллином, может развиться характерная зудящая макулопапулезная сыпь. ⁵ Тест «Моноспот» (гетерофильные антитела) обычно не дает положительных результатов, пока симптомы не проявятся в течение одной недели или более. Цитомегаловирусная (ЦМВ) инфекция часто клинически идентична, и пациенты с отрицательным моноспотом с аналогичным набором симптомов часто инфицированы ЦМВ. ⁶

В то время как мы ориентировались на взрослых, у педиатрических пациентов могут быть имитации фарингита, о которых важно помнить. Болезнь Кавасаки – это острый васкулит неизвестной этиологии, который чаще всего поражает детей в возрасте до 5 лет. Хотя фарингит не является одним из основных признаков заболевания, такие симптомы, как конъюнктивит и шейная лимфаденопатия, можно принять за простую вирусную инфекцию. Признание жизненно важно для этих пациентов, поскольку у 15-25% нелеченных детей развиваются аневризмы коронарных артерий, которые могут привести к ишемической болезни сердца или внезапной смерти.Заболевание характеризуется лихорадкой продолжительностью не менее 5 дней плюс следующих основных клинических признаков:

• конъюнктивит
• шейная лимфаденопатия
• эритема губ и слизистой оболочки полости рта
• кожные изменения конечностей
• сыпь

Как и следовало ожидать, эти дети часто очень привередливы. ^7,8 При подозрении на наличие болезни Кавасаки пациент должен быть госпитализирован для лечения с применением высоких доз аспирина и ВВИГ . ⁶ Из-за потенциальных разрушительных последствий важно, чтобы врач отделения неотложной помощи сохранял высокий индекс подозрения на болезнь Кавасаки у ребенка младше 5 лет с лихорадкой в ​​течение 5 дней или более.

Перитонзиллярные абсцессы – это полимикробные инфекции, вызывающие скопление гнойного материала между капсулой миндалин и мышцами задней части глотки. Чаще всего они возникают у молодых людей, и к факторам риска относятся плохая проходимость зубов и курение.Признаки включают приглушенный голос и тризм. Физический осмотр покажет нижнее смещение пораженной миндалины и контралатеральное отклонение язычка. ⁶ Ультразвуковое исследование в месте оказания помощи сканирование может помочь отличить перитонзиллярный абсцесс от простого тонзиллита. ⁹ Варианты лечения включают пункционную аспирацию, разрез и дренирование, а иногда и экстренную тонзиллэктомию.

Заглоточные абсцессы (РПА) возникают в пространстве между задней стенкой глотки и предвертебральной фасцией. ⁶ Они встречаются гораздо чаще у детей, чем у взрослых, обычно после легкой инфекции верхних дыхательных путей, но также могут быть вторичными по отношению к случайной травме задней стенки глотки. Как и в случае перитонзиллярных абсцессов, пациенты часто отмечают одинофагию, приглушенный голос и тризм. Физический осмотр может выявить отек задней стенки глотки, но это часто трудно оценить, особенно у педиатрических пациентов с тяжелым тризмом. Чтобы не пропустить диагноз, важно поддерживать высокий уровень подозрительности у пациентов с осложненным заболеванием горла.Традиционно боковые рентгенограммы шеи использовались для поиска расширения ткани перед шейными позвонками для оценки RPA, но в настоящее время предпочтение отдается компьютерной томографии шеи. ¹⁰

Стенокардия Людвига – это быстро распространяющаяся некротическая инфекция мягких тканей поднижнечелюстного пространства. Наиболее частой причиной ангины Людвига является заболевание зубов. ¹⁰ Пациенты обычно жалуются на боль во рту и шее, боль в горле и одинофагию.Также может наблюдаться неспособность глотать выделения. ⁶ При физикальном осмотре часто выявляется токсичный и тревожный пациент. Поднижнечелюстная область опухла и напряжена, кожа под подбородком и слизистая оболочка дна рта эритематозная и болезненная, а сам язык может быть опухшим . КТ-сканирование может быть полезным с диагностической точки зрения для определения степени инфекции, но расширенные изображения следует получать с осторожностью у пациента без окончательного установления проходимости дыхательных путей из-за возможности быстрого нарушения проходимости дыхательных путей.Пациента с подозрением на стенокардию Людвига должен осмотреть отоларинголог, поместить в отделение интенсивной терапии для тщательного наблюдения и лечить антибиотиками широкого спектра действия, направленными на грамположительные, грамотрицательные и анаэробные бактерии. ¹¹

Синдром Лемьера – редкое заболевание, которое начинается как бактериальная инфекция ротоглотки (чаще всего фарингит или тонзиллит), которая затем распространяется на заглоточное пространство, вызывая тромбофлебит внутренней яремной вены , приводящий к бактериемии и септической эмболии .Пораженные люди чаще молодые, здоровые и мужчины. Наиболее распространенным возбудителем является Fusobacterium necrophorum , анаэробные грамотрицательные бактерии, обычно встречающиеся во рту. Первоначально поступающие пациенты обычно сообщают о симптомах, типичных для тонзиллита или фарингита, но по мере вовлечения внутренней яремной вены развиваются усиливающаяся боль и односторонний отек угла челюсти и грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Тризм также распространен. При подозрении на синдром Лемьера необходимо провести КТ с внутривенным контрастированием для оценки признаков тромбоза внутренней яремной вены.Рекомендуемые варианты лечения антибиотиками включают пенициллин в сочетании с метронидазолом или монотерапию клиндамицином. ¹²

Эпиглоттит – это целлюлит надгортанника, включая надгортанник и язычок. Несмотря на то, что повсеместная иммунизация против Haemophilus influenza снизила заболеваемость эпиглоттитом, случаи заболевания все же встречаются, теперь чаще вызываемые стрептококками группы А. Могут быть затронуты как дети, так и взрослые, при этом у детей обычно протекает более быстрое течение и повышается риск нарушения дыхательных путей.У пораженных пациентов наблюдается высокая температура и сильная одинофагия. Классически больные пациенты находятся в положении «тренога» с высунутым языком и слюнотечением. Также может наблюдаться приглушенный голос и инспираторный стридор. Взрослые, страдающие этим заболеванием, одобряют сильную боль в горле и приглушенный голос, но реже демонстрируют стридор и респираторный дистресс. Диагноз в основном клинический, но на боковой рентгенограмме шеи может быть обнаружен классический «отпечаток большого пальца» – отек надгортанника. ¹³ Обструкция дыхательных путей может возникнуть быстро, и оборудование для эндотрахеальной интубации и крикотиротомии должно быть доступно немедленно.Пациенты с поражением должны быть госпитализированы для тщательного наблюдения за их дыхательными путями. Лечение включает антибиотики, стероиды и адреналин в небулайзерах. ¹⁰

• Руководящие принципы Общества инфекционных заболеваний больше не рекомендуют эмпирические антибиотики для лечения стрептококка у пациентов без положительного экспресс-теста на антиген или посева из горла .
• Симптомы кашля, конъюнктивита, ринита и диареи чаще встречаются при вирусном фарингите, чем при бактериальном фарингите.
• Задняя шейная цепная лимфаденопатия типична для мононуклеоза.
• Из-за потенциальных разрушительных последствий важно, чтобы врач отделения неотложной помощи поддерживал высокий индекс подозрения на болезнь Кавасаки у ребенка младше 5 лет с лихорадкой в ​​течение 5 дней или более .
• Ультразвуковое исследование в пункте оказания помощи сканирование может помочь отличить перитонзиллярный абсцесс от простого тонзиллита.
• Тризм, приглушенный голос, уменьшенная амплитуда движений шеи должны побуждать к рассмотрению инфекций глубокого шейного пространства (перитонзиллярный абсцесс, заглоточный абсцесс, стенокардия Людвига и синдром Лемьера) и следует рассмотреть возможность проведения компьютерной томографии.
• Токсичный ребенок в положении штатива должен побудить задуматься об эпиглоттите.

1. Гербер М. Диагностика и лечение фарингита у детей. Pediatr Clin N Am. 2005; 52: 729-747.
2. Чоби Б. Диагностика и лечение стрептококкового фарингита. Я семейный врач. 2009; 79 (5): 383-390.
3. Sulman S, Bisno A, Clegg H et al. Руководство по клинической практике по диагностике и лечению стрептококкового фарингита группы А: Обновление 2012 г., подготовленное Американским обществом инфекционных болезней.Clin Infect Dis. 2012; 55 (10): e91.
4. Neumar J, Hamel M, Phillips R, Bona K и Aronson M. Диагностика и лечение взрослых с фарингитом: анализ экономической эффективности. Ann Intern Med. 2003; 139 (2): 113-127.
5. Данмир С., Хогквист К. и Бальфур Х. Инфекционный мононуклеоз. Curr Top Microbiol Immunol. 2015; 390: 211-240.
6. Tintinalli J, et al. Неотложная медицина Тинтиналли: Комплексное учебное пособие, 8 ^th Edition. McGraw-Hill, 2015.
.
7. Ньюбургер Дж., Такахаши М., Гербер М. и др.Диагностика, лечение и долгосрочное ведение болезни Кавасаки. Педиатрия. 2004: 114 (6): 1708-1733.
8. Уэхара Р., Белэй Э. Эпидемиология болезни Кавасаки в Азии, Европе и США. J Epidemiol. 2012; 22 (7): 79-85.
9. Secko M, Sivitz A. Сначала подумайте об УЗИ при отеке перитонзилляра. Am J Emerg Med. 2015; 33: 569-572.
10. Стюарт, К. «Убийственная» боль в горле: быстрое обнаружение и лечение серьезных и потенциально опасных для жизни причин боли в глотке.Отчеты Emerg Med. 2001; 22 (10): 103-118.
11. Ангина Костейна Н. Людвига. Am J Med. 2011; 124 (2): 115-117.
12. Риджуэй Дж., Парих Д., Райт Р. и др. Синдром Лемьера: серия случаев в педиатрии и обзор литературы. Am J Otolaryngol Head Neck Med Surg. 2010; 31: 38-45.
13. Лихтор Дж., Родригес М., Ааронсон Н. и др. Эпиглоттит: он никуда не делся. Анестезиология. 2016; 124: 1404-1407.

Вирусный фарингит – обзор

Общие соображения

Признаки и симптомы стрептококкового фарингита («стрептококковая ангина») напоминают симптомы вирусного фарингита.В клинических условиях примерно у 10% детей, которым брали мазки с болью в горле, были серологически подтвержденные бета-гемолитические стрептококки группы А. Однако это возрастает до 50–60%, если у ребенка положительная культура БГСА. Посевы из горла выявляют БГСА менее чем у 20% взрослых пациентов с клиническими проявлениями ангины. Однако следует иметь в виду, что от 10% до 25% общей бессимптомной популяции являются носителями стрептококков группы А. Таким образом, фактическое количество случаев фарингита, вызванного БГСА, вероятно, ниже, чем сообщалось.Следует отметить, что если распространенность выявления БГСА приближается к частоте бессимптомного носительства, лечение антибиотиками может принести мало пользы, поскольку большинство пациентов с положительной культурой являются вероятными носителями.

Быстрые скрининг на «стрептококки», выявляющие присутствие стрептококковых антигенов группы А, являются важным клиническим достижением. Поскольку окончательный диагноз с положительным посевом обычно занимает 2 дня, антибиотикотерапия в течение этого периода для предполагаемой ангины группы A приводит к ненужному воздействию антибиотиков и большей вероятности развития устойчивых к антибиотикам организмов.Быстрые скрининги на стрептококковые инфекции, такие как тест на Strep A OIA, теперь показали превосходную чувствительность и специфичность и вскоре заменят посев из горла в качестве золотого стандарта диагностики. ¹ Кроме того, использование быстрых скринингов на стрептококковые инфекции может устранить ненужное использование антибиотиков (рис. 220.1). Тем не менее, эти тесты остаются недостаточно используемыми. Один анализ показал, что быстрые скрининги на стрептококковые инфекции проводились только в 53% случаев острого фарингита, когда был прописан антибиотик. ² Многие врачи продолжают полагаться на антибиотики в качестве меры предосторожности против последствий стрептококкового фарингита даже при отсутствии положительного диагноза, что приводит к ненужным назначениям антибиотиков.Даже в положительных случаях антибиотики могут не понадобиться, потому что стрептококковая ангина обычно является самоограничивающимся заболеванием, и большинство исследований показали, что клиническое выздоровление одинаково в случаях, когда антибиотики назначаются, и тех, где их нет. ^3–5

Основная проблема, связанная с неиспользованием антибиотиков, – это развитие «негнойных постстрептококковых синдромов» (ревматическая лихорадка, постстрептококковый гломерулонефрит и т. Д.). Однако прием антибиотиков существенно не снижает частоту этих осложнений.В развитых странах большинство случаев ревматической лихорадки и гломерулонефрита, вызванного бета-гемолитическим стрептококком группы А, возникает из-за того, что больные не обращаются к врачу. ⁶ Хотя догма гласит, что острая ревматическая лихорадка может быть вызвана только стрептококковой инфекцией верхних дыхательных путей группы А, эпидемиология показывает, что стрептококковая пиодермия является основной причиной у аборигенов Северной Австралии и, возможно, других сообществ с высокой заболеваемостью. Напротив, в условиях, где ревматическая лихорадка стала редкостью, штаммы стрептококков группы А, вызывающие фарингит, обладают относительно низкой вирулентностью в отношении развития ревматической лихорадки. ⁶

Использование антибиотиков должно быть зарезервировано для тех пациентов, которые страдают от тяжелой инфекции или чьи ангины не реагируют на терапию (т.е. нет ответа после 1 недели иммуноподдерживающей терапии), а также для пациентов с предшествующим анамнезом ревматической лихорадки или гломерулонефрита. Пенициллин, амоксициллин, эритромицин и цефалоспорины первого поколения – рекомендуемые антибиотики для лечения боли в горле, вызванной GABHS. Амоксициллин, как правило, является наиболее распространенным рецептом, назначаемым детям, в первую очередь по причинам соблюдения режима лечения.Макролиды, такие как эритромицин и цефалоспорины, были рекомендованы в качестве лучших антибиотиков первой линии, поскольку пенициллин не может уничтожить стрептококки более чем у 20% пациентов. ⁷ Присутствие бета-лактамаз-положительных организмов ( Staphylococcus aureus и Bacteroides видов) защищает от стрептококков, дезактивируя пенициллин. В этих случаях могут потребоваться более сильные антибиотики, такие как цефалоспорин. ⁸ Тем не менее, из-за низкой стоимости и отсутствия резистентности пенициллин по-прежнему считается приемлемым препаратом первого выбора как для взрослых, так и для детей. ⁹

Антибиотики часто хвалят за их роль в эффективном устранении ревматической лихорадки как серьезную проблему. Однако резкое снижение заболеваемости ревматической лихорадкой началось еще до появления эффективных антибиотиков. ¹⁰ Подобно искоренению большинства инфекционных заболеваний, улучшение социально-экономических, гигиенических условий и условий питания внесли гораздо больший вклад, чем либеральное использование антибиотиков. В настоящее время частота приступов стрептококковой инфекции равна 0.От 4% до 2,8% для ревматической лихорадки и от 0,2% до 20% для гломерулонефрита. Такой широкий спектр сообщаемых последствий затрудняет точную оценку риска.

Информация о конъюнктивите для клиницистов | CDC

Конъюнктивит может быть вызван многими причинами, включая вирусы, бактерии, аллергены, использование контактных линз, химические вещества, грибки и некоторые заболевания.

Школы должны разрешать инфицированным детям оставаться в школе после проведения любой указанной терапии, за исключением случаев, когда вирусный или бактериальный конъюнктивит сопровождается системными признаками болезни.Однако инфицированные ученики должны воздерживаться от посещения школы, если их поведение таково, что они не могут избежать тесного контакта с другими учениками. [1]

Вирусный конъюнктивит

Следующие вирусы могут вызывать вирусный конъюнктивит, причем аденовирусы являются одной из наиболее частых причин:

• Аденовирусы
• Вирус краснухи
• Вирус рубеолы (кори)
• вирусов герпеса, в том числе
  • Вирус простого герпеса
  • Вирус ветряной оспы, вызывающий также ветряную оспу и опоясывающий лишай
  • Вирус Эпштейна-Барра, который также вызывает инфекционный мононуклеоз (моно)
• Пикорнавирусы, такие как вирус Коксаки А24 и энтеровирус 70 (которые вызвали вспышки в других странах)

Вирусный конъюнктивит очень заразен.Большинство вирусов, вызывающих конъюнктивит, передаются при непосредственном контакте рук или предметов, зараженных инфекционным вирусом. Контакт с инфекционными слезами, выделениями из глаз, фекалиями или респираторными выделениями может привести к заражению рук. Вирусный конъюнктивит также может передаваться через дыхательные пути большими каплями.

В зависимости от причины вирусного конъюнктивита у некоторых пациентов могут быть дополнительные симптомы или состояния, например следующие:

• Простуда, грипп или другая респираторная инфекция
• Фарингоконъюнктивиальная лихорадка – синдром, который может вызывать конъюнктивит, а также повышенную температуру и боль в горле, и чаще всего вызывается инфекцией аденовирусом серотипов 3, 4 и 7
• Эпидемический кератоконъюнктивит – более тяжелый тип конъюнктивита, обычно вызываемый инфицированием аденовирусом серотипов 8, 19 и 37
• Острый геморрагический конъюнктивит – тип конъюнктивита, который часто ассоциируется с крупными эпидемиями во всем мире, особенно в тропических и субтропических регионах.Вирусы, наиболее часто связанные с ним, включают энтеровирус 70, вирус Коксаки А24 и аденовирусы.
• Герпетический кератоконъюнктивит – разновидность конъюнктивита, связанная с вирусом простого герпеса и волдырями на коже; может затронуть только один глаз
• Краснуха и рубеола (корь) – конъюнктивит может возникать при этих вирусных высыпаниях, которые обычно сопровождаются сыпью, лихорадкой и кашлем

Начало страницы

Бактериальный конъюнктивит

На этой иллюстрации показано Streptococcus pneumoniae , одна из частых причин бактериального конъюнктивита.

Острый бактериальный конъюнктивит – наиболее распространенная форма бактериального конъюнктивита в амбулаторных условиях. [2] Бактерии, которые чаще всего вызывают бактериальный конъюнктивит в США, –

• Золотистый стафилококк
• Haemophilus influenzae
• Streptococcus pneumoniae
• Moraxella catarrhalis

Бактериальный конъюнктивит может передаваться от человека к человеку, от рук к глазам или через зрительный контакт с зараженными предметами.Кроме того, изменения в обычных бактериях, обитающих на конъюнктиве, могут вызвать конъюнктивит. Бактерии также могут распространяться крупными каплями через дыхательные пути.

Местная антимикробная терапия показана при бактериальном конъюнктивите, который обычно характеризуется гнойным экссудатом.

В зависимости от причины бактериального конъюнктивита у некоторых пациентов могут быть дополнительные симптомы или состояния, например следующие:

Сверхострый бактериальный конъюнктивит

• Более тяжелый тип конъюнктивита, который быстро развивается и может привести к перфорации роговицы
• Часто сопровождается отеком век, болью и снижением зрения
• Вызывает обильное густое гнойное выделение (гной), которое возвращается даже после того, как вытерло его из глаза (глаз).
• Часто вызывается Neisseria gonorrhoeae у сексуально активных взрослых
• Может привести к потере зрения, если незамедлительно не обратиться к окулисту [1]

Хронический бактериальный конъюнктивит

• Определяются как симптомы, длящиеся не менее 4 недель
• Часто возникает вместе с блефаритом, воспалением века, которое может вызвать шелушение и тепло вдоль века
• Людям с этим заболеванием следует обратиться к окулисту [2]

Хламидийный конъюнктивит

• У новорожденных
  • Может встречаться у младенцев, рожденных от матерей с Chlamydia trachomatis
  • Это называется офтальмия новорожденных в первые 4 недели жизни
  • Обычно симптомы развиваются через 5–12 дней после рождения
  • Новорожденные с хламидийным конъюнктивитом также часто имеют хламидийную инфекцию в других частях тела (например,г., легкие, носоглотка). Примерно у 50% младенцев с пневмонией в анамнезе был хламидийный конъюнктивит
  • Часто проявляется слизисто-гнойными или кровянистыми выделениями, заметным отеком с красной, утолщенной и рыхлой конъюнктивой, может образовываться псевдомембрана.
• Среди сексуально активных людей
  • Острое заболевание обычно одностороннее с гиперемией и гнойными выделениями и вызывается Chlamydia trachomatis подтипа D-K
  • У многих пациентов будет более мягкий пролонгированный курс
  • В большинстве случаев генитальная инфекция, вызванная хламидиозом, возникает незадолго до или в то же время
• Трахома
  • Хронический фолликулярный конъюнктивит, вызываемый Chlamydia trachomatis подтипов от A до C, который вызывает рубцевание века, конъюнктивы и роговицы
  • Ведущая глобальная причина предотвратимой слепоты
  • Передается от человека к человеку при контакте с выделениями из глаз или носа инфицированного человека, через общие предметы или мухами
  • Повторные инфекции встречаются у детей младше 10 лет
  • Обычное дело с плохим доступом к элементарной гигиене

Узнайте больше о трахоме и других гигиенических заболеваниях.

Гонококковый конъюнктивит

• Частая причина острейшего конъюнктивита у новорожденных и сексуально активных людей
• Включает покраснение глаз, густой гной в глазах и отек век
• У новорожденных он обычно проявляется в первые 5 дней жизни и может быть связан с бактериемией и менингитом
• Профилактика с помощью офтальмологической мази с эритромицином в настоящее время рекомендована Целевой группой профилактических служб США сразу после рождения и является обязательной в большинстве штатов [3].
• Гонококковый конъюнктивит у взрослых встречается редко, и данные о лечении ограничены; следует проконсультироваться со специалистом-инфекционистом

Аллергический конъюнктивит

Аллергический конъюнктивит часто встречается у людей с другими признаками аллергических заболеваний, таких как сенная лихорадка, астма и экзема.Это вызвано реакцией организма на определенные вещества, на которые у него аллергия, например,

• Пыльца деревьев, растений, трав и сорняков
• Пылевые клещи
• Перхоть животных
• Формы
• Контактные линзы и раствор для линз
• Косметика

Сноски

¹ Crounau H, Kankanala RR, Mauger T. Диагностика и лечение эффекта красных глаз в первичной проекции внешнего значка. Am Fam Врач . 2010; 81: 137-44.
² Хёвдинг Г. Острый бактериальный конъюнктивит снаружи. Акта офтальмол . 2008. 86 (1): 5–17.
³ USPSTF. Заключительное заявление с рекомендациями: глазная профилактика гонококковой офтальмии новорожденных: профилактическое лечение, 2014 г. Внешний значок.

Начало страницы

Инфекция верхних дыхательных путей

Обновлено: февраль 2020 г.

Инфекция дыхательных путей – это воспаление дыхательных путей, вызванное вирусами или бактериями.Термин «инфекция верхних дыхательных путей» используется, когда поражены нос, носовые пазухи или горло.
Общие инфекции верхних дыхательных путей включают простуду, грипп, воспаление придаточных пазух носа и фарингит.

Причины инфекций верхних дыхательных путей

Слизистые оболочки дыхательных путей обычно препятствуют проникновению патогенов в организм. Однако различные факторы могут ослабить эту защитную систему. Затем вирусы или бактерии попадают в дыхательные пути, вызывая воспаление.

Симптомы инфекций дыхательных путей

Симптомы инфекции зависят от того, в какой части тела разворачивается воспаление. При инфекциях верхних дыхательных путей симптомы более легкие, чем при инфекциях нижних дыхательных путей.

Типичные заболевания верхних дыхательных путей:

• Заложенный / насморк – насморк, чихание, головная боль
• Воспаление придаточных пазух носа – заложенность / насморк, боль от давления, головная боль, лихорадка, гнойные выделения
• Фарингит – царапание в горле, боль в горле, возможно повышение температуры, покраснение и отек миндалин
• Тонзиллит – затруднение глотания, гнойный налет, увеличение лимфатических узлов
  , лихорадка, головная боль

Диагностика инфекций дыхательных путей

Типичные симптомы дают информацию о типе инфекции верхних дыхательных путей.Можно взять мазок из носа и исследовать его, чтобы определить тип возбудителя.

Лечение инфекций верхних дыхательных путей

При вирусных инфекциях верхних дыхательных путей назначают препараты для снятия симптомов, такие как назальные спреи и паровые ингаляции. Поскольку антибиотики не эффективны против вирусов, они используются только тогда, когда врач обнаруживает последующее заражение бактериями.
Телу можно помочь в процессе восстановления, если расслабиться и избежать физических нагрузок.

Профилактика инфекций верхних дыхательных путей

Чтобы предотвратить инфекции верхних дыхательных путей, важно укрепить иммунную защиту. Недостаток сна, усталость, стресс и алкоголь могут ослабить защитные силы организма, поэтому этого следует избегать. Гигиена также важна – настоятельно рекомендуется мыть руки после прикосновения к предметам, в которых могут находиться болезнетворные микроорганизмы.

Ссылки:
www.onmeda.de/krankheiten/atemwegsinfektion.html

отзывов пользователей азитромицина о тонзиллите / фарингите на Drugs.com

Также известен как: Zithromax, Пакет с дозировкой азитромицина, Z-Pak

Азитромицин имеет средний рейтинг 5,9 из 10 из 62 оценок для лечения тонзиллита / фарингита. 45% пользователей, просмотревших Азитромицин, сообщили о положительном эффекте, а 35% сообщили об отрицательном эффекте.

Фильтр по условию Все состояния Бабезиоз (2) Профилактика бактериального эндокардита (2) Бактериальная инфекция (76) Бартонеллёз (1) Болезнь Лайма, Migrans Erythema Chronicum (2) Mycobacterium avium-intracellulare, Профилактика Mycobacterium avium-intracellulare, Лечение (2) Микоплазменная пневмония (2) Негонококковый уретрит (1) Профилактика пневмонии (8) Воспалительный пневмония (14) Пелизвинозный воспаление 36) Синусит (127) Инфекция кожи и структур (1) Инфекция кожи или мягких тканей (7) Профилактика ЗППП (1) Тонзиллит / фарингит (64) Токсоплазмоз, тиф, инфекция верхних дыхательных путей (57)

Сводка рейтингов азитромицина

Часто задаваемые вопросы

Дополнительные вопросы и ответы

Эта информация НЕ предназначена для поддержки какого-либо конкретного лекарства.Хотя эти обзоры могут быть полезны, они не заменяют опыт, знания и суждения практикующих врачей.

Подробнее о тонзиллите / фарингите

Центр здоровья Drugs.com

Как облегчить боль в горле?

Боль в горле поразила всех нас хотя бы раз в жизни. И каждый из нас знает, как это может затруднить нашу повседневную жизнь, если мы не можем говорить, есть или работать из-за боли в горле. Что делать, если ваша повседневная успеваемость зависит от умения правильно говорить.

Две из наиболее частых причин боли в горле – это воспаление горла или миндалин.

Что делать?

– инфекционное воспаление в горле, чаще всего вызванное вирусной инфекцией, но также может быть вызвано бактерией или грибком. Раздражение горла может быть вызвано сигаретным дымом, алкоголем, длительным разговором или пением. Важно помнить, что даже во время орального секса можно заразиться венерическим заболеванием, которое может привести к боли в горле.Пациенты с диабетом и СПИДом более склонны к развитию фарингита.

Симптомы фарингита зависят от того, протекает ли болезнь остро или хронически. Однако основные проявления схожи, отличаются только степенью тяжести: боль в горле, першение, раздражение в горле, затрудненное глотание, иногда повышение температуры тела, видимое покраснение, отек горла.

В большинстве случаев фарингит проходит самостоятельно (проходит сам по себе), горло остается болезненным в течение 2–3 дней.Что вы можете сделать, чтобы это стало лучше?

• Остальное. В этом случае также не стоит много говорить и громко петь.
• Не курите! Избегайте пассивного курения.
• Не пытайтесь раздражать горло трудно проглатываемой, острой, твердой пищей, а выбирайте здоровые напитки, каши, йогурты и другую легкую для проглатывания пищу.
• Если сильно болит, примите обезболивающие.
• Полоскать горло фуразолом. Это антибактериальное средство, которое уменьшит инфекцию, убивая бактерии, вирусы и грибки.Фуразол снижает концентрацию микробов, очищая горло и миндалины от налета, высвобождает дезинтегрированные клетки, увлажняет слизистую оболочку горла и, в отличие от пастилок, не содержит E-веществ или сахара.
• Если боль в горле не проходит, повышается температура или появляются другие симптомы, с которыми невозможно справиться дома, обратитесь к семейному врачу.

– воспаление миндалин (миндалины – это образование лимфоидной ткани с обеих сторон глотки, отвечающее за функцию иммунной системы против микроорганизмов).Часто тонзиллит сочетается с фарингитом и вызывается вирусами. Основные симптомы включают боль в горле, затрудненное глотание, может быть лихорадка, неприятный запах изо рта, увеличение лимфатических узлов с обеих сторон шеи, белые или желтоватые точки на миндалинах, боль в мышцах, слабость, иногда рвота. Дети часто жалуются на боли в животе вместо боли в горле.

Важно помнить, что при отсутствии лечения тонзиллит может вызвать осложнения. Наиболее частые осложнения включают хронический тонзиллит, инфекцию, распространяющуюся в нос, уши, околоносовые пазухи, абсцесс горла (гнойный налет), ревматизм (если тонзиллит вызван стрептококковой инфекцией).

Что вы можете сделать, чтобы улучшить его?

• Активность должна быть пропорциональна уровню энергии, но никогда не подвергать сомнению свои способности: если вы чувствуете усталость – лучше всего день отдохнуть дома.
• Если у вас болит горло, подумайте о своей еде. Вы можете уменьшить боль с помощью холодных напитков, молочных коктейлей и напитков, богатых белком. Как бы странно это ни звучало, но также сосание кубиков льда может облегчить боль.
• Избегайте курения, горячей и острой пищи.
• Если сильно болит, примите обезболивающие.
• Проконсультируйтесь с семейным врачом о необходимости рецептурных лекарств.
• Полоскать горло фуразолом. Он очистит миндалины от налета, избавит от бактерий путем полоскания, увлажнит слизистую оболочку горла, уменьшит зуд. К фуразолу не формируется микробная устойчивость, поэтому он помогает бороться с большинством вирусов, бактерий и грибков. Его легко приготовить и использовать 2–3 раза в день, пока симптомы не исчезнут.
• Если вы часто страдаете тонзиллитом, если он плохо поддается лечению и существенно влияет на качество вашей жизни, семейный врач, скорее всего, направит вас к специалисту по ушному горло-носу для рассмотрения возможности оперативного вмешательства.

По мере развития науки каждый день обнаруживаются новые инфекционные агенты. И чтобы усложнить понимание обычным людям, каждый из крошечных микроорганизмов имеет свое название на латыни.

Инфекция – это совокупность различных биологических событий, когда микроорганизм попадает в организм и начинает размножаться. Этот процесс может включать различные состояния здоровья, боль в горле, гнойные раны, диарею, лихорадку.

В течение жизни наш организм борется с различными инфекционными агентами: каждый из нас страдал от так называемых детских инфекционных заболеваний, мы хотя бы однажды поцарапали руку или получили небольшую гнойную рану, нам удалось съесть что-то плохое.

Хотя запоминание названий и понимание сложных инфекционных агентов должно быть предоставлено врачам, полезно запомнить пару наиболее важных и наиболее распространенных инфекционных агентов.

Инфекционными агентами могут быть бактерии, вирусы, одноклеточные организмы, грибки, паразиты.

– микроскопические одноклеточные организмы, которые встречаются по всему миру и их разнообразие может измеряться тысячами. Наиболее известные и самые распространенные микроорганизмы – стафилококки и стрептококки. Полезно помнить, что никто не стерилен – в нашем организме живет много хороших и полезных микроорганизмов (в том числе упомянутых ранее). Бактерии, вызывающие заболевание, называются патогенами. Чтобы выжить в чужеродных организмах, эти микроорганизмы выработали различные защитные механизмы, такие как прочная внешняя мембрана, образуя биопленки (их можно образно назвать домами, где бактерии могут размножаться и питаться без каких-либо препятствий).Самая большая проблема в настоящее время – это устойчивость к бактериям: микроорганизмы нашли способ бороться с антибиотиками, и они больше не эффективны при лечении инфекций.

Однако есть средство, которое может бороться с бактериями и не вызывать антибактериальной устойчивости: антибактериальное средство Furasol предотвращает инфекцию, эффективно борется с возбудителем стафилококка, который устойчив к другим антибиотикам. Фуразол дезинфицирует и подавляет рост и образование бактерий, он может помочь при лечении гнойных воспалений, ожогов, инфицированных ран или воспалений полости рта или горла.

– они могут развиваться и размножаться только в чужеродном организме. Большинство из них недолго выживают вне оболочки своего хозяина и погибают. Наиболее распространенными вирусами являются грипп, парагрипп, аденовирус, респираторно-синцитиальный вирус, риновирус.

– микроорганизмы, которые чаще всего попадают в организм человека при употреблении загрязненной (инфицированной) воды. В основном они вызывают инфекции желудочно-кишечного тракта, такие как диарея, рвота, боль в животе.Наиболее опасны для человека одноклеточные организмы лямблии, дизентерийные амебы, малярии плазмодия (в Латвии не встречаются, но не стоит забывать о профилактических мерах, если вы путешествуете в тропические страны).

– группа организмов, предпочитающих влажную и теплую среду, например стопы, слизистую оболочку горла, гениталии. Наиболее распространенные патогенные грибы – дрожжи и плесень. Многие грибковые инфекции обнаруживаются у людей с ослабленной функцией иммунной системы и после длительного приема антибиотиков.

Если вы подозреваете, что у вас инфекционное заболевание, лучше всего проконсультироваться с семейным врачом или фармацевтом, чтобы выбрать наиболее подходящий метод лечения. Полезно помнить о фуразоле, потому что он поможет уменьшить воспаление горла и вылечить гнойные раны. Его можно купить во всех аптеках, он удобен в применении, не раздражает поврежденные и окружающие ткани, безопасен для детей.