МУНИЦИПАЛЬНОЕ АВТОНОМНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА №3

9 фактов об интимной гигиене, которые должна знать каждая девушка

«Я не мою вагину» — такими словами начиналось видео американки Стиви (она ведёт блог о сексуальном просвещении на YouTube), под которым развернулся холивар на 7 тысяч комментариев.

Это было в 2014 году, а спустя два года вопросы о том, точно ли нужно каждый день подмываться с использованием специальных моющих средств, стали появляться и в Рунете. В частности, на них не раз в своих блогах отвечали активистка сексуального просвещения Татьяна Никонова и кандидат медицинских наук, акушер-гинеколог Татьяна Румянцева.

Самое грязное место нашего организма — рот, но, кажется, отмыть женщины пытаются именно вагину. Почти никогда нет реальных оснований для того, чтобы чувствовать себя недостаточно чистой в этой области, но мужчины часто настаивают на том, чтобы женщины придали вагине цветочный аромат.

Давайте выясним, почему нужно оставить гениталии в покое и как правильно за ними ухаживать, чтобы сохранить здоровье.

1. Влагалище — это идеально сбалансированная система

«В течение миллионов лет эта часть тела создавала свой высокоэффективный процесс очистки», — говорит The Daily Mail британский гинеколог-консультант, доктор Остин Угвумаду (Austin Ugwumadu).

Американский гинеколог, доктор Алисса Двек (Alyssa Dweck) подтверждает: «Влагалище — это невероятная самоочищающаяся среда. У неё есть свои способы поддержания кислотного рН для предотвращения инфекций».

Доктор Мэри Джейн Минкин (Mary Jane Minkin), профессор акушерства, гинекологии и репродуктивных наук в Йельской школе медицины, советует просто оставить влагалище в покое: «Ваши действия могут нарушить баланс рН или уничтожить естественную бактериальную флору во влагалище, которая необходима для здоровья».

Уточним, что влагалище — это кислотная среда с уровнем рН в пределах от 3,8 до 4,4.

Средства для интимной гигиены делятся на средства с высокой кислотностью (pH около 3,5) и нейтральные (pH около 5).

Кандидат медицинских наук Татьяна Румянцева писала: «Есть одно исследование, в котором показано, что гель с кислым pH в сочетании со стандартным лечением бактериального вагиноза помогает снизить количество рецидивов. Но далекоидущих выводов на основании результатов одного исследования делать нельзя никогда. Даже если мы поверим этим данным, то подобные гели нужны только женщинам с рецидивирующим бактериальным вагинозом».

Использование средств для интимной гигиены с нейтральным pH не имеет смысла в принципе.

О них Румянцева говорит так: «Ни вреда, ни пользы для интимного здоровья они принести не должны. Доказательств обратного не существует».

И скорее всего, такое средство стоит в разы дороже, чем обычный гель для душа или мыло, подходящие вам. Румянцева добавляет, что «сейчас на рынке достаточно гелей с нейтральным pH для всего тела, которые можно использовать для мытья целиком, а не частями».

2. Спринцевание — зло

Женские форумы и даже гинекологи советуют периодически спринцеваться для профилактики, например хлоргексидином. Так вот, прекратите.

Спринцевание часто наносит больше вреда, чем пользы. Оно может убить «хорошие» бактерии, в том числе лактобактерии, которые нужны нам для поддержания баланса pH. Некоторые комплекты для спринцевания, продающиеся в магазинах, содержат ароматические добавки или антисептики, которые могут серьёзно раздражать слизистую оболочку.

Влагалище само очищает себя, не нужно промывать его водой, уксусом или другими жидкостями.

Выделения на белье раздражают, но это не признак нечистоты или болезни. Это здоровая, нормальная функция организма.

На выделения можно смотреть как на вагинальный «барометр». Если вы уверены, что у вас нет заболеваний, а выделения ничем не отличаются от обычных для вас, тогда они, как правило, являются признаком здорового уровня эстрогенов, кровотока и вагинального рН.

Это показатель того, что влагалище здорово и способно очищать себя от раздражающих веществ.

Однако если вы заметили сильное изменение количества, текстуры, цвета или запаха ваших выделений, то следует обратиться к врачу. Это может быть признаком инфекции.

3. Вульву мыть нужно, но есть вероятность, что вы делаете это неправильно

Если влагалище очищает себя само, то вульву — внешнюю часть гениталий, включая половые губы, — мыть необходимо.

В складках вульвы могут быть бактерии и смегма — скопление кожного жира и отмерших клеток эпителия. Это нужно смывать, но, вероятно, вы слишком усердствуете, тогда как достаточно рук и немного мыла. Энергично растирать мочалкой тоже не нужно. Если нет мыла, прекрасно подойдёт и простая вода.

Слишком душистое мыло может вызвать раздражение или аллергическую реакцию на вульве.

«Мы говорим о самой чувствительной ткани в организме, поэтому чем меньше парфюмерии и химикатов, тем лучше», — говорит доктор Минкин.

Эксперты советуют использовать мягкое мыло без отдушек, также подойдёт простой глицерин или кастильское мыло (на основе оливкового масла).

К тому же не обязательно намывать вульву с мылом каждый день. «Чрезмерная очистка может нарушить защитный слой кожи», — говорит доктор Двек. Даже если вы принимаете душ два раза в день или ощущаете необходимость вымыться после секса, всё равно старайтесь использовать мыло только один раз.

И не нужно затем энергично растирать область гениталий полотенцем — это слишком грубо для такой нежной ткани. Достаточно мягко похлопать чистым полотенцем по поверхности.

4. Осторожнее с бомбочками для ванн

Горячая ванна с ароматическими свечами и любимым сериалом — отличная расслабляющая процедура. Но если захотите добавить ещё и цветную ароматизированную бомбочку для ванн, то вашей вагине вряд ли это понравится.

Доктор Минкин утверждает, что бомбочки для ванн, как и ванна с пеной, могут нарушить рН во влагалище. Это, напомним, может сделать вас более восприимчивыми к раздражению или инфекциям.

Это не значит, что нужно выбросить все средства для ванн. Просто сократите их использование до одного-двух раз в месяц. И не применяйте бомбочки, если у вас уже есть зуд или раздражение. Также следите, не появляются ли подобные неприятные симптомы после использования новых средств.

5. Каждая вагина имеет свой уникальный запах, и это нормально

Часто причиной беспокойства является именно запах, однако это не показатель нечистоты. Это всего лишь показатель того, что у вас есть вагина.

У каждой женщины собственный уникальный вагинальный запах, который может меняться в зависимости от менструального цикла и диеты. И это совершенно нормально.

Не нужно пытаться замаскировать его специальными парфюмированными средствами, это сильно раздражает вульву.

Стоит запомнить свой запах и замечать, когда он изменяется, особенно если появляются дополнительные симптомы в виде зуда. Это повод сходить к врачу.

6. Ароматизированные прокладки надо выбросить

У парфюмированных прокладок и тампонов суровый состав, и такие вещества определённо не должны находиться вблизи чувствительной ткани вульвы или влагалища.

«Ароматизированные тампоны могут нарушить pH-баланс во влагалище и вызвать раздражение или аллергическую реакцию, поэтому лучше выбирать варианты без отдушек», — говорит доктор Двек.

В остальном не имеет значения, какой тип прокладок или тампонов вы используете: с натуральным покрытием или искусственным, с пластиковым аппликатором или картонным. Главное, чтобы средства гигиены были непарфюмированные.

7. Качественное и удобное нижнее бельё — это очень важно

У вас наверняка есть супернеудобное, неприятно облегающее нижнее бельё, которое не поднимается рука выбросить. Время пришло: избавьтесь от всех трусов, которые вам не подходят.

Эксперты рекомендуют хлопковое нижнее бельё или по крайней мере варианты с хлопковой ластовицей. А вот стринги вы носите или «семейники» — не имеет значения, если они удобны и позволяют коже дышать.

Если у гениталий нет доступа к воздуху, это повышает риск дрожжевой инфекции. Дрожжи процветают в тёплых и влажных местах, поэтому сидеть в непроницаемом для воздуха белье весь день — это не очень хорошая идея.

8. Причиной большинства раздражений являются повседневные косметические средства

«Основной причиной раздражения вульвы является аллергия или чувствительность к ингредиентам средств, которые мы используем каждый день. Они могут вызывать зуд и аномальные выделения», — говорит доктор Двек.

Этими средствами могут быть лосьоны, мыло, кремы для бритья, спреи, гели для душа и всё остальное, что вступает в контакт (прямо или косвенно) с вашей вульвой или влагалищем.

Влажные салфетки, если их использовать для интимной гигиены, тоже могут быть причиной раздражения. «Остерегайтесь влажных салфеток: химические вещества в них могут вызывать сыпь от вульвы до заднего прохода», — говорит доктор Двек.

Для собственной безопасности покупайте средства без запаха и с минимумом ингредиентов. А модные лосьоны оставьте для ног и рук.

9. Вульву нужно регулярно проверять на рак кожи

То, что на гениталии обычно не попадает солнечный свет, не значит, что там не может быть рака кожи или чего-то ещё.

Поэтому врачи советуют проверять вульву и кожу вокруг, используя зеркало. Это поможет выявить изменения. Отмечайте появление новых родинок, родимых пятен, участков кожи, на которых часто появляются царапины.

Если заметите что-нибудь странное, обратитесь к дерматологу.

Вывод

Итак, стоит запомнить вот что:

1. Влагалище очищает себя само.
2. От спринцевания больше вреда, чем пользы.
3. Вульву нужно мыть не чаще раза в день простой водой или с мылом без отдушек.
4. Не злоупотребляйте бомбочками для ванн и другими средствами с ароматизаторами и красителями.
5. Выделения — это нормально. Следите за их изменениями.
6. Естественный запах вагины — это тоже нормально, не нужно брызгать в неё спреями. Следите за изменениями запаха.
7. Ходите в удобном нижнем белье.
8. Не используйте ароматизированные прокладки или тампоны.
9. Периодически проверяйте вульву и кожу вокруг на предмет новых родинок или кровоточащих участков кожи.

Читайте также 🧐

врач-хирург, сосудистый хирург, заслуженный врач РТ Глякин Владимир Яковлевич.

03 декабря 2019

Журнал «Здоровье семьи»

Баланопостит – это воспаление головки полового члена и крайней плоти. В силу ряда причин баланопостит является одним из самых распространенных воспалительных заболеваний у мужчин. Баланопостит может проявляться большим количеством разных симптомов, которые можно объединить в три группы. Боль, зуд, резь, жжение, любой другой дискомфорт в области головки полового члена, который доставляет мужчине неудобства. Иногда возникает повышенная чувствительность головки полового члена, появляется преждевременная эякуляция или снижается продолжительность полового акта. Покраснение головки и крайней плоти, сухость, раздражение, красные пятнышки, точки, бугорки, трещинки и язвы на головке или крайней плоти, мацерация (истончение) слизистой головки, при этом она становится похожей на пергамент. Выделения с головки полового члена. В норме на головке образуется смегма – секрет сальных желез слизистой головки. Смегма образуется в небольшом количестве, и при соблюдении ежедневных гигиенических процедур никаких проблем не вызывает. Выделения при баланопостите значительно более интенсивные, и требуют мыть головку и крайнюю плоть несколько раз в день. Иногда выделения появляются в таком количестве, что насквозь пропитывают белье. Все перечисленные симптомы могут встречаться по отдельности или одновременно в любых комбинациях. Присутствие любого из этих симптомов является признаком баланопостита. Как развивается заболевание. Чаще всего баланопостит является инфекционным заболеванием. Существуют токсические и аллергические виды баланопостита, но они встречаются достаточно редко. Для развития баланопостита необходимо сочетание двух факторов – инфекционного агента и условий для его развития. Но если один из этих факторов значителен по силе, это компенсирует недостаток другого и приводит к развитию заболевания. Инфекционный фактор – это любая условно-патогенная флора: стрептококки, стафилококки, кишечная палочка, энтерококки и т. д. Большое количество инфекции может попасть на головку полового члена при следующих ситуациях:

• Половой акт без презерватива с партнершей, страдающей дисбиозом (дисбактериозом) влагалища. При этом заболевании во влагалище женщины живет большое количество бактерий, которые и вызывают воспаление головки полового члена.
• Оральный секс с партнершей, страдающей заболеваниями ротовой полости.
• Анальный половой контакт без презерватива.

Все эти ситуации могут привести к однократному и выраженному обострению баланопостита.

Если они не повторяются, обострение обычно проходит само собой в течение нескольких дней. Предрасполагающие факторы: Нерегулярная гигиена. При несоблюдении гигиены половых органов под крайней плотью скапливается смегма, на которой хорошо растет любая инфекция. Она и становится причиной воспаления. Фимоз. При фимозе головка полового члена или открывается с трудом, или не открывается вообще. Это осложняет проведение гигиенических мероприятий, и может стать причиной баланопостита. Сахарный диабет. Нарушение обмена веществ, встречающееся при сахарном диабете, создает условия для развития инфекции на головке полового члена. Регулярная половая жизнь без презерватива с партнершей, страдающей дисбиозом влагалища. При этом при каждом половом акте инфекция попадает на головку полового члена, что постепенно приводит к снижению иммунитета слизистой и к развитию воспаления. При всех описанных процессах создаются условия для развития инфекции на головке полового члена. И любая инфекция, попадая туда, вызывает воспаление. Как правило, заболевание при этом протекает длительно, периодически обостряется и хуже поддается лечению. Диагностика баланопостита. Диагностика воспаления головки полового члена и крайней плоти труда не представляет. Она проводится в процессе осмотра урологом и не требует никаких анализов. Баланопостит и половые инфекции. Заболевания, передающиеся половым путем, сами по себе проявляются воспалением головки полового члена крайне редко. Чаще всего хронические ЗППП приводят к снижению местного иммунитета, что способствует развитию баланопостита, но воспаление при этом вызывается условно-патогенной флорой. При диагностике баланопостита необходимо сделать анализ на ЗППП, если он не делался последние 6 месяцев, и при обнаружении таковых провести лечение пациента и всех партнеров. Осложнения баланопостита. Длительный воспалительный процесс на головке полового члена может приводить к атрофии рецепторного аппарата и к снижению чувствительности головки полового члена. Это вызывает неудобства при половой жизни, уменьшает приятные ощущения при половом акте, снижает ощущение оргазма, в итоге может негативно сказываться на потенции и на качестве половой жизни. Кроме того, воспалительный процесс с головки полового члена может перейти на мочеиспускательный канал, то есть привести к развитию уретрита. Основным признаком этого является появление неприятных ощущений при мочеиспускании. Лечение баланопостита включает в себя три задачи. Усиление гигиены половых органов. Всем пациентам, страдающим баланопоститом, рекомендуется несколько раз в день мыть головку полового члена теплой водой с мылом. В большинстве случаев симптомы заболевания на этом заканчиваются, и никакого лечения больше не требуется. Устранение инфекции. Если гигиенических процедур недостаточно, нужно начать обрабатывать головку полового члена и крайнюю плоть антисептиками – мирамистином или хлоргексидином. Обработки осуществляются несколько раз в день после гигиенических процедур в течение 1 недели. Не стоит использовать для этих процедур марганцовку, йод, спирт и т. д., эти вещества могут снижать чувствительность головки полового члена. Не имеет смысла использовать при лечении баланопостита антибиотики. Антисептики действуют значительно эффективнее, спектр их действия шире, и при местном использовании не возникает никаких осложнений. Едва ли представляется разумным пытаться воздействовать на бактерию на головке полового члена препаратом, который должен пройти через весь организм, в то время как намного проще обработать саму головку. Поддержание иммунитета. Если и от использования антисептиков не было эффекта, это означает, что иммунитет кожи и слизистой полового члена резко снижен, и при лечении необходимо уделить внимание главным образом этому аспекту. На этом этапе необходимо обратиться к врачу. В распоряжении современной медицины есть несколько препаратов, которые способствуют восстановлению свойств слизистой головки, но они отличаются по своему действию и должны подбираться индивидуально. Иногда помимо местных препаратов приходится проводить курс общей иммуномодулирующей терапии. Профилактика баланопостита. В подавляющем большинстве случаев баланопостит связан с нарушением микрофлоры влагалища у половой партнерши, поэтому в первую очередь необходимо отправить ее к гинекологу. В остальном же соблюдение гигиены и периодические осмотры у уролога избавят Вас от всех проблем с головкой полового члена.

Поделиться в соц.сетях

Рекомендации стоматолога

После удаления зуба:

· Через 20 минут после удаления уберите тампон

· Не кушайте 2-3 часа, не принимайте горячую пищу и напитки в течение суток

· Не трогайте ранку языком, руками или посторонними предметами

· Не отсасывайте кровяной сгусток из лунки

· Откажитесь от посещения сауны и принятия горячих ванн

· Избегайте переохлаждения

· Не следует давать активные физические нагрузки на организм и заниматься тяжелым физическим трудом.

· Если лунка кровоточит, можно наложить на 30 минут на ранку стерильный марлевый тампон (рекомендуем обратиться к Вашему врачу).

· Если беспокоит боль, примите обезболивающее (за исключением аспирина, поскольку он «разжижает» кровь).

· Чтобы ускорить заживление, (через сутки!) делайте ротовые ванночки теплым соленым раствором (половина чайной ложки соли на стакан воды) или отваром ромашки.

· Если Вас что-либо беспокоит, обратитесь к нашему стоматологу-хирургу.

Не забудьте (если Вам назначено) прийти на контрольный осмотр!

· Зубы необходимо чистить — два раза в день. После еды рекомендуем полоскать рот для удаления остатков пищи.

· Для чистки межзубных промежутков нужно использовать зубные нити и ёршики по рекомендации врача-стоматолога.

· Если после пломбирования и окончания действия анестезии пломба мешает смыканию зубов, то необходимо в ближайшее время обратиться к лечащему врачу.

· Не принимайте пищу до прохождения чувства онемения, после обезболивания (примерно 2 часа).

· При пломбах из световых материалов не следует принимать пищу, содержащую естественные и искусственные красители (например: чернику, чай, кофе и т. п.), в течение первых 3-4 дней после пломбирования зуба.

Мало иметь даже очень хорошую щётку и великолепную зубную пасту, прежде всего, нужно уметь чистить зубы.

Чистить зубы после завтрака и ужина нужно непременно.

· Отводите на эту процедуру не менее 2-3 минуты, в зависимости от жёсткости щётки.

· Верхний и нижний ряд зубов чистят отдельно.

· Межзубные промежутки освобождают от налёта и остатков пищи зубными нитями (флоссами), если зубы расположены редко, то флоссы заменяют межзубными щёточками (ёршиками).

Можно считать, что Вы хорошо умеете чистить зубы, если очищаете от зубного налёта:

жевательные поверхности, наружные поверхности – щёчные и губные, внутренние поверхности – язычные и нёбные, межзубные промежутки.

1. Наружные поверхности зубов от десны	2. Внутренние поверхности зубов от десны
3. Внутренние поверхности передних зубов от десны	4. Жевательные поверхности зубов
5. Массаж дёсен	6. Чистка языка

Гигиенические мероприятия по уходу за протезом проводятся средствами, предназначенными специально для очистки съемных протезов. При чистке протеза зубной пастой и жесткой щеткой на нем образуются царапины, способствующие быстрому накоплению налета на протезе. Зубные щетки желательно использовать мягкой или средней степени жесткости. Зубную пасту необходимо подбирать для каждого пациента индивидуально. Желательно применять низкоабразивные зубные пасты, лучше в виде гелей. Пасты отбеливающие и для курильщиков лучше не использовать, так как они зачастую более абразивны. Средства для полоскания полости рта лучше использовать бесспиртовые, без содержания фторида олова и хлоргексидина. Большое количество спирта в них может способствовать размягчению и растворению некоторых полимерных материалов.

· Соблюдать рекомендации врача и принимать назначенные лекарства.

· Первые два дня после операции прикладывать пакет со льдом к щеке со стороны операции /2-3 раза в день на 15-20 минут/.

· После еды полоскать полость рта растворами антисептиков /хлоргексидина, фурациллина, отвар ромашки, шалфея/, но первые сутки после операции активных полоскательных движений не проводить.

· В случае кровоточивости положить на область швов марлевый тампон, смоченный соленой водой /1 столовая ложка соли на стакан кипяченой воды/ и слегка прикусить.

· Первые двое суток рекомендуется спать на высокой подушке.

· Настоятельно рекомендуем не курить и не употреблять спиртные напитки в первые 5-7 дней, во избежание их негативного влияния на циркуляцию крови и заживление раны, а также ограничить их употребление в последующие 3 недели.

· Первые 7 дней после операции соблюдать жидкую диету, последующие 3 недели принимать мягкую и не острую пищу.

· Проводить чистку зубов вне зоны вмешательства, так как нормальная чистка зубов в течение первой недели после операции может повредить ткани в участке вмешательства

· В течение первых 7-9 дней обязательны осмотры врача.

· В последующий период независимо от срока после операции при возникновении болей, отека и других жалоб в зоне имплантации необходимо срочно обратиться к оперировавшему Вас врачу.

· Избегайте занятий спортом в течение одной-двух недель.

· В целях профилактики осложнений Вам необходимо 2-3 раза в год проходить осмотр у Ваших лечащих врачей /хирурга и ортопеда/.

· Недопустимо переохлаждение, посещение саун, бани в течение 2-х недель.

Профилактический осмотр к врачу-стоматологу необходимо проходить не реже 2х раз в год даже в том случае, если Вас ничего не беспокоит. После осмотра у Вас будет полная информация о состоянии ваших зубов, десен и слизистой оболочки полости рта и губ.

Помните, что многие стоматологические заболевания на начальных стадиях невозможно обнаружить без профессионального осмотра врача!

Можно ли беременным лечить зубы?

Не просто можно, но и нужно, т.к. проблемный зуб является потенциальным источником инфекции, что в случае беременности является очень и очень не желательным фактом. Кроме того, есть риск различных осложнений , которые, конечно же, лучше предотвратить, чем потом с ними героически бороться. Конечно же, учитывая специфичность ситуации, при лечении необходимо соблюдать некоторые меры предосторожности.

· при планировании беременности, наряду с другими врачами, необходимо проконсультироваться и со стоматологом;

· на 8, 18 и 28-й неделе беременности необходимо пройти плановый осмотр у стоматолога;

· обязательно необходимо провести санацию полости рта, т.е. провести профессиональную чистку. Так же рекомендуется повторить чистку после 30-ой недели. Ультразвуковой скелинг абсолютно безопасен при беременности.

· желательно все лечебные процедуры проводить во 2-м триместре (3-6 месяц), хотя в случае необходимости, с разрешения гинеколога, можно проводить лечебные процедуры практически в любой период;

· особое внимание стоит обратить на улучшение и главное на регулярность гигиены полости рта;

· в большинстве случаев (50-70%), после 1-го триместра может возникнуть так называемый «гингивит беременных» (pregnancy gingivitis). Симптомами гингивита являются гипертрофия (увеличение) дёсен, кровоточивость, неприятный запах и сильная чувствительность. Клинические исследования показали, что наличие выраженного воспаления в дёснах увеличивает риск преждевременных родов в 6-7 раз, поэтому необходимо обращаться к стоматологу и провести тщательное лечение.

Не вредна ли местная анестезия при беременности?

Нет, не вредна. Конечно же, при условии, что стоматолог осведомлён о беременности и применил безвредные препараты. Многочисленные научные исследования, различные сертификационные тесты и долгие годы практического использования выявили практически абсолютно безопасные инфильтрационные и проводниковые анестетики, которые с уверенностью могут применяться при беременности. В настоящее время анестетики артикаиновой группы без содержания адреналина (Ultracain D, Ubistesine, Scandonest Plain и т.д.) являются общепринятыми препаратами, которые с уверенностью могут применяться при беременности, т.к. артикаина гидрохлорид не проникает через гемато-плацентарный барьер, таким образом, плоду ничего не угрожает.
Кстати, общая анестезия (наркоз) категорически противопоказан при беременности.

Можно ли при беременности использовать антибиотики?

Можно, но только по строгому предписанию стоматолога и только после получения разрешения гинеколога. По общепринятому протоколу, стоматолог не может самостоятельно, без согласия гинеколога или репродуктолога назначать приём антибиотиков. Приоритет в этом вопросе принадлежит наблюдающему беременную гинекологу.

Можно ли беременным делать рентген?

Рентгеновское облучение может очень негативно повлиять на развитие плода, поэтому рентгенологические обследования при беременности должны проводиться с соблюдением строжайших мер предосторожности (это относиться не только к стоматологической практике, но и к общемедицинской). Нельзя игнорировать и тот факт, что наибольшему вреду при рентгене подвергаются организмы с делящимися клетками. А, как известно, на всех стадиях беременности у будущей мамы внутри происходит деление клеток всех тканей и органов. Так зачем же рисковать? Лучше, конечно, отказаться от рентгена. Тем более, что даже врачи имеют право настоять на рентгенологическом исследовании только в том случае, если вы находитесь в крайне тяжелом состоянии, опасном для вашей жизни или хотите прервать беременность. Так что сами попробуйте ответить на вопрос, можно ли делать рентген при беременности?

Кроме того, в первый триместр беременности и вовсе стоит отказаться от рентгенологического исследования. Ученые доказали, что на раннем сроке, эта процедура опасна. Она может вызвать массу различных опасных патологий у плода.

Вульвовагинит- проблема детей и подростков!

Вульвовагинит — заболевание, часто встречающееся в практике детского гинеколога, и одно из самых распространенных среди гинекологической патологии у девочек дошкольного возраста. Заболевания составляют 60 – 70% в структуре гинекологической заболеваемости девочек. Это обусловлено некоторыми физиологическими особенностями слизистой оболочки детского влагалища и вульвы, связанными с низким уровнем эстрогенов в крови.
Как правило, ребенка тревожат зудящие и жгучие ощущения в зоне гениталий, а также отечность и переполнение кровью сосудов половых губ и окружающих кожных покровов, гиперемия кожи промежности, слизистой вульвы, могут быть высыпания на слизистой и коже половых губ, следы расчесов, утолщение анальных складок. Наблюдаются разнообразные выделения из влагалища. Во влагалищных мазках количество лейкоцитов превышает 30 в поле зрения, отмечается обилие флоры.
         Основной причиной образования недуга являются инфекционные болезни. Они могут быть неспецифичными или специфичными, которые возбуждают гонококки, хламидии, микобактерии туберкулеза, дифтерийная палочка и прочие. В раннем возрасте преобладает бытовой путь передачи инфекции (через предметы обихода, места общего пользования, при нарушении правил гигиены).

 

Классификация вульвовагинитов у девочек

I. Инфекционные.

• Неспецифический вульвовагинит.

• Специфический вульвовагинит: гонорейный; туберкулезный; дифтерийный.

II. Первично-неинфекционные.

·         Вульвовагинит, вызванный инородным телом во влагалище.

• Вульвовагинит, вызванный глистной инвазией.

• Вульвовагинит, вызванный онанизмом.

• Вульвовагинит, вызванный изменением реактивности организма:

– нарушением обмена веществ;

– дисметаболической нефропатией;

– аллергическими заболеваниями;

– дисбактериозом кишечника;

– заболеваниями мочевыводящих путей;

– острыми вирусными заболеваниями;

– детскими инфекциями.

 

Сбор анамнеза является первым этапом диагностики вульвовагинита. Необходимо выяснить следующие моменты: наличие сопутствующих заболеваний, провоцирующих факторов, таких как инородное тело, ношение тесной одежды, синтетического белья, несоблюдение правил личной гигиены, влияние различных химических детергентов, а также начало половой жизни. Данные анамнеза позволяют провести начальную дифференциальную диагностику, определить объем и последовательность обследования. Этот этап может вызывать некоторые трудности, связанные со страхом перед гинекологическим осмотром, особенно у подростков. У сексуально активных подростков обязательным является исключение ИППП. Вульвовагинит может возникнуть как аллергическая реакция на различные химические вещества, контактирующие с кожей, и средства личной гигиены. Данной патологией часто страдают дети, не обученные соответствующим навыкам личной гигиены. Из лабораторных тестов обязательными являются соскоб с перианальных складок на энтеробиоз, анализ кала на яйца гельминтов, серологическое исследование крови на наличие антипаразитарных антител, а также клинический анализ крови, общий анализ мочи, анализ мочи по Нечипоренко и бактериологическое исследование мочи с определением чувствительности к антибиотикам.

Трихомонадный вульвовагинит чаще встречается у девочек-подростков, живущих половой жизнью. Возможны семейное инфицирование девочек (если больны родители), а также заражение новорожденных (при прохождении плода через инфицированные родовые пути).

Микотический вульвовагинит может возникнуть в любом возрасте, чаще – в грудном, раннем детском и пубертатном. Наиболее частым возбудителем заболевания являются грибы рода Candida. К заболеванию предрасполагают: иммунодефицит, гиповитаминоз, лечение антибиотиками, эндокринные нарушения.

   Бактериальный (неспецифический) вульвовагинит может начинаться остро или иметь торпидное течение с периодами обострения или без. Отмечаются гиперемия вульвы, кожи промежности, половых губ, умеренные выделения из влагалища желтоватого цвета. На коже бедер и вокруг половых губ могут быть элементы пиодермии, на стенках влагалища – очаги гиперемии.

Вульвовагинит на почве энтеробиоза  –  занесение кишечной флоры во влагалище. Возбудитель – кишечная палочка или энтерококк.   Тщательный опрос родителей помогает уточнить диагноз. Родители отмечают беспокойный сон ребенка, его жалобы на зуд кожи промежности и наружных половых органов. Иногда ребенок просыпается с плачем и криком от боли в области наружных половых органов. Внимательные родители могут увидеть острицу на коже или в испражнениях ребенка.
   При осмотре половых органов обращают на себя внимание утолщение анальных складок, их гиперемия, следы расчесов вокруг ануса. В таких случаях целесообразно взять соскоб с перианальных складок на яйца остриц.
   Лечение. Ежедневное промывание влагалища в течение 7 дней, туалет наружных половых органов и области ануса и введение свечей с антибиотиком, к которому чувствительна патогенная флора. Одновременно необходимо провести терапию энтеробиоза. С этой целью назначают пирантел или другие препараты, уничтожающие остриц. Следует обратить внимание родителей на дефекты гигиены ребенка, на возможность поражения энтеробиозом всей семьи (в связи с чем настойчиво рекомендовать лечение энтеробиоза всем членам семьи), а также на ежедневный туалет наружных половых органов ребенка.

   С жалобами на кровянисто-гнойные обильные выделения обращаются родители девочек с вульвовагинитом на почве инородного тела влагалища. Обильные выделения приводят к мацерации кожи промежности и пиодермии. Ректоабдоминальное исследование и вагиноскопия позволяют обнаружить инор одное тело влагалища, обычно окруженное распадающимися грануляциями. Очень важна вагиноскопия или осмотр в детских влагалищных зеркалах для уточнения диагноза и проведения дифференциальной диагностики с гроздевидной саркомой влагалища, которая обычно наблюдается у девочек 2 – 4 лет и может проявляться кровянисто-гнойными выделениями. Однако при этом тяжелом злокачественном заболевании во влагалище видны виноградоподобные разрастания, распад которых вызывает сукровичные выделения.
   Лечение – удаление инородного тела.   После извлечения инородного тела влагалище промывают дезинфицирующим раствором. Туалет влагалища в течение 2 – 3 дней обычно приводит к излечению воспалительного процесса.
  

 Атопические вульвовагинит наблюдаются у девочек с экссудативным диатезом, с аллергическими проявлениями. У них может наблюдаться вялотекущий, то стихающий, то обостряющийся воспалительный процесс. При осмотре половых органов отмечаются скудные бели, истончение слизистой, “сухость”, очаговость гиперемии вульвы. Во влагалище определяется разнообразная флора, чаще условно-патогенная. Лечение. В первую очередь необходимо устранить контакт с аллергеном, скорректировать питание, исключить продукты, вызывающие диатез. Назначают антигистаминные препараты. Местное лечение включает ванночки из лечебных трав (ромашка, кора дуба и т.п.), нанесение на область наружных половых органов мазей.   
  

 Хламидиозный вульвовагинит отличается длительным течением, нередко одновременно у девочек выявляют воспаление слизистой глаз и суставов. Возбудитель обнаруживают иммунологическими методами и посредством исследования клеток влагалищных мазков на наличие хламидий. Назначают антибиотики, интерферон в свечах, эубиотики.

          Очень важны личная гигиена девочки и гигиена в семье, а также своевременное и полноценное лечение воспалительных заболеваний половых органов у супругов. Все это является действенной мерой, позволяющей сохранить здоровье детей.  

Лечение направлено на устранение этиологического фактора, вызывающего вульвовагинит, и должно предусматривать как консультацию родителей и ребенка в отношении правил личной гигиены, так и назначение адекватной терапии. Лечение неспецифического вульвовагинита у детей должно быть комплексным и включать несколько обязательных этапов. Первый этап представляет собой санацию очагов экстрагенитальной инфекции. При необходимости лечение можно дополнить назначением препаратов для иммунокоррекции и десенсибилизации. На втором этапе проводят этио-тропную антибактериальную терапию, основанную на чувствительности к антибиотикам выделенной микрофлоры. Для облегчения симптомов вульвита назначают местную терапию в виде орошений и ванночек с использованием антибиотиков широкого спектра действия, антисептических средств (фурацилин, хлоргексидин), в том числе фитопрепаратов на основе календулы, ромашки, подорожника, шалфея, 3% раствора перекиси водорода. На третьем этапе лечения проводят профилактику рецидива заболевания, в частности, обучение ребенка и родителей соответствующим гигиеническим навыкам . Девочкам рекомендуется носить свободную одежду из натуральных материалов, спать в свободной пижаме либо длинной ночной рубашке без нижнего белья, а также отказаться от использования химических раздражителей, таких как гель для душа, пена для ванны и мыло. При развитии вульвовагинита у девочек в пубертатном периоде лечение также подбирают индивидуально в зависимости от выделенного возбудителя и с учетом его чувствительности к определенным препаратам.

В процессе лечения нужно проводить контроль его эффективности путем физического обследования и лабораторных исследований через 2 нед и 1 мес после окончания лечения. Диспансерное наблюдение осуществляется на протяжении не менее года после последнего эпизода обострения воспалительного процесса. В отсутствие эффекта от амбулаторного лечения, а также при подозрении на инородное тело влагалища показано стационарное лечение.

Врач акушер-гинеколог Орлова О.Ю.

Лечение кисты бартолиновой железы. Выявление симптомов и причин у женщин и беременных в Приморском районе СПб

Бартолиновые железы расположены в нижней части больших половых губ (по одной на каждой стороне). Задача этих желёз состоит в увлажнении эпителия влагалища. Именно они производят слизь, которая выделяется во время полового возбуждения. Бартолинит – заболевание, при котором возникает воспаление бартолиновых желёз.

Бартолинит является наиболее распространенным заболеванием у сексуально активных женщин в возрасте 20-30 лет. Каковы причины и симптомы воспаления  бартолиновой железы?

ЛЕЧЕНИЕ КИСТЫ БАРТОЛИНОВОЙ ЖЕЛЕЗЫ ДОСТУПНО В ФИЛИАЛАХ:

Лечение кисты бартолиновой железы в Приморском районе

Адрес: г. Санкт-Петербург, Приморский район, ул. Репищева, 13

Лечение кисты бартолиновой железы в Петроградском районе

Адрес: г. Санкт-Петербург, Петроградский район, ул. Ленина, 5

Лечение кисты бартолиновой железы во Всеволожске

Адрес: г. Всеволожск, Октябрьский пр-т, 96 А

Причины возникновения воспаления бартолиновой железы

Как правило, причиной бартолинита является бактериальная инфекция. Микроорганизмы попадают внутрь  железы через выводное отверстие протока железы, где начинают размножаться. Как результат  – возникает воспаление, нагноение, отек и закупорка протоков железы. Слизь в протоках застаивается, что ведёт к возникновению кисты бартолиновой железы (скопление гноя).

Наиболее частой причиной воспаления бартолиновой железы являются заболевания, передающиеся половым путём:

• гонорея
• трихомониаз
• хламидиоз

А так же:

• несоблюдение правил интимной гигены (заражение стафилококками, стрептококками, кишечной палочкой)
•  развитие воспаления при кандидозе (молочница)

К факторам, которые могут  стимулировать бартолинит у женщин можно отнести:

• переохлаждение организма
• ослабленный иммунитет
• половые контакты во время менструаций
• аборт и другие маточные хирургические вмешательства

Симптомы бартолинита

По стадии заболевания бартолинит можно подразделить на типы:

• острый
• хронический
• рецидивирующий

По месту воспаления:

• каналикулит – воспаление выводного протока железы
• киста бартолиновой железы

Бартолиновые железы в норме размером с горошину. При воспалении бартолиновой желёзы (как правило, возникает с одной стороны) часто наблюдается покраснение, отечность или появление припухлости в области основания больших половых губ.

Характерным симптомом бартолинита является неприятное ощущение при прощупывании воспалённого участка в области влагалища, а так же  при ходьбе, сидении, смены позы, половом акте. При обострении процесса воспаления возникает нагноение в железе и повышается температура тела до 39 – 40 С, боль в области воспаления становится пульсирующей, появляется слабость, головная боль. Так же могут увеличиваться паховые лимфотические железы.

При хронической форме бартолинита заболевание протекает медленно, без ярко выраженных симптомов. Однако при обострениях болезнь даёт о себе знать острыми болями во влагалище. В  результате хронической формы бартолинита может образоваться киста бартолиновой железы.

Симптомы кисты

Симптомы кисты различаются по выраженности в зависимости от её состояния:

• при отсутствии воспаления – периодические несильные боли в области большой половой губы, неприятные ощущения при хождении или при прощупывании
• при воспалении кисты – боль в области наружных половых органов, усиливающиеся при физической активности, повышение температуры тела, слабость, выраженная припухлость  и покраснение в месте образования кисты.

После воспаления киста может самопроизвольно вскрыться с выделением гнойного содержимого, что может положительно повлиять на общее самочувствие женщины.

Однако, важно помнить, что даже в таком случае необходимо проконсультироваться у гинеколога, так как при произвольном вскрытии кисты полного очищения от гноя не происходит и необходимо хирургическое вмешательство. Кроме того, необходимо обратить внимание, что самостоятельное выдавливание нагноения ЗАПРЕЩЕНО, так как может привести к попаданию инфекции в кровь и возникновению общего заражения (сепсиса).

Отсутствие адекватного лечения может привести к образованию незаживающего свища (противоестественного отверстия), распространению инфекции по слизистой оболочке влагалища, и переходу воспаления в мочеиспускательный канал. Так же при посещение гинеколога можно будет проконсультироваться по интересующим вас вопросам, напирмер, болезненными пмс, а так же пройти профилактику гинекологических заболеваний,таких как – эктропион шейки матки.

Дианостика бартолинита

Если женщина обнаружила у себя признаки воспаления бартолиновой железы, ей необходимо обратиться к гинекологу за квалифицированной консультацией.

Диагностика бартолинита очень проста и включает в себя осмотр врачом, при котором оценивается состояние железы (отёчность, покраснение, уплотнение), берутся мазки на выявление половых инфекций и при прорыве кисты проводится бактериологическое исследование выделившегося гноя.

Лечение бартолинита

Как и в любой области здоровья, важно самонаблюдение и своевременное  обращение к врачу на ранних стадиях воспаления.  В этом случае применяется антибактериальная терапия и обезболивание. На ранних стадиях бартолинита могут быть назначены   «домашние способы» лечения, включающие сидячие ванны или компрессы с ромашкой,  корой дуба, мирамистином, хлоргексидином, мази Вишневского и левомиколя.  Лечение проводится только после консультации с врачом  и в соответствии с его рекомндациям!!!

Но при обращении уже с острой стадией воспаления или кистой бартолиновой железы необходимо более категоричное вмешательство, которое сводится к вскрытию гнойного очага, дезинфекции и выведению содержимого. При этом необходимо соблюдение постельного режима, воздержание от половых отношений и предотвращение  переохлаждения в течение определённого периода времени.

В некоторых случаях, воспаления и возникновение нагноения могут возникать повторно и после операции.  В таком случае применяют метод экстрипации – удаление бартолиновой железы.

Профилактика бартолинита

В качестве профилактики воспалений бартолиновой железы рекомендуется соблюдение правил личной гигены, использование презервативов при случайных половых связях, своевременное обследование и лечений инфекционных заболеваний, а так же укрепление иммунитета.

Бартолинит и беременность

Инфекции, которыми заражена женщина, и которые являются причиной бартолинита, могут  негативно сказаться на ходе беременности и развитии ребёнка. Зараженная кровь матери, поступая через плаценту в организм ребёнка, может привести к нарушениям в формировании органов малыша. На ранних стадиях беременности заражение может стать причиной смерти плода.

Не откладывайте визит к врачу, если Вы обнаружили у себя сиптомы воспаления бартолиновой железы. Диагностику бартолинита Вы можете провести в нашей клинике, а так же получить квалифицированную помощь, советы и рекомендации, записавшись на приём к врачу- гинекологу по тел. или форме обратной связи внизу страницы.

Наблюдайте за собой, цените себя и будьте здоровы!

Прием ведут врачи:

Выберите филиал“Династия” на Новочеркасском пр-те, Красногвардейский район“Династия” на Ленина, Петроградский район“Династия” на Репищева, Приморский район“Династия” во ВсеволожскеВыездная служба

Стоимость лечения кисты бартолиновой железы:

Наименование услуг	Цена в рублях
	Санкт-Петербург	Всеволожск
Первичный прием (осмотр, консультация) акушера-гинеколога	1850	1500
Повторный прием (осмотр, консультация) акушера-гинеколога	1650	1300
Первичный прием (осмотр, консультация) акушера-гинеколога, ведущего специалиста	2100	–
Повторный прием (осмотр, консультация) акушера-гинеколога, ведущего специалиста	1900	–
Первичный прием (осмотр, консультация) акушера-гинеколога с УЗИ органов малого таза	3300	2450
Повторный прием (осмотр, консультация) акушера-гинеколога с УЗИ органов малого таза	3100	2270
Первичный прием (осмотр, консультация) акушера-гинеколога, к.м.н., высшей категории с УЗИ органов малого таза	3500	–
Повторный прием (осмотр, консультация) акушера-гинеколога, к.м.н., высшей категории с УЗИ органов малого таза	3300	–
МАНИПУЛЯЦИИ
Забор мазков (гинекологический)	300	250
УЗИ органов малого таза (одним датчиком)	1600	1300
УЗИ органов малого таза (двумя датчиками)	1900	1500
Видеокольпоскопия	1700	1700
Местная обработка наружных половых органов	700	700
Лечебная обработка влагалища	700	700
Интравагинальное введение свечей (без стоимости медикаментов), 1 процедура	500	500
Штрих-биопсия эндометрия (пайпель-диагностика)	1500	1200
Введение акушерского пессария	1500	1500
Удаление акушерского пессария	1000	1000
Медикаментозное прерывание беременности	8000	8000
Введение имплантируемого контрацепива “ИМПЛАНОН” (без стоимости контрацептива)	2500	2100
Удаление имплантируемого контрацепива “ИМПЛАНОН”	2500	2300
Введение внутриматочной спирали (ВМС)	2500	2500
Удаление внутриматочной спирали (ВМС)	1500	1500
Инструментальное удаление внутриматочной спирали (ВМС)	2500	2100
Установка внутриматочной спирали “Мирена”	4000	4000
Снятие внутриматочной спирали “Мирена”	3000	3000
Удаление инородного тела из влагалища	1800	1800
Хирургическая дефлорация	8000	8000
ЛАЗЕРНАЯ ХИРУРГИЯ
Биопсия шейки матки + гистология	5000	4000
Единичная киста шейки матки	1500	1500
Единичные папилломы и кондиломы стенок влагалища	3000	3000
Удаление единичных кондилом, папиллом вульвы, шейки матки (за 1 ед.)	600	600
Распространенный кондиломатоз, папилломатоз	от 6000	от 6000
Эктопия (эрозия) шейки матки (менее 2 см)	6000	4000
Эктопия (эрозия) шейки матки (более 2 см)	9000	9000
Эндометриоз шейки матки (единичный очаг)	1000	1000
РАДИОХИРУРГИЯ
Биопсия шейки матки радионожом	2500	2000
Фульгурация кист, эндометриоидных очагов с помощью радиохирургического ножа	3500	2200
Лечение лейкоплакии и крауроза вульвы с помощью радиохирургического ножа	5300	5100
Лечение патологии шейки матки с помощью радиохирургического ножа до 1 см	5000	3700
Лечение патологии шейки матки с помощью радиохирургического ножа до 2 см	6500	6000
Удаление полипов шейки матки с помощью радиохирургического ножа	4000	2250
Электрокоагуляция кондилом на коже в области промежности радионожом (за 1 ед.)	800	800
Электрокоагуляция кондилом, папиллом вульвы радионожом	1400	1400
Электрокоагуляция кондилом, папиллом влагалища радионожом	от 3200	от 3200

Указанные на сайте цены не являются публичной офертой. Уточняйте стоимость у администраторов.

ЗАПИСЬ НА ЛЕЧЕНИЕ КИСТЫ БАРТОЛИНОВОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Ваша заявка отправлена

Менеджер свяжется с вами для утонения деталей

Мы ценим ваше обращение в наш медицинский центр “Династия”

Спринцевание. 200 интимных вопросов гинекологу

Спринцевание

Спринцевание — лечебная процедура в гинекологии, заключающаяся в промывании влагалища растворами лекарственных веществ.

На данный момент спринцевание считается именно лечебной процедурой, а не гигиенической, т. к. «грязной» внутренняя среда нашего организма не бывает. Некоторые женщины применяют спринцевание, чтобы избавиться от выделений, но зачем? Ведь влагалище специально выстлано слизистой оболочкой, которая выделяет вязкий секрет. Именно он сам по себе обладает очищающим действием. При овуляции количество выделений может несколько увеличиваться, но они все равно естественны и безвредны. Это значит, что если у вас нет никаких заболеваний, то спринцевания вам ни к чему, достаточно каждый день принимать душ.

Однако инфекции тоже приводят к появлению выделений (белей). Некоторые из них имеют другой цвет и запах, вызывают раздражение и зуд, другие — нет. В общем, если ваши обычные выделения каким-то образом изменились — это повод пойти на осмотр к гинекологу.

Что может произойти в результате частых спринцеваний? Смывается естественная смазка, что вызывает раздражение тканей, а также возрастает риск аллергических реакций. Кроме того, изменяется кислотность, что может привести к гибели микрофлоры влагалища. А значит, будет открыт доступ болезнетворным микроорганизмам, которые из влагалища смогут перебраться выше, по каналу шейки матки в ее полость, маточные трубы и яичники. При использовании для промываний каких-либо средств, кроме воды, возможен ожог слизистой влагалища, который очень трудно лечится.

Женщинам после 40 лет спринцевания категорически не рекомендуются, т. к. они усиливают и без того имеющуюся возрастную сухость влагалища и могут вызвать раздражение.

Строго противопоказаны спринцевания при острых воспалительных заболеваниях внутренних половых органов (острый эндометрит, аднексит и пр.), во время менструации и беременности, в первые недели после родов, после аборта.

Не занимайтесь спринцеванием в качестве самолечения. Оно является лишь одним из компонентов комплексной терапии. Если вы будете использовать только промывания, то инфекция может распространиться глубже и справиться с ней будет гораздо сложнее, чем если бы вы сразу обратились к врачу.

Никогда не спринцуйтесь перед посещением гинеколога. После слишком тщательных гигиенических процедур результаты мазков, скорее всего, будут неверными, что отсрочит назначение адекватного лечения.

Можно ли данную процедуру проводить девственницам? При наличии медицинских показаний (например, вульвовагините) можно. НО: процедура с большой осторожностью выполняется только специалистом!

Долгое время пользовался доверием и очень многих подводил такой способ контрацепции как спринцевание влагалища. Некоторые женщины, к сожалению, и сейчас используют этот метод. В надежде предотвратить беременность в ход идут всевозможные средства — от лимонной кислоты до мирамистина и хлоргексидина. Кроме ожога слизистой влагалища или защиты от половых инфекций (последние два препарата), никакого другого результата вы не получите. К противозачаточным средствам спринцевание с любыми растворами имеет очень слабое отношение. Если когда-либо у вас был положительный опыт по спринцеванию как методу контрацепции — не обольщайтесь, просто тогда был неблагоприятный день для зачатия.

Причина неэффективности метода находится в физиологии процесса полового акта. Во время эякуляции происходит очень мощный выброс спермы, и сперматозоиды с огромной скоростью устремляются к шейке матки. Даже если считать, что сразу же после эякуляции вы побежите в душ, то вряд ли успеете провести всю процедуру за 1 минуту. Именно столько требуется спермиям, чтобы достичь цели. А если у вас с партнером был одновременный оргазм, то сперматозоиды, как пылесосом, засасывает в матку в результате ее оргастических сокращений. Так что лучше не рисковать!

Техника спринцевания. В домашних условиях для этой процедуры понадобится резиновая груша с наконечником или специальный ирригатор — спринцовка. Он состоит не только из самой емкости — баллона с наконечником, но и имеет специальную пластиковую трубку. Это позволяет контролировать поток жидкости из ирригатора, немного поднимая или опуская баллон.

Залейте в спринцовку приготовленный раствор. Для проведения спринцевания можно расположиться в ванной. Необходимо лечь на дно ванны на спину, а ноги согнуть в коленях и поставить на ее края (положение напоминает позу на гинекологическом кресле). Можно стать в ванну, немного согнуть колени (положение в полуприседе) и чуть наклонить туловище вперед. Таким же образом можно расположиться и над унитазом. Далее необходимо ввести наконечник груши или ирригатора во влагалище. Делать это нужно очень осторожно, чтобы не повредить слизистую, ни в коем случае не прилагая усилий.

Бывает (чаще в положении сидя), что вы не можете ввести наконечник, даже если делали это раньше без особых проблем. Причина кроется в напряжении мышц — такая ситуация может возникнуть в любое время. Ничего не предпринимайте, просто несколько минут посидите спокойно, мышцы сами расслабятся.

После введения наконечника очень осторожно надавите на спринцовку. Если жидкость не вытекает, на 1–2 см потяните грушу назад, найдите положение, в котором она будет поступать во влагалище при минимальном нажатии на грушу. Жидкость не должна попадать во влагалище под большим давлением. Это может привести к ее забросу в канал шейки матки и в ее полость, что чревато воспалением внутренних половых органов.

Длительность процедуры спринцевания — 10–15 минут. Если врач не назначил иначе, то спринцевания делаются утром и вечером, после улучшения состояния — 1 раз в день, затем через день и, наконец, 1–2 раза в неделю. На курс лечения обычно назначают 7–10 процедур.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Продолжение на ЛитРес

Предоперационные инструкции – Хлоргексидин (CHG) для душа / ванны

Foris Surgical Group, LLP
Инструкция по применению хлоргексидина (CHG) для душа / ванны

Купание с ХГЧ проводится для уменьшения количества потенциально вредных микробов на пациенте, что снижает риск заражения послеоперационной инфекцией.

• Пациенты, у которых известно, что у них MRSA, VRE или любые другие микроорганизмы с множественной лекарственной устойчивостью, должны ежедневно принимать ванну в течение как минимум 2 дней (или до 5 дней, если это рекомендовано вашим хирургом) перед операцией с использованием антисептического раствора CHG.
• Пациенты, у которых в анамнезе не было MRSA или VRE или других микроорганизмов или инфекций с множественной лекарственной устойчивостью, должны принять ванну или душ в ночь перед операцией, а затем утром перед операцией, с мылом CHG.

Соберите припасы:

• Антисептический раствор – раствор хлоргексидин глюконата (CHG) от 2% до 4% (торговая марка Hibiclens, которую можно приобрести в местной аптеке)
• Чистые тряпки (2-3)
• Чистые полотенца и чистые простыни
• Чистая (свежевыстиранная) одежда, которую можно надеть после купания

Использование CHG в душе *:

1.При каждом приеме душа сначала мойте и ополаскивайте волосы обычным шампунем. Убедитесь, что вы полностью смыли шампунь с волос и тела.
2. Нанесите антисептический раствор (CHG) на влажную чистую тряпку для мытья посуды. Выключите воду в душе или отойдите от водяных брызг, чтобы не смыть мыльный раствор, затем вспеньте все тело, кроме лица. НЕ ИСПОЛЬЗУЙТЕ CHG НА ЛИЦЕ.
3. После того, как вы полностью намылите все свое тело, сконцентрируйтесь в течение 3 минут, осторожно промывая и вспенивая область операционного поля.
• Не брейте никакие части тела.
• Обратите особое внимание на кожные складки под грудью и в области подмышек.
• Не трите слишком сильно – вы не хотите раздражать или ломать кожу.
• Никогда не наносите антисептический раствор на лицо или рядом с глазами.
4. После того, как вы закончите скраб, включите воду и полностью смойте раствор CHG с тела. ХГЧ может сушить и раздражать кожу, если оставить ее высохнуть.
5. Не мойте обычным мылом после использования раствора CHG.
6. Промокните себя чистым свежевыстиранным полотенцем. НЕ наносите порошки, дезодоранты или лосьоны. Одевайте только что выстиранную одежду. Положите чистую свежевыстиранную простыню на кровать, чтобы избежать повторного заражения вашей кожи клетками, сброшенными предыдущими ночами.

* Если вы не принимаете душ, используйте раствор CHG вместо обычного мыла при купании. Вымойте все тело (кроме лица), уделяя особое внимание щелям или складкам кожи. Смойте мыльный раствор CHG теплой водопроводной водой (поместите в таз или раковину).Не пытайтесь купаться в ванне, так как вода в ванне слишком быстро смывает мыло с CHG.

* Печатная страница – Предоперационные инструкции – Хлоргексидин (CHG) для душа / ванны

Купание с хлоргексидин-глюконатом (CHG) для предотвращения новых инфекций

Хлоргексидина глюконат (ХГ) – чистящее средство, убивающее микробы. Ежедневные ванны с ХГЧ полезны для людей в отделениях интенсивной терапии (ОИТ). Они помогают предотвратить распространение инфекций.

Повышенный риск заражения в отделении интенсивной терапии

В отделении интенсивной терапии повышен риск заражения новой инфекцией.В отделении интенсивной терапии вам, скорее всего, потребуются такие процедуры, как центральные трубопроводы, мочевые катетеры и аппараты искусственной вентиляции легких. Эти вещи увеличивают риск заражения новой инфекцией. И многие отделения интенсивной терапии содержат бактерии, которые не могут быть уничтожены стандартными антибиотиками. Они могут вызывать очень трудно поддающиеся лечению инфекции.

Как помогает купание с CHG

Ежедневная ванна с CHG рекомендуется всем, кто находится в отделении интенсивной терапии. Купание с ХГЧ лучше предотвращает инфекции, чем купание с обычным мылом и водой. Ежедневное купание с CHG снижает риск заражения в больнице.Купание с ХГ может помочь предотвратить инфекции от таких микробов, как:

• Метициллин-резистентный золотистый стафилококк (MRSA)

• Ванкомицин-резистентный энтерококк (VRE)

• Инфекции через центральные венозные катетеры

• Инфекции через центральные венозные катетеры

• участки

• Инфекции при использовании аппарата ИВЛ

Люди рискуют заразиться новой инфекцией во время пребывания в больнице. Если вы подвержены высокому риску заражения, ваш лечащий врач может посоветовать вам ежедневную ванну с ХГЧ, даже если вы не находитесь в отделении интенсивной терапии.

В некоторых случаях вы можете делать CHG купание дома. Например, ваш лечащий врач может сказать вам, когда использовать очищающее средство для кожи с ХГЧ перед операцией. Это помогает снизить вероятность заражения. Ванны с CHG также могут использоваться при кожных инфекциях MRSA, чтобы попытаться удалить бактерии MRSA с вашей кожи и предотвратить будущие инфекции.

Купание с CHG не заменяет другие способы борьбы с инфекцией в больнице. Он также не может постоянно предотвращать заражение. Но регулярное купание с ХГЧ может снизить риск заражения новой инфекцией.Это может сократить ваше пребывание в больнице и повысить вероятность выздоровления.

Риски купания с CHG

Купание с CHG в целом безопасно. Возможные побочные эффекты могут включать:

Ваши риски могут различаться в зависимости от вашего возраста, общего состояния здоровья и других факторов. Купание с CHG может не подойти вам, если у вас серьезные кожные проблемы или состояния, раздражение кожи, поврежденная кожа или ожоги. Ваш лечащий врач решит, подходит ли вам купание с CHG.Всегда обсуждайте со своим врачом все, что вас беспокоит.

Во время купания CHG

Вы можете принимать ванну CHG каждый день. Способы купания с ХГ могут отличаться от больницы к больнице. Ваша медицинская бригада сообщит вам, чего ожидать. Например, вы можете ожидать следующего:

• Медсестра / медбрат поможет вам снять одежду и все медицинское оборудование (например, отведения ЭКГ), если это возможно.

• Медсестра / медбрат помоет руки и наденет новые перчатки.

• Если это ваша первая ванна с CHG, вы можете сначала приобрести ванну с губкой без CHG. Когда вы высохнете, начнется прием ванны с CHG.

• Медсестра может использовать одноразовые салфетки, которые уже содержат CHG. Медсестра / медбрат будет использовать эти салфетки для купания вашего тела от шеи до низа.

• Ваше лицо не очищается раствором CHG. Раствор без CHG используется для очистки над линией челюсти.

• Согласно инструкциям вашего поставщика медицинских услуг и рекомендациям производителя CHG, некоторые области вашего тела нельзя мыть раствором.

После купания CHG

После купания CHG вы будете сушиться на воздухе, потому что важно не вытирать CHG после ванны. В течение нескольких минут ваша кожа может казаться липкой, но ее не следует смывать водой. Когда ваша кожа полностью высохнет, ощущение липкости обычно проходит.

Ваш лечащий врач решит, нужны ли вам специальные лосьоны или мази после ванны с CHG. Любое медицинское оборудование, которое было снято перед приемом ванны с CHG, будет снова надето.Вы снова наденете больничный халат или одежду.

Немедленно сообщите своему лечащему врачу или персоналу больницы, если вам неудобно принимать ванну с CHG. У некоторых людей может быть аллергическая реакция на ХГЧ. Если это произойдет, ваш лечащий врач решит, нужно ли вам прекратить купание с ХГЧ.

Влияние купания всего тела с хлоргексидином на инфекции, перенесенные в больнице, у пациентов с травмами | Инфекционные болезни | JAMA Surgery

Цель Продемонстрировать, уменьшит ли ежедневное купание тканью, пропитанной 2% хлоргексидин глюконатом, колонизацию устойчивых бактерий и частоту инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, у пациентов с тяжелыми травмами.

Дизайн Ретроспективный анализ данных, собранных за 6 месяцев до и после введения протокола купания с хлоргексидином.

Настройка Отделение интенсивной терапии на 12 коек в травмпункте I уровня.

Пациенты Двести восемьдесят шесть серьезно раненых пациентов ежедневно принимали хлоргексидиновые ванны в течение 6-месячного вмешательства; Перед вмешательством 253 пациента принимали ванну без хлоргексидина.

Вмешательства Ежедневное купание с хлоргексидином.

Основные результаты Мероприятия Частота респираторно-ассоциированной пневмонии (ВАП), инфекции кровотока и колонизации резистентными организмами (метициллин-резистентные виды Staphylococcus aureus [MRSA] или Acinetobacter видов).

Результаты Исходные характеристики пациентов и травм в разных когортах были схожими. Пациенты, принимавшие ванны с хлоргексидином, имели значительно меньшую вероятность заражения катетерной инфекцией кровотока, чем пациенты сравнения (2.1 против 8,4 инфекций на 1000 катетер-дней, P = 0,01). На частоту ВАП не повлияли ванны с хлоргексидином (16,9 против 21,6 инфекций на 1000 дней вентиляции у пациентов, принимавших ванны с хлоргексидином и без них, соответственно, P = 0,30). Однако у пациентов, принимавших ванны с хлоргексидином, вероятность развития MRSA VAP была ниже (1,6 против 5,7 инфекций на 1000 дней вентиляции, P = 0,03). Скорость колонизации MRSA (23,3 против 69,3 на 1000 пациенто-дней, P <.001) и Acinetobacter (1,0 против 4,6 на 1000 пациенто-дней, P = 0,36) было значительно ниже в группе хлоргексидина, чем в группе сравнения.

Выводы Ежедневное купание пациентов с травмами тканями, пропитанными 2% хлоргексидин глюконатом, связано со снижением скорости колонизации MRSA и Acinetobacter и более низкими показателями катетерной инфекции кровотока и MRSA VAP.

Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи, представляют собой серьезное бремя для пациентов, госпитализированных после серьезной травмы.Профилактика инфекций кровотока (ИБС) и вентилируемой пневмонии (ВАП) стала основным направлением оказания неотложной помощи и показателем качества в отделениях интенсивной терапии (ОИТ). В соответствии с новыми правилами, созданными центрами услуг Medicare и Medicaid, которые вступили в силу в 2008 году, связанная с катетером BSI (CRBSI) теперь является одним из предотвратимых осложнений, которые не будут постепенно возмещаться, ¹ знаменуя новую эру наказаний меры по предотвращению сбоев в инфекционном контроле.

Колонизация устойчивыми организмами связана с более высокой частотой инфицирования этими же организмами, ² , и успешные усилия по деколонизации пациентов демонстрируют снижение частоты этих инфекций. ^{3 , 4}

Хлоргексидина глюконат – водорастворимый антисептический препарат с широким действием против бактерий, дрожжей и вирусов. Недавние исследования деколонизации кожи всего тела с помощью хлоргексидина у пациентов в отделениях интенсивной терапии продемонстрировали снижение накопления устойчивых к ванкомицину энтерококков (VRE), метициллин-резистентных Staphylococcus aureus (MRSA) и Acinetobacter baumannii , а также общей колонизации. снижение заболеваемости CRBSI. ^{5 -8}

Мы предположили, что ежедневное купание мочалками, пропитанными 2% хлоргексидин глюконатом, эффективно обеззараживает пациентов с травмами, поступивших в травматологическое отделение интенсивной терапии (TICU) с известным колонизационным давлением от MRSA и A baumannii . Мы ожидали увидеть соразмерное сокращение числа инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, и конкретное сокращение числа инфекций, вызванных резистентными организмами, которые преобладают в нашем отделении.

Мы использовали план исследования «до и после» для оценки эффективности ежедневного купания с использованием одноразовых мочалок без смывания, пропитанных 2% хлоргексидин глюконатом, по сравнению с одноразовыми мочалками без хлоргексидина. Основными результатами исследования были BSI и VAP; вторичные результаты исследования включали другие инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи, и частоту выделения организмов с множественной лекарственной устойчивостью. Наблюдательный совет Вашингтонского университета одобрил расследование и отказался от необходимости получать информированное согласие.

Исследование проводилось в Медицинском центре Харборвью, травматологическом центре первого уровня на 413 коек, который обслуживает пациентов из 4 штатов. TICU – это отделение на 12 коек, в котором 87% пациентов поступают в травматологическую службу. В течение базового периода (с ноября 2006 г. по апрель 2007 г.) все пациенты, поступившие в отделение интенсивной терапии, принимали ванну не реже одного раза в день с использованием одноразового одноразового тканевого средства для ванн (Impreva Bath; Sage Products Inc, Кэри, Иллинойс). . Неизвестно, что этот продукт обладает антибактериальными или антисептическими свойствами, и было показано, что он действует так же, как обычные ванны в раковине, в отношении количества микробов на коже после ванны. ⁹ В мае 2007 года мы заменили Impreva аналогичным продуктом с 2% -ным содержанием хлоргексидин глюконата, пропитанным тканью (Sage Products Inc), который использовался в течение 6-месячного периода вмешательства (с мая 2007 года по октябрь 2007 года), далее именуемого как период хлоргексидина .

В анализ были включены все поступившие с травмами в отделения интенсивной терапии в течение всего периода исследования, независимо от продолжительности пребывания. Демографические данные собирались при поступлении в отделение неотложной помощи.Тяжесть заболевания оценивалась при поступлении путем оценки наличия шока (систолическое артериальное давление <90 мм рт. Ст.) И расчета баллов тяжести травмы ¹⁰ и оценки острой физиологии и хронического здоровья (APACHE) II. ¹¹ Дополнительные меры шока, полученные в течение первых 12–24 часов, включали дефицит оснований, использование вазопрессоров, использование кристаллоидов и количество переливаний крови. Сопутствующие критерии исходов включали продолжительность ИВЛ, продолжительность пребывания в ОИТ, длительность пребывания в больнице, максимальный балл синдрома полиорганной дисфункции, ¹² и внутрибольничную летальность.Оценки полиорганной дисфункции рассчитывались ретроспективно на основе худших значений во время поступления в ОИТ.

Были использованы определения

Центров по контролю заболеваний. ^{13 , 14} Инфекции были идентифицированы ретроспективным обзором микробиологических данных и подтверждением их медицинской карты. Все инфекции произошли в отделении интенсивной терапии. Инфекции кровотока были классифицированы как CRBSI ¹³ или вторичные BSI, которые были подтверждены лабораторным посевом с другим клиническим очагом инфекции и без одновременного положительного посева из центрального венозного катетера.Для CRBSI возбудителем инфекции был определен микроорганизм, выделенный как на культурах крови, так и на кончике катетера. Другие инфекции включали ВАП (определяемые количественной культурой бронхоальвеолярного лаважа ≥10 ⁴ колониеобразующих единиц / мл или мазком кисти ≥10 ³ колониеобразующих единиц / мл), инфекции мочевыводящих путей и Clostridium difficile -ассоциированная диарея . Зараженные культуры крови были определены как эпизоды, в которых общий кожный комменсал (например, коагулазонегативный Staphylococcus ) был выделен из одной культуры крови, и критерии инфекции не были соблюдены. ¹³ В случае нескольких изолятов из одного сайта, возбудитель был идентифицирован как тот, который преобладал в культуре. Колонизация MRSA или A baumannii была определена как положительная идентификация либо на обычных культурах наблюдения, полученных при поступлении, еженедельно и при выписке, либо на любых клинически показанных культурах.

В исходный 6-месячный период пациенты, поступившие в отделение интенсивной терапии, ежедневно омывались одноразовыми мочалками Impreva Bath на всех участках неповрежденной кожи, кроме области вокруг рта и глаз.Области промежности очищали с помощью Impreva или Comfort Shield (Sage Products Inc).

Во время периода хлоргексидина ежедневные ванны проводились с использованием одноразовых салфеток, пропитанных 2% -ным раствором хлоргексидин глюконата, что эквивалентно 500 мг хлоргексидин глюконата на ткань. Очищение промежности проводилось, как и раньше, с использованием Impreva или Comfort Shield. У двух пациентов во время периода лечения хлоргексидином появилась кожная сыпь одновременно с использованием ткани с хлоргексидином; салфетки с хлоргексидином были прекращены и заменены мягким мылом и водяной баней.На протяжении всего исследования кожу пациентов увлажняли лосьоном, который не влияет на биоцидную активность хлоргексидина. Ни в одном другом отделении больницы не принимали хлоргексидиновые ванны.

Протоколы инфекционного контроля

Активное наблюдение за A baumannii началось в январе 2005 г., включая посевы оральных, раневых и ректальных культур в течение 24 часов после поступления в отделение интенсивной терапии для пациентов с ожидаемой продолжительностью пребывания в отделении интенсивной терапии более 24 часов.Последующие культуральные исследования проводили каждые 7 дней, пока пациент находился в отделении интенсивной терапии и при выписке из отделения интенсивной терапии. Скрининг на MRSA проводился так же, как и для A baumannii , начиная с июня 2005 г., с добавлением мазков из носа в октябре 2007 г. Мониторинг соблюдения всех контрольных культур начался в октябре 2007 г. При подтверждении положительного результата A baumannii Посев , приняты меры предосторожности при контакте; пациенты были помещены в отдельную комнату, когда это возможно, или были объединены в одну группу (пациенты, колонизировавшие один и тот же устойчивый организм, помещались в одну комнату друг с другом), а медицинские работники надевали халаты и перчатки при входе в комнату.Пациенты обычно не изолировались на MRSA, и медработники не подвергались скринингу на колонизацию MRSA.

Введение центральных венозных катетеров пациентам в отделении интенсивной терапии было выполнено с использованием стерильной техники, обработки кожи 2% хлоргексидин глюконатом и максимальных барьерных мер; Катетеры второго поколения, покрытые хлоргексидином и сульфадиазином серебра (Arrow International Inc., Рединг, Пенсильвания), использовались на протяжении всего исследования и помещались в подключичную область, если только клинические обстоятельства не были запрещены.Официального протокола удаления центральных венозных катетеров не существовало. В составе комплекта аппаратов ИВЛ, помимо поддержания изголовья кровати выше 30 ° и ежедневного прерывания седативного действия, с октября 2007 г. во время ухода за полостью рта для пациентов, находящихся на ИВЛ, дважды в день применяли 15 мл 0,12% хлоргексидина для полоскания рта. другие систематические изменения в процедурах инфекционного контроля на протяжении всего периода исследования.

Мы выполнили анализ намерения лечить.Пациенты в группе хлоргексидина, которые не подвергались процедуре купания с хлоргексидином из-за сыпи (n = 2), считались участниками группы вмешательства. Чтобы определить, была ли разница в первичных исходах, мы рассчитали разницу в частоте (на 1000 устройств-дней) между двумя группами и сообщили о соответствующем 95% доверительном интервале (ДИ). Мы сравнили характеристики пациентов и частоту инфицирования между исходной группой и группой хлоргексидина, используя тест суммы рангов Вилкоксона или тест t для непрерывных переменных и критерий χ ² для категориальных переменных.Однофакторный анализ был проведен для сравнения характеристик между теми, кто развил и не развил CRBSI. Значимые факторы ( P <0,1) были включены в анализ множественной логистической регрессии вместе с переменной периода исследования для определения факторов, которые прогнозируют развитие CRBSI. Скорость колонизации MRSA оценивалась с использованием регрессионного анализа пропорциональных рисков Кокса после поправки на пол, оценку тяжести травмы и переливание крови, факторы, выбранные на основе их значимости в одномерном анализе.Собранные данные были введены в защищенную базу данных, а затем преобразованы в файлы Stata (Stata, версия 9.1; Stata Corp, College Station, Texas) для анализа. О значимости сообщалось при P ≤ 0,05.

В течение 6-месячного периода лечения хлоргексидином 286 пациентов с травмами были госпитализированы в отделение интенсивной терапии и ежедневно принимали хлоргексидиновые ванны. Данные 253 пациентов с травмами, поступивших в исходный период за 6 месяцев до введения хлоргексидиновых ванн, сравнивались с данными, полученными в течение периода хлоргексидина.Исходные характеристики популяций были схожими и репрезентативными для среднего пациента с травмой, нуждающегося в интенсивной терапии в Соединенных Штатах: это были преимущественно белые, мужчины и молодые люди с небольшим количеством сопутствующих заболеваний, 75% пациентов получили тупые травмы в результате автомобильной аварии ( Таблица 1). Характеристики травм также были схожими между двумя группами, как показано в таблице 2. Не было различий в тяжести заболевания, продолжительности пребывания в отделении интенсивной терапии или внутрибольничной смертности, но продолжительность пребывания в больнице была значительно больше в контрольной группе (таблица 3). ).Кроме того, не наблюдалось разницы между исходным периодом или периодом хлоргексидина при использовании общего парентерального питания (11 [4,3%] против 16 [5,6%] случаев, соответственно, P = 0,22) или количеством пациентов с центральной линией. (246 [97,2%] против 275 [96,2%], соответственно, P = 0,96).

Таблица 4 суммирует общую заболеваемость инфекциями, которая существенно не различалась между двумя группами, за исключением случая CRBSI. Заболеваемость колитом C difficile достоверно не различалась между исходной группой и группами купания с хлоргексидином (10 [4.0%] против 6 [2,1%] случаев, соответственно, P = 0,21). Инфекция не была вызвана грибковым организмом. Во время периода хлоргексидина у пациентов была значительно (74%) меньше вероятность развития CRBSI (2,1 против 8,4 BSI на 1000 катетер-дней, P = 0,01), но не было никакой разницы в частоте вторичного BSI. Был проведен одномерный анализ для сравнения пациентов, у которых развился CRBSI, с пациентами, у которых этого не произошло (данные не показаны). С использованием значимых переменных, включая возраст, пол, ISS и переливание более 6 единиц эритроцитов в первые 12 часов, а также промывание тела хлоргексидином, был проведен логистический регрессионный анализ.Было обнаружено, что переливание более 6 единиц эритроцитов в первые 12 часов после поступления в больницу является положительным независимым предиктором развития CRBSI (отношение шансов, 3,48; 95% ДИ, 1,23-9,82) при использовании хлоргексидина. мытье тела было защитным (отношение шансов 0,32; 95% ДИ 0,13-0,79). Возбудители CRBSI были преимущественно грамположительными на всем протяжении (таблица 5). Хотя в исходный период были инфекции, вызванные различными видами бактерий, после начала хлоргексидиновых ванн, CRBSI были ограничены коагулазонегативными Staphylococcus (n = 3) и Escherichia coli (n = 1).

Хотя мы не наблюдали снижения частоты ВАП после принятия ванн с хлоргексидином (Таблица 4), как показано в Таблице 6, в микробиологии произошел сдвиг от устойчивых к неустойчивым организмам. Было меньше случаев MRSA и A baumannii VAP, хотя только снижение MRSA VAP достигло статистической значимости (1,6 против 5,7 случаев MRSA VAP на 1000 вентилятор-дней, P = 0,03). Аналогичным образом, скорость колонизации MRSA была значительно снижена во время купания с хлоргексидином (23.3 против 69,3 случая на 1000 пациенто-дней, P <0,001), но скорость колонизации A baumannii не была значительно ниже (Таблица 7). На основании регрессионного анализа Кокса защита от колонизации MRSA была очевидна через 4 или более дней после поступления в отделение интенсивной терапии (рисунок). Вероятность колонизации была почти в 3 раза выше в группе исходного уровня по сравнению с группой купания с хлоргексидином (отношение рисков 2,9; 95% ДИ 1,4–4,5; P = 0,02). Эта разница сохранялась после поправки на пол, показатель тяжести травмы и переливания крови (скорректированный коэффициент риска 2.7; 95% ДИ 1,2-4,8; P = 0,006).

Введение 2% хлоргексидина глюконата в рутинное ежедневное купание всего тела с одноразовыми мочалками у пациентов с травмами в отделении интенсивной терапии было связано со снижением частоты возникновения CRBSI и изменением микробиологии как CRBSI, так и VAP. После принятия ванн с хлоргексидином мы не наблюдали CRBSI, вызванного S aureus , Enterococcus видов или Bacillus видов, и половину от исходного уровня заболеваемости CRBSI, вызванной коагулазонегативными Staphylococci .Более того, хотя частота ВАП была одинаковой в течение двух периодов, было меньше случаев ВАП, вызванных организмами с множественной лекарственной устойчивостью, со значительным снижением ВАП, вызванного MRSA, и тенденцией к снижению A baumannii VAP. Наши результаты, впервые полученные в популяции с тяжелыми травмами, согласуются с недавним клиническим испытанием на медицинских пациентах интенсивной терапии, у которых использование тех же мочалок с хлоргексидином привело к снижению заболеваемости BSI и грамположительных изолятов. ⁵ Насколько нам известно, это первое исследование универсального обеззараживания хлоргексидиновыми ваннами при поступлении в ОИТ, которое продемонстрировало связанное с этим снижение MRSA VAP, поддерживаемое общим снижением выделения MRSA на любой клинической микробиологической культуре.

Бактерии, устойчивые к антибиотикам, представляют собой уникальную проблему, и значительные ресурсы направляются на борьбу с инфекциями, чтобы уменьшить их передачу. Пациенты с тяжелым заболеванием, недавно перенесенные операции и постоянные устройства подвержены более высокому риску колонизации и инфекции ¹⁵ ; В частности, пациенты с травмами подвергаются риску заражения MRSA и VRE. ^{16 , 17} Колонизация является фактором риска инфицирования MRSA, ^{2 , 18 , 19} VRE, ²⁰ и A baumanii . ²¹ Плохое соблюдение гигиены рук, ²² Нежелание принимать барьерные меры предосторожности из-за непредвиденных последствий изоляции, ^{23 -25} и споры по поводу экономической эффективности и осуществимости законодательно установленного всеобщего эпиднадзора были препятствиями на пути эффективного заражения контроль. ^{26 , 27} Кроме того, хотя эти методы (при последовательном применении) могут предотвратить передачу инфекции другим пациентам, они практически не защищают пациента, который становится колонизированным резистентным организмом.

Очищение кожи с помощью хлоргексидина было продемонстрировано с 1970-х годов для уменьшения кожной флоры, независимо от того, используется ли она для мытья рук или купания всего тела. ²⁸ Несмотря на то, что нет убедительных доказательств того, что предоперационные ванны с хлоргексидином влияют на частоту инфицирования места хирургического вмешательства, ²⁹ они эффективны для предотвращения BSI при использовании для подготовки кожи во время введения центральной линии ^{30 , 31} и для уменьшения уровни контаминации при получении посевов крови. ³² Купание с хлоргексидином было продемонстрировано в 4 исследованиях для уменьшения колонизации с A baumanii , ⁶ VRE, ⁷ и MRSA, ⁵ , а также для снижения показателей BSI. ⁵ Само собой разумеется, что купание с хлоргексидином может быть особенно подходящим для пациентов с травмами, которые по самой природе непредвиденных и / или загрязняющих травм могут прибыть со значительной бионагрузкой даже после посещения операционной. Недавнее исследование универсального купания с хлоргексидином в медицинском отделении интенсивной терапии продемонстрировало снижение изолятов VRE не только от пациентов, но и от рук медработников, что позволяет предположить, что его эффект может проявляться посредством дезактивации, выходящей за рамки основного пациента. ⁷ Снижение показателей BSI может частично представлять собой снижение количества ложноположительных результатов культур крови, на которое влияет общее снижение колонизации пациентов, поставщиков медицинских услуг и оборудования в местах оказания медицинской помощи.

Хотя купание с хлоргексидином не следует рассматривать как замену мер предосторожности при контакте, использование обычного режима дезактивационных купаний может снизить вероятность передачи микроорганизмов даже до того, как станут доступны результаты контрольного тестирования.Кроме того, в недавнем эпидемиологическом исследовании воздействия универсального активного эпиднадзора за MRSA, проведенном в академическом медицинском центре с долгой историей комплексных практик инфекционного контроля, было продемонстрировано, что более половины колонизаций MRSA происходит после подтверждения отрицательной культуры эпиднадзора. при поступлении, ³³ , предполагая, что есть место для потенциальной пользы от ежедневных стационарных процедур дезинфекции в дополнение к текущим усилиям по инфекционному контролю.

Исследование проводилось в интенсивной интенсивной терапии интенсивной терапии, укомплектованной персоналом во время расследования. Контрольная группа была похожа по травмам и тяжести заболевания. Поскольку средства для ванн отличались только пропиткой 2% хлоргексидин глюконатом, процедура купания была единообразной во всем, и медсестры легко принимали ванну с хлоргексидином. Хотя мы не собирали данных о соблюдении медсестер, отзывы были положительными, и наше подразделение продолжало использовать продукт после испытательного периода.Мы были свидетелями только 2 высыпаний во время периода приема хлоргексидина, которые препятствовали дальнейшему использованию продукта, оба из которых были связаны с терапией антибиотиками и исчезли без вмешательства.

Наше исследование имеет ряд ограничений. Дизайн исследования до и после не позволяет установить причинно-следственную связь, но демонстрирует практическое применение нового метода инфекционного контроля. Мы не контролировали пациентов без травм, одновременно поступивших в отделение интенсивной терапии. Поскольку размер этой популяции был постоянным повсюду, все пациенты принимали ванну в соответствии с одним и тем же протоколом, а положительные эффекты купания с хлоргексидином ранее были продемонстрированы у пациентов в отделениях интенсивной терапии, ⁵ , мы не могли ожидать, что это меньшинство медицинских пациентов, прибывающих в интернат в отделении интенсивной терапии травмы результаты могут значительно исказиться.Мы провели активное наблюдение и контактную изоляцию для A baumannii , который мог повлиять на передачу MRSA, но количество изолятов A baumannii в целом было низким, и поэтому, вероятно, было недостаточно мощности для обнаружения значительного эффекта. Хотя процедура получения контрольных культур MRSA была изменена в последний месяц периода хлоргексидина, контактные меры не применялись после определения положительной культуры MRSA до тех пор, пока не прошло несколько месяцев после завершения исследования.Было установлено, что использование клинических культур недооценивает скорость носительства MRSA. ^{34 , 35} Вследствие усиления эпиднадзора и ожидаемого увеличения колонизационного давления из-за сезонных колебаний, ³⁶ мы могли ожидать увеличения общего числа изолятов MRSA в период хлоргексидина, но на самом деле мы засвидетельствовал значительное снижение. Будущие исследования могут включать анализ затрат и выгод, поскольку стоимость салфеток из хлоргексидина оценивается в 5 долларов.52 на ванну во время испытания, это значительно больше, чем одноразовое средство для ванны, не содержащее хлоргексидина (1,23 доллара за ванну).

Купание пациентов с травмой в отделении интенсивной терапии с использованием одноразовых салфеток, содержащих 2% хлоргексидин глюконат, было связано со снижением частоты встречаемости CRBSI и MRSA VAP. Наши результаты подтверждают использование обычных ванн с хлоргексидином в качестве дополнительной меры инфекционного контроля для снижения передачи MRSA, A baumannii и потенциально других эпидемиологически важных организмов, которые колонизируют кожу тяжелобольных госпитализированных пациентов.

Для корреспонденции: Heather L. Evans, MD, MS, Отделение хирургии, Медицинский центр Харборвью, Box 359796, 325 9th Ave, Seattle, WA 98104 ([email protected]).

Принята к публикации: 27 апреля 2009 г.

Вклад авторов: Концепция и дизайн исследования : Деллит, Майер и Кушьери. Сбор данных : Деллит, Чан и Кушьери. Анализ и интерпретация данных : Эванс, Деллит, Натенс, Майер и Кушьери. Составление рукописи : Эванс, Майер и Кушьери. Критический пересмотр рукописи для важного интеллектуального содержания : Эванс, Деллит, Чан, Натенс, Майер и Кушьери. Статистический анализ : Эванс и Кушьери. Административная, техническая и материальная поддержка : Эванс, Деллит, Майер и Кушьери. Научное руководство : Майер и Кушьери.

Раскрытие финансовой информации: Не сообщалось.

Финансирование / поддержка: Доктор Натенс получает поддержку через канадский научный руководитель.

Предыдущие презентации: Это исследование было представлено на 28-м ежегодном собрании Общества хирургических инфекций; 7 мая 2008 г .; Хилтон-Хед, Северная Каролина.

Дополнительные вклады: Авторы благодарят Мэри Кэтлин, магистр здравоохранения, за ее вклад в это исследование.

1. Центры услуг Medicare и Medicaid (CMS), HHS, программа Medicare: изменения в системах предполагаемой оплаты стационарных пациентов и тарифах на 2008 финансовый год. Реестр ФРС 2007; 72 (162) 47129-48175PubMedGoogle Scholar2 Дэвис К.А.Стьюарт Джей Джей Крауч HKFlorez CEHospenthal DR Метициллин-резистентный Staphylococcus aureus (MRSA) вызывает колонизацию носа при госпитализации и его влияние на последующую инфекцию MRSA. Clin Infect Dis 2004; 39 (6) 776-782PubMedGoogle ScholarCrossref 3.Ridenour GLampen RFederspiel Ю.Кричевский SWong EClimo M Выборочное использование интраназальных ванн с мупироцином и хлоргексидином и частота колонизации и инфицирования метициллин-резистентным Staphylococcus aureus среди пациентов отделения интенсивной терапии. Инфекционный контроль Hosp Epidemiol 2007; 28 (10) 1155–1161PubMedGoogle ScholarCrossref 4.Сандри AMDalarosa MGRuschel de Alcantara Лда Сильва Элиас Л.Завасский AP Снижение заболеваемости нозокомиальной метициллин-устойчивой инфекцией Staphylococcus aureus (MRSA) в отделении интенсивной терапии: роль лечения с помощью мази мупироцина и хлоргексидиновых ванн для носителей MRSA. Инфекционный контроль Hosp Epidemiol 2006; 27 (2) 185–187PubMedGoogle ScholarCrossref 5. Блисдейл SCTrick WEGonzalez IMLyles RDHayden М.К.Вайнштейн RA Эффективность купания с хлоргексидином для уменьшения катетер-ассоциированных инфекций кровотока у пациентов отделения интенсивной терапии. Arch Intern Med 2007; 167 (19) 2073-2079PubMedGoogle ScholarCrossref 6. Бурильщик Агилад JPorat N и другие. Воздействие мытья всего тела с 4% хлоргексидином на колонизацию кожи с множественной лекарственной устойчивостью Acinetobacter baumannii среди пациентов в отделении интенсивной терапии. J Hosp Infect 2007; 67 (2) 149-155PubMedGoogle ScholarCrossref 7. Вернон MOHayden MKTrick WEHayes Раблом DWВайнштейн Проект по устойчивости к противомикробным препаратам в Чикаго (CARP), Хлоргексидин глюконат для очищения пациентов в отделении интенсивной терапии: эффективность контроля источников для снижения бионагрузки устойчивых к ванкомицину энтерококков. Arch Intern Med 2006; 166 (3) 306-312PubMedGoogle ScholarCrossref 8.Wendt CSchinke SWurttemberger MOberdorfer KBock-Hensley Овон Баум H Значение промывания всего тела хлоргексидином для искоренения метициллин-резистентного Staphylococcus aureus : рандомизированное плацебо-контролируемое двойное слепое клиническое исследование. Инфекционный контроль Hosp Epidemiol 2007; 28 (9) 1036-1043PubMedGoogle ScholarCrossref 9.Ларсон ELCiliberti TChantler C и другие. Сравнение традиционных и одноразовых постельных ванн у тяжелобольных. Am J Crit Care 2004; 13 (3) 235–241PubMedGoogle Scholar 10.Baker SPO’Neill BHaddon W JrLong WB The Injury Severity Score: метод описания пациентов с множественными травмами и оценки неотложной помощи. J Травма 1974; 14 (3) 187-196PubMedGoogle ScholarCrossref 11.Кнаус WADraper EAWagner Д.П. Циммерман JE APACHE II: система классификации серьезности заболеваний. Crit Care Med 1985; 13 (10) 818-829PubMedGoogle ScholarCrossref 12. Маршалл JCCook DJChristou NVBernard GRSпружина CLSibbald WJ Оценка полиорганной дисфункции: надежный показатель сложного клинического исхода. Crit Care Med 1995; 23 (10) 1638-1652PubMedGoogle ScholarCrossref 13.О’Грейди Н.П.Александр MDellinger EP и другие. Консультативный комитет по практике инфекционного контроля в здравоохранении, Руководство по профилактике инфекций, связанных с внутрисосудистым катетером. Infect Control Hosp Epidemiol 2002; 23 (12) 759-769PubMedGoogle ScholarCrossref 14. Гарнер JSJarvis WREmori Т.Г.Хоран Чугес Определения нозокомиальных инфекций JM CDC, 1988. Am J Infect Control 1988; 16 (3) 128-140PubMedGoogle ScholarCrossref 15.Сафдар NMaki DG Общность факторов риска внутрибольничной колонизации и инфицирования устойчивыми к противомикробным препаратам Staphylococcus aureus , энтерококком , грамотрицательными палочками, Clostridium difficile и Candida . Ann Intern Med 2002; 136 (11) 834-844PubMedGoogle Scholar16.Marshall Чаррингтон GWolfe RFairley CKWesselingh С.С.пельман D Приобретение метициллин-устойчивого Staphylococcus aureus в большом отделении интенсивной терапии. Infect Control Hosp Epidemiol 2003; 24 (5) 322-326PubMedGoogle ScholarCrossref 17.Byers KEAnglim AMAnneski CJ и другие. Госпитальная эпидемия устойчивого к ванкомицину Enterococcus : факторы риска и меры борьбы. Infect Control Hosp Epidemiol 2001; 22 (3) 140–147PubMedGoogle ScholarCrossref 18.Merrer JSantoli FAppere de Vecchi CTran BDe Jonghe BOutin H «Колонизационное давление» и риск приобретения метициллин-резистентного Staphylococcus aureus в отделении интенсивной терапии. Инфекционный контроль Hosp Epidemiol 2000; 21 (11) 718-723PubMedGoogle ScholarCrossref 19. Коэльо RGlynn JRGaspar CPicazo JJFereres J Факторы риска развития клинической инфекции метициллин-резистентным стафилококком Staphylococcus (MRSA) среди больничных пациентов, первоначально колонизированных только MRSA. J Hosp Infect 1997; 37 (1) 39-46PubMedGoogle ScholarCrossref 20.Bonten MJSlaughter САмберген AW и другие.Роль «колонизационного давления» в распространении устойчивых к ванкомицину энтерококков: важная переменная инфекционного контроля. Arch Intern Med 1998; 158 (10) 1127- 1132PubMedGoogle ScholarCrossref 21. Плейфорд EGCraig JCIredell JR Carbapenems-устойчивые Acinetobacter baumannii у пациентов отделения интенсивной терапии: факторы риска заражения, инфекции и их последствия. J Hosp Infect 2007; 65 (3) 204-211PubMedGoogle ScholarCrossref 24.Святой Шиггинс LANallamothu BKChenoweth C Реже ли врачи обследуют пациентов в контактной изоляции? краткий отчет. Am J Infect Control 2003; 31 (6) 354-356PubMedGoogle ScholarCrossref 25.Эванс HLShaffer MMHughes MG и другие. Изоляция контактов у хирургических пациентов: препятствие для оказания помощи? Хирургия 2003; 134 (2) 180–188PubMedGoogle ScholarCrossref 26.Weber SGHuang SSOriola S и другие.Законодательные предписания по использованию активных культур для наблюдения для скрининга на метициллин-устойчивый Staphylococcus aureus и устойчивые к ванкомицину энтерококки: заявление о позиции Объединенной рабочей группы SHEA и APIC. Am J Infect Control 2007; 35 (2) 73-85PubMedGoogle ScholarCrossref 27.Farr Б.М. Что думать, если результаты рандомизированного исследования метициллин-устойчивого золотистого стафилококка и ванкомицин-устойчивого энтерококка отрицательны (и другие советы молодым эпидемиологам): обзор и до свидания. Инфекционный контроль Hosp Epidemiol 2006; 27 (10) 1096-1106PubMedGoogle ScholarCrossref 28.Lowbury EJLilly HA Использование 4-процентного раствора моющего средства хлоргексидина (Hibiscrub) и других методов дезинфекции кожи. Br Med J 1973; 1 (5852) 510-515PubMedGoogle ScholarCrossref 29.Webster JOsborne S Предоперационная ванна или душ с кожными антисептиками для предотвращения инфицирования области хирургического вмешательства. Кокрановская база данных Syst Rev 2006; (2) CD004985PubMedGoogle Scholar 30.Мимоз OVilleminey SRagot S и другие. Антисептический раствор на основе хлоргексидина по сравнению с повидон-йодом на спиртовой основе для ухода за центральным венозным катетером. Arch Intern Med 2007; 167 (19) 2066-2072PubMedGoogle ScholarCrossref 31.Maki DGRinger Мальварадо CJ Проспективное рандомизированное исследование повидон-йода, алкоголя и хлоргексидина для профилактики инфекций, связанных с центральными венозными и артериальными катетерами. Ланцет 1991; 338 (8763) 339-343PubMedGoogle ScholarCrossref 32.Мимоз Окарим AMercat А и другие. Хлоргексидин в сравнении с повидон-йодом в качестве препарата для кожи перед посевом крови: рандомизированное контролируемое исследование. Ann Intern Med 1999; 131 (11) 834-837PubMedGoogle Scholar33.Harbarth SFankhauser CSchrenzel J и другие. Универсальный скрининг на метициллинрезистентный Staphylococcus aureus при госпитализации и внутрибольничной инфекции у хирургических больных. JAMA 2008; 299 (10) 1149–1157PubMedGoogle ScholarCrossref 34.Грмек-Косник IIhan ADermota URems МКосник MJorn Kolmos H Оценка отдельных и объединенных культур мазков, различных сред, обогащенного бульона и анатомических участков скрининга для выявления метициллин-резистентного Staphylococcus aureus в клинических образцах. J Hosp Infect 2005; 61 (2) 155–161PubMedGoogle ScholarCrossref 35.Salgado CDFarr BM Какая часть больничных пациентов, колонизированных метициллин-резистентным стафилококком Staphylococcus , идентифицирована с помощью клинических микробиологических культур? Инфекционный контроль Hosp Epidemiol 2006; 27 (2) 116–121PubMedGoogle ScholarCrossref 36.Папиа Дж. Маклеллан BAEl-Helou п и другие. Инфекция у госпитализированных больных с травмами: частота, факторы риска и осложнения. J Травма 1999; 47 (5) 923–927PubMedGoogle ScholarCrossref

Тяжелая анафилаксия после гинекологического осмотра: случай двойной аллергии на латекс и хлоргексидин | Аллергия, астма и клиническая иммунология

Мы сообщаем о случае тяжелой анафилаксии после обследования органов малого таза, проведенного у 54-летней тайской женщины.Ей удалили опухоль спинного мозга хирургическим путем за 4 года до приступа анафилаксии. В результате у нее была спастическая параплегия, и она была прикована к постели. У нее возникла одна хроническая пролежня на больших половых губах, по поводу которой она перенесла несколько операций по удалению раны. При хирургической обработке раны регулярно использовались перчатки NRL и CHX. За три дня до приступа анафилаксии она жаловалась на кровянистые выделения из влагалища. Для диагностики патологии органов малого таза было проведено тазовое обследование. Гинеколог использовала CHX для вагинального препарирования, во время осмотра использовала перчатки NRL со смазочным гелем.Никаких других лекарств в периоперационный период не применялось. Примерно через 5 минут после обследования она начала жаловаться на «плохое самочувствие» с легким вагинальным зудом. У нее быстро развились генерализованные крапивница и вспышки, опухшие веки и гипотензивный обморок – все в течение 30 минут. Ей поставили диагноз – анафилаксия в тяжелой форме. Незамедлительно были введены внутривенная жидкость и внутримышечный адреналин. Все симптомы улучшились без двухфазной реакции.

Дополнительный анамнез показал, что у нее в анамнезе был минимальный зуд после прямого контакта кожи с латексными перчатками во время процедуры постельной ванны за 1 месяц до этого.Хотя перчатки NRL и CHX в качестве дезинфицирующего средства регулярно использовались при санации раны, у нее никогда не было системной аллергической реакции после санации раны. С 50 лет у нее в анамнезе была аллергия на фрукты (включая бананы, лонганы и джекфрут), связанные с симптомами кожного зуда, крапивницы и ангионевротического отека. Она никогда не ела авокадо, киви или другие фрукты, связанные с латексом.

Исследование причины анафилаксии было проведено через 6 недель после эпизода.Результаты представлены в таблице 1.

Таблица 1 Исследования, проведенные у этого пациента с анафилаксией после гинекологического осмотра

Учитывая наличие у пациента тяжелой индексной реакции в анамнезе, мы первоначально провели кожный укол с CHX в концентрации 0,002 мг / мл, который оказался положительным. Тест активации базофилов показал повышенную экспрессию CD203c в базофилах при стимуляции CHX. Его индексы стимуляции составляли 4,03 и 4,52 при стимуляции цельной крови CHX в концентрациях 0.1 и 0,3 мкг / мл соответственно. Специфический IgE к латексу при использовании ImmunoCAP был положительным при 45,90 кАЕ / л. Мы проанализировали специфический IgE к латексному компоненту, который показал положительные результаты для Hev b 1, 5, 6,02 и 11 (Phadia AB, Упсала, Швеция). Тест «укола-укол» с латексными фруктами был положительным для авокадо, банана, джекфрута, киви и лонгана (рис. 1). Тест на использование перчаток выявил контактную эритему с сопутствующим кожным зудом на кончике пальца через 20 минут.

Рис. 1

Результаты кожных проб. a Кожный укол для смазывающего желе и хлоргексидина. CHX хлоргексидин. b Тест «уколы-уколы» для плодов, связанных с латексом. Нормальный физиологический раствор и гистамин (10 мг / мл) использовали в качестве отрицательного и положительного контролей соответственно

О вашей тотальной абдоминальной гистерэктомии и других гинекологических операциях

Это руководство поможет вам подготовиться к тотальной абдоминальной гистерэктомии и другим гинекологическим операциям в Memorial Sloan Kettering (MSK).Это также поможет вам понять, чего ожидать во время выздоровления.

Прочтите это руководство хотя бы один раз перед операцией и используйте его в качестве справочника в дни, предшествующие операции.

Берите с собой это руководство каждый раз, когда приходите в центр MSK, в том числе в день операции. Вы и ваша медицинская бригада будете обращаться к нему во время вашего лечения.

Вернуться наверх

О вашей операции

При полной абдоминальной гистерэктомии удаляются матка и шейка матки.У вас может быть гистерэктомия из-за рака матки, шейки матки или яичников, миомы матки, эндометриоза, сильного вагинального кровотечения или тазовой боли. Ваш врач объяснит, почему вам предстоит операция.

О репродуктивной системе

Ваша репродуктивная система включает яичники, маточные трубы, матку, шейку матки и влагалище (см. Рисунок 1). Матка расположена в нижней части живота (живота) между мочевым пузырем и прямой кишкой. Нижний узкий конец матки называется шейкой матки.Яичники и маточные трубы прикреплены к матке.

После гистерэктомии вы не сможете иметь детей естественным путем. Менструация тоже прекратится. Гистерэктомия не вызывает менопаузы, если яичники не удалены. Если у вас есть вопросы о сохранении фертильности, попросите своего врача направить вас к специалисту по фертильности.

Рисунок 1. Ваша репродуктивная система.

О вашей гинекологической хирургии

Существуют разные виды операций, в зависимости от того, что лечит ваш врач.У вас может быть несколько операций одновременно. Ваш врач расскажет вам о предстоящей гинекологической операции.

Абдоминальная гистерэктомия тотальная

Ваш хирург сделает разрез (хирургический разрез) на брюшной полости (животе). Они удаляют вашу матку и шейку матки через разрез и зашивают его швами.

Ваш хирург может также выполнить 1, 2 или все 3 процедуры, перечисленные ниже. Если да, то это делается одновременно с гистерэктомией.

Сальпингоофорэктомия

В зависимости от операции могут быть удалены один или оба яичника и маточные трубы. Это называется сальпингоофорэктомией.

Если оба яичника удалены, у вас наступит менопауза, если вы этого еще не сделали. Если у вас менопауза или вы уже прошли через нее, вы не должны замечать никаких изменений. Если менопауза еще не началась, у вас могут возникнуть общие симптомы, в том числе ночная потливость, приливы и сухость влагалища. Поговорите со своим врачом о способах борьбы с этими симптомами.

Картирование контрольных лимфатических узлов и лимфодиссекция

Лимфатические узлы – это небольшие бобовидные структуры, которые встречаются по всему телу. Они производят и хранят клетки, которые помогают бороться с инфекциями. Сторожевые лимфатические узлы – это лимфатические узлы, которые с наибольшей вероятностью будут поражены, если у вас рак и он распространился.

Если ваш хирург подозревает, что у вас рак, он может провести картирование дозорных лимфатических узлов и удалить некоторые из ваших лимфатических узлов, что называется лимфодиссекцией.Перед этими процедурами вам сделают анестезию (лекарство, которое заставит вас уснуть).

Для картирования дозорных лимфатических узлов ваш хирург введет небольшое количество красителя в область, где может быть рак. Ваш хирург обсудит с вами тип красителя, который он будет использовать. Этот краситель попадает в сторожевые узлы и окрашивает их в синий или зеленый цвет. После того, как сторожевые узлы будут обнаружены, хирург сделает небольшой разрез. Они удалят сигнальные узлы (узлы, которые стали синими или зелеными), и узлы будут исследованы на предмет наличия в них раковых клеток.

Резекция толстой кишки

Резекция толстой кишки – это операция, которая проводится для лечения рака или резекции (удаления) образования около толстой кишки. Часть толстой кишки, содержащая рак, удаляется. Затем здоровые концы толстой кишки снова сшиваются. Ваш хирург объяснит, какая часть толстой кишки будет удалена (см. Рисунок 2).

Рисунок 2. Части толстой кишки.

Вернуться наверх

Перед операцией

Информация в этом разделе поможет вам подготовиться к операции.Прочтите этот раздел, когда вам назначена операция, и обращайтесь к нему по мере приближения даты операции. В нем содержится важная информация о том, что вам нужно сделать перед операцией.

Запишите свои вопросы и обязательно спросите своего врача.

Подготовка к операции

Вы и ваша медицинская бригада будете работать вместе, чтобы подготовиться к операции. Помогите нам обезопасить вас во время операции, сообщив нам, применимо ли к вам какое-либо из следующих утверждений, даже если вы не уверены.

• Беру разжижитель крови. Некоторыми примерами являются аспирин, гепарин, варфарин (Jantoven ^® , Coumadin ^® ), клопидогрель (Plavix ^® ), эноксапарин (Lovenox ^® ), дабигатран (Pradaxa ^® ® ) и ривароксабан (Ксарелто ^® ). Есть и другие, поэтому убедитесь, что ваш лечащий врач знает все лекарства, которые вы принимаете.
• Я принимаю рецептурные лекарства (лекарства, прописанные врачом), включая пластыри и кремы.
• Я принимаю безрецептурные лекарства (лекарства, которые покупаю без рецепта), в том числе пластыри и кремы.
• Я принимаю пищевые добавки, такие как травы, витамины, минералы, натуральные или домашние средства.
• У меня есть кардиостимулятор, автоматический имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (AICD) или другое сердечное устройство.
• У меня апноэ во сне.
• У меня были проблемы с анестезией (лекарством, которое заставляет вас уснуть во время операции) в прошлом.
• У меня аллергия на некоторые лекарства или материалы, включая латекс.
• Я не хочу получать переливание крови.
• Я употребляю алкоголь.
• Курю.
• Я употребляю легкие наркотики.

О употреблении алкоголя

Количество выпитого вами алкоголя может повлиять на вас во время и после операции. Важно обсудить со своим лечащим врачом, сколько алкоголя вы употребляете. Это поможет нам спланировать ваше лечение.

• Если вы перестанете употреблять алкоголь внезапно, это может вызвать судороги, бред и смерть.Если мы знаем, что у вас есть риск этих осложнений, мы можем прописать лекарства, чтобы предотвратить их возникновение.
• Если вы регулярно употребляете алкоголь, у вас могут возникнуть другие осложнения во время и после операции. К ним относятся кровотечение, инфекции, проблемы с сердцем и более длительное пребывание в больнице.

Вот что вы можете сделать перед операцией, чтобы избежать проблем:

• Будьте честны со своим лечащим врачом в отношении того, сколько алкоголя вы употребляете.
• Постарайтесь прекратить употребление алкоголя после того, как запланирована операция. Если у вас появляется головная боль, тошнота (ощущение, что вас вот-вот вырвет), повышенное беспокойство или вы не можете уснуть после того, как бросили пить, немедленно сообщите об этом своему врачу. Это ранние признаки отмены алкоголя, которые поддаются лечению.
• Сообщите своему врачу, если вы не можете бросить пить.
• Задайте своему врачу вопросы о употреблении алкоголя и хирургии. Как всегда, вся ваша медицинская информация останется конфиденциальной.

О курении

Если вы курите, у вас могут возникнуть проблемы с дыханием во время операции. Может помочь прекращение даже за несколько дней до операции. Если вы курите, ваш лечащий врач направит вас в нашу Программу лечения табака. Вы также можете связаться с программой по телефону 212-610-0507.

Об апноэ во сне

Апноэ во сне – это распространенное нарушение дыхания, из-за которого вы на короткое время перестаете дышать во время сна. Самый распространенный тип – обструктивное апноэ во сне (СОАС).При OSA ваши дыхательные пути полностью блокируются во время сна. СОАС может вызвать серьезные проблемы во время и после операции.

Сообщите нам, есть ли у вас апноэ во сне или вы думаете, что оно может быть у вас. Если вы используете дыхательное устройство (например, устройство CPAP) для лечения апноэ во сне, возьмите его с собой в день операции.

О расширенном восстановлении после операции (ERAS)

ERAS – это программа, которая поможет вам быстрее поправиться после операции. В рамках программы ERAS важно выполнять определенные действия до и после операции.

Перед операцией убедитесь, что вы готовы, выполнив следующие действия:

• Прочтите это руководство. Это поможет вам узнать, чего ожидать до, во время и после операции. Если у вас есть вопросы, запишите их. Вы можете спросить своего врача на следующем приеме или позвонить в его офис.
• Делайте упражнения и соблюдайте здоровую диету. Это поможет подготовить ваше тело к операции.

После операции помогите себе быстрее восстановиться, выполнив следующие действия:

• Прочтите свой путь восстановления. Это письменный образовательный ресурс, который вам предоставит ваш лечащий врач. В нем есть цели для вашего выздоровления, и он поможет вам узнать, что делать и чего ожидать каждый день во время выздоровления.
• S Пирог передвигайся, как только сможешь. Чем раньше вы встанете с постели и начнете ходить, тем быстрее вы сможете вернуться к своей обычной деятельности.

В течение 30 дней после операции

Предоперационное исследование (PST)

Перед операцией вас назначат на предоперационное обследование (PST).Дата, время и место вашего визита по тихоокеанскому стандартному времени будут напечатаны в напоминании о встрече из офиса вашего хирурга.

Вы можете есть и принимать обычные лекарства в день приема PST.

Во время визита вы встретитесь с практикующей медсестрой (NP), которая тесно сотрудничает с анестезиологическим персоналом (специализированные медицинские работники, которые проведут вам анестезию во время операции). Ваш медицинский работник изучит вашу медицинскую и хирургическую историю вместе с вами. Вам могут быть назначены анализы, такие как электрокардиограмма (ЭКГ) для проверки сердечного ритма, рентген грудной клетки, анализы крови и любые другие анализы, необходимые для планирования вашего лечения.Ваш НП также может порекомендовать вам обратиться к другим поставщикам медицинских услуг.

Ваш медицинский работник обсудит с вами, какие лекарства вам следует принимать утром в день операции.

Очень полезно принести на прием по тихоокеанскому стандартному времени следующие вещи:

• Список всех лекарств, которые вы принимаете, включая лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, пластыри и кремы.
• Результаты любых тестов, проведенных за пределами центра MSK, таких как кардиологический стресс-тест, эхокардиограмма или допплеровское исследование сонной артерии.
• Имя (имена) и номер телефона вашего поставщика медицинских услуг.

Заполните бланк доверенности на медицинское обслуживание

Если вы еще не заполнили форму доверенности на медицинское обслуживание, мы рекомендуем вам заполнить ее сейчас. Если вы уже выполнили один из них или у вас есть другие предварительные указания, принесите их на следующий прием.

Доверенность на медицинское обслуживание – это юридический документ, определяющий человека, который будет говорить за вас, если вы не можете общаться от своего имени.Лицо, которое вы указали, называется вашим представителем по медицинскому обслуживанию.

Поговорите со своим врачом, если вы хотите заполнить доверенность на медицинское обслуживание. Вы также можете прочитать ресурсы «Предварительное планирование медицинского обслуживания» и «Как стать агентом по медицинскому обслуживанию», чтобы получить информацию о доверенностях на медицинское обслуживание, других предварительных распоряжениях и о том, как быть агентом по медицинскому обслуживанию.

Выполняйте дыхательные упражнения и упражнения при кашле

Перед операцией потренируйтесь глубоко дышать и кашлять. Вам дадут стимулирующий спирометр, который поможет расширить ваши легкие.Для получения дополнительной информации прочтите Как пользоваться стимулирующим спирометром. Если у вас есть вопросы, спросите медсестру или респираторного терапевта.

Упражнение

Старайтесь делать аэробные упражнения каждый день. Аэробные упражнения – это любые упражнения, которые заставляют ваше сердце биться чаще, например ходьба, плавание или езда на велосипеде. Если на улице холодно, используйте лестницу в доме или идите в торговый центр или торговый центр. Физические упражнения помогут вашему телу прийти в лучшую форму для операции и сделают выздоровление быстрее и легче.

Соблюдайте здоровую диету

Перед операцией соблюдайте сбалансированную и здоровую диету. Если вам нужна помощь в выборе диеты, поговорите со своим врачом о встрече с клиническим диетологом-диетологом.

Купите 4% раствор хлоргексидин глюконата (ХГ) антисептическое очищающее средство для кожи (например, Hibiclens®)

4% раствор CHG – это очищающее средство для кожи, которое убивает микробы в течение 24 часов после использования. Принятие душа перед операцией поможет снизить риск заражения после операции.Вы можете купить антисептическое средство для очищения кожи с 4% раствором ХГГ в местной аптеке без рецепта.

При необходимости купите материалы для подготовки кишечника

Ваш хирург может посоветовать вам очистить кишечник перед операцией. Ваша медсестра расскажет вам, как это сделать. Вам нужно будет приобрести следующие принадлежности для подготовки кишечника в местной аптеке. Вам не нужен рецепт.

• 1 (238-граммовый) флакон полиэтиленгликоля (MiraLAX ^® )
• 1 бутылка прозрачной жидкости (64 унции)

Ваш врач мог отправить в вашу аптеку рецепты на следующие антибиотики:

• Метронидазол (Flagyl ^® , Metrogel ^® ) Таблетки по 500 миллиграмм
• Неомицин (Нео-Фрадин ^® ) таблетки по 500 миллиграмм

Обязательно возьмите эти антибиотики, если необходимо.

Это также хорошее время, чтобы запастись прозрачными жидкостями для питья за день до операции, если вам нужно. Список прозрачных жидкостей, которые можно пить, см. В таблице «Диета с прозрачными жидкостями».

за 7 дней до операции

Следуйте инструкциям врача по приему аспирина

Если вы принимаете аспирин или лекарство, содержащее аспирин, вам может потребоваться изменить дозу или прекратить прием за 7 дней до операции. Аспирин может вызвать кровотечение.

Следуйте инструкциям вашего лечащего врача. Не прекращайте принимать аспирин, пока они вам не скажут. Для получения дополнительной информации прочтите ресурс Общие лекарства, содержащие аспирин, другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или витамин Е.

Прекратите принимать витамин Е, поливитамины, лечебные травы и другие пищевые добавки

Прекратите принимать витамин Е, поливитамины, лечебные травы и другие пищевые добавки за 7 дней до операции.Эти вещи могут вызвать кровотечение. Для получения дополнительной информации прочтите ресурс «Травяные средства и лечение рака».

за 2 дня до операции

Прекратить прием нестероидных противовоспалительных средств (НПВП)

Прекратите принимать НПВП, такие как ибупрофен (Advil ^® , Motrin ^® ) и напроксен (Aleve ^® ), за 2 дня до операции. Эти лекарства могут вызвать кровотечение. Для получения дополнительной информации прочтите ресурс Общие лекарства, содержащие аспирин, другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или витамин Е.

за 1 день до операции

Отметьте время операции

Сотрудник приемной позвонит вам после 14:00 за день до операции. Если ваша операция назначена на понедельник, они позвонят вам в предыдущую пятницу. Если к 19:00 вам не позвонят, позвоните по номеру 212-639-5014.

Сотрудник сообщит вам, во сколько приходить в больницу на операцию. Они также напомнят вам, куда идти.

Это будет следующая локация:

Дооперационный центр MSK (PSC)
1275 York Avenue (между улицами East 67 ^th и East 68 ^th Streets)
New York, NY 10065 Лифт
B на 6 ^th этаж

При необходимости придерживайтесь чистой жидкой диеты

Возможно, вам придется придерживаться чистой жидкой диеты за день до операции.Прозрачная жидкая диета включает только те жидкости, которые вы видите. Примеры приведены в таблице «Чистая жидкая диета». Пока вы соблюдаете эту диету:

• Не ешьте твердую пищу.
• Старайтесь выпивать хотя бы 1 стакан (8 унций) прозрачной жидкости каждый час, пока вы бодрствуете.
• Пейте разные виды прозрачных жидкостей. Не пейте только воду, кофе и чай.
• Не пейте жидкости без сахара, если у вас нет диабета.

Для больных сахарным диабетом

Если у вас диабет, узнайте у лечащего врача, что вам следует делать, если вы придерживаетесь чистой жидкой диеты.

• Если вы принимаете инсулин или другое лекарство от диабета, спросите, нужно ли вам изменить дозу.
• Спросите, следует ли вам пить прозрачные жидкости без сахара.

Соблюдая жидкую диету, не забывайте часто проверять уровень сахара в крови. Если у вас есть какие-либо вопросы, поговорите со своим врачом.

Прозрачная жидкая диета
	Напиток	Не пей
Супы	Прозрачный бульон, бульон или консоме	Любые продукты с кусочками сушеных продуктов или приправ
Сладости	Желатин (например, Jell-O ® ) Ароматизированный лед Карамель (например, Life Savers ® )
Напитки	Прозрачные фруктовые соки (например, лимонад, яблочный, клюквенный и виноградный соки) Сода (например, имбирный эль, 7-Up ® , Sprite ® и сельтерская вода) Спортивные напитки (например, Gatorade ® ) Черный кофе Чай Вода	Соки с мякотью Нектары Молоко или сливки Напитки алкогольные

При необходимости начать подготовку кишечника

Возможно, вам также потребуется подготовить кишечник, чтобы его опорожнить перед операцией.Если вам нужно это сделать, медсестра скажет вам.

Препарат MiraLAX вызывает частое опорожнение кишечника (частое испражнение), поэтому вечером перед операцией убедитесь, что вы находитесь рядом с туалетом.

• Смешайте все 238 граммов MiraLAX с 64 унциями прозрачной жидкости, пока порошок MiraLAX не растворится. После растворения MiraLAX вы можете поставить смесь в холодильник, если хотите.
• В 17:00 накануне операции начните пить препарат МираЛАКС для кишечника.Выпивайте 1 стакан (8 унций) смеси каждые 15 минут, пока емкость не опустеет.
• После того, как вы закончите пить препарат МираЛАКС для кишечника, выпейте от 4 до 6 стаканов прозрачной жидкости. Вы можете продолжать пить прозрачные жидкости до полуночи или пока не пойдете спать, но это не обязательно.

Наносите вазелин (вазелин ^® ) или мазь A&D ^® на кожу вокруг ануса после каждого дефекации. Это помогает предотвратить раздражение.

В 19:00 накануне операции примите антибиотики в соответствии с инструкциями.

В 22:00 за день до операции примите антибиотики в соответствии с инструкциями.

Душ с антисептическим очищающим средством для кожи, содержащим 4% раствор CHG (например, Hibiclens)

В ночь перед операцией примите душ, используя 4% раствор антисептика для очищения кожи.

1. Вымойте волосы обычным шампунем. Хорошо промойте голову.
2. Используйте обычное мыло для мытья лица и области гениталий. Хорошо ополосните тело теплой водой.
3. Откройте бутылку с 4% раствором CHG. Налейте немного в руку или на чистую мочалку.
4. Отойдите от струи душа. Аккуратно нанесите 4% раствор CHG на все тело от шеи до ступней. Не наносите его на лицо или область гениталий.
5. Вернитесь в струю душа, чтобы смыть 4% раствор CHG. Используйте теплую воду.
6. После душа вытереться чистым полотенцем.
7. Не наносите лосьон, крем, дезодорант, макияж, пудру, духи или одеколон после душа.

Сон

Ложитесь спать пораньше и выспитесь полноценной ночью.

Инструкции по приему пищи перед операцией

‌
Не ешьте ничего после полуночи накануне операции. Сюда входят леденцы и жевательная резинка.

Утро вашей операции

Душ с антисептическим очищающим средством для кожи, содержащим 4% раствор CHG (например, Hibiclens)

Перед отъездом в больницу примите душ с антисептическим очищающим средством для кожи с 4% -ным раствором CHG.Используйте его так же, как накануне вечером.

Не наносите лосьон, крем, дезодорант, макияж, пудру, духи или одеколон после душа.

Принимайте лекарства в соответствии с инструкциями

Если ваш лечащий врач сказал вам принимать определенные лекарства утром перед операцией, принимайте только эти лекарства, запивая глотком воды. В зависимости от того, какие лекарства вы принимаете, это могут быть все, некоторые или никакие из ваших обычных утренних лекарств.

Как пить перед операцией

‌ Завершите приготовление напитка ClearFast preop ^® , который врач дал вам за 2 часа до запланированного времени прибытия. Больше ничего не пейте, в том числе воду.

Не пейте ничего за 2 часа до запланированного времени прибытия. Сюда входит вода.

Что нужно помнить

• Не носите металлические предметы. Снимите все украшения, включая пирсинг. Оборудование, используемое во время операции, может вызвать ожоги при прикосновении к металлу.
• Оставьте дома ценные вещи, такие как кредитные карты, украшения или чековую книжку.
• Наденьте что-нибудь удобное и свободное.
• Если вы носите контактные линзы, наденьте вместо них очки.

Что брать с собой

• Настоящее руководство. Ваша медицинская бригада научит вас ухаживать за собой после операции.
• Только деньги, которые могут вам понадобиться на газету, автобус, такси или парковку.
• Ваш портативный музыкальный проигрыватель, если хотите. Однако, когда вы пойдете в операцию, кто-то должен будет оставить вам этот предмет за
  .
• Ваш стимулирующий спирометр, если он у вас есть.
• Ваш дыхательный аппарат для лечения апноэ во сне (например, CPAP), если он у вас есть.
• Футляр для ваших личных вещей, таких как очки, слуховые аппараты, зубные протезы, протезы, парик и религиозные предметы, если они у вас есть.
• Форма доверенности на медицинское обслуживание, если вы ее заполнили.

Где припарковаться

Гараж

MSK расположен на улице East 66 ^th между York и First Avenue.Если у вас есть вопросы по ценам, звоните по телефону 212-639-2338.

Чтобы попасть в гараж, сверните на East 66 ^th Street со стороны York Avenue. Гараж находится примерно в четверти квартала от Йорк-авеню, на правой (северной) стороне улицы. Есть туннель, по которому можно пройти, который соединяет гараж с больницей.

Есть также другие гаражи, расположенные на East 69 ^th Street между Первой и Второй авеню, East 67 ^th Street между York и First Avenue и East 65 ^th Street между First и Second Avenue.

Когда попадете в больницу

Вам будет предложено несколько раз указать и записать свое имя и дату рождения. Это для вашей безопасности. Люди с одинаковыми или похожими именами могут проходить операцию в один и тот же день.

Одевайся для операции

Когда придет время переодеваться перед операцией, вам дадут больничный халат, халат и нескользящие носки.

Встреча с медсестрой

Перед операцией вы встретитесь с медсестрой. Сообщите им дозу любых лекарств, которые вы принимали после полуночи (включая рецептурные и безрецептурные лекарства, пластыри и кремы), а также время, в которое вы их принимали.

Медсестра / медбрат может ввести внутривенную (IV) линию в одну из ваших вен, обычно в руку или руку. Если медсестра / медбрат не установит капельницу, анестезиолог сделает это в операционной.

Встреча с анестезиологом

Перед операцией вы также встретитесь с анестезиологом. Они будут:

• Просмотрите вместе с вами свою историю болезни.
• Спросите, были ли у вас в прошлом проблемы с анестезией, включая тошноту или боль.
• Поговорите с вами о вашем комфорте и безопасности во время операции.
• Поговорите с вами о типе анестезии, которую вы получите.
• Ответьте на ваши вопросы об анестезии.

Подготовка к операции

Вы либо войдете в операционную, либо вас возьмут на носилках. Член операционной бригады поможет вам лечь на операционную кровать. На голени наденут компрессионные ботинки. Они мягко надуваются и сдуваются, чтобы улучшить кровообращение в ногах.

Когда вы почувствуете себя комфортно, анестезиолог введет вам анестезию через капельницу, и вы уснете.Вы также будете получать жидкости через капельницу во время и после операции.

После того, как вы полностью уснете, вам через рот в трахею введут дыхательную трубку, которая поможет вам дышать. Вам также установят мочевой катетер (Foley ^® ) для отвода мочи из мочевого пузыря.

По окончании операции разрез закроется скобами или наложением швов. Steri-Strips ^TM (тонкие кусочки ленты) будут помещены прямо на разрез и покрыты повязкой.Дыхательную трубку обычно вынимают, пока вы еще находитесь в операционной.

Вернуться наверх

После операции

Информация в этом разделе расскажет вам, чего ожидать после операции, как во время пребывания в больнице, так и после выписки из больницы. Вы узнаете, как безопасно восстановиться после операции.

Запишите свои вопросы и обязательно спросите своего врача.

Чего ожидать

Когда вы проснетесь после операции, вы окажетесь в отделении постанестезиологической помощи (PACU).

Вы будете получать кислород через тонкую трубку, которая проходит под носом и называется назальной канюлей. Медсестра будет следить за температурой вашего тела, пульсом, артериальным давлением и уровнем кислорода.

У вас может быть мочевой катетер в мочевом пузыре, чтобы контролировать количество выделяемой мочи. Он должен выйти перед выпиской из больницы или PACU. У вас также будут компрессионные ботинки на голени, чтобы улучшить кровообращение.

У вас также может быть дренаж в брюшной полости (животе).Это позволяет жидкости из брюшной полости стекать.

Обезболивающее будет вводиться через капельницу или в виде таблеток, которые вы проглатываете. Если вы испытываете боль, сообщите об этом медсестре.

После вашего пребывания в PACU вас могут выписать или перевести в вашу больничную палату в стационарном отделении. Там ваша медсестра расскажет вам, как восстановиться после операции. Ниже приведены примеры того, как вы можете помочь себе безопасно выздороветь.

• Вам будет рекомендовано ходить с помощью медсестры или физиотерапевта.Мы дадим вам лекарство от боли. Ходьба помогает снизить риск образования тромбов и пневмонии. Это также помогает стимулировать кишечник, чтобы он снова начал работать.
• Используйте стимулирующий спирометр. Это поможет вашим легким расшириться, что предотвратит пневмонию. Для получения дополнительной информации прочтите Как пользоваться стимулирующим спирометром.

Часто задаваемые вопросы: Во время пребывания в больнице

Будет ли у меня боль после операции?

Да, после операции у вас будут боли, особенно в первые несколько дней.Ваш врач и медсестра будут часто спрашивать вас о вашей боли. При необходимости вам дадут лекарство от боли. Если боль не проходит, сообщите об этом врачу или медсестре. Важно контролировать боль, чтобы вы могли кашлять, глубоко дышать, пользоваться стимулирующим спирометром, вставать с постели и ходить.

Смогу ли я поесть?

Большинство людей смогут придерживаться обычной диеты или есть в соответствии с переносимостью. Вам следует начать с мягких и легко усваиваемых продуктов, таких как яблочный соус и куриный суп с лапшой.Ешьте часто небольшими порциями, а затем переходите на обычную пищу.

Если вы испытываете вздутие живота, газы или судороги, ограничьте употребление продуктов с высоким содержанием клетчатки, включая цельнозерновой хлеб и крупы, орехи, семена, салаты, свежие фрукты, брокколи, капусту и цветную капусту.

Если вам также делали резекцию толстой кишки, вы будете получать прозрачные жидкости в течение первых нескольких дней после операции. Тогда ваша диета перейдет на твердую пищу. См. Вопрос «Нужно ли мне менять диету после операции?» в этом разделе для получения дополнительной информации.

Ваш врач даст вам рекомендации по питанию после операции. Перед выпиской из больницы ваш диетолог обсудит с вами эти рекомендации.

Как долго я пробуду в больнице?

В зависимости от типа перенесенной операции вы можете оставаться в больнице от 3 до 5 дней. Перед тем, как отправиться домой, вам необходимо:

• Держите боль под контролем с помощью лекарств.
• Уметь вставать и ходить.
• Иметь возможность мочиться и выделять газы.
• Уметь есть пищу и жидкости.

Часто задаваемые вопросы: Дома

Будет ли мне больно, когда я буду дома?

Продолжительность боли или дискомфорта у каждого человека разная. Когда вы пойдете домой, у вас все еще может быть некоторая боль, и вы, вероятно, будете принимать обезболивающие. Следуйте приведенным ниже инструкциям.

• Принимайте лекарства в соответствии с указаниями и по мере необходимости.
• Позвоните своему врачу, если прописанные вам лекарства не снимают боль.
• Не садитесь за руль и не употребляйте алкоголь, пока принимаете обезболивающие.
• По мере заживления разреза у вас будет меньше боли и вам потребуется меньше обезболивающих. Легкое болеутоляющее, такое как ацетаминофен (Тайленол ^® ) или ибупрофен (Адвил ^® ), уменьшит боль и дискомфорт. Однако большое количество парацетамола может быть вредным для вашей печени. Не принимайте больше ацетаминофена, чем указано на флаконе или в соответствии с указаниями врача или медсестры.
• Обезболивающее должно помочь вам вернуться к нормальной деятельности. Принимайте достаточно лекарств, чтобы выполнять упражнения с комфортом. Обезболивающие наиболее эффективны через 30–45 минут после их приема.
• Следите за тем, когда вы принимаете обезболивающее. Принимать его, когда ваша боль только начинается, более эффективно, чем ждать, пока боль ухудшится.

Обезболивающее может вызвать запор (меньшее количество испражнений, чем обычно для вас).

Как мне ухаживать за разрезом (ями)?

Ваш разрез будет закрыт швами, скобами или хирургическим клеем.Если у вас есть скобки, их обычно удаляют через 10–14 дней после операции. Вам нужно будет вернуться в клинику, чтобы их удалили. Это делается в кабинете врача и безболезненно.

Полоски ленты, называемые Steri-Strips, будут помещены в разрез (а), чтобы убедиться, что он остается закрытым. Примерно через 14 дней они ослабнут, и вы сможете их удалить. Ваш разрез останется закрытым.

Вы должны проверять свои разрезы каждый день на наличие каких-либо признаков инфекции, пока врач не сообщит вам, что они зажили.Позвоните своему врачу, если у вас появятся какие-либо из следующих признаков раневой инфекции:

• Покраснение
• Набухание
• Усиление боли
• Тепло в месте разреза
• Дренаж с неприятным запахом или гнойным запахом из разреза
• Температура 101 ° F (38,3 ° C) или выше

Чтобы предотвратить заражение, не позволяйте никому касаться вашего разреза (-ов). Мойте руки водой с мылом или дезинфицирующим средством для рук на спиртовой основе, прежде чем прикасаться к разрезу (-ам).

Когда я могу принять душ?

Принимайте душ с Hibiclens, пока не снимут скобки. Осторожно промойте разрез (и) средством Hibiclens. Если у вас есть полоски Steri-Strips или хирургический клей на разрезе (ах), не трите его и не протирайте мочалкой. Это может вызвать раздражение разреза (-ов) и помешать его заживлению.

Не позволяйте разрезу (-ам) слишком долго оставаться влажным, когда вы принимаете душ. Когда вы закончите принимать душ, осторожно промокните раны чистым полотенцем. Прежде чем одеваться, дайте ему полностью высохнуть на воздухе.

Когда ваши скобы будут удалены, ваш врач или медсестра сообщат вам, можете ли вы прекратить принимать душ с Hibiclens. Продолжайте принимать душ не реже одного раза в день в течение 4 недель после операции с мылом типа Dove ^® или Ivory ^® .

Не принимайте ванну и не купайтесь, пока врач не разрешит вам это.

Каковы наиболее частые симптомы после гистерэктомии?

У вас часто наблюдаются мажущие выделения из влагалища или легкое кровотечение, которые могут возникать в течение 4–6 недель после операции.Следить за этим следует с помощью прокладки или ежедневной прокладки. Не используйте тампоны и не помещайте ничего во влагалище в течение 8 недель. Если у вас сильное кровотечение, например, если вы истекаете через подушечку каждые 1-2 часа, немедленно обратитесь к врачу.

Также часто бывает дискомфорт после операции из-за воздуха, который был закачан в брюшную полость (живот) во время операции. Чтобы справиться с этим, ходите, пейте много жидкости и обязательно принимайте полученные смягчители стула.

Когда я могу возобновить половую жизнь?

Не вступайте в вагинальный половой акт в течение 8 недель после операции.Некоторым людям придется ждать дольше 8 недель, поэтому перед возобновлением полового акта проконсультируйтесь с врачом.

Как предотвратить запор?

После операции у вас может возникнуть запор (проблемы с дефекацией). Это частый побочный эффект обезболивающих. Мягкие физические нагрузки, например ходьба и питье большего количества воды, могут помочь уменьшить этот побочный эффект.

Чтобы избежать запора, принимайте смягчитель стула, такой как докузат натрия (Colace ^® ) 3 раза в день и 2 таблетки сенны (слабительное) перед сном.Продолжайте принимать размягчитель стула и слабительное, пока не перестанете принимать обезболивающие. Пейте много жидкости. Если вы чувствуете вздутие живота, избегайте продуктов, вызывающих газообразование, таких как фасоль, брокколи, лук, капуста и цветная капуста.

Как изменится функция кишечника после операции?

Если часть толстой кишки была удалена, оставшаяся часть адаптируется к этому изменению. Оставшаяся часть толстой кишки начнет адаптироваться вскоре после операции. За это время у вас могут появиться следующие симптомы:

• Газ
• Судороги
• Изменения в привычках кишечника (например, частое опорожнение кишечника)

Если у вас болезненность вокруг ануса из-за частой дефекации:

• Нанесите мазь с оксидом цинка (Desitin ^® ) на кожу вокруг ануса.Это помогает предотвратить раздражение.
• Не используйте жесткую туалетную бумагу. Вместо этого можно использовать салфетки без спирта.
• Принимайте лекарства, если их прописал врач.

Придется ли мне изменить диету после операции?

Части толстой кишки можно удалить, не оказывая серьезного влияния на ваше пищевое здоровье. Однако, пока ваша оставшаяся толстая кишка приспосабливается, ваше тело может не усваивать питательные вещества, жидкости, витамины и минералы так же, как до операции.Очень важно пить много жидкости и получать достаточно питательных веществ, пока вы восстанавливаетесь после операции.

Когда мне безопасно водить машину?

Не садитесь за руль, пока хирург не скажет вам, что все в порядке. Это произойдет через некоторое время после вашего первого визита к врачу после операции. Если вы все еще принимаете прописанное обезболивающее, хирург может попросить вас подождать дольше, прежде чем садиться за руль. Обезболивающее может замедлить ваши рефлексы и реакцию, что сделает вождение небезопасным.Кроме того, торможение требует задействования мышц брюшного пресса, поэтому вождение может усилить дискомфорт.

Смогу ли я путешествовать?

Да, вы можете путешествовать. Если вы летите на самолете в течение нескольких недель после операции, просыпайтесь и ходите каждый час. Обязательно вытяните ноги, пейте много жидкости и по возможности держите ступни приподнятыми.

Какие упражнения я могу делать?

Упражнения помогут набраться сил и почувствовать себя лучше. Ходьба – отличный вид упражнений.Постепенно увеличивайте расстояние ходьбы.

Не бегайте и не бегайте трусцой. Не занимайтесь пилатесом или йогой. Спросите своего врача или медсестру, прежде чем начинать более интенсивные упражнения.

Когда я могу поднимать тяжелые предметы?

Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем выполнять какие-либо тяжелые работы. Обычно вы не должны поднимать ничего тяжелее 10 фунтов (4,5 кг) в течение как минимум 6 недель после операции. Спросите своего врача, как долго вам следует избегать подъема тяжестей.

Когда я смогу вернуться на работу?

Время, необходимое для возвращения к работе, зависит от типа работы, которую вы выполняете, от типа перенесенной операции и от того, как быстро ваше тело заживает.Большинство людей могут вернуться к работе через 4-6 недель после операции.

Как мне справиться со своими чувствами?

После операции по поводу серьезного заболевания у вас могут появиться новые неприятные чувства. Многие люди говорят, что в то или иное время они чувствовали себя слезливыми, грустными, взволнованными, нервными, раздражительными и злыми. Вы можете обнаружить, что не можете контролировать некоторые из этих чувств. В таком случае рекомендуется обратиться за эмоциональной поддержкой.

Первый шаг к выживанию – это поговорить о том, что вы чувствуете.Семья и друзья могут помочь. Ваша медсестра, врач и социальный работник могут успокоить, поддержать и направить вас. Всегда полезно сообщить этим профессионалам, как вы, ваша семья и ваши друзья эмоционально себя чувствуете. Пациентам и их семьям доступны многие ресурсы. Независимо от того, находитесь ли вы в больнице или дома, медсестры, врачи и социальные работники всегда готовы помочь вам, вашей семье и друзьям справиться с эмоциональными аспектами вашей болезни.

Когда я впервые прихожу на прием после операции?

Ваш первый визит после операции состоится через 2–4 недели после операции.Медсестра / медбрат даст вам инструкции, как записаться на прием, включая номер телефона, по которому можно позвонить. На этом приеме ваш врач подробно обсудит с вами результаты ваших анализов.

Что делать, если у меня есть другие вопросы?

Если у вас есть какие-либо вопросы или опасения, поговорите со своим врачом или медсестрой. Вы можете связаться с ними с понедельника по пятницу с 9:00 до 17:00.

После 17:00, в выходные и праздничные дни звоните по телефону 212-639-2000 и попросите дежурного врача для вашего врача.

Когда обращаться к врачу

Обратитесь к своему врачу, если:

• У вас температура 101 ° F (38,3 ° C) или выше
• Есть боль, которая не проходит после приема обезболивающих
• Покраснение, дренаж или припухлость из разрезов
• Обильное вагинальное кровотечение
• Есть припухлость или болезненность в икрах или бедрах
• Отхаркивает кровь
• Есть одышка или затрудненное дыхание
• Отсутствие дефекации в течение 3 дней и более
• У вас тошнота, рвота или диарея
• Есть вопросы или проблемы

После 17:00, в выходные и праздничные дни звоните по телефону 212-639-2000.Попросите дежурного врача вашего хирурга.

Вернуться наверх

Службы поддержки

В этом разделе содержится список служб поддержки, которые могут помочь вам подготовиться к операции и безопасно выздороветь.

Запишите свои вопросы и обязательно спросите своего врача.

Служба поддержки MSK

Приемная комиссия
212-639-7606
Позвоните, если у вас есть вопросы о вашей госпитализации, в том числе о запросе отдельной палаты.

Анестезия
212-639-6840
Позвоните, если у вас есть вопросы об анестезии.

Комната доноров крови
212-639-7643
Позвоните для получения дополнительной информации, если вы заинтересованы в сдаче крови или тромбоцитов.

Международный центр Bobst
888-675-7722
MSK принимает пациентов со всего мира. Если вы иностранный пациент, обратитесь за помощью в организации лечения.

Служба капелланов
212-639-5982
В MSK наши капелланы готовы выслушать, помочь членам семьи, помолиться, связаться с местным духовенством или религиозными группами или просто быть утешительным товарищем и духовным присутствием.Просить духовной поддержки может любой желающий, независимо от формальной религиозной принадлежности. Межконфессиональная часовня расположена рядом с главным вестибюлем Мемориального госпиталя и открыта круглосуточно. Если у вас возникла экстренная ситуация, позвоните оператору больницы и попросите дежурного капеллана.

Консультационный центр
646-888-0200
Многие люди считают, что консультирование им помогает. Мы предоставляем консультации для отдельных лиц, пар, семей и групп, а также лекарства, которые помогут, если вы чувствуете тревогу или депрессию.Чтобы записаться на прием, попросите вашего поставщика медицинских услуг направление или позвоните по указанному выше номеру.

Программа «Продовольственная кладовая»
646-888-8055
Программа «Продовольственная кладовая» обеспечивает продуктами питания нуждающихся во время лечения рака. Для получения дополнительной информации поговорите со своим врачом или позвоните по указанному выше номеру.

Служба интегративной медицины
646-888-0800
Служба интегративной медицины предлагает множество услуг, дополняющих (дополняющих) традиционную медицинскую помощь, включая музыкальную терапию, терапию разума / тела, танцевальную и двигательную терапию, йогу и сенсорную терапию.

Библиотека MSK
library.mskcc.org
212-639-7439
Вы можете посетить веб-сайт нашей библиотеки или поговорить со справочным персоналом библиотеки, чтобы получить дополнительную информацию о вашем конкретном типе рака. Вы также можете посетить LibGuides на веб-сайте библиотеки MSK по адресу libguides.mskcc.org.

Обучение пациентов и опекунов
www.mskcc.org/pe
Посетите веб-сайт «Обучение пациентов и опекунов», чтобы выполнить поиск в нашей виртуальной библиотеке. Там вы можете найти письменные образовательные ресурсы, видео и онлайн-программы.

Программа поддержки сверстников для пациентов и лиц, осуществляющих уход
212-639-5007
Возможно, вам будет удобно поговорить с кем-то, кто прошел лечение, подобное вашему. Вы можете поговорить с бывшим пациентом или опекуном MSK через нашу Программу поддержки пациентов и опекунов. Эти разговоры конфиденциальны. Они могут происходить лично или по телефону.

Биллинг пациента
646-227-3378
Позвоните, если у вас есть вопросы о предварительной авторизации в вашей страховой компании.Это также называется предварительным утверждением.

Представительство пациентов
212-639-7202
Позвоните, если у вас есть вопросы по поводу формы доверенности на медицинское обслуживание или если у вас есть опасения по поводу вашего лечения.

Периоперационная медсестра
212-639-5935
Позвоните, если у вас есть вопросы о том, как MSK предоставляет любую информацию во время операции.

Частная медсестра
212-639-6892
Вы можете попросить частных медсестер или компаньонов.Звоните для получения дополнительной информации.

Программа «Ресурсы для жизни после рака» (RLAC)
646-888-8106
В центре MSK помощь не заканчивается после активного лечения. Программа RLAC предназначена для пациентов и их семей, завершивших лечение. Эта программа включает множество услуг, включая семинары, тренинги, группы поддержки, консультации по вопросам жизни после лечения, а также помощь по вопросам страхования и трудоустройства.

Программы сексуального здоровья
Рак и лечение рака могут повлиять на ваше сексуальное здоровье.Программы сексуального здоровья MSK могут помочь вам принять меры и решить проблемы сексуального здоровья до, во время или после лечения.

• Наша программа по женской сексуальной медицине и женскому здоровью помогает женщинам, которые сталкиваются с проблемами сексуального здоровья, связанными с раком, включая преждевременную менопаузу и проблемы с фертильностью. Для получения дополнительной информации или записи на прием звоните по телефону 646-888-5076.
• Наша программа мужской сексуальной и репродуктивной медицины помогает мужчинам, которые борются с проблемами сексуального здоровья, связанными с раком, включая эректильную дисфункцию.Для получения дополнительной информации или записи на прием звоните по телефону 646-888-6024.

Социальная работа
212-639-7020
Социальные работники помогают пациентам, родственникам и друзьям решать проблемы, типичные для больных раком. Они предоставляют индивидуальные консультации и группы поддержки на протяжении всего курса лечения, а также могут помочь вам в общении с детьми и другими членами семьи. Наши социальные работники также могут направить вас в общественные агентства и программы, а также предоставить финансовые ресурсы, если вы имеете на это право.

Программа лечения табака
212-610-0507
Если вы хотите бросить курить, в MSK есть специалисты, которые могут вам помочь. Звоните для получения дополнительной информации.

Виртуальные программы
www.mskcc.org/vp
Виртуальные программы MSK предлагают онлайн-обучение и поддержку для пациентов и лиц, осуществляющих уход, даже если вы не можете прийти в MSK лично. Благодаря интерактивным сеансам в режиме реального времени вы можете узнать о своем диагнозе, о том, чего ожидать во время лечения, и о том, как подготовиться к различным этапам лечения рака.Сеансы конфиденциальны, бесплатны и проводятся опытным клиническим персоналом. Если вы заинтересованы в участии в виртуальной программе, посетите наш веб-сайт по адресу www.mskcc.org/vp для получения дополнительной информации.

Для получения дополнительной информации в Интернете посетите раздел «Типы рака» на сайте www.mskcc.org.

Услуги внешней поддержки

Access-A-Ride
web.mta.info/nyct/paratran/guide.htm
877-337-2017
В Нью-Йорке MTA предлагает совместную поездку, услугу “от двери до двери” для людей с инвалиды, которые не могут пользоваться общественным автобусом или метро.

Air Charity Network
www.aircharitynetwork.org
877-621-7177
Обеспечивает проезд в лечебные центры.

Американское онкологическое общество (ACS)
www.cancer.org
800-ACS-2345 (800-227-2345)
Предлагает разнообразную информацию и услуги, в том числе Hope Lodge, бесплатное место для проживания пациентов и лиц, осуществляющих уход во время лечения рака.

Рак и карьера
www.cancerandcareers.org
Ресурс для обучения, инструментов и мероприятий для сотрудников, больных раком.

Cancer Care
www.cancercare.org
800-813-4673
275 Seventh Avenue (между улицами West 25 ^th и 26 ^th )
New York, NY 10001
Предоставляет консультации, группы поддержки, образовательные семинары, публикации и финансовая помощь.

Сообщество поддержки рака
www.cancersupportcommunity.org
Предоставляет поддержку и обучение людям, страдающим онкологическими заболеваниями.

Caregiver Action Network
www.caregiveraction.org
800-896-3650
Предоставляет образование и поддержку людям, которые заботятся о близких, страдающих хроническим заболеванием или инвалидностью.

Corporate Angel Network
www.corpangelnetwork.org
866-328-1313
Предлагает бесплатный проезд на лечение по стране с использованием свободных мест в корпоративных самолетах.

Gilda’s Club
www.gildasclubnyc.org
212-647-9700
Место, где мужчины, женщины и дети, больные раком, находят социальную и эмоциональную поддержку посредством общения, семинаров, лекций и социальных мероприятий.

Good Days
www.mygooddays.org
877-968-7233
Предлагает финансовую помощь для оплаты доплат во время лечения. Пациенты должны иметь медицинскую страховку, соответствовать критериям дохода и получать прописанные лекарства, указанные в формуляре Good Days.

Healthwell Foundation
www.healthwellfoundation.org
800-675-8416
Предоставляет финансовую помощь для покрытия доплат, страховых взносов на медицинское обслуживание и вычетов за определенные лекарства и методы лечения.

Joe’s House
www.joeshouse.org
877-563-7468
Список мест, где можно остановиться рядом с лечебными центрами для больных раком и их семей.

LGBT Cancer Project
http://lgbtcancer.com/
Предоставляет поддержку и защиту ЛГБТ-сообщества, включая онлайн-группы поддержки и базу данных клинических испытаний, ориентированных на ЛГБТ.

LIVESTRONG Fertility
www.livestrong.org/we-can-help/fertility-services
855-744-7777
Предоставляет репродуктивную информацию и поддержку онкологическим больным и выжившим, лечение которых сопряжено с риском бесплодия.

Программа «Хорошо выглядишь»
www.lookgoodfeelbetter.org
800-395-LOOK (800-395-5665)
Эта программа предлагает семинары, чтобы узнать, что вы можете сделать, чтобы улучшить свою внешность. Чтобы получить дополнительную информацию или записаться на семинар, позвоните по указанному выше номеру или посетите веб-сайт программы.

Национальный институт рака
www.cancer.gov
800-4-CANCER (800-422-6237)

Национальная сеть юридических услуг по раку
www.nclsn.org
Бесплатная программа правовой защиты рака.

Национальная онкологическая сеть ЛГБТ
www.cancer-network.org
Обеспечивает образование, обучение и защиту интересов ЛГБТ, переживших рак, и тех, кто находится в группе риска.

Needy Meds
www.needymeds.org
Список программ помощи пациентам для фирменных и непатентованных лекарств.

NYRx
www.nyrxplan.com
Предоставляет льготы по рецепту имеющим на это право работникам и пенсионерам работодателей государственного сектора в штате Нью-Йорк.

Partnership for Prescription Assistance
www.pparx.org
888-477-2669
Помогает соответствующим критериям пациентам без покрытия рецептурных лекарств получить бесплатные или недорогие лекарства.

Patient Access Network Foundation
www.panfoundation.org
866-316-7263
Предоставляет помощь с доплатой для пациентов со страховкой.

Patient Advocate Foundation
www.patientadvocate.org
800-532-5274
Предоставляет доступ к медицинскому обслуживанию, финансовой помощи, страховой помощи, помощи при сохранении работы и доступ к национальному справочнику ресурсов для лиц с недостаточным страхованием.

RxHope
www.rxhope.com
877-267-0517
Оказывает помощь людям в получении лекарств, с которыми у них возникают проблемы.

Вернуться наверх

Образовательные ресурсы

В этом разделе содержатся образовательные ресурсы, которые упоминались в данном руководстве. Эти ресурсы помогут вам подготовиться к операции и безопасно восстановиться после операции.

Запишите свои вопросы и обязательно спросите своего врача.

Для получения информации о лимфедеме вы также можете прочитать ресурс Понимание лимфедемы Департамента здравоохранения штата Нью-Йорк.

Вернуться наверх

Детский вульвовагинит | Университет Колорадо, акушер-гинеколог

Что вызывает раздражение вульвы и / или выделения из влагалища?

Детский вульвовагинит обычно вызывается несколькими различными факторами. У молодых девушек в этой области очень тонкая и хрупкая кожа. Это связано с низким уровнем женского гормона эстрогена.Это означает, что их кожа может быть очень чувствительной к мылу, бактериям или чему-либо еще, что может вызвать раздражение.

Симптомы детского вульвовагинита

Вульва или влагалище девочки могут ощущаться раздраженными, опухшими, болезненными или зудящими из-за детского вульвовагинита, или у нее могут наблюдаться неприятные выделения из влагалища.

Советы по уходу за собой, чтобы поправиться

После выполнения приведенных ниже советов по уходу за собой большинство девочек, испытывающих раздражение вульвы или выделения из влагалища, поправляются через одну-две недели.

• Носите только белое хлопчатобумажное белье нижнее белье . Вымойте их небольшим количеством моющего средства без запаха и дважды ополосните, чтобы удалить остатки раздражающего вещества из моющего средства. Избегайте использования смягчителей ткани или каких-либо дополнительных чистящих или «освежающих» средств для нижнего белья и купальников.
• Наденьте ночную рубашку для сна , и спать без трусов – нормально. Избегайте цельной пижамы со спальным местом. Еще один вариант – очень свободные мягкие пижамные брюки или свободные боксеры.
• Избегайте колготок, цельного купальника, узких джинсов или леггинсов . Выбирайте юбки и брюки свободного кроя. Подберите удобную одежду, позволяющую воздуху циркулировать и не вызывающую лишнего трения или давления.
• Принимать ванну каждый день . (Ваш врач может порекомендовать принимать ванну более одного раза в день, пока симптомы не исчезнут.) Убедитесь, что ванна промыта без отбеливателя или чистящих средств, а также от остатков мыла или пены для ванны.
  • Замочите в чистой теплой воде .Мыло, уксус или пищевая сода не нужны. Чтобы избежать раздражения, лучше всего подойдет обычная теплая вода.
  • Не трите вульву мочалкой . Просто позвольте воде осторожно смыть и пропитать область.
  • Используйте мягкое мыло (например, Dove) только тогда и там, где оно действительно необходимо , например, для кожи с видимыми загрязнениями. Используйте мыло в конце ванны, а затем полностью смойте его. Обычно мыло НЕ нужно в области гениталий.
  • Осторожно промокните область гениталий .
  • Не используйте пены для ванн или ароматное мыло . Когда ваша дочь достигнет подходящего возраста, скажите ей, что нет причин использовать женские спреи, спринцевания, пудры или другие ароматизированные женские продукты.
  • Попробуйте приложить прохладный компресс всего на несколько минут, если область вульвы опухшая, болезненная или зудящая. Для защиты кожи также можно использовать вазелин или мазь от подгузников A&D.
  • Правильно протирайте после дефекации. Вытирание спереди назад важно для предотвращения попадания бактерий в вульву.
  • После купания или вспотевания сразу переоденьтесь в сухую одежду .

Что делать, если симптомы не улучшаются или появляются новые симптомы

Позвоните в отдел детской и подростковой гинекологии по телефону 720-777-2667. Мы будем рады видеть вас снова в нашем офисе и поговорить о других способах решения ваших проблем.

Sitz Bath Instructions – Avant Gynecology: Atlanta’s GYN and Surgical Specialists

Sitz происходит от немецкого глагола sitzen, что означает сидеть.Это подходящий термин для обозначения сидячей ванны, то есть просто сидеть в теплой воде. Это лечение локализованного купания назначается людям с геморроем, инфекциями мочевого пузыря, болью в промежности после эпизиотомии и родов, а также хирургическим вмешательством на влагалище и вульве. Некоторым женщинам это помогает при спазмах матки.

Для сидячей ванны вам понадобится ванна, неглубокое ведро или пластиковая сидячая ванна. Рекомендуется установить сидячую пластиковую ванну над унитазом. В любой из этих сидячих ванн можно постоянно добавлять в ванну теплую воду.Перелив ванны затем уходит в унитаз. Вы можете купить пластиковую сидячую ванну в большинстве аптек, Wal Marts и Targets за десять-пятнадцать долларов. При использовании сидячей ванны любого типа важна чистота. Это не время для купания или просто для расслабления. Если пластиковой сидячей ванны нет в наличии, достаточно стандартной ванны.

Следующие шаги проведут вас через процесс принятия сидячей ванны:

• Подготовьте сиденье, очистив его.
• Наполните ванну от трех до четырех дюймов воды. (Вода должна быть очень теплой, но не настолько горячей, чтобы можно было обжечься.)
• Добавьте ½ стакана английской соли.
• Выдержите промежность с согнутыми коленями или, что еще лучше, ногами из воды на 15-20 минут три-четыре раза в день во время острой фазы.
• Если сидячая ванна предназначена для лечения вагинальной инфекции, полезно добавить ½ стакана столового уксуса с солью.
• Выходя из машины, тщательно промокните себя чистым полотенцем.Не тереть.

Необязательно, если вы считаете, что стандартная сидячая ванна, описанная выше, вам не понравилась:

• Приготовьте ванну, как указано выше, с очень теплой, почти горячей водой.
• Смочите промежность на 10 минут.

  No related posts.