Медики посоветовали полоскать горло для профилактики COVID-19
https://static.news.ru/photo/6857cf4e-b742-11ea-ab90-fa163e074e61_660.jpg Фото: Bulkin Sergey/NEWS.RUУчёные из Тайваня порекомендовали полоскать горло для профилактики COVID-19 и облегчения симптомов коронавируса.
Уменьшение количества вируса в организме на начальной стадии может положительно повлиять на течение заболевания в целом, — привели слова медиков в «Российской газете».
Они рекомендуют полоскать горло раствором поваренной соли, физраствором или просто водой.
Учёные отметили, что исследования показали повышенную активность коронавируса в первые дни заражения именно в горле: взятые мазки из горла показывают самую высокую концентрацию вируса.
Ранее NEWS.ru писал, что немецкий врач Михаэль Фельд советовал для защиты от коронавируса полоскать горло и принимать витамин D. Для полоскания врач рекомендовал раствор хлоргексидина.
Добавить наши новости в избранные источники
Полоскание горла Хлоргексидином – как разводить?
Среди множества антисептических растворов для обработки слизистых глотки при различных воспалениях миндалин наиболее популярен биглюконат хлоргексидина. Он эффективен, не обладает неприятным вкусом и не вызывает жжения, как другие аналогичные средства, и стоит дешево. Но важно правильно полоскать горло Хлоргексидином – как разводить препарат и нужно ли это делать, на протяжении скольких дней его использовать знают не все пациенты отоларинголога. Из-за нарушений правил применения раствора действенность терапии может снизиться.
Как правильно полоскать горло Хлоргексидином?
Классический способ использования рассматриваемого средства:
- Прополоскать рот и глотку чистой теплой водой.
- В течение 30-60 секунд полоскать горло неразведенным 0,05%-ным раствором биглюконата хлоргексидина.
- Не есть и не пить 1,5-2 часа.
Препарат с содержанием более 0,1% активного вещества применять не рекомендуется, это может вызвать побочные эффекты (аллергическую реакцию, сухость в ротовой полости, изменение цвета зубной эмали и вкусовых ощущений). Если в наличии только высококонцентрированный медикамент, необходимо смешать его с чистой водой, чтобы получить раствор с рекомендуемой концентрацией.
Как разводить Хлоргексидин для полоскания горла при ангине?
Биглюконат хлоргексидина с содержанием действующего компонента 0,05% ничем разводить не нужно. Его использование в чистом виде абсолютно безопасно и безболезненно.
При наличии более концентрированного раствора, 0,1%, рекомендуется разбавить лекарство кипяченой или питьевой водой без газа в соотношении 1:2. Таким образом, получится препарат с требуемым содержанием биглюконата хлоргексидина.
Способ применения медикамента при ангине соответствует вышеизложенной процедуре полоскания. После него дополнительно можно обработать миндалины другим антисептиком посредством ватной палочки.
Как часто можно полоскать горло Хлоргексидином?
Для терапии неосложненных инфекций отоларингологи назначают полоскания дважды в сутки, удобно делать их после завтрака и ужина.
Если в миндалинах присутствует гной, наблюдается сильное воспаление и раздражение, 3-4 дня можно полоскать горло чаще, до 4-х раз в сутки. Важно продолжать соблюдать перерыв между процедурами и приемом пищи, не менее 1,5 часов.
Длительность лечения Хлоргексидином составляет от 7-ми до 15-ти дней, в зависимости от скорости выздоровления.
Что за антисептик хлоргексидин? | Все о коронавирусе | Здоровье
Бесспиртовые антисептики являются популярной альтернативой спиртовым. Они свободно продаются в аптеках, не раздражают кожу так, как спиртовые, и безопасны для детей. Один из самых распространенных бесспиртовых антисептиков — хлоргексидин, растворы на его основе стоят недорого и продаются почти в каждой аптеке. Что это такое и в каких случаях его используют, рассказывает АиФ.ru.
Кадр youtube.comЧто такое хлоргексидин?
Хлоргексидин (лат. Chlorhexidinum) — это белый кристаллический порошок без запаха, плохо растворимый в воде и спирте. Согласно электронной Энциклопедии лекарств и товаров аптечного ассортимента, это действующее вещество обладает бактерицидным действием в отношении большинства грамположительных и грамотрицательных аэробных и анаэробных бактерий, трепонем, гонококков, трихомонад. Хлоргексидин считается эффективным против инфекций вирусного происхождения (включая гепатиты, грипп, энтеровирусы и пр.).
В лекарственных препаратах хлоргексидин используется в виде биглюконата (Chlorhexidini bigluconas), раствор применяется как наружный антисептик и дезинфицирующее средство на протяжении уже более полувека.
Впервые хлоргексидин синтезировали в Великобритании в 1950 году, а четыре года спустя на рынке появился первый наружный антисептик на основе этого препарата. В 1970 году в результате клинических испытаний была доказана высокая антибактериальная активность хлоргексидина, а в 1976 году выявили еще одну полезную функцию: препарат мог сдерживать развитие кариеса.
В 1993 году в продажу поступили салфетки и губки, пропитанные хлоргексидином, они предназначались и для бытового, и для профессионального использования. Сегодня хлоргексидином пропитывают и обрабатывают ряд медицинских изделий, в том числе некоторые катетеры и импланты. Этот антисептический препарат уничтожает аэробные и анаэробные бактерии и простейших, действует даже в присутствии крови (поэтому его могут использовать для обработки ран). Хлоргексидин стабилен, поэтому после обработки рук с его помощью он некоторое время остается на коже и продолжает давать бактерицидный эффект.
Как используют хлоргексидин?
Хлоргексидин применяют для обработки операционного поля и рук, а также для дезинфекции хирургических инструментов. Также препарат используют при гнойно-септических процессах и промывании операционных ран, раствором хлоргексидина нередко полощут горло при ангине, полоскания на его основе используют при стоматитах и гингивитах, также врач может назначить его для профилактики некоторых венерических заболеваний.
Субстанция хлоргексидина биглюконата, как правило, выпускается в виде водного раствора (20%). Готовое к применению лекарственное средство зачастую менее концентрированное и представляет собой водный или водно-спиртовой раствор. К примеру, для дезинфекции в операционной используют раствор хлоргексидина (20%), который разводят этиловым спиртом (70%). Этот же раствор используют для быстрой стерилизации инструментов: их погружают в препарат на пять минут.
Чтобы продезинфицировать раны или ожоги, применяют водный раствор (0,5%). Также водный (0,2%) и спиртовой (0,1%) растворы могут использоваться для полоскания рта. Для обеззараживания рук в общественных местах, как правило, используют водный раствор (0,05%).
Какие есть противопоказания и побочные эффекты?
У препарата есть ряд противопоказаний (к примеру, это гиперчувствительность, дерматиты, аллергические реакции). После применения хлоргексидина возможны такие побочные эффекты, как сухость и зуд кожи, дерматиты, окрашивание зубов, отложение зубного камня, нарушение вкуса (при лечении гингивитов). Не рекомендуется сочетать хлоргексидин с йодом.
Смотрите также:
инструкция, показания и простивопоказания / Mama66.ru
Каждая будущая мама знает, что во время вынашивания ребенка лучше не болеть, так как список разрешенных препаратов очень маленький. Но Хлоргексидин при беременности разрешается применять в качестве антисептика при различных стоматологических, гинекологических и оториноларингологических заболеваниях.
Хлоргексидин можно использовать для лечения при беременности, так как он является препаратом, который нарушает структуру микробной клетки, разрушая ее оболочку, за счет чего и происходит гибель патогенной микрофлоры.
Раствор не оказывает воздействие на вирусные частицы, поэтому назначение при инфекциях вирусного происхождения не имеет смысла, за исключением герпетического поражения. Чаще всего Хлоргексидин при беременности используют для того, чтобы полоскать горло и ротовую полость.
Можно ли применять Хлоргексидин при беременности?
Препарат не оказывает негативного влияния на женский организм, а также не проникает через гематоплацентарный барьер, благодаря чему лекарственное средство не попадает к малышу. Поэтому ответ на вопрос, можно ли полоскать горло Хлоргексидином при беременности, является очевидным. Также вещество не несет угрозы развитию эмбриона при использовании в первом триместре гестации.
Помимо применения при заболеваниях горла, можно производить полоскание ротовой полости Хлоргексидином при беременности, а также использовать его для антисептической обработки наружных половых органов.
Показания и противопоказания
Медикамент часто назначают при различных гинекологических заболеваниях:
Хлоргексидин также использует в пред- и послеродовой обработке влагалища, при обрабатывании рук медицинских работников перед акушерским осмотром.
Хлоргексидина биглюконат часто назначают при беременности, чтобы полоскать рот при стоматологических проблемах:
- При болезнях слизистой оболочки полости рта, среди которых стоматит различной этиологии, герпес, эрозии, а также кандидоз.
- При патологических процессах, поражающих десны — пародонтоз, гингивит беременных, пародонтит. Применяется в комплексном лечении.
- По предписанию хирурга-стоматолога после экстирпации зуба и прочих стоматологических оперативных вмешательств.
Хлоргексидин имеет широкое применение при лечении:
- тонзиллита;
- фарингита;
- ларингита;
- ангины.
Терапевтическая эффективность устранения этих патологий достигается лишь при комплексном подходе к лечению болезней горла, поэтому важно придерживаться рекомендаций доктора. Проведение ингаляций или полосканий Хлоргексидином без приема других лекарственных веществ может не привести к выздоровлению, а иногда и ухудшить состояние пациентки.
Раствор обладает высокой активностью против микроорганизмов, поэтому можно использовать Хлоргексидин при беременности для лечения многих инфекционных болезней.
- Индивидуальная непереносимость.
- Дерматит в различных проявлениях, так как препарат способен привести к усугублению протекания заболевания.
- Врачи не советуют пользоваться лекарственным средством одновременно с прочими антисептиками.
- Хлоргекседин запрещено применять одновременно со щелочными растворами и мылом, так как они нейтрализуют его действие.
- Использование с йодсодержащими препаратами недопустимо по причине их несовместимости.
Инструкция
Перед началом использования Хлоргексидина необходимо внимательно прочитать инструкцию, в особенности раздел о применении при беременности.
В аннотации к медикаменту говорится о том, что лечение этим препаратом в период ожидания младенца допускается только в ситуациях, когда риск для мамы превышает возможный риск для ребенка.
Не стоит пугаться таких слов, ведь это стандартная фраза, предупреждающая о том, что необходимо проконсультироваться с доктором относительно целесообразности использования Хлоргексидина, а не заниматься самолечением.
К тому же, ни одно лекарственное средство не тестируется на беременных, поэтому невозможно с полной уверенностью утверждать об абсолютной безопасности вещества.
Наиболее распространена жидкая форма лекарственного средства, однако существуют вагинальные свечи, содержащие вещество хлоргексидин, которые можно применять при беременности для лечения гинекологических инфекционно-воспалительных заболеваний.
Инструкция по применению Хлоргексидина:
- Ротовые ванночки при болезнях ротовой полости. Наберите 20 мл Хлоргексидина в рот и подержите 30-60 секунд, после чего выплюньте раствор и не ополаскивайте рот водой. Важно соблюдать время нахождения жидкости во рту для того, чтобы успела сформироваться защитная оболочка на слизистой.
- Обработка горла. Перед процедурой промойте ротоглотку водой. Возьмите готовый 0,05% раствор Хлоргексидина, не разводите его водой, наберите столовую ложку жидкости и тщательно прополощите горло в течение минуты. После манипуляции не рекомендуется есть около часа.
- Спринцевание влагалища. Для выполнения гигиенической процедуры женщине необходимо расположиться в ванне или на кушетке, ввести во влагалище наконечник флакона и оросить его, после чего постараться удержать раствор на протяжении нескольких минут.
Побочные эффекты
При длительном применении Хлоргексидина во время беременности существует риск развития негативных проявлений:
- Временное возникновение дисколоритов эмали.
- Нарушение вкусового восприятия из-за горького вкуса препарата.
- Дерматологические реакции.
- Вагинальный зуд.
- Появление симптома «липких ладоней».
Случаи передозировки Хлоргексидином в клинической практике не встречаются, однако с осторожностью следует пользоваться раствором беременным, обладающим гиперчувствительностью к активному компоненту из-за возможного развития аллергии.
Аналоги
Чем можно полоскать горло вместо Хлоргексидина при беременности? Фармацевтической промышленностью выпускаются вещества, которыми можно заменить раствор Хлоргексидина, если его нет в наличии в аптеке, а также, если в анамнезе присутствуют случаи повышенной чувствительности к препарату, ведь при беременности не стоит рисковать здоровьем.
К аналогам этого препарата относятся:
- Мирамистин.
- Фурацилин.
- Ротокан.
- Хлорофиллипт.
- Фармасептик.
Перечисленные лекарства имеют разные с Хлоргексидином активные компоненты. По показаниям используются в качестве антисептиков и противовоспалительных медикаментов.
Хлоргексидин не зря считается универсальным средством, так как ему найдено широкое применение во многих отраслях медицины. Для ополаскивания полости рта, промывания горла, а также для спринцевания половых органов Хлоргексидин во время беременности используют только в виде низкоконцентрированного водного раствора.
Автор: Виолета Кудрявцева, врач,
специально для Mama66.ru
Полезное видео о Хлоргексидине и его аналогах
Администрация сайта не осуществляет деятельность в сфере медицинских услуг. Консультации и рекомендации носят информационный характер и не являются полноценной медицинской помощью. Любая медицинская помощь осуществляется только в специализированных медицинских учреждениях. При любых недомоганиях обратитесь к врачу.
как им правильно полоскать горло
Хлоргексидин биглюконат — это препарат, известный своими антисептическим и противобактериальным действием. Благодаря своей доступности и результативности, его используют в различных областях. В медицине хлоргексидин биглюконат применяют в качестве лекарства для обработки ран, ссадин и ожогов, для стерилизации хирургических инструментов, а также для лечения недугов, вызванных проникновением и распространением болезнетворных бактерий.
Где используют хлоргексидин биглюконат?
Применение хлоргексидина оказывает противомикробное действие. В профилактических целях его используют для предупреждения болезней, передающихся половым путём. Раствором (0,05%) обрабатываются половые органы после сексуального акта (через 2-2,5 часа), который осуществлялся без использования презерватива. После нанесения средства не рекомендуется посещать ванную комнату и туалет в течение 2 часов.
Хорошо хлоргесидин зарекомендовал себя и в стоматологии. Раствором обрабатывают ротовую полость для дезинфицирования. Препарат назначается стоматологами при лечении пародантита, стоматита, гингивита. В данном случае используют 0, 15% или 0, 05% растворы.
После операции по удалению гланд или аденоидов хлоргексидин назначается в качестве полосканий для исключения проникновения и размножения бактерий.
При ранах и ожогах раствор хлоргексидина (0,02%, 0, 5%, 0, 05%) также хорошо применяется. Его используют для обрабатывания поражённых поверхностей.
Врачи-урологи используют препарат для промывания мочевого пузыря перед диагностическими процедурами (цистоскопии).
Хлоргексидин активно применяют и при беременности. Раствор хорошо справляется с:
- проявлениями молочницы;
- возбудителями уреаплазмоза и гонореи, сифилиса и герпеса, микоплазмоза и хламидиоза.
Также раствор хорош при воспалениях, происходящих во влагалище, и для обрабатывания послеродовых швов и т. д.
Препарат не влияет на развитие плода, поэтому для будущих мам является одним из самых безопасных.
Следует помнить, что хлоргексидин используется только местно. Беременным женщинам рекомендуется применять раствор в качестве орошений и аппликаций. Также препарат назначается в виде свечей и мазей. Спринцеваться раствором в период вынашивания плода не рекомендуется.
Разведение препарата
Хлоргексидина биглюконат выпускается в виде спиртовых и водных растворов разной концентрации, свечей, мазей, гелей, аэрозолей. 0,05%, 0, 1%, 0,2%-ые концентрации считаются самыми безопасными, но эффективными в борьбе с вредоносными бактериями и вирусами. 0,5%, 1%, 5%, 20%-ые растворы используют уже для стерилизации хирургических инструментов.
0,2 % самая безопасная концентрация
Какова бы ни была концентрация, раствор не должен попасть в глаза и желудочно-кишечный тракт.
Разводить хлоргексидин следует только очищенной или прокипячённой водой. Для определения необходимого количества препарата используют шприц соответствующего размера или пипетку.
Хлоргексидин с концентрацией 0,05% в разведении не нуждается. При обработке гнойных ран или швов после оперативного вмешательства требуется более сильное средство. Для этого препарат разводят спиртом в пропорции 1:1.
При спринцевании применяют 0,05%-ый готовый раствор, разведённый в кипячёной воде. Для этого в 200 мл воды вводится столовая ложка средства.
Способы применения хлоргексидина, дозировка препарата указаны во вкладыше с лекарством. Неправильные пропорции могут привести к тяжёлым осложнениям (ожог слизистой оболочки).
Полоскание горла хлоргексидином при гнойной ангине у взрослых и детей
Хлоргексин для полоскания горла используется для:
- подавления и устранения бактерий и вирусов;
- создания среды, при которой микробы не смогут размножаться;
- устранения болевых ощущений в горле;
- быстрого заживления ран;
- устранения воспалительных процессов;
- увлажнения слизистой оболочки горла;
- удаления гнойных пробок в области миндалин:
- борьбы с ангиной, тонзиллитом и т. д.
Полоскание горла хлоргексидином проводится только 0,05%-ым раствором. Более высокий концентрат приведёт к ожогу слизистой оболочки.
Средство рекомендуется использовать через час после чистки зубов, поскольку препарат не всегда совместим с компонентами зубной пасты.
Полоскание хлоргексидином проводится после промывания ротовой полости кипячёной водой. Затем 1 столовая ложка средства закладывается в рот. Температура раствора должна быть равной температуре тела.
После процедуры снова полощут рот кипячёной водой, поскольку остатки средства могут попасть в желудочно-кишечный тракт. В течение часа не рекомендуется пить воду и употреблять пищу.
Врачи не советуют полоскать горло хлоргексидином маленьким детям.
Если случилось так, что при проведении процедуры раствор попал внутрь — следует срочно промыть желудок, вызвав рвоту.
Полоскать рот хлоргексидином следует до тех пор, пока не почувствуется облегчение. Процедуры проводят 2 раза в день – утром после завтрака и вечером после ужина.
При запущенной форме ангины полоскания разрешается проводить 4 раза в день. Больше нельзя, поскольку слизистая может пересохнуть. Также существует вероятность появления зуда и жжения, нарушения восприятия вкусов, окрашивания зубной эмали и т. д.
Возможные побочные эффекты
Полоскания при ангине хлоргексином должны осуществляться с осторожностью, поскольку при использовании препарата могут возникать побочные эффекты.
С осторожностью назначают раствор людям, страдающим аллергическими реакциями. Если после проведения процедуры появилась отёчность слизистой оболочки, сыпь, сопровождающая жжением и зудом, то использование препарата прекращается. При возникновении данных симптомов принимают антигистаминные препараты.
Также следует внимательно изучить инструкцию по применению препарата, которая вложена в упаковку. Это поможет избежать возможных побочных эффектов и осложнений.
Здоровья вам!
Стало известно, почему не стоит применять хлоргексидин для для борьбы с коронавирусом
Чем действительно полезно всем известное средство и как его можно использовать
В период пандемии люди стараются сделать все возможное, чтобы обезопасить себя от заражения. Маски, перчатки, антибактериальные средства, спирт, антисептики – все это сейчас пользуется огромным спросом. Но спирт и антисептики – не единственное средство для защиты от инфекций. Существуют и другие растворы, которые отлично справляются с уничтожением вредоносных микробов и бактерий. Одним из таких составов является хлоргексидин.
Хлоргексидин можно купить практически в любой аптеке без рецепта и очень дешево. Он очень эффективен в борьбе с воспалениями, грибками, бактериями, вирусами и другими микробами.
Хлоргексидин имеет очень обширную область применения за счет своих очищающих и антибактериальных свойств. Им можно обрабатывать кожу при физических повреждениях или же использовать в лечении грибковых или бактериальных заражений. Также раствор отлично подойдет для обеззараживания абсолютно любых предметов и поверхностей. При этом материал не имеет значения, хлоргексидин с концентрацией 0,5-1% является очень щадящим веществом и прекрасно подойдет для любых тканей, пластика и даже натуральной кожи. Следов и растворов он не оставляет даже на белом листе бумаги, так что за сохранность вещей можно не беспокоится.
Раствор хлоргексидина может применятся также при уборке помещений и обработке мебели. Слабым раствором при необходимости можно даже ополаскивать посуду. Так насколько же эффективн это чудесное средство в борьбе с коронавирусной инфекцией?
Всем привычный аптечный хлоргексидин применяют в различных ситуациях для обработки рук и полоскания горла. Однако известно, что при коронавирусе это средство практически не приносит пользы. Иными словами, лучше отдать предпочтение иным способам дезенфекции.
Дело в том, что действие хлоргексидина не мгновенное, как, допустим, у спирта. На уничтожение вирусов и микробов препарату нужно какое-то время, поэтому обрабатывать им руки нет никакого смысла. Однако, если нет других средств, поверхности хлоргексидином обрабатывать можно, так как в этом случае быстрый результат зачастую не требуется.
как применять, можно ли полоскать
Каждого человека периодически беспокоит горло. Первая помощь в таком случае – это полоскание. Его можно проводить с помощью подручных средств (соли, соды, йода) или аптечных растворов. Весьма популярным и эффективным считается Хлоргексидин. Его можно найти в любой аптеке по доступной цене. Сфера использования данного раствора широка, поэтому нужно знать все особенности его применения для лечения больного горла.
Содержание статьи:
Состав и характеристики Хлоргексидина
Хлоргексидин – местный антисептик с ярко выраженным бактерицидным действием. Эффективен против многих бактерий, но бессилен в борьбе с вирусами и грибками. Исключение составляют только вирусы герпеса, которые погибают при взаимодействии с раствором. Действующим веществом является хлоргексидин биглюконат.
Производится Хлоргексидин многими фармацевтическими компаниями в разной концентрации – от 0,05% до 20%. Раствор 0,05%, 0,1% и 0,2% применяется при хирургических операциях для профилактики инфекционных заболеваний, в стоматологии, для обработки кожных покровов при различных заболеваниях, в гинекологической и урологической практике, для профилактики болезней половых органов. 0,5% и 1% жидкость используется для лечения механических и термических повреждений слизистых оболочек и кожных покровов, а также обработки мединструментов. В большей концентрации (5% и 20%) Хлоргексидин разводится водой.
Выпускается средство в форме раствора или спрея в стеклянных или пластиковых флаконах объемом от 100 до 500 мл. Делается на водной, спиртовой или глицериновой основе, с добавлением вспомогательных веществ. Получается прозрачная или немного желтоватая жидкость, не имеющая ярко выраженного запаха, с горьковатым привкусом. Отпускается в аптечной сети без рецепта.
Хлоргексидин для горла не имеет прямых аналогов. В качестве непрямой альтернативы можно взять Фурациллин, Мирамистин, Октенисепт, Хлорофиллипт. Они имеют абсолютно другой состав, но схожи по своему антисептическому действию. Кроме того, ценовая категория Хлоргексидина гораздо ниже, чем у других аналогичных препаратов.
Условия хранения препарата предусматривают темное, не солнечное место, без посторонних резких запахов. Температура не должна превышать 25°. Срок годности зависит от типа раствора: 0,05% – 2 года, 20% — 3 года, разбавленная жидкость – до 7 дней.
Характеристики Хлоргексидина говорят о безусловной доступности, эффективности и безопасности препарата для лечения горла и не только.
Применение Хлоргексидина при болезнях горла
Высокая эффективность Хлоргексидина для лечения заболеваний горла доказана лабораторными исследованиями. Он оказывает мощное антибактериальное и антисептическое действие при фарингите, острых респираторных заболеваниях, тонзиллите. Гибель бактерий после обработки слизистой наступает через 1-2 минуты. При условии повышения температуры окружающей среды больше 20° увеличивается и эффективность препарата. Кроме того, Хлоргексидин создает на слизистой тонкую защитную пленку, которая оказывает антисептическое действие еще на протяжении некоторого времени после окончания полоскания.
Хлоргексидин – инструкция по применению и для полоскания горла гласит, что он помогает быстро избавиться от воспаления и болезненности в гортани при ангине. Ангина – серьезное заболевание, которое поражает небные миндалины. Проявляется сильной болью и гнойными пробками в горле, поэтому требует незамедлительного и комплексного лечения. Полоскание должно обязательно присутствовать в схеме лечения.
Перед применением хлоргексидина биглюконата нужно внимательно ознакомиться с противопоказаниями, чтобы вместо лечения не принести вред организму. Инструкция выделяет следующие состояния, при наличии которых не стоит использовать средство:
- индивидуальная непереносимость компонентов;
- дерматиты разной этиологии;
- детский возраст до 5 лет;
- заболевания в области офтальмологии;
- при оперативных вмешательствах на слуховом канале и центральной нервной системе;
- одновременное использования с другими антисептиками.
Побочные реакции от полоскания Хлоргексидином отмечались крайне редко, но все же были. Некоторые больные жаловались на появление дерматита, сухость и зуд кожных покровов, аллергическую сыпь, потемнение зубной эмали, изменение вкусового восприятия. При первых признаках какого-либо из перечисленных состояний следует незамедлительно прекратить применение средства и посоветоваться с врачом о вариантах замены.
Хлоргексидин – полоскание горла и инструкция
Полоскание горла Хлоргексидином обычно проводится 0,05-процентным раствором. Он не требует разведения с водой. В то время как 0,2% нужно развести водой в пропорции 1:4 соответственно, а также 0,5% — в соотношении 1:10, 1% – 1:20, 5% — 1:100.
Правильное полоскание должно начинаться с предварительной очистки полости рта, тогда лекарство будет максимально эффективно влиять на болезнетворные микроорганизмы. В самой инструкции отмечается, что нужно почистить зубы. Затем можно приступать непосредственно к процедуре.
Как разводить Хлоргексидин для полоскания горла, если в наличии только высококонцентрированный раствор, рассказано выше. Но лучше все же приобрести 0,05% жидкость для полоскания. Откручиваем флакончик и наливаем в стакан 15 мл Хлоргексидина. Желательно использовать для этого мерную емкость. Можно также воспользоваться столовой ложкой, объем которой равен примерно 15 мл. Совсем на глаз отмерять не рекомендуется, можно переборщить и чрезмерно пересушить слизистую оболочку гортани.
Сам процесс полоскания аналогичен такой же процедуре с любым другим лечебным средством. Каждый подход должен длиться не менее 30-40 секунд, лучше 1 минуту. Голова должна быть запрокинута хорошо назад. После не стоит на протяжении 1-2 часов кушать и пить. Полоскать нужно 2 раза в день сутра и перед сном. При сильных болях в горле количество подходов можно увеличить до 3 раз. Также можно орошать слизистую раствором Хлоргексидина с помощью распыления. Частота подходов аналогична. Весь курс лечения не должен превышать 7-10 дней. Более длительное применение препарата может привести к сухости и жжению во рту, окрашиванию зубов.
Категорически запрещено жидкость глотать. Она токсична, поэтому может навредить желудку. Если заглатывание произошло случайно, нужно незамедлительно принять адсорбент. Попадание раствора внутрь в больших количествах требует промывания желудка.
Особенности Хлоргексидина для детей и беременных
Дети болеют простудными заболеваниями, которые сопровождаются воспалением слизистой, отечностью, болью, першением в горле, гораздо чаще взрослых. Педиатр обычно назначает полоскания, чтобы снять дискомфорт и не позволить бактериям размножаться. Можно применять Хлоргексидин детям, которые достигли 5-летнего возраста. Главное условие – чтобы ребенок умел правильно проводить полоскание и не глотал жидкость.
Если родители решили, что полоскать горло нужно Хлоргексидином – то как же разводить. Все просто: нужно купить в аптеке средство с содержанием 0,05% хлоргексидина биглюконата, и тогда воду добавлять не придется. Менее концентрированный раствор не принесет практически никакого терапевтического результата. Поэтому при отказе ребенка от таких полосканий (возможно, из-за неприятного горьковатого привкуса) средство нужно попросту заменить более приемлемым.
Частота полосканий детского горла с Хлоргексидином не должна превышать 2 раз на день. Не зависимо от выраженности болевого синдрома и тяжести состояния больного, дозировку нельзя повышать. Так возрастает риск аллергических реакций и пересушивания слизистой. Длительность лечения составляет не больше 10 дней.
Беременность и кормление грудью не являются противопоказаниями для местного лечения Хлоргексидином. Он не обладает свойством всасываться в кровь, а значит, и не проникает через плаценту и в материнское молоко. Лабораторные исследования не показали никакого негативного влияния компонентов препарата на плод. Единственная рекомендация в такой период – короткий курс лечения, до 7 дней.
Полоскание рта Хлоргексидином
Благодаря высокой антисептической активности средство активно используется в стоматологии при таких заболеваниях и патологиях:
- пародонтите
- гингивите
- стоматите
- альвеолите
- кровоточивости десен
- воспалении капюшона зуба мудрости
- инфекции после удаления зуба
- вскрытии флюса
- дезинфекции съемных протезов.
Полоскание полости рта проводится также 0,05-процентным раствором Хлоргексидина. Но есть некоторые отличия от аналогичных процедур для горла. Так, начинать полоскания можно только после лечения той или иной проблемы у стоматолога. Вылечить болезнь исключительно Хоргексидином не возможно. Он является только вспомогательным симптоматическим средством.
Во время проведения процедуры нужно избегать активных движений жидкости во рту, иначе можно вызвать кровь и повреждение дренажа (при флюсе). Длительность применения препарата не должна превышать 10-12 дней. Длинный курс лечения приведет к уничтожению полезных бактерий и, в последствие, стоматиту. Действие Хлоргексидина направлено исключительно на вредоносные бактерии. Поэтому при вирусных инфекциях ротовой полости его не назначают.
Широкая сфера применения Хлоргексидина делает его востребованным в лечении многих заболеваний. Но, в любом случае, принимать решении о целесообразности его применения в том или ином случае должен исключительно врач по индивидуальным показаниям.
5 способов предотвратить окрашивание хлоргексидином
Если вы лечитесь от болезни десен, у вас проблемы с поддержанием здоровья полости рта или вам выполняются определенные стоматологические процедуры, ваш стоматолог может прописать вам специальный антибактериальный ополаскиватель для полости рта, содержащий хлоргексидин.
Хлоргексидин, сокращение от хлоргексидина глюконат , представляет собой соединение, которое связывается с поверхностью зубов и мягкими тканями полости рта, блокируя образование там вредных бактерий. Отлично подходит для уничтожения типов бактерий, вызывающих или усугубляющих заболевание десен, а также назначается людям, которым нужна помощь в борьбе с воспалением десен, накоплением зубного налета или требуется своего рода «глубокая очистка» полости рта, особенно после интенсивных пародонтологических процедур. такие как удаление зубного камня и строгание корня.
Несмотря на свои многочисленные преимущества, хлоргексидин имеет неприятный побочный эффект: он может вызывать коричневые или желтоватые пятна на зубах. Улучшение здоровья зубов за счет их внешнего вида может быть неприятным, поэтому следуйте этим простым шагам, чтобы предотвратить окрашивание хлоргексидином.
1. Чистите щеткой и пользуйтесь зубной нитью не реже двух раз в день. Это простой, но очень важный шаг. Самый простой способ сохранить зубы белыми – это соблюдать гигиену полости рта. Ежедневный уход предотвращает накопление вредных бактерий, зубного налета и зубного камня, которые могут еще больше изменить цвет ваших зубов. Зубные пасты, содержащие пищевую соду, могут помочь отбелить зубы, а использование зубной нити после каждого приема пищи помогает сохранить чистоту и здоровье всего рта. Чистка электрической зубной щеткой также может быть очень эффективной для удаления налета.
Иногда хлоргексидин назначают пациентам, которым трудно поддерживать гигиену полости рта и которым требуется глубокая очистка. Регулярная чистка зубов щеткой и зубной нитью поможет сохранить чистоту и здоровый вид ваших зубов после приема хлоргексидина.
2. Прекратите или уменьшите потребление кофе, чая, колы или красного вина. В течение всего времени, в течение которого вы принимаете хлоргексидин, убедитесь, что вы сводите к минимуму потребление пищи и напитков, которые могут испачкать зубы.Ознакомьтесь с более длинным списком продуктов, которые могут вызвать обесцвечивание. Если вам хочется напитка, который может испачкать зубы, постарайтесь уменьшить интенсивность контакта, потягивая его через соломинку.
3. Не курите. Смола и никотин – одни из основных причин изменения цвета зубов. Курение во время использования этой жидкости для полоскания рта только усугубит окрашивание. Кроме того, доказано, что курение отрицательно влияет на гигиену полости рта в целом.
4. Если у вас есть зубные коронки или колпачки из композитных материалов или стеклянных частиц, обратитесь к своему стоматологу за альтернативными антибактериальными средствами для полоскания или лечения, так как светлые коронки и колпачки могут легко окрашиваться.
5. Используйте хлоргексидин только на срок до 2 недель, если стоматолог не назначил иное. Ополаскиватель для рта с хлоргексидином не предназначен для постоянного использования, и ваш стоматолог, скорее всего, пропишет его только на 1-2 недели, чтобы тщательно очистить зубы, десны и мягкие ткани. В течение двух недель побочный эффект окрашивания не должен быть слишком сильным, если вы чистите зубы щеткой и пользуетесь зубной нитью.
Существуют тысячи различных продуктов для отбеливания зубов – зубные пасты, ополаскиватели для полости рта, полоски, ванночки – но только ваш стоматолог сможет порекомендовать лучший продукт или лечение для ваших конкретных зубов.Если вы только что прошли курс лечения от заболевания десен, обязательно проконсультируйтесь со своим стоматологом, прежде чем начинать какие-либо серьезные процедуры по отбеливанию зубов . После лечения ваши зубы могут стать особо чувствительными.
Некоторым пациентам требуется профессиональное отбеливание, а у некоторых почти не остается пятен в результате полоскания рта хлоргексидином. Все зависит от вашего рта и вашей гигиены полости рта. Чтобы узнать больше, свяжитесь с нами в My Family Dentistry, чтобы встретиться с доктором Уэсом Маллинсом и нашей заботливой опытной командой.
Следующие две вкладки изменяют содержимое ниже.Мы так рады, что вы нашли My Family Dentistry, и хотим, чтобы вы познакомились с нами! Моя семейная стоматология, обслуживающая Пауэлл и Ноксвилл, штат Теннесси, применяет уникальный стоматологический подход к стоматологическим услугам.
Побочные эффекты хлоргексидина
Полная история
Еще до того, как теория микробов была представлена Луи Пастером (прославившимся пастеризацией) и даже до того, как антисептические методы, предложенные Джозефом Листером (прославившимся листерином), стали обычным явлением, люди знали, что раны нуждаются в лечении.Древние тексты из Месопотамии описывают промывание ран, приготовление мазей из растений и золы и регулярную смену повязок для ран. Рецепты из Древней Греции включают смеси для лечения ран из меда, растений, вина, металлов и ланолина. Они могли не знать о бактериях, но они знали, что необработанные раны могут плохо пахнуть, плохо заживать и даже приводить к смерти.
Хлоргексидин был открыт и впервые использован в Соединенном Королевстве в 1950-х годах. Молекула хлоргексидина имеет положительные заряды на каждом конце.Бактерии и дрожжевые клетки имеют тенденцию иметь отрицательно заряженные участки на внешней стороне, и их взаимодействие с хлоргексидином вызывает повреждение клеточных мембран микробов. При низких концентрациях хлоргексидина это взаимодействие замедляет размножение микробов. В высоких концентрациях взаимодействие достаточно интенсивное, чтобы разорвать клеточную мембрану и убить микроб.
Хотя хлоргексидин часто используется в медицине в качестве местного антисептика, он также известен как обычный контактный аллерген.На коже в области контакта с хлоргексидином может появиться сыпь или раздражение. Симптомы также могут включать затрудненное дыхание или сильную сыпь. В 2017 году FDA выпустило специальное предупреждение с просьбой к производителям безрецептурных продуктов с хлоргексидином добавить предупреждение об аллергических реакциях.
Хлоргексидина глюконат бывает разных концентраций: 0,12% для перорального применения, 0,5% местная прокладка, 2% и 4% жидкость и раствор для местного применения, 20% раствор для дезинфекции, чип слизистой оболочки с 2.5 мг применяют при гингивите, а также используют в жевательных резинках, лаках и зубных пастах.
Низкоконцентрированные пероральные формы хлоргексидина обычно не вызывают проблем при непреднамеренном проглатывании. Однако даже при использовании жидкостей для полоскания рта с хлоргексидином по назначению может наблюдаться горькое послевкусие, которое может длиться несколько часов. Хлоргексидин плохо всасывается при проглатывании, и обычно возникает некоторое раздражение желудка или тошнота. Иногда людей вызывает спонтанную рвоту, но никогда не вызывает рвоту.Когда рвота вызывает раздражающее вещество, такое как хлоргексидин, это может вызвать дополнительное раздражение пищевода.
Poison Control часто получает звонки от медицинских работников, которые непреднамеренно получают брызги в глаза при местном нанесении продукта или открытии подушечек с хлоргексидином. В этом случае следует осторожно промыть глаза водопроводной водой или средством для ополаскивания глаз в течение 15 минут (см. Инструкции по промыванию глаза). В зависимости от концентрации хлоргексидина он может быть просто раздражителем или вызвать повреждение роговицы.Если раздражение или боль не исчезнут после промывания и отдыха глаза, его следует осмотреть медицинским работником.
В редких случаях хлоргексидин непреднамеренно вводился внутривенно в больнице. У одного мужчины развился острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС). Это опасный для жизни синдром, но мужчина выжил после нескольких дней интенсивной терапии.
Если вы думаете, что у кого-то могут быть побочные эффекты или он принял слишком много, немедленно позвоните в Poison Control по телефону 1-800-222-1222 или обратитесь за помощью в онлайн-инструмент POISON CONTROL ® .Независимо от того, звоните вы или входите в систему, экспертная помощь доступна 24 часа в сутки.
Пела Сото, PharmD, BSHS, BS
Сертифицированный специалист по информации о ядах
Доза Hibiclens (хлоргексидина глюконат), показания, побочные эффекты, взаимодействия … от PDR.net
КЛАССЫ
Противоинфекционные и антисептические средства для местного ухода за полостью рта
Антисептики и дезинфицирующие средства, кроме средств для рук
ОПИСАНИЕ
Противомикробное средство для местного применения
Спектр бактерий включает как грамположительные, так и грамотрицательные организмы, некоторые вирусы, включая ВИЧ, и грибы; спорициден только при повышенных температурах
Используется в качестве ополаскивателя для полости рта, местного очищающего средства для кожи и входит в состав нескольких типов медицинских устройств
ОБЩИЕ НАЗВАНИЯ БРЕНДОВ
Бетасепт, Hibiclens, Oro Clense, Peridex, Periogard, PerioRx, Perisol
КАК ПОСТАВЛЯЕТСЯ
Бетасепт / Hibiclens местный раствор: 4%
Хлоргексидин / хлоргексидин глюконат / Oro Clense / Peridex / Periogard / PerioRx / Perisol Устный раствор: 0.12%
Хлоргексидин / хлоргексидин глюконат / Oro Clense / Peridex / Periogard / PerioRx / Perisol Пародонтальный раствор: 0,12%
Peridex / Periogard Buccal Liq: 0,12%
ДОЗИРОВКА И ПОКАЗАНИЯ
Для лечения гингивита.
Дозировка для полоскания полости рта
Взрослые
Полоскать рот 15 мл хлоргексидина для полоскания полости рта дважды в день после чистки зубов в течение 30 секунд.Не глотать и не разбавлять. Отхаркивание после полоскания. Терапию ополаскивателем для полости рта хлоргексидином следует начинать сразу после стоматологической профилактики. Пересматривайте и продолжайте стоматологическую профилактику не реже одного раза в 6 месяцев. Полоскание не тестировалось среди пациентов с острым язвенно-некротическим гингивитом (ANUG).
Для адъювантного лечения и поддержания пародонтита у взрослых.
Дозировка пародонтальной вставки (перидонтальная вставка PerioChip)
Взрослые
Вставка 1 пародонтальная вставка с хлоргексидином (PerioChip 2.5 мг) в пародонтальный карман с глубиной зондирующего кармана 5 мм и более. За одно посещение можно установить до 8 пародонтальных вставок. Лечение рекомендуется каждые 3 месяца в карманах глубиной 5 мм и более. Это лечение дополняет масштабирование и строгание корня для уменьшения глубины кармана у взрослых пациентов с пародонтитом. Зубные имплантаты с хлоргексидином могут использоваться как часть программы ухода за пародонтом, которая также будет включать в себя хорошую гигиену полости рта, удаление зубного камня и строгание корня.
Для использования в качестве кожного антисептика.
Дозировка для местного применения (хирургический скраб для рук)
Взрослые
Намочите руки и предплечья теплой водой. Нанесите примерно 5 мл и потрите в течение 3 минут влажной губкой или щеткой. Промойте еще 3 минуты с помощью 5 мл и ополосните под проточной водой. Тщательно просушите.
Дозировка для местного применения (губка / щетка для хирургического скраба для рук)
Взрослые
Влажные руки.Используйте средство для чистки ногтей под ногтями и для очистки кутикулы. Намочите руки и предплечья до локтя. Смочите губку стороной губки / кисти. Немедленно отожмите и накачивайте губку, чтобы образовалась достаточная пена. Нанесите пену на руки и предплечья губчатой стороной. Начните 3-минутный скраб, используя сторону кисти, чтобы очистить только ногти, кутикулу и межпальцевые области. Используйте губку для мытья рук и предплечий (не используйте щетку на более чувствительных участках). Тщательно смойте теплой водой. Потрите еще 3 минуты, используя только губку.Чтобы получить дополнительную пену, добавьте небольшое количество воды и помочите губкой. Во время чистки не применяйте чрезмерное давление для образования пены; для качественной очистки кожи требуется лишь небольшое количество пены. Промыть и тщательно высушить стерильным полотенцем.
Дозировка для местного применения (помпа для лосьона для хирургического скраба для рук)
Взрослые
Нанесите 1 помпу (2 мл) на ладонь 1 чистой сухой руки. Окуните кончики пальцев противоположной руки в лосьон и нанесите его на ногти.Нанесите оставшийся лосьон на руку и чуть выше локтя. Используйте еще 2 мл лосьона, чтобы повторить процесс другой рукой. Выдавите еще 2 мл лосьона в обе руки; повторно примените ко всем аспектам обеих рук до запястий.
Дозировка для местного применения (мытье рук медицинским персоналом)
Взрослые
Нанесите примерно 5 мл на ладонь в чашке и тщательно промойте в течение 15 секунд. Тщательно промойте и высушите.
Дозировка для местного применения (помпа для лосьона для мытья рук медицинским персоналом)
Взрослые
Нанесите 1 помпу (2 мл) на ладонь 1 чистой сухой руки.Уделяя особое внимание промежуткам между пальцами и под ногтями, равномерно нанесите лосьон на обе руки до запястий. Дать высохнуть, не вытирая.
Дозировка для местного применения (предоперационная подготовка кожи)
Взрослые, подростки, дети, младенцы и новорожденные
Обильно нанести на место операции и взять мазок минимум на 2 минуты. Просушите стерильным полотенцем. Повторите еще 2 минуты. ПРИМЕЧАНИЕ. С осторожностью применять у детей младше 2 месяцев: использование может вызвать раздражение или химические ожоги.
Дозировка для местного применения (аппликатор для предоперационной подготовки кожи)
Взрослые, подростки, дети, младенцы и новорожденные
С помощью аппликатора нанесите раствор, чтобы полностью намочить обрабатываемую область. На сухие хирургические участки (например, на живот или руку) нанесите раствор, используя повторяющиеся движения назад и вперед в течение 30 секунд. На влажные хирургические участки (например, паховая складка) нанесите раствор, повторяя движения назад и вперед в течение 2 минут. Не позволяйте раствору объединяться; удалите излишки раствора, используя полотенца для подгибки.ПРИМЕЧАНИЕ. С осторожностью применять у детей младше 2 месяцев: использование может вызвать раздражение или химические ожоги.
Местное применение антисептика (тампон)
Взрослые, подростки, дети, младенцы и новорожденные
Отделите пакет, чтобы открыть тампон, и извлеките его из упаковки, не касаясь кончика пены. Приложите тампон к месту процедуры перед операцией или инъекцией. Поместите 1 плоскую сторону вспененного наконечника на предполагаемый участок кожи и подготовьте кожу энергичными движениями вперед-назад в течение 1 минуты, затем повторите с другой (неиспользованной) стороной тампона.Дайте области высохнуть на воздухе в течение 1 минуты 30 секунд (1,5 минуты). Не промокните и не вытирайте насухо. Отменить после 1 использования. ПРИМЕЧАНИЕ. С осторожностью применять у детей младше 2 месяцев: использование может вызвать раздражение или химические ожоги.
Дозировка для местного применения (кожные раны и общее очищение кожи)
Взрослые, подростки, дети, младенцы и новорожденные
Тщательно промойте область водой. Нанесите минимальное количество продукта, необходимое для покрытия кожи или области раны, и аккуратно промойте.Еще раз тщательно промыть. ПРИМЕЧАНИЕ. С осторожностью применять у детей младше 2 месяцев: использование может вызвать раздражение или химические ожоги.
Для улучшения орального стоматита † и мукозита †, связанных с циторедуктивной химиотерапией, у пациентов, готовящихся к трансплантации костного мозга.
ПРИМЕЧАНИЕ. Этот препарат определен FDA как орфанный препарат по этому показанию.
Дозировка для полоскания полости рта
Взрослые
Обычная дозировка обычно используется для этих показаний, не указанных по назначению.После чистки зубов полоскать рот 15 мл раствора для полоскания рта с хлоргексидином в течение 30 секунд два раза в день. Не глотать и не разбавлять. Отхаркивание после полоскания.
Для лечения стоматита зубных протезов †.
Дозировка замачивания зубных протезов и полоскания полости рта
Взрослые
Стандартная схема лечения не установлена. Рекомендуется замачивать зубные протезы в ополаскивателе для полости рта с хлоргексидином в течение 30 минут ежедневно. Кроме того, для удаления биопленки протеза может потребоваться полоскание рта 15 мл два раза в день в течение 30 секунд (затем отхаркивание) или чистка десен или зубных протезов два раза в день с помощью полоскания для полости рта хлоргексидином.Не разбавлять и не глотать.
Для использования в качестве очищающего средства для кожи при лечении вульгарных угрей †.
Дозировка для местного применения
Взрослые и подростки
Обычно не используется; Обычно предпочтительны нежные очищающие средства. Мокрое лицо. Осторожно промойте пораженные участки лица примерно 5 мл хлоргексидина глюконата 4% очищающего средства для кожи (Hibiclens) два раза в день, утром и вечером перед сном. Тщательно ополосните лицо.Избегайте области вокруг глаз. Прекратите использование, если кожа станет чрезмерно сухой или возникнет раздражение кожи.
† Указывает на использование не по назначению
МАКСИМАЛЬНАЯ ДОЗИРОВКА
Взрослые
Информация о максимальной дозировке отсутствует.
Гериатрический
Информация о максимальной дозировке отсутствует.
Подростки
Информация о максимальной дозировке отсутствует.
Дети
Информация о максимальной дозировке отсутствует.
Младенцы
Информация о максимальной дозировке отсутствует.
Новорожденные
Информация о максимальной дозировке отсутствует.
СООБРАЖЕНИЯ ПО ДОЗИРОВКЕ
Печеночная недостаточность
Хлоргексидин плохо всасывается из желудочно-кишечного тракта после случайного проглатывания; выводится преимущественно с калом. Таким образом, никаких корректировок дозировки не требуется.
Почечная недостаточность
Хлоргексидин плохо всасывается из желудочно-кишечного тракта после случайного проглатывания; выводится преимущественно с калом, <1% выводится с мочой.Таким образом, никаких корректировок дозировки не требуется.
АДМИНИСТРАЦИЯ
Местное администрирование
Только для внешнего использования. Беречь от глаз, ушей и рта; при случайном воздействии немедленно и тщательно промойте водой. Серьезное и необратимое повреждение глаза произошло во время операции, когда хлоргексидин попадает в глаз и остается в нем.
Не нагревайте раствор.
Нанесите раствор в хорошо проветриваемом помещении на чистую, полностью сухую, без остатков, неповрежденную кожу.
Избегайте попадания раствора на участки с избыточными волосами, так как раствор может сохнуть дольше или не высохнуть полностью. При необходимости утром в день операции удалите волосы хирургическими кусачками. Если используется влажное бритье, тщательно удалите все остатки мыла.
При нанесении на складки кожи, пальцы рук или ног используйте стерильную руку в перчатке, чтобы раздвинуть кожу до полного высыхания. В противном случае кожа может прилипнуть к себе.
Чтобы снизить риск возгорания, подождите, пока накройте драпировку, или используйте источники воспламенения (например,ж., прижигание, лазер) до полного высыхания раствора (минимум 3 минуты на безволосой коже; до 1 часа в волосах).
Тонирующий раствор со временем медленно тускнеет с кожи. После процедуры при желании можно использовать спирт для удаления оттенка.
Стерильный хирургический раствор SoluPrep, вспенивающий пленочную пену:
Аппликатор объемом 10,5 мл, предназначенный для использования на голове, шее и небольших подготовительных участках размером не более 13 дюймов на 13 дюймов на 1 аппликатор.
Удерживайте аппликатор вокруг этикетки большим пальцем на рычаге.Не трогайте губку.
С губкой, параллельной полу, защелкните рычаг. Дайте всей жидкости стечь в губку.
Аппликатор 26 мл предназначен для подготовки больших участков ниже шеи, размером не более 19,5 на 19,5 дюймов на 1 аппликатор.
Держите аппликатор губкой лицевой стороной параллельно полу. Не трогайте губку.
Нажмите на конец аппликатора. Раствор начнет стекать в губку.
Подождите, пока уровень жидкости не достигнет отметки на бачке для нанесения.
Полностью смочите обрабатываемую область.Не позволяйте раствору объединяться; Используйте полотенца для складывания, чтобы впитать и удалить излишки раствора. Не промокните, так как это может удалить раствор с кожи.
Сухие места хирургического вмешательства (например, живот или рука): наносите, используя повторяющиеся движения назад и вперед в течение 30 секунд.
Влажные места хирургического вмешательства (например, паховая складка): наносите повторяющимися движениями вперед-назад в течение 2 минут. Аппликаторы
предназначены только для одноразового использования. После использования выбросьте аппликатор и остатки продукта.
ChloraPrep:
Аппликатор ChloraPrep One-Step Sepp: максимальная площадь обработки не более 2.5 дюймов на 2,5 дюйма на 1 аппликатор.
ChloraPrep с аппликатором оттенка: максимальная обрабатываемая площадь не более 4 на 5 дюймов на 1 аппликатор.
Зажмите на аппликаторе крылышки или ствол, чтобы сломать ампулу и высвободить антисептик. Не трогайте губку.
Смочите губку, многократно нажимая и отпуская губку к обрабатываемому участку, пока жидкость не станет видна на коже.
Сухие места хирургического вмешательства (например, живот или рука): наносите, используя повторяющиеся движения назад и вперед в течение 30 секунд.
Влажные места хирургического вмешательства (например, паховая складка): наносите повторяющимися движениями вперед-назад в течение 2 минут.
Не позволяйте раствору объединяться; Используйте полотенца для складывания, чтобы впитать и удалить излишки раствора. Не промокните, так как это может удалить раствор с кожи. Аппликаторы
предназначены только для одноразового использования. После использования выбросьте аппликатор и остатки продукта.
Betasept:
Хирургический скраб для рук:
Смочите руки и предплечья теплой водой.
Потрите в течение 3 минут примерно 5 мл продукта и влажной губкой.Обратите особое внимание на ногти, кутикулу и межпальцевые промежутки. Можно использовать отдельный очиститель для ногтей.
Тщательно промыть.
Промойте еще 3 минуты примерно 5 мл продукта и ополосните под проточной водой.
Тщательно просушить.
Мытье рук медицинским персоналом:
Смочите руки водой.
Выдавите примерно 5 мл продукта в ладони и тщательно промойте в течение 15 секунд.
Тщательно промыть и высушить.
Предоперационная подготовка кожи пациента:
Обильно нанести на место операции и взять мазок на минимум 2 минуты.
Просушите стерильным полотенцем.
Повторите процесс протирания тампоном еще 2 минуты и высушите стерильным полотенцем.
Кожная рана и общее очищение кожи:
Тщательно промыть участок водой.
Нанесите минимальное количество продукта, необходимое для покрытия кожи или области раны, и аккуратно промойте.
Еще раз тщательно промыть.
Губка Bactoshield:
Смочите руки и предплечья теплой водой.
Очистите под ногтями с помощью инструмента для ногтей. У гвоздей должен быть свободный край 1 мм.
Смочите губку и отожмите, чтобы образовалась пена.
Скраб в течение 3 минут. Обратите особое внимание на ногти, кутикулу и межпальцевые промежутки. Используйте щетку для очистки межпальцевых промежутков, а стороной с губкой для мытья рук и предплечий.
Тщательно промыть теплой водой.
Потрите еще 3 минуты губкой, затем ополосните руки.
Тщательно просушить. Выбросьте щетку-губку.
Hibiclens:
Хирургический скраб для рук:
Смочите руки и предплечья теплой водой.
Скрабируйте в течение 3 минут, используя примерно 5 мл продукта и щетку.
Тщательно промыть под проточной водой.
Промойте еще 3 минуты примерно 5 мл продукта и ополосните под проточной водой.
Тщательно просушить.
Мытье рук медицинским персоналом:
Смочите руки водой.
Выдавите примерно 5 мл продукта в ладони и тщательно промойте в течение 15 секунд.
Тщательно промыть и высушить.
Предоперационная подготовка кожи пациента:
Обильно нанести на место операции и взять мазок на минимум 2 минуты.
Просушите стерильным полотенцем.
Повторите процесс протирания тампоном еще 2 минуты и высушите стерильным полотенцем.
Кожная рана и общее очищение кожи:
Тщательно промыть участок водой.
Нанесите минимальное количество продукта, необходимое для покрытия кожи или области раны, и аккуратно промойте.
Еще раз тщательно промыть.
Prevantics maxi swabstick:
Выньте тампон из упаковки. Не дотрагивайтесь до поролонового наконечника.
Поместите одну плоскую сторону кончика пены на предполагаемый участок кожи и подготовьте кожу энергичными возвратно-поступательными движениями в течение 1 минуты.
Переверните тампон и повторите процесс еще 1 минуту.
Дайте подготовленной поверхности высохнуть в течение 1,5 минут. Не промокните и не вытирайте насухо.
Выбросьте тампон после одноразового использования.
Avagard:
Хирургический скраб для рук:
Наносите на чистые, сухие руки и ногти. При первом использовании каждый день очищайте под ногтями палочку для ногтей.
Выдавите 1 помпу (2 мл) в ладонь 1 руки.
Окуните кончики пальцев противоположной руки в лосьон и нанесите его под ногти.
Нанесите оставшийся лосьон на руку и чуть выше локтя.
Используйте еще 2 мл лосьона, чтобы повторить процесс другой рукой.
Выдать еще 2 мл лосьона в обе руки; повторно примените ко всем аспектам обеих рук до запястий.
Дайте высохнуть перед тем, как надеть перчатки.
Мытье рук медицинского персонала:
Наносите на чистые, сухие руки и ногти.
Выдавите 1 помпу (2 мл) в ладонь 1 руки.
Обращая особое внимание на пространство между пальцами и под ногтями, равномерно нанесите лосьон на обе руки до запястий.
Дать высохнуть, не вытирая.
Другие способы введения
Ополаскиватель для полости рта
Может отпускаться в оригинальном контейнере, который включает мерный стаканчик, или в желтой бутылке с устройством для измерения 15 мл.
Имплантация зубов
Перед установкой имплантата убедитесь, что пародонтальный карман и окружающая его область сухие.
Возьмитесь за имплантат щипцами так, чтобы закругленные концы находились подальше от щипцов.
Вставьте имплантат в пародонтальный карман на максимальную глубину; может быть перемещен в нужное положение с помощью кончиков щипцов или плоского инструмента.
Имплантаты биоразлагаемы и не требуют удаления.
Если имплантат смещается <= 48 часов после установки, установите новый имплантат. Если имплант смещается через 7 или более дней после установки, замена не требуется. Если имплантат смещается> 48 часов после установки, не заменяйте имплантат, повторно обследуйте пациента через 3 месяца и вставьте новый имплантат, если глубина кармана не <5 мм.
ХРАНЕНИЕ
Betasept:
– Избегайте чрезмерного нагрева (выше 104 градусов F)
– Храните при контролируемой комнатной температуре (от 68 до 77 градусов F)
Hibiclens:
– Избегайте чрезмерного нагрева (выше 104 градусов F)
– Храните при контролируемой комнатной температуре (от 68 до 77 градусов F)
Oro Clense:
– Хранить при температуре от 68 до 77 градусов F, экскурсии разрешены от 59 до 86 градусов F
Peridex:
– Хранить от 68 до 77 градусов F, экскурсии разрешены от 59 до 86 градусов F
Periogard:
– хранить при температуре от 68 до 77 градусов F, экскурсии разрешены от 59 до 86 градусов F
PerioRx:
– хранить от 68 до 77 градусов F, экскурсии разрешены от 59 до 86 градусов F
Perisol:
– хранить от 68 до 77 градусов F, экскурсии разрешены от 59 до 86 градусов F
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ / МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ
Кормление грудью
Неизвестно, проникает ли хлоргексидин в грудное молоко.Однако хлоргексидин плохо всасывается из желудочно-кишечного тракта даже после приема внутрь. В исследованиях с вагинальным введением хлоргексидина перед родами для предотвращения передачи ВИЧ от матери ребенку ни у одного ребенка, находящегося на грудном вскармливании, не сообщалось о побочных эффектах. В одном случае женщина, кормившая грудью, распыляла хлоргексидин на грудь, чтобы предотвратить мастит. У ее двухдневного ребенка развилась брадикардия после кормления грудью. Эпизоды брадикардии разрешились после прекращения приема хлоргексидина.Однако в исследовании 200 кормящих матерей, которые опрыскивали свою грудь хлоргексидином в спирте до и после каждого кормления, не было зарегистрировано побочных эффектов у младенцев, находящихся на грудном вскармливании. Учитывайте преимущества грудного вскармливания, риск потенциального воздействия лекарств и риск отсутствия лечения или неадекватного лечения. Если у ребенка, кормящего грудью, наблюдается побочный эффект, связанный с принимаемым матерью лекарством, медицинским работникам рекомендуется сообщать о побочных эффектах в FDA.
Стоматология
У пациентов с стоматологическими работами, такими как реставрация передних зубов (пломбирование передних зубов) или зубные протезы, после использования полоскания для полости рта с хлоргексидином может развиться чрезмерное и необратимое обесцвечивание этих областей. Замена пломб и приспособлений может потребоваться по косметическим причинам. Если естественное пятно не может быть удалено с этих приборов, рекомендуется избегать обработки ополаскивателем для полости рта с хлоргексидином из-за повышенного риска необратимого окрашивания. Реставрации передних зубов с шероховатой поверхностью или краями подвержены повышенному риску окрашивания, и этим пациентам следует проявлять осторожность.
Инфекция, пародонтоз
Следует внимательно рассмотреть возможность использования хлоргексидина при лечении пациентов с некоторыми типами заболеваний пародонта. Для пациентов с сопутствующим гингивитом и пародонтитом наличие или отсутствие воспаления десен после лечения полосканием для полости рта хлоргексидином (например, Peridex) не должно использоваться в качестве основного индикатора основного пародонтита; Эффект полоскания полости рта на периодонтит не определен.Зубные вставки с хлоргексидином (например, PerioChip) не изучались при лечении острых абсцессов пародонтальных карманов и не рекомендуются. Редко сообщалось об инфекциях, включая абсцессы и целлюлит, при дополнительном применении PerioChip после удаления зубного камня и строгания корня. Сообщалось о заражении только после удаления зубного камня и чистки корня. Ведение пациентов с заболеваниями пародонта должно включать рассмотрение потенциально способствующих заболеваний, таких как рак, диабет и иммунодефицитный статус.Пациенты должны незамедлительно уведомить стоматолога о появлении боли, отека или других проблем.
Хирургия
При использовании местных растворов, содержащих спирт, включая хлоргексидин, перед операцией имейте в виду, что раствор выделяет легковоспламеняющиеся пары. Не накрывайте и не используйте источники воспламенения, такие как прижигание или лазер, до полного высыхания раствора (минимум 3 минуты на безволосой коже). Не наносите раствор на волосатые участки, потому что раствор может высохнуть гораздо дольше или не высохнет полностью.Не позволяйте раствору стекать и удалять влажные материалы из зоны подготовки.
Воздействие на глаза
После воздействия на глаза местного антисептика хлоргексидина во время операции произошло серьезное и необратимое повреждение глаза, когда хлоргексидин попадает и остается в глазу. Глазные эффекты включают отек роговицы, тяжелое повреждение эндотелия роговицы, требующее проникающей кератопластики, атрофию радужной оболочки, аппланацию (или уплощение) передней камеры и повышение внутриглазного давления.Случайное попадание хлоргексидина в глаза характеризуется образованием полос в передней камере.
Беременность
Пероральный прием хлоргексидина относится к категории беременности B. Однако адекватных, хорошо контролируемых исследований у беременных женщин не проводилось. Безопасность использования местного хлоргексидина во время беременности не установлена. Используйте только в том случае, если четко указано и когда потенциальная польза превышает потенциальный риск для плода.
Перфорация барабанной перепонки
При наличии перфорации барабанной перепонки примите меры для предотвращения воздействия хлоргексидина на ткани внутреннего уха.При попадании хлоргексидина в среднее ухо может возникнуть потеря слуха и глухота.
Люмбальная пункция, окклюзионная повязка, кожное заболевание
Хлоргексидин местный антисептик не следует использовать у пациентов с кожными заболеваниями или ранами, поражающими более поверхностные слои кожи, или для повторной очистки больших участков тела, за исключением случаев, когда это необходимо. уменьшить популяцию бактерий на коже. Не используйте под окклюзионной повязкой. Кроме того, не следует использовать хлоргексидин для очистки кожи перед люмбальной пункцией; следует избегать контакта с мозговыми оболочками.
Дети, младенцы, новорожденные
Местно вводимый хлоргексидин следует использовать с осторожностью у недоношенных детей, новорожденных и младенцев в возрасте до 2 месяцев из-за возможности раздражения или химических ожогов. Безопасность и эффективность полоскания для полости рта хлоргексидином у новорожденных, младенцев, детей и подростков не установлены.
Риск серьезных реакций гиперчувствительности или анафилаксии
Сообщалось о редком риске серьезных реакций гиперчувствительности или анафилаксии при использовании рецептурных и безрецептурных продуктов, содержащих глюконат хлоргексидина, включая антисептические продукты для кожи, стоматологические изделия и медицинские устройства такие как перевязочные и внутривенные линии.Реакции могут возникнуть в течение нескольких минут после воздействия и могут включать следующие симптомы: хрипы или затрудненное дыхание, шок, отек лица, крапивницу и сыпь. Аллергические реакции могут потребовать посещения отделения неотложной помощи или госпитализации и редко приводят к смерти. PerioChip противопоказан пациентам с известной чувствительностью к хлоргексидину. Рассмотрите возможность использования альтернативных продуктов пациентам, у которых задокументирована или подозревается аллергия на хлоргексидин.
Курение табака
Некоторые продукты хлоргексидина глюконата легко воспламеняются.Избегайте курения тепла, пламени и табака во время и сразу после местного применения.
ПОБОЧНЫЕ РЕАКЦИИ
тяжелый
ангионевротический отек / быстрый / частота неизвестна
анафилактический шок / быстрый / частота неизвестна
анафилактоидные реакции / быстрый / частота неизвестна
умеренный
/ гиперплазия десен – 3,6
Рано / 2.2-2,7
стоматит / отсроченный / 0-2,2
изъязвление полости рта / отсроченное / 0-1,0
эритема / раннее / 0-1,0
отек / отсроченный / 0-1,0
глоссит / ранний / 0-1,0
паротит / отсроченный / заболеваемость не известно
одышка / ранняя / частота неизвестна
свистящее дыхание / быстрое / частота неизвестна
легкое
изменение цвета зубов / замедленное / 0-56,0
зубная боль / замедленное / 0-50,7
инфекция / отсроченная / 0- 28,4
головная боль / Ранняя / 27.1-27,5
синусит / отсроченный / 13,1-13,8
боль в спине / отсроченный / 6,7-11,3
грипп / отсроченный / 7,6-9,5
артралгия / отсроченный / 3,1-5,9
миалгия / ранний / 4,0-4,1
фарингит / отсроченный / 2,3 -3,6
ринит / ранний / 2,7-3,2
кашель / отсроченный / 2,7-3,2
диспепсия / ранний / 2,7-3,1
парестезии / отсроченная / 0-1,0
гипестезия / отсроченная / 0-1,0
ксеростомия / ранняя / 0-1,0
гингивит / отсроченный / 0-1,0
металлический привкус / ранний / частота неизвестна
образование камня (зубного камня) / отложенная / частота неизвестна
раздражение кожи / ранняя / частота неизвестна
сыпь / ранняя / частота неизвестна
крапивница / быстрая / Заболеваемость неизвестна
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ
Дисульфирам: (Незначительный) Некоторые полоскания для полости рта с хлоргексидином содержат значительный процент этанола.Хотя хлоргексидин плохо всасывается из желудочно-кишечного тракта, и продукты предназначены для местного полоскания полости рта, а не для системного приема внутрь, существует вероятность взаимодействия с дисульфирамом при проглатывании таких продуктов.
БЕРЕМЕННОСТЬ И ЛАКТАЦИЯ
Беременность
Хлоргексидин перорально относится к категории беременности B. Однако адекватных, хорошо контролируемых исследований у беременных женщин не проводилось.Безопасность использования местного хлоргексидина во время беременности не установлена. Используйте только в том случае, если четко указано и когда потенциальная польза превышает потенциальный риск для плода.
Неизвестно, проникает ли хлоргексидин в грудное молоко. Однако хлоргексидин плохо всасывается из желудочно-кишечного тракта даже после приема внутрь. В исследованиях с вагинальным введением хлоргексидина перед родами для предотвращения передачи ВИЧ от матери ребенку ни у одного ребенка, находящегося на грудном вскармливании, не сообщалось о побочных эффектах.В одном случае женщина, кормившая грудью, распыляла хлоргексидин на грудь, чтобы предотвратить мастит. У ее двухдневного ребенка развилась брадикардия после кормления грудью. Эпизоды брадикардии разрешились после прекращения приема хлоргексидина. Однако в исследовании 200 кормящих матерей, которые опрыскивали свою грудь хлоргексидином в спирте до и после каждого кормления, не было зарегистрировано побочных эффектов у младенцев, находящихся на грудном вскармливании. Учитывайте преимущества грудного вскармливания, риск потенциального воздействия лекарств и риск отсутствия лечения или неадекватного лечения.Если у ребенка, кормящего грудью, наблюдается побочный эффект, связанный с принимаемым матерью лекарством, медицинским работникам рекомендуется сообщать о побочных эффектах в FDA.
МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ
Хлоргексидин дестабилизирует и проникает через мембраны бактериальных клеток. Хлоргексидин осаждает цитоплазму и нарушает функцию мембран, ингибируя утилизацию кислорода, что приводит к снижению клеточных уровней АТФ и гибели клеток.У грамотрицательных бактерий хлоргексидин воздействует на внешнюю мембрану, позволяя высвобождать периплазматические ферменты. Внутренняя мембрана этих организмов не разорвана, но поглощение малых молекул нарушено. В низких концентрациях хлоргексидин проявляет бактериостатический эффект, а в высоких – бактерицидный. Следующие организмы имеют высокую чувствительность к хлоргексидину: некоторые стафилококки, Streptococcus mutans, Streptococcus salivarius, Candida albicans, Escherichia coli, Selenomonas и анаэробные пропинионные бактерии.Streptococcus sanguis имеет умеренную чувствительность к хлоргексидину. Штаммы Proteus, Pseudomonas, Klebsiella и грамотрицательные кокки, напоминающие Veillonella, обладают низкой чувствительностью к хлоргексидину. Зубные имплантаты с хлоргексидином показали снижение количества Porphyromonas (Bacteriodes) gingivalis, Prevotella (Bacteriodes) intermedia, Bacteriodes forsythus и Campylobacter rectus (Wolinella recta) после установки имплантата. В течение 6 месяцев использования ополаскивателя для полости рта с хлоргексидином образцы зубного налета показали снижение содержания некоторых аэробных и анаэробных бактерий на 54–97%.Клинические исследования не показали каких-либо значительных изменений в бактериальной резистентности или чрезмерном росте оппортунистических инфекций во время лечения полосканием для полости рта хлоргексидином или после установки имплантатов с хлоргексидином. Хлоргексидин 5% (концентрат Hibitane® – недоступен в США) оказался эффективным против вирусов краснухи, кори, эпидемического паротита и ВИЧ и неэффективен против вирусов рото-, полиомиелита, рино- и аденовирусов. Кроме того, хлоргексидин эффективен против цитомегаловируса и вируса гриппа.
ФАРМАКОКИНЕТИКА
Хлоргексидин применяется местно на кожу или используется в качестве полоскания рта; он никогда не должен попадать внутрь или попадать в глаза. Выведение происходит в основном с калом, и <1% выводится с мочой.
Oral Route
После полоскания полости рта хлоргексидин адсорбируется на поверхности зубов, зубном налете и слизистой оболочке полости рта и медленно высвобождается в течение 24 часов по мере снижения концентрации хлоргексидина в слюне.Примерно 30% хлоргексидина глюконата остается в полости рта. In vitro дентальные имплантаты высвобождают хлоргексидин из матрикса двухфазным образом, при этом примерно 40% высвобождается в первые 24 часа, а затем оставшийся хлоргексидин высвобождается линейно в течение следующих 7-10 дней. Однако клинические исследования показывают высокую степень вариабельности высвобождения хлоргексидина из матрицы у разных пациентов. Хлоргексидин плохо всасывается через желудочно-кишечный тракт, но может абсорбироваться после помещения в пародонтальный карман.После установки 4 имплантатов концентрация хлоргексидина в плазме была на уровне или ниже предела обнаружения. Средняя пиковая концентрация в плазме через 30 минут после случайного перорального приема 300 мг хлоргексидина глюконата составила 0,206 мкг / мл.
Местное введение
После однократного нанесения на неповрежденную кожу остаточная концентрация хлоргексидина выше, чем МПК для большинства кожной флоры и некоторых инфекционных организмов в течение 24 часов после нанесения. Нет никаких доказательств того, что хлоргексидин всасывается через неповрежденную кожу.Для местного антисептического действия хлоргексидина оптимальный pH составляет 5,0-7,0, нормальный pH кожи.
Влияние различных жидкостей для полоскания рта на изменение среды полости рта для ухода за полостью рта
Научная статья – Биомедицинские исследования (2018) Том 29, выпуск 8
Влияние различных жидкостей для полоскания рта на изменение среды полости рта для ухода за полостью рта
Ареум Шин и Сеул-Хи Нам *
Кафедра стоматологической гигиены, Колледж медицинских наук, Кангвонский национальный университет, Самчхок-си, Республика Корея
- * Автор, ответственный за переписку:
- Сеул-Хи Нам
Кафедра стоматологической гигиены
Медицинский колледж
Кангвонский национальный университет
Республика Корея
Дата принятия: 27 марта 2018 г.
Абстрактные
Целью данного исследования было подчеркнуть необходимость полоскания горла для создания приятной среды полости рта, изучить изменения в среде полости рта через слюну до и после использования оптимальных жидкостей для полоскания рта для наиболее эффективного и непрерывного ухода за полостью рта среди различных жидкостей для полоскания рта. и для улучшения ротовой полости.Это исследование было проведено с участием 20 студенток университета, расположенного в провинции Канвондо, которые не принимали никаких специальных лекарств в течение последних 6 месяцев и не курили. Группа 1 (n = 5) полоскала горло 0,2% хлоргексидинглюконатом (CHX), группа 2 (n = 5) – 7,5% повидон-йод (PVI), группа 3 (n = 5) – физиологический раствор бикарбоната натрия и группа 4 (n = 5), контрольная группа, стерильной дистиллированной водой. После сбора 10 мл слюны от каждой группы, 15 мл каждого раствора использовали в течение 1 мин, а затем собирали 10 мл слюны.Результаты показали, что имелась значительная разница в pH в группах CHX и PVI (p <0,05), и было значительное снижение индекса О'Лири в группах CHX, PVI и бикарбоната натрия с физиологическим раствором (p <0,05). Кроме того, наблюдалась статистически значимая разница для Streptococcus mutans ( S. mutans ) (P <0,05) в порядке групп PVI и CHX (p <0,05). По критерию Снайдера все группы показали статистически значимую разницу (p <0.05). Таким образом, было подтверждено, что жидкости для полоскания рта улучшают среду полости рта, и наиболее эффективным средством для полоскания рта было 7,5% PVI, за которым следует 0,2% CHX.
Ключевые слова
Ополаскиватель для полости рта, Хлоргексидина глюконат (CHX), Повидон йод (PVI), Бикарбонат натрия – физиологический раствор, Изменения в среде полости рта
Введение
Кариес зубов и пародонтоз – два основных хронических заболевания полости рта, которые представляют собой многофакторные нарушения, которые не могут быть возвращены в исходное состояние полости рта до начала заболевания, когда оно возникло [1].Уже хорошо известно, что причиной этих двух основных заболеваний полости рта является зубной налет [2]. Зубной налет вызывает кариес за счет деминерализации минералов в структуре зуба, а бактерии, вызывающие заболевания пародонта, в зубном налете производят вредные токсины в ткани пародонта, что является прямой причиной заболеваний пародонта [3]. Следовательно, важно поддерживать здоровую среду полости рта с помощью личного ухода за полостью рта (т. Е. Удаления зубного налета), потому что правильное признание и практика ухода за полостью рта важны, а заболевания полости рта можно предотвратить [4].
Среди различных видов вспомогательных средств для ухода за полостью рта в стоматологии в Южной Корее все чаще используется жидкость для полоскания рта, и было проведено множество исследований для эффективного удаления неприятного запаха изо рта, а также профилактики двух вышеупомянутых основных заболеваний полости рта [5 ]. Исследование, проведенное Юнгом [3], также показало, что использование раствора для полоскания постепенно увеличивается в порядке полоскания рта, межзубных зубных щеток и зубной нити, указывая на то, что потребление жидкости для полоскания рта увеличивается по мере того, как возрастает интерес к здоровью полости рта с улучшением уровень жизни людей [6].Еще одна причина заключается в том, что использование жидкости для полоскания рта, по-видимому, увеличивается, потому что она снижает количество патогенных бактерий во рту, сохраняет полость рта мягкой и удобно удаляет инородные тела во рту [7]. На сегодняшний день существуют различные виды жидкостей для полоскания рта [8], из которых в клинической практике в основном используются физиологический раствор, тантум, хлоргексидина глюконат (CHX), повидон-йод (PVI) и раствор нистатина [9]. CHX, наиболее эффективная жидкость для полоскания рта, как известно, оказывает избирательное действие на Streptococcus mutans ( S.mutans ), основного возбудителя кариеса зубов [10]. Кроме того, поскольку указанная жидкость для полоскания рта обладает отличным эффектом с точки зрения ингибирования образования зубного налета, а также антибактериальным действием, она коммерчески доступна в различных формах, таких как детергенты с различными концентрациями, гели, инъекции, зубная паста и десны [11 ]. Однако он имеет побочные эффекты, такие как неприятный вкус, изменение вкуса в случае длительного использования и изменение цвета зубов [12]. PVI, с другой стороны, вызывает относительно слабое раздражение слизистой оболочки полости рта и имеет сильный стерилизующий эффект.Это смесь поливинилпиридина и йода, уменьшающая вызванное йодом раздражение, пигментацию и аллергические реакции и одновременно проявляющая антибактериальное действие йода [13]. В качестве местного дезинфицирующего средства он используется в профилактических целях на слизистой оболочке полости рта и широко используется в качестве стерилизатора и жидкости для полоскания рта из-за его перорального антибиотического действия [14]. Однако он имеет плохой вкус и аромат и может мешать регенерации эпидермальных клеток и грануляционных тканей [15]. CHX и PVI для полоскания рта постоянно изучаются, и сообщалось, что пероральное введение CHX и PVI в течение 1 минуты может эффективно снизить количество бактерий в полости рта [16].Эффект физиологического раствора бикарбоната натрия, появившийся в последнее время, еще не доказан, но его часто рекомендуют в клинической практике, поскольку он дешевле и доставляет меньше дискомфорта пациентам [17]. Однако он имеет недостаток в том, что его нельзя использовать отдельно, как другие жидкости для полоскания рта, поскольку он не продемонстрировал какого-либо определенного эффекта [18].
Соответствующие жидкости для полоскания рта не должны вызывать физических или химических травм, декальцинации и быть нетоксичными.Более того, он не должен влиять на активность слюны, не иметь неприятного запаха или вкуса, обладать способностью физически или химически удалять удаленные вещества, должен создавать влажную среду и обладать смазывающим эффектом [19]. Ополаскиватель для полости рта самый простой, но при периодическом использовании он эффективен с функциональной точки зрения и не должен вызывать дискомфорта или травм во рту [20]. Несмотря на большое количество предыдущих исследований жидкостей для полоскания рта, используемых для ухода за полостью рта, данных, подтверждающих клиническую эффективность жидкостей для полоскания рта, недостаточно.
Таким образом, это исследование было направлено на то, чтобы подчеркнуть необходимость полоскания горла для создания приятной среды полости рта, изучить изменения в среде полости рта через слюну до и после использования оптимальных жидкостей для полоскания рта для наиболее эффективного и непрерывного ухода за полостью рта среди различных жидкостей для полоскания рта, и для улучшения ротовой полости.
Материалы и методы
Объекты исследования
Это исследование проводилось с участием 20 студенток университета, расположенного в провинции Канвондо, которые не принимали каких-либо специальных лекарств в течение последних 6 месяцев и не курили.Среди 20 субъектов 5 полоскали горло CHX, 5 – PVI, 5 – физиологическим раствором бикарбоната натрия и 5 – стерильной дистиллированной водой (контрольная группа). Эксперимент проводился после объяснения испытуемым цели и метода исследования и получения их согласия.
Экспериментальная обработка
Группа 1 полоскала горло 15 мл 0,2% CHX (гексаметин, Bukwang Pharm Co., Ltd., Сеул, Южная Корея), а группа 2 – 15 мл 7.5% ПВИ (7,5% раствор повидона йода, Firson Co., Ltd., Чхонан, Южная Корея) после 15-кратного разбавления растворов в соответствии с инструкциями производителя. Группе 3 полоскали горло 15 мл бикарбонатного раствора натрия хлорида после добавления 20 г бикарбоната натрия к 1 л физиологического раствора в соответствии с методом, предложенным в исследовании Kim et al. [21]. Группе 4 полоскали горло 15 мл дистиллированной воды в качестве контрольной группы. Перед экспериментом собирали 10 мл слюны в стабилизированном состоянии, и после полоскания горла жидкостью для полоскания рта каждой группой в течение 1 мин снова собирали 10 мл слюны.
Измерение pH
pH 10 мл слюны в стабилизированном состоянии до и после полоскания жидкости для полоскания рта каждой группы измеряли с помощью pH-метра (Horiba Laqua F-71, pH / orp meter, Киото, Япония). После измерения pH стеклянный электрод каждый раз промывали стерильной дистиллированной водой для измерения pH слюны всех групп.
Проверка дурного запаха изо рта
Оральный газ (OG) и выдыхаемый газ (EG) измеряли детектором орального газа (BB Checker ® mBA-21, Plustech, Сеул, Южная Корея) до и после полоскания.Для измерения OG испытуемых проинструктировали прикусить мундштук во рту после начала обратного отсчета 180 секунд, чтобы измерить OG в течение 15 секунд. Для измерения EG, с другой стороны, испытуемых проинструктировали прикусить мундштук во рту после начала 30-секундного обратного отсчета и сделать длинный вдох в течение 15 секунд для измерения EG. Измерения во всех группах проводились одинаково, и концентрация соединений серы определялась количественно и усреднялась. Критерии оценки приведены в Таблице 1 .
Диапазон | Критерии |
---|---|
0-10 BBV | Я вообще не чувствую запаха (при внутриротовом измерении). |
10-30 BBV | Я не чувствую запаха. |
30-50 BBV | Я редко чувствую запах. Нормальное значение нормального человека (нормальный диапазон) |
Более 50 BBV | Я чувствую слабый запах. |
Более 60 BBV | Я что-то чувствую (чувствую запах, когда говорю с близкого расстояния). |
Более 80 BBV | Я чувствую относительно отчетливый запах (иногда я чувствую характерный запах). |
Более 90 BBV | Я обнаруживаю сильный запах (с такой же ценностью, как у людей с симптомами во время пробуждения). |
Таблица 1. Критерии оценки по значениям OG и EG.
Индекс О’Лири
Для эффективного измерения местоположения и количества зубного налета раствор для обнаружения граната (Dharma Research Inc., Майами, США) наносится на исследуемую поверхность зубов для определения наличия зубного налета. Все зубы в полости рта разделены на четыре области (мезиальная поверхность, дистальная поверхность, щечная / губная поверхность и лингвальная поверхность), и индекс рассчитывается как процент зубного налета, присутствующего на десневом крае каждой области.
Тест S. mutans
S. mutans культивировали при 37 ° C в течение 24 ч после нанесения 1 мл слюны на инфузию сердца мозга (BHI, Sigma-Aldrich, St.Louis, MO, USA) агаровой среды до и после полоскания горла для каждой группы, а затем количественно определяли количество S. mutans. Колониеобразующие единицы (КОЕ) были измерены и количественно определены.
Тест Снайдера
Для оценки кариесной активности была приготовлена агаровая среда Снайдера (Snyder Test, Difco Detroit, MI, USA), и после того, как 0,2 мл слюны до и после полоскания были введены в 7 мл среды, смесь была хорошо перемешана и культивирована при 37 ° C. ° C в течение 24 часов. Через 24 часа для оценки наблюдали за изменением цвета культуральной среды.Критерии оценки приведены в Таблице 2 .
Цвет среды через 24 часа | Критерии | Оценка |
---|---|---|
Желтый | Высокая | 1 |
Желто-зеленый | Умеренный | 2 |
зеленый | мягкий | 3 |
Синий | Неактивный | 4 |
Таблица 2. Критерии оценки через 24 часа после теста Снайдера.
Анализ данных
Данные, полученные в каждом эксперименте, анализировали с помощью программы SPSS (SPSS 19.0, SPSS Inc., Чикаго, США). Для сравнения среды полости рта до и после полоскания с различными жидкостями для полоскания рта был проведен парный t-тест. Кроме того, для сравнения эффектов различных жидкостей для полоскания рта в группах выполняли односторонний дисперсионный анализ и использовали HSD Тьюки для апостериорного теста.Уровень статистической значимости был установлен на 0,05.
Результаты
Изменение pH
Таблица 3 показывает разницу значений pH между полосканием горла до и после. Что касается изменения, которое произошло после полоскания горла с помощью CHX и PVI, значение pH увеличилось, и была статистически значимая разница в обеих группах (P <0,05). Однако в группе бикарбоната натрия с физиологическим раствором было небольшое увеличение, но оно не было статистически значимым (P> 0.05). Уровень pH снизился в группе, получавшей дистиллированную воду (контрольная группа), но это не было статистически значимым (P> 0,05). Сравнение всех групп показало определенное увеличение pH в группах CHX и PVI (P <0,05).
Категория | CHX | PVI | Натрия бикарбонат физиологический раствор | Вода дистиллированная | ANOVA | |||||||||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Метод эксперимента | Среднее ∆Ε ± SD | t-тест (P-значение) | Разница M ± SD | Среднее ∆Ε ± SD | t-тест (P-значение) | Разница M ± SD | Среднее ∆Ε ± SD | t-тест (P-значение) | Разница (M ± SD) | Среднее ∆Ε ± SD | t-тест (P-значение) | Разница M ± SD | P-значение | |
PH | Перед | 7.46 ± 0,26 | 0,031 * | 0,22 ± 0,15 б | 7,30 ± 0,22 | 0,010 * | 0,24 ± 0,08 б | 7,27 ± 0,22 | 0,206 | 0,18 ± 0,08a б | 7,51 ± 0,33 | 0,287 | 0,12 ± 0,19 а | 0,014 * |
После | 7,68 ± 0,25 | 7,45 ± 0,22 | 7,45 ± 0,14 | 7,38 ± 0,14 | ||||||||||
Галитоз | Перед | 47.60 ± 12,16 | 0,181 | -8 ± 11,07 а | 34,20 ± 20,52 | 0,54 | -6,2 ± 20,71 а | 11,25 ± 8,66 | 0,866 | 1 ± 10,89 а | 39,25 ± 27,44 | 0,118 | -17,25 ± 15,84 а | 0,44 |
OG | После | 39,6 ± 10,09 | 28,00 ± 9,19 | 12,25 ± 7,37 | 22.00 ± 12,08 | |||||||||
Галитоз | Перед | 38,80 ± 14,75 | 0,166 | -12,8 ± 16,92 а | 36,00 ± 11,85 | 0,171 | -4,4 ± 5,90 а | 10,00 ± 11,58 | 0,371 | 5,5 ± 10,47 а | 28,50 ± 22,99 | 0,534 | 2,5 ± 7,14 а | 0,114 |
EG | После | 26.00 ± 14,80 | 31,60 ± 9,53 | 15,50 ± 8,06 | 31,00 ± 29,81 | |||||||||
Индекс О’Лири | Перед | 51,35 ± 15,80 | 0,001 *** | -22,6 ± 4,98 б | 58,30 ± 31,02 | 0,022 * | -24 ± 14,67 б | 52,80 ± 19,23 | 0,001 *** | -29,6 ± 7,84 б | 50,88 ± 25,25 | 0,645 | -3,13 ± 12.31 a | 0,012 * |
После | 28,74 ± 13,05 | 34,30 ± 17,60 | 23,19 ± 12,09 | 47,74 ± 22,0 | ||||||||||
S. mutans | Перед | 2700 ± 1969,77 | 0,046 * | -1848,33 ± 711,69 б | 3559 ± 212,13 | 0,027 * | -3549 ± 213,55c | 1400 ± 180,28 | 0,075 | -764,67 ± 386.08a b | 2210,50 ± 1328,65 | 0,768 | -110,5 ± 409,41 а | 0,002 ** |
После | 851,67 ± 147,76 | 1,00 ± 1,41 | 635,33 ± 489,04 | 2100 ± 919,24 | ||||||||||
Снайдер | Перед | 2,20 ± 0,45 | 0,003 ** | 1,6 ± 0,55 а | 1,80 ± 0,84 | 0,004 ** | 2,2 ± 0,84 а | 1.80 ± 0,84 | 0,003 ** | 1,6 ± 0,55 а | 2,25 ± 0,50 | 0,015 * | 1,25 ± 0,50 а | 0,188 |
После | 3,80 ± 0,45 | 4,00 ± 0,00 | 4,00 ± 0,00 | 3,50 ± 0,58 |
* Достоверная разница для сравнения групп до и после по парному t-критерию (p <0,05; ** p <0,01; *** p <0,001). * Существенная разница между четырьмя группами в однофакторном дисперсионном анализе.Различные буквы (a, b и c) у представленного статистически значимого результата апостериорного HSD Тьюки (* p <0,05; ** p <0,01; *** p <0,001).
Таблица 3. Среднее ΔΕ ± SD и P-значение изменения среды полости рта при полоскании рта.
Измерение OG и EG с помощью проверки неприятного запаха изо рта
Что касается OG и EG, не было статистически значимой разницы до и после полоскания во всех группах (группы CHX, PVI, бикарбонат натрия-физиологический раствор и дистиллированная вода) (P> 0.05) ( Таблица 3 ).
Сравнение индекса О’Лири
Что касается индекса О’Лири, статистически значимая разница до и после полоскания горла в группах CHX, PVI и бикарбоната натрия с физиологическим раствором, но не в группе с дистиллированной водой (P <0,05). Сравнение всех групп показало отчетливый эффект во всех группах, кроме группы с дистиллированной водой (P <0,05).
Изменение КОЕ S.mutans
На рис. 1 показана разница в КОЕ S. mutans . Наблюдалась статистически значимая разница до и после полоскания горла CHX и PVI (P <0,05). КОЕ S. mutans в группе бикарбоната натрия с физиологическим раствором снизилось, но не было статистически значимым (P> 0,05). Не было значительного изменения КОЕ S. mutans в группе дистиллированной воды, что не было статистически значимым (P> 0.05) ( Таблица 3 ). Сравнение всех групп показало наибольшее снижение PVI, за которым следует CHX.
Рисунок 1: Сравнение КОЕ S. mutans в соответствии с различными жидкости для полоскания рта: (A) CHX; (B) ПВИ; (C) натрия гидрокарбонат-нормальный физиологический раствор; и (D) дистиллированная вода.
Тест Снайдера
Во всех жидкостях для полоскания рта наблюдалось изменение цвета (, рис. 2 ), указывающее на неактивность во всех группах (CHX, PVI, группы бикарбоната натрия с физиологическим раствором и дистиллированной воды), хотя была разница в степени ( Р> 0.05) ( Таблица 3 ).
Рисунок 2: Изменение цвета в тесте Снайдера в соответствии с различные жидкости для полоскания рта: (A) CHX; (B) ПВИ; (C) бикарбонат натрия нормальный физиологический раствор; и (D) дистиллированная вода.
Обсуждение
Идеальные жидкости для полоскания рта должны быть эффективными и должны быстро воздействовать на большее количество бактерий в полости рта, сохранять свою активность даже при низких концентрациях, не иметь побочных эффектов и использоваться без дискомфорта во рту [22]. Исследования жидкостей для полоскания рта активно проводились для обеспечения здоровой среды полости рта [23], и настоящее исследование было направлено на наблюдение за изменениями в полости рта после использования различных жидкостей для полоскания рта путем сбора слюны и определение наиболее подходящего средства для полоскания рта.
Слюна играет важную роль в подтверждении здорового состояния полости рта. Общие функции слюны включают смазку и очищение, защиту слизистой оболочки полости рта, антибактериальное действие, реминерализацию зубов и пищеварение [24]. Он подавляет развитие заболеваний полости рта и необходим для поддержания нормальной функции тканей ротовой полости [25]. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) также упомянула профилактику заболеваний полости рта как одну из основных проблем, которую необходимо решить в будущем [26].Это неотложная задача, которую необходимо решить, удалив зубной налет и изменив состав слюны с помощью гигиены полости рта для поддержания здоровой среды полости рта [27]. Таким образом, это исследование было проведено для изучения изменений в ротовой полости при использовании более часто используемых жидкостей для полоскания рта.
В результате pH слюны был повышен после полоскания горла CHX и PVI, а также было показано значительное увеличение при сравнении групп. Хотя не было статистически значимой разницы после полоскания бикарбонатного физиологического раствора натрия, было подтверждено, что бикарбонатный физиологический раствор натрия имеет эффект снижения pH, поскольку pH слюны увеличивался после его использования.Этот результат согласуется с результатами исследования Song and Hur [28], который предположил, что полоскание горла является эффективным методом для полости рта, поскольку оно увеличивает pH слюны у пациентов до операции. Статистически значимой разницы между неприятным запахом изо рта из-за OG и галитозом из-за EG до и после полоскания не было, хотя при использовании некоторых полосканий для рта наблюдалось уменьшение. По сравнению с исследованием, в котором сообщалось, что использование жидкости для полоскания рта очень эффективно для уменьшения неприятного запаха изо рта [29], в настоящем исследовании не было показано никаких различий, потому что диапазон галитоза у субъектов был нормальным до полоскания горла.Что касается индекса О’Лири, наблюдалось статистически значимое снижение в группах CHX, PVI и физиологического раствора с бикарбонатом натрия до и после использования всех жидкостей для полоскания рта. Результат настоящего исследования соответствовал результатам исследования Парка [30], в котором сообщалось, что индекс О’Лири снизился с 49,37 до 32,84% при сравнении состояния гигиены полости рта до и после соблюдения гигиены полости рта. Кроме того, при сравнении всех групп было обнаружено, что все группы, за исключением группы с дистиллированной водой (контрольная группа), показали замечательный эффект.В результате считается, что использование жидкости для полоскания рта вызывает изменение среды полости рта, поскольку удаляет зубной налет. Что касается возбудителя кариеса зубов, S. mutans , PVI и CHX показали эффект уменьшения количества бактерий, и особенно в группе с полосканием горла PVI, снижение было более заметным. Это согласуется с результатом исследования, что PVI и CHX, как было установлено, снижают КОЕ S. mutans [31]. Этот результат подтверждает результаты другого исследования, согласно которому антимикробные жидкости для полоскания рта эффективны в снижении КОЕ на S.mutans [32]. Как и в результате исследования Гудмана [33], в котором сообщается, что раствор бикарбоната натрия в физиологическом растворе не оказывает никакого эффекта на подавление роста микроорганизмов после полоскания горла, также не было значительных изменений. Поскольку действие физиологического раствора бикарбоната натрия на снижение КОЕ S. mutans в полости рта еще не доказано, необходимы дальнейшие исследования. Результаты теста Снайдера на активность кариеса показали, что слюна неактивна для кариеса во всех жидкостях для полоскания рта, а это означает, что физическая чистка любым составом в некоторой степени улучшает активность кариеса во рту.Это явление, по-видимому, вызвано ополаскивателем для рта, который очищает удаленные вещества в полости рта и подщелачивает полость рта.
pH в полости рта увеличился после полоскания горла CHX и PVI среди различных жидкостей для полоскания рта, а индекс О’Лири снизился после полоскания горла CHX, PVI и физиологическим раствором с бикарбонатом натрия. КОЕ S. mutans уменьшалось при полоскании горла в порядке PVI и CHX. В тесте Снайдера все жидкости для полоскания рта улучшили активность кариеса по сравнению с перед полосканием.Основываясь на настоящем исследовании, PVI вызывал наиболее эффективное изменение среды полости рта среди различных жидкостей для полоскания рта, за которым следует CHX. Также было подтверждено, что физиологический раствор бикарбоната натрия может поддерживать здоровье ротовой полости и использоваться в профилактических целях.
Заключение
В заключение, жидкость для полоскания рта следует использовать постоянно. В частности, рекомендуется использовать 7,5% PVI для улучшения среды полости рта, например, за счет уменьшения количества бактерий в полости рта, за которым следует 0.2% CHX. Таким образом, здоровая среда полости рта может быть достигнута с помощью эффективной и безопасной жидкости для полоскания рта.
Конфликт интересов
Авторы сообщают об отсутствии конфликта интересов, связанного с этим исследованием. У автора нет финансовой заинтересованности в компаниях, материалы которых включены в статью.
Ссылки
- Джанг Й.Дж., Ким Н.С. Связь поведения в отношении здоровья полости рта с субъективным состоянием здоровья полости рта и индексом DMFT у взрослых корейцев. J Korean Soc Dent Hyg 2011; 11: 499-509.
- Hicks MJ, Uldricks JM, Whitacre HL, Anderson J, Moeschberger ML. Национальное исследование оценки пародонта стоматологами-гигиенистами. J Dent Hyg 1993; 67: 82-92.
- Юнг ГО. Опрос об использовании устройства для гигиены полости рта и осведомленности, особенно для группы людей в возрасте от 30 до 50 лет в Тэгу и Кёнбук. J Korean Soc Dent Hyg 2009; 9: 580-592.
- Ли YH, Jwa SK, Choi MS. Обследование здоровья полости рта в соответствии с поведением детей в детском саду в отношении здоровья полости рта.Корейский журнал J Radiol 2013; 7: 419-426.
- Giertson E, Emberland H, Schieic AA. Воздействие ополаскивателей с ксилитом и фтором на зубной налет и слюну. Caries Res 1999; 33: 23-31.
- Ли С.Р., Ким Дж. Х., Хух Си. Сравнительное исследование уменьшения зубного налета при использовании различных жидкостей для полоскания рта с использованием количественной цифровой флуоресценции, индуцированной светом. J Dent Hyg Sci 2013; 13: 434-439.
- Song CE, So HS, Ju D, Kim EJ. Рандомизированное контролируемое исследование профилактики стоматита и дискомфорта у пациентов с острым лейкозом.J Korean Oncol Nurs 2011; 11: 33-40.
- Эйлерс Дж., Эпштейн Дж. Б.. Оценка и измерение мукозита полости рта. Семин Онкол Нурс 2004; 20: 22-9.
- Макдауэлл С. Мы употребляем слишком много бетадина ?. РН 1991; 54: 43-45.
- Брайтман Л.Дж., Тережалмы Г.Т., Гринвелл Х., Джейкобс М., Энлоу Д.Х. Эффект от 0,12% раствора для полости рта с хлоргексидин глюконатом на ортодонтических пациентов в возрасте от 11 до 17 лет с установленным гингивитом. Am J Orthod 1991; 100: 324-329.
- Herrera D, Roldan S, Santacruz I, Santos S, Masdevall M, Sanz M.Различия в антимикробной активности четырех коммерческих составов полоскания для рта 0,12% хлоргексидина: контактный тест in vitro и исследование бактериального подсчета слюны. J Clin Periodontol 2003; 30: 307-314.
- Hur MH, Park JH, Lee MY, Youn BH, Ahn HY. Сравнительное исследование a-раствора по сравнению с тантумом или физиологическим раствором в уходе за полостью рта. J People Plants Environ 2007; 10: 35-42.
- Gershenfeld L. Повидон-йод в качестве местного антисептика. Am J Surg 1957; 94: 938-939.
- Adamietz IA, Rahn R, Bottcher HD, Schafer V, Reimer K, Fleischer W.Профилактика повидон-йодом против индукции орального мукозита с помощью радиохимиотерапии. Support Care Cancer 1998; 6: 373-377.
- Фирузиан А, Хезри HD. Обзор обычных жидкостей для полоскания рта для ухода за полостью рта, используемых медсестрами у критически важных интубированных пациентов: обзор литературы о клинической эффективности. Int J Caring Sci 2014; 7: 711-717.
- Ким СИ, Но КП, Ким Х.К., Ким С.Г., Кук Дж.К., Парк С.Н. Количество бактерий в слюне после применения повидон-йода и хлоргексидина. J Korean Assoc Oral Maxillofac Surg 2009; 35: 312-510.
- Ким Й., Джун М. Х., Чой Дж. С.. Профилактика мукозита полости рта, вызванного химиотерапией, у пациентов с острым лейкозом с помощью двух протоколов ухода за полостью рта. J Korean Acad Adult Nurs 1997; 9: 98-111.
- Янв MH. Эффективность полосканий бивон солевым раствором и хлоргексидином в профилактике мукозита полости рта у пациентов с острым лейкозом во время химиотерапии. Korean J Adult Nurs 1998; 10: 111-123.
- Beck SL, Yasko JM. Рекомендации по уходу за полостью рта. Sage Products Crystal Lake, 1993 год,
- Берри А.М., Дэвидсон П.М., Мастерс Дж., Роллс К.Систематический обзор литературы по практике гигиены полости рта у пациентов интенсивной терапии, получающих искусственную вентиляцию легких. Am J Crit Care 2007; 16: 552-562.
- Ким Й., Джун М. Х., Чой Дж. С. Профилактика мукозита полости рта, вызванного химиотерапией, у пациентов с острым лейкозом с помощью двух протоколов ухода за полостью рта. J Korean Acad Adult Nurs 1997; 9: 98-111.
- Auh Q, Hong JP, Chun YH. Антибактериальный эффект фитонцида из chamaecyparis obtusa на нормальную флору полости рта. J Oral Med Pain 2009; 34: 353-362.
- Ричи Т.В., Уивер Дж. М., Сапон М. Ополаскиватель для полости рта, содержащий цинк и глицин. Патент США No4 1982 г .; 13: 339-432.
- Mandel ID. Роль слюны в поддержании гомеостаза полости рта. J Am Dent 1989; 11: 298-304.
- Jo JW, Sin SC, Seo HS. Эффект удаления зубного налета в зависимости от типа очистителя языка. J Korean Acad Dent Health 2003; 27: 75-84.
- Petersen PE. Глобальная политика улучшения здоровья полости рта в 21 веке – последствия для исследований здоровья полости рта Всемирной ассамблеи здравоохранения 2007 г., Всемирная организация здравоохранения.Community Dent Oral Epidemiol 2009; 37: 1-8.
- Aps JKM, Martens LC. Физиология слюны и перенос лекарств в слюну. Forensic Sci Int 2005; 150: 119-131.
- Song JA, Hur MH. Влияние a-раствора на неприятный запах изо рта и состояние полости рта у пациентов с предоперационным НПЗ. J Korean Acad Nurs 2012; 42: 405-413.
- Розенберг М., Гелернтер И., Барки М., Бар-Несс Р. Снижение неприятного запаха изо рта в течение всего дня с помощью двухфазного средства для полоскания рта масло: вода по сравнению с полосканиями с хлоргексидином и плацебо.J Periodontol 1992; 63: 39-43.
- Park RJ, Lee YK, Son HK, Hong, MH. Сравнение статуса гигиены полости рта с показателями клинической гигиены полости рта. J Korean Soc Dent Hyg 2014; 14: 5-32.
- Адди М., Рриффитс С., Исаак Р. Влияние повидин-йода на бляшки и бактерии слюны: двойное слепое перекрестное испытание. J Periodontol 1977; 48: 730-732.
- Менендес А., Ли Ф, Михалек С.М., Кирк К., Махиджа С.К., Чайлдерс Н.К. Сравнительный анализ антибактериального действия комбинированных полосканий рта на Streptococcus mutans.Пероральный микробиол иммунол 2005; 20: 31–34.
- Гудман, М. Управление побочными эффектами химиотерапии. Семин Онкол Нурс 1989; 5: 29-52.
Эффективность не содержащего спирта хлоргексидина в снижении уровней Streptococcus Mutans
РЕФЕРАТ
Название: Эффективность безалкогольного хлоргексидина в снижении уровня Streptococcus Mutans.
Цель: Сравнить антимикробные свойства безалкогольного хлоргексидина с другими антимикробными ополаскивателями для рта.
Методы: Streptococcus mutans (штамм GS5) выращивали на агаре и ресуспендировали в стерильной культуральной среде триптиказо-соевого бульона (TSB) с добавлением дрожжевого экстракта. Было проведено четыре уникальных эксперимента, в каждом из которых были добавлены инокуляты бактериальной суспензии к тестируемым антимикробным агентам.
Результаты: Эксперимент № 1: Рост S. mutans полностью подавлялся при 5% и 1% концентрациях не содержащего спирта хлоргексидина (AFC) и спиртосодержащего хлоргексидина (CHX).Рост бактерий происходил во всех других разведениях, наиболее заметным из которых был 1% Biotene® (OD max = 1,383 нм), за которым следовало 0,01% Biotene® (OD max = 1,328). Наибольшее время удвоения составило 0,01% CHX через 2,1013 часа.
Эксперимент № 2: Время генерации и OD max были одинаковыми для всех разведений различных реагентов.
Эксперимент № 3: 5-минутное кратковременное воздействие неразбавленного CHX подавляло рост S. mutans. AFC подавляла рост бактерий на 6 часов. Максимальный OD и время удвоения были равны 1.288 и 1,1213 часа соответственно. Максимальный ОП и время образования для Biotene® составляли 0,891 и 1,5516 ч соответственно.
Эксперимент № 4: 5-минутное кратковременное воздействие неразбавленного CHX и AFC подавляло рост S. mutans. Рост бактерий происходил во всех других разведениях с наиболее заметным при полной концентрации Biotene® (OD max = 1,629), за которым следовало 1% этанола (OD max = 1,598). Наибольшее время удвоения было для 5% этанола при 1,706 час.
Выводы: Не содержащий спирта хлоргексидин эффективен в подавлении роста бактерий S.mutans и, следовательно, является жизнеспособной альтернативой спиртосодержащему хлоргексидину.
ВВЕДЕНИЕ
Противомикробные растворы для полоскания рта используются во многих клинических ситуациях как в профилактических, так и в терапевтических целях (1). Более конкретно, полоскания рта стали важной дополнительной процедурой к хорошей механической гигиене полости рта или в профилактике инфекций, вызванных бактериями в результате внутриротовых хирургических процедур или подавления иммунитета из-за облучения головы / шеи.1,4,5
Хлоргексидина глюконат (CHX), антибактериальное средство широкого спектра действия, является одним из наиболее широко используемых антисептиков в комплексной стоматологической помощи.5 Было показано, что он эффективен как в отношении грамположительных, так и грамотрицательных микроорганизмов, грибков и некоторых вирусов. для подавления образования зубного налета, уменьшения воспаления десен и предотвращения кариеса зубов.3,5 Кроме того, при пероральном применении CHX не обладает системной токсичностью, а микробная резистентность или изменения микробиоты полости рта не возникают.8,11 Однако длительное использование CHX ограничено из-за развития внешнего обесцвечивания зубов и языка, а также изменения вкуса, что приводит к снижению приверженности пациента2,3,5,7,9,11 Таким образом, большинство практикующих стоматологов не рекомендуют длительное ежедневное использование CHX для полоскания рта.11 В тяжелых случаях также сообщалось о шелушении десен и болезненности слизистой оболочки.1,5
Текущая литература поддерживает ежедневное использование 0,12% или 0,2% CHX в качестве антисептических агентов. Однако дополнительным ограничивающим фактором является то, что обычно используемые ополаскиватели с хлоргексидином содержат спирт, который может вызывать боль, раздражение и быть вредным для пациентов с мукозитом, пациентов, проходящих лучевую терапию головы / шеи, маленьких детей, пациентов с ослабленным иммунитетом или выздоравливающих алкоголиков.Потенциально неблагоприятные эффекты спиртосодержащего ополаскивателя CHX привели к созданию нового ополаскивателя для полости рта без содержания спирта 0,12% CHX (AFC) 1,2,11
Biotene® – это жидкость для полоскания рта, не содержащая спирта, которая может облегчить многие симптомы радиационно-индуцированной ксеростомии. Он действует путем выработки антимикробной ферментной системы в полости рта, которая проникает через клеточные стенки бляшкообразующих бактерий, разрушая их только от десен до линии десен.12 Эта ферментная система состоит из врожденных защитных белков слюны человека; лизоцим, лактоферрин и пероксидаза.Лактоферрин представляет собой железосвязывающий гликопротеин, который проявляет бактерицидную активность против различных бактерий в форме, не содержащей железа, апо-LF и бактериостаза за счет секвестрации железа 6,10
И AFC, и Biotene® являются коммерчески доступными противомикробными средствами, используемыми для улучшения гигиены полости рта и предотвращения бактериальной инфекции. Однако мало исследований было сосредоточено на эффективности AFC как жизнеспособного противомикробного средства для полоскания рта.
Целью данного исследования было сравнение антимикробных свойств безалкогольного хлоргексидина глюконата с другими антимикробными ополаскивателями для рта.
МЕТОДЫ И МАТЕРИАЛЫ
Виды бактерий :
Бактерии, выбранные для этого исследования, обнаруживаются орально в слюне, поверхностях мягких тканей и внутри зубной биопленки; Streptococcus mutans (штамм GS5).
Измерения оптической плотности:
Рост микроорганизмов можно измерить с помощью автоматизированной системы анализа кривой роста Bioscreen C (рис. 1). Bioscreen C – это инкубатор / считыватель / шейкер с компьютерным управлением.Он имеет 8 фильтров с диапазоном от 405 нм до 600 нм, включая широкополосный фильтр, и использует сотовый микропланшет для измерения изменений оптической плотности в зависимости от времени для получения кривых микробиологического роста.
По мере роста микроорганизмы увеличивают мутность своей питательной среды.
Измеряя мутность этой среды с течением времени, можно построить кривую оптической плотности. Кривая отражает рост (повышенную концентрацию) интересующего организма.
BIOSCREEN PREPARATION :
Было проведено четыре уникальных эксперимента с тестированием 0.12% безалкогольный хлоргексидин (AFC), 0,12% хлоргексидин глюконат (CHX) и Biotene®, ополаскиватели для полости рта. Все микробные реагенты фильтровали через микропористый фильтр 0,22 мм. В качестве отрицательного контроля использовали дистиллированную воду, а в качестве положительного контроля использовали стерильную культуральную среду, триптиказо-соевый бульон (TSB) с добавлением дрожжевого экстракта. S. mutans (штамм SM GS5) культивировали на 1,5% триптиказо-соевом бульоне с добавлением 0,3% дрожжевого экстракта, 0,75% бакто-агара и 2,5% инактивированной нагреванием лошадиной сыворотки и инкубировали в течение 24 часов при 37 ° C.Свежий MTSB (900 мкл) инокулировали бактериями (100 мкл), и суспензии добавляли к тестируемым микробным агентам и дистиллированной воде.
В первом эксперименте были сделаны четыре разведения, 5%, 1%, 0,1% и 0,01% в TSB, каждое из AFC, CHX и Biotene®. Те же разведения были сделаны с дистиллированной водой, что и контроли. Посевной материал бактериальной суспензии добавляли к разбавленным реагентам и кратковременно встряхивали.
Во втором эксперименте проверялось кратковременное воздействие двух разведений, 5% и 1% в TSB, каждого из AFC, CHX и Biotene®.5% разбавление производили дистиллированной водой в качестве контроля. Инокуляты (1000 мкл) бактериальной суспензии центрифугировали в течение 1 минуты при ~ 13 000 об / мин. Затем к бактериальному осадку добавляли реагенты для тестирования (1000 мкл) и встряхивали. Все разведения оставляли на 30 минут при комнатной температуре. Затем каждый был центрифугирован с последующим удалением реагента, промывкой MTSB, встряхиванием и центрифугированием. Образовавшийся осадок затем суспендировали в 1000 мкл MTSB и встряхивали.
Реагенты в третьем эксперименте представляли собой неразбавленные (100%) растворы AFC, CHX, Biotene® и дистиллированной воды.В четвертом эксперименте они представляли собой неразбавленные растворы AFC, CHX, Biotene® и дистиллированной воды и четыре разведения, 1%, 5%, 11,6% и 15%, каждое из спирта. В обоих испытаниях посевной материал (1000 мкл) бактериальной суспензии центрифугировали в течение 1 минуты при ~ 13 000 об / мин. Затем к бактериальному осадку добавляли реагенты для тестирования (1000 мкл)
, встряхивали и все разведения оставляли для выдерживания при комнатной температуре на 5 минут. Затем каждый был центрифугирован с последующим удалением реагента, промывкой MTSB, встряхиванием и, наконец, центрифугированием.Затем это повторяли, завершая вторую промывку MTSB, последнюю центрифугу и, наконец, суспензию в 1000 мкл MTSB.
Последний препарат биоскрин в экспериментах 1, 2, 3 и 4 состоял из аликвот (200 мкл) бактерий в сочетании с полосканиями для рта, AFC, CHX, Biotene®, дистиллированной водой и TSB, помещенными в сотовые ячейки. (Рис. 2), что дало 90, 40, 25 и 45 образцов соответственно. Каждую аликвоту распределяли пять раз в разные лунки для обеспечения однородности и воспроизводимости.Затем в каждую лунку добавляли капли (0,1 мл) минерального масла для предотвращения испарения. Затем сотовые лунки помещали в микробиологический анализатор роста Bioscreen на 24 часа в широком диапазоне длин волн от 420 нм до 580 нм для отслеживания изменений оптической плотности. Затем были рассчитаны кривые роста и время удвоения.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Эксперимент № 1 : Рост S. mutans полностью подавлялся при 5% и 1% концентрациях AFC и CHX (рисунки 3 и 4).Бактерии были убиты, и не было отмечено никаких значительных изменений оптической плотности (OD). В тех же условиях рост бактерий происходил во всех других разведениях (рис. 5 и 6). Наиболее заметный рост произошел в 1% разбавлении Biotene® с OD max = 1,383 и временем удвоения (Td) = 1,4734 часа. Затем следовало 0,01% разбавление Biotene® с OD max = 1,328 и Td = 1,3053 час. Наибольшее время удвоения составило 0,01% CHX через 2,1013 часа. Разведения ополаскивателей для полости рта AFC и CHX, которые были неэффективны в подавлении роста бактерий, имели OD приблизительно 1.3 нм, что было аналогично OD Biotene® и контролей.
Эксперимент № 2 : Время генерации и OD max были одинаковыми для всех разведений различных реагентов. Рост начинался примерно через два часа для каждого разведения. По-видимому, наблюдалось некоторое замедление роста по сравнению с первоначальным экспериментом по инкубации, однако реагенты не были эффективными, и бактерии все еще продолжали расти (рис. 7).
Эксперимент № 3 : Контроли, h3O и TSB, не убивали бактерии, как и Biotene® с OD max и временем генерации 0.891 и 1,5516 часа соответственно. Кратковременное воздействие неразбавленного CHX полностью подавляло рост S. mutans. AFC подавляла рост бактерий SM в течение шести часов, в это время, по-видимому, происходил рост бактерий. OD max и время удвоения составляли 1,288 и 1,1213 часа соответственно. OD max и время образования для Biotene® составляли 0,891 и 1,5516 ч соответственно (фиг.8).
Эксперимент № 4 : Пятиминутное кратковременное воздействие неразбавленных AFC и CHX подавляло рост S.мутаны. Рост бактерий происходил во всех других реагентах и разведениях спирта, причем наиболее заметный рост происходил в неразбавленном Biotene® (OD max = 1,629) с последующим добавлением 1% этанола (OD max = 1,598). Наибольшее время удвоения было для 5% этанола при 1,706 ч (фиг.9).
ОБСУЖДЕНИЕ
Наблюдения и результаты этого исследования позволяют предположить, что не содержащий спирта хлоргексидин является эффективным средством для полоскания рта при подавлении роста S. mutans. В первом эксперименте проверяли рост бактерий в присутствии разных разведений (5%, 1%, 0.1%, 0,01%) тестируемых реагентов. Из первого эксперимента было замечено, что всего лишь 1% AFC и CHX были эффективны в подавлении роста бактерий. Biotene® не подавлял рост микробов, и результаты контроля, дистиллированной воды и MTSB, были такими, как ожидалось, гибели не произошло.
После первого испытания второе состояло в исследовании результатов воздействия на бактерии 1% и 5% растворов антимикробных ополаскивателей для полости рта в течение 30 минут. Время генерации и OD max были одинаковыми для обоих разведений разных реагентов.Более того, по-видимому, наблюдалось некоторое замедление роста по сравнению с первоначальным экспериментом по инкубации, поскольку рост бактерий был задержан. Однако реагенты оказались неэффективными, и S. mutans продолжал расти.
Целью третьего эксперимента было смоделировать более клиническую ситуацию. S. mutans подвергали воздействию неразбавленных антимикробных ополаскивателей для рта, AFC, CHX, Biotene® и дистиллированной воды в течение 5 минут. Неразбавленный спиртосодержащий CHX полностью подавлял рост S.мутаны. Напротив, AFC подавляла рост бактерий в течение 6 часов, и в это время, по-видимому, происходил рост бактерий. На этом этапе в жидкости для полоскания рта AFC подозревалось заражение другой микробиотой. По этой причине эксперимент был повторен. Кроме того, необходимо было определить, является ли алкоголь искажающей переменной. Это четвертое испытание продемонстрировало, что после 5-минутного воздействия неразбавленных антимикробных средств для полоскания рта и различных разведений спирта не было роста бактерий ни в реагенте AFC, ни в реагенте CHX.Более того, спиртовые разведения не подавляли рост S. mutans.
Хотя последнее испытание продемонстрировало отсутствие разницы в эффективности между AFC и спиртосодержащим CHX, необходимы дальнейшие исследования; (1) определить разницу в составе и (2) механизмы, вызывающие ингибирование бактерий между AFC и спиртосодержащим CHX; и для клинического тестирования и подтверждения согласованности результатов, отображаемых в этом исследовании. Текущие данные свидетельствуют о том, что существует только одно клиническое испытание, демонстрирующее эффективность AFC в отношении ингибирования образования бляшек.Результаты этого исследования соответствовали этому.
При сравнении исследования Yokoyama (2009) было обнаружено, что Biotene® эффективен в подавлении роста Aggregatibacter actinomycetemcomitans, бактерий другого вида. Однако в этом исследовательском проекте он оказался неэффективным против S. mutans. Возможно, Biotene эффективен против видов бактерий, которые в основном анаэробны и обнаруживаются в поддесневой области. Если бы это было так, можно предположить, что Biotene лучше использовать в качестве антибактериального средства для полоскания рта при заболеваниях пародонта, тогда как полоскания для рта с CHX следует использовать в первую очередь для профилактики кариеса.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
1) Не содержащий спирта хлоргексидин эффективен в подавлении роста бактерий S. mutans и, следовательно, является жизнеспособной альтернативой спиртосодержащему хлоргексидину.
2) Алкоголь не влияет на противомикробные свойства хлоргексидина. ОН
Ребекка Коэн, DDS, Paed Cert, FRCD (C), Class of 2011; Советник факультета, Кейси Чен, BDS, PhD, DDS.
Выражение признательности: доктору Кейси Чену за его поддержку и Джейсону Джи и Кристине Хван за их помощь и поддержку.Настоящая исследовательская работа представлена при частичном выполнении требований для прохождения Программы продвинутой детской стоматологии в Школе стоматологии Германа Острува USC.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Болановски SJ, Gescheider GA, Sutton SV. Связь между болью во рту и концентрацией этанола в ополаскивателях для рта. J пародонтальный Res 30: 192-197, 1995.
2. Eldridege et al. Эффективность ополаскивателя с хлоргексидином, не содержащего спирта, в качестве противомикробного средства.Журнал Pros Dent 80 (6): 685-690, 1998.
3. Flotra L, Gjermo P, Rolla G, Waerhaung J. Побочные эффекты полосканий для рта с хлоргексидином. Scan J Dent Res 79: 119-125, 1971.
4. Gunsolley JC. Клиническая эффективность антимикробных ополаскивателей для рта. Стоматологический журнал 38: S6-S10, 2010.
5. Коджак М.М., Озкан С., Коджак С., Топуз О., Эртен Х. Сравнение эффективности трех различных растворов для полоскания рта в снижении уровня Streptococcus mutans в слюне. Eur J Dent 3: 57-61, 2009.
6. Ласситер М. О., Ньюсом А. Л., Самс Л. Д., Арнольд Р. Р.. Характеристика взаимодействия лактоферрина со Streptococcus mutans. J Dent Res 66: 480-485, 1987.
7. Loe H, Schiott CR. Влияние ополаскивателей для рта и местного применения хлоргексидина на развитие зубного налета и десен
itis у человека. J Perio Res 5: 79-83, 1970.
8. Screenivasan P, Gaffar A. Биоциды против зубного налета и устойчивость к бактериям: обзор. J Clin Periodontol 29: 965-974, 2002
9.Смит Р.Дж., Моран Дж., Эдди М., Доэри Ф., Ньюкомб Р.Г. Сравнительное окрашивание in vitro и свойства ингибирования зубного налета in vivo 0,12% и 0,2% ополаскивателей с хлоргексидином. Журнал Clin Perio. 22 (8): 613-617, 1995.
10. Теновуо, Дж. Клиническое применение антимикробных белков хозяина лактопероксидазы, лизоцима и лактоферрина при ксеростомии: эффективность и безопасность. Болезни полости рта 8: 23-29, 2002.
11. Van Strydonck DAC, Timmerman MF, van der Velden U, van der Weijden GA. Ингибирование образования зубного налета двумя коммерчески доступными ополаскивателями с хлоргексидином.J Clin Periodontol 32: 305-309, 2005.
.12. Warde et al. Фаза II исследования Biotene в лечении постлучевой ксеростомии у пациентов с раком головы и шеи. Suppor Care Cancer 8: 203-208, 2000.
.Ссылки на Bioscreen
1. Д’Арриго М., Гарсия де Фернандо Г.Д., Веласко де Диего Р., Ордонез Дж. А., Джордж С. М., Пин С. Косвенное измерение распределения времени задержки отдельных клеток Listeria innocua в пище. Appl Environ Microbiol 72: 2533-8, 2006.
.2.Francois K, Devlieghere F, Standaert AR, Geeraerd AH, Cool I, Van impe JF, Debevere J. Факторы окружающей среды, влияющие на взаимосвязь между оптической плотностью и количеством клеток для Listeria monocytogenes. J Appl Microbiol 99: 1503-1515, 2005.
3. Метрис А., Джордж С.М., Бараньи Дж. Использование времени определения оптической плотности для оценки влияния уксусной кислоты на кинетику отдельных клеток. Appl Environ Microbiol 72: 6674-6679, 2006.
.4. Murakami C, Kaeberlein M. Количественная оценка хронологической продолжительности жизни дрожжей по разрастанию старых клеток.JoVE. 27. http://www.jove.com/index/Details.stp? ID = 1156, DOI: 10,3791 / 1156.
Не полагайтесь, что жидкость для полоскания рта защитит вас от COVID-19
Если вы недавно были у стоматолога, возможно, ваш стоматолог попросил вас – в целях безопасности – прополоскать рот жидкостью для полоскания рта перед тем, как широко открыть рот для осмотра.
Но разве неужели так просто предотвратить распространение COVID-19, как полоскание жидкостью для полоскания рта? Означает ли это, что вы можете прополоскать рот и игнорировать рекомендации по маскировке и физическому дистанцированию?
Нашли ли мы решение пандемии?
Ополаскиватель для рта – не решение
По словам Мэри Джойс Гомес, DDS, директора программы стоматологической ординатуры в медицинском центре OSF HealthCare Saint Francis в Пеории, ответ отрицательный.Нет нет нет.
Нет никаких научных исследований или доказательств того, что жидкость для полоскания рта влияет на COVID-19, сказал доктор Гомес. Стоматологи используют жидкость для полоскания рта с хлоргексидином и другие противомикробные смеси, чтобы уменьшить количество вируса во рту пациента. Теоретически это довольно безрисковый или малорисковый способ уменьшить количество COVD-19 во рту на короткое время, но нет никаких доказательств того, что он работает в действительности.
По сути, использование жидкости для полоскания рта не причиняет пациенту вреда, но может – теоретически – помочь снизить риск распространения COVID-19 среди стоматологов.
«Это может помочь и не причинит никакого вреда, поэтому стоит попробовать», – сказал д-р Гомес.
Однако, когда дело доходит до темы, доктор Гомес уверен в одном: никто не должен думать, что полоскание жидкости для полоскания рта защитит его от заражения или распространения коронавируса.
Нет научных доказательств
Освещение в СМИ в конце октября, казалось, предполагало, что жидкость для полоскания рта может сыграть большую роль в предотвращении распространения COVID-19. Однако, согласно этой статье New York Times, это освещение было основано на исследовании, которое показало, что жидкость для полоскания рта может отключить коронавирус, вызывающий простуду, а не тот, который вызывает COVID-19, в лаборатории.
Но эта статья ясно дает понять, что даже если жидкость для полоскания рта сможет уничтожить COVID-19 изо рта, инфицированные клетки человека будут продолжать производить больше вируса. Таким образом, любое снижение COVID-19 во рту будет очень недолгим, если оно вообще произойдет.
Так что все это значит?
Все это означает, что вам нужно продолжать соблюдать надлежащие меры безопасности, включая ношение маски и практику физического дистанцирования, частое мытье рук и избегание прикосновений к лицу.
Нет никаких научных доказательств того, что жидкость для полоскания рта положит конец пандемии.
Может ли полоскание с жидкостью для полоскания рта остановить распространение коронавируса? | Последние новости для врачей, медсестер и фармацевтов
Полоскание жидкостью для полоскания рта, содержащей повидон-йод (PI) или цетилпиридиния хлорид (CPC), помогает снизить уровень SARS-CoV-2 в слюне пациентов с COVID-19, причем эффект сохраняется до 6 часов, как показано в исследовании. из Сингапура.
«Эти полоскания для рта могут быть полезной предоперационной стратегией снижения передачи инфекции в клинических стоматологических условиях, где образование аэрозолей неизбежно», – сказала ведущий исследователь доктор Чаминда Джаямпат Сеневиратне из Национального исследовательского института стоматологии Сингапура (NDRIS).
«Также у бессимптомных пациентов с COVID-19 регулярное полоскание рта антисептиком может быть экономически эффективным подходом к сокращению распространения вируса с потенциально низким риском для здоровья», – добавил он.
Чтобы проверить, снизит ли коммерческий ополаскиватель для полости рта нагрузку SARS-CoV-2 в слюне, Сеневиратне и его коллеги рандомизировали 16 инфицированных пациентов для полоскания рта одним из следующих средств: 5 мл жидкости для полоскания рта PI, разбавленной 5 мл воды (n = 4 ), 15 мл неразбавленного жидкости для полоскания рта хлоргексидин глюконат (CHX) (n = 6), 20 мл 0.075% CPC (n = 4) или 15 мл стерильной воды (n = 2; контроль) в течение 30 секунд. Команда собрала образцы слюны на исходном уровне и после полоскания рта (5 минут, 3 часа и 6 часов).
Результаты анализа RT-PCR показали, что концентрация SARS-CoV-2 в образцах слюны была одинаковой в 5-минутные, 3-часовые и 6-часовые моменты времени в каждой из четырех групп. Однако по сравнению с водным контролем группа CPC показала заметно более низкую вирусную нагрузку в слюне на 5-минутной и 6-часовой отметке (p <0.05). [ Инфекция 2020; DOI: 10.1007 / s15010-020-01563-9]
Аналогичным образом, группа PI имела более низкую вирусную нагрузку, чем водный контроль во все исследованные моменты времени, но разница была значимой только через 6 часов (p <0,01).
Влияние CHX на вирусную нагрузку в слюне через 5 минут после полоскания было различным, но тенденции в 3-часовые и 6-часовые моменты времени соответствовали другим жидкостям для полоскания рта.
Уровни SARS-CoV-2 в слюне определяли с использованием значений порога цикла (Ct) при ОТ-ПЦР.По словам Сеневиратне, Ct обратно коррелировал с вирусной нагрузкой и, следовательно, мог служить косвенным методом произвольного количественного определения вирусной нагрузки в текущем образце.
«Это [исследование], насколько нам известно, является первым рандомизированным клиническим исследованием по изучению эффективности коммерческих ополаскивателей для рта на вирусную нагрузку SARS-CoV-2 у пациентов с COVID-19», – сказал он.
Сеневиратне упомянул только об одном клиническом испытании, оценивающем действие эфирного масла, содержащего ополаскиватель для полости рта, на вирус простого герпеса.Промывание привело к обнаружению практически нулевого количества извлекаемых вирионов через 30 секунд после использования, а снижение слюнной нагрузки значительно сохранялось в течение 60 минут, что было последней записанной временной точкой. [ J Clin Periodontol 2005; 32: 341-346]
«Таким образом, несмотря на [небольшой размер выборки], настоящее исследование дает новое представление о количестве SARS-CoV-2 в слюне, [а также] столь необходимые доказательства эффективности коммерческого [жидкости для полоскания рта] для снижение вирусной нагрузки слюны в группе пациентов с COVID-19 в Сингапуре », – сказал он.
CPC представляет собой соединение четвертичного аммония, которое проявляет свой противовирусный эффект за счет разрушения липидной оболочки вируса посредством физико-химических взаимодействий. С другой стороны, сообщалось, что ИП обладает противовирусной активностью как против вирусов с оболочкой, так и против вирусов без оболочки. [ Dermatology 1997; 195: 29-35; Nat Microbiol 2020; 5: 536-544]
Учитывая, что CPC и PI способны разрушать липидную мембрану SARS-CoV-2, Сеневиратн уверен, что полоскания полости рта представляют собой безопасную и эффективную стратегию снижения передачи вируса пероральным путем.«Это имеет потенциал в качестве стратегии, оказывающей большое влияние на здоровье населения, учитывая, что жидкость для полоскания рта продается без рецепта».
Однако он подчеркнул, что, несмотря на обнадеживающие результаты, исследование по-прежнему поддерживает использование хирургических масок в качестве меры контроля.
«Кроме того, во время любых процедур, связанных с образованием аэрозолей в стоматологической клинике, необходимо надевать соответствующие средства индивидуальной защиты, использовать четырехручную стоматологию, мощный отсос для откачки воздуха и зубные прокладки, чтобы минимизировать разбрызгивание капель и аэрозоли», – сказал Сеневиратне.
.