Виды прививок от гриппа: Прививка от Гриппа детям и взрослым (штаммы вакцин 2020-2021)

Вы спросили о прививке против гриппа

Вы спросили о прививке против гриппа.
На Ваши вопросы отвечают:

Заведующая отделением иммунопрофилактики ГУ «Минский городской центр гигиены и эпидемиологии»,

врач высшей категории

Глинская Ирина Николаевна


Врач-эпидемиолог отделения иммунопрофилактики ГУ «Минский городской центр гигиены и эпидемиологии»,

врач высшей категории

Волосарь Людмила Альбертовна


Заведующая противоэпидемическим отделением центра гигиены и эпидемиологии Московского района,

врач первой категории

Высоцкая Вероника Станиславовна


Врач городского центра вакцинопрофилактики при городской детской инфекционной клинической больнице,

врач первой категории

Зыль Андрей Анатольевич

Вирусы гриппа относятся к таким возбудителям, которые имеют чрезвычайно высокую способность изменяться. Поэтому наша иммунная система, встретившись с измененным вирусом гриппа, начинает воспринимать его как новый, ранее не известный вирус. И пока иммунная система «налаживает» производство защитных антител, чтобы бороться с вирусом гриппа, у человека развивается заболевание. Именно с изменчивостью вирусов гриппа связаны ежегодные сезонные подъемы заболеваемости.

После вакцинации или перенесенного гриппа в организме формируются защитные антитела, однако они сохраняются чуть более полугода, а затем разрушаются. Когда в следующем году приходит новый вариант вируса гриппа, то он вновь «застает врасплох» нашу иммунную систему и мы снова болеем.

В настоящее время существуют различные способы подготовить иммунную систему к этой «встрече». Наиболее эффективный способ – прививка.

Существуют следующие виды вакцин для профилактики гриппа: живые и инактивированные(т.е. убитые).

Что значит живая вакцина?

Живая вакцина – это вакцина, которая содержит в своем составе живой вакцинный (т. е. специально созданный для вакцины) вирус гриппа.

Что значит инактивированная вакцина?

Инактивированная (т.е. убитая) вакцина – это вакцина, которая в своем составе содержат целый убитый вакцинный вирус гриппа либо его отдельные частички (антигены).

Инактивированные вакцины в зависимости от целостности вакцинного вируса подразделяются на:

Цельновирионные, т.е. вакцины, содержащие целый вакцинный вирус.

Сплит – вакцины, т.е. расщепленные вакцины, содержащие отдельные наружные и внутренние частички вакцинного вируса гриппа.

Субъединичные вакцины, т.е. вакцины, содержащие только наружные частички вакцинного вируса гриппа.

Что общего между всеми вакцинами для профилактики гриппа?

Все вакцины для профилактики гриппа создают надежный иммунитет против заболевания гриппом.

Чем отличаются вакцины для профилактики гриппа?

Методом введения

Живые вакцины

вводятся путем распыления с помощью дозатора

Убитые вакцины вводятся с помощью укола

Возрастом, с которого можно проводить прививки 

Живые и инактивированные цельновирионныевакцины можно вводить с возраста 3-х лет и старше

Сплит- и субъединичные вакцины можно вводить с возраста 6-ти месяцев

Частотой развития реакций

При введении живых и инактивированных цельновирионных вакцин вероятность развития реакций выше, чем при использовании сплит- и субъединичных вакцин

При использовании сплит- и субъединичных вакцин вероятность развития реакций ниже, чем при использовании живых и инактивированных цельновирионных вакцин

Перечнем противопоказаний

При использовании живых и инактивированных цельновирионных вакцин этот перечень расширен по сравнению с перечнем для сплит- и субъединичных вакцин

При вакцинации с использованием сплит- и субъединичных вакцин перечень противопоказаний минимален

Перечнем показаний 

Перечень показаний для вакцинации живыми и инактивированными цельновирионными вакцинами меньше по сравнению с перечнем для сплит- и субъединичных вакцин

С использованием сплит- и субъединичных вакцин можно проводить прививки против гриппа беременным и кормящим женщинам, детям с возраста 6-ти месяцев и отдельным лицам, имеющим в анамнезе некоторые заболевания

Какие наименования вакцин против гриппа используются в нашей стране?

Все нижеуказанные наименования вакцин зарегистрированы Министерством здравоохранения Республики Беларусь и имеют опыт применения в нашей стране и за рубежом.

Живая вакцина представлена гриппозной аллантоисной интраназальной живой сухой – ЖГВ (страна-производитель Россия).

Инактивированные вакцины представлены:

Цельновирионными вакцинами – Грипповак (страна-производитель Россия), инактивированной гриппозной вакциной – ИГВ (страна-производитель Россия).

Сплит-вакцинами – Ваксигрип (страна-производитель Франция), Флюарикс (страна-производитель Бельгия), Флюваксин (страна-производитель Китай).

Субъединичными вакцинами – Гриппол (страна-производитель Россия), Гриппол нео (страна-производитель Россия), Гриппол плюс (страна-производитель Россия), Инфлювак (страна-производитель Нидерланды).

Вакцина Флюваксин появилась в нашей стране недавно. Как ее характеризуют специалисты?

Вакцина Флюваксин применяется в ряде стран мира с 2004г. (страны Азии, Российская Федерация, Чили и т.д.). Всего с этого периода использовано более 18 млн. доз вакцины. Безопасность и эффективность применения вакцины идентична с имеющей опыт использования в нашей стране вакциной Ваксигрип.

В 2010г. в г.Минске вакциной Флюваксин было привито более 250 000 человек. В целом по республике с применением этой вакцины было защищено более 1 212 000 человек. Вакцина Флюваксин зарекомендовала себя как высокоэффективный и безопасный препарат.

Откуда знают, какие вирусы гриппа придут к нам зимой?

Вирус гриппа циркулирует по определенным биологическим законам. Почти всегда вирус, вызвавший весной подъем заболеваемости в юго-восточной Азии, осенью приходит в Европу.

В мире существует несколько сотен лабораторий, которые следят за вирусами гриппа. Анализируя информацию о вирусах, вызывающих грипп, специалисты Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) ежегодно к апрелю – маю составляют рекомендации по вариантам вирусов гриппа, которые необходимо включить в состав вакцины.

Ежегодно в состав вакцин включаются 3 актуальных варианта вируса гриппа.

Статистика 20-ти последних лет свидетельствует, что те варианты вирусов гриппа, которые были рекомендованы ВОЗ для включения в состав вакцин, совпадали более чем в 90% случаев (в отдельные годы отмечались расхождения по одному из 3-х вариантов, входящих в состав вакцины).

Когда после прививки против гриппа сформируется защита от заболевания?

Через 14-21 день после вакцинации развивается иммунитет, который обеспечивает защиту от заболевания гриппом в течение 6-12 месяцев.

Гарантирует ли прививка от гриппа 100% защиту от заболевания?

100% гарантию от заболевания не дает ни один лечебный, ни один профилактический препарата.

Насколько надежная защита выработается после вакцинации зависит от многих факторов, в т.ч. возраста и состояния здоровья пациента, индивидуальных особенностей и т.д. Но в среднем из 100 привитых 70-98 человек не заболеют гриппом. Если все же привитой человек заболеет гриппом (2-30 человек из 100 привитых), то заболевание у него будет протекать в легкой форме и без осложнений. Таким образом, вакцинация гарантирует защиту от заболевания тяжелыми и осложненными формами гриппа, заканчивающимися смертельным исходом.

Вакцина против гриппа предназначена в первую очередь, для защиты именно от вирусов гриппа, а не от других респираторных вирусов. В тоже время вакцина против гриппа обладает дополнительными, в некоторой степени иммуномодулирующими свойствами. Благодаря этому, иммунная система примерно 20-25 человек из 100 привитых приобретает дополнительную защиту и от других респираторных вирусных инфекций.

Может ли вакцина против гриппа вызвать реакции?

Введение любых вакцин, в т.ч. вакцин для профилактики гриппа может вызывать реакции.

Возникновение температуры или покраснения в месте введения вакцины – это закономерная реакция на любую вакцину, свидетельствующая о начале формирования защиты.

После вакцинации против гриппа у привитых могут отмечаться:

Общие реакцииэто реакции, которые в целом затрагивают организм и проявляются в виде повышения температуры тела, недомогания, головной боли и др.

Местные реакции – это реакции, которые проявляются в месте введения вакцины в виде уплотнения и болезненности.

Эти проявления кратковременны, не требуют лечения и исчезают самостоятельно в течение 2-3 дней, не нарушая трудоспособности и не требуя дополнительного лечения.

На какие вакцины против гриппа чаще развиваются реакции?

При введении сплит- и субъединичных вакцин из 100 привитых против гриппа у 2–8 человек могут быть местные реакции в виде покраснения, уплотнения или болезненности в месте введения вакцины и у 1-7 человек из 100 привитых – общие реакции в виде кратковременного повышения температуры тела (до 37,5°С), общего недомогания. Все эти симптомы кратковременны и исчезают спонтанно, как правило, через 1–2 дня.

Чаще возникают общие реакции на введение живых вакцин: из 100 привитых против гриппа у 8-15 человек могут быть общие реакции в виде повышения температуры тела (до 38°С), общего недомогания. Все эти симптомы кратковременны и исчезают самостоятельно.

Когда нельзя проводить прививки против гриппа?

Существуют определенные состояния здоровья, когда прививка для профилактики гриппа может быть временно отложена (временные противопоказания) либо прививку вообще нельзя проводить никогда (постоянные противопоказания). В любом случае, решение о противопоказаниях принимает врач, после осмотра и опроса пациента.

К временным противопоказаниямквакцинации против гриппа относятся состояние острого заболевания или обострения хронического заболевания. После нормализации состояния (снижения температуры и выздоровления) или перехода хронического заболевания в стадию ремиссии можно вводить вакцину.

Постоянное противопоказание к вакцинации против гриппа устанавливается крайне редко, в случае наличия немедленной аллергической реакции в виде анафилактического шока, крапивницы, отека Квинке на белок куриных яиц (т.к. выращивание вакцинного вируса происходит именно на куриных эмбрионах). Такие реакции имеются у лиц, у которых при попытке съесть куриное яйцо в любом виде (варенное яйцо, яичница и т.д.) у человека немедленно развивается отек нижней губы, горла и т.д. Если таких реакций нет, то вакцинация против гриппа для такого человека безопасна.

Можно ли делать прививку против гриппа,

если у малыша есть какое-нибудь хроническое заболевание?

Можно и нужно. Хронические заболевания являются не противопоказанием, а показанием к проведению прививки против гриппа. Детки с хроническими заболеваниями хорошо переносят вакцинацию и у них развивается достаточная защита от заболевания. Проведенная прививка не приводит к обострению хронического заболевания, в то время как перенесенный грипп с большой долей вероятности может привести к обострению хронического заболевания и утяжелению его дальнейшего течения.

Однако, в период обострения хронического заболевания, врач предложит отложить прививку до стабилизации состояния.

Как будут прививать детей против гриппа в школах и детских садах?

Родителей в письменной форме информируют (а возможно и устно, на родительском собрании) против чего и каким образом будут прививать их детей, какую вакцину будут использовать. Затем родители подписывают согласие (либо отказ) по установленной форме. Оно хранится в медицинской документации ребенка. В определенный день в школу (садик) приезжает прививочная бригада (врач и медсестра) и проводят вакцинацию. Если мама захочет присутствовать при проведении ребенку прививки, она вместе с ним может обратиться в поликлинику по месту жительства.

С какого возраста можно прививать детей против гриппа?

С шести месяцев. Для деток, которые прививаются впервые (и до 9-и лет), процесс вакцинации несколько отличается. Для того, чтобы им сформировать защиту, нужно вакцину вводить в два этапа. Курс вакцинации для них будет состоять из двух прививок с интервалом в один месяц. Есть нюансы и в дозировке. Для деток до трех лет необходима дозировка 0,25 мл, старше трех лет и взрослым – 0,5 мл. Это касается всех вакцин, которые будут применяться в этом году. Для детей старше 9 лет и взрослых достаточно одной прививки.

Есть мнение (в частности, приверженцев нетрадиционной медицины), что вакцинация вредна детям. Они утверждают, что в период, когда у ребенка еще только формируется иммунитет, организм только начинает сам его вырабатывать, введенная вакцина якобы его угнетает и ослабляет организм. И вообще любая прививка снижает возможность у детского организма самостоятельно вырабатывать иммунитет. Может она и не нужна малышам?

Это совершенно не так. Наоборот, вакцина – это самая слабая тренировка иммунной системы. Система учится работать с антигеном. Но если эти антигены безопасны в плане осложнений, то при встрече с дикими возбудителями, иммунная система будет работать гораздо интенсивнее и ее тренировка будет идти через болезнь. А болезнь – это всегда риск осложнений, и даже смертельного исхода. Я совершенно не соглашусь с утверждениями, что прививкой мы расслабляем иммунную систему, что она будет работать только с вакцинами и хуже реагировать на какие-то другие возбудители. Для такого утверждения нет ни теоритических, ни практических оснований.

Но, что касается маленьких деток, то они действительно очень уязвимы. Если у малыша нет братиков и сестричек, который могут «принести» грипп из школы либо детского садика, родители живут не в общежитии, а в собственной квартире, то, может быть, и не стоит защищать его при помощи вакцины. Вероятность заражения в такой ситуации минимальная. Но если есть старший ребенок, посещающий школу, то риск подхватить вирус есть, и в таком случае вакцинация оправдана. Ведь показатели заболеваемости среди детей обычно в два-три раза выше, чем у взрослых. А 90 процентов госпитализированных при гриппе – дети. У них заболевание протекает тяжело и именно их надо защищать в первую очередь.

Необходимо ли ребенку прививаться в нынешнем году, если он получал прививку в прошлом?

Защитные антитела, выработанные после прививки, обычно в течение 6-12 месяцев после вакцинации разрушаются или их количество становится недостаточным для защиты от гриппа в новом сезоне. Кроме того, ежегодно обновляются варианты вирусов гриппа, которые входят в состав вакцин. Так что стоит прививаться ежегодно.

Как лучше прививаться: одной и той же вакциной каждый год или их лучше менять?

читывая, что ежегодно варианты вирусов гриппа в составе всех вакцин одинаковы, целесообразность смены понравившейся Вам вакцины отсутствует.

Можно ли заболеть гриппом после прививки и заразить окружающих?

При вакцинации любой вакциной заболеть гриппом нельзя. Так как в процессе производства вакцинные вирусы лишаются свойства вызывать заболевание, однако сохраняют способность формировать защиту.

При вакцинации живой вакциной риск заражения вакцинным вирусом окружающих крайне низкий. В случае вакцинации инактивированными вакцинами против гриппа риск заражения окружающих вакцинным вирусом отсутствует.

Нужно ли как-нибудь готовиться к вакцинации против гриппа?

Большинству людей специальной подготовки к вакцинации против гриппа не требуется. Отдельным пациентам (например, с аллергическими заболеваниями) врач может назначить медикаментозную подготовку. У больных хроническими заболеваниями вакцинация проводится на фоне приема обычной терапии.

В полторы-две недели после вакцинации, конечно, нужно постараться не подхватить какой-либо вирус. Но никакого специального режима не надо, ведите обычный свой образ жизни. А вот для деток, чтобы сформировался полноценный иммунитет, чтоб никакие дикие вирусы или бактерии не мешали ему формироваться, нужно оградить лишние контакты.

Можно ли прививать ребенка, если он
больше 4-х раз в год болеет простудой?

Не только можно, но и нужно. Именно такой ребенок наиболее подвержен осложнениям, развивающимся после перенесенного гриппа. Прививать такого ребенка необходимо в период отсутствия у него острого заболевания.

Можно ли прививаться, если ребенок перенес простуду, а кашель остался?

Не рекомендуется прививаться в период острого заболевания. Что же касается остаточных явлений, но они не являются противопоказанием, но в любом случае состояние Вашего малыша перед прививкой осмотрит врач, который и примет окончательное решение.

Можно ли за один раз привиться от гриппа и коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита (малышу 1,5 годика)?

Вакцину против гриппа можно совмещать с любой другой вакциной, кроме вакцины против туберкулеза. Единственным условием является то, что обе вакцины будут введены в разные участки тела.

В прошлом году сделали ребенку прививку от гриппа, но он все равно заболел. Смысл этой прививки?

Существует 2 варианта объяснения этой ситуации.

Во-первых, наряду с вирусом гриппа заболевание у человека может вызывать более 200 видов других респираторных вирусов. Причем, отличить эти заболевания по клиническим симптомам практически невозможно. Поэтому, если Ваш ребенок получил прививку и у него возникло заболевание с повышением температуры, головной болью, слабостью, то это не значит, что развился грипп. Вероятнее, всего, что это другая вирусная инфекция, потому что от гриппа он защищен. И нам важно защитить его именно от гриппа – от той инфекции, которая дает наибольшее количество осложнений и смертельных исходов.

Во-вторых, есть небольшая вероятность, что у ребенка развился грипп. Насколько тяжело он протекал? С большой уверенностью отвечу – у него не было тяжелых осложнений. А если бы ребенок не получил прививку и заразились гриппом, то такие осложнения могли бы быть и исход заболевания мог бы быть неблагоприятным.

Редко, но встречаются ситуации, когда человек сделал прививку и «встретился» с вирусом гриппа в тот период, когда защита еще не успела сформироваться. А для выработки достаточной защиты необходимо 14-21 день.

Поэтому, прививку от гриппа, делать все-таки целесообразно.

Вакцинация против гриппа

Практически перед каждым человеком, заботящимся о своем здоровье и здоровье своих родных и близких, встает вопрос: «Нужно ли делать прививку от гриппа?».

Вирусы гриппа относятся к таким возбудителям, которые имеют чрезвычайно высокую способность изменяться. Поэтому наша иммунная система, встретившись с измененным вирусом гриппа, начинает воспринимать его как новый, ранее не известный вирус. И пока иммунная система «налаживает» производство защитных антител, чтобы бороться с вирусом гриппа, у человека развивается заболевание. Именно с изменчивостью вирусов гриппа связаны ежегодные сезонные подъемы заболеваемости.

После вакцинации или перенесенного гриппа в организме формируются защитные антитела, однако они сохраняются чуть более полугода, а затем разрушаются. Когда в следующем году приходит новый вариант вируса гриппа, то он вновь «застает врасплох» нашу иммунную систему, и мы снова болеем. В настоящее время существуют различные способы подготовить иммунную систему к этой «встрече». Наиболее эффективный способ – прививка.

Вакцины для профилактики гриппа

Существуют следующие виды вакцин для профилактики гриппа: живые и инактивированные (т. е. убитые).

Что значит живая вакцина?

Живая вакцина – это вакцина, которая содержит в своем составе живой вакцинный (т.е. специально созданный для вакцины) вирус гриппа.

Что значит инактивированная вакцина?

Инактивированная (т.е. убитая) вакцина – это вакцина, которая в своем составе содержат целый убитый вакцинный вирус гриппа либо его отдельные частички (антигены). Инактивированные вакцины в зависимости от целостности вакцинного вируса подразделяются :

  • Цельновирионные, т.е. вакцины, содержащие целый вакцинный вирус
  • Сплит – вакцины, т.е. расщепленные вакцины, содержащие отдельные наружные и внутренние частички вакцинного вируса гриппа.
  • Субъединичные вакцины, т.е. вакцины, содержащие только наружные частички вакцинного вируса гриппа.

Живые вакцины вводятся путем распыления в носовые ходы. Все инактивированные вакцины вводятся в виде укола внутримышечно или подкожно. Внутримышечный путь введения является предпочтительным, поскольку он подразумевает лучшее всасывание препарата и, следовательно, его большую эффективность. Подкожный путь введения менее предпочтителен по той причине, что вакцина некоторое время сохраняется в месте введения и медленно рассасывается, это в свою очередь сказывается на скорости формирования защитного иммунитета. Внутримышечное введение вакцины проводится в плечо в дельтовидную мышцу (детям 18 месяцев и старше, подросткам и взрослым), а подкожное – в подлопаточную область или наружную поверхность плеча. Через 14-21 день после вакцинации развивается иммунитет, который обеспечивает защиту от заболевания гриппом в течение 6-12 месяцев.

Гарантирует ли прививка от гриппа 100% защиту от заболевания?

100% гарантию от заболевания не дает ни один лечебный, ни один профилактический препарат. Насколько надежная защита выработается после вакцинации зависит от многих факторов, в т. ч. возраста и состояния здоровья пациента, индивидуальных особенностей и т.д. Но в среднем из 100 привитых 70-98 человек не заболеют гриппом. Если все же привитой человек заболеет гриппом (2-30 человек из 100 привитых), то заболевание у него будет протекать в легкой форме и без осложнений. Таким образом, вакцинация гарантирует защиту от заболевания тяжелыми и осложненными формами гриппа, заканчивающимися смертельным исходом. Вакцина против гриппа предназначена в первую очередь, для защиты именно от вирусов гриппа, а не от других респираторных вирусов. В тоже время вакцина против гриппа обладает дополнительными, в некоторой степени иммуномодулирующими свойствами. Благодаря этому, иммунная система примерно 20-25 человек из 100 привитых приобретает дополнительную защиту и от других респираторных вирусных инфекций.

Когда нельзя проводить прививки против гриппа?

Существуют определенные состояния здоровья, когда прививка для профилактики гриппа может быть временно отложена (временные противопоказания) либо прививку вообще нельзя проводить никогда (постоянные противопоказания). В любом случае, решение о противопоказаниях принимает врач, после осмотра и опроса пациента. К временным противопоказаниям к вакцинации против гриппа относятся состояние острого заболевания или обострения хронического заболевания. После нормализации состояния (снижения температуры и выздоровления) или перехода хронического заболевания в стадию ремиссии можно вводить вакцину. Постоянное противопоказание к вакцинации против гриппа устанавливается крайне редко, в случае наличия немедленной аллергической реакции в виде анафилактического шока, крапивницы, отека Квинке на белок куриных яиц (т.к. выращивание вакцинного вируса происходит именно на куриных эмбрионах). Такие реакции имеются у лиц, у которых при попытке съесть куриное яйцо в любом виде (варенное яйцо, яичница и т.д.) у человека немедленно развивается отек нижней губы, горла и т.д. Если таких реакций нет, то вакцинация против гриппа для такого человека безопасна.

Может ли вакцина против гриппа вызвать реакции?

Введение любых вакцин, в т.ч. вакцин для профилактики гриппа может вызывать реакции. Возникновение температуры или покраснения в месте введения вакцины – это закономерная реакция на любую вакцину, свидетельствующая о начале формирования защиты. После вакцинации против гриппа у привитых могут отмечаться:

  • Общие реакции – это реакции, которые в целом затрагивают организм и проявляются в виде повышения температуры тела,недомогания, головной боли и др.
  • Местные реакции – это реакции, которые проявляются в месте введения вакцины в виде уплотнения и болезненности.

Эти проявления кратковременны, не требуют лечения и исчезают самостоятельно в течение 2-3 дней, не нарушая трудоспособности и не требуя дополнительного лечения.

 

Вакцинация против гриппа

Вакцинация против гриппа

 

Зав. ОМП                                                                                                              Н.В. Митюшева

Виды вакцин | ГОБУЗ “Кольская ЦРБ”

  Открытие метода вакцинации дало старт новой эре борьбы с болезнями.

  В состав прививочного материала входят убитые или сильно ослабленные микроорганизмы либо их компоненты (части). Они служат своеобразным муляжом, обучающим иммунную систему давать правильный ответ инфекционным атакам. Вещества, входящие в состав вакцины (прививки), не способны вызвать полноценное заболевание, но могут дать возможность иммунитету запомнить характерные признаки микробов и при встрече с настоящим возбудителем быстро его определить и уничтожить.

  Производство вакцин получило массовые масштабы в начале ХХ века, после того как фармацевты научились обезвреживать токсины бактерий. Процесс ослабления потенциальных возбудителей инфекций получил название аттенуации.

  Сегодня медицина располагает более, чем 100 видами вакцин от десятков инфекций.

  Препараты для иммунизации по основным характеристикам делятся на три основных класса:

  1. Живые вакцины. Защищают от полиомиелита, кори, краснухи, гриппа, эпидемического паротита, ветряной оспы, туберкулеза, ротавирусной инфекции. Основу препарата составляют ослабленные микроорганизмы — возбудители болезней. Их сил недостаточно для развития значительного недомогания у пациента, но хватает, чтобы выработать адекватный иммунный ответ.
  2. Инактивированные вакцины. Прививки против гриппа, брюшного тифа, клещевого энцефалита, бешенства, гепатита А, менингококковой инфекции и др. В составе мертвые (убитые) бактерии или их фрагменты.
  3. Анатоксины (токсоиды). Особым образом обработанные токсины бактерий. На их основе делают прививочный материал от коклюша, столбняка, дифтерии.

  В последние годы появился еще один вид вакцин — молекулярные. Материалом для них становятся рекомбинантные белки или их фрагменты, синтезированные в лабораториях путем применения методов генной инженерии (рекомбининтная вакцина против вирусного гепатита В).

Источник: Специалисты о прививках

Противогриппозные вакцины: виды вакцин от гриппа и советы по профилактике

 Содержание: 

 

Пришло самое время подумать о всевозможных способах профилактики простуды, ведь осень плавно переходит в зиму, температура воздуха падает, а иммунитет слабеет. Как лучше всего защититься от сезонного гриппа? 

Конечно, можно принимать специальные противовирусные препараты, а можно просто один раз ввести вакцину от гриппа. Она считается более эффективной и имеет ряд преимуществ. Что это за преимущества и какие бывают противогриппозные вакцины?

Виды вакцин от гриппа: классификация согласно ВОЗ и рекомендации по применению

Всемирная организация здравоохранения разделяет все существующие медицинские препараты биологического происхождения на два типа: инактивированные вакцины (IIV) и аттенуированные (LAIV) [Официальный источник]. Они называются трехвалентными и включают в свой состав штаммы трех вирусов сезонного гриппа: пандемического A (h2N1), A (h4N2) и вируса гриппа В. Однако в последнее время начали появляться четырехвалентные препараты антигены, которые содержат уже 2 штамма вируса из группы В, и их можно назвать новым третьим типом вакцин. 

Вакцинацию от гриппа для получения ожидаемого эффекта нужно проводить ежегодно. Так ВОЗ каждый год обновляет состав аттенуированных и инактивированных вакцин после получения данных о эпидемиологической ситуации от ГСЭГО (Глобальная система по эпиднадзору за гриппом и ответным мерам).  

Эта организация анализирует различные образцы неклеточных инфекционных агентов по всему миру, которыми массово заражаются люди из разных стран. После выявления самых небезопасных штаммов их добавляют в состав вакцин от гриппа. 

Изготовление  медицинского препарата биологического происхождения далеко не быстрый процесс, он может длиться 6 месяцев и более [Официальный источник]. Вирусы, которые будут входить в состав противогриппозной вакцины, культивируют в клеточных культурах или курином эмбрионе. 

Чем же отличаются между собой инактивированные и аттенуированные вакцины?

Инактивированные вакцины против гриппа 

Производятся из микробных частиц, которые были выращены в лаборатории в клеточных культурах, а затем уничтожены с помощью специальных ядов или под воздействием высоких температур (термической обработкой). 

Такие препараты антигены можно начинать применять с 6 месяцев, но следует заметить, что детям до 8 лет, которые в минувшем году не делали прививку от гриппа, вводить ее нужно 2 раза с перерывом в 4 недели. Инактивированные средства также разрешено использовать беременным и людям с различными нарушениями здоровья и хроническими заболеваниями. 

Данную вакцину вводят в плечо (зона дельтовидной мышцы) или в область мышц бедра. Внутривенное введение запрещено.

Вирусы, содержащиеся в инактивированной вакцине, не активны и не провоцируют появление инфекционного заболевания. Однако в некоторых случаях наблюдается возникновение побочных реакций, например, возникновение боли в различных мышцах (миалгия), повышение температуры тела, состояние общего недомогания. 

Аттенуированные (живые) вакцины от простудных заболеваний

Основным компонентом их состава являются специально ослабленные групповые штаммы живых вирусов. Такие вакцины стимулируют иммунный ответ на клеточном и локальном уровнях.  

Аттенуированные вакцины от вируса гриппа можно вводить детям старше 2 лет и взрослым, но исключительно людям до 50 лет, которые не имеют патологий здоровья. Беременным женщинам и лицам с хроническими заболеваниями, применение запрещено. Детям от 2 до 8 лет, не прививавшимся в прошлом сезоне, нужно вводить аттенуировое средство 2 раза с временным промежутком в 1 месяц. 

Побочные действия вакцин и кому лучше всего воздержаться от вакцинации против гриппа

Что касается побочных эффектов, то они могут проявляться в виде заложенности носа, ринита (насморка), боли и першения в горле, а также повышения температуры. Побочные действия протекают в мягкой форме в сравнении с более тяжелой формой симптомов простудных заболеваний и гриппа. 

Более всего таким негативным последствиям подвержены дети до 2 лет и люди в возрасте от 50 лет и старше. Поэтому им лучше воздержаться от вакцинации против гриппа. 

Новый тип вакцины от гриппа: четырехвалентная вакцина с вирусоподобными частицами растительного происхождения 

Последние несколько лет стали активно проводиться исследования по получению вакцин растительного происхождения, так как было доказано, что вирусные белки могут экспрессироваться (размножаться) в растениях [Проверенный источник].

Для их получения в фармакологии используется технология культивации рекомбинированных белков (модифицированных с помощью генной инженерии) в растениях. Растения продуцируют нужный элемент — белок.

Определенное вещество вводят в листья растения, там оно связывается с растительным белком, происходит специальная реакция. Вследствие этого вырабатываются вирусоподобные частицы при выведении которых производят противогриппозную вакцину.

Финальный продукт данного процесса получается более чистым, так как в растительных тканях отсутствует риск смешивания рекомбинантного белка с другими инфекционными белками. 

К преимуществам этого метода получения вакцины можно отнести скорость и простоту производства. Возможность быстро создать действенную вакцину при борьбе с сезонным гриппом очень важна для здоровья людей.  Как правило, у неклеточных вредоносных агентов очень высокая скорость мутации, поэтому за короткий промежуток времени может образоваться несколько его новых штаммов. 

Вакцины гриппа предыдущих двух типов имеют ряд ограничений и вызывают достаточно большой перечень побочных эффектов. Поэтому исследователи вывели новую вакцину [Проверенный источник] растительного происхождения, которая имеет 4 штамма вирусов, а именно два группы А и два группы В.

Такой состав делает ее на 25% эффективнее, чем вакцины инактивированного и аттенуированного видов, содержащие только 3 штамма. А растительное происхождение снижает риск возникновения побочных эффектов. 

В ходе двух исследований препарата антигена против гриппа с рекомбинантными четырехвалентными вирусоподобными частицами (QVLP) была подтверждена ее эффективность и безопасность.

Исследование в возрастной группе от 18 до 64 лет 

Первое исследование [Проверенный источник] было проведено в сезон гриппа 2017-2018 на 10 137 людях в возрасте 18-64 лет. Все участники эксперимента были здоровы и имели индекс массы тела менее 40 кг/м2. 10 137 человек поделили на две равные группы, одной из которых ввели вакцину QVLP (30 мкг гемагглютинина на штамм, что значит, что к одному штамму в организме человека  присоединяется 30 мкг эритроцитарного белка), а второй плацебо.  

Исследователи стремились получить результат — 70% абсолютной эффективности вакцины, определяемой как предотвращение лабораторно подтвержденного респираторного заболевания, вызванного штаммами гриппа.  Однако действенность QVLP была подтверждена только в 35,1% случаев. Кроме того, у 0,1% испытуемых в группах четырехвалентной вакцины и плацебо наблюдались побочные эффекты.  

Исследование в возрастной группе от 65 лет и старше

Второе исследование [Проверенный источник] было проведено в сезон простудных заболеваний 2018-2019 г. на 12 794 испытуемых в возрасте 65 лет и старше с индексом массы тела 35 кг/м2, все они не имели отклонений в здоровье. Их также разделили на две равных группы, первой ввели вакцину QVLP, а второй четырехвалентную инактивированную вакцину QIV.

Результатом данного эксперимента стала относительная эффективность вакцины растительного происхождения для предотвращения лабораторно подтвержденного гриппоподобного заболевания спровоцированного штаммом гриппа.

Таким образом, была достигнута конечная точка с эффективностью вакцины 8,8%. В  4,1% у обеих групп участников наблюдались побочные реакции. 

Итоги двух исследований показывают, что вакцина QVLP растительного происхождения может обеспечить существенную защиту от гриппа, вызванного теми типами вируса, которые содержатся в веществе для прививки. 

Эффективна ли вакцина против всех типов вирусов гриппа и простуды?

Вакцины против сезонного гриппа предназначены для защиты от инфекций и болезней, вызываемых тремя или четырьмя вирусами гриппа (в зависимости от вакцины), которые, как показывают исследования, будут наиболее распространены в сезон гриппа. «Трехвалентные» вакцины против гриппа разработаны для защиты от трех вирусов гриппа, а «четырехвалентные» вакцины против гриппа защищают от четырех вирусов гриппа. Вакцины против гриппа не защищают от инфекций и болезней, вызываемых другими вирусами, которые также могут вызывать симптомы гриппа. Помимо вирусов гриппа, существует множество других вирусов, которые могут вызывать гриппоподобное заболевание (также известное как гриппоподобное заболевание или «ГПЗ»), распространяющееся во время сезона гриппа. Эти вирусы, не связанные с гриппом, включают риновирус (одна из причин «простуды») и респираторно-синцитиальный вирус, который является наиболее частой причиной тяжелых респираторных заболеваний у маленьких детей и основной причиной тяжелых респираторных заболеваний у взрослых в возрасте 65 лет и старше.

Преимущества лечения гриппа вакцинами растительного происхождения 

Четырехвалентная вакцина с вирусоподобными частицами растительного происхождения была изобретена не так так давно и пока не стала широко использованной, но ее преимущества над другими вакцинами уже четко выявляются. 

Нет возрастных ограничений

 

Например, аттенуиноовые (живые вакцины) не рекомендовано применять людям старше 50 лет, то есть они не могут сделать один раз в год вакцинацию для профилактики гриппа, а для предотвращения заболеваний должны постоянно пить противовирусные таблетки. В ходе исследования на людях старше 65 лет было доказано, что  вакцина QVLP [Проверенный источник] эффективна для применения в пожилом возрасте.

Действует на большее количество вирусов 

Данный медицинский препарат биологического происхождения четырехвалентный, а это означает, что конечной его целью является выработка организмом иммунитета на  4  вида вирусов по два  из группы А и В. Следует отметить, что инактивированные и аттенуиновые вакцины трехвалентны и способны защитить только от 2-х видов вирусов А и одного вируса из группы В. 

Не имеет посторонних примесей 

Так как вакцину QVLP получают с помощью растений [Проверенный источник] и вероятность попадания в нее посторонних микроорганизмов маловероятна, она считается более чистой по сравнению с трехвалентнымы медицинскими препаратами для лечения гриппа.

Малый процент побочных реакций

У людей в возрасте с 18 до 64 лет вероятность возникновения побочных эффектов равняется 1%, а начиная с 65 лет она увеличивается до 4,1%. В то же самое время у пациентов, которые вакцинируются аттенуиновыми и инактивированными средствами риск почувствовать симптомы гриппа более высоки.

Быстро изготавливается

Для изготовления трехвалентных вакцин требуется около 6 месяцев, а за это время вирус может мутировать несколько раз. Четырехвалентные препараты антигены из-за того, что имеют растительное происхождение могут производится менее, чем за 3 месяца [Проверенный источник].  

Если вы уже четко решили сделать прививку от гриппа внимательно изучите состав и побочные действия выбранной вакцины. Вакцинируйтесь только проверенными препаратами и берегите свое здоровье.

А как обстоят дела с вакцинами от коронавируса, они тоже бывают нескольких видов и действительно ли помогают уберечься от вируса? Читайте только проверенную информацию про пандемию в нашей новой статье о вакцинах от COVID-19, этапах их исследований и эффективности.

Если вы все же по каким-то причинам не хотите использовать вакцины от гриппа, то предлагаем вам прочесть статью о том, что такое оригинальные препараты и дженерики, и какие из них лучше выбирать для лечения простудных заболеваний.

apteka24.ua — первая интернет-аптека, которой можно доверять.

 

apteka24.ua предоставляет исчерпывающую и надежную информацию по вопросам медицины, здоровья и благополучия, однако постановка диагноза и выбор методики лечения могут осуществляться только вашим лечащим врачом! Самолечение может быть небезопасным для вашего здоровья. apteka24.ua не несет ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования пользователями apteka24.ua информации, размещенной на сайте.

ПРИВИВКА ОТ ГРИППА. Вопросы и ответы

С приближением осеннего сезона наступает период вакцинопрофилактики против гриппа. Тема актуальна и всегда вызывает много вопросов. На них готова ответить иммунолог Оренбургской областной клинической инфекционной больницы Ирина Васильевна Булатова.

– Зачем нужна прививка, если она не гарантирует защиты от заражения?

– Вакцинация против гриппа нужна не столько для того, чтобы совсем не заболеть, а для того, чтобы не было осложнений, особенно у лиц, имеющих сопутствующие заболевания. Наша задача – защитить именно от тяжелого течения болезни. У нас были случаи заболевания людей, страдающих сахарным диабетом, сердечной недостаточностью, и, к сожалению, они закончились печально, но эти пациенты не были привиты! А те, кто получил вакцину, если и заболевают, то в легкой форме.

– Насколько эффективна и безопасна вакцина против гриппа?

– Препарат обязательно проходит проверку качества, сертификацию. Вакцина не живая –  инактивированная. На данные вакцины, с которыми мы работаем уже несколько лет (Совигрипп, Гриппол+)  у нас нет ни одной реакции осложнения. В предыдущие годы были лишь единичные случаи аллергической реакции – притом у аллергиков.

– Штаммы вирусов гриппа каждый год меняются, а состав вакцины?

– Каждый год вакцина изготавливается новая, с учетом того серотипа, который будет циркулировать именно на нашей территории. Вот почему надо отдавать предпочтение  отечественным вакцинам. Во Франции, к примеру, сделают свой серотип, в Америке – другой.  В состав российской вакцины входят самые главные компоненты против вируса А и серотип против вируса типа В. Это те вирусы, которые распространяются на территории нашего региона.

– Кто входит в группу риска и имеет право на бесплатную прививку?

– У нас обширная категория граждан, которые будут прививаться бесплатно. В этом году их количество больше, чем в прошлом – 1 миллион 58 тысяч человек. Это более 50% населения области. Во-первых, это дети от 6 месяцев до 18 лет (школьники, дошкольники, студенты) – уровень охвата здесь 98%. Во-вторых, это лица старше 60 лет. Также прививаем беременных, людей с хроническими заболеваниями, медработников, работников сферы обслуживания, транспорта, учебных заведений, призывников.

– Могут ли работники предприятий и организаций сделать прививку от гриппа за счет работодателя?

– Хотелось бы, конечно, чтобы работодатели тоже подумали о своих сотрудниках. Здесь очевидная выгода. Во-первых, весь коллектив будет на рабочих местах, не будет простаивания, больничных листов. А если придёт один болеющий и заразит своих коллег, то в какой-то момент может оказаться, что работать некому. Поэтому работодателю нужно об этом думать и заранее позаботиться о заказе вакцин.

– Когда целесообразно сделать прививку от гриппа?

– Заранее, а именно в сентябре-октябре. Чтобы иммунитет успел выработаться до начала подъема заболеваемости. А на фоне эпидемии вакцинироваться нецелесообразно – человека сегодня привили, завтра он проконтактировал с заболевшим, у него появились симптомы – и начинается недоверие к вакцине. А вакцина просто еще не успела подействовать. Поэтому прививать нужно здоровых, и чтобы в окружении были здоровые.

– Не опасно ли делать прививку от гриппа в период распространения коронавируса?

– Почему мы говорим, что в этот неблагоприятный сезон по Covid-19 очень важно быть привитым от гриппа? Потому что (это уже доказано) те лица, которые привиты от гриппа, в случае заражения коронавирусом болеют легче. Если непривитый человек заболевает ковид, иммунитет ослабляется, и тут же на этот вирус (он где-то проконтактировал) цепляется вирус гриппа. А в паре они начинают давать очень бурную реакцию. И, естественно, заболевание протекает тяжело. Поэтому именно в этот сезон очень важно, чтоб мы были привиты от гриппа.

 

Защищает ли прививка против гриппа от заражения COVID-19? | События в мире – оценки и прогнозы из Германии и Европы | DW

Может ли прививка от гриппа снизить риск заражения COVID-19? И если да, то почему? Группа американских врачей из Мичиганского университета изучили этот вопрос и сделали ряд весьма интересных выводов. Результаты их исследования опубликованы в американском научном журнале American Journal of Infection Control.

Медики проанализировали данные 27 201 пациента из американского штата Мичиган, которые до 15 июля 2020 года сдали тест на COVID-19.

Медсестры подключают пациентку с COVID-19 к аппарату ИВЛ

Из них 12 997 ранее были вакцинированы против гриппа. Среди последних доля заразившихся коронавирусом оказалась ниже, чем среди тех, кто от гриппа не прививался, – 4,0 и 4,9 процента соответственно.

Кроме того, пациенты с COVID-19, сделавшие прививку от гриппа, реже нуждались в госпитализации и подключении к аппарату ИВЛ, а также проводили в больнице меньше времени. Что же касается уровня смертности от последствий COVID-19, то существенных различий между двумя группами выявлено не было.

Вакцина от гриппа укрепляет естественный иммунитет?

Ключевой вопрос для экспертов заключается в том, можно ли объяснить выводы исследования медицинскими и микробиологическими причинами. К примеру, тем, что вакцинация от гриппа может стимулировать естественный иммунитет организма, который действует независимо от приобретенного иммунитета.

3D-снимок коронавируса SARS-Cov-2

В основе последнего лежат антитела: к примеру, в борьбе с коронавирусной инфекцией они, в первую очередь, воздействуют на спайковый белок COVID-19 и тем самым обезвреживают вирус.

В свою очередь, естественный иммунитет состоит из ряда различных элементов и реагирует на возбудителя, то есть на инородные тела, весьма неспецифично. Естественная система защиты включает в себя, к примеру, различные виды лейкоцитов (белых кровяных телец), а также цитокины (белки, регулирующие различные реакции иммунной системы и течение воспалительных процессов).

Давно доказано, что вакцинация против различных заболеваний в целом укрепляет иммунную систему организма. Эпидемиологические исследования еще много лет назад показали, что у детей, прошедших вакцинацию, долго сохраняется более высокий иммунитет против ряда патогенов, чем у их непривитых сверстников.

Вакцинированные от гриппа ведут себя более осторожно?

Но есть и предположение, что вакцинированные от гриппа реже заражаются коронавирусом и потому, что более осторожно себя ведут. Обычно представители групп риска (пожилые люди и люди с хроническими заболеваниями) прививаются от гриппа чаще, чем молодые и здоровые люди. В США, к примеру, многие жители пенсионного возраста добровольно соблюдают режим самоизоляции, в то время как люди трудоспособного возраста зачастую вынуждены ходить на работу.

Косвенные доказательства, впрочем, опровергают такую гипотезу. Во-первых, у пожилых людей заболевание, вызванное COVID-19, обычно протекает в более тяжелой форме, однако в американском исследовании такая тенденция не прослеживается.

Кроме того, предварительные результаты другого исследования, проведенного в 2020 году, говорят в пользу версии об укреплении иммунной системы. Ученые выяснили, что среди медработников голландских больниц, получивших прививку от гриппа зимой 2019-2020 годов, случаев заражения коронавирусом было меньше, чем среди медиков, которые не были вакцинированы. При этом в обеих группах не было людей старше 70 лет и все обследованные были трудоустроены – соответственно, находились в непосредственном контакте с большим количеством пациентов.

Смотрите также:

  • Вакцина BioNTech и Pfizer: германо-американская история успеха

    Вакцина Made in Germany

    В Германии, США, Израиле и ряде других стран подавляющая часть населения будет привита от коронавируса мРНК-вакциной BioNTech/Pfizer. Для простоты ее часто называют “пфайзеровской”, хотя точнее было бы сказать “байонтековской”. В основе ее успеха – стратегический альянс инновационной немецкой биотехнологической фирмы-разработчика и опытного американского гиганта классической фармацевтики.

  • Вакцина BioNTech и Pfizer: германо-американская история успеха

    Успех детей мигрантов

    Фирму BioNTech основали в 2008 году в Майнце при участии финансовых инвесторов профессор медицины Угур Шахин, сын турецкого гастарбайтера на автозаводе Ford в Кёльне, и его жена Озлем Тюречи, дочь приехавшего в ФРГ турецкого врача. Она стала директором по медицинским исследованиям новой компании, которая сосредоточилась на индивидуализированных иммунотерапиях рака и других тяжелых заболеваний.

  • Вакцина BioNTech и Pfizer: германо-американская история успеха

    Офис на улице “У золотого кладезя”

    Головной офис BioNTech находится в Майнце на улице с историческим названием “У золотого кладезя”, что теперь, естественно, всячески обыгрывают журналисты. 12 января 2020 года Угур Шахин, прочитав в медицинском журнале The Lancet статью про новый вирус в китайском Ухане и осознав, что дело идет к пандемии, тут же приступил к созданию вакцины на основе наработанных за десятилетие РНК-технологий.

  • Вакцина BioNTech и Pfizer: германо-американская история успеха

    Pfizer: испытания и производство

    17 марта 2020 года BioNTech заключила стратегический альянс с Pfizer. Два года до этого они уже начали разрабатывать мРНК-вакцину против гриппа. Корпорация из Нью-Йорка, основанная в 1849 году двумя выходцами из Германии и входящая ныне в тройку лидеров мировой фармацевтики, организовала в шести странах клинические испытания немецкого препарата и предоставила свои производственные мощности.

  • Вакцина BioNTech и Pfizer: германо-американская история успеха

    Первая вакцина от COVID-19 в США и ЕС

    В декабре 2020 после завершения третьей фазы клинических испытаний разработка BioNTech и Pfizer стала первой вакциной от COVID-19, которую разрешили к применению как в США, так и в Евросоюзе. К тому моменту ЕС уже имел договор о покупке 200 млн доз и опцию на дополнительные 100 млн доз. В Германии самые первые прививки получили 27 декабря пенсионеры в возрастной группе 80+ в домах престарелых.

  • Вакцина BioNTech и Pfizer: германо-американская история успеха

    Завод Pfizer в Бельгии снабжает весь мир

    Амбициозная цель двух компаний – выпустить в 2021 году 2 млрд доз. Три предприятия Pfizer в США обеспечивают североамериканский рынок, а снабжать Европу и остальной мир поручено заводу корпорации в бельгийском Пуурсе. Уже в январе стало ясно, что его мощностей не хватит для удовлетворения глобального спроса, и началось их срочное расширение, из-за чего примерно на месяц упали объемы производства.

  • Вакцина BioNTech и Pfizer: германо-американская история успеха

    Марбург обеспечит 750 млн доз в год

    До создания вакцины BioNTech имела в Германии сравнительно небольшие производственные мощности. Теперь потребовалось крупное предприятие. 17 сентября 2020 года компания купила у швейцарского фармацевтического концерна Novartis завод в Марбурге. После срочной реконструкции и переоснащения он заработал 10 февраля. План на первое полугодие 2021 – 250 млн доз, проектная мощность – 750 млн доз в год.

  • Вакцина BioNTech и Pfizer: германо-американская история успеха

    Логистика требует холодного расчета

    Особенность вакцины BioNTech/Pfizer – ей требуются сверхнизкие температуры до минус 80 градусов. Поэтому при транспортировке используются специальные термобоксы. Каждая содержит 23 килограмма сухого льда, проложенного тремя слоями: это обеспечивает холод в течение десяти дней. И каждая оснащена термосенсорами, подключенными к спутниковой системе GPS. На снимке: прибытие партии вакцин в Италию.

  • Вакцина BioNTech и Pfizer: германо-американская история успеха

    Израиль подтвердил эффективность вакцины

    Ни одна страна не прививала свое население в декабре-феврале такими высокими темпами, как Израиль, и ни одна другая не изучала при этом столь пристально эффективность вакцины BioNTech/Pfizer. 21 февраля министерство здравоохранения Израиля сообщило: через две недели после второй прививки риск заболеть снижается на 95,8%, а угроза попасть в больницу или умереть – на 98,9%.

  • Вакцина BioNTech и Pfizer: германо-американская история успеха

    Орден в знак благодарности

    Германия отблагодарила своих ученых высшей наградой страны – орденом Крест за заслуги. 19 марта 2021 его вручил Озлем Тюречи и Угуру Шахину президент ФРГ Франк-Вальтер Штайнмайер. “Вы приняли решение быть учеными и предпринимателями, потому что хотели, чтобы результаты ваших научных исследований дошли до пациентов, – подчеркнул он. – Вы создали вакцину для всего человечества”.

    Автор: Андрей Гурков


Безопасность и эффективность вакцин против COVID-19

Центр Memorial Sloan Kettering приступил к выполнению крайне важной миссии — введению вакцин против COVID-19. Мы хотим быть уверены, что вы изучили их безопасность, эффективность и механизм работы.

Вакцины Pfizer-BioNTech, Moderna и Johnson & Johnson (Janssen) получили разрешение на экстренное применение от Управления по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств США (FDA). Крупные исследования с широким возрастным диапазоном и разнообразной этнической принадлежностью участников подтвердили высокую эффективность и безопасность всех вакцин. По состоянию на 16 февраля в США было введено более 55 миллионов доз вакцины, и проблем с серьезными нежелательными явлениями не возникло.

Элизабет Робильотти

Специалист центра Memorial Sloan Kettering по инфекционным заболеваниям Элизабет Робильотти (Elizabeth Robilotti) дает ответы на часто задаваемые вопросы.

Эти вакцины одни из самых эффективных в истории человечества. Они так же эффективны, а возможно и более эффективны, чем вакцины от полиомиелита, ветряной оспы, кори и гриппа.

Риск заболеть после вакцинации минимален. Исследования показывают, что даже если вы заразитесь COVID-19 после получения вакцины, то болезнь, скорее всего, не перейдет в тяжелую форму. Вакцины против гриппа менее эффективны, чем вакцины против COVID, но они защищают от осложнений гриппа и госпитализации. Вакцины против COVID-19 еще более сильные. Вакцина против COVID-19 почти на 100 % эффективна для профилактики тяжелого течения инфекции.

Вернуться к началу

В настоящее время тестирование на антитела для проверки наличия иммунитета к COVID-19 после вакцинации не рекомендуется. Тест на антитела к COVID-19, используемый в центре MSK, выявляет иммунный ответ после заражения COVID-19. Он не анализирует иммунитет, созданный после вакцинации. Вот почему оценку ответа на вакцину не следует назначать регулярно.

Вернуться к началу

У всех вакцин почти одинаковые побочные эффекты, но проявляются они недолго — от одного до трех дней.Прошедшие вакцинацию люди сообщали о возникновении боли в месте инъекции, усталости, головной боли и боли в мышцах. Серьезные побочные эффекты возникают редко. У вакцин Pfizer-BioNTech и Moderna побочные эффекты возникали чаще после введения второй дозы.

Вернуться к началу

Вам следует дождаться вакцинации, а затем наблюдать за своим самочувствием. При возникновении побочных эффектов можно принять безрецептурные препараты (например, Advil или Tylenol), чтобы снизить температуру, уменьшить озноб или облегчить головную боль или ломоту в теле. Крайне важно, чтобы вы не принимали эти препараты перед вакцинацией, поскольку есть теоретические опасения, что некоторые обезболивающие лекарства могут повлиять на иммунный ответ на вакцину. Также неясно, действительно ли заблаговременный прием лекарств помогает уменьшить симптомы после вакцинации.

Вернуться к началу

У некоторых людей может наблюдаться некоторое увеличение или болезненность лимфоузлов. Кроме того, увеличение лимфоузлов может быть обнаружено при проведении медицинской визуализации и ошибочно принято за прогрессирование некоторых видов рака — в первую очередь рака молочной железы, рака головы и шеи, меланомы и лимфомы.

Этот побочный эффект от вакцины отмечается, как правило, в течение 2–4 дней после вакцинации и может длиться в среднем 10 дней.

При визуализации увеличение лимфоузлов может обнаруживаться в течение более длительного времени. Поэтому наши рекомендации будут такими:

  • Если после вакцинации у вас возникнут эти симптомы, вам следует обратиться к своему врачу. В большинстве случаев рекомендуют подождать не менее четырех недель, прежде чем проходить дополнительный тест, чтобы за это время лимфоузлы уменьшились до нормальных размеров.
  • Вакцинацию против COVID-19 следует назначать после плановых процедур медицинской визуализации. Если вам уже ввели вакцину, рекомендуем проходить плановые обследования молочных желез, включая маммографию и МРТ, не ранее чем через шесть недель.
  • Если вы перенесли рак, следует попросить ввести вакцину против COVID-19, если это возможно, на противоположной стороне, которая не была затронута раковым заболеванием.
  • Если увеличенные узлы причиняют вам дискомфорт, можете поставить теплый компресс. Для облегчения дискомфорта можно принять acetaminophen или нестероидные противовоспалительные препараты.

Важно знать, что все виды вакцин могут вызывать временное увеличение лимфоузлов. Это может свидетельствовать о том, что в организме, как и должно быть, вырабатываются антитела.

Вернуться к началу

Все три фармпроизводителя провели тщательные клинические исследования с участием людей разного возраста, пола, расовой и этнической принадлежности.

В клиническом исследовании по оценке вакцины Pfizer-BioNTech 42 % человек были старше 55 лет, а у 20 % были другие заболевания. К этническим меньшинствам принадлежало 17 % добровольцев.

В клиническом исследовании по оценке вакцины Moderna около 25 % человек были старше 65 лет. В исследуемой группе было 63 % человек европеоидной расы, 20 % латиноамериканцев, 10 % негроидной расы / афроамериканцев, 4 % азиатов, 1 % коренных американцев и менее 2 % человек, представлявших другие этнические группы.

В исследовании по оценке вакцины Johnson & Johnson 59 % были европеоидной расы, 45 % — латиноамериканцы, 19 % — представители негроидной расы/афроамериканцы, и 9 % — коренные американцы. 34 % всех участников были старше 60 лет.

Во всех этих группах упомянутые три вакцины продемонстрировали надежную защиту против COVID-19.

Вернуться к началу

Исследования показали чрезвычайную эффективность всех вакцин. Вакцина Pfizer-BioNTech продемонстрировала эффективность на уровне 95 % в ходе исследования с участием около 43 000 человек. Вакцина Moderna продемонстрировала эффективность на уровне 94 % в ходе исследования с участием более 30 000 человек. Вакцина Johnson & Johnson (Janssen) показала 85%-ную эффективность в предотвращении тяжелой формы COVID-19 в исследовании, проведенном с участием более 44 000 человек.

Вернуться к началу

Предварительные исследования показывают, что вакцины эффективны против появляющихся штаммов коронавируса.

Поскольку вакцины по факту очень эффективны, они могут обеспечить существенную защиту, даже если они не сработают так же хорошо против нового штамма.

Чем быстрее люди будут вакцинированы, тем меньше шансов, что у вируса появится новая мутация. Вот почему так важно, чтобы все люди записались на прием, как только им сообщат, что у них есть такая возможность.

Вернуться к началу

Согласно данным консультативного комитета Центра контроля и профилактики заболеваний (CDC), по состоянию на 16 февраля 55 миллионам человек уже сделали прививки, и каких-либо серьезных проблем безопасности не возникло. Надежные системы отслеживания CDC будут продолжать следить за возникновением серьезных проблем безопасности, в частности, нежелательных явлений.

Что касается людей, имеющих обычную аллергию на лекарства, продукты питания, средства для ингаляции, укусы насекомых и латекс, то, согласно разъяснениям Американской коллегии аллергии, астмы и иммунологии (American College of Allergy, Asthma, and Immunology), для них риск возникновения аллергической реакции на вакцины на основе иРНК не выше, чем у основной части населения.

Вернуться к началу

Каждая из вакцин — и Johnson & Johnson (Janssen), и Pfizer-BioNTech, и Moderna — «обучает» клетки организма воспроизводить одну составную часть вируса COVID-19 (спайковый белок), вызывая таким образом ответ иммунной системы. Эти «инструкции», как и способ их проникновения в ваш организм, немного отличаются в зависимости от того, какую вакцину вы получаете.

Во всех случаях вакцина «учит» ваш организм распознавать вирус, и потому в случае инфицирования ваша иммунная система будет готова бороться с коронавирусом.

Правда: ни одна из вакцин никоим образом не взаимодействует с ДНК и не изменяет ее и, следовательно, не может вызывать рак. Информационная РНК (иРНК) — это не то же самое, что ДНК, поэтому она не может объединяться с ДНК и изменять генетический код.иРНК хрупкая: передав инструкции вашим клеткам, она разрушается и выводится из организма (примерно через 72 часа). иРНК даже не попадает в ядро клетки — ту часть, где содержится ДНК. Следовательно, миф о том, что вакцина на основе иРНК может каким-то образом блокировать активность генов, подавляющих раковые опухоли, не соответствует действительности.

Вакцины не подвергают вас воздействию вируса, вызывающего коронавирусную инфекцию COVID-19, и вы не можете заразиться COVID-19 или какой-либо другой инфекцией от вакцины.

Вернуться к началу

Любая из вакцин не должна представлять никакого повышенного риска для больных раком. Разница может быть лишь в том, что у людей с серьезно ослабленной иммунной системой вакцины могут обеспечивать менее эффективную защиту от COVID-19. Тем не менее таким пациентам лучше иметь хоть какую-то защиту от вируса, чем не иметь ее вовсе.

Вернуться к началу

Центр контроля и профилактики заболеваний (CDC) отмечает, что беременные женщины подвержены повышенному риску развития тяжелой формы COVID-19, и рекомендует предоставить этой группе возможность пройти вакцинацию после обсуждения с врачом ее рисков и пользы. Ни одна из вакцин не была проверена для беременных или кормящих грудью женщин, хотя исследования на животных подтвердили их безопасность. Управление по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств США (FDA) поручило фармкомпаниям изучить влияние вакцин на женщин в период беременности и кормления грудью.

По состоянию на 16 февраля среди более 30 000 вакцинированных беременных женщин не было зарегистрировано каких-либо проблем, связанных с безопасностью вакцин.

Вернуться к началу

Центр контроля и профилактики заболеваний (CDC) рекомендует пройти вакцинацию людям, которые перенесли COVID-19. У некоторых участников исследований по изучению вакцин отмечались признаки ранее перенесенного COVID-19. У них наблюдались такие же побочные эффекты от вакцин, как и у тех участников, которые не были инфицированы ранее.

Вернуться к началу

Слишком рано говорить о том, как долго будет длиться защитное действие вакцин против COVID-19, и будет ли необходима регулярная повторная вакцинация. Ни одна вакцина не обеспечивает 100%-ную защиту от заражения вирусом или передачи его другим людям, поэтому очень важно, как и прежде, соблюдать меры безопасности, такие как социальное дистанцирование, ношение масок и регулярное мытье рук. Мы будем получать новые сведения по мере того, как в предстоящие месяцы вакцинацию будет проходить все большее число людей.

Вернуться к началу

После вакцинации против COVID-19 должно пройти две недели, прежде чем можно будет вводить любую другую вакцину, в том числе против гриппа.


10 марта 2021 г.


Дополнительные ресурсы

Вернуться к началу

Какие типы прививок от гриппа будут доступны в 2020 году?

С октября по май в США сезон гриппа. CDC рекомендует делать прививки от гриппа как можно раньше, чтобы защитить себя и свою семью от заболевания. Грипп или грипп – очень заразное заболевание, поражающее дыхательную систему. В то время как некоторые люди испытывают только легкие симптомы и полностью выздоравливают в течение 1-2 недель, люди с ослабленной иммунной системой, например пожилые люди, могут переносить опасные для жизни осложнения гриппа.

Зачем нужны разные виды прививок от гриппа?

Вы можете спросить, зачем нам больше одной прививки от гриппа. Все вакцины немного отличаются, потому что они были созданы, чтобы защитить нас от четырех разных штаммов вирусов гриппа. Имея несколько вакцин против двух вирусов гриппа A и вируса гриппа B, мы все можем получить более широкий спектр защиты от гриппа в этом году.

Какие виды прививок от гриппа на 2020-2021 годы?

Есть несколько различных вариантов прививок от гриппа на сезон 2020-2021 гг.Двумя основными типами являются трехвалентные и четырехвалентные, и существует множество вариантов этих двух первичных вакцин.

Трехвалентная вакцина против гриппа

Трехвалентная вакцина против гриппа предназначена для защиты от трех штаммов гриппа, включая грипп A (h2N1), грипп A (h4N3) и грипп B. Вот варианты трехвалентной вакцины:

Обычная стандартная доза

Это вакцины, выращенные из яиц, которые вводятся с помощью иглы, вводимой в мышцу руки.Эти стандартные вакцины лучше всего подходят для людей в возрасте от 18 до 64 лет.

Трехвалентные и четырехвалентные вакцины с адъювантом

Эти прививки, также известные как Fluad и Fluad Quadrivalent, предлагают еще один вариант для людей, которым нужна вакцина от гриппа. Они одобрены для пожилых людей старше 65 лет и являются лучшим выбором для пожилых людей. Эти уколы содержат ингредиент, известный как адъювант, \ который помогает пациенту создать более сильный ответ иммунной системы.

Четырехвалентные вакцины против гриппа

Эти вакцины отличаются от трехвалентных вакцин, поскольку они обеспечивают защиту от четырех штаммов гриппа вместо трех.

Вот различные варианты четырехвалентной вакцины против гриппа.

Стандартные четырехвалентные вакцины

Стандартная версия четырехвалентной вакцины предлагается людям от шести месяцев и старше. Также существует вариант этой вакцины, которая содержит вирус гриппа, выращенный в культуре клеток. Этот тип стандартной четырехвалентной вакцины предлагается только людям старше четырех лет.

Высокодозированные четырехвалентные вакцины

Высокие дозы этой вакцины рекомендуются для пожилых людей старше 65 лет.Эта прививка, также известная как зона гриппа, содержит в четыре раза больше антигена вируса гриппа, чем стандартная прививка.

Quadrivalent Vaccines Jet Injection

Вакцина Jet Injection, также известная как AFLURIA Quadrivalent, представляет собой вакцину против гриппа, одобренную для людей в возрасте шести месяцев и старше. Укол, который вводится с помощью струйного инжектора, разрешен только для людей в возрасте от 18 до 64 лет. Струйный инжектор – это устройство, которое использует струю жидкости под давлением для введения вакцины в кожу вместо использования иглы. .

Рекомбинантные четырехвалентные вакцины

Эта вакцина не выращена из яиц, что делает ее подходящим выбором для людей, страдающих аллергией на яйца. Она одобрена для лиц старше 18 лет.

Живой ослабленный интраназальный спрей

Эта вакцина в виде назального спрея производится из яиц и вводится людям в возрасте от 2 до 49 лет.

Узнайте больше о профилактических мерах против гриппа

Если у вас есть вопросы или опасения по поводу гриппа и способов его предотвращения, свяжитесь со своими местными экспертами здесь, в BASS Urgent Care, по телефону (925) 329-3718. Мы можем предоставить вам более подробную информацию о том, какие шаги следует предпринять во время прививки от гриппа, чтобы ваша семья была в безопасности и была здорова в этот сезон гриппа.

Вариантов вакцины против гриппа Сезон 2020-2021 гг. – Национальный фонд инфекционных заболеваний

Ежегодная вакцинация рекомендуется всем в возрасте 6 месяцев и старше как лучший способ предотвратить грипп (грипп) и связанные с ним осложнения. Вакцины против гриппа ежегодно обновляются для защиты от вирусов гриппа, которые, как показывают исследования, с наибольшей вероятностью будут распространяться в течение предстоящего сезона.Даже в тех случаях, когда вакцинация не предотвращает заражение полностью, она может снизить тяжесть заболевания и предотвратить самые серьезные осложнения гриппа, включая госпитализацию и смерть.

Есть несколько типов вакцин против гриппа, которые предлагаются во многих удобных местах, включая кабинеты врачей, отделы здравоохранения, аптеки и магазины розничной торговли, рабочие места и школы. Многие страховые планы оплачивают ежегодную вакцинацию против гриппа. Лица, охваченные программой Medicare Part B, могут получить вакцину от гриппа бесплатно (без доплаты, без франшизы).Эксперты в области здравоохранения советуют не откладывать, если вакцина первого выбора недоступна.

Какие типы вакцин от гриппа доступны?

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют использовать любую лицензированную вакцину против гриппа (гриппа), соответствующую возрасту, в течение сезона гриппа 2020–2021 годов. Варианты включают инактивированную вакцину против гриппа [IIV], рекомбинантную вакцину против гриппа [RIV4] и живую аттенуированную вакцину против гриппа (LAIV4). Для разных возрастных групп лицензированы разные вакцины, а некоторые вакцины не рекомендуются для определенных групп людей.Но там, где доступно более одной подходящей вакцины, ни одна вакцина против гриппа не предпочтительнее другой.
Большинство вакцин, доступных для сезона 2020-2021 годов, будут четырехвалентными, за исключением вакцины IIV с адъювантом MF59, которая, как ожидается, будет доступна как в четырехвалентной, так и трехвалентной формах.

Трехвалентная вакцина против гриппа:

  • Трехвалентная вакцина против гриппа с адъювантом (ингредиент, который помогает создать более сильный иммунный ответ), одобренная для взрослых в возрасте 65 лет и старше (также доступна в виде четырехвалентной вакцины).

Четырехвалентные вакцины против гриппа:

  • Четырехвалентные вакцины против гриппа без адъюванта со стандартной дозой, которые производятся с использованием вируса, выращенного в яйцах. Доступно несколько разных брендов, и они одобрены для разных возрастных групп. Некоторые из них одобрены для детей в возрасте от 6 месяцев. Большинство вакцин от гриппа вводится в руку (мышцу) с помощью иглы. Одну четырехвалентную вакцину против гриппа можно вводить либо с помощью иглы (для лиц в возрасте 6 месяцев и старше), либо с помощью струйного инъектора (только для лиц в возрасте от 18 до 64 лет).
  • Четырехвалентная клеточная вакцина против гриппа, содержащая вирус, выращенный в культуре клеток, одобренная для людей в возрасте от 4 лет и старше.
  • Рекомбинантная четырехвалентная вакцина против гриппа (изготовленная без вирусов гриппа и яиц), одобренная для людей в возрасте 18 лет и старше.
  • Четырехвалентная живая аттенуированная вакцина в виде назального спрея против гриппа (LAIV4), изготовленная с использованием аттенуированных (ослабленных) живых вирусов гриппа, одобренная для использования у лиц в возрасте от 2 до 49 лет. Эта вакцина не рекомендуется для беременных женщин или лиц с определенными заболеваниями.
  • Вакцины против гриппа, одобренные для взрослых в возрасте 65 лет и старше, включают высокодозную четырехвалентную вакцину на основе яиц и четырехвалентную вакцину на основе яиц со стандартной дозой, изготовленную с адъювантом для создания более сильного иммунного ответа (также доступна в виде трехвалентной вакцины).

Противогриппозную вакцину следует использовать с осторожностью всем, у кого в анамнезе был синдром Гийена-Барре, в течение 6 недель после предыдущей дозы вакцины против гриппа.

COVID-19: Сезон гриппа 2020-2021 годов может совпасть с циркуляцией SARS-CoV-2, нового коронавируса, вызывающего COVID-19.Вакцины против гриппа не предотвратят COVID-19, но вакцинация от гриппа может помочь предотвратить болезнь, госпитализацию и смерть; уменьшить появление симптомов, которые можно спутать с COVID-19; и снизить потенциальную нагрузку на систему здравоохранения США.

Для получения дополнительной информации о вакцинах и производителях посетите сайт www.cdc.gov/flu/professionals/vaccines.htm

Источник: Профилактика сезонного гриппа и борьба с ним с помощью вакцин: Рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации – США, сезон гриппа 2020-2021 гг.MMWR Recomm Rep 2020; 69 (№ RR-8): 1-24. DOI: http://dx.doi.org/10.15585/mmwr.rr6908a1

Сентябрь 2020

Какой вид прививки от гриппа вам подходит? Новые правила

Версия высокой дозы вакцины против гриппа была одобрена FDA в 2009 году. Трэвис Хейинг Файл фото

Пришло время сделать прививки от гриппа, и в этом году Центры по контролю и профилактике заболеваний предлагают новую рекомендацию для родителей маленьких детей.

Вакцина, которую предпочитает CDC для здоровых детей в возрасте от 2 до 8 лет, теперь называется FluMist, – сказала Беверли Стюарт, дипломированная медсестра, которая является координатором служб иммунизации Департамента общественного здравоохранения округа Седжвик.

FluMist, мягкий назальный спрей, содержащий ослабленную версию живого вируса гриппа, имеет тенденцию лучше защищать эту популяцию, сказал CDC.

Люди старше 65 лет могут выбирать между стандартной прививкой от гриппа или высокодозной прививкой от гриппа, в которой количество антигенов в четыре раза превышает стандартную прививку. Версия с высокими дозами была одобрена FDA в 2009 году.

Но рекомендация популярного журнала Consumer Reports не спешить с вакциной в высоких дозах может заставить некоторых пожилых людей задуматься, что им делать.

Consumer Reports сделали рекомендацию частично на основе исследования высокой дозы вакцины против гриппа, которое было опубликовано в выпуске журнала New England Journal of Medicine от 14 августа. В статье Consumer Reports говорится, что исследование показало, что вакцина «немного более вероятно, чем стандартная вакцина предотвратит грипп у людей 65 лет и старше», и далее указывалось, что версия с высокой дозой может вызвать больше побочных эффектов, включая головную боль, мышечные боли и лихорадка.

Потребители, прочитавшие эту рекомендацию, вероятно, должны помнить несколько вещей, сказал Стюарт.

Она отметила, что в статье исследования сообщается, что прививка от гриппа с высокой дозой была на 24,2 процента более эффективной в профилактике гриппа у населения 65 лет и старше.

Вывод исследования, согласно веб-сайту журнала New England Journal of Medicine, заключается в том, что вакцина с высокими дозами «вызвала значительно более высокий ответ антител и обеспечила лучшую защиту», чем стандартная версия.

«Было бы логично, что высокая доза будет иметь больше побочных эффектов, поскольку в ней больше антигенов, которые вызывают большую реакцию в иммунной системе», – сказал Стюарт. «Чем больше вы дадите иммунной системе, тем тяжелее она будет бороться».

Стюарт сказал, что CDC «не рекомендует одно перед другим», поэтому пожилым людям не следует ждать конкретной версии, чтобы защититься от гриппа.

Вакцина с высокими дозами была разработана для лучшей защиты сегмента населения, который более уязвим к вирусу, сказал врач по инфекционным заболеваниям и внутренним болезням из Уичито.

«С возрастом наша иммунная система стареет», – сказала Мэгги Хэган, консультант по инфекционным заболеваниям. По ее словам, обычная вакцина против гриппа защищает пожилых людей примерно на 50 процентов.

По данным CDC, около 90 процентов смертей от гриппа происходит среди людей старше 65 лет во время обычного сезона гриппа.

Для некоторых пожилых потребителей выбор между высокодозной вакциной против гриппа и обычной дозой может сводиться к стоимости и доступности, отметил Хэган. Не все клиники предлагают версию с высокими дозами.

Представитель Walgreens сказал, что для потребителей, платящих наличными, вакцина с высокой дозой будет стоить 54,99 доллара, а стандартная сезонная вакцина – 31,99 доллара. Walgreens в районе Уичито предложит вакцину от гриппа в высоких дозах, но, возможно, она будет доступна не во всех местах, сказал представитель Фила Карузо.

Стюарт, Хейг и даже Карузо повторили рекомендацию CDC получить вакцину как можно раньше, чтобы обеспечить наилучшую защиту от болезней.

Новый совет для пожилых людей

В этом году CDC призывает людей в возрасте 65 лет и старше сделать новый вид вакцины против пневмонии вместе с прививкой от гриппа.

Дети уже получают Prevnar-13 от Pfizer, чтобы предотвратить появление разновидностей бактерий, называемых пневмококками, которые могут вызывать пневмонию, менингит и другие инфекции. По данным CDC, теперь и пожилым людям нужна одноразовая доза.

Это в дополнение к одноразовой дозе другой давно применяемой вакцины против пневмонии, называемой полисахаридной вакциной. Предостережение: две прививки от пневмонии необходимо делать с интервалом не менее шести месяцев. Если у вас еще не было ни того, ни другого, сначала сделайте новый вид – вместе с прививкой от гриппа в этом году – и вернитесь позже, чтобы получить вторую вакцину от пневмонии, – сказал врач Уильям Шаффнер из Университета Вандербильта и Национального фонда инфекционных заболеваний.Ожидается, что вместе эти две прививки от пневмонии снизят риск пневмококковой инфекции у пожилых людей на 45 процентов и уменьшат вероятность тяжелого заболевания на 75 процентов, сказал Шаффнер.

Вам нужна прививка от гриппа?

Людям старше 6 месяцев следует сделать прививку от гриппа заранее, как только она станет доступна, порекомендуйте местных специалистов здравоохранения, если нет медицинских причин, по которым они не должны этого делать. Это советуют CDC с 2010 года.

По данным CDC, вакцину от гриппа делают только около половины американцев.В среднем, по оценкам центра, грипп убивает около 24 000 американцев в год.

Содействие: Associated Press

Производители прогнозируют, что в этот сезон гриппа в США будет доступно от 154 миллионов до 160 миллионов вакцин, без каких-либо признаков дефицита или задержек. Вакцины обычно становятся доступными в октябре или раньше. Некоторые местные аптеки, такие как Dillons и Walgreens, рекламируют имеющиеся сейчас вакцины.

CDC не рекомендует использовать один тип вакцины против гриппа.К различным типам вакцин против гриппа относятся:

▪ Стандартная вакцина против сезонного гриппа. Это обеспечивает защиту от двух вирусов гриппа A (h2N1 и h4N2) и вируса гриппа B. Вирус выращивается в яйцах и не рекомендуется тем, у кого аллергия на яйца.

▪ FluMist. Этот назальный спрей – единственная версия, содержащая живой вирус, но это ослабленная версия. Согласно CDC, это предпочтительная вакцина для здоровых детей в возрасте от 2 до 8 лет. FluMist также можно использовать здоровым людям в возрасте от 2 до 49 лет, которые не беременны.

▪ Высокодозная вакцина против гриппа. Эта прививка содержит в четыре раза больше антигенов, чем стандартная прививка от гриппа, и доступна только людям 65 лет и старше

▪ Четырехвалентная вакцина против гриппа. Эта вакцина содержит защиту от двух вирусов гриппа A и двух вирусов гриппа B.

▪ Вакцины против гриппа «без яиц», которые не выращивают в яйцах, и поэтому подходят для людей с аллергией на яйца.

Дополнительную информацию о вакцинах от гриппа можно найти на сайте www.cdc.gov/flu/protect/keyfacts.htm.

Связанные истории из Wichita Eagle

Есть 2 типа прививок от гриппа. Какая разница?

Вы слышали это неоднократно: вам следует делать ежегодную прививку от гриппа. Вы можете пойти в местную аптеку, кабинет врача или больницу, чтобы сделать прививку, но вам, вероятно, следует знать, что существует два разных типа прививок, каждая из которых предлагает разную степень покрытия.

Одна – трехвалентная вакцина, другая – четырехвалентная.Трехвалентная вакцина защищает от трех штаммов гриппа – вируса гриппа A или h2N1; вирус гриппа A или h4N2; и вирус гриппа B. Между тем, четырехвалентная вакцина защищает от четырех штаммов: всех штаммов трехвалентной вакцины плюс дополнительный штамм вируса B.

Согласно Центрам по контролю и профилактике заболеваний (CDC), детям в возрасте от 6 месяцев можно делать четырехвалентную прививку от гриппа. Другие четырехвалентные прививки от гриппа разрешены для людей в возрасте от 3 лет и старше.

Что делать с двумя типами прививок от гриппа? (Фото: Getty Images)

Итак, какой из них вы, скорее всего, получите, и стоит ли выбирать что-то другое?

В общем, вы, вероятно, получаете четырехвалентную вакцину, сообщил Yahoo Lifestyle эксперт по инфекционным заболеваниям Амеш А. Адаля, доктор медицины, старший научный сотрудник Центра безопасности здоровья Джона Хопкинса. «Большинство мест будут в первую очередь снабжены квадривалентами», – говорит он. «Вы хотите получить эту вакцину, потому что она защищает от большего количества штаммов.

Однако есть одно большое исключение: CDC рекомендует людям в возрасте 65 лет и старше получить так называемую высокодозную вакцину против гриппа – это еще одно название трехвалентной вакцины. «Из-за того, как он составлен, в нем всего три штамма», – говорит Адаля, объясняя, что с помощью всего трех штаммов в формуле вы можете сделать дозы немного выше, чем с четырьмя. «Это своего рода компромисс: вы получаете преимущество от более высокой дозы против некоторых из более опасных штаммов. В высокой дозе вакцину можно упаковать ровно настолько, насколько это возможно.”

Для записи: Консультативный комитет CDC по практике иммунизации не заявляет о предпочтении четырехвалентного или трехвалентного препарата. Тем не менее, по словам Адаля, квадривалентность имеет смысл для многих. «CDC не хочет больше запутывать людей», – говорит он. «Они просто хотят, чтобы люди что-то получили, а это намного лучше, чем ничего».

История продолжается

Если вы знаете, что хотите сделать прививку от гриппа, но не знаете, какую именно вакцину, просто спросите. Ваш врач или фармацевт должны сказать вам.

Подробнее с Yahoo Lifestyle:

Следуйте за нами на Instagram , Facebook и Twitter для вдохновения доставляется свежим в ваш канал каждый день.

Прививки от гриппа – в чем разница? – Аптека Health Park

Прививки от гриппа: в чем разница?

Снова наступило то время года – сезон прививок от гриппа! Когда вы будете готовы сделать прививку от гриппа, вас могут смутить различные варианты.Трехвалентный? Четырехвалентный? Высокая доза? Как вы можете решить, какую вакцину получить?

Типы прививок от гриппа

  • Трехвалентная – это «традиционная» или «стандартная» прививка от гриппа. Он содержит 3 штамма вируса гриппа: два штамма гриппа A и один штамм гриппа B. Трехвалентные прививки от гриппа разрешены для детей от 6 месяцев и старше.
  • Четырехвалентная – четырехвалентная вакцина против гриппа содержит 4 штамма вируса гриппа: два штамма гриппа A и два штамма гриппа B.Четырехвалентная вакцинация доступна в виде укола или назального спрея. Укол можно применять пациентам от 6 месяцев и старше. Назальный спрей одобрен для использования только пациентами в возрасте от 2 до 49 лет.
  • Высокая доза – вакцинация от гриппа высокой дозой представляет собой трехвалентную прививку, которая содержит в 4 раза больше антигена, чем стандартная трехвалентная прививка от гриппа. Эта вакцина одобрена для использования только пациентами в возрасте 65 лет и старше.

Какая прививка от гриппа вам подходит?

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) являются частью U.S. Департамент здравоохранения и социальных служб. Его цель – служить национальным агентством по охране здоровья. CDC – это организация, которая дает рекомендации о том, кому следует делать прививки и когда следует проводить вакцинацию. В настоящее время CDC рекомендует делать трехвалентную прививку от гриппа каждые 6 месяцев и старше. Единственное предпочтение, которое CDC делает в своих рекомендациях, – это давать детям в возрасте от 2 до 8 лет четырехвалентный назальный спрей. Все остальные пациенты должны получить любую вакцину от гриппа.

Вам может быть интересно, почему доступны четырехвалентные прививки от гриппа и высокодозные прививки от гриппа, если они в настоящее время не рекомендованы CDC. Причина в том, что они все еще эффективны против вируса гриппа. Четырехвалентный содержит 3 штамма, которые точно такие же, как и в трехвалентном, плюс дополнительный штамм гриппа B. Высокая доза вызывает более высокий ответ антител у пациентов старше 65 лет, чем стандартная трехвалентная прививка от гриппа. Одно исследование показало, что более высокий иммунный ответ привел к повышению эффективности, но также наблюдалось усиление побочных эффектов вакцины.Это исследование не привело к каким-либо изменениям в рекомендациях CDC, и для подтверждения этих результатов необходимы дополнительные исследования. Нет данных о том, что четырехвалентная прививка от гриппа более эффективна, чем трехвалентная прививка от гриппа. И четырехвалентная, и высокодозная прививки дороже трехвалентной прививки от гриппа.

В заключение, самый эффективный способ защитить себя и свою семью от гриппа – это сделать любую прививку от гриппа . В настоящее время CDC рекомендует пациентам в возрасте 6 месяцев и старше получать трехвалентную вакцину, а детям в возрасте от 2 до 8 лет – четырехвалентный назальный спрей.

Посетите аптеку Health Park, чтобы сделать прививку от гриппа сегодня!

Для получения дополнительной информации о вакцине против гриппа от CDC щелкните здесь.

Информация о гриппе (грипп) – Министерство здравоохранения Миннесоты

Скачать PDF-версию в формате для печати:
Influenza (Flu) (PDF)

На этой странице:
Что такое грипп (грипп)?
Каковы симптомы?
Следует ли мне сделать прививку от гриппа?
Кто больше всего подвержен риску тяжелого заболевания гриппом?
Чем грипп отличается от простуды?
Могу ли я заразиться гриппом от вакцины против гриппа?
Когда мне следует сделать прививку?
Нужна ли детям одна или две дозы вакцины от гриппа?
Какую вакцину от гриппа мне следует сделать?
Вакцина против гриппа и аллергия
Что я могу сделать, чтобы защитить себя и других?
Что делать, если я думаю, что у меня грипп?
А как насчет противовирусных препаратов?

Что такое грипп (грипп)?

Грипп – это респираторное заболевание, вызываемое вирусом, поражающим нос, горло и легкие.Болезнь обычно легкая или умеренная, не требует госпитализации. Однако иногда грипп может быть тяжелым и даже привести к смерти. Это не то же самое, что «желудочный грипп».

Какие симптомы?

Симптомы гриппа включают жар, сухой кашель, боль в горле, головную боль, сильную усталость и ломоту в теле. Эти симптомы обычно начинаются внезапно и могут быть достаточно серьезными, чтобы вы перестали заниматься повседневными делами.

Следует ли мне делать прививку от гриппа?

Да. Каждый человек в возрасте 6 месяцев и старше должен проходить вакцинацию от гриппа ежегодно.Вакцинация от гриппа помогает защитить вас от заражения гриппом и предотвращает передачу инфекции людям, которые могут серьезно заболеть.

Кто больше всего подвержен риску тяжелого заболевания гриппом?

  • Люди 65 лет и старше
  • Дети младшего возраста, особенно до 2 лет
  • Беременные
  • Люди с хроническими заболеваниями, такими как астма, диабет и болезни сердца
  • Американские индейцы и коренные жители Аляски

Хотя эти группы подвержены высокому риску, любой может серьезно заболеть гриппом.

Чем грипп отличается от простуды?

Простуда обычно менее опасна, чем грипп. При простуде у вас больше шансов получить насморк или заложенность носа, тогда как грипп вызывает боли в теле, жар и сильную усталость. Больной простудой обычно может продолжать заниматься своими обычными делами, а больной гриппом – нет. Грипп может привести к серьезным проблемам со здоровьем, таким как пневмония, бактериальные инфекции и госпитализация.

Могу ли я заразиться гриппом от вакцины против гриппа?

№У некоторых людей после вакцинации поднимается небольшая температура или в течение короткого времени возникает дискомфорт, но это признак того, что ваш организм реагирует на вакцину. Это не грипп. Кроме того, поскольку осенью циркулирует много вирусов, можно заболеть другим вирусом примерно в то же время, когда они получают вакцину от гриппа.

Когда мне следует сделать прививку?

Для лучшей защиты вакцину от гриппа обычно делают ранней осенью перед началом сезона гриппа. Но вы можете получить его в любое время во время сезона гриппа, который обычно длится с октября по апрель.

Нужна ли детям одна или две дозы вакцины от гриппа?

Это зависит от возраста ребенка и от того, получали ли он в прошлом прививку от гриппа. Если вашему ребенку от 6 месяцев до 8 лет, ему или ей могут потребоваться две дозы с интервалом не менее четырех недель. Спросите своего врача или клинику.

Какой тип вакцины от гриппа мне следует сделать?

Доступно несколько типов вакцины против гриппа. Тип вакцины, которую вы можете получить, зависит от вашего возраста, состояния здоровья, беременности и наличия аллергии.Ваш лечащий врач будет знать, какой тип вакцины вам следует получить. Самое главное – сделать прививку. Не ждите, пока появится вакцина против гриппа определенного типа.

  • Трехвалентная вакцина – Это традиционная прививка от гриппа, которая защищает от трех штаммов (или типов) гриппа: двух штаммов A и одного штамма B.
  • Четырехвалентная вакцина – Эта вакцина защищает от четырех штаммов (или типов) гриппа: двух штаммов A и двух штаммов B.Эффективность этой вакцины будет зависеть от того, циркулируют ли в сезон гриппа два штамма B.
  • Высокодозная вакцина – Эта вакцина одобрена для людей в возрасте 65 лет и старше и содержит в четыре раза больше вакцинного белка, чем традиционная вакцина. Эта вакцина вызывает более сильный иммунный ответ у людей 65 лет и старше.
  • ДНК-технология (RIV) и клеточные вакцины против гриппа – Эти вакцины не производятся с использованием куриных яиц, как традиционные вакцины против гриппа.Эти вакцины могут быть не так широко доступны, как традиционные вакцины от гриппа.
  • Вакцина против гриппа с адъювантом – Эта вакцина одобрена для людей 65 лет и старше. Это трехвалентная вакцина, содержащая адъювант, который представляет собой вещество, добавляемое к вакцине для создания более сильного иммунного ответа.

Вакцина против гриппа и аллергии

Люди с аллергией на яйца могут безопасно получить вакцину от гриппа. Опасные для жизни аллергические реакции на вакцину от гриппа очень редки.Поговорите со своим врачом, если у вас была опасная для жизни реакция на вакцину от гриппа.

Что я могу сделать, чтобы защитить себя и других?

  • Сделайте прививку.
  • Избегайте находиться рядом с больными людьми.
  • Прикрывайте нос и рот салфеткой, когда кашляете, чихаете, кашляете или чихаете в рукав.
  • Часто мойте руки водой с мылом или безводным дезинфицирующим средством для рук на спиртовой основе.
  • Защитите младенцев, не подвергая их воздействию больших скоплений людей или больных членов семьи, когда грипп в вашем районе.
  • Не используйте совместно используемые чашки и соломинки.
  • Часто очищайте поверхности, к которым часто прикасаетесь (дверные ручки, ручки холодильников, телефоны и водопроводные краны).

Что делать, если я думаю, что у меня грипп?

  • Оставайтесь дома, если заболели.
  • Избегайте контакта с другими людьми.
  • Отдыхайте и пейте много жидкости.
  • Если вы относитесь к группе повышенного риска, позвоните своему врачу за советом.
  • Обратитесь к врачу или в отделение неотложной помощи, если у вас наблюдаются следующие симптомы:
    • Затрудненное дыхание или одышка
    • Боль или давление в груди или животе
    • Внезапное головокружение
    • Путаница
    • Сильная или постоянная рвота
    • Гриппоподобные симптомы, которые улучшаются, но возвращаются с ухудшением температуры и кашля

А как насчет противовирусных препаратов?

Противовирусные препараты могут обеспечить некоторую защиту, если вы заразились гриппом.Немедленно обратитесь к своему врачу, если вы заболели гриппом и у вас высокий риск осложнений от гриппа.

Что нужно знать о сезоне 2020-2021

ЗАКРЫТЬ

Эксперты в области общественного здравоохранения говорят, что в этом году каждый должен сделать прививку от гриппа, если это возможно. США СЕГОДНЯ

Призыв к вакцинации не ускользнул от американцев, которые звонят своим врачам и фармацевтам, чтобы назначить встречу с вакциной от гриппа до начала сезона 2020-2021 годов.

Эксперты заявили, что в этом году крайне важно пройти вакцинацию, поскольку пандемия коронавируса охватила больницы в некоторых частях страны и унесла жизни более 176000 человек в США, согласно данным Джонса Хопкинса.

Трудно сказать, как COVID-19 будет сочетаться с сезоном гриппа: сдержит ли ношение масок и социальное дистанцирование передачу гриппа, как это предусмотрено в случае с SARS-CoV-2? Или оба вируса разорят страну, когда некоторые школы снова откроются для очного обучения?

«Этой осенью нет ничего важнее, чем попытаться укрепить решение американской общественности с уверенностью принять вакцину от гриппа», – сказал в четверг редактору JAMA директор Центров по контролю и профилактике заболеваний Роберт Редфилд.«Это критический год для нас, чтобы попытаться как можно больше избавиться от гриппа».

Вот что, по мнению врачей, вы должны знать о вакцине от гриппа в преддверии сезона этого года:

Кому следует сделать вакцину?

CDC рекомендует всем в возрасте 6 месяцев и старше делать прививку от гриппа каждый год. В среду официальные лица штата объявили, что вакцина против гриппа необходима для всех учащихся Массачусетса, обучающихся в детских садах, дошкольных учреждениях, K-12 и высших учебных заведениях.

«Сейчас как никогда важно получить вакцину от гриппа, потому что симптомы гриппа очень похожи на симптомы COVID-19, а профилактика гриппа спасет жизни и сохранит ресурсы здравоохранения», – сказал д-р.Лоуренс Мэдофф, медицинский директор Бюро инфекционных заболеваний и лабораторных исследований Департамента общественного здравоохранения Массачусетса.

Когда мне следует сделать прививку от гриппа?

Доктор Сьюзан Рем, заместитель председателя отделения инфекционных заболеваний клиники Кливленда, сказала, что пациенты должны получить вакцину против гриппа как можно скорее.

В магазинах CVS есть вакцина от гриппа, и она стала доступна в понедельник в Walgreens.

«Я планирую сделать прививку от гриппа, как только появятся вакцины», – сказал Рем. «Насколько я понимаю, они должны быть доступны в конце августа – начале сентября по всей стране».

Другие врачи рекомендуют пациентам делать прививку от гриппа в конце сентября или начале октября, чтобы защита могла длиться в течение всего сезона гриппа, который обычно заканчивается примерно в марте или апреле. Срок действия вакцины составляет около шести месяцев.

CDC рекомендует людям делать прививку от гриппа не позднее конца октября – потому что вакцина становится полностью защитной через несколько недель – но призывает людей делать прививку позже, а не вовсе.

Здоровые люди могут получить вакцину от гриппа, как только она станет доступной, но эксперты рекомендуют пожилым людям и людям с ослабленным иммунитетом подождать до середины осени, чтобы сделать прививки, чтобы они продержались в течение всего сезона гриппа.

ЗАКРЫТЬ

Давление в отношении создания вакцины против коронавируса растет с каждым днем, но для того, чтобы безопасная вакцина появилась на рынке, нужно время. США СЕГОДНЯ

Что такое прививка от гриппа в высоких дозах для пожилых людей?

Людям старше 65 следует принимать Fluzone High-Dose, или FLUAD, поскольку он обеспечивает лучшую защиту от вирусов гриппа.

Fluzone High-Dose содержит в четыре раза больше антигена, чем в стандартной дозе, что фактически делает его более сильной версией обычной прививки от гриппа. FLUAD сочетает обычную вакцину с адъювантом, иммуностимулятором, чтобы заставить иммунную систему иметь более высокий ответ на вакцину.

Исследования показывают, что такие вакцины против гриппа в высоких дозах улучшили защиту пациента от гриппа. Рецензируемое исследование, опубликованное в The New England Journal of Medicine и спонсируемое Sanofi, компанией, разработавшей Fluzone High-Dose, показало, что вакцина с высокими дозами примерно на 24% эффективнее стандартной вакцины в профилактике гриппа.

Наблюдательное исследование, проведенное в 2013 году, показало, что FLUAD на 51% эффективен в предотвращении госпитализаций, связанных с гриппом, для пациентов 65 лет и старше. Нет исследований, в которых проводился бы сравнительный анализ двух вакцин.

Безопасна ли вакцина от гриппа?

По данным CDC, за последние 50 лет сотни миллионов американцев благополучно получили вакцину от гриппа. Общие побочные эффекты вакцины включают болезненность в месте инъекции, головную боль, лихорадку, тошноту и мышечные боли.

Доктор Уильям Шаффнер, профессор инфекционных заболеваний в Медицинском центре Вандербильта в Нэшвилле, штат Теннесси, подчеркнул, что эти симптомы не являются гриппом, потому что вакцина не может вызвать грипп.

«Это просто ваше тело работает над вакциной, а ваш иммунный ответ – на вакцину», – сказал он. «Это небольшая плата за то, чтобы не попасть в отделение неотложной помощи. Поверьте мне.”

Некоторые исследования выявили небольшую связь вакцины от гриппа с синдромом Гийена-Барре (СГБ), но Лен Хоровиц, специалист по легочным заболеваниям из больницы Ленокс Хилл в Нью-Йорке, сказал, что вероятность этого составляет один из миллиона.

Безопасна не только вакцина против гриппа, но и аптеки, кабинеты врачей и больницы, в которых она проводится.

Горовиц и Шаффнер заявили, что больницы принимают все необходимые меры предосторожности, чтобы обеспечить защиту пациентов от COVID-19. Некоторые больницы отправляют персонал к машинам пациентов для вакцинации, в то время как другие позволяют им обходить зал ожидания. Кабинеты врачей требуют масок и социального дистанцирования, и их регулярно дезинфицируют.

«Позвоните своему врачу, чтобы убедиться, что вы можете быстро войти и выйти», – посоветовал Шаффнер.«Сделать прививку от гриппа безопасно, и это очень важно».

Поможет ли это предотвратить COVID-19?

Эксперты предполагают, что любая вакцина гипотетически может обеспечить некоторую защиту от вируса, но мало данных, свидетельствующих о том, что вакцина против гриппа может защитить от коронавируса SARS-CoV-2, который вызывает COVID-19.

«Мы не хотим вводить людей в заблуждение… потому что данных просто нет», – сказал Шаффнер. «Вакцина против гриппа предотвращает грипп; мы работаем над вакциной от коронавируса.Они отдельные.

Исследование, проведенное в 2018 году, показало, что вакцина против гриппа снижает риск госпитализации в отделение интенсивной терапии с гриппом на 82%, по данным CDC.

«Люди, возможно, забывают, что грипп – это то, что мы наблюдаем каждый год», – сказал Рем. «Ежегодно от гриппа умирают десятки тысяч людей, в том числе очень здоровые люди, и ежегодно сотни тысяч людей попадают в больницы».

Врачи сказали, что в этом году будет еще больше беспокойства, потому что некоторые симптомы гриппа и COVID-19 накладываются друг на друга, что откладывает диагностику и, возможно, лечение.

Чего нам ожидать от сезона гриппа и вакцины в этом году?

«Даже до COVID мы говорим о гриппе как о его предсказуемой непредсказуемости», – сказал Рем. «Некоторые годы это световой год, а некоторые – ужасно».

Эксперты по гриппу сказали, что иногда они смотрят на сезон гриппа в Австралии, чтобы понять, что это за штамм и как оно распространяется, потому что зима в Южном полушарии началась несколько месяцев назад.

Согласно отчету Департамента здравоохранения страны, грипп практически исчез: только 85 случаев за последние две недели июня по сравнению с более чем 20 000 подтвержденных случаев в прошлом году.

«У Австралии был скромный сезон, но они очень хорошо реализовали меры по сдерживанию COVID, а мы, конечно, нет», – сказал Шаффнер. «Итак, мы ожидаем, что нас ждет серьезный сезон гриппа».

CDC сообщил, что на сезон 2020-2021 годов доступны два типа вакцин: трехвалентная и четырехвалентная. Триваленты содержат два штамма гриппа A и один штамм гриппа B и доступны только в виде высокодозированных вакцин. Квадриваленты содержат эти три штамма плюс дополнительный штамм гриппа B, и они могут быть вакцинами с высокими или стандартными дозами.

Хотя некоторые врачи могут иметь обе вакцины, другие могут иметь только одну, в зависимости от их цепочки поставок. Наташа Бхуян, практикующий семейный врач из Феникса, сказала, что люди должны получать любую доступную вакцину.

«Вакцины – это бескорыстный поступок. Они защищают вас и ваших друзей с помощью коллективного иммунитета», – сказала она. «Любая вакцина, к которой вы можете получить доступ, вы можете получить».

Горовиц сказал, что производство и распространение вакцины идет по графику, несмотря на то, что международное сообщество уделяет внимание разработке вакцины против коронавируса.Он получил посылку в больницу и планирует ввести вакцину с четырьмя штаммами ближе к началу сезона.

«Я не думаю, что что-то пострадало из-за разработки чего-то другого», – сказал он. «(Вакцина от гриппа) довольно хорошо зарекомендовала себя за последние 20–30 лет».

Производители увеличили поставки вакцины против гриппа, чтобы удовлетворить ожидаемый рост спроса. Производитель вакцин Sanofi объявил в понедельник, что он будет производить на 15% больше вакцины, чем в обычный год.

Редфилд сообщил JAMA, что CDC организовал дополнительные 9,3 миллиона доз недорогой вакцины против гриппа для незастрахованных взрослых по сравнению с 500 000. Агентство расширило планы, чтобы охватить сообщества меньшинств.

А назальный спрей вместо укола?

После пандемии свиного гриппа в 2009 году несколько исследований показали, что вакцина против гриппа в виде назального спрея была менее эффективной против вирусов h2N1, что побудило CDC и Консультативный комитет по практике иммунизации выступить против нее.

С сезона 2017–2018 гг. Консультативный комитет и CDC проголосовали за возобновление рекомендаций по его использованию после того, как производитель использовал новые вирусы вакцины против h2N1 в производстве.

Хотя агентства и консультативные комитеты не рекомендуют одну вакцину по сравнению с другой, некоторые педиатры утверждают, что назальный спрей легче вводить детям, чем укол.

Другие врачи предпочитают прививку от гриппа, потому что некоторые побочные эффекты назального спрея имитируют респираторные симптомы, включая хрипы, кашель и насморк, согласно CDC.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.