МУНИЦИПАЛЬНОЕ АВТОНОМНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА №3

симптомы и лечение – статьи о здоровье

Оглавление

Климактерический период (Климакс) – физиологический период в жизни женщины, в течение которого на фоне возрастного снижения функции яичников происходит сложная биологическая трансформация различных функций женского организма, перестраивается деятельность отдельных структур центральной нервной системы (ЦНС), изменяется активность вегетативной нервной системы. Инволюционные процессы в репродуктивной системе характеризуются прекращением сначала детородной функции, а позднее и менструаций. В связи с особенностями системных изменений, обусловленных постепенным угасанием функции яичников, выделение отдельных фаз климактерического периода («менопаузальный переход», перименопауза, постменопауза) приобретает важное практическое значение.

Менопауза – это последняя самостоятельная менструация в жизни женщины, обусловленная гормональной функцией яичников. Точная дата менопаузы устанавливается лишь ретроспективно – после 12 месяцев отсутствия менструаций. Менопауза является закономерным генетически запрограммированным процессом, однако гормональные сдвиги, которые происходят в этот период, особенно резкое снижение уровня эстрогенов, вносят существенный вклад в изменение качества жизни и развитие многих возрастных заболеваний у женщин, что обусловливает возрастание значимости медицинских и социальных проблем этой возрастной группы населения для общества.

Симптомы и признаки климактерического периода (климакса)

Ранние симптомы:

• Приливы жара
• Озноб
• Повышенная потливость
• Головные боли
• Повышение или понижение артериального давления
• Учащенное сердцебиение
• Раздражительность
• Сонливость
• Слабость
• Беспокойство
• Депрессия
• Забывчивость
• Нарушения концентрации и внимания
• Бессонница
• Снижение либидо

Средневременные симптомы:

• Сухость во влагалище
• Боль при половом сношении (диспареуния)
• Зуд и жжение
• Уретральный синдром (цисталгии, недержание мочи)
• Сухость и ломкость ногтей
• Морщины
• Сухость и выпадение волос

Поздние симптомы:

• Сердечно-сосудистые заболевания
• Постменопаузальный остеопороз
• Артрозо-артриты
• Деменция

Лечение климактерических расстройств (климакса)

Использование заместительной гормонотерапии эффективно купирует вазомоторные симптомы (приливы, гипергидроз, сердцебиение и др.), нормализует сон, улучшает настроение и общее самочувствие, а также предупреждает развитие атрофических изменений в урогенитальном тракте. При этом назначение заместительной гормонотерапии при менопаузальных симптомах или проявлений урогенитальной атрофии противодействует некоторым возрастным метаболическим нарушениям, особенно важными из которых, безусловно, являются дислипидемия (нарушение жирового обмена) и снижение минеральной плотности костной ткани.

После наступления естественной менопаузы в возрасте около 50 лет, целью заместительной гормональной терапии является сохранение качества жизни, поддержание нормального функционирования органов и тканей и сохранение здоровья на будущее.

В последнее время большое внимание уделяется не только наличию четких показаний для гормональной терапии, исходному состоянию здоровья женщин и оценке факторов риска указанных заболеваний, но также индивидуальному подбору дозы, времени начала, режима, пути введения гормонов, что в значительной мере определяет ее эффективность и безопасность.

Доказано, что в постменопаузе низкая доза эстрогенов вполне достаточна и обеспечивает все необходимые эффекты: купирует вазомоторные симптомы, благоприятно влияет на липидный профиль, препятствует потере костной массы и при этом не оказывает негативного влияния на метаболические процессы в организме и хорошо переносится.

Обследование пациенток перед лечением климактерических расстройств (климакса)

Перед назначением любого терапевтического режима заместительной гормональной терапии в климактерическом периоде, у каждой женщины следует провести полную оценку состояния ее здоровья, включая сбор семейного и личного анамнеза и физическое обследование, ультразвуковой исследование (УЗИ) органов малого таза.

Учитывая возраст женщины и принятые национальными рекомендациями сроки, проводится маммография, желательно, в течение предыдущих 12 месяцев перед началом терапии. Другие специальные методы исследования, например костная денситометрия, используется по показаниям, но обязательно при наличии переломов.

Показания для заместительной гормональной терапии климактерического периода (климакса):

• Наличие климактерического синдрома
• Урогенитальные нарушения
• Постменопаузальный остеопороз

Особое место занимает группа женщин с преждевременной (идиопатической или хирургической) менопаузой (до 40 лет) в связи с повышением у них риска инфаркта в 4-5 раз в сравнении с практически здоровыми женщинами аналогичного возраста, а также ускоренным развитием остеопороза.

Эффективность заместительной гормональной терапии климактерического периода (климакса)

Эффективность гормональной терапии зависит от тяжести проявлений климактерических расстройств, наличия соматических заболеваний и правильного выбора препарата.

Ранние типичные симптомы климактерического синдрома, как правило, начинают уменьшаться уже к концу первого месяца заместительной гормональной терапии, стойкий эффект достигается к 4-6 месяцу лечения, максимальный эффект – спустя 2-3 года.

Таким образом, профилактика и лечение климактерических расстройств, особенно обменно-трофических, помимо заместительной гормональной, требует проведения комплексных мероприятий, включающих не только режим труда, отдыха и питания, но и использование пероральных препаратов магния в сочетании с пиридоксином. Магний в сочетании с пиридоксином позволяет нивелировать негативные эффекты гормональной терапии, позитивно влиять на состояние здоровья женщины, сохранять ее трудоспособность и качество жизни.

В клинике Медси Санкт-Петербург высококвалифицированные врачи-гинекологи быстро и профессионально проведут полное обследование женщины, подберут наиболее оптимальный препарат для проведения заместительной гормональной терапии и будут вести динамическое наблюдение за состоянием здоровья женщины в течение всего периода лечения.

Прием врачи-гинекологи проводят в удобное для Вас время, включая выходные и праздничные дни.

Что такое климакс? — Мэлсмон

«Нет неизлечимых заболеваний, есть недостаток знаний. И старение – это болезнь, которую можно лечить..»

В. И. Вернадский

Само слово «климакс» в переводе с греческого означает «ступень». И, пожалуй, очень важно так и относиться к нему — как к очередной ступеньке, очередной высоте, которую надо преодолеть, приложив некоторые усилия. Переживать по этому поводу просто нелепо, а вот подготовиться к новому этапу жизни очень даже полезно, просто необходимо подумать о том, каким образом лучше вступить в пору перемен. И это касается и женщин, и мужчин.

Определений и интерпретаций этого термина достаточно много. Самый простой и понятный звучит так:

Климактерический период (греч. klimakter ступень; возрастной переходный период; синоним: климакс, климактерий) — физиологический период жизни человека, в течение которого на фоне возрастных изменений организма доминируют инволюционные процессы в репродуктивной системе.

 

Климактерический период у женщин

С точки зрения выработки женских половых гормонов, вся жизнь женщины подразделяется на несколько этапов: пременопауза (с момента первой менструации и до конца регулярных менструаций), 

перименопауза (период до и после менопаузы), менопауза (время последней менструации) и постменопауза (период, начинающийся через двенадцать месяцев после менопаузы и до конца жизни).

Перименопауза, менопауза и постменопауза условно объединяются в климакс — климактерический период.

 

Перименопауза

 

Этот период начинается, в среднем, за 4 года до менопаузы (средний возраст 45 -47 лет) и продолжается в течение 12 месяцев после прекращения менструаций.

Первый признак перименопаузы — изменения менструального цикла, как по продолжительности, так и по количеству потери крови.

Перименопауза — это время больших гормональных изменений в организме женщины. Уровень эстрогенов — женских половых гормонов — начинает колебаться и постоянно уменьшается.

 

Менопауза

 

Менопауза — это время последнего естественного кровотечения (менструации). Это может быть установлено только спустя 12 месяцев без кровотечений. Средний возраст наступления менопаузы — 51–53  года, хотя у курящих женщин менопауза может наступить на 1,5-2 года раньше. В настоящее время совершенно четко доказано, что время наступления менопаузы находится в прямой зависимости от исходного фолликулярного запаса яичников женщины и процессов апоптоза, происходящих в них на протяжении всей жизни, что и определяет их функциональное состояние.

 

Постменопауза

 

Через двенадцать месяцев после менопаузы женщины вступают в период постменопаузы, который продолжается до 65-69 лет, постепенно переходя в период старости.

В климактерическом периоде постепенно снижается иммунная защита, повышается частота аутоиммунных болезней, развивается метеолабильность (сниженная резистентность к колебаниям температуры окружающей среды), происходят возрастные изменения в сердечно-сосудистой системе. Повышается уровень липопротеинов низкой и очень низкой плотности, холестерина, триглицеридов  и глюкозы в крови; увеличивается масса тела за счет гиперплазии жировых клеток. В результате нарушения функционального состояния высших нервных центров на фоне снижения уровня эстрогенов в организме нередко развивается комплекс вегетативно-сосудистых, психических и обменно-эндокринных расстройств, так называемый Климактерический синдром, который является осложнением естественного течения климактерического периода и наблюдается у 30—60% женщин.

 

Проявления климактерического синдрома

сводятся к появлению вазомоторных и эмоционально-психических нарушений.  Они выражаются в:

• Приливах жара, повышенной потливости, головных болях, гипертонии  или гипотонии, ознобах, учащенном сердцебиении, раздражительности, сонливости, слабости, беспокойстве, депрессии, невнимательности, забывчивости.
• Урогенитальных изменений (сухость во влагалище, боли при половом акте, зуд и жжение, учащенное мочеиспускание) и старение кожи (сухость и ломкость ногтей, сухость и выпадение волос, появление морщин).
• Поздних обменных нарушений – остеопороз и сердечно-сосудистые заболевания.

Полиморфизм клинических проявлений климактерического синдрома нередко трудно уложить в приведенную схему и оценить всю картину целиком поможет только комплексная диагностика, включающая в себя весь спектр лабораторных, инструментальных исследований, урологического и гинекологического обследований.

При сегодняшнем развитии медицины важно понять, что современные методы диагностики позволяют не только определить, что женский организм начинает готовиться к менопаузе, но и выявить предрасположенность к тем или иным болезням, которые могут заявить о себе после наступления климакса.

Надо спокойно относиться к тому, что уже после 40 лет хотя бы раз в год предстоит проходить комплексное обследование. А все негативные моменты, свойственные менопаузе, можно исправить с помощью своевременной гормональной терапии, которая не позволит развиться возрастассоциированным заболеваниям и всем описанным выше состояниям.

Врач гинеколог-эндокринолог  предупредит Вас о наступлении менопаузы и предложит варианты лечения с учетом всех особенностей вашего организма и уже появившейся симптоматики. Главное – это не откладывать визит к врачу и в последующем показываться регулярно с тем интервалом, который необходим конкретно в вашем случае и рекомендован специалистом.

Также крайне важно соблюдение простых ежедневных правил. Это не просто прихоть или дань моде ЗОЖ. Это элементарная культура жизни любой современной женщины не желающей стареть, болеть и желающей оставаться активной и востребованной в любом возрасте!

В самом начале мы использовали слова Владимира Ивановича Вернадского – видного ученого, мыслителя и общественного деятеля прошлого века, о том, что старость – это всего лишь болезнь, а если это болезнь, то ее можно и нужно лечить!

 

Профилактика климактерических расстройств

 

Можно много самим для себя сделать, просто немного скорректировав свой образ жизни, в связи с наступившими физиологическими изменениями:

• Придерживайтесь здоровой диеты.  Правильное питание вносит большой вклад в общее состояние здоровья человека. Во время менопаузы диета должна содержать разнообразные фрукты, овощи, зерновые. Исключите из своего рациона жирную, острую, соленую пищу.  Уменьшите потребление мяса, колбас, копченостей.  Принимайте препараты с кальцием, витамин Д, препараты с Омега 3 полиненасыщенными жирными кислотами каждый день (дозировку вам поможет подобрать врач). Умеренно употребляйте алкоголь и кофеин. Не курите.
• Для женщин в период менопаузы важно пить много воды: специалисты рекомендуют употреблять около 1,5-2 литров в день. Вода восполняет потери жидкости от чрезмерной потливости во время приливов и способствует уменьшению их частоты.
• Занимайтесь физическими упражнениями (по крайней мере полчаса в день), старайтесь вести активный образ жизни, это поможет снизить приливы крови и является профилактикой остеопороза. Больше гуляйте, ходите пешком, пользуйтесь лестницей, даже если есть лифт.
• Не носите одежду из синтетических тканей. Синтетические ткани нарушают теплоотдачу и ухудшают вентиляцию, что способствует перегреву и увеличению частоты приливов. Кроме этого одежда из синтетики хуже поглощает влагу и ускоряет появление неприятного запаха пота. Лучше отдавать предпочтение одежде из хлопка, льна или вискозы. Эти рекомендации касаются и постельного белья.
• Не перенапрягайтесь. Напряжение, стресс, усталость провоцируют появление приливов, поэтому женщине в период менопаузы не стоит брать на себя слишком много обязанностей. Не старайтесь успеть все и сразу, чередуйте работу с отдыхом, уделяйте внимание своему здоровью. Большое значение имеет качественный ночной сон, он существенно снижает уровень стресса и способствует уменьшению частоты приливов. Научитесь правильно расслабляться, для этого можно начать заниматься йогой и медитацией.

Соблюдение этих простых правил позволит вам спокойно подняться на очередную ступеньку, очередную высоту вашей жизни и тогда новая жизненная пора начнется без неприятных ощущений и каких бы то ни было проблем!

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ

Постменопауза: причины и симптомы – Медицинский центр семейного здоровья

Постменопаузу определяют как период в репродуктивном старении женщин после менопаузы (поледнего менструального цикла) вследствии угасания активности яичников. Прекращение менструаций может быть спонтанным (естественная менопауза) либо ятрогенным (вторичная менопауза) процессом. Последний формируется после удаления обоих яичников и иногда при гистерэктомии даже при сохранении яичников (хирургическая менопауза), а так же в результате химио- или лучевой терапии.

Менопауза обычно наступает у женщин в возрасте 48-52 лет ( в среднем 48,8). К таким выводам пришли авторы метаанализа, объединившего результаты наблюдений в 35 странах мира. Возраст наступления менопаузы зависит от географического расположения страны: к примеру, он ниже в Африке, латинской Америке и ближневосточных странах (47,2-48,4года) и выше в Европе и Австралии (50,5-51,2 года). Причины таких региональных различий остаются не вполне ясными, однако более ранние исследования показали относительный рост менопаузального возраста у женщин развитых стран в тесении ХХ века.  Тем не менее, когда бы ни наступила постменопауза у женщин, её течение сопровождается крайне негативными симптомами, объединенными общим термином – менопаузальный синдром. Функциональная «продолжительность жизни» яичников определяется сложным и до конца не понятным комплексом генетических, гормональных и экологических факторов.

Когда овариальный резерв яичников исчерпан – наступает постменопауза. Её начало сопровождается «предвестниками» – клиническими проявлениями, представляющими собой результат нарушенных взаимодействий между всеми звеньями гипоталамо-гипофизарно-яичниковой оси.

В числе самых распространенных и наиболее тяжелых для женщины симптомов следует выделить вазомоторные пароксизмы, иначе именуемые приливами. По сути, это кратковременный (1-5мин) эпизод вазодилатации в области лица и шеии с обильным потоотделением. Доказано, что женщины, испытывающие приливы, имеют узкую зону температурного равновесия.

 

Симптом	Типичный возраст возникновения, лет	Средняя продолжительность, лет
Приливы	47	6-10
Нарушение сна	40-50	Переменные данные
Переменчивое настроение	49	2-4
Сухость влагалища	49	Сохраняется в постменопаузе при отсутствии лечения

 

Нарушение сна. Второй после приливов по распростарненности симптом – нарушение сна, проявляющиеся в виде частых пробуждений. Кроме того для менопаузального синдрома характерно неустойчивое настроение, которое чаще возникает у женщин со склонностью к депрессивным или тревожным состоянием.

Урогенитальная атрофия. В период постменопаузы вследствии постепенного снижения выработки эстрогенов ткани органов (влагалища, вульвы, мочевого пузыря, уретры) чувствительные к этому гормону, подвергаются атрофической трансформации. В числе симптомов урогенитальной атрофии отмечают сухость влагалища, диспареунию, а так же зуд, жжение и дискомфорт в вульвовагинальной области. Одновременно возникают сложности с вагинальной микроэкологией.

Несмотря на то что патофизиологическая роль эстрогенного дефицита в развитии указанных системных изминений неоднозначна, результаты многочисленных научных исследований позволили сформулировать концепцию о менопаузальной гормональной терапии (МГТ) и стимулировали создание широкого арсенала гормональных препаратов для профилактики и лечения менопаузального синдрома. Средства МГТ позволяют восполнить дефицит эстрогенное (гестагенное «прикрытие»препаратов МГТ призвано нивелировать полиферативные риски), тем самым вмешиваясь в основу основ старения женского организма. К сожалению, ряд клинических ситуаций выступают в качестве противопоказаний и ограничивают возможности использования МГТ. Кроме того, не стоит сбрасывать со счетов и чрезвычайно распространенную в нашей стране гормонофобию – женщины зачастую отказываются от врачебных назначений по личным мотивам.

В подобных случаях, совсем нережких, необходимо руководствоваться уже трижды процетированной максимой: ПОСТМЕНОПАУЗА – САМА ПО СЕБЕ ПОКАЗАНИЕ ДЛЯ ВРАЧЕБНОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА.

 Одной из наиболее удачных альтернативных МГТ-стратегий следует признать использование препаратов растительного происхождения с содержанием фитоэстрогенов.  Врачи Медицинского Центра  «Семейного Здоровья» могут подобрать необходимые препараты и определить необходимую дозировку.

 

Задача врачей Медицинского Центра «Семейного Здоровья» – помочь женщине войти в новый жизненный этап с наименьшими петерями для здоровья и преодолеть негативные эффекты угасания репродуктивной функции, в полной мере заставив ощутить правоту погороврки «ЖИТЬ МОЖНО НЕ ТОЛЬКО ДОЛГО, НО И КОМФОРТНО»

Постменопауза – Лечение и диагностика симптомов в Алматы

Что такое постменопауза

Постменопауза представляет собой период жизни женщины, который характеризуется отсутствием менструаций более 12 месяцев.

При менопаузе угасают функции яичников. С целью диагностики проводятся лабораторные анализы, в ходе которых определяется уровень гормонов в организме. При понижении концентрации эстрадиола и повышении ФСГ речь идет о менопаузе. Средний возраст менопаузы – 51 год. В последние годы наблюдается тенденция к увеличению этого показателя.

Каждый из этапов имеет свои особенности.

Симптомы постменопаузы

У некоторых женщин климакс или менопауза не вызывает патологических расстройств. Угасание функции яичников не сопровождается явно выраженными жалобами. В норме симптомы не доставляют мучительных беспокойств. Состояние остается удовлетворительным, несмотря на некоторые изменения в организме. Часто постменопауза вызывает массу беспокойств, устранить которые способен только врач.

Основной симптом – климактерические приливы. В большинстве случаев они сопровождаются жаром, повышенной потливостью, головными болями и головокружением. У пациенток наблюдается ухудшение памяти, повышенная восприимчивость к стрессам, раздражительности.

По частоте возникновения различают несколько стадий климактерических приливов:

• легкая степень – приливы возникают до 10 раз в сутки, при этом общее состояние не ухудшается;
• средняя степень – количество приливов в сутки составляет до 20, пациентки жалуются на дискомфорт в области сердца, боль в голове, быструю утомляемость;
• тяжелая степень – количество приливов в день более 20, может возникнуть полная потеря трудоспособности по причине плохого самочувствия.

В первый год отсутствия менструаций происходит адаптация организма к данным изменениям. При этом возникает множество других симптомов:

• атрофия внутренних половых органов – наблюдается уменьшение объема матки, замещение мышечной ткани матки соединительной, истончение влагалища;
• уменьшение объемов мочевого пузыря и уретры;
• истончение мышечной ткани в области тазового дна;
• снижение либидо;
• нарушение мочеиспускания;
• мелькание искр перед глазами;
• нарушение обменных процессов в организме;
• учащенное или замедленное сердцебиение;
• повышенное или пониженное давление;
• появление признаков сердечно-сосудистых патологий;
• развитие заболеваний костной ткани.

Рецепторы, чувствительные к половым гормонам, также постепенно атрофируются. Наблюдается дряблость тканей наружных половых органов. Значительно сокращается объем слизистого отделяемого из половых путей. Со временем слизистые выделения перестают продуцироваться.

В период постменопаузы изменяется состояние молочных желез. Происходит утолщение сосков. Они становятся бледными. Альвеолы также подвергаются гипотрофическим изменениям. Молочные железы становятся дряблыми, что легко определяется при пальпации.

Симптомы во многом зависят от возраста наступления менопаузы и индивидуальных особенностей женского организма. У здоровых женщин изменения начинаются через 3-5 лет после прекращения менструаций. С годами наблюдается постепенное прогрессирование этого процесса.

Диагностика постменопаузы

При явно выраженных симптомах, а также при ранней менопаузе обязательна консультация гинеколога. Диагностика основана на анализе жалоб и прохождении обследования.

• Сдача общего анализа крови.
• Анализ на сахар.
• Сдача крови на биохимию.
• Электрокардиография.
• Сдача анализа крови на гормоны эстрадиол, ФСГ, пролактин.

УЗИ. Ультразвуковое исследование проводится трансвагинально (введение датчика во влагалище). Гистероскопия. Исследование проводится путем введения гистероскопа в полость матки. Помимо гинеколога диагностика может потребовать консультации других специалистов: кардиолог, невропатолог, эндокринолог.

Лечение постменопаузы

Постменопауза сопровождается мучительными жалобами? У вас есть возможность облегчить самочувствие. В медицинском центре Он Клиник в Алматы ведут прием квалифицированные специалисты. Врач проведет обследование. На основании его результатов специалист назначит лечение, которое избавит от жалоб и защитит от осложнений. Лечение может включать в себя медикаментозную терапию (гормональные и негормональные препараты) и физиотерапию.

Симптомы климакса могут быть схожими с проявлениями некоторых гинекологических, сердечно-сосудистых диагнозов, поэтому визит к врачу обязателен. С целью профилактики необходимо посещать гинеколога не реже 2 раз в год.

Особенности проявлений климактерического синдрома у женщин в постменопаузальный период в современных условиях

HEALTH OF WOMAN. 2018.1(127):68–72; doi 10.15574/HW.2018.127.68

Рагимова В. В. , Алиева Э. М. , Султанова С. Г.
Азербайджанский Медицинский Университет, г. Баку

Цель исследования: изучение выраженности климактерического синдрома у женщин в постменопаузальный период в условиях Азербайджанской Республики.
Материалы и методы. Обследовано 120 женщин, находящихся в постменопаузальном периоде. Средний возраст пациенток составил 60,29±0,69 года. Продолжительность постменопаузального периода была в пределах 10,33±0,67 года. У 45 (37,5%) женщин длительность постменопаузального периода колебалась от 2 до 5 лет, у 16 (13%) – 6–9 лет, у 59 (49,2%) – более 10 лет.
Результаты. В результате проведенных исследований были определены частота и выраженность вегетососудистых, обменно-эндокринных, психоэмоциональных проявлений климактерического синдрома у обследованных женщин в постменопаузальный период.
Заключение. Установлено, что выраженность вегетососудистых проявлений климактерического синдрома составляет 28,8±0,95 балла, обменно-эндокринных симптомов – 22,6±0,8 балла, психоэмоциональных проявлений – 7,8±0,46 балла. Общая оценка климактерического синдрома составила 59,2±2,11 балла, что соответствовало средней степени выраженности данного синдрома.
Ключевые слова: постменопаузальный период, вегетососудистые проявления, обменно-эндокринные симптомы, психоэмоциональные проявления, инволютивные процессы.

Литература:
1. Гасанова Н.Н. 2011. Клинико-диагностические особенности постменопаузального периода у женщин после оварио- и гистерэктомии. Дисс. … канд. мед. наук. Баку: 122.

2. Гасанова Н.Н., Алиева Э.М., Асадова Ш.Ш. 2011. Клинико-диагностические особенности постменопаузального остеопороза у женщин после оварио- и гистерэктомии. Здоровье женщины (Украина). 1: 174–176.

3. Годжаева А.А. 2014. Клинико-диагностические особенности течения урогенитальных расстройств у женщин с длительным постменопаузальным периодом. Дисс. … канд. мед. наук. Баку: 140.

4. Дедов И.И., Мельниченко Г.А. 2012. Эндокринология: национальное руководство. М.: 1072.

5. Moran LJ, Misso ML, Norman RJ. 2010. Impaired glucose tolerance, type 2 diabetes and metabolic syndrome in polycystic ovary syndrome: a systematic review and meta-analysis. Hum.Reprod.Update. 16;4:347–363. https://doi.org/10.1093/humupd/dmq001; PMid:20159883

6. Schmidt J, Brannstrom M, Landin-Wilhelmsen K, Dahlgren E. 2011. Reproductive hormone levels and anthropometry in postmenopausal women with polycystic ovary syndrome (PCOS): a 21-year follow-up study of women diagnosed with PCOS around 50 years ago and their-age-matched controls. J. Clin. Endocrinol. Metab. 96;7:2178–2185. https://doi.org/10.1210/jc.2010-2959; PMid:21508129

 

Климакс / Справочник пациента / «Авиценна» в Волгограде

05/05/14

Климактерий (климакс, климактерический период) – это переходный период в жизни женщины от репродуктивной фазы жизни к старости. В этот период в организме женщины происходят изменения, характеризующиеся постепенным снижением и «выключением» функции яичников.

В климактерии выделяют следующие фазы: переход к менопаузе (пременопауза), менопаузу, перименопаузу, постменопаузу.

Переход к менопаузе (пременопауза) – это период от появления первых менопаузальных симптомов, до последней самостоятельной менструацией.

Менопауза – это последняя самостоятельная менструация, обусловленная функцией яичников. Дата менопаузы устанавливается ретроспективно, а именно после 12 месяцев отсутствия менструации. Менопауза наступает в среднем в возрасте около 50 лет:

• ранняя менопауза – прекращение менструации в 40–44 года;
• преждевременная менопауза – прекращение менструации в 37–39 лет;

Постменопауза начинается с менопаузы и заканчивается в 65–69 лет.

В перименопаузе или в постменопаузе у большинства женщин появляются различные клинические проявления эстроген-дефицитного состояния, так называемые климактерические расстройства.

По характеру проявления и времени появления они делятся на ранние, средневременные (через 2–3 года постменопаузы) и поздние (через 5 лет и более постменопаузы) обменные нарушения.

Ранние симптомы:

• Вазомоторные:приливы жара, ознобы, повышенная потливость, головные боли, гипотония или гипертензия, учащенное сердцебиение.
• Эмоционально –вегетативные: раздражительность, сонливость, слабость, беспокойство, депрессия, забывчивость, невнимательность, снижение либидо.

Средневременные:

• Урогенитальные: сухость во влагалище, боль при половом контакте, недержание мочи и др.
• Изменения со стороны кожи и ее придатков: ломкость ногтей, морщины, сухость кожи, выпадение волос и др.
• Сексуальная дисфункция.

Поздние обменные нарушения:

• Сердечно-сосудистые заболевания (атеросклероз), постменопаузальный остеопороз, остеоартриты, болезнь Альцгеймера и др.

Лечение:

Поскольку, в климактерии большинство заболеваний возникает в результате дефицита половых гормонов, то рекомендуется проведение заместительной гормональной терапии (ЗГТ). Цель ЗГТ – восполнить дефицит половых гормонов. Важно достичь таких оптимальных уровней гормонов в крови, которые бы реально улучшили общее состояние, обеспечили профилактику поздних обменных нарушений и не вызывали побочных эффектов. Фитогормоны и фитоэстрогены могут применяться при наличии противопоказаний к ЗГТ.

Менопауза – сдать анализ в СЗЦДМ

У женщины в климактерии так много социальных ролей: женщина-мать, женщина-карьеристка, женщина-бабушка, женщина-любовница. Ей столько нужно успеть, столько дел, работа, дом, взрослые дети, внуки, мужчина, подруги, при этом она хочет быть красивой, желанной, а тут то сухость, то приливы, то недержание мочи, то опущение, раздражительность и многое другое. Что такое климакс и можно ли с ним справиться?

Климакс, климактерий (от. Греч. Climacter- ступень, лестница) – физиологический период жизни женщины, в течение которого преобладают инволютивные процессы, характеризующиеся прекращением сначала детородной, а затем и менструальной функции.

Известно, что старение организма человека- процесс запрограммированный, однако на протяжении последнего полутаровекового периода времени произошло существенное изменение продолжительности жизни человека. Предварительные расчеты ВОЗ показали, что к началу XXI столетия женщина в состоянии дефицита эстрогенов или в менопаузе будет находиться треть своей жизни (ВОЗ, 1996).

Для здоровья женщины в этот период важны не столько непосредственные симптомы менопаузы, сколько отдаленные результаты воздействия длительной гормональной недостаточности, в частности гипоэстрогении, на различные системы ее организма. Известно, что в большей степени эти нарушения проявляются в виде патологии сердечно- сосудистой и костной систем, являясь результатом гормональной перестройки и неизбежных процессов старения.

Согласно данным ВОЗ (1996), в мире в 1990 г. Число женщин в возрасте менопаузы составляет 457 млн. В течение последующих 40 лет численность данной возрастной группы значительно возрастет и составит к 2030 г. Около 1 млрд 200 млн женщин. Причем в развивающихся странах число женщин в период менопаузы гораздо больше, чем в развитых странах. Так если в 1990 г. 40% женщин в периоде менопаузы приходилось на индустриально развитые страны и 60%- на развивающиеся, то к 2030 г. это соотношение составит уже 24 и 76%.

По данным ряда эпидемиологических исследований, в мире наметилась стойкая тенденция к увеличению продолжительности жизни женщины: с 50 лет в начале XX в. До 80 лет к  концу века. Для женщин в России, в связи с изменением социально-экономических и экологических условий, в последние годы жизненная ситуации складывается крайне неблагоприятно. Так, если в 1990 г. средняя продолжительность жизни женщины составляла 74 года, в 1994 г. произошло ее снижение до 71,1 года, и лишь с 1995 г. наметилась тенденция к повышению продолжительности жизни женщины до 73 лет. Однако при среднем возрасте менопаузы 50-51 год в России так же значительная часть жизни женщины проходит в периоде постменопаузы.

Для большинства женщин менопауза – это совершенно иная ступень жизни с новыми проблемами и жизненными ситуациями как на работе, так и в семье. Многие специалисты считают, сто этот период женщина может воспринять и прожить без тяжелых жизненных ситуаций, если ей своевременно будет оказана медицинская и психологическая поддержка. (Гинекологическая эндокринология. Стр. 455, В.Н. Серов, В.Н., Прилепская, Т.В. Овсянникова, Москва «МЕДпресс-информ» 2012)

Многие женщины к 40-50 годам достигают пика своей профессиональной карьеры, поэтому для них крайне важно быть в хорошей форме, сохранить здоровье, женственность, способность к обучению, стремление к самосовершенствованию.

Симптомы «менопаузального синдрома»

I.Ранние симптомы:

• Эмоциональная лабильность;

• Усталость, депрессивное состояние, слезливость;

• Раздражительность;

• Тревога, напряжение;

• Гипертензия, которая переходит в гипертоническую болезнь, если не уделить должного внимания;

• Частые ночные пробуждения;

• Ночная потливость;

• Боли в суставах пояснице;

• Увеличение массы тела или изменение пропорций тела;

• Сексуальные нарушения;

• Приливы. Теории патогенеза.

II.Средневременные симптомы:

Урогенитальные – сухость во влагалище, боли при половом сношении, зуд, жжение, уретральный синдром, цисталгия, недержание мочи. Урогенитальные расстройства у женщин возникают на фоне гипоэстрогении в результате атрофических и дистрофических изменений в мышцах и слизистой влагалища, мочевого пузыря и уретры, а аткже в связочгом аппарате малого таза и мышцах тазового дна. Эти изменений, как правило, сопровождаются снижением кровообращения и истончением слизистой влагалища, которая приобретает бледно-розовую окраску, развиваются явления вагинита, цистуретрита.

Патологичекие изменения, возникающие в женских половых органах, нередко сочетаются с урологическими расстройствами. Симптомы этих нарушений проявляются в виде поллакиурии, никтурии, цисталгии, стрессового недержания мочи, гиперрефлексии, дизурии.

Сухость кожи, ухудшение состояния волос, ногтей.  Когда уровень эстрогенов в организме снижается, уменьшается и количество коллагена и эластина в соединительной ткани. Кожа стареет, становится суше и тоньше, образуются морщины, изменяется состояние слизистых оболочек и зубов. Недостаток гормонов способен вызвать атрофические изменения кожи и слизистых оболочек – «сухой» конъюнктивит, «сухие» стоматит и ларингит. Профессиональные певцы жалуются, что с возрастом им мешает сухость в горле. . (Здоровье женщины Л.В. Аккер, Москва ТД «ЭКОМИР» 2010)

III.Поздние симптомы:

Обменные нарушения включают сердечно-сосудистые заболевания (атеросклероз), постменопаузальный остеопароз, болезнь Альцгеймера.

Постменопаузальный остеопороз — системное заболевание скелета многофакторной природы, возникающее у женщин в период постменопаузы как следствие дефицита половых гормонов, и прежде всего эстрогенов. Характеризуется прогрессирующим снижением костной массы и нарушением микроархитектоники костной ткани, что приводит к снижению прочности кости и повышению риска переломов. Прочность кости определяют две основные характеристики: минеральная плотность кости и качество костной ткани (микроархитектоника, минерализация, обмен, накопление повреждений).

Распространенность остеопороза в РФ – 30-33%.  30-40% женщин старше 50 лет страдают этим заболеванием. Причем, если в возрасте 50-60 лет – это всего 15%, то у женщин старше 80 лет в 70% диагностируется остеопороз.

Современный врач имеет большое количество лекарственных препаратов от  фитопрепаратов до гормональных, БАД-ы, поэтому может помочь сделать женщину в период климактерия здоровее, ее жизнь комфортнее и счастливее.

Врач-акушер-гинеколог, Врач УЗД

Ведет приемы в медицинских центрах: 

г. Санкт-Петербург, пл. Стачек, д.5; г. Светогорск, ул. Спортивная, д.4

Анализы

 

перейти к анализам

Кровотечение после менопаузы: это нормально?

Я думала, что у меня менопауза, потому что у меня не было менструаций уже три года. Но в прошлом месяце у меня снова начались месячные. Как дела? Мне 50 лет.

Ответ от Шеннон К. Лафлин-Томмазо, доктор медицины

Менопауза – это конец менструации. С клинической точки зрения, менопауза наступает, если менопаузы не было в течение 12 месяцев.

Вагинальное кровотечение после менопаузы не является нормальным явлением и должно быть оценено врачом.

Вагинальное кровотечение в постменопаузе может быть вызвано:

• Рак матки, включая рак эндометрия и саркому матки
• Рак шейки матки или влагалища
• Истончение тканей, выстилающих матку (атрофия эндометрия) или влагалище (атрофия влагалища)
• Миома матки
• Полипы матки
• Инфекция слизистой оболочки матки (эндометрит)
• Лекарства, такие как гормональная терапия и тамоксифен
• Травма таза
• Кровотечение из мочевыводящих путей или прямой кишки
• Чрезмерное разрастание клеток, составляющих слизистую оболочку матки (гиперплазия эндометрия)

Причина кровотечения может быть совершенно безвредной.Однако кровотечение в постменопаузе может быть следствием чего-то серьезного, поэтому важно как можно скорее обратиться к врачу.

с

Шеннон К. Лафлин-Томмазо, доктор медицины

• Кофеин и симптомы менопаузы

16 сентября 2020 г. Показать ссылки

1. Часто задаваемые вопросы. Часто задаваемые вопросы по гинекологическим проблемам 162. Кровотечение в перименопаузе и кровотечение после менопаузы. http://www.acog.org/Patients/FAQs/Perimenopausal-Bleeding-and-Bleeding-After-Menopause.По состоянию на 10 июля 2018 г.
2. AskMayoExpert. Постменопаузальные кровотечения (взрослые). Рочестер, Миннесота: Фонд Мейо медицинского образования и исследований; 2016.
3. Stiles M, et al. Гинекологические проблемы у пожилых женщин. Журнал женского здоровья. 2012; 21: 4.
4. Гудман А. Маточное кровотечение в постменопаузе. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 10 июля 2018 г.

Посмотреть больше ответов экспертов

Продукты и услуги

1. Книга: Mayo Clinic The Menopause Solution

.

Кровотечение в постменопаузе: причины и лечение

Если вы пережили менопаузу, у вас не должно быть менструального кровотечения. Менопауза означает, что у вас не было менструации как минимум в течение года.

Если у вас есть кровотечение, даже если это мажущие кровянистые выделения, вам следует обратиться к врачу. Они захотят исключить серьезные причины, например рак.

Что его вызывает?

Ряд условий может привести к кровотечению в постменопаузе:

Полипы: Эти тканевые разрастания обнаруживаются внутри вашей матки, цервикального канала или шейки матки.Обычно это не рак, но они могут вызывать кровянистые выделения, сильное кровотечение или кровотечение после секса.

Атрофия эндометрия (истончение слизистой оболочки матки ) : Эндометрий – это ткань, выстилающая матку. Он реагирует на гормоны, такие как эстроген и прогестерон. Низкий уровень гормонов после менопаузы может привести к тому, что она станет слишком худой. Это может вызвать кровотечение.

Гиперплазия эндометрия (утолщение слизистой оболочки матки): После менопаузы у вас может быть слишком много эстрогена и слишком мало прогестерона.В результате эндометрий утолщается и может кровоточить. Иногда клетки эндометрия могут стать ненормальными. Это может привести к раку, поэтому лечите его как можно скорее.

Продолжение

Атрофия влагалища (истончение влагалищной ткани): Эстроген помогает сохранить эту ткань здоровой. После менопаузы низкий уровень эстрогена может привести к истончению, сухости и воспалению стенок влагалища. Это часто приводит к кровотечению после секса.

Рак: Кровотечение – наиболее частый симптом рака эндометрия или матки после менопаузы.Это также может сигнализировать о раке влагалища или шейки матки.

Болезни, передающиеся половым путем: Некоторые, например хламидиоз и гонорея, могут вызывать кровянистые выделения и кровотечение после секса. Язвы герпеса тоже могут кровоточить.

Лекарства: Кровотечение часто является побочным эффектом некоторых лекарств, таких как гормональная терапия, тамоксифен и антикоагулянты.

Как это диагностируется?

Чтобы определить причину кровотечения, врач проведет медицинский осмотр и изучит вашу историю болезни.Вам может потребоваться один или несколько из следующих тестов:

Трансвагинальное УЗИ: Это изображение поможет вашему врачу проверить наличие новообразований и оценить толщину вашего эндометрия. Они введут вам во влагалище небольшой зонд. Он излучает звуковые волны, чтобы создать картину изнутри вашего тела.

Продолжение

Биопсия эндометрия: Врач с помощью тонкой трубки берет небольшой образец ткани, выстилающей вашу матку. Они отправят его в лабораторию, где ученые будут искать что-нибудь необычное, например, инфекцию или раковые клетки.

Соногистерография: Ваш врач может использовать этот тест для измерения размера полипа. Они поместят раствор соленой воды в матку, чтобы получить более четкое ультразвуковое изображение.

Гистероскопия: Когда врачу нужно заглянуть внутрь вашей матки, он воспользуется гистероскопом. У этой тонкой трубки с подсветкой на одном конце есть камера.

D&C (расширение и выскабливание): Во время этой процедуры врач открывает шейку матки. Они используют тонкий инструмент, чтобы соскоблить или отсосать образец слизистой оболочки матки.Они отправляют его в лабораторию, которая проверяет наличие полипов, рака или утолщения слизистой оболочки матки (гиперплазия эндометрия).

Ультразвук и биопсия обычно проводятся в кабинете врача. Гистероскопия и D&C требуют анестезии на одной части или на всем вашем теле. Вы отправитесь в больницу или в амбулаторный хирургический центр.

Как с этим обращаются?

Это зависит от причины кровотечения.

Эстрогеновая терапия: Этот гормон используется для лечения атрофии влагалища и эндометрия.Ваш врач может прописать его в одной из следующих форм:

• Таблетки: вы будете принимать их внутрь.
• Крем вагинальный: используйте аппликатор, чтобы нанести его внутрь тела.
• Вагинальное кольцо: вы или ваш врач можете установить его на место. Он высвобождает стабильную дозу эстрогена в течение примерно 3 месяцев.
• Таблетка вагинальная: введите ее с помощью аппликатора. Возможно, вам придется делать это ежедневно или несколько раз в неделю.

Прогестинотерапия: Эта лабораторная версия прогестерона используется для лечения гиперплазии эндометрия.Ваш врач может назначить его в виде таблетки или укола, вагинального крема или внутриматочной спирали.

Гистероскопия: Эта процедура позволяет удалить полипы. Врачи также используют его для удаления утолщенных частей слизистой оболочки матки, вызванных гиперплазией эндометрия. Они вставят гистероскоп во влагалище и проведут через трубку крошечные хирургические инструменты.

Продолжение

D&C (расширение и выскабливание): В этой операции врач открывает шейку матки. (Вы можете услышать, как они говорят, что собираются расширить его).Они используют тонкий инструмент для удаления полипов или утолщенных участков слизистой оболочки матки, вызванных гиперплазией эндометрия.

Гистерэктомия: Эта операция удаляет часть или всю матку. Это лечение рака эндометрия или шейки матки. Некоторым людям с предраковой формой гиперплазии эндометрия он также может понадобиться. В некоторых случаях врач может также удалить ваши яичники, маточные трубы или близлежащие лимфатические узлы.

Лучевая, химиотерапия и гормональная терапия: Вам может потребоваться дополнительное лечение рака после операции.Ваш врач назначит один в зависимости от того, какой у вас тип рака и на какой стадии он находится.

Лекарства: Ваш врач может назначить лекарства, такие как антибиотики, для лечения заболеваний, передающихся половым путем. Они также могут лечить инфекции шейки матки или матки.

Нормально ли кровотечение во время перименопаузы?

Годы до наступления менопаузы называются перименопаузой. За это время ваши гормоны сдвигаются. Ваши месячные могут быть тяжелее или легче, чем обычно. У вас также могут быть кровянистые выделения.Это нормально. Но если у вас сильное кровотечение или оно длится дольше, чем обычно, поговорите со своим врачом. Вам также следует пройти обследование, если у вас кровотечение после секса или чаще, чем каждые 3 недели.

Рак эндометрия (матки): обзор, факторы риска, профилактика

Что такое рак эндометрия?

Рак может поражать матку – полый орган грушевидной формы, в котором растет ребенок. Матка выстлана особой тканью, называемой эндометрием. Когда рак разрастается в этой подкладке, это называется раком эндометрия.Большинство видов рака матки – это рак эндометрия.

Если не лечить, рак эндометрия может распространиться на мочевой пузырь или прямую кишку или на влагалище, маточные трубы, яичники и более отдаленные органы. К счастью, рак эндометрия растет медленно и при регулярных осмотрах обычно обнаруживается еще до того, как распространился очень далеко.

Каковы факторы риска рака эндометрия?

Рак эндометрия обычно возникает у женщин после менопаузы. Более 95% случаев рака эндометрия встречается у женщин старше 40 лет.Женщины в постменопаузе имеют высокий риск рака эндометрия, если у них:

• Ранняя менопауза
• Поздняя менопауза
• Ожирение
• Диабет или высокое кровяное давление
• Имеют мало детей или не имеют детей
• Имеют анамнез бесплодия, нерегулярных периодов или аномальных клеток в эндометрии (так называемая гиперплазия эндометрия)
• Имеют семейный анамнез эндометрия, колоректального рака или рака груди

Продолжение

Женщины, принимающие тамоксифен для лечения или профилактики рака груди, имеют немного выше риск рака эндометрия.Но женщины, которые принимали противозачаточные таблетки, в два раза меньше подвержены раку эндометрия после менопаузы.

Женщины, принимающие заместительную гормональную терапию только эстрогенами, имеют более высокий риск развития рака эндометрия. Таким образом, женщинам, у которых не проводилась гистерэктомия, не следует принимать заместительную гормональную терапию только эстрогенами.

Редкие опухоли яичников могут вырабатывать эстроген и увеличивать вероятность рака эндометрия у женщины.

Диеты с высоким содержанием жиров, особенно с содержанием красного мяса, могут увеличить риск рака, включая рак эндометрия и толстой кишки.

Можно ли предотвратить рак эндометрия?

Большинство видов рака эндометрия невозможно предотвратить. Но есть определенные вещи, которые женщины могут сделать, чтобы снизить свой риск. Прием противозачаточных средств снижает риск, но сначала поговорите с врачом о возможных плюсах и минусах. Быть здоровым, правильно питаться и следить за своим весом могут помочь снизить риск.

Как часто нужно делать мазок Папаниколау и др.

Тест Папаниколау позволяет выявить изменения в клетках шейки матки, которые указывают на рак шейки матки или состояния, которые могут перерасти в рак.

Скрининг Папаниколау следует начинать в возрасте 21 года. Регулярный скрининг рекомендуется каждые три года для женщин в возрасте от 21 до 65 лет. Вы также можете рассмотреть возможность сочетания Пап-теста со скринингом на вирус папилломы человека или одного теста на ВПЧ каждые пять лет после 30

Тестирование – ваш лучший инструмент для выявления предраковых состояний, которые могут привести к раку шейки матки. При раннем обнаружении рак шейки матки можно вылечить.

Нужен ли мне мазок Папаниколау сейчас, когда у меня менопаузальный период?

Даже если у вас менопаузальный или постменопаузальный период, вам следует продолжать сдавать мазки Папаниколау или ВПЧ.Женщины, которые перенесли полную гистерэктомию по поводу доброкачественного заболевания и не имели в анамнезе предраковых тестов Папаниколау, могут остановить скрининг Папаниколау в зависимости от их истории болезни и риска заражения вирусом папилломы человека (ВПЧ). Скрининг также может быть прекращен в возрасте 65 или 70 лет, если у женщины было по крайней мере три нормальных теста Папаниколау подряд и не было аномальных тестов Папаниколау за предыдущие 10 лет.

Как часто мне следует делать мазок Папаниколау при менопаузе?

Вы можете проходить мазок Папаниколау каждые три года, если оба эти условия подходят для вас:

1. У вас были нормальные результаты мазка Папаниколау в течение трех лет подряд.
2. В анамнезе нет результатов предракового теста Папаниколау, нет ВИЧ-инфекции, нет ослабленной иммунной системы и нет в анамнезе внутриутробного воздействия диэтилстильбэстрола.

Женщинам с более высоким риском рака может потребоваться тест Папаниколау чаще. Ваш врач может порекомендовать вам то, что лучше всего подходит.

Нужно ли мне сдавать мазок Папаниколау, если мне сделали гистерэктомию?

Мазок Папаниколау может быть прекращен после тотальной гистерэктомии, за исключением случаев, когда операция проводилась по поводу преинвазивного или инвазивного рака шейки матки или других видов рака матки, или если вы относитесь к группе высокого риска по другим причинам; например, если вы ВИЧ-инфицированы (являетесь носителем вируса, вызывающего СПИД), или если у вас ослабленная иммунная система.В этих ситуациях следует продолжить взятие мазка Папаниколау в соответствии с решением врача. Женщинам, которым была сделана гистерэктомия и которые больше не нужны мазки Папаниколау, следует продолжать проходить плановые обследования органов малого таза у своего врача.

Какие симптомы следует учитывать между мазками Папаниколау?

Предраковые состояния шейки матки редко вызывают симптомы. Для выявления проблем обычно требуется тазовое обследование и мазок Папаниколау.

При раке шейки матки наиболее частым симптомом является аномальное кровотечение.Кровотечение может начинаться и останавливаться между регулярными менструациями или может возникать после полового акта или спринцевания (хотя спринцевание не рекомендуется). Другой симптом – аномальные выделения из влагалища. Боль НЕ является ранним признаком болезни. Эти симптомы могут быть вызваны другими состояниями и не являются явными признаками рака; но обязательно обратитесь к врачу, если возникнут какие-либо из этих симптомов.

Что такое атрофия влагалища?

Атрофия влагалища – это истончение, сухость и воспаление стенок влагалища.Это может произойти, когда ваше тело вырабатывает меньше эстрогена, например, во время и после менопаузы.

Это состояние и его симптомы вместе называются мочеполовым синдромом менопаузы (GSM). Вы заметите это как во влагалище, так и в мочевыводящих путях. У вас может быть:

• Сухость или жжение во влагалище
• Зуд в половых органах
• Необычные выделения из влагалища
• Больше дрожжевых инфекций
• Жжение при моче
• Частая потребность в мочеиспускании
• Тяжело удерживать мочу (недержание )
• Больше инфекций мочевыводящих путей (ИМП)
• Дискомфорт или кровотечение во время или после секса
• Менее естественной смазки при половом акте

Сухость обычно является первым признаком.У многих они появляются после менопаузы. Но у вас могут быть они и раньше, в период, называемый перименопаузой. GSM является распространенным явлением: до 40% людей после менопаузы имеют симптомы.

Причины атрофии влагалища

Причиной атрофии влагалища является снижение уровня эстрогена. В период менопаузы уровень эстрогена у женщины может упасть примерно на 85%.

Когда в организме меньше эстрогена, ткани половых органов становятся более хрупкими. Менопауза – наиболее частая причина GSM, но уровень эстрогена также может снизиться из-за:

• Грудного вскармливания
• Антиэстрогенных препаратов
• Некоторые противозачаточные таблетки
• Операция по удалению обоих яичников
• Химиотерапия
• Тазовая лучевая терапия
• Гормональное лечение

Лечение

Один из способов облегчить эти проблемы – заняться сексом.Те, кто регулярно занимается сексом в одиночку или с партнером, как правило, имеют более легкие случаи атрофии влагалища, чем те, кто этого не делает. Сексуальная активность увеличивает приток крови к влагалищу и помогает ему оставаться эластичным.

Если у вас сухость и дискомфорт, связанные с GSM, особенно во время полового акта, могут помочь влагалищные увлажняющие средства или лубриканты на водной основе. Вы используете их каждые несколько дней и непосредственно перед половым актом. Если вы попробовали их, но боль не исчезла, поговорите со своим врачом о других вариантах лечения.

Если ваш врач диагностирует у вас это состояние, лечение эстрогенами может быть вариантом. Он может утолщать стенки влагалища и облегчить многие другие симптомы GSM.

Продолжение

Эстроген бывает разных форм:

• Кремы или суппозитории, которые вы вводите во влагалище
• Мягкое гибкое кольцо, которое вводит ваш врач
• Таблетки

Могут быть побочные эффекты, поэтому поговорите со своим врачом. доктор, чтобы узнать, что подходит именно вам.

Если у вас сухость, зуд или жжение, не используйте духи, ароматические лосьоны, дезодоранты или порошки для обработки области таза. Используйте мыло без запаха. Не носите тесную одежду. Прокладки и прокладки могут усилить раздражение, поскольку содержат синтетический материал.

Диагностика

Ваш врач будет использовать три метода для диагностики состояния:

1. Анализ мочи. Ваш врач возьмет образец мочи для анализа, особенно если у вас есть проблемы с мочеиспусканием.
2. Тазовый осмотр. Ваш врач внимательно осмотрит ваши гениталии и ощупает их изнутри, чтобы проверить шейку матки.
3. Проверка кислотного баланса. Для этого теста ваш врач может использовать бумажную полоску, чтобы проверить кислотный баланс во влагалище.

Факторы риска

Есть два основных фактора, которые могут повысить ваши шансы на атрофию влагалища и GSM.

1. Курение. Курение ограничивает кровоток, в том числе в области влагалища. Это также снижает естественное количество эстрогена в вашем теле.
2. Отсутствие родов через естественные родовые пути. У тех, у кого не было естественных родов, больше шансов иметь проблемы, связанные с GSM, чем у тех, у кого были роды.

Кровотечение после менопаузы | Королевский женский госпиталь

Менопауза – это время после последней менструации. Поскольку последние месячные могут быть нерегулярными, менопауза подтверждается через 12 месяцев после последней менструации. Кровотечение или кровянистые выделения после этого периода называется постменопаузальным кровотечением (ПМК).

Кровотечение в постменопаузе должно быть осмотрено врачом. В большинстве случаев причина может быть в чем-то очень простом и поддающемся лечению, но иногда это признак более серьезного заболевания.

Кровотечение или образование пятен через 12 месяцев и более после последней менструации – это ненормально.

Кровотечение после менопаузы обычно является признаком незначительной проблемы со здоровьем, но иногда может быть ранним признаком более серьезного заболевания.

При раннем обнаружении большинство состояний, вызывающих кровотечение после менопаузы (включая рак), можно успешно лечить.

Что вызывает кровотечение после менопаузы?

Кровотечение после менопаузы редко вызывает беспокойство. Однако это требует расследования, потому что в очень немногих случаях это может быть признаком чего-то более серьезного.

Примерно в 90% случаев конкретная причина кровотечения после менопаузы не может быть обнаружена. Это не повод для беспокойства, если возникнет серьезная проблема, она будет выявлена ​​путем расследования. В большинстве случаев причиной кровотечения в постменопаузе являются:

• Воспаление и истончение слизистой оболочки влагалища (так называемый атрофический вагинит)
• Истончение слизистой оболочки матки
• Новообразования в шейке или матке (называемые полипами), которые обычно не являются злокачественными
• Утолщение эндометрия (так называемая гиперплазия эндометрия) часто из-за заместительной гормональной терапии (ЗГТ)
• аномалии шейки матки или матки.

Как правило, это не серьезные проблемы, и их относительно легко вылечить.

Тем не менее, примерно в 10% случаев кровотечение в постменопаузе связано с раком шейки матки или матки, поэтому очень важно проводить его исследование.

Лечение кровотечений после менопаузы

Если у вас кровотечение в постменопаузе, важно его обследовать.

Скорее всего, вас направят к гинекологу, который может:

• задать вам вопросы об истории вашего здоровья
• исследую вас
• сдать анализ крови
• осмотрите внутреннюю часть влагалища и шейку матки с помощью специальных щипцов (так называемых расширителей).В то же время они могут взять крошечный образец вашей шейки матки для тестирования (это называется скрининговым тестом шейки матки).

Тип лечения будет зависеть от причины кровотечения.

• Атрофический вагинит и истончение эндометрия обычно лечат лекарствами, которые действуют как гормон эстроген. Это могут быть таблетки, вагинальный гель или кремы, кожные пластыри или мягкое гибкое кольцо, которое вводится во влагалище и медленно высвобождает лекарство.
• Полипы обычно удаляются хирургическим путем. В зависимости от их размера и местоположения они могут быть удалены в дневном стационаре с использованием местного анестетика или вам может потребоваться обратиться в больницу для проведения общей анестезии.
• Утолщение эндометрия обычно лечится лекарствами, которые действуют как гормон прогестерон, и / или хирургическим вмешательством по удалению утолщения.

Перед лечением ваш гинеколог может порекомендовать пройти ряд анализов и обследований.

• Ультразвук таза для получения изображения шейки матки, матки, эндометрия и яичников. Внешний ультразвук – это небольшое ручное устройство (называемое датчиком), которым врач будет перемещать вас по животу. Внутренний ультразвук – это небольшая палочка, которую врач вводит вам во влагалище, чтобы получить лучшее изображение шейки матки и матки.
• Пипель-тест для взятия и исследования образца или биопсии эндометрия. Это можно сделать без анестезии в дневном стационаре с помощью тонкой трубки (или трубочки), которая вводится в вашу матку (через влагалище) и аккуратно всасывает небольшой образец клеток.
• Гистероскопия для фотографирования шейки матки, матки и эндометрия. Для исследования также могут быть взяты образец или биопсия эндометрия. Гистероскопия включает в себя введение длинного узкого инструмента (называемого гистероскопом) в матку через влагалище. Это может быть сделано под местной или общей анестезией.
• Расширение и кюретка (D&C), чтобы соскрести часть эндометрия и проверить ее. Это делается под общим наркозом.

Все виды лечения следует обсудить с вами, чтобы вы знали, почему одно лечение или тест предпочтительнее другого.

---

Заявление об ограничении ответственности

The Women’s не несет никакой ответственности перед каким-либо лицом за информацию или советы (или использование такой информации или советов), которые предоставлены на Веб-сайте или включены в него посредством ссылки.Женщины предоставляют эту информацию при том понимании, что все лица, имеющие к ней доступ, берут на себя ответственность за оценку ее актуальности и точности. Женщинам рекомендуется обсудить свои потребности со здоровьем с практикующим врачом. Если у вас есть опасения по поводу своего здоровья, вам следует посоветоваться со своим врачом или, если вам требуется срочная помощь, вам следует обратиться в ближайшее отделение неотложной помощи

.

Кровотечение после менопаузы могло быть проблемой. Вот что нужно знать.

Моя пациентка «Роза» пришла ко мне в офис на прием, но это не ее ежегодный визит. Вместо этого она здесь из-за вагинального кровотечения, которое застало ее врасплох. Роза – женщина около 60 лет, у которой менопауза давно миновала.

Понятно, что большинство женщин, у которых наблюдается кровотечение после менопаузы, обеспокоены. В конце концов, они думали, что с этим покончено. (Менопауза официально подтверждается, если с момента последней менструации прошел 1 год.)

Роза спрашивает: «Что это может быть?»

Как добраться до сути

Кровотечение в постменопаузе может варьироваться от легких пятен розовато-серого или коричневого цвета до обильных кровотечений, как при обычных менструациях.В большинстве случаев кровотечение не вызывает боли. Независимо от ваших точных симптомов, вы захотите немедленно связаться с акушером, если это произойдет с вами.

Любая оценка должна начинаться с подробного разговора либо лично, либо с помощью телемедицины (телефонный звонок или видеочат). Ваш акушер-гинеколог должен задать такие вопросы, как:

• Когда у вас была менопауза? Чем дольше это было, тем больше поводов для беспокойства и тем больше испытаний, которые нам, возможно, пришлось бы провести.
• Принимаете ли вы какие-нибудь новые лекарства? Некоторые лекарства, такие как антикоагулянты и некоторые лекарства для психического здоровья, могут вызывать вагинальное кровотечение в качестве побочного эффекта.
• Что еще происходит с вашим здоровьем? Другие медицинские условия могут иметь значение.

Гинекологический осмотр обычно требуется, когда речь идет о вагинальном кровотечении необъяснимой природы. Во время обследования акушер-гинеколог может осмотреть ваше влагалище и шейку матки и почувствовать размер вашей матки.

Дальнейшие действия будут зависеть от вашего возраста, того, сколько времени прошло с момента наступления менопаузы и сколько у вас кровотечений. Ваш акушер-гинеколог может предложить пройти УЗИ органов малого таза, чтобы более внимательно осмотреть матку, или биопсию, чтобы взять образец ткани слизистой оболочки матки.Вам может понадобиться и то, и другое.

В некоторых случаях требуется более сложная процедура, называемая диагностической гистероскопией с расширением и выскабливанием (D&C). В ходе этой процедуры ваш акушер-гинеколог введет камеру во влагалище, через шейку матки и в вашу матку. Клетки удаляются из слизистой оболочки матки. Этот образец ткани отправляется в лабораторию для тестирования.

Причины и лечение

Одной из причин кровотечения в постменопаузе может быть истончение тканей влагалища и вульвы.Это может произойти во время менопаузы из-за гормональных изменений. Если вы испытываете кровотечение после секса, это может быть связано с трением об эту более тонкую и чувствительную кожу, но ваш акушер-гинеколог все же должен провести полное обследование, чтобы убедиться.

Крем с эстрогеном для местного применения часто устраняет этот вид постменопаузального кровотечения. Также может помочь использование смазки во время полового акта. Если слизистая оболочка вашей матки супертонкая, ваш акушер-гинеколог может рассмотреть возможность гормональной терапии в виде таблеток или внутриматочной спирали (ВМС).

Кровотечение после менопаузы – это ненормально, так что отнеситесь к этому серьезно. Сходите прямо к своему акушеру-гинекологу.

Доктор Тамика К. Огюст

Полипы также могут вызывать вагинальное кровотечение. Если ваш акушер-гинеколог обнаружит эти доброкачественные (доброкачественные) новообразования в вашей матке или на шейке матки, вам может потребоваться операция по их удалению.

Другая возможность: у вас может быть кровотечение из-за того, что слизистая оболочка вашей матки становится слишком толстой. В некоторых случаях клетки слизистой оболочки могут стать ненормальными, что приведет к раку.

Рак – наиболее серьезная, но наименее вероятная причина кровотечения после менопаузы. Если тестирование обнаруживает раковые клетки или клеточные изменения, которые могут привести к раку, ваш акушер-гинеколог должен направить вас к специалисту, который называется гинекологом-онкологом.

Даже если это не рак, в будущем вам может понадобиться УЗИ, чтобы следить за происходящим. Если вы обнаружите, что кровотечение или последующие анализы очень надоедливы, а другие методы лечения не помогли, поговорите со своим акушером-гинекологом. В некоторых случаях для удаления матки можно рассмотреть возможность гистерэктомии.Вы и ваш акушер-гинеколог можете обсудить, что вам подходит.

План Розы

После осмотра органов малого таза и УЗИ я мог сказать, что слизистая оболочка матки Розы толще, чем должна быть в ее возрасте. Ожирение и диабет подвергали ее высокому риску рака эндометрия, поэтому я порекомендовал нам собрать немного ткани для анализа. Обсудив варианты, Роза решила пройти D&C и гистероскопию. К счастью, результаты теста Розы не показали никаких признаков рака.

Но Роза была не из леса.Кровотечение у нее вернулось примерно через 3 года, начав все заново. Ей было ясно, что она хочет избежать гистерэктомии. Пока она продолжает приходить ко мне каждый раз, когда у нее кровотечение, мы будем придерживаться этого подхода – приглядывая за ней с помощью гинекологических осмотров, УЗИ и других анализов по мере необходимости. Это план, который одновременно безопасен и соответствует ее желаниям.

Действовать сейчас, не позже

Кровотечение после менопаузы – это ненормально, так что отнеситесь к этому серьезно. Сходите прямо к своему акушеру-гинекологу.Скорее всего, поводов для паники нет. Но только путем тщательной оценки мы можем быть уверены в том, с чем имеем дело.

Дата публикации: октябрь 2020 г.

Последний раз рассмотрено: октябрь 2020 г.

Copyright 2021 Американский колледж акушеров и гинекологов. Все права защищены. Прочтите информацию об авторских правах и разрешениях.

Эта информация предназначена в качестве учебного пособия для общественности. Он предлагает актуальную информацию и мнения, касающиеся женского здоровья.Он не является стандартом обслуживания. Он не объясняет все правильные процедуры или методы ухода. Это не заменяет совет врача. Прочтите полный отказ от ответственности ACOG.

.