Ингавирин при беременности 3 триместр: можно ли пить при планировании

ингавирин при беременности — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Девочки, привет. Нашла статью о медицинских препаратах с недоказанной эффектмвностью, либо вообще опасные. Может кому будет интересно почитать.

1. Актовегин, Церебролизин – нет убедительных доказательств эффективности.

Актовегин не прошёл полноценных, независимых исследований по правилам GCP. В станах западной Европы и США Актовегин не применяется.Препараты, содержащие компоненты животного происхождения запрещены в развитых странах. В кокрановской библиотеке нет ни одного исследования Актовегина. И при этом у нас Актовегин назначается практически всем на любой стадии беременности, во время и после родов, для лечения ожогов, реабилитации поле инфарктов и инсультов, при многих хронических заболеваниях. На англоязычном сайте корпорации-производителе указано, что вытяжка из крови телят продается только в страны СНГ, Китай и Южною Корею.

Фрагмент интервью президента Nycomed Group Хокан Бьерклунд и президента “Никомед Россия-СНГ” Йостен Дэвидсен изданию Секрет Фирмы.

СФ: Препарат-блокбастер Nycomed – “Актовегин”, повышающий поступление кислорода в клетки организма. Он занимает третье место в России по продажам среди лекарственных препаратов, согласно данным “Фармэксперта”. Однако информации о нем нет ни на международном сайте компании, ни в каких-то других западных источниках. Я смогла обнаружить упоминание об “Актовегине” только на китайском сайте Nycomed, ну и на российских ресурсах. Почему так?

ЙОСТЕЙН ДЭВИДСЕН: Правда нет? Я не знаю, почему нет информации. Это странно, так как “Актовегин” – третий по продажам продукт у Nycomed Group, один из ключевых.

СФ: Может быть потому, что из-за коровьего бешенства во многих странах продажи препаратов, содержащих компоненты животного происхождения, запрещены, а “Актовегин” их содержит?

ЙД: Да, в ряде европейских стран такие препараты запрещены, и там мы не продаем “Актовегин”. Впрочем, исторически сложилось, что основной рынок для “Актовегина” – Россия и СНГ. Nycomed предложил этот продукт еще в советское время. Сегодня здесь реализуется 70% от общего объема производства “Актовегина”.

СФ: Существует мнение, что медицинская эффективность “Актовегина” не доказана, поскольку он не подвергался клиническому исследованию.

ЙОСТЕЙН ДЭВИДСЕН: В России клиническое исследование препарата законодательно не является необходимостью, поэтому его отсутствие не может быть для нас проблемой. Почему мы его не проводим? Потому что не испытываем потребности это делать. Мы видим, что препарат востребован российскими врачами, они его рекомендуют пациентам. Это важный момент, так как врачи в России достаточно консервативны и придерживаются известных и хорошо зарекомендовавших себя техник лечения. В свою очередь, потребители лояльны к “Актовегину”. К тому же альтернативных препаратов сегодня не так много.”

Без комментариев

Применение Актовегина связано с определенным риском – поскольку он получается из телячьей крови, пациент рискует подцепить губчатый энцефалит.

Актовегин и коровье бешенство. Ученые установили, что коровье бешенство в состоянии передаваться посредством нейрохирургических операций или трансплантации, а также через донорскую кровь. Поэтому ряд стран, в том числе Франция, Германия, Италия, Австралия, Новая Зеландия и Америка, решили отказаться от донорской крови, которую сдали те, кто проживал в странах Западной Европы с 1980 года. А в 1999 году США отказались от донорской крови тех, кто жил на Британских островах больше шести месяцев. Сегодня в категорию опасных доноров включены все, кто просто путешествовал по странам Западной Европы в последние 20 лет.

Также ученые предполагают, что возбудители болезни Крейтцфельда-Якоба могут скрываться в жирах и желатине, которые используют для приготовления различных кондитерских изделий и сладостей. Не исключается, что зараза не обошла и косметические средства, например, кремы, приготовленные из животного сырья без надлежащего контроля. Но, наверное, самым страшным оказалось то, что болезнь может проникать в организм человека и через лекарства. Сегодня специалисты открыто об этом заявляют.

В прошлом году, например, в Женеве состоялась научная конференция по прионным заболеваниям, основное внимание на которой уделялось распространению заболевания именно через медикаменты. Увы, препараты, призванные помочь человеку справиться с болезнью, оказались сами источниками заразы. Подхватить патогенный белок можно с рядом лекарственных препаратов, содержащими вещества мозговой ткани убойного скота, гормонами, изготовляемыми из гипофиза человека, в том числе гормоном роста. Кстати, гормоном роста человека с середины 1970-х годов во Франции лечили отстающих в росте детей. 50 из них за короткое время погибли от болезни Крейтцфельда-Якоба.

Такая же трагедия разыгралась в Австралии и Новой Зеландии, где более двух тысяч человек пролечились гормонами из человеческих тканей по специальной государственной программе. Это были женщины, страдающие бесплодием, и дети с отставанием в росте. Программа была приостановлена после того, как от болезни Крейтцфельда-Якоба умерло несколько человек. Причем некоторые из погибших лечились гормоном роста до 1977 года. У них инкубационный период растянулся на 20 лет. В результате во многих странах естественный гормон роста заменили на искусственный. Кроме того, в черный список попадают и лекарства, полученные из сыворотки телячьей крови. Поскольку гарантии в том, что они не содержат ядовитый белок, тоже никакой нет.

Подобные препараты стали рассматриваться как объекты, которые теоретически могут быть заражены прионными инфекциями, а посему продажа лекарств, для которых не установлено точное происхождение субстанций, получаемых из органов и тканей крупного рогатого скота, была запрещена в большинстве цивилизованных стран. В том числе в ряде стран СНГ. Меры, запрещающие ввоз импортных медикаментов, изготовленных на основе тканей и органов жвачных животных, приняли, например, Украина (Постановление Главного государственного санитарного врача Украины № 54 <О защите населения территорий Украины от губчатой энцефалопатии и предотвращении распространения прионных инфекций> ) и Белоруссия (Постановление Главного санитарного врача Республики Беларусь №20 <О мерах по предупреждению заболеваемости людей новым вариантом болезни Крейтцфельда-Якоба> ).

Что же касается России, то Постановление №15 <О мерах по предупреждению распространения болезни Крейтцфельда-Якоба на территории Российской Федерации> от 15 декабря 2000 года, к сожалению, медикаментов коснулось лишь частично: Управлению Государственного контроля лекарственных средств и медицинской техники Минздрава России было предписано <рассмотреть вопрос о прекращении регистрации, перерегистрации и исключения> из <Государственного реестра лекарственных средств> только препаратов, производимых из гипофиза человека. Впрочем, кое-какие меры в отношении препаратов, получаемых из разных частей скота, все-таки были предприняты.

Так, еще в 1998 и 1999 гг. по настоянию Фармакологического государственного комитета РФ был запрещен ряд лекарственных препаратов. В их числе – кортикотропин, цинк-кортикотропина суспензия, адиурекрин, гифотоцин, лактин для инъекций, питуитрин для инъекций. Под запрет попали и некоторые БАДы (то есть биологически активные добавки к пище). Однако, несмотря на это, часть медикаментов участи вышеперечисленных препаратов избежала. Так на Российском рынке и поныне имеют хождение отдельные виды инсулина, солкосерил и актовегин. Последнее лекарство вызывает особую озабоченность немалого числа специалистов, так как этот препарат входит в десятку ведущих торговых марок по объему аптечных продаж наряду с такими популярными лекарствами, как но-шпа и эссенциале и виагра.

Препарат актовегин производится в Австрии (г. Линц), то есть в одной из стран, входящих в <группу риска>. Но самое главное – существуют документы, свидетельствующие о том, что определенная часть субстанции этого препарата была произведена в 97-98-м годах из сыворотки крови немецких и австрийских коров, которые еще не были проверены на <коровье бешенство>.

Значит, есть реальная опасность, что лекарство может быть заражено. Но, несмотря на это, актовегин был привезен в Россию и пущен в продажу. Сегодня ежегодная прибыль от его продаж составляет около $25 млн. Деньги огромные, а посему на сомнительность происхождения препарата заинтересованные лица предпочли не обратить внимание.

Впрочем, в связи с информацией о возможной угрозе заражения прионовыми заболеваниями в город Линц, на предприятие, производящее лекарство, была организована инспекционная поездка членов специализированной комиссии при фармацевтическом комитете Минздрава России по препаратам, применяемым в неврологии. Однако инспекция производства носила формальный характер: помимо ознакомления с технологическим процессом, членам делегации по линии туристической компании была организована развлекательная программа. В результате стопроцентная безопасность препарата так и не была подтверждена. Поскольку полностью исключить опасность заражения нельзя, то было бы правильнее подстраховаться – как говорится, береженого Бог бережет. Тем более, что уж слишком широко актовегин у нас применяется. Препарат используют для скорейшего заживления ран, в гинекологии, применяют при беременности для улучшения кровообращения в плаценте, при метаболических и сосудистых нарушениях головного мозга (в т.ч. при синдроме церебральной недостаточности, ишемических инсультах и черепно-мозговых травмах) и т.п. Однако от лекарства вполне можно отказаться безо всякого ущерба для здоровья граждан. Все утверждения представителей некоторых фармакологических компаний, что запрет подобных медикаментов может вызвать сложности в лечении больных, просто несостоятельны.

Цереброзилин

– препарат для лечения больных с нарушениями функций центральной нервной системы, задержками развития, нарушением внимания, деменцией (например, синдромом Альцгеймера), но в России (а также в Китае) наиболее широко применяется для лечения ишемического инсульта. В 2010 году Cochrane Collaboration, наиболее авторитетная международная организация, специализирующаяся на обобщении сведений о доказательных исследованиях, опубликовала обзор результатов рандомизированных клинических испытаний церебролизина, проведенных медиками Л. Зиганшиной, Т. Абакумовой, А. Кучевой: «Согласно нашим результатам ни один из 146 обследуемых не показал улучшений состояния при приеме препарата… Нет никаких оснований для подтверждения эффективности применения церебролизина в лечении пациентов с ишемическим инсультом». В процентном соотношении не было никакой разницы между количеством летальных исходов – б человек из 78 в группе, получавших це-ребролизин, против 6 из 68 в группе, получавших плацебо. Состояние членов первой группы не улучшалось в сравнении с членами второй.

2. Арбидол, Кагоцел, Альфарон, Ингарон, Ингавирин, прочие иммуномодуляторы

Проведенные исследования Арбидола не дают оснований рассматривать его, как препарат с доказанной в испытаниях активностью для лечения гриппа. Исследователей из-за рубежа по-настоящему этот препарат не заинтересовал. Американская Food and Drug Administration отказалась регистрировать Арбидол в качестве лекарственного средства.

Подробнее: Профессор Василий Власов: Арбидол является малоисследованным препаратом

Но в тоже время Арбидол хорошо рекламируются и активно лоббируются на самом высоком уровне. По странному стечению обстоятельств, руководит фармацевтической компанией Фармстандарт (производящей Арбидол) давний друг семьи Голиковой-Христенко – Виктор Харитонин. Не так давно были опубликованы любопытные материалы в печати и на телевидении о сотрудничестве Минздравсоцразвития с компанией Фармстандарт.

Материалы по теме “Семейная таблетка” и Статья “Вирус наживы”)

Ингавирин – иммуномодулятор, используется для профилактики и лечения простуды и гриппа

По заверениям производителей, «идея создания препарата, известного современным потребителям как ингавирин, появилась в начале 1980-х годов. После серии многолетних исследований эффективности и безопасности ингавирин был подан на регистрацию, которая завершилась в середине 2008 года». На самом деле, по словам профессора Василия Власова, активное вещество препарата витаглутам (дикарбамин) продавалось в России и до 2008-го – как стимулятор кроветворения у больных, получающих противораковую терапию. В этом качестве лекарство исследовалось, но убедительных доказательств эффективности получено не было. Ингаверин вышел на рынок в 2008 году без полноценных плацебо-контролируемых исследований, а через считанные месяцы началась так называемая эпидемия свиного гриппа, сильно способствовавшая его продажам. Несмотря на то что научно обоснованных доказательств эффективности ингаверина против гриппа нет, препарат был рекомендован к применению Минздравсоцразвития. А главный терапевт РФ Александр Чучалин заявил в интервью журналу «Огонек» в мае 2009 года: «Активность антивирусного препарата ингавирин гораздо более высокая, чем у того же американского тамифлю. Наш препарат легко встраивается в геном вируса А/h2N1 и быстро разрушает его. И другие опасные вирусы тоже». Чучалин возглавлял группу разработчиков ингаверина

3. Оциллококцинум

Препарат, сделанный с использованием экстракта печени и сердца несуществующей птицы для борьбы с несуществующим микроорганизмом и при этом не содержащий действующего вещества. Во время эпидемии испанки в 1919 году французский эпидемиолог Жозеф Руа с помощью микроскопа обнаружил в крови больных гриппом некие загадочные бактерии, которые он назвал Oscillococci и объявил возбудителями болезни (наряду с герпесом, раком, туберкулезом и даже ревматизмом). Впоследствии выяснилось, что возбудителями гриппа являются вирусы, которые невозможно увидеть с помощью оптического микроскопа, а бактерии Oscillococci никому, кроме Руа, увидеть не удалось. Когда вакцина, сделанная Руа на основе оциллококов из крови больных людей, не сработала, он, руководствуясь главным принципом гомеопатии – лечить подобное подобным, но в значительно меньших дозировках, решил использовать экстракт из печени птиц – главных хозяев вирусов гриппа в природе.

Тому же принципу следуют и современные производители оциллококцинума, которые в качестве действующего вещества препарата указывают Anas Barbariae Hepatis et Cordis Extractum – экстракт печени и сердца барбарийской утки. При этом, во-первых, вида Anas Barbariae не существует в природе, а утки, которых использовал Руа, называются мускусными и в биологической номенклатуре известны как Cairina moschata. Во-вторых, в соответствии с гомеопатическим принципом Корсакова, экстракт, по заверениям производителей, разведен в 10 в 400 степени раза, что предполагает отсутствие даже одной молекулы действующего вещества оциллококцинума в любой упаковке препарата (для сравнения – количество атомов во Вселенной составляет 1*10 в 80 степени).

Теоретически, весь оциллококцинум, проданный до скончания времен, можно было бы сделать из одной утиной печени. «С точки зрения современной науки гомеопатические средства, в число которых входит препарат оциллококцинум, не обладают доказанной эффективностью, а отсутствие доказательств эффективности и безопасности есть основание для того, чтобы лекарство не было разрешено к употреблению, не говоря уже о том, что производитель не может доказать наличия в препарате заявленных компонентов», – говорит профессор Василий Власов, вице-президент Общества специалистов доказательной медицины. Тем не менее в рейтинге компании Pharmexpert за 2009 год оциллококцинум занимает второе место среди самых популярных в России безрецегпл-р-ных препаратов. По мнению экспертов, занимающихся мониторингом российского рынка, основная причина его популярности заключается в активной рекламной политике производителей и любви жителей России к самолечению. На родине препарата, во Франции, с 1992 года запрещена продажа в медицинских целях любых средств, приготовленных в соответствии с гомеопатическим принципом Корсакова, – за исключением оциллококцинума.

4. Кокарбоксилаза, Рибоксин (Инозин)

Эти препараты используются в кардиологии, акушерстве, неврологии и интенсивной терапии. Активно применяются в России, но не используются в развитых странах. Они никогда не подвергались серьёзным исследованиям. Утверждается, что эти препараты должны каким-то чудодейственным способом улучшать обмен веществ, помогать от многих болезней, усиливать эффект других препаратов. Если лекарство помогает от всего, на самом деле не помогает ни от чего.

На определенном этапе развития медицинской науки эти препараты были достаточно популярны, однако опыт их клинического применения показал низкую эффективность такой терапии. В первую очередь неуспех был связан с фармакологической необоснованностью использования данного класса лекарственных средств. Очевидно, что введение АТФ извне с фармакологической точки зрения не имеет значения, так как данный макроэрг образуется в организме в несравненно больших количествах. Использование его предшественника инозина (рибоксина) также не может гарантировать увеличение пула «готового» АТФ в клетках миокарда, поскольку и доставка деривата пурина, и его проникновение в клетку в условиях ишемии достаточно затруднено.

5. Линекс и другие пробиотики.

К назначению пробиотиков в развитых странах относятся с большой осторожностью.

Препарат линекс создан на основе бифидобакте-рий, лактобацилл и энтерококков и предназначен для улучшения флоры кишечника, пострадавшей от приема антигистаминных препаратов и антибиотиков. Однако в силу производственных особенностей эффективность препарата стремится к нулю. По заверениям производителей, в одной капсуле линекса содержится 1,2*10″ живых, но лиофилизированньгх (то есть высушенных вакуумным способом) молочнокислых бактерий. Во-первых, само это число не столь уж велико – сопоставимое количество бактерий можно получить, потребляя ежедневную норму обычных кисломолочных продуктов.

Во-вторых, при блистировании, то есть вакуумной упаковке препарата в капсулы, в которых он поступает в продажу, порядка gg% процентов бактерий, вероятно, гибнет. Наконец, сопоставительный анализ сухих и жидких пробиотиков показывает, что в первых бактерии чрезвычайно пассивны, поэтому даже те из них, которым удалось пережить блистирование, практически никогда не успевают оказывать положительное воздействие на иммунную систему человека. Препараты безвредных бактерий (пробиотиков) для заселения кишечника применяются в европейской медицине около ста лет, благодаря исследованиям Ильи Мечникова. «Но лишь недавно для отдельных препаратов в хороших исследованиях был обнаружен полезный эффект в профилактике инфекций у детей, – говорит профессор Власов. – Именно незначительность размера эффекта не позволяла его убедительно обнаружить ранее. В России популярность пробиотиков беспрецедентна, поскольку производители умело поддерживают причудливую идею «дисбактериоза» – состояния якобы нарушенной микрофлоры кишечника, которое якобы лечится пробиотиками».

Пробиотические продукты содержат различные штаммы бактерий и дозы их различны. Не ясно, какие бактерии на самом деле являются полезными или какие дозы необходимы для их действия.

6 Валидол.

Не более чем мятная конфетка, имеющая отдалённое отношение к медицине. Неплохо освежает дыхание. Почувствовав боли в сердце, человек кладёт под язык валидол вместо обязательного в таких ситуациях нитроглицерина и уезжает с инфарктом в больницу.

7. Винпоцетин и Кaвинтон.

Сегодня к применению не рекомендуется: ни одно доброкачественное исследование клинически значимых эффектов у него не выявило. Это вещество, получаемое из листьев растения Vinca minor. Препарат мало изучен. Посему в США и многих других странах относится к БАД, а не к лекарствам. $15 баночка на месяц приема. В Японии изъят из продажи из-за явной неэффективности.

8. Ноотропил, Пирацетам, Семакс, Тенотен, Фезам, Аминалон, Фенибут, Пантогам, Пикамилон – плацебо препараты

9. Мексидол, Фенотропил, Милдронат – доппинги под видом ноотропов – используются только в СНГ

Поиск по медлайну не выявил ни одного рандомизированного плацебо контролируемого исследования на людях

10. Тималин , Тимоген

Действующее вещество этих лекарств – комплекс полипептидов, получаемых путем экстракции из вилочковой железы (тимуса) крупного рогатого скота. Первоначально сырье для изготовления препаратов поступало с Ленинградского мясокомбината. Врачи широко назначали тималин (инъекции) и тимоген (капли в нос) взрослым и детям в качестве иммуномодулятора и биостимулятора при состояниях и заболеваниях, которые сопровождаются понижением иммунитета, в том числе при ожогах и отморожениях, острых и хронических гнойно-воспалительных заболеваниях костей, мягких тканей и кожи, острых и хронических вирусных и бактериальных инфекциях, различных язвах, а также в терапии при туберкулезе легких, рассеянном склерозе, облитерирующем атеросклерозе, ревматоидном артрите и для ликвидации негативных последствий лучевой и химиотерапии. В базе данных публикаций по медицине Medline значится 268 статей, упоминающих тималин и тимоген (253 – на русском языке), но ни одна из них не содержит информации о полноценном (двойном, слепом, рандомизированном) исследовании безопасности и эффективности этих препаратов.

В 2010 году на конгрессе «Человек и лекарство» был заслушан доклад аспиранта кафедры клинической фармакологии Московской медицинской академии им. Сеченова, кандидата медицинских наук Ирины Андреевой, которая утверждала, что «эффективность и необходимость применения таких препаратов, как тимоген, тималин и прочих иммуномодуляторов, получивших широкое распространение в российской врачебной практике, в клинических исследованиях не доказана». По мнению специалистов Института гематологии РАМН, «доказательств эффективности применения тималина и тимогена в комплексной лучевой терапии нет». «Сама концепция “понижения иммунитета” и возможность его “повышения” есть уродливое упрощение знаний о сложной системе иммунитета, – говорит профессор Василий Власов. – Ни один из “стимуляторов иммунитета”, вроде левамизола, тималина, амиксина – их множество на русском рынке – не имеет убедительных доказательств полезности, если, конечно, не считать пользой прибыль производителя».

11. Биопарокс, Кудесан

не проводилось крупных исследований, все статьи на Pubmed, в основном, российского происхождения. “Исследования” проводились в основном на мышах.

12. Вобензим.

Производители уверяют, что он исцеляет, продляет жизнь и молодость. Не стоит верить в сказку о чудодейственном препарате, который не тестировался в экспериментальных исследованиях только потому, что это дорого. Фармкомпании вкладывают сотни миллионов долларов в испытания препарата, даже если есть небольшая надежда, что удастся доказать его эффективность. Остаётся только догадываться, почему эти исследования в отношении вобензима не сделаны до сих пор. Зато большие средства вкладываются в его рекламу.

13. Глицин (аминокислота) Тенатен, Энерион, препараты зверобоя, Гриппол, Полиоксидоний

14. Глюкозамин Хондроитин

Эффективность не доказана.

15. Корвалол , Валокордин (Валосердин).

Клинически доказано, что Корвалол (в его состав входит сильнодействующее средство – фенобарбитал ) не влияет на течение и исходы сердечно-сосудистых заболеваний и в то же время доказано, что фенобарбитал, входящий в их состав накапливается в тканях и в последствии их разрушает. Фенобарбитал запрещен во в большинстве развитых стран – у нас же препараты содержащие Фенобарбитал (Корвалол, Валокордин) продаются без рецепта. Препарат валокордин, обладающий снотворным, сосудорасширяющим, седативным и спазмолитическим действием, был разработан в 1963 году в Германии, а корвалол – почти полный советский аналог.

Помимо прочего эти «народные средства от всех сердечных болезней» содержат психотропные компоненты – этиловый эфир а-бромизовалериа-новой кислоты (около 3%) и фенобарбитал (1,12%) -и потому совершенно неизвестны за пределами Восточной Европы, а в США и вовсе запрещены ко ввозу. По словам профессора Василия Власова, «эти препараты зарегистрированы в качестве сердечного средства, но от сердца они не лечат. История создания валокордина отсылает к тем временам, когда все болезни модно было лечить сном. На деле оба препарата обладают исключительно седативным действием, которое крайне приятно для пожилых людей, особенно женщин, стесняющихся выпить рюмку водки за обедом. Лечебный эффект препаратов никакими клиническими исследованиями не доказан». В 2008 году корвалол и валокордин начали было изымать из свободной, безрецептурной продажи, но протесты населения заставили представителей Федеральной службы по контролю за оборотом наркотиков заявить, что валокордин и корвалол, а также другие медицинские препараты, содержащие незначительное количество сильнодействующих и ядовитых веществ, будут по-прежнему продаваться без рецептов.

16. Тромбовазим

– тромболитик, используется для лечения хронической венозной недостаточности, острого коронарного синдрома, инфаркта миокарда.

Главная функция этого «нано-лекарства» – растворение тромбов – должна сделать его уникальным средством от множества заболеваний кровеносной системы. Препараты, способные растворить тромб и восстановить кровообращение, обычно выпускаются в виде растворов. По словам разработчиков, ученых Новосибирского института ядерной физики, тромбовазим – «первый в мире тромболитик в таблетках». «Это как микрохирург, – говорит директор Сибирского центра фармакологии и биотехнологии Андрей Артамонов. – Он бегает по сосудам и съедает сгустки крови, не трогая здоровые ткани, поэтому, во-первых, нет побочных эффектов, во-вторых, технология позволяет снизить токсичность в десятки раз».

Тромбовазим изготавливают из растительного сырья, обрабатывая его пучком электронов, при этом происходит соединение полимеров с биомолекулами. Электронно-лучевой метод, как утверждают ученые-физики, «убивает все токсины и микробы», чего нельзя добиться при традиционной химической обработке. По показанию «лечение хронической венозной недостаточности» тромбовазим был зарегистрирован в 2007 году. Согласно базе данных Росздравнадзора компании-производителю выдавались разрешения на проведение клинических исследований эффективности препарата при остром коронарном синдроме, остром инфаркте миокарда и тромбозе сетчатки, но по этим показаниям он пока не зарегистрирован. «Представленный материал выглядит сомнительно, – говорит зампред Формулярного комитета РАМН Павел Воробьев. – Тромболитик обычно вводится внутривенно даже внутрь тромба, и представить себе всасывание такого вещества с наличием биохимической мишени трудно. Как и то, что облученный чем-либо порошок из растений получает новые сверхъестественные свойства». Производители, не дожидаясь регистрации, довольно давно выпустили тромбовазим на рынок – как основу БАДа DNI.

17. Танакан, Предуктал

– препараты с довольно слабой доказательной базой. Источник

18. Цитохром С+аденозин+никотинамид (офтан катахром), азапентацен (квинакс), таурин (тауфон) –

Действующее вещество глазных капель тауфон – 2-аминоэтансульфоновая кислота – в небольших количествах присутствует в тканях и желчи животных, в том числе человека. Второе название кислоты – таурин – происходит от латинского taurus («бык»), поскольку она впервые была получена немецкими учеными Фридрихом Тидеманом и Леопольдом Гмелином из бычьей желчи. Таурин используется как в фармацевтике, так и в пищевой промышленности – это обычный компонент многих «энергетических напитков». Для медицинского применения таурин выпускается в России в виде 4% водного раствора под названием тауфон, который назначают взрослым при дистрофических поражениях сетчатой оболочки глаза, катаракте, глаукоме, а также как средство стимуляции восстановительных процессов при травмах роговицы. Однако никаких научных доказательств эффективности препарата не существует: согласно базе данных Росздравнадзора, клинических испытаний тауфона в России не проводилось, а в международной базе Medline есть лишь одна публикация, свидетельствующая о связи таури-на с офтальмологией (Thimons J.J., Hansen D., Nolfi J. Understanding taurine and its possible role in ocularhealth // Optometric Management. April, 2004). Ее авторы рассказывают о клинических испытаниях своего уникального изобретения – чистящей и увлажняющей жидкости для контактных линз Complete MoisturePlus, изготовленной на основе таурина. Согласно статье таурин «может защитить линзы и, соответственно, глаза от сухости, возникающей при работе за компьютером, повреждений и способствует его увлажнению… Однако с полной точностью определить роль таурина в оздоровлении глаз мы пока не можем». В западных аптеках капли на основе таурина отсутствуют, хотя в США их можно заказать на сайте www.alibaba.com. Не доказана возможность предупредить развитие катаракты и отодвинуть сроки операции;

19. Эссенциале, Ливолин Эссенциале Н,

как и многочисленные препараты-аналоги, якобы улучшает состояние печени. Убедительных данных об этом нет, производители не стремятся их активно испытывать. А наше законодательство позволяет выводить на рынок препараты, не прошедшие правильных двойных слепых контролируемых испытаний. Нет исследований, соответствующих принципам доказательной медицины, подтверждающих эффективность Ливолина и его аналогов в лечении заболеваний печени вообще, и жирового гепатоза в частности.

20. Мезим Форте

Мезим Форте создан на основе панкреатина из поджелудочной железы свиней, который должен компенсировать недостаточность внешнесекреторной функции поджелудочной железы и улучшать переваривание пищи в кишечнике. По заявлениям производителей, мезим-форте производится в блистерах, оболочка которых защищает чувствительные к желудочному соку ферменты и растворяется только в щелочной среде тонкого кишечника, где и освобождает входящие в состав препарата панкреатические ферменты – амилазу, липазу и протеазы, облегчающие переваривание углеводов, жиров и белков. Однако в 2009 году президент Объединения организаций работодателей медицинской и микробиологической промышленности Украины Валерий Печаев заявил, что исследование препарата, проведенное лабораторией фарманализа ГП «Государственный фармакологический центр» МОЗ Украины и Государственной инспекцией по контролю качества лекарственных средств, показало его полную неэффективность.

По словам Пачаева, в мезим-форте отсутствует кишечно-растворимая оболочка, из-за чего ферменты растворяются кислотой еще в желудке и не дают никакого эффекта. Представители компании Berlin-Chemie не стали опровергать или подтверждать этот факт, однако выпустили ответное заявление, в котором говорилось: «К самому Валерию Печаеву есть вопросы. Дело в том, что Печаев является, кроме прочего, генеральным директором фармацевтической компании “Лекхим”, которая, кстати, выпускает конкурентный препарат – панкреатин». «Влияние ферментов на организм до сих пор полностью не изучено, – говорит профессор Василий Власов. – Мезим-форте, равно как и панкреатин, является препаратом массового спроса, соответственно, подходит всем, а значит, не подходит никому.

Если у человека есть заболевание – недостаточность конкретного фермента, – его нужно лечить конкретным ферментом. Не может быть так, чтоб всем без исключения не хватало одного-единственного фермента, который всем бы сразу помог». Эксперты объясняют популярность мезима-форте, в сравнении с аналогами, массированной рекламной кампанией. При этом знаменитый слоган «для желудка незаменим» имеет мало отношения к реальности, поскольку, если мезим-форте и работает, то не в желудке, а в кишечнике.

21. Ново-пассит.

Позиционируется как анксиолитик – психотропное средство, подавляющие тревогу, страх, беспокойство, эмоциональное напряжение. В состав Ново-пассита входит комплекс жидких экстрактов лекарственных растений (валериана лекарственная, мелиcса лекарственная, зверобой продырявленный, боярышник обыкновенный, пассифлора инкарната (страстоцвет), хмель обыкновенный, бузина черная) гайфенезинл. Именно гвайфенезину приписывается анксиолитическое действие препарата. Между тем, гвайфенезин является все лишь муколитиком и не может оказывать действия которое приписывается препарату. Впрочем, пропустить перед сном немного спиртику – еще никому не мешало.. Для простой настойки из трав стоит дороговато. При продвижении своего товара производитель активно использует”индивидуальную работу с ключевыми специалистами и врачами”.*

22. Витамины и микроэлементы

При активном лоббировании производителей витаминов у нас была создана специальная программа по обеспечению витамиинными препаратами беременных – Приказ Минздравсоцразвития России №50 от 19 января 2007 г. «…Обеспечение медикаментами (фолиевая кислота, калий йодид, поливитамин+мультиминерал, железа (III) гидроксид полимальтозат, железа фумарат+фолиевая кислота, витамин Е, кальция карбонат) женщин в период беременности, осуществляется в соответствии с перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств…»?

На самом деле, количество Фолиевой кислоты при беременности не снижается, и ее запасов вполне достаточно. Воз рекомендации свои пишет – по фолиевой кислоте – для недоразвитых голодающих стран, куда Россия не относиться.

Что касается железа. Если дефицита нет – давать его совсем не надо. Но ВОЗовские люди даже про гидремию беременных не слышали. Им всякое снижение гемоглобина – анемия. Мы эту тему озвучили, и сейчас нормальные люди (всем голову не пришьешь) железо беременным не дают. Доказательств в пользы приема витаминов В, С, D, Е и магния нет. Источник – из ответа профессора Воробьева П.А.

23. Инстенон, Циннаризин. Инстенон

не применяется в других странах с конца 70-х годов прошлого века.

24. Пропротен 100

– пустышка срабатывает эффект плацебо.

Бады (Биологически активные добавки) наступают

В последнее время наметилась довольно тревожная тенденция. На обывателя непрерывным потоком обрушивается Реклама всевозможных Бадов (биологически активных добавок), которые преподносятся под видом эффективных лекарств, хотя всем хорошо известно что БАДы не являются лекарственными препаратами и они НЕ МОГУТ ИЗБАВИТЬ ОТ БОЛЕЗНИ. Особенно печально сознавать, что это реклама идет по центральным телеканалам и ведущим радиостанциям. На радио “Эхо Москвы” непрерывно идет реклама “Секрета Императора”… и даже в программе Елены Малышевой часто проскальзывает реклама всякой ерунды, включая продукцию компании “Эвалар”

БАДЫ по своему внешнему виду, способу упаковки, оформлению напоминают лекарственный препараты и специалисты уже давно бьют тревогу, так как в последнее часто больной вместо того чтобы приобрести необходимое лекарств покупает в аптеках БАДы.

Было бы гораздо правильней, если бы БАДы продававались в продуктовых магазинах рядом со специями и приправами в примерно таких же формах упаковки, без указаний на лечебное действие, просто состав (ведь на свёкле или мясе не пишут содержание полезных веществ).

Перечень БАДов, продающихся в аптеках под видом лекарственных препаратов можно продолжать бесконечно…

Апилак, Омакор, Лактусан, Церебрум композитум – показания, отзывы о препарате” target=”_blank”>композитум, Неврохель, Валерианохель, Гепар- композитум, Траумель, Дискус, Канефрон, Лимфомиозот, Ма стодинон, Мукоза, Убихинон, Цель Т, Эхинацея, Грипп-хель и многие – многие другие

Гомеопатические препараты так же трудно назвать лекарственными препаратами, с трудом поддаются сертификации, так содержание действующих веществ в них минимально – и в таких концентрациях не могут оказать лечебного действия. Гомеопатические препараты обладают плацебо – эффектом, т.е. реакцией ожидания на применение.

Вышеперечисленные препараты назойливо продвигаемые фармкомпаниями и до сих пор активно назначаются в нашей стране. Причем некоторые из них, (такие как Актовегин, Арбидол, Линекс, Эссенциале) уже много лет находятся в списках лидеров продаж. Назначение всех этих лекарств целиком и полностью лежит на совести лечащего врача и в первую очередь говорит о его непрофессионализме. Уж очень не хочется сознавать, что неэффективные препараты у нас в стране могут назначаться врачами из корыстных побуждений.

Врач обязан знать чем и как лечить своих профильных пациентов с учетом стандартов, принципов доказательной медицины и т.д. Но в жизни это не всегда так. Конечно, после приема в поликлинике или в перерывах между операциями далеко не каждый будет бродить по кокрановским библиотекам и подобным англоязычным ресурсам. Большая часть работает по старинке” – мало чем интересуется – и проблемой эффективности лекарств, в том числе. По большинству нозологий единых стандартов лечения нет до сих пор.

У нас в стране тема неэффективных лекарств замалчивается официальными органами, в то время как в развитых странах ей уделяется пристальное внимание. Большой резонанс в обществе вызвала публикация книги Эндрю Четли, в которой поднимаются вопросы, связанные с необоснованным назначением малоэффективных препаратов. Русский перевод Andrew Chetley “Проблемные лекарства”

Еще раз подчеркиваю, что опубликованный мною список не является официальным – он далеко не полный и данный список вполне может содержать неточности, поэтому работа над ним будет продолжаться. Если, вы у вас будет желание внести поправки, для того чтобы сделать список неэффективных лекарств более полным – вы можете отправить нам письмо. Желательно в своем письмо указать ссылку на исследование или источник материала. Заранее всем спасибо.

PS Данный список был составлен главным образом, чтобы привлечь внимание к данной проблеме практикующих врачей и тех специалистов, которые непосредственно занимаются снабжением медучреждений. В первую очередь нам хотелось обратить внимание на то, что у нас в стране огромные средства выбрасываются на “лекарства”, эффективность которых не была доказана достоверными клиническими испытаниями. И даже в том случае, если в ходе проведенных исследований была доказана НЕэффективность препаратов, многие из них благодаря усилиям фармкомпаний продолжают назначаться врачами в огромных масштабах.

Ингавирин, 90 мг, капсулы, 10 шт.

 

Противовирусный препарат.

В доклинических и клинических исследованиях показана эффективность препарата Ингавирин® в отношении вирусов гриппа типа A (A(h2N1), в т.ч. пандемический штамм A(h2N1)pdm09 («свиной»), A(h4N2), A(H5N1)) и типа В, аденовируса, вируса парагриппа, респираторно-синцитиального вируса; в доклинических исследованиях: коронавируса, метапневмовируса,  энтеровирусов, в том числе вируса Коксаки и риновируса.

Ингавирин® снижает вирусную нагрузку, ускоряет элиминацию вирусов, сокращает продолжительность болезни, снижает риск развития осложнений.

Механизм действия реализуется на уровне инфицированных клеток за счет активации факторов врожденного иммунитета, подавляемых вирусными белками. В экспериментальных исследованиях, в частности, показано, что препарат Ингавирин® повышает экспрессию рецептора интерферона первого типа IFNAR на поверхности эпителиальных и иммунокомпетентных клеток. Увеличение плотности интерфероновых рецепторов приводит к повышению чувствительности клеток к сигналам эндогенного интерферона. Процесс сопровождается активацией (фосфорилированием) белка-трансмиттера STAT1, передающего сигнал в ядро клетки для индукции синтеза противовирусных генов. Показано, что в условиях инфекции препарат активирует синтез антивирусного эффекторного белка МхА (ранний фактор противовирусного ответа, ингибирующий внутриклеточный транспорт рибонуклеопротеиновых комплексов различных вирусов) и фосфорилированной формы PKR, подавляющей трансляцию вирусных белков, таким образом замедляя и останавливая процесс вирусной репродукции.

Действие препарата Ингавирин® заключается в значительном уменьшении признаков цитопатического и цитодеструктивного действия вируса, снижении количества инфицированных клеток, ограничении патологического процесса, нормализации состава и структуры клеток и морфологической картины тканей в зоне инфекционного процесса, как на ранних, так и на поздних его стадиях.

Противовоспалительное действие обусловлено подавлением продукции ключевых провоспалительных цитокинов (фактора некроза опухоли (TNF-α), интерлейкинов (IL-1β и IL-6)), снижением активности миелопероксидазы.

В экспериментальных исследованиях показано, что совместное использование препарата Ингавирин® с антибиотиками повышает эффективность терапии на модели бактериального сепсиса, в том числе вызванного пенициллин-резистентными штаммами стафилококка.

Проведенные экспериментальные токсикологические исследования свидетельствуют о низком уровне токсичности и высоком профиле безопасности препарата.

По параметрам острой токсичности препарат Ингавирин® относится к 4 классу токсичности – «Малотоксичные вещества» (при определении LD50 в экспериментах по острой токсичности летальные дозы препарата определить не удалось).

Препарат не обладает мутагенными, иммунотоксическими, аллергизирующими и канцерогенными свойствами, не оказывает местнораздражающего действия. Препарат Ингавирин® не влияет на репродуктивную функцию, не оказывает эмбриотоксического и тератогенного действия.

Отсутствует влияние препарата Ингавирин® на систему кроветворения при приеме соответствующей возрасту дозы рекомендованными схемой и курсом.

Применение макролидов у беременных и кормящих женщин в соответствии с принципами доказательной медицины: за и против | Хрянин

1. Доказательная медицина. М.: 2002; 1: 968-977.

2. Седова H. Н. Этические гарантии доказанности клинических испытаний. Биоэтика 2008; 1: 16-21.

3. Астахова А. В., Лепахин В. К. Беременность и лекарства. Неблагоприятные побочные реакции и контроль безопасности. М.: 2008.

4. Стецюк О. У., Андреева И. В. Актуальные аспекты применения макролидов при беременности и лактации. Клин микробиол антимикроб химиотер 2010; 12: 1: 41-53.

5. Хрянин А. А., Решетников О. В., Кривенчук Н. А. и др. Хламидиоз у женщин: сопоставление разных методов диагностики, факторы риска и клинические проявления. Вест дерматол венерол 2006; 2: 40-43.

6. Czeizel A. E., Rockenbauer M., Olsen J., Sorensen H. A case-control teratological study of spiramycin, roxithromycin, oleandomycin and josamycin. Acta Obstet Gynecol Scand 2000; 79: 234-237.

7. Елисеева Е. В., Феоктистова Ю. В., Шмыкова И. И., Гельцер Б. И. Анализ фармакотерапии у беременных. Безопасность лекарств и фармаконадзор 2009; 2: 3-22.

8. Teratology Society Public Affairs Committee. FDA Classification of drugs for teratologenic risk. Teratology 1994; 49: 446-447.

9. Centers for Disease Control and Prevention. Guidelines for treatment of sexually transmitted diseases. MMWR. 2006.

10. Kallen B., Otterblad Olausson P., Danielsson B. Is erythromycin therapy teratogenic in humans? Reprod Toxicol 2005; 20: 209-214.

11. Volberg W., Koci B., Su W. et al. Blockade of human cardiac potassium channel human ether-a-go-go-related gene (HERG) by macrolide antibiotics. J Pharmacol Exp Ther 2002; 302: 1: 320-327.

12. European guideline for the management of Chlamydia trachomatis infections. www.iusti.org/regions/Europe/Euro_Guideline_Chlamydia_ 2010.pdf

13. Dylewski J., Clecner B., Dubois J. et al. Comparison of spiramycin and doxycycline for treatment of Chlamydia trachomatis genital infections. Antimicrob Agents Chemother 1993; 37: 6: 1373-1374;

14. Савичева А. М., Башмакова М. А. Урогенитальный хламидиоз у женщин и его последствия. М.: 1998: 65-87.

15. Глазкова Л. К., Герасимова Н. М., Терешина Л. П. Опыт клинического применения ровамицина в терапии беременных с урогенитальной хламидийной инфекцией. Вест дерматол венерол 1997; 5: 75-76.

16. Santis M., Carducci B., Cavaiire A. Drug-induced congenital defects. Drug Safety 2001; 24 (12): 889-901.

17. Oshima T., Iwadare M. Studies ofjosamycin proprionate. Jpn J Antibiot 1973; 26: 148-153.

18. Малова И. О., Дружинина Е. Б. Лечение вильпрафеном (джозамицином) хламидийной инфекции урогенитального тракта у беременных женщин. Акушер гинекол 2001; 5: 45-46.

19. Schramm P., Schopf R. E., Wildfeuer A. Josamycin concentration in human ejaculate and its influence on sperm motility – a contribution to antibiotic therapy in andrological patients. Andrologia 1988; 20: 6: 521-525.

20. Soltz-Szots J., Schneider S., Niebauer B. et al. Significance of the dose of josamycin in the treatment of Chlamydia infected pregnant patients. Z Hautkr 1989; 64: 129-131.

21. Fedele L., Acaia B, Marchini M. et al. Treatment of Chlamydia trachomatis endometritis with josamycin. J Chemother 1989, 1: Suppl 4: 911-912.

22. Oehme A., Musholt P. B., Dreesbach K. Chlamydia as pathogens-an overview of diagnostic techniques, clinical features, and therapy of human infections. Klin Wochenschr 1991; 69: 11: 463-473.

23. Khrianin A. A., Reshetnikov O. V. Is it safe to use josamycin in the obstetrics practice in Russia? Antibiot Khimioter 2007; 52 (7-8): 32-36.

24. Хрянин А. А., Решетников О. В. Макролиды в лечении хламидийной инфекции у беременных (эффективность, безопасность, экономичность). РМЖ 2008; 16: 1: 23-27.

25. Никонов А. П., Чилова Р. А., Остроумова М. В. и др. Лечение хламидийной инфекции у беременных женщин. Гинекология 2009; 5: 11: 14-17.

26. Chun J. Y., Han J. Y., Ahn H. K. et al. Fetal outcome following roxithromycin exposure in early pregnancy. J Matern Fetal Neonatal Med 2006; 19: 3: 189-192.

27. Physicians Desk Reference / 57th ed. Montvale, NJ: Thomson PDR; 2004; 2684.

28. DeMott K. Azithromycin commonly used in pregnancy. International Medical News Group. 2002.

29. Юрьев C. Ю., Евтушенко И. Д., Огородова Л. М. Определение концентрации азитромицина в хориальной ткани в первом триместре беременности. Антибиотики и химиотер 2004; 49: 10: 10-12.

30. Heikkinen T., Laine K., Neuvonen P. et al. The transplacental transfer of the macrolide antibiotics erythromycin, roxithromycin and azithromycin. Br J Obstet Gynecol 2000; 107: 6: 770-775.

31. Ramsey P., Vaules M., Vasdev G. M. et al. Maternal and transplacental pharmacokinetics of azithromycin. Am J Obstet Gynecol 2003; 188: 3: 714-718.

32. Ogasawara K., Goodwin T. Efficacy of azithromycin in reducing lower genital Ureaplasma urealyticum colonization in women at risk for preterm delivery. J Matern Fetal Med 1999; 8: 1: 12-16.

33. Choi E., Pai H. Azithromycin therapy for scrub typhus during pregnancy. Clin Infect Dis 1998; 27: 6: 1538-1539.

34. Jacobson G., Autry A., Kirby R. et al. A randomized controlled trial comparing amoxicillin and azithromycin for the treatment of Chlamydia trachomatis in pregnancy. Am J Obstet Gynecol 2001; 184: 1352-1354.

35. Adair C., Gunter M., Stovall T. et al. Chlamydia in pregnancy: a randomized trial of azithromycin and erythromycin. Obstet Gynecol 1998; 91: 165-168.

36. Edwards M., Newman R., Carter S. et al. Randomized clinical trial of azithromycin vs. erythromycin for the treatment of Chlamydia cervicitis in pregnancy. Infect Dis Obstet Gynecol 1997; 4: 333-337.

37. Sarkar M., Woodland C., Koren G. et al. Pregnancy outcome following gestational exposure to azithromycin. BMC Pregnancy Childbirth 2006; 6: 18.

38. Rahangdale L., Guerry S., Bauer H. et al. An observational cohort study of Chlamydia trachomatis treatment in pregnancy. Sex Transm Dis 2006; 33: 106-110.

39. Wilton L., Pearce G., Martin R. et al. The outcomes of pregnancy in women exposed to newly marketed drugs in general practice in England. Br J ObstetGynaecol 1998; 105: 8: 882-889.

40. Pitsouni E., Iavazzo C., Athanasiou S., Falagas M. E. Single-dose azithromycin versus erythromycin or amoxicillin for Chlamydia trachomatis infection during pregnancy: a meta-analysis of randomised controlled trials. Int J Antimicrob Agents 2007; 30: 3: 213-221.

41. Никонов А. П., Асцатурова О. Р., Чилова Р. А. и др. Инфекции в акушерстве и гинекологии: диагностика и антимикробная химиотерапия: Пос для врачей. М.: 2006; 42.

42. Никонов А. П., Чилова Р. А., Остроумова М. В. и др. Безопасность применения азитромицина при беременности. Клин. фармакол и тер 2009; 18: 2: 1-5.

43. McGregor J., Hager W., Gibbs R. et al. Assessment of office-based care of sexually transmitted diseases and vaginitis and antibiotic decisionmaking by obstetrician-gynecologists. Infect Dis Obstet Gynecol 1998; 6: 247-251.

44. Cochrane Database of Systematic Reviews 2006; 4.

Организация и проведение сертификации специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием

Сертификат специалиста – это документ единого образца, подтверждающий соответствие подготовки специалиста государственным образовательным стандартам.

Сертификат специалиста выдается на основании послевузовского профессионального образования (аспирантура, ординатура), или дополнительного образования (повышение квалификации, специализация), или проверочного испытания, проводимого комиссиями профессиональных медицинских и фармацевтических ассоциаций, по теории и практике избранной специальности, вопросам законодательства в области охраны здоровья граждан.

Обязанность каждого практикующего специалиста иметь сертификат определена в статье 100 ФЗ от 21 ноября 2011г. N 323-ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации”

Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ

“Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации” (извлечение)

Статья 100. Заключительные положения

1. До 1 января 2016 года:

1) право на осуществление медицинской деятельности в Российской Федерации имеют лица, получившие высшее или среднее медицинское образование в Российской Федерации в соответствии с федеральными государственными образовательными стандартами и имеющие сертификат специалиста;

2) право на занятие фармацевтической деятельностью в Российской Федерации имеют лица, получившие высшее или среднее фармацевтическое образование в Российской Федерации в соответствии с федеральными государственными образовательными стандартами и имеющие сертификат специалиста, а также лица, обладающие правом на занятие медицинской деятельностью и получившие дополнительное профессиональное образование в части розничной торговли лекарственными препаратами, при условии их работы в расположенных в сельских населенных пунктах, в которых отсутствуют аптечные организации, обособленных подразделениях медицинских организаций (амбулаториях, фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктах, центрах (отделениях) общей врачебной (семейной) практики), имеющих лицензию на осуществление фармацевтической деятельности;

3) лица, получившие медицинское или фармацевтическое образование, не работавшие по своей специальности более пяти лет, могут быть допущены к медицинской деятельности или фармацевтической деятельности в соответствии с полученной специальностью после прохождения обучения по дополнительным профессиональным образовательным программам (профессиональной переподготовки) и при наличии сертификата специалиста;

2. Сертификаты специалиста, выданные медицинским и фармацевтическим работникам до 1 января 2016 года, действуют до истечения указанного в них срока. Форма, условия и порядок выдачи сертификата специалиста устанавливаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Вопрос-ответ на актуальные темы о здоровье

  • 09.03.2021 Аноним, Новосибирск

    Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста. Сейчас 34 недели беременности. В 31 неделю начался зуд в области передней стенки живота и икр ног, высыпания по типу крапивница на животе, сейчас на данный момент эти высыпания сливаются и образуются «липешки», на икрах высыпания нет, только зуд. Обращалась на прием к дерматологу, сказали аллергия на стиральный порошок, поменяла порошок на гипоаллергенный, детский, переполоскала вещи, что были постираеы с предыдущим порошком. По назначению местно крем декспантенол на высыпания и гель атопик. Лучше не стало. Зуд усиливается в ночное время. Анализы от 26.01.2021 алт-5,5, аст-26.7, общ.белок-69.0,общ.билируб-13.4, гемоглобин-99, эр-3.4, лейк-12,3, тромб-215. Моча норма. Диету стараюсь соблюдать. Бабушка уже пытается лечить народными средствами. Что делать?

    Посмотреть ответ
  • 09.03.2021 Аноним, Новосибирск

    Дочери 16 лет в области шеи папиллматозный невус 3 штуки,сколько будет стоить их удаление ,чтоб не осталось шрамов-каким лучше способом удалять

    Посмотреть ответ
  • 03.03.2021 мария, 46 лет, Новосибирск

    сколько стоит пройти колоноскопию и УЗИ сосудов нижних конечностей

    Посмотреть ответ
  • 03.03.2021 мария, 46 лет, Новосибирск

    Здравствуйте, анализы сданные по месту жительства в г. Мирный РС(Якутия) подойдут?

    Посмотреть ответ
  • 02.03.2021 Наталья, 31 год, Новосибирск

    Здравствуйте!мне 31 год.4 беременность
    Три беременности проходили без особенностей,дети здоровы
    Первый раз столкнулась с такими результатами скрининг теста
    Хгч-8,52нг/мл-0,24 мом
    Папа-а-0,347 мед/мл -0,69 мом
    Твп 1,0 мм-0,72 мом
    Итог риск на Дауна -1:100000
    Риск на СД (только по биохимии) : 1:29820
    Риск на эдвардса 1:95492
    Риск на Патау/тертера 1:100000
    Стоит ли переживать о врождённых пороках?
    Какой шанс родить здорового ребенка?

    Посмотреть ответ
  • 02.03.2021 Анна, 44 года, Новосибирск

    Здравствуйте. АМГ-0.10 фаликул 1 – 0.5 остальные анализы в норме. Могу ли я рассчитывать на Эко или только с ДЯ? И какая стоимость?

    Посмотреть ответ
  • 28.02.2021 Ольга , 46 лет, Новосибирск

    Добрый день, как можно попасть к Вам для постановки диагноза и лечения, если нужно в стационаре платно. Безрезультатное лечение бронхита, в том числе и в стационаре в Барнауле, в течении 4 месяцев. Заранее признательна, Сысоева Ольга

    Посмотреть ответ
  • 27.02.2021 Марина, 20 лет, Новосибирск

    Здравствуйте, можно ли у вас сделать узи сердца  ребёнку месяц?

    Посмотреть ответ
  • 01.02.2021 Ярослав, 31 год, Красноярск

    Здравствуйте! Могли бы Вы дистанционно проконсультировать по результатам анализа?

    Посмотреть ответ
  • 30.01.2021 Ксения , 30 лет, Омск

    Здравствуйте!
    Подскажите, пожалуйста, стоимость ведения беременности по триместрам.
    Возможно ли встать на учет к вам со 2 триместра?

    Посмотреть ответ
  • 29.01.2021 Алена, 22 года, Красноярск

    Здравствуйте, подскажите пожалуйста плацента по передней стенке матки от внутреннего зева 17 мм, нам 25 недель, стоит переживать?

    Посмотреть ответ
  • 28.01.2021 Екатерина Буинова, 25 лет, Иркутск

    Добрый вечер !) могу ли я пройти первый скрининг не в своей поликлинике , а у вас ? И как быть с замерами и сдачей крови после скрининга тогда?

    Посмотреть ответ
  • 28.01.2021 Больницы, 32 года, Иркутск

    Здраствуйте! Я сдала анализ пролактин результат 625, операцию надо делать Гистерорезектоскопия

    Посмотреть ответ
  • 28.01.2021 Полина , 24 года, Иркутск

    Здравствуйте скажите пожалуйста могу ли я сделать эко есть один ребёнок от первого брака 6 лет вторым была беременна сделала аборт потому что первому было 2 месяца! Теперь живу с другим мужчиной ему 44 года мы прям сильно стараемся зачать ребёнка не чего не помогает Мы живём с моим человеком 5 лет вместе ! Могу ли я сделать эко помогите пожалуйста

    Посмотреть ответ
  • 27.01.2021 Анастасия, 39 лет, Барнаул

    Здравствуйте, можно ли приехать с готовыми анализами и результатами инструментальных обследований для вступления в программу ЭКО?  Сколько стоят препараты для стимуляции? Немобходимо ли постоянное пребыаание до пересадки эмбрионов в Барнауле?

    Посмотреть ответ
  • 27.01.2021 Линара , 36 лет, Барнаул

    Здравствуйте мне 36лет, на сколько повышенный риск при анализа, трисомия базовый 1:209 индивидуальный 1:629,ХЧГ 74,41МЕ/л 2,079МоМ

    Посмотреть ответ
  • 27.01.2021 Вероника, 31 год, Новокузнецк

    Здравствуйте,скажите пожалуйтса можно ли наблюдаться у вас по беремености?

    Посмотреть ответ
  • 26.01.2021 Анастасия, 19 лет, Красноярск

    Сколько получают доноры яицеклетки?

    Посмотреть ответ
  • 26.01.2021 Здравствуйте , 33 года, Новокузнецк

    Почему нам говорят что возможен перенос только одного эмбриона, у вас на сайте другая информация. И мы об этом узнаем на 6 день после пункции. Зато с донорскими можно два. Это как понимать?

    Посмотреть ответ
  • 26.01.2021 Валерия, 24 года, Красноярск

    Здравствуйте, хочу стать суррогатной мамой

    Посмотреть ответ
  • Дискуссия, ответы на вопросы.

    Владимир Трофимович Ивашкин, академик РАМН, доктор медицинских наук:

    – Я хочу задать вопрос. Вообще, существуют международные рекомендации и национальные клинические рекомендации по ведению пациентов с гриппом?

    Александр Григорьевич Чучалин, академик РАМН, доктор медицинских наук:

    – Да, такие рекомендации существуют.

    Ивашкин В.Т.:

    – Вот мы ни разу (ни вы, ни Олег Иванович) не обратились к этим рекомендациям.

    Чучалин А.Г.:

    – Ну, вот видите, свежие рекомендации, из типографии.

    Ивашкин В.Т.:

    – Это, наверное, надо показать.

    Чучалин А.Г.:

    – Олег Иванович сегодня прилетел из Сочи, и по пути зашел в типографию и получил их.

    Олег Иванович Киселев, академик РАМН, доктор медицинских наук:

    – Их можно заказать и в вашем институте, и в нашем, и мы можем обеспечить большую рассылку.

    Ивашкин В.Т.:

    – На сайтах они есть?

    Киселев О.И.:

    – На сайтах есть.

    Чучалин А.Г.:

    – Да. А так есть рекомендации Всемирной организации здравоохранения, они всегда обновляются, и очень хорошие рекомендации, которые публикуют CDC – очень развернутые клинические рекомендации к пациентам, к обществу, к врачам и так далее. Такие международные рекомендации есть, они подтверждаются национальными обществами, в данном случае Торакальным обществом Соединенных Штатов Америки, Европейским респираторным обществом, Обществом инфекционистов и так далее. Вопросов очень много, и я постараюсь выделить те, на которые я хотел бы отреагировать. К врачу из Владивостока пришел на прием мужчина 55 лет с клиникой ОРВИ. У него температура 35 градусов, гипотермия, тахикардия 120 ударов в минуту, систолическое давление – 80. Она спрашивает: «Целесообразно ли введение глюкокортикоидов?». Я отвечаю: целесообразна экстренная госпитализация этого больного, он имеет все признаки предельно тяжелого состояния. У него формируется гемодинамическая нестабильность, токсические проявления, и такого больного нужно обязательно госпитализировать.

    Ивашкин В.Т.:

    – Похоже, что это сепсис, да.

    Чучалин А.Г.:

    – Да. «Используется ли экстракорпоральная оксигенация в России?» Да, она используется в ограниченных учреждениях. В данном случае совместно с институтом Склифосовского активно использует (00:02:12) (…), активно использует институт имени Мешалкина в Новосибирске. И сейчас стали активно внедрять педиатры, неонатологи экстракорпоральную гемоксигенацию.

    Коллеги, я не буду комментировать по лекарственным препаратам, потому что Олег Иванович дал обзор по этому поводу и в этих рекомендациях вы с этим можете встретиться.

    «Можно ли ожидать новую волну гриппа в России?» Я привлек ваше внимание, что грипп 2014 года имеет свою специфическую картину, особенно для наших коллег Приморского края, Дальневосточного региона, Сибирского региона. Обращайте внимание на атипичные формы гриппа и будьте готовы к тому, что вы можете встретиться (так, как это в Китае), когда высокопатогенный штамм H7N9 может стать причиной… Вот доктор, врач первичного звена. Мы хотели бы поддержать, потому что грипп, это проблема врачей первичного звена, правильно же, Олег Иванович?

    Киселев О.И.:

    – Да.

    Чучалин А.Г.:

    – Мы мало этому уделяем внимание. И она молодец, ставит такой вопрос (правда, она не подписалась): «Я надеваю маску, я мою руки и так далее. Что я должна сделать?..» – потому что когда наше общество теряет такого врача хотя бы на короткое время, это всегда проблема. Врачи должны прививаться, альтернативы вакцинам нет. И некоторые антивирусные препараты вы можете использовать с профилактической целью. В моей клинике последние 3 года врачи не болеют, они с профилактической целью принимают Ингавирин. Я знаю, что есть опыт по другим препаратам.

    «Возможна ли вакцинация больного с хронической сердечной недостаточностью?» Владимир Трофимович хорошо показал больного с гепатитом. Больные с онкологическими заболеваниями, с туберкулезом, больные с хронической сердечной недостаточностью, больные с заболеванием опорно-двигательного аппарата – это все больные, которые должны обязательно получать вакцинацию.

    Последний вопрос (вопросов очень много, я потом, наверное, Владимир Трофимович, отдельно отвечу на эти вопросы) – «Проблемы беременности и гриппа». Беременность II и III триместра – абсолютное показание к вакцинации. Должна быть поголовная вакцинация женщин, особенно в период повышения гриппа. Если же женщина не вакцинировалась и заболела гриппом, то по этому поводу как раз в этом документе – я не хочу обрывать эту информацию – внимательно посмотрите и прочитайте. Иногда мы их лечим особенно в разгар гриппа, так, как лечат больных с бронхиальной астмой. Я бы не хотел в связи с отсутствием времени комкать, прочитайте, в этом документе все хорошо описано, и мы постарались изложить детально, как правильно вести больных. Но еще раз хочу сказать, Всемирная организация здравоохранения рекомендует всем национальным обществам поголовную вакцинацию против гриппа женщин во II и III триместре. Спасибо большое.

    Ивашкин В.Т.:

    – Ну что ж, уважаемые коллеги, я должен вас поблагодарить. Мне кажется, наша совместная встреча прошла достаточно плодотворно, об этом свидетельствует огромное количество вопросов. Главное, я прошу вас не оставить эти вопросы без ответа. Оксане Михайловне можно потом передать, и мы все это поместим на нашем сайте. В качестве благодарности Оргкомитет презентует вам олимпийские перчатки, которые вам будут напоминать о нашей встрече.

    Киселев О.И.:

    – Спасибо. Можно я отвечу? Как раз меня огорчает только один вопрос. «Арбидол запрещен во всех странах кроме России. Как он еще продается у нас? Кому он нужен, это же пустышка». Этот вопрос относится к недобросовестной конкуренции на рынке противогриппозных препаратов. Я уже говорил о том, что он тщетно изучен даже в Китае, он разрешен сегодня Всемирной организацией здравоохранения. Сочетание «Арбидол – Ингавирин» обладает очень серьезным эффектом. В монотерапии (и тем, и другим препаратами) тоже дает быстрое выздоровление. С этими препаратами за 4-5 дней можно вылечиться от гриппа.

    Ивашкин В.Т.:

    – Хорошо. Спасибо еще раз.

    Осельтамивир (тамифлю) при беременности и лактации

    Осельтамивир (тамифлю) при беременности и лактации – пить или не пить?

    Все мы помним старую истину: если простуду не лечить, пройдет за неделю, а если лечить – за 7 дней. Однако, сегодня отовсюду нам рекомендуют разные противовирусные средства, и, поддавшись острому желанию лечиться, кроме чая с малиной и парацетамола, мы используем и их. Поскольку самый большой ажиотаж сегодня связан с противовирусным средством осельтамивир (Тамифлю), мы поговорим о том, можно ли использовать его беременным и кормящим.

    Действительно ли помогает осельтамивир (тамифлю) для профилактики и лечения гриппа, в особенности h2N1 (свиного)?

    Осельтамивир (Тамифлю) – противовирусное средство из группы ингибиторов нейраминидаз. В организме осельтамивир превращается в активный метаболит, который оказывает действие на ферменты вирусов гриппа типов А и В, и тормозит высвобождение новых вирусных частиц из инфицированных клеток, их проникновения в неинфицированные клетки, и дальнейшего распространения вируса в организме (инструкция производителя).

    До регистрации, и за время существования препарата на рынке он изучался в целом ряде клинических исследований и эпидемиологических наблюдений у взрослых и детей. Было опубликовано несколько мета-анализов существующих данных. Вот результаты самых крупных и свежих мета-анализов (тип исследования, предоставляющий максимальную убедительность доказательств). Кокрейновская библиотека опубликовала в 2014 г. мета-анализ исследований, который вызвал больше всего вопросов:

    Ввиду высокого авторитета Кокрейновских обзоров, и большого количества спекуляций в прессе, говорящих о «бесполезности и опасности Тамифлю», мы приводим резюме результатов, как они были опубликованы. Авторы провели анализ 107 различных исследований, включавших в общей сложности 9 623 участника, получавших осельтамивир. Авторы исключили из анализа целый ряд исследований по причине недостаточной точности в формулировке диагнозов. Анализ остальных показал, что у взрослых осельтамивир достоверно сокращает время до облегчения симптомов в среднем на 16,8 ч, что приводит к сокращению продолжительности заболевания в среднем с 7 до 6,3 дней. В исследованиях у детей продолжительность симптомов болезни сокращалась в среднем на 29 часов. Этот эффект не наблюдали, однако, у детей, страдающих бронхиальной астмой. Осельтамивир не уменьшал количество госпитализаций у взрослых, но достоверно уменьшал число осложнений гриппа в виде пневмонии, однако авторы ставят этот вывод под сомнение ввиду того, что во многих исследованиях диагноз пневмонии не был верифицирован, а поставлен клинически. Количество бронхитов и синуситов у пациентов, получавших осельтамивир, не уменьшалось. На фоне осельтамивира достоверно чаще наблюдались побочные эффекты в виде тошноты и рвоты, но реже встречались диарея и сердечно-сосудистые осложнения. При увеличении дозы осельтамивира у взрослых чаще наблюдались побочные эффекты психиатрического профиля, а также осложнения со стороны почек. У детей отмечалось только увеличение частоты возникновения рвоты на 4%. Авторы сообщают о том, что осельтамивир значимо уменьшал частоту возникновения симптомов гриппа при профилактическом применении.

    Другой мета-анализ, опубликованный в крупнейшем медицинском журнале Lancet, пришел к более обнадеживающим выводам о том, что осельтамивир достоверно сокращает время продолжительности симптомов на 25ч в среднем, уменьшает количество осложнений со стороны нижних дыхательных путей и потребность в антибиотиках, а также количество госпитализаций. Однако, количество случаев тошноты и рвоты также достоверно возрастает. Авторы среди обследованных 4328 пациентов не обнаружили серьезных психиатрических осложнений.

    Авторы наиболее «свежего» мета-анализа, опубликованного в журнале Инфекционные Болезни Лондонское издание, и включившего 107 702 пациентов, пришли к выводу, что осельтамивир значимо сокращает время продолжительности лихорадки и симптомов гриппа, а также сокращает число госпитализаций, использования антибиотиков, возникновения отита и неспецифических осложнений. Значимых различий в частоте возникновения серьезных побочных эффектов авторы не обнаружили.

    Американский национальный центр по контролю заболеваний в своих рекомендациях резюмирует :

    ·         Клинические исследования и данные наблюдений показывают, что раннее начало противовирусной терапии может сократить продолжительность лихорадки, проявления симптомов заболевания, уменьшить риск осложнений гриппа (отит у детей, пневмония, дыхательная недостаточность).

    ·         Раннее начало терапии у госпитализированных пациентов может уменьшить частоту смертей.

    ·         У госпитализированных детей – уменьшить продолжительность госпитализации.

    ·         Клинические преимущества максимальны, если лечение начато в первые 48 часов.

    ·         Противовирусная терапия рекомендована как можно раньше всем пациентам с подтвержденным или подозреваемым гриппом, кто: госпитализирован, у кого заболевание тяжелое, осложненное или прогрессирующее; или тем, у кого высокий риск осложнений, а именно: дети до 2х лет, взрослые старше 65 лет, люди с тяжелыми хроническими заболеваниями, с ожирением, иммуносупрессией, люди с тяжелым ожирением, а также беременные и родившие менее 2х недель назад.

    Исходя из этих данных очевидно, что осельтамивир все же обладает эффективностью как при профилактическом, так и терапевтическом применении, однако этот эффект не очень велик (снижение риска болезни на 3% – 13% при профилактике, и сокращение симптомов болезни примерно на 1 день). Возможно, уменьшается и риск развития осложнений. Из побочных эффектов наиболее значимыми являются тошнота и рвота, но у взрослых могут встретиться и почечные побочные эффекты, и психиатрические осложнения. Вывод: как и любое лекарство применять осельтамивир можно только тогда, когда риск осложнений заболевания особенно высок, когда продолжительность лихорадочного периода имеет значение – т.е. у категорий риска. А в целом осельтамивир меняет пословицу на один день: «Не лечить грипп – пройдет за неделю, лечить осельтамивиром – за шесть дней».

    Относятся ли беременные к группе риска?

    Научные данные свидетельствуют о том, что беременные подвержены большему риску осложнений ОРВИ и гриппа по сравнению с общей популяцией. Этот риск возрастает по мере прогрессирования беременности (в 2-3м триместрах выше, чем в первом), и сохраняется в раннем послеродовом периоде. Некоторые данные также говорят о повышенном риске спонтанных абортов на фоне вирусной инфекции.

    Еще в 2009 г. группа американских ученых опубликовала результаты наблюдения за течением вируса h2N1 у беременных, и пришла к выводу, что у беременных по сравнению с общей популяцией повышен риск смертельного исхода в результате гриппа, и противовирусное лечение, начатое в течение 2х дней с момента начала симптомов, позволит предотвратить такой исход. 

    Подобные же результаты были позднее опубликованы в результате мета-анализа в Американском журнале акушерства и гинекологии. 

    Нужно ли беременным принимать осельтамивир (Тамифлю)?

    В Американском журнале «Семинары перинаталогии» этот вопрос обсуждался в 2014 году. Авторы пришли к следующим выводам. Всем беременным рекомендована сезонная инактивированная вакцина от гриппа, безопасная на любых сроках, но, если все-таки у беременной возникли симптомы, подозрительные на грипп, как категории риска им рекомендуется начать прием осельтамивира в течение 48 ч от начала симптомов, однако эти рекомендации основаны на результатах исследований, проведенных у небеременных, но были подтверждены по результатам наблюдений, сделанных во время эпидемии гриппа h2N1 в США. В этих же исследованиях было показано, что число случаев тяжелого течения гриппа было 3%, если беременные начинали терапию осельтамивиром в течение 48 часов от начала появления симптомов, и 44%, если лечение начинали спустя 5 дней, риск госпитализаций в ОРИТ был в 6 раз выше при позднем начале терапии. У беременных может быть ускорен клиренс (выведение) активного метаболита осельтамивира, однако концентрации в крови находятся в терапевтическом интервале, и эффективность лечения не должна пострадать.

    Согласно утвержденной на территории РФ инструкции по применению препарата, он не противопоказан беременным, следовательно, назначение его соответствует утвержденным правилам, и юридически законно. 

    Более того, 20 января 2016 г. опубликованы рекомендации Минздрава РФ, в которых говорится о необходимости начинать терапию беременных осельтамивиром в течение 48 ч после начала симптомов.

    Безопасен ли осельтамивир для плода?

    По данным исследований на животных осельтамивир не вызывал нарушений развития плода, об этом говорит производитель в зарегистрированной инструкции по применению. Осельтамивир и его активный метаболит проникают через плаценту к организму плода, но в существенно более низких концентрациях. Постмаркетинговое наблюдение зарегистрировало более 100 наблюдений приема беременными осельтамивира. В двух наблюдениях, включавших 60 и 91 случай, было зарегистрировано только по 1 эпизоду аномалий развития плода, что не превышает спонтанный популяционный уровень. В регистре добровольных сообщений было зарегистрировано 2 128 случаев благополучного завершения беременности у женщин, принимавших осельтамивир. Также достоверных рисков не было обнаружено и в анализе Шведского регистра беременных, где рецепт на осельтамивир был выписан 81 беременной. Крупное японское наблюдение включало 619 беременных, в числе которых также не было обнаружено неблагоприятного воздействия осельтамивира. Опубликованные обзоры научной литературы говорят об очевидной безопасности препарата для плода.

    Можно ли принимать осельтамивир при грудном вскармливании?

    Осельтамивир и его активный метаболит выделяются в грудное молоко в очень малых количествах. По экстраполированным данным в грудное молоко может выделяться около 0,01 мг/сут осельтамивира и 0,3 мг/сут. его активного метаболита, что существенно ниже, чем дозы препарата, рекомендованные для лечения гриппа у детей от 2х недель (6 мг/кг в сутки) по данным инструкции, зарегистрированной в США

    Однако научные данные об эффективности и безопасности препарата у новорожденных в настоящее время отсутствуют .

     

    Мы надеемся, что представленная информация позволит Вам, независимо от того, являетесь Вы врачом или пациентом, принять информированное решение о применении осельтамивира. Обратите внимание на гиперссылки, ведущие к первоисточникам.

    Будем рады ответить на любые частные вопросы, и просим Вас, если Вы принимаете препарат во время беременности или кормления грудью, или если Вы назначаете препарат таким пациентам, сообщить нам об этой информации для того, чтобы мы могли собрать все эти случаи воедино, и, если возникнет необходимость, помочь пациенткам в любых волнующих их вопросах об этой терапии.

    Желаем здоровья Вам и Вашим детям!

    Коллектив Babyrisk 

    отзывов. Можно ли принимать «Ингавирин» при беременности на ранних сроках?

    Во время вынашивания ребенка каждая здравомыслящая женщина начинает относиться к своему здоровью по-своему. Если раньше большинство простудных заболеваний устранялось самостоятельно, то теперь нужно обратиться к специалисту. Эта статья расскажет вам о том, как препарат «Ингавирин» при беременности может повлиять на будущее малыша. Вы узнаете, можно ли использовать лекарство. Также узнайте мнение тех пациенток, которые употребляли «Ингавирин» во время беременности.

    Что это за лекарство?

    Прежде чем узнать, можно ли принимать «Ингавирин» при беременности, стоит упомянуть о самом лекарстве. Вышеуказанный препарат обладает противовоспалительным и противовирусным действием. Также он действует на врожденный и приобретенный иммунитет, повышая сопротивляемость организма.

    Лекарство выпускается в капсулах. Каждая таблетка содержит 90 миллиграммов имидазолилэтанамида пентандиовой кислоты. В качестве дополнительных компонентов выбраны лактоза, картофельный крахмал, диоксид кремния, стеарат магния и желатин.В одной упаковке 7 капсул. Стоимость этого препарата около 500 рублей. Учтите, что производитель также выпускает препарат с идентичным составом, но в другой дозировке. В таких капсулах присутствует до 60 миллиграммов действующего вещества.

    Можно ли пить «Ингавирин» при беременности: инструкция

    Чтобы ответить на этот вопрос, необходимо обратиться к аннотации. Это первое, что должна сделать женщина в интересном положении.

    В инструкции указано, что производитель не проводил тесты на наркотики будущим мамам.Все объясняется тем, что лекарство считается относительно новым. Многие противопоказания и побочные реакции на него еще не исследованы клинически. Именно поэтому инструкция не рекомендует принимать лекарство при беременности, несмотря на то, что оно не оказывает тератогенного и токсического действия.

    Общее влияние препарата на органы будущей мамы

    Препарат «Ингавирин» при беременности принимать не рекомендуется из-за его общего воздействия на систему и органы женщины.Ведь препарат может негативно повлиять на работу печени, почек и кишечника.

    Дело в том, что в период вынашивания ребенка женщина начинает вдвое увеличивать нагрузку на органы и системы. Особенно страдают почки и сосуды. Часть описываемого препарата выводится через мочевыводящую систему, и это может не лучшим образом сказаться на его функционировании. Печень пропускает через себя практически все лекарства, которые человек принимает в течение жизни. Беременность не исключение.Таблетки «Ингавирин» проходят через тело кроветворения и могут негативно повлиять на его состояние.

    Мнение специалистов о препарате и его применении в период вынашивания

    Врачи утверждают, что препарат «Ингавирин» при беременности категорически запрещается принимать самостоятельно. То же самое можно сказать и о любом другом лекарстве. Во время вынашивания ребенка при любых проблемах со здоровьем следует обратиться к врачу. Только врач может определить необходимость применения того или иного препарата. В этом случае врач всегда учитывает возможные риски и пользу для матери.

    Беременных часто сопровождают простуды и вирусные заболевания. Все потому, что в эти месяцы сильно снижается иммунитет будущей мамы. Это естественная реакция на новое состояние. Снижение сопротивления тела позволяет плоду прикрепиться и не оторваться. Однако инфекция может негативно повлиять на развитие эмбриона. Некоторые вирусы настолько сильны, что от их воздействия у младенцев нарушается слух, зрение и страдает мозг. Также в тяжелых ситуациях есть вероятность прерывания беременности.Чтобы не допустить этого, специалисты назначают женщинам противовирусное средство, которым является препарат «Ингавирин».

    Как принимать лекарство: лечение

    Перед применением «Ингавирина», назначенного вами при беременности, необходимо ознакомиться с инструкцией. В аннотации указано, что на сутки требуется всего одна капсула. При этом принимать его можно в любое время, независимо от приема пищи. Продолжительность терапии от 5 до 7 дней.

    Терапевты придерживаются несколько иной тактики.Минимальная дозировка лекарства назначается будущей маме. Это значительно снижает риск побочного действия препарата. Итак, будущим мамам рекомендуется принимать 60 миллиграммов лекарства в сутки. Продолжительность лечения определяется индивидуально и может составлять от 1 до 5 дней.

    Профилактика насморка противовирусным средством

    Для профилактики может применяться препарат «Ингавирин» при беременности и в обычном состоянии. В этом случае аннотация советует употреблять по одной капсуле в неделю.

    Специалисты утверждают, что в период ожидания малышу нельзя использовать лекарство для профилактики. Лучше использовать более безопасные и проверенные средства. Ведь можно вообще не заболеть, а лишняя химия будущему малышу не поможет.

    Препарат «Ингавирин» на ранних сроках беременности

    Большинство простудных и вирусных заболеваний приходится на первые месяцы беременности. Итак, можно ли сейчас использовать это лекарство? Что по этому поводу говорят специалисты, гинекологи и репродуктологи?

    Врачи утверждают, что основное формирование систем и органов ребенка происходит в течение 5-13 недель.Другими словами, если в этот момент вы употребите лекарство, это может негативно повлиять на этот процесс. С другой стороны, вирус также может иметь катастрофические последствия. Как действовать в этом случае? Прежде всего, посоветуйтесь с врачом. Врач проведет осмотр, при необходимости сдаст анализы. Только после этого специалист принимает решение о возможности применения препарата или необходимости приема других препаратов.

    Комбинация токсикозов и лекарств

    Капсулы «Ингавирин» при беременности (на ранних сроках) могут просто не приниматься организмом.Как известно, более половины представительниц слабого пола, оказавшихся в интересной ситуации, сталкиваются с токсикозом. Это состояние проявляется утренней или дневной тошнотой, рвотой, общим недомоганием и желанием употребить конкретный продукт.

    Применение этого препарата может привести к усилению этих неприятных ощущений. Ведь никто не знает, как организм будущей мамы отреагирует на то или иное лекарство. Если сразу после приема капсулы возникла рвота, то лекарство будет неэффективным.Однако дополнительная доза препарата может привести к передозировке.

    Средний срок беременности и прием лекарств

    Когда лучше всего принимать «Ингавирин» во время беременности? 2 триместр, по мнению врачей, самый безопасный период для любого лечения. В это время уже сформированы все органы и системы ребенка. Им практически невозможно повредить или нарушить работу. Если заболевание приходится на середину беременности, это не так опасно, как в начале периода или в последние недели.

    Несмотря на это, назначение описываемого лекарства должен проводить врач. Не во всех случаях простуда является следствием вируса. Иногда это может быть бактериальная патология. Если во время болезни у вас повысилась температура тела, то после выздоровления необходимо сделать УЗИ. Это позволит убедиться, что с малышом ничего не случилось, и он развивался обычным образом.

    Лечение перед родами

    Можно ли принимать препарат «Ингавирин» во время беременности (3 триместр)? В это время врачи не рекомендуют принимать многие лекарства.Ведь неизвестно, через сколько родов начнется. Многие препараты способны проникать в грудное молоко, в том числе действующее вещество препарата «Ингавирин».

    Если вы приняли описанное лекарство и через несколько часов родили, то, скорее всего, вам не разрешат кормить ребенка. Возобновить лактацию можно только после полного прекращения лечения и выведения препарата из организма. В противном случае неизвестно, как новорожденный отреагирует на попадание описываемого агента в его кровь.Лечить простуду в конце беременности нужно так же тщательно, как и в ее начале. Не забудьте посоветоваться с врачом.

    Актуальные отзывы о препарате

    Что представляет собой лекарство «Ингавирин» с отзывами о беременности? Женщины говорят, что применение препарата противопоказано в инструкции. Поэтому многие опасаются принимать лекарства. Однако если прием назначил врач, то ему стоит доверять. Это означает, что отсутствие описанной терапии может привести к гораздо более плачевному исходу, чем после приема капсул.

    Некоторые женщины спросили, можно ли применять Интагавирин во время беременности, они ответили положительно. Говорят, что принимали описанное лекарство, поэтому неприятных последствий не было. Малыши родились абсолютно здоровыми и не имели патологий, которые могли быть следствием приема лекарства. Врачи говорят, что с таким сказочным сексом просто повезло. Обязательно соблюдали минимальную дозировку и продолжительность лечения описанным препаратом, не внося никаких корректировок.

    Что говорят о действии препарата отзывы

    Пациенты, употребляющие лекарство, сообщают, что средство очень эффективно.Начинает работать сразу после нанесения. В этом случае, чем раньше начнется коррекция, тем скорее наступит выздоровление. Врачи говорят, что принимать лекарство нужно в первые двое суток после появления признаков болезни. Это означает, что вам нужно немедленно обратиться к врачам. Если вы оказались в интересном положении и внезапно заболели, то не тяните. Посетите врача.

    Потребители отмечают удобство использования медикамента. Ведь принимать лекарство нужно только один раз в сутки.Другие женщины говорят, что у препарата высокая цена. Как вы уже знаете, 7 капсул стоят около 500 рублей. Если говорить о меньшей дозировке препарата, то такая упаковка вам обойдется примерно в 370 рублей.

    Лекарство направлено на устранение вирусной инфекции. Чаще всего его рекомендуют при гриппе и простуде. Однако иногда врачи назначают препарат женщинам с герпетической инфекцией. Препарат повышает иммунную защиту, укрепляет сопротивляемость организма, улучшает работоспособность. Все это становится заметно уже в первые дни применения.

    Некоторые женщины, применявшие препарат во время беременности, отмечали возникновение побочных реакций. Производитель указывает, что может возникнуть только аллергия. Будущие мамы рассказали, что помимо зуда и покраснения кожи бывают боли в животе, расстройство пищеварения, запор или диарея. В каждом из этих случаев нужно немедленно обращаться к врачу.

    Краткое содержание статьи: заключение

    Вы узнали о противовирусном препарате с торговым названием «Ингавирин».Принимать его довольно удобно, эффект достигается быстро. Однако будущим мамам стоит очень внимательно относиться к своему здоровью. Категорически запрещено проводить самостоятельное лечение. Всегда помните, что это может сказаться не только на вашем здоровье, но и на жизни вашего будущего малыша. Любые лекарства следует принимать под строгим контролем гинеколога или терапевта. При необходимости специалист также проконтролирует развитие ребенка с помощью УЗИ или кардиотокографии (беременность на поздних сроках).

    Если вам прописали это лекарство, то строго соблюдайте дозировку и режим приема препарата. Обязательно сообщите врачу, если в период терапии были выявлены дополнительные симптомы заболевания или побочные эффекты. При необходимости врач откорректирует или полностью отменит данную схему лечения. Удачи Вам и скорейшего выздоровления, не болейте!

    Лечение гриппа во время беременности

    Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют женщинам в любом триместре беременности, у которых есть подозрение или подтвержденная инфекция гриппа, незамедлительно получать противовирусную терапию Тамифлю (осельтамавир) или Реленза (занамивир).

    Безопасны ли Тамифлю и Реленза при беременности?

    Реленза и Тамифлю одобрены FDA для лечения гриппа. Оба препарата были тщательно изучены, чтобы понять их профиль безопасности во время беременности, и мы продолжаем внимательно следить за ними. Для беременной женщины и ее развивающегося ребенка следует учитывать пользу любого лекарства в свете рисков, связанных с лекарством, и рисков, связанных с отсутствием лечения заболевания или состояния.

    CDC внимательно изучил эти вопросы для беременных женщин: поскольку риски гриппа для беременных женщин серьезны, CDC считает, что преимущества противовирусной терапии перевешивают потенциальные риски, связанные с лекарствами.

    Оба препарата обозначены как «Категория C для беременных», что означает, что они не изучались на беременных женщинах. Однако категория беременности C НЕ означает, что препарат нельзя применять беременным женщинам. Беременные женщины могут и должны получать препарат категории C, когда возможные преимущества от использования препарата более вероятны, чем возможный риск причинения вреда женщине или ее ребенку.

    Что еще следует знать беременным?

    Если ваш врач диагностирует грипп и прописывает вам Тамифлю или Реленза, не ждите, чтобы начать лечение.Противовирусные препараты наиболее эффективны, если лечение начинается в течение 2 дней после появления симптомов гриппа. Вероятно, вам нужно будет принимать лекарство не менее 5 дней.
    Не избегайте прививки от гриппа. Противовирусная терапия не заменяет вакцинацию против сезонного гриппа или гриппа h2N1.

    Дополнительная информация от CDC и HHS по h2N1 и сезонному гриппу

    ResourcesForYou

    • Текущее содержание по состоянию на:

    фунтов стерлингов.lahko vzamem “ingavirin” med zgodnjo noečnostjo?

    Ко се отрок роди, всака паметна женская защита здоровья свои здравие другие. Če je bila večina prehladov izločena sama od sebe, potem morate iti k specialu. Та чланек вам бо поведал о теме, како лахко здравило “Ингавирин” с носочностью вплива на бодочега отрока. Уготовили босте, али е здравило могуче упортиться. Известите туди мненья тистих больников, ки со медсестрой пили “Ингавирин”.

    Кай жэ здравило?

    Преден подготовимо, али то, что можно Ингавирин, джемати мед носечностйо, е вредно оменити само здравило.Згорай оменяно здравило има противнетне в противирусне учинке. Deluje tudi na prirojeno in pridobljeno imunost, kar poveča odpornost telesa.

    Zdravilo je na voljo v kapsulah. Полная таблетка 90 мг имидазолил этанамидне пентандиойский кислин. Kot dodatne komponente izberemo laktozo, krompirjev škrob, silicijev dioksid, magnezijev stearat в Желатино. В климе пакираню ж 7 капсул. Строшки тега здоровья около 500 руб. Упрощайте, да производит произвольную одежду здоровья с идентичным сэставо, продавец в другом одмерку.Te kapsule vsebujejo do 60 miligramov učinkovine.

    Али лахко с медсестрой “Ингавирин”: navodila

    e želite odgovoriti na vprašanje, se morate sklicevati na opombo. To je prva stvar, ki jo mora ženska narediti v zanimivem položaju.

    Navodila kažejo, da proizvajalec ni izvedel preskusov zdravila na nonočnicah. Все пояснение действия, да се здравило это за релятивно ново. Številne kontraindikacije in neželeni učinki niso klinično preučeni. Зато navodilo med nočnostjo ne priporoča jemanja zdravil, čeprav nima teratogenega in toksičnega učinka.

    Skupni učinek zdravila na organe bodoče matere

    Здравило “Ингавирин” с лекарствами в женском органе. Конец Концев, Лахко Здравило негативно вплива на дело, Ледвич в Чревесье.

    Dejstvo je, da ženska v obdobju prenašanja otroka začne podvajati organe in sisteme. Posebej prizadeti so ledvice в krvne žile. Del opisanega zdravila se izloči skozi urinarni sistem, kar morda ne vpliva na njegovo delo.Jetra preidejo skoraj vsa zdravila, ki jih oseba vzame v življenju. Nosečnost ni izjema. Таблетка “Ingavirin” prehajajo skozi organ за tvorbo krvi in ​​lahko negativno vplivajo na njegovo stanje.

    Mnenje strokovnjakov o zdravilu in njegovi uporabi v obdobju prenašanja otroka

    Zdravniki pravijo, da je droga “Ingavirin” med nosečnostjo na lastno strict prepovedana. Енако лахко речемо о других здравилих. Ко пренашате отрока с катерим коли здравственим проблемой, сэ морате обрнити на здравнике.Потреба по долоченем здравилу лахко долочи ле здравник. В теме пример здравник ведь упошьте можна твеганя в користи за матере.

    Nosečnice pogosto spremljajo prehladi in virusne bolezni. To je zato, ker se v teh mesecih imuniteta prihodnje matere močno zmanjša. To je naravna reakcija na novo državo. Znižanje telesne odpornosti omogoča plodu, da se pripne in se ne zavrne. Vendar pa lahko okužba škodljivo vpliva na razvoj zarodka. Nekateri virusi so tako močni, da imajo otroci po njihovem vplivu okvaro sluha, vida in so prizadeti možgani.Туди в технических размерах большая возможность сплава. Da bi to preprečili, stkovnjaki predpisujejo protivirusna zdravila za ženske, ki je droga Ingavirin.

    Kako jemati zdravilo: zdravljenje

    Преден употребите предложения “Ингавирин” с медсестрой, морате преобрати водила. Opomba označuje, da je potrebna le ena kapsula na dan. В теме пример га лахко взамете кадарколи, не гледе на оброк. Zdravljenje traja od 5 do 7 dni.

    Терапевты по следам некоторых других тактик.Prihodnja mama je prepisana Minimalna doza zdravil. Быть зманиша твэгане за негативни учинек здравила. Zato nočnice svetujemo, da jemljejo 60 miligramov zdravil na dan. В теме прайм-лист с трапезой здоровья določi индивидуально в lahko traja od 1 до 5 дней.

    Подготовка к работе с антивирусом

    Здравило “Ингавирин” с медсестрой в нормальном состоянии, чтобы упорядочить за препречевание. В тему пример повзетек припороча упорабо енэ капсула на теден.

    Strokovnjaki pravijo, da med čakanjem na otroka ni treba uporabljati zdravil za preprečevanje.Bolje je uporabiti varnejša in preizkušena orodja. Konec koncev, morda ne boste zboleli, presežna kemija pa ne bo koristila prihodnjemu otroku.

    Здравило “Ингавирин” с содержанием в ежегодных фазах

    Вечерняя остановка в вирусных болезнях, которые появляются в прямых мес. Али я могу в теме помочь описано здравило? Кай права строковняки, гинекологи в строковняки за плодность о тем?

    Здравники права, да в комнату от 5 до 13 теднов потека главна творба отрошких систем в органах.З другими беседами, e в теме тренутку упорабляте некакшно дрого, ахко к негативно вплива на та процес. По другим странам па Je lahko virus tudi uničujoč. Кай стороны в темноте пример? Найпрей себе посветуйте со здоровником. Здравник бо оправдил преглед, по потреби оправдил тест. Ele po tem se strokovnjak odloči o возможности использования здравила али о потребности по другим средствам.

    Комбинация токсикозе в здравиле

    Капсула «Ингавирин» с лекарственными средствами (в ежегодных фазах) тела препросто не смейо джемати.Kot veste, se več kot polovica predstavnikov šibkejšega spola, ki so v zanimivem položaju, soočajo s toksikozo. В стане себе каже в Ютранжи али дневни слабости, бруханю, сплошные слабости в жели по упораби долоченега здравила.

    Uporaba tega zdravila lahko vodi do povečanja teh neprijetnih občutkov. Нихче не ве, как се бо тело бодочье матере одзвало на али тисто здравило. E se bruhanje pojavi takoj po zaužitju kapsule, bo zdravilo neučinkovito. Vendar pa lahko dodatni odmerek zdravila povzroči preveliko odmerjanje.

    Uporaba med nočnostjo in zdravili

    Kdaj je najbolj optimalen čas za jemanje zdravila Ingavirin med nosečnostjo? 2 триместра, по мненю здравников, я найварнейше обдобье за ​​всако здравленье. В темах со мной установлены все отроковые организации в системах. Скорей немогоче пошкодовать али прекинити дело. Če болезни pade sredi nočnosti, potem ni tako nevarna kot na začetku ali v zadnjih tednih.

    Клюб тему мора предварительно написано здравник. Ни все примерное преграда последней пораза вируса.Včasih je lahko bakterijska patologija. E med vašo boleznijo telesna temperatura naraste, potem je po okrevanju loznijo poraviti ultrazvok. Чтобы бо заготовило, да се отроку не бо ничь згодило, в се развитие кот обычно.

    Здравленье пред породом

    Али лахко мед носечность (3 триместр) взамен здравила “Ингавирин”? В теме часу здравники не припорочая немания многих здравил. Konec concev ni znano, kako dolgo se bo začel vaš porod. Велико здравил лахко продре в материно млеко, вклю чно з активно сеставино здравила Ингавирин.

    Če ste vzeli opisano zdravilo in rodili v nekaj urah, vam najverjetneje ne bo dovoljeno nahraniti otroka. Dojenje lahko nadaljujete šele po popolnem zaključku zdravljenja in odstranitvi zdravila iz telesa. В наспротнем пример ни знано, как се бо новороенчек одзвал на описание средств, ки встопай в ньегово кри. Zdravljenje prehladov ob koncu noečnosti je need to tako skrbno kot na začetku nočnosti. Не попросите себе посветовать с здравником.

    Взпоставлена ​​мне о здравилу

    Кай ж здравило “Ингавирин” с предыдущими новостями? Ženske pravijo, da je uporaba zdravila kontraindicirana.Зато се много бодзидзё джэмати здравило. Če je imenovanje opravil zdravnik, mu morate zaupati. To pomeni, da lahko odsotnost opisane terapije povzroči veliko slabši rezultat kot po uporabi kapsul.

    Некатере женское позитивно одговаренное на впрашанье, али се Лахко Ингавирин упорабля с носечностями. Правийо, да так взели описано здравило в ни било неприветных последних. Dojenčki so bili rojeni popolnoma zdravi in ​​niso imeli nobenih patologij, ki bi lahko bile lastica jemanja zdravil.Zdravniki pravijo, da so takšni predstavniki šibkejšega spola samo srečni. Заготово так опазили минимальные одмерк в траянье здоровья с описаним приправком, брез каких коли поправков.

    Кай права о учинку прегледов здравил

    Bolniki, ki uporabljajo zdravilo, poročajo, da je zdravilo zelo učinkovito. Deluje takoj po nanosu. V tem primeru, čim prej se začne korekcija, hitreje bo prišlo do okrevanja. Здравники права, да морате джемати здравила в првих двух дней по появу знаков болезни.Помени, да морат такой обискати здравника. Че стэ в занимивем положу в ненадома больни, потем не влечите. Обищите здравника.

    Потрошники опозаряйо на еноставность помощи здравила. Navsezadnje morate orodje vzeti le enkrat na dan. Друге женское право, da ima drog visoko ceno. Кот е весте, 7 капсул стане приблизительно 500 руб. Če govorimo o nižjem odmerku zdravil, bo ta paket stalo okoli 370 rubljev.

    Zdravilo je namenjeno odpravljanju virusnih okužb. Najpogosteje se priporoča za gripo in prehlad.Vendar pa včasih zdravniki predpisujejo zdravilo za ženske z okužbo s herpesom. Zdravilo poveča imunsko obrambo, крепи odpornost telesa, izboljša učinkovitost. Все постане опасно в првих дневных упражнений.

    Некатере женске, ки так упорабляле здравило мед носочностйо, так опазиле появилось нежеленных учинков. Proizvajalec navaja, da se lahko pojavijo samoalergije. Nosečnice so povedale, da poleg srbenja in pordelosti kože nastopijo tudi bolečine v trebuhu, slaba prebava, zaprtje ali driska.В всакем од тех примеров сэ то, что нужно послать здравником.

    Majhen povzetek članka: zaključek

    Спознали сте антивирусна здравила с трговским именем Ингавирин. Če želite, da je zelo priročno, učinek dosže hitro. Vendar pa morajo bodoče matere biti zelo previdne glede svojega zdravja. Strogo je prepovedano samoizvajanje. Ведно упоштевайте, да то лахко вплива не ле на здравье, ампак туди на живенье вашего бодочега отрока. Все здравило е треба джемати под строгим надзором гинеколога али сплошнега здравника.По потреблению бо специалист спремл развившуюся отроку с ультразвуковой диагностикой али кардиотокографию (позна носечность).

    e вам я било, чтобы здравило предварительное, наточно упоштевайте одмерек в режиме управления здравила. Обвестите своего здоровья, это мед здоровьем подготовите додатне симптоме болезни али нежелене учинке. Че е потребно, бо здравник поправил али чело одправил та режим здравленя. Успех вам в хитро округе, не бодите боли!

    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.