МУНИЦИПАЛЬНОЕ АВТОНОМНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА №3

Активное вещество ЦИПРОФЛОКСАЦИН (CIPROFLOXACINUM) | Компендиум

ципрофлоксацин — противомикробное средство широкого спектра действия группы фторхинолонов. Оказывает бактерицидное действие, механизм которого обусловлен угнетением ДНК-гиразы бактерий с нарушением синтеза ДНК, роста и деления микроорганизмов.

Оказывает противомикробное действие с наиболее высокой активностью в отношении аэробных грамотрицательных и грамположительных бактерий: Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus influenzae, Escherichia coli, Shigella spp., Salmonella spp., Neisseria meningitidis, N. gonorrhoeae. Активен в отношении многих штаммов Staphylococcus spp. (продуцирующих и непродуцирующих пенициллиназу), некоторых штаммов Enterococcus spp., а также Campylobacter spp., Legionella spp., Mycoplasma spp., Chlamidia spp., Mycobacterium spp. Ципрофлоксацин активен в отношении бактерий, которые продуцируют бета-лактамазу. Резистентны к ципрофлоксацину Streptococcus faecium, Ureaplasma urealyticum, Nocardia asteroides, Treponema pallidum.

Резистентность бактерий к ципрофлоксацину развивается медленно.

При приеме внутрь быстро и полностью абсорбируется в пищеварительном тракте. C_{maxв плазме крови достигается через 1–2 ч после приема, биодоступность — 70%, T½ составляет 4 ч. Приблизительно 20–40% ципрофлоксацина связывается с белками плазмы крови. Ципрофлоксацин хорошо распределяется в тканях и биологических жидкостях организма, причем его концентрация может значительно превышать концентрацию в плазме крови. Проникает в СМЖ через плаценту, выделяется с грудным молоком, высокие концентрации определяются в желчи. Выводится из организма до 40% с мочой (в незмененном виде) в течение 24 ч, частично — с желчью.}

инфекции, вызванные чувствительными к ципрофлоксацину микроорганизмами: заболевания дыхательных путей, брюшной полости и органов малого таза, костей, суставов, кожи, ЛОР-органов; инфекции урогенитального тракта, а также послеоперационные инфекции.

Для профилактики и лечения инфекций у больных с иммунодефицитными состояниями, в том числе обусловленными иммуносупрессивной терапией, и при нейтропении.

как правило, взрослым назначают в дозе по 250–500 мг 2 раза в сутки каждые 12 ч. При необходимости дозу можно повышать до 750 мг каждые 12 ч. Принимают, запивая большим количеством жидкости для предотвращения кристаллурии. При неосложненных инфекциях мочевыводящих путей назначают по 250 мг каждые 12 ч, при осложненных инфекциях мочевыводящих путей и респираторных инфекциях — по 250–500 мг, в более тяжелых случаях — до 750 мг каждые 12 ч. При инфекциях костей и суставов — по 500–750 мг, при гастроинтестинальных инфекциях — по 250–500 мг, при гинекологических инфекциях — по 500 мг каждые 12 ч. При острой неосложненной гонорее назначают однократно в дозе 250 мг.

Длительность терапии зависит от тяжести инфекции, клинического течения заболевания и результатов бактериологического исследования. Обычно лечение продолжается еще 2–3 дня после нормализации температуры тела и исчезновения клинических симптомов. В большинстве случаев продолжительность лечения составляет 5–15 дней, при инфекциях костей и суставов может быть увеличена до 4–6 нед, а при остеомиелите — до 2 мес.

При почечной недостаточности необходима коррекция дозы и интервала между приемами. При клиренсе креатинина >50 мл/мин назначают в обычной дозе для взрослых; при клиренсе креатинина 30–50 мл/мин — по 250–500 мг каждые 12 ч; при клиренсе креатинина 5–29 мл/мин — по 250–500 мг каждые 18 ч.

В/в применяют предпочтительно путем капельного введения. В зависимости от тяжести инфекции разовая доза — 100–400 мг 2 раза в сутки; продолжительность лечения — в среднем 7–10 дней. При инфекциях мочевыводящих путей, ЛОР-органов, костей и суставов ципрофлоксацин вводят по 200–400 мг 2 раза в сутки; при инфекциях дыхательных путей, кожи и мягких тканей, внутрибрюшных инфекциях, септицемии — 400 мг 2 раза в сутки. При нарушении функции почек ципрофлоксацин вначале вводят в дозе 200 мг, а затем с учетом клиренса креатинина.

Продолжительность инфузии — 30 мин при введении в дозе 200 мг и 60 мин — при введении в дозе 400 мг.

повышенная чувствительность к ципрофлоксацину или другим хинолонам, период беременности и кормления грудью, возраст до 12 лет, выраженные нарушения функции печени и почек, наличие в анамнезе указаний на тендинит, вызванный применением хинолонов.

как правило, хорошо переносится, но возможны следующие побочные эффекты: головокружение, головная боль, утомление, возбуждение, тремор; в единичных случаях — периферические нарушения чувствительности, потливость, приливы, нарушение походки, повышение внутричерепного давления, ощущение страха, депрессия, расстройства зрения; тошнота, рвота, диарея, нарушение пищеварения, боль в животе, метеоризм, гепатит, некроз клеток печени; тахикардия, редко — АГ; кожный зуд, сыпь; исключительно редко — отек Квинке, бронхоспазм, артралгия; анафилактический шок, петехии, васкулит, синдром Стивенса — Джонсона, синдром Лайелла; эозинофилия, лейкопения, анемия, тромбоцитопения; лейкоцитоз, тромбоцитоз, гемолитическая анемия; повышение содержания в плазме крови креатинина, печеночных трансаминаз, ЩФ, ЛДГ, билирубина.

с осторожностью назначают больным эпилепсией и пациентам с другими органическими заболеваниями ЦНС, а также с церебральным атеросклерозом.

При одновременном лечении ципрофлоксацином и барбитуратами необходим контроль ЧСС, АД, ЭКГ. В процессе лечения следует контролировать концентрацию в крови мочевины, креатинина, печеночных трансаминаз.

одновременное применение ципрофлоксацина и теофиллина может привести к повышению в плазме крови концентрации теофиллина и увеличению его T_½. Пробенецид замедляет выведение ципрофлоксацина. Антациды, содержащие магния гидроксид и/или алюминия гидроксид, могут замедлять всасывание ципрофлоксацина, что приводит к снижению его концентрации в плазме крови и моче, поэтому интервал между приемами этих препаратов должен быть не менее 4 ч. Ципрофлоксацин потенцирует эффект антикоагулянтов кумаринового ряда.

противопоказания, побочное действие, дозировки, состав – раствор д/инфузий в справочнике лекарственных средств

Тяжелые инфекции и смешанные инфекции, вызванные грамположительными бактериями и анаэробными патогенными микроорганизмами. Монотерапия ципрофлоксацином не предназначена для лечения тяжелых инфекций и инфекций, которые могут быть вызваны грамположительными бактериями или анаэробными микроорганизмами. В случае таких инфекций одновременно с ципрофлоксацином следует применять соответствующие антибактериальные средства.

Стрептококковые инфекции (в том числе Streptococcus pneumoniae). Ципрофлоксацин не рекомендуется для лечения стрептококковых инфекций из-за недостаточности эффективности.

Инфекции половых путей. Орхоэпидидимит и воспалительные заболевания органов таза могут быть вызваны фторхинолон-резистентными Neisseria gonorrhoeae. Ципрофлоксацин следует применять вместе с другими надлежащими антибактериальными средствами, если только резистентность Neisseria gonorrhoeae не может быть исключена. Если через 3 дня лечения клинического улучшения не происходит, лечение следует пересмотреть.

Внутрибрюшные инфекции. Данные об эффективности ципрофлоксацина в лечении послеоперационных внутрибрюшных инфекций ограничены.

Диарея путешественников. При назначении ципрофлоксацина следует учитывать информацию о резистентности к нему соответствующих патогенов в посещенных пациентом странах.

Инфекции костей и суставов. Ципрофлоксацин следует применять в комбинации с другими антимикробными средствами в зависимости от результатов микробиологического анализа.

Аэрозольный контакт с возбудителем сибирской язвы.

Применение лекарственного средства у человека базируется на данных чувствительности возбудителя invitro, данных экспериментальных моделей на животных и небольшого количества данных для человека. Врач должен ознакомиться с национальной и(или) международной общепризнанной документацией по лечению сибирской язвы.

Осложненные инфекции мочевыводящих путей и пиелонефрит. Для лечения инфекций мочевыводящих путей ципрофлоксацин применяют, когда невозможно прибегнуть к другим видам лечения, и его применение должно основываться на результатах микробиологического анализа.

Другие специфические тяжелые инфекции. Для лечения других тяжелых инфекций ципрофлоксацин применяют согласно официальных руководств или после тщательной оценки польза/риск в случае невозможности применения других терапий, или после неудачи традиционного лечения и если данные микробиологического анализа оправдывают применение ципрофлоксацина.

Повышенная чувствительность. После разовой дозы ципрофлоксацина возможно возникновение аллергических реакций, в том числе анафилактических и анафилактоидных, которые могут быть опасными для жизни. В случае появления таких реакций следует прекратить применение ципрофлоксацина и в случае необходимости оказать соответствующую медицинскую помощь.

Костно-мышечная система. Всего ципрофлоксацин не следует применять пациентам, имеющим в анамнезе заболевания/повреждение сухожилия, обусловленные лечением хинолонами. Однако в некоторых случаях после микробиологического определения возбудителя и оценки пользы-риска ципрофлоксацин можно назначать таким пациентам для лечения определенных тяжелых инфекций, в частности в случае неэффективности стандартной терапии или бактериальной резистентности, когда микробиологические данные могут оправдать применение ципрофлоксацина. Тендинит и разрыв сухожилий (особенно ахиллова), иногда билатеральные, могут случиться уже в первые 48 ч после применения ципрофлоксацина. Риск тендинопатии может возрастать у пациентов пожилого возраста или в случае сопутствующего применения кортикостероидов. При любых признаках тендинита (например, болезненное набухание, воспаление) применение ципрофлоксацина необходимо прекратить. Ципрофлоксацин с осторожностью применять пациентам с миастенией гравис.

Фоточувствительность. Было показано, что ципрофлоксацин способен вызвать реакции фоточувствителъности. Пациентам, которые применяют ципрофлоксацин, следует посоветовать избегать прямого воздействия чрезмерных солнечных лучей или ультрафиолетового облучения в период лечения.

ЦНС. Хинолоны известные способностью вызывать судороги или снижать порог их возникновения. Ципрофлоксацин следует с осторожностью применять пациентам с нарушениями ЦНС, которые могут быть подвержены судом. В случае возникновения судорог применение ципрофлоксацина необходимо прекратить. Психические реакции могут появиться уже после первого применения. В редких случаях депрессия или психоз могут прогрессировать до таких состояний, когда поведение пациента становится для него угрожающей. В таких случаях следует прекратить применение ципрофлоксацина.

При применении ципрофлоксацина отмечались случаи полинейропатии (определенной по таким неврологическим симптомам как боль, ощущение жжения, нарушения чувствительности или мышечная слабость, отдельно или в комбинации).

Ципрофлоксацин оказывает влияние на удлинение интервала QT. У пожилых пациентов отмечается повышенная чувствительность к действию лекарственных средств, вызывающих удлинение интервала QT. Поэтому следует с осторожностью использовать ципрофлоксацин в комбинации с лекарственными средствами, удлиняющими интервал QT(например, антиаритмическими лекарственными средствами классов IА и III), или у пациентов с повышенным риском развития аритмии типа «пируэт» (например, с известной пролонгацией интервала QT, некорректированной гипокалиемией).

Экоцифол Ципрофлоксацин, 500 мг, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 10 шт.

Тяжелые инфекции, стафилококковые инфекции и инфекции, обусловленные грамположительными и анаэробными бактериями

Монотерапия ципрофлоксацином не является подходящим методом лечения тяжелых инфекций, в том числе при подозрении на инфекцию, вызванную грамположительными и/или анаэробными микроорганизмами. В таких случаях, необходимо назначение соответствующих антибактериальных препаратов.

Инфекции, обусловленные Streptococcus pneumoniae

Препарат не рекомендуется использовать для лечения инфекций, вызванных Streptococcus pneumoniae, из-за его ограниченной эффективности в отношении возбудителя.

Инфекции мочеполовой системы

При лечении пациентов с эпидидимоорхитом и воспалительными заболеваниями органов таза следует учитывать, что данные инфекции могут быть вызваны штаммами Neisseria gonorrhoeae, резистентными к фторхинолонам. Эмпирическое назначение ципрофлоксацина для лечения таких пациентов возможно только в комбинации с другими антибактериальными препаратами, активными в отношении данного возбудителя (например, цефалоспоринами). Если на фоне терапии ципрофлоксацином в течение 3 суток не отмечено клинического улучшения состояния пациента, терапия должна быть изменена. При назначении ципрофлоксацина пациентам с инфекциями мочевыводящих путей следует учитывать локальные данные по резистентности к фторхинолонам Escherichia coli (наиболее частый возбудитель инфекций мочевыводящих путей).

Дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (Г-6-ФДГ)

У пациентов с дефицитом Г-6-ФДГ, получающих ципрофлоксацин, отмечались гемолитические реакции. Назначение ципрофлоксацина данной категории пациентов возможно только в том случае, когда потенциальная польза от применения препарата превышает возможный риск. Необходим тщательный контроль над состоянием пациентов.

Резистентность

Во время или после завершения курса лечения ципрофлоксацином возможны явления избыточного роста штаммов резистентных микроорганизмов, в том числе без клинических признаков суперинфекции. Риск появления резистентных штаммов особенно высок в случае проведения длительных курсов терапии, лечении нозокомиальных (внутрибольничных) инфекций и/или в случае инфекций, вызванных представителями Staphylococcus spp. и Pseudomonas spp.

Инфекции брюшной полости

На сегодняшний день данные по эффективности применения ципрофлоксацина для лечения пациентов с послеоперационными инфекциями брюшной полости ограничены.

Диарея путешественников

Перед назначением препарата следует принять во внимание данные по распространенности резистентности к фторхинолонам в странах, посещенных пациентами перед развитием заболевания.

Инфекции костей и суставов

При лечении инфекций указанной локализации ципрофлоксацин следует назначать в комбинации с другими антибактериальными препаратами с учетом результатов микробиологического исследования.

Легочная форма сибирской язвы

Данные об эффективности препарата ципрофлоксацин в лечении данного заболевания основываются в основном на данных чувствительности микроорганизмов в экспериментах in vitro и на животных. Данные по применению препарата для лечения заболевания у людей ограничены, следует обращаться к национальным или международным рекомендациям.

Нарушения зрения

В случае появления признаков нарушения зрения или любых других побочных эффектов со стороны органа зрения следует проконсультироваться со специалистом-офтальмологом.

Применение у детей и подростков

Было установлено, что ципрофлоксацин, как и другие препараты этого класса, вызывает артропатию крупных суставов у животных. При анализе существующих на сегодняшний день данных о безопасности применения ципрофлоксацина у детей до 18 лет, большинство из которых имеют муковисцидоз легких, не установлено связи между повреждением хряща или суставов и приемом препарата. Ципрофлоксацин следует назначать детям и подросткам в строгом соответствии с рекомендациями по лечению пациентов данной возрастной категории. Не рекомендуется использовать ципрофлоксацин у детей для лечения других заболеваний, кроме лечения и профилактики легочной формы сибирской язвы (после предполагаемого или доказанного инфицирования Bacillus anthracis). Вследствие риска развития нежелательных эффектов со стороны костей и суставов, детям препарат следует назначать только после тщательной оценки потенциальной пользы и риска терапии.

Опорно-двигательный аппарат

Пациентам с тяжелой миастенией следует применять препарат с осторожностью, так как возможно обострение симптомов.

При первых признаках тендинита (болезненный отек в области сустава, воспаление) применение препарата следует прекратить, исключить физические нагрузки, а также проконсультироваться с врачом.

При приеме препарата могут отмечаться случаи тендинита и разрыва сухожилий (преимущественно ахиллового сухожилия) иногда билатерально, уже в течение первых 48 часов после начала терапии. Воспаление и разрыв сухожилия могут возникнуть даже через несколько месяцев после прекращения лечения ципрофлоксацином. У пожилых пациентов и у пациентов с заболеваниями сухожилий, одновременно получающих лечение кортикостероидами, существует повышенный риск возникновения тендинопатии. Ципрофлоксацин следует применять с осторожностью у пациентов, имеющих в анамнезе указания на заболевания сухожилий, связанные с приемом хинолонов.

Гипогликемия

Как и на фоне приема других фторхинолонов, при применении ципрофлоксацина возможно снижении концентрации глюкозы в плазме крови, главным образом у пациентов, страдающих сахарным диабетом, особенно пожилого возраста. При назначении ципрофлоксацина пациентам с сахарным диабетом необходимо тщательно контролировать концентрацию глюкозы в плазме крови.

Нервная система

Ципрофлоксацин, как и другие фторхинолоны, может провоцировать судороги и снижать порог судорожной готовности. Пациентам с эпилепсией и перенесшим заболевания ЦНС (например, снижение порога судорожной готовности, судорожные припадки в анамнезе, нарушения мозгового кровообращения, органические поражения головного мозга или инсульт) в связи с угрозой развития побочных реакций со стороны ЦНС, ципрофлоксацин следует применять только в тех случаях, когда ожидаемый клинический эффект превосходит возможный риск развития побочного действия препарата.

При применении ципрофлоксацина сообщалось о случаях развития эпилептического статуса (см. раздел «Побочное действие»). При возникновении судорог, применение препарата следует прекратить. Психические реакции могут возникнуть даже после первого применения фторхинолонов, включая препарат ципрофлоксацин. В редких случаях депрессия или психотические реакции могут прогрессировать до суицидальных мыслей и суицидальных попыток, в том числе завершенных (см. раздел «Побочное действие»). Если у пациента развивается одна из этих реакций, следует прекратить прием препарата ципрофлоксацин и сообщить об этом врачу.

У пациентов, принимающих фторхинолоны, включая препарат ципрофлоксацин, отмечались случаи сенсорной или сенсомоторной полинейропатии, гипестезии, дизестезии или слабости. При возникновении таких симптомов как боль, жжение, покалывание, онемение, слабость, пациентов следует проинформировать врача прежде, чем продолжить применение препарата.

Нарушения со стороны сердца

Ципрофлоксацин оказывает влияние на удлинение интервала QT (см. раздел «Побочное действие»). Учитывая, что для женщин характерна большая средняя продолжительность интервала QT по сравнению с мужчинами, они более чувствительны к препаратам, вызывающим удлинение интервала QT. У пожилых пациентов также отмечается повышенная чувствительность к действию препаратов, вызывающих удлинение интервала QT. Следует с осторожностью использовать ципрофлоксацин в комбинации с препаратами, удлиняющими интервал QT (например, антиаритмическими препаратами классов IА и III, трициклическими антидепрессантами, макролидами и антипсихотическими препаратами) (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными препаратами»), или у пациентов с повышенным риском удлинения интервал QT или развития аритмии типа «пируэт» (например, с врожденным синдромом удлинения интервала QT), некоррелированным дисбалансом электролитов, таким как гипокалиемия или гипомагниемия, а также с такими заболеваниями сердца, как сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, брадикардия.

Гиперчувствительность

Иногда уже после приема первой дозы ципрофлоксацина может развиться гиперчувствительность к препарату (см. раздел «Побочное действие»), в том числе аллергические реакции, о чем следует немедленно сообщить лечащему врачу. В редких случаях, после первого применения могут возникнуть анафилактические реакции вплоть до анафилактического шока. В этих случаях применение ципрофлоксацина следует немедленно прекратить и провести соответствующее лечение.

Желудочно-кишечный тракт

При возникновении во время или после лечения ципрофлоксацином тяжелой и длительной диареи следует исключить диагноз псевдомембранозного колита, который требует немедленной отмены препарата и назначения соответствующего лечения (ванкомицин внутрь в дозе 250 мг 4 раза в сутки). В данной ситуации противопоказано применение препаратов, подавляющих перистальтику кишечника.

Гепатобилиарная система

При применении ципрофлоксацина отмечались случаи некроза печени и жизнеугрожающей печеночной недостаточности. При наличии следующих признаков заболевания печени, таких как анорексия, желтуха, темная моча, зуд, болезненный живот – прием ципрофлоксацина следует прекратить (см. раздел «Побочное действие»),

У пациентов, принимающих ципрофлоксацин и перенесших заболевание печени, может наблюдаться временное повышение активности «печеночных» трансаминаз и щелочной фосфатазы или холестатическая желтуха.

Кожные покровы

При приеме препарата Ципрофлоксацин Экоцифол^® может возникнуть реакция фотосенсибилизации, поэтому пациентам следует избегать контакта с прямыми солнечными лучами и УФ-светом. Лечение следует прекратить, если наблюдаются симптомы фотосенсибилизации (например, изменение кожных покровов напоминает солнечные ожоги, см. раздел «Побочное действие»).

Цитохром Р450

Известно, что ципрофлоксацин является умеренным ингибитором изоферментов CYP450 1А2. Следует соблюдать осторожность при одновременном применении препарата Ципрофлоксацин Экоцифол^® и препаратов, метаболизируемых данными ферментами, таких как тизанидин, теофиллин, метилксантин, кофеин, дулоксетин, ропинирол, клозапин, оланзапин, так как увеличение концентрации этих препаратов в сыворотке крови, обусловленное ингибированием их метаболизма ципрофлоксацином, может вызвать специфические нежелательные реакции.

Кристаллурия

Так как ципрофлоксацин выводится преимущественно почками, у пациентов с нарушением функции почек необходима коррекция дозы препарата (см. раздел «Способ применения и дозы»). При применении ципрофлоксацина сообщалось о случаях развития кристаллурии. Во избежание развития кристаллурии недопустимо превышение рекомендованной суточной дозы, необходимо также достаточное потребление жидкости и поддержание кислой реакции мочи.

Бактериологическое исследование Mycobacterium tuberculosis

В условиях in vitro ципрофлоксацин может мешать бактериологическому исследованию Mycobacterium tuberculosis, подавляя ее рост, что может приводить к ложноотрицательным результатам при диагностике данного возбудителя у пациентов, принимающих препарат.

Влияние на способность управления транспортными средствами, механизмами.

Во время лечения следует воздержаться от управления транспортными средствами и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

инструкция по применению, таблетки, глазные капли, суспензия дозировкой 250 мг, можно ли давать аналоги

Препарат Ципрофлоксацин – антибиотик, относящийся к группе фторхинолонов. Препарат обладает выраженным бактерицидным действием, вступая в реакцию с клеточными белками вредных микроорганизмов.

Препарат выпускается в самых различных формах: таблетки 250, 500 и 750 мг активного вещества; ушные и глазные капли 3 мг в 1 мл; раствор для приготовления инфузий 2 мг в 1 мл; мазь глазная 3 мг в 1 мл.

Выраженное антибактериальное действие препарата позволяет использовать его в лечении заболеваний, возбудителями которых являются различные бактерии. Препарат можно назначать и детям, но прием средства и его дозировка должны быть четко прописаны лечащим врачом.

Facebook

Twitter

Google+

Vkontakte

Odnoklassniki

Ципрофлоксацин: можно ли давать детям

Препарат Ципрофлоксацин можно назначать детям, но только по достижении ими 5 лет. В более раннем возрасте антибиотик не выписывается либо назначается с особой осторожностью и применяется под присмотром врача. Препарат действует в следующих случаях:

• пневмония, другие заболевания нижнего отдела дыхательных путей;
• отиты, синуситы и прочие ЛОР-заболевания;
• пиелонефрит, цистит;
• кишечные инфекции;
• перитонит;
• сибирская язва;
• сепсисы;
• комплексное лечение туберкулеза;
• инфекции костей и кожных покровов.

При инфекциях слизистой оболочки глаза назначаются глазные капли. Препарат может спровоцировать некоторые побочные эффекты, поэтому его не прописывают, если бактериальная инфекция протекает в легкой форме.

Что касается лечения туберкулеза у детей, то специалисты советуют начинать терапию Ципрофлоксацином только с 15 лет. Средство используется в качестве препарата третьей или четвертой очереди, т. е. оно является вспомогательным медикаментом в терапии этого заболевания.

Справка. Ципрофлоксацин детям назначают преимущественно при первичном и милиарном туберкулезе.

Инструкция по применению для детей, дозировка

Препарат выпускается в разнообразных составах и формах, поэтому дозировка и схема приема будут различными.

Таблетки

Суточная доза препарата варьируется — от 500 мг до 1,5 г, в зависимости от конкретного заболевания. Максимальное доза лекарства для детей не должно превышать 1,5 грамма. Суточная дозировка делится на два приема, между которыми должно пройти порядка 12 часов.

Фото 1. Упаковка Ципрофлоксацина в форме таблеток дозировкой 250 мг. Производитель «Фармлэнд».

Оптимальное время приема препарата — через два часа после приема пищи. Если пить таблетки вместе с едой, это может привести к снижению эффективности средства. Запивать необходимо большим количеством жидкости, но только не молоком.

Прием препарата должен длиться до полного исчезновения симптоматики заболевания плюс несколько дней после купирования. Продолжительность курса зависит от конкретного недуга, но в среднем она составляет от 5 до 15 дней. Если у ребенка остеомиелит, то курс продлевается до двух месяцев, а если поражения костной ткани, то до 6 недель.

Глазные и ушные капли

При офтальмологических заболеваниях нужно закапывать по одной и две капли препарата в конъюнктивальный мешок. Перед процедурой стоит провести гигиенические процедуры — умыться, вымыть с мылом руки и только после приступать к закапыванию глаза. Повторять процедуру следует каждые четыре часа. Дозировка в виде двух капель используется в том случае, если инфекция протекает в тяжелой форме.

Перед закапыванием в уши сначала необходимо тщательно их очистить от серы. Дозировка составляет три или четыре капли в каждое ухо. Закапывать нужно не более четырех раз в день, т. е. максимальная суточная дозировка составляет от 12 до 16 капель. После того как вы закапаете ребенку капли в ухо, он должен полежать какое-то время на противоположном боку.

Фото 2. Упаковка Ципрофлоксацина в форме глазных и ушных капель дозировкой 300 мг/ 5 мл. Производитель «Rampharm».

Что касается продолжительности терапии, то для ушных и глазных заболеваний она составляет порядка 10 дней.

Препарат Ципрофлоксацин бывает только в виде глазных и ушных капель, в форме капель в нос он не выпускается.

Раствор для инфузий

Раствор для приготовления инфузий выпускается во флаконах емкостью 200 мл. В одном таком флаконе находится 400 мг активного действующего вещества.

Что касается приема внутривенно, то здесь все зависит от массы ребенка. Дозировка рассчитывается из расчета 10 мг на 1 килограмм веса. Препарат вводится три раза в день, но максимальная суточная доза не должна превышать 400 мг.

Рекомендации даны для лечения инфекций при муковисцидозе. Что касается легочной формы сибирской язвы, то схема лечения идентична, только препарат нужно вводить два раза в день. Продолжительность лечения составляет порядка 10—12 дней.

Вам также будет интересно:

Суспензия

Суспензия применяется только после тщательного взбалтывания флакона на протяжении 15—20 секунд. Рекомендуется употреблять два раз в день, спустя каждые 12 часов. Дозировка не должна превышать 1, 5 грамма.

Обязательно стоит учесть, что лекарство принимается не менее чем за полчаса до и через час после еды. Лечение может продолжаться до 14 дней.

Противопоказания

Основным противопоказанием к приему Ципрофлоксацина у детей является индивидуальная непереносимость препарата.

Внимание! Средство назначают детям только с определенного возраста, что объясняется влиянием компонентов медикамента на развитие костной ткани. Иными словами, когда ребенок находится в активной фазе роста, то назначать его не рекомендуется.

Но эти ограничения условны, если речь идет о некоторых недугах вроде муковисцидоза.

Это заболевание носит наследственный характер, оно отличается нарушением выработки секрета в бронхах. Подобная патология очень часто приводит к развитию тяжелых инфекций. Использование других антибиотиков в терапии муковисцидоза может оказаться попросту неэффективным, так как единственной альтернативой является именно Ципрофлоксацин. Есть и другие бактериальные заболевания, микроорганизмы которых оказываются восприимчивы только к этому препарату.

Антибиотик считается безопасным, ведь он влияет на клетки бактерий, не затрагивая здоровые ткани организма. Но его нужно с особой осторожностью назначать:

• при почечной недостаточности;
• при печеночной недостаточности;
• при эпилепсии;
• при различных психических заболеваниях.

Но детский организм не так сильно защищен, как взрослый, поэтому у малышей могут развиваться различные побочные реакции.

Важно! При появлении побочных эффектов нужно купировать состояние пациента, после чего обратиться к врачу, чтобы он пересмотрел схему лечения либо назначил другой препарат.

Это правило касается раствора для инфузий и таблеток, которые и могут вызывать негативные реакции организма. В отношении каплей для ушей и глаз особенных противопоказаний нет. Если у ребенка есть непереносимость компонентов самого препарата, то, вероятнее всего, появится аллергическая реакция, поэтому нужно будет менять медикамент на другое средство.

Побочные эффекты

Препарат хорошо переносится, особенно в более зрелом возрасте, когда организм обладает сильным иммунитетом. Но Ципрофлоксацин влияет на развитие костной структуры, поэтому некоторые врачи не рекомендуют его принимать вплоть до совершеннолетия.

В большинстве случаев, если того требует состояние больного и клиническая картина заболевания, препарат назначают в значительно раннем возрасте. При муковисцидозе минимальным порогом является 5 лет, а при остальных заболевания — 12 лет. Рекомендация относится к введению препарата внутривенно и перорально, а что касается капель, то их выписывают с 15 лет.

Но даже если препарат назначается с рекомендованного возраста, вполне возможно появление:

• чувства общей усталости;
• головокружения;
• болей в голове;
• тремора верхних конечностей;
• повышенной возбудимости нервной системы.

Подобные явления достаточно распространены, но в них нет особой опасности для здоровья ребенка. Редко могут встречаться:

• повышение выделение пота;
• расстройства желудочно-кишечного тракта — диарея, рвота и тошнота;
• повышенное газообразование;
• боли в животе;
• аллергические реакции;
• нарушение зрения
• необоснованное чувство паники и т. д.

Среди побочных эффектов глазных капель можно отметить жжение, зуд, отечность и ощущение дискомфорта. Реже наблюдается кратковременное покраснение глаза, слезоточивость и сильный зуд. В очень редких случаях изменяется структура крови — уменьшается количество лейкоцитов и лимфоцитов.

Существует вероятность анафилактического шока, но она практически приближается к нулю. Это наиболее опасное проявление аллергии, которое вызвано реакцией организма на введенные компоненты препарата. Если вовремя не оказать помощь больному, существует реальная опасность его гибели.

При приеме препарата возможно обострение хронических недугов, в частности, болезней кишечно-желудочного тракта, почечной недостаточности, острого гепатита и муковисцидоза. Побочные эффекты могут зависеть от возраста ребенка, его состояния. Чем меньше малыш, тем больше вероятность того, что у него возникнут побочные эффекты от действия препарата. Возрастает риск побочных явлений, если болезнь более тяжелой формы.

Аналоги препарата

Ципрофлоксацин — действенный антибиотик, способный влиять на самые различные заболевания. Препарат используется в терапии туберкулеза у детей, но лишь в качестве вспомогательного компонента в комплексном лечении. Это средство относится к группе фторхинолонов, поэтому его можно заменять препаратами-аналогами, входящими в эту же группу.

Фото 3. Упаковки Левофлоксацина в форме таблеток дозировкой 250 и 500 мг. Производитель «Вертекс».

В лечении туберкулеза у детей может использоваться препарат Левофлоксацин, который является препаратом второго ряда в терапии заболевания. Применяются аналогичные таблетки Лекхим, Цифран, суспензия Офлоксацин, Ципролет, Тинидазол и порошок для приготовления раствора, который вводится внутривенно и внутримышечно — Промед. Терапия заболевания длительная, поэтому нужно быть морально готовыми к тому, что лечение займет от одного года до двух лет.

Полезное видео

Посмотрите видео, в котором рассказывается о препарате Ципрофлоксацин: основные показания к применению, какие могут быть противопоказания и побочные действия.

Оцени статью:

Средняя оценка: 5 из 5.
Оценили: 1 читатель.

Поделись с друзьями!

Facebook

Twitter

Google+

Vkontakte

Odnoklassniki

Ципролет 500 мг №10 табл.п.о.

Инструкция  по медицинскому применению

лекарственного средства

Ципролет®  

Торговое название

Ципролет®

Международное непатентованное название

Ципрофлоксацин

Лекарственная форма

Таблетки, покрытые оболочкой, 250 мг, 500 мг

Состав

Одна таблетка содержит

активное вещество – ципрофлоксацин  250 мг или  500 мг,

вспомогательные вещества: крахмал кукурузный, целлюлоза микрокристаллическая, натрия кроскармеллоза, кремния диоксид коллодный, тальк очищенный, магния стеарат,

состав оболочки: гипромеллоза, кислота сорбиновая, титана диоксид, тальк очищенный, макрогол (6000), полисорбат 80, диметикон.

Описание

Таблетки, покрытые оболочкой белого цвета, круглые, с  двояковыпуклой поверхностью и гладкие с обеих сторон, высотой (4.10 ± 0.20) мм и диаметром  (11.30 ± 0.20) мм (для дозировки 250 мг) или высотой (5.50 ± 0.20) мм и   диаметром (12.60 ± 0.20) мм (для дозировки 500 мг).

Фармакотерапевтическая группа

Антибактериальные препараты для системного использования. Противомикробные препараты – производные хинолона. Фторхинолоны. Ципрофлоксацин.

Код АТС  J01MA02

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта. Биодоступность после приема внутрь составляет 70%. Прием пищи незначительно влияет на всасывание ципрофлоксацина. Плазменный профиль концентрации ципрофлоксацина при пероральном приеме аналогичен таковому, как при внутривенном введении, поэтому оральный и внутривенный пути введения могут считаться взаимозаменяемыми. Связь с белками плазмы составляет 20 – 40%. Средний период полувыведения ципрофлоксацина составляет от 6 до 8 часов после разовой или множественной дозы. Ципрофлоксацин  хорошо проникает в органы и ткани: легкие, слизистую оболочку бронхов и мокроту; органы мочеполовой системы, в том числе предстательную железу; костную ткань, спинномозговую жидкость, полиморфноядерные лейкоциты, альвеолярные макрофаги. Выделяется преимущественно с мочой и желчью.

Фармакодинамика

Ципролет® – антибиотик широкого спектра действия из группы фторхинолонов. Подавляет бактериальную ДНК-гиразу (топоизмеразы II и IV, ответственные за процесс суперспирализации хромосомной ДНК вокруг ядерной РНК, что необходимо для считывания генетической информации), нарушает синтез ДНК, рост и деление бактерий; вызывает выраженные морфологические изменения (в т.ч. клеточной стенки и мембран) и быструю гибель бактериальной клетки. Действует на грамотрицательные микроорганизмы в период покоя  бактериостатически и в период деления бактерицидно (т.к влияет не только на ДНК-гиразу, но и вызывает лизис клеточной стенки), на грамположительные микроорганизмы – бактерицидно только в период деления. Низкая токсичность для клеток макроорганизма объясняется отсутствием в них ДНК-гиразы. Ципролет® активен в отношении большинства штаммов микроорганизмов in vitro и in vivo:

– аэробные грамположительные микроорганизмы: Corynebacterium diphtheriae, Enterococcus faecalis, Listeria monocytogenes, Staphylococcus spp., включая Staphylococcus aureus, epidermidis, Streptococcus pyogenes, agalactiae, pneumoniae, Streptococcus (группы C, G), Viridans group streptococci;

– аэробные грамотрицательные микроорганизмы: Acinetobacter spp., включая Acinetobacter anitratus, baumannii, calcoaceticus, Actinobacillus actinomycetemcomitans, Bordetella pertussis, Citrobacter freundii, diversus, Enterobacter spp., включая Enterobacter aerogenes, agglomerans, cloacae, sakazakii, Escherichia coli, Gardnerella vaginalis, Haemophilus ducreyi, influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Helicobacter pylori, Klebsiella spp., включая Klebsiella oxytoca, pneumoniae, Moraxella catarrhalis, Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitides, включая Pasteurella canis, dagmatis, multocida, Proteus mirabilis, vulgaris, Providencia spp., включая Pseudomonas aeruginoza, fluorescens, Salmonella spp., Serratia spp., включая Serratia marcescens;

– анаэробные микроорганизмы: Bifidobacterium spp., Clostridium perfringens, Fusobacterium spp., Peptostreptococcus, Propionibacterium spp., Veillonella spp.;

– внутриклеточные  микроорганизмы: Streptococcus pneumoniae, Enterococcus faecalis, Chlamydia pneumoniae, psittaci, trachomatis, Legionella spp., включая Legionella pneumophila, Mycobacterium spp., включая Mycobacterium leprae, tuberculosis, Mycoplasma pneumoniae; Rickettsia spp.,

К препарату Ципролет® резистентны Ureaplasma urealyticum, Clostridium difficile, Nocardia asteroids, Bacteroides fragilis , Pseudomonas cepatica, Pseudomonas maltophilia, Treponema pallidum

Показания к применению

Неосложненные и осложенные инфекции, вызванные чувствительными к ципрофлоксацину микроорганизмами:

Взрослые

– инфекции ЛОР-органов (средний отит, гайморит, фронтит, мастоидит, тонзиллит)

– инфекции нижних дыхательных путей, вызванных грамотрицательными бактериями вызванных Klebsiella spp. , Enterobacter spp., Proteus spp., Esherichia coli, Pseudomonas spp., Haemophilus spp., Branhamella spp., Legionella spp., Staphylococcus spp. (обострение хронической обструктивной болезни легких,  бронхолегочной инфекции при муковисцидозе или в бронхоэктазах,  пневмония)

– инфекции мочевыводящих путей (вызванные гонококком уретрит и цервицит)

– инфекции, передающиеся половым путем, которые были вызваны Neisseria gonorrhoeae (гонорея, мягкий шанкр, урогенитальный хламидиоз)

– эпидимит-орхит, в том числе случаев, вызванных Neisseria gonorrhoeae.

– воспаление органов малого таза у женщин (воспалительных заболеваний малого таза), включая случаи вызваны Neisseria gonorrhoeae

– инфекции брюшной полости (бактериальные инфекции ЖКТ или желчевыводящих путей, перитонит)

– инфекции кожи, мягких тканей

– септицемия, бактериемия, инфекции или профилактика инфекций у пациентов с ослабленным иммунитетом (например, у пациентов, принимающих иммунодепрессанты или с нейропенией)

– профилактика и лечение легочной формы сибирской язвы (инфицирование Bacillus anthracis)

– инфекции костей и суставов

Детский  и подростковый возраст

– при лечении осложнений, вызванных Pseudomonas aeruginosa, у детей старше 6 лет с муковисцидозом

– сложные инфекции мочевых путей и пиелонифрита

– профилактика и лечение легочной формы сибирской язвы (инфицирование Bacillus anthracis)

Способ применения и дозы

Ципролет® в таблетках назначают взрослым внутрь, до еды или в перерыве между приемами пищи, не разжевывая, запивая достаточным количеством жидкости. При приеме натощак действующее вещество всасывается быстрее. Таблетки ципрофлоксацина нельзя принимать вместе с молочными продуктами (например с молоком, йогуртом) или фруктовыми соками с добавлением минералов.

Дозы определяются характером и тяжестью инфекции, а также чувствительностью предполагаемого возбудителя, функции почек пациента, а у детей и подростков, учитывается вес тела пациента.

Доза определяется на основе указания, типа и тяжести инфекции,  чувствительность к ципрофлоксацину, лечение зависит от степени тяжести заболевания, а также клинических и бактериологических процесов.

В лечении инфекций, вызванных некоторыми бактериями (например, Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter  или Stafilococ) требуются более высокие дозы ципрофлоксацина и могут совмещаться с одним или несколькими другими подходящими антибактериальными препаратами.

В лечении некоторых инфекций (например, воспаления органов малого таза у женщин, внутрибрюшной инфекции, инфекции у больных нейтропенией,  инфекции костей и суставов) совмещение одного или нескольких совместимых антибактериальных препаратов возможно, в зависимости от патогенных микроорганизмов, которые их вызывают. Препарат рекомендуется назначать в следующих дозах:

Взрослые

Показания

Суточная доза мг

Продолжительность всего лечения (включая возмож-ность первоначаль-ного парентераль-ного лечения с ципрофлоксацином)

Инфекции  нижних отделов

дыхательных путей

От 2 x 500 мг до

2 x 750 мг.

От 7 до 14 дней

Инфекции верхних отделов дыхательных путей

Обострение хронического синусита

От 2 x 500мг до

2 х 750мг

От 7 до 14 дней

Хронический гнойный средний отит

От 2 x 500мг до

2 х 750мг

От 7 до 14 дней

Злокачественный наружный отит

2 х 750мг

От 28 дней до 3 месяцев

Инфекции мочевыводящих путей

Неосложненный цистит

От 2 х 500мг до 2 х 750мг

3 дня

женщинам в период менопаузы – однократно 500 мг

Осложненный цистит, неосложненный пиелонефрит

2 х 500мг

7 дней

Осложненный пиелонефрит

От 2 х 500мг до 2 х 750мг

Не менее 10 дней в некоторых случаях (например, при абсцессах) – до 21 дня

Простатит

От 2 х 500мг до 2 х 750мг

2-4 недели (острый), 4-6 недель (хронический)

Инфекции половых органов

Грибковый уретрит и цервицит

500мг разово

однократный прием 500 мг

Орхоэпидидимит и воспалительные заболевания органов малого таза

От 2 х 500мг до 2 х 750мг

не менее 14 дней

Инфекции ЖКТ и интраабдоминальные инфекции

Диарея, вызванная бактериальной инфекцией, в том числе Shigella spp,  кроме  Shigella dysenteriae типа I и эмпирическое лечение тяжелой диареи путешественника

2 х 500мг

1 день

Диарея, вызванная Shigella dysenteriae типа I

2 х 500мг

5 дней

Диарея, вызванная Vibrio cholera

2 х 500мг

3 дня

Брюшной тиф

2 х 500мг

7 дней

Интраабдоминальные инфекции, вызванные грамотрицательными микроорганизмами

От 2 х 500мг до 2 х 750мг

От 5 до 14 дней

Инфекции кожи и мягких тканей

От 2 х 500мг до 2 х 750мг

От 7 до 14 дней

Инфекции суставов и костей

От 2 х 500мг до 2 х 750мг

макс. 3 месяца

Профилактика и лечение инфекций у пациентов с нейтропенией:рекомендовано назначение совместно с другими лекарственными средствами

От 2х500мг до 2х750мг

ерапия продолжается до окончания периода нейтропении

Профилактика инвазивных инфекций, вызванных Neisseria meningitides

1х500мг

Однократно

Постконтактная профилактика и лечение сибирской язвы:лечение следует начинать как можно быстрее после предполагаемого или подтвержденного  инфицирования

От 2х500мг

60 дней с момента подтверждения инфицирования

Максимальная разовая доза –  750 мг.

Максимальная суточная доза – 1500 мг

Детский  и подростковый возраст

Показания

Суточная доза мг

Продолжительность всего лечения (включая возможность первоначального парентерального лечения с ципрофлоксацином)

Муковисцидоз

20 мг/кг массы тела 2 раза до 750 мг в сутки.

От 10 до 14 дней

Осложненный цистит, неосложненный пиелонефрит

От 10 мг/кг массы тела 2 раза до 20мг/кг 2 раза и максимально 750 мг в сутки.

От 10 до 14 дней

Профилактика после контакта и радикальное лечение легочной формы сибирской язвы у лиц, которые могут получать лечение пероральным путем, если это клинически необходимо. Применение препарата следует начинать как можно раньше после подозреваемого или подтвержденного контакта.

10 мг/кг массы тела 2 раза в сутки до 15 мг/кг массы тела  при максимальной дозе 750 мг в сутки.

60 дней со дня подтвержденного контакта с Bacillus anthracis

Другие тяжелые инфекции

20 мг/кг массы тела 2 раза в сутки при максимальной дозе 750 мг в сутки.

В соответствии с типом инфекций

Максимальная суточная доза для детей старше 6 лет и подростков – 750 мг.

Пациенты пожилого возраста

Пациенты пожилого возраста должны получать дозу, выбранную в соответствии с тяжестью инфекции и клиренсом креатинина.

Почечная и печеночная недостаточность

Рекомендуемые начальные и поддерживающие дозы для пациентов с нарушенной функцией почек

Клиренс креатинина, мл/мин/1,73 м2

Креатинин плазмы крови, мкмоль/л

Пероральная доза

>60

<124

См. обычную дозировку

30-60

124-168

250–500 мг каждые 12 ч

<30

>169

250–500 мг каждые 24 ч

Пациенты на гемодиализе

>169

250–500 мг каждые 24 ч (после диализа)

Пациенты на перитонеальном диализе

>169

250–500 мг каждые 24 ч

У пациентов с печеночной недостаточностью нет необходимости в изменении дозирования ципрофлоксацина.

Исследования относительно дозирования препарата для детей с нарушенной почечной и/или печеночной функциями не проводились.

Если тяжесть заболевания пациента или другие причины (например, если больной получает энтеральное питание) не позволяют принимать таблетки ципрофлоксацина, покрытые оболочкой, рекомендуется перейти на терапию в/в лекарственной формой ципрофлоксацина. После в/в введения можно продолжить лечение таблетированной формой препарата.

Побочные действия

– повышенная утомляемость, потливость, лихорадка

– головная боль, головокружение, мигрень, тревожность, тремор, сонливость, «кошмарные» сновидения, спутанность сознания, депрессия, галлюцинации, психотические реакции

– нарушения зрения и слуха, обоняния, тактильной чувствительности, нарушения вкусовых ощущений, включая их утрату (восстановление происходит в пределах нескольких недель после прекращения лечения)

– удлинение интервала QT, тахикардия, падение артериального давления, обморок

– потеря аппетита, тошнота, чувство переполнения желудка, слабо выраженные боли в животе, метеоризм, диарея

– зуд, крапивница, мультиморфная эритема, аллергический пневмонит, синдром Стивена-Джонсона, синдром Лайелла или токсический эпидермальный некролиз, отек Квинке, фотосенсибилизация

– суставные и мышечные боли, мышечная слабость, поражения сухожилий (включая тендовагинит), поражения мышц (рабдомиолиз)

– холестаз, печеночная недостаточность, повышение активности ферментов печени, повышение уровня билирубина, креатинина в сыворотке крови

– нейтропения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, эозинофилия, лейкопения, гемолитическая анемия

Противопоказания

–        гиперчувствительность к ципрофлоксацину, другим препаратам группы фторхинолонов или к любому из вспомогательных веществ препарата

–        эпилепсия

–        поражение сухожилий после лечения антибиотиками в анамнезе

–        дефицит глюкoзo-6-фосфатдeгидpoгeназы

–        псевдомембранозный колит

–        одновременное применение ципрофлоксацина и тизанидина

–        беременность и период лактации

–        детский и подростковый возраст до 6 лет

Лекарственные взаимодействия

При одновременном применении ципрофлоксацина с диданозином, всасывание ципрофлоксацина снижается вследствие образования комплексонов ципрофлоксацина с содержащимися в диданозине алюминиевыми и магниевыми солями.

При одновременном применении с варфарином возрастает риск развития кровотечения.
Одновременный прием ципрофлоксацина и теофиллина может привести к повышению концентрации теофиллина в плазме крови, за счет конкурентного ингибирования в участках связывания цитрохрома Р450, что приводит к увеличению периода полувыведения теофиллина и возрастанию риска развития  токсического действия, связанного с теофиллином. Одновременный прием антацидов, а также препаратов, содержащих ионы алюминия, цинка, железа или магния, может вызвать снижение всасывания ципрофлоксацина, поэтому интервал между назначением этих препаратов должен быть не менее 4 ч.

Особые указания

Лечение может назначается только врачами, имеющими опыт в лечении муковисцидоза. Ципрофлоксацин, может использоваться для лечения тяжелой инфекции у детей и подростков при необходимости.

У больных пожилого возраста препарат следует применять с осторожностью.

Во время лечения необходимо избегать чрезмерного солнечного и искусственного ультрафиолетового облучения во избежание фотосенсибилизации. При подозрении на псевдомембранозный колит следует немедленно отменить ципрофлоксацина и начать соответствующее лечение. При применении препарата могут наблюдаться воспаления сухожилий и их разрыв.  Такие реакции наблюдались преимущественно у пациентов старшего возраста, которые одновременно применяли кортикостероиды. При первых признаках боли или воспаления необходимо немедленно отменить препарат. Следует иметь в виду, что у больных с поражением головного мозга в анамнезе (инсульт, тяжелая травма) возможно развитие судорог, при недостаточности глюкoзo-6-фосфатдeгидpoгeназы – риск развития гемолиза. В связи с этим лечение таких больных ципрофлоксацином следует проводить с большой осторожностью. Необходимо соблюдать осторожность при назначении ципрофлоксацина больным сахарным диабетом. Применение ципрофлоксацина должно быть прекращено при первых признаках появления сыпи на кожных покровах или любой другой аллергической реакции.

Применение у больных с нарушенной функцией печени и почек

С осторожностью следует применять препарат у пациентов с нарушениями функции почек, поскольку у таких больных увеличивается период полувыведения ципрофлоксацина.

Пациентам с нарушенной функцией печени не требуется коррекция дозы. Фармакокинетика ципрофлоксацина у больных с циррозом печени не изменялась. Изменение фармакокинетики препарата у больных с острым гепатитом не изучалось.

Особенности влияния лекарственного средства на способность  управлять транспортным средством  или потенциально опасными  механизмами

Ципрофлоксацин может вызвать головокружение и повышенную реакцию на свет, снижается способность концентрации внимания при управлении машинами и быстроты психомоторных реакций.

Передозировка

Симптомы: спутанность сознания, головокружение, нарушения сознания, приступы судорог; желудочно-кишечные расстройства, поражения слизистых оболочек; удлинение интервала QT.

Лечение: симптоматическое, специфического антидота не существует. Ципролет® не выводится путем гемодиализа и перитонеального диализа.

Форма выпуска и упаковка

По 10 таблеток в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой печатной лакированной.

По 1 контурной ячейковой упаковке вместе с инструкцией по применению на государственном и русском языках вкладывают в пачку из картона коробочного.

Условия хранения

В сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С. Хранить в местах, недоступных для детей!

Срок хранения

3 года

Не применять после истечения срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска из аптек

По рецепту

Производитель

«Д-Р РЕДДИ’С ЛАБОРАТОРИС ЛИМИТЕД»,  ИНДИЯ

АДРЕС ОРГАНИЗАЦИИ, ПРИНИМАЮЩЕЙ НА ТЕРРИТОРИИ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН ПРЕТЕНЗИИ ОТ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ ПО КАЧЕСТВУ ПРОДУКЦИИ

ПРЕДСТАВИТЕЛЬСТВО КОМПАНИИ «Д-Р РЕДДИ’С ЛАБОРАТОРИС ЛТД» В  РЕСПУБЛИКЕ КАЗАХСТАН:050057  Г. АЛМАТЫ, УЛ. ДЖАНДОСОВА, 21

АБОНЕНТСКИЙ ЯЩИК 7, ТЕЛ: 8(727)3941688, ФАКС: 8(727)3941294

Ліки Контроль – Економимо час та гроші, рятуємо здоров’я і навіть життя.

Зазвичай, ми купуємо ліки перебуваючи у стані стресу.

Ми переживаємо за власне здоров’я, тривожимось станом здоров’я своїх рідних та близьких, тому нами часто можна маніпулювати.

 

---

Повідомлення щодо  умов зберігання препаратів  формуються з офіційних інструкцій до медичного застосування препаратів.

 

 

---

 

Часто ми стикаємось з неможливістю придбати ліки

через їх вартість,

відсутність необхідних ліків в аптеці,

а лікуватись треба вже сьогодні.

Саме тому ми розробили дуже ефективний і простий у використанні сервіс, щоб людина могла за кілька секунд перевірити ліки, убезпечивши себе від грубих підробок лікарських засобів.

 

Завантажуйте БЕЗКОШТОВНО

 

 

---

 

Перегляньте ролик – навчіться перевіряти ліки та знаходити аналоги до ліків

за 2 хвилини:

Ліки Контроль це:

• Економія часу і коштів при підборі аналогів. Підібрати і погодити аналоги можна навіть під час прийому у лікаря
• Свобода вибору і незалежність від провізорів – можна підбирати аналоги та переглядати інструкції до будь-яких препаратів
• Впевненість у правильності вибору – пошук аналогів по тим виробникам і країнам, яким довіряємо. Виключаємо з пошуку компоненти-алергени
• Впевненість у придбанні якісних ліків – перевірка реєстрації препарату в Україні, контроль заборонених серій препаратів, копії документів про заборону
• Почуття безпеки – база даних Ліки Контроль актуальна у будь-який момент, адже  оновлюється щодня

---

«Доступні ліки» в сервісах Ліки Контроль

Ліки, вартість яких повністю або частково оплачує держава за програмою «Доступні ліки» позначені в переліку лікарських засобів логотипом програми.

Як отримати безоплатні ліки? – Покрокова інструкція  

---

Ліки Контроль дозволяє 

перевірити наявність ліків у Національному переліку лікарських засобів, 

що мають бути безкоштовними для кожного пацієнта лікарні.

Нацперелік відкриває рівний і справедливий доступ пацієнтів до базового ефективного лікування хвороб, які є пріоритетними для України. 

---

Сервіс Ліки для онкохворих- Підпишись на життя  відображає ліки, які закуповуються державою за напрямом онкологічні та онкогематологічні захворювання, а також ліки з Національного переліку основних лікарських засобів. Крім того на сайті можна налаштувати та отримувати повідомлення про надходження призначених препаратів у вибраний регіон.

Ми покажемо ліки, які закуповуються державою за напрямками: онкологічні та онкогематологічні захворювання (дорослі та діти).

---

Сервіс Ліки Контроль  базується на державних даних, розроблено ГО «ЛІКИ КОНТРОЛЬ».

Ми відслідковуємо нормативні документи та оновлюємо базу даних щодня.

В Ліки Контроль наведено інформацію про 100% ліків – це  зручний сервіс  без нав’язливої реклами. Щоб працювати далі, нам потрібна ваша допомога.

 Читайте також: Як користуватись Ліки Контроль на повну?

Ciprofloxacin (Systemic) | Memorial Sloan Kettering Cancer Center

Этот документ, предоставленный Lexicomp^®, содержит всю необходимую информацию о препарате, включая показания, способ применения, побочные эффекты и случаи, при которых необходимо связаться с вашим поставщиком медицинских услуг.

Торговые наименования: США

Cipro; Cipro in D5W [DSC]

Торговые наименования: Канада

ACT Ciprofloxacin; AG-Ciprofloxacin; APO-Ciproflox; Auro-Ciprofloxacin; BIO-Ciprofloxacin; Cipro; Cipro XL; DOM-Ciprofloxacin; GEN-Ciprofloxacin; GMD-Ciprofloxacin; JAMP-Ciprofloxacin; Mar-Ciprofloxacin; MINT-Ciproflox; MINT-Ciprofloxacin [DSC]; MYLAN-Ciprofloxacin [DSC]; NRA-Ciprofloxacin; NU-Ciprofloxacin [DSC]; PMS-Ciprofloxacin; PMS-Ciprofloxacin XL; Priva-Ciprofloxacin; PRO-Ciprofloxacin; RATIO-Ciprofloxacin; RIVA-Ciprofloxacin; SANDOZ Ciprofloxacin; Septa-Ciprofloxacin; TARO-Ciproflox; TARO-Ciprofloxacin; TEVA-Ciprofloxacin [DSC]; VAN-Ciprofloxacin [DSC]

Предупреждение

• Данный препарат может вызвать такие тяжелые побочные эффекты, как воспаление или разрыв сухожилий; неврологические нарушения в руках, кистях, ногах или ступнях; нарушения со стороны нервной системы. Они могут возникать по отдельности или одновременно. Они могут возникнуть в диапазоне от нескольких часов до нескольких недель после начала приема данного препарата. Некоторые из перечисленных эффектов могут быть необратимыми и привести к инвалидности или летальному исходу.
• Риск раздражения и разрыва сухожилий выше у лиц в возрасте старше 60 лет, у пациентов с пересаженным сердцем, почками или легкими или у лиц, принимающих стероидные лекарственные препараты. Нарушения со стороны сухожилий могут возникнуть в течение нескольких месяцев после лечения. При возникновении болевых ощущений, кровоподтеков или отечности в заднем отделе голеностопного, плечевого суставов, суставов кистей рук или других суставов немедленно обратитесь к своему врачу. Немедленно обратитесь к врачу, если вы не сможете двигать конечностью в суставе или переносить нагрузки на него, а также если вы услышите или почувствуете хруст или щелчок.
• При возникновении признаков неврологических нарушений немедленно свяжитесь с врачом. К ним может относиться непереносимость жары или холода, изменение тактильной чувствительности, ощущение жжения, онемения, покалывания, боль или слабость в руках, кистях рук, ногах или ступнях.
• При возникновении признаков нарушений со стороны нервной системы немедленно свяжитесь с врачом. К ним могут относиться тревожность, ночные кошмары, нарушения сна, нарушения зрения, головокружение, спутанность сознания, нервозность или тревожное возбуждение, чувство беспокойства, галлюцинации (человек видит или слышит то, чего нет в действительности), появление или усугубление поведенческих или эмоциональных расстройств, таких как депрессия или мысли о самоубийстве, судороги или очень сильная головная боль.
• Не принимайте препарат, если у Вас тяжелая миастения. У людей с тяжелой миастенией, принимавших этот препарат, возникали очень тяжелые, иногда смертельно опасные, нарушения дыхания.
• При некоторых проблемах со здоровьем данный лекарственный препарат назначается только в случаях, когда применение других препаратов невозможно или неэффективно. Проконсультируйтесь с врачом и убедитесь, что польза от применения данного лекарственного препарата превышает риски.

Для чего используется этот лекарственный препарат?

• Применяется для лечения и профилактики бактериальных инфекций.

Что необходимо сообщить врачу ПЕРЕД приемом данного препарата?

• Если у вас аллергия на данный препарат, любые его составляющие, другие препараты, продукты питания или вещества. Сообщите врачу о вашей аллергии и о том, как она проявлялась.
• Если у Вас есть любые из перечисленных ниже проблем со здоровьем: удлинение интервала QTс на ЭКГ или другие нарушения сердечного ритма, брадикардия или пониженный уровень калия или магния.
• Если у Вас сердечная недостаточность (ослабленное сердце).
• Если у Вас недавно был инфаркт миокарда.
• Если у Вас когда-либо были любые из перечисленных проблем со здоровьем: неврологические нарушения или нарушения со стороны сухожилий.
• Если в прошлом у вас было раздражение или повреждение сухожилий во время приема этого или похожего лекарства.
• Если у вас аневризма аорты (вздутие или выпучивание аорты — основного кровеносного сосуда, выходящего из сердца) или вы находитесь в группе риска развития этого заболевания. Это подразумевает в том числе наличие других нарушений со стороны кровеносных сосудов, повышенного кровяного давления или определенных заболеваний, таких как синдром Марфана или синдром Элерса — Данлоса.
• Если Вы принимаете любые лекарственные препараты, которые могут вызвать определенный вид нарушения сердечного ритма (удлинение интервала QT). Существует много лекарственных препаратов, которые могут вызывать такие проблемы. Если Вы не уверены, проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом.
• Если Вы принимаете какой-либо из следующих лекарственных препаратов: дулоксетин, теофиллин, тизанидин или золпидем.
• Если вы кормите грудью. Вам следует отказаться от грудного вскармливания во время лечения данным препаратом и в течение не менее 2 дней после применения его последней дозы.

Данный список лекарств и заболеваний, которые могут неблагоприятно сочетаться с приемом данного препарата, не является исчерпывающим.

Расскажите своему врачу и фармацевту о всех лекарственных препаратах, которые вы принимаете (как рецептурных, так и безрецептурных, натуральных препаратах и витаминах), а также о своих проблемах со здоровьем. Вам необходимо удостовериться, что прием данного препарата безопасен при ваших заболеваниях и в сочетании с другими лекарственными препаратами, которые вы уже принимаете. Не начинайте и не прекращайте прием какого-либо лекарственного препарата, а также не меняйте дозировку без согласования с врачом.

Что мне необходимо знать или делать, пока я принимаю данный препарат?

• Сообщите всем обслуживающим Вас медицинским работникам о том, что Вы принимаете этот препарат. Это врачи, медсестры, фармацевты и стоматологи.
• Избегайте вождения транспортных средств, а также прочих занятий, требующих повышенного внимания, пока вы не увидите, как на вас влияет данный препарат.
• При длительном приеме препарата необходимо провести анализ крови. Поговорите со специалистом-медиком.
• Применение лекарственных препаратов, подобных этому, сопровождалось повышением или снижением уровня сахара в крови. В большинстве случаев снижение уровня сахара в крови наблюдалось у пациентов с сахарным диабетом, которые получали лечение сахароснижающими препаратами, такими как инсулин. Выраженное снижение уровня сахара в крови приводило к коме и в некоторых случаях к смерти. Контролируйте уровень сахара в крови в соответствии с указаниями врача.
• Проконсультируйтесь с врачом, если у Вас появились признаки повышенного или пониженного содержания сахара в крови, такие как фруктовый запах изо рта, головокружение, учащенное дыхание, тахикардия, спутанность сознания, сонливость, чувство слабости, гиперемия, головная боль, усиление чувства жажды или голода, частое мочеиспускание, дрожь или потливость.
• Не применяйте дольше назначенного времени. Возможно возникновение вторичной инфекции.
• Если Вы принимаете лекарственный препарат, содержащий кофеин, либо едите или пьете продукты, содержащие кофеин, такие как чай, кофе, колу или шоколад, проконсультируйтесь с врачом.
• Вы может быстро обгореть. Избегайте прямого солнечного света, солнечных ламп и соляриев для загара. Используйте солнцезащитные зонты, носите одежду длинную одежду и солнцезащитные очки.
• Пейте много жидкости, не содержащей кофеина, если только врач не указал пить меньше жидкости.
• В редких случаях применение данного лекарственного препарата сопровождалось очень тяжелыми, иногда смертельно опасными, эффектами. К ним относятся заболевания мышц, суставов, почек, печени, крови и другие проблемы со здоровьем. Если у Вас имеются вопросы, проконсультируйтесь с врачом.
• При применении данного лекарственного препарата может возникать определенный тип нарушения сердечного ритма (удлинение интервала QT). Немедленно обратитесь к врачу, если у Вас тахикардия, нарушение сердцебиения или обморок.
• При появлении признаков нарушений со стороны печени, таких как темный цвет мочи, ощущение усталости, отсутствие аппетита, тошнота или боль в животе, светлая окраска каловых масс, рвота, желтая окраска кожи или глаз, немедленно свяжитесь с врачом.
• Если вы старше 60 лет, принимайте это лекарство осторожно. У вас может появиться больше побочных эффектов.
• Если пациент — ребенок, используйте этот препарат с осторожностью. У детей может возрастать риск нарушений со стороны суставов.
• Сообщите врачу, если вы беременны или планируете забеременеть. Необходимо будет обсудить преимущества и риски приема данного препарата во время беременности.

О каких побочных эффектах мне следует немедленно сообщать лечащему врачу?

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ. В редких случаях у некоторых пациентов прием данного препарата может повлечь серьезные, а иногда и смертельно опасные побочные эффекты. Немедленно свяжитесь с лечащим врачом или обратитесь за медицинской помощью, если у вас присутствуют следующие признаки или симптомы, которые могут быть связаны с серьезными побочными эффектами:

Все формы выпуска:

• Признаки аллергической реакции, такие как сыпь, крапивница, зуд, покрасневшая и отечная кожа с волдырями или шелушением, возможно в сочетании с лихорадкой, свистящее или хрипящее дыхание, стеснение в груди или горле, затрудненное дыхание, глотание или речь, необычная хриплость, отечность в области рта, лица, губ, языка или горла. В редких случаях некоторые аллергические реакции приводили к смерти.
• Признаки проблем с почками, в т. ч. отсутствие мочеиспускания, изменение объема мочи, кровь в моче либо резкий набор массы тела.
• Боль или давление в груди.
• Одышка.
• Дрожь.
• Трудности с ходьбой.
• Вагинальный зуд или выделения.
• Белые пятна во рту.
• Солнечный ожог.
• Повышение температуры, озноб, боль в горле; появление кровоподтеков и кровотечений по необъяснимым причинам; выраженное чувство усталости или слабости.
• Мышечная боль или слабость.
• Рассеянность внимания.
• Нарушение или потеря памяти.
• Возможна тяжелая реакция со стороны кожного покрова (синдром Стивенса-Джонсона/токсический эпидермальный некролизис). Это может привести к тяжелым нарушениям здоровья, которые могут носить стойкий характер, и иногда к смерти. Немедленно обратитесь за медицинской помощью при появлении таких симптомов, как покраснение, отечность кожи с появлением волдырей или шелушения (на фоне или без высокой температуры), покраснение или раздражение глаз, изъязвления в полости рта, горле, носу или глазах.
• Диарея часто возникает при приеме антибиотиков. В редких случаях может возникать тяжелая форма диареи, вызываемая бактериями Clostridium difficile (C. diff.) [CDAD]. Иногда это приводит к проблемам с кишечником, оканчивающимся смертью. CDAD может возникнуть во время или через несколько месяцев после приема антибиотиков. При появлении болей, спазмов в животе или очень жидкого, водянистого стула и стула с кровью немедленно обратитесь к врачу. Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем лечить диарею.
• Редкая, но тяжелая патология основного кровеносного сосуда, который выходит из сердца (аорта), возникала в течение 2 месяцев после приема аналогичных препаратов, особенно у пожилых людей. В том числе может возникнуть повреждение или разрыв аорты. Это может привести к сильному кровотечению и даже смерти. Причина такого эффекта неизвестна. Немедленно свяжитесь с врачом, если у вас внезапно появляются сильные непроходящие боли в животе, груди или спине.

Инъекция:

• Раздражение в месте инъекции.

Каковы некоторые другие побочные эффекты данного лекарственного препарата?

Любое лекарство может иметь побочные эффекты. Однако у многих людей побочные эффекты либо незначительные, либо вообще отсутствуют. Свяжитесь с лечащим врачом или обратитесь за медицинской помощью, если эти или любые другие побочные эффекты вас беспокоят или не проходят:

• Диарея, расстройство желудка или рвота.
• Головная боль.

Данный список возможных побочных эффектов не является исчерпывающим. Если у вас возникли вопросы касательно побочных эффектов, свяжитесь со своим врачом. Проконсультируйтесь с врачом относительно побочных эффектов.

Вы можете сообщить о развитии побочных эффектов в национальное управление здравоохранения.

Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по номеру 1-800-332-1088. Вы также можете сообщить о побочных эффектах на сайте https://www.fda.gov/medwatch.

Как лучше всего принимать этот лекарственный препарат?

Применяйте данный препарат в соответствии с предписаниями врача. Прочитайте всю предоставленную Вам информацию. Строго следуйте всем инструкциям.

Все пероральные препараты:

• Принимайте данный препарат приблизительно в одно и то же время дня.
• Принимайте этот препарат вместе с пищей или независимо от приема пищи.
• Принимайте данный препарат с полным стаканом воды.
• Данный лекарственный препарат нельзя принимать с молочными продуктами, такими как молоко или йогурт, а также с обогащенными кальцием соками. Данный лекарственный препарат можно принимать вместе с этими продуктами, если они являются частью полноценного приема пищи.
• Принимайте данный лекарственный препарат за 2 часа до или через 6 часов после применения антацидов, диданозина, лантана, сукральфата, хинаприла, висмута, севеламера, мультивитаминов или других препаратов, содержащих магний, кальций, алюминий, железо или цинк.
• Продолжайте применять этот лекарственный препарат в соответствии с указаниями Вашего врача или другого медицинского работника, даже если у Вас хорошее самочувствие.

Жидкость (суспензия):

• Хорошо встряхивайте флакон в течение как минимум 15 секунд перед каждым применением.
• Аккуратно отмеряйте дозы жидкости. Используйте мерную емкость, которая входит в комплект с лекарством.
• Смесь не следует жевать.
• Крышка должна быть плотно закрыта.
• Не вливайте жидкую суспензию в трубку для питания.
• После использования мерной ложки вымойте ее водой с мылом, а перед следующим использованием убедитесь в том, что она абсолютно сухая.

Все препараты в форме таблеток:

• Проглатывайте целиком. Не жуйте, не ломайте и не раздробляйте.

Инъекция:

• Этот препарат вводят инфузионно внутривенно непрерывно в течение определенного времени.

Что делать в случае пропуска приема дозы лекарственного препарата?

Таблетки и жидкая форма (суспензия):

• Примите пропущенную дозу как только сможете.
• Если до приема следующей дозы остается менее 6 часов, не принимайте пропущенную дозу и вернитесь к обычному графику приема препарата.
• Не следует принимать одновременно 2 дозы или дополнительную дозу.

Таблетки пролонгированного действия:

• Примите пропущенную дозу как только сможете.
• Если пришло время принять следующую дозу, не принимайте пропущенную дозу и затем вернитесь к обычному графику приема препарата.
• Не принимайте более 1 дозы данного препарата в течение одного дня.

Инъекция:

• За дальнейшими указаниями обратитесь к врачу.

Как мне хранить и (или) выбросить этот лекарственный препарат?

Все препараты в форме таблеток:

• Хранить при комнатной температуре в сухом месте. Не хранить в ванной.

Жидкость (суспензия):

• Храните жидкость (суспенцию) при комнатной температуре или в холодильнике. Не замораживайте. Выбросьте любую неиспользованную порцию после 2 недель.

Инъекция:

• Если Вам необходимо хранить этот лекарственный препарат дома, узнайте условия его хранения у Вашего врача, медсестры или фармацевта.

Все формы выпуска:

• Храните все лекарственные препараты в безопасном месте. Храните все лекарственные препараты в месте, недоступном для детей и домашних животных.
• Утилизируйте неиспользованные лекарственные препараты или препараты с истекшим сроком годности. Не выливайте в туалет или канализацию без соответствующих указаний. Если у вас есть вопросы относительно утилизации лекарственных препаратов, проконсультируйтесь с фармацевтом. В вашем регионе могут действовать программы утилизации лекарственных препаратов.

Общие сведения о лекарственных препаратах

• Если состояние вашего здоровья не улучшается или даже ухудшается, обратитесь к врачу.
• Не следует давать кому-либо свое лекарство и принимать чужие лекарства.
• К некоторым лекарственным препаратам могут прилагаться другие информационные листки для пациента. Если у Вас есть вопросы, касающиеся данного лекарственного препарата, проконсультируйтесь с врачом, медсестрой, фармацевтом или другим работником здравоохранения.
• К препарату прилагается отдельная инструкция для пациентов. Внимательно прочитайте эту информацию. Перечитывайте ее каждый раз при пополнении запаса препарата. Если у Вас есть вопросы, касающиеся данного лекарственного препарата, проконсультируйтесь с врачом, фармацевтом или другим работником здравоохранения.
• Если вы считаете, что произошла передозировка препарата, немедленно позвоните в токсикологический центр или обратитесь за медицинской помощью. Будьте готовы сообщить или показать, какой препарат вы приняли, в каком количестве и когда это произошло.

Использование информации потребителем и ограничение ответственности

Эту информацию не следует использовать для принятия решения о приеме этого или любого другого препарата. Только лечащий врач обладает необходимыми знаниями и опытом, чтобы принимать решения о том, какие препараты подходят для конкретного пациента. Данная информация не является гарантией того, что препарат безопасен, эффективен или одобрен для лечения каких-либо заболеваний или конкретных пациентов. Здесь приведены лишь краткие сведения общего характера об этом препарате. Здесь НЕ приводится вся имеющаяся информация о возможном использовании препарата с инструкциями по применению, предупреждениями, мерами предосторожности, сведениями о взаимодействии, нежелательных эффектах и рисках, которые могут быть связаны с данным препаратом. Эта информация не должна рассматриваться в качестве руководства по лечению и не заменяет собой информацию, предоставляемую вам лечащим врачом. Для получения полной информации о возможных рисках и преимуществах приема этого препарата обратитесь к лечащему врачу.

Авторское право

© UpToDate, Inc. и ее аффилированные компании и/или лицензиары, 2021. Все права защищены.

Ципрофлоксацин от бактериальной инфекции | Лекарства для детей

Ципрофлоксацин против бактериальной инфекции

В этой брошюре рассказывается об использовании антибиотика ципрофлоксацина для лечения бактериальных инфекций.

Эта брошюра была написана для родителей и опекунов о том, как применять это лекарство у детей. Наша информация иногда отличается от той, что предоставляется производителями, потому что их информация обычно предназначена для взрослых пациентов.Пожалуйста, прочтите внимательно эту брошюру. Храните его в безопасном месте, чтобы вы могли прочитать его снова.

Если у вашего ребенка когда-либо была реакция на какое-либо лекарство, сообщите своему врачу или фармацевту до , вводящего ципрофлоксацин.

Название препарата

Ципрофлоксацин (sip-row-flox-ah-sin)

Торговые марки: Ципроксин ^®

Почему моему ребенку важно принимать это лекарство?

Важно, чтобы ваш ребенок принимал это лекарство в соответствии с указаниями врача, чтобы оно убивало бактерии и избавляло от инфекции.

Что такое ципрофлоксацин?

• Таблетки: 100 мг, 250 мг, 500 мг, 750 мг
• Жидкое лекарство (суспензия): 250 мг в 5 мл

Когда следует давать ципрофлоксацин?

Ципрофлоксацин обычно назначают два раза в день, один раз утром и один раз вечером. В идеале это время составляет 10–12 часов, например, между 7 и 8 часами утра и между 19 и 20 часами.

Давайте лекарство примерно в одно и то же время каждый день, чтобы это стало частью распорядка дня вашего ребенка, что поможет вам запомнить.

Сколько я должен отдать?

Ваш врач определит количество ципрофлоксацина (дозу), которое подходит для вашего ребенка. Доза будет указана на этикетке лекарства.

Важно, чтобы вы следовали указаниям врача о том, сколько давать.

Как мне дать?

Ваш ребенок не должен есть молоко или другие молочные продукты за 1-2 часа до приема ципрофлоксацина и в течение 4 часов после него.

Таблетки следует проглатывать, запивая стаканом воды или сока.Ваш ребенок не должен жевать таблетки.

Жидкое лекарство: Хорошо встряхните лекарство. Отмерьте нужное количество с помощью ложки для лекарств или орального шприца. Вы можете получить их у своего фармацевта. Не используйте кухонную чайную ложку, так как она не даст нужного количества.

Когда должно подействовать лекарство?

Ваш ребенок должен начать поправляться после приема лекарства в течение 2 дней. Важно, чтобы они прошли весь курс прописанного лекарства. Не прекращайте рано.

Что делать, если мой ребенок заболел (рвота)?

• Если ваш ребенок заболел менее чем через 30 минут после приема дозы ципрофлоксацина, дайте ему ту же дозу еще раз.
• Если ваш ребенок заболел более чем через 30 минут после приема дозы ципрофлоксацина, вам не нужно давать ему еще одну дозу. Дождитесь следующей нормальной дозы.

Если ваш ребенок снова заболел, обратитесь за советом к семейному врачу, фармацевту или в больницу.

Что делать, если я забыл его отдать?

Если вы помните, что через 4 часа после того, как вы должны были ввести дозу, дайте ребенку пропущенную дозу.Например, если вы обычно даете дозу примерно в 7 часов утра, вы можете дать пропущенную дозу в любое время до 11 часов утра. Если вы помните, по истечении этого времени, не давайте пропущенную дозу. Дождитесь следующей нормальной дозы.

Что, если я дам слишком много?

Маловероятно, что вы нанесете вред, если по ошибке дадите ребенку дополнительную дозу ципрофлоксацина. Если вы обеспокоены тем, что дали им слишком много, обратитесь к врачу или в местную службу NHS (подробности в конце буклета). Имейте при себе лекарство или упаковку, если вы позвоните за советом.

Возможны ли побочные эффекты?

Мы используем лекарства, чтобы нашим детям стало лучше, но иногда они имеют другие нежелательные эффекты (побочные эффекты).

Побочные эффекты, с которыми вы должны что-то делать

Если у вашего ребенка одышка или свистящее дыхание, или его лицо, губы или язык начинают опухать, или у него появляется сыпь, у него может быть аллергия на ципрофлоксацин. Отвезите ребенка в больницу или сразу вызовите скорую помощь .

В очень редких случаях ципрофлоксацин может вызывать долгосрочные проблемы в суставах и нервах.Немедленно обратитесь к врачу, если у вашего ребенка есть боль или отек в сухожилиях, особенно в лодыжке или икре, боль или припухлость в суставах, онемение или необычная боль или ощущение (например, покалывание), слабость, сильная усталость, изменения в их настроение, проблемы со сном или изменения зрения, вкуса, запаха или слуха. Ваш ребенок должен дать отдых любым пораженным частям, пока вы не поговорите со своим врачом.

Другие побочные эффекты, о которых необходимо знать

• У вашего ребенка может быть диарея, боли в животе, тошнота или рвота, когда он впервые начинает принимать ципрофлоксацин.
• Обратитесь к своему врачу или в местную службу NHS (подробности см. В листовке) или отвезите ребенка в больницу, если у него:
  »диарея, которая длится более 4 дней, тяжелая, водянистая или содержит кровь.
  »сонливы, дискеты или не отвечают
• Не давайте ребенку лекарства от диареи, если только ваш врач не сказал вам об этом.

Иногда могут возникать другие побочные эффекты, не перечисленные выше. Если вы заметили что-то необычное и обеспокоены, обратитесь к врачу.Вы можете сообщить о любых подозреваемых побочных эффектах в схему безопасности Великобритании по адресу http://www.mhra.gov.uk/yellowcard.

Важная информация о приеме антибиотиков

• Важно, чтобы ваш ребенок прошел курс лечения антибиотиками. Это означает, что они должны принимать лекарство столько дней, сколько назначил им врач, или до тех пор, пока все лекарство не будет принято.
• Если вы прекратите вводить антибиотик слишком рано, оставшиеся бактерии могут снова начать размножаться и вызвать новую инфекцию.
• В прошлом врачи могли прописывать антибиотики от многих типов инфекций. Однако сейчас эта практика меняется в связи с растущим беспокойством по поводу риска устойчивости к антибиотикам.
• Бактерии, которые становятся «устойчивыми» к обычному антибиотику, больше не убивают его, и инфекции может стать труднее лечить. Поэтому важно, чтобы антибиотики использовались только при необходимости.
• Многие распространенные болезни, такие как ангина, простуда, кашель и грипп, вызываются вирусами.Антибиотики не убивают вирусы. Ваш врач не назначит антибиотики при этих заболеваниях.
• Старайтесь давать антибиотик примерно в одно и то же время каждый день, чтобы помочь вам запомнить и убедиться, что в организме вашего ребенка есть необходимое количество лекарства, чтобы убить бактерии.
• Давайте это лекарство вашему ребенку только от его текущей инфекции. Никогда не откладывайте лекарства на случай будущих болезней. Передайте фармацевту утилизировать старые / неиспользованные антибиотики.
• Давайте антибиотик только ребенку, которому он был прописан.Никогда не давайте его кому-либо еще, даже если их состояние кажется таким же, поскольку это может причинить вред.
• Если вы считаете, что это лекарство случайно принял кто-то другой, обратитесь за советом к врачу.

Можно ли принимать другие лекарства одновременно с ципрофлоксацином?

• Сообщите своему врачу, если ваш ребенок принимает кортикостероиды (например, гидрокортизон и преднизолон) или теофиллин, поскольку их нельзя принимать вместе с ципрофлоксацином.
• Вы можете давать своему ребенку лекарства, содержащие парацетамол, если только ваш врач не запретил вам это делать.
• Вашему ребенку не следует принимать ибупрофен, пока он принимает ципрофлоксацин, поскольку существует низкий риск возникновения судорог (припадка).
• Ципрофлоксацин не следует принимать с некоторыми лекарствами, которые вы получаете по рецепту врача. Сообщите своему врачу и фармацевту о любых других лекарствах, которые принимает ваш ребенок перед тем, как даст ципрофлоксацин.
• Не давайте ребенку какие-либо лекарства, содержащие кальций, магний или алюминий (например, средства от расстройства желудка / антациды) одновременно с ципрофлоксацином.Ципрофлоксацин следует назначать за 1-2 часа до или через 4 часа после приема этих других лекарств.
• Проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом перед тем, как давать ребенку какие-либо другие лекарства. Это включает в себя травяные и дополнительные лекарства.

Что еще мне нужно знать о ципрофлоксацине?

Вы должны сообщить своему врачу, если у вашего ребенка когда-либо была реакция на любое лекарство или если у вашего ребенка проблемы с почками. Проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом перед тем, как давать ципрофлоксацин вашему ребенку.

• Ципрофлоксацин может влиять на способность выполнять квалифицированные задачи, такие как езда на велосипеде, занятия спортом или вождение. Ваш ребенок должен проявлять осторожность при выполнении задач, требующих координации.
• Важно, чтобы у вашего ребенка не было обезвоживания (недостатка воды). Если вы считаете, что у вашего ребенка может быть обезвоживание, дайте ему воды и обратитесь за советом к врачу, медсестре или фармацевту.
• Кожа вашего ребенка может быть более чувствительной к солнечному свету, пока он принимает ципрофлоксацин.Держите их подальше от сильного солнца. На открытом воздухе они должны носить топ с длинными рукавами, брюки и шляпу, а также использовать солнцезащитный крем с высоким коэффициентом защиты (не менее SPF 30).

Где мне хранить это лекарство?

• Храните лекарство в шкафу, вдали от источников тепла и прямых солнечных лучей. Жидкое лекарство не нужно хранить в холодильнике.
• Убедитесь, что дети не могут видеть или дотянуться до лекарства.
• Храните лекарство в той упаковке, в которой оно было.

К кому обратиться за дополнительной информацией

Ваш врач, фармацевт или медсестра смогут предоставить вам дополнительную информацию о ципрофлоксацине и о других лекарствах, используемых для лечения бактериальных инфекций.

Ципрофлоксацин (Cipro)

Как действует это лекарство?

Ципрофлоксацин (sip-roe- floks -uh-sin) – это антибиотик, который используется для лечения многих различных видов инфекций.

Как мне дать?

Ципрофлоксацин можно вводить перорально, в виде глазных капель или внутривенно. Давайте его регулярно, чтобы поддерживать постоянный уровень в кровотоке. Дайте лекарство в течение предписанного времени; даже если ваш ребенок чувствует себя лучше, чтобы убедиться, что вся инфекция исчезла.

Ваш ребенок должен бодрствовать и бодрствовать при приеме любого лекарства. Следуйте проверенным инструкциям ниже:

___ Если вы используете жидкую форму, хорошо встряхните перед использованием. Наберите нужное количество в капельницу или оральный шприц. Нанесите небольшое количество лекарства в щеку. Чтобы избежать удушья, дайте ребенку проглотить каждую струю перед тем, как дать еще.

___ Для детей, не умеющих глотать таблетки:

• Раздавите его 2 ложками в полиэтиленовом пакете или в сложенной бумаге.
• Смешайте порошок с очень небольшим количеством (около 1 чайной ложки) мягкой пищи, например яблочного пюре, шоколадного сиропа или желе. Убедитесь, что ваш ребенок принимает всю смесь.

Не смешивайте лекарство с горячими напитками, так как высокая температура может снизить его эффективность.

___ Если у вашего ребенка есть зонд для кормления, вам нужно будет принять особые меры предосторожности, чтобы не засорить зонд. Смешайте жидкую форму или измельченную таблетку с 5 мл (1 чайной ложкой) воды.Введите в трубку для кормления сразу после смешивания.

___ При использовании глазных капель см. Обучающий лист «Глазные капли».

Существуют ли какие-либо меры предосторожности в отношении еды или других лекарств?

Это лекарство лучше всего действует при приеме натощак (за 1 час до или через 2 часа после еды).

Если это вызывает расстройство желудка вашего ребенка, вы можете давать его с небольшим количеством еды. Не давайте с молоком или молочными продуктами, такими как йогурт или мороженое.

Избегайте давать антациды или молочные продукты в течение 4 часов после приема дозы, поскольку они могут не всасываться должным образом в кровоток.

Ципрофлоксацин увеличивает концентрацию кофеина. Ограничьте употребление кофеина, такого как кола, кофе, чай и шоколад.

Ваш ребенок должен пить много жидкости. Проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом, прежде чем давать любые других рецептурных или безрецептурных лекарств, витаминов или трав.

Что делать, если пропущена доза?

Если доза пропущена, дайте ее, как только вспомните, за исключением случаев, когда до следующей дозы осталось менее 4 часов.В этом случае пропустите эту дозу и продолжайте пользоваться обычным графиком. Никогда. не давайте двойную дозу.

Если у вашего ребенка рвота (рвота) в течение 30 минут после приема дозы, дайте ее еще раз. Если вашего ребенка вырвет вторую дозу, не повторяйте ее снова.

Если ваш ребенок пропустил или вырвет более одной дозы, позвоните в клинику.

Каковы побочные эффекты?

Обычный

• тошнота (расстройство желудка)
• рвота (рвота)
• понос
• головная боль
• Боль в животе
• изжога

Иногда

• головокружение
• проблемы со сном
• кошмары
• болит
• жесткие соединения

Редкий

• приливы (красная, теплая кожа)
• сыпь
• глаза, чувствительные к свету

Когда мне позвонить в клинику?

• диарея тяжелая
• путаница
• проблемы со зрением
• Признаки аллергической реакции:
  – сыпь или крапивница
  – хрипы
  – затрудненное дыхание – звоните 911

Что еще мне нужно знать?

Во время приема этого лекарства могут потребоваться образцы крови для проверки функции печени вашего ребенка.Если они повышены, они возвращаются к норме после прекращения приема лекарства.

Предотвращает солнечные ожоги. Принимая ципрофлоксацин, ваш ребенок должен носить солнцезащитный крем (SPF 30 или выше), головной убор и защитную одежду на открытом воздухе.

Вы и ваш ребенок должны знать названия всех лекарств, которые он принимает. Поделитесь этой информацией со всеми, кто заботится о вашем ребенке.

Ципрофлоксацин следует применять с осторожностью у детей. Ранние исследования препарата показали повреждение хряща у неполовозрелых животных.У детей, получающих ципрофлоксацин короткими курсами, не наблюдалось ухудшения развития костей или суставов.

Перед тем, как дать первую дозу, прочтите этикетку. Убедитесь, что это именно то, что было прописано. Проверьте этикетку на срок годности. Спросите у фармацевта, что делать с устаревшими или неиспользованными лекарствами. Если нет программы возврата, вылейте их в корзину. Храните все лекарства в оригинальной упаковке, вдали от прямых солнечных лучей или тепла. Не храните во влажных местах, например в ванной.Храните их в недоступном для детей месте, по возможности запирайте.

Если вы приняли слишком много или неправильное лекарство, позвоните в токсикологический центр по телефону 1-800-222-1222. Если ваш ребенок без сознания или у него припадок, позвоните по телефону 911.

Вопросы?

Это не относится к вашему ребенку, но содержит общую информацию. Если у вас возникнут вопросы, звоните в поликлинику или аптеку.

Последнее обновление 8/2015 © Copyright

Вернуться к началу

Текущее использование ципрофлоксацина детьми, госпитализированными в специализированную больницу в Париже | BMC Infectious Diseases

1.

Комитет по инфекционным болезням: использование системных фторхинолонов. Педиатрия. 2006, 118: 1287-1292.

Артикул Google ученый

2.

Adefurin A, Sammons H, Jacqz-Aigrain E, Choonara I. Безопасность ципрофлоксацина в педиатрии: систематический обзор. Arch Dis Child. 2011, 96: 874-80. 10.1136 / adc.2010.208843.

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

3.

Chalumeau M, Tonnelier S, D’Athis P, Tréluyer JM, Gendrel D, Bréart G, Pons G, Детское исследование безопасности фторхинолонов: безопасность фторхинолонов у педиатрических пациентов: проспективное многоцентровое сравнительное когортное исследование во Франции. Педиатрия. 2003, 111: e714-9. 10.1542 / peds.111.6.e714.

Артикул PubMed Google ученый

4.

Дроссу-Агакиду В., Ройлидес Е., Папакириакиду-Колиуска П., Агакидис С., Николаидес Н., Сарафидис К., Кременопулос Г. Использование ципрофлоксацина при неонатальном сепсисе: отсутствие побочных эффектов до одного года.Pediatr Infect Dis J. 2004, 23: 346-9. 10.1097 / 00006454-200404000-00014.

Артикул PubMed Google ученый

5.

Yee CL, Duffy C, Gerbino PG, Stryker S, Noel GJ: Заболевания сухожилий или суставов у детей после лечения фторхинолонами или азитромицином. Pediatr Infect Dis J. 2002, 21: 525-9. 10.1097 / 00006454-200206000-00009.

Артикул PubMed Google ученый

6.

Американская академия педиатрии: Раздел 4, Противомикробные препараты и родственная терапия. Фторхинолоны. Красная книга. 2009, 737-738.

Google ученый

7.

Stockmann C, Sherwin CM, Zobell JT, Young DC, Waters CD, Spigarelli MG, Ampofo K: Оптимизация антипсевдомонадных антибиотиков при обострениях муковисцидоза легких: III. фторхинолоны. Педиатр Пульмонол. 2013, 48: 211-20. 10.1002 / ppul.22667.

Артикул PubMed Google ученый

8.

Sabharwal V, Marchant CD: Применение фторхинолонов у детей. Pediatr Infect Dis J. 2006, 25: 257-8. 10.1097 / 01.inf.0000205799.35780.f3.

Артикул PubMed Google ученый

9.

Nydert P, Lindemalm S, Nemeth A: Оценка использования лекарств не по инструкции в педиатрии – применяется к ципрофлоксацину при лечении холангита. Pharmacoepidemiol Drug Saf. 2011, 20: 393-8. 10.1002 / pds.2080.

CAS Статья PubMed Google ученый

10.

Брэдли Дж. С., Мэри Энн Джексон и Комитет по инфекционным заболеваниям: использование системных и местных фторхинолонов. Педиатрия. 2011, 128: e1034-10.1542 / peds.2011-1496.

Артикул PubMed Google ученый

11.

MacDougall C, Harpe SE, Powell JP, Johnson CK, Edmond MB, Polk RE: Pseudomonas aeruginosa , Staphylococcus aureus и использование фторхинолона. Emerg Infect Dis. 2005, 11: 1197-204.10.3201 / eid1108.050116.

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

12.

Neuhauser MM, Weinstein RA, Rydman R, Danziger LH, Karam G, Quinn JP: Устойчивость к антибиотикам среди грамотрицательных бацилл в отделениях интенсивной терапии США: последствия для использования фторхинолонов. ДЖАМА. 2003, 289: 885-8. 10.1001 / jama.289.7.885.

CAS Статья PubMed Google ученый

13.

Charbonneau P, Parienti JJ, Thibon P, Ramakers M, Daubin C, du Cheyron D, Lebouvier G, Le Coutour X, Leclercq R, Французская группа исследований, не содержащая фторхинолонов (3F): использование фторхинолонов и показатели выделения метициллин-устойчивого Staphylococcus aureus госпитализированные пациенты: квазиэкспериментальное исследование. Clin Infect Dis. 2006, 42: 778-784. 10.1086 / 500319.

CAS Статья PubMed Google ученый

14.

Friedman ND, Kaye KS, Stout JE, McGarry SA, Trivette SL, Briggs JP, Lamm W, Clark C, MacFarquhar J, Walton AL, Reller LB, Sexton DJ: Инфекции кровотока у взрослых, связанные с оказанием медицинской помощи : причина изменить принятое определение внебольничных инфекций.Ann Intern Med. 2002, 137: 791-7. 10.7326 / 0003-4819-137-10-200211190-00007.

Артикул PubMed Google ученый

15.

Bradley JS, Arguedas A, Blumer JL, Saez-Llorens X, Melkote R, Noel GJ: Сравнительное исследование левофлоксацина в лечении детей с внебольничной пневмонией. Pediatr Infect Dis J. 2007, 26: 868-878. 10.1097 / INF.0b013e3180cbd2c7.

Артикул PubMed Google ученый

16.

Sideri G, Kafetzis DA, Vouloumanou EK, Papadatos JH, Papadimitriou M, Falagas ME: Ципрофлоксацин у тяжелобольных детей. Анаэст Интенсивная терапия. 2011, 39: 635-639.

CAS PubMed Google ученый

17.

Sung L, Manji A, Beyene J, Dupuis LL, Alexander S, Phillips R, Lehrnbecher T: Фторхинолоны у детей с лихорадкой и нейтропенией – систематический обзор проспективных исследований. Pediatr Infect Dis J. 2012, 31: 431-435.10.1097 / INF.0b013e318245ab48.

Артикул PubMed Google ученый

18.

Sermet-Gaudelus I, Ferroni A, Vrielinck S, Lebourgeois M, Chedevergne F, Lenoir G: Антибактериальная терапия против синегнойной палочки при муковисцидозе (исключение макролидов). Arch Pediatr. 2006, 13 (1): S30-43. Рассмотрение. Французский

PubMed Google ученый

19.

Pépin J, Saheb N, Coulombe MA, Alary ME, Corriveau MP, Authier S, Leblanc M, Rivard G, Bettez M, Primeau V, Nguyen M, Jacob CE, Lanthier L: Появление фторхинолонов как преобладающий фактор риска диареи, ассоциированной с Clostridium difficile : когортное исследование во время эпидемии в Квебеке.Clin Infect Dis. 2005, 41: 1254-60. 10.1086 / 496986.

Артикул PubMed Google ученый

20.

Лаутенбах Э., Лароса Л.А., Касбекар Н., Пенг Х.П., Манилья Р.Дж., Фишман НЕТ: Использование фторхинолонов в отделениях неотложной помощи академических медицинских центров: распространенность и факторы риска ненадлежащего использования. Arch Intern Med. 2003, 163: 601-5. 10.1001 / archinte.163.5.601.

Артикул PubMed Google ученый

21.

Di Pentima MC, Chan S, Hossain J: Преимущества программы контроля над антимикробными препаратами для детей в детской больнице. Педиатрия. 2011, 128: 1062-70. 10.1542 / peds.2010-3589.

Артикул PubMed Google ученый

22.

Херш А.Л., Бикманн С.Е., Полгрин П.М., Заутис Т.Е., Ньюленд Дж.Г.: Программы управления противомикробными препаратами в педиатрии. Инфекционный контроль Hosp Epidemiol. 2009, 30: 1211-7. 10.1086 / 648088.

Артикул PubMed Google ученый

23.

Леви Э. Р., Свами С., Дюбуа С. Г., Вендт Р., Банерджи Р.: Частота и целесообразность назначения противомикробных препаратов в детской академической больнице, 2007–2010 гг. Инфекционный контроль Hosp Epidemiol. 2012, 33: 346-53. 10.1086 / 664761.

CAS Статья PubMed Google ученый

24.

Ньюленд Дж. Г., Херш А. Л.: Цель и разработка программ управления антимикробными препаратами в педиатрии. Pediatr Infect Dis J. 2010, 29: 862-3. 10.1097 / INF.0b013e3181ef2507.

Артикул PubMed Google ученый

25.

van Hees BC, de Ruiter E, Wiltink EH, de Jongh BM, Tersmette M: Оптимизация использования ципрофлоксацина: проспективное исследование вмешательства. J Antimicrob Chemother. 2008, 61: 210-13.

CAS Статья PubMed Google ученый

Ципро (ципрофлоксацин) Побочные эффекты антибиотика, применение, дозировка

IBS vs.IBD: различия и сходства

IBS (синдром раздраженного кишечника) и IBD (воспалительное заболевание кишечника) – это проблемы с пищеварительным трактом. (желудочно-кишечный тракт или желудочно-кишечный тракт), но это не одно и то же заболевание. СРК – функциональное расстройство (проблема с функционированием желудочно-кишечного тракта), а ВЗК – это заболевание, которое вызывает хроническое продолжительное воспаление желудочно-кишечного тракта, которое может привести к язвам и другие проблемы, которые могут потребовать хирургического вмешательства. Наиболее частыми формами ВЗК являются: Болезнь Крона и язвенный колит, или ЯК.Исследователи не знают точную причину любого заболевания, но они считают, что СРК может быть вызван и вызвано множеством факторов (пища, стресс и нервная система Желудочно-кишечного тракта), в то время как ВЗК может быть генетической или возникать из-за проблем с иммунной системой. Общие симптомы обоих заболеваний вызывают острую необходимость в опорожнении кишечника. движение, диарея, тошнота, рвота, боль и спазмы в животе. Есть различия между признаками и симптомами синдрома раздраженного кишечника. и воспалительное заболевание кишечника, например, уникальными симптомами ВЗК являются: Высокая температура Боль в суставах или болезненность Изменения кожи Ректальное кровотечение Анемия Покраснение глаз или боль Непреднамеренная потеря веса Чувство усталости Симптомы, характерные для синдрома раздраженного кишечника, включают: Сексуальные проблемы Фибромиалгия Вздутие живота Беловатая слизь в стуле Изменения дефекации и внешнего вида стула Срочное мочеиспускание Частое мочеиспускание Лечение СРК проводится по рекомендациям врача или диетолога по диете. лекарства и изменения образа жизни, такие как управление стрессом и отказ от продуктов, которые вызвать условие.Лечение ВЗК зависит от типа заболевания, его симптомы и здоровье пациента. Некоторым может потребоваться операция. частные лица. ССЫЛКИ: Браун, AC, et al. «Существующие диетические рекомендации при болезни Крона и язвенном колите». Medscape. Лерер, Дж. «Синдром раздраженного кишечника». Medscape. Обновлено: 4 апреля 2017 г. Роу, В. “Воспалительное заболевание кишечника”. Medscape. Обновлено: 17 июня 2016 г. Романовский, А, М.С., РД. «Подбор правильной диеты для правильного пациента.”Medscape. 27 января 2017 г.

”

Использование системных и местных фторхинолонов

Реферат

Надлежащая практика назначения фторхинолонов, а также всех противомикробных препаратов важна, поскольку учитываются развивающиеся модели резистентности, определяются дополнительные показания к лечению и определяется профиль токсичности фторхинолонов у детей. становятся более определенными. Сохраняются прежние рекомендации по системной терапии; В этом отчете описано расширенное использование фторхинолонов для лечения определенных инфекций.Лечащие врачи должны знать о конкретных побочных реакциях, связанных с фторхинолонами, и их использование у детей должно по-прежнему ограничиваться лечением инфекций, для которых не существует безопасной и эффективной альтернативы, или в ситуациях, когда пероральное лечение фторхинолонами представляет собой разумную альтернативу парентеральному введению. антимикробная терапия.

Сокращения:

AAP –

Американская педиатрическая академия

FDA –

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов

IV –

внутривенное введение

TMP-SMX –

триметоприм-905 сульфаметоксаз 5011 905 Инфекция

Обзор

Фторхинолоны высокоактивны in vitro в отношении как грамположительных, так и грамотрицательных патогенов, с фармакокинетическими свойствами, благоприятными для лечения широкого спектра инфекций.Прототип хинолонового антибиотика, налидиксовая кислота, был впервые одобрен Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) для взрослых в 1964 году и обычно считается первым поколением таких агентов. На протяжении более двух десятилетий налидиксовая кислота представляла собой прототип фторхинолона, одобренный FDA, и был доступен для детей от 3 месяцев и старше, но больше не доступен. Последующие химические модификации привели к созданию ряда фторхинолоновых агентов с расширенным антимикробным спектром активности и лучшими фармакокинетическими характеристиками.

Ципрофлоксацин, норфлоксацин и офлоксацин имеют больший грамотрицательный спектр (с активностью против Pseudomonas aeruginosa ). В 2004 году ципрофлоксацин стал первым фторхинолоновым препаратом, одобренным для применения у детей в возрасте от 1 до 17 лет.

Левофлоксацин часто называют респираторным фторхинолоном, поскольку он обладает повышенной активностью против многих респираторных патогенов, таких как Streptococcus pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, и Chlamydophila pneumoniae, , сохраняя активность против многих грамотрицательных бактерий. .Агент четвертого поколения, моксифлоксацин, проявляет повышенную активность против анаэробов при сохранении грамположительной и грамотрицательной активности, а также обладает превосходной активностью против Mycobacterium tuberculosis ; Однако данные о безопасности и дозировке у детей ограничены.

Данные по токсикологии на животных, доступные для первых хинолоновых соединений, показали их склонность вызывать воспаление и последующее разрушение опорных суставов у собачьих щенков. ^{1 , 2} Это наблюдение фактически ограничило дальнейшую разработку или широкомасштабную оценку этого класса антибиотиков у детей в то время.

Заявление о политике, резюмирующее оценку рисков и преимуществ фторхинолонов у педиатрических пациентов, было опубликовано Американской академией педиатрии (AAP) в 2006 году, и более ранние рекомендации остаются в силе, с соответствующими обновлениями, описанными в этом документе. ³ В заявлении указано, что парентеральные фторхинолоны подходят для лечения инфекций, вызванных патогенами с множественной лекарственной устойчивостью, для которых не существует альтернативных безопасных и эффективных парентеральных агентов.Однако для амбулаторного лечения пероральные фторхинолоны были показаны только тогда, когда другими вариантами были внутривенное (IV) лечение другими классами антибиотиков. В 2011 году AAP опубликовал обновленный клинический отчет из-за увеличения офтальмологического и местного применения фторхинолонов, а также данных об отсутствии токсичности при применении у детей. ⁴

Хинолоны, которые в настоящее время одобрены FDA для педиатрических пациентов и доступны в форме внутривенной и пероральной суспензии, представляют собой ципрофлоксацин для лечения ингаляционной сибирской язвы, чумы, осложненных инфекций мочевыводящих путей (ИМП), а также пиелонефрита и левофлоксацина для лечения признаки ингаляционной сибирской язвы и чумы.В июле 2015 года было завершено рандомизированное проспективное двойное слепое многоцентровое исследование моксифлоксацина для лечения осложненной внутрибрюшной инфекции у детей, в котором пациенты были случайным образом распределены для приема либо моксифлоксацина с препаратом сравнения плацебо, либо с препаратом сравнения плюс моксифлоксацин плацебо, но данные отсутствуют. доступны в настоящее время. В этом отчете будут обсуждаться системные хинолоны, лицензированные в США. Кроме того, в этом обзоре не будет обсуждаться использование фторхинолонов у детей младше 6 месяцев.

Безопасность

Модели на животных

Исходные токсикологические исследования с хинолонами документально подтвердили повреждение хряща в несущих суставах у собак щенков с повреждением суставного хряща, пропорциональным степени воздействия. ^{1 , 2} Каждый хинолон по-разному может вызывать токсичность хряща, ⁵ , но при достаточно сильном воздействии изменения хряща будут происходить на всех животных моделях со всеми хинолонами.

Хотя первоначальные отчеты были сосредоточены на суставном хряще, последующие исследования предполагали возможность повреждения хряща эпифизарной пластинки, ⁶ , что привело к разработке дизайна клинических исследований фторхинолонов, продолжающихся несколько лет для оценки потенциала роста.Данные показывают, что токсичность хинолонов возникает в результате концентраций, присутствующих в хряще, которые достаточно высоки для образования хелатных комплексов с двухвалентными катионами, особенно с магнием, что приводит к нарушению функции интегрина и целостности хрящевого матрикса в несущих нагрузку суставах, которые подвергаются хроническому травмы во время повседневного использования. ⁷

В исследованиях воздействия ципрофлоксацина на очень молодых щенков бигля (одна из наиболее чувствительных животных моделей токсичности хинолонов), клинические доказательства артротоксичности наблюдались во время 14-дневного курса лечения в дозе 90 мг / кг в день, но не по 30 мг / кг в сутки. ^{8 , 9} Явная болезненность суставов при более высоком воздействии исчезла через 6 недель после последней дозы ципрофлоксацина. Гистопатологические доказательства повреждения хряща были отмечены практически у всех животных, получавших ципрофлоксацин в дозе 90 мг / кг в день. На этом уровне воздействия все наблюдаемые клинические признаки возникли во время и вскоре после лечения, но исчезли через 2 месяца после прекращения, без каких-либо повторных признаков в течение 5-месячного периода наблюдения. Гистопатологические доказательства повреждения хряща также наблюдались при дозе 30 мг / кг в день, в настоящее время рекомендуемой для детей дозе, и воспаление возникло менее чем у половины животных при этой дозе, но сохранялось в течение 5 месяцев после лечения при полном созревании скелета.«Уровень отсутствия наблюдаемых нежелательных явлений» (NOAEL) составлял 10 мг / кг в день, доза, при которой не было ни клинических, ни гистопатологических доказательств токсичности, но доза была слишком низкой для терапевтического эффекта.

Аналогичные данные были получены до утверждения FDA левофлоксацина для взрослых, документируя УННВВ 3 мг / кг в день для внутривенного введения в течение 14 дней (примерно четверть текущей утвержденной FDA дозы 16 мг / кг в день для детей). которые весят менее 50 кг). Левофлоксацин имеет практически 100% биодоступность, при этом общее воздействие препарата эквивалентно между внутривенными и пероральными препаратами при одинаковой дозе миллиграмма на килограмм. ¹⁰

Сообщалось о данных, полученных на модели ягненка, скорость роста и активность которой более точно отражают людей, чем молодых гончих собак или крыс. Грубое исследование суставного хряща и микроскопическое исследование эпифизарного хряща не выявили аномалий, связанных с повреждением или воспалением хряща, после 14-дневного лекарственного воздействия гатифлоксацина или ципрофлоксацина, что было эквивалентно таковому у детей, получавших терапевтические дозы. ¹¹

Исследования на людях

В 2004 году FDA опубликовало данные о безопасности ципрофлоксацина ⁸ на основе анализа клинического исследования 100169, в котором оценивалась эффективность ципрофлоксацина для лечения осложненных ИМП или пиелонефрита у детей от 1 до 17 лет. возраст.Исследование было проспективным, рандомизированным, двойным слепым, активно-контролируемым, многонациональным, многоцентровым педиатрическим исследованием в параллельных группах. Пероральная суспензия ципрофлоксацина сравнивалась с пероральным цефиксимом или триметоприм-сульфаметоксазолом (TMP-SMX) в 1 слое, а во втором слое ципрофлоксацин (только внутривенно или внутривенно с последующей пероральной суспензией) сравнивался с рядом схем сравнения, включая внутривенное введение только цефтазидима. или цефтазидим внутривенно с последующим пероральным приемом цефиксима или TMP-SMX. Клинические конечные точки были разработаны так, чтобы фиксировать любые признаки токсичности хрящей или сухожилий.Частота артропатии составила 9,3% в группе ципрофлоксацина по сравнению с 6% в группе сравнения (таблица 1).

ТАБЛИЦА 1

Частота артропатии, установленной Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, через 6 недель и 1 год после лечения ципрофлоксацином или препаратом сравнения

Адефурин и др. ¹² провели систематический обзор данных безопасности для 16 184 педиатрических пациентов, получавших ципрофлоксацин, с использованием отчетов о случаях заболевания. и серии случаев и сообщили о 1065 (6,6%) нежелательных явлениях. Наиболее часто сообщалось события были опорно-двигательного аппарата (24%), а затем функциональных тестов ненормальным печени (13%), тошнота (7%), белых кровяных клеток количества расстройствах (5.3%), рвота (5,2%) и сыпь (4,7%). Артралгия (50% от 258 скелетно-мышечных побочных эффектов) было сообщено о наиболее распространенным побочным эффектом опорно-двигательного аппарата. Эти данные показали, по оценкам, риск 16 опорно-двигательного аппарата неблагоприятных событий на 1000 пациентов, получавших ципрофлоксацин (1,6%, 95% доверительный интервал: 0,9% до 2,6%), или 1 случае на каждые 62,5 пациентов. Все случаи артропатии разрешились или улучшались с помощью медицинского лечения, которое в некоторых случаях включало отмену лекарств, и ни одно из исследований не обнаружило задержки роста.

Данные о безопасности левофлоксацина были собраны на большой когорте из 2523 детей, которые участвовали в проспективных рандомизированных неслепых исследованиях клинической эффективности. Данные были собраны из исследования внебольничной пневмонии у детей в возрасте от 6 месяцев до 16 лет (рандомизированное 3: 1, проспективное, сравнительное исследование с участием 533 испытуемых, подвергавшихся воздействию левофлоксацина, и 179 пациентов, подвергавшихся воздействию компаратора, подлежащих оценке) и из 2 испытаний, оценивающих терапию для острый средний отит у детей в возрасте от 6 месяцев до 5 лет (одно открытое несравнительное исследование с участием 204 оцениваемых субъектов и другое рандомизированное 1: 1, проспективное сравнительное исследование с участием 797 субъектов, подвергавшихся воздействию левофлоксацина, и 810 субъектов, подвергавшихся оценке с использованием компаратора). ¹³ Кроме того, после завершения испытаний лечения, все предметы из обеих рук лечения также было предложено участие в 12, раскрытием-месячного последующего исследования для оценки безопасности, в том числе опорно-двигательного аппарата событий.

Определения скелетно-мышечных нарушений для тендинопатии (воспаление или разрыв сухожилия, определяемое физическим осмотром и / или МРТ или УЗИ), артрита (воспаление сустава, которое подтверждается покраснением и / или припухлостью сустава), артралгией ( боль в суставе, о чем свидетельствует жалоба) и аномалии походки (хромота или отказ от ходьбы) определялись до начала исследований.Идентичность исследуемого препарата была известна родителями, исследование персонала и поставщиков медицинских услуг субъекта, потому что были собраны отчеты о событиях опорно-двигательного аппарата и других неблагоприятных событий в течение периода наблюдения. Анализ этих событий произошел через 1, 2 и 12 месяцев после лечения. Анализ нарушений, связанных с опорой на суставы, выявил статистически более высокую частоту между группой, получавшей левофлоксацин, и группой сравнения через 2 месяца (1,9% против 0,7%; P =.025) и через 12 месяцев (2,9% против 1,6%; P = 0,047). На долю боли в суставах в анамнезе приходилось 85% всех событий, при этом при физикальном обследовании не было обнаружено аномалий суставов. Компьютерная томография или МРТ проводили в течение 5 больных с костно-мышечной симптоматики; признаков структурного повреждения не обнаружено. В группе левофлоксацина через 12 месяцев не наблюдалось никаких признаков аномалий суставов.

Недавно было опубликовано долгосрочное катамнестическое исследование (5 лет) с участием выбранных субъектов из этой когорты. ¹⁴ Отбор детей для этого долгосрочного последующего исследования был основан на соответствии 1 из следующих критериев: (1) нарушение роста или, возможно, нарушение роста, определяемое как задокументированный рост <80% от ожидаемого увеличения роста 12 месяцев после лечения; (2) оценивается исследователем как наличие аномальных симптомов костей или суставов во время первоначального 12-месячного наблюдения; (3) сохраняющиеся нежелательные явления со стороны скелетно-мышечной системы в конце первоначальных 12 месяцев наблюдения; и (4) последующая просьба комитета по мониторингу безопасности лекарственных средств из-за опасения за возможное сухожилие / совместной токсичность, связанную с протоколом определенных опорно-двигательным расстройством.Из 2233 субъектов, участвовавших в ранее описанном 12-месячном контрольном исследовании, 124 из 1340 (9%) из группы левофлоксацина и 83 из 893 (9%) субъектов в группе сравнения были включены (всего 207 субъектов). и 49% из каждой группы завершили исследование. Несмотря на то, что через 12 месяцев после лечения было отмечено увеличение количества скелетно-мышечных осложнений в группе левофлоксацина, в течение 5-летнего исследования безопасности сообщалось о совокупных долгосрочных результатах у детей с побочными эффектами со стороны скелетно-мышечной системы (включая продолжающуюся артропатию, периферическую невропатию, аномальное развитие костей). , сколиоз, трудности при ходьбе, миалгия, нарушение сухожилий, синдром гипермобильности и боль в позвоночнике, бедре и плече) были немного выше в группе сравнения (0.1%), чем в группе левофлоксацина (0,07%). Всего 174 из 207 (84%) обследованных субъектов были идентифицированы по критериям нарушения роста или возможного нарушения роста. Дети из групп лечения левофлоксацином и компаратором имели схожие характеристики роста при 5-летней оценке, при этом равные проценты детей из каждой группы лечения имели (1) отсутствие изменений в процентиле роста, (2) увеличение процентиля или (3) снижение процентиля. Из 9 детей, рост которых был ниже прогнозируемого (6 из 104 [6%] из группы левофлоксацина, 3 из 70 [4%] из группы сравнения), комитет по безопасности лекарственных средств не считал, что ни у одного из них наблюдались лекарственные препараты. рост меняется.В этом 5-летнем последующем исследовании приняли участие 48% участников из американских центров по сравнению с 20% из американских центров, участвовавших в первоначальных клинических испытаниях.

Редкое осложнение, связанное с хинолоновыми антибиотиками, разрыв сухожилия, имеет склонность к ахиллову сухожилию (и часто является двусторонним) и, по оценкам, встречается у 15–20 на 100 000 пролеченных пациентов взрослого населения. ¹⁵ Пожилой возраст, предшествующая стероидная терапия и определенная подгруппа основных заболеваний, включая гиперхолестеринемию, подагру, ревматоидный артрит, терминальное заболевание почек / диализ и трансплантацию почек, были определены как факторы риска и вызвали предупреждение FDA. об этом серьезном нежелательном явлении для всех хинолоновых препаратов.Хотя редкие случаи разрыва ахиллова сухожилия могут быть следствием чрезмерных травм у детей, на сегодняшний день не было сообщений о разрыве ахиллова сухожилия у детей в связи с применением хинолона. Таким образом, хотя отдельные исследования фторхинолонов антимикробных агентов предложили возможную костно-мышечную токсичность у детей, нет никаких доказательств для длительного вреда в это время.

Другие возможные побочные реакции антибиотиков класса фторхинолонов, хотя и очень редко встречаются у детей, включают побочные эффекты со стороны центральной нервной системы (судороги, головные боли, головокружение, головокружение, нарушения сна, галлюцинации) и периферическую невропатию.По данным клинического исследования 100169, частота описанных неврологических событий была сходной у детей, получавших ципрофлоксацин, и детей, получавших компаратор. ⁸ Зарегистрированная частота неврологических событий в базе данных по безопасности левофлоксацина была статистически схожей у детей, получавших фторхинолон и детей, получавших компаратор. ^{16 , 17}

Кардиотоксичность (см. Дополнительные риски / состояния), нарушения гомеостаза глюкозы (гипо- и гипергликемия), дисфункция печени, почечная дисфункция (интерстициальный нефрит и кристаллическая нефропатия) и реакции гиперчувствительности. сообщил.Практикующие должны знать, что была описана светочувствительность, связанная с фторхинолоном, и пациентам следует рекомендовать использовать соответствующие меры защиты от солнца. Сыпь чаще отмечалась в связи с применением гемифлоксацина> 7 дней у женщин моложе 40 лет.

Устойчивость

Устойчивость была проблемой с момента утверждения хинолоновых агентов, учитывая широкий спектр действия и большое количество клинических показаний. Описаны многочисленные механизмы устойчивости, включая мутации, приводящие к изменениям в целевых ферментах ДНК-гиразе и ДНК-топоизомеразе, а также к оттоку и изменениям мембранных поринов. ¹⁸ Роль детерминант устойчивости к хинолонам, опосредованной плазмидами, таких как гены qnr , продолжает возрастать. Фенотип, приписываемый этими генами, обычно показывает низкий уровень устойчивости к фторхинолонам, но он также, по-видимому, стимулирует дополнительные механизмы устойчивости к фторхинолонам, которые приводят к высокому уровню устойчивости. ¹⁹ Несколько исследований показали, что после введения фторхинолонов в клиническую практику резистентность быстро развивается, хотя и реже у педиатрических пациентов, учитывая сокращение использования этих препаратов у детей.В крупномасштабных педиатрических исследованиях левофлоксацина при остром среднем отите не было выявлено появления устойчивых к левофлоксацину пневмококков после лечения, что позволяет предположить, что появление резистентности во время лечения не является обычным явлением. ²⁰ У взрослых пациентов, Pseudomonas устойчивость к фторхинолонам и другим антимикробным препаратам является проблематичной. ²¹ Данные о резистентности Escherichia coli , выделенной от взрослых с ИМП, которые наблюдались в отделениях неотложной помощи в EMERGEncy ID NET, сети из 11 географически разнесенных университетских учреждений, предполагают низкий, но стабильный уровень резистентности примерно 5 %, ²² , хотя в определенных местах уровень резистентности для амбулаторных пациентов приближается к 10%. ^{23 , 24} Подобные опубликованные данные не существуют для детей, хотя в текущих отчетах, которые включают амбулаторные данные, стратифицированные по возрасту, показатели устойчивости к фторхинолонам в E coli у детей, как правило, были значительно ниже 3%. ^{24 , 25}

Последние данные канадских больниц показали, что уровни устойчивости к противомикробным препаратам продолжают быть выше в старших возрастных группах по сравнению с детьми, и что существует значительная вариабельность возрастных тенденций устойчивости к различным патогенам. ²⁶ Данные, полученные из 4 крупных детских больниц третичного уровня (Хьюстон, Канзас-Сити, Сан-Диего и Филадельфия), подтверждают, что устойчивость к ципрофлоксацину к E coli составляет от 5% до 14% на 2014 г. (GE Schutze, MD, MA Jackson , MD, J. Bradley, MD, и T. Zaoutis, MD, личное общение, 2015) со ставками, которые кажутся стабильными в течение последних 3 лет. Ожидается, что по мере увеличения использования фторхинолона в педиатрии резистентность возрастет, как это было зарегистрировано у взрослых.Существует явный риск развития резистентности у пациентов, подвергшихся повторным курсам лечения. Данные о чувствительности у пациентов с муковисцидозом показали резкое повышение устойчивости к штамму Pseudomonas при сравнении показателей 2001 и 2011 гг. госпитализированные дети. ²⁸ Как и ожидалось, когда использование фторхинолонов (в частности левофлоксацина) увеличилось, восприимчивость грамотрицательных бацилл к ципрофлоксацину и левофлоксацину значительно снизилась. ²⁹

Дополнительные риски / соображения

Заболеваемость детей, ассоциированная с Clostridium difficile, , продолжает расти по всей территории Соединенных Штатов. Комитет AAP по инфекционным заболеваниям подчеркивает риски, связанные с развитием заболевания, ассоциированного с Cdifficile , которое включает воздействие противомикробной терапии. ³⁰ Текущие данные свидетельствуют о том, что клиндамицин, пероральные цефалоспорины и антибиотики класса фторхинолонов связаны с повышенным риском как внебольничных, так и внутрибольничных заболеваний, ассоциированных с C difficile . ^{31 , 32}

Кардиотоксичность фторхинолонов хорошо описана у взрослых и связана со склонностью таких препаратов к удлинению интервала QT за счет блокирования потенциалзависимых калиевых каналов, особенно быстрого компонента выпрямителя замедленного действия. калиевый ток I (Kr), экспрессируемый HERG (ген, связанный с эфиром человека). Моксифлоксацин имеет наибольший риск удлинения интервала QT, и его следует избегать у пациентов с синдромом удлиненного интервала QT, у пациентов с гипокалиемией или гипомагниемией, у пациентов с органическими заболеваниями сердца, включая застойную сердечную недостаточность, у пациентов, получающих антиаритмические средства класса Ia или класса III (например , хинидин и прокаинамид или амиодарон и сотаоло, соответственно), тем, кто одновременно принимает препарат, который независимо удлиняет интервал QTc, и тем, у кого метаболические нарушения, связанные с печеночной недостаточностью, могут способствовать удлинению интервала QT.Левофлоксацин также удлиняет интервал QT, хотя и с меньшим риском, чем моксифлоксацин. Ципрофлоксацин, по-видимому, представляет наименьший риск. ³³ На сегодняшний день не сообщалось о случаях кардиотоксичности или torsades de pointes у детей, связанных с фторхинолонами. ³⁴

Использование фторхинолонов при детских инфекциях

Конъюнктивит

Хотя большинство клиницистов используют офтальмологический раствор полимиксина / триметоприма или офтальмологические мази полимиксина / бацитрацина для лечения острого бактериального конъюнктивита, одобренные для лечения острого бактериального конъюнктивита количество топических флюороквинолонов одобрены для лечения острого бактериального конъюнктивита. FDA по этому показанию у взрослых и детей старше 12 месяцев, включая левофлоксацин, офлоксацин, моксифлоксацин, гатифлоксацин, ципрофлоксацин и безифлоксацин (таблица 2).Были проведены фармакокинетические исследования конъюнктивальной ткани с использованием биопсии конъюнктивы у здоровых взрослых добровольцев с применением безифлоксацина, гатифлоксацина и моксифлоксацина. Все 3 агента достигли пиковых концентраций через 15 минут. ³⁵ Хотя концентрации лекарств являются только одним показателем потенциальной клинической эффективности, полезность агентов с более высокими концентрациями ограничивается наблюдением потенциального увеличения побочных эффектов со стороны глаз, таких как боль в глазах, ³⁵ и более медленная реэпителизация роговицы со специфическими агенты. ³⁶ Бактериальная эрадикация и клиническое выздоровление 447 пациентов в возрасте от 1 до 17 лет с подтвержденным посевом бактериального конъюнктивита были оценены в апостериорном многоцентровом исследовании, посвященном глазным каплям безифлоксацина и моксифлоксацина. ³⁷ Хотя для бесифлоксацина был отмечен лучший клинический и микробиологический ответ по сравнению с плацебо, аналогичные результаты были отмечены при сравнении с моксифлоксацином. Сообщалось, что оба агента хорошо переносятся.

ТАБЛИЦА 2

Наиболее распространенные инфекции, при которых фторхинолоны эффективны для лечения

Внешний отит, оторея, связанная с тимпаностомической трубкой

Рекомендации по оптимальному уходу за пациентами с наружным отитом приведены в обзоре 19 рандомизированных контролируемых исследований, в том числе 2 из первичных учреждение по уходу, в котором приняли участие 3382 человека. ³⁸ Местные антибиотики, содержащие кортикостероиды, оказались более эффективными, чем растворы уксусной кислоты. Сообщалось, что отические препараты, содержащие аминогликозиды, вызывают ототоксичность, если барабанная перепонка не была повреждена; Препараты, содержащие фторхинолон, представляют собой более безопасную альтернативу для лечения как отореи, связанной с перфорацией барабанной перепонки, так и отореи тимпаностомической трубки. Одиннадцать испытаний включали ушной туалет в качестве рутинного вмешательства, но авторы признали, что такое лечение вряд ли будет доступно в типичных условиях кабинета первичной медико-санитарной помощи. ³⁸ Малочисленность высококачественных исследований местной терапии на основе антимикробных препаратов ограничила выводы в этом обзоре. Небольшое проспективное рандомизированное открытое исследование с участием 50 пациентов с отореей тимпаностомической трубки или перфорацией барабанной перепонки показало сравнимые результаты либо с местной антибактериальной терапией, либо с местными плюс системными антибиотиками. ³⁹ Для детей с тяжелым острым наружным отитом следует рассмотреть возможность системного применения противомикробных препаратов в дополнение к местной терапии. ⁴⁰

Какой местный антибиотик лучше всего подходит для наружного отита, неясно. ⁴¹ Исследования высокого качества, которые оценивали хинолон по сравнению с нехинолоновыми решениями для местного применения, ограничены. Систематический обзор 13 метаанализов подтвердил, что местные антибиотики превосходят плацебо, и отметил статистически значимое преимущество хинолоновых агентов перед нехинолоновыми агентами в скорости микробиологического излечения ( P = 0,035). Профили безопасности были одинаковыми между группами. ⁴⁰ Точно так же Mösges et al. ⁴² проанализировали 12 соответствующих рандомизированных контролируемых клинических исследований с участием 2682 пациентов и пришли к выводу, что терапия хинолонами обеспечивает более высокий уровень излечения ( P = 0,01) и более высокую скорость эрадикации ( P = 0,03 ), чем комбинация антибиотиков и стероидов, не содержащая фторхинолонов. Однако клиническое значение этих двух обзоров снижается, если учесть, что наличие бактерий в слуховом проходе после лечения не обязательно означает стойкие симптомы острого наружного отита.Вывод о том, что хинолоновые и нехинолоновые агенты схожи с точки зрения микробиологического и клинического излечения, был сделан в исследовании с участием более 200 детей, 90 из которых были оценены на предмет микробиологического ответа в многоцентровом рандомизированном параллельном групповом слепом исследовании, сравнивающем офлоксацин в каплях один раз в день вместе с ушной суспензией неомицина сульфат / полимиксина B сульфат / гидрокортизон 4 раза в день. Уничтожение микробов было зарегистрировано в 95% и 94% соответственно; клиническое излечение было достигнуто у 96% и 97% соответственно. ⁴³ Лечение фторхинолоновыми агентами переносится хорошо.

Острый средний отит, синусит и инфекции нижних дыхательных путей

Новые фторхинолоны демонстрируют повышенную активность in vitro против S pneumoniae по сравнению с ципрофлоксацином. Клиническая потребность в таких средствах для лечения инфекций дыхательных путей в значительной степени обусловлена ​​появлением штаммов этого патогена с множественной лекарственной устойчивостью, таких как пневмококк серотипа 19A. Текущие руководства по отиту и острому бактериальному синуситу из рекомендаций AAP и Общества педиатрических инфекционных болезней Америки по внебольничной пневмонии у детей поддерживают использование левофлоксацина в качестве альтернативной терапии для людей с тяжелой аллергией на пенициллин и для тех, кто инфицирован подозрение на пневмококк с множественной лекарственной устойчивостью (т. е. пациенты, у которых амоксициллин и амоксициллин-клавуланат не помогли). ^{44 – 46} Фармакокинетические данные для детей 6 месяцев и старше хорошо определены для левофлоксацина, единственного в настоящее время доступного фторхинолона, изучаемого для лечения инфекций дыхательных путей у детей. ⁴⁷

Острый средний бактериальный отит

Клинические исследования левофлоксацина и гатифлоксацина проводились у детей с рецидивирующим или постоянным средним отитом, но не с простым острым бактериальным средним отитом. Хотя сообщалось об исследованиях нескольких фторхинолонов, в настоящее время в Соединенных Штатах доступен только левофлоксацин.Проспективное открытое несравнительное исследование левофлоксацина было выполнено с участием 205 детей в возрасте 6 месяцев и старше, 80% из которых были младше 2 лет. Тимпаноцентез выполняли при входе в исследование и, по крайней мере, через 3-5 дней после начала терапии детям с неэффективностью лечения или постоянным выпотом. Бактериальная эрадикация патогенов среднего уха произошла у 88% детей, в том числе у 84% детей, инфицированных пневмококками, и у 100% детей, инфицированных Haemophilus influenzae . Лечение левофлоксацином переносилось хорошо, рвота у 4% пациентов была задокументирована как наиболее частый побочный эффект. ⁴⁸ Ослепленное оценщиком многоцентровое исследование с активным компаратором и не меньшей эффективностью, сравнивающее левофлоксацин с амоксициллин-клавуланатом (1: 1) с участием 1305 оцениваемых детей старше 6 месяцев, документально подтвердило эквивалентные показатели клинического излечения 75% в каждой группе лечения. Поскольку тимпаноцентез не требовался, уровень микробиологического излечения не мог быть определен. ¹⁷

Пневмония

Несмотря на то, что первоначально она была одобрена FDA для лечения пневмонии и обострения хронического бронхита у взрослых, терапия ципрофлоксацином не всегда была успешной в лечении пневмококковой пневмонии у взрослых в дозах, первоначально изученных 30 лет назад. .Неудачи, скорее всего, являются результатом повышения устойчивости пневмококков к ципрофлоксацину и другим фторхинолонам, зарегистрированным с момента их первого утверждения. ⁴⁹ Ципрофлоксацин в настоящее время не считается подходящей терапией внебольничной пневмонии у взрослых из-за его профиля устойчивости.

Фторхинолоны с повышенной активностью против S pneumoniae по сравнению с ципрофлоксацином (левофлоксацин, моксифлоксацин, гемифлоксацин) использовались у взрослых для монотерапии внебольничной пневмонии.Эти «респираторные» фторхинолоны проявляют активность in vitro против наиболее часто выделяемых патогенов: S pneumoniae, H influenzae (нетипируемых) и Moraxella catarrhalis , а также M pneumoniae, C pneumoniae и Legionella pneumophila . ^{50 – 52} Хотя эти агенты не являются препаратами выбора при пневмонии у ранее здоровых взрослых, они рекомендуются для взрослых с сопутствующими сопутствующими заболеваниями, а также для тех, кто подвергался воздействию антибиотиков в течение предыдущих 3 месяцев и подвергается лечению. , следовательно, более вероятно, что они будут инфицированы устойчивыми к антибиотикам патогенами. ⁵³ Сообщалось о неудачах в лечении пневмококковой пневмонии с левофлоксацином в дозе 500 мг в день в результате появления резистентности во время лечения или резистентности от предыдущего воздействия фторхинолонов. ⁵⁴ Повышенная доза левофлоксацина (750 мг в день в течение 5 дней) в настоящее время одобрена FDA для взрослых с пневмонией. Считается, что увеличение воздействия лекарственного средства при более высокой дозе преодолевает наиболее распространенный механизм развития устойчивости к фторхинолонам. ⁵⁵

Из фторхинолонов только левофлоксацин был проспективно изучен у детей с внебольничной пневмонией, что документально подтвердило эффективность многонационального открытого исследования не меньшей эффективности по сравнению со стандартными противомикробными препаратами для лечения пневмонии. ¹⁶ Для детей от 6 месяцев до 5 лет левофлоксацин (перорально или внутривенно) сравнивали с амоксициллин-клавуланатом (перорально) или цефтриаксоном (внутривенно). У детей в возрасте 5 лет и старше левофлоксацин (перорально) сравнивали с кларитромицином (перорально), а левофлоксацин (IV) сравнивали с цефтриаксоном (IV) в комбинации с эритромицином (IV) или кларитромицином (перорально).Показатели клинического излечения составили 94,3% в группе, получавшей левофлоксацин, и 94,0% в группе сравнения, с аналогичными показателями излечения как в младшей, так и в старшей возрастных группах. Была исследована микробиологическая этиология, при этом Mycoplasma является наиболее часто диагностируемым патогеном, что составляет 32% от тех, кто получал левофлоксацин как в старшей, так и в младшей возрастных группах, и примерно 30% от тех, кто получал препараты сравнения в обеих возрастных группах. Пневмококки нечасто были задокументированы как причина пневмонии у исследуемых пациентов, составляя от 3% до 4% от тех, кто получал левофлоксацин, и от 3 до 5% от тех, кто получал препарат сравнения.Следует отметить, что частота клинического ответа 83% у детей младше 5 лет, диагностированных серологическим тестированием с инфекцией Mycoplasma и получавших амоксициллин-клавуланат, была аналогична таковой у детей, получавших левофлоксацин (89%), что указывает на высокий уровень скорость спонтанного разрешения болезни, вызванной видами Mycoplasma у детей дошкольного возраста, низкая точность диагноза при серологическом тестировании или клиническая конечная оценка после курса лечения, которая не смогла выявить возможные различия в ответной реакции, которая могла иметь место в первые дни терапии.

В настоящее время левофлоксацин признан предпочтительным пероральным средством для детей в возрасте от 6 месяцев с изолятами с высокой устойчивостью к пенициллину (минимальная ингибирующая концентрация ≥4 мкг / мл). ⁴⁴ Хотя фторхинолоны могут представлять собой эффективную терапию, они не рекомендуются в качестве терапии первой линии при внебольничных инфекциях дыхательных путей у детей, поскольку доступны другие более изученные и более безопасные противомикробные препараты для лечения большинства изолированных в настоящее время патогенов.

Желудочно-кишечные инфекции

Алгашам и Нахата ⁵⁶ обобщили результаты 12 испытаний эффективности с использованием ряда фторхинолоновых агентов при инфекциях, вызванных видами Salmonella и Shigella , но только в 2 из 12 испытаний были представлены данные о фторхинолонах. по сравнению с нехинолоновыми агентами. Пациенты получали лечение от брюшного тифа (8 исследований, в том числе 7 для штаммов с множественной лекарственной устойчивостью), инвазивного нетифозного сальмонеллеза (1 исследование) и шигеллеза (3 исследования).Клинический и микробиологический успех фторхинолоновой терапии этих инфекций был схожим при сравнении детей и взрослых. Однако последние данные показывают, что резистентность к фторхинолонам среди изолятов, вызывающих кишечную лихорадку в Южной Азии, очень высока (> 90%), и из-за этого использование этих препаратов сильно ограничено. ^{57 , 58} Следовательно, фторхинолоны не будут подходящим вариантом для посетителей, возвращающихся из Южной Азии с кишечной лихорадкой.

Проспективное рандомизированное двойное слепое сравнительное исследование острой инвазивной диареи у детей с лихорадкой в ​​Израиле было проведено Leibovitz et al. ⁵⁹ , в котором сравнивали ципрофлоксацин и цефтриаксон внутримышечно в протоколе лечения с двойной фиксацией. В общей сложности 201 ребенок прошли курс лечения и обследованы на предмет клинического и микробиологического излечения, а также на безопасность. Возбудители, чаще всего видов Shigella и Salmonella , были изолированы у 121 ребенка. Клиническое и микробиологическое излечение в группах было одинаковым. ⁵⁹

В Соединенных Штатах, хотя случаи брюшного тифа и инвазивного сальмонеллеза нечасты, имеется около 500 000 случаев шигеллеза, из которых 62 000 случаев возникают у детей младше 5 лет. ⁶⁰ Лечение рекомендуется, прежде всего, для предотвращения распространения инфекции. Устойчивость к ампициллину и TMP-SMX увеличивается, и штаммы с множественной лекарственной устойчивостью становятся обычным явлением; Национальная система мониторинга устойчивости к противомикробным препаратам сообщила, что 38% штаммов, выделенных с 1999 по 2003 год, были устойчивы как к ампициллину, так и к TMP-SMX.Вспышка инфекции Shigella sonnei с множественной лекарственной устойчивостью, охватившая 3 штата, в 2005 г. была зарегистрирована в Еженедельном отчете о заболеваемости и смертности ⁶¹ ; 89% штаммов были устойчивы к обоим агентам, но 100% штаммов были чувствительны к ципрофлоксацину. Однако в последнее время было отмечено, что устойчивость к фторхинолонам растет тревожными темпами в Азии и Африке, и эти устойчивые изоляты также начинают появляться в Соединенных Штатах. ^{62 , 63} Варианты лечения шигеллеза с множественной лекарственной устойчивостью, в зависимости от антимикробной чувствительности конкретного штамма, включают ципрофлоксацин, азитромицин и парентеральный цефтриаксон.Если возможно, следует использовать нефторхинолоновые препараты.

Хотя в прошлом ципрофлоксацин считался эффективным средством от диареи путешественников, во многих частях мира растет устойчивость к определенным патогенам. Устойчивость к видам Campylobacter особенно проблематична у пациентов с историей путешествий за границу. Недавние данные по изолятам Campylobacter из международных путешествий показали устойчивость к фторхинолонам примерно 61%. ⁶⁴ Следовательно, фторхинолоны не будут подходящим вариантом для лечения диареи путешественников, если не определен патоген и не подтверждена чувствительность к противомикробным препаратам.

UTI

Стандартная эмпирическая терапия неосложненной ИМП в педиатрической популяции по-прежнему представляет собой цефалоспориновый антибиотик, поскольку TMP-SMX– и устойчивый к амоксициллину E coli становятся все более распространенными. Фторхинолоны остаются потенциальными препаратами первого ряда только при пиелонефрите или осложненных ИМП, когда обычно рекомендуемые препараты не подходят на основании данных о чувствительности, аллергии или истории нежелательных явлений.Политика AAP продолжает поддерживать использование ципрофлоксацина в качестве пероральной терапии ИМП и пиелонефрита, вызванного P aeruginosa или другими грамотрицательными бактериями с множественной лекарственной устойчивостью, у детей в возрасте от 1 до 17 лет. ³ Если ципрофлоксацин начат в качестве эмпирической терапии, но данные о чувствительности указывают на то, что патоген чувствителен к другим подходящим классам противомикробных средств, терапию ребенка можно переключить на нефторхинолон.

Микобактериальные инфекции

Фторхинолоны активны in vitro против микобактерий, включая M tuberculosis и многих нетуберкулезных микобактерий. ^{53 , 65} Повышение множественной лекарственной устойчивости у M. tuberculosis привело к более широкому использованию фторхинолонов как части индивидуализированных схем лечения с несколькими лекарствами, при этом левофлоксацин и моксифлоксацин проявляют большую бактерицидную активность, чем ципрофлоксацин. ⁶⁶ Схемы лечения, которые включают 1-2 года приема фторхинолонов для лечения туберкулеза с множественной и широкой лекарственной устойчивостью, проспективно у детей не изучались.Имеющиеся данные подтверждают использование фторхинолонов для лечения туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью у детей. ^{67 , 68} Продолжительное введение фторхинолонов взрослым с туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью не показало серьезных побочных эффектов, и на сегодняшний день нет данных, свидетельствующих о том, что это отличается у детей. ⁶⁹ Недавнее исследование, посвященное применению левофлоксацина для лечения туберкулеза у взрослых пациентов с трансплантацией печени, показало риск тендосиновита у 18% пролеченных, подчеркивая, что врач должен знать, что дополнительные факторы риска для бедных Заживление ран (пациенты старше 60 лет, принимающие кортикостероидные препараты и пациенты с трансплантатами почек, сердца или легких [предупреждение о черном ящике для всех фторхинолонов]) может повысить риск побочных эффектов со стороны скелетно-мышечной системы. ⁷⁰

Другое применение

Ципрофлоксацин и левофлоксацин являются одними из приемлемых противомикробных средств для постконтактной профилактики против Bacillus anthracis , а также для лечения многих форм сибирской язвы (например, кожной, ингаляционной, системной) 1 месяц и старше. ⁷¹ Ципрофлоксацин является одним из противомикробных препаратов для постконтактной профилактики и / или лечения чумы. ^{72 , 73}

Ципрофлоксацин эффективен в искоренении носительства в носу Neisseria meningitidis (однократная доза, 500 мг для взрослых и 20 мг / кг для лиц старше 1 месяца) и предпочтительна у небеременных взрослых.Его также можно рассматривать у более молодых пациентов как альтернативу 4-дневному лечению рифампицином, если устойчивые к ципрофлоксацину изоляты N meningitidis не были обнаружены в сообществе.

Сообщается о хорошем проникновении в спинномозговую жидкость некоторых фторхинолонов (например, левофлоксацина), и их концентрации часто превышают 50% от соответствующей концентрации лекарственного средства в плазме. У пациентов с туберкулезом проникновение спинномозговой жидкости, измеренное по отношению площади плазмы под кривой зависимости концентрации от времени от 0 до 24 к площади спинномозговой жидкости под кривой (0–24), было больше для левофлоксацина (медиана: 0.74; диапазон: 0,58–1,03), чем для гатифлоксацина (медиана: 0,48; диапазон: 0,47–0,50) или ципрофлоксацина (медиана: 0,26; диапазон: 0,11–0,77). ⁷⁴ В случаях грамотрицательного менингита с множественной лекарственной устойчивостью, для которого не подходят никакие другие агенты, фторхинолоны могут быть единственным вариантом лечения.

P aeruginosa может вызывать кожные инфекции (включая фолликулит) после воздействия недостаточно хлорированных бассейнов или горячих ванн. Заболевание купируется самостоятельно, и большинству детей не требуется противомикробная терапия, но в этом случае пероральные фторхинолоновые агенты предлагают вариант лечения, который может быть предпочтительнее парентеральной нефторхинолоновой антимикробной терапии.Кроме того, фторхинолоны могут рассматриваться как часть антимикробного режима в случаях инфекций после проникающих повреждений кожи / мягких тканей в условиях воздействия воды, когда P aeruginosa или Aeromonas hydrophila могут играть важную роль.

Недавний систематический обзор эмпирической терапии фторхинолоном у детей с лихорадкой и нейтропенией показал отличные результаты с краткосрочной безопасностью. Однако следует подчеркнуть, что эти данные были получены из исследований на пациентах с лихорадкой низкого риска и нейтропенией (лейкоз / лимфома), из которых только небольшая часть, как ожидается, будет иметь серьезную скрытую бактериальную инфекцию. ⁷⁵ Текущие исследования помогут определить роль этих противомикробных препаратов у пациентов с лихорадкой и нейтропенией.

Резюме

Фторхинолоны – это агенты широкого спектра действия, которые следует выборочно рассматривать для использования у детей или подростков в конкретных клинических ситуациях, включая следующие: (1) инфекция, вызванная патогеном с множественной лекарственной устойчивостью, для которой не существует безопасных и безопасных эффективная альтернатива и (2) варианты лечения включают либо парентеральную терапию нефторхинолонами, либо пероральную терапию фторхинолонами, при этом предпочтительна пероральная терапия.В других клинических ситуациях, описанных ранее, фторхинолоны также могут представлять собой предпочтительный вариант (например, местные фторхинолоны при лечении отореи, связанной с тимпаностомической трубкой) или приемлемой альтернативой стандартной терапии из-за опасений по поводу устойчивости к противомикробным препаратам, токсичности или характеристик проникновения в ткани . Если фторхинолон выбран для терапии на основании вышеуказанных соображений, практикующие врачи должны знать, что и ципрофлоксацин, и левофлоксацин являются дорогостоящими.

Хотя побочные реакции возникают редко из-за потенциального риска периферической невропатии, воздействия на центральную нервную систему, а также сердечных, дерматологических реакций и реакций гиперчувствительности у взрослых, в июле 2016 года FDA добавило объявление о безопасности с обновленными предупреждениями в рамке, ограничивающими использование фторхинолоновые антибиотики у взрослых с острым синуситом, острым бронхитом и неосложненными инфекциями мочевых путей в ситуациях, в которых нет другого альтернативного лечения. На сегодняшний день нет убедительных опубликованных данных, подтверждающих возникновение устойчивых травм развивающихся костей или суставов у детей, получавших доступные фторхинолоновые препараты; Однако FDA анализ данных о безопасности полетов ципрофлоксацин предполагает возможность увеличения опорно-двигательного аппарата неблагоприятных событий.Хотя исследования не были ослеплены, с потенциалом для смещения, дети обрабатывают левофлоксацин как сразу после лечения и на 12-месячного наблюдения имели повышенную скорость опорно-двигательного аппарата жалоб, но не вещественных доказательств совместных выводов. Однако через 5 лет после лечения не было обнаружено различий между детьми, получавшими левофлоксацин, и детьми, получавшими компаратор. В случае фторхинолонов, как это подходит для всех противомикробных препаратов, назначающие клиницисты должны устно проанализировать общие, ожидаемые, потенциальные нежелательные явления, такие как сыпь, диарея и потенциальные скелетно-мышечные или неврологические явления, и указать, почему фторхинолон является наиболее подходящим антибиотиком. возбудитель детской инфекции.

Ведущие авторы

Мэри Энн Джексон, доктор медицины, FAAP

Гордон Э. Шутце, доктор медицины, FAAP

Комитет по инфекционным заболеваниям, 2016–2017 годы

Кэрри Л. Байингтон, доктор медицины, FAAP, председатель

Ивонн А. Мальдонадо, доктор медицины, FAAP, заместитель председателя

Элизабет Д. Барнетт, доктор медицины, FAAP

Джеймс Д. Кэмпбелл, доктор медицины, FAAP

Х. Деле Дэвис, доктор медицины, магистратура, MHCM, FAAP

Рут Линфилд, доктор медицины, FAAP

Flor M. Munoz, MD, FAAP

Dawn Nolt, MD, FAAP

Ann-Christine Nyquist, MD, MSPH, FAAP

Шон О’Лири, MD, MPH, FAAP

Mobeen H.Rathore, MD, FAAP

Mark H. Sawyer, MD, FAAP

William J. Steinbach, MD, FAAP

Tina Q. Tan, MD, FAAP

Theoklis E. Zaoutis, MD, MSCE, FAAP

Бывший Члены комитета

Джон С. Брэдли, доктор медицины, FAAP

Кэтрин М. Эдвардс, доктор медицины, FAAP

Гордон Э. Шутце, доктор медицины, FAAP

Ex Officio

Дэвид В. Кимберлин, доктор медицины, FAAP – Красная книга Редактор

Майкл Т. Брэди, доктор медицины, FAAP – Заместитель редактора Красной книги

Мэри Энн Джексон, доктор медицины, FAAP – Заместитель редактора Красной книги

Сара С.Лонг, Мэриленд, FAAP – Помощник редактора Красной книги

Генри Х. Бернштейн, DO, MHCM, FAAP – Помощник редактора Красной книги в Интернете

Х. Коди Мейсснер, Мэриленд, FAAP – Визуальный помощник редактора Красной книги

Связи

Дуглас Кампос-Outcalt, MD, MPA – Американская академия семейных врачей

Amanda C. Cohn, MD, FAAP – Центры по контролю и профилактике заболеваний

Карен М. Фаризо, MD – Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США

Марк Фишер, MD, FAAP – Центры по контролю и профилактике заболеваний

Брюс Г.Геллин, доктор медицины, магистр здравоохранения – Национальная программа вакцинации

Ричард Л. Горман, доктор медицины, FAAP – Национальные институты здравоохранения

Наташа Халаса, доктор медицины, магистр здравоохранения, FAAP – Общество педиатрических инфекционных болезней

Джоан Л. Робинсон, доктор медицины – Канадское педиатрическое общество

Джейми Деседа-Тоус, доктор медицины – Sociedad Latinoamericana de Infectologia Pediatrica

Джеффри Р. Саймон, доктор медицины, FAAP – Комитет по практике амбулаторной медицины

Джеффри Р.Starke, MD, FAAP – Американское торакальное общество

Благодарности

Мы благодарим доктора John S. Bradley, MD, FAAP, за его критический обзор и вклад в эту рукопись.

Сноски

• Этот документ защищен авторским правом и является собственностью Американской академии педиатрии и ее Совета директоров. Все авторы подали заявления о конфликте интересов в Американскую академию педиатрии. Любые конфликты разрешаются в соответствии с процедурой, утвержденной Советом директоров.Американская академия педиатрии не запрашивала и не принимала какое-либо коммерческое участие в разработке содержания этой публикации.

• Клинические отчеты Американской академии педиатрии основаны на опыте и ресурсах представителей, а также внутренних (AAP) и внешних рецензентов. Однако клинические отчеты Американской академии педиатрии могут не отражать точку зрения представителей, организаций или правительственных агентств, которые они представляют.

• Рекомендации в этом отчете не указывают на эксклюзивный курс лечения и не служат стандартом медицинской помощи. Возможны вариации с учетом индивидуальных обстоятельств.

• Все клинические отчеты Американской академии педиатрии автоматически истекают через 5 лет после публикации, если они не подтверждены, не пересмотрены или не сняты с учета в это время или ранее.

• РАСКРЫТИЕ ФИНАНСОВОЙ ИНФОРМАЦИИ: Авторы указали, что у них нет финансовых отношений, имеющих отношение к этой статье, которые следует раскрывать.

• ФИНАНСИРОВАНИЕ: Нет внешнего финансирования.

• ПОТЕНЦИАЛЬНЫЙ КОНФЛИКТ ИНТЕРЕСОВ: Авторы указали, что у них нет потенциальных конфликтов интересов, которые необходимо раскрывать.

• Авторские права © 2016 Американской академии педиатрии

Ципрофлоксацин Пероральный: использование, побочные эффекты, взаимодействия, изображения, предупреждения и дозировка

Перед приемом ципрофлоксацина сообщите своему врачу или фармацевту, если у вас на него аллергия; или другим хинолоновым антибиотикам, таким как норфлоксацин, гемифлоксацин, левофлоксацин, моксифлоксацин или офлоксацин; или если у вас есть другие аллергии.Этот продукт может содержать неактивные ингредиенты, которые могут вызвать аллергические реакции или другие проблемы. Поговорите с вашим фармацевт для получения более подробной информации.

Перед использованием этого лекарства расскажите своему врачу или фармацевту о своей истории болезни, особенно о: диабете, проблемах с сердцем (например, недавний сердечный приступ), проблемах с суставами / сухожилиями (например, тендинит, бурсит), заболеваниях почек, заболеваниях печени, психических заболеваниях. / расстройства настроения (например, депрессия), миастения, нервные расстройства (например, периферическая невропатия), судороги, состояния, повышающие риск судорог (например, травма головного мозга, опухоли головного мозга, церебральный атеросклероз), проблемы с кровеносными сосудами как аневризма или закупорка аорты или других кровеносных сосудов, затвердение артерий), высокое кровяное давление, определенные генетические состояния (синдром Марфана, синдром Элерса-Данлоса).

Ципрофлоксацин может вызывать нарушение сердечного ритма (удлинение интервала QT). Удлинение интервала QT редко может вызывать серьезные (редко со смертельным исходом) учащенное / нерегулярное сердцебиение и другие симптомы (например, сильное головокружение, обмороки), которые требуют немедленной медицинской помощи.

Риск удлинения интервала QT может увеличиваться, если у вас есть определенные заболевания или вы принимаете другие препараты, которые могут вызвать удлинение интервала QT. Перед использованием ципрофлоксацина сообщите своему врачу или фармацевту обо всех лекарствах, которые вы принимаете, и если у вас есть какие-либо из следующих состояний: определенные проблемы с сердцем (сердечная недостаточность, медленное сердцебиение, удлинение интервала QT на ЭКГ), семейный анамнез определенных проблем с сердцем (QT пролонгирование ЭКГ, внезапная сердечная смерть).

Низкий уровень калия или магния в крови также может увеличить риск удлинения интервала QT. Этот риск может возрасти, если вы принимаете определенные лекарства (например, диуретики / «водные таблетки») или если у вас есть такие состояния, как сильное потоотделение, диарея или рвота. Поговорите со своим врачом о безопасном использовании ципрофлоксацина.

Это лекарство может редко вызывать серьезные изменения уровня сахара в крови, особенно если у вас диабет. Регулярно проверяйте уровень сахара в крови в соответствии с указаниями и сообщайте о результатах своему врачу.Следите за симптомами повышенного сахара в крови, такими как повышенная жажда / мочеиспускание. Ципрофлоксацин может усиливать действие глибурида, снижающего уровень сахара в крови. Также обратите внимание на симптомы низкого уровня сахара в крови, такие как внезапное потоотделение, дрожь, учащенное сердцебиение, голод, помутнение зрения, головокружение или покалывание в руках / ногах. Это хорошая привычка носить с собой таблетки или гель глюкозы для лечения низкого уровня сахара в крови. Если у вас нет этих надежных форм глюкозы, быстро поднимите уровень сахара в крови, употребляя в пищу быстрые источники сахара, такие как столовый сахар, мед или конфеты, или выпивая фруктовый сок или не диетические газированные напитки.Немедленно сообщите врачу о реакции и использовании этого продукта. Чтобы предотвратить низкий уровень сахара в крови, ешьте регулярно и не пропускайте приемы пищи. Вашему врачу может потребоваться переключить вас на другой антибиотик или скорректировать лекарства от диабета, если возникнет какая-либо реакция.

Этот препарат может вызвать головокружение. Алкоголь или марихуана (каннабис) могут вызвать у вас головокружение. Не садитесь за руль, не используйте механизмы и не делайте ничего, что требует бдительности, пока вы не научитесь делать это безопасно. Ограничьте употребление алкогольных напитков.Поговорите со своим врачом, если вы употребляете марихуану (каннабис).

Это лекарство может повысить чувствительность к солнцу. Ограничьте время на солнце. Избегайте использования кабин для загара и солнечных лучей. На открытом воздухе пользуйтесь солнцезащитным кремом и надевайте защитную одежду. Немедленно сообщите своему врачу, если вы получили солнечный ожог или появились волдыри / покраснения на коже.

Ципрофлоксацин может привести к тому, что живые бактериальные вакцины (например, вакцина против брюшного тифа) не будут работать. Не делайте никаких прививок / прививок при использовании этого лекарства, если только ваш врач не скажет вам об этом.

Перед операцией расскажите своему врачу или стоматологу обо всех продуктах, которые вы используете (включая рецептурные лекарства, лекарства, отпускаемые без рецепта, и растительные продукты).

Это лекарство содержит сахарозу и поэтому не рекомендуется, если у вас есть редкое наследственное нарушение обмена веществ (например, непереносимость фруктозы, дефицит сахаразы-изомальтазы, мальабсорбция глюкозы-галактозы).

Дети могут быть более чувствительны к побочным эффектам этого препарата, особенно к проблемам с суставами / сухожилиями.

Пожилые люди могут подвергаться большему риску проблем с сухожилиями (особенно если они также принимают кортикостероиды, такие как преднизон или гидрокортизон), удлинения интервала QT и внезапного разрыва / разрыва главного кровеносного сосуда (аорты).

Во время беременности этот препарат следует использовать только в случае крайней необходимости. Обсудите риски и преимущества с вашим врачом.

Это лекарство проникает в грудное молоко и может оказывать нежелательное воздействие на грудного ребенка. Перед кормлением грудью проконсультируйтесь с врачом.

Ципрофлоксацин (офтальмологический): препараты для педиатрии | Мемориальный онкологический центр им. Слоуна Кеттеринга

Эта информация из Lexicomp ^® объясняет, что вам нужно знать об этом лекарстве, в том числе о том, для чего он используется, как его принимать, его побочные эффекты и когда следует звонить своему врачу.

Торговые марки: US

Цилоксан

Торговые марки: Канада

АПО-Ципрофлокс; Цилоксан; САНДОЗ Ципрофлоксацин

Для чего используется этот препарат?

• Используется для лечения глазных инфекций.

Что мне нужно сказать врачу ДО того, как мой ребенок примет этот препарат?

• Если у вашего ребенка аллергия на этот препарат; любая часть этого препарата; или любые другие лекарства, продукты питания или вещества. Расскажите врачу об аллергии и о том, какие симптомы были у вашего ребенка.

Этот препарат может вступать во взаимодействие с другими лекарствами или проблемами со здоровьем.

Сообщите врачу и фармацевту обо всех лекарствах вашего ребенка (отпускаемых по рецепту или без рецепта, натуральных продуктах, витаминах) и проблемах со здоровьем.Вы должны убедиться, что это лекарство безопасно давать вместе со всеми другими лекарствами вашего ребенка и проблемами со здоровьем. Не начинайте, не прекращайте и не изменяйте дозу любого лекарства, которое принимает ваш ребенок, без консультации с врачом.

Что мне нужно знать или делать, пока мой ребенок принимает этот препарат?

• Сообщите всем лечащим врачам вашего ребенка, что ваш ребенок принимает этот препарат. Сюда входят врачи, медсестры, фармацевты и стоматологи вашего ребенка.
• Попросите ребенка проявлять осторожность при выполнении задач, требующих ясного зрения.
• Яркий свет может беспокоить вашего ребенка. Пусть ваш ребенок носит солнцезащитные очки.
• Не давайте ребенку дольше, чем вам сказали. Может случиться второе заражение.
• Очень тяжелые, а иногда и смертельные аллергические реакции редко возникали при приеме других форм этого препарата, а также таких препаратов, как этот. Поговорите с доктором.

Если ваш ребенок беременен или кормит грудью:

• Поговорите с врачом, если ваш ребенок беременен, забеременеет или кормит ребенка грудью.Вам нужно будет поговорить о преимуществах и рисках для вашего ребенка и малыша.

По поводу каких побочных эффектов мне нужно немедленно позвонить врачу моего ребенка?

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ / ВНИМАНИЕ: Несмотря на то, что это может быть редким явлением, у некоторых людей при приеме лекарства могут наблюдаться очень тяжелые, а иногда и смертельные побочные эффекты. Сообщите врачу вашего ребенка или немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вашего ребенка есть какие-либо из следующих признаков или симптомов, которые могут быть связаны с очень серьезным побочным эффектом:

• Признаки аллергической реакции, например, сыпь; крапивница; зуд; красная, опухшая, покрытая волдырями или шелушащаяся кожа с лихорадкой или без нее; хрипы; стеснение в груди или горле; затрудненное дыхание, глотание или разговор; необычная охриплость; или отек рта, лица, губ, языка или горла.
• Изменение зрения, боль в глазах или очень сильное раздражение глаз.
• Отек глаз или век.
• Боль в суставах или опухоль.
• Иногда это лекарство вызывает образование белых кристаллов в глазах. Это не вредит зрению и не останавливает действие препарата. Если это произойдет, сообщите об этом врачу.

Какие еще побочные эффекты у этого препарата?

Все препараты могут вызывать побочные эффекты. Однако у многих людей побочные эффекты отсутствуют или наблюдаются лишь незначительные побочные эффекты.Позвоните своему врачу или обратитесь за медицинской помощью, если какие-либо из этих побочных эффектов или любые другие побочные эффекты беспокоят вашего ребенка или не проходят:

• Затуманенное зрение.
• Раздражение глаз.
• Глаза налиты кровью.
• Покрытие век.
• Ощущение, что что-то попало в глаз.
• Неприятный привкус во рту у ребенка.

Это не все возможные побочные эффекты. Если у вас есть вопросы о побочных эффектах, обратитесь к врачу вашего ребенка.Обратитесь к врачу вашего ребенка за медицинской консультацией о побочных эффектах.

Вы можете сообщить о побочных эффектах в ваше национальное агентство здравоохранения.

Как лучше всего давать этот препарат?

Дайте это лекарство в соответствии с предписанием врача вашего ребенка. Прочтите всю предоставленную вам информацию. Внимательно следуйте всем инструкциям.

Все товары:

• Продолжайте принимать этот препарат, как вам сказал врач вашего ребенка или другой поставщик медицинских услуг, даже если симптомы вашего ребенка улучшатся.
• Только для глаза.
• Вымойте руки до и после использования.
• Не касайтесь кончиком контейнера глаз, крышки или другой кожи вашего ребенка.
• Попросите вашего ребенка снять контактные линзы перед применением этого препарата. Поговорите с врачом, чтобы узнать, когда можно будет снова надеть линзы после введения этого препарата. Не надевайте линзы обратно, если глаза вашего ребенка раздражены или инфицированы.

Глазные капли:

• Наклоните голову ребенка назад и в сторону пораженного глаза.
• Осторожно нажмите на кожу под нижним веком и слегка оттяните нижнее веко от глаза, пока не увидите небольшой мешочек.
• Добавьте 1 каплю. Подождите 1 минуту до следующей капли.
• После введения этого препарата попросите ребенка держать глаза закрытыми. Слегка надавите на внутренний уголок глаза. Делайте это 1-2 минуты. Это удерживает лекарство в глазах вашего ребенка.

Мазь для глаз:

• Осторожно опустите нижнее веко и надавите на то количество, которое вам сказал врач.
• Отпустите нижнее веко и попросите ребенка держать глаза закрытыми в течение 1-2 минут.

Что мне делать, если мой ребенок пропустил дозу?

• Дайте пропущенную дозу, как только подумаете об этом.
• Если сейчас время для следующей дозы вашего ребенка, пропустите пропущенную дозу и вернитесь к обычному времени вашего ребенка.
• Не давайте 2 дозы одновременно или дополнительные дозы.

Как хранить и / или выбрасывать это лекарство?

Все товары:

• Хранить при комнатной температуре.Не замораживать.
• Храните все лекарства в надежном месте. Храните все лекарства в недоступном для детей и домашних животных месте.
• Выбросьте неиспользованные или просроченные лекарства. Не сливайте воду в унитазе или в канализацию, если вам не сказали об этом. Если у вас есть вопросы о том, как лучше всего выбрасывать лекарства, посоветуйтесь с фармацевтом. В вашем районе могут быть программы возврата наркотиков.

Глазные капли:

Общие сведения о наркотиках

• Если симптомы или проблемы со здоровьем вашего ребенка не улучшаются или ухудшаются, обратитесь к врачу вашего ребенка.
• Не сообщайте ребенку лекарство другим людям и не давайте ребенку чужие лекарства.
• Для некоторых лекарств могут быть указаны другие информационные буклеты для пациентов. Если у вас есть какие-либо вопросы об этом лекарстве, обратитесь к лечащему врачу, медсестре, фармацевту или другому поставщику медицинских услуг.
• Если вы считаете, что произошла передозировка, позвоните в токсикологический центр или немедленно обратитесь за медицинской помощью. Будьте готовы рассказать или показать, что было снято, сколько и когда это произошло.

Использование информации для потребителей и отказ от ответственности

Эта информация не должна использоваться для принятия решения о том, следует ли принимать это лекарство или какое-либо другое лекарство. Только поставщик медицинских услуг обладает знаниями и подготовкой, чтобы решать, какие лекарства подходят конкретному пациенту. Эта информация не подтверждает, что какое-либо лекарство является безопасным, эффективным или одобренным для лечения какого-либо пациента или состояния здоровья. Это лишь краткое изложение общей информации об этом лекарстве. Он НЕ включает всю информацию о возможном использовании, направлениях, предупреждениях, мерах предосторожности, взаимодействиях, побочных эффектах или рисках, которые могут быть связаны с этим лекарством.Эта информация не является конкретным медицинским советом и не заменяет информацию, которую вы получаете от поставщика медицинских услуг.