МУНИЦИПАЛЬНОЕ АВТОНОМНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА №3

Современная тактика ведения пациентов детского возраста с фимозом » Медвестник

Когда фимоз – физиология

Фимоз (от греч. phimosis – стягивание, сжатие) – это сужение крайней плоти, препятствующее полному или частичному выведению головки полового члена. Этому состоянию способствует один или оба фактора: узость отверстия крайней плоти и плотные сращения головки с внутренним листком крайней плоти.

Выведение головки возможно только у малой части новорожденных – 4% мальчиков. Это состояние крайней плоти обусловлено закономерностями эмбрионального развития полового члена, когда участки крайней плоти сближаются и срастаются по боковым поверхностям головки, происходит «эмбриональная» адгезия эпителия внутреннего листка и головки полового члена (синехии, балано-препуциальные спайки). Это физиологическое состояние проходит по мере роста ребенка. Так, к концу первого года жизни смещение крайней плоти возможно у 50% мальчиков, эта цифра возрастает до 89% для детей в возрасте до трех лет. Частота фимоза у 6-7-летних составляет 8% и встречается только у 1% мужчин в возрасте 16-18 лет.

Физиологический фимоз является естественным, адгезия между крайней плотью и головкой полового члена проходит постепенно или как спонтанный биологический процесс. Эпителиальные клетки и секрет сальных желез образуют смегму, иногда определяемую визуально как «подкожные белые цисты», которые вызывают беспокойство родителей и часто становятся причиной консультации уролога. На самом деле смегма естественным образом мигрирует к отверстию крайней плоти, мягко разделяя синехии. Этот процесс крайне индивидуален и, начинаясь с рождения ребенка, заканчивается в препубертате. Именно поэтому нет строгих временных критериев физиологического фимоза: препуциальная адгезия и наличие смегмы являются общим и нормальным состоянием у молодых мальчиков от рождения до 14-17 лет и не требуют хирургического вмешательства. Препуций чувствителен к андрогенам и препуциальный мешок становится шире, как только начинается активная выработка тестостерона.

Также в пубертате, под воздействием гормональной перестройки, отмечают спонтанное растворение синехий или их значительное размягчение. Учитывая естественную историю фимоза у детей, если родители не выбирают неонатальное обрезание, циркумцизио до полового созревания должно быть предложено только детям с выраженной симптоматикой, особенно с рецидивирующими местными инфекциями. Также недопустимо грубое, насильственное и одномоментное выведение головки или обведение ее хирургическими инструментами.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика физиологического и патологического фимоза может вызвать некоторое затруднение. Европейская ассоциация урологов (EAU) определяет физиологическую адгезию как нормальную агглютинацию крайней плоти и головки с хорошо видимым наружным отверстием мочеиспускательного канала (меатусом) и частично смещаемой крайней плотью, не определяя данное состояние как «фимоз». Однако множество исследователей заявляют, что у большинства наблюдаемых ими пациентов с физиологическим фимозом не удается визуализировать головку полового члена. Боль, покраснение, зуд, длинный препуций или его значительное увеличение во время мочеиспускания, трудности со смещением крайней плоти (ущемляющее кольцо) и малые размеры полового члена являются общими симптомами патологического состояния и требуют консультации врача.

Лечебная медикаментозная тактика

Пациентам с первичным фимозом и симптомами патологии крайней плоти в качестве первой линии терапии должно быть предложено консервативное лечение в виде курса местных стероидов 1-2 раза в день от 4 до 8 недель. Вероятность успеха при использовании кортикостероидной мази иле крема достигает >90%. При местной длительной терапии в исследованиях гипотоламо-гипофизарно-надпочечниковая ось не была вовлечена и не определялось повышение уровня кортизола в крови. При гистологической оценке наблюдаются существенные различия в организации коллагена и упругой системы волокон при сравнении группы терапии с контрольной.

При применении стероидов используется методика щадящего растяжения крайней плоти с продвижением на 1-2 мм в неделю, которое проводится в домашних условиях обученными родителями.

Стоит отметить, что в литературе нет единого мнения эффективнее ли местные стероиды, чем препуциальные манипуляции и растяжения сами по себе. Эффект кортикостероидов может быть кратковременным и ожидаемая частота рецидивов достигает 17%, но даже кратковременное улучшение может рассматриваться как прогностически благоприятный фактор спонтанного разрешения фимоза в период полового созревания. Лечение местными стероидами не оказывает эффекта на балано-препуциальные сращения.  

Хирургическая агрессия

Для пациентов с рецидивирующими симптомами, несмотря на местные стероиды, обрезание является стандартом лечения. При первичном фимозе, рецидивирующий баланопостит и рецидивирующие инфекции мочевых путей, нарушения мочеиспускания, особенно при наличии аномалий мочевых путей – прямое показание для хирургического вмешательства. Противопоказанием к операции являются текущая острая местная инфекция и некоторые врожденные аномалии, в частности гипоспадия или погруженный половой член, поскольку крайняя плоть может потребоваться для дальнейших реконструктивных вмешательств. Циркумцизио значительно снижает бактериальную колонизацию головки полового члена как уропатогенными, так и неуропатогенными возбудителями. При отсутствии своевременной терапии фимоза возникает меатостеноз и дизурия. Фимоз также предрасполагает к воспалительным заболеваниям и меланодермии; при анализе пациентов без своевременно оказанной помощи наиболее частыми находками являлись карцинома и избыточный препуций.

Если пациент или родители категорично настаивают на сохранении крайней плоти, существуют методы экономной резекции и препуциопластики с дорсальным разрезом, однако уровень рецидивов неоправданно высок. Также многие хирурги считают косметические результаты этих методов неприемлемыми.

Несмотря на простоту выполнения операции, обрезание может быть связано с серьезными осложнениями, такими как ампутация головки или образование уретрального свища, если процедура выполняется врачами неправильно. В условиях стационара осложнения после факультативного циркумцизио, как сообщается, составляют менее 1%. Острые осложнения, как правило, незначительны и чаще всего включают кровотечение, инфекции, препуциальный отек и боль или неудовлетворительный косметический исход. Поздние осложнения включают в себя погруженный пенис, деформацию головки, перепончатый половой член (кожные мосты) и меатальный стеноз.

Абсолютным показанием для обрезания является вторичный фимоз с признаками рубцевания.

Рубцевание крайней плоти чаще всего обусловлено грубыми попытками выведения головки и рецидивирующими инфекциями. При наличии рубцов растяжение крайней плоти и местное применение кортикостероидов неэффективно. К рубцовым заболеваниям крайней плоти также относят склеротический или склероатрофирующий лихен (СЛ), который представляет собой прогрессирующий хронический дерматит и, по результатам исследований, обнаруживается у 17% мальчиков моложе 10 лет. СЛ наиболее часто представлен в области половых органов, несмотря на то, что диагноз ставится только после гистопатологического заключения, клинически данный дерматит можно заподозрить при наличии белых атрофических поражений кожи головки полового члена, уздечки и наружного отверстия уретры. Тем не менее СЛ может быть осложнен стенозом меатуса или мочеиспускательного канала и, возможно, связан с более высоким уровнем заболеваемости раком полового члена с высокой степенью риска. Этиология этого заболевания до сих пор остается неизвестной, но, как сообщается, выявлены частые ассоциации с аутоиммунными заболеваниями, заболеваниями щитовидной железы, очаговой алопецией, витилиго и злокачественной анемией.

С точки зрения эффективности терапии при СЛ, обрезания, как правило, достаточно. Меатотомия или меатопластика требуется в случаях стеноза. При редких случаях стриктур уретры выполняется уретропластика буккальным лоскутом. Циркумцизио при СЛ связано с довольно высоким уровнем осложнений: наиболее часты рецидивы фимоза, к тому же обрезание не решает проблемы меатостеноза и стриктур, поскольку болезнь может прогрессировать и после хирургического вмешательства. Также в различных исследованиях была предложена адъювантная терапия с применением кортикостероидов: дооперационно и интраоперационно; но фактическая роль такого дополнительного метода лечения является неизвестной и требует дальнейших исследований.

Отдаленные последствия и выгоды циркумцизио

Наблюдательные исследования о влиянии взрослого мужского обрезания на сексуальное удовлетворение показали противоречивые результаты. Считается, что после обрезания крайней плоти снижается чувствительность, что может быть использовано в терапии преждевременной эякуляции. Обрезание у взрослых мужчин не оказывает негативного влияния на сексуальную функцию или удовлетворение. Детское обрезание, однако, согласно исследованиям, может влиять на некоторые сексуальные функции в зрелом возрасте в зависимости от исходного возраста при обрезании, и, как ни парадоксально, но преждевременная эякуляция являлась наиболее распространенной дисфункцией при анализе когорты обрезанных в детстве мужчин.

Было показано, что обрезание взрослых мужчин в районах с высокой степенью риска, таких как Южная Африка и Кения, сократило передачу ВИЧ на 50-60%, но ассоциативные исследования для профилактики в обычной педиатрической популяции не проводились. По данным мета-анализа, обрезанные мужчины имеют более низкий риск заражения сифилисом, гонореей и показали менее выраженные ассоциации с вирусом простого герпеса (ВПГ) 2 типа. Другой систематический обзор показал, что статус обрезания существенно не влияет на большинство ЗППП (включали хламидиоз, гонорею, ВПГ и ВПЧ). Несмотря на положительные результаты в некоторых исследованиях, следует помнить, что использование презерватива и безопасный секс являются решающими сдерживающими инфекции факторами. Защитный эффект обрезания крайней плоти может дать ложное чувство безопасности и не следует пропагандировать его как профилактическую меру.

Существует не так много информации о роли обрезания в этиологии рака полового члена. Однако существенные факторы риска развития инвазивного рака включают курение, отсутствие фимоза и отсутствие обрезания крайней плоти в детстве. Возможно, обрезание в раннем детстве может предотвратить развитие рака в зрелом возрасте, но высокая ассоциация с ВПЧ до сих пор рассматривается как наиболее выраженная независимо от статуса обрезания.

Информированность родителей

Несмотря на то, что патология крайней плоти является распространенной проблемой в педиатрии, существует очевидная необходимость в своевременном информировании и обучении родителей: последние либо дезинформированы, либо не знают фактов. Постоянные просьбы о немедицинском обрезании служат примером этого. Около 25% родителей отвечают «не знаю» на большинство вопросов касаемо крайней плоти и гигиены, 31% полагают, что все мальчики должны быть обрезаны и 36% не согласились с этим. Большинство родителей считают, что к концу первого года жизни головка должна быть оголена, а 66% уверены, что обрезание должно быть выполнено, если крайняя плоть не смещается.

Существует также необходимость специализированных или краткосрочных вводных курсов для педиатров и врачей общей практики для того, чтобы избежать необоснованных направлений к узким специалистам.

Лечение фимоза у детей /Врач -хирург д/п№1 Русанов В.В./ статья от 27.06.2019

Лечение фимоза у детей

Врач-хирург детской поликлиники №1 Русанов Владислав Владимирович

Большинство мальчиков рождается с физиологической формой фимоза, когда кожа крайней плоти (препуциум) соединена с головкой полового члена посредством особых спаек (синехий). Это своего рода защитный механизм, препятствующий попаданию патогенных агентов под кожу крайней плоти.

По мере роста полового органа крайняя плоть развивается, физиологические спайки разрушаются и происходит открытие головки. Данный процесс может происходить вплоть до достижения половой зрелости.

Поэтому в лечении физиологического фимоза необходимости нет.

Для истинного фимоза характерно значительное сужение крайней плоти и затруднение выделения мочи.

При мочеиспускании кожа крайней плоти в таком случае шарообразно вздувается. Струя мочи становится тонкой. При другой форме фимоза сужение крайней плоти приобретает форму тонкого «хоботка». В этих случаях показано оперативное лечение — операция обрезания крайней плоти (циркумцизия).

В некоторых случаях детские урологи назначают консервативное лечение фимоза, в которое входят:

• Зондовое разъединение спаек — проводится в условиях стационара под обезболиванием.
• Медикаментозная терапия с использованием стероидных мазей, закладываемых под кожу крайней плоти. Мази повышают эластичность кожи крайней плоти, а также снимают отёк и воспаление.
• Постепенное растягивание крайней плоти в домашних условиях. Данный метод используется при отсутствии на крайней плоти рубцов и микротрещин. Процедура выполняется родителями во время купания ребёнка. Необходима деликатность и осторожность родителей при проведении данных процедур.

При отсутствии положительного эффекта от консервативного лечения истинного фимоза прибегают к операции обрезания крайней плоти (циркумцизии).

Фимоз у детей — лечение, диагностика, симптомы и причины болезни

Фимоз

Сужение крайней плоти, препятствующее выведению головки полового члена называется фимоз.

Различают физиологический, рубцовый (атрофический), хоботковый (гипертрофический), а также врожденный и приобретенный варианты фимоза. Нарушение открытия головки при эрекции у подростков также один из вариантов фимоза.

Физиологический фимоз

Физиологический фимоз – временное состояние, обусловленное малой растяжимостью кожи крайней плоти у детей и наличием сенехий препуциального мешка, не требующее вмешательства хирургов. Физиологический фимоз может существовать до 6-12 лет, но с возрастом должно происходить постепенное увеличение отверстия крайней плоти.

Другие варианты фимоза требуют хирургической коррекции после установления диагноза. В срочном порядке лечение необходимо, если сужение крайней плоти препятствует свободному мочеиспусканию. Крайняя плоть при этом раздувается мочой «как шарик».
В 40-50% случаев фимоз является причиной острых заболеваний крайней плоти – баланопостит, который может иметь серьезные последствия.

Лечение фимоза Варианты хирургического лечения многообразны. При выборе метода лечения мы учитываем индивидуальные особенности ребенка, его возраст, пожелания родителей.

Основные методы лечения фимоза – пластика крайней плоти, косметическая пластика, полное и частичное обрезание, обрезание с использованием специальных колец (Plastibell), традиционные виды обрезания. Несмотря на кажущуюся простоту вмешательства при фимозе, в выборе и проведении операции есть множество нюансов, недооценка которых ведет к потере качества.

Осложнения

Меатостеноз – сужение наружного отверстия крайней плоти проявляется сужением струи при мочеиспускании. Встречается у 6-10% мальчиков после обрезания. Для предотвращения меатостеноза необходимы профилактические осмотры и своевременное использование препаратов, снижающих рубцевание. При сформированном меатостенозе (более 6 месяцев с момента операции) проводится хирургическое лечение меатопластика или меатотомия.

Нарушение внешнего вида полового члена – не является редкостью, особенно после операций выполненных в неспециализированных учреждениях или на дому.

Образование смегмальных кист – происходит в результат недостаточной адаптации краев кожи и закупорки выводных протоков желез.

Гранулемы – разрастания соединительной ткани – образуются в области швов при их медленном рассасывании.

Необходимость повторных операций обычно возникает при неудовлетворенности родителей или пациентов полученным косметическим результатом.

Как пример, встречается избыточное или недостаточное обрезание кожи крайней плоти. Несимметричное избыточное обрезание крайней плоти, вызывающее искривление полового члена. Использование нитей, прорезающих кожу с образованием фестончатого края в виде «ромашки». Пластика крайней плоти с частичным обнажением головки, ухудшающая внешний вид органа.

Несложная коррекция в большинстве случаев позволяет значительно улучшить вид полового члена.

Особенно сложные ситуации возникают после обрезания, выполненного при скрытом половом члене по религиозным или медицинским показаниям. При этом резко нарушается внешний вид гениталий. Может потребоваться несколько сложных пластических операций для достижения приемлемого результата!

Прежде чем выполнить коррекцию фимоза Важно, чтобы опытный уролог-андролог оценил индивидуальные особенности мальчика и сделал заключение относительно более предпочтительного варианта лечения.

Консультации (от 0 до 18 лет) проводятся в поликлинике Российской Детской Клинической Больницы или в каб. 8 корп. последний этаж (Москва, Ленинский проспект 117.

Запись на прием по телефонам +7-916-610-70-82; 8(495) 936-92-30 и 8(495)434-76-00

Консультации (от 0 до 18 лет) проводятся в поликлинике Российской Детской Клинической Больницы (Москва, Ленинский проспект 117)

+7 (495) 434-76-00

номер приемной Российской Детской Клинической Больницы

+7 (916) 610-70-82

Контактный номер (только WhatsApp) Николаева Василия Викторовича

Назад

Лечение фимоза в Москве операцией, цены на операции фимоза у мужчин в клинике

Когда возможна операция по удалению фимоза у детей?

Фимоз для младенцев считается вариантом нормы. Недостаточное развитие эпителия, сращивания тканей препуциума и головки препятствуют полному открытию. С возрастом клетки слущиваются и самостоятельно выводятся. К моменту полового созревания исчезают все признаки, проявляющиеся при фимозе. Однако, возможны осложнения, которые потребуют проведения хирургического вмешательства:

• возникновение воспалительных процессов;
• парафимоз;
• нарушение процесса мочеиспускания.

В таком случае требуется лечение фимоза. Родителям необходимо следить за состоянием половых органов малыша. Если есть признаки воспалительного процесса: покраснения, выделения из уретры – следует обратиться к помощи детского уролога. Парафимоз в детском возрасте часто является последствием необдуманных действий взрослых, которые насильно пытались открыть головку. В результате механических воздействий может возникнуть вторичный фимоз. Если ткани препуциума были повреждены, образуется рубец, который препятствует растягиванию кожи.

Нужна ли подготовка, чтобы вылечить фимоз

Хирургическое вмешательство в этом случае не требует стационарного лечения и занимает по продолжительности не более часа. После ее окончания пациент идет домой.

Интересно! Анестезия может быть, как местной, так и общей. Это зависит не только от вида лечения, но и от психоэмоционального состояния человека. Общий наркоз применяют у маленьких детей при серьезном вмешательстве и при особом желании пациента.

Как проходит подготовка к операции по устранению фимоза

Перед операцией в день мероприятия рекомендовано воздержаться от приёма пищи с утра, особенно если назначен наркоз. В центр необходимо прийти заранее, чтобы оформить необходимые документы.

Зону для операции можно подготовить самостоятельно. Для этого следует сбрить волосы вокруг зоны операции.

Существует несколько способов удаления препунциума у мужчин. При выборе ориентируются на следующие факторы:

• степень развития патологии;
• возраст пациента;
• личное желание пациента: современные методы позволяют при желании сохранить препунций.

Удаление препунция: основные виды

1. Пластика крайней плоти показана при первой и второй степени фимоза. Предполагает небольшой продольный надрез и поперечное ушивание, удаления тканей не происходит. Внешний вид органа остается неизменным. Возможен рецидив.
2. Циркумцизия или обрезание – наиболее эффективный способ. Во время операции производится удаление части кожи препунция. Техника проведения различна, в результате головка остается открытой. Такое лечение фимоза исключает рецидив.
3. Пластика уздечки предполагает ее подрезание в случае, если она настолько короткая, что мешает движению крайней плоти.
4. Лазерное коррекция – современный и безопасный способ лечения. Скальпель хирурга заменен лазерным лучом, который быстро производит удаление тканей, запаивая сосуды. Период заживления после такой процедуры более короткий, чем после традиционной операции.
5. Радиоволновая операция схожа с лазерной процедурой. В руках у хирурга тонкий хирургический электрод, который выполняет удаление лишних тканей препунция. Операция выполняет быстро с минимальными побочными эффектами.
6. Выбор метода операции осуществляется врачом после консультации пациента

После лечения фимоза пациент может покинуть клинику. В первые две недели необходимо выполнять все рекомендации по уходу.

Удаление препунции в IMMA: преимущества клиники

Лечение фимоза является лучшим решением проблемы. Обращение в медицинские клиники IMMA позволит устранить фимоз за короткое время. Здесь созданы все условия для диагностики, лечения и профилактики урологических проблем. Преимущества центра следующие:

• удобное расположение в Москве;
• использование современных лазеров;
• опытные специалисты, проводящие операцию;
• клиника оснащена комфортными палатами;
• эффективное лечение благодаря опытным специалистам;
• поддержка пациента при фимозе, полное внимание и сопровождение.

Оперативное лечение фимоза лазером проводится под пристальным наблюдением профессионалов. Позвоните нам и узнайте, какая цена на операцию, условия лечения фимоза и другие детали. Наша задача – помочь устранить проблему.

врач-хирург, сосудистый хирург, заслуженный врач РТ Глякин Владимир Яковлевич.

26 ноября 2019

Журнал «Здоровье семьи»

С проблемой фимоза чаще сталкиваются молодые родители, имеющие мальчиков дошкольного возраста. И, если у взрослого мужчины подходы к лечению этой патологии у урологов чётко определены, то у детей есть спорные моменты в подходах к диагностике и лечению этого состояния. С проблемой фимоза также связан и вопрос об отношении официальной медицины к обряду обрезания по религиозным мотивам.

Фимоз — это сужение крайней плоти, при котором головка полового члена не открывается совсем или открывается с трудом и болезненно. Только у 4 % новорожденных мальчиков крайняя плоть настолько подвижна, чтобы полностью можно было открыть головку пениса. В возрасте 6 месяцев головка полового члена открывается у 20 % мальчиков, а в возрасте 3 лет — крайняя плоть хорошо смещается и позволяет обнажить головку пениса у 90 % мальчиков.

Симптомы зависят от степени выраженности процесса:

• 1 степень. В спокойном состоянии головка полового члена обнажается без проблем, при эрекции для этого требуется небольшое усилие.
• 2 степень. При эрекции головка полового члена не открывается совсем, в спокойном состоянии — с трудом или без усилий.
• 3 степень. Головка полового члена не открывается никак или только в спокойном состоянии полового члена и со значительными усилиями, но проблем с мочеиспусканием фимоз не вызывает.
• 4 степень. Фимоз приводит к затруднению мочеиспускания. При мочеиспускании сначала набухает препуциальный мешок, потом моча тонкой струйкой или по каплям выделяется наружу. Головку полового члена невозможно приоткрыть даже чуть-чуть. Как правило, ребёнок беспокоится и плачет при мочеиспускании.

Чаще всего, фимоз бывает у большинства детей до 2-3 лет. Это состояние называют физиологическим фимозом. Но до сих пор нет единого мнения, до какого возраста считать фимоз физиологическим, когда планировать операцию по поводу фимоза у детей и так далее. При этом также следует учитывать, что физиологический фимоз имеет все те же осложнения, что и фимоз обычный. Решать вопрос о целесообразности операции и её сроках при фимозе у детей, приходится каждый раз индивидуально. Следует отметить, что чаще всего фимоз у детей проходит сам, головка открывается и никаких проблем с крайней плотью не возникает. Однако до того момента, как головка открылась, следует уделять особое внимание ее гигиене, лучше всего раз в день промывать головку. В целом же большинство специалистов считают, что к 6-7 годам головка полового члена должна открываться свободно, и если этого не происходит, то требуется лечение.

У взрослых мужчин фимоз может сохраняться с детства, а может развиться во время полового созревания. В этот период происходит бурный рост и развитие половых органов. При этом может появиться несоответствие между развитием полового члена и крайней плоти. При этом крайняя плоть меньше, чем головка, ее отверстие уже, и открыть головку тяжело или невозможно.

Чаще всего это бывает фимоз 1-2 степени, в то время как сохранившийся с детства фимоз, бывает не меньше 3 степени. У подростков, юношей и взрослых мужчин фимоз не стоит на месте, заболевание неуклонно прогрессирует. Это связано с появлением эрекций, мастурбаций и половой жизнью. При эрекции головка полового члена увеличивается и крайняя плоть туго растягивается. При этом на крайней плоти возникают трещинки и микротрещины. Как правило, они небольшого размера, не кровоточат и никакого беспокойства не вызывают. Но, заживая, на их месте образуется рубец или микрорубец. Рубцовая ткань значительно менее элафимозстична, нежели нормальная ткань крайней плоти. Поэтому, с появлением каждого нового рубца, крайняя плоть сужается все больше и больше, заболевание прогрессирует.

Особенно выражен этот процесс при мастурбации и во время полового акта. При этом разрывы крайней плоти могут быть значительными и сопровождаться обильным кровотечением. Самыми частыми осложнениями фимоза являются: приращение головки к крайней плоти, парафимоз, балланопостит 3 и 4 степень фимоза, когда головка полового члена не открывается совсем, может в итоге привести к приращению участков крайней плоти к слизистой головки. Сначала прирастает небольшой участок, через некоторое время он расширяется и в итоге крайняя плоть прирастает к головке полового члена на всем ее протяжении.Никакого особого дискомфорта это состояние не вызывает, лишь только попытки открыть головку сопровождаются резкой болью и кровотечением. Лечение приращения крайней плоти только хирургическое, причем при большом участке сращения операция может быть весьма затруднена.

Парафимоз — это ущемление головки полового члена, суженной крайней плотью. Чаще всего к парафимозу приводят попытки открыть крайнюю плоть при фимозе 2-3 степени. Ущемление может произойти во время полового акта или мастурбации. При парафимозе быстро развивается отек головки полового члена и части крайней плоти, видно наличие ущемляющего кольца за головкой полового члена. Она значительно увеличивается в размерах, что делает через какое-то время вправление парафимоза невозможным. Все это сопровождается резкой болью, посинением головки. При парафимозе нужно попытаться вправить головку полового члена. Иногда это удается легко, иногда вправление крайне затруднено, иногда не удается вовсе. При безуспешных попытках вправить крайнюю плоть необходима экстренная операция. При несвоевременно оказаной помощи возможно даже омертвение головки.

Балланопостит — это воспаление головки полового члена и крайней плоти. При фимозе 2 и больших степеней, гигиена головки полового члена затруднена. Часто это приводит к застою смегмы (беловато-сероватой замазкообразной массы — результата работы желёз) в препуциальном мешке, ее инфицированию и развитию воспаления.

Появляется боль и покраснение, выделение гноя из препуциального мешка. При неэффективности консервативных мер, к которым относятся ванночки с розовым раствором марганцево-кислого калия, промывание препуциального мешка растворами мирамистина, хлоргексидина, фурациллина, показано оперативное лечение. Крайняя плоть рассекается для улучшения оттока гноя. Проблема воспаления и фимоза решается, но остаётся косметический дефект, требующий, как правило, в будущем операции полноценного иссечения крайней плоти.

Лечение фимоза.

Из нескольких способов лечения фимоза реально существует лишь один — это операция — обрезание. Однако здесь будут рассмотрены и другие способы или попытки лечения фимоза, дабы развеять мифы на этот счет и не оставить недосказанностей.

• Кортикостероидная терапия. Суть метода заключается в регулярном и продолжительном использовании кортикостероидных мазей на головку полового члена и крайнюю плоть. Кортикостероидные мази незначительно увеличивают эластичность ткани крайней плоти, в результате чего она может растянуться, и степень заболевания снижается. Кроме того, применение глюкокортикоидов снижает отек, воспаление, ускоряет заживление микротрещин.

В целом этот метод лечения фимоза следует признать малоэффективным, и рекомендовать его к применению не стоит. Возможно, есть смысл рекомендовать его детям после 7 лет, у которых по каким-то причинам противопоказано оперативное лечение.

• Растягивание крайней плоти. Суть метода вполне ясна из названия. Мужчина должен планомерно растягивать суживающее кольцо крайней плоти пальцами или инструментами с тем, чтобы через какое-то время оно стало шире. Этот метод реально помог избавиться от фимоза некоторым людям. Иногда его применяют в сочетании с кортикостероидной терапией. Эффективность этого метода не равна нулю, но немногим от этого отличается. Для получения реального эффекта от растягивания крайней плоти, этим упражнениям следует уделять по 1-2 часам в день ежедневно, в течение месяцев или даже лет. Мало у кого хватает терпения проделать все эти манипуляции до получения реального эффекта. Кроме того, при фимозе 3-4 степени не представляется возможным растягивать крайнюю плоть достаточно сильно для того, чтобы это имело какой-то значимый эффект. Тем более нереально использовать его у детей.
• Циркумцизия (обрезание). Самый быстрый и эффективный способ лечения фимоза — это операция циркумцизия, или обрезание. При этой операции крайняя плоть удаляется полностью или частично, в результате чего с обнажением головки полового члена проблем больше не возникает. Обрезание показано при любой степени фимоза. Противопоказанием для циркумцизии является выраженное воспаление головки полового члена и крайней плоти — балланопостит.

Профилактика фимоза.

Развитие фимоза во многом обусловлено генетической предрасположенностью к этому заболеванию, поэтому никакой серьезной профилактики фимоза фактически нет. Мальчикам нужно ежедневно уделять внимание головке полового члена, осторожно открывать ее при мытье. У взрослых профилактикой фимоза является своевременное лечение воспалений головки и крайней плоти, старайтесь избегать травм данной области. Если фимоз уже развился, нужно не откладывая надолго, обратиться к урологу и наметить срок операции. Это позволит избежать большого количества проблем. В Татарстане операция обрезания привычна, так как делается по религиозным мотивам у большинства мальчиков в семьях, придерживающихся исламских традиций. Отношение традиционной медицины к культовому обрезанию чётко не определено. В США, где делается примерно 1,2 млн. обрезаний в год, отношение к нему более терпимое. Считается, что обрезание избавляет от необходимости ежедневной гигиены, уменьшает риск развития рака полового члена, мочеполовой инфекции, число болезней, передающихся половым путём. В Европе, где количество подобных операция на порядок меньше, больше мнений о необходимости сохранения крайней плоти, которая имеет, по-видимому, защитную, эрогенную, сенсорную, сексуальную функцию.

Абсолютных доводов «за» и «против» нет ни у сторонников, ни у противников обрезания по религиозным мотивам. Наверное, следует согласиться с мнением профессора кафедры урологии КГМУ Ситдыкова Э. Н.: «Если нет проблем и есть возможность соблюдать гигиену половых органов — то обрезание не показано. Если же есть проблемы или отсутствует возможность полноценной гигиены — то обрезание потенциально полезно.»

Поделиться в соц.сетях

Лечение фимоза у детей – детская хирургия ОН Клиник Харьков Дворец Спорта

Фимозом называют распространенное у мальчиков урологическое нарушение, приводящее к сужению крайней плоти, в результате которого невозможно обнажить головку полового члена. Врачи-урологи делят фимоз на физиологический и патологический.

Физиологический фимоз у детей – это естественное состояние для мальчиков в возрасте до 3-х лет. Но если после 3-х лет сужение крайней плоти сохраняется, она воспаляется или ребенок испытывает дискомфорт при мочеиспускании – необходима консультация врача.

Как обнаружить фимоз?

Каждый новорожденный мальчик рождается с признаками физиологического фимоза, но это не является нарушением и не требует вмешательства. Постепенно, при правильном развитии ребенка, крайняя плоть «растягивается» и становится подвижной. Но так происходит не у всех: часть юных пациентов сталкивается с рубцовым фимозом.

При данном заболевании кожа на половом члене становится плотной (рубцуется), из-за чего невозможно обнажить головку органа. Заметить патологию можно при проведении гигиенических процедур.

Также стоит обратить внимание на такие симптомы у ребенка, как:

• затрудненное мочеиспускание;
• воспаление (покраснение) головки;
• заметное уплотнение кожи на половом члене.

В таком случае необходимо записать мальчика на прием к детскому урологу или хирургу для консультации и назначения необходимого лечения.

Чем страшен фимоз?

Фимоз у мальчиков затрудняет соблюдение личной гигиены, создает риск воспаления крайней плоти.

Основные последствия и осложнения заболевания:

• затрудненное болезненное мочеиспускание, а во взрослом возрасте –  боль во время семяизвержения;
• баланопостит – воспаление головки полового члена;
• парафимоз – нарушение нормального кровообращения, приводящее к некрозу тканей.

Регулярные консультации и осмотры у детского уролога позволяют выявить патологию на ранней стадии и избежать оперативного лечения.

Можно ли вылечить фимоз в домашних условиях?

Одним из способов профилактики заболевания является растяжение крайней плоти, которое позволяет со временем устранить симптомы патологии. Но к таким процедурам можно прибегать только в случае, если нет воспаления или выраженного болевого синдрома и по согласованию с врачом.

Рекомендуется отказаться от самолечения, когда родители подозревают фимоз у мальчика. В первую очередь необходимо проконсультироваться с детским врачом (хирургом или урологом) для подтверждения диагноза. Если специалист подтвердит патологию, им будет разработана эффективная и результативная схема лечения.

Попытки самостоятельно справиться с болезнью приводят к воспалению эпителия и усугубляюет ситуацию.

Можно ли вылечить фимоз без операции?

При незначительной степени фимоза у детей, врач-уролог может рекомендовать медикаментозное лечение. В таком случае мальчику назначается гормональная мазь на основе кортикостероидов, которую следует применять в течение месяца. Активные компоненты мази снимают отек и воспаление эпителия, повышают его эластичность и способствуют быстрому растяжению. Но если использование средства не принесло ожидаемый результат, необходимо записаться к детскому хирургу.

Врач-хирург осматривает юного пациента и выбирает тактику лечения. Обычно используется одна из двух процедур: пластика крайней плоти или обрезание. Выбор зависит от возраста мальчика, особенностей и выраженности фимоза.

Сколько длится операция?

Операция проводится под местной или общей анестезией. Способ обезболивания зависит от индивидуальных особенностей организма ребенка, как физиологических, так и психоэмоциональных. Наличие противопоказаний к анестезии или наркозу оценивает детский анестезиолог, он же подбирает состав и дозировку веществ.

Наиболее распространенная тактика операции – обрезание без наложения швов. Манипуляция занимает порядка 30 минут, после чего в течение часа ребенок находится под наблюдением врача. Процедура не затрагивает здоровые ткани, обеспечивает мальчику полное избавление от урологической патологии и быстрое заживление операционного поля. Ребенок не испытывает существенного дискомфорта после прекращения действия анестезии.

Пройти лечение фимоза в Харькове можно в медицинском центре «ОН Клиник Харьков Дворец Спорта». В отделении детской урологии и хирургии ведется прием пациентов с первого года жизни, проводится лечение мальчиков с любыми видами фимоза. Для каждого подбирается оптимальная тактика терапии, дающая наилучший результат. Записаться на осмотр можно по контактному номеру телефона.

у взрослых и детей, лазером и без операции

Фимоз у мальчиков ― это состояние, при котором крайняя плоть полового члена не может сдвигаться назад, освобождая головку. Это нормальное явление для новорожденного младенца, которое в большинстве случаев проходит к 5-6 годам. В этом возрасте мальчик должен уже уметь убирать крайнюю плоть во время походов в туалет и осуществлении гигиены, а затем снова возвращать ее в исходное положение. Иногда нарушение сохраняется у подростков, проявляется во взрослом возрасте. Пройти лечение фимоза в Ростове-на-Дону приглашает клиника «Гармония». В медицинском центре работает педиатрическое отделение и принимает взрослый уролог. Наш адрес: ул. Красноармейская, 170 (2 этаж) .

Когда фимоз нужно лечить?

Фимоз ― распространенное заболевание. При рождении у 95% мальчиков наблюдается сужение крайней плоти. В течение первых 3 лет большинство из них перерастает это состояние, а к школе около 8% все еще имеют эту патологию. Ее не нужно лечить любой ценой. Более того ― лечение фимоза у детей в Ростове-на-Дону рекомендовано только в тех случаях, когда симптомы доставляют ребенку серьезные неприятности. Например, в период полового созревания внезапно возникающая эрекция вызывает боль.

В числе самых распространенных неприятностей, вызванных проявлением фимоза, следует отметить:

• разбрызгивание струи мочи;
• сложность при проведении гигиенических процедур;
• воспаление под крайней плотью (отечность, покраснение, болезненность).

Обязательным считается лечение фимоза при неспособности убрать крайнюю плоть к 10 годам, а также при частых воспалениях головки полового члена (баланите). Взрослым мужчинам также необходима терапия, иначе сексуальные контакты не принесут удовольствия, а будут ассоциироваться с болью и дискомфортом. 

Диагностика и лечение фимоза

Первой линией помощи идет лечение фимоза без операции с использованием медикаментозной терапии. Назначаются мази или кремы с кортикостероидами, которые дают быстрый и ощутимый эффект. Крем наносится на край плоти по разработанному врачом графику в течение 4 недель. После этого большинство пациентов избавляется от неприятных симптомов.

Хороший метод помощи ребенку рекомендуют родителям эксперты. Для этого не нужно регулярно отводить мешающую кожу крайней плоти назад. Техника называется «на воздушном шаре». Мальчик или его родители сжимают крайнюю плоть пальцами во время мочеиспускания. Моча расширяет кожу, «надувает ее», как воздушный шарик. Это ослабляет плотность прилегания тканей, постепенно расширяя сужающийся просвет. Условием успешного избавления от заболевания является регулярность. Упражнение стоит повторять дважды в день до полного исчезновения боли и покраснения.  

Когда принимается решение проводить лечение фимоза операцией, то могут рекомендоваться разные техники. Если ситуацию осложняет короткая уздечка, выполняется пластика этого участка, чтобы устранить риск разрыва. Уздечка рассекается на разных участках, за счет чего автоматически удлиняется. Проводится лечение фимоза лазером и обычным хирургическим скальпелем. Выбор метода зависит от причин нарушения, симптоматики, общих показаний и конкретной клинической картины.

Может рекомендоваться обрезание (полное или частичное). Каким образом будет проводиться хирургия, решает врач. Преимущества лазера в этом случае существенны: бескровное вмешательство, быстрая реабилитация, практически полное отсутствие риска осложнений. Запишитесь к нам на консультацию, чтобы узнать, каким образом предотвратить фимоз, избавиться от следов рубцевания, наладить режим гигиенических процедур. Запись доступна по телефону: 8 (863) 226-18-17.

Фимоз | UCSF Отделение урологии

Что такое фимоз?

Фимоз определяется как невозможность втягивания кожи (крайней плоти или крайней плоти), покрывающей головку (головку) полового члена. Фимоз может проявляться в виде плотного кольца или «резинки» крайней плоти вокруг кончика полового члена, препятствующего полному втягиванию. Фимоз делится на две формы: физиологические и патологические. В настоящее время заболеваемость фимозом составляет около 1% у 7 классов мальчиков.

Физиологический фимоз: Дети рождаются с плотной крайней плотью при рождении, и с течением времени происходит естественное разделение.Фимоз является нормальным явлением для необрезанного младенца / ребенка и обычно проходит в возрасте 5-7 лет, однако ребенок может быть старше.

Патологический фимоз: фимоз, который возникает из-за рубцевания, инфекции или воспаления. Сильное втягивание крайней плоти может привести к кровотечению, рубцеванию и психологической травме у ребенка и родителя. Если наблюдается вздутие крайней плоти во время мочеиспускания, затрудненное мочеиспускание или инфекция, тогда может потребоваться лечение.

Уход за необрезанным пенисом:

Особого ухода за крайней плотью в младенчестве не требуется.Крайнюю плоть не следует втягивать принудительно, однако можно осторожно втягивать ее. В первые несколько лет жизни во время смены подгузников или купания достаточно мягкого втягивания с очищением под крайней плотью, что со временем приведет к постепенному втягиванию. Когда ребенок подрастет и крайняя плоть полностью втягивается, он научится втягивать, очищать и сушить крайнюю плоть в рамках своей гигиенической процедуры. После втягивания крайнюю плоть следует отвести назад над головкой полового члена и вернуть в нормальное положение.

Смегма:

Смегма – это скопление клеток кожи головки полового члена и внутренней крайней плоти, которое часто отмечается при втягивании крайней плоти. Это естественное шелушение кожи помогает отделить крайнюю плоть от головки полового члена. Смегма может выглядеть под кожей в виде белого жемчуга, который можно легко смыть, если втянуть крайнюю плоть.

Как диагностируется и оценивается фимоз?

При физиологическом фимозе могут возникать доброкачественные (не опасные для жизни) состояния, которые часто встречаются у необрезанных мужчин, в том числе: кисты, связанные с образованием / захватом смегмы и временным безболезненным раздуванием крайней плоти во время мочеиспускания.Это нормальные варианты, которые обычно разрешаются ежедневным аккуратным втягиванием вручную.

Патологический фимоз, который не разрешается естественным путем или вызывает другие осложнения, включая: раздражение или кровотечение полового члена, вздутие крайней плоти с мочеиспусканием, приводящее к сильному / затрудненному мочеиспусканию, задержка мочи, болезненное мочеиспускание (дизурия), болезненная эрекция, рецидивирующие инфекции крайней плоти (баланопостит), парафимоз (застревание крайней плоти во втянутом положении за головой полового члена) или инфекции мочевыводящих путей могут потребовать дальнейшего лечения. Ваш врач направит вашего ребенка к детскому урологу для дальнейшего обследования.

Как лечится фимоз?

Методы лечения фимоза различаются в зависимости от ребенка и степени тяжести фимоза. Лечение может включать: нежное ежедневное ручное втягивание, местное нанесение кортикостероидной мази или обрезание.

Местная терапия кортикостероидами:

Медицинские работники могут порекомендовать детям с фимозом актуальное применение стероидной мази.Это эффективное лечение для большинства мужчин. Эти мази для местного применения используются для смягчения тугой крайней плоти вокруг полового члена, чтобы крайняя плоть могла легко втягиваться. Ваш врач продемонстрирует, как наносить мазь на плотное кольцо крайней плоти и / или головки полового члена. Мазь втирается в пораженные участки дважды в день в течение 6-8 недель вместе с ручным растяжением / втягиванием два раза в день. Как только крайняя плоть может быть полностью втянута, мазь прекращается, и ручное ежедневное втягивание (во время теплых ванн и мочеиспускания для ребенка, приученного к горшку) предотвратит повторное появление фимоза.Наиболее распространенными кортикостероидами являются 2,5% гидрокортизон, 0,05% бетаметазон, 0,01% триамцинолон и 0,05% флутиказона пропионат.

Обрезание:

Обрезание у мужчин – это хирургическое удаление крайней плоти. Обрезание часто не требуется для лечения фимоза. В некоторых редких случаях ваш детский уролог может порекомендовать обрезание из-за неэффективности стероидной мази, патологического фимоза, парафимоза (крайняя плоть застряла во втянутом положении за головкой полового члена), рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей или тяжелого / рецидивирующего баланопостита.

Фимоз

Что такое фимоз?

Фимоз – это заболевание крайней плоти у мужчин, при котором кожа тугая и не может втягиваться назад за головку полового члена. Это состояние является совершенно нормальным и физиологическим для большинства мальчиков, чей половой член в остальном не имеет отклонений.

Нужно ли обрезать моему сыну?

Обрезание новорожденного (или обрезание зажимного типа) для удаления крайней плоти – это хирургическая процедура, которая может выполняться под местной анестезией в роддоме или в кабинете врача.После того, как ребенок достигнет определенного возраста и веса, обрезание можно проводить только в амбулаторных условиях в операционной под общим наркозом.

В большинстве случаев решение о проведении обрезания в более раннем возрасте основывается на социальных, культурных, религиозных или культурных причинах и не является специально необходимой с медицинской точки зрения процедурой у маленьких детей. Выбор или предпочтение родителей является основным движущим фактором при обрезании у этих детей, у которых нет никаких симптомов, и в некоторых районах страны могут не подпадать под медицинское страхование, если только это действительно не является медицинской проблемой.

Какие риски связаны с фимозом?

Риск инфекции мочевыводящих путей в течение первого года жизни у необрезанных мальчиков выше, чем у тех, кто прошел обрезание, но общий риск относительно низок. Если у ребенка развиваются симптомы фимоза или крайняя плоть не может быть удобно отведена для повседневной гигиены к младшему школьному возрасту, тогда может потребоваться медицинское или хирургическое лечение.

Другие проблемы, такие как кожные инфекции или заболевания, передающиеся половым путем во взрослом возрасте, могут быть более частыми у необрезанных людей.Обычно это происходит из-за недостаточного внимания к гигиене половых органов, а не обязательно из-за наличия неповрежденной крайней плоти.

Каковы риски обрезания?

Потенциальные риски в любом возрасте включают: кровотечение, инфекцию, непреднамеренное повреждение окружающих структур, недостаточное удаление кожи, прилипание оставшейся кожи к головке полового члена, защемление головки полового члена, если кожа покрывает рубцы над верхние или косметические заботы о внешнем виде после заживления.

Родители должны тщательно сопоставить эти риски с потенциальной пользой для их ребенка, особенно для тех, у кого есть хронические проблемы со здоровьем или известные нарушения свертываемости крови и чей риск осложнений может быть выше, чем у населения в целом. Обсуждение этого вопроса с лечащим врачом ребенка всегда оправдано и поощряется.

Как мы должны управлять необрезанным пенисом моего новорожденного?

Крайнюю плоть нельзя втягивать или растягивать с силой в младенчестве и раннем детстве.При нормальных обстоятельствах крайняя плоть растягивается сама по себе и обычно втягивается для гигиены в течение первых трех-пяти лет жизни.

Очистка внешней части крайней плоти водой с мылом и салфетками для подгузников – это все, что необходимо для гигиены.

Детский фимоз и парафимоз – MU Health Care

Фимоз и парафимоз – это состояния, которые могут возникать в детстве у необрезанных мальчиков.

Фимоз – это когда крайняя плоть не может быть отведена назад, а парафимоз возникает, когда крайняя плоть застревает во втянутом положении и не может вернуться в исходное положение.

Что вызывает фимоз и парафимоз?

Если крайняя плоть не втягивается в первые несколько лет жизни ребенка, это нормально. Часто со временем он втягивается самостоятельно. Но если этого не произойдет, вашему ребенку поставят диагноз фимоз – состояние, которое может вызвать боль, отек и проблемы с мочеиспусканием.

Родители часто задаются вопросом, следует ли им пытаться втянуть крайнюю плоть своего ребенка. Команда детских урологов MU Health Care не рекомендует этого делать. Это может нанести вред вашему ребенку и привести к парафимозу – состоянию, которое может повредить головку полового члена, если не принять своевременные меры.

И фимоз, и парафимоз можно лечить с помощью обрезания – небольшой хирургической процедуры, при которой удаляется крайняя плоть.

Обрезание: чего ожидать

Если вашему ребенку больше 6 недель, ему сделают обрезание в операционной, пока он находится под наркозом. Большинство детей отправляются домой в тот же день, но некоторым придется остаться на ночь для наблюдения.

После процедуры вы можете ожидать увидеть небольшое количество крови в подгузнике вашего ребенка в течение нескольких дней.Если вы заметили сильное кровотечение (постоянное выделение полового члена), немедленно обратитесь к врачу.

У вашего ребенка будут швы возле головки полового члена, которые со временем рассосутся сами по себе. Его пенис, вероятно, будет опухшим и покрытым синяком после операции, и эти симптомы могут исчезнуть через несколько недель.

Ваш врач пропишет обезболивающие и мази после процедуры – обязательно строго следуйте полученным инструкциям. Мы назначим повторный визит в нашу клинику через 3-6 недель после операции.

Фимоз | Детская больница Дёрнбехер

Фимоз определяется как невозможность втягивания кожи, покрывающей головку полового члена. Фимоз может проявляться в виде плотного кольца или «резинки» крайней плоти вокруг кончика полового члена, препятствующего полному втягиванию.

Это состояние является нормальным для новорожденного мальчика и обычно проходит в возрасте 5-7 лет. К 17 годам почти все мужчины смогут полностью втянуть крайнюю плоть.

Фимоз также может возникать из-за рубцов, инфекции (часто называемой врачами баланитом) или воспаления. Сильное втягивание крайней плоти может привести к кровотечению, рубцеванию и психологической травме у ребенка. Если наблюдается вздутие крайней плоти во время мочеиспускания, затрудненное мочеиспускание или инфекция, тогда может потребоваться лечение.

Как диагностируется и оценивается фимоз?

Могут возникать не опасные для жизни состояния, которые часто встречаются у необрезанных мужчин, включая кисты, связанные с образованием / захватом смегмы, и временное безболезненное раздувание крайней плоти во время мочеиспускания.Это нормальные варианты, которые обычно разрешаются ежедневным мягким втягиванием.

Фимоз, который не разрешается естественным путем или вызывает другие осложнения, включая раздражение или кровотечение полового члена, раздувание крайней плоти с мочеиспусканием, приводящее к сильному / затрудненному мочеиспусканию, задержке мочи, болезненному мочеиспусканию (дизурии), болезненной эрекции, рецидивирующим инфекциям крайней плоти (баланопостит) ), парафимоз (застревание крайней плоти во втянутом положении за головкой полового члена) или инфекции мочевыводящих путей – все это может потребовать дальнейшего лечения.Ваш врач направит вашего ребенка к детскому урологу для дальнейшего обследования.

Как лечится фимоз?

Методы лечения фимоза различаются в зависимости от ребенка и степени тяжести фимоза. Лечение может включать нежное ежедневное ручное втягивание, местное нанесение кортикостероидной мази или обрезание. Некоторым детям может быть предложена операция по сохранению крайней плоти.

Местная стероидная терапия

Ваш врач может порекомендовать местное применение стероидной мази.Это эффективное лечение для большинства мальчиков. Мазь для местного применения используется, чтобы помочь смягчить тугую крайнюю плоть вокруг полового члена, поэтому крайнюю плоть можно легко втянуть. Во время приема врач продемонстрирует, как наносить мазь на плотное кольцо крайней плоти и / или головки полового члена. Мазь втирается в пораженные участки дважды в день в течение 6-8 недель вместе с ретракцией два раза в день. После полного втягивания крайней плоти мазь отменяют, а ручное ежедневное втягивание (во время теплых ванн и мочеиспускания для детей, приученных к горшку) предотвратит повторное возникновение фимоза.

Обрезание

Обрезание – это хирургическое удаление дистального отдела крайней плоти. Это выполняется по разным причинам, в том числе по культурным или религиозным причинам.

Обрезание часто не требуется для лечения фимоза. В редких случаях ваш детский уролог может порекомендовать обрезание из-за неэффективности стероидной мази, парафимоза (крайняя плоть застряла во втянутом положении за головкой полового члена), рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей или тяжелого / рецидивирующего баланита.Обрезание также рекомендуется для снижения риска инфекций мочевыводящих путей у мальчиков с тяжелыми патологиями мочевыводящих путей.

Альтернативы обрезанию

Операция по сохранению крайней плоти для восстановления неавтягивающейся крайней плоти (хирургическая процедура, при которой крайняя плоть высвобождается, но не удаляется, называется препуциопластикой).

Обрезание новорожденных

Doernbecher Urology не проводит плановые обрезания новорожденных. Обрезание новорожденных проводят следующие поставщики услуг Doernbecher:

Состояние

Что такое фимоз и парафимоз у детей?

Фимоз и парафимоз – это проблемы с крайней плотью полового члена. Фимоз – это когда крайняя плоть не может быть оттянута (отведена) от кончика полового члена. Это обычная проблема у мальчиков. Парафимоз – это когда крайняя плоть втягивается, но не может подняться обратно. Это может помешать нормальному кровотоку в половом члене и вызвать серьезные проблемы.

Что вызывает фимоз и парафимоз у ребенка?

Фимоз вызывается сужением отверстия крайней плоти. Это нормально для новорожденного. Со временем крайняя плоть расслабляется, и ее легче опустить. К 17 годам большинство мальчиков смогут полностью втянуть крайнюю плоть. Фимоз также может возникнуть, если крайняя плоть сдвинута назад до того, как она будет готова. Это может вызвать образование фиброзного рубца. Это может предотвратить втягивание крайней плоти в будущем.

Парафимоз возникает, когда крайняя плоть втягивается за коронку (корону) полового члена.Крайняя плоть слишком тугая, чтобы ее можно было вернуть к кончику полового члена.

Какие симптомы фимоза и парафимоза у ребенка?

Симптомы могут быть немного разными у каждого ребенка.

К наиболее частым симптомам фимоза относятся:

К наиболее частым симптомам парафимоза относятся:

• Отек кончика полового члена при оттягивании крайней плоти

• Боль

• Невозможность тянуть крайняя плоть над кончиком полового члена

• Кончик полового члена темно-красного или синего цвета

• Боль при мочеиспускании

• Уменьшение струи мочи

Могут показаться симптомы фимоза и парафимоза как и другие состояния здоровья.Попросите вашего ребенка обратиться к своему лечащему врачу для постановки диагноза. Парафимоз – это состояние, требующее неотложной медицинской помощи. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы считаете, что у вашего ребенка парафимоз.

Как диагностируют фимоз и парафимоз у ребенка?

Медицинский работник спросит о симптомах и истории здоровья вашего ребенка. Он или она проведет медицинский осмотр вашего ребенка. Медицинский осмотр будет включать осмотр полового члена и крайней плоти.

Как лечат фимоз и парафимоз у ребенка?

Лечение будет зависеть от симптомов, возраста и общего состояния вашего ребенка.Это также будет зависеть от степени тяжести состояния.

Лечение повторного фимоза может включать:

• Нанесение стероидного крема на крайнюю плоть до 3 раз в день в течение 1 месяца. Это нужно для того, чтобы ослабить кожу.

• Операция по удалению всей или части крайней плоти (обрезание) для ребенка в возрасте 10 лет и старше, у которого все еще наблюдается выпячивание крайней плоти при мочеиспускании

Лечение парафимоза может включать: и кончик полового члена, затем осторожно сжимая кончик полового члена, вытягивая крайнюю плоть вперед

Делая небольшой надрез (надрез) в крайней плоти

Операция по удалению крайней плоти полностью или частично (обрезание)

Обсудите с лечащим врачом вашего ребенка риски, преимущества и возможные побочные эффекты всех видов лечения.

Какие возможные осложнения фимоза и парафимоза у ребенка?

Возможные осложнения могут включать:

Когда мне следует позвонить поставщику медицинских услуг для моего ребенка?

Позвоните врачу, если у вашего ребенка:

Основные сведения о фимозе и парафимозе у детей

• Фимоз и парафимоз – это проблемы с крайней плотью полового члена.

• Фимоз – это когда крайняя плоть не может быть потянута (отведена) от кончика полового члена.Это обычная проблема у мальчиков.

• Парафимоз – это когда крайняя плоть втягивается, но не может подняться обратно. Это может помешать нормальному кровотоку в половом члене и вызвать серьезные проблемы.

• Лечение любой проблемы может включать стероидный крем, смазку или операцию по удалению крайней плоти.

• Возможные осложнения могут включать нарушение мочеиспускания и отмирание ткани (некроз) на кончике полового члена.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от посещения врача вашего ребенка:

• Знайте причину визита и то, что вы хотите.

• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.

• Во время посещения запишите название нового диагноза и все новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые ваш поставщик дает вам для вашего ребенка.

• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они помогут вашему ребенку. Также знайте, каковы побочные эффекты.

• Спросите, можно ли вылечить состояние вашего ребенка другими способами.

• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.

• Знайте, чего ожидать, если ваш ребенок не принимает лекарство, не проходит обследование или процедуру.

• Если вашему ребенку назначен повторный прием, запишите дату, время и цель этого визита.

• Узнайте, как вы можете связаться с поставщиком услуг вашего ребенка в нерабочее время. Это важно, если ваш ребенок заболел и у вас есть вопросы или вам нужен совет.

Фимоз: лечение, причины и симптомы

Фимоз описывает состояние, при котором крайняя плоть слишком туго натянута, чтобы ее можно было отвести через головку или головку полового члена.

У большинства необрезанных младенцев и детей ясельного возраста наблюдается фимоз, то есть крайняя плоть не может втягиваться. Это потому, что головка и крайняя плоть остаются соединенными в течение первых нескольких лет жизни.

У взрослых существует ряд факторов риска и причин фимоза, хотя он имеет тенденцию быть проблемой только в том случае, если вызывает симптомы.

В этой статье мы рассмотрим причины этого состояния, а также то, что можно использовать для его лечения при появлении симптомов.

Поделиться на Pinterest Существуют различные потенциальные причины фимоза, в том числе инфекции или кожные заболевания. Диагноз может быть поставлен на основании истории болезни пациента.

Фимоз поражает только необрезанных мужчин и чаще встречается у мальчиков, чем у мужчин.

Фимоз является нормальным явлением у необрезанных младенцев и детей ясельного возраста, поскольку крайняя плоть все еще прикреплена к головке полового члена.Он начнет отделяться естественным образом в возрасте от 2 до 6 лет, хотя это может произойти позже. У некоторых мальчиков это может произойти примерно в 10 лет.

Крайнюю плоть можно отвести за головку полового члена примерно у 50 процентов мальчиков в возрасте 1 года и почти у 90 процентов детей в возрасте 3 лет. Фимоз встречается менее чем у 1 процента подростков в возрасте от 16 до 18 лет.

Чаще всего встречается у мальчиков старшего возраста с:

У взрослых факторы риска фимоза включают инфекции, передаваемые половым путем.

Фимоз может быть вызван заболеванием кожи, например:

• Экзема : длительное состояние, при котором кожа становится зудящей, красной, сухой и потрескавшейся.
• Псориаз : Это кожное заболевание приводит к тому, что участки кожи становятся красными, шелушащимися и покрытыми корками.
• Красный плоский лишай : зудящая сыпь, которая может поражать различные участки тела. Это не заразно.
• Склерозирующий лишай : Это состояние вызывает рубцевание на крайней плоти, которое может привести к фимозу.Это может быть вызвано раздражением мочевыводящих путей.

Поделиться на Pinterest Возможный симптом фимоза – неспособность помочиться или опорожнить мочевой пузырь должным образом.

Фимоз не всегда проявляется симптомами. Однако когда это происходит, они могут включать покраснение, болезненность или отек.

Плотная крайняя плоть может мешать нормальному отхождению мочи. В тяжелых случаях это может помешать человеку полностью опорожнить мочевой пузырь.

Фимоз может вызывать воспаление полового члена, называемое баланитом, или воспаление головки и крайней плоти, называемое баланопоститом.Оба эти состояния, как правило, вызваны плохой гигиеной.

Симптомы баланита включают:

• болезненность, зуд и запах
• покраснение и отек
• скопление густой жидкости
• боль при мочеиспускании

Во время секса фимоз может вызывать боль, расщепление кожи или ее отсутствие. ощущения. Использование презерватива и смазки может сделать половой акт более комфортным.

Врач возьмет полный анамнез у человека, спросив о предыдущих инфекциях полового члена или травмах, которые у него могли быть.Они также могут узнать о влиянии каких-либо симптомов на сексуальную активность. Медицинский осмотр будет включать осмотр полового члена и крайней плоти.

Врач может назначить анализ мочи для проверки на наличие инфекций в моче или взять мазок из области крайней плоти для проверки на наличие бактерий.

Фимоз – фактор риска диабета 2 типа. В результате взрослым с плотной крайней плотью могут быть сданы анализы крови и мочи для проверки уровня сахара в крови.

Поделиться на PinterestБаланит обычно лечится с соблюдением правил гигиены и в некоторых случаях с помощью стероидных кремов или мазей.

Варианты лечения фимоза зависят от возникающих симптомов. В большинстве случаев баланит легко лечится с помощью хорошей гигиены, кремов и мазей.

Людям рекомендуется ежедневно очищать половой член теплой водой и осторожно сушить его для улучшения гигиены. Им не следует использовать мыло, пену для ванн или шампунь для половых органов и сушить под крайней плотью после мочеиспускания.

Врач может порекомендовать стероидный крем или мазь для снятия раздражения.

Если баланопостит вызван грибковой или бактериальной инфекцией, может потребоваться противогрибковый крем или курс антибиотиков.

В случае тяжелого или повторного баланита или баланопостита врачи могут порекомендовать лечение самого фимоза. Они могут прописать стероидные кремы, чтобы смягчить крайнюю плоть и облегчить ее втягивание, или хирургическое вмешательство.

Врачи могут предложить обрезание, при котором полностью или частично удаляется крайняя плоть, хотя эта процедура сопряжена с риском кровотечения и инфекции.

Также возможна операция по удалению хирургическим путем участков, где крайняя плоть прилипает к головке полового члена.Это сохранит крайнюю плоть, но не обязательно предотвратит повторное возникновение фимоза.

Связанные условия

Парафимоз описывает, когда втянутая крайняя плоть не может вернуться в исходное положение. Эта проблема вызывает болезненность и опухание головки полового члена.

Неотложная медицинская помощь необходима, чтобы избежать более серьезной боли и предотвратить ограничение кровотока к половому члену.

Врачи могут применять гель для местной анестезии, надавливая на головку полового члена и продвигая крайнюю плоть вперед.В некоторых случаях может потребоваться сделать небольшой разрез на крайней плоти, чтобы уменьшить давление. В тяжелых случаях может быть рекомендовано обрезание.

В редких и очень тяжелых случаях недостаточный приток крови к половому члену может привести к его отмиранию. В этом случае может потребоваться хирургическое удаление полового члена.

Предотвращение симптомов фимоза зависит от соблюдения правил гигиены.

Ежедневная осторожная очистка полового члена и под крайней плотью теплой водой поможет избежать проблем. Это поможет сохранить кожу дряблой и избежать заражения.

Уход за необрезанным половым членом

Мужчинам с необрезанным половым членом рекомендуется оттянуть крайнюю плоть назад и промыть под ней теплой водой.

Использование мягкого мыла или мыла без запаха снизит риск раздражения, равно как и избегание использования талька или дезодоранта на этой области.

У большинства необрезанных мальчиков крайняя плоть не отодвигается, потому что она все еще прикреплена к половому члену. Он начнет отделяться естественным образом в возрасте от 2 до 6 лет, хотя это может занять больше времени.

Родители не должны пытаться оттягивать крайнюю плоть назад, пока она не будет готова, поскольку это может быть болезненным и повредить крайнюю плоть.

Хотя симптомы фимоза могут вызывать дискомфорт, само состояние не опасно для жизни. Симптомы фимоза легко поддаются лечению и не имеют долгосрочных последствий.

Есть некоторые свидетельства того, что плотная крайняя плоть может способствовать развитию опухолей полового члена, хотя в этой области необходимы дополнительные исследования.

Основы практики, эпидемиология, обучение пациентов

Автор

Хина З. Гори, доктор медицины Заместитель медицинского директора, отделение неотложной помощи, больница общего профиля Ист-Ориндж

Хина З. Гори, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж врачей неотложной помощи, Phi Beta Kappa

раскрыть.

Соавтор (ы)

Рахул Шарма, доктор медицины, магистр делового администрирования, FACEP Медицинский директор и заместитель начальника службы, Медицинский центр Нью-Йоркского университета в Лангоне, отделение неотложной помощи больницы Тиш; Доцент кафедры неотложной медицины, Медицинский факультет Нью-Йоркского университета

Рахул Шарма, доктор медицинских наук, магистр делового администрирования, FACEP является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей неотложной помощи, Американской ассоциации лидеров врачей, Phi Beta Kappa, Society for Academic Неотложная медицина

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Специальная редакционная коллегия

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Получил зарплату от Medscape за работу. для: Medscape.

Ричард Х. Синерт, DO Профессор скорой помощи, клинический доцент медицины, директор по исследованиям Медицинского колледжа Государственного университета Нью-Йорка; Консультант, заместитель председателя по исследованиям, Отделение неотложной медицины, Госпитальный центр округа Кингс

Ричард Х. Синерт, DO является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж врачей, Общество академической неотложной медицины

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Главный редактор

Гил З. Шламовиц, доктор медицины, FACEP Доцент кафедры неотложной клинической медицины Медицинской школы Кека Университета Южной Калифорнии; Главный специалист по медицинской информации, Keck Medicine, USC

Гил З. Шламовиц, доктор медицины, FACEP является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей скорой помощи, Американской ассоциации медицинской информатики

Раскрытие информации: не подлежит разглашению.

Дополнительные участники

Jerry R Balentine, DO, FACEP, FACOEP Вице-президент по медицинским вопросам и глобальному здравоохранению, Нью-Йоркский технологический институт; Профессор экстренной медицины, Нью-Йоркский технологический институт, Колледж остеопатической медицины

Джерри Р. Балентин, DO, FACEP, FACOEP является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей скорой помощи, Нью-Йоркской медицинской академии, Американского колледжа остеопатии Врачи неотложной помощи, Американская ассоциация руководителей врачей, Американская остеопатическая ассоциация

Раскрытие информации: нечего раскрывать.