Побочные действия беродуала для ингаляций: Беродуал Н инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Berodual N Аэрозоль для ингаляций дозированный (2464)

Беродуал н 10мл аэр.д/инг. №1 бал.аэр. в Орске

Ингаляционно.

Раствор для ингаляций. Взрослым и детям старше 12 лет для купирования приступов — по 20–80 капель (1–4 мл). При длительной терапии — по 1–2 мл (20–40 капель) до 4 раз в день. В случаях умеренно выраженного бронхоспазма или необходимости вспомогательной вентиляции легких — 0,5 мл (10 капель). Детям 6–12 лет для купирования приступов — 0,5–1 мл (10–20 капель) однократно, при тяжелых приступах — 2–3 мл (40–60 капель), при длительной терапии — по 0,5–1 мл (10–20 капель) 4 раза в день, при умеренно выраженном бронхоспазме — 0,5 мл (10 капель). Детям до 6 лет (масса тела менее 22 кг) (только под медицинским наблюдением) из расчета 25 мкг ипратропия бромида и 50 мкг фенотерола гидробромида на 1 кг массы тела, до 0,5 мл (10 капель) до 3 раз в день.

Рекомендованную дозу непосредственно перед применением разводят физиологическим раствором до объема 3–4 мл и ингалируют через небулайзер в течение 6–7 мин, пока раствор не будет израсходован полностью. Беродуал раствор для ингаляций нельзя разбавлять дистиллированной водой. Раствор следует разбавлять непосредственно перед использованием, оставшийся после ингаляции разбавленный раствор должен быть уничтожен.

Доза зависит от режима ингаляции и технических характеристик небулайзера. Продолжительность ингаляции можно контролировать через объем разведенного раствора.

Беродуал раствор для ингаляций можно применять с помощью различных имеющихся в продаже ингаляционных установок. При наличии централизованного стационарного снабжения кислородом, раствор лучше всего вводить со скоростью 6–8 л/мин. В случае необходимости повторные ингаляции проводятся с интервалом не менее 4 ч.

Аэрозоль. Взрослым и детям старше 6 лет назначают 2 ингаляционные дозы. Если в течение 5 мин не наступает облегчения дыхания, можно назначить еще 2 ингаляционные дозы. При неэффективности 4 ингаляций следует без промедления обратиться за врачебной помощью.

При длительной и прерывистой терапии — по 1–2 дозы 3 раза в день (до 8 ингаляций в день).

Для получения максимального эффекта необходимо правильно использовать дозированный аэрозоль.

Перед использованием дозированного аэрозоля в первый раз встряхните баллон и дважды нажмите на дно баллона.

Каждый раз при использовании дозированного аэрозоля необходимо соблюдать следующие правила:

1. Снять защитный колпачок.

2. Сделать медленный, глубокий выдох.

3. Удерживая баллон, обхватить губами наконечник. Баллон должен быть направлен дном вверх.

4. Производя максимально глубокий вдох, одновременно быстро нажать на дно баллона до высвобождения одной ингаляционной дозы. На несколько секунд задержать дыхание, затем вынуть наконечник изо рта и медленно выдохнуть. Повторить действия для получения второй ингаляционной дозы.

5. Надеть защитный колпачок.

6. Если аэрозольный баллончик не использовался более 3 дней, перед применением следует однократно нажать на дно баллона до появления облака аэрозоля.

Баллон рассчитан на 200 ингаляций. После этого баллон следует заменить. Несмотря на то что в баллоне может оставаться некоторое количество содержимого, количество лекарственного вещества, высвобождающегося при ингаляции, может быть уменьшено.

Баллон непрозрачен, поэтому количество препарата в баллоне можно определить только следующим способом: сняв защитный колпачок, баллон погружают в емкость, наполненную водой. Количество препарата определяют в зависимости от позиции баллона в воде.

Наконечник следует содержать в чистоте, при необходимости его можно промывать в теплой воде. После использования мыла или моющего средства, тщательно промывать наконечник чистой водой.

Предупреждение: пластиковый адаптер для рта разработан специально для дозированного аэрозоля Беродуал Н и служит для точного дозирования препарата. Адаптер не должен быть использован с другими дозированными аэрозолями. Нельзя также использовать дозированный тетрафторэтаносодержащий аэрозоль Беродуал Н с какими-либо другими адаптерами, кроме адаптера, поставляемого вместе с баллоном.

Содержимое баллона находится под давлением. Баллон нельзя вскрывать и подвергать нагреванию выше 50 °C.

Беродуал н аэрозоль для ингаляций дозир. 20мкг + 50мкг доза 10мл 200доз (Ипратропия бромид + Фенотерол)

Профилактика и симптоматическое лечение обструктивных заболеваний дыхательных путей с обратимым бронхоспазмом: хроническая обструктивная болезнь легких, бронхиальная астма, хронический бронхит, осложненный или неосложненный эмфиземой.

Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, тахиаритмия; повышенная чувствительность к фенотерола гидробромиду, атропиноподобным веществам или любым другим компонентам препарата, первый триместр беременности, детский возраст до 6 лет.
С осторожностью: закрытоугольная глаукома, коронарная недостаточность, артериальная гипертензия, недостаточно контролируемый сахарный диабет, недавно перенесенный инфаркт миокарда, тяжелые органические заболевания сердца и сосудов, гипертиреоз, феохромоцитома, гипертрофия предстательной железы, обструкция шейки мочевого пузыря, муковисцидоз, детский возраст.

Активные вещества: Ипратропия бромид+Фенотерол.
Форма выпуска: Аэрозоль для ингаляций дозированный 20 мкг + 50 мкг доза 10 мл 200 доз баллоны.

Дозу устанавливают индивидуально.
Для купирования приступов бронхиальной астмы взрослым и детям старше 6 лет назначают 2 ингаляционные дозы. Если в течение 5 мин не наступает облегчения дыхания, можно назначить еще 2 ингаляционные дозы.
Пациент должен быть информирован, что, если эффект отсутствует после 4 ингаляционных доз и требуются дополнительные ингаляции, следует немедленно обратиться к врачу.
Для длительной и прерывистой терапии назначают 1-2 ингаляции на 1 прием, до 8 ингаляций/сут (в среднем 1-2 ингаляции 3 раза/сут).
Правила использования препарата:
Перед использованием дозированного аэрозоля в первый раз следует дважды нажать на дно баллона.
Каждый раз при использовании дозированного аэрозоля необходимо соблюдать следующие правила.
1. Снять защитный колпачок.
2. Сделать медленный, глубокий выдох.
3. Удерживая баллон, обхватить губами наконечник. Баллон должен быть направлен дном вверх.
4. Производя максимально глубокий вдох, одновременно быстро нажать на дно баллона до освобождения 1 ингаляционной дозы. На несколько секунд задержать дыхание, затем вынуть наконечник изо рта и медленно выдохнуть. Повторить действия для получения 2-й ингаляционной дозы.
5. Надеть защитный колпачок.
6. Если аэрозольный баллон не использовался более 3 дней, перед применением следует однократно нажать на дно баллона до появления облака аэрозоля.
Баллон рассчитан на 200 ингаляций. Затем баллон следует заменить. Несмотря на то, что в баллоне может оставаться некоторое содержимое, количество лекарственного вещества, высвобождающегося при ингаляции, уменьшается.
Наконечник следует содержать в чистоте, при необходимости его можно промыть в теплой воде. После использования мыла или моющего средства наконечник следует тщательно промыть водой.
Пластиковый адаптер для рта разработан специально для дозированного аэрозоля Беродуал Н и служит для точного дозирования препарата. Адаптер не должен быть использован с другими дозированными аэрозолями. Нельзя также использовать дозированный аэрозоль Беродуал Н с другими адаптерами.

Особые указания: Назначение Беродуала Н возможно только после тщательной оценки соотношения предполагаемой пользы терапии и возможного риска при недостаточно контролируемом течении сахарного диабета, недавно перенесенном инфаркте миокарда, тяжелых органических заболеваниях сердца или сосудов, тиреотоксикозе, феохромоцитоме.
С осторожностью следует назначать Беродуал Н пациентам с доброкачественной гиперплазией предстательной железы, а также пациентам, предрасположенным к развитию закрытоугольной глаукомы.
При длительном применении у пациентов с бронхиальной астмой или легкими и среднетяжелыми формами ХОБЛ симптоматическое лечение предпочтительнее регулярного применения.
При длительном применении у пациентов с бронхиальной астмой следует иметь в виду необходимость проведения или усиления противовоспалительной терапии для контроля воспалительного процесса дыхательных путей и течения заболевания.
Регулярное применение Беродуала Н в возрастающих дозах для купирования бронхиальной обструкции может вызвать неконтролируемое ухудшение течения заболевания. В случае усиления бронхиальной обструкции простое увеличение дозы Беродуала Н больше рекомендуемой в течение длительного времени не только не оправдано, но и опасно. Для предотвращения угрожающего жизни ухудшения течения заболевания следует рассмотреть вопрос о пересмотре плана лечения пациента и об адекватной противовоспалительной терапии ингаляционными кортикостероидами.
Другие симпатомиметические бронходилататоры следует назначать одновременно с Беродуалом Н только под медицинским наблюдением.
У пациентов с указаниями в анамнезе на муковисцидоз возможны нарушения моторики ЖКТ при применении Беродуала Н.
Пациент должен быть информирован о правилах использования аэрозоля.
Боль в глазу, нечеткое зрение, ощущение появления ореола или цветных пятен перед глазами в сочетании с покраснением глаза в виде конъюнктивальной или корнеальной инъекции могут быть признаками острого приступа закрытоугольной глаукомы. При появлении перечисленных симптомов в любом сочетании пациент должен начать лечение глазными каплями, вызывающими сужение зрачка, и немедленно обратиться за специализированной медицинской помощью.
Пациент должен быть информирован о том, что в случае внезапного развития и быстрого прогрессирования одышки необходимо обратиться к врачу.
С осторожностью следует назначать Беродуал Н пациентам, получавшим ингибиторы МАО и трициклические антидепрессанты.
Контроль лабораторных показателей: Поскольку при применении Беродуала Н возможно развитие гипокалиемии, в период лечения рекомендуется контролировать уровень калия в крови.

Взаимодействие с другими препаратами: Бета-адреномиметики и антихолинергические средства, ксантиновые производные (в т.ч. теофиллин) могут усиливать бронхолитическое действие Беродуала Н.
При одновременном применении других бета-адреномиметиков, поступающих в системный кровоток антихолинергических средств или ксантиновых производных (в т.ч. теофиллина) возможно усиление побочных эффектов.
Возможно значительное ослабление бронхолитического действия Беродуала Н при одновременном назначении бета-адреноблокаторов.
При одновременном применении с ингибиторами МАО и трициклическими антидепрессантами отмечается усиление действия Беродуала Н.
На фоне применения Беродуала Н возможно развитие гипокалиемии, которая может усиливаться при одновременном назначении с ксантиновыми производными, стероидами и диуретиками. Этот факт следует учитывать при лечении пациентов с тяжелыми формами обструктивных заболеваний дыхательных путей.
Гипокалиемия повышает риск развития аритмий у пациентов, получающих дигоксин. Кроме того, при гипоксии усиливается негативное влияние гипокалиемии на сердечный ритм. В таких случаях рекомендуется контролировать уровень калия в сыворотке крови.
Средства для ингаляционного наркоза, содержащие галогенизированные углеводороды (в т.ч. галотан, трихлорэтилен, энфлуран), могут усилить действие Беродуала Н на сердечно-сосудистую систему.

Побочные эффекты: Со стороны ЦНС: часто – мелкий тремор, нервозность; возможны (особенно у пациентов с отягощающими факторами) головокружение, головная боль; в единичных случаях – изменения психики.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: возможны (особенно у пациентов с факторами риска) тахикардия, ощущение сердцебиения; редко (при применении в высоких дозах) – снижение диастолического давления, повышение систолического давления, аритмии.
Со стороны водно-электролитного баланса: возможна гипокалиемия.
Cо стороны дыхательной системы: возможны кашель, местное раздражение; редко – парадоксальный бронхоспазм.
Со стороны пищеварительной системы: часто – сухость во рту; возможны тошнота, рвота; редко – обратимые нарушения моторики ЖКТ.
Со стороны органа зрения: редко – обратимое нарушение аккомодации.
В отдельных случаях при попадании в глаза аэрозоля, содержащего ипратропия бромид или его комбинацию с бета2-агонистами, наблюдаются мидриаз, повышение внутриглазного давления, закрытоугольная глаукома, боли в глазном яблоке.
Аллергические реакции: редко – кожная сыпь, ангионевротический отек языка, губ, лица, крапивница.
Прочие: возможны усиление потоотделения, слабость, миалгия, судороги; редко – обратимая задержка мочи.

Беродуал, раствор для ингаляций 0.1% , 20 мл

Многие из перечисленных нежелательных эффектов могут быть следствием антихолинергических и бета-адренергических свойств Беродуала. Как и любая ингаляционная терапия, применение Беродуала может вызывать местное раздражение. Неблагоприятные реакции препарата определялись на основании данных, полученных в клинических исследованиях и в ходе фармакологического надзора за применением препарата после его регистрации.

Самыми частыми побочными эффектами, о которых сообщалось в клинических исследованиях, были кашель, сухость во рту, головная боль, тремор, фарингит, тошнота, головокружение, дисфония, тахикардия, сердцебиение, рвота, повышение систолического АД и нервозность.

Со стороны иммунной системы: анафилактическая реакция, гиперчувствительность.

Со стороны обмена веществ: гипокалиемия.

Со стороны нервной системы и психики: нервозность, возбуждение, ментальные нарушения, головная боль, тремор, головокружение.

Со стороны органа зрения: глаукома, увеличение внутриглазного давления, нарушения аккомодации, мидриаз, затуманивание зрения, боль в глазах, отек роговицы, гиперемия конъюнктивы, появление ореола вокруг предметов.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, ощущение сердцебиения, аритмии, фибрилляция предсердий, суправентрикулярная тахикардия, ишемия миокарда, повышение систолического АД, повышение диастолического АД.

Со стороны дыхательной системы: кашель, фарингит, дисфония, бронхоспазм, раздражение глотки, отек глотки, ларингоспазм, парадоксальный бронхоспазм, сухость глотки.

Со стороны пищеварительной системы: рвота, тошнота, сухость во рту, стоматит, глоссит, нарушения моторики ЖКТ, диарея, запор, отек полости рта.

Со стороны кожи и подкожных тканей: крапивница, зуд, ангионевротический отек, гипергидроз.

Со стороны костно-мышечной системы: мышечная слабость, спазм мышц, миалгии.

Со стороны мочевыделительной системы: задержка мочи.

Ингаляции раствором беродуала: инструкция по применению, рекомендации

Для лечения заболеваний, связанных с органами дыхания, пульмонологи рекомендуют препарат Беродуал. Препарат является лидером продаж, т.к. имеет хорошие отзывы из-за высокой эффективности. Это бронходилатирующий препарат, иными словами, он расширяет лёгочные пути при таких заболеваниях, как бронхиальная астма, пневмония и бронхит. Чаще всего его назначают при астме и сухом кашле. Его применение должно быть назначено врачом, а в аптеках препарат продаётся по рецепту.

Форма выпуска и состав

Производитель выпускает Беродуал в виде раствора и ингалятора. Лицам, страдающим бронхиальной астмой, рекомендуется ингалятор, т.к. он удобен в использовании, маленький и легко помещается в карман. При сухом кашле и воспалительных заболеваниях назначается раствор для ингаляций Беродуал.

В состав Беродуала входят активные компоненты: фенотерол и ипратропия бромид. Они стимулируют образование слизи в нижних дыхательных путях, которая выводит мокроту естественным путём. В результате вся слизь из лёгких, которая там застоялась, легко выводится, и постоянно напряжённые мышцы бронхов расслабляются.

Как действует препарат

Фенотерол оказывает действие на мускулатуру бронхиального дерева, расслабляя её и уменьшая рефлекс кашля и приступы. В бронхах находятся адренорецепторы, которые возбуждаются из-за воздействия на них фенотерола. Затем компонент блокирует медиаторы воспаления, что приводит к уменьшению местного воспаления.

Бромид ипратропия также подавляет кашлевой рефлекс, купируя бронхиальные спазмы и образование мокроты в лёгких. Оба главных компонента расширяют бронхиальные пути, в результате чего выход мокроты значительно упрощается. Поэтому Беродуал так эффективен при сухом кашле у взрослых и детей: такой кашель непродуктивен и часто доставляет мучения.

Показания к применению

Основными показаниями являются:

  • эмфизема лёгких;
  • ХОБЛ;
  • бронхиальная астма;
  • профилактика обструктивных болезней дыхательных путей с бронхоспазмом.

Преимущества применения препарата

Уникальность Беродуала в том, что он производится и в форме раствора, и в форме ингалятора. Раствор используют через небулайзер — это прекрасная возможность для маленьких детей, страдающих астмой, и для пожилых людей, которые не могут сами пользоваться ингалятором. Причём эффективность ингалятора и раствора одинакова. Кроме этого, Беродуал имеет и другие преимущества:

  • Довольно быстрый эффект достигается после 15 минут терапии. Максимальная лёгкость дыхания достигается через час, и этот эффект длится целый день.
  • Не оказывается какого-либо негативного влияния на мукоцилиарный процесс и газообмен в лёгких. При этом дыхание легко стимулируется, мышцы бронхов в покое, секреция желёз угнетена.
  • Гибкость использования: Беродуал подходит и для комплексной терапии с другими препаратами, и в качестве монотерапии.
  • Препарат снимает приступы кашля при бронхитах, астме, а также у пациентов, больных туберкулёзом.
  • Лицам с заболеваниями сердечно-сосудистой системы разрешено с осторожностью принимать Беродуал.
  • Лекарство при сухом кашле облегчает жизнь больного, разжижая мокроту и ускоренно выводя её из бронхов.

Противопоказания

Если пациент страдает тяжёлыми заболеваниями сердца, например, гипертрофической обструктивной кардиомиопатией, тахиаритмией или коронарной недостаточностью, то препарат не назначают. И также он противопоказан после перенесения инфаркта миокарда и при повышенном давлении. Беременность в 1 и 3 семестре и грудное вскармливание, муковисцидоз, феохромоцитома, гипертиреоз и закрытоугольная глаукома также являются противопоказаниями к применению.

Побочные эффекты

Стоит помнить о том, что даже самое эффективное лекарственное средство может привести к побочным явлениям. Поэтому всегда есть люди, которым нельзя будет использовать Беродуал, и всегда есть люди, которые почувствуют на себе побочные явления.

Инструкция по применению Беродуала гласит, что к частым побочным явлениям относятся:

  • сухость ротовой полости;
  • тремор;
  • головокружение и головная боль;
  • раздражение дыхательных путей;
  • тошнота и рвота;
  • аритмия, снижение диастолического давления, повышение систолического давления;
  • ухудшение зрительных функций, ореола перед глазами, повышение внутриглазного давления, боль в глазах;
  • аллергия, проявляющаяся на губах, языке, лице в виде сыпи;
  • гипокалиемия, судороги, задержка мочеиспускания, сильная потливость.

Инструкция по применению

Как разводить Беродуал для ингаляций? После того как врач рекомендует суточную дозировку, стоит узнать о правильном разведении препарата. Для этого Беродуал нужно разводить физраствором до 4 мл, и после этого проводить ингаляцию до того, пока раствор не закончится. Разводить лекарство обычной водой нельзя, как и использовать остатки приготовленного раствора. Почему рекомендуется именно физраствор? Потому что он тоже обладает дезинфицирующим действием, помогает компонентам осесть в дыхательных путях. Кроме этого, физраствор разбавляет препарат до необходимого количества.

Беродуал для ингаляций детям до 6 лет с массой тела менее 22 кг применяют осторожно, потому что пока не получено достаточно данных, чтобы говорить о безопасности применения. Однако иногда Беродуал детям назначают так: 1 капля раствора на 1 кг веса ребёнка. Ингаляцию можно проводить 2–3 раза в сутки, варьируя применение от 10 капель до 30 капель. Если ребёнок совсем маленький, то дозировка рассчитывается на 2 кг веса. После приёма минимальной дозы нужно тщательно наблюдать за состоянием малыша. Если оно улучшилось, то делать ингаляции следует 3–4 раза в день, в противном случае приём прекращают.

После того как проведена ингаляция с Беродуалом, и 30 минут уже прошло, можно сделать вторую ингаляцию Лазолваном. Весь курс терапии проходит 5 дней. Состояние малышей после ингаляций разное: кому-то достаточно приёма Беродуала, а кому-то он помогает в сочетании с Лазолваном.

Чтобы снять приступы кашля, рекомендуют ингаляции с Беродуалом и физраствором для детей старше 12 лет и взрослых. Дозировка составляет 20–80 капель и уточняется после посещения специалиста. Если бронхоспазм средний, и не доставляет сильных неудобств, назначается 15–20 капель. Во всех случаях ингаляция длится 8 минут, пока препарат не распылится до конца.

Проведение ингаляции с Беродуалом

Ингаляция приводит к выработке нормальной слизи в лёгких. Поэтому Беродуал при сухом кашле приводит к хорошему терапевтическому эффекту. Флакон с препаратом перед использованием нужно аккуратно встряхнуть. После этого нужно снять колпачок, расположить флакон вертикально и впрыснуть порцию препарата в рот, делая глубокий вдох. Мундштук должен всегда быть чистым: его можно споласкивать тёплой водой с мягким моющим средством.

Какой использовать небулайзер?

Небулайзер нужен для того, чтобы жидкое лекарство превратилось в аэрозоль. Для правильного применения нужно собрать небулайзер по инструкции и включить компрессор. После обнаружения лёгкого облака, идущего из трубки, можно начинать лечение. Поскольку глубокие вдохи аэрозоля наверняка приведут к головокружению, нужно удобно присесть. Если терапию проходит ребёнок, взрослому нужно посадить его к себе на колени и успокоить.

Маску нужно удобно поместить на лицо, а если это мундштук, нужно его зажать зубами. Между ним и губами не должно оставаться свободного места, потому что это приведёт к потере лекарства. Медленное глубокое дыхание, а также его задержка позволит Беродуалу осесть в лёгкие. Если головокружение очень сильное, нужно сделать пятиминутный отдых и возобновить терапию в течение оставшегося времени. Иногда лекарство может прилипнуть к стенкам прибора, и тогда нужно его встряхнуть и использовать дальше.

Каждый день после использования нужно проводить дезинфекцию небулайзера для предотвращения инфекций. Колбу, мундштук или маску нужно промывать тёплой водой и мягким средством для очищения, а после чего замочить в дезинфицирующем растворе. После этого оборудование нужно сполоснуть водой и поставить сушиться. Компрессор промывать не нужно — это может привести к поломке небулайзера.

Особые указания

Ухудшение обструктивного заболевания может вызывать регулярное увеличение дозировки Беродуала во время купирования приступов. Поэтому для каждого пациента необходима своя максимальная суточная дозировка, выше которой наверняка будет ухудшение состояния. Если вдруг пациенту становится хуже после плановой терапии, лечащему врачу нужно либо снизить дозировку, либо заменить Беродуал на кортикостероиды.

При высокой температуре применение Беродуала разрешено. Процедура эта является безопасной, и состояние больного после ингаляции обычно не ухудшается. Но если у больного высокая температура вызывает обморок, то ингаляцию, конечно, не проводят. В редких случаях у человека может слегка подняться температура, но это не критично, а хорошо: активизируются иммунные силы организма. Это обусловлено действием активных компонентов в составе препарата.

Беременность не является явным противопоказанием, но только с 4 по 6 месяц из-за особенностей развития плода. Обычно препарат назначают, если терапия другими лекарствами не разрешена или не приводит к нужному результату. Почему нельзя применять Беродуал в ранние и поздние сроки? С 1 по 3 месяц плацента недостаточно защищает ребёнка от воздействия препаратов, а в поздний срок его использование может снизить тонус матки. Это приведёт к тому, что женщина не сможет родить самостоятельно.

Взаимодействие с другими препаратами

Иногда назначают совместную терапию с Лазолваном, действие которого более мягкое, а также с Амбробене. Например, если Беродуал расширяет лёгочные пути и убирает отёки, Лазолван смягчает бронхиальное дерево и помогает вывести мокроту. Такое лечение не должно проводиться самостоятельно, а только после консультации врача.

Очень часто схема лечения следующая: 10 капель препарата смешивают с 1 мл Амбробене или Лазолвана и 2 мл физраствора. Кроме такого лечения, специалисты часто рекомендуют чередовать использование препаратов: сначала делать ингаляцию с Беродуалом, а через час — с Лазолваном.

Хотя Беродуал является безопасным и эффективным препаратом, его использование нужно согласовать с врачом, который назначит правильную дозировку и даст свои рекомендации.

Беродуал – Hello Doktor

Использует

Для чего используется Беродуал® (дозированный аэрозоль)?

Беродуал® обычно используется для профилактики и лечения симптомов хронических обструктивных заболеваний дыхательных путей с обратимым ограничением воздушного потока, таких как бронхиальная астма, хронический бронхит с эмфиземой или без нее.

Как мне принимать Беродуал® (дозированный серозоль)?

Лечение следует начинать и проводить под наблюдением врача, e.грамм. в условиях больницы.

Лечение в домашних условиях может быть рекомендовано пациентам при приеме низких доз быстродействующего бета-агониста бронходилататора.

Его также можно рекомендовать пациентам, которые нуждаются в небулайзере по другим причинам, например, решение проблем с дозирующим ингалятором или потребность в более высоких дозах у опытных пациентов.

Лечение раствором для ингаляций всегда следует начинать с минимальной рекомендуемой дозы.

Дозировка должна быть адаптирована к индивидуальным потребностям и адаптирована в зависимости от тяжести острого эпизода.Администрация следует прекратить, когда будет достигнуто достаточное облегчение симптомов.

Как хранить Беродуал® (дозированный аэрозоль)?

Беродуал® лучше всего хранить при комнатной температуре вдали от прямого света и влаги. Чтобы предотвратить повреждение лекарственного средства, не следует хранить Беродуал® в ванной или морозильной камере. Могут быть разные марки Беродуала®, у которых могут быть разные потребности в хранении. Важно всегда проверять упаковку продукта для получения инструкций по хранению или спрашивать у фармацевта.В целях безопасности храните все лекарства в недоступном для детей и домашних животных месте.

Запрещается смывать Беродуал® в унитаз или сливать его в канализацию, если это не предписано. Важно правильно выбросить этот продукт, когда срок его годности истек или он больше не нужен. Проконсультируйтесь с фармацевтом, чтобы узнать, как безопасно утилизировать продукт.

Меры предосторожности и предупреждения

Что мне следует знать перед использованием Беродуала® (дозированный аэрозоль)?

Перед применением этого препарата сообщите своему врачу, если:

  • Вы беременны или кормите грудью.Это связано с тем, что пока вы ждете или кормите ребенка, вам следует принимать лекарства только по рекомендации врача.
  • Вы принимаете какие-либо другие лекарства. Сюда входят любые принимаемые вами лекарства, которые можно купить без рецепта, например, лекарственные травы и дополнительные лекарства.
  • У вас аллергия на какие-либо активные или неактивные ингредиенты Беродуала® или других лекарств.
  • У вас есть какие-либо другие заболевания, расстройства или заболевания.

Безопасно ли это при беременности или кормлении грудью?

Недостаточно информации о безопасности применения Беродуала® при беременности и кормлении грудью. Пожалуйста, всегда консультируйтесь с врачом, чтобы взвесить потенциальные преимущества и риски, прежде чем принимать Беродуал®.

Побочные эффекты

Какие побочные эффекты могут возникнуть при приеме Беродуала® (дозированный аэрозоль)?

Некоторые побочные эффекты могут возникнуть при использовании этого препарата, в том числе:

  • Кашель
  • Сухость во рту
  • Головная боль
  • Тремор
  • Фарингит
  • Тошнота
  • Головокружение
  • Дисфония
  • Тахикардия
  • Сердцебиение
  • Повышенное систолическое АД
  • Нервозность
  • Реакции гиперчувствительности

Не все испытывают эти побочные эффекты.Могут быть некоторые побочные эффекты, не указанные выше. Если у вас есть какие-либо опасения по поводу побочного эффекта, обратитесь к врачу или фармацевту.

Взаимодействия

Какие лекарства могут взаимодействовать с Беродуалом® (дозированный аэрозоль)?

Беродуал может взаимодействовать с другими лекарствами, которые вы принимаете в настоящее время, что может изменить принцип действия вашего препарата или повысить риск серьезных побочных эффектов. Чтобы избежать любого потенциального взаимодействия с лекарствами, вам следует вести список всех лекарств, которые вы принимаете (включая рецептурные, безрецептурные препараты и растительные продукты), и передавать его своему врачу и фармацевту. Для вашей безопасности не начинайте, не останавливайте и не изменяйте дозировку каких-либо лекарств без разрешения врача.

Продукты, которые могут взаимодействовать с этим препаратом, такие как:

  • Другие β-адренергические средства
  • Антихолинергические средства
  • Производные ксантина
  • Кортикостероиды
  • Диуретики
  • Дигоксин
  • MAOI
  • TCAsated
  • Гесталогенные препараты Взаимодействует ли еда или алкоголь с Беродуалом® (дозированный аэрозоль)?

    Беродуал может взаимодействовать с пищей или алкоголем, изменяя способ действия препарата или увеличивая риск серьезных побочных эффектов.Пожалуйста, обсудите со своим врачом или фармацевтом любые возможные взаимодействия с едой или алкоголем перед применением этого препарата.

    Какие состояния здоровья могут взаимодействовать с Беродуалом® (дозированный аэрозоль)?

    Беродуал® может влиять на состояние вашего здоровья. Это взаимодействие может ухудшить ваше состояние здоровья или изменить действие препарата. Важно всегда сообщать своему врачу и фармацевту обо всех состояниях вашего здоровья в настоящее время.

    Эти состояния здоровья следующие:

    • Тяжелые органические заболевания сердца или сосудов
    • Тяжелые сердечные заболевания
    • Узкоугольная глаукома
    • Гипертиреоз
    • Феохромоцитома
    • Гиперплазия предстательной железы / обструкция шейки мочевого пузыря
    • Муковисцидоз
    • Муковисцидоз

    Дозировка

    Предоставленная информация не заменяет медицинские консультации.Перед применением Беродуала® (дозированный аэрозоль) ВСЕГДА проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом.

    Какова доза Беродуала® (дозированный аэрозоль) для взрослого?

    Взрослые и дети> 12 лет, рекомендуемая доза составляет 1 мл (20 капель) для немедленного облегчения симптомов.

    В тяжелых случаях рекомендуемая доза составляет 2,5 мл (50 капель), максимум до 4 мл (80 капель).

    Какая доза Беродуала® (дозированный аэрозоль) для ребенка?

    Детский возраст 6-12 лет, рекомендуемая доза – 0.5-1 мл (10-20 капель) для немедленного облегчения симптомов.

    В тяжелых случаях рекомендуемая доза составляет 2 мл (40 капель), максимум до 3 мл (60 капель).

    Как доступен Беродуал® (дозированный аэрозоль)?

    Беродуал® выпускается в следующих лекарственных формах и дозировках:

    • Раствор для ингаляций 20 мл

    Что делать в случае чрезвычайной ситуации или передозировки?

    В случае возникновения чрезвычайной ситуации или передозировки позвоните в местные службы экстренной помощи или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.

    Что мне делать, если я пропустил дозу?

    Если вы пропустите прием Беродуала®, примите его как можно скорее. Однако, если уже почти пора принять следующую дозу, пропустите пропущенную дозу и примите обычную дозу в соответствии с графиком. Не принимайте двойную дозу.

    Здравствуйте, группа здравоохранения тидак менаваркан насихат перубатан, диагноз Атау раватан.

    Ипратропия бромид. | Время кормления

    ТОМ: 101, ВЫПУСК: 14, НОМЕР СТРАНИЦЫ: 27

    Общие и фирменные наименования

    – Ипратропия бромид, Атровент, Ипратропиум, Ипратропиум стеринеб, Респонтин, Ринатек.

    – Также в составе комбинированных бронхолитических препаратов, таких как Комбивент и Дуовент.

    Действие

    – Подавляет взаимодействие ацетилхолина с рецепторами гладких мышц бронхов, вызывая расширение бронхов.

    Классификация

    – Антимускариновый.

    – Синтетическое соединение четвертичного аммония.

    Показания

    – Обратимая обструкция дыхательных путей, особенно у пациентов с ХОБЛ.

    – Аллергический и неаллергический ринит.

    Противопоказания

    – Повышенная чувствительность к предыдущему приему.

    Предупреждения

    – Глаукома.

    – Гиперплазия предстательной железы.

    – Беременность и кормление грудью.

    – Обструкция оттока мочевого пузыря.

    Общие побочные эффекты

    – Тошнота.

    – Запор.

    – Сухость во рту.

    – Головная боль.

    – Назальный спрей может вызвать сухость носа и носовое кровотечение.

    Взаимодействия

    – Побочные эффекты могут усиливаться при использовании с любыми другими антимускариновыми препаратами, а также с некоторыми антигистаминными, нейролептическими, антидепрессантами и антиаритмическими средствами. Однако эта реакция обычно не распространяется на ингаляции.

    Администрация

    – Ингалятор аэрозольный.

    – Порошковый ингалятор.

    – Раствор небулайзера.

    – Спрей назальный.

    Уход за больными

    – Проверить технику использования ингаляторов.

    – Убедитесь, что пациенты могут правильно использовать устройство для доставки лекарств, и подумайте об использовании места, если это необходимо.

    – При введении небулайзером используйте мундштук, а не маску для лица.

    – При введении небулайзером разбавление раствора следует регулировать в зависимости от оборудования и продолжительности введения.

    – При использовании распыленного раствора возник парадоксальный бронхоспазм, поэтому первую дозу следует применять под наблюдением врача.

    – Следует проявлять осторожность, чтобы не путать Атровент с Алупентом.

    – Оцените терапевтический ответ.

    Обучение пациентов

    – Посоветуйте пациентам не превышать предписанную дозу.

    – Полоскать рот после каждого использования ингалятора.

    – При сухости во рту помогает частое питье и жевательная резинка без сахара.

    – Обратитесь за медицинской помощью, если требуется дозировка, превышающая обычную.

    – Держите устройства доставки чистыми и сухими.

    – Примите пропущенную дозу, как только вспомните, если почти не пришло время для следующей дозы. Не принимайте двойную дозу.

    – Избегайте попадания в глаза.

    Медсестры должны обращаться к сводным характеристикам продукции производителя и соответствующим местным правилам.

    ПРАЙМ PubMed | [Сравнительная эффективность однократной ингаляции Беродуала у пациентов с бронхиальной астмой: распыление против дозированного аэрозоля]

    Citation

    Tsoí, A. N., и другие. «[Сравнительная эффективность однократного вдыхания беродуала у пациентов с бронхиальной астмой: распыление против дозированного аэрозоля]». Клиническая Медицина, т. 75, нет. 8, 1997, стр. 51-5.

    Цой А.Н., Шор О.А., Кепанова Е.Б. [Сравнительная эффективность однократной ингаляции Беродуала у пациентов с бронхиальной астмой: распыление против дозированного аэрозоля]. Клин Мед (Москва) . 1997; 75 (8): 51-5.

    Цой А. Н., Шор О. А., Кепанова Е. Б. (1997).[Сравнительная эффективность однократной ингаляции Беродуала у пациентов с бронхиальной астмой: распыление против дозированного аэрозоля]. Клиническая Медицина , 75 (8), 51-5.

    Цой А.Н., Шор О.А., Кепанова Е.Б. [Сравнительная эффективность однократного вдыхания беродуала у пациентов с бронхиальной астмой: распыление против дозированного аэрозоля]. Клин Мед (Москва). 1997; 75 (8): 51-5. PubMed PMID: 9340441.

    TY – JOUR
    T1 – [Сравнительная эффективность однократной ингаляции Беродуала у пациентов с бронхиальной астмой: распыление против дозированного аэрозоля].AU – Tsoí, A N,
    AU – Шор, О А,
    AU – Кепанова, Е Б,
    PY – 1997/1/1 / pubmed
    PY – 1997/10/27 / medline
    PY – 1997/1/1 / entrez
    СП – 51
    EP – 5
    JF – Клиническая медицина
    JO – Клин Мед (Москва)
    ВЛ – 75
    ИС – 8
    N2 – В исследование были включены 34 пациента с умеренной неатопической астмой в стадии обострения. После купирования острого приступа пациенты вдыхали через небулайзер беродуал (разовая доза 0,5 мл – 125 мкг ипратропия бромида и 250 мкг фенотерола) или аэрозоль (40 мкг ипратропия и 100 мкг фенотерола).Как показали боди-плетизмография и пикфлоуметрия, небулайзерная терапия характеризовалась более ранним началом бронхолитического эффекта, который сохранялся более длительным, более выраженным эффектом на уровне малых и средних бронхов, отсутствием побочных эффектов. Авторы считают, что ингаляции беродуала через небулайзер являются эффективным методом лечения бронхиальной астмы в тяжелом обострении.
    SN – 0023-2149
    UR – https://www.unboundmedicine.com/medline/citation/9340441/
    L2 – http: //www.diseaseinfosearch.org / result / 633
    БД – ПРЕМЬЕР
    DP – Unbound Medicine
    ER –

    Ипратропий уменьшает размер дыхательных путей у собак за счет преимущественной блокады мускариновых рецепторов M2 in vivo | Анестезиология

    ИНДУКЦИЯ анестезии и интубации трахеи активирует рефлексы дыхательных путей и вызывает их сужение у многих пациентов с астмой [1] и хронической обструктивной болезнью легких. [2] Базовый тонус дыхательных путей и рефлекторное сужение бронхов в проводящих дыхательных путях опосредуются парасимпатическими нервами во влагалище.[3,4] Эти нервы выделяют ацетилхолин на мускариновые рецепторы M 3 на гладких мышцах дыхательных путей, что приводит к сокращению мышц и бронхоспазму. [5] Фармакологическая блокада парасимпатических путей или хирургическая перерезка влагалища вызывают расширение бронхов [3,6–8], демонстрируя, что гладкие мышцы дыхательных путей тонически сокращаются парасимпатическими нервами. В дополнение к рецепторам M 3 на гладких мышцах дыхательных путей, мускариновые рецепторы M 2 существуют пресинаптически на парасимпатических нервах легких.[9] Стимуляция этих рецепторов M 2 ингибирует высвобождение ацетилхолина на 80%, тогда как фармакологическая блокада усиливает высвобождение ацетилхолина в пять раз. [9–11].

    Существуют две основные группы препаратов для предотвращения рефлекторно-опосредованного сужения бронхов. Бета-агонисты стимулируют бета-адренорецепторы в легких и вызывают бронходилатацию, тогда как мускариновые антагонисты блокируют мускариновые рецепторы на гладких мышцах дыхательных путей и вызывают расширение бронхов.Ипратропий является наиболее часто используемым антихолинергическим средством для лечения хронической обструктивной болезни легких, но, как ни удивительно, его эффективность ограничена. Ипратропий увеличивает высвобождение ацетилхолина в трахеальной ткани человека и морской свинки при стимуляции электрическим полем [11], а более низкие концентрации ипратропия, потенцированного стимуляцией блуждающего нерва, вызывают бронхоспазм у морских свинок. [12] Кроме того, сразу после вдыхания ипратропия у людей сообщалось о парадоксальном бронхоспазме.[13–17] Таким образом, мы определили, является ли ипратропий таким же эффективным, как метапротеренол, при расширении дыхательных путей с исходным тонусом, и если не идентифицировать механизм, который снижает эффективность ипратропия. Поскольку парасимпатические нервы в основном иннервируют проводящие дыхательные пути диаметром более 1 мм, [18–21] компьютерная томография высокого разрешения (HRCT) использовалась у анестезированных собак для измерения изменений по сравнению с исходным уровнем в площади поперечного сечения этих иннервируемых дыхательных путей [3, 22,23], индуцированного кумулятивными дозами ипратропия, в присутствии и в отсутствие галламина, селективного антагониста рецептора M 2 .[24] Для сравнения был назначен метапротеренол, агонист бета-адренорецепторов.

    Каждая собака служила своим собственным контролем. В отдельные дни в случайном порядке с интервалом не менее 1 недели собаки получали возрастающие дозы (2, 4, 8 и 16 затяжек) либо ипратропия (18 мкг / затяжку; Boehringer Ingelheim, Ridgefield CT; n = 6), либо метапротеренол (650 мкг / вдох; Sandoz Pharmaceutical, Восточный Ганновер, Нью-Джерси; n = 3) с помощью дозированного ингалятора.Ингаляторы с отмеренными дозами вводились путем активации «затяжек» канистры через Y-образный соединитель, прикрепленный к эндотрахеальной трубке и активируемый в начале вдоха.

    Поскольку результаты первой серии показали, что ипратропий сужает проводящие дыхательные пути, мы повторили провокации ипратропием со свежеприготовленными растворами для аэрозольного введения ипратропия бромида (Sigma Chemical Co., Сент-Луис, Миссури) в физиологическом растворе, а не из коммерческих канистр для дозированных ингаляторов. В отдельные дни в случайном порядке с интервалом не менее 1 недели собаки получали аэрозоли ипратропия в возрастающих концентрациях (0,01, 0,1, 1,0 и 10 мг / мл) с (n = 2) и без (n = 6) 10 мг / мл. кг внутривенной предварительной обработки галламином (Sigma Chemical Co.). Ипратропий разводили в 0,9% физиологическом растворе (pH самой низкой концентрации ипратропия 0,01 мг / мл составлял 6,79) и вводили в виде аэрозоля с помощью небулайзера Hudson (модель 3000; Темекула, Калифорния), подключенного к эндотрахеальной трубке, на пять вдохов. .Каждый вдох был стандартизирован до пикового давления 15 см H 2 O и поддерживался в течение 2 с. Один миллилитр раствора каждой концентрации распыляли сжатым кислородом при скорости потока 5 л / мин. Средний массовый диаметр частицы составлял 4,2 микрометра со стандартным геометрическим отклонением 3,5. Сканы компьютерной томографии высокого разрешения были получены до введения лекарств (контроль) и повторены после каждой ингаляции. У собак было апноэ в течение приблизительно 2 минут, пока проводилось сканирование, а затем была возобновлена ​​нормальная вентиляция легких.Получение данных сканирования происходило приблизительно с 10-минутными интервалами.

    Данные представляют собой среднее процентное изменение +/- SEM в области дыхательных путей по сравнению с контролем для всех измеренных дыхательных путей. Метапротеренол был более эффективен, чем ипратропий в меньших дозах, тогда как оба препарата были одинаково эффективны в больших дозах. Две затяжки метапротеренола существенно не изменили площадь дыхательных путей, тогда как 4, 8 и 16 вдохов увеличили площадь дыхательных путей на 17 +/- 7%, 25 +/- 8% и 42 +/- 9% соответственно (P <0 .01). Напротив, ипратропий, вводимый с помощью дозированного ингалятора, вызывал сужение дыхательных путей при меньших дозах. Две и четыре вдыхания ипратропия значительно уменьшили площадь дыхательных путей на 25 +/- 2% и 25 +/- 3% от исходного уровня, соответственно (P <0,01). Восемь затяжек ипратропия уменьшили площадь дыхательных путей на 9 +/- 6%. Бронходилатация была очевидна только после 16 затяжек ипратропия (30 +/- 12% увеличение по сравнению с контролем, P <0,01).

    Точно так же аэрозоль ипратропия вызывал значительную бронхоспазм при двух более низких дозах и бронходилатацию при наивысшей дозе.Аэрозоль ипратропия в концентрациях 0,01 и 0,1 мг / мл уменьшал площадь дыхательных путей на 22 +/- 2% и 20 +/- 3% соответственно (P <0,01). При концентрации 1 мг / мл ипратропий не вызывал значительного изменения калибра дыхательных путей (уменьшение на 1 +/- 4% от контроля), тогда как при самой высокой концентрации (10 мг / мл) ипратропий вызывал значительное расширение бронхов и увеличение площади дыхательных путей за счет 51 +/- 9% (P <0,01; рисунок 1 и рисунок 2).

    Рисунок 1.Сопоставленные изображения компьютерной томографии с высоким разрешением дыхательных путей диаметром примерно 4 мм (стрелки) от одной собаки в контроле (слева), после аэрозоля ипратропия 0,01 мг / мл (в центре) и после аэрозоля ипратропия 10 мг / мл. Хотя аэрозоль ипратропия 0,01 мг / мл уменьшал площадь просвета дыхательных путей по сравнению с контролем, аэрозоль ипратропия 10 мг / мл увеличивал площадь просвета дыхательных путей по сравнению с контролем.

    Рис. 1. Согласованные изображения компьютерной томографии с высоким разрешением дыхательных путей диаметром приблизительно 4 мм (стрелки) от одной собаки в контрольной группе (слева) после 0.01 мг / мл аэрозоля ипратропия (в центре), а затем 10 мг / мл аэрозоля ипратропия. Хотя аэрозоль ипратропия 0,01 мг / мл уменьшал площадь просвета дыхательных путей по сравнению с контролем, аэрозоль ипратропия 10 мг / мл увеличивал площадь просвета дыхательных путей по сравнению с контролем.

    Рис. 2. Реакция дыхательных путей на аэрозоль ипратропия с предварительной обработкой галламином 10 мг / кг внутривенно и без нее в процентах от контроля.Аэрозоль ипратропия вводили в дозах 0,01, 0,1, 1 и 10 мг / мл. Незакрашенные квадраты представляют собой процентное изменение площади просвета дыхательных путей (среднее +/- SEM) по сравнению с контролем после каждой дозы только аэрозоля ипратропия. Темные кружки представляют собой процентное изменение площади просвета дыхательных путей по сравнению с контролем (до введения галламина) в присутствии предварительной обработки галламином внутривенно после введения аэрозоля ипратропия. Один только аэрозоль ипратропия значительно уменьшил площадь просвета дыхательных путей после 0.Концентрации 01 и 0,1 мг / мл (* P <0,01) и значительное увеличение площади просвета только после концентрации 10 мг / мл. Предварительная обработка галламином внутривенно значительно сужала дыхательные пути (* P <0,01). Однако внутривенное введение галламина предотвратило начальное сужение дыхательных путей, вызванное ипратропием. После предварительной обработки галламином внутривенно аэрозоль ипратропия значительно расширил площадь просвета дыхательных путей даже при самой низкой дозе по сравнению с контролем (# P <0,01).

    Рисунок 2.Реакция дыхательных путей на аэрозоль ипратропия с предварительной обработкой галламином 10 мг / кг внутривенно и без нее в процентах от контроля. Аэрозоль ипратропия вводили в дозах 0,01, 0,1, 1 и 10 мг / мл. Незакрашенные квадраты представляют собой процентное изменение площади просвета дыхательных путей (среднее +/- SEM) по сравнению с контролем после каждой дозы только аэрозоля ипратропия. Темные кружки представляют собой процентное изменение площади просвета дыхательных путей по сравнению с контролем (до введения галламина) в присутствии предварительной обработки галламином внутривенно после введения аэрозоля ипратропия.Аэрозоль ипратропия сам по себе значительно уменьшал площадь просвета дыхательных путей после концентраций 0,01 и 0,1 мг / мл (* P <0,01) и значительно увеличивал площадь просвета только после концентрации 10 мг / мл. Предварительная обработка галламином внутривенно значительно сужала дыхательные пути (* P <0,01). Однако внутривенное введение галламина предотвратило начальное сужение дыхательных путей, вызванное ипратропием. После предварительной обработки галламином внутривенно аэрозоль ипратропия значительно расширил площадь просвета дыхательных путей даже при самой низкой дозе по сравнению с контролем (#P <0.01).

    После полной блокады мускариновых рецепторов M 2 предварительной обработкой галламином внутривенно размер дыхательных путей значительно уменьшился на 13 +/- 2% от контроля (P <0,01; рис. 2) и исчез бронхоконстрикторный ответ на ипратропий. В присутствии галламина даже самая низкая концентрация аэрозоля ипратропия (0,01 мг / мл) расширяла дыхательные пути на 16 +/- 8% от контрольной площади дыхательных путей до предварительной обработки галламином (P <0.01; рисунок 2). Концентрация ипратропия 0,1 мг / мл дополнительно расширила дыхательные пути на 27 +/- 10% от контроля (P <0,01; Рисунок 2).

    Это исследование показывает, что метапротеренол более эффективен, чем ипратропий в меньших дозах, и одинаково эффективен в больших дозах при расширении дыхательных путей собак. Более того, небольшие дозы ипратропия, вводимые в дозирующем ингаляторе или в виде аэрозоля, сужали проводящие дыхательные пути in vivo.Однако после блокады рецепторов M 2 внутривенным введением галламина аэрозоль ипратропия расширяет дыхательные пути.

    В отсутствие галламина ипратропий, вероятно, блокировал мускариновые рецепторы M 2 и M 3 . Хотя ипратропий считается неселективным мускариновым антагонистом и, следовательно, должен в равной степени блокировать рецепторы M 2 и M 3 , было показано, что он имеет немного большее сродство к рецепторам нейронов M 2 , чем M 3. рецепторов гладкой мускулатуры дыхательных путей.[26] В меньших дозах ипратропий повышал исходный тонус дыхательных путей за счет первичной преимущественной блокады нейрональных мускариновых рецепторов M 2 , что приводило к увеличению высвобождения ацетилхолина. Более высокие дозы ипратропия блокировали мускариновые рецепторы M 3 на гладких мышцах дыхательных путей, преодолевая это повышенное высвобождение ацетилхолина и приводя к бронходилатации у собак. Самые большие использованные дозы вызывали бронходилатацию, сравнимую с максимальной дилатацией, наблюдаемой при полной блокаде блуждающего нерва после внутривенного введения атропина [3,8] и ингаляционной анестезии.[3].

    Сужение дыхательных путей, вызванное ипратропием, было устранено путем блокирования нейрональных рецепторов M 2 с помощью внутривенного введения галламина, селективного антагониста рецепторов M 2 . [24] Мы выбрали дозу галламина, которая полностью блокировала бы мускариновые рецепторы M 2 . [9,27] В присутствии галламина все дозы аэрозоля ипратропия, даже самая маленькая концентрация, расширяли дыхательные пути до более чем контрольного размера.Таким образом, у собак, предварительно получавших галламин, ипратропий расширял дыхательные пути, напрямую блокируя рецептор M 3 .

    Если вдыхание ипратропия и внутривенное введение галламина вызывали сужение дыхательных путей, блокируя нейрональные рецепторы M 2 , то можно было ожидать, что оба агента вызовут сужение дыхательных путей схожей степени. Однако галламин имеет значительно большее сродство к рецепторам M 2 , чем к рецепторам M 3 [24], тогда как ипратропий имеет лишь немного большее сродство к рецепторам M 2 , чем к рецепторам M 3 .[26] Кроме того, маловероятно, чтобы эффективные дозы на рецепторах M 2 были сопоставимы. Препараты вводились разными путями, поэтому сравнивать масштабы эффектов нецелесообразно. Что еще более важно, они оба вызывали качественно схожее сужение дыхательных путей.

    Хотя мы использовали сукцинилхолин для паралича собак, маловероятно, что сукцинилхолин усиливал наблюдаемые нами холинергические реакции.В отличие от галламина, сукцинилхолин не усиливает бронхоспазм, вызванный блуждающим нервом. [9].

    Иннервация блуждающего нерва и мускариновые рецепторы расположены преимущественно в проводящих дыхательных путях диаметром от 3 до 8 мм. [18–21,28] Интубация трахеи стимулирует эти проводящие дыхательные пути. [1,2,29] В этом исследовании 79% измеренных дыхательных путей имели диаметр от 3 до 8 мм, что находится в середине диапазона дыхательных путей, который можно измерить с помощью КТВР.Для дыхательных путей в этом диапазоне размеров HRCT может обнаружить изменения в проводящих дыхательных путях, которые невозможно измерить с помощью общей оценки функции легких. [3,16,23] Снижение способности глобальных измерений выявлять изменения в проводящих дыхательных путях могло объяснить отсутствие наблюдаемого сужения дыхательных путей после введения ипратропия в предыдущих исследованиях. [30–32].

    Хотя объем легких в этом исследовании не измерялся, изменения объема легких при FRC в течение 2 минут апноэ будут небольшими.Используя аналогичные методы, мы определили, что рассчитанные изменения объема легких после сужения дыхательных путей, вызванного гистамином, были небольшими. [23] Хотя общее время для получения снимков составляло 2 минуты, некоторые дыхательные пути сканировались в начале, а другие – в конце 2-минутного периода. Поскольку направление сканирования всегда было одинаковым (от краниального к каудальному), каждый измеренный дыхательный путь сканировался в одно и то же время в течение периода апноэ. Кроме того, период апноэ был одинаковым для собак, получавших низкие дозы ипратропия с галламином и без него, и, таким образом, даже если произошли небольшие изменения объема легких, они не могли объяснить различия, наблюдаемые в ответах дыхательных путей.

    Время действия бронходилататора ипратропия может быть долгим. Максимальная бронходилатация после приема ипратропия может длиться до 90 мин. [33] Однако нас интересовала немедленная реакция дыхательных путей на ипратропий, поскольку предоперационное введение бронходилататора обычно происходит непосредственно перед индукцией анестезии и интубацией трахеи. Кроме того, сообщалось о парадоксальном бронхоспазме у людей сразу после вдыхания ипратропия.[13–17] Таким образом, мы измерили калибр дыхательных путей в течение 10 минут после введения лекарства, что было самым ранним сроком, когда мы смогли завершить испытания и получить снимки HRCT. Хотя максимальный эффект ипратропия на дыхательные пути может длиться до 90 минут, у человека 50% максимального ответа происходит в течение 3 минут. [34] Хотя мы наблюдали сужение дыхательных путей в течение 10 минут после введения ипратропия, вопрос о том, расширяются ли впоследствии дыхательные пути с течением времени, требует дальнейшего изучения.

    Разногласия существуют относительно количества и вариабельности лекарственного средства, доставляемого в дыхательные пути через дозирующий ингалятор, и считается, что это всего лишь 6% от опубликованной дозы на активацию.[35,36] В последнее время для повышения эффективности доставки лекарств стали использовать различные спейсеры. [35] В настоящем исследовании мы не использовали спейсер. Хотя точное количество лекарственного средства, доставленного в дыхательные пути собак, в этом исследовании не измерялось, реакция дыхательных путей на возрастающие дозы ипратропия была аналогичной, независимо от того, вводили ли лекарство с помощью дозированного ингалятора или аэрозоля. Кроме того, дыхательные пути расширяются в зависимости от дозы в ответ на метапротеренол, вводимый в виде MDI, что согласуется с повышенной доставкой лекарственного средства с увеличением числа активаций дозированного ингалятора.

    Наши данные об индуцированном ипратропием сужении дыхательных путей у собак согласуются со многими сообщениями о сужении дыхательных путей у людей. Однако наши результаты не подтверждают механизмы, ранее предложенные в качестве причины этого вызванного ипратропием сужения дыхательных путей у людей, которые включают неспецифическое раздражение дыхательных путей, [16] консерванты в ингаляторе, [14] тоничность раствора, [13] –15] кислотность раствора [17] или повышенная вязкость слизи.[37] Поскольку галламин не блокирует афферентную конечность дуги блуждающего рефлекса, устранение констрикторного эффекта ипратропия в присутствии внутривенно введенного галламина делает неспецифическое раздражение маловероятным объяснением наших результатов. Хотя консервант этилендиаминтетрауксусная кислота больше не используется, хлорфторуглероды используются в качестве пропеллентов для дозированных ингаляторов. Однако мы также наблюдали сужение дыхательных путей при введении ипратропия в изотоническом физиологическом растворе и отсутствие сужения бронхов после введения метапротеренола с использованием дозированного ингалятора.Высокая кислотность раствора ипратропия не объясняет бронхоспазм, потому что самый низкий pH раствора аэрозоля ипратропия составлял 6,79, а недавнее исследование, оценивающее влияние раствора без консервантов и с отрегулированным pH у людей с астмой, не обнаружило различий в ответы пациентов со стабильной или острой астмой, принимающих ипратропий, с корректировкой pH растворов или без нее. [38] Наконец, другие исследователи не обнаружили увеличения вязкости слизи после приема ипратропия.[39] Кроме того, в настоящем исследовании мы не нашли доказательств закупоривания слизью на снимках HRCT в визуализированных нами дыхательных путях.

    Kil и соавторы [2] также показали ограниченную эффективность с ипратропиумом в предотвращении увеличения общего сопротивления легких после интубации у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких. [2] Это может быть связано с введенной дозой. Более высокая доза могла быть более эффективной при блокировании рефлекторно-индуцированного увеличения сопротивления легких.

    Ипратропий увеличивает высвобождение ацетилхолина в трахеальной ткани человека и морской свинки при стимуляции электрическим полем [11], а более низкие концентрации ипратропия, потенцированного стимуляцией блуждающего нерва, вызывают бронхоспазм у морских свинок. [12] Ипратропий может повышать исходный тонус дыхательных путей за счет первичной преимущественной блокады нейрональных мускариновых рецепторов M 2 , что приводит к повышенному высвобождению ацетилхолина и сужению дыхательных путей.Однако более высокие дозы ипратропия блокируют мускариновые рецепторы M 3 на гладких мышцах дыхательных путей, тем самым преодолевая повышенное высвобождение ацетилхолина и приводя к бронходилатации у собак. Хотя иннервация дыхательных путей у собак и людей не идентична, оба вида обладают значительной парасимпатической иннервацией в дыхательных путях. Таким образом, эти данные предполагают, что у пациентов с обструктивным заболеванием легких следует изучить более высокую дозу, чем рекомендованная в настоящее время, для предотвращения этого первоначального повышенного тонуса дыхательных путей и усиления бронходилатирующего эффекта ипратропия.

    Авторы благодарят д-ра Эллисон Фрайер за предложения и помощь, д-р. Кэрол Хиршман, Уэйн Мицнер и Элиас Зерхуни за идеи и поддержку, Беатрис Мадж за помощь в радиологической лаборатории, Ричарда Рабольда за техническую помощь и доктора Эрика Хоффмана за использование программы Volumetric Image and Display Analayis.

    ипратропий

    Ипратропий

    Систематическое (IUPAC) название
    [8-метил-8- (1-метилэтил) – 8-азониабицикло [3.2.1] окт-3-ил] 3-гидрокси-2-фенилпропаноат
    Идентификаторы
    Номер CAS 60205-81-4
    Код УВД R01AX03 R03BB01
    PubChem 43232
    DrugBank APRD00537
    Химические данные
    Формула C 20 H 30 NO 3
    Мол.масса 389,457 г / моль
    Фармакокинетические данные
    Биодоступность ?
    Связывание с белками от 0 до 9% in vitro
    Метаболизм Печеночный
    Период полураспада 2 часа
    Экскреция ?
    Терапевтические рекомендации
    Беременность кошки.

    B (США)

    Правовой статус

    ПОМ (Великобритания)

    Маршруты Вдыхание

    Ипратропиум (как ипратропиум бромид , торговое название Атровент ) представляет собой антихолинергическое лекарственное средство, вводимое путем ингаляции для лечения обструктивных заболеваний легких. Он действует, блокируя мускариновые рецепторы в легких, подавляя бронхоспазм и секрецию слизи.Это неизбирательный мускариновый антагонист, который не проникает в кровь, что предотвращает системные побочные эффекты. Ипратропий является производным атропина [1] , но является четвертичным амином и поэтому не проникает через гематоэнцефалический барьер, что предотвращает центральные побочные эффекты (холинолитический синдром).

    Рекомендуемые дополнительные знания

    Ипратропиум также сочетается с альбутеролом (сальбутамолом) (торговые названия Combivent и Duoneb) для лечения ХОБЛ и астмы.Ипратропиум также сочетается с фенотеролом (торговые названия Дуовент и Беродуал Н) для лечения астмы.

    Побочные эффекты такие же, как у других холинолитиков.

    Источники

    • Бреннер, Г. М. (2000). Фармакология. Филадельфия, Пенсильвания: W.B. Компания Сондерс. ISBN 0-7216-7757-6
    • Канадская ассоциация фармацевтов (2000). Сборник фармацевтических препаратов и специальностей (25-е изд.). Торонто, Онтарио: Webcom. ISBN 0-919115-76-4
    • Берингер Ингельхайм

    ОСОБЕННОСТИ ЛЕКАРСТВЕННОГО ВЕДЕНИЯ У ПАЦИЕНТОВ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА С КОМБИНИРОВАННОЙ КАРДИОРЕСПИРАТОРНОЙ ПАТОЛОГИЕЙ – Медицинские науки

    ОСОБЕННОСТИ МЕДИКАМЕНТАЛЬНОГО ВЕДЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ ПОЖИЛЕННОГО ВОЗРАСТА 9000 ПАТОЛОГИЧЕСКОЕ УПРАВЛЕНИЕ H.Х., Назифуллин В.Л., Ильясова Т.М., Габитова Д.М.

    Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), как правило, развивается у лиц старше 45 лет, медленно прогрессирует, тяжелая и крайне тяжелая продолжительность болезни приходится на возраст 55-56 лет. Для этой возрастной группы характерна полиморбидность, и обычно ХОБЛ – не единственное заболевание пожилого мужчины. Чаще всего в старших возрастных группах КИЛ принимают на фоне ишемической болезни сердца, сердечной недостаточности, нарушений ритма, гипертонической болезни, сахарного диабета, тромбофлебита и др.

    Соответственно, кроме терапии COIL, эти пациенты получают коронарные активные вещества, гипотензивные, мочегонные и антиаритмические препараты, сердечные гликозиды. Значительная часть пожилых людей принимает седативные и снотворные препараты. Центральное место в симптоматической терапии COIL занимают бронходилататоры, все категории бронходилататоров повышают толерантность к физическим нагрузкам даже при отсутствии изменения объема форсированного выдоха за 1 секунду (VFE1). С учетом того, что у пожилых пациентов наблюдается полиорганная патология, тахикардия, гипоксемия, снижается с возрастом чувствительность рецепторов к симпатомиметикам, а при излечении этой группы пациентов повышается роль холинолитиков.Ипротропия бромид назначают как в монотерапии, так и в сравнении с b2 – агонистами. Более выявляемое и быстрое субъективное улучшение достигается при использовании небулизированного раствора Бедурал (фиксированная комбинация фенотерола и ипротропия бромида). При сочетании ингаляционных бронходилатационных средств происходит улучшение проходимости бронхов в большей степени, чем при назначении любого из этих препаратов в качестве монотерапии. Наиболее удобными и менее дорогими являются фиксированные комбинации препаратов в одном ингаляторе.Комбинация бронходилататоров с разным механизмом действия повышает эффективность и снижает риски побочных эффектов по сравнению с увеличением дозы одного препарата. Один из таких препаратов – беродуал. Частота побочных эффектов при применении беродуала ниже, чем при применении симпатомиметиков, поэтому его можно применять при сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваниях у лиц пожилого и старческого возраста. Считается, что оптимальной ингаляционной техникой доставки препарата при интенсификации ХКИЛ являются дозированные аэрозольные ингаляторы в сочетании со спейсерами или небулайзерами.Людям пожилого возраста, с учетом дисфункции дыхательной мышечной системы, психических отклонений, тяжести состояния предпочтительно использовать небулайзеры. В связи с тем, что пациенты старших групп не могут выполнять адекватный ингаляционный маневр, это затрудняет использование ими дозированных аэрозольных ингаляторов. Кроме того, использование небулайзеров не требует сотрудничества пациента и постоянного контроля со стороны медицинского персонала за соблюдением правил ингаляции.

    Целью нашего исследования является оценка эффективности и безопасности небулайзерной терапии беродуалом пожилых людей с ХИЛ в сочетании с ишемической болезнью сердца и артериальной гипертензией.Под наблюдением находились 37 больных ХОИЛ средней, тяжелой и крайне тяжелой продолжительности в возрасте от 59 до 75 лет в период обострения. ХИЛ у этих пациентов сочетался со стенокардией нагрузки FK P-H и гипертонической болезнью P и H стадий. Учитывая, что в фазе обострения пациенты с ХОИЛ нуждаются в интенсивной бронхолитической терапии с адекватным способом доставки бронходилататоров, пациенты получали терапию ингаляционным беродуалом через небулайзер «Delphinus F1000» (Италия).Оценка эффективности лечения проводилась по фактам клинически функционирующего исследования, которое включало спирографию, пиковый поток, ЭКГ, оценивали частоту сердечных сокращений, частоту дыхательных движений, артериальное давление, качество сна, толерантность к физическая нагрузка, насыщение крови кислородом (SaO) до и после ингаляционного курса. Курс лечения продолжался в среднем 18 дней, по 2-3 ингаляции в день через 6-8 часов. На фоне излечения у всех пациентов уменьшились признаки одышки, количество сухих хрипов в легких, наблюдалось повышение достоверности показателей проходимости бронхов (скорость выдоха увеличивается в среднем до 32%, VGE1 – до 9%), повысилась толерантность к физическим нагрузкам, нормализовался сон, SaO2 увеличивается в среднем до 3-5%.При этом отмечена хорошая переносимость беродуала, значительных изменений ЭКГ и нарушений сердечного ритма не выявлено. У больных на фоне снижения гипоксемии уменьшаются показатели частоты сердечных сокращений и частоты дыхания при движении без повышения артериального давления.

    Таким образом, лечение ингаляционным беродуалом с помощью небулайзера является высокоэффективным, безопасным методом и гарантирует стабилизацию состояния больных ХОИЛ без проявления кардиотоксического эффекта.Учитывая, что у пациентов пожилого возраста ХИЛ часто сочетается с ишемической болезнью сердца и гипертонической болезнью, ослаблением дыхательной мышечной системы и психическими отклонениями, небулайзерная терапия комбинированными бронходилататорами (в том числе беродуалом) является наиболее адекватным и эффективным способом бронходилатации. терапия в условиях стационара.


    Работа поступила на Международную научную конференцию «Современные наукоемкие технологии», Испания (остров Тенерифе), 20-27 ноября 2010 г., прибыла в редакцию 05.10.2010.

    Ганцева Х.Х., Назифуллин В.Л., Ильясова Т.М., Габитова Д.М. ОСОБЕННОСТИ МЕДИКАМЕНТАЛЬНОГО ВЕДЕНИЯ БОЛЬНЫХ ПОЖИЛЫХ ВОЗРАСТОВ С КОМБИНИРОВАННОЙ КАРДИОРЕСПИРАТОРНОЙ ПАТОЛОГИЕЙ. Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. – 2011. – № 2 –

    URL: www.science-sd.com/389-23517 (04.04.2021).

    Pulmicort Generico Preo – Альбутерол Pulmicort Nebulizer

    inhalacja berodual i pulmicort

    pulmicort neball fiyat

    pulmicort generico preo

    pulmicort cena 0 5 1000002

    pulmicort cena 0 5 1000002125

    вентолин пульмикорт фият

    изменил исходы знаний среди участников, включая соответствующие назначения, направление и болезнь

    пульмикорт флексейлер, доза

    пульмикорт 200 доза

    Итак, пока вы продолжаете заливать эту гадость себе в глаза, ваш ресницы длинные, но если вы остановитесь, они испарятся

    harga pulmicort ингалятор

    pulmicort 0,250 para nebulizar

    John Hopkins Bloomberg School of Public Health «Эти показатели уже очень низкие.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *