МУНИЦИПАЛЬНОЕ АВТОНОМНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА №3

Лимфоузлы на спине: расположение, воспаление

Лимфоузлы на спине отсутствуют, расположение ближайших иммунных звеньев отмечается в области грудного и поясничного отделов. При некоторых заболеваниях болевые ощущения мигрируют в область позвоночника. Это наводит на мысль о том, что воспалились лимфоузлы на спине.

Если в организме протекает патологический процесс, то лимфатические узлы любой области часто увеличиваются в размерах. Реагируют иммунные звенья, расположенные вблизи пораженной области. Различают лимфаденопатию (увеличение образований в диаметре) и лимфаденит (патологический процесс, сопровождающийся воспалением лимфоузлов).

Обследование пациента

Пациенту проводится диагностика, после чего даются рекомендации по лечению основного заболевания. При этом терапии подлежит причина, приведшая к воспалению лимфатических узлов спины. Боли в области образований грудной или брюшной полости, мигрирующие в позвоночник, часто указывают на нарушения в структуре межпозвонковых дисков.

После исключения аномалий позвоночника проводятся дополнительные исследования, в т. ч. анализ крови, в котором часто обнаруживается повышенное количество лимфоцитов. Если причиной дискомфорта является лимфома, то определяются размеры и форма белых кровяных телец.

Особенно тщательно выясняется, почему возникло воспаление лимфоузлов на пояснице, при наличии в анамнезе остеохондроза, грыжи или др. подобных заболеваний.

Причины и симптомы патологии

Лимфоузлов на спине нет. Ближайшие к позвоночнику образования локализуются в грудном и поясничном отделах. При этом лимфадениты часто сопровождают симптомы, схожие с защемлением грыжи или остеохондрозом.

Почему воспаляются лимфоузлы грудной области

Образования в грудном отделе увеличиваются в результате следующих причин:

1. Туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов. Чаще всего от данной патологии страдают люди в возрасте моложе 25 лет. Туберкулез образований развивается постепенно или резко. Заподозрить его можно на основании контакта с больным. Лимфоузлы при этом немного увеличиваются в размерах, отличаются небольшой подвижностью и достаточной плотностью. Симптомами являются:

• слабость во всем теле;
• бледность кожных покровов;
• повышенная утомляемость;
• лихорадка;
• кашель, часто беспокоящий по ночам, сначала сухой, а затем — влажный;
• проблемы со сном;
• чрезмерная потливость.

2. Опухоли средостения. При раке легких чаще всего наблюдается одностороннее поражение лимфатических узлов. При этом у пациента возникают кашель, боли в лимфоузлах, слабость; выделяется гнойная мокрота; кожный покров в области шеи и лица становится синеватого цвета.
3. Псевдоопухоли — это образования, которые формируются в результате пороков развития крупных кровеносных сосудов (на фоне тяжелых вирусных и др. инфекционных заболеваний).

Причины воспаления лимфоузлов поясницы

Факторы, вызывающие воспаление образований:

1. Остеохондроз поясничного отдела позвоночника. Заболевание провоцирует болезненность в пораженной области, а также прострелы в ноги, что объясняется ущемлением нервных волокон остеофитами и напряжением на фоне воспалительного процесса. Длительный спазм нередко приводит к атрофии мышечных групп и невозможности полноценной жизнедеятельности.
2. Лимфогранулематоз, при котором увеличение образований поясничной области сопровождается их болезненностью, нарушением чувствительности в нижних конечностях, частыми позывами к опорожнению мочевого пузыря.

Лимфоузлы на пояснице, расположение которых знают далеко не все, могут увеличиваться и по другим причинам. В любом случае, пациенту требуется помощь врача.

Лечение

Воспаление лимфоузлов на спине поддается терапии, которая должна быть направлена на устранение основного заболевания. Так, в случае остеохондроза используется консервативное или хирургическое лечение. Вспомогательными методами являются физиотерапевтические процедуры.

При лимфогранулематозе первых трех стадий совмещаются лучевая и химиотерапия. На последней стадии применяется только химиотерапия. Кроме того, используются антибиотики, средства для снятия интоксикации организма, противовирусные препараты и др.

Лечением туберкулеза занимается фтизиатр. Терапия длительная. При опухолях средостения обычно прибегают к хирургическому вмешательству. Псевдоопухоли подвергаются консервативной терапии или иссечению путем операции.

Если воспалился лимфоузел на спине, то стоит обратиться к терапевту, который проведет необходимые диагностические мероприятия и направит на консультацию к узкому специалисту.

Лимфоузлы на спине: расположение

Маленькие, не более боба, лимфатические узлы, как изюм в булочке, присутствуют во всём теле человека.

Есть ли лимфоузлы на спине

Рассмотрим лимфоузлы на спине. А их там, оказывается, нет. Лимфоузлы (железы) — это защитники органов, фильтры, не пропускающие инфекцию, всякую грязь, мусор, попавшие в кровь. Но отсутствие защитников около не означает, что спина не защищена.

1. Во-первых, они могут находиться непосредственно в коже спины, а глубже в районе поясницы и груди около внутренней части позвоночника.
2. Во-вторых, необязательно иметь защитников «под боком». Лимфатические железы работают не по одному, а группами, курируют такие области, как загрудинная, брюшная, шея, подмышки, верхняя челюсть, пах. Также ещё много других органов, но перечисленные имеют прямое влияние на состояние спины.

Лимфоузлы являются составной частью лимфатической системы, в которую также входят капилляры, сосуды, стволы, протоки. Функция капилляров заключается в образовании лимфы. При слиянии капилляров создаются сосуды. Система распространена по всему организму.

Вместе с ней сосуды, по которым течёт лимфа, захватывающая из тканей, органов продукты обмена, токсины и другой агрессивный мусор, лишнюю жидкость, достигают железы, расположенные по пути следования. Здесь происходит очищение лимфы от того, что вобралось по пути следования. Кроме того, лимфа обогащается лимфоцитами.

На рисунке: лимфатические сосуды кожи спины (по А. Ф. Вербову)

Однако, случается, что вирусов или бактерий слишком много, лимфоузел не справляется. Тогда подключаются помощники: окружающие ткани, больше вырабатывается лимфоцитов. Если и это не спасает положение, подключаются другие железы, расположенные близко, не допуская дальнейшего распространения инфекции.

Связь с позвоночником

Область заражения блокирована, инфекция не распространяется. Но причиной воспаления может быть заболевание какого-нибудь органа, стадия которого может перейти в лимфаденит. Это не просто болезнь, но и боль, которая распространяется по тканям и органам.

Таким образом, причиной боли в спине, именно позвоночнике или позвоночном столбе района шеи, может быть следствием заболевания гортани, глотки или шеи.

Лимфоузлов позвоночника не существует, но есть причины боли спины и позвоночных отделов:

• Увеличены лимфоузлы паха. Причиной может быть лимфаденит или рак крови.
• Воспаление узлов подмышками, паха.
• Патологические процессы в лимфатических узлах в брюшной полости или груди.
• Лимфома, лимфаденит, развивающиеся в различных органах, иногда вызывают боли похожие при защемлении грыжи или возникновении остеохондроза.

Лечение

Необходимо сделать анализ крови тем, кто страдает от болей в позвоночнике или патологией межпозвоночных дисков. Как сказано выше, зачастую боль в позвоночнике появляется не из-за каких-то процессов в нём, а вследствие патологических процессов в других органах.

Если анализ крови покажет увеличенное количество лимфоцитов, изменение размеров и формы белых телец, то проблема не позвоночника.

Как сказано выше, нет смысла лечить позвоночник, результата не будет, если не убедились, что в организме всё нормально, воспалений нет.

Лимфоузлы на копчике

На этом участке позвоночника лимфатических желёз тоже нет. Могут быть шишки. Причины их образования следующие:

• Травма.
• Гематома после падения.
• Киста – уплотнение ткани.
• Долгое сидение на мягком стуле.
• Грыжа дисков.
• Защемление нервов.
• Запоры.
• Геморрои.

Опасность заключается в том, что может возникнуть фиброз, если гематома не рассасывается. Последствием является сдавливание спинного мозга, защемление нерва, возможны гнойные выделения, затруднённое мочеиспускание, бессонница.

Заключение

Расположение лимфатических узлов на спине таково, что только некоторые залегают глубоко в области грудины, а непосредственно на спине их нет.

Увеличиваются и болят. Что может вызвать воспаление лимфоузлов | Здоровая жизнь | Здоровье

Насколько оправданны эти опасения? Слово – нашему эксперту, врачу-неврологу, автору книг по здоровому образу жизни, доктору медицинских наук, профессору Евгению Широкову.

Пограничная застава

Именно так можно назвать лимфоузлы – важнейшую составную часть иммунной системы. Их главная функция – отбить атаку чужеродных веществ, инфекционных и неинфекционных вражеских агентов (белков, микроорганизмов, токсинов), задержать инфекцию, препятствуя её распространению.

Как? Усиленным производством лимфоцитов – защитных клеток организма, которые скапливаются в лимфоузлах, вызывая их увеличение, а иногда и воспаление.

А посему лимфоаденопатию врачи чаще всего воспринимают как естественный процесс. Особенно если узлы увеличены локально, что нередко бывает при вирусных инфекциях (ОРВИ, краснухе, кори, мононуклеозе), и сопровождаются катаральными явлениями, высокой температурой.

Нередко лимфоузлы воспаляются и при активизации бактериальной инфекции (зубов, лор-органов, кожи). При этом чем тяжелее протекает инфекционный процесс, тем сильнее увеличивается и/или воспаляется лимфоузел, как правило, недалеко от очага инфекции. В таких случаях выход один: как можно быстрее найти очаг инфекции и обезвредить его.

Медлить нельзя!

Другое дело – когда лимфоузлы увеличены системно (сразу в нескольких местах или повсеместно), симметрично, имеют плотную консистенцию и при этом никаких других симптомов не наблюдается. Такая картина нередко наблюдается при хроническом или остром лимфолейкозе – злокачественном заболевании крови, характеризующемся накоплением опухолевых лимфоцитов в лимфоузлах, в периферической крови и в костном мозге.

Увеличение и воспаление лимфоузлов может быть и признаком активизации и возникновения заболеваний соединительной ткани (ревматоидного артрита, системной красной волчанки). Однако в этом случае помимо лимфоаденопатии обязательно будут наблюдаться и другие симптомы: высыпание на коже, боль и покраснение в области поражённого болезнью сустава.

А вот онкологические заболевания вопреки широко распространённому мнению воспалением и увеличением лимфоузлов сопровождаются крайне редко и, как правило, в самой запущенной стадии (например, при раке молочной железы).

Тем не менее при появлении системной лимфоаденопатии медлить нельзя. Нужно срочно обратиться к врачу. Прежде всего к терапевту, который обязательно должен направить вас на общий анализ крови, а при необходимости – и на другие исследования: УЗИ лимфоузлов, рентген или компьютерную томографию грудной клетки, а при подозрении на злокачественный процесс – на биопсию, во время которой берут небольшие образцы ткани лимфоузла, его содержимого и изучают полученный материал в лаборатории.

Однако в любом случае паниковать не стоит. Ранняя диагностика поможет избежать худшего развития событий, которые, к слову, встречаются не так уж часто.

Кстати

Увеличенные лимфоузлы могут быть не только визитной карточкой различных заболеваний, но и сами стать источником воспаления, о начале которого могут свидетельствовать болезненные ощущения, значительное увеличение лимфатического узла, повышенная температура, вялость, головная боль. Чтобы дело не дошло до гнойного воспаления (абсцесса), не обойтись без помощи хирурга.

Смотрите также:

Трихомониаз – симптомы, лечение – Медицинский центр

Трихомониаз — заболевание передающееся половым путем 

Трихомониаз (простейшие, класс жгутиковых) венерическое заболевание передающееся половым путем (возбудитель – хламидии), одно из самых распространенных заболеваний в мире. Заболевание которое может поражать все органы и системы. Трихомонады  располагаются в уретре (на слизистой мочеиспускательного канала, влагалище), шейке матки, могут через трубы у женщины и распространиться по брюшной полости (малый таз). Часто бывают циститы (воспаление мочевого пузыря). Нередко трихомонады могут попасть непосредственно в яичники и трубы.

Ежегодно заболевает около 200000 тысяч человек в мире. Одинаково часто заболевают мужчины и женщины. Осложняется нелеченный острый трихомониаз даже абсцессами малого таза и гнойниками около мочевого пузыря. Возможны очень серьезные последствия у женщин, может развиться бесплодие, патология беременности, уродства и детская смертность. Нередко могут вызвать и воспаление почек.

Очень грозное и тяжелое заболевание. У мужчин часто возникают стриктуры уретры, что требует оперативного вмешательства, бесплодие. Как самостоятельное заболевание возникает очень редко , обычно трихомониаз в содружестве с гонореей, хламидиями, сифилисом. Нередко с такой инфекцией необходимо участие трех специлистов уролога, гинеколога, венеролога

Заражение происходит исключительно во время полового акта. Бытовой путь передачи практически исключен

Симптомы (жалобы) разнообразные. После заражения инкубационный период (отсутствие жалоб) может занять от 5 до 15 суток.
Последнее время в век массового бесконтрольного употребления антибиотиков болезнь может протекать бессимптомно. Злоупотребление алкоголем может способствовать переходу  в хроническую форму, что очень трудно поддается лечению

У мужчин появляется покраснение отверстия полового члена, спонтанные гнойное выделения иногда кровь. Часто появляется зуд в области головки полового члена, редко повышается температура тела и увеличение паховых лимфоузлов. Иногда может быть резь и боль при мочеиспускании. Может быть боль в яичках в промежности и спине.

У женщин  появляются слизисто-гнойные выделения из половых путей с запахом, жжение при мочеиспускании, зуд, редко покраснение и болезненность половых губ, боль в пояснице, боль кровянистые выделения между менструациями.

Существуют определенные форму трихомонад, которые ни как не проявляются годами и только при ослаблении организма проявиться.

Диагностика трихомониаза

Это  лабораторная диагностика . Микроскопический анализ мазка. Доктор берет секрет их уретры и проводится прокрашивание и осмотр. Как правило этого достаточно чтобы выставить диагноз. При затруднении  прибегают  к более серьезным исследованием, как ПЦР, которая обладает максимальной чувствительностью.

Лечение трихомониаза

Наиболее эфективным методом лечения считается назначение антибиотиков (метронидазол) с иммуностимуляцией (интерферон).

Профилактика трихомониаза.

Соблюдение гигиены и исключение случайных связей.

В нашей клинике существует экстренная помощь при случайных связях с больными с подозрением на венерические болезни или повреждении средств защиты во время полового акта с неизвестным лицом.

Конечно нужно сразу срочно обратиться у урологу в течении соток максимум двух, вам будет назначено профилактический курс антибактериальной терапии.

Будьте здоровы и счастливы

Болевшие ковидом рассказывают о необычных симптомах 5 ноября 2020 г. – Общество – Новости Санкт-Петербурга

автор фото Сергей Михайличенко / «Фонтанка.ру» / архивПоделиться

Переболевшие ковидом рассказывают о самых разных симптомах, которые испытывали во время болезни: странной хрипотце в голосе, вплоть до полной его потери, отеках и судорогах, выпадении волос, обильном потоотделении. В Роспотребнадзоре на днях назвали еще один новый необычный симптом — заложенность ушей.

Полностью материал читайте на сайте Доктор Питер.

Тихая гипоксемия

Тихая, молчаливая или, как ее еще называют, «счастливая» гипоксия. Человек живет, как ни в чем не бывало — ни одышки, ни высокой температуры, только ощущение легкого недомогания, а сатурация уже 70, зафиксированы случаи, когда она падала до 50. Человек может прожить в таком состоянии, не чувствуя недостатка кислорода, 3–4 дня. Потом реанимация, интубация, высокий риск летального исхода.

Феномен тихой гипоксии ученые объясняют тем, что у некоторых может не накапливаться то же количество диоксида углерода, как у тех, кто испытывает проблемы с дыханием. А именно по уровню диоксида углерода в крови мозг понимает, что есть трудности с дыханием.

«Ковидные пятна», сыпь и зуд

Еще в апреле врачи отмечали, что у пациентов с подтвержденным COVID-19 появляются высыпания на руках и животе. «Мы видим у большинства поступивших к нам больных кожные проявления, о которых не так много писалось. Высыпания достаточно разнообразны», — говорил тогда главный врач больницы в Коммунарке Денис Проценко.

Обычно это красные пятна или точки на разных участках тела, похожие на крапивницу. Нередко высыпания сопровождаются зудом.

«Именно так у меня ковид протекал — в виде красных пятен. Пневмония была всего 10% поражения, зато ударил по коже», — рассказывает одна из переболевших.

«Мучилась, мазалась, загремела в больницу, — делится своим опытом другая пациентка. — Сыпь и зуд не снимались даже в стационаре. Врач сказал: просто жить и ждать, они пройдут, когда вирус закончит атаковать. Так и случилось: одним днем исчезла сыпь и пропал зуд, кожа довольно быстро очистилась».

До недавнего времени считалось, что «ковидные пальцы» синюшного цвета больше свойственны детям и подросткам и встречаются достаточно редко. Но с наступлением осени стало понятно, что проблема эта общая. У пациентов с COVID-19 наблюдается воспаление пальцев ног, похожее на обморожение. Пальцы приобретают фиолетовый цвет. Такое состояние может длиться месяцами и обычно проходит само. На 29-м конгрессе Европейской академии дерматологии и венерологии этой теме было посвящено отдельное исследование, оказалось, что такое проявление вируса встречается как у тяжелых больных, так и у молодых пациентов с бессимптомным протеканием болезни. Вероятно, оно связано с локальной воспалительной реакцией на инфекцию либо с проявлением закупорки сосудов.

Паралич

Первые свидетельства того, что коронавирус может проявляться параличом, появились еще в марте. У кого-то парализует лицевые мышцы или дыхательную систему, у кого-то паралич доходит до нижних конечностей. Потерю двигательных реакций врачи объясняют тем, что у некоторых пациентов антитела к коронавирусу начинают бороться против собственной ткани в оболочках нервов. Это приводит к воспалению периферийных нервов и последующему параличу.

А вот что пишут люди, описывая «парализующие симптомы» ковида:

«Ноги не ходят, левая сторона тела немеет».

«Ох, это мой муж проходил. Он чашку не мог держать месяц. Рука онемела».

«Сковывает мышцы лица. Бывает тяжесть в ногах, скованность в коленях. Но день ото дня — по-разному. Слабость сильная сейчас в руках — тяжело поднимать сковородки и кастрюли. Помогают умеренные физические упражнения (йога), ходьба, витамины В в уколах, обезболивающие».

«Парализовало полностью, включая лицо. Помогло время. Но было страшно, отнимались руки, ноги, на лице словно глиняная маска, ночью парализовало полностью, спать невозможно было. Мышцы сильно сводило, пальцы скрюченные были. Невролог сказала, что воспаление центральной нервной системы».

«Мне невролог сказала, что у нее много таких пациентов (это во Франции). Особенно первая волна в марте-апреле вызвала такую побочку, а потом вирус немного мутировал».

Ковид плохо пахнет

Исследователи выяснили, что коронавирус вмешивается в центральную нервную систему и поражает нейроны обонятельных луковиц. В результате чего в мозг поступает некорректная информация, когда человек начинает ощущать вкусы и запахи в извращенном варианте. Как правило, возвращается нормальное восприятие за несколько недель. Люди описывают целую палитру самых экзотических ароматов. Кто-то даже называет это «запахом ковида».

«У меня обоняние вернулось, но в носу стоит стойкий запах гноя, как при гайморите».

«А у меня обоняние не пропадало, но вот этот противный то ли вкус, то ли запах в глотке периодически появлялся. То ли химический, то ли тухлый. При ухудшении состояния обычно».

«У мужа периодически возникают обонятельные галлюцинации. Появляется запах затхлости в помещении. Или, как он говорит, «запах деда». Это спустя 3 месяца после болезни. А во время болезни 2 дня подряд он просто задыхался от запаха якобы сдохших крыс».

«У меня тоже обоняние не пропадало, наоборот, остро чувствовала все запахи, с 5 утра все, что с улицы шло, чувствовала и просыпалась. И тошнота. Поэтому до последнего думала, что не ковид. А оказался он».

Читайте также: Минздрав объяснил, как отличить COVID-19 от других инфекций, а ковидную сыпь — от крапивницы

Резкое ухудшение зрения, конъюнктивит

«Ковид — это сплошной спецэффект», — говорят те, у кого вирус стал причиной резкого ухудшения зрения. «Фокус стал расплывчатым, и в глазах черные ворсинки появились, до этого проблем не было с глазами и зрением», — описывают свои ощущения очевидцы.

«Мой муж переболел где-то за полгода очень тяжело. Так он спустя месяц почти совсем ослеп. Один глаз полностью, другой наполовину. Путем долгих поисков, он оказался в неврологии, и только там они нашли, что у него ушел витамин В12. Нет совсем. Стали колоть В12 и кортизон. Один глаз восстановился полностью, другой на 30%».

Кроме того, люди часто жалуются на яркие вспышки в глазах. «Сначала левый глаз начал «сверкать», особенно в темноте, прямо как лазерная точка проскакивает при повороте головы влево, и одновременно появились мушки, бегающие перед глазом, причем правый глаз нормальный. Сверкание ушло через пару дней, мушки погасли. Почти месяц спустя то же самое внезапно появилось и на правом глазу и начало проходить, как и на левом. Всё это не отразилось на зрении: ни болей, ни рези, ничего. Сейчас слабые мушки на обоих глазах, не обращаешь внимания — смотреть не мешают, считаю, что постепенно ослабляются».

Стоматит и увеличение лифмоузлов

Во время обострения почти любого вирусного заболевания лимфоузлы увеличиваются. Но вот увеличение челюстных и шейных узлов — одна из частых жалоб заболевших ковидом. Хотя об этом симптоме не упоминают в описании болезни.

Вот что рассказывают об этом симптоме сами переболевшие:

«На первой неделе болезни на шее больно было дотрагиваться и горло, как при фарингите. Была на капельницах 21 день. В конце 4-й недели все повторилось: лимфоузлы + горло».

«В начале болезни один из симптомов — стоматит и увеличенные шейные лимфоузлы».

«Все происходило мгновенно: сегодня прекрасно, а завтра не могу повернуть шею, глотнуть — от боли звезды в глазах! Через день — даже следов нет никаких. Вот сегодня как раз второй день после очередной фазы воспаления — все чисто!»

«Пожар» в легких

Ощущения жжения по всему телу — у одних в руках, у других в легких, в районе солнечного сплетения, отмечает большинство постковидников. Для некоторых это был единственный симптом в начале болезни. Свои ощущения люди сравнивают с «приливом кипятка», говоря, что по артериям словно «течет горячий воск». Однозначного объяснения этому симптому нет. Пациентам остается делиться опытом друг с другом, гадая о причинах странного жжения.

«У меня было ощущение, что дышу очень горячим воздухом, это было в остром периоде, в марте-апреле».

«Очень сильное жжение было, спать ночами не могла. Терапевт сказал пить лекарство от изжоги, но это была не изжога. Два дня назад была у пульмонолога, сказал, что это воспаление альвеол в бронхах».

«У нас с мужем в марте были эти симптомы (у мужа подтверждённый ковид, у меня нет), жжение и давление в груди, как синяк, — нам объясняли, что это воспаление в мышечных тканях грудной клетки. Но это гипотеза, конечно же».

Острая боль в животе, диарея

Коронавирус часто сопровождается нарушением пищеварения. Бывает, боль в животе, диарея или, наоборот, запор какое-то время остаются единственными симптомами, вводя человека в заблуждение, который думает, что чем-то отравился или разыгралась язва желудка.

Об этом рассказывают и сами переболевшие ковидом:

«У меня ковид начался с живота и диареи. Температура повысилась через неделю».

«Началось все с температуры, рвоты, поноса, ужас какой-то, сутки лежала, боялась шевелиться, всё плыло и кружилось. Врач пришёл, ничего не понял, ковид не ковид, сказал: ещё два дня, и на КТ вам надо, если температура не спадёт. Оказалось, что 36% легких повреждено».

Считается, что нарушение стула происходит из-за того, что вирус влияет на микрофлору кишечника. Исследователи говорят о поражении вирусом клеток эпителия кишечника. Ковид проникает внутрь при помощи ангиотензин-превращающего фермента 2 (АПФ 2), которого в клетках ЖКТ почти в 100 раз больше, чем в легких или носоглотке. По данным китайских медиков из больницы Медицинского университета Биньчьжоу, организм людей с изначально слабым иммунитетом и кишечником хуже справляется с инфекцией, а люди с диареей и тошнотой выздоравливают дольше.

Ирина Фигурина

© Доктор Питер

автор фото Сергей Михайличенко / «Фонтанка.ру» / архив

Лимфогранулематоз (ходжкинская лимфома) | Фонд «Подари жизнь»

Суть болезни

Лимфогранулематоз (ЛГМ, болезнь Ходжкина, лимфома Ходжкина) – заболевание лимфатической системы, особый тип лимфомы, то есть злокачественного заболевания, где опухолевая ткань возникает из лимфоцитов. Для ЛГМ характерно прежде всего опухолевое поражение лимфатических узлов с постепенным распространением заболевания от одной группы лимфоузлов к другой. Могут поражаться также другие органы, прежде всего селезенка, а также печень, легкие, кишечник, костный мозг и т.п.

Отличительной чертой ЛГМ по сравнению с другими лимфомами является присутствие в пораженных болезнью лимфоузлах особого типа клеток, называемых клетками Березовского-Штернберга-Рид. Это гигантские клетки, возникшие из B-лимфоцитов.

В зависимости от распространенности процесса различают четыре стадии ЛГМ.

• Стадия I – вовлечены лимфоузлы только одной области или один орган вне лимфоузлов.
• Стадия II – вовлечены лимфоузлы в двух или более областях с одной стороны диафрагмы или одна группа лимфоузлов и один орган также с одной стороны диафрагмы.
• Стадия III – вовлечены лимфоузлы с обеих сторон диафрагмы; возможно также поражение селезенки и других органов вне лимфоузлов.
• Стадия IV – наблюдается распространенное поражение одного или более внутренних органов – таких как печень, костный мозг, легкие, кишечник; оно может сопровождаться или не сопровождаться поражением лимфоузлов.

В обозначении стадии заболевания могут использоваться также дополнительные символы: А (системные клинические симптомы отсутствуют), В (присутствуют), E (вовлечены не только лимфоузлы, но и другие органы), S (вовлечена селезенка).

Различают несколько гистологических вариантов ЛГМ: с нодулярным склерозом (40-50% всех случаев ЛГМ), смешанноклеточный (около 30% всех случаев ЛГМ), с лимфоидным преобладанием и с истощением лимфоидной ткани (редкие варианты).

Частота встречаемости, факторы риска

ЛГМ имеет два возрастных пика заболеваемости: один в молодом возрасте (15-35 лет), второй в пожилом. ЛГМ встречается в среднем с частотой около 1 случая на 25 тысяч населения в год, при этом дети и подростки составляют около 10-15% заболевших, а у детей дошкольного возраста болезнь встречается редко. Мужчины болеют несколько чаще женщин.

Факторы, влияющие на риск заболевания ЛГМ, постоянно изучаются. Могут играть роль как генетическая предрасположенность, так и некоторые вирусные инфекции. Так, считается, что риск развития ЛГМ повышен у людей, инфицированных вирусом Эпштейна-Барр (широко распространенным вирусом из группы герпетических вирусов). Риск развития ЛГМ увеличивается при иммунодефицитных состояниях, включая СПИД.

Признаки и симптомы

При ЛГМ наблюдается безболезненное увеличение лимфатических узлов – чаще всего шейных и надключичных, лимфоузлов грудной полости (области средостения), порой подмышечных, паховых и лимфоузлов брюшной полости. Это самый характерный симптом болезни. Взрослые больные иногда отмечают, что увеличенные лимфоузлы становятся болезненными после приема алкоголя.

Важными симптомами являются ночная потливость, повышение температуры и снижение веса. Наличие этих «системных» симптомов отражается буквой «В» в обозначении стадии болезни и играет роль в оценке активности опухоли. Среди других возможных симптомов можно назвать утомляемость, увеличение печени и/или селезенки, боли в спине, кожный зуд. Из-за увеличенных лимфоузлов грудной полости могут возникнуть затрудненное дыхание, кашель.

По мере развития опухолевого процесса самочувствие больного ухудшается. На поздних стадиях развития болезни может наблюдаться желтуха, если опухоль распространилась в печень и перекрывает желчные протоки. Могут возникать отеки лица, шеи и рук (так называемый синдром сдавления верхней полой вены), отеки ног.

Диагностика

Чтобы отличить ЛГМ от других онкологических и неонкологических заболеваний, необходимо провести исследование опухоли – увеличенного лимфатического узла или очага в других тканях тела. Для этого производят его хирургическое удаление или биопсию с микроскопическим и иммуногистохимическим исследованием образца. Обнаружение клеток Березовского-Штернберга-Рид (крупных клеток особого вида, специфичных для ЛГМ) и их предшественников (клеток Ходжкина) является важным признаком ЛГМ; эти опухолевые клетки окружены другими клетками – лимфоцитами, эозинофилами и др.

Для обнаружения конкретных пораженных опухолью участков – лимфатических узлов и/или внутренних органов – используют различные методы визуализации: рентгенографию, ультразвуковое исследование (УЗИ), компьютерную томографию (КТ) и позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ). Именно ПЭТ считается самым эффективным тестом для определения стадии ЛГМ и оценки ответа на лечение. Возможны и другие исследования.

Производится костномозговая пункция и/или трепанобиопсия с последующим исследованием образца костного мозга, чтобы понять, поражен ли болезнью этот орган.

Лечение

Лечение ЛГМ основано на сочетании химиотерапии и облучения. Выбор конкретной терапии зависит от варианта болезни, возраста пациента, стадии (локальное или распространенное поражение организма), сопутствующих заболеваний и других факторов.

В химиотерапии ЛГМ у детей и подростков в России успешно используют протоколы, предложенные немецкими онкогематологами. Эти протоколы позволяют получить высокий процент излечения с минимальными побочными эффектами, что очень важно при этой болезни. Также могут применяться курсы ABVD (адриабластин, блеомицин, винбластин, дакарбазин), BEACOPP (блеомицин, этопозид, адриамицин, циклофосфамид, винкристин, прокарбазин, преднизон) и другие химиотерапевтические курсы, количество которых определяют в зависимости от стадии болезни.

За химиотерапией следует лучевая терапия. Дозу облучения определяет врач-онкогематолог в зависимости от стадии заболевания, используемого протокола и облучаемого органа.

При оценке предпочтительности различных протоколов следует учитывать не только их эффективность в лечении основного заболевания, но также токсичность и повышение вероятности возникновения новых (вторичных) онкозаболеваний после терапии. Больные, излечившиеся от ЛГМ, и врачи, их наблюдающие, должны помнить о риске развития вторичных опухолей и о необходимости регулярных осмотров.

В сложных случаях (устойчивость болезни к терапии, рецидивы) может применяться высокодозная терапия с аутологичной трансплантацией костного мозга. Аллогенная трансплантация используется лишь в редких случаях.

В последние годы у больных ходжкинской лимфомой появились новые шансы. В случае отсутствия ответа на стандартную терапию или рецидива болезни могут использоваться схемы химиотерапии с новейшим препаратом «Адцетрис» (брентуксимаб ведотин) или иммунотерапии с препаратом «Опдиво» (ниволумаб).

Прогноз

ЛГМ относится к числу тех опухолевых заболеваний, которые наиболее эффективно излечиваются на современном уровне развития медицины. Среди молодых пациентов выздоравливают около 90% больных. У пожилых пациентов выживаемость хуже, но в среднем прогноз все равно достаточно хороший. Даже в случае рецидива можно излечивать около половины пациентов.

Прогноз, разумеется, зависит также от стадии заболевания: среди пациентов, у которых болезнь была диагностирована на стадиях I-II, доля излечивающихся превышает 90%, тогда как при обнаружении ЛГМ на стадии IV эта доля снижается до 65-70%.

После пятилетней ремиссии болезнь, как правило, считается излеченной. Однако и после излечения от ЛГМ необходима пожизненная онкологическая настороженность, так как вторичные опухоли иногда развиваются даже через 10-20 лет после окончания лечения. Могут возникнуть и другие отдаленные последствия – например, кардиомиопатия (поражение миокарда) как следствие химиотерапии. Благодаря разработке новых протоколов вероятность побочных эффектов уменьшается, однако полностью исключить их нельзя.

Воспаленные лимфоузлы – причины, симптомы, когда обращаться к врачу

Увеличенные лимфоузлы – явление хоть и неприятное, но не всегда опасное, однако игнорировать это не стоит. Почему лимфоузлы воспаляются и болят?

Фото: Freepik

Содержание:

Лимфатические узлы – часть лимфатической системы. Они расположены в стратегически важных участках тела – на сгибах рук и ног, на шее, под челюстью, в грудной и брюшной полости. Лимфоузлы выполняют в организме очень важную задачу. Это своего рода биологические «блокпосты». Они задерживают вирусы, бактерии и другие чужеродные агенты. А лимфоциты – клетки иммунитета, которые вырабатываются в лимфоузлах, – их уничтожают.  Почему же воспаляются лимфоузлы и что с этим делать?

Причины увеличения лимфоузлов

Основная причина увеличения лимфоузлов (лимфаденопатии) – инфекция. Чаще всего при массированной атаке вирусов или бактерий воспаляются лимфоузлы, «обслуживающие» область, где развился инфекционный процесс.

Их увеличение и болезненность в этом случае еще не повод для беспокойства. Когда организм справится с инфекцией, лимфоузлы вернутся к обы­чным размерам. Но, увы, есть и более серьезные причины лимфаденопатии.

Почему воспалились лимфоузлы на шее

На шее лимфоузлы воспаляются чаще всего, и есть несколько причин, по которым это может случиться. В некоторых случаях стоит успокоиться, а в некоторых – отправиться напрямую к врачу. Также воспаление лимфоузлов сопровождает некоторые болезни.

Вот почему воспаляются лимфоузлы на шее:

• ОРВИ, болезни дыхательных путей;
• воспаления в пазухах носа, носоглотке;
• стоматологические проблемы – кариес, пульпит;
• общие инфекции – ветрянка, корь, например;
• воспаления кожи;
• отит.

Помимо этого увеличенные на шее лимфоузлы могут символизировать об опухолевом поражении лимфатической системы, механическом повреждении самого лимфоузла.

Фото: Freepik

В редких случаях лимфоузлы на шее увеличиваются из-за:

• болезни щитовидной железы;
• нарушения метаболизма;
• алкоголизма, наркомании;
• сильной аллергической реакции.

В очень редких случаях на увеличенный лимфоузел могут пожаловаться тем, кому не повезло столкнуться с активным ростом зуба мудрости. Особенно, если он растет совсем не туда, куда хотелось бы.

Почему воспаляются лимфоузлы: другие области

• При кишечной инфекции лимфоузлы воспаляются в брюшной полости.
• А при воспалительных заболеваниях мочеполовой системы – в паху.

Все это – нормальная реакция иммунной системы, которая пытается локализовать инфекцию. Но если процесс выздоровления затянулся или в области лимфоузла появилась боль, нужно обратиться к врачу.

Болезнь кошачьей царапины

Фото: Unsplash

Нередко воспаление лимфоузлов (особенно у детей) вызывает «болезнь кошачьей царапины» – фелиноз. Она развивается, если в организм попадает бактерия бартонелла, которая оби­тает в полости рта и на когтях кошек.

При укусе или царапине возбудитель проникает в кровь. На месте царапины появляется маленькое пятнышко с красным ободком. Со временем оно превращается в пузырек, наполненный жидкостью, а ближайший к ранке лимфоузел увеличивается.

Чаще всего воспаление проходит само по себе. Но иногда, при ослабленной иммунной системе, могут понадобиться антибиотики, которые назначает врач.

Кошку от фелиноза лечить не надо. Бартонелла для животных не опасна.

Воспалились лимфоузлы: когда идти к врачу

Если лимфоузлы увеличены, первая реакция – зайти в Интернет и начитаться страшилок на формуах. Не торопись пугаться и ставить себе диагнозы – чаще всего лимфоузлы увеличиваются, сигнализируя о разных проблемах со здоровьем, из которых только небольшой процент – страшные болезни.

Обычно лимфоузлы воспаляются и сопровождаются другими симптомами инфекции, которые ты точно почувствуешь. Например – боль в горле плюс воспаленный лимфоузел, зубная боль плюс воспаленный лимфоузел.

Обратиться к врачу желательно, если:

• чувствуешь общую слабость, недомогание;
• повышена температура;
• болит голова, горло, ухо, зубы;
• появился насморк, заложило нос.

Также рекомендуется обеспокоиться, если лимфоузлы воспалились без причины. Стоит обратиться к врачу и пройти обследование на предмет системного воспаления. Без видимой причины лимфоузлы воспаляются при онкологии, аутоимунных болезнях.

shutterstock

Срочно к врачу: опасные симптомы воспаления лимфоузлов

Если воспаление лимфоузлов в куче с симптомами простуды – это дело обычное и проходит тогда, когда проходит болячка, то эти симптомы нельзя игнорировать.

Стоит бежать к врачу, если:

• кожа над лимфоузлом красная, горячая, внутри чувствуется пульсация;
• воспаление лимфоузлов не только на шее;
• лимфоузлы не двигаются, если на них нажать;
• к воспалению лимфоузлов добавляется лихорадка, потливость, потеря веса;
• воспаление лимфоузлов мешает глотать и дышать;
• лимфоузлы увеличены более двух недель.

Женщинам стоит беспокоиться, если лимфоузел сильно увеличен в подмышке: это может указывать на новообразования в груди.

Что делать, если увеличен лимфоузел

Многие пытаются как-то облегчить состояние, если состояние сильно докучает. Вот несколько быстрых советов, которые подскажут, что делать, если увеличен лимфоузел:

• обеспечь себе спокойствие и отдых, не надо идти на работу, делать уборку и бежать в спортзал, даже если очень хочется;
• выпей обезболивающее, но только по рекомендации врача;
• смочи ватный диск в теплой воде, отожми и положи на шею (может навредить, если лимфоузел гноится).

Но в целом увеличение лимфоузла сигнализирует о том, что в организме что-то не так. Лечи болезни, а не симптомы и будь здорова!

Мнение редакции может не совпадать с мнением автора статьи.

Симптомы лимфомы: что нужно знать

Лимфома – это тип рака, поражающий лимфатическую систему, которая является частью иммунной системы. Существуют разные виды лимфомы, включая лимфому Ходжкина и неходжкинскую. Поскольку симптомы, связанные с лимфомой, не сильно отличаются от других заболеваний, диагностика может быть затруднена. Это причина, по которой важно помнить о первых признаках.

Пациенты обычно начинают с того, что замечают безболезненный отек лимфатического узла, проблему, известную как лимфаденопатия.Отек может появляться в разных частях тела, чаще всего в области шеи и подмышек, а также в ногах, лодыжках или животе. В некоторых случаях опухоль незаметна, но другие жалобы пациентов включают стойкую простуду или респираторную инфекцию.

Первые признаки лимфомы

Помимо отека, есть и другие признаки, которые могут указывать на наличие лимфомы на ранней стадии. Обычно пациенты не испытывают боли, но они чувствуют другой дискомфорт, включая ночную потливость, озноб или лихорадку, неожиданную потерю веса, потерю аппетита, недостаток энергии или усталость, зуд или сыпь, кашель, затрудненное дыхание, увеличенные миндалины или головные боли.Эти симптомы могут указывать на другие заболевания, но обращение к врачу может помочь либо обнаружить заболевание на ранней стадии, либо исключить диагноз лимфомы.

Если у пациента наблюдаются эти симптомы, врач проведет полный медицинский осмотр на предмет необнаруженных опухших лимфатических узлов или жидкости в организме. Пациентов обычно спрашивают о боли, утомляемости или параличе, которые могут возникнуть в результате поражения лимфатических узлов нервов спинного мозга. Кроме того, врач будет искать увеличенные внутренние органы, а также может потребоваться биопсия, анализы крови, рентген и оценка костного мозга.

Симптомы прогрессирующей лимфомы

В более запущенных случаях симптомы обычно более серьезны. Пациенты могут начать испытывать боль в увеличенных лимфатических узлах, которая ранее была безболезненной, особенно при употреблении алкоголя. Когда лимфома поражает лимфатическую ткань брюшной полости, кишечника или желудка, пациенты могут чувствовать давление, боль или иметь диарею или расстройство желудка из-за скопившейся жидкости и отека в кишечнике. Давление, вызванное увеличенными лимфатическими узлами в вене, может вызвать опухоль члена или боль, онемение или покалывание в случае нерва.

Боль в пояснице также связана с прогрессирующей лимфомой. Несмотря на то, что причины до конца не понятны, это также может быть связано с давлением, вызванным опухшими узлами. В тяжелых случаях, когда лимфома прогрессирует и раковые лимфоциты уже распространяются в другие системы, организму может не хватать способности бороться с инфекциями.

Примечание: Lymphoma News Today – это исключительно новостной и информационный веб-сайт об этом заболевании.Он не предоставляет медицинские консультации, диагностику или лечение. Этот контент не предназначен для замены профессиональных медицинских консультаций, диагностики или лечения. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья. Никогда не пренебрегайте профессиональным медицинским советом и не откладывайте его обращение из-за того, что вы прочитали на этом веб-сайте.

Сыпь и увеличение лимфатических узлов: причины и лечение

Сыпь и увеличение лимфатических узлов – это два симптома, которые могут возникать при различных состояниях.Некоторые причины включают вирусные и бактериальные инфекции, такие как скарлатина, опоясывающий лишай или болезнь Лайма. Другие причины могут включать реакцию на определенные лекарства и рак.

Сыпь может выглядеть по-разному в зависимости от причины. Например, они могут выглядеть как волдыри, пятна или рубцы, а также могут быть сухими, зудящими, покрасневшими или шелушащимися.

По данным Национального института рака, лимфатические узлы являются частью лимфатической системы организма, которая является частью иммунной системы. Эти узлы переносят лейкоциты, а также продукты жизнедеятельности и жидкость от клеток и тканей.

Лимфатические узлы расположены на шее, под мышками, груди, брюшной полости и паху.

Когда человек страдает определенным заболеванием или инфекцией, лимфатические узлы могут увеличиваться. Лимфатические узлы, расположенные ближе к поверхности кожи, могут стать видимыми, и человек может почувствовать их пальцами. Увеличенные лимфатические узлы могут быть болезненными и болезненными.

В этой статье обсуждаются некоторые из наиболее частых причин высыпаний и увеличения лимфатических узлов. Также будут рассмотрены некоторые возможные варианты лечения и время обращения за медицинской помощью.

Следующие инфекции могут вызывать сыпь и увеличение лимфатических узлов:

Ветряная оспа

Ветряная оспа – заразное заболевание, которое возникает из-за вируса ветряной оспы. Хотя обычно он поражает детей, он может повлиять на любого человека в любом возрасте.

Классический симптом ветрянки – сыпь. Эта сыпь представляет собой маленькие зудящие волдыри, которые со временем покрываются коркой. Сыпь часто начинается на спине, лице и груди, а затем распространяется на другие части тела.

Увеличенные лимфатические узлы могут также присутствовать у человека, больного ветряной оспой.

Другие симптомы ветряной оспы могут включать:

• высокая температура
• потеря аппетита
• плохое самочувствие
• боли
• головная боль

Эти симптомы, как правило, длятся 5–7 дней.

Лечение

Ветряная оспа – это самоограничивающееся состояние, что означает, что она обычно проходит сама собой со временем.

Медицинский работник посоветует больному ветряной оспой оставаться изолированным от других людей, пока волдыри не покроются.

Люди также могут носить перчатки, чтобы не поцарапать волдыри.

Им также следует регулярно пить жидкость, чтобы предотвратить обезвоживание.

Узнайте больше о домашних средствах от симптомов ветряной оспы здесь.

Опоясывающий лишай

Опоясывающий лишай – это заболевание, которое возникает из-за вируса ветряной оспы, который является тем же вирусом, который вызывает ветряную оспу.

Национальный институт старения отмечает, что примерно половина всех случаев опоясывающего лишая поражает взрослых в возрасте 60 лет и старше.

Опоясывающий лишай возникает, когда этот вирус, который продолжает жить в нервных клетках, снова активируется.

У человека с опоясывающим лишаем разовьется сыпь, которая затем превратится в пузыри, заполненные жидкостью.

У некоторых людей также могут быть увеличенные лимфатические узлы, которые становятся болезненными. Опоясывающий лишай обычно поражает одну сторону тела.

Другие симптомы опоясывающего лишая:

• лихорадка
• головная боль
• жгучая или покалывающая боль, которая часто является первым симптомом

Лечение

Людям следует обращаться за лечением от опоясывающего лишая, как только они заметят симптомы.Это может снизить риск развития постгерпетической невралгии, снизить риск распространения вируса среди других и сократить течение инфекции.

Лечение опоясывающего лишая включает прием рецептурных противовирусных препаратов, ношение свободной одежды и поддержание высыпания сухой и чистой для предотвращения инфекции.

Прикладывание к сыпи холодной мочалки также может помочь при ощущении жжения и боли.

Узнайте больше о вариантах лечения опоясывающего лишая здесь.

Стрептококк группы А

Стрептококк группы А (стрептококк группы А) – это бактерия, которая может вызывать различные заболевания, которые могут привести к высыпанию и увеличению лимфатических узлов.Вот некоторые из этих болезней:

Скарлатина

Скарлатина может вызвать боль в горле, сыпь и лихорадку.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) отмечают, что любой может заболеть скарлатиной. Однако чаще встречается у людей в возрасте 5–15 лет.

У человека, страдающего скарлатиной, также может быть тонзиллит, то есть воспаление миндалин.

Человек может также заметить увеличение лимфатических узлов сбоку на шее.

Согласно одной статье 2020 года, примерно через 2 дня после заражения начинает развиваться незудящая сыпь. Сыпь начинается с множества маленьких пятен, которые меняют цвет от розового до красного. Они также кажутся грубыми.

Эта сыпь затем может распространиться на шею, туловище, руки и ноги в течение нескольких дней. Через несколько недель эти пятна должны исчезнуть.

Целлюлит

Целлюлит – это кожная инфекция, вызывающая отек и боль в пораженном участке кожи. Сыпь также может быть красной, пурпурной или черной.CDC отмечает, что на коже могут появиться ямки и могут появиться волдыри.

Человек может также испытывать жар и озноб.

Целлюлит, хотя он может появиться на любом участке тела, обычно поражает ноги и ступни.

Лечение

Антибиотиками можно лечить скарлатину, тонзилит и целлюлит.

Врач может также порекомендовать принимать безрецептурные обезболивающие, такие как ибупрофен, для лечения симптомов боли в горле и лихорадки.

Корь

Корь – вирусная инфекция.Согласно одной статье 2020 года, официальные лица здравоохранения объявили об элиминации кори в 2020 году. Однако вспышки болезни продолжают происходить, потому что не все получили вакцину.

При кори появляется сыпь. Сыпь начинается на лице и может распространяться на другие части тела, включая туловище, живот и руки. Обычно он исчезает через неделю.

Увеличение лимфатических узлов также может происходить в задней части шеи.

Другие симптомы кори могут включать:

• лихорадку
• кашель
• маленькие белые пятна во рту
• красные болезненные глаза, которые могут быть чувствительны к свету
• насморк
• чихание

Лечение

Варианты лечения кори направлены на предотвращение инфекции и облегчение симптомов.

Сюда входит прием безрецептурных обезболивающих и питье жидкости для предотвращения обезвоживания.

Людям, больным корью, следует изолировать себя на начальных стадиях инфекции, например, при появлении сыпи.

Узнайте больше о вариантах лечения кори здесь.

Болезнь Лайма

Болезнь Лайма возникает из-за бактерий Borrelia burgdorferi . Это наиболее распространенное инфекционное клещевое заболевание в США.

Отчетливым симптомом болезни Лайма является круглая красная сыпь с красной областью в центре.

У некоторых людей с болезнью Лайма могут также наблюдаться увеличение лимфатических узлов и:

• усталость
• лихорадка
• озноб
• боли и боли
• боли в суставах
• ночная потливость

Лечение

Человек с болезнью Лайма может принимать антибиотики, такие как амоксициллин или доксициклин. От степени тяжести болезни Лайма будет зависеть курс лечения антибиотиками.

Другие инфекции

Следующие инфекции также могут вызывать сыпь и увеличение лимфатических узлов:

Аутоиммунное заболевание возникает, когда иммунная система атакует организм.

Национальный институт артрита, скелетно-мышечных и кожных заболеваний отмечает, что медицинские работники не уверены, что вызывает аутоиммунные заболевания.

Однако люди часто генетически предрасположены к аутоиммунным заболеваниям, которые затем могут вызвать что-то, например вирус или другая инфекция.

Одним из примечательных аутоиммунных заболеваний, которые могут вызывать сыпь в виде бабочек и увеличение лимфатических узлов, является системная красная волчанка. Сыпь-бабочка поражает лицо и появляется на щеках и переносице.

Узнайте больше о симптомах волчанки здесь.

Лечение

Лечение направлено на то, чтобы помочь человеку справиться с симптомами и предотвратить обострения. Наряду с лекарствами человек может попробовать дополнительные методы лечения.

Лимфома и лейкемия – это два типа рака, которые могут вызывать сыпь и увеличение лимфатических узлов.

Американское онкологическое общество отмечает, что основное различие между ними заключается в том, что при лейкемии раковые клетки обычно находятся в крови и костном мозге.Однако при лимфоме раковые клетки находятся в лимфатических узлах и других тканях.

Узнайте больше о различиях между лейкемией и лимфомой здесь.

Лимфома

Лимфома – это рак, который начинается в лейкоцитах или лимфоцитах.

Существует два типа лимфомы: лимфома Ходжкина и неходжкинская лимфома.

Лейкемия

Лейкемия – это общий термин, обозначающий рак, поражающий клетки крови.

Лейкоз может быть острым, что означает быстрое развитие, или хроническим, что означает, что он развивается медленно.

Тип лейкемии также зависит от того, возник рак в миелоидных или лимфоидных клетках.

Хотя симптомы разных типов лейкемии различаются, у некоторых людей наблюдается сыпь и увеличение лимфатических узлов по бокам шеи, под мышками или в области паха. Это может произойти при остром лимфолейкозе.

При раке опухшие лимфатические узлы могут быть безболезненными, тогда как инфекции и воспаление, как правило, вызывают увеличение лимфатических узлов, которые становятся болезненными на ощупь.

Лечение

Лечение лейкемии и лимфомы будет зависеть от типа, который развился. Возможные варианты:

• химиотерапия
• лучевая терапия
• иммунотерапия
• трансплантация костного мозга

Узнайте больше о вариантах лечения лейкемии здесь.

Узнайте больше о вариантах лечения лимфомы здесь.

Иногда сыпь и увеличение лимфатических узлов могут быть результатом аллергической реакции на лекарство.Это известно как синдром лекарственной гиперчувствительности.

Например, в исследовании 2018 года, опубликованном в журнале Case Reports in Hematology , у человека появилась сыпь и увеличились лимфатические узлы после приема миноциклина, который является антибиотиком.

Важно на ранней стадии выявить аллергические реакции на лекарства, поскольку иногда они могут проявляться так же, как и при других состояниях.

Лечение

Хотя лечение будет зависеть от типа препарата, вызвавшего реакцию, медицинские работники обычно рекомендуют человеку прекратить прием препарата, чтобы предотвратить ухудшение симптомов.

В вышеупомянутом исследовании медицинский работник также прописал кортикостероиды для лечения реакции гиперчувствительности.

Медицинский работник обычно осматривает человека, испытывающего эти симптомы, и изучает его историю болезни.

Они также могут решить, что необходимо провести тесты для определения причины, и могут направить человека к специалисту.

При подозрении на лейкоз анализ крови может определить, является ли количество присутствующих лейкоцитов ненормальным.Другие тесты включают биопсию, при которой медицинский работник может удалить клетки из организма, чтобы исследовать их под микроскопом.

Хотя некоторые из причин сыпи и увеличения лимфатических узлов проходят самостоятельно, человеку все же следует обратиться за советом к врачу, если он испытывает эти симптомы.

Им также следует обратиться за помощью, если увеличенные лимфатические узлы особенно болезненны или если они ощущаются твердыми и остаются опухшими в течение длительного периода времени.

Сыпь и увеличение лимфатических узлов могут быть вызваны различными заболеваниями.

Хотя эти симптомы обычно возникают из-за инфекции, такой как опоясывающий лишай или скарлатина, другие причины, такие как лейкемия, могут быть более серьезными.

Если человека беспокоят симптомы, ему следует как можно скорее обратиться к врачу.

Этот список возможных причин не является исчерпывающим. Чтобы точно определить причину этих симптомов, медицинскому работнику необходимо поставить диагноз.

Лимфаденит – симптомы, причины, лечение

Лимфаденит – это воспаление лимфатических узлов, приводящее к опуханию и болезненности лимфатических узлов.Лимфатические узлы, также называемые лимфатическими узлами, являются частью лимфатической системы. Лимфатическая система является частью иммунной системы. Лимфатические узлы производят клетки, которые помогают организму бороться с инфекциями.

Воспаление лимфатических узлов может возникнуть из-за инфекций или неинфекционных причин. Инфекционные причины лимфаденита включают как вирусные инфекции, такие как ВИЧ или вирусы верхних дыхательных путей, так и бактериальные инфекции. Реже грибковые или паразитарные инфекции могут вызвать воспаление лимфатических узлов.Наиболее частыми бактериальными причинами лимфаденита являются стафилококковые (стафилококковые) или стрептококковые (стрептококковые) инфекции. Туберкулез (серьезная инфекция, поражающая легкие и другие органы) – еще одна бактериальная инфекция, которая также может вызывать лимфаденит. Лимфаденит также может возникать при наличии рака в лимфатических узлах, будь то первичный рак лимфатических узлов (лимфома) или метастатическая опухоль из других частей тела.

При лимфадените узлы набухают рядом с местом основной инфекции, воспаления или опухоли.Симптомы лимфаденита включают твердые, опухшие или болезненные лимфатические узлы. В целом, если узлы твердые и неподвижные, возможной причиной может быть рак, но в большинстве случаев увеличенные лимфатические узлы не представляют собой рак. Более мягкие и податливые узлы, скорее всего, являются результатом инфекционного или доброкачественного процесса.

Лимфаденит может быть результатом инфекционных заболеваний и передаваться от человека к человеку.

Обратиться за неотложной медицинской помощью (звоните 911) в случае серьезных симптомов, таких как твердые, опухшие или болезненные лимфатические узлы.Эти симптомы могут сочетаться с затрудненным дыханием, высокой температурой (выше 101 градуса по Фаренгейту), кожной инфекцией или абсцессом и учащенным сердцебиением (тахикардией). Немедленно обратитесь за медицинской помощью , если вы лечитесь от лимфаденита, но легкие симптомы повторяются или сохраняются.

Боль или опухоль в паху | healthdirect

Наиболее частыми причинами боли или отека в паху являются опухшие железы, травмы или грыжи. Если это очень болезненно и не проходит через несколько дней, вам следует обратиться к врачу.

Увеличение лимфоузлов

Увеличение желез или лимфатических узлов обычно означает, что вы боретесь с инфекцией. Если железы в паху опухли, у вас может быть инфекция в ноге. Опухшие железы обычно проходят сами по себе, но если они не проходят или вы испытываете дискомфорт, обратитесь к врачу.

Травма паха

Пах может быть травмирован, когда мышцы, сухожилия и связки, прикрепленные к паху, чрезмерно растянуты, чрезмерно используются или «растянуты» (напряжены).Иногда боль в паху возникает в результате повреждения нервов в пояснице. Травмы паха обычно проходят сами по себе, но это может занять несколько недель.

Грыжа

Грыжа – это когда кусок внутренней ткани или внутреннего органа, который обычно удерживается на месте мышцами, умудряется протолкнуться через мышцу, составляющую стенку брюшной полости. Грыжи могут появиться в брюшной полости или паху и обычно возникают в результате физических нагрузок или подъема тяжестей. Это приводит к выпуклости под кожей и, возможно, к боли.Эта выпуклость может появляться и исчезать или быть все время. Обратитесь к врачу, если считаете, что у вас грыжа.

Другие причины боли или отека в паху

Иногда боль в паху вызвана чем-то другим. Это может быть травма или перелом костей, камни в почках, проблема с яичками, защемление нерва или ишиас.

Когда обращаться к врачу

Большая часть боли в паху проходит сама собой. Но обратитесь к врачу, если:

• у вас очень сильная боль
• боль не проходит через несколько дней
• У вас боль в яичках, которая длится дольше нескольких дней
• В яичке опухоль или опухоль
• у вас болит живот
• В моче кровь

Обратитесь в отделение неотложной помощи, если у вас очень быстро возникает боль в яичках, а также тошнота, рвота, жар или кровь в моче.

Забота о себе

• Вам следует избегать любых наклонов и особенно подъема, пока не обратитесь к врачу.
• Избегайте любой деятельности, которая может вызвать боль или отек или вызвать повторное появление симптомов
• вам также следует избегать любой физической активности в течение как минимум 2–3 дней после исчезновения симптомов
• Пакет со льдом может помочь уменьшить отек, но его нельзя прикладывать непосредственно к коже. Его следует завернуть в чистую ткань, чтобы не обжечься.Пакеты со льдом можно повторно накладывать каждые 2–3 часа, но не оставляйте их на коже более чем на 20 минут за раз
• Избегайте ношения тесной одежды вокруг болезненной или опухшей области
• Если вы испытываете боль, проконсультируйтесь по поводу лекарств, которые вы можете принимать

Не уверенны что делать дальше?

Если вас по-прежнему беспокоит боль или отек в паху, почему бы не воспользоваться онлайн-программой Healthdirect Symptom Checker , чтобы получить совет о том, когда следует обращаться за медицинской помощью.

Программа проверки симптомов направит вас к следующим соответствующим шагам в области здравоохранения, будь то уход за собой, разговор с медицинским работником, обращение в больницу или звонок по системе Triple Zero (000).

Саванна | Осветите ночь

В конце марта 2018 года у меня начались боли в пояснице. Моя семья и я подумали, что это, возможно, ишиас. Я начал посещать мануального терапевта, но, похоже, ничего не помогло, и на рентгеновских снимках ничего не было видно. 21 апреля во время поездки в Нью-Йорк лимфатические узлы на шее и затылке начали увеличиваться.Честно говоря, сначала я подумал, что ударился головой о что-то, и моя шея просто затекла. Я никогда раньше не испытывал такой боли. Я был в этой поездке на прослушивание (я профессиональный актер), но, к сожалению, мне было так плохо, что я редко покидал квартиру друга. Когда я вернулся домой 26 апреля, моя мама взглянула на мою опухшую шею и сразу же обратилась за помощью. Все, что они действительно могли сделать, это пройти тест на стрептококк, поэтому они предложили нам обратиться в скорую помощь, если мы хотим получить более быстрые ответы.В отделении неотложной помощи сделали компьютерную томографию и сделали анализы крови. Все стало ясно, мои цифры были отличными, и у меня даже был отрицательный моно-тест. Мне сказали, что у меня вирусная инфекция, и мне просто нужно пойти домой и отдохнуть, выпить воду и принять тайленол от боли.

Следующие несколько недель были похожи на американские горки: в некоторые дни я чувствовал себя хорошо, и опухоль уменьшалась, а в другие дни я испытывал ужасную боль, чувствовал себя ужасно и с трудом мог двигаться. Мы продолжали делать анализ крови, но ничего не обнаруживалось. Они снова протестировали на моно, а также на болезнь Лайма, и оба оказались отрицательными.Я также начал кашлять, как мы предположили из-за раздражения от моих опухших лимфатических узлов. 17 мая 2018 года подруга семьи порекомендовала нам сходить к врачу, на которого она работает. 18 мая я должен был уехать на работу на Шекспировский фестиваль в Техасе, поэтому нам нужно было разобраться, что происходит. Врач осмотрел мои опухшие лимфатические узлы (теперь по всему телу, а не только на шее) и заметил, что лимфатические узлы в ключице увеличились, что обычно является признаком моно или лимфомы.Меня направили в Шведско-американский онкологический центр и назначили встречу утром 18 мая. Шекспировский фестиваль в Техасе был очень понимающим и дал мне еще несколько дней, чтобы разобраться в происходящем. На приеме я рассказывала врачу о том, что происходит, а затем она сообщила мне, что они сделали третий моно-тест, и он оказался положительным! Наконец, мы знали, что происходит. Люди и раньше говорили нам о ложноотрицательных результатах монотестов, поэтому мы предположили, что это так.Мы следили за всем в течение следующих нескольких дней, и я начал чувствовать себя прекрасно! Отек уменьшился, и у меня появилось больше энергии, единственное, с чем я все еще имел дело, это кашель.

В среду, 23 мая 2018 года, я пошел работать на Шекспировский фестиваль в Техасе. Я все еще кашлял, я немного похудел и был немного бледным / болезненным. Но по большей части я чувствовал себя хорошо. Я был там несколько недель, прежде чем компания сообщила мне, что они беспокоятся о моем здоровье и думают, что будет лучше, если я пойду домой к врачу и сосредоточусь на своем благополучии.Я был убит горем, но понял. Если мне не станет лучше, им нужно как можно скорее найти замену! Итак, 13 июня я вернулся домой и записался на прием 15 июня. Мы посетили врача по лечению ушей, горла и носа, и они сделали осмотр, чтобы выяснить, почему я кашляю. Они сказали, что это из-за воспаления моей лимфатической ткани, но все остальное, включая миндалины, выглядело великолепно! Они также сделали рентген грудной клетки, чтобы убедиться, что в моих легких нет жидкости или чего-то еще. Я получил лекарство от кашля и был в пути.

В День отца, 17 июня, меня начало тошнить. В ту ночь я вообще не мог заснуть, потому что у меня начались сильные боли в животе. В 5:00 утра в понедельник моя семья отвела меня в отделение неотложной помощи, где они сделали несколько сканирований и сделали анализ крови и заметили, что моя селезенка опухла до 15 см. Они справились с моей болью, и меня отправили домой. Остаток дня и ночи я чувствовал себя прекрасно, но во вторник утром боль вернулась. Это было до такой степени, что меня рвало от боли. Мы вернулись в отделение неотложной помощи, моя селезенка была на 17 см, и врач решил, что мы имеем дело с чем-то более серьезным, чем моно, и мне нужна биопсия лимфатического узла.В тот же день меня отвезли к шведско-американскому врачу, и в среду утром мы сделали биопсию. Они отправили тест в UW-Madison, чтобы они могли провести дополнительные испытания. В четверг, 21 июня, меня перевели в реанимацию. Мой пульс в состоянии покоя составлял 160 с, моя грудь наполнилась жидкостью, и я набрал 40 фунтов веса воды ниже пояса из-за нехватки белка в моем теле. На выходных мне становилось все хуже. В какой-то момент мой пульс в состоянии покоя был выше 180. Я с трудом могу вспомнить, как меня посещали мои друзья и родственники.Врач-инфекционист даже написал в своих записях: «Что мне не хватает?» Моя семья была в ужасе.

Во вторник, 26 июня 2018 г., мы получили результаты биопсии. Мне поставили диагноз: анапластическая крупноклеточная лимфома. Когда вы слышите, что у вас рак, это ужасно. Однако я действительно чувствовал покой. Я наконец-то знала, что происходит с моим телом, и появились варианты лечения! В течение двух часов после получения диагноза меня на машине скорой помощи доставили в отделение интенсивной терапии в UW-Madison.В среду мне сделали дренаж из сердца, при этом сняли пол-литра жидкости во время лечения и еще 2 пинты в следующие 24 часа. Мне также поставили зонд для кормления, чтобы снова получить белок в моем теле и начать избавляться от отеков и водного веса.

Мы начали курс химиотерапии в четверг, 28 июня. Если бы мы не начали лечение в то время, меня, вероятно, не было бы здесь сейчас. Было удивительно, как быстро химиотерапия начала помогать. К воскресенью я был достаточно стабилен, чтобы меня перевели из отделения интенсивной терапии в онкологический отдел.Я был очень слаб и из-за опухших ног не мог самостоятельно двигаться. Первоначальный план, когда меня выписывали, заключался в том, чтобы идти в центр неотложной реабилитации, чтобы поработать над восстановлением сил. К четвергу, 5 июля, я так много работал, что смог использовать ходунки, чтобы добраться до ванной, и даже пройти немного по коридору! Врачи знали, что у меня сильное беспокойство, и все, что я хотел, – это вернуться домой. В тот день меня выписали, и я смог пойти домой на физиотерапию.Я заплакал столько слез радости. Когда мы уходили, мне сказали, что у меня низкий уровень лейкоцитов, поэтому мне нужно проявлять осторожность, и если у меня когда-нибудь поднимется температура, мне нужно будет обратиться в скорую помощь. Чтобы выяснить это, это было больше связано с тем, когда у меня поднялась температура, а не с ее появлением.

В понедельник, 9 июля, я вернулся в больницу с тем, что, как мы позже узнали, было стрептококковой пневмонией. Я был там до утра субботы, когда меня выписали. После этого мне пришлось пройти долгий путь домашней физиотерапии и профессиональной терапии, а также начать курс химиотерапии в онкологическом центре.После месяца PT и OT я смог начать ходить на амбулаторное PT через Swedish American.

Всего у меня было шесть курсов химиотерапии, которые я закончил в пятницу, 19 октября 2018 года. Ровно через месяц, 19 ноября 2018 года, у меня была официальная ремиссия! Это был невероятно долгий путь, и я чувствую, что наконец-то снова могу жить. Очевидно, никто не ожидает получить диагноз рака, особенно в 23 года. Но я думаю, что мой позитивный настрой и оптимизм очень помогли мне пройти через все это.Я знаю, что негативные эмоции или огорчение не помогут мне вылечиться или продвинуться вперед. Я также получила прозвище «Чудо-женщина». Я хочу вдохновить других людей, которые переживают что-то подобное, и показать им, что всегда есть надежда, любовь и поддержка со стороны всех, кто их окружает. Каким-то образом мне удалось сохранить улыбку на моем лице во время этого путешествия, и я хочу поделиться этим с др.

Опухшие железы, грыжи и другие образования под кожей

Вас беспокоят опухшие железы или другие образования под кожей?

Есть

Обеспокоенность по поводу опухших желез или шишек под кожей

№

Обеспокоенность по поводу опухших желез или шишек под кожей

Сколько тебе лет?

Менее 12 лет

Менее 12 лет

12 лет и старше

12 лет и старше

Вы мужчина или женщина?

Почему мы задаем этот вопрос?

• Если вы трансгендер или небинарный, выберите пол, который соответствует вашим частям тела (например, яичникам, яичкам, простате, груди, пенису или влагалищу), которые у вас сейчас в районе, где у вас наблюдаются симптомы.
• Если ваши симптомы не связаны с этими органами, вы можете выбрать свой пол.
• Если у вас есть органы обоих полов, вам, возможно, придется дважды пройти через этот инструмент сортировки (один раз как «мужские» и один раз как «женские»). Это гарантирует, что инструмент задает вам правильные вопросы.

Вы чувствуете комок в шее или горле?

Есть

Комок в горле или шее

№

Комок в горле или шее

Шишка образовалась быстро (в течение нескольких часов)?

Есть

Шишка в шее или горле быстро развивается

№

Шишка в шее или горле быстро развивается

У вас проблемы с дыханием (больше, чем заложенный нос)?

Есть

Затрудненное дыхание больше, чем заложенный нос

№

Затрудненное дыхание больше, чем заложенный нос

У вас проблемы с глотанием?

Можете ли вы вообще глотать пищу или жидкость?

Есть

Способен глотать пищу или жидкости

№

Невозможно проглотить пищу или жидкости

Ваш голос хриплый без ясной причины?

Есть

Необъяснимая охриплость

№

Необъяснимая охриплость

Есть ли у вас симптомы гипертиреоза или гипотиреоза?

Щитовидная железа находится на шее перед дыхательным горлом.Если он не работает должным образом, он может опухнуть.

Есть

Симптомы гипертиреоза или гипотиреоза

№

Симптомы гипертиреоза или гипотиреоза

Есть ли красные полосы, отходящие от пораженного участка, или вытекающий из него гной?

У вас диабет, ослабленная иммунная система, заболевание периферических артерий или какое-либо хирургическое оборудование в этом районе?

«Оборудование» включает в себя такие вещи, как искусственные суставы, пластины или винты, катетеры и медицинские насосы.

Есть

Диабет, проблемы с иммунитетом, заболевание периферических артерий или хирургическое оборудование в зоне поражения

№

Диабет, проблемы с иммунитетом, заболевание периферических артерий или хирургическое оборудование в зоне поражения

Как вы думаете, у вас может быть температура?

Насколько сильна боль по шкале от 0 до 10, если 0 – это отсутствие боли, а 10 – наихудшая боль, которую вы можете себе представить?

от 8 до 10: сильная боль

Сильная боль

от 5 до 7: умеренная боль

Умеренная боль

от 1 до 4: легкая боль

Легкая боль

Продолжалась ли боль более 3 дней?

Есть

Боль более 3 дней

№

Боль более 3 дней

Это мягкая шишка возле пупка, паха или в месте перенесенной операции?

Этот тип шишки может быть грыжей.

Есть

Мягкая шишка возле пупка, паха или места операции

№

Мягкая шишка возле пупка, паха или места операции

Уходит ли боль при надавливании на шишку?

Есть

Боль уходит при надавливании на комок

№

Боль уходит при надавливании на комок

Было ли у вас уплотнение или опухание железы более 2 недель?

Есть

Увеличение железы или уплотнение более 2 недель

№

Увеличение железы или уплотнение более 2 недель

Многие вещи могут повлиять на то, как ваше тело реагирует на симптом, и какой уход может вам понадобиться.К ним относятся:

• Ваш возраст года. Младенцы и пожилые люди, как правило, быстрее заболевают.
• Общее состояние вашего здоровья . Если у вас есть такое заболевание, как диабет, ВИЧ, рак или болезнь сердца, вам, возможно, придется уделять больше внимания определенным симптомам и как можно скорее обратиться за помощью.
• Лекарства, которые вы принимаете .Некоторые лекарства, такие как разжижители крови (антикоагулянты), лекарства, подавляющие иммунную систему, такие как стероиды или химиотерапия, лечебные травы или добавки, могут вызывать симптомы или усугублять их.
• Недавние события со здоровьем , такие как операция или травма. Подобные события могут впоследствии вызвать симптомы или сделать их более серьезными.
• Ваши привычки в отношении здоровья и образ жизни , такие как привычки в еде и физических упражнениях, курение, употребление алкоголя или наркотиков, половой анамнез и путешествия.

Попробуйте домашнее лечение

Вы ответили на все вопросы. Судя по вашим ответам, вы сможете решить эту проблему дома.

• Попробуйте домашнее лечение, чтобы облегчить симптомы.
• Позвоните своему врачу, если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы (например, если симптомы не улучшаются, как вы ожидали).Вам может потребоваться помощь раньше.

Боль у взрослых и детей старшего возраста

• Сильная боль (от 8 до 10) : Боль настолько сильна, что вы не можете выдержать ее дольше нескольких часов, не можете спать и не можете делать ничего, кроме как сосредоточиться на боли.
• Умеренная боль (от 5 до 7) : Боль достаточно сильная, чтобы нарушить вашу нормальную деятельность и ваш сон, но вы можете терпеть ее часами или днями. Умеренная также может означать боль, которая приходит и уходит, даже если она очень сильная.
• Легкая боль (от 1 до 4) : вы замечаете боль, но ее недостаточно, чтобы нарушить ваш сон или деятельность.

Симптомы инфекции могут включать:

• Усиление боли, отека, тепла или покраснения в области или вокруг нее.
• Красные полосы, ведущие с территории.
• Гной вытекает из области.
• Лихорадка.

Определенные состояния здоровья и лекарства ослабляют способность иммунной системы бороться с инфекциями и болезнями. Вот некоторые примеры для взрослых:

• Заболевания, такие как диабет, рак, болезни сердца и ВИЧ / СПИД.
• Длительные проблемы с алкоголем и наркотиками.
• Стероидные лекарства, которые можно использовать для лечения различных состояний.
• Химиотерапия и лучевая терапия рака.
• Другие лекарства, применяемые для лечения аутоиммунных заболеваний.
• Лекарства, принимаемые после трансплантации органов.
• Отсутствие селезенки.

Гипертиреоз возникает, когда в вашем организме слишком много гормона щитовидной железы.

Симптомы гипертиреоза могут включать:

• Усталость.
• Мышечная слабость.
• Похудание.
• Потливость и непереносимость высоких температур.
• Быстрый пульс.
• Чувство раздражительности или беспокойства.
• Увеличенная щитовидная железа (щитовидная железа находится на шее).

Гипотиреоз возникает, когда щитовидная железа не вырабатывает достаточное количество гормонов щитовидной железы.

Симптомы гипотиреоза могут включать:

• Усталость и слабость.
• Увеличение веса.
• Депрессия.
• Проблемы с памятью.
• Запор.
• Сухая кожа, ломкие ногти и грубые истонченные волосы.
• Невозможность переносить низкие температуры.

Мягкая шишка в одной из этих областей (пупок, пах, область после операции) может быть грыжей .Грыжа может возникнуть, когда мышечная стенка ослабляется и часть внутреннего органа (часто часть кишечника) прорывается наружу.

При грыже шишка может исчезнуть, когда вы надавите на нее или ложитесь, и она может ухудшиться, когда вы кашляете. Это может быть, а может и не быть болезненным.

Симптомы затрудненного дыхания могут варьироваться от легких до тяжелых.Например:

• Вы можете почувствовать небольшую одышку, но по-прежнему можете говорить (легкое затруднение дыхания), или вы можете настолько запыхаться, что вообще не можете говорить (серьезное затрудненное дыхание).
• Возможно, вам становится трудно дышать при активности (легкое затруднение дыхания), или вам, возможно, придется очень много работать, чтобы дышать, даже когда вы находитесь в состоянии покоя (сильное затруднение дыхания).

Обратитесь за помощью сегодня

Основываясь на ваших ответах, вам может скоро потребоваться медицинская помощь .Проблема, вероятно, не исчезнет без медицинской помощи.

• Позвоните своему врачу сегодня, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
• Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью сегодня.
• Если сейчас вечер, наблюдайте за симптомами и обращайтесь за помощью утром.
• Если симптомы ухудшаются, скорее обратитесь за помощью.

Обратитесь за помощью сейчас

Основываясь на ваших ответах, вам может потребоваться немедленная помощь . Без медицинской помощи проблема может усугубиться.

• Позвоните своему врачу, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
• Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью в течение следующего часа.
• Вам не нужно вызывать скорую помощь, кроме случаев:
  • Вы не можете безопасно передвигаться, ведя машину самостоятельно или попросив кого-то другого отвезти вас.
  • Вы находитесь в зоне с интенсивным движением транспорта или другими проблемами, которые могут замедлить работу.

Назначить встречу

Судя по вашим ответам, проблема не может быть улучшена без медицинской помощи.

• Запишитесь на прием к врачу в ближайшие 1-2 недели.
• Если возможно, попробуйте лечение в домашних условиях, пока вы ждете приема.
• Если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы, позвоните своему врачу. Вам может потребоваться помощь раньше.

Позвоните 911 сейчас

Судя по вашим ответам, вам нужна неотложная помощь.

Позвоните 911 или в другие службы экстренной помощи сейчас .

Иногда люди не хотят звонить в службу 911. Они могут подумать, что их симптомы несерьезны или что они могут просто попросить кого-нибудь их водить. Или они могут быть обеспокоены стоимостью. Но, судя по вашим ответам, самый безопасный и быстрый способ получить необходимую помощь – это позвонить в службу 911, чтобы доставить вас в больницу.

Неходжкинская лимфома с поражением спинного мозга

История болезни 1

Случай касается 38-летней женщины с однолетней историей неходжкинской лимфомы низкой степени 4 стадии (диссеминированное поражение одного или нескольких экстралимфатических органов с поражением лимфатических узлов или без него). На момент постановки диагноза поражение узлов было обнаружено в надключичной и подмышечной областях, а также в области шеи; в брюшной полости была выражена спленомегалия, а пункция грудины выявила поражение костного мозга.Повторная стадия после лечения циклофосфамид-винкристин-преднизоном (ЦВД) и циклофосфамид-эпирубицин-винкристин-преднизон (CEOP) в течение 10 месяцев показала отсутствие патологического узла при компьютерной томографии (КТ).

Через год после постановки диагноза пациент обратился в гематологическое отделение с внезапным появлением боли в пояснице и радикулита в правой ноге. Жалобы разрешились после лечения нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП). Три недели спустя у нее был рецидив радикулита с дизестезией, сенсорной недостаточностью правой ноги и прогрессирующим парезом правой ноги, однако никаких системных признаков на тот момент не было.Согласно клиническим стигматам, был поставлен диагноз острого ишиаса и начато лечение преднизолоном перорально в дозе 20 мг в день. Несмотря на лечение, поступила в срочном порядке с острым парезом правой ноги.

При клиническом обследовании выявлен парез правой четырехглавой мышцы и передней большеберцовой мышцы. Это совместимо с участием уровней L4, L5 и S1. Тест на растяжение седалищного нерва был положительным при 30 ° (правая сторона) и 50 ° (левая сторона), рефлекс надколенника на правой стороне отсутствовал, с безразличным признаком Бабинского и сенсорным дефицитом на правой икре и пятке.При перкуссии позвоночника боли от пятого поясничного позвонка до пресакральной области; антефлексия позвоночника ограничивалась болью. Рентгенологическое исследование показало нормальный поясничный отдел позвоночника; На КТ поясничных межпозвонковых дисков грыжи не было, сцинтиграфия всего тела ^99m Tc была нормальной. Электромиография голеней выявила острую денервацию L4-L5-S1 с правой стороны и L5-S1 с левой стороны, совместимую с полирадикулопатией в сочетании с лежащей в основе полинейропатией, скорее всего, связанной с предыдущей химиотерапией.При люмбальной пункции были выявлены злокачественные клетки с высокой степенью гистологии. В этот момент магнитно-резонансная томография (МРТ) позвоночника выявила диффузный арахноидит от уровня D11-D12 до пояснично-крестцовой области. МРТ головного мозга в норме. Лечение высокими дозами кортикоидов и спинальная терапия (метотрексат, Ara-C) вызвали регрессию количества злокачественных клеток, но не смогли контролировать болезнь. Лучевая терапия позвоночника была прервана, так как у пациента развился правый периферический парез лицевого нерва.Пациент умер через четыре месяца после появления радикулита.

История болезни 2

Известно, что 42-летний мужчина в течение одного года страдал центробластной лимфомой B стадии 3B высокой степени (поражение лимфатических узлов с обеих сторон диафрагмы и зуд с B-симптомами, ночная потливость, потеря веса) с объемным тазом. масса. Его лечили индукционной химиотерапией адриабластин-циклофосфамид-виндезин-блеомицин-преднизон (ACVBP) вместе с профилактикой лейкемического менингита (метотрексат) и консолидирующей терапией (ифосфамид-этопозид-Ara-C).Повторное обследование, проведенное за месяц до этого, выявило негалиевую массу таза и узелковую селезенку. Биопсия этой массы малого таза под контролем КТ показала только фиброзную ткань. Пациенту была назначена спленэктомия, когда у него внезапно развился ишиатический болевой синдром правой ноги.

Клиническое обследование показало положительный результат теста на растяжение седалищного нерва на правой ноге (50 °) без пареза или сенсорной недостаточности. На обычных рентгенограммах поясничного отдела позвоночника выявлены признаки дископатии на уровне L5-S1. ^99m Tc сцинтиграфия костей всего тела не выявила никаких отклонений. Лечение НПВП и релаксационная терапия в течение одной недели не дало полного разрешения жалоб, и была проведена эпидуральная инъекция кортикостероидов. Через неделю у него развился прогрессирующий парез правой ноги с отсутствием рефлекса ахиллова сухожилия. Люмбальная пункция исключила лимфоматозный менингит. МРТ позвоночника показала локализованное образование в тазу с эпидуральной спинальной инфильтрацией на уровне L5-S1 и S1-S2 (рис. 1 и рис. 2).Была начата соответствующая полевая лучевая терапия в сочетании с химиотерапией дексаметазон-Ara-C-цисплатин (DHAP). Ишиас и парез прошли быстро. После четырех курсов химиотерапии была проведена трансплантация периферических стволовых клеток, но через четыре месяца лимфома рецидивировала с поражением печени. На сегодняшний день у пациента нет ишиаса, но его общее состояние плохое, и его прогноз очень ограничен.

Рисунок 1

Лимфоматозная инвазия позвоночника (второй случай).Сагиттальная Т1-взвешенная МРТ показывает низкий сигнал в телах позвонков S1 и S2 (стрелки).

фигура 2

На аксиальном T1-взвешенном изображении (второй случай) на уровне S1 показана опухоль, окружающая нервный корешок S1 с правой стороны (большие стрелки). Обратите внимание на нормальный контралатеральный нервный корешок S1 (маленькая стрелка).

Обсуждение

Боль в пояснице и корешковая боль – частые жалобы, наиболее частой причиной которых является грыжа межпозвонкового диска. Другие причины включают чрезмерный рост кости, проникающей в позвоночный канал, стеноз позвоночного канала, перелом-вывих позвоночника, инфекции и новообразования.1

Два пациента, описанные в этой статье, поступившие с клиническими признаками поясничной грыжи межпозвоночного диска, страдали злокачественной эпидуральной неходжкинской лимфомой.

Лимфомы представляют собой гетерогенную группу злокачественных новообразований В-клеток или Т-клеток, которые обычно возникают в лимфатических узлах, но могут возникать в любом органе тела.2 Экстранодальное заболевание является неблагоприятным прогностическим фактором, особенно поражением центральной нервной системы (ЦНС). .3 От 5% до 10% пациентов с узловой лимфомой может развиться поражение ЦНС.Средний или высокий гистологический тип неходжкинской лимфомы и наличие основного иммунодефицита являются наиболее значительными факторами риска вторичного поражения ЦНС.4 Представления ЦНС могут включать компрессию спинного мозга, лептоменингеальное распространение или внутримозговые образования. Кроме того, следует учитывать другие механизмы нейропатии, например, эффекты химиотерапии.

Компрессия спинного мозга – редкое проявление неходжкинской лимфомы, встречающееся в 0.От 1% до 3,3% пациентов. Обычно это вызвано экстрадуральным заболеванием, либо из-за изолированного отложения в позвоночном канале, либо из-за распространения из соседней узловой массы или поражения кости. Реже неходжкинская лимфома может возникать субдурально или внутри спинного мозга.5 Сдавление спинного мозга обычно проявляется болью в спине, онемением и покалыванием ног, корешковой болью, сопровождаемой слабостью в конечностях, парезом и параличом, но также может протекать бессимптомно. 3

Пациент, описанный во втором случае, поступил с экстрадуральной компрессией спинного мозга, вызванной объемным забрюшинным заболеванием, связанным с ранее диагностированной неходжкинской лимфомой.Представление пациента в первом случае гораздо реже, чем интрадуральное поражение позвоночника, и что особенно интересно, так это многокорневое предлежание. Как и у пациентов, о которых сообщают, компрессию спинного мозга, вызванную неходжкинской лимфомой, можно диагностировать с помощью КТ или МРТ, или того и другого. Изменения позвоночника наблюдаются только у 30% пациентов с симптомами компрессии спинного мозга. Пациентам, которые продолжают страдать ишиасом, несмотря на консервативное лечение, показаны дальнейшие диагностические тесты для определения основной причины.МРТ позвоночника строго показана пациентам с лимфомой и неврологическими признаками в анамнезе при отсутствии аномалий на обычных рентгенограммах.2 Хемочувствительность и разрешение эпидурального заболевания спинного мозга, по-видимому, параллельны системному ответу на химиотерапию. Следовательно, визуализация позвоночника в режиме наблюдения у пациентов в ремиссии в настоящее время не проводится, но она показана во время системного рецидива или при появлении новых неврологических симптомов.6 МРТ – хороший метод для просмотра спинного мозга и полезен для оценки механических нарушений пояснично-крестцового отдела позвоночника, а также для определения степени экстрадуральной опухолевой инвазии в позвоночный канал и компрессии или смещения спинного мозга. Однако этот метод обычно не доступен в Бельгии, что приводит к существованию длинных списков ожидания. По этой причине первый пациент прошел МРТ только через три недели после КТ.

Этот отчет демонстрирует, что, несмотря на доступность новых методов ранней диагностики, может быть трудно первоначально дифференцировать «доброкачественный» острый ишиас от серьезных состояний как изолированного опухолевого поражения ЦНС при отсутствии широко распространенного заболевания.

Урок

• Проведение тотальной сцинтиграфии костей ^99m Tc не всегда полезно в качестве метода у пациентов с корешковой болью и подозрением на лимфому, поскольку эпидуральное заболевание спинного мозга не может быть идентифицировано с помощью сканирования костей или компьютерной томографии. Если клиническое подозрение на злокачественное новообразование остается высоким, следует рассмотреть возможность дальнейшего обследования, если сканирование костей отрицательное.

• Хотя поражение ЦНС наиболее часто описывается при неходжкинской лимфоме средней и высокой степени, у пациентов с лимфомой низкой степени в анамнезе может случайно развиться такое поражение.Пациентам с лимфомой и неврологическими признаками в анамнезе необходимо проводить МРТ позвоночника, и это метод выбора, так как он позволяет выявить поражения спинного мозга, не видимые с помощью других рентгенографических методов.

• Хотя спинальное эпидуральное поражение является редким проявлением неходжкинской лимфомы, оно может быть единственным симптомом лимфомы и должно рассматриваться у каждого пациента с клиническими проявлениями острого ишиаса, не разрешающегося при традиционном лечении.

.