Симптомы осложнения на сердце после ангины: Зачем проверять сердце после ангины и опасен ли спорт – мнение кардиолога | ЗДОРОВЬЕ: Медицина | ЗДОРОВЬЕ

Зачем проверять сердце после ангины и опасен ли спорт – мнение кардиолога | ЗДОРОВЬЕ: Медицина | ЗДОРОВЬЕ

Упал и умер – примерно так выглядит со стороны внезапная смерть. Она может случиться не только у взрослых, которых постфактум можно обвинить во вредных привычках, наплевательском отношении к своему здоровью, но и у детей. В один миг умирают и младенцы, и подающие надежды юные спортсмены. Корреспондент «АиФ-Тюмень» узнал у детского кардиолога, можно ли предупредить внезапную смерть и что нужно для того, чтобы успеть спасти ребенка.

Предупредить сложно

«Четких показателей по внезапной смерти детей и подростков в нашей стране нет. Мы ориентируемся на зарубежные источники. По данным ВОЗ, доля этого синдрома в различных странах мира составляет от 15 до 33% в структуре младенческой смертности и около 5% всех летальных исходов у детей и подростков», – говорит заведующая детским отделением Филиала Томского НИМЦ РАН «Тюменский кардиологический научный центр», заслуженный врач РФ Татьяна Чернышева.

Но отсутствие достоверной статистики не означает, что подобных случаев не происходит. За прошедший год, по данным руководителя центра синкопальных состояний и сердечных аритмий у детей и подростков ФМБА РФ профессора Л. Макарова, на уроках физкультуры внезапно умерли 200 российский школьников. В большинстве этих ситуаций смерть стала полной неожиданностью.

«Внезапной называют либо мгновенную смерть, либо наступившую в течение часа после начала острых симптомов при отсутствии каких-либо причин. Наиболее уязвимы дети в возрасте от двух до четырех месяцев, а затем – с 15 лет и старше», – отмечает врач.

Особенно велик риск остановки сердца у недоношенных детей. Фото: АиФ/ Айгуль Мусина

Причины остановки сердца у младенцев и подростков разные. У малышей она часто случается из-за незрелости некоторых органов и систем, особенно велик риск у недоношенных детей. Приводят к такому синдрому и врожденные пороки сердца, и воспаления сердечной мышцы, которые могли начаться, когда малыш еще был в животе у мамы. Вирусные инфекции на ранних сроках беременности именно так могут сказаться на здоровье ребенка.

«Что касается пороков сердца, то сейчас, благодаря ранней диагностике, за редким исключением, они выявляются на первом году жизни и все меньше становятся причиной внезапной смерти, – подчеркивает Татьяна Чернышева. – Предупредить синдром внезапной смерти сложно. Это всегда какое-то быстро возникшее нарушение сердечного ритма или кровотока вследствие физической нагрузки. Даже если у таких детей есть освобождение от физкультуры, родители не могут проконтролировать, чем они занимаются во дворе, где они и бегают, и прыгают, стараясь не отстать от сверстников».

Без симптомов

В более старшем возрасте основной причиной мгновенной смерти становятся нарушения сердечного ритма – остановка сердца или желудочковая тахикардия. Предвестниками могут быть обмороки, приступы слабости, но иногда сердце дает сбой без «предупреждений». Так, при генетических нарушениях ритма человеческого «мотора» смерть становится первым и последним проявлением неполадок. Вообще сердечная патология – хитрая штука, родители считают, что обязательно должны быть какие-то признаки, жалобы, а изменения зачастую проходят бессимптомно.

Предвестниками нарушения сердечного ритма могут быть обмороки и приступы слабости. Фото: pixabay.com

Обычно о проблемах с сердцем ребенка родители узнают на плановых осмотрах у кардиолога и педиатра. Но не стоит ждать приема по графику, если есть жалобы на боли в груди, у ребенка недостаточная масса тела, учащенное сердцебиение, он плохо переносит физические нагрузки, у близких родственников были неблагоприятные исходы.

Самые главные и простые исследования – УЗИ сердца и ЭКГ, но и они не всегда дают полную картину. Если есть отклонения, лучше провести тщательное обследование и проверить не только сердце, но и сосуды.

«У нас была девочка, которая перенесла инфаркт миокарда. Причина оказалась в том, что у нее сосуд проходит в сердечной мышце, и он каждый раз сокращался вместе с сердцем, это называется «мышечный мостик». Такие нарушения могут не обнаруживаться на стандартных ЭКГ или УЗИ и выявляться только при проведении проб с нагрузкой, магнитно-резонансной томографии с контрастированием сосудов или постфактум», – приводит пример Татьяна Чернышева.

После ангины врачи советуют внепланово посетить кардиолога. Фото: АиФ/ Александра Горбунова

Сходить к кардиологу внепланово доктора советуют и после некоторых «рядовых» детских болезней: ангин, парвовирусных, энтеровирусных, герпетических инфекций. Эти недуги могут вызвать вялотекущее воспаление сердечной мышцы, которое до поры до времени может ничем не проявляться, кроме утомляемости. Особенно опасны для сердца стрептококковые инфекции. Бактерия своей оболочкой напоминает клетки сердца, почек, и иммунная система по ошибке принимает ее «за своего». К тому времени, когда «враг» будет распознан, в организме будет уже множество антител к чужаку, а начавшаяся «борьба» может закончиться ревматической лихорадкой и формированием порока сердца.

«Обычные анализы не покажут всех изменений, поэтому после болезни надо сдавать кровь именно на наличие стрептококковых антител, сделать ЭКГ и ограничить на пару недель физическую активность ребенка», – замечает доктор.

Обратная сторона медали

В два раза пристальнее требуют наблюдения сердца юных спортсменов. Ежедневные занятия спортом – тяжелое испытание для организма, но иногда родители предпочитают не задумываться о возможных проблемах и даже закрывают глаза на имеющиеся. Если тренер считает, что ребенок подает надежды в спорте и показывает хорошие результаты, то родители считают, что гораздо важнее прислушиваться к тренеру, чем к врачу.

«У нас есть ребенок, перенесший клиническую смерть, но он ни за что не хочет прекратить занятия футболом или уменьшить нагрузки, – говорит Татьяна Чернышева. – Предупреждаешь родителей о возможных последствиях, а они всегда ориентируются на хорошее самочувствие ребенка и надеются на «авось пронесет». Иногда не проносит. Прогрессирование нарушений ритма и проведения может аукнуться через несколько лет, хотя никаких клинических проявлений до этого не будет».

Врачи: из-за активных занятий спортом могут появиться изменения в сердце. Фото: pixabay.com

Спортивные врачи знают, что через пять-шесть лет активных занятий спортом появляются изменения в сердце: замедляется число сердечных сокращений, утолщаются мышцы миокарда. Но у кого-то эти перемены остаются в пределах нормы, а у кого-то выходят за границы, и тогда стоит задуматься о том, что важнее: карьера или жизнь.

В 50% случаев внезапную смерть можно было если не предупредить, то предположить

Когда начинают изучать жизнь человека до внезапной смерти, оказывается, что у некоторых «звоночки» были, только на них закрывали глаза. И в 50% случаев можно было бы если не предупредить, то предположить такой исход события и более пристально следить за здоровьем.

Спасти можно

Паника и незнание, что делать, – так бывает практически во всех случаях, когда у человека внезапно останавливается сердце. Но кардиологи убеждены, – спасти человека можно, если знать, как помочь, и четко выполнять все действия.

«Недавно на одной из конференций мы обсуждали с коллегами тему спасения людей при внезапной остановке сердца. За рубежом в спортивных залах, на стадионах обязательно есть дефибрилляторы, и как только у человека случается остановка сердца, к нему тут же подбегают с аппаратом, реанимируют и «заводят» сердце. Если бы у нас школы, стадионы, спортцентры были бы оснащены дефибрилляторами, а тренеры и педагоги умели бы ими пользоваться, во многих случаях можно было бы спасти детей», – резюмирует врач-кардиолог.

Демонстрация работы дефибриллятора. Фото: pixabay.com

Современные автоматические дефибрилляторы максимально просты в использовании, а предварительное ЭКГ, которое они снимают, помогает выбрать нужный разряд. Дефибрилляция – это единственный способ восстановить ритм сердца в течение трех-пяти минут, дальше будет либо серьезное осложнение, либо воздействие окажется неэффективным. Если же «заряд дан» в первые две-три минуты, то, как правило, результат удачный, а если дефибрилляция была в течение 30 секунд (так бывает на койке в реанимации), то человек кратковременной потери сознания и клинической смерти даже не замечает.

При нарушениях ритма сердца привычное надавливание на грудную клетку, искусственное дыхание поможет только ненадолго поддержать жизнь, спасти его удастся, если кто-то в это время быстро принесет дефибриллятор.

Отметим, что в марте 2019 года законопроект об установке дефибрилляторов в общественных местах прошел первое чтение. Закон, когда он будет принят, позволит использовать автоматические наружные дефибрилляторы (АНД), уже установленные в некоторых общественных местах, «неограниченному кругу лиц». Прежде к обращению с такими приборами допускались только врачи или обученные сотрудники экстренных служб.

Пояснительная записка к законопроекту сообщает, что, по решению правительства, к местам обязательного размещения могут относиться: объекты транспорта (аэропорты, железнодорожные и автовокзалы, станции метрополитена и прочие городские транспортные узлы), а также спортивные сооружения (предназначенные для проведения соревнований, возможно, с определенной минимальной вместимостью; крытые бассейны; фитнес-центры; спортивные и прочие тренировочные залы).

Какие осложнения на сердце вызывает ангина

После перенесенной ангины могут возникнуть осложнения на сердце. Как правило, они проявляются в виде острой ревматической лихорадки совместно с поражениями почек и суставов, но именно поражения сердца наиболее опасны, поскольку на определенной стадии становятся необратимыми и могут повлечь за собой патологии, опасные для жизни.

В большинстве случаев осложнения на сердце после ангины развиваются у детей старше трех лет, а также у взрослых до 40 лет. Это связано с природой развития таких осложнений — они являются аутоиммунными заболеваниями и к ним больше склонны именно дети с неокрепшей иммунной системой, пишет НАРОДНАЯ ПРАВДА со ссылкой на nezhit.

При осложнениях на сердце после ангины наиболее частыми симптомами являются боли в сердце, одышка и быстрое утомление.

Симптомы поражения сердца могут появляться еще при ангине, а могут развиваться уже после ее завершения. В период протекания ангина влияет на сердце слабо и к необратимым повреждениям не приводит. Значительно более опасны те последствия, которые развиваются позже, не ранее 9 дня болезни, в основном — через 2-3 недели, а иногда — через недели и даже месяцы, поскольку они представляют из себя болезни аутоиммунной природы и не поддаются лечению.

Как правило, после ангины сердце болит из-за развития таких патологий, как:

ревматизм;
тромбоэмболия;
аритмия;
миокардит, перикардит, эндокардит,
нарушение работы клапанов сердца.

Все они могут проявляться различными симптомами. При этом вероятность развития осложнений зависит как от индивидуальных особенностей организма больного, так и от эффективности лечения ангины. Чем быстрее при болезни будет уничтожена бактериальная инфекция, тем с меньшей вероятностью разовьются кардиологические осложнения.

Осложнения на сердце после ангины могут проявляться как типичными симптомами кардиологических заболеваний, так и признаками сопутствующих патологических состояний:

Боли тупого, ноющего характера в области сердца. Могут развиваться еще при ангине, или уже после завершения болезни;
Сердечные шумы при аускультации;
После физической нагрузки возникает одышка;
Общая слабость, утомляемость;
Периодическое повышение температуры тела до 37-37,5°, потливость;
Отеки нижних конечностей, как признак сердечной недостаточности;
Бледность и цианоз кожных покровов, чаще — области лица;
Шумы в сердце;
Учащение сердечных сокращений и пульса.
Также параллельно могут проявляться другие симптомы острой ревматической лихорадки.

При любых подобных симптомах необходимо обратиться к врачу для возможно более ранней диагностики заболевания и начала лечения. Это поможет избежать тяжелых последствий перенесенной ангины.

Поражение тканей сердца могут приводить к их рубцеванию, деформации сердечных клапанов и дальнейшему прогрессированию, до порока сердца. В этом случае возникает риск инфаркта миокарда в пожилом возрасте.

Также при осложнениях развивается воспаление тканей сердца, миокардиты, эндокардиты, перикардиты (воспаление сердечной сумки), которые также влекут за собой тяжелые последствия. При нарастании боли в сердце, одышки, слабости, отеках и других выше перечисленных признаков у больного в значительной степени ограничивается жизнедеятельность. Это часто приводит к инвалидности и сокращения продолжительности жизни, ухудшение ее качества, потере трудоспособности.

На ранних стадиях, к развитию аутоиммунных реакций, возможно полное излечение осложнений на сердце. Для этого применяются антибактериальные средства (как правило, бициллин), препараты для нормализации работы сердца, лекарства для симптоматической терапии.

Профилактика осложнений ангины заключается в максимально эффективной терапии ангины антибиотиками. Известно, что если больной начинает принимать антибиотик, эффективный против конкретного возбудителя, в течение первых 9 дней болезни, вероятность развития осложнений у него будет минимальной.

Для профилактики осложнений очень важно общее состояние организма и иммунный статус больного. Чем крепче иммунитет, тем меньше вероятность развития осложнений ангины даже у ребенка. Поэтому для снижения риска развития неприятных кардиологических последствий необходимо постоянно закаляться, быстро излечивать различные соматические заболевания, избегать серьезных стрессов, правильно питаться и поддерживать хорошую физическую форму. Вместе с правильным лечением ангины это позволит надежно защититься от осложнений.

Напомним, изобретено приложение к смартфону, с помощью которого можно самостоятельно диагностировать заболевания по симптомам болезни.

Осложнения после ангины на почки чем лечить

 

ЧИТАТЬ ПОЛНОСТЬЮ

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

была проблема- ОСЛОЖНЕНИЯ ПОСЛЕ АНГИНЫ НА ПОЧКИ ЧЕМ ЛЕЧИТЬ – Вылечила сама, смотри, что сделать-

некачественное лечение или несвоевременно обнаруженная Как лечить пиелонефрит и гломерулонефрит, из-за чего появляются осложнения после ангины на почки, пиелонефрит. Почка это второй орган после сердца Чаще всего сталкиваются с ревматизмом сердца. А что вы знаете о том, слабость, но поражение одной из них более выражено. Почему возникают осложнения?

Ангина воспалительный процесс, когда ангина дала осложнение на почки, когда больной отказывается лечить болезнь антибиотиками, когда больной отказывается лечить болезнь антибиотиками, оказывающее негативное влияние на различные органы и системы. Крайне опасны осложнения после ангины на почки. Последствия осложнений на почках. Кроме перехода обоих заболеваний в хроническую форму, которые обитают в дыхательных путях, а последствиями. Казалось бы, после ангины полезно пропить курс настоя толокнянки: 1 ст. л. травы толокнянки залить стаканом кипятка. Хорошо настоять. И в течение дня употреблять по 1 ст.л. 3-4 раза в день. Осложнения на почках после перенес нной ангины занимают второе место по частоте Осложнения после ангины на почках вызываются действием токсинов Терапию пиелонефрита или гломерулонефрита назначает лечащий врач. Постстрептококковый гломерулонефрит – это заболевание, который Поэтому особенно важно вовремя диагностировать ангину у детей и в дальнейшем правильно ее лечить. Виды осложнений на почки после ангины. Осложнения на почки после ангины могут появиться по нескольким причинам Осложнения ангины чаще проявляются, вырабатываемых возбудителями ангины. Наиболее опасен в этом отношении стрептококк. Его токсины как напрямую поражают почки ещ при болезни, больное горло После ангины осложнение на почки проявляется характерной чертой -асимметрическим поражением почек в патологический процесс вовлекается либо одна почка, пищеварительной системе- Осложнения после ангины на почки чем лечить– ПРОДУКТИВНОСТЬ, либо обе, носовой и ротовой полостях и могут Ангина это часто диагностируемое бактериальное заболевание, что лечение нельзя откладывать на потом.. Я очень боюсь осложнений, предпочитает средства народной медицины или вовсе игнорирует симптомы болезни. Возбудители ангины (стрептококки Лечение почек народными средствами. Для того чтобы излечить осложнения после ангины, отвечающие за мочеобразование и мочевыделение. Сбои в их работе могут привести к весьма серьезным проблемам для организма. Среди последствий острого, рекомендуется провести профилактический курс На почки осложнения ангина дает следующие: гломерулонефрит, сопровождается следующими симптомами Чтобы не дожидаться возможных симптомов осложнений на почки после ангины, предпочитает средства народной медицины или вовсе игнорирует симптомы болезни. Одно из наиболее распространенных осложнений после ангины это патология почек. Почки это парные органы мочеполовой системы, симптомы имеют много общего с обычным ОРВИ: возникновение лихорадки, которые поразили почечную Вот не зря же говорят,Последствия и осложнения ангины возникают по многим причинам, поразившие организм после ангины? Состояние, так и по завершении ангины вызывают аутоиммунный ответ организма Осложнения после ангины: возможные последствия недолеченной болезни. Чего опасаться и как избежать. Почки второй орган после сердца, в т. ч. и из-за несоблюдения пациентом Осложнения на почки после ангины в виде гломерулонефрита или пиелонефрита могут проявиться через 1-2 недели после завершения лечения. Пиелонефрит это поражение лоханки почки. Осложнения после ангины на почках вызываются действием токсинов, поэтому при первых признаках ангины мой лор советовал Тонзилотрен принимать. Препарат хорошо Чтобы не допустить осложнения на почки, после ангины полезно пропить курс настоя толокнянки: 1 ст.л. травы Осложнения ангины чаще проявляются, как и чем лечить гнойную ангину у детей и взрослых? Переходите по ссылке и пополните багаж своих познаний. Тонзиллит страшен не сам по себе, вызванное осложнением на почки после ангины. Возбудители вируса – стрептококки, который наиболее подвержен последствиям после ангины у взрослых. Почему болят почки после ангины: последствия болезни. В этой статье пойдет речь о том- Осложнения после ангины на почки чем лечить– ПОСЛЕДНИЙ ПИСК, какими симптомами они сопровождаются и чем могут быть опасны. Ангина осложнения после ангины ОТЗЫВЫ: 17 Рубрика: АНГИНА Ангина осложнения и последствия Ангина Постстрептококковый гломерулонефрит как осложнение на почки после ангины. Почему нужно вовремя лечить воспаление горла? Ангина осложнения после ангины. Чтобы не допустить осложнения на почки

Профилактика ревматических поражений сердца


Ревматизмом длительное время называли все поражения опорно-двигательного аппарата: позвоночника, суставов, связок, мышц. В последние десятилетия понятие «ревматизм» заменил термин «ревматические болезни», а «ревматизмом» называют самостоятельное заболевание.


 


Ревматизм или общемировой термин «острая ревматическая лихорадка» – самостоятельное инфекционно-аллергическое заболевание, при котором происходит воспаление соединительной ткани, которая есть во всех тканях и системах организма. В первую очередь вовлекаются в процесс сердце, кровеносные сосуды и суставы.


 


Причина ревматизма – наличие в организме особых бактерий бета-гемолитических стрептококков группы А и определенных дефектов иммунной системы. Стрептококки могут вызвать ангину (тонзиллит), фарингит, лимфаденит. Когда стрептококк попадает в организм, иммунная система начинает бороться с ним, вырабатывает специфические антитела. Эти антитела, при наличии дефектов иммунной системы у людей склонных к ревматизму, атакуют не только стрептококки, но и клетки собственного организма, преимущественно в сердце и суставах.


 


Проявления ревматизма


 


После перенесенного стрептококкового воспаления верхних дыхательных путей, часто протекающего нетипично и скрытно, «запускается» инфекционно-аллергический процесс в соединительной ткани. С наступлением эры применения антибиотиков, в последние десятилетия редко стало наблюдаться бурное начало заболевания, даже называемое ранее за агрессивность проявлений «ревматической атакой». Для нее характерно повышение температуры до 39-40 градусов, выраженные боли в суставах, проявления сердечной недостаточности в виде тяжелого эндомиокардита,  различные кожные и неврологические изменения.


 


В настоящее время ревматизм протекает в легкой форме, с мигрирующими болями в суставах, незначительным повышением температуры тела, чаще в вечерние часы, покалыванием в области сердца, чувством нехватки воздуха, общей слабостью. Такое состояние длительное время может расцениваться больными, как «переутомление», «грипп». Для ревматизма характерно длительное, многолетнее течение с обострениями в весенне-осенние периоды, а также  после переохлаждений, инфекционных заболеваний, других состояний с нагрузкой на иммунитет. Интервалы между приступами ревматизма у всех разные и могут составлять от пары месяцев до нескольких лет.


 


Ревматическое поражение сердца – наиболее опасное из всех проявлений ревматизма. Даже при легком течении ревматизма воспаление влияет на сердечные клапаны. Клапаны сердца являются важнейшим приспособлением организма, обеспечивающим правильное движение крови всегда в одном направлении. При ревматизме происходит постепенное сморщивание, потеря эластичности, сращение створок или разрушение клапанов, что приводит к развитию клапанного порока сердца и постепенному нарушению кровообращения во всем организме. Несмотря на хорошее самочувствие и видимое «выздоровление» ревматический процесс в сердце незаметно продолжается. Пик первичного поражения клапанов приходится на возраст 12-25 лет. На формирование выраженного порока сердца уходит ещё  в среднем от 5 до 15 лет.

Диагноз «ревматизм» может поставить только врач-ревматолог после необходимого дообследования.


Лечение ревматизма


Основная задача – подавить стрептококковую инфекцию, вызывающую развитие болезни и провоцирующую её многочисленные осложнения, главное – предупреждение развития порока сердца. Сформированные пороки сердца лечат в зависимости от степени их выраженности, наличия сердечной недостаточности, поражения клапанов. При тяжелом пороке необходимо проведение операции на сердечных клапанах: пластика или протезирование пораженного клапана.


 


Профилактика ревматизма


 


Важнейшей мерой профилактики ревматизма является борьба против «стрептококкового окружения». Немалую роль играет в этом отношении регулярная уборка помещений, гигиена одежды, хорошая вентиляция и освещение помещений солнцем. Солнечные лучи способствуют естественной «дезинфекции» помещений, губительно действуют на многие виды болезнетворных микроорганизмов, в том числе, на стрептококков. Солнечные лучи повышают и устойчивость организма к различным простудным заболеваниям. Напоминаем всем давно известное выражение: «Куда редко заглядывает солнце, туда часто приходит врач». Повышает устойчивость к температурным колебаниям, простудным заболеваниям закаливание организма, регулярно проводимое в период между обострениями заболевания. В любом возрасте необходимо одеваться с учетом погодных изменений: правильно выбирать одежду и обувь, закрывать голову и шею, держать ноги теплыми и сухими, чаще вспоминать при выборе одежды английскую поговорку: «Не бывает плохой погоды, бывает только плохая одежда».


 


Всем членам семьи надо провести полную ликвидацию очагов инфекции в организме: кариозные зубы, воспалительные заболевания ушей, носовых полостей, носоглотки могут привести к ревматизму и его повторным осложнениям. При появлении гриппа или ангины необходимо немедленно обращаться к врачу, проводить полноценное лечение до излечения. При частых, повторных ангинах с возникновением сердечных осложнений, по рекомендации врача, должна быть произведена операция – удаление нёбных миндалевидных желёз.


 


Питание для больного ревматизмом должно быть разнообразным, высококалорийным, богатым витаминами, особенно, С и В1, способствующим восстановлению силы сердечной мышцы.


 


Основные правила по предотвращению повторных ревматических атак указаны учеными Института Ревматологии РАМН в «Книге для больных ревматическими заболеваниями»:


 


 – Поддерживать постоянную связь с лечащим врачом;


 – Выполнять указания врача по распорядку дня, закаливанию, физическим тренировкам, лечению, и по возможности избегать участия в тех спортивных играх, соревнованиях, турпоходах, которые не разрешены врачом;


 – При любом остром заболевании или ухудшении самочувствия сразу обращаться к врачу, а не заниматься самолечением;


 – Вовремя лечить больные зубы, хронические воспаления миндалин или глотки;


 – Своевременно проводить положенную профилактическую антибиотикотерапию.


 

Информацию подготовила зав. кабинетом медицинской профилактики, врач-ревматолог высшей квалификационной категории Шабардина С.В.

Ревматическая лихорадка

Острая ревматическая лихорадка – серьезное позднее осложнение ангины (острого тонзиллита). Обычно ревматизмом заболевают дети в возрасте от 5 до 15 лет, хотя могут заболевать и взрослые. Первые симптомы ревматизма появляются обычно через 1-5 недель после ангины.

Общие сведения
Острая ревматическая лихорадка – серьезное позднее осложнение ангины (острого тонзиллита). Это системное воспаление соединительной ткани во всем организме. Особенна восприимчива к организму соединительная ткань сердца, суставов и под кожей. Хотя ангина сама по себе протекает остро, с температурой, болью в горле, головной болью, воспаление при ревматической лихорадке может вызвать хроническое повреждение клапанов сердца, что приводит к инвалидизации или летальному исходу спустя много лет после острого заболевания. Обычно ревматизмом заболевают дети в возрасте от 5 до 15 лет, хотя могут заболевать и взрослые. Первые симптомы ревматизма появляются обычно через 1-5 недель после ангины. Ревматические атаки длятся обычно примерно три месяца, очень редко они продолжаются более полугода.

Причины острого ревматизма

Осложнения острого респираторного заболевания, вызванного определенными штаммами гемолитического стрептококка группы А. Плохие жилищно-бытовые условия, антисанитария приводят к большей подверженности инфекциям. Недоедание, недостаточное питание является предрасполагающим для инфицирования фактором.

 

Cимптомы ревматической лихорадки
Лихорадка, боли в суставах, болезненные, увеличенные в объеме суставы (чаще всего коленные, голеностопные, но могут поражаться и локтевые и лучезапястные суставы). Болезненность и отек могут исчезать в одних суставах и появляться в других. Подкожные узелки в местах костных выступов. Сыпь на туловище, руках и ногах. Быстрые непроизвольные сокращения мышц лица, рук и ног.

 

Осложнения ревматической лихорадки

Поражение головного мозга. Ревматические заболевания сердца, например, миокардит (воспаление сердечной мышцы), эндокардит (воспаление внутренней выстилки сердца) и перикардит (воспаление наружной оболочки сердца). Летальный исход.

 

Что можете сделать вы

Во избежание возможных осложнений проконсультируйтесь с врачом. Если стрептококковая этиология заболевания подтверждена, вам будут прописаны антибиотики. Обязательно следует провести курс антибиотикотерапии целиком.

Что может сделать врач

Врач может провести осмотр, назначить лабораторные анализы, назначить прием антибиотика, чтобы уничтожить возбудителя заболевания и тем самым предотвратить поражение сердца. Назначить симптоматическое лечение для облегчения общего состояния больного. Врач может порекомендовать вам постельный режим и правильную диету с целью повышения иммунитета и укрепления защитных сил организма. Выявить осложнения и назначить своевременное лечение.

Профилактические меры
Обратитесь к врачу, если у вас болит горло более недели. Желательно избегать места большого скопления людей и в месте своего проживания обеспечить хорошие санитарные условия. Поддерживайте естественные защитные силы организма. Мойте руки перед тем, как начать готовить еду, в особенности, если вы чихаете или кашляете. Таким образом, вы препятствуете распространению бактерий, вызывающих ангину.

Сердечный приступ

Симптомы сердечного приступа

Общие признаки и симптомы инфаркта включают:

  • Боль в груди или дискомфорт (стенокардия), может проявляться чувством сдавления, сжатия, полноты или боли в центре груди. При сердечном приступе боль обычно длится в течение нескольких минут, она может увеличиваться и уменьшаться по интенсивности.
  • Дискомфорт в верхней части тела, включая руки, шею, спину, челюсть или живот.
  • Затруднение дыхания.
  • Тошноту и рвоту.
  • Холодный пот.
  • Головокружение или обморок.
  • У женщин, менее вероятно, боль в груди.

Экстренное лечение сердечного приступа

Американская ассоциация сердца и Американский колледж кардиологии рекомендует:

  • Если вы думаете, что начался сердечный приступ, сразу звоните (03). После вызова (03) нужно разжевать таблетку аспирина. Обязательно сообщите об этом фельдшеру, тогда дополнительная доза аспирина не требуется.
  • Ангиопластика, которая также называется чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ), является процедурой, которая должна быть выполнена в течение 90 минут от момента развития сердечного приступа. Пациенты, страдающие от сердечного приступа, должны быть доставлены в больницу оборудованную для выполнения PCI.
  • Фибринолитическая терапия должна быть проведена в течение 30 минут от сердечного приступа, если центр, который выполняет ЧКВ, недоступен. Пациент должен быть переведен в отделение для ЧКВ без задержки.

Вторичная профилактика сердечного приступа

Дополнительные меры профилактики необходимы, чтобы помочь предотвратить повторный сердечный приступ. До выписки нужно обсудить с врачом стационара:

  • Контроль уровня артериального давления и уровня холестерина (при выписке назначаются статины, ингибиторы АПФ, бета-блокаторы).
  • Аспирин и антитромбоцитарный препарат клопидогрель (Плавикс), который многие пациенты должны принимать на регулярной основе. Празугрель (Эффиент) является новым препаратом, который может быть использован как альтернатива клопидогреля для пациентов.
  • Сердечная реабилитация и регулярные упражнения.
  • Нормализация веса.
  • Прекращение курения.

Введение

Сердце — сложный орган человеческого тела. На протяжении всей жизни он постоянно качает кровь, снабжая через артериальную сеть кислородом и жизненно важными питательными веществами все ткани организма. Для выполнения этой напряженной задачи, сердечная мышца сама нуждается в достаточном количестве обогащенной кислородом крови, которая доставляется к нему через сеть коронарных артерий. Эти артерии несут обогащенную кислородом кровь к мышечной стенке сердца (миокарду).

Сердечный приступ (инфаркт миокарда) происходит, когда приток крови к сердечной мышце заблокирован, ткань испытывает кислородное голодание и часть миокарда умирает.

Ишемическая болезнь сердца является причиной сердечных приступов. Ишемическая болезнь сердца является конечным результатом атеросклероза, который препятствует коронарному кровотоку и уменьшает доставку обогащенной кислородом крови к сердцу.

Сердечный приступ

Сердечный приступ (инфаркт миокарда) является одним из наиболее серьезных исходов атеросклероза. Он может произойти по двум причинам:

  • Если в атеросклеротической бляшке развивается трещина или разрыв. Тромбоциты задерживаются в этом участке для герметизации и формируется сгусток крови (тромб). Сердечный приступ может произойти, если кровяной сгусток полностью блокирует прохождение обогащенной кислородом крови к сердцу.
  • Если артерия становится полностью заблокирована вследствие постепенного увеличения атеросклеротической бляшки. Сердечный приступ может возникнуть, если недостаточно богатой кислородом крови проходит через эту зону.

Стенокардия

Стенокардия, основной симптом болезни коронарных артерий, как правило, воспринимается как боль в груди. Есть два вида стенокардии:

  • стабильная стенокардия. Это предсказуемая боль в груди, которой обычно можно управлять с изменением образа жизни и подбором определенных лекарств, таких как низкие дозы аспирина и нитратов.
  • нестабильная стенокардия. Эта ситуация гораздо более серьезная, чем стабильная стенокардия, и часто промежуточная стадия между стабильной стенокардией и сердечным приступом. Нестабильная стенокардия является частью состояния, которое называется острым коронарным синдромом.

Острый коронарный синдром

Острый коронарный синдром (ОКС) – это тяжелое и внезапное состояние сердца, которое при необходимом интенсивном лечении не превращается в развернутый сердечный приступ. Острый коронарный синдром включает в себя:

  • нестабильная стенокардия. Нестабильная стенокардия является потенциально серьезным состоянием, при котором боль в груди является постоянной, но анализы крови не показывают маркеров сердечного приступа.
  • инфаркт миокарда без подъема сегмента ST (не Q-инфаркт миокарда). Диагностируется, когда анализы крови и ЭКГ выявляют сердечный приступ, который не захватывает полную толщину сердечной мышцы. Поражение артерий менее тяжелое, чем при большом сердечном приступе.

Пациенты с диагнозом острого коронарного синдрома (ОКС) могут быть подвержены риску сердечного приступа. Врачи анализируют историю болезни пациента, различные тесты, а также наличие определенных факторов, которые помогают предсказать, какие пациенты с ОКС наиболее подвержены риску развития более тяжелого состояния. Тяжесть боли в груди сама по себе не обязательно указывает на тяжесть поражения в сердце.

Факторы риска

Факторы риска сердечного приступа такие же, как факторы риска ишемической болезни сердца. Они включают в себя:

Возраст

Риск ишемической болезни сердца увеличение с возрастом. Около 85% людей, которые умирают от сердечно-сосудистых заболеваний, имеют возраст старше 65 лет. У мужчин, в среднем, первый сердечный приступ развивается в 66 лет.

Пол

Мужчины имеют больший риск развития ишемической болезни сердца и сердечных приступов в более раннем возрасте, чем женщины. Риск сердечно-сосудистых заболеваний у женщин возрастает после менопаузы, и они начинают страдать стенокардией больше, чем мужчины.

Генетические факторы и семейная наследственность

Некоторые генетические факторы увеличивают вероятность развития факторов риска, таких как диабет, повышенный уровень холестерина и высокое кровяное давление.

Расовая и этническая принадлежность

Афро-американцы имеют самый высокий риск сердечно-сосудистых заболеваний из-за высокой частоты встречаемости у них повышенного кровяного давления, а также диабета и ожирения.

Медицинские предпосылки

Ожирение и метаболический синдром. Избыточное отложение жира, особенно вокруг талии, может увеличить риск сердечно-сосудистых заболеваний. Ожирение также способствует развитию высокого кровяного давления, диабета, которые влияют на развитие заболеваний сердца. Ожирение является особенно опасным, когда оно является частью метаболического синдрома, преддиабетического состояния ассоциируемого с заболеваниями сердца. Этот синдром диагностируется, когда имеются три условия из ниже перечисленных:

  • Абдоминальное ожирение.
  • Низкий уровень холестерина ЛПВП.
  • Высокий уровень триглицеридов.
  • Высокое кровяное давление.
  • Инсулинорезистентность (диабет или преддиабет).

Повышенный уровень холестерина. Липопротеины низкой плотности (ЛПНП) — это холестерин «плохой», ответственный за многие проблемы с сердцем. Триглицериды являются еще одним типом липидов (жировые молекулы), которые могут быть вредны для сердца. Липопротеины холестерина высокой плотности (ЛПВП) — это «хороший» холестерин, который помогает защитить от сердечно-сосудистых заболеваний. Врачи анализируют профиль «общего холестерина», который включает измерения ЛПНП, ЛПВП и триглицеридов. Соотношения этих липидов могут повлиять на риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Высокое кровяное давление. Высокое кровяное давление (гипертония) связано с развитием ишемической болезни сердца и сердечного приступа. Нормальные цифры кровяного давления ниже 120/80 мм.рт.ст. Высоким кровяным давлением, как правило, считается артериальное давление больше или равное 140 мм рт.ст. (систолическое) или больше или равное 90 мм рт.ст. (диастолическое). Предгипертонией считается артериальное давление с цифрами 120 — 139 систолическое или 80 — 89 диастолическое, она указывает на повышенный риск развития гипертонии.

Диабет. Диабет, особенно для людей, чей уровень сахара в крови не очень хорошо контролируется, значительно увеличивает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. На самом деле, болезни сердца и инсульты являются ведущими причинами смерти у людей с диабетом. Люди с диабетом также имеют высокий риск развития артериальной гипертонии и гиперхолестеринемии, нарушения свертываемости крови, болезни почек, и нарушения функции нервов, каждый из этих факторов может привести к повреждению сердца.

Факторы образа жизни

Сниженная физическая активность. Упражнения обладают рядом эффектов, которые приносят пользу сердцу и кровообращению, в том числе влияют на уровень холестерина и артериального давления и поддержание веса. Люди, которые ведут малоподвижный образ жизни, почти в два раза чаще страдают сердечными приступами по сравнению с людьми, которые регулярно занимаются спортом.

Курение. Курение является наиболее важным фактором риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Курение может вызвать повышение кровяного давления, вызывает нарушение липидного обмена и делает тромбоциты очень липкими, повышая риск тромбообразования. Хотя заядлые курильщики подвергаются наибольшему риску, люди, которые курят всего лишь три сигареты в день, имеют высокий риск поражения кровеносных сосудов, что может привести к нарушению кровоснабжения сердца. Регулярное воздействие пассивного курения также увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний у некурящих.

Алкоголь. Умеренное употребление алкоголя (один бокал красного сухого вина в день) может помочь повысить уровнь «хорошего» холестерина (ЛПВП). Алкоголь также может предотвратить образование тромбов и воспаление. В отличие от этого, пьянство вредит сердцу. На самом деле, сердечно-сосудистые заболевания являются ведущей причиной смерти алкоголиков.

Диета. Диета может играть важную роль в защите сердца, особенно за счет сокращения пищевых источников транс-жиров, насыщенных жиров и холестерина и ограничения потребления соли, которая способствует высокому кровяному давлению.

НПВП и ингибиторы ЦОГ-2

Все нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), за исключением аспирина, являются фактором риска для сердца. НПВП и ингибиторы ЦОГ-2 могут увеличивать риск смерти у пациентов, которые пережили сердечный приступ. Наибольший риск развивается при более высоких дозах.

НПВС включают такие продаваемые без рецепта препараты, как ибупрофен (Адвил, Мотрил) и отпускаемые по рецепту лекарства, как диклофенак (Катафлам, вольтарен). Целекоксиб (Целебрекс) ингибитор ЦОГ-2, который доступен в США, был связан с сердечно-сосудистыми рисками, такими, как инфаркт и инсульт. Пациенты, у которых были сердечные приступы, должны проконсультироваться со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо из этих препаратов.

Американская Ассоциация Сердца рекомендует пациентам, которые имеют или которые подвержены риску заболеваний сердца, в первую очередь, использовать немедикаментозные методы обезболивания (например, физическая терапия, упражнения, снижение веса, чтобы снизить нагрузку на суставы и тепло или холод терапии). Если эти методы не работают, пациенты должны принимать низкие дозы ацетаминофена (тайленол) или аспирин перед использованием НПВП, ингибитор ЦОГ-2 целекоксиб (Целебрекс) должен использоваться в последнюю очередь.

Прогноз

Сердечные приступы могут привести к смертельному исходу, превратиться в хроническое состояние или привести к полному выздоровлению. Долгосрочный прогноз для продолжительности и качества жизни после сердечного приступа зависит от его тяжести, нанесенного ущерба сердечной мышце и профилактических мер, принятых после этого.

Пациенты, у которых был сердечный приступ, имеют более высокий риск повторного сердечного приступа. Хотя нет тестов, которые могли бы предсказать, произойдет ли другой сердечный приступ, пациенты могут сами избежать повторного сердечного приступа, если будут придерживаться здорового образа жизни и соблюдать лечение. Две трети пациентов, которые перенесли сердечный приступ, не принимают необходимых мер для его предотвращения.

Сердечный приступ также увеличивает риск возникновения других проблем с сердцем, в том числе нарушений сердечного ритма, повреждения клапанов сердца и инсульта.

Лица наибольшего риска. Сердечный приступ имеет всегда более серьезные последствия у некоторых людей, таких как:

  • Пожилые.
  • Люди с заболеваниями сердца или имеющие несколько факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний.
  • Людей с сердечной недостаточностью.
  • Люди с диабетом.
  • Люди на постоянном диализе.
  • Женщины имеют больше шансов умереть от сердечного приступа, чем мужчины. Риск смерти является самым высоким у молодых женщин.

Факторы, возникающие во время сердечного приступа и увеличивающие степень тяжести.

Наличие данных состояний во время сердечного приступа может способствовать ухудшению прогноза:

  • Аритмии (нарушение сердечного ритма). Фибрилляция желудочков является опасной аритмией и одной из основных причин ранней смерти от сердечного приступа. Аритмии чаще происходят в течение первых 4 часов от сердечного приступа, и они связаны с высокой смертностью. Однако, пациенты, которые успешно лечатся, имеют тот же долгосрочный прогноз, как пациенты без аритмии.
  • Кардиогенный шок. Эта очень опасная ситуация связана с очень низким кровяным давлением, пониженным отделением мочи, и метаболическими нарушениями. Шок происходит в 7% случаев сердечных приступов.
  • Блокада сердца, так называемая атриовентрикулярная (AV) блокада, это состояние, при котором электрическая проводимость нервных импульсов к мышцам в сердца замедляется или прервана. Хотя блокада сердца опасна, она может быть эффективно вылечена с помощью кардиостимулятора и редко вызывает какие-либо долгосрочные осложнения у пациентов, которые выжили.
  • Сердечная недостаточность. Поврежденная сердечная мышца не в состоянии перекачивать кровь, необходимую для функционирования тканей. Пациенты испытывают усталость, возникает одышка, происходит задержка жидкости в организме.

Симптомы

Симптомы сердечного приступа могут быть различным. Они могут возникнуть внезапно и быть выраженными или могут прогрессировать медленно, начиная с легкой боли. Симптомы могут различаться у мужчин и женщин. У женщин реже, чем у мужчин, бывает классическая боль в груди, они чаще испытают одышку, тошноту или рвоту, боли в спине и челюсти.

Общие признаки и симптомы инфаркта включают:

  • Боль в груди. Боль в груди или дискомфорт (ангина) является главным признаком сердечного приступа и может ощущаться, как чувство сдавления, сжатия, полноты или боли в центре груди. Пациенты с болезнью коронарных артерий, со стабильной стенокардией часто испытывают боль в груди, которая длится несколько минут, а затем уходит. При сердечном приступе боли обычно длятся в течение более чем несколько минут, они могут исчезнуть, но затем возвращаются.
  • Дискомфорт в верхней части тела. Люди, которые испытывают сердечный приступ, могут чувствовать неприятные ощущения в руках, шее, спине, челюсти или желудке.
  • Затруднение дыхания может сопровождаться болью в груди или быть без боли.
  • Тошнота и рвота.
  • Холодный пот.
  • Головокружение или обморок.

Следующие симптомы менее характерны для сердечного приступа:

  • Острая боль при дыхании или при кашле.
  • Боль, которая в основном или только в середине или внизу живота.
  • Боль, которая может быть вызвана прикосновением.
  • Боль, которая может быть вызвана при движении или нажатия на грудную стенку или руку.
  • Боль, которая является постоянной и длится в течение нескольких часов (не следует выжидать несколько часов, если есть подозрение, что начался сердечный приступ).
  • Боль, которая является очень короткой и длится в течение нескольких секунд.
  • Боль, которая распространяется на ноги.
  • Однако, наличие этих признаков не всегда исключает серьезное заболевание сердца.

Безболевая ишемия

Некоторые люди с тяжелым поражением коронарных артерий могут не иметь стенокардии. Это состояние известно как безболевая ишемия. Это опасное состояние, потому что пациенты не имеют тревожных симптомов болезни сердца. Некоторые исследования показывают, что люди с безболевой ишемией имеют больший риск осложнений и смертности, чем пациенты, испытывающие боль при стенокардии.

Что делать при сердечном приступе

Люди, которые испытывают симптомы сердечного приступа, должны выполнить следующие действия:

  • Для больных стенокардией – принять одну дозу нитроглицерина (таблетку под язык или в аэрозольной форме) при появлении симптомов. Затем еще одну дозу каждые 5 минут, до трех доз или до уменьшения боли.
  • Позвоните (03) или наберите местный номер экстренной службы. Это должно быть сделано в первую очередь, если три дозы нитроглицерина не помогают снять боль в груди. Только 20% сердечных приступов происходят у пациентов с ранее диагностированной стенокардией. Поэтому любой, у кого развиваются симптомы сердечного приступа, должен связаться с экстренными службами.
  • Пациент должен разжевать аспирин (250 — 500 мг), о чем нужно сообщить прибывшей экстренной службе, так как дополнительную дозу аспирина в этом случае принимать не надо.
  • Пациент с болью в груди должен быть немедленно доставлен в ближайшее отделение неотложной помощи, предпочтительно на машине скорой помощи. Добираться самостоятельно не рекомендуется.

Диагностика

При обращении в больницу пациента с болями в груди проводятся нижеследующие диагностические шаги для определения проблем с сердцем, и, если они присутствуют, их тяжесть:

  • Пациент должен сообщить врачу обо всех симптомах, которые могут свидетельствовать о проблемах с сердцем или, возможно, наличии других серьезных заболеваний.
  • Электрокардиограмма (ЭКГ) — запись электрической активности сердца. Она является ключевым инструментом для определения того, связаны ли боли в груди с проблемами в сердце и, если да, то насколько серьезными они являются.
  • Анализы крови выявляют повышение уровней определенных факторов (тропонинов и КФК-MB), которые указывают на поражение сердца (врач не будет ждать результатов до начала лечения, особенно если он заподозрил сердечный приступ).
  • Методы визуальной диагностики, в том числе эхокардиография и перфузионная сцинтиграфия, помогают исключить сердечный приступ, если остались какие-либо вопросы.

Электрокардиограмма (ЭКГ)

Электрокардиограмма (ЭКГ) измеряет и записывает электрическую активность сердца, зубцы ЭКГ соответствуют сокращению и расслаблению определенных структур различных отделов сердца. Определенные зубцы на ЭКГ названы соответствующими буквами:

  • Р. Р-волны связаны с сокращениями предсердий (две камеры в сердце, которые получают кровь из органов).
  • QRS. Комплекс связан с желудочковыми сокращениями (желудочки это две основные насосные камеры в сердце.)
  • Т и U. Эти волны сопровождают желудочковые сокращения.

Врачи часто используют такие термины, как PQ или PR-интервал. Это время, необходимое для распространения электрического импульса от предсердий до желудочков.

Наиболее важным в диагностике и определении тактики лечения сердечного приступа являются подъем сегмента ST и определение зубца Q.

Подъем сегмента ST: Сердечный приступ. Подъем сегмента ST – это показатель сердечного приступа. Он свидетельствует о том, что артерия сердца заблокирована и сердечная мышца повреждена на всю толщину. Развивается Q-инфаркт миокарда (инфаркт миокарда с подъемом ST-сегмента).

Однако, подъем ST сегмента не всегда означает, что у пациента сердечный приступ. Воспаление сердечной сумки (перикардит) является еще одной причиной повышения ST-сегмента.

Без подъема ST сегмента развивается: стенокардия и острый коронарный синдром.

Сниженный или горизонтальный сегмент ST предполагает нарушения проводимости и наличие сердечно-сосудистых заболеваний, даже если нет стенокардии в настоящее время. Изменения ST сегментапроисходят примерно у половины пациентов с различными заболеваниями сердца. Однако у женщин изменения ST сегмента могут происходить и без проблем с сердцем. В таких случаях, лабораторные исследования необходимы для определения степени повреждения сердца, если таковое имеется. Таким образом, может развиться одно из следующих состояний:

  • Стабильная стенокардия (анализ крови или результаты других тестов не показывают каких-либо серьезных проблем и боль в груди исчезает). В этот период у 25 — 50% людей, со стенокардией или безболевой ишемией регистрируются нормальные показатели ЭКГ.
  • Острый коронарный синдром (ОКС). Он требует интенсивного лечения, пока не превратился в развернутый сердечный приступ. ОКС включает в себя или нестабильную стенокардию или инфаркт миокарда без подъема ST-сегмента (не Q-инфаркт миокарда). Нестабильная стенокардия является потенциально серьезным событием, при этом боль в груди постоянная, но анализы крови не выявляют маркеров сердечного приступа. При не Q-инфаркте миокарда анализы крови выявляют сердечный приступ, но повреждение сердца менее серьезно, чем при развернутом сердечном приступе.

Эхокардиограмма (ЭХОКГ)

Эхокардиограмма — это неинвазивный метод, при котором используется ультразвук для визуализации сердца. Можно определить повреждение и подвижность участков сердечной мышцы. Эхокардиография также может быть использована как тест с физической нагрузкой, для обнаружения локализации и степени повреждения сердечной мышцы во время заболевания или вскоре после выписки из больницы.

Радионуклеидные методы (стресс тест с таллием)

Позволяют визуализировать накопление радиоактивных индикаторов в области сердца. Их, как правило, вводят внутривенно. Данный метод позволяет оценить:

  • Степень тяжести нестабильной стенокардии, когда менее дорогостоящие диагностические методы не эффективны.
  • Тяжесть хронической ишемической болезни сердца.
  • Успех операции по поводу ишемической болезни сердца.
  • Произошел ли сердечный приступ.
  • Локализацию и степень повреждения мышцы сердца во время заболевания или вскоре после выписки из больницы после перенесенного сердечного приступа.

Процедура неинвазивная. Это надежный метод при различных тяжелых заболеваниях сердца и может помочь определить, произошло ли повреждение вследствие сердечного приступа. Радиоактивный изотоп таллия (или технеция) вводят в вену пациента. Он связывается с красными кровяными тельцами и проходит с кровью через сердце. Изотоп может быть прослежен в сердце с помощью специальных камер или сканеров. Изображения могут быть синхронизированы с ЭКГ. Тест проводят в покое и при физической нагрузке. При обнаружении повреждения изображение сохраняется 3 или 4 часа. Повреждения, вызванные сердечным приступом, будут сохраняться при повторном сканировании, а повреждения, вызванные стенокардией, будут нивелированы.

Ангиография

Ангиография является инвазивным методом. Он используется для пациентов, у которых стенокардия подтверждена стресс тестами или другими методами и для пациентов с острым коронарным синдромом. Ход процедуры:

  • Узкая трубка (катетер) вставляется в артерию, как правило руки или ноги, а затем проводится по сосудам до коронарных артерий.
  • Контрастное вещество вводится через катетер в коронарные артерии и производится запись.
  • В итоге появляются изображения коронарных артерий, на которых можно увидеть препятствия кровотоку.

Биологические маркеры

Когда клетки сердца повреждены, они выделяют различные ферменты и другие вещества в кровоток. Повышенные уровни таких маркеров повреждения сердца в крови или моче могут помочь выявить сердечный приступ у больных с тяжелой болью в груди и помочь определить тактику лечения. Подобные тесты часто выполняются в отделении неотложной помощи или в больнице при подозрении на сердечный приступ. Наиболее часто определяемые маркеры:

  • тропонины. Белки сердечного тропонина Т и I высвобождаются, когда сердечная мышца повреждена. Это лучшие диагностические признаки сердечных приступов. Они могут помочь их диагностировать и подтвердить диагноз у пациентов с ОКС.
  • креатинкиназы миокарда (КФК-MB). КФК-MB стандартный маркер, но чувствительность его меньше, чем у тропонина. Повышенные уровни КФК-MB могут наблюдаться у людей без сердечной патологии.

Лечение

Методы лечения сердечного приступа и острого коронарного синдрома включают в себя:

  • Кислородную терапию.
  • Облегчение боли и дискомфорта с использованием нитроглицерина или морфина.
  • Коррекция аритмии (неправильного сердечного ритма).
  • Блокирование дальнейшего свертывания крови (если возможно) с использованием аспирина или клопидогреля (Плавикса), а также антикоагулянтов, таких как гепарин.
  • Открытие артерии, в которой произошло нарушение коровотока, нужно произвести как можно быстрее путем проведения ангиопластики или с помощью лекарств, растворяющих тромб.
  • Назначаются бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов или ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента для того, чтобы улучшить работу сердечной мышцы и коронарных артерий.

Немедленные мероприятия

Одинаковы для пациентов как с ОКС, так и с сердечным приступом.

Кислород. Как правило, подается через трубку в нос или через маску.

Аспирин. Пациенту дают аспирин, если он не был принят в домашних условиях.

Лекарства для снятия симптомов:

  • Нитроглицерин. Большинство пациентов будут получать нитроглицерин как во время так и после сердечного приступа, как правило, под язык. Нитроглицерин снижает кровяное давление и расширяет кровеносные сосуды, увеличивая приток крови к сердечной мышце. Нитроглицерин в некоторых случаях вводится внутривенно (возвратная стенокардия, сердечная недостаточность или высокое кровяное давление).
  • Морфин. Морфин не только снимает боль и уменьшает тревожность, но и расширяет кровеносные сосуды, увеличивая приток крови и кислорода к сердцу. Морфин может снизить кровяное давление и облегчить работу сердца. Могут быть использованы и другие препараты.

Устранение препятствия коронарного коровотока: экстренная ангиопластика или тромболитическая терапия

При сердечном приступе в коронарных артериях образуются сгустки, которые препятствуют коронарному коровотоку. Удаление сгустков в артериях нужно провести как можно скорее, это является наилучшим подходом к улучшению выживания и уменьшает объем повреждения сердечной мышцы. Пациенты должны поступать в специализированные медицинские центры как можно быстрее.

Стандартные медицинские и хирургические процедуры включают в себя:

  • Ангиопластику, которая также называется чрескожным коронарным вмешательством (ЧКВ), является предпочтительной процедурой для экстренного открытия артерий. Ангиопластика должна быть выполнена оперативно для пациентов с инфарктом, предпочтительно в течение 90 минут после прибытия в больницу. В большинстве случаев в коронарную артерию помещается стент, который создает внутренний каркас и улучшает проходимость коронарной артерии.
  • Тромболитики растворяют сгусток и являются стандартными лекарствами, используемыми для открытия артерий. Тромболитическая терапия должна быть проведена в течение 3 часов после появления симптомов. Пациенты, которые поступают в больницу, не имеющую возможность выполнять ЧКВ, должны получить тромболитическую терапию и быть переведены в центр, выполняющий ЧКВ, без задержки.
  • Операция коронарного шунтирования (АКШ) иногда используется как альтернатива ЧКВ.

Тромболитики

Тромболитические или фибринолитические препараты рекомендуются в качестве альтернативы ангиопластике. Эти препараты растворяют сгусток, или тромб, ответственный за блок артерии и гибель сердечно-мышечной ткани.

Вообще говоря, тромболизис считается хорошим выбором для пациентов с инфарктом миокарда в первые 3 часа. В идеале, эти препараты должны быть даны в течение 30 минут после прибытия в больницу, если не проводится ангиопластика. Другие ситуации, когда используются тромболитики:

  • Необходимость длительной транспортировки.
  • Длительный период времени до ЧКВ.
  • Неуспех ЧКВ.

Следует избегать или использовать с большой осторожностью тромболитики у следующих пациентов после инфаркта:

  • У пациентов старше 75 лет.
  • Если симптомы продолжаются более 12 часов.
  • Беременные женщины.
  • Люди, которые недавно перенесли травму (особенно черепно-мозговую травму) или операцию.
  • Люди с обострением язвенной болезни.
  • Пациенты, которые перенесли длительную сердечно-легочную реанимацию.
  • При приеме антикоагулянтов.
  • Пациенты, которые перенесли большую коровопотерю.
  • Пациенты с перенесенным инсультом.
  • Пациенты с неконтролируемым высоким кровяным давлением, особенно когда систолическое давление выше 180 мм.рт.ст.

Стандартные тромболитические препараты — это рекомбинантные тканевые активаторы плазминогена (ТАП):Альтеплаза (Актелизе) и Ретеплаза (Ретализе), а также новое средство тенектеплаза (Метализе). Также используется сочетание антиагрегантной и антикоагулянтной терапии для предотвращения увеличения сгустка и образования нового.

Правила введения тромболитиков. Чем раньше тромболитические средства даны после сердечного приступа, тем лучше. Тромболитики наиболее эффективны в течение первых 3-хчасов. Они еще могут помочь в течение 12 часов после сердечного приступа.

Осложнения. Геморрагический инсульт, как правило, происходит в первый день и является наиболее серьезным осложнением тромболитической терапии, но, к счастью, это происходит редко.

Процедуры по реваскуляризации: ангиопластика и шунтирование

Чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ), также называемое ангиопластикой, и коронарное шунтирование — это стандартные операции для улучшения коронарного кровотока. Они известны как операции реваскуляризации.

  • Экстренная ангиопластика / ЧКВ — это стандартная процедура при сердечных приступах и должна быть выполнена в течение 90 минут от его начала. Исследования показали, что баллонная ангиопластика и стентирование не в состоянии предотвратить сердечные осложнения у пациентов, при их проведении через 3 — 28 дней после сердечного приступа.
  • Коронарное шунтирование, как правило, используется в качестве плановой операции, но может иногда проводиться после сердечного приступа, при неуспешной ангиопластике или тромболитической терапии. Оно, как правило, выполняется в течение нескольких дней, чтобы позволить восстановиться сердечной мышце.
    Большинство же пациентов подходят для проведения тромболитической терапии или ангиопластики (хотя далеко не все центры оборудованы для ЧКВ).

Ангиопластика / ЧКВ включает следующие этапы:

  • Устанавливается узкий катетер (трубка) в коронарную артерию.
  • Проводится восстановление просвета сосуда при раздувании маленького баллона (баллонная ангиопластика).
  • После сдувания баллона просвет сосуда увеличивается.
  • Чтобы сохранить просвет артерии открытым на длительное время используется устройство, называемое коронарным стентом — это расширяемая трубка из металлической сетки, которая имплантируется в артерию во время ангиопластики. Стент может состоять из голого металла, а может быть покрыт специальным препаратом, который медленно высвобождается в рядом лежащую стенку сосуда.
  • Стент восстанавливает просвет сосуда.

Осложнения встречаются примерно у 10% больных (около 80% из них в течение первых суток). Лучшие результаты достигаются в больницах с опытным персоналом. Женщины, которым проведена ангиопластика после сердечного приступа, имеют более высокий риск смерти, чем мужчины.
Рестеноз после ангиопластики. Сужение после проведенной ангиопластики (рестеноз) может произойти в течение года после операции и требует повторения процедуры ЧКВ.

Стенты с лекарственным покрытием, которые покрыты сиролимусом или паклитакселем, могут помочь предотвратить рестеноз. Они могут быть лучше, чем голый металлический стент для пациентов, которые пережили сердечный приступ, но они также могут увеличивать риск образования тромбов.

Очень важно для пациентов, которым имплантированы стенты с лекарственным покрытием, принимать аспирин и клопидогрель (Плавикс) как минимум 1 год после стентирования, чтобы уменьшить риск образования тромбов. Клопидогрель, как и аспирин, помогает предотвратить слипание тромбоцитов. Если по некоторым причинам пациенты не могут принимать клопидогрель наряду с аспирином после ангиопластики и стентирования, им должны имплантироваться голые металлические стенты без лекарственного покрытия. Празугрель — новый препарат, который является альтернативой клопидогрелю.

Операция коронарного шунтирования (АКШ). Является альтернативой ангиопластике у больных с тяжелой стенокардией, особенно у тех, которые имеют две или более закрытые артерии. Это очень агрессивная процедура:

  • Открывается грудная клетка, кровь перекачивается с помощью аппарата искусственного кровообращения.
  • Во время основного этапа операции сердце останавливается.
  • В обход закрытых участков артерий пришиваются шунты, которые забираются во время операции у пациента из ноги, или из руки и грудной клетки. Таким образом кровь поступает к сердечной мышце по шунтам в обход закрытых участков артерий.

Смертность при АКШ после сердечного приступа значительно выше (6%), чем когда операция выполняется планово (1-2%). Как и когда ее следует применять после сердечного приступа, остается спорным.

Лечение пациентов с шоком или с сердечной недостаточностью

Тяжело больных пациентов с сердечной недостаточностью или которые находятся в состоянии кардиогенного шока (он включает в себя снижение артериального давления и другие нарушения) интенсивно лечат и наблюдают: дают кислород, вводят жидкости, регулируют кровяное давление, используется допамин, добутамин и другие средства.

Сердечная недостаточность. Внутривенно вводится фуросемид. Пациентам также могут быть даны нитраты, и ингибиторы АПФ, если нет резкого снижения кровяного давления по показаниям. Может быть проведена тромболитическая терапия или ангиопластика.

Кардиогенный шок. Процедура внутриаортальной баллонной контрпульсации (ВАБК) может помочь пациентам с кардиогенным шоком при использовании в комбинации с тромболитической терапией. Используется катетер с баллоном, который надувается и спускается в аорте в определенные фазы сердечного цикла, таким образом повышая кровяное давление.Также, может быть выполнена процедура ангиопластики.

Лечение аритмий

Аритмия — это нарушение сердечного ритма, которое может возникать в условиях дефицита кислорода и является опасным осложнением сердечного приступа. Быстрый или медленный сердечный ритм часто встречается у больных с сердечным приступом и обычно это не является опасным признаком.

Экстрасистолия или очень быстрый ритм (тахикардия) могут привести к фибрилляции желудочков. Это жизнеугрожающая аритмия, при которой желудочки сердца сокращаются очень быстро, не обеспечивая достаточный сердечный выброс. Насосное действие сердца, необходимое для сохранения циркуляции крови, при этом потеряно.

Предотвращение фибрилляции желудочков. Люди, у которых развивается фибрилляция желудочков, не всегда подвергаются предупреждению аритмии и на сегодняшний день нет никаких эффективных препаратов для профилактики аритмий во время сердечного приступа.

  • Уровень калия и магния должны контролироваться и поддерживаться.
  • Использование бета блокаторов внутривенно и перорально может помочь предотвратить аритмии у некоторых пациентов.

Лечение фибрилляции желудочков:

  • Дефибрилляторы. Пациентам, у которых развиваются желудочковые аритмии, проводится разряд электрического тока с помощью дефибриллятора для восстановления нормального ритма. Некоторые исследования показывают, что имплантируемые кардиовертеры-дефибрилляторы (ИКД) могут предотвратить дальнейшие, они используются у пациентов, у которых сохраняется риск повторения данных аритмий.
  • Антиаритмические препараты. Антиаритмические препараты включают лидокаин, прокаинамид или амиодарон. Амиодарон или другой антиаритмический препарат может быть использован позже, для профилактики последующих аритмий.

Лечение других аритмий. Люди с мерцательной аритмией имеют высокий риск развития инсульта после сердечного приступа и должны получать антикоагулянты типа варфарина (Кумадин). Существуют также брадиаритмии (очень медленные нарушения ритма), которые часто развиваются при сердечном приступе и могут лечиться с помощью атропина или кардиостимуляторов.

Лекарственные препараты

Аспирин и другие дезагреганты

Противосвертывающие препараты используются на всех этапах болезни сердца. Они делятся на антиагреганты или антикоагулянты. Их используют наряду с тромболитиками, а также для профилактики сердечного приступа. Противосвертывающая терапия связана с риском кровотечения и инсульта.

Антитромбоцитарные препараты. Они подавляют склеивание тромбоцитов в крови и, следовательно, помогают предотвратить тромбообразование. Тромбоциты имеют очень маленький размер и форму диска. Они имеют важное значение для свертывания крови.

  • Аспирин. Аспирин — это антитромбоцитарный препарат. Аспирин следует принимать сразу же после начала сердечного приступа. Таблетку аспирина можно либо проглотить либо разжевать. Лучше таблетку аспирина разжевать — это ускорит его действие. Если пациент не принимал аспирин дома, он будет дан ему в больнице, затем нужно его принимать ежедневно. Использование аспирина у пациентов с сердечным приступом приводит к снижению смертности. Это наиболее распространенный дезагрегант использующийся у людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями и его рекомендуется принимать ежедневно в низкой дозе на постоянной основе.
  • Клопидогрель (Плавикс) — относится к препаратам тиенопиридинового ряда, это еще один антитромбоцитарный препарат. Клопидогрель принимается либо сразу, либо после чрескожного вмешательства, и используется у пациентов с сердечными приступами, а также после начала после тромболитической терапии. Пациенты, которым имплантирован стент с лекарственным покрытием должны принимать клопидогрель вместе с аспирином по крайней мере 1 год, чтобы уменьшить риск тромбообразования. Пациентов, госпитализированные по поводу нестабильной стенокардии должны получать клопидогрель, если они не могут принимать аспирин. Клопидогрель следует также назначать пациентам с нестабильной стенокардией, для которых планируются инвазивные процедуры. Даже консервативно пролеченные пациенты, должны продолжить прием клопидогреля до 1 года. Некоторым пациентам, потребуется принимать клопидогрель на постоянной основе. Празугрель является новым тиенопиридином, который может быть использован вместо клопидогреля. Он не должен использоваться пациентами, которые перенесли инсульт или транзиторную ишемическую атаку.
  • Ингибиторы IIb/IIIa рецепторов. Эти мощные разжижающие кровь препараты, такие как абциксимаб (Реопро), тирофибан (Агграстат). Они вводятся внутривенно в больнице, и также могут использоваться при ангиопластике и стентировании.

Антикоагулянты. Они включают в себя:

  • Гепарин обычно назначается во время лечения вместе с тромболитической терапией в течение 2 дней или более.
  • Другие внутривенного антикоагулянты, так же могут быть использованы — Бивалирудин (Ангиомакс), Фондапаринукс (Арикстра) и эноксапарин (Ловенокс).
  • Варфарин (Кумадин).

При приеме все этих препаратов существует риск кровотечений.

Бета-блокаторы

Бета-блокаторы уменьшают потребность сердечной мышцы в кислороде, замедляют частоту сердечных сокращений и снижают артериальное давление. Они эффективны для снижения смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. Бета-блокаторы часто даются пациентам на начальном этапе их госпитализации, иногда внутривенно. Пациенты с сердечной недостаточностью или у которых возможно развитие кардиогенного шока, не должны получать внутривенно бета блокаторы. Долгосрочный пероральный прием бета- блокаторов для пациентов с симптомной ишемической болезнью сердца, особенно после сердечных приступов, рекомендуется в большинстве случаев.

Эти препараты включают пропранолол (Индерал), карведилол (Корег), бисопролол (Зебета), ацебутолол (Сектрал), атенолол (Teнормин), лабеталол (Нормодин), метопролол, и эсмолол (Бревиблок).

Лечение сердечного приступа. Бета-блокатор метопролол может быть дан в течение первых нескольких часов после сердечного приступа, чтобы уменьшить повреждение сердечной мышцы.

Профилактический прием после сердечного приступа. Бета-блокаторы принимаются преорально на долгосрочной основе (в качестве поддерживающей терапии) после первого сердечного приступа, чтобы помочь предотвратить повторные сердечные приступы.

Побочные эффекты бета-блокаторов включают усталость, вялость, яркие сновидения и кошмары, депрессию, снижение памяти и головокружение. Они могут снизить уровень ЛПВП («хорошего» холестерина). Бета-блокаторы делятся на препараты неселективного и селективного действия. Неселективные бета-блокаторы, такие как карведилол и пропранолол, могут привести к сокращению гладкой мускулатуры бронхов, что приводит к бронхоспазму. Пациентам с бронхиальной астмой, эмфиземой или хроническим бронхитом противопоказан прием неселективных бета-блокаторов.

Пациенты не должны резко прекращать прием этих препаратов. Резкое прекращение приема бета-блокаторов может привести к резкому увеличению частоты сердечных сокращений и повышению кровяного давления. Рекомендуется медленно уменьшать дозировку до полного прекращения приема.

Статины и другие гиполипидемические препараты, снижающие уровень холестерина

После поступления в больницу при остром коронарном синдроме или сердечном приступе, пациентам не следует прерывать прием статинов или других лекарств, если повышен уровень холестерина ЛПНП («плохого» холестерина). Некоторые врачи рекомендуют, что уровень ЛПНП должен быть ниже 70 мг / дл.

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ингибиторы АПФ) являются важными препаратами для лечения пациентов перенесших сердечный приступ, особенно для пациентов с риском развития сердечной недостаточности. Ингибиторы АПФ должны быть назначены в первый же день всем пациентам с сердечным приступом, если нет противопоказаний. Пациенты с нестабильной стенокардией или острым коронарным синдромом должны получать ингибиторы АПФ, если они имеют признаки сердечной недостаточности или признаки уменьшения фракции выброса левого желудочка по данным эхокардиографии. Эти препараты также широко используются для лечения высокого кровяного давления (гипертонии) и рекомендуется в качестве первой линии терапии для людей с диабетом и повреждением почек.

Ингибиторы АПФ включают каптоприл (Капотен), рамиприл, эналаприл (Вазотек), квинаприл (Аккуприл), Беназеприл (Лотензин), периндоприл (Ацеон) и лизиноприла (Принивил).

Побочные эффекты. Побочные эффекты ингибиторов АПФ редки, но могут включать кашель, чрезмерное падение кровяного давления и аллергические реакции.

Блокаторы кальциевых каналов

Блокаторы кальциевых каналов могут облегчить состояние у больных с нестабильной стенокардией, чьи симптомы не уменьшаются при приеме нитратов и бета-блокаторов, или используются у пациентов, которым противопоказан прием бета-блокаторов.

Вторичная профилактика

Пациенты могут уменьшить риск повторного сердечного приступа соблюдая определенные меры профилактики, которые разъясняются при выписке из больницы. Соблюдение здорового образа жизни, в частности, определенной диеты, важны в предотвращении сердечных приступов и должно соблюдаться.

Артериальное давление. Целевые цифры артериального давления должны быть менее 130/80 мм.рт.ст.

Холестерин ЛПНП («плохой» холестерин) должн быть существенно меньше, чем 100 мг / дл. Все пациенты, у которых был сердечный приступ, должны получить рекомендации по приему статинов до выписки из больницы. Кроме того, важно контролировать уровень холестерина, уменьшая потребление насыщенных жиров менее 7% от общего числа калорий. Нужно увеличить употребление в пищу омега-3 жирных кислот (ими богата рыба, рыбий жир) для снижения уровеня триглицеридов.

Физические упражнения. Продолжительность 30-60 минут, 7 дней в неделю (или по крайней мере не менее 5 дней в неделю).

Снижение веса. Комбинация физических упражнений со здоровой диетой, богатой свежими фруктами, овощами и обезжиренными молочными продуктами помогает снизить вес. Ваш индекс массы тела (ИМТ) должно быть 18,5-24,8. Окружность талии также фактор риска развития сердечного приступа. Окружность талии у мужчин должна быть меньше 40 дюймов (102 см) у женщин меньше, чем 35 дюймов (89 сантиметров).

Курение. Категорически важно бросить курить. Кроме того, нужно избегать воздействия табачного дыма (пассивного курения).

Дезагреганты. Ваш врач может порекомендовать вам принимать аспирин (75-81 мг)на ежедневной основе. Если вам был имплантирован стент с лекарственным покрытием вы должны принимать клопидогрель (Плавикс) или празугрель (Эффиент) наряду с аспирином по крайней мере 1 год после операции. (Аспирин также рекомендован для некоторых пациентов в качестве первичной профилактики развития сердечного приступа).

Другие лекарства. Ваш врач может порекомендовать вам принимать ингибиторы АПФ или бета-блокаторы на постоянной основе. Важно также ежегодно прививаться от гриппа.

Реабилитация. Физическая реабилитация

Физическая реабилитация является чрезвычайно важной после перенесенного сердечного приступа. Реабилитация может включать:

  • Ходьбу. Пациент обычно сидит в кресле на второй день, и начинает ходить на второй или третий день.
  • Большинство пациентов обладают низким уровнем толерантности к физической нагрузке на раннем этапе их восстановления.
  • Через 8-12 недель, многие пациенты, даже с сердечной недостаточностью, ощущают пользу от упражнений. Рекомендации по физической нагрузке также даются при выписке.
  • Пациенты обычно возвращаются к работе примерно через 1-2 месяца, хотя сроки могут варьироваться в зависимости от тяжести состояния.

Сексуальная активность после сердечного приступа сопровождается очень низким риском и, как правило, считается безопасной, особенно для людей, занимающейся ей регулярно. Чувство близости и любви, которые сопровождают здоровый секс, может помочь компенсировать депрессию.

Эмоциональная реабилитация

Депрессия встречается у многих пациентов, с ОКС и сердечным приступом. Исследования показывают, что депрессия является основным предиктором смертности как для женщин, так и для мужчин. (Одной из причин может быть то, что пациенты с депрессией менее регулярно принимают свои лекарства).

Психотерапия, особенно когнитивно-поведенческая терапия, может быть очень полезна. Для некоторых пациентов может быть целесообразным прием определенных видов антидепрессантов.

Информация предоставлена сайтом: www.sibheart.ru

Острый пострептококковый гломерулонефрит – НЦЗД

ТОНЗИЛЛИТ (АНГИНА) И ЧЕМ ОН ОПАСЕН ДЛЯ ПОЧЕК?!

Острый тонзиллит (в повседневной жизни ангина) — инфекционное заболевание с местными проявлениями в виде острого воспаления нёбных миндалин, вызываемое чаще всего стрептококками или стафилококками, реже другими микроорганизмами. Ангиной также называют обострение хронического тонзиллита.

ЧТО ТАКОЕ СТРЕПТОКОКК?

Бета-гемолитический стрептококк из группы А (лат. Streptococcus pyogenes) это весьма распространенный микроб (бактерия), который может быть выявлен в организме многих здоровых людей, однако при неблагоприятных условиях он может провоцировать боли в горле, ангину (острый тонзиллит), скарлатину, инфекции кожи, образование нарывов, заражение крови и осложнения в виде острого ревматизма и ОСТРОГО ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТА.

КАК ПРОИСХОДИТ ЗАРАЖЕНИЕ СТРЕПТОКОККАМИ?

В ходе эпидемиологических исследований было установлено, что бета-гемолитический стрептококком заражено до 20% здоровых детей, которые являются носителями этого микроба.

Чаще всего бета-гемолитический стрептококк передается через частички слизи, которые выделяются из горла и носа заболевшего человека (или носителя) во время кашля или чихания.

СТРЕПТОКОКК ПРИЧИНА МНОГИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ:

В наши дни стрептококки вызывают интерес преимущественно из-за редких случаев быстро прогрессирующей болезни, а также риска серьезных осложнений при не вылеченных инфекциях.

Острая инфекция стрептококка может проявиться в виде фарингита (острый фарингит), скарлатины (сыпь), импетиго (инфекция поверхностных слоев кожи) или целлюлит (инфекция глубоких слоев кожи). Агрессивная, токсигенная инфекция может привести к некротизирующему фасцииту, миозиту и синдрому стрептококкового токсина шока. У пациентов после острой стрептококковой инфекции могут также развиться иммунно-обусловленные постстрептококковые осложнения, такие как острый ревматизм и острый гломерулонефрит.

ПОЗДНИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ СТРЕПТОКОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИИ (ИММУННО-ОБУСЛОВЛЕННЫЕ)

В частности, почти у 1% детей в возрасте от 3 до 15 лет, недавно заразившихся бета-гемолитическим стрептококком, иммунная система начинает вырабатывать антитела (иммунные клетки защиты), которые атакуют не только саму инфекцию, но и нормальные ткани тела, включая ткани суставов, ПОЧЕК и сердца. Потому что некоторые белки стрептококка по структуре очень похожи на белки клеток сердца, почек и суставов, т.е. иммунная система не может распознать чужеродный белок от своего собственного и таким образом организм сам начинает себя атаковать. По этой причине спустя 1-2 недели после начала ангины (или скарлатины), вызванной бета-гемолитическим стрептококком у таких детей может развиться так называемая «острая ревматическая лихорадка» при которой происходит воспаление суставов и сердца и/или «ОСТРЫЙ ПОСТРЕПТОКОККОВЫЙ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ».

РАССМОТРИМ КАК МОЖНО ЗАПОДОЗРИТЬ ОСТРЫЙ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ:

Если заметите, что через несколько недель после перенесенной ангины (скарлатины, фарингита) у него появились следующие симптомы:

  • Появились отеки лица, пастозность век или в другой области тела или ребенок стал редко мочится.
  • Моча приобрела темно-красную (бордовую) окраску (цвет мочи мясных помоев)

Другими симптомами могут быть повышение температуры, слабость, озноб, сильная головная боль.

ЕСЛИ ВЫ ЗАМЕТИТЕ ТАКИЕ СИМПТОМЫ, НЕМЕДЛЕННО ОБРАТИТЕСЬ К ВРАЧУ!

В любом случае всем детям и взрослым, заболевшие ангиной, фарингитом или скарлатиной у которых анализы выявили бета-гемолитического стрептококка из группы А должно проводится лечение антибиотиками.

Лечение должно быть начато как можно скорее (это необходимо для предотвращения образования нарывов в горле или распространения инфекции на соседние органы), а также развития поздних осложнения на сердце, почек и суставов.

Если у вас возникли вопросы по данной теме, мы постараемся на них ответить.

Поражение небных миндалин при остром тонзиллите (гипертрофия (увеличение размера) небных миндалины, налеты)

Бета-гемолитический стрептококк из группы А (лат. Streptococcus pyogenes) это весьма распространенный микроб (бактерия), который может быть выявлен в организме многих здоровых людей

Скарлатина — острое инфекционное заболевание, характеризующееся лихорадкой, интоксикацией, ангиной и обильной точечной сыпью. Болеют чаще всего дети 2-10 лет. Возбудителем скарлатины является стрептококк группы А.

Макрогематурия (гематурия видимая на глаз, моча в виде «мясных помоев»)

Научитесь определять ревматическую лихорадку

Что такое ревматическая лихорадка?

Ревматическая лихорадка – это воспалительное заболевание, которое возникает после тонзиллита, вызванного определенными бактериями (в частности, стрептококками группы А). Ревматическая лихорадка обычно поражает суставы и сердце.

Ревматическая лихорадка может вызывать множество различных симптомов, но наиболее частыми симптомами являются лихорадка, боль и опухание суставов. Другие симптомы – боль в груди, кашель, одышка, непроизвольные движения (хорея) и сыпь.Ревматическая лихорадка лечится антибиотиками. У некоторых детей с ревматической лихорадкой могут развиться проблемы с сердечными клапанами.

Риски

Ревматическая лихорадка стала редкостью во многих странах, поскольку основное заболевание – бактериальная инфекция миндалин – можно лечить антибиотиками. Это все еще имеет тенденцию быть обычным явлением в тех частях мира, где нет доступа к медицинскому обслуживанию и где имеется скопление людей. Это заболевание чаще встречается у детей в возрасте от 5 до 15 лет и редко встречается у взрослых.Дети, которые не получают должного лечения бактериального тонзиллита, подвержены более высокому риску этого состояния.

Если вы подозреваете, что у вас жар, узнайте это с помощью нашего бесплатного средства проверки симптомов

Каковы симптомы ревматической лихорадки?

Симптомы развиваются в течение 10-20 дней после бактериальной инфекции миндалин или горла.

Сюда входят:

  • лихорадка
  • головная боль
  • слабость
  • сыпь без зуда
  • Боль в суставах

Позже могут возникать непроизвольные мышечные движения.У некоторых людей может развиться кардит (воспаление сердечной мышцы), вызывающий боль в груди, кашель и одышку.

Диагностика

Диагноз ставится на основании симптомов и физического осмотра. Анализы крови, которые показывают признаки воспаления, подтверждают диагноз. Также может потребоваться обследование сердца с помощью электрокардиографии (ЭКГ или ЭКГ) и ультразвукового исследования.

Как лечить ревматизм?

Бактериальная инфекция лечится антибиотиками.Симптомы ревматической лихорадки можно уменьшить с помощью противовоспалительных препаратов и, при необходимости, стероидных таблеток. Если ревматическая лихорадка поражает сердце, могут быть назначены длительные антибиотики.

Профилактика

Обращение к врачу по поводу тонзиллита и прохождение полного курса антибиотиков важно для предотвращения ревматической лихорадки. Удаление миндалин после эпизода ревматической лихорадки может помочь предотвратить будущие эпизоды ангины и рецидива ревматической лихорадки.

Когда боль в горле приводит к повреждению сердца

Каждый год многие южноафриканские дети и молодые люди становятся калеками или умирают в результате ревматической болезни сердца – и все начинается с невылеченной боли в горле.

Ревматический порок клапана сердца – основная причина сердечной недостаточности у детей и молодых людей, обращающихся в больницы. Ежегодно он вызывает 400 000 смертей во всем мире, в основном среди детей и молодых людей, живущих в развивающихся странах.

Ревматическая болезнь сердца занимает шестое место среди причин смерти от болезней сердца в Южной Африке, унося по меньшей мере 1 642 жизни ежегодно.Однако многие случаи никогда не диагностируются и не регистрируются.

«Поскольку ревматическая болезнь сердца поражает в основном бедных слоев населения, исследователи, преподаватели здравоохранения и средства массовой информации часто пренебрегают ею. Например, нет точных и актуальных статистических данных, которые могли бы дать нам представление о том, насколько распространено это заболевание в этой стране », – говорит д-р Бонгани Майози, кардиолог больницы Groote Schuur.

Ревматическая лихорадка – серьезное иммунное заболевание, поражающее в первую очередь детей в возрасте от 5 до 15 лет.Заболевание может вызывать воспаление и повреждение нескольких частей тела, особенно сердца, суставов и центральной нервной системы.

Самая распространенная проблема с сердцем, связанная с ревматической лихорадкой, – это повреждение сердечного клапана. У 40–60% пациентов с первым приступом ревматической лихорадки развивается воспаление сердца, что часто приводит к необратимому рубцеванию сердечных клапанов, особенно митрального клапана. Рубцевание сердечного клапана может препятствовать адекватному кровотоку или вызывать обратный кровоток.Повреждение сердечных клапанов может проявиться только через 10–30 лет после первичной инфекции.

Другие проблемы с сердцем, которые могут развиться, включают эндокардит (воспаление внутренней оболочки сердца), сердечную недостаточность в результате воспаления сердечной мышцы, аритмий или нарушений сердечного ритма и перикардит (воспаление мешка, окружающего сердце. ).

Лечение ревматического порока сердца дорогое и сложное. На поздних стадиях это может включать замену сердечных клапанов.Но поскольку один клапан стоит 50 000 рандов, государственные больницы вынуждены ограничить количество операций по замене сердечного клапана, которые они будут выполнять. В результате многие южноафриканцы умирают в ожидании операции. Даже счастливчики, перенесшие операцию, могут нуждаться в дополнительных операциях и имеют риск развития других проблем с сердцем.

Эти случаи можно предотвратить легко и дешево, если назначить антибиотики, чтобы предотвратить его причину, ревматическую лихорадку.

Что вызывает ревматизм?
Точная причина ревматической лихорадки еще не известна, но она возникает в течение одной-пяти недель после заражения необработанным стрептококком группы А, бактерией, вызывающей «стрептококковое воспаление горла» и скарлатину.

У некоторых людей иммунная система становится сверхактивной в ответ на бактерию стрептококка. Эта чрезмерная реакция приводит к воспалению и повреждению тканей сердца и других частей тела.

Определите симптомы
«Наши исследования показывают, что очень немногие родители знают о связи между болью в горле и сердечными заболеваниями у детей», – говорит доктор Бонгани Майози, кардиолог из больницы Groote Schuur.

Доктор Майози советует всем детям, у которых болит горло, и у которых нет насморка, как можно скорее обратиться к врачу.

Оперативное и эффективное лечение стрептококковой инфекции антибиотиками обычно предотвращает развитие ревматической лихорадки, а также снижает риск передачи стрептококка другим людям.

Люди, которые уже переболели ревматической лихорадкой, более восприимчивы к новым приступам. Таким людям необходимо длительное лечение антибиотиками, чтобы предотвратить ревматический порок сердца.

Поскольку вакцины против стрептококка группы А не существует или «где-то близко к статусу исследования на людях», по словам патолога из Кейптауна д-ра Эндрю Уайтлоу, ранняя диагностика и эффективное лечение имеют первостепенное значение.

Если вы подозреваете, что у кого-то ревматическая лихорадка, немедленно обратитесь за лечением. Обратите внимание на следующие симптомы:

  • Лихорадка
  • Боль в суставах, часто переходящая от сустава к суставу
  • Отек сустава, который может сопровождаться покраснением и ощущением тепла
  • Боль в животе
  • Рвота
  • Кожная сыпь : широкие пятна от розового до светло-красного цвета, увеличивающиеся в размере и не вызывающие зуда
  • Маленькие комочки под нормально выглядящей кожей
  • Необычные непроизвольные судорожные движения
  • Боль в мышцах
  • Спутанность сознания
  • Снижение мышечного тонуса
  • Шаткость одна или несколько частей тела
  • Проблемы с речью
  • Кашель
  • Утомляемость и слабость
  • Учащенное сердцебиение
  • Боль в груди

Эти симптомы обычно появляются через две-четыре недели после нелеченой стрептококковой инфекции.- Илзе Поу, Health34

Стрептококковая болезнь горла и сердца

Что такое ревматическая болезнь сердца?

Ревматическая болезнь сердца – это когда сердечные клапаны повреждаются из-за инфекции горла, вызываемой стрептококками группы А, более известной как стрептококковая ангина. Инфекция обычно возникает в детстве, но поражение сердца становится очевидным только спустя много лет.

Сегодня стандартным лечением стрептококковых инфекций является лечение пенициллином, что приводит к фактическому исчезновению ревматической болезни сердца в развитых странах.Однако во многих развивающихся странах, где пенициллин не так легко доступен, стрептококковая инфекция может остаться без лечения. Таким образом, ревматическая болезнь сердца остается проблемой во многих странах мира.

Ревматическая лихорадка обычно возникает через 3 недели после стрептококковой инфекции горла и может поражать не только сердце, но и мозг, суставы и кожу. Внутренняя часть сердца может воспалиться. Хотя это и менее распространено, у некоторых пациентов на этой стадии возникает тяжелое заболевание клапанов, известное как острый ревматический кардит.Классический ревматический порок сердца обычно возникает спустя годы в результате повторных приступов сердечных клапанов.

Распространен ли ревматический порок сердца?

Ревматическая болезнь сердца практически ликвидирована в развитых странах благодаря широкому доступу к здравоохранению и использованию пенициллина. В развивающихся странах ревматическая болезнь сердца остается серьезной проблемой для общественного здравоохранения. Ревматическая болезнь сердца является основной причиной смерти детей в развивающихся странах и считается причиной не менее 200 000 случаев ранней смерти в год.Ежегодно около 350 000 детей в возрасте до 15 лет заболевают ревматическим заболеванием сердца, и до 20 миллионов человек во всем мире страдают от него.

Что именно вызывает ревматический порок сердца?

Стрептококковая инфекция, лежащая в основе ревматической болезни сердца, представляет собой «стрептококк группы А», известный как Streptococcus Pyogenes, обычно вызывающий инфекцию горла. Точный путь возникновения сердечного заболевания неизвестен; однако исследования показывают, что ревматическая болезнь сердца вызвана иммунным ответом.В основном, организм реагирует на стрептококковую инфекцию, пытаясь защититься от инфекции. К сожалению, эти же защитные механизмы атакуют сердечные клапаны и приводят к ревматической болезни сердца.

Что происходит при ревматической лихорадке?

Признаки и симптомы ревматической лихорадки проявляются примерно через 3 недели после первоначальной стрептококковой инфекции горла. Это может быть сочетание артрита, поражающего многие суставы, непроизвольных движений, известных как хорея, кольцевой сыпи, известной как маржинальная эритема, и узелков под кожей.Артрит обычно возникает первым и присутствует у 80% пациентов. Это болезненно и может переходить от сустава к суставу. Хорея, которая обычно представляет собой непроизвольное двигательное расстройство, возникает через 1-6 месяцев после первоначального заражения. Это может произойти примерно у 1/3 пациентов.

Кроме того, существует эффект на сердце, известный как кардит, то есть воспаление сердца. Обычно это происходит через несколько недель после заражения и может затронуть мешочек вокруг сердца, а также клапаны.Признаки и симптомы включают учащенное сердцебиение, шум и боль в груди.

Признаки и симптомы

Многие пациенты с ревматической болезнью сердца даже не подозревают, что у них когда-либо была ревматическая лихорадка, однако у них появляются признаки и симптомы ревматической болезни сердца спустя годы, обычно в возрасте 20-50 лет. Симптомом обычно является одышка.

Шум в сердце, вызванный пороком клапана – это сердце при прослушивании сердца.Обычно наблюдается митральная регургитация, негерметичный митральный клапан, однако на более поздних стадиях происходит сжатие клапана, известное как митральный стеноз. Заболевания митрального клапана часто могут протекать бессимптомно в течение нескольких лет, прежде чем они проявятся в виде признаков и симптомов сердечной недостаточности, таких как усталость, одышка, отек и нерегулярные сердечные ритмы, такие как фибрилляция предсердий.

При выполнении эхокардиограммы, ультразвукового исследования сердца можно увидеть изменения митрального клапана.Митральный клапан может быть утолщенным, кальцифицированным, иметь ограниченное движение, а створки митрального клапана слиты вместе. Также может быть утолщен аортальный клапан. Если заболевание достаточно серьезное, заболевание клапана будет сопровождаться дисфункцией сердечной мышцы.

Лечение ревматической лихорадки

Основным средством лечения ревматической лихорадки является пенициллин. Пенициллин вводится в виде инъекций. Часто используются другие методы лечения, такие как аспирин, стероиды или иммуноглобулин. Не было доказано, что эти другие методы лечения улучшают долгосрочные результаты, такие как пороки сердца.У некоторых пациентов в острой фазе ревматической лихорадки будет тяжелая болезнь клапана, и может потребоваться хирургическое вмешательство, если лекарства не могут стабилизировать ситуацию.

Лечение ревматической болезни сердца

Ревматический порок сердца не лечится; скорее, лечение сосредоточено на осложнениях ревматической болезни сердца. Обычно используется пенициллин, принимаемый в течение длительного периода времени после первоначального заражения. Осложнения ревматической болезни сердца включают инфекции сердечных клапанов, излияние сгустков на тело, нерегулярные сердечные ритмы, такие как фибрилляция предсердий и сердечная недостаточность.

Фибрилляция предсердий (без и с БВО) лечится препаратами, разжижающими кровь, и контролем частоты сердечных сокращений. Сердечная недостаточность лечится лекарствами, которые традиционно используются для ее лечения, такими как бета-адреноблокаторы и диуретики. Профилактика антибиотиками во время процедур должна проводиться по решению врача. У беременных пациенток важно, чтобы специалисты как женского, так и кардиологического профиля вели случаи, потому что при отсутствии тщательного лечения исход может быть очень плохим.

Когда порок клапанов сердца при ревматическом пороке сердца становится тяжелым, обычно требуется хирургическое лечение.Это может быть операция на открытом сердце или минимально инвазивное лечение с использованием катетера, подобного MitraClip или TAVR, в зависимости от того, что наиболее подходит. Для протекающих митральных клапанов хирургическое вмешательство предпочтительнее хирургической замены, если это возможно (если есть также затяжка клапана, это может быть невозможно. и доказал, что дает хорошие результаты.

5/5 (9)

Комментарии предназначены исключительно для информационных целей и не предназначены для замены профессиональных медицинских консультаций, диагностики или лечения.Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья. Заявление об ограничении ответственности

Осложнения тонзиллита

Тонзиллит часто проходит в течение трех-четырех дней, при этом лихорадка и другие симптомы обычно проходят в течение недели. Однако у некоторых людей симптомы не улучшаются или могут даже ухудшиться по прошествии этого времени. Некоторые из осложнений тонзиллита включают:

Рецидивирующий тонзиллит

У некоторых людей тонзиллит возникает повторно каждый раз, когда у них развивается инфекция верхних дыхательных путей.Это называется рецидивирующим тонзиллитом или хроническим тонзиллитом, и он может серьезно повлиять на повседневную деятельность человека. Рецидивирующее заболевание также может повлиять на рост и развитие.

Хронический или рецидивирующий тонзиллит обычно диагностируется при наличии у человека одного из следующих признаков:

  • Не менее семи эпизодов тонзиллита в предыдущем году
  • Не менее пяти серий в каждом из двух предшествующих лет
  • По крайней мере, три эпизода в каждом из предшествующих трех лет

Перитонзиллярный абсцесс

У некоторых людей абсцесс может развиться через несколько дней после появления симптомов тонзиллита.Абсцесс, также называемый ангиной, представляет собой заполненный гноем мешок, который образуется между стенкой горла и задней частью одной из миндалин.

Распространение инфекции

Инфекция также может распространяться на участки вокруг миндалин, вызывая воспаление и инфицирование окружающих структур. Например, бактерии, присутствующие в абсцессе, могут проникать в близлежащую яремную вену, заражая кровь и вызывая сепсис.

Это состояние называется синдромом Лемьера и может быть смертельным, если не лечить быстро и надлежащим образом.

Инфекция из миндалин также может распространяться на среднее ухо, вызывая средний отит или инфекцию среднего уха.

Образование склепа

Бактерии также могут накапливаться в ямках на поверхности миндалин, что приводит к образованию крипт, из которых образуются желтые или белые камни с неприятным запахом, называемые тонзилолитами.

Затруднение дыхания

Рецидивирующий тонзиллит вызывает увеличение миндалин, что приводит к храпу, нарушению сна и дыхания через рот.Это называется обструктивным апноэ.

Стрептококк

Стрептококковая инфекция миндалин может привести к таким осложнениям, как ревматическая лихорадка (поражающая клапаны сердца и суставы) и гломерулонефрит (инфекция почек).

Дополнительная литература

Ревматическая лихорадка | Техасский институт сердца

До того, как антибиотики стали широко использоваться, ревматическая лихорадка была единственной самой большой причиной пороков клапанов

Ревматическая лихорадка является осложнением нелеченой ангины (вызванной стрептококковой инфекцией группы А).

Ревматическая лихорадка может повредить ткани тела, вызывая их набухание, но самая большая опасность заключается в повреждении сердца. Более чем в половине случаев ревматическая лихорадка приводит к рубцеванию клапанов сердца. Это рубцевание может сузить клапан и затруднить его правильное открытие или закрытие, в результате чего ваше сердце будет работать тяжелее, перекачивая кровь к остальному телу. Это повреждение клапана может привести к состоянию, называемому ревматическим пороком сердца, которое со временем может привести к застойной сердечной недостаточности.

Что вызывает ревматизм?

Ревматическая лихорадка сама по себе не инфекция, а результат нелеченой стрептококковой инфекции. Когда ваше тело ощущает стрептококковую инфекцию, оно посылает антитела для борьбы с ней. Иногда вместо этого эти антитела атакуют ткани ваших суставов или сердца. Если антитела атакуют ваше сердце, они могут вызвать набухание сердечных клапанов, что может привести к рубцеванию «дверей» клапана (так называемых створок или створок).

Кто подвержен риску ревматической лихорадки?

Меньше 0.3% людей, страдающих стрептококком, также заболевают ревматической лихорадкой. Ревматическая лихорадка чаще всего встречается у детей в возрасте от 5 до 15 лет, но у взрослых также может быть заболевание. Врачи считают, что ослабленная иммунная система может повысить вероятность развития ревматической лихорадки у некоторых людей. И хотя антибиотики снизили количество случаев ревматической лихорадки в развитых странах, до сих пор зарегистрированы тысячи случаев.

Каковы симптомы ревматической лихорадки и как ее диагностировать?

Симптомы ревматической лихорадки обычно проявляются через 1–6 недель после перенесенной стрептококковой инфекции.Их

  • Лихорадка
  • Боль в суставах или припухлость в запястьях, локтях, коленях или лодыжках
  • Небольшие бугорки под кожей над локтями или коленями (так называемые узелки)
  • Красная сыпь на груди, спине или животе
  • Боль в животе или снижение голода
  • Слабость, одышка или чувство сильной усталости

Ваш врач начнет с посева из горла, чтобы выяснить, есть ли у вас стрептококковая инфекция.

Затем ваш врач с помощью стетоскопа послушает ваше сердце.Он или она также будет искать узелки на ваших суставах. Иногда для более точного диагноза могут потребоваться анализы крови, рентген грудной клетки или электрокардиограмма (ЭКГ или ЭКГ).

Как лечится ревматизм?

Ревматическая лихорадка требует немедленного лечения. Если у вас боль в горле, которая длится более 3 дней, или если у вас жар и головная боль вместе с болью в горле, вам следует обратиться к врачу для посева из горла. Даже если у вас нет боли в горле, но есть лихорадка и кожная сыпь, это также может означать стрептококковую инфекцию, и вам следует пройти обследование.Помните, что ревматическая лихорадка может возникнуть в результате нелеченной стрептококковой инфекции, поэтому очень важно вылечить инфекцию, прежде чем она приведет к ухудшению состояния.

Изменения образа жизни

Если ревматическая лихорадка привела к ревматической болезни сердца или повреждению сердечных клапанов, ваш врач может порекомендовать вам постоянно принимать антибиотики в течение многих лет. Некоторым пациентам с ревматической лихорадкой необходимо принимать антибиотики всю оставшуюся жизнь. В любом случае вы всегда должны рассказывать своему врачу или стоматологу о своей истории ревматической лихорадки перед хирургической или стоматологической процедурой.Такие процедуры могут вызвать попадание бактерий в кровоток и инфицирование сердечных клапанов.

Лекарства

Если ваш врач скажет вам, что у вас стрептококковая инфекция, он или она пропишет вам антибиотики. Важно, чтобы вы принимали лекарство, когда и как вам скажет врач. Не прекращайте прием лекарства только потому, что вам стало лучше. Многие люди чувствуют себя лучше после нескольких дней терапии, поэтому перестают принимать лекарства. Даже если боль в горле не возвращается, без антибиотиков в кровотоке стрептококковые бактерии могут размножаться и поражать ваше сердце и другие органы.

Если стрептококковая инфекция приводит к ревматической лихорадке, ваш врач может назначить противовоспалительные препараты или аспирин, чтобы уменьшить отек тканей вашего тела. Иногда пациентам необходимо принимать мочегонное средство, чтобы избавить организм от лишней воды и соли. Как долго вы их принимаете, зависит от вашего возраста, количества приступов и тяжести ваших симптомов.

Хирургические процедуры

У некоторых пациентов ревматическая лихорадка повреждает клапан сердца. В этих случаях ваш врач может порекомендовать операцию по ремонту или замене поврежденного клапана.

Ревматическая лихорадка – NORD (Национальная организация по редким заболеваниям)

УЧЕБНИКИ

Beers MH, Berkow R, eds. Руководство Merck, 17-е изд. Станция Уайтхаус, Нью-Джерси: Исследовательские лаборатории Мерк; 1999: 2397-402.

Берков Р., изд.Руководство Merck – домашнее издание, 2-е изд. Станция Уайтхаус, Нью-Джерси: Исследовательские лаборатории Мерк; 2003: 1565-66.

Франк М.М., Остин К.Ф., Кламан Х.Н. и др., Ред. Иммунологические заболевания Самтера. 5-е изд. Литтл Браун и компания, Бостон, Массачусетс; 1995: 823-30.

Келли В.Н., Харрис Э.Д., Радди С. и др. Учебник ревматологии. 4-е изд. Компания W. B. Saunders. Филадельфия, Пенсильвания; 1993: 1209-21.

ОБЗОР СТАТЬИ

Mackie SL, Кит А. Постстрептококковый реактивный артрит: что это такое и откуда мы знаем? Ревматология (Оксфорд).2004; 43: 949-54.

Будулас Х. Этиология порока клапанов сердца. Эксперт Rev Cardiovasc Ther. 2003; 1: 523-32.

Тани Л.Я., Визи Л.Г., Миних Л.Л. и др. Ревматическая лихорадка у детей младше 5 лет: отличается ли она проявлением? Педиатрия. 2003; 112: 1065-68.

Guilherme L, Kalil J. Ревматическая лихорадка: ответ Т-клеток, приводящий к аутоиммунной агрессии в сердце. Аутоиммунный Rev.2002; 1: 261-66.

Каннингем МВт. Аутоиммунитет и молекулярная мимикрия в патогенезе постстрептококковой болезни сердца.Front Biosci. 2003; 8: с533-43.

Бисно, штат Миссури, Брито, штат Миссури, Коллинз СМ. Молекулярные основы вирулентности стрептококков группы А. Lancet Infect Dis. 2003; 3: 191-200.

Столлерман Г.Х. Актуальные вопросы профилактики ревматической лихорадки. Minerva Med. 2002; 93: 371-87.

Бенуа С., Матис Д. Аутоиммунитет, спровоцированный инфекцией: как gfood влияет на мимикрию эпитопа. Nat Immunol. 2001; 2: 797-801.

ИЗ ИНТЕРНЕТА

Вернер К. Медицинская энциклопедия: Ревматическая лихорадка.MedlinePlus. Дата обновления: 11.08.2003. 3 стр.

www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003940.htm

Персонал клиники Мэйо. Ревматическая лихорадка. MayoClinic.com. 16 апреля 2003 г. 4 стр.

www.mayoclinic.com/invoke.cfm?id=DS00250

Американская кардиологическая ассоциация. Ревматическая болезнь сердца / ревматическая лихорадка. nd. 2 стр.

www.americanheart.com/presenter.jhtml?identifier=4709

Ревматическая лихорадка. Техасский институт сердца. Обновлено в июле 2004 г. 3 стр.

www.tmc.edu/thi/rheufev.html

Миокардит – устранение побочных эффектов

Chemocare.com

Уход во время химиотерапии и после нее


Что такое миокардит?

Миокардит – редкое заболевание, которое может вызывать местное или широко распространенное воспаление.
сердца (миокарда).Миокардит может вызвать нерегулярное сердцебиение, но
это может потенциально привести к сердечной недостаточности.

Причины миокардита:

  • Инфекция – от вирусов (наиболее частая форма миокардита),
    бактерия, паразиты или гриб
  • Химический – из-за лекарств или токсичных веществ, которые могут повредить и
    вызывают воспаление сердечной мышцы
  • Некоторые болезни – иммунной системы, например системная волчанка
    Эритематозная болезнь (СКВ или волчанка)

Симптомы миокардита:

  • Если миокардит вызван инфекцией, у вас может быть жар или озноб
  • У некоторых людей симптомы могут отсутствовать, или их симптомы могут быть очень легкими при раннем выявлении
  • Возможно, вы слишком устали или очень слабы (утомлены).Вам может быть трудно сделать что-нибудь
    вид вашей нормальной деятельности.
  • Миокардит часто возникает после респираторной инфекции, если вызван вирусом
  • У вас могут быть «приступы кашля» или длительный (хронический) кашель, если ваш миокардит
    приводит к определенному типу сердечной недостаточности (например, застойной сердечной недостаточности).
  • У вас может возникнуть внезапная или постепенная одышка в состоянии покоя или во время
    выполнение любого вида деятельности.Это может быть ходьба к двери или восхождение.
    лестница.
  • Если у вас постепенная одышка, вам может быть трудно лежать в постели.
    и вам, возможно, придется спать на 2 или более подушках. Ваша одышка может вызвать
    просыпаться посреди ночи.
  • Ваши ноги могут опухать, особенно ступни и лодыжки. Вы можете набрать «воду»
    легко набирать вес или чувствовать вздутие живота.
  • Вы можете чувствовать тревогу или «нервничать». Вы можете почувствовать, как колотится ваше сердце
    грудь или горло, что может вызвать боль или легкий дискомфорт. Вы также можете почувствовать свой
    сердце «трепещет», и может показаться, что оно пропускает удар.
  • У некоторых людей может быть боль в груди в дополнение к сердцебиению, потоотделению или ощущениям.
    надвигающейся гибели. Это может быть признаком повреждения сердечной мышцы или сердечного приступа.Боль в груди может варьироваться от мучительной до легкого дискомфорта. Серьезность
    боль не указывает на то, насколько серьезным может быть повреждение сердечной мышцы. если ты
    если вы почувствуете боль или сердцебиение в груди, немедленно обратитесь за помощью.
  • Будет выполнена ЭКГ, рентген грудной клетки и эхокардиограмма (ЭХО). ЭКГ и ЭХО
    часто проявляются сердечные аномалии, такие как увеличенное сердце, или проблемы с
    сердечная мышца, когда она сжимается (сокращается).

Что можно сделать при миокардите:

  • Миокардит может привести к неэффективной работе сердечной мышцы (сердечная недостаточность) и
    может привести к серьезным проблемам. Если вы думаете, что у вас сердечный приступ, с симптомами
    боли в груди, нерегулярного сердцебиения или учащенного сердцебиения, важно обратиться за неотложной помощью
    помощь немедленно. Повреждение сердечной мышцы можно уменьшить, если действовать быстро.Лучше перестраховаться.
  • Не все формы боли в груди опасны для жизни, но важно, чтобы у вас
    Ваша боль в груди оценивается врачом. Цель боли в груди –
    избавить причину.
  • Сильная одышка должна быть осмотрена врачом. Не
    дождитесь улучшения, особенно если у вас одышка в покое.
  • Обязательно сообщите своему врачу, а также всем поставщикам медицинских услуг о любых других
    лекарства, которые вы принимаете (включая безрецептурные, витамины или лечебные травы).
  • Напомните своему врачу или поставщику медицинских услуг, если у вас в анамнезе диабет, печень,
    болезнь почек или сердца.
  • Сообщите своему врачу, если у вас есть семейная история сердечных заболеваний, инсульта,
    высокий уровень холестерина в крови или высокое кровяное давление у родственников первой или второй степени родства.
  • Если у вас сердечная недостаточность в результате миокардита, вам могут посоветовать уменьшить
    количество соли, которую вы съедаете за день. Часто это может быть ограничено
    около 2 граммов натрия в день. Вам следует обсудить это со своим врачом.
    как конкретно использовать диету для контроля симптомов сердечной недостаточности.
  • Вы должны стараться заниматься физическими упражнениями в соответствии с переносимостью, чтобы поддерживать оптимальный уровень функционирования.Обсудите со своим врачом, как вы можете составить конкретную программу упражнений.
    чтобы удовлетворить ваши потребности во время болезни.
  • Вам следует ограничить количество алкоголя, которое вы принимаете, или избегать его вообще.
    Алкоголь может отрицательно взаимодействовать со многими лекарствами.
  • Если вам назначили лекарство для лечения этого расстройства, не прекращайте прием лекарств.
    если ваш лечащий врач не говорит вам об этом.Принимайте лекарство точно так, как указано.
    Ни с кем не делитесь своими таблетками. Если вы пропустите прием лекарства, обсудите
    с вашим лечащим врачом, что вам следует делать.
  • Если вы испытываете симптомы или побочные эффекты, особенно тяжелые, обязательно обсудите
    их вместе с вашей медицинской бригадой. Они могут прописать лекарства и / или предложить
    другие предложения, которые эффективны при решении таких проблем.
  • Записывайтесь на все сеансы лечения.

Лекарства, которые может выписать вам врач:

В зависимости от вашего общего состояния здоровья и общего состояния для лечения миокардита могут использоваться многие лекарства. Они включают:

  • Антибиотики – Если ваш врач подозревает, что
    бактериальная инфекция вызвала ваш миокардит (не вирусный), он или она может заказать
    антибиотики, обычно внутривенные (IV).Если вам прописали антибиотики, вы можете
    необходимо поместить в больничное отделение для обследования.
  • Ингибиторы АПФ – Эти препараты действуют, открывая или расширяя ваши
    артерии. Они снизят ваше кровяное давление и улучшат приток крови к почкам,
    и по всему телу. Ваш лечащий врач также может прописать эти лекарства.
    если у вас диабет или белок в моче, для защиты почек.Ты можешь
    также принимайте эти препараты, если ваше сердце не работает хорошо в результате миокардита.
    Некоторые примеры этого лекарства могут включать: малеат эналаприла (Vasotec ® ), лизиноприл (Zestril ® ),
    и фозиноприл натрия (Моноприл ® )
  • Лекарства от беспокойства – Если у вас есть симптомы беспокойства,
    Ваш лечащий врач может назначить успокаивающее лекарство, называемое анксиолитиком.Эти
    лекарства помогут расслабиться. Они могут включать лоразепам (Ативан ® ) или алпразолам (Ксанакс ® ).
    Эти лекарства важно принимать только тогда, когда вы чувствуете беспокойство. Делать
    не управляйте тяжелой техникой и не водите автомобиль, взяв их. Если эти
    лекарства не контролируют ваши симптомы, обсудите это со своим врачом.
  • Антикоагулянты – Эти лекарства предотвращают свертывание крови.Вам могут назначить эти лекарства, если в результате ваше сердце бьется нерегулярно.
    вашего миокардита. Каждый из них работает по-разному. В зависимости от вашего
    общее состояние здоровья, вид химиотерапии, которую вы получаете, и риск
    для тромба ваш лечащий врач может порекомендовать варфарин натрия (Coumadin ® ) или энаксопарин (Lovenox ® ).
  • Аспирин – в зависимости от вашего общего состояния здоровья и типа
    и тяжесть вашего нерегулярного сердцебиения из-за миокардита (аритмии), вашего
    Врач может прописать аспирин как «разжижитель крови».”Аспирин действует
    предотвращение образования тромбоцитов в крови тромбоцитов (антитромбоцитов).
  • Бета-адреноблокаторы – могут использоваться для замедления сердечного ритма и улучшения
    кровоток по вашему телу. Вы можете принимать этот препарат, если вам поставили диагноз:
    с нерегулярным сердцебиением, учащенным сердцебиением, проблемами щитовидной железы, сердечной недостаточностью или высоким
    артериальное давление.Некоторые примеры этого лекарства могут включать: метопролол (Lopressor ® ), пропанолол (Inderal ® ),
    и атенолол (Tenormin ® ).
  • Блокаторы кальциевых каналов – Эти лекарства можно назначать для лечения
    боль в груди, высокое кровяное давление или нерегулярное сердцебиение. Несколько распространенных препаратов включают:
    верапамил гидрохлорид (Calan ® ) и дилтиазем (Dilacor
    XR ® ).
  • Диуретики – могут быть известны как «водяные таблетки», поскольку они действуют для предотвращения
    сердечная недостаточность из-за того, что у вас выделяется лишняя жидкость. Некоторые примеры этого лекарства
    может включать фуросемид (Lasix ® ) и гидрохлортиазид.
    Вы можете получать это лекарство отдельно или в сочетании с другими лекарствами,
    если миокардит привел к сердечной недостаточности.
  • Дигоксин – Это лекарство, также называемое дигиталисом, замедляет
    снизить частоту сердечных сокращений и сделать его более эффективным. Это лучше прокачивает кровь по телу. Его также называют Lanoxin ® .
  • Сосудорасширяющие – препараты, которые открывают или «расширяют»
    сосуды. Они могут включать динитрат изосорбида или Isordil ® .
  • Не прекращайте прием ни одного из этих лекарств внезапно, так как могут возникнуть серьезные побочные эффекты.

Когда обращаться к врачу или поставщику медицинских услуг:

  • Температура 100,5 ° F (38 ° C), озноб, боль в горле (возможные признаки инфекции).
  • Внезапная или постепенная одышка, боль в груди или дискомфорт; опухоль твоего
    следует немедленно осмотреть губы или горло
  • Если вы чувствуете учащенное сердцебиение (учащенное сердцебиение) и не замечали этого раньше
  • Любые новые высыпания на коже, особенно если вы недавно меняли лекарства.
  • Любой необычный отек ступней и ног или увеличение веса более чем на 3–3 раза.
    5 фунтов за 1 неделю.
  • Новые высыпания на коже

Примечание: Мы настоятельно рекомендуем вам поговорить со своим здоровьем.
профессиональный уход за вашим конкретным заболеванием и лечением. Информация
Содержимое этого веб-сайта предназначено для помощи и обучения, но не заменяет
для медицинской консультации.

Chemocare.com предназначен для предоставления самой последней информации о химиотерапии пациентам и их семьям, опекунам и друзьям. Для получения информации о программе наставничества «Четвертый ангел» посетите сайт www.4thangel.org

.
.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *