Отипакс наружный отит: Лоротокс инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Lorotoks Капли ушные (55549)

Роль системных и местных препаратов в лечении различных форм отита у детей и подростков | Радциг Е.Ю.

Разные формы отита встречаются у детей достаточно часто. Одним из наиболее распространенных заболеваний детского возраста является острый средний отит [1]. Он возникает чаще всего как осложнение ОРВИ, особенно у часто и длительно болеющих детей, имеющих воспалительные заболевания (в том числе и хронические) полости носа и носоглотки. Наиболее частый путь распространения инфекции в полость среднего уха – ринотубарный. Предрасполагают к этому особенности строения слуховой трубы (короткая и широкая) и отсутствие полноценного иммунного ответа. У детей грудного возраста к предрасполагающим факторам относят и большей частью лежачее положение ребенка (при этом причиной отита может стать попадание смеси или грудного молока в среднее ухо).

Острое воспаление среднего уха возникает у 18–20% детей, болеющих ОРВИ. В течение первого года жизни хотя бы один эпизод острого среднего отита диагностируют у 62% детей, а у 17% отит повторяется до 3–х раз. К 3–летнему возрасту острый средний отит переносят 83%, к 5 годам – 91%, а к 7 – 93% детей. Почти у каждого пятого (18%) ребенка с острым средним отитом регистрируют тяжелое или осложненное течение заболевания [2].
Учитывая приоритетность обращения и ведения больных с ОРВИ врачом–педиатром, нелишне еще раз напомнить, какие формы отита встречаются и каковы принципы их лечения. В большинстве своем врачи–педиатры не владеют методикой отоскопии (а точный диагноз ставится только после осмотра структур наружного и среднего уха), поэтому ориентируются они в основном на клинические проявления, которые могут быть неспецифичны, особенно у детей грудного и раннего возраста, и на наличие/отсутствие выделений из уха. Очень часто используется педиатрами симптом Ваше (оценка наличия/отсутствия болезненности при надавливании на козелок), но особой клинической значимости он не имеет.
Существуют следующие формы отита. Средний отит может быть острым и хроническим, здесь, безусловно, будут полезны данные анамнеза. Острый средний отит может быть перфоративным или неперфоративным. Этот момент принципиально важен, т.к. ряд препаратов противопоказаны для введения при наличии перфорации барабанной перепонки. Как узнать об этом врачу–педиатру? Еще раз напомним, что только отоскопия поможет в постановке правильного диагноза. Признаками перехода в перфоративную форму острого среднего отита могут быть некоторое улучшение состояния больного (уменьшение болевого симптома, снижение температуры) и/или появление гнойного отделяемого из наружного слухового прохода.
Важно помнить об осложнениях острого среднего отита, которые могут развиться молниеносно, особенно у детей грудного и раннего возраста. Поэтому даже подозрение на острый средний отит в этой возрастной категории является показанием к назначению системных антибактериальных препаратов. Отсутствие положительной клинической динамики, появление припухлости в заушной области/ сглаженности заушной складки/ оттопыренности ушной раковины могут говорить о начинающемся отоантрите или мастоидите (зависит от возраста ребенка) и должны служить основанием к немедленной госпитализации. Осложнения острого среднего отита могут быть и внутричерепными (менингит, абсцесс мозга).
Если лечение начато своевременно и правильно, в подавляющем большинстве случаев прогноз благоприятный. К медикаментозному консервативному лечению острого среднего отита относят: использование топических деконгестантов (уменьшение отека слизистой оболочки полости носа и носоглотки, восстановление проходимости слуховой трубы), системные антибактериальные препараты (особенно у детей раннего возраста), туалет слухового прохода (при наличии оттока из полости среднего уха) и топическое введение лекарственных средств в наружный слуховой проход (для этого используются марлевые/ватные турунды или капельное введение). Желательно, чтобы вводимое лекарственное средство (особенно при перфоративных формах) имело температуру, максимально приближенную к температуре тела пациента.
Выделения (в том числе и гнойные) в наружном слуховом проходе могут быть и при наружном отите. И поэтому еще раз подчеркнем, что лишь проведение отоскопии поможет поставить правильный диагноз. Наружный отит имеет две формы – локальную (фурункул) и диффузную. Ранее считалось, что пик встречаемости наружного отита приходится на летний период, но сейчас расширение географии и сезонности поездок россиян, в том числе с маленькими детьми, поколебало незыблемость этого утверждения. Различные формы острого среднего отита встречаются в течение всего года, но в период сезонного подъема заболеваемости повышается и их число, и наличие осложненных форм.
Каковы наиболее частые возбудители различных форм отита у детей?
Как видно из таблицы 1, различные формы отита вызваны в основном бактериальной флорой. Также встречается и грибковое поражение, которое может быть как первичным, так и возникнуть на фоне длительного/бесконтрольного применения системных или топических антибактериальных препаратов. Согласно данным литературы [6], факторы, провоцирующие развитие различных форм грибкового отита, могут быть представлены в порядке, указанном в таблице 2.
Настораживающим является тот факт, что ведущей причиной (38,02%) развития наружного грибкового отита является рутинная гигиеническая процедура, а следующим по частоте встречаемости (16,05%) – попадание воды в ухо, как правило, при посещении плавательного бассейна и/или купании в открытых природных водоемах (о всесезонности данных мероприятий мы уже упоминали выше). Реже причинами развития наружного грибкового отита служат: механическое удаление серных масс из наружного слухового прохода (7%), использование наушников слухового аппарата и других электронных устройств (4,44%), местное использование различных лекарственных средств (антибиотики (1,5%), антисептики (1%)).
Какие же препараты наиболее часто используются для эндоаурального введения (табл. 3)? Учитывая многообразие возбудителей отита, частую встречаемость микст–инфекции (аэробы–анаэробы) врачу для проведения успешной терапии необходимо быть уверенным в чувствительности возбудителей к проводимой антибактериальной терапии (как к системной, так и к местной), поскольку она часто проводится эмпирически. В литературе есть данные о минимальной подавляющей концентрации (МПК) антибактериальных компонентов различных ушных капель (табл. 4).
Эти данные особенно важны при выборе препарата для пациентов с хроническим течением наружного или среднего отита, т.е. в случае, когда врач знает о возбудителе на основании результатов многократно проведенных бактериологических исследований. Например, в случае, если заболевание вызвано P. aeruginosa, наименьшими МПК обладают ципрофлоксацин и полимиксин В, МПК ципрофлоксацина минимальна и в случае S. epidemidis – основного возбудителя. Если говорить о H. influenzae как основном патогене, то МПК обладают хлорамфеникол, ципрофлоксацин и полимиксин В.
Говоря о топических антибактериальных препаратах, тем более в случае их использования при перфоративных формах отита, когда препарат может попасть к структурам не только среднего, но и внутреннего уха, необходимо помнить об их ототоксическом действии. Наименее ототоксическими считаются хлорамфеникол и фторхинолоны. Использование фторхинолонов в педиатрической практике ограничено. Хлорамфеникол входит в состав препарата Кандибиотик.
В практике врача–педиатра симптомом, наиболее беспокоящим пациента и заставляющим подумать об остром отите, будет боль в ухе. И именно обезболивающего эффекта в первую очередь ждут родители и сам пациент от ушных капель. Какие именно средства для местного применения могут использоваться в данном случае? Это могут быть препараты, содержащие противовоспалительный компонент, их достаточно много, но только некоторые из них могут использоваться в педиатрической практике. Собственно обезболивающий компонент (лидокаин) присутствует лишь в таких препаратах, как Кандибиотик, Отипакс, Анауран. При этом Кандибиотик занимает особое место среди всех топических лекарственных средств, используемых при лечении отита.
Уникальность препарата Кандибиотик заключается в том, что он является единственным препаратом из ушных капель, содержащим помимо анестетика еще и антибиотик, противоспалительный и противогрибковый компонент.
Кандибиотик разрешен для применения у детей начиная с 6–летнего возраста. В состав препарата Кандибиотик входят антибиотик широкого спектра действия (хлорамфеникол), клотримазол, беклометазон и лидокаин. Сбалансированный подбор активных компонентов препарата (в 1 мл препарата Кандибиотик содержится: хлорамфеникола – 50 мг, беклометазона дипропионат (безводного) – 0,25 мг, клотримазола – 10 мг, лидокаина гидрохлорида моногидрата (в пересчете на лидокаина гидрохлорид) – 20 мг) позволяет добиваться оптимального проявления терапевтического эффекта (антибактериальный, противогрибковый, противовоспалительный и обезболивающий). Это обусловило возможность использования препарата Кандибиотик с высокой лечебной результативностью при таких состояниях, как острый диффузный наружный отит, острый средний отит, хронический отит в стадии обострения, состояние после хирургических вмешательств на ухе. Рекомендован следующий режим дозирования препарата Кандибиотик: по 4–5 капель в наружный слуховой проход до 3–4 раз/сут. Курс лечения – 7–10 дней. Препарат характеризуется хорошей переносимостью. Побочные эффекты (зуд, жжение в месте нанесения препарата, аллергические реакции), как правило, встречаются редко.
Также хочется напомнить, что в ряде случаев при отите нельзя ограничиваться только местной терапией. При этом показаниями к назначению системных антибактериальных препаратов являются следующие состояния:
• острый средний отит (подтвержденный или предполагаемый) у детей первых 6 мес. жизни;
• подтвержденный острый средний отит у детей первых 2 лет жизни;
• среднетяжелое и тяжелое течение острого среднего отита;
• наличие осложнений.
Различные формы отита часто встречаются у детей. Препарат Кандибиотик можно считать препаратом выбора при наружном и неперфоративном среднем отите у детей старше 6 лет.

Литература

1. Богомильский М.Р., Самсыгина Г.А., Минасян В.С. Острый средний отит у новорожденных и грудных детей. – М. : ГОУ ВПО РГМУ–1, 2007.

2. Пальчун В.Т. Оториноларингология. Национальное руководство. – М.: ГЭОТАР–Медиа, 2008.

3. Прозоровская К.Н., Завгородная Е.Г., Чекидзе Н.Д. Основные принципы иммунокоррекции в оториноларингологии // Вестник оториноларингологии. – 1998. – № 1. – С. 47–50.

4. Заварзин Б.А., Аникин И.А. Кандибиотик в лечении острых средних и наружных отитов // Российская оториноларингология. – 2011. – № 2 (51). – С. 31–36.

5. Шадрин Г.Б. Современные подходы к диагностике и лечению грибкового отита (клинико–экспериментальное исследование): втореферат …к.м.н. – М., 2011.– 24 с.

6. Оковитый С.В., Ивкин Д.Ю., Малыгин С.В. Медикаментозная терапия наружного и среднего отита // Вестник оториноларингологии. – 2012. – № 1. – С.19–25.

.

ОТИТ – не дадим боли ни единого шанса

Каждая мама заботится о своем малыше, и пытается уберечь от  невзгод, которые могут случиться на его пути. К сожалению,  не всегда удается все предусмотреть. Так не подвластными для мам остаются  болезни детей. Например, одним из самых частых диагнозов отоларингологов (ЛОР) является острое воспаление уха, а именно острый средний отит.
Чаще всего это заболевание развивается у детей до 5 лет, реже — у детей до 14 лет и еще реже — среди лиц пожилого возраста *

Что же такое отит? Отит — это воспаление уха. Отит бывает наружный и средний. Острый средний отит (ОСО) — это воспалительный процесс, охватывающий слизистую оболочку среднего уха: барабанной полости, клеток сосцевидного отростка и слуховой трубы.

Как же распознать отит у младенцев и детей раннего возраста? ОСО чаще проявляется неспецифическими симптомами: больной ребенок постоянно кричит, крутит или качает головой, старается наклонить голову так, чтобы больное ухо было расположено ниже, прижать его к подушке. Очень популярный среди педиатров метод диагностики отита путем нажатия на козелок — малоэффективен и дает  ложноположительные реакции. Если вы начали замечать такие симптомы следует немедленно обращаться к врачу.

В помощь при ушной боли приходят, незаменимые  течение 60 лет, ушные капли — Отипакс®, № 1 при ушной боли и отите*. (По рекомендации отолорингологов и педиатров Украины) и держится на лидирующих позициях в 25 странах по всему миру. Уменьшение боли ребенок начинает ощущать уже с 5-й минуты после приема, и за 15-20 минут уменьшается воспаление. Мамы могут не волноваться, ведь использовать капли можно беременным, взрослым и детям с 1-го месяца рождения.

При обнаружении отита не нужно паниковать. Стоит сразу обратиться к врачу, и после назначения специалистом использовать капли Отипакс. Ваш ребенок за 5 минут начнет чувствовать облегчение, и используя препарат 2-3 раза в сутки устойчивый обезболивающий эффект может длиться до 8-10 часов, что поможет вашему ребенку с легкостью преодолеть недомогание  без особых страданий. Будьте здоровы и лечитесь только проверенными оригинальными клинически доказанными лекарствами. Именно такими и являются французские ушные капли ОТИПАКС®.

Подробная информация про ОТИПАКС® в инструкции. Р.П. МЗ Украины № UA / 5205/01/01 от 24.11.2016 г. №1275
Попович В.И. // Контроль боли и воспаления У БОЛЬНЫХ НЕПЕРФОРАТИВНЫМ острым средним отитом // Журнал ушных, носовых и горловых болезней, №1, 2018
** Острый средний отит без перфорации барабанной перепонки
* По данным PharmXplorer 2018-2019, по данным IMS 2018 года.

Лечение наружного отита – Отинум

все статьи

Наружный отит – воспалительный процесс, затрагивающий эпителий наружного слухового прохода, внешней поверхности барабанной перепонки, а также кожного покрова внутренней части ушной раковины.

В большинстве случаев воспаление является иммунной реакцией организма на проникновение в ткани наружного уха патогенных (например, золотистого стафилококка или пиогенного стрептококка) и условно-патогенных (синегнойная палочка, ацинетобактер) бактерий.

Чаще всего они проникают через микротравмы кожи, которые люди подчас наносят сами себе при неаккуратном использовании ватных палочек и других предметов для удаления ушной серы. Реже инфекция попадает в ухо гематогенным путем с током крови. Отит, таким образом, может развиться при скарлатине или ангине, возбудителем которых является вышеупомянутый гноеродный стрептококк.

  • Наружный отит может стать осложнением вирусной инфекции — гриппа, кори, цитомегаловируса или вируса простого герпеса. Инфекция также заносится через кровь и может протекать достаточно тяжело — с геморрагическим поражением эпителия при гриппозном отите и характерными везикулярными эрозиями при герпесе и ЦМВИ. Для герпетического отита характерным симптомом становится временный парез лицевого нерва, приводящий к односторонней потере чувствительности кожи лица и ограничению мимики.

  • Острый наружный отит может носить очаговый и разлитой характер. В первом случае на коже или в слуховом проходе возникает абсцесс. Такое течение характерно для кокковой инфекции. Разлитое воспаление бывает при инфекции синегнойной палочки и осложнениях вирусных заболеваний.

  • Отдельно следует выделить грибковый отит, вызываемый грибами Аспергиллус и Кандида, и неинфекционный отит, чаще всего представляющий собой аллергическую реакцию на ношение серег, клипс, гарнитур, слуховых аппаратов.

Лечение наружного отита

Терапия воспаления наружного уха назначается с учетом:
  • субъективных жалоб больного;
  • результатов внешнего осмотра и отоскопии;
  • микробиологического исследования мазков, взятых из слухового прохода;
  • общего и серологического анализа крови.

Два последних вида обследования назначаются в том случае, если на первичном приеме у врача возникли сомнения при определении точной причины наружного отита.

Поскольку в подавляющем большинстве случаев возбудителями отита становятся бактерии, больным назначают местно антибиотики широкого спектра действия, эффективные как в отношении грамотрицательных (кокки), так и грамположительных (синегнойная палочка) микроорганизмов. Если отит развился на фоне ангины, назначаются препараты, к которым наиболее чувствителен стрептококк.

При неинфекционном (аллергическом) отите необходимо в первую очередь устранить контакт кожи наружного уха с раздражающим агентом. Зачастую этого бывает достаточно для прекращения воспаления. Дополнительно назначаются антигистаминные препараты внутрь и местно.

При вирусных инфекциях мази и капли с антибиотиками могут назначаться для предупреждения вторичных бактериальных инфекций. С той же целью в ухо закладываются турунды, пропитанные антисептическим раствором.

Бактериальный и вирусный наружный отит нередко сопровождается умеренным и сильным болевым синдромом, для отомикозов характерен сильный зуд.

Для устранения неприятных ощущений применяются анальгетики, однако злоупотреблять ими не стоит, чтобы не вызвать привыкание. Боль при наружном отите не носит такой нестерпимый характер, как при среднем. Гноетечение также случается достаточно редко — лишь после прорыва фурункула или карбункула в слуховом проходе.

При возникновении абсцесса врач-отоларинголог может принять решение о его вскрытии специальной парацентезной иглой.

Такую операцию должен выполнять только квалифицированный врач во избежание повреждений барабанной перепонки. В перечень специальных инструментальных процедур также входит вдувание порошкообразных лекарственных средств в слуховой проход, удаление мацерированного и слущенного эпителия с его стенок и внешней поверхности барабанной перепонки.

Важной задачей терапии является недопущение распространения инфекции на кожу вокруг ушной раковины и в область среднего уха.

Такие осложнения характерны для больных сахарным диабетом и лиц с приобретенным и аутоиммунным иммунодефицитом (больным СПИДом, пациентам, проходящим супрессивную и химиотерапию и т. д). Если врачу становится известно о перечисленных факторах риска, он может назначить превентивный курс антибактериальных препаратов и даже настоять на госпитализации больного.

Лечение наружного отита, не связанного с серьезными осложнениями, проходит амбулаторно. Обычно при соблюдении режима, недопущении переохлаждения наружный отит проходит в течение недели. В домашних условиях можно применять средства, подавляющие развитие патогенов в ушном проходе. При бактериальной инфекции рекомендуются подкисляющие агенты, например, слабый раствор уксусной кислоты, борный спирт, алюминиевые квасцы. Нужно помнить, что при грибковом отите кислая среда недопустима, так как способствует развитию колоний грибов. Вместе с применением фунгицидных мазей и капель уши можно промывать профилактически раствором питьевой соды. При геморрагическом и везикулярном вирусном, а тем более при осложненном некротическом отите самолечением лучше не заниматься вообще, а немедленно обращаться за квалифицированной медицинской помощью.

Если воспаление сопровождается сильным отеком, зудом, болью, то помимо анальгетиков и антигистаминных препаратов хороший эффект дают нестероидные противовоспалительные средства. К их числу относятся капли для ушей Отинум, 20%-ный раствор холина салицилата.

Их рекомендуется закапывать в больное ухо на протяжении всего лечения, а также применять в профилактических целях при заболевании острой респираторной вирусной инфекцией, гриппом, ангиной или скарлатиной, корью, при обострении герпетической инфекции. Капли помогут легче перенести медицинские манипуляции по очистке ушного прохода и вскрытии абсцессов в нем. Благодаря удобной насадке Отинум легко наносить непосредственно на место воспаления, кроме того, в отличие от капель на масляной основе, которые вытекая, пачкают одежду и белье, поэтому после их применения рекомендуется полежать, данный препарат не оставляет пятен, а потому его можно применять даже в середине дня без необходимости лежать после применения.

Хотя прогноз при наружном отите в целом благоприятен, каждый человек должен соблюдать профилактические меры по недопущению воспалительных процессов в органах слуха. К числу этих мер относится укрепление иммунитета, отказ от вредных привычек, правильное питание, исключение переохлаждения, прогулок с непокрытой головой в сильный мороз, частого попадания воды в слуховой проход.

Местное этиотропное лечение при остром наружном и среднем отитах Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

К.А. НИКИТИН, д.м.н., доцент, И.Г. АРУСТАМЯН, Е.В. БОЛОЗНЕВА,

кафедра оториноларингологии Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И.П. Павлова

МЕСТНОЕ ЭТИОТРОПНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

ПРИ ОСТРОМ НАРУЖНОМ И СРЕДНЕМ ОТИТАХ

По статистическим данным, за последние 25 лет заболеваемость населения острым наружным и средним отитами не имеет тенденции к уменьшению. Это достаточно распространенные заболевания, встречающиеся во всех возрастных группах и составляющие более четверти общей отиатрической патологии [1, 3, 6, 8, 9]. По некоторым данным, частота наружных отитов составляет от 12,9 до 21% среди детей с заболеваниями уха [1, 3, 10]. В последние годы отмечается значительный рост пациентов с наружным отитом, обусловленный широким использованием наушников, популярностью различных водных процедур (посещение бассейна, аквапарка) и профессиональными вредностями [1, 4, 6, 8]. Острый средний отит считается одним из наиболее часто встречающихся заболеваний в детском возрасте [1, 10]. Следует отметить, что осложнения острого отита (формирование стойких перфораций, спаек в барабанной полости, поражение слухового нерва) являются основной причиной тугоухости [5].

Ключевые слова: острый наружный и средний отиты, фторхинолоны

Микрофлора при остром наружном и остром среднем отитах существенно отличается. Как известно, роль синегнойной палочки (Pseudomonas aeruginosa) в генезе острых наружных отитов весьма велика и составляет до 60% [13]. Микробиологические исследования экссудата из барабанной полости показывают, что наиболее часто острый средний отит вызывается Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarhalis [9].

Синегнойная палочка – это грамотрицательная подвижная бактерия, которая не образует спор и имеет один жгутик для передвижения. Ее название связано с продуцированием специального пигмента, который окрашивает питательную среду в сине-зеленый цвет. Она обитает в водной среде и почве и отличается выраженной природной устойчивостью к большинству антибиотиков.

Для человека синегнойная палочка считается условно патогенной, но вероятность инвазии значительно повышается при обширном обсеменении и при снижении иммунитета у больных с тяжелыми общими сопутствующими заболеваниями, например сахарным диабетом.

Выделяют ограниченную и диффузную формы наружного отита. Основной причиной заболевания являются микротравмы кожи при неосторожных манипуляциях в наружном слуховом проходе острыми предметами с последующим инфицированием гноеродными бактериями. К общим предрасполагающим факторам относятся нарушение углеводного обмена (сахарный диабет), неполноценное питание, авитаминозы, общий фурункулез, к местным – узость наружного слухового прохода [1, 12]. Заболеваемость выше в летний период.

Жалобы больных связаны с ощущением боли и жара в ушах, появлением гнойных выделений и чувством заложенности в ушах. Температура тела редко повышается выше суб-фебрильных цифр. При отоскопии кожа наружного слухового прохода гиперемирована, инфильтрирована. В ряде случа-

ев при сильной инфильтрации целостность барабанной перепонки не может быть определена, поэтому при наружном отите оптимален выбор неототоксических средств для местного лечения. В суженном просвете наружного слухового прохода – гнойное отделяемое и слущенный эпидермис. Обозримая барабанная перепонка может быть слегка гипере-мирована, но слуховая функция обычно нарушена незначительно. Помимо клинической картины большое значение имеет бактериологическое исследование, особенно в случаях затянувшегося течения заболевания.

Для лечения наружного отита применяется как общее, так и местное лечение. Общее лечение связано с назначением антибиотиков, анальгетиков, противовоспалительных препаратов, витаминов. Наиболее часто используются антибиотики пенициллинового ряда. При лечении наружного отита, вызванного синегнойной палочкой, наиболее эффективными в настоящее время считаются фторхинолоны. При этом следует отметить, что препараты второго поколения фторхи-нолонов активны в отношении большинства грамотрица-тельных бактерий: синегнойной, гемофильной и кишечной палочек, менингококков. Противомикробное действие фтор-хинолонов связано с подавлением бактериальной ДНК-гиразы и нарушением синтеза ДНК, при этом прекращается рост и деление бактерий, что вызывает выраженные морфологические изменения и быструю гибель бактериальной клетки. Высокая бактерицидная активность фторхинолонов позволила разработать для многих из них лекарственные формы для местного лечения в виде ушных капель: Ципромед, Комбинил-Дуо, Данцил.

За последние 20 лет проведено много исследований в отношении местного использования офлоксацина у детей при остром наружном и среднем отитах, при шунтировании барабанной полости [13-16].

В настоящее время ушные капли Данцил (офлоксацин 0,3%) разрешены к использованию у детей с 1 года.

Глазные капли с фторхинолонами давно и с успехом используются для местного лечения у детей с 1 года. Теперь и

в арсенале врачей-оториноларингологов появился препарат Данцил для лечения воспалительных заболеваний уха у детей с 1 года. Это принципиально важно, с учетом того, что препаратов, разрешенных к применению у детей, очень мало, а препаратов, разрешенных и безопасных при перфорации, и того меньше. Перечень основных ушных капель, используемых в нашей стране, приведен в таблице 1.

Сравнительный анализ эффективности системной антибактериальной терапии с местным лечением другими антибактериальными препаратами (комбинация неомицина и полимиксина) доказал безусловные преимущества местного использования офлоксацина [14, 16]. В исследованиях A. Generoso (2003) были рассмотрены все опубликованные материалы, в которых описан опыт применения ушных капель офлоксацин с 1966 по 2000 гг. Проанализировано 11 клинических исследований, в которых участвовало 1 484 пациента. Вероятность полного выздоровления больных при употреблении офлоксацина оказалась выше. Разрешение оталгии, отореи, эрадикация бактериального агента (синегнойная палочка и золотистый стафилококк) происходили в достаточно короткие сроки. Применение офлоксацина оказалось предпочтительнее при лечении ушных заболеваний, т. к. его эффективность сопоставима с другими препаратами, а побочных эффектов наблюдалось гораздо меньше.

При проведении многоцентрового рандомизированного слепого исследования по сравнению эффективности и безопасности использования ушных капель офлоксацин один раз в день и неомицин-полимиксин-гидрокортизон четыре раза в день у детей с наружным отитом (R. Schwarz, 2006) в 34 центрах у 278 детей в возрасте от 6 мес. до 12 лет была доказана безусловная эффективность использования офлоксацина. Первой группе детей закапывали в ухо по 5 капель офлоксацина однократно, другим по 3 капли неомицина-полимик-сина-гидрокортизона четыре раза в день в течение 7-10 дней. Контрольные осмотры проводились в первый день, на 7-й день лечения и на 10-й. При оценке результатов было установ-

лено, что однократное закапывание ушных капель офлокса-цин так же эффективно, как четырехкратное применение ушных капель неомицин-полимиксин-гидрокортизон. Болевые ощущения уменьшались в обеих группах одинаково. Аналогичные результаты были получены Jones R., 2011 при сравнительном анализе эффективности офлоксацина и кор-тиспорина (неомицин-полимиксин-гидрокортизон).

При сравнительном анализе ушных капель офлоксацин с другими ушными каплями, применявшимися для профилактики ранней послеоперационной отореи при установке тим-паностомической трубки [18], также доказана целесообразность его использования. Исследование проводилось в трех группах пациентов с установленными тимпаностомическими трубками (всего 277 человек): в первой контрольной группе пациенты не получали никаких ушных капель, второй группе пациентов был назначен офлоксацин – ушные капли, третьей группе – неомицин-полимиксин B. При наличии отореи ушные капли закапывали в течение 10 дней, при отсутствии последней ушные капли применяли в течение 3 дней. Эффективность лечения оценивалась на 10-14 дни лечения. В первую группу вошло 87 человек, во вторую и третью 99 и 91 соответственно. Оторея присутствовала у 42 человек в первой группе, у 61 – во второй, у 52 – в третьей. Выделения из уха в большей степени беспокоили пациентов контрольной группы. В первой группе к 14 дню выздоровление достигнуто у 69% больных, во второй – у 76%, в третьей – у 74%. Стоит отметить, что применение капель офлоксацин было менее болезненно, чем применение неомицина-полимиксина B.

При обострении хронического отита наиболее часто высеваются гемофильная палочка, пневмококк, золотистый стафилококк, синегнойная палочка и анаэробы. В этих случаях применение офлоксацина имеет преимущества, объясняемые антимикробным спектром его действия, что позволяет достигать хороших результатов [2, 4]. Таким образом, офлок-сацин превосходит по антибактериальному действию препараты других групп.

Таблица 1. Ушные капли, применяемые в РФ

ТН Производитель МНН Возрастные ограничения При перфорации

Ципромед Промед Экспортс Ципрофлоксацин 15 +

Данцил Промед Экспортс Офлоксацин 1 +

Отофа Лаборатория Бушара Рифамицин ?(дети) +

Нормакс Ипка лабораториз Норфлоксацин 18 +

Комбинил-Дуо Промед Экспортс Ципрофлоксацин + дексаметазон 18 – (разрешен при ОСО с шунтом)

Полидекса Лаборатория Бушара Неомицин + полимиксин В + дексаметазон ?(дети) –

Софрадекс Авентис Фарма Грамицидин + фрамицетин + дексаметазон – (18) –

Дексона Кадила Неомицин + дексаметазон 18 –

Гаразон Шеринг-Плау Гентамицин + дексаметазон 8 (?) –

Анауран Замбон Неомицин + полимиксин В + лидокаин 1 –

Кандибиотик Гленмарк Хлорамфеникол + клотримазол + беклометазон + лидокаин 6 –

Отипакс Биокодекс Лидокаин + феназон 0 –

Отинум Ай Си Эн Холина салицилат 1 –

Как известно, ушные капли на основе фторхинолонов применяются в России более 10 лет. Ушные капли Ципромед были первым препаратом из этой группы. Ципромед обладает широким спектром действия по отношению к основным возбудителям наружных и средних отитов. Препарат создан на специальной безводной основе – пропиленгликоле. Назначается по 5 капель 3 раза в день до 10 дней.

Комбинил-Дуо – первая и единственная комбинация фторхинолона-ципрофлоксацина и дексаметазона в нашей стране для местного лечения воспалительных заболеваний уха, неототоксичен. Назначается по 4 капли 2 раза в день в течение 7 дней.

Данцил – ушные капли на основе офлоксацина. Препарат создан на водной основе с хорошим проникновением в полость среднего уха, комфортен в применении, не вызывает жжения. Спектр действия офлоксацина оптимален в отношении возбудителей острого среднего отита. Назначается по 5 капель 2 раза в день в течение 7-10 дней.

■ К универсальным препаратам для лечения острых отитов, которые можно использовать как на доперфоративной, так и на перфоративной стадиях, следует отнести препараты Ципромед и Данцил

Данные препараты могут использоваться в виде ушных капель или вводиться в наружный слуховой проход с помощью ушных турунд. Имеются противопоказания для применения фторхинолонов местного лечения: беременность, кормление грудью, детский возраст (за исключением препаратов Данцил и Ципромед, которые могут назначаться с 1 года и с 15 лет соответственно).

При неблагоприятном течении наружного отита у больных сахарным диабетом возможно развитие грануляционного наружного отита. Грануляционный наружный отит как отдельную нозологическую форму впервые описали в 1959 г. МеШег и Ке1ешеп. В нашей стране данное заболевание впервые описал А.К. Чаргеишвили в 1960 г. Грануляционный наружный отит характеризуется длительным вялотекущим течением и плохим прогнозом. В научной литературе данное заболевание описывается также как некротический наружный отит, злокачественный наружный отит. Основным этиологическим фактором считается синегнойная палочка нередко в комбинации с эпидермальным стафилококком или патогенной грибковой флорой. Как правило, этому заболеванию подвержены пациенты, страдающие сахарным диабетом, и пациенты с иммунодефицитными состояниями различного генеза. Инициирующими факторами в развитии некротического отита нередко является травма при манипуляциях в наружном слуховом проходе, воздействие хлорированной воды при посещении бассейна.

Вначале клиника грануляционного отита ничем не отличается от диффузного наружного отита. В последующем на фоне явного отсутствия эффекта от проводимого лечения

появляются кровянисто-слизистые выделения из наружного слухового прохода, а при отоскопии обнаруживаются грануляции, которые преимущественно расположены на задней стенке слухового прохода. Гистологическое исследование грануляционной ткани не дает каких-либо существенных результатов. При этом рецидивный рост грануляционной ткани в течение продолжительного времени и отсутствие эффекта от лечения являются весомыми аргументами при постановке диагноза. На начальной стадии заболевания среднее ухо, как правило, не затронуто воспалительным процессом. В последующем развивается стойкое воспаление барабанной перепонки и начинаются воспалительные изменения в среднем ухе, характер которых определяется некротическими процессами, которые достаточно быстро могут приводить к развитию хронического гнойного отита, особенно при локализации грануляции в области задне-верхней стенки наружного слухового прохода. Патологические изменения, развившиеся в наружном слуховом проходе, запускают механизмы костной деструкции, которая может распространяться на костные структуры основания черепа. При неблагоприятном варианте течения заболевания в последующем развиваются поражения черепно-мозговых нервов, септические и внутричерепные осложнения.

Лечение некротического наружного отита включает в себя коррекцию иммунитета, местное лечение, долгосрочную системную антибактериальную терапию, а в отдельных случаях и хирургическое лечение.

Эффективность консервативного лечения зависит от целого ряда факторов. Одним из важнейших моментов следует считать своевременную коррекцию нарушений углеводного обмена при сопутствующем сахарном диабете. Выбор антибактериальной терапии осуществляется после бактериологического исследования. Как правило, при высеве сине-гнойной палочки наиболее часто назначаются антибиотики из группы фторхинолонов.

Местное лечение в основном связано с назначением ушных капель на основе фторхинолонов. При сахарном диабете местное использование глюкокортикоидов негативно может влиять на течение воспалительного процесса, поэтому определенное преимущество – за ушными каплями, в которых содержится только одно действующее вещество (Ципромед, Данцил). Физиотерапия при грануляционном наружном отите использоваться не должна, т. к. ее влияние на рост грануляционной ткани может носить негативный характер. Отношение к хирургическому лечению при грануляционном наружном отите в настоящее время достаточно осторожное. При формировании абсцесса или образовании костных секвестров хирургическое вмешательство, как правило, необходимо, однако расширение вмешательства может оказаться контрпродуктивным из-за перехода патологического процесса на здоровую костную ткань.

Лечение острого среднего отита имеет особенности в зависимости от стадии заболевания. Применяется как общее, так и местное лечение. Общее лечение связано с назначением антибиотиков преимущественно из группы пенициллинов, учитывая ведущую роль пневмококковой инфекции. В наруж-

ный слуховой проход на доперфоративной стадии рекомендуется закапывание ушных капель, которые обладают противовоспалительным, местноанестезирующим и антисептическим действием. Однако использовать многие из них нельзя на перфоративной стадии по разным причинам: содержание этилового спирта, ототоксичность у антибиотиков аминогли-козидового ряда (фрамицетин, неомицин, гентамицин). К универсальным препаратам для лечения острых отитов, которые можно применять как на доперфоративной, так и на перфоративной стадиях, следует отнести препараты Ципро-мед и Данцил. Широкий антимикробный спектр, отсутствие ототоксичности позволяет использовать ушные капли на основе фторхинолонов при лечении обострений хронического отита, в послеоперационном периоде при операциях на среднем ухе, при шунтировании барабанной полости. В настоящее время препарат Данцил может назначаться детям с 1 года. При хроническом отите дозировка составляет 10 капель 2 раза в день в течение 14 дней, при шунтировании барабанной полости у взрослых и детей старше 12 лет – по 5 капель 2 раза в день в течение 10 дней. У детей от 1 года до 12 лет по 5 капель 3 раза в день в течение 10 дней.

Таким образом, использование ушных капель при лечении острых и хронических воспалительных заболеваний уха является устоявшимся стандартом. Ушные капли на основе фторхинолонов позволяют значительно повысить эффективность местного лечения при заболеваниях наружного и среднего уха. пт

ЛИТЕРАТУРА

1. Бабшк В.И., Гофман В.Р., Накатис Я.А Нейрооториноларингология. СПб.: Гиппократ, 2002.

2. Белякова Л.В. Лечение острых отогенных невритов лицевого нерва // Вестн. Оториноларингологии. 1978. №6. C. 11-15.

3. М.Ю., Лопотко А.И. Слуховая труба. СПб.: Спецлит, 2003.

4. В.Р., Корюкин В.Е., Гайворонский А.В., Гайворонский И.В. Отогенный неврит лицевого нерва. СПб.: Контур-М, 1994.

5. Евдощенко Е.А., Косаковский А.Л. Нейросенсорная тугоухость. Киев: Здоровье, 1989.

6. Блоцкий А.А., Карпищенко С.А. Неотложный состояния в оториноларингологии. СПб.: Диалог, 2009.

7. Матвеев АД. Об отогенных парезах лицевого нерва // Вестн. Оториноларингологии. 1957. №3. С. 44-50.

8. Никитин К.А. К вопросу о гигиене наружного слухового прохода // Медицинский совет в поликлинике. 2013. №3. С. 33-39.

9. Плужников М.С., Дискаленко В.В., Лавренова Г.В. Заболевания наружного уха. СПб.: Санкт-Петербугское медицинское издательство, 2000.

10. Плужников М.С., Дискаленко В.В., Лавренова Г.В., Глухова Е.Ю. Справочник по оториноларингологии для врача общей практики. СПб.: Диалог, 2002.

11. Солдатов И.Б. Руководство по оториноларингологии. М.: Медицина, 1997.

12. Шустер М.А., Калина В.О., Чумаков Ф.И. Неотложная помощь в оториноларингологии. М.: Медицина, 1989.

13. Bluestone C.D., Klein J.O. Consultation with the specialist: Chronic suppurative otitis media // Pediatr. Rev. 1999. Aug. №20(8). Р. 277-279.

Полный список литературы вы можете запросить в редакции.

ДАНЦИЛ

Офлоксацин 0,3%

ВЕРНЫЙ ВЫБОР ВЛЕЧЕНИИ ОТИТОВ

®

û Дан1да

-;’.>’ Офлоксацин $1; 0,3%

Капли глазные > и ушные

. промЕДЭксгортс

4 Эффективная эмпирическая терапия

• Широкий спектр антибактериального действия1

■ Активен в отношении основных возбудителей отитов2

4 Доказанная безопасность применения

• Не ототоксичен3,4

4 Разрешен к применению у детей с 1 года5

1. Справочник по антимикробной терапии. Выпуск 3. Под ред. Р.С Козлова, A.B. Дехнича. – Смоленск МАКМАХ, 2013.-480 с 2. Арефьева H.A., Камалова 33, Савельева Е.Е. Обоснование эффективности ушных капель офлоксацин (Данцил) в лечении перфоративных отитоа Российская Оториноларингология № 6 (49) 2010.3. Свистушкин В.М., Никифорова Г.Н. Рациональное топическое эгтиотропное лечение воспалительных заболеваний наружного и среднего уха. Эффективная фармакотерапия. Пульмонология и Оториноларингология 1/2013. 4.ХраппоН.С,МирошниченкоА.П, Струнина Е.Ю. Применение ушных капель Данцил в лечении больных с обострением хронического гнойного среднего отита. Российская Оториноларингология № 4 (65) 2013. 5. Изменение N* 2 в инструкцию по применению препарата Данцил от 01.082013.

Перед применением ознакомьтесь с инструкцией.

Promed

3, г. Москва, 1й вал, д. 11, стр.21 Тел.: (495) 229-76-63 Факс: (405) 229-76-64

Ж

SENTISS

Чем лечить отит – Parents.ru

Ушные капли при отите

Из ушных капель чаще всего рекомендуются «Отипакс», «Отинум», «Анауран».

«Отипакс» при отите очень популярен. Этот препарат первой помощи хорошо обезболивает и снимает воспаление. Боль он снимает на 2 часа, а через 2 дня начинает уменьшаться воспаление. Препарат нельзя применять при разрыве барабанной перепонки. Так как разрыв барабанной перепонки может увидеть только врач, перед тем, как закапывать «Отипакс», покажите ребенка отоларингологу.

«Отинум» при отите, как и «Отипакс», тоже назначают очень часто. Названия этих лекарств похожи, но эффект все же разнится — в частности, «Отинум» оказывает комплексное воздействие. Эти капли не только уменьшают воспаление и боль, но и еще подавляют вредные микроорганизмы — микробы и грибки. Как и любые ушные капли, «Отинум» нельзя использовать, если повреждена барабанная перепонка. Противопоказан он также аллергикам.

«Анауран» при отите назначают взрослым. Так как эти капли могут вызвать сильный зуд и жжение в наружном слуховом проходе, детям «Анауран» прописывают только в крайних случаях.

Внимание: при разрыве барабанной перепонки в ухо ничего закапывать нельзя!

Компрессы при отите

Согревающий компресс вокруг уха при отите делали еще во времена наших бабушек и дедушек. Врачи не очень любят этот народный способ лечения отита, так как есть более эффективные средства, к тому же компресс надо правильно приготовить и к правильному месту приложить.

Если вы все-таки решили попробовать лечить ребенка старыми народными средствами, то учтите:

  • компресс лучше всего делать на ночь;

  • компрессы нельзя делать при повышенной температуре;

  • если боли в ухе усиливаются, компресс надо немедленно снять.

Народная медицина

С отитом можно бороться и при помощи средств, которые рекомендует народная медицина. Например, борный спирт действует как антибиотик и антигрибковое средство, подавляя рост и размножение бактерий и грибков. Проще говоря, борный спирт дезинфицирует полость среднего уха. Но, как и любой антибиотик, он неэффективен, если причиной отита является вирус. Определить природу заболевания может только врач, так что сначала проконсультируйтесь у доктора, а потом уже беритесь за борный спирт.

Очистите слуховой проход от серы. Холодные капли усиливают боль, поэтому перед закапыванием пузырек с борным спиртом надо нагреть до комнатной температуры. Но так как понять, цела ли барабанная перепонка, вы не сможете, лучше и безопаснее вводить борный спирт в ухо с помощью турунд. Скрутите из ваты тонкий жгутик, капните на него несколько капель борного спирта и осторожно вставьте в слуховой проход.

Как ни странно, сок герани при отите тоже помогает. Его используют, чтобы ухо не так сильно болело. Сорвите лист герани, разомните его и скрутите в трубочку. Аккуратно вставьте в ухо. При сильной ушной боли можно также закапывать в ухо по 1-2 капли сока герани. Затем ухо надо обмотать компрессной бумагой и «утеплить» ватой, то есть сделать согревающий компресс.

Сок лука при отите тоже может оказаться полезным. Чтобы ухо меньше болело, в него теплой пипеткой осторожно, по стенке ушной раковины, «вливают» 3-4 капли сока лука (перед этим ухо тщательно очищают от серы). После этого к уху прикладывают согревающий компресс. Можно поступить по-другому: безопаснее не вливать сок лука, а положить в больное ухо небольшой тампон ваты, смоченный в луковом соке. Когда тампон высохнет, его вынимают. Процедуру можно повторять несколько раз.

Эффективность препарата Ципрофарм® в терапии наружного отита

Мар 29, 2011

Этиопатогенетические факторы наружного диффузного отита весьма многочисленны и многообразны. Основными причинами, способствующими возникновению данного заболевания, являются загрязнение окружающей среды, воздействие профессиональных факторов, широкое и бесконтрольное применение медикаментозных средств, вызывающих иммунные сдвиги в организме и изменение микробного пейзажа (появление новых, ранее не встречавшихся видов микроорганизмов). В ряде случаев причиной развития наружного отита является аллергическая реакция на различные вещества, в том числе и на лекарства [3; 4 и др. ]. Кроме того, в результате широкого применения, порой неоправданного, антибиотиков, кортикостероидов и иммунодепрессантов, улучшения диагностики — значительно возросло число грибковых поражений ЛОР — органов, в их числе и ушей [1; 2; 3; 9].

При микробиологическом и микологическом исследовании отделяемого из слухового прохода чаще, по данным большинства авторов, выделяются культуры стафилококков, несколько реже — синегнойная палочка, стрептококки, протей, кишечная палочка и грибковая флора.

При этом следует отметить, что в последние десятилетия всё чаще ведущее место в исследуемом материале при данной патологии стал занимать Pseudomonas aeruginosa, прежде всего при рецидивирующих наружных отитах и мареотитах [6; 11].

Для местного лечения заболеваний наружного отита (ушной раковины, наружного слухового прохода и эпидермального слоя барабанной перепонки) предложен постоянно возрастающий арсенал медикаментозных средств и методов. Однако проблема терапии больных с подобной патологией представляет определённые трудности, что обуславливает необходимость поиска более эффективных медикаментозных средств для местного воздействия с учётом изменившегося характера микрофлоры и возрастающей её бактериальной резистентности к большинству применяемых для терапии наружного отита антибиотиков [2; 4; 5].

Этим требованиям, на наш взгляд, отвечает раствор ципрофлоксацина в виде ушных/глазных капель Ципрофарм® (ОАО «Фармак»). Ципрофарм — противомикробный препарат широкого спектра действия из группы фторхинолов, мишенью действия которых являются бактериальные топоизомеры (топоизомераза IV и ДНК-гираза) — ферменты, осуществляющие изменение пространственной конфигурации бактериальной молекулы ДНК на различных этапах её репликации и синтез клеточных белков бактерий, оказывая таким образом бактерицидный эффект. Обладает особой активностью против большинства грамотрицательных бактерий: Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus influenzae, Escherichia coli, shigella spp. , Salmonella spp., Neisseria meningitidis, N. gonorrhoeae. Ципрофлоксацин активен ко многим штаммам Staphylococcus spp. (продуцирующих и не продуцирующих пенициллиназу, метициллин-резистентных), некоторых штаммов Enterococcus spp., а так же Campylobacter spp., Legionella spp., Mycoplasma spp., Chlamidia spp., Mycobacterium spp., активен по отношению к бактериям, продуцирующим бета-лактамазы.

Цель исследования

Изучить эффективность применения ущных / глазных капель Ципрофарм® при местной монотерапии наружного диффузного отита.

Материал и методы

Нами проведено лечение 21 больного в возрасте от 14 до 57 лет с наружным диффузным отитом (у 3 пациентов было двустороннее поражение). Все больные были обследованы на наличие микробной и грибковой флоры.

Лечение проводилось по следующей схеме: после тщательного «сухого» туалета наружного слухового прохода вливали в ухо по 4 капли препарата Ципрофарм® 2 раза в день в течение 7-10 дней.

Оценку эффективности действия препарата проводили на основании выраженности боли, отёка, инфильтрации, характера отделяемого из слухового прохода (цвет, запах), заложенности уха, распространённости процесса, степени гиперемии кожи наружного слухового прохода, наличия и выраженности «чувства зуда».

На фоне проводимой терапии положительная динамика отмечалась на 2 — 3 день от начала лечения: уменьшились боли, заложенность уха, гиперемия и инфильтрация кожи наружного слухового прохода. Воспалительные явления у 19 (90,5%) больных купировались к 7 — 9 дню: исчезли патологическое отделяемое, неприятные ощущения и «чувство зуда», нормализовались отоскопическая картина и слуховая функция. И только у 2 больных со смешанным бактериально — грибковым поражением наружного уха лечение оказалось недостаточно эффективным.

При использовании данного препарата никто из пациентов не жаловался на плохую переносимость или нежелательные его побочные действия.

Заключение

Вышеизложенное позволяет отметить достаточную эффективность ушных / глазных капель Ципрофарм® при местном лечении наружного диффузного отита, что позволяет рекомендовать его для внедрения в практику врача — отоларинголога.

Литература

1. Андреев В.Н., Гинькут В.Н., Андреев П.В. Применение биофизических методов лечения наружных отитов у шахтёров // ЖВНГХ. — № 3-С. — 2006. — С. 82-83.

2. Дергачёв В.С., Лыкова Ю.Н., Житков В.А. Эффективность флюмикона в лечении грибковых заболеваний наружного и среднего уха // Х з'їзд оториноларингологiв України. — 22-25 травня 2005р. — м. Судак. — С. 286.

3. Зинченко Д.А. Респираторные фторхинолоны в лечении пациентов с наружным отитом бактериальной этиологии // ЖВНГХ. — № 5-С. — 2008. — С. 73-74.

4. Лайко А.А., Бредун А.Ю. Опыт использования препарата «Полидекса» ушные капли для лечения заболеваний наружного уха у детей // ЖВНГХ. — № 3. — 2001. — С. 90-91.

5. Митин Ю.В., Гомза Я.Ю. Эффективность ушных капель «Унифлокс» у больных наружными и средними отитами // ЖВНГХ. — № 3-С. — 2007. — С. 179-180.

6. Mann W, Goebel U, de Jsele Th., S. Ein Beitrag zur Pathogenese der Otitis externa // «H.N.O.» — 1983. — 31. — № 2. — 49-52.

7. Maher A., Bassiouny A., Maowad M.K., Hendawy D.S. Otomicosis: An experimental evaluation of six antimycotic agents // «J. Laryng. Otol.». — 1982. — 96. — № 2. — 205-210.

8. Peterkin G.A.G. Otitis Externa // J. Laryng. — 1974. — 88. — 15-21.

9. Rasmussen P. Otitis Externa and Allergic Contact Dermatitis // Acta oto-laryngol. (Stockh.). — 1974. — 77. — 5. — 344-347.

10. Senturia B.H. External Otitis Acute Diffuse Evaluation of Therapy // Ann.Otol. (St. Luois). — 1973. — 82. — Sup. 8, 23.

11. Feinmesser R., Wiesel Y., Argaman M., Gay J. Otitis externa — bakteriological survey // «ORL». — 1982. — 44. — № 3. — 121-125.

Назад к Фармак в СМИ

Ещё больше публикаций

ОТИПАКС® OPTIPAX Orville Services – Orville Service

Описание

 

ИНСТРУКЦИЯ ПО ПРИМЕНЕНИЮ

ОТИПАКС®

OPTIPAX

 

Торговое название препарата: Отипакс®

Лекарственная форма: капли ушные 15мл (16г)

Состав:

1 г препарата содержит:

активные вещества:феназон 40 мг, лидокаина гидрохлорид 10 мг,

вспомогательные вещества: тиосульфат натрия, спирт этиловый 96%, глицерин, вода очищенная.

Описание: прозрачная, без примесей, бесцветная жидкость.

Фармакотерапевтическая группа:  Препараты для лечения отологических заболе­ваний прочие. Комбинированные препараты.

Код АТХ:S02DA30

Фармакологические свойства

Препарат оказывает противовоспалительное, местноанестезирующее и анальгезирующее действие. Уменьшение боли и воспаления барабанной перепонки начинается примерно через пять минут после закапывания. Практически полное исчезновение болевого синдрома наступает в течение 15-30 минут.

Отипакс – средство борьбы с отитом

Фармакокинетика

Не изучено.

Показания к применению

Местное симптоматическое лечение и обезболивание при:

  • среднем отите в остром периоде
  • отечном вирусном отите (постгриппозном)
  • баротравматическом отите.

Способ применения и дозы

Взрослым закапывать в наружный слуховой проход 2-3 раза в сутки по 4 капли, детям с первого дня жизни по 1-2 капли 2 раза в день. Курс лечения не должен превышать 7 дней.

Перед закапыванием препарата следует открутить белый колпачок и закрутить капельницу. Перевернуть флакон и закапать 4 капли в слуховой проход, слегка нажимая на центральную часть капельницы. После употребления плотно закрутить белый колпачок на капельнице и вложить флакон в упаковку.  

Противопоказания

  • повышенная чувствительность компонентам препарата
  • инфекционное или травматическое повреждение барабанной перепонки
  • период лактации

Лекарственные взаимодействия

Если Вы принимаете еще какие-то лекарственные средства, обязательно сообщите об этом врачу. При местном применении препарата не наблюдалось взаимодействия с какими-либо лекарственными средствами.

Особые указания

Перед назначением врач должен проверить целостность барабанной перепонки. Если барабанная перепонка перфорирована, введение препарата может привести к контакту препарата со структурами среднего уха, вызывая побочные реакции в этих тканях.

Беременность

В настоящее время данные относительно противопоказаний к применению препарата во время беременности отсутствуют, может назначаться беременным женщинам после взвешивания потенциального риска и пользы.

Особенности влияния препарата на способность управлять автотранспортом или потенциально опасными механизмами

Не влияет.

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте и не использовать по истечении срока годности.

Передозировка

При условии соблюдения способа применения передозировка невозможна.

Форма выпуска

По 16 г препарата во флаконе вместимостью 15 мл из темного стекла с накрученной пластиковой крышкой или с алюминиевым колпачком. По 1 флакону вместе с отдельно вложенной гибкой капельницей и инструкцией по применению на государственном и русском языках помещают в пачку из картона. 

Условия хранения

Хранить защищенном от света месте при температуре ниже 25°С.

Срок годности

3 года.

После вскрытия флакона использовать в течение 1 месяца.

Условия отпуска из аптек

Без рецепта.

Производитель «Биокодекс», 7 авеню Гальени 94250 Жантилли, Франция

Владелец регистрационного удостоверения «Биокодекс», Франция

Отипакс раствор для инстилляции Auriculaire 15 мл

Местное лечение ушных инфекций

лидокаин, феназон

. Презентации. Состав . Показания. Противопоказания. Предупреждение . Беременность и кормление грудью. Рекомендации по применению и дозировка. Совет . Нежелательные эффекты. Lexicon

ПРЕЗЕНТАЦИИ

(резюме)

ОТИПАКС: раствор для предсердной инстилляции; Флакон-капельница на 15 мл.
Возвращено 15%.- цена: 1,74 евро (-а).

Biocodex Laboratory

СОСТАВ

(сводка)

35
p 100 г
Лидокаина гидрохлорид 1 г
феназон 4 г

(резюме)

Этот обезболивающий раствор для ушей содержит местный анестетик и противовоспалительное средство.
Используется для снятия боли при некоторых инфекциях уха.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

(сводка)

Это лекарство не следует использовать в следующих случаях:

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ

(Содержание)

Хотя это лекарство может продаваться без рецепта, попросите врача проверить отсутствие перфорации барабанной перепонки.
Sportive: местные анестетики были исключены из списка допинговых веществ, опубликованного в постановлениях от 20 апреля и 16 августа 2004 г. Министерства молодежи и спорта.

БЕРЕМЕННОСТЬ И кормление грудью

(сводка)

Вещества, содержащиеся в этом лекарстве, не попадают в кровь в условиях использования (врач перед назначением врача проверяет, нет ли перфорации барабанной перепонки).Его можно использовать во время беременности или кормления грудью.

НАПРАВЛЕНИЯ ПО ПРИМЕНЕНИЮ И ДОЗИРОВКА

(резюме)

Разогрейте флакон между руками перед использованием, чтобы уменьшить неприятные ощущения, связанные с попаданием холодной жидкости в ухо.
Наклоните голову в сторону и введите раствор в ухо. Держите голову в таком положении 10 минут (ушная ванночка).

Обычная дозировка:

4 капли в ухо для лечения 2 или 3 раза в день.
Курс лечения не должен превышать 10 дней.

СОВЕТЫ

(сводка)

Если состояние сохраняется, несмотря на надлежащее лечение, обратитесь к врачу.

ВОЗМОЖНЫЕ ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ

(сводка)

Раздражение, местная аллергическая реакция.


ГЛОССАРИЙ

(резюме)

аллергия
Кожная реакция (зуд, прыщи, отек) или общий дискомфорт, возникающие после контакта с определенным веществом, приема лекарств или приема пищи. Основными формами аллергии являются экзема, крапивница, астма, ангионевротический отек и аллергический шок (анафилактический шок).Пищевая аллергия также может привести к расстройству пищеварения.

анестетик
Лекарство, вызывающее анестезию. В дополнение к общим анестетикам, которые позволяют пациентам заснуть перед операцией, существуют местные анестетики, которые можно вводить при контакте с нервом, чтобы снизить чувствительность определенной области тела. Местные анестетики также называют контактными анестетиками.

обезболивающее
Лекарство, снимающее боль.Анальгетики действуют либо непосредственно на центры боли в головном мозге, либо блокируя передачу боли в мозг.
Синоним: обезболивающее.

противовоспалительное
Лекарство, борющееся с воспалением. Он может быть получен либо из кортизона (стероидные противовоспалительные средства), либо не из кортизона (нестероидные противовоспалительные препараты или НПВП).

ушные инфекции
Воспаление или инфекция уха.Наружный отит поражает только слуховой проход. Острый средний отит и хронический средний отит поражают часть уха за барабанной перепонкой (среднее ухо).

аллергическая реакция
Реакция на гиперчувствительность организма к лекарственному средству. Аллергические реакции могут принимать самые разные формы: крапивница, ангионевротический отек, экзема, высыпание прыщей, напоминающих корь, и т. Д. Анафилактический шок – это генерализованная аллергическая реакция, вызывающая дискомфорт из-за внезапного падения артериального давления.

Щелкните здесь, чтобы найти запись об этом препарате на веб-сайте Национального агентства по безопасности лекарственных средств и товаров медицинского назначения.

Фармаконадзор: сообщить о побочных эффектах, связанных с применением лекарственного средства

УВЕДОМЛЕНИЕ

ANSM – Последнее обновление: 17.08.2017

Название лекарственного препарата

ОТИПАКС, раствор для предсердной инстилляции

Феназон / лидокаин гидрохлорид

в рамке

Пожалуйста, внимательно прочтите эту брошюру, прежде чем начать использовать это лекарство, потому что она содержит важную информацию для вас.

Вы всегда должны принимать это лекарство точно так, как предписано в данном информационном листке, или вашим врачом или фармацевтом.

· Сохраните эту брошюру. Возможно, вам придется перечитать это снова.

· Обратитесь к фармацевту за советом или информацией.

· Если вы испытываете какие-либо побочные эффекты, обратитесь к врачу или фармацевту. Это также относится к любым побочным эффектам, не упомянутым в этой брошюре. См. Раздел 4.

· Вам следует поговорить со своим врачом, если вы не чувствуете себя лучше или чувствуете себя хуже.

Что находится в этой брошюре?

1. Что такое ОТИПАКС, раствор для ушных инстилляций и в каких случаях он используется?

2. Какую информацию следует знать перед использованием раствора для закапывания ушей OTIPAX?

3. Как использовать ОТИПАКС, раствор для закапывания ушей?

4. Каковы возможные побочные эффекты?

5. Как хранить ОТИПАКС, раствор для предсердной инстилляции?

6. Комплектность и прочая информация.

1.ЧТО ТАКОЕ ОТИПАКС, раствор для предсердной инстилляции и для чего он используется?

Фармакотерапевтическая группа : АНТАЛЬГИЧЕСКОЕ МЕСТНОЕ / ПРОТИВОВоспалительное средство ДЛЯ ОТОЛОГИЧЕСКОГО ИСПОЛЬЗОВАНИЯ (S: орган чувств), код ATC: S02DC

Терапевтические показания

Местное лечение боли, вызванной закрытым отором :

· Острый застойный отит,

· Гриппоподобная язва, называемая фликтенулезной,

· Баротравматический отит.

2. ПРЕЖДЕ ЧЕМ ВЫ ИСПОЛЬЗУЕТЕ ОТИПАКС, раствор для закапывания в уши?

Никогда не используйте ОТИПАКС, раствор для закапывания ушей в следующих случаях:

· Если у вас аллергия на какой-либо из активных ингредиентов или на какие-либо другие ингредиенты этого лекарства, упомянутые в разделе 6.

· Если у вас есть перфорация барабанной перепонки,

В СЛУЧАЕ СОМНЕНИЯ НЕОБХОДИМО СПРОСИТЬ МНЕНИЕ ВАШЕГО ВРАЧА ИЛИ ВАШЕГО АПТЕКА.

Предупреждения и меры предосторожности

Особые предупреждения

Если открыта барабанная перепонка, это лекарство может вызвать нежелательные эффекты в среднем ухе.

В УСЛОВИЯХ МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ перед любым введением врач должен проверить целостность барабанной перепонки.

Меры предосторожности при использовании

Время лечения не должно превышать 10 дней. Если симптомы не исчезнут, обратитесь к врачу.

В СЛУЧАЕ СОМНЕНИЯ, НЕ СТЕСНЯЙТЕСЬ, СПРОСИТЕ МНЕНИЕ ВАШЕГО ВРАЧА ИЛИ ВАШЕГО АПТЕКА

дети

Не применимо.

Другие лекарства и ОТИПАКС, раствор для предсердной инстилляции

Сообщите своему врачу или фармацевту, если вы принимаете, недавно принимали или можете принимать какие-либо другие лекарства.

ОТИПАКС, раствор для закапывания ушей с едой, напитками и алкоголем

Не применимо.

Беременность и кормление грудью

При нормальных условиях использования этот препарат можно использовать во время беременности или в случае кормления грудью.

Как правило, во время беременности и кормления грудью всегда обращайтесь за советом к своему врачу или фармацевту, прежде чем принимать какие-либо лекарства.

Спорт

Внимание спортсменов привлекает тот факт, что этот препарат содержит активный компонент, который может вызвать положительный эффект. реакция тестов, проводимых во время антидопингового контроля.

Вождение и использование машин

Не применимо.

ОТИПАКС, раствор для закапывания ушей, содержащий глицерин и этанол.

3. КАК ИСПОЛЬЗОВАТЬ ОТИПАКС, раствор для предсердной инстилляции?

Инструкции по использованию

Не применимо.

Дозировка

· Флакон-капельница или трубка: закапайте 4 капли в ушной канал, слегка надавливая на мягкую часть капельницы, 2-3 раза в день в болезненном ухе.

Способ и способ введения

Ушной канал.

Как использовать флакон-капельницу:

· Отвинтите крышку от флакона,

· Навинтите капельницу на флакон,

· Снимите крышку с флакона-капельницы,

· Переверните флакон вверх дном и осторожно сожмите наконечник, чтобы получить 1 каплю,

· Снова нажмите, пока не наберется 4 капли,

· После использования закройте колпачок.

Согрейте флакон, чтобы избежать неприятного ощущения холодного раствора в ухе.

Продолжительность лечения

Не более 10 дней лечения. Если симптомы не исчезнут, обратитесь к врачу.

Если вы использовали больше OTIPAX, раствора для предсердной инстилляции, чем должно быть

Не применимо.

Если вы забыли использовать ОТИПАКС, раствор для предсердной инстилляции

Не применимо.

Если вы прекратите использовать ОТИПАКС, раствор для ушной инстилляции

Не применимо.

4. КАКОВЫ ВОЗМОЖНЫЕ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ?

Как и все лекарства, это лекарство может вызывать побочные эффекты, но не у всех.

· Риск местных реакций типа аллергии, раздражения или покраснения слухового прохода. Заявление о побочных эффектах

Заявление о побочных эффектах

При появлении побочных эффектов обратитесь к врачу или фармацевту. Это также относится к любым побочным эффектам, не упомянутым в этой брошюре.Вы также можете сообщать о побочных реакциях напрямую через национальную систему отчетности: Национальное агентство по безопасности лекарственных средств и товаров медицинского назначения (ANSM) и сеть региональных центров фармаконадзора – веб-сайт: www. ansm.sante.fr.

Сообщая о побочных реакциях, вы помогаете предоставить больше информации о безопасности препарата.

5. КАК ХРАНИТЬ ОТИПАКС, раствор для предсердной инстилляции?

Храните это лекарство в недоступном для детей месте.

Не используйте это лекарство после истечения срока годности, указанного на внешней упаковке. Срок годности относится к последнему дню этого месяца.

Не выбрасывайте лекарства в канализацию или мусор. Попросите фармацевта удалить все лекарства, которые вы больше не принимаете. Эти меры помогут защитить окружающую среду.

Продолжительность использования флакона после первого открытия: 30 дней.

Продолжительность использования тубы после вскрытия: 10 дней.

Условия хранения

Хранить при температуре не выше 30 ° С.

6. СОДЕРЖАНИЕ УПАКОВКИ И ДРУГАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Что содержит ОТИПАКС, раствор для предсердной инстилляции

Действующие вещества:

Феназон …………….. ………………………….. ……………… ………………………….. ……………… ……….. 4 г

Лидокаина гидрохлорид …………………………… ………….. ……………………………… ………….. ……….1 г

На 100 г раствора для предсердной инстилляции.

Остальные компоненты:

Тиосульфат натрия, этанол, глицерин, очищенная вода.

Что такое ОТИПАКС, раствор для закапывания в ухо и содержимое внешней упаковки

Это лекарство находится в форме раствора для инстилляции предсердий во флаконе 16 г или тюбике 5 г.

Держатель регистрационного удостоверения

BIOCODEX

7, AVENUE GALLIENI

94250 GENTILLY

LA FRANCE

Оператор регистрационного удостоверения

BIOCODEX

714 942 AVENUE GALLIENT

714, AVENUE GALLI Производитель

BIOCODEX

1, AVENUE BLAISE PASCAL

60000 BEAUVAIS

LA FRANCE

Названия лекарственного средства в государствах-членах Европейской экономической зоны

Не применимо.

Последняя дата, когда эта брошюра была отредактирована:

[будет заполнено позже владельцем]

Другое

Не применимо.

Dr Katie’s Ear Insights – Госпиталь для животных Tchefuncte

Если бы у меня был никель на каждую диагностированную ушную инфекцию, я бы прямо сейчас был на отдаленном тропическом острове и пил пина-коладу. Но в жизни есть кое-что еще для меня. Кто-нибудь? Наружный отит или воспаление наружного слухового прохода, наблюдаемое у многих лабрадоров, пуделей, каракулей, гончих… нужно, чтобы я продолжал. В большинстве случаев в больнице для животных Tchefuncte мы обнаруживаем, что воспаление вызвано чрезмерным количеством бактерий или дрожжей. У этих инфекций множество причин. Честно говоря, их слишком много, чтобы перечислять здесь сегодня, но я собираюсь сосредоточиться на некоторых из наиболее распространенных:

– Экстракция, связанная с породой. Например, длинные висячие уши у некоторых гончих, спаниелей или ретриверов и избыток шерсти в ушных каналах у пуделей или некоторых терьеров.

– Факторы окружающей среды. Например, избыток влаги из-за плавания или брата / сестры, вылизывающего внутреннюю часть уха.

-Гиперчувствительность к клещам или аллергия (еда, химические вещества, окружающая среда)

Наиболее частыми признаками ушной инфекции у вашей собаки являются тряска головой, царапание в ушах, зловонный запах в ушах или уклонение от прикосновений при ласке. Вы можете увидеть покраснение и обломки уха, или признаки могут быть глубже в канале, требуя специального оборудования, такого как отоскоп. Я рекомендую ваш ветеринарный осмотр как можно скорее. Это не экстренная ситуация, но внешний отит может быть очень болезненным.А если не лечить, приведет к разрыву барабанной перепонки и ее опусканию в среднее ухо.

Во время исследования следует ожидать, по крайней мере, цитологического (с использованием микроскопа) исследования обломков. Это важный этап лечения. Это помогает нам определить источник инфекции: дрожжевые грибки, бактерии или ушные клещи. Это, в свою очередь, помогает нам разработать план лечения. Интенсивность лечения может зависеть от тяжести и типа инфекции. С помощью отоскопа проверим барабанную перепонку на целостность.В случае разрыва следует избегать приема лекарств местного действия. При необходимости дальнейшее тестирование может включать бактериальный посев и чувствительность.

Следующий этап – лечение. Обычно это включает в себя хорошую чистку ушей и применение местных лекарств. Иногда это лекарство назначают для домашнего использования, но мы можем применить «оти-пак». «Оти-пак» – это лекарство, которое мы применяем, и оно остается в ухе в течение 7–14 дней. Обычно это хороший вариант, если пациента трудно лечить дома.Следующий уровень интенсивности может включать пероральные антибиотики и противовоспалительные препараты, которые нужно давать дома.

Вторая по важности часть лечения после лечения – это повторный осмотр. В большинстве случаев повторное обследование проводится через 7-14 дней. В этот раз мы будем оценивать эффективность лекарств. Ушные инфекции у собак – это аналог их человеческих братьев и сестер. Устойчивые бактерии играют огромную роль в хронических или стойких инфекциях уха у собак.Если лечение не помогает, это, скорее всего, связано с резистентными бактериями (или назначением лечения). При повторной проверке мы устраним проблему. Если это способность лечить, на этот раз мы можем выбрать отипак. Если мы подозреваем наличие устойчивых бактерий, мы, скорее всего, проведем посев и определим чувствительность. Это позволяет нам выращивать бактерии, определять тип и антибиотики, которые будут наиболее эффективными при лечении наружного отита.

Другой распространенной причиной хронических или рецидивирующих инфекций уха является нелеченная / нерегулируемая аллергия.Будь то пищевая, контактная или окружающая среда, аллергия играет огромную роль в стойком воспалении ушей. Существует множество лекарств, предназначенных для лечения или, по крайней мере, облегчения симптомов аллергии. Лекарства от аллергии или рецептурные продукты могут быть так же важны, как и лекарства, для лечения наружного отита. Если у вас есть какие-либо вопросы, оставьте комментарий ниже или напишите нам по адресу [email protected]

Droguería INTI S.A. Droguería INTI S.A.

OTIPAX

COMPOSICIÓN

Решение

Cada 100 g de solución tienen:

Феназона ……………………………… 4 г

Lidocaína HCL ……………………… 1 г

Вспомогательные вещества: тиосульфато де sódio, этанол,

Глицерол, água purificada c.s.p. 100 г

Sustancias activas (пункт 16 g de solución)

  • Феназона 64 г (4%)
  • Lidocaína Clorhidrato 16 г (1%)

Вспомогательные вещества

  • Sodio tiosulfato, (createdilizador)
  • этанол, 22,18% (дисольвенте)
  • Глицерол (дисольвенте)
  • Агуа (дисольвенте)

ОПИСАНИЕ

OTIPAX es un analgésico en solución en gotas óticas para la otitis media aguda.

Debido a su formula original que combina lidocaína (anestésico local) y Fenazona (agent antiinflamatorio), OTIPAX garantiza el rápido y extended alivio del dolor y rápida reducción de la воспаление.

Debido a su formula original que combina lidocaína (anestésico local) y Fenazona (agent antiinflamatorio), OTIPAX garantiza el rápido y extended alivio del dolor y rápida reducción de la воспаление.

MECANISMO DE ACCIÓN

Fenazona, analgésico «No opiáceo», actúa tópicamente en el sitio del estímulo doloroso.

Su actividad analgésica es Experimentmente superior al de los salicilatos y Derivados para amino fenólicos.

La Fenazona tiene propiedades antiinflamatorias que podrían, al igual que en el caso de los salicilatos, fortalecer su acción analgésica.

Lidocaína, anestésico local, todos los anestésicos locales son drogas installizadoras dembrana:

Los anestésicos locales actúan Principalmente al mantener o ignir los canales de voltaje depends de sodio.

Ellos reversiblemente disminuyen la tasa de despolarización y repolarización de lasmbranas excitables (como los nociceptores).

Los anestésicos locales son base débiles, formuladas como la sal de hidroclorhidro para hacerlas solubles en el agua.

Todas las fibras nerviosas son sensibles a los anestésicos locales, las de diámetro más pequeño tienden a ser más sensibles que las fibras mas grandes .

ФЕРМАКОДИНАМИЯ

Феназона

Fortalecimiento de la acción analgésica de la Fenazona por la Lidocaína hidrocloridro.

Marcada acción antiinflamatoria de la combinación, мэр Que la Fenazona sola.

Lidocaína clorhidrato

Potenciación de la acción de la acción anestésica local de superficie de la Lidocaína hidrocloridro por la Fenazona

Fenazona + Lidocaína hidrocloridro

Potenciación de la acción anestésica local de superficie de la Lidocaína hidrocloridro por la Fenazona.

é Intensidad del efecto

é Duración de acción del efecto

é Acelera el inicio de acción

DOS INGREDIENTES ACTIVOS CONTRA EL DOLOR

LIDOCAINA

анестезиологическая местная.

FENAZONA

Agentte antiinflamatorio no esteroideo .

ACCIÓN REFORZADA EN TÉRMINOS DE

  • RAPIDEZ
  • ИНТЕНСИДАД
  • DURACION

Se propone que el efecto anestésico local Potenciado de la combinación podría ser parcialmente debido a la biodisponibilidad local Potenciada de la lidocaína.

TOXICOLOGA

Varios estudios hanvestigado la Potencial ototoxicidad de la lidocaína con уважение к Sus efectos locales en la memrana timpánica y sus efectos en la respuesta coclear cuando se aplica directamente a la мембрана redonda.

Нет hubo Evidencia audio métrica de ototoxicidad en unambrana timpánica intacta.

ВЫВОД

La Fenazona tiene una acción antiinflamatoria.

La Lidocaína tiene una acción anestésica.

La Asociación Fenazona + Lidocaína.

Уменьшить эффект анестезиологического действия.

Potencializa la tensidad del efecto anestésico.

Potencializa la duración del efecto anestésico.

ДОЗИФИКАЦИЯ

Adultos y niños

3-4 gotas en el canal audivo externo 2-3 veces por día

No más de 10 días, después de los cuales el tratamiento prescrito debe ser reconsiderado.

Para evitar el contacto de la solución fría con la aurícula, caliente el frasco en sus manos antes de aplicar.

Después de abierto el frasco, el producto puede ser utilizado durante 1 mes.

ПОКАЗАТЕЛИ

Tratamiento local sintomático de ciertas condiciones dolorosas del oído medio con el tímpano cerrado

    • Средний отит Aguda con воспаление
    • Осложненный отит гриппа
    • Отит баротравмы (buceo, vuelo)

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Повышенная чувствительность к компонентам дрога

Perforación del tímpano.Es esencial verificar la integridad del tímpano antes de la administración de la medicación. En caso de una perforación, la droga podría entrar en contacto con el oído medio y producir complexaciones.

Deportistas, el producto contiene components activos que podrían dar una reacción positiva en la prueba de doping

EFECTOS COLATERALES, INTERACCIONES

Existe el riesgo de reacciones alérgicas, Irraсión del canal auditivo e hiperemia.

No tiene intercciones medicamentosas.

EMBARAZO y LACTANCIA

Нет ограничений на сено для использования в неприкосновенном состоянии.

PRESENTACIÓN

OTIPAX gotas por 16 g.

Ботелла:

  • Color ámbar, tapa rosca con gotero
  • gotero
  • 15 мл с 16 г раствора

Решение: Clara, incolora o de coloración amarilla clara con olor алкоголь.

Otomax | 1800ПетМедс

Что такое Отомакс?

Отомакс используется для лечения бактериальных инфекций наружного уха у собак. Отомакс – это комбинация противомикробных, кортикостероидных и противогрибковых препаратов, используемая у собак для лечения острого и хронического наружного отита, связанного с дрожжами и / или бактериями, чувствительными к гентамицину. Otomax также можно использовать для других целей. Otomax требует рецепта от вашего ветеринара.

Для:

Собак

Преимущества:

  • Лечит как острые, так и хронические ушные инфекции
  • Легко вводить, имеет консистенцию раствора с длительным временем контакта мази

Как действует Отомакс?

Благодаря своим трем активным ингредиентам гентамицину, бетаметазону и клотримазолу мазь Otomax обеспечивает антибактериальное, противовоспалительное и противогрибковое действие для борьбы с инфекциями наружного уха, сопровождающимися воспалением.

Осторожно:

Otomax может отрицательно взаимодействовать с другими продуктами. Расскажите своему ветеринару обо всем, что вы даете собаке.

Фирменное наименование:

Otomax (Merck)

Общее название:

Сульфат гентамицина, валерат бетаметазона, USP и клотримазол, USP

Что самое важное, что я должен знать об Otomax?

Otomax – это лекарство, отпускаемое по рецепту, одобренное FDA для ветеринарного применения у собак. Otomax доступен в версии 7.Тубы 5 г и 15 г и бутылки 15 г, 30 г и 215 г Каждый г содержит сульфат гентамицина, эквивалентный 3 мг гентамициновой основы, валерат бетаметазона, эквивалентный 1 мг бетаметазона, и 10 мг клотримазола. Перед использованием следует очистить и высушить наружное ухо, а также удалить лишние волосы в зоне обработки. Отомакс не следует применять у домашних животных с перфорированными барабанными перепонками.

Что мне следует обсудить с ветеринаром перед использованием Otomax для моего питомца?

Не используйте Отомакс, если у вашего питомца вирусная или грибковая инфекция.Сообщите ветеринару, если ваш питомец беременен или кормит грудью.

Как следует применять Otomax?

Используйте это лекарство точно так, как указано вашим ветеринаром. Если вы не понимаете инструкции, попросите фармацевта или ветеринара объяснить их вам. Обычная доза для собак весом менее 30 фунтов – 4 капли в ушной канал два раза в день, а для собак весом более 30 фунтов – 8 капель в ушной канал два раза в день.

Каковы возможные побочные эффекты Otomax?

Побочные эффекты, связанные с этим лекарством, связаны с отдельными ингредиентами.Несмотря на то, что гентамицин плохо всасывается из кожи, при местном применении на большие раны, ожоги или обнаженную кожу в течение длительных периодов времени может вызвать обратимое или необратимое токсическое воздействие на уши и почки. Возможна потеря слуха (обычно временная). Прекратите прием этого лекарства и проконсультируйтесь с ветеринаром, если заметите потерю слуха, наклон головы или головокружение. У людей клотримазол иногда вызывает покраснение кожи, покалывание, образование пузырей, шелушение, задержку жидкости, зуд, крапивницу и общее раздражение кожи.Прекратите прием лекарства и поговорите со своим ветеринаром о любых побочных эффектах, которые кажутся необычными или беспокоящими вашего питомца.

Что произойдет, если я пропущу прием дозы Otomax?

Примените пропущенную дозу, как только вспомните. Однако, если почти настало время для следующей регулярной дозы, пропустите пропущенную дозу и примените следующую в соответствии с указаниями. Не давайте двойную дозу лекарства.

Что произойдет, если я передозирую своему питомцу Otomax?

Передозировка препарата маловероятна. При подозрении на передозировку обратитесь за неотложной ветеринарной помощью.

Чего следует избегать при применении Отомакс к моему питомцу?

Не используйте этот препарат у домашних животных с аллергией на него или на какие-либо отдельные ингредиенты. Не применять у собак с перфорированными барабанными перепонками. Прекратите использование этого лекарства и обратитесь к ветеринару, если во время лечения будет отмечена потеря слуха. Лечение свыше 7 дней может привести к более длительному заживлению ран.

Какие другие препараты повлияют на Otomax?

Перед использованием Otomax сообщите ветеринару, если ваш питомец принимает другие антибиотики, противогрибковые или кортикостероидные препараты местно или внутрь.Поговорите со своим ветеринаром или фармацевтом, прежде чем давать какие-либо лекарства по рецепту или без рецепта.

Заказать онлайн Asendin – Trusted Asendin OTC

«Купите настоящую линию азендина, помогает при расстройстве настроения и тревоге».

Автор: Джейсон М. Ноэль, PharmD, BCPP

  • Доцент, Департамент фармацевтической практики и науки, Фармацевтическая школа Университета Мэриленда, Балтимор, Мэриленд

Соединение легочных вен и аномалии коронарной артерии Синдром Кавасаки Серповидноклеточная анемия может вызвать сердечную недостаточность в более старшем возрасте, в то время как легочное сердце из-за расстройства настроения у детей. Аритмия (брадикардия или тахикардия) Клапанная регургитация аденотонзиллярная гипертрофия возникает во время раннего детского беспокойства через 6 месяцев после родов.Сердечная недостаточность в подростковом возрасте – это митральная регургитация Аортальная регургитация Несердечная анемия, более связанная с симптомами депрессии у мужчин-подростков Ревматическая болезнь сердца и кардиомиопатии, продажа 50 мг асендина, Обструкция притока Сепсис Cor triatriatum Гипогликемия Стеноз легочной вены и врожденный митральный кетоидный стеноз Дифлоидный стеноз депрессия этиология подтвержденная азендин 50 мг, подклапанный и надклапанный стеноз Другие эндокринопатии Коарктация аорты Артериовенозная фистула Почечная недостаточность Мышечные дистрофии Национальные рекомендации по лечению сердечно-сосудистых заболеваний Кении | 81 Сердечная недостаточность | Таблица 5. Ревматическая болезнь сердца начинается к 5 годам и представляет собой преимущественно поражение митральной и аортальной регургитации с объемной нагрузкой. Идиопатическая дилатационная кардиомиопатия вызывает сердечную недостаточность в детском и подростковом возрасте, в то время как токсичность адриамицина и доксорубицина для лечения злокачественных новообразований может проявляться от месяцев до лет после завершения химиотерапии. Серповидно-клеточная анемия может вызывать сердечную недостаточность в более старшем возрасте, в то время как легочное сердце из-за гипертрофии аденотонзилля возникает в раннем детстве. Протоковозависимое легочное кровообращение или правосторонние поражения проявляются глубоким цианозом и ацидозом, тогда как протоковозависимые системные поражения (левосторонние поражения) проявляются сердечной недостаточностью, гипотонией и шоком.Тяжесть сердечной недостаточности у детей должна быть классифицирована в соответствии с модифицированной таблицей классификации Росса 4, в которой признается функциональная классификация с возрастающей степенью тяжести. Таблица 5. Зависимость от протока малого круга кровообращения или заложенность правых жидкостей, как показано на рисунке 5. Тяжесть сердца неэффективность у детей должна быть классифицирована в соответствии с модифицированной таблицей классификации Росс 4, которая признает функциональную классификацию с возрастающей серьезностью. Рис. 5. Ограничение натрия не рекомендуется для младенцев и маленьких детей, так как натрий является важным фактором роста.Это достигается с помощью пищевых добавок, предпочитая небольшие и частые приемы пищи, которые лучше переносятся. Сценарий 1: Отсутствие структурного заболевания сердца с систолической дисфункцией левого желудочка, такого как дилатационная кардиомиопатия. Дигоксин полезен у симптомных пациентов с систолической дисфункцией левого и / или правого желудочка. Быстрая дигитализация не показана при использовании дигоксина при сердечной недостаточности, но может использоваться при тахиаритмиях для замедления сердечного ритма. Кенийские национальные рекомендации по лечению сердечно-сосудистых заболеваний | 87 Сердечная недостаточность | 4) Нутриционная поддержка Нутритивная поддержка так же важна, как и медикаментозная терапия. Бета-адреноблокаторы. Добавление бета-адреноблокаторов к вышеуказанной терапии может быть полезным для пациентов, особенно у младенцев.Начальная доза спиронолактона составляет 1 мг / кг / день, а целевая максимальная доза – 2 мг / кг / день. Триада экологических, генетических и бактериальных факторов, по-видимому, играет важную роль в развитии клинически значимого заболевания [7]. Частично это объясняется улучшением социально-экономических условий и широким использованием пенициллина G бензатина для лечения стрептококкового фарингита [9]. Остающееся бремя ревматической болезни сердца встречается в основном в странах с низким и средним доходом, а также среди иммигрантов и пожилых людей в странах с высоким доходом [10].Наибольшее бремя в самые продуктивные годы жизни приходится на тех, кто меньше всего может его выдержать. Было подсчитано, что у большинства детей развивается по крайней мере один эпизод фарингита в год, 15–20% из которых вызваны стрептококками группы А и почти 80% – вирусными патогенами [11]. Пик заболеваемости стрептококковым фарингитом группы А наблюдается у детей в возрасте 5–15 лет [12, 13]. Реже встречается у детей первых трех лет жизни и у взрослых. Наиболее пагубно сказывается на детях и молодых людях в самые продуктивные годы их жизни.Иммунная защита организма не может различить стрептококк и Национальные рекомендации по лечению сердечно-сосудистых заболеваний Кении | 93 Ревматическая лихорадка, ревматическая болезнь сердца | 6: 1 Введение тканей хозяина, вызывающее воспалительную реакцию. Триада детерминант ревматической лихорадки и ревматической болезни сердца. Экологические, генетические и бактериальные факторы, по-видимому, играют важную роль в развитии клинически значимого заболевания [7]. Оставшееся бремя жилья) ревматическая болезнь сердца встречается главным образом в странах с низким и средним доходом, а также среди иммигрантов и пожилых людей в странах с высоким доходом [10]. Неадекватный средний уровень Более высокие показатели повторных приступов при низком уровне осведомленности Реже среди детей первых трех лет жизни и среди взрослых. Наиболее тяжелые случаи госпитализации для вторичной профилактики и дорогостоящие последствия для детей и молодых людей в их наиболее продуктивные годы. Дополнительные особенности показаны в таблице ниже: Таблица 6: 2 Проявления острой ревматической лихорадки Описание Кардит – единственное проявление, которое может привести к долгосрочным осложнениям.Обычно это проявляется панкардитом с поражением эндокарда, миокарда и перикарда. Он проявляется в виде нового шума, увеличения сердца, застойной сердечной недостаточности, трения перикарда и / или выпота в перикарде. Артрит. Воспаление синовиальных оболочек нескольких суставов, характеризующееся отеком, покраснением, теплом и болью. В основном поражает более крупные суставы, включая колени, лодыжки, локти и запястья. Эритема. Характерная сыпь, характеризующаяся наличием розовых колец на туловище или краях верхней (проксимальной) части тела; могут появляться и исчезать в течение нескольких минут Национальные рекомендации по лечению сердечно-сосудистых заболеваний Кении | 95 Ревматическая лихорадка, ревматическая болезнь сердца | Подкожно Небольшие безболезненные образования под кожей.Обычно присутствует над локтями, узелками запястий, коленями, лодыжками, ахилловым сухожилием, затылком и задними спинными отростками позвонков. Результаты эхокардиографии / допплера, не согласующиеся с кардитом, должны исключать этот диагноз у пациентов с шумом в сердце, который, как считается, указывает на ревматический кардит. В принципе, Критерии предписывают различные сочетания основных и второстепенных проявлений. Подкожные узелки Незначительные критерии Группы низкого риска Группы среднего и высокого риска i. Lesch-Nyhan, Постстрептококковый реактивный артрит Кардиомиопатия гипераланинемия, атаксия Пурпура Геноха-Шонлейна Миокардит, вирусный или телеангиэктазия) идиопатический антифосфолипидный синдром Болезнь Квасаки Аутоиммунные заболевания: системная красная волчанка, мануальная болезнь сердца, системный васкулярный синдром 99 Ревматическая лихорадка, ревматическая болезнь сердца | 6: 5 Лечение острой ревматической лихорадки Ревматический кардит – это в первую очередь вальвулит, а не миокардит. Первичная профилактика: искоренение стрептококков и предотвращение новых инфекций. Ii. Мероприятия по первичной профилактике Первичная профилактика основана на раннем выявлении, правильном диагнозе и соответствующем лечении отдельных пациентов со стрептококковым фарингитом группы А. Санитарное просвещение населения, учителей и медицинского персонала повысит эффективность программы первичной профилактики. Мероприятия по санитарному просвещению Мероприятия по санитарному просвещению должны касаться как первичной, так и вторичной профилактики.Мероприятия могут быть организованы квалифицированными врачами, медсестрами или учителями и должны быть ориентированы на общественность, учителей и родителей детей школьного возраста. Мероприятия по санитарному просвещению должны быть сосредоточены на: лечении стрептококкового фарингита / антимикробной терапии. Целью терапии является искоренение стрептококковой инфекции глотки, что необходимо для предотвращения хронического повторяющегося воздействия стрептококковых антигенов. Однако антибиотикотерапия оправдана даже при серьезном поражении сердца (3).Таблица 6: 4 Лекарства от стрептококкового фарингита Препарат Дозировка для детей Дозировка для взрослых Способ применения длительности Введение дозы Бензат – явный окончательный диагноз с зубцом V и стенокардия (редко; – у некоторых пациентов – план лечения. Инфекционный эндокардит редко возникает без основной сердечной патологии, либо врожденной или приобретено.

Роль хиропрактики в уходе и лечении 332 детей с тревожным заболеванием среднего отита, не позволяющим мне спать, купите серию 50 мг азендина.Конструктивная хиропрактика, эндоназально-слуховая и смежные офисные методы для лечения тревожности глаз-уха-носа и горла. Быстрая доставка азендина 50 мг. Осложнения со стороны центральной нервной системы, связанные с острым средним отитом у детей с расстройством настроения, в противном случае неуточненным дешевым азендином 50 мг с быстрой доставкой. Тест на большую депрессию простагландинов 50 мг азендина с амексом, лейкотриенами и другими метаболитами арахидоновой кислоты в патогенезе среднего отита. Факторы риска стойкого излияния в среднем ухе: катар среднего уха, воздействие сигаретного дыма и атопия.Антибиотики для профилактики острого и хронического гнойного среднего отита у детей. Отсроченное назначение – разумный подход к лечению острого среднего отита. Осведомленность пациентов об инфекциях верхних дыхательных путей: последствия для ожиданий в отношении антибиотиков и их ненужное использование. Эффективность амоксициллина с противоотечным антигистаминным средством и без него при среднем отите с выпотом у детей: результаты двойного слепого рандомизированного исследования. Оценка модели совместного решения у родителей детей с острым средним отитом.Использование остеопатического манипулятивного лечения в качестве дополнительной терапии у детей с рецидивирующим острым средним отитом: Arch Pediatr Adolesc Med 2003; 157: 861-6. Соска увеличивает риск рецидива острого среднего отита у детей в детских садах. Состояние среднего уха при миринготомии и его связь с измерениями иммитанса среднего уха. Влияние среднего отита с проявлением крупной моторики у детей дошкольного возраста: предварительные данные. Средний отит у 2253 новорожденных в районе Питтсбурга: распространенность и факторы риска в течение первых двух лет жизни.Средний отит в раннем детстве и когнитивная, академическая и школьная успеваемость ребенка школьного возраста. Клиническая эффективность противомикробных препаратов при остром среднем отите: метаанализ 5400 детей из тридцати трех рандомизированных исследований. Эффективность натуропатических экстрактов при лечении боли в ушах, связанной с острым средним отитом. Лечение отрицательного давления в среднем ухе и серозного среднего отита с помощью методики Politzers. Доказательная оценка точности методов диагностики выпота в среднем ухе у детей с выпотом среднего уха.Практическое руководство по ведению младенцев и детей в возрасте от 0 до 36 месяцев с лихорадкой без источника. Нарушения слуха у детей с алкогольным синдромом плода: выводы из историй болезни. Эффективность и переносимость местного применения феназона и хлоргидрата лидокаина (Отипакс) у младенцев и детей с застойным отитом. Инфекция уха: ретроспективное исследование, изучающее улучшение от хиропрактики и анализ влияющих факторов. Ведение острого среднего отита без первичного введения системных противомикробных препаратов.При поддержке профессорско-преподавательского состава, состоящего из более чем 1000 специалистов с международной квалификацией и 1000 хорошо оснащенных передовыми медицинскими диагностическими и терапевтическими технологиями, группа является признанными специалистами в регионе, которые делают новые открытия в области лечения. Пациенты SingHealth пользуются преимуществами передовых 150 процедур с акцентом на качественный и целостный уход за суб-специальностями в интегрированной и многопрофильной среде. Следующие хирургические достижения, позволяющие лечить по главам, представляют собой краткое изложение причин многих типов нарушений голоса.Мы надеемся, что новые хирургические подходы позволят вам найти эту подборку информационных материалов по удалению доброкачественных, а иногда и рецензий, полезными для лучшего понимания ваших злокачественных поражений головы и шеи. Мы стремимся вернуть вам у пациента шанс на хорошее, если не самое лучшее здоровье, и стремимся к отличному слуху. Это обычное явление, и многие люди воспринимают это как признак нарушения слуха в какой-то момент своей жизни. Потеря слуха – самое распространенное явление. Люди, страдающие тиннитусом, часто описывают причину шума в ушах.Потеря слуха может выражаться в виде звонка, жужжания, свиста из-за нормального старения или травмы или щелчка. Хотя это может беспокоить улитку (орган слуха) кому-то, у кого он есть, для многих – шум, наркотики или химические вещества. Некоторым, однако, может потребоваться медицинское или хирургическое лечение. Воздействие этого громкого шума повреждает, в том числе звуки сверчков, слуха, и является частой причиной рычания, жужжания, шипения и свиста в ушах. Это менее распространено и приводит к тому, что все, что влияет на наш слух, составляет менее 5% случаев.Распространенность Субъективный шум в ушах Шум в ушах очень распространен, и многие люди, страдающие болезнью Меньера, рано или поздно испытают его. Кто-то Исследования показывают, что до 10-15% страдающих этой жалобой населения страдают от сильного шума в ушах или потери слуха, достаточной для обращения за медицинской помощью. Это опухоль, которая растет на нерве, ведущем от мозга к внутреннему уху. Пострадавший обычно замечает шум в ушах и потерю слуха в одном ухе, в отличие от более распространенного типа, вызванного потерей слуха, которая обычно ощущается в обоих ушах.Лекарства, такие как аспирин (при чрезмерном употреблении) и некоторые антибиотики, также являются другими причинами шума в ушах. Объективный шум в ушах. Кровоток в норме или при потере слуха является наиболее частой аномалией кровеносных сосудов около уха и является причиной шума в ушах. Причины пульсирующего шума в ушах (симптомы шума в ушах, которые соответствуют сердцебиению) Человек с шумом в ушах часто жалуется на беременность, анемию, звон, рев, гудение сверхактивной щитовидной железы, опухоли или щебетание сверчков, которые могут вовлекать близлежащие кровеносные сосуды. ухо одно или оба уха.Также могут быть (гломусная опухоль и артериовенозные жалобы на пульсирующий шум в ушах с пороками развития). В зависимости от симптомов или симптомов мускулов уха или горла и обследования, подергивание может вызывать такие же щелчки, как и тип шума в ушах, и другой шум в ушах. Лекарства, которые могут быть назначены для лечения, включают трициклические антидепрессанты. Лечение шума в ушах зависит от приема бетагистина. В большинстве случаев причиной шума в ушах является Бетагистин – сосудорасширяющее средство, которое может быть вызвано повреждением улитки. Улучшение кровообращения при такой улитке обычно не требует лечения.Это может снизить интенсивность тиннитуса. Терапия показала многообещающие результаты у некоторых людей. Маскирование шума с помощью Где шум в ушах вызван конкурирующим звуком из-за других редких проблем с постоянным низким уровнем (например, опухоль или уровень, например тикающая аневризма), лечение часов, радиостатика (белый шум в ушах включает устранение шума) или успокоить главную проблему. Инфекции наружного и среднего уха встречаются гораздо чаще, чем инфекции внутреннего уха. Наружный отит. Инфекция, поражающая наружный слуховой проход, называется наружным отитом, широко известным как ухо пловцов.Причины Диабетики подвержены более высокому риску из-за плохого состояния кожи слухового прохода, как правило, иммунитета. Они также более подвержены воздействию воскообразной водостойкой агрессивной формы инфекции, называемой налетом. Травма кожи ушного прохода в результате Симптомов ватными подушечками или ногтями может вызвать зуд и / или болезненность уха с разрывом барьера. Поворот головы и легкие местные стероиды, которые могут помочь тянуть ухо в разные стороны, быстро уменьшают боль и отек в ухе, помогают слить воду из уха.Беруши могут использоваться для внутривенного введения антибиотиков, чтобы предотвратить попадание воды, необходимой для некротизирующего наружного отита. Инфекция ушной раковины, попадающая в ушной канал в душе через ушную раковину, является частью наружного уха. Диагноз Причины Наружный отит может быть диагностирован. Обычные обычные бактерии обитают на основании анамнеза и / или физического осмотра. Посев жидкости или мазки из разрыва кожи могут позволить ухо, возможно, необходимо идентифицировать нормальные бактерии, которые обитают на определенных бактериях, и антибиотики кожи ушной раковины, чтобы инфицировать кожу, которая активна против них.Травма Иногда, когда поражение ушной раковины и хряща наиболее распространено из-за грибка, инфекция называется частой причиной инфекции ушной раковины.

Заказать азендин недорого. Депрессия генетическая или приобретенная? | ЛУЧШИЙ канал здоровья и ответы.