МУНИЦИПАЛЬНОЕ АВТОНОМНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА №3

Приводится клинический случай лимфогранулематоза у больного с ВЭБ-инфекционным мононуклеозом, который подтверждает возможность формирования лимфопролиферативных заболеваний и гемобластозов после перенесенной острой ВЭБ-инфекции и показывает необходимость широкого использования вирусологических и иммунологических методов исследования.

Вирус Эпштейна–Барр (ВЭБ) обладает выраженным тропизмом к В-лимфоцитам, где происходит его размножение, Т-клеткам и лимфоидным образованиям. В отличие от других герпесвирусов он способствует пролиферации пораженных клеток (генерализованная лимфаденопатия). ВЭБ является представителем онкогенных ДНК-содержащих вирусов и выступает этиологическим агентом лимфомы Беркитта, рака носоглотки, некоторых вариантов лимфогранулематоза, аутоиммунных заболеваний и др.

Инкубационный период продолжается от 4 до 14 дней, реже — до месяца. Чаще отмечается острое начало — повышение температуры тела, головная боль, мышечные и суставные боли. Беспокоят также боли в горле, усиливающиеся при глотании, затрудненное носовое дыхание, гиперплазия лимфатических узлов. Интенсивность клинических симптомов нарастает к 4–6-му дню, но уже к 3–4-му дню отмечается гепатолиенальный синдром, в крови выявляются атипичные мононуклеары. Основными симптомами являются: лихорадка, тонзиллит, генерализованная лимфаденопатия, гепатоспленомегалия, экзантемы (пятнистые, розеолезные, папулезные и др.). Чаще поражаются углочелюстные и заднешейные лимфоузлы, реже — подмышечные, паховые, кубитальные. У некоторых больных может наблюдаться довольно выраженная картина острого мезаденита.

Характерные изменения в периферической крови появляются после 5-го дня болезни: развивается лейкоцитоз (возможен гиперлейкоцитоз — до (18–20)·10⁹/л), лимфомоноцитоз, возрастает количество плазматических клеток, появляются атипичные мононуклеары (10–60% и выше). Выздоровление наступает через 2–4 нед, но могут сохраняться лимфоаденопатия, гепатоспленомегалия, атипичные мононуклеары, что указывает на затяжное течение заболевания.

Возможны несколько вариантов исходов острого инфекционного процесса: выздоровление, бессимптомное вирусоносительство или латентная инфекция, хроническая рецидивирующая инфекция, возникновение синдрома хронической усталости, развитие аутоиммунного заболевания и развитие онкологического (лимфопролиферативного) процесса (лимфогранулематоз, множественные поликлональные лимфомы, назофарингеальная карцинома, лейкоплакии языка и слизистых оболочек ротовой полости, рак желудка и кишечника и др.).

Лимфогранулематоз — злокачественное новообразование лимфоидной ткани, характеризующееся ее гранулематозным строением с наличием гигантских клеток Березовского–Штернберга, поражением лимфатических узлов и внутренних органов.

Микроскопическая картина лимфогранулематоза характеризуется разрастанием лимфоидных и плазматических клеток, гистиоцитов, фибробластов, нейтрофильных лейкоцитов, напоминающих гранулематозную ткань. На фоне гранулематоза обнаруживаются гигант­ские клетки Березовского–Штернберга, основными отличительными особенностями которых являются гигант­ский размер цитоплазмы и ядер; признаки деления ядра без деления цитоплазмы; крупные ядрышки, напоминающие внутриядерные включения; ядра клеток с нежной сетью хроматина, сгущающейся к периферии, что создает внутри ядра центральную зону просветления.

Приводим клинический случай, который подтверждает возможность формирования лимфопролиферативных заболеваний и гемобластозов после перенесенной острой ВЭБ-инфекции.

На использование данных было получено информированное согласие пациента.

Больной К., 24 года. При поступлении — жалобы на боли в горле при глотании. Болен в течение месяца: два дня держалась высокая температура (38–39°С), через несколько дней появились боли в горле при глотании, неделю назад увеличились надключичные и шейные лимфоузлы.

При поступлении состояние оценивалось как удовлетворительное, кожные покровы — физиологической окраски. Пальпируются надключичные и шейные лимфоузлы, увеличенные до 1,5–2 см, плотно-эластической консистенции, болезненные (рис. 1). Увеличены также аксиллярные и паховые лимфоузлы (0,5–1 см), мягко-эластической консистенции, безболезненные. В ротоглотке определяются гиперемия и гипертрофия миндалин, гнойные налеты в области лакун (рис. 2). Печень увеличена и выступает на 2–3 см из-под реберной дуги, мягко-эластической консистенции, пальпируется нижний полюс селезенки (перкуторно, в 9–11-м межреберье).

Общий анализ крови: Hb — 128 г/л; эр. — 4,0·10¹²/л; цв. пок. — 0,96; СОЭ — 11 мм/ч; ле. — 6,4·10⁹/л; с.-яд. — 75%; эоз. — 3%; лимф. — 18%; моноц. — 4%. Общий билирубин — 20 (5/15) ммоль/л; АЛТ — 0,6 мкмоль/л·ч.

Методом полимеразно-цепной реакции обнаружена ДНК ВЭБ в лейкоцитах крови и в соскобе со слизистой оболочки ротоглотки. Маркеры ВИЧ-инфекции были отрицательными.

УЗИ органов брюшной полости: в селезенке отмечаются несколько гипоэхогенных очагов с неровными контурами округлой формы (5×6×7 мм).

Проведена консультация в онкологическом диспансере. Выполнена пункционная биопсия надключичного лимфоузла слева. Заключение: гиперплазия лимфоидной ткани инфекционно-аллергического генеза. Больной осмотрен фтизиатром: элементы специфического воспаления и злокачественного новообразования не обнаружены. Консультация гематолога: клинико-лабораторные данные в настоящее время заболевания крови не показывают.

На основании клинико-лабораторных показателей и данных инструментальных методов исследования был диагностирован ВЭБ-инфекционный мононуклеоз средней степени тяжести. Пациент получал симптоматическую и патогенетическую терапию: Оксамп (7 дней), Циклоферон (14 дней), Диазолин, аскорбиновую кислоту, хлористый кальций. Общее состояние больного улучшилось. Был выписан из стационара с положительной динамикой (нормализовалась температура, лимфоузлы уменьшились в размерах).

Через 6 мес вновь отмечено повышение температуры, увеличение шейных и аксиллярных лимфоузлов. Пациент госпитализирован в онкологический диспансер. Выполнена повторная биопсия надключичного лимфоузла. При гистологическом исследовании биоптата выявлено разрастание лимфоидных и плазматических клеток, гистиоцитов, фибробластов, нейтрофильных лейкоцитов. На фоне гранулематоза обнаруживаются гигантские клетки Березовского–Штернберга (гигантский размер цитоплазмы и ядер; признаки деления ядра без деления цитоплазмы; ядра клеток с нежной сетью хроматина, сгущающейся к периферии). Окончательный диагноз: «лимфогранулематоз, ІІ стадия, с поражением надключичных и аксиллярных лимфоузлов».

Дальнейшее наблюдение и лечение больного проводилось в онкологическом диспансере.

В приведенном наблюдении лимфогранулематоз можно расценить как исход ВЭБ-инфекционного мононуклеоза. Поэтому для точной диагностики и правильного прогнозирования исходов ВЭБ-инфекции необходимо учитывать и оценивать все разнообразие клинических симптомов и биохимических, иммунологических, морфологических показателей.

О направлении информационного письма, Письмо Роспотребнадзора от 05 июня 2008 года №01/5908-8-32

О направлении информационного письма

ПИСЬМО

от 5 июня 2008 года N 01/5908-8-32

О направлении информационного письма

Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека направляет для ознакомления и использования в практической деятельности информационное письмо “Диагностика локализованной формы дифтерии”, подготовленное специалистами Федерального консультативно-методического центра по надзору за дифтерией.

Заместитель руководителя
Л.П.Гульченко

Диагностика локализованной дифтерии

Благодаря осуществлению многолетней плановой иммунизации всего населения против дифтерии в настоящее время в России установился спорадический уровень заболеваемости. Вместе с тем, как и в период спорадической заболеваемости 60-70-х годов прошлого столетия, наблюдается уменьшение настороженности к дифтерии среди населения и медицинских работников, а так же утрата опыта ее клинического распознавания. Это должно компенсироваться обязательным осуществлением бактериологического контроля за клиническими формами дифтерии.

В последние годы снижение заболеваемости дифтерией в целом по России не сопровождается адекватным уменьшением смертности при этой инфекции. В ряде территорий отмечаются групповые заболевания, тяжелые формы, сопряженные с риском для жизни, и летальные исходы. Особую обеспокоенность вызывает регистрация почти исключительно тяжелых заболеваний и высокая летальность. Это свидетельствует о снижении уровня выявления больных и неудовлетворительном выполнении мероприятий по профилактике дифтерии, предусмотренных нормативными документами.

Клиническое подозрение на дифтерию на практике чаще возникает при токсических и распространенной формах. Вместе с тем при низком уровне заболеваемости даже тяжелые формы нередко диагностируются по результату бактериологического исследования, в поздние сроки. Наиболее трудна для клинического распознавания локализованная форма дифтерии ротоглотки, как у непривитых, так и особенно у привитых детей и взрослых. Поскольку удельный вес привитого населения в России по официальным сведениям в настоящее время составляет не менее 95%, доля регистрируемых заболеваний локализованной дифтерией у привитых детей и взрослых так же значительна – 62,8-75% от общего числа больных дифтерией. Это закономерно и не связано с неэффективной иммунизацией. Наблюдения многих авторов, проводившиеся от начала массовой вакцинации детей с конца 50-х годов прошлого столетия и по настоящее время, показывают, что заболевания дифтерией у лиц, привитых современными анатоксинами, отличаются, почти исключительной локализацией процесса на небных миндалинах, отсутствием тенденции к его распространению и утяжелению, самопроизвольным выздоровлением без осложнений. У привитых диагностируется локализованная дифтерия ротоглотки, реже – носоглотки. Из других форм очень редко могут наблюдаться субтоксическая и токсическая дифтерия I степени (2-3%), катарально-язвенная дифтерия носа, легкая дифтерия кожи; комбинация легких форм.

По данным многолетних клинико-экспертных наблюдений заболевания дифтерией, сопряженные с риском для жизни, у детей и взрослых, привитых в соответствии с календарем прививок (вакцинации+ревакцинации), отмечены у единичных из сотен больных. У этих заболевших выявлены в анамнезе существенные причины глубокой утраты прививочного иммунитета, например, лучевая терапия по поводу онкологического заболевания, менингоэнцефалиты с тяжелыми последствиями, иммунодефицитное состояние в сочетании с предшествующими острыми инфекцииями.

Локализованная дифтерия ротоглотки у непривитых детей и взрослых чаще наблюдается в пленчатой форме. Начало заболевания острое. Температура высокая, до 38-39°С, но кратковременная – от 2 часов до 2 суток, снижается до нормы до начала лечения сывороткой. Интоксикация умеренная. Боль в горле при глотании – с первых часов болезни, умеренная или средней интенсивности. В ротоглотке – неяркая гиперемия миндалин и краев небных дужек, увеличение миндалин до I, I-II степени за счет отека, однородные фибринозные налеты по ходу лакун и на выпуклой поверхности миндалин. Вначале налеты имеют вид паутинообразной сетки или студенистой полупрозрачной пленки. Нити фибрина утолщаются, полностью заплетая поверхность. В студенистом покрытии появляются очаги помутнения. Они увеличиваются и сливаются. Свежие налеты – беловатые, легко снимаются без кровоточивости. Зрелые налеты – плотные, гладкие, с перламутровым блеском, беловато-серого цвета, снимаются с трудом и кровоточивостью. На их поверхности нередко появляются гребешки и складки. На месте снятых налетов образуются новые. При островчатой форме на поверхности миндалин – фибринозные островки, единичные или множественные, размером от 1 до 4 мм. Тонзиллярные лимфоузлы увеличены до 1-1,5 см, безболезненны или чувствительны при пальпации. Самопроизвольное выздоровление характерно для локализованной дифтерии. При этом у непривитых возможно развитие нетяжелого миокардита на 3-4-й, пареза мягкого неба – на 5-6 неделях болезни. Более тяжелым последствием отсутствия специфического лечения является прогрессирование тяжести болезни. Оно может быть непрерывным или в виде рецидива. Рецидив возникает остро через 8-11 дней от начала первого заболевания, как правило, в более тяжелой форме.

Локализованную дифтерию у привитых трудно отличить от лакунарной ангины. Распознаются большей частью заболевания с выраженной клинической симптоматикой (первая группа). Этот вариант локализованной дифтерии ротоглотки у привитых начинается остро. Сохраняется характерная для дифтерии особенность – кратковременный подъем температуры до высоких цифр (1-2 дня), ее самопроизвольное снижение и продолжающееся формирование налетов при нормальной температуре. Проявления интоксикации кратковременные. Ведущим симптомом является пленчатый налет на миндалинах. Налеты поначалу видны по ходу лакун, затем появляются рядом, переходя на поверхность миндалин и образуя пленку – от плотной тонкой с гладкой поверхностью до рыхловатой, утолщенной и даже гноевидной в зависимости от стадии формирования. Следует обращать внимание на их однородность. У привитых налеты нередко имеют частично фибринозный характер, не всегда плотно спаяны с подлежащими тканями. Слабо выражено формирование фибринозных гребешков и складок, появление налетов на месте снятых. Сохраняется свойственное дифтерии соответствие выраженности отечности миндалин размерам налета. Максимальные размеры и плотный характер налеты приобретают на 2-3 день от начала болезни, когда снижается температура и уменьшается гиперемия.

Факторами, способствующими возникновению дифтерии у привитых, являются предшествующие и сопутствующие острые заболевания, преимущественно вирусные – грипп и ОРВИ, ветряная оспа, корь, краснуха и др. Нередко в детских коллективах групповые заболевания дифтерией у привитых наблюдались на фоне или после вспышек этих инфекций. Кроме того, провоцирующую роль могут играть обострения хронических заболеваний носа, ротоглотки и верхних дыхательных путей, переохлаждения, стрессы. В связи с этим у привитых чаще, чем у непривитых, наблюдается субфебрилитет после снижения первоначально высокой температуры, в большей степени выражены гиперемия, катаральные явления, болевые ощущения и лимфаденит. Обнаружение возбудителя дифтерии подтверждает диагноз.

У больных первой группы, привитых или имеющих сомнительный прививочный анамнез, рекомендуется применение серологического метода с целью верификации диагноза дифтерии – реакции пассивной гемагглютинации (РПГА) с антигенным эритроцитарным диагностикумом. Исследование крови больных проводят в первые 3-5 дней от начала болезни до введения противодифтерийной сыворотки. Отсутствие защитного уровня антител 1:10 и менее, а так же уровень относительной защиты 1:20-1:80 в эти сроки следует трактовать, как довод в пользу дифтерии. Титры 1:160 и выше свидетельствуют против дифтерии в пользу носительства возбудителя дифтерии.

Вторая группа заболеваний у привитых с неотчетливо документированной клиникой крайне затруднительна для диагностики, так как основание для подозрения на дифтерию возникает лишь после обнаружения возбудителя дифтерии у больных, обследованных в остром периоде ангины с патологическим выпотом на миндалинах. Как правило, это бывает в поздние сроки от начала болезни, чаще на 2-й неделе, когда клинические проявления соответствуют периоду выздоровления: нормальная температура, неяркая гиперемия, некоторое увеличение и разрыхленность миндалин, отсутствие или небольшие остатки налетов по ходу лакун, шероховатость или тусклые участки по верхности миндалин. Данные о симптомах первых дней болезни, как правило, недостаточные. Обнаружение токсигенных коринебактерий дифтерии у этой группы больных является доводом за дифтерию, так как напряженность антитоксического иммунитета в эти сроки высокая за счет бустер-эффекта.

При невозможности обследовать сероцогически больных второй группы, поступивших в стационар в поздние сроки, нужно провести это обследование в период поздней реконвалесценций, через 3-6 месяцев после выздоровления. Отсутствие защитных титров АТ-антител или их обнаружение на уровне 1:20-1:80 в периоде поздней реконвалесценции свидетельствует, что больные не были привиты против дифтерии либо к моменту заболевания защита была недостаточной, что подтверждает диагноз дифтерии. Обнаружение у них высоких титров АТ-антител (1:160 и выше) является доводом против заболевания дифтерией в пользу ангины с сопутствующим носительством возбудителя этой инфекции.

Директор
д.б.н., профессор
В.А.Алешкин

Электронный текст документа
подготовлен ЗАО “Кодекс” и сверен по:
рассылка

Тонзиллярные лимфоузлы на шее увеличены: причины (фото)

Тонзиллярные лимфоузлы выполняют защитную функцию в организме, поэтому их воспаление и увеличение в размерах может говорить о наличии простудных болезней или более серьезных нарушений.

Как определить увеличение

Тонзиллярные лимфоузлы расположены у угла челюсти, а именно там, где она заканчивается. Однако, есть еще подбородочные, нижнечелюстные и другие лимфоузлы, поэтому при наличии увеличения важно определить, какой именно лимфоузел воспалился.

Некоторые лимфоузлы самостоятельно прощупать достаточно сложно, а некоторые при протекании воспалительного процесса настолько сильно увеличиваются, так что можно визуально определить припухлость. Пациента могут беспокоить болезненные ощущения, болезненность при глотании, поэтому нужно обратиться к доктору для правильной постановки диагноза, выбора метода проведения лечения.

Причины

Причинами могут быть болезни некоторых органов или общие простудные или инфекционные заболевания, которые проявляются периодически. Это:

• инфекционные болезни органов дыхания,
• инфекции ротовой полости,
• понижение иммунитета,
• онкологические заболевания,
• аллергии.

Наиболее часто воспаление лимфатического узла происходит по причине протекания инфекционных болезней органов дыхания в организме. К таким заболеваниям относятся:

• грипп,
• ангина,
• синусит,
• фарингит,
• трахеит и многие другие.

Очень часто это состояние наблюдается при хроническом тонзиллите, особенно в период обострения заболевания. Иногда туберкулез может стать одной из причин возникновения лимфаденита. При наличии туберкулеза в организме лимфоузлы увеличиваются в размере, но при этом они не болят, не доставляют совершенно никакого дискомфорта. Если они воспаляются по причине наличия инфекции в ротовой полости, то сразу же появляется неприятный запах изо рта.

Причиной воспаления органов лимфатической системы могут быть злокачественные новообразования. Увеличиваться они могут как по причине наличия онкологических болезней в самих лимфатических узлах, так и в других органах.

При пониженном иммунитете лимфоузлы начинают вырабатывать намного больше защитных клеток, в результате чего они могут сильно увеличиваться в размерах. При этом они не доставляют никакого дискомфорта, не болезненные, но твердые на ощупь. Если у человека лимфоузлы увеличены постоянно, то это может свидетельствовать об авитаминозе, наличии хронических воспалительных процессов или просто сильном переутомлении.

Лимфоузел может увеличиваться и при наличии аллергической реакции, так как он начинает вырабатывать специальные клетки для борьбы с аллергеном. Кроме того, появляются и другие признаки, характерные для наличия аллергии в организме.

Симптомы

• сильная слабость, утомляемость,
• болезненность затылочных мышц,
• увеличение температуры,
• насморк,
• боль в горле,
• сильное потоотделение.

Могут быть и другие признаки заболевания, самое главное своевременно их распознать, провести грамотное специализированное лечение, так как иначе могут быть достаточно серьезные осложнения.

Воспаление у детей

Воспалительный процесс лимфатической системы у детей происходит по той же самой причине, что и у взрослых. Чаще всего такое состояние наблюдается по причине наличия респираторных инфекций. Кроме того, лимфоузлы могут воспаляться по причине ослабленного иммунитета. Очень часто они могут увеличиваться в размерах при наличии на шее ссадин, открытых ран, царапин. Это происходит от того, что при повреждении кожных покровов в организм проникают болезнетворные микроорганизмы, а иммунная система начинает с ними активно бороться. В некоторых случаях лимфоузел может достигать размера грецкого ореха. Кроме того, он начинает болеть, особенно при наличии лимфаденита. При ощупывании заметно изменении общей структуры. Интенсивность всех этих проявлений зависит во многом от степени и выраженности заболевания, которое спровоцировало воспаление.

Если увеличились железы на шее, то могут наблюдаться другие симптомы, в частности такие как:

• головная боль,
• головокружение,
• повышение температуры,
• болезненные ощущения при глотании,
• слабость, ломота в теле,
• боль в суставах.

Если увеличены лимфоузлы у ребенка, то обязательно нужно обратиться к доктору, который сможет совершенно точно определить причину воспаления и назначить курс лечения.

Диагностика

Чтобы точно поставить диагноз доктор проводит осмотр, прощупывание лимфоузлов, тем самым определяя не только их плотность, но и размер, текстуру, температуру. Кроме того, может потребоваться еще и сдача некоторых анализов, в частности анализ крови.

Чтобы более точно поставить диагноз может потребоваться ультразвуковая диагностика. Она поможет определить наличие припухлости, а также различить опухоль, кисту либо воспаление.

Дополнительно проводится биопсия, если есть подозрение на онкологию. Рентген грудной клетки помогает определить, что спровоцировало возникновение инфекции или обнаружить опухоль.

Особенности лечения

Лечение лимфоузлов во многом зависит от формы воспаления, которое может быть острым или хроническим. Острый лимфаденит протекает в довольно сложной форме и основными его признаками считается сильная болезненность и покраснение области лимфатических желез.

Так как это заболевание не возникает самостоятельно, то для проведения терапии нужно избавиться от причины, которая его спровоцировала. При наличии такого заболевания нужно обеспечить пациенту полный покой, теплое питье. Н в коем случае нельзя проводить самолечение и прогревать эту область, использовать мази, гели и компрессы с согревающим эффектом, так как это может только ухудшить состояние.

Самостоятельное и неправильное лечение может привести к заражению крови, воспалению мозга и многим другим негативным последствиям, которые при неблагоприятном исходе могут привести даже к смерти.

При хроническом воспалении лимфатические железы увеличиваются, но болезненные ощущения при этом менее выражены или даже полностью отсутствуют. Чаще всего подобное патологическое состояние возникает по причине ослабленного иммунитета, поэтому курс терапии должен быть направлен на укрепление защитной функции организма. Прежде чем начинать лечить хронический лимфаденит, нужно исключить онкологию, так как многие средства могут спровоцировать рост злокачественной опухоли.

Медикаментозное лечение

Острый и хронический лимфаденит лечится путем приема медикаментозных средств, которые назначает доктор после проведения обследования и определения причины, спровоцировавшей заболевание.

Для проведения качественной комплексной терапии применяют такие средства как:

• Клиндамицин,
• Лимфомиозот,
• Ампициллин,
• Цефтриаксон и многие другие.

Очень часто для проведения терапии применяют Лимфомиозот, так как это средство помогает уменьшить воспалительный процесс и устранить отечность. Лимфомиозот назначается для лечения заболевания ротоглотки и носа инфекционного и бактериального характера, а также этот препарат применяется для терапии злокачественных новообразований.

Лимфомиозот практически не имеет побочных эффектов и противопоказаний, поэтому его можно применять для проведения терапии у детей и беременных. Стоит отметить, что отзывы пациентов, которые прошли курс терапии с применением препарата Лимфомиозот самые положительные, так как это довольно эффективный препарат. Он помогает устранить даже хронические болезни и предупредить их последующее возникновение.

Помимо медикаментозного метода лечения широко применяются физиотерапевтические методики, которые являются дополнением к основному курсу.

Стоит отметить, что отзывы докторов о народных методиках проведения терапии неоднозначные, поэтому лучше не применять эти средства терапии.

Увеличение лимфатических узлов: причины, диагностика и лечение

Увеличение лимфатических узлов обычно указывает на обычную инфекцию, но они также могут сигнализировать о медицинском состоянии, таком как иммунное расстройство или, в редких случаях, тип рака.

Лимфатические узлы – это маленькие круглые структуры, которые играют жизненно важную роль в иммунной системе организма. Увеличенные лимфатические узлы также известны как опухшие железы.

В этой статье мы рассмотрим причины увеличения лимфатических узлов, когда обратиться к врачу и варианты лечения.

Лимфатические узлы собирают и фильтруют жидкости, отходы и вредные микробы. В организме человека сотни лимфатических узлов. Обнаружены основные лимфатические узлы, которые люди могут видеть или чувствовать:

• под челюстью
• с каждой стороны шеи
• под подмышками
• по обе стороны от паха

Лимфатическая жидкость течет внутрь и наружу. лимфатические узлы по всему телу, прежде чем наконец вернуться к груди. При этом он собирает и улавливает вредные вещества, такие как бактерии, вирусы и продукты жизнедеятельности организма.Лимфатические узлы фильтруют жидкость и выпускают ее обратно в кровоток вместе с солями и белками.

Лимфатические узлы также содержат иммунные клетки, которые помогают бороться с инфекцией, нападая на микробы, скопившиеся в лимфатической жидкости организма.

Лимфатические узлы могут увеличиваться при временной инфекции. Отек возникает в результате активности иммунных клеток в лимфатических узлах.

Расположение опухоли часто связано с пораженной областью. Например, инфекция уха может вызвать увеличение лимфатических узлов возле уха, а человек с инфекцией верхних дыхательных путей может заметить увеличение лимфатических узлов на шее.

Люди могут проверить, не увеличены ли их лимфатические узлы, осторожно нажав на область, например, на шею.

Увеличенные лимфатические узлы кажутся мягкими круглыми шишками, размером с горошину или виноград. Они могут быть нежными на ощупь, что указывает на воспаление. В некоторых случаях лимфатические узлы также будут выглядеть больше, чем обычно.

Лимфатические узлы появляются параллельно с обеих сторон тела. Люди могут проверить узлы с каждой стороны и сравнить их, чтобы увидеть, больше ли один, чем другой, что может указывать на опухоль.

Многие люди с опухшими железами также испытывают боль при резких или напряженных движениях. К таким движениям относятся резкий поворот шеи, покачивание головой или употребление в пищу продуктов, которые трудно пережевывать.

Увеличение лимфатических узлов часто сопровождается другими симптомами. Они различаются в зависимости от основной проблемы, но могут включать боль в горле, кашель или симптомы гриппа.

Разбухание лимфатических узлов, особенно узлов на голове и шее, вызывает множество различных состояний.Эти состояния включают аутоиммунные расстройства, определенные типы рака и распространенные инфекции, такие как грипп. Некоторые лекарства, такие как противомалярийные и противосудорожные, также могут вызывать отек.

У большинства людей локализованная лимфаденопатия, при которой увеличиваются только лимфатические узлы в одной конкретной области тела. Когда набухает более одной области, это называется генерализованной лимфаденопатией и обычно означает системное заболевание или заболевание всего тела, которое может потребовать медицинской помощи.

В следующих разделах мы более подробно обсудим возможные причины увеличения лимфатических узлов.

Инфекции

Инфекции, вызывающие увеличение лимфатических узлов, в основном вирусные. К распространенным инфекциям относятся:

Более серьезные инфекции, которые могут вызвать опухоль в одной или нескольких областях лимфатических узлов, включают:

Лихорадка от кошачьих царапин, которую также называют болезнью кошачьих царапин, может вызвать локализованный отек лимфатических узлов в области рядом с кошачьей царапиной.

Нарушения иммунной системы

К иммунным нарушениям, которые могут вызывать увеличение лимфатических узлов, относятся:

Раковые заболевания

Гораздо реже опухшие лимфатические узлы также могут указывать на злокачественное новообразование или рак, в том числе:

Определенные факторы риска делают человека более вероятным. иметь злокачественные лимфатические проблемы, такие как лимфома.К ним относятся:

• в возрасте 40 лет и старше
• мужчина
• с белой кожей

Люди со злокачественными лимфатическими узлами могут заметить, что узел становится твердым или эластичным. У них также могут наблюдаться системные симптомы, такие как лихорадка, ночная потливость и необъяснимая потеря веса.

Набухание лимфатических узлов в паху

Инфекции, передаваемые половым путем (ИППП), такие как сифилис и гонорея, могут вызывать увеличение лимфатических узлов, обычно в области паха.Лимфатические узлы в паху также известны как паховые лимфатические узлы.

Рецидивирующие инфекции, инфекции нижней части тела и травмы ног также могут вызывать увеличение лимфатических узлов в паху.

Во многих случаях опухоль уменьшается, а затем исчезает в течение 2–3 недель после того, как организм успешно борется с инфекцией. Если проблема сохраняется дольше пары недель, может потребоваться визит к врачу.

Другие причины для посещения врача включают:

• лимфатический узел, который кажется твердым или эластичным на ощупь
• узел, который не двигается свободно
• узел диаметром дюйма или более
• опухшие лимфатические узлы которые сопровождают ночное потоотделение, боль в животе, необъяснимую потерю веса или высокую температуру

Врач часто может диагностировать причину увеличения лимфатических узлов, проведя физический осмотр с акцентом на пораженный участок и обсудив симптомы пациента и история болезни.

Однако они могут также назначить медицинские тесты для определения причины отека. Эти тесты могут включать обычный анализ крови для выявления признаков инфекции.

Визуализирующие обследования могут помочь врачу внимательно изучить лимфатические узлы и окружающие их структуры тела. К визуализирующим тестам относятся:

Если опухоль продолжается в течение нескольких недель или у человека есть другие тревожные признаки, врач может порекомендовать биопсию лимфатического узла. Во время этой процедуры врач онемеет, сделает небольшой разрез и удалит часть ткани лимфатического узла, чтобы отправить ее в лабораторию для исследования под микроскопом.

В качестве альтернативы они могут выбрать тонкоигольную аспирацию, которая включает использование иглы для удаления некоторых клеток из лимфатического узла для анализа.

Отек лимфатических узлов обычно проходит после того, как инфекция исчезнет. Отек также может исчезнуть, когда человек принимает предписанные лекарства, такие как антибиотики или противовирусные препараты.

Врачи могут назначить противовоспалительные препараты, если у человека наблюдается отек тканей.

Если опухоль лимфатических узлов вызвана основным заболеванием, лечение этого состояния должно уменьшить опухоль.

Общие домашние средства для лечения симптомов опухших лимфатических узлов включают:

• прием безрецептурных обезболивающих, таких как парацетамол или ибупрофен
• прикладывание теплого влажного компресса к пораженному участку
• запивая большим количеством жидкости, например, вода и свежевыжатые соки
• отдых, чтобы помочь организму оправиться от болезни

Увеличение лимфатических узлов обычно является симптомом другого состояния, например инфекции, и они, как правило, проходят самостоятельно в течение нескольких недель.

Лучше всего проконсультироваться с врачом, если опухшие лимфатические узлы сохраняются более 3 недель или возникают наряду с другими симптомами, такими как высокая температура, боль в животе или ночная потливость. Причина опухоли определит лечение.

Прочтите статью на испанском языке.

Мы выбрали связанные элементы, исходя из качества продуктов, и перечислили плюсы и минусы каждого из них, чтобы помочь вам определить, какой из них лучше всего подойдет вам. Мы сотрудничаем с некоторыми компаниями, которые продают эти продукты, что означает, что Healthline UK и наши партнеры могут получать часть доходов, если вы совершите покупку, используя ссылку (ссылки) выше.

Увеличение лимфатических узлов: причины, диагностика и лечение

Увеличение лимфатических узлов обычно указывает на обычную инфекцию, но они также могут сигнализировать о медицинском состоянии, таком как иммунное расстройство или, в редких случаях, тип рака.

Лимфатические узлы – это маленькие круглые структуры, которые играют жизненно важную роль в иммунной системе организма. Увеличенные лимфатические узлы также известны как опухшие железы.

В этой статье мы рассмотрим причины увеличения лимфатических узлов, когда обратиться к врачу и варианты лечения.

Лимфатические узлы собирают и фильтруют жидкости, отходы и вредные микробы. В организме человека сотни лимфатических узлов. Обнаружены основные лимфатические узлы, которые люди могут видеть или чувствовать:

• под челюстью
• с каждой стороны шеи
• под подмышками
• по обе стороны от паха

Лимфатическая жидкость течет внутрь и наружу. лимфатические узлы по всему телу, прежде чем наконец вернуться к груди. При этом он собирает и улавливает вредные вещества, такие как бактерии, вирусы и продукты жизнедеятельности организма.Лимфатические узлы фильтруют жидкость и выпускают ее обратно в кровоток вместе с солями и белками.

Лимфатические узлы также содержат иммунные клетки, которые помогают бороться с инфекцией, нападая на микробы, скопившиеся в лимфатической жидкости организма.

Лимфатические узлы могут увеличиваться при временной инфекции. Отек возникает в результате активности иммунных клеток в лимфатических узлах.

Расположение опухоли часто связано с пораженной областью. Например, инфекция уха может вызвать увеличение лимфатических узлов возле уха, а человек с инфекцией верхних дыхательных путей может заметить увеличение лимфатических узлов на шее.

Люди могут проверить, не увеличены ли их лимфатические узлы, осторожно нажав на область, например, на шею.

Увеличенные лимфатические узлы кажутся мягкими круглыми шишками, размером с горошину или виноград. Они могут быть нежными на ощупь, что указывает на воспаление. В некоторых случаях лимфатические узлы также будут выглядеть больше, чем обычно.

Лимфатические узлы появляются параллельно с обеих сторон тела. Люди могут проверить узлы с каждой стороны и сравнить их, чтобы увидеть, больше ли один, чем другой, что может указывать на опухоль.

Многие люди с опухшими железами также испытывают боль при резких или напряженных движениях. К таким движениям относятся резкий поворот шеи, покачивание головой или употребление в пищу продуктов, которые трудно пережевывать.

Увеличение лимфатических узлов часто сопровождается другими симптомами. Они различаются в зависимости от основной проблемы, но могут включать боль в горле, кашель или симптомы гриппа.

Разбухание лимфатических узлов, особенно узлов на голове и шее, вызывает множество различных состояний.Эти состояния включают аутоиммунные расстройства, определенные типы рака и распространенные инфекции, такие как грипп. Некоторые лекарства, такие как противомалярийные и противосудорожные, также могут вызывать отек.

У большинства людей локализованная лимфаденопатия, при которой увеличиваются только лимфатические узлы в одной конкретной области тела. Когда набухает более одной области, это называется генерализованной лимфаденопатией и обычно означает системное заболевание или заболевание всего тела, которое может потребовать медицинской помощи.

В следующих разделах мы более подробно обсудим возможные причины увеличения лимфатических узлов.

Инфекции

Инфекции, вызывающие увеличение лимфатических узлов, в основном вирусные. К распространенным инфекциям относятся:

Более серьезные инфекции, которые могут вызвать опухоль в одной или нескольких областях лимфатических узлов, включают:

Лихорадка от кошачьих царапин, которую также называют болезнью кошачьих царапин, может вызвать локализованный отек лимфатических узлов в области рядом с кошачьей царапиной.

Нарушения иммунной системы

К иммунным нарушениям, которые могут вызывать увеличение лимфатических узлов, относятся:

Раковые заболевания

Гораздо реже опухшие лимфатические узлы также могут указывать на злокачественное новообразование или рак, в том числе:

Определенные факторы риска делают человека более вероятным. иметь злокачественные лимфатические проблемы, такие как лимфома.К ним относятся:

• в возрасте 40 лет и старше
• мужчина
• с белой кожей

Люди со злокачественными лимфатическими узлами могут заметить, что узел становится твердым или эластичным. У них также могут наблюдаться системные симптомы, такие как лихорадка, ночная потливость и необъяснимая потеря веса.

Набухание лимфатических узлов в паху

Инфекции, передаваемые половым путем (ИППП), такие как сифилис и гонорея, могут вызывать увеличение лимфатических узлов, обычно в области паха.Лимфатические узлы в паху также известны как паховые лимфатические узлы.

Рецидивирующие инфекции, инфекции нижней части тела и травмы ног также могут вызывать увеличение лимфатических узлов в паху.

Во многих случаях опухоль уменьшается, а затем исчезает в течение 2–3 недель после того, как организм успешно борется с инфекцией. Если проблема сохраняется дольше пары недель, может потребоваться визит к врачу.

Другие причины для посещения врача включают:

• лимфатический узел, который кажется твердым или эластичным на ощупь
• узел, который не двигается свободно
• узел диаметром дюйма или более
• опухшие лимфатические узлы которые сопровождают ночное потоотделение, боль в животе, необъяснимую потерю веса или высокую температуру

Врач часто может диагностировать причину увеличения лимфатических узлов, проведя физический осмотр с акцентом на пораженный участок и обсудив симптомы пациента и история болезни.

Однако они могут также назначить медицинские тесты для определения причины отека. Эти тесты могут включать обычный анализ крови для выявления признаков инфекции.

Визуализирующие обследования могут помочь врачу внимательно изучить лимфатические узлы и окружающие их структуры тела. К визуализирующим тестам относятся:

Если опухоль продолжается в течение нескольких недель или у человека есть другие тревожные признаки, врач может порекомендовать биопсию лимфатического узла. Во время этой процедуры врач онемеет, сделает небольшой разрез и удалит часть ткани лимфатического узла, чтобы отправить ее в лабораторию для исследования под микроскопом.

В качестве альтернативы они могут выбрать тонкоигольную аспирацию, которая включает использование иглы для удаления некоторых клеток из лимфатического узла для анализа.

Отек лимфатических узлов обычно проходит после того, как инфекция исчезнет. Отек также может исчезнуть, когда человек принимает предписанные лекарства, такие как антибиотики или противовирусные препараты.

Врачи могут назначить противовоспалительные препараты, если у человека наблюдается отек тканей.

Если опухоль лимфатических узлов вызвана основным заболеванием, лечение этого состояния должно уменьшить опухоль.

Общие домашние средства для лечения симптомов опухших лимфатических узлов включают:

• прием безрецептурных обезболивающих, таких как парацетамол или ибупрофен
• прикладывание теплого влажного компресса к пораженному участку
• запивая большим количеством жидкости, например, вода и свежевыжатые соки
• отдых, чтобы помочь организму оправиться от болезни

Увеличение лимфатических узлов обычно является симптомом другого состояния, например инфекции, и они, как правило, проходят самостоятельно в течение нескольких недель.

Лучше всего проконсультироваться с врачом, если опухшие лимфатические узлы сохраняются более 3 недель или возникают наряду с другими симптомами, такими как высокая температура, боль в животе или ночная потливость. Причина опухоли определит лечение.

Прочтите статью на испанском языке.

Мы выбрали связанные элементы, исходя из качества продуктов, и перечислили плюсы и минусы каждого из них, чтобы помочь вам определить, какой из них лучше всего подойдет вам. Мы сотрудничаем с некоторыми компаниями, которые продают эти продукты, что означает, что Healthline UK и наши партнеры могут получать часть доходов, если вы совершите покупку, используя ссылку (ссылки) выше.

Увеличение лимфатических узлов: причины, диагностика и лечение

Увеличение лимфатических узлов обычно указывает на обычную инфекцию, но они также могут сигнализировать о медицинском состоянии, таком как иммунное расстройство или, в редких случаях, тип рака.

Лимфатические узлы – это маленькие круглые структуры, которые играют жизненно важную роль в иммунной системе организма. Увеличенные лимфатические узлы также известны как опухшие железы.

В этой статье мы рассмотрим причины увеличения лимфатических узлов, когда обратиться к врачу и варианты лечения.

Лимфатические узлы собирают и фильтруют жидкости, отходы и вредные микробы. В организме человека сотни лимфатических узлов. Обнаружены основные лимфатические узлы, которые люди могут видеть или чувствовать:

• под челюстью
• с каждой стороны шеи
• под подмышками
• по обе стороны от паха

Лимфатическая жидкость течет внутрь и наружу. лимфатические узлы по всему телу, прежде чем наконец вернуться к груди. При этом он собирает и улавливает вредные вещества, такие как бактерии, вирусы и продукты жизнедеятельности организма.Лимфатические узлы фильтруют жидкость и выпускают ее обратно в кровоток вместе с солями и белками.

Лимфатические узлы также содержат иммунные клетки, которые помогают бороться с инфекцией, нападая на микробы, скопившиеся в лимфатической жидкости организма.

Лимфатические узлы могут увеличиваться при временной инфекции. Отек возникает в результате активности иммунных клеток в лимфатических узлах.

Расположение опухоли часто связано с пораженной областью. Например, инфекция уха может вызвать увеличение лимфатических узлов возле уха, а человек с инфекцией верхних дыхательных путей может заметить увеличение лимфатических узлов на шее.

Люди могут проверить, не увеличены ли их лимфатические узлы, осторожно нажав на область, например, на шею.

Увеличенные лимфатические узлы кажутся мягкими круглыми шишками, размером с горошину или виноград. Они могут быть нежными на ощупь, что указывает на воспаление. В некоторых случаях лимфатические узлы также будут выглядеть больше, чем обычно.

Лимфатические узлы появляются параллельно с обеих сторон тела. Люди могут проверить узлы с каждой стороны и сравнить их, чтобы увидеть, больше ли один, чем другой, что может указывать на опухоль.

Многие люди с опухшими железами также испытывают боль при резких или напряженных движениях. К таким движениям относятся резкий поворот шеи, покачивание головой или употребление в пищу продуктов, которые трудно пережевывать.

Увеличение лимфатических узлов часто сопровождается другими симптомами. Они различаются в зависимости от основной проблемы, но могут включать боль в горле, кашель или симптомы гриппа.

Разбухание лимфатических узлов, особенно узлов на голове и шее, вызывает множество различных состояний.Эти состояния включают аутоиммунные расстройства, определенные типы рака и распространенные инфекции, такие как грипп. Некоторые лекарства, такие как противомалярийные и противосудорожные, также могут вызывать отек.

У большинства людей локализованная лимфаденопатия, при которой увеличиваются только лимфатические узлы в одной конкретной области тела. Когда набухает более одной области, это называется генерализованной лимфаденопатией и обычно означает системное заболевание или заболевание всего тела, которое может потребовать медицинской помощи.

В следующих разделах мы более подробно обсудим возможные причины увеличения лимфатических узлов.

Инфекции

Инфекции, вызывающие увеличение лимфатических узлов, в основном вирусные. К распространенным инфекциям относятся:

Более серьезные инфекции, которые могут вызвать опухоль в одной или нескольких областях лимфатических узлов, включают:

Лихорадка от кошачьих царапин, которую также называют болезнью кошачьих царапин, может вызвать локализованный отек лимфатических узлов в области рядом с кошачьей царапиной.

Нарушения иммунной системы

К иммунным нарушениям, которые могут вызывать увеличение лимфатических узлов, относятся:

Раковые заболевания

Гораздо реже опухшие лимфатические узлы также могут указывать на злокачественное новообразование или рак, в том числе:

Определенные факторы риска делают человека более вероятным. иметь злокачественные лимфатические проблемы, такие как лимфома.К ним относятся:

• в возрасте 40 лет и старше
• мужчина
• с белой кожей

Люди со злокачественными лимфатическими узлами могут заметить, что узел становится твердым или эластичным. У них также могут наблюдаться системные симптомы, такие как лихорадка, ночная потливость и необъяснимая потеря веса.

Набухание лимфатических узлов в паху

Инфекции, передаваемые половым путем (ИППП), такие как сифилис и гонорея, могут вызывать увеличение лимфатических узлов, обычно в области паха.Лимфатические узлы в паху также известны как паховые лимфатические узлы.

Рецидивирующие инфекции, инфекции нижней части тела и травмы ног также могут вызывать увеличение лимфатических узлов в паху.

Во многих случаях опухоль уменьшается, а затем исчезает в течение 2–3 недель после того, как организм успешно борется с инфекцией. Если проблема сохраняется дольше пары недель, может потребоваться визит к врачу.

Другие причины для посещения врача включают:

• лимфатический узел, который кажется твердым или эластичным на ощупь
• узел, который не двигается свободно
• узел диаметром дюйма или более
• опухшие лимфатические узлы которые сопровождают ночное потоотделение, боль в животе, необъяснимую потерю веса или высокую температуру

Врач часто может диагностировать причину увеличения лимфатических узлов, проведя физический осмотр с акцентом на пораженный участок и обсудив симптомы пациента и история болезни.

Однако они могут также назначить медицинские тесты для определения причины отека. Эти тесты могут включать обычный анализ крови для выявления признаков инфекции.

Визуализирующие обследования могут помочь врачу внимательно изучить лимфатические узлы и окружающие их структуры тела. К визуализирующим тестам относятся:

Если опухоль продолжается в течение нескольких недель или у человека есть другие тревожные признаки, врач может порекомендовать биопсию лимфатического узла. Во время этой процедуры врач онемеет, сделает небольшой разрез и удалит часть ткани лимфатического узла, чтобы отправить ее в лабораторию для исследования под микроскопом.

В качестве альтернативы они могут выбрать тонкоигольную аспирацию, которая включает использование иглы для удаления некоторых клеток из лимфатического узла для анализа.

Отек лимфатических узлов обычно проходит после того, как инфекция исчезнет. Отек также может исчезнуть, когда человек принимает предписанные лекарства, такие как антибиотики или противовирусные препараты.

Врачи могут назначить противовоспалительные препараты, если у человека наблюдается отек тканей.

Если опухоль лимфатических узлов вызвана основным заболеванием, лечение этого состояния должно уменьшить опухоль.

Общие домашние средства для лечения симптомов опухших лимфатических узлов включают:

• прием безрецептурных обезболивающих, таких как парацетамол или ибупрофен
• прикладывание теплого влажного компресса к пораженному участку
• запивая большим количеством жидкости, например, вода и свежевыжатые соки
• отдых, чтобы помочь организму оправиться от болезни

Увеличение лимфатических узлов обычно является симптомом другого состояния, например инфекции, и они, как правило, проходят самостоятельно в течение нескольких недель.

Лучше всего проконсультироваться с врачом, если опухшие лимфатические узлы сохраняются более 3 недель или возникают наряду с другими симптомами, такими как высокая температура, боль в животе или ночная потливость. Причина опухоли определит лечение.

Прочтите статью на испанском языке.

Мы выбрали связанные элементы, исходя из качества продуктов, и перечислили плюсы и минусы каждого из них, чтобы помочь вам определить, какой из них лучше всего подойдет вам. Мы сотрудничаем с некоторыми компаниями, которые продают эти продукты, что означает, что Healthline UK и наши партнеры могут получать часть доходов, если вы совершите покупку, используя ссылку (ссылки) выше.

Односторонняя шейная лимфаденопатия – AMBOSS

Резюме

Односторонняя шейная лимфаденопатия (UCL) относится к локализованным опухшим лимфатическим узлам на одной стороне шеи и обычно ассоциируется с бактериальными инфекциями. Острый UCL чаще всего вызывается видами S. aureus и Streptococcus, тогда как хронический UCL является результатом туберкулезных или нетуберкулезных микобактериальных инфекций. UCL чаще всего наблюдается у детей в возрасте до 5 лет и обычно поражает подчелюстные или глубокие шейные лимфатические узлы.При остром UCL они часто бывают болезненными, теплыми и подвижными и могут сопровождаться лихорадкой и недомоганием. Хронически воспаленные лимфатические узлы обычно безболезненны, со временем уплотняются и матируются. Лабораторные тесты на воспалительные маркеры, серологические исследования и бактериальные культуры из образцов гноя используются для отслеживания течения заболевания и выявления патогенов. Для исключения злокачественной этиологии может потребоваться биопсия. В большинстве случаев UCL лечат эмпирически с помощью антибиотиков, таких как клиндамицин, для лечения наиболее распространенных патогенов.Хирургический разрез и дренирование могут быть показаны при гнойном лимфадените.

Эпидемиология

• Возраст: чаще всего встречается у детей

Эпидемиологические данные относятся к США, если не указано иное.

Этиология

• Чаще всего в ответ на бактериальные инфекции (до> 80% случаев)
  • Острая длительность
    • S. aureus
    • Стрептококки группы А (например, Streptococcus pyogenes)
    • Оральные анаэробы
    • Стрептококк группы B (GBS)
    • Францизелла туларенская
  • Подострая или хроническая
    • Нетуберкулезные микобактерии (например,g., M. avium-intracellulare и M. scrofulaceum)
    • Микобактерии туберкулеза
    • Bartonella henselae
    • Toxoplasma gondii
• Болезнь Кавасаки, синдром PFAPA
• Злокачественные новообразования: лейкемия, лимфома, метастазы рака слизистой оболочки полости рта.
• Заболевания соединительной ткани (например, ювенильный ревматоидный артрит, системная красная волчанка)

Клинические особенности

• Обычно ребенок выглядит здоровым; возможно наличие в анамнезе предшествующей инфекции верхних дыхательных путей или стоматологических заболеваний
• Может иметь симптомы основной инфекции (например,г., лихорадка, недомогание, тахикардия)
• Поражение лимфатических узлов
  • Наиболее часто: подчелюстные или глубокие шейные узлы (> 80% случаев)
  • 3–6 см размером, нежная, теплая, возможно, эритематозная кожа над узлом
  • Лимфатические узлы могут колебаться и со временем образовывать абсцесс или уплотняться.
• Хронические случаи: коварное увеличение; безболезненные, неподвижные, спутанные узлы; может образовываться в пазухи

Диагностика

• Лабораторные испытания
  • Общий анализ крови, СОЭ, СРБ
  • Серология; : при подозрении на туляремию или болезнь кошачьих царапин
  • Туберкулиновая проба при хронических заболеваниях
• Бактериальная культура
  • Культура крови
  • Мазок из горла и ротовой полости
  • Окрашивание по Граму и посев материала, полученного при тонкоигольной аспирации
  • Гистопатологическая оценка образца, полученного при эксцизионной биопсии
• Визуализация: ультразвуковое исследование или компьютерная томография.

Дифференциальная диагностика

• Односторонний
  • Врожденные образования шеи
  • Поднижнечелюстной абсцесс
  • Опухоль щитовидной железы
  • Метастатический рак
• Двусторонние
  • Вирусные инфекции: цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барра
  • Стрептококковый фарингит
  • Токсоплазмоз

Перечисленные здесь дифференциальные диагнозы не являются исчерпывающими.

Лечение

• Антибиотики
  • Детям без лихорадки и без болезненной лимфаденопатии может быть рекомендовано консервативное лечение путем активного наблюдения за регрессом заболевания.
  • Все остальные случаи лечат эмпирически пероральными антибиотиками в течение 10–14 дней (например, клиндамицином).
  • В случае устойчивости к MRSA или клиндамицину: TMP-SMX, доксициклин
• Поддерживающая терапия: жаропонижающие, анальгетики, теплые компрессы
• Хирургические вмешательства: разрез и дренирование больших абсцессов.

Хронический лимфаденит – Lahey Health

от Scholten A

Определение

Хронический лимфаденит – это когда один или несколько лимфатических узлов инфицированы или воспаляются в течение длительного времени.Лимфатические узлы помогают организму избавиться от бактерий и вирусов.

Они находятся в области шеи, подмышек и паха.

Причины

Лимфаденит обычно вызывается инфекцией кожи, уха, носа или глаза. Затем он распространяется на лимфатические узлы.Другие причины:

Факторы риска

Эта проблема чаще встречается у детей младше 12 лет. Вещи, которые могут повысить риск:

• Заражение, вызывающее инфекцию
• Находиться в тесном контакте с кем-то, у кого есть инфекция, которая его вызывает
• Связь с животными

Симптомы

Симптомы:

• Опухшие, болезненные или твердые лимфатические узлы – это может быть один или несколько узлов, одна область тела или широко распространенные
• Кожа над узлом, красная и теплая на ощупь
• Высокая температура
• Проблемы с глотанием или дыханием
• Жесткость шеи

Диагноз

Врач спросит о ваших симптомах и состоянии здоровья в прошлом.Может быть проведен физический осмотр. Есть много вещей, которые могут вызвать отек лимфы. Тесты для поиска причины могут включать:

Лечение

Лечение зависит от причины. Вариантов может быть:

• Лекарства, такие как:
  • Антибиотики для лечения инфекций
  • НПВП для уменьшения воспаления (можно рекомендовать аспирин только для взрослых)
• Домашний уход, например, горячие влажные компрессы для облегчения боли
• Операция по дренированию гнойных карманов

Профилактика

Риск этой проблемы со здоровьем можно снизить на:

• Избегать близкого контакта с больными
• Регулярное мытье рук
• Раннее лечение инфекций

Список литературы

Лимфаденит.Веб-сайт Johns Hopkins Medicine. Доступно по адресу: https://www.hopkinsmedicine.org/healthlibrary/conditions/infectious%5Fdiseases/lymphadenitis%5F134,80. По состоянию на 18 января 2021 г.

Лимфаденопатия у взрослых – подход к пациенту. Веб-сайт EBSCO DynaMed. Доступно по адресу: https://www.dynamed.com/approach-to/lymphadenopathy-in-adults-approach-to-the-patient. По состоянию на 18 января 2021 г.

Цанков А, Дирнхофер, С.Подход к реактивной лимфаденопатии, основанный на паттернах. Semin Diagn Pathol. 2018 Янв; 35 (1): 4-19.

Информация о редакции

• Рецензент: Медицинский совет EBSCO Марцин Чвистек, доктор медицины
• Дата пересмотра: 02/2020
• Дата обновления: 18.01.2021

собачьих удушений выявлен новый хозяин, восприимчивый к инфекции Streptococcus equi

СЛУЧАЙНЫЙ СЛУЧАЙ

7-летний (кастрированный) золотистый ретривер был направлен в Службу хирургии мягких тканей Центра исследований мелких животных, здоровье животных Trust, для исследования отека гортани и летаргии.Поскольку аналогичный эпизод из-за инфекции после попадания инородного тела произошел 5 месяцев назад и подействовал на антибиотики, подозревалась аналогичная инфекция.

При клиническом осмотре в области правого поднижнечелюстного лимфатического узла была обнаружена плотная припухлость неправильной формы диаметром 6 см. В остальном клиническое обследование без особенностей. Гематологический профиль выявил выраженную зрелую нейтрофилию (29 × 10 ⁹ / литр; референсный диапазон от 4 × 10 ⁹ до 12 × 10 ⁹ / литр).В биохимическом профиле креатининкиназа была слегка повышена до 189 МЕ / литр (контрольный диапазон от 21 до 56 МЕ / литр).

При осмотре полости рта под общим наркозом выявлено двустороннее воспаление миндалин. Рентгенограммы грудной клетки в пределах нормы. Ультразвуковое исследование шеи выявило четыре отчетливые образования, самая большая из которых имела размер 2 на 2 на 4 см; остальные – от 1 до 3 см. Три небольшие образования имели гиперэхогенный мозговой слой и были совместимы с увеличенными лимфатическими узлами.Большая масса была гиперэхогенной по сравнению с другими массами, но опять же, увеличенный лимфатический узел был первичным дифференциальным диагнозом. Магнитно-резонансная томография нижней челюсти подтвердила, что опухоль была вызвана подчелюстной и заглоточной лимфаденопатией в сочетании с диффузным отеком мягких тканей, который был сосредоточен на правой миндалине и распространялся каудально к подчелюстным лимфатическим узлам. Инородного тела не обнаружено.

Биопсия опухоли гортани, проведенная соответствующей ветеринарной клиникой, выявила хроническое активное воспаление скелетных мышц и жира с отечностью грануляционной ткани.Тонкоигольный аспират из подчелюстного лимфатического узла соответствовал лимфоидной гиперплазии и умеренному нейтрофильному лимфадениту. Основные биопсии поднижнечелюстного отека под ультразвуковым контролем не были диагностированы. Правый поднижнечелюстной лимфатический узел был взят биопсией путем иссечения самого большого из ранее описанных образований и отправлен на анаэробную и аэробную бактериальную культуру, грибковую культуру и гистопатологию. Также была сделана биопсия правой миндалины. В ожидании гистопатологических и микробиологических результатов собаке прописали клавуланат-амоксициллин (15 мг / кг массы тела два раза в день) и карпрофен (3 мг / кг один раз в день).Был отмечен хороший ответ на лечение с заметным уменьшением лимфаденопатии в течение следующих 5 дней.

После фиксации в течение ночи образцы биопсии, собранные в 10% забуференном формалине, заливали парафиновым воском, делали срезы размером 5 мкм, помещали на предметные стекла и окрашивали гематоксилином и эозином с использованием стандартных методик. Гистопатологическое исследование биоптата правой миндалины выявило обширную фолликулярную гиперплазию подчелюстной лимфоидной ткани.Мультиочаговые и сливающиеся инфильтраты нейтрофилов и меньшее количество плазматических клеток присутствовали в паренхиме миндалин, при этом присутствовали плотные скопления нейтрофилов, экзоцитозирующие через вышележащий эпителий глотки. Образцы правого поднижнечелюстного лимфатического узла выявили выраженный фиброз капсулы и паренхимы лимфатического узла и гиперплазию лимфоидных фолликулов от умеренной до выраженной. Гистологические особенности этих образцов свидетельствовали о подостром или хроническом нейтрофильном лимфадените правой миндалины и восстановлении тканей в поднижнечелюстном лимфатическом узле, вторичном по отношению к предыдущему лимфадентиту.

Микробиологический анализ ткани миндалин выявил присутствие бета-гемолитических стрептококков (штамм 8229) на селективном агаре для стрептококков COBA (bioMérieux). Штамм был идентифицирован как Streptococcus equi из-за отсутствия ферментации трегалозы, рибозы и сорбита в пурпурном бульоне (Becton Dickinson). Была проведена серия генетических тестов, чтобы определить, представляет ли изолят новый подтип S. equi .

ДНК выделяли, как описано ранее (7), а S.equi гены амплифицировали с помощью ПЦР с использованием праймеров, перечисленных в таблице 1, с ДНК-полимеразой Vent (New England Biolabs) и 30 циклов при 94 ° C в течение 30 с, 55 ° C в течение 30 секунд и 72 ° C в течение 1 мин. Продукты ПЦР очищали на спин-колонках QIAquick (QIAGEN), и последовательности обеих цепей фрагментов ПЦР определяли с использованием секвенатора ДНК ABI3100 с флуоресцентными терминаторами BigDye и праймерами, используемыми в начальной амплификации ПЦР.

Последовательности праймеров и размеры ампликонов

Данные о последовательностях были собраны с использованием SeqMan 5.03 (DNAstar Inc.), и данные о высококачественных двухцепочечных последовательностях были использованы для дальнейшего анализа. Каждая из 12 последовательностей гена домашнего хозяйства ( fba , murI , tdk , arcC , nrdE , gmk , spi , recA 64, yqiL 90 t6pi, yqiL 906pi и pro ) из собачьего изолята были использованы для выполнения анализов BLASTN в отношении собранной онлайн-базы данных генома S. equi штамма 4047 по секвенированию на http: // www.sanger.ac.uk/Projects/S_equi/ . Это показало, что штамм 8229 был идентичен штамму 4047 по всем 12 локусам, что согласуется с другими исследованиями, которые продемонстрировали минимальное разнообразие изолятов S. equi (от лошадей) с использованием мультилокусного ферментного электрофореза или мультилокусного типирования последовательностей S. equi . (6; С. Робинсон, неопубликованные результаты). Недавно был разработан новый метод типирования штаммов, основанный на вариации последовательности гена SeM, позволяющий различать S.equi (2, 7). Данные о последовательности гена SeM были отправлены на http://pubmlst.org/szooepidemicus/seM/ . Это определило, что штамм 8229 имеет аллель 6 SeM. Анализ ПЦР также подтвердил присутствие генов, кодирующих пирогенные митогены, SePE-H, SePE-I, SpeL и SpeM, обнаруженных в штаммах лошадей S. equi (1 , 3, 8).

Клинические и патологические признаки увеличенных миндалин и подчелюстных лимфатических узлов соответствовали хронической бактериальной инфекции. Анатомическое расположение поражений указывало на то, что наиболее вероятным источником инфекции была ротоглоточная полость.Это согласуется с обнаружением S. equi в ткани миндалин.

Методы последовательного типирования определили, что штамм 8229 неотличим от наиболее распространенного подтипа S. equi , циркулирующего у лошадей Соединенного Королевства, который был причастен к 9 из 27 вспышек удушения (7). Взятые вместе, эти данные предполагают, что эта собака была инфицирована изолятом S. equi лошадиного происхождения и что штамм 8229, вероятно, не представляет новую линию S.equi .

S. equi , как полагают, произошел от предкового штамма Streptococcus zooepidemicus , и эти два организма имеют 97% идентичность последовательностей. У собак инфекция S. zooepidemicus обычно связана с повышенной тяжестью инфекционного респираторного заболевания собак (4), пневмонии собак (5) и сепсиса (9). Однако это первый случай заболевания собак, которое было приписано инфицированию S. equi .

S. equi является возбудителем удушения, одного из наиболее часто диагностируемых и серьезных инфекционных заболеваний лошадей во всем мире. Заболевание характеризуется гипертермией с последующим обильным выделением из носа и абсцессом лимфатических узлов головы и шеи. Увеличение лимфатических узлов на голове и шее может в тяжелых случаях ограничивать проходимость дыхательных путей, и именно эта клиническая особенность дала название болезни «душит».

Собака жила в помещении, где содержались лошади, и, учитывая информацию о секвенировании, контактировавшие с ней лошади представляют собой наиболее вероятный источник инфекции.Однако владельцы утверждают, что у них никогда не было случаев удушения лошадей, поэтому фактический источник этой инфекции остается неустановленным.

Мы предполагаем, что этот случай может иметь значение для контроля инфекций S. equi в конюшнях. Возможно, что колонизация ротоглоточного тракта собак, контактирующих с лошадьми, может обеспечить ранее нераспознанный резервуар инфекции. Следовательно, значение собак, инфицированных S. equi , при контакте с лошадьми в контроле S.equi среди лошадей требует дальнейшего изучения.

Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie