МУНИЦИПАЛЬНОЕ АВТОНОМНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА №3

симптомы, диагностика, лечение отита в ТС Клинике в Краснодаре

     

Наружный отит проявляется сильной болью в ухе из-за присутствия бактерий в ушном канале. Особенно часто такими заболеваниями страдают люди, занимающиеся плаваньем, так как их уши часто подвергаются воздействию влаги и микробов, присутствующих в воде. Поэтому часто болезнь называют “ухом пловца”. Наружный отит может вызывать высокую температуру и сильную боль в ушах: это называется очаговым наружным отитом. Наружный отит называют тяжелым, когда он вызывает сужение слухового прохода с последующим нагноением в ушах и высокой температурой.

      

Острый средний отит (или острое воспаление среднего уха) – инфекция в среднем ухе, вызванная  бактериями или вирусами. Острым средним отитом могут  страдать  люди всех возрастов, включая маленьких детей. Ему часто предшествует назофарингит, что приводит к снижению слуха, болям в ушах и повышению температуры. В случае суперинфекции ушей отит может проявляться кровотечением, если барабанная перепонка перфорирована или выпячена. Примерно

в 30% случаев перенесенный в детском возрасте отит является причиной тугоухости у взрослых.

      

Внутренний отит или лабиринтит – очень редкая форма ушной инфекции, которая может привести к значительной потере слуха. Заболевание проявляется постепенным ухудшением слуха, тошноты и головокружения. Внутренний отит может возникнуть в результате операции на среднем ухе, вызвавшей бактериальную инфекцию или более распространенные инфекции, такие как назофарингит.

Перед любым лечением отита необходимо сначала определить причины и форму отита. Лечение ушных инфекций назначается в зависимости от возраста пострадавшего. Пациентам обычно назначают лечение антибиотиками.Но! Обычно это комплексное лечение медикаментами совместно с физиотерапевтическим лечением.

Только так возможно добиться хорошего эффекта лечения без осложнений. Иногда пациентам врач-отоларинголог    рекомендует оперативное лечение для удаления жидкости из среднего уха. Но такое вмешательство является малоинвазивным, его бояться не стоит. 

ОЧЕНЬ ВАЖНО! ПРИ ПЕРВЫХ СИМПТОМАХ ЗАБОЛЕВАНИЯ НЕ ЗАНИМАТЬСЯ САМОЛЕЧЕНИЕМ И ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ К ВРАЧУ- ОТОЛАРИНГОЛОГУ!  Отсутствие необходимого лечения может привести к потере слуха или даже полной глухоте в самых тяжелых случаях.

Мы рекомендуем прислушаться к нашим простым советам, следуя которым ежедневно, вы сможете существенно снизить риск возникновения опасных заболеваний:

Диагностика и лечение отита в клинике «Чудо Доктор»: виды, осложнения

Отит — воспаление уха, обусловленное вирусной, бактериальной или грибковой инфекцией.

Виды отита

Различают наружный, средний и внутренний отит

• Наружный отит — диффузное или ограниченное (фурункул) воспаление наружного слухового прохода. При упорных наружных отитах часто развиваются грибковые поражения (отомикоз)
• Средний отит — заболевание среднего уха, характеризующееся серозным или гнойным воспалением барабанной полости, перепонки и слуховой трубы. Как правило, инфекционный процесс распространяется в среднее ухо через слуховую трубу из полости носа и носоглотки при ОРВИ, гайморите, ангине и пр.
• Внутренний отит (лабиринтит) – поражение слухового и вестибулярного анализаторов (лабиринта) расположенных во внутреннем ухе. Возникает при воспалении среднего уха, реже при травме или как осложнение общих инфекций.

Отит обусловлен вирусной, бактериальной или грибковой инфекцией.

Симптомы отита

• Боль в ухе.
• Выделения из уха.
• Снижение слуха.
• Заложенность уха.

Симптомы, характерные для отдельных видов отита

Наружный отит

Отечность и покраснение кожи слухового прохода, шелушение, мокнутие, слизистое или гнойное отделяемое из уха.

Резкая вначале боль затем сменяется сильным зудом и ощущением заложенности в ухе. Слух почти не страдает.

Острый средний отит

Острая нарастающая упорная боль в ухе, которая усиливается ночью. Высокая температура, значительное снижение слуха и заложенность уха. После появления гноетечения состояние пациента быстро улучшается, боли стихают, слух восстанавливается. Острые отиты у грудных детей часто протекают незаметно для окружающих и обнаруживаются при появлении гноетечения. Ребенок просыпается ночью, кричит, вертит головой, тянется рукой к уху, отказывается от груди (боль в ухе при сосании усиливается).

Внутренний отит

• Головокружение.
• Шум в ушах.
• Тошнота и рвота.
• Нарушение равновесия.

Наиболее опасные осложнения отита

• в ранние сроки распространение инфекции в полость черепа с развитием менингита, абсцессов мозга, сепсиса;
• в поздние сроки — стойкое снижение или полная потеря слуха.

Диагностика отита

При обследовании по поводу наружного или среднего отита, как правило, применяют три вида исследований:

• Осмотр ЛОР-органов (отоскопия, риноскопия, ларингоскопия и пр.).
• Микроскопическое и бактериологическое исследования мазков из уха.
• Исследование слуха (аудиометрия).

При заболеваниях внутреннего уха проводят более углубленное обследование

Лечение отита в клинике “Чудо Доктор”

Отоларингологи клиники «Чудо Доктор» проводят комплексное лечение, направленное на устранение источника инфекции, купирование симптомов и достижение полного выздоровления пациента. 
Мы проводим как консервативное лечение, так и хирургическое:

• Консервативное лечение предполагает прием антибиотиков, местные процедуры (компрессы, промывание), физиотерапию (пневмомассаж барабанной перепонки, прогревание, лазеротерапия).
• Хирургическое лечение — прокол барабанной перепонки, удаление полипов, патологических образований.

Курс лечения при соблюдении всех рекомендаций отоларинголога составляет от 4 до 8 дней.

Отит симптомы у детей и взрослых, признаки и лечение заболевания.

Отит — разновидность ЛОР-патологии, характеризующаяся развитием воспалительного процесса, поражающего структуры уха. Заболевание отличается резкой болезненностью, сложно переносится не только детьми, но и взрослыми. Болезнь опасна возможными осложнениями — острой интоксикацией организма, развитием менингита, иных поражений головного мозга.

Столкнуться с воспалением уха может человек любого возраста. Отит у взрослых обычно возникает на фоне первичной острой респираторной инфекции, при эпидемиях гриппа, простуд. Отит у детей возникает значительно чаще, что связывается с особенностями строения их носовых, слуховых проходов.

Виды патологии

В зависимости от течения заболевания, воспаление может быть острым или хроническим. По локализации воспалительного процесса медики различают:

• наружное воспаление — ограниченная либо разлитая патология наружных участков слухового прохода с распространением или без распространения воспалительного процесса на барабанную перепонку;
• средний отит/отит среднего уха — очаг воспаления располагается в полости между барабанной перепонкой и границами внутреннего уха;
• лабиринтит — очаг воспаления поражает внутренние структуры.

По образующемуся, выделяемому из структур уха жидкому экссудату выделяют:

• катаральные явления — отделяемый секрет прозрачный, усиление отека ведет к застою экссудата, переходу патологии к гнойной форме;
• гнойные отиты, характеризующиеся образованием гнойного отделяемого.

Самостоятельный анализ симптомов и лечение отита без контроля ЛОР-врача недопустимо. При несвоевременности обращения к врачу, неправильно подобранном лечении любое воспаление слухового прохода может вести к опасным осложнениям.

Симптомы и признаки отита

Степень интенсивности проявлений болезни всегда зависит от типа, локализации, распространенности, течения патологического процесса. Однако есть общие признаки болезни, присущие всем типам воспаления слухового прохода:

• ушная боль — острая, ноющая, интенсивная, распирающая, стреляющая, отдающая в висок, иные отделы черепной коробки;
• заложенность или шум в ухе;
• временные расстройства слуха;
• изменение температуры тела;
• симптомы интоксикации — общая слабость, головная боль, головокружения;
• выделения из уха.

Отит у ребенка всегда протекает тяжелее. Дети младше пяти лет реагируют на ушную боль особо бурно — постоянно плачут, капризничают, отказываются от пищи, питья.

Диагностика

Распознать воспаление слухового прохода может каждый пациент по специфической ушной боли. Однако прежде чем задумываться о том, как лечить отит уха, важно точно диагностировать проблему, распознать тип патологии, что может сделать только отоларинголог.

Для диагностики врачи используют методики:

• визуального осмотра;
• сбора анамнеза, анализа жалоб пациента;
• отоскопии;
• иногда тимпанометрии, аудиометрии.

Лечение

Эффективное лечение отита в Тюмени проводится врачами-отоларингологами нашей клиники. При подборе терапии врачи учитывают индивидуальные особенности каждого пациента, степень выраженности воспаления, стадию патологического процесса, сопутствующие проблемы, степень сенсибилизации организма.

При наружных поражениях уха пациентам могут назначать:

• физиотерапевтические процедуры — согревающие компрессы, постановку турунд, антисептические промывания слухового прохода;
• витаминотерапию;
• реже антибактериальное, противовоспалительное лечение.

Средние воспаления, лабиринтиты требуют более длительного лечения, соблюдения пациентами постельного режима. В зависимости от распространенности патологического процесса врачи используют не только консервативные, но и оперативные методики.

Консервативное лечение заключается в тщательном, систематическом удалении гнойного экссудата, промывании полости, назначении полноценной медикаментозной терапии. Местная терапия дополняется антибактериальным, симптоматическим лечением.

В нашей клинике возможен прием пациентов с острой болью без предварительной записи. К какому врачу обратиться с отитом следует уточнять в регистратуре.

Средние отиты у грызунов воспаление слизистой оболочки барабанного

Автор: Каземирчук Марина Сергеевна, ветеринарный врач, специалист по экзотическим животным. Ветеринарная клиника ортопедии, травматологии и интенсивной терапии, г. Санкт-Петербург.

Введение

Средний отит – воспаление слизистой оболочки барабанного пузыря с возможным вовлечением в воспалительный процесс барабанной перепонки и костной стенки буллы. Внутренний отит – воспаление структур внутреннего уха. При скоплении в барабанной полости гноя без наличия признаков поражения костных структур говорят об эмпиеме барабанной полости, однако на сегодняшний день корректность применения того или иного термина, описывающего патологические процессы у мелких экзотических животных, вызывает споры. 
У грызунов в подавляющем большинстве случаев средние и внутренние отиты являются следствием восходящей инфекции из носовой полости и/или гортани (это особенно характерно для крыс – как компонент так называемого респираторного синдрома мышевидных грызунов). В отличие от собак у грызунов средние отиты как продолжение наружных при разрушении барабанной перепонки практически не встречаются. Обычно инфекционными агентами являются бактерии, значительно реже – вирусы и грибы. Насколько известно автору статьи, на сегодняшний день не описано первичного секреторного отита у грызунов.

Особенности клинического проявления

Средние отиты встречаются у грызунов сравнительно часто, причем во многих случаях являются случайной находкой при обследованиях (рентген, КТ, МРТ) по поводу других болезней или при патологоанатомическом вскрытии. Асимптоматическое течение может быть связано со статусом грызунов «животные-жертвы». Достаточно редко первичный средний отит (эмпиема барабанной полости) проявляется в виде вторичного наружного отита после разрушения барабанной перепонки. 

При наличии у животного патологии внутреннего уха будут наблюдаться вестибулярные симптомы (вестибулярная атаксия, манежные движения, наклон головы, паралич лицевого нерва, нистагм). Фото 1.

Дифференциация центрального и периферического синдромов у грызунов проводится аналогично алгоритмам, принятым в ветеринарии для кошек и собак. В связи с наличием определенных сложностей при проведении неврологического осмотра у пациентов небольшого веса (менее 500 грамм), относящихся к стресс-зависимым животным-жертвам, основным методом дифференциации является аппаратная диагностика (КТ, МРТ и видеоотоскопия).
Наиболее значимыми нозологическими единицами, о которых нужно помнить, принимая грызунов с вестибулярным синдромом, являются новообразования головного мозга (в том числе гипофиза) и инвазивные новообразования железы Зимбала у крыс, а также энцефалитозооноз и токсоплазмоз у морских свинок. 

Возможности диагностики

Золотым стандартом диагностики на сегодняшний день является проведение компьютерной и/или магнитно-резонансной томографии. 

Рентгенологическое исследование во многих случаях является недостаточно чувствительным методом, особенно при параллельном поражении двух барабанных пузырей у пациентов массой менее 500 грамм. Рентген проводится в дорсовентральной или вентродорсальной проекции в положении пациента с максимально ровно уложенной нижней челюстью. Специальные укладки, в том числе с открытым ртом, не требуются. В большинстве случаев рентген черепа у животных с синдромом кривошеи проводится под газовым наркозом. Рентгенологическими признаками среднего отита являются затемнение барабанного пузыря, костные экзостозы и лизис стенки барабанного пузыря (фото 2).

Компьютерная томография проводится под газовым наркозом. КТ-признаками среднего отита являются утолщение стенки барабанного пузыря, наличие в полости жидкости/ткани, пролиферация, склероз, лизис барабанного пузыря (фото 3). 

В связи с особенностями воспаления у грызунов гной в барабанной полости по плотности скорее будет соответствовать мягким тканям, чем жидкости. 

МРТ-признаками среднего отита являются наличие в барабанном пузыре материала промежуточной интенсивности сигнала на Т1-взвешенных изображениях и высокой интенсивности сигнала на Т2-взвешенных изображениях, периферическое усиление сигнала вдоль внутренних стенок барабанного пузыря после введения контраста на Т1-взвешенных изображениях. При планировании проведения МРТ грызунам необходимо учитывать снижение чувствительности метода при работе на низкопольных томографах и возможность обеспечения газового наркоза во время исследования.

Для крупных пациентов (морских свинок, шиншилл) УЗИ барабанных пузырей является хорошим методом диагностики. Для крупных пациентов других видов (кроликов) есть данные о преимуществе УЗИ барабанных пузырей перед рентгеном при диагностике средних отитов (King, 2012).
Видеоотоскопия позволяет оценить состояние кожи наружного слухового прохода и барабанную перепонку, а также провести миринготомию с забором материала для бактериологического исследования. Описана трансбуллярная техника (the transbullar technique) забора материала у шиншилл для посева (Brown, 2007)( фото 4).

Возможности терапии

Основной целью лечения животного со средним и/или внутренним отитом является устранение инфекции и предотвращение ее распространения в другие структуры.
Наклон головы может как спонтанно исчезнуть через любой период времени, так и быть необратимым. Обычно грызуны достаточно быстро компенсируют свои вестибулярные расстройства и могут жить с удовлетворительным качеством жизни даже при выраженном наклоне головы.
Лечение будет складываться из двух основных компонентов: удаление гноя из полости барабанного пузыря (буллотомия или эндоскопически ассистированное промывание полости буллы после миринготомии, фото 5) и длительная антибиотикотерапия. Антибиотикотерапия без удаления плотного гноя не является достаточно эффективным методом лечения, так же как и применение местных препаратов в наружный слуховой проход в монорежиме. 
Средняя продолжительность курса антибактериальной терапии составляет 6–8 недель.
Выбор антибиотиков будет зависеть от многих факторов, в том числе от вида животного, ранее применявшихся препаратов, возможностей владельцев по обеспечению введения препаратов. Чаще всего препаратами первой линии у грызунов являются фторхинолоны и/или азитромицин (Mans, 2013) с последующей сменой по результатам посева при необходимости.
Промывание наружного слухового прохода и барабанного пузыря под контролем эндоскопа проводится под газовым наркозом. Интубация трахеи желательна, но в связи с небольшим диаметром трахеи обычно используются самодельные трубки без манжеты, что может привести к риску попадания жидкости в трахею и бронхи даже у интубированного пациента. Параллельно с эндоскопической трубкой (1,9–2,7 мм, с углом обзора 30°) вводится пластиковая трубка от внутривенного катетера (имеющая максимально большой диаметр, обычно 18–20G), с помощью которой проводится миринготомия и подается под напором теплый физиологический раствор. С целью лучшего контроля объема жидкости мы рекомендуем использовать шприцы для подачи раствора, а не помпы. Голова пациента должна располагаться ниже туловища для предотвращения затекания воды в дыхательные пути, с этой же целью применяется отсос.
Иногда для удаления крупных фрагментов плотного гноя используются биопсийные щипцы. 
Процедура повторяется от 2 до 5 раз с интервалом в 1–2 недели.

В последнее время количество буллотомий, проводимых нами, сократилось в разы в связи с более широким применением эндоскопического оборудования в ветеринарной практике. При этом мы не видим существенной разницы в исходах болезни, зато отмечаем значительное улучшение переносимости малоинвазивных процедур.

Список использованной литературы:

1. Vladimir Jekl, Zdenek Knotek. Video Otoscopy in exotic companion mammals. Vet Clin Exot Anim, 2015. 
2. Mans C., Donnelly T. M. Update on diseases of chinchillas. Vet Clin North Am Exot Anim Pract, 16(2): 383–406, 2013.
3. Castagno L. A., Lavinsky L. Tympanic membrane healing in myringostomies performed with argon laser or microknife: an experimental study in rats. Rev Bras Otorrinolaringol, 72(6): 794–9, 2006.
4. King A. M., Posthumus J., Hammond G., Sullivan M. Comparison of ultrasonography, radiography and a single computed tomography slice for the identification of fluid within the tympanic bulla of rabbit cadavers. Vet J, 193(2): 493–497, Aug 2012.
5. Brown C. Middle ear sample collection in the chinchilla. Lab Anim (NY), 36(9): 22–3, Oct 2007.
6. Browning G. C., Granich M. S. Surgical anatomy of the temporal bone in the chinchilla. Ann Otol Rhinol Laryngol, 87(6 Pt 1): 875–882, Nov-Dec 1978.
7. Judkins R. F., Li H. Surgical anatomy of the rat middle ear. Otolaryngol Head Neck Surg, 117(5): 438–47, Nov 1997.
8. Pinilla M., Ramírez-Camacho R., Jorge E., Trinidad A, Vergara J. Ventral approach to the rat middle ear for otologic research. Otolaryngol Head Neck Surg, 124(5): 515–517, May 2001.

Отит

Отит — заболевание, представляющее собой воспалительный процесс в ухе.

В зависимости от локализации патологического процесса (в структурах наружного, среднего или внутреннего уха) различают:

1. Наружный отит
2. Средний отит
3. Воспаление внутреннего уха

Наружный Отит

Наружный отит является весьма распространенным заболеванием у собак и кошек. Он поражает кожу, выстилающую слуховой проход и, как таковой, считается дерматологическим заболеванием. Любое кожное заболевание, которое поражает внешний слуховой проход может вызвать наружный отит. Например, аллергические заболевания кожи, гипотиреоз считаются основными причинами. Другие причины включают травмы, инородные тела, и паразитов, но аллергические заболевания кожи является наиболее распространенной первичной причиной этого состояния у домашних животных.

К сожалению, наружный отит осложняется предрасполагающими факторами: конфирмации (узкий канал, висячие уши), факторы окружающей среды (высокая влажность, чрезмерные чистки), и сопутствующие заболевания (например, те, которые влияют на нормальные функции иммунной системы). Другие факторы обычно включают дрожжи и бактериальные инфекции.

Средний и внутренний отит

Это воспаление структур среднего и внутреннего уха, обычно инфекционного генеза. Чаще всего возбудители попадают в полость среднего/внутреннего уха через барабанную перепонку из наружного слухового прохода, но могут проникать из полости рта и носоглотки через слуховые трубы. Причиной внутреннего отита также может стать гематогенное распространение микроорганизмов при системной инфекции. Среди возбудителей болезни на первом месте находятся бактерии, за ними следуют грибы (Malassezia spp. Candida spp.) и Aspergillus. Клещи вызывают заболевание в следствии присоединения вторичной бактериальной инфекции. В случае одностороннего поражения можно подозревать инородное тело, полипы, опухоль.

Симптомы

Наружный отит — характерными симптомами являются боль в ухе и гнойные выделения с неприятным запахом. Животное может трясти или наклонять голову, расчесывать ушную раковину.

Отмечают покраснение и отек наружного слухового прохода в плоть до полной его обструкции. Кошки могут прижимать уши. Появление вестибулярных симптомов (нистагма, атаксии, рвоты) свидетельствует о развитии среднего/ внутреннего отита.

Лабораторные и другие методы исследования при наружном отите

Изменения крови и мочи соответствуют первичному заболеванию, на фоне которого развивается наружный отит.

Необходимо сделать соскоб с ушной раковины, можно обнаружить клещей Demodex. Анализ биоптата кожи ушной раковины и слухового прохода может выявить аутоиммунное заболевание, опухоль или гиперплазию серной железы. Бактериологическое выявление культуры возбудителя в экссудате играет второстепенную роль его учитывают при резистентности к лечению. Важное значение имеет микроскопия отделяемого из слухового прохода, при которой можно обнаружить клещей, бактерии или грибы. Присутствие в экссудате лейкоцитов свидетельствует об активном инфекционном процессе и является показанием к системной антибиотикотерапии.

Диагностика среднего и внутреннего отита

Отмечают боль при открывании пасти. Животное может трясти головой, тереть лапой больное ухо, наклонять голову, поворачиваться или крутиться в сторону поражения. При двустороннем отите наблюдают размашистые движения головой, атаксию, глухоту. В острой фазе может быть рвота. Об экссудате в полости среднего уха свидетельствует серая взбухающая барабанная перепонка со сглаженными контурами при отоскопии.

Неврологические симптомы зависят от тяжести болезни, поражение определенных структур среднего (лицевого нерва и симпатической цепочки) и/или внутреннего аппарата и слуховых рецепторов) и связанных с ними образований. При вовлечении вестибулярной части VIII черепного нерва всегда наблюдается поворот головы в сторону поражения. Иногда отмечают нистагм, вестибулярное косоглазие.

Лабораторные и другие методы исследования среднего и внутреннего отита

В крови наблюдают лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, при хроническом процессе повышение содержания глобулинов. При гематогенном распространении инфекции возможны пиурия и бактериурия, в связи с этим целесообразно бактериологическое исследование крови и мочи для выявления возбудителей. При рентгенографии височных костей можно обнаружить экссудат в полости среднего уха, в хронических случаях — утолщение ячеек в каменистой части височной кости, при развитии остеомиелита отмечают лизис кости. МРТ и КТ дают более полное представление о процессе в полости среднего уха и вовлечение соседних структур , при чем изменения кости лучше видно на КТ. Можно проколоть барабанную перепонку иглой для спинномозговых пункций (длиной 6-9 см) через отоскоп, чтобы получить жидкость из полости среднего уха для цитологического и бактериологического исследования.

Лечение

Проводят лечение первичного заболевания. Системную антибактериальную терапию назначают при тяжелом течении или в случаи разрыва барабанной перепонки. Используют сульфаниламиды в сочетании с триметопримом (доза зависит от конкретной комбинации) цефалексин (25 мг/кг через 8-12 ч) энрофлоксацин (2,5 мг/кг через 12 ч) и клиндамицин (10 мг/кг через 12 ч). При росте грибковой флоры назначают противогрибковую терапию (кетоконазол 5-10 мг/кг через 12 ч). Короткие курсы глюкокортикоидами (преднизолон 0,25-0,5 мг/кг через 12 ч) используют для уменьшения отека, болевого синдрома и экссудации.

Местное лечение: полное очищение наружного слухового прохода при беспокойном поведении животного или тяжелых случаях промывание делают под наркозом. Сначала промывание проводят 1-2 раза в сутки, затем по мере исчезновения симптомов один раз в 2-7 сутки, местные препараты применяют часто и достаточных дозах. Как правило это препараты, разжижающие серу (диоктил-сульфосукцинат натрия), антисептики (хлоргексидин), вяжущие препараты (борная и салициловая кислота). Антибактериальные, противогрибковые или инсектицидные средства назначают только при выявлении соответствующих возбудителях. При разрыве барабанной перепонки местно применяют только изотонический раствор натрия хлорида.

Следует учитывать, что некоторые местные средства могут вызывать раздражение и аллергическую реакцию, что приводит к ухудшению состояния.

Пациентов в тяжелом состоянии или с выраженными неврологическими расстройствами госпитализируют. При значительных вестибулярных нарушениях следует ограничить активность животных. Хирургическое лечение показано при значительной обструкции наружного слухового прохода, опухоли, а также при развитии тяжелого среднего отита. При скоплении экссудата в полости среднего уха осуществляют его дренирование.

Остеотомия сосцевидного отростка показана при гнойном остеомиелите, радикальная операция на среднем ухе — при новообразованиях и рецидивирующем наружном отите.

Источники:

1. Griffin CE. Otitis externa and media. In: Griffin CE, Kwochka KW, MacDonald JM, eds. Current veterinary dermatology. St. Louis, Mo:Mosby-Year Book, 1993;244-262.
2. Morris DO. Medical therapy of otitis externa and otitis media. Vet Clin North Am Small Anim Pract 2004; 34:541-555.
3. Rosser EJ Jr. Causes of otitis externa. Vet Clin North Am Small Anim Pract 2004; 34:459-468. Scott DW, Miller WH, Griffin CE. Diseases of eyelids, claws, anal sacs, and ears. In: Muller & Kirk’s small animal dermatology. 6th ed. Philadelphia, Pa: W.B. Saunders, 2001:1185-1235.

Автор: Мойжаш Марина Анатольевна

причины, симптомы, диагностика и лечение

Лабиринтит – это воспалительное заболевание структур внутреннего уха, вследствие инфекции или травмы. Проявляется болью, нарушением слуха  и координации, головокружением, тошнотой. Разработано консервативное и оперативное лечение. Все зависит от стадии процесса и причины.

Причины

Инфицирование внутреннего уха возможно только вторичным путем:

• при среднем отите,
• мастоидите,
• менингите,
• гриппе,
• кори,
• туберкулезе,
• скарлатине,
• эпидемическом паротите,
• герпес-вирусных инфекциях.

Патогенные микроорганизмы могут попасть во внутреннее ухо после травм барабанной перепонки инородным телом, тупых черепно-мозговых травмах, разрыве барабанной перепонки.

Классификация

По характеру возбудителя:

• вирусная
• бактериальная
• грибковая

По механизму развития:

• тимпаногенный (повреждение барабанной перепонки)
• менингогенный
• гематогенный
• травматический

По типу воспаления:

• Серозный (повышается количество жидкости, выпадет много фибрина и клеток воспаления).
• Гнойный (инфильтрация лейкоцитами, грануляции).
• Некротический (тромбоз слуховой артерии).

По распространенности:

• Диффузный
• Ограниченный.

По течению:

• Острый (до 3 недель).
• Хронический

Симптомы

Из-за поражения Кортиева органа возникают вестибулярные симптомы:

1. Головокружение (приступами длительностью до нескольких часов).
2. Тошнота, рвота, усиливающиеся при повороте головы.
3. Нистагм.
4. Нарушение координации и равновесия (неустойчивость в позе Ромберга, отклонение тела при ходьбе, помахивание при пальце-носовой пробе).
5. Повышенное потоотделение, бледность.
6. Характерно изменение сердечного ритма (брадикардия/тахикардия), боли в области сердца.
7. Приобретенная тугоухость.

Осложнения

Появление осложнений связано с дальнейшим распространением инфекции на соседние структуры. Это может быть:

• Поражение лицевого нерва
• Мастоидит
• Петрозит (воспаление височной кости).
• Менингит
• Энцефалит.
• Абсцесс головного мозга.

Диагностика

Диагноз ставит оториноларинголог вместе с неврологом, инфекционистом, травматологом и венерологом. Помимо жалоб и опроса, пациенту проводят отоскопию и микроотоскопию, чтобы выявить гнойный средний отит, травмы или перфорации барабанной перепонки. Выполняется рентгенография, КТ или МРТ височной кости, при подозрении на нейроинфекцию делают люмбальную пункцию.

Исследование функции слуха включает:

• Аудиометрию
• Исследование камертонов
• Акустическую импедансометрию
• Электрокохлеографию
• Отоакустическую эмиссию

Исследование вестибулярной функции:

• Вестибулометрия,
• Прессорная проба
• Стабилография
• Калорические пробы.

Для установления возбудителя заболевания используют бактериоскопию, серологические тесты, ДНК-диагностику.

Лечение

Проводится комплексная медикаментозная терапия. Она охватывает все аспекты патологического процесса:

1. Антибиотики.
2. Противовоспалительные препараты.
3. Средства, улучшающие микроциркуляцию.
4. Нейропротекторы.
5. Противоаллергические лекарства.
6. Вестибулолитики.

Хирургическое лечение подразумевает санацию очагов инфекции, лабиринтотомию, различные пластические операции, антротомия, при необходимости — дренирование полости черепа. Для восстановления слуха используют протезы, кохлеарную имплантацию, проводят реабилитацию с привлечением сурдолога.

Лечение среднего отита у взрослых и детей в Санкт-Петербурге – клиника доктора КОРЕНЧЕНКО

Симптомы отита знакомы если не каждому, то многим. Вероятно, поэтому пациенты недооценивают всю серьезность этого заболевания. Большинство считает, что боль в ухе можно переждать и тогда воспаление пройдет само собой. Увы, это не так. Без своевременно начатого лечения отит может закончиться снижением, а то и полной потерей слуха. Что делать, чтобы избежать осложнений?

Первый шаг в борьбе с недугом — консультация ЛОР-специалиста. Врач осмотрит слуховой проход, барабанную перепонку, определит, что стало причиной воспаления, и расскажет, как правильно лечить отит.

Какие именно меры будут приняты, зависит от сложности ситуации. В общем, в течении недуга выделяют три стадии, каждая из которых требует своего подхода.

Первая стадия носит название доперфоративной (т. е. предшествующей разрыву барабанной перепонки). Пациент в этот период жалуется на заложенность уха, снижение слуха и нарастающую боль. Причиной болевых ощущений становится выделение в барабанной полости воспалительной жидкости, которая накапливается и «распирает» ухо изнутри.

Лечение отита на данном этапе сводится к тому, чтобы облегчить страдания пациента и восстановить функции слуховой трубы:

• Для снятия болей назначаются внутренние анальгетики и ушные капли, обладающие противовоспалительным действием. При нестерпимых болевых ощущениях врач может ввести обезболивающие средства через заднюю стенку ушной раковины (говоря научным языком, сделать меатотимпанальную блокаду).
• В нос рекомендуется закапывать сосудосуживающие капли. Они устраняют отек слизистых оболочек и улучшают вентиляцию между носоглоткой и полостью уха.
• В лечении среднего отита нередко применяют продувание слуховой трубы по Политцеру. Процедура проводится просто: с помощью резинового баллона врач вдувает в нос пациента струю воздуха. Давление в среднем ухе нормализуется, благодаря чему слух восстанавливается.
• Если принятые меры оказались неэффективными, прибегают к проколу (парацентезу) барабанной перепонки. У взрослых такое лечение отита выполняется под местной анестезией, у маленьких детей — под общей. Через проделанное отверстие скопившаяся в слуховом проходе жидкость вытекает наружу. Боли прекращаются, а ранка полностью затягивается через 2-3 дня.

Антибиотики при начальном отите назначаются по усмотрению врача. Взрослым — обычно при тяжелом течении недуга, детям — практически всегда, поскольку у них высоки риски осложнений.

И чем заканчивается

Следующая стадия болезни называется перфоративной и характеризуется разрывом барабанной перепонки. Из уха появляются слизисто-гнойные выделения, которые продолжаются в течение нескольких дней, недели.  Боль при этом резко затихает и пациент чувствует себя гораздо лучше.

Лечение отита в этот период заключается в обеспечении нормального оттока гноя. Больного обучают, как правильно очищать слуховой проход. Для снятия воспаления в ухо вливают смеси антибиотиков и стероидов. По-прежнему рекомендуется применение сосудосуживающих назальных капель.

В третью — репаративную — стадию выделения постепенно прекращаются. Разрыв на барабанной перепонке заживает, формируя небольшой рубец.

Теперь все усилия врачей направлены на восстановление у пациента нормального слуха. С этой целью снова выполняют продувание слуховой трубы или делают пневмомассаж барабанной перепонки. Прием лекарственных средств отменяют.

Чтобы убедиться в благополучном исходе заболевания, пациенту назначают контрольную проверку слуха.

Частые вопросы по лечению отита

Чем отличается лечение отита у детей и взрослых?

Принципиальной разницы в подходах к лечению нет. Другое дело, что у детей чаще развиваются рецидивы и осложнения, поэтому они нуждаются в более пристальном наблюдении специалиста.

Зачем обращаться к врачу? Почему нельзя избавиться от болей в ухе самостоятельно?

Боль в ухе не всегда свидетельствует о развитии отита. Это может быть и лимфаденит, и невралгия тройничного нерва, и даже «банальный» кариес. Поэтому лечить недуг без консультации врача и постановки точного диагноза бессмысленно. К тому же у каждой лечебной меры есть свой срок применения. Так, например, компрессы можно ставить только до перехода недуга в гнойную стадию. А антибактериальные капли бесполезно использовать в начале заболевания. Решение о том, что и когда нужно делать, должен принимать лечащий врач. В противном случае домашнее лечение отита может закончиться плачевно.

Как лечить отит до посещения специалиста?

Вы можете оказать себе первую помощь, закапав в нос сосудосуживающие капли. Это уменьшит отек слизистых и облегчит ваше состояние. Внутрь можно принять анальгетик на основе парацетомола. Перед посещением врача заложите в ухо сухой ватный тампон. В холодное время года не забудьте надеть головной убор.

Получить консультацию опытного ЛОР-специалиста вы можете в нашей клинике. 

Ушные инфекции – HSE.ie

Ушные инфекции очень распространены, особенно у детей.

Вам не всегда нужно обращаться к терапевту по поводу ушной инфекции. Часто они поправляются сами по себе в течение 3 дней.

Проверить, не инфекция ли уха

Симптомы инфекции уха обычно начинаются быстро и включают:

• боль внутри уха
• высокая температура 38 градусов Цельсия или выше
• болезнь
• недостаток энергии
• трудности со слухом
• выделения из уха
• ощущение давления или полноты внутри уха
• зуд и раздражение в ухе и вокруг него
• чешуйчатая кожа внутри и вокруг уха

Маленькие дети и младенцы с ушная инфекция также может:

• тереть или тянуть ухо
• не реагировать на некоторые звуки
• быть раздражительным или беспокойным
• не принимать пищу
• продолжать терять равновесие

Большинство ушных инфекций проходит в течение 3 дней , хотя иногда симптомы могут длиться до недели.

Различия между инфекцией среднего уха и инфекцией наружного уха.

Инфекция среднего уха (средний отит)	Инфекция наружного уха (наружный отит)
Обычно поражает детей	Обычно поражает взрослых в возрасте от 45 до 75 лет
Вызвано вирусами, такими как простуда и грипп	Вызвано чем-то раздражающим слуховой проход, например экземой, водой или ношением берушей
Поражает среднее ухо (трубка, идущая за барабанной перепонкой к задней части носа – евстахиева труба)	Поражает слуховой проход (трубка между наружным ухом и барабанной перепонкой)

Как лечить ушную инфекцию самостоятельно

Чтобы облегчить любую боль и дискомфорт от ушной инфекции:

Do

используйте обезболивающие, такие как парацетамол или ибупрофен.Детям до 16 лет нельзя принимать аспирин.

Положите теплую или холодную фланель на ухо

Удалите выделения, протерев ухо ватой

Не

Не кладите в ухо какие-либо предметы для удаления ушной серы, например ватные палочки или палец

не допускайте попадания воды или шампуня в ухо

не используйте противоотечные или антигистаминные препараты – они не помогают при ушных инфекциях

Фармацевт может помочь при ушной инфекции

Поговорите с фармацевтом если вы думаете, что у вас инфекция наружного уха.

Они могут порекомендовать кислые ушные капли, чтобы остановить распространение бактерий или грибков.

Обратитесь к терапевту, если у вас или вашего ребенка:

• очень высокая температура или ощущение жара и дрожь
• боль в ухе, которая не проходит через 3 дня
• опухоль вокруг уха
• жидкость из уха
• потеря слуха или изменение слуха
• другие симптомы, такие как тошнота, сильная боль в горле или головокружение
• обычные ушные инфекции
• длительное заболевание.Например, диабет, сердце, легкие, почки или неврологическое заболевание
• Ослабленная иммунная система – например, из-за химиотерапии

Что происходит на приеме

Ваш терапевт часто использует небольшой свет (отоскоп), чтобы посмотреть в ухо.

Некоторые отоскопы продувают в ухо небольшую струю воздуха. Это проверяет наличие засоров, которые могут быть признаком инфекции.

Лечение у терапевта

Ваш терапевт может прописать лекарство от ушной инфекции, в зависимости от того, чем она вызвана.

Инфекции в среднем ухе

Инфекции в среднем ухе (за барабанной перепонкой) часто проходят сами по себе. Антибиотики практически не влияют на симптомы, включая боль.

Антибиотики могут быть прописаны, если:

• инфекция уха не начинает улучшаться через 3 дня
• у вас или вашего ребенка из уха выходит жидкость
• вы или ваш ребенок болеете, что означает риск осложнений, таких как муковисцидоз

Они также могут быть назначены, если вашему ребенку меньше 2 лет и у него инфекция обоих ушей.

Инфекции наружного уха

Ваш терапевт может прописать:

• ушные капли с антибиотиком – для лечения бактериальной инфекции
• ушные капли стероидные – для уменьшения отека
• противогрибковые ушные капли – для лечения грибковой инфекции
• таблетки антибиотика – если у вас серьезная бактериальная инфекция

Если у вас в ухе прыщик или нарыв, ваш терапевт может проткнуть его иглой, чтобы слить гной.

Ушные капли могут не работать, если они используются неправильно.

Как использовать ушные капли

1. Удалите видимые выделения или ушную серу с помощью ваты.
2. Держите бутылку в руке, чтобы согреть ее. Холодные ушные капли могут вызвать головокружение.
3. Лягте на бок так, чтобы пораженное ухо было направлено вверх, чтобы ввести капли.
4. Осторожно потяните и подтолкните ухо, чтобы капли впитались.

Оставайтесь в положении лежа в течение 5 минут, чтобы капли не вышли.

Профилактика ушных инфекций

Невозможно всегда предотвратить ушные инфекции.В частности, инфекции внутреннего уха, вызванные простудой и гриппом.

Чтобы избежать инфекций внутреннего уха:

• убедитесь, что ваш ребенок получил последние прививки
• держите ребенка подальше от задымленного окружения
• постарайтесь не давать ребенку пустышку после 6 месяцев

Чтобы избежать инфекций наружного уха:

• Не вставляйте в уши ватные палочки или пальцы
• Во время плавания используйте беруши или шапочку для плавания над ушами
• Старайтесь избегать попадания воды или шампуня в уши когда вы принимаете душ или ванну
• лечит заболевания, которые влияют на ваши уши, такие как экзема или аллергия на слуховые аппараты

Контент предоставлен NHS и адаптирован для Ирландии HSE.

страница Последняя проверка: 22/12/2020
срок следующей проверки: 22/12/2023

Инфекции уха (средний отит): симптомы, причины и диагностика

Обзор

Каждому родителю знакомо чувство беспомощности, которое возникает, когда он утешает ребенка с ушной инфекцией (средний отит). Хотя многие ушные инфекции проходят сами по себе, некоторые – нет. А некоторые дети получают их постоянно. Medtronic стремится помочь этим детям получить безопасное и эффективное лечение.

Определение

При типичной ушной инфекции среднее ухо (за барабанной перепонкой) воспаляется и наполняется жидкостью. Это называется отитом.

Большинство краткосрочных или острых инфекций уха обычно проходят сами по себе. Если они продолжают возвращаться, их называют повторяющимися. Рецидивирующие ушные инфекции могут привести к накоплению жидкости в среднем ухе, которая не проходит. Когда это происходит, это называется хронической или длительной инфекцией уха.

Причины

Инфекция уха обычно вызывается бактериями или вирусами, попадающими в организм через нос и рот.Места, где много детей находится вместе (например, детские сады), способствуют более легкому распространению микробов. Респираторные инфекции, аллергия и загрязнители воздуха (например, пассивный сигаретный дым) также могут привести к ушным инфекциям.

Симптомы

Младенцы и дети ясельного возраста часто начинают тянуть или чесать ухо, наряду с проблемами слуха, лихорадкой, выделениями из уха, раздражительностью и рвотой.

У детей старшего возраста и взрослых симптомы включают боль в ухе, проблемы со слухом, ощущение полноты или давления в ухе, лихорадку, выделения из уха, головокружение и потерю равновесия, а также тошноту или рвоту.

Симптомы без боли или лихорадки также могут означать, что в ухе есть жидкость, и ее необходимо проверить.

Факторы риска

Младенцы и дети ясельного возраста более подвержены риску ушных инфекций, потому что их анатомия уха и горла еще не полностью развита. Они также подвергаются риску, если проводят время в детских садах с другими детьми.

Диагностика

Ваш врач проведет тщательное обследование, изучит симптомы и проведет несколько простых тестов.Он или она захочет узнать, насколько свободно может двигаться барабанная перепонка, насколько хорошо функционирует евстахиева труба, есть ли жидкость в среднем ухе и возникла ли потеря слуха.

Раздражительность и трение ушей у младенцев не обязательно означают инфекцию или серьезную проблему с ухом. Полное обследование и история симптомов могут помочь вашему врачу поставить точный диагноз и, возможно, избежать использования ненужных антибиотиков.

Признаки, симптомы и варианты лечения

Инфекция среднего уха, также называемая острым средним отитом, обычно представляет собой вирусную или бактериальную инфекцию среднего уха.Среднее ухо находится за барабанной перепонкой и представляет собой пространство, заполненное воздухом. Дети

чаще болеют ушными инфекциями, чем взрослые. Фактически, к тому времени, когда им исполнится три года, у трех или более детей разовьется острый средний отит. В некоторых случаях на исчезновение инфекции может уйти месяц или два.

Если жидкость в ухе находилась в течение длительного времени, это может увеличить риск потери слуха, что в молодом возрасте может повлиять на развитие нормального языка и речи вашего ребенка.

Ушные инфекции обычно вызываются бактериями, которые появляются после того, как у вашего ребенка разовьется простуда, боль в горле или другая инфекция верхних дыхательных путей. Если у вашего ребенка бактериальная инфекция верхних дыхательных путей, бактерии также могут распространиться на его среднее ухо. Если это вирусная инфекция верхних дыхательных путей, такая как простуда, бактерии сначала могут быть привлечены к среде, благоприятной для микробов, а затем привести к вторичной инфекции, которая переместится в среднее ухо. Инфекция вызывает скопление жидкости за барабанной перепонкой вашего ребенка.

Части уха

Ухо состоит из трех основных частей – среднего уха, внешнего уха и внутреннего уха.

Среднее ухо

Инфекция уха возникает в среднем ухе, которое находится между внутренним ухом и барабанной перепонкой. В среднем ухе есть три крошечные кости, известные как наковальня, молоток и стремени. Они передают звуковые колебания во внутреннее ухо через барабанную перепонку.

Наружное ухо

Наружное ухо (ушная раковина) – это изогнутый лоскут уха, ведущий вниз к мочке уха и слуховой проход, который начинается у отверстия уха и спускается к барабанной перепонке.По сути, это все части, которые вы видите снаружи уха. Барабанная перепонка разделяет среднее и внешнее ухо.

Внутреннее ухо

Внутри вашего внутреннего уха есть лабиринт, который помогает вам сохранять равновесие. Часть вашего лабиринта, улитка, преобразует звуковые колебания в электрические сигналы от вашего среднего уха. Затем сигналы передаются слуховым нервом в мозг из улитки.

Заразны ли ушные инфекции?

Хотя ушные инфекции не обязательно заразны, ушные инфекции, вызванные вирусными и бактериальными инфекциями, могут передаваться между людьми.Существует три типа ушной инфекции:

1. Лабиринтит: Воспаление внутреннего уха, которое иногда вызывает инфекция.

2. Инфекция наружного уха: Это называется «ухом пловца».

3. Инфекция среднего уха: Также называется средним отитом и является распространенным типом инфекции уха, особенно у детей.

Поскольку бактерии или вирусы часто вызывают ушные инфекции из-за гриппа или простуды, они могут быть чрезвычайно заразными. Люди передают их туда и обратно, или они распространяются от поверхности к поверхности.

Люди распространяют капли гриппа при чихании, разговоре или кашле. Если вы вдохнете эти капли или они попадут в ваш рот, вы можете заразиться вирусом, увеличивая риск заражения уха.

Другие части уха

Инфекции уха могут поражать другие соседние части уха. Например, у вас есть евстахиева труба, которая соединяет ваше среднее ухо с верхней частью горла. Он подает свежий воздух в среднее ухо, отводит жидкость и поддерживает постоянный уровень давления воздуха между ухом и носом.

Рядом с евстахиевой трубой находятся аденоиды. Это небольшие тканевые прокладки, которые располагаются над горлом и в задней части носа. Клетки иммунной системы в основном составляют ваши аденоиды. Они задерживают попадание бактерий в рот, что помогает бороться с инфекцией.

Инфекции уха часто болезненны из-за скопления жидкости и воспаления в среднем ухе.

Поскольку ушные инфекции обычно проходят сами по себе, лечение может начинаться с наблюдения за проблемой и снятия боли.В тяжелых случаях ушной инфекции или инфекции уха у младенцев обычно требуются антибиотики. Проблемы со слухом и другие осложнения могут возникнуть в результате:

Вашему ребенку труднее слышать звуки, когда в его ушах жидкость из-за кондуктивной тугоухости. Это похоже на попытку услышать под водой. Возможно, это то, что слышит ваш ребенок.

Хотя у некоторых детей с ушной инфекцией слух не меняется, у других может быть временная потеря слуха. Как только жидкость уходит из среднего уха, они восстанавливают слух.Однако повторные ушные инфекции могут быть необратимыми. Поэтому крайне важно немедленно получить лечение от ушных инфекций.

Когда в среднем ухе есть жидкость без инфекции, это представляет собой другую проблему, поскольку обычно отсутствуют симптомы лихорадки и боли. Следовательно, могут пройти недели или месяцы, а вы даже не подозреваете, что есть проблема. Ваш ребенок в это время может упустить важную информацию, которая влияет на язык и развитие речи.

Признаки ушной инфекции

Дети, как правило, заболевают ушными инфекциями до того, как научатся говорить. Вот несколько вещей, которые вы можете найти, если ваш ребенок недостаточно взрослый, чтобы сообщить вам, что у него болит ухо:

• Дергание за ухо

• Проблемы со сном

• Жидкость для дренирования ушей

• Плач и суетливость

• Проблемы или неуклюжесть с балансом

• Лихорадка (особенно у детей младшего и младшего возраста)

• Проблемы с реагированием на тихие звуки или слух

Симптомы ушной инфекции

Когда жидкость остается в ловушке за барабанной перепонкой вашего ребенка после того, как ушная инфекция ушла, это называется средой Отиса с выпотом (OME).У детей с ОМЕ могут отсутствовать какие-либо симптомы; однако врач может увидеть жидкость за барабанной перепонкой с помощью специального инструмента.

Симптомы ушной инфекции, на которые следует обратить внимание, включают:

• Раздражительность

• Боль в ухе

• Лихорадка

• Дергать или дергать за уши

• Перегрузка

• Тошнота и рвота

• Утрата баланса

• Ясные, кровянистые или желтые выделения из ушей

• Проблемы со сном

• Пониженный аппетит

• Проблемы со слухом

• Диарея

Лечение ушной инфекции

Врач вашего ребенка проведет физический осмотр вашего ребенка и сохранит его историю болезни, прежде чем принять решение о лечении ушной инфекции.Во время осмотра врач осмотрит их барабанную перепонку и внешнее ухо, используя отоскоп (прибор с подсветкой), чтобы проверить, нет ли отека, покраснения, жидкости и гноя.

Они также могут выполнить тимпанометрию, чтобы определить, функционирует ли среднее ухо должным образом. Врач использует устройство для этого теста, которое они помещают в слуховой проход, которое заставляет барабанную перепонку вибрировать, изменяя давление. Врач измеряет любые изменения вибрации и записывает их на графике для интерпретации результатов.

Врачи лечат ушные инфекции множеством способов. Они будут основывать лечение в зависимости от возраста вашего ребенка, его истории болезни и состояния здоровья. Они примут во внимание:

В зависимости от того, насколько серьезна инфекция, врач может посоветовать вам следить за инфекцией, чтобы увидеть, проходит ли она сама по себе, и вылечить боль. Распространенным средством от боли является ибупрофен, уменьшающий боль и жар.

Врач может назначить антибиотики для лечения ушной инфекции, если она не проходит сама по себе.Вашему ребенку необходимо принять все лекарство, даже если инфекция пройдет. Если в ухе скопилась жидкость, лечение может включать:

• Ожидание и мониторинг, чтобы увидеть, уходит ли жидкость. В некоторых случаях ушная жидкость уходит в течение нескольких месяцев

• Операция по поводу повторных ушных инфекций, когда врач вставляет трубку в ухо ребенка

Если у вашего ребенка (или у вас) ушные инфекции, немедленно проконсультируйтесь с врачом по поводу наилучшего лечения.Кроме того, обязательно назначьте контрольный прием после лечения, чтобы убедиться, что ушная инфекция полностью исчезла.

Если вы или ваш близкий подозреваете ушную инфекцию, свяжитесь с нами по телефону Houston ENT & Allergy по телефону 281-623-1312 или запишитесь на прием, заполнив нашу онлайн-форму.

Стэнфорд Шосс, Мэриленд

Хронический средний отит: причины, признаки и симптомы, лечение, стоимость

Пользователь соглашается и признает, что Пользователь прочитал, понял и принимает условия, содержащиеся в брошюре, прилагаемой к Устройству («Устройство ») с в отношении его использования, эксплуатации, возврата / замены и гарантийной политики.

Пользователь настоящим соглашается и признает, что Устройство (аппаратное и программное обеспечение), используемое в положении услуг Medanta предоставляется на условиях «как есть» и «как доступно» через Alivecor India Private Ограничено. Компания Medanta никоим образом не поддерживает и не продвигает Устройство, а также не несет ответственности. для любых претензий, заявлений или гарантий, явных или подразумеваемых, в отношении безопасности, надежности, долговечность и производительность устройства.
Однажды использованные услуги не могут быть отменены, за исключением случаев, когда Пользователь просит отменить услуга в день покупки, и в этом случае полная сумма платы за услугу будет возвращена Пользователю. при условии, что Устройство не было распаковано.
До истечения срока действия услуги Пользователь может продлить услуги, воспользовавшись различными программами. опции. Для указанных целей Пользователь может позвонить на нашу горячую линию +91 124 4141414 или посетить сайт www.medanta.org. Расширенная программа, используемая Пользователем, активируется автоматически по истечении срока действия существующей программы услуг.

В случаях, когда Пользователь выбрал использование Услуг через арендованное Устройство, возвращаемый депозит сумма в размере 5000 ₹ (« Сумма депозита ») применима и оплачивается Пользователем.Возврат депозита Сумма подлежит возврату Устройства в рабочем и неповрежденном состоянии. Возврат депозита Сумма должна быть произведена с помощью того же способа оплаты, что и покупка, в тех случаях, когда Пользователь лично посещает Меданту для возврата Устройства. Если Пользователь решит вернуть Устройство по почте, Сумма депозита будет возвращена Medanta в электронном виде через НЕФТЬ или банковский перевод в течение семь (7) рабочих дней с момента получения Устройства и получения отсканированного изображения / копии «Аннулированного» Проверка банковского счета Пользователя.

По истечении срока действия услуг (с точки зрения количества ЭКГ или продолжительности программы), предоставленных Пользователю, Устройство должно быть возвращено в течение 10 (десяти) дней, в противном случае Сумма депозита должна быть конфисковано.
Обратите внимание, что пакет ЭКГ или возвращаемый залог за устройство не подлежат передаче от одного пациента к другому. еще один.

Лечебная жидкость в ухе

Жидкость в ухе, также называемая серозным средним отитом (SOM) или средним отитом с выпотом (OME), представляет собой скопление жидкости за барабанной перепонкой, которое может возникать при любом состоянии слуховой трубы.

Слуховая труба позволяет жидкости стекать из уха в заднюю часть глотки. Если слуховая труба забивается, жидкость будет скапливаться в пространстве среднего уха. Ваши медицинские работники называют эту жидкость излиянием . Помимо ушных инфекций, простуда и аллергия часто могут приводить к выделению жидкости в ухе, если воспаление или слизь препятствуют дренированию слуховой трубы.

Узнайте, что еще может вызвать накопление, как предотвратить его, а также как диагностировать и лечить это состояние.

Иллюстрация Эмили Робертс, Verywell

Причины

У любого человека может попасть жидкость в уши, но это гораздо более вероятно у детей из-за анатомии их слуховой трубы, которая меньше в диаметре и более горизонтальна, чем слуховая труба взрослого человека.

Ежегодно в США регистрируется около 2,2 миллиона случаев экссудативного среднего отита, и примерно у 90 из 100 детей в какой-то момент попадает жидкость в уши до того, как им исполнится 5 или 6 лет.

Все случаи попадания жидкости в ухо вызваны той или иной формой дисфункции слуховой трубы, которая препятствует адекватному дренированию евстахиевой трубы. Общие причины образования жидкости в ухе как у взрослых, так и у детей включают:

• Аллергия
• Любой вид заложенности, вызванный вирусом простуды, аналогичной инфекцией или даже беременностью
• Увеличенная ткань носовых пазух, полипы носа, миндалины и аденоиды или другие новообразования, блокирующие слуховую трубу (обычно вызванные хроническим заболеванием). синусит)
• Воздействие химических раздражителей, особенно сигаретного дыма
• Повреждение слуховой трубы радиацией при раке головы и шеи или перенесенных ранее операциях, которые могут пересечь слуховую трубу (редко)
• Баротравма ушей (быстрые изменения в окружающем воздухе) давление, например, при полете в самолете или при подводном плавании с аквалангом)
• Нарушения полости рта, которые могут быть связаны с синдромом Дауна или волчьей пастью

Симптомы

Симптомы жидкости в ушах могут различаться по степени тяжести в зависимости от человека.У маленьких детей это состояние часто считается бессимптомным, хотя более вероятно, что дети этого возраста просто не могут выразить какой-либо дискомфорт. При отсутствии сильной боли в ушах большинство симптомов остаются незамеченными для тех, кто ухаживает за ними.

Для большинства взрослых симптомы жидкости в среднем ухе могут быть незаметными, но некоторые взрослые сообщают о постоянной боли в ухе и изнурительных симптомах. Некоторые взрослые и дети старшего возраста, у которых были постоянные проблемы с хронической жидкостью в ушах, иногда могут сказать, когда жидкость скопилась повторно, и они нуждаются в лечении.Как правило, симптомы жидкости в ушах могут включать:

• Боль в ухе
• Ощущение, будто уши «закупорены»
• Усиливающаяся боль в ушах при изменении высоты и невозможность «хлопнуть» в ушах
• Тиннитус (звон в ушах)
• Потеря слуха или потеря слуха ощущение приглушенности звуков
• Ощущение заложенности в ушах
• Потеря равновесия или головокружение (редко)
• Проблемы с поведением
• Плохая успеваемость в школе, связанная с потерей слуха

Есть несколько состояний, которые вызывают симптомы, похожие на симптомы жидкости в ухе или которые могут присутствовать одновременно с жидкостью в ухе, включая:

• Инфекции среднего уха
• Дренаж уха
• Баротравма уха
• Боли в ухе

Диагностика

Поскольку жидкость в ухе часто протекает бессимптомно, особенно у детей, ее часто не диагностируют.Если у вашего ребенка есть симптомы жидкости в ухе, лучше всего показать их педиатру или отоларингологу (специалисту по уху, носу, горлу или ЛОРу). У специалиста может быть доступ к лучшему диагностическому оборудованию, но, что еще более важно, его опыт необходим для распознавания тонких подсказок, которые могут означать, что у вас в ушах жидкость.

Отоскопическое обследование

Лучший метод диагностики жидкости в ухе – это осмотр уха с помощью отоскопа или отомикроскопа.Ваш врач, скорее всего, будет использовать отоскоп, поскольку они более распространены из-за стоимости, хотя отомикроскоп может позволить более точный диагноз.

Оценить состояние уха с помощью отоскопа очень просто: нужно отвести ухо назад и вставить кончик отоскопа в ухо. Это позволяет врачу визуализировать барабанную перепонку (барабанную перепонку). Опытные врачи могут фактически увидеть либо уровень жидкости за барабанной перепонкой, либо пузырь, либо то, что барабанная перепонка неподвижна.

К сожалению, это не всегда так четко, и единственное, что указывает на наличие жидкости в ухе, может быть небольшое втягивание барабанной перепонки или слегка ненормальный цвет.По этой причине для диагностики жидкости в ухе требуется опытный врач.

Обследование тимпанометрии

Наличие жидкости в ухе можно подтвердить с помощью другого теста, называемого тимпанометрией. Этот тест имеет некоторые сходства с экзаменом с использованием отоскопа в том, что ухо отводится назад, а кончик инструмента, также называемый зеркалом, помещается внутрь. внешняя часть слухового прохода. Ваш ребенок (или вы, если вы пациент) должны стараться сохранять неподвижность во время этого теста и по возможности избегать разговоров и глотания.

Инструмент измерит давление внутри уха, а затем подаст звуковой сигнал. Барабанная перепонка будет отражать определенное количество звука обратно в тимпанометр, что отображается на графике, называемом тимпанограммой. Если в ухе есть жидкость, барабанная перепонка затвердеет, и будет отражаться ненормальное количество звука.

Лечение

Как правило, при попадании жидкости в уши лечение не требуется. Жидкость обычно вытекает сама по себе в течение нескольких недель.Однако в противном случае лечение будет зависеть от нескольких факторов.

• Если жидкость присутствует в течение 6 недель, лечение может включать проверку слуха, курс антибиотиков или дальнейшее наблюдение.
• Если жидкость присутствует через 12 недель, следует провести проверку слуха. Если наблюдается значительная потеря слуха, врач может рассмотреть возможность применения антибиотиков или помещения трубок в уши.
• Если через 4–6 месяцев жидкость все еще присутствует, возможно, потребуется хирургическое наложение ушных трубок, даже если вы не страдаете потерей слуха.
• Аденоиды также могут нуждаться в удалении, если они большие и вызывают значительную закупорку евстахиевой трубы.

Жидкость в ушах может присутствовать как при наличии активной инфекции, так и без нее. Антибиотики бесполезны, если нет текущей ушной инфекции, и они не будут использоваться. Хотя антигистаминные препараты полезны для предотвращения хронического синусита, который может влиять на дренаж вашей слуховой трубы, антигистаминные препараты не рекомендуются для лечения жидкости в ухе. .

Детям из группы высокого риска, в том числе страдающим задержкой развития, может потребоваться лечение раньше. Для детей, которые не нуждаются в лечении, лучше всего справиться с симптомами и дождаться, пока жидкость исчезнет сама по себе. Даже у детей, которым требуется хирургическое вмешательство, почти всегда достигается полное выздоровление.

Профилактика

Чтобы предотвратить попадание жидкости в ухо, можно предпринять следующие шаги:

• Избегать сигаретного дыма.
• Избегайте известных аллергенов.
• Если ваш ребенок находится в детском саду, подумайте о том, чтобы вывести его или переключиться в детский сад меньшего размера, если у него часто появляется жидкость в ушах.
• Часто мойте руки и игрушки ребенка.
• Избегайте чрезмерного использования антибиотиков.
• Поощряйте грудное вскармливание, если это возможно, даже в течение нескольких недель. Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, реже болеют и с меньшей вероятностью заболеют ушными инфекциями даже спустя годы.
• Будьте в курсе вакцин.Пневмококковая вакцина (Prevnar) помогает предотвратить самый распространенный тип ушных инфекций, и вакцина от гриппа также может помочь.

Вопреки распространенному мнению, попадание воды в уши младенца или маленького ребенка не вызовет серьезного среднего отита. Дети, которые часто плавают и не сушат уши должным образом, могут получить ухо пловца, но это совершенно другое состояние.

Слово от Verywell

Жидкость в ухе – распространенная проблема, особенно у детей раннего возраста.Будь вы взрослым или ребенком, жидкость в ухе, скорее всего, исчезнет без лечения.

Однако, если ваши симптомы сохраняются более шести недель или вызывают серьезные симптомы, вам следует обратиться к врачу. Длительное попадание необработанной жидкости в ухо может повлиять на качество вашей жизни и успеваемость в школе или на работе.

Средний отит | UKF IMS

Описание

Отит – это медицинский термин, обозначающий воспаление уха. Сюда входят:

Внутренний отит: воспаление внутреннего уха, обычно называемое лабиринтитом.

Средний отит: воспаление среднего уха, как острая, так и хроническая форма.

Наружный отит: воспаление слухового прохода и / или ушной раковины.

Если среднее ухо хронически или неоднократно воспаляется, это называется хроническим средним отитом. В большинстве случаев у пациента имеется перфорированная барабанная перепонка (отверстие в барабанной перепонке). Медики выделяют три формы заболевания среднего уха: хронический гнойный средний отит, хронический гнойный средний отит и остит, а также холестеатому.Ни одна из трех упомянутых форм хронического среднего отита не может излечиться без профессионального медицинского и хирургического лечения.

Симптомы

Типичными признаками острой формы болезни являются внезапные сильные боли в ушах, которые могут возникать с одной или с обеих сторон. Стук или пульсация в ухе также являются частым признаком среднего отита. Также могут возникнуть такие симптомы, как потеря слуха или головокружение.

При наличии гнойного среднего отита барабанная перепонка может порваться. В этом случае из уха вытекает кровянистая жидкость.Часто боль в ухе внезапно исчезает.

К неспецифическим симптомам среднего отита относятся: лихорадка (особенно у младенцев), утомляемость, сильное недомогание, тошнота и рвота.

Симптомы, связанные с хроническим средним отитом:

1) Симптомы хронического гнойного среднего отита: если воспаление ограничивается слизистой оболочкой среднего уха, то во время активной (секреторной) фазы течет обычно желтовато-кремовый или слизистый секрет, который может быть без запаха или с неприятным запахом. наружу в слуховой проход.Это может привести к ушным инфекциям. Однако хроническое воспаление слизистой оболочки также может распространяться на кости среднего уха, вызывая рубцы или даже костные спайки. Этот фиброз барабанной перепонки или склероз барабанной перепонки вызывает прогрессирующую потерю слуха в среднем ухе. Но часто также наблюдается прогрессирующая нейросенсорная потеря слуха, вызванная бактериями (бактериальными токсинами) из хронически воспаленной слизистой оболочки среднего уха, проникающими во внутреннее ухо. Таким образом, развивается комбинированная потеря слуха среднего и внутреннего уха.Хронический гнойный средний отит обычно не вызывает ни лихорадки, ни боли. Пациенты обычно обращаются за помощью только к специалисту по ушам, носу и горлу с нарастающим дискомфортом: например, если фазы секреции становятся более частыми, выделения становятся зловонными, усиливается потеря слуха, появляется шум в ушах (звон в ушах) или, если головокружение, потеря слуха. равновесия или появляются худшие осложнения.

2) Симптомы хронического гнойного среднего отита и остита: все более частые выделения обычно от желтовато-кремового до слизистого цвета и обычно имеют неприятный запах.Пациенты часто испытывают тупое давящее ощущение в области кости за ухом (сосцевидного отростка). В случае обострения («суперинфекции») хронического воспаления также возникают боли и повышение температуры тела. Здесь также пациент замечает прогрессирующую потерю слуха вплоть до глухоты с тиннитусом или без него. В редких случаях возникает чувство головокружения, потери равновесия или даже паралича лицевого нерва, потому что этот нерв проходит через воспаленную кость. Если кости в среднем ухе воспаляются, патогены могут передаваться в систему венозной крови в полости черепа.Это может привести к заражению крови (сепсису) или флебиту с тромбозом головного мозга. Если воспаление костей в головном мозге «прорвется», будет менингит, энцефалит и / или абсцесс мозга.

3) Симптомы холестеатомы: симптомы нечеткие и разной степени: ощущение тупого давления в глубине уха, иногда также в кости за ухом (сосцевидный отросток), иногда невралгия (проходящая острая боль) в ухе , а в случае обострения («суперинфекция») еще и стойкие боли, выделения из уха и лихорадка.Здесь также пациент замечает прогрессирующую потерю слуха вплоть до глухоты с тиннитусом (звон в ушах) или без него, а на поздних стадиях – головокружение, нарушение равновесия и / или паралич лицевого нерва. Обычно болезнь прогрессирует медленно. В худшем случае увеличивающаяся холестеатома (рост ороговевшего плоского эпителия) «съедает» костную границу черепной ямки, что приводит к менингиту, энцефалиту и / или абсцессу мозга или другим осложнениям.

Причины и риски

Средний отит часто возникает из-за простуды в носоглотке.Причина острого среднего отита в 80% случаев – вирусная инфекция слизистых оболочек верхних дыхательных путей. Общие патогены включают вирусы носорога, респираторно-синцитиальные вирусы и вирусы гриппа (гриппа). В то же время естественные бактерии в области носоглотки и евстахиевой трубы могут быстро размножаться, что приводит к дополнительной бактериальной инфекции. Наиболее распространенными из этих бактерий являются Streptococcus pneumoniae и haemophilus influenzae.

Только 20 процентов острых инфекций среднего уха имеют бактериальное происхождение.Они могут мигрировать из носоглотки через евстахиеву трубу в среднее ухо. Чаще всего это происходит у пациентов с частым или хроническим воспалением слизистой оболочки носа или носовых пазух.

Возможными причинами хронического среднего отита являются аллергические заболевания слизистых оболочек верхних дыхательных путей или (редко) опухоль носоглотки. Холестеатома – особая форма хронического среднего отита – в редких случаях может быть врожденной («настоящая» холестеатома) или приобретенной, например, после продольного перелома височной кости («посттравматическая» холестеатома).В большинстве случаев холестеатома развивается с течением времени («вторичная приобретенная» холестеатома) в результате хронического нарушения вентиляции и выравнивания давления в среднем ухе через евстахиеву трубу.

Обследование и диагностика

Для выявления острого среднего отита специалист по уху, носу и горлу (оториноларинголог) осматривает барабанную перепонку, нос, носоглоточную область, горло и носовые пазухи. В некоторых случаях необходимо также проверить чувство равновесия. На этом пути возможны осложнения – эл.грамм. лабиринтит с токсическим поражением внутреннего уха – можно вовремя обнаружить. Например, здесь можно использовать такие методы обследования, как тимпанометрия, измерение порога акустического рефлекса и аудиометрия.

Необходимо провести проверку слуха. Иногда требуется лабораторное исследование появляющегося секрета. При подозрении на сопутствующее воспаление (мастоидит) или другие осложнения может оказаться полезным рентгенологическое исследование. Затем делается рентген сосцевидного отростка или компьютерная томография (КТ) височной кости и прилегающей черепной ямки.Это дает достаточно времени, чтобы определить, нужна ли операция.

Лечение

Лечение среднего отита обычно симптоматическое, то есть устраняются симптомы, а не истинная причина. Отчасти это связано с тем, что разные патогены могут вызывать средний отит: например, антибиотики неэффективны против вирусов, и не каждый антибиотик помогает против всех видов бактерий.

При начальной стадии среднего отита следует использовать противозастойные назальные спреи.Кроме того, врач часто рекомендует принимать противовоспалительные и противоотечные средства на травах, такие как таблетки, содержащие активное вещество бромелайн. Таблетки, содержащие аллопатический препарат диклофенак, также доказали свою эффективность, который действует как противовоспалительное и противоотечное средство, а также как анальгетик. Те, кто не может переносить или принимать диклофенак, могут вместо этого прибегнуть к ибупрофену, если это средство приемлемо. Детям (по согласованию с врачом) рекомендуется парацетамол, обладающий обезболивающим и жаропонижающим (обезболивающим и жаропонижающим) свойствами.Для лечения отита можно использовать обезболивающие ушные капли в слуховой проход. Это возможно только по назначению специалиста по ушам, носу и горлу. В любом случае пациенты не должны применять его самостоятельно, так как таким образом могут быть скрыты симптомы.

Врачи часто назначают антибиотики при ушных инфекциях, чтобы снизить риск возможных пожизненных или даже опасных для жизни последствий. Важно: антибиотики следует принимать точно по назначению и в течение всего установленного периода.

Если барабанная перепонка еще не разорвалась сама по себе и секреция среднего уха не уменьшается, специалист по уху, носу и горлу может сделать небольшой разрез в передней нижней части барабанной перепонки и извлечь жидкость через это отверстие.Эта процедура – парацентез – проводится у взрослых под местной анестезией или у детей под общим наркозом. Если уже есть токсическое поражение внутреннего уха с тиннитусом или головокружением или без них, процедуру следует провести независимо. Поскольку хирургическое отверстие барабанной перепонки закрывается само по себе в течение нескольких дней, врач часто вставляет в разрез небольшую пластиковую, титановую или золотую трубку (тимпаностомическую трубку). Это позволяет выделяемому секрету продолжать течь, поэтому среднее ухо может вентилироваться и заживать при нормальном давлении.Если трубка не выбрасывается из слухового прохода в течение шести-двенадцати месяцев или отверстие всегда забито густыми выделениями или ушной серой, трубка удаляется хирургическим путем. В большинстве случаев барабанная перепонка заживает сама по себе.

Если у детей часто возникают ушные инфекции с анатомически или хронически воспаленными увеличенными носоглоточными миндалинами (аденоидами), их следует удалить. Если к подростковому возрасту миндалины носоглотки не регрессируют, или наблюдается частое или хроническое воспаление слизистой оболочки носа или инфекция придаточных пазух носа и среднего уха (средний отит), это также следует прооперировать.Затем будет так называемое хирургическое восстановление носовой глотки, носа и пазух. Ни одна из этих форм хронического среднего отита не излечивается сама по себе с помощью вышеуказанных мер: операция на среднем ухе, когда это возможно, в большинстве случаев требуется.

Курс и прогноз

Обычно отит заживает без каких-либо негативных последствий. Примерно у 80 процентов пациентов симптомы исчезают через 2-7 дней.

Однако иногда развивается хронический средний отит или возникают другие осложнения.Наиболее частым осложнением отита является воспаление сосцевидного отростка (мастоидит). Это прилегающая к среднему уху часть черепа, которая также заполнена воздухом. При мастоидите часто повреждается кость, и воспаление может распространяться на мозговые оболочки (оболочки головного мозга) или головной мозг.

Кроме того, через повторные инфекции среднего уха в младенчестве он может привести к потере слуха и, следовательно, к задержке речевого развития. Также возможно воспаление внутреннего уха (лабиринтит) в результате инфекции среднего уха.

Разные / другие комментарии

Особые формы: острый средний отит иногда возникает в связи с определенными инфекциями, которые, в свою очередь, вызывают симптомы. Примерами являются скарлатинный средний отит и корь.

Острый средний отит | Инфекционные болезни | JAMA Педиатрия

Инфекции уха часто встречаются у детей младшего возраста.

Термины, которые медицинские работники используют для описания заболеваний уха у детей, могут сбивать с толку.Есть 3 общих термина. (1) Острый средний отит (AOM) – термин, используемый для обозначения инфекций среднего уха. (2) Средний отит с выпотом возникает, когда в пространстве среднего уха имеется жидкость, которая не инфицирована. Для этого не нужны антибиотики. (3) Наружный отит – это инфекция вне барабанной перепонки, поражающая слуховой проход. Иногда это состояние называют ухо пловца .

Острый средний отит – одно из самых распространенных заболеваний, которые оценивают педиатры.Около 50% всех детей будут иметь по крайней мере 1 ушную инфекцию к тому времени, когда они достигнут своего второго дня рождения. Наиболее распространенный возрастной диапазон, в котором дети могут заболеть АОМ, составляет от 3 до 24 месяцев.

Острый средний отит часто связан с текущей или недавней инфекцией верхних вирусных дыхательных путей, также известной как простуда. Это связано с тем, что инфекция верхних дыхательных путей может привести к проблемам с евстахиевой трубой. Евстахиева труба – это проход, который соединяет пазухи и пространство среднего уха и позволяет воздуху проходить между ними.Когда у ребенка инфекция верхних дыхательных путей, вызванная вирусом, евстахиева труба часто забивается жидкостью или слизью, вызванной инфекцией. Когда евстахиева труба не работает должным образом, жидкость может попасть в среднее пространство уха и стать причиной инфицирования. К другим факторам риска AOM относятся воздействие табачного дыма, посещение дневного стационара, семейный анамнез AOM и атопия (например, экзема, астма и сезонная аллергия). Было показано, что грудное вскармливание и отсутствие воздействия табака защищают от развития АОМ.

Симптомы АОМ различаются и могут зависеть от возраста и статуса развития ребенка. Наиболее характерный симптом – боль в ушах. Эта боль обычно внезапная и сильная. Он часто будит младенца или маленького ребенка во время сна. Однако одни только симптомы не могут использоваться для диагностики АОМ.

Врач вашего ребенка может поставить диагноз АОМ только с помощью устройства, называемого отоскоп, для осмотра уха. Им необходимо будет правильно осмотреть барабанную перепонку, чтобы определить, присутствует ли инфекция.В большинстве случаев АОМ форма барабанной перепонки будет неправильной. Медицинский термин для этой формы заключается в том, что барабанная перепонка – это выпуклость , что описывает, как инфицированная жидкость давит на барабанную перепонку. Еще один способ определить, что у вашего ребенка АОМ, – это увидеть, как гной вытекает из барабанной перепонки, и по его появлению за барабанной перепонкой.

Если у вашего ребенка АОМ, ему обычно требуется антибиотик для лечения инфекции, особенно если ему 2 года или меньше.Важно выбрать правильный антибиотик от ушной инфекции вашего ребенка. Ваш ребенок должен пройти все прописанные антибиотики. Симптомы вашего ребенка, такие как боль в ушах, обычно улучшаются через 2–3 дня. Иногда врач вашего ребенка может предложить дождаться улучшения симптомов, прежде чем начинать прием антибиотиков.

Очень важно, чтобы ваш ребенок получал правильный способ обезболивания, например, лекарства, отпускаемые без рецепта, чтобы облегчить боль от ушной инфекции.Педиатры также должны убедиться, что ваш ребенок может обратиться к врачу, особенно в течение следующих нескольких дней после того, как ему поставили диагноз ушной инфекции.

Идентификационный номер прямоугольного сечения

Опубликовано онлайн: 27 января 2020 г. doi: 10.1001 / jamapediatrics.2019.5664

Раскрытие информации о конфликте интересов: Не сообщалось.

.