МУНИЦИПАЛЬНОЕ АВТОНОМНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА №3

что это такое, чем опасна, последствия, признаки, лечение заболевания

Болезни эндометрия

Гиперплазия эндометрия у женщин входит в число распространенных заболеваний половой системы. Патология носит серьезную социальную значимость, поскольку при возникновении у пациенток в молодом возрасте нередко приводит к бесплодию. Большая часть клинических случаев диагностируется у женщин после 35 лет и до момента наступления менопаузы. Лечение занимает длительное время и требует комплексного подхода. Обычно прогноз относительно благоприятный.

1

Симптомы патологии

Гиперплазия эндометрия характеризуется патологическим утолщением слизистого слоя матки. В норме он имеет богатую и развитую сеть кровеносных сосудов, отвечает за питание плода на протяжении всей беременности и отторгается в конце каждого менструального цикла при условии отсутствия оплодотворения.

Наиболее характерными признаками для гиперплазии эндометрия являются маточные кровотечения и болевой синдром.

Железистая гиперплазия эндометрия у женщин: причины, признаки и лечение

1.1

Клинические проявления

Маточные кровотечения могут быть следующего типа:

• ациклические – более характерны для перименопаузы, когда происходит постепенное угасание менструального цикла;
• контактные – кровотечения возникают после полового акта;
• меноррагии – обильные месячные с кровопотерей более 160 мл и продолжительностью дольше 7 дней;
• менометроррагии – аномальные маточные кровотечения различной интенсивности и длительности, появляющиеся в различные дни цикла;
• мажущие выделения кровянистого характера – чаще встречаются у пациенток в постменопаузальном периоде.

Вместе с продолжительностью кровотечений, важное диагностическое значение имеет их интенсивность, наличие патологических примесей и частота возникновения.

Появляются болевые ощущения в нижней части живота, напоминают схватки. Часто наблюдаются при полипозных изменениях эндометрия. Интенсивность болей у разных пациентов отличается, но резкий и выраженный дискомфорт встречается крайне редко. Обычно неприятные ощущения носят умеренный характер.

Постепенно происходят нарушения границ менструального цикла. Он удлиняется, становится нерегулярным, а потом наступает ановуляция (полное отсутствие овуляции). Развивается стойкое бесплодие и гормональный дисбаланс, менструации прекращаются, приобретая вид кровотечений.

Что такое эндоцервицит у женщин: причины, симптомы и лечение

1.2

Эхо-признаки

Самый информативный метод выявления гиперплазии эндометрия по эхопризнакам – это ультразвуковое исследование, выполняемое через влагалище. Оценивается характер и толщина слизистого слоя. М-эхо – термин, применяемый врачами УЗИ-диагностики, обозначающий толщину эндометрия.

Нормы м-эхо в зависимости от цикла:

Период	Дни цикла	Показатели нормы
Репродуктивный	5-7-й день	М-эхо тонкое, однородное, любое, даже умеренное и локальное, утолщение свидетельствует о развивающейся патологии
	12-28-й дни	Не более 15 мм
Постменопаузальный	Независимо от цикла	Толщина индивидуальна, но в норме не должна превышать 8 мм

Гиперплазия эндометрия на УЗИ имеет следующие проявления:

• ровные очертания м-эхо;
• передне-задний размер превышает нормальный для данного возраста;
• неравномерная структура, эхогенность повышена, наблюдаются эхонегативные включения;
• признаки полипа – утолщение М-эхо, включения с повышенной эхогенностью округлой формы, в допплеровском режиме – признаки кровотока в полипе.

При наличии повышенной массы тела, особенно при абдоминальном ожирении, наличии спаек малого таза, эндометриозе и других факторах результат не является на 100% достоверным, требуется дообследование.

Что такое киста молочной железы у женщин: симптомы, причины, лечение

2

Причины

Каждый отдельный вид гиперплазии имеет свои особенности развития и причины возникновения.

2.1

Гормонозависимая гиперплазия

Развивается в 70% случаев. В эндометрии есть специфические рецепторы к гормонам, поэтому изменения гормонального фона влияют на его строение, нарушая рост и дифференцировку. В частности, к таким изменениям относят гиперэстрогению, при которой наиболее часто происходит увеличение слизистой оболочки.

Причины гиперэстрогении:

• болезни гипофиза или гипоталамуса, ведущие к отсутствию овуляции;
• опухоли яичников, синтезирующие эстрогены, кисты фолликулов;
• дисфункция коры надпочечников;
• гиперплазия сетчатой зоны коркового слоя надпочечников, нарушение их функции – как эстрогенное, так и андрогенное влияние гормонов коры надпочечников способствует развитию гиперплазии;
• дефицит прогестерона – создает относительную гиперэстрогению;
• ановуляция, в том числе вызванная синдромом поликистозных яичников;
• ожирение – чем выше степень, тем выше риск появления патологии; жировая ткань является как дополнительным источником эстрогенов (в жировой ткани происходит преобразование андрогенов в эстрогены), так и причиной метаболических сдвигов, способствующих опухолевому росту;
• патология печени – замедление ферментативной утилизации женских половых гормонов, в частности, эстрогенов;
• патология щитовидной железы.

2.2

Автономная форма

При автономной форме – около 30% случаев – эндокринные нарушения могут и отсутствовать, преобладает фиброз яичников и атрофические процессы эндометрия в сочетании с гиперплазией и полипами. Количество гормональных рецепторов в эндометрии снижено, это обусловлено:

• механическими повреждениями во время абортов и выскабливаний полости матки – уменьшается число рецепторов, нарушается течение процесса восстановления эндометрия, приводя к патологической регенерации;
• воспалениями различного генеза в матке;
• хроническими воспалительными заболеваниями органов малого таза;
• иммунодефицитами (снижение числа Т- и В-лимфоцитов).

Выявить причину в большинстве случаев компетентен только врач после детального обследования. Диагностическое значение имеет не только количество беременностей и абортов, но и первое наступление менструации, наследственность и другие факторы.

3

Классификация

Гиперплазия эндометрия имеет различный вид, это обусловлено причинами развития и физиологическими особенностями строения организма:

1. 1. Без атипии. Железисто-кистозная (простая) – чрезмерный рост эпителия эндометриальных желез, их гипертрофия.
2. Атипическая гиперплазия. Имеет степени:
   • I степень (аденоматоз) – структурные изменения желез и разрастание их эпителия;
   • II степень (простая атипическая) – выраженное разрастание желез эпителия, без признаков полиморфизма клеток и их ядер;
   • III степень (комплексная/сложная/аденоматоз с атипией) – полиморфизм в строении клеток и ядер, нарушение организации желез.

Полипы эндометрия также имеют подразделение на виды:

1. 1. Железистые: функционального типа – из стромальных клеток слоя, который в норме отторгается при менструации; базального типа – из клеток базального слоя.
2. 2. Железисто-фиброзного типа – присутствует и железистый компонент, и фиброзный.
3. 3. Фиброзного типа – состоят из фиброзной ткани.

4

Осложнения

Гиперплазия эндометрия опасна своими последствиями, так как при длительном бездействии и отсутствии лечения она переходит в онкологические новообразования. Некоторые формы, такие как, атипическая гиперплазия эндометрия, аденоматозные полипы, повторная железистая гиперплазия при наличии метаболических и эндокринных нарушений, железистая гиперплазия в постменопаузе, выявленные впервые, наиболее часто переходят в злокачественный процесс.

Рак матки

Другие последствия утолщения эндометрия матки:

1. 1. Дисменорея – нарушение отторжения верхнего слоя эндометрия вследствие структурных и функциональных нарушений.
2. 2. Сложности с зачатием и вынашиванием беременности – ановуляция, затруднение имплантации яйцеклетки в измененный эндометрий.
3. 3. Обильные кровотечения с последующим развитием анемии.
4. 4. Рецидивирующая гиперплазия – особенно свойственна полипам.

Проведение комплексного лечения не гарантирует отсутствия отдаленных последствий, поэтому женщина после такого заболевания должна регулярно наблюдаться у гинеколога с целью предотвращения осложнений.

5

Гиперплазия эндометрия и беременность

При диагнозе “гиперплазия эндометрия” беременность практически невозможна по следующим причинам:

1. 1. Изменения эндометрия, не дающие возможность плодному яйцу прикрепляться к стенке матки.
2. 2. Гормональный дисбаланс.
3. 3. Отсутствие овуляции.

Ановуляция – основная причина бесплодия при данной патологии. Она обусловлена атрезией фолликула или его персистенцией. При атрезии фолликула созревания яйцеклетки и, соответственно, овуляции не происходит, что исключает возможность зачатия. При персистенции фолликула яйцеклетка созревает, но ее выхода и встречи со сперматозоидом не происходит, поэтому беременность невозможна.

Если зачатие все же произошло, это может иметь серьезные последствия:

• врожденные пороки развития у плода;
• замершая беременность;
• привычный выкидыш и др.

Нередко происходит преждевременная отслойка плаценты и прерывание беременности на раннем сроке.

Зачатие при такой патологии опасно и для будущей мамы из-за естественной иммуносупрессии (это заложено природой, чтобы организм не отторгал плод, т. к. он является чужеродным антигеном) и гормональной перестройки, именно в этот период высок риск злокачественного перерождения гиперплазии эндометрия, особенно атипической.

Таким образом, женщинам, страдающим ГПЭ, важно пройти лечение на этапе планирования беременности, в противном случае, при ее наступлении сохранить плод не удастся.

6

Диагностика

Основное диагностическое значение имеет ультразвуковое исследование, которое является скрининговым методом и позволяет получить достоверный результат – до 97%. С целью дообследования и выявления степени и дифференцировки измененных тканей используют визуализированный метод исследования, гистероскопию, в процессе которой допускается взять образец мягких тканей, биопсию.

Самым высокоточным методом является гистологическое исследование. Микроскопический изучают взятые образцы тканей, в результате чего определяют тип заболевания и его компоненты. В процессе выявляют атипию, большое количество желез, нехарактерную локализацию и их сближение, деструктивные изменения и многое другое.

Гистероскопия матки

Общеклинические исследования обычно неинформативны, за исключением анализа крови, в котором выявляется снижение белковых фракций за счет уменьшения концентрации гемоглобина. Это происходит при частых и длительных кровотечениях.

7

Лечение

Цели лечения гиперпластических процессов – устранение симптомов и предотвращение злокачественного перерождения ГПЭ в онкологический процесс. Госпитализируются такие пациентки, как правило, при наличии кровянистых выделений – планово, при кровотечении – в экстренном порядке. Метод терапии подбирается индивидуально, в зависимости от степени развития патологического процесса.

Хирургическое лечение:

• резекция полипов под контролем гистероскопии при помощи щипцов или ножниц, возможно применение лазерохирургической и электрохирургической техники;
• гистерэктомия – проводят удаление матки;
• резекция участков гиперплазированного эндометрия;
• абляция эндометрия.

При длительном кровотечении, не поддающемуся консервативному лечению, показано гистероскопическое выскабливание полости матки с целью обеспечения гемостаза.

7.1

Медикаментозная терапия

Применение гормональных препаратов:

Лекарственная группа	Механизм действия	Препараты	Фото
Комбинированные оральные контрацептивы (эстроген-гестагенные)	Вызывают мало побочных реакций, влияют на гормональный фон	Новинет, Регулон, Марвелон
Прогестагенные	Снижают число рецепторов к эстрогенам, что уменьшает их действие на эндометрий, тормозят выделение тропных гормонов гипофиза. Имеют такие побочные эффекты, как андрогенное действие, ожирение, дислипидемия, повышение уровня инсулина, поэтому противопоказаны при ожирении и синдроме поликистозных яичников, тромбоэмболиях, варикозном расширении вен, гепатитах, хроническом холецистите	Без андрогенного эффекта: Мегестрол, Чарозетта
Гормональные внутриматочные спирали	При маточных кровотечениях – внутриматочный контрацептив с левоноргестрелом – Мирена. Снижает интенсивность размножения эндометрия, уменьшает продукцию эстрогенов. Побочный эффект – аменорея и гипоменорея	Мирена

Дополнительно назначают антигонадотропные препараты – Даназол, Гестринон. Они имеют андрогенный эффект – вызывают ожирение, гирсутизм. Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона – Гозелерин, Буселерин. О необходимости их применения, дозировках и кратности принимает решение только специалист.

В репродуктивном периоде при абсолютной гиперэстрогении назначают гормональные контрацептивы, при относительной – гестагены и др. При противопоказаниях к системной гормональной терапии устанавливается внутриматочная спираль Мирена.

При климаксе применяют прогестагены, агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона и антигонадотропинов, пролонгированные гестагены.

7.2

Нетрадиционная медицина

Лечение народными средствами оказывает хороший вспомогательный эффект, снижает рост эндометрия, интенсивность кровотечений и противостоит развитию осложнений. Действенные средства:

Название	Действие	Способ применения
Льняное масло	Содержит фитоэстрогены, жирорастворимые витамины А и Е (отвечают за работу репродуктивной системы), насыщенные и ненасыщенные жирные кислоты. Обладает антиоксидантным действием, обусловливающим противоопухолевый эффект. Нормализует липидный обмен	Принимать ежедневно по 1 ст. л. натощак или добавляя в каши, салаты
Семена льна	Помогают снизить пролиферацию клеток и замедлить прогрессирование заболевания за счет содержания в составе омега-3-полиненасыщенных жирных кислот	Принимать по 1-2 столовой ложки семян в день, добавляя их в выпечку, салаты или просто съедать, запивая большим количеством воды
Расторопша	Улучшает работу печени, нормализует обмен жиров, обладает антиоксидантным и противовоспалительным действием	Принимать настойку расторопши по 40 капель 2 раза в день для нормализации гормонального фона
Боровая матка	Содержит фитоэстрогены и фитопрогестерон, обладает седативным, желчегонным, мочегонным, противовоспалительным и антисептическим действием, содержит природные антикоагулянты, витамин С	Принимать настойку боровой матки по 5 мл в сутки
Калина	Нормализует гормональный фон и обладает успокаивающим действием, содержит витамины Е, С, А, снижает уровень холестерина, оказывает желчегонное и мочегонное действие	Пить морс из ягод калины следует 2 раза в сутки
Морковный и свекольный соки	Морковный содержит провитамин А, стимулирует выработку женских половых гормонов, обладает мочегонным действием. В свекольном много железа, напиток обладает противовоспалительными свойствами, повышает иммунитет	Пить соки нужно натощак, смешав в соотношении 1:1 по 200 мл

8

Профилактика

Женщинам рекомендуется использовать барьерные методы контрацепции, которые противостоят попаданию сперматозоидов в полость влагалища и предотвращают изменение продукции собственных гормонов и их концентрации. Гинекологи рекомендуют в репродуктивном возрасте сохранять регулярную половую активность.

Систематически должна проводиться профилактика ожирения: необходима физическая активность, сбалансированное питание с ограничением легкоусвояемых углеводов, жиров, мучного и алкоголя.

Не стоит пренебрегать ежегодными профилактическими осмотрами у терапевта, гинеколога-эндокринолога. Преждевременное выявление гиперплазии на начальных стадиях развития существенно облегчит лечение.

Гиперплазия эндометрия | Симптомы и лечение гиперплазии эндометрия

Классификация гиперплазии эндометрия

Классификация гиперплазии эндометрия – это система, в которую собраны все виды и формы. С помощью классификации, гинеколог с легкостью определяет форму по результатам анализов и проявляющейся симптоматике. Благодаря этому удается назначить эффективное и своевременное лечение. Давайте рассмотрим основные виды патологии.

• Простая – особенность данного вида в том, что происходит существенное увеличение желез, но сохраняется их архитектура.
• Сложная – появляются неоднородные скопления желез в эндометрии.
• Простая и сложная  с атипией – помимо увеличения желез, в эндометрии появляются признаки атипии ядер.

Процессы атипии представляют собой разрушения строения клеточного ядра. Подобное деление на типы, имеет клиническое и прогностическое значение. Так, на простую приходится 1% всех случаев перехода заболевания в рак матки, на сложную – 3%. В случаях с простой гиперплазией с атипией, рак матки встречается в 8% случаев, при сложной с атипией – в 29%. Согласно данным проведенных исследований, в 42,6% случаев атипичная форма перерастает в рак матки.

Существует несколько форм гипертрофии эндометрия, которые также входят в классификацию. Давайте рассмотрим основные:

1. Железистая форма – самая легкая и доброкачественная форма. Вероятность развития раковых опухолей 2-6%. При данной форме, клетки активно делятся, а эндометрий утолщается. Железы располагаются неравномерно, могут быть прижаты друг к другу, но между ними нет стромы. Из прямых, трубчатые железы превращаются в извилистые и существенно расширяются. Но, не смотря на такие изменения, содержимое желез выходит свободно.
2. Железисто-кистозная форма – клетки сильно разрастаются и перекрывают отток слизи. Из-за этого устье железы принимает форму кисты – пузыря с жидкостью. Как правило, подобные изменения проходят из-за действия эстрогенов.
3. Кистозная форма – железистые клетки разрастаются и увеличиваются в размерах, что делает их похожими на пузыри. При этом внутренняя часть железы имеет нормальный эпителий, поэтому такая форма не перерождается в раковую опухоль.
4. Очаговая форма – клетки эндометрия разрастаются не равномерно, а отдельными очагами. Очаги чувствительны к действию гормонов. На эндометрии появляются возвышения с измененными железами-кистами. Если клетки делятся в полипе, то он увеличивается в размерах, от нескольких миллиметров, до 2-5 сантиметров. Существует риск развития раковой опухоли в месте очага. Если изменения не равномерны, то такая форма носит название диффузной.
5. Атипическая форма или аденоматоз – самая опасная форма гиперплазии эндометрия, которая приводит к раковым заболеваниям. Единственный метод лечения атипической формы – удаление матки.

Выбор лечения полностью зависит от формы заболевания. Так при простой железистой гиперплазии, в лечебных целях используют гормональные препараты, а при атипической – удаление матки.

[24], [25], [26], [27]

Железистая гиперплазия эндометрия

Железистая гиперплазия эндометрия – представляет собой патологический процесс отклонения строения ткани эндометрия от нормы. Железистые клетки разрастаются, увеличиваются в объеме и способствуют утолщению ткани эндометрия. Основа такого нарушения в интенсивных процессах пролиферации в железистом маточном слое. Опасность данного нарушения в том, что есть риск перерождения патологии в онкологию. Своевременная диагностика и лечение, позволяют сохранить репродуктивные функции женской половой системы.

Кистозная гиперплазия эндометрия

Кистозная гиперплазия эндометрия – это форма поражения, которая представляет собой изменения эндометрия на клеточном уровне. Кистозная и железисто-кистозная форма – это практически одно и то же. Кистозная гиперплазия – это процесс образования кист из-за нарушений в слое эндометрия. Кроме кист, в слое эндометрия начинают формироваться большие ядра стромы. При базальной кистозной формеувеличивается толщина базального слоя эндометрия.

Для диагностики заболевания, кроме осмотра, врач берет ткани для гистологического анализа. В некоторых случаях используют биопсию, которая дает более точные результаты. Еще один метод диагностики кистозной формы – это ультразвуковое исследование.

Кистозная гиперплазия может иметь возвратные формы, то есть рецидивирующие. Как правило, для лечения используют прием гормональных препаратов, которые не излечивают заболевание до конца и дают рецидивы. В таких случаях, для лечения используют резекцию, то есть иссечения эндометрия, которую проводят с помощью лазера. Врач проводит удаление внутренней поверхности эндометрия. Из-за этого рана заживает, и заболевание не рецидивирует. Поражение эндометрия может встречаться у женщин, которые страдали от воспаления придатков в молодости.

[28], [29], [30], [31]

Железисто-кистозная гиперплазия эндометрия

Железисто-кистозная гиперплазия эндометрия появляется из-за нарушений и сбоев на гормональном уровне. Недостаток прогестерона и избыток эстрогена, которые возникают в период полового созревания, вызывают гиперплазию эндометрия у юных девушек. Гормональные сбои могут случаться и из-за неправильного использования прогестагенных контрацептивов. Половые инфекции также могут быть причиной разрастания эндометрия, как и непролеченные заболевания женских половых органов. Лечение зависит от возраста женщины, веса, эндокринных нарушений, хронических заболеваний и желания в будущем иметь детей.

Очаговая гиперплазия эндометрия

Очаговая гиперплазия эндометрия – это заболевание, которое вызвано гормональными нарушениями. Патология приводит к изменениям в полости матки и вызывает сбои менструального цикла. Очаговая форма возникает из-за того, что клетки эндометрия разрастаются неравномерно, вызывая увеличения полипов. Полипы перерастают в кисты, которые без надлежащего лечения могут перерождаться в злокачественные новообразования. В этом случае, речь идет об атипической форме, лечением которой может быть полное удаление матки.

[32], [33]

Простая гиперплазия эндометрия

Простая гиперплазия эндометрия сопровождается характерным увеличением количества желез. Несмотря на патологические процессы, архитектура строения эндометрия сохраняется. На эту форму приходится около 1% перерастания заболевания в рак матки.

• Простая типичная вызывает увеличение стромальных и железистых структур. Это приводит к тому, что эндометрий увеличивается в объемах, происходит кистозное расширение активных желез. При этом сосуды в строме располагаются равномерно, отсутствует атипия ядер.
• Простая типичная вызывает изменения нормального расположения ядер клеток желез. Также, способствует видоизменению формы клеток, формируя круглые клетки с ядрами, вызывая расширение вакуолей и анизицитоз. В 20 из 100 случаев, заболевание принимает злокачественную форму.

Атипическая гиперплазия эндометрия

Атипическая гиперплазия эндометрия – это самая опасная форма данного заболевания. Атипичность свидетельствует о злокачественных процессах в эндометрии. Причиной заболевания могут быть регулярные гормональные сбои, запущенные заболевания, нарушения работы эндокринной системы, воспалительные заболевания, инфекционные заболевания половых органов и другое.

Лечение длительное, и, как правило, радикальное. Хирургическое удаление матки позволяет предотвратить рецидивы заболевания и не допускает возможности для метастазирования злокачественного новообразования.

[34], [35], [36]

Сложная гиперплазия эндометрия

Сложная гиперплазия эндометрия – это заболевание, которое характеризуется глубокими нарушениями структуры и архитектоники эндометрия, что приводит к разрастанию элементов слизистой оболочки по всей ее поверхности. Сложная патология может быть как с атипией, так и без нее.

• Сложная форма без атипии свидетельствует о том, что у женщины в эндометрии нет перерожденных клеток, которые могут трансформироваться в раковые клетки и активно размножаются.
• Сложная с атипией – это заболевание, при котором клетки трансформируются и превращаются в раковые. Атипические клетки в 40% случаев образовывают злокачественные опухоли.

Сложная гиперплазия эндометрия предполагает несколько методов лечения. Если заболевания без осложнения, то для лечения используют медикаментозное гормональное лечение. Если гиперплазия с атипией, то проводят выскабливание, а в особо тяжелых случаях – хирургическое удаление матки.

[37], [38]

Полиповидная гиперплазия эндометрия

Полиповидная гиперплазия эндометрия – это патологический процесс, который характеризуется ускоренным ростом эндометрия, который принимает патологическую структуру. Полипы – это сгустки эндометриозной ткани с пузырьками бледно-розового цвета. Для диагностики используют ультразвуковое исследование, на котором полиповидная форма представляет собой неровную поверхность с множественными кистами, бороздками и ямками. Полипы отличаются по величине и форме. При этом, чем глубже ко дну матки они расположены, тем больше они увеличиваются в размерах. Для детальной диагностики полипов могут использовать гистероскопию.

Полиповидная гиперплазия на первых стадиях может протекать бессимптомно. Но при появлении болезненной симптоматики, необходимо обращаться к гинекологу. Для лечения, врач может назначать гормональную терапию и проводить выскабливание. В редких случаях, заболевание рецидивирует.

Аденоматозная гиперплазия эндометрия

Аденоматозная гиперплазия эндометрия – заболевание, второе название которого аденоматоз, то есть синоним атипической гиперплазии. Заболевание относится к предраковым патологиям, так как существует высокий риск развития онкологии. Согласно результатам проведенных исследований, этот вид патологии в 30% случаев перерождается в рак.

Основной клинический симптом – дисфункциональное маточное кровотечение. Помимо кровотечения, у женщин отмечают нарушения менструальной, детородной и половой функций. Диагностируют заболевание с помощью гистологического исследования. Для этого гинеколог делает забор тканей эндометрия с разных участков матки и изучает их под микроскопом. Характерными признаками на гистологическом исследовании, являются:

• Неправильное расположение желез эндометрия и их большое количество.
• Между железами отсутствуют клетки эпителия, железы расположены близко друг к другу.
• Железы эндометрия вместо трубчатого, приобретают ветвистый вид.
• Появляются структуры железа в железе, выпячивания, внутри желез могут образовываться мостики из клеток эпителия.

Все вышеописанные признаки могут иметь различную степень выраженности и являются подтверждением атипической аденоматозной гиперплазии эндометрия. Гиперплазию можно считать аденоматозной и из-за большого количества желез, которые расположены тесно друг к другу. Атипия клеток в том, что они омолаживаются, то есть подвержены анаплазии. Это приводит к тому, что такие клетки активно размножаются и перерастают в раковые.

[39], [40], [41], [42], [43]

Базальная гиперплазия эндометрия

Базальная гиперплазия эндометрия встречается очень редкой. Характерный для данного заболевания признак – утолщение базального слоя эндометрия из-за разрастания желез компактного слоя, появление полиморфных ядер клеток стромы довольно крупного размера. Патология базального слоя – это крайне редкий вариант патологии, который чаще всего встречается у женщин после 35 лет и имеет очаговый характер.

Утолщенный гиперплазированный слой, как правило, имеет густую строму с клубками кровеносных сосудов, которые имеют утолщенные стенки. Для данной патологии характерны длительные, болезненные и обильные менструации. Это объясняется тем, что гиперплазированные части базального слоя отторгаются очень медленно. Для лечения используют комбинированный метод, делают выскабливание и проводят гормональную терапию.

[44], [45], [46]

Диффузная гиперплазия эндометрия

Диффузная гиперплазия эндометрия – это патология, которая подразумевает под собой пролиферативные процессы. Диффузность охватывает всю поверхность ткани эндометрия. То есть свидетельствует о патологическом процессе по всей слизистой оболочке матки. Диффузность может приобретать форму аттической, то есть аденоматозной или железисто-кистозной гиперплазии. Это зависит от типа патологических разрастаний.

• Диффузная железисто-кистозная форма гиперплазия проявляется как разрастание и появление кист и желез, которые распространяются и разрастаются во всей поверхности слизистой оболочки матки.
• Аденоматозная диффузнаяформа – это патологическое разрастание железистых клеток и клеток эпителия во всей поверхности слизистой оболочки матки. Данная форма может прорастать в мышечный слой матки. Атипичная диффузная гиперплазия – это предраковое состояние.

Как правило, диффузный вид патологии появляется из-за хронических воспалительных процессов в полости матки. Провоцирующим заболевание фактором, могут быть многочисленные аборты, повышенные уровень эстрогенов в крови, воспалительные заболевания половых органов, эндокринные нарушения. В 70% случаев, заболевание сопровождает ожирением, сахарным диабетом, заболеваниями печени или гипертонической болезнью.

[47], [48], [49], [50], [51]

Локальная гиперплазия эндометрия

Локальная гиперплазия эндометрия – это ограниченная форма заболевания, которая называется полипом. Согласно гистологическим исследованиям, существует несколько форм, которые зависят от клеток, преобладающих в их строении: фиброзные полипы, железистые, железисто-фиброзные.

Полипоз характеризуется быстрым разрастанием клеток эндометрия в полости матки. Полипы могут иметь ножку или крепиться непосредственно к эндометрию. Локальная гиперплазия может состоять из одного или нескольких полипов, которые относятся к доброкачественным новообразованиям. Данный вид часто рецидивирует, особенно с возрастом женщины.

Симптоматика проявляется в виде схваткообразных болей, которые усиливаются в момент роста очередного полипа. У женщин начинаются сбои в менструальном цикле, обильные выделения белей и сильные кровотечения. Своевременная диагностика, это залог успешного лечения и благоприятного исхода заболевания.

Гиперплазия эндометрия в менопаузе

Гиперплазия эндометрия в менопаузе – это одна из тех проблем, которая подстерегает женщину. Возникает из-за гормональной перестройки организма. Именно в период менопаузы женщина должна особо внимательно относиться к состоянию своего здоровья. Так как в период климакса, подстерегает опасность развития множества заболеваний, как доброкачественных, так и злокачественных.

Гиперплазия эндометрия в менопаузе, развивается из-за чрезмерного разрастания слизистой оболочки матки. В этот период у женщины могут появляться обильные маточные кровотечения. Появлению патологии способствует избыточный вес, заболевания эндокринной системы, гипертоническая болезнь. Опасность заболевания в том, что в период менопаузы оно может перерождаться в злокачественные опухоли и приводить к раку матки.

Регулярные осмотры у гинеколога позволяют предотвратить развитие заболевания. В норме, эндометрий не должен превышать толщину в 5 мм. Любые увеличения, это предпосылка к проведению ультразвукового исследования. Если толщина эндометрия достигает 8 мм, то это патология и женщине проводят диагностическое выскабливание. Если в период менопаузы, эндометрий достиг размеров в 10-15 мм, то гинеколог проводит раздельное выскабливание и гистологию полученного материала. Что касается лечения при климаксе, то существует несколько методов, давайте рассмотрим их:

• Гормональная терапия – препараты способствуют положительному исходу заболевания и являются отличной профилактикой онкологии.
• Хирургическое вмешательство – гинеколог проводит выскабливание слизистой оболочки матки, удаляет очаги патологии, останавливает кровотечение и проводит диагностику полученных тканей. Для хирургического лечения используют прижигание лазером (аблация). При атипичной гиперплазии эндометрия в период менопаузы, женщине проводят удаление матки.
• Комбинированное лечение – данный вид лечения подразумевает сочетание гормональной терапии и хирургического вмешательства. В некоторых случаях, это предотвращает рецидивы заболевания.

[52], [53]

Гиперплазия эндометрия в постменопаузе

Гиперплазия эндометрия в постменопаузе – это нередкое явление. Именно в этот период в женском организме, а особенно в репродуктивной системе начинаются инволюционные изменения. Резко сокращается секреция гормона эстрогена, что приводит к патогенетическим расстройствам.

Основной симптом – это кровянистые выделения. Это первый тревожный сигнал, который должен заставить женщину обратиться к гинекологу. Несвоевременная диагностика и лечение, могут стать причиной предракового состояния, которое при благоприятных условиях быстро примет форму рака.

Для лечения используют гормональную терапию, оперативное лечение или комбинированный метод.

• Гормональная терапия – поскольку патология является гормонозависимым заболевание, то прием гормональных препаратов, это не только один из эффективных методов лечения, но и профилактика онкологии.
• Оперативное лечение – чаще всего пациентам проводят выскабливание, то есть удаление очагов разрастания эндометрия. После проведения выскабливания, полученные ткани отправляют на цитологическое исследование. Популярностью и эффективностью пользуется лазерное прижигание. Данный метод предполагает разрушение очагов патологий и отличается полной бескровностью, так как кровеносные сосуды прижигаются. Радикальным оперативным лечением, считается удаление матки. Удаление проводится в том случае, когда все вышеупомянутые методы не дали положительного эффекта.
• Комбинированное лечение – это комплексный подход, который позволяет существенно уменьшить объемы разросшегося эндометрия до оперативного вмешательства и проводить профилактическое лечение заболевания.

[54], [55]

Очаговая гиперплазия эндометрия матки – что это такое

Нередко гормональный сбой происходит в виду самых обычных причин, например, после долгих переживаний и нервного срыва, так случилось и со мной. После проблем с нарушением менструального цикла начались и другие трудности. Диагноз очаговая гиперплазия заставил меня более серьезно относиться к своему здоровью. Моя терапия прошла успешно, поэтому делюсь с вами информацией об этом неприятном заболевании.

Женский организм способен вырабатывать несколько видов гормонов. Соотношение этих гормонов должно ежедневно меняться, что наступило зачатие. Яйцеклетка в этот момент созревает, увеличивается толщина эндометрия и молочных желез. Когда беременность так и не наступает, гормоны снова меняют свое соотношение, а все изменения женского организма быстро проходят.

Нормальную выработку половых гормонов очень легко нарушить. Для этого достаточно перенести тяжелый стресс, получить травму, переболеть гриппом, прервать беременность или не лечить заболевания щитовидной железы. В результате образуется заболевание под названием очаговая гиперплазия .

Что такое очаговая гиперплазия

Очаговая гиперплазия представляет собой заболевание, при котором маточный слой утолщается, но не по всей поверхности, а лишь в некоторых местах. Выглядят такие утолщения по-разному. Очаговая гиперплазия является распространенным недугом этого типа и требует незамедлительного лечения.

Как диагностируют заболевание

Диагностика заболевания строится на опросе женщины и ее жалобах. Специалист уточнит, как проходит менструальный цикл, какой объем крови теряет пациентка в эти дни, существуют ли болезненные ощущения при месячных, и есть ли выделения в период между менструациями.

По внешним показателям врач отметит бледность кожных покровов, которое вызывает анемия на фоне большой потери крови, в груди может появиться новообразование на фоне гормонального сбоя. На кресле нужно провести осмотр стенок матки, эндометрия и проверить наличие полипов или других образований. Главным исследованием для постановки диагноза станет процедура УЗИ, анализ крови на гормоны, выскабливание и гистероскопия.

Процедура диагностического выскабливания кюретаж

Кюретаж позволяет подробно изучить клетки эндометрия, которые подвержены гиперплазии. Эта процедура проводится после подготовки и сдачи определенных анализов. Кюретаж проводится в больнице с использованием внутривенной анестезии. Гинеколог расширителем открывает цервикальный канал и аккуратными движениями кюреткой соскабливает материал в разных местах.

Очаговый тип гиперплазии не предусматривает этот вид исследования. Все объясняется тем, что врач проводит манипуляцию вслепую, а это значит, что забор ткани возможен со здорового участка эндометрия. Эта манипуляция используется не только в диагностике, но и в терапии заболевания. В этом случае удаляется верхний слой матки, что влечет за собой остановку кровотечения.

Простая очаговая гиперплазия

Простая очаговая гиперплазия представляет собой заболевание с утолщением эндометрия здоровыми клетками, в них нет атипии. Такая форма развивается у представительниц прекрасного пола после тридцатилетнего возраста. Измененные стенки матки не имеют аномалий, такой недуг врачи относят к фоновым.

Слои внутри матки начинают изменяться и расти, появляются доброкачественные образования в виде полипов. Такие наросты отлично лечатся с помощью гормонов. Оплодотворение яйцеклетки при таком типе заболевания возможно, однако, существует трудность с прикреплением плодного яйца, вероятность выкидыша высока.

Причины

Такая болезнь поражает женщин разного возраста. По сей день, точные причины развития патологии не изучены. В любом случае рост клеток эндометрия происходят при гормональных колебаниях. Причин для развития недуга достаточно много. К примеру, взять сахарный диабет или болезни эндокринной системы. Следующие факторы так же влияют на активный рост клеток эндометрия:

• Патологии сердца и сосудов;
• Наличие лишнего веса;
• Патологии надпочечников;
• Болезни молочных желез;
• Хронические воспалительные процессы в малом тазу;
• Поликистоз яичников;
• Миома матки.

Более подробно о причинах развития болезни в видео:

Профилактика

Главным правилом профилактических мер этой болезни стоит назвать периодические осмотры у врача-гинеколога. При своевременном диагностировании, вылечить гиперплазию будет достаточно просто. Женщина должна со всей ответственностью относиться к беременности, не допускать абортов. Не стоит оттягивать лечение любых патологий половой системы, чтобы они не перешли в хронические.

Лечение

Основным направлением лечения этой болезни является гормональная терапия. Грамотно подобранные препараты смогут остановить рост клеток, прекратить кровотечение и наладить гормональный фон.

Консервативная терапия

При несложных случаях гиперплазии специалисты используют для лечения гормональные контрацептивы. Прием препаратов спровоцирует прекращение разрастания ткани эндометрия. После этого придет в норму и гормональный фон.

Хирургическое

Хирургическое вмешательство при этой патологии проводится только в запущенных случаях. Выскабливание необходимо при полипах и обильных кровотечениях. Полипы убираются ножницами и щипцами. В период операции проводится гистологическое исследование. В случае обнаружения атипичных клеток матка удаляется полностью. Несмотря на всю серьезность последствий такой операции, она дает шанс женщине жить дальше, ведь раковые клетки перестанут размножаться.

Нетрадиционное

Приемы народной медицины допустимы только в сочетании с традиционным лечением. Активно в этом случае применяют настои и отвары из трав. Используют льняное масло, настойки из алоэ и меда, экстракта пиона и прочих растений. Не лишней будет и диетотерапия. В рационе больной должны преобладать продукты, богатые клетчаткой, кислотами и витаминами.

В чем опасность

Отсутствие лечения гиперплазии обычно приводит к обильным кровотечениям, за счет чего у больной снижается иммунитет, появляется слабость и сильная утомляемость. Дополнительно патология снижает возможность наступления беременности. Такая патология может привести к развитию рака, что является самым опасным осложнением.

Возможность беременности

Очаговая гиперплазия существенно снижает вероятность наступления беременности. Это объясняется большим наличием эстрогенов в крови женщины. Такие гормоны блокируют наступление овуляции. Как известно, без выхода яйцеклетки беременность не наступит.

Климакс

В период менопаузы гиперплазия встречается достаточно часто. Гормональные колебания неизбежно приводят к снижению работы иммунитета, а это в свою очередь дает толчок для развития заболеваний, в том числе и гинекологических.

Полезно узнать:

Гиперплазия эндометрия – что это и как лечить, симптомы и признаки

В стенке матки выделяют три шара – слизистый, мышечный и брюшину. Патологическое разрастание внутреннего слоя называется гиперплазией эндометрия.

Заболевание может возникнуть в любом возрасте, но наиболее распространено у женщин климактерического возраста. Это связывают с резкими гормональными изменениями в организме в этот период.

Для гиперплазии характерно длительное течение с частыми рецидивами. Кроме того, некоторую сложность представляет диагностика, поскольку болезнь не обладает яркими симптомами.

Для стабилизации состояния слизистого шара врачи прибегают к хирургическим и консервативным методикам лечения.

Что такое гиперплазия эндометрия

Гиперплазия эндометрия матки – это сбой в функционировании слизистого шара органа, который возникает вследствие гормонального дисбаланса в организме и характеризуется патологическим разрастанием внутренней оболочки – гипертрофией.

В норме толщина эндометрия у женщины изменяется в течение всего менструального цикла. Вначале его слой тоненький, но постепенно под воздействием половых гормонов он начинает утолщаться, готовясь к имплантации оплодотворенной яйцеклетки.

Если она не оплодотворяется или не достигает полости матки, слизистый шар отслаивается и выходит из организма во время менструации. Важно знать, что выделяют два вида эндометрия – базальный и функциональный.

Первый всегда присутствует в матке, а второй поддается менструальным изменениям, отторгаясь во время месячных и заново вырастая из базального шара после их окончания.

Если в женском организме возникают гормональные скачки, первой на изменения концентрации половых гормонов реагирует слизистая матки. Происходит развитие умеренной гиперплазии эндометриальной ткани, которая постепенно увеличивается в размерах и объеме.

Не все участки внутренней оболочки одинаково чувствительны к действиям гормонов, поэтому патологическому разрастанию может поддаваться только часть клеток – локальное поражение.

Когда эндометрий разрастается диффузно, гиперплазии поддается вся поверхность более-менее равномерно.
На фото можно увидеть, насколько толстый эндометрий при гипертрофии в сравнении с физиологическим состоянием слизистой матки.

Полость матки небольших размеров, всего 3-4 см в длину и 2-3 см в ширину, поэтому слишком долго гипертрофироваться слизистый шар не может.

В итоге происходит отслоение патологически гиперплазированного эндометрия, которое приводит к сильному маточному кровотечению. После отделения эндометрия большая площадь матки выглядит сплошной кровоточащей раной.

Чтобы остановить этот процесс, понадобится помощь специалиста, который назначит лекарства или сделает выскабливание.

Важно, что болезнь будет циклично повторяться, пока не удастся устранить причину возникновения гиперплазии эндометрия. Это означает, что функциональный шар будет наслаиваться снова и снова, а затем выделяться с большой кровопотерей.

Как лечить гиперплазию

Выбор тактики, по которой проводится лечение гиперплазии эндометрия, зависит от многих факторов – возраст женщины (репродуктивный или климактерический период), тяжесть заболевания, наличие кист или полипов, пожелание пациентки.

Ранее болезнь лечилась радикально при помощи удаления проблемного органа, то есть матки.

Современные методики позволяют лечить гиперплазию без утраты детородной функции, а при легких формах – даже без хирургического вмешательства, назначением медикаментозных средств.

Обычно патология проявляется в виде обильных длительных месячных. Поэтому на первом этапе терапии главное – это остановить кровотечение. Для этого проводится выскабливание полости матки.

Процедура носит как лечебный, так и диагностический характер, поскольку полученные ткани отправляют на исследование в гистологическую лабораторию. Далее, получив результаты обследований, врач выбирает тактику и назначает нужное лечение.

Медикаменты

Чтобы остановить патологическое разрастание эндометриального шара матки, лечащие врачи используют три основные группы препаратов, относящихся к гормональным средствам:

• КОК. Комбинированные контрацептивы, содержащие женские половые гормоны в разных концентрациях и соотношениях. Назначаются девушкам, у которых в анамнезе отсутствует беременность. Лучше всего КОКи помогают при железистой и железисто-кистозной гиперплазии. Препарат стабилизирует гормональный фон пациентки, учит ее организм, как, в каком порядке и сколько нужно вырабатывать эстрогенов и прогестерона. Курс терапии длительный, в лучшем случае лечение занимает полгода, но бывает, что девушкам приходится принимать таблетки в течение нескольких лет. Наиболее известные представители – Ярина и Жанин.

• Синтетический прогестерон. Обычно гиперпластические изменения во внутреннем шаре матки происходят из-за недостаточной выработки прогестерона женским организмом. Поэтому назначение штучного гормона способствует стабилизации менструального цикла и выздоровлению. Прогестерон эффективен при любых видах гиперплазии, кроме того, отсутствуют особые указания по поводу возраста пациентки. Минусом препарата является то, что в некоторых случаях он способен спровоцировать появление межменструальных кровотечений. Курс лечения составляет от 3 до 6 месяцев, чаще всего используются такие представители, как Дюфастон или Норколут.
• Антагонисты рилизинг-гормона, влияющего на секрецию гонадотропина. Прием препаратов замедляет секрецию эстрогенов в женском организме, а поскольку именно они стимулируют рост слизистой оболочки матки, то эндометрий перестает гиперплазироваться. Его клетки прекращают деление, происходит обратное развитие – атрофия. Плюс медикаментов в удобстве применения – достаточно одной инъекции раз в месяц. Первые 10-14 дней организм старается компенсировать влияние антагониста, повышая выработку эстрогенов, поэтому женщины жалуются на ухудшение состояния. Через две недели происходит обратный эффект, и самочувствие пациентки улучшается – исчезает болезненность, стабилизируется менструальный цикл.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое вмешательство заключается в полном удалении матки, иногда вместе с маточными трубами и яичниками. Этот метод является радикальным способом лечения гиперплазии эндометрия.

К нему прибегают для избавления от патологии у женщин в климактерическом периоде, а также в любом возрасте, если после фракционного выскабливания обнаружились атипичные клетки, поскольку такие структуры свидетельствуют о раковом преобразовании слизистого шара.

Если нет обильного кровотечения и пациентка не требует экстренной помощи, то вмешательство проводят в плановом порядке. Перед ним женщину тщательно обследуют на наличие сопутствующих патологий, вылечивают острые заболевания, а хронические доводят до стойкой ремиссии.

По результатам исследований определяют объем операции – удаление только матки или ее придатков в том числе. Если в яичниках и фаллопиевых трубах отсутствуют патологические изменения, то их оставляют на месте.

Выскабливание

Основной способ терапии и диагностики. Заключается в удалении функционального эндометрия из матки при помощи специального инструментария.

Процедура проводится под общим наркозом, она не требует разрезов и наложения швов. Инструменты вводятся в полость органа через влагалище и шейку матки, вход в которую расширяют особым приспособлением – расширителями Гегара.

Длительность мини-операции около 20 минут. Если вмешательство прошло успешно и без осложнений, то уже через несколько часов после его окончания женщина может идти домой.

Важно знать, что выскабливание – это временный метод. Если не убрать причину гиперплазии, то заболевание постоянно будет рецидивировать.

Криодеструкция

Метод лечения очаговой гиперплазии. Под контролем камеры (гистероскопа) в матку вводится криодеструктор – прибор, через который подается жидкий азот, прицельно замораживающий патологические участки.

Под влиянием холода ткани отмирают, а со временем отторгаются и выводятся наружу. Криодеструкция так же, как и выскабливание, временный способ остановки болезни.

Народные методы

Лечение гиперплазии эндометрия народными методами не имеет никакого научного обоснования.

Некоторые средства способны улучшить общее самочувствие, поднять уровень гемоглобина после кровопотери или стабилизировать тонус миометрия (мышечного шара матки), но они не влияют на само заболевание.

То есть нетрадиционную медицину можно использовать только в качестве симптоматической терапии, которая является дополнением к основному лечению.

• Настойка из листьев крапивы – приводит уровень гемоглобина в норму после кровотечений, помогает предотвратить последующие кровопотери.
• Отвары и спиртовые настойки на основе кипрея, ярутки стабилизируют гормональный фон, угнетают выработку эстрогенов.
• Боровая матка – влияет на тонус миометрия, приводя его в физиологическое состояние.

Прибегать к народным рецептам можно только наряду с традиционным лечением. Использование лишь фитотерапии приводит к усугублению болезни и развитию осложнений.

Симптомы

Лечение гиперплазии эндометрия после появления ярких симптомов (кровотечение) заключается в выскабливании, а при значительной кровопотере и неэффективности терапии – в удалении матки.

Зачастую признаки гиперплазии эндометрия сложно определить, потому что отсутствует характерная симптоматика, но некоторые проявления могут свидетельствовать о патологическом утолщении внутреннего слоя матки:

• Сбои в менструальном цикле – наиболее частое проявление патологии. Месячные наступают через разные промежутки времени, часто задерживаются. Структура выделений неоднородная, в большом количестве присутствуют сгустки крови и отслоившиеся частички эндометрия.
• Аменорея – отсутствие менструаций в течение нескольких циклов. Длительное время слизистый шар растет в полости матки, когда его толщина достигает 2-3 см, он отторгается и выходит наружу. Этот процесс обычно сопровождается большой кровопотерей, которая может угрожать жизни пациентки.

• Патологические выделения из влагалища – появляются за несколько дней до или после менструации, выглядят как сукровица. Симптом характерен дли гиперплазии с возникновением в матке полипов.
• Болезненность в течение менструации – утолщение эндометрия приводит к болезненному отслоению его от стенок матки. Важно, что такой признак свидетельствует о гиперплазии только в том случае, когда месячные раньше проходили бессимптомно, а затем появилась боль. Если девушка в этот период всегда испытывала дискомфорт, то это считается вариантом физиологической нормы.
• Стабильный цикл при наличии обильных выделений в течение длительного времени – более недели.
• Невозможность наступления беременности, поскольку овуляция происходит не в каждом цикле. Даже если яйцеклетка оплодотворится, ей будет некуда прикрепиться из-за изменений в эндометрии.

Симптомы гиперплазии эндометрия легко перепутать с признаками других патологий, поэтому не стоит заниматься самолечением. С первыми проявлениями нужно обратиться к врачу и пройти обследование.

Диагностика

Диагноз гиперплазия эндометрия ставится на основе анамнестических данных, а также по результатам дополнительных обследований.

Часто болезнь выявляют случайно при проведении ультразвуковой диагностики органов малого таза.

Вагинальное УЗИ позволяет лучше рассмотреть изменения слизистой оболочки и четко определить ее толщину. Его назначают для ранней диагностики, а также для контроля действенности лечения.

Наибольшую диагностическую ценность представляет собой гистероскопия и выскабливание. При их помощи определяется степень развития и вид патологии.

Классификация заболевания

По характеру поражения и типу клеток, которые преобладают в патологических тканях, выделяют несколько видов гиперплазии эндометрия:

• Атипический – опасная форма болезни, характеризующаяся наличием неправильных клеток. Они в любой момент могут поддаться раковому преобразованию. Атипическую гиперплазию обычно лечат удалением матки и придатков.
• Очаговый – патологическому разрастанию поддается не весь слизистый шар, а только отдельные его участки, поэтому возникают небольшие очаги поражения.
• Железисто-кистозный – железы эндометрия увеличиваются в размерах, по всей его поверхности образовываются кисты.
• Железистая – железистая ткань внутреннего шара матки разрастается, значительно увеличивая толщину всего эндометрия.
• Сложная – это второе название атипического вида патологии, или аденоматоза. Нарушается структура эндометриальных клеток, преобладает разрастание железистого эпителия.
• Простая гиперплазия эндометрия характеризуется равномерным увеличением всех клеток слизистой оболочки и отсутствием структурных изменений.

Причины патологии

Наиболее частая причина возникновения гиперплазии эндометрия – это сбой в выработке гормонов, вследствие чего снижается уровень прогестерона и повышается концентрация эстрогенов в крови женщины.

Также болезнь может появиться из-за иммунной дисфункции, когда антитела атакуют клетки эндометрия, что приводит к ускоренному росту.

Повреждение базального слоя эндометрия, например, после неаккуратно проведенных абортов, приводит к заболеванию. Рецепторы, реагирующие на насыщенность организма прогестероном, повреждаются, и даже при нормальном уровне гормонов рост слизистого шара не останавливается.

Генетический фактор играет большую роль в гиперплазии эндометрия матки. Если у близких родственников было диагностировано заболевание, то риск его появления увеличивается.

Важно знать! Если не устранить причины гиперплазии эндометрия, то лечение не принесет результата и вскоре болезнь проявится снова.

Чем опасна гиперплазия эндометрия

Если игнорировать симптомы болезни, разрастание эндометрия в матке грозит появлением ряда осложнений:

• развитие онкологического процесса;
• большая кровопотеря во время отторжения эндометрия;
• невозможность выносить беременность;
• хроническая анемия.

Чтобы избежать неприятных последствий, важно вовремя начать корректное лечение.

Профилактика

Дважды в год девушка репродуктивного возраста должна посещать врача и проходить гинекологический осмотр. Это поможет выявить изменения на раннем этапе развития и предотвратить гиперплазию.

Также важно вовремя лечить воспалительные заболевания органов малого таза и не допускать перехода их в хроническое течение.

Доказано, что прием гормональной контрацепции снижает риск возникновения патологии, поскольку препараты стабилизируют состояние репродуктивной системы пациентки.

Травматизация стенок матки приводит к гиперплазии, поэтому нужно избегать вмешательств в полость органа – аборты, кесарево сечение при возможности физиологических родов, выскабливание без видимых на то причин.

Можно ли вылечить гиперплазию эндометрия

Лечение патологии длительное и требует четкого выполнения назначений врача, но избавиться от гиперплазии можно. После приведения в норму гормонального фона разрастание тканей прекращается.

В случае, когда консервативная терапия бессильна, прибегают к радикальным методам – удалению матки.

Может ли гиперплазия эндометрия пройти сама

Без надлежащего лечения заболевание будет только усугубляться, поэтому нельзя игнорировать симптомы и назначения специалиста.

Если гиперплазия прошла сама, значит, изначально был поставлен неверный диагноз, поскольку такая серьезная болезнь требует специальной терапии.

Полезно узнать:

что это такое, лечение и признаки заболевания

Гормональный дисбаланс, вызванный прерыванием беременности, неконтролируемым употреблением гормоносодержащих препаратов, инфекционными заболеваниями, стрессами, часто вызывает развитие такой патологии, как очаговая гиперплазия эндометрия.

Другое название – полип (в случае единичного новообразования) или полипоз (когда их несколько). Различают простую и сложную формы заболевания.

Очаговая гиперплазия – что это

Матка женщины выстлана тремя слоями эндометрия. Первым является эндометрий. Именно на нем происходит развитие плода. Затем следует мышечный, который покрыт тонкой наружной слизистой.

Сам эндометрий состоит из базального и функционального слоев. Последний претерпевает ежемесячные циклические изменения – разрастается при повышении концентрации эстрогенов в первой фазе цикла, увеличивает количество желез, когда яйцеклетка покидает яичник, отторгается и выводится во время менструации.

При ановуляторных циклах количество эстрогенов остается постоянно большим, провоцируя рост эндометрия. Когда функциональный слой увеличивается локально, на определенных участках, то возникает очаговая гиперплазия. Разрастания базального слоя встречаются реже.

Характер заболевания определяется концентрацией эстрогенов. Чем их больше, тем более заметно утолщение функционального слоя. Патология не зависит от менструального цикла, определяется только соотношением и уровнем женских гормонов в организме.

Из всего количества гинекологических патологий эта встречается более чем у 5 % женщин. Чаще поражает представительниц слабого пола в репродуктивной фазе, но диагностируется и у подростков, а также в период предменопаузы, что связано с резкими гормональными колебаниями.

Как диагностируют заболевание

В диагностике такой патологии, как очаговая гиперплазия эндометрия, учитываются жалобы женщины. Врач обязательно должен быть осведомлен о протекании и регулярности месячных, объемах теряемой крови, наличии болезненности или выделений между менструациями.

Внешне выявляется бледность кожи за счет анемии, развивающейся на фоне длительных кровопотерь, а также новообразования в груди, например фиброаденома, которая указывает на гормональный дисбаланс. При первичном осмотре визуализируется матка, стенки влагалища, цвет и консистенция эндометрия, наличие полипов и других образований.

Но итогом диагностики являются современные способы визуализации внутренних органов – УЗИ, гистероскопия, выскабливание, а также исследование крови на уровень гормонов.

Процедура диагностического выскабливания – кюретаж

Диагностика при помощи кюретажа позволяет изучать непосредственно частички эндометрия, который подвергся гиперплазии. Процедура представляет собой инвазивное вмешательство, требующее сдачи анализов и особо тщательной подготовки. Выскабливание при гиперплазии проводят в условиях стационара под общим наркозом при помощи внутривенной анестезии. Применение анестетиков не требуется только в том случае, если манипуляция выполняется непосредственно после выкидыша или родов, когда шейка расширена.

Выскабливание внутреннего слоя проводят при помощи расширителя, который раскрывает цервикальный канал. Аккуратно хирургической ложкой (кюреткой) соскабливается небольшая часть эндометрия с разных участков. Реже используется вакуумный аспиратор.

Манипуляция проходит практически вслепую, редко с целью контроля используют гистероскоп. Он позволяет выводить изображение на монитор, где четко визуализируются области забора ткани.

При очаговом варианте гиперплазии выскабливание не является желательным, поскольку во время манипуляции остается риск забора частичек эндометрия со здоровых участков. Если поражена вся поверхность, сбор тканей с любой ее части позволит точно провести исследование материала.

Манипуляция считается не только диагностической, но и используется в процессе терапии различных заболеваний, в том числе гиперплазии эндометрия. При процедуре верхний пораженный слой матки снимается, что позволяет быстро остановить кровотечение.

Возникновение патологий

Предпосылками к развитию патологии являются следующие факторы:

1. Возрастные колебания гормонов. Поражение эндометрия может наблюдаться в любом возрасте после первой менструации и до полноценного климакса, но чаще – в пубертатном и предклимактерическом периоде. Это связано с тем, что в эти фазы жизни женщины происходит максимальное колебание фона гормонов, увеличение концентрации эстрогенов, которое и вызывает гиперплазию. Также риск патологии возрастает после абортов, родов, выкидышей.
2. Дефицит прогестерона и/или повышение концентрации эстрогенов. Такой сбой гормонального фона может встречаться при эндокринных патологиях, сильных стрессах, различных гинекологических заболеваниях, в том числе воспалительных, повышенном артериальном давлении, нарушении метаболизма, сахарном диабете, поражении сосудов и сердца, молочных желез и надпочечников.
3. Наследственность. Доказана связь развития очаговой гиперплазии базального слоя или эндометрия у родственников по материнской линии.
4. Хронические воспалительные очаги, миома матки, аденоматоз, поликистоз яичников (СПКЯ) – также вызывают гормональный сбой и, как следствие, гиперплазию.

Точно установить причину патологии чаще всего можно только после удаления (выскабливания) клеток эндометрия и последующего гистологического обследования.

Классификация

Нарушение структуры эндометрия при развивающейся гиперплазии происходит неравномерно, и в зависимости от характера заболевание подразделяют на несколько видов.

Железистая

В основе – активность пролиферативных процессов, происходящих в железистых тканях слизистой. Гиперпластические изменения часто прогрессируют и подвергаются трансформации, что повышает риск озлокачествления тканей. Диагноз ставится только по факту проведенного гистологического обследования.

Гиперпластическая трансформация чаще наблюдается в переходные фазы жизни женщины, которые связаны с гормональными колебаниями – при климаксе и у девочек-подростков. Повышают риск миома, поликистоз яичников, эндометрит, эндометриоз и другие болезни матки.

Развитию патологии предшествуют диагностические или абортивные выскабливания, хирургическое вмешательство на половых органах.

При железистой гиперплазии практически исчезает разделение эндометрия на два слоя – базальный и функциональный. Желез становится больше, расположены они неравномерно, имеют разные формы.

Характерные симптомы:

• расстройство цикла;
• аномальные кровотечения из влагалища;
• обильные кровопотери свыше 90 мл в сутки;
• увеличение длительности месячных;
• метроррагии.

Со временем возможно развитие анемии, головокружения, слабости, ановуляторных циклов, бесплодия.

Железисто-кистозная форма

Железисто-кистозная форма гиперплазии характеризуется менометроррагией – обильными менструациями. Во время климакса возникают ациклические кровотечения. В активной форме заболевания возникают железодефицитная анемия, головокружение, снижение работоспособности и постоянная слабость.

Кистозно измененный эндометрий характеризуется аномальным разрастанием на фоне гормональных нарушений. Поражается только функциональный слой, кисты формируются из ткани желез в виде полостей, заполненных эстрогенами. При нарушении функции эндометрия неусвоенный эстроген выводится в межклеточное пространство, формируя новообразования.

Предрасполагающими факторами служат заболевания половых органов (эндометриоз, эндометрит, опухоли и дисфункции яичников), диабет, мастопатия, гипертония, избыточный вес.

При отсутствии терапии возникают атипические изменения – предраковое состояние тканей матки. Железистые клетки  меняют структуру, развивается аденоматоз (избыточное разрастание). В 10 % случаев возможен инвазивный рак.

Базальная

Утолщение базального (росткового) слоя не по всей поверхности, а на определенных участках приводит к развитию базальной гиперплазии. Патология появляется после 30 лет.

Внутренний слой матки ускоренно и неравномерно растет, образуются сгустки тканей разного объема. Величина новообразований больше, чем ближе они расположены к дну матки.

Патология характеризуется кровотечениями во время месячных. Возможно появление выделений в период между менструациями. Нарушена цикличность, объем кровопотери больше нормы, наблюдается болезненность. Развиваются анемия, фиброаденомы и другие новообразования груди.

Атипичная

Атипическая железисто-кистозная гиперплазия является наиболее опасной формой патологии, поскольку приводит к развитию рака. Наблюдается рост клеток, несвойственных по функциям и форме для эндометрия.

Атипия распространяется с функционального слоя, затем поражает всю матку и шейку. Чаще возникает у женщин после 45 лет. Параллельно нарушается цикл, возникают прорывные кровотечения.

Неконтролируемый рост желез способствует переходу в рак в 10–50 % всех случаев. Атипические изменения могут происходить как в функциональном, так и в базальном слое эндометрия или охватывать всю слизистую оболочку, со времен распространяясь на соседние ткани.

Очаговая гиперплазия простая

Простая форма гиперплазии характеризуется утолщением эндометрия с присутствием здоровых клеток без признаков атипии. Чаще развивается у женщин после 30–35 лет, максимальное число случаев зарегистрировано в период предклимакса.

Изменения в стенке матки в этом случае не имеют признаков перерождения. Заболевание относят к фоновой патологии, риск малигнизации минимален.

В измененном внутриматочном слое происходит утолщение ткани, растет локальное доброкачественное образование – полип эндометрия. Он хорошо отвечает на гормональную терапию.

При простой форме патологии возможно оплодотворение, но затруднены прикрепление плодного яйца и вынашивание, повышен риск самопроизвольного прерывания на ранних сроках.

Сложная

Изменение структуры эндометрия со значительной железистой пролиферацией – сложная форма гиперплазии. Возникают структурные нарушения формы желез, баланса между стромальными и железистыми компонентами маточного слоя.

Сложная гиперплазия может быть с атипией или без нее. Отсутствие атипических изменений означает, что риск рака отсутствует. Наличие измененных клеток говорит о возможности превращения тканей в злокачественные (по разным данным в 10–40 % случаев).

Меняется не только структура желез, уменьшается количество соединительнотканных элементов, сосудов матки. При наличии атипии происходит неконтролируемая быстрая трансформация клеток, которая охватывает не только эндометрий, но и миометрий с дальнейшим распространением по всему организму.

Терапия

Основное лечение любой формы гиперплазии – гормональное. При правильном подборе препаратов возможны торможение стадии пролиферации клеток эндометрия, остановка кровотечений и стабилизация гормонального фона.

При использовании методов контрацепции в качестве терапии гиперплазии происходит восстановление овуляторных циклов, стабилизируется соотношение прогестеронов и эстрогенов, уменьшается толщина маточного слоя.

После применения гормонов назначается:

• абляция лазером – удаление очагов гиперплазии лазерным импульсом;
• криодеструкция – прижигание участков утолщенного эндометрия.

Радикальное лечение – гистерэктомия. Удаление матки вместе с придатками (реже без них) проводится только после предварительной терапии гормонами и при отсутствии эффекта.

Народная медицина

Лечение гиперплазии народными средствами допустимо только в комплексе с гормонотерапией. Применяют такие травы и природные компоненты:

• льняное масло – используют в острой фазе гиперплазии, принимают внутрь на протяжении одного месяца;
• настойка алоэ с медом – применяется как для приема внутрь, так и для спринцеваний, приготовления суппозиториев;
• экстракт пиона, сок лопуха, настойка крапивы или огуречных плетей;
• боровая матка – считается наиболее эффективным средством, уменьшает активный рост эндометрия, улучшает иммунитет, подавляет очаг воспаления.

Важным условием при лечении заболевания является соблюдение принципов диетотерапии. В рацион включаются продукты, богатые клетчаткой, жирными кислотами, витаминами. Снижается потребление сладостей, жирной пищи, использование пряностей. Для поддержания водного баланса суточная норма жидкости составляет не менее 2 литров.

Любая форма гиперплазии требует комплексного подхода и правильного подбора гормоносодержащих препаратов. По разным данным к экстирпации матки в качестве метода терапии прибегают не более чем в 5 % случаев. У женщин до 40–45 лет во время операции оставляют придатки, чтобы отсрочить наступление климакса.

народные средства после выскабливания, отзывы

Автор Мария Семенова На чтение 16 мин. Опубликовано 02.10.2017

Гиперплазия эндометрия это патологическое состояние, которое приводит к доброкачественным изменениям в теле матки.

Поверхность матки, изнутри выслана эндометрием, он имеет два слоя:

• Базальный. Характеризуется повышенной прочностью и эластичностью. Гормоны на него не могут оказывать никакого влияния.
• Функциональный. Зависит от количества гормонов, и имеет способность изменяться, в зависимости от фазы менструального цикла.

Под воздействием женского полового гормона эстрогена, во время месячных происходит перерождение функционального слоя эндометрия, подготавливается место для принятия будущего зародыша ребёнка.

Параллельно созревшая яйцеклетка покидает пределы яичника, и если не произошло оплодотворение, содержание гормонов снижается, функциональный слой отторгается. И менструальный цикл заканчивается. Это нормальный цикл у здоровой женщины.

Но иногда в женском организме происходит увеличенная выработка эстрогенов, это приводит усиленному разрастанию функционального слоя эндометрия и представляет собой, патологический процесс, который может приводить к злокачественным новообразованиям.

При регулярном, физиологическом менструальном цикле функциональный слой эндометрия может увеличиваться до 5 мм, вследствие патологической гиперплазии, его утолщение составляет более 5 мм.

Причины заболевания

Менструальный цикл получил свое название из-за периодичности, возникающей в результате обновление функционального слоя эндометрия, регенерация железистых клеток происходит при увеличенном росте функционального слоя.

Гормональный дисбаланс это основная причина гиперплазия эндометриозного слоя. Это заболевание может возникать, если в женском организме происходят сбои, которые сопровождаются появлением факторов риска.

К ним можно отнести:

1. Заболевание Иценко-Кушинга.
2. Новообразования, которые способствуют усиленной выработке гормонов.
3. Кистозные изменения яичников (поликистоз).
4. Использование терапия различных патологий гормоном эстрогена.
5. Частые процедуры абортов, или диагностического выскабливания.
6. Неправильное применение лечебного голодания.
7. Стрессовые ситуации и расстройство психики.
8. Болезни щитовидной железы, при которых нарушается синтез гормонов.
9. Нарушение метаболических и обменено восстановительных процессов, которые нарушают усвояемость жиров и углеводов. Сахарный диабет и ожирение.
10. Тяжёлые поражения печени и желчного пузыря.
11. Тяжёлые формы артериальной гипертензии.
12. Состояние перед наступлением климакса.
13. Нарушение правильной работы иммунной системы.

Все вышеперечисленные факторы, могут являться провокаторами развития гиперплазии эндометрия.

Их действие, может отмечаться в разные периоды развитие женского организма:

• Период полового созревания. У молодых пациенток может происходить преждевременная овуляция, это бывает из-за увеличения синтеза гормона прогестерона и эстрогена в результате его уровень не соответствует этапу менструального цикла. Эндометрий патологически разрастается, а стромальный компонент находится на прежнем уровне, или развивается недостаточно.
• Репродуктивный период. Повышенная концентрация гормонов возникает из-за развития хронических болезней, которые ведут к нарушению работы гипофиза и гипоталамуса. Отсутствие овуляторного цикла, может быть связано с недостаточностью лютеинизирующего гормона в середине месячных, чрезмерным разрастанием стромы, кистозным поражением яичников.
• Период возрастных изменений. Перед появлением климакса в организме происходит угнетение фолликулярного аппарата, это способно влиять на понижение выработки гормонов. Эта патология приводит к нежелательной активности коры надпочечников, и даёт еще один толчок в развитии гиперплазии функционального слоя эндометрия.

Кроме того, у женщины после 40 летнего возраста может отмечаться ряд заболеваний (сахарный диабет, атеросклеротические изменения сосудов, избыточная масса тела), которые также ведут к развитию этой патологии.

Развитие сахарного диабета 2 типа, приводит избыточной выработке инсулина, но он не распознаётся организма, и не усваивается. Это приводит к развитию поликистоза, в результате чего овуляция не наступает.

Виды гиперплазия эндометрия

Вследствие этого патологического процесса происходит морфологическое изменение структуры тканей, и поэтому принято различать следующие виды (формы) заболевания:

• Железистая. Видоизменение функционального слоя происходит за счёт увеличения клеток железистого эпителия, при таком развитии процесса теряется разграничение между базальным и функциональным слоем эндометрия, они объединяются в общую структуру, и в редких случаях могут перерождаться в злокачественные новообразования. Этот вид гиперплазии сопровождается:
  • Нарушением цикла месячных.
  • Обильными кровотечениями.
  • Развитием анемии.
  • Невозможностью зачать ребенка
• Железисто-кистозная. Помимо разрастания железистой ткани, болезнь отягощается появлением кистозных уплотнений, они могут содержать в себе жидкость. При этом у женщины появляется следующее симптоматика:
  • Спастические, ноющие боли в животе и поясничной области.
  • Появляется выделения между месячными.
  • Овуляция не наступает, или происходит частично, что является причиной не наступление беременности.
• Аденоматозная гиперплазия эндометрия. Одно из самых опасных видов заболевания, характеризуется быстрым прогрессированием, и появлением атипичных клеток, которые могут приводить к онкозаболеваниям. Особую угрозу для здоровья женщины представляет момент развития климакса. Такое течение болезни требуют срочной хирургической операции.
• Очаговая. Этот вид заболевания сопровождается появлением разрастания в форме полипов, как единичных, так и множественных. Места их локализации, очень часто наблюдаются возле прохода к маточным трубам. В размере они могут достигать до 6 см. Если происходит перекрут ножки, они способны некротизироваться, вызывая картину острого живота, и представлять реальную угрозу для жизни женщины.

Согласно современной классификации различается:

• Гиперплазия, при которой не происходит продуцирование атипичных клеток. В свою очередь она бывает:
  • Простой. При обнаружении такой патологии, она характеризуется плавным и равномерным разрастанием железистого слоя. Иногда сопровождается умеренным появлением кистозных изменений.
  • Сложная гиперплазия (гиперплазия 1 степени). Железистые клетки имеют неправильную морфологическую структуру и форму.
• Пролиферация, которая вызвана атипичными клетками. Она бывает:
  • Простой (Вторая степень), отличительной особенностью является появление атипичных клеток, и сильное прогрессирование заболевания.
  • Атипическая сложная. Происходит изменение морфологической структуры клеток, с изменением их ядра, его увеличением. Эпителий тела матки, разрастаясь, приобретает излишнюю многорядность. Имеет тенденцию перерастания в злокачественное новообразование.

Чем опасна гиперплазия эндометрия?

Из-за частых кровотечений, этот вид заболевания в первую очередь приводит к развитию анемии. Но существует и более серьёзная опасность, она может перерастать в онкозаболевание.

Чаще всего это происходит при:

• Атипичной форме гиперплазии.
• Железистой гиперплазии, которая проявляется в период климакса.
• Нарушение работы гипоталамуса и щитовидной железы.
• Сбой работы иммунной системы с параллельным развитием метаболического синдрома.

Симптомы гиперплазии эндометрия

Установить точный диагноз, иногда очень трудно. Это заболевание может маскироваться под другие гинекологические патологии. При прохождении профосмотра, очень часто обнаруживается это патологическое состояние.

В некоторых случаях, при обращении женщины к гинекологу, в связи с не наступлением желательной беременности, врач обнаруживает гиперплазию эндометрия.Для этого патологического процесса клиническая картина зависит от формы гиперплазии.

Основные симптомы при железистой гиперплазии:

1. Цикл месячных нарушается, становится нерегулярным, происходит, вызывая большие кровотечения. В перерывах между менструальным циклом наблюдаются прозрачные выделения, иногда с элементами крови.
2. При задержке месячных, их наступление, сопровождается большими кровянистыми выделениями.
3. Уровень кровянистых выделений увеличивается в 3 раз (меноррагии), они сопровождаются болями, которые локализуются в области поясницы и животе. Имеют ноющий или тянущей характер, отдают в ноги. Пациентка становится вялой, бессильной, у неё могут наблюдаться все признаки анемии.
4. Недоразвитая яйцеклетка, под действием гормональных изменений, не имеет возможности нормально зафиксироваться на стенке тела матки. Это приводит к невозможности зачать ребенка, и выносить беременность.

Клиническая картина при очаговой гиперплазии:

1. При таком развитии заболевания, типичным проявлением является появление, в период между месячными, влагалищных выделений с примесями и прожилками крови.
2. Менструальный цикл, приобретает затяжной характер, и может длиться до 2 недель.

Гиперплазия в период климакса

Женщины, которые находятся в состоянии менопаузы, значительно больше подвергаются риску развития этой патологии.

Этому способствуют:

• Гормональный сбой. Выработка гормонов значительно снижается.
• Болезни щитовидной железы, и коры надпочечников.
• Нарушение обменных процессов, которые приводят к избытку массы тела. В этом случае уровень эстрогенов значительно превышает показатели прогестерона, это является причиной изменения слизистого эпителия в теле матки.
• Возрастные изменения, которые происходят на фоне снижения работы иммунной системы. Это приводит к развитию атипичных клеток в эндометрии.
• Травмоопасные операции. Частые аборты, или диагностические выскабливания могут давать толчок для развития повышенной гиперплазии клеток функционального слоя эндометрия.
• В последнее время имеется клинические данные испытаний, которые свидетельствуют что данный патологический процесс, может возникать вследствие генетической предрасположенности.

Симптомы гиперплазия эндометрия при менопаузе

Состояние предменопаузы, или полного наступления климакса, создают проблему для установления точного диагноза. Это связано с тем, что большинство женщин, не считают важным обращаться к врачу по поводу незначительных, мажущих выделений, которые происходят между месячными. Тем более что наступление менопаузы сопровождается нарушением регулярности менструации.

Если женщина болеет гипертонией, у неё есть диагноз сахарный диабет, при визуальном обследовании наблюдается избыточная масса тела, а её жалобы на скудные, или наоборот обильные кровотечения при месячных. Это повод, сделать врачом дополнительные назначения для постановки точного диагноза.

Симптомы гиперплазии эндометрия после наступления менопаузы:

1. Если в этот период у пациентки появляется влагалищное кровотечение, к которому присоединяется ноющая или спастическая боль в животе, это становится тревожным симптомом в развитие данной патологии.
2. Такие симптомы очень часто возникают при полипозном изменении в теле матки, или миоме. В этом периоде это заболевание может приобретать злокачественную форму.

Диагностика

Своевременный и правильный диагноз, позволяет правильно подобрать тактику и схему лечения заболевания. Для этого, сбора анамнеза и осмотра у гинеколога, бывает недостаточно.

Чтоб установить окончательный диагноз больной назначается:

1. Пройти обязательное УЗИ обследование органов брюшной полости.
2. Эхогистеросальпингографию (Эхо-ГСГ) этот вид диагностики, позволяет установить степень проходимости в маточных трубах. Определить структуру и морфологию слоев эндометрия.
3. Гистологический метод исследования содержимого тела матки, который производится путем ее выскабливания.
4. Гистероскопия. Самая популярная безболезненная методика, которая производится при помощи оптической техники. При проведении происходит забор материала, для последующей биопсии, и визуальное обследование внутреннего слоя тела матки.

Эхографические признаки

Важным моментом, для постановки диагноза гиперплазии эндометрия является прохождение УЗИ обследования.

С помощью него определяется толщина функционального слоя матки, и устанавливается объем поражения:

• Для первой фазы месячных толщина слизистого эпителия колеблется от 2 до 4 мм.
• При второй фазе цикла, ее толщина может увеличиваться до 15 мм.

Эхогенность. Слизистые оболочки, при физиологическом состоянии, всегда больше чем мышечный слой тела матки:

• В случае, когда процесс приобретает злокачественную форму, границы утолщения становится неоднородными, и неровными. Эхогенность может или увеличиваться, или уменьшаться.
• Полипозные изменения могут отмечаться увеличением размеров полипов до 17,5 мм, а утолщенная стенка функционального слоя до 20 мм, это может подтверждать диагноз онкологического новообразования.

Методы лечения

При выборе тактики и схемы лечения гиперплазии эндометрия учитывается степень и тяжесть болезни, а также индивидуальные особенности женщины.

Обычно используют 3 метода терапии:

1. Проведение хирургической операции.
2. Консервативный метод, при помощи медикаментозного воздействия.
3. Комбинированный метод, включающий в себя два предыдущих метода.

Хирургические методы

Основным методом лечения, является проведение оперативного вмешательства.

Его можно производить в следующем случае:

• Когда женщина находится в периоде репродуктивного возраста, и предварительный метод при помощи медикаментозных средств (применение гормонов на протяжении 6 месяцев) не дал положительных результатов.
• Если во время климакса, консервативные методы лечения не приносят позитивной динамики, при атипичной и нетипичной гиперплазии в течение 3 месяцев.

На данном этапе развития современной медицины, для оперативного вмешательства можно использовать различные методики:

• Чистка полости тела матки (выскабливание). При проведении этой процедуры используется наркоз путем внутривенного введения. С помощью тупой кюретки происходит выскабливание функционального слоя эндометрия. За 30 минут, которые требуются для проведения этой операции, организм женщины проходит пятидневный цикл менструации.
• Криодеструктивный метод. При помощи высоких температур вызывается гибель клеток, с последующей их некротизацией и естественным выходом из влагалища.
• Прижигание или аблляция с помощью лазера. В противоположность предыдущему методу, используются высокие температуры, участки пораженные гиперплазией разрушаются и самостоятельно выходят из тела матки. Для этой операции характерно быстрое восстановление слизистого эпителия, как при физиологическом течении менструального цикла.
• Гистерэктомия. Самый радикальный метод хирургического воздействия, матка удаляется полностью. В случае если к процессу присоединяется атипичные изменения в яичниках, то они также подлежат удалению. Этот вид оперативного вмешательства применяется крайне редко. Происходит это лишь том случае, если у больной, в период менопаузы, наблюдается:
  • Аденоматозные изменения функционального слоя.
  • Установлено что в организме женщины присутствуют атипичные клетки, которые могут приводить к онкологии.

Консервативные методы лечения гиперплазия эндометрия

Данный вид терапии не гарантирует полного излечения от этой патологии. Она может возникать снова, иногда в более тяжелых формах.

Эта методика лечения происходит поэтапно:

1. На первом этапе, следует добиться полной остановки кровотечения.
2. Второй этап, характеризуется восстановлением нормального хода месячных.
3. Третий этап направленные на подавление рецидивов, и профилактики их возникновения.

Для медикаментозной терапии применяются гормональные препараты, их условно можно разделить на три основные группы:

1. Комбинированные противозачаточные препараты орального применения. Применяются длительное время (6 месяцев), широкое применение нашли у женщин в репродуктивном возрасте, или у подрастающего поколения. С этой целью можно использовать Регулон, Жанин, Ярину.
2. Группа дистальных фармакологических препаратов. К ним относятся Дюфастон и Урожестан. Большим плюсом этих препаратов, является их универсальность, они могут использоваться при терапии любого вида гиперплазии, и назначаться в любом возрасте. Курс лечения устанавливается гинекологом, в среднем он продолжается до полугода.
3. Группа агонистов гонадотропина. Эти медикаментозные средства считаются эффективными, и быстродействующими. К ним относятся Золадекс и Буселерин.

В основном эти лекарства назначаются женщинам после 35 лет, и в период менопаузы. Применяются на протяжении 6 месяцев.

Использование гормонотерапии зависит от возраста и физиологических данных женского организма:

• Применение гормонов в период репродуктивного возраста. Лекарственные средства, в этом периоде назначаются избирательно. У пациенток в молодом возрасте с диагнозом простая гиперплазия эндометрия назначается лекарственная форма Медроксипрогестерон. Если не появляется позитивной динамики, доза увеличивается, и назначается непрерывным курсом. Такая же тактика выбирается при атипичной гиперплазии.Если в этом возрасте существуют противопоказания гормонотерапии, то рекомендуется использование спирали Мирена. Она представляет собой лекарственное средство на основе левоноргестрела. Он обладает выраженным действием, и способен уменьшать гиперплазию эндометрия. Гормонотерапия во время репродуктивного возраста может не приводить к положительному результату, этому может способствовать инфекционные воспалительные заболевания.
• Применение гормонов, когда произошло состояние предменопаузы. В этот период можно использовать антигонадотропные препараты, прогестагены или антагонисты ГнРГ. В этом периоде отдается предпочтение таким препаратам как:
  • Норэтистерон.
  • Медроксипрогестерон.
  • Гозерелин
• Лечение гиперплазии в постменопаузе. Лечить данную патологию предполагается гормонами пролонгированного действия. Так же используются антикоагулянты, гепатопротекторы. Комплексное лечение должно сопровождаться, прохождением два раза в год ультразвукового исследования. Если не удаётся добиться положительного эффекта, то производится хирургическая операция экстирпации маточного тела, вместе с придатками. Терапия атипичной гиперплазии эндометрия. Чтобы избавиться от этого вида патологии желательно произвести полное удаление матки. Но применение синтетических гормонов последнего поколения способно оказывать положительный эффект на ранних стадиях этого заболевания. Можно применять различные формы гормональных препаратов:
  • Медроксипрогестерон.
  • Гидроксипрогестерона капроат.
  • Гозерелин.
  • Бусерелин.
  • Даназол
  • Гестринон.

Так же при лечении атипии используют эстрогены и прогестины. В том случае если по истечении 6 месяцев не произошло улучшение состояния, и наблюдается появление повторных рецидивов, то гормональные препараты не назначаются. Актуальным становится вопрос о проведении хирургической операции с целью ударения тела матки.

Лечение с помощью народных средств

Фитотерапия и народные рецепты, не являются панацеей в лечении этого патологического процесса. Они служат неплохим дополнением в гормонотерапии, или после проведения хирургического вмешательства.

Хороший эффект может достигаться при применении настоев и отваров из лекарственных растений:

• Листья крапивы двудомной.
• Измельченных корней лопуха.
• Переменных корней болотного аира.
• Травы пастушьей сумки.
• Змеиного горца.
• Обыкновенного спорыша.

Положительной динамики можно добиться при помощи гомеопатических препаратов:

• Калиум карбоникум.
• Гинекохель.
• Мастометрин.
• Никтрум ацидум.

Все эти лекарственные препараты, используется для подавления негативной симптоматики (остановки кровотечений, повышение мышечного тонуса миометрия, устранение нехватки витаминов, микро и макроэлементов).

Как основное средство для лечения гиперплазии эндометрия гомеопатию не применяют, в связи с ее неэффективностью, и способностью затягивать патологический процесс, который может привести к появлению онконовообразований

.

Гиперплазия эндометрия и беременность

По своей сути гиперплазия и беременность, это два несовместимых понятия. Успешно зачать ребенка, и выносить его без патологий невозможно. Вынашивание беременности возможно при гиперплазии железистого характера.

Затруднение зачатия возникает из-за:

1. Перестройки физиологического состояния организма, которое возникает из-за избыточного гормонального воздействия эстрогена.
2. Изменения функциональной оболочки в теле матки, при котором, оплодотворённая яйцеклетка не имеет возможности прикрепиться к внутреннему маточному слою.

Чтобы вернуть женщине репродуктивную функцию лучше всего произвести операцию по выскабливанию тела матки. После ее проведения менструальный цикл восстанавливается в течение месяца, это свидетельствует что организм готов к зачатию и развитию беременности.

Иногда данная патология может развиваться в послеродовом периоде. Это происходит из-за повышения гормонального фона в женском организме. Чтобы избежать этого явления необходимо следовать рекомендации гинеколога, которое он делает в послеродовом периоде.

Восстановление детородной функции

Для того чтобы женщина могла забеременеть и родить здорового ребенка, при гиперплазии эндометрия, происходит лечение по следующей схеме:

1. Назначается Кломифен, его принимают по одной пилюли с пятого дня менструального цикла, на 9 день месячных его применение прекращают.
2. После этого с 12 дня по 16 день употребляют Профази, Прегнил или Хориогонин. Схему терапии выбирает доктор.
3. Параллельно с этими препаратами назначают фенобарбитал по 200 мг ежедневно.
4. Гонал — Ф в сочетании с Прегненолом принимается на 10- 12 день, в начале менструального цикла.

Длительность лечения происходит в течение полугода. Если женщина находится в состоянии климакса, терапия дополняется использованием тестостерона или метилтестостерона. Их применяют не более 3 месяцев.

Осложнения при гиперплазии

В том случае если не происходит своевременное лечение, существует ряд осложнений, которые могут представлять угрозу жизни.

1. Онкологические заболевания. Такое осложнение нередко приводит к полному удалению тела матки.
2. Трудности при мочеиспускании. Из-за избыточного увеличения матки происходит давление на мочевой пузырь, и моча выделяется чаще обычного.
3. Невозможность зачать ребенка. Такое осложнение очень сильно влияет на психоэмоциональное состояние женщины. Чтобы избежать данного осложнения в большинстве случаев прибегают к оперативному вмешательству.

Профилактика

Профилактические меры гиперплазия эндометрия должны быть направлены на устранение следующих причин:

• Предотвращение накапливания избыточного веса.
• Снижение стрессовых ситуаций.
• Своевременная терапия при изменении менструального цикла.
• При необходимости использование в профилактических целях гормонов и их аналогов.
• Обязательное обследование у гинеколога, не реже двух раз в течение года.
• При первых проявлениях симптомов обильного кровотечения во время менструации, не заниматься самолечением, а обратиться к специалисту.

Отзывы

Отзывы о лечении гиперплазии эндометрия матки:

Прогноз

Прогноз при лечении гиперплазии эндометрия, в основном благоприятный, если диагноз устанавливается на ранних стадиях заболевания, и назначается правильный выбор и схема лечения.

Женщины, которые игнорируют посещение лечебных учреждений, и занимаются самостоятельным лечением, применяя методы нетрадиционной народной медицины, очень рискуют получить осложнения в виде развития онкозаболеваний. Нередко такие действия приводят к бесплодию.

Очаговая гиперплазия эндометрия | Симптомы и лечение очаговой гиперплазии эндометрия

Признаки очаговой гиперплазии эндометрия

Несмотря на разновидность патологии, есть один симптом, который характерен для каждой ее формы – это кровяные выделения вне менструального цикла. Отличительной особенностью данного признака является небольшой объем выделенной крови, иногда мажущие выделения.

Это характерно для менопаузы, а вот для пубертатного периода больше присущи обильные кровотечения с присутствием сгустков. В результате наблюдается снижение уровня эритроцитов и гемоглобина в крови девушки – так развивается хроническая анемия при отсутствии достаточного лечебного комплекса.

Признаки очаговой гиперплазии эндометрия заключаются в бесплодии, так как женщина не может забеременеть вследствие отсутствия в ее менструальном цикле овуляции. Это обусловлено избыточным количеством эстрогенов в крови. В некоторых случаях патология может абсолютно не иметь клинических проявлений, поэтому невозможность забеременеть является поводом для посещения врача и дальнейшего обследования.

При гиперплазии менструация характеризуется сильными выделениями, не считая, что вне цикла также выделяется небольшое количество крови. В совокупности девушка может ощущать слабость, головокружение, а кожные покровы становятся бледными.

При ановуляторном цикле чаще всего обнаруживается железисто-кистозная гиперплазия, развивающаяся по причине процессов дистрофизации и отмирания клеток слоя матки.

Очаговая железистая гиперплазия эндометрия

В зависимости от структурных изменений во внутреннем маточном слое принято различать некоторые виды. Так, очаговая железистая гиперплазия эндометрия – местное размножение клеток железистой ткани, когда на данном участке отмечается утолщение эндометрия.

Фоновым заболеванием для развития патологии может стать эндокринная, сосудистая патология, в результате которой происходит гормональные нарушения. Повышение уровня эстрогена и уменьшение прогестерона стимулируют активацию разрастания железистой ткани.

Кроме того болезни половой системы (миома, генитальный эндометриоз, воспалительные процессы) также принимают участие в гиперплазии эндометрия.

Очаговая железистая гиперплазия эндометрия чаще всего обнаруживается при посещении женщины гинеколога по поводу отсутствия беременности. Однако возможно изменение цикла менструации в результате формирование полипов эндометрия, фибромиомы или эндометриоза.

Возможны задержки наступления менструации с последующими обильными кровотечениями, вследствие чего женщина теряет с кровью эритроциты, что приводит к развитию анемии. Проявлениями ее считается головокружение, бледность, слабость и ухудшение аппетита.

Лечебная тактика подразумевает применение медикаментов с заместительной целью. Кроме пероральных гормональных средств часто используются инъекционные препараты, пластыри и внутриматочная спираль.

При отсутствии терапевтического эффекта необходимо прибегнуть к хирургическому вмешательству, когда выполняется удаление пораженного участка эндометрия. При тяжелой форме возможна эстирпация (удаление) матки. После оперативного лечения могут быть назначены дополнительно гормональные препараты в невысокой дозе.

[6], [7]

Простая очаговая гиперплазия эндометрия

Основываясь на присутствии большого количества клеток или дополнительных структур в эндометрии, выделяется простая очаговая гиперплазия эндометрия и комплексная. Именно простая форма является наиболее благоприятной в виду наличия только большого клеточного состава и отсутствия атипии.

Она относится к фоновой патологии, так как характеризуется незначительным риском малигнизации. В свою очередь простая гиперплазия может быть железистой или кистозной. Диагноз ставиться после обнаружения кистозных образований или разрастания железистой ткани.

В виду того, что данная патология имеет гормональный генез, лечение патологии также должно быть направлено на регуляцию гормонального соотношения и нормализации качественного и количественного клеточного состава эндометрия.

Для этого можно применять гормональные средства таблетированной формы. Необходимо помнить, что дозировку, кратность приема и длительность терапевтического курса должен устанавливать исключительно врач. В случае неправильного подбора дозы гормонального препарата возможно не только отсутствие положительного эффекта на гиперплазию, но прогресс сопутствующей патологии и появление побочных реакций.

Кроме таблетированных средств можно применять инъекционные гормоны, пастыри или спираль, устанавливаемую внутриматочно. Иногда требуется сочетанное лечение. Оно заключается в назначении гормональных средств после хирургического удаления пораженного гиперплазией участка эндометрия.

Очаговая базальная гиперплазия эндометрия

Такая форма патологии отмечается довольно редко. Она характеризуется увеличением толщины эндометрия, в частности базального слоя, по мере разрастания железистой ткани. Патологическое размножение клеток происходит в компактном слое параллельно со стромальной гиперплазией, в результате которой возникают полиморфные ядра больших клеток стромы.

Очаговая базальная гиперплазия эндометрия регистрируется в основном после 35-ти лет, отличаясь ограниченным разрастанием клеток. Базальный слой, который подвергается гиперплазии, имеет расположенные в виде клубка кровеносные сосуды. Их стенки изменены склеротическими процессами, в результате чего отмечается увеличение их толщины.

Объяснением продолжительных менструаций с сильными кровотечениями и болевыми ощущениями является замедленное отторжение участков базального слоя, который подвергается гиперплазии.

При проведении обследования и подтверждения диагноза рекомендуется проведение диагностического выскабливания на 6-7 сутки от начала менструации.

Данный вид не считают предраковым процессом, так как риск перерождения в злокачественную форму минимален.

[8]

Очаговая атипичная гиперплазия эндометрия

В сравнении с остальными формами патологии очаговая атипичная гиперплазия эндометрия считается наиболее опасной, так как имеет наибольший риск злокачественной трансформации. Клетки эндометрия утрачивают свою физиологическую структуру и приобретают новую характеристику.

В некоторых случаях внешне клетки настолько отличаются, что четко выделяются на фоне здоровых. Перерождение клеточного состава может носить злокачественный характер, что требует особого лечебного подхода.

Очаговая атипичная гиперплазия эндометрия чаще всего переходит в злокачественную форму у женщин после 45-ти лет, ведь защитные силы организма ослабевают и лечение оказывает не столь положительный эффект, чем ожидается. В то же время в молодом возрасте частота озлокачествления атипичного вида патологии практически не отмечается.

Кроме того в старшем возрасте гормональная терапия, применяемая для стабилизации уровня гормонов, не всегда оказывается действенной, что предполагает применение хирургического метода лечения.

В виду того, что эндометрий состоит из 2-х слоев, патологические изменения в клетках могут отмечаться как в функциональном, так и базальном слое. Первый способен отторгаться во время менструации и постепенно восстанавливаться под влиянием эстрогенов, поэтому он более подвержен гиперпластическим процессам.

Что касается базального слоя, то возникновения атипии в его клетках свидетельствует о раковом процессе. Чаще всего атипические клетки возникают в результате дисбаланса гормонов, а также других сопутствующих болезней, которые становятся пусковым моментом для начала трансформации.

[9], [10]

Очаговая железисто-кистозная гиперплазия эндометрия

Гормональные нарушения могут служить фоновым процессом или основной причиной появления железисто-кистозной гиперплазии. Недостаточное количество прогестерона и, наоборот, излишек эстрогена стимулируют утолщение слоя матки за счет разрастания железистой ткани с формированием кистозных образований.

Гормональные колебания возможны в разном возрасте, но большинство регистрированных случаев приходится на пубертатный период и менопаузу.

Очаговая железисто-кистозная гиперплазия эндометрия в молодом возрасте может стать следствием частых абортов, поздней беременности и длительного приема пероральных контрацептивов.

Помимо этого нарушения в эндокринной системе, например, дисфункция щитовидной, поджелудочной железы, надпочечников и обменных процессов также провоцируют развития патологии в эндометрии.

Не стоит забывать, что хирургическое вмешательство в полость матки оказывает прямое травматическое воздействие на ее слои, что в присутствии фоновых заболеваний угрожает появлением не контролированного размножения клеток.

Клинические симптомы проявляются в виде изменения менструального цикла с появлением кровяных выделений между менструациями. Кроме того отмечаются сильные и продолжительные выделения, вследствие чего женщина ощущает слабость, ухудшение аппетита, а кожные покровы бледнеют.

Еще одним проявлением считается бесплодие, возникающее в результате отсутствия овуляции.

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

Очаговая гиперплазия эндометрия и беременность

Полагаясь на статистические данные, очаговая гиперплазия эндометрия и беременность не могут существовать в одно время. Исключения могут отмечаться только при очаговой форме патологии.

Данная патология является одним из причинных факторов бесплодия, что заставляет женщину обратиться к гинекологу. Менструальный цикл не имеет овуляции, поэтому шансы забеременеть крайне низкие. Однако в некоторых случаях все-таки удается оплодотворение яйцеклетки и прикрепление к стенке матки.

Вследствие этого повышается риск развития самопроизвольного аборта на раннем сроке. При гиперплазии процесс вынашивания плода может иметь ряд патологических процессов, в том числе для будущего малыша.

Что касается беременной, то в данный период повышается риск озлокачествления болезни, ведь снова отмечается гормональная перестройка, которая оказывает непосредственное воздействие на гиперплазию.

Однако в некоторых случаях, наоборот, наблюдается регрессия гиперплазии под воздействием прогестерона, которого было недостаточно, а при беременности его количество увеличивается.

Если женщина пока не планирует беременность, но у нее обнаружили гиперплазию эндометрия, то лечение заключается в приеме гормональной контрацепции. В случае, когда женщина хочет иметь детей, но из-за болезни не наступает беременность, лечение проводится как данной патологии, так и бесплодия.

[17], [18], [19], [20]

Гиперплазия эндометрия | Симптомы и лечение гиперплазии эндометрия

Классификация гиперплазии эндометрия

Классификация гиперплазии эндометрия – это система, в которой собраны все виды и формы. С помощью классификации гинеколог легко определяет форму по результатам анализов и проявленным симптомам. Благодаря этому можно назначить эффективное и своевременное лечение. Давайте разберемся с основными видами патологии.

• Простые – особенность этого типа в том, что железки значительно увеличены, но архитектура их сохранилась.
• Осложненный – в эндометрии неоднородные скопления желез.
• Простой и сложный при атипии – помимо увеличения желез появляются признаки атипии ядер в эндометрии.

Процессы атипии – это разрушение структуры ядра клетки. Это разделение на типы имеет клиническое и прогностическое значение.Так, на простые приходится 1% всех случаев перехода заболевания в рак матки, на сложные – 3%. При простой гиперплазии с атипией рак матки встречается в 8% случаев, при осложненной атипией – в 29%. Согласно проведенным исследованиям, в 42,6% случаев атипичная форма перерастает в рак матки.

Существует несколько форм гипертрофии эндометрия, которые также включены в классификацию. Рассмотрим основные:

1. Железистая форма – самая легкая и доброкачественная форма.Вероятность развития раковых опухолей 2-6%. При такой форме клетки активно делятся, а эндометрий утолщается. Железы неровные, могут быть сдавлены, но между ними нет стромы. С прямой линии трубчатые железы превращаются в извилистые и существенно расширяются. Но, несмотря на такие изменения, содержимое желез выходит свободно.
2. Железисто-кистозная форма – клетки сильно разрастаются и блокируют отток слизи. Из-за этого устье железы принимает форму кисты – пузыря с жидкостью.Как правило, такие изменения связаны с действием эстрогенов.
3. Кистозная форма – железистые клетки растут и увеличиваются в размерах, что делает их похожими на пузыри. Внутренняя часть железы имеет нормальный эпителий, поэтому эта форма не перерождается в раковую опухоль.
4. Очаговая форма – клетки эндометрия растут не равномерно, а отдельными очагами. Очаги чувствительны к действию гормонов. На эндометрии появляются возвышения с измененными железами-кистами. Если клетки делятся на полипы, то он увеличивается в размерах, с нескольких миллиметров до 2-5 сантиметров.Есть риск развития раковой опухоли в очаге. Если изменения неоднородны, то такую ​​форму называют диффузной.
5. Атипичная форма или аденоматоз – наиболее опасная форма гиперплазии эндометрия, которая приводит к раку. Единственный способ лечения атипичной формы – удаление матки.

Выбор лечения полностью зависит от формы заболевания. Так при простой железистой гиперплазии в лечебных целях используют гормональные препараты, а при атипичной – удаление матки.

[24], [25], [26], [27]

Гиперплазия эндометрия желез

Железистая гиперплазия эндометрия – это патологический процесс отклонения структуры ткани эндометрия от нормы. Железистые клетки растут, увеличиваются в объеме и способствуют утолщению ткани эндометрия. В основе такого нарушения – интенсивные процессы разрастания в железистом слое матки. Опасность этого расстройства в том, что есть риск перерождения патологии в онкологию.Своевременная диагностика и лечение, позволяют сохранить репродуктивные функции женской репродуктивной системы.

Кистозная гиперплазия эндометрия

Кистозная гиперплазия эндометрия – это форма поражения, которая представляет собой изменения эндометрия на клеточном уровне. Кистозная и железисто-кистозная форма – это практически одно и то же. Кистозная гиперплазия – это процесс образования кисты из-за нарушений в слое эндометрия. Помимо кист, в слое эндометрия начинают формироваться крупные стромальные ядра.При базальной кистозной форме толщина базального слоя эндометрия увеличена.

Для диагностики заболевания врач помимо обследования берет ткань на гистологический анализ. В некоторых случаях используется биопсия, которая дает более точные результаты. Еще один метод диагностики кистозной формы – УЗИ.

Кистозная гиперплазия может иметь рецидивирующие формы, то есть рецидивирующие. Как правило, для лечения используют гормональные препараты, которые не излечивают болезнь до конца и дают рецидивы.В таких случаях для лечения используется резекция, то есть иссечение эндометрия, которое проводится лазером. Врач удаляет внутреннюю поверхность эндометрия. Благодаря этому рана заживает, и болезнь больше не повторяется. Поражение эндометрия может возникнуть у женщин, которые в молодости страдали воспалением придатков.

[28], [29], [30], [31]

Железисто-кистозная гиперплазия эндометрия

Железисто-кистозная гиперплазия эндометрия возникает из-за нарушений и сбоев на гормональном уровне.Недостаток прогестерона и избыток эстрогена, возникающие в период полового созревания, вызывают гиперплазию эндометрия у молодых девушек. Гормональные сбои также могут возникать из-за неправильного использования гестагенных контрацептивов. Половые инфекции также могут вызвать разрастание эндометрия, а также нелеченные заболевания женских половых органов. Лечение зависит от возраста женщины, веса, эндокринных нарушений, хронических заболеваний и желания иметь детей в будущем.

Очаговая гиперплазия эндометрия

Очаговая гиперплазия эндометрия – заболевание, вызываемое гормональными нарушениями.Патология приводит к изменениям полости матки и вызывает сбои менструального цикла. Очаговая форма возникает из-за того, что клетки эндометрия растут неравномерно, вызывая увеличение полипов. Полипы превращаются в кисты, которые без надлежащего лечения могут переродиться в злокачественные опухоли. В данном случае это атипичная форма, лечением которой может быть полное удаление матки.

[32], [33]

Простая гиперплазия эндометрия

Простая гиперплазия эндометрия сопровождается характерным увеличением количества желез.Несмотря на патологические процессы, архитектура строения эндометрия сохраняется. На эту форму приходится около 1% развития заболевания при раке матки.

• Простая типичная причина увеличения стромальных и железистых структур. Это приводит к тому, что эндометрий увеличивается в объеме, происходит кистозное увеличение активных желез. В этом случае сосуды в строме расположены равномерно, атипия ядер отсутствует.
• Простая типичная причина изменения нормального расположения ядер железистых клеток.Кроме того, это помогает изменять форму клеток, формируя круглые клетки с ядрами, вызывая расширение вакуолей и анизицитоз. В 20 случаях из 100 заболевание принимает злокачественную форму.

Атипичная гиперплазия эндометрия

Атипичная гиперплазия эндометрия – наиболее опасная форма заболевания. Атипичность свидетельствует о злокачественных процессах в эндометрии. Причиной заболевания могут быть регулярные гормональные сбои, запущенные заболевания, сбои в работе эндокринной системы, воспалительные заболевания, инфекционные заболевания половых органов и другие.

Лечение длительное, и, как правило, радикальное. Хирургическое удаление матки позволяет предотвратить рецидив заболевания и исключает возможность метастазирования злокачественного новообразования.

[34], [35], [36]

Сложная гиперплазия эндометрия

Сложная гиперплазия эндометрия – это заболевание, характеризующееся глубокими структурными нарушениями и архитектоникой эндометрия, что приводит к разрастанию элементов слизистой оболочки по всей его поверхности.Сложная патология может быть с атипией или без нее.

• Сложная форма без атипии указывает на то, что у женщины в эндометрии нет дегенерированных клеток, которые могут трансформироваться в раковые клетки и активно размножаться.
• Осложненная атипия – это заболевание, при котором клетки трансформируются и превращаются в раковые клетки. Атипичные клетки образуют злокачественные опухоли в 40% случаев.

Сложная гиперплазия эндометрия предполагает несколько методов лечения.Если болезнь протекает без осложнений, то для лечения используют медикаментозное гормональное лечение. Если гиперплазия с атипией, то соскоб, а в особо тяжелых случаях – хирургическое удаление матки.

[37], [38]

Полиповидная гиперплазия эндометрия

Полиповидная гиперплазия эндометрия – патологический процесс, характеризующийся ускоренным ростом эндометрия, приобретающего патологическую структуру. Полипы – это сгустки ткани эндометриоза с пузырями бледно-розового цвета.Для диагностики используется УЗИ, при котором полиповидная форма представляет собой неровную поверхность с множеством кист, бороздок и ямок. Полипы различаются по размеру и форме. При этом чем глубже они располагаются до дна матки, тем больше они увеличиваются в размерах. Гистероскопию можно использовать для детальной диагностики полипов.

Полиповидная гиперплазия на первых стадиях может протекать бессимптомно. Но при появлении болезненных симптомов необходимо обращаться к гинекологу. Для лечения врач может назначить гормональную терапию и провести соскоб.В редких случаях заболевание рецидивирует.

Аденоматозная гиперплазия эндометрия

Аденоматозная гиперплазия эндометрия – заболевание, второе название которого – аденоматоз, то есть синоним атипичной гиперплазии. Заболевание относится к предраковым патологиям, так как велик риск онкологии. По результатам проведенных исследований, этот вид патологии в 30% случаев перерождается в рак.

Основной клинический симптом – дисфункциональное маточное кровотечение.Помимо кровотечений, у женщин отмечаются нарушения менструальной, половой и половой функций. Диагностика заболевания путем гистологического исследования. Для этого гинеколог производит отбор ткани эндометрия из разных частей матки и исследует их под микроскопом. Характерными признаками гистологического исследования являются:

• Неправильное положение желез эндометрия и их большое количество.
• Между железами нет эпителиальных клеток, железы расположены близко друг к другу.
• Железы эндометрия вместо трубчатых становятся ветвистыми.
• Появление структур железа в железе, выпячивание, внутри железы могут образовывать мосты из клеток эпителия.

Все вышеперечисленные признаки могут иметь разную степень выраженности и свидетельствовать об атипичной аденоматозной гиперплазии эндометрия. Гиперплазию можно считать аденоматозной и из-за большого количества желез, расположенных близко друг к другу.Атипия клеток заключается в том, что они омолаживаются, то есть склонны к анаплазии. Это приводит к тому, что такие клетки активно размножаются и превращаются в раковые.

[39], [40], [41], [42], [43]

Базальная гиперплазия эндометрия

Базальная гиперплазия эндометрия встречается очень редко. Характерной особенностью этого заболевания является утолщение базального слоя эндометрия за счет разрастания желез компактного слоя, появления полиморфных ядер клеток стромы довольно большого размера.Патология базального слоя – крайне редкий вариант патологии, который чаще всего встречается у женщин после 35 лет и носит очаговый характер.

Утолщенный гиперпластический слой, как правило, имеет толстую строму с клубками кровеносных сосудов, имеющих утолщенные стенки. Для этой патологии характерны длительные болезненные и обильные менструации. Это связано с тем, что гиперпластические части базального слоя очень медленно разрываются. Для лечения используют комбинированный метод, делают соскоб и проводят гормональную терапию.

[44], [45], [46]

Диффузная гиперплазия эндометрия

Диффузная гиперплазия эндометрия – это патология, которая подразумевает пролиферативные процессы. Диффузность покрывает всю поверхность ткани эндометрия. То есть указывает на патологический процесс по всей слизистой оболочке матки. Диффузность может проявляться в виде чердака, то есть аденоматозной или железисто-кистозной гиперплазии. Это зависит от вида патологического роста.

• Диффузная железисто-кистозная форма гиперплазии проявляется разрастанием и появлением кист и желез, которые распространяются и разрастаются по всей поверхности слизистой оболочки матки.
• Аденоматозная диффузная форма – это патологическое разрастание железистых и эпителиальных клеток по всей поверхности слизистой оболочки матки. Эта форма может прорастать в мышечном слое матки. Атипичная диффузная гиперплазия – это предраковое состояние.

Как правило, диффузный вид патологии возникает из-за хронических воспалительных процессов в полости матки. Фактором, провоцирующим заболевание, могут стать многочисленные аборты, повышенный уровень эстрогенов в крови, воспалительные заболевания половых органов, эндокринные нарушения.В 70% случаев заболевание сопровождает ожирение, диабет, заболевания печени или гипертонию.

[47], [48], [49], [50], [51]

Локальная гиперплазия эндометрия

Локальная гиперплазия эндометрия – ограниченная форма заболевания, называемая полипом. Согласно гистологическим исследованиям, существует несколько форм, которые зависят от преобладающих в их строении клеток: фиброзные полипы, железистые, железисто-фиброзные.

Полипоз характеризуется быстрым ростом клеток эндометрия в полости матки.Полипы могут иметь стопу или прикрепляться непосредственно к эндометрию. Локальная гиперплазия может состоять из одного или нескольких полипов, относящихся к доброкачественным новообразованиям. Этот вид часто повторяется, особенно с возрастом женщины.

Симптоматика проявляется в виде схваткообразных болей, усиливающихся в момент разрастания очередного полипа. У женщин начинают возникать сбои в менструальном цикле, обильные кровотечения и сильные кровотечения. Своевременная диагностика – это залог успешного лечения и благоприятного исхода заболевания.

Гиперплазия эндометрия при климаксе

Гиперплазия эндометрия при климаксе – одна из тех проблем, которая подстерегает женщину. Это связано с гормональными изменениями в организме. Именно в период менопаузы женщине следует уделять особое внимание состоянию своего здоровья. Поскольку во время климакса существует опасность развития множества заболеваний, как доброкачественных, так и злокачественных.

Гиперплазия эндометрия при климаксе, развивается вследствие чрезмерного разрастания слизистой оболочки матки.В этот период у женщины может наблюдаться обильное маточное кровотечение. Патологии внешнего вида способствует избыточный вес, заболевания эндокринной системы, гипертония. Опасность заболевания в том, что в период климакса оно может переродиться в злокачественные опухоли и привести к раку матки.

Регулярные осмотры у гинеколога позволяют предотвратить развитие болезни. В норме толщина эндометрия не должна превышать 5 мм. Любое повышение – обязательное условие для проведения ультразвукового исследования.Если толщина эндометрия достигает 8 мм, то при данной патологии и женщине проводят диагностическое выскабливание. Если в период климакса эндометрий достиг размеров 10-15 мм, то гинеколог проводит отдельный соскоб и гистологию полученного материала. Что касается лечения климакса, то методов несколько, рассмотрим их:

• Гормональная терапия – препараты способствуют положительному исходу заболевания и являются отличной профилактикой онкологии.
• Хирургическое вмешательство – гинеколог проводит соскоб слизистой оболочки матки, удаляет очаги патологии, останавливает кровотечение и проводит диагностику полученных тканей.Прижигание лазером (абляция) применяется при хирургическом лечении. При атипичной гиперплазии эндометрия при климаксе женщине удаляют матку.
• Комбинированное лечение – этот вид лечения подразумевает сочетание гормональной терапии и хирургического вмешательства. В некоторых случаях это предотвращает рецидив заболевания.

[52], [53]

Гиперплазия эндометрия у женщин в постменопаузе

Гиперплазия эндометрия в постменопаузе – частое явление.Именно в этот период в женском организме, а особенно в репродуктивной системе, начинаются непроизвольные изменения. Резко снижается секреция гормона эстрогена, что приводит к патогенетическим нарушениям.

Основной симптом – кровянистые выделения. Это первая тревога, которая должна заставить женщину обратиться к гинекологу. Несвоевременная диагностика и лечение могут привести к предраковому состоянию, которое при благоприятных условиях быстро перейдет в форму рака.

Для лечения применяют гормональную терапию, хирургическое лечение или комбинированный метод.

• Гормональная терапия – поскольку патология – это гормонозависимое заболевание, применение гормональных препаратов является не только одним из эффективных методов лечения, но и профилактикой онкологии.
• Оперативное лечение – чаще всего пациенты проходят выскабливание, то есть удаление очагов зарастания эндометрия. После соскоба ткани отправляют на цитологическое исследование. Лазерное прижигание популярно и эффективно. Этот метод предполагает уничтожение очагов патологий и отличается полной бескровностью, так как сосуды прижигаются.Радикальным хирургическим лечением считается удаление матки. Удаление проводится в том случае, когда все вышеперечисленные методы не дали положительного эффекта.
• Комбинированное лечение – это комплексный подход, позволяющий значительно уменьшить объем увеличенного эндометрия перед операцией и провести профилактическое лечение заболевания.

[54], [55]

.

Гиперплазия эндометрия: причины, симптомы и лечение

Что такое гиперплазия эндометрия?

Гиперплазия эндометрия – это состояние женской репродуктивной системы. Выстилка матки (эндометрий) становится необычно толстой из-за слишком большого количества клеток (гиперплазия). Это не рак, но у некоторых женщин он повышает риск развития рака эндометрия, разновидности рака матки.

Насколько распространена гиперплазия эндометрия?

Гиперплазия эндометрия встречается редко.От него страдают примерно 133 из 100 000 женщин.

У кого может быть гиперплазия эндометрия?

У женщин в перименопаузе или менопаузе повышенная вероятность гиперплазии эндометрия. Редко встречается у женщин моложе 35 лет. К другим факторам риска относятся:

Какие бывают типы гиперплазии эндометрия?

Врачи классифицируют гиперплазию эндометрия на основании видов клеточных изменений в слизистой оболочке эндометрия. Типы гиперплазии эндометрия включают:

• Простая гиперплазия эндометрия (без атипии): Этот тип гиперплазии эндометрия имеет нормальные на вид клетки, которые вряд ли станут злокачественными.Это состояние может улучшиться без лечения. В некоторых случаях помогает гормональная терапия.
• Простая или сложная атипичная гиперплазия эндометрия: Это предраковое состояние вызывает чрезмерный рост аномальных клеток. Без лечения увеличивается риск рака эндометрия или матки.

Что вызывает гиперплазию эндометрия?

Женщины, у которых развивается гиперплазия эндометрия, вырабатывают слишком много эстрогена и недостаточно прогестерона. Эти женские гормоны играют важную роль при менструации и беременности.Во время овуляции эстроген утолщает эндометрий, а прогестерон подготавливает матку к беременности. Если не происходит зачатия, снижается уровень прогестерона. Капля прогестерона заставляет матку сбрасывать слизистую оболочку во время менструального цикла.

Женщины с гиперплазией эндометрия вырабатывают мало прогестерона, если вообще вырабатывают его. В результате матка не теряет слизистую оболочку эндометрия. Вместо этого подкладка продолжает расти и утолщаться.

Кроме того, ожирение способствует повышению уровня эстрогена.Жировая ткань (жировые отложения в брюшной полости и теле) может преобразовывать гормоны, производящие жир, в эстроген. Вот как ожирение способствует повышенному уровню циркулирующего эстрогена и увеличивает риск гиперплазии эндометрия.

Каковы симптомы гиперплазии эндометрия?

У женщин с гиперплазией эндометрия могут наблюдаться:

Далее: Диагностика и тесты

Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 28.08.2020.

Ссылки

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

е Новости

Клиника Кливленда – некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

.

Эндометрий / Fertilitypedia

Функция

Эндометрий – единственная ткань, в которой может произойти имплантация оплодотворенного ооцита и последующее развитие, поэтому он имеет огромное значение для воспроизводства человека. Во время беременности железы и кровеносные сосуды эндометрия обеспечивают эмбрион питательными и другими веществами, необходимыми для его дальнейшего развития. Позже часть эпителия эндометрия, получившая название decidua , вместе с внешним слоем (трофобластом) раннего эмбриона (бластоцистой) образует плаценту.Эндометрий выполняет также структурную функцию, поскольку он препятствует сращению противоположных стенок миометрия (рис. 1), поэтому просвет матки не разрушается.

Гистологическое строение

Структурно эндометрий состоит из двух слоев: базального слоя и функционального слоя (базального и функционального слоев).

Слой stratum basalis – самая глубокая ткань эндометрия, прилегающая к миометрию.Это постоянный слой эндометрия, который не претерпевает конформационных изменений в течение маточного цикла, и его цель – восполнить потерю ткани во время менструации.

С другой стороны, более толстый слой функционального слоя (рис. 2) является слоем, который обеспечивает правильное место для имплантации оплодотворенной яйцеклетки, и, если оплодотворение не должно произойти, это только слой функционального слоя . проливает во время менструации. Этот поверхностный слой эндометрия содержит строму, железы и эпителиальную ткань, выстилающую просвет матки.

Эпителиальная ткань образована одним слоем столбчатого эфителия и опирается на строму эндометрия, где можно обнаружить простые трубчатые маточные железы. Кровоснабжение стромы осуществляется по спиральным артериям, которые развиваются в секреторной фазе под действием прогестерона. Они выводятся из маточных артерий и регрессируют под действием простагландинов, если беременность не наступает.

Маточный цикл

Эпителиальная ткань эндометрия проходит циклическую регенерацию.Эндометрий изначально разрастается под действием эстрогенов. Это называется фазой распространения. Конец пролиферативной фазы индуцируется изменениями в продукции и концентрации половых гормонов, а ее окончание отмечается овуляцией. Следующая фаза маточного цикла называется секреторной фазой, которая характеризуется подготовкой эндометрия к имплантации эмбриона. Это означает, что железы эндометрия становятся более активными в производстве определенных питательных жидкостей.Если беременность не наступает в течение примерно 10–12 дней, желтое тело разлагается на альбикансное тело . Как следствие, уровень эстрогена и прогестерона упадет, эндометрий станет тоньше, начнется менструация, и начнется новый менструальный цикл. У человека маточный цикл длится в среднем 28 дней.

Пролиферативная фаза

После прекращения менструального цикла эндометрий снова начинает разрастаться, знаменуя начало пролиферативной фазы менструального цикла.Это происходит, когда клетки гранулезы и теки третичных фолликулов, а затем и доминантный (антральный) фолликул начинают вырабатывать повышенное количество эстрогена. Это повышение концентрации эстрогена стимулирует восстановление функционального слоя (эпителиальная ткань или выстилка эндометрия). В поздней пролиферативной фазе овуляция антрального фолликула запускается под влиянием выброса лютеинизирующего гормона (ЛГ). В типичном 28-дневном менструальном цикле овуляция наступает на 14-й день и знаменует собой конец пролиферативной фазы.

Секреторная фаза

В яичнике лютеинизация гранулезных клеток разрушенного фолликула приводит к образованию прогестерона желтого тела , знаменуя начало лютеиновой фазы яичникового цикла. В матке прогестерон начинает секреторную фазу менструального цикла, в которой функциональный слой готовится к имплантации. В течение следующих 10–12 дней железы эндометрия выделяют жидкость, богатую гликогеном.Если оплодотворение произошло, эта жидкость будет питать клубок клеток, которые сейчас развиваются из зиготы. В то же время спиральные артерии развиваются, обеспечивая кровью утолщенный слой . Если в течение примерно 10–12 дней беременность не наступает, желтое тело распадается на альбикансное тело . Как следствие, уровни эстрогена и прогестерона упадут, а эндометрий станет тоньше. Выделяются простагландины, которые вызывают сужение спиральных артерий, уменьшая поступление кислорода.Ткань эндометрия погибнет, что приведет к менструации.

Патологические состояния

• Аденомиоз – это разрастание эндометрия в мышечный слой матки (миометрий).
• Эндометриоз – это разрастание ткани эндометрия за пределами матки.
• Рак эндометрия – наиболее распространенный вид рака женских половых путей.
• Синдром Ашермана , также известный как внутриматочные спайки , возникает, когда базальный слой эндометрия поврежден инструментами или инфекцией, что приводит к склерозу эндометрия и образованию спаек.Это приводит к частичной или полной облитерации полости матки.
• Гиперплазия эндометрия – это состояние чрезмерного разрастания клеток эндометрия или внутренней оболочки матки.

.

Базальный слой эндометрия | определение базального слоя эндометрия по Медицинскому словарю

слой

[la´er]

амелобластический слой внутренний слой клеток эмалевого органа, образующий призмы эмали зубов.

абразивный слой защитное покрытие из желатина, покрывающее эмульсию на рентгеновской пленке; называется также пальто. базальный слой эндометрия самый глубокий слой эндометрия матки; обеспечивает регенерацию эндометрия после менструальной потери функционального слоя. компактный слой эндометрия подслой функционального слоя эндометрия, обращенный к просвету матки и содержащий шейки маточных желез .

слой эмали крайний слой клеток эмалевого органа.

функциональный слой эндометрия слой эндометрия, обращенный к просвету матки; его клетки удаляются при менструации и родах. Подслои – это плотный слой и губчатый слой. Во время беременности он известен как децидуальная оболочка.

ганглиозный слой мозжечка тонкий средний серый слой коры мозжечка, состоящий из одного слоя клеток Пуркинье.

зародышевый слой ( слой зародышевых клеток ) любой из трех первичных слоев клеток, сформированных на раннем этапе развития эмбриона (эктодерма, энтодерма и мезодерма), из которых развиваются органы и ткани. зернистый слой

2. глубокий слой коры мозжечка.

3. слой клеток фолликула, выстилающий теку везикулярного фолликула яичника.

слой с половинным значением толщина данного вещества, которое при попадании на путь данного луча лучей снижает его интенсивность наполовину.

Слой Генле самый внешний слой внутреннего корневого влагалища волосяного фолликула.

роговой слой

2. внешний плотный слой ногтя.

слой мантии средний слой стенки первичной нервной трубки, содержащий первичные нервные клетки и позже образующий серое вещество центральной нервной системы.

нервный слой вся сетчатка, кроме пигментного слоя; внутренний слой оптики.

одонтобластический слой эпителиоидный слой одонтобластов, контактирующий с дентином зубов.

Слой Олье самый внутренний слой надкостницы.

слой палочек и колбочек слой нервной части сетчатки, расположенный между пигментированной частью и внешней ограничивающей мембраной, содержащий сенсорные элементы, палочки и колбочки.

субэндокардиальный слой слой рыхлой фиброзной ткани, объединяющий эндокард и миокард.

субэпикардиальный слой слой рыхлой соединительной ткани, объединяющий эпикард и миокард.

зональный слой таламуса слой миелинизированных волокон, покрывающих дорсальную поверхность таламуса.

Энциклопедия и словарь Миллера-Кина по медицине, сестринскому делу и смежным вопросам здравоохранения, седьмое издание. © 2003 Saunders, входящий в состав Elsevier, Inc.Все права защищены.

.

No related posts.