МУНИЦИПАЛЬНОЕ АВТОНОМНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА №3

Признаки рака простаты у мужчин: первые симптомы болезни

Несмотря на значительные успехи в развитии мировой онкологии и фармакологии, доля рака простаты в общем объеме онкологической заболеваемости среди мужчин постоянно растет, и на сегодняшний день данный вид опухоли входит в тройку лидеров из всех локализаций в мужском организме. В настоящее время достоверно установлено, что большинство мужчин старше пятидесяти лет имеют так называемую субклиническую форму рака простаты, т. е. заболевание протекает у них бессимптомно. У 80 % мужчин старше 80 лет обнаруживаются клинически неопределяемые участки опухоли. В России заболеваемость раком простаты составляет 3-5 %. Разберем симптомы рака предстательной железы у мужчин, выявление которых может навести на мысль об этом заболевании.

Картина патологии

К сожалению, первые признаки рака простаты больной обычно пропускает, не придает им значения или занимается самолечением, а обращается к врачу в то время, когда болезнь предстательной железы перешла уже в 3-4 стадию и проявляются все симптомы, характерные для данного заболевания. Прогноз по излечению становится неблагоприятным в таких ситуациях.

Рак простаты не имеет уникальных признаков, свойственных только этому конкретному заболеванию, на начальных стадиях опухоль можно принять за аденому. Характерны раздражающие симптомы – непрекращающаяся боль в промежности и паховой области, очень частые позывы к мочеиспусканию, постоянное чувство, что мочевой пузырь опорожнен не полностью. Симптомы, вызванные механическим воздействием опухоли – значительные затруднения при мочеиспускании, задержка мочи, тонкая и прерывистая струя, длительное время мочеиспускания, увеличение усилий для опорожнения мочевого пузыря. Данные симптомы могут быть связаны с увеличением опухоли, а в запущенных стадиях – с появлением метастазов, которые распространяются по кровеносным или лимфатическим сосудам.

Рак простаты проходит в своем развитии четыре стадии. На самой ранней признаки заболевания обнаруживаются только при выявлении в анализе крови специфического антигена предстательной железы, уровень которого быстро растет при злокачественной опухоли. Больной на этом этапе не испытывает никакого дискомфорта в организме, симптомы начинают проявляться гораздо позже, когда растущая опухоль давит на мочевой пузырь. Образование может развиваться в течение нескольких лет. Сам по себе каждый отдельный признак не является свидетельством рака простаты, но должен быть тревожным звоночком для мужчин и поводом для обследования у уролога.

Что характерно для разных степеней недуга?

Рассмотрим подробнее симптомы рака предстательной железы на разных стадиях его развития.

На первых двух стадиях опухоль представляет собой небольшой очаг патологии и не влияет на функционирование половой системы у мужчин. Обнаруживается она обычно случайно во время других обследований или операций. Признаки злокачественного процесса предстательной железы могут развиваться в течение двадцати лет после начала заболевания. Отсутствие характерных симптомов заболевания чаще всего препятствует началу своевременного лечения, хотя прогноз для полного излечения на данной стадии весьма благоприятный. В результатах общего анализа крови наблюдается такой признак, как значительное повышение СОЭ, меняется лейкоцитарная формула, прослеживается стойкая анемия. Биохимия крови показывает низкий уровень белков, наблюдается гипоальбуминемия. Вторая стадия также малосимптомна, проявление признаков заболевания на этом этапе зависит от воздействия опухоли на мочеточник. Прогноз для второй стадии достаточно благоприятный.

Задайте вопрос врачу-урологу!

Колоколов В.Н.

Чаще всего рак простаты обнаруживается на третьей стадии, когда опухоль начинает разрастаться и выходить за пределы капсулы простаты, именно на этом этапе симптомы и признаки рака проявляются в полном объеме. Неприятные ощущения значительно усиливаются. Именно прогрессирующий дискомфорт в мочеполовой системе при третьей и четвертой стадиях болезни вынуждает мужчин обращаться к помощи специалистов.

Четвертая стадия рака является последней, метастазы проникают во все внутренние органы, тазовые кости, позвоночник, что вызывает у мужчин очень сильные боли, снять которые возможно только наркотическими обезболивающими препаратами.

Необходимо отметить, что в странах с развитой системой ранней диагностики рака простаты, таких как США, Япония, государства, входящие в ЕС, четвертая стадия рака развивается примерно у трети заболевших мужчин, тогда как в России это наблюдается более чем у половины пациентов. Прогноз при раке предстательной железы на этой стадии крайне неблагоприятный.

Что может навести на мысль об опасности

В первой стадии рака простаты, впрочем, как практически и при любой другой локализации опухоли, возможен ряд неспецифических симптомов и признаков: частая головная боль, снижение аппетита и похудение, быстрая утомляемость и нарушения сна, кровоточивость десен, рецидивирующий тромбофлебит. Однако уже при таких первых признаках следует обратиться за медицинской помощью для выявления источника недуга.

При первых симптомах из статьи необходимо обратиться к врачу!

При прогрессировании заболевания происходит сдавливание мочеточника. Пациент может обнаружить у себя следующие совокупности признаков:

1. Больной постоянно ощущает, что при мочеиспускании его мочевой пузырь не опорожняется полностью.
2. Особенный дискомфорт вызывает учащенное мочеиспускание, днем больной вынужден посещать туалет каждые 15-20 минут, ночной сон бывает полностью нарушен.
3. Изменяется характер мочеиспускания, напор мочи слабеет, и струя прерывается. Опорожнение мочевого пузыря требует от больного значительных физических усилий.
4. Больной испытывает постоянные позывы к мочеиспусканию, которые в действительности оказываются ложными.
5. Опасным симптомом является недержание мочи, что может являться признаком прорастания опухоли в сфинктер.

С ростом образования у мужчин усиливаются боли в спине и тазу, которые ранее беспокоили не сильно. Этот признак появляется в результате сдавливания увеличенной простатой чувствительных нервных окончаний. Мочеиспускание значительно усложнено, больной жалуется на постоянную слабость и резкое снижение работоспособности. На этом этапе опухоль обычно уже хорошо видна на рентгеновском снимке и на фото с ультразвукового исследования, в результатах биохимического анализа крови наблюдается увеличение уровня мочевины. Может возникнуть полная задержка мочи, вследствие чего развивается интоксикация организма, ведущая к крайне негативным последствиям. В этом случае нужно экстренно вводить катетер в полость мочевого пузыря через его сфинктер и просвет мочеиспускательного канала. В сперме или моче мужчин могут обнаруживаться следы крови, что свидетельствует о повреждении сосудов предстательной железы или мочевого пузыря разросшейся опухолью. При поражении метастазами лимфатических узлов паховой области у мужчин появляются сильные отеки на ногах и наружных половых органах, включая мошонку.

Если метастазы проникли в область прямой кишки больной постоянно будет чувствовать позывы на дефекацию.

Если метастазы проникли в область прямой кишки, то это вызывает следующие симптомы:

• Постоянные болезненные запоры.
• Ложные позывы на дефекацию, которые бывают крайне болезненными (тенезмы).
• Частые признаки кровотечения при дефекации, непроходимость кишечника, слизь в заднем проходе.

При раке простаты на четвертой стадии больной резко теряет в весе, часто, глядя на фото пациентов в этой стадии болезни с разницей в несколько месяцев, трудно поверить, что это один и тот же человек. Метастазы могут проникать и в легкие, тогда у мужчин возникает тяжелый продолжительный кашель. При поражении метастазами печени она перестает справляться со своими функциями, у больного развивается желтуха и начинают мучить сильные боли в правом подреберье. Прогноз при наличии метастазов на четвертой стадии рака предстательной железы крайне неблагоприятный.

Отличия от доброкачественных образований

Симптомы рака железы часто напоминают признаки аденомы (сейчас вместо термина «аденома» применяют название «доброкачественная гиперплазия»). Принципиальным отличием аденомы простаты является ее доброкачественная природа. Для аденомы характерно возникновение узелков, одного или нескольких, которые могут увеличиваться со временем. Аденома развивается достаточно медленно и всегда находится в границах простаты.

Основной причиной аденомы простаты является естественное старение организма, поэтому чаще всего она диагностируется у мужчин, перешагнувших сорокалетний рубеж, с возрастом частота заболеваний увеличивается. Еще одной важной причиной аденомы простаты является гормональный дисбаланс в организме мужчин. Также заболевание могут спровоцировать постоянные стрессы, недолеченные воспалительные заболевания мочеполовой системы и нездоровые привычки.

Симптомы аденомы во многом схожи с симптомами рака на его начальных стадиях, поэтому первые признаки заболевания должны быть достаточным поводом для обращения к врачу. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, это может привести к сглаживанию симптоматики и затруднению правильной диагностики. При правильном и своевременном лечении прогноз для аденомы простаты весьма благоприятный.

Необходимо помнить, что из аденомы простаты может развиться злокачественная опухоль, это относится и к хроническому простатиту, являющемуся очагом воспаления.

Рак предстательной железы – серьезное, сложное в диагностике заболевание, клинические симптомы которого на ранних стадиях неспецифические. Только внимательное отношение к своему организму и регулярное обследование помогут установить болезнь на ее ранней стадии, когда есть все шансы на полное излечение. Все вышесказанное позволяет дать настоятельные рекомендации всем мужчинам старше сорока лет: необходимо регулярно проходить обследование у врача-уролога, а в случае выявления нарушений в предстательной железе строго выполнять все медицинские назначения.

Вы нашли то, что искали?Poll Options are limited because JavaScript is disabled in your browser.

Если у вас остались вопросы, задайте их в комментариях (это абсолютно анонимно и бесплатно). По возможности, я или другие посетители сайта помогут вам.

степени и стадии, лечение и симптомы аденокарциномы простаты

Рак простаты (предстательной железы) является одним из самых часто встречающихся видов злокачественных опухолей у мужчин. Существует несколько типов рака простаты, различающихся по строению и характеристикам клеток опухоли. Наиболее частым из них является аденокарцинома — злокачественное новообразование из клеток железистого эпителия.

Отличия аденокарциномы от аденомы

В ряде случаев пациенты смешивают два принципиально разных понятия — аденокарцинома простаты и аденома простаты. Аденомой простаты называют доброкачественную гиперплазию предстательной железы, также вызывающую рост простаты и нарушение ее функции, но не являющуюся раком. Симптоматика может быть схожей, однако подходы к лечению и прогноз различны, поэтому важно не смешивать эти два заболевания. Следует также заметить, что аденома, хотя и не является раком, может вызывать серьезные осложнения и может озлокачествляться, и также требует внимания и лечения у профильного специалиста.

Причины возникновения и факторы риска

Причина возникновения аденокарциномы та же, что и большинства онкологических заболеваний, — неспособность противоопухолевого иммунитета справиться с появившейся клеткой опухоли. Правильней говорить о факторах риска аденокарциномы простаты как отдельного вида опухоли. К ним относятся:

1. Возраст пациента. Данный вид опухоли намного чаще встречается у мужчин пожилого возраста.
2. Наследственность. Существует генетическая предрасположенность к аденокарциноме простаты. Лица, родственники которых страдали этим заболеваниям, подвержены большему риску, чем те, у кого в роду подобной патологии не отмечалось.
3. Гормональный фон. В настоящее время проводятся исследования, которые позволят более сформулировать, какие именно гормоны являются ключевыми в рамках повышения риска рака простаты. На сегодняшний момент известно, что нарушение ( чаще всего в силу возраста) нормального гормонального баланса ведет к повышению риска.
4. Внешние факторы. К ним относятся работа на вредных производствах, инфекции, нерациональное питание, избыточная инсоляция.

Отдельно следует упомянуть предраковые заболевания. Это атипическая гиперплазия и интраэпителиальная неоплазия предстательной железы. Атипическая гиперплазия является факультативным предраком простаты, т.е. переход ее в рак возможен, но не обязателей. Интраэпителиальная неоплазия — это облигатный предрак, который без должного лечения неизменно ведет к аденокарциноме.

Виды заболевания (классификация)

В зависимости от типа образующих опухоль клеток аденокарциномы простаты делятся на следующие морфологические типы:

• мелкоацинарная;
• крупноацинарная;
• криброзная;
• солидно-трабекулярная;
• иные

Также в онкоурологии применяется классификация Глисона, согласно которой степень дифференцировки опухоли разделяется на пять градаций:

1. новообразование состоит из некрупных однородных желез с минимальными изменениями ядер;
2. опухоль содержит группы желез, разделенных стромой, но расположенных кучно;
3. железы, из которых состоит опухоль различаются по размеру и строению , характерна инфильтрация в строму и окружающие ткани;
4. опухоль состоит клеток с резко выраженной атипией и инфильтрирует окружающие ткани;
5. опухоль представлена слоями недифференцированных атипичных клеток.

Классическое подразделение опухолей по системе TNM также применимо. Этот вид классификации указывает на размеры опухоли и наличие или отсутствие метастазов в лимфоузлы и удаленные органы.

Стадии

В стадиях аденокарциномы простаты выделяют:

Стадия А (А1, А2). Ранняя, как правило, бессимптомная, стадия, при которой опухолевые клетки содержатся только в предстательной железе. Крайне редко диагностируется.

Стадия B (B0, B1, B2). Клетки опухоли в пределах простаты, однако образование уже прощупывается при пальпировании, уровень ПСА повышен.

Стадия C (C1, C2). Опухоль выходит за пределы простаты, прорастая капсулу и распространяясь на соседние органы.

Стадия D (D0, D1, D2, D3). Наиболее поздняя и тяжелая стадия. Характеризуется метастазированием в лимфоузлы и отдаленные органы.

При формулировке диагноза зачастую используется несколько классификаций, что позволяет более точно описать характер заболевания.

Симптомы

На ранних стадиях аденокарцинома простаты протекает бессимптомно. По мере развития заболевания появляются жалобы на затрудненное или неполное мочеиспускание, дискомфорт при опорожнении мочевого пузыря, недержание мочи, нарушение половой функции. Данные симптомы характерны и для доброкачественных опухолей предстательной железы, поэтому уточнение диагноза возможно лишь с помощью методов лабораторной и инструментальной диагностики. На поздних стадиях могут появиться симптомы, связанные с поражением отдаленных органов, сопряженные с осложнениями основного заболевания (в частности, аденокарцинома простаты может приводить к развитию почечной недостаточности), а также обусловленные «раковой интоксикацией» (анемия, субфебрилитет, снижение массы тела и другие).

Диагностика

Диагностика аденокарциномы простаты начинается со сбора жалоб, расспроса пациента о тех или иных беспокоящих его симптомах неблагополучия, касающегося процессов мочеиспускания и половой функции. На ранних стадиях этих симптомов может и не быть. После опроса больного врач проводит осмотр, включающий в себя пальцевое исследование прямой кишки. Именно через прямую кишку можно почувствовать наощупь с помощью пальца предстательную железу и оценить ее размеры, плотность и однородность. Исследование является безболезненным.

Более точными методами диагностики являются ультразвуковое исследование простаты трансректальным датчиком, компьютерная и магниторезонансная томография, сцинтиграфия. Также применяются лабораторные методы исследования, начиная от анализов крови и мочи, заканчивая специфическими, такими как онкомаркер ПСА. Биопсия простаты позволяет получить заключение о том, какие клетки содержит обнаруженное образование, являются ли они злокачественными, и к какому типу опухоли они принадлежат.

Лечение

Тактика лечения аденокарциномы предстательной железы зависит от стадии заболевания, возраста и сопутствующей патологии пациента, гистологических (тканевых) характеристик опухоли.

В настоящее время применяются гормональная терапия, хирургические методы лечения, лучевая терапия, химиотерапия, криотерапия. При наличии осложнений попутно проводится их лечение соответствующими методами, зачастую с привлечением смежных специалистов.

Гормональная терапия

В связи с тем, что на функцию предстательной железы огромное влияние оказывает гормональный фон, одним из методов лечения аденокарциномы простаты является гормонотерапия. Цель данного метода — изменить баланс мужских и женских гормонов таким образом, чтобы нарушить рост опухоли.

В результате крупного исследования, результаты которого опубликованы в начале 2019 года, установлено, что назначение гормональной терапии пациентам с рецидивирующим раком простаты и низким уровнем ПСА не только не увеличивает выживаемость, но и ухудшает прогноз. Врачи-радиологи Европейской клиники ознакомлены с результатами данного исследования и на практике применяют современные рекомендации по лечению пациентов, страдающих раком простаты.

Хирургическое удаление

Классическим методом лечения любой злокачественной опухоли является хирургический, и аденокарцинома простаты не исключение. В настоящее время разработаны различные методики ее удаления, в том числе и малотравматичные, осуществляемые через уретру. Применимость хирургического способа и выбор конкретной методики определяется размерами опухоли и стадией заболевания. Каждый случай рассматривается индивидуально.

Лучевая терапия

Метод лучевой терапии основан на повреждающем действии радиации в отношении клеток опухоли. Применяется как в комплексе с оперативным лечением (до или после него), так и в виде самостоятельного метода. Также может использоваться вместе с химиотерапией или гормональной терапией.

Отдельным видом лучевой терапии является брахитерапия. Ее особенностью является то, что источник излучения помещается непосредственно в зону опухоли, что позволяет с помощью меньших доз радиации достигнуть максимального эффекта воздействия.

Химиотерапия при аденокарциноме

Метод химиотерапии основан на использовании специальных лекарственных средств, нарушающих размножение клеток и тормозящих рост опухоли. При введении препарата в организм его воздействию подвергаются и иные ткани, но особенность лекарств данной группы в том, что максимально сильно они действуют на быстро делящиеся клетки, каковыми и являются клетки аденокарциномы простаты.

Недостатком метода является его не всегда хорошая переносимость.

Применяться химиотерапия может как самостоятельно, так и в комплексе с другими методами лечения.

Аблация

Аблация эффективна при незначительном размере новообразования, на ранних стадиях болезни. Суть метода в разрушении клеток опухоли путем точечного воздействия на них ультразвуковыми волнами. Процедура совершается с помощью специального оборудования. Отличительной особенностью метода является малый процент осложнений при его применении и короткий период восстановления после проведенной процедуры.

Криотерапия аденокарциномы

Криотерапия — это лечение холодом, «заморозка». В отличие от привычной нам криотерапии азотом, при лечении аденокарциномы простаты используются сжиженные гелий и аргон. С помощью специального прибора они подводятся к пораженному участку и в результате воздействия низких температур клетки опухоли гибнут.

Восстановительный период после лечения

Скорость восстановления после лечения аденокарциномы предстательной железы зависит от возраста больного, наличия сопутствующих заболеваний, стадии оноклогического процесса и выбранного метода лечения.

Осложнения

Осложнения при лечении аденокарциномы простаты делятся на несколько групп.

1. Осложнения, возможные при любом хирургическом вмешательстве. В эту группу можно отнести кровотечения при повреждении сосудов, инфицирование раны, несостоятельность швов и др. На современном уровне развития хирургии полностью исключить риск данных осложнений невозможно, но их процент крайне низок.
2. Осложнения, обусловленные изменением гормонального фона. В частности при применении гормонотерапии у пациента меняется баланс половых гормонов, что ведет к комплексу негативных последствий. Данные осложнения можно назвать неизбежной и разумной ценой за излечение.
3. Осложнения, связанные с повреждающим действием инструментов при выполнении манипуляций. Проявляются в виде недержания мочи в связи с травматизацией уретры. В подавляющем большинстве случаев это временно и полностью обратимо.
4. Канцерогенное влияние радиации при лучевой терапии. При грамотном подборе дозы облучения риски сведены к минимуму.
5. Осложнения при проведении химиотерапии. Сюда следует отнести повреждения желудочно-кишечного тракта вследствие возникшей на фоне лечения рвоты, инфекционные заболевания вследствие возникшего на фоне химиотерапии иммунодефицита и др.

Обсуждая осложнения и риски, следует помнить, что речь идет о лечении смертельно опасной патологии. Не стоит отказываться от лечения, беспокоясь о возможных последствиях, т. к. последствия самого отказа куда более серьезны.

Рецидивы

Риск рецидивирования зависит от размера опухоли, стадии процесса, характера лечения. Для контроля состояния больного и своевременного выявления рецидива применяется скрининг в виде анализа крови на ПСА, которые поводят в течение 5 лет после окончания лечения.

Прогноз выживаемости и профилактика

Благоприятность прогноза зависит в первую очередь от своевременности начала лечения. При своевременном обращении пациента за медицинской помощью прогноз достаточно благоприятный.

В качестве мер профилактики крайне важны ежегодные осмотры уролога, при наличии жалоб — контроль лабораторных показателей и выполнение ультразвукового исследования простаты. К мерам профилактики следует также отнести соблюдение двигательного режима, профилактику половых инфекций, своевременное лечение простатита и аденомы простаты и общеукрепляющие мероприятия. Одним из перспективных направлений профилактики, разрабатываемых в настоящее время, является контроль за гормональным фоном и его коррекция.

Рак простаты: кто рискует заболеть

Опухоль простаты может быть как доброкачественной (аденома), так и злокачественной (рак). Аденома или рак простаты? Как отличить?

Современному мужчине некогда болеть, его планы расписаны на несколько дней вперед, он деятелен, инициативен, полон сил и энергичен.

Но все кардинально меняется, когда его планы нарушает пугающий диагноз «рак простаты».

Кто в группе риска?

Сегодня рак простаты занимает одно из первых мест среди причин смертности от злокачественных заболеваний.

В группе риска находятся все мужчины, особенно перешагнувшие порог зрелости, то есть после 40-45 лет.

Чем старше мужчина, тем вероятность развития рака простаты больше.

Особенно рискуют те мужчины, у близких родственников которых было диагностировано данное заболевание.

Повышают планку риска мужчины, которые злоупотребляют алкоголем, страдают хроническими заболеваниями, не проходят регулярные обследования.

Первые симптомы – упущенное время!

Как правило, рак простаты развивается длительное время практически без симптомов и может проявиться только на поздних стадиях.

Появление симптомов может указывать как на доброкачественную, так и злокачественную болезнь предстательной железы.

Поэтому корректнее говорить о проявлениях, в общем указывающих на заболевание простаты.

Что может беспокоить?

• частые позывы к мочеиспусканию, в особенности ночью;
• слабая прерывистая струя;
• болевые ощущения, жжение во время мочеиспускания;
• кровь в моче или сперме;
• задержка мочеиспускания, что связано со сдавлением мочеиспускательного канала опухолью;
• боли в области малого таза и т. д.

Болезненные проявления превращают жизнь мужчины в настоящее испытание. Нарушение потенции, нервное истощение, слабость, хроническая усталость, потеря аппетита, снижение массы тела – эти симптомы могут сопровождать и аденому, и тем более рак простаты.

Только регулярные обследования помогут вовремя распознать заболевание и повысить шансы пациента на долгую и продуктивную жизнь.

Может ли аденома переродиться в рак?

Это исключено! Аденома и рак простаты затрагивают, как правило, разные отделы предстательной железы.

Но при этом рак простаты может развиваться и бессимптомно, и на фоне развития аденомы, то есть с теми же симптомами.

Таким образом, в организме могут одновременно существовать и рак, и аденома простаты.

Поставить точный диагноз может только врач на основании проведенного обследования.

Но для этого нужно регулярно проходить профилактические осмотры врача-уролога и сдавать комплекс специальных лабораторных анализов.

Это касается как мужчин после 40 лет, так и более молодых, даже при отсутствии симптомов болезни.

В частности, с целью исключения рака простаты проводят регулярные исследования специфического антигена простаты (PSA).

Одержать победу!

В арсенале урологов-андрологов ОН КЛИНИК самые современные методы лабораторной и инструментальной диагностики болезней предстательной железы.

Диагностика предстательной железы включает в себя: ТРУЗИ (трансректальное УЗИ), анализы на онкомаркеры, в частности, определение уровня PSA.

По показаниям проводятся: прицельная биопсия с последующим гистологическим исследованием, диагностика отдаленных и ближайших метастазов (УЗИ, рентген, КТ, МРТ и др.).

Самый передовой метод диагностики мужских проблем – магнитно-резонансная томография (МРТ).

ОН КЛИНИК обладает уникальным по своим характеристикам оборудованием для проведения МРТ, разработанным компанией SIEMENSи обладающим повышенной мощностью магнитного поля, полным комплектом высокотехнологичных МР-катушек.

В частности, применяется специальная МР-катушка, предназначенная для обследования объемных образований у мужчин в области малого таза.

Уникальные технологии дают возможность за считанные секунды выполнять МРТ всего тела.

ОН КЛИНИК обеспечивает комфортное динамическое наблюдение всех мужчин, в том числе и состоящих в группе риска.

Динамическое наблюдение – регулярные обследования, диагностика и лечение сопутствующих заболеваний, отслеживание активности опухолевого процесса.

В ОН КЛИНИК можно сдать все анализы за 1 визит, получить результаты в срок от 1 дня, а также – справки, выписки, больничные листы государственного образца.

На ранних стадиях рак простаты поддаётся успешному лечению.

Самое главное, распознать заболевание вовремя!

Рак простаты (рак предстательной железы)

Лечение определяется концентрацией ПСА, дифференцировкой и распространенностью опухоли, возрастом пациента, сопутствующими заболеваниями и ожидаемой продолжительностью жизни.

Большинство пациентов независимо от возраста предпочитает радикальное лечение. Однако наблюдение может быть адекватно для бессимптомных пациентов старше 70 лет с локализованным раком предстательной железы, особенно если он высоко или умеренно дифференцирован, небольшого объема или имеются сопутствующие тяжелые заболевания. У этих пациентов риск смерти от других причин выше, чем от рака предстательной железы. Такой подход требует периодического пальцевого ректального исследования, измерения концентрации ПСА и контроля симптомов. При усилении симптомов необходимо лечение. У пожилых мужчин наблюдение приводит к той же общей выживаемости, что и простатэктомия; но пациенты после оперативного лечения имеют значительно более низкий риск отдаленных метастазов и летальности, связанной с заболеванием.

Радикальная простатэктомия (удаление предстательной железы с придаточными структурами и региональными лимфатическими узлами) вероятно лучше для пациентов до 70 лет, если опухоль ограничена предстательной железой. Простатэктомия подходит и некоторым пожилым пациентам, с учетом ожидаемой продолжительности жизни, сопутствующих заболеваний, анестезиологического и хирургического риска. Осложнения включают недержание мочи (приблизительно 5-10 %), склероз шейки мочевого пузыря или стриктуру уретры (приблизительно 7-20 %), эректильную дисфункцию (приблизительно 30-100 %, значительно зависит от возраста и текущей функции) и недержание кала (12 %). Серьезные осложнения встречают более чем в 25 % случаев, чаще в пожилом возрасте. Радикальная простатэктомия с сохранением нервного сплетения уменьшает вероятность эректильной дисфункции, но не всегда выполнима, в зависимости от стадии опухоли и расположения.

Криодеструкция (деструкция раковых клеток предстательной железы путем замораживания с применением криозондов с последующим оттаиванием) менее изучена; отдаленные результаты неизвестны. Отрицательные воздействия включают обструкцию мочевого пузыря, недержание мочи, эректильную дисфункцию и ректальную боль или повреждение.

Результаты лучевой терапии и простатэктомии могут быть сопоставимы, особенно для пациентов с низкой концентрацией ПСА до лечения. Стандартная дистанционная лучевая терапия обычно обеспечивает дозу 70 Гр в течение 7 нед. Конформальная трехмерная радиационная терапия или радиационная терапия с модулируемой интенсивностью безопасно обеспечивает дозы, приближающиеся к 80 Гр на предстательную железу. Данные показывают, что вероятность местного воздействия более высока, особенно для пациентов группы высокого риска. Для большинства пациентов некоторое уменьшение эректильной функции встречают по крайней мере в 40 % случаев. Другие отрицательные воздействия включают лучевой проктит, цистит, диарею, усталость и возможно стриктуру уретры, особенно у больных с анамнезом трансуретральной резекции предстательной железы в анамнезе.

Может ли брахитерапия (имплантация радиоактивных источников) привести к эквивалентным результатам, пока неизвестно. Результаты, повидимому, сопоставимы для пациентов с низкими показателями ПСА и высокодифференцированными локализованными опухолями. Брахитерапия также уменьшает эректильную функцию, хотя данный эффект может быть отсрочен. Кроме того, у пациентов возможна большая чувствительность к ингибиторам фосфодиэстеразы-5 (ФДЭ5), чем после резекции или повреждения сосудисто-нервных пучков во время хирургического вмешательства. Учащение мочеиспускания, ургентность и, менее часто, задержка мочи распространены, но обычно ослабевают с течением времени. Другие отрицательные воздействия включают усиленную перистальтику; ургентность дефекации, ректальные кровотечения или изъязвления и простаторектальные свищи.

Для крупных и менее дифференцированных опухолей, особенно с баллом Gleason 8-10 и ПСА >10 нг/мл, должны быть изучены тазовые лимфатические узлы. Исследование обычно включает проведение КТ или МРТ, подозрительные лимфатические узлы в дальнейшем могут быть оценены при пункционной биопсии. При обнаружении тазовых метастазов до операции радикальную простатэктомию обычно не выполняют.

Для кратковременного паллиативного эффекта можно использовать один или более препаратов, включая антиандрогены, химиотерапевтические средства (например, митоксантрон, эстрамустин, таксаны), глюкокортикоиды и кетоконазол; доцетаксел с преднизолоном – распространенная комбинация. Местная лучевая терапия – обычная паллиативная процедура для пациентов с костными метастазами.

Для пациентов с местно распространенным раком или метастазами может быть эффективна кастрация – или хирургическая путем двухсторонней орхэктомии, или медикаментозная агонистами рилизингфактора лютеинизирующего гормона (РФЛГ), например леупролид, госерелин и бусерелин, с лучевой терапией или без нее.

Уменьшение содержания тестостерона в плазме крови на фоне приема агонистов РФЛГ подобно таковому при двусторонней орхэктомии. Все эти виды терапии вызывают потерю либидо и эректильную дисфункцию и могут вызывать приступообразные ощущения жара. Агонисты РФЛГ могут привести к временному повышению концентрации ПСА. Для некоторых пациентов эффективно добавление антиандрогенов (в частности, флутамида, бикалутамида, нилутамида, ципротерона) для полной блокады андрогенов. Максимальной блокады андрогенов обычно достигают комбинацией агонистов лютеинизирующего рилизинггормона с антиандрогенами, но эффект ее незначительно превосходит эффект от приема агонистов РФЛГ (или орхэктомии) в отдельности. Другой подход – интермиттирующая блокада андрогенов, которая подразумевает задержку проявлений андроген-независимого рака предстательной железы. Полную депривацию андрогенов продолжают до снижения концентрации ПСА (обычно до неопределяемого значения), затем прекращают. Лечение начинают вновь, когда концентрация ПСА повышается. Оптимальные режимы лечения и промежутки между курсами терапии не были определены, они широко варьируют на практике. Депривация андрогенов может значительно ухудшить качество жизни (например, самооценка пациентов, отношение к себе, к раку и его лечению) и вызвать остеопороз, анемию и потерю мышечной массы при длительной терапии. Экзогенные эстрогены редко используют, потому что они повышают риск развития сердечно-сосудистых и тромбоэмболических осложнений. Нет никакой стандартной терапии для гормонорезистентного рака предстательной железы.

Цитотоксические и биологические препараты (такие как генно-инженерные вакцины, антисенсорная терапия, моноклональные антитела), ингибиторы ангиогенеза (вчастности, талидомид, эндостатин) и ингибиторы матриксных металлопротеиназ изучают, они могут обеспечить паллиативную терапию и продлить выживание, но их преимущество над глюкокортикоидами не было доказано.

Для низкодифференцированных опухолей, которые распространяются за капсулу железы, существуют несколько протоколов лечения. Химиотерапию с гормональной терапией или без нее применяют перед оперативным лечением в некоторых протоколах, и наряду с лучевой терапией – в других. Режимы химиотерапии зависят от центра и протокола.

Рак простаты – причины, симптомы, диагностика и лечение, прогноз

Рак простаты – это злокачественная опухоль тканей предстательной железы. Специфической симптоматики, особенно на ранних стадиях, нет. Возможные нарушения (вялая прерывистая струя мочи, никтурия, постоянные позывы на мочеиспускание, боль в тазовой области и др.) связаны с наличием у пациента аденомы простаты или хронического простатита. В диагностике рака простаты применяют пальцевое прямокишечное исследование предстательной железы, определение ПСА, УЗИ, биопсию. Лечение может включать радикальные подходы (простатэктомию), малоинвазивные вмешательства (HiFu-терапию, брахитерапию, криоаблацию), дистанционную лучевую терапию, гормоно- и химиотерапию.

Общие сведения

В ряде стран в структуре онкозаболеваний рак простаты по частоте встречаемости у мужчин уступает только раку легкого и раку желудка. В современной онкоурологии заболевание является серьезной медицинской проблемой, поскольку зачастую диагностируется только на III-IV стадии. Это связано как с длительным бессимптомным развитием опухоли, так и с неадекватной реализацией мер по ранней диагностике. Раком предстательной железы чаще заболевают мужчины старше 60 лет, однако в последние годы прослеживается тенденция к «омоложению» патологии.

Рак простаты

Причины

Рак простаты является полиэтиологическим заболеванием с невыясненными до конца причинами. Главным фактором риска считается возраст мужчины. Более 2/3 случаев злокачественных опухолей предстательной железы приходится на возраст старше 65 лет; в 7% наблюдений болезнь диагностируется у мужчин моложе 60 лет. Другим предрасполагающим моментом служит расовая принадлежность: заболевание наиболее распространено среди афроамериканцев и реже всего встречается у выходцев из Азии.

Определенное значение в этиологии отводится семейному анамнезу. Наличие патологии у отца, брата или других мужчин в семье увеличивает риск возникновения рака простаты в 2-10 раз. Существует предположение, что вероятность новообразования данной локализации у мужчины увеличивается, если в семье есть родственницы, больные раком молочной железы.

Среди других вероятных факторов риска выделяют особенности питания, связанные с употреблением большого количества животных жиров, терапию тестостероном, недостаток витамина D. Некоторые исследования указывают на повышенную вероятность возникновения опухоли у мужчин, перенесших вазэктомию (стерилизацию). Уменьшает возможные риски употребление продуктов сои, богатых фитоэстрогенами и изофлавоноидами; витамина Е, селена, каротиноидов, диета с пониженным содержанием жиров.

Классификация

Рак простаты представлен следующими гистологическими формами: аденокарциномой (крупноацинарной, мелкоацинарной, криброзной, солидной), переходно-клеточным, плоскоклеточным и недифференцированным раком. Наиболее распространен железистый рак – аденокарцинома, составляющий 90% всех выявляемых новообразований простаты.

Для оценки степени злокачественности рака простаты используется шкала Глисона. Согласно ей, степень дифференцировки клеток в двух образцах биопсийного материала оценивается от 1 до 5 баллов, в сумме получается индекс рака простаты:

• 2-6 баллов – высокодифференцированный, малоагрессивный, медленно растущий рак простаты
• 7 баллов – низкодиференцированная опухоль средней степи агрессивности
• 8-10 баллов – низкодифференцированный, быстро растущий рак простаты с высоким риском раннего метастазирования.

По системе TNM выделяют несколько стадий РПЖ:

• Т1 – опухоль не проявляется клинически, имеет диаметр менее 2 см, обнаруживается случайно. При подстадии Т1а поражено менее 5% паренхимы железы, при Т1b – более 5%. Подстадия T1c выставляется в случае обнаружения атипичных клеток в биоптате.
• Т2 – опухоль размером 2-5 см без прорастания капсулы железы. T2a – поражено менее половины доли простаты, T2b – более половины доли с одной стороны, T2c – двустороннее поражение.
• Т3 – опухоль более 5 см, прорастает капсулу железы. T3a – семенные пузырьки не затронуты, T3b – прорастание в семенные пузырьки.
• Т4 – опухоль прорастает за пределы капсулы, распространяется на шейку или сфинктер мочевого пузыря, прямую кишку, мышцу-леватор заднего прохода, стенку таза.
• N1 – обнаруживаются единичные метастазы в лимфоузлах, N2 – определяются множественные метастазы
• М1 – определяются отдаленные метастазы рака простаты в лимфоузлах, костях и др. органах.

МРТ таза. Объемное образование предстательной железы с инвазией в окружающие структуры.

Симптомы рака простаты

Новообразование характеризуется длительным латентным периодом развития. Специфических признаков рака простаты нет. Имеющие место симптомы, как правило, с наличием у мужчины сопутствующей патологии – простатита или аденомы предстательной железы. Возникает учащение мочеиспускание с затруднением начала микции; чувство неполного опорожнения мочевого пузыря; прерывистая и слабая струя мочи; частые позывы к мочеиспусканию, проблемы с удержанием мочи.

Могут иметь место жжение или боль при мочеиспускании или семяизвержении; гематурия и гемоспермия; боли в промежности, над лобком или тазу; боли в пояснице, вызванные гидронефрозом; эректильная дисфункция. Именно эти жалобы зачастую и вынуждают пациента обратиться за медицинской помощью. Рак простаты чаще всего становится случайно находкой при углубленном урологическом обследовании.

Непрерывные тупые боли в позвоночнике и ребрах, как правило, свидетельствуют о метастазировании в кости. В поздних стадиях рака простаты могут развиваться отеки нижних конечностей, обусловленные лимфостазом, похудение, анемия, кахексия.

Диагностика

Объем обследования, требуемый для выявления рака простаты, включает пальцевое исследование железы, определение ПСА в крови, УЗИ и УЗДГ простаты, биопсию предстательной железы. При пальцевом исследовании простаты через стенку прямой кишки определяются плотность и размеры железы, наличие пальпируемых узлов и инфильтратов, локализация изменений (в одной обеих долях). Однако только с помощью пальпации невозможно отличить рак органа от хронического простатита, туберкулеза, гиперплазии, камней предстательной железы, поэтому требуются дополнительные верификационные исследования:

• Исследование ПСА. Распространенным скрининговым тестом при подозрении на рак простаты является определение уровня ПСА в крови. Специалисты-онкоурологи ориентируются на следующие показатели: при уровне ПСА 4-10 нг/мл вероятность рака составляет около 5%; 10-20 нг/мл – 20-30%; 20-30 нг/мл — 50-70%, выше 30 нг/мл — 100%. Следует учитывать, что повышение показателей простат-специфического антигена также отмечается при простатите и доброкачественной гиперплазии предстательной железы.
• УЗИ простаты. Может выполняться из трансабдоминального или трансректального доступа: последний позволяет выявлять даже небольшие опухолевые узлы.
• Трансректальная биопсия простаты. Выполняется под УЗИ-контролем. Забор материала обычно производится из 12 точек (по 6 из каждой доли железы). Осуществляется через прямую кишку, как правило, под местной анестезией.
• Сатурационная биопсия. Проводится чрезпромежностным доступом под спинальной анестезией. В ходе процедуры берется более 12 образцов тканей.
• Fusion-биопсия простаты. Специальная компьютерная программа производит обработку данных МРТ простаты, что позволяет прицельно выполнить забор ткани из подозрительного участка. Делается как через промежность (спинномозговая анестезия), так и трансректально (местная анестезия).

Дополнительно может проводиться определение уровня тестостерона, УЗИ брюшной полости, сцинтиграфия скелета, рентгенография легких.

МРТ таза. Опухоль предстательной железы (синяя стрелка) с инвазией мезоректальной фасции и прорастанием в стенку прямой кишки (красная стрелка).

Лечение рака простаты

С учетом стадии опухоли может быть предпринято хирургическое лечение, радиотерапия (дистанционная или внутритканевая), химиотерапия. Использование различных подходов в первую очередь обусловлено распространенностью рака предстательной железы.

• Малоинвазивные методы. Включают HiFu-терапию, брахитерапию простаты, криоаблацию. Могут применяться при низком онкологическом риске или у тех пациентов, которым нельзя выполнить удаление простаты по медицинским показаниям. Однако в случае применения данных методик вероятность рецидива выше, чем при радикальном подходе.
• Радикальная простатэктомия. Основной вид хирургического вмешательства при новообразовании простаты – радикальная простатэктомия, в ходе которой полностью удаляется железа, семенные пузырьки, простатический отдел мочеиспускательного канала и шейка мочевого пузыря; производится лимфодиссекция. Проведение радикальной простатэктомии может сопровождаться последующим недержанием мочи и импотенцией. Современная хирургия постепенно отходит от открытых операций. Все шире в практику входит лапароскопическая и робот-ассистированная простатэктомия.
• Андрогенная блокада. С целью индукции андрогенной блокады при раке простаты может быть выполнена энуклеация яичек (билатеральная орхиэктомия). Данная операция приводит к прекращению выработки эндогенного тестостерона и снижению темпа роста и диссеминации опухоли. В последние годы вместо хирургической кастрации чаще используется медикаментозное подавление выработки тестостерона агонистами LHRH-гормонов (гозерелин, бусерелин, трипторелин).
• Лекарственная терапия. Гормонотерапия и химиотерапия могут применяться после удаления простаты, а также у пациентов, которым нельзя выполнить операцию

Прогноз и профилактика

Перспектива выживаемости зависит от стадии онкопроцесса и дифференцировки опухоли. Низкая степень дифференцировки сопровождается ухудшением прогноза и снижением показателя выживаемости. На стадиях Т1-Т2 N0М0 радикальная простатэктомия способствует 5-летней выживаемости у 74-84% пациентов и 10-летней – у 55-56%. После лучевой терапии благоприятный 5-летний прогноз имеют 72-80% мужчин, 10-летний – 48%. У больных после орхиэктомии и находящихся на гормонотерапии 5-летняя выживаемость не превышает 55%.

Полностью исключить развитие рака простаты не представляется возможным. Мужчинам старше 45 лет необходимо прохождение ежегодного обследования у уролога для раннего выявления новообразования. Рекомендуемый скрининг для мужчин включает ректальное пальцевое исследование железы, ТРУЗИ простаты, определение ПСА в крови.

Рак предстательной железы: симптомы, лечение, причины

Предстательная железа — небольшой орган, расположенный под мочевым пузырем, который окружает мочеиспускательный канал. Функцию простаты сложно переоценить, ведь именно сок предстательной железы поддерживает жизнедеятельность сперматозоидов вне яичек. В этой статье мы рассмотрим такое онкологическое заболевание как рак предстательной железы, симптомы, лечение и причины возникновения этого недуга.

Статистика заболевания

Рак предстательной железы — опухоль, локализованная в предстательной железе, имеющая злокачественный характер и представляющая серьезную угрозу не только для половой функции, но и для жизни мужчины. Другое название рака — карцинома.

В Европе это одно из самых серьезных заболеваний мужской части населения, которое встречается у 214 человек из 1000 исследуемых. Следует отметить, что частота встречаемости рака предстательной железы в разных регионах различается. Например, в Швеции, обсуждаемое заболевание составляет 37 процентов всех случае раковых опухолей.

Рак простаты — заболевания, имеющее тесную связь с генетикой и возрастом человека. Чаще среди больных встречаются мужчины, возраст которых превышает 40 лет.

Некоторые закономерности, причины возникновения рака предстательной железы

В настоящее время причины рака предстательной железы — вопрос открытый. Ученые установили однозначную связь возникновения рака простаты с двумя факторами:

С годами в организме мужчины происходят гормональные изменения. Следом возникают изменения в предстательной железе, способные привести к раку. Выявлено, что рак простаты напрямую зависит от уровня тестостерона в крови. Поэтому заболеванию подвержены мужчины среднего и преклонного возраста. У молодых лиц рак встречается крайне редко и только в случае наследственной предрасположенности или под влиянием серьезных мутагенных факторов.

• Наследственность

Риск заболевания удваивается, если у мужчины среди близких родственников присутствуют больные раком простаты. Если же болели родственники первой и более степеней родства, риск снижается, но имеет место быть. Наследственный рак простаты отличается от остальных этиологических типов заболевания лишь более ранней датой возникновения (с разницей в 6-7 лет).

Остальные факторы, по которым человека можно отнести к группе риска, на данный момент установлены, но не доказаны, но они существуют:

Образ жизни существенно влияет на возможность развития ракового процесса в предстательной железе. Наличие вредных привычек заметно увеличивает (в недоказанных пропорциях) риск возникновения опухоли: склонность к употреблению алкоголя, курению, наркотическим веществам. Вышеперечисленные вещества обладают мощным мутагенным эффектом и способны активировать процесс злокачественного перерождения уже имеющейся опухоли простаты.

Спровоцировать онкологию способны красное мясо и жиры животного происхождения. Четкой связи между питанием и появлением рака не отмечено. Но врачи рекомендуют избегать принимать в пищу указанные продукты, если есть предпосылки к онкологии.

Классификация

Существует 2 классификации рака предстательной железы. Первая относится к стандартной номенклатуре всех раковых опухолей, а вторая, более приемлемая в случае рака простаты, основана на агрессивности опухоли. Агрессивность определяется индексом Глисона после исследования биоптата раковой опухоли. Балл (индекс) выставляется от 1 до 10, что означает, соответственно, менее и более агрессивную опухоль.

Симптомы рака простаты

Проявлений у рака простаты слишком много, чтобы точно установить диагноз лишь по анамнезу больного и пальпации.

• Боль и жжение при мочеиспускании и после него
• Прерывистое мочеиспускание
• Частые позывы к мочеиспусканию
• Боли в области паха
• Боли при ректальной пальпации простаты
• Гематурия
• Импотенция и др.

В целом, симптомы рака предстательной железы можно объединить в три большие группы:

• Функциональные нарушения оттока мочи;
• Признаками, связанные с метастазами опухоли, выходящими за пределы простаты;
• Симптомы при обширном метастазировании раковых клеток далеко за пределы предстательной железы.

Первая группа признаков связана с тем, что раковая опухоль начинает механически сдавливать мочеиспускательный канал, проходящий через простату. В связи с этим мочеиспускание становится болезненным, проблемным и нерегулярным. Это приводит к застою мочи в мочевом пузыре, нервозности, отечности, стрессам.

Когда опухоль проникает за пределы предстательной железы, это причиняет мужчине дополнительные болевые ощущения. Кроме этого, может наблюдаться эректильная дисфункция, гематурия и гематоспермия.

При глубоких и обширных метастазах рак распространяется по тазовой области, поражая кости, спинной мозг, близлежащие органы. При этом основные симптомы рака предстательной железы будут следующими:

Стадии рака простаты

Стадийность заболевания классифицируется в соответствии с формами рака. Существует 2 основные номенклатуры:

TNM — В рамках данной классификации рассматривается степень разрастания раковой опухоли:

• T — опухоль находится в предстательной железе или чуть выходит за границы ее капсулы.
• N — раковые клетки прорастают в регионарные лимфатические узлы, расположенные ниже бифуркации подвздошной артерии.
• M — в данном пункте речь идет об отдаленных метастазах, при которых поражаются не регионарные лимфатические узлы, кости и другие органы.

Система Джуит-Уайтмор — Данная классификация разделяет патологический процесс на стадии А, B, C, D. Первые 2 стадии являются излечимыми, последние 2 — несут более печальные перспективы.

Самой ранней стадией является А, при которой пациент может не испытывать никаких неприятных ощущений, а раковые клетки могут единично или массово локализоваться в паренхиме предстательной железы.

Стадия B характеризует разрастание опухоли внутри простаты до пальпируемых размеров. На данный момент рак можно выявить за счет умеренного повышения концентрации белка ПСА.

Следующий этап С, обозначает выход раковых клеток за пределы капсулы предстательной железы. Опухоль доходит до семенных пузырьков, других органов, может перекрывать просвет уретры и мочевого пузыря. На данной стадии рак становится неизлечимым заболеванием.

Стадия D — финальный этап развития рака. Характеризуется увеличением числа метастазов и разрастанием опухоли в сторону регионарных лимфатических узлов и за их пределы. Также стадией D именуются и рецидивирующие метастазы после операционного лечения рака простаты.

Нужно помнить, что стадии рака предстательной железы, симптомы которых могут крайне различаться, выделены условно. Четких критериев, по которым можно отнести опухоль к тому или иному этапу, нет.

Диагностика

Применяются следующие методы:

1. Пальцевая диагностика или пальцевое ректальное исследование. Врач на ощупь диагностирует наличие/отсутствие опухоли.
2. ПСА (простатический специфический антиген). Чем выше концентрация ПСА в сыворотке крови, тем больше вероятность наличия рака простаты.
3. Трансректальное ультразвуковое исследование. Чаще его обозначают, как ТРУЗИ (аббревиатура). Это исследование простаты с помощью ультразвука путем введения диагностического прибора в прямую кишку.
4. Биопсия простаты.
5. Патоморфологическое исследование пункционных биоптатов простаты и др.

В качестве мониторинга рака предстательной железы используются первые 3 методики. ПСА — отличный и простой способ регулярно следить за состоянием предстательной железы.

До появления ПСА в 30% случаев выявлялась распространенная форма рака простаты, сейчас при регулярном контроле этого анализа крови и осмотра уролога только в 6% случаев выявляют распространенный рак предстательной железы, что улучшает прогноз и позволяет вовремя провести радикальное лечение.

В норме содержание ПСА должно быть менее 4 нг/мл, выше 10 говорит о высоком риске возникновения рака. Однако существуют и исключения:

• Редко регистрируются случаи, когда при раке простата анализ ПСА остается в пределах нормы.
• При лечении простаты могут использоваться препараты, которые приводят к снижению показателя ПСА (ложно отрицательный результат) на фоне рака предстательной железы.
• Аденома простаты и простатит могут влиять на показатель ПСА, увеличивая его значение при отсутствии признаков и симптомов рака предстательной железы.

Лечение рака простаты

Очень важным и актуальным на сегодняшний день является вопрос о лечении рака предстательной железы. Решение о лечении принимается исходя из возраста пациента.

Если мужчине 65 и более лет и рак не выходит за пределы предстательной железы, то принимать меры нет смысла. На сегодняшний день смертность в этом возрасте достаточно высока и отнюдь не от рака простаты.

Если процесс вышел за пределы предстательной железы, то пациенту без лечения остается жить не более трех лет. Все известные на данный момент методы лечения можно представить следующим образом:

• Таргетная терапия и химиотерапия
• Гормональная терапия
• Брахитерапия, лучевые методики
• Хирургические вмешательства

Сейчас лечение рака предстательной железы является максимально безболезненным.

Таргетное лечение и химиотерапия

Действие лекарственных веществ направлено на торможение роста раковых клеток. Но действие это недостаточно специфично, поэтому затрагивает здоровые клетки и наносит вред организму.

Как альтернативу химиотерапии ученые разработали таргетное лечение опухоли. В данном случае раковые клетки подвергаются атаке высокоспецифичных моноклональных антител. Такая практика позволяет свести побочный эффект к минимуму и значительно облегчает лечение рака предстательной железы.

Гормоны

Использование определенного набора гормонов позволяет остановить или серьезно замедлить деление раковых клеток. Этот вид лечения чаще применяется в качестве сопровождения к хирургическому, или же лучевой терапии, но может использоваться и самостоятельно.

Лучевые методы

Воздействие рентгеновским и прочими радиоактивными излучениями всегда вызывало опасения пациентов и множество побочных явлений. Это связано с тем, что при обширных метастазах приходиться подвергать облучению не только опухоль, но и близлежащие ткани и органы. В случае опухоли, локализованной в простате, такая методика менее опасна, но не является целесообразной.

В современной медицине разработаны менее рискованные методы лечения:

Она подразумевает ввод через прямую кишку специальной иглы, через которую в простату будет введен изотоп йода. Локализация инъекции вычисляется абсолютно точно. Действие радиоактивного вещества распространяется лишь на раковые клетки, не причиняя системного вреда, как в случае облучения старыми методиками.

— это точечное воздействие узльтразвуком на опухолевые клетки. Доказано, что раковые клетки полностью разрушаются под действием высоких частот.

Современные способы лечения существенно уменьшают риск возникновения побочных эффектов, а их эффективность, наоборот, становится всё более высокой.

Хирургические манипуляции

Хирургическое вмешательство — самый простой и эффективный способ уничтожения опухоли на первых стадиях (A и B по классификации Джуит-Уайтмор). Пока опухоль не начала прорастать за пределы простаты, ее, действительно, лучше удалить. Существует два типа операций:

• Простаэктомия

В случае простаэктомии предстательная железа удаляется целиком через разрез. Это наиболее травматичный вид хирургического лечения рака простаты.

• Трансуретральная резекция

Трансуретральная резекция подразумевает частичное удаление простаты через мочеиспускательный канал. Показаниями к такого рода процедуре являются невозможность полного удаления простаты или непереносимости операций. Выполняется эндоскопическим методом.

Заграницей широко применяется специальный робот «Да Винчи». Хирургическое вмешательство сводится к небольшим проколам, все манипуляции выполняются роботом, которым управляет врач. С одной стороны, это бесконтактный метод лечения для врача, с другой — малоинвазивный для пациента.

Наиболее частые вопросы пациентов

Врач не назначает лечение, а мне показано динамическое наблюдение. Значит ли это, что у меня неизлечимая форма рака, лечение будет неэффективным и поэтому оно не назначается?

Нет, такой вид наблюдения означает то, что у опухоли медленный рост, и возможно, она даже не проявит себя. При динамическом наблюдении показано обследование 2 раза в год — пальцевое ректальное исследование и ПСА. Такой регулярный контроль без лечения позволяет вовремя выявить прогрессирование опухоли и перейти от наблюдения к интенсивной терапии.

Исследования в США установили, что у мужчин, не имеющих рака предстательной железы и у пациентов с медленно растущей опухолью (при динамическом наблюдении в течение 15 лет), смертность была одинаковой.  Для определения — кому показано динамическое наблюдение учитывается возраст больного и сопутствующие заболевания.

Динамическое наблюдение проводится у пожилых людей с предполагаемой продолжительностью жизни не более 10 лет,  при отсутствии признаков прогрессирования опухоли. Это считается более целесообразным, поскольку рост опухоли медленный, а лечение онкологии может ухудшать соматический статус пациента, обладая рядом побочных действий.

Однако выбор всегда остается за пациентом, не каждый может принять выжидательную тактику, поскольку это серьезное психологическое испытание, приводящее к депрессии, ухудшению качества жизни. Также существует риск, что опухоль будет прогрессировать быстрее, нежели ожидалось и тогда понадобится более агрессивнее лечение, к тому же эффективность терапии на поздних стадиях ниже.

В каких случаях лечение может быть неэффективным?

Причины, по которым возможно отсутствие эффекта от лечения сегодня недостаточно изучены, но определенные факты могут способствовать развитию рецидива:

• перед подготовкой к лечению или операции стадия онкологического процесса была определена не верно из-за несовершенства методов обследования;
• при динамическом наблюдении рост опухоли был более стремительным, в результате новообразование вышло за капсулу простаты;
• до лечения уже произошло проникновение раковых клеток в близлежащие ткани, на сегодняшний день не существует методов, определяющих распространение единичных патологических клеток по организму;
• при нечувствительности клеток опухоли к стандартным дозам облучения, при ситуации, когда участки предстательной железы не могут попасть в зону облучения или когда произошло проникновение опухоли за пределы облучения.

Через какое время после лечения может возникнуть рецидив?

Это зависит от того, насколько агрессивна была первичная опухоль, высокодифференцированные опухоли дают рецидив медленнее, низкодифференцированные быстрее, обычно рецидив происходит в первые 5 лет, но бывают случаи возникновения рецидива после лечения через 15 лет.

Каковы симптомы рецидива рака предстательной железы?

Сначала (в первые годы) рецидив может протекать бессимптомно, раньше считалось, что трудности с мочеиспусканием, боли в костях, увеличение лимфатических узлов свидетельствуют о рецидиве, но это уже указывает на множественные метастазы. Сегодня о начале рецидива можно узнать по росту ПСА. Если отсутствуют прочие проявления рака, а ПСА увеличивается, то говорят о биохимическом рецидиве и только спустя несколько лет у такого пациента начинают проявляться признаки роста опухоли. Поэтому важным условием после проведения курса терапии является контроль ПСА, биопсия, пальцевое ректальное исследование, МРТ, КТ, остеосцинтиграфия.

Куда может метастазировать опухоль?

При раке предстательной железы метастазы могут быть местными (регионарные лимфоузлы) и  отдаленные — это любые органы, чаще всего это бедренные и плечевые кости, позвоночник, легкие, печень, головной мозг.

Способствует ли биопсия прогрессированию опухоли и возникновению метастазов?

Оснований для таких опасений нет, биопсия не влияет на рост опухоли, более того это важнейшая составляющая диагностики, легкая и безопасная процедура, достоверный метод отвергающий или подтверждающий наличие рака простаты.

У многих мужчин рано или поздно выявляют рак предстательной железы, возможно, было бы целесообразно удалять железу до появления раковых клеток?

Операция не может быть методом профилактики, поскольку это серьезное вмешательство с возможным комплексом осложнений, таких как импотенция и недержание мочи. Кроме того, рак простаты достаточно медленно прогрессирует и у многих пациентов он не становится причиной смерти или резкого ухудшения здоровья, поскольку причиной смерти за это время могут стать прочие заболевания.

Можно ли вылечить рак народными средствами или методами нетрадиционной медицины?

На сегодняшний день не существует ни единого народного способа или метода нетрадиционной медицины способного вылечить это заболевание. Более того, использовать только какие-либо прочие способы лечения и откладывать эффективную терапию, предлагаемую специалистами, опасно.   Затягивание с лечением может увеличивать риск прогрессирования опухоли и возникновения метастазов.

Насколько образ жизни и питание влияет на риск развития рака?

В странах, где традиционно высокий уровень потребления рафинированных продуктов и излишков животных жиров, таких как Европейские страны, Канада, США риск возникновения онкологии намного выше, чем в странах, население которых питается соей, рисом и морепродуктами. Также выявлена связь повышенного риска рака простаты у мужчин с ожирением, при этом увеличивается риск не только онкологии, но и гипертонии, атеросклероза сосудов головного мозга, сахарного диабета у мужчин.

Следует помнить, что своевременная диагностика рака предстательной железы — залог успешного выздоровления! Поэтому при любых неприятных ощущениях не затягиваете поход к специалисту-урологу.

Список лекарств от рака простаты (56 в сравнении)

Рак предстательной железы – это рак предстательной железы, представляющий собой небольшую железу размером с грецкий орех, расположенную чуть ниже мочевого пузыря у мужчин и окружающую уретру (трубку, из которой выходит моча).

Рак простаты является распространенным заболеванием, и у многих мужчин наблюдается медленно развивающаяся форма рака простаты. Смерть, когда она случается, обычно происходит от других причин, а не от самого рака. Однако некоторые виды рака простаты агрессивны и могут быстро распространяться за пределы простаты.Это связано с более низкой выживаемостью.

Что вызывает рак простаты?

Рак – это неконтролируемый рост клеток. Это происходит, когда происходит мутация или аномальное изменение, нарушающее процесс размножения и деления наших клеток. Это позволяет клетке продолжать делиться, выходить из-под контроля, вместо того, чтобы умирать и заменяться новой клеткой. Иногда эти неконтролируемые клетки группируются вместе и образуют комок, называемый опухолью. Опухоли могут образовываться практически на любом участке тела.

Большинство видов рака простаты развивается из клеток предстательной железы – это клетки, которые вырабатывают жидкость простаты, которая добавляется к сперме.Их называют аденокарциномами. Другие типы рака, которые могут начаться в простате (например, мелкоклеточные карциномы, нейроэндокринные опухоли и саркомы), встречаются редко.

Эксперты не уверены, почему у одних мужчин развивается рак простаты, а у других нет; однако они определили несколько факторов риска, которые повышают вероятность развития этого состояния у некоторых мужчин. К ним относятся:

• Возраст: Риск рака простаты увеличивается с возрастом, особенно после 50 лет. Более 80% случаев диагностируются у мужчин в возрасте 65 лет и старше
• Раса / этническая принадлежность.Афро-американские мужчины имеют более высокий риск рака простаты, чем белые. У них также больше шансов заболеть раком простаты в более раннем возрасте и иметь более агрессивные опухоли, которые быстро растут. Латиноамериканские мужчины имеют более низкий риск развития рака простаты и смерти от этого заболевания, чем неиспаноязычные мужчины европеоидной расы
• Географическое положение. Рак простаты чаще встречается в Северной Америке и Северной Европе. Заболеваемость также растет среди азиатских мужчин, живущих в урбанизированной среде, такой как Гонконг, Сингапур, города Северной Америки и Европы, особенно среди тех, кто ведет образ жизни с меньшей физической активностью и менее здоровым питанием
• Семейный анамнез рака простаты
• Синдром наследственного рака груди и яичников (HBOC).Мужчины с HBOC имеют повышенный риск развития рака груди и более агрессивной формы рака простаты
• Агент Апельсин экспозиция
• Курение
• Диета и образ жизни. Избыток красного мяса, жареной пищи, жирных молочных продуктов, высокое потребление алкоголя и недостаток фруктов и овощей могут увеличить риск.

Каковы симптомы рака простаты?

Многие мужчины с раком простаты не имеют никаких симптомов. Если рак разрастается и давит на уретру (трубку, по которой моча выводится из вашего тела) или распространяется на мочевой пузырь, это может вызвать:

• Слабая струя мочи или необходимость более частого мочеиспускания
• Боль при мочеиспускании
• Кровь в моче или сперме
• Проблемы с эрекцией
• Боль в пояснице.

Как диагностируется рак простаты?

Рак простаты можно заподозрить на основании ваших симптомов или результатов скринингового теста.

Скрининг – это когда ваш врач ищет рак до того, как у вас появятся какие-либо симптомы. Это может помочь обнаружить рак на ранней стадии, когда его легче вылечить. Два из наиболее часто используемых в настоящее время скрининговых тестов включают цифровой ректальный экзамен (DRE) и тест на простатоспецифический антиген (PSA).

• Пальцевое ректальное исследование (DRE) – это исследование прямой кишки, при котором врач вводит смазанный палец в перчатке в нижнюю часть прямой кишки, чтобы нащупать уплотнения или увеличение в предстательной железе.
• Простатоспецифический антиген (ПСА) – это анализ крови, который измеряет уровень ПСА в крови. Тем не менее, PSA в достаточной степени неспецифичен, и высокие уровни могут быть связаны с раком простаты, простатитом (незлокачественным состоянием) или увеличенной предстательной железой. Очень высокий уровень ПСА (10 нг / мл и выше связаны с 50% вероятностью рака простаты).

Есть разногласия по поводу того, следует ли вообще использовать скрининговые тесты. USPSTF рекомендует мужчинам в возрасте от 55 до 69 лет обсудить со своим врачом плюсы и минусы скрининга на ПСА, чтобы определить, подходит ли он для них.Для мужчин в возрасте 70 лет и старше USPSTF не рекомендует скрининг на уровень ПСА.

Американское онкологическое общество рекомендует скрининг для раннего выявления, начиная с 40 или 45 лет, если мужчины относятся к группе высокого риска, или в возрасте 50 лет для мужчин со средним риском.

В некоторых случаях для исключения рака также можно использовать биопсию простаты или визуализацию, такую ​​как ультразвуковое исследование или магнитно-резонансная томография (МРТ).

Как лечится рак простаты?

Лечение рака простаты зависит от стадии рака простаты и понимания плюсов и минусов лечения.Варианты лечения включают:

• Бдительное ожидание. Активное лечение не начато. Это может быть подходящим для пожилых мужчин с другими серьезными заболеваниями
• Активное наблюдение. Может включать регулярные анализы ПСА и биопсию простаты
• Радиация
• Брахитерапия. Маленькие радиоактивные гранулы постоянно помещаются в предстательную железу
• Хирургия
• Антиандрогенные препараты (гормональная терапия)
• Химиотерапия.

Отзывы пользователей Zytiga о раке простаты при приеме лекарств.com

Zytiga имеет средний рейтинг 8,9 из 10 из 25 оценок для лечения рака простаты. 88% пользователей, просмотревших Zytiga, сообщили о положительном эффекте, а 4% – о отрицательном.

Обзор рейтингов Zytiga

Рейтинги пользователей

10		64%	(16)
9		20%	(5)
8		4%	(1)
7		0%	(0)
6		0%	(0)
5		4%	(1)
4		4%	(1)
3		0%	(0)
2		0%	(0)
1		4%	(1)

8.9/10 Средний рейтинг

оценок из 31 отзыва пользователей

Сравните все 56 лекарств, используемых для лечения рака простаты.

Эта информация НЕ предназначена для поддержки какого-либо конкретного лекарства. Хотя эти обзоры могут быть полезны, они не заменяют опыт, знания и суждения практикующих врачей.

Узнайте больше о раке простаты

IBM Watson Micromedex

Симптомы и лечение

Лекарства.com Health Center

Mayo Clinic Reference

Клинические коды МКБ-10 CM (внешние)

Подробнее о Zytiga (абиратерон)

Потребительские ресурсы

Другие бренды: Yonsa

Профессиональные ресурсы

Сопутствующие лечебные руководства

Рак простаты – NHS

Рак простаты – самый распространенный вид рака у мужчин в Великобритании.Обычно он развивается медленно, поэтому симптомы могут отсутствовать в течение многих лет.

Симптомы рака простаты

Симптомы рака простаты обычно не проявляются до тех пор, пока простата не станет достаточно большой, чтобы воздействовать на трубку, по которой моча из мочевого пузыря выходит из полового члена (уретра).

Когда это происходит, вы можете заметить такие вещи, как:

• повышенная потребность в мочеиспускании
• напряжение при мочеиспускании
• ощущение, что ваш мочевой пузырь не полностью опорожнен

Эти симптомы не следует игнорировать, но они есть не значит, что у вас рак простаты.

Скорее всего, они вызваны чем-то другим, например, увеличением простаты.

Сделайте прививку от гриппа

Грипп может быть очень опасным, если у вас рак простаты. Попросите бесплатную прививку от гриппа по телефону:

• в приемной терапевта
• в местной аптеке, где есть служба вакцинации против гриппа

Узнайте больше о вакцине от гриппа

Информация:

Консультации по коронавирусу

Получите консультацию о коронавирусе и раке:

Что такое простата?

Простата – это небольшая железа в тазу, встречающаяся только у мужчин.

Размер примерно с сацума, он расположен между пенисом и мочевым пузырем и окружает уретру.

Основная функция простаты – производить густую белую жидкость, из которой образуется сперма при смешивании со спермой, производимой яичками.

Почему возникает рак простаты?

Причины рака простаты в значительной степени неизвестны. Но некоторые вещи могут увеличить риск развития этого заболевания.

Вероятность развития рака простаты увеличивается с возрастом. Большинство случаев развивается у мужчин в возрасте 50 лет и старше.

По еще не выясненным причинам рак простаты чаще встречается у мужчин афро-карибского или африканского происхождения и реже – у мужчин азиатского происхождения.

Мужчины, отец или брат которых заболели раком простаты, сами подвергаются несколько повышенному риску.

Недавние исследования также показывают, что ожирение увеличивает риск рака простаты.

Тесты на рак простаты

Единого теста на рак простаты не существует.

Все тесты, используемые для диагностики этого состояния, имеют преимущества и риски, которые врач должен обсудить с вами.

Наиболее часто используемые тесты на рак простаты:

Узнайте больше о том, как диагностируется рак простаты

Анализ ПСА

Анализ крови, называемый тестом на простат-специфический антиген (ПСА), измеряет уровень ПСА и может помочь обнаружить рак простаты на ранней стадии.

Мужчины старше 50 могут попросить тест на ПСА у терапевта.

Мужчинам обычно не предлагают тесты на ПСА для выявления рака простаты, поскольку результаты могут быть недостоверными.

Это потому, что анализ крови на ПСА не специфичен для рака простаты.

Уровень ПСА может быть повышен и при других незлокачественных заболеваниях.

Повышенный уровень ПСА также не может сказать врачу, есть ли у мужчины опасный для жизни рак простаты.

Если у вас повышенный уровень ПСА, вам могут предложить МРТ простаты, чтобы помочь врачам решить, нужны ли вам дополнительные анализы и лечение.

Узнайте больше о скрининге и тестировании на ПСА в Великобритании

Как лечится рак простаты?

Многим мужчинам с раком простаты немедленное лечение не требуется.

Если рак находится на ранней стадии и не вызывает симптомов, ваш врач может предложить либо «бдительное ожидание», либо «активное наблюдение».

Лучший вариант зависит от вашего возраста и общего состояния здоровья.Оба варианта предполагают тщательный контроль вашего состояния.

Некоторые случаи рака простаты можно вылечить, если лечить на ранних стадиях.

Лечение включает:

• хирургическое удаление простаты
• лучевая терапия – отдельно или вместе с гормональной терапией

Некоторые случаи диагностируются только на более поздней стадии, когда рак распространился.

Если рак распространяется на другие части тела и не поддается лечению, лечение направлено на продление жизни и облегчение симптомов.

Все варианты лечения связаны с риском серьезных побочных эффектов, включая эректильную дисфункцию и симптомы мочеиспускания, такие как необходимость срочно или чаще пользоваться туалетом.

По этой причине некоторые мужчины предпочитают откладывать лечение до тех пор, пока не появится риск распространения рака.

Новые методы лечения, такие как высокоинтенсивный сфокусированный ультразвук (HIFU) и криотерапия, направлены на уменьшение этих побочных эффектов.

Некоторые больницы могут предложить их в качестве альтернативы хирургическому вмешательству, лучевой терапии или гормональной терапии.

Но долгосрочная эффективность этих методов лечения пока неизвестна.

Жизнь с раком простаты

Поскольку рак простаты обычно прогрессирует очень медленно, вы можете жить десятилетиями без симптомов и необходимости лечения.

Тем не менее, это может повлиять на вашу жизнь. Помимо возможных побочных эффектов лечения, диагноз рака простаты по понятным причинам может вызвать у вас беспокойство или депрессию.

Возможно, вам будет полезно поговорить о своем заболевании с семьей, друзьями, семейным врачом и другими мужчинами с раком простаты.

Финансовая поддержка также доступна, если рак простаты снижает вашу трудоспособность.

Узнайте больше о жизни с раком простаты

Эксперт по раку простаты

В этом видео эксперт рассказывает о том, кто больше всего подвержен риску рака простаты.

Последний раз просмотр СМИ: 22 января 2018 г.
Срок сдачи обзора СМИ: 22 января 2021 г.

Последняя проверка страницы: 12 июня 2018 г.
Срок следующей проверки: 12 июня 2021 г.

Рак простаты | почтиadoctor

Введение

• К 80 годам> 80% мужчин болеют раком простаты
• Это второй по распространенности рак у мужчин и 4 ^-я самая частая причина смерти мужчин в Англии и Уэльс.
• Большинство видов рака растут медленно, но некоторые из них гораздо более агрессивны и имеют гораздо худший прогноз.
• Заболеваемость раком простаты особенно низка у азиатов и особенно высока у афроамериканцев и скандинавов.
• Опухоли обычно представляют собой аденомы и обычно располагаются в периферической простате
• Распространяются чаще всего на костей и лимфатические узлы. Рак простаты необычен тем, что он часто вызывает увеличение плотности костей – остеосклероз (большинство видов рака вызывают снижение плотности костей).
• Рак простаты также необычен, потому что заболеваемость и смертность при диагностировании этого заболевания не зависят от возраста.

Эпидемиология и этиология

• Рак простаты редко встречается в возрасте до 40 лет, и его распространенность увеличивается с возрастом.
• На долю приходится около 25% всех онкологических заболеваний у мужчин
• Пожизненный риск составляет примерно 1 из 8
• Существует также генетический фактор, аналогичный таковому при раке груди, поэтому, если кто-то в вашей семье болен этим заболеванием, значит, вы также с большей вероятностью будет иметь это.
  • Риск> 2x, если один родственник первой степени родства
• Средняя продолжительность жизни после постановки диагноза составляет примерно 5-10 лет – болезнь очень медленно прогрессирует.
• Некоторые данные свидетельствуют о том, что более низкое потребление животного жира и повышенное потребление свежих фруктов и овощей снижает риск рака простаты

Клинические особенности

• Гематурия
• Гематоспермия
• Недержание
• Боль в промежности или надлобковой области
• Импотенция
• Ректальная боль и тенезмы (ощущение потребности в дефекации)
• Симптомы метастатического распространения – особенно в кости ( потеря веса и костная боль, компрессия спинного мозга, увеличение лимфатических узлов)
• Аномальная простата на DRE
  • Нерегулярные
  • Жесткие
  • Ассиметричные
  • Адгезия к окружающим тканям
  • Узлы
• Симптомы нижних мочевыводящих путей (СНМП) обычно связаны с доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ), но симптомы могут присутствовать при распространенном раке простаты. и обычно это может вызвать обструкцию мочевыводящих путей. действие.СНМП включают:
  • Частое мочеиспускание (особенно заметно ночью)
  • Плохое мочеиспускание
  • Срочность
  • Ургентное недержание мочи
  • Ощущение неполного опорожнения
• Инфекция мочевыводящих путей

Дифференциальная диагностика

Программы скрининга

• это спорно. Лечение бессимптомных пациентов приведет к серьезным осложнениям (таким как недержание мочи и сексуальная дисфункция), и нет никаких доказательств того, что оно улучшает общий результат.Рекомендаций по скринингу в Великобритании или Австралии нет.
• Вместо этого рекомендуется обсудить плюсы и минусы скрининга для каждого пациента и позволить пациенту решить, хочет ли он пройти обследование.
• Красная книга RACGP содержит полезные ресурсы по разъяснению пациентам результатов скрининга ПСА. Обобщая этот документ, на каждые 1000 обследованных пациентов
  • будет спасена 1 жизнь (4 умрут, а не 5), НО
  • 87 мужчин будут проходить биопсию без выявления заболевания (ложноотрицательный)
  • 28 мужчин будут нуждаться в госпитализации для лечение осложнений биопсии
  • 10 будет импотенция, недержание мочи или недержание декали в результате биопсии
  • 0.У 5 мужчин в результате лечения будет ИМ

Когда исследовать

ПСА может быть проведено как часть скрининга, как осуждалось выше.

Руководства NICE рекомендуют рассматривать ПСА и DRE у мужчин с любым из следующего:

• Любая СНМП
• Эректильная дисфункция
• Видимая гематурия (также известная как откровенная гематурия)

Исследования

22

• PSA 9029 простатоспецифический антиген – он, вероятно, будет заметно повышен при метастатическом поражении (> 16 нг / мл), но может быть лишь незначительно повышенным или нормальным на ранней стадии заболевания.

  • «Нормальный» уровень не всегда четко определяется. Моя местная больничная лаборатория сообщает о норме <6 нг / мл, хотя большинство урологов сочли бы результаты> 3 нг / мл заслуживающими наблюдения и повторного тестирования. Многие урологи сейчас также используют в клинической практике a ge, связанные с эталонными диапазонами :
    • Возраст <49 - <2,5 нг / мл
    • Возраст 50-59 – <3,5 нг / мл
    • Возраст 60-69 – <4,5 нг / мл
    • Возраст 70+ – <6,5 нг / мл
  • Многие факторы, как физиологические (например,грамм. давление от езды на велосипеде) и патология (например, простатит, рак простаты и аденома простаты) могут вызвать повышенный уровень ПСА
  • Также возможно иметь нормальный уровень ПСА и все еще иметь рак простаты
  • При раке простаты долгосрочный риск связан с уровень ПСА:
    • Низкий риск – ПСА <10 нг / мл
    • Средний риск – ПСА 10-20 нг / мл
    • Высокий риск – ПСА> 20 нг / мл
  • In a однократные повышенные результаты у пациента с низким уровнем риска, повторение теста через несколько недель является разумным
  • Сравнение «свободного» и «общего» ПСА также может дать ключ к разгадке происхождения повышенного ПСА.Рак простаты производит больше «связанного» ПСА (т.е. связанного с другими белками крови) по сравнению с другими причинами повышенного уровня ПСА. У пациентов с повышенным уровнем ПСА неясной причины запрос теста «Общий и свободный ПСА» может помочь дифференцировать причину. Уровень свободного ПСА <15% очень подозрительно для рака простаты.
  • Скорость PSA – относится к скорости, с которой увеличивается PSA. Повышение> 0,75 нг / мл в течение <2 лет считается значительным для рака простаты
• DRE – пальцевое ректальное исследование – позволяет выявить физические аномалии простаты.
  • Нормальная простата «размером с грецкий орех», гладкая, с пальпируемой центральной бороздой
  • ДГПЖ может вызвать гладкое, генерализованное увеличение простаты
  • Мягкая болотная, болезненная простата может указывать на простатит
  • Твердая, скалистая простата – это подозрительно на рак простаты
  • В последние годы DRE в первичной медико-санитарной помощи снизилась из-за увеличения использования теста PSA
  • Во многих источниках ведутся споры о том, может ли выполнение DRE повлиять на результат PSA.В некоторых рекомендациях предлагается не выполнять DRE в тот же день, что и тест PSA, но большинство экспертов сходятся во мнении, что DRE , а не повышает PSA
• Анализ мочи, включая MC + S
  • Помогает дифференцировать аномалии мочевыводящих путей и мочевого пузыря.
• Трансректальное УЗИ простаты ( ТРУЗИ ), часто с биопсией . Ультразвук полезен, потому что он дает более точную оценку размера, чем DRE, а также может помочь определить стадию любой имеющейся опухоли.Вы также можете проверить верхние почечные пути на наличие признаков расширения.
  • «Классическая» находка – гиподехогенная зона в периферической простате
• МРТ – все чаще используется для оценки уровня заболевания предстательной железы после постановки диагноза. В некоторых случаях (часто у пациентов, проходящих лечение с использованием подхода с осторожным ожиданием , он может заменить повторные биопсии ТРУЗИ для мониторинга известных видов рака
• 10-15% операций ТУРП выявляют рак, когда только подозревают, что он есть. ДГПЖ.
• Метастазы в кости можно увидеть на рентгеновском снимке как остеосклеоритные поражения.

Распространение

• Кости – особенно осевой скелет – они обнаруживаются с помощью радионуклидного сканирования костей
• Лимфатические узлы (запирательные, внутренние подвздошные и пресакральные узлы)
• Мочевой пузырь
• Прямая кишка
• Семенной пузырь

Стадия и классификация

Стадия относится к распространению опухоли из локального участка в периферические ткани. Оценка относится к гистологическим находкам – в частности, насколько хорошо дифференцированные клетки выглядят.

Стадия и классификация опухоли важны для проведения наиболее подходящего лечения. Используется несколько систем. Система TNM часто используется для постановки, а система оценок Глисона часто используется для оценки. Более высокий балл связан с худшим прогнозом. Рак простаты часто бывает гетерогенным (т.е.они показывают несколько различных типов аномального роста клеток). В системе Глисона анализируются два наиболее распространенных типа роста, каждому присваивается балл и сумма баллов складывается. Существует 5 классов тканей – от 1 до 5. Наименьшая возможная оценка – 2, а самая высокая – 10. Оценка 10 указывает на наиболее низкодифференцированные клетки и, следовательно, на наиболее продвинутую стадию развития рака.

• Например, если два наиболее распространенных типа ячеек – это ячейки Глисона 3 и Глисона 4, то оценка Глисона будет равна 7 (3 + 4).
• Оценка по Глисону 4 или меньше – десятилетний риск прогрессирования – 25%
• Глисон 5-7 – десятилетний риск прогрессирования – 50%
• Глисон 8+ – десятилетний риск прогрессирования – 75%

С 2014 года ВОЗ рекомендует ISUP – Международное общество урологической патологии балльную систему, обычно сокращенную до баллов ISUP-ВОЗ. Это включает оценку Глисона в свои результаты и делает важное различие между двумя типами Глисона 7 (3 + 4 и 4 + 3), которые ранее были сгруппированы вместе:

• Оценка 1 – Глисон 2-6
• Уровень 2 – Глисон 7 (3 + 4)
• Уровень 3 – Глисон (4 + 3)
• Уровень 4 – Глисон 8
• Уровень 5 – Глисон 9-10

Лечение

Пациенты должны быть проинформированы о рисках лечения, включая эректильную дисфункцию и недержание мочи.

«Бдительное ожидание» – то есть – отсутствие активного управления, регулярное повторение PSA и DRE – подходит в 45% случаев. Эти пациенты, как правило, бессимптомны, с локальным нераспространенным раком простаты, обнаруженным при скрининге на уровень ПСА. Часто это пациенты с « умирают от рака простаты» (по другой причине), а не « умирают от рака простаты».

По мере того, как период бдительного ожидания продвигается, периоды мониторинга могут быть увеличены, если нет свидетельств распространения болезни.

• Радикальная простатэктомия – это может быть рассмотрено у пациентов без признаков метастатического заболевания, если они показали прогрессирование заболевания во время наблюдения, или имеют симптомы, или имеют высокую вероятность метастазирования, или у более молодых пациентов с большой ожидаемой продолжительностью жизни. . Он включает в себя полное удаление простаты, семенных пузырьков и окружающей соединительной ткани. Часто выполняется локальная лимфодиссекция. Он может быть выполнен «открытым» или лапароскопическим способом.Уровень излечения составляет 90% опухолей, ограниченных простатой. В 12 месяцев частота недержания мочи составляет 7%, а частота сексуальной дисфункции – 30%. Операционная смертность выше у пожилых пациентов, но в целом составляет примерно 0,5%. Другие побочные эффекты включают ТГВ, лимфоцеле и стриктуру уретры.
  • После лечения контролируют уровень ПСА. После радикальной простатэктомии он должен снизиться почти до нуля. Если этого не происходит, это признак того, что рак дал метастазы.
  • Исследования, измеряющие эффективность хирургического вмешательства в отличие от «наблюдения и ожидания» при неметастатическом раке простаты, показали, что операция действительно снизила смертность от рака простаты , но не общую смертность (т.е. пациенты все равно умирали от чего-то другого – и поэтому общая выживаемость не увеличилась)
• Лучевая терапия – это, наряду с простатэктомией, являются единственными лечебными методами лечения рака простаты. Это больше подходит для пожилых пациентов, хотя многие более молодые и в целом здоровые пациенты могут выбрать его в качестве альтернативы хирургическому вмешательству. Есть нет рандомизированных контрольных испытаний, сравнивающих хирургическое вмешательство с лучевой терапией . Существует два типа этого лечения:
  • Внешняя лучевая терапия – при этом используются высокоэнергетические рентгеновские лучи извне.Существует риск импотенции и проктита , иногда с ректальным кровотечением и загрязнением, требующим хирургического вмешательства.
  • Пациентам также может быть назначена подавляющая андрогенная терапия вместе с этим лечением в качестве адъюванта, и было показано, что это улучшает промежуточные результаты.
  • Брахитерапия – здесь радиоактивные «семена» засаживаются в простату. Преимущество этого заключается в том, что излучение с меньшей вероятностью повлияет на окружающие ткани и, следовательно, меньше побочных эффектов.Существует два типа брахитерапии:
    • Временные семена с высокой дозой – , как правило, используются для пациентов с более поздними стадиями рака простаты, так как они доставляют высокую дозу радиации. Это может использоваться вместе с дистанционной лучевой терапией.
    • Постоянные семена в малых дозах – эффективны при раннем раке простаты.
    • Брахитерапия снижает вероятность развития эректильной дисфункции и проблем с мочеиспусканием. Хотя эти проблемы все еще могут развиваться у некоторых пациентов, часто они исправляются сами собой в долгосрочной перспективе.
    • Внешняя лучевая лучевая терапия и брахитерапия могут использоваться в сочетании друг с другом.
• Подавление андрогенов – это основное лечение нелокализованных заболеваний. Около 80% пациентов демонстрируют устойчивый ответ на это лечение, но для появления ответа может потребоваться 24–36 месяцев. Чем быстрее ПСА вернется в нормальный диапазон, тем лучше прогноз. Это лечение может принимать несколько форм:
  • Лекарства, подавляющие андрогены – e.грамм. бикалутамид
  • Антагонисты рилизинг-гормона лютеинизирующего гормона – например гозерелин, лейпрорелин, трипторелин – они останавливают высвобождение лютеинизирующего гормона и, следовательно, выработку тестостерона.
    • Для пациентов, получающих такое лечение, измеряйте уровень ПСА каждые 3 месяца
    • Рассмотрите возможность лечения остеопороза для пациентов, принимающих эти препараты
  • Кастрация – следует предлагать всем мужчинам с метастатическим поражением в качестве альтернативы препаратам против ЛГРГ, однако любые мужчины отказываются от этого метода лечения.
• Негормональная химиотерапия обычно не помогает.
• Финастерид – препарат 5α-редуктазы, его можно профилактически назначать пациентам из группы риска для снижения риска развития рака. Он подавляет выработку дигидротестостерона из тестостерона и, таким образом, предотвращает рост простаты, однако существует высокий риск сексуальной дисфункции.

Список литературы

Статьи по теме

Аденома предстательной железы

Простата – это вторичная половая железа мужчины массой 20-25 граммов, расположенная перед прямой кишкой и ниже мочевого пузыря.И уретра, и семявыносящий проток (канал для удаления спермы) проходят через простату.

Кроме того, секрет простаты увеличивает объем спермы за счет смешивания с ней (30-35% спермы состоит из секрета простаты) и облегчает ее движение в репродуктивных органах женщины.

Еще одна важная функция – извлечение мочи. Он увеличивается с возрастом и нарушает мочеиспускание и другие функции. Хотя он обнаруживается у 50% мужчин старше 50 лет, он становится 100% после достижения возраста 90 лет. Исследования в Европе и США показывают нарушения мочеиспускания у 65% мужчин старше 60 лет.После 40 лет у 10% мужчин наблюдается микроскопическое увеличение простаты. До 80 лет 1 из 3 мужчин получает хирургическое лечение по поводу увеличения простаты. По сути, операция на предстательной железе занимает второе место после катаракты (операции на глазах) среди самых распространенных операций в мире. Увеличение простаты – доброкачественное явление, и его не следует путать с раком простаты.

Увеличение предстательной железы происходит не за счет нормального деления клеток, а из-за увеличения скорости воспроизводства ее клеток (гиперплазия).Увеличение периуретеральных желез происходит с возрастом и в результате сдавливает настоящие ткани простаты по бокам, к прямой кишке и мочевому пузырю, особенно к шейке мочевого пузыря. В результате он сужает шейку мочевого пузыря и вызывает патологические изменения в уретре, мочевом пузыре, мочеточниках и почках. Позже это также создает благоприятные условия для сужения шейки мочевого пузыря, для образования там камней и увеличения почек. Увеличенная простата приводит к затрудненному мочеиспусканию из-за сужения шейки мочевого пузыря и даже к анурии (отсутствие мочи).Следовательно, он снижает функцию почек и нарушает нормальное функционирование почек.

Что вызывает увеличение простаты?

Простата увеличивается с возрастом, особенно после 50. Помимо этого, вторичными факторами увеличения являются гормональные изменения (эстроген и тестостерон) у мужчин.

Каковы признаки и симптомы увеличения простаты?

К нам обращаются пациенты с аденомой (увеличением) простаты с жалобами на ночное мочеиспускание, тонкое и прерывистое мочеиспускание, затруднение мочеиспускания, раздвоение мочи в стороны, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря после мочеиспускания, частое мочеиспускание, недержание мочи (до в ванной или каплями) или анурия.Обычно у них нет ночных мочеиспусканий, это происходит при увеличении простаты.

Жалобы пациентов с аденомой (увеличением) простаты делятся на две группы:

1. задерживающая функция (отложение мочи)

• Частое мочеиспускание (поллакиурия – 7 или более посещений туалета в течение дня или желание мочеиспускания каждые 2 часа)
• Ночные мочеиспускания (никтурия)
• Внезапные позывы к мочеиспусканию (позывы)
• Недержание мочи до посещения туалета после неотложного мочеиспускания (неотложное недержание мочи)
• Жжение при мочеиспускании (дизурия)

2.Функция мочеиспускания

• Колебание перед мочеиспусканием
• Прерывистое мочеиспускание
• Конечное подтекание в конце мочеиспускания
• Низкое давление при мочеиспускании, тонкое мочеиспускание
• Ощущение неполного опорожнения
• Обращение к пациенту с увеличением простаты (аденома)

Анамнез – выявить предыдущие операции, травмы, другие заболевания, аденому (увеличение) простаты и семейный анамнез рака простаты, урогенитальные инфекции и т. Д.

Физикальное обследование – у пациентов с объемом аденомы (увеличения) простаты сначала исследуют структуру увеличенной простаты с помощью пальцевого ректального исследования (DRE – очень информативный метод исследования). DRE помогает дифференцировать увеличение простаты и рак простаты. В зависимости от опыта врача он дает правильную информацию в 69-89% случаев.

Общий анализ мочи проводится для выявления инфекций, гематурии (кровь в моче) и т. Д.Микроскопическая гематурия (невидимая невооруженным глазом) указывает на возможность рака простаты или другой урологической проблемы в течение 3 лет у 4-5% мужчин.

Лабораторный анализ – ПСА производится только в простате, его значение в крови меняется с возрастом. Проверка уровня ПСА важна для дифференциации увеличения простаты от рака простаты. Уровень 0-4 считается нормальным. Уровень выше 4 требует обязательных дополнительных анализов, а наилучшую информацию дает биопсия простаты.У 28% мужчин с аденомой простаты уровень ПСА выше 4, при этом у 20-30% мужчин с раком простаты уровень ПСА в норме.

Оценка функции почек – 13,6% мужчин с аденомой простаты имеют недостаточность функции почек. Учитывая это, у мужчин с аденомой простаты функцию почек также необходимо оценивать путем измерения уровня креатина в крови и использования других визуализаций (УЗИ, КТ, рентген и т. Д.)

Оценка мочеиспускания:

Урофлоуметрия: – измерение давления и скорости потока мочи.Он определяет самый быстрый, средний поток, общее время мочеиспускания, кривую мочеиспускания и общий объем (если он меньше 150 мл, требуется дальнейшее исследование). Максимальное мочеиспускание должно быть более 15 мл / сек.

Обнаружение остаточной мочи после мочеиспускания – у здоровых мужчин практически не должно оставаться остаточной мочи в мочевом пузыре (не более 12 мл). У мужчин с аденомой простаты в мочевом пузыре остается остаточная моча (более 100 мл является индикатором проблемы).

Лечение аденомы (увеличения) простаты

При лечении аденомы простаты используются как медикаментозные, так и хирургические методы. Здесь важен вес и состояние простаты. Лучшее, что можно сделать в жизни мужчины старше 50 лет – это обратиться к врачу и своевременно выявить возможные проблемы, а также получить соответствующую консультацию и лечение. К пациенту с аденомой простаты применяется индивидуальный подход: с учетом возраста, общего состояния пациента и других показателей подбирается медикаментозный или хирургический метод.

Оперативное лечение

Сегодня одним из золотых стандартов хирургического лечения является ТУРП (трансуретральная резекция простаты). Это резекция увеличенных частей простаты без разреза путем эндоскопического входа через уретру. ТУРП рекомендуется при простате весом до 80 граммов.

Эндоскопический снимок увеличенной простаты

Какие медицинские и социальные нарушения вызовут длительное нелеченное увеличение простаты у пациентов?

1. Ночные и дневные частые мочеиспускания, плохой сон, сонливость днем ​​и слабость
2. Вызывает нарушение качества жизни и усиление депрессии
3. Значительное нарушение половых функций (снижение давления, объема сперматозоидов, неполная эякуляция и т. Д.)
4. Обострение инфекций мочеполовых путей
5. Гематурия: кровь в моче
6. Более быстрое и легкое образование камней в мочевом пузыре
7. Паховая грыжа вследствие принудительного мочеиспускания
8. Нарушения функции почек, их увеличение, почечная недостаточность и др.

На что обратить внимание?

Заболевания предстательной железы обычно проявляются в трех формах. Все они происходят независимо друг от друга

1. Воспаление предстательной железы (простатит), обычно возникает у молодых мужчин
2. Доброкачественное увеличение простаты (аденома)
3. Рак предстательной железы

При проблемах с увеличением простаты жалобы более важны, чем единственное увеличение простаты.Иногда даже небольшие увеличения вызывают большие социальные и медицинские проблемы.

Самое главное у пациентов, обращающихся с заболеваниями простаты, – это дифференцировать аденому простаты от рака простаты. Сегодня успешно лечится аденома простаты. Мы можем сказать это, основываясь на нашей повседневной и международной практике.

Примечание: В настоящее время всем мужчинам старше 50 лет без жалоб необходимо проходить урологическое обследование один раз в год !!!

Радикальная простатэктомия для лечения рака простаты ⭐ Диагностика, стоимость лечения, Отзывы о лучших больницах ⭐Bookinghealth

Рак простаты – медленно прогрессирующее заболевание.Тем не менее, при длительном отсутствии лечения рак может прорасти в соседние органы и структуры, а также дать регионарные метастазы в лимфатических узлах рядом с органами. Опухолевые клетки могут передаваться через кровоток в отдаленные органы (кости, легкие, печень и т. Д.) И давать начало новым отдаленным метастазам.

Лечение рака простаты радикальной простатэктомией

Основным методом лечения локализованного рака простаты является хирургическое вмешательство. Цель операции при раке простаты согласно общепринятым онкологическим принципам – максимальная радикальность, то есть полное удаление опухоли, пораженного органа и регионарных лимфатических узлов.

Радикальная простатэктомия – это операция полного удаления предстательной железы и семенных пузырьков. Также удаляет лимфатические узлы в области малого таза. Это делается для того, чтобы предотвратить распространение рака из предстательной железы на другие части тела.

Опухоль можно заподозрить уже при урологическом обследовании. Пальпация позволяет заподозрить наличие патологического разрастания тканей. Ультразвук подтверждает подозрение на опухоль. Тем не менее, биопсия проводится, чтобы определить, доброкачественная она или злокачественная.Для дополнительного подтверждения диагноза используется анализ крови на простатоспецифический антиген (ПСА).

Степень злокачественности опухоли определяется по шкале Глисона. Методика помогает выяснить, насколько дифференцированы клетки новообразования. Могут быть показатели от 2 до 10. Чем выше показатель, тем менее дифференцированы ткани и тем агрессивнее будет развиваться опухоль.

Эти весы напрямую влияют на выбор метода лечения. При активно развивающихся образованиях более эффективными считаются химиотерапия и лучевая терапия и их можно проводить вместо резекции.

Типы радикальной простатэктомии

Открытая радикальная простатэктомия

При открытой простатэктомии хирург делает разрез от лобковой кости по направлению к пупку. После этого сначала удаляются тазовые лимфатические узлы, затем предстательная железа, а затем прилегающие пораженные ткани.

Лапароскопическая радикальная простатэктомия или роботизированная радикальная простатэктомия

При лапароскопической радикальной простатэктомии или роботизированной радикальной простатэктомии во время операции в брюшной полости делается несколько небольших разрезов.Затем через один из разрезов вводится лапароскоп, и живот расширяется с помощью газа. Простата удаляется через другие разрезы с использованием хирургических инструментов.

Когда радикальная простатэктомия подходит для лечения рака простаты?

Хирургия рака простаты может быть лучшим выбором для пациентов с высоким риском дальнейшего прогрессирования рака, а также для тех, кто здоров, моложе 70 лет, для тех, кто понимает и принимает риски и побочные эффекты, связанные с выбрали вид онкологической хирургии и хотите удалить рак.

Помимо обычных рисков, связанных с хирургическим вмешательством, удаление простаты связано с потенциальными долгосрочными побочными эффектами, которые могут повлиять на качество жизни пациента, такими как:

• Потеря контроля над мочеиспусканием
• Нарушение половой функции или импотенция
• Нарушение функции кишечника
• Склероз простаты, аденома простаты

Как проводится радикальная простатэктомия?

Перед операцией по поводу рака простаты вы пройдете предоперационное обследование.В день запланированного предоперационного обследования вы можете принимать пищу и лекарства в обычном режиме.

Операция проводится под общим наркозом. На протяжении всей операции пациент находится в состоянии сна и ничего не чувствует.

Когда пациент засыпает, хирург делает разрез ниже пупка и чуть выше лобковой кости (открытая радикальная простатэктомия) или делает несколько проколов в брюшной полости.

После удаления простаты и, при необходимости, других органов и тканей (лимфатических узлов, семенных пузырьков и т. Д.)) хирург зашивает рану и вводит дренаж. В мочевой канал пациента вводится катетер для отвода мочи в первые дни после процедуры.

Если возможно, хирург может провести нервосберегающую операцию, которая позволит пациенту сохранить потенцию.

После операции по поводу рака простаты пациент некоторое время будет находиться в больнице под наблюдением врача.

Дренаж, вставленный сразу после операции, обычно удаляется через 1-2 дня.Мочевой катетер оставляют примерно на 5-20 дней, а затем удаляют.

В первый раз после операции пациент будет на жидкой диете с последующим постепенным введением других продуктов. Реабилитационный период занимает в среднем 4-6 недель. Пациенты, перенесшие лапароскопическую радикальную простатэктомию, быстрее выздоравливают.

Побочные эффекты радикальной простатэктомии

Недержание мочи часто возникает после радикальной простатэктомии и требует дополнительной терапии.Сообщаемая распространенность этого осложнения различна: недержание мочи, связанное с повышением внутрибрюшного давления (например, при кашле, чихании, смехе и т. Д.), Наблюдается у 50% пациентов, а тяжелое недержание мочи – у 0-15% пациентов.

После радикальной простатэктомии часто наблюдается еще одно тяжелое осложнение у мужчин. Это импотенция, которая практически неизбежна, если используются хирургические методы, не позволяющие сохранить нервные волокна. Когда результаты биопсии указывают на опухоль верхушки или обеих долей простаты, может оказаться более целесообразным обширное удаление простаты без сохранения нервов.

Пациенты должны четко понимать необходимость этого и соглашаться с решением хирурга. Информированный пациент почти всегда смиряется с потерей потенции, если осознает необходимость длительной операции. В этом смысле импотенция – не столько осложнение, сколько ожидаемый результат попытки вылечить рак простаты. К счастью, сейчас существуют передовые методы восстановления эрекции после радикальной простатэктомии.

В последние годы были разработаны различные схемы лечения для снижения риска послеоперационной импотенции.В послеоперационном периоде препараты могут улучшить эрекционную способность. Мужчины, у которых позже сохраняется эректильная дисфункция, могут использовать те же лекарства. Для решения проблемы также можно использовать введение в уретру препаратов, вызывающих эрекцию, или внутрипенильные инъекции. В самых тяжелых случаях выполняется протезирование полового члена.

Преимущества и недостатки радикальной простатэктомии

Преимущества включают следующее:

• Если рак находится внутри простаты, операция удалит все опухоли.
• Простата исследуется под микроскопом, чтобы получить более четкое представление о том, насколько агрессивен ваш рак простаты, распространился ли он за пределы простаты и требуется ли вам дальнейшее лечение.
• Медицинские работники могут получить достоверную информацию о том, был ли ваш рак полностью удален во время операции. Ваш уровень ПСА в крови должен упасть до менее 0,1 нг / мл в течение шести-восьми недель после операции.
• Если есть признаки того, что рак простаты вернулся или не был полностью удален, возможно, вам нужно продолжить лечение.
• Некоторых мужчин обнадеживает информация о том, что их простата была физически удалена, хотя вам все равно нужно будет пройти контрольные анализы, чтобы убедиться, что раковые клетки не распространились за пределы простаты.

К недостаткам можно отнести следующее:

• Операция, как и любая серьезная операция и инвазивная терапия, сопряжена с риском.
• У вас могут возникнуть побочные эффекты, такие как проблемы с эрекцией и мочеиспусканием.
• Вам нужно будет остаться в больнице на несколько дней – обычно от одного до пяти дней в зависимости от типа операции.
• Если рак распространился за пределы простаты, возможно, хирург не сможет удалить весь рак, и вам может потребоваться дальнейшее лечение.
• Вы не сможете иметь детей естественным образом или эякулировать после операции, так как вы не сможете производить сперму, но можно сохранить сперму до операции по лечению бесплодия.

Стоимость радикальной простатэктомии при лечении рака простаты

Сегодня существуют передовые методы лечения рака простаты на начальных стадиях, а также способы продления жизни и повышения ее качества на более поздних стадиях.К сожалению, не все методы борьбы с раком простаты известны или доступны местным врачам. Поэтому многие пациенты вынуждены обращаться за лечением за границу.

С услугами Booking Health вы можете заказать радикальную простатэктомию при раке простаты по доступной цене. Стоимость процедуры варьируется в разных странах. Мы можем организовать поездку на радикальную простатэктомию по разумной цене. Стоимость радикальной простатэктомии при раке простаты составляет:

• Германия – от 15 000 евро
• Турция – от 13 600 евро
• Индия – от 11 300 евро

Где я могу пройти радикальную простатэктомию?

В случае рака простаты следует подчеркнуть, что клиника должна располагать всеми передовыми методами современной диагностики заболевания и предлагать максимум информации о лечении как консервативных, так и хирургических вариантов.

Иностранные сертифицированные больницы для лечения рака простаты:

1. Университетская больница Мюнхенского университета им. Людвига Максимилиана, отделение взрослой и детской урологии. Отделение входит в ТОП-е отделений Германии по лечению рака простаты. Он сертифицирован как Центр рака простаты в соответствии со стандартами Немецкого онкологического общества. Этот факт подтверждает авторитет отделения в данной области и высокие показатели успешности лечения рака простаты.

2. Университетская клиника Medipol Mega в Стамбуле, отделение взрослой и детской урологии. Отделение предлагает полный спектр диагностики и лечения заболеваний мочеполовой системы у мальчиков и мужчин. Особое внимание уделяется хирургическому лечению рака простаты.

3. Университетская клиника Ульма, отделение взрослой и детской урологии. Отделение входит в ТОП лучших медицинских учреждений Германии по лечению рака простаты. Отделение также сертифицировано Немецким онкологическим обществом, поэтому все лечебные мероприятия соответствуют строгим национальным и международным стандартам.

Как мне пройти радикальное лечение простатэктомии за границей?

Самоорганизация радикального лечения простатэктомии за рубежом может быть непосильной. Это требует определенных знаний и опыта в медицинском туризме. Безопаснее, проще и менее напряженно переложить часть ответственности на агентство медицинского туризма.

Booking Health – крупнейшее и наиболее прозрачное агентство медицинского туризма в мире. Лечение за рубежом организовано благодаря прямому сотрудничеству с ведущими зарубежными клиниками.

Booking Health предоставляет следующие услуги:

• Выбор программы лечения и медицинского учреждения
• Связь с поликлиникой
• Информация об общей стоимости радикальной простатэктомии
• Перевод медицинских документов
• Помощь в оформлении визы для пациента и сопровождающего его лица
• Бронирование перелета и проживания
• Услуги переводчика

Чтобы пройти курс лечения рака простаты за границей по доступной цене, оставьте заявку на нашем сайте.

No related posts.