МУНИЦИПАЛЬНОЕ АВТОНОМНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА №3

Другие заболевания из группы Болезни кожи и подкожной клетчатки:

Гирсутизм у девочек и подростков | #03/17

Под гирсутизмом понимают чрезмерный рост волос у лиц женского пола по мужскому типу, т. е. появление терминальных волос на верхней губе, подбородке, в области грудины, верхней части спины, срединной линии живота, на крестце, ягодицах, внутренней поверхности бедер. Гирсутизм является не только косметической проблемой, но и нередко симптомом серьезных заболеваний.

Физиология оволосения

На теле человека около 50 миллионов волосяных фолликулов и только малая часть (100–150 тыс.) расположены на волосистой части головы. Свободны от волос только ладони, стопы, губы. Основная часть волосяных фолликулов формируется из экто- и мезодермы в пренатальном периоде. Эти элементы тесно контактируют в течение всей жизни волосяного фолликула.

Первые волосы появляются у человека в конце 3-го месяца внутриутробной жизни, а на 7-м месяце — пушковые волосы (лануго), которые покрывают все части тела за исключением ладоней, подошв, грудных сосков. Лануго — это мягкие, нежные, тонкие волосы, не имеющие мозгового вещества, около 2 мм в длину, умеренно пигментированы. По мере развития плода количество их уменьшается, а к четвертому месяцу жизни ребенка они полностью выпадают.

Перед рождением они меняются на детский волосяной покров. Терминальный волосяной покров образуется к началу полового созревания — это густые волосы на лобке и подмышечных впадинах, а у мужчин на лице, животе, конечностях.

Рост волос во многом связан с полом. У мужчин волос больше и растут они быстрее. Это вызвано наличием в их организме большой концентрации андрогенов. С увеличением этого гормона больше появляется волос на теле.

Выделяют три фазы роста волоса. Активная фаза — анаген, за которой следует фаза инволюции (катаген), в которой волосы перестают расти, а волосяная луковица уменьшается в размере, и, наконец, фаза телогена, в которой старый волос сменяется на новый. Продолжительность катагена и телогена составляет в среднем от 2–3 недель до 3–4 месяцев соответственно. Соотношение числа волос в фазе анагена к телогену используется для определения активности роста волос, более высокое соотношение указывает на активный рост. Частота и расположение волосяных луковиц в коже является индивидуальной особенностью организма [1].

Каждый волос состоит из стержня и корня. Весь корень волоса заключен в волосяном мешочке — фолликуле. Клетки сосочкового слоя дермы андрогензависимых областей имеют большое количество андрогеновых рецепторов по сравнению с другими областями кожи.

Все андрогены являются С19-стеро­идами, производными андростана, и имеют разную биологическую активность. Основными источниками продукции андрогенов в женском организме являются тека-клетки яичников, сетчатый слой коры надпочечников, периферическая конвертация из предшественников стероидных гормонов (андростендион, дегидроэпиандростерон (ДГЭА)) в печени, мышцах, коже и жировой ткани.

В циркуляции наряду с тестостероном определяются 5-андростендион, 4-андростендион, андростерон и ДГЭА, обладающие незначительной биологической активностью. Они являются предшественниками или продуктами метаболизма тестостерона.

В клетках-мишенях (коже, мышцах, жировой ткани) тестостерон подвергается воздействию тканевого фермента 5α-редуктазы, превращаясь в 5α-дигидротестостерон (ДГТ), обладающий максимальной андрогеновой активностью. Свободные фракции тестостерона обладают большей биологической активностью. Проникая в клетку-мишень, они связываются с ядерным рецептором. В физиологических условиях андрогены выполняют роль анаболических факторов [2].

Половые гормоны, главным образом андрогены, переносятся специфическим белком — сексстероидсвязывающим глобулином (СССГ). В свободном состоянии циркулирует 1–3% андрогенов, которые оказывают биологическое действие на клетки. Уровень его снижается под влиянием андрогенов, глюкокортикоидов, соматотропного гормона, тиреоидных гормонов, избытка массы тела.

Инактивация половых стероидов происходит в основном в печени за счет процессов конъюгирования с глюко­уроновой кислотой и сульфирования. Концентрация стероидов в крови обусловлена взаимодействием активности биосинтеза и деградации.

Половое оволосение зависит от уровня андрогенов. До периода полового созревания волосы нежные (небольшой длины, прямые, светлые), сальные железы кожи мало активны. В ответ на повышение уровня андрогенов в период полового созревания в гормонозависимых областях детские волосы трансформируются в жесткие терминальные (более темные, завитые). Высокий уровень андрогенов необходим для роста волос в подмышечной и лобковых областях. На других участках кожи, таких как лоб, например, этот же уровень андрогенов увеличивает активность сальных желез, но не вызывает дифференцировки пушковых волос. Причины этого в настоящее время не до конца ясны [3].

На периферии активность 5α-редуктазы увеличивается под действием местных факторов роста и циркулирующих андрогенов. В организме дигидротестостерон стимулирует: выработку кожного сала, дифференцировку волосяного фолликула из пушкового волоса в осевой, продлевает фазу анагена. В результате чего волосы утолщаются.

Этническое происхождение значительно влияет на рост терминальных волос на теле. Считается, что различия между уровнем оволосения у людей связаны с чувствительностью фолликула волоса к ферменту 5α-редуктазы, а также с полиморфизмом андрогеновых рецепторов. У северных народов наименьшее количество терминальных волос, в то время как в Южной Европе и у темнокожих средиземноморских женщин их много.

Патогенез гирсутизма

Гирсутизм — это результат дисбаланса между уровнем гормонов и чувствительностью волосяных фолликулов к андрогенам. Он является важным симптомом андрогензависимой дерматопатии. Выраженность этого признака зависит от многих факторов: этнической принадлежности женщины, длительности и глубины патологического процесса, спектра и уровня секретированных андрогенов, дающих различный вирилизирующий эффект.

В популяции большинство девушек, у которых уровень андрогенов в крови в 2 раза выше средней нормы, имеют умеренную степень гирсутизма. Тем не менее тяжесть гирсутизма не всегда коррелирует с уровнем андрогенов, так как чувствительность к андрогенам значительно варьирует у разных людей. У некоторых женщин с синдромом гиперандрогении нет гирсутизма, а есть другие кожные проявления, такие как себорея, акне вульгарис, алопеция. А вот появление терминальных волос в нижней части живота, нижней части спины, около сосков, на руках и ногах является нормальным явлением.

Уровень тестостерона в средней фазе менструального цикла сильно изменяется в течение суток — максимальный уровень в утренние часы и ниже перед началом менструальных выделений. Биологически активная часть тестостерона — свободная фракция — может повышаться, при этом уровень общего тестостерона будет в пределах нормы. Это отражает относительно низкий уровень сексстероидсвязывающего глобулина, который определяет долю свободного и связанного с альбуминами плазмы тестостерона [4].

Итак, патогенетические механизмы развития гирсутизма чрезвычайно разнообразны и недостаточно изучены.

Причины гирсутизма

Наиболее часто встречаются андрогенозависимые формы гирсутизма (75–85%). В женском организме гирсутизм, угревая сыпь, себорея, выпадение волос, огрубение голоса, гипертрофия клитора могут стать первыми и порой единственными ранними диагностическими признаками синдрома гиперандрогенемии.

Синдром поликистозных яичников

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ), склерокистоз яичников, синдром Штейна–Левенталя. Заболевание, в основе которого лежит процесс кистозной дегенерации яичников. Характеризуется олиго- или аменореей, избыточной массой тела, гирсутизмом, акне вульгарис, алопецией, увеличенными, поликистозно измененными яичниками и ановуляторными циклами. Выявляют СПКЯ, в том числе неполные формы, у 70–80% женщин. Патогенез синдрома окончательно не выяснен. Встречается у 1,4–2,5% обследованных по поводу аменореи девушек. Современные данные свидетельствуют о том, что в формировании синдрома поликистозных яичников участвуют разные факторы. Это нарушение секреции половых стероидов в яичниках; расстройства в системе гипоталамус–гипофиз–яичники, синтеза андрогенов в надпочечниках, яичниках; рецепторные повреждения в клетках эффекторов для этих гормонов, участвующих в реализации биологических эффектов.

Определенный вклад в развитие синдрома поликистозных яичников вносит инсулинорезистентность, которая связана с нарушением действия инсулина как на рецепторном, так и пострецепторном уровнях, а также гиперпролактинемия [5].

Заболевание выявляют в период пубертата в связи с нарушением менструального цикла (первичной или вторичной аменореей). Одновременно развивается гирсутизм различной степени выраженности. Оволосение может быть над верхней губой, вокруг сосков молочных желез, вдоль белой линии живота, на бедрах. У большинства больных имеется различной степени выраженности ожирение. Наружные гениталии сформированы по женскому типу. Лишь у некоторых больных повышенные андрогены вызывают увеличение клитора.

Подтверждает диагноз увеличение почти в 2 раза лютеинизирующего гормона (ЛГ), при нормальном или даже сниженном уровне фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). Соотношение ЛГ/ФСГ всегда увеличено. У половины больных увеличено содержание тестостерона и дегидроэпиандростерона-сульфата (ДГЭА-С), у трети — пролактина. Проведение пробы с гонадолиберином (ЛГ-РГ) вызывает гиперергическую реакцию с резким повышением ЛГ и отсутствием реакции со стороны ФСГ. Динамическое исследование гормонов ЛГ, ФСГ, эстрогена, прогестерона выявляет монотонные показатели, что подтверждает отсутствие повышения ректальной температуры. Это свидетельствует об ановуляторных циклах [6].

При ультразвуковом исследовании (УЗИ) яичники увеличены в размере, капсула плотная, строма хорошо определяется, обнаруживаются многочисленные кисты.

Дефицит ароматазы

Ароматаза — фермент, необходимый для превращения тестостерона в эстрадиол (Э2) и андростендиона в эстрон (Э1).

Дефицит ароматазы у девочек приводит к отсутствию эстрогенозависимых признаков полового созревания и появлению симптомов андрогенизации. У новорожденных девочек (ХХ) отмечаются симптомы вирилизации наружных гениталий (гипертрофия клитора, сращение лабиального шва).

В пубертатном периоде у девушек с дефицитом ароматазы отсутствуют увеличение молочных желез и менструальная функция. Симптомы вирилизации усиливаются. В яичниках наблюдаются поликистозные изменения.

При лабораторных исследованиях выявляются высокие уровни тестостерона, андростендиона, дегидроэпиандростерона и его сульфата. Уровень эстрогенов значительно снижен. Гонадотропные гормоны повышены. При генетических исследованиях обнаруживается мутация гена ароматазы CYP19. Терапия эстрогенами оказывает положительное влияние на развитие молочных желез и появление менархе [7].

Гиперпролактинемия

Появление или усиление гирсутизма, особенно у больных с олигоаменореей или аменореей, может быть обусловлено гиперпролактинемией (ГП). Повышение секреции пролактина напрямую стимулирует стероидогенез в надпочечниках, поэтому у больных с аденомой гипофиза существенно увеличивается содержание ДГЭА и ДГЭА-С при умеренной тестостеронемии [8].

Секреция пролактина регулируется гипоталамусом, который вырабатывает пролактолиберин и пролактостатин (дофамин). Патогенез гипогонадизма при гиперпролактинемии обусловлен прежде всего подавлением импульсной секреции ЛГ-РГ избытком пролактина и отрицательным влиянием на процессы стероидогенеза в гонадах. Нарушение гипоталамической регуляции секреции пролактина — снижение дофаминергического влияния или усиление продукции пролактолиберина — приводит к гиперплазии лактофоров гипофиза с возможным развитием микро- и макроаденом.

Самый ранний симптом ГП — нарушение менструальной функции, что является поводом для обращения пациенток к врачу. Обследование позволяет в некоторых случаях выявить аденому гипофиза еще на стадии микроаденом. Пролактиномы, по данным детской клиники ЭНЦ РАМН, составляют 22% от диагностированных аденом гипофиза. Чаще они выявлялись у девочек в период пубертата и проявлялись в виде синдрома первичной аменореи.

Гиперпролактинемия встречается при опухолевых заболевания гипоталамуса и гипофиза, повреждении ножки гипофиза, синдроме «пустого турецкого седла», а также травмах и воспалительных процессах основания черепа [9].

По данным A. Tuzcu и соавт. повышенный уровень пролактина связан с более тяжелыми проявлениями гирсутизма и гиперандрогенной дисфункцией яичников, с более выраженной инсулинорезистентностью. До сих пор не выяснено, является ли ГП причиной или следствием гиперандрогении у части пациенток [10].

Врожденная дисфункция коры надпочечников (ВДКН)

Это большая группа заболеваний, имеющих тот или иной генетический ферментативный дефект различных ступеней биосинтеза стероидных гормонов, приводящий к недостаточной секреции кортизола. Дефицит кортизола стимулирует выработку в аденогипофизе адренокортикотропного гормона гипофиза (АКТГ), что является причиной гиперплазии коры надпочечников. От уровня ферментативного нарушения зависит клиническая картина. При этих заболеваниях накапливаются предшественники андрогенов.

Степень выраженности влияния андрогенов при дефиците 21-гидроксилазы связана с индивидуальными особенностями метаболизма предшественников андрогенов и различием в активности периферических рецепторов андрогенов.

Если диагноз ВДКН не поставили своевременно, не начато соответствующее лечение, то вследствие анаболического действия андрогенов в первые годы девочки быстро растут, у них активно развивается скелетная мускулатура, появляется грубоватый голос, гирсутизм (оволосение по мужскому типу на лице, груди, животе, конечностях), т. е. признаки маскулинизации. У больных увеличивается размер клитора, отмечается его напряжение [11].

У девушек в пре- и пубертатном периодах отсутствуют вторичные половые признаки и менструации. Повышенная секреция андрогенов надпочечниками по принципу обратной связи блокирует выделение гонадотропинов в аденогипофизе. У пациенток по этой причине яичники уменьшены в размерах с множественными кистами, матка недоразвита. Значительно ускоряется дифференцировка скелета («костный» возраст опережает паспортный). К 10–12 годам происходит закрытие эпифизарных зон роста костей, что определяет конечную низкорослость больных. Пропорции тела у них нарушены: широкий плечевой пояс, узкий таз, хорошо развитая мускулатура. У девушек не развиваются молочные железы.

С расширением диагностических возможностей выявляют все больше вариантов неклассических пубертатных вариантов ВДКН. Первым клиническим симптомом может быть ускоренное изолированное пубархе. В ювенильном периоде при умеренной гиперандрогенемии развивается гирсутизм с сопутствующими симптомами. Формируется гиперандрогенная дисфункция яичников.

Неклассический вариант 21-гидроксилазной недостаточности с проявлениями гирсутизма и гипертрихоза очень распространен в некоторых этнических группах Югославии, Испании, у евреев ашкенази.

Преждевременное адренархе

Преждевременное адренархе (ПА) это появление изолированного оволосения на лобке и/или подмышками у девочек до 8 лет (чаще в возрасте 6–8 лет). ПА может быть вариантом нормы, учитывая, что созревание сетчатой зоны коры надпочечников начинается с 6 лет. В то время как секреция гонадолиберинов, ответственных за начало пубертата, запускается позже. Причиной пубертатного оволосения является увеличение выработки надпочечниками ДГЭА и ДГЭА-С, а также 4-андростендиона — предшественников тестостерона, которые стимулируют лобковое и подмышечное оволосение. У девочек ПА может быть связано с избыточной периферической конверсией тестостерона в дигидротестостерон (повышенная активность 5a-редуктазы). При отсутствии других признаков андрогенизации организма — ускорения роста, созревания скелета, допубертатных размеров матки и яичников, нормальных показателей тестостерона и умеренно увеличенных ДГЭА-С, прогноз благоприятный и половое развитие не отклоняется от нормы [12].

Однако у некоторых детей ПА может быть спровоцировано избыточной продукцией АКТГ (гидроцефалия, менингиты и др.). Появляется все больше доказательств связи ПА с неклассическими формами ВДКН и, в частности, дефицита активности фермента 21-гидроксилазы и реже 3β-гидроксистероидде­гидрогеназы. Механизм ПА связывают с ранним созреванием сетчатой зоны коры надпочечников, доказательством этому может служить повышенный уровень ДГЭА-С. Показано, что секреция адреналовых андрогенов стимулируется АКТГ и подавляется дексаметазоном.

При наличии вирилизирующего заболевания появляются клинические признаки андрогенизации: гипертрофия клитора, высокая задняя спайка промежности, гирсутизм, развитие мышечной системы; активация сальных и потовых желез. У таких детей наблюдается ускорение роста и костного возраста. Следует отметить, что адренархе опережает повышение гонадотропинов примерно на 2 года и не связано ни с повышением чувствительности гонадотрофов к ЛГ-РГ, ни с увеличением амплитуды и частоты ночных выбросов ЛГ.

Девочки с преждевременным адренархе должны находиться в группе риска по развитию синдрома поликистозных яичников. Этой группе больных требуется корригирующая терапия глюкокортикоидами [13].

В основе гиперандрогении у больных с нарушением функции щитовидной железы (гипотиреоз) лежит существенное уменьшение продукции глобулинов, связывающих половые стероиды. Вследствие снижения уровня СССГ возрастает скорость превращения андростендиона в тестостерон [14].

Ожирение

Примерно половина страдающих гирсутизмом имеют избыточную массу. С прогрессированием ожирения, с увеличением возраста детей появляются осложнения или спутники заболевания.

В настоящее время абдоминальный жир рассматривается как активный гормонопродуцирующий орган, секретирующий большое количество факторов (адипокины) с разнообразными эффектами. Они участвуют в регуляции энергетического баланса, сердечно- сосудистой системы, эндокринной и др.

Ожирение сопровождается развитием серьезных осложнений, включая инсулинорезистентность, гипергликемию, дислипидемию, артериальную гипертензию, гиперандрогенизм. Избыточное количество жировой ткани может влиять на сроки наступления полового развития ребенка, гормональный баланс.

Гиперинсулинемия, связанная с ожирением, вносит вклад в развитие гипер­андрогенемии [5]. Инсулин и инсулиноподобный фактор роста 1 обладают способностью повышать андрогеновый ответ тека-клеток яичников на стимуляцию ЛГ. Есть мнение, что инсулин усиливает чувствительность надпочечников к действию АКТГ. Возникающая при ожирении гиперинсулинемия угнетает печеночную выработку СССГ, что приводит к увеличению свободного тестостерона плазмы.

У девочек с ожирением и ПА, подростков с СПКЯ отмечаются более высокие значения инсулинорезистентности, большее снижение уровней СССГ и повышение концентраций андрогенов по сравнению со сверстницами с экзогенно-конституциональным ожирением. Девочки с ПА являются группой риска по развитию синдрома поликистозных яичников.

M. Mustaqeem и соавт. изучили этнические различия клинических и биохимических показателей женщин из Южной Азии и европейских женщин с СПКЯ (47 азиаток и 40 европеек) и контрольной группы (11 азиаток и 22 европейки). Они сообщили о значительно более высокой распространенности гирсутизма, акне, черного акантоза и вторичного бесплодия у азиаток с СПКЯ. Центральным звеном патогенеза СПКЯ считается инсулинрезистентность, однако конкретные причины пока не ясны и активно изучаются [15].

Андрогенсекретирующие опухоли

Андрогенсекретирующие опухоли надпочечников (андростеромы) относятся, как правило, к адренокарциномам. У детей встречаются редко. В раннем подростковом возрасте частота адренокарцином увеличивается у детей с синдромом Видемана–Беквита (висцеромегалия, макроглоссия, гемигипертрофия) и синдромом Ли–Фраумени (множественные злокачественные новообразования).

У больных с адренокарциномами выявлена аномальная экспрессия онкомаркеров и снижение экспрессии факторов, подавляющих рост опухоли, гены которых локализованы на длинном плече 11-й хромосомы. Аномалии этой хромосомы выявляются у большинства больных с адренокарциномой.

У девочек обнаруживаются признаки вирилизации: активизируются апокриновые железы (потовые, сальные, волосяные фолликулы), увеличивается масса тела за счет мышечной ткани, гипертрофируется клитор, ускоряется рост [2].

Стероидсекретирующие опухоли гонад

Стероидсекретирующие опухоли гонад в детском возрасте встречаются нечасто. У девочек старшего возраста обнаруживаются арренобластомы (злокачественные опухоли), располагающиеся в корковом слое или в области ворот яичника. Недифференцированные опухоли обладают более выраженным вирилизирующим действием, в то время как дифференцированные оказывают как слабо выраженное маскулинизирующее, так и феминизирующее влияние [16].

Избыточный рост терминальных волос с распределением их по мужскому типу часто обнаруживается у девушек с гипоталамическим синдромом периода полового созревания, проявляющимся нарушением менструального цикла (олигоменореи, аменореи, маточные кровотечения).

У части больных с истинным преждевременным половым развитием (ППР) не удается выявить причину заболевания. В таких случаях при исключении органических заболеваний ЦНС ставится диагноз идиопатической формы ППР. Однако совершенствование методов исследования (компьютерная и магнитно-резонансная томография) головного мозга позволяют чаще выявлять причину церебральной формы гиперандрогенемии (гамартома, глиома, ХГЧ-секретирующие опухоли и др.) у девочек.

Синдром Корнелии де Ланге

Редкий генетический синдром с общей распространенностью 1,6–2,2:100 000 человек. Является доминантно наследуемым, большинство случаев связано с мутациями de novo. Синдром генетически гетерогенный, половина случаев связана с мутацией в гене регуляторе NIPBL и HDAC8, около 5% случаев — мутациями в гене SMC1A (SMC3, RAD21), кодирующем белок в кохезиновом комплексе. Клиническая картина весьма вариабельна, типична лицевая дисморфия, микроцефалия, тугоухость, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, задержка внутриутробного развития и замедление постнатального роста ребенка, пороки развития конечностей и половых органов, гирсутизм, врожденные пороки сердца и желудочно-кишечного тракта. Отличительные черты лица: низкий рост волос, густые сросшиеся брови, густые и длинные ресницы. Гирсутизм отмечается у 78% пациентов. Больше чем у половины новорожденных наблюдается повышенная волосистость спины, а иногда и всего тела.

Часто синдром сопровождается эпилепсией, проблемами с поведением в виде синдрома дефицита внимания, агрессии, в том числе аутоагрессии. Специфического лечения и профилактики в настоящее время не разработано.

Синдром Рубинштейна Тэйби

Редкое генетическое заболевание. Средняя частота 1 на 10 000–300 000 новорожденных. Заболевание характеризуется разной степенью нарушения интеллекта, специфическими чертами лица и строением кисти (аномально широкие и часто изогнутые большие пальцы рук), дисфагия. В половине случаев встречается гирсутизм. Заболевание связано с мутацией гена de novo, может передаваться по наследству по аутосомно-доминантному типу. Самый распространенный вариант дефект гена, расположенного на коротком плече

Правильное питание при гирсутизме. Полезные и опасные продукты при гирсутизме

Общее описание болезни

Это рост грубых стержневых волос у женщин в андроген-зависимых зонах: груди, животе, лице, на спине, на бедрах, в ноздрях, в ушных раковинах. Оволосение происходит по мужскому типу^[3]. От этого заболевания страдает от 2 до 10% женщин. Эту болезнь необходимо отличать от гипертрихоза, который отличается ростом волос у женщин в андроген-независмых зонах.

Гирсутизм часто сопровождает анемия, бесплодие и нарушение менструального цикла. Гирсутизм – это не просто косметологическая проблема, это серьезное нарушение, поэтому пациентки с таким диагнозом должны наблюдаться у эндокринолога и гинеколога.

Гирсутизму больше подвержены жительницы Кавказа и Средиземноморья, реже им страдают жительницы Европы и Азии.

Виды гирсутизма

Существуют такие виды заболевания:

• семейная или конституционная форма возникает при нормальном для женщин уровне мужских половых гормонов в крови;
• нейроэндокринная форма возникает на фоне повышенного уровня андрогенов в организме пациентки;
• ятрогенная форма развивается вследствие длительного и бесконтрольного приема таких гормональных препаратов, как пероральные контрацептивы или глюкокортикоиды;
• идиопатическая форма, причины которой пока не установлены.

Причины возникновения гирсутизма

При развитии гирсутизма мягкие пушковые бесцветные волосы превращаются в жесткие и темные под воздействием определенных факторов. Как правило, гирсутизм может быть следствием избытка мужских гормонов, побочного действия приема медицинских препаратов или генетической предрасположенности.

Повышенная выработка андрогенов в организме женщины может быть спровоцирована следующими состояниями:

1. 1 нарушение гипофизарной функции или первичное поражение гипофиза;
2. 2 дисбаланс функции яичников. При этом гирсутизм сопровождает нарушение менструального цикла или бесплодие;
3. 3 опухоли надпочечников.

При генетической предрасположенности к гирсутизму болезнь прослеживается в семье на протяжении нескольких поколений и это расценивается не как патология, а как норма.

Длительный прием гормональных таблеток, стрептомицина, карбамазепина , интерферона и других препаратов может стать причиной возникновения гирсутизма.

Помимо этого, причинами развития заболевания могут стать возрастные и физиологические состояния, которые сопровождаются гормональными изменениями в организме: преждевременное половое созревание, менопауза или беременность.

Симптомы гирсутизма

Основным проявлением заболевания является оволосение тела у женщин по мужскому типу. Жесткие темные волосы растут на ягодицах, в области груди, на внутренней поверхности бедер, на лице, что вызывает у женщин серьезные психологические проблемы. Выраженность избыточного оволосения зависит от концентрации в крови мужских половых гормонов.

Помимо этого, часто гирсутизм сопровождается повышенной сальностью кожи и волос, угревыми высыпаниями на лице и плечах, аменореей, в некоторых случаях повышенный уровень андрогенов может привести к облысению. У девушек в период полового созревания наблюдается замедленное развитие молочных желез.

В период климакса у женщин угасают функции яичников, и в организме происходит серьезная гормональная перестройка. У некоторых начинается оволосение тела по мужскому типу, которое сопровождается усиленным потоотделением, приливами, нарушениями сна и аменореей.

Диагноз «Идиопатический гирсутизм» эндокринологи ставят тогда, когда во время медицинского обследования не обнаружили патологическую причину избыточного роста волос. Как правило, идиопатический гирсутизм проявляется после 25-30 лет, при этом больные не жалуются на проблемы, связанные с менструальным циклом, характерные для других форм гирсутизма.

Гирсутизм, связанный с поликистозом яичников сопровождается ожирением, перхотью, жирной кожей, склонной к образованию угрей и болями в нижней части живота. Эти симптомы связаны с гормональными нарушениями в организме женщины.

Наиболее распространенными спутниками гирсутизма считаются:

• акне, распространены у девушек в процессе полового созревания. Причиной возникновения угревой сыпи на лице и теле является изменение гормонального фона. Фактором, провоцирующим акне при гирсутизме, считается сбой в работе яичников, обычно это поликистоз;
• ожирение при оволосении по мужскому типу наблюдается при сбое работы гипоталамуса, при длительном приеме гормонов и опухолях надпочечников;
• дисменорея сопровождает гирсутизм при патологиях яичников и надпочечников, пациентки жалуются на повышенную утомляемость, головные боли.

Осложнения при гирсутизме

Гирсутизм по сути – это косметический дефект, который не всегда требует медикаментозную терапию. Он не представляет опасность для жизни женщины, жесткие волосы достаточно периодически удалять. Однако, если вы заметили у себя признаки гирсутизма, то лучше обратиться к эндокринологу, так как аномальный рост волос может быть симптомом серьезных заболеваний:

1. 1 сахарный диабет. Часто причиной гирсутизма являются гормональные нарушения, вследствие которых у некоторых больных развивается сахарный диабет, который поражает стенки сосудов, иммунную систему и оказывает губительное влияние на организм в целом;
2. 2 психические нарушения. Гормональные сбои могут привести к депрессии, а в некоторых случаях даже к приступам агрессии. Выбросы гормонов у некоторых пациенток могут вызывать резкие смены настроения;
3. 3 новообразования надпочечников могут стать причиной продуцирования мужских половых гормонов, при этом наблюдаются скачки давления и значительное снижение иммунитета;
4. 4 внезапные маточные кровотечения обусловлены изменениями во внутренних слоях матки, которые провоцирует гормональный сбой;
5. 5 новообразования яичников. Даже доброкачественные опухоли оказывают влияние на работу органов малого таза. Злокачественные опухоли угрожают жизни пациентки.

Если гирсутизм вызван повышенным количеством мужских половых гормонов у женщины, то при несвоевременном лечении у них появляются мужские черты: голос становится грубым, прекращается продуцирование влагалищной смазки, усиливается половое влечение, начинается облысение в височной области, увеличивается мышечная масса.

Профилактика гирсутизма

Лучшей профилактикой гирсутизма является здоровое питание, умеренная физическая нагрузка и отказ от вредных привычек. Все эти факторы позволяют сохранить железы внутренней секреции в здоровом состоянии.

Лечение гирсутизма в официальной медицине

Легкая форма гирсутизма, не сопровождающаяся нарушением менструального цикла, не требует специального лечения. Но обычно это заболевание является следствием повышенной концентрации уровня андрогенов в крови, поэтому гинеколог назначает медицинские препараты, действие которых направлено на понижение уровня тестостерона. Прием подобных лекарств препятствует появлению новых волос, но не останавливает рост уже существующих.

Курс лечения гормонами может продолжаться до 6 месяцев. Однако при гирсутизме у беременных антиандрогены не показаны.

Комплексная терапия предусматривает также оздоровление щитовидной железы и печени. Печень отвечает за выведение токсинов и вредных веществ, при ее некорректной работе лишние гормоны не покидают организм. Поэтому при гирсутизме показана тщательная чистка печени посредством гепатопротекторов.

Нарушение функции щитовидной железы негативно сказывается на работе яичников, помимо этого она вырабатывает меньше йода, который бактерицидно действует на кровь. Поэтому обязательна консультация эндокринолога.

В косметологии с гирсутизмом борются разными способами. Жесткие пигментированные волосы выщипывают, бреют, удаляют посредством депиляционного крема, с помощью воска или методом шугаринга. Если оволосение выражено незначительно, то волоски можно обесцветить с помощью перекиси водорода. На сегодняшний день наиболее эффективным способом избавления от излишнего оволосения считается фотоэпиляция, которая разрушает волосяной фолликул.

Полезные продукты при гирсутизме

Лечебное питание при гирсутизме направлено на снижение уровня мужских половых гормонов в крови пациенток. Диетологи рекомендуют свести к минимуму употребление насыщенных и животных жиров и добавить в свой рацион побольше свежих фруктов, зелени и овощей, жирную рыбу и мясо заменить нежирными.

Снизить уровень тестостерона у женщины поможет нерастворимый кофе. В то время, как кофе находится в организме, тестостерон не вырабатывается.

Хорошо проявили себя в качестве андрогенов льняное и тыквенное масло и продукты, содержащие цинк: семена тыквы, устрицы, куриные сердечки, печень говядины, сырые желтки^[2].

Цветочная пыльца отличается антиандрогенными свойствами, улучшает половую функцию и стабилизирует функцию щитовидной железы.

Для нормализации тестостерона полезно цельное молоко и продукты из сои. Больным гирсутизмом специалисты рекомендуют ежедневно выпивать не менее полутора литров воды.

Хорошие результаты по снижению уровня тестостерона в крови дает растение «Горький огурец» или «Горькая дыня». Родиной этого растения считается Азия, но это однолетнее теплолюбивое растение можно вырастить у себя дома или в теплице.

Средства народной медицины при гирсутизме

• мята – это женское растение, которое снижает уровень мужских половых гормонов в крови. Народные целители рекомендуют в течении 3 месяцев трижды в день выпивать по пол стакана отвара мяты: 2 ст.л. заливают 0,5 л кипящей воды и настаивают в течение 30-40 минут;
• смазывать места избыточного оволосения соком незрелого грецкого ореха;
• 2 кг скорлупы кедровых орехов залить 2 л воды и томить в духовке в течении 1 часа, после чего оставшуюся жидкость процедить и смазывать места оволосения;
• 1 стакан кожицы от коричневых каштанов залить 2 стаканами кипятка, уварить на ¾ и оставшейся жидкостью обрабатывать проблемные места;
• издавна избавлялись от нежелательных волос с помощью дурмана. Места оволосения смазывали отваром из листьев и стебля растения;
• выжать сок из лимона, добавить 1 ст воды и 3 ст.л. сахара, полученную смесь уварить до состояния, напоминающего жевательную резинку, остудить, нанести на место оволосения и резко удалить;
• 2 части травы зверобоя, столько же цветов липы, корней одуванчика и листьев мяты смешать с 3 частями травы шалфея. 1 ст.л. полученного сбора залить 1 ст. кипятка, настаивать ½ часа и пить в течение 4 месяцев по 1/4 ст. 4 раза в день;
• от усиков над верхней губой можно избавиться, смазывая их смесью из перекиси водорода и нашатырного спирта. 2-3 раза в день смазывать усики, после высыхания смывать водой. Со временем волоски станут бесцветными и тонкими^[1];
• скорлупу незрелых орехов поджаривают дотла, к пеплу добавляют несколько капель воды и полученной массой обрабатывают места оволосения;
• от волос на ногах можно избавиться с помощью обычной пемзы. Распаренную кожу тщательно намылить и пемзой убрать волосы, после чего смыть мыло, вытереть ноги и обработать жирным кремом.

Опасные и вредные продукты при гирсутизме

Гормональный сбой, который провоцирует гирсутизм сложно регулировать с помощью питания. Продукты, которые мы употребляем, не влияют на работу яичников и щитовидной железы. Тем не менее, эндокринологи рекомендуют отказаться от следующих продуктов:

• острые соусы со специями;
• исключить из рациона чистые углеводы;
• свести к минимуму употребление сдобы и мучных продуктов;
• исключить животные и транс-жиры.

Источники информации

1. Травник: золотые рецепты народной медицины/Сост. А.Маркова. – М.: Эксмо; Форум, 2007. – 928 с.
2. Попов А.П. Траволечебник. Лечение лекарственными травами.— ООО «У-Фактория». Екатеринбург: 1999.— 560 с., илл.
3. Википедия, статья «Гирсутизм».

Перепечатка материалов

Запрещено использование любых материалов без нашего предварительного письменного согласия.

Правила безопасности

Администрация не несет ответственности за попытку применения любого рецепта, совета или диеты, а также не гарантирует, что указанная информация поможет и не навредит лично Вам. Будьте благоразумны и всегда консультируйтесь с соответствующим врачом!

Внимание!

Администрация не несет ответственности за попытку применения представленной информации, и не гарантирует, что она не навредит лично Вам. Материалы не могут быть использованы для назначения лечения и постановки диагноза. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!

0/10

Голосов: 0

Питание при других заболеваниях:

Гирсутизм – Диагностика и лечение

Диагностика

Тесты, измеряющие количество определенных гормонов в крови, включая тестостерон или тестостероноподобные гормоны, могут помочь определить, является ли повышенный уровень андрогенов причиной вашего гирсутизма.

Ваш врач может также осмотреть ваш живот и провести осмотр органов малого таза, чтобы найти образования, которые могут указывать на опухоль.

Лечение

В лечении гирсутизма без признаков эндокринного расстройства нет необходимости.Для женщин, которые действительно нуждаются в лечении или обращаются за ним, это может включать лечение любого основного заболевания, разработку режима самостоятельного ухода за нежелательными волосами и пробу различных методов лечения и лекарств.

Лекарства

Если косметические средства или методы самостоятельного удаления волос не помогли вам, поговорите со своим врачом о лекарствах, которые лечат гирсутизм. При приеме этих лекарств обычно требуется до шести месяцев – средний жизненный цикл волосяного фолликула, прежде чем вы заметите значительную разницу в росте волос.Варианты включают:

• Оральные контрацептивы. Противозачаточные таблетки или другие гормональные контрацептивы, содержащие эстроген и прогестин, лечат гирсутизм, вызванный выработкой андрогенов. Оральные контрацептивы – обычное средство лечения гирсутизма у женщин, которые не хотят забеременеть. Возможные побочные эффекты включают тошноту и головную боль.

• Антиандрогены. Эти типы препаратов блокируют прикрепление андрогенов к их рецепторам в организме.Иногда их назначают после шести месяцев приема оральных контрацептивов, если оральные контрацептивы недостаточно эффективны.

  Наиболее часто используемым антиандрогеном для лечения гирсутизма является спиронолактон (Aldactone, CaroSpir). Результаты скромные и становятся заметными не менее чем через полгода. Возможные побочные эффекты включают нарушение менструального цикла. Поскольку эти препараты могут вызывать врожденные дефекты, важно использовать противозачаточные средства во время их приема.

• Крем для местного применения. Эфлорнитин (Vaniqa) – это рецептурный крем, специально предназначенный для лечения чрезмерного оволосения лица у женщин. Его наносят непосредственно на пораженный участок лица два раза в день. Это помогает замедлить рост новых волос, но не избавляет от уже существующих. Его можно использовать с лазерной терапией для усиления реакции.

Процедуры

Методы удаления волос, результаты которых могут длиться дольше, чем методы ухода за собой, и которые можно сочетать с лечебной терапией, включают:

• Лазерная терапия. Луч высококонцентрированного света (лазер) проходит по вашей коже, чтобы повредить волосяные фолликулы и предотвратить рост волос (фотоэпиляция). Вам может потребоваться несколько процедур. Людям, у которых нежелательные волосы черные, каштановые или каштановые, фотоэпиляция обычно лучше, чем электролиз.

  Поговорите со своим врачом о рисках и преимуществах различных лазеров, используемых для этого метода удаления волос. Люди с загорелой или темно-пигментированной кожей подвержены повышенному риску побочных эффектов от определенных лазеров, включая потемнение или осветление их обычного тона кожи, образование пузырей и воспаление.

• Электролиз. Это лечение включает введение крошечной иглы в каждый волосяной фолликул. Игла испускает импульс электрического тока, чтобы повредить и в конечном итоге разрушить фолликул. Вам может потребоваться несколько процедур. Для людей со светлыми или белыми волосами от природы лучше использовать электролиз, чем лазерная терапия.

  Электролиз эффективен, но может быть болезненным. Нанесите обезболивающий крем на кожу перед процедурой, чтобы уменьшить дискомфорт.

Образ жизни и домашние средства

Приведенные ниже методы ухода за собой позволяют временно удалить или уменьшить видимость нежелательных волос на лице и теле. Нет никаких доказательств того, что самостоятельное удаление волос приводит к их усилению.

• Выщипывание. Выщипывание – хороший метод удаления нескольких выпадающих волосков, но он не подходит для удаления большой площади волос.Выщипанные волосы обычно отрастают. Этот метод удаления волос может выполняться с помощью пинцета, тонких ниток (ниток) или других приспособлений, предназначенных для этой цели.
• Бритье. Бритье – это быстро и недорого, но его нужно регулярно повторять.
• Вощение. Вощение включает нанесение теплого воска на кожу в местах роста нежелательных волос. Когда воск затвердеет, вы снимаете его с кожи, чтобы удалить волосы. Восковая эпиляция быстро удаляет волосы с большой площади, но может временно вызывать раздражение и покраснение кожи.
• Депиляция. Химические депиляторы наносятся на пораженную кожу, где растворяются волосы. Эти продукты доступны в различных формах, таких как гель, крем или лосьон. Они могут раздражать кожу и вызывать дерматит. Для сохранения эффекта вам нужно будет регулярно повторять депиляцию.
• Отбеливание. Отбеливание осветляет цвет волос, делая его менее заметным для людей со светлой кожей. Средства для отбеливания волос, которые обычно содержат перекись водорода, могут вызывать раздражение кожи.Сначала протестируйте любой продукт, которым вы пользуетесь, на небольшом участке кожи.

Подготовка к приему

При записи на прием спросите, следует ли вам избегать удаления нежелательных волос, чтобы врач мог лучше оценить ваше состояние. Составьте список:

• Ключевая личная информация, включая другие медицинские условия и изменения в вашем менструальном цикле или половом влечении
• Все лекарства, витамины и другие добавки, которые вы принимаете, включая дозы
• Вопросы к врачу

В отношении гирсутизма можно задать врачу следующие вопросы:

• Что, вероятно, вызывает мои симптомы?
• Каковы другие возможные причины моих симптомов?
• Какие тесты мне нужны?
• Мое состояние вероятно временное или хроническое?
• Как лучше всего действовать?
• Какие альтернативы основному подходу вы предлагаете?
• У меня другое состояние здоровья.Как мне лучше всего управлять ими вместе?
• Стоит ли обратиться к специалисту?
• Могу ли я получить брошюры или другие печатные материалы? Какие сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам вопросы, например:

• Когда у вас появились симптомы?
• Изменился ли у вас менструальный цикл или у вас прекратились месячные?
• Вы прибавили в весе?
• У вас появились новые прыщи?
• Изменился ли размер вашей груди?
• Кто-нибудь заметил, что ваш голос изменился?
• Планируете ли вы скоро забеременеть?

Декабрь14, 2019

1. Barbieri RL, et al. Оценка гирсутизма у женщин в пременопаузе. https://www.uptodate.com/contents/search. Доступ 19 сентября 2019 г.
2. Гирсутизм. Руководство Merck Professional Version. https://www.merckmanuals.com/professional/dermatologic-disorders/hair-disorders/hirsutism-and-hypertrichosis. Доступ 19 сентября 2019 г.
3. Barbieri RL, et al. Лечение гирсутизма. https://www.uptodate.com/contents/search.Доступ 19 сентября 2019 г.
4. Matheson E, et al. Гирсутизм у женщин. Американский семейный врач. 2019; https://www.aafp.org/afp/2019/0801/p168.html. Проверено 18 сентября 2019 г.
5. Баррионуево П и др. Варианты лечения гирсутизма: систематический обзор и сетевой метаанализ. Журнал клинической эндокринологии и метаболизма. 2018; DOI: 10.1210 / jc.2017-02052.
6. AskMayoExpert. Гирсутизм. Клиника Майо; 2018.
7. Мартин К.А. и др. Оценка и лечение гирсутизма у женщин в пременопаузе: Руководство по клинической практике эндокринного общества.Журнал клинической эндокринологии и метаболизма. 2018; DOI: 10.1210 / jc.2018-00241.
8. Barbieri RL, et al. Удаление нежелательных волос. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 20 сентября 2019 г.
9. Gibson LE (экспертное заключение). Клиника Майо. 13 ноября 2019 г.

Связанные

Продукты и услуги

Причины, симптомы и варианты лечения

Медицинское заключение компании Drugs.com. Последнее обновление: 31 августа 2020 г.

Что такое гирсутизм?

Гирсутизм – это чрезмерный рост волос на определенных участках лица и тела женщины, например, в области усов и бороды, что создает «мужской узор» волос. У женщин обычно могут быть тонкие, бледные, слабо заметные волосы на этих участках, но не ожидается сильного роста волос по мужскому типу с жесткими или окрашенными волосами.

Нормальные модели роста и распределения волос сильно различаются, главным образом, в зависимости от расовой принадлежности.Например, у белых в целом больше волос на лице и на коже головы, чем у чернокожих или азиатов, а у белых женщин средиземноморского происхождения обычно больше волос, чем у женщин из северных стран.

Гирсутизм у женщин означает, что волосяные фолликулы чрезмерно стимулируются тестостероном или другими андрогенными гормонами. Андрогены – доминирующие половые гормоны у мужчин. У женщин обычно низкий уровень андрогенов. Гирсутизм может быть вызван аномально высокими уровнями андрогенов или ненормальной стимуляцией волосяных фолликулов, даже если уровень андрогенов в норме.

В некоторых случаях дополнительный андроген поступает из лекарств, таких как определенные прогестины, используемые в некоторых марках противозачаточных таблеток или стероидов для бодибилдинга, которые содержат андрогены или обладают некоторыми эффектами, аналогичными андрогенам. Другие лекарства могут косвенно вызывать выработку в организме дополнительных андрогенных гормонов. К ним относятся некоторые лекарства для лечения тошноты, шизофрении, возбуждения, эпилептических припадков, мигрени, биполярного расстройства, агрессии и высокого кровяного давления, а также эстрогены и опиатные препараты.

Иногда гиперпродукция андрогенных гормонов вызывается аномалиями в яичниках, надпочечниках или гипофизе головного мозга.

Некоторый чрезмерный рост волос не соответствует схеме роста, вызываемой андрогенными гормонами (например, волосы между глазами, на лбу, на висках или высоко на щеках лица). Этот рост волос, называемый гипертрихозом, может быть вызван проблемами со щитовидной железой или нервной анорексией. Это также может быть результатом длительного приема определенных пероральных препаратов, включая циклоспорин (Neoral, Sandimmune, SangCya), фенитоин (Dilantin), миноксидил (Loniten) и пеницилламин (Cuprimine, Depen).

Симптомы

Женщина с самой легкой формой гирсутизма может заметить значительный рост зрелых волос (того же цвета, что и волосы на голове) на верхней губе, подбородке, в области бакенбардов, вокруг сосков или внизу живота. Более продвинутый гирсутизм вызывает рост зрелых волос на верхней части спины, плечах, грудины и верхней части живота. Чаще всего начинается в период полового созревания. Если гирсутизм начинается до или после полового созревания, причина может быть гормональной, и женщину следует обследовать у врача.

Диагностика

Ваш врач спросит вас о вашей истории болезни, уделяя особое внимание вашим менструальным циклам. Он или она также осмотрит вас. Если у вас нормальная циклическая менструация, гирсутизм, скорее всего, является генетическим (наследственным). Если ваши менструальные циклы нерегулярны и всегда были нерегулярными, причиной может быть синдром поликистозных яичников. Если гирсутизм и нарушение менструального цикла являются новыми, вам необходимо обследоваться на предмет потенциально более серьезного заболевания, например, опухоли яичника, надпочечников или гипофиза.Это особенно важно, если вы пропускаете периоды. Если у вас легкий гирсутизм и нет никаких симптомов, указывающих на то, что вы значительно повышаете выработку андрогенных гормонов, вам может не потребоваться дополнительное тестирование.

Если вам нужно больше анализов, у вас, вероятно, будет несколько анализов крови:

• Гормоны тестостерон и дегидроэпиандростерон могут быть измерены для выявления признаков синдрома поликистозных яичников, опухолей яичников, опухолей надпочечников, дефицита гормонов надпочечников (вызывающего чрезмерный рост или гиперплазию надпочечников) или опухолей, которые могут стимулировать надпочечники. .
• Уровень гормона пролактин может быть измерен для выявления признаков опухоли в гипофизе.
• Уровень сахара и холестерина в крови можно проверить, потому что диабет и высокий уровень холестерина обычно связаны с некоторыми причинами гирсутизма.

В зависимости от результатов этих тестов ваш врач может назначить дополнительные тесты на гормоны, чтобы помочь выяснить причину, по которой вы производите слишком много андрогенов, путем оценки функции надпочечников и гипофиза.В некоторых случаях врач может захотеть увидеть изображение одного или нескольких органов. Обычно используемые тесты – это магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга, компьютерная томография (КТ) надпочечников или ультразвуковое исследование яичников.

Ожидаемая продолжительность

Большинство причин гирсутизма создают тенденцию к чрезмерному росту волос на протяжении всей жизни. Однако у многих женщин будет удовлетворительный ответ на лечение, если они будут продолжать терапию в течение нескольких месяцев или дольше.Некоторые причины гирсутизма (например, опухоли, вырабатывающие андрогенные гормоны или опухоли гипофиза) можно вылечить хирургическим лечением, лучевой терапией или обоими способами.

Косметические процедуры могут временно удалить нежелательные волосы и ограничить рост волос на обработанных участках.

Профилактика

Большинство причин гирсутизма не поддаются контролю женщины. Вам следует избегать ненужных лекарств, которые, как известно, вызывают гирсутизм.

Лечение

Если диагностирована конкретная причина гирсутизма, ваш врач может предложить соответствующее лечение этой причины.Для женщин с избыточным весом потеря веса может снизить уровень андрогенов и улучшить гирсутизм. Для всех женщин с гирсутизмом могут быть полезны косметические процедуры и медицинские процедуры, снижающие уровень андрогенов или их влияние на волосяные фолликулы:

• Выщипывание, бритье, эпиляция, химические смягчители волос (кремы для депиляции) – Хотя все это эффективные методы лечения легкого гирсутизма, они могут раздражать кожу и должны повторяться для дальнейшего успеха.Восковую эпиляцию нужно проводить каждые четыре-шесть недель. Другие методы лечения чаще.
• Лазерные методы удаления волос – Лазерные методы используют свет для генерирования тепла внутри волосяных фолликулов, которое нарушает способность волос расти из фолликула. Лазерное лечение более эффективно для некоторых типов кожи, чем для других, и не предотвращает образование новых волосяных фолликулов. Поскольку используемый свет нацелен на пигмент в волосах, этот метод лучше работает с темными волосами, чем со светлыми.Это дорого, трудоемко и требует профессиональных услуг дерматолога, пластического хирурга или частного спа. Однако это длится дольше, чем методы, описанные выше.
• Электролиз – Это также разрушает способность фолликулов выращивать волосы, используя электричество для выработки тепла внутри волосяных фолликулов. Электролиз стал менее популярным, чем лечение лазером, потому что он с большей вероятностью оставляет небольшие участки рубцов.
• Лекарства, содержащие эстроген – Некоторые лекарства могут изменять воздействие андрогенных гормонов на тело и кожу.Комбинированные противозачаточные таблетки (содержащие как эстроген, так и прогестерон) могут уравновешивать мужские эффекты андрогенных гормонов и снижать выработку тестостерона яичниками. Гирсутизм может улучшиться через 6–12 месяцев постоянного приема противозачаточных таблеток.
• Антиандрогенные препараты – Они могут работать отдельно или в сочетании с противозачаточными таблетками. Наиболее часто используемым лекарством является спиронолактон (альдактон), хотя доступны и другие.Во время беременности принимать антиандрогенные препараты небезопасно.

Когда звонить профессионалу

Если у вас чрезмерный рост волос по мужскому типу или необычно быстрый рост волос по мужскому типу за короткий период времени, вам следует обратиться к врачу. Также обсудите гирсутизм с врачом, если у вас есть симптомы гиперпродукции андрогенов:

• Менструальные периоды нечастые, нерегулярные или отсутствующие
• Угри, с которыми трудно справиться
• Углубление голоса
• Зубы на голове или редеющие волосы в области макушки
• Уменьшение размера груди или увеличение клитора

Обсудите гирсутизм со своим врачом, если у вас есть другие симптомы, которые могут указывать на основную проблему в яичниках, надпочечниках или гипофизе, в том числе:

• Ожирение (наиболее частая причина избытка андрогенов, синдром поликистозных яичников)
• Потемневшая, утолщенная кожа («бархатистая») в области подмышек, паха или шеи
• Легкие синяки, увеличение веса в средней части или мышечная слабость
• Вытекание молока или другой жидкости из сосков, когда вы не кормите грудью
• Высокое кровяное давление, высокий уровень сахара в крови или проблема с холестерином
• Гирсутизм, предшествующий половой зрелости, или гирсутизм, возникший внезапно

Поскольку некоторые медицинские проблемы, приводящие к гирсутизму, передаются по наследству, поговорите со своим врачом, если у вас есть эти симптомы, даже если ваш гирсутизм типичен для ваших родственниц.

Прогноз

В большинстве случаев гирсутизм можно успешно лечить с помощью лекарств и косметических средств. Для этого может потребоваться время и постоянное использование этих методов лечения, но в большинстве случаев подойдет комбинированный подход.

Узнать больше о гирсутизме

Сопутствующие препараты

Справочная информация клиники Мэйо

Внешние ресурсы

Американская академия дерматологии
http: // www.aad.org/

Американский колледж акушеров и гинекологов
http://www.acog.org/

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Гирсутизм – изображения, лечение, причины, симптомы

Гирсутизм – это нежелательное состояние, которое приводит к росту волос по мужскому типу у женщин.Это состояние приводит к росту количества пигментированных и жестких волос в тех областях тела, которые типичны для роста мужских волос. Например, такие части тела, как грудь, лицо и спина.

Проспонсированная ссылка, ссылка на спонсора

В большинстве случаев избыточное оволосение на теле обусловлено генетическим составом человека. Гирсутизм возникает из-за повышенного количества мужских гормонов, называемых андрогенами, особенно тестостерона. Гирсутизм также может быть вызван семейными или этическими особенностями.

Женщины могут эффективно лечить гирсутизм, сочетая медикаментозные методы лечения и методы самообслуживания.

Симптомы гирсутизма

Первичным признаком гирсутизма является наличие пигментированных и жестких волос на теле, тогда как у женщин обычно нет волос на теле. К таким областям относятся спина, грудь и лицо. В тех случаях, когда гирсутизм вызван избыточным уровнем андрогенов, другие симптомы заболевания проявляются в течение определенного периода времени в результате процесса, известного как вирилизация.

Вот некоторые из признаков и симптомов вирилизации:

• Постоянно улучшающееся качество передачи голоса

• Повышенное количество угрей

• Лысый

• Уменьшился размер груди

• Увеличение мышечной массы

• Нерегулярные менструации

Гирсутизм сам по себе не вызывает серьезных медицинских осложнений, но сопутствующие гормональные изменения в организме могут привести к возникновению многих заболеваний. Кроме того, наличие нежелательных волос на теле может вызвать у женщины сильный стресс и другие психологические проблемы.

Причины гирсутизма

• Тело всех особей до достижения половой зрелости покрыто бесцветными и очень тонкими волосами, известными как пушковые волосы. По мере того, как люди достигают физической зрелости, мужские гормоны, известные как андрогены, помогают пушковым волосам становиться более плотными, темными, вьющимися и грубыми в определенных частях тела. Такие волосы называются терминальными. Такое нежелательное развитие терминальных волос у женщин может быть вызвано чрезмерным количеством андрогенов или повышенной чувствительностью волосяных фолликулов к присутствию андрогенов.

• Большинство женщин, страдающих гирсутизмом легкой степени, имеют высокий уровень андрогенов. Однако тяжелые случаи гирсутизма обычно не развиваются из-за повышенного уровня андрогенов.

Некоторые из причин высокого уровня андрогенов указаны ниже:

• Синдром поликистозных яичников: это состояние было определено как наиболее частая причина гирсутизма и обычно возникает в результате дисбаланса половых гормонов. Состояние может приводить к таким симптомам, как бесплодие, нерегулярные менструальные периоды, ожирение и, в некоторых случаях, несколько кист на яичниках.

• Врожденная гиперплазия надпочечников: это наследственное заболевание, проявляющееся различными симптомами, такими как:

o В редких случаях наличие андроген-секретирующих опухолей в надпочечниках или яичниках может вызвать гирсутизм.

o Производство аномальных уровней андрогенов и кортизола надпочечниками

o Некоторые лекарства могут привести к развитию гирсутизма. Например, лекарство под названием даназол, используемое для лечения эндометриоза у женщин, может вызывать это состояние.

Проспонсированная ссылка, ссылка на спонсора

• Синдром Кушинга: это заболевание, которое развивается из-за воздействия на организм повышенного уровня кортизола. Это стероидный гормон, который участвует в реакции организма на повышенный стресс. Состояние может быть вызвано избыточной выработкой кортизола надпочечниками, которые представляют собой крошечные гормональные железы, расположенные над почками, или из-за длительного употребления лекарств с высоким содержанием кортизола. Таким образом, чрезмерный уровень кортизола приводит к нарушению баланса половых гормонов, что приводит к гирсутизму.

• Идиопатический гирсутизм возникает у женщин, у которых нет каких-либо идентифицируемых причин, таких как нерегулярный менструальный цикл или аномальный уровень андрогенов. Такие формы гирсутизма обычно встречаются у женщин этнического происхождения, таких как выходцы из Южной Азии, Среднего Востока и Средиземноморья

Существует множество факторов риска, повышающих риск развития гирсутизма. Некоторые из них обсуждаются ниже:

• Женщины определенного этнического происхождения подвержены большему риску развития этого заболевания, чем другие женщины

• Наличие в семейном анамнезе таких заболеваний, как синдром поликистозных яичников и врожденная гиперплазия надпочечников, повышает риск развития гирсутизма у женщин.

Лечение гирсутизма

Гирсутизм можно лечить с помощью эффективного сочетания методов удаления волос, методов ухода за собой и лекарств.Некоторые из них перечислены ниже:

Терапия по удалению волос включает следующие процедуры –

• Это дорогой способ удалить с кожи нежелательные волосы. Это может привести к боли и увеличению роста волос. Побочные эффекты включают изменение цвета кожи, отек и покраснение.

• Электролиз, при котором нежелательные волосы полностью удаляются. Терапия может быть болезненной и привести к потемнению или осветлению обработанной кожи, но без рубцевания.

Лечебные процедуры включают –

• Прием антиандрогенных препаратов, которые блокируют андрогены и не позволяют им прикрепляться к их рецепторам в организме

• Прием оральных контрацептивов, таких как гормональные контрацептивы или противозачаточные таблетки, для уменьшения выработки андрогенов яичниками.

• Лекарства для местного применения, которые можно наносить непосредственно на пораженные участки. Они не помогают избавиться от нежелательных волос, но замедляют рост новых волос.

Методы ухода за собой включают использование химических средств для удаления волос и других методов удаления волос, таких как восковая эпиляция, бритье и выщипывание.

Фотографии гирсутизма

Причины, симптомы, диагностика и лечение

В мире, в котором мы живем сегодня, люди судят о других по внешности. Таким образом, большинство людей, особенно женщины, проводят время у зеркала, чтобы украсить себя и выглядеть наилучшим образом.

Благодаря новым технологиям, модели и знаменитости публикуют свои лучшие фотографии в социальных сетях, таких как Instagram, а другие женщины стараются изо всех сил выглядеть как они.

Что ж, мы слышали, что красота находится в глазах смотрящих на протяжении десятилетий, и то, как вы интерпретируете красоту, отличается от того, как ее интерпретируют другие.

Но что происходит, когда у вас гирсутизм? Несомненно, ваше понимание красоты может измениться, и если вы впервые слышите это имя, вы попали в нужное место, и мы расскажем вам все, что вам нужно знать о гирсутизме.

Что такое гирсутизм?

Гирсутизм у женщин можно определить просто как чрезмерный рост жестких и темных волос, появляющихся по мужскому типу на некоторых участках тела, где у мужчин обычно растут волосы, таких как грудь, лицо и спина.

Ваш генетический состав определяет количество волос на вашем теле, и вы поймете, что у людей разный цвет, толщина и распределение волос из-за наследственных различий.

Гирсутизм – это заболевание, которое развивается в результате избытка мужского гормона, известного как андрогены, хотя иногда это может быть связано с семейными особенностями. Гирсутизм может быть эмоциональным бременем, которое вредит внешнему виду и самооценке человека.

У одной женщины из 10 развивается гирсутизм, и они сообщают, что чувствуют себя смущенными и лишенными женственности, потому что считают, что нежелательные волосы на их теле предназначены для мужчин.

Большинство этих женщин избегают физической близости с другими людьми и стараются скрыть рост своих волос, чтобы скрыть его.

Несмотря на то, что нежелательные волосы можно удалить, этот процесс утомителен, дорог и требует много времени, и волосатые женщины могут впасть в депрессию, если им не удастся удалить волосы.

Причины гирсутизма

1. Гены

Гирсутизм очень часто встречается в семье. Если у вашей сестры или матери гирсутизм, велика вероятность, что другие женщины в семье заразятся им.

2. Гормоны

Гирсутизм в большинстве случаев связан с высоким уровнем мужских гормонов, известных как андрогены.

По мнению экспертов, выработка андрогенов женским организмом является нормальным явлением, хотя и в небольших количествах, так как высокие уровни могут вызвать гирсутизм и другие связанные с мужчинами вещи, такие как маленькая грудь и низкий голос. Андрогены связаны с определенными состояниями, которые могут вызывать гирсутизм, например:

• Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) – СПКЯ является наиболее частой причиной гирсутизма.По мнению экспертов, это вызвано дисбалансом половых гормонов, который может привести к ожирению, бесплодию, нерегулярным менструациям и множественным кистам на яичниках. Девять из десяти женщин, страдающих гирсутизмом, страдают СПКЯ.
• Синдром Кушинга – Возникает в результате высокого воздействия гормона кортизола.
• Опухоли – Женщины с опухолями надпочечников или яичников подвергаются более высокому риску развития гирсутизма из-за нарушения их гормонального фона.

3. Лекарства

Существуют различные лекарства, которые, как сообщается, изменяют уровни гормона в женской системе, что приводит к появлению нежелательных волос на их теле или лице.

К ним относятся анаболические стероиды, содержащие гормоны, рогейн, стимулирующий рост волос, даназол, который лечит женщин с эндометриозом, и флуоксетин от депрессии.

Факторы риска

Ниже приведены некоторые факторы, влияющие на вероятность развития гирсутизма у некоторых женщин;

• Ожирение: По мнению экспертов, ожирение увеличивает выработку андрогенов, что, в свою очередь, ухудшает гирсутизм.
• Происхождение: Женщины Ближнего Востока, Южной Азии и Средиземноморья имеют более высокий риск развития гирсутизма без какой-либо видимой причины, чем другие женщины.
• Семейный анамнез: Существует несколько факторов, которые наследуются в семье и могут повлиять на вашу вероятность развития гирсутизма, например, синдром поликистозных яичников и врожденная гиперплазия надпочечников.

Симптомы

Женщина с умеренной формой гирсутизма замечает значительный рост волос на подбородке, в области бакенбардов, верхней губе, а также вокруг нижней части живота или сосков.Рано или поздно волосы созревают и могут выглядеть точно так же, как на коже головы.

Продвинутый гирсутизм вызывает рост зрелых волос на плечах, верхней части спины, верхней части живота и груди, что обычно начинается в период полового созревания. В любом случае гирсутизм начинается до или после полового созревания, причина может быть связана с гормональными проблемами, и вам следует обратиться к врачу для оценки симптомов.

Диагноз

Гирсутизм у женщин может быть диагностирован с помощью различных тестов, которые могут включать следующее;

• Физический осмотр
• История болезни
• Анализы крови для проверки уровня тестостерона
• Функциональные тесты щитовидной железы
• Оценка волос на теле с использованием стандартной системы баллов
• Тесты, такие как различные сканирования, направленные на выявление андрогенсекретирующих опухолей
• Тесты для проверки на СПКЯ, такие как УЗИ яичников

Лечение

Гирсутизм можно лечить с помощью лекарств, методов удаления волос и методов ухода за собой

1.Лекарства

По мнению экспертов, средний жизненный цикл волосяного фолликула занимает почти шесть месяцев, и, похоже, именно в это время вам следует принимать лекарства от гирсутизма, которые включают следующие:

• Оральные контрацептивы – Гормональные контрацептивы или противозачаточные таблетки, содержащие прогестин и эстроген, могут успешно лечить гирсутизм, вызванный выработкой андрогенов. Оральные контрацептивы очень распространены и лечат гирсутизм у женщин, которые не хотели бы иметь детей в будущем.Возможные побочные эффекты: головная боль, головокружение, тошнота. И расстройство желудка
• Антиандрогены – Если через шесть месяцев оральные контрацептивы окажутся у вас неэффективными, врачи, скорее всего, пропишут антиандрогены, которые предотвращают связывание андрогенов с их рецепторами в организме
• Крем для местного применения – Это замедляется вниз по росту новых волос, особенно на лице, и наносить непосредственно на пораженный участок

2. Образ жизни и домашние средства

• Выщипывание – Вы можете использовать пинцет для эффективного удаления нескольких выпадающих волосков
• Бритье – Этот метод дешев и быстр, но его нужно повторять неоднократно из-за того, что удаётся удалить волосы только на поверхности кожи
• Вощение – Этот метод заключается в нанесении теплого воска на участки кожи с нежелательными волосы, и после того, как они затвердеют, вы осторожно потяните, чтобы удалить волосы
• Химические депиляторы – Химические депиляторы доступны как cr лосьоны или гели, и как только вы наносите их на кожу, они разрушают белковую структуру стержня волоса.

Если вы хотите удалить нежелательные волосы навсегда, врачи порекомендуют два доступных варианта: лазерную терапию или электролиз. Лазерная терапия включает прохождение луча высококонцентрированного лазера (света) по коже для повреждения волосяных фолликулов и подавления роста волос.

Электролиз, с другой стороны, требует введения крошечной иглы в каждый волосяной фолликул, которая производит импульс электрического тока, разрушающего фолликул.

Итог

Гирсутизм – это состояние, о котором не каждая женщина захочет говорить.На самом деле у пострадавших женщин нет уверенности в себе, поскольку они чувствуют себя абсурдными. Что ж, у вас есть все причины меньше чувствовать себя женщиной, но это не должно мешать вам наслаждаться жизнью в полной мере.

Всегда есть решение любой проблемы, и если у вас есть нежелательные волосы, вы можете их успешно удалить, а если вы не знаете, как это сделать, я считаю, что эта статья поможет вам начать работу.

Гирсутизм (чрезмерный рост волос): симптомы, причины и лечение

Что такое гирсутизм?

Гирсутизм – распространенное заболевание, при котором у человека наблюдается чрезмерный рост волос.От него страдают от 5% до 10% женщин детородного возраста.

У женщин часто появляются грубые темные волосы на верхней губе, подбородке, груди, животе или спине, а не на тонких волосах, иногда называемых «персиковыми пушками», которые обычно растут в этих областях. Хотя это состояние может вызвать серьезные страдания, его можно вылечить.

Что вызывает гирсутизм?

Во многих случаях точная причина гирсутизма неизвестна. Однако известно несколько состояний, вызывающих гирсутизм.Эти условия включают:

• Естественное производство мужских гормонов (андрогенов). Женщины естественным образом вырабатывают андрогены, однако, если уровень андрогенов у женщины выше нормы или если ее волосяные фолликулы более чувствительны к андрогенам, у нее может развиться гирсутизм.
• Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) – распространенное гормональное заболевание, при котором женщина вырабатывает слишком много андрогенов. У женщин с СПКЯ также могут быть прыщи, нерегулярные менструации или их отсутствие, диабет, увеличение веса и / или проблемы с фертильностью.
• Гормональные изменения менопаузы могут привести к увеличению волос на лице (усы и бакенбарды).
• Прочие, более серьезные состояния. Гирсутизм, который возникает внезапно вместе с другими мужскими характеристиками, такими как более низкий голос, угри или увеличенная мышечная масса, может быть вызван более серьезным заболеванием, например, поражением надпочечников или яичников.
• Лекарства. Следующие препараты могут вызывать гирсутизм:
  • Анаболические стероиды
  • Тестостерон
  • Глюкокортикоиды
  • Циклоспорин (Sandimmune®)
  • Миноксидил (Loniten®, Rogaine®)
  • Даназол (Danocrine®)
  • Фенитоин (Дилантин®)

Каковы симптомы гирсутизма?

Основной симптом гирсутизма – густые, грубые, темные волосы, которые растут на тех частях тела, где они обычно растут как тонкие, тонкие волосы.Например, волосы могут становиться толще и грубее на лице, груди, спине, нижней части живота, плечах или бедрах женщин.

Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 13.01.2018.

Список литературы

• Американская академия семейных врачей.Гирсутизм. Дата обращения 15.03.2018.
• Сачдева С. Гирсутизм: оценка и лечение. Индийский журнал дерматологии . 2010; 55 (1): 3-7. DOI: 10.4103 / 0019-5154.60342.
• NHS Choices. Гирсутизм. Дата обращения 15.03.2018.

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии