Узи предстательной железы расшифровка: Расшифровка узи простаты: норма или патология

нормальные размеры и формула объема

Норма размера предстательной железы у взрослых на УЗИ может свидетельствовать о нормальном развитии и функционировании мочеполовой системы. Изменения же, наоборот, позволяют определить наличие патологического процесса. Поэтому достаточно важным обследованием, считается УЗИ простаты, с его помощью анализируют, помимо линейных размеров и объема, контуры, однородность структуры тканей и другие показатели органа.

Возрастные изменения

Простата растет на протяжении всей жизни. Нормальных размеров достигает к 25 годам. После 40 лет возможны возрастные изменения, которые способствуют дальнейшему росту, но они должны соответствовать нормам.

Нормальные показатели предстательной железы при УЗИ обследовании:

  • длина 3 см;
  • ширина 3 см;
  • толщина 2 см.

Объем предстательной железы в норме 20 — 30 куб. см.

С возрастом показатели могут изменяться. Если происходит значительное увеличение в короткий период — это можно объяснить только возникновением заболевания.

Какие параметры определяются при УЗИ простаты

Расшифровка результатов УЗИ предстательной железы включает в себя рассмотрение таких параметров:

  1. Контуры и симметричность. В норме простата выглядит как каштан разделенный на 2 равные части мочеиспускательным каналом. Визуально она должна иметь четкие контуры и симметричное расположение половин относительно уретры.
  2. Размеры. Должны соответствовать нормальным возрастным показателям. Однако, линейные характеристики (длина, ширина, толщина) могут отличатся в каждом индивидуальном случае, поэтому с их помощью рассчитывается объем, который проще сравнить с нормой.
  3. Однородность структуры (эхогенность). Определяется по способности ткани отражать ультразвуковые волны. Любые отклонения эхограммы предстательной железы свидетельствуют об изменении плотности ткани. Такое происходит в случае наличия воспалительного процесса, рубцевании ткани, отеке, добро- или злокачественной опухоли.
  4. Количество остаточной мочи. Определяется при повторном проведении процедуры после опорожнения мочевого пузыря. При обнаружении значительного количества остатка можно говорить о развитии патологий.
  5. Васкуляризация. Это процесс образования кровеносных сосудов. Он происходит в результате застоя крови в одной части и избыточном кровоснабжении другого участка.

Расчет объема простаты

Измерение предстательной железы на УЗИ происходит путем определения линейных параметров органа. Происходит замер поперечной части (ширина-А), верхне – нижний размер (длина-С) и передне — задний (толщину-В). Наиболее точные показания получаются при трансректальной диагностике.

Чтобы определить объем предстательной железы по УЗИ врачи пользуются формулой усеченного эллипса. Полученные замеры (длину, ширину и толщину) умножаются на 0,52.

Например, V = A * B * С * 0,52.

Если вес менее 80 г, применяется формула V = А2 * B * 0,52.

При весе более 80 г, используют формулу V = А3 * 0,52.

Для того чтобы рассчитать объем простаты по формуле при УЗИ в зависимости от возраста надо воспользоваться формулой доктора Громова: V = 0,13*B + 16,4 (V – объем, B – возраст пациента).

Например, мужчина 45 лет: 0,13*45 +16,4= 22,25 мл.

Таблица нормальных размеров простаты у мужчин по возрастам

Иногда параметры могут быть другими, это может быть индивидуальной особенностью строения половых органов и должно быть подтверждено врачами. Допустимые пределы линейных размеров на УЗИ простаты:

  • ширина 22 – 40 мм;
  • длина 25 – 45 мм;
  • толщина 15 – 23 мм.

Так как линейные размеры могут отличаются у разных людей и при разном возрасте, с их помощью рассчитывается объем.

Таблица нормальных размеров простаты по возрасту на УЗИ:

Возраст, лет Объем, мл
20 – 30

30 – 40

40 – 50

50 – 60

19 – 23

20,3 – 24,5

21,3 – 25,75

26 – 30

Норма и отклонения предстательной железы на УЗИ не могут быть с точностью истолкованы как заболевания. Иногда заболевания, особенно на начальных стадиях, протекают бессимптомно. В некоторых случаях отклонения от нормальных размеров могут быть объяснены индивидуальными особенностями организма. Они могут быть как в сторону уменьшения, так и увеличения.

На какие осложнения указывают отклонения

При проведении обследования чаще всего определяется увеличение размеров. Чаще всего это свидетельствует о:

  • развитии доброкачественной или злокачественной опухоли;
  • образованием кист и камней в простате;
  • простатите.

Бывают случаи и уменьшения органа. Очень редко атрофия простаты может быть вызвана врожденными отклонениями. В этом случае недостаточно развиты и другие органы мочеполовой системы.

В основном эти изменения проявляются при:

  • хронических заболеваниях, которые вызывают недостаточное кровоснабжение органа;
  • травмах простаты;
  • склерозе сосудов органом мочеполовой системы;
  • травмах позвоночника;
  • камнях в мочевом пузыре или уретре, вызывающих сдавливание.

Заключение, полученное при УЗИ простаты не может быть единственным основанием для постановки диагноза. Для того чтобы иметь полную картину заболевания необходимо пройти дополнительные лабораторные исследования. Только после этого может быть установлен точный диагноз и назначено полноценное лечение.

Расшифровка результатов УЗИ предстательной железы и мочевого пузыря

Содержание:

Рассматривая результаты ультразвукового исследования любого органа, непросто без участия врача сделать вывод о том, здоров этот орган или нет. Также в случае если в результатах указаны отклонения от нормальных параметров, без специальных знаний невозможно определить степень отклонения от нормы и тяжесть заболевания.

И всё же, в этом несложно разобраться. Достаточно прочитать несколько разделов литературы по урологии и ультразвуковой диагностике предстательной железы. Сравнивая параметры здорового органа с результатами обследования, можно делать первичные выводы ещё до посещения кабинета врача.

Но предварительно следует учесть – какое обследование проводилось. Ведь существует несколько способов обследование простаты с помощью ультразвукового аппарата.УЗИ простатыУЗИ простаты

Способы ультразвукового обследования простаты

В диагностической практике существует четыре способа обследования предстательной железы мужчин. В зависимости от того, почём проводятся манипуляции зондом, подразделяют способы:

  • трансабдоминальный – наружный, по брюшной стенке;
  • транспериниальный – наружный, по промежности;
  • трансуретральный – внутриполостной, по уретре;
  • трансректальный – внутриполостной, по стенке прямой кишки.

Обычно при первичной диагностике на УЗИ используется совершенно безболезненный, не требующий особой подготовки и исключающий любой вред мужчине способ – трансабдоминальный. К сожалению, он не позволяет получить изображение железы в высоком разрешении, но для него нет никаких противопоказаний. Просто датчик, смоченный масляным раствором, перемещается диагностом по поверхности нижней части живота. Желательно к моменту обследования иметь наполненный мочевой пузырь.

Наши читатели рекомендуют

Наш постоянный читатель избавился от ПРОСТАТИТА действенным методом. Он проверил его на себе – результат 100% – полное избавление от простатита. Это натуральное средство на основе меда. Мы проверили метод и решили посоветовать его Вам. Результат быстрый. ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД. Расшифровка результатов УЗИ предстательной железыРасшифровка результатов УЗИ предстательной железы

Трансабдоминальный способ исследования предстательной железы

Трансперианальный способ обследования почти не отличается от предыдущего, но в этом случае область перемещений ультразвукового датчика – промежность мужчины. Разрешений изображений в этом случае также невысокое, но можно увидеть форму верхушечной зоны простаты.

Самое качественное и информативное изображение получается при обследовании трансуретральным способом. Он болезненный и травматичный, самому обследованию предшествует специальная подготовка пациента, но даёт возможность получения изображения железы высокого качества.

Обследование трансректальным путём оптимально, даёт полную характеристику состояния железы при высококачественном изображении. Датчик на 5—7 см вводится в полость прямой кишки через анус и особо неприятных ощущений не доставляет.

Как расшифровать данные УЗИ

При исследовании простаты ультразвуком в первую очередь определяется чёткость её контуров, определяются размеры железы, эхогенность её тканей и их однородность. Высчитывается объём тела железы по формуле объёма эллипсоида. Расшифровка УЗИ простаты требует от человека немало знаний медицинского характера.

Характеристики обследования указываются в специальном бланк-описании. Перед тем как научиться их расшифровывать, разберёмся, что они конкретно означают.

В бланк-описании даются следующие параметры простаты:ПростатаПростата

  • однородность структуры тела железы;
  • её эхогенность;
  • линейные размеры и контуры;
  • присутствие кист, кальцинатов или камней;
  • состояние протоков, выбрасывающих семя.

Для постановки точного диагноза после УЗИ предстательной железы потребуется расшифровка его результатов. Если при обследовании была обнаружена неоднородность железы, то проявлением этого может быть любое заболевание, включая отёк, инфильтрацию, наличие кальцинатов или гнойных включений. Нормальное состояние простаты – однородное тело с ровными и чёткими контурами.

Пониженная эхогенность отдельных зон может говорить о наличии простатита, вследствие чего размеры железы и её объём увеличены. Острый простатит даёт картину пониженной эхогенности. Зонами сниженной эхогенности могут быть воспалённые семенные пузырьки, усиления сосудистых русел вокруг них. Повышенная эхогенность чаще всего говорит о хроническом простатите.

Поперечное сканирование железы даёт её размеры – по толщине и ширине. В нормальном органе эти размеры не выходят за пределы 1,5—2,4 см и 2,6—4,3 см. Верхний и нижний размер (длина простаты) оценивается по продольному срезу и обычно в нормальном состоянии равна 2,3—4,2 см.

Объём железы рассчитывается по заложенному в аппарат УЗИ алгоритму. Исходными данными для вычисления объёма являются её линейные размеры по срезам сканирования. Обычно в здоровом органе объём находится в пределах от 15 до 26 см³. Патологией считается, когда объём превышает 30 см³.

Расшифровка результатов УЗИ предстательной железыРасшифровка результатов УЗИ предстательной железы

Расшифровка данных УЗИ простаты

Важным симптомом здорового состояния простаты оказывается её симметричность и отсутствие остаточной мочи в полости мочевого пузыря после опорожнения. Для оценки количества остаточной мочи обследуемому после проведения основного этапа диагностики предлагается выйти в туалет и затем, при возвращении, определяется количество остаточной мочи. Если остаточная моча имеет значительный объём, то это говорит о заболевании простатитом или аденомой.

ТРУЗИ простаты, благодаря использованию зонда высокой частоты излучения, даёт возможность тщательного исследования железы и при пустом мочевом пузыре. Метод оценивает состояние простаты по долям, выявляя её зональные характеристики. У мужчин, которым за сорок лет, даже если не было замечено инфекционных заболеваний, часто выявляются различные патологии. Это обызвествления, камни, кисты ретенцонные. Способ даёт точное диагностирование признаков аденомы простаты.

Признаки хронического простатита — это воспалительные процессы в предстательной железе, которые связаны с изменениями в её структуре, изменениями в микроциркуляторном русле. При ТРУЗИ простаты всё это легко выявляется.

ПростатитПростатитОстрый простатит даёт общее и зональное уменьшение эхогенности, объём железы при этом увеличивается. Если в острое воспаление вовлекаются семенные пузырьки, то они расширяются, а их наполнение неоднородно. Сосудистый рисунок приобретает диффузное строение и усиливается. При везикулите, который обычно является спутником острой формы заболевания, проявление сосудистого рисунка усиливается именно в окружении семенных пузырьков.

При простатите паренхиматозного характера на УЗИ выявляются эхоположительные неоднородные зоны, являющиеся гнойничками небольшого размера. При этом сама простата увеличена, как и бывает при остром простатите, на ней образовались отечные области.

Если диагностика острого простатита проведена вовремя, то и лечение, назначенное врачом-специалистом, будет достаточно эффективным. При запущенной форме заболевания предстательная железа вовлекается в обширный гнойный процесс. Это существенно усложняет процесс излечения заболевания «второго сердца мужчины».

Ультразвуковое исследование обязательно назначается при любых диагностических действиях, связанных с заболеваниями мочеполовой системы человека. Нужно только давать себе отчёт в том, что весь комплекс результатов исследования не может автоматически опровергнуть или подтвердить какой-то диагноз. Все параметры УЗИ предназначены, в первую очередь, для врача, который получает нужную информацию для дальнейших действий по лечению заболевания.

Например, при аденоме простаты должно наблюдаться значительное увеличение её в размерах и наличие узлов размерами до 8 мм повышенной эхогенности. На поверхности узловых включений при аденоме наблюдаются небольшие кистозные образования, кальцинаты. При диффузной форме заболевания структура железы выраженно неоднородная, а узлы полностью отсутствуют.

Как проводится УЗИ предстательной железы: подготовка, расшифровка результата

В урологии и андрологии самым информативным и достоверным методом диагностики является ультразвуковое исследование простаты. Как проводится УЗИ предстательной железы, методы проведения и нюансы подготовки, вы узнаете в этой статье.

Что это такое

УЗИ предстательной железы – это безопасный метод исследования мужского органа. С его помощью определяется размер простаты, наличия патологических изменений в строении, выявление нарушения основных функций в связи с патологическим расположением, изменением органа.

Предстательная железа в народе называется «вторым сердцем мужчины», так как оказывает непосредственное влияние на его здоровье, репродуктивную функцию, физическое и психологическое самочувствие. При малейших изменениях функций железы важно провести УЗИ-диагностику, чтобы не пропустить развитие заболеваний органа.

Для чего проводится УЗИ

Исследование простаты ультразвуком важно для определения диагноза. Оно выполняет несколько важных функций:

  • На ранних стадиях выявляет развитие новообразования;

  • Позволяет определить размер внутреннего органа, что важно при подготовке к операции, консервативному лечению;

  • УЗИ простаты помогает определить причины бесплодия у мужчин;

  • Причины сложностей и болей при мочеиспускании;

  • Выявление других патологий предстательной железы;

  • Используется для визуализации процесса проведения пункционной биопсии, при которой с железы берется небольшой образец ткани;

  • Изучение семенных пузырьков.

Это исследование может проводиться в дополнение к комплексному обследованию пациента. Чтобы процедура позволила получить врачу как можно больше информации, пациенту следует правильно к ней подготовиться.

Когда назначают

Медики настаивают на ежегодном обследовании органов мужской репродуктивной системы. Это позволяет вовремя начать лечение при появлении патологий. Не все пациенты привыкли регулярно проходить обследование, поэтому направляются к урологу, когда есть симптомы расстройств репродуктивной системы. Показаниями к проведению ультразвукового обследования железы являются:

  • сильные и резкие болевые ощущения при мочеиспускании;

  • появление выделений из уретры;

  • тонкая, вялая струя мочи;

  • частые позывы к мочеиспусканию, в том числе ночью;

  • увеличение железы, что заметно при проведении других исследований, с помощью пальпации;

  • исследования крови показывают увеличенное содержание простат-специфического антигена;

  • патологические изменения в результатах спермограммы.

Такие симптомы возникают, когда предстательная железа уже претерпела значительные изменения в размерах и функциях. Поэтому требуется срочное ее исследование и лечение мужчины.

Расположение железы и виды исследования

Мужская железа находится под мочевым пузырем, охватывает верхнюю часть мочеиспускательного канала. В зависимости от возраста и индивидуальных особенностей каждого мужчины, плотность и форма органа изменяется. Простата анатомически устроена так, что имеет сложный нервный аппарат. Нервные клетки позволяют чувствовать малейшие изменения в организме мужчины, особенно касательно мужской железы. Это приводит к появлению местных и общих расстройств здоровья пациента.

Ультразвуковое исследование органа проводится двумя способами:

Подробнее о каждом виде диагностики вы узнаете ниже в статье.

Подготовка

Для назначения эффективного лечения важно получить достоверные результаты УЗИ предстательной железы, подготовка к исследованию здесь играет важную роль. Разные виды проведения обследования предполагают определенные нюансы подготовки. Трансректальное УЗИ (ТрУЗИ) должно проводиться при полностью очищенном кишечнике.

Очищение организма

Перед процедурой важно выпить литр очищенной воды. Это необходимо для расправления стенок мочевого пузыря. Такое состояние внутренних органов даст четкую картинку состояния простаты для врача.

Исследование следует проводить натощак сутра. За 3-5 дней до проведения процедуры мужчине нужно отказаться от бобовых, фруктов, сладостей, газированных напитков и хлеба. Проведение ТрУЗИ требует полное очищение кишечника с помощью клизмы, чтобы каловые массы не мешали процедуре. Подготовка к УЗИ предстательной железы включает в себя диету, при которой можно употреблять в пищу:

  • каши, которые легко усваиваются в организме: гречневая, овсяная, ячневая, пшеничная;

  • овощи, не вызывающие метеоризм (исключить капусту разных видов), стараться использовать их в пропаренном виде;

  • куриное мясо, оно не жирное и достаточно легко переваривается в мужском организме.

Не достаточно просто подготовиться к процедуре для осуществления точной диагностики. К проведению ректального исследования есть противопоказания.

Кому нельзя делать

Исследование делается мужчине, если нет противопоказаний. Нельзя проводить процедуру пациентам, у которых:

  • протекает острая фаза геморроя, если заболевание в хронической форме без обострения, проводить обследование можно;

  • хроническая трещина заднего прохода;

  • кишечная непроходимость;

  • проводилась операция на прямой кишке в течение последних 3 месяцев.

Если у вас есть противопоказание к процедуре, обсудите с лечащим врачом, когда можно будет сделать обследование, возможно, нужно использовать другие методы, виды диагностики. Как подготовиться к другим видам обследования, расскажет медик.

Как проводится

Морально готовиться к обследованию ультразвуком не нужно, так как это безболезненная процедура. Пациент приходит в клинику, ему объясняют, как нужно ложиться для проведения разных видов обследования. Процедура занимает от 10 до 30 минут. Абдоминальное обследование проводится в положении лежа, пациент лежит на спине. Оценка состояния проводится в общепринятых плоскостях:

Проведение трансректального УЗИ

Как делают трансректальное ультразвуковое исследование мужчинам? Этот метод проводится с помощью специального ректального датчика. Он вводится в прямую кишку пациента, что дает возможность исследовать орган в 5 мм от датчика. При близком расположении можно использовать высокочастотные датчики – до 12 МГц. На мониторе врач получает очень четкое, точное изображение. Высокое качество диагностики позволяет на начальных стадиях определить какие-либо отклонения в строении и функционировании органа.

Осуществление абдоминальной диагностики патологий простаты

Абдоминально, то есть через брюшную стенку, исследование проводится, когда есть противопоказания к введению ректального датчика. При этой процедуре ультразвуковой луч проходит через несколько слоев органов человека: брюшная стенка, жировая клетчатка, мочевой пузырь. Исследование менее информативно, чем проведенное ректально, так как расстояние от датчика до железы составляет до 10 см. При увеличенных размерах жировой клетчатки это расстояние увеличивается.

У пациентов, имеющих избыточную массу тела, большой слой подкожной жировой клетчатки. Это осложняет диагностику, так как изображение на мониторе становится нечетким, размытым. Ультразвуковой сигнал в жировой ткани ослабевает. Трансабдоминальное УЗИ осуществляется датчиками с частотой 3,5-5 ГЦ. При современном уровне диагностики этого не достаточно для точного определения патологий органа, хоть ультразвук достаточно глубоко проникает. Врач видит неясное изображение, что осложняет процесс постановки диагноза.

Основное назначение абдоминального исследования сегодня – это получение общей информации о форме мужской железы, как она взаимосвязана с остальными органами малого таза пациента. Другую информацию получают с помощью ТрУЗИ.

Что видит врач во время ТРУЗИ

Визуальная информация оценивается на основе известных норм размера, структуры органа. Рассчитываются основные параметры железы, ее объем и масса. Итак, по каким параметрам оценивается железа?

  1. Целостность. Ректальное исследование хорошо показывает капсулу железы. Ее целостность важна, когда специалист подозревает злокачественное новообразование. Раковая опухоль не очерчивается границами капсулы. Часто она прорастает за ее пределы там, где выходят сосудисто-нервные пучки. ТрУЗИ хорошо помогает визуализировать все возможно опасные зоны.

  2. Симметричность. Если доли не симметричные, это свидетельствует о патологическом процессе.

  3. Геометрия контуров. Изменение величины и контуров может свидетельствовать о развитии атрофии, аденомы, кисты и так далее.

  4. Внутренняя структура. Зона гиперплазии оценивается по этому параметру. ТрУЗИ позволяет увидеть изменения в железе при аденоме, рассмотреть ее внутреннюю структуру. С помощью исследования можно определить стадию развития аденомы, что важно при определении лечебных мероприятий. Визуализируются при исследовании участки камней в ткани железы.

Помимо этих показателей простаты при ректальном ультразвуковом исследовании видны семявыбрасывающие протоки. По ним сперма проникает в заднюю уретру. Когда мужчина страдает от бесплодия, результаты исследования крайне важны. Ультразвук хорошо передает изображение закупорок каналов, по которым проходит сперма. Также видны кисты, мешающие протоку спермы.

Врач рассматривает семенные пузырьки, если чувствительный датчик поместить немного глубже. Их расширение, изменение структуры, иногда становится основной причиной проблем мужской репродуктивной функции.

Дуплексное сканирование

ТрУЗИ – не 100% визуализация всех клеток организма. Есть такие области предстательной железы, где довольно трудно распознать характер изменений ткани. В обычном режиме некоторые зоны не видны. Чтобы полноценно обследовать орган мужчины, к трансректальному ультразвуковому исследованию добавляют дуплексное сканирование.

Дуплексное сканирование – дополнительный диагностический метод, позволяющий увидеть основные кровеносные сосуды предстательной железы: вены и артерии. Сканирование происходит на основе восприятия движения крови по ним. С помощью дуплексного сканирования можно достоверно определить наличие и расположение раковых опухолей железы. Некоторые новообразования имеют сходную структуру со здоровой тканью органа. Определить, что это новообразование, можно по характеру расположения кровеносных сосудов. Этот метод также хорошо визуализирует воспалительные очаги и абсцессы предстательной железы.

Расшифровка

По результатам УЗИ простаты точно поставить диагноз, подтверждающий хроническое воспаление, наличие злокачественного образования, может только опытный диагност. Начинающим специалистам довольно сложно различить, по какой причине возникают гиперэхогенные включения. Они свидетельствуют как о кальцинозе тканей, так и о рубцовых изменениях после длительного воспалительного процесса. Даже если гиперэхогенность обнаружена, в протоколе УЗИ врач имеет право только описывать полученные данные. Окончательно поставить диагноз позволяют результаты анализов, подтверждающие изменения структуры предстательной железы.

Нормальные параметры мужского органа

Расшифровку результатов проводит только лечащий врач. Пациент получает протокол, отражающий всю проведенную работу по исследованию органа. В нем описаны его размеры, подчеркнуты основные моменты, по которым врач делает заключение о состоянии здоровья мужчины, назначает дополнительную диагностику при необходимости.

  1. Описание органа. Визуализируется как симметричный орган индивидуальной формы. У пациентов простата бывает овальной формы, округлая, треугольная, полулунная. Она располагается сразу за задней стенкой другого органа – мочевого пузыря.

  2. Размер, величина. Измеряется передний и задний размер: толщина и ширина. В норме врач записывает показатели 1,6 – 2,5 см; 2,7 – 4,2 см. Верхний и нижний размер составляет от 2,4 до 4,1 см.

  3. Контуры, границы. Они должны быть ровными, четко очерченными на картинке УЗИ.

  4. Объем. Врач-диагност рассчитывает этот показатель самостоятельно или за него это делает компьютер. Нормальное значение – это до 30 см³.

  5. Масса. Показатель массы также рассчитывается в ходе исследования. Для его определения нужно величину объема умножить на 1,05 – постоянный коэффициент удельной плотности органа.

  6. Остаточная моча, ее количество. Важный показатель для определения воспалительных процессов в органе. В норме количество мочи после опорожнения не выходит за пределы 1 миллилитра.

  7. Эхогенность. Во время исследования она должна быть нормальной, в медицине это явление называется изоэхогенность. При таком состоянии орган окрашен в равномерный серый цвет.

  8. Сосудистый рисунок. В норме он должен быть равномерным, без каких-либо усилений, проявлений.

  9. Дополнительная информация о состоянии здоровья пациента. При проведении ТрУЗИ врач делает выводы не только о состоянии простаты, но также соседних органов. В норме отклонения не визуализируются, но иногда наблюдаются проблемы венозных сосудов пузырно-простатического сплетения, камни мочевого пузыря, новообразования устья мочеточников.

Описание некоторых заболеваний простаты с учетом результатов УЗИ

После проведенного обследования пациент получает протокол, в котором отмечены основные характеристики мужского органа, патологические процессы. Врач отмечает состояние соседних тканей, органов, которое удалось увидеть и дифференцировать. Дополняет протокол прикрепленная фотография, в некоторых клиниках при допплерографической оценке сосудов печатают цветное фото.

По полученной информации врач ставит диагноз. Какие патологические процессы характерны для разных заболеваний предстательной железы?

  1. Острая форма простатита. На мониторе можно увидеть очаговое, диффузное понижение эхогенности, это в протоколе отмечается, как гипоэхогенность отдельных долей органа. Железа увеличивается в оих параметрах. Воспаление переходит на семенные пузырьки – во время проведения ТрУЗИ специалист увидит их увеличение, неоднородность. Острый простатит сопровождается локальной, иногда диффузной выраженностью рисунка кровеносных сосудов. При обнаружении выраженности сосудистого рисунка в области семенных пузырьков, диагноз простатит дополняется везикулитом.

  2. Абсцесс простаты. На мониторе эта патология определяется как локальное снижение эхогенности, усиление рисунка сосудов, по характеристикам ткани изображение похоже на жидкость. Контуры органа нечеткие, форма неправильная, неоднородное аваскулярное образование.

  3. Хронический простатит. Картина неоднородная, повсеместно или локализовано. На органе видны изменения структуры ткани: кальцинаты, участки фиброза, снижение выраженности сосудистого рисунка.

  4. Застойный простатит. Выявляется при УЗИ по застойному процессу в венах малого таза: они расширены, воспалительный процесс охватывает семенные пузырьки.

  5. Аденома простаты. Доброкачественное новообразование определяется при ультразвуковом исследовании по таким признакам: изменение размеров железы, появление узелков в теле органа (узловая форма), отсутствие узлов и неоднородная структура (диффузная форма). Чаще эхогенность повышена, они изменяется в зависимости от степени и вида развития патологии.

  6. Киста. На мониторе это участок разного размера (измеряется в мм) с гипоэхогенностью или анэхогенностью.

  7. Камни. Это образование или множество образований разного размера с гиперэхогенностью.

  8. Злокачественное образование. Диагностика рака предстательной железы иногда затруднена, так как выраженного изменения эхогенности нет. Но всегда контуры органа будут нечеткими, железа увеличенной, как и лимфоузлы мужчины от 1 см. Увеличение лимфатических узлов становится сигналом для дополнительного обследования пациента.

Большинство патологий предстательной железы определяются при осуществлении УЗИ-диагностики. Точность и информативность этого метода достигает 80%, поэтому он считается по праву первым в диагностических мероприятиях, проводимых для обнаружения патологий простаты. Окончательный диагноз ставит лечащий врач, учитывая результаты протокола УЗИ и дополнительного обследования мужчины.

Узи предстательной железы: расшифровка результатов


Ультразвуковое исследование (УЗИ) простаты представляет собой сканирование звуковыми волнами с последующей оценкой визуальной картины возможных изменений в предстательной железе. УЗИ не использует ионизирующее излучение (как при рентгенографии), и поэтому не оказывает вредного влияния на здоровье человека.

Как и для чего проводится процедура

Пациенту рекомендуется процедура преимущественно при следующих ситуациях:

Исследование является безопасным и безболезненным: для манипуляции требуется небольшой датчик (зонд) и гель, наносимый непосредственно на кожу внизу живота. Звуковые волны высокой частоты передаются от зонда через гель в организм. Преобразователь собирает отраженные звуки и передает в виде изображения на экран компьютера. Подобное исследование также называется трансабдоминальным УЗИ.

Фото 1: При диагностике заболеваний простаты, из-за большей информативности, предпочтительнее выглядит трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ). Источник: flickr (anakdesa_3).

Механизм ТРУЗИ также основан на воздействии высокочастотных звуковых волн, однако в данном случае зонд вводится в прямую кишку пациента, доставляя определенный дискомфорт в течение короткого времени (процедура длится менее 20 минут).

Ультразвуковое сканирование предстательной железы помогает в диагностике патологий:

Показатели по УЗИ и ТРУЗИ простаты

При ультразвуковом исследовании расшифровка происходит при помощи оценки визуальных показателей, которые регистрируются в виде изображения на экране монитора. Определение нормы и патологии осуществляется за счет оценки таких значений, как:

  • Размеры предстательной железы. Учитывается толщина, ширина и длина простаты (в миллиметрах), ее объем (высчитывается автоматически при помощи специальных формул в зависимости от возраста; оценивается в сантиметрах кубических).
  • Эхогенная плотность. Термин обозначает способность отражать высокочастотные звуковые волны. Эхогенность может быть сниженной (темное изображение), повышенной (очень хорошо отражает звук и на мониторе выглядит светлее) и нормальной.
  • Однородность. Принцип основан на эхогенности; отличие лишь в том, что исследуемый орган должен быть однородным по структуре: вся ткань проводит звук одинаково (в норме).
  • Наличие образований в ткани предстательной железы. При исследовании возможно установление кист, кальцификатов или камней.
  • Васкуляризация означает степень кровоснабжения простаты.
  • Оценка состояния семявыносящих протоков.

Когда размеры в норме

Нормальные размеры предстательной железы находятся в пределах следующих значений:

Структурные данные Нормальный диапазон значений
Ширина, мм 25-45
Толщина, мм 15-25
Длина, мм 25-40
Объем, см3 19-27
  • Контуры: ровные, четкие.
  • Эхогенность: обычная (нормальная).
  • Эхоструктура: однородная.
  • Форма: округлая или треугольная.
  • Отсутствие включений (камней, кист).
  • Васкуляризация: изменения сосудистого рисунка отсутствуют.

Обратите внимание! Заключение по ультразвуковому исследованию описывает признаки патологии (при ее наличии), но не является самостоятельным диагнозом.

Фото 2: После непосредственного выполнения УЗИ предстательной железы происходит расшифровка результатов: их интерпретация определяется лечащим врачом. Источник: flickr (Клиника «Оберіг»).

Значения при проблемной простате

Ультразвуковое исследование может позволить произвести дифференциальную диагностику различных патологических состояний предстательной железы.

Важно! Для каждого из заболеваний характерна «своя» ультразвуковая картина.

Диагноз Выявлено Дополнительно
ДГПЖ Увеличение размеров простаты. При узловой форме – небольшие образования (до 1 см) Возможно наличие кальцинатов. Структура неоднородна.
Простатит Повышение эхогенности свидетельствует о наличии хронического воспаления в структуре ткани простаты; снижение говорит об остром простатите. Контуры нечеткие, эхоструктура неоднородная. Возможно увеличение размеров предстательной железы.
Кисты простаты Диффузные образования различных размеров. На изображении выявляются участки со снижением эхогенности (или ее полным отсутствием).
Камни предстательной железы Ультразвуковая картина представляет собой небольшие участки с повышением эхогенности. Размеры участков с эхогенностью могут быть различными.

Обратите внимание! Наличие в структуре ткани различных участков с гипер- или гипоэхогенностью вкупе с клиническими симптомами может стать поводом для дальнейшего обследования с целью выявления онкологического процесса.


Автор Олег Добролюбов

Кандидат медицинских наук

Насколько точно с помощью изображений предстательной железы можно измерить объем предстательной железы? Результаты систематического обзора

Цель . Измерение объема предстательной железы может повлиять на многие клинические решения. Для его измерения использовались различные методы визуализации. Наша цель состояла в том, чтобы провести первый систематический анализ их точности. Методы . Был проведен систематический обзор литературы, описывающей точность методов визуализации для измерения объема предстательной железы.Были включены статьи, в которых сравнивались измерения объема, полученные с помощью медицинской визуализации, с эталонным измерением объема, полученным после удаления железы радикальной простатэктомией. Обобщены статистические данные корреляции и согласованности. Результаты . Выявлено 28 статей с описанием 7768 пациентов. Методами визуализации были УЗИ, компьютерная томография и магнитно-резонансная томография (УЗИ, КТ и МРТ). Были отмечены широкие вариации, но в большинстве статей об УЗИ и КТ коэффициенты корреляции лежали между 0.70 и 0,90, тогда как те, которые описывали МРТ, казались немного более точными и составляли 0,80–0,96. Когда сообщалось о согласовании, это было похоже; Сообщалось о пере- и недооценке простаты. Большинство исследований показали доказательства, по крайней мере, умеренной систематической ошибки, а качество исследований сильно варьировалось. Обсуждение . Сообщенные корреляции были от умеренных до высоких по силе, что указывает на то, что визуализация достаточно точна, когда требуются количественные измерения объема предстательной железы.МРТ была немного более точной, чем другие методы.

1. Введение

При лечении заболеваний простаты существует множество клинических ситуаций, в которых измерение объема предстательной железы (PGV) играет важную роль [1–3]. Для некоторых из них измерение не требует высокой точности, и достаточно просто определить, что простата увеличена. Например, если врач общей практики рассматривает выбор лекарства при лечении доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ), более точные измерения PGV могут потребоваться в других ситуациях, например, для расчета плотности специфического антигена простаты (PSA).Для онкологов-радиологов PGV используется для определения пригодности пациентов с раком простаты для брахитерапии с низкой мощностью дозы и количества семян для брахитерапии для заказа. В таких ситуациях требуется более точное измерение PGV, которое обычно получают с помощью методов медицинской визуализации.

Для оценки PGV использовался ряд методов визуализации, включая ультразвук (УЗИ), трансректально или надлобно (ТРУЗИ, СПУЗИ), компьютерную томографию (КТ) и магнитно-резонансную томографию (МРТ).Хотя многие публикации описывают их точность, они никогда не подвергались систематическому обзору, что затрудняет их сравнение. Наша цель состояла в том, чтобы проанализировать литературу, чтобы определить точность визуализации как меры PGV в будущем запланированном исследовании эффектов неоадъювантной терапии депривацией андрогенов (НАДТ).

2. Материалы и методы

Инструменты PRISMA, AMSTAR-2 и QUADAS-2 были приняты для обеспечения качества обзора. Однако в этом случае визуализирующие тесты использовались не в качестве диагностических тестов, а как измерительные инструменты, поэтому не все критерии для них были актуальными [4–6].Предложение о рассмотрении было подано на регистрацию в PROSPERO [7], но рассмотрение было завершено до получения ответа. Одобрение комитета по этике не требовалось, и для этого исследования не было получено финансирования.

Исследуемые популяции пациентов включали мужчин, которым по любой причине делали визуализацию простаты, включая тех, кто обращался за медицинской помощью по поводу заболеваний простаты. Вмешательства, которые должны были быть рассмотрены, включали УЗИ, КТ и МРТ, признавая, что существующие вариации в способах использования каждого из них для измерения PGV.Были рассмотрены все дизайны исследования, и результат должен был быть любой количественной мерой точности при сравнении с референсным стандартом, то есть in vitro измерения PGV после радикальной простатэктомии.

В августе 2018 года был осуществлен доступ к многочисленным базам данных медицинской литературы, включая CINAHL Plus, Embase, Medline, Pubmed и ScienceDirect, и был проведен поиск рефератов, содержащих термины «объем простаты» и «визуализация ИЛИ УЗИ ИЛИ КТ ИЛИ МРТ» и «простатэктомия» . Никакого другого протокола обзора или аналогичной предыдущей публикации не существовало.Названия и аннотации были проверены обоими авторами, и соответствующие полные тексты статей были получены для дальнейшего рассмотрения. Затем результаты были сведены в таблицу, чтобы можно было увидеть диапазон результатов, включая корреляции, соответствие и тенденции к переоценке или недооценке. Для каждого исследования были занесены в таблицу дату публикации, количество пациентов и средний возраст пациентов.

Несмотря на то, что соответствующие статьи были опубликованы в течение более чем 50 лет, мы произвольно приняли временной предел в 22 года (с 1995 г.), поскольку мы предполагали, что обширные разработки в технологии построения изображений и эталонных методов сделают статьи опубликованные до этого времени менее актуальны.Заголовки, которые были опубликованы только в абстрактной форме или относились к исследованиям на животных, также были исключены. В нескольких статьях сравнивается точность других менее инвазивных методов визуализации с ТРУЗИ, включая SPUS, трансперинеальное УЗИ, КТ и МРТ. Однако, если они не включали сравнение с эталонным методом in vitro , они здесь не рассматривались. По той же причине мы исключили несколько статей, в которых сравнивались различные формулы, используемые для расчета PGV из стандартных измерений изображений [8–10], и одно исследование, в котором сравнивались измерений in vivo и ex vivo МРТ (все показывали высокую корреляцию) [11 ].Мы исключили многие статьи, описывающие другие аспекты измерения PGV, такие как вариативность между наблюдателями или способность обнаруживать заболевания.

Не производилось извлечения исходных данных для метаанализа. Оценка предвзятости публикации не считалась необходимой. Тем не менее, инструменты для составления отчетов об обзорах, и особенно инструмент QUADAS-2, побуждают авторов обзоров разрабатывать систематические ошибки и оценки качества для конкретных обзоров [6]. Мы посчитали, что авторы каждого исследования могли бы сообщить о более благоприятных результатах, если бы они выполняли большую часть визуализации сами или если бы те, кто выполняли эталонные измерения, не были слепы к результатам визуализации.Таким образом, оценка смещения была получена с общим баллом 0-2, более высокий балл указывает на большую вероятность смещения. Качество каждого исследования также оценивалось с учетом измерения изображений (с использованием планиметрического расчета или метода автосегментации), контрольного измерения (с использованием свежего образца с удаленными семенными пузырьками), количества пациентов (более 50), и учитывались ли и соответствие, и корреляция (общий балл от 0 до 4, более высокий балл указывает на более высокое качество).

3. Результаты

Стратегия поиска изначально генерировала 758 заголовков. Отобранные тезисы были просмотрены обоими авторами вслепую, но только 57 из них были признаны актуальными. Были получены полные текстовые версии этих статей, но только 11 содержали полезные данные. В результате вторичного поиска по 43 заголовкам было получено еще 17 статей, всего было найдено 28 статей. Некоторые из них сообщили об измерениях изображений с помощью более чем одного метода визуализации, описывая в общей сложности 33 сравнения между PGV, измеренным методом визуализации и эталонным методом.Стратегия поиска описана на Рисунке 1.

В 28 статьях описаны исследования с широким диапазоном размеров выборки (от 5 до 1844 пациентов), но в общей сложности 7768 пациентов. Пациенты были из разных стран мира, в основном из США и Кореи, а также из пяти разных европейских стран и Австралии. Даты публикации были распределены по диапазону дат, с 1995 по 2018 год. Результаты были сведены в таблицу в зависимости от используемого метода визуализации, как показано в таблицах 1 (США), 2 (КТ) и 3 (МРТ).Возраст, вес и объем были округлены в большую или меньшую сторону до ближайшего целого числа.


Первый автор,
Год публикации,
Страна
Количество пациентов,
Возраст
ТРУЗИ Детали визуализации,
Средний объем
Эталонный метод,
Средний объем
Детали эталонного метода Корреляция данных Соответствие
Данные и оценка выше / ниже
Прочие комментарии Баллы для смещения (0-2)
и
Качество (0- 4)

Wolff [12] 1995
Германия
25 баллов, возраст NS EC, Средний NS Вес образца, нанесенный SGF, средний 36 г Вес SV за вычетом Линейная регрессия R = 0.83
P <0,0001
NS Сравнение двух методов EC, NSD B2
Q0

Tewari [13] 1996
США
48 точек
Возраст NS
EC
среднее 60 г
Взвешен после фиксации, наложен SGF, среднее значение 65 г SV удалено NS t-критерий Стьюдента p = 0,04
PGV занижен примерно на 10%
Также использовалась МРТ, но не сравнивалась с эталоном. B2
Q1

Мэтьюз [14] 1996 США 100 баллов
Возраст NS
EC
Среднее значение 36 мл
Среднее 45 мл
EC по измерениям
В течение 1 часа после удаления NS t-тест студентов
P <0.01
PGV был занижен, если <30 мл, и завышен, если> 30 мл
B2
Q1

Zlotta [15] 1999
Бельгия и Австрия
36 точек
Возраст NS
EC
Среднее 29 мл
Взвешенный
Среднее значение 34 мл
Подробности NS R Пирсона = 0,78
P <0,001
t-критерий студентов p = 0,004 Измерение объема TZ было более точным, чем измерение объема всей простаты B2
Q0

Park [16] 2000
Южная Корея
16 пациентов
Среднее 62 года
EC, среднее 30 мл трансаксиальное и 33 мл среднесагиттальное EC для образца , среднее 32 мл В пределах 1 час удаления 0.71 Срединно-сагиттальный
0,83 Трансаксиальный
Метод NS
t-критерий Стьюдента NSD AP, измеренный в двух плоскостях, NSD B2
Q1

Freedland [17] 2005 США 753 балла
Возраст NS
Подробности NS Вес, другие подробности NS Включенные SV и насадки vasa Spearman r = 0,71
P <0,001
NS Из более крупного исследования 1602 баллов RP в базе данных SEARCH, средний возраст 63 года лет, средний вес образца 44 г B1
Q1

Loeb [18] 2005
США
1844 балла
Среднее 65 лет
EC
Среднее 40 г
Среднее 50 г Включено SV Спирмена
R = 0.65
ПГВ, как правило, занижено, точнее с меньшим ПГВ ТРУЗИ лучше, чем DRE B1
Q2

Cabello-Benevente [19] 2006 Испания 33 балла
Возраст NS
EC
Среднее значение 39 куб. См
Вес
54 г
Детали NS Пирсон r = 0,79 t-критерий Стьюдента
P = 0,001
Занижено на 29%
B2
Q1

Lee [20] 2006 Корея 73 балла, возраст NS EC
Среднее значение 39cc
Сырой вес в течение 1 часа, применен SGF, средний 37cc SV удален Pearson r = 0.88
P <0,001
Завышено, если <35cc, занижено, если> 35cc Также протестировано МРТ, которое оказалось более точным B2
Q4

Sajadi [21] 2007 США 497 баллов
Среднее значение 60 лет
EC
Среднее значение 37,4 см3
Среднее значение массы образца 45 г Сырой вес с учетом SV Спирмена
R = 0,692, p <0,001
Обычно заниженный Исследование VA B1
Q3

Jeong [22] 2008 Корея 21 балл, средний возраст 66 лет EC, средний 42-51 мл Свежий образец в течение 1 часа, метод замещения, средний 40 мл SV удален Линейная регрессия , R = 0.90-94 Студенты t-критерий
P = 0,1- <0,001
Сравнивались аксиальные и среднесагиттальные измерения АД, осевые лучше для ТРУЗИ
Также использовалась МРТ с ЭК и ПК, где мидсагиттальный и ПК наиболее точны B2
Q3

Rodriguez [23] 2008 USA 124 балла
Возраст NS
EC
Среднее NS
Метод смещения и вес (вместе коррелировали 0,997). Обезжиренный, но прикреплен SV. Корреляции не приведены, но только 24% в пределах +/- 10% Заниженная масса во всех размерных категориях Средние значения не указаны B1
Q2

Acer [24] 2010
Турция
5 баллов
Средний 60 лет
ЕС Средний объем 43 см3 Вытеснение жидкости
Среднее значение 53 см3
Удаление SV Краскал Уоллис
P = 0,677 (NSD)
Занижение на 21% B2
Q2

Hong [25] 2012
Австралия
236 баллов
Среднее время 61 год
EC 37 мл Вес фиксации формалина
46 мл
SV удален Spearman r = 0.74 Коэффициенты соответствия также предоставлены 0,31-0,46, что считается плохим Также выполнено ЭК на образцах, медиана 32 мл, заключенный вес более полезен B1
Q3

Varkarakis [26] 2013 Греция 60 баллов означает 64 года И ТРУЗИ, и СПУЗИ Оба ЭК, значит 45-50 куб.см или Смещение свежего образца, среднее значение 45 куб.см SV и сосуды удалены. Также используется CT B2
Q2

Bienz [27] 2014
Канада и США
440 баллов
Возраст NS
EC
4 Категории объема
Взвешивание перед фиксацией Подробности NS Pearson улучшенный с объемом r = 0.17-0,84
P = 0,056- <0,01
ANOVA
PGV был занижен <30 и завышен> 80cc, средняя абсолютная ошибка 39%
Средняя доля не имела значения B2
Q3

Килич [28] 2014 Турция 163 пациента, средний возраст 64 года ЭК
ТРУЗИ и СПУЗИ, означает 51 и 50 мл соответственно
Свежий вес, средний 55 г SV включен
SGF применен
ICC 0.84-0 .90 И ТРУЗИ, и СПУЗИ занижали ПГВ.
ТРУЗИ немного лучше, чем СПУЗИ (NSD)
Также использовались КТ, ТРУЗИ и СПУЗИ более точно B2
Q2

Патерсон [29] 2016 Канада 318 баллов
Среднее значение 63 года
EC
Среднее значение 39 см3
Метод вытеснения жидкости. Также использовался средний вес простаты 37cc (ICC = 0,96) ICC 0,74 Занижено в среднем на 3cc МРТ немного точнее B1
Q3

Очки: пациенты, Yrs: возраст, TRUS: трансректальное ультразвуковое исследование, SPUS: надлобковое ультразвуковое исследование, EC: расчет эллипсоида, PC: контурный расчет, NS: не указано, VA: по делам ветеранов, SV: семенные пузырьки, TZ: переходная зона, MRI: магнитно-резонансная томография, КТ: компьютерная томография, АП: переднезадний, ICC: коэффициент внутриклассовой корреляции, SGF: коэффициент удельного веса (1.05 г / мл), и ПОИСК: региональная онкологическая больница с равным доступом.


Первый автор,
Год публикации,
Страна
Количество пациентов,
Возраст
Детали компьютерной томографии
Средний объем
Эталонный метод
Средний объем
Справочные данные Корреляция данных Соответствие
Данные и завышение / занижение
Прочие комментарии Баллы за смещение (0-2)
и
Качество (0 -4)

Варкаракис [26] 2013
Греция
60 баллов, Среднее 64 года EC,
Среднее 54 куб.см
Смещение свежего образца, Среднее 45 куб.см SV и vas удалено NS Завышено PGV Также используются ТРУЗИ и СПУЗИ, КТ более крупная и менее точная В2
Q2

Килич [28]
2014 Турция
163 балла, Средний возраст 64 года EC,
Среднее значение 63 мл
Вес в свежем виде, Среднее значение 55 г Включено SV
Применено SGF
ICC 0.78 Завышено в среднем на 15%, лучшее согласие для больших PGV Также использовались ТРУЗИ и СПУЗИ, КТ больше, чем оба p <0,001 B2
Q2

Очки: пациенты, Yrs: возраст, TRUS: трансректальное ультразвуковое исследование, SPUS: надлобковое ультразвуковое исследование, EC: вычисление эллипсоида, PC: контурное вычисление, NS: не указано, SV: семенные пузырьки, ICC: коэффициент внутриклассовой корреляции и SGF: коэффициент удельного веса (1.05 г / мл).


Первый автор,
Год публикации,
Страна
Количество пациентов,
Возраст
МРТ Детали изображения ,
Средний объем
Эталонный метод,
Средний объем
Справочные данные Корреляция
данных
Соответствие
Данные и оценка выше / ниже
Прочие комментарии Баллы для отклонения (0-2) и
0-4)

Сосна [30] 2003
США
11 баллов, Среднее 59 лет ЭК, ПК и ex vivo ПК
Средние объемы 26-31 ЭК, 37 ПК , 34 мл ex vivo, 3T МРТ,
нет ERC
Взвешен свежий образец, применен SGF, в среднем 40 мл SV удален Линейная регрессия
R = 0.32-0,75 для ЭК, 0,65 для ПК in vivo, 0,86 для ПК ex vivo
6 комбинаций различных осей, используемых для ЭК, лучше всего было сагиттально для AP и SI, осевое для RL B2
Q2

Ли [20]
2006
Корея
73 балла, возраст NS EC, средний 38cc
3T или ERC NS
Свежий вес в течение 1 часа, нанесен SGF, средний 37cc SV удален Пирсона R = 0,96
P <0.001
Завышено, если <35cc, занижено, если> 35cc Также проверено ТРУЗИ, но МРТ более точна B2
Q4

Jeong [22] 2008 Корея 21 балл, Среднее 66 лет ЭК и ПК, средние 41-51 мл,
ERC,
3T NS
метод вытеснения, среднее 40 мл Свежий образец в течение 1 часа, SV удален Линейная регрессия, R = 0,84-92 Студенты t -тест
P = 0.03-0,70
ПК наиболее точный B2
Q3

Kwon [31] 2010 Корея 579, среднее значение 64 года EC,
среднее значение 32 мл, 1,5T МРТ,
ERC NS
Свежий вес, Среднее NS Удаление SV Pearson R = 0,69
P <0,001
NS B2
Q2

Bulman [32]
2012
USA
91 балл, в среднем 59 лет mpMRI EC, PC (руководство и MFA).
ERC, 3T, Среднее 41-45 мл
Свежевзвешенное, Среднее 50 мл Средний вес вычитаемых SV Знаковый ранговый критерий Вилкоксона и линейная регрессия 0,78-0,90 Графики Бланда-Альтмана, 92-97% в пределах согласия. Все методы МРТ занижали объем примерно на 15%. Использовалось несколько ридеров, MFA аналогична по точности ручной планиметрии, оба более точны, чем EC B2
Q4

Turkbey [33]
2012
США
98 баллов, медиана 61 год ЭК, ПК и автоматизированный ПК, Средние 29-48 куб.см
3T, ERC
Вес свежего образца, Средний 52 куб.см Включенные SV Пирсон r = 0.86-0,91
P <0,0001
Частичный и полный коэффициент подобия игральных костей 0,85-0,92 Автоматическая сегментация быстрее, чем ручная сегментация ПК B2
Q3

Karademir [34] 2013,
USA
61 баллов, медиана 64 года Автоматический расчет объема,
Среднее 46 куб.см,
1,5T mpMRI, ERC
Вес из отчетов о патологии, средний 50 куб.см Стандартный вес SV за вычетом Пирсон r = 0.94
P <0,0001
Занижено в среднем на 10% B2
Q2

Hong [35],
2014,
USA
1756 баллов, Медиана 59 лет EC ,
Медиана 31 мл
3T NS,
ERC NS
Вес из отчета о патологии,
Среднее NS
Детали NS Пирсон R = 0,82,
p <0,0001
NS Рак высшей степени, связанный с меньшим объемом B2
Q1

Le Nobin [36], 2014,
USA
37 точек, Среднее 60 лет PC
Среднее 47 мл
3T mpMRI,
ERC NS
Пост фиксация,
Среднее значение 47 мл
Детали NS NS Bland Altman 95% пределы от -7 до +8 мл B2
Q2

Chernyak [37], 2015,
USA
49 баллов, Среднее 59 лет EC, либо 1.5T или 3T
С и без ERC, означает 46 и 51 куб. более того, с ERC (9 против 4 г)
B1
Q2

Mazaheri [38], 2015,
USA
195 баллов, медиана 62 года EC и ПК, медиана 42 куб.см для обоих,
3T МРТ, ERC
Свежий вес из отчета о патологии, медиана 52 куб.см Стандартный вес SV за вычетом, применен SGF Lin CCC, используемый для оценки корреляции и соответствия Lin CCC = 0.85 (EC) и 0,87 (PC), оба занижены прибл. 10 мл B2
Q3

Патерсон [29], 2016,
Канада
318 баллов
Среднее время 63 года
EC
Среднее значение 39cc
Метод вытеснения жидкости. Средний объем 37 куб.см Также вес простаты
(ICC = 0,96)
ICC 0,83 Завышение оценки чаще встречается при наличии средней доли Также используется ТРУЗИ, МРТ немного более точна, B1
Q3

Bezinque [39], 2018,
USA
99 баллов, медиана 63 года Различные методы ЭК и ПК, медианы от 35 до 49,
3T mpMRI,
Нет ERC
Масса и объем образца, медианы 37 -54 мл Детали NS ICC 0.66-0,73 NS МРТ с сегментацией считалась эталонной B1
Q2

Баллы: пациенты, Возраст: лет, ТРУЗИ: трансректальное УЗИ, ЭК: расчет эллипсоида, ПК: планиметрический расчет, NS: не указано, SV: семенные пузырьки, TZ: переходная зона, mpMRI: многопараметрическая магнитно-резонансная томография, MFA: модель активной формы с множеством функций, ERC: эндоректальная катушка, 3T: 3-тесла, AP: переднезадний, ICC: коэффициент внутриклассовой корреляции, SGF: коэффициент удельного веса (1.05 г / мл), CC: краниокаудальный, SP: удельный вес, SEARCH: общая региональная онкологическая больница равного доступа и Lin CCC: коэффициент корреляции конкордантности Lin.

Две статьи включали методы УЗИ и компьютерной томографии, и они появляются в таблицах 1 и 2 [26, 28]. Четыре статьи включали методы УЗИ и МРТ, в трех из этих статей оба метода визуализации сравнивались с эталонным стандартом, поэтому все три статьи представлены в таблицах 1 и 3 [20, 22, 29].В четвертой статье измерения ТРУЗИ не сравнивались с эталонным стандартом, поэтому результаты отображаются только в таблице, относящейся к сканированию МРТ, Таблица 3 [39].

18 статей, связанных с использованием УЗИ, показаны в таблице 1. Они были опубликованы в период с 1995 по 2016 год и включали в себя 4792 пациента. Все они использовали ТРУЗИ, но два также использовали СПУЗИ [26, 28]. Коэффициенты корреляции чаще всего лежали в диапазоне 0,70–0,90, что указывает на высокий уровень корреляции.

Только две статьи были связаны с использованием КТ [26, 28].Всего они охватили 223 пациента и были опубликованы в 2013 и 2014 годах. Оба они также включали результаты по ТРУЗИ, как показано в таблице 2. Только у одного из них [28] был зафиксирован коэффициент корреляции 0,78. Оба показали, что объемы КТ в целом были больше, чем ТРУЗИ, и менее точны. Оба также оценили SPUS и обнаружили небольшую разницу между SPUS и TRUS.

Было 13 статей, связанных с использованием МРТ, как показано в таблице 3. Они включали 3388 пациентов и были опубликованы в период с 2003 по 2018 год.Коэффициенты корреляции обычно находятся между 0,8 и 0,96, что немного выше, чем при ТРУЗИ и КТ. Четыре статьи, описывающие как МРТ, так и ТРУЗИ, показали несколько лучшие результаты МРТ [13, 20, 22, 29].

При просмотре статей мы сделали различные замечания по поводу используемых методов. В статьях часто используются геометрические термины для описания формы простаты с целью расчета PGV с использованием каждого метода визуализации. Часто использовался термин «эллипсоид», который представляет собой трехмерный объем с тремя перпендикулярными осями.Иногда использовался термин «сфероид», означающий, что две оси идентичны. Иногда также использовался термин «вытянутый сфероид», означающий, что эти две оси короче удлиненной третьей оси (форма мяча для регби). Чтобы преобразовать измерения трех осей в объем, расчет эллипсоида (EC) часто выполнялся с применением стандартной формулы (высота × длина × ширина × π /6). Для этого использовались самые разные модификации. В других статьях часто использовался планиметрический расчет (ПК или объемный), который включает очерчивание периферии железы на последовательных срезах 3-5 мм, аксиальных или сагиттальных, и суммирование серий объемов.

Эталонными тестами были лабораторные ( in vitro, ) оценки образцов простатэктомии, которые можно было проанализировать путем взвешивания образца или измерения смещения. Взвешивание производилось либо путем взвешивания свежего образца, либо после фиксации формалином. В некоторых статьях образец взвешивали после удаления жира, семенных пузырьков или остатков семявыносящего протока. Некоторые статьи вычитали стандартный вес семенных пузырьков из веса простаты, который, как можно было ожидать, будет более неточным для простаты, которая была необычно большой или маленькой.Также в некоторых статьях вес простаты был преобразован в объем путем применения стандартных значений удельного веса ткани простаты (1,05 г / мл). В некоторых статьях объемы определялись путем вытеснения жидкости или путем измерения максимальных размеров и использования их для расчета эллипсоида. Эти вариации визуализации и эталонных тестов были записаны в таблицы. Эти вариации в методологии практически не повлияли на показатели точности.

Предвзятость и оценка качества показали, что ни одна статья не была полностью свободна от предвзятости, поскольку почти во всех статьях авторы сами проводили визуализацию, и редко говорилось, что те, кто проводил эталонное измерение, были не осведомлены о результатах визуального измерения .Показатели качества обычно улучшаются с датой публикации. Не было никаких указаний на то, что систематическая ошибка или качество играли важную роль в влиянии на точность методов визуализации, используемых для измерения PGV, о которых сообщают.

4. Обсуждение

Мы обнаружили, что предыдущий обзор этой темы не проводился и что точность визуализации как метода измерения PGV чаще всего определялась статистикой корреляции, которая обычно была от умеренной до высокой, чаще всего между 0 .70 и 0,96. В целом эти результаты предполагают, что визуализация является точным тестом для количественного измерения PGV и может быть использована для изучения эффектов НАДТ. Из различных методов визуализации наиболее широко изучался ТРУЗИ. Он был изучен задолго до нашей конечной даты 1995 года, но можно было ожидать, что точность будет зависеть от технических факторов, таких как время получения изображения и разрешение изображения, которые со временем улучшились. Иммобилизация пациента также может улучшиться, особенно если используется положение для литотомии, а не положение в боковом положении лежа.Было только две статьи о компьютерной томографии, обе из которых предполагали, что сканирование переоценило PGV. Статьи о МРТ появились только после 2003 года, но МРТ оказалась немного более точной, включая все три статьи, в которых напрямую сравнивали ТРУЗИ и МРТ. Можно ожидать, что ТРУЗИ будет больше зависеть от оператора, чем МРТ, и измерения ТРУЗИ, вероятно, будут больше зависеть от давления на простату со стороны баллона, чем от эндоректальной катушки (ЭРК), хотя ЭРК также включает баллон, который может влиять на объем [ 40].Программное обеспечение МРТ может включать в себя многофункциональные модели активной формы (MFA), которые обеспечивают точный, автоматизированный метод планиметрических измерений [32]. Программное обеспечение может также включать сложные механизмы для совмещения изображений ex vivo простаты с изображениями in vivo , предоставляя дополнительные средства оценки PGV [41].

В тех статьях, в которых описан метод измерения объема ЕС, были противоречивые выводы о том, какие плоскости или оси использовать. Некоторые показали, что размеры простаты, измеренные в срединно-сагиттальной плоскости, были более точными, чем в аксиальной плоскости при ТРУЗИ [22] и МРТ [30], хотя более раннее исследование ТРУЗИ не обнаружило разницы [16].Несколько статей показали, что метод ПК был более точным, чем ЭК для ТРУЗИ и МРТ [22, 30, 32, 38]. Когда ПК выполнялся автоматическими методами, они были столь же точными и могли регистрироваться быстрее, чем ручными методами [32, 33, 39].

Что касается тенденции к завышению или недооценке PGV, семь статей описали эту тенденцию без разделения пациентов на тех, у кого простата больше или меньше, и получили смешанные результаты. Для ТРУЗИ четыре были недооценены, а один – переоценен.На КТ оба были завышены, а на МРТ – четыре занижены. Было четыре статьи, в которых пациенты были разделены на тех, кто выше или ниже их средних значений, а в трех было обнаружено, что визуализация имеет тенденцию переоценивать более мелкие железы и недооценивать более крупные железы, в то время как в оставшейся статье все было наоборот. Недооценка больших PGV была наиболее последовательным выводом. Оптимальный способ оценки переоценки или недооценки объема – это статистические методы Бланда-Альтмана, так как они могут показать, как картина меняется в диапазоне объемов [42, 43].В обзоре было немного статей, в которых использовался этот метод [32, 36].

У нашего обзора были некоторые ограничения. Во-первых, методы, используемые для получения изображений, расчета объема и сравнения его с эталонными методами, сильно различались, что затрудняло их объединение. Во-вторых, использовались различные контрольные методы испытаний, при этом во многих использовался вес образца, а не его объем. В-третьих, ни одна из статей не была полностью лишена предвзятости и ни одна не достигла максимального потенциального качества.Однако ни одно из этих ограничений, похоже, не повлияет на сделанные нами выводы.

В будущих исследованиях измерения PGV следует использовать МРТ, когда требуется наивысший уровень точности с использованием планиметрических методов расчета. В идеале для достижения оптимального качества изображения следует использовать аппарат 3 тесла без ERC, поскольку это может исказить PGV. Оценка объема отдельных зон предстательной железы может быть изучена, поскольку на них могут по-разному влиять различные заболевания и методы лечения.При оценке метода измерения PGV следует использовать несколько операторов и ослепление, чтобы избежать систематической ошибки. Эталонный метод в идеале должен включать оценку PGV по смещению сразу после удаления простаты, что позволяет избежать эффекта усадки во время фиксации и избежать необходимости в коэффициенте преобразования объема при использовании веса. Следует удалить посторонние ткани, включая семенные пузырьки и остатки семявыносящего протока. Должны быть включены показатели корреляции и согласованности, а графики Бланда-Альтмана должны быть представлены для графической демонстрации согласия, в том числе заниженной и завышенной.

5. Выводы

Наше исследование показывает, что использование изображений для измерения PGV по-прежнему представляет значительный интерес и что никаких предыдущих систематических обзоров не проводилось. Корреляция PGV, измеренного визуализацией с эталонными методами, находилась в диапазоне распределения от 0,70 до 0,96, что достаточно точно для некоторых целей, требующих количественных измерений PGV. МРТ была немного более точной, чем другие методы.

Конфликт интересов

Авторы не имеют конфликта интересов и не заявляют о финансировании.

Вклад авторов

Оба автора принимали участие в разработке концепции исследования, поиске литературы, рецензировании статей и подготовке рукописи.

Благодарности

Выражаем благодарность компании Ipsen за помощь в получении ссылок.

.

Что делает предстательная железа?

Предстательная железа – мужской репродуктивный орган, основная функция которого заключается в выделении жидкости простаты, одного из компонентов семенной жидкости. Мышцы предстательной железы также помогают продвигать эту семенную жидкость в уретру во время эякуляции.

Простата – это мышечная железа, которая весит около трех четвертей унции (20 граммов) размером с небольшой абрикос. Он окружает уретру прямо под мочевым пузырем.

Во время эякуляции миллионы сперматозоидов перемещаются из яичек по трубкам, называемым семявыносящим протоком, в область простаты.В этот момент простата сокращается, закрывая отверстие между мочевым пузырем и уретрой, выпуская жидкость в уретру и проталкивая сперму.

Жидкость, выделяемая простатой, составляет около одной трети общего объема семенной жидкости и содержит различные ферменты, цинк и лимонную кислоту. Хотя жидкость предстательной железы имеет слабую кислотность, другая жидкость в сперме, образованная семенными пузырьками, оставляет сперму слегка щелочной или щелочной. Эта щелочность помогает защитить сперматозоиды и продлить их жизнь после того, как они попадают в кислую среду влагалища, согласно учебнику биологии «Жизнь: Наука биологии, восьмое дополнение» (Sinauer Associates, 2008).

Один из компонентов жидкости предстательной железы, фермент, называемый простатоспецифическим антигеном (ПСА), также способствует успеху сперматозоидов, разжижая сперму, загустевшую после эякуляции. Это разжижающее действие позволяет сперматозоидам плавать более свободно, согласно медицинскому справочнику «Антиген, специфичный для простаты» (Informa Health Care, 2001).

К сожалению, хотя простата находится в прекрасном месте для доставки этой важной жидкости и сжимания предметов в нужное время, ее положение вокруг уретры может стать помехой, если железа набухает или растет.Опухшая простата сдавливает уретру и раздражает стенки мочевого пузыря, нарушая нормальное мочеиспускание.

По данным Медицинского центра OSU, более половины мужчин в возрасте 60 лет страдают от разрастания простаты, называемого доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ). К 70 или 80 годам шанс мужчины заболеть аденомой простаты возрастает до 90 процентов. Симптомы включают частое мочеиспускание, подтекание или утечку мочи, а также заикание или слабую струю.

Растущая простата также может сигнализировать о раке.По оценкам Национального института рака, в 2010 году более 200 000 мужчин будет диагностирован рак простаты.

Хотя миф о том, что частая эякуляция может снизить риск рака простаты, процветал в массовой культуре, по данным клиники Майо, нет никаких научных доказательств того, что это правда.

Оригинальный рассказ о Live Science.

.

УЗИ простаты | определение УЗИ простаты по Медицинскому словарю

Ультразвук простаты

Определение

Ультразвук простаты – это диагностический тест, используемый для выявления потенциальных проблем с простатой мужчины. При ультразвуковом исследовании используются звуковые волны очень высокой частоты, которые проходят через тело. Образец отраженных звуковых волн или «эхо» показывает контур простаты. Этот тест может показать, увеличена ли простата и присутствует ли аномальный рост, который может быть раком.

Назначение

Простата – это орган каштановой формы, окружающий начало уретры у мужчин. Он производит молочную жидкость, которая является частью семенной жидкости, выделяемой во время эякуляции. Простата может увеличиваться в размерах, особенно у мужчин старше 50 лет. Также может развиться рак простаты, который, как правило, поражает пожилых мужчин. Во время медицинского осмотра врач может провести пальцевое ректальное исследование. Во время этого обследования врач вводит в прямую кишку палец в перчатке и смазанный маслом, чтобы нащупать любые отклонения.Если это обследование показывает, что простата увеличена или присутствует твердое уплотнение, может быть выполнено ультразвуковое исследование. Еще одна причина, по которой врач может провести УЗИ, – это если анализ крови показывает аномальный уровень вещества, называемого простатоспецифическим антигеном (ПСА). Аномальный уровень ПСА может указывать на наличие рака. Если есть подозрительная опухоль, врач возьмет образец ткани (биопсия простаты), чтобы проверить, действительно ли это рак. Проведение УЗИ сначала покажет врачу, какую часть простаты следует взять на пробу.Ультразвук также может показать, находится ли раковая ткань только в простате или она начала распространяться в другие места. Если имеется рак простаты, и врач решает вылечить его с помощью процедуры замораживания, в качестве вспомогательного средства используется ультразвук. Ультразвук может выявить и другие типы заболеваний простаты. Например, он может показать, есть ли воспаление простаты (простатит). Иногда его используют, чтобы узнать, почему мужчина не может иметь детей (бесплодие).

Меры предосторожности

УЗИ простаты обычно не проводят мужчинам, недавно перенесшим операцию на нижнем отделе кишечника. Это связано с тем, что тест требует введения ультразвукового зонда размером с палец в прямую кишку.

Описание

УЗИ простаты обычно проводится с использованием метода, называемого трансректальным методом. Эту процедуру можно сделать в поликлинике. Ультразвуковой зонд в форме цилиндра осторожно вводится в прямую кишку, когда пациент лежит на левом боку, согнув колени.Зонд покачивается вперед и назад для получения изображения всей простаты. Процедура занимает около 15-25 минут. После теста врач пациента может быть уведомлен сразу, и обычно он или она будет иметь письменный отчет в течение 36 часов.

Preparation

Чтобы подготовиться к УЗИ простаты, за два-четыре часа до исследования делают клизму. Пациенту не следует мочиться за час до исследования. Если биопсия может быть сделана, врач пропишет антибиотик, который обычно принимают в четырех дозах, начиная с ночи перед биопсией, утром перед исследованием, этим вечером и на следующее утро.

Последующее лечение

Есть некоторый дискомфорт, но меньше, чем ожидает большинство пациентов. На самом деле, беспокоиться заранее – обычно самое сложное. Как правило, пациенту разрешается уйти после того, как рентгенолог или уролог изучит результаты. После УЗИ может быть немного слизи или небольшое кровотечение из прямой кишки. Некоторые пациенты замечают небольшое количество крови в моче в течение двух дней после теста. Кровь также может присутствовать в сперме. Пока крови мало, поводов для беспокойства нет.

Риски

УЗИ простаты не представляет серьезных рисков. Инфекция встречается редко и, вероятно, является результатом биопсии, а не самой сонограммы. Если ультразвуковой датчик перемещается слишком сильно, кровотечение может продолжаться в течение нескольких дней.

Нормальные результаты

Современные ультразвуковые методы позволяют отображать как гладкую внешнюю оболочку предстательной железы, так и внутренние ткани, окружающие уретру. Весь объем простаты должен быть менее 20 миллилитров, а ее очертания должны иметь вид гладкого отражающего (эхогенного) ободка.Некоторые нарушения в веществе железы и отложения кальция являются нормальным явлением.

Ненормальные результаты

Увеличенная простата с приглушенным эхом может указывать на простатит или доброкачественное увеличение железы, называемое доброкачественной гипертрофией простаты (ДГПЖ). Отчетливый кусок ткани, скорее всего, означает рак. Рак также часто проявляется в виде неправильной области внутри железы, которая искажает нормальный паттерн эхо. В любом случае биопсия должна уточнить диагноз.

Ключевые термины

Доброкачественная гипертрофия простаты (ДГПЖ) – Доброкачественная гипертрофия простаты – это увеличение простаты, не являющееся злокачественным.Однако это может вызвать проблемы с мочеиспусканием или другие симптомы. Уретра – трубка, по которой моча выходит из мочевого пузыря и выводится за пределы тела.

Ресурсы

Организации

Совет по здоровью простаты, Американский фонд урологических заболеваний. 1128 Н. Чарльз Стрит, Балтимор, Мэриленд 21201. 800-242-AFUD.

Медицинская энциклопедия Гейла. Copyright 2008 The Gale Group, Inc. Все права защищены.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

© МУНИЦИПАЛЬНОЕ АВТОНОМНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА №3