Мкб паратонзиллит: Паратонзиллярный абсцесс (паратонзиллит) | Компетентно о здоровье на iLive

Паратонзиллярный абсцесс: лечение заболевания | Клиника Рассвет

Быстрый переход

Паратонзиллярный абсцесс (ПТА) — это скопление гноя между капсулой небной миндалины и глоточными мышцами.

Чаще всего диагностируется передний ПТА, он локализуется между верхним полюсом миндалины и передней небной дужкой. Также различают задний ПТА — между миндалиной и задней небной дужкой, нижний ПТА — у нижнего полюса миндалины, наружный ПТА — снаружи миндалины.

Паратонзиллит — инфекционное воспалительное заболевание клетчатки, окружающей небную миндалину, без формирования абсцесса (полости с гноем).

Паратонзиллиту или ПТА обычно предшествует острый тонзиллофарингит, но в ряде случаев заболевание может развиваться и без предшествующей инфекции глотки, что связывают с закупоркой слюнных желез.

Паратонзиллярный абсцесс — наиболее распространенная инфекция глубоких тканей шеи у детей и подростков, на его долю приходится не менее 50% случаев. Ежегодная заболеваемость ПТА составляет 30-40 случаев на 100 000 человек в возрасте от 5 до 59 лет.

Основными возбудителями ПТА являются Streptococcus pyogenes (бета-гемолитический стрептококк группа А, БГСА), Streptococcus anginosus (ангиозный стрептококк), Staphylococcus aureus (золотистый стафилококк, включая метициллин-резистентные штаммы — MRSA) и респираторные анаэробы (включая Fusobacteria, Prevotella и Veillon).

Симптомы паратонзиллярного абсцесса

Типичным клиническим проявлением ПТА является сильная боль в горле (обычно односторонняя), лихорадка, приглушенный голос. Пациенты также могут жаловаться на слюнотечение и трудности при глотании.

Тризм (спазм жевательных мышц), связанный с раздражением и рефлекторным спазмом внутренней крыловидной мышцы, встречается почти у 2/3 пациентов и является важным отличительным признаком ПТА в сравнении с тяжелым течением острого тонзиллофарингита. Также пациенты могут жаловаться на припухлость шеи и боль в ухе на стороне поражения.

Диагностика

В подавляющем большинстве случаев диагноз ПТА ставится клинически — по результатам фарингоскопии (осмотра глотки). Подтверждается получением гнойного отделяемого при дренировании абсцесса или данными инструментальных исследований (чаще всего УЗИ).

При фарингоскопии отмечается опухшая и/или колеблющаяся миндалина с отклонением небного язычка в противоположную поражению сторону, гиперемия (краснота) и отечность мягкого неба. В некоторых случаях присутствуют налеты или жидкое отделяемое в небной миндалине. Отмечается увеличение и болезненность шейных и подчелюстных лимфоузлов.

Двусторонний ПТА встречается крайне редко, его диагностика сложнее, ввиду отсутствия асимметрии в глотке, а также редко присутствующего спазма жевательных мышц.

Лабораторные исследования для постановки диагноза не требуются, дополнительно их назначают для определения тяжести течения и подбора метода лечения.

Лабораторные исследования могут включать:

  • общий анализ крови с лейкоцитарной формулой;
  • исследование электролитов (калий, натрий, хлор) при признаках обезвоживания;
  • стрепта-тест для исключения БГСА;
  • посев на аэробные и анаэробные бактерии, если проводилось дренирование абсцесса (посев рекомендуется только при осложненном течении ПТА, рецидивирующем течении ПТА или у пациентов с иммунодефицитными состояниями).

Инструментальные методы обследования — УЗИ, компьютерная томография, рентгенограмма шеи в боковой проекции, магнитно-резонансная томография или ангиография — не обязательны и выполняются для исключения других заболеваний, если диагноз ПТА не очевиден.

Дифференциальная диагностика

Тяжелое течение острого тонзиллофарингита. Частые возбудители — вирус Эпштейна-Барр, вирус простого герпеса, вирус Коксаки (герпангина), аденовирус, дифтерия, БГСА, гонорея. Проявляется двусторонним отеком в горле, гиперемией, на миндалинах могут присутствовать налеты.

Эпиглоттит. Воспалительное заболевание надгортанника, обусловленное, как правило, гемофильной палочкой. Чаще встречается у детей младшего возраста, не привитых от Haemophilus influenzae типа b. Прогрессирует быстрее, чем ПТА. Проявляется болью в горле, слюнотечением, затруднением глотания, дыхательной недостаточностью.

Заглоточный абсцесс (ретрофарингеальный абсцесс). Гнойное воспаление лимфатических узлов и клетчатки заглоточного пространства. Чаще всего наблюдается у детей от 2 до 4 лет. При фарингоскопии при этом отмечаются минимальные изменения. Основные жалобы: ригидность затылочных мышц, боль при движении, особенно при разгибании шеи (в отличие от усиленной боли при сгибании, наблюдаемой при менингите), отек и болезненность шеи, боль в груди, затрудненное глотание, слюнотечение, приглушенный голос, спазм жевательных мышц (присутствует только в 20% случаев).

Осложнения

Ранняя диагностика и своевременное, надлежащее лечение паратонзиллярной инфекции имеют решающее значение для предотвращения осложнений. Осложнения ПТА встречаются редко, но потенциально смертельны. Инфекция может распространяться из паратонзиллярного пространства в глубокие пространства шеи, соседние области и в кровоток.

Лечение паратонзиллярного абсцесса

При осложненном течении детям (в особенности детям младшего возраста) показаны госпитализация и лечение в условиях стационара.

Основным методом лечения ПТА является системная антибактериальная терапия. При тяжелом течении, выраженной интоксикации, затруднении глотания, тошноте антибактериальная терапия назначается парентерально (минуя ЖКТ) с последующим переводом на пероральные формы препаратов — до завершения 14-дневного курса лечения. Курсы антибактериальной терапии менее 10 дней повышают вероятность рецидива заболевания.

После назначения системной антибактериальной терапии рекомендуется динамическое наблюдение в течение 24 часов. Оно допустимо у пациентов с предполагаемым паратонзиллитом, без явных признаков ПТА, без признаков обструкции дыхательных путей, сепсиса, тяжелого спазма жевательных мышц или других признаков осложненного течения заболевания. А также у детей до 7 лет с небольшими абсцессами и редкими эпизодами острого тонзиллофарингита в анамнезе.

Исследования показали, что назначение системной антибактериальной терапии эффективно даже без дренирования абсцесса. По имеющимся данным 50% детей отвечали на системную антибактериальную терапию и не нуждались в дренировании абсцесса или удалении миндалин.

Системная антибактериальная терапия должна включать антибиотики, активные в отношении БГСА, золотистого стафилококка и респираторных анаэробов. При ПТА чаще всего назначаются амоксициллин-клавуланат, ампициллин-сульбактам, клиндамицин. При отсутствии эффекта или тяжелом течении к лечению добавляется ванкомицин или линезолид, чтобы обеспечить оптимальный охват потенциально устойчивых грамположительных кокков.

Существует 3 методики дренирования ПТА:

  • пункция ПТА — гнойное отделяемое удаляется через аспирационную иглу;
  • дренирование ПТА через разрез;
  • тонзиллэктомия.

Дренирование абсцесса никогда не исключает назначения системной антибактериальной терапии.

Все 3 методики дренирования абсцесса сопоставимы по эффективности. Выбор процедуры зависит от состояния пациента, тяжести заболевания, наличия осложнений, возраста и способности пациента к сотрудничеству с врачом.

Пациентам без спазма жевательных мышц или рецидивирующих острых тонзиллофарингитов в анамнезе рекомендуется пункционное дренирование ПТА или дренирование абсцесса через разрез, которые могут выполняться в амбулаторных условиях под местной анестезией.

Тонзиллэктомия является предпочтительной в следующих случаях:

  • наличие предыдущих эпизодов ПТА или рецидивирующего тонзиллофарингита;
  • значительная обструкция верхних дыхательных путей или другие осложнения;
  • неэффективность дренирования абсцесса;
  • наличие других показаний для тонзиллэктомии (например, обструкция верхних дыхательных путей и храп из-за большого размера миндалин).

Рандомизированные исследования, в которых сравнивались пункционное дренирование ПТА и дренирование ПТА через разрез, показали сопоставимое разрешение абсцесса — более чем в 90% случаев.

Данные о пользе системной гормональной терапии (глюкокортикоидами) при лечении ПТА противоречивы. Некоторые исследования показывают, что использование глюкокортикоидов (дексаметазона) может сокращать длительность симптомов заболевания, а также уменьшать болевой синдром после дренирования ПТА. В других же исследованиях никаких явных преимуществ назначения глюкокортикоидов у взрослых и детей зафиксировано не было. Поскольку число пациентов, участвовавших в этих исследованиях, было небольшим (от 40 до 250 случаев), необходимо дальнейшее изучение эффективности рутинного применения глюкокортикоидов при лечении ПТА.

Рецидивы ПТА встречаются в 10-15% случаев, чаще у пациентов с рецидивирующим острым тонзиллитофарингтом в анамнезе.

Фактор риска ПТА — курение.

Как проходит лечение паратонзиллярного абсцесса в клинике Рассвет

При своевременном и соответствующем лечении большинство паратонзиллярных инфекций проходят без осложнений. Всем пациентам с диагностированным паратонзиллитом или ПТА мы назначаем системную антибактериальную терапию длительностью 10-14 дней.

По показаниям выполняем дренирование абсцесса под местной анестезией в амбулаторных условиях.

При осложненном течении, рецидивирующих ПТА или острых тонзиллофарингитах, неэффективности антибактериальной терапии и неэффективности дренирования абсцесса мы направляем пациента в стационар для проведения тонзиллэктомии.

В качестве обезболивающей терапии отдаем предпочтение НПВС (ибупрофен) или ацетаминофену (парацетамол), а не местным анестетикам в виде полосканий, спреев и леденцов.

Для лечения паратонзиллита и ПТА мы не назначаем гомеопатические, натуропатические, иммуномодулирующие и другие средства, эффективность которые не доказана.

Автор:

что это, причины, симптомы, лечение, профилактика, прогноз

Общая информация о болезни

Паратонзиллит (паратонзиллярный абсцесс) — тяжелое инфекционное заболевание всего организма с острыми воспалительно-гнойными проявлениями в околоминдаликовой клетчатке. Развивается как осложнение острой ангины или (чаще) хронического тонзиллита в фазе обострения.

В оториноларингологических отделениях больные паратонзиллитом составляют 11,5% ежегодно.

Симптомы паратонзиллита

Паратонзиллит сопровождается общими и местными симптомами:

  • острое начало;
  • сильная боль в горле при глотании;
  • тонический спазм жевательных мышц;
  • увеличение и болезненность регионарных лимфатических узлов, обильное слюноотделение;
  • повышение температуры тела до 39 градусов и выше;
  • общевоспалительные изменения со стороны крови;
  • общая слабость;
  • головная боль;
  • нарушение сна.

Фарингоскопическая картина зависит от стадии и формы паратонзиллита. В отечно-инфильтративной стадии заболевания наблюдаются ограниченная гиперемия мягких тканей (переполнение кровью сосудов) и инфильтрация (скопление в тканях организма клеточных элементов с примесью крови и лимфы), чаще всего в верхних отделах паратонзиллярной клетчатки.

По мере увеличения инфильтрации и образования абсцесса (стадия абсцедирования) в зеве выявляется асимметрия, мягкое нёбо на пораженной стороне глотки смещено кпереди и к средней линии. Нёбный язычок увеличен, резко отечен и смещен воспалительным инфильтратом в здоровую сторону. Характер инфильтрации нёбных дужек зависит от формы паратонзиллита.

Причины и факторы риска

Паратонзиллит возникает в результате проникновения в околоминдаликовую клетчатку вирулентной микрофлоры и при наличии благоприятных условий для ее развития.

Чаще всего возбудитель попадает в паратонзиллярную клетчатку из нёбной миндалины при наличии хронического тонзиллита либо как осложнение лакунарной, фолликулярной или катаральной ангины.

Наиболее вероятным местом проникновения микрофлоры из миндалины в паратонзиллярную клетчатку является надминдаликовое пространство, в котором у 80% людей имеется добавочная лимфоидная долька со своими лакунами, сообщающаяся с лакунами верхнего полюса нёбной миндалины. К тому же супратонзиллярное пространство в большей степени подвергается раздражению во время акта глотания.

Как известно, в миндалине расположено большое количество лимфатических путей, проходящих через паратонзиллярную клетчатку. Это один из основных барьеров, препятствующих проникновению микробов за пределы миндалины.

На фоне различных общих или местных условий, понижающих сопротивляемость организма, этот барьер прерывается и возбудитель свободно попадает из миндалины в околоминдаликовую клетчатку.

Реже встречается одонтогенный путь проникновения инфекции в паратонзиллярную клетчатку, когда развитие паратонзиллита связано с кариозным процессом в зубах.

Подавляющее большинство паратонзиллита вызывается одним видом стрептококков, среди которых доминирует Streptococcus pyogenes. В некоторых случаях установлена этиологическая роль Staphylococcus aureusStaph. epidermidisNeisseria, а также ассоциации различных видов стрептококка со Staph. epidermidis.

Одним из факторов, активизирующих развитие острого паратонзиллита, является наличие в паратонзиллярной клетчатке дремлющего очага инфекции.

Это бывает в тех случаях, когда острый паратонзиллит заканчивается ограниченным, небольшим участком нагноения. В подобных ситуациях процесс переходит в скрыто протекающую хроническую форму. Этим можно объяснить повторяемость паратонзиллярных абсцессов (наблюдаются у 17% взрослых больных).

Следует указать на возможность первичного поражения паратонзиллярной клетчатки при общих инфекционных заболеваниях вследствие гематогенного заноса инфекции.

В этиологии паратонзиллитов нельзя исключить роль травм (при попадании инородных тел).

Из предрасполагающих к развитию паратонзиллита факторов следует назвать возраст, переохлаждение и сезонность, а также систематическое употребление алкоголя и курение.

Статистические данные убедительно свидетельствуют о том, что наиболее часто паратонзиллитом болеют люди трудоспособного возраста. По данным, полученным исследователями в 2006 г., из 303 больных острым паратонзиллитом 86 было в возрасте от 17 до 20 лет, 112 — от 21 до 30 лет, 78 — 31—40 лет, и только 24 пациентов были старше 40 лет.

Одним из самых неблагоприятных факторов внешней среды, предрасполагающих к развитию острого паратонзиллита, является переохлаждение. При этом необязательно переохлаждение непосредственно глотки.

Охлаждение даже отдаленных от глотки частей тела может рефлекторно способствовать возникновению заболевания.

Традиционно считается, что острые и обострения хронических заболеваний глотки чаще встречаются весной и осенью, в период смены погодных условий.

Однако, как показывает исследование, из 303 больных паратонзиллитом проходили курс лечения в оториноларингологическом отделении в январе — 28 чел., в феврале — 21, в марте — 25, в апреле — 7, в мае — 22, в июне — 19, в июле — 39, в августе — 40, в сентябре — 26, в октябре — 29, в ноябре— 21, в декабре – 26 чел. То есть пик заболеваемости паратонзиллитом приходится на летние месяцы — июль и август, что связано, по мнению исследователей, с резким перепадом температур при употреблении холодных напитков, купании в холодных водоемах и т.д.

Влияние на слизистую оболочку глотки раздражающих факторов (алкоголь и курение) также отрицательно сказывается на функции нёбных миндалин, вследствие чего понижается местный иммунитет, что также способствует развитию воспалительного процесса в глотке.

Диагностика

Паратонзиллит диагностируется у пациентов при наличии выраженной боли в горле, тризме, измененном голосе и ассиметрии зева. Всем пациентам с описанной симптоматикой необходимо проводить диагностическую пункцию с последующим бактериологическим посевом содержимого. Диагностическая пункция позволяет диффенцировать паратонзиллярный абсцесс и паратонзиллит.

В тяжелых случаях, когда не удается установить точный диагноз и требуется дифференцировать воспаление паратонзиллярной клетчатки и более глубоких отделов шеи, используется компьютерная томография (КТ) и ультразвуковое исследование (УЗИ) шеи.

Лечение паратонзиллита

В лечении острого паратонзиллита можно выделить три метода: консервативный, хирургический и комплексный (консервативный и хирургический).

Консервативное лечение целесообразно применять в первой стадии острого воспаления околоминдаликовой клетчатки. Подразделяется на общее и местное.

Общее лечение:

Антибактериальная терапия. По данным исследований, среди выделенных из гноя больных паратонзиллярным абсцессом микроорганизмов к антибиотикам аминопенициллинового ряда были чувствительны 84,7%, к макролидам — 86,1%, к тетрациклинам —35,7%, к аминогликозидам — 29,2%. Это свидетельствует о низкой эффективности лечения больных паратонзиллитом антибиотиками тетрациклинового и аминогликозидового ряда. Полученные сведения имеют большое значение при выборе стартовой (эмпирической) терапии.

Препаратом выбора может быть амоксициллин незащищенный или защищенный — амоксициллин и клавуланат. Последний обладает широким спектром антибактериального воздействия на грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы, включая штаммы, продуцирующие бета-лактамазы; действует бактерицидно и активен в отношении не только основных аэробных возбудителей, но и большинства беталактамазопродуцирующих анаэробов.

Макролидные антибиотики (азитромицин, кларитромицин) являются препаратами выбора при неэффективности предшествующей терапии беталактамными антибиотиками. Альтернативные антибактериальные препараты — цефалоспорины 2 и 3 поколений.

В комплекс общей терапии входят также:

  • обезболивающая терапия;
  • гипосенсибилизирующая терапия;
  • витаминотерапия;
  • иммуностимулирующая терапия.

Местное лечение:

  • Полоскание глотки антисептическими растворами.
  • Местные антибактериальные средства.

Местное введение антибиотика с широким спектром действия особенно важно для лечения воспалительных заболеваний глотки. Среди антибиотиков следует выделить фузафунгин (Биопарокс). Препарат подавляет размножение микроорганизмов на поверхности слизистой оболочки глотки непосредственно в зоне очага инфекции. Обладает двойным действием: антибактериальным и противовоспалительным.

Во второй стадии заболевания (в стадии образования абсцесса) наряду с консервативными методами необходимо использовать хирургическое лечение – выполнение инцизии в области формирования абсцесса. При этом уменьшаются напряжение воспаленной ткани и субъективные ощущения боли, а в некоторых случаях предупреждается развитие абсцесса и осложнений со стороны шеи.

Хирургические методы лечения больных паратонзиллитом делятся на паллиативные и радикальные. К паллиативным относятся пункция абсцесса с отсасыванием гнойного содержимого, а также вскрытие паратонзиллярного абсцесса инцизией. Пункция паратонзиллярного абсцесса малоэффективна, и ее следует рекомендовать только с целью диагностики. Есть мнение, что вскрытие паратонзиллярного абсцесса целесообразно проводить в период уже четко сформировавшегося абсцесса (на 3—4-й день заболевания) во избежание повторных вскрытий. Однако большинство хирургов рекомендуют вскрывать абсцесс на ранних стадиях его формирования.

При выполнении этой операции в отечно-инфильтративной стадии уменьшаются напряжение воспаленной ткани и субъективные ощущения боли, а в некоторых случаях предупреждается развитие абсцесса и других осложнений. После вскрытия абсцесса больного лечат консервативными методами.

Однако не всегда вскрытие завершается опорожнением гнойника и выздоровлением пациента. В ряде случаев инцизионное отверстие склеивается фибрином и гнойным экссудатом, в полости абсцесса скапливается гной, и приходится расширять рану. Дренирование полости абсцесса может продолжаться от 2 до 5 дней.

Радикальным методом лечения больных паратонзиллярным абсцессом является двусторонняя тонзиллэктомия, позволяющая не только дренировать полость абсцесса, но и удалить очаг инфекции в миндалине, который является причиной формирования абсцесса в околоминдаликовой клетчатке.

Ряд авторов считает, что при наличии созревшего паратонзиллярного абсцесса тонзиллэктомию необходимо производить сразу же при поступлении больного в стационар, в так называемом «горячем периоде».

Есть и другое мнение: при отсутствии жизненных показаний нет необходимости торопиться с операцией, так как при наличии бурных воспалительных явлений в глотке хирургическое вмешательство мучительно и небезопасно для больного, технически сложнее для врача, поскольку пациент клинически не обследован и психологически не подготовлен к операции.

Исходя из этого тонзиллэктомия при паратонзиллярном абсцессе может быть произведена на 3—5-й день после вскрытия абсцесса инцизией в так называемом «теплом периоде», когда уменьшаются местные воспалительные проявления в глотке, а больной будет психологически подготовлен и клинически обследован для операции.

Существует ряд абсолютных противопоказаний для тонзиллэктомии:

  • артериальная гипертензия;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы в состоянии декомпенсации;
  • заболевания крови;
  • перенесенные острые инфекции в течение 6 предыдущих месяцев;
  • сахарный диабет в тяжелой форме;
  • туберкулез;
  • непереносимость анестезирующих препаратов;
  • нарушения психики больного.

К относительным противопоказаниям относятся пожилой возраст и наличие кариозных зубов.

Профилактика

Важным мероприятием в профилактике паратонзиллита является рациональная терапия ангины и обострений хронического тонзиллита. При лечении больным с ангиной необходимо пройти обследование, чтобы можно было определить микробный фактор и назначать антибиотики исходя из чувствительности микробной флоры.

Пациент должен тщательно выполнять рекомендации врача, соблюдать постельный режим и знать о возможных осложнениях при его нарушении. Диспансеризация больных хроническим тонзиллитом предполагает проведение профилактического лечения, что служит профилактикой ангин и их осложнений, в том числе паратонзиллита.

Своевременная тонзиллэктомия при остром паратонзиллите также является профилактическим мероприятием, так как при этом устраняются нёбные миндалины — источник инфекции, которая может стать причиной заболевания сердца, суставов и почек. Консервативное профилактическое лечение хронического тонзиллита должно быть комплексным и проводиться два раза в год.

Для подавления бактериальной флоры целесообразно промывать лакуны антисептическими растворами, санировать гнойные хронические очаги в области полости носа, околоносовых пазух и рта. Реактивность организма можно повысить с помощью аутогемотерапии, а также фитотерапии.

В последние годы внимание врачей привлекают препараты природного происхождения в связи с их безвредностью для организма и мягким регулирующим действием на иммунитет. Большой интерес может представлять препарат растительного происхождения «Тонзилгон Н».

Изготавливают препарат из экологически чистого сырья, которое не вызывает аллергических реакций и побочных эффектов. Длительность приема Тонзилгона Н — от 1 недели до 2—3 месяцев в острый период заболевания: взрослым по 25 капель или по 2 драже, детям школьного возраста — по 15 капель или по 1 драже, детям дошкольного возраста – по 10 капель, грудным детям – по 5 капель 5—6 раз в день.

После исчезновения острых симптомов препарат можно принимать 3 раза в день в тех же дозировках.

Следует отметить, что чем больше длительность приема Тонзилгона Н, тем выше лечебный эффект. Иммуностимулирующее действие препарата связано с наличием в его составе гликополисахаридов ромашки и алтея. Кроме того, Тонзилгон Н оказывает противовирусное действие, которое связано с присутствием в его составе экстракта коры дуба. Это обусловливает высокую эффективность препарата в профилактике острых респираторных вирусных инфекций. Тонзилгон Н оказывает выраженное противовоспалительное, противоотечное и иммуностимулирующее действие, что позволяет использовать его в профилактическом лечении больных хроническим тонзиллитом.

В курс профилактического лечения включаются также физиотерапевтические методы — лазер, ультразвук, магнитотерапия и др.

Прогноз и осложнения

Люди с неосложненным, хорошо вылеченным перитонзиллярным абсцессом обычно полностью выздоравливают. Если у человека нет хронического тонзиллита (при котором миндалины регулярно воспаляются), вероятность возврата абсцесса составляет всего 10%, и удаление миндалин обычно не требуется.

Большинство осложнений возникает у людей с диабетом, у людей с ослабленной иммунной системой (таких как больные СПИДом, получатели трансплантатов на иммуносупрессивных препаратах или больные раком) или у тех, кто не осознает серьезность заболевания и не обращаться за медицинской помощью.

Основные осложнения перитонзиллярного абсцесса включают:

симптомы и лечение у взрослых по коду МКБ-10, что это такое

Заглоточный абсцесс – это заболевание, при котором возникает воспаление гнойного характера, сосредоточенное в клетчатке узкой вертикальной щели между задней стенки глотки и предпозвоночной пластинкой шейной фасции. На его развитие оказывает влияние травмирование глотки или микробы, присутствующие в носоглотке или ухе очага инфекции. Для гнойного воспалительного процесса характерна интенсивная боль в горле, которая становится причиной отказа от приема еды.

Особенности заболевания

Чаще всего рассматриваемый недуг диагностируют у детей в возрасте 4 лет. Это связано с особенностями строения заглоточного пространства. Наблюдается повышенная рыхлость клетчатки и наличие там лимфоузлов, атрофирование которых происходит только в 6-ти летнем возрасте.

Пик заболеваемости наблюдается среди маленьких пациентов от 2 месяцев до 1 года. А вот у взрослых заглоточный абсцесс диагностируют крайне редко, а если и возникает, то по причине травмирования глотки. Код по МКБ-10 — Д39.0.

Симптомы

Гнойное воспаление характеризуется наличием гнойного воспаления, которое приводит к подъему температурных показателей, ухудшению общего состояния. Пациент испытывает болезненные ощущения в горле, в результате чего осложняется процесс приема пищи. Симптомы патологического процесса зависят от того, в каком месте сформировался абсцесс.

У взрослых симптоматика патологического процесса состоит в следующем:

  • температура;
  • болезненные ощущения в шее или горле;
  • повышенное потоотделение;
  • боль при глотании.

У пациентов младенческого возраста для распознавания признаков болезни необходимо провести тщательную диагностику. А вот у детей постарше воспалительный процесс протекает в более тяжелой форме и проявляется следующими симптомами:

  • шейные ткани становятся твердыми;
  • подъем температуры;
  • боль в голове;
  • затрудненный прием пищи;
  • кашель;
  • сонливое состояние;
  • выделения из носа.

Клиническая картина рассматриваемого заболевания отличается в зависимости от места, в котором был сформирован патологический процесс:

  1. В верхней области носоглотки: проблемы с дыханием и гнусавость.
  2. В средней части глотки: хрипота и одышка.
  3. В нижней части горла: приступы удушья, отечность шеи и синюшность кожных покровов.

Еще для абсцесса характерны такие необычные признаки:

  • обильное слюновыделение;
  • наклон головы в ту сторону, откуда исходят острые болезненные ощущения;
  • отказ от еды;
  • увеличение лимфоузлов;
  • невозможность открыть рот.

На видео- заглоточный абсцесс:

Почему появилась дырка в горле слева у миндалины и какими средствами можно избавиться от такой проблемы, поможет понять данная статья.

Что собой представляет стрептококк в горле и каким образом он лечится, в том числе и в домашних условиях, поможет понять данная статья.

А вот чем лечить стрептококк в горле у ребенка и какие средства, в том числе и лекарства, самые эффективные, поможет понять данная информация: https://prolor.ru/g/lechenie/streptokokkov-v-gorle.html

А вот как вылечить золотистый стафилококк в горле и какие лекарственные средства самые эффективные при лечении данного заболевания, поможет понять данная статья.

Лечение у взрослых

Терапевтические мероприятия по устранению заглоточного абсцесса у взрослых сводятся к тому, чтобы купировать причину патологического процесса и облегчить общее самочувствие пациента.

Консервативные методы

Лечение заболевания у взрослых консервативными методами может происходить только параллельно оперативной терапии. Сразу после того, как было произведено вскрытие, пациенту могут назначить такие меры:

  1. Прием медикаментов, купирующих воспаление и снижающих температуру.
  2. Антибактериальные препараты широкого спектра. Они могут быть представлены в виде таблеток или инъекций.
  3. Антигистаминные и десенсибилизирующие средства.
  4. Выполнение оксигенотерапии (кислородотерапия) для купирования признаков гипоксии.
  5. Прием иммуностимулирующих, общеукрепляющих препаратов, поливитаминов.
  6. Промывание горла антисептическими растворами.
  7. УВЧ.
  8. Когда воспаление пошло на спад, то можно проводить тепловые процедуры.

Когда наступило выздоровление, то для защиты от повторного развития абсцесса необходимо тщательно санировать всю ротоглотку и носоглотку. Особенно это показано тем людям, у кого наблюдаются частые обострения аденоидов.

На видео-лечение заглоточного абсцесса у взрослых:

Народные средства

Нетрадиционные методы терапии можно задействовать только после того, как было проведено оперативное вмешательство по удалению гнойника. Их задача сводится к тому, чтобы повысить местный и общий иммунитет, а также ускорить процесс заживления поврежденных тканей.

Для этих целей используют следующие методы:

  1. Купить спиртовую настойку эхинацеи. Употреблять по 30 капель в сутки. Общая продолжительность приема 30 дней. Можно получить это лекарство самостоятельно. Для этого взять 50 г цветков растения, добавить стакан спирта. Настаивать 2 недели.

    Спиртовая настойка эхинацеи

  2. Добавить в емкость 40 г листьев эвкалипта и стакан кипятка. Готовый отвар принимают по 50 мл в сутки. Еще его можно задействовать для полоскания горла.Соединить по 20 г полевого хвоща и цветков тмина. Добавить 300 мл воды, ждать 1 часа. Употреблять средство по 100 мл 3 раза в день. Общая продолжительность составит 2 недели. А вот какие свойства при простуде эфирного масла эвкалипта существуют и насколько это средство эффективно, поможет понять данная информация.

    Листья эвкалипта для горла

  3. Поместить в емкость 40 г листьев грецкого ореха, добавить 200 мл кипятка. Подождать 10 минут, а затем отфильтрованный отвар принимать по 50 мл в день. Это средство отлично повысить иммунитет, если использовать его в течение месяца. А вот как стоит использовать и применять листья шалфея от кашля, поможет понять данная статья.

    Листья грецкого ореха для горла

  4. Отличный антибактериальный эффект оказывает луковый сироп. Нужно взять 250 г мелко нарубленного лука, 200 г сахара и 2 стакана воды. Установить на водяную баню. После добавить 40 г меда. Употреблять напиток по 10 мл 4 раза в день. Общая продолжительность лечения составит 7-10 дней. А вот как стоит использовать луковый сок от насморка и насколько эффективно данное средство, очень подробно рассказывается в данной статье.

    Луковый сироп для горла

  5. Отправить в емкость 100 г сока алоэ, сок от 3 лимонов, 5 г мумие. Установить тару в холодильник. А затем принимать лекарство по 20 мл 2 раза в день. Общая продолжительность терапии составит 21 день. А вот как лечить гайморит алоэ и как это делать правильно, рассказывается в данной статье.

    Сок алоэ для горла

Лечение у детей

Рассматриваемый патологический процесс у маленьких пациентов имеет внезапное развитие. Его продолжительность составляет не менее 2 недель. Длительность подострой формы может доходить до 30 дней. Если у ребенка повысилась температура, имеются сильные боли в горле, то родители должны как можно скорее обратиться к врачу. Возможно также будет интересно узнать о том, почему чешется горло изнутри.

Лечить заболевание у ребенка дома представленными методами нельзя, так как без удаления гнойника существует риск развития тяжелых осложнений.

При наличии острого патологического процесса у детей его вскрытие происходит экстренно в условиях стационара. Очень часто развитие гнойников наблюдается параллельно в ухе или евстахиевой трубе. Тогда операция проводится на ухе. После манипуляции пациенту назначают системные антибиотики в большой дозировке. Принимать их стоит на протяжении длительного времени. Также в схему терапии входят общеукрепляющие и иммуностимулирующие медикаменты.

Когда ребенка выписали, то на протяжении 2-3 недель после вскрытия гнойника он должен выполнять полоскания. А также придется посещать врача для осмотра. Крайне редко может развиться хронический абсцессная фоне туберкулеза. Его лечение происходит в специализированном учреждении при помощи медикаментов и откачивания гноя.

Техника вскрытия

Для удаления гнойного воспаление первым делом применяют методы хирургического вмешательства. Для этого вскрывают воспаление и отсасывают гной. Манипуляция выполняется при помощи скальпеля или ножниц хирурга, для которых характерны острые концы. Разрез делают в самом воспаленном и отечном участке. Для допуска к заглоточному абсцессу необходимо направиться к ротовой полости. Вся манипуляция может проходить под местным или общим обезболиванием.

На видео- техника вскрытие заглоточного абсцесса:

Во время высасывания гноя важно не допустить ошибку, чтобы содержимое не проникло дальше в горло. Избежать этого можно, если воспользоваться следующими двумя методами:

  1. Применить электрический насос для откачки гноя. Его наконечник вводят внутрь воспаления.
  2. Задействовать шприц для откачки гноя, не выполняя разрез абсцесса.

От места, где сосредоточен абсцесс, зависят определенные особенности оперативного вмешательства:

  1. Когда воспаление находится в нижней части глотки, то разрез делается на шее. Это позволит предотвратить затекание гноя за шею.
  2. Если перекрываются дыхательные пути, то разрез выполняется на шее.
  3. Чтобы не допустить повторное распространение инфекции, выполняются повторные пункции вместо разрезов.

Заглоточный абсцесс – это очень опасное явление, которое влечет за собой ряд осложнений. Необходимо как можно быстрее приступить к лечению воспаления, используя оперативный путь. После операции необходимо обязательно следовать схеме лечения, составленной врачом, чтобы не допустить развития рецидива.

Паратонзиллит — это… Возможные причины, симптомы, проведение диагностических исследований и лечение : Labuda.blog

Заболевание инфекционного характера, которое начинает развиваться после тонзиллита или же выступает в качестве осложнения после гнойной ангины, – это паратонзиллит.

Патология протекает очень тяжело и относится к числу гнойных абсцессов – на горловых миндалинах начинает образовываться огромное количество гноя, который располагается под эпителием слизистой оболочки. Развитие паратонзиллита – это процесс, который может происходить с одной стороны горла или с обеих.

Причины появления заболевания

Главная причина, из-за которой начинает развиваться паратонзиллит, – это наличие в организме человека болезнетворный бактерий. Чаще всего это стрептококки, которые активно размножаются под влиянием следующих факторов:

  • Неправильное питание, которое привело к недостатку в организме нужных микроэлементов, витаминов.
  • Плохие экологические, климатические, социальные условия жизни.
  • Ведение нездорового образа жизни (никотиновая, алкогольная, наркотическая зависимость).
  • Человек более СПИДом, из-за чего у него очень слабая иммунная система.
  • Присутствует хроническая форма сахарного диабета.
  • Человек страдает частыми воспалительными процессами или же обострениями разнообразных хронических патологий.
  • Слабый иммунитет.
  • У человека есть гнилые коренные зубы. Инфекция, из-за которой пошло нагноение, переходит на миндалины и провоцирует развитие воспалительного процесса.
  • Может возникнуть в результате удаления миндалин.
  • Неправильное лечение гнойной ангины.
  • Тяжелое протекание тонзиллита.
  • Одна из возможных причин развития паратонзиллита — это переохлаждение миндалин.

Также причинами развития патологии могут стать такие заболевания, как аденоиды, кариес, стоматит. В МКБ паратонзиллит имеет код J36.

Признаки заболевания

Появление гноя на миндалинах не возникает самостоятельно. Оно считается осложнением. Главными симптомами паратонзиллита можно назвать следующие проявления:

  • в области горла появляются болезненные ощущения с пораженной стороны, которые отдают в ухо, зубы;
  • становится трудно глотать пищу и слюну;
  • наблюдается спазм жевательных мышц;
  • из-за сильной боли трудно наклонять или поворачивать голову;
  • присутствует ощущение, что в горле находится посторонний предмет;
  • происходит увеличение лимфатических узлов;
  • значительно повышается температура тела и в особо тяжелых случаях может быть выше отметки в 40 градусов;
  • человек постоянно чувствует сильную усталость;
  • присутствует головная боль и бессонница;
  • голос становится гнусавым из-за сильного отека, а речь практически невозможно разобрать;
  • появляется неприятный запах со рта;
  • происходит блокировка функциональности мышц, поэтому человек не может полностью открыть рот.

Во время развития этого заболевания могут появиться и другие симптомы, не являющиеся для него характерным. Лечение паратонзиллита должно происходить при помощи доктора, ведь поставить точный диагноз может только специалист после тщательного осмотра больного.

Виды патологии

Заболевание делится на несколько разных видов, в зависимости от типа воспалительного процесса и места, в котором он начал развиваться. От этого зависит лечение паратонзиллита. Формирование воспаления позволяет выделить следующие формы заболевания:

  1. Отечный паратонзиллит. Встречается достаточно редко. Основными симптомами будут бледные или полностью прозрачные слизистые оболочки. Гланды и маленький язычок увеличиваются в размере, можно заметить незначительный отек небных дужек, неба. Из-за этого могут возникнуть трудности в установлении точного очага воспаления.
  2. Абсцедирующий паратонзиллит. В таком случае происходит развитие гнойника. Через слизистую оболочку отлично видно, в каком месте есть скопление гноя.
  3. Инфильтративный паратонзиллит. Такой вид заболевания проявляется сильным отеком миндалин и расположенных рядом тканей. В месте развития воспалительного процесса происходит деформация неба и можно заметить его несимметричность. Если не лечить инфильтративную форму этой болезни, то она переходит в гнойную форму. Важно знать, что код паратонзиллита в МКБ-10 — J36.

Типы заболевания по месту расположения

По симптомам паратонзиллита и локализации воспалительного процесса различают разные типы этой патологии:

  1. Передний. Можно отчетливо увидеть асимметрию мягкого неба, сильную отечность миндалин. Микробы попадают в ткани рыхлой клетчатки непосредственно с миндалин, что и провоцирует развитие воспаления. Такой типа паратонзиллита встречается чаще остальных.
  2. Задний. Происходит воспаление и развитие отечности в задней душке.
  3. Нижний. Воспалительный процесс начинает развиваться немного ниже расположения миндалин. Также нередко воспаляется нижняя часть передней дужки. Со стороны очага поражения может немного болеть язык.
  4. Боковой. Такой тип паратонзиллита встречается реже остальных. Воспалительный процесс развивается в тканях рыхлой клетчатки с наружной стороны по отношению к миндалинам.

Острая форма паратонзиллита

Она может развиваться как непосредственно внутри горла, так и с наружной части шеи. К симптомам относят сильное покраснение и наличие припухлости кожного покрова. В некоторых случаях можно отчетливо увидеть очаг поражения, ведь в нем начинает образовываться гнойник.

Если гнойник без постороннего вмешательства вскроется на 5-7 день развития острого паратонзиллита, то это значит, что патология идет на убыль. Но чаще не обойтись без хирургического вмешательства, ведь есть большой риск, что воспалительный процесс начнет поражать более глубокие ткани и состояние человека заметно ухудшиться. Лечение абсцесса паратонзиллита стоит начинать сразу после появление первых признаков.

Диагностика болезни

Код паратонзиллита по МКБ – J36. Для того чтобы можно было подобрать максимально эффективное лечение, стоит, в первую очередь, провести тщательное обследование и диагностику больного. Она включает в себя следующее:

  • изучение врачом анамнеза и жалоб пациента;
  • определение того, какие именно признаки проявляются отчетливей остальных;
  • уточнение у пациента, болел ли он незадолго до этого тонзиллитом или же гнойной формой ангины и каким образом происходило лечение;
  • установление примерного времени, когда больной начал чувствовать себя значительно хуже;
  • затем проводится внешний осмотр;
  • выполняется фарингоскопия.

Если после осмотра врач еще не до конца уверен в диагнозе, то проводится УЗИ или же компьютерная томография. При необходимости, может понадобиться консультация терапевта.

Лечение паратонзиллита

Если после проведения диагностики был поставлен такой диагноз, как паратонзиллит, то дальше проводится специально подобранная терапия.

Схема лечения будет полностью зависеть от того, в каком состоянии находится пациент и какая именно форма паратонзиллита присутствует. Важно при этом соблюдать все рекомендации специалиста. Код паратонзиллита по МКБ-10 — J36.

Лечение отечной и инфильтративной формы

Данные формы патологии лечатся с помощью антибиотиков в инъекциях. Это могут быть «Пенициллин», «Эритромицин» или «Цефазолин». В качестве дополнительной терапии нужно как можно чаще полоскать горло антисептическими препаратами. Для нормализации температуры тела используются жаропонижающие лекарства. Болезненные ощущения устраняются с помощью анальгетиков. Все препараты назначает врач.

Если нет гнойника

Данная форма паратонзиллита успешно лечится в домашних условиях. В аптеке больной должен приобрести назначенные врачом травы, настойки и растворы.

Ежедневно по несколько раз нужно полоскать горло и тогда риск появления осложнений минимальный. Воспользоваться можно средствами народной медицины и отличным дополнением станет физиотерапия, которая в несколько раз ускорит процесс выздоровления.

Лечение паратонзиллита с абсцессом

В случае появления абсцесса, консервативное и, уж тем более, альтернативное лечение не принесет никакого результата. Не стоит тратить на это время. Гнойник удаляется хирургическим путем.

Операция делается только под местным наркозом. После процедуры место поражения максимально часто промывается специальными дезинфицирующими средствами. Фото паратонзиллита позволит вам убедиться в серьезности этого заболевания.

Чтобы вскрыть гнойник, должны быть определенные показания. К ним можно отнести:

  • абсцесс образовался сбоку и его очень трудно лечить без хирургического вмешательства;
  • после первой операции больной не начал чувствовать себя лучше;
  • воспалительный процесс пошел дальше и начал развиваться в тканях грудной клетки, шеи или же горла;
  • тонзиллит или гнойная ангина возникают очень часто.

После проведения операции также нужно принимать антибиотики и прибегнуть к физиотерапевтическим процедурам. С их помощью можно быстрее восстановить иммунную систему после паратонзиллита и хирургического вмешательства.

Народные методы лечения

В тех ситуациях, когда еще не начала развиваться гнойная форма паратонзиллита, в качестве дополнительной терапии можно использовать средства народной медицины. Наиболее эффективными можно назвать следующие рецепты:

  • Шиповник с медом. С помощью этого средства можно хорошо укрепить иммунитет. Возьмите 60 грамм сухих плодов шиповника, измельчите и засыпьте в термос. Залейте крутым кипятком и настаивайте на протяжении 4 часов. Затем сложите марлю в несколько слоев и процедите настой. Принимайте 3 раза в сутки и обязательно заедайте чайной ложкой меда. Курс лечения составляет минимум три недели.
  • Смесь из лечебных растений. Тщательно смешайте коры ивы, соцветия вероники лекарственной, липовый цвет в одинаковом количестве. Возьмите 40 грамм полученной смеси и заварите в стакане крутого кипятка. Настаивайте 40 минут, затем процедите и полоскайте полученным отваром горло два раза в сутки. Курс лечения составляет 14 дней.
  • Ингаляции с использованием меда. В чайнике нужно вскипятить половину литра воды. Добавить 40 грамм жидкого меда. Чтобы не обжечься, прикройте горлышко носовым платком или полотенцем. Пары нужно вдыхать на протяжении 10 минут. Чтобы получить положительные результаты от такого лечения, достаточно проводить в день 2 ингаляции. Курс лечения составляет 5 дней.

Помните, что средства народной медицины выступают в качестве дополнительной терапии. Не стоит заменять ею основное лечение. Использовать рецепты народной медицины можно только после консультации с лечащим врачом.

Осложнения паратонзиллита

В результате развития паратонзиллита, могут возникнуть следующие осложнения:

  • Увеличение отечности и поражение гортани. Перекрываются дыхательные пути, что приводит к удушью.
  • Может развиться сепсис – заражение крови.
  • Возникает медиастинит – воспаляются отделы грудной клетки, которые находятся рядом с жизненно важными органами.
  • В тканях шеи начинает развиваться абсцесс.

Также паратонзиллит может спровоцировать проблемы в работе сердечно-сосудистой системы, заболевания кожного покрова, аллергическую реакцию, ревматизм.

Перитонзиллярный абсцесс по мкб 10

Паратонзиллярный абсцесс: симптомы и лечение, код по МКБ – 10, вскрытие

Паратонзиллярный абсцесс — это гнойник, образующийся вокруг небной миндалины, чаще всего в передней или задней небной дужке. В большинстве случаев поражение одностороннее. Паратонзиллярный абсцесс развивается как осложнение ангины в 80% случаев. Реже возникает самостоятельно, на фоне хронического тонзиллита.

Наблюдается с одинаковой частотой у мужчин и женщин. Группа риска — 15-30 лет.

Причины

Воспалительный процесс в паратонзиллярной клетчатке развивается вследствие проникновения в нее инфекции из небных миндалин при ангине. Преимущественная микробная флора, вызывающая заболевание — стафилококки, стрептококки. Предрасполагают к распространению инфекции такие факторы:

  • глубокие складки на поверхности миндалин;
  • большое количество желез;
  • наличие добавочной дольки небных миндалин.

Другими причинами возникновения паратонзиллярного абсцесса являются:

  • гематогенное распространение микроорганизмов из хронических очагов инфекции;
  • травма миндалин и окружающей клетчатки;
  • распространение инфекции из кариозных зубов — частая причина у детей.

Причиной паратонзиллита всегда является инфекция, различаются только пути ее проникновения в небную дужку и паратонзиллярную клетчатку.

Симптомы

Развитие заболевание происходит через три последовательные стадии:

  • отечная;
  • инфильтративная;
  • абсцедирующая.

Гнойное воспаление носит односторонний характер. Прослеживается связь между возникновением паратонзиллярного абсцесса и перенесенной ангиной или обострением хронического тонзиллита. Внезапное появление интенсивной боли в горле справа или слева позволяет заподозрить развитие осложнения.

Выделяют несколько локализаций паратонзиллярного абсцесса:

  • супратонзиллярная — над небной миндалиной;
  • задняя паратонзиллярная — между миндалиной и задней небной дужкой;
  • нижняя паратонзиллярная — под миндалиной;
  • боковая — между миндалиной и стенкой глотки.

В 70% случаев наблюдают супратонзиллярный абсцесс. Заболевание протекает довольно тяжело. Начинается остро с появления общей симптоматики:

  • выраженная слабость;
  • лихорадка до 39-40*С;
  • интенсивная боль в горле — невозможно глотание, прием пищи, разговор, нарушается даже сон;
  • повороты головы затруднены из-за воспаления мышц шеи.

Местные признаки различаются в зависимости от стадии заболевания.

Читайте также:  Полоскание горла прополисом советы для взрослых и детей

Таблица. Симптомы разных стадий паратонзиллярного абсцесса.

Стадия Срок развития Описание проявлений
Отечная Первые сутки В зеве яркая разлитая гиперемия. Небные дужки справа или слева увеличены в размере за счет отека
Инфильтративная 2-3 сутки Образуется одностороннее выбухание небной ткани, сохраняется яркая гиперемия слизистой. Отек нарастает
Абсцедирующая 3-4 день болезни В области миндалины и небной дужки отмечается шаровидное выбухание, слизистая натянута, блестящая. Миндалина смещена к середине зева или вперед. Язычок также смещается в сторону. Отек может достигать гортани

Внешним признаком начала абсцедирования является тризм жевательной мускулатуры — резкий спазм, из-за которого затруднено открывание рта.

Наблюдается гнусавость и невнятность речи, связанная с парезом небных мышц. Лимфоузлы на стороне поражения отечны и болезненны. Угол челюсти не прощупывается из-за выраженного отека.

У части пациентов на 4-6 день заболевания происходит самопроизвольное вскрытие гнойника, после чего самочувствие больного значительно улучшается. Если гнойник не вскрывается, происходит распространение инфекции в заглоточное пространство. Это приводит к развитию тяжелого осложнения — парафарингита.

Диагностика в связи с характерной клинической картиной не представляет затруднений. В международной классификации болезней паратонзиллярный абсцесс относят к заболеваниям верхних дыхательных путей. Код по МКБ-10 для этой патологии — J36.

Абсцесс сам по себе не заразен, но при контакте с больным человеком можно заразиться микрофлорой, которая стала его причиной. Эта микрофлора у здорового может вызвать развитие ангины.

Лечение

На разных стадиях заболевания применяют разные подходы к лечению. Отечную и инфильтративную стадии лечат консервативно, при образовании гнойника показано хирургическое лечение.

Консервативная терапия заключается в применении этиотропных и симптоматических лекарственных средств.

Таблица. Консервативное лечение тонзиллярного абсцесса.

Цель лечения Препараты
Антибиотикотерапия Амоксиклав, Цефазолин, Кларитромицин
Дезинтоксикация Внутривенное введение раствора натрия хлорида, глюкозы с аскорбиновой кислотой
Уменьшение отека Антигистаминные препараты — Цетрин, Супрастин
Устранение лихорадки Парацетамол, Диклофенак
Обезболивание Анальгин, Кеторол

Читайте также:  Хлорофиллипт для горла: полоскание, растворы и ингаляции

Препараты предпочтительнее вводить внутривенно или внутримышечно, так как пациенту сложно глотать.

Развитие стадии абсцедирования — показание для экстренного вскрытия гнойника. Проводят его под местным обезболиванием. Разрез тканей проводится там, где наблюдается наибольшее выбухание. Глубина разреза не более 1 см, длина — до 2 см. Затем производится его расширение тупым способом. На следующий день рану снова открывают для удаления повторно скопившегося гноя.

Если абсцесс рецидивирующий, в анамнезе имеются частые ангины — показано удаление небной миндалины.

После оперативного вмешательства назначается антибиотикотерапия. Горло необходимо полоскать растворами антисептиков — хлоргексидин, Мирамистин. На фоне вскрытия гнойника самочувствие больного значительно улучшается.

Самостоятельное лечение в домашних условиях не допускается, пока гнойник не был вскрыт или не вскрылся самостоятельно. Распространение инфекции может вызвать опасные осложнения. После оперативного вмешательства человека можно отпустить на амбулаторное долечивание при условии тщательного соблюден

Мкб 10 паратонзиллярный абсцесс

Симптомы и лечение паратонзиллярного абсцесса

Другие заболевания ротоглотки и миндалин

04.09.2017

699

468

4 мин.

Паратонзиллярный абсцесс – это гнойник, образующийся вокруг небной миндалины, чаще всего в передней или задней небной дужке. В большинстве случаев поражение одностороннее. Паратонзиллярный абсцесс развивается как осложнение ангины в 80% случаев. Реже возникает самостоятельно, на фоне хронического тонзиллита.

Наблюдается с одинаковой частотой у мужчин и женщин. Группа риска – 15-30 лет.

  • 1. Причины
  • 2. Симптомы
  • 3. Лечение
  • 4. Заключение

Воспалительный процесс в паратонзиллярной клетчатке развивается вследствие проникновения в нее инфекции из небных миндалин при ангине. Преимущественная микробная флора, вызывающая заболевание – стафилококки, стрептококки. Предрасполагают к распространению инфекции такие факторы:

  • глубокие складки на поверхности миндалин;
  • большое количество желез;
  • наличие добавочной дольки небных миндалин.

Другими причинами возникновения паратонзиллярного абсцесса являются:

  • гематогенное распространение микроорганизмов из хронических очагов инфекции;
  • травма миндалин и окружающей клетчатки;
  • распространение инфекции из кариозных зубов – частая причина у детей.

Причиной паратонзиллита всегда является инфекция, различаются только пути ее проникновения в небную дужку и паратонзиллярную клетчатку.

Развитие заболевание происходит через три последовательные стадии:

  • отечная;
  • инфильтративная;
  • абсцедирующая.

Гнойное воспаление носит односторонний характер. Прослеживается связь между возникновением паратонзиллярного абсцесса и перенесенной ангиной или обострением хронического тонзиллита. Внезапное появление интенсивной боли в горле справа или слева позволяет заподозрить развитие осложнения.

Выделяют несколько локализаций паратонзиллярного абсцесса:

  • супратонзиллярная – над небной миндалиной;
  • задняя паратонзиллярная – между миндалиной и задней небной дужкой;
  • нижняя паратонзиллярная – под миндалиной;
  • боковая – между миндалиной и стенкой глотки.

В 70% случаев наблюдают супратонзиллярный абсцесс. Заболевание протекает довольно тяжело. Начинается остро с появления общей симптоматики:

  • выраженная слабость;
  • лихорадка до 39-40*С;
  • интенсивная боль в горле – невозможно глотание, прием пищи, разговор, нарушается даже сон;
  • повороты головы затруднены из-за воспаления мышц шеи.

Местные признаки различаются в зависимости от стадии заболевания.

Таблица. Симптомы разных стадий паратонзиллярного абсцесса.

Стадия Срок развития Описание проявлений
Отечная Первые сутки В зеве яркая разлитая гиперемия. Небные дужки справа или слева увеличены в размере за счет отека
Инфильтративная 2-3 сутки Образуется одностороннее выбухание небной ткани, сохраняется яркая гиперемия слизистой. Отек нарастает
Абсцедирующая 3-4 день болезни В области миндалины и небной дужки отмечается шаровидное выбухание, слизистая натянута, блестящая. Миндалина смещена к середине зева или вперед. Язычок также смещается в сторону. Отек может достигать гортани

Внешним признаком начала абсцедирования является тризм жевательной мускулатуры – резкий спазм, из-за которого затруднено открывание рта.

Наблюдается гнусавость и невнятность речи, связанная с парезом небных мышц. Лимфоузлы на стороне поражения отечны и болезненны. Угол челюсти не прощупывается из-за выраженного отека.

У части пациентов на 4-6 день заболевания происходит самопроизвольное вскрытие гнойника, после чего самочувствие больного значительно улучшается. Если гнойник не вскрывается, происходит распространение инфекции в заглоточное пространство. Это приводит к развитию тяжелого осложнения – парафарингита.

Диагностика в связи с характерной клинической картиной не представляет затруднений. В международной классификации болезней паратонзиллярный абсцесс относят к заболеваниям верхних дыхательных путей. Код по МКБ-10 для этой патологии – J36.

Абсцесс сам по себе не заразен, но при контакте с больным человеком можно заразиться микрофлорой, которая стала его причиной. Эта микрофлора у здорового может вызвать развитие ангины.

На разных стадиях заболевания применяют разные подходы к лечению. Отечную и инфильтративную стадии лечат консервативно, при образовании гнойника показано хирургическое лечение.

Консервативная терапия заключается в применении этиотропных и симптоматических лекарственных средств.

Таблица. Консервативное лечение тонзиллярного абсцесса.

Цель лечения Препараты
Антибиотикотерапия Амоксиклав, Цефазолин, Кларитромицин
Дезинтоксикация Внутривенное введение раствора натрия хлорида, глюкозы с аскорбиновой кислотой
Уменьшение отека Антигистаминные препараты – Цетрин, Супрастин
Устранение лихорадки Парацетамол, Диклофенак
Обезболивание Анальгин, Кеторол

Препараты предпочтительнее вводить внутривенно или внутримышечно, так как пациенту сложно глотать.

Развитие стадии абсцедирования – показание для экстренного вскрытия гнойника. Проводят его под местным обезболиванием. Разрез тканей проводится там, где наблюдается наибольшее выбухание. Глубина разреза не более 1 см, длина – до 2 см. Затем производится его расширение тупым способом. На следующий день рану снова открывают для удаления повторно скопившегося гноя.

Если абсцесс рецидивирующий, в анамнезе имеются частые ангины – показано удаление небной миндалины.

После оперативного вмешательства назначается антибиотикотерапия. Горло необходимо полоскать растворами антисептиков – хлоргексидин, Мирамистин. На фоне вскрытия гнойника самочувствие больного значительно улучшается.

Самостоятельное лечение в домашних условиях не допускается, пока гнойник не был вскрыт или не вскрылся самостоятельно. Распространение инфекции может вызвать опасные осложнения. После оперативного вмешател

Тест отраслевой классификации

(ICB) | FTSE Russell

Индекс отраслевой классификации (ICB) – это всемирно используемый стандарт для категоризации и сравнения компаний по отраслям и секторам. Это официальная отраслевая классификация, используемая в индексах FTSE Russell для анализа, атрибуции и измерения эффективности.

ICB широко используется глобальными институциональными клиентами и имеет множество вариантов использования приложений:

Управляющие активами
Анализ воздействия на сектор, выполнение стратегии и отчетность по атрибуции.

Поставщики данных
Справочная карта данных, позволяющая системам классифицировать, управлять и отслеживать компании по отраслям.

Биржи
Используется фондовыми биржами по всему миру для классификации листинговых компаний, включая Лондонскую фондовую биржу, Euronext, NASDAQ OMX, Йоханнесбургскую фондовую биржу, SIX Swiss Exchange, Borsa Italiana, Афинская биржа, Кипрская фондовая биржа и Boursa Kuwait.

Клиенты выбрали ICB в качестве поставщика данных отраслевой классификации для своих:

Инклюзивный процесс структурного развития

ICB поддерживается независимым внешним консультативным комитетом, в который входят ведущие рыночные практики в отрасли.Он использует процесс управления FTSE Russell, собирая коллективные взгляды и идеи отраслевых экспертов со всего мира.

Полная и актуальная таксономия

Его четырехуровневая структура предлагает надежную систему для сравнения и анализа подобных организаций.

  • 11 Отрасли промышленности
  • 20 суперсекторов
  • 45 секторов
  • 173 Подсектора

Беспристрастный подход к исследованиям компании

Компании распределяются по подсекторам на основе прозрачного исследовательского процесса для определения характера их бизнеса, который включает оценку данных об источниках доходов и другой общедоступной информации.

  • Уясните, как и почему компании выделяются в Основных правилах
  • Challenge присвоила классификацию компании через общедоступную форму

Tonsillitis.nl | Что такое тонзиллит?

Тонзиллит вызван заболеванием van de keelamandelen. «Тонзиллит» – это afgeleid van de keelamandelen (де тонзиллен) en een ontsteking («itis»), hierbij gaat het er dus om dat de тонзиллен ontstoken zijn.Oftewel, de keelamandelen zijn ontstoken.

Een тонзиллит kan op het eerste gezicht pijnlijk zijn, omdat de keelamandelen opgezwollen zijn, het is dus altijd handig om te weten hoe je om kunt gaan met een ts.

Op deze website vind je allerlei informatie over de onsteking zelf en over de behandeling, oorzaken en symptomen van zo’n ontsteking. Более подробная информация о бактерио-инфекционных заболеваниях и вирусных инфекциях. Op die manier kom je meer te weten over de oorzaak van de ontsteking, en kun je in de toekomst proberen om deze ontsteking te voorkomen.Hierdoor kun je jezelf veel pijn besparen!

Что это за тонзиллит?

Bij een тонзиллит zijn de keelamandelen (де тонзиллен) ontstoken. Dit houdt in dat deze opgezwollen en pijnlijk zijn. Дезинфекция и обнаружение бактериальной инфекции или вирусной инфекции. De virussen en bacteriën zorgen dan voor de opzwelling. Deze zwelling komt voornamelijk doordat er extra witte bloedcellen aanwezig zijn op de plek. Het lichaam также встречается с haar immuunsysteem aan het vechten tegen de indringers.

Симптоматический тонзиллит?

Als eerste kan een тонзиллит zeer pijnlijk zijn. Dit hoeft niet in alle gevallen zo te zijn, maar de mogelijkheid bestaat er. Als je dus veel pijn hebt, kun je het beste naar de dokter gaan. Deze kan in sommige gevallen er iets aan doen.
Naast de pijn, verschijnen er ook een aantal andere lichamelijke kenmerken die typisch bij een tonsillitis horen. Zo kun je onder andere de volgende symptomen ondervinden:

  • rood opgezwollen keelamandelen;
  • keelpijn;
  • witte stippen rond amandelen;
  • opgezwollen lymfeklieren in de hals.

Dit is een selectie van de symptomen, хочу в sommige gevallen gaat het ook gepaard met misselijkheid en koorts.

Behandeling van een тонзиллит?

In sommige gevallen kan een tonsillitis well behandeld worden. Dit kan in de gevallen als de ontsteking – это надежная защита от бактерий. Dit houdt in dat bacteriën de zwelling veroorzaken. Deze bacteriën kunnen bestreden worden met behulp van penicilline (een antibioticakuur). Deze kuur zal de bacteriën bestrijden, zodat het lichaam weer gezond wordt.Тонзиллит zal hierdoor binnen enkele dagen weer verdwenen zijn.

Als de ontsteking echter wordt veroorzaakt door een virusinfectie, dan kan deze niet makkelijk behandeld worden. Dit komt doordat er geen medicijnen beschikbaar zijn die virussen bestreiden. Hierbij geldt ook dat een antibioticakuur de virussen niet kan uitschakelen. Aangezien de virussen niet bestreden kunnen worden, de enige mogelijkheid om de virussen kwijt te raken rust nemen. Door rust te nemen en af ​​te wachten zal het lichaam op een gegeven moment de virussen op eigen hand kunnen bestrijden.In sommige gevallen kan dit snel gaan (3 a 4 dagen, maar soms duurt het ook een aantal weken).

De dokter kan bepalen of de keelamandelontsteking wordt veroorzaakt door bacteriën вирусов. In het algemeen geldt dat een ontsteking wordt veroorzaakt door bacteriën als je koorts krijgt. Krijg je geen koorts, maar ben je wel ziek? Дэн де Канс Грот, это слово вероорзаакт двери вирусов. Echter, er zijn veel uitzonderingen, dus de dokter – это hierbij de enige échte betrouwbare dienstverlener.

Ангина Урзакен Ван Ен

De oorzaken van de ontsteking zijn al een beetje genoemd: de ontsteking kan veroorzaakt worden door bacteriën en virussen. In het eerste geval zullen bacteriën het lichaam indringen en zich gaan nestelen bij de keelamandelen. Deze bacteriën kunnen opgelopen worden door ze in te ademen, of door besmet voedsel te eten.

Bij het geval van de virussen, zullen de virussen zich nestelen in de tonsillen. Deze virussen kunnen ook ingeademd worden.Virussen zijn zeer lichte en kleine deeltjes, deze zweven dus vrij in de lucht. Het is dus makkelijk om deze in te ademen. In veel gevallen kan het lichaam een ​​virusinfectie voortijdig stoppen, omdat het lichaam antigenen aanmaakt zodra een virus het lichaam binnenkomt. Echter, virussen muteren snel (hun uiterlijk verandert), waardoor de antigenen achterhaalt en niet meerffectief zijn. Het lichaam zal hierbij dus de virussen opnieuw moeten bestrijden en weer nieuwe antigenen moeten aanmaken. Dit duur een tijdje, waardoor de virussen de kans krijgen om schade aan de richten, in dit geval bij de keelamandelen.

Нойсаманделен, Тонгаманделен и Киламанделен

Niet alleen de keelamandelen kunnen het slachtoffer worden van een influenctie, хочу ook de neusamandelen (аденоид) en de tangamandelen kunnen aangetast worden. Bij deze amandelen gelden ongeveer dezelfde лечит также тонзиллит. Mochten bij jou dus niet de keelamandelen, maar wel de neusamandelen of tangamandelen pijnlijk en ontstoken zijn, dan kun je ook het beste naar een dokter gaan. Deze kan je meer duidelijkheid geven, en eventueel iets aan doen.

Een keelamandelontsteking samengevat…

Een keelamandelontsteking (тонзиллит) wordt veroorzaakt door bacteriën en / of virussen. Deze laten de amandelen opzwellen, waardoor deze rood en pijnlijk worden. Er kan ook koorts ontstaan. De dokter kan eventueel een medicijn geven. De dokter is dus de juiste persoon om naartoe te gaan met een keelamandelontsteking.

Cita Previa Extranjería 2020: NIE y Huellas

Según el Ministerio del Interior del Gobierno de España, se considera extranjeras a aquellas personas que carezcan de la nacionalidad española .Los ciudadanos de la Unión Europea se regirán por las normas que lo Regan, siéndoles de aplicación la normativa española (Ley Orgánica 4/2000) «en aquellos aspectos que pudieran ser más благоприятные».

Para la solicitud y repairación del NIE (Número de Identidad de Extranjero), presentación de autorizaciones y consulta de Expedientes en las oficinas de extranjería . el Ministerio de Administraciones Públicas ofrece desde hace tiempo la posibilidad de solicitar cita previa con extranjería por Internet y por teléfono .

  • Autorizaciones de regreso
  • Autorizaciones de trabajo y residence por cuenta ajena inicial (por el empleador o su submitante autorizado).
  • Autorizaciones de reagrupación known (por el reagrupante o su представителем autorizado).
  • Autorizaciones de residencencia de menores o incapacitados (por los padres o Representantes legales).
  • Certificados de la Unión Europea
  • Апартаменты с проживанием в семье
  • Tarjeta de Identidad de Extranjero (TIE), conocida como la cita previa para tomar huellas
  • Tarjeta de Familiar de Ciudadano Comunitario

Para el resto de autorizaciones, la cita la deberá solicitar el mismo ciudadano extranjero o su представителем autorizado.Por el contrario, Para la legalización de documentos extranjeros que surtan efecto en España (y Viceversa), será necesario pedir cita previa en la Sede Electrónica del Ministerio de Asuntos Exteriores y Cooperación (MAEC).

La Mayoría de las provincias ya habilitado el sistema de cita previa por Internet para realizar estos trámites, включая Барселону, Мадрид и Валенсию. Para ello, debes seguir los siguientes pasos:

  1. Acceder a la Sede Electrónica de la Secretaría de Estado de Administraciones Públicas: https: // sede.administracionespublicas.gob.es
  2. Selecciona la provincia donde deseas solicitar cita previa
  3. Selecciona el trámite que quieres realizar de entre las opciones que aparecen en el menú desplegable
  4. Представьте личные данные: NIE – DNI, nombre, apellidos, año de nacimiento, país de nacionalidad…
  5. Sigue las Instrucciones que aparecen en pantalla para confirmar el día y la hora de tu cita previa

Además, el propio Ministerio de Hacienda y Administraciones Públicas ofrece una aplicación for móviles Android bajo el nombre «Cita Previa Extranjería».

Una vez descargada e instalada, podemos pedir cita previa en la oficina de nuestro interés, así como consultar una cita ya asignada o anularla.

Además, través de ella, podemos localizar las oficinas de atención al ciudadano más cercanas y consultar su localización y teléfono de contacto.

Aunque la mayoría de las provincias ya han habilitado el sistema de cita previa por Internet para realizar estos trámites, включая Барселону, Мадрид и Валенсию, непрерывный список teléfonos de extranjería de España los centros.

Андалусия

Альмерия Calle Marruecos, 1 950 625 401
Кадис Calle Acacias, 2 902 022 222
Кордова Plaza De la Constitución, 1 957 989 000
957 989 228
Гранада Calle San Agapito, 2
(Esquina Ribera del Beiro)
958 909 000
Уэльва Calle Fernando el Católico, 36 959 759 068
959 759 091
Jaén Plaza De las Batallas, 2 953 999 060
953 999 960
953 999 963
Малага Calle Mauricio Moro Pareto, 13 95 298 04 60
Севилья Plaza de España, S / N (Torre Norte) 95 556 94 45
95 556 94 50

Арагон

Уэска ​​ Avenida Martínez de Velasco, 16 974 769 035
Теруэль Calle Miguel Vallés, 2 978 969 160
Сарагоса Calle Obispo Covarrubias, S / N 976 980 020

Астурия

Овьедо Plaza de España, 3 984 769 337
984 769 349
984 769 350

Балеарские острова

Ибица Пасео Маритиму Хуан Карлос I, серийный номер
(Casa del Mar – 2ª planta)
971 989 050
971 989 056
Менорка Plaza Miranda, 22 (Маон) 971 989 281
Пальма-де-Майорка Calle Felicià Fuster, 7 971 989 000

Канарские острова

Лас-Пальмас-де-Гран-Канария Plaza de la Concordia, 5 928 999 260
Санта-Крус-де-Тенерифе Calle La Marina, 20 922 999 316
922 999 337

Кантабрия

Сантандер Calle Vargas, 53 942 999 399

Кастилия и Леон

Авила Calle Hornos Caleros, 1 920 759 153
Бургос Calle Vitoria, 34 947 769 068
947 769 070
947 769 071
Леон Avenida De Asturias, 4 987 969 000
Паленсия Avenida Casado del Alisal, 4 979 999 000
Саламанка Calle Gran Vía, 31 (planta baja) 923 759 161
923 759 103
Сеговия Plaza de Adolfo Suárez, 1 921 759 134
Сориа Calle Alfonso VIII, 2 975 759 166
975 759 107
Вальядолид Calle Arzobispo José Delicado, 7 983 999 221
983 999 222
983 999 233
Замора Plaza De la Constitución, 1 980 759 148

Кастилия – Ла-Манча

Альбасете Calle Calderón de la Barca, серийный номер 967 769 123
Куэнка Calle Lorenzo Hervás y Panduro, 4 969 759 026
969 759 028
Сьюдад-Реаль Carretera de Porzuna, 1 (Baja) 926 989 060
Гвадалахара Paseo Fernández Iparraguirre, 8 949 759 090
Толедо Ронда де Буэнависта, 57, 57 925 989 268

Каталония

Барселона Сед.1.Пасео Сан-Хуан, 189–193
Седе 2. Calle Murcia, 42
93520 14 10
Жирона Sede 1. Avenida Jaume I, 17
Sede 2. Avenida Jaume I, 38
972 069 140
Лерида Avenida Prat de la Riba, 36 973 959 230
Таррагона Avenida Estanislau Figueras, 59 977 999 149
977 999 000

Эстремадура

Бадахос Avenida de Europa, 1 924 979 447
Касерес Calle Catedrático Antonio Silva, 7 927 749 083
927 749 151

Галисия

Общий Телефоно: 902 02 22 22

Ла-Корунья Calle Real, 53 (Бахо) 981 989 327
Луго Calle Río Neira, 19-23 982 759 079
982 759 072
982 759 070
Оренсе Calle Parque San Lázaro, 1 988 759 117
988 759 120
988 759 182
Понтеведра Calle Michelena, 28 986 989 110
986 989 111
986 989 112

Мадрид

Мадрид: Седе Сентрал Calle Silva, 19 95 00
Мадрид: Альмагро – Чамбери Calle García de Paredes, 65 91 272 91 71
Мадрид: Куатро Каминос – Тетуан) Calle Manuel Luna, 29 95 00
Мадрид: Карабанчель Avenida Plaza de Toros, 14 95 00
Алькобендас Calle Del Fuego, 26 91 651 90 03
91 651 90 06
Леганес Calle San Nicasio, 31 95 00

Мерсия

Мерсия Calle Francisco Alfonso Hidalgo Martínez, Km.388, Н-301.
Cabezo Cortado-Espinardo, 38
968 989 600

Наварра

Памплона Avenida de Guipúzcoa, 40 (bajo – Buztintxuri) 948 979 203
948 979 200

Паис Васко

Áraba Calle Olaguibel, 1 (Витория-Гастейс) 945 759 490
945 759 480
Бискайя Calle Gran Vía D.Диего Лопес де Аро, 50 (Бильбао) 94 450 94 35
Гипускоа Plaza Pío XII, 6 (Donostia / San Sebastián) 943 989 110
943 989 120
943 989 122

Ла-Риоха

Логроньо Calle Jorge Vigón, 72 941 759 000
941 759 218

Comunidad Valenciana

Аликанте Calle Ebanistería, (Polígono de Babel), 4 y 6
Calle San Isidro Labrador, 1m (Altea)
96 501 93 00
96 501 92 60
C astellón Avenida Casalduch, 37
Calle Escultor Viciano, 2 (Edificio Administrativo La Pau.)
964 759 250
964 759 340
Валенсия Calle Diputada Clara Campoamor esquina Motilla de Palancar, 23
Avenida de la Constitución, 106-108
Avenida de la Constitución, 116
96 307 98 00

Сеута

Сеута Avenida Nuestra Señora de Otero, (Edificio Mutua), S / N 956 984 440

Мелилья

M elilla Paseo Alcalde Rafael Ginel, S / N 95 299 12 61
95 299 12 62

También te interesará

Тонзиллит – Википедия

Классификация по МКБ-10
J03 Острый тонзиллит
J03.0 Стрептококкен-тонзиллит
J03.8 Острый тонзиллит durch sonstige näher bezeichnete Erreger
J03.9 Острый тонзиллит, nicht näher bezeichnet
J35.0 Хронический тонзиллит
Интернет-версия МКБ-10 (версия ВОЗ 2019 г.)

Als Tonsillitis oder Mandelentzündung bezeichnet man eine schmerzhafte Entzündung der Tonsillen.In der Praxis ist der Begriff für die Entzündung der Gaumenmandeln ( Tonsilla palatina ) reserviert. Die Erkrankung ist ansteckend und kann durch Tröpfcheninfektion übertragen werden. Eine akute Streptokokken-Tonsillitis ist 24 Stunden nach Beginn der Antibiotikatherapie nicht mehr ansteckend. [1] Die Inkubationszeit beträgt ein bis drei Tage. [1] Die Tonsillitis gehört zu den 20 häufigsten Beratungsanlässen in allgemeinmedizinischen Praxen. [2]

Nach dem zeitlichen Verlauf unterscheidet man die akute ( Tonsillitis acuta ), die chronische ( Tonsillitis chronica ) und wiederkehrende (rezidivierende) Тонзиллит.Ist nur eine Seite betroffen, spricht man von einer unilateralen, sind beide Seiten betroffen, von einer bilateralen Tonsillitis.

Nach dem klinischen Aspekt werden unterschieden:

  • Катаральная стенокардия ( Катаральная стенокардия ): Rötung und Schwellung der Tonsillen
  • фолликулярная стенокардия ( Angina follicularis ): fibrinöse Beläge ( Stippchen ) auf den Krypten der Tonsillen
  • lakunäre Angina ( Angina lacunaris ): Rötung und zusammenfließende (konfluierende) fibrinöse Beläge

Weiter Formen sind bzw.Waren Стенокардия дифтериальная (Halsbräune) , Лимфомоноцитарная стенокардия (Monozytenangina als Begleitangina beim Pfeiffer-Drüsenfieber) , Стенокардия Плаут-Винсента , Герпетическая стенокардия 0910 0,

910, 0,

910 syphilitica и Агранулоцитозная стенокардия . [3]

Ursachen (Ätiologie) Bearbeiten

Dieser Artikel oder nachfolgende Abschnitt ist nicht hinreichend mit Belegen (beispielsweise Einzelnachweisen) ausgestattet.Angaben ohne ausreichenden Beleg könnten demnächst entfernt werden. Bitte hilf Wikipedia, indem du die Angaben recherchierst und gute Belege einfügst.

Die akute Tonsillitis wird meistens (70–95% der Fälle) durch Viren, weniger häufig durch Bakterien ausgelöst. [4] Die typischen Erreger bei bakteriellen Auslösern sind beta-hämolysierende Streptokokken der Lancefield-Gruppe A (v. A. Streptococcus pyogenes ). Daneben spielen seltener Pneumokokken, Staphylokokken, Haemophilus influenzae , Branhamella catarrhalis , Chlamydophila pneumoniae и Neisseria gonorrhoeae eine Rolle.Viele dieser Keime gehören zur residencenten Mundflora. Die Infektion wird jedoch meist durch neue Serotypen der Erreger ausgelöst, gegen die keine Immunität besteht. Als zusätzliche Faktoren können ein geschwächter Allgemeinzustand oder eine Immunschwäche hinzutreten.

Von den viralen Mandelentzündungen zeigt das durch das Epstein-Barr-Virus verursachte Pfeiffer-Drüsenfieber im Gegensatz zu den meisten viralen Tonsillitiden ausgeprägte Beläge.

Bei chronischer Tonsillitis liegt meist eine Mischinfektion mit anaeroben und aeroben Erregern vor.

Bei einer Tonsillitis kommt es zu Schluckbeschwerden infolge der Verengung der Rachenenge. Eine kloßige Sprache, Mundgeruch ( Foetor ex ore ) и горький напиток Nachgeschmack nach dem Essen und Trinken sind typisch. Schleimhautulzerationen und Schwellung der Unterkieferlymphknoten sind möglich. Häufig treten auch Allgemeinsymptome wie Fieber, Kopfschmerzen und Abgeschlagenheit auf.

Bei einer Catarrhalis sind die Gaumenmandeln geschwollen und gerötet.Bei der Angina follicularis treten Fibrinbeläge (Stippchen) auf, bei der Angina lacunaris größere Fibrinflecken. Bei der Scharlach-Angina ist Ausschlag (Scarlatiniformes Exanthem) typisch. Bei chronischer Tonsillitis sammelt sich Detritus an den Mandeln.

Die Diagnose erfolgt in der Regel aus dem typischen klinischen Bild (Inspektion). Zum Abschätzen der Wahrscheinlichkeit einer Infektion mit beta-hämolysierenden Streptokokken können der Centor-Score [5] (für Patienten> 15 Jahre) или McIsaac-Score (für Patienten <15 Jahreden) bere.Zur Sicherung der Diagnose kann gegebenenfalls zusätzlich ein Streptokokken-Schnelltest durchgeführt sowie eine Bakterienkultur aus einem Rachenabstrich angelegt werden. Der Antikörper-Nachweis (Антистрептолизин-AK) zeigt erst nach Wochen einen Anstieg.

Die Therapie ist abhängig von der Ursache und vom Verlauf der Tonsillitis. In der Regel wird eine Kombination aus Lokal- und Allgemeinbehandlung eingesetzt.

Bei akuter Tonsillitis sind Rachenspülungen, Gurgeln mit Desinfizientien und Pinselungen mit Lugolscher Lösung wirksam.Gegen Schmerzen können Schleimhautanästhetika und Analgetika eingesetzt werden. Unterstützend können Halswickel Anwendung finden. Bei bakteriell-eitriger Tonsillitis sind Antibiotika nur angezeigt, wenn bestimmte Bakterien, vor allem A-Streptokokken, как Erreger nachgewiesen или dringend verdächtig sind, da ansonsten deren Nachteile überwiegen. Ungerechtfertigte Antibiotikatherapie bei Halsschmerzen ist eine der Ursachen für Antibiotikaresistenz. [4] Penicillin V ist Mittel der ersten Wahl; bei Penicillinunverträglichkeit werden Cephalosporine der zweiten Generation oder ein Makrolidantibiotikum wie Clarithromycin gegeben.

Bei wiederkehrender Tonsillitis (mindestens drei Episoden) kann eine Mandelentfernung (Tonsillektomie) die Zahl der Episoden möglicherweise vermindern. Die Evidenz zur Wirksamkeit dieser operativen Behandlung wird als als «allenfalls moderat» eingeschätzt. [4]

DifferentialdiagnostikBearbeiten

Differentialdiagnostisch sind andere bakterielle Erkrankungen mit Mandelbeteiligung wie Angina Plaut-Vincent (einseitige, nekrotisierende Tonsillitis), Diphtherie, Scharlachi.

Viruskrankheiten wie das Pfeiffer-Drüsenfieber ( Инфекционный мононуклеоз ) und die Herpangina können sich ebenfalls an den Tonsillen manifest.

Von den nichtinfektiösen Erkrankungen können eine Agranulozytose sowie ein Tonsillenkarzinom für Veränderungen der Mandeln verantwortlich sein.

Bei einem Übergreifen einer bakteriellen Infektion auf benachbarte Abschnitte kann es zu einem Peritonsillarabszess, einem Retropharyngealabszess или einer Halsphlegmone kommen.Letztere können durch Einbruch in die großen Halsvenen zu einer Jugularvenenthrombose führen.

Bei Abschwemmung von Krankheitserregern in die Blutbahn kommt es zu einer Blutvergiftung und zu Entzündungen anderer Organe wie Herz (эндокардит, миокардит, перикардит) или Niere (постинфектицидный гломерул). Als Folgeerscheinung nach einer Streptokokken-Tonsillitis kann rheumatisches Fieber auftreten. Diese Systemerkrankung mit Beteiligung von Haut, Herz, Gelenken und Gehirn ist jedoch als Folge des Antibiotikaeinsatzes in den Industrieländern sehr selten geworden.

Eine Tonsillitis kann als Streptokokkeninfektion eine Schuppenflechte (Psoriasis) auslösen, die auch erst nach Abklingen der Tonsillitis in Erscheinung treten kann.

  1. a b F. H. Kayser u. а .: Medizinische Mikrobiologie. 9. Auflage. Тиме, 1998, с. 231.
  2. ↑ Нах В. Финк, Г. Хайдингер: Die Häufigkeit von Gesundheitsstörungen в 10 Jahren Allgemeinpraxis . В: Z. Allg. Med. , 83 (200), С.102–108. Zitiert nach Womit sich Hausärzte hauptsächlich beschäftigen . В: MMW-Fortschr. Med. № 16/2007 (149. Jg.)
  3. ↑ Карл Вурм, А. М. Вальтер: Infektionskrankheiten. In: Ludwig Heilmeyer (Hrsg.): Lehrbuch der Inneren Medizin. Springer-Verlag, Берлин / Гёттинген / Гейдельберг 1955; 2. Auflage ebenda 1961, S. 9–223, hier: S. 95–101.
  4. a b c Therapie entzündlicher Erkrankungen der Gaumenmandeln – Тонзиллит. (PDF) AWMF, август 2015 г., abgerufen am 27. сентября 2016 г.
  5. ↑ Роберт М. Центор, Джон М. Уизерспун, Гарри П. Далтон, Чарльз Э. Броуди, Курт Линк: Диагностика стрептококковой инфекции у взрослых в отделении неотложной помощи . В: Принятие медицинских решений . Группа 1, № 3, август 1981 г., ISSN 0272-989X, S. 239–246, DOI: 10.1177 / 0272989×8100100304.

Dieser Artikel behandelt ein Gesundheitsthema. Er dient nicht der Selbstdiagnose und ersetzt nicht eine Diagnose durch einen Arzt.Bitte hierzu den Hinweis zu Gesundheitsthemen beachten!

Тонзиллэктомия | Лечение тонзиллита

Найти врача Назад Найти врача Найти врачей по специальности

  • Семейная медицина
  • Внутренняя медицина
  • Акушерство и гинекология
  • Стоматология
  • Ортопедическая хирургия
  • См. Все специальности

Найти врачей по 91 Состояние Фибромиалгия

  • Беспокойство
  • СДВГ
  • Апноэ во сне
  • Мигрень
  • Найдите врачей по процедуре

    • Обезболивание
    • Ортопедическая хирургия позвоночника
    • Консультации по вопросам брака
    • Лечение грыжи
    • 9122
    • 29 Миллионы людей находят подходящего врача и необходимую им помощь Найти больницу Назад Найти больницу Больницы с самым высоким рейтингом

      • Просмотреть все

      Лучшие больницы по специальности

      • Аппендэктомия
      • Хирургия спины и шеи (кроме спондилодеза )
      • Бариатрическая хирургия
      • Хирургия сонной артерии
      • Просмотреть все

      Больницы по награде

      • Превосходство в уходе за женщинами
      • Безопасность пациентов
      • Лучшие больницы Америки
      • Просмотреть все

      Здоровье от A до Z Назад Здоровье от A до Z О условиях

      • Боль в спине
      • Рак
      • Диабет
      • Высокое кровяное давление
      • Кожные заболевания
      • Просмотреть все условия

      Узнать о процедурах

      • Ангиопластика
      • Хирургия катаракты
      • Операция по замене коленного сустава
      • Хирургия плеча
      • См. Все процедуры

      Руководства по приемам

      • Астма
      • ХОБЛ
      • Депрессия
      • Псориаз
      • Ревматоидный артрит
      • Просмотреть все рекомендации по приемам 303
      • Врачи и

      новейшие методы лечения и советы по здоровью Наркотики A – Z Найдите рецептурные лекарства, чтобы узнать, почему они используются, побочные эффекты и многое другое.Авторизоваться

      Меню

      Найти врача Назад Найти врача Найти врачей по специальности

      • Семейная медицина
      • Внутренняя медицина
      • Акушерство и гинекология
      • Стоматология
      • Ортопедическая хирургия
      • См. Все специальности

      Найти врачей по 91 Состояние Фибромиалгия

    • Беспокойство
    • СДВГ
    • Апноэ во сне
    • Мигрень

    Найдите врачей по процедуре

    • Обезболивание
    • Ортопедическая хирургия позвоночника
    • Консультации по вопросам брака
    • Лечение грыжи
    • 9122
    • 29 Миллионы людей находят подходящего врача и необходимую им помощь Найти больницу Назад Найти больницу Больницы с самым высоким рейтингом

      • Просмотреть все

      Лучшие больницы по специальности

      • Аппендэктомия
      • Хирургия спины и шеи (кроме спондилодеза )

      Resultados Elecciones Estados Unidos 2020 EN VIVO EN DIRECTO: notltimas noticias Biden Trump Discurso de Joe Biden como президентский выбор medios locales como el President Electo de Estados Unidos.

      Байден, 77 дней, новый президент-де-Estados Unidos tras haber superado el umbral de los 270 delegados en el Colegio Electoral.

      En tanto, Trump mantiene su denuncia de fraude e insiste en que continará con sus requireas porque se considera ganador.

      Карта избирательных участков Unidos 2020 *

      * Fuente: AFP

      Discurso de Joe Biden como presnte de EE. UU. EN VIVO

      Resultados Elecciones Estados Unidos 2020 EN VIVO

      Domingo 8 de noviembre

      0.03 а. м. Первый министр Израиля, Биньямин Нетаньяху, felicitó al президент, избранный в Estados Unidos, Джо Байден, y a la вице-президент, Камала Харрис, por su victoria a través de su cuenta oficial de Twitter.

      0,00 а. м. На канале CNN Джаред Кушнер, Йерно де Дональд Трамп, как президент и человек, соблюдают правила игры. Informaron dos fuentes a CNN, según la cadena de noticias.

      Sábado 7 noviembre

      8.54 с. м. Джо Байден: «Mi abuela me decía que me mantuviera en fe y que la esparciera también. Dios bendiga a Estados Unidos ». Завершить обсуждение президента, избранного членом команды Джилл, семьи и вице-президента Камалы Харрис.

      8,52 п. м. Джо Байден: «Esta es una gran nación. Tenemos que apostarle a EE. UU. Somos gente buena y jamás ha pasado algo que no podamos hacer ».

      8,45 п. м. Байден habla sobre un plan de ciencia sólida. «No voy a escatimar esfuerzo alguno para revertir la pandemia de COVID-19»,

      8.44 с. м. Байден sobre su esposa Jill: «Van a tener una primera dama excelente. La primera mujer docente en la Casa Blanca ».

      8,42 п. м. Джо Байден узнал о своем решении для логарифма президента страны Восточной Европы. UU .: «Hemos recibido la mayor cantidad de votos de la historyia».

      8,39 п. м. Камала Харрис лама в сценарии Джо Байдена.

      8,37 п. м. Harris advierte que es necesario «curar el espíritu del país».

      Камала Харрис оферта su primer discurso como Vicepresidenta electa de EE.UU. Фото: AFP

      8,36 с. м. Harris sobre su elección: «Нет seré la primera y única mujer Vicepresidenta de EE. UU. ». Invitó a los jóvenes a seguir soñando.

      8,35 стр. м. Harris reconoce el valor de la mujer para la democracia de EE. UU .: «Todas las mujeres que han trabajado por defender el voto y que velan por sus derechos».

      8,32 п. м. Камала Харрис agradece el apoyo los estadounidenses.

      8.20 шт. м. Камала Харрис (Kamala Harris) недавно открыла беседу с вице-президентом по выбору.

      7.20 п. м. El gobernante ecuatoriano, Lenín Moreno, felicitó al президентом, избранным Джо Байденом, y dijo esperar que la relación двусторонний se mantenga firme. También extendió sus felicitaciones a la Vicepresidenta estadounidense electa, Kamala Harris, y auguró éxito en la gestión de la nueva Administración de la Casa Blanca.

      Felicitaciones @JoeBiden y @KamalaHarris, Presidente y Vicepresidenta electos de Estados Unidos.Que en su período la relación entre nuestros países se mantenga firme y próspera, siempre en beneficio de objetivos comunes. ¡Éxitos en sus funciones!

      – Ленин Морено (@Lenin) 7 ноября 2020 г.

      7,11 стр. м. Presidente de México esperará resolución de «asuntos legales» para pronunciarse sobre las elecciones de EEUU

      7.00 p. м. El primer ministro japonés, Yoshihide Suga, felicitó este sábado a Joe Biden por su elección a la Presidentncia de Estados Unidos y abogó por el refuerzo de los vínculos entre los dos países.

      Горячие поздравления @JoeBiden и @KamalaHarris. Я рассчитываю на сотрудничество с вами для дальнейшего укрепления японо-американского союза и обеспечения мира, свободы и процветания в Индо-Тихоокеанском регионе и за его пределами.

      – 菅 義 偉 (@sugawitter) 7 ноября 2020 г.

      6.40 п. м. El expresidente brasileño Luiz Inácio Lula da Silva saludó este sábado la victoria de Joe Biden en las Presidentnciales de Estados Unidos, mientras que el mandatario Jair Bolsonaro aún no se pronuncia sobre los resultados de los comicios.

      6,08 п. м. El Jefe parlamentario y líder opositor venezolano, Juan Guaidó, felicitó a Joe Biden por su victoria en los comicios, assegurando que trabajarán “juntos” por “el restablecimiento de la democracia” en el país caribeño.

      «Extiendo mis felicitaciones al Presidente Electo Joe Biden», escribió en un comunicado Guaidó, recocido como president encargado de Venezuela por medio centenar de países, encabezados por Estados Unidos. «Juntos trabajaremos por asegurar el restablecimiento de la democracia, la libertad y los derechos humanos del pueblo de Venezuela», agregó.

      6,04 п. м. Эль-cuestionado президентский венесолано Николас Мадуро тамбьен фелисито Байден, Харрис и аль-пуэбло estadounidense por las elecciones presidentnciales. «Венесуэла, отечество Освободителя Симона Боливара siempre estará dispuesta al diálogo y al entendimiento con el pueblo y el gobierno de los Estados Unidos», аньядио.

      Венесуэла, la Patria del Libertador Simón Bolívar siempre estará dispuesta al diálogo y al entendimiento con el pueblo y el gobierno de los EE.UU. pic.twitter.com/4o5S7MPuyG

      – Николас Мадуро (@NicolasMaduro) 7 ноября 2020 г.

      5,18 стр. м. Президент Трамп официально объявил о выборах Байдена. «Sucedieron cosas malas que nuestros observadores no pudieron ver. Nunca ocurrió antes. ¡Millones de boletas por correo se enviaron a personas que nunca las pidieron ».

      НАБЛЮДАТЕЛЯМ НЕ ДОПУСКАЛИСЬ В СЧЕТНЫЕ ЗАЛ. Я ПОБЕДИЛ НА ВЫБОРАХ, ПОЛУЧИ 71 000 000 ЮРИДИЧЕСКИХ ГОЛОСОВПроизошли плохие вещи, которые НАШИ НАБЛЮДАТЕЛИ НЕ ДОПУСКАЛИ УВИДЕТЬ. НИКОГДА НЕ ПРОИЗОШЛО. МИЛЛИОНЫ ПОЧТОВЫХ БАЛЛОТОВ были отправлены людям, которые никогда их не просили!

      – Дональд Дж. Трамп (@realDonaldTrump) 7 ноября 2020 г.

      4,11 стр. м. Хиллари Клинтон, quien perdió en 2016 ante Trump, destacó el resultado anunciado este sábado, «un repudio a Trump y una nueva página para Estados Unidos».

      Избиратели высказались, и они выбрали @JoeBiden и @KamalaHarris в качестве нашего следующего президента и вице-президента.

      Это исторический билет, отказ от Трампа и новая страница для Америки.

      Спасибо всем, кто помогал в этом. Вперед, вместе. pic.twitter.com/YlDY9TJONs

      – Хиллари Клинтон (@HillaryClinton) 7 ноября 2020 г.

      3,54 п. м. Выраженный Барак Обама счастлив с Байденом и согласен с его способностями к лучшему первому потенциалу мира.

      2.42 с. м. En Georgia Джо Байден от имени лидера по 7.500 голосов.

      Номера Новой Джорджии:
      Байден опережает 7 547

      – Брендан Киф (@BrendanKeefe) 7 ноября 2020 г.

      1,54 п. м. Кампания Джо Байдена, ведущая кампанию на 8-м этаже, находится в эфире телеканала CNN.

      1,18 п. м. El jefe de Gobierno español, Pedro Sánchez, deseó suerte a Biden y a Harris. «Estamos preparados para cooperar con los Estados Unidos y hacer frente juntos a los grandes retos globales».

      El pueblo americano ha elegido a su 46 Presidente. Felicidades @JoeBiden и @KamalaHarris. Os deseamos suerte. Estamos preparados for cooperar con los EEUU y hacer frente juntos a los grandes retos globales.

      – Педро Санчес (@sanchezcastejon) 7 ноября 2020 г.

      1.06 п. м. El primer ministro británico Boris Johnson también felicitó a la fórmula presidentncial demócrata. «Los Estados Unidos son nuestros más importantes aliados y quiero avanzar para trabajar estrechamente juntos en nuestras Prioridades Compatidas, como el cambio climático, el comercio y la seguridad».

      12,54 п. м. Нью-Йорк Таймс информирует о том, что в Неваде побудил Биден и кончил своим высшим разумом 270 делегатов, не прошедших нишу, прраганар лас выбор.

      12,50 с. м. Трамп выступил в роли «апресурадо» в общении с «окончательной победой» и критиком «демократического кандидата», Джо Байден, он сказал, что «апресурадо» – «фальсаменте» виктории.

      12,38 п. м. El primer ministro canadiense Trudeau felicitó tanto a Biden como a Harris por su victoria.«Compartimos una relación que es única en el escenario mundial. Tengo muchas ganas de trabajar juntos y desarrollar eso con ustedes dos ”, escribió en la red social.

      Поздравляем, @JoeBiden и @KamalaHarris. Наши две страны – близкие друзья, партнеры и союзники. У нас отношения, уникальные на мировой арене. Я действительно с нетерпением жду возможности работать вместе и развивать это вместе с вами.

      – Джастин Трюдо (@JustinTrudeau) 7 ноября 2020 г.

      12.23 п. м. Камала Харрис, пример мужского пола, афроамериканский и исповедующий его происхождение в лондонском районе Poder Ejecutivo en el país, también se pronunció в Twitter. «Tenemos mucho trabajo por delante. Empecemos ».

      Эти выборы – это намного больше, чем @JoeBiden или я. Это о душе Америки и нашей готовности бороться за нее. У нас впереди много работы. Давайте начнем. Pic.twitter.com/Bb9JZpggLN

      – Камала Харрис (@KamalaHarris) 7 ноября 2020 г.

      12.15 шт. м. Байден prometió que será «президент-де-тодос-лос-эшадоуниденсес».

      Америка, для меня большая честь, что вы выбрали меня руководить нашей великой страной.

      Нам предстоит трудная работа, но я обещаю вам следующее: я буду президентом для всех американцев, независимо от того, голосовали вы за меня или нет.

      Я сохраню веру, которую ты вложил в меня. pic.twitter.com/moA9qhmjn8

      – Джо Байден (@JoeBiden) 7 ноября 2020 г.

      11,39 а. м. Демократический кандидат в Casa Blanca, Джо Байден, собравшийся на выборы в президенты EE.UU. Después de haber conquistado el estado clave de Pensilvania, indicaron las proyecciones de las cadenas CNN, CBS и NBC.

      10,43 а. м. Дональд Трамп объявил о выборах «у пор мухо».

      Я БОЛЬШОЙ ВЫИГРАЛ НА ЭТИ ВЫБОРА

      – Дональд Дж. Трамп (@realDonaldTrump) 7 ноября 2020 г.

      10,29 а. м. En Filadelfia, ciudad del estado clave de Pensilvania, llevan el 99% escrutado y Biden tiene casi 30,000 votos de Diferencia con Trump.

      👉Contexto sobre la rueda de prensa en Filadelfia: en esa ciudad de Pensilvania se están contando los últimos votos por correo que quedan para saber hacía dónde se inclina la balanza. С 99% escrutado, Байден сделал голосование с 30,000 голосами за Трампа. #elecciones pic.twitter.com/ZikKEZq1HZ

      – Брисио Сеговия (@briciosegovia) 7 ноября 2020 г.

      9,46 а. м. Байден находится в окружении людей, живущих в клаве, которые реализуют актуальные результаты голосования: Аризона, Джорджия, Невада и Пенсильвания.

      Количество голосований по состоянию на 8:14 утра по восточному времени в субботу:

      • Джорджия (99%): Байден +7 248

      • Невада (93%): Байден +22 657

      • Пенсильвания (96%): Байден + 28 833

      • Аризона (97%): Байден +29 861

      – NBC News (@NBCNews) 7 ноября 2020 г.

      8.30 а. м. Эль президент Трамп publicó tres nuevos tuits en los cuales insiste en la falta de прозрачности en el procso. Sin Presentar pruebas afirma que «decenas de miles de votos se recibieron ilegalmente después de las 8.00 п. м. del martes »en Pensilvania y otros estados. «Esto también cambiaría el resultado de las elecciones (…). ¡Se hicieron grandes cambios! ».

      …. Плохие вещи происходили в те часы, когда ПРАВОВАЯ ПРОЗРАЧНОСТЬ была жестоко и грубо запрещена. Заблокированные тракторами двери и окна были закрыты толстым картоном, чтобы наблюдатели не могли видеть помещения для подсчета голосов. ВНУТРИ ПРОИСХОДИЛИ ПЛОХИЕ ВЕЩИ. СВОБОДИЛИ БОЛЬШИЕ ИЗМЕНЕНИЯ!

      – Дональд Дж. Трамп (@realDonaldTrump) 7 ноября 2020 г.

      7.29 а. м. Biden aumenta su ventaja, aunque sigue siendo minima, en el estado de Georgia, luego de que sacara más de 7.000 голосов в кондо де Фултон.

      Отрыв Джо Байдена над президентом Трампом увеличился до 7 248 голосов за одну ночь после подсчета предварительных бюллетеней из округа Фултон. Мы все еще находимся на территории пересчета, но осталось лишь небольшое количество голосов. #gapol pic.twitter.com/VgFpqP4amZ

      – Грег Блюстайн (@bluestein) 7 ноября 2020 г.

      5.25 а. м. Quinto día de escrutinio. Mientras Georgia реализует el reconteo de sus votos, la Corte Suprema estadounidense revisará este sábado si suspend o no el context en Pensilvania.

      Viernes 6 de noviembre

      11.05 p. м. Джо Байден не назвал себя объявленным, pero augura que logrará una «victoria clara». Asimismo, установите актуар от «primer día» de su mandato para detener la распространения COVID-19.

      9.20 п. м. En Nueva York, cientos de manifestantes, simpatizantes del aspirante del Partido Demócrata, знаменитый избирательный член Джо Байдена до Дональда Трампа.

      9,05 п. м. Актуальных данных Pensilvania от 3.323.995 votos al exvicepresidente Joe Biden y 3.304.504 от мандатария Трампа. La Diferencia Entre Los dos Candidatos se ampía hasta 19.491 голос в пользу демократия в этом месте, за 20 голосов избирателей, за 96% escrutado.

      8,25 стр. м. Está previsto que en los próximos minutos comparezca el Candidato Demócrata a la Casa Blanca, Joe Biden.

      8.00 р.м. El juez Andrew Gordon получил запрос на республиканский запрос в Неваде, чтобы узнать, как использовать программное обеспечение, чтобы проверить все фирмы в лас-папелетас и получить доступ к последним действиям для наблюдателей.

      7.00 р. м. Трамп произнес слово в твиттере на избирательном участке. Эль президентская республиканская конфиа ан que la situación actual cambie a medida que los процессуальные права, Presentados por su campaignña, sigan su curso.

      У меня было такое большое преимущество во всех этих штатах в конце ночи выборов, только чтобы увидеть, как лидеры чудесным образом исчезают с течением времени. Возможно, эти зацепки вернутся по мере продвижения нашего судебного разбирательства!

      – Дональд Дж. Трамп (@realDonaldTrump) 6 ноября 2020 г.

      6,45 стр. м. Nevada llevaba casi cuatro horas sin Actualizar los datos. История Джо Байдена находится на высоте 8.000 голосов по 22.000. El aspirante demócrata cuenta con 632.558 votos en ese territorio y Trump, con 609.901, cuando va el 93% escrutado.

      6.10 п. м. El mandatario de Estados Unidos, Дональд Трамп, публикация в Twitter: «Джо Biden no debería reclamar injustamente el cargo de President. Yo también podría hacerlo. ¡Los processimientos legales apenas comienzan! ».

      Джо Байден не должен неправомерно претендовать на должность президента. Я мог бы сделать то же самое. Судебные разбирательства только начинаются!

      – Дональд Дж. Трамп (@realDonaldTrump) 6 ноября 2020 г.

      5.40 с. м. Джо Байден, кандидат в президенты Демократической партии, выше, чем Дональд Трамп, 14.541 голос в Пенсильвании, сегмент Fox News , un estado que se postula como clave en estas elecciones en Estados Unidos.

      5.20 п. м. Секретарь штата Аризона, Кэти Хоббс, имеет оценку 250 000 и 270 000 папок по контр. Unos 137.000 голосов за pertenecen al condado de Maricopa. Aunque esperan poder actualizar varias decenas de miles de votos en los resultados de esta noche, el resto serán escrutados a lo largo del fin de semana, informó CNN.

      5,05 п. м. El servicio de protección del President de Estados Unidos y de altos funcionarios del gobierno incrementará el número de agent en torno a Joe Biden, informó el Washington Post, cuando el кандидат демократия a la Casa Blanca parecía estar más cerca de la Casa Blanca parecía estar más cerca de la Cerca de la Casa Blanca parecía estar más cerca de la cerca de la Casa Blanca parecía estar más cerca de la cerca.

      4,40 с. м. En medio de las acusaciones del President Donald Trump sobre votos ilegales y fraude licing, la Agencia de Ciberseguridad de EE. UU. niega que hayan podido contarse papeletas falsas, sin mencionar al líder republicano, niega que hayan podido contarse papeletas falsas.

      Директор агентства, Крис Кребс, работает над дезинформацией, которая проходит через минарет конфианца на выборах.

      4,30 мес. El primer ministro canadiense, Justin Trudeau, señaló que Canadá está atenta, «como todo el mundo», a lo que está pasando en Estados Unidos y que «seguiremos teniendo confianza process en las instituciones estadounendo confianza process en las instituciones estadounendo confianzacesses», décadas ».

      4,05 п. м. Simpatizantes del President de Estados Unidos, Donald Trump, y del Candidato demócrata a la Casa Blanca, Joe Biden, se концентрируется в las puertas del Centro de Convenciones de Pensilvania, en el centro de Filadelfia y donde seha centralizado el context de votos en ese estado.

      3,45 п. м. La misión de la Organización de los Estados Americanos (OEA) para las elecciones en Estados Unidos dice que no ha «observado directamente ninguna irregularidad grave» и pidió a los основных кандидатов, Джо Байден и президент Дональд Трамп especulacitit perjudiciales ».

      3,35 п. м. El secretario de Georgia, Брэд Раффенспергер, en una conferencia de prensa sobre context de votos, aseguró que sigue el too close to call (demasiado cerca de la llamada) en ese estado, por lo que no hay un vencedor clao.

      3.20 п. м. Decenas de manifestantes han tomado de forma pacífica las calles de Washington D.C. mientras Continúa el Conéo de votos de las elecciones Presidentnciales, que todavía no arroja un ganador. Los activistas convergieron en el centro de la ciudad exigiendo un recuento complete de votos bajo la iniciativa Count Every Vote (Cuenten cada voto).

      3.00 р. м. Эндрю Бейтс, служащий кампании Байдена, участвовал в коммуникационном сообществе, которое было высланным козырем Каса Бланка, так как он принимал участие в выборах.

      «Como dijimos el 19 de julio, el pueblo estadounidense será quien decida esta elección», dijo el documento, que acababa con una advertencia. «El Gobierno de EE.UU. es perfectamente capaz de sacar a intrusos de la Casa Blanca ».

      2.50 п. м. Хиллари Клинтом, Través de su cuenta de Twitter, является одним из самых популярных в Грузии, кто хочет, чтобы ваши сообщения были правильными.

      2,00 с. м. Trump promete seguir iniciando batallas legales. «Seguiremos este processso a través de cada aspecto de la ley para garantizar que el pueblo americano tenga confianza en nuestro gobierno. Nunca dejaré de luchar por ustedes y por nuestra nación ”, dijo en una declaración publicada por la Casa Blanca.

      1,40 с. м. Эль-президент Бразилии, Жаир Болсонару, se refirió al процессуально избирательный en Estados Unidos y afirmó que «la humildad debe estar presente» en todos.«Нет сои с персоной важного для Бразилии, как с Трампом, но и с персоной, которая важна для мира, с мисмо-игральными костями с разницей». La persona más importante es Dios », dijo.

      1.20 п. м. El alcalde de la ciudad de Filadelfia, en el estado de Pensilvania, Джим Кенни, aseguró que las acusaciones de Trump, sobre fraude electoral en 2020, no tienen фундаментально.

      1.00 с. м. El recuento en Pensilvania no includes todavía las boletas que llegaron tarde por correo, informa ABC News.Eso quiere decir que la ventaja de Biden podría subir más en dicho estado.

      12,50 с. м. Дональд Трамп отправил запрос на голосование в Грузии. «Dónde están las papeletas militares que faltan?», Напишите в Twitter.

      Где пропавшие военные бюллетени в Грузии? Что с ними случилось?

      – Дональд Дж. Трамп (@realDonaldTrump) 6 ноября 2020 г.

      12.20 стр. м. Biden ampió su ventaja en Nevada, estado que le puede dar los seis puntos que necesita para reclamar la victoria.Con el 91% de votos escrutados, según Post, el demócrata va en 49,8%, mientras que Trump suma el 48,1%.

      12.00 р. м. El equipo de Biden se reúne en el hotel Westin en Wilmington esperando resultados favorecedores. «En este punto, estamos esperando que las redes se sientan lo suficientemente cómodas para hacer la llamada», dijo un asistente.

      11,50 а. м. En Georgia, Biden alcanza el 49,4% aligual que Trump, pero los differencia 1.585 голосов в пользу демократии.

      11,34 а. м. La líder demócrata de la Cámara de Representantes, Nancy Pelosi, llamó a Джо Байден, «президент-избиратель» на Estados Unidos, en momentos en que el кандидат супера al mandatario Donald Trump en los контексты де голосов en varios estados clave pero sin que se haya declarado aún un ganador.

      Нэнси Пелоси: “Estoy oficialmente Satisfecho con el resultado que es inminente y personalmente encantado por la calidad del liderazgo de Biden. Está cla que el duo Biden y Harris irá a la Casa Blanca”.

      – Хелена Вильяр (@HelenaVillarRT) 6 ноября 2020 г.

      11.00 а. м. El estado de Georgia принимает решение о проведении un recuento de votos pertenecientes a las elecciones del 3 de noviembre. «Con un margen tan pequeño, va a haber un recuento en Georgia», dijo a la prensa Брэд Раффенспергер, el secretario de Estado, que es el consjero de Interior encargado del procso.

      10.07 г. м. Эль-президент-де-лос-Estados Unidos, Дональд Трамп, cuestiona el contexto de votos en Pensilvania, assegurando en su cuenta de Twitter que «Filadelfia (la ciudad más grande del estado) tiene una Historia podrida en cuanto a integridar darcomo», tras виртуальный ганадор против Джо Байдена.

      09.45 а. м. Трамп находится в президентском кресле EE. UU. «Esta elección no ha terminado. La falsa proyección de Joe Biden como ganador se basa en resultados en cuatro estados que están lejos de ser Definitivos », dice su equipo de campaignña ante las nuevas cifras de Georgia y Pensilvania, donde el demócrata supera en votos al republicano.

      09.00 а. м. Biden aventaja a Trump en Pensilvania por 5.587 votos. Con el 95% del voto escrutado, el aspirante demócrata cosecha 3 295 304 de los votos ante los 3 289 717 de Trump.La Victoria en este estado sería Definitiva para que Джо Байден alcance la президенты.

      08.30 а. м. El índice de desempleo en Estados Unidos bajó en octubre al 6,9% de la fuerza laboral, Comparado con un 7,9% en el mes anterior, según ha informado el Departamento de Trabajo. En octubre, la Potencia del Mundo, todavía afectada por la pandemia de la COVID-19, añadió 638,000 puestos de trabajo compare con 661,000 en setiembre.

      7,00 а. м. Коронавирус: 121.000 nuevos casos en las últimas 24 horas, la cifra diaria más alta de la pandemia y la tercera vez que supera los 100.000, сегмент базы данных Университета Джонса Хопкинса.

      05.03 а. м. Джо Байден супера Дональда Трампа в Джорджии. Según CNN и The New York Times, демократия, которая была избрана президентом в настоящее время, после 16 голосов избирателей.

      ¿Cuándo se sabrán los resultados de las elecciones en EE. UU.?

      Estados Unidos cuenta con un sistema specific para sus comicios presidentnciales.Los votos formales sumados al término del día central (3 ноября) sirven solo para elegir a los miembros del Colegio Electoral . Son estos últimos quienes finalmente elegirán al ganador.

      Cada estado del país otorga a los Candyatos un número específico de miembros para el Colegio Electoral.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    © МУНИЦИПАЛЬНОЕ АВТОНОМНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА №3