МУНИЦИПАЛЬНОЕ АВТОНОМНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА №3

Удаление аденомы простаты: как удаляют опухоль предстательной железы хирургическим путем, что удаляется через уретру, методы

Аденома простаты – доброкачественная опухоль. В литературных источниках можно встретить другое название патологии – доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ). Патологией страдают более половины населения земного шара мужского пола. Из-за разрастания тканей органа происходит давление на уретру. Сначала это приводит к затрудненному процессу мочеиспускания.

Если в это время не предпринять лечебные меры, ткани все больше будут разрастаться и полностью закроют просвет мочеиспускательного канала. В такой ситуации консервативное лечение не поможет, единственным методом лечения, который даст результат, является удаление аденомы простаты. Сегодня врачи используют в своей практике несколько методов хирургических вмешательств. Каждый из них будет подробно охарактеризован ниже.

Зачем и когда необходимо удаление простаты?

Хирургическое удаление аденомы предстательной железы может проводиться полностью или частично.

Метод хирургического вмешательства выбирается индивидуально и зависит главным образом от клинических проявлений заболевания. Выбирая метод, врач опирается на следующие факторы:

1. На болевые ощущения у пациента. На начальных этапах заболевания боль можно унять, приняв анальгетики или спазмолитики. На поздних стадиях медикаментозные средства становятся неэффективными.
2. На неэффективность консервативного метода лечения. Если спустя полгода терапии состояние больного не улучшается, назначается оперативное вмешательство.
3. На возраст. У мужчин возрастной категории старше 65 лет операция обычно не  проводится. Объясняется это риском для жизни. Прежде чем принять решение, врач тщательно изучает общее состояние пациента и предугадывает возможные осложнения  после операции.
4. На быстрое разрастание железистой ткани. Если процесс гиперплазии протекает неестественно быстрыми темпами нужно незамедлительно проводить хирургическое удаление аденомы простаты.

Чаще всего проводится трансуретральная резекция (тур). Основными показаниями являются:

• Проблемы с отхождением мочи.
• Противопоказания к проведению открытой операции по удалению аденомы предстательной железы.
• Не большая масса аденомы. Она не должна превышать 40 гр.
• Подозрение на развитие злокачественной опухоли в железе.
• Иные заболевания органа – простатит, камни в железе.
• Длительное, но не эффективное лечение медикаментами.
• Необходимость не нарушить половую функцию мужчины.
• Повторное развитие гиперплазии предстательной железы – это еще один медицинский термин, обозначающий аденому простаты.

В некоторых клинических случаях необходимо экстренное хирургическое удаление аденомы простаты. Такими случаями являются: внутреннее кровотечение, острая задержка урины в мочевом пузыре.

Удаление аденомы предстательной железы не должно длиться долго. Врач должен обладать специальными навыками и опытом, чтобы быстро (1 – 1,5 часа) и эффективно удалить пораженные ткани.

Для удаления аденомы существуют противопоказания. К ним относят:

1. Патологические процессы в дыхательных путях декомпенсированной формы.
2. Заболевания сердечно-сосудистой системы.

При таких клинических случаях аденома лечится посредством катетеризации мочевого пузыря.

Что удаляется при аденоме простаты?

лазерная вапоризация аденомы простаты

При указанном заболевании обычно удаляются лишь гиперплазированные ткани. Но операция назначается не сразу, а после неэффективного лекарственного лечения. После хирургических манипуляций биоматериал отправляется на биопсию. Если исследование указывает на злокачественную опухоль, тогда орган, продуцирующий жидкую часть спермы, иссекается в полном объеме.

Существующие варианты по иссечению доброкачественной опухоли предстательной железы. Удаление аденомы простаты хирургическим путем проводится следующими методами: резекция или инциция трансуректальным методом либо лазерное удаление.

Наши читатели рекомендуют! Для повышения ПОТЕНЦИИ и лечения ПРОСТАТИТА специалисты рекомендуют регулярно принимать Уреферон. Средство не просто стимулирует деятельность предстательной железы, а интенсивно омолаживает всю половую систему, возвращая высокую сексуальную активность. Препарат способствует очищению кровеносных сосудов и полноценному наполнению пещеристых тел. Узнать подробнее…»

Трансуретральная резекция простаты (тур)

ТУР – эндоскопическая операция по иссечению разросшихся структур предстательной железы с использованием специального инструмента – резектоскопа. Вмешательство не должно быть болезненным, поэтому проводится либо эпидуральная анестезия, либо общий наркоз. Инструмент для тур-операции представляет собой петлю, к которой подается электрический ток высокой частоты. Этой петлей и производится иссечение пораженных структур.

Резектоскоп вводится к зоне хирургического вмешательства через уретру. Весь ход операции врач наблюдает на экране монитора, поэтому должна сохраняться хорошая видимость операционного поля. С этой целью инструмент оборудован специальными каналами. По одному из них к мочевому пузырю подается жидкость, а через другой она отсасывается.

Во время операции железа иссекается не полностью, а лишь ее разросшиеся ткани. В полном объеме орган иссекается лишь при злокачественной опухоли. Это подтверждается биопсией. Иссеченные резектоскопом ткани попадают в полость мочевого пузыря, откуда должны быть ликвидированы.

После завершения операции и извлечения петли из мочевого пузыря ее место занимает специальный катетер, который вводится через мочеиспускательный канал. Фиксация катетера происходит за счет раздувающего баллона на конце.

Если пациент проходит курс лекарственной терапии, прежде чем ложиться на операционный стол, нужно предупредить хирурга о принимаемых медикаментах. Некоторые таблетки влияют на свертывающую способность крови, что может привести к послеоперационным осложнениям. В день операции пациент не должен есть. Во время вмешательства пациент находится на операционном столе в положении лежа на спине с согнутыми в коленях и разведенными в сторону ногами.

Трансуретральная инцизия (туип)

ТУИП – еще один вариант эндоскопического вмешательства, использующийся в качестве альтернативы трансуретральной резекции. Инцизия относится к более щадящей операции, ведь проводится быстрее и с меньшей кровопотерей, чем ТУР. Именно поэтому такой метод хирургического вмешательства выбирают у мужчин с сердечно-сосудистыми патологиями и при незначительном увеличении предстательной железы.

Преимуществом трансуретральной инцизии является отсутствие частого при ТУР осложнения – ретроградный тип семяизвержения (затекание спермы внутрь мочевого пузыря, а не наружу). Суть хирургического вмешательства состоит в том, что доступ к железе осуществляется через рассеченный простатический отдел мочеиспускательного канала. Эта часть уретры проходит через толщу предстательной железы.

Рассечение уретры производится, используя лазер или диатермокоагулятор. Благодаря этому по ходу разреза происходит запаивание сосудов, что снижает риск послеоперационного кровотечения. С целью рассечения можно использовать и резектоскоп. Эффективность вмешательства объясняется искусственно увеличенным просветом мочеиспускательного канала, что нормализует процесс отхождения мочи.

После операции у пациента несколько дней сохраняется катетер в мочевом пузыре. С целью обезболивания используют или общий наркоз, или ретроградную анестезию. Во время трансуретральной инцизии пациент занимает то же положение, что и при ТУР.

Иссечение аденомы лазером

Использование лазера при лечении аденомы простаты — новый, но, пожалуй, самый эффективный метод лечения запущенных случаев патологического процесса. Говоря о том, как удаляют аденому простаты хирургическим путем с помощью лазерных технологий, нужно отметить несколько вариантов:

1. Интерстициальная коагуляция.
2. Энуклеация.
3. Лазерная абляция.

Первый метод используется редко, т.к. оборудование для операции дорогостоящее, а эффект становится заметен не сразу и он зачастую минимальный. Суть процедуры заключается в атрофии тканей железы, что приводит к уменьшению ее размера. Это разгружает пережатую ранее уретру и мочевой пузырь в процессе мочеиспускания опорожняется полностью. При инстерстициальной коагуляции никаких разрезов не делают, лазер проникает внутрь организма через проколы.

Энуклеация показана при аденомах простаты больших размеров. Лазер проникает к простате через мужской половой орган, а точнее, через мочеиспускательный канал. Лазерный инструмент сначала измельчает доброкачественную опухоль, а затем удаляет ее. Кусочки опухоли попадают в мочевой пузырь, откуда обязательно должны быть извлечены при помощи морцеллятора.

Лазерная абляция заключается в выжигании тканей предстательной железы. Известно 2 способа такой процедуры:

1. Выпаривание органа фоточувствительной лазерной вапоризацией.
2. Использование импульсной гольмиево-лазерной абляции.

Первый метод заключается в выпаривании тканей опухоли. Процедура проводится эндоскопическим путем, т.

е. ход операции можно наблюдать на экране монитора. Показание для операции – аденома, не превышающая 30 см³. Обычно ее практикуют у мужчин молодого возраста для которых важна репродуктивная функция. Ткани под действием лазера нагреваются и испаряются. Использование лазера позволяет свести к минимуму послеоперационные кровопотери и вторичное инфицирование.

Гольмиево-лазерная абляция заключается в импульсной резекции аденомы. Метод эффективен не только в борьбе с аденомой простаты. Он также показан при патологиях мочевого пузыря, опухолях и камнях в почках и мочевых путях.

Врачи рекомендуют проводить именно лазерные операции из-за:

• Низкой потери крови во время процедуры.
• Короткого периода катетеризации мочевого пузыря (не более суток).
• Короткого срока госпитализации (до 2 суток).
• Короткого реабилитационного периода (до 7 дней, не более).
• Высокой результативности хирургического вмешательства.

С какими последствиями можно столкнуться в послеоперационном периоде

катетеризация мочевого пузыря

Чаще всего после операционного вмешательства возникает такое осложнение, как обильная кровопотеря. Медицинская статистика показывает, что такое последствие развивается в 2 – 3 случаях из 100. Чтобы нормализовать состояние пациента требуется переливание крови. Интенсивная кровопотеря в послеоперационном периоде может снова привести к затрудненному процессу мочеиспускания. Происходит это по причине закупорки мочеиспускательного канала сгустками свернувшейся крови.

Одним из опасных осложнений является водная интоксикация. Такие последствия возникают во время промывания мочевого пузыря раствором. Если в кровь попадает большой объем этой жидкости, тогда повышается риск интоксикации. Медицинские наблюдения указывают на то, что проблема возникает в 0,1 – 6,5% случаев.

Часто послеоперационный режим протекает в условиях недержания мочи, из-за повреждения тканей мочевого пузыря. Обычно такое последствие проходит самостоятельно, спустя несколько дней. Именно этим объясняется катетеризация мочевого пузыря на протяжении нескольких дней. Если моча не держится несколько месяцев – это повод для беспокойства. Обычно нужна повторная операция.

Также после вмешательства может нарушиться отток урины. Обычно последствие характеризуется острой задержкой мочи. Довольно частым последствием является инфекционно-воспалительный процесс в органах мочеполовой системы. Причиной этого являются длительная катетеризация либо полное отсутствие предстательной железы. Этот орган очень важен, ведь он играет роль естественного барьера для инфекционных агентов.

Также послеоперационный режим может повлиять на сексуальную жизнь мужчины. Часто после операции развивается:

1. Ретроградная эякуляция. Такое последствие не несет угрозы для жизни. Но если осложнение возникает у молодых мужчин, это может осложнить их жизнь. Сперма не выделяется наружу в процессе сексуального контакта, а это делает процесс зачатия невозможным.
2. Эрективная дисфункция. Обычно по истечении года после операции эрекция нормализуется самостоятельно.

Иногда диагностируются такие осложнения, как:

• Тромбоз легочной артерии или вен нижних конечностей.
• Склероз стенок мочевого пузыря.

Чтобы свести к минимуму риск послеоперационных осложнений нужно придерживаться всех рекомендаций, которые дает врач. Обычно они заключаются в:

• Воздержании от чрезмерных физических нагрузок в течение месяца. Это не значит, что в это время нужно вести сидячий или лежачий образ жизни. Физическая нагрузка полезна для быстрого восстановления, но это должен быть специальный комплекс упражнений, подобранный врачом.
• Воздержании от сексуальной жизни на протяжении 1-го месяца.
• Увеличенном потреблении жидкости и частом опорожнении мочевого пузыря.
• Исключении из меню острой, пряной, соленой и копченой пищи.
• Отказе от алкогольных и газированных напитков; черного, крепкого чая и кофе.

Полезное видео

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Одноклассники

ЗАПОМНИТЕ! ПРОСТАТИТ ЛЕЧИТСЯ ЭЛЕМЕНТАРНО

Любой врач вам предложит целый ряд способов лечения простатита, от тривиальных и малоэффективных, до радикальных:

• вы можете регулярно проходить курс терапии таблетками и ректальным массажем, возвращаясь через каждые полгода;
• можете довериться народным средствам и верить в чудо;
• пойти на операцию и забыть о сексуальной жизни…

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Прочитайте статью и узнайте, как быстро избавиться от простатита всего за пару недель!

Операция по удалению аденомы простаты. Как проводят операцию?

Операция по удалению аденомы простаты применяется при значительном ее разрастании и требует тщательной подготовки, чтобы предотвратить возникновение осложнений и негативных последствий.

Своевременно проведенное вмешательство гарантирует полное восстановление при сохранении всех мужских функций. Не всегда операция по удалению аденомы простаты предполагает применение классических методик. Сейчас существует множество других, более щадящих типов вмешательства.

Виды операций

После постановки диагноза доктор назначает определенное лечение. Традиционной методикой считается медикаментозная терапия. Однако она не всегда результативна. Лекарственные средства смогут помочь, если болезнь была диагностирована на первоначальных стадиях.

Зачастую выполняется операция по удалению простаты:

• трансуретральная резекция;
• аденомэктомия;
• лапароскопия;
• удаление лазером.

Трансуретральная резекция до недавнего времени считалась самой результативной в борьбе с опухолевыми процессами в простате. Плюсом ее считается то, что не нужно рассекать брюшную полость. Полное восстановление гарантировано при соблюдении предписаний уролога.

Аденомэктомия – радикальная операция аденомы, при которой происходит вскрытие области брюшины. Недостаток подобной методики заключается в том, что она довольно опасная и сложная. В процессе ее проведения пациент теряет много крови. Реабилитационный период может длиться 1-3 месяца.

Иссечение опухоли лазером относится к самой современной методике лечения. Она совершенно безопасна для мужчины. Суть лазерной операции по удалению аденомы простаты заключается в воздействии на новообразование лазером определенной частоты. В результате этого опухоль не вырезается, а происходит испарение узлов.

Последствия для мужского организма после удаления опухоли могут быть самыми различными, а также существует вероятность развития осложнений, вплоть до летального исхода.

Радикальное вмешательство

Многие мужчины, которым было назначено вмешательство, интересуются, как делается операция по удалению аденомы простаты, и какие ее виды существуют. Все применяемые методики различаются между собой степенью травматичности, показаниями для удаления, а также особенностью иссечения тканей простаты.

Полостная операция по удалению аденомы простаты у мужчин, или аденомэктомия относится к классическому типу вмешательства и применяется в том случае, если другие методики пациенту недоступны. Это открытая операция, которая проводится вручную. Еще до недавнего времени это был единственный вид вмешательства.

Показанием для такого вмешательства будет наличие опухоли большого размера, которую невозможно удалить при применении лапароскопической методики. При аденоме операция полостного типа проводится, если у хирурга есть сомнения относительно состояния мочевыделительной системы, а также при надобности визуального контроля. Подобное вмешательство может спровоцировать различные осложнения, а именно:

• боль в восстановительный период;
• кровотечение;
• недержание мочи;
• продолжительное ношение катетера;
• застойные процессы;
• продолжительный восстановительный период.

Такая операция проводится только по серьезным показаниям, а также после нее требуется довольно длительная, грамотно организованная реабилитация.

Современные методики

К щадящим методикам вмешательства относится трансуретральная операция по удалению аденомы простаты. Она считается одним из самых популярных типов оперативного лечения. Иногда применяется вместе с лазерной вапоризацией. Показанием для ее проведения является:

• выраженность симптоматики;
• молодой возраст мужчины;
• желание пациента сохранить половую функцию.

Противопоказанием могут быть патологии тазобедренного сустава, при которых нет возможности развести согнутые ноги. Осложнения подразделяются на послеоперационные и долгосрочные. К послеоперационным последствиям доктора относят такие как:

• интоксикация организма;
• инфекции мочевыводящих путей;
• кровотечения.

Стоит отметить, что незначительное присутствие крови после вмешательства считается нормой. Отдаленные осложнения заключаются:

• в надобности проведения повторной операции;
• в угасании половой функции;
• в неконтролируемом мочеиспускании;
• в выходе спермы в мочевой пузырь, а не наружу.

При аденоме предстательной железы операция трансуретрального типа без удаления тканей простаты показана мужчинам, которые желают сохранить возможность нормально зачать ребенка. Однако это позволяет избавиться от патологического новообразования. Эта операция считается промежуточной, так как со временем обязательно потребуется удаление аденомы.

Лапароскопическая операция по удалению аденомы простаты начала применяться не так давно, однако, зарекомендовала себя довольно хорошо. Она представляет себой малотравматичное вмешательство. Подобная методика имеет определенные противопоказания, а именно:

• хроническая дыхательная или сердечная недостаточность;
• паховая грыжа;
• воспаление в области брюшины;
• камни в мочевом пузыре.

Стоит отметить, что при применении подобной методики осложнения появляются редко.

При аденоме простаты у мужчин операция путем проведения эмболизации артерий помогает приостановить развитие патологии. Выполняется она с целью предотвращения быстрого деления клеток. Эмболизация простаты подразумевает под собой частичное перекрытие кровоснабжения органа.

Показанием является невозможность проведения иссечения опухоли классическим способом, а также желание пациента снять ранее установленную цистостому. Противопоказанием является патология сосудов, а также склонность к образованию тромбов.

Стоит отметить, что безопасность и успешность эмболизации сосудов простаты во многом зависит от квалификации доктора. Осложнения наблюдаются редко и проявляются в виде гематомы, которая проходит самостоятельно и без вспомогательного лечения.

Лазерная вапоризация относится к максимально щадящей и безопасной методике. Среди показаний ее применения нужно выделить пожилой возраст больного, когда другие методики нежелательны. Кроме того, показанием является наличие болезней крови, проблемы со свертываемостью.

Специфических противопоказаний проведения вапоризации нет. Операция может быть отложена при обострении хронических заболеваний. Не проводится вмешательство при наличии болезней уретры. Данный вид операции доступен для многих мужчин, так как он имеет приемлемую цену и практически не провоцирует осложнений.

Стоит отметить, что риск возникновения осложнений во многом зависит от соблюдения рекомендаций уролога, начиная с послеоперационного периода до полного восстановления.

Довольно часто применяется лазерная энуклеация, которая совмещает в себе все плюсы вапоризации и дает возможность получить образцы патологических тканей на анализ. Показанием для применения подобной методики будет наличие признаков нарушения процесса мочеиспускания.

Однако подобная методика имеет определенные противопоказания. К ним нужно отнести патологии мочевого пузыря и уретры. Специфических осложнений нет. Стоит отметить, что успешность проведения операции во многом зависит от квалификации хирурга и качества применяемого оборудования.

Показания для проведения

При аденоме предстательной железы операция проводится по серьезным показаниям, и решение относительно вмешательства принимается после проведения обследования. Абсолютным показанием является передавливание мочеиспускательного канала с накоплением остаточной мочи.

Отрицательная симптоматика развивается постепенно, в зависимости от особенностей протекания болезни и размера железы. Показаниями являются:

• задержка мочи;
• протекание воспаления;
• наличие кровяных включений в моче;
• недержание;
• нарушение функционирования почек.

Механическое передавливание мочевого пузыря невозможно устранить путем приема медикаментозных препаратов без иссечения гиперплазированных тканей. Операция помогает убрать причину нарушения функционирования мочеполовой системы.

Проведение обследования

Могут быть самые различные симптомы и лечение аденомы предстательной железы. Операция назначается по серьезным показаниям, после диагностики. Обязательно нужно подойти к этому вопросу со всей ответственностью и пройти подготовку. Она включает в себя:

• консультацию с анестезиологом и выбор анестезии;
• комплексное обследование организма;
• прием антибиотиков, чтобы предотвратить развитие инфекции.

Если имеются хронические болезни, то требуется консультация лечащего доктора. Обязательно нужно сдать анализы для определения свертываемости крови.

Подготовка к операции

При удалении аденомы предстательной железы предварительно требуется проведение исследования. Диагностические процедуры включают в себя применение лабораторных и инструментальных методик анализа. В комплекс входит:

• биохимический анализ крови;
• урофлоуметрия;
• ректальное пальцевое исследование;
• рентген;
• ультразвуковое исследование;
• биопсия тканей простаты.

Последняя методика подразумевает под собой забор небольшого кусочка тканей железы у больного, с последующим исследованием его под микроскопом. Биопсия предназначена для оценки клеточного состава тканей простаты и точной постановки диагноза. По результатам проведенного исследования подбирается самый подходящий метод хирургического лечения.

Особенность вмешательства

Как проводится операция по удалению аденомы простаты, должен знать каждый мужчина, которому был назначен подобный тип вмешательства. Перед проведением процедуры пациента вводят в состояние медикаментозного сна. Затем проводится надрез в области брюшины скальпелем. Иногда дополнительно требуется рассечение мочевого пузыря.

Доктор осматривает органы и новообразование. Затем он удаляет аденому. Стоит отметить, что операцию должен проводить только квалифицированный хирург, чтобы предотвратить развитие осложнений. При благоприятном исходе,мужчина может возвратиться к привычному образу жизни не ранее чем через 2-3 месяца.

При аденоме простаты у мужчин операция проводится зачастую трансуретральным способом. Для ее выполнения не требуется делать разрезов. Доктор вводит эндоскоп через мочеиспускательный канал. Удаление разросшихся тканей выполняется путем применения электрического тока послойно. Весь процесс выводится на экран при помощи встроенного телескопа.

Лапароскопия представляет собой малотравматичное вмешательство, во время которого доступ осуществляется через небольшие проколы органов брюшины. Доктор делает 3-5 разреза, каждый из которых должен быть примерно 1 см. Вмешательство проводится под общим наркозом. Мужчина должен лежать в это время на спине с приподнятой нижней частью тела, под углом 45 градусов.

Затем ультразвуковой нож разрезает патологические ткани, и проводится их извлечение из тела больного. За ходом операции хирург следит на мониторе. После ее окончания в мочеточник вводится катетер, который извлекается через 6 дней.

Лазерная вапоризация относится к щадящему методу вмешательства. Процедура осуществляется при помощи лазерного луча, который через мочеточник выпаривает аденому. Вместе с тем происходит прижигание сосудов, что дает возможность остановить кровотечение. Процедура считается максимально безопасной.

Операция по удалению аденомы простаты у мужчин путем применения лазера относится к самым современным и востребованным методикам. Энуклеация представляет собой современную малоинвазивную методику иссечения простаты без удаления ее капсулы. Доступ к этому органу выполняется через уретру. При проведении энуклеации лазерным лучом послойно иссекаются ткани железы. Затем их разделяют на более мелкие частички, которые выводятся из организма.

Игольчатая абляция относится к современным малоинвазивным методикам иссечения аденомы. Суть ее заключается во введении в ткани железы иголки, через которые проводятся радиоволны. При этом происходит нагрев пораженной области, что провоцирует атрофию железистой ткани и уменьшения размера новообразования.

Микроволновая терапия предполагает воздействие микроволнами на аденому. Они нагревают опухоль, разрушая ее изнутри. Ректоскоп вводится через прямую кишку или уретру без повреждения слизистой.

Еще одной методикой вмешательства является криодеструкция. Она предполагает разрушение аденомы путем воздействия холодом. Для этих целей применяется жидкий азот. В ходе процедуры стенки мочеиспускательного канала нагреваются, чтобы они не повредились.

Эндоскопическая операция по удалению аденомы простаты подразумевает под собой иссечение железы при помощи хирургических инструментов, которые вводятся через трубочку, без надобности полостного вскрытия. Это дает возможность сократить кровопотерю. Подобная методика не оказывает отрицательного влияния на эректильную функцию.

Возможные осложнения

Несмотря на результативность операции, каждому мужчине все равно придется столкнуться с последствиями удаления аденомы. Осложнения напрямую будут зависеть от того, каким именно методом проводилось вмешательство. Среди самых частых последствий нужно выделить:

• кровянистые выделения;
• недержание мочи;
• бесплодие;
• инфекции мотельной системы;
• внутреннее кровотечение;
• отсутствие эякуляции;
• интоксикация организма;
• продолжительное болезненное восстановление.

В некоторых случаях после проведения вмешательства наблюдается эректильная дисфункция, однако стоит отметить, что это осложнение носит временный характер, и половая функция полностью нормализуется самостоятельно или при помощи медикаментозной терапии.

Несмотря на то что операция может не отразиться на эрекции, она все же изредка приводит к бесплодию. Происходит это по причине того, что после удаления аденомы просвет уретры немного расширяется и сперма выходит в мочевой пузырь. Это осложнение убирается медикаментозной терапией, однако все препараты должен назначать только лечащий врач.

После иссечения аденомы не исключена также вероятность возникновения инфекционных процессов, для которых характерны такие признаки:

• повышение температуры;
• дискомфорт внизу живота;
• озноб;
• боль в пояснице;
• помутнение мочи.

Зачастую инфекция заносится по вине самого больного, который не соблюдает правила гигиены после проведения операции. Чтобы этого избежать, после иссечения аденомы пациенту назначают антибиотики.

После операции возможна задержка мочи, однако это временное осложнение. Именно поэтому после проведения вмешательства мужчине не удаляют катетер в течение суток.

Реабилитационный период

Важно не только знать, как удаляют аденому простаты, но и каким именно образом проводится реабилитация. Послеоперационный период очень сильно отражается на здоровье мужчины. Время на восстановление во многом зависит от способа удаления пораженных тканей. Процесс реабилитации включает в себя:

• применение антибиотиков с целью предотвращения развития воспаления;
• употребление не менее 2 литров воды в день;
• строгое придерживание диетического питания;
• поддержание нужного уровня физической активности.

После операции нужно исключить половые отношения на 1,5 месяца. Стоит понимать, что даже самое щадящее вмешательство оставляет раны, на заживление которых требуется определенное время.

В течение нескольких часов или суток после вмешательства проводится непрерывное промывание мочевого пузыря раствором «Фурацилина». Это нужно для предотвращения инфицирования. В период восстановления категорически запрещено пить спиртные напитки, особенно если была назначена антибиотикотерапия.

В послеоперационный период нужно исключить из рациона те продукты, которые очень тяжелые для переваривания. Последующая диета подбирается отдельно для каждого случая, при этом учитываются рекомендации уролога. По мере восстановления надобность в соблюдении строгой диеты отпадает.

Вместо этого мужчине показано правильное, рациональное и сбалансированное питание, включающее в основном продукты, содержащие много микроэлементов и витаминов.

Противопоказания

Несмотря на всю сложность и опасность ситуации, существуют определенные противопоказания проведения операции по удалению аденомы. К ним относятся:

• патологии дыхательной и сердечно-сосудистой системы;
• почечная недостаточность;
• инфекционные процессы;
• аневризма аорты и атеросклероз;
• пиелонефрит и острый цистит.

В этих случаях доктор изначально назначает курс терапии для устранения имеющихся противопоказаний. В особо сложных ситуациях проводится тщательная подготовка пациента к экстренному вмешательству.

Операция по удалению аденомы является довольно сложной процедурой, после которой могут возникнуть различного рода осложнения. Поэтому к выбору доктора и медицинского учреждения нужно подойти очень внимательно.

Операция по удалению аденомы простаты – последствия, отзывы

Содержимое:

1. В каких случаях показана хирургия аденомы простаты
2. Способы удаления аденомы простаты
3. Новейшие методы удаления ДГПЖ
4. Последствия после удаления аденомы простаты
   1. С какими осложнениями можно столкнуться
   2. Как влияет удаление аденомы на потенцию
5. Реабилитация после удаления аденомы простаты
   1. Что нельзя после удаления аденомы
   2. Какую пищу принимать после удаления
   3. Медикаментозная терапия после операции
   4. Какие физические нагрузки допустимы

Аденома предстательной железы характеризуется разрастанием тканей, что в результате приводит к появлению неприятной симптоматики: болевого синдрома, эректильной дисфункции, дизурических проявлений, вплоть до острой задержки мочеиспускания. На начальных стадиях заболевания пациент проходит курс медикаментозной терапии.

Если назначаемые лекарства малоэффективны и наблюдается ускоренный рост объема тканей, проводится операция по удалению аденомы простаты. Современные методики хирургии малоинвазивные и в 80-90% случаев гарантируют полное восстановление пациента после хирургического вмешательства.

В каких случаях показана хирургия аденомы простаты

Необходимость полного или частичного удаления железы определяется в индивидуальном порядке. На решение влияет несколько факторов:

• Болевой синдром — на ранних этапах для снижения симптоматики применяют анальгетики и спазмолитики, в некоторых случаях потребуются инъекции новокаина. На запущенной стадии, даже после приема медикаментов боли остаются.
  
• Неэффективный курс медикаментозной терапии. Гиперплазия может развиваться независимо от адекватно назначенного лечения. Лекарства, входящие в курс терапии, носят консервативный характер. Если медикаментозное лечение, проводимое в течение полугода, малоэффективно, назначается операция.
  
• Возраст пациента — мужчинам старше 65-70 лет оперативное вмешательство не проводится по причине высоких рисков для жизни пациента. Перед принятием решения о необходимости хирургического лечения учитывают общее самочувствие больного – состояния, при которых противопоказана операция.
  
• Ускоренное разрастание тканей железы — быстрое прогрессирование гиперплазии – прямое показание к проведению хирургического лечения.
  

Определив целесообразность проведения хирургической операции, лечащий врач вместе с пациентом подбирают методику простатэктомии.

Способы удаления аденомы простаты

Традиционная простатэктомия проводится полостным способом. Внизу брюшного отдела делают большой разрез, через который проводят хирургические манипуляции. Полостная операция имеет много противопоказаний и чревата осложнениями, поэтому выполняется крайне редко.

Еще один метод удаления, отличающийся малой инвазивностью – трансуретральная резекция. Методика постоянно совершенствуется. Суть способа заключается в проведении оперативного вмешательства через эндоскоп, вводимый в уретральный канал.

Первые опыты по ТУР хирургии приходятся на 1926 г. С тех пор метод постоянно совершенствовался. Так, появилась трансуретральная инцизия – способ вмешательства, когда ткани железы не удаляются, а рассекаются, что и приводит к уменьшению объема простаты и облегчению симптомов.

ТУР и полостная простатэктомия считают классикой проведения операции на простате. Трансуретральная резекция остается одной из востребованных методик хирургии.

Длительное восстановление после полостной операции, вероятность появления осложнений (эректильной дисфункции, недержания мочи), привели к тому, что простатэктомия используется крайне редко и только в тех случаях, когда невозможно провести малоинвазивную хирургию.

Новейшие методы удаления ДГПЖ

Классическая простатэктомия отличается инвазивностью и большим количеством побочных эффектов. Минимизировать вред от операции предназначены малоинвазивные методы. В современной хирургии отдают предпочтение щадящим способам лечения железы:

• Эмболизация артерий — во время оперативного вмешательства ткани предстательной железы не иссекаются. Метод связан с закупориванием питающих артерий и сосудов. Снижение притока крови приводит к естественному уменьшению железы в размерах.
  Преимущество эмболизации в полном сохранении потенции пациента, отсутствию разрезов и кровопотери. Эмболизация выступает как превентивная мера, предотвращающая развитие аденомы 2-3 степени.
  
• Лазерная вапоризация — способ более известен под названием Green Light Laserscope. Эффект основан на воздействии так называемого зеленого лазера.
  Выпаривание происходит за счет высокой температуры, создаваемой посредством узконаправленного лазерного луча, сфокусированного на отдельных частях простаты. Воздействие оказывается исключительно на железистую ткань, стромы и капсулы остаются неповрежденными.
  
• Энуклеация — операция по удалению предстательной железы. Ткани капсулы и семенных пузырьков остаются неповрежденными. Лучом послойно срезаются «дольки» простаты. Лазерная энуклеация эффективна, если аденома достигла больших размеров.
  
• Интерстициальная лазерная терапия — под действием узконаправленного луча ткани нагреваются, в результате чего происходит некроз. Железа обрабатывается с нескольких сторон. Лазер подводится через проколы в слизистой мочевого пузыря или самой простаты. Последующая атрофия тканей приводит к устранению дизурических проявлений, улучшению потенции.
  
• Лапароскопическая операция — предназначена для удаления аденомы с объемом свыше 100 см³. Подведение хирургическим инструментов выполняют через 6-8 небольших разрезов в 1-1,5 см. В отверстие вставляют троакары и вводят эндоскоп для удаления тканей железы. После лапароскопии пациента выписывают из больницы через 2-4 дня.
  
• Игольчатая абляция — сам принцип методики был описан в 30-х годах ХХ столетия. Несмотря на это, широкое применение в хирургии способ получил недавно, что позволяет отнести его к малоинвазивным современным способам удаления аденомы.
  Суть игольчатой абляции заключается во введении в ткани железы иголок, через которые проводят высокочастотные радиоволны. При этом происходит интенсивный нагрев, что и вызывает атрофию железистой ткани и уменьшение объема аденомы.
  
• Эндоскопическое удаление — иссечение железы осуществляется хирургическими инструментами, вводимыми через трубку толщиной 1-1,5 см. (без необходимости в полостном вскрытии), что позволяет сократить кровопотери. Эндоскопическая операция – нервосохраняющая методика, не влияющая негативно на эректильную функцию.
  

Все современные методы удаления аденомы предстательной железы преследуют две цели:

1. Снизить нагрузку, испытываемую организмом во время оперативного вмешательства.
   
2. Уменьшить количество побочных эффектов в постоперационный период.
   

Сравнение классических и современных методов удаления аденомы простаты показывает превосходство малоинвазивной медицины. После проведения малоинвазивной операции, срок восстановления пациента был сокращен до нескольких дней, минимизированы последствия. В 80% случаев в полном объеме восстанавливаются все репродуктивные и мочевыводящие функции.

Эффективность малоинвазивных методик зависит от объема предстательной железы перед операцией. Пациентам назначается двухмесячный курс приема гормональных препаратов, чтобы снизить размеры простаты до 80 см³ и менее.

Стоимость удаления аденомы предстательной железы зависит от места проведения и выбранной методики, и является главным недостатком современных методов терапии. Цена на лечение в одной из израильских клиник, варьируется от 15-40 000$. В РФ малоинвазивная операция стоит дешевле и обойдется в 5-15 000$.

Последствия после удаления аденомы простаты

В предоперационный период от лечащего врача требует проинформировать пациента о преимуществах и недостатках выбранной методики хирургической терапии. Больного предупреждают о том, какие опасности могут подстерегать мужчину после удаления аденомы простаты. Подписывается документ о согласии пациента на операцию.

Любое хирургическое лечение несет потенциальную опасность. Существует риск инфицирования, кровопотери. Вводимый наркоз оказывает сильную нагрузку на сердечно-сосудистую систему.

Восстановительный период после удаления аденомы простаты длится от 4 дней до 2 недель, в зависимости от выбранного способа операции. На все это время пациента госпитализируют. Послеоперационный период после удаления аденомы предстательной железы протекает под надзором врача и остального медицинского персонала.
{banner_toptext}
Наибольшая опасность заключается в вероятности следующих осложнений:

• Повторном кровотечении.
  
• Общем сепсисе организма.
  

Малоинвазивные способы хотя и отличаются меньшей нагрузкой на организм, и небольшим количеством побочных эффектов, но также имеют свои последствия и вероятные осложнения.

Результаты хирургической терапии зависят не только от грамотного проведения самой операции, но и соблюдения рекомендаций в период восстановления пациента.

С какими осложнениями можно столкнуться

Существуют общие последствия операции по удалению аденомы простаты, независящие от методики проведения, а также негативные эффекты присущие отдельным видам хирургии. Пациент после простатэктомии должен быть готовым к появлению следующих симптомов:

• Кровотечение — небольшое количество крови, выходящее в виде сгустков или вкраплений в урине, вполне нормальное явление. Проблемы начинаются, если гематурия наблюдается спустя 2-3 недели после оперативного вмешательства. Появление крови в моче тревожный знак, требующий обращения за профессиональной медицинской помощью.
  
• Моченедержание — после частичного удаления, лазерной абляции или энуклеации наблюдается отек простаты. При полном иссечении железы происходит набухание тканей вследствие травмирования.
  Наиболее распространенное осложнение после операции – невозможность нормального мочеиспускания, характеризующееся острыми задержками урины или самопроизвольным подтеканием. Пациенту временно устанавливают катетер.
  В период реабилитации мужчина учится управлять мышцами пузыря и со временем процесс мочеиспускания полностью восстанавливается.
  
• Сухой оргазм — предстательная железа помимо участия в продуцировании эякулята, играет роль естественного барьера, не дающего сперме попадать в мочевой пузырь. После простатэктомии преграду удаляют.
  Отсутствие спермы или сухой оргазм, частое последствие традиционной полостной операции и ТУР. Для пары планирующей ребенка, по возможности следует найти альтернативную методику удаления простаты.
  
• Инфицирование организма — удаление простаты опасно тем, что даже при соблюдении стерильности в операционной, в сделанные раны все равно попадает определенное количество болезнетворных бактерий. При некоторых методиках большая вероятность, что внутри капсулы останутся иссеченные ткани.
  Сепсис небольшой интенсивности, проходящий за 1-2 дня нормален. Воспаление, длящееся дольше, требует немедленного вмешательства. Чтобы не допустить заражения следует правильно обрабатывать раны после удаления железы. Особое внимание уделяют грамотной катетеризации пациента и замене дренажа.
  

После удаления аденомы простаты могут быть последствия, впрочем, как и вследствие любой другой операции. Со временем состояние больного стабилизируется, восстановляются функции мочеполовой системы.

Малоинвазивные методики популярны за счет того, что период реабилитации намного меньше, чем после полостной хирургии. Репродуктивные функции восстанавливаются в полном объеме за относительно небольшой промежуток времени.

При соблюдении рекомендаций лечащего врача, жизнь пациента после удаления быстро войдет в привычное русло.

Как влияет удаление гиперплазии простаты на потенцию

Предстательная железа находится в капсуле, к которой прикреплены нервные окончания. Сплетения непосредственно влияют на эректильную функцию мужчины.

Осложнения после удаления аденомы простаты, связанные с ухудшением потенции, в основном наблюдаются у пациентов с поврежденными в ходе вмешательства нервными окончаниями. Эректильная функция в таком случае либо вовсе не восстанавливается, либо существенно ухудшается.

Прогноз после удаления относительно восстановления потенции во многом зависит от выбранной методики. Наибольшие шансы на сохранение нормальной эректильной функции имеют мужчины после проведения инвазивных и нервосохраняющих методик. Так, при классической простатэктомии, выполненной роботизированным методом с помощью установки Да Винчи, количество пациентов с полным восстановлением после операции по удалению аденомы простаты составляет 75-80%.

Сохранение репродуктивной функции зависит еще от двух критериев:

• Отсутствие нормальной эрекции до операции.
  
• Наличие злокачественного новообразования, перешедшего на нервные волокна.
  

Бывает, что при проведении оперативного вмешательства врач обнаруживает недифференцированное злокачественное образование, распространившееся на сплетения. В этом случае, несмотря на желание пациента сохранить эректильную функцию, волокна полностью убираются.

Отзывы после удаления аденомы простаты показывают, что современные малоинвазивные методики помогают сохранить репродуктивную и эректильную функции в полном объеме.

Реабилитация после удаления аденомы простаты

Простатэктомия – эффективная мера в борьбе с дизурическими проявлениями. Результат операции оценивается по двум критериям: кратковременному и долгосрочному эффекту.

В послеоперационный период после удаления аденомы простаты хирург стремится закрепить успех лечения, снизив вероятность рецидива заболевания, а также предотвратив развитие осложнений.

С этой целью были разработаны общие рекомендации постоперационного периода, касающиеся физических нагрузок, питания, половой жизни пациента. Соблюдение указаний сокращает риск осложнений и способствует быстрому восстановлению мужчины.

Что нельзя после удаления гиперплазии простаты

Корректировке подвергается весь образ жизни пациента. Особенно внимательным следует быть сразу после операции. Неосторожные действия способны вызвать ухудшение самочувствия, кровотечение, спровоцировать резкое воспаление.

В первое время после выписки из больницы следует избегать:

• Долгого сидения на стуле.
  
• Самостоятельного вождения автомобиля.
  
• Приема горячей ванны и душа.
  
• Алкоголя.
  

Следует скорректировать образ жизни после операции. По мере восстановления пациента ему назначается прохождение физиотерапии и ЛФК. Опасны любые чрезмерные нагрузки. Мужчине запрещается поднимать свыше 10 кг веса. На первые несколько недель после операции рекомендуется взять больничный.

Какую пищу принимать после удаления ДГПЖ

Общие рекомендации относительно рациона такие же, как и после любого другого хирургического лечения. В постоперационный период рекомендуется исключить из рациона продукты, тяжелые для переваривания. Обязательно обильное питье.

Относительно дальнейшего питания будут даны рекомендации уролога, учитывающие фактическое состояние пациента.

По мере восстановления, необходимость в соблюдении строгой диеты отпадет. Вместо этого будет назначено сбалансированное и правильное питание, включающее продукты, содержащие большое количество витаминов и полезных элементов. Предпочтение стоит отдать средиземноморской и японской диетам, и лечебному столу № 5.

Медикаментозная терапия после операции

Курс лечения пациента не заканчивается с проведением простатэктомии. Медикаментозное лечение после удаления доброкачественной гиперплазии простаты включает прием следующих препаратов:

• Антибиотики — помогают справиться с инфекцией, попавшей в организм во время операции. Курс лечения длится в течение 7-10 дней.
  
• Обезболивающие средства — болевой синдром проходит в течение 2-3 дней после операции. В этот период пациенту назначают сильные анальгетики. После контролировать боль можно приемом обычного анальгина и Но-Шпы.
  

Какие физические нагрузки допустимы после удаления ДГПЖ

Восстановление пациента зависит от старания соблюдать рекомендации лечащего врача. Реабилитация после операции включает занятия спортом и прохождение курса ЛФК.

Не все нагрузки одинаково полезны. Рекомендуется полностью исключить силовые упражнения на область малого таза. Временно исключаются поездки на велосипеде.

Первые физические упражнения в постоперационный период лучше проводить в бассейне. Так можно снизить нагрузку на внутренние органы и предстательную железу.

В рекомендуемые виды занятий спортом включают гимнастические методики, связанные с мягким растягиванием мышечных тканей. По своему воздействию оптимальными будут занятия йогой и цигун. Хорошо зарекомендовала себя дыхательная гимнастика по Стрельниковой.

В период восстановления благотворны упражнения по Кегелю, которые после удаления доброкачественной гиперплазии простаты помогают восстановить эректильную функцию и научиться пользоваться мышцами мочевого пузыря.

При условии грамотно проведенной операции и соблюдений рекомендаций во время восстановления пациента, рецидив после удаления простаты наступит не ранее чем через 15 лет. Современные малоинвазивные методы и мероприятия по реабилитации пациента позволяют восстановить мочеиспускательную, и эректильную функции в полном объеме.

Опирация по удалению аденомы простаты: виды, ход операции

Время на чтение: 6 минут

АА

Операция при аденоме простаты – эффективный метод лечения, который позволяет справиться с патологией и нормализовать работу мужского организма. Хирургическое вмешательство помогает избежать перерождения доброкачественного образования в злокачественную опухоль. Чтобы получить хорошие результаты и избежать осложнений, нужно придерживаться врачебных рекомендаций.

Суть операции

Применение медикаментозных средств для борьбы с аденомой не всегда дает нужные результаты. Справиться с патологией зачастую помогает лишь операция. Она является безопасным и эффективным методом борьбы с этой болезнью.

Выбор конкретной методики зависит от ряда факторов. Принимать решение о применении того или иного вида операции может только врач с учетом целого ряда особенностей. К ним относят:

• состояние пациента;
• наличие других патологий;
• возможности лечебного учреждения;
• возраст больного;
• согласие или несогласие пациента;
• степень тяжести патологии;
• наличие злокачественных процессов.

Показания и подготовка

Поводов для операции может быть множество. Так, аденомэктомия – полное удаление разросшихся тканей – нужна при объеме аденомы более 80-100 кубических сантиметров. Также операция показана при следующих заболеваниях и состояниях:

• нарушение мочеиспускания – проявляется в виде задержки мочи, кровянистых примесей в ней, недержании;
• хронический уретрит;
• отечность половых органов;
• выраженные боли в районе таза;
• хроническая форма простатита.

Проведение такой операции требует целого ряда подготовительных процедур. Так, необходимо сдать анализы мочи и крови. Обязательно определяют свертываемость крови и делают биохимическое исследование. Немаловажное значение имеет определение группы крови. Помимо этого, нужно оценить работу почек и уродинамику.

За 12 часов до проведения операции запрещено есть какие-либо продукты питания. Также под запретом находится жидкость и медикаментозные средства.

Удаление аденомы простаты необходимо для предотвращения сдавливания тазовых органов. Это помогает наладить функционирование мочевого пузыря.

Противопоказания

Резекция аденомы простаты может выполняться далеко не всегда. К главным ограничениям к проведению такой операции относят:

• воспаление тазовых органов;
• инфекционные патологии;
• воспаление брюшных органах;
• злокачественные образования;
• спайки в области таза после проведения операций;
• лейкемия;
• сложные формы диабета;
• аллергические реакции;
• сердечная недостаточность на этапе декомпенсации;
• сложные формы аритмии;
• проблемы с кровообращением в мозге;
• нарушение работы дыхательных органов на этапе декомпенсации;
• недостаточность почек.

При наличии серьезных противопоказаний к проведению процедуры проводятся паллиативные вмешательства. Они способствуют восстановлению выведения мочи. Также может проводиться эмболизация сосудов простаты или назначается консервативная терапия.

Виды операций

Операция по удалению аденомы простаты может проводиться разными способами. Выбирать процедуру должен лечащий врач. Каждый метод имеет определенные преимущества и недостатки.

Трансуретральная резекция

Под этим термином понимают эндоскопическое вмешательство, которое подразумевает малоинвазивное удаление органа. Причем аденома простаты может удаляться полностью или частично. Манипуляция проводится трансуретральным способом – это позволяет избежать выполнения сплошного разреза.

Для проведения оперативного вмешательства применяют резектоскоп. Он представляет собой электрический генератор высокой частоты, который помещают в уретру. Посредством петли, которая находится на конце устройства, врач захватывает пораженный участок и подает на эту зону ток высокой частоты. Это позволяет аккуратно срезать аденому.

Манипуляция выполняется под общей анестезией. Также может применяться спинномозговая анестезия. Сколько эта операция длится по времени? Процедура занимает около получаса. После завершения сеанса резектоскоп извлекают, а в мочевой пузырь помещают временный катетер. Спустя неделю его нужно снять.

Посредством трансуретральной резекции удается справиться с существенными кровопотерями. В этом заключается существенное преимущество метода по сравнению с открытым вмешательством. Период восстановления минимальный – пациента выписывают уже спустя 5 суток. Примерно через 60 дней половые функции полностью восстанавливаются.

Трансуретральная радиочастотная термодеструкция

При проведении операции врач вводит в уретру активный электрод. Параллельно пассивные электроды крепят к пояснице и подают на них ток высокой частоты.

После прохождения через простату ток продуцирует большое количество тепловой энергии. Это приводит к температурному разрушению поврежденных зон. Операция проходит в течение 1 часа. Она не сопровождается поражением наружного сфинктера, что помогает минимизировать вероятность недержания мочи.

Лазерное лечение

Более безвредным и современным методом удаления аденомы простаты является лазерное воздействие. К наиболее действенным вариантам относят методики HOLEP и HOLEPR. Они обеспечивают точечное воздействие на поврежденные участки, что помогает минимизировать все риски и угрозы.

Еще одним инновационным методом лечения является применение зеленого лазера. С его помощью можно удалить все разросшиеся ткани простаты и избежать кровопотерь. Это достигается путем запаивания сосудов в области повреждения.

Лазерный луч проникает всего на несколько десятых миллиметра. Потому удаление аномальных тканей заключается в послойном выпаривании. Продолжительность операции не превышает 1 часа. Пациента выписывают из больницы уже спустя 3-4 суток.

Такая техника проведения операции помогает сохранить нервные волокна и восстановить потенцию после вмешательства. Любой лазерный метод является щадящим, потому его применяют лишь на начальных стадиях патологии.

При подозрении на злокачественное поражение органа такое воздействие противопоказано.

Лапароскопия

Такая методика считается оптимальным вариантом при терапии аденомы простаты. Она является малоинвазивной, но обеспечивает прекрасный результат. В ходе проведения этой операции на простате хирург делает небольшие отверстия в животе мужчины и вводит в них инструменты, а также небольшую камеру.

Посредством применения высокотехнологичных приборов врач может следить за своими действиями и визуализировать брюшную полость и тазовые органы на мониторе.

Опухолевое образование лечат посредством ультразвукового ножа. Это помогает минимизировать поражение тканей и потери крови. После завершения операции человеку на 6-7 суток ставят катетер, который соединяет мочевой пузырь с мочевым каналом.

Полостная операция

Хирургическое лечение аденомы простаты включает и полостную операцию. В такой ситуации врач подбирает наркоз, который не представляет опасности для пациента. При проведении этого вида операции специалист рассекает ткани, которые препятствуют полноценному доступу к оперируемым участкам.

После этого врач с помощью особых инструментов убирает пораженные участки. После удаления аденомы в уретру ставят катетер.

Полостная операция на простате может приводить к серьезным осложнениям, к которым относятся:

• инфекционные осложнения;
• нарушения стула в виде запоров;
• серьезные потери крови;
• проблемы с мочеиспусканием.

Операция по удалению простаты должна проводиться квалифицированным хирургом. Эта манипуляция плановая, потому пациент может подготовиться и пройти необходимые обследования заранее.

 

Реабилитация

После операции наступает важный этап реабилитации. Пациент постепенно возвращается к обычному образу жизни. В первые 2 недели после вмешательства нужно неукоснительно придерживаться советов врача.

После операции на предстательной железе необходимо соблюдать такие правила:

• отказаться от резких движений и серьезных физических нагрузок: они могут стать причиной поражения рубцовых тканей;
• иного пить;
• правильно питаться – исключить соленья, копчености, жареные продукты;
• при необходимости принимать антибиотики;
• постоянно посещать лечащего врача;
• придерживаться принципов здорового образа жизни – отказаться от алкоголя, много гулять на свежем воздухе;
• отказаться от секса на 1-1,5 месяца.

Чтобы ускорить процесс восстановления, нужно выполнять специальные упражнения. Индивидуальный комплекс подберет лечащий врач. Чтобы добиться хороших результатов, нужно придерживаться следующих рекомендаций:

• делать зарядку по утрам;
• выполнять упражнения ежедневно;
• увеличивать нагрузки постепенно.

Осложнения

Любая операция может статьи причиной неприятных последствий для здоровья. Конкретные осложнения зависят от разновидности манипуляции. Хирургическое лечение аденомы приводит к таким последствиям:

1. ТУР-синдром – обусловлен проникновением промывной жидкости в сосуды. Это может случиться при промывании мочевого пузыря, когда сосуды остаются открытыми. Данное осложнение связано со временем выполнения процедуры.
2. Кровотечение. При удалении аденомы простаты хирург может повредить большой сосуд. При серьезной кровопотере может возникать необходимость в переливании крови.
3. Нарушение мочеиспускания. Это осложнение обусловлено разными патологиями мочевого пузыря. Также оно зависит от возрастной категории. К появлению осложнений нередко приводят ошибки при выполнении операции. В последнем случае может возникнуть необходимость в повторном проведении процедуры.
4. Инфицирование органа. Это связано с активизацией микрофлоры мужчины или проникновением возбудителей из внешней среды.
5. Воспалительное поражение мочевого пузыря. Также операция связана с риском поражения мочевого пузыря, кишечника, уретры и т.д.
6. Недержание мочи. Причиной этой проблемы являются нейрогенные нарушения, проблемы в работе мочеиспускательного аппарата, который отвечает за удержание мочи.
7. Проблемы в сексуальной сфере. Многие мужчины после такой операции сталкиваются с ретроградным семяизвержением. В результате семя не выходит наружу, а попадает в мочевой пузырь. Также есть риск ухудшения сексуальной активности, слабой эрекции. Это обусловлено возрастом пациента, влиянием медикаментов или воздействием инструментов.
8. Сужение мочеиспускательного канала. Это состояние нередко наблюдается после трансуретральной резекции. Оно бывает связано с неполным удалением аденомы простаты или обострением патологии.

Операции по удалению аденомы простаты помогают справиться с патологией и улучшить состояние здоровья пациента. Чтобы добиться оптимальных результатов и избежать отрицательных последствий, нужно придерживаться всех советов врача по подготовке к вмешательству и реабилитации после его проведения.

© 2018 – 2019, Евгений Николаевич Коноплёв. Все права защищены.

Операция по удалению рака простаты: последствия, реабилитация

Время на чтение: 4 минуты

АА

Рак простаты – неутешительный диагноз болезни, конец которой летален. Но и из этой ситуации есть выход – радикальное хирургическое вмешательство. Операция при раке простаты ‒ проверенный временем и надежный способ лечения этой болезни. Главный плюс оперативного вмешательства – шанс изучить иссеченную ткань. Гистологическое исследование удаленного материала помогает подобрать адекватное послеоперационное лечение в рамках реабилитации.

 

Традиционный во всех европейских странах способ избавления от онкологии простаты на 1 и 2 стадиях – абсолютное удаление предстательной железы при раке. На 3 и 4 стадиях хирургическое вмешательство используют редко из-за его бесполезности на таких поздних стадиях рака. В этих случаях пользуются лучевой и гормонотерапиями, т. к. последствия удаления простаты при раке: половое бессилие и недержание мочи, то для того, чтобы больной стал отцом (при желании) в обозримом будущем, необходимо перед хирургическим вмешательством сдать свой биологический материал (сперму) для проведения криоконсервации. Ведь в рамках радикального хирургического вмешательства удаляется и сама пораженная раком железа и семенные пузырьки с капсулой и окончания семявыводящих потоков, нередко – и узлы по которым протекает лимфа. Вот что еще удаляют при раке простаты.

Как выполняется операция

Посредством лапароскопической простатэктомии (разрез делают внизу живота или разрез в районе промежности). Лапароскопическая простатэктомия благодаря развитию медицины может выполняться и посредством робота да Винчи (такая операция стоит порядка 20 тыс. евро и проводится, преимущественно, в западноевропейских медицинских учреждениях). В определенных случаях используется ТУР (трансуретральная резекция простаты).

Лапароскопический метод

Лапароскопическая простатэктомия представляет собой аккуратный и щадящий метод иссечения больной простаты. В рамках операции по удалению простаты при раке посредством лапароскопии возможность попадания микробов, инфекции сведен к min, как и реабилитационный период. В рамках такого рода оперативного вмешательства определенные хирургические инструменты аккуратно попадают через несколько отверстий минимального размера в брюшную полость. Аккуратные надрезы внизу живота позволяют ввести эндоскоп и другие необходимые для успешной операции хирургические инструменты.

Нередко одновременно с простатой вырезаются и узлы, по которым протекает лимфа. Но если опухоль небольшого размера, и возможность возникновения рецидива (повторный рак) минимальна, специалисты советуют не вырезать узлы, по которым протекает лимфа.

В рамках проведения удаления простаты при раке доктор должен учитывать общее состояние больного. Пациент должен знать все о предстоящем хирургическом вмешательстве и его рисках, о том, сколько будет длиться восстановление после операции рака простаты. Пациент обязан (с помощью лечащего врача) быть морально подготовленным не только к самой операции, но и к долгому последующему лечению.

Операция с помощью Робота да Винчи

Операция по удалению рака предстательной железы в рамках лапароскопической простатэктомии может воплощаться в жизнь посредством специально изобретенного, ноу-хау в хирургическом мире, робота да Винчи. Этот робот представляет собой уникальную лапароскопическую технику, всеми движениями которой руководить хирург. Этот способ очень популярен из-за своей эффективности и точности исполнения. Но проводится, преимущественно в западноевропейских больницах, т. к. робот да Винчи – очень дорогая техника.

В рамках операции при раке предстательной железы посредством такого робота благоразумнее выбирать клиники, обладающие существенным опытом в подобных операциях.

Это сократит шанс появления негативных последствий хирургического вмешательства. Важно чтобы такая клиника пользовалась и иными способамилечения рака простаты без операции (облучение, химиотерапия, а также прием гормональных препаратов). Эти методы часто используются не только до, но и после операции рака простаты. И если выяснится, что существуют факторы, запрещающие операцию по удалению простаты посредством роботизированной техники нового поколения.

ТУР

Трансуретральная резекция простаты. Этот способ чаще используют для иссечения не ракового новообразования – аденомы. В рамках рака простаты операция посредством ТУР делается исключительно на поздних, уже неоперабельных стадиях. На таких стадиях больная простата нарушает процесс избавления пациента от мочи и провоцирует возникновение болевого синдрома. Посредством ТУР размер разреза будет маленьким, что облегчает симптомы рака. Но как основное лечение этот метод не используют, т. к. нет никакой уверенности в абсолютном иссечении новообразования. К тому же, с помощью ТУР нет шанса избавиться от уже больных узлов, по которым протекает лимфа.

Хирургический (радикальный) метод избавления от раковой простаты сопровождается высокой вероятностью абсолютного выздоровления (особенно на 1,2 стадиях).

Преимущества хирургического вмешательства

В ходе хирургического вмешательства организм пациента удается избавить от первоисточника раковой опухоли. Врачи утверждают, что вероятность возникновения повторного рака простаты при абсолютном иссечении простаты гораздо меньший, чем в рамках оперативного вмешательства, сохраняющего орган. И если у больного нет противопоказаний к хирургической операции, ему настоятельно посоветуют простатэктомию.

Виды рака простаты

Карцинома простаты – не доброкачественное новообразование, перманентно увеличивающееся. Онкологическое заболевание простаты имеет разновидности: может быть локализированным, т. е. расположенным исключительно на железе, без образований метастазов) и метастазирующим. Операция по удалению рака предстательной железы вначале болезни способна удалить из организма пациента все раковые клетки. Тотальная простатэктомия показана тем больным, предположительный срок жизни которых насчитывает не менее десяти лет.

Последствия

Последствия удаления предстательной железы при раке: проблемы с мочеиспусканием (недержание) и дисфункция эрекции. При опухоли небольшого размера, в ходе удалении простаты при раке можно избежать эректильной дисфункции – потенция сохранится. Но проблемы с эрекцией могут быть однозначно.

Непроизвольное мочеиспускание возникнет после операции – после извлечения мочевого катетера. Но это не значит, что недержание мочи после удаления рака простаты останется постоянной проблемой. Спустя пару месяцев, а то и недель походы в туалет придут в норму.

В процессе операции по удалению рака простаты и сразу после неё оперируемым вставляют и оставляют на некоторое время катетер в мочевой пузырь, благодаря чему его освобождение проводится по мере накапливания мочи и без позывов. Катетер – необходимость, помогающая избежать застоя в пузыре мочи, что может спровоцировать новое воспаление. Когда катетер удалят, мышечная ткань мочевого пузыря по-прежнему будут расслабленны, а пациент все еще не будет ощущать позывов. Такова одна из причин возникновения недержания. Недержание появляется у львиной доли прооперированных пациентов. Поэтому к такому неприятному последствию хирургического вмешательства благоразумнее быть подготовленными, выучив упражнения ЛФК.

Именно такие упражнения окажут помощь в скором избавлении от данного последствия операции по удалению рака простаты, сделают мышцы этого органа работоспособными.

Вторая причина состоит в том, что выделительная и половая системы представителя сильной половины человечества взаимодействуют друг с другом. Ведь место расположения простаты – рядом с уретрой, которая, в свою очередь, находится перед входом в мочевой пузырь. В этом же месте расположен внутренний сфинктер. Эта мышца благодаря производимым спазмам останавливает испускание урины и отвечает за позывы к посещению туалета. Воздействие наркоза – также одна из причин возникновения недержания мочи. Если анестезиолог неправильно рассчитал дозу наркоза, с последствиями такой халатности пациент будет бороться не один месяц. Восстановление после удаления рака простаты длится не меньше месяца. В плане избавления от недержании мочи восстановление будет быстрее, если придерживаться хотя бы частичного постельного режима. В состоянии покоя восстановиться после операции можно гораздо быстрее.

Еще одно неприятное последствие операции радикальной простатэктомии – стриктура уретры или сужение канала, по которому спускается моча. Возможно укорочение полового органа. В рамках промежностной простатэктомии возможно нанесение вреда, раны прямой кишке или недержание кала. В рамках позади лонного доступа до простаты в ходе оперативного вмешательства возможна нейропраксия (повреждение периферических нервов).

Послеоперационный период

Восстановление после удаления рака простаты состоит из:

• Физиотерапии;
• Лечебной физкультуры;
• Терапии с помощью магнитов;
• Радиоволновой терапии.

Из чего состоит ЛФК от недержания мочи в период после операции? В расслаблении и напряжении (по очереди) низа брюшной полости. Делать это нужно лежа. Так качаются мышцы, а тяга к походу в туалет появляется снова. Благоразумнее проводить такого рода упражнения под руководством инструктора, чтобы избежать тяжелых последствий дл итак пошатнувшегося здоровья.

Период после операции – это выдержка, сила воли и терпение пациента. Прооперированный остается в больнице, так как в его мочевом пузыре все еще (пару дней) находится катетер.

Это сопряжено с болями, которые, впрочем, пройдут после извлечения катетера. Доктор при желании больного (при сильных спазмах) может выписать обезболивающие препараты.

Как и пред хирургическим вмешательством, после него больной принимает антибиотики, чтобы свести к минимуму возможное инфицирование. Курс антибиотиков подбирается индивидуально после ознакомления с результатами обследования. Не пугайтесь, если после операции во врем мочеиспускания вы увидите сгустки крови в моче – это нормально. Если крови много – доктор назначит адекватное лечение. Срок восстановления зависит от стадии рака, условий проведения операции, иммунитета пациента и составляет от 10 дней до месяца.

Прогноз

После операции рака простаты прогноз прямо пропорционален наследственности и стадии рака. Если на ранней стадии была прооперирована опухоль, то прогноз будет хорошим. Существует 5 степеней рака простаты. Если недоброкачественное новообразование обнаружили до того, как оно перешло за «тело» железы, то 99% больных смогут жить после операции больше пяти лет. При злокачественном новообразовании с метастазами, дело плохо.

Когда спустя 12 месяцев после проведения лечебных мероприятий, онкология простаты рецидивировала – появилась вновь, лечение повторного рака проводят иными способами, не используемыми ранее. Если операция была проведена на 3, 4 стадии рака, когда опухоль уже дала метастазы, прогнозы плохие. В этом случае не только облучают предстательную железу и прилегающие лимфоузлы, но и используют гормонотерапию. Также используют хирургическую кастрацию. Если форма рака запущенна, врач назначает лечение по симптомам. Чтобы продлить жизнь пациента, пользуются гормональной и лучевой терапией.

1 степень

1 степень рака простаты – это когда рентген не показывает опухоль. Но раковые клетки обнаруживаются в тканях, взятых в рамках оперативного вмешательства для гиперплазии железы. Обнаружить раковые клетки можно и при биопсии, её назначают при повышенном содержании простатспецифического антигена в анализе крови. Прогноз для пациентов с раком 1 степени после операции – выживаемость на протяжении 10-ти лет (при адекватном и своевременном лечении).

2 степень

Опухоль прощупывается при пальпации. Прогноз – выживаемость в течение 10-ти лет при адекватном лечении и хирургическом вмешательстве составляет 60 %.

3 степень

После хирургического иссечения опухоли, лучевой терапии и приема гормональных препаратов, прогноз выживаемости в течение 5-ти лет равен 50-60 %.

4 и 5 степень

Менее половины больных выживают в течение пяти лет даже при адекватном лечении и, разумеется, хирургическом вмешательстве. При обнаружении рака простаты на этих стадиях, метастазы уже образовались в близлежащих к простате органах. Лечить такой рак очень сложно.

© 2018 – 2019, Евгений Николаевич Коноплёв. Все права защищены.

Удаление простаты: последствия для мужского здоровья

Время на чтение: 3 минуты

АА

Раковое новообразование и гипертрофическое увеличение предстательной железы, не поддающееся консервативной терапии, требует полноценного или частичного иссечения органа. Абсолютное удаление простаты, последствия для мужского здоровья менее серьезные, чем проблемы, возникающие при попытках ее сохранения.

Подготовка

Врачи рекомендуют пациентам не забывать о требованиях предоперационного периода, перед осуществлением иссечения предстательной железы. К ним относят:

1. Сдачу анализов – в течение месяца до назначенного дня хирургического вмешательства пациент проходит флюорографию, электрокардиографию, сдает анализы урины и крови на общие и специфические инфекции.
2. Остановку лекарственной терапии – за неделю до дня операции больной должен прекратить прием ацетилсалициловой кислоты и ее производных. Игнорирование требование вызовет спонтанное кровотечение в момент вмешательства. Под запрет подпадают биологические активные добавки, содержащие растительные ингредиенты. Употребление поливитаминных комплексов согласовывается с лечащим врачом.
3. За двое суток до назначенного времени прекращается прием противовоспалительных лекарств нестероидного происхождения. Они также провоцируют спонтанные кровотечения в момент хирургических вмешательств. Последствием для здоровья мужчины в момент удаления предстательной железы станут серьезные осложнения, вплоть до развития летального исхода, в лучшем варианте реабилитационное время растянется на продолжительный отрезок времени.
4. Запрет на прием пищи – последний ужин отменяется, запрещаются любые блюда, вплоть до карамели. В течение ночи разрешается выпить не более половины литра воды. За два часа до операции нельзя употреблять жидкость любого вида.

Варианты операции

Иссечение простаты производится несколькими стандартными методиками.

Лапароскопической простатэктомией – с использованием роботизированной аппаратуры или без нее – относится к современным мерам борьбы с раковым поражением предстательной железы. Внедрение в организм проходит через небольшие по размеру надрезы, что позволяет избежать большой потери крови.

Манипуляция осуществляется под действием общего наркоза, в зоне между пупком и лобковой костью производятся пять минимальных надрезов. В них вставляют всю необходимую аппаратуру, включая камеру видеонаблюдения.

При выполнении процедуры при помощи робота, все действия осуществляются под постоянным контролем хирурга. Иссеченная простата удаляется через надрез, операционное поле обрабатывается антисептическим раствором, места входа ушиваются.

Трансуретральной резекций простаты – процедура относится к наиболее распространенным хирургическим вмешательствам. Манипуляция осуществляется по двум вариантам – при помощи скальпеля или электрорезекции. В последнем случае удаление предстательной железы происходит под воздействием проволочной петли, находящейся под воздействием электрического тока.

Последствия иссечения органа для здоровья мужского пола проходят легче – на теле нет раневых поверхностей, требующих послеоперационного ухода за телом.

Трансуретральной микроволновой термотерапией – методика относится к амбулаторным вариантам решения проблемы гиперпластического увеличения простаты. Она позволяет облегчить жизнь больным, у которых значительные размеры органа негативно влияют на процесс освобождения мочевого пузыря. Манипуляция не используется для избавления от злокачественных новообразований. Для получения желаемого результата вмешательство проводится в несколько сеансов.

Пациента погружают в седацию – расслабленное состояние, напоминающее сон, в этом момент специалист вводит специализированный катетер в уретральный канал, продвигая его до мочевого пузыря. Минимальный по размеру микроволновый датчик внедряется в поврежденную область, нагревается по 45 градусов. Процедура приводит к некрозу проблемных тканевых структур.

Осложнением вмешательства считается отечность тканей простаты, на фоне особенности катетер, введенный в мочевой пузырь, находится в организме до одной недели.

Трансуретральной электровапоризацией простаты – относится к наилучшим малоинвазивным способам удаления простаты. Постоянный контроль кровоизлияний, отсутствие хирургического входа на теле снижает последствия для здоровья мужского пола.

Методика относится к вариациям ТУРП, поврежденные ткани удаляются с помощью шара, находящегося под электрическим током. Аппарат размещается в предстательной железе, испаряет проблемные участки.

Также он применяется для прижигания небольших кровеносных магистралей – с целью контроля самопроизвольных кровоизлияний.

Восстановительный период

Реабилитационные мероприятия включают в себя разнообразные процедуры, предназначенные для стабилизации функциональности организма, возвращения к нормативным показателям эрекции.

Консервативная терапия для повышения уровня потенции подразумевает использование ингибиторов ФДЭ-5 – к ним относят Виагру, Сиалис, Левитру. Клинические испытания доказали, что медикаментозные средства воздействуют расслабляюще на гладкие мышечные ткани полового органа, отвечающие за приток крови в момент возбуждения.

Отсутствие положительной динамики предполагает более жесткие меры терапии. Спустя 30 суток после проведения хирургического вмешательства больному производятся укол в член, при помощи аппаратуры, напоминающей диабетический шприц.

Устройство однократного использования размещается на оборудовании, установленном напротив полового органа. При включении происходит внедрение тонкой иглы в тело члена. Манипуляция вызывает неприятные ощущения, но не провоцирует выраженный болевой синдром. Вмешательство осуществляется при помощи Фентоламина, Папаверина, Простагландина Е1. Все лекарственные препараты предназначены для увеличения просветов кровеносных сосудов пениса, расслабления гладких мышечных тканей.

Физиотерапевтическая – подразумевает использования тренировок по Кегелю. Методика рассчитана на укрепление мышц таза, позволяет снизить непроизвольное вытекание урины. Тренировки проводятся с инструктором, впоследствии пациент может осуществлять их самостоятельно, дома.

Психологическая – больные тревожатся по поводу полового бессилия, энуреза в социальных местах, иных результатов удаления предстательной железы. Прооперированные склонны замыкаться в себе, отказываться от любого общения, участия в общественной жизни. Повышенная раздражительность, вспышки гнева негативно отзываются на мужчине и его близком окружении.

Нестабильность психоэмоционального состояния корректируется на консультациях психолога. Его помощь является незаменимой при проведении хирургического вмешательства.

Последствия

Хирургические вмешательства могут осложняться негативными реакциями организма:

1. Нарушением эректильной функции – проблема относится к распространенным последствиям проведенного иссечения предстательной железы. Патология характеризуется абсолютным отсутствием эрекции или ее выраженной кратковременностью. Заболевание формируется при повреждении венозных, артериальных путей, нервных волокон в половом органе, отвечающих за передачу нервного импульса для начала образования эрекции. Вероятность указанного осложнения увеличивается при обширных формах онкологии, невысоком уровне качества потенции до хирургического вмешательства, на фоне возраста оперируемого.
2. Бесплодностью – манипуляция нарушает контакты, проходящие между уретральным каналом и яичками, что провоцирует отсутствие возможности к зачатию естественным путем. Специалисты рекомендуют перед удалением тела предстательной железы заморозить образцы семенной жидкости – если больной после процедуры захочет иметь детей.
3. Затруднения с мочеиспусканием – повреждение нервных волокон, контролирующих работоспособность мочевого пузыря, может спровоцировать частичное или абсолютное недержание урины. Утечка небольших порций биологической жидкости происходит при кашле, чихании, выполнении физических упражнений, громком смехе. Для указанного аномального состояния свойственно затруднение нормального мочеиспускания, могут возникать внезапное стремление к освобождению органа. Стабилизация функциональности происходит в течение нескольких недель, месяцев после выполнения хирургической манипуляции.
4. Уменьшением размера полового члена – среднестатистические данные сообщают, что у 20% представителей мужского пола, перенесших операцию по удалению предстательной железы, наблюдается укорочение пениса на 15 и более процентов.
5. Стриктурой уретрального пути – иссечение простаты провоцирует сильное сужение просвета мочеиспускательного канала. Патологический процесс может стать источником изменения оттенка биологической жидкости на темноватый или красноватый цвет, болезненности в момент освобождения мочевого пузыря, учащенного мочеиспускания.
6. Травматизациями прямой кишки – перед хирургическим вмешательством тело предстательной железы локализуется выше кишечника. После резекции зона прямой кишки, расположенной ниже органа, утончается и ослабляется. Проблема может осложняться случайными повреждениями на протяжении первого квартала после проведенной манипуляции.
7. В редких случаях удаление простаты отражается на здоровье мужчин в форме недержания каловых масс, сопровождающихся повышенным газообразованием.

Любые нестандартные проявления, возникающие в послеоперационном периоде, требуют посещения лечащего врача и консультации по их поводу. Своевременная терапия поможет избежать ухудшения состояния, быстро решить сложившуюся проблему.

© 2018 – 2019, Евгений Николаевич Коноплёв. Все права защищены.

Операция по удалению внутренней части предстательной железы (ТУРП) | Рак простаты

Рак простаты может давить на трубку (уретру), по которой выводится моча из мочевого пузыря. Это может затруднить опорожнение мочевого пузыря. Ваш врач может посоветовать вам сделать операцию по удалению части опухоли, чтобы вам было легче мочиться. Это называется трансуретральной резекцией простаты (ТУР или ТУРП).

ТУРП не излечивает рак простаты, но может помочь облегчить его симптомы.

Хирурги также могут использовать лазерную хирургию для удаления ткани простаты. Он работает так же хорошо, как ТУРП, но доступен не в каждой больнице.

Эта операция также предназначена для мужчин с доброкачественной опухолью предстательной железы, также называемой доброкачественной гипертрофией простаты (ДГПЖ).

Перед процедурой

Вам сделали операцию в стационаре в больнице. Вы остаетесь в больнице 2 или 3 дня.

Вам сделали ТУРП под общим наркозом.Вы будете спать всю операцию. Некоторым мужчинам проводят спинномозговую анестезию. Это означает, что вы не спите, но вам сделали инъекцию анестетика в позвоночник. Вы не чувствуете ничего ниже уровня инъекции.

Во время процедуры

Хирург проводит тонкую трубку через уретру через половой член. В трубке есть крошечная камера и окуляр. Это помогает хирургу заглянуть внутрь вашей уретры. Они удаляют препятствие с помощью инструмента, прикрепленного к трубке, который нагревается электрическим током и может срезать аномальные участки.

После процедуры

В мочевой пузырь (катетер) введут трубку для измерения количества выделяемой мочи.

Наличие сгустков крови в моче после этой операции – это нормально. Это может заблокировать катетер. Чтобы предотвратить это, медсестра будет пропускать жидкость в мочевой пузырь. Они сливают его через катетер (орошение мочевого пузыря). Как только ваша моча станет чистой, катетер выйдет. Обычно это происходит через 2–3 дня, после чего можно идти домой.

Некоторые мужчины не могут мочиться, когда катетер выходит.Это из-за опухоли на месте операции. Возможно, вам придется на время пойти домой с катетером. Участковая медсестра снимет его дома.

Возможные риски

Ваши врачи позаботятся о том, чтобы польза от операции перевешивала следующие возможные риски:

• временное легкое жжение, кровотечение и ощущение, что вам нужно часто мочиться (частота)
• неспособность производить сперму при эякуляции
• у вас все еще могут быть проблемы с мочеиспусканием после этого
• проблемы с эрекцией
• инфекция ваш мочевой пузырь
• кровотечение, вам, возможно, придется вернуться в операционную, чтобы остановить кровотечение или сделать переливание крови

Ваши врачи позаботятся о том, чтобы преимущества ТУРП перевешивали эти возможные риски.

Продолжение

Вам назначат контрольный прием примерно через 6 недель после операции. При записи к врачу:

• дает результаты операции
• осматривает вас
• спрашивает, как у вас дела и были ли у вас проблемы.

Это также ваш шанс задать любые вопросы. Запишите все вопросы, которые у вас есть, перед назначением, чтобы помочь вам вспомнить, что вы хотите спросить. Если взять кого-нибудь с собой, это поможет вам запомнить, что говорит врач.

Частота проверок зависит от результатов операции. Спросите своего врача, как часто вам нужно проходить обследования и что они будут включать.

Трансуретральная резекция простаты (ТУРП) – при доброкачественной болезни простаты

Трансуретральная резекция простаты (ТУРП) – это хирургическое удаление части предстательной железы. Это один из доступных вариантов облегчения симптомов увеличенной простаты или другого доброкачественного (незлокачественного) заболевания простаты. Это, безусловно, самая распространенная хирургическая процедура, применяемая при доброкачественном заболевании простаты.

Предстательная железа

Простата – это небольшая железа, которая является частью мужской репродуктивной системы. Это помогает с образованием спермы. Уретра – это трубка, идущая от мочевого пузыря через предстательную железу к внешней части тела. Он используется для отхождения мочи и семенной жидкости.

Проблемы с простатой

Три основные проблемы, возникающие в простате, включают:

• воспаление (простатит)
• Доброкачественное увеличение средней части простаты.Это называется доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ)
• рак простаты. Это происходит в основном в задней части простаты, но иногда также возникает в области, где простата увеличена из-за аденомы простаты.

Размер простаты и закупорка уретры

Если внутренняя часть предстательной железы закупоривает уретру во время мочеиспускания, это раздражает мочевой пузырь и вызывает симптомы мочеиспускания.

Мочевые симптомы могут включать:

• Проблемы с мочеиспусканием
• снижение потока мочи
• частое мочеиспускание, особенно ночью
• неотложность и возможное недержание мочи (когда вы теряете контроль над мочевым пузырем)
• непроизвольно выделяет капли мочи после того, как вы думаете, что закончили
• кровь в моче – хотя нельзя предположить, что это связано с простатой, пока не будут исключены другие причины.

Фактический размер простаты, кажется, не определяет, есть ли закупорка. У некоторых мужчин с большой простатой непроходимость никогда не возникает, но у некоторых мужчин с маленькой простатой может возникнуть серьезная непроходимость мочевого пузыря, которая вызывает затруднения при мочеиспускании.

Примерно каждый третий викторианский мужчина старше 50 лет имеет некоторые симптомы мочеиспускания. В большинстве случаев эти симптомы связаны с закупоркой, вызванной увеличенной простатой, но могут быть и по другим причинам.

Процедура ТУРП

Трансуретральную резекцию простаты (ТУРП) иногда называют «повторным бурением». Он включает в себя введение тонкого инструмента через уретру в простату и удаление ткани простаты обратно через уретру. Удаляется только средняя часть простаты, чтобы снять блокировку и облегчить мочеиспускание.
ТУРП чаще всего используется при доброкачественной закупорке, но также может применяться в некоторых случаях рака простаты. Это наиболее распространенная форма хирургического вмешательства (около 95% хирургических вмешательств) при ДГПЖ.Среднее пребывание в больнице составляет от трех до четырех дней.

Побочные эффекты ТУРП

Хотя операция может значительно улучшить симптомы, ТУРП может иметь серьезные нежелательные побочные эффекты. Перед принятием решения рекомендуется обсудить со своим врачом плюсы и минусы как медицинского лечения, так и хирургического вмешательства.

Общие побочные эффекты ТУРП

Общие побочные эффекты после операции включают:

• кровотечение после операции – обычно оно уменьшается со временем и должно прекратиться через четыре недели
• ретроградная эякуляция – большинство мужчин могут испытывать эрекцию и оргазм после операции по лечению увеличенной простаты.Однако они могут не эякулировать, потому что шейка мочевого пузыря удаляется вместе с тканью простаты. Это заставляет эякулят собираться с мочой и выводиться из организма при следующем мочеиспускании.

Менее распространенные побочные эффекты ТУРП

Менее распространенные нежелательные эффекты хирургического вмешательства включают:

• Симптомы мочеиспускания не меняются – иногда хирургическое вмешательство не решает проблемы с мочеиспусканием. Даже несмотря на то, что закупорка устранена, раздражение мочевого пузыря может продолжаться, и у вас все еще могут быть такие симптомы, как невозможность полностью опорожнить мочевой пузырь и никтурия (мочеиспускание более двух раз за ночь)
• эректильная дисфункция (импотенция) – некоторые мужчины не могут достичь или поддерживать эрекцию, достаточную для полового акта после операции.Это больше проблема для мужчин, у которых до операции были проблемы с эрекцией. Эта проблема может быть вылечена лекарством
.
• стриктуры уретры – когда рубцы возникают внутри и вокруг мочевыводящих путей, это может вызвать дальнейшую блокировку оттока мочи. Возможно, потребуется расширение стриктуры или дальнейшее хирургическое вмешательство
• Недержание мочи – иногда хирургическое вмешательство приводит к неспособности удерживать или контролировать поток мочи. Это может быть связано с продолжающимися проблемами с мочевым пузырем или, реже, с повреждением мышц сфинктера
• бесплодие – ретроградная эякуляция не вредна, но может привести к бесплодию.Это заставляет семенную жидкость собираться с мочой, и она не выходит в виде эякулята. Это делает невозможным «естественное» оплодотворение. Однако экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) можно использовать для достижения беременности. Сперму можно удалить из мочи и ввести в собранные женщиной яйцеклетки.

Другие хирургические процедуры при заболеваниях простаты

Хирургические процедуры, альтернативные ТУРП, включают:

• открытая энуклеативная простатэктомия – при этом делается разрез в брюшной полости для удаления очень увеличенной простаты.Это наименее распространенная форма хирургии. Среднее пребывание в больнице составляет от семи до 10 дней
• laser TURP – лазер используется для удаления ткани простаты из средней части простаты, которая имеет преимущество меньшего кровотечения и, следовательно, более безопасна для людей, получающих антикоагулянтную терапию при других проблемах, включая коронарные стенты, сердечный клапан или сосудистые заболевания.
• трансуретральный разрез простаты (TUIP) – аналогичен TURP, за исключением того, что ткань простаты не удаляется.В предстательной железе около шейки мочевого пузыря делают от одного до трех разрезов, чтобы освободить «кольцо» из увеличенной ткани и сделать отверстие большего размера вокруг мочевыводящих путей.
• UroLift® – этот метод полезен для мужчин, у которых лечение не помогло, но их простата не настолько увеличена, чтобы им требовалась ТУРП. Он включает в себя трансуретральное введение скоб для разделения долей простаты. Он имеет минимальные побочные эффекты и сохраняет эякуляторную и эректильную функцию.

Сразу после простатэктомии

После операции можно ожидать, что:

• Медсестры будут следить за вашими жизненными показателями.
• Вам могут давать кислород в течение 24 часов после операции.
• Вам, вероятно, дадут антибиотики для предотвращения инфекции.
• В течение дня или около того у вас будет катетер в уретре и мочевом пузыре с непрерывной промывкой. Это сделано для предотвращения скопления крови и свертывания, что может вызвать закупорку.
• Если у вас была открытая простатэктомия, ваша рана будет перевязана и у вас будет трубка для дренирования брюшной полости. Трубка будет удалена через несколько дней.
• С болью можно справиться с помощью инъекций, таблеток или того и другого. Боль редко бывает серьезной проблемой после ТУРП.

Осложнения простатэктомии

Возможные осложнения операции включают:

• реакция на анестетик
• кровотечение
• инфекция.

Самостоятельный уход в домашних условиях после простатэктомии

Руководствуйтесь вашим доктором, но общие рекомендации включают:

• Убедитесь, что вы много отдыхаете.
• Пейте много жидкости после ТУРП. Ваша моча может иметь кровавый оттенок примерно в течение месяца. Помните, что, хотя это может выглядеть как много крови, даже небольшое количество крови может довольно сильно изменить цвет вашей мочи.
• Не возобновляйте прием лекарств, которые могут повлиять на вашу склонность к кровотечению, до тех пор, пока ваш врач не разрешит вам это сделать. Сюда входят нестероидные противовоспалительные препараты и препараты, препятствующие свертыванию крови.
• Избегайте напряжения при дефекации (фекалиях).
• Избегайте подъема или копания в течение четырех-шести недель.
• Можно водить машину и гулять после первой недели.
• Ваш врач посоветует вам, когда вы можете вернуться к работе.
• Избегайте физических упражнений, физических нагрузок и подъема тяжестей в течение шести недель.
• Если вы пошли домой с установленным мочевым катетером, убедитесь, что вы очистили оборудование, как показано персоналом больницы, чтобы снизить риск заражения.
• Если у вас была открытая простатэктомия, вам нужно будет обратиться к врачу через 7–10 дней для снятия швов или скоб.
• Будьте внимательны к любым необычным симптомам, таким как покраснение, отек (включая отек яичек) или выделения, лихорадка, сильное кровотечение или невозможность мочеиспускания. Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов, немедленно обратитесь к врачу или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.

Другие формы лечения доброкачественных заболеваний простаты

Другие формы лечения могут включать:

• контролировать симптомы – за состоянием внимательно следят.Лечение начинается только после того, как состояние прогрессирует и вызывает проблемы
• медицинское лечение – симптомы доброкачественного увеличения можно лечить с помощью лекарств, которые расслабляют мышцы вокруг мочевого пузыря или сокращают простату и отсрочивают необходимость операции.

Куда обратиться за помощью

Увеличенная простата: MedlinePlus Medical Encyclopedia

Лечение, которое вы выберете, будет зависеть от того, насколько серьезны ваши симптомы и насколько они вас беспокоят. Ваш поставщик также примет во внимание другие медицинские проблемы, которые могут у вас возникнуть.

Варианты лечения включают «бдительное ожидание», изменение образа жизни, лекарства или хирургическое вмешательство.

Если вам больше 60 лет, у вас больше шансов проявить симптомы. Но у многих мужчин с увеличенной простатой наблюдаются лишь незначительные симптомы. Шагов по уходу за собой часто бывает достаточно, чтобы вы почувствовали себя лучше.

Если у вас ДГПЖ, вам следует ежегодно проходить обследование, чтобы контролировать свои симптомы и видеть, нужно ли вам изменить лечение.

САМООБРАБОТКА

Для легких симптомов:

• Помочитесь при первом позывах.Кроме того, ходите в туалет по расписанию, даже если вы не чувствуете потребности в мочеиспускании.
• Избегайте алкоголя и кофеина, особенно после ужина.
• НЕ пейте сразу много жидкости. Распространяйте жидкости в течение дня. Избегайте питья жидкости за 2 часа до сна.
• Старайтесь НЕ принимать безрецептурные лекарства от простуды и носовых пазух, которые содержат противозастойные или антигистаминные препараты. Эти препараты могут усиливать симптомы ДГПЖ.
• Сохраняйте тепло и регулярно тренируйтесь. Холодная погода и недостаток физической активности могут ухудшить симптомы.
• Снижение стресса. Нервозность и напряжение могут привести к учащению мочеиспускания.

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА

Блокаторы альфа-1 – это класс препаратов, которые также используются для лечения высокого кровяного давления. Эти лекарства расслабляют мышцы шейки мочевого пузыря и простаты. Это облегчает мочеиспускание. Большинство людей, принимающих блокаторы альфа-1, замечают улучшение своих симптомов, обычно в течение 3-7 дней после начала приема лекарства.

Финастерид и дутастерид снижают уровень гормонов, вырабатываемых простатой.Эти препараты также уменьшают размер железы, увеличивают скорость потока мочи и уменьшают симптомы ДГПЖ. Возможно, вам придется принимать эти лекарства в течение 3–6 месяцев, прежде чем вы заметите улучшение симптомов. Возможные побочные эффекты включают снижение полового влечения и импотенцию.

Антибиотики могут быть назначены для лечения хронического простатита (воспаления простаты), который может возникать при аденоме простаты. У некоторых мужчин симптомы аденомы простаты улучшаются после курса антибиотиков.

Остерегайтесь лекарств, которые могут усугубить ваши симптомы:

SAW PALMETTO

Многие травы были опробованы для лечения увеличенной простаты.Многие мужчины используют пальметто для облегчения симптомов. Некоторые исследования показали, что это может помочь при симптомах, но результаты неоднозначны, и необходимы дополнительные исследования. Если вы используете пилу пальметто и думаете, что она работает, спросите врача, следует ли вам все еще принимать ее.

ХИРУРГИЯ

Операция на простате может быть рекомендована, если у вас есть:

Выбор рекомендуемой хирургической процедуры чаще всего зависит от тяжести ваших симптомов, а также размера и формы предстательной железы. У большинства мужчин, перенесших операцию на предстательной железе, наблюдается улучшение скорости потока мочи и улучшение симптомов.

Трансуретральная резекция простаты (ТУРП): это наиболее распространенное и проверенное хирургическое лечение ДГПЖ. ТУРП выполняется путем введения эндоскопа через половой член и удаления простаты по частям.

Простая простатэктомия: это процедура по удалению внутренней части предстательной железы. Это делается через хирургический разрез в нижней части живота. Это лечение чаще всего проводится мужчинам с очень большими предстательными железами.

В других менее инвазивных процедурах используется нагревание или лазер для разрушения ткани простаты.Другая менее инвазивная процедура заключается в том, что простата открывается без удаления или разрушения тканей. Лучше ТУРП не было доказано. Люди, которые получают эти процедуры, с большей вероятностью снова потребуют операции через 5 или 10 лет. Однако эти процедуры могут быть выбраны для:

• мужчин молодого возраста (многие из менее инвазивных процедур несут меньший риск импотенции и недержания мочи, чем ТУРП, хотя риск при ТУР не очень высок)
• Пожилые люди
• Люди с тяжелыми заболеваниями, включая неконтролируемый диабет, цирроз, алкоголизм, психоз и серьезные заболевания легких, почек или сердца
• Мужчины, принимающие разжижающие кровь препараты
• Мужчины, которые в остальном подвергаются повышенному хирургическому риску

Простата Хирургия рака: что вы должны знать

Перейти к основному содержанию Мемориальный онкологический центр им. Слоуна Кеттеринга

• Институт Слоана Кеттеринга
• Давать
• Локации
• Врачи
• Назначения
• Связаться с нами

Поиск Закрыть поиск Меню Закрыть меню

• Взрослые пациенты ▼
  • Обзор взрослых пациентов
  • • Лечение рака
    • Типы рака
    • Оценка рисков и скрининг
    • Диагностика и лечение
    • Клинические испытания
  • • Ваш опыт
    • Становление пациента
    • Поддержка пациентов
    • Поддержка опекунов
  • • Наши офисы
    • Нью-Джерси
    • Нью-Йорк
    • Штат Нью-Йорк
  • • Страхование и помощь
    • Информация о страховании
    • Финансовая помощь
  • Найти врачаЗаписаться на прием Информация для посетителейMyMSK
• Пациенты-дети и подростки ▼
  • Обзор пациентов-детей и подростков
  • • Детское онкологическое лечение
    • Наше лечение в MSK Kids
    • Детское онкологическое лечение
    • Лечение
    • Педиатрические клинические испытания
  • • Ваш опыт
    • Расскажите о наших пациентах
    • Стать пациентом
    • Жизнь в MSK Дети
  • • Поступление в MSK Kids
    • Стационарное лечение
    • Амбулаторное лечение
    • Размещение
  • • Страхование и помощь
    • Информация о страховании
    • Финансовая помощь
  • Найти врачаЗаписаться на приемИнформация о посетителеFAQ
• Медицинские работники ▼
  • Обзор специалистов здравоохранения
  • • Клинические ресурсы
    • Направление пациента
    • Отношения с врачом
    • Клинические испытания
    • Клинические обновления и аналитика
    • Инструменты прогнозирования
  • • Образование и обучение
    • Продолжение медицинского образования
    • Стипендии
    • Резиденции
    • Возможности для студентов-медиков
  • • Департаменты и подразделения
    • Анестезиология и реаниматология
    • Лабораторная медицина
    • Медицинская физика
    • Медицина
    • Неврология
    • Нейрохирургия
  • • Сестринское дело
    • Патология
    • Психиатрия и поведенческие науки
    • Лучевая онкология
    • Радиология
    • Хирургия
  • Найти врача Направить пациентаНовостную рассылку Подписка на клинические испытания
• Ученые-исследователи ▼
  • Обзор ученых-исследователей
  • • Исследовательские программы и центры
    • Институт Слоуна Кеттеринга
    • Программа онкологии и патогенеза человека
    • Центры совместных исследований
  • • Области исследований
    • Темы исследований
    • Клинические исследования и испытания
    • Научно-исследовательские лаборатории и факультет
  • • Образование и обучение
    • Высшая школа биомедицинских наук Герстнера Слоана Кеттеринга
    • Постдокторантура
    • Докторантура и докторская степень
    • Программы средней школы и колледжа
  • • Наши исследовательские преимущества
    • О нас Наше исследование
    • Основные возможности и ресурсы
  • Найти исследователя Программы и центры

О хирургии простаты | Мемориальный онкологический центр им. Слоуна-Кеттеринга

Это руководство поможет вам подготовиться к операции на простате в Memorial Sloan Kettering (MSK).Это также поможет вам понять, чего ожидать во время выздоровления.

Прочтите это руководство хотя бы один раз перед операцией и используйте его в качестве справочника в дни, предшествующие операции.

Берите это руководство с собой каждый раз, когда приходите в MSK, в том числе в день операции. Вы и ваша медицинская бригада будете обращаться к нему во время вашего лечения.

Вернуться наверх

О хирургии простаты

О простате

Ваша простата представляет собой железу в форме ореха, которая расположена под мочевым пузырем и лежит над прямой кишкой (см. Рисунок 1).Он окружает уретру (трубку, по которой моча выводится из вашего тела). Ваша простата взаимодействует с другими железами вашего тела, вырабатывая сперму.

Семенные пузырьки – это маленькие железы рядом с предстательной железой, которые производят жидкость в сперму (см. Рисунок 1).

Лимфатические узлы – это небольшие бобовидные образования, расположенные по всему телу. Они производят и хранят клетки, борющиеся с инфекцией.

Рисунок 1. Мужская репродуктивная система.

Об операции на простате

Радикальная простатэктомия – это операция по удалению всей предстательной железы и семенных пузырьков.Также удаляются некоторые лимфатические узлы в тазу. Это делается для предотвращения распространения рака из простаты на другие части тела.

Радикальную простатэктомию можно выполнить одним из двух способов. Один из способов – через открытый разрез (хирургический разрез), который называется открытой простатэктомией. Другой способ – использовать лапароскоп, который представляет собой трубчатый инструмент с камерой. Ваш хирург обсудит с вами наиболее подходящий вариант операции.

Простатэктомия открытая

При открытой простатэктомии ваш хирург сделает разрез, идущий от

Что такое рак простаты? – Фонд помощи урологам

Что такое радикальная простатэктомия (хирургия) при раке простаты?

Существует три типа радикальной простатэктомии:

Роботизированная лапароскопическая радикальная простатэктомия (RALP)

Роботизированная лапароскопическая радикальная простатэктомия (RALP) – это наиболее распространенный сегодня тип хирургии рака простаты.Хирургу помогает роботизированная система, которая удерживает и направляет лапароскопические хирургические инструменты и камеру. Это также позволяет удалять простату через крошечные порты в животе. В опытных руках RALP и позадилонная простатэктомия (см. Ниже) имеют схожие результаты. Роботизированная хирургия также снижает кровопотери, чем другие методы.

Успех этой операции зависит от того, насколько опытен ваш хирург. Чем больше операций сделал ваш врач, тем лучше он будет на этой операции.

Обязательно прочтите наш информационный бюллетень «Хирургия рака простаты» [pdf]

Задняя лобковая открытая радикальная простатэктомия

Для этой процедуры ваш хирург сделает разрез (разрез) в нижней части живота и через это отверстие удалит простату. Удаляется вся предстательная железа. Ваш хирург может одновременно оценить предстательную железу и окружающие ткани, уменьшив при этом повреждение близлежащих органов. Кровопотери может быть достаточно, чтобы потребовалось переливание.

Лапароскопическая радикальная простатэктомия

Эта операция использует небольшие разрезы в брюшной полости для удаления простаты с помощью небольших инструментов и камеры.Эта операция в основном была заменена роботизированной лапароскопической хирургией.

Чего ожидать после удаления простаты

После удаления простаты восстанавливаются мочевыводящие пути и мочевой пузырь. Катетер вводится через уретру в мочевой пузырь, чтобы слить мочу, пока новые соединения заживают. После операции в полости малого таза могут остаться один или два дренажа. Их проводят через нижнюю часть живота, чтобы слить жидкость из раны. Они помогают снизить риск заражения.Дренажи обычно удаляют перед выпиской из больницы.

После операции ваш хирург рассмотрит окончательный отчет о патологии. Вместе вы будете строить планы на следующие шаги.

Каковы преимущества, риски и побочные эффекты операции?

Основным преимуществом радикальной простатэктомии является удаление раковой простаты. Это верно до тех пор, пока рак не распространился за пределы простаты. Хирургия также помогает врачу узнать, нужно ли вам дополнительное лечение.

Цель операции – получить уровень ПСА менее 0,1 нг / мл в течение 10 лет. Операция часто является хорошим выбором, если рак простаты не распространился за пределы простаты.

Хирургия всегда сопряжена с риском. Некоторые осложнения после операции могут возникнуть раньше, а некоторые позже. Кровотечение или инфекция могут произойти во время любой серьезной операции, поэтому вы будете находиться под наблюдением, чтобы предотвратить или устранить эти проблемы.

Не у всех одинаковые побочные эффекты в течение одного и того же времени. При хирургическом вмешательстве (и при лучевой терапии) следует учитывать два основных побочных эффекта: эректильную дисфункцию (ЭД) и недержание мочи (потеря контроля над мочеиспусканием).У некоторых мужчин хирургическое вмешательство может облегчить ранее существовавшую непроходимость мочевыводящих путей. Большинство мужчин с этими побочными эффектами находят способы справиться с ними с течением времени.

Эректильная дисфункция и сексуальное желание

У всех мужчин после операции на простате наблюдается какая-либо форма эректильной дисфункции. Эректильная дисфункция – это неспособность мужчины иметь эрекцию достаточно долго для удовлетворения сексуальной активности. Нервы, участвующие в процессе эрекции, окружают предстательную железу, и на них может повлиять операция. Они также могут пострадать от лучевой терапии.Эти нервные пучки помогают контролировать приток крови к половому члену. Продолжительность ЭД после лечения зависит от многих факторов, в том числе от того, насколько твердой была ваша эрекция до лечения. Иногда восстановление эректильной функции может занять один год или больше. Тем временем ваш врач может предложить вам варианты лечения ЭД. Если возможно, нервосберегающая операция может помочь предотвратить долгосрочное повреждение. У пожилых мужчин выше вероятность постоянной ЭД после этой операции.

Для получения дополнительной информации о том, как операция по поводу рака простаты может повлиять на вашу эрекцию, прочтите наш раздел «После лечения: проблемы эректильной дисфункции после лечения рака простаты».

Вы можете удивиться, узнав, что мужчины все еще способны испытывать оргазм (кульминацию) даже после радикальной простатэктомии. Для достижения оргазма эрекция не нужна. Во время оргазма жидкости будет очень мало, если она вообще будет. К тому же вы больше не можете вызывать беременность после операции. Это связано с тем, что простата, семенные пузырьки и соединения с яичком были удалены, а семявыносящий проток был разделен во время операции. Планирование сохранения фертильности до операции – вариант для мужчин, которые хотят иметь детей.Прочтите наш информационный бюллетень по сохранению фертильности, чтобы узнать больше об этом.

Важно знать, что сексуальное желание не пропадает после операции или лучевой терапии. Исключение составляют случаи, когда гормоны также назначаются как часть лечения (обычно временно при лучевой терапии).

Недержание мочи

Недержание – это неспособность контролировать свою мочу. После операции по поводу рака простаты у вас может развиться недержание мочи одного или нескольких типов.

Стрессовое недержание – это истечение мочи при кашле, смехе, чихании или физических упражнениях.Это наиболее частая проблема контроля мочи после радикальной простатэктомии.

Гиперактивный мочевой пузырь (неотложное недержание мочи) – это внезапная необходимость пойти в туалет, даже когда мочевой пузырь не наполнен, потому что мочевой пузырь слишком чувствителен. Этот тип недержания мочи – наиболее частая форма после лучевой терапии.

Смешанное недержание – это сочетание стресса и позывов к недержанию с симптомами обоих типов.

Непрерывное недержание мочи – это невозможность контролировать мочу в любое время.Это не очень распространено.

Поскольку недержание мочи может повлиять на ваше физическое и эмоциональное выздоровление, важно понимать варианты лечения.