МУНИЦИПАЛЬНОЕ АВТОНОМНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА №3

применение и дозировка препарата для взрослых

Заболевание очень серьезное, требует незамедлительного лечения. В противном случае оно перерастет в хроническую форму. Доксициклин при гайморите прописывается врачом. Самостоятельно его принимать не следует.

Воздействие активного вещества

Назначают его потому, что он очень быстро всасывается. Не зависит от приема пищи. Лекарственное воздействие наступает через определенный отрезок времени. Вещество быстро достигает плазмы крови и вступает в реакцию. Весь процесс занимает примерно 2 часа.

При однократном приеме, необходимая для лечения концентрация, держится в крови 15 часов. Если принимается несколько раз, то время увеличивается до 18–22 часов, в зависимости от организма.

Из-за хорошего проникновения в костную ткань и молоко Доксициклин запрещен при грудном вскармливании.

Выводится с мочой 60% и с калом 40% в неизменном виде. Несмотря на наличие положительных критериев, принимать его следует только по рецепту врача, внимательно изучив инструкцию.

Описание препарата

Действующее вещество — Доксициклин. Кроме него, в состав входят: моногидрат лактозы, картофельный крахмал, стеарат магния.

Форма выпуска:

• Капсулы 100 гр. активного вещества и вспомогательные вещества. Порошок заключен в капсулы, имеет белые вкрапления.
• Ампулы по 100 мг. В упаковке по 5 или 10 шт.
• Таблетки той же концентрации 100 мг.

Действие лекарства заключается в подавлении роста и прекращении дальнейшего развития любого микроорганизма. Например, те, что вызывают гайморит и синусит.

Показания к применению при гайморите

Заболевание, протекающее в острой форме, требует более интенсивной терапии. В это время и назначается Доксициклин, он устраняет патогенную микрофлору и облегчает протекание симптомов.

Улучшает сон, уменьшает выделения слизи и нормализует ее отток. Его применение не ограничивается только лечением заболевания. Применяют его и для профилактики некоторых патологий организма.

Следует помнить, что применение Доксициклина в лекарственных целях не сводится к самолечению. Обязательно нужна консультация с врачом.

Особенности приема лекарственного препарата

Чаще дозировка назначается средняя. В первый раз за сутки принимаются 2 таблетки, затем количество уменьшается. В сутки всего 100 мг активного вещества, в течение последующих 6 дней. У взрослых людей хроническая форма лечится 14 дней,

Не назначают детям, которым не исполнилось 12 лет. После этого возраста дозирование препарата соотносится с его весом. Поэтому чаще используют таблетки. Свыше 50 кг веса суточная норма составляет 4 мг на 1 кг веса. Последующие дни от 2 до 4 мг. Прямая зависимость от формы протекания.

Рекомендует принимать лекарство после приема пищи. Запивать водой в большом количестве. Пока пациент принимает препарат и 5 суток после приема, избегать прямого воздействия солнечных лучей. Не прекращать пить лекарство раньше положенного срока, даже если симптомы исчезли.

Имеющиеся противопоказания

Доксициклин имеет небольшое количество противопоказаний:

1. Женщинам во время беременности и лактации препарат запрещен, так как вызывает порок в тяжелых формах.
2. Детский возраст младше 12 лет. Не рекомендуется его использование, так как активное вещество вызывает появление пятен на зубах. Следует подождать завершения процесса формирования зубов. Вес ребенка должен быть 50 кг.
3. Индивидуальная непереносимость компонентов входящих в состав.
4. Почечная недостаточность.

Побочные эффекты

У любого препарата имеются реакции организма на его применение. Отмечают:

• Головокружение.
• Нарушение зрительной функции.
• Сонливость.
• Дисбактериоз.
• Воспаление слизистой ротовой полости.

Редко:

• Аллергические реакции.
• Нарушения желудочно-кишечного тракта: рвота, тошнота, метеоризм, боли в животе.

Симптомы передозировки

У пациента наблюдаются следующие реакции:

• Сильные судороги.
• Постоянная тошнота и рвота.
• Дезориентация.

Используя препарат, нужно прислушиваться к реакции организма, при появлении каких-либо признаков прекратить употребление лекарства, обратится к врачу.

Взаимодействия с лекарствами

Лекарственные взаимодействия Доксициклина с другими веществами бывает различным. Некоторые препараты он подавляет, некоторые подавляют его. Поэтому следует внимательно изучить инструкцию. Подобные реакции вызывают ухудшения состояния здоровья.

Нельзя применять одновременно с:

• Антацидами, теми, в чьем составе есть соль магния и кальция.
• Колестиполом, так как препарат снижает всасывание.
• Барбитуратами.
• Фенитоином.
• Карбамазепином.
• Аминогликозидами.

Совместный прием с одним из перечисленных препаратов может вызвать осложнения.

Отзывы людей, принимающих препарат

Многообразие отзывов о препарате свидетельствует о его сильном воздействии на организм. Чем слабее иммунитет, тем сильнее проявляются побочные эффекты.

После приема одной капсулы или таблетки внимательно следить за самочувствием в случае незначительных отклонений, прекратить его применение и обратиться к врачу.

Доксициклин препарат широкого спектра действия. Помогает избавиться от симптомов болезни за короткий промежуток времени. Но не стоит надеяться на «авось», лучше посоветоваться с доктором, прежде чем заниматься самолечением.

Положительный опыт комплексного консервативного лечения острого и хронического гайморита в стадии обострения

Проблема воспалительных заболеваний околоносовых пазух на сегодняшний день крайне актуальна и имеет большое социальное значение. Помимо того, что риносинусит является крайне распространенным заболеванием, он наносит весьма ощутимый финансовый урон обществу, так как наибольшее число больных — люди в возрасте от 18 до 55 лет, то есть наиболее активная и трудоспособная часть населения. В последнее время отмечается ежегодный прирост заболеваемости на 1,5–2%. В силу определенных анатомических особенностей чаще других поражаются верхнечелюстные пазухи.

Таблица 1. Число штаммов микроорганизмов, выделенных до начала лечения

Рис. 1. Схема антибактериальной терапии больных

Рис. 2. Динамика субъективных симптомов гайморита

Рис. 3. Динамика объективных симптомов гайморита

Таблица 2. Результаты микробиологического исследования после лечения

Рис. 4. Динамика изменений в околоносовых пазухах по данным рентгенографии и компьютерной томографии через 30 дней после начала лечения

Рост воспалительных заболеваний околоносовых пазух происходит в первую очередь из-за серьезных экологических сдвигов, в частности, возросшей загрязненности и загазованности воздушной среды, увеличения числа респираторных вирусных инфекций, количества ингалируемых аллергенов, снижения резервных возможностей верхних дыхательных путей, возросшей резистентности флоры в результате нерационального применения антибиотиков.

Физиология

Приступая к обсуждению этиологии и патогенеза синусита, следует определиться с терминологией и классификацией. Чаще всего бактериальный синусит развивается у здорового человека на фоне респираторной вирусной инфекции, и лечение заболевания проводится в амбулаторных условиях. Эту основную по численности группу синуситов называют внебольничными. Помимо нее существуют госпитальные, одонтогенные синуситы, а также синуситы, развившиеся у больных с иммунодеффицитными состояниями. Возбудители и патогенез этих форм принципиально различаются.

Риносинусит – это воспаление слизистой оболочки носа и околоносовых пазух, практически всегда вызываемое застоем секрета, нарушением аэрации пазух и, как следствие, инфицированием. Острые риносинуситы обычно имеют вирусную или бактериальную этиологию, хронические – бактериальную, реже грибковую.

Пусковым моментом в развитии острого синусита, как правило, бывает вирусная инфекция, причем наиболее типичным возбудителем являются риновирусы (более 80% случаев). Исследования, проведенные с использованием компьютерной, магнитно-резонансной томографии, а также в результате реоэнцефалографии и биомикроскопии, показали, что почти у 90% больных ОРВИ в слизистой оболочке околоносовых пазух выявляются изменения в виде отека, нарушения микроциркуляции и застоя секрета. Однако лишь у 0,5–2% больных развивается бактериальный воспалительный процесс. Для возникновения инфекционного процесса ведущее значение, наряду с вирулентными свойствами возбудителя, имеет состояние макроорганизма. Оно определяется сложным комплексом факторов и механизмов, тесно связанных между собой, и характеризуется как чувствительность и резистентность к инфекции. Не менее важную роль в развитии синусита (и особенно для его хронизации) играют аномалии строения внутриносовых структур и решетчатого лабиринта. Нарушение нормальных анатомических взаимоотношений в полости носа изменяет аэродинамику, способствуя попаданию неочищенного воздуха в околоносовые пазухи, повышая тем самым риск развития воспаления. Полипы, отечная слизистая оболочка, искривленная перегородка носа, шипы и гребни перегородки носа (расположенные на уровне среднего носового хода), булла и парадоксальный изгиб средней носовой раковины, патологические варианты строения крючковидного отростка нарушают проходимость естественных отверстий околоносовых пазух и приводят к стагнации секрета и снижению парциального давления кислорода в околоносовых пазухах. Дополнительное соустье верхнечелюстной пазухи в задней фонтанелле также является патологическим фактором, предрасполагающим к развитию синусита. Из-за противоположной направленности мукоциллиарного транспорта на внутренней и внешней поверхностях фонтанеллы наличие двух или более отверстий создает условия для рециркуляции, то есть заброса побывавшей в полости носа и инфицированной слизи обратно в верхнечелюстную пазуху.

Переходя к рассмотрению микробного пейзажа синусита, следует подчеркнуть, что вирусное инфицирование является лишь первой фазой заболевания, и оно «прокладывает путь» бактериальной инфекции. В условиях нормального функционирования механизма мукоциллиарного транспорта бактерии не имеют возможности для достаточно длительного контакта с клетками эпителия полости носа. При поражении слизистой оболочки вирусом продлевается время контакта патогенных бактерий с клетками и становится возможным вторичное бактериальное инфицирование.

Ранее существовало представление о стерильности околоносовых пазух. Однако это вряд ли возможно, так как согласно законам нормальной физиологии околоносовые пазухи имеют постоянный контакт с другими отделами верхних дыхательных путей, где постоянно вегетирует самая разнообразная микрофлора. Возбудителями инфекционного синусита могут быть как патогенные, так и условно-патогенные микроорганизмы. Последние являются естественными обитателями организма человека и вызывают заболевания при снижении местного и общего иммунитета. Именно представители условно-патогенной микрофлоры являются наиболее значимыми возбудителями бактериального синусита, подтверждая положение, что при любом синусите в той или иной степени страдает иммунитет.

Среди возбудителей синусита наиболее значимыми в настоящее время являются S.pneumoniae, H.influenzae, реже встречается Moraxella catarrhalis.

Streptococcus pneumoniae – это грамположительный кокк из группы α-гемолитических стрептококков. Различные серотипы пневмококка, последовательно сменяя друг друга, колонизируют носоглотку сразу после рождения. По мере выработки в организме соответствующих факторов иммунитета и элиминации одного микроорганизма его сменяет другой, причем период персистенции конкретного серотипа может длиться от одного до двеннадцати месяцев. Поскольку Streptococcus pneumoniae имеет более 90 различающихся по антигенным свойствам серотипов, этот микроорганизм может присутствовать в полости носа годами и способен в любой момент вызвать развитие бактериального синусита. Некоторые авторы отмечают, что серьезные внутричерепные и орбитальные осложнения при остром синусите обычно являются результатом инфицирования

S.pneumoniae.

H.influenzae – мелкая грамотрицательная палочка, более вирулентная и резистентная к антибиотикам, чем пневмококк. С ней также связывают развитие внутричерепных осложнений. Так же как и пневмококк, ее разные штаммы, сменяя друг друга, колонизируют носоглотку.

Среди других возбудителей выделяют Moraxella catarrhalis (примерно в 4% случаев у взрослых и 12% у детей) и стрептококки других групп.

В процентном соотношении при остром синусите в 44,9% случаев выделяется S.pneumoniae, в 17,3% – H.influenzae, в 10,2% – анаэробы, в 7,1% – ассоциации аэробов (S.pneumoniae и H.influenzae). Приведенные данные коррелируют с исследованиями, проведенными в других странах. Существует и альтернативное мнение о том, что самой многочисленной группой микроорганизмов, вызывающих воспалительные заболевания слизистой оболочки полости носа и околоносовых пазух, являются стафилококки, составляя 77% всех посевов, при этом около 40% принадлежит эпидермальному, а 60% – золотистому стафилококку. Однако, по мнению других авторов, золотистый стафилококк не относится к типичным возбудителям острого синусита, несмотря на высокую частоту высеваемости. Этот микроорганизм является «путевой» флорой, попадая на тампон или пункционную иглу с волосков преддверия полости носа. Считается, что

S.aureus ответственен за наиболее тяжелые случаи госпитального (нозокомиального) синусита.

При хронических синуситах микробная флора отличается большим разнообразием, и спектр возбудителей несколько смещается в пользу анаэробной флоры. Так, по данным ряда исследований, в 52% случаев выделяются аэробы (различные стрептококки – 21%, гемофильная палочка – 16%, синегнойная палочка – 15%, золотистый стафилококк и моракселла – по 10%), и в 48% случаев – анаэробы  (Prevotella – 31%, анаэробные стрептококки – 22%,

Fusobacterium –15% и др.).

Препараты терапии

Антибиотики для местного воздействия. Многочисленные исследования показали, что препараты для местного воздействия особенно эффективны в лечении синусита в тех случаях, когда хорошо проходимы естественные соустья пазух. Кроме того, существует целый ряд работ, показывающих целесообразность использования местных препаратов у больных после различных операций в полости носа и околоносовых пазухах, когда особенности течения послеоперационного периода диктуют необходимость проведения именно местного лечения. Преимуществами местной терапии в данном случае являются: непосредственное воздействие на послеоперационную область, возможность создания оптимальной концентрации препарата в очаге, отсутствие системного действия за счет крайне низкой их системной абсорбции.

Системная антибиотикотерапия является основным направлением в лечении инфекционных синуситов за рубежом. Наличие широкого выбора эффективных антибактериальных средств, исчерпывающей информации о чувствительности и природной резистентности к ним микроорганизмов, с определенной частотой ассоциированных с тем или иным заболеванием, а также отсутствие надежных методов ускоренной бактериологической диагностики превращают эмпирическую антибактериальную терапию в наиболее рациональную стратегию этиотропной терапии в период возникновения острых гнойных или обострения хронических синуситов на начальном этапе их лечения.

Огромный арсенал современных антибиотиков, безусловно, расширяет возможности клинициста. Успешной реализации указанных задач способствует хорошая ориентированность в спектре действия, в фармакокинетике, микробиологическом влиянии препарата, а также информированность о его доказанной эффективности и безопасности. Большинство ошибок при назначении антибиотика в амбулаторной практике связано именно с неправильным выбором препарата. Главным критерием при этом по-прежнему является возможность воздействия на основных возбудителей воспаления. Приоритетом для выбора того или иного препарата служит не широкий, а оптимальный спектр антибактериальной активности, то есть тот, что охватывает наиболее значимые по статистическим данным в настоящее время и наиболее вероятные именно для данного больного возбудители. Другая проблема при назначении антибиотиков заключается в отсутствии учета уровня приобретенной резистентности возбудителей в популяции. Бесконтрольное и зачастую необоснованное применение ряда антибактериальных средств привело к росту региональной резистентности, что нашло отражение в исследованиях по данной проблеме. Сведения об активности различных групп антибиотиков в отношении «главного» возбудителя острого синусита

Streptococcus pneumoniae показывают следующее: имеется тенденция к снижению чувствительности к бета-лактамам. Устойчивость к пенициллину в России не превышает 2%, но штаммы с умеренной чувствительностью составляют 10–20%. Бета-лактамы сохраняют полную клиническую эффективность в отношении пенициллин-резистентных пневмококков, но определяется снижение эффективности цефалоспоринов 1–2‑го поколения.

Существует тревожная тенденция – рост устойчивости к макролидам: в Европе – от 8 до 35%, в России – около 12%. Наблюдается крайне высокая резистентность в России к котримоксазолу и тетрациклинам (более 50%), очень низкая активность в отношении ранних фторхинолонов, существенное увеличение частоты резистентных штаммов к этим антибиотикам. Приведенные данные позволяют избежать ошибок при выборе конкретного препарата, например, назначения сульфаниламидов, линкомицина, доксициклина, ципрофлоксацина и других антибактериальных средств, широко применяемых до сих пор на уровне поликлиники. Уменьшение нерационального приема антибиотиков в ряде стран Европейского сообщества за последние годы позволило несколько улучшить ситуацию в отношении уровня резистентности Streptococcus pneumoniae, что проявилось в снижении с 20 до 13% пенициллин-резистентных штаммов данного микроорганизма.

Проблема резистентности в отношении Haemophilus influenzae заключается в следующем: продукция бета-лактамаз в мире составляет от 1 до 40%, в России – не превышает 10%. Практически не отмечено резистентности к аминозащищенным пенициллинам, цефалоспоринам второго-четвертого поколений, фтрохинолонам. Следует обратить внимание на низкую активность цефалоспоринов первого поколения в отношении данного возбудителя.

Спектр значимых возбудителей и характер резистентности в отношении антибактериальных препаратов в настоящее время таковы, что для терапии гнойных синуситов на современном этапе используют В‑лактамы, фторхинолоны и макролиды.

Достаточно высокой эффективностью при лечении синуситов обладают цефалоспорины, которые на протяжении 40 лет занимают ведущие позиции среди антибиотиков. Достоинствами, объясняющими такое долголетие, являются:

• высокая избирательность действия на прокариотическую клетку и связанная с этим безопасность применения у новорожденных и беременных;
• меньший аллергенный потенциал по сравнению с пенициллинами;
• быстрое бактерицидное действие.

Пероральные цефалоспорины 3‑й генерации. Супракс (цефиксим) хорошо зарекомендовал себя как препарат с удобным режимом дозирования (1 раз в сутки), а также высоким уровнем антибактериальной активности по сравнению с цефалоспоринами предыдущих поколений, в отношении пенициллин-резистентных пневмококков, а также β-лактам-устойчивых гемофиллов и моракселл. Достоинством препарата Супракс (цефиксим) является оптимальная фармакокинетика в ЛОР-органах, позволяющая сохранять высокие концентрации действующего вещества в слизистой оболочке околоносовых пазух.

Флюдитек (карбоцистеин) – единственный препарат среди отхаркивающих средств, обладающий одновременно мукорегулирующим и муколитическим эффектами. Препарат нормализует количественное соотношение кислых и нейтральных сиаломуцинов бронхиального секрета, что восстанавливает вязкость и эластичность слизи. Данный эффект достигается за счет фермента сиаловой трансферразы, вырабатываемого бокаловидными железами слизистой оболочки.

На фоне применения препарата восстанавливается секреция IgA, улучшается мукоцилиарный транспорт, происходит регенерация структур слизистой оболочки. Действие препарата распространяется на слизистую оболочку всех отделов дыхательного тракта.

Одновременное назначение карбоцистеина и антибиотиков потенцирует лечебную эффективность последних при воспалительных процессах в области как верхнего, так и нижнего отдела дыхательного тракта. Кроме того, Карбоцистеин взаимно повышает эффективность глюкокортикостероидной терапии, усиливает бронхолитический эффект теофиллина. Активность Карбоцистеина ослабляют противокашлевые и атропиноподобные средства.

Материалы и методы

Для подтверждения тезиса о возможности консервативной терапии синуситов нами проведено обследование и лечение 65 больных, страдающих острым или хроническим гайморитом в стадии обострения, диагноз которого устанавливался на основании жалоб, анамнестических данных, результатов оториноларингологического осмотра, лабораторного и инструментального обследования.

Следует отметить, что данная группа была сформирована из больных, отказавшихся от проведения им пункционного метода лечения. Для лечения 39 больных нами была использована следующая схема лечения:

• Супракс (цефиксим) по 400 мг 1 раз в день в течение 10 дней,
• Флюдитек (карбоцестеин) по 750 мг (15 мл сиропа) 3 раза в сутки в течение 10 дней.

Ксилометазолина гидрохлорид 0,1% по 2–3 капли в каждую ноздрю 3 раза в день на протяжении 7 дней.

Распределение больных по полу было приблизительно одинаковым. Среди них было 39 женщин (60%) и 26 мужчин (40%) в возрасте от 18 до 63 лет (39 ± 10,82 лет). Следует отметить, что 67% больных находились в активном трудоспособном возрасте (20–50 лет).

У 45 больных (69,2%) данной группы был диагностирован острый гайморит, из них у 22 больных – двусторонний, у 23 больных – односторонний процесс. У 20 (30,8%) больных отмечалось обострение хронического гайморита, в том числе у 16 больных – двусторонний, у 4 больных – односторонний процесс.

На неэффективность предшествующей амбулаторной антибиотикотерапии указывали 26 (40%) больных. В 6 случаях принимали амоксициллин по 500 мг 2–3 раза в день в течение 7 дней, в 9 случаях – ко-тримоксазол-480 по 2 таблетки 2 раза в сутки в течение 7–9 дней, в 3 случаях – амоксициллин/клавуланат по 375 мг 3 раза в сутки в течение 7–10 дней, в 5 случаях – ципрофлоксацин по 250 мг 2 раза в сутки в течение 5 дней, в 3 случаях – цефазолин внутримышечно по 500 мг 2 раза в сутки в течение 7–9 дней.

На неэффективность предшествующего пункционного лечения указывали 18 (28,1%) больных. У 60 (92,3%) больных после проведенного микробиологического исследования была выявлена патогенная микрофлора (табл. 1).

Микробные ассоциации отмечены у 20 (30,7%) больных. При проведении сахаринового теста для оценки транспортной функции мерцательного эпителия, у подавляющего числа больных – 56 человек (86%) – выявлено увеличение времени появления сладкого привкуса во рту (>13 мин), что может свидетельствовать о снижении мукоциллиарного клиренса.

У 7 из 65 больных на третьи сутки после начала лечения отсутствовала положительная динамика субъективных и объективных симптомов гайморита. Этим больным дополнительно назначен курс пункционного лечения до получения результатов микробиологического исследования ввиду опасности развития внутричерепных осложнений. 4 из них после получения данных бактериологического исследования была произведена коррекция схемы лечения в соответствии с антибиотикограммой. У 2 больных был выделен золотистый стафилококк, резистентный к большинству антибиотиков. Назначен ципрофлоксацин по 500 мг 2 раза в сутки в течение 5 дней. У 2 больных выявлен также резистентный к большинству антибиотиков эпидермальный стафилококк. Антибиотиком 2‑го ряда стал левофлоксацин по 500 мг 1 раз в сутки в течение 5 дней. У 3 оставшихся больных возбудители не были идентифицированы, назначен антибактериальный препарат 2‑го ряда (Моксифлоксацин в дозировке 500 мг 1 раз в сутки в течение 5 дней). У остальных больных, схема лечения не претерпела каких либо изменений (рис. 1).

В результате проведенного лечения у всех больных отмечена нормализация картины периферической крови, что выражалось в статистически значимом (р

Повторное бактериологическое исследование проводилось на 10‑е сутки после начала лечения, а повторная диагностика методом полиразмерной цепной реакции (ПЦР-диагностика) – на 30‑е сутки после лечения (ввиду того, что на более ранних сроках возможны ложноположительные результаты из-за высокой чувствительности метода) (табл. 2).

При сравнении показателей риноманометрии, проведенной всем больным до начала лечения и после его окончания, у большинства больных (45–69,2%) отмечено улучшение. Данные изменения статистически достоверны (р

Таким образом, на фоне проводимого лечения с 3‑го дня установлена устойчивая тенденция (р=0,055) к снижению, а к 5‑м суткам значительное уменьшение субъективной и объективной симптоматики гайморита, к 10‑м суткам определялись бактериологическая санация носового секрета (в отношении атипичных возбудителей – к 30‑м суткам) и статистически достоверное улучшение функции мерцательного эпителия (р

Клинический пример

Больная К., 44 года, (история болезни № 28385/04) поступила в клинику с жалобами на выделения гнойного характера из обеих половин носа, умеренную заложенность носа с обеих сторон, периодическую головную боль, нарастающую к вечеру, гипосмию.

Длительность заболевания составляла 7 дней, в течение которых больная закапывала сосудосуживающие капли в нос. Обратилась в клинику в связи с отсутствием улучшения состояния. 5 лет назад также по поводу двустороннего острого гайморита больной амбулаторно проводился курс консервативного лечения, включая пункции верхнечелюстных пазух.

При осмотре слизистая оболочка полости носа гиперемирована, средние и нижние носовые раковины сильно увеличены в объеме за счет отека, средний носовой ход значительно сужен, в общем, носовом ходе большое количество слизисто-гнойного отделяемого содержимого.

При обследовании в общем анализе крови отклонений от нормы не выявлено. При эндоскопии полости носа видимых патологических изменений в области остиомеатального комплекса не выявлено. Бактериологическое исследование показало рост Streptococcus pneumoniae (10⁷).

Заключение оториноларинголога: Острый двусторонний гнойный гайморит. Аллергический рино-синусит.

Заключение пульмонолога: скрытая бронхоконстрикция.

Больная принимала Супракс (цефиксим) по 400 мг 1 раз в день в течение 10 дней, Флюдитек (карбоцестеин) по 750 мг (15 мл сиропа) 3 раза в сутки в течение 10 дней. Ксилометазолина гидрохлорид 0,1%-ный по 2–3 капли в каждую ноздрю 3 раза в день на протяжении 7 дней.

Через 2 дня после начала лечения головная боль прекратилась, периоды затрудненного носового дыхания сократились, появились обильные выделения из носа слизисто-гнойного характера. Через 5 дней насморк не прекратился, однако выделения приобрели слизистый характер, значительно уменьшился отек и гиперемия слизистой оболочки, восстановилось обоняние.

За последующие 5 дней слизистая оболочка полости носа приобрела равномерную розовую окраску, полностью исчез ее отек и стали обозримы средние носовые ходы. Сохранялись периодические слизистые выделения из носа.

При повторном бактериологическом исследовании роста микрофлоры выявлено не было. Сахариновое время для правой и левой половин носа уменьшилось соответственно до 17 и 15 мин.

Спустя 30 дней больная жалоб не предъявляла, а риноскопическая картина полностью нормализовалась.

Однако по-прежнему многие практические врачи крайне скептически относятся к попыткам беспункционного лечения гайморита, называя в качестве главного аргумента неизбежную хронизацию процесса при использовании только системной антибактериальной терапии. Ошибочная постановка знака равенства между пункцией и антибактериальной терапией нередко приводит к нежелательным последствиям. В случае консервативного, неинвазивного лечения должна быть найдена альтернатива пункции как дренирующему мероприятию для эвакуации патологического секрета из пазухи, начиная с медикаментозных средств и заканчивая щадящими инструментальными пособиями. А индивидуальный подход к каждому конкретному больному с учетом частой сопутствующей патологии со стороны нижних дыхательных путей позволит в значительной мере оптимизировать результаты лечения и избежать частых обострений и рецидивов со стороны как верхнего, так и нижнего отдела дыхательной системы. 

Эффективность “Синупрета” при гайморите и еще об антибиотиках

Здравствуйте, уважаемые участники и врачи! Пересмотрела вопросы по теме, ответы уже во многом помогли разобраться. Но все же решила спросить о ситуации, которая возникла у моего мужа (прошу прощения за детальное описание ситуации, просто у нас состояние перманентной войны между приверженностью взглядам ЕОК и традиционной домашней культурой лечения).

К сожалению, муж курит. Много. Малейшее ОРЗ заканчивается неслабыми бронхитами. На сей раз клиническая картина смахивала на простуду. Промерз, температура 37,2–37,6, то больше, то меньше, голова не болела, шмыгал носом, но лежать дома отказывался, все время на ногах. В результате дней через пять стало хуже. Температура не падала, а моментами превышала 38. Большими усилиями заставляла пить, в результате чего сильный кашель таки стал продуктивным, нос промывали солевым раствором, насморк средней тяжести, иногда сосудосуживающие капли. Тут подключилась “медицинская семейная истерия”… свекровь решила, что у сына — пневмония и ему срочно нужен антибиотик (она знает какой). Ситуация обострялась тем, что ввиду отсутствия регистрации по месту проживания мужу довольно тяжело попасть в поликлинику, т.е. к врачу мы не пошли, а нервное напряжение росло как на дрожжах. Я уперлась, что без врача — никаких антибиотиков, но скоро поняла, что “проигрываю”, потому настояла хотя бы на том препарате, который в подобных случаях ему выписывали врачи скорой помощи, — амоксициллин + клавулановая кислота (покупали “Аугментин”). Страсти на время улеглись. Антибиотик выпит (по ходу отбивались от йогурта в капсулах и таки он оценил Регидрон, которым я его поила), кашель продуктивный, температура нормализовалась. На волне улучшения самочувствия таки идем к врачу по скорой. Врач послушал, сказал, что все ок: просто пить побольше теплого, меньше курить и не менять марку сигарет. Но тут драма перешла на новый виток: сильный насморк. Очередная психологическая атака: принимался не тот антибиотик, а также обеспечение нас “нужным” препаратом — доксициклином, который якобы прямо создан для лечения гайморита (чего никак не могу найти в инструкции). Кое-каких успехов я добилась: муж таки пошел к ЛОРу, которая сказала, что да, у вас, судя по всему, гайморит (снимка не делали), посоветовала пить “Синупрет”. Давление сторонников доксициклина не прекращается (что говорят врачи, видимо, не срабатывает). Соответственно у меня на данном этапе три вопроса: какова эффективность “Синупрета” (насколько я знаю, это растительный препарат), не является ли он очередным “фуфломицином” и можно ли доверять диагнозу без снимка? И область применения доксициклина хоть как-то относится к гаймориту? Перечитала книги ЕОК: ОРЗ, справочник “Лекарства”, вроде как ответ вполне ясен, но силы в неравной борьбе тают… Может, просто сдаться и пусть решают сами? Муж крайне плохо переносит ВСЕ антибиотики без исключения

мой метод лечения гайморита и полипов …или… как я вылечил гайморит с полипами

Многие утверждают, что гайморит и полипы вещи абсолютно не совместимые. Однако в моем случае это было не так. У меня были как полипы в носу, так и гайморит. Что я только не делал… Для начала хочу отметить, что гайморит у меня хронический, также присутствует нафтизинозависимость. Во время своей жизни я испробовал: прогревание гайморовых пазух; прогревание луком, нагретым в масле; закапывание алоэ и каланхоэ;… Но все это не было так эффективно, как последний, выработанный метод, который использует множество компонентов. Итак, начнем.

При остром течении заболевания без антибиотиков не обойтись. При своем лечении я использовал следующие лекарства (в виде таблеток внутрь): Аугментин и Ципролет. Для разжижения отложений в гайморовых пазухах использовал Синупрет и Ринофлуимуцил. Первое это раствор, основанный на растительных компонентах, для приема внутрь. Второе- капли в нос. После того, как гной начнет движение можете использовать еще один антибиотик, но уже местного значения – капли Изофра. Параллельно с применением лекарств я позволял себе изредка прогревания гайморовых пазух.

Для освобождения от полипов применял имуно-стимулирующие средства: Вилозен, Тималин, Тимоген. Первые два представляют из себя экстракт вилочковой железы крупного рогатого скота, последний- химический аналог первых двух. Собственно про полипы в аннотации особенно ничего не сказано, но действует (по крайней мере у меня). Для борьбы с полипами в летнее время можно применить и сок чистотела.

можно также использовать (но я не испытывал на себе):

жуткий насморк
сначала Адрианол (или любые сосудосуживающие, чтоб снять отек, как врач сказала можно даже старый проверенный Галазолин или Називин) потом сложные капли:
Мезатон 1 мл / Димедрол 1 мл / Диоксидин 5 мл / Дексаметазон 1 мл / Физраствор 5 мл / все в один флакон и по 2 капли 3 раза в день(для младенцев)

как избавиться от медикаментозной зависимости:
Диоксидин 5мл, Дексаметазон 1мл, Мезатон 1мл, 5 капель аскорбиновой кислоты. Все в ампулах, 3 раза в день по две капли, 2 недели курс лечения.

промывание
эффект промывания носа при не тяжелом течении гайморита часто зависит от правильности техники проведения процедуры. Раствор для промывания должен быть приятно теплым и физиологическим (1/2 ч.л. морской соль + 1 ст. чистой кипяченой тёплой воды + 1-2 капли 5 % спиртового раствора йода или 2 таблетки годами проверенного фурациллина). Душ носу делаете так: закапываете любые сосудосуживающие капли в нос и через 10 мин. глубоко наклоняетесь над миской или ванной лицом вниз и 3-4 раза втягиваете носом заранее приготовленный раствор для промывания. При этом он выливается через рот. Затем втянуть раствор в нос и зажать нос пальцами. Не открывая нос, как бы втянуть воздух через закрытый нос (создается вакуум) и потом пытаться выдохнуть через закрытый нос (создается незначительное давление). Такое дыхания позволит вытянуть часть гноя из гайморовых полостей через соустья и частично заполнить гайморовы полости раствором для полоскания. Повторить 3 – 4 раза или до тех пор, пока не прекратится выделение жёлтого цвета слизи. Следующий этап. Встать вертикально и наклонить голову горизонтально к левому плечу и повторить вышеописанное дыхание (создаем отток из правой полости). Повторяем 3-4 раза, отдыхаем и делаем аналогично при наклоне головы вправо и затем, держа голову прямо. После процедуры в течение 1-2 часов может выливаться из носа раствор при наклонах вниз.

капли Маркова
1: сульфат цинка, стрептоцид, галазолин
2. при затяжном рините: димедрол, галазолин
3. при вирусном рините: альбуцид, галазолин, тимоген
4. о. гайморит у взр. галазолин, гентамицин, димедрол, гидрокортизон
5. хр. ринит у всех: димедрол, аминокапр. к-та, галазолин, диоксидин
6. хр. ринит у взр: аминок. к-та, димедрол, галазхолин, диоксидин, гентамицин
7. о. гайморит у детей: аминокапр. к-та, галазолин, гентамицин, гидрокортизон.

аденоиды
Лечение: мирамистин в нос 3 раза в день и внутрь сироп эреспал 3 раза в день, курс неделя; дальше – спрей назонекс 1 раз в день и внутрь лимфомиозот 3 раза в день по 10 кап. (курс месяц). Деринат можно не капать. аминокапронку не разводить (5-7сеансов). Не поможет удаляйте аденоиды.

Рекомендации при гайморите, фронтите, этмоидите, рините. Выполняется то, что для Вас отметил врач.

1. Применение антибиотиков. Для приёма во внутрь. Амоксил или грамокс, хиконцил, флемоксин, аугментин по 125 – 250 – 500 мг, 2 – 3 раза в день. Ципрофлоксацин (цифран) по 250 – 500 мг 2 раза в день. Норфлоксацин по 200 – 400 мг 2 раза в день. Офлоксацин-КМП по 1 таб., 2 раза в день. Цефалексин (споридекс) по 0,25 – 0,5 г, 3 – 4 раза в день. Верцеф по 250 мг, 3 раза в день. Доксициклин 2 сразу, затем 1 раз в день. Ампиокс по 0,25 – 0,5 г, 4 раза в день. Для инъекций. Ампиокс. Цефазолин. Цефотаксим. Цефтриаксон. По 0,5 – 1 г, 2 – 4 раза в день, в/мышечно. Один из списка или другой:

_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Принимать в течение 6 – 7 – 8 – 9 – 10 – 11 – 12 дней.

2. Другие препараты. Бисептол по 120 – 240 – 480 – 960 (2 таб. по 480), 2 раза в день, 7 – 10 дней. Колдакт или зестра, оринол, колди, эффект по 1 капсуле, таб., 1 раз (перед сном) – 2 раза в день, 5 – 7 – 10 дней. Флюколд (колдфлю) по 1 – 1/2 т, 2 – 3 раза в день, 3 – 4 – 5 дней. Лоратадин 1 т, 1 раз в день, 7 – 8 – 10 дней. Супрастин или димедрол, диазолин, тавегил, фенкарол по 1\2 – 1 т, 2 – 3 раза в день, 4 – 6 – 8 дней. Бронхоклар или флюдитек (по инструкции). Бромгексин по 1 – 2 т, 3 – 4 раза в день, 6 – 8 – 10 дней. АЦЦ-лонг по 1 т, 1 раз в день, 6 – 8 – 10 дней. Циннабсин, синупрет (по инструкции). Гайморин по 7 гранул рассасывать первые 5 – 7 дней до 4 – 5 – 6 раз в день, а следующие дни – 2 – 3 раза в день, в течение ? – 1 – 2 – 3 месяцев, для лечения хронического гайморита гайморин принимать 6 – 9 месяцев по 7 гранул до еды ежедневно, при необходимости курс повторить после перерыва на 1-1,5 месяца. Метронидазол, метрогил (табл.), трихопол по 1 – 2 т, 3 раза в день, 6 – 8 – 10 – 12 – 14 дней. Аскорутин по 1 – 2 т, 3 раза в день, 1 – 2 – 3 недели. Цитрамон экстра, солпадеин, доларен, оксалгин по 1 т при болях. Диклофенак 1 – 2 раза в день, в\мышечно по 3 мл, при болях или 1 – 2 – 3 – 4 дня. Нимид 1 т. 2 раза в день, 5 дней.

3. Самостоятельный дренаж придаточных пазух носа после сосудосуживающих капель. Закапайте в нос 3 – 4 капли или забрызгайте по 2 – 3 дозы аэрозоля или вставьте фитильки (можно чередовать, например, 1 раз закапать, а следующий раз вставить фитильки) на 1 – 2 – 3 – 4 минуты, смоченные в сосудосуживающие капли, например в нафтизин 0,05% – 0,1% раствор или фармазолин, ксилометазолин, санорин, галазолин, нок-спрей, виброцил, тизин, називин (применять 2 – 3 – 4 раза в день, в течение 5 – 6 – 7 – 8 – 10 дней). Через 10 минут поочередно выдуйте каждую половину носа отдельно, затем закройте пальцами нос и пытайтесь очень сильно как бы втягивать воздух через закрытый нос. Рот при этом должен быть тоже закрыт. Если гайморит, например, правосторонний, то голову нужно во время процедуры наклонить горизонтально к левому плечу и наоборот (еще лучше это делать лежа на боку). Для каждой стороны поочередно делается до 10 раз. После этого целесообразно сделать промывание полости носа. После окончания указанного выше срока применения сосудосуживающих капель, дренаж можно продолжать и дальше до окончания лечения.

4. Промывание полости носа. Предварительно тщательно освободите нос от содержимого, по одной половинке отдельно и сразу начинайте промывание. Подберите для себя удобный вариант. Вариант №1: вставьте наконечник спринцовки в одну половину носа на глубину примерно 1 см и направьте перпендикулярно к лицу. Если промывается, например, правая половина, то голова должна быть наклонена вперед на 45 градусов и немного в противоположную от вливания сторону и наоборот, если промывается левая (маленьким детям можно держать голову наклонённую только вперёд). Вливайте небольшими порциями, постепенно усиливая силу струи, после 3 – 5 раз вливаний очистите нос, по одной половинке и снова продолжайте промывать. Не направляйте первые порции раствора в область переносицы – может быть кратковременное жжение из-за попадания раствора в верхние отделы носа, где расположена очень чувствительная обонятельная зона. Вариант № 2: через трубочку диаметром 5 – 10 мм и длиной 15 – 20 см втягивайте носом жидкость и сплевывайте, положение головы как в варианте №1. Вариант № 3: в ладонь налейте раствор и втягивайте носом, положение головы как в варианте №1. Растворы для промываний (выберите два из списка и чередуйте их в течение дня). Морская соль по 1 – 1\2 ч. ложке на 1 стакан кипяченой воды. Фитодент 1 – 2 ч.л. на 1 ст. воды. Отвар ромашки, на 1 стакан отвара можно добавить 1 – 1\2 ст. ложку меда и 1 ч.л. сока моркови. Отвар коры дуба. Настой зверобоя. Настой календулы. Настой листьев черной смородины. Настой череды. Фурацилин. Марганцовка (розового цвета). Элекасол, сбор трав, приготовить по инструкции, развести пополам кипячёной водой. Ротокан, рекутан (концетраты трав, развести 1 – 1/2 ч. ложку на 1 ст. воды). Зеленый чай, настоять 15 – 20 минут. Декаметоксин (водный раствор). Минеральная вода (любая, без газа). Мумие (1 грамм развести в 0,5 литра кипяченой воды). Количество раствора на одно промывание: от 100 до 250 мл. Температура раствора: 38-40 градусов. Количество промываний в день: 2 – 3 – 4 – 5 раз. Количество дней: 6 – 8 – 10 – 12 – 14 и больше.

5. Введение лекарств в нос и пазухи. Через 10 -15 минут после дренажа (или промывания) лягте на спину, запрокиньте голову назад и немного на бок, в сторону больной гайморовой пазухи. Затем в одну половину носа, с больной стороны, закапайте от 10 до 30 капель лекарства (выберите один препарат из списка): фурацилин, настой зверобоя, марганцовка (розового цвета), диоксидин, микроцид, эктерицид, этоний, декаметоксин (водный раствор). Через 2 – 3 минуты, продолжая лежать, закройте пальцем противоположную от вливания половину носа и сделайте несколько сильных вдохов и выдохов половиной носа с лекарством, после этого спокойно полежите 5 минут, голову при этом выпрямите и положите на бок в больную сторону. При двухстороннем процессе – все повторите для другой гайморовой пазухи.

6. Через 10 – 15 минут после выполнения 3 или 4 или 5 пункта сделайте следующее:

· Орошение полости носа одним из аэрозолей: биопарокс, ингалипт, каметон, камфомен, назальный аэрозоль доктора Тайса, эуфорбиум композитум, беконазе (первую неделю беконазе применять 3 раза в день, а затем ещё 2 недели, 2 раза в день, по 2 дозы в каждую половину носа, предварительно можно подсушить слизистую оболочку носа воздухом от фена, держа его на уровне подбородка, в течение 2 – 3 минут, втягивая воздух по 20 – 30 секунд с небольшими паузами, выключая в это время фен), синуфорте (по инструкции).

· Вставьте в нос на 10 – 20 – 30 минут ватные тампоны с одним из препаратов (или закапайте в каждую половину по 3 – 5 – 7 капель): пиносол, бороментол (мазь, вставлять на тампонах), протаргол, диоксидин, йоддицерин (для ребенка нужно разбавить пополам глицерином или кипячёной водой), вилозен (по 5 – 7 капель, 5 раз в день), “Краплі для носу з ментолом” (в эти капли можно добавить 1 – ? ампулу суспензии гидрокортизона и перед применением всегда взбалтывайте).

· Вставьте в нос на 5 – 10 – 20 – 30 минут тампон с одной из смесей. Смесь № 1: по 1/2 ч. ложке хозяйственного мыла, меда и сливочного масла смешайте и растворите на водяной бане, затем еще добавьте по 1/2 ч.л. сока лука, спирта и снова смешайте (для маленького ребёнка можно без спирта: в равных частях смешайте хоз. мыло, молоко, сок лука и мёд, разогрейте на водяной бане). Эту смесь можно применять первые 4 – 5 – 6 дней от начала лечения. Смесь № 2: смешайте сок кр. буряка, сок моркови, сок лука, сок алоэ и мед в равных частях. Эту смесь можно применять самостоятельно или после смеси №1 следующие дни, до окончания лечения. Смесь № 3: 1 ч. л. меда + 1 ч. ложка яичного белка + 1 ч. л. сока алоэ + 1/2 ч. л. сока лука + 1 ч.л. сока кр. буряка, все смешайте. Эту смесь можно применять самостоятельно или после смеси №1 следующие дни, до окончания лечения. Эти смеси храните в холодильнике не более 4 – 5 дней, затем приготовьте новую порцию, перед применением подогревайте.

· Отмеченные выше препараты можно чередовать между собой, применяя 1 – 2 раза каждый, в течение 6 – 7 – 8 – 9 – 10 – 12 – 14 дн.

7. Компрессы на гайморовые , лобные пазухи (желательно применять после выполнения пункта № 6). Компресс с соком черной редьки. Марлю или бинт в 5 – 6 слоёв, размером 2 на 2 см, или 3 на 3 см, или 4 на 4 см, (маленький размер для детей), смочите соком черной редьки и немного теплым растительным маслом, положите это на одну или обе гайморовы (или лобные) пазухи. Прикройте полиэтиленовой пленкой, а сверху положите мешочки с подогретой крупной солью. Детям на 20 – 30 – 40 минут, взрослым на 1 час, 1 – 2 раза вдень, в течение 4 – 5 – 6 – 7 – 8 дней.

· Компресс с димексидом. 5 – 6 слоёв марли или бинта (размер указан выше) смочите теплым р – м димексида в разведении 1 : 3 или 1 : 4 на воде или фурацилине. Например, к 1 мл димексида, добавьте 3 или 4 мл воды (разведение зависит от чувствительности кожи, возраста больного). Положите на гайморовые (и лобные) пазухи, накройте полиэтиленовой пленкой, сверху тканью или ватой. Держать детям – 30 – 40 минут, взрослым — 1 – 1,5 – 2 часа, 1 – 2 – 3 раза в день. Применять 3 – 4 – 5 – 6 – 7 – 8 дней.

· Компресс с прополисом и медом. Разотрите, настрогайте или разогрейте в микроволновке прополис и смешайте с очень густым медом (по 1 ч. ложки каждого), положите в виде лепешки на гайморовую пазуху (или обе, если воспаление с двух сторон) и накройте широким лейкопластырем или полиэтиленовой плёнкой, закрепив её лейкопластырем, можно также заложить в пустой пакетик от одноразового чая и прикрепить его лейкопластырем. Компресс кладется перед сном на всю ночь, утром снимите, следы от лейкопластыря удалите спиртом. Применять 3 – 4 – 5 – 6 – 7 – 8 дней.

8. Прогревание придаточных пазух носа (применяйте после выполнения пункта № 5). Кроме компрессов, область гайморовых или лобных пазух, можно прогреть сухим теплом, в виде мешочков с подогретой крупной каменной или морской солью, разогретых термобигудей, сваренного куриного яйца, картофеля. Длительность прогревания – 15 – 20 – 30 минут. В течение дня – 1 – 2 – 3 раза. Применять 3 – 4 – 5 – 6 – 7 – 8 дней. Можно чередовать с компрессами. Нельзя греть при болях и сильной тяжести в области пазух. В этом случае можно погреть область затылка. Начинайте прогревать со 2 – 3 – 4 дня от начала назначенного лечения.

9. Уменьшение образования секрета в полости носа и пазухах. При обильных слизистых, серозных или гнойных выделениях из носа, можно принимать внутрь горячий настой тысячелистника или зверобоя, по 3\4 – 1\2 стакана, 2 – 3 раза в день, в течение 5 – 7 – 10 – 14 дней. Приготовление настоя: 1 столовая ложка сухого, измельченного растения на 1 стакан крутого кипятка, настаивать 15 – 20 минут, профильтровать.

10. Горячие или горчичные высокие (почти до колен) ножные ванночки. По 20 – 30 – 40 минут, 3 – 4 – 5 – 6 – 7 дней.

11. Дыхательная гимнастика для носа. Нужно закрыть одну половину носа пальцем и сделать резкий вдох свободной половиной носа, выдохнуть воздух через рот. Повторить 8 раз, затем также 8 раз резко вдохнуть другой половиной носа, снова вернуться к противоположной половине и вдохнуть 8 раз, и так для каждой половины повторить 8 раз. В течение дня 8 раз и 8 дней подряд.

12. Гайморит с небольшими полипами. Если воспаление пазух сочетается с небольшими полипами в носу, то можно закапать очень теплый настой травы чистотела (1 ст. ложка на 1 стакан кипятка), капать по 3 – 5 – 7 капель, три раза с 5-минутными интервалами.

13. Физпроцедуры. УВЧ, СВЧ, индуктотермия, магнитотерапия, ультразвук, лазеротерапия,

Общие советы по применению схемы для больного.

1. Если в течение 5-7 дней от самостоятельного лечения нет улучшения, т.е. продолжается головная боль, температура тела остаётся повышенной, дыхание носом резко затруднено и сосудосуживающие капли не помогают, плохое общее самочувствие, следует обязательно обратиться к врачу.

2. Если всего этого нет, а всё наоборот, то рекомендуемые сроки приёма лекарств – следует, всё же, выполнить, а количество процедур, указанные в пунктах 4 – 8 можно постепенно уменьшать и при действительно хорошем самочувствии и отсутствии симптомов воспаления пазух носа, описанных выше, можно совсем прекратить.

3. При покупке лекарств в аптеке всегда смотрите в инструкции, нет ли у вас противопоказаний для его приёма. Если в течение 3 – 4 дней после приёма антибиотика у Вас нет заметного улучшения его надо заменить на другой. А если Вы в период простуды уже принимали антибиотик, то посоветуйтесь с врачом о целесообразности повторного приёма, может быть он не нужен, но это зависит от тяжести заболевания.

4. Эффективность лечения будет выше, если доктор дополнительно будет промывать Вам пазухи методом «перемещения жидкости» с помощью электроотсоса.

5. Количество и набор процедур индивидуален и зависит от тяжести, длительности заболевания, свободного времени, отношения к своему заболеванию.

6. Процедуры, указанные в пунктах № 4, 5, 6, 7, 8, в течение дня могут выполняться от 2 до 4 раз, на протяжении 7-14 дней. Эти же процедуры, при хронических заболеваниях придаточных пазухах носа, могут применяться и более длительное время.

7. Дополнительное применение физиотерапевтических методов воздействия, на больные пазухи, с учётом этапности течения заболевания, также повышает эффективность лечения.

Это могут быть такие методы как: УВЧ, индуктотермия, СВЧ, микроволновая терапия, лазеротерапия, ультразвуковая терапия, магнитотерапия, биотермовибромассаж, виброакустическое воздействие аппаратом «Витафон» и др.

8. В период заболевания дополнительно принимайте витамины с микроэлементами.

9. Для профилактики (предупреждения) обострений хронического гайморита, принимайте ранней весной и осенью такие гомеопатические препараты как: циннабсин или синупрет или гайморин в течение 1 – 2 месяцев.

10. Если у вас началась простуда, обязательно в первые дни закапывайте в нос сосудосуживающие капли, для предупреждения застоя слизи в носу и пазухах. Также имеет смысл принимать препараты в состав которых входят компоненты тоже уменьшающие отёк слизистой оболочки, это такие как: колдакт, оринол, актифед, ринза, колдфлю(флюколд), фервекс, фармацитрон, колдрекс или другие подобные.

11. Занимайтесь закаливанием организма.

12. Помните: часто легче предупредить заболевание, чем потом лечить его.

Внимание! У Вас нет прав для просмотра скрытого текста.

39 отзывов, инструкция по применению

Рейтинг автора

Автор статьи

Зеленая Елена Станиславовна

Врач отоларинголог второй категории

Написано статей

665

Об авторе

При воспалительном процессе придаточных пазух носа (гайморите) врачи часто назначают антибактериальную терапию. Действие антибиотиков направлено на устранение патогенных бактерий, которые и провоцируют развитие болезни. Хорошо зарекомендовал себя Доксициклин при гайморите. Он относится к препаратам широкого спектра действия из тетрациклинового ряда.

Воздействие активного вещества

Назначают его потому, что он очень быстро всасывается. Не зависит от приема пищи. Лекарственное воздействие наступает через определенный отрезок времени. Вещество быстро достигает плазмы крови и вступает в реакцию. Весь процесс занимает примерно 2 часа.

При однократном приеме, необходимая для лечения концентрация, держится в крови 15 часов. Если принимается несколько раз, то время увеличивается до 18–22 часов, в зависимости от организма.

Из-за хорошего проникновения в костную ткань и молоко Доксициклин запрещен при грудном вскармливании.

Выводится с мочой 60% и с калом 40% в неизменном виде. Несмотря на наличие положительных критериев, принимать его следует только по рецепту врача, внимательно изучив инструкцию.

Признаки гайморита

Симптоматика гайморита условно разделяется на местный и общий симптомокомплекс.

К основным местным симптомам заболевания следует относить:

• ринорею различного характера.

Выделения могут иметь слизистый, серозный, серозно-гнойный характер. Иногда они могут сопровождаться неприятным, порой резким запахом.

• заложенность носа.

Возникает в результате уменьшения просвета носовых ходов из-за отёчной слизистой оболочки.

• чувство давления и распирания в области гайморовых пазух.

Данный симптом обусловлен увеличением внутриполостного давления в пазухе, которое является результатом совокупности отёка слизистой оболочки гайморовых пазух, повышенного скопления в её полости экссудата, а также в связи с закупоркой соутья пазухи и среднего носового хода.

• отёчность мягких тканей лица в проекции пазух и век.

Обусловлена повышенной проницаемостью сосудистой стенки сосудов микроциркуляторного русла, что способствует переходу жидкой части крови (плазмы) в межклеточное пространство, вызывая отёк тканей.

• покраснение, трещины, раздражение кожи в области преддверия носа и вокруг ноздрей.

Это связано с постоянным высмаркиванием и постоянным трением кожи в указанной области.

Общие симптомы гайморита складываются из:

• признаков интоксикации организма: лихорадка, озноб, потеря аппетита;
• головная боль, преимущественно локализованная в лобной области и в проекции гайморовых пазух;
• общее чувство слабости, апатия.

Безусловно, могут встречаться и другие симптомы,что связано как с особенностями организма больного (возраст, физиологические состояния), с наличием у человека сопутствующих заболеваний, так и с особенностями самого гайморита: его форма, характер течения, наличие осложнений и т.п.

Описание препарата

Действующее вещество — Доксициклин. Кроме него, в состав входят: моногидрат лактозы, картофельный крахмал, стеарат магния.

Форма выпуска:

• Капсулы 100 гр. активного вещества и вспомогательные вещества. Порошок заключен в капсулы, имеет белые вкрапления.
• Ампулы по 100 мг. В упаковке по 5 или 10 шт.
• Таблетки той же концентрации 100 мг.

Действие лекарства заключается в подавлении роста и прекращении дальнейшего развития любого микроорганизма. Например, те, что вызывают гайморит и синусит.

Капли в нос

Для закапывания в нос применяют сосудосуживающие препараты. Такие средства уменьшают отек слизистой оболочки носа, облегчают дыхание, способствуют разжижению слизи. Однако все эти лекарства рекомендуется использовать не более 1-1,5 недель, что связано с их главным побочным действием – вызывают привыкание. Таким образом, после 2-х недель лечения одними и теми же каплями вы внезапно обнаружите, что они больше не помогают, а болезнь может и дальше прогрессировать.

Да и в целом, капли в нос предназначены не столько для полноценного лечения гайморита, сколько для устранения симптомов болезни и улучшения физического состояния больного. Поэтому не пытайтесь вылечить воспаление гайморовых пазух только каплями, это ни к чему хорошему не приведет, необходима комплексная терапия.

Для очищения носовых ходов используют специальные капли в нос

Следующие препараты врачи рекомендуют применять при синуситах:

• Аквамарис при гайморите. Главное преимущество данного средства заключается в том, что оно безопасно для лечения инфекционных заболеваний носа. Основным действующим компонентом лекарства является морская вода, которая позволяет избавиться от вирусов и бактерий. Морская вода также используется для промывания носовых ходов, поэтому ее свойства сложно переоценить. Кроме того, Аквамарис помогает удалить остатки гноя из носовых пазух, оказывает противовоспалительное действие.
• Аквалор при гайморите. Данное средство во многом похоже на Аквамарис, где морская вода также является главным действующим веществом. Аквалор способствует быстрому избавлению от насморка, что предотвращает развитие синусита, также капли помогают остановить губительное действие болезнетворных бактерий. Препарат укрепляет иммунную систему, обладает бактерицидными свойствами и снимает основные симптомы воспалительного процесса в пазухах носа.

Аквалор — морская вода для промывания носа

• Виброцил при гайморите. Виброцил отлично помогает в том случае, если гайморит вызван аллергическим насморком. Лекарственное средство успешно борется с заложенностью носа, устраняет проявления аллергии. Перед использованием следует прочистить носовые ходы, закапывать Виброцил необходимо 3-4 раза в сутки, можно использовать в детском возрасте, но только по назначению врача.
• Капли в нос от гайморита Ринофлуимуцил. Данный препарат широко востребован по нескольким причинам: он эффективен, многофункционален, практически не имеет побочных эффектов. Ринофлуимуцил применяется при фронтите, остром и хроническом гайморите, других видах синуситов. Лекарство выпускается не только в форме капель, но и в виде спрея. В таком случае рекомендуется делать по 2 впрыскивания спрея 3 раза в день, также можно лечить гайморит у детей, тогда достаточно 1 впрыскивания 2-3 раза в день.

Капли есть в свободной продаже практически в любой аптеке, но это вовсе не значит, что вам можно лечить воспаление гайморовых пазух, не обращаясь к специалисту. Стоит напомнить, что капли от гайморита Ринофлуимуцил, Аквамарис и все остальные будут эффективны лишь в том случае, если проводить комплексное лечение заболевания.

Ринофлуимуцил — эффективный назальный спрей для лечения сильного насморка

Показания к применению при гайморите

Заболевание, протекающее в острой форме, требует более интенсивной терапии. В это время и назначается Доксициклин, он устраняет патогенную микрофлору и облегчает протекание симптомов.

Посмотрите также

Польза массажа при гайморите (синусите) в домашних условиях

Читать

Улучшает сон, уменьшает выделения слизи и нормализует ее отток. Его применение не ограничивается только лечением заболевания. Применяют его и для профилактики некоторых патологий организма.

Следует помнить, что применение Доксициклина в лекарственных целях не сводится к самолечению. Обязательно нужна консультация с врачом.

Гайморит: что это?

Как упоминалось ранее гайморит может явиться последствием затянувшегося насморка, но в большинстве случаев человек заболевает им только при условии наличия предрасполагающих факторов и сниженной резистентности организма. Среди предрасполагающих факторов отмечают: снижение иммунитета, вызванное разными причинами, анатомические особенности строения носа и его придаточных пазух, ранее перенесенные ОРВИ и другие. Именно поэтому перед началом лечения специалисты не только проводят обследование организма, но также и общаются с пациентом, с целью узнать анамнез жизни и заболевания.

Особенностямью развития воспалительного процесса при гайморите является анатомическое строение околоносовых пазух: они представляют собой своего рода полости в костях лицевого (гайморовы) и мозгового (фронтальные, клиновидная и решетчатый лабиринт) черепа, заполненные воздухом и выстланные слизистой оболочкой. Все придаточные пазухи носа имеют прямое сообщение с внешней средой посредством наличия соустьев между ними и носовыми ходами.

Так, например, гайморовы пазухи сообщаются узким и коротким соустьем со средним носовым ходом. При развитии тех же ринитов или насморка, возникает отёк слизистой оболочки, что способствует перекрытию просвета данных соустьев и созданию благоприятной микросреды для патогенных микроорганизмов внутри придаточных пазух.

Особенности приема лекарственного препарата

Чаще дозировка назначается средняя. В первый раз за сутки принимаются 2 таблетки, затем количество уменьшается. В сутки всего 100 мг активного вещества, в течение последующих 6 дней. У взрослых людей хроническая форма лечится 14 дней,

Не назначают детям, которым не исполнилось 12 лет. После этого возраста дозирование препарата соотносится с его весом. Поэтому чаще используют таблетки. Свыше 50 кг веса суточная норма составляет 4 мг на 1 кг веса. Последующие дни от 2 до 4 мг. Прямая зависимость от формы протекания.

Рекомендует принимать лекарство после приема пищи. Запивать водой в большом количестве. Пока пациент принимает препарат и 5 суток после приема, избегать прямого воздействия солнечных лучей. Не прекращать пить лекарство раньше положенного срока, даже если симптомы исчезли.

Доксициклин

Доксициклин — полусинтетический антибиотик из группы тетрациклинов с широким спектром активности, обладает бактериостатическим действием. Проникая внутрь клетки, действует на внутриклеточно расположенных возбудителей. Подавляет синтез протеинов в микробной клетке, нарушая связь транспортных аминоацил-рибонуклеиновых кислот с 30S субъединицей рибосомальной мембраны.

Доксициклин in vitro активен в отношении грамположительных микроорганизмов — Staphylococcus spp. (в том числе Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis),

Streptococcusspp. (в том числе Streptococcuspneumoniae), Clostridiumspp., Listeriaspp.; и грамотрицательных микроорганизмов — Neisseriagonorrhoeae, Neisseriameningitidis, Haemophilusinfluenzae, Klebsiellaspp., Entamoebahistolytica, Escherichiacoli, Enterobacter, Salmonellaspp., Yersiniaspp. (ранее Pasteurella spp), Bacteroides spp., Treponema spp. (в том числе штаммы, устойчивые к другим антибиотикам, например, к современным пенициллинам и цефалоспоринам). Наиболее чувствительны Haemophilus influenzae (91-96 %) и внеклеточные паразиты.

Доксициклин активен в отношении большинства возбудителей особо опасных и опасных инфекционных заболеваний: чумного (Y.pestis), туляремийного (Francisella tularensis), сибиреязвенного (Bacillus anthracis) микробов, холерного вибриона (V.cholerae), Rickettsia spp. бруцеллеза (Brucella spp.), возбудителей сапа, орнитоза, пситтакоза, легионелл, трахомы, венерической гранулемы (Chlamidia pneumoniae, Chlamydia trachomatis. Chlamydia granulomatosis). Heдействует на большинство штаммов протея, синегнойной палочки и грибы.

По степени антибактериальной активности доксициклин превосходит природные тетрациклины. В отличие от тетрациклина и окситетрациклина, обладает более высокой терапевтической эффективностью даже при введении в 10 раз меньших доз и более длительным действием. В меньшей степени, чем другие антибиотики тетрациклинового ряда угнетает кишечную флору, отличается от них более полным всасыванием и большей длительностью действия. Существует перекрестная устойчивость к другим тетрациклинам, а также пенициллинам.

Фармакокинетика

После однократной инфузии 100 мг доксициклина продолжительностью 60 мин (концентрация раствора 0,4 мг/мл) пациентам с нормальной функцией почек Cmax составляет 2,5 мкг/мл; после двухчасовой инфузии 200 мг препарата (концентрация раствора 0,4 мг/мл), Cmax составляет около 3,6 мкг/мл. Имеет более высокую степень растворимости в липидах, чем тетрациклин и окситетра-циклин, поэтому хорошо распределяется во многих органах и тканях (печени, почках, легких, селезенке, костях, зубах, предстательной железе, тканях глаза, в плевральной и асцитической жидкостях, желчи, синовиальном экссудате, экссудате гайморовых и лобных пазух), где создает высокие терапевтически значимые концентрации. Выявлена низкая аффинность в отношении связывания с ионами кальция. При повторных введениях отмечается эффект кумуляции препарата. Накапливается в ретикуло-эндотелиалыюй системе и костной ткани. В костях и зубах образует нерастворимые комплексы кальция. Проникает через плацентарный барьер, определяется в грудном молоке. Плохо проникает в спинномозговую жидкость (10-20 % от уровня плазмы). Высокие концентрации, в 10-20 раз превышающие в плазме крови, определяются в желчи. Связь с белками плазмы крови -80-93 %. Объем распределения — 0,7 л/кг.

Период полувыведения составляет 10-16 час. 40 % от введенной дозы доксициклина выводится почками за 72 часа (из них 20-50 % — в неизмененном виде), при тяжелой почечной недостаточности — только 1-5 %. Подвергается кишечно-печеночной рециркуляции; 20-60 % выводится через кишечник. У больных с нарушением функции почек или азотемией важным путем выведения является ЖКТ. При гемодиализе доксициклин не удаляется из сыворотки крови.

Имеющиеся противопоказания

Доксициклин имеет небольшое количество противопоказаний:

1. Женщинам во время беременности и лактации препарат запрещен, так как вызывает порок в тяжелых формах.
2. Детский возраст младше 12 лет. Не рекомендуется его использование, так как активное вещество вызывает появление пятен на зубах. Следует подождать завершения процесса формирования зубов. Вес ребенка должен быть 50 кг.
3. Индивидуальная непереносимость компонентов входящих в состав.
4. Почечная недостаточность.

Обезболивающие средства

Как известно, при гайморите, особенно при хронической форме заболевания, у человека наблюдаются сильные боли в области лба, глаз и переносицы. Порой срочно необходимо снять воспалительные проявления, снизить температуру тела, в этом случае применяются такие обезболивающие:

• Парацетамол.
• Ибупрофен.
• Анальгин.
• Кетолонг.

Некоторые препараты помогают устранить слабую или средней силы боль, также снижают повышенную температуру тела. Для снятия сильной и невыносимой боли применяют Кетолонг, Кеторол и прочие медикаменты с ярко выраженным анальгетическим действием. Также при синусите используется и глюконат кальция, который является вспомогательным средством, он, кстати, входит в состав Парацетамола.

Однако следует помнить о том, что такие средства нельзя использовать длительное время. Специалисты рекомендуют принимать обезболивающие и жаропонижающие не более 5 дней. Важно обратиться за медицинской помощью, ведь избавиться от боли можно только в случае устранения главной причины ее возникновения.

Обезболивающие обладают большим количеством противопоказаний и побочных эффектов, а потому они противопоказаны беременным, в период лактации, детям до 16 лет.

При сильных болях при гайморите рекомендуется принимать обезболивающие средства

Побочные эффекты

У любого препарата имеются реакции организма на его применение. Отмечают:

• Головокружение.
• Нарушение зрительной функции.
• Сонливость.
• Дисбактериоз.
• Воспаление слизистой ротовой полости.

Редко:

• Аллергические реакции.
• Нарушения желудочно-кишечного тракта: рвота, тошнота, метеоризм, боли в животе.

Противопоказания и побочные действия

Антибиотик имеет ряд противопоказаний. Но стоит отметить, что список не является обширным. В большинстве случаев препарат переносится хорошо. Недаром его активно используют при гайморите у самых маленьких пациентов.

Не стоит употреблять медикамент в следующих случаях:

• индивидуальная непереносимость;
• беременность;
• лактация;
• почечная и печеночная недостаточность.

Необходимо упомянуть также побочные эффекты этого средства. Сразу стоит оговориться, что такое же действие могут оказывать и другие препараты. Однако с учетом цены и эффективности использование линкомицина наиболее оправдано. Итак, выделим основные побочные эффекты медикамента:

• тошнота и рвотный рефлекс;
• болевые ощущения в животе;
• развитие воспалений желудка;
• изменение стула;
• стоматит;
• молочница;
• аллергические проявления.

Симптомы передозировки

У пациента наблюдаются следующие реакции:

• Сильные судороги.
• Постоянная тошнота и рвота.
• Дезориентация.

Посмотрите также

Как применять мазь Вишневского в домашних условиях в нос при лечении гайморита

Читать

Используя препарат, нужно прислушиваться к реакции организма, при появлении каких-либо признаков прекратить употребление лекарства, обратится к врачу.

Причины гайморита

Гайморит, в большинстве случаев, развивается под действием патогенной микрофлоры, попавшей на слизистую оболочку гайморовых пазух. Возбудителями гайморита могут выступать: бактерии (чаще всего), вирусы, грибки.

Факторами, способствующими появлению и развитию воспалительного процесса в придаточных пазухах носа являются:

• снижение общей и местной резистентности организма;
• врождённые или приобретённые патологии анатомического строения полости носа и/или пазух;
• инородные тела в полости носа или в пазухах (так называемый, одонтогенный гайморит).

На сегодняшний день все большее распространение получает психосоматика, связывающая развитие заболеваний с эмоциональными, психологическими проблемами личности. Так, среди психосоматических факторов, способствующих развитию гайморита, можно выделить:

• завышенную самооценку;
• конфликты с окружающими людьми, порождающие глубокие обиды;
• неудовлетворённость своей жизнью;
• дефицит внимания со стороны родных и близких людей;
• чрезмерная опека (в случае, если гайморит развивается у ребёнка) и ряд других.

В любом случае, установление причины развившегося патологического состояния относится к компетенции врача.

Взаимодействия с лекарствами

Лекарственные взаимодействия Доксициклина с другими веществами бывает различным. Некоторые препараты он подавляет, некоторые подавляют его. Поэтому следует внимательно изучить инструкцию. Подобные реакции вызывают ухудшения состояния здоровья.

Нельзя применять одновременно с:

• Антацидами, теми, в чьем составе есть соль магния и кальция.
• Колестиполом, так как препарат снижает всасывание.
• Барбитуратами.
• Фенитоином.
• Карбамазепином.
• Аминогликозидами.

Совместный прием с одним из перечисленных препаратов может вызвать осложнения.

Способ применения и дозы

Доксициклин применяется двумя путями: перорально в капсульной форме или парентерально путем введения раствора «Доксициклина» (приготовленного из его лиофилизата) внутривенно струйно или капельно.

Перорально препарат применяется во время еды, запивается большим количеством жидкости. Взрослым и детям в возрасте старше 14 лет назначается в первые сутки терапии 200 мг однократно. Далее суточная поддерживающая доза составляет 100 мг однократно в сутки. Длительность терапии составляет 7 — 10 дней.

Отзывы людей, принимающих препарат

Многообразие отзывов о препарате свидетельствует о его сильном воздействии на организм. Чем слабее иммунитет, тем сильнее проявляются побочные эффекты.

После приема одной капсулы или таблетки внимательно следить за самочувствием в случае незначительных отклонений, прекратить его применение и обратиться к врачу.

Доксициклин препарат широкого спектра действия. Помогает избавиться от симптомов болезни за короткий промежуток времени. Но не стоит надеяться на «авось», лучше посоветоваться с доктором, прежде чем заниматься самолечением.

Особенности лечения

Прежде чем подробно остановиться на рассмотрении антибиотиков, обезболивающих таблеток при гайморите, антигистаминных и многих других препаратов, стоит перечислить основные особенности лечения коварной болезни. Дело в том, что это должна быть комплексная терапия, направленная на обеспечение оттока гнойного содержимого из пазух носа и уничтожение возбудителей инфекции.

Как правило, врачи применяют следующие методы борьбы с заболеванием:

• Капли в нос для предотвращения распространения микробов и облегчения дыхания.
• Антибиотики для уничтожения бактерий.
• Обезболивающие средства для снятия болевого синдрома.
• Современные способы лечения без прокола пазухи (к примеру, Ямик-катетер).
• Промывание носа лечебными растворами.
• Пункция гайморовой пазухи в случае такой необходимости.

Только специализированный врач назначает терапевтический курс, поскольку самолечение может привести к еще более печальным последствиям.

Для лечения гайморита применяются разные средства: антибиотики, обезболивающие, капли в нос, антигистаминные средства и прочие медикаменты

Выводы

1. Антибиотики необходимо принимать при патологии, вызывающей выделение из носовых пазух гнойного содержимого.
2. Вид антибактериального средства назначается отоларингологом строго индивидуально — препараты не являются панацеей от гайморита.
3. Правила приема лекарств и их дозировку определяет только врач.
4. Улучшение после начала лечения должно наступить спустя двое суток. Если этого не наблюдается — препарат заменяют.
5. Запрещены антибиотики при наличии противопоказаний. Необходимо внимательно относиться к появлению побочных эффектов и немедленно сообзать о них врачу.

Также рекомендуем ознакомиться с инструкцией по применению Ринитала в этом материале.

Люди с инфекциями носовых пазух остаются на антибиотиках слишком долго

Лиза Рапапорт, Reuters Health

(Reuters Health) – Большинство людей, которым прописаны антибиотики при инфекциях носовых пазух, проходят курс лечения продолжительностью 10 дней или дольше, хотя врачи-инфекционисты рекомендуют от пяти до семи дней для неосложненных случаев, как показывают исследования в США.

Исследователи изучили данные выборки, представляющей примерно 3,7 миллиона взрослых, пролеченных от синусита и прописанных антибиотиками в 2016 году.Исследование показало, что в целом 70% антибиотиков назначались на срок 10 дней и более.

«Каждый раз, когда используются антибиотики, они могут вызывать побочные эффекты и приводить к устойчивости к антибиотикам», – сказала старший автор исследования доктор Кэтрин Флеминг-Дутра, заместитель директора Управления по управлению антибиотиками Центров США по контролю и профилактике заболеваний в США. Атланта.

«Вот почему так важно использовать антибиотики только тогда, когда они необходимы, и использовать правильный антибиотик в течение минимального срока действия», – сказал Флеминг-Дутра в электронном письме.

Общие побочные эффекты антибиотиков могут включать сыпь, головокружение, тошноту, диарею и дрожжевые инфекции, сказала она. Более серьезные побочные эффекты могут включать опасные для жизни аллергические реакции и инфекцию Clostridium difficile, которая вызывает диарею, которая может привести к серьезному повреждению толстой кишки и смерти.

Устойчивость к антибиотикам возникает, когда бактерии развивают способность побеждать препараты, предназначенные для их уничтожения, и могут затруднять лечение инфекций.

Когда антибиотики назначаются при инфекциях носовых пазух, в неосложненных случаях требуется всего пять-семь дней терапии, когда пациенты начинают выздоравливать в течение нескольких дней после начала лечения и если у них нет признаков того, что инфекция распространилась за пределы пазухи, согласно Американскому обществу инфекционных болезней (IDSA).

Эти рекомендации являются относительно новыми, однако, возможно, некоторые из более длительных курсов антибиотиков, прописанных в исследовании, произошли из-за того, что не все врачи усвоили новые практические рекомендации, сказал Флеминг-Дутра. До 2012 года IDSA рекомендовал от 10 до 14 дней приема антибиотиков при инфекциях носовых пазух у взрослых.

В исследовании не было назначений пенициллина или тетрациклина для пятидневных курсов, и только 5 процентов рецептов приходились на семидневные курсы пенициллинов, тетрациклинов или фторхинолонов.

Когда исследователи исключили азитромицин, антибиотик, который не рекомендуется при инфекциях носовых пазух, они обнаружили, что 91 процент всех курсов антибиотиков, назначенных при инфекциях носовых пазух, длились 10 дней или дольше.

В исследовании не изучали, влияет ли продолжительность назначения антибиотиков на лечение инфекций носовых пазух и на возможность возникновения побочных эффектов.

Исследователи также сосредоточились только на острых инфекциях носовых пазух и, исключив некоторые случаи, когда тип инфекции был неясен, они, возможно, не учли некоторые острые случаи, отмечает исследовательская группа в JAMA Internal Medicine.

Также возможно, что в некоторых случаях врачи прописывали антибиотики на 10 дней или дольше и приказывали пациентам прекратить лечение через пять-семь дней, если они все еще не испытывают симптомов, сказала доктор Шарон Меропол, исследователь из школы Университета Кейс Вестерн Резерв Медицина из Кливленда, штат Огайо, который не участвовал в исследовании.

Одна из ловушек этого подхода заключается в том, что, когда состояние пациентов медленно улучшается, возможно, что они инфицированы микроорганизмами, устойчивыми к прописанному им антибиотику, и они быстрее выздоравливают, если переключатся на другой антибиотик вместо того, чтобы продолжать применять текущий. «дольше», – сказал Мерополь по электронной почте.

«Старое. . . Руководства по острому бактериальному синуситу были написаны с убеждением, что если антибиотики будут приниматься в течение более короткого периода времени, бактерии не будут полностью уничтожены и возникнет риск возникновения устойчивых, рецидивирующих и устойчивых к антибиотикам инфекций », – сказал Меропол.

«Но рекомендации изменились по этому поводу, потому что последующие исследования показали, что верно обратное, что на самом деле, если пациент реагирует на лечение, от пяти до семи дней безопасно и обычно достаточно», – добавил Меропол.«Более длительное лечение обычно не требуется».

ИСТОЧНИК: bit.ly/2Gpq29Z JAMA Internal Medicine, онлайн 26 марта 2018 г.

Врач общей практики по лечению синусита | GPonline

Синусит – распространенное заболевание, которым страдают 15% населения в развитых странах. Воспаление приводит к закупорке полости пазухи и последующей вторичной инфекции (острый синусит) или хроническому воспалению (хронический синусит).

1. Презентация

Острый синусит обычно возникает после ИВДП и проявляется такими симптомами, как заложенность носа (закупорка или заложенность) или выделения из носа (передние или задние) с лицевой болью или давлением.Обычно наблюдается снижение обоняния.

Выделения из носа гнойные, заложенность носа двусторонняя. Лицевая боль может локализоваться над инфицированной пазухой или относиться к зубам, верхней челюсти, глазу или лбу.

Боль может усиливаться при наклоне вперед. Изолированная лицевая боль при отсутствии других симптомов вряд ли может быть синуситом.

Чаще всего у пациентов наблюдаются медленно исчезающие симптомы простуды или их ухудшение в течение пяти-шести дней.Это может быть двухфазное проявление, когда первоначальное вирусное заболевание (ринит), кажется, проходит до того, как пациент начинает плохо себя чувствовать с симптомами, связанными с синуситом.

Хронический синусит проявляется заложенностью носа или выделениями с лицевой болью и снижением обоняния, продолжающимся более 90 дней. При хроническом синусите боль в лице встречается реже и чаще описывается потеря обоняния.

На нормальном фоне стойких симптомов могут наблюдаться эпизоды острого синусита.

При хронических симптомах наблюдается потеря проходимости остиля в результате острых инфекций. Это влияет на дренирование носовых пазух, что приводит к хроническому воспалению.

Хронический синусит может быть связан с носовыми полипами, особенно у пациентов с сопутствующей астмой (у 7–14% полипы) и у лиц с гиперчувствительностью к НПВП (у 30–60% полипы).

При осмотре носа могут быть обнаружены гнойные выделения (Фотография: CC, ISM / Science Photo Library)

2.Обследование

Самым полезным осмотром в общей практике является пальпация носовых пазух в сочетании с внешним и внутренним осмотром носа с помощью света и расширителя. За исключением клиновидной пазухи, все пазухи можно пальпировать на предмет болезненности.

Лобная пазуха пальпируется надавливанием вверх по медиальной стороне надглазничного гребня. Пальпируйте верхнечелюстную пазуху напротив ее передней стенки, надавливая ниже нижнего края глазницы.Решетчатую пазуху можно пальпировать, надавливая медиально на медиальную стенку орбиты.

Осмотр носа может выявить гнойные выделения и отек слизистой оболочки носа. Для диагностики острого синусита обследования обычно не требуются.

При хроническом синусите внутренний осмотр носа может выявить предрасполагающие факторы, такие как полипоз носа или искривление носовой перегородки. Полипоз обычно должен быть достаточно значительным, прежде чем его можно будет обнаружить в первичной медико-санитарной помощи.

Полипы можно отличить от нижней носовой раковины по цвету (желто-серый) и отсутствию чувствительности к болевым раздражителям. Их также можно прижать к слизистой оболочке носа с помощью ватной палочки.

Обследование должно также включать оценку других состояний, предрасполагающих к хроническому синуситу.

К ним относятся хронические стоматологические инфекции (связанные с 5-10% случаев хронического синусита), аллергический ринит, астма, инородные тела и опухоли носовых пазух.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА
Острый синусит Вирусная простуда. Аллергический ринит. Аденоидное воспаление (обычно у детей). Головная боль (напряженного типа / мигрень). Хронический синусит Ринит (аллергический / неаллергический). Полипы в носу. Инородное тело. Опухоли (носоглотка / носовые пазухи / основание черепа). Дисфункция турбины.

3. Менеджмент

В большинстве случаев острый синусит можно лечить в рамках оказания первичной медико-санитарной помощи. Естественное течение болезни составляет 2,5 недели, и с ней можно справиться с помощью простого обезболивания, орошения физиологическим раствором и назального противозастойного средства, если заложенность носа является проблематичной (максимальная продолжительность использования – одна неделя). Более не рекомендуются интраназальные / пероральные кортикостероиды и паровые ингаляции.

Следует госпитализировать пациентов с тяжелой системной инфекцией или подозрением на внутричерепное или орбитальное распространение. Если пациент нездоров, но не требует госпитализации, следует назначить антибиотик. Амоксициллин (1 г три раза в день в течение семи дней) является подходящим препаратом первой линии вместе с доксициклином (200 мг сразу, 100 мг один раз в день в течение семи дней) или эритромицином у пациентов с аллергией на пенициллин или беременных женщин.

Коамоксиклав в высоких дозах (500/125 мг три раза в день в течение семи дней) является полезным препаратом второй линии для пациентов, плохо реагирующих на терапию первой линии.

При хроническом синусите лечение любого сопутствующего состояния, такого как аллергический ринит, может улучшить симптомы синусита. Пациенту следует посоветовать бросить курить и соблюдать правила гигиены полости рта.

В случае аллергического ринита может оказаться полезным трехмесячное испытание интраназального кортикостероида. Пациентов с носовыми полипами также можно лечить интраназальными кортикостероидами, хотя полипы, вызывающие значительную непроходимость, могут потребовать хирургического удаления.

Орошение солевым раствором помогает уменьшить заложенность носа, а краткосрочное лечение антибиотиками может быть полезным при рецидивирующих острых приступах.

ФАКТОРЫ ПЕРСПЕКТИВЫ
Факторы, предрасполагающие к воспалению носовых пазух, включают: URTI. Аллергия / астма. Курение. Сахарный диабет. Механическая непроходимость (анатомические вариации / полипы носа). Стоматологическая инфекция.

4. Направление

Критерии направления на хронический синусит включают подозрение на опухоль носовых пазух (стойкие односторонние симптомы, кровянистые выделения или односторонние полипы носа), частые приступы острого синусита, вызывающие беспокойство (более трех курсов антибиотиков в год), и полипы носа, вызывающие значительную непроходимость.

• Доктор Кротон – врач общей практики в Бирмингеме

Дополнительная литература

Как лечить гайморит, ВП амбулаторно

Пациенты с распространенными амбулаторными инфекциями, такими как синусит и внебольничные инфекции пневмония (ВП) искать помощи, что требует небольшой детективной работы, прежде чем предлагать лечение.Джордж К. Мехикано, доктор медицины, магистр медицины, FACP, предложил советы и рекомендации о том, как правильно справиться с этими и другими инфекциями во время сеанса «Жемчужины и ловушки» распространенных амбулаторных инфекций »на встрече по внутренним болезням 2016 г.

Синусит

Большинство случаев синусита, диагностированного в амбулаторных условиях, обычно вызвано неосложненной вирусные инфекции верхних дыхательных путей, сказал д-р.Мехикано, профессор медицины и старший заместитель декана по образованию в Орегонском университете здоровья и науки. Функции предикторами синусита являются зубная боль в верхней челюсти, гнойный секрет при осмотре, плохая реакция к противоотечным средствам, аномальной трансиллюминации пазух и окрашенным выделениям из носа в анамнезе, – сказал доктор Мехикано.

Непрозрачный результат трансиллюминации синуса очень хорошо коррелирует с положительным синусом аспират, д-р.- сказал Мехикано. «Большинство из нас не делают этого клинически, но если вы хотите вернуться и быть немного старой школой, это уловка, которую вы можете захотеть посмотреть, – сказал он. Рентгенография носовых пазух не рекомендуется для диагностики при обычные случаи, потому что сканирование может быть слишком чувствительным, сказал д-р Меджикано.

Только от 0,5% до 2% пациентов видят, что их обычная простуда прогрессирует до острой бактериальной инфекции. – синусит, – заметил он, – но с диагнозом проблемы.”Оказывается, что большинство из нас на самом деле не очень хорошо диагностирует бактериальный риносинусит », – сказал доктор Мехикано. Это связано с тем, что бактериальный и вирусный синуситы трудно поддаются лечению. – добавил он.

Терапевты должны остерегаться «двойного недомогания» или ухудшения состояния симптомы после периода начального улучшения, как у большинства людей с простудой испытывают свои наихудшие симптомы на второй или третий день болезни до отскок, сказал он.Если симптомы начнут ухудшаться после первых двух дней, это является «очень важным признаком», который может указывать на бактериальную инфекцию. – сказал Мехикано. Другие наиболее полезные признаки и симптомы бактериального синусита включают: гнойные выделения из носа, боль в зубах верхней челюсти или боль в лице (особенно односторонняя), и односторонняя болезненность гайморовой пазухи, сказал он.

При лечении синусита пар и физиологический раствор облегчают симптомы, предотвращая корки и разжижающие выделения, а также противоотечные средства помогают увеличить диаметр устья, несмотря на то, что рикошетный затор вызывает беспокойство, доктор.- сказал Мехикано. Острый синусит проходит по его словам, в большинстве случаев без противомикробного лечения. Антибиотики уничтожают бактерии инфекции, но существуют противоречивые данные об их эффективности для лечения бактериального синусит. «У них действительно есть некоторые преимущества … но эффект плацебо вполне большой – более 40% », – сказал д-р Меджикано.

Симптоматическое лечение является предпочтительным начальным лечением синусита, но пациенты антибиотики следует получать тем, у кого симптомы тяжелой формы проявляются в течение 3-4 дней (например,грамм., лихорадка, гнойный дренаж, боль в лице), ухудшение симптомов после первоначального улучшения, или отсутствие улучшения через 10 дней, по данным Общества инфекционных болезней 2012 г. Америки (IDSA).

При необходимости в качестве препаратов первой линии рекомендуются амоксициллин-клавуланат и доксициклин. антибиотики, обычно назначаемые взрослым в течение 5-7 дней.- сказал Мехикано. Но попробуй не ограничивать терапию антибиотиками. «Бактериальный синусит – это действительно абсцесс. в вашей голове, и поэтому вы должны думать не только о лечении инфекции но также и дренирование абсцесса. Это означает открытие устья », – сказал д-р. Мехикано.

КРЫШКА

Пациенты пожилого возраста подвергаются наибольшему риску ВП, что является «очень большой проблемой, и нам нужно лучше лечить это », – сказал доктор.- сказал Мехикано. Рекомендации IDSA выпущены в 2007 году (которые планируется обновить), отмечают, что рентгенография или другие Для постановки диагноза ВП требуется визуализация, хотя анализ мокроты и другие процедуры диагностические тесты для установления этиологического диагноза не являются обязательными.

«Я не знаю, когда лучше сделать рентгеновский снимок относительно появления симптомов. Тем не мение, если вы собираетесь сказать, что у них пневмония, вам действительно стоит снять фильм », Доктор- сказал Меджикано, хотя и не рекомендует рутинное последующее обследование. Добавил он что большую часть времени в амбулаторных условиях не требуется много анализов.

Хотя Streptococcus pneumoniae является причиной № 1 ВП в США, это меняется в летние месяцы, когда атипичная Mycoplasma pneumoniae становится более частой причиной, сказал доктор Мехикано. «Итак, если у вас есть пациент с ВП в августе, скорее всего, это Mycoplasma , а не пневмококк, так что просто имейте это в виду », – сказал он.

В 98% решений по ведению ВП исходная оценка тяжести определяет лечение, – добавил доктор Мехикано. «Это и наука, и искусство», – сказал он, оценки должны основываться на шкале тяжести заболевания (например, CURB-65) и клинических данных. заключение врача (например, определение способности принимать пероральные препараты). В Факторы CURB-65 в спутанности сознания, уремии, дыхании, артериальном давлении и возрасте для расчета риск смерти и порекомендуйте место лечения.Оценка 0 и 1 соответствует амбулаторному лечению. лечение, оценка 2 означает лечение в стационаре, а оценка от 3 до 5 требуют ухода в отделении интенсивной терапии.

Руководства IDSA по выбору и продолжительности действия препарата предлагают использовать макролид (эритромицин, азитромицин или кларитромицин) или доксициклин, в зависимости от сильного и слабого уровней доказательства соответственно.Для пациентов с хроническими заболеваниями легких, сердца, печени или почек; алкоголизм; нет селезенки; злокачественные новообразования; иммуносупрессия; или использование антибиотиков в последние 3 месяца руководства настоятельно рекомендуют респираторный фторхинолон или бета-лактам плюс макролид.

Доктор Мехикано сказал, что его личные рекомендации и рекомендации – это доксициклин. в амбулаторных условиях с легкой ВП; азитромицин и амоксициллин в высоких дозах в амбулаторных условиях с умеренной ВП, недавно принимавшими антибиотики; и азитромицин и цефуроксим в амбулаторных условиях с ВП средней степени тяжести и сопутствующими заболеваниями.Для стационарных больных с умеренным CAP, он рекомендует внутривенно цефтриаксон и внутривенно азитромицин перед началом перорального приема цефуроксима. и азитромицин перорально. Пациентам в ОИТ с тяжелой ВП он предлагает цефепим и ципрофлоксацин.

Минимальная продолжительность лечения ВП составляет 5 дней, при этом не должно быть лихорадки. в течение 2–3 дней, – сказал д-р Меджикано. «Вы хотите убедиться… они в порядке достаточно, чтобы придерживаться [схемы лечения] », – сказал он.

Руководство по клинической практике IDSA для острого бактериального риносинусита у детей и взрослых Рекомендации по клинической практике

Качество доказательств ( высокого качества , среднего качества , низкого качества , очень низкого качества ) и сила доказательств рекомендации ( сильные , слабые ) рейтинги определены в конце поля «Основные рекомендации».

Начальное лечение

I. Какие клинические проявления лучше всего позволяют идентифицировать пациентов с острым бактериальным риносинуситом по сравнению с вирусным?

Рекомендации

1. Следующие клинические проявления (любые из 3) рекомендуются для выявления пациентов с острым бактериальным или вирусным риносинуситом:
   1. Начало со стойкими симптомами или признаками, совместимыми с острым риносинуситом, продолжительностью ≥10 дней без любые доказательства клинического улучшения (сильная рекомендация; доказательства низкого среднего качества)
   2. Начало с тяжелыми симптомами или признаками высокой температуры (≥39 ° C [102 ° F]) и гнойными выделениями из носа или лицевой болью, продолжающейся не менее 3 –4 дня подряд в начале болезни (сильная рекомендация; качество от низкого до среднего)
   3. Начало с ухудшением симптомов или признаков, характеризующихся новым началом лихорадки, головной боли или увеличения выделений из носа после типичной вирусной инфекции верхних дыхательных путей (URI), которые длились 5–6 дней и первоначально улучшались («двойное недомогание») (сильная рекомендация; низкий-средний q Доказательства достоверности) .

II. Когда следует начинать эмпирическую антимикробную терапию пациентам с признаками и симптомами, указывающими на острый бактериальный риносинусит (ОБРС)?

Рекомендация

1. Рекомендуется начинать эмпирическую противомикробную терапию, как только будет установлен клинический диагноз ОБРС, как это определено в рекомендации 1 выше (сильная рекомендация; доказательства среднего качества) .

III.Следует ли использовать амоксициллин по сравнению с амоксициллин-клавуланатом для начальной эмпирической антимикробной терапии ОБРС у детей?

Рекомендация

1. Амоксициллин-клавуланат, а не только амоксициллин, рекомендуется в качестве эмпирической противомикробной терапии ОБРС у детей (сильная рекомендация; доказательства среднего качества) .

IV. Следует ли использовать амоксициллин по сравнению с амоксициллин-клавуланатом для начальной эмпирической антимикробной терапии ОБРС у взрослых?

Рекомендация

1. Амоксициллин-клавуланат, а не только амоксициллин рекомендуется в качестве эмпирической антимикробной терапии ОБРС у взрослых (слабая рекомендация; доказательства низкого качества) .

V. Когда рекомендуются высокие дозы амоксициллина-клавуланата во время начальной эмпирической антимикробной терапии ОБРС у детей или взрослых?

Рекомендация

1. Амоксициллин-клавуланат «в высоких дозах» (2 г перорально два раза в день или 90 мг / кг / день перорально два раза в день) рекомендуется для детей и взрослых с ОБРС из географических регионов с высокими эндемическими показателями ( ≥10%) инвазивных нечувствительных к пенициллину (PNS) S. pneumoniae , пациентов с тяжелой инфекцией (например,g., доказательства системной токсичности с лихорадкой 39 ° C [102 ° F] или выше и угрозой гнойных осложнений), посещение детского сада, возраст <2 или> 65 лет, недавняя госпитализация, использование антибиотиков в течение последнего месяца, или с ослабленным иммунитетом (слабая рекомендация; доказательства среднего качества) .

VI. Следует ли использовать респираторный фторхинолон по сравнению с β-лактамным агентом в качестве агентов первой линии для начальной эмпирической антимикробной терапии ОБРС?

Рекомендация

1. Для начальной эмпирической антимикробной терапии ОБРС рекомендуется использовать β-лактамный агент (амоксициллин клавуланат), а не респираторный фторхинолон (слабая рекомендация; доказательства среднего качества) .

VII. Следует ли помимо респираторного фторхинолона использовать макролид, триметоприм-сульфаметоксазол, доксициклин или пероральный цефалоспорин второго или третьего поколения в качестве терапии второй линии при ОБРС у детей или взрослых?

Рекомендации

1. Макролиды (кларитромицин и азитромицин) не рекомендуются для эмпирической терапии из-за высокого уровня резистентности S. pneumoniae (~ 30%) (сильная рекомендация; доказательства среднего качества) .
2. Триметоприм-сульфаметоксазол (TMP / SMX) не рекомендуется для эмпирической терапии из-за высокого уровня резистентности как среди S. pneumoniae , так и среди Haemophilus influenzae (~ 30-40%) (сильная рекомендация; доказательства среднего качества ) .
3. Доксициклин может использоваться в качестве альтернативы амоксициллин-клавуланату для начальной эмпирической антимикробной терапии ОБРС у взрослых, поскольку он остается высокоактивным в отношении респираторных патогенов и имеет отличные фармакокинетические / фармакодинамические (PK / PD) свойства. (слабая рекомендация; низкое качество. доказательства) .
4. Пероральные цефалоспорины второго и третьего поколения больше не рекомендуются для эмпирической монотерапии ОБРС из-за различной степени устойчивости среди S. pneumoniae . Комбинированная терапия с пероральным цефалоспорином третьего поколения (цефиксим или цефподоксим) плюс клиндамицин может использоваться в качестве терапии второй линии для детей с аллергией на пенициллин, не являющегося типом I, или из географических регионов с высокими эндемическими показателями PNS S. pneumoniae ( слабая рекомендация; доказательства среднего качества) .

VIII. Какие антимикробные схемы рекомендуются для эмпирического лечения ОБРС у взрослых и детей с аллергией на пенициллин в анамнезе?

Рекомендации

1. Либо доксициклин (не подходит для детей), либо респираторный фторхинолон (левофлоксацин или моксифлоксацин) рекомендуется в качестве альтернативного средства для эмпирической антимикробной терапии у взрослых, страдающих аллергией на пенициллин (сильная рекомендация; умеренное качество). доказательства) .
2. Левофлоксацин рекомендован детям с гиперчувствительностью I типа к пенициллину в анамнезе; Комбинированная терапия клиндамицином и пероральным цефалоспорином третьего поколения (цефиксим или цефподоксим) рекомендуется детям с гиперчувствительностью к пенициллину не I типа в анамнезе (слабая рекомендация; доказательства низкого качества) .

IX. Следует ли регулярно проводить лечение Staphylococcus aureus (особенно устойчивый к метициллину S. aureus ) во время начальной эмпирической терапии ОБРС?

Рекомендация

1. Хотя S.aureus (включая устойчивый к метициллину S. aureus [MRSA]) является потенциальным патогеном при ОБРС, на основании текущих данных рутинный охват антимикробными препаратами для S. aureus или MRSA во время начальной эмпирической терапии ОБРС не рекомендуется (сильная рекомендация ; доказательства среднего качества) .

X. Следует ли проводить эмпирическую противомикробную терапию ОБРС в течение 5–7 дней вместо 10–14 дней?

Рекомендации

1. Рекомендуемая продолжительность терапии неосложненного ОБРС у взрослых составляет 5–7 дней (слабая рекомендация; доказательства низкого-среднего качества) .
2. У детей с ОБРС все еще рекомендуется более длительная продолжительность лечения – 10–14 дней. (слабая рекомендация; доказательства низкого среднего качества) .

XI. Является ли промывание носовых пазух физиологическим раствором полезным в качестве дополнительной терапии у пациентов с ОБРС?

Рекомендация

1. Интраназальная ирригация физиологическим или гипертоническим раствором рекомендуется в качестве дополнительного лечения у взрослых с ОБРС (слабая рекомендация; доказательства низкого-среднего качества) .

XII. Рекомендуются ли интраназальные кортикостероиды в качестве дополнения к антимикробной терапии у пациентов с ОБРС?

Рекомендация

1. Интраназальные кортикостероиды (ИНКС) рекомендуются в качестве дополнения к антибиотикам при эмпирическом лечении ОБРС, в первую очередь у пациентов с аллергическим ринитом в анамнезе (слабая рекомендация; доказательства среднего качества) .

XIII. Следует ли использовать местные или пероральные деконгестанты или антигистаминные препараты в качестве дополнительной терапии у пациентов с ОБРС?

Рекомендация

1. Ни местные, ни пероральные деконгестанты и / или антигистаминные препараты не рекомендуются в качестве дополнительного лечения пациентов с ОБРС (сильная рекомендация; доказательства низкого-среднего качества) .

Пациент без ответа

XIV. Как долго следует продолжать первоначальную эмпирическую антимикробную терапию при отсутствии клинических улучшений, прежде чем рассматривать альтернативные стратегии лечения?

Рекомендация

1. Альтернативная стратегия лечения рекомендуется, если симптомы ухудшаются после 48-72 часов начальной эмпирической антимикробной терапии или не улучшаются, несмотря на 3-5 дней начальной эмпирической антимикробной терапии (сильная рекомендация; доказательства среднего качества ) .

XV. Какова рекомендуемая стратегия ведения пациентов, состояние которых клинически ухудшается, несмотря на 72 часа или не улучшается после 3-5 дней начальной эмпирической антимикробной терапии в режиме первой линии?

Рекомендация

1. Алгоритм ведения пациентов, которые не реагируют на начальную эмпирическую противомикробную терапию, показан на Рисунке 1 исходного руководящего документа. Пациенты, у которых клиническое ухудшение наблюдается, несмотря на 72 часа или не улучшается после 3-5 дней эмпирической противомикробной терапии препаратами первого ряда, должны быть обследованы на предмет наличия резистентных патогенов, неинфекционной этиологии, структурных аномалий или других причин неэффективности лечения (сильная рекомендация; доказательства низкого качества) .

XVI. При ведении пациента с ОБРС, который не смог отреагировать на эмпирическое лечение препаратами как первого, так и второго ряда, важно получить культуры для документирования наличия стойкой бактериальной инфекции и наличия резистентных патогенов. Следует ли у таких пациентов получать культуры путем пункции носовых пазух или эндоскопии, или достаточно ли посевов мазков из носоглотки?

Рекомендации

1. Рекомендуется получать культуры путем прямой аспирации из носоглотки, а не с помощью мазка из носоглотки у пациентов с подозрением на инфекцию носовых пазух, которые не ответили на эмпирическую антимикробную терапию (сильная рекомендация; доказательства среднего качества) .
2. Посевы среднего прохода под эндоскопическим контролем могут рассматриваться как альтернатива у взрослых, но их надежность у детей не установлена. (слабая рекомендация; доказательства среднего качества) .
3. Посев из носоглотки ненадежен и не рекомендуется для микробиологической диагностики ABRS (настоятельная рекомендация; доказательства высокого качества) .

XVII. Какой метод визуализации наиболее полезен для пациентов с тяжелым ОБРС, у которых есть подозрения на гнойные осложнения, такие как распространение инфекции на орбите или внутричерепное поражение?

Рекомендация

1. У пациентов с ОБРС с подозрением на гнойные осложнения рекомендуется использовать аксиальную и коронарную проекцию компьютерной томографии (КТ) с контрастным усилением, а не магнитно-резонансной томографии (МРТ), чтобы локализовать инфекцию и направить дальнейшие действия. лечение (слабая рекомендация; доказательства низкого качества) .

XVIII. Когда показано направление к специалисту пациенту с предполагаемым ОБРС?

Рекомендация

1. Пациенты с тяжелым заболеванием и ослабленным иммунитетом, у которых клиническое состояние продолжает ухудшаться, несмотря на длительные курсы противомикробной терапии или у которых рецидивирующие приступы острого риносинусита с исчезновением между эпизодами, следует направлять к специалисту (например, к отоларингологу). , инфекционист, аллерголог) для консультации. Поскольку это утверждение «надлежащей клинической практики», а не рекомендация, далее не оценивается.

Определения :

Сила рекомендаций и качество доказательств
Сила рекомендации и качество доказательств	Ясность баланса между желаемыми и нежелательными эффектами	Методологическое качество подтверждающих доказательств ( примеры)	Последствия
Сильная рекомендация , доказательства высокого качества	Желательные эффекты явно перевешивают нежелательные, или наоборот объективные обсервационные исследования	Рекомендация применима к большинству пациентов в большинстве случаев.Дальнейшие исследования вряд ли повлияют на достоверность оценки эффекта.
Сильная рекомендация , доказательства среднего качества	Желательные эффекты явно перевешивают нежелательные, или наоборот , косвенное или неточное) или исключительно убедительные доказательства из объективных наблюдательных исследований	Рекомендация может применяться к большинству пациентов в большинстве обстоятельств; дальнейшее исследование (если оно будет выполнено), вероятно, окажет важное влияние на уверенность в оценке эффекта и может изменить оценку.
Сильная рекомендация , доказательства низкого качества	Желательные эффекты явно перевешивают нежелательные, или наоборот	Доказательства по крайней мере для одного критического исхода из наблюдательных исследований, РКИ с серьезными недостатками или косвенными доказательствами	Рекомендация может измениться, когда становятся доступными доказательства более высокого качества; дальнейшее исследование (если оно будет проведено), вероятно, окажет важное влияние на уверенность в оценке эффекта и, вероятно, изменит оценку.
Сильная рекомендация , доказательства очень низкого качества (очень редко применимы)	Желательные эффекты явно перевешивают нежелательные, или наоборот	Доказательства по крайней мере для одного критического исхода из бессистемных клинических наблюдений или очень косвенных доказательств	может измениться, когда станут доступны доказательства более высокого качества; любая оценка эффекта по крайней мере для одного критического исхода очень неопределенна
Слабая Рекомендация, высококачественные доказательства	Желательные эффекты, тесно сбалансированные с нежелательными эффектами	Последовательные доказательства из хорошо проведенных РКИ или исключительно сильные доказательства из объективных наблюдений исследования	Лучшие действия могут отличаться в зависимости от обстоятельств, пациентов или социальных ценностей.Дальнейшие исследования вряд ли повлияют на уверенность в оценке эффекта.
Слабая рекомендация , доказательства среднего качества	Желательные эффекты тесно сбалансированы с нежелательными эффектами	Данные РКИ с важными ограничениями (противоречивые результаты, методологические недостатки, косвенные или неточные) или исключительно убедительные доказательства из объективных наблюдательных исследований	Альтернативные подходы, вероятно, будут лучше для некоторых пациентов при определенных обстоятельствах.Дальнейшие исследования (если они будут проведены), вероятно, окажут важное влияние на уверенность в оценке эффекта и могут изменить оценку
Слабая рекомендация , доказательства низкого качества	Неопределенность в оценках желаемых эффектов, вреда и груз; желаемые эффекты, вред и нагрузка могут быть тщательно сбалансированы	Доказательства по крайней мере для одного критического исхода из наблюдательных исследований, РКИ с серьезными недостатками или косвенных доказательств	Другие альтернативы могут быть столь же разумными.Дальнейшие исследования, скорее всего, окажут важное влияние на уверенность в оценке эффекта и, вероятно, изменят оценку
Слабая рекомендация , Доказательства очень низкого качества	Основная неопределенность в оценках желаемых эффектов, вреда, и бремя; желаемые эффекты могут быть сбалансированы или не сбалансированы с нежелательными эффектами или могут быть тесно сбалансированы.	Доказательства по крайней мере для одного критического исхода из бессистемных клинических наблюдений или очень косвенных данных	Другие альтернативы могут быть столь же разумными.Любая оценка эффекта, по крайней мере, для одного критического исхода очень неопределенна. В США назначают амбулаторную антибактериальную терапию, при этом основное внимание обычно уделяется тому, назначать ли препараты и, если да, то какой выбрать. Новое исследование JAMA Internal Medicine подняло еще один вопрос: почему рецепты выписываются на гораздо большее количество дней, чем рекомендовано в клинических руководствах? Исследователи из CDC отмечают, что, когда антибиотики считаются необходимыми для лечения острого бактериального синусита, основанные на фактических данных руководящие принципы клинической практики Американского общества инфекционных заболеваний рекомендуют 5-7 дней терапии для пациентов с низким риском применения антибиотиков. сопротивление, у которых есть благоприятный ответ на начальную терапию. Тем не менее, результаты исследования показывают, что 69,6% рецептов на антибиотики были выписаны на 10 дней или дольше; этот процент вырос до 91,5%, когда азитромицин был исключен. Чтобы прийти к таким выводам, исследовательская группа проанализировала около 3,7 миллиона посещений взрослых, в ходе которых врачи прописывали антибиотики при остром синусите. Данные были получены из национального индекса 2016 года, который представляет собой образец лекарственной терапии, назначенной частнопрактикующими врачами. Антибиотики были сгруппированы как пенициллины, тетрациклины, фторхинолоны, цефалоспорины, азитромицин и другие.Исследователи также описали продолжительность лечения в днях для всех рецептов антибиотиков, а также тех, которые не включают азитромицин, и по группам лекарств. «Примечательно, что пенициллин или тетрациклин не выписывались на 5-дневные курсы, и только 5% рецептов антибиотиков приходилось на 7-дневные курсы пенициллинов, тетрациклинов или фторхинолонов», – отмечают авторы исследования. «Хотя 7-10-дневные курсы рекомендуются для пациентов с высоким риском или у которых не получилось начального лечения, маловероятно, что такие случаи представляют большинство пациентов в нашем исследовании.Более ранняя работа показала, что 90% пациентов с синуситом, которые лечатся антибиотиками, не нуждаются в дополнительной антибактериальной терапии ». Исследование указывает на прошлые исследования, показывающие, что более короткие курсы антибиотиков, от 3 до 7 дней, показали аналогичные результаты с меньшим количеством побочных реакций на лекарства по сравнению с более длительными курсами от 6 до 10 дней. Также исследователей беспокоило то, что более 20% рецептов приходилось на 5-дневный курс азитромицина.IDSA особо не рекомендует использовать азитромицин для лечения синусита из-за его сильной связи с развитием лекарственной устойчивости. «Кроме того, из-за высоких и постоянных концентраций азитромицина в тканях, 5 дней терапии азитромицином приблизительно соответствуют 10 дням терапии эритромицином; следовательно, более короткий курс лечения азитромицином не означает более короткую продолжительность воздействия антибиотиков », – объясняют авторы исследования. «Амбулаторные программы управления антибиотиками могут оптимизировать управление инфекциями, обеспечивая лечение, соответствующее рекомендациям, включая использование минимальной эффективной продолжительности антибиотикотерапии», – говорится в отчете.«Продолжительность большинства курсов антибактериальной терапии для взрослых амбулаторных пациентов с синуситом превышает рекомендованные в руководстве, что дает возможность сократить ненужное использование антибиотиков, когда показана терапия антибиотиками». «Щелкните здесь, чтобы вернуться к еженедельным новостям. Как долго длится инфекция носовых пазух? Пожалуйста, выберите свою страховую компанию, чтобы продолжить. Выберите страховку Моего поставщика нет в спискеAdvantekAetnaAffinityAllegiance Benefit Plan ManagementAmerigroupAmeriHealth CaritasAnthem Blue CrossAnthem Blue Cross и Blue ShieldПлан медицинского обслуживания APWUAscendantASR Health BenefitsAvera Health PlanBASDBayCarePlusBCBSM Medicare Advantage Network of the Blue Clinic Care of Blue Синий Щит КолорадоСиний Крест Синий Щит КоннектикутаСиний Крест Синий Щит ДжорджииСиний Крест Синий Щит ИндианыСиний Крест Синий Щит КанзасаСиний Крест Синий Щит КентуккиСиний Крест Синий Щит ЛуизианыСиний Крест Синий Щит МэнСиний Крест Синий Щит МассачусетсаСиний Крест Синий Щит Мичигана Синий Щит МиннесотыСиний Крест Синий Щит МиссисипиСиний Крест Синий Щит МиссуриСиний Крест Синий Щит НебраскиСиний Крест Синий Щит Нью-ЙоркаСиний Крест Синий Щит Северной КаролиныСиний e Крест Синий Щит Северной ДакотыСиний Крест Синий Щит ОгайоСиний Крест Синий Щит Род-АйлендаСиний Крест Синий Щит Южной КаролиныСиний Крест Синий Щит ВермонтаСиний Крест Синий Щит ВирджинииСиний Крест Синий Щит ВисконсинаСиний Крест КалифорнииСиний Крест АйдахоСиний KCЗдоровье БравенаЯркое здоровье PlanCarefirst BlueCross BlueShieldCentura AssociatesCignaColorado доктора PlanColumbia Пользовательские NetworkConsociateCoreSourceDAKOTACAREDeseret взаимной выгоды AdministratorsDuke здоровья PlansEmpire BCBS Новый YorkEmpire BlueCrossEnhancedCareMDFidelisFlorida BlueFlorida здравоохранения PlansGenesis Здоровье PlansGuthrie Здоровье PlanHawaii медицинская ассоциация (HMSA) Здоровье Альянс план (НАР) HealthFirstHealth Партнеры MNHealth Партнеры Северного CaliforniaHealth План NevadaHealthScopeHealth TraditionHealthy BlueHighMarkHighmark синий ShieldHorizon Blue Cross Blue Shield of New JerseyHorizon New Jersey HealthHumanaIBC PlanIndependence Bl у.е CrossIU Здоровье PlanLeggett & Platt Partners Здоровье PlanMedicaMedical Mutual (MMO) MedStarMemorial Здоровье PlansMercyCareMeritainMetroPlusMissionary MedicalMolina HealthcareMSSEHIPMVP Здоровье CareMy Преимущества HomeNorman Здоровье PlansOptum Медицинский NetworkOscar HealthParamount здравоохранения CarePEHP (План здоровья государственных служащих) Pekin Жизнь InsurancePeoples HealthPhysicians Здоровье PlanPhysicians PlusPiedmontPiedmont Community Health PlansPublix BCBS PPOQuartzQuestRural Carrier Benefit PlanRWJ Планы здоровья BarnabasSalvation Army Health PlanSecurity Health PlanSelectHealthSierra Health and LifeSimplySmarthealthStaywellTexas Children’s Health PlanTricareTriple-S SaludUMRUnitedHealthcareUnitedHealthcare NevadaUnitedЗдравоохранение ОксфордUniversity Синусит: стоит ли принимать антибиотики? К началу страницы Точка принятия решения Вы можете иметь право голоса в этом решении или просто следовать рекомендациям врача.В любом случае эта информация поможет вам понять, какой у вас выбор, и вы сможете обсудить их со своим врачом. Синусит: стоит ли принимать антибиотики? Получите факты Ваши возможности Принимайте антибиотики для лечения синусита. Не принимайте антибиотики. Вместо этого попробуйте другие лекарства и домашнее лечение. Ключевые моменты, о которых следует помнить Синусит – это инфекция или воспаление слизистой оболочки носовых пазух.Большинство людей, заболевших синуситом, сначала простужаются. Гайморит обычно проходит самостоятельно. Синусит обычно вызывается вирусом, поэтому антибиотики не помогут. Лекарства, отпускаемые без рецепта, и домашнее лечение могут помочь вам почувствовать себя лучше. Антибиотики работают, если синусит вызван бактериями. Но может и не понадобиться их брать. Большинству людей становится лучше, даже если они не принимают антибиотики. Слишком частый прием антибиотиков или когда они вам не нужны, может быть вредным.Лекарство может не подействовать в следующий раз, когда вы его примете, когда оно вам действительно понадобится. Это называется устойчивостью к антибиотикам. Антибиотики имеют побочные эффекты. К наиболее частым из них относятся расстройство желудка, диарея и боль в животе. Антибиотики также могут вызывать вагинальные дрожжевые инфекции. Часто задаваемые вопросы Что такое гайморит? Синусит – это инфекция или воспаление слизистых оболочек, выстилающих полости пазух. В большинстве случаев синусит вызывается вирусом.Но это также может быть вызвано бактериями. Большинство людей, заболевших синуситом, сначала простужаются. Синусит может вызывать боль и давление в голове и лице. Есть два типа гайморита: Острый (краткосрочный). Острый синусит обычно вызывается вирусом. Это может длиться от 2 до 4 недель. Симптомы часто начинают проходить сами по себе через 10–14 дней. Хроническая (длительная). Хронический синусит обычно вызывается бактериями. Иногда это вызвано грибком.Это может длиться 12 недель или дольше и трудно поддается лечению. Как лечится гайморит? Ваше лечение будет зависеть от причины синусита. В большинстве случаев лечение включает прием лекарств и уход за собой в домашних условиях. Чаще всего используются следующие лекарства: Противоотечные средства , такие как Судафед, которые принимаются в виде таблеток или жидкостей. Это может уменьшить отек и улучшить дренаж носовых пазух. Безрецептурное обезболивающее , такое как ацетаминофен (например, Тайленол) или ибупрофен (например, Адвил). Антибиотики , убивающие бактерии. Антибиотики сработают только , если синусит вызван бактериями. В большинстве случаев синусит вызывается вирусом. Как узнать, вызван ли синусит бактериями? У вас может быть бактериальная инфекция носовых пазух, если: У вас боли в щеках или верхних задних зубах и высокая температура, которая не проходит. У вас много выделений ярко-желтого или зеленого цвета из носа более 10 дней. Противоотечные средства не снимают боль. После того, как простуда прошла, ваши симптомы ухудшатся, а не улучшатся. Насколько хорошо антибиотики действуют при синусите? Антибиотики работают в большинстве случаев острого синусита, вызванного бактериями. Большинство людей начинают чувствовать себя лучше через 3-4 дня после начала приема лекарства. Антибиотики не работают при инфекциях, вызванных вирусом. Лекарства, отпускаемые без рецепта, и домашнее лечение могут помочь вам почувствовать себя лучше. Каковы риски антибиотиков? Прием ненужных вам антибиотиков не поможет вам почувствовать себя лучше, вылечит инфекцию и не помешает другим заразиться вашей инфекцией. А если вы принимаете антибиотики слишком часто, они могут не подействовать, когда они вам действительно нужны. Общие, но легкие побочные эффекты антибиотиков включают: Если вы все же принимаете антибиотики, принимайте их в соответствии с указаниями. Продолжайте принимать их даже после того, как почувствуете себя лучше. Инфекция может не исчезнуть, если вы не примете все лекарства, прописанные врачом. Как лечить гайморит без антибиотиков? Независимо от того, вызван ли синусит бактериями или вирусом, большинству людей становится лучше, даже если они не принимают антибиотики. сноска 1 Домашнее лечение синусита может облегчить ваши симптомы. Вот несколько вещей, которые вы можете сделать: Пейте много жидкости, чтобы разжижить слизь. Приложите к лицу влажное тепло (с помощью горячего влажного полотенца или геля) на 5–10 минут. Делайте это не реже 3 раз в день. Подышите теплым влажным воздухом из горячего душа, горячей ванны или раковины с горячей водой. Используйте промывание носа соленой водой, чтобы держать носовые проходы открытыми и вымывать слизь и бактерии. Вы можете купить солевые капли для носа или спрей в аптеке или приготовить солевой раствор дома. Если вы делаете физиологический раствор дома, используйте дистиллированную или кипяченую, а затем охлажденную воду. Вы также можете полоскать горло теплой соленой водой. Спросите своего врача, можно ли вам принимать лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как обезболивающие и противоотечные средства, которые помогут вам почувствовать себя лучше.Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке. Если вам нужно высморкаться, делайте это осторожно. Слишком сильное сморкание может привести к возвращению густой слизи в пазухи. Когда сморкаетесь, держите обе ноздри открытыми. Сравните ваши варианты Сравнить Вариант 1 Принимать антибиотики для лечения синусита Не принимать антибиотики Сравнить Вариант 2 Принимать антибиотики для лечения синусита Не принимать антибиотики Что обычно происходит? Какие преимущества? Каковы риски и побочные эффекты? Принимайте антибиотики для лечения синусита. Принимайте антибиотики для лечения синусита. Вы принимаете антибиотики, чтобы убить бактериальную инфекцию. Возможно, вам придется принять другой антибиотик, если первый не подействует. Продолжительность приема антибиотиков зависит от вашего здоровья, степени тяжести инфекции и типа принимаемого антибиотика. Вы также можете принимать другие лекарства для улучшения дренажа носовых пазух. Если синусит вызван бактериями, вы почувствуете себя лучше через 3-4 дня. Антибиотики эффективны при бактериальных инфекциях. Побочные эффекты антибиотиков включают неприятный привкус во рту, расстройство желудка, диарею и вагинальную дрожжевую инфекцию. Прием ненужных вам антибиотиков не поможет вам почувствовать себя лучше, вылечит вашу инфекцию и не убережет других от вашей инфекции. Если вы принимаете антибиотики слишком часто, лекарство может не подействовать в следующий раз, когда вы действительно будете в нем нуждаться. Не принимайте антибиотики Не принимайте антибиотики Вы используете безрецептурные лекарства, такие как болеутоляющие и противоотечные средства, чтобы чувствовать себя лучше. Вы пытаетесь лечиться в домашних условиях, например: Обильное питье. Прикладывайте к лицу влажное тепло на 5–10 минут не менее 3 раз в день. Дышать теплым влажным воздухом из горячего душа или горячей ванны. Попробуйте промыть нос соленой водой, чтобы сохранить носовые ходы открытыми и вымыть слизь и бактерии. Большинство людей поправляются самостоятельно в течение 10–14 дней. Вы избегаете риска антибиотиков. Инфекция носовых пазух может не вылечиться сама по себе. Инфекция носовых пазух может ухудшиться. Личные истории об антибиотиках от синусита Эти истории основаны на информации, полученной от медицинских работников и потребителей. Они могут быть полезны при принятии важных решений, связанных со здоровьем. Несколько раз болел синуситом. Поэтому, когда мой врач посоветовал мне принять антибиотик, я спросил его, действительно ли он мне нужен. Он сказал, что я, наверное, поправлюсь быстрее, если приму лекарство. Но я знаю по другому разу, что я, вероятно, буду в порядке в любом случае через неделю или около того.Поэтому мы решили подождать и посмотреть, вместо того чтобы пробовать антибиотики. Мне не терпится почувствовать себя лучше. Похоже, у меня сильная боль в носовых пазухах длилась дольше всего Прошло как минимум 2 недели. Спреи для носа не помогают. Я собираюсь попросить у врача антибиотики. Я думал, что просто сильно простудился, но мой врач говорит, что у меня синусит, вызванный бактериальной инфекцией. Я делал все правильно дома, но это никуда не делось. Думаю, следующий шаг для меня – антибиотики. Я решил попросить врача прописать мне антибиотики от синусита.Тогда я бы закончил с этим раньше. Но оказалось, что антибиотики мне не помогут, потому что гайморит у меня начался с простуды. Я не знал, что антибиотики не всегда работают. Вместо этого я собираюсь подождать. Что для вас важнее всего? Ваши личные ощущения так же важны, как и медицинские факты. Подумайте о том, что для вас важнее всего в этом решении, и покажите, что вы думаете по поводу следующих утверждений. Причины принимать антибиотики при синусите Причины не принимать антибиотики Я знаю, что у меня бактериальная инфекция, вызывающая мой синусит. Мой синусит вызывает вирус. Важнее Не менее важно Важнее Я пробовала лечение в домашних условиях, но оно не помогло. Я хочу сначала попробовать домашнее лечение и другие лекарства. Важнее Не менее важно Важнее Побочные эффекты антибиотиков меня не беспокоят. Меня беспокоят побочные эффекты антибиотиков. Важнее Не менее важно Важнее Я хочу принимать лекарства, если они помогут мне быстрее поправиться. Я не хочу принимать лекарства, которые могут мне не понадобиться, если я все равно скоро поправлюсь. Более важно Не менее важно Более важно Другие мои важные причины: Мои другие важные причины: Более важные Не менее важные Более важные Куда вы сейчас склоняетесь? Теперь, когда вы обдумали факты и свои чувства, у вас может быть общее представление о том, на каком основании вы стоите в этом решении.Покажите, в какую сторону вы сейчас наклоняетесь. Принимаю антибиотики НЕ принимаю антибиотики Склоняюсь к Затрудняюсь ответить Склоняясь к Что еще вам нужно, чтобы принять решение? 1.1, Гайморит чаще всего вызывается вирусом? 2.2. Можно ли принимать антибиотики в любое время, когда вы думаете, что они могут помочь, даже если они вам действительно не нужны? 3.3. Могут ли антибиотики лечить синусит, вызванный бактериями? 1.1, понимаете ли вы доступные вам варианты? 2.2. Вы понимаете, какие преимущества и побочные эффекты наиболее важны для вас? 3.3. Достаточно ли у вас поддержки и советов от других, чтобы сделать выбор? 1. Насколько вы сейчас уверены в своем решении? Совершенно не уверен Скорее уверен Совершенно уверен 2.2. Проверьте, что вам нужно сделать, прежде чем принять это решение. 3. Используйте следующее пространство, чтобы перечислить вопросы, проблемы и следующие шаги. Резюме Вот запись ваших ответов.Вы можете использовать его, чтобы обсудить свое решение со своим врачом или близкими. Ваше решение Следующие шаги Куда вы склоняетесь Насколько вы уверены Ваши комментарии 900 Cs Автор Медицинский персонал Главный медицинский эксперт Патрис Берджесс, доктор медицины, семейная медицина Главный медицинский эксперт Энн К.Пуанье, врач-терапевт Главный медицинский эксперт Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина Главный медицинский эксперт Э. Грегори Томпсон, врач-терапевт Главный медицинский эксперт Катлин Ромито Семейная медицина Главный медицинский эксперт Дональд Р. Минц, доктор медицинских наук, отоларингология Ссылки Ссылки Ah-See K (2015).Гайморит (острый риносинусит). Клинические данные BMJ. http://clinicalevidence.bmj.com/x/systematic-review/0511/overview.html. По состоянию на 14 апреля 2016 г. Возможно, вы захотите высказать свое мнение в этом решении или просто захотите следовать рекомендациям своего врача. В любом случае эта информация поможет вам понять, какой у вас выбор, и вы сможете обсудить их со своим врачом. Синусит: стоит ли принимать антибиотики? Вот запись ваших ответов.Вы можете использовать его, чтобы обсудить свое решение со своим врачом или близкими. Получите факты Сравните ваши варианты Что для вас наиболее важно? Куда вы теперь наклоняетесь? Что еще нужно для принятия решения? 1. Получите факты Ваши возможности Принимайте антибиотики для лечения синусита. Не принимайте антибиотики. Вместо этого попробуйте другие лекарства и домашнее лечение. Ключевые моменты, о которых следует помнить Синусит – это инфекция или воспаление слизистой оболочки носовых пазух.Большинство людей, заболевших синуситом, сначала простужаются. Гайморит обычно проходит самостоятельно. Синусит обычно вызывается вирусом, поэтому антибиотики не помогут. Лекарства, отпускаемые без рецепта, и домашнее лечение могут помочь вам почувствовать себя лучше. Антибиотики работают, если синусит вызван бактериями. Но может и не понадобиться их брать. Большинству людей становится лучше, даже если они не принимают антибиотики. Слишком частый прием антибиотиков или когда они вам не нужны, может быть вредным.Лекарство может не подействовать в следующий раз, когда вы его примете, когда оно вам действительно понадобится. Это называется устойчивостью к антибиотикам. Антибиотики имеют побочные эффекты. К наиболее частым из них относятся расстройство желудка, диарея и боль в животе. Антибиотики также могут вызывать вагинальные дрожжевые инфекции. Часто задаваемые вопросы Что такое гайморит? Синусит – это инфекция или воспаление слизистых оболочек, выстилающих полости носовых пазух. В большинстве случаев синусит вызывается вирусом.Но это также может быть вызвано бактериями. Большинство людей, заболевших синуситом, сначала простужаются. Синусит может вызывать боль и давление в голове и лице. Есть два типа гайморита: Острый (краткосрочный). Острый синусит обычно вызывается вирусом. Это может длиться от 2 до 4 недель. Симптомы часто начинают проходить сами по себе через 10–14 дней. Хроническая (длительная). Хронический синусит обычно вызывается бактериями. Иногда это вызвано грибком.Это может длиться 12 недель или дольше и трудно поддается лечению. Как лечится гайморит? Ваше лечение будет зависеть от причины синусита. В большинстве случаев лечение включает прием лекарств и уход за собой в домашних условиях. Чаще всего используются следующие лекарства: Противоотечные средства , такие как Судафед, которые принимаются в виде таблеток или жидкостей. Это может уменьшить отек и улучшить дренаж носовых пазух. Безрецептурное обезболивающее , такое как ацетаминофен (например, Тайленол) или ибупрофен (например, Адвил). Антибиотики , убивающие бактерии. Антибиотики сработают только , если синусит вызван бактериями. В большинстве случаев синусит вызывается вирусом. Как узнать, вызван ли синусит бактериями? У вас может быть бактериальная инфекция носовых пазух, если: У вас боли в щеках или верхних задних зубах и высокая температура, которая не проходит. У вас много выделений ярко-желтого или зеленого цвета из носа более 10 дней. Противоотечные средства не снимают боль. После того, как простуда прошла, ваши симптомы ухудшатся, а не улучшатся. Насколько хорошо антибиотики действуют при синусите? Антибиотики работают в большинстве случаев острого синусита, вызванного бактериями. Большинство людей начинают чувствовать себя лучше через 3-4 дня после начала приема лекарства. Антибиотики не работают при инфекциях, вызванных вирусом. Лекарства, отпускаемые без рецепта, и домашнее лечение могут помочь вам почувствовать себя лучше. Каковы риски антибиотиков? Прием ненужных вам антибиотиков не поможет вам почувствовать себя лучше, вылечит инфекцию и не помешает другим заразиться вашей инфекцией. А если вы принимаете антибиотики слишком часто, они могут не подействовать, когда они вам действительно нужны. Общие, но легкие побочные эффекты антибиотиков включают: Если вы все же принимаете антибиотики, принимайте их в соответствии с указаниями. Продолжайте принимать их даже после того, как почувствуете себя лучше. Инфекция может не исчезнуть, если вы не примете все лекарства, прописанные врачом. Как лечить гайморит без антибиотиков? Независимо от того, вызван ли синусит бактериями или вирусом, большинству людей становится лучше, даже если они не принимают антибиотики. 1 Домашнее лечение синусита может облегчить ваши симптомы. Вот несколько вещей, которые вы можете сделать: Пейте много жидкости, чтобы разжижить слизь. Приложите к лицу влажное тепло (с помощью горячего влажного полотенца или геля) на 5–10 минут. Делайте это не реже 3 раз в день. Подышите теплым влажным воздухом из горячего душа, горячей ванны или раковины с горячей водой. Используйте промывание носа соленой водой, чтобы держать носовые проходы открытыми и вымывать слизь и бактерии. Вы можете купить солевые капли для носа или спрей в аптеке или приготовить солевой раствор дома. Если вы делаете физиологический раствор дома, используйте дистиллированную или кипяченую, а затем охлажденную воду. Вы также можете полоскать горло теплой соленой водой. Спросите своего врача, можно ли вам принимать лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как обезболивающие и противоотечные средства, которые помогут вам почувствовать себя лучше.Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке. Если вам нужно высморкаться, делайте это осторожно. Слишком сильное сморкание может привести к возвращению густой слизи в пазухи. Когда сморкаетесь, держите обе ноздри открытыми. Почему ваш врач может порекомендовать антибиотики при гайморите? Ваш врач может порекомендовать антибиотики, если: У вас есть симптомы бактериальной инфекции, и вам не стало лучше через 10 дней, даже после лечения в домашних условиях. У вас серьезные симптомы или у вас есть другие проблемы, например, образование гноя в полостях носовых пазух. У вас синусит в течение 12 недель или дольше (хронический синусит). 2. Сравните ваши варианты Принимайте антибиотики для лечения синусита Не принимайте антибиотики Что обычно происходит? Вы принимаете антибиотики, чтобы убить бактериальную инфекцию. Возможно, вам придется принять другой антибиотик, если первый не подействует. Продолжительность приема антибиотиков зависит от вашего здоровья, степени тяжести инфекции и типа принимаемого антибиотика. Вы также можете принимать другие лекарства для улучшения дренажа носовых пазух. Вы используете безрецептурные лекарства, такие как болеутоляющие и противоотечные средства, чтобы чувствовать себя лучше. Вы пытаетесь лечиться в домашних условиях, например: Обильное питье. Прикладывайте к лицу влажное тепло на 5–10 минут не менее 3 раз в день. Дышать теплым влажным воздухом из горячего душа или горячей ванны. Попробуйте промыть нос соленой водой, чтобы сохранить носовые ходы открытыми и вымыть слизь и бактерии. Какие преимущества? Если синусит вызван бактериями, вы почувствуете себя лучше через 3-4 дня. Антибиотики эффективны при бактериальных инфекциях. Большинство людей поправляются самостоятельно в течение 10–14 дней. Вы избегаете риска антибиотиков. Каковы риски и побочные эффекты? Побочные эффекты антибиотиков включают неприятный привкус во рту, расстройство желудка, диарею и вагинальную дрожжевую инфекцию. Прием ненужных вам антибиотиков не поможет вам почувствовать себя лучше, вылечит вашу инфекцию и не убережет других от вашей инфекции. Если вы принимаете антибиотики слишком часто, лекарство может не подействовать в следующий раз, когда вы действительно будете в нем нуждаться. Инфекция носовых пазух может не исчезнуть сама по себе. Инфекция носовых пазух может ухудшиться. Личные истории Личные истории об антибиотиках от синусита Эти истории основаны на информации, полученной от медицинских работников и потребителей. Они могут быть полезны при принятии важных решений, связанных со здоровьем. «У меня был синусит несколько раз. Поэтому, когда мой врач посоветовал мне принять антибиотик, я спросил его, действительно ли он мне нужен.Он сказал, что я, наверное, поправлюсь быстрее, если приму лекарство. Но я знаю по другому разу, что я, вероятно, буду в порядке в любом случае через неделю или около того. Поэтому мы решили подождать и посмотреть, вместо того, чтобы пробовать антибиотики ». « Не могу дождаться, чтобы почувствовать себя лучше. Похоже, у меня сильная боль в носовых пазухах длилась дольше всего Прошло как минимум 2 недели. Спреи для носа не помогают. Я собираюсь спросить у своего врача антибиотики. “ ” Я думал, что просто сильно простудился, но мой врач говорит, что у меня синусит, вызванный бактериальной инфекцией.Я делал все правильно дома, но это никуда не делось. Я думаю, что антибиотики – это следующий шаг для меня. “ ” Я думала, что заставлю своего врача прописать мне антибиотики от синусита. Тогда я бы закончил с этим раньше. Но оказалось, что антибиотики мне не помогут, потому что гайморит у меня начался с простуды. Я не знал, что антибиотики не всегда работают. Вместо этого я собираюсь подождать ». 3. Что для вас важнее всего? Ваши личные ощущения так же важны, как и медицинские факты.Подумайте о том, что для вас важнее всего в этом решении, и покажите, что вы думаете по поводу следующих утверждений. Причины принимать антибиотики при синусите Причины не принимать антибиотики Я знаю, что у меня бактериальная инфекция, вызывающая мой синусит. Мой синусит вызывает вирус. Важнее Не менее важно Важнее Я пробовала лечение в домашних условиях, но оно не помогло. Я хочу сначала попробовать домашнее лечение и другие лекарства. Важнее Не менее важно Важнее Побочные эффекты антибиотиков меня не беспокоят. Меня беспокоят побочные эффекты антибиотиков. Важнее Не менее важно Важнее Я хочу принимать лекарства, если они помогут мне быстрее поправиться. Я не хочу принимать лекарства, которые могут мне не понадобиться, если я все равно скоро поправлюсь. Более важно Не менее важно Более важно Другие мои важные причины: Мои другие важные причины: Более важные Не менее важные Более важные 4.Куда ты сейчас склоняешься? Теперь, когда вы обдумали факты и свои чувства, у вас может быть общее представление о том, на каком основании вы стоите в этом решении. Покажите, в какую сторону вы сейчас наклоняетесь. Принимаю антибиотики НЕ принимаю антибиотики Склоняюсь к Затрудняюсь ответить Склоняясь к 5. Что еще вам нужно, чтобы принять решение? Проверьте факты 1. Синусит чаще всего вызывается вирусом? Вы правы.В большинстве случаев синусит вызывается вирусом, а антибиотики не действуют против вируса. 2. Можно ли принимать антибиотики в любое время, когда вы думаете, что они могут помочь, даже если они вам действительно не нужны? Вы правы. Слишком частый прием антибиотиков или когда они вам не нужны, может быть вредным. Лекарство может не подействовать в следующий раз, когда вы его примете, когда оно вам действительно понадобится. 3. Могут ли антибиотики лечить синусит, вызванный бактериями? Вы правы.Антибиотики могут лечить краткосрочный синусит, вызванный бактериями. Но многие люди поправляются даже без антибиотиков. Решите, что дальше 1. Вы понимаете доступные вам варианты? 2. Вы понимаете, какие преимущества и побочные эффекты наиболее важны для вас? 3. Достаточно ли у вас поддержки и советов от окружающих, чтобы сделать выбор? Достоверность 1. Насколько вы сейчас уверены в своем решении? Совершенно не уверен Скорее уверен Совершенно уверен 2.Проверьте, что вам нужно сделать, прежде чем принять это решение. 3. Используйте следующее пространство, чтобы перечислить вопросы, проблемы и следующие шаги. Кредиты По Персонал по охране здоровья Главный медицинский эксперт Патрис Берджесс, доктор медицины, семейная медицина Главный медицинский эксперт, Энн К. Пуанье, доктор медицинских наук, врач-терапевт Рецензент Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина Главный медицинский рецензент E.Грегори Томпсон, врач внутренних болезней Главный медицинский эксперт Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина Первичный медицинский эксперт Дональд Р. Минц, доктор медицинских наук, отоларингология Ссылки Цитаты -См. К. (2015). Гайморит (острый риносинусит). Клинические данные BMJ. http://clinicalevidence.bmj.com/x/systematic-review/0511/overview.html. По состоянию на 14 апреля 2016 г. Примечание. Документ «для печати» не будет содержать всю информацию, доступную в онлайн-документе, некоторая информация (например, перекрестные ссылки на другие темы, определения или медицинские иллюстрации) доступна только в онлайн-версии. По состоянию на 29 июля 2019 г. Автор: Healthwise Staff Медицинский обзор: Патрис Берджесс, доктор медицины, семейная медицина, Энн С. Пуанье, врач внутренних болезней, Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина, и Э. No related posts. Добавить комментарий Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены * Комментарий * Имя * Email * Сайт