Осложнения тур простаты: Лечение аденомы простаты с помощью робота да Винчи в Клинике МЕДСИ

ТУР аденомы простаты, цена и стоимость операции в Москве

Противопоказания к проведению трансуретральной резекции

Противопоказаниями к проведению трансуретральной резекции являются любые общие противопоказания к операциям (нарушение свертываемости крови, заболевания сердечно-сосудистой системы и т.д.).

Кроме того, хирургическое вмешательство не выполняется при наличии инфекционных и воспалительных болезней мочеполовой системы, а также при варианте невозможности осуществить введение резектоскопа в мочевой пузырь, анкилозе тазобедренных суставов.

Благодаря техническому прогрессу методы трансуретральной хирургии простаты совершенствуются и с успехом применяются в настоящее время.

Так с появлением лазерной техники появилась трансуретральная лазерная энуклиация аденомы простаты, для ее осуществления требуется специальный инструмент- лазерный резектоскоп и марцелятор для измельчения удаленной ткани аденомы, у данного метода имеются свои строгие показания и противопоказания.

По эффективности лечения и развитию возможных осложнений лазерная энуклиация не превосходит стандартную ТУР.

Лазерная вапоризация применяется при небольших объемах аденомы простаты, основным преимуществом этого метода является абсолютное отсутствие потери крови, недостатком является – отсутствие гистологического материала ввиду выпаривания ткани, что не позволяет оценить морфологию удаленной ткани, а также длительную дизурию в послеоперационном периоде.

Существует трансуретральная резектоскопическая энуклиация простаты при которой используется специальный резектоскоп, при помощи которого производится не резекция, а энуклиация аденомы. Особенностью этого метода является необходимость измельчения удаленной аденомы при помощи марцелятора, что может повлечь за собой травму мочевого пузыря, травту мочеиспускательного канала при замене резектоскопа на марцелятор.

Самым перспективным направлением является трансуретральная биполярная( плазменная ) аденомэктомия. Данный способ лечения осуществляется в нашей клинике, на ряду с стандартной ТУР.

Особенность этого метода заключается в применении сверхмощной электроэнергии, эффективность которой сравнима с лазером, приэтом ток не проходит через тело пациента, а образуется на рабочем элементе непосредственно в области резекции в отличие от стандартной ТУР, при которой электрическая энергия проходит через тело пациента и последствием этой энергии может стать недержание мочи, импотенция, и др.

Еще одним отличительным преимуществом данного метода перед стандартной ТУР и лазерного лечения, ввиду применения сверхмощной энергии с использованием в качестве ирригационной жидкости физиологического раствора, является отсутствие выраженного ожога раневой поверхности, отсутствие образования струпа с коагуляционным некрозом значительной толщины, что замедляет процесс заживления раны и поддерживает дизурию, воспаление в послеоперационном периоде.

Как уже говорилось выше во время трансуретральной хирургии применяются специальные ирригационные жидкости, которые обеспечивают качество резекции, хорошую визуализацию во время операции. Для стандартной ТУР применяется раствор глюкозы, либо дистиллированная вода, либо стераминол, эти жидкости обладают низкой электропроводностью, обеспечивают достаточное качество резекции, однако их применение может привести к осложнениям, связанным с избыточным попаданием этих жидкостей в кровяное русло и развитием гемолиза- ТУР синдрома, в случае с глюкозой- гипергликемия и тд. Стандартную ТУР нельзя использовать у больных с наличием водителя ритма- кардиостимулятора, функция которого может нарушиться вследствие прохождение электроэнергии через тело.

При биполярной ТУР, которую использует наша клиника применяется физиологический раствор в качестве ирригационного раствора, при этом таких осложнений как ТУР синдром не происходит, одно из возможных осложнений это делюционная гипонатриемия, которая легко поддается терапии.

Время операции при обычной ТУР ограничено 60-90 минутами, в течение которых риск трансфузионных ирригационных осложнений минимален, тогда, как при биполярной ТУР такого ограничения нет, что позволяет хирургу работать более длительно и оперировать больных с большим объемом простаты более 100см3 без риска осложнений.

Таким образом биполярная ТУР является настоящим прорывом в трансуретральной хирургии и в настоящее время превосходит другие методы, расширяя показания к данному виду лечения без риска осложнений.

Следует отметить, что данный метод лечения требует особых навыков хирурга, которые отличаются от навыков, приобретенных специалистом при стандартной ТУР, и даже хирурги с значительным стажем и опытом стандартной монополярной трансуретральной хирургии, которые впервые работают с биполярным инструментом могут испытать значительные трудности и получить интраоперационные осложнения.

Специалисты нашей клиники обладают навыком как монополярной, так и биполярной хирургии простаты.

Осложнения трансуретральной резекции простаты у больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы

1. Абдуллаев М.И., Омаров А.И. Лечение хронического простатита у больных аденомой предстательной железы // Пленум Всеросс. общества урологов: Тезисы докладов. Курск, 1993. – С. 5-6.

2. Абоян И.А. Современные методы диагностики и лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы // Автореф. дисс. . д-ра мед. наук. М., 1998. – 36 с.

3. Александров В.П., Скрябин Г.Н., Печерский A.B. Роль лимфо-тропной антибиотикотерапии в профилактике гнойно-воспалительных осложнений после аденомэктомии // Пленум Всеросс. общества урологов: Тезисы докладов. Курск, 1993. — С. 6-7.

4. Александров В.П., Новиков И.Ф., Учваткин Г.В. и др. ТУР в комплексном лечении хронического простатита // Пленум Всеросс. общества урологов: Тезисы докладов. Пермь, 1993. – С. 13-14.

5. Александров В.П., Новиков И.Ф., Учваткин Г.В. и др. ТУР-вапоризация как один из методов в комплексной терапии хронических простатитов в сочетании с ДГПЖ / Андрология и генитальная хирургия. — 2000. -№ 1.-С. 103-104.

6. Али Х.М. Трудности ультразвукового исследования заболеваний предстательной железы // Пленум Всеросс. общества урологов: Тезисы докладов. Курск, 1993. – С. 7-8.

7. Аль-Шукри С.Х., Горбачев А.Г., Амдий Р.Э. и др. К биорегули-рующей терапии доброкачественной гиперплазии предстательной железы // Второй съезд ассоциации урологов Дона: Тезисы докладов. Ростов-на-Дону, 1996.-С. 12-13.

8. Аль-Шукри С.Н., Петрищев H.H., Горбачев А.Г. и др. Влияние простатилена на показатели гемостаза при хроническом простатите (клинико-экспериментальное исследование) // Урология и нефрология. — 1997. № 3.-С. 38-41.

9. Аль-Шукри С.Х., Ткачук В.Н., Голощапов Е.Т. Активаторы фибринолиза в метафилактике камнеобразования при нефролитиазе // Урол. и нефрол. 1999. – № 3. – С. 13-15.

10. Аль-Шукри С.Х., Ткачук В.Н. Опухоли мочеполовых органов: руководство для врачей. СПб.: Изд-во «Питер», 2000. — 320 с.

11. Аляев Ю.Г., Дьяконов В.П. Хронический простатит и аденома простаты // Пленум Всероссийского общества урологов: Тезисы. Пермь, 1994.-С. 17-18.

12. Аляев Ю.Г., Раппопорт J1.M., Винаров А.З. и др. Магнитно-резонансная томография при планировании трансуретральной аденомэкто-мии // X Российский съезд урологов: Материалы. — М., 2002. С. 70-71.

13. Аполихин О.И., Сивков A.B., Горюнов В.Г., Минаков Н.В. Микроволновая гипертермия и термотерапия в лечении заболеваний предстательной железы // Урол. и нефрол. 1995. – № 1. – С. 44-48.

14. Аполихин О.И., Сивков A.B., Дорофеев С.Д. и др. Трансуретральная радиочастотная термодеструкция как метод выбора у больных доброкачественной гиперплазии простаты с высокой степенью операционного риска // Урол. и нефрол. 1997. – № 2. – С. 35-40.

15. Аполихин О.И., Сивков A.B., Ощепков В.Н. Термальные неэндоскопические методы лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы: гипертермия, термотерапия, термоаблация // Урол. и нефрол. -1996.-№4. -С. 48-56.

16. Асламазов Э.Г., Рыжова И. Л., Григорян В.А. Хронический простатит как одна из причин неудовлетворительных результатов аденомэкто-мии // Пленум Всеросс. общества урологов: Тезисы докладов. — Пермь, 1994.- С.23-24.

17. Астафьев В.В. Ошибки, опасности и осложнения при трансуретральных операциях (опухоли простаты и мочевого пузыря) // Урол. и нефрол.- 1985.-№2.- С. 63-68.

18. Базаев В.В., Морозов А.П. Осложнения эндоскопических электрохирургических методов лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы // X Российский съезд урологов: Материалы. М., 2002. — С. 74-75.

19. Бегаев А.И., Сергиенко Н.Ф., Гнилорыбов В.Г. Лечение аденомы предстательной железы методом локальной гипертермии на установке «Примус» // Пленуме Всеросс. общества урологов: Тезисы докладов. — Курск, 1993. С. 30-31.

20. Бобков Ю.А. Значение показателей эякулята для диагностики и определения активности хронического простатита// Автореф. дисс. . канд. мед. наук. СПб., 2001.

21. Братчиков О.И. Взаимосвязь гнойно-воспалительных осложнений аденомэктомии простаты с циститом и простатитом // Пленум Всеросс. общества урологов: Тезисы докладов. Пермь, 1994. – С. 31-32.

22. Братчиков О.И. Профилактика острого пиелонефрита у больных после аденомэктомии простаты. В кн.: «Острый пиелонефрит», Харьков, 1995.-С. 130-132.

23. Братчиков О.И., Асламазов Э.К., Раппопорт JI.M. О выборе способа аденомэктомии // Пленум Всеросс. общества урологов: Тезисы докладов. Курск, 1993. – С. 26-27.

24. Братчиков О.И., Дюкарев Ю.И. и др. Профилактика гнойно-воспалительных осложнений аденомэктомии простаты у больных с предоперационным циститом и простатитом // Пленум Всеросс. общества урологов: Тезисы докладов. Пермь, 1994. – С. 32-33.

25. Бутрин C.B. Ультразвуковая диагностика послеоперационных осложнений после аденомэктомии предстательной железы // Пленум Всеросс. общества урологов: Тезисы докладов. Курск, 1993. — С 31-32.

26. Васильев Ю.В. Профилактика и лечение послеоперационных гнойно-воспалительных и тромбогеморрагических осложнений при чреспу-зырной аденомэктомии //Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Иркутск, 1990.

27. Винаров А.З., Асламазов Э.Г. Гиперплазия предстательной железы: современное лечение // X Российский съезд урологов: Материалы. — М., 2002.-С. 33-42.

28. Глыбочко П.В., Попков В. М. Анализ летальности при оперативном лечении аденомы предстательной железы // Пленум Всеросс. общества урологов: Тезисы докладов. Курск, 1993. – С. 56-57.

29. Гончар О.М. Профилактика и лечение осложнений, обусловленных кровопотерей при оперативном лечении аденомы предстательной железы // Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Киев, 1985.

30. Горелов С.И. Плазмаферез в комплексном лечении гнойно-септических осложнений после аденомэктомии // Пленум Всеросс. общества урологов: Тезисы докладов. Курск, 1993. – С. 39-40.

31. Гориловский JI.M. Трансуретральная резекция у больных аденомой предстательной железы с высокой степенью операционного риска // Пленум Всеросс. общества урологов: Тезисы докладов. Курск, 1993. – С. 40-42.

32. Гориловский Л.М., Модорский М.И. Гистологические и бактериологические параллели в изучении простатита в аденоме предстательной железы у больных пожилого и старческого возраста // Всесоюзный съезд урологов, 3-й: Материалы. — Минск, 1984. С. 267-269.

33. Гориловский Л.М., Модорский М.И. Влияние простатита в аденоме предстательной железы на течение послеоперационного процесса // Пленум Всеросс. общества урологов: Тезисы докладов. — Пермь, 1994. С. 44-46.

34. Гориловский М.Л., Мартов А.Г. Трансуретральная эндоскопическая инцизия в лечении больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы и склерозом шейки мочевого пузыря // Урол. и нефрол. -1996.-№3.-С. 47-51.

35. Горюнов В.Г., Парушкина В.А. Клинико-иммунологические особенности у больных аденомой предстательной железы, осложненной воспалительными заболеваниями // Всесоюзный съезд урологов, 4-й: Материалы. — М., 1990.-С. 255-256.

36. Горячев И.А., Гомберг В.Г., Пархомчук H.A. Трансуретральная лазерная коагуляция доброкачественной гиперплазии простаты // Второй съезд ассоциации урологов Дона: Тезисы докладов. Ростов-на-Дону, 1996. -С. 39-41.

37. Гринев A.B., Сердюцкий В.Е. Анализ результатов чреспузырной аденомэктомии и ТУР аденомы простаты // Пленум Всеросс. – № 6. – С. 48-50.

41. Дунаевский Я.Д., Дубов C.B., Семенова JI.C. О лечении хронического простатита и его сочетания с аденомой предстательной железы // Пленум Всеросс. общества урологов: Тезисы докладов. Пермь, 1994. — С. 66-67.

42. Дьяконов В.П. О ранних осложнения аденомэктомии / Пленум Всеросс. общества урологов: Тезисы докладов. Курск, 1993. – С. 63-64.

43. Жиборов Б.Н., Лобанов В.А. К проблеме лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы, осложненной хроническим простатитом. // X Российский съезд урологов: Материалы. М., 2002. – С. 106107.

44. Забиров К.И., Мкртчян Г.Г. Профилактика острого послеоперационного пиелонефрита у больных аденомой предстательной железы // Пленум Всеросс. общества урологов: Тезисы докладов. Курск, 1993. – С. 69-70.

45. Забродина Н.Б. Сравнительный анализ эффективности открытой чреспузырной простатэктомии и трансуретральной электрорезекции у больных доброкачественной гиперплазией простаты // Автореф. дисс. . канд. мед. наук. М., 2001. – 18 с.

46. Захмаров Ю.М., Варенцов Г.И. Динамика IPSS после разных видов оперативного лечения ДГПЖ // X Российский съезд урологов: Материалы. М., 2002. – С. 112-114.

47. Земсков A.M., Провоторов В.М., Земсков В.М. Некоторые принципы оценки и коррекции вторичной иммунологической недостаточности // Тер. архив. 1984. – № 10. – С. 70-74.

48. Золотарев И.И., Делевич В.П. Профилактика тромбоэмболии после аденомэктомии предстательной железы // Пленум Всеросс. общества урологов: Тезисы докладов. Курск, 1993.-С. 76-77.

49. Зубилин A.M. ТУР-синдром как осложнение трансуретральных эндоскопических операций // Автореф. дисс. . канд. мед. наук. — М., 2001. — 22 с.

50. Зунихис Э.А. Сочетание воспаления и аденомы предстательной железы // Всесоюзный съезд урологов, 3-й: Материалы. — Минск, 1984. С. 310-311.

51. Калинина С.Н., Тиктинский O.JI. Применение альфузозина у больных с ДГПЖ в сочетании с хроническим проститом // X Российский съезд урологов: Материалы. М., 2002. – С. 117.

52. Камалов A.A. Современные методы эндоскопической диагностики и лечения ДГПЖ // Автореф. дисс. . док. мед. наук. -М., 1998.

53. Камалов A.A., Аполихин О.И., Сивков A.B. и др. Особенности трансуретральной электрорезекции простаты у больных, перенесших термальное лечение // Урол. и нефрол. 1998. – № 4. – С. 40-42.

54. Камалов A.A., Рядой A.B., Игнашин Н.С. и др. Применение про-скара в качестве предоперационной подготовки больных с доброкачественной гиперплазией простаты перед трансуретральной резекцией // Урол. и нефрол. 2002.-№ 5. – С. 16.

55. Камалов A.A., Кудрявцев Ю.А., Комяев Д.Л. Значение морфологии при проведении ТУР у больных ДГП // Мужское здоровье: материалы конференции. М. 2003. – С. 74.

56. Камалов A.A., Гущин Б.Л., Дорофеев С.Д. и др. Современные аспекты оперативного лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы // Урология, 2004. № 1. – С. 30-34.

57. Канн Я.Д., Балабинский В.М. Трансуретральные вмешательства у больных, перенесших аденомэктомию // Пленум Всеросс. общества урологов: Тезисы докладов. — Курск, 1993. С. 89-90.

58. Канн Я.Д., Вишневский А.Е. Использование иммуномодулятора галавит у больных ДГПЖ, сочетающейся с хроническим простатитом // X Российский съезд урологов: Материалы. — М., 2002. С. 118-119.

59. Ким А.Н., Пинхасов P.A. Вариант профилактики воспалительных осложнений после аденомэктомии предстательной железы // Всероссийский съезд урологов, 8-й: Тезисы докладов. М., 1988. – С. 247-248.

60. Комяков Б.К., Горелов А.И., Горелов С.И. и др. Наш опыт хирургического лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы // X Российский съезд урологов: Материалы. — М., 2002. С. 125-126.

61. Конопля А.И., Братчиков О.И. и др. Сравнительное изучение общего и местного иммунитета у больных ДГПЖ и хроническим простатитом // X Российский съезд урологов: Материалы. М., 2002. — С. 127-128.

62. Коган М.И., Павлов C.B. Трансуретральные операции при аденоме предстательной железы // Пленум Всеросс. Общества урологов: Тезисы докладов. Курск, 1993. – С. 90-91.

63. Коган М.И., Кравцова Т.Я. и др. Лечебно-диагностическая тактика при аденоме простаты в урологических стационарах гор. Ростова-на-Дону и области // Второй съезд ассоциации урологов Дона: Тезисы докладов. — Ростов-на-Дону, 1996.-С. 52-55.

64. Кораев К.Н. Профилактика осложнений эндоскопической адено-мэктомии // Пленум Всеросс. общества урологов: Тезисы докладов. — Курск, 1993.-С. 98-99.

65. Корнев А.И. Паллиативное оперативное лечение больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы с высокой степенью оперативного риска// Автореф. дисс. . канд. мед. наук. -М., 1996.

66. Кудрявцев Ю.В., Романова JI.M., Чумаков A.M. Воспалительный компонент в формировании морфологических изменений предстательной железы при доброкачественной гиперплазии // Пленум Всеросс. общества урологов: Тезисы докладов. Курск, 1993. – С. 104-105.

67. Кудрявцев Ю.В. Романова J1.M. Морфологические изменения в ткани предстательной железы при доброкачественной гиперплазии // В кн. : «Доброкачественная гиперплазия предстательной железы» (под ред. H.A. Лопаткина). М., 1999. – С. 37-45.

68. Кузнецкий Ю.Я., Макушин Д.Г. необходимость терапии хронического простатита у больных с ДГПЖ при оперативном лечении // X Российский съезд урологов: Материалы. М., 2002. – С. 289-290.

69. Кузьменко В.В., Семенов Б.В., Золотухин О.В. Роль хронического пиелонефрита и простатита у больных ДГПЖ в развитии послеоперационных осложнений // X Российский съезд урологов: Материалы. М., 2002. – С. 130-131.

70. Лебедев С.А., Медведев В.Л., Вакуленко И.Т. К патогенезу образования стриктур уретры после аденомэктомии // Пленум Всеросс. общества урологов: Тезисы докладов. Курск, 1993. – С. 107-108.

71. Левковский Н.С. Трансуретральная резекция предстательной железы и мочевого пузыря. СПб.: Вита Нова, 2002. – 208 с.

72. Левковский Н.С., Петров С.Б. Технические особенности ТУР аденомы предстательной железы больших размеров // Пленум Всеросс. общества урологов: Тезисы докладов. Курск, 1993. – С. 110-111.

73. Лобановский Н.Ф., Жуков И.Е., Лапшин В.В. Хронический простатит при аденоме предстательной железы, его диагностика и лечение на догоспитальном этапе // Всесоюзный съезд урологов, 3-й: Материалы. — Минск, 1984.-С. 308-309.

74. Лопаткин H.A., Даренков А.Ф. и др. Осложнения микроволновой гипертермии и термотерапии при лечении доброкачественной гиперплазии предстательной железы // Пленум Всеросс. общества урологов: Тезисы докладов. Саратов, 1994. – С. 53-54.

75. Лопаткин H.A., Мартов А.Г., Меринов Д.С. и др. Опыт применения эндоскопических технологий в лечении заболеваний предстательной железы // Мужское здоровье: материалы конференции. М., 2003. – С. 81-82.

76. Лопаткин H.A. Осложнения аденомэктомии и ТУР предстательной железы // В кн.: «Доброкачественная гиперплазия предстательной железы». М., 1999. – С. 210-215.

77. Лопаткин H.A. (ред.). Доброкачественная гиперплазия предстательной железы // В кн.: Руководство по урологии, том. 3. М., 1998. — С. 368-503.

78. Лопаткин H.A. (ред.) Доброкачественная гиперплазия предстательной железы. М., 1999. – 216 с.

79. Лопаткин H.A. (ред.). Доброкачественная гиперплазия предстательной железы. М., 1999.

80. Лурье Л.А. Профилактическое применение гентамицина при ТУР предстательной железы // Пленум Всеросс. общества урологов: Тезисы докладов.-Курск, 1993.-С. 118-119.

81. Лычев В.Г. Диагностика и лечение диссеминированного внутри-сосудистого свертывания крови. 2-е изд. -Н. Новгород: Изд-во НГМА, 1998.

82. Мазо Е.Б., Кудрявцев Ю.В. и др. Механизм действия локальной трансректальной гипертермии в лечении аденомы простаты // Урол. и неф-рол. 1994. – № 1. – С. 45-47.

83. Мазо Е.Б., Григорьев М.Э., Степенский А.Б. Влияние хронического бактериального простатита на динамику ПСА у больных с доброкачественной гиперплазии предстательной железы гиперплазией и раком простаты // Урол. 2001. – № 5. – С. 3-7.

84. Малышев A.B., Васильев Ю.В. Патогенетические механизмы ин-фекционно-воспалительных и тромбогеморрагических осложнений трансуретральной резекции простаты // Урол. — 2004. № 2. — С. 54-58.

85. Мартов А.Г., Гориловский М.Л., Камалов A.A. Трансуретральное эндоскопическое рассечение шейки мочевого пузыря и предстательной железы//Урол. инефрол. 1995.-№4. -С. 29-31.

86. Марков H.A., Троицкий O.A., Попов H.A. Анализ ранних осложнений чреспузырной аденомэктомии // Всеросс. съезд урологов, 8-й: Тезисы докладов. М., 1988. – С. 238-239.

87. Мартов А.Г., Гущин Б.Л., Ощепков В.Н. Применение альфа-1-адреноблокаторов для лечения нарушений мочеиспускания у больных после трансуретральной резекции предстательной железы // Урол. 2002. — № 5 (приложение). – С. 23-37.

88. Мартов А.Г. Лопаткин H.A. Руководство по трансуретральной эндоскопической электрохирургии доброкачественной гиперплазии простаты. М.: «Триада-Х», 1997. – 144 с.

89. Мартов А.Г., Меринов Д.С., Абоян И.А. и др. Трансуретральная роторезекция в лечении больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы // Урол. 2000. – № 4. – С. 6-10.

90. Мартов А.Г., Меринов Д. С., Павлов Д.А. и др. Новые эндоскопические технологии в лечении доброкачественной гиперплазии предстательной железы // Урол. 2003. -№ 2. – С. 55-63.

91. Мартов А.Г., Румянцев В.П., Ергаков Д.В. Синдром водной интоксикации («ТУР-синдром») // Урол. 1999. – № 4. – С. 44-49.

92. Мартов А.Г. Трансуретральная резекция (ТУР) в лечении доброкачественной гиперплазии предстательной железы // В кн.: «Доброкачественная гиперплазия предстательной железы». М., 1999. — С. 193-209.

93. Минаков Н.К., Забиров К.И., Лямин Б.А. Предоперационная санация мочеполовой системы у больных аденомой предстательной железы // Пленум Всеросс. общества урологов: Тезисы докладов. Курск, 1993. – С. 125-126.

94. Михайличенко В.В., Калинина С.Н., Яковлев М.В. Хирургическая тактика у больных аденомой предстательной железы с острой задержкой мочи, инфицированных катетеризациями // Пленум Всеросс. общества урологов: Тезисы докладов. — Курск, 1993. С. 129-130.

95. Морозов А.П., Дутов В.В. Оценка результатов трансуретральной аденомэктомии // Пленум Всеросс. общества урологов: Тезисы докладов. -Курск, 1993.-С. 131-132.

96. Мшвилдадзе Л.П. Поздние обструктивные осложнения аденомэктомии простаты // Автореф. дисс. . канд. мед. наук. — М., 1986.

97. Новиков И.Ф., Александров В.П., Артемов В.В. Эндоскопические методы лечения урологических больных. СПб., 2002. – 232 с.

98. Новиков И.Ф., Александров В.П., Новиков А.И., Мелконян A.B. Сравнительная оценка осложнений при ТУР, электровапоризации и ТУРвапоризации ДГПЖ // X Российский съезд урологов: Материалы. М., 2002. -С. 148-149.

99. Новиков И.Ф., Александров В.П., Учваткин Г.В. Ранние и поздние осложнения ТУР // В кн.: «Эндоскопические методы лечения урологических заболеваний». СПб., 2002. – С. 60-76.

100. Новиков И.Ф., Тиктинский О.Л., Александров В.П. и др. 1100 трансуретральных электрорезекций аденом предстательной железы // Урол. и нефрол. 1993. – № 2. – С. 39-42.

101. Новиков И.Ф., Учваткин Г.В., Семенов В.А. Четырнадцатилетний опыт эндоскопических операций у больных аденомой предстательной железы // Пленум Всеросс. общества урологов: Тезисы докладов. Курск, 1993. -С. 137-138.

102. Осипов В.П., Немой A.C. Особенности лечения больных аденомой предстательной железы при сопутствующем хроническом простатите // Всесоюзный съезд урологов, 3-й: Материалы. Минск, 1984. – С. 257-258.

103. Павлов В.Н., Казихинуров A.A. и др. Анализ осложнений трансуретральной электрохирургии у больных с инфравезикальной обструкцией // Мужское здоровье: материалы конференции. М., 2003. – С. 69.

104. Парушкина В.А. Гнойно-воспалительные осложнения после аде-номэктомии // Всесоюзный съезд урологов, 4-й: Материалы. М., 1990. — С. 254-255.

105. Парушкина В.А. Клинико-иммунологические параллели у больных аденомой предстательной железы, осложненной гнойно-воспалительными заболеваниями // В кн.: Заболевания предстательной железы. Челябинск, 1985. – С. 10-11.

106. Парушкина В.А. Клинико-иммунологические особенности у больных аденомой предстательной железы // Автореф. дисс. . канд. мед. наук.-М., 1992.

107. Переверзев A.C. Истинные рецидивы аденомы предстательной железы // Пленум Всеросс. общества урологов: Тезисы докладов. — Курск, 1993.-С. 149-151.

108. Першин C.B., Авдошин В.П. Прогнозирование ранних послеоперационных осложнений у больных аденомой предстательной железы // Пленум Всеросс. общества урологов: Тезисы докладов. — Курск, 1993. — С. 152154.

109. Петровский Ю.Б., Ухаль М.И. Коррекция иммунитета при лечении больных аденомой предстательной железы // Всесоюзный съезд урологов, 4-й: Материалы. М., 1990. – С. 278-279.

110. Портной A.C., Гроздовская Ф.Л. Рак и аденома предстательной железы. -М.: Медицина, 1984.

111. Пытель Ю.А., Братчиков О.И. Необходимость эндоскопического контроля после аденомэктомии // Пленум Всеросс. общества урологов: Тезисы докладов.-Курск, 1993.-С. 158-159.

112. Родоман В.Е. Классификация и выбор оптимального срока оперативного лечения больных аденомой предстательной железы // Пленум Всеросс. общества урологов: Тезисы докладов. Курск, 1993. — С. 165-166.

113. Рябинский B.C., Чеченин М.Г. Место ТУР в оперативном лечении больных аденомой предстательной железы // Всероссийский съезд урологов, 8-й: Тезисы докладов. М., 1988. – С. 283-284.

114. Селезнев Г.Г., Скотенко Г.В. Лечение облитераций уретры после аденомэктомии и их эндоскопическая профилактика // Пленум Всеросс. общества урологов: Тезисы докладов. Курск, 1993. – С. 170-171.

115. Сергиенко Н.Ф., Калеко В.Г., Гнилорыбов В.Г. Ошибки и осложнения при оперативном лечении больных аденомой предстательной железы // Пленум Всеросс. общества урологов: Тезисы докладов. Курск, 1993. – С. 172-173.

116. Сергиенко Н.Ф., Романов К.Е., Шаплыгин Л.В. Ошибки, опасности и осложнения при трансуретральной резекции гиперплазии предстательной железы // Урол. 2000. – № 6. – С. 29-34.

117. Симонов В.Я. Трансуретральная электрорезекция при заболеваниях предстательной железы, мочевого пузыря и уретры // Автореф. дисс. . док. мед. наук. -М., 1982.

118. Симонов В . Я., Антипов Д.В., Козлов В.А. и др. Трансуретральная электрорезекция предстательной железы у больных хроническим простатитом // Всесоюзный съезд урологов, 3-й: Материалы. Минск, 1984. — С. 223224.

119. Сигдыков Э.Н., Басиашвили Т.Г. Оценка различных методов аденомэктомии в свете послеоперационных осложнений // Всероссийский съезд урологов, 8-й: Тезисы докладов. М., 1988. – С. 326-327.

120. Сперанский А.Б. Значение мониторинга простатического специфического антигена в дифференциальной диагностике заболеваний предстательной железы у больных хроническим простатитом // Автореф. дисс. . канд. мед. наук.-М., 2001.

121. Степанов В.Н., Чеченин М.Г. Место трансуретральной электрорезекции в оперативном лечении больных аденомой предстательной железы // Пленум Всеросс. общества урологов: Тезисы докладов. Курск, 1993. – С. 178-180.

122. Стрельников А.И., Соломатников А.Н., Цеханович A.B. Сравнительная оценка осложнений после чреспузырной аденомэктомии и ТУР у больных ДГПЖ // X Российский съезд урологов: Материалы. М., 2002. – С. 186-187.

123. Тарасов Н.И., Шарапов В.Ф. и др. Трансуретральная электрорезекция в лечении аденомы предстательной железы // Пленум Всеросс. общества урологов: Тезисы докладов. Курск, 1993. – С. 182-183.

124. Темкин Д.Б. Профилактика и лечение гнойно-воспалительных осложнений при оперативном лечении больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы // Автореф. дисс. . канд. мед. наук. СПб., 1996.

125. Теодорович О.В., Забродина Н.Б. Анализ результатов оперативного лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы в зависимости от патоморфологического исследования простаты // X Российский съезд урологов: Материалы. М., 2002. – С. 189-190.

126. Ткачук В.Н. Наш опыт чреспузырной аденомэктомии // Пленум Всеросс. общества урологов: Тезисы докладов. — Курск, 1993. С. 191-193.

127. Ткачук В.Н. Диагностика и лечение воспалительных заболеваний предстательной железы // Пленум Всеросс. общества урологов: Тезисы докладов. Пермь, 1994. – С. 4-9.

128. Ткачук В.Н., Аркадьева Г.Е. и др. Иммунокорригирующая терапия больных хроническим пиелонефритом // Урол. и нефрол. 1987. – № 1. — С. 8-11.

129. Ткачук В.Н., Аль-Шукри С.Х., Комяков Б.К. Оперативное лечение больных аденомой предстательной железы // Всероссийский съезд урологов, 8-й: Тезисы докладов. М., 1988. – С. 321-322.

130. Ткачук В.Н., Горбачев А.Г., Хавинсон В.Х. Применение проставлена при лечении больных хроническим простатитом // Урол. и нефрол. -1991.-№6. -С. 40-43.

131. Ткачук В.Н., Темкин Д.Б. Хронический пиелонефрит до и после трансуретральной электрорезекции у больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы // Пленум правления Всеросс. общества урологов: Материалы. М., 1996. – С. 208-209.

132. Ткачук В.Н., Шатохин Н.Е., Ашраф A.A. Эффективность тамсу-лозина у больных с ДГПЖ после эндоскопических методов лечения // X Российский съезд урологов: Материалы. М., 2002. – С. 192-193.

133. Ткачук В.Н., Аль-Шукри С.Х., Кузьмин И. В. Отдаленные результаты лечения больных доброкачественной гиперплазии предстательной железы гиперплазией предстательной железы проскаром (финастерид, MSD) // Урол. и нефрол. 1998. – № 4. – С. 37-39.

134. Ткачук В.Н., Аль-Шукри С.Х., Лукьянов А.Э. Медикаментозное лечение больных доброкачественной гиперплазии предстательной железы гиперплазией предстательной железы (под ед. В.Н. Ткачука). СПб., 2000. -104 с.

135. Ткачук В.Н., Аль-Шукри С.Х., Лукьянов А.Э. Результаты эффективности длительного лечения больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы проскаром // Урол. 2002. – № 2. – С. 11-13.

136. Ткачук В.Н., Шатохин Н.Е., Ашраф A.A. Эффективность тамсу-лозина у больных с ДГПЖ после эндоскопических методов лечения // X Российский съезд урологов: Материалы. М., 2002. – С. 192-193.

137. Трапезникова М.Ф., Морозов А.П., Базаев В.В. Отдаленные осложнения аденомэктомии простаты // Всероссийский съезд урологов, 8-й: Тезисы докладов. М., 1988. – С. 319-320.

138. Трапезникова М.Ф., Базаев В.В., Мезенцев В.А. Новые технологии при лечении доброкачественной гиперплазии простаты // Урол. и нефрол. 1996. -№ 4. -С. 41-47.

139. Трапезникова М.Ф., Базаев В.В., Уренков С.Б. Трансуретральная резекция у больных с доброкачественной гиперплазии предстательной железы гиперплазией простаты, осложненной хроническим калькулезным простатитом // Урол. и нефрол. 1997. – № 1. – С. 28-31.

140. Устинов В.П., Мухтаров A.M., Раджабов P.P. К лечению сопутствующего простатита при аденоме предстательной железы // Всесоюзный съезд урологов, 3-й: Материалы. Минск, 1984. – С. 301-302.

141. Учваткин Г.В. Трансуретральная резекция простаты у больных с доброкачественной гиперплазией предстательной железы в сочетании с хроническим простатитом // Автореф. дисс. . канд. мед. наук. СПб., 2003. -15 с.

142. Халимов З.М. Клинико-уродинамическая характеристика расстройств мочеиспускания у больных, перенесших оперативное лечение аденомы предстательной железы. // Автореф. дисс. . канд. мед. наук. — М., 1995.

143. Чепуров А.К. Особенности техники выполнения трансуретраль-. ной аденомэктомии // Пленум Всеросс. общества урологов: Тезисы докладов. Курск, 1993. – С. 203-204.

144. Чеченин М.Г. Частота выявления хронического простатита при ТУР // Всесоюзный съезд урологов, 3-й: Материалы. Минск. 1984. — С. 212.

145. Цариченко Д.Г., Рапопорт JI.M., Винаров А.З., Стойлов C.B. Трансуретральная электровапоризация в электрорезекция в лечении ДГПЖ // X Российский съезд урологов: Материалы. М., 2002. – С. 199-200.

146. Шабад А.Л., Букаев Ю.Н. и др. О зависимости результатов аденомэктомии простаты от длительности и объема стационарного обследования // Урол. и нефрол. 1987. -№ 1. – С. 34-37.

147. Шабад А.Л., Чиненный В.Л., Ширжов В.А. Профилактика и лечение острого послеоперационного эпидидимита у больных аденомой предстательной железы // Пленум Всеросс. общества урологов: Тезисы докладов. -Курск, 1993.-С. 205-206.

148. Шабад А.Л., Румянцев В. Б., Кудрявцев Ю.В. О связи послеоперационных тромбогеморрагических осложнений с местным острым воспалительным процессом у больных аденомой предстательной железы // Урол. и нефрол. 1995. – № 2. – С. 30-33.

149. Шевцов И.П., Горячев И.А. Операции на предстательной железе // В кн.: «Оперативная урология». Л.: Медицина, 1986. – С. 395-435.

150. Шухер Б.И., Абдрахимов Б.Р. Наш опыт лечения ДГП трансуретральным методом // Мужское здоровье: материалы конференции. — М., 2003. -С. 79.

151. Aarmink R., de Rosette. I., Debruyne F. Reproductive of prostate volume measurement from transrectal ultra-sonoe-raphy by w autonamed mol a manual technic//Brit. Urol. Vol. 78. – P. 219-223.

152. Aarmink R., de Rosette. I., Debruyne F. et al. Transrectal ultra-sonoe ofprostate//Journ. Urol. 1998. -Vol. 159.-P. 1565-1579.

153. Abbou C., Hozneck A., Mc. Carthy C. Alfuzosin an uroselective al-pha-1-blocker versus pygeum africanum: a randomized controlled trial inpatients with BPH // Europ. Urol. 1996. – Vol. 30, S-2; – P. 77.

154. Abddalla M., Davin I., Granier B. Complications de la resection tran-suretrale dans la cure de l’hypertrophie prostatique benigne // Journ. Urol. 1999. -Vol. 95. № 1.-P. 15-21.

155. Abrams P.H. Urodinamic results of surgery. (Jn. «Bening prostadic hypertrophy). Springer-Verlag. Berlin, 1983. -P. 948-956.

156. Abrams P. New words for old: lower urinary track symptoms for prostatism // Brit. Med. Journ. 1994. – Vol. 308. – P. 929-930.

157. Abrams P., Griffits D. The Assessment of prostatic obstruction from urodynamic measurements and from residual urine // Brit. Journ. Urol. 1979. -Vol. 51.-P. 129-134.

158. Abrams P., Schafer W., Tammela T. et al. Improvement of pressure flow parameters with finasteride is greater in men with large prostates // Journ. Urol. 1999.-Vol. 161.-P. 1513-1517.

159. Abrams P., Griffits D., Hofner K. et al. The urodynamic assessment of lower urinary tract sumptoms // Jn «Bening Prostatic Hyperplasia». Paris, 2000. – P. 227-282.

160. Ahzan Z., Cartner R., Engish P. Coagulation tests in. predicting Hem-orrage after prostatic resection // Brit. Journ. Urol. 1993. – Vol. 72. – P. 201206.

161. Altwein I. Obstructive benign prostatic hyperplasia: therapeutic aspects//Europ. Urol. 1998. – Vol. 34. – P. 31-37.

162. Andersen I., Nickel I., Marshall V. et al. Finasteride significantly reduced acute urinary retention and need for surgery in patients with symptomatic BPH // Urology. 1997. – Vol. 49, № 6. – P. 839-845.

163. Andersen I., Ekman P., Wolf H. et al. Can finasteridereverse the progress of BPH? A2-year placebo-controlled study // Urology. 1995. – Vol. 46. -P. 631-637.

164. Anjum M.I. Long-term clinical results and quality of life after insertion of self-expending flexible endourethral prothesis // Brit. Journ. Urol. — 1997. -Vol. 80.-P. 885-888.

165. Angel. I.A., Roberts I.A., Smith N.W. Immunology of pyelonephritis // Journ. Urol. 1982. – Vol. 128, № 3. – P. 624-628.

166. Anson K., Watson G. Lasers in the treatment of benign prostatic hyperplasia // Jn. Puppo P (Ed.) Contemporary BPH Management. – Bologna, 1993.-P. 91-101.

167. Arrighi H., Guess H. et al. Symptoms and signs of prostatism as risk factors for prostatectomy // Prostate. 1990. – Vol. 16. – P. 253-261.

168. Bailey D., Wedderbum A. Effect of Finasteride on microvessel density (MVD) in patients with recurrent haematuria related to BPN // Journ. Urol. -1999.-Vol. 161.-P. 363.

169. Bailey D., Foley S. Microvascular anatomy in patient with recurrent haematuria related to BPH // Journ. Urol. 1999. – Vol. 161. – P. 225.

170. Barry M., Fowler T. et al. The American Urological Associations symptom index for benign prostatic hyperplasia // Journ. Urol. (Baltimore). — 1992. Vol. 148. – P. 2549-1557.

171. Brich B., Gelister I., Chave FI. et al. Transurethral resection of prostate under sedation and local anaesthesia // Urology. 1991. – Vol. 38. – P. 113118.

172. Blandy I. Transurethral Resection. -Balthimor, 1971.

173. Blandy I. The indication for prostatectomia // Urol. Intern. 1978. — Vol. 33.-P. 159-170.

174. Blomqvist P., Ekbom A. et al. BPH in Sweden 1987-1994 // Urology. 1997. – Vol. 50. – P. 214-219.

175. Borborogly P., Kane C., Ward I. et al. Immediate and postoperative complications of transurethral prostatectomy // Journ. Urol. 1999. — Vol. 162. — P. 1307-1310.

176. Borkowski M., Farin G. Transurethrale Prostatadenomvaporisation // Urology. 1996. – Vol. 36. – P. 47.53.

177. Bosch R. Effects on urethral resistance of various treatment modalites for BPH // 4-th Intern. Congress of the Dutch Urol. Ass.: Abstracts. Maastricht, 1997.-P. 89.

178. Bruskewitz R., Larsen E., Madsen P. 3-year follow-up of urinary symptoms after transurethral resection of the prostate // Journ. Urol. (Baltimore). -1986. Vol. 136.-P. 613-615.

179. Castiato D.A., Mc. Adam L.P. et al. Immunologic abnormalities in hemodiaysis patients // Nephrom. 1984. – Vol. 38, № 1. – H. 9-16.

180. Cattell W.R. Urinary infection in adults // Postgrad. Med. Journ. — 1985.-Vol. 61.-P. 907-913.

181. Chappie C. BPH disease management // Europ. Urol. 1999. – Vol. 3. -P. 1-6.

182. Chilton C., Morgan R., Blandy I. A critical evaluation of the results of trans-uretral resection of the prostate // Brit. Journ. Urol. — 1978. Vol. 50. – P. 542-546.

183. Chrstensen M.M., Madsen P.O. Transuretral resection versus transure-tral incision of the prostate // Urol. Clin. N. Amer. 1990. – Vol. 17. – P. 621630.

184. Concato I. et al. Problems of comorbidity in mortality after prostatectomy//IAMA. 1992. – Vol. 267. – P. 1077-1082.

185. Costello A., Bolton D., Bowsher W. Laser Ablation of the prostate in patients with benign prostatic hypertrophy // Journ. Urol. 1992. – Vol. 147, № 4. -P. 306.

186. Cowles R., Kabalin I. Childs S. et al. A prospective randomized comparison of transuretral resection for treatment of BPH // Urology. 1995. – Vol. 46.-P. 155-160.

187. Craversen P., Gasser Th., Wasson I. Condroversies about indications for transuretral resection of the prostate // Journ. Urol. (Baltimore). 1989. – Vol. 141, № 3.- P. 475-481.

188. Crowley A., Horowitz M., Chan E. Transuretral resection of the prostate versus open prostatectomy: long-term mortality comparison // Journ. Urol. -1995.-Vol. 153.-P. 695-697.

189. Daughtry I., Rodan B., Bean W. Ballon dilatation of prostatic urethra // Urology. 1990. – Vol. 36, № 3. – P.203-209.

190. Doll H., Black N., Mac. Pherson K. Mortality, morbidity and complications following transuretral resection of the prostate for benign prostatic hypertrophy // Journ. Urol. (Baltimore). 1992. – Vol. 147. – P. 1566-1573.

191. Doll H., Black N., Flood A. Patient-perceived health status before and up to 12 months after TURP for benign prostatic hypertrophy // Brit. Journ. Urol. 1993.-Vol. 71.-P. 297-305.

192. Doll H., Black N., Mac. Pherson K. Transuretral resection of the prostate for benign prostatic hypertrophy // Brit. Journ. Urol. 1994. – Vol. 73. – P. 669-680.

193. Doremieux I., Masson I., Bollac K. Adenome de la prostate. Effects clinque et modifications hystologiques apportes par un complexe lipido-sterolique extract de «Pygeum africanum» // Journ. Med. Strasbourg, 1973. — Vol. 4. – P. 253-257.

194. Dorflinger T., Madsen P. Antibiotic prophylaxis in transurethral surgery// Urology G. 1984. – Vol. 24. – P. 643-650.

195. Elmalic E., Ibrahim A., Cahli A. et al. Risk factors in prostatectomy bleeding preoperative urinary infection is the only reversible factor // Europ. Urol. – 2000. – Vol. 37. – P. 199-207.

196. Fang-Lin G. Changes in the prevalence of BPH in Chona // Chinese Med. Journ. 1997.-Vol. 110.-P. 163-166.

197. Faul P. Die Video TUR // Urology (A.). – 1990. – Bd. 29. – S. 286290.

198. Faul P., Farin G., Steude U. Tht Band electrode: first experiences with a novel TURP // Europ. Urol. 1996. – Vol. 30. – P. 403-408.

199. Favaro S., Meneghel G. et al. Peripheral Lymphocyte Subsets in human chronic pyelonephritis // Clin Nephr. 1986. – Vol. 26, № 2. – P. 101-105.

200. Flood A., Black N., Mac. Pherson K., Smith I. Assessing symptom improvement after elective prostatectomy for bening prostatic hypertrophy // Arch. Int. Med. 1992. – Vol. 152. – P. 1507-1512.

201. Fowler F., Wennberg I., Timothy R. Symptom status and quality of life following prostatectomy // IAMA. 1988. – Vol. 259. – P. 3018-3022.

202. Gallucci M., Puppo P. et al. Transuretral electrovaporization of the prostate vs. transuretral resection // Europ. Urol. — 1998. — Vol. 33. P. 359-364.

203. Gerber G., Bales G., Contreras B. Srenoa repens in men with BPH: effects on voiding symptoms, urodynamic parameters and serum prostate specific antigen // Journ. Urol. 1997. – Vol. 157 (Suppl. 4). – P. 331.

204. Ghose R.R. Prolonged recovery of renal function after prostatectomy for prostatic outflow obstruction // Brit. Med. Journ.- 1990. Vol. 300. – P. 13761377.

205. Glynn R.I. et al. The development of benign prostatic .hyperplasia among volunteers in the Normadive Aging Stady // Amer. Journ. Epidemiol. -1985.- Vol. 121. -P. 78-90.

206. Goligher I. Judging the quality of life after surgical operations // Journ. Chron. Dis.- 1987.-Vol. 40.-P. 631-633.

207. Grabe M. Antimicrobial agents in transurethral prostatic resection // Journ. Urol. (Baltimore). 1987. – Vol. 138. – P. 245-252.

208. Graversen P.H., Gasser T.C., Wasson I.H. Controversies abaut indications for transuretral resection of the prostate // Journ. Urol. (Baltimore). 1989. -Vol. 141.-P. 475-481.

209. Griffiths D., Hofner K., Rollema H. et al. Standardization of terminology of lever urinary tract function: pressure-flow ctudies of voiding, urethral ressistance and urethral obstruction // Neurourol. Urodyn. 1997. – Vol. 16. – P. 1-18.

210. Guess N., Chute C., Garraway W. et al. Similar levels of urological symptoms have similar impact on Scottisch and American men although Scots report less symptoms // Journ. Urol. 1993. – Vol. 150. – P. 1701-1705.

211. Gupta N. et al. A high risk factor score in the management of BPH // Brit. on BPH. Monte Carlo, 26 june 1995. – P. 8-10.

216. Hauser L. Effect of antimicrobial agents on the immune response. Jn: Antimicrobial Therapy. New York. Raven Press. – 1984. – P. 55-79.

217. Hofer D., Schaeffer A. Use of antimicrobials for patients undergoing prostatectomy // Urol. Clin. North. Amer. 1990. – Vol. 17, № 3. – P. 595-600.

218. Holtgrewe H. Current trends in management of men with lower urinary tract symptoms and BPH // Urology. 1998. – Vol. 51. – P. 1-7.

219. Holtgrewe H., Mebust W., Dowd I. et al. Transuretral prostatectomy: Practice aspects of the dominant operation in American Urology // Journ. Urol. (Baltimore). 1989. – Vol. 141. – P. 248-253.

220. Hugosson I., Bergdahl S., Norlen L. Outpatient transurethral incision of the prostate // Scand. Journ. Urol. 1993. – Vol. 27. – P. 381-385.

221. Jones D.R., Parkinson M.C., Davies R.L. Origin and stricture of bening prostatic hyperplasia // Brit. Journ. Urol. 1990. – Vol. 66. – P. 506-508.

222. Jones D. et al. Relationship between bladder morphology and long-term outcome of treatment in patients with high pressure chronic retention of urine //Brit. Journ. Urol. 1991. – Vol. 67. – P. 280-285.

223. Katz P., Greenstein A. et al. Transurethral incision of the bladder neck and prostate // Journ. Urol. 1990. – Vol. 144, № 3. – P. 694-696.

224. Kirby R., Christman T. Benign Prostatic Hyperplasia. London, 1993.-P. 109.

225. Knoph H., Weib P., Funke P. Nosocomial infections after transurethral prostatectomy // Eur. Urol. 1999. – Vol. 36. – P. 207-212.

226. Lennan B. Diagnostic imaging evaluation of benign prostatic hyperplasia // Urol. Clin. North. Amer. 1990. – Vol. 17, № 3. – P. 517-536.

227. Lentz M., Mebust W. Urethral strictures following trans-urethral prostatectomy: a rewiew of 223 resections // Journ. Urol. (Baltimore). 1977. – Vol. 117.-P. 195-196.

228. Lepor H. For the Tamsulosin group: Phase III. Multicenter placebo-controlled study of tamsulosin in BPH // Urology. 1998. – Vol. 51. – P. 892-900.

229. Levy D. Transurethral ultrasound guided intraprostadic injection // Urology. 1999.-Vol. 53.-P. 1245-1251.

230. Linder A., Siegel I., Saranga R. Complications in hyperthermia treatment of benign prostatic hyperplasia // Journ. Urol. (Baltimore). 1990. – Vol. 144.-P. 1390-1392.

231. Lowe F. Concomitant administration of tamsulosin and common antihypertensives // 4-th Intern. Consult, on BPH: Abstracts. Paris, 1997. – P. 38.

232. Lowe F. Phytotherapy in the treatment of BPH: an update // Urology, 1999.-Vol. 53.-P. 671-678.

233. Lowe F. Long-term management of BPH with finasteride: an eight-year update // Changing Perspectives on Prostate Disease; Symposium: Abstracts. -Rome, 2001. -P. 12-13.

234. Luttwak Z., Lask d., Paz A. et al. Transvesical prostatectomy in elderly patients // Journ. Urol. 1997. – Vol. 157. – P. 2210-2211.

235. Lu-Yao G., Barry M., Chang C. et al. Transuretral resection of the prostate // Urology. 1994. – Vol. 44. – P. 692-698.

236. Lynch T.H. Waymont B. et al. Follow up after transurethral resection of prostate: Who needs it? // Brit. Med. Journ. 1991. – Vol. 302. – P. 27.

237. Madersbacher S., Marberger M. Minimaly invasive treatment for BPH // Curr. Opin. Urol. 1998. – Vol. 8. – P. – 17-26.

238. Mearini E., Marzi M. Open prostatectomy in BPH // Europ. Urol. -1998,-Vol. 34.-P. 480-485.

239. Mebust W. Transurethral prostatectomy // Urol. Clin. North. Amer. -1990. Vol. 17, №3.-P. 575-585.

240. Mebust W. Transurethral surgery. Jn «Campbell’s Urology», St. Louis (USA).- 1997.-P. 1511-1558.

241. Mebust W., Holtgrewe H. Current status of transurethral prostatectomy: A review of the AUA National Cooperative Stady // World Journ. Urol. -1989.-Vol. 6.-P. 194-197.

242. Michel M., Weber A. et al. Rotoresect: new technique for resection of the prostate // Journ. Endourol. 1996. – Vol. 10. – P. 473-478.

243. Michel M.„ Pachner P. Effects of Finasteride on haematuria associated with BPH: long-term follow-up // Urology. 1998. – Vol. 51. – P. 237-240.

244. Miller T., Stewart E., North I. Immunobacteriological aspects of Pyelonephritis // Contr. Nephrol. 1979. – Vol. 16, № 1. – P. 11-15.

245. Montorsi F., Guazzoni G., Consonni P. et al. Long-term clinical reliability of transurethral and open prostatectomy for BPH // Europ. Urol. 1993. — Vol. 23. P. 262-266.

246. Morris M., Golovsky D., Guiness M. The value of prophylactic antibiotics in transurethral prostatic resection: a controlled trial, with observations on the origin of post-operative infection // Brit. Journ. Urol. 1976. – Vol. 48. – P. 479-484.

247. Mukamel E. Occult progressive renal damage in the elderly male due to benign prostatic hypertrophy // Journ. Amer. Geriatr. Soc. 1979. — Vol. 27. — P. 403-406.

248. Neal D., Ranisden P., Sharpies L. Outcome of elective prostatectomy //Brit. Med. Journ. Urol. 1989.-Vol. 229.-P. 762-767. ;

249. Nielsen K. et al. Symptom analysis and uroflowmetry 7 years after transurethral resection of the prostate // Journ. Urol. (Baltimore). 1989. — Vol. 142.-P. 1251-1253.

250. Nielsen K., Nordling I. Urethral stricture following transurethral prostatectomy // Urology. 1990. – Vol. 35, № 1. – P 18-24.

251. Nielsen I., Gram I., Fabrin K. et al. Lack of correlation between blood fibrinolysis and the immediate or post-operative blood loss in transurethral resection of the prostate // Brit. Journ. Urol. 1997. – Vol. 80. – P. 105-110.

252. Orandi A. Transurethral resection versus transurethral incision of the prostate? // Urol. Clin. North. Amer. 1990. – Vol. 17, № 3. – P. 601-612.

253. Partin A.W., Oesterling I.E., Epstein I.I. Influence of age and endocrine factor on the volume of benign prostatic hyperplasia // Journ. Urol. (Baltimore). 1991.-Vol. 145.-P. 405-409.

254. Patel. A., Fuchs G. Transurethral electrovaporization and Vapour-resection of the prostate // Brit. Journ. Urol. Int. 2000. – Vol. 85. – P. 202-210.

255. Pitschon H., Glassock R., Guze L. Experimental pyelonephritis. The effect of T-cell deficiency on the course of hematogenous enterococeal pyelonephritis in the mouse // Amer. Journ. Path. 1984. – Vol. 115, № 1. – P. 25-29.

256. Restian A. Tratamtntul cu Levamisoli in pielonefritele cornice // Rev. Med. Intern. 1979. – Vol., № 4. – P 361-364.

257. Riehmann M., Heisey D. et al. Transurethral resection versus transurethral incision of the prostate // Urol. 1995. – Vol. 45. – P. 768-775.

258. Roberts I., Dominique G., Kim I. Immunology of pyelonephritis in the primate model // Kidney Int. 1981. – Vol. 19. – P. 297.

259. Robertson A., Griffiths C., Neal D. Conventional urodynamics and ambulatory monitoring in the defimition and management of bladder outflow obstruction//Journ. Urol. 1996. – Vol. 155. – P. 506-511.

260. Robinette M. Results of transurethral microwave thermotherapy in patients with symptomatic BPH and urinary retention // Session AUA —. «Prostatron thermotherapy». San Francisco. – 1994. – P. 100.

261. Roehrborn C. Standard surgical in ferventions TUIR in «Textbook of BPH». Oxford, 1996. – P. 341-375.

262. Roehrborn C., Mc Connell I., Eddy D. Outcome analysis after treatment for BPH by various modalities // Journ. Urol. (Baltimore). 1991. – Vol. 145.-P. 364.

263. Roos N., Ramsey E. F population-based study of prostatectomy: Outcomes associated with differing surgical approaches // Journ. Urol. (Baltimore). -1987.-Vol. 137.-P. 1184-1188.

264. Rosette I., Slaa E., Wildt M., Debrugne F. Experience with the ultraline and Urolase laser fiber // World Journ. Urol. 1995. – Vol. 13. – P. 98-103.

265. Roth R., Aretz T., Lage A. «TULIP» Transurethral laser induced prostatectomy under ultrasound guidance // Journ. Urol. — 1990. – Vol. 143. — P. 285.

266. Sapozink M., Boyd S., Astrahan M. Transurethral hyperthermia for BPH: Preminary clinic results // Journ. Urol. 1990. – Vol. 143, № 5. – P. 944950.

267. Schafer W. Basic Principles and clinical application of advanced analysis of bladder voiding function // Urol. Clin. North. Amer. 1990. – Vol. 17. -P. 553-566.

268. Schaltz G., Maderbacher S., Lang T. The early postoperative mor-dility of transurethral resection of the prostate and of 4 minimally invasive treatment alternatives // Journ. Urol. (Baltimore). 1997. – Vol. 158. – P. 105-111.

269. Schou I., Holm N., Nolsoe C et al. Prostatectomy and impotence. Can temperature variations around the prostate during TURP? // Scand. Urol. Nephrol. 1996.-Vol. 179.-P. 123-127.

270. Schroder F.H., Altwein I.E. Development of Benign Prostatic Hyperplasia // In «Benign Prostatic Hyperplasia. A diagnosis and treatment primer». -Oxford, 1992.-P. 31-50.

271. Sieber P., Rommel F., Huffnagle H. et al. The treatment of gross haematuric secondary to prostatic bleeding with Finasteride // Journ. Urol. 1998. -Vol. 159.-P. 1232-1233.

272. Siegel I.I., Zaidel L., Hammel I. et al. Morphometric evaluation of benign prostatic hyperplasia // Europ. Urol. 1990. – Vol. 18. – P. 71-73.

273. Slaa E., De Wildt M., Debruyne F., Graat R. Urinary tract infections following laser prostatectomy: is there a need antibiotic prophylaxis? // Brit. Journ. Urol. 1996. – Vol. 77, № 2. – P. 228-231.

274. Slavis S., Miller I., Golji H. Comparison of single dose antibiotic prophylaxis in uncomplicated transurethral resection of the prostate // Journ. Urol. (Baltimore). 1992.-Vol. 147.-P. 1303-1306.

275. Soonawalla P., Pardnaci D. Transurethral Incision versus transurethral resection of the prostate // Brit. Journ. Urol. 1992. – Vol. 70. – P. 174-177.

276. Souverein P., Erken I., de la Rosette I. et al. Drug treatment of BPH and hospital admission for BPH related surgery // Europ. Urol. – 2003. – Vol. 43.-P. 528-534.

277. Steg A., Ackerman R., Gibbons R. et al. Surgery in BPH. In: «Proceedings of the First International Consultation on BPH». Paris, 1991. – P. 203220.

278. Stimson I., Fihn S. Benign Prostatic hyperplasia and its treatment // Journ. Gen. Intern. Med. 1998. – Vol. 5. – P. 1530165.

279. Strieker P., Grant A. Relative value of antibiotics and catheter care in the prevention of Urinary tract infection after transurethral prostatic resection // Brit. Journ. Urol. 1988. – Vol. 61, № 6. – P. 494-497.

280. Wasson I., Reda D., Keller A. et al. A comparison of transurethral surgery//N. Engl. Journ. Med. 1995. – Vol. 332. – P. 75-79.

281. Wein A. Evaluation of treatment response to drugs in benign prostatic hyperplasia // Urol. Clin. North. Amer. 1990. – Vol. 17, № 3. – P. 631-640.

Биполярная трансуретральная энуклеация простаты

Трансуретральная энуклеация простаты (ТУР ПЖ) является одним из основных и наиболее продуктивных методов лечения доброкачественной гиперплазии.

Разновидности метода в зависимости от объема простаты

  • Если необходимо удалить от 10 до 20% объема тканей, проводится псевдо-ТУР.
  • При удалении 30-80 процентов – парциальная ТУР.
  • При удалении максимального объема (от 90 до 100 процентов) – тотальная трансуретральная простатэктомия. В данном случае это открытая операция, предполагающая реабилитацию и допускающая возможный риск некоторых осложнений.

Как проводится трансуретральная резекция простаты?

Если объем простаты – 30-80 см3, возникает необходимость в проведении данной манипуляции.

Трансуретральная энуклеация простаты при помощи метода резекции выполняется под спинальной анестезией. Процесс полностью контролируется посредством эндоскопического оборудования.

Специалисты используют электрическую петлю (размер – около 9 мм). Выполняется послойное удаление тканей аденомы через просвет уретры.

Иссеченные ткани устраняются при помощи специальной ручной помпы. По времени операция длится около 1-1,5 часов.

При благополучном течении восстановительных процессов после операции пациент может покинуть стационар уже через несколько дней. Приблизительно через неделю – возвращение к привычному образу жизни.

Эффективность метода, согласно последним данным, составляет около 80 процентов. Это достаточно высокий показатель по сравнению с другими методами. Случаи летальных исходов крайне редки: по статистике – около 0,1%.

Изменения после трансуретральной энуклеации простаты

  • Уменьшение количества остаточной мочи на 77 процентов.
  • Увеличение скорости потока мочи на 160 процентов и выше.
  • Снижение показателя IPSS (международная шкала оценки простатических симптомов) на 70 процентов.
  • Снижение показателя QoL (оценка качества жизни) на 69 процентов.

Оценка возможных послеоперационных осложнений:

  • Ретроградная эякуляция – 65,4%.
  • Нарушение эректильной функции – 6,5%.
  • Кровотечение – 2,9%.
  • Развитие инфекции – 4,1%.
  • Тампонада мочевого пузыря – 4,9%.
  • Недержание мочи – 1/2%.
  • Стриктура уретры – 5/7%
  • ТУР-синдром – 0,8%.

Биполярная трансуретральная энуклеация простаты

Данный метод является одним из наиболее эффективных видов трансуретральной энуклеации простаты. В этом случае предполагается применение биполярной плазмакинетической технологии.

Особенности техники операции совпадают с особенностями выполнения монополярной трансуретральной резекцией простаты. Однако первая отличается использованием физиологического раствора.

Важно также отметить, что во время трансуретральной энуклеации аденомы простаты энергия не проходит через тело пациента. При этом эффект коагуляции после биполярной резекции является более выраженным, что немаловажно при повышенной кровоточивости или применении кардиостимулятора.

Трансуретральная инцизия предстательной железы

Методика рекомендуется при небольших размерах простаты (если объем – менее 30 см3). Эксперты отмечают уровень эффективности данного метода (78-83 %). Кроме того, частота возможных побочных действий значительно ниже, если проводить сравнения с традиционным методом ТУР. Например, риск ретроградной эякуляции может возникать, согласно данным, не более чем в 25 % случаев.

Лазерная энуклеация предстательной железы

HoLEP (гольмиевая энуклеация) – особая методика, которая набирает популярность последнее время благодаря высокой эффективности и минимальным осложнениям.

Лазерная резекция аденомы предстательной железы, энуклеовапоризация посредством тулиевого лазера, вапоризация аденоматозной ткани посредством диодного лазера или лазера с зеленым излучением, – все это методы, позволяющие получить необходимый терапевтический эффект.

Если сравнивать с методом открытой аденомэктомии, то в данном случае риск возможных осложнений после трансуретральной энуклеации аденомы простаты будет значительно ниже.

Важно сказать, что на освоение техники выполнения данных манипуляций необходимо время, так как они отличаются особой сложностью.

Трансуретральная резекция как способ лечения аденомы предстательной железы

Аденома предстательной железы, или доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) – неонкологическое увеличение размеров простаты, которое приводит к выраженному снижению качества жизни у мужчин. Медикаментозная терапия эффективна у ограниченного числа пациентов, на ранних стадиях заболевания. В остальных случаях предпочтение отдается хирургическим методикам. Согласно данным Американской урологической ассоциации (American Urological Association), ТУР является наиболее распространенной и предпочтительной методикой хирургического лечения ДГПЖ.

Показания к трансуретральной резекции при ДГПЖ

Цель проведения трансуретральной резекции у пациентов с аденомой простаты заключается в восстановлении нормального мочеиспускания и профилактике осложнений со стороны мочеполовой системы. В частности, ТУР проводится при

  • Учащенном мочеиспускании, императивных позывах к мочеиспусканию
  • Мочеиспускании в ночное время суток (при исключении сахарного диабета)
  • Прерывистой или слабой струе мочи
  • Затрудненном и медленном мочеиспускании
  • Трудностях при начале мочеиспускания, необходимости напрягать мышцы таза
  • Ощущении неполного опорожнения мочевого пузыря
  • Кровотечениях из предстательной железы

Благодаря восстановлению нормального оттока мочи, ТУР предотвращает вторичное повреждение почек, формирование конкрементов в почках и мочевом пузыре, частые и рецидивирующие инфекции мочевыделительного тракта.

Подготовка к трансуретральной резекции простаты

Подготовка к ТУР простаты в Германии существенно снижает операционные риски и облегчает течение послеоперационного периода. За несколько недель до проведения вмешательства вы пройдете полное физикальное обследование и, при необходимости, получите рекомендации для компенсации сахарного диабета, нормализации уровня артериального давления, улучшения функции внешнего дыхания и т.д. Также доктор порекомендует вам отказаться от курения.

За несколько дней до операции необходимо отменить прием определенных лекарственных средств:

  • Антикоагулянтов и антиагрегантов (например, препаратов клопидогрела и варфарина)
  • Нестероидных противовоспалительных средств (например, препаратов аспирина, ибупрофена, напроксена)
  • Препаратов витамина Е

Дополнительно назначается антибиотик широкого спектра действия для профилактики инфекций мочевыводящих путей.

Также стоит заблаговременно позаботиться о действиях после выписки из клиники. Вы не сможете управлять транспортным средством и добраться до дома на машине без постороннего сопровождения.

Риски трансуретральной резекции простаты

Как и любое оперативное вмешательство, трансуретральная резекция предстательной железы связана с определенными хирургическими рисками. Лечащий врач заранее обсудит с вами возможные риски и способы их профилактики:

  • Временные трудности с мочеиспусканием. В первые несколько дней после операции вы будете мочиться через катетер.
  • Сухой оргазм. После операций на простате меняется направление движения спермы при эякуляции – она ретроградным путем попадает в мочевой пузырь. Это не влияет на достижение оргазма, но становится препятствием при планировании беременности.
  • Эректильная дисфункция, которая развивается при повреждении нервных окончаний.
  • Снижение уровня натрия в крови или ТУР-синдром. Во время проведения ТУР операционная область промывается большим количеством жидкости, которая частично всасывается в системный кровоток. Это приводит к нарушению уровня электролитов крови и потенциально может быть угрожающим жизни состоянием. При использовании биполярных резектоскопов риск развития этого осложнения снижается до нуля.
  • Необходимость в повторном лечении из-за дальнейшего увеличения размеров предстательной железы или стриктуры (сужения) уретры.

Хирургические риски при трансуретральной резекции в Германии минимальны. Работа немецких клиник характеризуется низким процентом осложнений и высоким процентом успешных операций.

 

 

Методика проведения трансуретральной резекции простаты

ТУР проводится в стационарных условиях, под общей или спинальной анестезией. После полного обезболивания в уретру вводится резектоскопическая система. Резектоскоп – это тонкая металлическая трубка с источником света, камерой и проволочной петлей (аналогом скальпеля). Благодаря миниатюрному размеру, оборудование размещается в уретре без дополнительных разрезов.

Резектоскоп продвигается вверх по уретре и достигает увеличенной простаты. После этого через его петлю пропускается электрический ток, благодаря чему она приобретает способность отсекать небольшие кусочки ткани простаты. Удаленные участки ткани смываются в мочевой пузырь и остаются там до завершения процедуры. Одновременно с резекцией простаты происходит электрокоагуляция сосудов – электрический ток «закрывает» кровеносные сосуды и стимулирует свертывание крови. Благодаря этому в ходе процедуры обеспечивается надежный гемостаз, риски интраоперационного и отсроченного кровотечения минимальны.

В Германии трансуретральная резекция проводится при помощи биполярных резектоскопов. Это означает, что электрический ток не проходит через тело пациента, травмируя окружающие здоровые ткани, как при использовании монополярного оборудования. В биполярных резектоскопах оба электрода расположены на петле прибора, поэтому ток действует исключительно на резецируемые участки простаты. В дополнение, при использовании биполярных систем ТУР можно проводить пациентам с кардиостимуляторами.

Процедура занимает от 90 минут до 2 часов. Помимо минимальной инвазивности и быстрого облегчения симптомов, ТУР имеет ряд других преимуществ для специалистов в сфере урологии и пациентов:

  • Прямой доступ к предстательной железе
  • Отличная визуализация при помощи эндоскопической камеры, которая может сочетаться с УЗИ-контролем
  • Проводится при любой степени увеличения простаты, одномоментно удаляется любой объем ткани железы
  • Может проводиться одновременно с другими операциями, например, с удалением мелких конкрементов из мочевого пузыря
  • Подтверждение эффективности процедуры и отсутствия долгосрочных осложнений в ходе клинических исследований
  • Обширное практическое применение и богатый опыт специалистов

Течение послеоперационного периода

Лечение аденомы простаты в Германии не завершается в момент выписки пациента из стационара. Каждый мужчина получает детальные рекомендации по уходу во время послеоперационного периода и дальнейшему наблюдению.

Прежде всего, вам необходимо пить достаточно воды для активного выделения мочи и вымывания из мочевого пузыря остатков крови. Это служит дополнительной профилактикой инфекций мочевыводящих путей и восстанавливает естественный мочеиспускательный рефлекс. С этой же целью рекомендуется исключить вызывающие обезвоживание медикаменты (например, антигистаминные препараты) и влияющие на почечные сосуды вещества (например, алкоголь, кофеин, никотин). При необходимости вы можете принимать обезболивающие препараты.

Соблюдать специальную диету не нужно, но следует отдавать предпочтение богатой клетчаткой и пищевыми волокнами пище (это нормализует стул и предотвращает запоры). В течение нескольких недель после выписки рекомендуется избегать продолжительной и тяжелой физической работы, половых контактов.

В целом, симптомы аденомы простаты постепенно исчезают в течение 2-8 недель после проведения операции. Существенное облегчение вы почувствуете сразу после извлечения мочевого катетера.

Организация лечения в ведущих урологических центрах Германии

Ведущие урологические центры Германии принимают на лечение немецких граждан и международных пациентов. Если у вас нет опыта лечения в иностранных клиниках или вы хотите, чтобы медицинская программа была тщательно организована, то вы можете воспользоваться услугами Booking Health. Booking Health – официальный партнер ведущих немецких клиник и сертифицированный организатор лечения в Германии для пациентов из 75 стран мира.

Специалисты Booking Health помогут вам в таких важных моментах:

  • Выбор правильной клиники на основании ежегодного квалификационного профиля
  • Прямая коммуникация непосредственно с лечащим врачом
  • Предварительная подготовка программы лечения без повторения ранее проведенных обследований
  • Обеспечение выгодной стоимости операции, без надбавок и коэффициентов для иностранных пациентов (экономия до 50%)
  • Запись на прием на нужную дату
  • Контроль медицинской программы на всех этапах
  • Помощь в приобретении и пересылке медикаментов
  • Коммуникация с клиникой после завершения лечения
  • Контроль счетов и возврат неизрасходованных средств
  • Организация дополнительных обследований
  • Сервис высочайшего уровня: бронирование отелей, билетов на самолет, трансфера

Оставьте заявку с описанием медицинской проблемы и контактной информацией на сайте Booking Health и ожидайте звонок консультирующего доктора или менеджера по работе с пациентами в течение 24 часов.

 

Выбирайте лечение за рубежом и Вы, несомненно, получите отличный результат!

 


Авторы: Доктор Надежда Иванисова, Доктор Сергей Пащенко

Читайте:

Почему Booking Health – Вопросы и ответы

Как не ошибиться в выборе клиники и специалиста

7 причин доверять рейтингу клиник на сайте Booking Health

Booking Health – Стандарты качества

Трансуретральная резекция простаты (ТУР) – Медицинский центр «Парацельс»

 Трансуретральная резекция предстательной железы – удаление всей предстательной железы или части при ее увеличении. 

Благодаря ультрасовременному медицинскому оборудованию Научно-практического центра хирургии и высокой квалификации урологов, во время ТУР предстательной железы осложнения сводятся к минимуму. 

Показания к операции: 

  • Почечная недостаточность 
  • Примеси крови в моче 
  • Частые инфекции мочевых путей 
  • Медленное мочеиспускание 

Противопоказания к операции: 

  • Сердечно-сосудистые заболевания в стадии декомпенсации 
  • Острые заболевания мочеполовой системы 
  • Нарушение свертываемости крови 

Анализы перед ТУР железы: 

  • Общий анализ крови и мочи 
  • Исследование на сифилис, ВИЧ и гепатит 
  • Коагулограмма 
  • Электрокардиограмма 
  • Рентген грудной клетки 
  • УЗИ мочевой системы 

Техника проведения ТУР железы: 

В мочевой пузырь через уретру вводят резектоскоп. Удаляется патогенная ткань, а при наличии онкологии, предстательную железу удаляют полностью. Кровотечение останавливают способом электрокоагуляции. Для блокировки образования кровяных сгустков, устанавливают катетер. 

Послеоперационный период: 

После операции необходимо принимать антибактериальные и противовоспалительные препараты. Пациента выписывают обычно на 4-5 день после операции. Стоит отказаться от физических нагрузок и половой жизни на месяц.  

классические и малоинвазивные операции (ТУР)

Аденома предстательной железы – это доброкачественное образование, которому свойственно увеличиваться и приводить к сдавливанию мочеиспускательного канала. Оставленное без внимания заболевание не только ухудшает качество жизни, но и приводит к серьезным осложнениям. Из-за нарушения вывода мочи возникают: варикоз сосудов мочепузырной шейки, мочекаменная болезнь, заболевание почек. В клинике «НеоМед» успешно диагностируют и проводят классические и малоинвазивные операции по резекции аденомы простаты.

Симптомы аденомы предстательной железы

Аденома (доброкачественная гиперплазия) чаще беспокоит мужчин старше 45 лет, но может появиться и в более раннем возрасте. Узлы образуются из железистого эпителия или стромальной ткани простаты.

Выделяют три стадии развития, у каждой из которых есть явные симптомы:

  1. Компенсированная, длится от 1 до 3 лет. Частые позывы к мочеиспусканию, при этом в начале наблюдается задержка, а струя вялая. Простата увеличена, болезненности нет.
  2. Субкомпенсированная. Моча отходит часто, малыми порциями, выделяется непроизвольно, могут быть примеси крови, цвет мутный. В мочевыводящих путях ощущается зуд и жжение. Возможны симптомы почечной недостаточности: слабость, потеря аппетита, тошнота, рвота.
  3. Декомпенсированная. Мочевой пузырь растянут, мутная с кровянистыми вкраплениями моча болезненно выделяется каплями. Функция почек нарушается. Больной ощущает сухость во рту и запах мочи при выдохе. Часто присоединяются запоры, анемия, общая слабость, снижение потенции.

Диагностика аденомы простаты

При подозрении на аденому необходимо обращаться к урологу. Диагноз ставят после обследования и проведения лабораторных и инструментальных исследований. Диагностика включает:

  • Пальцевое ректальное исследование простаты.
  • Анализ мочи и крови.
  • Маркер на простатоспецифический антиген в крови (нужен, чтобы выявить рак на начальной стадии).
  • Трансректальное ультразвуковое исследование.
  • Биопсию простаты и гистологический анализ для выявления злокачественных клеток в опухоли.
  • Урофлоуметрию – исследование процесса мочеиспускания и его параметров.
  • Рентгенография с контрастным веществом для определения размеров железистых элементов.

Классические и новые методы лечения

Медикаментозная терапия направлена на расслабление гладкой мускулатуры предстательной железы и шейки мочевого пузыря, что облегчает мочеиспускание. Также используют препараты, способствующие уменьшению размеров простаты. Однако консервативное лечение подходит только в начале заболевания, при этом образование не рассасывается. Избавиться от опухоли можно только хирургическим путем.

В зависимости от стадии развития аденомы и с учетом других определяющих факторов, проводят классические открытые и малоинвазивные эндоскопические операции без разрезов через мочеиспускательный канал.

При классическом хирургическом вмешательстве выполняют разрез брюшной стенки и рассечение передней стенки мочевого пузыря. Аденому полностью вылущивают, затем накладывают швы. Открытая аденомэктомия проводится под общим наркозом. После удаления опухоли пациент некоторое время живет с катетером. Реабилитация длится несколько недель.

Преимущества открытой операции: подходит для опухолей любого размера, гарантировано полное и безвозвратное удаление.

Трансуретральная резекция предстательной железы – малоинвазивная операция по удалению аденомы без разрезов. Эндоскопический инструмент (резектоскоп) вводят через мочеиспускательный канал. Опухоль слоями срезают электрическим током или лазером. Удаленные ткани убирают при помощи помпы резектоскопа. Кровотечение из мелких сосудов останавливают специальными препаратами.

Преимущества ТУР аденомы простаты:

  • малая травматичность;
  • быстрое восстановление;
  • низкий риск осложнений;
  • нет швов и рубцов.

После операции пациенту устанавливают катетер на 2-3 дня, мочевой пузырь промывают от возможных кровяных сгустков.

Какую операцию лучше сделать, вам посоветуют специалисты хирургического центра «НеоМед». В клинике есть все условия для удаления аденомы простаты и быстрого восстановления после лечения.

ТРАНСУРЕТРАЛЬНАЯ РЕЗЕКЦИЯ, ТУР АДЕНОМЫ ПРОСТАТЫ, ОБРАЗОВАНИЙ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ

Развитие новых технологий, в частности эндоурологии позволило выполнять удаление аденомы простаты трансуретрально.

При этом объем удаляемой части простаты контролируется под оптическим наблюдением. Лучше всего зарекомендовали себя аппараты немецкой фирмы Карл Шторц (Karl Storz), являющейся лидером по производству оптических медицинских аппаратов. Трансуретральная резекция является альтернативой чрезпузырной аденомэктомии и достаточно широко применяется для лечения ДГПЖ. Наиболее перспективной и менее травматичной может стать лазерная вапоризация простаты. Однако, это методика сравнительно недавно начала применяться и в настоящее время проводится сбор статистических данных по результатам лечения ДГПЖ.

Для выполнения ТУР необходимо следующее оборудование: операционный стол, диатермический аппарат, работающий как для резекции ткани простаты, так и для остановки кровотечения. Кроме того, необходима современная оптическая система с фиброволоконным светом. Операции выполняются только в условиях оснащенной операционной.

Применение ТУР позволяет удалять различные объемы простаты – от 20 до 95%. Выполнение данной операции может быть применено при аденоме простаты, раке простаты, стриктуре уретры, полипах мочевого пузыря, раке мочевого пузыря. Лечение больных с аденомой простаты заслуживает особого внимания. Данная методика может быть применена у 70-80% больных с ДГПЖ. При лечении рака простаты может быть выполнена парциальная ТУР, создающая канал для отведения мочи. Применяется при раке 3-4 стадий. На ранних стадиях рака простаты может быть выполнена радикальная ТУР с иссечением всей ткани простаты, включая капсулу. Применение диатермического аппарата позволяет работать в режиме резекции и сразу же затем переключаться в режим коагуляции, что позволяет снизить объем кровопотери и контролировать объем удаляемых участков. Кровотечение из артериальных сосудов должно быть остановлено во время операции. Венозные кровотечения менее опасны, но требуют деликатности также как и мелкие артерии. Для контроля гемостаза может быть установлен катетер Фолея в мочевой пузырь под легким натяжением. По цвету промывной жидкости можно оценить качество выполненного гемостаза.

После ТУР в мочевой пузырь устанавливается 2-х или 3-х ходовой катетер Фолея на 2-3 дня с проведением антибактериальной противовоспалительной терапии. Назначение антибиотиков широкого спектра действия в течение 10-15 суток является необходимым после выполнения данной операции. Система непрерывного орошения мочевого пузыря позволяет избежать таких осложнений, как тампонада мочевого пузыря. Поэтому функционировать в непрерывном режиме данная система должна не менее 1-2 суток. Катер удаляется обычно на 3-и сутки после трансуретральной резекции. Незначительная примесь крови может сохраняться у пациентов до 2-3-х недель. При этом следует принимать объем жидкости до 3 литров малыми дробными порциями.

Из осложнений ТУР следует указать кровотечение, перфорация мочевого пузыря, прямой кишки, развитие сепсиса, острого пиелонефрита. Могут быть осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы. Поэтому перед операцией мы настаиваем на проведении ЭКГ, УЗИ, кардиолога.

Хирургические побочные эффекты | Фонд рака простаты

Поскольку простата находится рядом с несколькими жизненно важными структурами, хирургическое вмешательство при раке простаты может нарушить нормальное мочеиспускание, кишечник и половое функционирование.

Недержание мочи

Во время простатэктомии мочевой пузырь опускается вниз и соединяется с уретрой в том месте, где когда-то находилась простата. Если во время этого процесса повреждается сфинктер у основания мочевого пузыря, может возникнуть некоторая степень недержания мочи или ее утечка.Практически у всех мужчин сразу после операции будут протекания в той или иной форме, но со временем ситуация улучшится с помощью укрепляющих упражнений. У большинства мужчин контроль мочеиспускания восстанавливается в течение года; примерно у 1 из 10 мужчин будет небольшая утечка, требующая использования 1 или более прокладок в день. Может помочь тренировка мышц тазового дна с физиотерапевтом. В случае серьезных побочных эффектов можно рассмотреть возможность искусственного мочевого сфинктера.

Сексуальная функция

Независимо от того, были ли сохранены нервы во время операции, эректильная дисфункция остается наиболее частым побочным эффектом после лечения.Это связано с тем, что нервы и кровеносные сосуды, которые контролируют физический аспект эрекции, невероятно хрупкие, и любая травма в этой области может привести к изменениям.

Пожалуйста, введите свой адрес электронной почты ниже, чтобы получить бесплатный PDF-файл “Побочные эффекты”.

Однако в течение одного года после лечения у большинства мужчин с неповрежденными нервами наблюдается значительное улучшение. Навыки вашего хирурга или врача могут существенно повлиять на этот результат, поэтому важно тщательно выбирать команду.Аналогичным образом, мужчинам с исходной эректильной дисфункцией и / или другими заболеваниями или расстройствами, которые ухудшают их способность поддерживать эрекцию, например диабетом или сосудистыми проблемами, будет труднее вернуться к функции, предшествующей лечению. Важно помнить, что ваша функциональность после лечения может быть только такой, какой была до лечения. Лучшим показателем того, какими вы будете после лечения, является то, насколько здоровыми вы собирались лечиться.

Фертильность

Хирургия также оказывает определенное влияние на фертильность.

Функция кишечника

Очень редко (менее 1%) мужчины имеют нарушение функции кишечника после операции. В редких случаях местнораспространенного рака простаты, когда рак поражает прямую кишку, операция может привести к повреждению прямой кишки.

Побочные эффекты рака простаты | ZERO

Каждый метод лечения рака простаты имеет побочные эффекты. Подобно тому, как рак простаты варьируется от человека к человеку, испытываемые побочные эффекты будут отличаться от человека к человеку. К счастью, врачи упорно работать, чтобы убедиться, что вы будете испытывать минимальные побочные эффекты в результате лечения.Наиболее частыми побочными эффектами лечения являются недержание мочи (неспособность контролировать свой мочевой пузырь) и эректильную дисфункцию (неспособность достичь полной эрекции). Эти потенциальные изменения могут повлиять на вашу самооценку и личные отношения. Прежде чем принять решение о лечении, поговорите со своим врачом и узнайте о возможных побочных эффектах и ​​о том, как вы будете работать вместе, чтобы справиться с этими проблемами.

Посмотрите наш веб-семинар «Понимание способов снижения риска и лечения эректильной дисфункции и других распространенных побочных эффектов рака простаты», чтобы узнать больше. Смотрите здесь.


Еще одно видео для просмотра, Управление побочными эффектами рака простаты, показывает, как доктора Ловентритт и Сигель из урологии Чесапика вместе с выжившими обсуждают несколько распространенных побочных эффектов рака простаты и способы их лечения.

Достижения в хирургии и лучевой терапии наряду с улучшением лекарств и методов лечения снизили тяжесть и частоту побочных эффектов в последние годы. Побочные эффекты зависят от нескольких факторов, включая стадию рака, выбор лечения и общее состояние вашего здоровья.

Узнайте о побочных эффектах рака простаты и его лечении. Это ключ к поддержанию хорошего качества жизни и позитивного настроя в борьбе с болезнью. Узнайте о потенциальных побочных эффектах каждого из вариантов лечения, которые вы рассматриваете. Хотя не у всех будут все возможные побочные эффекты, важно понимать, как побочные эффекты могут повлиять на вашу жизнь.

  • Задайте вопросы о том, каких побочных эффектов ожидать
  • Составьте план борьбы с побочными эффектами, которые вы испытываете
  • Поговорите со своим супругом или партнером о том, как это повлияет на ваши отношения
  • Это ваша жизнь, примите правильное решение за вас

Посетите наш веб-сайт, чтобы узнать больше о некоторых распространенных побочных эффектах:

Перед началом лечения поговорите со своим врачом о том, чего ожидать в зависимости от вашего заболевания и выбора лечения.Разработайте план, как бороться с побочными эффектами, которые у вас есть. Узнайте, сколько поддержки вам потребуется для устранения побочных эффектов. В таблице ниже представлен обзор общих побочных эффектов в зависимости от типа лечения. Посетите наш раздел о видах лечения, чтобы узнать больше о возможных вариантах.

Рак

Разработанное нашими друзьями из Malecare в партнерстве с KogiMobile, Cancergraph – мобильное приложение, которое помогает больным раком отслеживать свои симптомы и побочные эффекты.Это, в свою очередь, может дать пациентам возможность помочь своим врачам понять и улучшить свое лечение. Узнайте больше о Cancergraph здесь.

Неврологические осложнения рака простаты

1. Landis SH, Мюррей Т, Болден С, Wingo PA. Статистика рака, 1999. CA Cancer J Clin . 1999; 49: 8–31 ….

2. Seidman H, Мушинский М.Х., Гелб СК, Сильверберг Э. Вероятность в конечном итоге развития рака или смерти от рака – США, 1985. CA Cancer J Clin . 1985; 35: 36–56.

3. Скардино PT, Шинохара К, Уиллер TM, Картер СС. Стадия рака простаты. Значение УЗИ. Урол Клин Норт Ам . 1989; 16: 713–34.

4. Бубендорф Л, Шопфер А, Вагнер У, Заутер Г, Мох H, Вилли Н, и другие. Метастатические паттерны рака простаты: вскрытие 1589 пациентов. Хум Патол .2000. 31: 578–83.

5. Маркман М. Раннее распознавание компрессии спинного мозга у онкологических больных. Клив Клин Дж. Мед. . 1999; 66: 629–31.

6. Фервенца, Воланский А.П., Эклунд ХЭ, Ричардсон Р.Л. Метастазы в мозг: необычное осложнение аденокарциномы простаты. Mayo Clinic Proc . 2000. 75: 79–82.

7. Baloh RW, DeRossett SE, Cloughesy TF, Kuncl RW, Миллер Н.Р., Меррилл Дж, и другие.Новый синдром ствола мозга, связанный с карциномой простаты. Неврология . 1993; 43: 2591–6.

8. Камерлинго М, Немни Р, Ферраро Б, Касто L, Парцигская Т, Цензори Б, и другие. Злокачественные новообразования и сенсорная нейропатия необъяснимой причины: проспективное исследование 51 пациента. Арка Нейрол . 1998; 55: 981–4.

9. Гельдоф А.А. Модели скелетных метастазов рака: переоценка сплетения Бэтсона. Противораковое лечение . 1997; 17: 1535–9.

10. Бирн TN. Компрессия спинного мозга эпидуральными метастазами. N Engl J Med . 1992; 327: 614–9.

11. Худдарт Р.А., Раджан Б, Закон М, Мейер Л, Дирнали Д.П. Компрессия спинного мозга при раке простаты: исход лечения и факторы прогноза. Радиатор Онкол . 1997. 44: 229–36.

12. Вольф Дж. М., Барес Р., Юнг П.К., Buell U, Якс Г.Простатоспецифический антиген как маркер метастазов в кости у пациентов с раком простаты. Урол Инт . 1996; 56: 169–73.

13. Шаллер Б, Мерло А, Кирш Э, Леманн К, Хубер PR, Лайрер П, и другие. Простатоспецифический антиген в спинномозговой жидкости позволяет диагностировать одиночный метастаз конского хвоста: уникальный отчет о клиническом случае и обзор литературы. Br J Рак . 1998; 77: 2386–9.

14. Смит Е.М., Hampel N, Ерш Р.Л., Боднер Д.Р., Резник М.И. Компрессия спинного мозга вторичная по отношению к раку простаты: лечение и прогноз. Дж Урол . 1993. 149: 330–3.

15. Лоблав Д.А., Laperriere NJ. Неотложное лечение злокачественной экстрадуральной компрессии спинного мозга: научно обоснованное руководство. Дж Клин Онкол . 1998. 16: 1613–24.

16. Abrahm JL. Лечение боли и сдавления спинного мозга у пациентов с запущенным раком.ACP-ASIM Консенсусная панель по уходу за пациентами в конце жизненного цикла. Американский колледж врачей-Американское общество внутренней медицины. Энн Интерн Мед. . 1999; 131: 37–46.

17. Фоли К.М. Управление болью при раке. В: DeVita VT Jr., Hellman S, Rosenberg SA, eds. Рак: принципы и практика онкологии. 5-е изд. Филадельфия: Липпинкотт-Рэйвен, 1997: 2820–3.

18. Соренсен С., Хельвег-Ларсен С, Муридсен Х., Hansen HH. Эффект высоких доз дексаметазона при карциноматозном метастатическом сжатии спинного мозга при лучевой терапии: рандомизированное исследование. евро J Рак . 1994; 30А: 22–7.

19. Познер Дж.Б. Боль в спине и эпидуральная компрессия спинного мозга. Med Clin North Am . 1987. 71: 185–205.

20. Хеймдал К, Хиршберг H, Слеттебо Х, Ватне К, Ном О. Высокая частота серьезных побочных эффектов лечения высокими дозами дексаметазона у пациентов с эпидуральной компрессией спинного мозга. Дж. Нейроонкол . 1992; 12: 141–14.

21. Фехт К.Дж., Haaxma-Reiche H, ван Путтен В.Л., де Виссер М, Vries EP, Твийнстра А. Начальный болюс обычного введения дексаметазона в сравнении с высокими дозами при метастатической компрессии спинного мозга. Неврология . 1989; 39: 1255–7.

22. Лайнс В.Л., Боствик Д.Г., Фрейха Ф.С., Стейми Т.А. Паренхиматозные метастазы в головной мозг аденокарциномы простаты. Урология . 1986; 28: 280–7.

23. Варкаракис М.Дж., Винтербергер А.Р., Гаэта Дж. Мур Р.Х., Мерфи Г.П. Метастазы в легких при раке предстательной железы.Клиническое значение. Урология . 1974; 3: 447–52.

24. Capito PR, Ван Х, Брем H, Ан Х.С., Брайан Р.Н. Магнитно-резонансная томография для диагностики внутричерепных метастазов аденокарциномы простаты: клинический случай. Md Med J . 1991; 40: 113–5.

25. Бальзам М, Хэммак Дж. Лептоменингеальный карциноматоз. Представление особенностей и прогностических факторов. Арка Нейрол . 1996; 53: 626–32.

26. ДеАнгелис Л.М. Метастатическое заболевание нервной системы. Варианты лечения Curr Neurol . 1999; 1: 409–16.

27. Гланц М.Дж., Коул Б.Ф., Форсайт PA, Рехт Л.Д., Вэнь ПЙ, Чемберлен MC, и другие. Параметр практики: противосудорожная профилактика у пациентов с впервые выявленными опухолями головного мозга. Отчет Подкомитета по стандартам качества Американской академии неврологии. Неврология .2000; 54: 1886–93.

28. Micali G, Линтикум К, Хан Н, Западный ДП. Повышенный риск возникновения большой многоформной эритемы при комбинированной противосудорожной и лучевой терапии. Фармакотерапия . 1999; 19: 223–7.

29. Гупта А, Байдас S, Камберлин РК. Метастазы в ствол головного мозга как единственное место распространения рака простаты. Отчет о болезни. Рак . 1994; 74: 2516–9.

30. Патчелл Р.А.Лечение метастазов в головной мозг. Рак Инвест . 1996. 14: 169–77.

Реконструктивная хирургия после рака простаты

Лечение рака простаты может включать облучение, сфокусированный ультразвук высокой интенсивности (HIFU) или радикальную простатэктомию. Эти методы лечения могут вызвать мочевые осложнения, такие как недержание мочи, эректильная дисфункция и ректоуретральные свищи.

Недержание мочи после простатэктомии

Почти 75 процентов мужчин испытывают недержание мочи сразу после радикальной простатэктомии.Обычно это происходит с минимальной утечкой и только при большой нагрузке. В большинстве случаев это временное явление, которое проходит самостоятельно в течение года.

Поскольку недержание мочи часто проходит само по себе, лечение обычно рассматривается не ранее, чем через год после операции. Однако, если вы испытываете сильное недержание мочи (замачивание нескольких прокладок в день) через шесть месяцев после операции, вам может быть предложено хирургическое вмешательство раньше, поскольку шансы на восстановление контроля со временем менее вероятны. Искусственный сфинктер может быть эффективным при лечении стрессового недержания мочи средней и тяжелой степени.

Стремясь помочь вам достичь физического и эмоционального облегчения, наша команда предлагает передовые методы диагностики, а также минимально инвазивные методы лечения.

Эректильная дисфункция

Наши урологи-реконструкторы имеют опыт лечения мочевых осложнений, возникающих после операции по поводу рака простаты и лучевой терапии. У нас есть опыт в процедурах, которые могут помочь восстановить эректильную функцию после радикальной простатэктомии, в том числе:

  • Имплантаты полового члена (протезы)
  • Вакуумные сужающие устройства
  • Сосудистая хирургия

Хирургическое протезирование обычно не рекомендуется, если не наблюдается спонтанное восстановление эректильной функции. вряд ли.Майк Хси, доктор медицины, уролог и эксперт по мужской фертильности, в настоящее время изучает результаты хирургического протезирования полового члена.

Другие осложнения простатэктомии

Мы лечим другие осложнения, которые могут возникнуть после простатэктомии, в том числе:

Доктор Джилл Бакли изучает современные подходы к анастомотической стриктуре и ректоуретральной фистуле после радикальной простатэктомии. Прочтите публикацию в Pub Med Health

  • Ректоуретральные свищи : Ректоуретральные свищи, также известные как мочевые свищи прямой кишки, представляют собой небольшие отверстия, образующиеся между уретрой и прямой кишкой.
  • Свищи уретры : Аномальное отверстие в мочевыводящих путях
  • Стриктура уретры : Закупорка или закупорка уретры, затрудняющая мочеиспускание. Когда соединение сужается из-за рубцевания, это называется контрактурой шейки мочевого пузыря (может возникнуть после облучения). Симптомы включают затруднение при мочеиспускании, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря и снижение скорости мочеиспускания.

Жизнь после лечения рака простаты

Чтобы привыкнуть к жизни после лечения рака простаты, может потребоваться время.Для некоторых мужчин эмоциональное воздействие того, через что они прошли, может не сказаться на них, пока они не закончат лечение. Для других их непосредственная цель – преодоление физических побочных эффектов.

Хотя лечение рака простаты может спасти жизнь, оно также может отрицательно сказаться на организме. Это может привести к нарушению нормальной функции мочеиспускания, кишечника и половой жизни.

Независимо от того, перенесли ли вы операцию, лучевую или гормональную терапию, у вас могут возникнуть побочные эффекты.

«Важно поговорить со своим врачом об этих побочных эффектах до начала лечения, чтобы вы могли узнать о различных вариантах их лечения», – говорит Энн Кальварези, DNP, CRNP, RNFA, практикующая медсестра урологии в Kimmel Онкологический центр Университета Томаса Джефферсона в Филадельфии.

Побочные эффекты хирургии простаты

Распространенная операция при раке простаты – радикальная простатэктомия. Это когда хирург удаляет всю предстательную железу, семенные пузырьки и часто тазовые лимфатические узлы. Наиболее частыми побочными эффектами хирургии рака простаты являются недержание мочи (неспособность контролировать свой мочевой пузырь) и эректильная дисфункция, или ЭД (неспособность достичь полной эрекции).

Недержание мочи

Самый распространенный тип недержания мочи после операции называется стрессовым недержанием.Это когда мужчина может выделять мочу, когда смеется, кашляет, чихает или делает упражнения. Это происходит потому, что сфинктер, контролирующий отток мочи, может не работать должным образом в ближайшее время после операции.

«После операции мы рекомендуем мужчинам носить подкладку для нижнего белья», – сказал Кальварези. «Недержание мочи улучшается медленно в течение нескольких месяцев. У большинства мужчин наблюдается значительное улучшение примерно через шесть месяцев после операции. Многие мужчины могут продолжать носить очень тонкую прокладку в целях безопасности.«

Первым лечением недержания мочи являются упражнения Кегеля для укрепления мышц тазового дна, которые имеют жизненно важное значение для контроля мочевого пузыря. Если вам предстоит операция по поводу рака простаты, ваш врач может посоветовать вам начать выполнять эти упражнения до операции.

Другой вариант – биологическая обратная связь наряду с упражнениями Кегеля. Это поможет вам оценить, насколько хорошо работают мышцы тазового дна и правильно ли вы выполняете упражнения. Физиотерапия тазового дна также может помочь в тренировке мышц для предотвращения недержания мочи.

Хирургия – последний вариант, если другие методы лечения не помогли. Ваш уролог может имплантировать устройство, называемое искусственным мочевым сфинктером. Это сжимает уретру, чтобы она оставалась закрытой, за исключением случаев, когда вам нужно помочиться.

Эректильная дисфункция

У многих мужчин возникают проблемы с эрекцией после операции по поводу рака простаты. Это потому, что нервы могут быть повреждены во время операции. Все мужчины, проходящие лечение от рака простаты, будут испытывать ЭД хотя бы в течение короткого времени после операции.

Вероятность возникновения ЭД после лечения зависит от ряда факторов. К ним относятся ваш возраст, общее состояние здоровья, была ли у вас ЭД до лечения и / или были ли затронуты нервы около простаты во время операции.

Первое лечение ЭД после операции по поводу рака простаты – это пероральные препараты, такие как силденафил (Виагра), которые улучшают приток крови к половому члену. Если лекарств недостаточно, можно предложить помпу для полового члена. Это устройство использует вакуумное давление для забора крови из тела в половой член.Он поставляется с кольцом, которое помещается у основания полового члена, чтобы удерживать там кровь для сексуальной активности.

Третий вариант – инъекция полового члена. Это когда в пенис вводят лекарство, чтобы усилить кровоток для эрекции. Наконец, есть имплант полового члена. Это устройство, которое хирургическим путем вводится в половой член. Его можно надуть для создания эрекции и сдуть после сексуальной активности. Это используется только при постоянной ЭД или когда другие методы лечения не помогают.

Побочные эффекты от излучения

Симптомы со стороны мочевыводящих путей при лучевом лечении рака простаты отличаются от симптомов, вызванных хирургическим вмешательством на предстательной железе.«Это больше похоже на инфекцию мочевыводящих путей – повышенные позывы и частоту позывов, и у некоторых мужчин может быть кровотечение или боль при мочеиспускании», – сказал Кальварези. Эти проблемы часто проходят после завершения лечения.

Радиация также может вызвать изменения кишечника, такие как запор, жидкий стул или и то, и другое. С ними можно справиться с помощью лекарств, отпускаемых без рецепта. Мужчины также могут видеть кровь в стуле во время лечения – если это так, сообщите об этом своему лечащему врачу.

У мужчин, подвергшихся облучению, может возникнуть ЭД, но не сразу.«Это медленно наступает после лучевой терапии», – сказал Кальварези. Лечение ЭД, связанной с облучением, такое же, как ЭД, вызванная хирургическим вмешательством при раке простаты.

Побочные эффекты от гормональной терапии

Гормональная терапия рака простаты, известная как терапия депривации андрогенов (ADT), подавляет выработку тестостерона. ADT может вызвать несколько побочных эффектов. К ним относятся усталость, приливы, снижение плотности костей, ЭД, депрессивное настроение, снижение полового влечения, увеличение веса, сердечные риски, рост груди и снижение когнитивных функций.

Серьезность и продолжительность побочных эффектов зависят от продолжительности лечения. «Если у мужчины всего шесть месяцев лечения, его уровень тестостерона снова поднимется, и он снова станет чувствовать себя самим собой», – сказал Кальварези.

Часто изменения настроения у мужчин, принимающих ADT, вызваны другими побочными эффектами, такими как увеличение веса и приливы. «Если мы сможем справиться с этими другими побочными эффектами, то часто это улучшит настроение», – сказала она. Соблюдение здоровой диеты и регулярные упражнения часто помогают снизить усталость, предотвратить увеличение веса и улучшить общее настроение.Перед началом гормональной терапии вам следует обсудить эффекты ADT со своим врачом и поговорить о том, как вы можете изменить свои упражнения и пищевые привычки, чтобы предотвратить побочные эффекты до их появления.

Активное наблюдение

Если вам поставили диагноз рака простаты на ранней стадии, ваш врач может порекомендовать вам пройти «активное наблюдение».

Активное наблюдение – это вид пристального наблюдения. Обычно он включает в себя регулярные тесты на ПСА и пальцевые ректальные исследования, чтобы определить, как может расти рак.Он также включает биопсию простаты (образцы тканей), которая помогает предсказать, будет ли опухоль расти и распространяться. Если эти тесты показывают, что ваш рак быстро растет, ваш врач может обсудить с вами другие формы лечения.

Взвешивание опционов

Когда вы рассматриваете варианты лечения рака простаты, важно обсудить потенциальные побочные эффекты каждого из них со своим урологом.

«Мы рассказываем нашим пациентам, каковы будут побочные эффекты каждого лечения», – сказал Кальварези.«У пациентов, которые могут быть кандидатами на операцию или лучевую терапию, мы просим их рассмотреть возможные результаты и влияние на качество жизни при принятии решения, какое лечение пройти».

Некоторых мужчин больше беспокоит подтекание мочи, в то время как другие в первую очередь хотят избежать ЭД. «Хорошая новость в том, что есть много вариантов лечения этих побочных эффектов», – сказала она. «При недержании мочи утечка может начаться постоянно, но в конце концов мы ее остановим. Для поддержания эрекции есть много вариантов – это просто зависит от того, насколько агрессивно вы хотите лечить это.«

Осложнения рака простаты: обзор и перспективы

Обзор

Рак простаты возникает, когда клетки предстательной железы становятся ненормальными и размножаются. Накопление этих клеток затем образует опухоль. Опухоль может привести к различным осложнениям, таким как эректильная дисфункция, недержание мочи и сильная боль, если рак распространяется на кости.

Такие методы лечения, как хирургическое вмешательство и лучевая терапия, могут успешно устранить болезнь. Фактически, большинство мужчин, у которых диагностирован рак простаты, все еще могут жить полноценной и продуктивной жизнью.Однако эти методы лечения также могут вызывать нежелательные побочные эффекты.

Нервы, контролирующие эректильную реакцию мужчины, расположены очень близко к предстательной железе. Опухоль предстательной железы или некоторые виды лечения, такие как хирургическое вмешательство и лучевая терапия, могут повредить эти нежные нервы. Это может вызвать проблемы с достижением или поддержанием эрекции.

Существует несколько эффективных лекарств от эректильной дисфункции. К пероральным препаратам относятся:

  • силденафил (Виагра)
  • тадалафил (Сиалис)
  • варденафил (Левитра)

Вакуумный насос, также называемый вакуумным сужающим устройством, может помочь мужчинам, которые не хотят принимать лекарства.Устройство механически создает эрекцию, нагнетая кровь в половой член с помощью вакуумного уплотнения.

Опухоли простаты и хирургическое лечение рака простаты также могут привести к недержанию мочи. Человек с недержанием мочи теряет контроль над мочевым пузырем и может истекать мочой или не может контролировать мочеиспускание. Основная причина – повреждение нервов и мышц, контролирующих функцию мочеиспускания.

Мужчинам с раком простаты может потребоваться использование впитывающих прокладок для сбора вытекшей мочи.Лекарства также могут помочь уменьшить раздражение мочевого пузыря. В более серьезных случаях инъекция белка, называемого коллагеном, в уретру может помочь сузить проход и предотвратить утечку.

Метастазы возникают, когда опухолевые клетки из одной области тела распространяются на другие части тела. Рак может распространяться через ткани и лимфатическую систему, а также через кровь. Клетки рака простаты могут перемещаться в другие органы, например, в мочевой пузырь. Они могут путешествовать еще дальше и влиять на другие части тела, такие как кости и спинной мозг.

Рак простаты с метастазами часто распространяется на кости. Это может привести к следующим осложнениям:

  • сильная боль
  • переломы или переломы костей
  • скованность в бедре, бедрах или спине
  • слабость в руках и ногах
  • уровни кальция в суставах выше нормы кровь (гиперкальциемия), которая может вызвать тошноту, рвоту и спутанность сознания
  • сдавление спинного мозга, которое может привести к мышечной слабости и недержанию мочи или кишечника

Эти осложнения можно лечить с помощью препаратов, называемых бисфосфонатами или инъекционными препаратами. лекарство под названием деносумаб (Xgeva).

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, рак простаты является вторым по распространенности типом рака у мужчин после немеланомного рака кожи.

Смертность от рака простаты резко снизилась. Они продолжают падать по мере появления новых методов лечения. Это может быть связано с разработкой диагностических тестов для рака простаты в 1980-х годах.

Мужчины с раком простаты имеют хорошие шансы прожить долгое время даже после постановки диагноза.По данным Американского онкологического общества, пятилетняя относительная выживаемость при нераспространении рака простаты близка к 100 процентам. 10-летняя выживаемость близка к 99 процентам, а 15-летняя выживаемость составляет 94 процента.

Большинство случаев рака простаты медленно растут и безвредны. Это побудило некоторых мужчин рассмотреть возможность использования стратегии, называемой активным наблюдением или «бдительным ожиданием». Врачи внимательно следят за раком простаты на предмет признаков роста и прогрессирования с помощью анализов крови и других обследований.Это помогает избежать осложнений со стороны мочеиспускания и эрекции, связанных с определенными видами лечения. Исследование, проведенное в 2013 году, предполагает, что люди, у которых диагностирован рак с низким уровнем риска, могут захотеть рассмотреть возможность лечения только тогда, когда болезнь выглядит так, как будто она может распространяться.

Рак простаты: признаки, симптомы и осложнения

Признаки и симптомы рака простаты могут включать частое мочеиспускание, позывы к мочеиспусканию или потребность в мочеиспускании в ночное время. Мужчины также могут заметить затруднения при мочеиспускании, а также снижение силы мочеиспускания.Менее распространенные симптомы могут включать обнаружение крови в моче или семенной жидкости или внезапное начало эректильной дисфункции. Симптомы также могут возникать из-за осложнений рака простаты, таких как боль в спине и бедре, если рак распространяется на кости.

Хотя сегодня у большинства мужчин рак простаты диагностируется до того, как у них появляются симптомы (с помощью скрининга на уровень ПСА и пальцевого ректального исследования), важно знать возможные признаки заболевания. Это особенно важно для мужчин, которые не проходили обследование или молоды и еще не прошли обследование.

Иллюстрация Verywell

Частые симптомы

Симптомы рака простаты во многом связаны с анатомией простаты. Предстательная железа расположена чуть ниже мочевого пузыря в нижней части таза. Когда моча выходит из мочевого пузыря, она проходит через тонкую трубку, называемую уретрой, которая проходит непосредственно через простату.

Когда присутствует рак, вызванное этим увеличение и воспаление железы может вызвать защемление уретры, что затрудняет отток мочи.К частым симптомам, связанным с сужением уретры, относятся:

Частота мочеиспускания

Большинство людей не документируют, как часто они мочатся каждый день, но мужчины могут заметить, что перед выходом из дома они обязательно сходят в туалет. Они могут обнаружить, что им нужно чаще останавливаться, путешествуя на машине, или что они обязательно отмечают места бортовых туалетов во время путешествия на самолете.

Позывы на мочеиспускание

Рак простаты может не только привести к частому мочеиспусканию, но и вызвать чувство позывов к мочеиспусканию – ощущение необходимости немедленно помочиться.Мужчины могут заметить, что им нужно быстро дойти до ванной, или задаться вопросом, успеют ли они.

Необходимость мочиться по ночам (Ноктурия)

Ночное мочеиспускание (никтурия) очень часто встречается у пожилых мужчин, и слышать, что это может быть симптомом рака простаты, может быть пугающе. Существует много причин никтурии, только одна из которых – рак простаты.

При раке простаты изменение привычек мочеиспускания обычно более значимо, чем сами привычки.Если вы обычно не вставали, чтобы помочиться, а теперь делаете это, вам следует поговорить с врачом. Если вы обычно вставали ночью, чтобы помочиться, а теперь вам нужно сделать это два или три раза, также важно обратиться за медицинской помощью.

Затруднение при начале мочеиспускания (нерешительность)

Проблемы с оттоком мочи (колебания) также распространены у мужчин с возрастом, но также могут быть признаком рака простаты или других заболеваний. Большинство людей в какой-то момент испытывали нерешительность, например, когда они спешили в ванную.Следует устранить нерешительность, которая возникает или усиливается, даже когда мужчина нетороплив и чувствует себя дома комфортно.

Снижение силы мочеиспускания

Мужчины также могут заметить уменьшение силы или трудности с поддержанием постоянной струи при мочеиспускании, и из-за этого требуется больше времени для опорожнения мочевого пузыря. Кроме того, может возникнуть подтекание, и может возникнуть ощущение, что мочевой пузырь не полностью пуст. Опять же, это может быть относительно нормальным явлением по мере того, как мужчины стареют, но если изменение резкое или быстро меняется, его следует оценить.

Менее распространенные симптомы

Хотя это не является обычным явлением, могут возникать и другие симптомы рака простаты. Хотя они менее специфичны для предстательной железы и могут быть вызваны широким спектром состояний, их следует оценить.

Кровь в моче (гематурия)

Кровь в моче (гематурия), скорее всего, вызвана другим заболеванием, но может возникать при раке простаты.

Кровь в сперме (гематоспермия)

Прохождение крови в семенной жидкости (гематоспермия) может быть тревожным симптомом и требует обследования.Как и в случае гематурии, наличие крови в семенной жидкости имеет ряд возможных причин. Кровь в сперме может быть ярко-красной или просто иметь бледно-розовый цвет.

Внезапное начало эректильной дисфункции

Эректильная дисфункция – частый симптом у мужчин с возрастом, но обычно проявляется постепенно. Если эректильная дисфункция развивается быстро, это может быть поводом для беспокойства.

Боль в спине, бедрах или ребрах

Когда рак простаты распространяется, кости являются наиболее частым местом метастазов.Метастазы в кости спины, бедер или ребер могут вызывать сильную боль.

Потеря контроля над мочевым пузырем

Потеря контроля над мочевым пузырем не является распространенным симптомом рака простаты, но может возникать по нескольким причинам. Помимо прямых причин, связанных с опухолью, рак простаты может распространяться на кости в нижней части спины, что приводит к сдавлению спинного мозга и потере контроля над мочевым пузырем.

Непреднамеренная потеря веса

Непреднамеренная потеря веса, часто сопровождающаяся снижением аппетита и утомляемостью, может произойти на поздних стадиях рака простаты.Другие симптомы, указывающие на то, что рак простаты распространился за пределы простаты, могут включать изменение привычек кишечника или отеки ног и ступней.

Осложнения

Рак простаты может вызывать осложнения при локальном распространении или при распространении на другие части тела через кровоток или лимфатическую систему. Возможные осложнения включают:

Боль в области таза

Рак простаты может привести к хронической тазовой боли из-за проникновения мягких тканей в таз.

Задержка мочи

Рак простаты может вызвать задержку мочи из-за непроходимости уретры или, на более поздней стадии, из-за непроходимости мочеточников (трубок, которые проходят от почек к мочевому пузырю). Когда уретра полностью заблокирована увеличенной простатой, это называется «острой задержкой мочи». При частичной закупорке у мужчины может возникнуть хроническая задержка мочи.

Острая задержка мочи обычно сопровождается сильной болью, поскольку давление в мочевом пузыре увеличивается по мере его наполнения и расширения из-за мочи.Если не снять облегчения, моча может вернуться в почки, что приведет к инфекции и повреждению почек.

Полная невозможность мочеиспускания требует неотложной медицинской помощи.

К счастью, установка катетера часто может быстро устранить обструкцию. Тем не менее, может потребоваться лекарство для уменьшения размера простаты или операция по удалению обструкции, чтобы предотвратить рецидивную обструкцию в будущем.

Недержание мочи

Недержание мочи может быть побочным эффектом операции по поводу рака простаты, но может иметь и другие причины, такие как сдавление спинного мозга из-за метастазов в кости.

Метастазы в кости

Как отмечалось ранее, кости являются наиболее частым местом метастазов рака простаты. Иногда у людей, не прошедших скрининг, это может быть первым признаком болезни. Метастазы в кости могут привести к:

  • Боль: Боль, связанная с метастазами в кости, иногда бывает сильной, но существует ряд доступных методов лечения. Боль чаще всего ощущается в пояснице, бедрах или ребрах
  • Переломы: Когда рак простаты распространяется на кости, он может ослабить структуру кости.Переломы, которые происходят через эти области ослабленной кости, называются патологическими переломами и иногда могут возникать при минимальной травме или даже при такой простой операции, как переворачивание в постели.
  • Компрессия спинного мозга: Метастазы в позвоночник могут вызвать коллапс позвонков, защищающих позвоночник. В результате компрессия нерва может привести к боли в пояснице, которая распространяется вниз по ногам, слабости, жжению или покалыванию в руках или ногах, а также к потере контроля над кишечником и мочевым пузырем.

Компрессия спинного мозга требует неотложной медицинской помощи; необходимо немедленное лечение, чтобы предотвратить необратимое повреждение. Лечение может включать стероиды, лучевую терапию или хирургическое вмешательство.

  • Гиперкальциемия: Рак простаты может привести к гиперкальциемии (повышенному уровню кальция в крови) из-за разрушения костей из-за метастазов и других механизмов. Симптомы могут включать тошноту и рвоту, спутанность сознания, а в тяжелых случаях – кому. , если не лечить.

Когда обращаться к врачу

Если вы испытываете какие-либо из вышеперечисленных симптомов, важно обратиться к врачу.Есть много возможных причин многих из этих признаков, и их тоже важно диагностировать.

Тем не менее, когда дело доходит до диагностики рака простаты, лучше не дожидаться появления симптомов. Поговорите со своим врачом о доступных скрининговых тестах. Если у вас есть семейный анамнез или другие факторы риска рака простаты, особенно если заболевание было диагностировано у родственника в молодом возрасте, еще более важно пройти обследование. Некоторым мужчинам рекомендуется начинать тестирование в более раннем возрасте, чем мужчинам, не имеющим факторов риска.

Руководство для обсуждения с врачом-раком простаты

Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.

Отправить руководство по электронной почте

Отправить себе или любимому человеку.

Зарегистрироваться

Это руководство для обсуждения с доктором отправлено на адрес {{form.email}}.

Произошла ошибка. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Если вам меньше 50 лет или вы не проходили обследование на рак простаты, важно обратиться к врачу при появлении любого из перечисленных выше симптомов.Ничто не должно считаться «нормальным». Даже эректильную дисфункцию следует обсудить с врачом. Как и в случае со многими другими видами рака, раннее лечение связано не только с лучшими результатами, но и с уменьшением побочных эффектов, связанных с лечением.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.