МУНИЦИПАЛЬНОЕ АВТОНОМНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА №3

Лечение синуситов (гайморита, фронтита, сфеноидита)

Лечение гайморита

обычно проводят консервативными методами – в этом случае, прежде всего, нужно обеспечить хороший отток содержимого из пазухи. Когда повышается температура тела, рекомендуется постельный режим, а также прием жаропонижающих и антиневралгических средств (амидопирин, ацетилсалициловая кислота).

При выраженной интоксикации назначаются антибиотики внутримышечно. А с целью уменьшения отека и набухания слизистой оболочки в нос закапывают специальные сосудосуживающие средства (галазолин). Важную роль при этом играют и физиотерапевтические методы лечения (соллюкс, лампа синего света, токи УВЧ). Благоприятный эффект также оказывают ингаляции аэрозолей антибиотиков. И лишь в упорных случаях прибегают к пункции пазухи и ее промыванию с помощью растворов антисептических препаратов с последующим введением антибиотиков.

В случае сфеноидита рекомендуют частое смазывание слизистой оболочки полости носа специальными сосудосуживающими средствами (галазолин).

При затянувшемся заболевании рекомендовано уже зондирование и промывание пазухи с помощью растворов антибиотиков. Иногда показано и хирургическое вмешательство (к примеру, резекция заднего конца средней раковины).

Лечение при остром фронтите обычно консервативное. Хороший отток отделяемого из пазухи обеспечивается благодаря смазыванию слизистой оболочки среднего носового хода 0,2 % раствором галазолина либо раствором нафтизина. Эти растворы также можно применять и как капли в нос.

В первые дни заболевания рекомендуют постельный режим, ингаляции аэрозолей антибиотиков, прием ацетилсалициловой кислоты, физиотерапию (соллюкс, прогревание лампой синего света, УВЧ-терапия). Но, а в более тяжелых случаях показаны антибиотики внутримышечно. Отметим, что при хроническом фронтите лечение следует начинать с консервативных методов, и только в случае их безуспешности необходимо прибегать к хирургическому вмешательству.

Профилактика синуситов

направлена на лечение основного заболевания (острый насморк, грипп, скарлатина, корь и др. , поражение зубов), а также на устранение предрасполагающих факторов (например, искривление носовой перегородки, синехии и атрезии в полости носа). Важную роль при этом будет играть и систематическое закаливание организма.

Как бороться с летним гайморитом — Российская газета

Лор-врачи отмечают, что именно в конце лета частенько приходится ставить диагноз “гайморит”.

Казалось бы, это заболевание больше характерно для холодного времени года, однако нередко его “привозят” после отдыха в теплых краях. И весь отпуск сразу идет, как говорится, насмарку. Дело в том, что гайморит возникает не только в качестве осложнения после длительного насморка, ОРЗ или гриппа, которые характерны для осени и зимы. Возможно и бактериальное происхождение болезни. Искупался, допустим, человек в грязном водоеме или в бассейне, в котором неделями не меняют воду, и пожалуйста – гайморит не заставит себя ждать. Причем в этом случае он чаще переходит в хроническую форму.

Что у вас за пазухой?

Гайморит – это воспаление верхнечелюстной придаточной пазухи носа. В медицине ее называют гайморовой, отсюда и название.

Из-за простуды или попадания микробов слизистая оболочка отекает и перекрывает выводное отверстие из пазух в носовую полость. В них накапливается слизь, в которой еще активнее начинают развиваться бактерии. Они и приводят к заболеванию.

В носовых пазухах появляется гной, он начинает давить на стенки носа, что вызывает сильную боль. Токсины, вырабатываемые микробами, всасываются в организм больного человека и вызывают характерные симптомы интоксикации, а именно – недомогание, головную боль и температуру…

Что же делать с такой напастью?

Вовремя опознать

Прежде всего, конечно, не относитесь легкомысленно к насморку. Если он длится несколько недель, обязательно сходите к лор-врачу. Не думайте, что если выделения из носа прозрачны, то это точно не гайморит. Он достаточно коварен и может долго вводить в заблуждение светлым цветом слизи. Воспалиться может как одна гайморова пазуха, так и обе сразу. Если воспалена только одна пазуха, то выделения могут быть именно с этой стороны.

Итак, основной симптом – длительный насморк. Но есть еще немало с признаков гайморита, сопровождающих насморк.

Затрудненное дыхание из-за отечности слизистой оболочки пазухи.

Из-за постоянной заложенности носа становится гнусавым голос.

Если воспалены пазухи с обеих сторон, то симптомом является и понижение обоняния. Вы можете страдать сухостью во рту, неприятными ощущениями в ушах.

При острой форме гайморита надавливание на щеки в районе пазухи вызывает острую боль, они даже могут болеть и просто так.

Острая головная боль в области лба, которая резко усиливается, словно пронзает переносицу, если голову сначала наклонить вперед, а потом быстро поднять.

Ухудшается общее состояние: может резко повыситься температура тела, возникает слабость и вялость, пропадает аппетит.

Острая форма гайморита длится, как правило, не дольше двух недель. Если не предпринять никаких мер для лечения гайморита, то он перейдет в хроническую форму.

Не доводите до прокола

Установить диагноз помогает проведение рентгенографии или компьютерной томографии (более информативный метод) придаточных пазух носа. Так что не тяните с визитом к врачу, не загоняйте болезнь в хроническую форму. Инфекция может пойти в легкие, миндалины и даже (что, по счастью, случается редко) в головной мозг. Не предпринимая никаких мер по лечению гайморита, вы рискуете заболеть ангиной, воспалением легких или менингитом.

Самолечение запущенного гайморита практически невозможно, потому что из медикаментов, как правило, требуются антибиотики. Необходима также физиотерапия. А если и это не помогает – прибегают к помощи хирургии. В этих случаях не обойтись без прокола (пункции), который, кстати, напрасно вызывает панический страх у пациентов: современные средства обезболивания позволяют выполнить эту процедуру, не причиняя человеку страдания.

В помощь основному лечению

Есть достаточно популярные рецепты народной медицины, которые помогают лечить гайморит. Но помните, что эти средства можно рассматривать лишь как вспомогательные к лечению, назначенному врачом. А еще лучше применять народные рецепты в качестве меры профилактики, когда насморк еще не перешел в гайморит.

Среди эффективных методов:

1Промывание носа соленой водой. Для приготовления раствора можно использовать как поваренную соль, так и сухую морскую соль (приготовленный раствор процедить) в пропорции: чайная ложка соли на стакан теплой воды. Можно использовать для этих целей и содово-солевой раствор: 1/2 чайной ложки пищевой соды, чайная ложка соли на стакан теплой воды.

2Детям можно промывать нос любой минеральной водой или теплой водой с добавлением нескольких капель настойки календулы, или настойки эвкалипта, или нескольких капель спиртовой настойки йода. Перед промыванием можно закапать в нос сосудосуживающие капли (нафтизин, галазолин). После промывания – разбавленный сок свеклы.

3Полезно есть побольше хрена и чеснока; вещества, содержащиеся в растениях, способствуют очищению придаточных пазух носа от слизи.

Также рекомендуется нюхать измельченные в кашицу хрен и чеснок.

4При гайморите рекомендуют стучать по носу (переносице) 2-3 минуты большой фалангой большого пальца. 5-20 минут отдохнуть и повторить. Делать минимум 2 раза в час.

5Весьма облегчает состояние больного регулярное растирание горчичным маслом мест придаточных пазух носа – возле крыльев носа, переносица, над глазами. Наши бабушки всегда прогревали эти места – горячей солью, песком, сваренным вкрутую яйцом. Но современная медицина не рекомендует такие прогревания, так как они могут вызвать опасные осложнения.

Кстати

Для больного гайморитом имеет значение влажность воздуха. При сухом воздухе слизистая оболочка носа пересыхает. Если нет специального увлажнителя воздуха, а погода стоит сухая, то можно развесить в жилых помещениях влажные полотенца; также рекомендуется чаще принимать душ.

Можно сделать ингаляции – вдыхать носом водяные пары (над кастрюлей или над чайником). Но вода не должна быть слишком горячей.

Совет

Рецепт моей бабушки

Этим советом пользовались многие наши родственники и знакомые при затяжном насморке и при гайморите. Я испытала его на себе лично – результат превзошел ожидания. Рецепт довольно прост, хотя его выполнение доставляет некоторые неудобства. Нужно взять половину чайной ложки свежего сливочного масла и растереть его со щепоткой питьевой соды (не переборщите с содой, иначе будет сильно щипать). Жгутиками из ваты, втирать эту смесь как можно глубже в каждую ноздрю несколько раз. Затем как минимум час после процедуры полежать без подушки, по возможности не вынимая жгутики с маслом из носа.

Гайморит | ЛОР | Заболевания

Гайморит – это заболевание, заключающееся в остром воспалении верхнечелюстной придаточной пазухи, в сфере медицины её называют гайморовой. Проявляется недуг в виде дополнительных осложнений при сильном насморке, ОРВИ, скарлатине, кори и пр. инфекциях.

Причиной развития гайморита выступают бактерии и вирусы, проникающие в гайморову пазуху непосредственно через носовые пазухи или через кровь. Иногда заболевание прогрессирует при патологических процессах, развивающихся в периапикальных областях верхних зубов.

Симптомы и диагностика

К явным симптомам гайморита относят:

• чувство стянутости или боли в зоне носа или возле глаза, которые со временем усиливаются;
• затруднение дыхания через нос;
• насморк с водянистыми прозрачными или густыми выделениями;
• повышение температуры (характерно при остром гайморите, а вот при хроническом наблюдается редко).

При гайморите пациенты часто ощущают тянущую боль в процессе наклона туловища вперёд.

Диагноз гайморит устанавливается ЛОРом на основе анамнеза и клинического обследования пациента. Иногда применяется рентгенография и компьютерная томография, показывающая затемнения в носовых пазухах. Может быть назначена риноскопия. Она помогает выявить изменения в слизистой носа и полипы.

Лечение болезни

Лечат гайморит курсом антибиотиков широкого спектра и промываниями носа. Если он вызван аллергией, то дополнительно могут назначаться антигистаминные и сосудосуживающие средства. При скоплении в пазухах гноя используется пункция (прокол). Содержимое удаляется, вводятся антибактериальные препараты и устанавливаются дренажные катетеры, позволяющие промывать нос ежедневно.

При правильном и своевременном лечении прогноз весьма благоприятный. Но, главное, не затягивать и при первых симптомах недуга записаться на приём к ЛОРу. Лечение гайморита в Липецке вы всегда можете доверить опытным докторам клиники «Андромеда». Наше медицинское учреждение укомплектовано новейшим диагностическим оборудованием, позволяющим выявить заболевание на начальной стадии и сразу же приступить к разработке схемы лечения. С нами вы избавитесь от гайморита навсегда!

Гайморит / Заболевания / Клиника ЭКСПЕРТ

Гайморит – это воспаление слизистой оболочки в придаточных пазухах носа, известных также как гайморовы пазухи. При этом воспаление может быть односторонним и двусторонним. В большинстве случаев гайморит – осложнение глубокого насморка, который не был до конца вылечен; также в развитии воспаления играют роль инфекции верхних дыхательных путей. Отдельный фактор, провоцирующий гайморит – это запущенное состояние зубов и десен.

Осложнения гайморита проявляются в виде дальнейшего распространения воспалительного процесса и развития таких опасных состояний, как менингит (воспаление оболочек головного мозга), энцефалит, распространение инфекции в полость глазницы с воспалением зрительного нерва, остеомиелит (гнойное поражение кости), c cепсис (заражение крови).

Различают две формы гайморита: острую и хроническую.

Симптомы гайморита

Симптомы хронической формы гайморита зачастую неочевидны. Наиболее заметными проявлениями гайморита являются:

• чувство давления и напряжения в области носа, лба и глаз
• головные боли, боли в глубине глазниц и в подглазничной ямке, усиливающиеся при наклонах и физической нагрузке, сопровождающиеся повышением температуры
• выделение из носа обильной густой слизи зеленоватого оттенка, расстройство или притупление обоняния на пораженной стороне
• повышенная утомляемость, общее недомогание, слабость наряду с головными болями и насморком
• светобоязнь и слезотечение
• воспаление роговицы и конъюнктивы
• приступы кашля, упорный ночной кашель,
• насморк и заложенность носа, не поддающиеся стандартному лечению.

Диагностика

Обычно выявить гайморит опытному врачу ЛОР не сложно, т.к. для этого достаточно выслушать жалобы пациента и провести осмотр и риноскопию. Важным в диагностике гайморита является проведение рентгенологического исследования пазух носа: на снимке заболевание выглядит как затемнение изображения пазух. Иногда для уточнения диагноза врач назначает анализы крови и мазки со слизистой носа для выявления активно протекающей инфекции.

Лечение гайморита

Основная цель при лечении гайморита – обеспечение хорошего оттока содержимого из пазухи. При повышении температуры тела пациентам назначают жаропонижающие средства и рекомендуют постельный режим, применяют антибиотики. Для снижения отечности слизистой оболочки в нос закапывают сосудосуживающие препараты.

Существуют также физиотерапевтические методы лечения (лампа синего света, соллюкс, токи УВЧ), а также ингаляции.

Если консервативное лечение не помогает, то врач может прибегнуть к пункции (проколу) пазухи и промываниюспециальными препаратами.

Внимание: при острой форме гайморита запрещается прогревание, т.к. под воздействием высокого температурного режима может произойти быстрое распространение инфекции по всему организму. Греть область носа можно в тех случаях, когда гайморовы пазухи уже практически полностью освобождены от гноя и пациент находится на стадии выздоровления.

Прогноз

При своевременном и адекватном лечении острый гайморит проходит в течение 2-­3 недель.

Полностью избавиться от хронического гайморита практически невозможно. Но можно достичь стойкой ремиссии и предотвратить развитие осложнений, если проводить необходимую терапию и быстро санировать очаги инфекции.

Если не заниматься лечением гайморита, то это может привести к серьезным осложнениям. Инфекция может распространиться в полость черепа и глазницы, что влечет за собой воспаление и развитие таких тяжелых последствий, как, например, менингит.

Рекомендации и профилактика

В первую очередь, профилактика гайморита и синусита должна быть сопряжена с профилактикой и адекватным лечением таких заболеваний, как грипп, ОРВИ, ОРЗ.  Отдельно следует отметить важность здоровья полости рта и зубов.

Необходимо следить за проходимостью носовых ходов (например, по показаниям хирургически исправить искривленную носовую перегородку, удалить полипы).

Чтобы избежать попадания инфекции, необходимо соблюдать простые правила гигиены. Рекомендуется также отказаться от курения и употребления алкоголя, т.к. эти факторы могут вызвать раздражение и опухание пазух носа.

Прокол пазухи при гайморите | Кунцевский лечебно-реабилитационный центр

Лечение гайморита может проводиться не только медикаментозным путём, эффективным методом является так же прокол пазух, с помощью которого можно механическим путём избавиться от гноя, который скопился в синусах.

Показания

Если воспалительный процесс не удаётся прекратить медикаментозным путём, и симптомы гайморита проявляют себя интенсивно ,в виде постоянно повышенной температуры, болей в переносице и лобной доле, сильной боли при наклоне головы, то на основании рентгеновского снимка, врач может назначить процедуру пункции ( прокола).

Запись на прокол пазухи при гайморите

Для того, чтобы записаться, выбирайте любой способ:

• звонок по телефону клиники +7 (495) 103-99-55,
• заказать обратный звонок,
• оставить заявку на запись на прием, через удобную форму на сайте:

Как проходит процедура

Процедуру проводит врач – отоларинголог в амбулаторной обстановке. При проведении пункции, пациенту сначала закапываются сосудосуживающие капли для снятия отёка. Далее пациенту делают аппликацию ,содержащую анестетики и вводят в полости носа тампон с анестезией. После того, как анестезия подействует, врач вводит иглу так, чтобы она прошла в верхнюю часть медиальной стенки перегородки верхнечелюстной пазухи. Врач прокалывает тот участок кости и далее к игле подсоединяется канюля. Через трубочку с помощью шприца выкачивается содержимое пазух.

После удаления гноя полости обрабатываются антисептиком и физраствором, пациенту устанавливаются турунды. Откаченное содержимое отправляют на исследование, для установления причин и возбудителя воспалительного процесса.

После пункции пациенту обязательно делают рентгеновский снимок, чтобы исключить возможность того, что какое-то количество гноя осталось в пазухах и не было удалено.

Безопасность прокола пазухи при гайморите

Процедура безболезненна, при правильном выполнении и применении анастезии. В Кунцевском лечебном центре работают ЛОРы экспернтого уровня, и установлено самое современное отоларингологическое оборудование, что гарантирует безопасность и безболезненность процедуры.

В большинстве случаев для результата достаточно одного прокола. Опытный ЛОР обычно справляется за одну процедуру.

Реабилитация после процедуры

Организм человека легко переносит пункцию, и вы сможете сразу пойти домой. Но обязательно нужно придерживаться медикаментозного лечения, которое вам прописал врач. Высмаркиваться первые несколько часов после прокола не стоит, так как может возникнуть кровотечение. Так же следует воздержаться от посещения бани и сауны.

Пункция при гайморите представляет собой эффективную и безопасную процедуру, благодаря ей можно сделать анализ содержимого и подобрать наиболее эффективные антибиотики. Обычно процедуру прокола совмещают с медикаментозным лечением, для большего результата. Бояться прокола не стоит, особенно, если вы доверили этот процесс профессионалам из Кунцевского лечебного центра.

Цена на прокол пазухи при гайморите

Стоимость процедуры прокола в нашем центре вполне доступна любому человеку. Невысокая цена не снижает качества процедуры – с пациентом работают врачи экспертного уровня, имеющие большой опыт в лечении гайморита. 

Гайморит — (клиники Di Центр)

Гайморит — это воспаление слизистой оболочки верхнечелюстной (гайморовой) пазухи. Заболевание может быть односторонним или двусторонним, и сопровождаться поражением других придаточных пазух носа.

Болезнь может развиться в любом возрасте.

Причины

Гайморит может возникать как осложнение острого насморка, гриппа, кори, скарлатины и других инфекционных заболеваний, а также вследствие заболевания корней четырех задних верхних зубов.

Что происходит?

При гайморите возникает ощущение напряжения или боли в пораженной пазухе, нарушение носового дыхания, выделения из носа, расстройство обоняния на пораженном стороне, светобоязнь и слезотечение. Боль часто разлитая, неопределенная или локализуется в области лба, виска и возникает в одно и то же время дня. Температура тела повышена, нередко бывает озноб.

Диагностика и лечение

При подозрении на гайморит следует обратиться к отоларингологу. Для подтверждения диагноза назначаются рентгенография пазух, диафаноскопия.

Лечение гайморита обычно консервативное, направленное, главным образом, на обеспечение хорошего оттока содержимого из пазухи. При повышении температуры тела рекомендуется постельный режим, жаропонижающие и антиневралгические средства (ацетилсалициловая кислота, амидопирин). При выраженной интоксикации назначают антибиотики внутримышечно. Для уменьшения отека и набухания слизистой оболочки в нос закапывают сосудосуживающие средства (галазолин). Существенную роль играют физиотерапевтические методы лечения (лампа синего света, соллюкс, токи УВЧ). Благоприятный эффект оказывают также ингаляции аэрозолей антибиотиков. В упорных случаях прибегают к пункции пазухи и промыванию ее растворами антисептических препаратов с последующим введением антибиотиков.

При отсутствии лечения острые процессы могут перейти в хронические, могут развиться абсцессы, менингит.

Профилактика

Профилактика синуситов должна быть направлена на лечение основного заболевания (грипп, острый насморк, корь, скарлатина и другие инфекционные заболевания, поражение зубов), устранение предрасполагающих факторов (искривление носовой перегородки, атрезии и синехии в полости носа). Важную роль играет систематическое закаливание организма.

Профилактика гайморита

Проблема борьбы с гайморитом

долгое время не теряет актуальности. Ключевым вопросом для рядового пациента является

именно профилактика гайморита, ведь лучше предотвратить заболевание, нежели потом иметь дело с его последствиями.

 

Так как же профилактировать гайморит? Если человек знает о своей склонности к развитию этого заболевания, то ему стоит на протяжении всей жизни соблюдать определённые правила, что позволит избежать развития риносинуситов.

 

Во-первых, стоит по возможности остерегаться инфекций. В подавляющем большинстве случаев причиной развития острого гайморита является именно патогенная микрофлора, попавшая в носовую полость.

Чтобы предотвратить развитие инфекционного процесса, необходимо следить за состоянием защитных сил организма, остерегаться переохлаждений и при необходимости проводить медикаментозную профилактику вирусных заболеваний. Нельзя забывать и о мерах, направленных на повышение общих защитных сил организма: закаливании, рациональном, сбалансированном питанием, соблюдении режима труда и отдыха.

 

Элиминация пыли и микробов, попадающих вместе с вдыхаемым воздухом на слизистые оболочки верхних дыхательных путей, является доказанным методом профилактики гайморитов. Ежедневное орошение слизистой оболочки полости носа изотоническими солевыми растрами («назальный душ») весьма эффективно снижает инфекционную заболеваемость слизистой оболочки полости носа.

 

Анатомические особенности строения верхней челюсти могут послужить прямой причиной развития воспалительного процесса в гайморовых пазухах. Если не уделять должного внимания состоянию зубов и не устранять проблему кариеса, то затяжной процесс может в конце концов повести к воспалению слизистой оболочки гайморов пазухи (чаще к хроническому), поэтому своевременная санация полости рта также является методом профилактики гайморита.

 

Кроме того, вероятность заболеть острым гайморитом выше у людей, страдающих респираторной аллергией. В этом случае профилактика гайморита проводится по аналогии с профилактикой сезонной аллергии:

необходимо определить потенциальный аллерген и стараться избегать контактов с ним, а после консультации у аллерголога-иммунолога возможно назначение лекарственных препаратов, нивелирующих респираторные проявления аллергии, что будет профилактировать развитие гайморитов.

 

Надо понимать, что гайморит чаще всего развивается на фоне обычной ОРЗ, и в таких случаях надо постараться недопустить перехода простуды в гайморит. Для этого при наличии заложенности носа или насморка необходимо применять противовирусные препараты, витамин С, порошки от простуды, с содержанием вешеств, снижающих отечность со слизистых оболочек, сосудосуживающие спреи, а также промывать нос физиологическим солевым раствором. Обычно такие назначения делают терапевты, и при их соблюдении вполне можно победить инфекцию на самых ранних этапах заболевания.

Оптимизация хирургического поля в эндоскопической хирургии носовых пазух: доказательный подход

1.

Poetker DM, Smith TL. Хронический риносинусит у взрослых: хирургические результаты и роль эндоскопической хирургии носовых пазух. Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg. 2007; 15: 6–9.

Артикул Google ученый

2.

Таджудин Б.А., Кеннеди Д.В. Тридцать лет эндоскопической хирургии носовых пазух: чему мы научились? World J Otorhinolaryngol Head Neck Surg.2017; 3: 115–21.

Артикул Google ученый

org/ScholarlyArticle”> 3.

Станкевич Ю.А., Хоталинг Дж. Медицинские вопросы при эндоскопической хирургии носовых пазух и осложнениях. Отоларингол Clin N Am. 2015; 48: 827–37.

Артикул Google ученый

4.

Пант Х. Гемостаз в эндоскопической хирургии носовых пазух. Отоларингол Clin N Am. 2016; 49: 655–76.

Артикул Google ученый

5.

Наир С., Коллинз М., Хунг П., Риз Г., Клоуз Д., Вормальд П.Дж. Влияние премедикации бета-адреноблокаторами на операционное поле во время эндоскопической хирургии носовых пазух. Ларингоскоп. 2004; 114: 1042–6.

CAS Статья Google ученый

org/ScholarlyArticle”> 6.

Goldstein GH, Kennedy DW. Долгосрочные успехи различных операций на пазухах: всесторонний анализ. Curr Allergy Asthma Rep. 2013; 13: 244–9.

Артикул Google ученый

7.

Boezaart AP, van der Merwe J, Coetzee A. Сравнение контролируемой гипотензии, вызванной нитропруссидом натрия и эсмололом, при функциональной эндоскопической хирургии носовых пазух. Can J Anaesth. 1995; 42: 373–6.

CAS Статья Google ученый

8.

Афанасиадис Т., Бёль А., Эмбате Дж., Штайнмайер Э, Филд Дж., Вормальд П.Дж. Стандартизированная видеоэндоскопия и шкала оценки хирургического поля для эндоскопической хирургии носовых пазух: многоцентровое исследование. Ларингоскоп.2008; 118: 314–9.

Артикул Google ученый

9.

Eberhart LH, Folz BJ, Wulf H, Geldner G. Внутривенная анестезия обеспечивает оптимальные хирургические условия во время микроскопической и эндоскопической хирургии носовых пазух. Ларингоскоп. 2003. 113: 1369–73.

CAS Статья Google ученый

10.

Atighechi S, Azimi MR, Mirvakili SA, Baradaranfar MH, Dadgarnia MH. Оценка интраоперационного кровотечения во время эндоскопической хирургии полипоза носа после предоперационной разовой дозы по сравнению с 5-дневным курсом кортикостероидов.Eur Arch Otorhinolaryngol. 2013; 270: 2451–4.

Артикул Google ученый

org/ScholarlyArticle”> 11.

Wang PC, Chu CC, Liang SC, Tai CJ. Предикторы исхода эндоскопической хирургии носовых пазух. Отоларингол Head Neck Surg. 2002; 126: 154–159.

Артикул Google ученый

12.

Sieskiewicz A, Reszec J, Piszczatowski B, et al. Интраоперационное кровотечение при эндоскопической хирургии носовых пазух и микроваскулярная плотность слизистой оболочки носа.Adv Med Sci. 2014; 59: 132–5.

Артикул Google ученый

13.

Mortuaire G, Bahij J, Maetz B, Chevalier D. Оценка по шкале Lund-Mackay позволяет прогнозировать кровотечение при этмоидэктомии по поводу полипоза носа. Ринология. 2008. 46: 285–8.

CAS PubMed Google ученый

org/ScholarlyArticle”> 14.

Fokkens WJ, Lund VJ, Mullol J, et al. Европейский позиционный документ по риносинуситу и полипам носа, 2012 г.Rhinology Suppl. 2012; 23: 3 с предыдущее оглавление, 1–298.

Google ученый

15.

Gorne RC, Greif C, Metzner U, Wigger-Alberti W., Elsner P. Оценка активности местных кортикостероидов с использованием анализа сужения сосудов у здоровых добровольцев. Skin Pharmacol Physiol. 2007; 20: 133–40.

CAS Статья Google ученый

16.

Орсида Б.Э., Ли Х, Хикки Б., Тьен Ф., Уилсон Дж. У., Уолтерс Э. Х.Васкуляризация дыхательных путей при астме: отношение к дозе ингаляционных стероидов. Торакс. 1999; 54: 289–95.

CAS Статья Google ученый

org/ScholarlyArticle”> 17.

Cervin A, Akerlund A, Greiff L, Andersson M. Влияние интраназального спрея будесонида на кровоток в слизистой, измеренное с помощью лазерной допплеровской флоуметрии. Ринология. 2001; 39: 13–6.

CAS PubMed Google ученый

18.

Fokkens WJ, Rinia B, van Drunen CM, et al.Отсутствие атрофии слизистой оболочки и уменьшение количества воспалительных клеток: активное контролируемое исследование с применением назального спрея флутиказона фуроата в течение года. Am J Rhinol Allergy. 2012; 26: 36–44.

Артикул Google ученый

19.

Миншалл Э., Гаффар О., Камерон Л. и др. Оценка с помощью биопсии носа долгосрочного использования водного назального спрея мометазона фуроата (Назонекс) при лечении круглогодичного ринита. Отоларингол Head Neck Surg. 1998. 118: 648–54.

CAS PubMed Google ученый

20.

Альбу С., Гоча А., Митра I. Предоперационное лечение местными кортикоидами и кровотечение во время первичной эндоскопической хирургии носовых пазух. Отоларингол Head Neck Surg. 2010. 143: 573–8.

Артикул Google ученый

21.

Харви Р.Дж., Годдард Дж.С., Мудрый СК, Шлоссер Р.Дж. Влияние эндоскопической хирургии носовых пазух и устройства доставки на орошение пазух трупа. Отоларингол Head Neck Surg. 2008; 139: 137–42.

Артикул Google ученый

22.

Head K, Chong LY, Hopkins C, Philpott C, Schilder AG, Burton MJ. Краткосрочный курс пероральных стероидов в качестве дополнительной терапии хронического риносинусита. Кокрановская база данных Syst Rev.2016; 4: CD011992.

PubMed Google ученый

23.

Хед К., Чонг Л.Й., Хопкинс К., Филпотт С., Бертон М.Дж., Шильдер АГ. Однократные пероральные стероиды для лечения хронического риносинусита. Кокрановская база данных Syst Rev.2016; 4: CD011991.

PubMed Google ученый

24.

Гонсалес-Кастро Дж, Паскуаль Дж, Бускетс Дж. Национальный обзор использования предоперационных системных стероидов в эндоскопической хирургии носовых пазух. Int Forum Allergy Rhinol. 2013; 3: 497–503.

Артикул Google ученый

org/ScholarlyArticle”> 25.

Родригес Валиенте А., Ролдан Фидальго А., Лагуна Ортега Д. Контроль кровотечения в эндоскопической хирургии носовых пазух: систематический обзор литературы. Ринология. 2013; 51: 298–305.

CAS Статья Google ученый

26.

Pundir V, Pundir J, Lancaster G, et al. Роль кортикостероидов в функциональной эндоскопической хирургии носовых пазух – систематический обзор и метаанализ. Ринология. 2016; 54: 3–19.

Артикул Google ученый

27.

Khosla AJ, Pernas FG, Maeso PA. Мета-анализ и обзор литературы по методам достижения гемостаза при эндоскопической хирургии носовых пазух. Int Forum Allergy Rhinol. 2013; 3: 482–7.

Артикул Google ученый

org/ScholarlyArticle”> 28.

Hwang SH, Seo JH, Joo YH, Kang JM. Уменьшает ли предоперационное введение стероидов интраоперационное кровотечение при эндоскопической хирургии носовых полипов? Отоларингол Head Neck Surg. 2016; 155: 949–55.

Артикул Google ученый

29.

Sieskiewicz A, Olszewska E, Rogowski M, Grycz E. Предоперационная пероральная терапия кортикостероидами и интраоперационное кровотечение во время функциональной эндоскопической хирургии синуса у пациентов с тяжелым полипозом носа: предварительное исследование.Анн Отол Ринол Ларингол. 2006; 115: 490–4.

Артикул Google ученый

30.

Райт Э.Д., Агравал С. Влияние периоперационных системных стероидов на хирургические результаты у пациентов с хроническим риносинуситом с полипозом: оценка с помощью новой системы баллов для периоперационной эндоскопии синуса (POSE). Ларингоскоп. 2007; 117: 1–28.

CAS Статья Google ученый

31.

Fraire ME, Sanchez-Vallecillo MV, Zernotti ME, Paoletti OA. Влияние премедикации системными стероидами на кровотечение из операционного поля и видимость во время назосинусальной эндоскопической хирургии. Acta Otorrinolaringol Esp. 2013; 64: 133–9.

Артикул Google ученый

32.

Ecevit MC, Erdag TK, Dogan E, Sutay S. Влияние стероидов при хирургии носового полипоза: плацебо-контролируемое рандомизированное двойное слепое исследование. Ларингоскоп.2015; 125: 2041–5.

CAS Статья Google ученый

org/ScholarlyArticle”> 33.

Gunel C, Basak HS, Bleier BS. Пероральные стероиды и интраоперационное кровотечение во время эндоскопической хирургии носовых пазух. Б-ЛОР. 2015; 11: 123–8.

CAS PubMed Google ученый

34.

Ли Ш. Механизмы действия глюкокортикоидов при хроническом риносинусите. Allergy Asthma Immunol Res. 2015; 7: 534–7.

CAS Статья Google ученый

35.

Poetker DM. Пероральные кортикостероиды в лечении хронического риносинусита с носовыми полипами и без них: риски и преимущества. Am J Rhinol Allergy. 2015; 29: 339–42.

Артикул Google ученый

org/ScholarlyArticle”> 36.

Коуп Д., Бова Р. Стероиды в отоларингологии. Ларингоскоп. 2008. 118: 1556–60.

CAS Статья Google ученый

37.

Ли Т.Дж., Хуанг С.К., Чанг П.Х., Чанг С.Дж., Чен Ю.В.Гемостаз при функциональной эндоскопической хирургии носовых пазух: эффект локальной инфильтрации адреналином. Отоларингол Head Neck Surg. 2009. 140: 209–14.

Артикул Google ученый

38.

Джавер А.Р., Гериани Х., Мехор Б., Фламер Д., Дженовей К., Юнкер В.К. Влияние интраоперационной инъекции 0,25% бупивакаина с адреналином 1: 200 000 на интраоперационную кровопотерю при FESS. Am J Rhinol Allergy. 2009; 23: 437–41.

Артикул Google ученый

org/ScholarlyArticle”> 39.

Wormald PJ, Athanasiadis T, Rees G, Robinson S. Оценка эффекта инъекции в крылонебно-небную ямку с местным анестетиком и адреналином в контроле носового кровотечения во время эндоскопической хирургии синуса. Am J Rhinol. 2005; 19: 288–92.

Артикул Google ученый

40.

Aoun G, Zaarour I., Sokhn S, Nasseh I. Блокада верхнечелюстного нерва через канал большого неба: пересмотр старой техники. J Int Soc Prev Community Dent.2015; 5: 359–64.

Артикул Google ученый

41.

Дуглас Р., Вормальд П.Дж. Инфильтрация крылонебной ямки через большое небное отверстие: где сгибать иглу. Ларингоскоп. 2006; 116: 1255–7.

Артикул Google ученый

org/ScholarlyArticle”> 42.

Элой Дж. А., Ковалерчик О., Бублик М., Руис Дж. В., Касиано Р. Р.. Влияние инъекции в большой небный канал на предполагаемую кровопотерю во время эндоскопической хирургии носовых пазух.Am J Otolaryngol. 2014; 35: 1–4.

Артикул Google ученый

43.

Moshaver A, Lin D, Pinto R, Witterick IJ. Гемостатические и гемодинамические эффекты адреналина во время эндоскопической хирургии носовых пазух: рандомизированное клиническое исследование. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2009; 135: 1005–9.

Артикул Google ученый

44.

Хиггинс Т.С., Хванг PH, Королевство TT, Орланди Р.Р., Стамбергер Х., Хан Дж. К..Систематический обзор местных вазоконстрикторов в эндоскопической хирургии носовых пазух. Ларингоскоп. 2011; 121: 422–32.

Артикул Google ученый

45.

Feehan HF, Mancusi UA. Использование кокаина в качестве местного анестетика в хирургии носа. Отчет об исследовании. Plast Reconstr Surg. 1976; 57: 62–5.

CAS Статья Google ученый

46.

Valdes CJ, Bogado M, Rammal A, Samaha M, Tewfik MA.Местный кокаин против адреналина в эндоскопической хирургии носовых пазух: слепое рандомизированное контролируемое исследование. Int Forum Allergy Rhinol. 2014; 4: 646–50.

Артикул Google ученый

47.

Альхаддад СТ, Ханна А.К., Маша Э. Дж., Абдельмалак ББ. Фенилэфрин как альтернатива кокаину при сужении сосудов носа перед операцией на носу: рандомизированное исследование. Индийский J Anaesth. 2013; 57: 163–9.

CAS Статья Google ученый

48.

Орланди Р.Р., Уорриер С., Сато С., Хан Дж. Концентрированный адреналин для местного применения безопасен при эндоскопической хирургии носовых пазух. Am J Rhinol Allergy. 2010; 24: 140–2.

Артикул Google ученый

49.

Ko MT, Chuang KC, Su CY. Множественный анализ факторов, связанных с интраоперационной кровопотерей и ролью обратной позиции Тренделенбурга в эндоскопической хирургии носовых пазух. Ларингоскоп. 2008. 118: 1687–91.

Артикул Google ученый

org/ScholarlyArticle”> 50.

Hathorn IF, Habib AR, Manji J, Javer AR. Сравнение обратного Тренделенбурга и горизонтального положения при эндоскопической хирургии носовых пазух: рандомизированное контролируемое исследование. Отоларингол Head Neck Surg. 2013; 148: 308–13.

Артикул Google ученый

51.

Gan EC, Habib AR, Rajwani A, Javer AR. Обратное положение Тренделенбурга с пятью, 10 и 20 градусами во время функциональной эндоскопической хирургии придаточных пазух носа: двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование.Int Forum Allergy Rhinol. 2014; 4: 61–8.

Артикул Google ученый

52.

Stangerup SE, Thomsen HK. Гистологические изменения слизистой оболочки носа после орошения горячей водой. Экспериментальное исследование на животных. Ринология. 1996; 34: 14–7.

CAS PubMed Google ученый

53.

Stangerup SE, Dommerby H, Lau T. Орошение горячей водой как лечение заднего носового кровотечения.Ринология. 1996; 34: 18–20.

CAS PubMed Google ученый

54.

Stangerup SE, Dommerby H, Siim C, Kemp L, Stage J. Новая модификация орошения горячей водой в лечении заднего носового кровотока. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 1999; 125: 686–90.

CAS Статья Google ученый

55.

Schlegel-Wagner C, Siekmann U, Linder T. Неинвазивное лечение неизлечимого заднего носового кровотока с орошением горячей водой. Ринология. 2006; 44: 90–3.

PubMed Google ученый

56.

Gan EC, Alsaleh S, Manji J, Habib AR, Amanian A, Javer AR. Гемостатический эффект орошения горячим физиологическим раствором во время функциональной эндоскопической хирургии носовых пазух: рандомизированное контролируемое исследование. Int Forum Allergy Rhinol. 2014; 4: 877–84.

Артикул Google ученый

57.

• Карлтон Д.А., Говиндарай С. Анестезия при функциональной эндоскопической хирургии носовых пазух.Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg. 2017; 25: 24–9 Отличный обзор методов анестезии для FESS.

PubMed Google ученый

org/ScholarlyArticle”> 58.

Чой В.С., Самман Н. Риски и преимущества преднамеренной гипотензии при анестезии: систематический обзор. Int J Oral Maxillofac Surg. 2008. 37: 687–703.

CAS Статья Google ученый

59.

Ha TN, van Renen RG, Ludbrook GL, Wormald PJ.Влияние артериального давления и сердечного выброса на качество операционного поля и кровоток в средней мозговой артерии во время эндоскопической хирургии синуса. Int Forum Allergy Rhinol. 2016; 6: 701–9.

Артикул Google ученый

60.

Boonmak P, Boonmak S, Laopaiboon M. Преднамеренная гипотензия пропофолом под наркозом для функциональной эндоскопической хирургии носовых пазух (FESS). Кокрановская база данных Syst Rev.2016; 10: CD006623.

PubMed Google ученый

61.

Шен PH, Вейцель EK, Лай JT, Wormald PJ, Ho CS. Внутривенная инфузия эсмолола улучшает хирургические поля во время эндоскопической хирургии носовых пазух под севофлураном: двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Am J Rhinol Allergy. 2011; 25: e208–11.

Артикул Google ученый

62.

Аравиндан А., Субраманиум Р., Чхабра А. и др. Сульфат магния или дилтиазем в качестве адъювантов при общей внутривенной анестезии для уменьшения кровопотери при функциональной эндоскопической хирургии носовых пазух.J Clin Anesth. 2016; 34: 179–85.

CAS Статья Google ученый

org/ScholarlyArticle”> 63.

Elsharnouby NM, Elsharnouby MM. Сульфат магния как метод гипотензивной анестезии. Br J Anaesth. 2006; 96: 727–31.

CAS Статья Google ученый

64.

Блэквелл К.Э., Росс Д.А., Капур П., Калькатерра ТС. Пропофол для поддержания общей анестезии: метод ограничения кровопотери во время эндоскопической хирургии носовых пазух.Am J Otolaryngol. 1993; 14: 262–6.

CAS Статья Google ученый

65.

Келли Е.А., Голлапуди С., Рисс М.Л., Уолк Х.Дж., Лорл Т.А., Поэткер Д.М. Качество операционного поля во время эндоскопической хирургии носовых пазух: систематический обзор литературы о влиянии общего внутривенного введения по сравнению с ингаляционной анестезией. Int Forum Allergy Rhinol. 2013; 3: 474–81.

Артикул Google ученый

66.

DeConde AS, Thompson CF, Wu EC, Suh JD. Систематический обзор и метаанализ общей внутривенной анестезии и эндоскопической хирургии носовых пазух. Int Forum Allergy Rhinol. 2013; 3: 848–54.

Артикул Google ученый

67.

Little M, Tran V, Chiarella A, Wright ED. Общая внутривенная анестезия по сравнению с ингаляционной анестезией для интраоперационной визуализации во время эндоскопической хирургии носовых пазух: двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование. Int Forum Allergy Rhinol.2018; 8: 1123–6.

Артикул Google ученый

org/ScholarlyArticle”> 68.

• Бруннер Дж. П., Леви Дж. М., Ада М. Л. и др. Тотальная внутривенная анестезия улучшает интраоперационную визуализацию во время операции по поводу хронического риносинусита высокой степени тяжести: двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование. Int Forum Allergy Rhinol. 2018; 8: 1114–22. Недавнее хорошо проведенное рандомизированное исследование эффективности TIVA в случаях СВК высокой степени.

Артикул Google ученый

69.

Gerlach AT, Dasta JF. Дексмедетомидин: обновленный обзор. Энн Фармакотер. 2007. 41: 245–52.

CAS Статья Google ученый

70.

Snidvongs K, Tingthanathikul W, Aeumjaturapat S, Chusakul S. Дексмедетомидин улучшает качество операционного поля для функциональной эндоскопической хирургии носовых пазух: систематический обзор. J Laryngol Otol. 2015; 129 (Приложение 3): S8–13.

Артикул Google ученый

71.

Quijada-Manuitt MA, Escamilla Y, Vallano A, Cardesin A, Bernal-Sprekelsen M, Pontes C. Использование альфа2-адренергических агонистов для улучшения видимости операционного поля при эндоскопической хирургии носовых пазух: систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований. Clin Ther. 2018; 40: 136–149. E119.

CAS Статья Google ученый

72.

Ким Х, Ха Ш, Ким Ч., Ли Ш., Чхве Ш. Эффективность интраоперационной инфузии дексмедетомидина при визуализации операционного поля при эндоскопической хирургии носовых пазух. Корейский J Anesthesiol. 2015; 68: 449–54.

Артикул Google ученый

73.

Smith I. Тотальная внутривенная анестезия: стоит ли это затрат? Наркотики ЦНС. 2003; 17: 609–19.

Артикул Google ученый

74.

Kaniyil S, Krishnadas A, Parathody AK, Ramadas KT. Финансовые последствия потери внутривенного анестетика в операционной. Anesth Essays Res. 2017; 11: 304–8.

Артикул Google ученый

75.

Аморочо М.К., Жир I. Анестезиологические методы в эндоскопической хирургии носовых пазух и основания черепа. Отоларингол Clin N Am. 2016; 49: 531–47.

Артикул Google ученый

76.

Ганьон Д.Д., Райкер Р.Р., Глизич Е.К., Келнер А., Перри Х.М., Фрейзер Г.Л. Переход от дексмедетомидина к энтеральному клонидину для седации в интенсивной терапии: экспериментальное обсервационное исследование.Фармакотерапия. 2015; 35: 251–9.

CAS Статья Google ученый

77.

Джаханшахи Дж., Хашимиан Ф., Пазира С. и др. Влияние местной транексамовой кислоты на кровотечение и качество операционного поля во время функциональной эндоскопической хирургии синуса у пациентов с хроническим риносинуситом: тройное слепое рандомизированное клиническое исследование. PLoS One. 2014; 9: e104477.

Артикул Google ученый

org/ScholarlyArticle”> 78.

Pundir V, Pundir J, Georgalas C, Fokkens WJ. Роль транексамовой кислоты в эндоскопической хирургии носовых пазух – систематический обзор и метаанализ. Ринология. 2013; 51: 291–7.

CAS Статья Google ученый

НАЗВАНИЕ ДОВОЛЬНО ГОВОРИТ ВСЕ: ЭЯКУЛЯЦИЯ КАК ПОТЕНЦИАЛЬНОЕ ЛЕЧЕНИЕ НАЛОЖНОСТИ НОСА У ЗРЕЛЫХ КУБЕЙ

Эякуляция как потенциальное лечение заложенности носа у зрелых мужчин (pdf) The Journal of Medical Hypotheses, 71 (2), 2008.

В котором мы узнаем, что поход в аптеку не всегда необходим.

– – –

ТЕКСТ:
Заложенность носа определяется закупоркой носовых ходов, обычно из-за того, что оболочки, выстилающие нос, опухают из-за воспаленных кровеносных сосудов [1]. Это происходит, когда носовые кровеносные сосуды расширяются в ответ на упражнения, холодный воздух, острую пищу и даже стресс. Распространенными причинами заложенности носа являются простуда, грипп, сенная лихорадка и хронический синусит [1], [2] и [3]. Он нарушает естественную тягу человека к носовому дыханию и ведет к снижению самооценки и ухудшению качества жизни [1]. Существует множество консервативных методов лечения, в том числе противоотечная фармакотерапия, противоаллергические меры, устройства для расширения носа и несколько хирургических процедур [1] и [2], но это все же симптом, который трудно лечить.

Противоотечные средства являются основными фармакологическими средствами для лечения заложенности носа и действуют путем стимуляции α-адренергической симпатической нервной системы.Это приводит к сужению сосудов носа и последующему облегчению симптомов. Однако пероральное или местное применение противоотечных средств может иметь побочные эффекты симпатической стимуляции, такие как гипертония. Кроме того, если они используются более двух или трех дней, они могут фактически усугубить заложенность носа [4] и [5].

Здесь автор хотел бы предложить новую стратегию лечения заложенности носа у зрелых мужчин. Известно, что сексуальное возбуждение у мужчин сопровождается эрекцией полового члена и последующей эякуляцией. Эякуляция состоит из двух фаз: выброса и собственно эякуляции. Фаза выброса эякуляторного рефлекса находится под контролем симпатической нервной системы, тогда как фаза эякуляции находится под контролем спинномозгового рефлекса на уровне спинномозговых нервов S2-4 через половой нерв. За эякуляцией следует рефрактерный период, когда симпатическая нервная система противодействует влиянию парасимпатической нервной системы [6] и [7]. Как видно, эякуляция может быть использована в качестве потенциального лечения заложенности носа, потому что ее фаза излучения обеспечивает симпатическую стимуляцию и последующее сужение сосудов и заложенность носа.Кроме того, рефрактерный период служит симпатическим резервуаром и в течение значительного времени поддерживает деконгестивное состояние. Этот метод не желает иметь побочных эффектов фармацевтических деконгестантов, потому что это физиологическая стимуляция симпатической системы в организме. Согласно существующим представлениям, половой акт или мастурбация предлагаются в случаях заложенности носа у зрелых мужчин. Это можно делать время от времени, чтобы уменьшить заложенность носа, и пациент может регулировать количество половых актов или мастурбаций в зависимости от тяжести симптомов.Эта гипотеза предлагает уникальное лечение заложенности носа, потому что оно использует физиологический механизм человеческого тела для решения проблемы.

5 лучших средств от проблем с носовыми пазухами

Если у вас тяжелые симптомы (сильные головные боли, полная заложенность носа, лицевые боли), обратитесь к врачу уха-нос-горло (ЛОР), который специализируется на проблемах носовых пазух. Если это бактериальная инфекция, вам потребуются антибиотики. Вы можете найти его в Американской академии отоларингологии – хирургии головы и шеи.«Убедитесь, что вы принимаете все лекарства, которые он выписывает, в соответствии с указаниями и заканчивайте их, даже если почувствуете себя лучше», – говорит доктор Джозефсон.

Однако, если ваши симптомы легкие, инфекция может быть просто вирусной, и ее можно лечить, не прибегая к противоотечным средствам.

Загрязнение воздуха сейчас на уровне, с которым наши носовые пазухи не готовы справиться. Из-за этого каждый должен использовать горшок Neti для промывания носовых пазух , точно так же, как он принимает душ и чистит зубы.«Это убережет вас от инфекций носовых пазух, а также поможет контролировать аллергию», – говорит д-р Джозефсон.

Горшки нети выглядят как уменьшенные версии волшебных ламп, из которых выскочили сказочные джинны. Заполните стерильным физиологическим раствором – не используйте простую воду, раствор должен содержать соль в определенном соотношении, чтобы предотвратить инфекции. Вы можете купить уже смешанный раствор или смешать его самостоятельно: 1 чайную ложку столовой, кошерной или морской соли и щепотку пищевой соды на два стакана теплой дистиллированной воды.Наклонившись над раковиной, влейте раствор в одну ноздрю; он либо вытекет из другого, либо попадет к вам в глотку. Это разжижает слизь и выводит ее наружу. Доктор Джозефсон рекомендует NeilMed Neti Pot, который поставляется со своим ополаскивателем. Ему также нравится Grossan Hydro-Pulse, который похож на WaterPik для ваших носовых пазух.

2. Вибрация, пар, вибрация

Сначала встряхните пазухи небольшим массажером для тела или вибратором – да, это может быть вибратор типа или (!) Или вы можете попробовать вибратор для лица, подобный этому, – чтобы помочь разжижить и вытеснить густую слизь.Установите вибратор на низкий уровень, поместите его на скулы и в течение нескольких минут бегите вдоль кости к носу, чтобы открыть верхнечелюстные пазухи. «Он также действует на лоб, очищая клиновидную пазуху», – говорит врач-натуропат Лори Стилсмит, штат Нью-Йорк, автор книги Natural Choices for Women’s Health . Затем положите голову на миску с горячей водой, смешанной с одной-двумя веточками таких трав, как тимьян, мята перечная и орегано. Накиньте полотенце на голову, чтобы собрать пар. После этого вытрите лицо и снова вибрируйте в течение нескольких минут.«Работает как шарм!» – говорит сталелитейщик.

3.

Бросить курить

Курение вызывает раздражение и воспаление носовых пазух. «Это буквально обжигает нос изнутри и приводит к сужению сосудов», – объясняет д-р Джозефсон. Ожог разрушает реснички, маленькие волоскообразные структуры, которые перемещают слизь вверх по носовому проходу и вниз по горлу. Без них слизь просто остается в носу, где размножаются бактерии, что приводит к инфекции носовых пазух.

4. Очистите окружающую среду

Убедитесь, что в вашем доме нет пыли и плесени.Проверьте, нет ли пыли под ковриками и складками абажура; не забывайте регулярно мыть или встряхивать шторы; протирать жалюзи влажной тканью. Если у вас аллергия, вам может понадобиться очиститель воздуха. Что касается плесени, она повсюду. «Она есть в каждом доме, особенно во влажных помещениях. Просто посмотрите на нижнюю часть своей электрической зубной щетки! По возможности используйте отбеливатель. Быстро убивает плесень », – говорит д-р Джозефсон. Не используйте отбеливатель для чистки нети-пота или других средств для чистки носовых пазух. Вместо этого попробуйте белый уксус, а затем тщательно промойте.

5. Сыграйте в детектива с едой

Все по-разному реагируют на разные продукты, обращайте внимание на то, что вы едите. У вас возникает чувство заложенности тела после употребления молочных продуктов, сахара, дрожжей или вина? Еда с плесенью, например сыр или грибы? Кофеин? Начните записывать свои приемы пищи, и, возможно, вы сможете найти образец приема пищи и заложенности.

Если через три дня вы не увидите результатов, сходите к ЛОРу.

Подробнее от бабушек и дедушек.com:

5 простых способов обратиться к врачу

7 способов уменьшить жесткость суставов

4 удивительных повседневных предмета, которые вызывают проблемы со здоровьем

Назальные деконгестанты Обзор и побочные эффекты

Противоотечные средства для носа используются для лечения заложенности носа (заложенности носа, насморка и т. Д.). Заложенность обычно вызывается простудой, инфекцией верхних дыхательных путей или аллергией. Чтобы понять, как действуют назальные деконгестанты, важно объяснить, как возникает заложенность носа.

Многие думают, что заложенность носа возникает, когда слизистая (также называемая мокротой или носовым дренажом) блокирует носовые проходы. Это правда лишь отчасти. Застой возникает, когда кровеносные сосуды, выстилающие нос, расширяются. Таким образом, большинство назальных деконгестантов вызывают сужение сосудов (сужение кровеносных сосудов).

Есть также некоторые назальные противозастойные средства, которые блокируют химическое вещество в организме, называемое гистамином. Они чаще используются в качестве пероральных препаратов, чем в виде назальных спреев.Примеры антигистаминных препаратов включают Зиртек (цетеризин), Кларитин (лоратадин), Аллегру (фексофенадин) и Бенадрил (дифенгидрамин). Гистамин – это молекула, которая вызывает увеличение кровеносных сосудов, воспаление, зуд и многие симптомы, возникающие во время аллергической реакции. Антигистаминные назальные деконгестанты блокируют гистамин и очень эффективны для людей, страдающих сезонной аллергией.

ballyscanlon / Getty Images

Типы противоотечных

Многие противоотечные средства представляют собой комбинированные препараты, продаваемые как средства от простуды, которые могут содержать антигистаминные препараты наряду с другим типом противоотечных средств.Например, Диметапп, Кларитин-Д или Хлор-Триметрон. Комбинированное лечение часто направлено на уменьшение одного побочного эффекта с помощью лекарства, которое имеет противоположный эффект. Например, лекарство, в котором используется противозастойное средство, такое как псевдоэфедрин, которое может вызывать нервозность и бессонницу, может сочетаться с антигистаминным препаратом, таким как Бенадрил (дифенгидрамин), который может вызывать сонливость.

Другие примеры назальных деконгестантов включают:

• оксиметазолин (африн)
• псевдоэфедрин (Sudafed)
• фенилэфрин
• лево-метамфетамин
• нафазолин
• фенилпропаноламин (по состоянию на декабрь 2015 года FDA принимает меры по удалению с рынка препарата
проксигидридов (с декабря 2015 г. Обесин)
• синефрин (нео-синефрин, экстракт горького апельсина)
• тетрагидрозолин (имидазолин)
• мометазона фуроат моногидрат (Назонекс)
• флутиказон (флоназа)
орлезонид орлезонид буокортонид

Назальные спреи часто предпочтительнее пероральных лекарств, потому что они обеспечивают довольно быстрое облегчение заложенности носа и могут иметь меньше побочных эффектов, поскольку лекарство локализовано в определенной области тела.

Побочные эффекты и противопоказания

Хотя многие назальные деконгестанты доступны без рецепта, вам всегда следует проконсультироваться со своим врачом или фармацевтом, прежде чем использовать назальные деконгестанты. Некоторые противозастойные средства могут вызвать состояние, называемое рикошетом, если они используются более трех дней подряд (это в основном риск при приеме кортикостероидных препаратов). Это также иногда называют зависимостью от назальных спреев или медикаментозным ринитом (RM) . Производители некоторых новейших назальных деконгестантов, таких как Nasonex, заявляют, что заложенность носа не является риском для их продукта.

Многие назальные деконгестанты также противопоказаны пациентам с глаукомой, проблемами с сердцем или высоким кровяным давлением, так как они могут увеличить частоту сердечных сокращений и кровяное давление. По этой причине вам, возможно, придется с осторожностью относиться к потреблению кофеина при использовании назальных деконгестантов. У мужчин с увеличенной простатой могут возникать затруднения при мочеиспускании при приеме противоотечных средств. Многие назальные деконгестанты не следует принимать лицам, которые также принимают ингибиторы МАО. Вам также следует проконсультироваться с врачом перед применением назальных противозастойных средств, если вы беременны или кормите грудью.Всегда внимательно следуйте инструкциям на этикетке и проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом по любым возникшим у вас вопросам, прежде чем использовать противоотечное средство для носа.

Существует 4 основных причины заложенности носа.

СТАТЕН-Айленд, штат Нью-Йорк. Заложенность носа – одно из наиболее распространенных заболеваний, из-за которых люди обращаются за медицинской помощью. Нос отвечает за дыхание, обоняние и речь. Он согревает, фильтрует и увлажняет воздух, которым мы дышим, и служит первой линией защиты от инфекций.Заложенность носа нарушает все эти функции и может ухудшить качество жизни. Обструкцию носа можно разделить на четыре основные категории, которые могут частично совпадать. На прошлой неделе мы обсуждали инфекцию и структурные причины. Сегодня мы обсудим аллергию и неаллергический вазомоторный ринит.

АЛЛЕРГИЯ

Аллергический ринит – это усиленная воспалительная реакция носа на инородное вещество, обычно пыльцу, плесень, шерсть животных или какой-либо элемент домашней пыли.Еда также может играть роль.

У пациента с аллергией высвобождение гистамина и подобных веществ приводит к заложенности, чиханию и избыточному выделению водянистых выделений из носа. Сезонная аллергия, особенно распространенная на Статен-Айленде, вызывает проблемы весной (деревья), летом (трава) и осенью (сорняки). Зимой более очевидна бытовая аллергия. Аллергия на плесень и животных может вызывать симптомы круглый год.

Лучшее лечение аллергии – избегать аллергена, но это не всегда возможно.Другие варианты включают антигистаминные, противоотечные и интраназальные стероиды.

Антигистаминные препараты помогают облегчить чихание и насморк при аллергическом рините. Многие антигистаминные препараты теперь доступны без рецепта, в том числе дифенгидрамин, хлортриметон и неседативный лоратидин. Более новые и, как сообщается, менее седативные антигистаминные препараты, требующие рецепта, включают цетиризин, фексофенадин, дезлоратадин и азеластин. Противоотечные средства, такие как псевдоэфедрин, уменьшают заложенность носовых тканей и широко доступны без рецепта.

Также полезны комбинации антигистаминных и противоотечных средств. Лекарства, подобные кортизону, чрезвычайно эффективны, и их часто назначают в виде назальных спреев, а не таблеток, чтобы минимизировать риски побочных эффектов, связанных с системным применением этих препаратов. Актуальные назальные деконгестанты могут принести немедленное облегчение, но после их использования в течение нескольких дней разовьется сильная заложенность носа, которая усугубит заложенность носа.

Все эти препараты имеют потенциальные побочные эффекты и противопоказаны некоторым пациентам.Противозастойные средства стимулируют сердце и повышают кровяное давление, и их не следует применять пациентам с высоким кровяным давлением или сердечными заболеваниями. Антигистаминные препараты, какими бы они ни были, могут иметь седативный эффект, и их также следует избегать у пациентов с любыми затруднениями при мочеиспускании. Беременным пациенткам перед приемом лекарств всегда следует проконсультироваться со своим акушером.

Иммунотерапия (прививки от аллергии) – это наиболее эффективное лечение аллергического ринита, которое очень успешно применяется при лечении пациентов с тяжелой аллергией.Сначала проводится анализ кожи или крови, чтобы определить конкретную аллергию пациента. Затем вводят слабые сыворотки этих аллергенов, специально адаптированные к аллергии пациента, путем инъекции, постепенно увеличивая дозу в течение периода времени от месяцев до лет. Эти инъекции работают, стимулируя образование блокирующих антител, которые препятствуют аллергической реакции, уменьшая ее тяжесть.

ВАЗОМОТОРНЫЙ РИНИТ

Пациенты с вазомоторным ринитом имеют симптомы, сходные с симптомами пациентов с аллергией, но без очевидной причины.Носовые оболочки имеют обильное снабжение кровеносных сосудов с большой способностью как к расширению, так и к сужению.

Когда человек тренируется, выделяется адреналин, что приводит к сужению сосудов или сдавливанию кровеносных сосудов. Это сужение сосудов приводит к сужению носовых оболочек, открываются воздушные пути и пациенту становится легче дышать. Обратное происходит при развитии аллергической реакции или простуды. Кровеносные сосуды расширяются, носовые оболочки набухают, и нос становится заложенным.

Помимо аллергии и инфекций, другие явления могут вызывать расширение носовых кровеносных сосудов, что приводит к вазомоторному риниту. К ним относятся психологический стресс, недостаточная активность щитовидной железы, беременность, злоупотребление дезинфицирующими назальными спреями, некоторыми лекарствами, алкоголем и раздражителями, такими как духи и сигаретный дым. На ранних стадиях этих расстройств заложенность носа носит временный характер и обратима, если устранить основную причину. Однако, если состояние сохраняется достаточно долго, кровеносные сосуды становятся жесткими и теряют способность сужаться.Они наполняются, когда пациент ложится, и возникающая заложенность может мешать сну.

Заложенность носа – распространенная проблема, вызванная целым рядом заболеваний. Врач, специализирующийся на заболеваниях носа, предложит лечение, основанное на выявленных конкретных причинах.

Эта колонка предоставлена ​​Медицинским обществом округа Ричмонд. Доктора Синнрайх и Карни являются членами Общества. Доктор Карни – вице-президент RCMS. У обоих есть практика, ТОО «ЛОР и аллергия», Bulls Head.

Осложнения средней зоны лица при длительном употреблении кокаина

РЕЗЮМЕ
Острое и хроническое употребление кокаина предрасполагает злоупотребляющего к широкому спектру местных и системные осложнения. В этой статье описывается случай 38-летнего мужчины, у которого хроническая вдыхание кокаина привело к эрозии анатомии средней части лица и рецидиву синуса инфекции. Ранее опубликованные отчеты о случаях, связанных с этой проблемой, представлены в виде: – пероральные, системные и поведенческие эффекты злоупотребления кокаином.

MeSH Ключевые слова: Слова: отчет о болезни; кокаин; расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ.

J Can Dent Assoc 1999; 65: 218-23
Эта статья прошла рецензирование.

По оценкам, два миллиона американцев имеют зависимость от кокаина.1 В Онтарио Исследование, проведенное Фондом исследований наркологии, показало, что почти 5% взрослого населения хотя бы раз в жизни употребляли кокаин ^,2 Большая часть недавних литература по этому вопросу была сосредоточена на поведенческих и системных эффектах кокаина. злоупотребления, а также по соображениям взаимодействия с лекарствами при ведении стоматологических пациентов кто наркоманы. ^3-9 В этой статье описывается разрушительная ухудшение состояния у нюхающего кокаина. Краткий обзор клинической стоматологической представлены результаты и рекомендации по ведению пациентов, злоупотребляющих кокаином проблемы обсуждаются.

3 февраля 1998 г. 38-летний мужчина был осмотрен для оценки орально-назального общение после направления его семейным дантистом. Пациент описал, как проблемы начали проявляться в виде носовых кровотечений в июле 1997 г., а во время Спустя несколько месяцев эти симптомы переросли в рецидивирующие инфекции носовых пазух.Он первый заметил “дырку” во рту в конце ноября 1997 г., после того, как выпил безалкогольный напиток. поглощенный выбежал из носа. Открытие увеличилось в течение следующих двух месяцев, стабилизировавшись. размером с мизинец. Пациент обнаружил, что толстый слой жевательную резинку можно использовать для прикрытия дефекта, нормализации речи и предотвращения еды вещества от попадания в его нос.

В истории болезни пациента указаны годы неоднократного нюхания кокаина и Привычка выкуривать половину пачки сигарет в день.Он работал разнорабочим, ремонт интерьера коммерческих зданий.

У пациента седловидная деформация носа с широким плоским носом (рис. 1) . Не было отека лица, шейной лимфаденопатии, внутриротовой припухлости, или тризм. Первичный зуб 53 был глубоко разрушен, а постоянный зуб 13 клыка прорезывал небно. Овальный свищ размером 10 x 12 мм был виден сквозь верхнюю часть неба. слева от средней линии, в области первого моляра.Никаких дренажных или экзофитных поражений не было. очевидный.

Средняя летальная гранулема, гранулематоз Вегенера, носовая лимфома, и третичный сифилис могут проявляться с этими клиническими проявлениями.10-12 поэтому обследование пациента включало биопсию слизистой оболочки неба, рассчитанную томография (КТ), оценка уха, носа и горла (ЛОР), общий анализ крови (CBC), скорость оседания, тест на антинуклеарные антитела (ANA), тест на венерические заболевания (VDRL), грудная клетка рентген и анализ мочи.После консультации со специалистами других дисциплин, результаты из этих тестов увеличили нашу уверенность в том, что мы имеем дело только с локальными эффектами злоупотребления кокаином. Рисунок 2a – компьютерная томография пациента. носо-небный дефект, в то время как Рис. 2b показывает компьютерную томографию нормальной средней зоны лица анатомия.

Биопсия мягких тканей небного края орально-носовое отверстие, выявили неспецифическую язву и хроническое воспаление с некоторыми эозинофилы.Присутствие эозинофилов было отмечено в выводах патологов, так как сообщается в Армстронге и Шикани ^{, 10,} и Швейцере. ¹³

Лечение основывалось на полном прекращении приема препарата. Пациенту сообщили о последствиях продолжающегося употребления кокаина и о том, как получить помощь, чтобы бросить курить. Он также был советуют меньше курить и использовать соответствующую фильтрующую маску во время работы. Подходящее лечение рецидивирующих инфекций носовых пазух координировалось с его семейным врачом.После Проведены базовые процедуры гигиены полости рта и восстановительные процедуры, установлен съемный обтуратор. построено (рис. 3a, 3b и 3c). Пациент будет повторно обследован на возможное хирургическое закрытие орально-носовой фистулы в более позднее время.

Фармакология

Кокаин – это встречающийся в природе алкалоид. Его добывают из листьев Растение коки Erythroxylon, произрастающее в трех странах на севере Южной Америки ^.4 Кокаин – наркотик, разрушающий психологию и вызывающий зависимость; классифицируется как психостимулятор, он проявляет как местноанестезирующее, так и нейротрансмиттерное действие. ^5,11,13 Как и лидокаин, он действует как местный анестетик, блокируя натриевые каналы нервные ткани, как и лидокаин, могут вызывать судороги при более высоких дозах. ¹⁴ Его Эффекты нейротрансмиттеров объясняются блокирующим действием на обратный захват специфических агенты-медиаторы пресинаптическими нервными окончаниями.Результирующее превышение нейротрансмиттер вызывает усиленную стимуляцию постсинаптических нервов. Дофамин повышается активность мозга, вызывая чувство эйфории. ¹⁵ Периферически норадреналин является передатчиком, активность которого увеличивается. ¹¹ Это глубокое повышение симпатического тонуса отвечает за сосудосуживающее, тахикардиальное и аритмическое действие препарата. ^6,8,14,16,17

Кокаин также влияет на физиологию легких.Действуя на уровне мозгового вещества, производится учащение дыхания. ⁴ Предполагается, что сужение сосудов малого круга кровообращения снижает кровоток, достаточный для того, чтобы вызвать гипоксия. ⁴ Это важно, если учесть, что сердечно-сосудистая эффекты кокаина значительно увеличивают потребность миокарда в кислороде, одновременно сосудосуживающие коронарные артерии. ⁵ Тогда существует потенциал для инфаркт миокарда, отек легких, кровообращение и смерть. ^6,16

Кокаин хорошо всасывается из слизистых оболочек и слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта. это быстро разлагается эстеразами печени и плазмы до водорастворимых метаболитов, которые выводится с мочой. ^5,16 Пиковые уровни в крови происходят в течение 30 минут, при этом большинство препарата ушел в течение двух часов. ¹⁸ Хотя следовые количества кокаина могут быть обнаруживается в кровотоке в течение восьми – 12 часов после приема наркотиков, могут присутствовать метаболиты на десять дней. ⁵

Кокаин обычно принимают внутривенно, при курении или вдыхании “трещина” или “свободная база”, или фырканье. ^5,8,13 Хотя реже кокаин также можно наносить местно на ткани десен или принимать внутрь. (смешанный с коктейлями). ^13,19,20 Кокаин имеет кислый pH 4,0; это чистота и бесплодие, а также тип примесей, с которыми они смешаны, напрямую влияют на его потенциал для местных и системных осложнений. ^17,21,22 ВИЧ, гепатит и эндокардит более распространен среди лиц, злоупотребляющих наркотиками внутривенно. ^3,5,7,13,16

---

Клинические данные о злоупотреблении кокаином

Уличная форма кокаина обладает одновременно сосудосуживающим и местно раздражающим действием на худых. респираторный эпителий носовых дыхательных путей. Повторяющееся фырканье вызывает каскад ишемия, воспаление, микронекроз, инфекция, а затем макронекроз, приводящий к перфорация. ^11,23 Перфорация носовой перегородки как хрящевой, так и костной ткани были хорошо задокументированы. ^3,24 При более крупных дефектах опора носа скомпрометирован, что приводит к типичной седловидной деформации. ^3,24 Некоторые Известно, что пациенты использовали различные узкие инструменты для удаления корки из носа, увеличение возможности перфорации. ¹¹ В крайнем случае прилегающая костная структуры могут разрушаться, а жизненно важные ткани повреждаться ^{.6,12,13,22,23}

Точно так же местно применяемый кокаин может оказывать местное разрушительное действие на слизистую оболочку полости рта и зубной ряд. Острое изъязвление, некроз и быстрое опадание тканей десны, а также Сообщалось об эрозии дентина и эмали. ^19,20 Вдыхание “крэк” кокаин был причастен к коррозии золотых зубов. реставрации. ²⁵ Кроме того, употребление кокаина непосредственно перед зубом или после него извлечение может привести к сильному кровотечению. ²⁶

В нескольких публикациях перечислены другие устные открытия, косвенно связанные с злоупотребление кокаином. ^4,7,20,25 Пациенты с проблемами злоупотребления психоактивными веществами будут часто демонстрируют более высокие показатели кариеса и заболеваний пародонта в результате общего пренебрежения. ^4,7,25 Хронические потребители кокаина часто развивают привычки к бруксизму и демонстрируют паттерны тяжелых окклюзионный износ. ^4,7,20 Агрессивная чистка зубов при приеме кокаина высокий “считается причиной истирания цервикальных зубов и десен рваные раны. ^4,7 Ксеростомия и кандидоз полости рта также чаще встречаются у эта популяция пациентов ^,4,7,25

---

Обзор литературы

Случай 37-летней женщины, у которой через несколько лет после Перфорация носовой перегородки описана Sastry и другими. ¹¹ Ее долгая история злоупотребление кокаином продолжалось, несмотря на первоначальное нарушение структуры перегородки. Авторы постулируют, что энергичная самостоятельная очистка интраназальных корок с помощью ватных тампонов, ручек и карандаши способствовали процессу перфорации.К сожалению, такая хирургическая обработка раны – это хорошо. переносится из-за сильного местного анестезирующего действия кокаина.

В другом случае Савика и Троссер подробно описывают находки 34-летнего мужчины, который явился в больницу с шестидневной историей чистых выделений из носа и недомогание. ²³ Пациент, потерявший обоняние, поступил в 19-летнюю больницу. привычка нюхать кокаин. КТ показала потерю костной ткани решетчатой ​​пластинки и предположил утечку спинномозговой жидкости (ликвора) через правую решетчатую пазуху.Бифронтальный Для устранения постоянной утечки были выполнены трепанация черепа и трансплантат широкой фасции. В Крибовидная пластина оказалась тонкой как бумага и подвижной. Гистология обонятельной луковицы показали хронические воспалительные изменения и глиоз. ²³

Злоупотребление кокаином может вызвать другие осложнения. Ньюман и другие сообщают о случае 43-летний мужчина с двусторонней оптической нейропатией и остеолитическим синуситом, вторичным по отношению к злоупотребление кокаином. ²² Пациент первоначально описал “дыры” в видение, которое прогрессировало за шестимесячный период. Он признался в 15-летней истории ежедневного интраназальное употребление кокаина. МРТ-исследования показали обширное разрушение костной ткани носовой полости. полость, придаточные пазухи носа, дно передней черепной ямки и передняя поверхность ската. После четырехмесячного прекращения употребления кокаина его острота зрения стабилизировался, и его дефицит поля зрения не прогрессировал. ²²

Schweitzer описывает двух пациентов с тяжелыми и разными осложнениями в результате злоупотребления кокаином. ¹³ У первого пациента развился тотальный некроз носовой перегородки, седловидная деформация и остеолитический синусит от хронического фырканья. Ее представление Симптомы включали постназальный дренаж в течение пяти лет, неприятный запах изо рта, прерывистый носовое кровотечение и ринит. После тщательного обследования и детоксикации пациентка прошла двусторонние антростомии и реконструкция носа с помощью ушного хряща.С ежедневным промывание носа и носовых пазух солевым раствором, исчезли периназальные симптомы. Второй пациент перенес трахеобронхиальный разрыв с подкожной эмфиземой и pneumomediastinum после курения кокаина “свободного основания”.

Один из самых разрушительных случаев интраназального злоупотребления кокаином, который был задокументирован появляется в журнале Revista Medica de Panama, где Соуза и Роули подробно описывают с осложнениями, прогрессированием и возможной смертью 22-летней женщины. ¹² дюйм В этом случае пациент описал двухлетнюю историю заложенности носа, галитоза, прогрессирующее разрушение перегородки и твердого неба, гнойная ринорея, интенсивный уход за лицом боль, косоглазие, слепота в левом глазу и недавнее снижение остроты зрения в ее правом глазу. Ее диагностическое обследование включало физическое, офтальмоскопическое и риноскопические исследования, множественные биопсии, бактериальные и грибковые культуры и компьютерная томография. Эти исследования подтвердили отсутствие носовой перегородки, носовых раковин и медиальных стенок носа. гайморовые пазухи.Они также выявили склероз у основания черепа и средней линии. поражение, простирающееся от решетчатых пазух до вершин глазницы. Первоначальное лечение с преднизон и антибиотики улучшили остроту зрения правого глаза и разрешение ретроокулярной боли. Спустя несколько месяцев подозревается в продлении из-за пристрастия к наркотикам пациентка была повторно госпитализирована с менингитом. Ее уровень сознание начало ухудшаться на двенадцатый день.Сканирование мозга выявило абсцесс внутри ее лобной доли. Выполнена экстренная трепанация черепа. Пациент остался в коме и на ИВЛ в течение 15 дней. Смерть наступила в результате Pseudomonas пневмония.

Были зарегистрированы другие случаи абсцессов головного мозга в результате привычного нюхания кокаина. сообщил. ^21,27 Возможные пути бактериальной инокуляции включают прямое распространение через области остита (т.е. решетчатую пластину, лобную пазуху) или как септический тромбофлебит распространяется по связанной бесклапанной венозной сосудистой сети. ²¹ Эти расширяющиеся церебральные абсцессы обычно приводят к летальному исходу. ^12,21

Рекреационное употребление наркотиков достигает уровня эпидемии в Северной Америке. Есть множество соображения при оказании стоматологической помощи пациентам с проблемой злоупотребления кокаином. Учитывая фундаментальную важность определения того, является ли кокаин фактором лечения пациента, стоматолог должен искать признаки и симптомы, указывающие на проблема злоупотребления (таблицы I и II). Соответствующая история болезни, a детальное изучение орофациальной анатомии, обычных жизненно важных функций и понимание поведенческих характеристик наркомана поможет практикующему распознать пациенты, подозреваемые в злоупотреблении кокаином. Пациент с проблемой злоупотребления психоактивными веществами будет часто проявляют поведение, связанное с поиском наркотиков.

Семейный стоматолог должен знать, что инъекция местного анестетика с адреналином следует избегать в течение как минимум шести часов после употребления кокаина.18 Некоторые источники предполагают, что использование адреналина как для местного анестетика, так и для ретракции пуповины является нежелательным. противопоказан в течение как минимум 24 часов после употребления кокаина для предотвращения “симпатического перегрузка », приводящая к гипертоническому кризу, цереброваскулярному кровотечению, миокардиальной инфаркт, тахидисритмии и / или остановка сердца.21,28 Лидокаин без вазоконстрикторы будут иметь дополнительный эффект по сравнению с существующим кокаином в снижении порог судорожной активности пациента.4,5 Также позы для общей анестезии значительный сердечно-сосудистый риск, которого следует избегать при хроническом употреблении кокаина. ⁴

Проглатывание порошкообразного кокаина орально или назально может быть чрезвычайно разрушительным для анатомия пародонта и средней части лица. Получив предупреждение о проблеме жестокого обращения, информированный стоматолог может рассказать своему пациенту о прогрессирующих последствиях продолжительного использования и предоставить направление на профессиональную консультацию. Стоматологическое лечение следует отложить до подходящее время, когда можно избежать опасных для жизни осложнений.Затем успешно Может быть проведена восстановительная, пародонтальная и даже запирательная терапия.

Понимание и бдительность в отношении злоупотребления кокаином у стоматологического пациента может уменьшить, но не устранит возможность связанного с этим кризиса в стоматологическом кабинете. Стоматологический практикующие врачи и их сотрудники должны оставаться способными распознавать и управлять неотложная медицинская помощь, связанная с кокаином. Стоматологи и стоматологические общества должны продолжать обучение широкой общественности о местных и системных опасностях этого препарата.

Д-р Вилья – челюстно-лицевой хирург и заведующий стоматологическим отделением. в региональной больнице Садбери в Онтарио. Он также ведет частную практику в Садбери.

Благодарности: Особая благодарность Оливии Симонетти за нее услуги переводчика при подготовке этой статьи и доктору Майклу Гамильтону для его услуги по уходу за пациентом, описанные в этом отчете.

Запросы на перепечатку адресату: Dr.Питер Д. Вилла, 306-2009 Long Lake Rd., Садбери, ON P3E 6C1

Ссылки

1. Gawin FH. Злоупотребление кокаином и зависимость. J Fam Pract 1989; 29: 193-7.

2. Адлаф Е.М., Айвис Ф., Уолш Дж. И Бонди С. Алкоголь, табак и запрещенные наркотики. среди взрослых Онтарио. 1977–1996 годы. Обзор Фонда исследований наркологии.

3. Ласкин ДМ. Ищу кокаинового наркомана. J Oral Maxillofac Surg 1993; 51: 111.

4. Ли CY, Мохаммади Х. и Диксон Р.А. Медицинские и стоматологические последствия злоупотребления кокаином. J Oral Maxillofac Surg 1991; 49: 290-3.

5. Goldstein FJ. Токсичность кокаина. Компендиум 1990; 11: 710, 712, 714-6.

6. Паллаш Т.Дж., Маккарти Ф.М. и Ястак Дж. Т.. Кокаин и внезапная сердечная смерть. J Oral Maxillofac Surg 1989; 47: 1188-91.

7. Фридлендер А.Х., Горелик Д.А. Стоматологическое лечение кокаиновой зависимости.Оральный Хирург Оральный Med Oral Pathol 1988; 65: 45-8.

8. Айзекс С.О., Мартин П. и Уиллоуби Дж. Х. “Crack” (особо мощная форма кокаин): проблема восьмидесятых годов. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1987; 63: 12-6.

9. Рави В.С., Змысловски В.П., Марино Дж. Вероятная гипертермия, вызванная кокаином, в под наркозом: история болезни. J Oral Maxillofac Surg 1993; 51: 204-5.

10. Армстронг М-младший, Шикани А.Х. Некроз носовой перегородки, имитирующий Вегенера гранулематоз у кокаинового наркомана.Ear Nose Throat J 1996; 75: 623-6.

11. Sastry RC, Lee D, Har-El G. Небная перфорация из-за злоупотребления кокаином. Отоларингол Head Neck Surg 1997; 116: 565-6.

12. Суза О., Роули С. [Оториноларигологические симптомы, вызванные интраназальным злоупотреблением кокаин. Отчет о случае.] Преподобный Мед Панама 1994; 19: 55-60.

13. Швейцер В. Остеолитический синусит и пневмомедиастинум: обманчивая отоларигология. осложнения злоупотребления кокаином.Ларингоскоп 1986; 96: 206-10.

14. Иснер Дж. М., Эстес Н. А. 3d, Томпсон П. Д., Кастанцо-Нордин М. Р., Субраманиан Р., Миллер Дж., и другие. Острые сердечные приступы, временно связанные со злоупотреблением кокаином. N Engl J Med 1986; 315: 1438-43.

15. Вулвертон В.Л., Джонсон К.М. Нейробиология злоупотребления кокаином. Тенденции Pharmacol Sci 1992; 13:

193-200.

16. Дас Г. Сердечно-сосудистые эффекты злоупотребления кокаином. Int J Clin Pharmacol Ther Toxicol 1993; 31: 521-8.

17. Estroff TW, Gold MS. Медицинские и психиатрические осложнения злоупотребления кокаином с возможные точки фармакологического лечения. Adv Alcohol Subst Abuse 1985; 5: 61-76.

18. Little JW, Falace DA. Стоматологическая помощь пациенту с нарушениями здоровья. 3-й изд. Сент-Луис (Миссури): C.V. Mosby Co; 1988.

19. Капила Ю.Л., Кашани Х. Быстрая рецессия десен, связанная с кокаином, и стоматология. эрозия. Отчет о болезни. J Periodontol 1997; 68: 485-8.

20. Парри Дж., Портер С., Скалли С., Флинт С., Парри М.Г. Поражения слизистой оболочки из-за перорального приема кокаина использовать. Br Dent J 1996; 180: 462-4.

21. Рао АН. Абсцесс головного мозга: осложнение при вдыхании кокаина. NY State J Med 1988; 548-50.

22. Ньюман Н.М., ДиЛорето Д.А., Хо Дж. Т., Кляйн Дж. К., Бирнбаум Н. С.. Двусторонняя оптическая нейропатия и остеолитический синусит. Осложнения злоупотребления кокаином. JAMA 1988; 259: 72-4.

23.Sawicka EH, Trosser A. Ринорея спинномозговой жидкости после нюхания кокаина. Br Med J (Clin Res Ed) 1983; 286: 1476-7.

24. Meyer R. Перфорация носовой перегородки должна и может быть закрыта. Эстетическая пласт хирургия 1994; 18: 345-55.

25. Браун RS, Джонсон CD. Коррозия реставраций из золота от вдыхания “кокаин. Gen Dent 1994; 242-6.

26. Johnson CD, Brown RS. Как злоупотребление кокаином влияет на кровотечение после экстракции.JADA 1993; 124: 60-2.

27. Браун Э, Прагер Дж, Ли Х.Й., Рэмси Р.Г. Осложнения со стороны ЦНС при злоупотреблении кокаином: распространенность, патофизиология и нейрорадиология. AJR Am J Roentgenol 1992; 159: 137-47.

28. Goulet JP, Perusse R, Turcotte JY. Противопоказания к применению сосудосуживающих средств при стоматология. Часть III: Фармакологические взаимодействия. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1992; 74: 692-7.

Список противоотечных средств + использование, типы и побочные эффекты

Противоотечные средства – это лекарства, которые снимают заложенность носа, уменьшая отек, воспаление и образование слизи в носовых проходах или в глазах.Другого эффекта они не оказывают на такие симптомы, как насморк или чихание.

Противозастойные средства можно принимать внутрь для облегчения заложенности носа, носовых пазух и глаз; их можно распылять прямо в нос или закапывать в глаза для более местного эффекта.

Внутренняя часть носа выстлана мелкими кровеносными сосудами. Приток крови к этим кровеносным сосудам увеличивается, когда наша иммунная система обнаруживает наличие аллергена (например, вируса или пыльцы). Это вызывает набухание кровеносных сосудов, которое может блокировать носовой проход, затрудняя носовое вдыхание.Кроме того, слизистые железы носа выделяют больше слизи для улавливания аллергена, что также способствует заложенности носа и создает ощущение «заложенности».

Большинство противоотечных средств действуют, активируя альфа-адренорецепторы, либо связываясь непосредственно с ними, либо стимулируя высвобождение норадреналина, химического переносчика. Активация этих рецепторов вызывает сужение сосудов (сужение кровеносных сосудов в этой области). Это уменьшает кровоток и помогает уменьшить опухшие ткани, снимая застойные явления.Их часто используют в сочетании с антигистаминными препаратами.

Противоотечные средства выпускаются в виде капель для носа или спреев для носа, глазных капель, а также в виде таблеток, капсул и сиропа.

Для чего используются деконгестанты?

Противоотечные средства обычно используются при состояниях, связанных с заложенностью носа или глаз, например:

Противоотечные средства обеспечивают лишь кратковременное облегчение заложенности носа и не излечивают основную причину или состояние.

В чем разница между деконгестантами?

Противоотечные средства различаются по продолжительности действия, доступности их формулировок и склонности к побочным эффектам.Федеральные правила требуют, чтобы псевдоэфедрин продавался за аптекой или в прилавках, так как он может использоваться незаконно для производства метамфетамина.

Назальные деконгестанты обычно бывают короткого действия (от 3 до 4 часов), такие как левметамфетамин или фенилэфрин, либо длительного действия (от 8 до 12 часов), такие как ксилометазолин и оксиметазолин.

Деконгестанты для местного применения (такие как ксилометазолин или оксиметазолин) имеют более быстрое начало действия и более сильный эффект, чем пероральные деконгестанты.Они реже вызывают побочные эффекты, хотя сообщения о припадках у детей были редкими.

Пероральные противозастойные средства не вызывают застойных явлений (см. « Безопасны ли противозастойные средства? » ниже), но они не так эффективны, как препараты для местного применения.

Безопасны ли деконгестанты?

На удивление мало исследований хорошего качества, в которых изучалась эффективность деконгестантов или сообщалось о побочных эффектах. Большинство исследований исключали детей, поэтому большинство экспертов рекомендуют не давать противоотечные средства детям до 12 лет, поскольку их эффективность и риск побочных эффектов неизвестны.

Некоторые противоотечные средства (например, псевдоэфедрин) связаны с побочными эффектами, связанными с сердцем, такими как повышение артериального давления, сердцебиение, тахикардия. Поскольку противоотечные средства действуют на альфа-адренорецепторы, которые также расположены в других частях тела, они могут повышать внутриглазное давление в глазу и усугублять непроходимость мочевыводящих путей.

Регулярное использование назальных деконгестантов в течение более трех-пяти дней связано с рикошетной заложенностью. Это когда заложенность носа возвращается почти сразу после прекращения использования противоотечного средства, что побуждает к повторному использованию назального противозастойного средства.Если использование препарата будет продолжаться, разовьется форма ринита под названием ринит medicamentosa , который очень трудно лечить.

У некоторых людей даже рекомендуемые дозы противоотечных средств могут усугубить уже высокое кровяное давление или вызвать учащенное сердцебиение или учащенное сердцебиение. Противоотечные средства также могут вызывать побочные эффекты, такие как стимуляция ЦНС, и могут не подходить для людей, в том числе с сердечными заболеваниями, высоким кровяным давлением, проблемами с мочеиспусканием или принимающими определенные лекарства (например, ингибиторы моноаминоксидазы).

При передозировке противоотечные средства могут вызвать почечную недостаточность, психотические симптомы, инсульты и судороги.

No related posts.