Амброксол не помогает что делать: Три главные ошибки при лечении кашля и как избавиться от него самостоятельно - МУНИЦИПАЛЬНОЕ АВТОНОМНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА №3

Три главные ошибки при лечении кашля и как избавиться от него самостоятельно

Неправильное лечение даже начинающегося кашля может привести к развитию пневмонии, так что любые лекарства принимайте ТОЛЬКО по назначению врача

Фото: Роман ИГНАТЬЕВ

Как не допустить осложнения после гриппа, рассказывает наш постоянный консультант, известный педиатр Евгений ТИМАКОВ.

У кашля есть несколько ступеней, этапов:

1. Сухой (непродуктивный). С него болезнь обычно начинается. Его даже так и называют «первоначальный кашель». Вирус поселяется в организме, и вы кашляете от трахеита. В это время мокроты нет, слизи мало, вы кашляете из-за раздражения в трахее и горле, но кашлять нечем.

ЧТО ДЕЛАТЬ:

Смягчать горло, уменьшать раздражение в трахее, принимать обволакивающие слизистую препараты. Задача – увеличить количество слизи, которая и поможет смягчать горло. Нужны ОТХАРКИВАЮЩИЕ препараты. Лекарства на основе фенспирида или микстуры на основе трав, например, мать-и-мачехи, подорожника (в первые дни кашля они еще могут помочь).

2. Влажный (продуктивный). Появилась мокрота, нужно вывести ее из легких.

ЧТО ДЕЛАТЬ:

Врач пропишет муколитические препараты, аналоги амброксола и карбоцистеина. Они разжижают мокроту и помогают ей выходить, освобождая легкие.

3. Глубокий сильный. Бронхит и пневмония могут протекать и без температуры. И чтобы не довести до воспаления легких, обязательно сходите к врачу, чтобы он вас послушал и назначил более серьезные препараты от кашля и при необходимости антибиотики, ведь без них при бронхите и пневмонии, к сожалению, не обойтись.

ОШИБКИ ПРИ ЛЕЧЕНИИ

1. Пить муколитические (отхаркивающие средства), когда мокроты нет. Такие препараты сухие бронхи просто “разорвут”.

2. Употреблять препараты, останавливающие кашель (например, на основе бутамирата), когда кашель влажный. Если есть мокрота, ее нужно обязательно выводить, а это можно сделать только с помощью кашля.

3. Делать прогревания, растирания в острый период. Любая физиотерапия возможна только когда болезнь отступила.

ВАЖНО:

Неправильное лечение даже начинающегося кашля может привести к развитию пневмонии, так что любые лекарства принимайте ТОЛЬКО по назначению врача, а не выбирайте по этикеткам на лекарствах в аптеке «от сухого кашля», «от влажного кашля».

ЧЕМ ЛЕЧИТЬСЯ САМОМУ

Время пить боржоми

Как смягчить кашель при трахеите, с которого обычно начинается грипп

1. Ингаляции.

Небулайзер. С его помощью ингаляции можно делать просто с физраствором, для очищения слизистых, а можно по назначению врача добавлять в раствор лекарства – с помощью ингалятора они отправятся прямиком к воспалению.

2. Народные средства.

– Можно рассасывать мед, медленно, чтобы он успел «обойти» все горло. Мед обеззараживает и смягчает. Только мед нельзя нагревать.

– Из травяных сборов выбирайте те, что содержат ромашку, солодку, мяту, подорожник, мать-и-мачеху, корень алтея.

Аккуратнее с имбирем. Этот корень творит чудеса, когда иммунитету нужна помощь, но имбирь сушит, а при трахеите и раздраженном горле это не нужно.

– Если найдете инжир, то его можно заваривать с молоком и пить, отличное смягчающее средство.

3. Щелочное питье

Боржоми, минеральная вода. Можно немного подогреть, а можно смешать с молоком (один к одному).

4. Леденцы

В аптеках миллион таблеток-конфеток. Выбирайте ментоловые и травяные, они не только смягчают кашель, но и «отвлекают» – вы меньше кашляете и меньше раздражаете горло.

5. Много пить

Жидкость нужна, чтобы увеличивать количество слизи, чтобы появлялась мокрота, а, следовательно, и облегчался кашель. Питье должно быть теплым или горячим.

6. Увлажнение

В сухом и горячем воздухе кашель усиливается, ведь слизистые высыхают и раздражение становится сильнее. Можно поставить в квартире увлажнитель воздуха. Если его нет, можно хотя бы почаще делать влажную уборку. Нос можно увлажнять, промывая морской водой или тем же боржоми.

ЧТО ЕЩЕ

Другими осложнениями гриппа могут быть синусит (затяжной насморк) и отит. Для профилактики и того, и другого, обязательно снимайте отек с «забитого» носа каплями (но не дольше 10 дней, иначе может развиться привыкание).

КСТАТИ

Как я победила свиной грипп

Когда неделю назад объявили эпидемию, мне стало страшно. Вспомнила, как «подкосил» меня этот свиной вирус 7 лет назад, когда только появился. Тогда я совершила все возможные ошибки пациента. Хорошо, что сегодня мы так много знаем про грипп. Вот еще и на моих ошибках поучитесь (подробности)

Вирусолог назвала опасные при коронавирусе лекарства :: Общество :: РБК

Фото: Global Look Press

При заболевании COVID-19 опаснее всего лечиться самостоятельно лекарствами, которые люди привыкли принимать при других простудных заболеваниях.

Об этом в интервью газете «Вечерняя Москва» рассказала врач-вирусолог Надежда Жолобак.

По ее словам, нельзя принимать нестероидные противовоспалительные препараты, к которым относятся ибупрофен, аспирин, вольтарен, диклофенак, напроксен.

«Опыт французских и итальянских исследователей свидетельствует, что эти препараты не только не помогают, а делают организм еще более восприимчивым к вирусу», — пояснила Жолобак.

Вирусолог назвал сроки создания эффективного лекарства от коронавируса

Врач отметила, что аспирин создает условия для проникновения коронавируса в легкие, что ускоряет появление пневмонии и альвеолярное поражение легких.

Амброксол : инструкция, применение, цена

Амброксол – покупают при кашле и остром и хроническом бронхите. В отличие от других муколитиков не так сильно увеличивает количество мокроты в легких при том, что разжижает его. Хорошо помогает при терапии хронического бронхита, имея анестезирующий эффект. В зависимости от формы выпуска, отличается эффективность действующего вещества препарата.

Главное действующее вещество в таблетках – амброксол гидрохлорид.

Крахмал картофельный, лактоза моногидрат, стеарат кальция, – такие вспомогательные вещества используются в этих лекарствах.

Таблетки белого цвета или с желтоватым оттенком, круглой формы, с фаской.

Одна таблетка может содержать 30 мг амброксол гидрохлорида.

Фармакодинамика

Активное вещество лекарств, увеличивает секрецию желез дыхательных путей. Усиливает выделение легочного сурфактанта и стимулирует цилиарную активность. Амброксол гидрохлорид разжижает мокроту, но без существенного увеличения его выделения, облегчает отхаркивание и уменьшает кашель.

Местный обезболивающий эффект амброксола может объясняться свойствами блокировкой натриевых каналов. Ведь исследования в контролируемой среде вне живого организма («in vitro», в пробирке) показали, что амброксол гидрохлорид блокирует нейронные натриевые каналы связывания было обратимым и зависело от концентрации.

Эти фармакологические свойства, приводящие к быстрому облегчению боли и связанного с болью и дискомфортом в носовой полости, в области уха и трахеи при вдохе, соответствуют данным вспомогательного наблюдения симптомов в клинических исследованиях эффективности препарата при лечении верхних дыхательных путей.

В исследованиях обнаружили, что амброксол значительно уменьшает высвобождение цитокина в крови и количество тканевых мононуклеарных и полиморфнонуклеарных клеток.

Применение амброксола гидрохлорида повышает концентрацию антибиотиков (амоксициллина, цефуроксима, эритромицина и доксициклина) в бронхолегочном секрете и в мокроте. На сегодня, не было обнаружено ни одного значимого влияния этого факта на организм человека.

Фармакокинетика

Максимальный уровень в плазме крови достигается через 1-2,5 часа при пероральном использовании препарата, эффективность действия таблеток, при таком приеме лекарств, составляет 75%.

При пероральном приеме распределение препарата из крови в ткани быстрое и выраженный, с высокой концентрацией активного вещества в легких. В плазме крови около 90% препарата связывается с белками.

Амброксола гидрохлорид метаболизируется в печени путем глюкуронизации и расщепление в дибромантраниловой кислоты (примерно 10% дозы). Исследования на микросомах печени человека показали, что CYP3A4 отвечает за метаболизм амброксола гидрохлорида в дибромантраниловой кислоты. Период полувыведения из плазмы может длиться от 7 до 12 часов.

У пациентов с нарушением функции печени выведение амброксола гидрохлорида уменьшено, что может быть причиной возросшего уровня в плазме крови. Поскольку терапевтический диапазон амброксола гидрохлорида достаточно широк, изменять дозировку не нужно.

Питание не влияет на эффективность препарата.

Терапия кашля и улучшения отхаркивания при острых и хронических бронхолегочных заболеваниях, связанных с нарушением бронхиальной секреции и ослаблением продвижения слизи.

Взрослым и детям старше 12 лет – принимать одну таблетку, трижды в сутки.

Эффект можно усилить при применении двух таблеток дважды в сутки.

Следует принимать после питания и запивать водой.

Продолжительность курса лечения зависит от характера заболевания и эффективности терапии.

Период беременности и кормления грудью

Исследования на животных не выявили прямых или косвенных вредных воздействий в связи с беременностью.

Экстенсивный клинический опыт применения после 28-й недели беременности не выявил ни одного доказательства вредных воздействий на плод.

И даже учитывая эту информацию, следует соблюдать обычные осторожности при применении лекарственных средств во время беременности.

Использование препарата не рекомендуется особенно в первом триместре.

Амброксол гидрохлорид проникает в грудное молоко. Поэтому не рекомендуется принимать кормящим грудью, даже при том, что негативного воздействия на младенцев не было обнаружено или исследованы. Стоит вспомнить факт, что использование муколитических средств детям до 2 лет не рекомендуется.

Лекарства нельзя применять пациентам с известной гиперчувствительностью к амброксола или другим компонентам таблеток.

Побочное действие

Обычно, побочные действия редко проявляются, а сам препарат хорошо переносится организмом человека

Возможны нарушения функций органов пищеварения, а именно проявления:

изжоги,
диспепсии,
тошноты,
рвота,
поноса.

Нарушения иммунной системы, кожи и подкожных тканей:

сыпь,
крапивница,
ангионевротический отек,

анафилактические реакции (включая анафилактический шок),
аллергические реакции.

При появлении новых поражений кожи или слизистой оболочки следует немедленно обратиться за медицинской помощью и прекратить лечение, в качестве меры предосторожности.

Крайне редко сообщали о тяжелых поражениях кожи, такие как синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла, временно связанные с применением муколитических средств, таких как амброксол. В основном их можно было объяснить тяжестью основного заболевания или приемом сопутствующего препарата.

До сих пор не было информации о передозировке препаратом. Симптомы, известные из редких сообщений о передозировке или случаи ошибочного применения лекарств, отвечают известным побочным реакциям при применении препарата в рекомендуемых дозах и требуют симптоматического лечения.

После применения амброксола повышаются концентрации антибиотиков (амоксициллина, цефуроксима, эритромицина) в бронхолегочном секрете и в мокроте.

На сегодня, не известно о вредном взаимодействии с другими лекарственными препаратами.

10 таблеток в блистере, два блистера в картонной коробке – 9.00-16,80 грн по Украине.

Хранить при температуре не выше 30 ° С.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности – 5 лет.

Как лечить кашель курильщика – советы

Регулярный утренний кашель сначала легкий, не вызывающий беспокойства. Затем, с течением времени более интенсивный с отхождением бесцветной вязкой мокроты. При еще большем стаже курения мокрота приобретает желтоватый цвет никотиновых смол, темнеет, становится плотной, труднее откашливается. Появляется одышка, боль при кашле, а сам кашель уже мучает не только по утрам, но и в течение дня.

Почему курильщики кашляют

На поверхности ветвей бронхов расположено множество ресничек мерцательного эпителия. Они нужны для того, чтобы очищать легочные пути, но под воздействием никотиновых смол они слипаются и перестают выполнять свою функцию. В результате в бронхах застаивается пыль и слизистые выделения, создается благоприятная среда для развития патогенных микроорганизмов. Снижается местный иммунитет, а бронхи и легкие становятся легкой мишенью для вирусов и бактерий. Кашель — единственный доступный организму физиологический процесс очищения дыхательного тракта от инородных тел и раздражающих реагентов.

Как вылечить кашель курильщика

Предварительно необходимо пройти медицинский осмотр для исключения сопутствующих заболеваний. Затем предстоит бросить курить или, как минимум, значительно уменьшить количество сигарет. После этого человек проходит курс медикаментозного лечения. На сайте Ценываптеках.рф вы сможете найти необходимые препараты. Выбрать ближайшую торговую точку, в которой

цены на лекарства в аптеках Нижнего Новгорода наиболее низкие, а также отложить препараты, чтобы их не успели продать до вашего прихода. Для лечения кашля курильщика понадобиться:

Беродуал, Биастен, Дитек и аналоги для ингаляций, чтобы облегчить дыхание и расширить бронхи.
Бромгексин, Мукалтин, Амброксол и иные отхаркивающие средства для облегчения отхождения мокроты.
Могут быть назначены витаминные комплексы для укрепления иммунитета, медикаменты угнетающие кашель при длительных приступах и иное в зависимости от состояния пациента.
Препараты снижающие никотиновую зависимость: Никоретте, Никвитин, Табекс.

Продолжать курение крайне опасно. В дальнейшем это может привести к хронической обструктивной болезни легких, хроническому бронхиту, пневмонии, бронхиальной астме, эмфиземе, туберкулезу и раку.

Еще популярные статьи по теме

Внимание! При открытии страницы произошла ошибка.

Возможно отображение некорректной информации по аптекам, товарам и ценам.

Для корректной работы сайта необходимо включить сохранение Cookies и работу JavaScript в настройках Вашего броузера.

Лечим «зимние» болезни – кашель и ангину — Мир новостей

Лечим «зимние» болезни – кашель и ангину

Кашель и больное горло – самые частые признаки простудных заболеваний. Лекарств для их лечения продается масса.

Как ими правильно пользоваться и как лечить эти симптомы?

Когда фитопрепаратов достаточно

Во-первых, нужно понимать, что воспаление горла и кашель взаимосвязаны: здесь расположены кашлевые рецепторы, которые возбуждаются при простуде. Благодаря этому, когда вы банально лечите горло при такой инфекции, вы одновременно лечите и кашель. В этом помогают травяные сборы и сделанные на их основе бесчисленные растворы для полоскания горла и ингаляций, спреи, конфетки и леденцы.

Почти все такие средства содержат один или несколько следующих компонентов: ментол, эфирные масла эвкалипта, тимьяна, хвойных деревьев и прочих растений. Всеми такими средствами можно пользоваться, они реально помогают.

Дома удобно делать ингаляции и полоскания горла, и это очень хорошие формы доставки лечебных компонентов в место болезни. Если вы находитесь в общественных местах, то отлично подойдут готовые лекарственные формы, не требующие никакого приготовления, – спреи, конфетки и прочие «сосалки».

Сухой или мокрый?

Что делать, если все это не помогает, а приступы кашля сильные и изнурительные? Нужны специфические средства от кашля, но, прежде чем их покупать, вам необходимо понять, какой у вас кашель – сухой или продуктивный (влажный).

Такая самодиагностика очень важна. Все эти лекарства делятся на две противоположные группы: одни подавляют кашлевой рефлекс, другие облегчают отхождение мокроты, делая ее более жидкой. Если вы будете принимать лекарство от кашля неправильно, возможны следующие ошибки:

Ошибка 1-я. Предположим, у вас влажный кашель, но вы задавили его противокашлевыми препаратами. В результате мокрота откашливается хуже, больше ее скапливается в дыхательных путях, а это способствует развитию бронхита и даже воспаления легких.

Ошибка 2-я. Другой вариант: вы впустую лечите сухой кашель отхаркивающими препаратами, потому что они никак его не подавляют. И такая лишняя фармацевтическая нагрузка на пользу не идет, ведь препараты могут вызывать побочные эффекты.

Ошибка фармацевтов

Другая проблема, связанная с неправильным лечением кашля, – фармацевтическая.

Производители лекарств не всегда целиком полагаются на врачебные рекомендации и часто делают устаревшие или нерациональные лекарства. Применительно к кашлю это большое количество препаратов, в которых присутствуют компоненты с противоположным действием – подавляющие кашель и разжижающие мокроту. Это устаревшие средства, и врачи их практически не назначают.

Что делать с такими лекарствами? Просто не покупайте их. Приобретайте в аптеке препараты от кашля только с одним компонентом.

Запомните: эффективными и проверенными компонентами, хорошо разжижающими мокроту, являются бромгексин, амброксол, ацетилцистеин и карбоцистеин.

С ними делается большое количество препаратов, продающихся под разными фирменными названиями. Приводить их не имеет смысла, просто при покупке назовите активное вещество, и аптекарь предложит вам на выбор несколько препаратов.

Для лечения сухого кашля есть два типа лекарств.

Одни действуют на мозг, а точнее – на кашлевой центр в мозге. Они его подавляют, и пустой бессмысленный и изматывающий кашель становится слабее. Таким действием обладают препараты, содержащие бутамират или кодеин. Последний компонент относится к опиоидным наркотикам, и сейчас его продажа без рецепта запрещена.

Второй тип лекарств подавляет в горле кашлевые рецепторы. Такие препараты содержат в качестве активных компонентов либексин и фалиминт. Принимать препараты этих двух типов при сухом кашле можно, но, к сожалению, они помогают не всегда.

Лечебный эффект у них достаточно умеренный, и нередко бывает так, что на фоне лечения этими лекарствами приступы кашля остаются и продолжают мучить пациента. Как правило, приступы кашля бывают сильнее ночью и из-за них очень трудно уснуть.

Дополнительные факторы

Что делать? В лечении такого кашля есть несколько критических моментов (кстати, они важны и при воспалении горла вообще).

Во-первых, если у вас заложен нос и вы дышите ртом, то толку от лекарств будет мало. Горло будет пересушено, и это мощный фактор активации воспаления и кашлевых рецепторов.

Во-вторых, сухой воздух (а в квартирах он сейчас практически всегда очень сухой из-за отопления).

Купите хороший увлажнитель воздуха или пользуйтесь народными средствами: поставьте под кроватью или еще где-нибудь таз с водой (чем он больше, тем лучше, испарение зависит от площади поверхности воды).

На сушилках постоянно держите влажные полотенца, одежду и т. п.

Чаще проветривайте помещение. Перед сном это критически важно: ночью наш организм подсушивается – слизистые оболочки выделяют меньше влаги, это особенность нашей физиологии.

Если все это не помогает, можно использовать спреи и таблетки для рассасывания с лидокаином. Это вещество – классическое обезболивающее средство, которое часто применяют в стоматологии, но дополнительно оно хорошо выключает и кашлевые рецепторы.

Ангина – болезнь особая

Эта болезнь далеко не всегда проходит по статье «обычная простуда». Ангина – это воспаление небных миндалин, и порой она может вызвать такое поражение почек, что потом потребуется их трансплантация – пересадка.

Другой опаснейший вариант при ангине – поражение сердца, которое может привести к приобретенным порокам сердца. А это со временем приведет к сердечной недостаточности и потребует операции по установке искусственных клапанов сердца. Поэтому главное – не пропустить такую фатальную ангину. А если она есть, то как ее лечить?

Нужно понимать, что такую опасную ангину вызывает особая бактерия – бета-гемолитический стрептококк группы А (БГСА). Врачи называют его волком микробного мира, и с ним нужно бороться специальными антибиотиками. Самое неприятное, что вызываемая им ангина неотличима от других простых ангин, где антибиотики не нужны. Ведь в последние годы выявлено, что около 90% этих заболеваний вызвано вирусами, против которых антибиотики бесполезны.

Как поступать в этой ситуации? Во-первых, об ангине нужно думать всегда, когда есть боль в горле, особенно усиливающаяся при глотании, и повышение температуры. Во-вторых, должны быть увеличены миндалины, также на них часто бывает бело-серый налет. Но так может быть как при вирусной, так и при стрептококковой ангине.

Разобраться в этой ситуации поможет стрептотест. Несколько лет назад был разработан тест, который всего за 10-15 минут позволяет определить, вызвана ангина БГСА или нет. Его могут сделать непосредственно у постели больного его близкие, а потом, если результат положительный, вызвать доктора. В такой ситуации он назначит терапию специальными антибиотиками, чтобы подавить БГСА и предупредить возможные осложнения на почки и сердце. Если результат отрицательный, то ничего такого не нужно и ангину можно лечить обычными полосканиями, «сосалками» или ингаляциями.

Подготовил

Олег Днепров.

Фото: ADOBE STOCK

Амброксол | Медицина

By Medicover Hospitals / 29 дек 2020 г. Главная | Медицина | Амброксол

Что такое амброксол?

Амброксол – это клинически подтвержденный муколитический агент, обладающий системной активностью. Начало действия происходит примерно через 30 минут при пероральном приеме. Разложение волокон кислого мукополисахарида делает мокроту более жидкой и менее вязкой, и поэтому ее легче извлекать при кашле.Хотя объем мокроты постепенно уменьшается, до тех пор, пока продолжается лечение, ее вязкость остается низкой.

Сироп Амброксол применяется при острых и хронических респираторных заболеваниях.

Амброксола гидрохлорид

Лекарственная форма: таблетки, чай, сироп

Состав: Каждая таблетка содержит 30 мг амброксола гидрохлорида; каждые 5 мл сиропа содержат 15 мг амброксола гидрохлорида.

Амброксол – муколитик, уменьшающий густоту мокроты.Применяется для лечения патологических нарушений секреции слизи, позволяя пациенту дышать глубоко и свободно. У пациентов с подтвержденной язвой желудка в анамнезе его следует применять с осторожностью.

Амброксол использует
Амброксол побочные эффекты
Дозировка амброксола
Меры предосторожности
Хранилище амброксола
Амброксол против ацетилцистеина
Часто задаваемые вопросы
Цитаты

Амброксол Использование:

Эмфизема с пневмокониозным бронхитом

Делая мокроту жидкой, менее вязкой и быстро откашливаемой, это лекарство используется для облегчения состояния одышки, постоянного кашля и воспаления дыхательных путей легких.

Трахеобронхит, трахеобронхит

Этот препарат используется для симптоматического лечения трахеобронхита – инфекции, вызывающей воспаление трахеи (дыхательного горла) и легочных дыхательных путей. Амброксол в этом случае избавляет пациента от обильного кашля и густой мокроты.

Обострения острого бронхита

В случае обострения бронхита этот препарат следует назначать с необходимым антибиотиком, поскольку он способствует секреции слизи, помогает улучшить кашель, проблемы с отхаркиванием и другие симптомы.

Амброксол Побочные эффекты:

Основные и второстепенные побочные эффекты амброксола следующие

Тошнота
Рвота
Диарея
Побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта
Сыпь на коже
зуд
Инфекции
Аллергия
Расстройство желудка
Головокружение
Слабость
Сухость во рту
Расстройство желудка
Онемение в горле
Онемение во рту
Нарушение вкуса

Амброксол Дозировка:

Взрослые: нормальная доза от 30 мг (одна таблетка амброксола) до 120 мг (4 таблетки амброксола), разделенная на 2-3 приема.

Дети до 2 лет: пол чайной ложки сиропа амброксола дважды регулярно

Детям от 2 до 5 лет: по половине чайной ложки сиропа амброксола три раза в день.

Детям от 5 лет и старше: по одной чайной ложке сиропа амброксола 2–3 раза в день.

Меры предосторожности:

Если у вас есть какие-либо из следующих состояний или симптомов, перед применением следует проконсультироваться с врачом:

Симптомы, указывающие на пневмонию или другие легочные инфекции (например,грамм. затрудненное дыхание во время сна, густая желтая или зеленая слизь, окрашенная кровью слизь, высокая температура выше 38 ° C, боль в груди), симптомы низкой иммунной системы из-за других состояний здоровья (например, ВИЧ) или лекарств (например, химиотерапии, лекарств иммунная система) или текущие заболевания легких, такие как ХОЛОД (хроническая непроходимость)

Если у вас серьезные проблемы с язвой желудка, печенью или почками, сообщите об этом своему лечащему врачу.

Если у вас есть подтвержденная история аллергии на амброксол или бромгексин или любой из других ингредиентов, упомянутых в лекарстве, этого препарата следует избегать.Некоторые таблетки амброксола могут содержать лактозу в качестве неактивного ингредиента, поэтому людям с унаследованной непереносимостью галактозы, дефицитом лактазы (пищеварительный фермент лактозы) или проблемами всасывания галактозы не рекомендуется их принимать.

Не рекомендуется применять амброксол в первом триместре беременности. Не рекомендуется принимать амброксол при грудном вскармливании, так как амброксол выделяется с грудным молоком.

Перед приемом этого препарата проконсультируйтесь со своим врачом или фармацевтом, если вы беременны или кормите грудью.

Принцип действия амброксола гидрохлорида

Болезнь Гоше вызывается мутациями гена GBA, кодирующего фермент глюкоцереброзидазу. В определенном отделе клетки, называемом лизосомой, этот фермент обычно расщепляет сложную липидную молекулу, называемую глюкоцереброзидом. Мутация приводит к неправильному сворачиванию вновь синтезированного фермента. Таким образом, фермент нацелен на деградацию с помощью механизма контроля качества клеток, который не позволяет ему достичь своей цели – лизосом.Субстрат глюкоцереброзидазы также накапливается в лизосомах, вызывая такие симптомы, как опухание печени и селезенки, боль и ломкость костей, снижение количества эритроцитов (анемия) и количества тромбоцитов (тромбоцитопения) и невропатию.

Амброксола гидрохлорид представляет собой небольшую молекулу, которая связывается с ферментом глюкоцереброзидазой и способствует его правильной укладке. Это будет способствовать транслокации глюкоцереброзидазы в лизосомы, где она поможет в метаболизме глюкоцереброзида и облегчит симптомы болезни.

Предупреждения:

Если у вас длительный кашель, обратитесь к врачу
Не принимайте, если у вас астма или приступ астмы
Если у вас проблемы с печенью, поговорите об этом со своим врачом
Если у вас проблемы с почками, обратитесь к
Если у вас язвы, не принимайте это.
Избегайте, если вы беременны или планируете родить ребенка
Перед кормлением грудью проконсультируйтесь с врачом

Пропущенная доза

Если вы пропустите прием, используйте этот препарат, как только найдете его.Пропустите пропущенную дозу и перезапустите график дозирования, если он приближается к времени приема следующей дозы. Не используйте дополнительную дозу для восполнения пропущенной дозы. Попробуйте установить будильник или попросите члена семьи предупредить вас, если вы часто пропускаете дозы. Если вы пропустили слишком много доз в последнее время, обратитесь к своему врачу, чтобы предложить изменения в вашем графике дозирования или новый график, чтобы компенсировать пропущенные дозы.

Передозировка

Не принимайте больше указанной дозировки.Прием большего количества лекарств не изменит ваши симптомы; вместо этого они могут вызвать отравление или серьезные побочные эффекты. Если вы считаете, что вы или кто-то другой могли принять передозировку сиропа амброксола гидрохлорида, обратитесь в ближайшую больницу или отделение неотложной помощи дома престарелых. Принесите с собой коробку с лекарствами, бутылку или этикетку, чтобы помочь врачам сообщить необходимые детали.

Даже если вы знаете, что у них такое же заболевание или вам кажется, что у них могут быть похожие заболевания, не давайте свои лекарства другим людям.Это может способствовать передозировке.

За более подробной информацией обращайтесь к своему врачу или фармацевту или к вашей упаковке продукта.

Амброксол Хранение:

Лекарства следует хранить при комнатной температуре, вдали от источников тепла и прямого света. За исключением случаев, предусмотренных инструкцией по применению, не замораживайте лекарства. Держите лекарства подальше от домашних животных и детей.

Если не указано иное, не смывайте лекарства в унитаз и не проливайте их в канализацию.Атмосфера может быть загрязнена лекарствами, выброшенными таким образом. Для получения дополнительной информации о том, как безопасно отказаться от сиропа амброксола гидрохлорида, обратитесь к фармацевту или врачу.

Ambroxol Hydrochloride Syrup с истекшим сроком годности

При приеме однократной дозы сиропа амброксола гидрохлорида с истекшим сроком годности возникновение неблагоприятных условий маловероятно. Однако для получения лучшего совета, пожалуйста, поговорите со своим лечащим врачом или фармацевтом, если вы плохо себя чувствуете или плохо себя чувствуете.При лечении состояний, отпускаемых по рецепту, лекарства с истекшим сроком годности могут стать неэффективными. В целях безопасности необходимо не принимать лекарства с истекшим сроком годности. Если у вас хроническое заболевание, при котором регулярно требуются лекарства, например, сердечная недостаточность, инсульты и опасные для жизни аллергии, вам гораздо лучше оставаться в контакте со своим основным лечащим врачом, чтобы у вас был новый запас лекарств, которые истекший.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Если вы принимаете, недавно принимали или планируете принимать какие-либо лекарства, диетические добавки или растительные продукты, обязательно сообщите об этом своему врачу и / или фармацевту.

Экстремальные взаимодействия, при которых следует избегать одновременного использования, в настоящее время неизвестны. Однако, если вы принимаете какие-либо антибиотики, предупредите своего врача или фармацевта, поскольку амброксол увеличивает проникновение антибиотика.

Амброксол против ацетилцистеина

Амброксол	Ацетилцистеин
Молярная масса: 378.1028 г / моль	Молярная масса: 163,1951 г / моль
Формула: C13h28Br2N2O	Формула: C5H9NO3S
Другие названия: Амброксола гидрохлорид	Другие названия: N-ацетилцистеин; N-ацетил-L-цистеин; NALC; NAC
Используется для лечения респираторных заболеваний, связанных с вязкой	Используется для лечения передозировки парацетамола и для разжижения густой слизи

Часто задаваемые вопросы:

Этот препарат используется для симптоматического лечения трахеобронхита – инфекции, вызывающей воспаление трахеи (дыхательного горла) и легких. Амброксол в этом случае избавляет пациента от обильного кашля и густой мокроты.

Да, у некоторых пациентов с острой болью в горле рассасывание леденцов, содержащих 20 или 30 мг гидрохлорида амброксола, дает положительные результаты и благоприятный обезболивающий эффект, превосходящий эффект, получаемый при рассасывании леденцов с плацебо.

Побочные эффекты – желудочно-кишечные расстройства: тошнота, рвота, диарея, диспепсия, сухость во рту или горле, гипестезия полости рта или глотки, боль в желудке, изжога, дисгевзия.

Минимальная дозировка для приема 3 раза в день составляет 30 мг (одна таблетка). ДА, эти таблетки можно принимать с пищей или без нее.

Амброксола гидрохлорид Cyathus содержит небольшой объем, менее 100 мг на разовую дозу, этанола (спирта).

Амброксол может помочь крысам с микоплазмой – OC Dumbos

Привет, я Бандит.Мы с друзьями хотим рассказать вам об очень серьезной теме: микоплазмах.

Как я уверен, вы знаете, микоплазма – серьезная проблема для крыс. Многие, если не большинство домашних крыс, подвергались его воздействию, и он присутствует в их дыхательных системах. К счастью, в остальном здоровые крысы могут держать бактерии под контролем, и большую часть своей жизни они протекают бессимптомно.

Но, к сожалению, когда крысы подвергаются стрессу и их защита ослабляется, они менее способны контролировать свою микоплазменную инфекцию.Вот почему у многих крыс симптомы респираторного заболевания развиваются только в пожилом возрасте, хотя микоплазма у них была почти всю жизнь.

Верно, Бандит. Микоплазмы очень трудно поддаются лечению, потому что они очень коварны и хорошо «прячутся» от нашей иммунной системы. Вот очень интересная статья об «умных» микоплазменных бактериях. Они даже могут прятаться в наших собственных камерах! Даже когда антибиотики замедляют их рост и даже убивают большинство из них, некоторые из них часто «прячутся и спят», поэтому инфекция может вернуться позже, когда они «проснутся». «Вот почему крысы, заболевшие хронической микоплазменной инфекцией, могут нуждаться в лечении всю оставшуюся жизнь.

Итак, что мы можем сделать с этой коварной микоплазмой, прячущейся внутри наших клеток? Может быть! На днях было объявлено о проведении клинического исследования. По-видимому, амброксол, обычное лекарство от кашля, оказался эффективным против болезни Паркинсона!

Амброксол помогает против болезни Паркинсона, увеличивая активность лизосом, которые являются машинами для удаления мусора в клетке.Затем они усерднее очищают нервные клетки от токсинов. Токсины, которые в противном случае убили бы эти клетки. Это помогает замедлить или предотвратить прогрессирование болезни Паркинсона. Вероятно, существуют и другие неврологические заболевания, при которых нейроны по существу отравлены изнутри, где может помочь амброксол. Может быть, болезнь Альцгеймера?

Это очень интересно, Спот. Даже потрясающе! Но какова связь с микоплазмой?

Что ж, Дот, потому что трудолюбивые лизосомы также могут лучше справиться с пережевыванием мерзких, подлых микоплазм, скрывающихся внутри клеток легких. Лизосомы, пережевывающие нежелательный мусор в клетках, называются аутофагией, и ученые полагают, что это эффективное оружие против микоплазм. Pneumoniae у детей, чем просто антибиотики в нескольких клинических испытаниях.

Клиническое испытание комбинации азитромицина с гидрохлоридом амброксола в лечении микоплазменной пневмонии у детей с острой бронхиальной пневмонией

Клинический анализ комбинации амброксола с азитромицином в лечении 30 случаев микоплазменной пневмонии

Обзор эффективности и безопасности амброксола лечение острых и хронических респираторных заболеваний с особым вниманием к детям

Эй, Спот, ты сказал, что амброксол был «лекарством от кашля», поэтому я полагаю, что он должен делать больше, чем просто помогать мусору наших клеток избавляться от бактерий. верно?

Верно, Китти!

Помимо того, что амброксол усиливает аутофагию, он также имеет другие преимущества для крыс с респираторными заболеваниями.Амброксол имеет 50-летнюю историю отхаркивающего средства от кашля. Он работает, разжижая липкую слизь, поэтому ее легче откашлять и очистить легкие. Он также уменьшает воспаление дыхательных путей и, как было доказано, уменьшает астму у грызунов. Он даже действует как легкое местное обезболивающее, успокаивающее нашу боль в горле.

Амброксол помогает нам дышать легче и чувствовать себя лучше!

И, увеличивая поток более жидкой, менее липкой слизи, он помогает антибиотикам работать лучше. Существует множество доказательств ценности амбоксола в лечении респираторных заболеваний у очень маленьких и очень больных.Он даже изучается как средство от коронавируса COVID-19, и компания Boehringer-Ingelheim пожертвовала амброксол Китаю для лечения пациентов.

Друзья, я просто крыса. У меня нет медицинского образования. Но, если у вашей крысы респираторное заболевание, вызванное микоплазмой, , пожалуйста, попросите ветеринара подумать о том, чтобы дать ему или ей амброксол в дополнение к антибиотикам.

Амброксол и азитромицин, по-видимому, являются хорошей комбинацией для молодых, беременных и кормящих крыс с респираторными симптомами, и у них нет проблем с этим в их питьевой воде (рекомендуется 25 мг азитромицина и 2.5 мг амброксола на 250 мл воды, при необходимости подсластить). Аналогично дозировке для детей-людей, дозировка для крыс составляет от 0,5 до 1 мг / кг BID.

Вы можете добавить амоксициллин в зависимости от степени тяжести и если они не реагируют (он лечит дополнительные бактерии, которых не действуют макролиды, но не влияет на вирусы или микоплазму).

Доксициклин и / или энрофлоксацин для старых крыс, не отвечающих на лечение (не рекомендуется для молодых, беременных или кормящих крыс.)

См. также мой FAQ: Моя крыса чихает или кашляет. Что мне делать?

НОВИНКА: теперь вы можете зарезервировать прирученных, одомашненных детенышей Крысодержащих Крыс!

Резерв детенышей Dumbo Eared rats онлайн!

НОВИНКА: хотите крысу раньше или не хотите платить залог? Запишитесь на взрослых крыс или крыс-спасателей!

И не забудьте заказать наши крысиные мешочки и гамаки ручной работы, чтобы ваши малыши чувствовали себя уютно и безопасно в своем новом доме!

Я очень люблю свою сумку soo !

BfArM2013 – Домашняя страница – Статус HTTP 404

Перейти к:

Содержимое
Главное меню
Искать

Servicemeu

Deutsch
Пресса
RSS
Глоссарий
Контакты

О нас
Unternavigationspunkte
- - Организация
    - Руководитель
    - Портфолио BMG
    - Как с нами связаться
    - Библиотека
    - Консультации
    - Опрос удовлетворенности клиентов
  - ЕС и другие страны
    - CHMP
    - PDCO
    - HMPC
    - COMP
    - PRAC
    - CMDh
    - Меморандум о взаимопонимании
    - ICH
  - Публикации
    - Годовые отчеты
  - Сервис
    - Контактные лица
    - Формы
    - FAQ
Лекарственные препараты
Unternavigationspunkte
- Лицензирование
  - Типы регистрационных свидетельств
    - Дополнительные и альтернативные лекарственные средства (CAM) и традиционные лекарственные средства (TMP)
    - Библиографическая заявка
  - Процедуры лицензирования
    - Nat. Процедуры лицензирования
    - DCP / MRP
    - Централизованные процедуры лицензирования
    - Параллельный импорт лекарственных средств
  - Последующие процедуры
    - Варианты
    - Продление
    - Оговорка о прекращении действия
    - Письменный отказ
    - Публикация клинических испытаний результаты в соотв. Раздел 42b AMG
  - Вопросы, имеющие отношение к лицензированию
    - Электронное представление
    - Brexit
    - Процедуры рекомендаций
    - Фармакопея
    - Информация о ВОЗ Сертификаты
  - Лекарственные препараты для детей
    - товары для детей
    - Совместная работа в педиатрии
    - PUMA
  - Клинические испытания
    - Программы «Сострадательное использование»
    - Процедура добровольной гармонизации (VHP)
  - Информация о лекарственных средствах
    - Директива о фальсифицированных лекарственных средствах
    - Сервис
      - Часто задаваемые вопросы по лекарствам
      - Формы
      - Статистика
  - Фармаконадзор
    - Информация о рисках
      - Rote-Hand-Briefe и информационные письма
      - Процедуры оценки рисков
      - Прочая информация о рисках
      - Список лекарств, находящихся под дополнительным мониторингом
      - Планы управления рисками ( RMP )
      - Учебные материалы
      - Европейская база данных по сообщениям о нежелательных реакциях на лекарства
    - Отчетность о рисках
      - Медицинские работники, сообщающие о побочных реакциях
      - Потребители, сообщающие о побочных реакциях
      - Подделки, дефекты качества, отзыв партий (быстрое оповещение)
    - Периодические обновленные отчеты по безопасности (ПОББ)
      - Основные профили безопасности (CSP): совместная работа
    - Советы и комитеты
      - Комитет по оценке рисков фармаконадзора ( PRAC )
      - Консультации экспертов Комитет по вопросам, касающимся только аптек
      - Консультативный комитет экспертов по вопросам, связанным только с рецептами
      - Регулярные заседания
- Медицинское оборудование
  Unternavigationspunkte
  - - Информация о рисках
      - Система бдительности
      - Полевые корректирующие действия
      - Рекомендации BfArM
      - Научный обзор
      - Безопасность медицинских устройств
    - Клинические испытания MD / Оценочные исследования эффективности
      - Процедуры рекомендаций
      - Информация о подаче запроса на разрешение клинического испытания или исследования оценки эффективности
      - Информация о подаче запроса об отказе в разрешении на проведение клинического испытания или исследование по оценке эффективности
      - Последующие поправки
      - Серьезные нежелательные явления ( SAE )
      - Прекращение и прекращение исследований
    - Правовая основа
      - Медицинские изделия: задачи BfArM
      - Законы и постановления
      - Доступ на рынок
    - Дифференциация / классификация
      - Критерии дифференциации / классификации
      - Запрос на классификацию и / или дифференциацию
      - Руководство по «Медицинским приложениям»
    - Приложения цифрового здравоохранения (DiGA)
      - Тесты на антиген SARS-CoV-2
        Сервис
        Новости о медицинских изделиях
        Контактные лица по медицинским изделиям
        Формы медицинских изделий
        Часто задаваемые вопросы Медицинское оборудование
    - Федеральное агентство по опиуму
      Unternavigationspunkte
      - Наркотические средства
        Лицензии
        Уведомления
        Записи
        Импорт и экспорт
        Регистр замещения
        Отчет из Регистра замещения
        Прекурсоры
        Импорт и экспорт
        Лицензия и регистрация
        T-Prescriptions
        T-Prescription Template
        T-Prescription Procedure
        Краткое описание характеристик продукта и листовки на упаковке
        Брошюра для пациента по Imnovid® / Revlimid® / Thalidomide Celgene®
        Таблицы информированного согласия и контрольные списки
        Сервис
        Формы Федерального агентства по опиуму
    - Исследования
      Unternavigationspunkte
      - Фармакогеномика
        Фармакоэпидемиология
        Лекарственная аллергия
        Безопасность медицинских изделий
        Нейропсихофармакология
        Особые указания
        Биостатистика
        СНОМЕД CT
        Сервис
        Публикации
        Сервис
        Unternavigationspunkte
        Сервис
        Консультации
        Контактные лица
        FAQ
        Формы
        Стоимость
        Статистика
        Сообщения
        Новости
        Вы здесь: Домашняя страница
        Вы здесь:
        Домашняя страница
        Статус HTTP 404
        Эта страница
        Рекомендовать стр.
        Страница не найдена
        Дата 2012 г.11,13
        наверх
        Kontakt
        Benötigen Sie weitere Informationen?
        Zum Kontaktformular
        Заявление об ограничении ответственности
        Раскрытие юридической информации
        Карта сайта
        Контакты
        © BfArM – 2013
        Сироп от кашля проходит испытания для лечения болезни Паркинсона.
        Резюме: Амброксол, лекарство, одобренное для лечения кашля, может замедлить прогрессирование болезни Паркинсона.Лекарство способно эффективно преодолевать гематоэнцефалический барьер и увеличивает уровень GCase в мозге пациентов. Амброксол также снижает уровень альфа-синуклеина, связанного с болезнью Паркинсона.
        Источник: UCL
        Амброксол, лекарство, первоначально разработанное для удаления мокроты и облегчения кашля у людей с респираторными заболеваниями, такими как бронхит, проходит испытания, чтобы увидеть, может ли он замедлить прогрессирование болезни Паркинсона за счет сохранения клеток здоровее дольше.
        Группа исследователей под руководством профессора Тони Шапира (Институт неврологии UCL Queen Square) сообщила в январе, что амброксол безопасен и хорошо переносится 17 участниками исследования с болезнью Паркинсона.
        Согласно результатам, опубликованным в JAMA Neurology, препарат также эффективно преодолевал гематоэнцефалический барьер и повышал уровень белка глюкоцереброзидазы (GCase) в клетках мозга участников. Этот белок позволяет клеткам более эффективно удалять отходы – функция, которая, как показывают данные, недостаточна у некоторых людей с болезнью Паркинсона.Повышение уровня белка может способствовать более длительному сохранению здоровья клеток и, следовательно, замедлению прогрессирования болезни Паркинсона.
        На этой неделе The Cure Parkinson’s Trust (CPT), Институт Ван Андела (VAI) и Благотворительный фонд Джона Блэка объявили о выделении 522 126 фунтов стерлингов для следующего этапа исследования, которое будет направлено на определение оптимальной дозировки амброксола. Испытание будет проводиться в этом году в Центре экспериментальной неврологии Леонарда Вольфсона при Калифорнийском университете под руководством профессора Шапиры, чтобы в дальнейшем провести более крупное клиническое испытание.
        «Увеличивая уровень GCase, амброксол позволяет клеткам удалять отходы, что в идеале могло бы дольше сохранять клетки здоровыми и замедлять прогрессирование болезни Паркинсона», – пояснил профессор Шапира.
        Это объявление является частью соглашения о софинансировании на сумму 4,5 миллиона долларов США с Институтом Ван Андела (VAI) для поддержки инициативы Международных связанных клинических испытаний (iLCT). iLCT – это динамично развивающаяся глобальная программа, направленная на разработку новых, потенциально изменяющих болезнь методов лечения болезни Паркинсона, многие из которых представляют собой перепрофилированные лекарства, первоначально разработанные или одобренные для лечения других заболеваний.
        Группа исследователей под руководством профессора Тони Шапира (Институт неврологии Калифорнийского университета в Куин-сквер) сообщила в январе, что амброксол безопасен и хорошо переносится 17 участниками исследования с болезнью Паркинсона. Изображение предоставлено Ванли.
        Лекарства-кандидаты ежегодно оцениваются и устанавливаются приоритеты комитетом ведущих мировых экспертов по болезни Паркинсона, которые выбирают, какие лекарства должны пройти клинические испытания на людях с этим заболеванием. Эти препараты могут попасть в клинику намного быстрее, поскольку они уже прошли важные тесты на безопасность.
        Комитет iLCT уделял приоритетное внимание амброксолу в 2014 году.
        Профессор Патрик Брундин, председатель комитета по связанным клиническим испытаниям и директор Центра нейродегенеративных исследований в VAI, сказал: «Мы очень рады продолжить наше долгосрочное сотрудничество с The Cure Parkinson’s Trust в рамках инициативы международных связанных клинических испытаний и надеемся на расширение нашей программы для оценки дополнительных многообещающих лекарств в ближайшие годы. Мы особенно благодарны участникам испытаний, без которых эта ответственная работа была бы невозможна.
        Уилл Кук, генеральный директор CPT, сказал: «Это позволит запустить еще много клинических испытаний потенциально изменяющих заболевание перепрофилированных и новых лекарств, которые были идентифицированы с помощью тщательного процесса iLCT, и тем самым приблизить нас к нашей цели: лекарство для 10 миллионов человек во всем мире, живущих с болезнью Паркинсона ».
        Об этой статье исследования нейробиологии
        Источник:
        UCL
        Контакты для СМИ:
        Крис Лейн – UCL
        Источник изображения:
        Изображение предоставлено Ванли.
        Оригинальное исследование: Открытый доступ
        «Амброксол для лечения пациентов с болезнью Паркинсона с мутациями гена глюкоцереброзидазы и без них: нерандомизированное, неконтролируемое исследование». Тони Шапира и др.
        JAMA Neurology DOI: 10.1001 / jamaneurol.2019.4611.
        Abstract
        Амброксол для лечения пациентов с болезнью Паркинсона с мутациями гена глюкоцереброзидазы и без них: нерандомизированное, неконтролируемое исследование ), являются наиболее важным фактором риска болезни Паркинсона (БП).Исследования in vitro и in vivo показали, что амброксол увеличивает активность фермента β-глюкоцереброзидазы (GCase) и снижает уровни α-синуклеина. Эти наблюдения подтверждают потенциальную роль терапии амброксолом в изменении соответствующего патогенетического пути БП.
        Цель
        Оценить безопасность, переносимость, проникновение в спинномозговую жидкость (CSF) и целевое применение терапии амброксолом с GCase у пациентов с PD с мутациями GBA1 и без них.
        Вмешательства
        Повышение дозы перорального амброксола до 1.26 г в сутки.
        Дизайн, условия и участники
        Это одноцентровое открытое неконтролируемое клиническое испытание проводилось в период с 11 января 2017 г. по 25 апреля 2018 г. в Центре экспериментальной нейронауки Леонарда Вольфсона, специализированном центре клинических исследований и Университетского колледжа Лондонского института неврологии Королевы Сквер в Лондоне, Соединенное Королевство. Участники были набраны из установленных баз данных Королевской свободной лондонской больницы и Национальной больницы неврологии и нейрохирургии в Лондоне.Двадцать четыре пациента с БП средней степени тяжести были оценены на соответствие критериям отбора, и 23 пациента приняли участие в исследовании. Из них 18 пациентов завершили исследование; 1 пациент был исключен (неудавшаяся люмбальная пункция) и 4 пациента были исключены (преимущественно из-за осложнений, связанных с люмбальной пункцией). Все анализы данных проводились с 1 ноября по 14 декабря 2018 г.
        Основные результаты и меры
        Первичные результаты через 186 дней были обнаружение амброксола в спинномозговой жидкости и изменение активности CSF GCase.
        Результаты
        Из 18 участников (15 мужчин [83,3%]; средний возраст [SD] 60,2 [9,7] лет), завершивших исследование, 17 (8 с мутациями GBA1 и 9 без мутаций GBA1) были включены в исследование. первичный анализ. Между 0 и 186 днями наблюдалось повышение уровня амброксола в спинномозговой жидкости на 156 нг / мл (нижний предел достоверности 95%, 129 нг / мл; P
        Выводы и значимость
        Результаты исследования показывают, что терапия амброксолом была безопасной и хорошо переносится; проникновение в спинномозговую жидкость и целевое воздействие амброксола были достигнуты, а уровни α-синуклеина в спинномозговой жидкости были увеличены. Необходимы плацебо-контролируемые клинические испытания, чтобы выяснить, связана ли терапия амброксолом с изменениями естественного прогрессирования БП.
        Регистрация исследования
        Идентификатор ClinicalTrials.gov: NCT02941822; Идентификатор EudraCT: 2015-002571-24
        Не стесняйтесь поделиться этими новостями о болезни Паркинсона.
        Журналы интенсивной терапии | Издательство Insight Medical |
        ISSN: 2471-8505
        NLM ID: 101679444
        ICV 2016: 83.25
        The Journal of Intensive and Critical Care , является ведущим международным рецензируемым журналом, в котором публикуются оригинальные исследования, обзорные статьи, учебные пособия и специальные статьи для врачей и других медицинских работников, занимающихся лечением тяжелобольных. Журнал будет включать статьи, в которых обсуждаются все аспекты исследований служб здравоохранения в области интенсивной терапии, системной практики в анестезиологии, периоперационной и интенсивной терапии, взаимодействия между анестезиологией, реанимационной медициной и болью.
        Он предназначен для всех, кто занимается интенсивной медицинской помощью, врачей, анестезиологов, хирургов, педиатров и всех, кто занимается доклиническими дисциплинами и медицинскими науками, лежащими в основе этих дисциплин.
        Журнал публикует комментарии, обзоры и исследования во всех областях интенсивной терапии и неотложной медицины. Critical Care стремится предоставить всесторонний обзор области интенсивной терапии и способствовать международному обмену идеями в этой и смежных областях.Кроме того, Журнал поощряет рассмотрение различных культурных аспектов практики интенсивной терапии.
        Intensive and Critical Care Journals имеет один из самых быстрых сроков обработки среди всех медицинских журналов в мире. Обычно рецензирование выполняется в течение 2-3 недель, а решение редактора – в течение 2-7 дней после этого. Поэтому очень редко приходится ждать окончательного решения более 4 недель.
        Для подачи новой рукописи авторам следует использовать систему онлайн-подачи. Авторы могут отправить свои рукописи, щелкнув ссылку «Система подачи рукописей в Интернете» или отправив электронное письмо на адрес [адрес электронной почты защищен]
        .
        Сестринский уход
        Медсестринский уход за неотложной медицинской помощью специализируется на пациентах с высоким риском возникновения опасных для жизни проблем. Пациент находится под постоянным наблюдением и ему оказывается соответствующая помощь. Врачи интенсивной терапии следят за тем, чтобы пациент получал прямое лечение, интенсивные вмешательства и терапию, а также ежедневные осмотры.Медсестринский уход за неотложной медицинской помощью предназначен для защиты и контроля качества ухода, получаемого пациентом. Медсестринский уход за неотложной медицинской помощью включает в себя под-специальности педиатрической, неонатальной и взрослой медсестер.
        Отделение интенсивной терапии и реанимации
        Медицина интенсивной терапии и интенсивной терапии – это медицинская специальность, охватывающая лечение клинических проблем пациентов с опасными для жизни заболеваниями или травмами. Некоторые из специалистов по интенсивной терапии включают эндотрахеальную интубацию, использование механических и фармакологических методов жизнеобеспечения, усовершенствованную систему жизнеобеспечения сердца, прикроватную функцию легких, установку кардиостимуляторов и доступность инвазивного мониторинга.
        Фельдшер интенсивной терапии
        Парамедики интенсивной терапии – это практикующие врачи, которые оказывают медицинскую помощь, лечение и уход тяжелобольным пациентам, находящимся вне больницы. Их цель – обеспечить быструю клиническую оценку и помощь пациентам, сталкивающимся с опасными для жизни проблемами. Они быстро выносят критические клинические суждения без непосредственного надзора. Они проходят специальную подготовку для оказания наилучшей доврачебной и внутрибольничной помощи.
        Высшая флора Критический уход 50 миллиардов
        Это пробиотик, разработанный специально для лечения проблем с пищеварением, таких как периодические запоры, вздутие живота, газы и дискомфорт пищеварения. Эти проблемы могут быть связаны с возрастом, стрессом и неправильным питанием. Он содержит 10 полезных штаммов пробиотиков и около 50 миллиардов живых культур. Его задача – избавиться от дискомфорта пищеварения.
        Легочная реанимация
        Отделение реанимации легких включает группу пульмонологов, обладающих специальными знаниями и навыками в лечении серьезных проблем с легкими и дыханием, таких как острая и хроническая легочная эмболия, рак легких, легочные сосудистые заболевания, трансплантация легких, эмфизема легких и т. Д.Специалист по легочным заболеваниям специализируется на опухолевых, воспалительных и инфекционных заболеваниях. Обычно они работают в отделениях интенсивной терапии больниц и занимаются тяжелыми заболеваниями и состояниями.
        Скорая педиатрическая помощь
        Специалисты по педиатрической реанимации диагностируют, лечат и стабилизируют состояние детей с опасными для жизни заболеваниями. В педиатрическое отделение интенсивной терапии входят оборудование для жизнеобеспечения, операции на сердце, лечение рака и трансплантация органов для тяжелобольных детей со сложными медицинскими проблемами. Некоторые из медицинских проблем включают: глубокий диабетический кетоацидоз, серьезные травмы в результате несчастных случаев, тяжелую пневмонию, тяжелую астму, инфекции, аллергии.
        Хирургическая реанимация
        Хирургическая реанимация предназначена для ухода за пациентами с потенциально опасными для жизни хирургическими состояниями. Специалисты в области хирургической реанимации обладают передовыми знаниями и опытом, которые позволяют им оказывать необходимую помощь тяжелобольным пациентам. Хирургическая реанимация специализируется на лечении повреждений тканей в результате травм, несчастных случаев, пациентов, которые могут испытывать дисфункцию мультисистемных органов, инфекции, ожоги, сепсис, острое воспаление, операцию или ишемию.Миссия состоит в том, чтобы обеспечить и гарантировать наилучшие результаты для пациентов с использованием современных передовых практик.
        Скорая ветеринарная и реанимация
        Ветеринарная служба неотложной помощи и интенсивной терапии предназначена для оказания качественной помощи тяжелобольным животным, нуждающимся в интенсивном наблюдении. Ветеринарные отделения интенсивной терапии предлагают большое количество процедур, включая непрерывный инвазивный мониторинг, вентиляцию, инотропы и вазопрессоры, нутритивную поддержку через питательные трубки, жидкостную и коллоидную терапию, переливание крови и плазмы, прикроватный мониторинг газов крови, гематокрита, гемоглобина, электролитов и осмотического давления коллоидов. .
        Ветеринарное отделение интенсивной терапии направлено на обеспечение условий ухода за тяжелобольными животными и наблюдения с использованием самых современных доступных ветеринарных методов лечения.
        Отделение интенсивной терапии
        Отделение интенсивной терапии – это специализированное отделение в больнице, где тяжелобольные пациенты получают постоянную медицинскую помощь и поддержку квалифицированных врачей. Тот, кто получил серьезную травму или серьезно заболел, сначала помещается в отделение интенсивной терапии, чтобы он мог получать постоянное наблюдение, лечение, наблюдение и специализированную помощь. К критическому заболеванию относятся сердечный приступ, отравление, сложное хирургическое вмешательство, преждевременные роды, инсульт и хирургические осложнения.
        Отделение интенсивной терапии новорожденных
        Это специализированное отделение для недоношенных или новорожденных детей с медицинскими осложнениями. ОИТН предоставляет передовые технологии и специализированную помощь неонатологам. Оборудование, используемое в отделении интенсивной терапии, включает: монитор артериального давления, респиратор-вентилятор, сердечно-легочный монитор, пупочный катетер, C-PAP (постоянное положительное давление в дыхательных путях), назальную канюлю или носовые канюли.
        Реаниматология
        Интенсивная медицина – это практика, связанная с лечением пациентов в критическом состоянии и пациентов, нуждающихся в лечении с высокой степенью зависимости. Медицинские специальности включают определенные органы или системы организма, охватывают пациентов со всем спектром медицинской и хирургической патологии. Специалисты обеспечивают все аспекты ухода за тяжелобольными пациентами хирургического, медицинского и травматологического профиля. Предоставляется расширенная поддержка органов во время критических заболеваний, спасающая жизнь помощь, которая поддерживает и взаимодействует со всеми другими областями больницы.
        Детская интенсивная терапия
        Педиатрическое отделение интенсивной терапии (PICU) обеспечивает передовую помощь тяжелобольным или травмированным младенцам и детям с тщательным постоянным наблюдением, лекарствами и лечением. Он оснащен передовыми технологиями для достижения наилучших результатов, обеспечивая быстрое выздоровление, улучшая выживаемость, облегчая боль и сводя к минимуму страдания. Некоторые из состояний, которые вызывают тяжелое заболевание у детей: проблемы с дыханием или легкими, травмы, эпилепсия и другие состояния нервной системы, генетические и хромосомные состояния, иммунная система и ревматические состояния, инфекции, такие как бактериальный менингит или сепсис, острые заболевания почек или печени. отказ и т. д.
        Инфлавоноиды интенсивной терапии
        Инфлаваноид для интенсивной терапии – это смесь аюрведических трав, таких как босвеллия, куркума, имбирь и т. Д., Используемых для облегчения острой боли. Некоторые из этих трав обладают важными свойствами, такими как антиоксидантные свойства, включая витамин С, кверцетин и биофлавоноидный комплекс. Он используется для снятия болей в суставах, воспалений суставов, а также для временного облегчения боли при артрите.
        Нейро интенсивная терапия
        В отделении нейрокритической помощи врачи и медсестры оказывают помощь пациентам с опасными для жизни неврологическими и нейрохирургическими заболеваниями, такими как массивный инсульт, кровотечение в мозг (внутримозговое кровоизлияние, субарахноидальное кровоизлияние, субдуральное кровоизлияние, внутрижелудочковое кровоизлияние), травмы головного мозга, опухоли головного мозга, эпилептический статус , нервные и мышечные заболевания, заболевания спинного мозга, травмы головного и спинного мозга или осложнения черепно-мозговой травмы. Это отделение предназначено для лечения пациентов с тяжелыми и острыми неврологическими заболеваниями.
        Анестезия и интенсивная терапия
        Это отделение отвечает за обеспечение анестезии при всех типах операций в операционной. Он оборудован наркозными аппаратами и системами наблюдения за тяжелобольными. Это отделение предназначено для пациентов, подвергающихся общей хирургии, нейрохирургии, сосудистой хирургии, электросудорожной терапии, отоларингологии, пластическим операциям и т. Д. Его задача – поддерживать безопасность пациентов, облегчать боль, минимизировать дискомфорт и минимизировать психологические реакции.
        Влияние амброксола на путь аутофагии-лизосомы и митохондрии в первичных кортикальных нейронах
        Амброксол изменяет содержание и функцию лизосом
        Оптимальная концентрация амброксола для лечения нейронов была установлена путем обработки первичных корковых нейронов мышей дикого типа тремя различные дозы амброксола: 10, 30 и 60 мкМ в течение 5 дней. Жизнеспособность клеток измеряли с помощью теста Live / Dead. Доза 60 мкМ вызвала гибель клеток (уменьшение количества живых клеток на 63%, p = 0.003, рис. SI 1A), тогда как 10 или 30 мкМ не оказали значительного влияния на гибель клеток. Следовательно, мы исключили самую высокую дозу из дальнейших исследований. Морфологию нейронов дополнительно анализировали путем измерения длины нейритов после обработки амброксолом в дозах 10 и 30 мкМ. Не было доказательств значительных изменений длины нейритов при этих двух дозировках (рис. SI 1B), поэтому мы продолжили наше исследование, обрабатывая нейроны 10 и 30 мкМ амброксола в течение 5 дней.
        Во-первых, мы изучили влияние амброксола на содержание и функцию лизосом.Поскольку амброксол является шапероном GCase ¹⁶, мы начали с анализа активности эндогенной GCase дикого типа после обработки амброксолом. Мы обнаружили аналогичное увеличение активности GCase как в дозах 10 мкМ (39%, p = 0,05), так и в дозах 30 мкМ (47%, p = 0,05) (рис. 1A). Чтобы оценить, можно ли использовать более низкую дозу, активность GCase измеряли при обработке 5 мкМ амброксола, однако при этой дозировке не наблюдалось значительного увеличения активности GCase, поэтому мы продолжили наши исследования с использованием дозировок 10 мкМ и 30 мкМ.
        Рисунок 1
        Изменения содержания лизосом, вызванные амброксолом. ( A) GCase-активность (n = 4) и ( B ). Уровень мРНК Gba1 (n = 3) увеличивался в нейронах, обработанных 10 мкМ и 30 мкМ. ( C ) Уровни активности Hex A не изменились при обработке 10 мкМ и 30 мкМ амброксола (n = 4). ( D ) Катепсин D и ( E) . Уровни белка Lamp1 увеличивались после обработки 30 мкМ амброксола по сравнению с контролем (n = 5 и n = 6 соответственно).( F) Окрашивание Lyso ID показывает увеличение кислых везикул после обработки 10 мкМ и 30 мкМ амброксола (n = 4). ( G) Уровни белка LIMP2 увеличивались при обработке 30 мкМ амброксола, но не 10 мкМ (n = 4). Кляксы обрезаны. Данные представлены в% от CTR. Все данные представляют собой среднее значение ± S.E.M. * p <0,05, ** p <0,01, *** p <0,001.
        Уровни экспрессии мРНК Gba1 также были значительно увеличены как при 10 мкМ (42%, p = 0,02), так и 30 мкМ (46%, p = 0.0007) (рис. 1B), что может объяснить увеличение активности GCase. Затем мы проанализировали активность другого лизосомального фермента, β-гексозаминидазы A (HEX A). Никаких различий между контрольными клетками и клетками, обработанными амброксолом, не наблюдалось (фиг. 1С). Было обнаружено, что уровни зрелого катепсина D (CatD; полоса 28 кДа) увеличиваются при более высокой концентрации амброксола (10 мкМ: нет различий; 30 мкМ: увеличение 82%, p = 0,003) (фиг. 1D). Уровни белка LAMP1 также увеличивались при обеих дозах, однако значительно увеличивались только при 30 мкМ (10 мкМ: увеличение на 14%, несущественно; 30 мкМ: увеличение на 62%, p = 0.0006, рис. 1E). Используя зонд Lyso-ID, мы измерили количество кислых везикул, таких как поздние эндосомы и лизосомы в нейронах. После обработки 10 мкМ амброксола количество кислых везикул увеличилось на 20% (p = 0,05), тогда как доза 30 мкМ увеличила количество на 102% (p = 0,007) по сравнению с контролем (рис. 1F). Поскольку LIMP2 отвечает за транспорт GCase в лизосому, мы проанализировали его уровни при лечении амброксолом. Не было изменений при 10 мкМ по сравнению с контролем, однако при 30 мкМ амброксола уровни LIMP2 были значительно выше (10 мкМ: нет разницы; 30 мкМ: увеличение на 56%, p = 0.04, рис. 1Г). В целом данные предполагают, что амброксол увеличивает активность GCase и содержание лизосом в корковых нейронах мышей.
        Амброксол влияет на путь аутофагии
        Для анализа потока аутофагии мы обнаружили уровни белка LC3B-II в нейронах после лечения амброксолом. Мы обнаружили, что амброксол значительно увеличивал LC3B-II до аналогичных уровней в обеих дозах (при 10 мкМ: 199%, p = 0,02; при 30 мкМ: 203%, p = 0,003, рис. 2A). После обработки 100 нМ бафиломицина A1 (BAF) в течение 6 часов, который увеличивает лизосомальный pH и ухудшает поток аутофагии за счет ингибирования слияния лизосом и аутофагосом, уровни LC3B-II в контрольных клетках, как и ожидалось, были увеличены и были аналогичны уровням. в клетках, обработанных одним амброксолом.Однако в клетках, обработанных амброксолом, уровни LC3B-II не были значительно увеличены после лечения BAF по сравнению с лечением только амброксолом (рис. 2A, верхняя панель). Это также было замечено, когда данные LC3B-II были выражены как отношение + BAF / -BAF (рис. 2A, средняя панель). Это говорит о том, что поток аутофагии блокируется амброксолом. Для дальнейшего исследования мы измерили уровни P62 / SQSTM1. P62 связывает белки, идентифицированные для деградации макроаутофагией, и помогает рекрутировать их на фагофор, который затем изолируется внутри аутофагосомы с грузом и в конечном итоге разрушается после слияния с лизосомой.Мы обнаружили, что уровни белка P62 имели тенденцию к увеличению после лечения амброксолом, хотя это не было значительным (рис. 2B). Мы также оценили уровни белков двух ключевых медиаторов аутофагии, опосредованной шапероном, hsc70 и Lamp2a. Lamp2a не изменилась после обработки амброксолом (данные не показаны), тогда как hsc70 увеличивалось, когда нейроны обрабатывали 30 мкМ амброксола (10 мкМ: без различий, 30 мкМ: 195%, p = 0,008; фиг. 2C).
        Рисунок 2
        Нарушение аутофагии из-за лечения амброксолом.( A) Базальные уровни LC3B-II увеличиваются в нейронах, обработанных амброксолом (10 мкМ и 30 мкМ), по сравнению с контролем (n = 3). После обработки BAF контрольные нейроны (без амброксола) показали ожидаемое повышение уровней LC3B-II, тогда как в нейронах, обработанных амброксолом, которые показали и увеличили уровень LC3B-II, BAF не вызывал изменения уровней LC3B-II (n = 3 ). Графики представляют общие уровни LC3B-II (верхняя панель) и соотношение LC3B-II между образцами BAF + / BAF- (средняя панель) в каждом состоянии. ( B ) Уровни P62 демонстрируют тенденцию к увеличению при обработке 10 и 30 мкМ амброксола, обработка BAF вызывает повышение во всех состояниях (WT, 10 мкМ и 30 мкМ) (n = 3).( C) Уровни Hsc70 увеличивались только с 30 мкМ амброксола, поскольку 10 мкМ не вызывали изменений по сравнению с контрольными нейронами (n = 4). Кляксы обрезаны. Данные представлены в% от CTR. Все данные представляют собой среднее значение ± S.E.M. * p <0,05, ** p <0,01, *** p <0,001.
        Амброксол активирует фактор транскрипции EB (TFEB)
        Поскольку мы обнаружили изменения в лизосомном составе и путях аутофагии в нейронах, обработанных амброксолом, и хорошо описано, что TFEB является главным регулятором лизосомального пути и пути аутофагии ^21,28 мы оценили активацию TFEB при лечении амброксолом.Активация TFEB измеряется по его перемещению в ядро. Мы проанализировали уровни TFEB в цитозольных лизатах Triton X-100 нейронов, обработанных амброксолом, и обнаружили снижение уровней TFEB после обработки (10 мкМ: 10%, NS; 30 мкМ: 38%, p <0,05, рис. 3A). Это может указывать на транслокацию TFEB в ядро. Затем мы разделили цитозольную и ядерную фракции субклеточным фракционированием и количественно определили количество TFEB в ядре нейронов, обработанных амброксолом, и обнаружили умеренное увеличение ядерного TFEB как при дозах 10, так и 30 мкМ (10 мкМ: 181%, p = 0. .006; 30 мкМ: 137%, p = 0,01, фиг. 3B). К сожалению, нам не удалось достоверно обнаружить эндогенный TFEB мыши, перемещающийся в ядро нейронов с помощью иммунофлуоресценции.
        Рисунок 3
        Активация TFEB амброксолом. ( A ) Уровни TFEB в цитозольных лизатах Triton X-100 показывают значительное снижение уровней TFEB при обработке 30 мкМ амброксола и тенденцию к снижению при дозе 10 мкМ (n = 4). ( B) Транслокация TFEB в ядро увеличивалась после обработки обеими дозами амброксола (10 мкМ и 30 мкМ) (n = 3).Кляксы обрезаны. (C ) мРНК катепсина D также увеличивалась после обработки 10 мкМ и 30 мкМ амброксола (n = 4). Данные представлены в% от CTR. Все данные представляют собой среднее значение ± S.E.M. * p <0,05, ** p <0,01, *** p <0,001.
        Мы также измерили уровни мРНК катепсина D, который является одним из лизосомных генов, регулируемых TFEB, и обнаружили, что он значительно увеличивался при обеих дозах (10 мкМ: 114%, p = 0,01; 30 мкМ: 138%, р = 0,01, рис. 3В). Это открытие в сочетании с повышенными уровнями мРНК Gba1 и экспрессией лизосомального белка (рис.1) предполагают, что амброксол активирует TFEB.
        Влияние амброксола на содержание митохондрий
        Поскольку было показано, что TFEB находится выше PGC-1α ^26,27, который, помимо прочего, участвует в биогенезе митохондрий ²⁹, и поскольку дисфункция митохондрий является признаком БП, мы проанализировали уровни мРНК PGC-1α. Мы обнаружили, что уровни мРНК PGC-1α увеличивались после обработки нейронов 10 мкМ (183%, p = 0,03) и 30 мкМ амброксолом (195%, p = 0,05) (рис. 4A). Анализ уровней мРНК COX3 и ND6, кодируемой митохондриальной ДНК, показал повышение уровней после обработки 30 мкМ амброксола.Никаких изменений не наблюдалось при лечении низкой дозой 10 мкМ по сравнению с контролем (СОХ3: 10 мкМ: нет разницы, 30 мкМ: 207%, p = 0,04; ND6: 10 мкМ: нет разницы, 30 мкМ: 180%, p = 0,02; рис. 4Б, В). Точно так же уровни белка COXIV (кодируемого ядром) повышались при обработке 30 мкМ, но не наблюдали различий при дозе 10 мкМ (10 мкМ: нет разницы; 30 мкМ: 200%, p = 0,03; фиг. 4D). Доза 10 мкМ вызвала увеличение на 60% (p = 0,02), тогда как доза 30 мкМ вызвала увеличение на 147% (p = 0,001) уровней митохондриального белка Prohibitin I по сравнению с контрольными нейронами (рис.4E). Вместе эти результаты предполагают, что содержание митохондрий и как митохондриальных, так и ядерно-кодируемых белков увеличивается под действием амброксола.
        Рисунок 4
        Изменение содержания митохондрий под действием амброксола ( A ). Pcg1α мРНК увеличивается в нейронах, обработанных как 10 мкМ, так и 30 мкМ амброксола (n = 3). Оба ( B) . Cox3 (n = 3) и ( C) . mt-Nd6 (n = 4) мРНК увеличивалась с 30 мкМ амброксола, но не с 10 мкМ, по сравнению с контролем.( D ) Уровни белка COX IV были увеличены с 30 мкМ амброксола по сравнению с контролем, но не с 10 мкМ амброксола (n = 5). ( E) Prohibitin 1 (PHB1) увеличивался при обеих обработках амброксолом, 10 и 30 мкМ (n = 4). Кляксы обрезаны. Данные представлены в% от CTR. Все данные представляют собой среднее значение ± S.E.M. * p <0,05, ** p <0,01, *** p <0,001.
        Влияние амброксола на метаболизм α-синуклеина
        В качестве потенциального терапевтического препарата для повышения уровня белка GCase при БП важно понимать влияние амброксола на метаболизм α-синуклеина.Мы оценили уровни общего мономерного α-синуклеина в нейронах после лечения амброксолом. И 10 мкМ, и 30 мкМ амброксол приводят к значительному увеличению внутриклеточных уровней общего α-синуклеина (10 мкМ: 183%, p = 0,02; 30 мкМ: 132%, p = 0,02, фиг. 5A). Частично это можно объяснить увеличением уровней мРНК α-синуклеина (10 мкМ: 195%, p = 0,004; 30 мкМ: 193%, p = 0,001, рис. 5B). Никаких заметных различий в мономерном α-синуклеине во фракциях мочевина-SDS после обработки амброксолом не наблюдалось (рис. SI 2).
        Рисунок 5
        Амброксол вызывает изменения в метаболизме α-синуклеина (A) . Общий α-синуклеин увеличивался, когда нейроны обрабатывали амброксолом 10 мкМ и 30 мкМ (n = 4). Кляксы обрезаны. ( B ) Уровни мРНК α-синуклеина также увеличиваются в нейронах после обработки 10 и 30 мкМ амброксола (n = 5). ( C) Внеклеточные уровни α-синуклеина измеряли с помощью ELISA, увеличение высвобождения наблюдалось как для 10, так и для 30 мкМ амброксола (n = 5).( D ) Уровень фосфорилированного (S129) α-синуклеина снижался в нейронах как при 10, так и при 30 мкМ амброксола (n = 3). Блот был вырезан из разных частей одного и того же блота, полноразмерный блот показан на рис. SI 3. Данные представлены в% от CTR. Все данные представляют собой среднее значение ± S.E.M. * p <0,05, ** p <0,01, *** p <0,001.
        Однако мы обнаружили, что уровни альфа-синуклеина, высвобождаемого в среду для культивирования клеток, были значительно увеличены (10 мкМ: 440%, p = 0,04; 30 мкМ: 703%, p = 0,03, рис.5С). Хотя внутриклеточный α-синуклеин был повышен, внутриклеточные уровни фосфорилированного α-синуклеина (Ser129; вовлечены в патогенез БП) были снижены после лечения амброксолом (нормализовано для общего α-синуклеина: 10 мкМ: 50%, p = 0,0005; 30 мкМ: 45%, p = 0,002; нормализовано для β-актина: 10 мкМ: 84%, p = 0,03; 30 мкМ: 61%, p = 0,05 (рис. 5D) по сравнению с контролем.
        Влияние амброксола на экзоцитоз
        Поскольку мы обнаружили увеличение внеклеточных уровней α-синуклеина при лечении амброксолом, а α-синуклеин, как известно, секретируется через экзосомы, мы изучили возможность того, что амброксол может вызывать экзоцитоз.Обработку BAF использовали в качестве положительного контроля для высвобождения экзосом ³⁰. CD63 и флотилин, два белка, присутствующие в экзосомах, были количественно определены во внеклеточной среде нейронов. И 10, и 30 мкМ амброксола увеличивали уровни этих маркеров экзосом. Более низкая доза амброксола 10 мкМ привела к увеличению CD63 на 44% (p = 0,04) и на 24% к увеличению Flotilin1 (p = 0,03), тогда как 30 мкM амброксола увеличили CD63 на 62% (p = 0,008), а Flotillin1 на 53% (p = 0,04) по сравнению с контролем (рис.6A, B) Мы также проанализировали уровни LAMP1, который обнаружен в экзосомах. Мы снова обнаружили, что обе дозы амброксола увеличивали внеклеточное присутствие LAMP1 во внеклеточной нейрональной среде. Более низкая доза амброксола (10 мкМ) увеличивала уровни LAMP1 на 38% (p = 0,02), тогда как 30 мкМ амброксола увеличивали высвобождение LAMP1 на 172% (p = 0,03) (фиг. 6C). Мы также оценили внутриклеточные уровни Rab11, поскольку это белок, необходимый для экзоцитоза и рециклинга эндосом. Мы обнаружили, что уровни Rab11 были увеличены с обеими дозами по сравнению с контролем (10 мкМ: 163%, p = 0.02; 30 мкМ: 178%, p = 0,02, фиг. 6D), что подтверждает гипотезу о том, что амброксол вызывает экзоцитоз.
        Рисунок 6
        Повышенный экзоцитоз после лечения амброксолом. ( A) CD63 (n = 5), ( B) Флотилин 1 (n = 3) и ( C) Высвобождение Lamp1 (n = 3) повышалось при обработке нейронов 10 или 30 мкМ амброксола. Бафиломицин А1 использовали в качестве положительного контроля экзоцитоза. ( D) Внутриклеточные уровни Rab 11 также были увеличены в нейронах, обработанных 10 или 30 мкМ амброксола (n = 4).Данные представлены в% от CTR. Кляксы обрезаны. Все данные представляют собой среднее значение ± S.E.M. * p <0,05, ** p <0,01, *** p <0,001.
        Влияние амброксола на нейроны с дефицитом Gba1
        Чтобы понять, зависят ли некоторые эффекты амброксола от экспрессии и активности GCase, мы оценили эффект на Gba1 ^{– / –} (GBA KO) и Gba1 ^{– / +} (GBA HET) первичные культуры. Нейроны GBA HET показали значительное снижение активности GCase (снижение на 58%, p = 0.003), тогда как нейроны GBA KO имели незначительную активность GCase (KO: 1,19 нмоль / ч / мг по сравнению с WT: 159 нмоль / ч / мг). Обработка 30 мкМ амброксола увеличивала активность GCase нейронов дикого типа на 37% (p = 0,004) и нейронов GBA HET на 50% (p = 0,001), тогда как в GBA KO изменений не наблюдалось (фиг. 7A). Никаких различий в активности Hex A в нейронах GBA WT, HET или KO не наблюдалось (фиг. 7B). Внеклеточное высвобождение α-синуклеина также увеличивалось в GBA HET и GBA KO после обработки 30 мкМ амброксола (фиг. 7D). Вместе наши данные показывают, что некоторые эффекты амброксола на нейроны происходят независимо от активности GCase.
        Фиг. 7
        Обработка амброксолом нейронов с дефицитом Gba1. ( A) GCase-активность нейронов WT и GBA HET увеличивалась при обработке амброксолом, тогда как GCase-активность не изменялась при GBA KO, обработанном амброксолом (n = 5). ( B) Активность Hex A не изменяется амброксолом ни при одном из генотипов (WT, GBA HET или KO) (n = 4). (C) Высвобождение α-синуклеина также увеличивалось после обработки амброксолом в нейронах WT, GBA HET и GBA KO (n = 3). Данные представлены в% от CTR.Все данные представляют собой среднее значение ± S.E.M. * p <0,05, ** p <0,01, *** p <0,001.
        Может ли амброксол облегчить симптомы КРБС?
        Крем может уменьшить боль и улучшить двигательную функцию у пациентов со сложным региональным болевым синдромом.
        С Кай-Уве Керн, доктор медицины, и Гэри Джей, доктор медицины
        Комплексный регионарный болевой синдром (КРБС) – это хроническое заболевание, которое часто поражает одну конечность или конечность после травмы или операции на этой части тела. Причины и механизмы КРБС остаются плохо изученными, в то время как синдром обычно проявляется локализованным воспалением, отеком, гипергидрозом и аллодинией.¹
        «Самая яркая часть CRPS – это аллодиния», – сказал Гэри Джей, доктор медицинских наук, клинический профессор неврологии отделения головной боли и боли Университета Северной Каролины, Чапел-Хилл, и член редакционного совета PPM . Доска. «Классический признак: если пациент протянет руку, и вы просто дунете в нее, он упадет на крышу».
        Общие методы лечения КРБС в настоящее время включают физиотерапию, психотерапию и лекарства. FDA не одобрило никаких лекарств, специально предназначенных для лечения CRPS, и ни одна комбинация лекарств не показала высокий уровень эффективности у пациентов с этим заболеванием.¹
        Амброксол: серия миниатюрных европейских чехлов
        Амброксол – муколитик, обычно используемый в Европе и других частях мира для лечения респираторных заболеваний, таких как бронхит. Он также используется местно в виде пастилок для лечения боли в горле и фарингита. Данные свидетельствуют о том, что амброксол не только разрушает слизь и действует как местный анестетик, но и обладает противовоспалительными свойствами. ²
        Хотя он доступен без рецепта в Германии и других странах, ³ FDA не одобрило амброксол в США.⁴ Согласно обзору рисков препарата, проведенному EMA в 2015 году, наиболее частым побочным эффектом является кожная реакция, в некоторых случаях тяжелая. ⁵
        Кай-Уве Керн, доктор медицины, частный доцент Института медицины боли / практики боли в Висбадене, Германия, провел небольшую серию случаев в течение четырех месяцев в 2016 году. В новом отчете его команда представила свои клинические наблюдения о том, как восемь пациентов (семь женщин и один мужчина в возрасте от 27 до 72), которые испытывали симптомы КРБС менее года, ответили на лечение 20% кремом амброксола для местного применения (50. 0 г: амброксол 10,0 г, крем ДМСО 5,0 г, крем Linola ad 50,0 г).
        Из восьми пациентов шесть сообщили об уменьшении интенсивности боли по числовой шкале (NRS) от 0 до 10. Из двух оставшихся пациентов у одного не наблюдалось облегчения боли примерно через неделю приема амброксола, а у другого – сообщили только о низком уровне боли до применения амброксола. Наиболее существенными результатами было уменьшение боли в покое с NRS 7 до NRS 0-1 для одного пациента и уменьшение боли во время активности с NRS 6-8 до NRS 3 у другого пациента.Об улучшении функции также сообщалось у шести пациентов, включая пациента с низким уровнем начальной боли. Из двух оставшихся пациентов один не сообщил о функциональном улучшении примерно через неделю применения амброксола, а другой не сообщил о функциональных нарушениях до применения амброксола. Ни один из пациентов не сообщил о каких-либо побочных эффектах, при этом продолжительность приема амброксола составляла от двух дней до семи месяцев, а применение два раза в день было типичным для устойчивого облегчения боли. ⁶
        Ранее Dr.Керн опубликовал аналогичную серию случаев, описывающих в целом положительную реакцию на местное лечение амброксолом у семи пациентов с невропатической болью. ⁸ Предыдущие исследования свойств амброксола по уменьшению боли в значительной степени основывались на исследованиях на животных, которые показали, что препарат блокирует натриевые каналы Nav1.7 и Nav1.8, ⁶, два канала, наиболее непосредственно связанные с невропатической болью, согласно доктору Доктора. Джей.
        Крем может уменьшить боль и улучшить двигательную функцию у пациентов с КРБС.(Источник: 123RF)
        Практическое применение
        Доктор Джей сказал, что у него не возникнет проблем, если он предложит амброксол пациенту с CRPS. «Для клинициста это сводится к следующему: причинит ли лекарство кому-нибудь вред, если вы его попробуете? И ответ отрицательный, особенно потому, что это чрескожно », – сказал он. «Но могу ли я гарантировать, что это поможет? Абсолютно нет, потому что в этом отчете недостаточно доказательств “.
        Еще одна критика серии случаев CRPS доктора Керна заключается в том, что некоторые из наблюдаемых преимуществ могут быть приписаны крему с ДМСО (диметилсульфоксид), который, как полагают, сам обладает некоторыми обезболивающими свойствами, по словам доктораДжей. Чтобы устранить эту возможность, за два с половиной года после завершения серии случаев доктор Керн лечил всех своих пациентов с КРБС одним только амброксолом. Он утверждает, что наблюдаемые преимущества сохраняются и без ДМСО.
        Кроме того, хотя ни у одного из восьми пациентов в серии случаев не было симптомов КРБС более года, доктор Керн сказал, что с тех пор он лечил других, страдающих этим синдромом, в течение двух лет. Эти пациенты обнаружили аналогичное облегчение при местном применении амброксола.
        Широко доступный за пределами США амброксол имеет некоторые практические перспективы. Это также кажется очень переносимым, поскольку д-р Керн отметил, что никогда не наблюдал серьезных кожных реакций и только несколько случаев покраснения или легкой экземы у пациентов, которые принимали амброксол в течение длительных периодов времени.
        «Его очень легко использовать», – сказал он, отметив, что с CRPS «функция настолько нарушена, что вы будете рады любым улучшениям».
        Запрос на исследования
        Доктор Керн признает, что, хотя врачи со всего мира с тех пор связались с ним, чтобы поделиться своими отчетами об эффективности амброксола при лечении КРБС и нейропатической боли, совокупность доказательств остается в основном анекдотической.Он приветствует крупное формализованное исследование эффективности амброксола. «Я думаю, это реальный вариант. Мы должны обсуждать, публиковать и собирать факты и отзывы », – сказал д-р Керн. «Я смотрю на это очень критически, потому что я донес эту идею до мира. Так что я должен критически относиться к тому, что может быть по другую сторону идеи ».
        Последнее обновление: 2 апреля 2019 г.
        Правосторонняя односторонняя электросудорожная терапия Лечение КРБС
        .
        No related posts.
        Posted in Разное