МУНИЦИПАЛЬНОЕ АВТОНОМНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА №3

Можно ли ребенку ставить манту при насморке и кашле

Можно ли делать манту при кашле? Можно ли ставить манту при насморке? Это, пожалуй, наиболее распространенные вопросы родителей, на которые они не знают ответа, однако врачи настаивают на том, что подобная профилактическая манипуляция крайне необходима.

Как понять, правы ли компетентные специалисты в этом вопросе?

Как проба отразится на общем физическом и эмоциональном состоянии ребенка, повлияет ли кашель и насморк на исход проделанной манипуляции?

Родители должны быть осведомлены о том, что реакция манту — это не прививка, а иммунологический тест, цель которого — выявить в организме ребенка туберкулезные бактерии.

В нашей сегодняшней статье мы поговорим о манту как таковой и можно ли ее делать при течении воспалительных процессов в организме ребенка. Вы сможете ознакомиться с мнениями уважаемых и опытных врачей, а также молодых родителей.

Манту при насморке и кашле: можно ли делать?

Каждому ребенку, которому была впервые введена вакцина БЦЖ, в результате проводится и манту. Однако, каждая мама вправе отказаться от манипуляции, поэтому, прежде чем приступить к непосредственной манипуляции, медицинские работники должны спросить разрешения у законных представителей ребенка.

После подкожного введения вакцины БЦЖ, в течение нескольких дней проводится проба на реакцию. Для осуществления пробы ребенку вводят туберкулин, область введения — немного ниже уровня локтевого сгиба с внешней стороны. После пройденных нескольких дней врач должен оценить положение вещей. Подобное диагностирование должно проводиться всем детям до 17 лет. По истечении этого времени используют другой метод — флюорографию.

Но можно ли ставить прививку при кашле и насморке? Довольно часто родители приводят своего кроху в больницу для планового профилактического осмотра, а педиатр дает направление на манту. При этом врач не обращает должного внимания на то, что ваш ребенок простужен. Как правильно отреагировать на поведение врача? Все дело в их халатном отношении? Не стоит делать преждевременные выводы, прежде следует глубже вникнуть в суть манипуляции.

Обобщая все существующие представления о прививке, можно сделать следующий вывод, для чего она все-таки нужна:

• Основная задача осуществления вакцинации — диагностировать течение заболеваний на ранней их стадии.
• Если родители убеждены в том, что прививка их ребенку ни к чему, то они вправе от нее отказаться.
• Если в месте пребывания ребенка карантин (школа, садик) и на фоне этого организм ослабел, то вакцинацию рекомендуется на время отложить.
• Нельзя поставить точный диагноз туберкулеза на основании одной пробы манту. Для подтверждения диагноза необходимо проводить дополнительные методы диагностирования.
• Более подробную диагностику на предмет заражения туберкулезом можно по общему анализу крови, в состав которого входит свое название ИФА или иммуноферментный анализ.
• Реакция манту зависит не только от физиологических особенностей ребенка, но и от того, как за ней ухаживали. После вакцинации врач проведет беседу и даст необходимые рекомендации, которые стоит тщательно соблюдать. Если что-то упустить, то в итоге можно получить положительный результат.

Реакция Манту – это что

Первый раз делают прививку Манту по достижении детьми одного года. Такая проба считается высокоинформативной, для выявления иммунитета у ребенка к туберкулезной палочке. Такая диагностика показана всем деткам, которые в роддоме были вакцинированыБЦЖ против туберкулеза. Если по какой-то причине малыш не был привит в роддоме, то спустя время его прививают в поликлинике.

Стоит учитывать, что если ребенок не был привит БЦЖ в роддоме, и с момента рождения прошло более двух месяцев, то перед проведением противотуберкулезной вакцины обязательно ставят пробу Манту.

Туберкулиновая проба проводится путем введения под кожу мизерного объема туберкулина, особого вещества, которое получают из ослабленных микобактерий туберкулеза. Реакция организма оценивается спустя трое суток после проведенной вакцинации.

Место укола нельзя смазывать дезинфицирующими средствами, а также заклеивать пластырем или бинтовать. Это все может повлиять на результат. Кроме этого, место инъекции запрещено чесать, мочить или разрисовывать. За малышом до 5 лет после такой прививки нужно внимательно следить, чтобы в итоге получить точный результат.

По диаметру образовавшейся папулы специалисты могут почти точно определить, есть у ребенка иммунитет к возбудителю туберкулеза или нет. При этом размер папулы напрямую зависит от того, сколько лет прошло после последней вакцинации БЦЖ. В течение нескольких лет после прививки от туберкулеза организм может давать очень выраженный результат, но постепенно иммунитет к возбудителю снижается и к 7 и затем к 14 годам реакция Манту в основном отрицательная. Такой результат говорит о необходимости ревакцинации.

Детям возрастом до одного года пробу Манту не проводят, так как из-за особенностей иммунной системы она правдивого результата не дает.

Можно ли ставить прививку при простуде?

Можно ли делать прививку при насморке и кашле? Подавляющее большинство педиатров отвечает положительно. Их объяснения довольно просты и понятны.

Реакция манту не относится к очередным прививкам для ребенка. В момент осуществления процедуры, в организм ребенка не проникает вакцина, все ограничивается введением подкожно реагентов. Вещество туберкулин не вступает в реакцию с иммунной системой, в результате чего не способен послужить причиной развития даже легкой формы заболевания, как большинство других прививок. Благодаря этой процедуре можно обнаружить антитела, которые начинают активно вырабатываться после вакцинации БЦЖ. При влиянии туберкулина в организме начинают осуществляться определенные реакции, на основании которых врачи делают необходимые выводы.

Врачи убеждены в том, что насморк и кашель не являются весомой причиной для того, чтобы откладывать прививку. Процедура может проводиться при течении многих простудных и вирусных заболеваниях, которые сопровождаются повышением температуры тела и покраснением горла.

Но можно ли изменить их мнение, если посмотреть на ситуацию с немного иной стороны? Насморк — это естественная реакция организма на вирусную атаку, к которой присоединяются еще самые разнообразные бактериальные инфекции. Причина может таиться и в иных респираторных очагах инфекции.

Как только у ребенка появляется кашель и насморк, то его иммунная система активизируется и напрягается. Туберкулин пусть и в малой степени, но все же проверяет реакцию иммунной системы на туберкулезные бактерии, которые имеют полную противоположность тем, которые послужили причиной появления насморка. Помните, что любая активизация иммунной системы ребенка способна негативно отразиться на реакции манту.

Если взять во внимание факт того, что манту не может дать на 100% достоверного результата, то возникновение дополнительных провоцирующих факторов способны еще больше запутать врачей при расшифровке полученных результатов.

Через какое время после простуды можно делать Манту?

Некоторые дети на момент плановой пробы уже здоровы, но являются еще ослабленными после недавно перенесенной болезни. Если лечением простуды у ребенка занимался педиатр или терапевт, то он может точно высчитать желательную дату проведения пробы. Дата зависит от формы и тяжести перенесенного заболевания, а также от текущего состояния иммунной системы.

После того как исчезнут все симптомы перенесенного ОРЗ или ОРВИ, туберкулиновое исследование нежелательно проводить минимум месяц. Эта отсрочка необходима для полного восстановления иммунной системы ребенка.

Манту у малыша с остаточным насморком можно делать, но только если после острой фазы заболевания прошло минимум 3-4 недели.

Насморк после манту: о чем говорит?

Довольно у большого количества детей, которым недавно было поставлено манту, появляется незначительный насморк. Родители, как правило, связывают этот процесс с введенным в организм туберкулин, однако, между манту и насморком нет абсолютно никакой взаимосвязи. В состав туберкулина входят исключительно обезвреженные или убитые сегменты туберкулезных бактерий. В них не содержится ничего, что может послужить причиной появления насморка.

Скорее всего, причиной возникновения насморка служит вирус, который проник в организм ребенка во время его пребывания в общественных местах. Поэтому, родители должны взять это на заметку и быть спокойными.

Обратите внимание на то, что если насморк сопровождается повышенной температурой тела, то рекомендуется немедленно вызвать скорую помощь, во избежание развития нежелательных последствий.

Как реагирует организм на пробу

Чаще всего организм ребенка на этот иммунологический текст никак не реагирует: температура не поднимается, в общем самочувствии никаких перемен не происходит. Только на месте прокола проявляется местная реакция на туберкулин – это нормально, ради этого проба и делается.

Если организм инфицирован туберкулезом, то реакция будет положительная. Если инфекция отсутствует – реакция отрицательная. Результат проверяется врачом или медицинской сестрой путем измерения миллиметровой линейкой покрасневшего уплотнения вокруг прокола (инфильтрата). Расшифровывается по схеме:

• Отрицательная реакция – инфильтрат не превышает 1 мм.
• Сомнительная – покрасневшее пятно имеет размеры в 2-4 мм.
• Положительная – при диаметре в 5 мм.
• Ярко выраженная – 16мм и более.

В последнем случае в ближайшее время требуется дополнительное освидетельствование. Позитивная реакция на тест вовсе не означает, что организм инфицирован.

Виды реакций на пробу манту

Чтобы получить истинную оценку, следует полностью исключить основные причины, которые способны спровоцировать положительный результат теста. На него могут влиять:

• Неправильная транспортировка вакцины или ее сохранность.
• Некачественный, нестерильный инструмент (шприцы).

Перед постановкой окончательного диагноза проводится ряд исследований и дополнительных процедур.

Почему тест отрицательным в инфицированном организме

Зафиксированы случаи, когда детский организм инфицирован туберкулезом, но тест показал отрицательную реакцию. Подобный результат можно объяснить несколькими причинами:

1. Иммунная система ослаблена, поэтому реакция организма на раздражитель отсутствует.
2. Заражение произошло сравнительно недавно (не более 2 месяцев назад).
3. Слишком маленький возраст ребенка (до полугода организм младенца неадекватно реагирует на пробу Манту).

Почему тест положительный при отсутствии инфекции туберкулеза

На это тоже есть свои пояснения:

1. В организме все-таки присутствует инфекция.
2. Организм заражен иными бактериями.
3. Присутствие аллергической реакции.

Можно ли Манту при насморке, когда неизвестно есть ли аллергия на лекарство? Именно аллергия становится частым обострением после Манту.

Туберкулин – это раствор, состав которого входят неактивные бактерии туберкулеза (палочка Коха), консерванты для их сохранности и добавочные вещества.

Эти добавочные компоненты могут спровоцировать развитие аллергической реакции. Если причина реагента выяснена, следует поискать альтернативу – вакцину, в которой он не содержится.

Противопоказания к пробе манту

Осуществление манипуляции противопоказано в следующих случаях:

• ревматизм;
• бронхиальная астма;
• эпилепсия;
• заболевания кожных покровов;
• любое хроническое или острое заболевание, протекающее в обостренной форме.

Уже в течение нескольких лет врачи не могут прийти к единому мнению относительно пробы манту. Одни придерживаются мнения, что прививки необходимо делать, когда ребенок полностью здоров и его иммунная система находится в состоянии полнейшего покоя. Другие, напротив, убеждены в том, что манту является обычной пробой, которая не отражается на состоянии ребенка. Соответственно и не существует веских преград для того, чтобы не ставить манту.

Но стоит отметить, что отчасти правы все врачи, поскольку туберкулы являются полностью безопасными для здоровья человека, этот факт был доказан, с научной точки зрения.

Короче говоря, если сделать вакцину при незначительной простуде, то ничего страшного не произойдет. Но с другой стороны, в результате воздействия сторонних вирусов и инфекций, можно достичь результата с огромной погрешностью. В области укола на кожных покровах ребенка может образоваться большая область воспаления. Разумеется, что для каждого родителя — это повод для беспокойства и стресса.

Альтернативы пробе манту

Тестовая методика, которая была разработана Ш. Манту, активно используется в отечественной и зарубежной медицине в течение нескольких десятилетий. Она представляет собой высокочувствительный метод, однако ее точность оставляет желать лишь лучшего. Результаты в подавляющем большинстве случаев нуждаются в дополнительных методах диагностирования, которые часто не подтверждают опасения родителей и врачей.

Давайте рассмотрим дополнительные методы обследования:

• Иммуноферментный анализ крови «Квантифероновый тест»;
• кожная проба «Диаскинтест».

Кожная проба «Диаскинтест» обладает все тем же перечнем противопоказаний, что и манту.

Суть первого способа заключается в заборе крови у ребенка, которая будет подвергаться тщательному дальнейшему анализу в лабораторных условиях. Этот тест не обладает побочными действиями и противопоказаниями. Обусловлено это тем, что метод не предполагает введение чего-либо в организм ребенка, поэтому иммунная система тут не задействована. Квантифероновый тест можно использовать при течении острых вирусных заболеваний, а также при наличии насморка и кашля.

Альтернатива манту

Манту – самый привычный нам метод диагностики туберкулеза. Но не единственный. В качестве альтернативы можно использовать пробу Суслова, диаскинтест, пробу Пирке, исследование сыворотки крови.

Проба Суслова придумана украинским фтизиатром. Выполняют ее следующим образом. Каплю крови на предметном стекле смешивают с туберкулином и комплексоном. Далее оценивают рисунок, образовавшийся на стекле. Но тест не является высокоинформативным. Чувствительность его не превышает 60 %, поэтому для повсеместного применения в медицине он не подходит.

Диаскинтест проводят внутрикожно. Вакцина содержит синтетические белки, характерные для микобактерий.

Тест имеет преимущества:

• оценить его результаты просто, так же как при Манту.
• расценивать результаты двояко нельзя. Положительный результат указывает на заражение человека палочкой Коха.
• в составе вакцины для теста нет бактерий, вызывающих туберкулез. Заболеть из-за того, что выполнен тест невозможно.
• метод дает возможность установить не только присутствие палочки Коха в организме, но и степень его активности.

Пробу Пирке делают на предплечье. На кожу наносят туберкулин, затем выполняют поверхностные насечки. Через 48 часов оценивают результаты. Более современный вариант этого метода диагностики – градуированная проба Пирке.

Самые современные способы диагностики туберкулеза – исследование сыворотки крови, мокроты и слюны (ИФА, ПЦР, РИЛ). Они не получили массового распространения по причине дороговизны.

Методы диагностики имеют свою специфику. Разрешенные для широкого применения пробы – Манту и диаскинтест. Поэтому выбор подходящего в конкретном случае, определяет лечащий врач.

Можно ли делать Манту при кашле и насморке взрослому и ребенку

Можно ли ставить Манту ребенку или взрослому при наличии у него симптомов простудного заболевания? Можно ли сделать Манту при кашле у взрослого или ребенка? Ответ на этот вопрос волнует большинство родителей, а также пациентов, страдающих ярко выраженной аллергической реакцией на введение туберкулина в организм.

Стоит ли делать Манту, если вы заболели — очень важный вопрос

Чтобы дать четкий и однозначный ответ необходимо максимально подробно разобраться в проблеме и понять, что же представляет собой Манту, а также какие противопоказания существуют для ее проведения.

Проба Манту

Под этим термином подразумевается внутрикожное введение туберкулина, являющегося аллергеном и способным приводить к развитию аллергических реакций при определенных условиях.

Суть исследования заключается в механизме данного процесса. Специфичные клетки  организма, отвечающие за формирование иммунитета, стремятся изолировать введенный в организм человека туберкулин. Следующим этапом станет разрушение фрагментов туберкулезных бактерий, которые также попадают в организм при введении туберкулина. Самой палочки Коха в пробе не содержится. Поэтому риск инфицирования здорового человека при проведении реакции Манту исключен.

Манту делают, чтобы проверить реакцию организма на возбудитель туберкулеза

Специалист оценивает результат проведенного исследования спустя 72 часа после введения туберкулина. Критерием служит папула, которая образуется в месте инъекции. Ее размер и интенсивность окрашивания кожных покровов являются основными факторами, на основании которых врач дает заключение о состоянии организма человека.

Чтобы получить достоверный результат необходимо придерживаться несложных правил после выполненной манипуляции:

• Не допускать попадания влаги на поверхность кожи в месте введения препарата.
• Избегать расчесывания кожных покровов.
• Не наносить раствор бриллиантового зеленого или иных дезинфицирующих средств на место введения туберкулина и не заклеивать папулу пластырем.

Все это способно привести к искажению клинической картины и затруднить расшифровку результата.

На результат проведения пробы Манту влияет очень много внешних факторов

Можно ли делать Манту при кашле и насморке у взрослого

Иммунная система взрослого человека уже вполне сформирована и предсказуема. Именно поэтому специалисты с высокой долей вероятности способны интерпретировать результаты, полученные после проведения процедуры.

Важно помнить, что кашель и насморк являются симптомами респираторных заболеваний, вызванных бактериями или вирусами. Как следствие, в этот момент усиливается реакция иммунной системы, и результат может быть несколько иным, чем при проведении пробы у здорового человека.

Реакция Манту, выполненная при кашле и насморке, у взрослого способна дать искаженную картину. Положительного результата при отсутствии инфицирования палочкой Коха проба не покажет. А вот сомнительный — вполне вероятно.

Если сделать Манту больному простудными заболеваниями, то, скорее всего, проба будет показывать неверный результат

Связано это с тем, что при использовании противовирусных препаратов для лечения респираторных заболеваний у пациента отмечается усиление работы иммунной системы. Одним из основных механизмов, сопровождающих прием противовирусных препаратов, является выработка организмом человека собственного интерферона. Этот же интерферон вырабатывается и в ответ на введение туберкулина.

Следовательно, велик шанс получить искаженную картину после проведения пробы Манту.

Можно ли делать Манту ребенку при кашле

Если у ребенка кашель, то специалисты рекомендуют воздержаться от проведения всех мероприятий, связанных с вакцинацией или выполнением иных проб. Однако, следует четко понимать причину возникновения кашля:

• Если у ребенка кашель связан с респираторным заболеванием, то делать процедуру не следует. По крайней мере до тех пор, пока не пропадут симптомы болезни и организм малыша не окрепнет.

Если ребенок болеет ОРВИ и кашель у него простудный, то Манту делать нельзя

• Большинство специалистов не станет делать пробу кашляющему ребенку без особых причин.
• Если лечащий врач связывает кашель у ребенка с возможным течением туберкулеза, то разрешается делать пробу, чтобы исключить вероятность инфицирования и избежать перехода заболевания в острую или хроническую форму.

Если кашель связан с развитием бактериальных или вирусных заболеваний, то проведение манипуляции лучше отложить на более поздний срок.

И выполнить ее после проведения комплексного лечения, назначенного специалистом.

Итог: делать пробу Манту при наличии кашля и при отсутствии подозрения на туберкулез не следует.

Если вы больны, то выполнение пробы лучше перенести

Делают ли Манту при насморке у ребенка

Разрешается ли делать пробу ребенку, у которого выявлен насморк? Что происходит в организме малыша при насморке? Насморк — представляет собой результат внедрения риновирусов или определенных бактерий в организм ребенка. Они попадают на слизистую оболочку носовой полости. В ответ на это активизируется работа иммунной системы. Часто этот процесс сопровождается повышением температуры тела, что провоцирует напряженность иммунитета.

В тот же момент, введенный в организм ребенка туберкулин также вызывает усиление работы иммунной системы. Следовательно, выполненная проба Манту при наличии насморка у малыша способна дать искаженную клиническую картину и показать сомнительный результат даже при отсутствии возбудителя туберкулеза.

В этом случае родителям стоит написать отказ от проведения манипуляции у ребенка, чтобы быть уверенными, что ему не сделают пробу при наличии насморка.

Манту при насморке у детей также часто дает искаженные результаты

Насморк у ребенка способен привести к изменению кожной реакции и искажению клинической картины. Поэтому рекомендовано отказаться от проведения пробы до полного выздоровления пациента.

Следует помнить также, что реакция Манту представляет собой не достаточно точный метод диагностики. Именно поэтому для получения максимально четкой картины необходимо проводить его у здоровых детей. В противном случае, необходимо использование дополнительных методов исследования.

Повышенная температура и проба Манту

Специалисты отмечают, что делать Манту взрослому или ребенку с температурой 37 градусов и выше не целесообразно. Такие показатели свидетельствуют о напряженности иммунитета, а следовательно о том, что реакция на введение туберкулина будет неоднозначной.

У некоторых пациентов отмечается более выраженная кожная реакция, а у других изменение интенсивности иммунного ответа не происходит. Поэтому для получения максимально точной пробы следует перенести проведение манипуляции на более поздний срок.

При повышенной температуре врачи не рекомендуют делать Манту

Может ли возникнуть насморк или кашель после реакции Манту

Некоторые родители отмечают, что после выполнения туберкулиновой пробы у ребенка развивается кашель, насморк и отмечается подъем температуры. Возникает опасение, что малыша инфицировали в момент проведения исследования.

Важно понимать, что в составе пробы отсутствуют живые микобактерии туберкулеза. Препарат содержит лишь частицы бактерий или полностью обеззараженные фрагменты бактериальных клеток. Следовательно, кашель и насморк, которые появились у малыша никак не могут быть связаны с развитием туберкулеза.

Высока вероятность того, что ребенок заразился респираторным заболеванием в детском медицинском заведении. Концентрация патогенных вирусов и бактерий в поликлиниках и больницах слишком высока, а организм малыша еще не выработал достаточно сильный иммунитет, чтобы справляться со всеми без исключения возбудителями.

Помните, что Манту совершенно безопасная процедура, и делать ее очень важно

В настоящее время существует несколько альтернативных вариантов определения возбудителя туберкулеза в организме пациента. Остановить свой выбор на пробе Манту или же отдать предпочтение одному из них — выбор пациента, который осуществляется после консультации со специалистом. По желанию пациента или его законных представителей возможно проведение пробы Диаскинтест, которая считается более щадящей для организма и рекомендована для людей, страдающих аллергическими реакциями.

Об особенностях проведения пробы Манту у детей вы узнаете из следующего видео:

Информация о заболевании » Государственное бюджетное учреждение здравоохранения

Информация о заболевании

Туберкулез  сегодня остается серьезной проблемой как для всего мира, так и для Российской Федерации, несущей биологические и экономические угрозы. По данным ВОЗ. Около трети населения всего мира инфицированы микобактерией туберкулеза. В мире ежегодно заболевает туберкулезом около 10 млн человек, один миллион среди них- дети. Туберкулез по-прежнему входит в число 10 основных причин смерти в мире, опережая по значимости вирус иммунодефицита человека и малярию.

Поражая в основном трудоспособное население (около 82% больных туберкулезом), туберкулез ложиться тяжким бременем, прежде всего на систему здравоохранения, оказывая неблагоприятное влияние на ВВП страны.

С 2000 года заболеваемость туберкулезом в Российской Федерации снизилась на 46%, и составила в 2017 году 48,3 на 100 тыс. населения.

 

Основной, но не единственный путь передачи туберкулеза – воздушно-капельный. Входными воротами инфекции чаще всего являются дыхательные пути человека, в которые микобактерии туберкулеза поступают с частицами высохшей мокроты или с капельками слизи и мокроты, выбрасываемой больными при разговоре, кашле и чихании.

От момента инфицирования – попадания микобактерий туберкулеза в организм и до клинического проявления болезни проходит длительное время: заболевание развивается постепенно и часто заболевший не предъявляет никаких жалоб.

В подавляющем большинстве случаев туберкулез поражает легкие, но могут проявляться так же и внелегочные формы.

Туберкулезу легких свойственно большое многообразие клинических симптомов, которые варьируют в широких пределах по выраженности и тяжести. К основным симптомам относятся: ухудшение сна и аппетита, быстрая утомляемость и раздражительность, снижение веса, слабость, потливость, озноб, повышенная температура.

Иногда может возникать кашель. Это может быть легкий кашель из-за раздражения бронхов или приступы кашля, когда выделяется мокрота и кровь.

При проникновении инфекции в кости может возникнуть костный туберкулез. Тогда, помимо общих симптомов появляются различные местные признаки болезни. При туберкулезе суставов конечностей ограничивается их подвижность, появляются боли при движении. При поражении позвоночника изменяются осанка и походка больного, и он быстро устает при движении.

Установить диагноз можно по данным рентгена и лабораторным методам исследования.

Важно выявить туберкулез в начальной его стадии. Если провести именно в это время необходимое лечение, то в большинстве случаев достигается полное и стойкое выздоровление. К сожалению, при массовом обследовании населения некоторые по тем или иным причинам уклоняются от рентгенологического контроля (флюорографии). Другие, даже испытывая неприятные ощущения, обращаются к врачу только спустя несколько месяцев после их появления. За это время они часто занимаются самолечение, под влиянием которого иногда может улучшиться самочувствие, уменьшится кашель, снизится температура. Однако процесс сохраняет свою активность или даже прогрессирует, и больной обращается к врачу лишь при значительном ухудшении состояния. Но тогда уже не редко обнаруживается распространенный, а иногда и запущенный процесс в легких в виде крупных или множественных туберкулезных очагов, а при их распаде выявляются полости (каверны). При этом в мокроте часто находят микобактерии и, таким образом, больной становится бацилловыделителем.

Основным методом ранней диагностики туберкулеза является регулярное флюорографическое обследование!

Флюорографией называется диагностический метод, при котором с помощью рентгеновских лучей получают изображение тканей и органов, отраженное от особого светящегося экрана.

Разработан способ был в конце девятнадцатого столетия, через год после обнаружения рентгеновских лучей.

Делать флюорографию в профилактических целях для выявления туберкулеза следует не реже одного раза в два года.

Чаще требуется проходить обследование людям, имеющим особые показания. Так, если в семье или в трудовом коллективе есть случаи туберкулеза, обследование назначается один раз в 6 месяцев. Такие же требования к работникам роддомов и туберкулезных диспансеров, лечебниц и санаториев.

Люди, страдающие тяжелыми хроническими заболеваниями, например, бронхиальной астмой, диабетом, ВИЧ, язвой желудка или двенадцатиперстной кишки, также должны проходить флюорограмму раз в полгода.

Люди, отбывшие срок в местах лишения свободы, должны проходить обследование один раз в 6 месяцев.

Вне зависимости от срока, прошедшего с предыдущего обследования, делается оно лицам, у которых диагностируется туберкулез, призывникам в армию.

Противопоказания

Противопоказаниями к проведению флюорографии являются беременность и детский возраст до 15 лет.

В нашем учреждении флюорографическое обследование проводится на современных малодозных цифровых рентгеновских аппаратах.

 

“РОДИТЕЛЯМ о туберкулезе, прививке вакциной БЦЖ, аллергической пробе Манту”, Диаскинтесте  или просто

“РОДИТЕЛЯМ”

Туберкулез относится к инфекционным заболеваниям, вызывается туберкулезной палочкой (бациллой Коха). Туберкулез чаще поражает органы дыхания, но встречаются и внелегочные формы туберкулеза. Могут поражаться лимфатические узлы, кожа, кости, почки, глаза, органы брюшной полости, центральная нервная система и т. д.

С начала 90-х годов констатируется неблагоприятная обстановка по туберкулезу как в России, так и в мире в целом. В 1993 году Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) объявила туберкулез проблемой глобальной опасности. В мире 16 млн человек больных туберкулезом, 3 млн ежегодно умирают от туберкулеза, 1/3 населения земли (2 млрд человек) инфицированы туберкулезной палочкой, т.е. являются ее носителями.

Заразиться туберкулезом можно от больного воздушно-капельным путем (при разговоре, чихании, кашле), при соприкосновении с вещами или предметами, загрязненными мокротой, слюной, содержащими возбудителя туберкулеза, т.к. бацилла Коха длительное время сохраняет свою активность во внешней среде. В жидкой мокроте палочка погибает в течение 5-6 месяцев. Даже в высохшем состоянии на различных предметах, белье, книгах и т.д. она в течение ряда месяцев может сохранять свои свойства и, попадая в благоприятные условия существования, способна вызвать заражение. От прямого солнечного света бактерии погибают через 10 минут, рассеянный свет убивает их в течение 5-7 дней. В грязном, темном помещении туберкулезные палочки сохраняют свою жизнеспособность очень долго.

В распространении инфекции могут представлять опасность животные (крупный рогатый скот), больные туберкулезом. Заражение происходит при приеме в пищу, чаще всего, молочных продуктов, не подвергшихся термической обработке.

Как уберечь ребенка от туберкулеза или значительно облегчить его страдания и обеспечить лучший исход болезни?

Вакцина БЦЖ.

Основное профилактическое средство от туберкулеза – прививка вакциной БЦЖ. Дети, привитые от туберкулеза, болеют в 15 раз реже и значительно легче, чем не привитые. Прививка защитит ребенка, прежде всего, от туберкулезного менингита и тяжелых распространенных форм болезни.

Прививка от туберкулеза проводится на 3-7 день жизни ребенка в роддоме при отсутствии медицинских показаний. Противопоказаниями к прививке против туберкулеза являются только те состояния ребенка, при которых повышается риск развития поствакцинальных осложнений. Их не много:вес ребенка менее 2000 г, острые проявления любых заболеваний и обострения хронических заболеваний, врожденный первичный иммунодефицит, злокачественные новообразования, применение препаратов, снижающих иммунитет и лучевой терапии. На месте введения вакцины постепенно (в течение 4-6 недель) возникают воспалительные изменения, иногда образуется небольшая язвочка. Это нормальное течение вакцинного процесса, не требующее ни каких вмешательств (смазывания, бинтования и т.д.). У большей части детей иммунитет сохраняется в течение 5-7 лет, поэтому в возрасте 7 и 14 лет детям с отрицательной реакцией на пробу Манту проводят прививку повторно.

Иммунитет вырабатывается не ранее чем через 2 месяца после прививки, поэтому, если возможен контакт с больным туберкулезом, на этот срок ребенка необходимо изолировать.

Если ребенок не был привит в роддоме, прививка проводится в поликлинике после снятия противопоказаний. До прививки и на период выработки иммунитета (2 мес.) необходимо ограничить круг взрослых, общающихся с ребенком и провести их обследование на туберкулез (флюорографию).

Если ребенок не привит до 6 мес. возраста, то важно провести ему туберкулиновую пробу Манту и если она будет положительной – проконсультироваться у фтизиатра.

Дети с хроническими заболеваниями нуждаются в вакцинации больше, чем здоровые, т.к. вакцинный процесс протекает, как правило, легко, незаметно для организма, а течение туберкулеза у таких детей, чаще всего, тяжелое и требует значительных усилий медицинских работников и самого больного на пути к выздоровлению.

Сейчас на волне модного антипрививочного поветрия, некоторые родители считают, что прививки – это вред. Пункт отказа четко прописан в нашем законодательстве, но таким родителям хочется сказать только одно – это ваш ребенок и именно вы берете на себя ответственность за отказ

Проба Манту.

Наименее безвредным методом диагностики туберкулеза у детей и подростков является постановка пробы Манту с 2 ТЕ. Проба манту должна ставиться ежегодно, начиная с 12 месячного возраста, абсолютно здоровым детям. Проба Манту безвредна для организма, но перенесенные острые вирусные и бактериальные инфекции, обострение хронических заболеваний могут повлиять на конечный результат. Поэтому пробу Манту рекомендуется проводить через 1 месяц после выздоровления ребенка.

Многие считают реакцию Манту прививкой, однако это не прививка, а кожная аллергическая проба, позволяющая выявить напряженность иммунитета и рано выявить заболевание туберкулезом у ребенка. Родителям не следует отказываться от похода к специалисту при подозрении на инфицирование. Необходимо выяснить, истинная ли это реакция, или ложно-положительная, обследовать ребенка и, возможно, провести профилактическое лечение. Вся детская противотуберкулезная помощь направлена на профилактику заболевания туберкулезом, потому что лечение активных форм туберкулеза в стационарных условиях очень длительное.

При категорическом отказе родителей от постановки пробы Манту, ребенок должен быть обследован на туберкулез другими методами. Альтернативным вариантом является рентгенологическое обследование грудной клетки.

В соответствии с нормативными документами (санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.1295-03 «Профилактика туберкулеза») администрация детских учреждений имеет право не допускать детей, необследованных на туберкулез, в коллективы до момента предоставления заключения от фтизиатра.

Диаскинтест – кожная проба на определение наличия туберкулеза, характеристики развития патологического процесса. С помощью теста устанавливается активная форма заболевания всех органов, бессимптомное носительство, при котором больной является носителем микобактерий.

Среди преимуществ теста выделяют:

Высокий уровень безопасности;

Не вызывает реакции у здоровых и вакцинированных людей;

Высокочувствительный. Все больные и инфицированные лица имеют точный положительный результат;

Позволяет определить активность болезни, контролировать эффективность лечения;

Показывает отрицательный результат, после проведения правильной терапии.

Диаскинтест позволяет выполнить диагностику туберкулеза. Метод отличается от классического Манту своей точностью. Результативность Диаскинтеста составляет 90 %. Для сравнения: точность Манту колеблется от 50 до 70 %. Оценка результатов производится спустя 72 часа. Диаскинтест хорошо переносится, редко вызывает аллергические реакции. Даже при возникновении индивидуальной непереносимости на компонент теста, нежелательные реакции исчезают спустя 2–3 дня.

Применяется Диаскинтест для постановки внутрикожной пробы во всех возрастных группах с целью:

Определения фазы развития туберкулеза;

Выявление лиц, имеющих высокий риск развития открытой формы;

Диагностирования формы заболевания;

Оценки активности лечения и т.д.

Проба через тест Диаскинтест проводится в следующих случаях:

 

Лицам, полученным направление в противотуберкулезное учреждение для обследования на развитие туберкулезного процесса;

Лицам, относящимся к группе высокого риска с учетом эпидемиологических, медицинских и социальных факторов.

Уважаемые родители! Вовремя прививайте своих детей.

Здоровье ваших детей в ваших руках!

Если у вас возникли вопросы, то задавайте их в рубрике “Вопрос-ответ”.

 

Почему туберкулёз такой непобедимый? | Новости Орла и Орловской области Орелтаймс

Насколько эффективны прививки от туберкулёза?

Предупреждение туберкулёза начинается с детского возраста. Всем здоровым детям в роддоме, а также в возрасте 6-7 лет (при отрицательном результате реакции Манту 2ТЕ) делают прививку от туберкулеза (БЦЖ). Вакцина БЦЖ создаёт иммунитет, повышает сопротивляемость организма к заболеванию, защищает детей раннего возраста от смертельных для них форм туберкулёза и туберкулёзного менингита.

К сожалению, из-за отказа от противотуберкулёзных прививок в нашей стране наблюдаются случаи смерти детей от этой патологии. Риск развития осложнений после прививки БЦЖ в разы меньше, чем опасность умереть от туберкулёза. Никто не доказал связь развития различных болезней с прививкой БЦЖ, а тем более, с пробой Манту. Бывает индивидуальная непереносимость различных веществ и соединений, но это не повод отказываться от вакцинации и возвращаться в Средневековье, когда дети массово умирали от туберкулёза.

Привитый ребёнок при встрече с микобактериями либо не инфицируется вовсе, либо в случае инфицирования перенесёт инфекцию в лёгкой форме.

---

За помощь в подготовке материала благодарим Орловский противотуберкулёзный диспансер

Многие родители против пробы Манту. Одни считают её бесполезной, другие – опасной. Зачем она нужна?

Реакция Манту с 2ТЕ используется для ранней диагностики латентной туберкулёзной инфекции, риска заболевания туберкулёзом и уже самого заболевания, а также для определения возможности проведения повторной прививки от туберкулёза детям в возрасте 6-7 лет. Это внутрикожный тест, действующее вещество — туберкулин. Недавно появился Диаскинтест, его принцип действия схож с пробой Манту, но более специфичен.

По ответу организма на внутрикожные тесты определяют, инфицирован ли человек, и если да, то ему необходимо пройти обследование у врача-фтизиатра для исключения заболевания туберкулёзом. Врач-фтизиатр также определяет необходимость профилактического лечения индивидуально для каждого ребёнка.

При появлении каких симптомов следует поспешить к врачу?

Туберкулёз, как правило, развивается постепенно, подчас незаметно для больного. Появляются быстрая утомляемость и общая слабость, снижение аппетита, потеря веса, повышенная ночная потливость, незначительное повышение температуры тела в пределах 37-37,5°С, затем присоединяются кашель с мокротой, возможно с кровью, боли в груди, одышка при небольших физических нагрузках. Если даже один из этих симптомов присутствует на протяжении двух недель и более, необходимо обратиться к врачу в поликлинику по месту жительства или в противотуберкулёзный диспансер, где могут сделать рентгеновский снимок грудной клетки и взять на анализ мокроту. Возможно, опасения окажутся ложными, но, если они подтвердятся, нужно начинать лечение.

Как у нас дела с диагностикой? Насколько рано выявляется туберкулёз?

Установить диагноз туберкулеза помогает рентген-флюорографическое обследование, в том числе компьютерная томография, анализы мокроты на обнаружение микобактерии туберкулёза (мазок мокроты по Циль-Нильсену, бактериологическое исследование, молекулярно-генетическое исследование), иммунодиагностические внутрикожные тесты (Диаскинтест, проба Манту). Наличие в мокроте микобактерий туберкулеза определяет заразность заболевания. Этот человек опасен для общества. Он нуждается в срочной изоляции и лечении.

В Орловском противотуберкулёзном диспансере есть необходимое диагностическое оборудование, позволяющее в кратчайшие сроки определить состояние здоровья пациента. В том числе, имеется современная автоматизированная система, благодаря которой диагноз ставится в течение суток, а не полутора-двух месяцев, как было раньше. Обследование на туберкулёз бесплатное для граждан России.

При своевременном выявлении и правильном лечении туберкулёз сегодня излечим. Поэтому раннему выявлению заболевания придаётся большое значение. С этой целью проводят массовое флюорографическое обследование населения (с 15-летнего возраста) и иммунодиагностику (реакция Манту 2ТЕ, Диаскинтест) всем здоровым детям и подросткам.

Флюорографию нужно проходить не реже одного раза в два года, а если человек страдает хроническими заболеваниями, то один раз в год.

Туберкулиновую пробу надо проводить ежегодно. Только сравнивая результаты предыдущих проб, можно отобрать группы лиц, имеющих риск заболеть и нуждающихся в углубленном обследовании. 

Какое число вновь заболевших туберкулёзом регистрируется ежегодно в нашем регионе?

В период с 2009 по 2018 год уровень заболеваемости туберкулёзом уменьшился почти на 56%, а число впервые выявленных больных туберкулёзом снизилось в четыре раза – с 737 человек (2009 г. )  до 183 (2018 г.) человек.

Сколько человек в Орловской области болеют туберкулёзом в открытой форме? Сколько в закрытой?

На конец 2018 года зарегистрировано 278 больных, наблюдающихся по поводу активного туберкулёза. Из них бациллярных, то есть с открытой формой – 118 человек.

Так почему же туберкулёз так сложно поддаётся лечению?

Микобактерии всегда отличались жизненной стойкостью. Они прекрасно переносят холод, им нравится сырость. А в настоящее время возбудитель стал ещё более агрессивнее, выработал устойчивость к антибиотикам. Поэтому лечение туберкулёза должно быть комплексное, длительное и непрерывное. Но многие больные не выдерживают его, бросают принимать препараты, выходят на улицу и заражают других людей.

Если туберкулёз не запущен, не осложнён другими заболеваниями, и человек принимает в строгом порядке все лекарства, то прогноз к выздоровлению благоприятный. Если же человек болен давно и у него масса других сложных болячек, то путь к выздоровлению очень длительный и тяжёлый. 

Туберкулёз давно перестал быть болезнью бездомных, заключённых, алкоголиков. Он вышел в широкие массы. И всё-таки, может быть есть факторы, которые его определяют: пол, возраст, социальный, иммунный статус?

Туберкулёз поражает преимущественно взрослых людей в их самые продуктивные годы. Однако риску подвергаются все возрастные группы.

Чаще болеют пьющие мужчины. Если составить среднестатистический портрет больного туберкулёзом, то получится, что это одинокий, неработающий, пьющий и курящий мужчина 40-45 лет.

Конечно, болеют женщины и дети. Высокому риску развития активного туберкулеза подвергаются люди, страдающие от других нарушений здоровья, ослабляющих иммунную систему (хронические заболевания органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы, сахарный диабет, а также заболевания, требующие длительной  кортикостероидной, лучевой и цитостатической, иммуносупрессивной терапии). У людей, инфицированных ВИЧ, вероятность развития активной формы туберкулеза возрастает в 20–30 раз.

Можно ли подхватить туберкулёз, скажем, в маршрутке?

Маловероятно. Для того, чтобы заразиться, требуется стечение обстоятельств. В первую очередь, нужен идеальный размер мельчайшей капельки аэрозоля с микобактерией туберкулёза, чтобы она при вдохе приземлилась глубоко в альвеолы лёгких, где бактерии могут размножаться. Но и это не обязательно приведёт к активной форме заболевания.

Считается, что туберкулёзом можно заразиться через совместное использование предметов с больным человеком, но это почти невозможно. Бактерии на поверхностях, например, на коже, не могут сформировать капельки нужного размера, чтобы попасть в лёгкие. Или если они осядут в пыли на полу, и вы, сметая, поднимаете их в воздух, бактерии всё равно не смогут снова принять нужную форму. «Правильные» капельки формируются только при кашле или выталкивании воздуха из лёгких. Туберкулёзом можно заразиться, зайдя в комнату, где недавно находился больной. Это случается редко, но возможно в помещениях с недостаточной вентиляцией.Многократное проветривание помещения (несколько раз в час) позволяет очистить комнату от бактерий.

Как можно заразиться туберкулёзом?

Туберкулёз – инфекционное заболевание. Его источник – больной туберкулёзом лёгких, не получающий эффективного лечения. При чихании и кашле он выделяет в воздух взвесь мельчайших частиц с палочкой Коха. Эта взвесь может сохраняться в воздухе несколько часов, и в непроветриваемом помещении другой человек может вдохнуть её. Частицы могут осесть глубоко в лёгких и инфицировать. Инфицироваться – не значит заболеть. Бактерия может жить в организме много лет и не проявлять себя, потому что в целом у нас сильная иммунная система, но иногда она даёт сбой, не справляется с ростом бактерий. И развивается заболевание.

За год больной может инфицировать до 10-15 других людей, с которыми имеет тесные контакты.

Можно ли делать Манту при кашле у ребенка, насморке

Можно ли делать пробу Манту при симптомах простуды?

Огромное число родителей задаются одним вопросом: можно ли делать Манту при насморке, кашле и простуде? Мнения медиков и ученых исключительно противоречивы, однозначного ответа на эту задачу не найти, ведь «за» и «против» поделились поровну. В любом случае выбор остается за родителями, но не помешает консультация опытного педиатра или фтизиатра. Манту при насморке можно делать только при отсутствии таких заболеваний, как:
Сопли (особенно зеленые и желтые) и кашель являются первыми признаками ОРЗ и ОРВИ, которые отменяют проведение пробы. В таком случае необходимо повременить с процедурой, дождавшись полного выздоровления ребенка. Категорически нельзя ставить Манту, если ребенок сильно болеет и кашляет. В отличие от насморка, кашель свидетельствует о значительном воспалении в дыхательных путях. Если при рините в отдельных случаях можно делать пробу, то при кашле — категорически нельзя. Это в любом случае даст искажение результатов и чревато осложнениями, а значит, пользы от диагностики не будет.

При наличии простуды туберкулиновое исследование усугубляет течение заболевания и пагубно воздействует на защитные силы организма ребенка.

Влияние на результаты исследования

При проведении пробы во время насморка и простуды реакция Манту искажается: место укола неправильно вздувается и может проявлять отклонения от нормы. Остаточные сопли вряд ли повлияют на размер папулы, а вот острый воспалительный процесс вполне может дать ложноположительный результат. В связи с этим придется обойти целый ряд специалистов и обследований, доказывая, что ребенок не болен туберкулезом.

Искаженная картина результатов проявляется в увеличении границы покраснения папулы и ее чрезмерном вздутии. В некоторых случаях встречается загноенное место укола, напоминающее бордовую язвочку. Стоит учитывать, что для выявления результата манипуляции оценивается только размер уплотнения возле укола иглы, а не легкие покраснения и отеки. На точность результатов влияют различные факторы:

• общее состояние организма ребенка, а особенно его иммунной системы;
• соблюдение правил ухода за местом пробы в течение трех суток и пр.

Соответственно, делаем вывод, что для наиболее достоверного результата данного исследования ребенок должен быть полностью здоров. На момент осуществления пробы в крайнем случае допустимы только остаточные симптомы перенесенных заболеваний.

Последствия для ребенка

Обычно проведение туберкулинового исследования хорошо переносится ребенком. Если даже в редких случаях проявляются осложнения, они легко корректируются препаратами для снятия симптомов. Однако если проба делается в момент острой формы простуды или сразу после нее, то риск последствий для ребенка значительно возрастает.

Побочные эффекты пробы Манту могут иметь самую разную форму — от нарушения стула малыша до поведенческих изменений. Нередко данная процедура вызывает аллергические реакции. Они усиливаются при склонности ребенка к аллергии и ослабленном болезнью иммунитете. Самым частым осложнением является насморк, но также после пробы возможны и другие последствия:

• тошнота и рвота;
• головокружения и цефалгия;
• повышение температуры до 40 градусов;
• зуд и высыпания в области проведения манипуляции;
• насморк и кашель.

Советы для мам

Есть некоторые рекомендации для мам, которые помогут им пережить момент пробы Манту у малыша и забыть о ней как можно скорее:

1. Интерпретация реакции Манту. Чтобы уже как можно скорее самим узнать результаты, необходимо знать, что значит размер папулы. До 1 миллиметра означает отрицательную реакцию, 2-4 миллиметра – сомнительная реакция, до 5-7 миллиметров является поводом для беспокойства, так как означает положительную реакцию на тест. Более 17 миллиметров означает гиперергическую реакцию. Она означает, что ребенок болен туберкулезом. Также такая огромная папула бывает у детей с аллергическими реакциями.

2. Для чего делают эту пробу? Многие родители отказываются от реакции Манту. Эта проба является достаточно безопасной, зато позволяет диагностировать инфицирование туберкулезной палочкой ребенка на ранних стадиях, носительство палочки Коха.

3. Как ухаживать за папулой? Чтобы не ввести в заблуждение врача, необходимо соблюдать простые правила ухода за папулой: не следует мочить, дезинфицировать папулу, расчесывать ее, а также заклеивать пластырем.

4. Нужно ли ограничивать ребенка в еде? Реакция Манту не требует какой-то особенной диеты, но было бы хорошо убрать аллергенные продукты: цитрусовые, шоколад, красные фрукты и овощи.

5. Что делать, если реакция положительная? Первое – не паниковать. Положительная реакция еще не значит, что ребенок болен. Выше мы уже говорили о том, что осложнения возникают и из-за пренебрежения правилами выполнения процедуры, некачественного препарата, недавней вирусной или бактериальной инфекции.

6. Обратитесь к врачу. Если Вы имеете сомнения в отношении того, следует ли делать пробу, или не уверены в результатах – спросите у врача.

Проба Манту – это простой и безопасный способ уберечь детский коллектив от одной из опаснейших болезней двадцать первого века.

Можно ли ставить Манту при кашле при заболеваниях

При кашле нельзя ставить Манту, так как проба с туберкулином показывает состояние иммунитета к инфекции, а он изменяется, если в период диагностики организм борется с заболеванием. Основные причины разных видов кашля указаны в таблице.

Характер кашля	Происхождение	Примеры диагнозов
Поверхностный (покашливание)	Вирусная инфекция	Грипп, парагрипп, аденовирус
Воспаление ЛОР-органов	Фарингит, тонзиллит, назофарингит
Детские болезни	Корь, краснуха (начало), паракоклюш
Редкие причины	Медикаменты, невроз, болезни щитовидной железы
Сухой глубокий	Поражение дыхательных путей	Коклюш, ларингит, трахеит, бронхит
Инфекция	Туберкулез
Невоспалительные патологии	Опухоль
Внелегочные болезни	Заболевания пищевода, сердца, околосердечной сумки
Влажный	Воспаление органов дыхания	Бронхит, пневмония, ларинготрахеит
Другие	Осложнения болезней сердца, опухоль
Лающий	Инфекции	Дифтерия, вирус, коклюш, парагрипп, ложный круп
Редкие	Врожденные патологии гортани, клещевой боррелиоз

Все инфекционные болезни вызывают реакцию иммунной системы в ответ на проникновение вирусов или бактерий, что неизбежно отражается на результате теста Манту. При невоспалительном происхождении кашля нарушения достоверности пробы часто связаны с общим ослаблением организма.

Рекомендуем прочитать о том, стоит ли делать Манту после болезни. Из статьи вы узнаете, почему нельзя делать Манту после болезни, можно ли делать через неделю после ветрянки, кори, где получить медотвод от Манту после болезни.

А здесь подробнее о том, как обоснованно составить отказ от Манту.

Влияние на обследование

Точно предсказать итог кожной пробы при кашле нельзя, так как размер папулы может увеличиться или уменьшиться. Это зависит от стадии инфекционного заболевания и индивидуальной реакции пациента на введение аллергена

Так как Манту относится к методу диагностики, то важно полностью исключить внешние и внутренние факторы, влияющие на чувствительность к туберкулину:

• глистная инфекция;
• дисбактериоз кишечника;
• длительное пребывание на солнце;
• введение Интерферона, заменителей плазмы, Пенициллина, Стрептомицина;
• прием гормонов, витаминов А, С и Д;
• частые простудные болезни.

Через какое время после выздоровления можно

Общее правило для постановки кожного теста Манту после перенесенного заболевания – должен пройти минимум один месяц после выздоровления. При этом учитывают, что само наличие кашля, даже при нормальной температуре, относится к остаточным явлениям инфекции. Нужно дождаться его полного исчезновения и только через потом пройти туберкулинодиагностику.

Перечень противопоказаний

Из-за введения туберкулина у детей может ухудшаться общее состояние. Поэтому, если ребёнок кашляет, вопрос о том, можно ли делать Манту, будет иметь только один ответ: кашляющему ребёнку лучше сначала выздороветь, а потом приходить на прививку.

Как известно, кашлевой рефлекс часто свидетельствует о протекании воспалительного процесса. Другими словами, детский организм находится в ослабленном состоянии, а тем, кому сделали пробу, приходится иметь дело с неприятными последствиями.

В результате проведения данного теста иммунная система ещё больше ослабевает. А поскольку организм ребёнка старается победить патогенные микроорганизмы, ему приходится тратить дополнительные силы ещё и на введённый антиген.

Взрослые должны запомнить, в каких случаях проба либо запрещается, либо разрешается, но в более поздний период.

Речь идёт о наличии:

• эпилепсии;
• хронических поражений кожи;
• обострившихся патологий хронической формы;
• предрасположенности к аллергии;
• простудного недуга, сопровождающегося кашлевыми приступами и ринитом.

Малышу, страдающему от простуды, можно ставить Манту спустя 2-3 недели, только не при кашле. Суть отсрочки заключается в том, что результаты пробы, вероятнее всего, окажутся неверными, и потом придётся ставить её повторно.

Что такое реакция Манту

Это реакция организма на введение туберкулина. Туберкулин — диагностическое вещество. Применяется для выявления аллергической реакции на инфицирование туберкулезной бактерией.

• определить наличие первичной инфицированности возбудителем туберкулеза;
• подтвердить наличие активной инфекции;
• выявить возбудителей.

Проба проводится всем детям, начиная с одного года. Процедура проводится раз в год. Результат оценивается по прошествии трех суток. Бывает два вида реакции: образование папулы (припухлость в месте укола) или покраснение кожи.

При визуальном осмотре устанавливается отсутствие реакции, гиперемия или инфильтрат. Пальпацией (ощупыванием) определяют наличие кожного утолщения (инфильтрата) в сравнении со здоровым участком, при гиперемии утолщение отсутствует. Линейкой измеряют и регистрируют размер инфильтрата. Измеряется только размеры уплотнения. Покраснение кожного покрова не считается признаком иммунитета по отношению к туберкулезу или инфицированности. Регистрируется она в случае отсутствия папулы.

Характеристика результатов Манту:

1. Отрицательная проба: отсутствие папулы, уколочная реакция 0-1 мм. Это показатель нормы.
2. Сомнительная проба: размер инфильтрата 2-4 мм, гиперемия любого размера. Сомнительный характер реакции показывает наличие антител в крови, но в незначительной концентрации.
3. Положительная проба: размеры инфильтрата варьируются от 5 до 16 мм.
4. Гиперергическая реакция: в случае наличия инфильтрата размером более 17 мм, появлении везикул, некроза можно судить о наличии туберкулеза в активной фазе.
5. Вираж туберкулиновой пробы — реакция выставляется в случае перехода отрицательной реакции в положительную, либо при увеличении инфильтрата в сравнении с предыдущим на 6 мм. Рекомендуется консультация фтизиатра.

• Отрицательная.Уплотнение и покраснение отсутствует. Размер – не более 1 мм.Указывает на необходимость повторного проведения БЦЖ, либо бактерии туберкулеза в организм не попадали.
• Сомнительная.Размер папулы 4 мм, при ее отсутствии только покраснение.Рекомендуется повторное Манту.
• Положительная.Диаметр папулы 5-16 мм.Указывает на наличие бактерий туберкулеза в организме. Болезнь находится не в активной фазе. Рекомендуется наблюдение врача.
• Гиперергическая.Диаметр папулы более 17 мм. Появление некроза ткани и образование гнойничков. Указывает либо на восприимчивость ребенка к возбудителю, либо на наличие заболевания. Рекомендуется консультация фтизиатра.

Положительная реакция на пробу сама по себе не является абсолютным подтверждением наличия туберкулеза.

Но факторы, говорящие об опасности есть:

• чувствительность к препарату «Туберкулин» увеличивается из года в год;
• большой скачок увеличения уплотнения на 6 мм и более;
• непродолжительный контакт с инфицированным больным;
• наличие переболевших туберкулезом членов семьи или инфицированных.

В этой ситуации ребенку рекомендуют консультацию фтизиатра.

Реакция Манту не является абсолютно достоверным средством диагностики туберкулёза. На основании только положительной реакции на пробу диагноз «Тубинфицирование» не ставится!

Что такое туберкулиновая проба?

Второе название манту — туберкулиновая проба. Представляет собой иммунологический тест, с помощью которого врач устанавливает факт контакта ребёнка с пациентом, инфицированным туберкулёзом. Его проводят каждый год в учебных учреждениях, но только, если отсутствуют противопоказания к проведению теста.

При проведении процедуры в область над запястьем вводится антиген. Состоит он из палочек Коха, которые являются возбудителями туберкулёза. Через трое суток появляются результаты:

1. Размер папулы менее 5 мм — считается отрицательной реакцией организма на введённый антиген.
2. Размер папулы более 5–10 мм — представляет собой спорную реакцию организма на антиген. Такой результат даёт повод к дальнейшим обследованиям пациента на инфицирование туберкулёзом.
3. Размер папулы от 15 мм — считается положительной реакцией. Дополнительно может присутствовать нагноение, что ухудшает общую ситуацию.

Однако важно понимать, что результаты не всегда являются точными. Даже если проба показала положительный результата, это не свидетельствует о наличии туберкулёза у ребёнка. Реакция манту требует дополнительного подтверждения результата.

Многие думают, что мочить пробу манту нельзя, поскольку из-за этого папула увеличивается. Однако это не более, чем стереотип. Как показывает практика, попадание влаги не влияет на результат теста. А вот механическое повреждение папулы сказывается очень негативно. Поэтому тереть место инъекции полотенцем нельзя, можно только слегка промокнуть салфеткой.

Альтернативы пробе манту

Тестовая методика, которая была разработана Ш. Манту, активно используется в отечественной и зарубежной медицине в течение нескольких десятилетий. Она представляет собой высокочувствительный метод, однако ее точность оставляет желать лишь лучшего. Результаты в подавляющем большинстве случаев нуждаются в дополнительных методах диагностирования, которые часто не подтверждают опасения родителей и врачей.

Давайте рассмотрим дополнительные методы обследования:

• Иммуноферментный анализ крови «Квантифероновый тест»;
• кожная проба «Диаскинтест».

Суть первого способа заключается в заборе крови у ребенка, которая будет подвергаться тщательному дальнейшему анализу в лабораторных условиях. Этот тест не обладает побочными действиями и противопоказаниями. Обусловлено это тем, что метод не предполагает введение чего-либо в организм ребенка, поэтому иммунная система тут не задействована. Квантифероновый тест можно использовать при течении острых вирусных заболеваний, а также при наличии насморка и кашля.

Побочные действия

Ответ на вопрос, можно ли делать манту при насморке и других небольших простудных признаках, чаще всего является положительным, но стоит быть осторожным, делая прививку кашляющему ребёнку. Небрежное отношение в этом вопросе способно спровоцировать ряд неприятных побочных действий.

При развитии осложнений ребёнок начинает жаловаться на тошноту и головокружения. Может наблюдаться рвота. В подобных случаях, фиксируется повышение температуры тела, или проявляются аллергические реакции в виде кожной сыпи.

При проявлении всех или ряда из этих тревожных признаков важно незамедлительно обратиться в больницу, поскольку всё это может являться проявлениями индивидуальной непереносимости туберкулина.

После снятия побочных действий и проведения дополнительных исследований будет сделано врачебное заключение, стоит ли делать прививку в дальнейшем.

Мнение Е. О. Комаровского

Евгений Олегович Комаровский – известный педиатр, врач высшей категории, автор телепередачи «Школа доктора Комаровского». По его мнению, большинство людей заблуждается относительно процедуры туберкулиновой пробы, считая ее вакцинацией или прививкой. Данная манипуляция предназначена лишь для выявления предрасположенности к болезни и факта носительства туберкулеза, а не для выработки антител к нему.

По мнению педиатра, не стоит пренебрегать пробой Манту, нужно проводить ее ежегодно, в одно и то же время. В России до сих пор высок риск заразиться данным заболеванием, поэтому переносить туберкулиновый тест стоит только по причине острого течения ОРЗ. Проведение диагностической аллергопробы наверняка покажет, был ли у младенца «опыт» взаимодействия с микобактериями туберкулеза.

Также это означает, что проводить манипуляцию разрешено при наличии остаточных простудных явлений и соматических заболеваний. Пренебрегать этим информативным методом диагностики нельзя, а стоит проводить его в обязательном порядке. Детский врач подчеркивает, что при наличии кашля делать процедуру не нужно, ведь результаты будут неверными, а заболевание пройдет тяжелее.

Необходимо обязательно дать месяц на восстановление детского иммунитета, а затем уже проводить данный иммунологический тест

Также он обращает внимание на ошибочное поведение медработников – предложение выпить антигистаминное средство перед процедурой. В таком случае смысл теста пропадает, так как его целью и является аллергическая проба, а при приеме антигистамина верный результат невозможен

Что по этому поводу говорит врач Комаровский? «Манту при соплях – это всегда риск, и ни один доктор не захочет взять на себя ответственность, даже если общее состояние ребенка позволяет делать прививку

Родителям, которые пекутся о здоровье своего ребенка и не хотят пропускать график вакцинации, важно понимать, что манту – это не прививка, помогающая защитить ребенка от заболевания туберкулезом

Нередко можно столкнуться с такой ситуацией, когда врачи настаивают на проведении манту, несмотря на то, что у ребенка насморк

Объясняется такая позиция тем, что туберкулиновая проба не является полноценной прививкой (в тоже время, отвечая на вопрос, можно ли делать прививку от гриппа при наличии насморка, ответ будет отрицательным, так как это полноценная вакцина, и на нее распространяются стандартные меры предосторожности и противопоказания)

Родителям важно помнить, что помимо ложного результата, такие действия могут повлечь за собой ряд осложнений в виде различных аллергических реакций, и какими они будут, заранее предугадать нельзя. У кого-то появится временная сыпь на теле, у других – заложенность носа

Любой характер проявления аллергической реакции будет малоприятен и усугубит течение насморка, доставив ребенку массу неудобств.

С одной стороны, при насморке проведение манту ни к чему страшному не приведет, с другой – известно сразу, что результат будет недостоверным. Конечно, многое зависит индивидуальных особенностей организма, но нет необходимости делать манту, когда ее придется переделывать после выздоровления. Лучше сразу подождать момента, когда заболевание пройдет, и иммунная система сможет адекватно среагировать на туберкулин.

Чаще всего родители спрашивают, можно ли делать Манту при насморке у ребенка? У педиатров ответ на этот вопрос неоднозначный, многие из таких врачей считают, что легкий насморк не является противопоказанием к проведению такой пробы.

Однако нельзя забывать, что ринит может быть лишь симптомов серьезного заболевания.

Что такое туберкулиновая проба?

Туберкулиновая проба, она же манту – это иммунологическая проба, которая помогает установить, контактировал ли когда-нибудь организм ребенка с возбудителями туберкулеза. Ежегодно данный тест проводится в учебных учреждениях и крайне желательно, чтобы его делали каждому ребенку, у которого нет противопоказаний к проведению теста.

Принять решение в отношении времени проведения теста необходимо педиатру, который ведет конкретного ребенка. В связи с определенными обстоятельствами (о которых мы поговорим далее) этот тест может быть отложен.

При проведении туберкулиновой пробы подкожно в области чуть выше запястья вводится антиген, полученный из палочек Коха, возбудителей туберкулеза. Спустя 72 часа можно оценить результаты теста:

• При размере папулы до 5 мм переживать нечего, такой размер следа, оставленного после введения антигена, свидетельствует об отрицательной реакции;
• Папула размером от 5 до 10 мм является промежуточным состоянием, которое может указывать на возможное инфицирование палочкой Коха. Такие дети относятся к группе риска;
• При размере папулы более 15 мм, образовании нагноений можно говорить о вероятном инфицировании туберкулезной палочкой.

Хотелось бы отметить, что результаты пробы Манту не являются стопроцентным тестом на туберкулез и по результатам этого теста нельзя поставить диагноз. Также есть определенный ряд случаев, при которых реакция может оказываться положительной, даже если у ребенка не было и в помине никаких контактов с возбудителем или больными.

Манту при насморке: возможные реакции организма

Ставить или не ставить манту при насморке – вопрос, который волнует многих родителей. Это достаточно спорный вопрос, поскольку многие специалисты уверены, что манту и насморк – несовместимы понятия, однако другие утверждают, что это не прививка, а исследование реакции организма на введение туберкулина.

Известно, что сопли могут стать причиной некоторых осложнений после проведения определенных прививок, однако здесь большое значение отводится особенностям детского организма, его иммунитету и наследственной предрасположенности. Поэтому можно ли делать реакцию манту во время насморка – может ответить педиатр после тщательного осмотра малыша.

Что такое туберкулиновая проба?

Всем деткам дошкольного и школьного возраста делают манту – исследование, с помощью которого можно оценить реакцию организма на возбудитель туберкулеза

Однако можно ли сделать ребенку манту при насморке, знают не все родители, что очень важно для здоровья малыша

Принцип осуществления туберкулиновой пробы заключается в подкожном введении минимальной дозы туберкулина – антигена, полученного из микробактерии туберкулеза. Реакция наблюдается в течение 72 часов после введения вещества в организм ребенка.

До момента анализа реакции на введенный туберкулин важно не расчесывать место инъекции, а также полностью исключить попадания на этот участок кожи жидкости. https://www.youtube.com/embed/7YkuN04b0_E

Запрещается обрабатывать место укола зеленкой, перекисью или заклеивать его пластырем, поскольку такие действия могут повлиять на результаты пробы. Размер папулы – место введения туберкулина, дает возможность специалистам оценить наличие или отсутствие иммунитета к туберкулиновой палочке.

>

Проба сама по себе не представляет опасности для детского здоровья, но лишь при условии строгого соблюдения всех правил предосторожности со стороны специалистов и родителей ребенка. Чтобы оградить малыша от неприятных последствий, пробу манту при насморке делать нельзя

Противопоказания к проведению реакции

На самом деле манту и сопли при их сочетании могут привести к самым опасным последствиям, ведь выделения из носа часто являются причиной серьезных заболеваний.

Категорически противопоказана манту при кашле, ведь данный симптом неизбежно указывает на протекание в детском организме воспалительного процесса. Поэтому, если при вопросе, можно ли манту ставить при насморке, специалисты дают неоднозначный ответ, то при кашле такие действия медицинских работников находятся под строгим запретом.

Наверное, многие понимают, что не стоит вмешиваться в нездоровый детский организм, поскольку сделанная манту при насморке может лишь усугубить состояние здоровья ребенка. При этом следует помнить о том, что такая инъекция не является прививкой, большинство педиатров настаивают на ее проведении даже в случае освобождения ребенка от проведения профилактических прививок по определенным причинам.

Принадлежат к числу основных противопоказаний реакции манту насморк и кашель, ведь при наличии этих симптомов указывает на проникновение в организм вирусной или бактериальной инфекции, поэтому в этот период все защитные силы направлены на борьбу с патогенными микроорганизмами. Проба может значительно ослабить иммунитет, не только усложняя процесс лечения ребенка, но и являясь причиной осложнений, опасных для его здоровья. В таком случае введение туберкулина лучше отложить до полного выздоровления малыша.

Возможные осложнения

Туберкулиновая проба нередко вызывает осложнения в виде появления аллергических реакций у детей. Несмотря на то, что проба не считается вакциной, все же инъекция может вызвать некоторые побочные эффекты – от нарушения стула до изменения поведения малыша. Также родители называют такие побочные явления, которые наблюдаются у детей после туберкулиновой пробы:

• тошнота;
• образование насморка после манту;
• головокружения;
• головная боль;
• рвота;
• повышение температуры тела до 40 градусов;
• зуд в области проведения инъекции;
• появление кашля после манту;
• кожные высыпания аллергического характера.

Появление соплей после манту считается самой распространенной реакцией организма. Как правило, выделения из носа проходят сами, но иногда такое явление становится серьезной причиной для беспокойства. Родители должны понимать, что внимательное наблюдение за состоянием здоровья и поведением их малыша является обязательным после проведения туберкулиновой пробы.

NasmorkuNet.ru>

Манту и кашель

Существуют определенные правила, противопоказания и показания к тому, чтобы проводить туберкулиновую пробу. Еще несколько десятков лет назад все эти правила игнорировались и ребенку практически в любом состоянии могли проводить данный тест.

Сегодня обстоятельства складываются иначе. Перед проведением пробы Манту, педиатр проводит осмотр ребенка, общается с родителями. Если оказывается, что малыш болен простудой, недавно перенес тяжелое заболевание, проведение данного диагностического мероприятия откладывается.

Родитель также заполняет специальный «опросник», в котором рассказывает о хронических и острых болезнях у малыша, информирует об инфицированности ВИЧ, а также дает разрешение на проведение пробы Манту у ребенка.

Манту при кашле и других признаках острого заболевания нельзя. Кашляющему, чихающему ребенку с насморком необходимо перенести проведение диагностического теста до того момента, когда он поправится.

Далее мы поговорим о том, когда можно делать Манту ребенку.

Возможно, Вам будет интересно также прочитать — можно ли делать манту при насморке.

Кашель после пробы Манту

Введение туберкулина оказывает влияние на иммунную систему и несколько ослабляет ее. Если за несколько дней до аллергопробы ребенок находился в непосредственном контакте с больными людьми, то риск его заражения повышается. Если после пробы Манту появляется кашель, то это не значит, что ребенка заразили туберкулезом. Это вероятно начало респираторной инфекции.

После введения туберкулина может развиться аллергическая реакция, которая проявляется:

• кашлем, который усиливается;
• тошнотой и рвотой;
• носовым кровотечением;
• высыпаниями на коже;
• зудом и жжением в месте введения препарата.

Возможна индивидуальная непереносимость туберкулина, о которой важно сообщать не только врачам, но и сотрудникам детских учебных учреждений. Проба Манту – это простое, безопасное и недорогое исследование, в ходе которого можно выяснить, подвергался ли организм ребенка контакту с бактерией, вызывающей туберкулез

Кашель – это не единственное противопоказание к проведению аллергопробы. Если ребенок болен, то не стоит подвергать организм дополнительной нагрузке

Проба Манту – это простое, безопасное и недорогое исследование, в ходе которого можно выяснить, подвергался ли организм ребенка контакту с бактерией, вызывающей туберкулез. Кашель – это не единственное противопоказание к проведению аллергопробы. Если ребенок болен, то не стоит подвергать организм дополнительной нагрузке.

Польза от проводимого исследования должна превышать возможный вред и проводить пробу Манту больному ребенку – это значит подвергать его дополнительному риску. Существует мнение, что данная методика не всегда достоверна.

Современные врачи используют альтернативные способы исследования, чтобы диагностировать инфицирование туберкулезом на начальном этапе. Для проверки устойчивости детского организма к палочке Коха можно сделать иммуноферментный анализ крови или ПЦР. Результаты комплексных анализов дают возможность определить различные формы поражения легких на разных стадиях.

источник

Когда можно проводить манту

Можно ли ставить Манту при тех или иных болезнях? Проводить пробу можно в любой момент, когда к этому нет противопоказаний:

• Заболевания кожных покровов. Наличие недугов на коже является противопоказанием, так как установить достоверность пробы становится невозможным;
• Хронические заболевания в фазе обострения;
• Инфекционные заболевания вирусной и бактериальной природы;
• Бронхиальная астма, аллергические реакции;
• Эпилепсия, нарушения метаболизма нуклеопротеидов.

Если у Вашего ребенка нет перечисленных противопоказаний, то Вы можете смело сделать пробу Манту в тот период, когда она запланирована в учебном заведении или садике у ребенка.

Можно ли проводить пробу Манту при кашле у ребёнка?

Манту не является прививкой. Это – строго специфический тест, основанный на иммунном ответе организма на присутствие туберкулёзной инфекции. Очень похож на аллергическую реакцию, но только вместо аллергена выступает антиген возбудителя туберкулёза (в любом случае не стоит бояться заражения: туберкулин содержит вытяжку из разрушенных микобактерий, а не живую ослабленную бациллу, как в вакцине БЦЖ). Если кашляющему ребёнку сделали такое исследование, и реакция Манту дала положительный результат, это вовсе не означает, что он болен туберкулёзом. Просто организм встретился с инфекцией. В некоторых вариантах это состояние требует наблюдения врача, иногда – профилактических мероприятий и лечения, но у основной массы детей этот период протекает без осложнений.

Другая ситуация: если ребёнок болеет, его организм ослаблен, и иммунная система уже работает в напряжённом режиме. И делать в это время пробу, а значит — создавать дополнительную нагрузку организму, изо всех сил борющемуся с инфекцией, представляется нецелесообразным.Бывают такие случаи: медсестра сделала ребёнку пробу, а в течение суток появился кашель после Манту. Это не всегда говорит о заболевании, а может явиться одним из осложнений этого исследования. Среди подобных последствий можно также отметить появление течения из носа, тошноту, иногда – рвоту, аллергические высыпания и кожный зуд, особенно в месте инъекции. Иногда бывает головная боль и головокружение, повышение температуры тела до 39 – 40 градусов.

Если по каким-либо причинам её достоверность будет подвергнута сомнению, то спустя какое-то время пробу надо будет повторить по назначению врача, но уже на другом предплечье.

Если ваш ребёнок кашляет, не старайтесь подобрать лечение самостоятельно, посоветуйтесь с педиатром! В такой ситуации решение о постановке реакции Манту принимает врач, и скорее всего, оно будет отрицательным.

Можно ли делать ребенку Манту если у ребенка насморк и небольшой кашель?

Ответы:

нина

тут все понятно написано. прочитайте

Дарья Шадрина

Однозначно- Нет!! ! Медотвод будет!

sloniara

нежелательно

potapy4

не желательно

Неврочка

конечно же нет.

Ирина Шипунова

Это бессмысленно, реакция будет плохой однозначно, на сниженном иммунитете

Helga

не желательно, а если хоть маленькая температура, то месяц надо подождать

Татьяна Шеходанова

нет

алкоголический котэ.

однозначно нет!!!! вам любой нормальный педиатр скажет неееееееет!!!! подождите пока малыш окрепет!!!!

Николетта

я бы делать не стала. Может из-за ослабленного иммунитета стать большой, вас потом еще по другим врачам затаскают, в тубдиспантсер могут отправить. ( нас по крайней мере туда отправили) Что за необходимость делать больному ребенку пробу?

Погонцева Юлия

дак скажите переболеем и пийдем, всегда неделю дают если без температуры болели и месяц если с температурой

diana

Нет. Я тоже пошла с насморком. По дрорге встретила соседку. Она в реанимации детской работает. сказала что не стоит этого делать. Послушалась.

Elena Slepneva

Ни в коем случае…

Наталья Фролова

Если температуры нет и симптомы слабовыражены, то Манту делать можно.

Ксения Геравкер

Я делала, только когда дочка была ПОЛНОСТЬЮ здорова! Врачам отчитаться надо, вот они и торопят.

Кашель после Манту у детей и взрослых: причины, что делать?

Иногда родители сталкиваются с некоторыми осложнениями, которые дает проба Манту. Побочные эффекты редкие, но бывают. Частой причиной негативных последствий служит проведенная инъекция, не смотря на то, что ребенок болен или имеет аллергию на компоненты препарата. Почему же появляется кашель и связан ли он с туберкулиновой пробой? Попробуем разобраться подробно с этим вопросом.

Что означает кашель после Манту?

Кашель после Манту – знак того, что пошло что-то не так. Это или возникновение простудного заболевания, или аллергическая реакция на введенный препарат. Простуда обычно не является осложнением пробы, от последнего ослабевает иммунная система, и организм человека становится более уязвимым.

Важно определить причину патологии и купировать ее. Не пытайтесь сделать это самостоятельно – это под силу, только квалифицированному специалисту.

Причины

Такое явление могут вызвать две причины. Это:

1. Простуда, которая была до прививки (врач не заметил недомогания или посчитал, что это не противопоказание), или инфекцию ребенок подхватил уже после проведенной инъекции. Иммунитет слабеет после того, как в организм вводится вакцина, поэтому допускается возможность такого заражения. Кроме кашля наблюдается повышение температуры тела, насморк и другие симптомы, свойственны респираторному заболеванию.
2. Аллергия. Кашель в таком случае редкость, но возможен, если состояние тяжелое. Кроме этого на теле присутствует сыпь. У ребенка имеется зуд в области Манту, иногда и по всему телу.
3. Если имеется рвота, то кашель может быть связан с ней. Обычно это связано с индивидуальной непереносимостью. Редко такое явление – следствие передозировки (вина медсестры). Если говорить о совпадении, то имеет место отравление некачественными пищевыми продуктами.

Неопасные симптомы

Если у ребенка или взрослого присутствует незначительное покраснение руки, малыш стал не такой активный, как раньше, и нет иных видимых отклонений со здоровьем, то переживать не стоит.

После Манту допускаются незначительные изменения, так как иммунитет ведет борьбу с введенными МКБ. В некоторых случаях даже имеет место небольшой подъем температуры, но не более 37.2 градусов. Все иные проявления не считаются нормой.

Опасные симптомы

Могут быть и другая симптоматика, которая должна заставить побеспокоиться.

1. Значительное повышение температуры (до 39-40 градусов). Это сигнал о том, что в организме инфекция.
2. Обширные отеки места, куда вводилась вакцина. Может опухнуть вся рука.
3. Болезненность руки.
4. Головокружения, головные боли.
5. Рвотные позывы, тошнота, запор или диарея.
6. Кашель, насморк.
7. Одышка, трудности с дыханием, удушье.
8. Высыпания на кожных покровах, язвы, волдыри, прочее.

Все вышеперечисленное – побочные явления после пробы. Кашлять ребенок может сразу после укола или через несколько дней. Это может быть просто совпадение, но чаще всего прививка становится предрасполагающим фактором к развитию патологии (тут имеется в виду простуда).

При появлении каких-либо побочных явлений, нужно обратиться в больницу. Только врач сможет дать толковые назначения и облегчит состояние больного. Если лечиться самостоятельно, можно навредить и усилить имеющуюся симптоматику.

Что делать при кашле?

Если у детей или взрослых появилось даже незначительное покашливание, нужно принять меры, чтобы состояние не ухудшилось. Важно оказать помощь своевременно.

Вывод

Если после Манту возник кашель – это может значить, что присоединилась инфекция или началась аллергия на препарат. Понять, что происходит, сможет только доктор после осмотра больного.

Пускать на самотек такое явление нельзя, так как состояние может ухудшиться. При аллергиях есть опасность возникновения удушья, анафилактического шока.

Запущенная простуда чревата осложнениями в виде бронхита, пневмонии и прочего.

Во время ОРЗ или ОРВИ обычно наблюдаются сопутствующие симптомы, в виде насморка, изменений в горле, могут увеличиться лимфоузлы и подняться температура тела. Чтобы исключить бронхит и воспаление легких (если кашель сильный), нужно прослушать легкие. Если врач услышал хрипы, целесообразно сделать рентген, который покажет, что происходит с органом.

Источник: https://tuberkulez-info.ru/diagnostika/testy/mantu/kashel-posle-mantu-u-detej-i-vzroslyh.html

Ребенок после манту кашляет

Вопрос на тему, можно ли делать Манту при насморке у ребенка, интересует большое количество отцов и матерей. Подобное вмешательство не рекомендуется, если дети не совсем здоровы: из-за ослабленной иммунной системы результаты могут искажаться, нередко оказываются ложноположительными или ложноотрицательными.

Можно делать или нет

Насморк у детей редко возникает при отсутствии каких-либо причин. Часто он является симптомом простуды, ОРВИ, гриппа или другой вирусной инфекции, либо появляется при аллергической реакции. Ринит сопровождается воспалительными процессами в носоглотке.

Манту при простуде не повлияет на течение болезни. Данная проба не считается прививкой, в детский организм не попадают ослабленные патогенные микроорганизмы.

Делать Манту при кашле, ставить при насморке однако не рекомендуется. Когда ребенок болеет, повышается вероятность развития аллергических реакций, из-за чего возможны искажения.

По этой причине ответ на вопрос о том, можно ли делать Манту при насморке и кашле, будет отрицательным.

Если у ребенка насморк, если ребенок кашляет, лучше подождать некоторое время. Пока больной полностью не выздоровеет, у него сохраняется высокий риск получения неверного результата.

Из-за этого малышей могут поставить на учет к фтизиатру, при необходимости им придется проходить не всегда приятные дополнительные обследования.

Некоторые мамы и папы считают, что можно делать Манту, если болит горло или маленький пациент слегка приболел, сопливит, но доктора рекомендуют немного подождать. Детям можно будет явиться для проверки чуть позже.

Абсолютным противопоказанием к проведению туберкулинодиагностики является обострение инфекционного процесса.

Почему нельзя

причина, по которой реакция Манту при насморке не рекомендована, вероятность ложного положительного или отрицательного результата. Заболевшему малышу лучше вылечиться до конца.

По мнению доктора Комаровского, туберкулиновый тест не является точным показателем наличия в организме туберкулезной палочки, указывает на общую напряженность иммунитета; по этой причине Манту при соплях делать бесполезно.

Если прийти на вакцинацию, не долечившись, возможно также заразить других детей, явившихся для проведения туберкулинового теста.

Что будет если сделать

Предугадать реакцию организма больного ребенка невозможно. Если поставить Манту при кашле, негативных последствий может не быть, иногда результаты верные. Ситуация, при которой возникнет искажение данных, тоже может возникнуть.

По мнению некоторых специалистов, сделать, когда болеешь, тест безопасно для здоровья: на течение болезни проба не повлияет. Нужно однако быть готовым к ложному результату, при необходимости проверить детей, которые подкашливают или заболели острой респираторной вирусной инфекцией, с помощью других методик.

Тем не менее следует соблюдать рекомендации медсестер, докторов.

Другие врачи однако полагают, что после реакции Манту болезнь может протекать тяжелее, иммунная система ребенка ослабевает. Сторонники данной версии отказываются от проведения пробы при наличии заболевания и из-за стресса, которому подвергается организм пациента.

Когда можно делать пробу

Можно прививку сделать, когда симптоматика патологического процесса полностью исчезнет.

В тех ситуациях, когда доктор не выявит абсолютных противопоказаний, ребенку будет выдан временный медотвод; можно делать Манту, если у ребенка сопли и кашель прекращаются.

При повторном обращении врач вновь осматривает малыша, решает, следует ли сделать тест с туберкулином или лучше еще подождать. Можно ли ставить Манту при кашле, не прошедшем окончательно, тоже будет решать педиатр.

Длительность медотвода зависит от тяжести, особенностей патологии. Чаще всего варьируется от 1 до 2 месяцев после полного излечения. Ставить Манту при насморке можно уже через месяц, если неприятный симптом появился из-за ОРВИ; в тех ситуациях, когда причиной стала пневмония, ждать придется не меньше 60 суток.

Иногда врач сомневается, можно делать пробу или еще нет. Тогда специалист назначит лабораторные исследования: для анализа придется предоставить образцы крови.

Это поможет исключить наличие аллергии или вялотекущего процесса, вызванного инфекцией.

Не разрешается проводить пробу при карантине в классе или группе в детском садике, грибковых, бактериальных или аллергических болезнях, острых патологиях или обострениях хронических.

Если было решено, что можно ставить, важно следовать соответствующим рекомендациям. Нельзя расчесывать «пуговку», мочить ее на протяжении 72 часов. Избегать следует ношения одежды из синтетических тканей. В сезон эпидемий лучше воздерживаться от посещения общественных мест, чтобы малыш не заразился повторно.

Если появился насморк после прививки

Иногда могут появляться сопли после Манту. Такое явление не считается свидетельством развития туберкулеза либо опасных осложнений.

Кашель после Манту чаще всего не имеет отношения к самому тесту: нередко подобное наблюдается, если проверяли на наличие туберкулезной палочки малыша в сезон эпидемий. Следует начинать симптоматическое лечение.

Делать Манту при насморке ребенку можно; если сопли появились уже после прививки, возможен неправильный результат.

В тех случаях, когда была сделана проба Манту, и насморк, возникший после, стал причиной получения неверного результата, придется пройти дополнительные обследования.

Важно однако предупредить врача о произошедшем, чтобы он знал, что риск неверной положительной реакции слишком большой.

Манту и сопли однако не всегда приводят к ошибкам: если патология слабо выраженная, малыш сопливит не сильно, «пуговка» не будет слишком увеличенной.

Заболевшему ребенку нужно выполнять любые требования врачей, чтобы не повышать риск ошибки. Мочить, тереть или чесать след от введения препарата нельзя.

Чтобы снизить риск заражения, надо в течение ближайших 3 суток избегать контактов с больными, отказаться от посещения мест, где их можно встретить (магазинов, общественного транспорта, кинотеатров).

Источник: https://prostuda.feedjc.org/rebenok-posle-mantu-kashljaet/

Обязательная вакцинация: когда, как и зачем

В последнее время в Беларуси, как и в других странах, не прекращаются дискуссии на тему обязательной вакцинации, поэтому у родителей возникает множество вопросов, касающихся прививок.

Представляем информацию о прививках, входящих в Национальный календарь обязательной вакцинации.

Вирусный гепатит В (ВГВ)

Это заболевание, которое поражает печень. И если в младенчестве возникает острый вирусный гепатит В, то практически в 90% случаев он переходит в хроническую форму, создавая в дальнейшем риск развития цирроза и рака печени. В этих случаях, к сожалению, даже пересадка печени не всегда помогает. Лечение гепатита В длится долго и не всегда является эффективным. Иногда развивается молниеносная форма, быстро приводящая к смерти.

Современные вакцины против ВГВ содержат не целый вирус, а только его отдельный компонент, который при введении в организм не может вызвать заболевание, но обеспечивает выработку защиты. Кроме этого, в состав вакцины входят незначительные количества веществ, которые усиливают иммунный ответ организма и способствуют сохранению качества вакцины.

Схема вакцинации (курс из трех прививок, формирующий базовый иммунитет): первые 12 часов – 1 месяц – 5-6 месяц (в зависимости от индивидуального графика). Именно такая схема вакцинации обеспечивает ребенку защиту на 10. 20 и более лет. Ревакцинация (то есть поддерживающая прививка) не проводится. Переносится эта прививка достаточно хорошо. Примерно у 5-7 деток из 100 привитых может наблюдаться незначительное повышение уровня билирубина. Это состояние проходит самостоятельно, без какого-либо лечения. У 1-2 деток из 100 привитых могут возникать местные проявления в виде уплотнения в месте введения вакцины.

Туберкулез

Туберкулез – это хроническая бактериальная инфекция, которая занимает одно из первых мест в мире по показателям заболеваемости и смертности. Заражение происходит воздушно-капельным путем от больных, которые выделяют палочку туберкулеза с мокротой при чихании, кашле, разговоре. Возбудитель туберкулеза способен поразить многие органы и системы организма: легкие, мозг, почки, кости, глаза, кожу, лимфатическую систему. Наиболее тяжелые формы туберкулеза возникают у новорожденных детей.

Вакцинация против туберкулеза проводится однократно в период с 3 по 5 сутки жизни ребенка. После введения вакцины в период до одного года может длиться поствакцинальный процесс, за развитием которого наблюдают врачи-педиатры. По окончанию этого процесса у деток в месте введения вакцины формируется маленький незаметный рубчик в размере 0,5-1 см.

Какой цели мы добиваемся с помощью данной вакцины?

Вакцины против туберкулеза защищают от наиболее тяжелых форм заболевания (таких как поражение головного мозга, костей и т. д.). И нужно отметить, что эффект есть, эти тяжелые случаи у нас не регистрируются. Однако, если мы откажемся от вакцинации, они появятся вновь.

В последующем один раз в год ребенку будет проводиться туберкулиновая проба (реакция Манту), которая не является прививкой (не формирует защиты). Проба Манту – это диагностический тест, по результатам которого можно судить о возможном «столкновении» организма с возбудителем туберкулеза. В 7 лет, если эта реакция отрицательная, необходима ревакцинация. То же самое касается и 14 лет: если реакция Манту отрицательная и ребенок относится к группе риска (например, дети из неблагополучных семей), то проводится еще одна ревакцинация.

Как переносится прививка?

Через 4-6 недель после проведения прививки в месте инъекции появляется пятно. Затем инфильтрат (участок ткани, увеличенный в объеме и повышенной плотности) диаметром не более 5-10 мм. В дальнейшем там образуется пузырек-гнойничок (его размер не превышает 10 мм) с прозрачным, а затем мутным содержимым, потом – корочка. Через 5-6 месяцев у большинства детей остается нежный поверхностный рубчик, наличие которого свидетельствует о сформировавшейся защите от туберкулеза.

Место введения вакцины нельзя обрабатывать йодом и другими дезинфицирующими растворами, а также накладывать повязку. Нельзя выдавливать содержимое пузырька. Если пузырек вскрылся, его не следует обрабатывать чем-либо – вскоре он подсохнет и превратиться в корочку. Ее нельзя удалять или тереть мочалкой при купании.

Прививка против туберкулеза – эта та прививка, на которую развивается наибольшее количество осложнений. Но сразу хочется разъяснить: на 15 тысяч прививок против туберкулеза развивается 10 осложнений. В чем они проявляются? В основном это увеличение лимфатических узлов с той стороны, где была сделана прививка. Как правило, проблема решается при помощи консервативного лечения и детки выходят из этого состояния без всяких последствий.

Часто задаваемый вопрос: почему в других странах прививают только отдельных деток, а мы прививаем всех? Безусловно, это зависит от уровня заболеваемости. Вакцинация защищает в основном детей. И уровень заболеваемости туберкулезом среди них низкий. Для туберкулеза вакцинация – это только одно из профилактических мероприятий. Ряд других факторов оказывает серьезное влияние на уровень заболеваемости. Когда мы с помощью комплекса мероприятий обеспечим в нашей стране такой уровень заболеваемости, который существует, например, в странах Западной Европы, мы тоже будем вакцинировать только отдельных деток (относящихся к группе риска). Но на сегодняшний день ситуация в стране диктует другие требования.

Коклюш, дифтерия, столбняк (КДС)

Возбудитель коклюша вызывает длительнотекущее тяжелое инфекционное заболевание, которое характеризуется приступами судорожного кашля на фоне общей интоксикации организма (повышение температуры тела, нарушение сна и т. д.). Коклюш наиболее опасен осложнениями: носовыми кровотечениям, судорогами, воспалением легких, повреждением мозга и др. Отмечаются смертельные исходы заболевания, особенно у непривитых детей в возрасте до 6 месяцев. Ежегодно в мире от осложнений, вызванных коклюшем, умирает около 350 тыс. человек. Возбудитель коклюша легко передается от больного человека к здоровому воздушно-капельным путем при кашле и разговоре.

Возбудитель дифтерии при попадании в организм вырабатывает токсин, который поражает сердечно-сосудистую и нервную системы. При заболевании дифтерией поднимается температура тела, возникают боли при глотании, миндалины покрываются сероватой пленкой, развивается отек слизистой и сужение дыхательных путей. Больной может умереть от удушья. ИЗ 100 непривитых при заболевании дифтерией 10 человек умирают. В случаи выздоровления часто имеют место тяжелые осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы, почек и надпочечников. Заразиться дифтерией достаточно просто: возбудитель передается от человеку к человеку воздушно-капельным путем (т. е. при разговоре, чихании, кашле и т.д.). Причем источником инфекции может быть здоровый человек бактерионоситель).

Возбудитель столбняка при попадании в организм вырабатывает токсин, который обладает нервно-паралитическим действием. Практически в 100% случаев заболевание столбняком у непривитых лиц заканчивается смертельным исходом. Возбудитель столбняка распространен повсеместно не только в природе, но и на предметах домашней обстановки, обихода, одежде и т. д. заболевание развивается при попадании возбудителя столбняка на поврежденные кожные покровы (в раны, ссадины, царапины, порезы и т. д.).

Против этих трех инфекционных заболеваний используются комбинированные вакцины (в состав вакцины входят компоненты против 3-6 инфекций одновременно).

Схема вакцинации: 3, 4 и 5 месяцев. В 18 месяцев проводится ревакцинация. В дальнейшем против коклюша прививки не проводятся. А вот ревакцинация против дифтерии и столбняка проводится далее в 6, 11, (только против дифтерии) и 16 лет. Далее – взрослому каждые 10 лет, потому что этот иммунитет нужно поддерживать.

Как переносится эта прививка?

На прививку регистрируются такие реакции, как повышение температуры, а также местные реакции, то есть уплотнение, покраснение и болезненность в месте введения вакцины. Ребенок может быть плаксивым, перевозбужденным или, наоборот, сонливым, вялым, плохо кушать. Как правило, эти реакции не превышают 3 дней и проходят самостоятельно. Повышение температуры, как правило, связано с коклюшным компонентом вакцины.

Полиомиелит

Данное заболевание вызывается вирусом, который поражает нервную систему и заканчивается развитием стойких парезов (нарушение движений) и параличей (отсутствием движений) или смертельным исходом. Источником инфекции является больной человек или бессимптомный носитель. Заражение происходит при контакте с источником инфекции через загрязненные вирусом руки, предметы обихода, воду, пищевые продукты и т. д. С 2002 года Республика Беларусь, как и остальные страны Европейского региона, признана свободной от дикого вируса полиомиелита. Однако в ряде стран Азии и Африки в настоящее время продолжают регистрироваться случаи полиомиелита, вызванного диким вирусом, и вероятность его заноса в наш регион существует. Поэтому необходимо проводить прививки и создавать невосприимчивость к данной инфекции у каждого ребенка. С вязи с этим количество проводимых прививок постепенно уменьшается. Если раньше их было 9, то сейчас – 6.

Схема вакцинации: она совпадает с вакцинацией против коклюша, дифтерии, столбняка. То есть это 3, 4, 5 месяцев. Поддерживающие прививки – 18 месяцев, 24 месяца, 7 лет.

Для проведения этой прививки применяется два вида вакцин: живая и инактивированная. Для вакцинации используется комбинированная схема, то есть начинают формировать защиту с помощью инактивированной вакцины, которая не содержит живого вируса. Затем прививки продолжаются уже с использованием живой полиомиелитной вакцины, обеспечивающей дополнительную защиту с помощью формирования местного иммунитета в кишечнике. Инактивированная вакцина вводится в виде укола, живая – в виде капель. Именно такая комбинированная схема дает наиболее высокий эффект.

Как переносится прививка?

Это одна из самых хорошо переносимых прививок нашего календаря. Редко (примерно у 3-5 деток из 100) возникают местные реакции. Общих реакций на полиомиелитную вакцину, как правило, не бывает.

Корь, эпидемический паротит, краснуха.

Корь – это высокозаразное инфекционное заболевание. Вирус кори передается от больного к здоровому человеку при разговоре, кашле, чихании и т.д. Практически в 100% случаев не защищенные против кори лица восприимчивы к данной инфекции. Заболевание начинается с повышения температуры тела до 39-40, появление насморка, кашля, чихания, светобоязни. На слизистой рта и коже появляется сыпь. У детей первого года жизни корь протекает особенно тяжело: поражаются внутренние органы (печень, селезенка). После перенесенного заболевания нередко возникают осложнения: поражение мозга (энцефалит, менингоэнцефалит), легких (пневмония), органов слуха и т. д.

Вирус, вызывающий заболевание эпидемическим паротитом, при попадании в организм здорового незащищенного человека начинает активно размножаться в слюнных железах. При этом происходит увеличение одной или несколько слюнных желез, повышается температура тела, развивается общее недомогание, боль в мышцах, потеря аппетита. Вирус может попасть от больного к здоровому не только воздушно-капельным путем, но и через загрязненные предметы (например, игрушки). Смертельных исходов при эпидемическом паротите не бывает. Однако заболевание опасно своими осложнениями:

• у мальчиков не редко поражаются половые железы, что в дальнейшем может быть причиной бесплодия,
• зачастую воспаляется поджелудочная железа и развивается панкреатит,
• поражается головной мозг, что приводит к развитию серозного менингита,
• воспаляются крупные суставы (артриты) и т. д.
• поражение органов слуха вследствие перенесенного эпидемического паротита приводит к полной глухоте.

Краснуха – это вирусная инфекция, которая передается от больного человека воздушно-капельным путем (при разговоре, кашле, длительном пребывании в одном помещении). У детей краснуха протекает, как правило, легко: незначительно повышается температура тела, появляется сыпь на коже, увеличиваются лимфатические узлы. У взрослых заболевание протекает тяжелее: нередки поражения суставов и внутренних органов. После перенесенной краснухи отмечаются осложнения в виде поражения головного мозга, почек и т.д. Заражение краснухой беременной женщины может заканчиваться трагично: мертворождением, преждевременными родами или рождением ребенка с уродствами. Такие дети остаются инвалидами на всю жизнь. У них имеются сочетание тяжелых врожденных пороков со стороны сердца, органов зрения (слепота), слуха (глухота), центральной нервной системы, печени и т.д., наблюдается умственное недоразвитие, расстройство речи, нарушение координации движения.

Схема вакцинации: прививка делается однократно в 12 месяцев. В одном уколе вводится сразу три компонента. Для поддержания иммунитета в 6 лет проводится еще одна прививка. И формируется длительный иммунитет на 20 и более лет (по некоторым данным – пожизненный)

Вакцина против кори, эпидемического паротита, краснухи редко вызывает реакцию и поэтому считаются малореактогенными (после их введения появляется незначительное количество реакций). В первые сутки после иммунизации в месте введения вакцины могут появиться местные реакции в виде покраснения, болезненности ( у 2-6 из 100привитых). К концу первой недели после иммунизации (на 5-6 день) или через 10-11 дней после проведения прививки у 5-15 из 100 привитых возможно повышение температуры тела, незначительное недомогание. Все эти реакции являются закономерными и говорят о начале формирования защиты от инфекции. Редко могут отмечаться такие специфические поствакцинальные реакции, как кратковременная сыпь, незначительное увеличение затылочных или шейных лимфатических узлов и околоушных желез. Данные реакции исчезают самопроизвольно в течение нескольких дней, не требуя медикаментозного лечения и не нанося вреда организму.

В любом случае при появлении у ребенка реакции либо других проявлений обязательно проинформируйте об этом своего педиатра, который оценит выраженность их проявления и при необходимости выдаст индивидуальные рекомендации.

Из всех существ на Земле особенно беззащитны наши дети. Суровый закон природы сталкивает их с первого вздоха с миллионами незаметных, но крайне опасных врагов. Это вирусы, бактерии и другие микроорганизмы. И борьба с ними, как известно истории человечества, выживали далеко не все! Так, до изобретения антибиотиков и профилактических прививок на Земле (а это мене 100 лет) детская, да и общая смертность от инфекций была выше в 10-20 раз! Чума, холера, корь и оспа унесла миллионы жизней, а сегодня, благодаря развитию профилактической медицины, некоторые из этих инфекций можно встретить только на страницах медицинских учебников. И заслугу прививок в этом отрицать глупо и невозможно. У вашего малыша есть шанс справиться с инфекцией без прививок, но стоит ли испытывать судьбу?

Как уберечь от туберкулёза беременную женщину и новорождённого?

Как уберечь от туберкулёза беременную женщину и новорождённого?

Дорогие мамы! Мы хотим, чтобы в нашем обществе все были здоровы. Очень важно, чтобы вы и ваши дети не болели туберкулёзом. О том, что необходимо знать и делать для этого, мы расскажем далее. Надеемся, что вы сделаете всё возможное, чтобы в вашей семье и в окружении никто не болел туберкулёзом.

Туберкулёз – это инфекционная болезнь. Её вызывают микобактерии туберкулёза. Заражение туберкулёзом происходит воздушно-капельным путём от больного человека при чихании, кашле, разговоре. Микобактерии туберкулёза передаются также воздушно-пылевым, контактным, алиментарным путём. Попадание в организм человека микобактерий туберкулёза происходит
незаметно. Тот, кто уже болеет туберкулёзом, часто не подозревает об этом и может заразить людей, которые вместе с ним:
• живут в одной квартире или подъезде,
• учатся или работают,
• перемещаются в одном транспорте.

Крайне важна профилактика туберкулёза и своевременное его выявление: вовремя выявленный туберкулёз хорошо лечится. Знать и помнить об этом будущим мамам необходимо, чтобы уберечь от инфекции здоровье малыша.

Вы запланировали беременность?

Это очень ответственное время жизни: от вашего здоровья и решений во многом будет зависеть здоровье будущего малыша. Мы надеемся, что вы серьёзно отнесётесь ко всем нашим рекомендациям и будете следовать им.

ПОМНИТЕ! Планируя беременность, мать и отец будущего ребёнка обязательно должны сделать флюорографию, чтобы убедиться в здоровье своих лёгких. Если ваша беременность уже наступила, флюорографию должны сделать все члены семьи и все взрослые, проживающие с вами в одной квартире (бабушки, дедушки, тёти и дяди).

ПОМНИТЕ! Все, кто живёт в одной квартире с беременной женщиной, обязательно должны сделать флюорографию.

Сразу после рождения ребёнка его мать и все, кто будет тесно контактировать с малышом (проживающие в одной квартире члены семьи, няни) должны сделать флюорографию, если они не делали её в течение года. Если вы берёте помощников по уходу за ребёнком или за домом, им необходимо сделать флюорографию до постоянного пребывания в вашем доме и предоставить вам данные о том, что с их здоровьем всё в порядке. Иначе вы ставите под угрозу здоровье своего малыша и членов семьи. Вы должны быть уверены, что все, кто будет жить вместе с вами и ребёнком, здоровы.

ПОМНИТЕ! Флюорография – это очень информативный метод рентгенологического обследования грудной клетки. После рождения малыша его родители и все, кто будет тесно контактировать с ребёнком, обязательно должны сделать флюорографию.

БЦЖ – противотуберкулёзная вакцина первостепенной важности

К сожалению, сегодня в мире и в нашей стране туберкулёз не побеждён. Поэтому приходящего в мир человека необходимо сразу защищать от этой инфекции. То есть вакцинировать БЦЖ.

Дорогие мамы, мы хотим убедить вас правильно относиться к вакцине БЦЖ. БЦЖ – это противотуберкулёзная вакцина, названная так по первым буквам имён открывших её в 1921 году учёных: Bacillus Calmette – Guérin (BCG) – Бацилла Кальметта и Герена (БЦЖ). Сегодня новорождённых в России вакцинируют преимущественно ослабленной вакциной БЦЖ с уменьшенным в два раза количеством живых микобактерий, названной БЦЖ-М. Только новорождённых, находящихся в очаге туберкулёзной инфекции, вакцинируют БЦЖ, что гарантирует лучшую защиту их от туберкулёза. Вакцина – БЦЖ или БЦЖ-М – вводится новорождённым внутрикожно на 3–5-е сутки после рождения для активной профилактики туберкулёза. Попадая в организм, вакцина БЦЖ-М, как и БЦЖ, вызывает у ребёнка длительный иммунитет, предохраняя от смертельных форм туберкулёза (например, от туберкулёзного менингита). Мама, думающая о здоровье своего ребёнка, которому предстоит жить в обществе, где ещё не искоренён туберкулёз, не откажется от вакцинации БЦЖ.

ПОМНИТЕ! БЦЖ – это вакцина против туберкулёза. Она гарантирует вашему ребёнку активную профилактику туберкулёза.

Проба Манту с 2 ТЕ

От момента заражения туберкулёзом до появления симптомов проходит обычно более двух месяцев. Поэтому детям для своевременной диагностики туберкулёза независимо от предыдущего результата ежегодно ставится проба Манту с 2ТЕ (туберкулиновыми единицами). Вводится туберкулин в предплечье строго внутрикожно. Результат оценивают через 72 часа после инъекции, измеряя поперечный размер возвышения над уровнем кожи после укола (папулы).

Проба Манту с 2 ТЕ проводится детям с 12 месяцев в детских садах, школах, поликлиниках по месту жительства; детям и подросткам до 18 лет в лицеях, колледжах и техникумах или в детских поликлиниках по месту жительства.

Детям, не привитым БЦЖ в период новорождённости, проба Манту с 2 ТЕ ставится с 6 месяцев 2 раза в год. Ребёнку, не привитому БЦЖ до 6-месячного возраста, необходимо в 6 месяцев провести пробу Манту с 2 ТЕ. Если проба Манту с 2 ТЕ сомнительная или положительная, необходима консультация фтизиатра (Сан. эпид. Правила СП 3.1.2.3114 – 13 «Профилактика туберкулёза» от 22.10.2013 № 60, п. 5.2).

ПОМНИТЕ! Проба Манту – это не прививка! Это кожный тест для диагностики туберкулёза.

Польза от применения этого теста огромна! Он помогает вовремя заподозрить и выявить туберкулёз. При положительной пробе Манту ребёнка направляют на дообследование к фтизиатру, который после осмотра может дополнительно назначить кожную пробу с аллергеном туберкулёзным рекомбинантным, рентгенографию, а при необходимости – компьютерную томографию лёгких Проба Манту помогает также отобрать детей для ревакцинации.

Проба с аллергеном туберкулёзным рекомбинантным

Проба с аллергеном туберкулёзным рекомбинантным – это современный диагностический тест, по результатам которого можно выявить туберкулёз.

ПОМНИТЕ! Проба с аллергеном туберкулёзным рекомбинантным выявляет наличие в организме активно размножающихся микобактерий туберкулёза, а туберкулин (проба Манту) – первичное инфицирование микобактериями туберкулёза или вакцинным штаммом БЦЖ.

Будьте здоровы!

ТБ (туберкулез) Кожная проба (Манту)

Этот информационный бюллетень дает информацию о том, как проводится кожная проба и прочитал, и что означают результаты.

На этой странице:
Что такое латентная туберкулезная инфекция?
Как определить, что у меня латентная форма туберкулеза?
Как мне ухаживать за рукой после кожной пробы на туберкулез?
Что делать, если моя кожная проба на туберкулез отрицательная?
Что делать, если моя кожная проба на ТБ положительна?
Вам следует пройти кожную пробу на ТБ, если:
Что делать, если мне сделали вакцину БЦЖ?

Кожная проба на туберкулез (ТБ), которую иногда называют «пробой Манту», – это простой и безвредный способ узнать, есть ли у вас латентная инфекция ТБ.

Что такое латентная инфекция ТБ?

Есть две фазы ТБ. Обе фазы можно лечить лекарствами. Когда микробы ТБ впервые попадают в ваш организм, они вызывают скрытую инфекцию ТБ. Без лечения, латентная инфекция ТБ может стать активной болезнью ТБ. Любой может заболели туберкулезом, потому что он передается от одного человека к другому по воздуху.

Фаза 1 – латентная туберкулезная инфекция	Фаза 2 – Активный туберкулез
Микробы туберкулеза «спят» в вашем теле.Эта фаза может длиться очень долго – даже много лет.	микробов туберкулеза активны и распространяются. Они повреждают ткани в вашем тело.
Вы не выглядите и не чувствуете себя плохо. Рентген грудной клетки обычно нормальный.	Обычно вас тошнит. Ваш врач проведет специальные тесты, чтобы найти где туберкулез вредит вашему телу.
Туберкулез нельзя передать другим людям.	Если микробы туберкулеза находятся в ваших легких, вы можете передать туберкулез другим людям. при кашле, чихании, разговоре или пении.
Обычно лечится приемом одного лекарства в течение 9 месяцев.	Лечится приемом 3 или 4 лекарств не менее 6 месяцев.

Как определить, что у меня латентная форма туберкулеза?

Кожная проба на туберкулез («Манту») может показать, есть ли у вас латентный туберкулез. инфекционное заболевание.У вас может быть латентная инфекция туберкулеза, если вы когда-либо проводили время близок к человеку с активной формой туберкулеза (даже если вы не знали они были больны). Ваш лечащий врач будет использовать небольшую иглу, чтобы введите немного безвредной жидкости для тестирования (называемой «туберкулин») под кожа на руке.

Ваш лечащий врач ДОЛЖЕН проверить вашу руку через 2 или 3 дня после кожной пробы на ТБ, даже если ваша рука выглядит нормально.

Если у вас есть реакция на тест, он будет выглядеть как выпуклая шишка. Ваш лечащий врач определит размер реакции. Если здесь шишка, она пройдет через несколько недель.

Как мне ухаживать за рукой после кожной пробы на туберкулез?

• Не закрывайте место повязкой или лентой.
• Будьте осторожны, чтобы не потереть и не поцарапать.
• Если пятно чешется, положите на него холодную ткань.
• Вы можете вымыть руку и аккуратно высушить ее.

Не бойтесь быть проверенными. Туберкулез можно вылечить!

Что делать, если моя кожная проба на ТБ отрицательна?

Тест считается «отрицательным», если нет шишки (или только очень небольшая шишка) в месте закачивания жидкости. Отрицательный туберкулез кожи Тест обычно означает, что у вас нет туберкулеза.

В некоторых ситуациях может потребоваться повторная кожная проба на ТБ позже.

Что делать, если моя кожная проба на ТБ положительна?

Тест считается «положительным», если есть шишка определенного размера. куда закачивалась жидкость. Это означает, что у вас, вероятно, есть микробы ТБ твое тело. У большинства людей с положительной кожной пробой на туберкулез имеется латентная форма туберкулеза. Конечно, ваш врач осмотрит вас и сделает рентген грудной клетки. Ты могут потребоваться другие тесты, чтобы узнать, есть ли у вас активная форма туберкулеза.

Защитите свое здоровье и здоровье своей семьи – пройдите кожную пробу на туберкулез! Чтобы пройти кожную пробу на туберкулез, обратитесь к врачу или в службу здравоохранения. отделение.

Вам следует пройти кожную пробу на ТБ, если:

• Вы часто контактировали с больным туберкулезом в активной форме,
• Вы жили в стране, где много людей болеют туберкулезом,
• вы работаете или живете в доме престарелых, клинике, больнице, тюрьме или приюте для бездомных, или
• у вас ВИЧ-инфекция или другие проблемы со здоровьем.

Что, если бы мне сделали вакцину БЦЖ?

Даже если вам сделали вакцину БЦЖ, вы можете пройти кожную пробу на ТБ.

• Люди, которым была сделана вакцина БЦЖ, все еще могут заразиться латентной формой туберкулеза и активная форма туберкулеза.
Вакцина
• БЦЖ может помочь защитить маленьких детей от серьезных заболеваний с туберкулезом. Эта защита уходит с возрастом.
Вакцина
• БЦЖ иногда вызывает положительную реакцию на кожную пробу на ТБ.Но если у вас положительная реакция на кожную пробу на туберкулез, вероятно, это от микробов туберкулеза в вашем организме, а не от вакцины БЦЖ.

Вы можете пройти кожную пробу на ТБ, даже если Вам сделали прививку БЦЖ!

Чего ожидать, диагноз и симптомы

Туберкулез – это заболевание, передающееся воздушно-капельным путем, вызываемое бактериями Mycobacterium tuberculosis. Кожная проба на туберкулез – это первый метод, который врач будет использовать, чтобы определить, есть ли у человека туберкулез.

В этой статье исследуется, что происходит во время кожной пробы на туберкулез, что могут означать результаты и что делать, когда они у человека.

Поделиться на PinterestПервый этап кожной пробы на туберкулез – это инъекция небольшого количества туберкулина в предплечье.
Изображение предоставлено: Грег Кноблох, Библиотека изображений общественного здравоохранения Центров по контролю и профилактике заболеваний, 2004 г.

Кожный тест на туберкулез, также известный как туберкулиновая проба Манту, может показаться немного устрашающим, но он довольно прост.

Кожная проба на ТБ состоит из двух частей. В первом случае врач вводит кому-нибудь небольшое количество стерильного раствора, содержащего туберкулин.

Туберкулин представляет собой фракцию очищенного белка, полученного из Mycobacterium tuberculosis . Если человек инфицирован туберкулезом, его иммунная система отреагирует на туберкулин, введенный в кожной пробе на туберкулез.

Инъекция обычно делается в предплечье. Если все сделать правильно, инъекция создаст на коже небольшую бугорку бледного цвета, называемую волдырем.

Второй этап диагностики должен пройти через 48-72 часа после инъекции туберкулина.

На этом приеме врач проверит, что случилось с волдырями на коже. Если человек не явится на эту встречу, ему придется начинать процесс заново.

Во время второго приема врач посмотрит, как организм отреагировал на введенный туберкулин.

Для этого врач измерит диаметр волдыря на предплечье и задаст вопросы об истории болезни человека и его окружении.

При интерпретации результатов теста на туберкулез врачу необходимо учитывать несколько моментов. Основное внимание уделяется размеру выступа на руке:

• тестовый выступ меньше 5 миллиметров (мм), результат теста отрицательный
• тестовый выступ больше 5 мм, результат теста в положительном диапазоне

Если результаты находятся в положительном диапазоне, врач проведет дальнейшее расследование, узнав о других факторах в жизни человека.

Факторы, которые могут повлиять на результаты кожной пробы на туберкулез, включают:

• недавний контакт с другим человеком с туберкулезом
• работающий в медицинском учреждении, таком как больница, медицинский центр или медицинская лаборатория
• , больной туберкулезом в в прошлом
• получает трансплантацию органа
• принимает иммунодепрессанты
• ВИЧ-положительный
• недавно прибыл из страны, где широко распространен туберкулез
• принимает инъекционные наркотики

Очень маленькие дети или дети, контактировавшие со взрослыми с туберкулезом, также находятся в более высокий риск туберкулеза.

В некоторых случаях организм резко реагирует на кожную пробу. Из-за этого волдырь может вырасти до более 15 мм в диаметре. Это указывает на положительный результат, независимо от других обстоятельств.

Результаты кожных тестов на ТБ не всегда однозначны, как объясняется здесь:

Поделиться на Pinterest Кожная проба на ТБ может иметь ряд факторов, которые могут повлиять на результаты.

• Положительный результат теста : это означает, что организм инфицирован бактериями ТБ.Инфекция делает человека особо чувствительным к инъекции туберкулина, что приводит к увеличению диаметра тестируемого участка.
• Результат отрицательный : Это означает, что организм вряд ли может быть инфицирован бактериями. Он не чувствителен к туберкулину, и любые симптомы могут быть вызваны чем-то другим.
• Ложноположительный : есть вероятность, что результаты покажут ложное срабатывание. Люди, которые были вакцинированы против туберкулеза с помощью вакцины против бациллы Кальметта-Герена (БЦЖ), иногда могут показать положительный результат, даже если они не инфицированы этими бактериями.Это менее характерно для вакцин, вводимых в США. Также возможно, что тест будет ложно положительным, если он будет проведен неправильно или если человек инфицирован бактериями, похожими на туберкулез.
• Ложноотрицательный : Это может произойти, если человек инфицирован бактериями. Примерами этого являются случаи, когда кто-то имеет слабую иммунную систему или подвергался воздействию патогенов, таких как корь и оспа. Люди с недавними инфекциями ТБ и очень старыми инфекциями ТБ также могут показывать ложноотрицательные результаты тестов.Если тест будет проведен неправильно, может произойти ложноотрицательный результат.

Во многих случаях врачи используют дополнительные методы, чтобы результаты были максимально точными.

При проведении кожных тестов на туберкулез возможны ошибки. Врачи используют их как часть более детального диагноза, а не как самостоятельные тесты.

Результаты кожной пробы на туберкулез помогают определить следующие этапы лечения человека. Если кто-то болен туберкулезом, ему могут немедленно начать лечение. Если диагноз неясен, врач будет использовать другие методы для постановки правильного диагноза.

Рентген и компьютерная томография

Одним из следующих шагов будет поиск признаков туберкулеза в легких с помощью рентгена или компьютерной томографии.

ТБ вызывает изменения в легких. Чаще всего будут видны маленькие белые пятна, что означает, что организм борется с бактериями.

Рентген обычно достаточно точен, но компьютерная томография также может использоваться для более детального изучения. Компьютерная томография дает более подробную картину, которая помогает врачу решить, какие действия предпринять.

Анализ мокроты

Если рентгеновские снимки или изображения компьютерной томографии показывают признаки туберкулеза, врач обычно проверяет мокроту человека.Это смесь слюны и слизи, кашляющая из-за инфекции.

Анализ мокроты используется для определения типа бактерий туберкулеза, поражающих организм. Это также помогает решить, как лучше его лечить.

Анализы крови

У некоторых людей может быть плохая реакция на кожную пробу на ТБ. В этих случаях они могут пройти анализ крови, называемый анализом высвобождения гамма-интерферона (IGRA).

Хотя этот тест подходит некоторым, он подходит не всем. Таким образом, люди всегда должны поговорить с врачом, чтобы определить, какой тест им лучше всего подходит.

Человек с туберкулезной инфекцией обычно не испытывает никаких симптомов вначале и развивает их только тогда, когда бактерии становятся активными в организме.

Когда бактериальная инфекция активна, человек может заметить множество симптомов, в том числе:

• ночная потливость
• постоянный кашель
• потеря аппетита
• необычная потеря веса
• лихорадка
• общая усталость

если туберкулез прогрессирует , кашель может усилиться, и человек может начать кашлять кровью.

Положительная кожная проба на ТБ свидетельствует о том, что организм инфицирован ТБ. Он может быть латентным и не проявлять никаких симптомов, или он может быть уже активным и вызывать симптомы.

Однако важно помнить, что туберкулез поддается лечению. Следование рекомендациям врача может помочь обеспечить наиболее эффективное лечение и лучший результат.

Скрининговый тест Манту – Информация, подготовка, результаты тестов и многое другое

что такое скрининговый тест Манту / тест Пирке?

Проба Манту, или проба Пирке, или проба PPD для очищенного производного протеина – это кожная проба, которая используется для диагностики туберкулеза.Основанием для чтения этого теста является определение наличия или отсутствия уплотнения (локализованного отека). Он используется, чтобы определить, развился ли у кого-то иммунный ответ на бактерии, вызывающие туберкулез. Тест основан на том факте, что бактерии, вызывающие туберкулез, то есть Mycobacterium Tuberculosis, вызвали аллергическую реакцию замедленной реакции кожи на тест Пирке к определенным компонентам бактерии

.

Тест Манту на туберкулез иногда может быть отрицательным, но это не всегда означает, что человек свободен от туберкулеза.Это происходит главным образом потому, что иногда, если человек подвергается воздействию бактерий, для получения положительного результата теста PPD требуется инкубационный период от двух до двенадцати недель.

зачем мне этот тест?

Проба Манту – это кожная проба, которая используется для выявления инфекции Mycobacterium Tuberculosis (TB). Он используется для определения любого иммунного ответа кожи любым человеком, который мог быть или подвергается воздействию бактерий.

Если вы испытываете один или несколько из перечисленных ниже симптомов, вам необходимо пройти тест Пирке, чтобы определить положительный результат на Mycobacterium tuberculosis.

1. Ночная потливость

2. Необъяснимая потеря веса

3. Усталость

4. Лихорадка

5. Озноб

6. Потеря аппетита

7. Продолжительный и непрекращающийся кашель

8. Кровь в мокроте

9. Болезненное дыхание

10. Болезненный кашель

При тяжелой форме туберкулеза он распространяется на легкие, и вы можете увидеть следующие положительные симптомы пробы Манке.

1. Боль в груди

2.Кашель с кровью

3. Продолжительный кашель более трех недель

Какие еще тесты я мог бы пройти вместе с этим тестом?

Если результат Манту положительный, врач попросит сдать анализ крови или сделать рентген грудной клетки. Также могут быть анализы на наличие инфекции через мокроту. Наконец, образцы мочи или тканей также могут быть собраны для тестирования, если врач диагностировал распространение инфекции.

что означают мои результаты теста?

Диагностика обычно проводится в два этапа.После введения инъекции и появления уплотнения вторую стадию необходимо начать в течение 24-48 часов после введения. Врач проверит, что случилось с шишкой на коже. Результаты пробы Манту интерпретируются размером уплотнения (в диаметре), которое возникает в дополнение к определенным специфическим факторам риска, связанным с пациентом. Положительные симптомы пробы Манту выявляются у здорового человека, если уплотнение больше или равно 15 мм. Положительный результат пробы Манту считается абсолютным, если при переводе присутствуют волдыри.

Вот ориентировочный референсный диапазон, который используется медицинскими работниками для интерпретации результатов измерения пробы Манту.

как проводится этот тест?

Скрининг Манту проводится путем инъекции 0,1 мл жидкости, содержащей 5 ТЕ (туберкулиновых единиц) PPD, в самый верхний слой кожи (то есть внутрикожный), который является слоем под поверхностью кожи предплечья. Туберкулин – это часть очищенного белка, взятого из бактерий, вызывающих туберкулез, т.е.е. Mycobacterium tuberculosis. Как правило, его назначают на участке кожи, где нет аномалий, и вдали от вен.

Если инъекция сделана правильно, должна появиться бледная дискретная возвышенность кожи (6-10 мм) в диаметре. При положительном результате пробы Манту лечение назначает врач при постановке диагноза при назначении специального лекарства на срок от 6 до 9 месяцев.

представляет ли этот тест какой-либо риск?

Некоторые из распространенных побочных эффектов пробы Пирке или пробы Манту: отек, зуд или болезненность в месте инъекции, которые не продолжаются более недели.

что может повлиять на результаты моих тестов?

Люди, живущие в зонах повышенного риска, или те, кто контактировал с больным туберкулезом, подвергаются более высокому риску заражения этим заболеванием. Другие переменные, которые могут повлиять на результаты теста:

1. Работа в медицинском учреждении, где вы контактируете с инфицированными пациентами или детьми

2. Заболевание туберкулезом в прошлом

3. ВИЧ-положительный

4. Потребители наркотиков, употребляющие особенно инъекционные наркотики

5.Пересадка органа

6. Очень маленькие дети также подвержены более высокому риску

7. Беременные

Требуется образец

Для анализа не требуется образец крови или мочи. Единственная процедура взятия пробы заключается в введении PPD (туберкулиновых единиц) в предплечье пациента. Рекомендуется давать 5 ЕД детям и 10 ЕД взрослым.

как подготовиться к экзамену?

Для прохождения скринингового теста Манту голодание не требуется.Кроме того, для теста всегда не требуется никакой другой специальной подготовки. Поддерживайте здоровый образ жизни с правильным питанием и сообщите врачу обо всех принимаемых вами лекарствах, а также о травах, продуктах питания и лекарствах, на которые у вас может быть аллергия.

Понимание результатов скрининга Манту

от 5 до 9 мм	Скорее всего
(диаметр индукции) от 0 до 4 мм	Отрицательный
10 мм и более	Положительный

‘* Контрольный диапазон – это набор значений, который помогает медицинскому работнику интерпретировать результаты медицинского теста.Это может варьироваться в зависимости от возраста, пола и других факторов. Референсные диапазоны также могут различаться в разных лабораториях по величине и единицам измерения в зависимости от используемых инструментов и метода установления референсных диапазонов ‘

Заключение

Если вас беспокоит, что ваш кашель или лихорадка не проходит, тогда лучше заболеть туберкулезом. Результаты пробы Манту для установления вашей инфекции. Большинство больниц и клиник предоставляют стоимость теста Манту по разумной цене, и это можно сделать в течение 3 дней.

Проба Манту – обзор

Туберкулез

283 Когда используются кожные пробы на туберкулез (ТКП) различной силы?

PPD стандартной силы (проба Манту) содержит 5 туберкулиновых единиц (TU) очищенного производного белка и имеет промежуточную силу. Этот препарат используется для обычного скрининга кожных проб. PPD также доступен в дозах 1-TU и 250-TU, но эти препараты обычно не рекомендуются.

284 Как интерпретируется проба Манту у детей?

Проба Манту интерпретируется в контексте клинических признаков и симптомов и эпидемиологических факторов риска (например,г., известная экспозиция). Положительные тесты определяются следующим образом:

Реакция ≥5 мм

▪

Дети, находящиеся в тесном контакте с подтвержденными или подозреваемыми случаями туберкулеза

▪

Дети с рентгенологическими или клиническими признаками туберкулеза

▪

Дети, получающие иммуносупрессивную терапию

▪

Дети с иммунодефицитными расстройствами, в том числе ВИЧ-инфекцией

Реакция ≥10 мм

▪

Дети младше

▪

Дети с болезнью Ходжкина, лимфомой, сахарным диабетом, хронической почечной недостаточностью или недоеданием

▪

Дети, рожденные в регионах с высокой распространенностью заболевания, родители которых родились в таких регионах или которые побывали в таких местах

▪

Ребенок часто контактируют со взрослыми, инфицированными ВИЧ, бездомными, заключенными, потребителями запрещенных наркотиков или сельскохозяйственными рабочими-мигрантами

Реакция ≥15 мм

▪

Дети от 4 лет и старше без факторов риска

Американская педиатрическая академия: туберкулез.В Пикеринг Л.К., редактор: Отчет Комитета по инфекционным болезням в Красной книге за 2009 г. , изд 28, Elk Grove Village, 2009, Иллинойс, Американская академия педиатрии, стр. 681.

285 Каковы причины ложноотрицательных результатов TST?

Примерно от 10% до 20% пациентов с заболеванием, подтвержденным посевом, будет иметь отрицательный исходный тест TST. Причины включают:

▪

Тестирование во время инкубационного периода (от 2 до 10 недель)

▪

Молодой возраст

▪

Проблемы с техникой введения

Серьезные

2 системная инфекция туберкулеза (милиарный или менингит)

▪

Иммуносупрессия, недостаточность питания или иммунодефицит

▪

Сопутствующие инфекции: корь, ветряная оспа, грипп, ВИЧ, EBV, микоплазма 286 Следует ли получать панели анергии для пациентов с отрицательными результатами тестирования на туберкулез?

Тестирование анергии , процесс тестирования кожных реакций на группу неродственных антигенов (таких как столбняк, эпидемический паротит или кандидоз), в прошлом использовался в качестве дополнения для оценки иммунной функции при отрицательном результате ТКП.Однако не было показано, что панели с анергией повышают надежность отрицательного TST. Они не рекомендуются большинством педиатров-инфекционистов.

287 Почему тест с множественными проколами (зубной тест) не считается идеальным тестом на туберкулез?

▪

Точная доза антигена (PPD или старый туберкулин) не может быть стандартизирована, поэтому ее интерпретация затруднена. В результате любой положительный тест необходимо подтверждать пробой Манту.

▪

У пациента с положительной пробой на зубах необходимость в повторной пробе Манту может привести к бустерному феномену, если у пациента ранее была вакцина против бациллы Кальметта-Герена (БЦЖ) или инфекция нетуберкулезной микобактерии, что опять же затрудняет интерпретацию.

▪

Значительная вариабельность существует среди ложноотрицательных показателей и особенно среди ложноположительных показателей.

▪

Использование зубных тестов имеет тенденцию приводить к отчетам родителей, которые могут быть очень ненадежными.

288 Какую роль играют анализы гамма-интерферона (IGRA) в диагностике туберкулеза у детей?

Анализы IGRA основаны на использовании интерферона-γ, продуцируемого лимфоцитами, сенсибилизированными антигенами, специфичными к M.туберкулез . Эти антигены не обнаруживаются ни в вакцине БЦЖ, ни в микобактериях окружающей среды. Иммуноферментный анализ цельной крови (ELISA) может измерять концентрацию интерферона-γ после инкубации с антигеном. Использование IGRA является захватывающим достижением в методологии диагностики туберкулеза, но требует дополнительных исследований в отношении его роли в качестве индивидуального теста, дополнения к кожной ТКП и аспектов стоимости. QuantiFERON-TB Gold (QFT) – это тест IGRA, одобренный FDA для использования у взрослых, но данные у детей ограничены.

Taylor REB, Cant AJ, Clark JE: Возможное влияние руководящих принципов NICE по туберкулезу на скрининг детского туберкулеза, Arch Dis Child 93: 200–203, 2008.

Shingadia D, Novelli V: Туберкулиновая кожная проба: сотня , not out, Arch Dis Child 93: 189–190, 2008.

289 Как следует оценивать пациента с положительным TST?

Анамнез должен искать ключи, которые указывают на активную инфекцию, такую ​​как рецидивирующая лихорадка, потеря веса, аденопатия или кашель.Наличие в анамнезе рецидивирующих инфекций у пациента или члена семьи может свидетельствовать о наличии ВИЧ-инфекции, которая является фактором риска инфицирования M. tuberculosis . Информация из предыдущих кожных туберкулиновых тестов неоценима. Эпидемиологическая информация включает оценку возможного заражения туберкулезом. Собирается семейный анамнез, включая вопросы, касающиеся хронического кашля или потери веса у члена семьи или другого контакта. Следует уточнить историю поездок и текущие условия проживания.Если пациент иммигрировал в Северную Америку, необходимо выяснить в анамнезе вакцинацию БЦЖ.

Физикальное обследование должно быть сосредоточено на легочной, лимфатической и брюшной системах. Обследование должно подтвердить вакцинацию БЦЖ в анамнезе.

Лабораторная оценка , включая рентгенограмму грудной клетки с боковой пленкой, является следующим этапом. Члены семьи и близкие люди должны пройти кожные пробы. При определенных обстоятельствах следует выполнить рентгенографию грудной клетки контактных лиц ребенка.

Если какая-либо из предшествующих оценок предполагает активную инфекцию, следует получить мокроту, желудочный аспират и другие подходящие образцы (например, ткань лимфатических узлов) для микобактериальной культуры и окрашивания по Цилю-Нильсену или аурамин-родамину.

290 Насколько эффективна терапия для предотвращения развития болезни у ребенка с латентной туберкулезной инфекцией (ЛТБИ)?

Пациент с положительным результатом ТКП без клинических или рентгенологических отклонений, свидетельствующих о туберкулезе, считается больным ЛТИ.Если пациент никогда не принимал противотуберкулезные препараты и не имел известных контактов с человеком с устойчивым к изониазиду туберкулезом, ему следует лечить изониазидом один раз в день в течение 9 месяцев. Было обнаружено, что соблюдение этого режима имеет почти 100% эффективность в предотвращении заболеваний.

291 Как следует получить желудочный аспират у ребенка младшего возраста с подозрением на туберкулез?

Поскольку у детей младше 10 лет мокрота выделяется редко, желудочный аспират является лучшим источником для культивирования микобактерий у этих пациентов, вырабатывая микроорганизмы в 40% случаев.Аспират следует брать рано утром, когда ребенок просыпается, чтобы взять образец выделений из дыхательных путей за ночь. Образец следует собирать в жидкости, не содержащей солевого раствора, а pH следует нейтрализовать, если ожидается какая-либо задержка в обработке, поскольку M. tuberculosis не переносит кислую среду.

292 Чем отличаются проявления активного туберкулеза легких на рентгенограмме грудной клетки у взрослых и детей?

У взрослых полостная болезнь встречается чаще, чем у детей с внутригрудной лимфаденопатией.Дети старше 5 лет, как правило, не имеют симптомов, в то время как у младенцев с внутригрудной лимфаденопатией наблюдается задержка воздуха и хрипы, которые, как полагают, являются результатом того, что более мелкие бронхи легче сжимаются из-за увеличения лимфатических узлов.

Яннер D: Руководство по педиатрическим инфекционным заболеваниям , Филадельфия, 2005, Lippincott Williams & Wilkins, p 126.

293 Как лечат детей с активным туберкулезом легких?

Рекомендации по лечению активного туберкулеза у детей претерпели изменения за последние несколько лет.Ранее предлагалась терапия не менее 9 месяцев при неосложненной болезни легких. Исследования у взрослых и детей показали, что 6 месяцев комбинированной противотуберкулезной терапии (краткосрочной терапии) столь же эффективны, как 9 месяцев терапии. На сегодняшний день объединенные результаты нескольких исследований на педиатрических пациентах показали, что эффективность терапии в течение 6 месяцев составляет более 95%.

Текущая стандартная схема лечения активного туберкулеза легких у детей состоит из 2 месяцев ежедневного приема изониазида, рифампина и пиразинамида, а затем 4 месяцев изониазида и рифампицина (ежедневно или два раза в неделю).Если лекарственная устойчивость вызывает беспокойство, к первоначальной схеме из трех препаратов добавляют либо этамбутол, либо стрептомицин, пока не будет определена лекарственная чувствительность.

294 Какое значение имеет ДОТ в лечении туберкулеза?

Терапия под непосредственным наблюдением (DOT), прием лекарств третьей стороной (либо медицинским работником, либо обученным посторонним лицом), оказался ценным подходом к лечению детей и подростков с туберкулезом.Неспособность правильно принимать хронические лекарства увеличивает вероятность рецидива и развития резистентности. ДОТ увеличивает приверженность и, таким образом, снижает частоту рецидивов, неудач лечения и лекарственной устойчивости.

295 Почему для лечения туберкулеза используются несколько антибиотиков?

По сравнению с пациентом с только положительным тестом, но без заболевания, две особенности M. tuberculosis затрудняют уничтожение микроорганизма после того, как инфекция была установлена.Во-первых, микобактерии размножаются медленно и могут оставаться в состоянии покоя в течение длительных периодов времени, но они чувствительны к лекарствам только во время активной репликации. Во-вторых, устойчивые к лекарствам организмы существуют естественным образом в большой популяции даже до начала терапии. Эти особенности делают организм – когда он присутствует в значительных количествах – чрезвычайно трудным для уничтожения с помощью одного агента.

296 Почему пациентам, принимающим изониазид, назначают добавки пиридоксина?

Изониазид препятствует метаболизму пиридоксина и может вызвать периферический неврит или судороги.Детям, которые придерживаются нормальной диеты, обычно нет необходимости в применении пиридоксина, поскольку у них достаточно запасов этого витамина. Дети и подростки, в рационе которых мало молока или мяса, младенцы, вскармливаемые исключительно грудью, дети с симптомами ВИЧ-инфекции и беременные женщины, должны получать пиридоксин во время терапии изониазидом.

297 Насколько эффективна вакцинация БЦЖ?

Вакцины БЦЖ в настоящее время являются одними из наиболее широко используемых в мире, а также, пожалуй, самыми противоречивыми.Трудности проистекают из заметных различий в сообщаемой эффективности БЦЖ против инфекций M. tuberculosis и Mycobacterium leprae . В зависимости от исследуемой популяции эффективность против туберкулеза колебалась от 0% до 80%. Точно так же эффективность против лепры в проспективных исследованиях колебалась от 20% до 60%.

Вакцины были получены из штамма Mycobacterium bovis в 1906 году и впоследствии были распределены по нескольким лабораториям по всему миру, где они были размножены в нестандартных условиях.Следовательно, применяемые сегодня вакцины нельзя считать однородными. Это может объяснить наблюдаемые различия в эффективности.

298 Каким образом иммунизация БЦЖ влияет на кожные пробы на туберкулез?

Обычно интерпретация тестов PPD у реципиентов БЦЖ такая же, как и у невакцинированных детей. В случае положительного результата следует учитывать несколько факторов при принятии решения о назначении противотуберкулезной терапии. Эти факторы включают время после иммунизации БЦЖ, количество полученных доз, распространенность туберкулеза в стране происхождения, контакты в США и рентгенологические данные.

299 Почему дети, болеющие туберкулезом, редко заражают других детей?

Туберкулез передается через инфицированные капли слизи, которые переносятся по воздуху, когда человек кашляет или чихает. По сравнению со взрослыми, у детей с туберкулезом есть несколько факторов, которые минимизируют их заразность:

▪

Низкая плотность микроорганизмов в мокроте

▪

Отсутствие кавитации или обширных инфильтратов на рентгенограмме грудной клетки

Более низкая частота кашля

▪

Меньший объем и более высокая вязкость мокроты

▪

Более короткая продолжительность респираторных симптомов

Старке JR: Детский туберкулез Педиатр, 1990-е годы : 343–353, 1992.

300 Какие еще микробы, переносимые по воздуху, могут вызывать респираторные заболевания, помимо туберкулеза?

См. Таблицу 11-10.

Диксон обращается к Аденирану, Гане, Манту и другим – нигерийский наблюдатель

Абуджа – Комитет национального примирения Народно-демократической партии во главе с губернатором Сериак Диксон из Байелсы во вторник посетил некоторых пострадавших членов в рамках усилий по созданию должности -конвенция примирения внутри партии.

Среди членов партии, которых посетила команда Диксона, был бывший кандидат на пост национального председательства проф.Тунде Адениран, специальный советник по связям со СМИ губернатора Диксона, г-н Фиделис Соривэй, заявил в заявлении в Абудже.

Также Диксон посетили бывший заместитель председателя Сената сенатор Ибрагим Манту, бывший министр информации и ориентации, профессор Джерри Гана и бывший министр по делам женщин Хаджия Ина Цирома, которые боролись за должность заместителя национального председателя, Север.

По словам Диксона, все его хозяева были уверены в необходимости создания единой и сильной партии.

Адениран сказал Диксону обратиться ко всем кандидатам и как можно большему числу членов партии в попытке примириться.

Адениран сказал, что важно также обратиться к как можно большему количеству членов НДП, которые не боролись за какую-либо должность, но храбро сражались за сохранение партии.

«Мы должны попытаться взаимодействовать с разными игроками; Я предлагаю, чтобы мы не оставляли камня на камне и старались как можно шире протянуть руку помощи.

«Есть те из нас, кто нес флаг, но есть и другие, которые являются ключевыми игроками в этой партии, которые могут даже не претендовать на должности, но они не менее обеспокоены этой партией.

«Оглядываясь назад, можно увидеть некоторых из тех ключевых членов заинтересованных сторон, которые храбро сражались за то, чтобы эта партия действительно выжила.

«Так пусть контакты, консультации будут максимально всеобъемлющими; это требует времени, энергии, но тогда то, что стоит делать, стоит того, – сказал Адениран.

Адениран сказал, что Диксон занял пост главного примирителя партии не только потому, что он «является губернатором, но и из-за его приверженности партии, его честности и честности и справедливости.

Он добавил, что ни один настоящий член НДП не будет сомневаться в праве Диксона на его роль главы группы партии по примирению.

«Вы сказали что-то раньше, что, возможно, побудило вас возглавить эту команду, потому что вы губернатор.

«Я верю гораздо большему, чем это; есть определенные качества, которые большинство из нас оценили в вас, и вы должны поддерживать их ».

Бывший министр информации и ориентации, профессор Джерри Гана, сказал, что никогда не покинет НДП по какой-либо причине.

Бывший заместитель председателя Сената сенатор Ибрагим Манту. посоветовал НДП сосредоточиться на выборах 2019 года и приложить все усилия, чтобы восстановить утраченную славу партии.

…

Маня жива в моем сердце (Эпизод 5)

Резюме: манту приходит в сознание и сцены с маньями
Манту: амая уже 7, я думаю, ты должен уйти, и мы обязательно куда-нибудь поедем tom
Amaya: я думаю, ты прав (в уме: но я не хочу покидать u mantu)
Mantu: я знаю, ты, должно быть, думаешь, что не хочешь покидать меня и ……..
Амайя: нет (смеется) нет, совсем нет
Манту: о, я думаю, так
Амайя: так я должен уйти …
Амайя оборачивается и улыбается
Амайя: y mantu ???
Манту: ты уходил из своей сумки
Амайя: ты знаешь, ват манту ты ни на что не годен
Манту: но ты амайя… .расскажи мне

Амайя уходит
Манту грустит, что Амайя злится на него
Манту: (в уме : amaya, пожалуйста, пожалуйста, поверните назад один раз, если вы меня любите, пожалуйста)
Амайя поворачивается и улыбается
Амайя и манту проводят бессонную ночь, оба думают о томе
Амайя звонит рачите
Рачита: привет, аму
Амайя: привет, рачи ди …… как ты ???
Рашита: хорошо….как ты аму ???
Амайя: о, я в порядке… .. что ты делаешь ???
Рачита: работа
Амайя: поддерживает ли тебя рама джиджу ???
Рашита: Я рама очень милая и поддерживает мое решение
Джаз: привет аму…. Поговорим с рачи ди
Амайя: рачи ди, я думаю, джазпедия хочет поговорить
Джаз: да, да… .у не

Рашита: привет, джаз
Джаз: привет рачи ди
Джаз и рачита поговорили какое-то время, а затем завершили звонок
Снеха: давай, девчонки, приходи на завтрак
Амайя: Я иду на кофе да…
Джаз: (кашляет) ммм !!!
Амайя: я иду выпить кофе с…..
Снеха: очевидно с манту
Амайя: откуда ты знаешь… .un..i имею в виду
Снеха: счастьем на твоем лице, которое может принести только манту
Манту текстов amaya «мадам, приходите на CCD и, пожалуйста, доставьте вовремя»
Амайя (улыбается, видя текст)
Джаз: сообщение манту верно… .ох-хо
Амайя: заткнись, джазпедия, мама, я иду
Снеха: хорошо, моя аму… ..нужно
. Амайя достигает CCD и видит манту, нетерпеливо ожидающего
amaya: sry mantu я заставил вас ждать
Mantu: все в порядке… .wat у тебя будет ???
Amaya: капучино и ты ???
Манту: фраппе
Манту отдает этот заказ официанту
Амайя и манту пьют кофе и разговаривают
Амайя: так у тебя была бессонная ночь ???
Манту: да, но откуда ты знаешь ???

Амайя: (в уме: я был не один, у меня была бессонная ночь) потому что у меня тоже было
Манту: о
Амайя: манту кстати, когда мы поженимся ???
Манту внезапно достает кольцо из кармана, нагибается на коленях и говорит
Манту: амая, я должен был сначала сделать тебе предложение официально, так что….
Амайя удивлена ​​и счастлива
Манту: я люблю тебя, мадам, я не знаю, когда все это произошло, но я люблю тебя, я знаю, что это кольцо не такое уж драгоценное и дорогое, но…
Амайя: просто заткнись….
Манту шокирован

Сцена меняется на снеха
Снеха к богу: пожалуйста, сделайте так, чтобы все мои три девочки были счастливы и в безопасности бог, рачита замужем, Аму влюблена и собирается выйти замуж, джаз настолько умен в учебе, что я просто надеюсь, что их будущее блестящее
Сцена переходит в кафе
Амайя: это кольцо – самая драгоценная вещь в мире, и манту, тебе не нужно ничего говорить, потому что я тебе доверяю, я забочусь о тебе, и я тоже тебя люблю
Манту с радостью помещает кольцо ей на палец
Amaya: так мы обручились неофициально
они обнимаются

Precap: пандит приходит домой и говорит, что дата помолвки назначена на Тома или через 7 месяцев

SU Remake OAV 11C by Julayla-64 на DeviantArt

( Закон 3 )

ежик и коричневая ехидна оба боролись трудно в то время как Соник ударил Динго~d.

Соник: Пойдем, лежак заросший!

Динго: Ага!

Он был вынужден отпустить, прежде чем Реммингтон прыгнул на него вместе с Соником, оба подпрыгнули вверх перед тем, как приземлиться рядом с группой Сони.

Соник: Хорошо, время сока и джема!

Волк выстрелил дальним лучом, вернув Динго в нормальное состояние, в то время как динго впился взглядом в Борцов за свободу.

Динго: Гррр!

Слит: достань их!

Динго хмыкнул, готовясь к атаке, к их большому вниманию.Борцы за свободу ахнули, когда он бросился на них. Мина, заметив за ними шкаф, ухмыльнулась.

Мина: Уклоняйся от него, быстро!

Они отскочили, а Соник и Мина ускользнули, как заметил Динго, прежде чем броситься к шкафу.

Динго: Ого!

Несчастный миньон врезался внутрь до того, как закрылся шкаф. Внутри послышались разрывы и слезы, прежде чем она открылась, и механическая рука вытащила Динго, одетого в модный смокинг, а затем втащила обратно.Когда это произошло, Соня и остальные уклонялись от лазеров Сватботов, когда к ним подошли Соник и Мина.

Knuckles: Есть какие-нибудь яркие идеи?

Все это время трусливый норк в укрытии ахал, со страхом наблюдая, как он видел, как по ним стреляют сватботы. Затем они увидели, что один из лазеров собирался поразить их.

Джули-су: Только одна: Утка!

Они быстро нырнули, разрушив стену. Когда он очистился, Соник посмотрел на остальных.

Соник: Давай, пошли!

Они быстро отскочили, как раз в тот момент, когда Бартлби, взглянув, посмотрел на Слита, направлявшегося к шкафу.

Sleet: Меня не волнует, если нам придется разрушить всю деревню, мне нужны эти ежи!

Шкаф открылся, и из него вышел Динго в костюме жокея, к большому раздражению волка.

Sleet: Сейчас не время наряжаться, Динго! После них!

Динго упал на землю, а Бартлби заметил что-то не так.

Бартлби: Секундочку, а где Николле? Она уже должна была вернуться.

Динго: Я думаю, что Слит, возможно, плохо о ней рассказывал и был брошен-

Sleet: ( блики, ) Заткнись! Кроме того, Ник может позаботиться о себе, особенно , потому что сегодня не полнолуние.

Динго: ( запутался, ) Э, подожди, почему тебя беспокоит луна?

Волк взвизгнул, немного обеспокоенный, когда начал колебаться.

Sleet: Т-Т-Это не важно. Просто достань ежиков!

Вернувшись к статуям, Маниак с Рэем, Сайрусом и Банни закопали землю, прежде чем раскрыть все.

Рэй: Ой, эти резные фигурки вовсе не слова.

Банни: О, мои звезды, это …?

И тут они заметили, что остальные возвращаются к ним.

Manic: Эй, что трясется? Похоже, у тебя на хвосте целая армия спецназовцев.

Соник: Это потому, что у нас есть армия Swatbots на нашем-

Голос Манту: Возьми меня с собой!

Группа заметила, что к ним подошла знакомая фигура со слезами на глазах, прежде чем он споткнулся и упал на землю.

Манту: Эй!

Биг помог ему подняться, когда он посмотрел на него.

Большой: Лучше будь осторожен, эти камни хитрые.

Манту: Я не могу оставаться здесь после того, как мой отец предал всех нас.

Наклз: ( серьезно, ) Что бы ни делал твой отец, он сделал это, потому что заботится о тебе.

Манту: Вы в это верите?

Все: Ага.

Крем: Он хочет только лучшего для тебя, вот и все.

Манту: Может, мне тоже стоит попробовать.

Сыр: ( улыбается ) ЧАО!

В этот момент они все почувствовали урчание, задыхаясь.

Зайчик: Деревня!

Там увидели дым и улетали птицы.

Джули-су: ( волновалась, ) Нет!

Манту: Отец!

Остальные направились в деревню, оставив позади только Маника с Рэем, Банни и Сайрусом.

Сайрус: Эй, подожди!

Рэй: Вернись!

Manic: Я хотел сказать вам, вы знаете. Эти резные фигурки.

Зайчик: Пожалуйста! Слушать!

Однако остальные ушли, вздохнув.

Рэй: Давай.

Они быстро пошли за ним. В деревне многие люди запаниковали, поскольку их хижины были разрушены машинами и спецоботами. Тех, кто не мог уйти, застрелили. Вождь нахмурился, грустно глядя на трупы некоторых людей.

Отец Рысь: Быстро, в джунгли.

Быстро они поспешили в джунгли. Все это время Слит и Динго наблюдали за разрушением.

Sleet: вот что я называю обновлением города.

Динго: Хе-хе-хе-хе-ха-ха-ха!

В этот момент знакомая сердитая норка подошла к двоим.

Бартлби: Слит, что происходит? На самом деле мы еще не купили острова за .

Sleet: Подробности, кроме того, Роботник все равно хочет роботизировать этих людей. Хорошему курорту нужны официанты и бестселлеры, которые будут делать то, что им говорят.

Динго: А Роботник не дает чаевых.

Это рассердило Бартлби, когда он посмотрел на них.

Бартлби: Вы не можете этого сделать!

Sleet: Смотри на меня. ( для Swatbots ) Соберите всех жителей деревни. Я хочу, чтобы они были роботизированы, но не причиняйте вреда Ник, если она одна из захваченных.

Бартлби: Ух, почему такой простолюдин, как ты, проявляет интерес к такой хулиганской аристократичной женщине, как Николетт, я никогда не узнаю!

В джунглях жители деревни бежали, спасая свои жизни, как только прибыли Соник и Мина, заметив жителей деревни.Они быстро поспешили к ним в сопровождении друзей.

Отец Рысь: Как они могли это сделать? Это не было частью сделки!

Лазер попал в его головной убор, отчего рысь взвизгнула. Группа заметила направляющихся к ним сватботов.

Соник: Убери жителей деревни! Посмотрим, сможем ли мы удержать ботов Буттника!

Остальные остановились, спрятавшись за деревьями, пока все остальные бежали. Сватботы продолжали стрелять на бегу.

Мина: Сейчас!

Эти двое сильно тянули за веревку, а некоторые из их друзей тянули за другого, в результате чего Swatbots споткнулись и разбились.Один остался, когда Соник и Мина развернулись, уничтожив Сватботов и отбросив оставшихся, к их большому облегчению.

Соник: Эти боты уничтожены.

В этот момент они заметили, что еще несколько охотников-бойцов стреляли, когда пригнулись.

Все: Ух ты!

Manic: ( уклонение, ) Gah! Да, но там, откуда они пришли.

Группа увернулась, когда Крем заметил отверстие.

Крем: Сюда!

Большой: Торопитесь!

Быстро, они побежали к выходу, направляясь к статуям. В этот момент Маник и Мина во что-то споткнулись.

Оба: Уф!

Затем они заметили у себя на ногах лозу странной формы.

Manic: Что с этим?

Затем, к их ужасу, всех схватили за лозу, и Банни ахнула.

Банни: Динго!

Затем группа заметила Слита с еще несколькими Сватботами, к их большому шоку.

Sleet: Жутко, правда?

В этот момент прибыл Ник, прежде чем заметил, что Динго пробует героев.

Ник: Что, черт возьми, здесь происходит?

Динго: Хм, я думаю, они вернулись к сделке, особенно в отношении Sonic Underground.

Nic: The Sonic Underground? Я подумал, что эти ребята рано или поздно появятся.

Динго: Кстати, я думаю, кому-то есть что сказать.

Волк выглядел немного удивленным, прежде чем Рэй, сердито взглянув, крикнул Нику.

Рэй: Да, вытащи эту суку-хорек, пока я не разорвал ей и этим дворнягам рожи!

Nic: ( метка гнева ) Что ты сказал !?

Она выхватила пистолет Слита, к его большому удивлению, и быстро открыла огонь в сторону Рея. Группа кричала от ее выстрела.

Sonic: Manic, Sonia, Knux, Jules, Remy, наши медальоны!

Они хмыкнули, пытаясь дотянуться до медальонов, хотя они были связаны слишком туго.

Крем: ( задыхается, ) Они не могут добраться до него!

Сыр: Чао!

Рэй продолжал уклоняться с озабоченным выражением лица. Однако теперь его голова была направлена ​​пистолетом, который она схватила.

Nic: ( сердито, ) Это научит вас, идиотов SHC, называть меня сукой!

Однако, прежде чем она смогла нажать на курок, раздался знакомый голос.

Голос Манту: Отпустите их!

Он испустил боевой клич, прежде чем его схватили.

Манту: Положи меня, ты …

Слит: Ты, маленький смутьян. Будет приятно роботизировать вас.

Ник: Нет, белка сначала умирает, а потом роботизируется.

Слит выглядел раздраженным, когда кричал Нику в лицо.

Слит: Что ?! Нет, возмутитель спокойствия!

Ник: Сукин сын!

Их глаза метались друг к другу, глядя друг на друга, а Крем хихикал.

Кремовый: Видите? Они действительно хорошая пара, не так ли?

Все (кроме сливок): СЛИВКИ, ЗАКРЫТЬ!

В этот момент они услышали, как кто-то выкрикивает боевой клич, к большому удовольствию Манту.

Манту: Отец!

В этот момент они увидели, как отец-рысь сильно качнулся, ударив Сватбота рядом с спорящими двумя, заставив Сватбота отпустить Манту и упасть на двоих.

Ник: Ага!

Sleet: Вот дерьмо!

Робот упал на них, когда Манту приземлился на руках своего отца.Волк сильно ударил, пытаясь выбраться, прежде чем он бессознательно ударил кулаком по пульту дистанционного управления, заставив его убить Динго и вернуть его в нормальное состояние.

Динго: Ого!

Он приземлился на землю, застонав, в то время как Маник направился к резьбе похожей на Маниакальную статую, вытаскивая свои барабаны из медальона.

Manic: Sonic! Соня! Резьба – это музыкальные ноты! Все, что нам нужно делать, это играть!

Зеленый ежик играл быстро, его глаза засветились еще до того, как он начал подниматься.Остальные кивнули, достали инструменты и начали играть. Это вызвало подъем двух других статуй, к большому удовольствию семейства рысей.

Манту: Стражи, они настоящие!

Статуи направились к роботам, которые стреляли своими лазерами. Однако это только заставило их быть раздавленными звуковой статуей. Все трое только выглядели обеспокоенными, когда они кричали, быстро бегая.

Три: Аааа!

В тот момент, когда они подошли к Бартлби, он заметил это и взвизгнул.

Бартлби: Ага!

Четверка в страхе быстро вошла внутрь корабля. Корабль быстро закрылся, когда статуя подошла к нему.

Sleet: Убирайся отсюда к черту!

Все четверо ахнули, увидев статую рядом с собой.

Четыре: Угу!

Корабль поднялся и полетел в небо. Статуя, похожая на Соню, только взглянула, используя пальму, бросая ее в сторону корабля. В этот момент корабль был сбит, когда сам корабль по спирали падал в океан.

Мокрый снег: Ага!

Динго: Помогите!

Бартлби: Момси!

Nic: ( ужасно ) Я НЕ МОГУ ПЛАВАТЬ !!

Наконец, корабль рухнул в воду. Через мгновение Бартлби вышел из воды, хватая ртом воздух. Затем Слит и Динго подошли к ним, когда к ним подплыло дерево.

Бартлби: ( хмурится ) Идиоты! Ты вызвал нас на курорт, а теперь мы застряли даже без весла.

Когда все трое забрались на дерево, волк, взглянув на державшегося Динго, превратил его в весло. Волк схватил весло, и все трое начали уходить.

Бартлби: Секундочку, а где Николле?

Волк в ужасе посмотрел, прежде чем сообразить.

Sleet: Черт возьми, она не умеет плавать!

Он передал Динго Бартлби, прежде чем нырнуть.

Бартлби: Я не гребу.

Динго: Ой, теперь ты, черт возьми, скажи мне!

Затем, через мгновение, снова вернулся Слит с кашляющим Ником.Он серьезно посмотрел на нее, когда посадил ее на дерево.

Бартлби: Отлично, она тонет, почти мертва, а теперь мы будем-

Волк, сытый, сердито посмотрел на Бартлби.

Sleet: Заткнись и греби, пока я не оторву тебе лицо!

Норка взвизгнула, быстро подчиняясь, когда он уводил Динго от острова. Волк вздохнул, быстро применив к ней искусственное дыхание. Через мгновение он остановился, глядя на кашляющую Ник, прежде чем она открыла глаза.

Nic: Привет, Slick …

Sleet: ( вздыхает, ) Nic, о тех вещах, которые я сказал ранее …

Nic только приложила палец к его рту, с ухмылкой на ее лице.

Ник: Сохрани это …

Эти двое обнялись со вздохом самки-ласки.

Ник: Послушай, я не ненавижу тебя.

Sleet: Я думала, ты ушел …

Она поцеловала его в щеку, заставив его слегка покраснеть, так как они были дальше от острова.

Nic: ( думает ) С другой стороны, по крайней мере, я все еще с вами.

Как только они ушли, герои усмехнулись, глядя туда, где они когда-то были.

Наклз: Они не вернутся.

Manic: Если они это сделают, просто положите эти три записки, и стражи начнут топтать мимо.

Отец Рысь: Спасибо, что нашли секрет хранителя.

Затем он посмотрел на своего сына, грустно улыбаясь.

Отец Рысь: Манту, я был неправ, пытаясь продать остров.

Манту: Вы делали только то, что считали лучшим.

Он отдал своему отцу посох под аплодисменты жителей. Затем улыбающиеся отец и сын обнялись.

Соник: Хорошо, братан, но как нам отсюда выбраться? Фургон – наживка для акул.

Маниакальный: Не проблема, брат. Я думаю, что у меня это получилось.

Он указал туда, где была статуя маниакального вида, прежде чем они увидели, как выскочил фургон с ней, держащей ее.Затем он вернулся на остров, поставив фургон на землю под их аплодисменты.

Мина: Вы должны передать это тем стражам, это какие-то холодные чуваки. Нет, это не каламбур.

Затем они заметили грохот статуй, прежде чем все трое упали на землю, и только их головы снова высунулись.

Крем: Интересно, что может быть лучше этого?

Именно тогда они заметили множество рыб, появившихся из ниоткуда. Большинство из них приземлились на воду, некоторые из них попали им в руки.

Банни: Мои звезды … как … где они …?

Отец Рысь: Каменные Стражи … они вернули нашу рыбу!

Рэй: Что !? Этому должно быть логическое объяснение.

Сайрус похлопал его по спине, когда он говорил.

Сайрус: Поверь мне, Рэй. Некоторые вещи лучше не объяснять.

В ту ночь деревня с героями начала праздновать с музыкой и танцами в национальном стиле, в то время как статуи смотрели на звезды, море и ночное небо.

( ED: Mirai )

Голос Криса: Сюжет эпизода Sonic Underground Remake OAV: было обнаружено новое место под названием Изумрудный полуостров, который Роботник хочет захватить граждан и уничтожить землю! Позже, в их стремлении спасти жителей, Соня находит волшебный кулон, но есть загвоздка. Если банда не найдет вторую половину, Соня может исчезнуть навсегда. Смогут ли они найти его, пока она не ушла? Следующий эпизод Sonic Underground Remake OAV: The Pendant.

No related posts.