Ключичные лимфоузлы: Страница не найдена – Лимфатическая система человека: лимфатические узлы (лимфоузлы)

Надключичные лимфоузлы: расположение и причины увеличения

Лимфатические узлы играют в человеческом организме очень важную роль, защищая его от проникновения вредоносных агентов. Они расположены по всему телу, и в случае поражения организма первый удар приходится именно на лимфатическую систему. В ряде случаев надключичные лимфоузлы могут воспаляться, что свидетельствует о развитии патологического процесса. Речь может идти об инфекционных или воспалительных заболеваниях или же развитии онкологии. Подобные проявления ни в коем случае нельзя игнорировать, поскольку они свидетельствуют о серьезных нарушениях в организме.

Особенности надключичных лимфоузлов

Увеличение лимфатических узлов в большинстве случаев является показателем наличия в организме некоторых патологических факторов

Человеческая лимфатическая система состоит из узлов, сосудов, протоков и органов. Ее деятельность направлена на защиту организма от разного рода вредоносных частиц. Лимфоузлы объединяются в регионарные группы, осуществляя сбор лимфы от определенных участков тела.

Анатомия и физиология

Лимфоузлы являются очень важной частью лимфатической системы. Они выполняют следующие функции:

  • задерживают раковые клетки и обезвреживают их;
  • транспортируют в кровоток полезные вещества;
  • способствуют росту и правильной дифференциации лимфоцитов;
  • обеспечивают своевременный ответ иммунной системы на воспалительный процесс;
  • выводят вредоносные частицы из организма.

Выполняя столь важные функции, лимфоузлы просто необходимы для нормального функционирования организма. При любом изменении их внешнего вида, консистенции и появлении болезненности необходимо как можно скорее обратиться к врачу.

В области ключицы находится две группы лимфатических узлов:

  • надключичные лимфоузлы;
  • подключичные лимфоузлы.

Размещение первых приходится на верхний край ключицы. Они располагаются под сосцевидной мышцей и предназначены для сбора лимфы от следующих анатомических структур:

  • мягкие ткани и кожа головы;
  • надключичная и шейная области;
  • верхушки легких;
  • верхняя область плевры;
  • шейные мышцы;
  • трахея, пищевод и гортань.

Ниже ключицы располагаются подключичные лимфоузлы. Они находится возле грудинно-ключичного сустава и осуществляют сбор лимфы от мышц груди, легких, плевры и передней грудной стенки.

Расположение надключичных лимфоузлов в теле человека

Нормальные размеры и характеристики надключичных лимфоузлов

У здорового человека лимфоузлы никак не проявляются. Они не выступают над кожей и даже при тщательной пальпации их практически невозможно ощутить. К тому же при надавливании на узел человек не ощущает дискомфорта.

В норме лимфоузлы обладают следующими характеристиками:

  • в одном месте прощупывается не более трех лимфоузлов;
  • незаметны под кожей;
  • имеют эластичную консистенцию;
  • при надавливании не появляется болевых ощущений;
  • мягкие;
  • отсутствуют изменения кожного покрова над лимфоузлами;
  • размеры – менее сантиметра;
  • отсутствует спайка с окружающими тканями;
  • температура узлов не отличается от температуры тела.

Важно! При несоответствии лимфоузлов хотя бы одному из вышеописанных пунктов необходимо обратиться к специалисту.

Причины увеличения надключичных лимфоузлов определяются в ходе комплексной диагностики.

Здоровые лимфоузлы практически не прощупываются и не вызывают болевых ощущений при нажатии

Повод для визита к врачу

Обратиться к терапевту следует при любых отклонениях, связанных с надключичными лимфоузлами. Поскольку они обеспечивают защиту организма от ряда вирусов и бактерий, то изменения их структуры свидетельствуют о развитии серьезных заболеваний.

Увеличение лимфоузлов

Возможно одновременное увеличение надключичных лимфоузлов слева и справа или же развитие односторонней патологии.

Не всегда увеличение узла является признаком его воспаления. Если воспалительный эффект отсутствует, то речь идет о лимфаденопатии. Она не является отдельным заболеванием, а выступает в качестве симптома ряда других болезней.

При значительном увеличении размеров узла и покраснении кожи возле него, а также возникновении болезненности возможно развитие лимфаденита. Это состояние характеризуется воспалением лимфоузла, которое может свидетельствовать о наличии в организме одного из следующих заболеваний:

  • недуги инфекционной природы;
  • патологии аутоиммунного характера;
  • травматические повреждения грудной клетки;
  • развитие онкологического процесса;
  • употребление некоторых медикаментов из группы сульфаниламидов и противосудорожных средств.

Локализация увеличенных лимфоузлов также может многое сказать специалисту о заболевании. К примеру, если узлы увеличились слева, то у врача должны возникнуть подозрения на развитие рака грудной или брюшной полости, находящегося на последних стадиях развития. Таким образом чаще всего проявляются онкологические заболевания желудка.

Распространенной тактикой самолечения увеличенных лимфоузлов является прием антибиотиков до уточнения диагноза. Она является ошибочной и нередко вредит организму пациента.

Надключичные лимфоузлы воспаляются при наличии инфекционного или опухолевого процесса в следующих областях:

  • шейные мышцы;
  • грудные мышцы и кожа;
  • верхняя часть брюшной стенки;
  • плевра и легкие.

Учитывая вероятность развития ряда серьезных заболеваний, даже при незначительном увеличении узлов следует обратиться к специалисту.

Боли

Болевые ощущения при увеличении надключичных лимфоузлов могут иметь различный характер. Они могут присутствовать как постоянно, так и появляться при механическом воздействии на воспаленный очаг.

Обычно это тупые тянущие боли, которым может быть свойственна различная интенсивность. Следует помнить о том, что в норме лимфоузлы не должны болеть, а потому любой, даже незначительный, дискомфорт в данном случае свидетельствует о развитии серьезного недуга.

Диагностика

Компьютерная томография дает возможность определить локализацию лимфоузлов

Средства современной медицины позволяют быстро и точно определить причину увеличения лимфоузлов. Первый этап диагностики заключается в осмотре пациента. Он проводится терапевтом и предполагает ощупывание пораженных мест.

Пальпация позволяет специалисту определить состояние лимфоузлов, а именно:

  • распространенность воспалительного процесса;
  • наличие жидкости в лимфоузле;
  • степень болезненности;
  • спаянность с окружающими тканями;
  • количество пораженных узлов;
  • размеры лимфоузлов.

При подозрении на развитие какого-либо отклонения специалист направляет пациента на прохождение комплексного обследования, состоящего из следующих этапов:

  1. Ультразвуковое исследование. Является одним из основных методов диагностики патологий лимфоузлов. Позволяет определить степень спаянности с тканями, консистенцию и общее состояние лимфоузлов. Ввиду доступности данного метода его часто используют при проведении комплексного обследования.
  2. Компьютерная томография. Процедура позволяет выявить локализацию узла, его структуру и размер, а также отношение к другим тканям. Если у пациента развилась онкологическая лимфаденопатия, то методика позволяет увидеть также очаги метастазирования.
  3. Рентгенография. Не является самым информативным методом исследования, однако позволяет оценить состояние плевры, сердца и легких. Неплохо выявляет пораженные лимфоузлы и отличается невысокой стоимостью.
  4. Биопсия. Представляет собой основное исследование в определение злокачественности новообразований. Предполагает проведение гистологического изучения частички ткани пораженного лимфоузла.

Современная биопсия позволяет безошибочно выявить бактерию, спровоцировавшую развитие лимфаденита. В результате становится возможным подбор наиболее эффективного препарата.

Лечение

Прием противовоспалительных средств без назначения врача может значительно усугубить развитие болезни

Перед началом терапии необходимо выявить первопричину недуга. Именно от нее зависит тактика последующего лечения. Изначально с проблемой увеличения лимфоузлов ключицы следует обращаться к терапевту, который в зависимости от результатов осмотра может направить пациента к таким специалистам:

  • онколог;
  • хирург;
  • инфекционист;
  • фтизиатр;
  • гематолог.

В зависимости от первопричины заболевания лечение может осуществляться следующим образом:

  1. Если лимфоузел увеличился вследствие заболевания бактериальной или вирусной природы, то лечением недуга занимается инфекционист. Он разрабатывает индивидуальный курс медикаментозной терапии, опираясь на данные, полученные в ходе диагностики.
  2. При развитии гнойной формы заболевания ее лечат посредством оперативного вмешательства. Такое лечение проводится и в том случае, если консервативная терапия не дала ожидаемых результатов. Операция предполагает создание небольшого надреза, после чего гной выпускается, а рана дренируется и ушивается.
  3. Если речь идет о раковых опухолях, то их удалением занимается онколог. В зависимости от степени запущенности случая он может выбрать как консервативную терапию, так и оперативное лечение. Нередко применяется комбинированное лечение, предполагающее прохождение пациентом химиотерапии, лучевой терапии и операции.
  4. Если у пациента диагностирована лимфома или рак крови, то лечением недуга должен заниматься гематолог. Изначально болезнь лечится медикаментозно. Если же такая терапия оказывается неэффективной, то пациенту назначают пересадку костного мозга.

Таким образом, увеличение в размерах надключичных лимфатических узлов может свидетельствовать о наличии серьезных нарушений в организме. Для устранения данного симптома следует определить первопричину заболевания. На ранних стадиях большинство патологий лечится консервативно, если же случай запущен – пациенту проводится операция.

Надключичные лимфоузлы увеличены. Причины заболевания и лечение

Что такое лимфатическая система и её функции

Лимфатическая система, в состав которой кроме лимфоузлов, также входят протоки и сосуды, тимус и селезенка, выполняет такие функции:

  • Активация выработки и дифференцировки лимфоцитов.
  • Влияние на обмен веществ.
  • Осуществление лимфооттока.
  • Является своеобразным депо для лимфатической жидкости.
  • Регулирует иммунные процессы, будучи барьером и фильтром для чужеродных белков.

Лимфатические узлы осуществляют свои функции под воздействием гормональных факторов и нервной системы.

Надключичные лимфоузлы располагаются у верхнего края ключицы, между ножек кивательной мышцы. Подключичные лимфатические узлы, соответственно, за и под этой костью.

Фото лимфоузлов над ключицей

В норме лимфоузлы над ключицей не прощупываются, не контурируются, имеют плотноэластическую консистенцию. А по своим размерам не превышают 1 см в диаметре. К ним осуществляется отток лимфы из многих органов грудной клетки и брюшной полости (желудок, молочные железы и т.д.).

Причины увеличения надключичных и подключичных лимфоузлов

Опухолевые заболевания:

  • Злокачественное поражение крови (Ходжкинские и неходжкинские лимфомы, хронические и острые лимфо- и миелолейкозы, миело- и монобластный лейкозы).
  • Опухоли, образующиеся из эпителиальной ткани, также могут вызывать увеличение как лимфоузлов над ключицей, так и лимфоузлов под ключицей (карцинома одного или обоих легких, щитовидной железы, мочеполовых органов, предстательной железы у мужчин, органов пищеварительного тракта).
  • Опухоли иного происхождения (меланома кожи груди или живота, невринома, нейробластомная опухоль загрудинного или забрюшинного пространства, саркома Капоши).

Довольно часто причины воспаления надключичных лимфоузлов имеют инфекционное происхождение:

  • Вызванные бактериями: пневмококками, стафилококками или стрептококками (скарлатина, рожистой воспаление, гидраденит, пневмония). Такие бактериальные инфекционные болезни как иерсиниоз, сифилис, сальмонеллез, листериоз, туберкулез.
  • Вирусами: инфекционный мононуклеоз, вирусный гепатит В и С, ВИЧ-инфекция, детские экзантемы, инфекция вследствие цитомегаловируса.
  • Вызванные грибками: генерализованный кандидоз, кокцидиомикоз.
  • Вызванные хламидиями и паразитами: фелиноз, токсоплазмоз.

Более редкие заболевания, вызывающие увеличение надключичных лимфоузлов:

  • Болезни эндокринной системы (диффузный зоб с тиреотоксикозом – повышенным синтезом гормонов щитовидной железы).
  • Редко встречаемые патологии липидного (жирового) обмена (болезнь Нимона-Пика и болезнь Гошше).
  • Тяжелая аутоиммунная патология (системная красная волчанка, саркоидоз, ревматический артрит, дерматомиозит).
  • Поражение крупных и мелких сосудов (синдром Кавасаки).
  • Прием некоторых групп препаратов (противосудорожные, содержащие железо, сульфаниламиды, многие антибиотики).
  • Имплантация молочных желез силиконом.

Причиной конкретно увеличения надключичных лимфоузлов справа является опухоль любого происхождения, которая располагается в грудной полости.

Изолированно увеличиваются лимфоузлы над ключицей слева вследствие таких процессов, как последняя стадия рака яичников с метастазами в эту область. Единичный метастаз в надключичную группу узлов при запущенном новообразовании желудка (Вирховский метастаз). Реже – злокачественные опухоли мочевого пузыря, поджелудочной железы, простаты или яичек у мужчин.

Симптомы

В случае опухолевых заболеваний превалировать будут проявления основного заболевания. Сами лимфатические узлы над- или под ключицей начинают прощупываться, становятся плотными и увеличенными в размере. Иногда при их пальпации отмечается болезненность.

К примеру, при остром лейкозе имеются такие симптомы: слабость, лихорадка. А также наружные и внутренние кровотечения, кожные геморрагии, боль в суставах, частые рецидивирующие инфекции. Однако, одно из важных проявлений – лимфаденопатия, когда многие лимфатические узлы, в том числе и надключичные, становятся больше нормальных размеров.

При инфекционных заболеваниях, помимо интоксикации и характерных проявлений. Надключичные лимфоузлы справа и слева значительно превышают в своем диаметре 1 см. При надавливании болезненные, могут спаиваться между собой и образовывать конгломераты. Кожа над ними не изменена.

При таком заболевании, как инфекционный мононуклеоз, кроме лихорадки, ангины и сыпи, будет увеличение большинства групп узлов (надключичных, подключичных, подмышечных, шейных и паховых). И органов ретикулоэндотелиальной системы (селезенка, печень).

Воспаление надключичных лимфоузлов слева или справа будет отмечаться при роже на груди или руке (кожная инфекция, вызванная стрептококком). Кроме высокой температуры, яркой гиперемии на коже, зуда и жжения, будет отек в области ключицы, свидетельствующий о поражении лимфатических узлов.

Диагностика

При обращении к врачу с любыми жалобами, он в обязательном порядке проводит и исследование лимфатической системы. В норме пальпируются только три группы узлов: поднижнечелюстные, подмышечные и паховые. Но доктор также обследует и другие области. Для того, чтобы определить увеличены ли надключичные лимфоузлы или нет, исследующий кладет полусогнутые пальцы на область над ключицей, затем слегка надавливает на нее.

При патологии оценивается примерный размер, количество лимфатических узлов, их консистенция, наличие болезненности, местная температура и окраска кожи. Обследование подключичных узлов проводится аналогично, только пальцы укладываются под ключицу.

При подозрении на инфекционный процесс, в обязательном порядке назначаются общий и биохимический анализы крови, лабораторное исследование мочи. Для уточнения микробного агента берутся мазки, кровь на наличие антител к определенным бактериям или вирусам.

Для подтверждения специфического процесса (злокачественная опухоль или аутоиммунное заболевание) кроме рутинных методов исследования, могут быть использованы: определение в крови онкомаркеров, УЗИ ключицы. А также брюшной полости, компьютерная томография внутренних органов, пункционная биопсия увеличенного узла, стернальная пункция.

Рекомендуем к прочтению статью: Особенности проведения биопсии лимфоузлов

Лечение увеличенных лимфоузлов

Только после установления причины изменений в лимфатических узлах, можно говорить о их лечение. В первую очередь, назначается терапия, направленная на основное заболевание.

При инфекциях этиотропными препаратами являются антибиотики, противовирусные, противопаразитарные или антимикотические средства. Которые будут способствовать и уменьшению воспалительных реакций в узлах лимфатической системы.

В случае выраженных болей в лимфатических узлах показано применение противовоспалительных препаратов (нимесулид, ортофен), компрессов с димексидом, физиотерапевтического лечения (УВЧ, электрофорез), которое не применяется только в острую фазу.
Установленное злокачественное заболевание требует индивидуального подхода в лечении. Применяют оперативные вмешательства, химиотерапию и лучевую терапию. Если надключичные или подключичные лимфоузлы являются регионарными для органа, в котором находится опухоль, то во время проведения операции их удаляют. При поражении этих лимфатических образований отдаленными метастазами, как правило, лечение носит паллиативный (облегчающий) характер.

В редких случаях воспалительный процесс в надключичных лимфоузлах может перейти в гнойную стадию (при роже, фелинозе), тогда кроме антибактериальной терапии, применяют хирургическое лечение, путем вскрытия узла и его дренирования.

Также рекомендуется соблюдать режим дня, ограничить тяжелые физические нагрузки и стрессовые ситуации, употреблять необходимое количество жидкости в сутки (вода, соки, отвары из трав). Использование фитопрепаратов возможно только по назначению лечащего врача.

Существует множество причин увеличения надключичных узлов: от банальных инфекционных болезней до злокачественных новообразований. В случае обнаружения у себя «опухоли» возле ключицы, что говорит об поражении группы над- или подключичных узлов, следует обратиться к врачу для диагностики и адекватного лечения болезни.

Воспаленные лимфоузлы: как отличить “плохой узел” от “нормального” – Новости здоровья

Воспаление лимфоузлов возникает как следствие той или иной болезни. Лимфатические узлы невероятно важны для организма и выполняют функцию фильтров жидкости (лимфы) ткани. Иногда узлы могут увеличиться вследствие простуды, а иногда причины могут быть более серьезными.

Врач-инфекционист Елена Луцка рассказала, какие симптомы лимфаденита. Когда увеличенные лимфоузлы представляют угрозу и требуют дальнейшей диагностики, а когда беспокоиться не следует.

Читайте также: Что убивает клетки мозга: ответ ученых

 

Лимфоузлы — что это?

Лимфоузлы – это образования, расположенные вдоль лимфатических сосудов по всему телу. Служат они своеобразными “фильтрами”.

Поэтому абсолютно нормально, когда лимфоузлы шеи и головы периодически увеличиваются, ведь их функция связана с работой ЛОР органов.

Однако, если лимфоузлы увеличены, стоит обратить внимание на такие моменты

Есть ли симптомы инфекции верхних дыхательных путей, ушей, конъюнктивит, кашель, поражения кожи.

Есть ли лихорадка, нарушение общего состояния.

Был ли контакт с животными, особенно котами.

Есть ли проблемы с зубами, были ли недавно стоматологические вмешательства.

Увеличен один лимфоузел, группа или несколько групп.

Характер самого лимфоузла.

При неверном лечении воспаление может распространиться по всему организму

Лимфоузел считается нормальным, если он:

  • размером до 2 см
  • эластичной консистенции
  • не болит
  • подвижный, не соединенный с другими тканями
  • кожа над ним не изменена

Если лимфоузел болит, кожа над ним горячая, покраснела, нужно обратиться к врачу – может понадобиться хирургическое вмешательство.

Лимфоузлы могут воспаляться и под мышками и в паху

Лимфоузел, который требует дополнительного исследования:

  • более 2 сантиметра, непрерывно увеличивается в течение более 2 недель и не имеет тенденции к уменьшению в течение 4-6 недель;
  • особенно должны насторожить увеличение надключичных лимфоузлов;
  • плотный лимфоузел;
  • лимфоузлы подвижные, соединены между собой или с окружающими тканями;
  • нет признаков острого воспаления;
  • “плохой” лимфоузел, как правило, не болит;
  • кожа над ним может покрыться язвами.

В зависимости от ситуации, врач может предложить дополнительные обследования: общий анализ крови, маркеры инфекций, биопсию лимфоузла и другие.

На данный момент нет убедительных доказательств пользы УЗИ, оно не помогает врачу отличить доброкачественный лимфаденит от злокачественного.

Больше новостей, касающихся лечения, медицины, питания, здорового образа жизни и многое другое – читайте в разделе Здоровье.

результаты исследования EORTC и МА.20

Новости онкологии

25.08.2015

Лучевая терапия на региональные лимфоузлы у больных раком молочной железы: результаты исследования EORTC и МА.20

Тюляндин Сергей Алексеевич

Заслуженный деятель науки РФ, Лауреат Государственной премии РФ (2001 г.),

Лауреат премии Правительства РФ (2016 г.), главный научный сотрудник

ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России,

председатель Российского общества клинической онкологии (RUSSCO),

профессор, доктор медицинских наук,

Москва

За последние годы отмечается неуклонное снижение частоты локальных рецидивов в оперированной молочной железе, на грудной стенке и региональных лимфоузлах у больных операбельным раком молочной железы. Этому способствуют возрастающие диагностические способности по ранней постановке диагноза, выработанные стандарты выполнения операций и послеоперационной лучевой терапии, способность современных морфологических исследований определить стадию, биологические свойства и прогноз заболевания. Однако важнейшим считается назначение практически всем больным системной адъювантной терапии (химио- и/или гормонотерапии), которая достоверно снижает риск развития отдаленных и локальных рецидивов. Возросшие возможности системной терапии трансформировали хирургические подходы к выполнению операции: возрастает частота выполнения резекций вместо мастэктомии и отказ от выполнения подмышечных лимфодиссекций у больных с отсутствием клинически определяемых подмышечных лимфоузлов.

Остается неясным вопрос, какой объем лучевой терапии необходим больным с операбельным раком молочной железы, которые получают адъювантную системную терапию? Два исследования, посвященные этому вопросу, были опубликованы в июльском номере The New England Journal of Medicine.

Первое исследование – долгожданное исследование EORTC, посвященное роли лучевой терапии на парастернальные лимфоузлы у больных раком молочной железы центральной и медиальной локализации [2]. В исследование включались больные I-III стадий после выполнения хирургического лечения (мастэктомии или резекции с подмышечной лимфаденоэктомией) центральной и медиальной локализации независимо от наличия метастазов в подмышечных лимфоузлах и латеральной локализации только при обнаружении метастазов в подмышечные лимфоузлы. Все больные получали лучевую терапию на оставшуюся молочную железу в случае ее резекции или послеоперационный рубец в случае мастэктомии. Больные, которые были рандомизированы в экспериментальную группу, дополнительно получали лучевую терапию на регионарные лимфоузлы (надключичные, медиастинальные) в разовой дозе 2 Гр и суммарной 50 Гр. Больные в зависимости от стадии заболевания могли получать системную адъювантную терапию. Основным критерием эффективности была общая выживаемость. Вторичными критериями были безрецидивная выживаемость, выживаемость без отдаленных метастазов и число умерших от рака молочной железы.

За период 1996-2004 гг. в исследование были включены 4004 больных, из которых у 24% была выполнена мастэктомия и у 76% резекция молочной железы, у 60% опухоль была pT1, метастазы в подмышечных лимфоузлах отсутствовали у 44% и еще у 43% были рN1, адъювантная химиотерапия не проводилась у 15%. Облучение подмышечных лимфоузлов проведено у 7,4% в контрольной группе и у 8,3% в группе с дополнительным облучением региональных лимфоузлов.

При медиане наблюдения 11 лет 10-летняя общая выживаемость составила 82,3% в контроле и 80,7% в группе дополнительного облучения региональных лимфоузлов (HR=0,87, p=0,06). За 10 лет от рака молочной железы умерли 12,5% больных в группе контроля и 14,4% в группе дополнительного облучения (HR=0,82, р=0,02). Число больных, которые должны получить дополнительную лучевую терапию, с тем чтобы сохранить одну жизнь, составило 39 человек.

Частота и локализация прогрессирования заболевания представлена в таблице 1. Показатель 10-летней безрецидивной выживаемости составил 69,1% в контрольной группе и 72,1% в группе дополнительной лучевой терапии на регионарные лимфоузлы (HR=0,89, р=0,04). Безрецидивная выживаемость без отдаленных метастазов составила 75% и 78% соответственно (р=0,02). Из таблицы очевидно, что частота метастазирования в парастернальные лимфоузлы и надключичные лимфоузлы в группе контроля низкая и составляет 0,8% и 2% соответственно. Облучение этих зон уменьшает риск развития метастазов, однако это не сказывается на отдаленных результатах. Наибольшая разница в результатах лечения между контрольной группой и группой дополнительного облучения региональных лимфоузлов отмечена не в частоте развития региональных рецидивов (как ожидалось при планировании исследования), а в частоте развития отдаленных метастазов (4%), что непонятно. Подгрупповой анализ не выявил субпопуляцию больных, у которых проведение дополнительного облучения региональных лимфоузлов достоверно улучшало общую выживаемость.

Таблица 1. Частота и локализация прогрессирования рака молочной железы и отдаленная токсичность [2].












Локализация Контроль Облучение
региональных л/у
Всего
Число больных 2002 2002 4004
Рецидив:
Локальный 107 (5,3%) 112 (5,6%) 219 (5,5%)
Региональный: 85 (4,2%) 54 (2,7%) 139 (3,5%)
  – подмышечные л/у 39 (1,9%) 27 (1,3%) 65 (1,6%)
  – надключичные л/у 41 (2,0%) 30 (1,5%) 71 (1,8%)
  – парастернальные л/у 16 (0,8%) 4 (0,2%) 20 (0,5%)
Отдаленные метастазы 392 (19,6%) 319 (15,9%) 711 (17,8%)
Второй рак:
Любой 222 (11,1%) 191 (9,5%) 413 (10,3%)
Рак молочной железы 105 (5,2%) 97 (4,8%) 202 (5,0%)
Отдаленная токсичность:
Фиброз легких 1,7% 4,4% 3,0%
Кардиосклероз 0,6% 1,2% 1,0%

В группе дополнительного облучения региональных лимфоузлов достоверно чаще наблюдали развитие фиброза легких и признаков кардисклероза. Не отмечено разницы в частоте развития вторых раков, включая ипсилатеральный и контралатеральный рак молочной железы.

На основании полученных результатов авторы делают вывод, что у больных с центральной и медиальной локализацией рака молочной железы облучение парастернальных и надключичных лимфоузлов со стороны поражения снижает частоту развития региональных рецидивов и улучшает показатели 10-летней безрецидивной выживаемости, уменьшает число больных, умерших от рака молочной железы, но не приводит к достоверному улучшению отдаленных результатов.

В исследовании MA20 больные раком молочной железы после выполнения радикальной резекции с подмышечной лимфаденэктомией или биопсией сентинальных лимфоузлов после проведения адъювантной химиотерапии были рандомизированы в группу лучевой терапии оставшейся части молочной железы только (контрольная группа) или в группу облучения молочной железы и региональных лимфоузлов (подмышечные, надключичные и парастернальные) [2]. Основным критерием эффективности была общая выживаемость. Вторичными критериями были безрецидивная выживаемость, выживаемость без локорегионального прогрессирования и выживаемость без отдаленных метастазов.

В исследование были включены 1832 пациентки, у большинства из которых имелась первичная опухоль Т1-2 (99%), метастазы в подмышечных лимфоузлах числом от 1 до 3 (85%), наличие рецепторов эстрогенов (75%). Большинство больных получили антрациклин- и таксансодержащую адъювантную химиотерапию (91%) совместно с адъювантной гормонотерапией (80%).

Как и в предыдущем исследовании, не отмечено достоверной разницы в показателях 10-летней выживаемости, которые составили 81,8% в контроле и 82,8% в группе облучения региональных лимфоузлов. При подгрупповом анализе обнаружена тенденция лучшей выживаемости в группе облучения региональных лимфоузлов у больных с отрицательными рецепторами эстрогенов: 81,3% и 73,9% (HR=0,69, р=0,05). Показатель 10-летней безрецидивной выживаемости был достоверно лучше в группе дополнительного облучения и составил 95,2% в сравнении с 92,2% в контроле (HR=0,59, р=0,01). Большинство региональных рецидивов заболевания отмечено в подмышечной (63%) и надключичной (27%) областях. Безрецидивная выживаемость без отдаленных метастазов составила 82,4% в контроле и 86,3% в группе дополнительного облучения (HR=0,76, р=0,03). У больных с дополнительным облучением региональных лимфоузлов чаще наблюдали развитие постлучевых пневмонитов и лимфостаза.

Авторы сделали вывод, что у больных раком молочной железы с метастазами в подмышечные лимфоузлы добавление к облучению оставшейся части молочной железы лучевой терапии на региональные лимфоузлы не улучшает общую выживаемость, но снижает частоту прогрессирования (локорегионального и отдаленного).

Таким образом, оба исследования не смогли улучшить общую выживаемость больных за счет облучения региональных лимфоузлов, но достоверно уменьшили частоту местного и отдаленного метастазирования. Возможной причиной этого является высокая эффективность современной системной адъювантной терапии по предотвращению развития прогрессирования заболевания. Все большая частота выявления ранних форм рака молочной железы уменьшает число больных, которым можно было рекомендовать облучения региональных лимфоузлов. Частота локорегионального прогрессирования без лучевой терапии в настоящее время не превышает 5%.

Какие выводы были сделаны из результатов этих исследований экспертами в области лечения операбельного рака молочной железы? Для этого следует обратиться к рекомендациям Санкт-Галленовского консенсуса, который опубликован в августовском номере Annals of Oncology [3]. Согласно консенсусу у больных после органосохранной операции следует ограничиться облучением только оставшейся части молочной железы при отсутствии метастазов в подмышечных лимфоузлах. При обнаружении метастазов в подмышечных лимфоузлах эксперты рекомендуют облучение подмышечной и надключичной областей, но лишь единицы считают необходимым включение в зону облучения парастернальной области независимо от локализации первичной опухоли. После мастэктомии адъювантная лучевая терапия показана при Т3 и наличии метастазов в подмышечных лимфоузлах числом более 3. При числе метастазов от 1 до 3 лучевая терапия показана в случае наличия дополнительных неблагополучных прогностических факторов, к числу которых относится наличие в опухоли лимфоваскулярной инвазии, высокой степени злокачественности, прорастания опухолью капсулы лимфоузла с распространением на клетчатку. Лучевая терапия после мастэктомии проводится с включением грудной клетки и региональных лимфоузлов. При этом вновь большинство экспертов не рекомендует включать в зону облучения парастернальные лимфоузлы.

Ключевые слова: рак молочной железы, адъювантная терапия, лучевая терапия.

Литература:

  1. Portmans P.M., Colette S., Kirkove C. et al. Internal mammary and medial supraclavicular irradiation in breast cancer. N. Engl. J. Med. 2015, 373:317-27.
  2. Whelan T.J., Olivotto I.A., Parulekar W.R. et al. Regional nodal irradiation in early-stage breast cancer. N. Engl. J. Med. 2015, 373:307-16.
  3. Coates A.S., Winer E.P., Goldhirsch A. et al. Tailoring therapies – improving the management of early breast cancer: St. Gallen international expert consensus on the primary therapy of early breast cancer 2015. Ann. Oncol. 2015, 26:1533-1546.

Ответы

шейная лимфаденопатия

Архивная запись

Очень беспокоит непроходящая шейно-надключичная лимфаденопатия (год уже), и субфебрилитет, ктр я ощущаю (слабость, горят щеки и уши). Вес колеблется от 62-60 кг. Появилось чувство комка в горле и периодическое оглушение , головная боль,ощущение что пережаты сосуды. Хотелось бы узнать что нужно обследовать в моем случае и как исключить онкологию. Эксцизионную Биопсию лимфоузла не сделали т,к сказали он до 2 см,нет показаний. а пункцию-не информативна…

Жалобы на данный момент

чувство "комка" в пищеводе при глотании,аэрофагия. Субфебрилитет (больше года). Головная боль и легкое головокружение. Пальпируются шейно-надключичные лимфоузлы около 1,5 см.с обеих сторон.

Прошедшие обследования

УЗИ шейных лимфоузлов каждые 4 месяца в течении 1 года. Описывают умеренно гипоэхогенные аваскулярные лимфоузлы без признаков атипии . Нижнешейные размерами по 0,9 ,0.6 см с обеих сторон. Боковые шейные до 19?30 мм с обеих сторон. Верхнешейные 27? 6, 22?8мм. МРТ шеи 03.2016: щитовидная железа , все внутренние структуры-б/о. Множество разрозненных лимфоузлов без признаков распада. Околоушные и подчелюстные самые крупные размером 28?8мм. Надключичные до 0,9 мм 0,6мм. КТ ОГК 09.2015 и 12.2015-увеличения внутригрудных лимфоузлов нет, небольшая гиперплазия вилочковой железы. УЗИ ОБП 09.2015 и 05.2016-без патологии. УЗИ молочных желез-умеренная фиброзная мастопатия. УЗИ органов малого таза-миома малых размеров, эндометриоидная киста 14 мм в левом яичнике. ОАК: относительный лимфоцитоз до 48%,относительная нейтропения до 44% (абсолютные показатели в норме),гемоглобин и остальные показатели в норме. СОЭ-6. С-РЕАктивный белок-0,3. Несколько снижено железо-12,ферритин-21. Анализы на вирусы э.барр,цмв,герпес,краснуха ,гепатиты,вич сданы-все отриц. Носительство вируса э.Барр, ЦМВ, ВПГ (igG положительные, igM-отриц) Маркеры Са 153=9, Са 125=27

Данные биопсии и гистологии

не проводилась биопсия

Предшествующее лечение

наблюдение.

расположение справа и слева, нормальные размеры и причины увеличения

Содержание статьи:

Лимфоузлы ключицы нормализуют работу органов грудной клетки, выводят вредные микроорганизмы, лимфу и раковые клетки. В норме они не видны. Заметное увеличение заставляет задуматься о развитии патологического процесса.

Функции лимфоузлов

Лимфоузел — это железа небольшого размера. Обычно имеет форму фасолины или боба. При отсутствии воспалительного процесса в организме не болит. Главная задача этих органов — передвижение лимфы от периферийной области в центр.

В лимфоузлах происходит образование белых телец, которые называют лимфоцитами. Они способствуют переработке и уничтожению отфильтрованных частиц. Тем самым предотвращается распространение вредных бактерий по организму.

Классификация и расположение ключичных лимфоузлов

Расположение лимфоузлов

В медицине принято делить узлы на надключичные и подключичные. Первые располагаются сверху сустава, другие под ним. Визуально данные органы незаметны. Их может пальпировать только опытный врач.

Лимфоузлы под ключицей обычно располагаются в одну линию, могут локализироваться по одиночке либо группами. В норме их не должно быть более трех. Элементы, расположенные над грудинным суставом, относят к группе шейных. Они отвечают за работу грудного и шейного отдела. При возникновении некоторых заболеваний принимают первый удар на себя. Если пациент здоров, узлы не меняют объем, структуру и локализацию. В патологических случаях начинают опухать под кожей.

Ключичные лимфоузлы в норме невозможно прощупать. Если в организме человека прогрессирует какая-то патология (чаще всего онкологического характера), узелки существенно увеличиваются и отвечают болью на надавливание.

Нормальные размеры и отклонения от нормы

 

Воспаление лимфоузлов

При отсутствии любого рода заболеваний размер ключичного лимфоузла должен быть не более 1 см в диаметре. При этом его структура должна быть гладкой и мягкой. Также нормой считается размер от 5 до 7 мм. В случае отклонений возникают такие явления:

  • изменение структуры кожи в области расположения узлов;
  • увеличение температуры в местах локализации защитных желез;
  • рост лимфоузлов под ключицами и над ними.

Также возможно проявление таких признаков, как усталость и общее недомогание. Эта группа лимфоузлов способна реагировать на опасные заболевания органов грудной клетки и верхних дыхательных путей.

Существенное увеличение групп лимфатических узлов в медицине называют лимфаденопатией. Данную патологию необходимо лечить, но только после тщательного врачебного обследования.

Причины увеличения верхних ключичных лимфоузлов

Различные уровни нарушения обмена веществ

Факторы, провоцирующие увеличение надключичных лимфоузлов:

  • травмы различного характера: ранения, ушибы, переломы, особенно, если это связано с ребрами;
  • бактериальные инфекции: сальмонелла, стафилококк, стрептококк, сифилис, токсоплазмоз;
  • грибковые поражения (кандидоз) или сосудистые заболевания;
  • нарушение обмена веществ;
  • карцинома, лимфома разного характера;
  • проявления дисфункции со стороны иммунной системы организма;
  • патологии эндокринной системы (диффузный зоб, гипотиреоз) и другие гормональные нарушения.

Важно обратить внимание на состояние лимфатических узлов над ключицей справа. Они чаще всего свидетельствуют о развитии злокачественного процесса в грудной клетке.

Воспаленный лимфоузел на ключице слева свидетельствует о проблемах онкологического характера в мочевом пузыре или органах репродуктивной функции.

Причины изменения размеров подключичных лимфоузлов

Увеличение лимфоузлов под ключицей свидетельствует о проникновении в защитные железы вредоносных микроорганизмов. Сюда обычно попадают вирусы и грибки. При выработке антител к ним узловые ткани начинают увеличиваться в размере, чувствуется боль при нажатии. Также изменение структуры узлов могут спровоцировать следующие факторы:

  • обширный инфекционный процесс, затрагивающий одновременно несколько органов;
  • кожные и простудные заболевания: наряду с ключичными увеличиваются и шейные узлы;
  • проблемы иммунного характера;
  • рак крови и распространение метастазов по другим органам.

Ключичные узловые ткани увеличиваются задолго до появления первых признаков заболевания, точно характеризирующего стадию и локализацию.

Лимфоденопатию может вызвать ОРВИ

Лимфаденопатию вызывают такие факторы:

  • ОРВИ, ГРИПП;
  • пневмония и плеврит;
  • мононуклеоз;
  • болезни соединительной ткани;
  • разрывы мышц и связок;
  • аллергические реакции;
  • лейкемия.

Основное влияние на лимфатические ключичные узлы оказывают инфекционные и онкологические заболевания. При появлении первых признаков необходимо срочно обратиться к врачу.

Узлы под ключицей могут расти при болезнях молочных желез, таких как мастопатия и мастит.

Методы диагностики

УЗИ надключичных лимфоузлов

Специалист должен назначить комплексное обследование и общий осмотр. Если пальпируется даже очень маленький лимфоузел над ключицей справа, его нельзя долго оставлять без внимания, так как болезни, связанные с лимфаденитом, опасны для жизни. Необходимые исследования:

  1. Анализ крови. Даст более точную картину ситуации, происходящей в лимфоузлах. Из исследования можно узнать, насколько острым является воспаление.
  2. УЗИ надключичных и подключичных лимфоузлов. С помощью аппарата удается выяснить, какую структуру имеют ткани на момент обследования. Делают контрольный скрининг спустя некоторое время после лечения.
  3. Компьютерная томография. Помогает исследовать лимфатические узлы, которые невозможно пальпировать.

Также допускается проведение лапароскопии при генерализованной форме лимфаденопатии.

Чтобы исключить раковые новообразования или бактериологические патологии в организме, пациентам могут быть назначены:

  • пункционная биопсия;
  • бактериологический посев мокроты и мочи;
  • ПЦР-анализ.

В комплексе все виды диагностики дают более ясную картину заболевания. Поэтому пациенту не рекомендуют пренебрегать теми или иными методами.

Лечение и профилактика

Увеличенные лимфатические узлы всегда сопровождаются болевым ощущением. Чтобы его купировать, в комплексе с препаратами для устранения причины назначают следующие средства:

  • Нимесил – дозировка приема по 1 пакетику 2-3 раза в день, схема применения может варьироваться по возрасту пациента.
  • Нурофен – в таблетках для взрослых, и суспензиях для детей. Принимают по мере наступления болевого синдрома.
  • Преднизолон – гормональный препарат. Назначают не более 1 таблетки один раз в сутки. Предпочтительнее принимать утром.
  • Цефтриаксон – прописывают при бактериальных инфекциях. Средство довольно эффективное, имеет широкий спектр действия. Назначают детям старше 12 лет и взрослым по 1-2 г внутримышечно каждые сутки.

Для профилактики заболевания следует отказаться от спиртных напитков и фастфуда

Предупредить развитие любого заболевания можно лишь путем соблюдения здорового образа жизни. При этом рекомендуют руководствоваться следующими советами:

  • Придерживаться здорового питания. Следует отказаться от спиртных напитков, вредной пищи (фастфуда, жареной, соленой, копченой).
  • Отказаться от вредных привычек, например табакокурения или использования электронных сигарет.
  • Выполнять ежедневные спортивные упражнения. Можно начинать с умеренной нагрузки.
  • Избегать стресса, который способен вызвать самые опасные заболевания организма и панические атаки, угрожающие нервным срывом.
  • По возможности вести активный образ жизни.

Правильная работа лимфатических узлов убережет человека от различных опасных патологий грудной клетки, включая туберкулез. Поэтому важно регулярно обследоваться и заботиться о своем здоровье.

Увеличенные лимфоузлы – Онкология – Здоровье Mail.ru

анонимно

Здравствуйте! Будьте добры, помогите решить проблему с лимфоузлами. На протяжении 2 лет, замечаю увеличение лимфатических узлов (шейных, ключичных, подчелюстных), иногда сопровождающееся симптомами ОРВИ, но иногда внезапно поднимается температура тела до 39 40, сопровождается сильной ночной потливостью, головными болями, потерей аппетита, потерей веса, сильным сухим кашлем. Врачи ставили диагноз ОРВИ, ОРЗ, лечили бронхит, ставили антибиотики, а причиной увеличения ЛУ называли кариес (сейчас я его вылечил, однако всё также продолжается), гайморит, говорили, что это нормально при ОРВИ и ОРЗ. Однако небольшие лимфоузлы оставались и без симптомов ОРВИ и ОРЗ. Мне посоветовали обратиться к онкологу. Я сдал все анализы (вич, сифилис, гепатит и т.п.), все отрицательны. Кровь, как сказала онколог, тоже нормальная, но нужно пройти УЗИ органов брюшной полости и ЛУ. Узи показало увеличение печени, селезёнки, ЛУ- шейные 3,1 см, ключичные 1,5 см, подмышечные 1,2 см.(хотя при этом не было температуры и симптомов ОРВИ, ОРЗ) Паховые не увеличены. Также я сдал анализ на мононуклеоз (врач сказала, что по рез-там раньше был, но сейчас нет). Меня отправили в онкодиспансер сделать биопсию. Но в онкодиспансере биопсию делать не стали, т.к. сказали, что ЛУ маленькие и подвижные, их невозможно будет вырезать и отправили сделать ПЭК КТ. Томография дала другие результаты: группы лимфоузлов ключичные, шейные, подмышечные от 0,8 до 1,1 см, без метаболической активности. Печень, селезёнка, и все другие органы в норме. Однако , когда я пришёл с результатами к онкологу при пальпации органов БП – увеличена печень, боли в левом боку. Злокачественной опухоли сказали нет. Поставили диагноз лимфаденопатия, отправили к терапевту, гастроэнтерологу, иммунологу, аллергологу. Биопсию так и не сделали, сказали, что ЛУ подвижные и смысла нет, т.к. КТ показала, что всё в норме. После этого ЛУ всё время были увеличены и хорошо прощупывались. Вчера вновь увеличилась температура до 39,3, увеличились ЛУ, образовав конгломераты. При этом чувствуется боль в горле и болезненность ЛУ. Скажите пожалуйста, может ли КТ дать точный диагноз и может ли быть оправдан отказ в биопсии тем, что ЛУ маленькие и подвижные? У моей родственницы были точно таке же симптомы, чуть ветер подул и у неё ЛУ увеличивались, у неё поставили диагноз доброкачественной опухоли, а ЛУ вырезали. Может стоит сходить в платную больницу? Как вообще поступить. За всё время болезни я потерял больше 10 кг, весил 85, стал 73. И при каждом увеличении ЛУ и температуры теряю до нескольких кг за несколько дней.

Надключичные лимфатические узлы – обзор

Физикальное обследование

Обследование груди включает осмотр груди и пальпацию груди и регионарных лимфатических узлов (подмышечных, надключичных и шейных) (вставка 3-2). Несмотря на то, что существует несколько подходов к обследованию, хирург должен разработать свой собственный систематический подход. Всегда помните, что это неудобное обследование для большинства женщин, и необходимо делать все возможное, чтобы пациентка чувствовала себя комфортно и расслаблялась, сохраняла конфиденциальность и проводила обследование профессионально.

Обследование следует начинать, когда пациент находится в положении сидя. Женщинам в пременопаузе следует задокументировать менструальный цикл женщины. Оптимальный осмотр – 1 неделя после начала последней менструации. В этот момент опухоль и болезненность груди минимальны.

С пациентом в сидячем положении попросите ее указать проблемную зону. Некоторые женщины скажут вам, что отклонение от нормы лучше всего ощущается сидя; другим нужно лечь на спину или на бок.Когда женщина сидит прямо, обратите внимание на симметричность груди. Одна грудь больше другой – это нормально. Вывернуты ли соски оба (или оба перевернуты) и направлены ли они в одном направлении? Одинаков ли цвет кожи и венозный узор с обеих сторон? Есть ли ямочки, втягивания или покраснение? Есть ли предыдущие шрамы? Очевидно ли искажение? Затем женщина должна поднять руки над головой и соединить их вместе. Ей также следует положить их на бедра и надавить внутрь (рис.3-1). Оба этих маневра усилят любое втягивание кожи или отклонение груди.

Когда пациент все еще сидит, следующий шаг – пальпация подмышечных узлов. Это следует начинать с шейных лимфатических узлов по передней границе грудино-ключично-сосцевидной мышцы. При пальпации вниз следует исследовать надключичную ямку. Внутри дельтопекторальной борозды могут быть подключичные узлы. Для осмотра подмышечных узлов следует повернуться лицом к пациенту или встать немного сбоку от нее.Вам следует использовать руку без пальпации, чтобы либо поддержать плечо пациента, либо поддержать ее руку, прося ее отпустить. Это расслабит большую грудную мышцу и подмышечную фасцию, что позволит лучше изучить подмышечную впадину (рис. 3-2).

Начните обследование высоко в подмышечной впадине. Таким образом, подмышечные узлы оказываются зажатыми ниже, чем первоначально выталкиваются вверх. Осторожно пальпируйте взад и вперед, чтобы проверить, видны ли какие-либо узлы. Следует сделать несколько проходов сверху вниз, как кпереди, так и кзади в подмышечной впадине.Если обнаружены какие-либо лимфатические узлы, следует отметить их размер, плотность и фиксацию. Следует выделить несколько моментов. У худых женщин пальпация подмышечных узлов не является чем-то необычным. Они должны быть мягкими, подвижными и размером менее 1 см. Также нет ничего необычного в том, чтобы провести пальцами по боковому краю малой грудной мышцы или язычковому расширению ткани груди в подмышечной впадине. Их не следует принимать за лимфатические узлы.

После завершения исследования правой и левой подмышечной впадины пациента следует поместить в положение лежа на спине.Рука пациента поднимается над головой и кладет руку за спину. У некоторых пациентов возникнут трудности с этим маневром из-за проблем с плечом. Грудь часто опускается сбоку. Это можно исправить, поместив небольшую подушку под спину или, что чаще, смещая грудь кнутри другой рукой во время пальпации. Некоторые хирурги предпочитают стоять на одной стороне обследуемой груди; некоторые предпочитают противоположную сторону. Экзаменатор должен наметить подход к груди, чтобы обследовать всю область; некоторые используют концентрические круги или спирали, некоторые используют узор, подобный спицам колеса, другие используют вертикальные и опускающиеся столбцы (рис.3-3). Лучший метод пальпации груди – это вращательные или разминающие движения пальцами, которые заставляют ткань груди двигаться вперед и назад под кожей. Хирург должен отметить общую консистенцию ткани груди (например, мягкую, твердую, плотную). В целом у молодых женщин более плотная фиброгландулярная ткань, но не следует удивляться, обнаружив плотную паренхиму у женщин в возрасте от 60 лет.

Распределение фиброгландулярной ткани не всегда равномерно по всей груди, и это часто вызывает путаницу при обследовании груди.Часто ткань концентрируется в верхнем внешнем квадранте, что заставляет некоторых неопытных врачей думать, что они обнаружили большую массу груди, тогда как на самом деле они просто ощущают нормальную паренхиму. Ткань груди может доходить до подмышечной впадины, и ее не следует путать с подмышечной массой или лимфатическим узлом. Всегда сравнивайте эти асимметрии с контралатеральной грудью. Под ареолой также может быть свободное место в ткани, при этом нормальная ткань имеет форму «бублика». Это часто оставляет гребень нормальной паренхимы, который можно принять за образование.То же самое можно сказать и о дефектах под рубцами на местах предыдущих иссечений. Другие области, которые иногда путают с массами, включают ребра и твердый инфрамаммарный гребень.

Следует осмотреть сосок на предмет втягивания, вышележащих изменений кожи или выделений. Перевернутый сосок не всегда является ненормальным. Если это так, определите, можно ли вывернуть его. На коже могут присутствовать обломки, которые не обязательно являются выделениями из сосков. Начиная от границы ареолы и соскальзывая к кончику, сосок следует осторожно и сжать, чтобы определить, есть ли выделения, а также чтобы почувствовать любую массу под комплексом соск-ареол.

Во время обследования груди исследователь может определить образование или узелок или несколько. Ткань груди у нормальных женщин часто бывает бугристой. Главное – определить массы, которые отличаются от остальной части исследования. Если отмечается образование, исследователь должен отметить, имеет ли образование полную периферию, отличную от окружающей ткани. Масса мобила? Если нет, то почему? Он прикреплен к коже или к подлежащей мышце? Связана ли с этим нежность? Какая консистенция; он мягкий или жесткий? Какие бывают границы; гладкая или неровная?

Для каждой обнаруженной массы исследователь должен точно задокументировать местоположение и размер. Таким образом, если это необходимо для наблюдения, хирург точно знает, чего ожидать, когда пациент вернется через 4–6 месяцев для повторного обследования. Местоположение должно быть задокументировано не только как положение на часах, но и как количество сантиметров от границы ареолы.

Как провести обследование лимфатических узлов

Обследование лимфатических узлов

Оценка лимфатических узлов должна быть включена у всех новых пациентов как часть сортировки рака полости рта.Ниже приведено видео, показывающее правильную технику и письменное объяснение того, что ожидается от стоматологов при проведении обследования лимфатических узлов и щитовидной железы.

ПРИМЕЧАНИЕ: Видео, записанное до пандемии COVID-19. СИЗ не отражают фактических требований к уходу за пациентами.

1. Обследование переднего шейного лимфатического узла

Обследование лимфатических узлов выполняется круговыми движениями, выявляя боль и опухшие ганглии или уплотнение.

Для исследования передних шейных лимфатических узлов пальпируйте лимфатические узлы на шее круговыми движениями по подлежащим тканям в каждой области. Если обнаружен пальпируемый узел, подробно опишите его (болезненный, твердый, уплотненный).

2. Задний шейный отдел Обследование лимфатических узлов

Кончиками пальцев переместите мышцу ВКМ вперед и осторожно, но твердо надавите на заднюю линию. Опять же, если пальпируемый узел обнаружен, подробно опишите его (болезненный, твердый, уплотненный).

3. Обследование надключичных лимфатических узлов

Прощупайте надключичные лимфатические узлы, поместив пальцы над ключицей, твердо надавливая небольшими круговыми движениями, и нащупайте железу сверху и немного позади этой кости.

4. Обследование подчелюстных лимфатических узлов

Проведите кончиками пальца по нижней границе нижней челюсти.

Пальпация щитовидной железы

Осмотрите щитовидную железу спереди и сбоку, а затем пальпируйте щитовидную железу обеими руками спереди или сзади пациента.Осмотрите щитовидную железу, когда пациент глотает и толкает щитовидную железу с одной стороны при пальпации другой рукой.

Познакомьтесь с программами аспирантуры по стоматологии USC

Вы хотите предоставить своим стоматологическим пациентам надлежащую и безопасную помощь? Рассмотрите возможность регистрации в нашем онлайн-сертификате на основе компетенций или в магистерской программе по орофациальной боли и оральной медицине.

Информация и ресурсы, содержащиеся на этом веб-сайте, предназначены только для информационных целей и не предназначены для оценки, диагностики или лечения каких-либо медицинских и / или психических заболеваний или состояний. Использование этого веб-сайта не подразумевает и не устанавливает никаких отношений между поставщиком и клиентом. Кроме того, информацию, полученную с этого сайта, не следует рассматривать как замену тщательной медицинской оценки и / или оценки психического здоровья, проводимой соответствующим образом аттестованным и лицензированным специалистом. Коммерческие сторонники не участвуют в разработке контента или редакционном процессе.

журналов поджелудочной железы | Список проиндексированных статей

JOP – это рецензируемый журнал с открытым доступом, который два раза в месяц публикует рукописи по соответствующим темам, включая этиологию, эпидемиологию, профилактику, генетику, патофизиологию, диагностику, хирургическое и медицинское лечение заболеваний поджелудочной железы, включая рак, воспалительные заболевания, сахарный диабет, клиническую практику. панкреатология, внутренние болезни, клинические исследования, желудочно-кишечная хирургия, эндокринология, гепатология, лечение острого панкреатита, диабета, протоковой аденокарциномы поджелудочной железы и ее лечения, хронического панкреатита, нейроэндокринной опухоли, муковисцидоза и других врожденных заболеваний.

Представленные материалы включают оригинальные исследования, тематические исследования, инновации в разработке программ, научные обзоры, теоретический дискурс и обзоры книг. Кроме того, Журнал поощряет представление ответственных предположений и комментариев. JOP. Journal of the Pancreas предоставляет актуальные обзоры и обновления, относящиеся к аномалиям поджелудочной железы и терапии, а также текущие аннотированные обзоры исследований, опубликованные в других местах, что делает журнал уникальным и ценным справочным ресурсом. Редакционная коллегия состоит из международных корифеев, которым поручено предоставлять читателям новейшую информацию, которая будет иметь большое значение для всех, кто работает в области исследований поджелудочной железы.

JOP. Journal of Pancreas следует процессу простого слепого рецензирования для проверки качества и ценности каждой полученной рукописи. Рецензирование осуществляется под эгидой членов редакционной коллегии журнала. После первичной проверки качества каждая статья рецензируется сторонними экспертами под руководством назначенного редактора. Утверждение по крайней мере двух независимых рецензентов с последующим одобрением редактора является обязательным для принятия любой заявки.

Цитирование
Журнал индексируется: EBSCO, CNKI, ICMJE, THOMSON REUTERS ESCI (EMERGING SOURCES CITATION INDEX), COSMOS, BRITISH LIBRARY и University of Zurich – UZH

Связано с

Сеть сторонников панкреатита
Греческое общество поджелудочной железы и желчевыводящих путей
Белорусский панкреатический клуб

Заявление об открытом доступе

Это журнал с открытым доступом, позволяющий бесплатно получить весь контент для отдельного пользователя или любого учреждения.Пользователям разрешается читать, скачивать, копировать, распространять, распечатывать, искать или ссылаться на полные тексты статей или использовать их для любых других законных целей без предварительного разрешения издателя или автора при условии, что автор предоставлен при необходимости кредит. Это соответствует определению открытого доступа BOAI.

Поджелудочная железа

Поджелудочная железа – это длинная плоская железа, расположенная в брюшной полости за желудком. Он производит несколько важных ферментов, которые попадают в тонкий кишечник и помогают пищеварению.Поджелудочная железа также содержит кластеры клеток, называемые островками. Клетки этих островков вырабатывают гормоны, такие как инсулин и глюкагон, которые помогают контролировать уровень глюкозы (типа сахара) в крови.

Связанные журналы поджелудочной железы

Поджелудочная железа, панкреатология, Журнал гепато-билиарно-панкреатических наук, гепатобилиарные и панкреатические заболевания International

Панкреатит

Панкреатит – это воспаление поджелудочной железы. Поджелудочная железа – это длинный ровный орган, который находится за животом в верхней части живота.Поджелудочная железа вырабатывает ферменты, которые помогают пищеварению, и гормоны, которые помогают управлять процессом обработки сахара (глюкозы) вашим организмом. Поджелудочная железа может протекать как острый панкреатит, так и хронический панкреатит.

Связанные журналы панкреатита

Панкреатология, Медицинский журнал Новой Англии, Журнал гепато-билиарно-панкреатических наук, Международный вестник гепатобилиарных и панкреатических заболеваний

Функция поджелудочной железы

Поджелудочная железа – это две железы, которые тесно перемешаны в один орган.Первый функциональный компонент – «экзокринный», а второй функциональный компонент – «эндокринный». Экзокринные клетки, вырабатывающие ферменты, помогающие переваривать пищу, а эндокринная поджелудочная железа состоит из небольших островков клеток, называемых островками Лангерганса.

Связанные журналы функции поджелудочной железы

Поджелудочная железа, заболевания и терапия поджелудочной железы, панкреатология, гепатобилиарные заболевания и заболевания поджелудочной железы International

Острый панкреатит

Острый панкреатит – это внезапное кратковременное воспаление поджелудочной железы. Другой термин, используемый для обозначения острого панкреатита, – это острый некроз поджелудочной железы. Несмотря на высокий уровень лечения, это может привести к серьезным осложнениям или даже смерти. В тяжелых случаях острый панкреатит приводит к кровотечению в железе, серьезному повреждению тканей, инфекции и образованию кисты. Он также может нанести вред другим жизненно важным органам, таким как сердце, легкие и почки. Острый панкреатит диагностируется клинически, но иногда требуется компьютерная томография, полный анализ крови, функциональные тесты почек, визуализация и т. Д.

Связанные журналы острого панкреатита

Гастроэнтерология, эндоскопия желудочно-кишечного тракта, Американский журнал хирургии, панкреатологии, болезней органов пищеварения и печени

Хронический панкреатит

Хронический панкреатит – это необратимое воспаление поджелудочной железы, которое не заживает и не улучшает, а изменяет нормальную структуру и функции органа. Обычно это наблюдается после эпизода острого панкреатита. Еще одна серьезная причина – употребление алкоголя. Хронический панкреатит может проявляться как эпизоды сильного воспаления в поврежденной поджелудочной железе или как хроническое поражение с постоянной болью или нарушением всасывания. Диабет – частое осложнение, возникающее из-за хронического поражения поджелудочной железы, и требует лечения инсулином.

Связанные журналы хронического панкреатита
Гастроэнтерология, эндоскопия желудочно-кишечного тракта, Американский журнал хирургии, панкреатологии, болезней пищеварительной системы и печени

Рак поджелудочной железы

Рак поджелудочной железы – злокачественное новообразование, возникающее из трансформированных клеток, возникающих в тканях, образующих поджелудочную железу.Рак поджелудочной железы (рак поджелудочной железы) в основном встречается у людей старше 60 лет. Если он диагностирован на ранней стадии, то операция по удалению рака дает шанс на излечение. В целом, чем более развит рак (чем больше он разросся и распространился), тем меньше шансов, что лечение будет излечивающим. Как экзокринные, так и эндокринные клетки поджелудочной железы могут образовывать опухоли. Но опухоли, образованные экзокринными клетками, встречаются гораздо чаще. Клетки рака поджелудочной железы не погибают программно, а продолжают расти и делиться.

Связанные журналы рака поджелудочной железы

Гастроэнтерология, эндоскопия желудочно-кишечного тракта, Европейский журнал рака, панкреатологии, Американский журнал хирургии

Сахарный диабет

Сахарный диабет – это группа метаболических заболеваний, характеризующихся недостаточностью инсулина гормона поджелудочной железы, которая возникает в результате нарушения секреции или действия инсулина, либо того и другого. Сахарный диабет Диабет – это хроническое заболевание, а это означает, что, хотя его можно контролировать, оно длится всю жизнь.Существует три основных типа сахарного диабета: 1. СД 1 типа; 2. Тип 2 ДМ; 3. Гестационный диабет.

Связанные журналы по сахарному диабету

Исследования и клиническая практика диабета, метаболизм, гастроэнтерология, панкреатология

Хирургия поджелудочной железы

Хирургия поджелудочной железы – сложная процедура и выполняется, когда это единственный вариант, который может привести к более длительному выживанию при раке поджелудочной железы и, в некоторых случаях, возможно, имеет потенциальный шанс на излечение.Применяется для лечения хронического панкреатита и других, менее распространенных доброкачественных заболеваний поджелудочной железы. Панкреатодуоденэктомия Уиппла – это операция, наиболее часто выполняемая при опухолях головки поджелудочной железы. Он включает удаление части желудка, всей двенадцатиперстной кишки, части тонкой кишки, головки поджелудочной железы, желчного протока и желчного пузыря, оставляя позади основные кровеносные сосуды. Основная цель хирургии поджелудочной железы – снятие трудноизлечимых болей и декомпрессия соседних органов.

Связанные журналы хирургии поджелудочной железы

Гастроэнтерология, Эндоскопия желудочно-кишечного тракта, Американский журнал хирургии, Журнал детской хирургии, Панкреатология, Журнал хирургических исследований, Ланцет, Хирургия, Европейский журнал рака, болезней пищеварения и печени, Европейский журнал добавок к раку, Журнал гастроинтестинальной хирургии

Аутоиммунный панкреатит

Аутоиммунный панкреатит (АИП) – это недавно обнаруженный тип хронического панкреатита, который трудно отличить от карциномы поджелудочной железы.Установлено, что аутоиммунный панкреатит (АИП) поддается лечению кортикостероидами, особенно преднизоном. В настоящее время это рассматривается как форма болезни гипер-IgG4. Существует две категории AIP: Тип 1 и Тип 2, каждая с разными клиническими профилями. Пациенты с AIP типа 1, как правило, были старше и имели высокую частоту рецидивов, но пациенты с AIP типа 2 не испытывали рецидивов и, как правило, были моложе. AIP не влияет на долгосрочную выживаемость.

Связанный журнал аутоиммунного панкреатита

Гастроэнтерология, эндоскопия желудочно-кишечного тракта, панкреатология, заболевания органов пищеварения и печени, клиническая гастроэнтерология и гепатология, Отчет о гастроэнтерологии, Американский журнал рентгенологии, Медицинский журнал Новой Англии

Псевдокиста поджелудочной железы

Псевдокиста поджелудочной железы – это заполненный жидкостью мешок в брюшной полости, который иногда также содержит ткани, ферменты и кровь из поджелудочной железы.Псевдокиста поджелудочной железы обычно возникает у пациентов с хроническим панкреатитом. Он также может возникать у людей с травмой поджелудочной железы или после травмы живота. Псевдокиста поджелудочной железы развивается, когда протоки поджелудочной железы повреждены воспалением, возникающим при панкреатите. В отличие от настоящих кист, псевдокиста выстлана не эпителием, а грануляционной тканью. Другие осложнения, возникающие из-за псевдокисты поджелудочной железы, включают инфекцию, кровотечение, непроходимость, разрыв, сдавление в мочевыводящей системе, желчевыводящей системе и артериовенозной системе.

Связанный журнал псевдокисты поджелудочной железы

Желудочно-кишечная эндоскопия, гастроэнтерология, Американский журнал хирургии, Журнал детской хирургии, панкреатология

Островковно-клеточная карцинома

Островоклеточная карцинома – это необычный рак эндокринной поджелудочной железы. На его долю приходится примерно 1,3% случаев рака поджелудочной железы. Это также известно как или несидиобластома. Опухоли островковых клеток поджелудочной железы могут быть доброкачественными и злокачественными. Островковые клетки производят множество различных гормонов; большинство опухолей выделяют только один гормон, который вызывает определенные симптомы.Существуют различные типы островковых опухолей, такие как: гастриномы (синдром Золлингера-Эллисона), глюкагономы, инсулиномы. Опухоли островковых клеток поддаются лечению даже после метастазирования. Симптомы включают потливость, головную боль, голод, беспокойство, двоение в глазах или нечеткое зрение, учащенное сердцебиение, диарею, язвы в желудке и тонкой кишке, рвоту с кровью и т. Д.

Реализованные журналы островково-клеточной карциномы

Гастроэнтерология, Американский журнал хирургии, Ланцет, Патология человека, Американский журнал медицины

Трансплантация поджелудочной железы

Трансплантация поджелудочной железы – это передача здоровой поджелудочной железы от донора пациентам с диабетом.Поскольку поджелудочная железа является жизненно важным органом, родная поджелудочная железа пациента остается на месте, а пожертвованная поджелудочная железа помещается в другое место. Это делается потому, что в случае отторжения новой поджелудочной железы у пациента разовьется тяжелый диабет, и он не смог бы выжить без сохранившейся родной поджелудочной железы. Здоровая поджелудочная железа поступает от только что умершего донора или от человека с мертвым мозгом. В настоящее время трансплантация поджелудочной железы обычно проводится людям с тяжелым инсулинозависимым диабетом.

Связанные журналы трансплантации поджелудочной железы

Процедуры трансплантации, гастроэнтерология, панкреатология, The Lancet, Американский журнал хирургии, Журнал хирургических исследований

Муковисцидоз

Муковисцидоз (МВ) – это аутосомно-рецессивное генетическое заболевание, поражающее легкие, поджелудочную железу, печень и кишечник. Его основная характеристика – нарушение транспорта хлорида и натрия через эпителий, что приводит к густым вязким секретам.Он также известен как муковисцидоз. Аномальное дыхание – самый серьезный симптом, возникающий в результате частых инфекций легких. Муковисцидоз вызывается мутацией сдвига рамки считывания в гене белка, регулирующего трансмембранную проводимость (CFTR). Название муковисцидоз было дано из-за образования кисты в поджелудочной железе. Густая секреция слизи, возникающая из-за муковисцидоза, блокирует путь пищеварительных и эндокринных ферментов поджелудочной железы, вызывая полное повреждение поджелудочной железы.

Связанные журналы муковисцидоза

Журнал муковисцидоза, Журнал педиатрии, гастроэнтерологии, Ланцет, Журнал детской хирургии, Журнал аллергии и клинической иммунологии, Журнал трансплантации сердца и легких, Американский журнал хирургии, респираторной медицины, Американский журнал медицины

Патофизиология

Патофизиология или физиопатология – это соединение патологии с физиологией. Патология описывает состояния во время болезненного состояния, тогда как физиология – это дисциплина, которая описывает механизмы, действующие в организме.Патология описывает ненормальное состояние, тогда как патофизиология пытается объяснить физиологические процессы, из-за которых такое состояние развивается и прогрессирует. Другими словами, патофизиология определяет функциональные изменения, связанные с заболеванием или травмой.

Связанные журналы по патофизиологии

Гастроэнтерология, панкреатология, биологическая психиатрия, журнал Американского колледжа кардиологии, патофизиология

Искусственная поджелудочная железа

Искусственная поджелудочная железа – это технология, разработанная для того, чтобы помочь людям с диабетом автоматически контролировать уровень глюкозы в крови, обеспечивая замену инсулина здоровой поджелудочной железы. Основная цель искусственной поджелудочной железы – обеспечить эффективную заместительную инсулиновую терапию, чтобы контроль уровня глюкозы в крови был нормальным и не было осложнений гипергликемии. Искусственная поджелудочная железа облегчает лечение инсулинозависимых. Эту систему носят как инсулиновую помпу и называют «искусственной поджелудочной железой», потому что она контролирует и регулирует уровень инсулина так же, как поджелудочная железа у людей без диабета.

Связанные журналы искусственной поджелудочной железы
Гастроэнтерология, панкреатология, Медицинский журнал Новой Англии, Американский журнал хирургии, исследований диабета и клинической практики, метаболизма

Кольцо поджелудочной железы

Кольцевидная поджелудочная железа – редкое заболевание, при котором часть ткани поджелудочной железы разрастается и окружает двенадцатиперстную кишку.Эта дополнительная ткань возникает из головки поджелудочной железы. Это вызывает сужение двенадцатиперстной кишки, блокируя поступление пищи в оставшуюся часть кишечника. Частота возникновения кольцевой поджелудочной железы составляет 1 случай на 12–15 000 новорожденных. Обычно это происходит из-за аномального или внеэмбриологического развития. Однако также сообщалось о некоторых случаях заболевания среди взрослых. Ранние признаки аномалии включают многоводие, низкий вес при рождении и непереносимость кормления сразу после рождения.

Связанные журналы кольцевидной железы поджелудочной железы

Журнал детской хирургии, Американский журнал хирургии, Эндоскопия желудочно-кишечного тракта, Ультразвук в медицине и биологии, Клиники и исследования в области гепатологии и гастроэнтерологии

Заболевания поджелудочной железы

Поджелудочная железа – это орган, который играет важную роль в пищеварении и производстве гормонов.Заболевания поджелудочной железы включают острый панкреатит, наследственный панкреатит и рак поджелудочной железы. В журнале собрана информация о заболеваниях поджелудочной железы, методах выявления, различных методах лечения и современных методах лечения заболеваний поджелудочной железы.

Связанные журналы заболеваний поджелудочной железы

Pancreatic Disorders & Therapy, Journal of Hepato-Bili-Pancreatic Sciences, Международный журнал гепатобилиарных и панкреатических заболеваний, Журнал гастроэнтерологии, панкреатологии и заболеваний печени

Обследование лимфатических узлов шеи и горла

Все мы знаем, как увеличиваются лимфатические узлы при простуде.Иногда это похоже на то, как терапевт осматривает лимфатические узлы, также полезно делать это в качестве специализированного физиотерапевта в оро-черепно-лицевой области во время физического осмотра. Таким образом можно ответить на гипотезу или опровергнуть ее.

Позвольте мне прежде всего подчеркнуть, что нужно знать о так называемых красных флажках, прежде чем мы проведем медицинский осмотр.

Они определены как факторы риска для оценки и лечения.

Красные флаги обозначают все травматические, опухолевые и воспалительные процессы, требующие немедленной медицинской помощи. Наши скрининговые вопросы дают нам ответ на вопрос, нуждается ли наш пациент в медицинской помощи. (1)

Красные флаги / сигналы тревоги, указывающие на злокачественность шеи и горла Европейским обществом головы и шеи (2017), следующие:

• Болезненный / чувствительный язык – незаживающее поражение
• Красно-белые слизистые оболочки во рту
• Боль в горле (> 3 недель)
• Постоянная охриплость (> 3 недель)
• Боль и / или затруднение при глотании
• Отек на шее
• Односторонняя заложенность носа и / или кровянистые выделения из носа

Терапевты, работающие по рецепту (пациенты, которые были направлены и осмотрены медицинским специалистом), редко нуждаются в проверке на наличие красных флажков, поскольку они, как правило, уже были исключены медицинским специалистом.Иногда пациентам ложно ставят простой диагноз, такой как головная боль напряжения или миалгия жевательных мышц; Если во время нашего медицинского осмотра характеристики не подходят, терапевт должен быть предупрежден и без промедления направить пациента обратно к специалисту или терапевту. (1)

Прочтите в этом блоге о важности обследования лимфатических узлов в физиотерапии и задайте себе вопрос, сколько внимания вы должны уделять этому вопросу.

Предпосылки
В черепно-лицевой и нижней челюсти терапевт часто лечит асимметрию.Пораженная лимфатическая ткань может вызвать асимметрию лица. Изменения в черепно-лицевой области можно рассматривать как проблему, отличную от лимфатической ткани, и таким образом маскировать реальную проблему. (1)

Увеличенные лимфатические узлы могут иметь три причины:
• Специфические и специфические воспаления.
• Метастазы опухолевых клеток из окружающей ткани.
• Опухоли лимфатической системы (2).

Когда при субъективном осмотре нет четких признаков краниомандибулярной и лицевой дисфункции, но наблюдается явная доминирующая асимметрия в мягких тканях, и этот дискомфорт не наблюдается у E.N.T. врач или другой специалист, терапевт может провести глобальное пальпаторное исследование лимфатических узлов (1).

Знание лимфатической системы должно быть важной клинической стандартной практикой (3).
Пальпация, например, является хорошим инструментом для выявления патологии лимфатических узлов в области головы и шеи и может быть классифицирована несколькими способами:

Рисунок 1. Оценка шейных и шейных лимфатических узлов при пальпации с дорсальной стороны. (1)

Layout
Принято следовать классификации лимфатических узлов на шее, принятой Американским обществом хирургии головы и шеи (4).Для диагностики важно единообразное описание расположения лимфатических узлов; часто существует взаимосвязь между локализацией увеличенных лимфатических узлов и причиной отека. В основе этого находится дренажная область лимфатических узлов (5, 6).

Шея разделена на шесть уровней:

Уровень I, Подбородочные и подчелюстные лимфатические узлы.
Уровень II, группа верхних яремных лимфатических узлов.
Уровень III, группа средних яремных лимфатических узлов.
Уровень IV, группа нижних яремных лимфатических узлов.
Уровень V, группа задних лимфатических узлов.
Уровень VI, Группа лимфатических узлов переднего треугольника шеи.

Помимо этой классификации, согласно классификации Американского общества хирургии головы и шеи, как указано ниже, согласно Berghaus et al. (7) обычно достаточно, чтобы обнаружить отклонения и рассмотреть возможность направления пациента к специалисту.

Проведение обследования:
Терапевт стоит за пациентом, сидящим в вертикальном положении с согнутым шейным отделом позвоночника 20-30 градусов.Пальпация проводится двумя руками для сравнения обеих сторон. Таким образом, экономия времени – сначала обследование субментально, затем по направлению к angulus mandibularis, через переднечерепную к грудино-ключично-сосцевидной мышце (яремную), надключичное пространство, а затем по краю трапециевидной мышцы (pars descendens) в направлении затылка. (Нучал) (1). Держите руки и пальцы ровно и начните параллельно коже. Пальцы вытягиваются и делают растирание или несколько скручивающие движения.Пальпация может быть болезненной, поэтому внимательно следите за реакцией пациента (8).

Осмотр (фото Даана Бредеваута) (1)

Фото:

1. Субментальная,

2. угол нижней челюсти,

3.Яремная,

4. надключичная,

5.Нучал

Оценка
Нормальный лимфатический узел небольшой, примерно 3-7 мм, обычно имеет форму катушки, гладкий, с острыми краями, эластичный по консистенции, не срастается с кожей или подлежащими тканями и не болезнен при пальпации. Нормальный лимфатический узел на шее едва заметен. При пальпации ощущаются как упругие шарики (8).
Лимфатические узлы можно принять за мышцу (или артерию). Вы должны уметь вращать лимфатический узел в двух направлениях; вверх и вниз и слева направо. Для мышцы или артерии это невозможно в этих двух направлениях (8).

Клиническая интерпретация результатов
Лимфатические узлы в области головы и шеи не видны при нормальных обстоятельствах и с трудом поддаются пальпации. После воспаления в области головы и шеи часто реактивно несколько увеличиваются лимфатические узлы.В этом случае узел также становится немного более плотным (8).

Размер: Размер лимфатических узлов мало говорит о серьезности состояния, только при очень больших узлах повышается вероятность тяжелого заболевания.

Боль: Боль при пальпации указывает на активное воспаление. Иногда кожа над лимфатическим узлом кажется красной и теплой на ощупь.

Консистенция: Мягкий лимфатический узел обычно безвреден. Очень плотные лимфатические узлы часто возникают из-за метастазов, но при определенных формах болезни Ходжкина и гранулематозных воспалений уплотнение также встречается. Каучуковая консистенция больше подходит для злокачественной лимфомы и хронического лейкоза.

Локализация: наличие надключичных лимфатических узлов подозревается на злокачественное новообразование. Слева в надключичном пространстве находится особый лимфатический узел (железа Вирхова), который имеет особое значение, потому что он расположен в области дренажа грудного протока. Когда этот лимфатический узел увеличен патологически, вы должны учитывать метастаз опухоли в области, включающей лимфогенный дренаж через грудной проток (например, желудок, желчный пузырь, яичник, поджелудочную железу, легкое и яичко) (5).Рак легких и молочной железы часто метастазирует в ту же сторону, что и источник. Кроме того, патологические подключичные лимфатические узлы встречаются как слева, так и справа.

Слияние: увеличенные лимфатические узлы, сросшиеся друг с другом или с кожей, подозреваются на активную инфекцию или злокачественное новообразование.

Заключение:
Клиницисты, работающие в области ротофациальной области, такие как специализированные физиотерапевты, логопеды и стоматологи, нуждаются в клинических знаниях о патологии лимфатических узлов и должны пытаться различать доброкачественные и злокачественные лимфатические узлы.
Терапевт CRAFTA® обучен, когда дело доходит до этого обследования, поэтому рекомендуется и фактически необходимо включать эту часть обследования на регулярной основе, чтобы обеспечить хорошее клиническое обоснование. Возможная ловушка для физиотерапевта заключается в предположении, что пациенты, поступившие по рецепту врача, уже были обследованы путем пальпации лимфатических узлов. Поэтому рекомендуется интегрировать это физическое обследование в общий осмотр.

Интегрируйтесь и реагируйте! …….И если вы уже этим занимаетесь, молодец!
Удачи.

Автор:
Даан Бредевут, учитель CRAFTA® в области образования

Артикул:

1. Фон Пиккарц Х. 2015. Кифер, Гесихтс-унд Зервикальрегион. Neuromuskuloskeletales Assessment und behandelungsstrategien. Штутгарт: Георг Тиме Верлаг.

2. Швенцер М., Эренфилд М. Гримм Г. 2002. Spezielle Chirurgie. Группа 2: Zahn-Mund Kiefer-Heilkunde. Штутгарт: Георг Тиме Верлаг

3. Бикли LS. 2009. Руководство Бейтса по физическому осмотру и сбору анамнеза. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс

4. Роббинс К.Т., Медина Дж.Э., Вулф Г.Т., Левин П.А., Сешнс РБ и др. 1991. Стандартизация терминологии рассечения шеи. Арка Отоларингол. Head Neck Surg. 117: 601-05

5. Kramer WLM. 2006 .Работа с chirurgisch onderzoek. Адрес: Bohn Stafleu van Loghum

.

6. Huizing EH, Snow GB, de Vries N. 2007. Keel-, neus- en oorheelkunde en hoofd halschirurgie.Адрес: Bohn Stafleu van Loghum

.

7. Berghaus A, Rettinger G, Bohme G. 1996. Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Stuttgart: Hippokrates

8. Buis J, de Jongh TOH. 2010. Onderzoek van de lymfeklieren. Нед. Tijdschr. Geneeskd. 154: A2652

9. Tokuda Y, Kishaba Y, Kato J, Nakazato N. 2003. Оценка достоверности модели для идентификации пациентов для биопсии лимфатических узлов. Лекарство. 82: 414-8

Новый диагноз болезни Ходжкина

Болезнь Ходжкина (также известная как лимфома Ходжкина) – это рак лимфоидной системы. Лимфоидная система состоит из различных тканей и органов, включая лимфатические узлы, миндалины, костный мозг, селезенку и тимус. Эти органы производят, хранят или переносят лейкоциты для борьбы с инфекциями и болезнями.

Около 900 детей и подростков ежегодно диагностируют болезнь Ходжкина в Соединенных Штатах. Сообщалось о нем у младенцев и очень маленьких детей, но считается редким в возрасте до пяти лет. Число случаев заболевания значительно увеличивается во втором десятилетии жизни, что делает его наиболее распространенным среди подростков.

У большинства пациентов с болезнью Ходжкина наблюдается увеличение лимфатических узлов (небольшие ткани, расположенные по всему телу, в которых хранятся лейкоциты, помогающие отфильтровывать микробы), что называется лимфаденопатией. Обычно люди не чувствуют лимфатические узлы, если они не набухают во время борьбы с инфекцией. При болезни Ходжкина лимфатические узлы обычно больше, чем при обычных инфекциях, и они не уменьшаются при лечении стандартными лекарствами, такими как антибиотики. Пораженные лимфатические узлы обычно находятся на шее или над ключицей, реже под руками или в паху.Лимфатические узлы обычно безболезненны, плотны, эластичны и подвижны в окружающей ткани.

Плохой аппетит, потеря веса, ночная потливость, лихорадка, плохое самочувствие и усталость также могут быть у детей с болезнью Ходжкина. Это «системные» симптомы с более общим воздействием на весь организм. Зуд (кожный зуд) – еще один симптом у пациентов с болезнью Ходжкина. Зуд может быть легким или сильным и чаще возникает у пациентов с запущенным заболеванием.

Диагностика болезни Ходжкина

Оценка начинается с сбора полной истории болезни и медицинского осмотра.Врач тщательно осмотрит лимфатические узлы и живот вашего ребенка. Наличие маленьких мягких лимфатических узлов вызывает меньшее беспокойство, чем узлы, которые увеличиваются в размере или значительно увеличены. Увеличение селезенки или печени может указывать на генерализованное заболевание. В то время как рентген грудной клетки обычно выполняется перед любой биопсией, биопсия лимфатического узла (или, реже, другого участка) необходима для диагностики заболевания.

Для оценки ребенка с подозрением на болезнь Ходжкина проводится ряд тестов.Оценка включает в себя сочетание физического осмотра, лабораторных исследований и визуализационных исследований. Педиатр вашего ребенка или ваш семейный врач могут назначить несколько предварительных анализов, прежде чем направить вас к специалисту. Некоторые анализы, возможно, придется повторить, чтобы точнее установить диагноз.

  • Лабораторные исследования (не позволяют установить стадию заболевания, но имеют важное значение)
    • Общий анализ крови (CBC)
    • Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) – анализ крови, который обнаруживает воспаление в организме.
    • Функциональные пробы почек и печени
  • Визуализирующие исследования (не все анализы необходимы каждому пациенту)

Определение степени болезни Ходжкина

Стандартизированная система стадирования (стадии I-IV), разработанная для болезни Ходжкина, называется системой стадирования Анн-Арбор. Стадии определяются местоположением лимфатических узлов в организме, которые инфильтрованы раком. Чем выше номер стадии, тем больше болезнь распространилась по лимфоидной системе и другим частям тела.

Классификация болезни Ходжкина в Анн-Арборе

Стадия I: Рак обнаружен в одном месте.

  • Стадия I: Рак обнаруживается в области одного лимфатического узла (чаще всего в области шеи).
  • Стадия IE: Рак обнаруживается в одном органе или участке за пределами лимфатических узлов.

Стадия II: Рак обнаруживается более чем в одном месте, но очаги рака расположены полностью выше или ниже диафрагмы (мышцы, расположенной под легкими).

  • Стадия II: Рак ограничен двумя или более областями лимфатических узлов на одной стороне диафрагмы.
  • Стадия IIE: Рак обнаруживается в одной или нескольких областях лимфатических узлов и соседнем органе или участке на той же стороне диафрагмы.

Стадия III: Рак находится как над, так и под диафрагмой.

  • Стадия III: Рак ограничен лимфатическими узлами, но пораженные узлы находятся по обе стороны от диафрагмы.
  • Стадия IIIE: Рак обнаруживается в лимфатических узлах с обеих сторон диафрагмы, а также в соседнем органе или участке.
  • Стадия IIIS: Рак обнаруживается в лимфатических узлах с обеих сторон диафрагмы, а также в селезенке.
  • Стадия IIIE + S: Рак обнаруживается в лимфатических узлах по обе стороны от диафрагмы, а также в селезенке и близлежащем органе или участке.

Стадия IV: Рак располагается обычно вне лимфатических узлов.Когда рак обнаруживается в легких, печени, костях или костном мозге, он классифицируется как стадия IV.

Каждая стадия далее классифицируется как A или B.

  • A относится к заболеванию без какого-либо из 3-х симптомов «B»
  • B симптомы включают:
  • Необъяснимая рецидивирующая лихорадка, превышающая 100,4˚F / 38,0˚C,
  • Обливание ночной потливостью и
  • Непреднамеренная потеря веса не менее 10% от массы тела в течение 6 месяцев.

На момент постановки диагноза примерно

  • 60% детей имеют болезнь I или II стадии
  • 30% имеют III стадию болезни
  • 10% имеют болезнь IV стадии

Причины болезни Ходжкина

Причины болезни Ходжкина неизвестны.Исследования, изучающие уровень заболеваемости среди населения, называемые эпидемиологическими исследованиями, предполагают некоторые возможные факторы, которые могут действовать. Однако нет никаких доказательств того, что какой-либо конкретный фактор ответственен за это заболевание. Согласно текущему состоянию медицинских знаний, следующие вещи, скорее всего, НЕ увеличивают риск развития лимфомы Ходжкина у ребенка:

  • Связаться с больным лимфомой Ходжкина
  • Ионизирующее излучение
  • Химическое воздействие

Точно известны лишь некоторые факторы риска болезни Ходжкина.

Вирус Эпштейна-Барра (EBV): EBV, вирус, ответственный за мононуклеоз, обнаруживается в опухолях у 20-50% пациентов с болезнью Ходжкина. Исследователи полагают, что ВЭБ является одной из причин болезни Ходжкина у этих пациентов. Однако из людей, инфицированных EBV в детстве или подростковом возрасте, лишь немногие заболевают лимфомой Ходжкина. Когда EBV не обнаруживается в опухоли болезни Ходжкина, вирус не является частью причины. Хотя исследователи знают, что инфекция ВЭБ связана с некоторыми случаями болезни Ходжкина, они не знают, почему у нескольких людей, инфицированных ВЭБ, развивается болезнь Ходжкина, а у подавляющего большинства – нет.

Семейный анамнез болезни Ходжкина : Братья и сестры, родители и дети молодых людей с лимфомой Ходжкина имеют повышенный риск заболевания раком. Исследования сообщили о повышенном риске заболевания, особенно среди братьев и сестер одного пола пациентов с болезнью Ходжкина. Хотя риск заболеть болезнью Ходжкина для братьев и сестер в два-пять раз выше, вероятность того, что брат или сестра заболеет раком, остается чрезвычайно низкой. Группирование случаев болезни Ходжкина в семьях и в определенных этнических группах может свидетельствовать о генетической предрасположенности к заболеванию.

Экономический статус: По сравнению с жителями бедных стран, жители развитых стран, таких как США, с меньшей вероятностью заболеют болезнью Ходжкина в возрасте до 10 лет, но с большей вероятностью заболеют раком в молодом возрасте.

Социальные контакты: Меньшее количество братьев, сестер и товарищей по играм в детстве, по-видимому, увеличивает риск развития болезни Ходжкина в молодом возрасте.

Недостатки иммунной системы: Лимфома Ходжкина чаще встречается у людей с ослабленной иммунной системой.Иммунный дефицит может быть вызван генетическими заболеваниями или приобретен. Поэтому люди, которым была сделана трансплантация органов, и люди с ВИЧ-инфекцией подвергаются повышенному риску.

Определение лечения и вероятность выживания

Тип лечения и вероятность долгосрочного выживания зависят от многих факторов. Практически все дети с I или II стадией заболевания излечимы; хотя примерно у 1 из 10 детей с ранней стадией заболевания может развиться новое заболевание, и ему потребуется дополнительная терапия.Рецидив заболевания снижает шансы на долгосрочное выживание.

Наличие следующих факторов может снизить шансы на долгосрочное выживание:

  • Продвинутая стадия заболевания (стадия III или стадия IV). Примерно 8 из 10 детей с III и IV стадиями заболевания излечимы.
  • B на момент постановки диагноза. Около одной трети детей с стадией болезни Ходжкина относятся к категории B. Этот процент увеличивается при запущенном заболевании.
  • Большой злокачественный лимфатический узел или группа узлов, также называемая «объем опухоли».«
  • Гистология – как опухоль выглядит под микроскопом.

Детям с такими результатами может потребоваться более интенсивная терапия и лучевая терапия, чтобы иметь наилучшие шансы на излечение.

Последнее обновление: сентябрь 2011 г.

О болезни Ходжкина
Лечение болезни Ходжкина
После лечения болезни Ходжкина

Лимфодренаж головы и шеи

Лимфатическая система предназначена для отвода тканевой жидкости, белков плазмы и других клеточных остатков обратно в кровоток, а также участвует в иммунной защите.Как только этот набор веществ попадает в лимфатические сосуды, он известен как лимфа . Лимфа впоследствии фильтруется лимфатическими узлами и направляется в венозную систему.

В этой статье мы исследуем анатомию лимфодренажа по всей голове и шее, а также то, насколько это актуально в клинической практике. Мы также рассмотрим кольцо Вальдейера , совокупность лимфатической ткани, окружающей верхнюю глотку.


Лимфатические сосуды

Лимфатические сосуды головы и шеи можно разделить на две большие группы; поверхностные сосуды и глубокие сосуды.

Надводные сосуды

Поверхностные сосуды отводят лимфу от кожи головы, лица и шеи в поверхностное кольцо лимфатических узлов на стыке шеи и головы.

Глубоководные сосуды

Глубокие лимфатические сосуды головы и шеи возникают из глубоких шейных лимфатических узлов . Они сходятся, образуя левый и правый яремные лимфатические стволы:

  • Левый яремный лимфатический ствол – соединяется с грудным протоком у основания шеи.Он попадает в венозную систему через левую подключичную вену.
  • Правый яремный лимфатический ствол – образует правый лимфатический проток у корня шеи. Он попадает в венозную систему через правую подключичную вену.

Лимфатические узлы

Лимфатические узлы головы и шеи можно разделить на две группы; поверхностное кольцо лимфатических узлов и вертикальная группа глубоких лимфатических узлов.

Поверхностные лимфатические узлы

Поверхностные лимфатические узлы головы и шеи получают лимфу из кожи головы, лица и шеи.Они расположены в форме кольца ; простирается от нижней части подбородка к задней части головы. В конечном итоге они попадают в глубокие лимфатические узлы.

  • Затылочные: Обычно имеется от 1 до 3 затылочных лимфатических узлов. Они располагаются в задней части головы у боковой границы трапециевидной мышцы и собирают лимфу из затылочной области волосистой части головы.
  • Сосцевидный отросток: Обычно имеется 2 сосцевидных лимфатических узла, которые также называются постурикулярными лимфатическими узлами.Они расположены кзади от уха и лежат на стыке грудино-ключично-сосцевидной мышцы с сосцевидным отростком. Они собирают лимфу из задней части шеи, верхнего уха и задней части наружного слухового прохода (слухового прохода).
  • Преурикулярные: Обычно имеется от 1 до 3 преурикулярных лимфатических узлов. Они расположены кпереди от ушной раковины и собирают лимфу с поверхностных участков лица и височной области.
  • Околоушная железа: Околоушные лимфатические узлы представляют собой небольшую группу узлов, расположенных поверхностно около околоушной железы. Они собирают лимфу из носа, полости носа, наружного слухового прохода, барабанной полости и боковых границ орбиты. Глубоко от околоушной железы находятся околоушные лимфатические узлы, которые дренируют носовые полости и носоглотку.
  • Submental: Эти лимфатические узлы расположены поверхностно по отношению к миелоидной мышце. Они собирают лимфу из центральной нижней губы, дна рта и кончика языка.
  • Поднижнечелюстной: Обычно имеется от 3 до 6 поднижнечелюстных узлов.Они расположены под нижней челюстью в поднижнечелюстном треугольнике и собирают лимфу со щек, боковых сторон носа, верхней губы, боковых частей нижней губы, десен и переднего языка. Они также получают лимфу из лимфатических узлов подбородка и лица.
  • Лицевые: В эту группу входят верхнечелюстные / подглазничные, букцинаторные и наднижнечелюстные лимфатические узлы. Они собирают лимфу со слизистых оболочек носа и щек, век и конъюнктивы.
  • Поверхностные шейные лимфатические узлы: Поверхностные шейные лимфатические узлы можно разделить на поверхностные передние шейные лимфатические узлы и задние боковые поверхностные шейные лимфатические узлы. Передние узлы лежат близко к передней яремной вене и собирают лимфу с поверхностных поверхностей передней части шеи. Задние боковые узлы лежат близко к внешней яремной вене и собирают лимфу с поверхностных поверхностей шеи.

Рис. 1. Поверхностные и глубокие лимфатические узлы головы и шеи.[/подпись]

Глубокие лимфатические узлы

Глубокие (шейные) лимфатические узлы получают всю лимфу из головы и шеи – прямо или косвенно через поверхностные лимфатические узлы. Они организованы в вертикальную цепочку, расположенную в непосредственной близости от внутренней яремной вены в сонной оболочке. Эфферентные сосуды от глубоких шейных лимфатических узлов сходятся, образуя яремных лимфатических стволов .

Узлы можно разделить на верхних, и нижних, глубоких шейных лимфатических узлов.Они многочисленны, но включают пряглоточные, претрахеальные, паратрахеальные, ретрофарингеальные, подъязычные, ягулодигастральные (миндалины), югуло-подъязычные и надключичные узлы.

[старт-клиника]

Клиническая значимость: узел Вирхова

Узел

Вирхова – это надключичный узел , расположенный в левой надключичной ямке (расположен непосредственно выше ключицы). Он получает отток лимфы из брюшной полости.

Обнаружение увеличенного узла Вирхова упоминается как признак Труазье и указывает на наличие рака в брюшной полости, в частности рака желудка, который распространился по лимфатическим сосудам.

[окончание клинической]

Кольцо Вальдейера

Миндалины Вальдейера обозначают скопление лимфатической ткани, окружающей верхнюю глотку. Эта лимфатическая ткань реагирует на болезнетворные микроорганизмы, которые могут попадать внутрь или вдыхать. Миндалины, составляющие кольцо, следующие:

  • Лингвальная миндалина расположена на заднем основании языка и образует передне-нижнюю часть кольца.
  • Небные миндалины расположены с каждой стороны между небно-язычной и небно-глоточной дугами.Это обычные «миндалины», которые можно увидеть в полости рта. Они образуют боковую часть кольца.
  • Трубные миндалины – они расположены там, где каждая евстахиева труба открывается в носоглотку и образует боковую часть кольца.
  • Глоточная миндалина – также называемая назофарингеальной / аденоидной миндалиной, расположена в верхней части носоглотки за язычком и образует задне-верхнюю часть кольца.

[старт-клинический]

Клиническая значимость: Воспаление небных миндалин (тонзиллит)

Небные миндалины могут воспаляться из-за вирусной или бактериальной инфекции. В таком случае они кажутся красными и увеличенными и сопровождаются увеличенными югуло-дигастральными лимфатическими узлами.

Хроническая инфекция небных миндалин поддается лечению путем их удаления, тонзиллэктомия . При тонзиллэктомии кровотечение может быть в первую очередь из наружной небной вены и во вторую очередь из тонзиллярной ветви лицевой артерии.

Если инфекция распространяется на перитонзиллярную ткань , она может вызвать образование абсцесса.Это может вызвать отклонение язычка, известное как ангина . Ангина – это неотложная медицинская помощь, поскольку она потенциально может вызвать непроходимость глотки. Лечится дренированием абсцесса и антибиотиками.

Рис. 2 – Ангина – воспаление перитонзиллярной ткани. Обратите внимание также, как язычок отклонился вправо в результате воспаления. [/ Caption]

[окончание клинической]

Лимфатические сосуды головного мозга

Считалось, что лимфатические сосуды в мозге отсутствуют, пока в 2015 году ученые не обнаружили лимфатические сосуды в мозге мышей, а затем и человека. Ведется работа по определению и описанию вовлеченных лимфатических сосудов.

Линда – Cervivor

Как начинается моя история: В 2002 году мне поставили диагноз «рак щитовидной железы» вскоре после рождения моего второго сына. Мне удалили щитовидную железу хирургическим путем и лечили радиоактивным йодом. Два коротких года спустя мне поставили диагноз аденокарцинома 0 стадии in situ шейки матки. У меня была гистерэктомия и никакого другого лечения. Я думал, что исключил рак из своего списка, пока не обнаружил опухоль в надключичном лимфатическом узле с правой стороны, которая быстро превратилась в увеличенные лимфатические узлы вверх и вниз по обеим сторонам шеи.Считалось, что у меня рецидив рака щитовидной железы, и мне предстояла обширная операция на шее, которая сопряжена с множеством рисков, пока я не обнаружил увеличенные лимфатические узлы в области паха, которые предупредили врачей, что это, скорее всего, не мой рак щитовидной железы. Меня срочно перевели в GYN / ONC, чтобы разработать план лечения. Компьютерная томография подтвердила поражение узлов по всему телу.

Жизнь до моего диагноза: Мой третий и самый важный диагноз рака был поставлен в июле 2011 года, через несколько недель после моего первого марафона.Я был в лучшей форме в своей жизни. Я была активной матерью двух сыновей и жены. Перенес два других диагноза рака, я не был шокирован, когда увеличенный лимфатический узел в моей правой ключице был определен как рецидив моего диагноза рака шейки матки 2004 года – аденокарциномы стадии 0 in situ.

Как я себя чувствовал после постановки диагноза: Я чувствовал себя сильным, зная, что нахожусь в лучшей физической форме в своей жизни. Тогда мне и только мне в голову не приходило, что я могу умереть.Все вокруг знали о серьезности моего диагноза и беспокоились за меня.

Рассказываю семье и друзьям: Я очень открыто рассказывала о процессе диагностики моей семье и друзьям, за исключением моих детей. Было трудно рассказать моим тогдашним 9 и 13-летним сыновьям, что мой рак вернулся. Это было то, от чего я не могла их защитить, что, как мама, было для меня чуждо.

Мое лечение: Я участвовал в клинических испытаниях в MD Anderson в Хьюстоне (летал из своего дома в Центральном Флориде каждые 3 недели для химиотерапии).Я получала цисплатин и алимту каждые 3 недели по 8 циклов. У меня не было порта поэтому лечился через iv. Мое лечение длилось около 9 часов, и настой был болезненным. Если мне снова поставят диагноз, я не думаю, что выйду из кабинета врача, не получив порт 🙂

После восьми курсов химиотерапии мне сказали, что признаков болезни нет. Испытание, в котором я участвовал, было испытанием Фазы 2, которое не перешло в Фазу 3. Из 54 женщин в испытании ответили 31% (17 женщин).16 из этих женщин ответили частично, одна – полностью. Я был тем полным ответом.

В 2016 году я почувствовал несколько увеличенных лимфатических узлов на шее, что побудило мой ONC сделать ПЭТ-сканирование. Оказалось, что узлы на моей шее – это не что иное, как засветился один узел в тазу. План лечения составлял 28 дней облучения с еженедельной химиотерапией. После завершения лечения и последующего ПЭТ-сканирования мне снова сказали, что есть NED.

Как я себя чувствовал после лечения: Мое первое лечение не было ужасным.Я в основном чувствовал усталость. У меня не было сильной тошноты, поэтому я решил прекратить принимать лекарства от тошноты, что было совсем не хорошей идеей. Последующее лечение я был верен лекарствам от тошноты. По мере того, как мое лечение прогрессировало, и мое тело становилось более токсичным, лечение становилось все более изнурительным. После лечения я оставался в постели в течение 4 дней, а затем заставлял себя встать с постели и обходил квартал, чтобы восстановить силы. После обработки туман рассеялся примерно через 6 дней.

Что было для меня самым трудным: Мне было очень трудно отказаться от материнских обязанностей во время первого диагноза.Друзья и семья должны были вмешаться и позаботиться о моих детях во время моего лечения. Было трудно пропускать их спортивные мероприятия и школьные программы, потому что я плохо себя чувствовал или не мог быть рядом с другими.

Сказать моим детям и родителям, что мой рак вернулся во второй раз, было самым трудным, что мне приходилось делать. Думаю, им тоже было тяжелее. На этот раз они знали статистику рецидивов рака шейки матки, потому что слышали, как я радовался тому, что перевесил шансы после моего первого рецидива.На этот раз мои мальчики были более вовлечены в мое лечение, что могло им чем-то помочь.

Выживание было проблемой в отношении навигации. Мне трудно осознать серьезность моего повторного диагноза рака шейки матки после лечения.

Что я сделал, чтобы помочь себе: Я тренировался, сколько мог. Сохранение максимальной активности помогло моей душевной силе пережить лечение. Во время химиотерапии я сосредоточился на замачивании химикатов для борьбы с раком.Мы часто думаем, что химиотерапия – это плохо. Его эффекты ужасны, но они помогают нашему организму бороться с раковыми клетками. Я приветствовал химиотерапию, чтобы она могла помочь мне и моему телу отдохнуть.

Моя жизнь после рака: Все в моей жизни, включая меня, думали, что на следующий день после того, как я услышу слова «нет признаков болезни», моя жизнь вернется к той же самой, что и за день до того, как мне поставили диагноз. Это не так. Я не ожидал трудностей выживания, которые я испытал от себя, а также от окружающих меня людей.Сейчас я развелась из-за того, что избавилась от рака. Сказав это, я бы не изменил того, кем я являюсь сегодня или кем стал, из-за своего диагноза.

Где я сейчас: Я здоровая, счастливая мать двоих сыновей. Я провожу время, занимаясь благотворительностью с моими друзьями, которые помогают другим больным раком, и выступаю в поддержку вакцины против ВПЧ от лица выживших. Хотя моя жизнь кардинально изменилась, мне больше всего нравится кроссфит, бег и времяпрепровождение с моими сыновьями и близкими друзьями.

То, что я хочу, чтобы знали другие женщины: Я часто слышу от других женщин по всей стране, которые сталкиваются с повторным диагнозом рака шейки матки и которые ищут надежду.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

© МУНИЦИПАЛЬНОЕ АВТОНОМНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА №3