Ингаляции противовоспалительные: Медицинские растворы, применяемые в небулайзерах

Какие лекарства используют для небулайзера (ингалятора)

Какие лекарства используют для небулайзера

 

При лечении с помощью небулайзера нужно придерживаться некоторых правил, чтобы получить максимальную пользу для здоровья. Существуют специальные растворы лекарственных препаратов, пригодные для небулайзерной терапии, а также вещества, которые не желательно использовать.

 

Не рекомендуется использовать для небулайзера

 

В небулайзерной терапии используют растворы в ампулах или специальных контейнерах (небулах).

 

Для небулайзера рекомендуется такие виды препаратов

 

1. Бронхолитики – препараты, расширяющие бронхи (беродуал, атровента, боротек, саламол, сальгим, вентолин не были)

2. Муколитики и мукорегуляторы – препараты для разжижения мокроты и облегчения отхаркивания (флуимицил, АЦЦ, лазолван, амбробене, амброгексал, синупрет, минеральная вода “Боржоми”, “Нарзан”, физраствор)

3. Противовоспалительные лекарственные препараты (тонзилгон Н, ротокан, спиртовой настой экстракта календулы, эвкалипта)

4. Глюкокортикостероиди – гормональные препараты, которые имеют в первую очередь противовоспалительное и противоотечное действие (дексаметазон, пульмикорт), и антигестаминни препараты – имеют противоаллергическое действие (кромогексал)

5. Антибиотики и антисептики (флуимицил-антибиотик, мирамистин, фурацилин, диоксидин, гентамицин, хлорофиллипт)

6. Иммуномодуляторы – (интерферон, дерината)

7. Противокашлевые средства – (туссамаг)

8. Сосудосуживающие препараты (адреналин, нафтизин)

 

Можно делать ингаляции, используя только физраствор или минеральную воду. Они увлажняют слизистую оболочку дыхательных путей и облегчают отхождение мокроты.

 

Перед использованием лекарственных препаратов советуем обратиться за консультацией врача.

 

Некоторые рекомендации при использовании небулайзера

 

При заболевании верхних дыхательных путей – вдох и выдох делаем через нос, используя маску.

При заболевании средних дыхательных путей – вдох и выдох делаем через рот, используя маску.

При заболевании трахеи, бронхов, легких – вдох и выдох делаем через рот, используя мундштук.

 

Помните, что при одновременном назначении нескольких ингаляций, сначала нужно проводить ингаляцию с помощью бронхолитических препаратов, минут за 10-15 – муколитических препаратов, а уже в последнюю очередь использовать противовоспалительные средства или антибиотики.

 

После проведения ингаляции не желательно выходить на улицу в течение 1 часа, если прохладно.

 

Противопоказаниями в использовании небулайзера является высокая температура, аллергия на определенные препараты, гипертония.

 

Не забывайте, что после каждого использования небулайзер нужно разбирать и промывать. Перед составлением небулайзера все части должны быть сухими. Периодически нужно проводить дезинфекцию (термическую или дезинфицирующими растворами).

 

Курс лечения с помощью небулайзера Индивидуальный в зависимости от сложности заболевания и препарата, который используют, обычно длится 5-10 дней.

В прокате Baby Service Ровно вы сможете подобрать необходимую модель небулайзера и взять в аренду на необходимое время.

Небулайзер – это оптимальный вариант лечения в сезон простудных заболеваний, он может стать настоящим семейным спасителем, поскольку подходит как для взрослых, так и для детей.

Рекомендуемые лекарственные средства для использования в ингаляторах (небулайзерах) производства


* Перед применением проконсультируйтесь с врачем!

Фитопрепараты


Ротокан — смесь жидких экстрактов ромашки, календулы, тысячелистника, во флаконе по 25 или 50 мл. Показания: воспалительные заболевания верхних и средних дыхательных путей (ларингит, трахеит, бронхит).


Цитросепт — представляет собой экстракт семян грейпфрута в виде раствора во флаконах по 10, 20, 50, 100 мл с дозатором. Обладает антимикробным, антисептическим, противогрибковым, противопаразитарным и иммуномодулирующим свойством. Показания: острые и хронические заболевания дыхательных путей: синусит, фарингит, бронхит, профилактика и лечение вирусных респираторных заболеваний, а также стомагиты, гингивиты, грибковые поражения кожи, слизистых оболочек.


Сок каланхоэ — выпускается в ампулах по 5 мл. Используется в не разведенном виде или содержимое ампулы разводится в 5-10 мл изотонического раствора натрия хлорида, либо в 0,5% – ном растворе новокаина, если ингаляция не разведенного сока каланхоэ вызывает чувство жжения. Применяется при заболеваниях верхних дыхательных путей.


Настой эвкалипта — и эвкалиптового масла применяются для ингаляций при гриппе, острых и хронических заболеваниях верхних дыхательных путей, обладает бактерицидным, противовоспалительным, противовирусным, фунгицидным свойствами (не более 0. 5%). Алоэ – средство растительного происхождения. Применяется при хронических ларингитах. Оказывает противовоспалительное средство.

Натуральные и эфирные масла


Существуют различные теории воздействия масел на организм человека, однозначного механизма пока нет. Вдыхание эфирных масел – эффективный метод аромотерапии. В аромотерапии есть одно очень важное правило – исцеляют те ароматы, которые Вам приятны. Следует с осторожностью использовать различные масла. Подбор масел должен быть индивидуален. Посоветуйтесь со своим доктором перед применением, какого-либо масла, так как существует целый ряд масел и их композиций, рекомендуемых для лечения одного и того же заболевания
(при использовании эфирных масел их концентрация не должна превышать 0,5%, не используйте 100% эфирные масла).


Цитросепт — представляет собой экстракт семян грейпфрута в виде раствора во флаконах по 10, 20, 50, 100 мл с дозатором. Обладает антимикробным, антисептическим, противогрибковым, противопаразитарным и иммуномодулирующим свойством. Показания: острые и хронические заболевания дыхательных путей: синусит, фарингит, бронхит, профилактика и лечение вирусных респираторных заболеваний, а также стомагиты, гингивиты, грибковые поражения кожи, слизистых оболочек.


Сок каланхоэ — выпускается в ампулах по 5 мл. Используется в не разведенном виде или содержимое ампулы разводится в 5-10 мл изотонического раствора натрия хлорида, либо в 0,5% – ном растворе новокаина, если ингаляция не разведенного сока каланхоэ вызывает чувство жжения. Применяется при заболеваниях верхних дыхательных путей.


Настой эвкалипта — и эвкалиптового масла применяются для ингаляций при гриппе, острых и хронических заболеваниях верхних дыхательных путей, обладает бактерицидным, противовоспалительным, противовирусным, фунгицидным свойствами (не более 0.5%). Алоэ – средство растительного происхождения. Применяется при хронических ларингитах. Оказывает противовоспалительное средство.

Щелочные растворы


Натрия гидрокарбонат — применяется 2% раствор для разжижения слизи и создания щелочной среды в очаге воспаления. Десятиминутная ингаляция увеличивает эффективность удаления слизисто-гнойного отделяемого из полости носа.

Солевые растворы


Натрия хлорид — 0,9% раствор не оказывает раздражающего действия на слизистые оболочки, применяется для их смягчения, для очищения и промывания полости носа при попадании едких веществ. 2% гипертонический раствор способствует очищению полости носа от слизисто-гнойного содержимого.


Аква Морис — изотонический стерильный раствор воды Адриатического моря с натуральными микроэлементами. 100 мл раствора содержит 30 мл морской воды с натуральными ионами и микроэлементами. Рекомендуется применять с гигиеническими и профилактическими целями для увлажнения слизистых оболочек носа.

Бронходилятаторы


Атровент — оказывает как непосредственно бронходилятирующее действие, так и аналогичный профилактический эффект, вызывает уменьшение секреции бронхиальных желез и предупреждает развитие бронхоспазма. В растворе для ингаляций через небулайзер применяется по 1 мл (содержащему 0,25 мг активного вещества) от 3 до 5 раз в день для взрослых больных, а также показан детям от 6 до 12 лет по 1 мл (20 капель) 3-4 раза в день. Для больных с хроническим обструктивным бронхитом в качестве базовой терапии применяются ингаляции атровента через небулайзер по 1-2 мл 3-4 раза в день в период обострения, в частности, у пожилых больных, которые хорошо переносят препарат.


Саламол стерн-неб — раствор сальбутамола сульфата. Купирует спазм бронхов, уменьшает бронхиальное сопротивление и увеличивает жизненную емкость легких. Для ингаляций применяется 0,125% – раствор саламола, содержащий в каждой ампуле объемом 2 мл 2,5 мг активного вещества сальбутамола. Для аэрозолетерапии через небулайзер назначается 3-4 раза в день по 2 мл саламола в течение 1-2 недель, как правило, до получения положительного эффекта.


Беротек(фенотерол) — для ингаляции через небулайзер беротек применяют в виде 0,1% – раствора по 2 мл 3-4 раза в день с целью получения быстрого бронхорасширяющего действия.


Беродуал — препарат быстрого действия с продолжительностью действия до 5-6 часов, что позволяет использовать его для купирования бронхоепазма. Для купирования бронхиолоспазма в большинстве случаев достаточно вдыхание 0,5-1,0 мл (10-20 капель) беродуала, а при более тяжелом приступе бронхоепазма до 2-3 мл (40-60 капель), разведенных в 2-3 мл физиологического раствора. Разводить раствор водой не следует из-за опасности усугубления бронхиолоспазма.

Муколитики


Ацетилцистеин — применяегся для ингаляций через небулайзер или ультразвуковой ингалятор в виде 20%-раствора по 2-4 мл 3-4 раза в день и с предварительным вдыханием бэта-агониста через карманный ингалятор или небулайзер (с целью предотвращения бронхоепазма).


Мукомист — для ингаляций применяется ампулированный раствор, содержащий в 1 мл 0,2 г активного вещества. Для небулайзерной аэрозолетерапии применяется мукомист в чистом виде или в разведении с физиологическим раствором в Соотношении 1:1 два-три раза в сутки (не превышая суточную дозу в 300 мг).


Флуимуцил — антибиотик ИТ. Для ингаляций через небулайзер применяется для взрослых по полфлакона (0,25 г тиамфеникола) на 1-2 ингаляции в дннь, а для детей по четверть флакона (0.125 г тиамфеникола) на 1-2 ингаляции в день. Бизолвон – при аэрозольтерапии Бизолвоном с помощью небулайзера следует учитывать, что суточная доза в 16 мг, содержащаяся в 8 мл, должна быть распределена на 4 сеанса аэрозолетерапии по 2 мл однократно. Муколитическии эффект при небулайзерной аэрозолетерапии бизолвоном наступает через 15 минут и длится 4-6 часов. Рекомендуется применять раствор бизолвона с физраствором в соотношении 1:1, подогретым до 36-37С.


Лазолван — для аэрозолетерапии может применяться с помощью различных ингаляторов, но предпочтительнее использовать небулайзер с целью более точной дозировки и экономии препарата. При хроническом обструктивном бронхите в стадии обострения у взрослых больных назначают вначале по 4 мл 2-3 раза в день, затем по 2 мл 3-4 раза в день в чистом виде или с разбавлением физиологическим раствором в соотношении 1:1.


Бронкатар — в результате ингаляций бронкатара через небулайзер и перорального его применения отмечается повышение активности антибактериальной герапии, что связано с улучшением проникновения антибиотиков в бронхиальный секрет и слизистую бронхов и альвеол.


Глюкокортикоды — для аэрозолетерапии применяют водорастворимый гидрокортизон гемисукцинат по 25 мл или по 15 мг, либо дексаметазон по 2 мг, растворив каждый из упомянутых препаратов в 3 мл физраствора. Сеансы аэрозолетерапии проводят каждые 5-6 часов на протяжении не более 5-7 дней.


Пульмикорт — применяется пульмикорт через небулайзер по 0,25 мг 2-3 раза в день. После сеанса аэрозолетерапии пульмикортом следует тщательно полоскать рот.

Иммуномомуляторы


Лейкинферон — для ингаляций разводят 1 мл лейкинферона в 5 мл дистиллированной воды и содержимое заливают в небулайзер. При хроническом бронхите, пневмонии, туберкулезе легких ингаляции лейкинферона сочетают с внутримышечным введением.

Антибиотики и антисептики


Тубазид — для аэрозолетерапии тубазид используется в виде 6%-раствора по 21 мл дважды в день или 4 мл однократно.


Изониазид — для аэрозолетерапии применяют 10%-раствор изониазида, растворенного в физрастворе в соотношении 1:1 по 2 мл 2-3 раза в день.


Стрептомицин — для аэрозолетерапии используют свежеприготовленный раствор стрептомицина в изотоническом растворе хлорида натрия из расчета 0,2-0,25 г стрептомицина в 3-5 мл раствора хлорида натрия ежедневно или через день на протяжении 2-3 недель в зависимости от показаний.


Диоксидин — противомикробный препарат, действующий на штаммы бактерий, устойчивых к различным антибиотикам, в виде 1% раствора. Показания: при гнойно-воспалительных процессах в легки, хроническом обструктивном гнойном бронхите, бронхоэктатической болезни, абсцессе легкого.


Фурацилин — (1:5000) воздействует на грамположительные и грамотрицательные микробы; эффективны ингаляции в острых фазах заболеваний верхних дыхательных путей. Рекомендуются ингаляции 2 раза в день в количестве 2-5 мл.


Малавит — мощное антисептическое и антибактериальное средство, обладающее антивирусным и противогрибковым, а так же обезболивающим свойством. Малавит выпускается во флаконах объемом 50 мл.

Ингаляции ребенку при простуде небулайзером – можно ли использовать?


К сожалению, наши дети болеют. И каждая заботливая мама готова сделать все возможное, чтобы больничные листы ей приходилось подписывать как можно реже. А раз так, то «ингаляция» и «небулайзер» стоит добавить в список постоянно используемых в доме слов.


Небулайзер для детей – прибор для ингаляций, который особенно эффективно показал себя в лечении болезней дыхательных путей. Проводить ингаляции можно ребенку любого возраста. К тому же, дышать паром ребенок согласится быстрее, чем захочет проглотить горькую пилюлю.


Ингаляторы бывают разных типов. Компрессорные меш-небулайзеры сейчас самые популярные. Они распыляют лекарство потоком воздуха. В небулайзер можно добавить точную дозу лекарства, которое непрерывно будет поступать в камеру. Важно, что при использовании прибора необязательно глубоко дышать.

Можно ли делать ингаляции небулайзером ребенку при простуде.


Прибор идеально подходит маленьким пациентам: работает бесшумно, снабжен детской маской и управляется одной кнопкой. Понравится крохе и яркая расцветка корпуса. Компактные размеры и незначительный вес ингалятора позволяют брать его в поездки. А чтобы по дороге с ним ничего не случилось, уложите его в футляр, который идет в комплекте.


Купить небулайзер остро необходимо, если у малыша астма или острая аллергия. Им можно делать ингаляции при температуре детям, заболевшим ОРВИ. Поможет он и при бронхите, фарингите, ларингите, рините в острой или хронической формах.

Для каких лекарств можно купить ингалятор.


Препараты для небулайзера назначает только врач! Для ингаляций выпускают препараты, разжижающие мокроту, расширяющие бронхи, противовоспалительные и противоаллергические лекарства, антибиотики, солевые растворы.


При этом в устройстве данного типа нельзя распылять травяные отвары, суспензии, масляные растворы. Папаверин, димедрол, эуфиллин в данном случае также бесполезны, поскольку в капельном виде они не оказывают нужного эффекта.

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ДЛЯ ИНГАЛЯЦИЙ С ПОМОЩЬЮ ИНГАЛЯТОРА.

Необходимо помнить, что ингалятор доставляет ингалируемый лекарственный аэрозоль в самые глубокие отделы легких. Поэтому для ингаляций с помощью ингалятора можно использовать только лекарственные препараты, ингаляция которых с помощью ингалятора указана в инструкции по медицинскому применению лекарственного препарата. В определенных случаях врач может назначить лекарственный препарат, ингаляционное применение которого не указано в инструкции по медицинскому применению лекарственного препарата, но эффективность и безопасность таких ингаляций с помощью небулайзера доказаны в клинический исследованиях. 

Всегда, когда это возможно, ингаляцию с помощью ингалятора следует проводить через мундштук. Если ингаляцию через мундштук провести невозможно (например, детям в возрасте младше 3-4 лет или пациентам с тяжелым приступом удушья), то ингаляция проводится через плотно прилегающую лицевую маску. После ингаляции через лицевую маску необходимо вымыть лицо водой.

 

БРОНХОЛИТИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ.

Показания к применению: бронхиальная обструкция при бронхиальной астме, при хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ).


Бета2-адреномиметики:

  • БЕРОТЕК раствор для ингаляций (действующее вещество фенотерол)
  • ВЕНТОЛИН НЕБУЛЫ раствор для ингаляций в небулах (действующее вещество сальбутамол)
  • САЛЬГИМ раствор для ингаляций (действующее вещество сальбутамол)


Блокаторы м-холинорецепторов:

  • АТРОВЕНТ раствор для ингаляций (действующее вещество ипратропия бромид)
  • ИПРАТРОПИУМ СТЕРИ-НЕБ раствор для ингаляций (действующее вещество ипратропия бромид)


Комбинация бета2-адреномиметика и блокатора м-холинорецепторов:

  • БЕРОДУАЛ раствор для ингаляций (действующее вещество фенотерол и ипратропия бромид) 
  • ИПРАМОЛ СТЕРИ-НЕБ раствор для ингаляций (действующее вещество сальбутамол и ипратропия бромид)

 

ГЛЮКОКОРТИКОСТЕРОИД ДЛЯ ИНГАЛЯЦИЙ.

Показания к применению: противовоспалительное лечение при бронхиальной астме, при хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ).

  • БЕНАКОРТ раствор для ингаляций (действующее вещество будесонид)
  • ПУЛЬМИКОРТ суспензия для ингаляций дозированная (действующее вещество будесонид)

 

ПРОТИВОАЛЛЕРГИЧЕСКИЙ ПРЕПАРАТ. СТАБИЛИЗАТОР МЕМБРАН ТУЧНЫХ КЛЕТОК.

Показания к применению: противовоспалительное лечение при бронхиальной астмы. Не предназначен для лечения острых приступов бронхиальной астмы!

  • КРОМОГЕКСАЛ раствор для ингаляций (действующее вещество кромоглициевая кислота)

 

МУКОЛИТИЧЕСКИЕ И ОТХАРКИВАЮЩИЕ ПРЕПАРАТЫ.

Показания к применению: выделение вязкой мокроты и затруднение отхождения вязкой мокроты при остром и хроническом бронхите, пневмонии, хронической обструктивной болезни легких, бронхоэктатической болезни. При бронхиальной астме применяются с осторожностью и только после ингаляции бронхолитика.

  • АМБРОБЕНЕ раствор для приема внутрь и ингаляций (действующее вещество амброксол)
  • АМБРОГЕКСАЛ раствор для приема внутрь и ингаляций (действующее вещество амброксол)
  • ЛАЗОЛВАН раствор для приема внутрь и ингаляций (действующее вещество амброксол)


Муколитический препарат с антиоксидантными свойствами:

  • ФЛУИМУЦИЛ раствор для инъекций и ингаляций (действующее вещество ацетилцистеин)


Антибиотик в комплексе с муколитиком-антиоксидантом:

  • ФЛУИМУЦИЛ – АНТИБИОТИК ИТ лиофилизат для приготовления раствора для инъекций и ингаляций (действующее вещество тиамфеникол и глицинат ацетилцистеинат)


Солевой раствор:

  • Стерильный 0,9 % (изотонический) раствор натрия хлорид

Если необходимо разбавить раствор или суспензию лекарственного препарата, используется стерильный 0,9 % (изотонический) раствор натрия хлорида. Для разбавления раствора или суспензии лекарственного препарата не используется стерильная вода для инъекций, дистиллированная вода и любая другая вода. В редких случаях, когда это предусмотрено инструкцией по медицинскому применению лекарственного препарата, для растворения лиофилизата лекарственного препарата используется стерильная вода для инъекций.

 

ПРЕПАРАТЫ, ПРИМЕНЯЕМЫЕ В ЛЕЧЕНИИ МУКОВИСЦИДОЗА.


Муколитический препарат:

  • ПУЛЬМОЗИМ раствор для ингаляций (действующее вещество дорназа альфа) 


Антибиотики для ингаляционного применения:

  • КОЛИСТИН порошок для приготовления раствора для ингаляций (действующее вещество колистиметат натрий)
  • ТОБИ раствор для ингаляций (действующее вещество тобрамицин)

 

ПРЕПАРАТ, ПРИМЕНЯЕМЫЙ В ЛЕЧЕНИИ ГРИБКОВЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЛЕГКИХ.


Противогрибковый антибиотик:

  • АМФОТЕРИЦИН В лиофилизат для приготовления раствора для инфузий (действующее вещество амфотерицин B) 

 

 

СРЕДСТВА, КОТОРЫЕ НЕЛЬЗЯ ИСПОЛЬЗОВАТЬ ДЛЯ ИНГАЛЯЦИИ С ПОМОЩЬЮ ИНГАЛЯТОРА

  • Масляные растворы (например, растворы эфирных масел)
  • Растворы и суспензии, содержащие взвешенные частицы (отвары, настои, настойки, травяные сборы)
  • Экстракты (например, жидкий экстракт трав ротокан)
  • Средства «домашнего лечения» (мед, прополис, лук, чеснок, соки и т.д.)
  • Антибактериальные и дезинфицирующие препараты, не предназначенные для ингаляции с помощью небулайзера  

Ингаляционная терапия бронхиальной астмы. – БУ “Центральная городская больница” Минздрава Чувашии

Занятие № 4

План занятия:

Правила использования ингалятора.

Основные группы препаратов, использующиеся в ингаляторах и механизм их действия.

Принципы подбора ингалятора

Применяемые дозы и симптомы передозировки.

Спейсеры.

Реквизит: ингаляторы, содержащие бронходилятирующие препараты, кортикостероидные гормоны, холинолитики; спейсер, пикфлоуметр.

В начале занятия мы предлагаем 1-2 больным продемонстрировать технику пользования ингалятором. За 2 года работы в астма-школах у нас были только единичные случаи правильного использования дозированных аэрозолей. Как правило, независимо от стажа болезни больные делают принципиальные ошибки – не плотно обхватывают губами мундштук, не делают предварительный выдох и т.д. После этого преподаватель рассказывает правильную технику ингаляций и сам ее демонстрирует. С этой целью мы используем атровент, т.к. он практически не обладает побочными действиями. Важно, что больные освоили правильную технику ингаляций:

1. Встряхнуть ингалятор

2. Снять защитный колпачок

3. Повернуть ингалятор дном вверх

4. Сделать полный выдох через сомкнутые губы

5. Плотно обхватить мундштук ингалятора губами

6. Начиная делать вдох, нажать на дно ингалятора и глубоко вдохнуть лекарство. При этом должно возникнуть ощущение, что лекарство не осталось во рту, а попало в бронхи

7. Задержать дыхание на 5-10 сек.

8. Сделать спокойный выдох

9. Надеть на ингалятор защитный колпачок

Важно подчеркнуть, что при бронхиальной астме существует 2 вида лечения: базовое – противовоспалительное и симптоматическое, применяющееся главным образом для купирования приступа. Существует 2 вида лекарств, которые находятся в ингаляторах. К противовоспалительным препаратам ингаляционные стероиды, хромогликат и недокромил натрия. К препаратам симптоматического действия относятся берстек, вентолин (сальбутамол), бриканил, атровент, беродуал. Обычно у больных сразу возникает большое количество вопросов – по названиям препаратов, механизму действия – на все вопросы необходимо ответить, не давая при этом индивидуальных лечебных рекомендаций – это дело лечащего врача. Необходимо донести до каждого больного принципиальное отличие профилактических противовоспалительных препаратов от бронходилятаторов. Вопрос типа «почему мне хорошо помогает беротек и совершенно не помогает бекотид?» будет часто повторяться больными. Опыт показывает, что к этой теме необходимо возвращаться на каждом занятии, так как больные забывают или не понимают с первого раза принципы использования ингалятора. Поэтому, по возможности, нужно повторять материал (см. список вопросов к занятию).

Больной должен знать, что подбирать лечение ему должен врач. Вредно пользоваться советами окружающих, т.к. существуют разные формы бронхиальной астмы и, соответственно, использует разное лечение. Однако, если трудно вовремя получить совет врача или при дефиците лекарств в аптеках, больные должны знать какие ингаляторы являются взаимозаменяемыми. Желательно, чтобы больные записали группы ингаляторов по механизму действия: бронходилятаторы (беротек, сальбутамол, бриканил), холинолитики (атровент, тровентол), препараты смешанного действия (беродуал, дитэк), противовоспалительные – интал (тайлед) и ингаляционные глюкокортикоиды (ингакорт, бекотид, пульмикорт и др. ). Понимание – какие ингаляторы являются взаимозаменяемыми – достигается путем тренинга (см. вопросы к теме). Эффект от применяемого дозированногоаэрозоля больной может самостоятельно мониторировать с помощью пикфлоуметра.

Каждый больной использует индивидуально подобранную дозировку лекарственных препаратов. Так дозировка ингаляционных гормонов может достигать 1000-1500 мкг. Важно, что повышение количества вдыхаемого бронходилятатора свидетельствует об обострении болезни или неадекватно подобранном лечении. В этом случае больной должен обратиться к врачу или использовать уже имеющиеся рекомендации.

Основные побочные действия бронходилятаторов – тахикардия, мышечный тремор, психомотороное возбуждение – больше выражены у симпатомиметиков 1-го поколения: изадрина (новодрина), алупента. При появлении таких эффектов желательно снизить используемую дозу или поменять дозированный аэрозоль. Побочное действие атровента и тровентола, связанное с их атропиноподобным действием, встречается редко. При применении ингаляционных глюкокортикоидов, с цель предотвращения кандидоза слизистых мы рекомендуем больным полоскать рот и горло содовым раствором или просто водой после применения аэрозоля, а также по возможности применять аэрозоль после еды и пользоваться спейсером.

Некоторые больные не могут синхронизировать вдох с нажатием на дно баллончика. В настоящее время рекомендуют использовать спейсеры – пластиковые камеры различной конструкции и размера. Также они рекомендуются при применении ингаляционных КС. Спросите у больных – знают ли они о спейсерах, и если да, то пусть продемонстрируют как им пользоваться. Правила использования спейсера следующие:

1. Удалить защитный колпачок, встряхнуть ингалятор и вставить его в спейсер.

2. Обхватить губами ротовой конец спейсера.

3. Нажать на ингалятор так, чтобы лекарство попало в спейсер.

4. Глубоко медленно сделать вдох.

5. Задержать дыхание на 5-10 сек., затем выдохнуть через ротовой конец.

6. Повторить вдох, не нажимая на ингадятор.

7. Отсоединиться от спейсера.

8. Выждать 30 сек., затем впрыснуть вторую дозу аэрозоля (при необходимости) и повторить п. 1-7.

9. Во время астма-школы желательно, чтобы больные потренировались в использовании спейсеров.

Вопросы к теме:

Какие лекарства обладают профилактическим действием?

Какие лекарства быстро снимают приступ удушья?

Нужно ли использовать профилактические лекарства, если самочувствие хорошее?

В каких случаях применяют беротек (вентолин, бриканил)?

Какие лекарства обладают противовоспалительным эффектом?

если приступы удушья возникают по ночам, нужно ли пользоваться лекарствами днем?

Как правильно пользоваться ингалятором?

Для чего нужен спейсер? Как им пользоваться?

В чем разница между беротеком и беродуалом?

В чем разница между атровентом и беротеком?

10 эфирных масел против «простуды»

15. 09.2020

Эфирные масла можно применять в качестве дополнительно лечебно-профилактического средства во время «простуды». С их помощью можно уменьшить проявления головной боли, насморка, справиться с воспалением в горле, улучшить настроение и повысить тонус. Главное условие — использовать только натуральные масла и не превышать рекомендованных в инструкции дозировок.

Как выбрать масло?

Эфирное масло — это многокомпонентная смесь различных по своей химической природе веществ. Поэтому в некоторых случаях возможна индивидуальная непереносимость (головокружение, учащение пульса, звон в ушах, повышение давление, зуд и покраснение кожи, затрудненное дыхание).

С особой осторожностью эфирные масла рекомендуется применять детям, пожилым людям, пациентам с хроническими заболеваниями печени, сердечно-сосудистой и нервной системы. Не рекомендуется использовать масла беременным, людям с гормональными нарушениями. Строго запрещается использовать эфирные масла для ингаляций с помощью небулайзера, так как это может привести к развитию тяжелой легочно-сердечной недостаточности.

Перед применением эфирного масла выполните тест на индивидуальную непереносимость.

Если планируете использовать масло:

  для паровых и «холодных» ароматерапевтических ингаляций. Капните одну каплю на ватный диск и сделайте 5-7 вдохов. Если через 5-10 минут неприятных ощущений не появилось, масло можно использовать.

  нанесение на кожу, биологически активные точки. Смешайте 1 каплю эфирного масла с 1 ч. л. любого растительного масла. Нанесите немного смеси в сгиб локтя. Если в течение 10-12 часов не возникло раздражения и покраснения кожи — все в порядке.

Топ-10 эфирных масел

  Эвкалипт
В медицине используется эфирное масло эвкалипта шаровидного (Eucalyptus globulus Labill), которое получают из листьев и веток дерева. Обладает антибактериальным, противовирусным и противовоспалительным действием. Применяется для паровых ингаляций.


  Гвоздика
Гвоздичное масло мощный антисептик. Обладает противомикробным, противовирусным и противогрибковым действием. Можно применять для ароматизации помещений с помощью водяного аромадиффузора.


  Герань
Масло получают из герани розовой (Pelargonium roseum). Лечебные свойства обусловлены наличием в составе более 120 терпеноидов — биологически активные вещества, обладающие антисептическим, дезинфицирующим, спазмолитическим, отхаркивающим действием.


  Корица
Источник коричного масла — кора деревьев различных видов из семейства Лавровых.
Отлично тонизирует, придает сил, «очищает» воздух от вирусов и усиливает активность других масел. Масло корицы часто подделывают, выбирайте только проверенных временем производителей.


  Чайное дерево
Эфирное масло листьев чайного дерева (Melaleuca alternifolia) обладает противовоспалительным, антибактериальным и противовирусным действием; повышает иммунную защиту организма.


  Лимон
Известный антисептик и мощный антиоксидант. Распыление эфирного масла лимона поможет наполнить помещение свежестью, избавиться от головной боли.


  Лаванда
Источник масла — лаванда лекарственная (Lavandula officmalis). В составе масла содержится около 300 различных органических соединений: витамины А, С, Е, кислоты, дубильные вещества. Масло лаванды помогает справиться с заложенностью носа, поэтому с ним можно делать «сухие» ингаляции: 3-4 капли капнуть на носовой платок, вдыхать 1-2 минуты.


  Роза
Обладает общеукрепляющим и тонизирующим действием, облегчает состояние при лихорадке, гармонизирует и повышает настроение.


  Мята
Облегчает дыхание при заложенности носа, обладает легким сосудосуживающим действием. Применяется при воспалении верхних дыхательных путей, снимает головную боль.


  Тимьян
Масло тимьяна дикого или полевого (Thymus serpyllum) содержит большое количество тимола, поэтому обладает сильнейшим антисептическим действием. Применяют для профилактики бронхитов, фарингита, ларинготрахеитов.

 

Будьте здоровы!

 

Экспресс-приём ЛОР врача, стоимость обследования в Екатеринбурге

Комплекс необходимых процедур для лечения заболеваний органов грудной клетки: дыхательных путей (трахея, бронхи) и легочной ткани:

ЦЕЛЬ ЛЕЧЕНИЯ –

1) обеспечить свободное прохождение воздуха(кислорода) по трахее и бронхам

2) обеспечить эффективный газообмен кислорода в легочных альвеолах – поступление кислорода в кровоток и выведение углекислого газа из организма

ОСНОВНЫЕ ЗАДАЧИ ЛЕЧЕНИЯ:

1. Необходимо восстановить проходимость дыхательного тракта.

В результате воспаления слизистой и брохоспазма просвет дыхательных путей сужается, что приводит к ухудшению поступления кислорода в легкие.

В результате недостатка поступления кислорода в организм развивается гипоския во всех жизненноважных органах.

Что нужно делать?

– снять отек, воспаление слизистой трахеи и бронхов,

– снять бронхоспазм -это сужение бронхов из-за спазма дыхательной мускулатуры,

– удалить патологический секрет(мокрота) из дыхательных путей.

Самое эффективное лечение – это ингаляции на небулайзере (компрессорный ингалятор) в дыхательные пути через загубник или маску.

Ингаляции проводятся с лекарствами, которые имеют:

– противовоспалительное, противоотечное действия – местные гормональные препараты

– бронхорасширяющее действие- бронхолитические препараты

– разжижающее мокроту действие- муколитические препараты

2. Устранить причину воспаления – чаще всего это вирусы, бактерии, аллергены

Также лечение проводится через ингаляции на небулайзере(компрессорный ингалятор) в дыхательные пути через загубник или маску.

Ингаляции проводятся с лекарствами, которые имеют антимикробный эффект.

В ситуации ухудшения состояния и развития более тяжелого бактериального осложнения применяется системное назначение антибиотиков (назначение антибиотиков внутрь, внутривенно, внутримышечно), а также проведение лечение, направленного на снятие интоксикации.

В случае аллергического воспаления дыхательных путей применяются также противовоспалительные и противоаллергические препараты.

3. Улучшить обмен кислорода в лёгких.

При развитии дыхательной недостаточности используются кислородные концентратор.

Лечение воспаления астмы

Противовоспалительные препараты – один из наиболее важных вариантов лечения людей, страдающих астмой. Воспаление вызывает набухание внутренней оболочки дыхательных путей и образование слизи. Это делает дыхательные пути более чувствительными к возбудителям астмы. Остановить этот процесс и предотвратить приступы астмы помогают противовоспалительные препараты.

Прямые противовоспалительные препараты включают кортикостероиды (ингаляционные и системные).Другие контролирующие препараты, которые будут обсуждаться здесь, – это стабилизаторы тучных клеток и модификаторы лейкотриенов. Хотя это не настоящие «противовоспалительные» препараты, они работают с кортикостероидами, усиливая противовоспалительное действие.

Кортикостероиды ингаляционные

Ингаляционные кортикостероиды (ИКС) являются наиболее эффективными лекарствами для уменьшения отека дыхательных путей и образования слизи. Преимущества использования этих лекарств включают:

  • Меньше симптомов и обострений астмы
  • Снижение использования ингаляторов бета-агонистов короткого действия (облегчающих)
  • Улучшение функции легких
  • Меньше обращений в отделения неотложной помощи и госпитализаций
  • Лучший контроль над астмой

Важно помнить, что ингаляционные стероиды предотвращают симптомы; они не снимают симптомов.Их нужно принимать каждый день, и их нельзя прекращать или уменьшать, если это не согласовано с вашим лечащим врачом.

Ингаляционные кортикостероиды включают:

  • Беклометазон (Qvar®HFA)
  • Будесонид (Pulmicort®; Symbicort® – комбинация будесонида и формотерола – бета-агониста длительного действия)
  • Циклисонид (Alvesco® HFA)
  • Флутиказон (Flovent® HFA; Advair® HFA и diskus – комбинация флутиказона и сальметерола – бета-агониста длительного действия)
  • Флутиказона фуроат (Arnuity Ellipta)
  • Мометазон (Asmanex, ® Dulera® – комбинация мометазона и формотерола – бета-агониста длительного действия)

Ингаляционные кортикостероиды бывают трех видов: ингалятор с дозированной дозой (MDI), ингалятор для сухого порошка (DPI) и растворы для небулайзеров. Форма MDI лучше всего работает при использовании камеры выдержки с клапаном или «проставки». Камера помогает доставить больше лекарств в дыхательные пути, не задерживая их во рту и горле.

Ингаляционные кортикостероиды безопасны для взрослых и детей. У них очень мало побочных эффектов, особенно в более низких дозах. Это случается редко, но если вы принимаете более высокие дозы, может возникнуть молочница (грибковая инфекция во рту) и охриплость голоса. Полоскание рта, полоскание горла после каждого использования и использование спейсера с дозирующими ингаляторами помогут предотвратить эти побочные эффекты.Молочница легко лечится противогрибковым средством для полоскания рта.

Ваш врач назначит самую низкую возможную дозу для контроля астмы. Многие люди обеспокоены приемом «стероидов». Эти стероиды НЕ то же самое, что анаболические стероиды, которые принимают некоторые спортсмены для наращивания мышечной массы. Эти стероиды являются противовоспалительными препаратами, и их ежедневное употребление поможет контролировать астму.

Системные кортикостероиды (пероральные или внутривенные)

Системные кортикостероиды используются для лечения тяжелых приступов астмы.Это лекарства в виде таблеток или жидкости, которые принимаются внутрь (перорально), или жидкости, которые вводятся через вену (внутривенно). Эти лекарства используются с другими лекарствами для контроля внезапных и тяжелых приступов астмы или для лечения длительной, трудно поддающейся контролю астмы.

Системные стероиды начинают действовать через 3 часа, а лучше всего через 6–12 часов. Иногда кортикостероиды принимают в высоких дозах в течение нескольких дней (всплеск стероидов) или в уменьшающихся дозах с течением времени (постепенное снижение дозы стероидов).Их также можно вводить в низких дозах ежедневно или через день для длительного контроля.

Системные стероиды включают:

  • Метилпреднизолон (Medrol®, Solu-Medrol®, Depo-medrol®)
  • Преднизон (Deltasone®)
  • Преднизолон (Prelone®, Pediapred®, Orapred®)

Побочные эффекты системных стероидов, как правило, возникают после длительного использования и включают: акне, увеличение веса, изменения настроения или поведения, расстройство желудка, потерю костной массы, изменения глаз и замедление роста. Эти побочные эффекты редко возникают при кратковременном применении, например при обострении астмы.

Стабилизаторы тучных клеток

Стабилизаторы тучных клеток – это ингаляционные препараты, которые предотвращают высвобождение гистамина и других воспалительных веществ из клеток, называемых тучными клетками.

Кромолин натрия (Интал®) в настоящее время является единственным стабилизатором тучных клеток и доступен в виде раствора для небулайзера. Он предотвращает симптомы астмы, особенно у детей с аллергией и астмой, а также у людей с астмой, вызванной физической нагрузкой.

Кромолин необходимо принимать два-четыре раза в день, и для начала действия требуется 3-4 недели. При астме, вызванной физической нагрузкой, Cromolyn можно принимать за 30 минут до тренировки, чтобы предотвратить симптомы. Кромолин натрия очень безопасен и имеет мало побочных эффектов.

Модификаторы лейкотриенов

Лейкотриены – это химические вещества, которые естественным образом присутствуют в нашем организме и вызывают сокращение мышц дыхательных путей и выработку слизи. Лекарства-модификаторы лейкотриенов действуют, блокируя действие лейкотриенов в организме.Исследования показывают, что эти лекарства помогают улучшить воздушный поток и уменьшить симптомы астмы. Они выпускаются в форме таблеток, которые принимают один или два раза в день, и могут снизить потребность в других лекарствах от астмы.

Модификаторы лейкотриенов включают:

  • Монтелукаст (Singulair®)
  • Зафирлукаст (Accolate®)
  • Зилеутон (Zyflo®)

Наиболее частыми побочными эффектами модификаторов лейкотриенов являются головная боль и тошнота. Модификаторы лейкотриенов могут мешать правильному действию некоторых других лекарств (например, теофиллина и варфарина, разжижающего кровь).Обязательно сообщите врачу обо всех принимаемых вами лекарствах.

Важно помнить, что астма – это хроническое (то есть присутствующее постоянно) воспаление дыхательных путей в легких. Ежедневное лечение лекарствами, прописанными вам врачом, приведет к лучшему контролю над астмой и, в долгосрочной перспективе, к более здоровым легким.

Противовоспалительная терапия нового поколения при ХОБЛ?

Реферат

Ингибитор MAPK RV568 может стать новым поколением противовоспалительной терапии ХОБЛ http: // ow.ly / vccD30fNP3c

Симптоматическое лечение хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) бронходилататорами нового поколения значительно улучшилось за последнее десятилетие: бета-агонисты длительного действия и антагонисты мускариновых препаратов длительного действия (также в виде комбинированных ингаляций с фиксированной дозой) теперь доступен для длительного обслуживания. Однако в разработке противовоспалительных препаратов, специально предназначенных для борьбы с воспалением при ХОБЛ, достигнут очень небольшой прогресс [1]. Более 10 лет назад несколько воспалительных путей и потенциальных лекарств на ранней стадии развития ХОБЛ были обобщены в двух хорошо известных обзорных статьях [2, 3].Однако из перечисленных здесь кандидатов в лекарственные средства только пероральный ингибитор фосфодиэстеразы-4 рофлумиласт получил одобрение регулирующих органов; его противовоспалительное действие привело к уменьшению частоты обострений и умеренному улучшению функции легких [1, 4]. Другие препараты либо не показали явных преимуществ, либо разработка препарата была остановлена ​​из соображений безопасности [5]. Это сделало последнее десятилетие разочаровывающим для разработки новых противовоспалительных методов лечения ХОБЛ [1].

В течение долгого времени ингибиторы p38 MAPK считались идеальными кандидатами в лекарственные средства для эффективного противовоспалительного подхода при ХОБЛ.1) Макрофаги являются организаторами хронического воспаления легких при ХОБЛ и, вместе с другими типами воспалительных клеток, активируют путь p38 MAPK [6]. 2) p38 MAPK, по-видимому, играет роль в других хронических воспалительных состояниях, таких как сердечно-сосудистые заболевания, которые влияют на заболеваемость и смертность при ХОБЛ [7]. Таким образом, ингибирование p38 MAPK представляет собой целостный терапевтический подход к воспаленным легочным и внелегочным отделам при ХОБЛ. 3) В то время как более ранние ингибиторы p38 MAPK вызывали токсичность для печени, второе поколение показало долгосрочную безопасность при введении в течение 6 месяцев, что продемонстрировал ингибитор p38 MAPK лосмапимод [8]. Однако по сравнению с убедительными теоретическими доказательствами предположительно идеального терапевтического подхода, имеется очень мало данных клинических исследований ингибирования MAPK при ХОБЛ. Таким образом, разработка лекарств продвигается медленнее, чем ожидалось. Крупнейшее исследование (600 пациентов) с наибольшей продолжительностью лечения (6 месяцев), в котором пероральный ингибитор p38 MAPK лосмапимод вводили вместе с существующей ингаляционной терапией ХОБЛ, показало, что умеренное снижение системного воспаления и легкое улучшение функции легких (если таковое имеется). ) можно было ожидать.Однако через 3 месяца эффекты не были устойчивыми и не привели к значительным изменениям переносимости физических нагрузок или явному уменьшению обострений [8]. Таким образом, кажется, что до противовоспалительного лечения еще «много миль», как недавно указал Калверли [9], особенно в отношении ингибиторов MAPK.

В текущем выпуске журнала European Respiratory Journal , Charron et al . [10] представляют интересное лабораторное исследование, в котором оцениваются противовоспалительные свойства нового ингибитора киназ узкого спектра, RV568, который ингибирует не только p38 MAPK-α, но также p38 MAPK-γ.RV568 может превзойти другие ингибиторы MAPK, оцененные на данный момент. В различных экспериментах на клеточных культурах и на доклинических моделях, относящихся к ХОБЛ, авторы убедительно показывают, что этот ингибитор киназы обладает сильной противовоспалительной активностью. Однако, хотя доклинические данные обнадеживают, мы хотим знать о клинических данных. В тщательно отобранной популяции из 30 пациентов с ХОБЛ средней степени тяжести Charron et al . [10] продемонстрировали, что вдыхание RV568 в дополнение к существующей терапии ХОБЛ может улучшить функцию легких.Этот результат вселяет надежду на то, что противовоспалительная активность приведет к более значимым клиническим результатам, таким как уменьшение обострений у пациентов с более поздними стадиями заболевания, нуждающихся в дополнительной терапии. Действительно, в ближайшее время будет опубликовано долгосрочное исследование с участием 200 пациентов и 12 недель лечения с использованием RV568 (NCT01867762). Поскольку мы все еще ищем «статин, специфичный для ХОБЛ» с широким спектром противовоспалительной активности, мы с нетерпением ждем результатов дальнейших исследований RV568.

Благодарности

Автор благодарит Мэри МакКенни за внимательное рассмотрение рукописи.

  • Получено 10 октября 2017 г.
  • Принято 10 октября 2017 г.

Легочные и назальные противовоспалительные и противоаллергические ингаляционные системы доставки аэрозолей

Название: Легочные и назальные противовоспалительные и противоаллергические ингаляционные системы доставки аэрозолей

ОБЪЕМ: 10 ВЫПУСК: 3

Автор (ы): Xiao Wu, Oreoluwa O. Адедойн и Хайди М. Мансур

Принадлежность: Университет Кентукки, Фармацевтический колледж, Департамент фармацевтических наук – Отдел разработки лекарств, 789 South Limestone Street, Lexington, KY 40536-0596, США

Ключевые слова: Легочная доставка лекарств, аэрозоль, назальный спрей, противовоспалительные, противоаллергические, кортикостероиды, антигистаминные препараты, деконгестанты, ринит, антихолинергические средства, стабилизаторы тучных клеток, бета-агонисты, короткого действия, длительного действия

Реферат: Большинство респираторных инфекций, заболеваний и аллергических реакций имеют разную степень воспаления.Воспаление – это естественная иммунная защитная реакция на присутствие аллергенов или инородных частиц, которые вступают в контакт или влияют на клетки и ткани в дыхательных путях. Три основных класса терапевтических препаратов, доступных для противовоспалительного и противоаллергического действия, – это кортикостероиды, антигистаминные препараты и деконгестанты. Кортикостероидные препараты для легочной ингаляции и / или назальной доставки включают беклометазона дипропионат, будесонид, циклесонид, флутиказона фуроат, флутиказона пропионат, мометазона фуроат и триамцинолона ацетонид.Антигистаминные препараты для назального введения включают азеластин и олопатадин. Доступны два распространенных противоотечных средства – оксиметазолин и фенилэфрин. Другой терапевтический класс, антихолинергические агенты, такие как ипратропия бромид и тиотропия бромид, используются при доставке в легкие при лечении воспалительных заболеваний, таких как астма и хроническая обструктивная болезнь легких. Стабилизатор тучных клеток терапевтического класса, кромолин натрия, может использоваться для предотвращения и облегчения назальных аллергических симптомов.Кроме того, кромолин натрия был первым сухим порошковым ингалятором для легочной доставки лекарств несколько десятилетий назад и в настоящее время представлен на рынке как ингалятор с отмеренной дозой под давлением для легочной ингаляционной доставки. В зависимости от устройств, используемых для доставки лекарств в легкие, этот способ можно разделить на три категории; а именно небулайзеры, ингаляторы с отмеренными дозами под давлением и ингаляторы для сухого порошка. Назальная доставка противовоспалительных и противоаллергических лекарственных средств обычно коммерчески доступна в форме водного спрея.В этой статье всесторонне рассматриваются и обсуждаются различные виды лекарств, используемых для противовоспалительного и противоаллергического действия посредством легочного и назального пути доставки, а также их механизмы действия, продаваемые продукты, признаки болезненного состояния, при этом подчеркивается доставка лекарств и терапевтические аспекты.

Какова роль НПВП в лечении воспаления при хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ)?

  • Brooks M. FDA очищает лодатерол (Стриверди Респимат) от ХОБЛ.Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/829248. Доступ: 4 августа 2014 г.

  • Maclay JD, Rabinovich RA, MacNee W. Последние данные по хронической обструктивной болезни легких 2008. Am J Respir Crit Care Med . 2009 г., 1. 179 (7): 533-41. [Медлайн].

  • Casanova C, Cote C, Marin JM, Pinto-Plata V, de Torres JP, Aguirre-Jaime A, et al. Расстояние и десатурация кислорода во время теста с 6-минутной ходьбой как предикторы долгосрочной смертности у пациентов с ХОБЛ. Сундук . 2008 Октябрь, 134 (4): 746-52. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Глобальная стратегия диагностики, лечения и профилактики ХОБЛ: 2016. Глобальная инициатива по хронической обструктивной болезни легких. Доступно на http://goldcopd.org/gold-reports/. Дата обращения: 7 мая 2016 г.

  • Feghali-Bostwick CA, Gadgil AS, Otterbein LE, Pilewski JM, Stoner MW, Csizmadia E. Аутоантитела у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких. Am J Respir Crit Care Med .15 января 2008 г. 177 (2): 156-63.

  • Houben JM, Mercken EM, Ketelslegers HB, Bast A, Wouters EF, Hageman GJ. Укорочение теломер при хронической обструктивной болезни легких. Респир Мед . 2009 Февраль 103 (2): 230-6. [Медлайн].

  • Morissette MC, Vachon-Beaudoin G, Parent J, Chakir J, Milot J. Повышенный уровень p53, соотношение Bax / Bcl-x (L) и экспрессия рецепторов TRAIL при эмфиземе человека. Am J Respir Crit Care Med . 2008 г. 1 августа.178 (3): 240-7. [Медлайн].

  • Hodge S, Hodge G, Jersmann H, Matthews G, Ahern J, Holmes M и др. Азитромицин улучшает фагоцитарную функцию макрофагов и экспрессию рецептора маннозы при хронической обструктивной болезни легких. Am J Respir Crit Care Med . 2008 г. 15 июля. 178 (2): 139-48. [Медлайн].

  • Casanova C, de Torres JP, Navarro J, Aguirre-Jaime A, Toledo P, Cordoba E, et al. Микроальбуминурия и гипоксемия у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких. Am J Respir Crit Care Med . 15 октября 2010 г. 182 (8): 1004-10. [Медлайн].

  • Ofir D, Laveneziana P, Webb KA, Lam YM, O’Donnell DE. Механизмы одышки при выполнении велотренировок у симптомных пациентов с хронической обструктивной болезнью легких I стадии GOLD. Am J Respir Crit Care Med . 2008 15 марта. 177 (6): 622-9. [Медлайн].

  • Белман MJ, Ботник WC, Шин JW. Ингаляционные бронходилататоры снижают динамическую гиперинфляцию во время физических упражнений у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких. Am J Respir Crit Care Med . 1996 Март 153 (3): 967-75. [Медлайн].

  • O’Donnell DE, Lam M, Webb KA. Спирометрические корреляты улучшения физической работоспособности после антихолинергической терапии при хронической обструктивной болезни легких. Am J Respir Crit Care Med . 1999 Август 160 (2): 542-9. [Медлайн].

  • Marin JM, Carrizo SJ, Gascon M, Sanchez A, Gallego B, Celli BR. Объем вдоха, динамическая гиперинфляция, одышка и физическая нагрузка во время теста с 6-минутной ходьбой при хронической обструктивной болезни легких. Am J Respir Crit Care Med . 2001 Май. 163 (6): 1395-9. [Медлайн].

  • O’Donnell DE, Fluge T, Gerken F, Hamilton A, Webb K, Aguilaniu B. Влияние тиотропия на гиперинфляцию легких, одышку и толерантность к физической нагрузке при ХОБЛ. Eur Respir J . 23 июня 2004 г. (6): 832-40. [Медлайн].

  • Celli BR. Обновленная информация о ведении ХОБЛ. Сундук . 2008 июнь 133 (6): 1451-62. [Медлайн].

  • Casanova C, Cote C, de Torres JP, Aguirre-Jaime A, Marin JM, Pinto-Plata V. Отношение объема легких на вдохе к общей емкости легких позволяет прогнозировать смертность пациентов с хронической обструктивной болезнью легких. Am J Respir Crit Care Med . 2005 15 марта. 171 (6): 591-7.[Медлайн].

  • Нагельманн А., Тоннов А., Лакс Т., Сеппер Р., Прикк К. Дисфункция легких у хронических курильщиков без признаков ХОБЛ. ХОБЛ . 2011 г. 22 апреля [Medline].

  • Ташкин Д.П., Альтосе М.Д., Бликер Э.Р., Коннетт Дж.Э., Каннер Р.Э., Ли В.В. и др. Исследование здоровья легких: реакция дыхательных путей на вдыхаемый метахолин у курильщиков с умеренным или умеренным ограничением воздушного потока. Исследовательская группа по изучению здоровья легких. Am Rev Respir Dis .1992 фев. 145 (2, часть 1): 301-10. [Медлайн].

  • Lamprecht B, McBurnie MA, Vollmer WM, Gudmundsson G, Welte T, Nizankowska-Mogilnicka E, et al. ХОБЛ у никогда не курильщиков: результаты исследования бремени обструктивной болезни легких среди населения. Сундук . 2011 апр. 139 (4): 752-763. [Медлайн].

  • Андерсен З.Дж., Хвидберг М., Йенсен С.С., Кетцель М., Лофт С., Соренсен М. и др. Хроническая обструктивная болезнь легких и длительное воздействие загрязнения воздуха, связанного с дорожным движением: когортное исследование. Am J Respir Crit Care Med . 2011 15 февраля. 183 (4): 455-61. [Медлайн].

  • Crothers K, Butt AA, Gibert CL, Rodriguez-Barradas MC, Crystal S, Justice AC. Увеличение ХОБЛ среди ВИЧ-положительных по сравнению с ВИЧ-отрицательными ветеранами. Сундук . 2006 ноябрь 130 (5): 1326-33. [Медлайн].

  • Adams PF, Barnes PM, Vickerie JL. Сводная статистика здоровья населения США: National Health Interview Survey, 2007. Vital Health Stat 10 .2008, 1–104 ноября. [Медлайн].

  • Buist AS, McBurnie MA, Vollmer WM, Gillespie S, Burney P, Mannino DM, et al. Международные различия в распространенности ХОБЛ (исследование BOLD): популяционное исследование распространенности. Ланцет . 2007 сентябрь 1. 370 (9589): 741-50. [Медлайн].

  • Halbert RJ, Natoli JL, Gano A, Badamgarav E, Buist AS, Mannino DM. Глобальное бремя ХОБЛ: систематический обзор и метаанализ. Eur Respir J . 2006 сен.28 (3): 523-32. [Медлайн].

  • Форман М.Г., Чжан Л., Мерфи Дж. И др. Раннее начало ХОБЛ связано с женским полом, материнскими факторами и афроамериканской расой в исследовании COPDGene Study. Am J Respir Crit Care Med . 2011 г. 11 мая [Medline].

  • Минц М.Л., Йавн Б.П., Маннино Д.М. и др. Распространенность обструкции дыхательных путей оценивается с помощью опросника функции легких. Mayo Clin Proc . 2011 Май. 86 (5): 375-81. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Celli BR, Cote CG, Marin JM, Casanova C, Montes de Oca M, Mendez RA и др. Индекс массы тела, обструкция дыхательных путей, одышка и индекс физической работоспособности при хронической обструктивной болезни легких. N Engl J Med . 2004 марта 4. 350 (10): 1005-12. [Медлайн].

  • Вашки Б., Кирстен А., Хольц О. и др. Физическая активность – самый сильный предиктор смертности от всех причин у пациентов с ХОБЛ: проспективное когортное исследование. Сундук .2011 Август 140 (2): 331-42. [Медлайн].

  • Абрамс Т.Э., Воан-Сарразин М., Фан В.С., Каболи П.Дж. Географическая изоляция и риск смертности, связанной с хронической обструктивной болезнью легких: когортное исследование. Энн Интерн Мед. . 2011 июля 19, 155 (2): 80-6. [Медлайн].

  • Sundh J, Stallberg B, Lisspers K, Montgomery SM, Janson C. Сопутствующие заболевания, индекс массы тела и качество жизни при ХОБЛ с использованием клинического опросника ХОБЛ. ХОБЛ .2011 г. 22 апреля [Medline].

  • Макнамара Д. Бронхоэктазы связаны с более высокой смертностью у пациентов с ХОБЛ. Медицинские новости Medscape . 8 февраля 2013 г. [Полный текст].

  • Martinez-Garcia MA, de la Rosa D, Soler-Cataluna JJ, Donat-Sanz Y, Catalan Serra P, Agramunt Lerma M, et al. Прогностическое значение бронхоэктазов у ​​пациентов с хронической обструктивной болезнью легких средней и тяжелой степени. Am J Respir Crit Care Med . 2013 7 февраля.[Медлайн].

  • [Рекомендации] Qaseem A, Wilt TJ, Weinberger SE, et al. Диагностика и лечение стабильной хронической обструктивной болезни легких: обновленные клинические рекомендации Американского колледжа врачей, Американского колледжа грудных врачей, Американского торакального общества и Европейского респираторного общества. Энн Интерн Мед. . 2011, 2 августа. 155 (3): 179–191. [Медлайн].

  • Hurst JR, Vestbo J, Anzueto A, Locantore N, Mullerova H, Tal-Singer R и др. Склонность к обострению при хронической обструктивной болезни легких. N Engl J Med . 2010 16 сентября. 363 (12): 1128-38. [Медлайн].

  • Casanova C, Cote C, Marin JM, Pinto-Plata V, de Torres JP, Aguirre-Jaime A, et al. Расстояние и десатурация кислорода во время теста с 6-минутной ходьбой как предикторы долгосрочной смертности у пациентов с ХОБЛ. Сундук . 2008 Октябрь, 134 (4): 746-52. [Медлайн].

  • Spitzer C, Koch B, Grabe HJ и др.Связь ограничения воздушного потока с травматическим воздействием и посттравматическим стрессовым расстройством. Eur Respir J . 2011 Май. 37 (5): 1068-75. [Медлайн].

  • Singh B, Parsaik AK, Mielke MM, et al. Хроническая обструктивная болезнь легких и связь с легкими когнитивными нарушениями: исследование старения в клинике Мэйо. Mayo Clin Proc . 2013 ноябрь 88 (11): 1222-30. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Barclay L. ХОБЛ связана с когнитивными нарушениями и потерей памяти. Медицинские новости Medscape . 12 декабря 2013 г. [Полный текст].

  • Бронхиальная гиперреактивность при сердечной недостаточности. N Engl J Med . 1989, 21 декабря. 321 (25): 1756-8. [Медлайн].

  • Prosen G, Klemen P, Strnad M, Grmec S. Комбинация ультразвука легких (знак кометного хвоста) и N-концевого промозгового натрийуретического пептида в дифференциации острой сердечной недостаточности от хронической обструктивной болезни легких и астмы как причины острой одышка в условиях догоспитальной неотложной помощи. Crit Care . 2011. 15 (2): R114. [Медлайн].

  • Sin DD, Miller BE, Duvoix A, et al. Концентрации PARC / CCL-18 в сыворотке и результаты для здоровья при хронической обструктивной болезни легких. Am J Respir Crit Care Med . 2011 г. 1. 183 (9): 1187-1192. [Медлайн].

  • Остервейл Н. ХОБЛ: клиницисты упускают бесчисленное количество шансов обнаружить это раньше. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/820597. Доступ: 18 февраля 2014 г.

  • Миллер MR, Quanjer PH, Swanney MP, Ruppel G, Enright PL. Интерпретация данных о функции легких с использованием 80% прогнозируемых и фиксированных пороговых значений позволяет ошибочно классифицировать более 20% пациентов. Сундук . 2011 января 139 (1): 52-9. [Медлайн].

  • Ташкин Д.П., Стрэндж С. Ингаляционные кортикостероиды при хронической обструктивной болезни легких: какова их роль в терапии ?. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis . 2018. 13: 2587-2601. [Медлайн].

  • Деван Н.А., Райс К.Л., Колдуэлл М., Хиллеман, DE. Экономическая оценка программы лечения хронической обструктивной болезни легких. ХОБЛ . 2011 г. 22 апреля [Medline].

  • Стивенсон А., Зейтц Д., Белл С.М. и др. Ингаляционная антихолинергическая лекарственная терапия и риск острой задержки мочи при хронической обструктивной болезни легких: популяционное исследование. Arch Intern Med . 2011 г. 23 мая. 171 (10): 914-20. [Медлайн].

  • Gershon A, Croxford R, Calzavara A, To T, Stanbrook MB, Upshur R, et al. Сердечно-сосудистая безопасность ингаляционных бронходилататоров длительного действия у лиц с хронической обструктивной болезнью легких. JAMA Intern Med . 2013 20. 1-9 мая. [Медлайн].

  • Wood S. Вдыхаемые бронходилататоры длительного действия при ХОБЛ снова отмечены как опасность сердечно-сосудистых заболеваний. Медицинские новости Medscape. Доступно по адресу http: // www.medscape.com/viewarticle/804441. Доступ: 4 июня 2013 г.

  • Canavan N. Бронходилататор двойного действия облегчает обострения ХОБЛ. Medscape [сериал онлайн]. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/810739. Дата обращения: 16 сентября 2013 г.

  • Decramer ML, Chapman KR, Dahl R., et al. Индакатерол один раз в день по сравнению с тиотропием у пациентов с тяжелой хронической обструктивной болезнью легких (INVIGORATE): рандомизированное слепое исследование в параллельных группах.Ланцет респираторной медицины. Доступно по адресу http://www.thelancet.com/journals/lanres/article/PIIS2213-2600(13)70158-9/abstract. Доступ: 7 октября 2013 г.

  • Macfarlane L. Индакатерол и тиотропий, сходные по действию и безопасности. Medscape [сериал онлайн]. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/811871. Доступ: 7 октября 2013 г.

  • Малер Д.А., Кервин Э., Эйерс Т., Фаулер Тейлор А., Майтра С., Тач С. и др. FLIGHT1 и FLIGHT2: эффективность и безопасность QVA149 (индакатерол / гликопирролат) по сравнению с его монокомпонентами и плацебо у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких. Am J Respir Crit Care Med . 2015, 1. 192 (9): 1068-79. [Медлайн].

  • Rabe K, Martinez F, Rodriguez-Roisin R, Fabbri LM, Ferguson GT, Jones P, et al. PT003, новая комбинация фиксированных доз MDI гликопиррония / формотерола в совместной суспензии, превосходит монокомпоненты у пациентов с ХОБЛ. Eur Respir J . 2015, 01 сентября, 46 (приложение 59): [Полный текст].

  • Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. FDA одобрило применение препарата Anoro Ellipta для лечения хронической обструктивной болезни легких [пресс-релиз].18 декабря 2013 г. Доступно по адресу http://www.fda.gov/newsevents/newsroom/pressannouncements/ucm379057.htm. Доступ: 30 декабря 2013 г.

  • Brown T. FDA одобрило комбинацию умеклидиния и вилантерола для лечения ХОБЛ. Медицинские новости Medscape . 18 декабря 2013 г. [Полный текст].

  • Donohue JF, Maleki-Yazdi MR, Kilbride S, Mehta R, Kalberg C, Church A. Эффективность и безопасность умеклидиния / вилантерола один раз в день при ХОБЛ 62,5 / 25 мкг. Респир Мед .2013 Октябрь 107 (10): 1538-46. [Медлайн].

  • Koch A, Pizzichini E, Hamilton A, Hart L, Korducki L, De Salvo MC. Эффективность функции легких и симптоматическая польза олодатерола, вводимого один раз в день через Респимат, по сравнению с плацебо и формотеролом два раза в день у пациентов с ХОБЛ GOLD 2-4: результаты двух повторяющихся 48-недельных исследований. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis . 2014. 9: 697-714. [Медлайн].

  • Ferguson GT, Feldman GJ, Hofbauer P, Hamilton A, Allen L, Korducki L, et al.Эффективность и безопасность олодатерола, вводимого один раз в день через Respimat, у пациентов с GOLD 2-4 COPD: результаты двух повторных 48-недельных исследований. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis . 2014. 9: 629-45. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Casaburi R, Mahler DA, Jones PW, Wanner A, San PG, ZuWallack RL, et al. Долгосрочная оценка применения ингаляционного тиотропия один раз в день при хронической обструктивной болезни легких. Eur Respir J . 2002, 19 февраля (2): 217-24. [Медлайн].

  • Donohue JF, van Noord JA, Bateman ED, Langley SJ, Lee A, Witek TJ Jr и др.Шестимесячное плацебо-контролируемое исследование, сравнивающее изменения функции легких и состояния здоровья у пациентов с ХОБЛ, получавших тиотропий или сальметерол. Сундук . 2002 июл.122 (1): 47-55. [Медлайн].

  • Винкен В., ван Норд Дж. А., Грефхорст А. П., Бантье Т. А., Кестен С., Кордукки Л. и др. Улучшение здоровья пациентов с ХОБЛ в течение 1 года лечения тиотропием. Eur Respir J . 2002 19 февраля (2): 209-16. [Медлайн].

  • Ташкин Д.П., Челли Б., Сенн С., Буркхарт Д., Кестен С., Менджог С. и др.4-летнее исследование тиотропия при хронической обструктивной болезни легких. N Engl J Med . 2008, 9 октября. 359 (15): 1543-54. [Медлайн].

  • Vogelmeier C, Hederer B, Glaab T., Schmidt H, Rutten-van Molken MP, Beeh KM, et al.Тиотропий в сравнении с салметеролом для профилактики обострений ХОБЛ. N Engl J Med . 2011 24 марта. 364 (12): 1093-103. [Медлайн].

  • Singh S, Loke YK, Enright PL, Furberg CD. Смертность, связанная с ингалятором тиотропиевого тумана у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. BMJ . 14 июня 2011 г. 342: d3215. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Hand L. FDA разрешает умеклидиниум (Incruse Ellipta) при ХОБЛ. Medscape [сериал онлайн]. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/824419. Доступ: 4 мая 2014 г.

  • Anoro Ellipta (ингаляционный порошок умеклидиния и вилантерола) [вкладыш в упаковке]. Парк Исследовательского Треугольника, Северная Каролина: GlaxoSmithKline.2013. Доступно в [Полный текст].

  • Кервин Е.М., Донохью Дж. Ф., Сетхи С., Хауманн Б., Пендьяла С., Дин Л. и др. Ревефенацин, мускариновый антагонист длительного действия, принимаемый один раз в день, для небулайзерной терапии хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ): результаты 52-недельного исследования безопасности и переносимости фазы 3 у участников с умеренной и очень тяжелой формой ХОБЛ (плакат A4239). Представлено на Международной конференции Американского торакального общества 2018. Сан-Диего, Калифорния. 21 мая 2018 г. [Полный текст].

  • Calverley PM, Rabe KF, Goehring UM, Kristiansen S, Fabbri LM, Martinez FJ. Рофлумиласт при симптоматической хронической обструктивной болезни легких: два рандомизированных клинических исследования. Ланцет . 2009 29 августа. 374 (9691): 685-94. [Медлайн].

  • Гиффорд А.Х., Малер Д.А., Уотерман Л.А. и др. Нейромодулирующее действие эндогенных опиоидов на интенсивность и неприятность одышки при дыхании с резистивной нагрузкой при ХОБЛ. ХОБЛ .2011 г. 22 апреля [Medline].

  • Short PM, Lipworth SI, Elder DH, Schembri S, Lipworth BJ. Эффект бета-блокаторов при лечении хронической обструктивной болезни легких: ретроспективное когортное исследование. BMJ . 2011 10 мая. 342: d2549. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Mottillo S, Filion KB, Belisle P, Joseph L, Gervais A, O’Loughlin J. Поведенческие вмешательства для прекращения курения: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Eur Heart J .2009 30 марта (6): 718-30. [Медлайн].

  • Вуд-Бейкер Р. Р., Гибсон П. Г., Хэнней М., Уолтерс Э. Х., Уолтерс Дж. А. Системные кортикостероиды при обострениях хронической обструктивной болезни легких. Кокрановская база данных Syst Rev . 2005. (1): CD001288. [Медлайн].

  • Walters JA, Walters EH, Wood-Baker R. Пероральные кортикостероиды для стабильной хронической обструктивной болезни легких. Кокрановская база данных Syst Rev . 2005 20 июля. CD005374.[Медлайн].

  • Спенсер С., Калверли П. М., Бердж П.С., Джонс П.В. Влияние профилактики обострений на ухудшение состояния здоровья при ХОБЛ. Eur Respir J . 2004 г., май. 23 (5): 698-702. [Медлайн].

  • Calverley PM, Anderson JA, Celli B, Ferguson GT, Jenkins C, Jones PW и др. Салметерол и флутиказона пропионат и выживаемость при хронической обструктивной болезни легких. N Engl J Med . 2007 22 февраля. 356 (8): 775-89. [Медлайн].

  • Sin DD, Tashkin D, Zhang X, Radner F, Sjobring U, Thoren A. Будесонид и риск пневмонии: метаанализ индивидуальных данных пациентов. Ланцет . 2009 29 августа. 374 (9691): 712-9. [Медлайн].

  • Pascoe S, Locantore N, Dransfield MT, Barnes NC, Pavord ID. Подсчет эозинофилов в крови, обострения и реакция на добавление ингаляционного флутиказона фуроата к вилантеролу у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких: вторичный анализ данных двух параллельных рандомизированных контролируемых исследований. Ланцет Респир Мед . 2015 июн.3 (6): 435-42. [Медлайн].

  • Сиддики С.Х., Гуаскони А., Вестбо Дж., Джонс П., Агусти А., Паджаро П. и др. Эозинофилы крови: биомаркер ответа на экстратонкий беклометазон / формотерол при хронической обструктивной болезни легких. Am J Respir Crit Care Med . 2015 15 августа. 192 (4): 523-5. [Медлайн].

  • Бафадель М., Петерсон С., Де Блас М.А., Калверли П.М., Реннард С.И., Рихтер К. и др. Предикторы риска обострения и ответа на будесонид у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких: ретроспективный анализ трех рандомизированных исследований. Ланцет Респир Мед . 2018 Февраль 6 (2): 117-126. [Медлайн].

  • Чен Д., Рестрепо М.И., Файн М.Дж. и др. Наблюдательное исследование ингаляционных кортикостероидов на исходы у пациентов с ХОБЛ с пневмонией. Am J Respir Crit Care Med . 2011 г. 1. 184 (3): 312-6. [Медлайн].

  • Seemungal TA, Wilkinson TM, Hurst JR, Perera WR, Sapsford RJ, Wedzicha JA. Длительная терапия эритромицином снижает частоту обострений хронической обструктивной болезни легких. Am J Respir Crit Care Med . 2008 декабрь 1. 178 (11): 1139-47. [Медлайн].

  • Альберт Р.К., Коннетт Дж., Бейли В.К. и др. Азитромицин для профилактики обострений ХОБЛ. N Engl J Med . 2011, 25 августа. 365 (8): 689-98. [Медлайн].

  • Дэниэлс Дж. М., Снейдерс Д., де Грааф К. С., Власполдер Ф., Янсен Н. М., Boersma WG. Антибиотики в дополнение к системным кортикостероидам при обострениях хронической обструктивной болезни легких. Am J Respir Crit Care Med . 2010 15 января. 181 (2): 150-7. [Медлайн].

  • Сасаки Т., Накаяма К. , Ясуда Х., Йошида М., Асамура Т., Охруи Т. и др. Рандомизированное простое слепое исследование лансопразола для профилактики обострений хронической обструктивной болезни легких у пожилых пациентов. Дж. Ам Гериатр Соц . 2009 августа 57 (8): 1453-7. [Медлайн].

  • Duiverman ML, Wempe JB, Bladder G, Jansen DF, Kerstjens HA, Zijlstra JG.Ночная неинвазивная вентиляция в дополнение к реабилитации у пациентов с гиперкапникой и ХОБЛ. Грудь . 2008 декабрь 63 (12): 1052-7. [Медлайн].

  • Крокетт А. Дж., Мосс Дж. Р., Крэнстон Дж. М., Альперс Дж. Х. Домициларный кислород при хронической обструктивной болезни легких. Кокрановская база данных Syst Rev . 2000. (2): CD001744. [Медлайн].

  • Ringbaek TJ. Непрерывная кислородная терапия при гипоксической болезни легких: рекомендации, комплаентность и эффекты. Лечить Респир Мед . 2005. 4 (6): 397-408. [Медлайн].

  • Sandland CJ, Morgan MD, Singh SJ. Особенности домашней активности и амбулаторного использования кислорода при ХОБЛ. Сундук . 2008 октябрь 134 (4): 753-60. [Медлайн].

  • Lightowler JV, Wedzicha JA, Elliott MW, Ram FS. Неинвазивная вентиляция с положительным давлением для лечения дыхательной недостаточности в результате обострения хронической обструктивной болезни легких: Кокрановский систематический обзор и метаанализ. BMJ . 2003 25 января. 326 (7382): 185. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Каррера М., Марин Дж. М., Антон А., Чинер Е., Алонсо М. Л., Маса Дж. Ф. и др. Контролируемое испытание неинвазивной вентиляции при обострениях хронической обструктивной болезни легких. J Crit Care . 2009 Сентябрь 24 (3): 473.e7-14. [Медлайн].

  • Кинан С.П., Кернерман П.Д., Кук Д.И., Мартин С.М., Маккормак Д., Сиббальд В.Дж. Влияние неинвазивной вентиляции с положительным давлением на смертность пациентов, поступивших с острой дыхательной недостаточностью: метаанализ. Crit Care Med . 1997 25 октября (10): 1685-92. [Медлайн].

  • Confalonieri M, Garuti G, Cattaruzza MS, Osborn JF, Antonelli M, Conti G. Диаграмма риска неудач неинвазивной вентиляции у пациентов с обострением ХОБЛ. Eur Respir J . 2005 25 февраля (2): 348-55. [Медлайн].

  • Хаббард RC, Crystal RG. Увеличивающая терапия дефицита альфа-1-антитрипсина. Eur Respir J Suppl . 1990 мар. 9: 44с-52с. [Медлайн].

  • Херст Дж. Р., Дональдсон Дж. К., Куинт Дж. К., Голдринг Дж. Дж., Багхай-Равари Р., Ведзича Дж. А. Временная кластеризация обострений хронической обструктивной болезни легких. Am J Respir Crit Care Med . 2009 г. 1. 179 (5): 369-74. [Медлайн].

  • Фишман А., Мартинес Ф., Наунхейм К., Пиантадози С., Вайз Р., Рис А. и др. Рандомизированное исследование, сравнивающее операцию по уменьшению объема легких с медикаментозной терапией тяжелой эмфиземы. N Engl J Med .2003 22 мая. 348 (21): 2059-73. [Медлайн].

  • Titman A, Rogers CA, Bonser RS, Banner NR, Sharples LD. Преимущество трансплантации легких у взрослых в отношении выживаемости, связанной с конкретным заболеванием: национальное когортное исследование. Трансплантат Am J . 2009 июл.9 (7): 1640-9. [Медлайн].

  • Burton CM, Milman N, Carlsen J, Arendrup H, Eliasen K, Andersen CB и др. Копенгагенская национальная группа по трансплантации легких: выживаемость после трансплантации одного легкого, двойного легкого и сердца-легкого. J Пересадка легкого сердца . 2005 24 ноября (11): 1834-43. [Медлайн].

  • Cote CG, Celli BR. Легочная реабилитация и индекс BODE при ХОБЛ. Eur Respir J . 2005 26 октября (4): 630-6. [Медлайн].

  • Додд Дж. У., Хогг Л., Нолан Дж. И др. Оценочный тест на ХОБЛ (CAT): ответ на легочную реабилитацию. Многоцентровое проспективное исследование. Грудь . 2011 Май. 66 (5): 425-9. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Гирги-Блейк Дж. М., Зенгер, Калифорния, Уэббер Е. М., Муларски Р. А., Уитлок Е. П..Скрининг на хроническую обструктивную болезнь легких: отчет о доказательствах и систематический обзор для Целевой группы профилактических служб США. ЯМА . 2016 5 апреля. 315 (13): 1378-93. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Целевая группа превентивных служб США. Консультации и мероприятия по профилактике употребления табака и заболеваний, вызванных табаком, у взрослых и беременных женщин: Заявление о подтверждении рекомендаций Целевой группы по профилактическим услугам США. Энн Инт Мед . 21 апреля 2009 г.150 (8): 551-555. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Глобальная инициатива по хронической обструктивной болезни легких. Отчет о глобальной стратегии диагностики, лечения и профилактики хронической обструктивной болезни легких за 2018 г. Goldcopd.org. Доступно по адресу https://goldcopd.org/wp-content/uploads/2017/11/GOLD-2018-v6.0-FINAL-revised-20-Nov_WMS.pdf. 2018; Дата обращения: 23 октября 2018 г.

  • [Рекомендации] Рабочая группа по ведению хронической обструктивной болезни легких.VA / DoD Руководство по клинической практике ведения хронической обструктивной болезни легких. Вашингтон (округ Колумбия): Департамент по делам ветеранов, Министерство обороны. Доступно на http://www.healthquality.va.gov/guidelines/cd/copd/. Декабрь 2014 г .; Дата обращения: 7 мая 2016 г.

  • [Рекомендации] Кинан С.П., Синафф Т., Бернс К.Э., Муседере Дж., Куцогианнис Дж., Мехта С. и др. Руководство по клинической практике использования неинвазивной вентиляции с положительным давлением и неинвазивной постоянной положительной вентиляции в дыхательных путях в условиях неотложной помощи. CMAJ . 2011 22 февраля. 183 (3): E195-214. [Медлайн]. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Criner GJ, Bourbeau J, Diekemper RL, et al. Профилактика острых обострений ХОБЛ: Рекомендации Американского колледжа грудных врачей и Канадского торакального общества. Сундук . 2015 апр. 147 (4): 894-942. [Медлайн].

  • Mirza S, Clay RD, Koslow MA, Scanlon PD. Рекомендации по ХОБЛ: обзор отчета GOLD 2018. Mayo Clin Proc .2018 Октябрь 93 (10): 1488-1502. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Институт усовершенствования клинических систем. Диагностика и лечение хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). 10-е издание. Январь 2016 г. Доступно по адресу https://www.icsi.org/guidelines__more/catalog_guidelines_and_more/catalog_guidelines/catalog_respiratory_guidelines/copd/. Дата обращения: 6 мая 2016 г.

  • Карроу, округ Колумбия, Макдональд С., Оатен С., Кенни Б., Олкрофт П., Фрит П. и др. Опиоиды для приема один раз в день при хронической одышке: исследование увеличения дозы и фармаконадзора. J Устранение болевых симптомов . 2011 Сентябрь 42 (3): 388-99. [Медлайн].

  • Pavord ID, Chanez P, Criner GJ, Kerstjens HAM, Korn S, Lugogo N, et al. Меполизумаб при эозинофильной хронической обструктивной болезни легких. N Engl J Med . 2017 26 октября. 377 (17): 1613-1629. [Медлайн].

  • (PDF) Легочные и назальные противовоспалительные и противоаллергические ингаляционные системы доставки аэрозолей

    228 Противовоспалительные и противоаллергические агенты в медицинской химии, 2011, Vol.10, No. 3 Wu et al.

    интраназальное и ингаляционное введение человеку. Br. J. Clin.

    Pharmacol., 2001, 51, 400-409.

    [99] Dockhorn, R .; Aaronson, D .; Бронский, Э .; Червинский, П .; Cohen,

    R .; Ehtessabian, R .; Финн, А .; Grossman, J .; Howland, W .; Kaiser,

    H .; Pearlman, D .; Sublett, J .; Ratner, P .; Sett ipane, G .; Sim, T .;

    Storms, W .; Webb, R .; Drda, K .; Вуд, С. Ипратропия бромид

    назальный спрей 0,03% и беклометазоновый спрей отдельно и в комбинации

    для лечения ринореи при многолетнем рините.

    Ann. Allergy Asthma Immunol., 1999, 82, 349-359.

    [100] Newson-Smith, G .; Powell, M .; Baehre, M . ; Garnham, S.P .;

    MacMahon, M.T. Плацебо-контролируемое исследование, сравнивающее эффективность интраназального азеластина и беклометазона

    при лечении сезонного аллергического ринита. Евро. Arch. Оториноларингол., 1997,

    254, 236-241.

    [101] Червинский П. Клинический обзор применения беклометазона

    дипропионата один раз в сутки при сезонном аллергическом рините.Clin. Ther., 1996, 18,

    790-796; обсуждение 789.

    [102] Prenner, B.M .; Червинский, П .; Hampel, F.C., Jr .; Howland, W.C .;

    Lawrence, M .; Meltzer, E.O .; Munk, Z.M .; Ratner, P.H .; Seltzer,

    J.M .; Settipane, G.A .; Lorber, R.R .; Harrison, J.E. Двойной силы

    беклометазона дипропионат (84 микрограмм / спрей) водный назальный

    спрей для лечения сезонного аллергического ринита. J. Аллергия. Clin.

    Immunol., 1996, 98, 302-328.

    [103] Selner, J.C .; Weber, R.W .; Ричмонд, G.W .; Stricker, W.E .;

    Norton, J.D. Начало действия водного беклометазона

    дипропионат назальный спрей при сезонном аллергическом рините. Clin. Ther.,

    1995, 17, 1099-1109.

    [104] Stanaland, B.E. Спрей для носа на водной основе будесонид 1 раз в сутки для лечения аллергического ринита

    : обзор. Clin. Ther., 2004, 26, 473-492.

    [105] Ciprandi, G .; Tosca, M.A .; Чирилло, I .; Вицзаккаро, А.Влияние будесонида

    на структуру цитокинов у пациентов с круглогодичным аллергическим ринитом

    . Анна. Allergy Asthma Immunol., 2003, 91, 467-471.

    [106] Jankowski, R .; Schrewelius, C .; Bonfils, P .; Saban, Y .; Gilain, L .;

    Prades, J.M .; Струнски, В. Эффективность и переносимость будесонида

    водного назального спрея у пациентов с полипами носа. Arch.

    Отоларингол. Head Neck Surg., 2001, 127, 447-452.

    [107] Андерссон, М.; Svensson, C .; Persson, C .; Akerlund, A .; Greiff, L.

    Дозозависимые эффекты водного назального спрея будесонида на

    симптомов в модели ежедневного назального заражения аллергеном. Анна. Allergy

    Asthma Immunol. , 2000, 85, 279-283.

    [108] Dhillon, S .; Вагстафф, А.Дж. Назальный спрей циклезонид: при аллергическом рините

    . Наркотики, 2008, 68, 875-883.

    [109] Schmidt, B.M .; Тиммер, В .; Георгенс, A.C .; Рукоять, M .; Mattinger,

    C .; Вурст, В.; Hormann, K .; Wehling, M. Новый стероид

    для местного применения циклесонид эффективен при лечении аллергического ринита. J. Clin.

    Pharmacol., 1999, 39, 1062-1069.

    [110] Ratner, P.H .; Wingertzahn, M.A .; van Bavel, J.H .; Hampel, F .;

    Darken, P.F .; Hellbardt, S .; Brookman, S .; Шах, Т. Эффективность

    назального спрея циклезонидом при лечении сезонного аллергического

    ринита. Анна. Allergy Asthma Immunol., 2006, 97, 657-663.

    [111] Гоял, Н.; Hochhaus, G. Назальный спрей флутиказона фуроата при аллергическом рините

    . Наркотики сегодня (Barc), 2008, 44, 251-260.

    [112] Scadding, G.K .; Кейт, П.К. Назальный спрей флутиказона фуроат

    последовательно и значительно улучшает как назальные, так и глазные симптомы

    сезонного аллергического ринита: обзор клинических данных.

    Мнение эксперта. Pharmacother., 2008, 9, 2707-2715.

    [113] Nathan, R.A .; Yancey, S.W .; Вайткус-Эдвардс, К .; Прллямана,

    Б.А .; Stauffer, J.L .; Philpot, E .; Доринский, П.М. Нельсон, Х.С.

    Назальный спрей флутиказона пропионата превосходит монтелукаст при аллергическом рините

    , при этом ни один из них не влияет на общий контроль астмы. Сундук,

    2005, 128, 1910-1920.

    [114] Ratner, P.H .; Хауленд, Вашингтон, 3-й; Jacobs, R.L .; Рид, К.Д .;

    Goode-Sellers, S.T .; Prillaman, B.A .; Philpot, E.E .; Кук, К.

    Облегчение боли в носовых пазухах и давления с помощью флутиказона пропионата

    водный назальный спрей: плацебо-контролируемое исследование с участием пациентов с

    аллергическим ринитом.Allergy Asthma Proc., 2002, 23, 259-263.

    [115] Kleinjan, A .; Holm, A.F .; Дейкстра, доктор медицины; Бокс, С.С .; Severijnen,

    L .; Малдер, П.Г .; Fokkens, W.J. Профилактическая обработка интраназального введения

    флутиказона пропионата снижает экспрессию мРНК цитокинов в клетках

    до и во время однократной провокации носового аллергена. Clin. Exp.

    Allergy, 2000, 30, 1476-1485.

    [116] Hochhaus, G. Фармакокинетический / фармакодинамический профиль назального спрея метазона фуроата mo-

    : потенциальное влияние на клиническую безопасность

    и эффективность.Clin. Ther., 2008, 30, 1-13.

    [117] Bachert, C .; Мельцер, Э. Влияние назального спрея мометазона фуроата

    на качество жизни пациентов с острым риносинуситом.

    Ринология, 2007, 45, 190-196.

    [118] Шенкель Э. Особенности назального спрея мометазона фуроата и его

    полезность при лечении аллергического ринита. Мнение эксперта.

    Pharmacother., 2003, 4, 1579-1591.

    [119] Gawchik, S .; Goldstein, S .; Преннер, Б.; John, A. Облегчение кашля

    и назальных симптомов, связанных с аллергическим ринитом, с помощью

    назального спрея мометазона фуроата. Анна. Allergy Asthma Immunol.,

    2003, 90, 416-421.

    [120] Frieri, M .; Therattil, J .; Chavarria, V .; Cosachov, J . ; Kumar, N.S .;

    Wang, S.F .; Sansone, G .; Etzel, J .; Dellevecchia, D .; Zitt, M ​​.;

    Mesarina-Wicki, B .; Нолоп, К.Б. Влияние мометазона фуроата

    на раннюю и позднюю фазы воспаления у пациентов с сезонным аллергическим ринитом

    .Анна. Allergy Asthma Immunol., 1998, 81, 431-437.

    [121] Weinstein, S .; Qaqundah, P .; Georges, G .; Nayak, A. Эффективность и безопасность

    водного назального спрея триамцинолона ацетонида у детей

    в возрасте от 2 до 5 лет с круглогодичным аллергическим ринитом: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое

    исследование с открытым расширением

    . Анна. Allergy Asthma Immunol., 2009, 102, 339-347.

    [122] Meltzer, E.O .; Gallet, C.L .; Яловайский, А.А .; Garcia, J .; Diener,

    P .; Liao, Y .; Georges, G. Триамцинолона ацетонид и флутиказон

    Пропионатные водные спреи для носа значительно улучшают носовой поток воздуха

    у пациентов с сезонным аллергическим ринитом. Аллергическая астма

    Proc., 2004, 25, 53-58.

    [123] Berger, W.E .; Kaiser, H .; Gawchik, S.M .; Tillinghast, J .;

    Woodworth, T.H .; Dupclay, L .; Жорж, Г. Триамцинолон

    ацетонидный водный назальный спрей и флутиказона пропионат

    одинаково эффективны для облегчения назальных симптомов у пациентов с

    сезонным аллергическим резус-фактором инициации.Отоларингол. Head Neck Surg., 2003, 129,

    16-23.

    [124] Condemi, J .; Schulz, R .; Лим, Дж. Триамцинолона ацетонид водный

    назальный спрей против лоратадина при сезонном аллергическом рините: эффективность

    и качество жизни. Анна. Аллергия. Asthma Immunol., 2000, 84, 533-

    538.

    [125] Small, P .; Houle, P.A .; Day, J.H .; Бриско, М.; Золото, М .; Brodarec,

    I .; Ham Pong, A .; Мандл, М .; Spenard, J .; Филлипс, Р.; Фурлан, М.

    Сравнение назального аэрозольного спрея триамцинолона ацетонида и

    водного раствора флутиказона пропионата при лечении весеннего аллергического ринита

    . J. Allergy Clin. Immunol., 1997, 100, 592-

    595.

    [126] Lieberman, P.L .; Сеттипане, Р.А. Назальный спрей азеластин: обзор фармакологии и клинической эффективности

    при аллергическом и неаллергическом рините

    . Allergy Asthma Proc., 2003, 24, 95-105.

    [127] Шах, С.Р.; Nayak, A .; Ratner, P .; Roland, P .; Майкл Уолл, Г.

    Эффекты назального спрея олопатадина гидрохлорида 0,6% в лечении сезонного аллергического ринита

    : фаза III, многоцентровое,

    рандомизированное, двойное слепое, активное и плацебо-контролируемое исследование с участием

    подростков и взрослых. Clin. Ther. 2009, 31, 99-107.

    [128] Doty, R.L .; Мишра, А. Обоняние и его изменение путем обструкции носа

    , ринита и риносинусита. Ларингоскоп, 2001, 111,

    409-423.

    [129] Пожарный П. Патофизиология и фармакотерапия общих

    заболеваний верхних дыхательных путей. Фармакотерапия, 1993, 13, 101S-

    109S; обсуждение 143С-146С.

    [130] Хенделес, Л. Выбор противозастойного средства. Фармакотерапия, 1993,

    13, 129S-134S; обсуждение 143С-146С.

    [131] Varghese, M .; Glaum, M .C .; Локки, Р.Ф. Грибковый ринит.

    Clin. Exp. Аллергия, 2010, 40, 381-384.

    [132] Борс, М.Р.; Дрюс, Х. Применение интраназальных антихолинергических средств

    в лечении неаллергического круглогодичного ринита. J. Allergy

    Clin. Immunol., 1992, 90, 1065-1070.

    [133] Sung, J.C .; Garcia-Contreras, L .; VerBerkmoes, J.L .; Peloquin,

    C.A .; Эльберт, К.Дж .; Hickey, A.J .; Эдвардс, Д.А. Сухой порошок

    Нитроимидазопиран Антибиотик ПА-824 Аэрозоль для ингаляции.

    Антимикробный. Агенты Chemother., 2009, 53, 1338-1343.

    [134] Падилья-Карлин, Д.J .; McMurray, D.N .; Хики, А.Дж. Морская свинка

    как модель инфекционного заболевания. Комп. Мед., 2008, 58, 324-340.

    [135] Fiegel, J .; Garcia-Contreras, L .; Thomas, M .; VerBerkmoes, J .;

    Elbert, K ​​. ; Hickey, A .; Эдвардс Д. Получение и оценка in vivo

    сухого порошка для ингаляции капреомицина. Pharm.

    Res., 2008, 25, 805-811.

    [136] Dockhorn, R .; Grossman, J .; Познер, М .; Зинни, М .; Tinkleman, D.

    Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование безопасности и эффективности

    назального спрея ипратропия бромида по сравнению с плацебо у пациентов с

    простудой.J. Allergy Clin. Immunol., 1992, 90, 1076-1082.

    Лечение астмы и лекарства – Глобальная платформа для пациентов с аллергией и дыхательными путями

    Лечение и лекарства

    Если у вас астма, ваши дыхательные пути всегда воспалены. Выстилка дыхательных путей – дыхательные трубки, ведущие в легкие, – опухает, воспаляется и забивается слизью и жидкостью. Мышцы вокруг дыхательных путей могут напрягаться, когда что-то вызывает ваши симптомы. Вдыхаемые аллергены или раздражители, такие как пассивное курение и загрязнение воздуха, действуют как наждачная бумага на необработанные поверхности. Вы начинаете кашлять и хрипеть, пытаясь дышать. Это называется бронхоспазмом.

    Хотя мы не можем вылечить астму, мы можем ее контролировать. Каждый случай астмы индивидуален, поэтому вы и ваш врач должны составить план лечения астмы специально для вас. Это ваша астма; вы должны сказать своему врачу, чего вы хотите достичь. В этом плане будет информация о ваших триггерах астмы и инструкции по приему ваших лекарств.

    Что нужно знать о лекарствах от астмы?

    Ингаляционные препараты поступают прямо в дыхательные пути с использованием одного из трех типов устройств доставки:

    • Дозированный ингалятор (MDI): используйте баллон с аэрозолем под давлением, вставленный в пластиковый мундштук для подачи мелкодисперсного аэрозоля для вдыхания.
    • ингалятор сухого порошка (DPI): доставлять лекарство в виде сухого порошка с помощью специального ингалятора; большинству DPI требуется сильное вдыхание
    • Небулайзер

    • : превращает жидкое лекарство в туман, который можно медленно вдыхать; младенцы и дети ясельного возраста всегда должны использовать маску со своим небулайзером

    Лекарства для перорального приема , проглоченные в виде пилюль, таблеток или жидкостей, попадают в дыхательные пути, циркулируя через кровоток.

    Выбор правильных лекарств зависит от многих факторов – вашего возраста, симптомов, факторов, вызывающих астму, и от того, что лучше всего помогает контролировать астму.

    Лекарства от астмы

    Существует четыре основных типа лекарств от астмы:

    • Бронходилататоры расслабляют и открывают дыхательные пути для облегчения хрипов, кашля, удушья и затрудненного дыхания
    • Противовоспалительные средства уменьшают и предотвращают воспаление легких – воспаление присутствует всегда. Тихая часть астмы, которую вы не видите и не слышите
    • Комбинированные бронхолитические и противовоспалительные препараты в одном приборе
    • Модификаторы лейкотриенов блокируют действие лейкотриенов, медиаторов, участвующих в ответах иммунной системы
    • Моноклональные антитела против IgE (Омализумаб) блокируют антитела IgE, вызывающие симптомы аллергии.
    Бронходилататоры
    • Бронходилататоры быстрого действия (короткого действия) (бета2-агонисты) расслабляют и открывают дыхательные пути и облегчают дыхание в течение нескольких минут. Вы также можете использовать бронходилататоры короткого действия для предотвращения бронхоспазма, вызванного физической нагрузкой. Для облегчения дыхания при первых признаках симптомов следует использовать быстродействующие бронходилататоры – чем раньше вы примете лекарство, тем меньше вам понадобится.

    Доступен широкий ассортимент бронходилататоров, таких как дозированные ингаляторы (MDI) и ингаляторы сухого порошка (DPI).

    • Антихолинергические средства (также называемые антагонистами мускарана) облегчают кашель, выделение мокроты, хрипы и стеснение в груди, связанные с хроническими заболеваниями легких.

    Если вам нужно использовать быстродействующие бронходилататоры все чаще и чаще в течение недели, это признак продолжающегося воспаления; необходимы противовоспалительные препараты.

    • Бронходилататоры длительного действия (12 часов) расслабляют и открывают дыхательные пути на срок до 12 часов. Эти лекарства рекомендуются только в качестве дополнительной терапии для тех, кто уже принимает противовоспалительные препараты для лечения астмы.Не используйте чаще одного раза в 12 часов.
    • Теофиллин выпускается в виде таблеток, капсул, раствора и сиропа. Это лекарство помогает открыть дыхательные пути, расслабляя гладкие мышцы.
    Противовоспалительные препараты

    Противовоспалительные средства лечат воспаление. Противовоспалительные препараты также защищают от разрушительного воздействия воспаления дыхательных путей. После приема противовоспалительного препарата вы не заметите и не почувствуете никаких немедленных изменений. Это связано с тем, что требуется время, чтобы отек дыхательных путей спал, а слизь и лишняя жидкость вышли из дыхательных путей.Эти лекарства обычно необходимо принимать каждый день, чтобы предотвратить возникновение симптомов и приступов.

    • Ингаляционные кортикостероиды – наиболее эффективная долгосрочная терапия астмы. Они уменьшают и предотвращают образование жидкости и излишка слизи, а также отека в дыхательных путях. При вдыхании лекарство попадает непосредственно в воспаленные дыхательные пути. Кортикостероиды по-прежнему являются золотым стандартом в терапии астмы. Возможно, вам придется принимать эти лекарства в течение нескольких дней или недель, прежде чем они принесут максимальную пользу.В отличие от пероральных кортикостероидов, эти кортикостероидные препараты имеют относительно низкий риск побочных эффектов и, как правило, безопасны для длительного использования. Эти препараты для длительного контроля астмы, обычно принимаемые ежедневно, являются краеугольным камнем лечения астмы.

    Пациенты часто прекращают прием ингаляционных кортикостероидов или других лекарств, когда у них отсутствуют симптомы и они чувствуют себя хорошо. Чтобы предотвратить возникновение симптомов и приступов, ваш ингалятор кортикостероидов необходимо принимать регулярно каждый день.

    • Пероральные кортикостероиды будут использоваться для лечения обострений астмы или тяжелой астмы. Обычно их назначают только на короткие периоды времени (5-14 дней), чтобы предотвратить нежелательные побочные эффекты.
    • Нестероидные противовоспалительные препараты , такие как хромоны, стабилизаторы тучных клеток, помогают уменьшить воспаление и уменьшить реакции аллергических клеток.
    • Модификаторы лейкотриенов . Эти пероральные противовоспалительные препараты помогают облегчить симптомы астмы на срок до 24 часов.Он предотвращает отек дыхательных путей при контакте с возбудителем астмы.

    Комбинированные ингаляторы: Эти лекарства содержат бета-агонист длительного действия вместе с кортикостероидами и обычно назначаются в качестве ежедневных лекарств. Лекарства длительного действия (кортикостероиды) уменьшают воспаление дыхательных путей, которое приводит к появлению симптомов. Ингаляторы быстрого действия (бронходилататоры) быстро открывают опухшие дыхательные пути, ограничивающие дыхание. Если вам нужны оба этих лекарства, это удобный способ принимать их вместе.

    Если у вас обострение астмы, ингалятор быстрого действия может сразу облегчить симптомы. Но если ваша основная ежедневная терапия работает должным образом, вам не нужно слишком часто использовать быстродействующий ингалятор. Записывайте, сколько затяжек вы делаете каждую неделю. Если вам необходимо использовать быстродействующий ингалятор чаще, чем рекомендует врач, обратитесь к врачу. Вероятно, вам нужно изменить прием противовоспалительных препаратов.

    Лекарства от аллергии

    может помочь, если ваша астма спровоцирована или усугублена аллергией.

    • Иммунотерапия / Уколы от аллергии . Иммунотерапия постепенно снижает реакцию иммунной системы на определенные аллергены.
    • Анти-IgE: Омализумаб (Xolair) . Это лекарство, вводимое в виде инъекций каждые две-четыре недели, специально предназначено для людей, страдающих аллергией и тяжелой астмой. Это предотвращает реакцию на аллергические триггеры. Он делает это, блокируя антитела, вызывающие аллергию.

    Прочие

    Бронхиальная термопластика

    Это очень специфическое лечение может использоваться при тяжелой астме, которая не улучшается при приеме кортикостероидов или других долгосрочных лекарств от астмы.Бронхиальная термопластика нагревает внутренние части дыхательных путей в легких с помощью электрода, сокращая гладкие мышцы внутри дыхательных путей. Это ограничивает способность дыхательных путей сжиматься, облегчая дыхание и, возможно, уменьшая приступы астмы.

    Лечение по степени серьезности для лучшего контроля: поэтапный подход

    Ваше лечение должно быть гибким и основываться на изменениях ваших симптомов, которые следует тщательно оценивать каждый раз, когда вы обращаетесь к врачу. Затем ваш врач может соответствующим образом скорректировать ваше лечение.

    Если ваша астма хорошо контролируется, ваш врач может прописать меньше лекарств. Если астма плохо контролируется или ухудшается, врач может увеличить дозу лекарств и порекомендовать более частые посещения.

    Уровни контроля астмы

    Хорошо контролируемый
    ЗЕЛЕНАЯ ЗОНА
    Плохо контролируемый
    ЖЕЛТАЯ ЗОНА
    Очень плохо контролируется
    КРАСНАЯ ЗОНА
    Такие симптомы, как кашель, хрипы или одышка Два дня в неделю или меньше Более двух дней в неделю Ежедневно и всю ночь
    Ночное пробуждение Два раза в месяц или реже Один-три раза в неделю Четыре раза в неделю или чаще
    Влияние на повседневную деятельность Нет Некоторые ограничения Чрезвычайно ограниченный
    Использование быстродействующего ингалятора для контроля симптомов Два дня в неделю или меньше Более двух дней в неделю Несколько раз в день
    Показания теста легких Более 80% вашего личного лучшего прогноза от 60 до 80% вашего личного лучшего прогноза Менее 60% вашего личного лучшего прогноза

    План действий при астме или план лечения астмы

    Попросите своего врача составить с вами план действий при астме, в котором в письменной форме будет указано, когда следует принимать определенные лекарства, а когда следует увеличивать или уменьшать дозу лекарств в зависимости от ваших симптомов. Также включите список ваших триггеров и шаги, которые необходимо предпринять, чтобы их избежать.

    Ингаляционный вызов аллергеном, рефрактерность и эффекты ибупрофена | Аллергия, астма и клиническая иммунология

  • 1.

    Кокрофт Д.В., Харгрив Ф.И., О’Бирн П.М., Буле Л.П. Понимание аллергической астмы по тестам на вдыхание аллергенов. Джан Респир Дж. 2007; 14: 414–8.

    Артикул
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 2.

    O’Byrne PM. Воспаление дыхательных путей, вызванное аллергеном, и его терапевтическое вмешательство. Allergy Asthma Immunol Res. 2009; 1: 3–9.

    Артикул
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 4.

    Джоос Г.Ф., О’Коннор Б., Андерсон С.Д., Чанг Ф., Кокрофт Д.В., Дален Б., ДиМария Дж., Фореси А., Харгрив Ф.И., Холгейт С.Т., Инман М., Летвалл Дж., Магнуссен Х., Полоса Р., Постма Д.С., Ридлер Дж. Целевая группа ERS. Непрямые проблемы с дыхательными путями. Eur Respir J. 2003; 21 (6): 1050–68.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  • 5.

    Амаки Д.О., Дэвис Б.Е., Мартин А.Л., Петерс Г.Е., Кокрофт Д.В. Рефрактерность к вдыханию маннита через 3 часа после провокации аллергеном.Ann Allergy Asthma Immunol. 2013. 111 (3): 182–4.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  • 6.

    Эдмундс А.Т., Тули М., Годфри С. Рефрактерный период после астмы, вызванной физической нагрузкой: его продолжительность и зависимость от тяжести физических упражнений. Am Rev Respir Dis. 1978; 117: 247–54.

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 7.

    Daxun Z, Rafferty P, Richards R, Summerell S, Holgate ST.Рефрактерность дыхательных путей к аденозин-5′-монофосфату после повторных ингаляций. J Allergy Clin Immunol. 1989; 83: 152–8.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  • 8.

    Сух Д.И., Ли Дж. К., Ким Дж. Т., Ко Й. Рефрактерность дыхательных путей к вдыхаемому манниту после повторной стимуляции. Педиатр Пульмонол. 2011; 46: 1007–14.

    Артикул
    PubMed

    Google ученый

  • 9.

    Паворд I, Лазарович Х., Инчли Д., Болдуин Д., Нокс А., Таттерсфилд А.Перекрестная рефрактерность между метабисульфитом натрия и астмой, вызванной физической нагрузкой. Торакс. 1994. 49 (3): 245–9.

    CAS
    Статья
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 10.

    Rajakulasingam K, Makker HK, Howarth PH, Holgate ST. Перекрестная рефрактерность между брадикинином и гипертоническим солевым раствором при астме. J Allergy Clin Immunol. 1995; 96: 502–9.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  • 12.

    Дэвис Б. Э., Амаки Д. О., Кокрофт Д. В.. Чувствительность дыхательных путей к манниту через 24 часа после провокации аллергеном у пациентов с атопической астмой. Аллергия. 2015; 70: 682–8.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  • 13.

    Ларссон Дж., Андерсон С.Д., Дален С.Е., Дален Б. Рефрактерность к испытаниям. Обзор механизмов старого и нового. Immunol Allergy Clin N Am. 2013; 33: 329–45.

    Артикул

    Google ученый

  • 14.

    Wilson BA, Bar-Or O, O’Byrne PM. Влияние индометацина на рефрактерность после упражнений как с бронхоконстриктором, так и без него. Eur Respir J. 1994; 7 (12): 2174–8.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  • 15.

    Американское торакальное общество, Европейское респираторное общество. Рекомендации ATS / ERS по стандартизированным процедурам для онлайн- и офлайн-измерения выдыхаемого оксида азота нижних дыхательных путей и назального оксида азота, 2005 г. Am J Respir Crit Care Med. 2005; 171: 912–30.

    Артикул

    Google ученый

  • 16.

    Pizzichini E, Pizzichini MM, Efthimiadis A, et al. Показатели воспаления дыхательных путей в индуцированной мокроте: воспроизводимость и достоверность измерений клеточной и жидкой фазы.Am J Respir Crit Care Med. 1996; 154: 308–17.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  • 17.

    Кокрофт Д.В., Киллиан Д.Н., Меллон Дж.Дж., Харгрив FE. Реактивность бронхов на вдыхаемый гистамин: методика и клиническое обследование. Клиническая аллергия. 1977; 7: 235–43.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  • 18.

    Кокрофт Д.В., Мердок К.Ю., Минк Дж. Т.. Определение гистамина ПК 20 : сравнение линейной и логарифмической интерполяции.Грудь. 1983; 84: 505–6.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  • 20.

    Кокрофт Д.В., Дэвис Б.Е., Буле Л.П., Дешеснес Ф., Говро Г.М., О’Бирн П.М., Уотсон Р.М. Связь между чувствительностью к аллергену кожной пробы, реакцией дыхательных путей и реакцией дыхательных путей на аллерген.Аллергия. 2005; 60: 56–9.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  • 21.

    Ларссон Дж., Перри С.П., Андерсон С.Д., Браннан Дж. Д., Дален С.Е., Дален Б. Возникновение рефрактерности и высвобождения медиатора тучных клеток после индуцированного маннитом бронхоспазма. J Appl Physiol. 2011; 110: 1029–35.

    Артикул
    PubMed

    Google ученый

  • 23.

    Joubert JR, Shephard E, Mouton W., Van Zyl L, Viljoen I. Нестероидные противовоспалительные препараты при астме: опасная или полезная терапия? Аллергия. 1985; 40: 202–7.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  • 24.

    Кирби Дж. Г., Харгрив Ф. И., Кокрофт Д. В., О’Бирн П.М. Влияние индометацина на аллерген-индуцированные астматические реакции. J Appl Physiol. 1989; 66: 578–83.

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 26.

    Сестини П., Рефини Р.М., Пьерони М.Г., Ваги А., Робуши М., Бьянко С. Различные эффекты вдыхаемых аспирин-подобных препаратов на индуцированные аллергеном ранние и поздние астматические реакции. Am J Respir Crit Care Med. 1999; 159: 1228–33.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  • 27.

    Schulze J, Voss S, Zissler U, Rose MA, Zielen S, Schubert R. Реакции дыхательных путей и воспаление у субъектов, страдающих астмой, после 4 дней повторного введения высокой однократной дозы аллергена. Respir Res. 2012; 13:78.

    CAS
    Статья
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 28.

    Grainge C, Howarth PH. Повторное введение высоких доз ингаляционного аллергена при астме. Клин Респир Дж. 2011; 5: 150–5.

    Артикул
    PubMed

    Google ученый

  • 29.

    Dahlen B, Lantz AS, Ihre E, Skedinger M, Henriksson E, Jorgensen L, Edstrom T., Dahlen SE, Larsson K.Эффект формотерола с будесонидом или без него при повторной провокации низкими дозами аллергена. Eur Respir J. 2009; 33: 747–53.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  • 30.

    Дэвис Б. Э., Тодд, округ Колумбия, Кокрофт Д. В.. Влияние комбинированного монтелукаста и дезлоратадина на раннюю астматическую реакцию на вдыхаемый аллерген. JACI. 2005; 116: 768–72.

    CAS

    Google ученый

  • 31.

    Дэвис Б. Э., Илламперума К., Говро Г. М., Уотсон Р. М., О’Бирн П. М., Дешнес Ф., Буле Л. П., Кокрофт Д. В.. Однократное введение дезлоратадина и монтелукаста и поздние реакции дыхательных путей, вызванные аллергеном. Eur Respir J. 2009; 33: 1302–8.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  • 32.

    Pavord ID, Wong CS, Williams J, Tattersfield AE. Эффект ингаляционного простагландина E 2 на аллерген-индуцированную астму. Am Rev Respir Dis. 1993; 148: 87–90.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  • 34.

    Christie PE, Tagari P, Ford-Hutchinson AW, et al.Концентрация лейкотриена E 4 в моче увеличивается после провокации аспирином у астматиков, чувствительных к аспирину. Am Rev Respir Dis. 1991; 143: 1025–9.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  • 35.

    Daham K, James A, Balgoma D, Kupczyk M, Billing B, Lindeberg A, Henriksson E, FitzGerald GA, Wheelock CE, Dahlen SE, Dahlen B. бронхоспазм и воспаление дыхательных путей при астме.

  • Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *