МУНИЦИПАЛЬНОЕ АВТОНОМНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА №3

Описание заболевания

Орхоэпидидимит – недуг, при котором воспаление распространяется сразу на само яичко и его придаток эпидидимис, расположенный сверху органа с переходом на его заднюю часть. В большинстве случаев в патологический процесс вначале вовлекается эпидидимис, а затем яичко, хотя иногда бывает и наоборот.

Орхоэпидидимит может носить как односторонний, так и двусторонний характер. Недуг характерен для мужчин в возрасте от 16-18 до 45 лет, то есть заболеванию подвержены все те, кто ведет насыщенную сексуальную жизнь. Но это не исключается возникновение болезни у младенцев и лиц преклонного возраста.

При остром орхоэпидидимите вся симптоматика ярко выражена. Отечность и боли настолько сильные, что мешают мужчине передвигаться, заниматься физической работой и даже носить тесное белье и брюки.

Все это вынуждает больного обратиться к врачу в самом начале развития патологии, что позволяет урологу подобрать адекватное и главное своевременное лечение.

В противном случае болезнь приводит к возникновению структурных изменений в придатках и яичке, что становится основной причиной снижения репродуктивной функции.

Код по МКБ-10 орхоэпидидимита с образованием абсцесса – N45.0. Без гнойного очага патология шифруется кодом N45.9.

Используемая классификация

По течению и основной симптоматики орхоэпидидимит подразделяется на три подвида:

• ОСТРЫЙ. Начинается остро, характеризуется интенсивным болевым синдромом. При своевременном лечении проходит в течение максимум 10 дней.
• ХРОНИЧЕСКИЙ. Хронизация воспаления происходит вследствие отсутствия лечения в острую стадию или при неправильном проведении терапии. При хроническом орхоэпидидимите велика вероятность бесплодия, возможно образование абсцесса и атипичного изменения тканей.
• АБСЦЕССИВНЫЙ. Воспаление приводит к образованию абсцесса. Лечится данная форма орхоэпидидимита только хирургическим путем.

В зависимости от типа возбудителя орхоэпидидимит может быть:

• СПЕЦИФИЧЕСКИМ. Основная причина заболевания – проникновение в половые органы мужчины возбудителей сифилиса, туберкулеза, бруцеллеза;
• НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЙ ИЛИ ИНАЧЕ БАНАЛЬНЫЙ. Патогенная флора при данной форме – это кишечная палочка, возбудители половых инфекций, ряд бактерий.

Основные причины патологии

Орхоэпидидимит редко развивается сразу. Вначале у больного может быть орхит или эпидидимит. Термином орхит обозначают воспаление, охватывающее яичко, а эпидидимит указывает на поражение придатка.

Причин орхоэпидидимита достаточно много, среди них выделяют:

• Инфекции, передающиеся половым путем;
• Перенесенные инфекционно-воспалительные заболевания. Причем это относится как к урологическим патологиям, так и к общим системным с хроническим очагом инфекции;
• Травмы области мошонки;
• Заболевания, протекающие с нарушением циркулирования крови по сосудам малого таза;
• Несоблюдение техники манипуляции при урологических диагностических или лечебных процедурах, например при катетеризации мочевого пузыря.

Патогенная микрофлора попасть в яичко или его придаток может несколькими путями:

• Из предстательной железы или уретры по семявыводящим протокам;
• С током лимфы или крови из отдаленных очагов инфекции.

Орхоэпидидимит нередко развивается на фоне пневмонии, туберкулеза, микоплазмоза. У мальчиков воспаление может быть обусловлено распространением по организму возбудителей эпидемического паротита (свинки).

Предрасполагающие к болезни факторы

Орхоэпидидимит при вышеперечисленных причинах возникает не всегда. Выделяют группу предрасполагающих к болезни факторов, это:

• Снижение защитных сил организма;
• Общее и местное переохлаждение;
• Воспалительные урологические заболевания хронического характера. Патология нередко развивается на фоне уретрита, баланопастита, простатита;
• Затрудненное отхождение мочи на фоне аденомы, сужений уретры;
• Особенности половой жизни. Воспаление яичка и придатка часто бывает у мужчин, практикующих прерванные половые акты, занимающихся мастурбацией, анальным сексом;
• Запоры и геморрой.

Вероятность орхоэпидидимита существенно возрастает, если на организм мужчины влияние оказывают сразу несколько предрасполагающих к болезни факторов.

Микрофлора, вызывающая орхоэпидидимит

Специфические возбудители заболевания, это микроорганизмы, вызывающие венерические заболевания:

• Микоплазмы;
• Трихоманада;
• Хламидии;
• Гонококки;
• Уреаплазма.

К неспецифическим инфекционным агентам относят:

• Синегнойную палочку;
• Стафилококки;
• Стрептококки;
• Кишечную палочку;
• Клебсиеллу.

У мужчин со значительным снижением работы иммунной системы орхоэпидидимит часто вызывается грибками рода кандида альбиканс, микобактерией авиум, криптококками, токсоплазмой.

Симптомы острого орхоэпидидимита

Не обратить внимания на развитие заболевания трудно. Орхоэпидидимит начинается с сильнейших болей в области мошонки со стороны поражения.

Болевой синдром сопровождается и появлением других признаков болезни:

• Иррадиацией болей в промежность и пах;
• Изменением внешнего вида мошонки. Ткань органа разглаживается, становится блестящей, заметна отечность;
• Уплотнением яичка, что можно определить пальпаторно. Пальпация приводит и к значительному усилению болезненных ощущений;
• Повышением температуры до 38 и выше градусов.

При отсутствии лечения на второй-третий день болезни присоединяются симптомы интоксикации – вялость, разбитость, головные боли, подташнивание, снижение аппетита.

Боли и отечность мошонки при орхоэпидидимите мешают нормально двигаться, вынуждают мужчину принимать определенную позу и носить только свободное белье.

Сильный дискомфорт и значительное ухудшение качества жизни – основные причины, вынуждающие больного обратиться к урологу. И это правильно – своевременная терапия патологии позволяет улучшить самочувствие буквально за 2-3 дня, а все лечение при раннем начале терапии в среднем занимает 10 дней.

Если визит к врачу затягивать, то болезнь перейдет в хроническую форму или вызовет тяжелые по протеканию осложнения.

Симптомы хронического орхоэпидидимита

Хронический орхоэпидидимит возникает, когда лечение в острую фазу болезни не проводится или оно больным соблюдается не полностью. В яичке и придатке остается вялотекущий воспалительный процесс, при обострении которого мужчину начинают беспокоить:

• Умеренные боли тянущего или ноющего характера. Усиливаются при физической нагрузке;
• Периодическое повышение температуры тела;
• Гнойные выделения из уретры. Особенно это относится к воспалению, вызванному половыми инфекциями;
• Ухудшение качества половой жизни.

Если орхоэпидидимит вызван туберкулезной палочкой, то не исключается образование на коже мошонке свищей. Иногда хроническая форма заболевания диагностируется в тот момент, когда мужчина проходит обследование по поводу бесплодия.

Возможные осложнения

Орхоэпидидимит – крайне опасное мужское заболевание. Среди осложнений патологии наиболее тяжелыми считаются:

• Абсцесс – образование гнойника в мошонке;
• Сепсис – распространение инфекционных микроорганизмов по кровотоку. Сепсис нарушает работу жизненно важных органов и может стать причиной летального исхода;
• Склерозирование семявыводящих протоков. Является главной причиной бесплодия;
• Эректильная дисфункция;
• Инфаркт и некроз яичка;
• Злокачественное перерождение клеток яичка и придатка;
• Водянка – скопление излишней жидкости в яичке. Чаще всего это осложнение возникает при размножении хламидий;
• Переход воспаления на простату, мочевой пузырь, почки.

Этапы диагностики

Диагноз орхоэпидидимит квалифицированный уролог может выставить на основании жалоб, осмотра и пальпации органа.

Но в процессе диагностики важно установить не только само заболевание, но и его причины, степень структурных изменений, сопутствующие патологии.

Для этого пациенту назначают:

• Общее лабораторное исследование крови и мочи;
• Анализы на урогенитальные инфекции;
• Посев выделений из уретры и мазок мочи на туберкулезные микобактерии и чувствительность к антибиотикам;
• УЗИ мошонки. На орхоэпидидимит указывает увеличение размеров придатка и яичка, неоднородность тканей и участки уплотнения, выпот. При хроническом воспалительном процессе обнаруживаются очаги кальциноза;
• Допплерография. Исследование сосудов, позволяет оценить степень нарушения кровообращения и выявить дополнительную сеть кровеносных сосудов, разрастающихся со стороны поражения;
• Биопсия. Данное исследование назначается при подозрении на опухоль яичка.

В процессе диагностики также важно дифференцировать орхоэпидидимит с патологиями, имеющими сходный характер течения. Это относится к таким заболеваниям, как:

• Водянка яичек;
• Ущемленная грыжа паховой области;
• Перекрут семявыводящего протока или яичка;
• Туберкулез мошонки;
• Злокачественное новообразование;
• Аллергическая реакция с вовлечением мошонки.

После оценки всех данных обследования врач выставляет окончательный диагноз и корректирует лечение.

Способы лечения

При остро протекающем воспалении желательно лечение орхоэпидидимита начать в условиях стационара, где больной будет постоянно находиться под наблюдением врачей.

Терапия должна быть комплексной, в нее входит:

• Соблюдение режима, назначенного врачом. В первые дни больной с орхоэпидидимитом должен как можно меньше двигаться, то есть ему необходимо находиться в постели. Физическая нагрузка должна быть минимальной;
• Ношение специального белья. Плавки должны быть такими, чтобы воспаленное яичко подтягивалось кверху. Бандаж можно из мягкой ткани сделать и самостоятельно;
• Медикаментозная терапия;
• Физиолечение после устранения острой симптоматики болезни;
• Диетотерапия;
• Использование народных средств;
• Хирургическое вмешательство при необходимости.

Стабилизация самочувствия больного и отсутствие осложнений во многом определяются тем, насколько точно пациент соблюдает все предписания врача.

Некоторые мужчины с орхоэпидидимитом надеются только на помощь лекарств, игнорируя правила лечебного питания и режима. Такой подход к лечению удлиняет процесс выздоровления и снижает терапевтическую эффективность лекарств.

Антибиотикотерапия

Антибиотики используют практически при любых случаях орхоэпидидимита. При выборе препаратов предпочтение вначале (до получения анализов на чувствительность к антибактериальным средствам) отдают антибиотикам с широким спектром действия, таким как:

• ЦЕФТРИАКСОН. Антибиотик наделен широким спектром противомикробной активности. Доказана высокая эффективность препарата против устойчивых к другим антибактериальным средствам микроорганизмам;
• ДОКСИЦИКЛИН. Чаще всего при орхоэпидидимите используется в сочетании с Цефалоспорином при подозрении на инфекцию, передаваемую половым путем;
• АЗИТРОМИЦИН. Эффективен при неосложненном протекании орхоэпидидимита и при лечении хламидийного и гонорейного вида воспаления;
• БАКТРИМ. Преимущественно назначается пациентам в возрасте от 35 лет;
• ОФЛОКСАЦИН. Препарат с широким спектром действия, губительно действует на хламидии, способен проникать в ткани простаты;
• ЦИПРОФЛОКСАЦИН. Активен против стафилококков, псевдомонад, стрептококков, не действует на анаэробные бактерии.

При хламидийном происхождении орхоэпидидимита из антибиотиков чаще всего используют Эритромицин, Миокамицин, Хлорамфеникол, Рифампицин.

Вид антибактериального средства, его дозировку и продолжительность приема определяет врач. Прием антибиотиков нужно довести до конца, даже если симптомы заболевания полностью проходят на 3-4 сутки терапии.

При хронической форме орхоэпидидимита антибиотики используют длительным курсом, и часто во время лечения их заменяют.

Если установлено, что патология вызвана половой инфекцией, то необходимо назначить лечение и половым партнерам болеющего мужчины.

Использование нестероидных противовоспалительных средств

Лекарства из группы НПВС при орхоэпидидимите назначают с целью уменьшения воспаления, что приводит к снижению интенсивности болей, к нормализации температуры и к уменьшению отечности мошонки.

Названия некоторых препаратов:

1. Ренселекс;
2. Ксефокам;
3. Мовалис;
4. Ацеклофенак или его аналоги.

НВПС можно использовать и в форме ректальных суппозиториев, в таком случае препарат положительное воздействие будет оказывать и на ткани предстательной железы, уменьшая вероятность перехода на них воспаления.

Нестероидные препараты от воспаления для внутреннего употребления противопоказаны, если у мужчины с орхоэпидидимитом в анамнезе есть такие болезни, как язвенное поражение двенадцатиперстной кишки и желудка, эрозивный гастрит.

Таким пациентам для снижения интенсивности болей прописывают анальгетики.

Хирургическое вмешательство

В большинстве случаев своевременное применение антибиотиков позволяет полностью ликвидировать воспаление и избежать операции. Однако, у некоторых категорий больных с орхоэпидидимитом и при приеме антибиотиков сохраняется высокий риск осложнений.

К этой группе относят:

• ВИЧ-инфицированных;
• Пациентов с декомпенсированным сахарным диабетом;
• Пациентов в возрасте от 70 лет;
• Пациентов с эпицистостомой;
• Больных алкоголизмом и наркоманов.

Рекомендации врача не всегда соблюдают и мужчины с психологическими отклонениями. Их для лечения обязательно определяют в стационар.

При неэффективности консервативной терапии больному назначается хирургическое вмешательство, это может быть:

• Вскрытие мошонки и ее дренирование при абсцессе яичка;
• Орхоэктомия – удаление яичка.

При проведении операции берется биоматериал для гистологического исследования. В послеоперационный период проводится дополнительное лечение антибиотиками.

Диетотерапия и местное лечение

При орхоэпидидимите, особенно в острую стадию болезни, требуется придерживаться лечебного питания. Полностью рекомендуется исключить из употребления слишком соленые, острые и жирные блюда.

Свести к минимуму необходимо сладости, копчености, кислую пищу. Нельзя пить алкоголь. Полезно употреблять как можно больше жидкости.

Местное лечение орхоэпидидимита заключается в использовании холодных компрессов в первые дни лечения. Затем переходят на спиртовые компрессы, теплые примочки (из отвара цветков календулы или ромашки) и аппликации с линиментом Вишневского, этот препарат хорошо способствует рассасыванию уплотнений.

Народная терапия

Средства народной терапии при развитии орхоэпидидимита следует принимать только на фоне медикаментозного лечения.

Правильно выбранный фитопрепарат уменьшает выраженность воспалительной реакции, нормализует биохимические реакции, повышает работу иммунитета, что в совокупности позволяет быстрее восстановить нормальную работу половых органов.

Мужчинам с орхоэпидидимитом можно принимать:

• Настой грушанки. Соцветия и листья растения измельчают. Ложку столовую сырья заливают стаканом крутого кипятка, настаивают около 4-х часов. Процеживают и выпивают в течение дня;
• Сок листьев золотого уса и цветков каштана. Отжатые соки смешиваются в равном соотношении, хранят напиток в закрытой банке в холодильнике. Пьют его дважды в день по 30 капель;
• Фитосбор. Зелень петрушки, листья одуванчика, толокнянку и плоды можжевельника берут в равном соотношении, хорошо измельчают. 4 чайные ложки полученного сбора заливают полулитром кипятка, настаивают полчаса. После фильтрации напиток нужно разделить на два приема и выпить утром и вечером.

Меры профилактики

Предупредить развитие орхоэпидидимита помогут следующие рекомендации:

• Мужчинам, не имеющим постоянной партнерши, обязательно во время интимной близости следует использовать презерватив;
• При травмировании мошонки нужно получить консультацию хирурга или уролога;
• Нельзя допускать переохлаждение тазовых органов;
• Белье нужно носить только то, что пошито из натуральных материалов;
• Заболевание мочеполовой системы всегда нужно начинать лечить своевременно;
• При хронических урогенитальных патологиях врача следует посещать не менее 2-х раз в год.

Орхоэпидидимит при несвоевременном диагностировании и лечении может привести к необратимым последствиям и сильно ухудшить жизнь мужчины.

Чтобы этого не произошло при появлении первых симптомов болезни необходимо найти возможность сразу получить консультацию врача.

Орхоэпидидимит — симптомы, диагностика и лечение

Орхоэпидидимит — воспалительный процесс, охватывающий придаток и непосредственно само яичко. Это достаточно распространенная проблема, встречающаяся в урологической практике. Придаток анатомически расположен по задней стенке яичка: он является связующим звеном яичка с семявыводящим каналом.

Орхоэпидидимит — воспаление яичка и его придатка.

Патологический процесс развивается как самостоятельно, так и в виде осложнения основной инфекции, имеющейся в организме — гриппа, эпидемического паротита, пневмонии. Заболевание имеет инфекционный и неинфекционный генез, требует немедленного обращения к урологу. Если не предпринять соответствующие терапевтические меры, нельзя исключать вероятность развития бесплодия.

Причины

Существует несколько причин воспаления столь уязвимой анатомической структуры, как придаток яичка. Они классифицируются на две группы — воспаление инфекционного происхождения и обусловленное факторами химического и механического происхождения.

1. Половые инфекции становятся причиной орхоэпидидимита в большинстве случаев.

   Перенесенные повреждения. Спортивные травмы, последствие вмешательства на тканях гениталий (неумелое использование мочеиспускательного катетера, недавнее выполнение операции в области паха).

2. Бактериальная микрофлора. У мужчин юного возраста заболевание вызывают возбудители инфекций, передающихся половым путем (трихомониаз, гонорея, хламидиоз). Пациенты старше 40 лет страдают орхоэпидидимитом, возникшим в ответ на проникновение в ткани яичка кишечной палочки — болезнетворного микроорганизма, который находится в пищеварительном тракте.
3. Невылеченные заболевания, охватывающие органы мочевыделительного тракта или предстательную железу.

Предрасполагающим фактором к развитию воспаления придатка яичка выступает предпочтение анального секса, прием определенных лекарственных препаратов, периодический застой мочи (в основном, когда в ткани простаты образовалась аденома — доброкачественная опухоль). Грибковая флора, микобактерии, несмотря на свою болезнетворную способность, редко становятся источником развития воспаления внутри яичка.

Симптомы

В зависимости от формы заболевания, проявления патологического процесса становятся заметны уже спустя сутки после негативного воздействия на орган. Заболевание протекает в острой форме и хронической. Если не купировать воспаление в первой фазе, процесс приобретает вялое течение, становясь причиной не только постоянного дискомфорта, но и определенных осложнений. Установить, в какой форме находится орхоэпидидимит, можно, наблюдая характер и проявления симптомов.

Острая форма

Заболевание начинается внезапно, первыми признаками, обращающими на себя внимание, выступает выраженный дискомфорт во время двигательной активности и отсутствие возможности пребывать в положении сидя. Другие патологические явления распределяются по следующим категориям:

• Боль, оттек и покраснение мошонки — основные признаки орхоэпидидимита.

  Болевой синдром. Боль распространяется на яичко (в некоторых клинических случаях, сразу на оба — тогда заболевание называют двусторонним орхоэпидидимитом), мошонку, промежность. Интенсивное неприятное ощущение лишает возможности нормально ходить, отдыхать, при соприкосновении с одеждой — усиливается. Сопровождает весь период заболевания.

• Гипертермический синдром. Пораженный участок интимной зоны — горячий наощупь, до высоких цифр повышается и общая температура тела, у пациента возникает озноб, недомогание. Когда обостряется лихорадка, у мужчины болит голова, отмечается ломота в мышцах и костях.
• Отек и покраснение мошонки. Воспаленное яичко увеличивается в размерах, достигая величины, в 3-4 раза превышающее физиологические параметры здорового органа мужчины.
• Воспаление лимфатических узлов. Регионарные сегменты, которые входят в состав иммунной системы человека, воспаляются, указывая на наличие патологии в области их расположения.
• Проблемы с мочеиспусканием. Выделение мочи происходит чаще, в ее составе можно визуализировать примесь крови (гематурия).

В определенных случаях в процесс вовлекаются семенные протоки, что становится причиной формирования специфического плотного тяжа в паховой области.

Хроническая форма

Симптомы наблюдаются свыше полугода. Размеры мошонки чаще не увеличены: это вводит пациента в заблуждения, обнадеживая, что заболевание отступило без необходимости медикаментозного вмешательства. Оплодотворяющее свойство спермы снижено, состояние осложняется воспалением семенного канатика. Попытки пальпировать ткань придатка доставляют пациенту значительную боль, в остальное время дискомфорт возникает только при двигательной активности (в отличие от острой формы заболевания, когда неприятное ощущение беспокоит даже в положении лежа).

Единственным фактором, почему заболевание переходит в хроническую форму, является длительное откладывание лечения, нежелание обращаться к врачу.

Диагностика

Обследование — логичные действия пациента, которого беспокоят проявления рассматриваемого заболевания. Пройти диагностику предложит уролог — именно к этому специалисту нужно обратиться, замечая боль, отек яичка, повышение температуры тела и озноб.

Сбор данных. Врач опрашивает мужчину, собирая сведения о его основных жалобах относительно состояния репродуктивного органа, уточняет характер и особенности его половой жизни (чтобы предположить связь орхоэпидидимита с венерической инфекцией). Урологу нужно знать, переносил ли пациент недавно хирургические вмешательства на области паха, устанавливали ли ему уретральный катетер. Важная информация — не было ли недавних повреждений мошонки (ударов, сдавливания, падений), как давно мужчина болел вирусными недугами.

Осмотр. Следующей стадией диагностики выступает осмотр. Уролог надевает одноразовые перчатки, просит пациента лечь на кушетку. Затем осматривает зону поражения. Если орхоэпидидимит односторонний, мошонка будет перекошена в одну сторону, а ассиметричный отек, в совокупности с багровым цветом яичка и общей гипертермией — не оставляют сомнений при установлении правильного предварительного диагноза.

Анализы. Также мужчине предстоит пройти несколько видов анализов:

Вспомогательные методы. Из вспомогательных методов применяют УЗИ мошонки — звуковые колебания помогают визуализировать наличие грыжи, гидроцеле (водянки яичка), опухолевого процесса. Специалист может прибегнуть и к выполнению КТ или МРТ, но необходимость реализации таковых происходит достаточно редко.

Лечение

Основное лечение орхоэпидидимита — прием антибиотиков.

Прежде всего, уролог назначает антибиотикотерапию. Для достижения терапевтического эффекта, препарат не должен быть устойчив к возбудителю орхоэпидидимита, поскольку выполняемое лечение будет бесполезным. Поэтому специалист ориентируется на данные бактериологического исследования. Действенными антибиотиками являются Цефтриаксон, Амикацин, Цефтазидим. Оптимальный курс введения составляет 10 дней (дважды в сутки).

Дальнейшее лечение носит симптоматический характер. Гипертермию устраняют с помощью жаропонижающих средств. Обязательно выполняют обезболивание пациента.

Поскольку заболевание вызывает рубцевание ткани, сужение просвета мочеточника и семявыделительного протока, уролог назначает введение лидазы и алоэ, которые препятствуют развитию этих осложнений. Препараты вводят внутримышечно и подкожно.

Для достижения более скорого выздоровления, специалист назначает выполнение физиотерапевтических процедур (курс — не менее 10 сеансов).

Если орхоэпидидимит вызван венерическими заболеваниями, к основному лечению подключается венеролог — он сделает назначение соответствующих антибиотиков и иммуномодуляторов, с учетом половой инфекции. Лечение займет не меньше месяца. Особенность в том, что проходить его одновременно нужно будет и половой партнерше мужчины.

Хирургическое лечение применяется в крайних случаях — когда нагноение имеет достаточно большой спектр и велика вероятность сепсиса. Рану дренируют, пациент находится в урологическом стационаре, под контролем врачей. Начиная со вторых суток после операции, мужчине выполняют перевязки с применением раствора антисептика. Прогноз благоприятный.

Возможные осложнения

Негативные последствия и осложнения орхоэпидидимита:

• Некроз яичка. Воспаленная ткань разрушается и отмирает.
• Сепсис — патологическое явление, при котором бактериальная флора перемещается в кровоток и человек погибает.

• Невылеченный орхоэпидидимит провоцирует потерю функций яичка.

  Абсцесс мошонки — обширное гнойное воспаление, которое обусловливает постоянное повышение температуры тела, невыносимую, приступообразную боль и крайне неблагоприятное общее состояние организма. Лечение — только оперативное. Если затягивать с выполнением хирургического вмешательства — произойдет сепсис.

• Распространение воспалительного процесса на близлежащие органы и анатомические структуры.
• Гангрена Фурнье — крайне пагубное последствие орхоэпидидимита. Гнойное воспаление охватывает мошонку и промежность. Иногда в патологический процесс вовлекается анальное отверстие. Ткань разрушается, подвергается гниению, разложению. Лечение очень сложное, длительное, требует постоянных перевязок и введения больших объемов медикаментов.
• Бесплодие. Осложнение воспаления придатка развивается по нескольким причинам — яичко вырабатывает антитела против собственных половых клеток, вследствие чего сперматозоиды лишены оплодотворяющей способности. Кроме того, они не могут перемещаться по семявыделительному каналу, поскольку его просвет сужен в результате перенесенного воспаления.

Если заболевание своевременно купировано антибиотиками и соответствующим лечением, вероятность негативного исхода после орхоэпидидимита — практически отсутствует.

Профилактические меры

Предупреждение развития орхоэпидидимита предполагает проявление осторожности во время спортивной деятельности или физической активности. Не менее важно избегать переохлаждения, своевременно обращаться за медицинской помощью при вирусных, инфекционных заболеваниях. Выполнять гигиенические процедуры ежедневно (см. 5 правил интимной гигиены мужчины), регулярно заменять нижнее белье, во избежание развития бактериальной инфекции. Чистоплотность в интимной жизни поможет избежать развития венерических инфекций — для этого мужчине нужно отказаться от случайных половых связей и пользоваться средствами контрацепции.

Орхоэпидидимит относится к заболеваниям, с которым можно ни разу не столкнуться в течение жизни, главное — пересмотреть отношение к собственному здоровью и объективно оценить уровень возможных осложнений при отказе от своевременного лечения.

• Борода не растет? Или она не такая густая и шикарная, как хотелось бы? Не все еще потеряно.
• Косметика и аксессуары для правильного ухода за бородой и усами. Зайдите сейчас!

причины, симптомы, лечение, восстановительный период и советы уролога

Лечение острого орхоэпидидимита подбирают в зависимости от причин его возникновения. Под этим медицинским термином подразумевают воспаление яичка, а кроме того, его придатка. Это весьма распространенное заболевание, которое связано с воспалением, происходящим в мочеполовой системе у представителей сильного пола. Факторов, которые способствуют развитию этой патологии, достаточно много. Основными из них считаются всевозможные вирусы наряду с грибками и бактериями в активной форме. К ним относят хламидии с трихомонадами, гонококками и туберкулезной палочкой.

Классификация заболевания

В зависимости от характера воспалительных процессов в медицине различается специфическая и неспецифическая форма острого орхоэпидидимита. При специфическом варианте виновником развития воспалительных процессов служат возбудители туберкулеза, сифилиса и бруцеллеза. В том случае, если воспаление оказалось вызвано простейшими вирусами и бактериями, например, стрептококком, стафилококком или кишечной палочкой, то речь, скорее всего, идет о неспецифической варианте заболевания.

Острая и хроническая форма

Воспалительные процессы могут протекать в острой и в хронической форме. При наличии острого орхоэпидидимита слева симптоматика заболевания проявляется наиболее ярко. При этом отмечаются резкие боли наряду с увеличением яичка в размере, оно может становиться плотным и весьма напряженным. Нередко может отмечаться повышение температуры. Хроническая форма патологии характеризуется длительным течением с периодическим обострением. Далее подробно будет рассмотрен острый орхоэпидидимит.

Причины развития

Проникновение патогенного микроорганизма в ткань яичек происходит во время передачи инфекции от полового партнера. Также заражение может осуществляться из очага воспаления, происходящего в организме. Развитие орхоэпидидимита наблюдают при наличии большого количества вирусов или бактерий в тканях. Провоцирующими факторами считают понижение защитных сил человеческого организма при инфекционных заболеваниях, на фоне переохлаждения и употребления алкоголя либо тех или иных наркотических веществ. Возбудитель инфекции, как правило, проникает в ткань яичка с током крови по семявыводящим каналам.

Чаще всего встречается острый орхоэпидидимит слева. Воспалительный очаг способен находиться непосредственно в семенных пузырьках, в пределах предстательной железы, в мочеиспускательном канале, в кишечнике или почках. Воспалению способствует хирургическое вмешательство наряду с травмами, нарушением иннервации и кровоснабжения. Инфицирование порой происходит и спустя некоторое время после операций, чему может поспособствовать неправильный уход за швами.

Что нужно делать в послеоперационный период?

Именно в связи с этим в послеоперационный период необходимо сделать следующее:

• Осуществлять прием антибактериальных и противовоспалительных препаратов.
• Избегать тяжелой физической нагрузки.
• Своевременно осуществлять перевязки.

Воспалительный секрет как причина патологии

Воспаление, которое развилось из-за васкуляризации органа и возникновения идеальной среды для бактериального размножения, обладает ярко выраженным характером. На фоне активного размножения микроорганизмов в железистой ткани вырабатывается значительное количество экссудата, являющегося воспалительной жидкостью. Она содержит в себе продукты бактериальной жизнедеятельности и лейкоциты, то есть клетки, которые образуются в организме в качестве ответа на воспаление.

Из-за выработки воспалительного секрета, а кроме того, по причине активной жизнедеятельности бактерий осуществляется постепенное замещение железистой ткани соединительными элементами. Некоторые виды паразитарных агентов могут приспосабливаться к продолжительному существованию в человеческом организме, в связи с этим орхоэпидидимит может принимать хронический характер, на фоне которого периоды обострения будут сменяться затишьями.

Бессимптомное течение

Признаки острого орхоэпидидимита далеко не всегда могут оказываться ярко выраженными. Патология может проходить у людей в бессимптомном или субклиническом формате. Однако это вовсе не означает, что воспаление проходит у пациента в легкой форме и способно излечиться самопроизвольно. Шанс на выздоровление оказывается высоким лишь при условии правильного лечения и дальнейшего проведения профилактических мероприятий.

Симптомы заболевания

Острый орхоэпидидимит справа может сопровождаться у мужчин болевым ощущением в пораженном районе мошонки. Помимо этого, пациенты могут отмечать повышение температуры тела наряду с лихорадкой. Подобные признаки проявляются, как правило, неожиданно и наблюдаются на протяжении семи-десяти дней, после чего при условии правильного лечения полностью исчезают.

В случае отсутствия адекватной терапии острый характер орхоэпидидимита переходит обычно в хроническую форму. Боль в мошонке с ходом временем усиливается, а на поздних этапах появляется еще и отечность. При наличии острого воспалительного процесса нарушается тканевое кровоснабжение. А присутствие постоянного раздражения нервных окончаний способствует значительному усилению неприятной симптоматики.

Нередко острый орхоэпидидимит (по МКБ-10 – N 45) завершается у мужчин образованием гнойного абсцесса, что может давать наиболее благоприятные прогнозы. Пораженный район ткани при этом обрастает оболочкой, а вслед за этим рассасывается. На фоне образования нарыва клиническая картина патологии становится более заметной и выраженной. Болевой синдром приобретает интенсивность, а температура может повышаться до тридцати девяти градусов. Спустя несколько дней симптоматика ослабевает, а самочувствие у пациента вскоре улучшается. В случае появления первых симптомов воспаления яичка и придатка мужчинам требуется срочно обращаться к лечащему урологу.

При остром правостороннем орхоэпидидимите симптоматика может быть связана также с наличием очагов инфекции в прочих органах мочеполовой системы. Подобное воспаление характеризуют незначительной болью в пораженной области, усиливающейся при движении. Левый, равно как и правый отдел мошонки, может увеличиваться в размерах, при этом может возникать болезненная отечность.

При наличии гнойных форм орхоэпидидимита у пациентов происходит нагноение, которое приводит к изменению ткани яичка. Продолжительное течение воспалительного процесса ведет к нарушению степени проходимости семявыводящих каналов. Острый орхоэпидидимит с правой стороны, а также слева способен довести до бесплодия.

Течение острого процесса в редких случаях может быть и бессимптомным, по причине чего вовремя обнаружить, а значит, и вылечить патологию оказывается попросту невозможно. В остальных ситуациях заболевание отличается характерной клинической картиной, при которой отмечаются боли в паховом районе. Помимо этого, наблюдается понижение полового влечения наряду с неприятными ощущениями при эрекции и признаками интоксикации организма. Может изменяться и состав семенной жидкости, к примеру, в ней появляются гнойные или кровянистые включения. Яичко может приобретать повышенную плотность.

Диагностика

Обследование пациента начинают с осмотра пахового района и анализа имеющихся клинических симптомов. Во время пальпации, как правило, обнаруживают увеличение мошонки наряду с болевым синдромом разной степени. Помимо этого, у больного может фиксироваться и уплотнение железистой ткани.

Перед началом терапии необходимо выявить возбудителей инфекции, а кроме того, определить их чувствительность по отношению к препаратам. Для этого проводят бактериологические исследования семенной жидкости, а также изучают секрет уретры. При наличии необходимости выполняют пункцию абсцесса, которая позволяет установить природу воспаления. На основании результата этих исследований можно поставить окончательный диагноз.

Лечение

При остром орхоэпидидимите у мужчин справа или слева лечение, как правило, подразумевает применение комплексного подхода. В рамках терапии требуется устранение острых воспалительных процессов. Лечение необходимо проводить в стационарных условиях. Только при хронической форме терапевтические мероприятия можно проводить в амбулатории. Терапия начинается с использования антибактериальных препаратов, отличающихся широким спектром воздействия.

В ходе дальнейшего лечения они могут быть заменены на специфические лекарственные средства. Применяют в терапии данного заболевания и противовоспалительные средства, которые снижают температуру и улучшают кровообращение в районе пораженных тканей. При терапии орхоэпидидимита используют цефалоспорины наряду с сульфаниламидами и макролидами. В роли жаропонижающих и обезболивающих средств используют препараты, например, «Анальгин», «Парацетамол» и «Аспирин».

Лечение острого орхоэпидидимита слева предполагает устранение гонореи и хламидиоза, если таковые у пациента обнаруживаются. При трихомонадной или гонококковой инфекции необходимо осуществлять совместное лечение сразу обоих половых партнеров. Разумеется, от сексуального контакта в этот период рекомендуют воздерживаться. Точная информация обо всех контактах должна предоставляться врачу еще в рамках первого обращения. Продолжительность терапевтического курса определяют в каждой ситуации индивидуально, это напрямую связано с разной длительностью инкубационного периода инфекции, передаваемой половым путем. Контрольное медицинское обследование назначают обычно через три месяца после завершения лечения острого орхоэпидидимита справа или слева.

В большинстве ситуаций положительный результат наблюдается уже на третий день применения лекарственных препаратов. В том случае, если лечение оказывается недостаточно эффективным, то лучше всего повторно провести дополнительное обследование либо откорректировать терапевтическую схему. В некоторых ситуациях для исчезновения симптоматики заболевания требуется несколько больше времени, чем обычно. Осложненная форма эпидидимита лечится, как правило, хирургически.

Восстановительный период

После того как острый орхоэпидидимит у мужчин утихнет, пациентам назначают ходить на процедуры физиотерапии (речь идет о магнитотерапии, лазерном и электролечении). Посещение этих терапевтических процедур требуется для восстановления нормального, а вместе с тем и здорового функционирования яичка.

Советы урологов

Для того чтобы исключить риски развития описываемого недуга, следует обязательно придерживаться нескольких простых врачебных рекомендаций. Учитывая то, что наиболее частой причиной развития такого заболевания, как острый орхоэпидидимит, выступают инфекции, которые передаются при половом контакте, то мужчинам урологи рекомендуют постоянно использовать презервативы.

В том случае, если ранее мужчиной была получена травма пахового района, то нельзя медлить с обращением к врачу для диагностики. Мошонку следует беречь не только от травмирования, но и от любого переохлаждения. Мужчинам урологи рекомендуют также носить белье из натуральных тканей. Также крайне важно своевременно осуществлять лечение имеющихся патологий мочеполовой системы, для того чтобы не допустить дальнейшего развития тех или иных осложнений.

причины, симптомы и диагностика, лечение

Содержание

1. Острый эпидидимит
2. Мкб
3. Слева
4. Справа
5. Причины
6. Симптомы
7. Диагностика
8. Лечение
9. Операция

Острый эпидидимит у мужчин

Существует достаточное количество заболеваний, спровоцированных воспалением мошонки, заболевания распространены в наше время, что приводит к госпитализации пациентов. Острое воспаление придатка яичка, называется острый эпидидимит.

Форма проявляется в раннем возрасте и протекает с яркой клинической картиной. О. эпидидимит требует быстрых неотложных мероприятий, лечения и купирования симптомов. В другом случае он может перейти в хроническую форму и иметь тяжелые последствия, и привести к бесплодию. Многие современные врачи считают, что основной причиной, что может вызвать данное заболевание это бактерии разных групп. Урогенитальные в особенности передающие половым путем. Бактерии попадают в уретру, в простату, в семявыносящие каналы предстательной железы и попадают в придаток яичка. Заболевание в придатках слева или справа вызывается специфической или неспецифической микрофлорой. Специфический эпидидимит вызывается туберкулезом, сифилисом, гонорей, или бруцеллезом. А вот неспецифические могут вызываться условно – патогенными бактериями. Тяжесть процесса, так же могут определить и факторы спровоцировавшие острый эпидидимит: травма яичка или мошонки, переохлаждения, сидячий образ жизни, нарушение оттока мочи вызванный простатой.

Подострый эпидидимит может протекать с минимальными симптомами и проявляться только лабораторными признаками. Так как будет снижаться клеточный иммунитет, то соответственно с большой силой будет вырабатываться Jg G в больших количествах. Если запустить процесс, то он перейдет в хроническое заболевание. Что такое острый эпидидимит – это острое воспаление придатка, которое имеет сходную картину с орхитом. Проявляется яркой клинической картиной с обширными симптомами. Мужчина может проявлять жалобы на дискомфорт и тянущие боли в низу живота, в области мошонки. Появляется резкая боль с перемежающего характера в промежность, пах. Боль усиливается при физической нагрузке или двигательной активности. Интересный факт, что боль в большинстве случаев с начало будет в нижних отделах живота или сбоку у семявыводящих каналов. Будет повышение температуры тела до значительных цифр, и озноб. Пальпаторно повышение чувствительность придатка, гиперемия, отечность. При остром процессе клинические проявления могут уменьшиться уже через неделю, инфильтрат регрессирует, но на его месте обязательно сформируется рубец или спайка. Вовремя не оказанное лечение приводит к изменению и отмиранию ткани, что приведет в итоге к бесплодию.

МКБ

Собрано многое количество современных классификаций основной и самой значимой является МКБ 10 острый эпидидимит в нее входит под общей нозологией.

Схема МКБ заключалась в том, что бы упорядочить все данные о болезнях, собрать кратное описание, симптомы, синдромы, признаки, факторы с практической медицинской стороны. Вот так выглядит основная и самая важная классификация болезней. О. Эпидидимит код по МКБ-10 зашифрован в международную классификацию болезней, симптомов, синдромов под единый стандарт для системы здравоохранения всего мира. Документ используется как общепринятая статистическая основа. Структура МКБ-10 разработана на основе все возможных классификаций, по характеру течения болезни, по месту локализации, по тяжести, по возбудителю. Нас интересует заболевание мочеполовой системы мужчин, которая описана как эпидидимит – Острый Эпидидимит, код по МКБ-10, а точнее эта нозология входит в ориентиры мочеполовой системы мужчины. Как именно найти в КодМКБ-10 острый Эпидидимит. Это заболевание входит в список всех патологий со стороны мужской половой мочевыделительной системы под номером XIV, этот класс относится к болезням мужской системы, имеет порядковый номер N00-N99, для выбора нужного мне диагноза достаточно знать клинические признаки или симптомы. Код МКБ острый эпидидимит входит в подгруппу болезни мужских половых органов N40-N51. Диагноз с кодом N45

• N45.0 – Орхит, эпидидимит и эпидидимо-орхит с абсцессом;
• N45.9 – Орхит, эпидидимит и эпидидимо-орхит без упоминания об абсцессе;

Код МКБ острый эпидидимит отдельно не выделяется он входит в группу N45.0 и N45.9 и шифруется этими кодами.

Острый левосторонний эпидидимит

Острый левосторонний эпидидимит возникает вследствии простудных осложнений после перенесенного ранее заболевания. Если нарушена функция мочевого пузыря, болезнь может проявиться вследствие заброса мочи через уретру и произойдет инфицирование. Например, микробы, проникающие в придаток из внешней среды, попадают в придаток восходящим путем через уретру, так же можно предположить, что инфицирование происходит по кровеносному руслу и разноситься током крови из отдаленных или ближайших очагов. Любая кокковая микрофлора – такие как нам известны стафилококки, стрептококки, пневмококки, энтерококки. Так же большую опасность в себе несут микроорганизмы, которые передаются через секс – хламидии, гонококки, микоплазмы, уреаплазмы и ряд других не менее важных. Так же не стоит забывать и об общей кишечной группе, бактерии которые заселяют нашу микрофлору – палочки кишечной группы, протеи, клебсиеллы, цитробактер, энтеробактер. Грибки рода Кандиды. Бледные спирохеты (являющиеся возбудителями сифилиса), а так же обширная группа, которая может быть спровоцирована Коховскими палочками туберкулеза.

О. Эпидидимит слева развивается чаще за счет специфического строения эпидидимиса левого яичка. При воспалении сразу видно асимметрию яичка. Левое яичко располагается ниже правого и при нормальном положении верхний конец обращен вверх. Эпидидимис левого яичка несколько длинней правого и за счет это воспаляется значительно чаще общей патологии. Острый эпидидимит слева, что это такое – это левостороннее воспаление придатка яичка, бывает острый процесс, а бывает хронический. Характерные симптомы, возникает боль резкая, на стороне пораженного яичка, хотя некоторые мужчины ощущают боль в области промежности или паху, в области крестца. Развивается заболевание стремительно и уже к концу суток может проявиться яркая клиническая симптоматика, как местным отеком и покраснением мошонки так и общей с повышением температуры тела до 28-40 градусов, проявление озноба, тошноты. При движении боль усиливается.

Острый эпидидимит справа, лечение

Острый эпидидимит справа – это одностороннее воспаление мошонки именно справа – характерно ассиметричное поражение. Так как левый придаток более вытянутый, то чаще поражается левое яичко. Придаток будет отекать и увеличиваться в размерах, что свидетельствует о болезненности мошонки, чувствительность становиться ярче выражена, придаток болезнен при пальпации, появляется гиперемия всей мошонки, складчатость расправляется и мошонка становиться гладкой. А само яичко уплотняется, становиться больше, до него не возможно дотронутся из-за резкой болезненности. Мошонка будет отекать за счет нарушения оттока жидкости из полости, увеличиваясь в размерах складчатость кожных покровов, будет натягиваться и сама кожа станет гладкой и блестящей. Из-за того что скопление жидкости идет внутри самой полости мошонки, то между оболочками яичка будет скапливаться эксудат или транссудат,что может в дальнейшем повлечь гидроцеле (отек яичка) как отдельное заболевание. Боль будет протекать на фоне общей истощенности организма с интоксикационным проявлением: вялостью, адинамией, угнетением рабочей деятельности, нарушением питания, гиподинамией, и даже ломотой в суставах, диспепсические расстройства так же не редки из-за снижения иммунитета, диарея. При этом мочеиспускание будет частым и достаточно болезненным. Больные испытывают сильное жжение наружных половых органов. В моче можно обнаружить примеси, кровяные вкрапления, из мочевыделительного канала выделяется гной и слизь, а в сперме имеются примеси и кровяных сгустков, и гноя, и слизи в большом количестве. Эпидидимит может длиться как от 2-3 дней до нескольких месяцев в зависимости от формы процесса и степени тяжести. Придаток яичка хорошо иннервируется и кровоснабжается, поэтому любое его поражение проявляется определенными симптомами.

Причины болезни

По наблюдениям врачей-урологов, в основном эту болезнь вызывают бактерии, которые передаются при половых контактах. Также виновниками могут стать колоформные бактерии, которые живут в человеческом кишечнике: кишечные палочки, стафилококки и стрептококки, протей, синегнойная палочка.

При половом пути передачи инфекции бактерии попадают в мошонку через мочеиспускательный канал. В этом случае провоцирует болезнь микоплазма, хламидии, уреплазма, трихомонада, гонококки. Этот вариант инфицирования составляет примерно восемьдесят процентов случаев заболеваний. Причем шестьдесят процентов острого эпидидимита вызывается гонорейными бактериями и хламидиями. У мужчин более старшего возраста причиной болезни обычно является кишечная палочка.

Иногда заболевание провоцируется чрезмерным развитием в организме грибка, например, при приеме некоторых сердечных препаратов. Мальчики могут заболеть эпидидимитом в результате осложнения при паротите (свинке).

Развитие болезни происходит на фоне сниженного иммунитета и при наличии определенных факторов:

• травм яичек или мошонки;
• переохлаждения;
• нарушения гигиенических правил;
• малоподвижного образа жизни;
• наличия простатита или уретрита;
• наличие аденомы предстательной железы;
• значительного сужения мочеиспускательного канала;
• оперативного вмешательства с целью стерилизации;
• использования катетеров для вывода мочи.

Симптомы

Заболевание мужских половых органов у большинства мужчин развивается в тканях придатка, бактериальной инфекцией. В определенном случае, при остром эпидидимите у мужчин симптомы проявления характерны массовому комплексу заболеваний и необходимо четко уловить каждый симптом, разобраться в его появлении и этиологии.

Самым распространенным диагностическим признаком является дискомфорт в области промежности, обобщенный признак истощения организма. Дискомфорт в области половой системы при мочеиспускании, эрекции, акте дефекации и даже физической нагрузки. Острая и резкая болезненность, припухлость яичка и в паху на стороне поражения или всего органа, хотя некоторые испытывают боль не только самого органа, но и вдоль него, отдающую в задний проход или в малый таз. Развивается болезнь быстро, достигает своего апогея уже в течение суток, а может и часов. Мужчина может чувствовать сильный отек и покраснения мошонки, гипертермию, прощупывать уплотнение, а зачастую к воспаленному органу и не дотронешься. Размеры яичка увеличиваются в несколько раз и этому трудно найти объяснения. Когда процесс распространяется по каналу и на весь семенной проток, то в тех случаях можно прощупать болезненный плотный тяж в виде шнура.

Острый Эпидидимит – симптомы зависят от форм и тяжести, локализации и интенсивности процесса. Многие ученые изучают данную патологию и приходят к мысли, что орхита и острого эпидидимита симптомы и лечение схожи между собой. Также проявляется болезнь общими признаками воспаления, очень высокой температурой до 38-40 градусов, ознобом, общей вялостью, адинамией, миалгией при этом состояние больных заметно ухудшается из-за нарастания синдромом интоксикации, так же проявляются диспепсические симптомы: тошнота, рвота. Мужчина может стать раздражительным и агрессивным, так как психическое состояние его ухудшается, появляется паника, и переживание. Стрессы, как известно мужчины переносят трудно, и поэтому они закрываются в себе и не слушают советов. Но на этом симптомы не пропадают и проявляются еще рядом признаками. Лимфатические узлы в паховой области тоже увеличиваются, больной чаще ходит в туалет, но при этом мочеиспускания болезненны, а в моче могут быть сгустки крови, прожилки гноя. Появляются так же при эрекции, из уретры пениса неприятно пахнущие выделения. При этих симптомах необходимо немедленно обратиться к врачу, что бы он помог разъяснить с чем связанно данное состояние, и как помочь вам с этим.

Эпидидимит у мужчин, симптомы, лечение тесно связанны с другими заболевания яичка, такими как орхит, эпидидимиорхит, гидроцеле, простатит и еще многими другими заболеваниями подобной этиологии. Заболевание мочевыделительной системы проявляется в любом возрасте и может проявляться многими признаками и симптомами. Каждый год регистрируется вспышка заболевания, особенно у молодых людей в пубертатном периоде. Один из тысячи подвержен заболеванию острой фазы, хроническим процессом болеют люди пожилого возраста, причиной этому служит длительный воспалительный процесс в мошонке или инфекции мочевыделительной системы. У всех мужчин процесс начинается по-разному, кто-то на ногах может перенести первые признаки, а кто-то уже с первых признаков боли или повышении температуры ложиться в постель.

Диагностика острого эпидидимита

Острый эпидидимит – диагностика не представляет особого труда. Если вовремя обратиться к врачу при появлении первых симптомов, то диагноз можно будет выставить точный безотлагательно, и получить помощь специалиста.

Диагностика острого эпидидимита:

1. А). Нужно полностью и подробно опросить пациента (собрать все необходимые данные о болезни и начале заболевания, жалобы пациента могут стать важными признаками в диагностики.), информация о половой жизни не менее важна.
2. Б). Осмотр больного в целом посистемно, исследование внешних половых органов в частности мошонки, сторону поражения. Окраску кожных покровов, форму органа, размер, увеличение лимфатических узлов в паху, выделение секрета из полового члена).
3. В). Лабораторные данные имеют важный диагностический признак.

• Клинический анализ крови. Определение гемоглобина, СОЭ, эритроцитов.
• Анализ мочи (с примесями)
• Бактериологическое определение мочи на обнаружения возбудителя
• Посев на чувствительность к антибиотикам.
• УЗИ органов брюшной полости, малого таза.
• Уретроскопия.
• Исследование секрета предстательной железы и мазок. ПЦР диагностика на инфекции сексуального характера (особо важный вид анализа для диагностики инфекции) попадающей половым путем.

Можно сравнить данное заболевание с травмой яичка, перекрутом гидатиды Морганье, и непосредственно перекрутом яичка, во все случаях боль будет стоять на первом месте как дифференциальный симптом, увеличение размеров яичек, гиперемия кожи мошонки, болезненность при пальпации, повышение температуры тела.

Острый эпидидимит: лечить немедленно!

Острый эпидидимит – это воспаление придатков яичка у мужчин. Различается острый эпидидимит слева и острый эпидидимит справа – в левом или правом придатках яичка.

Больным с острыми формами патологии самое первое и важное лечение – это постельный режим, стоит так же зафиксировать мошонку в возвышенном положении. Для этого можно воспользоваться плавками или же полотенце свернуть в валик и зафиксировать, таким образом, мошонку, что бы был хороший отток. Лечение заключается не только в местном лечении, но и носит комплексный характер нужно учитывать первичную причину заболевания, потому что как известно самостоятельным он встречается крайне редко.

Какие антибиотики назначают при остром левостороннем и правостороннем эпидидимите? Как правило это препараты группы макролидов (Азитромицин), тетрациклинов (Доксициклин), фторхинолоны (Левофлоксацин или Офлоксацин). Антибиотики для лечения эпидидимита у мужчин начинают принимать с первого дня воспаления, и курс продолжается до нескольких недель, а в тяжелых случаях и месяцев.

Группа риска

Острый эпидидимит яичка чаще всего наблюдается у мужчин пятнадцати-тридцати лет, а также после шестидесяти. Дети очень редко страдают от этой патологии.

По статистике, каждый четвертый мужчина в период от двадцати до сорока лет переносит эту болезнь в острой форме. Десять процентов заболеваний сопровождает острый орхит.

Методы лечения

Лечить болезнь нужно срочно, иначе есть высокая вероятность ее перехода в хронический острый эпидидимит. Лечение проводят с помощью антибиотиков.

Диагностируется патология при осмотре, а также пальпации. В некоторых случаях может назначаться УЗИ. Также выполняются лабораторные исследования мочи.

Чем опасен острый эпидидимит?

Если наблюдается острый эпидидимит слева или справа, лечение необходимо. Если пустить процесс на самотек, то он может перейти в эпидидимоорхит. Это опасно развитием бесплодия.

Операция при остром эпидидимите

Операция при остром эпидидимите проводиться только по экстренным показаниям, когда процесс уже запущен, тогда врачи прибегают к хирургическому лечению – эпидидимэктомии. Острый эпидидимит, операция предполагает в себе удаление пораженного органа или его части. Такая операция проводиться в стационаре под местным или общим обезболиванием. Важным показанием к операции, является хроническая форма с частыми обострениями, возникшие в полости яичка инфильтраты болезненные, плотные, когда характер воспаления меняется, и он переходит в туберкулезный, когда процесс лечения запущен, то возникает абсцесс, некротизирующие ткани разрастаются, что приводит к поражению всего яичка. И так о самой операции: подготовительный этап заключается в консультации больного врачом урологом или андрологом, осмотр пораженного органа, врач должен оценить тяжесть и степень поражения. Собрать все необходимые анализы, главным является УЗИ или МРТ, анализ крови, мочи, тесты на ВИЧ, сифилис. А так же перед самой операцией консультация врача – анестезиолога. На мошонке делается продольный разрез, оголяется яичко и выводиться наружу, таким образом, обнажается его пораженный придаток, пересекают придаточную связку и выворачивают из оболочки яичка, перевязывают сосуды и отсекают семявыносящий проток, ткани заправляют обратно в рану и ушивают, предварительно поставив дренаж в рану. Но стоит учитывать, что бы избежать перекрута яичка в мошонке, его подшивают к самим тканям мошонки.

Эпидидимит, орхит, орхиэпидидимит: причины, симптомы, диагностика, лечение

Причины

При эпидидимите, вызванном возбудителями, передающимися половым путем, инфекция распространяется из уретры и мочевого пузыря.

Предполагается, что при неспецифическом гранулематозном орхите хроническое воспаление вызывается аутоиммунными реакциями. Орхит у детей и орхит паротита имеют гематогенное происхождение. Орхоэпидидимит также наблюдается при некоторых системных инфекциях, таких как туберкулез, сифилис, бруцеллез и криптококкоз.

Часто инфекция попадает в придаток яичка на семявыносящий проток из-за его антиперистальтических сокращений, при воспалительном процессе в уретре, а также при бужировании последнего или его повреждении при инструментальном обследовании. Такие же условия создаются при длительном нахождении катетера в уретре.

Яичко уплотнено, увеличено, больше, чем яичко, из-за воспалительной инфильтрации и опухоли из-за сдавления кровеносных и лимфатических сосудов на участке темно-красного цвета со слизистым или слизисто-гнойным экссудатом.Канальцы придатка расширены, содержат слизисто-гнойное содержимое. Семявыносящий проток утолщен, инфильтрирован (семявыносящий), просвет сужен и содержит такой же воспалительный экссудат, как и в канальцах придатка яичка. Нередко в воспалительный процесс вовлекаются и оболочки семенного канатика (фуникулит). Установить этиологию эпидидимита непросто. У 15% пациентов с острым эпидидимитом развивается хроническое воспаление с уплотнением. При повреждении яичка хроническое воспаление может привести к его атрофии и нарушению сперматогенеза.Новые данные о заболеваемости и распространенности эпидидимита отсутствуют. Острый эпидидимит у молодых мужчин связан с сексуальной активностью и инфекцией у партнера.

Самый распространенный вид орхита, паротитный орхит, развивается у 20-30% больных в постпубертатный период, перенесших эпидемический паротит. В 10% случаев воспалению придатка яичка способствует травма.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

определение эпидидимита в Медицинском словаре

Эпидидимит

Эпидидимит – это инфекция или воспаление придатка яичка – спирального протока, который отвечает за питание и созревание сперматозоидов.По придатку яичка сперма переносится из яичка в уретру. Эпидидимит, наиболее частая внутримошоночная инфекция, обычно бывает односторонним. Эпидидимит необходимо дифференцировать от перекрута яичка, опухоли и травмы. Если его не лечить, эпидидимит может привести к орхиту – инфекции яичек, которая может привести к бесплодию. Заболеваемость эпидидимитом составляет менее 1 из 1000 мужчин в год.

Причины

Инфекция, которая приводит к эпидидимиту, обычно вызывается обструкцией простаты, инфекцией, передающейся половым путем (ИППП), или другой формой инфекции.ИППП, ведущие к эпидидимиту, включают инфицирование Neisseria gonorrheae, Chlamydia trachomatis, и сифилис. Эпидидимит может быть осложнением простатита или уретрита или может быть связан с хронической инфекцией мочевыводящих путей, вызванной кишечной палочкой , псевдомонадой, или возбудителями кишечной палочки. Напряжение или давление во время мочеиспускания может заставить мочу, содержащую патогенные микроорганизмы, из уретры или простаты через семявыносящие протоки попасть в придаток яичка.

Урологические аномалии, вызванные структурными изменениями, часто встречаются у детей, у которых может быть эктопический мочеточник, эктопический семявыносящий проток, предстательная железа, дупликация уретры, задние уретральные клапаны, уретроректальный свищ, диссинергия детрузорного сфинктера или пузырно-мочеточниковая рефлюксинергия.Общие структурные аномалии у мужчин старше 40 лет включают обструкцию выходного отверстия мочевого пузыря или стриктуру уретры.

Генетические аспекты

Наследственные иммунные реакции могут быть защитными или повышать восприимчивость.

Гендерные, этнические / расовые аспекты и продолжительность жизни

Эпидидимит обычно возникает у мужчин в возрасте от 18 до 40 лет, но редко у тех, кто не достиг половой зрелости. У мужчин в возрасте до 35 лет наиболее частой причиной являются ИППП. Как правило, эпидидимит у мужчин старше 35 лет возникает в результате других бактериальных причин или непроходимости.Этническая принадлежность и раса не оказывают известного влияния на риск эпидидимита.

Глобальные аспекты здравоохранения

Оценка

История болезни

Установить в анамнезе внезапную боль в мошонке, покраснение, отек и сильную болезненность мошонки и паха. Определите, есть ли у пациента повышенная температура, озноб или недомогание. Спросите пациента, не испытывал ли он тошноты и рвоты. Выявить в анамнезе простатит, уретрит или хронические инфекции мочевыводящих путей. Спросите пациента, не диагностирован ли у него туберкулез.Определите, перенес ли пациент простатэктомию или травму половых органов. Изучите сексуальный анамнез, чтобы определить, имел ли пациент незащищенный секс с партнером, который мог иметь ИППП.

Физикальное обследование

Самый частый симптом – боль в мошонке . Осмотрите мошонку пациента, отметив заметный отек или покраснение. Осторожно пальпируйте мошонку на предмет болезненности или болезненности. Обратите внимание на выделения из уретры. Понаблюдайте за походкой пациента; Пациенты с эпидидимитом часто ходят вразвалочку, чтобы защитить пах и мошонку.

Психосоциальный

Пациента может беспокоить его сексуальность. Он может бояться бесплодия или импотента и беспокоиться о том, сможет ли он продолжать сексуальные отношения. Пациент может выражать гнев или чувство виктимизации, если заболевание было вызвано ИППП.

Основные моменты диагностики

Общие комментарии: Диагноз ставится на основании визуальных симптомов и изоляции инфекционных организмов.

Другие тесты: Для исключения перекрута яичка проводится ультразвуковое исследование. который проявляется схожими симптомами и требует неотложной медицинской помощи; количество лейкоцитов; окраска по Граму выделений из уретры

Первичный диагноз для медсестер

Диагноз

Исходы

Вмешательства

Планирование и реализация

Совместная работа

Целью лечения является борьба с инфекцией и уменьшение боли и отеков.Обычно это достигается с помощью фармакологических средств. Пациент с эпидидимитом обычно находится на кровати с привилегиями туалета. Во время лечения запрещены половые отношения. Если эпидидимит повторяется, может быть показана эпидидимэктомия под местной анестезией или вазэктомия, что приведет к бесплодию. Если развивается орхит, его лечат диэтилстильбестролом (ДЭС), который может облегчить боль, жар и отек. В тяжелых случаях орхита может потребоваться операция по дренированию гидроцеле и улучшению кровообращения в яичках.

Фармакологические особенности

Независимо

Наиболее важными вмешательствами являются контроль боли и эмоциональная поддержка.Подтяжка мошонки часто снимает боль при эпидидимите; приподнятие яичек на полотенце снимает напряжение семенного канатика и уменьшает боль. Пакеты со льдом, приложенные к мошонке, также уменьшают боль, но барьер между мошонкой и пакетом со льдом необходим для предотвращения обморожения или подъема яичек в брюшную полость. Рекомендуйте пить до 2–3 литров в день. По мере выздоровления пациент может возобновить ходьбу, но при этом должен носить спортивную подставку.

Поощряйте пациента выразить словами свои страхи и опасения.Отвечайте на вопросы непредвзято. Укажите, что сексуальные партнеры пациента подвергаются риску, если заболевание было вызвано ИППП; призвать пациента уведомить своих партнеров о своем состоянии. Основная ИППП не ограничивается только мужчинами и может передаваться половым партнерам-женщинам. Пациентам, которые сталкиваются с возможностью бесплодия, рекомендуется профессиональная консультация.

Доказательная практика и политика в области здравоохранения

Джу, Дж. М., Ян, С. Х., Кан, Т. У., Юнг, Дж. Х., Ким, С. Дж., И Ким К.Дж. (2013). Острый эпидидимит у детей: роль анализа мочи. Корейский журнал урологии , 54 (2), 135–138.

• Характеристики эпидидимита зависят от возраста, что может усложнять диагностику и лечение у детей, особенно потому, что у детей он встречается редко.
• Исследователи провели ретроспективное исследование среди 139 пациентов с диагнозом «острый эпидидимит» и сравнили детей в возрасте до 18 лет (76 пациентов) со взрослыми в возрасте от 18 до 35 лет (19 пациентов) и взрослыми старше 35 лет (44 пациента).
• Более 96% случаев у детей младше 18 лет были идиопатическими, тогда как только 8% были идиопатическими во взрослой группе старше 35 лет. У большей части взрослых был двусторонний эпидидимит по сравнению с детьми младше 18 лет (21,1% до 22,7% против 3,9%; p = 0,005).
• У детей также были значительно более низкие уровни лейкоцитов и С-реактивного белка ( p <0,001), а также продолжительность симптомов ( p = 0,003) по сравнению со взрослыми старше 35 лет.

Рекомендации по документации

• Физические признаки: отек, покраснение и болезненность мошонки; Выделения из уретры
• Цвет, запах и консистенция мочи
• Переносимость активности во время передвижения
• Ответ на терапию антибиотиками, анальгетиками и другими видами лечения
• Принятие и понимание бесплодия в результате инфекции или эпидидимэктомии

Выписка и домой руководящие принципы здравоохранения

профилактика.

послеоперационное обучение.

осложнений.

лекарств.

определение придатка яичка по медицинскому словарю

придаток яичка

Вертикальный разрез яичка, демонстрирующий голову, тело и хвост придатка яичка. Из Dorland’s, 2000.

Энциклопедия Миллера-Кина и словарь медицины, сестринского дела и смежного здравоохранения, седьмое издание.© 2003 Saunders, принадлежность Elsevier, Inc. Все права защищены.

ep · i · did · y · mis

эп · я · сделал · у · ми · дис

ep · i · did · y · mi · des

Удлиненная структура соединяется с задней поверхностью семенника, состоящей из головы, тела и хвоста, который резко поворачивается на себя и становится семявыносящим протоком; основной компонент – извитый проток придатка яичка, который в хвосте и в начале семявыносящего протока является резервуаром для сперматозоидов.По придатку яичка транспортируют, хранят и созревают сперматозоиды между семенником и семявыносящим протоком.

[Мод. L. fr. G. придатка яичка, fr. epi, on, + didymos, twin, in pl. яички]

Farlex Partner Medical Dictionary © Farlex 2012

придатка яичка

Длинная узкая извилистая трубка, часть системы семенных протоков, которая лежит на задней стороне каждого яичка и соединяет ее с семявыносящим протоком.

ep′i · did′y · mal прил.

Медицинский словарь American Heritage® Copyright © 2007, 2004, компания Houghton Mifflin. Опубликовано компанией Houghton Mifflin. Все права защищены.

ep · i · did · y · mis

Удлиненная структура, соединенная с задней поверхностью яичка, состоящая из головки придатка яичка, тело придатка яичка и хвост придатка, который резко поворачивается на себя и становится семявыносящим протоком; основной компонент – очень извитый проток придатка яичка, расположенный внутри хвоста и в начале семявыносящего протока; хранит и созревает сперматозоиды и транспортирует их от семенников к семявыносящему протоку (семявыносящий проток).

[Мод. L. fr. G. придатка яичка, fr. epi, on, + didymos, twin, in pl. testes]

Медицинский словарь для профессий здравоохранения и сестринского дела © Farlex 2012

EPIDIDYMIS

придатка яичка

Небольшой продолговатый орган, лежащий на задней поверхности яичка и рядом с ней, состоящий из извитой трубки длиной от 3,97 до 6,1 м, окутанной оболочкой влагалища и заканчивающейся семявыносящим протоком.Он состоит из головы (caput или globus major), которая содержит от 12 до 14 эфферентных протоков семенников, тела и хвоста (cauda или globus minor). Это первая часть секреторного протока каждого яичка. Придаток яичка снабжен внутренней семенной, семявыносящей и наружной семенными артериями; дренируется соответствующими жилами.

Медицинский словарь, © 2009 Farlex and Partners

придаток яичка

Медицинский словарь Коллинза © Роберт М. Янгсон 2004, 2005

придатка яичка

Биологический словарь Коллинза, 3-е изд. © W.Г. Хейл, В. А. Сондерс, Дж. П. Маргам 2005

Эпидидимис

Трубка в задней части семенников, по которой транспортируется сперма.

Гейл Энциклопедия медицины. Copyright 2008 The Gale Group, Inc. Все права защищены.

Обсуждение пациентом придатка яичка

Q. epididymis У меня эпидидимит, он был 7 раз, но на этот раз все по-другому, у меня больше проблем с мочевым пузырем, я не очень часто мочу, примерно каждые 8-10 часов и чтобы заставить его выйти или начать процесс мочеиспускания, после того, как я начну? пью много жидкости, чувствую, что мой мочевой пузырь всегда болит, я знаю, что у меня инфекция придатка яичка, видя доктора, конец недели, то есть через 3 долгих дня, лол, может ли это быть больше, чем инфекция придатка яичка, или что? и больно эякулировать во время секса

А. Я отвечу и на этот вопрос 🙂 – инфекция возникает, когда по какой-то причине бактериям / вирусам удалось проникнуть в первую защиту вашего тела и поселиться в придатке яичка. обычно лучший способ добраться туда … ну … ах, знаете …
, вероятно, он тоже заразил ваш мочевой пузырь или уретру. просто получите ответ от доктора, какие бактерии это сделали – ему, вероятно, нужно будет взять образец и провести тесты. А пока я рекомендую клюквенный сок. это естественный и очень эффективный способ борьбы с инфекциями мочевыводящих путей.работает как шарм .. поверьте мне 🙂

Q. вазекомия то, что я имел в виду, было после того, как антибиотики прошли курс, и придаток яичка вернулся в норму, помешает ли вазекомия его повторному появлению, или, возможно, возникновение эпидимис удален, трубки моей жены связаны, и мы не хотим больше детей, поэтому мне не нужны эти вещи, но я все еще хочу заниматься сексом, я не знаю о части удаления ????? У меня есть доктор, назначение в конце недели, по поводу инфекции придатка яичка, есть ли какие-либо вопросы, которые я должен задать своему доктору.о, это мой седьмой раз заразиться этой инфекцией, и я устал от нее, я должен пропустить много работы, плюс отсутствие новичка, лол,

A. Вазэктомия – это не рубление “лучших друзей мужчин “- они оставляют их в покое … потому что вы хотите, чтобы они продолжали вырабатывать тестостерон, мужской гормон. вы должны спросить – “это вызвано одним и тем же вирусом / бактериями?” У сексуально активных мужчин на долю Chlamydia trachomatis приходится две трети случаев, за ней следуют Neisseria gonorrhoeae и E.coli. 2 – это ЗППП, а другой … ну, это зависит от того, как вы подходите к сексу … но это также может быть вирусная инфекция. когда вы узнаете причину, вы будете знать, как ее предотвратить. если это не одна и та же бактерия / вирус – это какая-то физическая проблема, которую вы также должны проверить.
желаю вам удачи;)

Этот контент предоставляется iMedix и регулируется Условиями iMedix. Вопросы и ответы не одобряются и не рекомендуются и предоставляются пациентами, а не врачами.

Что такое пандемия и чем она отличается от эпидемии и эндемии? – The Sun

ВСПЫШКИ болезни могут быстро распространяться и убивать тысячи людей – но в чем разница между пандемией, эндемией и эпидемией?

Здесь мы объясняем разницу между терминами и их значением.

2

Что такое пандемия?

Пандемия – это всемирное распространение нового инфекционного заболевания.

Слово происходит от греческого «пан», что означает «все», и «демос», что означает «люди».

Он простирается на большую территорию, заражает больше людей и вызывает больше смертей, чем эпидемия.

Но этот термин относится к распространению болезни, а не к ее силе или смерти.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) определяет пандемию как «вспышку нового патогена, который легко распространяется от человека к человеку по всему миру».

В истории было несколько разрушительных пандемий, включая оспу, туберкулез и смерть от черных людей, в результате которых в 1350 году погибло более 75 миллионов человек.

В 2009 году пандемия свиного гриппа унесла жизни 14 286 человек во всем мире.

Что такое вспышка?

Когда в одном районе регистрируется больше случаев заболевания, чем ожидалось, объявляется вспышка.

Это может быть небольшое поселение или несколько стран.

Вспышка может быть даже единичным случаем нового для сообщества инфекционного заболевания или заболеванием, которое не наблюдалось в течение длительного времени.

Вспышка может длиться несколько дней, недель или даже лет.

Вспышки могут передаваться от человека к человеку, от животных к человеку или из окружающей среды.

Что такое эндемик?

Эндемическая вспышка – это вспышка, которая происходит с предсказуемой скоростью в определенной области или среди определенного населения.

Ветряная оспа классифицируется как эндемический случай, поскольку она встречается с высокой, но предсказуемой частотой среди молодежи.

Эндемики остаются в стабильном состоянии, но не исчезают из популяции.

2

Что такое эпидемия?

При эпидемии болезнь быстро распространяется среди большого числа людей в данной популяции.

Во время эпидемии болезнь обычно распространяется за две недели или меньше.

Эпидемии могут быть следствием стихийных бедствий иного рода, например тропических штормов, наводнений, землетрясений и засух.

С 2010 года произошло 14 эпидемий, включая эпидемию Эболы в Западной Африке, в результате которой с 2013 по 2016 год погибло 11 300 человек.

В 2003 году вспышка Сарса была классифицирована как эпидемия – от нее погибло около 800 человек.

УБИЙ В МОРЕ

БОТИНКИ НА ЗЕМЛЕ

ЗАЛЫ НА ЗЕМЛЕ

Живой блог

ВИРУС ПОСЛЕДНИЙ

Комментарий

СОЛНЦЕ В ВОСКРЕСЕНЬЕ ГОВОРИТ

Живой блог

НОВОСТИ COVID

Коронавирус – это пандемия?

Да – 11 марта 2020 года коронавирус был объявлен Всемирной организацией здравоохранения пандемией.

Генеральный директор Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) д-р Тедрос Адханом Гебрейесус подтвердил, что организация охарактеризовала коронавирус как пандемию.

Он сказал: «Пандемия – это слово, которое нельзя использовать легкомысленно или небрежно. Это слово, если его неправильно использовать, может вызвать необоснованный страх или неоправданное признание того, что борьба окончена, что приведет к ненужным страданиям и смерти.

«Описание ситуации как пандемии не меняет оценки ВОЗ угрозы, создаваемой этим коронавирусом.Это не меняет того, что делает ВОЗ, и не меняет того, что страны должны делать ».